Yatak yaralarıyla kaç kişi yaşıyor. derin yatak yaralarının tedavi aşaması

Yatak yaraları, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan hastalarda doku nekrozu alanlarıdır. Görünüşleri sadece hastaya daha fazla acı çektirmekle kalmaz, aynı zamanda ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir. Siz veya sevdikleriniz benzer bir sorunla karşı karşıya kalırsa ne yapmalısınız?

Bu makale, bası yaraları hakkında her şeyi bilmek isteyenler için bir yardımcıdır: onlara neyin sebep olduğu, zamanla ortaya çıktıklarından nasıl şüphelenileceği, insan sağlığını nasıl etkileyebileceği ve bası yaralarından ölmenin mümkün olup olmadığı. Ayrıca bunların önlenmesi ve tedavisi için hangi modern yöntemlerin var olduğu sorusuna da değineceğiz.

Uzun süreli yatak istirahati gerektiren ağır operasyonlar. Hastanın hareketliliğini kalıcı olarak (veya kalıcı olarak) sınırlayan yaralanmalar. Herhangi bir hastalık veya yaşam durumuyla ilişkili şiddetli zayıflama. Bir kişinin günler, aylar ve hatta yıllar boyunca bilinçsiz olabileceği koma durumları. Vücutta bası yaralarının oluşabileceği durumlar çok az değildir.

Hastanelerde tedavi gören hastaların %15-20'sinde bası yaraları meydana gelir: bunlar Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın belgesinde sunulan verilerdir. Hasta yönetimi protokolü. yatak yaraları"(2002). Protokol ayrıca, bu komplikasyonun hastaların hastanede geçirdiği sürenin artması, ek ilaçlar, bakım ürünleri vb.

Protokol, “Maddi olmayan maliyetleri de hesaba katmak gerekiyor: hastanın yaşadığı şiddetli fiziksel ve ahlaki acı”. Aynı zamanda, belgeyi hazırlayanların bildirdiği gibi, “yatak yaralarının yeterli şekilde önlenmesi, vakaların %80'inden fazlasında riskli hastalarda gelişmelerini önleyebilir”!

Peki, yatak yaraları - nedir bu? Bu, uzun süre hareketsiz kalan bir kişide meydana gelen yumuşak dokuların ve cildin nekrozudur (nekroz). Cerrahlar genellikle bu yaralanmaları "basınçtan kaynaklanan nekrotik ülserler" olarak nitelendirir (A.D. Klimiashvili 2004).

Bası yaralarının oluşması için en yaygın yerler, basıncı yumuşatan az yağlı dokuya (lif) sahip vücut bölgeleridir. Bu nedenle hastada bitkinlik ne kadar belirginse, bu soruna yakalanma riski de o kadar yüksek olur. Ayrıca, oluşum yerleri hastanın pozisyonuna bağlıdır - sırt üstü yatarken, yan yatarken, otururken.

Vaka Yönetimi Protokolünde sunulan verilere göre, basınç ülserleri için en yaygın bölgeler şunlardır: göğüs bölgesi omurga, sakrum, femurun büyük trokanterleri, topuklar, dirsekler, kulak kepçeleri.

Ayrıca, olası yatak yaralarının oluşum yerleri başın arkası, omuz bıçakları, ayak bilekleri, ayak parmaklarıdır. Yani, vücudun çok az veya pratik olarak hiç yağ dokusu olmayan (özellikle yorgunlukla) çıkıntılı kısımları, hastanın yattığı veya oturduğu sert yüzeylerle temas halindedir.

Ayrıca, olası yerler yatak yaralarının görünümü, cilt ve alçı, atel, korse, ortopedik aparat, uygun olmayan protezlerin temas ettiği, cilde ve alttaki dokulara sürekli baskı uygulayan ve hasara yol açan alanlardır.

Örneğin, genellikle yaşlılıkta ortaya çıkan, hastaların uzun süre (aylar ve hatta yıllar) yatalak olduğu femur boynu kırığı gibi bir yaralanma ile, sakrum ve kalçalarda yatak yaralarının oluşumu da Alçı bandajın baskı yaptığı yerlerde olduğu gibi, sıklıkla başlar.

Uzun süredir damarlarda bulunan ilaçları vermek için kullanılan kateterlerin yanı sıra idrar yolundan veya mesaneden idrarı boşaltmak için kullanılan üretral kateterlerin basıncı bile bası oluşumuna neden olabilir. Bu tür lezyonların boyutu küçüktür, ancak enfeksiyona ve dokularda enflamatuar süreçlerin gelişmesine ve ayrıca kan zehirlenmesine neden olabilir.

Yatak yaraları nasıl görünür? Gelişimlerinin aşamasına bağlıdır. Vaka Yönetimi Protokolü, sürecin dört aşamasını açıklar. En başta (1. aşama), sadece ciltte kızarıklık fark edilebilir, bu da basıncın kesilmesinden hemen sonra kaybolmaz. Sadece cildin üst tabakası (epidermis) sürece dahil olur, hasar deri hayır. 2. aşamada, cilt hücrelerinin ölümü (nekroz) ile ilişkili cildin bütünlüğünün ihlali zaten vardır, cildin üst ve derin katmanları (epidermis ve dermis) etkilenir.

3. aşamaya gelindiğinde, yatak yarası deri altı dokuya nüfuz eden ve kas tabakasına ulaşan oldukça derin bir ülserdir. 4. aşamada, tüm yumuşak dokuların hücrelerinin nekrozu (ölüm) gözlenir - cilt, lif, kaslar. Lezyon artık bir ülsere benzemiyor, tendonların ve kemiklerin görülebildiği derin bir boşluğa benziyor. Yatak yaralarının evreleri, çeşitleri ve sınıflandırılması hakkında daha fazla bilgiyi bu makaleden okuyabilirsiniz.

Yatak yaralarının ne olduğunu anlamak için fotoğraflara bakabilirsiniz:

1 aşama- hasar ve ülserasyon olmaksızın cildin gözle görülür kalıcı kızarıklığı.

2 aşama- burada yatalak hastalarda karakteristik yatak yaraları görüyoruz - fotoğrafta hasarın cildin üst katmanlarını etkilediği dikkat çekiyor.

3 aşama- fotoğrafta gösterilen yatak yarası, derinin derin bir lezyonu olan, ancak kas dokusunu etkilemeyen bir ülserin varlığı ile karakterizedir.

4 aşama- tüm yumuşak doku katmanlarında derin hasar (cilt, deri altı doku, kaslar) bir boşluk oluşumu ile. Bu yatak yaraları genellikle sırtta ve kalçalarda görülür.

Bu nedenle yatak yaraları aslında açık bir yaradır (özellikle 3-4. evrelerde). Çoğu zaman güçten düşmüş hastalarda geliştiği göz önüne alındığında, bu tür hastalarda deri ve yumuşak doku enfeksiyonu riski çok yüksektir. Hastanedeki kişilerde bu tür komplikasyonlara genellikle hastane enfeksiyonu neden olur: kural olarak, belirli mikroorganizmalar (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, vb.) düşük hassasiyet antibiyotiklere.

Bir enfeksiyonun eklenmesi, yatak yaralarının tedavisini önemli ölçüde zorlaştırır: uzun süre iyileşmeyen ülserler oluşur, osteomiyelit (kemik dokusu iltihabı), kan zehirlenmesi (sepsis) gibi ciddi komplikasyonlar geliştirme riski vardır. ölüm olasılığını arttırır.

Bu nedenle, yatak yarası olan hastaların tedavisine ilişkin Protokol'de, bu tür komplikasyonların önlenmesine özel dikkat gösterilmesi önerilir: pürülan hastalıklar yumuşak dokular. Enfeksiyonların zamanında tespiti için dikkat etmeniz gereken işaretler, yarada irin görünümü, kenarlarında şişlik gelişimi, etkilenen bölgede ağrı şikayetleridir.

Bununla birlikte, yatak yarasının muayenesi, yumuşak dokuların iltihaplanmasının geliştiğini gösteren süpürasyon, yumuşak dokuların şişmesi gibi belirtiler göstermese bile, doktorlara düzenli olarak sözde tedaviyi yapmaları önerilir. bakteriyolojik muayene. Bir ülserden veya boşluktan bir sıvının alınmasından (bir şırınga ile bir leke veya delinme) ve ortaya çıkan malzemenin mikropların büyümesini sağlayan besin ortamına yerleştirilmesinden ("ekilir") oluşur. Bu method bulaşıcı süreçlerin patojenlerini zamanında tespit etmenize ve iltihaplanma gelişimine karşı önlem almanıza olanak tanır.

Yatak yaralarına ne sebep olur?

"Yatmak" kelimesinden türeyen "dekübit" adı ve "yalan söylemek" anlamına gelen decumbere kelimesinden gelen bu lezyona atıfta bulunan Latince decubitus (decubitus) terimi, Bu fenomenin gelişiminin nedenleri hakkında modern fikirleri yansıtır. Çünkü:

• ilk olarak, sedanter hastalarda benzer sorunlar gözlenir;
• ikincisi, hareketsizlikte uzun süre kalmak (oturma veya uzanma), oluşum nedenlerinden sadece biridir.

Bu nedenle, tıpta "dekübit" tanımının hala kullanılmasına rağmen, etkili yöntemler uygulamak için bunların ortaya çıkmasına neden olan çeşitli faktörleri ("dekübitin" kendisine ek olarak) dikkate almak gerekir. bunların önlenmesi ve tedavisi.

Peki, yatak yaralarının nedenleri nelerdir?

Vücudun her hücresinin yaşamı, en küçük damarlardan - kılcal damarlardan kan akışıyla birlikte gelen besinler ve oksijen tarafından desteklenir. Ayrıca hayati aktivitelerinin ürünleri ve ölü hücreler, kan ve lenf damarları yoluyla hücrelerden uzaklaştırılır.

Yatak yaraları nasıl başlar? Kişi bir süre sabit bir pozisyonda kaldığında, vücudun sert bir yüzeyle temas halinde olan bölgelerinde (öncelikle kemik dokusu ile cilt arasında minimal bir kas tabakası ve yağ dokusunun bulunduğu yerlerde), bunu düzenleyen kılcal damarlar ve sinirler metabolizma sıkışır, dokulardaki maddeler. Sonuç olarak, hücreler bir eksiklikten muzdarip olmaya başlar. besinler ve oksijen.

Ayrıca kanın klemplenmesi ve lenf damarları işlenmiş maddelerin hücrelerden atılımı bozulur, birikmeye başlarlar, aynı zamanda ölmeye başlayan sağlıklı hücrelerin durumunu olumsuz yönde etkilerler. İlk başta, bu değişiklikler tersine çevrilebilir ve basınç durduğunda herhangi bir sonuç olmaksızın ortadan kalkar. Zamanında önlem alınmazsa kitlesel hücre ölümü gerçekleşir.

A.D.'ye göre Klimiashvili (Hastane Cerrahisi, Deneysel ve Klinik Cerrahi Anabilim Dalı, N.I. Pirogov, Moskova adını taşıyan Rus Araştırma Tıp Üniversitesi), 70 mm Hg'den dokuya sürekli basınç uygulandığında yatak yaralarının oluşumu başlar. Sanat. 2 saat içinde.

Sırt üstü yatan bir insanda başın arkası, sakrum, topuklar ve kalçalardaki basınç ortalama olarak 60 mm Hg civarındadır. Sanat. Hastanın vücut ağırlığının fazla olması, giysilerin, battaniyelerin ek ağırlığı nedeniyle artabilir ve 70 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. Bu nedenle, bu bölgelerde, hastanın hareketsiz kalmasından iki saat sonra yatak yaraları oluşabilir. Bu nedenle bağımsız hareket edemeyen hastalarda vücut pozisyonunun 2 saatte bir değiştirilmesi önerilir.

Hasta yüzüstü yattığında en yüksek basınç yaklaşık 50 mm Hg'dir. Sanat. - Göğüs ve dizler açıkta. Bu nedenle, bu yerlerde hasarın oluşması için daha fazla zamana ihtiyaç vardır (3 veya daha fazla saatten), ancak burada hastanın büyük ağırlığı ve ek faktörler (battaniyenin ağırlığı, giyim vb.).

Doku kayması ile ilişkili bası yaraları nasıl oluşur? Tıp Bilimleri Doktoru, Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Anabilim Dalı Profesörü olan MGMSU M.D. Dibirov, genellikle bir hasta yatakta "kaydığında" ortaya çıkar. Gerçek şu ki, hastanelerde birçok yatalak hasta, başucunun yükseldiği, fonksiyonel yatak denilen yerlere yatırılıyor. Ayrıca bazen hastanın başının ve sırtının altına yastıklar ve rulolar yerleştirilerek başını ve sırtını yükseltir. Hastanın yatakta daha rahat kalması için yatağın baş ucunun kaldırılması gereklidir - bu, hastanın üzerindeki yükü hafifletir. servikal omurga, yemek yemede kolaylık sağlar. Ancak hastanın bacaklarının desteklenmesi gerekir, aksi takdirde vücut kaymaya başlar, hareketsiz cilde göre daha derin dokularda (deri altı doku, kaslar) bir kayma olur. Bu durumda, kas dokusunu besleyen damarların bükülmesi, kan pıhtılarının (kan pıhtıları) oluşumu ve bunların yırtılması vardır. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar sakrumda meydana gelir.

İç (dışsal) yatak yaralarının gelişimi genellikle dokuların yer değiştirmesiyle ilişkilidir. Bunlar, oksijen ve besin arzının ihlali nedeniyle kas hücrelerinin toplu ölümünün, dıştan sağlam cilt ile meydana geldiği durumlardır. sıkma sinir lifleri Bu komplikasyonların gelişme bölgelerinde duyarlılıkta bir azalmaya yol açar ve bu da zamanında teşhisi zorlaştırır. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, yumuşak dokuların enfeksiyonu hızla birleşebilir ve bu da olumsuz etkiler. Genel durum hastada kan zehirlenmesine (sepsis) ve hastanın ölümüne neden olabilir.

Yatak çarşaflarındaki kıvrımlar, kaba giysiler, çarşaflardaki dikişler, düğmeler vb. - tüm bunlar sürtünmeye neden olur, bunun sonucunda cildin koruyucu tabakası “pul pul dökülür” ve hasar oluşur. Sürtünme sonucu oluşan yatak yaraları, hastanın pozisyonuna bağlı olarak dirsek, topuk, diz, kürek kemiği, kalça bölgesinde daha sık görülür.

Ayrıca, çarşaflar hareketsiz bir hastanın altından "çekildiğinde", yatak çarşaflarını değiştirmek için yanlış teknikle, sürtünme ile ilişkili deri ve alttaki dokularda travma meydana gelebilir. Cildin bütünlüğünün ihlali, bulaşıcı süreçlerin eklenmesiyle tehdit eder.

Artan cilt nemi bunlardan biridir. kritik faktörler yatak yaralarının oluşumuna katkıda bulunur. İle ilişkili olabilir yoğun bölüm hem hastanın bulunduğu odadaki olumsuz mikro iklimden (kuru, sıcak hava) hem de iç problemlerden (vücut sıcaklığındaki artışın eşlik ettiği inflamatuar süreçler, terlemenin düzensizliği vb.) kaynaklanan ter.

Ayrıca, yatak yaralarının oluşumuna yol açan artan nemin nedeni, özellikle hasta bakımı kurallarına uyulmaması durumunda idrar ve dışkı kaçırma olabilir. Cildin sürekli ıslanması, nem ve şişme ile emprenye edilmesine yol açar (tıpta “maserasyon” terimi kullanılır), ilk yüzeysel ve daha sonra daha derin katmanlardaki hücreler arasındaki bağlar kırılır.

Artan nem, cildin yüzeydeki sürtünmesini arttırır, cildin onlarla "yapışmasını" arttırır, bu da mikrotravma olasılığını arttırır. Yavaş yavaş, cilt sızar, üzerinde çatlaklar ve çizikler belirir, soyulmaya başlar. Dışkı ve idrar kaçırma ile neme bağlı cilt değişikliklerine bu fizyolojik sıvılarda bulunan asitlerin neden olduğu tahriş eşlik eder.

Yatak yaralarının gelişimi için dış ve iç risk faktörleri

Yatak yaraları gibi bir sorundan bahsettiğimizde, bunların ortaya çıkma nedenleri sadece cilt üzerindeki sürtünme kuvvetleri, basınç, doku yırtılması ve nemin doğrudan etkisi ile ilişkilendirilemez. Gelişimlerinde önemli bir rol, hem hastanın bulunduğu koşullar hem de ona bakma özellikleri (dış faktörler), ayrıca vücudun durumu (bağışıklık) ve çeşitli hastalıkların varlığı (iç faktörler) tarafından oynanır. ).

Örneğin, ciddi omurga ve omurilik yaralanması olan hastalarda en yüksek yatak yarası riski vardır - uygunsuz bakım ile gelişme olasılığı% 95'e kadardır (MA Kurbanov, 1985). Bunun nedeni, bu tür yaralanmalarda, cilt de dahil olmak üzere dokuların beslenmesinin sinirsel düzenlenmesinin bozulması ve hücrelerde metabolik süreçlerin acı çekmeye başlamasıdır.

Bu nedenle yaralanmalı hastalarda oluşan yatak yaraları gergin sistem, nörotrofik olarak adlandırılır (Latince'de “kupa” “beslenme” anlamına gelir). Ayrıca çeşitli kaynaklara göre bu tür hastalarda sepsise (kan zehirlenmesine) katılma olasılığı %25 ile %50 arasında değişmektedir.

Sağlık Bakanlığı'nın yatak yarası olan hastaların yönetimine ilişkin Protokolünde, gelişimleri için aşağıdaki risk faktörleri ayırt edilir:

Yatak yaralarının gelişiminde bir faktör olarak mikrotitreşim kaynağının olmaması

Yatak yaraları - oluştuklarından mı? Basınç, sürtünme, doku yer değiştirmesi ve nem gibi gelişimlerinin yukarıdaki doğrudan nedenlerinin yanı sıra oluşum koşullarını yaratan risk faktörlerine ek olarak, gerekli vücut doku kaynakları kıtlığı vardır. Ne olduğunu? Yaşamı sürdürebilmek için sürekli olarak hava, gıda, su ve ısı gibi kaynaklara ihtiyacımız olduğu bilinmektedir. Ancak her hücrenin işlevini niteliksel olarak yerine getirebilmesi için (sağlığın korunması nedeniyle), vücutta sürekli olarak yeterli düzeyde mikrotitreşimin sağlanması gerekir.

Mikrotitreşim, istirahatte ve uyku sırasında bile gözlenen, vücudun milyonlarca kas hücresinin kasılması sonucu ortaya çıkar. büyük miktar enerji. Ünlü fizikçi V.A. Fedorov kitapta, tıpkı Brown hareketinin herhangi bir durum için gerekli bir koşul olduğunu açıklıyor. kimyasal korumak için mikrotitreşim gereklidir. biyokimyasal Her hücredeki süreçler. Organik bileşiklerdeki moleküller, Brownian hareketinden etkilenmeyecek kadar büyüktür. Aynı zamanda, biyolojik maddelerin etkileşimi için hareket gereklidir - bu, yaşam koşullarından biridir. Bu durumda, Brown hareketinin insan vücudundaki rolü, kas hücrelerinin çalışmasından kaynaklanan mikro titreşim enerjisi ile gerçekleştirilir.

için yeterli düzeyde mikrotitreşim gereklidir. normal operasyon her hücreye besin ve oksijen sağlamaktan sorumlu kan damarları, yani mikrotitreşim eksikliği ile dokuların beslenmesi bozulur. Ayrıca vücudun hasarlı hücreleri ve zararlı maddeleri (cüruflar, zehirler) uzaklaştırma ve işleme (kullanma) kabiliyeti bu kaynağın sağlanmasına bağlıdır.

Nispeten sağlıklı bir insanda bile, hücre ölümü vücutta sürekli olarak meydana gelir - bunun bir sonucu olarak doğal sebepler ve eylemin bir sonucu olarak. Vücutta ne kadar hasarlı hücre varsa, bağışıklık o kadar kötü, dokuların iyileşme (yenilenme) yeteneği o kadar düşük olur. Lenfatik ve dolaşım sistemlerinden ve ayrıca sorumlu Kemik iliği, omurilik, karaciğer, böbrekler. Tüm bu organ ve sistemlerin çalışması, mikrotitreşim seviyesi ile yakından ilgilidir. Bu, eksikliği ne kadar belirgin olursa, vücutta o kadar fazla hasarlı hücre biriktiği ve tüm işlevlerini olumsuz yönde etkilediği anlamına gelir.

Mikrotitreşim seviyesini ne belirler? Her şeyden önce, motor aktivitesi kişi. Yürümek, koşmak, yüzmek, egzersiz yapmak - herhangi bir hareket, vücudu değerli bir kaynakla doyurur. Bununla birlikte, bugün birçok sağlıklı insan bile hareket eksikliği ile ilişkili bir mikro titreşim eksikliği yaşıyor: hareketsiz çalışma, TV veya bilgisayar karşısında geçirilen saatler, yürümek yerine araba gezileri - tüm bunlar kaynak eksikliği için koşullar yaratır ve ön koşulları oluşturur. hastalıkların gelişimi için.

Hastalık veya yaralanma nedeniyle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan bir kişide bası yaralarının ne olduğunu bu pozisyondan düşünürsek, bu fenomenin gelişiminde mikrotitreşim seviyesindeki bir azalmanın önemli, neredeyse önemli bir rol oynadığı açıkça ortaya çıkıyor. Esas rol! V.A.'ya göre Fedorov, yatalak hastalar, yaralanmaları olan hastalar (özellikle hareketi ciddi şekilde kısıtlayan ve dokulara baskı yapan alçı kalıpları ile), bu kaynağın belirgin bir eksikliğini yaşarlar. Çünkü böyle bir hasta, hareketten dolayı doğal bir şekilde yenileme şansına sahip değildir.

Ayrıca, zamanla, fiziksel aktiviteden yoksun bırakılan bir kişi, kilosunda bir azalma olur. kas dokusu, bu da mikrotitreşim seviyesinde daha fazla azalmaya yol açar.

Bu kaynağın eksikliği yatak yaralarının gelişmesine nasıl yol açar? Her şeyden önce, cilt hücreleri de dahil olmak üzere dokuların beslenmesini bozan kan damarları acı çeker ve kas lifleri yenilenme yetenekleri bozulur. Ayrıca, mikrotitreşim seviyesindeki bir azalma, lenfatik sistemin ve hasarlı hücrelerin kullanımından sorumlu diğer organların işleyişini etkiler. Durum şu gerçeğiyle ağırlaşıyor: yatalak hastalar cilt hücreleri ve yumuşak doku hücreleri sadece doğal nedenlerle (doku yenilenmesinin fizyolojik süreci, her hücrenin normal yaşam döngüsünü tamamlaması) değil, aynı zamanda yukarıda bahsettiğimiz faktörlerin etkisi altında da ölür: basınç , sürtünme vb.

Böylece, böyle bir durumda lenfatik sistem düşer artan yük, bir mikro titreşim eksikliğinden muzdaripken ve artan iş yüküyle baş edemiyor. Bütün bunlar, hasarlı hücrelerin hızla birikmesine yol açar ve basınç ülseri riskini artırır. V.A olarak Fedorov, sağlıklı hücreler vücudun bağışıklık sistemi için bir kale iken, hasarlı hücreler mikroplar için mükemmel bir üreme alanıdır. Bu nedenle, yatak yaraları olan hastalar sıklıkla, kan zehirlenmesine ve hastanın ölümüne yol açabilecek akut cerahatli yumuşak doku hastalıkları geliştirir.

Ayrıca, mikrotitreşim eksikliği nedenlerinden biridir. artan risk yaşlılarda yatak yaralarının gelişimi. V.A. Fedorov, yıllar içinde çoğu insanın, yeterli düzeyde mikro titreşim sağlamak da dahil olmak üzere, iç kaynakları tamamen geri yükleme yeteneğinin azaldığını açıklıyor. Bu nedenle, herhangi bir zararlı faktör sağlığa genç yaşta olduğundan çok daha fazla zarar verir. Böyle bir kişi bir yatağa veya tekerlekli sandalyeye zincirlendiğinde (ve böyle bir sonucu tehdit eden yaralanma ve hastalık riski de yaşla birlikte artar), bası yaralarının olasılığı ve yumuşak dokuların enfeksiyonu ile ilişkili komplikasyonların olasılığı artar. hasar alanı, birçok kez artar.

Böylece, yatak yarası gibi bir sorunu göz önünde bulundurarak, bu fenomenin sadece dış faktörlerin etkisi ile ilişkili olmadığını ve çeşitli hastalıklar hasta, aynı zamanda insan vücudundaki mikrotitreşim arka planında bir azalma ile, yerleşik bir yaşam tarzına öncülük etmek zorunda kaldı. Bu nedenle, yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisinde en önemli görevlerden biri mikro titreşim seviyesini arttırmaktır. Ancak, bir kişi aktif olarak hareket etme yeteneğinden yoksun bırakılırsa, bu nasıl yapılır? Bu durumda çıkış yolu vibroakustik terapi. Aşağıda bası yaralarının olduğu bir durumda nasıl yardımcı olabileceğinden bahsedeceğiz.

Yatak yaraları gibi bir fenomen, hastanın genel durumunu olumsuz yönde etkiler. İnsan hareketliliğinin kısıtlanmasına yol açan altta yatan hastalığın semptomlarına, vücutta ortaya çıkan ve hastanın hareketliliğini daha da sınırlayan ülserlerden kaynaklanan ağrı eşlik eder. Bu da vücudun yeni bölgelerinde lezyonların gelişmesine yol açabilir.

Yatalak hastalarda yatak yaraları neden tehlikelidir? Her şeyden önce, enfeksiyon katılımı. Hastalık nedeniyle zayıflamış bağışıklık keskin düşüş mikrotitreşim seviyesi, hasarlı hücrelerin birikmesi - tüm bunlar, çeşitli patojenlerin neden olduğu cilt ve yumuşak dokularda enflamatuar süreçlerin gelişimi için uygun koşullar yaratır.

Çoğu zaman, hastaların kendileri ve akrabalarının bir sorusu vardır: Yatak yaralarından ölmek mümkün mü? Yaşama yönelik tehdidin, yerleşik bir yaşam tarzı nedeniyle ortaya çıkan ülserlerin kendisi değil, etkilenen bölgenin enfeksiyonuna yol açan komplikasyonlar olduğu anlaşılmalıdır. Enfeksiyon sonucu hangi hastalıklar ortaya çıkabilir? İşte bunlardan sadece birkaçı:

• Flegmon, çevre dokulara hızla yayılma eğiliminde olan deri altı yağ dokusunun cerahatli bir iltihabıdır.
• Osteomiyelit - inflamatuar sürece katılım kemik dokusu. Genellikle oksiputun kemiklerinde bir lezyon vardır, topuk kemikleri, hastanın yıkımına ve sakatlığına yol açabilecek femur başı gibi.
• Pürülan artrit - eklemlerin ve bağların iltihabı.
• Damar duvarının pürülan füzyonu: damar duvarı iltihaplanma sürecine dahil olduğunda, bir yandan kanama meydana gelebilir (özellikle femoral arterler gibi büyük damarlar etkilendiğinde tehlikelidir) ve diğer yandan yandan enfeksiyon, oluşan kusur yoluyla kan dolaşımına nüfuz edebilir ve hızla tüm vücuda yayılabilir.
• Sepsis (kan zehirlenmesi), yatak yaralarının en zorlu komplikasyonudur. Enflamasyona neden olan bakteriler tüm vücuda yayılarak hayati organları etkiler: kalp, beyin, böbrekler vb. Çeşitli kaynaklara göre kan zehirlenmesinden ölüm oranı %50 ila %70 arasında değişmektedir.

Bu nedenle, yatak yarası olan bir kişinin ne kadar yaşayabileceği sorusuna cevap veren doktorlar, prognozun hem altta yatan hastalığın ciddiyetine hem de bu fenomenin bulaşıcı komplikasyonlarının ciddiyetine bağlı olduğunu açıklar. Beyin ve omurilik hastalıkları, şiddetli damar bozuklukları, ileri yaş - tüm bunlar, enfeksiyonun vücuda girme ve hızlı yayılma riskini artıran faktörlerdir. Bu da hastanın ölme ihtimalini artırıyor.

Ayrıca “yatak yarası olan kaç kişi yaşıyor?” zamanında tedavileri için önlemlerin ne kadar hızlı alındığına bağlıdır. Ciltte ve yumuşak dokularda erken dönemde bir kusur tespit edilirse, yeterli tedavi uygulanırsa ciddi komplikasyon ve ölüm riski en aza indirilir. Ciddi lezyonları olan hastalar söz konusu olduğunda, dokulara kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan vücudun karmaşık desteği önemlidir. Böyle bir durumda ifade edilen kaynak desteği aşağıdakiler tarafından sağlanabilir: vibroakustik terapi.

Halihazırda gelişmiş enfeksiyöz komplikasyonları olan ciddi kusurlar tespit edilirse, antibiyotik tedavisine zamanında başlamak ve cerrahi tedavi uygulamak çok önemlidir - bu, çevre dokulara zarar verme olasılığını ve sepsis gelişimini azaltacaktır.

Belirtiler ve işaretler

Yatak yaraları gibi bir problemle, oluşumlarının belirti ve semptomlarının tanımı, sürecin aşamasına bağlıdır:

İlk aşama doktorlar aradı dolaşım bozukluklarının evresi(M.D. Dibirov, “ Bası yaraları: önleme ve tedavi”, 2013), yani sıkıştırmaya maruz kalan dokularda bozulmuş kan dolaşımı ile ilişkili değişiklikler. Yatak yaralarının nasıl başladığını anlamak için fotoğrafa bakabilirsiniz: önce, basınç durduktan sonra kaybolmayan kızarıklık meydana gelir, daha sonra cilt soluklaşır, mavimsi bir renk alır, bu da kan akışının kademeli olarak bozulduğunu gösterir. dokular.

Basıncı durdurmak için önlemler alınmazsa, cilt dokunulamayacak kadar soğur, şişer.

Derinin üst tabakasının (epidermis) ayrıldığını gösteren kabarcıklar belirir. Hastanın kendisi, etkilenen bölgedeki cildin hassasiyetinde bir artış, hafif ağrı veya tam tersine sinir uçlarının sıkışmasıyla ilişkili bir uyuşma hissi fark edebilir.

önlemek için yeterli önlemlerin yokluğunda Daha fazla gelişme süreç başlar nekrotik değişiklikler ve süpürasyon aşaması, cilt hücrelerinin ve daha derin dokuların büyük ölümü, enfeksiyon. Yatak yaralarının bu aşamaya geçişinin ilk belirtileri fotoğraflarda görülebilir: dış faktörler (basınç, sürtünme) hasarın gelişiminde öncü bir rol oynarsa, genellikle dokuların içinde bulunduğu dış (dışsal) veya kuru nekroz gelişir. küçültmek, "mumyalamak". Bu durumda, cilt lezyonunun ve alttaki dokuların net sınırları vardır, yara kuru ve kural olarak sığdır. Bu tür lezyonları olan hastanın genel durumu, çoğu zaman acı çekmez.

Önde gelen rol iç faktörlere aitse (her şeyden önce, sinir sisteminin lezyonlarından bahsediyoruz: beyin ve omurilik yaralanmaları, felçler, beyin tümörleri), dokuların yetersiz beslenmesine yol açan endojen (iç) nekroz gelişir. Bu durumda, yumuşak doku hücrelerinin toplu ölümü vardır - kaslar, deri altı yağ, enfeksiyon hızla birleşir. Doktorlar bu durumda yatak yarasının tipine göre geliştiğini söylüyorlar. ıslak kangrençevre dokuların ilerleyici nekrozu ile. Bu, yatak yarası bölgesinde ortaya çıkan hasarın (ülser), tüm yeni alanları etkileyerek hızla büyüyebileceği anlamına gelir.

Bu tür yatak yaraları oluştuğunda, kokulu sıvının salınması, yaradan irin çıkması, çevre dokuların şişmesi gibi belirtiler görülür. Ülser derindir ve tendonları ve kemikleri gösterebilir.

Enfeksiyon nedeniyle hastanın genel durumu acı çeker: 39-40 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış, titreme, bilinç bozukluğu, deliryum, çarpıntı, kan basıncını düşürme, karaciğer büyümesi olabilir.

Profesör M.D.'ye göre. Dibirova (Cerrahi Hastalıklar ve Klinik Anjiyoloji Bölümü, A.I. Evdokimov adını taşıyan Moskova Devlet Tıp Üniversitesi), nekrotik değişikliklerin gelişme hızı (cilt hücrelerinin ve altta yatan dokuların ölümü) ve ilişkili semptomların ortaya çıkma zamanı ve komplikasyonların ortaya çıkma zamanı bağlıdır. Basınç yaralarının nedeni hakkında.

Hakim dış nedenler ve hastanın oldukça olumlu bir genel durumu ile nekrotik değişiklikler daha yavaş gelişir - haftada birkaç gün. Beyin, omurilik lezyonları olan hastalardan bahsediyorsak, hücre ölümü, bulaşıcı yumuşak doku lezyonlarının hızlı bir şekilde eklenmesiyle ilk yatak yarası belirtilerinden 20-24 saat sonra başlayabilir.

Yatak yaralarının teşhisi

Çoğu durumda, özellikle erken evrelerde yatak yaralarının teşhisi için lezyonun bulunduğu yeri incelemek yeterlidir. Sınırlı hareket kabiliyetine sahip hastalarda baskıya maruz kalan vücudun karakteristik bölgelerinde durgunluk, cildin üst katmanlarının soyulması, ülser tespiti: çoğu zaman, muayene sırasında elde edilen veriler bir tanı koymak ve hastalığın evresini belirlemek için yeterlidir. süreç. Bununla birlikte, bazı durumlarda, derin bir lezyon söz konusu olduğunda, yumuşak dokuların ultrasonunun yapılması gerekebilir.

Yumuşak Doku Ultrasonu Nedir? Bu, derindeki dokuların durumu, rutin muayene sırasında değerlendirilemeyen hasarın derecesi hakkında bilgi edinmenizi sağlayan bir ultrason muayenesidir: deri altı yağ dokusu, kaslar, tendonlar, bağlar, eklemler. Bu çalışmaözellikle yatak yaralarının pürülan komplikasyonları söz konusu olduğunda doğrudur. Ayrıca, sinir sistemi yaralanması olan hastalarda lezyonların gelişmesiyle, cildin yüzeyindeki değişiklikler minimum olduğunda ve ana değişiklikler daha derin katmanlarda gizlendiğinde.

Ek olarak, özellikle enfeksiyöz komplikasyonlar eklendiğinde, yatak yarası olan bir hastanın durumunu değerlendirmek için bir laboratuvar muayenesi (bakteriyel sürecin ciddiyetini belirlemeye izin veren genel kan testi, biyokimyasal kan testi, genel idrar tahlili vb.) ), diğer organların iltihaplanma sürecine katılımını belirlemeyi amaçlayan diğer muayenelerin yanı sıra.

Bası yaraları ile hangi doktora başvurmalıyım? Cerrahlar ciddi lezyonların tedavisine katılırlar: hastayı muayene ettikten ve inceledikten sonra cerrahi müdahale ihtiyacına karar verirler, hastayı yönetme taktiklerini belirlerler. Evde tedavi gören bir hastada yatak yaraları meydana gelirse, hastayı hastaneye sevk etme ihtiyacına karar verecek olan ilgili hekimi (terapist) aramak gerekir. cerrahi bölümü veya (sürecin ilk aşamalarında) hastaya bakmak için önerilerde bulunacaktır.

Basınç ülserinin önlenmesi, aşağıdakileri içermesi gereken karmaşık bir süreçtir:

1. Uygun hasta bakımı hareket kısıtlamaları ile.
2. Hastaya bakan yakınlarının lezyonların nasıl tespit edileceği konusunda bilgilendirilmesi İlk aşama ve ne gibi önlem alınması gerekiyor.
3. Gerekli doğru beslenme organizasyonu, hastanın vücuduna her hücrenin tam teşekküllü çalışması için gerekli tüm bileşenleri sağlamaya izin verir.
4. Yetkili tedavi altta yatan hastalık, dokulara kan akışını iyileştiren ilaçların atanması vb. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi makalelerde okuyabilirsiniz " Yatak yaralarının önlenmesi" ve " Evde yatak yaraları için etkili bir çare».

En iyilerinden biri etkili yöntemler yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi vibroakustik terapi veya . Uygulama, vücudu iyileştirici bir mikro titreşim kaynağı ile doyurmanıza izin verir. Bu, damarların durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olacak, yatak yarası bölgesindeki cilt hücrelerinin ve kasların beslenmesinde bir iyileşmeye yol açacaktır.

Vibroakustik terapi, dünyadaki en acil görevlerden biri olan lenfatik sistem ve sorumlu diğer organlar için güçlü bir destektir. tedavi ve basınç yarası önleme. Kullanım yoluyla elde edilen hasarlı hücrelerin balastından kurtulmak, iş üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, bulaşıcı komplikasyonların önlenmesine katkıda bulunur.

Özellikle hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek zorunda kalan hastalar için, bir parçası olan vibroakustik bir yatak geliştirildi. Aynı anda 8 vibrafon içerir, bu da vibroakustik etki ile yatak yaralarının ve yakın dokuların alanını tamamen kaplamanıza izin verir. Cihazın otomatik çalışma modu, uzun bir süre (14 saate kadar) insan müdahalesi gerektirmezken, vibrafonlar belirli bir programa göre (24 dakikada bir 3 dakika) açılıp kapanır, sürekli ve dozlu maruz kalma sağlar. .

Sonuç olarak:

• sinir sisteminin işleyişi iyileşir (özellikle beyin ve omurilik yaralanması olan hastalarda yatak yaralarının önlenmesi için önemlidir);
• sorunlu alan kan, oksijen ve besinlerle doyurulur;
• bulaşıcı komplikasyonların gelişmesini önlemek için önemli olan;
• cilt ve kaslar dahil tüm doku ve organlarda iyileşme (rejeneratif) süreçleri iyileştirilir.

Özünde, uygulama vibroakustik terapi- bu kaynağı hareket yardımı ile bağımsız olarak dolduramayan hastalarda yeterli düzeyde mikro titreşim arka planı oluşturmanın tek yolu budur. Metabolik süreçlerin aktivasyonu, dokulara kan akışının iyileştirilmesi, cilt ve kasların yenilenmesi için uygun koşulların yaratılması - tüm bunlar etkili yöntemlerdir. önleme ve yatak yaralarının tedavisi vibroakustik terapi kullanılarak elde edilir.

Kaynakça:

1. Baskov A.V. Omurilik yaralanmalı hastalarda yatak yaralarının cerrahi tedavisi / Beyin cerrahisi soruları. - 2000 - 1 numara
2. Dibirov M.D. Yatak yaraları. Önleme ve tedavi / Tıp Konseyi, No. 5-6, 2013
3. Vorobyov A.A. Omurilik hastalarında yatak yaralarının tedavisi / Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Volgograd Bilim Merkezi Bülteni. - 2007 - No. 2.
4. Klimiashvili A.D. Yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi / Rus tıp dergisi. - 2004 - T. 12, No. 12.
5. / "Doktor" No. 7 / 2014
6. Musalatov H.A. Omurga ve omurilik yaralanması olan hastalarda yatak yaralarının tedavisi / Tıbbi yardım. - 2002 - No. 3.
7. Hasta yönetimi protokolü. Yatak yaraları. / Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 17.04.02 tarihli emrine ek. 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ve diğerleri / St. Petersburg: SpecLit, 2012

Makalenin konusu hakkında sorular sorabilirsiniz (aşağıda) ve bunları yetkin bir şekilde cevaplamaya çalışacağız!

Bu makaleden öğreneceksiniz:

Yaşlı insanlar neden basınç yaraları alır?

Yatak yaralarının aşamaları ve dereceleri nelerdir?

Kim hastalık için risk altındadır

Yatak yaralarının ilk belirtileri nelerdir?

Yaşlılarda yatak yaraları nasıl tedavi edilir?

Yaşlılarda bası yaralarının cerrahi tedavisi işe yarar mı?

Yaşlılar için hangi anti-dekübit şilteler ve yastıklar satın alınır

Sırtüstü pozisyonda uzun süre zorla kalmak, vücut fonksiyonlarının zayıflaması ve yetersiz cilt bakımı nedeniyle yaşlılarda yatak yaraları ortaya çıkar. Kural olarak, sorun felç veya felç nedeniyle yatalak olanlarda ortaya çıkar. kemik kırıkları. Yaşlılarda basınç ülserlerinin tedavisi Basit görev. Bu yazımızda bunun nasıl yapıldığına ve bunun için hangi yöntemlerin kullanıldığına bakacağız.

Yaşlılarda neden bası yarası oluşur?

Yatak yaraları cilt, kas ve kemik dokularında meydana gelen patolojik değişikliklerdir. Yaşlı bir kişinin yatak yaralarına, vücudun ayrı bir bölümünde innervasyon, kan dolaşımı, lenf dolaşımının ihlali neden olur. Kural olarak, sert bir yüzeyle uzun süreli temas nedeniyle ortaya çıkarlar.

Yatak yaralarının ana özelliklerini listeleriz:

vücudun sert bir yüzeyle temas eden bölgelerinde görülür;

yaşlılarda yatak yaraları aşamalı geliştirme. İlk olarak, vücudun ayrı bir bölümünde kan dolaşımı bozulur. Yaşlı bir kişide bası yaraları tedavi edilmezse, yaş veya kuru nörotrofik nekroz, sepsis veya gazlı kangren meydana gelir;

emekli kalp hastalığından muzdaripse dolaşım sistemi, o zaman yaşlı bir kişinin yatak yaraları çok hızlı gelişir;

yaşlılarda bası yaraları vücudun şişkin bölgelerini etkiler.

Yaraların en sık görüldüğü alanları düşünün:

sürekli sırt üstü yatan hastalardan bahsediyorsak, yaşlılarda yatak yaraları sakrum, kuyruk sokumu, kalça, omurganın sivri işlemlerini, omuz bıçaklarını, topukları etkiler;

hasta karnına yatarsa, yatak yaraları etkiler diz eklemleri, iliak tepeler, göğsün çıkıntılı yüzeyi;

hasta yan yatıyorsa, iskiyal tüberküllerde yatak yaraları görülür;

Nadir durumlarda, yaşlılarda yatak yaraları başın arkasında ve meme bezlerinin kıvrımlarında meydana gelir.

Bazen yaşlılarda yatak yaraları alçının altında, neme dayanıklı bir malzemenin vücuda tam oturduğu bir yerde, bir bandajın altında vs. görünür.

Bazen yaşlılarda bası yaraları protezin altındaki bölgeyi etkiler. Üretranın uzun süreli drenajı nedeniyle üretrada bir yara oluşabilir. Yaşlılarda yatak yaraları damar mukozasında da görülebilir. Kural olarak, nedeni uzun süreli kateterizasyonlarıdır.

Yatak yaralarının aşamaları ve dereceleri nelerdir?

Yaşlılarda yatak yaraları aşamalar halinde gelişir. Hastalığın gelişiminin 4 aşamasını düşünün:

ben yatak yaraları

Katı maddeye komşu bölgede venöz eritem oluşur. Görünüşü, kanın tıkanmış çıkışından kaynaklanır. Venöz eritem, morarma ve arteriyel hiperemiden ne kadar farklıdır, aşağıda ele alacağız.

Arteriyel hiperemiden farkı:

Venöz eritem karakterizedir kırmızı-mavimsi renk, ve arteriyel eritem - parlak kırmızı;

Venöz eritem ile vücudun etkilenen bölgesindeki sıcaklık artmaz ve arteriyel hiperemi şunu gösterir: verilen bölge sıcak olur.

Bir çürükten farkı:

Parmağınızı çürüğün üzerine basarsanız, rengi değişmez;

Venöz tıkanıklık ile aynı eylem cilt bölgesinin beyazlamasına neden olur.

Çıkıntılı bölgenin venöz eritemi insan vücudu yabancı bir yüzeye bitişik olması bası yaralarının en önemli belirtisidir.

Evre II yatak yaraları

Yaşlılardaki yatak yaraları, soyulmaya başlayan cildin üst tabakasının incelmesi ve etkilenen bölgede kabarcıklar oluşması ile karakterizedir. nedeniyle doku beslenmesi bozulur. venöz tıkanıklık, ciltte aşırı miktarda sıvı görülür, epidermisin hücreleri şişer ve yırtılır.

Derinin incelmesi ve soyulması, bütünlüğünün ihlali, ikinci aşamadaki basınç ülserlerinin en önemli belirtileridir.

Evre III yatak yaraları

Yaşlılarda yatak yaraları süpürülebilen yaralardır.

Derinin derin katmanlarının yenilgisi, kaslar, süpürasyon görünümü, nekrozun başlangıcı üçüncü aşamanın önemli belirtileridir.

Evre IV yatak yaraları

Yaşlılarda yatak yaraları, lokal boşluklar, doku nekrozu sonucu oluşan kusurlardır ve bu aşamada irin ve iltihap salınımı eşlik eder.

Nekroz ve bölgesinin genişlemesi, iltihaplanma süreci dördüncü aşamanın belirtileridir.

Kim hastalık için risk altındadır

Yaşlılarda bası yaraları farklı şekillerde gelişebilir. Tıbbi kurumlarda, vücuttaki yaraların gelişimi için risk faktörlerinin değerlendirmesini sistematik hale getirmek için Norton, Braden veya Waterlow ölçekleri kullanılır. Aşağıda, yatak yaralarının ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörleri göz önünde bulundurun.

1. Hasta bakımının organizasyonundaki hatalarla ilişkili faktörler:

düzensiz yatak yapımı;

iç çamaşırı düzensiz bir şekilde temizlenmek ve kurutulmak üzere değiştirilir;

hijyen prosedürleri düzensiz tutulan veya tamamen göz ardı edilen;

yatağın sert, pürüzlü bir yüzeyi vardır.

2. Hastanın durumunun bireysel özellikleri ile ilişkili faktörler:

ileri yaş;

hastanın obezitesi veya bitkinliği;

kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar;

vücudun innervasyonunun ihlali;

bozulmuş metabolik süreçler;

sağlıksız beslenme, protein distrofisi;

kontrolsüz dışkılama, idrara çıkma.

Yaşlılarda yatak yaraları olabilir kışkırtılmış sigara içmek, diyabet, su eksikliği, fazla kilolu veya zayıf, dışkı/idrar kaçırma, yatakta kırıntılar ve küçük nesneler, kozmetiklerden birine alerjik reaksiyon, iç çamaşırında düğmeler, yaralanmalar, terlemede artış.

Yaşlı bir kişide yatak yaralarının ilk belirtileri

Kural olarak, yatak yarası geliştiren bir hasta, kendisine bakanları aşağıdakiler hakkında bilgilendirir:

Vücudun bazı bölgelerinde meydana gelen "karıncalanma" konusunda endişelidir;

Derinin 2-3 saat his kaybettiğini veya uyuştuğunu fark etti;

Yatalak yaşlı bir kişide yatak yaralarını zamanında tedavi etmeye başlamak gerekir. Bu nedenle, bakıcıların yeni başlayan bir yaralanmanın belirtilerinin ne olduğunu bilmeleri önemlidir.

Kan ve lenf durgunluğu, mavimsi-kırmızı bir renge sahip venöz eritem ortaya çıkar. Yaşlılardaki yatak yaraları, kemik ve kas çıkıntılarının yatakla temas ettiği alanlarda ortaya çıkan bulanık sınırlara sahip olma eğilimindedir;

Cilt incelir, pul pul olur, üzerinde pürülan veziküller oluşur.

Böyle bir şey fark ederseniz, tedavi ertelenmemelidir. Yaşlılarda yatak yaraları nasıl tedavi edilir? Yaraların daha da gelişmesini önlemek için ne yapılması gerektiğini düşünün.

Hastanın her 2 saatte bir pozisyon değiştirmesi gereklidir. Kolların, bacakların ve tüm vücudun pozisyonunu değiştiren özel yastıkların kullanılması tavsiye edilir. Hastanın kontrendikasyonu yoksa kullanımları mümkündür.

Yatağın başının seviyesine dikkat edin;

Hastanın cildinin nem içeriğini düzenlemek için hijyen ürünleri kullanın. Cildi günde en az iki kez temizlemeyi ve nemlendirmeyi amaçlayan prosedürler uygulayın. Yaşlılarda yatak yaraları kontrolsüz dışkılamadan kaynaklanıyorsa, ortaya çıktıktan hemen sonra cilt dışkıdan temizlenmelidir;

Hastanın cildinde aşırı nem varsa, düzenli olarak çıkarılmalıdır. Bunun için emici pedler, çocuk bezleri, peçeteler, havlular, filmler uygundur;

Yatak çarşafları düzenli olarak değiştirilmelidir;

Yoğun masaj yapmak kontrendikedir. Cildin durgunluk belirtileri gösteren bölgelerine hafifçe vurabilirsiniz. Prosedür büyük bir özenle yapılmalıdır;

Yaşlılarda bası yaraları, anti-dekübit şilte kullanılarak önlenebilir. Yatağın sertliğini koruyan ve değiştiren sessiz kompresörlü, şişirmeyi ayarlama ve programlama özelliğine sahip bir modeli tercih etmek daha iyidir. farklı bölgeler yatak.

Jel köpük dolgulu yastıklar kullanmakta fayda var. Tekerlekli sandalyedeki bir hastadan bahsediyorsak, hastanın vücudunun pozisyonunu her saat başı değiştirmek önemlidir.

Yatak yaraları yaşlılar için neden tehlikelidir?

Yaşlılarda yatak yaraları en iyi kaçınılması gereken bir sorundur. Görünüşlerini önlemek hala mümkün olmadıysa, ne yazık ki, gerekli olacak uzun süreli tedavi. Kural olarak, yatak yaralarının gelişmesinin nedenleri şunlardır:

yumuşak dokuların geniş eksizyonu, bozulmuş innervasyon ve kan dolaşımı;

uzuv amputasyonu;

periost ve kemik dokularının nekrotik lezyonları;

zayıflamış bağışıklık.

Yaşlılarda yatak yaralarına etkilenen bölgelerin enfeksiyonu eşlik ederse, durum ağırlaşır, çünkü pürülan süreçler çok tehlikelidir.

Kuru nekroz ile yaşlılarda yatak yaraları çok yavaş iyileşir.

Yaşlı bir insanda yatak yaraları nasıl tedavi edilir

Yaşlılarda bası yaraları çeşitli merhemlerle tedavi edilebilir. En etkili olanı düşünün:

1) Argosülfan- patojenik mikrofloranın büyümesi ve çoğalmasıyla etkili bir şekilde savaşan antibiyotik sülfatiazol bazlı bir krem. İlaç çıkarmanıza izin verir ağrı, yarayı nemlendirir, iyileşmesini hızlandırır. Krem, yatak yaralarının önceden temizlenmiş yüzeyine günde 2-3 kez 2-3 mm'lik bir tabaka ile uygulanır. İlaç, tıkayıcı bir pansuman ile birlikte kullanılabilir. Tedavi iki aydan fazla sürmez. İlacın analogları sülfargin (50 gram / 200 ruble) ve dermazindir (50 gram / 200 ruble, 250 gram / 530 ruble). Argosulfan fiyatları: 15 gram / 200 ruble, 40 gram / 350 ruble.

2) Merhem "Iruksol". Bu ilaç yardımıyla bası yaralarını temizleyebilir ve ölü dokuları yok edebilirsiniz. Merhem bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Yaşlı yatalak kişilerde yatak yaraları nasıl tedavi edilir? Daha önce salinle temizlenmiş dekübit yaralarına ilacı günde 2 kez uygulayın. İlacın maliyeti 1300 ruble. 30 gram için.

3) Merhem "Levosin". İlaç, antimikrobiyal etkiye sahip sülfadimetoksin ve levomisetin, iyileşmeyi destekleyen metilurasil ve ağrıyı hafifleten trimekain içerir. Merhem, yaşlılarda yatak yaralarını ortadan kaldırmanıza izin verir. kısa zaman. Dekübit yaraları pürülan birikimlerden, ölü dokulardan temizlenir, yavaş yavaş iyileşir. Merhem her gün önceden temizlenmiş cilde uygulanmalı ve daha sonra tedavi edilen alan ile kaplanmalıdır. pansuman malzemesi. Merhem enjekte edilebilir pürülan boşluk bir şırınga aracılığıyla. İlacın maliyeti 80 ruble / 40 gramdır.

4) Levomekol. Merhem bileşimi, metilurasil ve kloramfenikol içerir. İlacın kullanımı sayesinde doku yenilenmesi iyileşir. Merhem ayrıca antibakteriyel etkiye sahiptir. Yaşlılarda yatak yaraları doğada pürülan-nekrotik ise kullanılır. İlacın maliyeti yaklaşık 80-100 ruble.

5) Metronidazol jeli %0.75.İlaç, güçlü bir antimikrobiyal etkiye sahip olan metronidazol içerir. Jel, pansumanlarla birlikte kullanılır. Mikropların büyümesini engeller, ortadan kaldırır. kötü koku dekübit yaralarından. Yaşlılarda yatak yaraları eşlik ediyorsa bol salgı, metronidazol ile köpük bandaj kullanılması tavsiye edilir. Kuru yatak yaralarından bahsediyorsak, metronidazol içeren hidrojel pansumanlar daha uygundur. İlacın maliyeti 100-120 ruble.

6) Hidrojel "İntrasite" cildi ölü deriden temizlemenizi sağlar. İlaç harici bir bandaj ile kullanılır. Seçimi ve değişim sıklığı yaşlılarda yatak yaralarının durumuna bağlıdır. İlaç, aşırı eksüdanın adsorpsiyonu nedeniyle yarayı nekrotik dokudan nazikçe ve hızlı bir şekilde temizler. Jel 2100 rubleye mal oluyor.

Evde yaşlılarda yatak yaralarını tedavi etmek o kadar kolay değil. Ancak modern tıbbın başarıları sayesinde bu mümkündür. Düzenli olarak temizlenmesi gerekiyor iltihaplı yaralar, yaşlılarda bası yaralarının kuruması ve yavaş yavaş iyileşmesi için koşullar sağlar.

Seçimi çok geniş olan antiseptik etkiye sahip tek kullanımlık bandajların kullanılması tavsiye edilir. Kural olarak, bu tür materyaller, patolojinin gelişiminde belirli bir aşamada kullanımları için dar bir odak ve önerilere sahiptir.

7) Proteox-TM. Bu ilaç, yaşlılarda enfekte yatak yaralarını tedavi etmek için kullanılır. İlaç, son aşamada dekübit yaralarını etkilemek için uygundur. Yatak yaralarını irin, ölü dokulardan temizlemenizi sağlar, gelişmesini engeller. inflamatuar süreçİyileşmeyi destekleme. İlacın maliyeti 180 ruble.

8) çoklu ferm- birinci ve ikinci derece yatak yaralarının tedavisi için bir ilaç. Bandaj bir veya iki gün süreyle uygulanır. İlacın maliyeti 180 ruble.

9) Biaten AG. İlaç, enfekte olanlar da dahil olmak üzere yaşlılarda ağlayan yatak yaralarını tedavi etmenizi sağlar. Tedavi, her biri 1-7 gün boyunca uygulanan 1-10 pansuman kullanımını gerektirir. Pansumanlar ıslandıkça değiştirilir. İlacın maliyeti 950 ruble.

10) Komfil artı enfekte olmayan dekübit yaralarının tedavisi için uygundur. İlacın maliyeti 140 ruble.

Yaşlılarda bası yaralarının cerrahi tedavisi mantıklı mı?

başvurmak cerrahi tedavi sadece son çare olarak yapılmalıdır. Yanlış ve uygunsuz müdahale sadece lezyon alanını artırabilir ve cilt durumunun ağırlaşmasına neden olabilir.

Cerrahi tedavi, serbest deri grefti, yatak yaralarının eksizyonu ve ardından yara kenarlarının eşleştirilmesi, plasti içerir. Ne yazık ki, yaşlılarda yatak yaralarını bu şekilde tedavi etmek her zaman etkili değildir. Gerçek şu ki, nakledilen dokular kan dolaşımının bozulduğu bölgede iyi kök salmaz. Ayrıca nedeni basınç ülserinin steril olmamasıdır.

Ameliyatla sonuçlanabilir ters tepme. Marjinal nekroz, yaranın nekrozu, kanamanın gelişmesi, dikişin ayrılması vb. Yüksek bir olasılık vardır. Ek olarak, gelecekte fistül oluşumu mümkündür, bu da yaşlılarda bası yaralarının ortaya çıkmasına neden olur. Yeniden.

Halk ilaçları ile yalan söyleyen yaşlı bir kişide yatak yaraları nasıl tedavi edilir

Yaşlılarda bası yarası gibi bir sorun söz konusu olduğunda, Halk ilaçları destekleyici bir önlem olarak hareket edebilir. Ancak kullanımları yaraların temizlenmesini ve yeni dokuların oluşmasını sağlar. Her halk yönteminin, görünümle dolu bir şifalı bitkinin kullanımını içerdiğini hatırlamak önemlidir. alerjik reaksiyonlar. Bu ilaçlarla yaşlılarda bası yaralarını tedavi etmeyi planlıyorsanız, öncelikle doktorunuza danışmanızı öneririz.

Yaşlılarda yatak yaralarını tedavi etmenize izin veren tarifleri düşünün:

Yaşlılarda yatak yaralarını ciğerotu yapraklarından hazırlanan meyve suyuyla günde birkaç kez yağlayın;

Yatak yaralarına ikiye kesilmiş Kalanchoe yaprakları ile pansuman uygulayın;

Yaprakları yatak yaralarına uygulayın kara mürver günde iki kere. Önce kaynar sütle haşlanmaları gerekir;

Calendula çiçeklerinden ve petrol jölesinden bir merhem hazırlayın. Günde iki kez yaşlılarda yatak yaralarına uygulayın;

Taze ezilmiş patatesleri bal ile ikiye karıştırın ve yaşlılarda yatak yaralarına uygulayın;

karışım deniz topalak yağı ve çay ağacı yağı, yaşlılarda basınç ülserlerini günde birkaç kez bir karışımla yağlayın;

Kırlangıçotu suyu, aloe suyu, balı 2:2:1 oranında karıştırın ve günde iki kez yaşlılarda yatak yaralarına uygulayın;

Yaşlılarda nişastalı toz yatak yaraları.

Yaşlılarda basınç ülserlerinin önlenmesi

Yaşlılarda bası yaraları çok çabuk oluşur ve hücreler sadece birkaç gün sonra ölmeye başlayabilir. Hastalığın tedavisi birçok zorluğa neden olur ve her zaman etkili değildir. Bu nedenle basınç ülserlerinin önlenmesine özel dikkat gösterilmelidir.

Yatak yaralarının önlenmesi:

Hastayı günde birkaç kez çevirin;

Nevresim ve iç çamaşırında kırışık ve yabancı cisim (kırıntı, düğme vb.) olmadığından emin olun;

Yatak çarşaflarının temizliğine dikkat edin;

Yatağın yüzeyiyle sürekli temas halinde olan cilt yerleri dezenfektan solüsyonla silinir;

Yaşlılarda yatak yaralarının görülebileceği yer yıkanır soğuk su, alkol, toz ile silin.

Yaşlılar için hangi anti-dekübit şilteler ve yastıklar satın alınır

yatalak bakım- zor görev. Yuvarlanmaya bile gücü yetmeyen bir engelliden bahsediyorsak, ona bakmak ciddi bir sorumluluk gerektirir. fiziksel aktivite. Dekübit önleyici şilte hemşirenin işini kolaylaştırır. Bir eczaneden ön siparişle veya çevrimiçi mağazalardan birinden satın alınabilir. Bu arada, böyle bir yatak sadece yatak yaralarının ortaya çıkmasını engellemekle kalmaz, aynı zamanda hasta bir kişi için de uygundur.

Anti-yatak şiltesi sayesinde bası yarası olan bölgede kan dolaşımı aktive olur. Basınç noktaları dönüşümlü olarak değişir, bu da masaj etkisi sağlar. Yataklar balonlu ve gözeneklidir.

Hücresel şilte, 120 kg'dan daha ağır olmayan bir hasta için uygundur. 1, 2 aşama yatak yaralarının önlenmesi ve tedavisi için uygundur. Ağırlığı 100-120 kg'ı aşan bir hastadan bahsediyorsak, balon şilte tercih etmek daha iyidir. Ayrıca 3, 4 derece yatak yaralarının tedavisi için de uygundur. Eşsiz lazer mikro perforasyonu sayesinde ek hava akışı sağlanır ve terlemenin de önüne geçilir.

Bir balon şiltenin maliyeti, hücresel olandan daha yüksektir. Ancak bası yaralarını medikal veya cerrahi yöntemlerle tedavi etmek size çok daha pahalıya mal olacaktır.

Özel bir yastık, yaşlılarda yatak yaralarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Üç çeşittir:

Köpük yastık en ekonomik seçenektir. Ancak yavaş yavaş elastikiyetini kaybeder ve kısa bir süre sonra etkisi azalır;

Jel ped yaşlılarda yatak yaralarını önler. Odadaki sıcaklık önemli ölçüde düşerse sertleşir;

Hava yastığı yaşlılarda bası yaralarını tedavi etmek için kullanılır, ancak önleyici bir önlem olarak da kullanılabilir.

Pansiyonlarımızda sadece en iyisini sunmaya hazırız:

Profesyonel hemşireler tarafından 24 saat yaşlı bakımı (tüm personel Rusya Federasyonu vatandaşıdır).

Günde 5 öğün tok ve diyet.

1-2-3 kişilik yerleşim (yatarlanmış özel konforlu yataklar için).

Günlük eğlence (oyunlar, kitaplar, bulmacalar, yürüyüşler).




Yatak yaraları, tüm zamanını yatakta geçirmek zorunda kalan hasta insanlar için ciddi bir sorundur. Ne yazık ki, hatta en en iyi bakım vücudun bazı bölümlerinin cilt nekrozu sürecine başlamayacağını garanti edemez. Risk altında, hastalıkları sinir sistemine (felç ve felç) zarar veren kişilerdir.

Yatak yaralarına ne sebep olur?

• Zayıflamış bağışıklık nedeniyle, dokular yavaş yavaş iyileşme yeteneklerini kaybeder.
• Vücudun aynı bölgelerinin uzun süre sıkılması, normal kan akışını engeller. Hücreler yetersiz oksijen ve besin alır ve ölmeye başlar.
• Yanlış hasta bakımı:
  • ıslak kirli çamaşırlar
  • uzun süre aynı duruş,
  • kötü yemek,
  • Hijyen kurallarına uyulmaması,
  • bir kişinin yattığı düz olmayan bir yüzey (örneğin, topaklarla devrilen bir yatak).
• Havanın geçmesine izin vermeyen suni kumaşlardan yapılmış giysiler ve yatak takımları.
• Hasta inkontinanstan muzdaripse, emiciliği zayıf olan ürünlerin yanlış seçimi.

Çoğu zaman, yatak yaraları omuzlarda, başın arkasında, omuz bıçaklarında, alt sırtta, sakrumda, kalçalarda, yanlarda ve topuklarda oluşur. Yatak yaraları derinin derin nekrozu ile doludur ve tedavisi zordur, bu nedenle ortaya çıkmalarını ve daha fazla gelişmelerini önlemek çok önemlidir.

Yatak yaraları nasıl tedavi edilir ve tedavi edilir?

Hastanızın cildinin bazı yerlerinde kızardığını, şişmiş, ıhlamurdan dolayı nemli göründüğünü veya hatta pul pul dökülmeye başladığını fark ederseniz, bu ciddi durum kaygı için. Geniş alanlara yayılmadan önce süreci zamanında "yakalamak" çok önemlidir. Sıcak ve nemli ortamların bakterilerin gelişmesi için ideal koşullar olduğunu ve irinle dolu derin yaraların çok çabuk oluşabileceğini unutmayın. Zamanında tedavi olmadan, süreç geri döndürülemez hale gelebilir.
Bası yaralarının birkaç gelişim aşaması vardır ve tedavi yöntemi sürecin ne kadar ilerlediğine bağlıdır.



• I - II aşaması. Yüzeysel yatak yaraları, ölü doku içeren küçük yaralardır. Antiseptik (yeşil boya veya hidrojen peroksit) ve yara iyileştirici ajanlarla tedavi edilmelidirler. İyi bir sonuç, Japon Sophora'nın bir yağ özütünün kullanılmasıdır. Doku rejenerasyonunu uyaran çok sayıda rutin içerir. Solcoseryl veya actovegin merhem, deniz topalak yağı da yaygın olarak kullanılmaktadır.
• III - IV aşaması. Derin yatak yaraları, büyük miktarda ölü doku, şiddetli iltihaplanma ile karakterizedir. Yaralar iyice temizlenmeli ve genel bir enfeksiyon olasılığını dışlamak ve kemik dokusunun bütünlüğünün bozulmamasını sağlamak için mümkün olan en kısa sürede cerraha danışılmalıdır.

İpuçlarımız, yatak yaralarını düzgün bir şekilde temizlemenize ve iyileştirmenize yardımcı olacaktır.

• İlk olarak, etkilenen bölgeyi peroksit, klorheksidin veya çay ağacı yağıyla (sadece birkaç damla) nazikçe tedavi edin. Potasyum permanganat, iyot veya parlak yeşil çözeltileri çok kuru granülasyon dokusu. Klorheksidin en çok yumuşak çare. Yaranın yüzeyini mükemmel şekilde dezenfekte eder. Ek olarak, yatak yaraları, swab olmadan doğrudan flakondan tedavi edilebilir.
• Yarayı inceleyin. Gri veya beyaz renkli ölü doku parçaları görürseniz, ülser Proteox-TM biyolojik temizleyici ile tedavi edilmelidir.
• İrin ve nekrotik dokuyu çıkardıktan sonra, sarı kantaron yağı içeren bir losyonu 20 dakika boyunca uygulayın. Alternatif olarak, synthomycin veya streptocide emülsiyonları kullanılabilir. Birkaç gün veya hafta sonra cilt temizlenir ve ardından yara iyileştirici ajanlar zaten uygulanabilir. Hidrokolloid yara örtüleri modern tıpta losyon olarak başarıyla kullanılmaktadır.
• Yara zaten temizse, ancak bazı iltihaplanma belirtileri varsa, ona Komfil Plus veya Multiferm gibi özel bir yara iyileştirici kaplama uygulanabilir. 5 güne kadar yatak yarasında kalırlar.
• Bandajlamadan önce yarayı daima bir antiseptik ile tedavi edin.
• Dekspantenolün mükemmel olduğu kanıtlandı. O katkıda bulunur hızlı iyileşme yaralar ve uygun bir sprey formuna sahiptir. Günde 3-4 kez yatak yaralarına püskürtmek yeterlidir.
• Ölü parçacıkların reddedildiği dönemde, tripsin veya kemotripsin emdirilmiş gazlı bez sargıların kullanılması tavsiye edilir. Uzun süreli kullanım pansumanlar hava dolaşımını engelledikleri ve kan damarlarını sıkıştırdıkları için istenmeyen bir durumdur.
• Pansuman malzemesinin en uygun çeşidi aljinatlardır. İnanılmaz derecede emici ve enfekte yaralar için harika olan doğal, steril, dokunmamış yosun pansumanlarıdır.
• Yatak yaralarını temizlerken ve tedavi ederken mümkün olduğunca doktorunuzun tavsiyelerine uymaya çalışın. Gerekli deneyim ve bilgiye sahiptir, bu nedenle en etkili çareyi önerecektir.
• Sabır stoklayın. Yatak yaraları hızla oluşur, ancak iyileşmesi uzun zaman alır. Başarılı olmanız oldukça uzun bir zaman alacaktır.

Yatak yaralarının görünmediğinden nasıl emin olunur?

Basınç yaralarının ana nedenlerinden biri, uygunsuz bakım hasta için. Bu konsept, üzerinde yattığı yüzeyin kalitesini, yatak çarşaflarının tazeliğini ve özel anti-dekübit ajanlarının kullanımını içerir. Doktorlar, yatalak hastaların bakımı için özel öneriler geliştirmiştir. Onlara tam olarak uyulması, yatak yaralarının oluşumunu önlemeye yardımcı olacak ve bu zaten olmuşsa, iyileşmelerini hızlandıracaktır.

• kontrendikasyonları olmadığı sürece (örneğin omurilik yaralanması) çok yumuşak ve rahat olmalıdır.
• Yumuşak, doğal kumaştan yapılmış nevresimler her zaman kuru ve temiz olmalıdır. Mikropların yayılmasını önlemek için iki günde bir ve gerektiğinde değiştirilmelidir.
• Çarşafın büyük kıvrımlar halinde durmadığından, yatağın üzerine sıkıca çekildiğinden emin olun. Kumaşın kenarları kıvrılmalıdır.
• Pelvik bölgenin altına hastanın küçük veya şişirilebilir kauçuk bir daire yerleştirmesi önerilir.
• Özel ve alabilirseniz harika. Yapıları hava sirkülasyonunu ve iyi kan akışını teşvik eder ve ayrıca vücudun doğru pozisyonunu sağlar.
• Her 2 ila 3 saatte bir hastanın pozisyonunu değiştirin, onu bir yandan diğer yana ve sırt üstü çevirin.
• Kan dolaşımını iyileştirmek için düzenli olarak hafif bir masaj yapın. Büyük bir yükü olan alanlara özellikle dikkat edin.
• "Havalandırmayı" düzenleyin - hastanın bir süre battaniye olmadan uzanmasına izin verin, böylece vücut her zaman kuru kalır ve temiz hava olmadan çürümez.
• Hasta en azından biraz hareket edebiliyorsa, bunu her gün yapmasını sağlayın. Bu, kan dolaşımını iyileştirmeye ve kasları ısıtmaya yardımcı olacaktır. Yavaş yavaş hareket çeşitliliğini artırın ve onun yerine kendisinin yapabileceği eylemleri gerçekleştirmeyin.
• Giysi ve battaniye oda sıcaklığına uygun olmalıdır, o zaman hasta kendini rahat hissedecektir. Aşırı ısınma veya hipotermiden kaçının.
• Düzenli olarak odanın antibakteriyel tedavisini gerçekleştirin. Yatalak insanların bağışıklığı çok zayıftır ve kolayca enfekte olurlar.
• Hastanın inkontinansı varsa, yatağın üzerine su geçirmez özel bir örtü koyun. Her türlü sıvıya karşı güvenilir bir koruma sağlar ve nevresimleri kolayca değiştirebilirsiniz.
• Tüm prosedürler sistematik ve katı bir sırayla gerçekleştirilmelidir.
• Hastayı yan yatırırken hafifçe bükülmüş üst bacağın altına bir yastık yerleştirin.
• Asla kauçuk ve muşamba astarları kullanmayın, aşağı doğru yuvarlanırlar ve cildi sıkıştırırlar, havanın geçmesine izin vermezler.
• Hastanın tırnaklarını kısa keserek ve kendine zarar vermeyecek şekilde törpüleyerek, çizikler dahil yaralanmalardan kaçının.
• Samimi alanların hijyenine özellikle dikkat edin. Her değiştirdiğinizde temizleyin ve bakım ürünleri ile koruyun.
• Yatak yara bölgesinin altına lastik bir daire yerleştirdiğinizden emin olun. Bu sayede yaraya iyi bir sirkülasyon ve temiz hava sağlamış olursunuz.
• Yatak yarası iyileşmez ve büyümezse, bir cerraha başvurduğunuzdan emin olun. Denetleyecek ve atayacak gerekli prosedürler ve ilaçlar.

Tavsiyemizi dinleyin ve kesinlikle yatak yaraları gibi tatsız ve ciddi bir hastalıkla baş edebileceksiniz.

Yatak yaraları, yatalak hastalarda en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Bu ne?

Yatak yaraları, sert bir yüzeyle uzun süreli temasın neden olduğu belirli bir alanda (veya birkaçında) vücut dokularında meydana gelen değişiklikler olarak adlandırılır. Bu tür değişiklikler, bozulmuş kan dolaşımı, lenf dolaşımı ve innervasyon ile tetiklenir.

Yatak yaralarının ne olduğunu, önlenmesini ve tedavisini anlamak çok önemlidir.

Geliştirme özellikleri

Vücudun kişinin yattığı tarafında, yüzeye temas eden bölgelerde bası yaralarının oluşması doğaldır. Bu nedenle, hasta sırttayken, yatalak hastalarda yatak yaraları en sık olarak kalçalarda, sakrum, kuyruk sokumu, topuklar, omuz bıçaklarında, omurganın sivri süreçleri seviyesinde gelişir. Bir kişi yüzüstü yatarsa, yüzeyle bu tür temas noktalarında yatak yaraları görünebilir: diz bölgesi, ön yüzey göğsüs kafesi, iliak tepeler. Yarı oturma pozisyonunda tipik yer lezyonlar - iskiyal tüberküllerin alanı.

Ancak yukarıda listelenmeyen alanların lezyonları hariç değildir. Örneğin, yatak yaraları (bu patolojiyi gösteren bir fotoğraf tıbbi bir referans kitabında bulunabilir) bazen oksipital bölgede ve meme bezlerinin altındaki kıvrımlarda gelişir. Varsa, olası belirli konum alçı bandajlar muşamba kumaşlar, kauçuk tüpler, kateterler, protezler kullanırken malzemenin cilde sıkıca oturduğu yerlerde. Yani, yerelleştirme, zarar verici faktörlerin tam olarak nerede olduğu ile belirlenir.

Hastanın vücudunun durumu da önemlidir. Yaşlı hastalarda, kalp yetmezliğinde sıklıkla gözlenen tıkanıklığın varlığı, genel tükenme ile yatak yaralarının oluşma riski ve daha hızlı gelişme riski vardır. Öte yandan genç, bilinçli insanlarda bası yarası geliştirme olasılığı daha düşüktür. Ve ortaya çıkarlarsa, çok nadiren gelişirler. geç aşamalar. Ancak aynı zamanda, bu hastalarda lezyonların kademeli olarak gelişmesi nedeniyle, bazen patolojinin ilk belirtilerini gözden kaçırmanın mümkün olduğu unutulmamalıdır.

Hemen hemen tüm durumlarda, yatak yaralarının gelişimi aynı kalıba göre gerçekleşir, sadece her aşamanın zamanı farklıdır. Başlangıç ​​her zaman bası sonucu kanın durgunlaşmasıdır; tedavi edilmezse etkilenen dokular nekrotik hale gelir.

Yatak yaralarının tehlikesi nedir?

Ana tehlike, komplikasyonları ile ilişkilidir. Çoğu durumda yatalak hastalarda yatak yaraları hızla geliştiğinden ve oldukça Kısa bir zaman geniş bir alan süpürebilir ve nekrotik olabilir, genellikle etkilenen dokuları çıkarmak gerekir. Bu bazen yakındaki alanların kan akışının ve innervasyonunun bozulmasına yol açar ve bu da işlevlerinin bozulmasına neden olur.

Bazı durumlarda yatak yaralarının gelişimi bir ihtiyaç ile sonuçlanır.Ayrıca periost veya kemik dokusunda nekrotik süreçlerin gelişmesi, gazlı kangren veya sepsis mümkündür.

Yatak yaralarının gelişimi sırasında vücutta meydana gelen süreçlerin, tedavilerinin önemli enerji maliyetleri gerektirmesi, bu nedenle hastayı tüketmeleri ve böylece altta yatan hastalığın seyrini ağırlaştırmaları da önemlidir. Festering yatak yaraları özellikle tehlikelidir.

Bu nedenle, yatak yaralarının nasıl tanınacağını anlamak çok önemlidir. Farklı lokalizasyondaki yatak yaralarının etiyolojisi, patogenezi, önlenmesi, tedavisi çok benzerdir.

Yatak yaraları neden oluşur?

Gelişimlerinin nedeni, cildin belirli bir bölgesindeki kan dolaşımının ihlalidir. Bu birkaç durumda olabilir.

Çoğu zaman, bu fenomen, kan damarlarını sıkarken, özellikle de sıkma süresi iki saati aşarsa, tek bir pozisyonda uzun süre kalmakla birlikte görülür. Kan almayan dokular nekrotik hale gelir ve bu zaten bir yatak yarasının gelişimidir.

Olası bir neden, derideki küçük damarlarda mikro hasardır. Bu, örneğin kirli bir çarşaf gibi hastanın altından ıslak bir doku çekildiğinde gözlemlenebilir. Bazen yaralanmalar, bir kişinin bağımsız olarak pozisyon değiştirme veya hareket etme girişimlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle herhangi bir sürtünmeden, cilde ve mukoza zarlarına küçük hasar verilmesinden kaçınılmalı ve bir kişi geri dönmek veya bir şey yapmak istiyorsa, ona yardım etmeye çalışmanız gerekir.

Yatak yaralarının nedenlerini biliyorsanız, önleme, böyle bir patolojinin tedavisi daha doğru ve verimli bir şekilde gerçekleştirilir.

Basınç ülseri riskini ne artırır?

Bası yaralarının ne olduğunu, nedenlerinin neler olduğunu, korunma ve tedavi yöntemlerinin neler olduğunu anlamak için oluşma riskini neyin etkilediğini bilmek çok önemlidir. Bunun gibi birçok faktör var. Bazıları hastanın durumunun özellikleriyle, diğerleri - doğru organizasyonun organizasyonu ile ilgilidir.



İlk faktör grubundan en önemlileri aşağıdaki özelliklerdir:

• Yaş- yaşlı hastalarda gelişme riskinde artış.
• Ağırlık- burada tehlike hem fazla kilolu hem de zayıftır. Daha fazla ağırlık, vücudun dayanak noktası üzerinde daha fazla baskı. Ancak yetersiz ağırlık genellikle vücudun tükenmesini gösterir ve bu aynı zamanda sadece görünüm için değil, aynı zamanda nekrotik süreçlerin daha hızlı gelişimi için de hazırlayıcı bir faktördür.
• Kalp ve damar sistemi hastalıkları- bu tip patolojilerde dolaşım sistemindeki tıkanıklık daha hızlı gelişir, kan damarları daha kolay hasar görür, bütünlüklerini ihlal eden herhangi bir etki daha önemlidir.
• eşlik eden hastalıklar - özel mekan innervasyon ihlaline yol açan hastalıklar (örneğin, önceki felçler) ve ayrıca metabolik süreçlerin bozulduğu hastalıklar (örneğin, diabetes mellitus) tarafından işgal edilir.
• Yiyecek ve içecek- Yetersiz sıvı ve yiyecek alımı tehlikelidir, diyetteki protein miktarını izlemek özellikle önemlidir.
• İdrar ve dışkılamayı bağımsız olarak kontrol edememe- bu, hasta bilinçsiz ise, felçliyse veya bunama nedeniyle davranış ve durumunu kontrol edemiyorsa görülür.
• Güçlü terleme- takas sonucu olabilir veya endokrin bozuklukları, ve ateş varlığının sonucu.
• İlaç algısının özellikleri- Olumsuz bir faktör, yatak yaralarının geliştiği yerlerde cilt bakımı için kullanılan ilaçlara karşı alerjik reaksiyonların ortaya çıkması olabilir. Yatak yaralarının önlenmesi, tedavisi, hastanın vücudunun tüm özelliklerini dikkate alma ihtiyacını ifade eder.

İkinci faktör grubu bakım özelliklerini içerir. Nadiren yatak ve iç çamaşırı değişiklikleri, hijyen prosedürlerinin olmaması veya uygunsuz olması, hastanın yattığı yüzeyin düzensizliği ve aşırı sertliği, yatakta kırıntı ve küçük nesnelerin varlığı yatak yarası geliştirme olasılığını artırır.

Yatak yaraları: onları nasıl tanıyabilirim?

Hasta bilinçli ve duyarlıysa, hakkında konuşabilir. öznel duygular onunla ilgilenenler. Yatak yaralarının gelişiminin başladığının belirtileri arasında karıncalanma hissi şikayetleri bulunur. Gerekli önlemler alınmazsa, yatak yarası oluşumuna yol açan patolojik süreçlerin ortaya çıkma olasılığının yüksek olduğu bir yerde kan ve lenf durgunluğunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durgunluğun bir sonucu olarak, sinir uçları almaz gerekli beslenme ama bir karıncalanma gibi geliyor. Birkaç saat sonra, hassasiyet kaybı, cildin kanın akmadığı bölgelerde uyuşma hissinin ortaya çıkması mümkündür.

Bir süre sonra görünür işaretler belirir. Vücudun çıkıntılı kısımlarının sert yüzeylerle temas ettiği yerlerde mavimsi kırmızı lekeler belirir - venöz eritem. İyi tanımlanmış kenarları yoktur. Renkleri hem doygun hem de zar zor fark edilebilir.

Bu tür işaretler fark edildiyse, etkilenen bölgelerde patolojik süreçlerin daha da gelişmesini önlemek için acil önlemler almak gerekir. Yatak yaralarını tanımak için özen gösterilmelidir. Yatak yaralarının önlenmesi, tedavisi ne kadar etkili olursa, ilk belirtiler o kadar erken fark edilir ve bunları ortadan kaldırmak için önlemler alınır.

Bası yaralarının ilk belirtilerine yardımcı olun

önlenmesi ve tedavisi için İlk aşama Onların gelişimi, hastaya daha dikkatli bakılması, rahat ve doğru bir pozisyonda olabilmesi için önlemler alınmalıdır.

Yatak yarası olanlara yardımcı olan özel şilteler kullanın. Bu oluşumların önlenmesi ve tedavisi, yapıldıkları doğrudan amaçtır. Bu tür anti-dekübit şilteler iki tiptir: hücresel ve balon. Sessiz çalışan ve hastanın yattığı yüzeyin gerekli sertliğini koruyan kompresörlerle donatılmıştır. Hastalar için uzun zamanİçerisinde hava, köpük veya jel ile doldurulmuş özel yastıklar kullanabilirsiniz.
Bir kişi sırtüstü pozisyondaysa, yatağın başının hafifçe indirilmesi veya vücutla aynı seviyede olması istenir.



Bir diğer önemli faktör, vücut pozisyonunun düzenli olarak değiştirilmesidir. Kontrendikasyon yoksa, bu en az 2 saatte bir yapılmalıdır. Bu durumda, özel olarak yapılmış yastıkların kullanılması arzu edilir. Kişinin yattığı yüzeye göre vücudun tek tek bölümlerinin konumunu değiştirmeye yardımcı olurlar. Bu nedenle, bir süre cildin ve yatağın ayrı bölgeleri arasında boşluk vardır, kan damarlarının sıkışması olmaz ve yatak yaralarının gelişme ve ilerleme olasılığı azalır. Tekerlekli sandalyedeki hastalar her saat vücut pozisyonunda bir değişikliğe ihtiyaç duyarlar. Hastanın yattığı yatak günde en az bir kez yenilenmelidir. Aynı zamanda, yatak ve iç çamaşırının durumunu izlemek önemlidir - ciltte tahrişe ve mikro hasara neden olabilecek çamaşırların üzerinde kırışıklıklar oluşturmak, kırıntılar veya diğer küçük nesneler almak tehlikelidir.

Cilt hijyeni çok önemlidir. Nemlerine özellikle dikkat edilmelidir. Bu özelliği kontrol etmek ve aşırı hidrasyonu önlemek için özel tozlar, kremler, solüsyonlar, spreyler, ılık (ama sıcak olmayan) banyolar kullanılır. Bu hijyen prosedürleri günde en az iki kez yapılmalıdır. Ayrıca idrara çıkma ve dışkılama sırasında ciltteki ve çarşaflardaki kirler olabildiğince çabuk çıkarılmalıdır. Bu amaçla, ayrıca ter, yemek artıkları, yara akıntısını gidermek için çocuk bezi, havlu, peçete, çocuk bezi, emici ped kullanın.

Cildin tıkanıklık belirtileri olan bölgelerine darbe yapılmasına izin verilir, ancak bu yerleri ovamazsınız, yoğun bir masaj yapın. Bu tür eylemler sürecin hızlanmasına neden olabilir.

patogenez

Yatak yaralarının patogenezinde dört gelişim aşaması ayırt edilir. Evre I sırasında, cildin yabancı bir yüzeyle temas ettiği yerde venöz eritem gelişir. Eritem gelişiminin nedeni, kan çıkışının ihlalidir. Dıştan, eritem mavimsi kırmızı bir nokta gibi görünür, basıldığında etkilenen bölgedeki cilt soluklaşır. Eritem alanındaki sıcaklık, cildin geri kalanıyla aynıdır veya biraz daha düşüktür. Gelişimin en yaygın yeri kemik çıkıntılarıdır. Cilt bozulmadan kalır, bütünlüğünün ihlali yoktur.

Yatak yaralarının gelişiminin II aşamasında, epitel incelir, cilt pul pul dökülür, üzerinde kabarcıklar oluşur. Bunların hepsi, kanın durgunluğundan kaynaklanan dokuların yetersiz beslenmesinin bir sonucudur. İnervasyonun ihlaline yol açar. Ayrıca deride sıvı birikir, epidermisin hücreleri şişer ve sonunda yırtılır ve ölür. Böylece, bu aşamada ciltte zaten gözle görülür hasarlar vardır, etkilenen bölgelerde maserasyon görülebilir.

Evre III dekübitüsler, yara tipi ile karakterize edilir. Patojenik mikroflora girerse, süpürasyon gelişebilir. Bu aşamada derinin derin katmanları, deri altı dokusu, kaslar patolojik sürece dahil olur ve nekrotik süreçler başlar. Nekroz ve pürülan iltihaplanma olasılığı, hastanın sağlığı için büyük bir tehdittir.

IV. aşamada, duvarlarında pürülan iltihabın görülebildiği bir boşluk şeklinde zaten önemli bir doku kusuru vardır. Kavitenin ortaya çıkmasının ve artmasının nedeni doku nekrozudur.

üzerinde bir kişi farklı bölgeler Vücudun farklı gelişim aşamalarında yatak yaraları olabilir.

Olası Komplikasyonlar

Yatak yaralarının gelişimi sırasında ortaya çıkan komplikasyonların çoğu, hasarlı bölgede patojenik bakterilerin yutulması ile ilişkilidir. Çoğu zaman stafilokok veya streptokoktur, ancak diğer piyojenik mikroorganizmalarla tohumlama vakaları oldukça mümkündür.



Çoğu zaman, yatak yarasındaki süpüratif süreçler, türüne göre gelişir. erizipel veya balgam. Vücudun genel tükenmesi, zayıf bağışıklık veya uygunsuz organizasyon durumlarında Hijyen önlemleri yatak yaralarının yetersiz tedavisi sepsis veya gazlı kangren gibi hayatı tehdit eden komplikasyonlar geliştirebilir.

Hastalardaki yatak yaraları, hasarlı bir epitel alanı veya açık bir yara ortaya çıktığında, ikinci veya üçüncü aşamalarda süpürülmeye başlayabilir, daha sonra pürülan süreçlerin daha da gelişmesi meydana gelir.

Bu nedenle, yatak yaraları varsa, sadece onlar için önlem ve tedaviye ihtiyaç duyulmaz, vücudun genel durumu üzerinde sıkı kontrol de önemlidir. Uyanıklık, vücut ısısında artışa, halsizlikte artışa, baş ağrısına, yatak yarası çevresinde şişmeye, çevresindeki derinin renginde grimsi bir değişikliğe neden olmalıdır, kokuşmuş koku yaralardan ve diğer değişikliklerden.

Yatak yaralarının tipik lokalizasyonu

Hastanın yattığı pozisyona, yatak yaralarının meydana geldiği yere bağlı olarak, bunların önlenmesi ve tedavisi biraz farklı olabilir.
Sırtındaki bir kişinin pozisyonunda olası lokalizasyon seçeneklerine özellikle dikkat edilmelidir. Bu durumda, yatak yaraları en sık omuz bıçakları bölgesinde topuklarda, kalçalarda, kuyruk sokumunda meydana gelir.



Topuklarda yatak yaralarının oluşumu nadir değildir. Bacaklarda tıkanıklık genellikle yaşlı insanlarda olduğu için, topuklara yapılan baskının bir sonucu olarak, bu tür süreçler sadece şiddetlenir. Ek olarak, genellikle vücudun bu bölgelerinde cilt daha yoğundur, bu nedenle ilk patoloji belirtilerini fark etmek daha zordur. Aynı nedenle, bu lokalizasyon ile yatak yaraları (tedavisi) uzun süreli ve özellikle dikkatli dikkat gerektirir.



Kalçadaki yatak yaraları vücudun bu bölgesi önemli organlara yakın olduğu için tehlikelidir. Bu organların yenilgisi sadece dikkatli tedavi gerektirmez, aynı zamanda vücudun genel durumunu ve işleyişini daha da etkileyebilir, hatta ömrü kısaltabilir. Bu nedenle başvurmalısınız özel çabalar Bu tür yatak yaralarını önlemek için. Bu tür yaralanmaların önlenmesi ve tedavisi (bu tür yatak yaralarının görünümünü gösteren fotoğraflar özel dergilerde mevcuttur) tüm kurallara uygun olarak yapılmalıdır. Aksi halde kalır büyük şans Sürecin istenmeyen sonuçlara yol açacağını.

Yatak yaraları: tedavi ve korunma

Basınç ülserlerinin ne olduğunu, nerede olabileceklerini ve neye benzediklerini bilmenin yanı sıra, onları nasıl tedavi edeceğinizi ve nasıl önleyeceğinizi de bilmeniz gerekir. Bir hastada yatak yaralarının tedavisi, cildin hijyenik, önleyici ve uygun şekilde tedavisini içerir. tıbbi amaçlar. Bu tedavi düzenli olarak yapılmalıdır.

Yatak yaralarının ortaya çıkmasının nedenlerini anlamak önemlidir. Önleme, yatak yaralarının tedavisi de hakim olmalıdır. Cildin hijyenik tedavisi, temel özelliklerini ve özelliklerini güvenli bir seviyede tutmak için gerçekleştirilir: asitlik, nem, elastikiyet. Bunu yapmak için zamanla kirliliği ortadan kaldırmanız gerekir.

Önleyici tedavi, kan dolaşımını iyileştiren ve cildin ve alttaki dokuların hassasiyetini geri kazandıran eylemleri içerir. Hasarlı cildin, yatak yaralarının oluşumuna ve süpürasyon süreçlerine daha yatkın olduğunu unutmayın, bu nedenle aşırı kurumasını ve üzerinde çatlak oluşmasını önlemek gerekir.

Tedavi çok önemlidir. Bunun için özel ilaçlar. Şimdi çok sayıda var, çeşitli versiyonlarda ve formlarda üretiliyorlar. Yatak yaralarına karşı çeşitli merhemler, jeller, tozlar, solüsyonlar, spreyler kullanılır. Dozaj formlarının her birinin kendine has özellikleri vardır: kontrendikasyonlar, uygulama yöntemleri. Bu nedenle, bir tedavi seçerken deneyimli bir uzmana danışmak önemlidir.



Yatak yaraları için en iyi tedavi nedir? Bu sorunla karşılaşan kişilerin geri bildirimleri, bu gibi durumlarda başarıyla kullanılan çözümler için en yaygın seçeneklerden bazılarını vurgulamamıza olanak tanır. Harici tedavi için, bir magnezyum sülfat çözeltisi (% 25) veya bir hipertonik (% 10) sodyum klorür çözeltisinin kimotripsin ile kullanılması ve intravenöz olarak% 0,5'lik bir metronidazol çözeltisinin enjekte edilmesi önerilir. Potasyum permanganat, iyot, parlak yeşil kullanılması istenmeyen bir durumdur.

Yeni yatak yaralarının ortaya çıkmamasını sağlamak çok önemlidir. Yatak yaralarının önlenmesi, tedavisi genellikle çok fazla çaba, zaman ve para gerektirir.

Hastanın beslenmesi çok önemlidir. Diyet gerekli miktar mevcut vitaminler, mineraller, özellikle çinko ve demir, proteinler, sebze ve meyve yemek gereklidir. Diyet süt ürünlerine dahil edilmesi tavsiye edilir, balık, tavuk yumurtaları, et ( daha iyi kuş). Bir kişinin et yemesi zorsa, et suyu ile değiştirilebilir.

Yatak yaraları, uzun süreli sıkma veya sürtünme sırasında oluşan ölü deri ve altındaki yumuşak dokulardır. Yatak yaraları genellikle yatalak hastalarda görülür.

Yatak yaralarının şiddeti farklılık gösterir. Bası yarasının oluşum süreci, ciltte bir yama ile başlar ve kemiklerin veya kasların göründüğü açık yaralarla sona erer.

Çoğu zaman, yatak yaraları, hareketliliklerini sınırlayan kronik hastalıkları olan kişilerde oluşur. İstatistiklere göre, hastanede yatan kişilerin %2.7-29'unda yatak yaraları gelişir. Cilt yaşlanması, sağlıkta genel bozulma ve düşük fiziksel aktivite ile ilişkili olan 70 yaş üstü kişilerde cilt basıncı yaralanmaları riski özellikle yüksektir.

Bazı insanlar için yatak yaraları basit bakım gerektiren bir rahatsızlıktır. Diğerleri için, kan zehirlenmesi veya kangren gibi potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara yol açabilecek ciddi bir durumdur. Huzurevlerine yatak yarası ile gelen yaşlılarda ölüm oranının %21-88'e ulaştığı biliniyor.

Yatak yaralarını önlemek için bir takım teknikler vardır, yani:

• vücut pozisyonunun düzenli değişimi;
• vücudun savunmasız kısımlarını korumak için özel ekipman - örneğin özel şilteler ve yastıklar.

Ancak ne yazık ki, en yüksek tıbbi bakım standartlarıyla bile, özellikle savunmasız kişilerde yatak yaralarının oluşumunu önlemek her zaman mümkün değildir.

Yatak yarası belirtileri

Çoğu zaman, yatak yaraları, deri altı yağ dokusu da dahil olmak üzere küçük bir yumuşak doku tabakası ile kaplanmış, vücudun kemikli çıkıntıları üzerinde oluşur. Vücudun yatak veya tekerlekli sandalye ile doğrudan temas halinde olan kısımlarında oluşurlar ve en fazla baskıyı yaşarlar.

Örneğin, yatalak olan kişilerde genellikle vücudun aşağıdaki kısımlarında yatak yaraları oluşur:

• omuzlar veya omuz bıçakları;
• dirsekler;
• başın arkası;
• kulakların kenarları;
• dizlerin ekstansör yüzeyi, topuklar;
• omurganın çıkıntıları;
• sakrum ve koksiks (alt sırt).

Tekerlekli sandalyedeki insanlarda, yatak yaraları çoğunlukla vücudun aşağıdaki kısımlarında oluşur:

• iskiyal tüberküller (kalçaların altında);
• kolların ve bacakların arka yüzeyi;
• alt sırt (sakrum bölgesi).

Yatak yaralarının aşamaları

Yatak yaralarının şiddeti özel bir ölçekte değerlendirilir. En yaygın olarak kullanılan ölçek, Avrupa Basınç Yaraları Uzman Komisyonu'dur (EPUAP). Derece ne kadar yüksekse, cilt ve altındaki yumuşak dokulara verilen hasar o kadar şiddetli olur.

ben sahne- en yüzeysel dekübit. Cildin etkilenen bölgesi renk değiştirir - beyaz tenli insanlarda kırmızı olur, esmer tenli mor veya mavi bir renk tonu alır. Basıldığında, yatak yarası soluklaşmaz. Cildin bütünlüğü bozulmaz, ancak etkilenen bölge kaşınabilir veya ağrıyabilir. Ayrıca sıcak ve karakteristik olmayan şekilde yumuşak veya dokunması sert olabilir.

II aşama- cildin üst tabakasının bir alanı - epidermis - veya daha derin bir tabaka - dermis - etkilenir ve bu da hasarına yol açar. Bası yarası, açık yara veya sıvı dolu mesane gibidir.

III aşama- cildin tüm katmanlarının yok edilmesi. Deri altı yağ dokusu da acı çeker, ancak kaslar zarar görmez. Yatak yarası derin, içi boş bir yaraya benziyor.

IV aşama- en şiddetli dekübit. Derinin tüm katmanlarının, deri altı dokusunun, kasların, tendonların tamamen yok edilmesi. Kemikler ve eklemler etkilenebilir. Dördüncü derece bası yaraları olan kişiler, bulaşıcı komplikasyonlardan dolayı yüksek ölüm riski altındadır.

Yatak yaralarının nedenleri




Sağlıklı insanlar sürekli hareket halinde oldukları için bası yarası yaşamazlar. sırasında bile derin uyku vücudun aynı kısımlarını uzun süre sıkmaktan kaçınmak için bilinçsizce pozisyonumuzu değiştiririz. Gece boyunca, bir kişi 20 defaya kadar yatakta döner ve döner.

Yatak yaraları, vücudun yumuşak dokularına uzun süreli baskı yapan yatalak veya sedanter hastalarda oluşur. Cildin etkilenen bölgesindeki basınç nedeniyle, doku sağlığı için gerekli oksijen ve besinleri içeren kan akışı durur. Sürekli kan temini olmadan doku hasar görür ve sonunda ölür. Zayıf kan temini ayrıca enfeksiyonla savaşan beyaz kan hücreleri olan beyaz kan hücrelerinin eksikliğine neden olur. Yatak yarası oluştuktan sonra bakteriler onu enfekte eder.

Yatak yaralarının olası nedenleri:

• sert yüzey basıncı - yatak veya tekerlekli sandalye;
• istemsiz kas hareketlerinden kaynaklanan basınç - örneğin, kas spazmları;
• cildin üst tabakasının (epidermis) bütünlüğünün ihlaline yol açabilecek nem.

Ek olarak, cilt hasarına neden olan farklı mekanik etkiler vardır:

• yüzey basıncı - vücudun ağırlığı ile cildi katı bir yüzeye bastırmak;
• farklı cilt ve yumuşak doku katmanlarının birbirine göre kayması ve yer değiştirmesi, bir kişi yataktan aşağı kaydığında veya yataktan veya tekerlekli sandalyeden kaldırıldığında meydana gelir;
• örneğin bir şilte veya giysinin deri yüzeyine sürtünmesi.

Hasar oluşum hızı, sıkıştırma kuvvetine ve cildin hassasiyetine bağlıdır. Örneğin yatkınlığı olan kişilerde, sadece bir ila iki saat içinde cildin tüm katmanlarını etkileyen bir yatak yarası oluşabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hasar ancak birkaç gün sonra fark edilir hale gelir. Bası yaraları için çeşitli risk faktörleri vardır. Aşağıda açıklanmıştır.

Hareketlilik kısıtlaması- tüm vücudun veya münferit bölümlerinin hareket etmesini engelleyen nedenler. Olabilir:

• omurilik yaralanması;
• felç veya ciddi kafa travması nedeniyle beyin hasarı;
• Alzheimer hastalığı, multipl skleroz veya Parkinson hastalığı gibi vücut hareketinde yer alan sinirlerde ilerleyici hasara neden olan bir hastalık;
• vücudu veya tek tek parçalarını hareket ettirmeyi zorlaştıran şiddetli ağrı;
• bir kemiğin çatlaması veya kırılması;
• ameliyattan sonra iyileşme;
• koma;
• eklemlerin ve kemiklerin hareketliliğini sınırlayan bir hastalık - örneğin, romatoid artrit.

Yanlış beslenme- Sağlıklı cilt, sadece yiyeceklerden elde edilebilen besinlere ihtiyaç duyar. Diyette olası besin eksikliğinin nedenleri:

• anoreksi - bir kişinin düşük vücut ağırlığını korumaya takıntılı olduğu bir akıl hastalığı;
• dehidrasyon - vücutta sıvı eksikliği;
• disfaji - yutma güçlüğü.

Kronik hastalık kan dolaşımını bozan veya cildin yaralanma ve hasara yatkınlığını artıran. Örneğin:

• diabetes mellitus tip 1 ve 2 - bu hastalıkta yüksek kan şekeri seviyeleri kan dolaşımını bozabilir;
• periferik vasküler hastalık - damarlarda yağ plaklarının birikmesi nedeniyle bacaklarda kan akışının kısıtlanması;
• kalp yetmezliği - yeterli kan pompalayamadığı kalbe hasar;
• böbrek yetmezliği - böbrek fonksiyonunun ihlali ve vücutta tehlikeli toksinlerin (zehirler) birikmesi;
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kanda düşük oksijen seviyelerine neden olan ve cildi daha savunmasız hale getirebilen bir grup akciğer hastalığıdır.

70 yaş üstü. Yaşlanan cildin basınç yaralarına karşı daha savunmasız olmasının birkaç nedeni vardır:

• yaşla birlikte cilt elastikiyetini (esneme yeteneği) kısmen kaybeder, bu da yaralanmayı kolaylaştırır;
• yaşlanma nedeniyle cilde kan akışının azalması;
• yaş ile katman deri altı yağ, kural olarak, azalır ve yağ bir yastık - amortisör görevi görür.

Basınç ülserlerine yatkın olan ve zaten oluşmuş bölgelere baskı uygulamaktan kaçınmak önemlidir. Hareket ve düzenli pozisyon değişiklikleri, yatak yaralarının gelişmesini önlemeye ve mevcut olanlar üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olur. Yatakta yatan hastalar sürekli hareket ettirilmelidir. Genellikle bu, bir doktorun tavsiyesi üzerine (yüksek basınç yarası riski varsa) 2 saatte bir yapılır - daha sık olarak, her 15 dakikada bir.



Dekübit önleyici şilteler ve yastıklar

Vücudun hassas kısımlarındaki baskıyı hafifletmeye yardımcı olan çeşitli özel şilteler ve yastıklar vardır. Dekübit önleyici yatak ve yastıklar doktorunuzla birlikte seçilmelidir. Basınç ülserlerine yatkınlığı olan kişiler ve halihazırda 1. veya 2. evre yatak yaraları olanlar, vücut üzerindeki baskıyı hafifletmek için köpükle doldurulmuş özel yapım bir yatak satın almayı düşünmelidir.

Evre 3 veya 4 bası yarası olan kişilerin daha sofistike bir şilte veya sisteme ihtiyacı olacaktır. Örneğin, basıncı gerektiği gibi otomatik olarak ayarlayan doğru bir hava akımına bağlı şilteler vardır.

Yatak yaraları için pansumanlar ve merhemler

Özel pansumanlar yatak yaralarını korumaya ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olur. Aşağıdaki bandaj türleri vardır:

• hidrokolloid - çevreyi korurken yatak yarasında yeni cilt hücrelerinin büyümesini uyaran özel bir jel içerir sağlıklı cilt kurulukta;
• aljinat - alglerden yapılır ve sodyum ve kalsiyum içerir, iyileşme sürecini hızlandırır.

İyileşmeyi hızlandırmak ve daha fazla doku hasarını önlemek için yatak yaraları için özel kremler ve merhemler kullanılabilir. Bakterileri öldürmek için bazen doğrudan yatak yarasına bir dekontaminasyon kremi uygulanır. Antibiyotik tabletleri, enfeksiyonu önlemek için sadece enfekte yatak yaraları için reçete edilir.

Yatak yaralarının tedavisi - sanitasyon

Bazı durumlarda, bası yarasının iyileşmesini hızlandırmak için ölü dokunun çıkarılması gerekebilir. Buna sanitasyon - temizlik denir. Çok az ölü doku varsa, basınç yarası özel pansuman ve macunla tedavi edilir. Geniş ölü doku alanları mekanik olarak çıkarılmalıdır. Mekanik Yöntemler Basınç ülseri tedavileri şunları içerir:

• basınç altında temizleme ve irrigasyon - ölü doku basınçlı su jetleri ile uzaklaştırılır;
• ultrasonik kavitasyon - yüksek frekans yardımıyla yatak yaralarının sanitasyonu ses dalgaları;
• lazer ablasyonu- yüksek enerjili ışık radyasyonu kullanılarak ölü doku çıkarılır;
• cerrahi debridman - yaranın cerrahi aletlerle temizlenmesi.

Tedavi öncesi yatak yarası ve çevresindeki dokular lokal anestezik ile tedavi edilir, böylece debridman ağrı ve rahatsızlığa neden olmaz.

Larvalarla tedavi

Alternatif kurtarma yöntemi. Larvalar, sağlıklı dokuya dokunmadan ölü ve enfekte dokularla beslendikleri için yara debridmanı için idealdir. Ayrıca bakterileri öldüren ve iyileşmeyi destekleyen maddeler salarak enfeksiyonla savaşmaya yardımcı olurlar.

İşlem sırasında yaraya uygulanan bir bandajla larvalar yapıştırılır ve ardından bu bölge bandajlanır. Birkaç gün sonra bandaj çıkarılır ve larvalar çıkarılır. Kurtçuk tedavisi fikri tiksindirici görünüyor, ancak bazı çalışmalar bu debridman yönteminin geleneksel olanlardan daha etkili olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu yatak yaralarını tedavi etme yöntemi, Rusya'da resmi olarak kullanılmamaktadır.

Basınç yaralarını tedavi etmek için cerrahi

Üçüncü veya dördüncü derece yatak yaraları nadiren kendi kendine iyileşir. Bu durumda, yaranın temizlenmesi ve kenarların dikilmesi (doğrudan kapatma) veya komşu vücut bölgesinden alınan doku (cilt flebi plastiği) kullanılarak kapatılmasından oluşan bir operasyon gereklidir.

Özellikle bası yarası olan kişilerin genellikle sağlıklarının kötü olduğu göz önüne alındığında, bir bası yarasını kapatmak için ameliyat zor olabilir. Operasyon, aşağıdakiler gibi komplikasyon riski ile ilişkilidir:

• enfeksiyon yaralar;
• sütüre edilmiş flep doku ölümü;
• kemik enfeksiyonu (osteomiyelit);
• kanama;
• derin ven trombozu (bir damarın kan pıhtısı ile tıkanması).

Risklere rağmen, kan zehirlenmesi ve kangren (canlı dokunun çürümesi) gibi hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için genellikle ameliyat gerekir.

Basınç yaraları neden tehlikelidir?

Rağmen iyi bakım ve tedavi, evre III ve IV yatak yaralarında yaşamı tehdit eden komplikasyonlar gelişebilir. Aşağıda açıklanmıştır.

Yumuşak dokuların pürülan hastalıkları pannikülit gibi - yatak yarası ve yakın dokular bölgesinde deri altı yağ dokusunun iltihabı, nekrotizan fasiit - kas fasyası pürülan iltihaplanma, gazlı kangren - yaşayan bakterilerin etkisi altında yumuşak dokuların yok edilmesi oksijensiz. Bütün bu komplikasyonlar çok tehlikelidir, vücut sıcaklığındaki artış, lezyon bölgesinde şiddetli ağrı, şişlik ve kızarıklık ile kendini gösterir. Pürülan komplikasyonlarla, acil sağlık hizmeti: debridman yaralar, bir antibiyotik kürü. Ağır vakalarda, uzuvların kesilmesi gerekebilir.

Kan zehirlenmesi (sepsis)- enfeksiyonun kanda ve vücutta yayılması. Bu, bağışıklığı zayıf kişilerde şiddetli yatak yaraları ile mümkündür. En şiddetli vakalarda, çoklu organ enfeksiyonları kan basıncında ani bir düşüşe (septik şok) yol açabilir - ölümcül tehlikeli komplikasyon. Kan zehirlenmesi acil durum, gerektiren acil tedavi enfeksiyon ortadan kalkana kadar tıbbi cihazlar yardımıyla vücut fonksiyonlarının sürdürüleceği yoğun bakımda.

Eklem ve kemik enfeksiyonu- septik artrit ve osteomiyelit. Bu komplikasyonlar eklemlerin ve kemiklerin tahrip olmasına neden olabilir. Tedavi için antibiyotikler kullanılır. Bununla birlikte, en ciddi vakalarda, hasarlı dokunun cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Yatak yaralarının önlenmesi

Yatalak hastalarda yatak yaralarını önlemenin en etkili yöntemlerinden biri vücudun pozisyonunu düzenli ve sık sık değiştirmektir. Bir yatak yarası zaten ortaya çıktıysa, düzenli hareket, üzerindeki baskıyı hafifletmeye ve yaranın iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Yatalak hastalar en az 2 saatte bir vücut pozisyonunu değiştirmelidir. Tekerlekli sandalyeye bağlı kişiler en az her 15 ila 30 dakikada bir pozisyon değiştirmelidir.

Bir yatak yarası göründüğünde, yaranın daha hızlı iyileşmesi için üzerindeki baskıyı mümkün olduğunca azaltmaya çalışmak önemlidir. Bir kişi kendi kendine hareket edemiyorsa, bir akraba veya hemşire tarafından yardım edilmelidir.

Yatalak hastalar için anti-dekübit şilteler kullanılır. Vücudun sıkıştırmaya en duyarlı bölümlerinin altına, 3 ila 10 cm arasında çeşitli kalınlıklarda köpük yastıklar yerleştirilir, yatak temiz pamuklu çarşaflarla doldurulmalıdır. Çarşafın kıvrımlarda toplanmamasını, yatakta vücuda sürtünme ve baskı uygulayan kırıntı ve diğer nesnelerin olmamasını sağlamak gerekir. Yatalak bir hastanın iç çamaşırları, kalın dikişler ve elastik bantlar olmadan doğal kumaşlardan yapılmalıdır.

Cilt hijyenini sıkı bir şekilde izlemek, günlük olarak almak gerekir. su prosedürleri sıvı sabun ile. Yıkama sırasında cildi ovalamayın. Gerekirse, vücudu kuru ve temiz tutmak için çocuk bezleri veya emici pedler kullanın.

Basınç ülserine yatkın kişiler, ciltlerinde leke gibi basınç ülseri belirtileri olup olmadığını her gün kontrol etmelidir. Kalça ve ayak tabanları gibi vücudun ulaşılması zor bölgeleri ayna ile incelenebilir. Herhangi bir hasar belirtisi bulursanız, bir doktora danışmalısınız.

Yatak yaraları için beslenme

Sağlıklı dengeli beslenme uygun miktarda protein ve çeşitli vitamin ve mineraller dahil olmak üzere, cilt lezyonlarını önlemeye ve iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır. Herhangi bir hastalık nedeniyle iştahınız yoksa aşağıdaki ipuçlarını kullanmalısınız:

• Gün boyunca iki veya üç büyük öğün yerine küçük öğünler yiyin. Açlık hissini beklemek yerine yemek için bir program yapabilirsiniz. Yeterli besin tüketmeniz gerekir.
• Yemekten önce çok fazla sıvı içmemelisiniz, çünkü bu yanlış bir dolgunluk hissi yaratacaktır.
• Yutmakta zorluk çekiyorsanız, özel besleyici içecekler veya püreler ve çorbalar deneyebilirsiniz.
• Vejetaryenler yeterince tüketmeli bitkisel protein. Protein açısından zengin besinlere örnek olarak peynir, yoğurt, fıstık ezmesi, baklagiller ve kuruyemişler dahildir.

Sigara içenlerde bası yarasını önlemenin en etkili yollarından biri sigarayı bırakmaktır. Sigara içmek kandaki oksijenin azalmasına neden olur ve ayrıca bağışıklık sistemini zayıflatır, bu da basınç ülseri riskini artırır.

Basınç yaraları için hangi doktora başvurmalıyım?

Sizde veya yakınınızda basınç yarası belirtileri varsa, iyi bir cerrah bulun. Doktorunuz cildinizi muayene edecek ve size tedavi seçenekleri sunacaktır. Bir cerrahi hastanede yatmanız gerekebilir. NaPopravku hizmetinin yardımıyla evde bir cerrah arayabilirsiniz.