İnterkostal boşlukların ve plevranın klinik anatomisi. Göğüs duvarının topografyası

İnterkostal boşlukların topografyası:

Kaburgalar arasındaki aralıklarda dış ve iç interkostal kaslar bulunur, mm. intercostales externi et interni, lif ve nörovasküler demetler.

Dış interkostal kaslar kaburgaların alt kenarından yukarıdan aşağıya ve anterior olarak alttaki kaburganın üst kenarına doğru eğik olarak gidin. Kostal kıkırdak seviyesinde, dış interkostal kaslar yoktur ve yerini, kasların seyrine karşılık gelen bağ dokusu demetlerinin yönünü koruyan dış interkostal membran, membrana intercostalis eksterna alır.

Daha derin konumlu iç interkostal kaslar kirişleri ters yöne giden: aşağıdan yukarıya ve geriye. Kostal açıların arkasında, iç interkostal kaslar artık orada değildir, bunların yerini iç interkostal membranın sulu demetleri, membrana intercostalis interna alır.

Karşılık gelen interkostal kaslar tarafından dışarıdan ve içeriden sınırlanan bitişik kaburgalar arasındaki boşluğa denir. interkostal aralık spatyum interkostal. İçinde interkostal damarlar ve bir sinir bulunur: bir damar, altında bir arter ve daha da altında bir sinir (VAN) bulunur. Paravertebral ve orta aksiller çizgiler arasındaki bölgedeki interkostal demet, üstteki kaburganın alt kenarındaki oyukta (sulcus costalis) bulunur.

Orta aksiller çizginin önünde, interkostal damarlar ve sinirler kaslar arası dokuda bulunur ve kaburgalar tarafından korunmaz, bu nedenle herhangi bir delinme göğüs alttaki kaburganın üst kenarı boyunca orta aksiller çizginin posteriorunda üretilmesi tercih edilir.

Posterior interkostal arterler aorttan ayrılmak ön iç meme arterinden. Çok sayıda anastomoz nedeniyle tek bir arteriyel halka oluştururlar ve bu halkanın yırtılması yaralanmalara neden olabilir. ağır kanama hasarlı geminin her iki ucundan. Kanamayı durdurmadaki zorluklar, interkostal damarların kaburgaların periostu ve interkostal kasların fasyal kılıfları ile yakından bağlantılı olması ve bu nedenle yaralandığında duvarlarının çökmemesiyle de açıklanmaktadır.

interkostal sinirler intervertebral foramenlerden çıktıktan sonra dalları geri vererek dışarı doğru çıkarlar. Göğüs boşluğunun yanından kaburga açısına kadar kaslarla kaplanmazlar ve iç interkostal membran demetleri ve ince bir intratorasik fasya ve subplevral doku tabakası ile parietal plevradan ayrılırlar. Bu, plevra hastalıklarında interkostal sinirlerin iltihaplanma sürecine dahil olma olasılığını açıklar. Alttaki 6 interkostal sinir anterolaterali innerve eder. karın duvarı.

sonraki katman göğsüs kafesi -- intratorasik fasya, fasya endotorasika, interkostal kasların, kaburgaların ve kostal kıkırdakların, sternumun yanı sıra torasik omurların ve diyaframın ön yüzeyini kaplar. Bu oluşumların her birinin üzerindeki fasyanın karşılık gelen adı vardır: fasya costalis, fasya diyafragmatika, vb. Önde, intratorasik fasya ile yakın bağlantılı olarak bir vardır. torasika interna.

Göğüs duvarındaki delici yaraların birincil cerrahi tedavisi.

Belirteçler: açık veya yoğun pnömotoraksla birlikte bıçaklanma, bıçaklanma, kesilme, ateşli silah yaralanmaları, intraplevral kanama.

Anestezi: Ameliyat endotrakeal anestezi altında, mümkünse ayrı bronş entübasyonuyla gerçekleştirilir. Cilt ve kas yarası, sağlıklı dokuların içinden saçaklı bir kesi ile eksize edilir. Hasar görmüş interkostal kaslar ve parietal plevra eksize edildi.

Plevral boşluğun revizyonu. Parietal plevra yeterince geniş açılarak plevral boşluk incelenir. Yabancı cisimler, kan pıhtıları ve sıvı kan buradan çıkarılır. Bazı durumlarda, çoğunlukla bıçaklama ve bıçaklanma yaraları Sıvı kan filtrelenir ve damara geri transfüzyon için kullanılır. Kanama ve hava kaçağının kaynakları belirlenerek hemostaz ve aerostasis gerçekleştirilir. Komşu organlar, mediasten ve diyaframın denetimini yaparak hasar durumunda özel önlemler alırlar.

Diyaframın üzerindeki plevral boşluğa ön ve arka olmak üzere bir veya iki drenaj yerleştirilir. Bunlardan en önemlisi, arka aksiller çizgi boyunca yedinci-sekizinci interkostal boşluğa yerleştirilen ve arka göğüs duvarı boyunca plevral boşluğun kubbesine uzanan arka drenajdır. Ön drenaj, yetersiz veya şüpheli aerostasis ile dördüncü-beşinci interkostal boşluktan yapılır ve akciğer ile mediasten arasına yerleştirilir. Drenajın ucu aynı zamanda plevral boşluğun kubbesine de ulaşmalıdır.

Göğüs duvarı yarasının dikilmesi. Göğüs duvarı yarasının dikilmesinin temel prensibi, tam bir sızdırmazlık sağlamak için katmanlı dikişlerin uygulanmasıdır. Mümkünse, ki bu genellikle sadece küçük yara vakalarında olur, ilk sıra kesintili dikişler plevraya, intratorasik fasyaya ve interkostal kaslara uygulanır. Ana kesintili dikişler, göğüs duvarının daha yüzeysel kaslarına katmanlar halinde uygulanır. Daha öte

kendi ve yüzeysel fasyanın dikilmesi deri altı doku ve sonra cilt. Ayrışan kaburgalar bir, iki veya üç polyspast sütür ile bir araya getirilerek pektoralis majör, latissimus dorsi ve trapezius kaslarından kesilen kas flepleri yardımıyla plevra ve kaslardaki defektler kapatılarak tam bir görüntü elde edilir. gerginlik.

Omuzun anteromedial yüzeyinin derisi, omuzun medial kutanöz siniri tarafından innerve edilir ve aşağıdakilerden uzanır: 2. Brakiyal pleksusun medial demeti

Parmakların panaritiumları ile yapılan cilt insizyonları, aşağıdakileri sağlamak için interfalangeal eklem çizgisini geçmemelidir: 2. Periartiküler bağlar hasar görmemiştir

Diz ekleminde aşağıdaki miktarlarda sinovyal torsiyon vardır: d) 9;

Sol akciğerdeki segment sayısı genellikle şuna eşittir: 3. 10

Sağ akciğerdeki segment sayısı: 3 . 10

Diz ekleminin sinovyal burulma sayısı şuna eşittir: 5. 13.

Teminat dolaşımı: 2. Ana damardaki kan akışının kesilmesinden sonra yan dallardan kan akışı

Ampütasyon sırasında sinirlerin uçları kesilir: D hayalet ağrıların gelişmesini önlemek için

İnce bağırsağın mezenterinin kökü geçer: 3. Yukarıdan aşağıya, soldan sağa eğik olarak

Sağ akciğerin kökü yukarıdan dolaşır: 4. Eşlenmemiş damar

Ölüm tacı, arter çıkışının bir çeşididir: 4. Obtüratör

Femoral kanalın iç halkası bölgesindeki ölüm tacı genellikle sınırından geçer: d) medial;

Küçük pelvisin kemik tabanı aşağıdaki bağlarla desteklenir: 1. Sakrotüplü 2. Sakrospinöz

Gluteal bölgede gluteus maximus'un önünde doğrudan bulunur d) kendi fasyasının derin tabakası;

Hangi çizginin önünde interkostal nörovasküler demet üstteki kaburganın alt kenarı tarafından örtülmez? İLEorta koltuk altı

Alt bacağın üst üçte birlik kısmının arka yatağının nörovasküler demetinin ön tarafı: e) arka tibial kas;

Sakral pleksus aşağıdakiler hariç tüm sinirleri oluşturur: b) tıkayıcı;

Sakro-uterin bağlar şunlardır: 2. Sabitleme cihazı

Skrotuma kan temini arter havuzundan gerçekleştirilir: c) iç iliak;

İnen kolonun kan temini arter tarafından gerçekleştirilir: a) sol kolon;

İleumun kanlanması arterlerin dalları tarafından gerçekleştirilir. : 2. Üstün mezenterik

Pankreasa kan temini, listelenen damarlardan aşağıdaki üçünden uzanan arterler tarafından gerçekleştirilir: 1. Superior mezenterik arter 2. Gastroduodenal arter 6. Splenik arter

Sigmoid kolonun kan temini arter havuzundan gerçekleştirilir: 4. Alt mezenterik

Çekumun kan temini arter havuzundan gerçekleştirilir: 1. Üstün mezenterik

İnce bağırsağın jejunumunun kan temini, arterlerin dalları nedeniyle gerçekleştirilir: b) üstün mezenterik;

Jejunumun kanlanması arterlerin dalları tarafından gerçekleştirilir. : 2. Üstün mezenterik

Uyluğun orta üçte birindeki femoral arterin tıkanması veya bağlanmasından sonra alt ekstremitedeki kan akışı yeniden sağlanır: 3. Uyluğun derin arterinden

Kafatasının tabanındaki yuvarlak foramen şunları içerir: beşinci kranial sinir çiftinin maksiller dalı;

Uterusun yuvarlak bağları şunları ifade eder: 1. Asma cihazı

Dairesel kas, ağız boşluğunun ön duvarında aşağıdakiler arasında bulunur: ağzın köşesini yükselten mukoza ve kas;

Dairesel amputasyonlar: 1 . Tek aşamalı 2. İki an 3. Üç an 5. Giyotin

N.I.'ye göre uyluğun konik dairesel amputasyonunun ilk anında dairesel bir kesi. Pirogov parçalara ayrıldı: Deri, deri altı doku ve yüzeysel fasya

Subpiriform foramenden çıktıktan sonra genital nörovasküler demet nereye gider? 3. Küçük siyatik foramen yoluyla iskiorektal fossaya

Sol orta klaviküler çizgideki diyaframın kubbesi şu seviyede bulunur: 3. V kaburga

Sağ orta klaviküler çizgideki diyaframın kubbesi şu seviyede bulunur: 2. IV kaburga

Peritonun lateral göbek kıvrımı şunları içerir: 1. Alt epigastrik arter ve ven

Yanal olarak pararektal parietal doku aşağıdakilerle sınırlıdır: a) iç iliak arterin kılıfı;

Femoral üçgenin yan sınırı: 2. Kasları uyarlayın

Sağ mezenterik sinüsün yan sınırı : 3. Çıkan kolonun medial kenarı

Boynun karotis üçgeninin yan sınırı: sternokleidomastoid kas;

Koltuk altının yan duvarı: 4. Koracobrachialis ve biceps brachii ile humerus

Lesgaft-Grunfeld'in bel boşluğunun yan sınırı:

Lomber Petit üçgeninin yan sınırı şu şekilde temsil edilir: d) dış eğik karın kası;

Lomber bölgenin yan sınırı çizgidir: 3. Arka koltuk altı

Femoral kanalın yan duvarı: 5. Fasyalvajina femoral damar

Adductor kasların kanalının yan duvarı kastır: a) medial geniş;

Sol gastrik arter aşağıdakilerden kaynaklanır: 2. Çölyak gövdesi

Sol gastroepiploik arter aşağıdakilerden kaynaklanır: 4. Dalak arteri

Sol akciğer aşağıdaki miktarlardaki paylardan oluşur: b) iki;

Sol taraflı şilöz plörezi, torasik kanalın omur seviyesinde hasar görmesi durumunda ortaya çıkar: e) Th5 ve üzeri;

Sol vagus siniri göğüs boşluğuna şu şekilde girer: b) sol ortak karotis ve subklavyen arterler;

Sol vagus siniri yemek borusu duvarına göre bulunur: c) önde;

Sol lateral karın kanalı şunlarla iletişim kurar: 3. Pelvik boşluk

Sol lateral kanal sol subfrenik alandan sınırlandırılmıştır: 3. Paket

Sol mezenterik sinüsün bir mesajı var : 1. Küçük pelvisli 2. Sağ sinüslü

Sol mezenterik sinüs küçük pelvisten ayrılır : 1. Sınırlandırılmamış

Sol rekürren laringeal sinir genellikle sol vagus sinirinden kaynaklanır: 3. Aort kemerinin alt kenarında

Sol rekürren laringeal sinir, vagus sinirinden şu seviyede kaynaklanır: Aortik arkın alt kenarı

Sol akciğerin hilusunda bronşa göre pulmoner arter bulunur: c) yukarıdan;

Aksiller arter üzerindeki ligatürler uygulanmalıdır: 2. a.subscapularis'in deşarj seviyesinin biraz üstünde

Vajinadan lenfatik drenaj lenf düğümlerinde meydana gelir: a) kasık; b) sakral; c) iç iliak; d) para-aortik;

Rahimden lenfatik drenaj lenf düğümlerine gerçekleştirilir: a) sakral; b) iç iliak; c) ortak iliak; d) kasık;

Mesaneden lenfatik çıkış lenf düğümlerine gerçekleştirilir: a) anterior sakral; b) iç iliak; c) dış iliak; d) derin kasık;

Anal rektumdan lenf çıkışı lenf düğümlerine gerçekleştirilir: e) kasık;

Yüzün yan bölgesinden lenf çıkışı lenf düğümlerine gerçekleştirilir: parotis derinliği

Rektumun alt ampullasından lenf çıkışı lenf düğümlerine gerçekleştirilir: c) sakral ve iç iliak;

İnen kolondan lenf çıkışı sisteme gerçekleştirilir: d) portal ven;

Enine kolondan lenf çıkışı, aşağıdakiler hariç tüm lenf düğümlerine gerçekleştirilir: e) üst rektal;

Rekto-sigmoid rektumdan lenf çıkışı öncelikle lenf düğümlerine gerçekleştirilir: b) alt mezenterik;

Sigmoid kolondan lenf çıkışı, yol boyunca lenf düğümlerine gerçekleştirilir: d) alt mezenterik ven;

Ken'in çizgisi bir projeksiyondur :d) femoral arter;

İnguinal ligamanın ortasını uyluğun medial epikondiline bağlayan çizgi, projeksiyonu belirlemeye yarar: c) femoral arter;

Fasiyal sinir parotisin kalınlığına girer. bezler ve ikiye ayrılır: Geçici, Elmacık Kemikleri, Bukkal, Bölgesel vet.alt. kişisel, Boyun.

Fasiyal sinir kafatasının dış tabanından şu şekilde çıkar: Stilomastoid foramen

Fasiyal sinir aşağıdakiler hariç tüm oluşumlara innervasyon sağlar: çiğneme kasları;

Yüz arteri ve damarı aşağıdakiler arasında yüzünde bulunur: ince fasyal plaka ve elmacık kasları;

Trakeostomi sırasında Luer kanülünün trakeaya yanlış yerleştirilmesi muhtemelen artan asfiksi;

Skapular-trakeal üçgen sınırlıdır: Boynun medial-medyan çizgisi, Yukarıda ve yanlarda - Sternokleidomastoid kas,Skapular-hyoid kasın alt ve yanal-üst karnı

Kan dolaşımının skapular çemberi aşağıdakiler hariç tüm arterlerden oluşur: boynun yükselen arteri;

d) kan damarlarının uzunlamasına düzenlenmesi;

Rektum ile kolonun diğer kısımları arasındaki makroskobik fark şudur: a) gölgelerin olmaması;

Küçük pelvisin küçük siyatik foramenleri bir bağ oluşturur: a) sakrotüberöz;

Küçük splanknik sinir, sempatik sınır gövdesinin torasik düğümlerinin kökleri tarafından oluşturulur: d) Th10 - Th11;

Uterus arteri aşağıdakilerin bir dalıdır: 1. Dahili iliak arter

Fallop tüpü bulunur: 1. Rahmin geniş bağının üst kenarı boyunca

Fallop tüpü bulunur: e) uterusun geniş bağının üst kenarında;

Medial kasık fossa sınırlıdır: 2. Ortagöbek bağıkırışık3. Yanalgöbek bağıkırışık

Peritonun medial göbek kıvrımı şunları içerir: 2. Oblitere göbek arteri

Medial olarak pelvisin pararektal parietal dokusu sınırlıdır: b) rektum ampullasının pelvik fasyasının visseral tabakası;

Femoral kanaldaki femoral venden medial olarak uzanır d) yağ dokusu ve lenf düğümleri;

Boynun merdiven-omur üçgeninin orta sınırı. boynun uzun kası;

Koltuk altının orta duvarı: 2. Serratus anteriorlu göğüs duvarı

Femoral kanalın iç halkasının medial sınırı: d) laküner bağ;

Parotis kemiğinin medial sınırı çiğneme bölgesi şunlardan oluşur: temporal kemiğin giden kaslarla stiloid süreci;

Lesgaft-Grunfeld'in bel boşluğunun orta sınırı: e) sırt ekstansör kası;

Lomber Petit üçgeninin medial sınırı: a) latissimus dorsi;

Femoral halkanın medial duvarı: 4. Lacunar bağ

İç femoral halkanın medial duvarı: c) laküner bağ (Zhimbernatov);

Adductor kasların kanalının orta duvarı kastır: b) büyük addüktör;

Hepatik kesenin medial duvarı: 4. Falsiform bağ

Aksiller fossanın orta duvarı kaslardan oluşur: d) ön dişli; çantaBENsinovyal kesede parmakeparmak; b) yüksekliklerin hücresel boşluklarındaBENVeeparmaklar; c) avuç içi orta hücresel boşluğuna; d) Pirogov-Paron alanına;

Sağ hepatik kesenin medial duvarı: e) karaciğerin falsiform bağı;

Ayağın medial ayak bileği kanalı proksimal olarak aşağıdakilerle iletişim kurar: a) alt bacağın arka derin yatağı;

Medial ayak bileği kanalı, aşağıdakiler hariç alt bacağın tüm elemanlarını ayağa geçirir: 4. Uzun peroneal kasın tendonları

Ayağın medial ayak bileği kanalı proksimal olarak aşağıdakilerle iletişim kurar: 1. Alt bacağın arka yatağı

Retromammary hücresel boşluk hangi anatomik katmanlar arasında yer alır?3. Pyüzeysel şerit4.Gcevher fasyası

Yüzün derin bölgesinin interpterygoid dokusu aşağıdakiler hariç tüm alanlarla iletişim kurar: geçici interaponevrotik;

Interpterygoid hücresel alan derin. bölge pislikle yüzleşiyor..: dalları olan mandibular sinir; dil siniri;

Yüzün derin bölgesindeki interpterygoid hücresel boşluk aşağıdakiler dışında aşağıdakilerin tümünü içerir: derin temporal arter;

Ara boşluk alanı aşağıdan sınırlıdır: İlk kenar

Ara boşluk aşağıdakiler arasında bulunur: Ön ve orta skalen kaslar

Akciğerlere interkostal-lateral erişim kaburgalar boyunca gerçekleştirilir: c) IV-V;

İnterkostal damar-sinir demeti bulunur: g ) kaburganın alt kenarı boyunca;

İnterkostal nörovasküler demet çoğunlukla kaburga kenarının altından dışarı çıkar: 1. Göğsün ön duvarında

İnterkostal nörovasküler demet aşağıdakiler arasında bulunur: d) dış ve iç interkostal kaslar;

Servikal pleksusun hassas dallarının çıkış noktası yansıtılmaktadır: Orta üçlünün arka kenarı boyuncaM. sternokleidomastoideus

Pararenal blokajda iğnenin yerleştirildiği yer: 3. 12. kaburga ile erektör spina kasının dış kenarı arasındaki açının tepe noktası

Meme kanserinde metastaz, tümörün lokalizasyonu da dahil olmak üzere bir takım spesifik koşulların etkisi altında çeşitli bölgesel lenf nodu gruplarında meydana gelebilir. Tümör meme bezinin üst kısmında lokalize ise, metastazın oluşabileceği en olası lenf nodu grubunu belirleyin: 2. Subklavyen lenf düğümleri

Ürogenital diyafram, kasların kenarları arasında iki taraflı olarak kapatılmıştır: b) kasık-koksigeal;

Üreter arterler tarafından sağlanır: c) yumurtalık (testis);

Rotası boyunca üreter şunları içerir: 3. Üç kısıtlama

Üreterler peritonla ilişkili olarak bulunur: a) ekstraperitoneal olarak;

Kas boşluğu sınırlıdır: 1. ÖnV.kasık bağı-2. Arkada ve yanalA.Ilium-3. OrtadanB.iliopektineal ark

Uyluğun kas ve damar boşlukları şu şekilde ayrılır: 4. İliopektineal ark

Arkada ve yanlarda kas boşluğu oluşur: c) ilium;

Ön taraftaki kas boşluğu oluşur: b) kasık bağı;

Yan fasiyal yatağın kasları 3. Adduktör kas başparmak 4. İnterosseöz kaslar 6. İki yanal solucan benzeri kas

Karın ön yan duvarının kasları aşağıdakiler tarafından innerve edilir: 2. 7'den 12'ye kadar interkostal sinirlerin yan ve ön dalları, 3. Lomber pleksusun dalları

Skrotumun etli zarı, karın ön duvarı tabakasının bir türevidir. :b) deri altı dokusu;

5 cm'de. Göbeğin altında rektus abdominisin fasyal kılıfının ön duvarı aşağıdakilerden oluşur: 1. Karın dış eğik kasının aponevrozu2. Karın iç oblik kasının aponevrozu 3. Enine karın kasının aponevrozu

Uterusun arka yüzeyinde periton şunları kapsar: 4. Rahim gövdesi, rahim ağzının supravajinal kısmı ve vajinanın arka forniksi

Radyal sinir kübital fossanın anterior lateral oluğunda hangi dallara ayrılır? 1. Yüzeysel ve derin

İnguinal ligamanın altındaki alanı hangi bölümler ayırır?4 . Kas ve damar boşluklarında

Sol vagus sinirinin dalları yemek borusunun hangi yüzeyinde bulunur? Hve ön

Subklavyen bölgenin derisinde torasik üçgen seviyesinde yansıtılır: b) medial ve posterior demetler brakiyal pleksus;

Subklavyen bölgenin derisinde torasik üçgen seviyesinde yansıtılır: a) brakiyal pleksusun arka demeti;

brakiyal pleksusun birincil demetleri;

Subklavyen bölgenin derisinde klaviküler-torasik üçgen seviyesinde yansıtılır: a) supraskapular arter;

Cilt üzerinde koltuk altı pektoral üçgen seviyesinde yansıtılır: d) medyan sinir;

Duodenum aşağıdaki alanlarda karın ön duvarına yansıtılır: 2. Göbek ve epigastrik

Mide, aşağıdaki alanlarda karın ön duvarına yansıtılır: 2. Sol hipokondriyumda ve uygun epigastrik bölgede

Uterusun ön yüzeyinde periton şunları kapsar: 1. Sadece rahim gövdesi

Aortik arkın ön yüzeyinde: 2. Sol vagus siniri 3. Sol frenik sinir

Aşağıdaki üç fasiyal yatak önkolda bulunur: 1. Ön, arka, yan

Dirsek eklemi seviyesinde ulnar sinir bulunur: 4. Medial epikondil ile olekranon arasında

Dirsek eklemi seviyesinde radyal sinir bulunur: 1. Lateral ulnar oluğun önünde

Sınır çizgisi seviyesinde sol üreter çaprazlaşır: 1. Ortak iliak arter

Sınır çizgisi seviyesinde sağ üreter geçer: 3. Dış iliak arter

Pirogov'un servikal üçgeni seviyesinde, farenksin arka duvarı ile prevertebral fasya arasında: faringeal doku;

Rektumun supraampuller kısmı peritonla kaplıdır: 1. Her taraftan

Serviksin peritona göre supravajinal kısmı bulunur: c) intraperitoneal olarak;

Kranial kasanın supraorbital ve frontal sinirleri yavl. son dal sinir: orbital;

Boynun suprasternal interaponevrotik hücresel alanı şunları içerir: venöz şah kemeri;

Boynun suprasternal interaponevrotik hücresel alanı şunlarla iletişim kurar: sternokleidomastoid kasın kör kesesi;

Supraskapular arter, üst ekstremite kollateral dolaşımının oluşumunda rol oynayan ana arterlerden biridir. Supraskapular arter hangi arterin dalıdır? 5. Tiroid gövdesi

Supravezikal fossa (fossa supravesicalis) sınırlıdır: 1. Orta göbek kıvrımı 2. Orta göbek kıvrımı

Diyaframın tendon merkezinden geçen anatomik oluşumu adlandırın.3. alt vena kava

Uterusu besleyen arterleri adlandırın: 1. Uterus arterleri 3. Yuvarlak uterin ligamanın arterleri 4. Yumurtalık arterleri

Rektuma kan sağlayan arterleri adlandırın: 1. Superior rektal arter 2. Orta rektal arterler 4. Alt rektal arterler

Yumurtalıklara kan sağlayan arterlerin adlarını verin: 1. Rahim arterleri 4. Yumurtalık arterleri

Küçük pelvisin prevezikal boşluğunun dokusundaki venöz pleksusları adlandırın: 2. Vezikoprostatik (erkeklerde) 3. Vesikal (kadınlarda)

Enfekte eksüdanın parotis-çiğneme bölgesinden yayılmasının olası yollarını adlandırın: 1. Geçici pterygoid doku 2. Interpterygoid doku 3. Perifaringeal doku 5. Dış işitsel kanal

Suprapiriform foramenlerden geçen tüm anatomik yapıları adlandırın: 1. Üstün gluteal sinir 4. Superior gluteal arter ve ven

Subpiriform açıklıktan geçen tüm anatomik oluşumları adlandırın: 1. Siyatik sinir 2. İnferior gluteal nörovasküler demet 4. Posterior femoral kutanöz sinir 5. Genital nörovasküler demet

Uterusun askı aparatını adlandırın: 1. Rahmin geniş bağları 2. Uterusun yuvarlak bağları

Uterusu destekleyen aparatın adı: 1. Pelvik diyafram 4. Ürogenital diyafram

Penisin veya klitorisin dorsal veninin prevezikal hücresel boşluğa geçtiği bağları adlandırın: 1. Pubisin kavisli bağı 2. Perinenin enine bağı

Pelvisin prevezikal hücresel boşluğunun duvarlarını adlandırın: 1. Transvers fasya 2. Prevezikal fasya 4. Mesanenin fasyal lateral valfleri 5. Pelvik diyafram 6. Ürogenital diyafram

Uterusun sabitleme aparatını adlandırın: 1. Vezikuterin bağlar 2. Sakrouterin bağlar 4. Kardinal bağlar

Pürülan peritonitin sol lateral kanaldan yayılmasının en olası yolu: 5. Küçük pelvisin periton tabanı

Pürülan peritonitin sağ mezenterik sinüsten yayılmasının en olası yolu: 2. Sol mezenterik sinüs

Pürülan peritonitin sağ lateral kanaldan yayılmasının en olası yolu: 1. Karaciğer çantası

Pürülan peritonitin sol mezenterik sinüsten yayılmasının en olası yolları aşağıdakilerden ikisidir: 3. Sağ mezenterik sinüs 5. Küçük pelvisin periton tabanı

Karın boşluğunun içi boş organlarının en belirgin arteriyel ve venöz pleksusları şurada bulunur: 3. Submukozal

Perikardın en büyük sinüsü: b) ön-alt;

En tehlikelisi proksimal tenardaki (“yasak bölge”) doku hasarıdır: 3. Başparmağın muhalefetinin ihlali ile medyan sinirin motor dalının hasar görmesi

Vasküler embolide trombüslerin en tipik yeri: e) damar çatallanma yeri.

En ciddi ihlaller pnömotoraksta gözlenir: 3. kapak

İnce bağırsağın en fizyolojik anastomozu: 4. Uçtan uca

En yaygın olanı, apendiksin çekuma göre konumudur: 3. Ortadan 5. Azalan

Tendon dikişi sonrası yara izini önlemenin en etkili yöntemi: c) erken hareket;

Karnın dış eğik kasının bir dizi lifi vardır: 3. Yukarıdan aşağıya ve dışarıdan içeriye

Skrotumun dış seminal fasyası, ön karın duvarı tabakasının bir türevidir: e) seçeneklerin hiçbiri;

Boyundaki dış karotis arteri aşağıdakiler dışında tüm dalları verir: alt tiroid;

Kalça ekleminin boynunun dış çeyreği kapsül tarafından kaplanmamıştır: b) arkasında;

Femoral kanalın dış halkası aşağıdakilerden oluşur: c) uyluğun geniş fasyasının yüzeysel yaprağı;

Ürogenital diyaframdaki dış pudental damarlar ve sinirler kapalıdır. a) deri altı dokusu;

Mesanenin dış (türev) sfinkteri üretrayı kaplar: c) membranöz (membranöz);

Rektumun dış sfinkteri anüsten belli bir mesafede bulunur: b) 1-2 cm;

Prevertebral dokuda yer alan torasik kanal posterior mediastende aşağıdakiler arasında bulunur: 2 . Torasik aort ve eşleşmemiş damar

Sol gastrik arterin gövdesinin başlangıcı midenin bağını içerir: 4. Mide-pankreas

İç iliak arter oluşumunun başlangıcı şu seviyede gerçekleşir: b) sakroiliak eklem;

Nöroliz - sinirin yara dokusundan serbest bırakılması

Nöroliz" veya "nöroliz": Sinirin sikatrisyel adezyonlardan serbest bırakılması

Sinir segmentinin nöroması eksize edilir: ) bir tıraş bıçağıyla;

Femur fıtığı ameliyatında femoral yöntemin kullanılmasının dezavantajı: 2. Kasık bağının aşağı doğru yer değiştirmesi ile kasık boşluğunun artması olasılığı

Parmakların fleksör tendonlarının pürülan tendovaginiti için acil cerrahi müdahale ihtiyacı şu şekilde açıklanmaktadır: 3. Mezenterlerinin sıkışması nedeniyle tendonların nekrozu olasılığı

Posterior mediastenin eşleştirilmemiş damarı damara akar: b) üst oyuk;

Azigot ven, aşağıdakiler hariç tüm damarlardan venöz kan alır: e) enine bel;

Eşleşmemiş damar sıklıkla superior vena kava duvarına akar: 2. Arkaya

Eşlenmemiş ve yarı eşleşmemiş damarlar diyaframdan retroperitoneal boşluktan mediastene geçer: 1. Diyaframın medial ve orta kruraları arasında

Eşlenmemiş splanknik sinir, sempatik sınır gövdesinin torasik düğümlerinin kökleri tarafından oluşturulur: e) Th12;

Köprücük kemiğinin hemen arkasında: subklavyen ven

Akciğer segmentinin pedikülünün kalıcı olmayan bir unsuru: a) segmental ven;

Keys-Flyak sinir ganglionu sağ atriyumun duvarında aşağıdakilerin altında bulunur: c) epikardiyum;

Boynun skapular-yamuk üçgeninin alt sınırı kastır: alt karın skapular-hyoid;

Rektumun pelvik bölgesinin alt sınırı: b) pelvik diyafram;

Boynun skapular-trakeal üçgeninin alt yan sınırı kastır: sternokleidomastoid;

Mandibular dal trigeminal sinir Aşağıdakiler hariç tüm anatomik oluşumların innervasyonunu sağlar: üst dudağı kaldıran kaslar, büyük elmacık kası;

Göğsün alt 2/3'ü lenfatik kanal VII-VI torasik omurlar omurgaya göre yerleştirilmiştir: a) ön ve sağ;

İç eğik ve enine kasların alt kenarları kasık kanalının duvarıdır: 1. Üst

Karaciğerin orta hattaki alt kenarı: 3. Ksifoid işleminin tabanı ile göbek arasındaki mesafenin ortasında

Alt interplevral boşluk kostal kıkırdakların altında bulunur: c) III-IV;

Alt burun geçişi aşağıdakilerle iletişim kurar: nazolakrimal kanal;

Dış femoral halkanın alt sınırı: d) uyluğun geniş fasyasının alt orağı;

Pelvik boşluğun subperitoneal tabanının alt sınırı: c) pelvik fasyanın iç tabakası;

Pelvik boşluğun deri altı tabanının alt sınırı: d) perine derisi;

Lomber Petit üçgeninin alt sınırı: d) iliak kanadının tepesi;

Lomber bölgenin alt sınırı: 2. Taraklar ilium ve sakrum

Boynun alt sınırı aşağıdakiler hariç tüm oluşumlardan oluşur: üst vynyy çizgisi;

Pirogov'un servikal üçgeninin alt sınırı: digastrik tendon;

Kasık boşluğunun alt duvarı: b) kasık bağı;

Doldurma torbasının alt duvarı: c) enine kolonun mezenteri;

Salmastra kutusunun alt duvarı aşağıdakilerden oluşur: : 3. Enine kolon ve onun mezenter

Vajinanın alt 1/3'ü arter havuzundan gelen kanla beslenir: a) dahili utanç verici;

Peritona göre rektumun alt ampullar kısmı bulunur ekstraperitoneal olarak;

Alt yörünge fissürü yörüngeyi aşağıdakilere bağlar: pterygopalatin, infratemporal ve temporal fossa;

Krenlein kraniyal topografya diyagramının alt yatay çizgisi aşağıdakilerden geçer: yörüngenin alt kenarı ve dış işitsel kanalın üst kenarı;

Karın ön duvarının alt ve üst epigastrik arterleri şunlardır: d) rektus abdominisin arkasında;

Alt ekstremite, hasar durumunda "at ayağının" patolojik pozisyonunu alır: b) ortak peroneal sinir;

Alt ekstremite, hasar durumunda "topuk ayağının" patolojik pozisyonunu alır: a) tibial sinir;

İnferior adrenal arter arterden kaynaklanır: d) böbrek;

Peritonla ilgili olarak alt vena kava bulunur: ekstraperitoneal olarak;

Kasık kanalının alt duvarı aşağıdakilerden oluşur: 2. Kasık bağı

Rektumun alt kısmı peritonla kaplıdır: 3. Periton tarafından hiç örtülmemiştir

İnferior tiroid arteri arterin bir dalıdır: köprücük altına ilişkin;

Nazolakrimal kanal göz yuvasını aşağıdakilere bağlar: alt burun geçişi;

Safra kesesinin karın ön duvarındaki projeksiyon alanı: 4. Epigastrik bölge

Koku alma siniri mukozanın hassas spesifik innervasyonunu sağlar: üst burun geçişi;

Alt bacağın üst üçte birinde soleus kasının hemen önünde yer alan oluşum şöyledir: b) kendi fasyasının derin bir tabakası;

Eğitimi oluşturan arka duvar vajina m. göbek halkasının üzerindeki rektus: d) karın iç eğik kasının aponevrozu;

Eğitim, vajinanın arka duvarını oluşturan m. Göbek halkasının altındaki rektus: a) enine fasya;

Sağ akciğer: sağ parasternal çizgi - 6. interkostal boşluk, midklaviküler - 7. kaburga, ön aksiller - 8. kaburga, orta aksiller - 8. interkostal boşluk, arka aksiller - 9. kaburga, skapular - 10. kaburga.

Sol akciğer: ön koltuk altı - 7. kaburga, orta koltuk altı - 7. interkostal boşluk, arka koltuk altı - 8. kaburga, skapular - 9. kaburga.

Akciğer kenarının hareketliliği 6 cm'dir.

Göğüs palpasyonda ağrısızdır.

Akciğerlerin oskültasyonu: Akciğerlerin tüm yüzeyinde veziküler solunum, yan nefes sesleri duyulmaz.

Bronkofoni tanımlanmamıştır.

Kardiyovasküler sistem:

Kalp bölgesinin üzerindeki göğüs deforme olmaz. Apeks atımı 5. interkostal aralıkta, midklaviküler hattan 1 cm dışarı doğru belirlenir. Boyun ve epigastriumdaki damarların patolojik nabzı gözlenmez. Ayak damarlarının nabzı belirgindir.

Nabız - Dakikada 74 atım, ritmik, tatmin edici dolgunluk ve gerginlik, her iki elde de aynı. Nabız açığı yok.

Apeks atımı, orta klaviküler çizgiden 1 cm dışarı doğru, orta kuvvette, yaklaşık 2 cm'lik bir alana sahip, 5. interkostal boşlukta palpe edilir.

Kalbin göreceli donukluğunun üst sınırı ikinci interkostal aralıktan geçer.

Kalbin sağdaki sınırı göğüs kemiğinin sağ kenarı boyuncadır. Soldaki kalbin sınırı orta klaviküler hattan 2 cm dışa doğru.

Tonlar ritmiktir. İlk ton sessize alınır. Aortta ikinci tonun vurgusu duyulur. Apekste, hiçbir yere iletilmeyen sistolik bir üfürüm duyulur.

Periferik arterlerin nabzı korunur.

Kan basıncı her iki elde de aynı ve 140/75 olarak gerçekleşti.

Sindirim organları:

Ağız boşluğu sterilize edilir.

Ağız mukozası nemli, soluk pembe renkli, parlaktır.

Dil soluk pembe, nemli, plaksız, ülser veya çatlak yok.

Diş etleri patolojik değişiklikler olmaksızın soluk pembe renktedir.

Zev sakin, kürasyon sırasında herhangi bir dispeptik bozukluk yok.

Karın simetriktir, yuvarlaktır, nefes alma eylemine katılır. Karın duvarının derisi normal renktedir, gözle görülür bir peristaltizm yoktur.

Karnın tüm yüzeyindeki perküsyon sesi aynıdır. Karın boşluğunda serbest gaz yoktur. Yüzeysel palpasyonda: karın yumuşaktır, ağrısızdır.

Çekum ve transvers kolonun derin palpasyonunda ağrı görülmedi. Sigmoid kolonun palpasyonu orta derecede ağrıdır. Peritoneal tahriş belirtileri negatiftir.

Karaciğerin alt kenarı kosta kemerinin kenarı boyunca pürüzsüz, elastik ve ağrısız olarak palpe edilir. Ortner-Grekov'un semptomu negatif, Mussi-Georgievsky'nin semptomu negatif.

Kurlov'a göre karaciğerin büyüklüğü: sağ - 9 cm, ortanca - 8 cm,

eğik - 7 cm.

Dalak palpe edilemiyor. Dalağın büyüklüğü. perküsyon sırasında ortaya çıktı: boyuna - 6 cm, enine - 4 cm.

Alanın denetimi anüs dış hemoroid, iltihaplanma, neoplazmalar ortaya çıkmadı. Rektum muayenesi ortaya çıktı: sfinkter tonu normal, palpasyon ağrılı. Eldivenin üzerinde az miktarda kırmızı kan ve dışkı var.

Dışkı sık, sıvıdır ve hasta bunu müshil almakla ilişkilendirir.

İdrar sistemi:

Böbreklerin anatomik izdüşümü bölgesindeki cilt normal sıcaklık ve renkler.

İdrara çıkma düzenli, ağrısız.

Böbrekler her iki tarafta ele gelmiyor.

Vurma belirtisi (Pasternatsky) her iki tarafta da olumsuzdur.

Mesane perküsyona tabi tutulmaz.

Üreteral noktalar ağrısızdır.

Nörolojik durum:

Zeka ve duygular yaşa karşılık gelir. Yapılan muayenede kranyal sinirlerin patolojisi ortaya çıkmadı.

Fizyolojik refleksler:

karın refleksleri - mevcut;

kol ve bacaklardan tendon refleksleri mevcuttur.

Endokrin sistem:

Gövde ve uzuvların oranları yaşa karşılık gelir.

Cinsel organlar yaşa karşılık gelir. Ekzoftalmi ve diğer göz semptomları yoktur.

Geçici teşhis:

Şikayetlerle ilgili olarak:

Sık, ağrılı, kanlı dışkılama

Zayıflık

Tıbbi geçmiş:

30 Nolu Hastanede Muayene ve Akut Dizanteri Dışlaması

Objektif bir çalışmadan elde edilen veriler:

Rektal muayenede eldivenin üzerinde kırmızı kanla karışık dışkı izleri görüldü.

Rektosigmoid bölgenin kromu

Eşlik eden hastalıklar:

Angina pektoris 2 f.cl.

Hipertansiyon evre 2

Bir çift interkostal boşluk.

En büyük genişlik III'te, ardından II ve I interkostal boşluklardadır, ancak bu kalıcı olmayan bir olgudur. İnterkostal boşlukların genişliği ve yönü önemli ölçüde değişir. İnterkostal boşluklar dış ve iç interkostal membranlar ve kaslarla doldurulur.

Yaşlı ve bazen orta yaşlı kişilerde sıklıkla kaburga ağrısı görülür. İnterkostal nevraljinin kalp krizi, siyatik, zatürre, hepatik kolik ve diğer hastalıklara benzer semptomları olduğundan, oluşumlarının kesin nedenini hemen belirlemek zordur. Torakalji, iş ve yaşam tarzının özelliklerinden kaynaklanan erkeklerde daha sık görülür.

İnterkostal nevralji, semptomlar

İnterkostal nevralji, kaburgalarda ve göğüste şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Derin bir nefes alıp vücudun pozisyonunu değiştirmeye çalıştığınızda ağrı yoğunlaşır. Bu, öksürürken, hapşırırken ve hatta yüksek sesle konuşurken bile olur. Ağrı şunlar olabilir:

  • sağda;
  • sol;
  • çevreliyor.

Palpasyonda kaburgaların arasından omurgadan geçen spazmın yönünü hissedebilirsiniz. Bu, etkilenen bölgede cildin uyuşmasına ve beyazlamasına neden olabilir. Basıldığında ağrı yoğunlaşır.

Ağrı sıklıkla omuza ve kola, göbeğe ve altına, göğüs kemiğinin kenarı boyunca ve sırtın alt kısmına yayıldığı (yayıldığı) için hemen doğru bir teşhis koymak imkansız olabilir. Ayrıca göğüs bölgesinde yanma, uyuşma ve karıncalanma da olabilir.

Ağrı nedenleri

Doğası gereği nevralji, iki bölgede olabilen sıkışmış bir sinirdir:

  • omurga, torasik bölgenin omurilik sinirlerinin ihlali;
  • interkostal boşlukta iltihaplanma veya sinir uçlarının ihlali.

Her iki durumda da ağrı çok kuvvetlidir, uzun sürelidir ve ağrı kesici almadan geçmez. Sinir sıkışmasının nedeni vücudun çeşitli hastalıklarıdır. Bu nedenle nedeni ortadan kaldırmak önemlidir, aksi takdirde ağrı sendromu kalacaktır.

Omurilik sinirlerinin ihlali

Torasik omurilik sinirlerinin kökleri, sinirin çıkışında sıkışır. spinal kanal. Bir hastalıktan kaynaklanıyor kas-iskelet sistemi. Tuzların birikmesi, eklemlerin iltihaplanması, osteoporoz ve travma sonucu oluşan deformasyonlarla omur kemikleri şekil ve boyutlarını değiştirerek omurilikten interkostal boşluğa uzanan sinirlere baskı yapmaya başlar. Sinir beslenmeyi bırakır ve tüm uzunluğu boyunca ağrının ihlaline işaret eder.

Omurilik siniri ihlal edildiğinde, omurganın deforme olmuş kemikleri her iki siniri de sıkıştırdığından kuşak ağrısı sıklıkla ortaya çıkar. Bu durumda tek taraflı nevralji daha çok travmanın sonucudur. Omurgadaki iltihaplanma ile sıcaklık yükselebilir.

Sinir uçlarının ihlali

Daha sık görülen torakolji vakaları, interkostal boşluktaki sinir uçlarının sıkışmasından kaynaklanır. Bunun nedeni şunlar olabilir: sinir bozuklukları stres, iç organ hastalıkları, viral enfeksiyonlar, hipotermi ve aşırı yük. Kasların boyutu artar veya spazm nedeniyle küçülür ve sinir uçlarını sıkıştırır. Bu gibi durumlarda ağrı tek tarafa yayılır.

Soldaki ağrı

Çoğu zaman soldaki ağrı kalp ağrısıyla karıştırılır, çünkü çok sayıda kökün bir dalı vardır ve kalp bölgesinden ve kürek kemiğinin altından geçer. Semptomlarda farklılık vardır. Angina pektoris, nitrogliserin ile hafifletilen zonklayıcı ağrı ile karakterizedir. Bu durumda nabız bozulur, basınç değeri değişir.

Soldaki interkostal nevraljide nabız ve basınç aynı kalır ancak derin bir nefes alıp pozisyonunuzu değiştirmeye çalıştığınızda ağrı artacaktır. Her durumda sıcaklık biraz artabilir. Kalp ilaçları almak kalp krizini önlemeye ve tanıyı daha doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olacaktır.

Sağdaki ağrı

Çoğu zaman sol taraflı nevralji, karaciğerdeki ağrı atakları ve renal kolik ile karıştırılır. İnterkostal bölgeden gelen ağrı bel bölgesine ve böbreklere yayılabilir. Şiddetli interkostal nevraljinin ana belirtileri Sürekli ağrı hareket, öksürme, hapşırma ve soluma ile şiddetlenir, sinirin omurgadan yanlara ve kaburgalar arasından öne doğru geçtiği yere parmakla baskı yapılır.

İç organların bir hastalığı ile vücut ısısı önemli ölçüde yükselir, ağrı ağrılı ve spazmodik niteliktedir. Her durumda bir doktora danışmak ve muayene olmak gerekir. doğru tanım Teşhis. İç organların bir hastalığı da interkostal nevraljiyi tetikleyebilir.

Torakoljinin nedenleri

Sinir, omurganın gövdesi, genişlemiş kaslar ve bunların spazmı tarafından sıkıştırılabilir. Bu, destek sistemi hastalıkları, osteokondroz ve mikrotravma ile tetiklenir. Ağırlık kaldırırken kas spazmı meydana gelir. Böyle bir reaksiyon, sıcaklığın düşük olduğu bir odada veya sokakta çalışmaktan da kaynaklanabilir.

Yetersiz beslenme nedeniyle ağrı oluşur sinir hücreleri neden olabilecek oksijen diyabet, anemi, alkol tüketimi, sigara kullanımı, kimyasal ve biyolojik maddelerle zehirlenme, bozulmuş ve kalitesiz ürünlere bağlı vücut toksisitesi.

Vücut hücrelerinin oksijenle metabolizmasını ve beslenmesini ihlal eder ve kolesistit artışı, obezite ve hareketsiz tek pozisyonda uzun süre kalma. Yüksek kolesistit ve obezite, hastalıklar gibi normal kan akışını da etkiler mide-bağırsak organlarıözellikle ülser, kolit, gastrit, hemoroit. Metabolizma vücutta B vitamini eksikliği, diyabet nedeniyle bozulur.

Erkeklerde, interkostal nevralji atağı çoğunlukla ağırlık kaldırırken, özellikle soğukta başlar, çünkü düşük sıcaklıktan kaynaklanan kas kasılması, aşırı fiziksel efordan kaynaklanan strese eklenir. Bu özellikle vücudun sürekli olarak nikotin ve alkol zehirlenmesine maruz kalması ve kanda oksijen içeriğini azaltan ve oksidan sayısını artıran toksinlerin bulunması durumunda mümkündür.

İnterkostal nevraljinin tedavisi

Doktor ziyareti ve muayene ile başlamalısınız. Daha sonra nevraljinin nedeni belirlendikten sonra üç aşamalı bir tedavi süreci izlenir.

  1. Akut ağrının giderilmesi ve yatak istirahati. Kalp bölgesini bypass ederek blokaj yapılır ve kuru ısı uygulanır.
  2. Kas ve sinir iltihabının bir dizi anti-inflamatuar ilaç ve B vitamini ile tedavisi.
  3. İnterkostal nevraljiye neden olan hastalığın tedavisi.

Ağrı ataklarının tekrarını önlemek için interkostal bölgede ve omurgada sinir sıkışmasının nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir. Ek olarak, hastalığın yalnızca nevraljiyi tetikleme yeteneği nedeniyle değil, kendi içinde tedavi edilmesi gerekir.

Önleme

Ağrı, sinir hücreleri de dahil olmak üzere vücut hücrelerinin oksijenle yetersiz beslenmesinden kaynaklandığından, hastalığı önlemeye yönelik önlemler standarttır. Bu sağlıklı bir yaşam tarzıdır doğru beslenme ve spor yapmak, özellikle ayakta veya oturarak aynı pozisyonda olmanız gerekiyorsa.

Organların çalışmasındaki anormallikleri tespit etmek için yıllık tıbbi muayene büyük önem taşımaktadır. İlk aşama hastalığın gelişimi. Bu özellikle yaşlı erkekler ve zararlı koşullar Soğuk, duman, nem ve gaz kirliliği de dahil olmak üzere üretimdeki emek.

Önleme amacıyla periyodik olarak vitamin ve mineral tedavisi almak gerekir. Yılda bir kez, özellikle büyük şehir sakinleri için kanı antioksidanlarla temizleyin. Kilonuza dikkat edin ve doğal kan dolaşımını engelleyen dar giysiler giymeyin. Hava şartlarına göre giyinin ve üşümeyin.

Eklemleri haplarla tedavi etmeye gerek yok!

Hiç hoş olmayan eklem rahatsızlıkları, sinir bozucu sırt ağrıları yaşadınız mı? Bu yazıyı okuduğunuza bakılırsa siz veya sevdikleriniz bu sorunla karşı karşıyasınız. Ve ne olduğunu ilk elden biliyorsun:

  • kolay ve rahat hareket edememe;
  • merdivenlerden yukarı ve aşağı inerken rahatsızlık;
  • hoş olmayan çıtırtı, kendi özgür iradesiyle tıklama;
  • egzersiz sırasında veya sonrasında ağrı;
  • eklemlerde iltihaplanma ve şişlik;
  • eklemlerde nedensiz ve bazen dayanılmaz ağrıyan ağrı.

Elbette bir sürü ilaç, krem, merhem, enjeksiyon, doktor, muayene denediniz ve görünüşe göre yukarıdakilerin hiçbiri size yardımcı olmadı. Ve bunun bir açıklaması var: Eczacıların çalışan bir ürünü satması kesinlikle karlı değil çünkü müşteri kaybedecekler! Rusya'nın önde gelen romatologları ve ortopedistleri halk arasında uzun zamandır bilinenleri sunarak ortaklaşa karşı çıktılar. etkili çare sadece ağrıyı hafifletmekle kalmayıp, gerçekten iyileşen eklem ağrısından! Ünlü bir profesörle yapılan röportajı okuyun.

İnterkostal nevralji: belirtileri ve nedenleri. İnterkostal nevraljinin tedavisi: yeni ilaçlar

İnterkostal nevralji en çok görülenlerden biridir. yaygın sebepler göğüste ağrı. Çoğu durumda, yaşlı ve orta yaşlı kişilerde interkostal nevralji görülür. Çocuklarda bu hastalık pratikte görülmez.

İnterkostal nevralji belirtileri

Doğası gereği interkostal nevralji:

Temel olarak, interkostal nevraljide ağrı interkostal boşlukta lokalize olur, ancak ağrının boğulmuş sinir boyunca ışınlanması mümkündür - alt sırtta, sırtta, kürek kemiğinin altında. Etkilenen sinir bölgesinde spastik kas kasılmaları, ciltte kızarıklık veya beyazlama, cilt hassasiyetinin kaybı olabilir. İnterkostal nevraljide ağrı çok güçlü, yanıcı, sürekli, ataksız

İnterkostal nevralji - tanıyı netleştirin

İnterkostal nevralji bazen kalp ağrısıyla karıştırılır. Ancak bunları birbirinden ayırmak o kadar da zor değil.

İnterkostal nevraljide ağrı, derin bir nefes alma veya nefes verme veya fiziksel efor sırasında öksürme veya hapşırma dahil olmak üzere vücudun herhangi bir hareketi ile artar. Bazen derin bir nefes almak bile acıtmaz - interkostal boşluklarda yanan ağrı atakları görülür (ağrı göğsün yalnızca bir tarafında hissedilir).

Anjina pektoriste kalp ağrısı, göğüsteki pozisyon veya hareket değişikliğinden dolayı derin bir nefes veya nefes vermeyle değişmez; genellikle nitrogliserinle rahatlar; nabzın ritminin ihlali, kan basıncında bir düşüş veya artış eşlik edebilir.

İnterkostal nevraljide ağrı palpasyonla artabilir - sinir boyunca ağrının yönünü hissedebilirsiniz. Sinir gövdesi veya dalları boyunca yayılan ağrılı veya paroksismal ağrıya yanma, karıncalanma, uyuşukluk gibi diğer hoş olmayan hisler eşlik edebilir. Bu arada, interkostal nevralji sadece kalp bölgesinde değil aynı zamanda kürek kemiğinin altında, sırtta, belde de ağrıyla yanıt verebilir (bazen böbrek ağrısıyla karıştırılabilirler).

Nitrogliserinle giderilemeyen şiddetli ağrıya da neden olabilen interkostal nevralji atağı ile miyokard enfarktüsü arasında ayrım yapmak önemlidir. Bu nedenle ne zaman baskın kalp bölgesinde ağrının nedeni olmalı ambulans ve kalp krizi acil tıbbi müdahale gerektirdiğinden elektrokardiyogram yapın.

İnterkostal nevraljinin nedenleri

İnterkostal nevraljiye neden olabilecek birçok neden vardır, ancak aslında ağrı ya torasik omurgadaki omurilik sinir kökünün sıkışmasından ya da interkostal sinirlerin interkostal boşlukta sıkışmasından veya tahriş olmasından kaynaklanır.

Köklerin sıkışması çoğunlukla osteokondrozun çeşitli belirtilerinden kaynaklanır, ancak başka nedenler de mümkündür (spondilit, Bechterew hastalığı ve diğerleri).

Bununla birlikte, daha sık olarak ataklar, iltihaplanma veya kas spazmı nedeniyle interkostal kaslarının ihlali nedeniyle sinirin tahriş olması sonucu meydana gelir.

Spazmın nedeni ve buna bağlı olarak nevralji atağı olabilir. zihinsel stres travmatik etkiler, aşırı fiziksel aktivite olmadan gerekli eğitim. İnterkostal kasların spazmı ve iltihabı, geçmiş enfeksiyon olan hipotermiden kaynaklanabilir. Bazen interkostal nevralji akciğer hastalıklarında ortaya çıkar.

Zehirlenme nedeniyle omurgada değişiklikler nedeniyle interkostal nevralji atağı meydana gelebilir. hormonal bozukluklar menopozdaki kadınlarda. Nevraljinin nedeni olabilir alerjik hastalıklar, hastalık gergin sistem (multipl skleroz, poliradikülonevrit). Herpes enfeksiyonundan sonra aort anevrizması, iç organ hastalıkları ile interkostal nevraljinin gelişmesi mümkündür.

Ayrıca nevraljinin nedeni, özellikle hipotermi ile birlikte sürekli fiziksel stresle (örneğin ağırlık kaldırırken) mikrotravma olabilir.

Alkol kötüye kullanımı (alkolün sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi nedeniyle), ayrıca diyabet ve vücutta B vitamini eksikliği (mide ve duodenum ülseri, gastrit, hepatit, kolit ile gözlenir) gelişmesine yol açabilir. hastalık - sinir dokusundaki metabolizmanın ihlali nedeniyle.

Bir veya daha fazla sırt kasının aşırı tonusu (spazmı) nedeniyle interkostal nevraljiye benzeyen semptomların mümkün olabileceği unutulmamalıdır. Bu durumda artış olur ağrı etkilenen kası gererken (öne eğilerek, omuz veya kürek kemiğini hareket ettirerek).

İnterkostal nevralji nedir? Sebepleri nelerdir? İnterkostal nevralji nasıl tedavi edilir?

İnterkostal nevraljinin nedenleri, semptomları ve yeni tedavi yöntemleri Ph.D. E.L. Romatoloji Araştırma Enstitüsü danışma poliklinik bölümünün doktoru Shakhramanova.

İnterkostal nevraljinin tedavisi

İnterkostal nevraljinin tedavisi genellikle iki aşamadan oluşur. Öncelikle interkostal nevraljiye eşlik eden ağrının giderilmesi, ardından sinir hasarına neden olan hastalığın tedavi edilmesi gerekir.

Hastalığın ilk haftasında 1-3 gün yatakta kalmak, sert bir yüzeye yatmak, yatağın altına kalkan koymak daha iyidir. Ağrıyı hafifletmek için, yalnızca ağrıyı hafifletmekle kalmayıp aynı zamanda antiinflamatuar etkiye sahip olan, genellikle NSAID grubundan ağrı kesiciler reçete edilir. Ek olarak, kas spazmlarını, sakinleştiricileri hafifletmek için kas gevşeticiler reçete edilir. B grubu vitaminleri (B1, B6, B12) tavsiye edilir - hasarlı sinir yapılarının onarılmasına yardımcı olurlar. Saldırılar sırasında hafif, kuru ısı yardımcı olur.

Akut semptomların giderilmesinden sonra interkostal nevraljinin atağına neden olan nedeni teşhis etmek ve belirlemek gerekir. Eğer bu herhangi biriyse yaygın hastalık(bulaşıcı, nezle, alerjik, diyabet, sinir sistemi hastalığı, depresyon) - tedavi edilmesi gerekir.

İnterkostal nevralji bir omurga hastalığından kaynaklanıyorsa, yani vertebrojenik bir yapıya sahipse, omurganın karmaşık tedavisi önerilir. Göğsün doğru fizyolojik pozisyonunu yeniden sağlamak ve servikal interkostal nevralji durumunda omurganın kursları yapılır terapötik masaj, manuel terapi, egzersiz terapisi.

Vertebrojenik interkostal nevraljide iyi bir etki fizyoterapi, akupunktur, lazer tedavisi ile sağlanır. Böylece hastalık geçmez kronik formİle sık saldırılar, fiziksel aktiviteyi azaltmanız, alkolü kötüye kullanmamanız, mümkünse stresli durumlardan kaçınmanız gerekir.

Hastalığın ilk haftasında 1-3 gün yatakta kalmak, sert bir yüzeye yatmak, yatağın altına kalkan koymak daha iyidir. Saldırılar sırasında hafif, kuru ısı yardımcı olur.

Ağrıyı hafifletmek için ağrı kesici ve sakinleştirici alın. İnterkostal nevraljide iyi bir etki fizyoterapi, akupunktur, lazer tedavisi ile sağlanır. B vitaminlerinin (B1, B6, B12) alınması tavsiye edilir. Hastalığın sık ataklarla kronikleşmesini önlemek için fiziksel aktiviteyi azaltmanız, alkolü kötüye kullanmamanız ve mümkünse stresli durumlardan kaçınmanız gerekir.

İnterkostal nevralji durumunda torasik ve servikal omurganın doğru fizyolojik pozisyonunu yeniden sağlamak için terapötik masaj kursları, manuel terapi ve fizyoterapi egzersizleri yapılır.

Konservatif tedavi başarısız olursa, o zaman ameliyat(örneğin, interkostal nevralji nöbetlerine neden olan osteokondroz veya disk herniasyonu).

İnterkostal nevraljinin yeni bir ilaçla tedavisi - NANOPLAST forte tıbbi alçı

Şu tarihte: terapötik tedavi interkostal nevralji, NSAID'ler, analjezikler vb. Gibi çeşitli ilaçlar kullanılır. Tüm bu ilaçlar etkilidir ancak uzun süreli kullanımda vücuda zarar verebilirler. Bu nedenle en aza indirilmesi çok önemlidir. yan etkiler ve interkostal nevralji tedavisinin etkinliğini arttırır. Bu, yeni nesil bir ilaç olan analjezik, antiinflamatuar tıbbi sıva NANOPLAST forte ile yardımcı olabilir.

İnterkostal nevralji tedavisinde NANOPLAST forte terapötik yama oldukça etkilidir, ağrıyı ve iltihabı hafifletmenize, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmenize, ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçların dozunu azaltmanıza olanak tanır.

İnterkostal nevralji durumunda, NANOPLAST forte terapötik yama, interkostal bölgeye (kalp bölgesinden kaçınarak) veya genellikle osteokondrozun arka planına karşı sağa veya sola doğru tutulan omurilik sinirlerinin çıkışının projeksiyonuna uygulanır. Ağrının konumuna bağlı olarak omurganın solunda torasik bölgede. Belki eşzamanlı kullanım interkostal bölgede (ağrının lokalize olduğu yer) ve torasik omurgada karşılık gelen sinirin izdüşümü bölgesinde yama. Genellikle yamanın sabah saat 12'de kullanılması tavsiye edilir ancak gece uygulanması da mümkündür. İnterkostal nevraljinin kurs tedavisinin süresi tıbbi sıva- 9 günden itibaren.

Yüksek etkinliği, benzersiz bileşimi, uzun vadeli (12 saate kadar!) terapötik etkisi, kullanım kolaylığı ve uygun fiyatı, NANOPLAST forte'yi interkostal nevralji tedavisinde tercih edilen ilaç haline getirmektedir.

interkostal aralık

Kaburgalar arasındaki aralıklarda dış ve iç interkostal kaslar bulunur, mm. intercostales externi et interni, lif ve nörovasküler demetler.

Dış interkostal kaslar, kaburgaların alt kenarından yukarıdan aşağıya ve anterior olarak alttaki kaburganın üst kenarına kadar eğik olarak uzanır. Kostal kıkırdak seviyesinde, dış interkostal kaslar yoktur ve yerini, kasların seyrine karşılık gelen bağ dokusu demetlerinin yönünü koruyan dış interkostal membran, membrana intercostalis eksterna alır.

Şekil 7.4. Göğsün arka ve ön yüzeylerindeki interkostal nörovasküler demetin topografisi (şema). I - orta aksiller ve paravertebral çizgiler arasında; II - orta aksiller ve midklaviküler çizgiler arasında. 1 - fasya m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fasya torasika; 4-v. interkostalis; 5-a. interkostalis; 6 - n. interkostalis; 7 - m. intercostalis eksternus; 8 - m. intercostalis internus; 9 - fasya endotorasika; 10 - plevral doku; 11 - pleura parietalis; 12 - fasya pektoralis; 13 - m. Büyük pektoralis.

Demetleri ters yönde uzanan iç interkostal kaslar daha derindir: aşağıdan yukarıya ve geriye. Kostal açıların arkasında, iç interkostal kaslar artık orada değildir, bunların yerini iç interkostal membranın sulu demetleri, membrana intercostalis interna alır.

Komşu kaburgalar arasındaki, dışarıdan ve içeriden karşılık gelen sınırlarla sınırlanan boşluk interkostal kaslar, interkostal boşluk, spatium intercostale olarak adlandırılır. İçinde interkostal damarlar ve bir sinir bulunur: bir damar, altında bir arter ve daha da altında bir sinir vardır (hatırlama kolaylığı için: Viyana, Arter, Sinir - VANya). Paravertebral ve orta aksiller çizgiler arasındaki bölgedeki interkostal demet, üstteki kaburganın alt kenarındaki oyukta (sulcus costalis) bulunur.

Orta aksiller çizginin önünde, interkostal damarlar ve sinirler kaslar arası dokuda bulunur ve kaburgalar tarafından korunmaz, bu nedenle göğüs delinmelerinin orta aksiller çizginin arkasında alttaki kaburganın üst kenarı boyunca yapılması tercih edilir.

Göğsün topografik anatomisi. İnterkostal boşlukların topografyası.

Göğüs, göğüs duvarlarının kemik tabanıdır. XII torasik omur, XII çift kaburga ve göğüs kemiğinden oluşur.

Göğsüs kafesi:

Arka duvar, omurganın torasik kısmının yanı sıra kaburgaların baştan köşelerine kadar arka kısımlarından oluşur.

Ön duvarı göğüs kemiği ve kaburgaların kıkırdak uçları oluşturur.

Yan duvarlar kaburgaların kemikli kısmı tarafından oluşturulur.

Üst torasik giriş, sternumun manubriumunun arka yüzeyi, birinci kaburgaların iç kenarları ve birinci torasik omurun ön yüzeyi ile sınırlıdır.

Göğsün alt açıklığı, sternumun ksifoid sürecinin arka yüzeyi, kostal kemerin alt kenarı, X torasik omurun ön yüzeyi ile sınırlıdır. Alt açıklık bir diyaframla kapatılmıştır.

Göğüs iskeleti, önden görünüm. 1 - üst göğüs açıklığı; 2 - şahdamar

bonfile; 3 - sternumun sapı; 4 - sternumun gövdesi; 5 - sternumun ksifoid süreci; 6 - salınan kaburgalar (XI-XII); 7 - infrasternal açı; 8 - alt torasik açıklık; 9 - sahte kaburgalar (VIII-X); 10 - kostal kıkırdaklar; gerçek kaburgalar (I-VII); 12 - köprücük kemiği.

İnterkostal boşlukların topografyası.

Göğsün arka ve ön yüzeylerindeki interkostal nörovasküler demetin topografisi:

I - orta aksiller ve paravertebral çizgiler arasında;

II - orta aksiller ve midklaviküler çizgiler arasında.

1 - fasya m. latissimus dorsi; 2 - m. latissimus dorsi; 3 - fasya torasika; 4-v. interkostalis;

5 – a. interkostalis; 6-n. interkostalis; 7 - m. Intercostalisexternus; 8 - m. intercostalis internus;

9 - fasya endotorasika; 10 - plevral lif; 11 - pleura parietalis;

12 - fasciapectoralis; 13 - m. Büyük pektoralis.

Kaburgalar arasındaki boşluklarda dış ve iç interkostal kaslar, lif ve nörovasküler demetler bulunur.

Dış interkostal kaslar (mm. intercostalisexterni), kaburgaların alt kenarından yukarıdan aşağıya ve anterior olarak alttaki kaburganın üst kenarına kadar eğik olarak uzanır. Kostal kıkırdak seviyesinde kaslar yoktur ve yerini dış interkostal membran alır.

İç interkostal kaslar (mm. intercostales interni) aşağıdan yukarıya ve geriye doğru eğik olarak gider. Kosta açılarının arkasında kas demetleri yoktur ve bunların yerini iç interkostal membran alır.

Karşılık gelen interkostal kaslar tarafından dışarıdan ve içeriden sınırlanan bitişik kaburgalar arasındaki boşluğa interkostal boşluk denir. Altında bir damar var onun atardamarı, daha da düşük - sinir.

Posterior interkostal arterler (IX-X çiftleri) aorttan ayrılır, III ila XI kaburga aralıklarında bulunur, XII kaburganın altında yatan on ikinci artere hipokondriyum arteri (a. subcostalis) denir. Şubeler:

Dorsal dal (r. dorsalis) sırt kaslarına ve derisine gider

Lateral ve medial deri dalları (r.cutaneus lateraliset medialis) göğüs ve karın derisine gider

Meme bezinin yan ve orta dalları (rr. mammariilateralisetmedialis)

Anterior interkostal arterler internal meme arterinden kaynaklanır.

Venöz çıkış aynı adı taşıyan damarlardan meydana gelir.

İnterkostal sinirler (n. intercostalis) önce parietal plevraya doğrudan bitişik olarak gider ve daha sonra interkostal oyukta uzanır. Şubeler:

Ön ve yan deri dalları (r. Cutaneianterioreset laterales)

İnterkostal kasları innerve eden kas dalları

İnterkostal aralık;

hayati önem taşıyan insan vücudunun karmaşık alanı önemli organlar: kalp ve akciğerler.

Göğsün üst sınırı, şah çentiğinin üst kenarı, köprücük kemikleri, kürek kemiğinin humerus süreçleri ve VII servikal omurun dikenli süreci boyunca çizilen bir çizgi ile belirlenir.

Alt sınır, sternumun ksifoid işleminden, kostal kemerler boyunca, X-XII kaburgaların serbest kenarları ve XII torasik omurun dikenli süreci boyunca geçen bir çizgi ile temsil edilir. Göğüs, öndeki deltoid oluklar boyunca ve arkadaki deltoid kasın orta kenarı boyunca üst ekstremitelerden ayrılır.

Göğüs boşluğunun sınırları göğsün sınırlarına karşılık gelmiyor, çünkü sağ ve sol akciğerlerin plevra kubbesi köprücük kemiğinin 2-3 cm yukarısına çıkıyor ve diyaframın 2 kubbesi göğüs hizasında yer alıyor. IV ve V torasik omurlar.

Şah çentiği ikinci torasik omurun alt kenarına yansıtılır. Kürek kemiğinin alt açısı VIII kaburganın üst kenarına yansıtılır.

Göğüs boşluğunun organlarının göğüs duvarına projeksiyonunu belirlemek için çizgiler kullanılır:

ön orta hat,

ön aksiller çizgi,

orta koltuk altı çizgisi,

Arka aksiller çizgi

Arka orta çizgi

cilt, deri altı yağ,

Meme bezinin fasiyal kılıfını oluşturan yüzeysel fasya, aynı zamanda septumu arka yapraktan öne doğru uzatarak bir lobül oluşturur.

Göğsün ön yüzeyindeki pektoralis majör ve minör kasları için fasyal vakalar oluşturan kendi göğüs fasyası. Göğsün arka yüzeyinde kendi fasyası iki tabakaya bölünerek latissimus dorsi ve trapezius kasının alt kısmı için fasyal kılıflar oluşturur. Kendi fasyasının derin bir tabakası, kürek kemiğinin kemik lifli yataklarını içlerinde yatan kaslar, damarlar ve sinirlerle sınırlar ve ayrıca sırtın büyük ve küçük eşkenar dörtgen kasları ve kürek kemiğini kaldıran kas için vakalar oluşturur.

pektoralis majör kası

Yüzeysel subpektoral hücresel alan,

Küçük pektoralis,

Derin subpektoral hücresel alan,

Serratus'un ön kısmı.

Dış ve iç interkostal kaslara sahip kaburgalar,

Plevral yağ dokusu

kaburgalar üst ve alt

dış interkostal kas

iç interkostal kas

Aynı zamanda kasların göreceli konumu, vertebral çizgilerden sternal çizgilere kadar olan tüm aralık boyunca aynı değildir. Arka yüzeyde iç pektoral kaslar omur çizgisine ulaşmaz ve bu nedenle kaslar arasında boşluk kalır. Ve ön tarafta, kostal kıkırdak seviyesinde kaslar, sternuma sıkıca sabitlenmiş aponevrotik bir plaka ile temsil edilir.

İnterkostal boşluklarda interkostal arterler, interkostal damarlar ve interkostal sinirler tarafından temsil edilen interkostal nörovasküler demetler bulunur.

Ön ve arka interkostal arterler vardır. Anterior interkostal arterler, subklavyen arterlerin dalları olan internal torasik arterlerden kaynaklanır. Posterior interkostal arterler torasik aortanın dallarıdır.

Böylece varlığı hem fayda hem de tehlike taşıyan bir arteriyel halka oluşur.

Bu anatominin "+" özelliği, iki ana kan dolaşımı kaynağı arasındaki anastomozların varlığıdır; bu, ana kaynaklardan birinin tıkanması durumunda bile nefes almamızdan sorumlu olan interkostal kaslara yeterli kan akışını sağlar.

"-", interkostal arterler yaralandığında kan kaybının hacminin iki katına çıkmasıdır.

İnterkostal damarlar sırasıyla üstün, alt, ön ve arka arterlerdir. Yine ana ön ve arka olacak. Anterior interkostal arterlerden kan anterior torasik venlere akar. Ve arka interkostal damarlardan kan, sola yarı eşleşmemiş damara ve sağa eşleşmemiş damara akar.

İnterkostal sinirler sempatik gövdenin dallarıdır.

İnterkostal nörovasküler demet kaburga oluğunda bulunur ve yukarıdan aşağıya bakıldığında damar her şeyden önce, arter onun altında ve sinir arterin altında yer alır.

Bununla birlikte, SNP sulkusta interkostal boşluk boyunca değil, yalnızca nörovasküler demetin sulkustan çıktığı orta aksiller çizgiye kadar yer alır.

Böylece, SNP'nin konumunun bu topografik ve anatomik özellikleri, plevral boşluğun delinmesi için belirli kuralları belirledi.

İnterkostal nevralji için masaj: akupunktur tekniği ve klasik yöntemler

İnterkostal nevralji, kaburgalarda akut, şiddetli ağrının nedenidir.

Acı verici veya donuk bir karaktere sahip olabilir.

Bu patoloji belirli bir tehlike oluşturmasa da tedavi yine de daha sonraya ertelenemez.

Bu hastalığın tedavisinde masaja özel önem verilmektedir.

Sonuçta ağrının ana nedeni kas spazmıdır.

Düzgün yapılan masaj kas sertliğini azaltabilir. Bunun sonucunda ağrının şiddeti azalır.

İnterkostal nevralji nedir?

İnterkostal nevralji, görünüm ile karakterize edilen bir sendromdur. şiddetli acı kaburgalar arasındaki boşlukta. Ağrı, kaburgaların arasından geçen sinir uçlarının sıkışması nedeniyle oluşur.

Kaburgaların arasından geçen sinirler sıkışıp iltihaplandıklarında interkostal nevraljiye neden olurlar.

  • omurgadan geçen sinir liflerinin sıkıştığı radiküler;
  • refleks, kaburgalar arasındaki boşluktaki kas spazmından kaynaklanır.

Hastalık hayatı tehdit edici değildir, ancak kalitesini gözle görülür şekilde kötüleştirir. Sonuçta, yüzünden ağrı sendromu hasta iyi uyuyamaz, sinirliliği artar, hipertansif krizler meydana gelebilir.

İnterkostal nevraljinin ana tedavi yöntemleri nelerdir?

İnterkostal boşlukta ağrının ortaya çıkmasıyla birlikte en kısa sürede bir nöroloğa başvurmak gerekir. Doktor durumu değerlendirecek ve en uygun tedavi taktiklerini seçecektir. Çoğu zaman ilaç reçete edilir.

Doktorlar iltihabı hafifletmeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan enjeksiyonları, tabletleri ve merhemleri reçete eder. Aynı zamanda sinir uçlarının durumu üzerinde olumlu etkisi olan B vitaminleri de reçete edilir.

Ek olarak, nörologlar şunları reçete eder:

  • fizyoterapi;
  • hareket kabiliyetini kısıtlayan kemerler, korseler takmak;
  • masaj;
  • manuel terapi;
  • Refleksoloji.

İnterkostal nevraljide masaj kullanımı

Masaj bağımsızdır terapötik ajan ağrının şiddetini azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak sıklıkla karmaşık tedavinin bileşenlerinden biri olarak kullanılır. İlaç tedavisi, fizyoterapi ile birleştirilir. manuel terapi, LFC.

Masaj reçete etmeden önce hasta muayene edilmelidir. Ağrının nedeni bir tümör ise masaj prosedürleri kontrendikedir. Artan kan akışı nedeniyle tümör daha hızlı büyümeye başlayabilir.

Faydaları nelerdir ve masajın interkostal nevraljiye nasıl yardımcı olabileceği

  • kas korsesini güçlendirmek;
  • kas gerginliğini ortadan kaldırmak;
  • dokulardaki kan akışını iyileştirmek;
  • Yerel metabolik süreçleri uyarır.

Masajın temel faydası sinir sıkışmasına katkıda bulunan kas spazmının ortadan kaldırılmasıdır.

Şiddetli ağrının ana nedeni kas spazmıdır, bu nedenle ağrı vücuttan geçer. akut form kronik hale geldi. Masaj spazmı gidermenizi sağlar, buna bağlı olarak ağrının şiddeti azalır.

Ne zaman masaj yaptırabilirsiniz?

Masaj prosedürleri ancak hastalığın akut aşaması geçtikten sonra reçete edilir. Hasta konuşmayı, derin nefes almayı, bağırsakları boşaltmayı engelleyen şiddetli ağrıdan şikayetçi olmamalıdır.

Doktora zamanında ziyaret ve yeterli tedavinin atanması ile şiddetli ağrının başlangıcından akut aşamanın geçmesine kadar 4-5 gün geçer. Bundan sonra doktor, elde edilen etkiyi pekiştirmek için bir masaj terapistine havale edebilir. ilaç tedavisi. Çoğunlukla ilaç tedavisi devam eder, ilaçla kombine edilebilir.

İnterkostal nevralji için masaj kullanımına kontrendikasyonlar

Tedavi ve masajın atanmasından önce hasta kapsamlı bir teşhis için gönderilir. Doktorun klemplenme nedenini bulması gerekiyor sinir kökleri. Bazı patolojilerde masaj yasaktır.

Bu gibi durumlarda masaj yapmayın:

  • akut bulaşıcı ve inflamatuar süreçler, kan akışının artması nedeniyle enfeksiyon vücuda yayılır;
  • pürülan cilt lezyonları, dermatolojik hastalıklar;
  • vücudun belirgin tükenmesi;
  • yükseltilmiş atardamar basıncı, hipertansiyon;
  • onkolojik hastalıklar;
  • zihinsel hastalık;
  • epilepsi;
  • tromboz ve kanama eğiliminin arttığı kalıtsal kan hastalıkları (tromboflebit, şiddetli ateroskleroz, hemofili, hemorajik vaskülit);
  • bağırsakların bozulması (dysbacteriosis, ishal).

Bu gibi durumlarda masaj hastanın durumunu kötüleştirebilir.

Video: "Evde interkostal nevralji nasıl tedavi edilir?"

İnterkostal nevraljide kullanılan masaj türleri

Şiddetli ağrı geçtikten sonra hasta masaj terapistine başvurabilir. Durumu hafifletmek, ağrıyı azaltmak için uzman sırt ve göğsü yoğuracaktır. Hastalara terapötik veya akupunktur masajı reçete edilir.

Klasik terapötik masaj prosedürleri şunları yapmanızı sağlar:

  • küçük arterlerde, kılcal damarlarda kan akışını uyarır;
  • altındaki cildi ve dokuları ısıtın;
  • metabolik süreçleri geliştirmek;
  • sinir sisteminin işleyişini, sinir uyarılarının iletimini iyileştirmek;
  • iltihaplanma sürecine dahil olan diğer maddeleri ve toksinleri giderme sürecini hızlandırın.

Akupunktur yaparken uzman biyolojik olarak etkiler aktif noktalar. Parmak yapıştırma, baskı, yoğurma, tırnak batması gibi yöntemler kullanılır. Ağrının şiddetini azaltmak için 2 ila 5 dakika arasında güçlü ve orta süreli bir etki kullanılır.

Torakaljiden etkilenen noktalar

İnterkostal nevralji için teknik ve performans özellikleri

İlginç gerçeklerden bir seçki:

Sırt ve göğüs bölgesine masaj yapılır. Başlamadan önce masörün ağrılı duyuların hangi taraftan ve hangi seviyede yoğunlaştığını netleştirmesi gerekir.

Ağrının yoğunlaştığı yerden karşı tarafa masaja başlanır. Uzman, sağlıklı alanlardan yavaş yavaş sorunlu alanlara geçer. Masaj terapisti 3 seans sonrasında etkilenen bölgeye çalışmaya başlar.

İnterkostal nevralji her iki tarafta da ağrının ortaya çıkmasına neden oluyorsa, etki bu yerlerden başlar. rahatsızlık daha az belirgindir. Masaj ilk kez mümkün olduğunca dikkatli yapılır. Zamanla etkinin şiddeti ve gücü artabilir.

Masaj için hasta öncelikle masaj masasına yüz üstü yatırılır. Göğüs altına özel bir yastık yerleştirilir. Sırtın tam tedavisinin ardından hasta ters döner, uzman göğüs kaslarına etki ederek masaj yapmaya devam eder.

İnterkostal nevraljide genellikle masaj seansları reçete edilir.İnterkostal nevralji yaşayan çoğu kişiye seanslar reçete edilir. Bunlardan ilkinin süresi 15 dakikadan fazla olmamalıdır. Zamanla artar.

Kontrendikasyonların yokluğunda ısınma merhemleri kullanılır. Masaj tamamlandıktan sonra problemli bölgelere anestezik merhemler, jeller sürülebilir.

Masaj için hasta yüz üstü yatırılır, ellerin vücut boyunca gerilmesi istenir. İlk önce sırt her iki elle iki elle vurulur. Hareket 7-9 kez tekrarlanır.

Daha sonra sırtın sağlıklı bir kısmında sıkışmaya başlarlar. Avucunuzun kenarıyla yapın. Hareket uzundan itibaren yapılır. sırt kası kanepeye doğru.

Böyle bir kombine vuruşu tamamladıktan sonra masaj terapisti yoğurmaya devam edebilir. Prosedüre sırtın uzun kaslarıyla başlayın.

  • 4 parmak ucuyla yoğurma (3-4 kez tekrarlayın);
  • 2 elle okşayarak (2-3 kez);
  • avuç içi yumruk şeklinde sıkılırken parmak falankslarına maruz kalma (3-4 kez).

Yoğurma, püre halindeki kasları gevşetmek için yapılan vuruşlarla sona erer.

Sırtın uzun kasını işledikten sonra latissimus dorsiye doğru hareket ederler.

Isınmak ve ısınmak için aşağıdaki teknikleri kullanın:

  • sıradan yoğurma (3-4 kez);
  • çalkalama, iliak tepelerinden aşağıya doğru gerçekleştirilir koltuk altları(2-3 tekrar);
  • çift ​​halkalı yoğurma (3-4 kez);
  • çalkalama (2-3 kez);
  • okşayarak (3 kez).

Sağlıklı taraftaki kompleks 2-3 kez tekrarlanır, ardından masaj terapisti hastalıklı tarafa geçebilir. Üzerindeki etki daha az yoğun olmalıdır. Odak noktası hastanın refahı olmalıdır.

Tarif edilen teknikler masajın hazırlık aşamasıdır. İşlem tamamlandıktan sonra kaburgalar arasındaki ağrının hissedildiği boşlukları ovalamaya devam edilir. Uzun sırt kası boyunca kaburgalar arasındaki boşluklar boyunca dikenli vertebral işlemler yönünde yapılmalıdır. Masaj terapisti parmak uçlarıyla kaburgalar arasındaki oluklara maksimum derinliğe kadar girmelidir. Bel alt kısmından işleme başlanır.

İşlem tamamlandıktan sonra hastadan sırt üstü dönmesi istenir. Göğüs kaslarının gelişimi, okşama ve sıkma hareketleriyle (her biri 3-4 tekrar) başlar.

Daha sonra aşağıdaki kompleks gerçekleştirilir:

  • sallama (2-3 tekrar);
  • yoğurma (4-6 kez);
  • dönüşümlü okşayarak ve sallayarak (3 kez).

Göğüs kaslarının ısınmasını tamamladıktan sonra interkostal kaslara doğru ilerlerler. Masör, göğüs kemiğinden pektoralis majör kasına (kadınlarda meme bezine kadar) doğru dairesel, zikzak, doğrusal bir sürtünme uygular ve ardından arkaya doğru hareket eder. Her teknik 3-4 kez tekrarlanır.

Torakalji için masaj prosedürlerinin tekniği ve uygulama sırasını öğrenin.Bundan sonra masaj terapisti hipokondriyumu ovmalıdır. Masaj sırasında parmaklar 4'ü hipokondriyumun altına girecek ve büyük olanı üstte kalacak şekilde konumlandırılır. Onları göğüs kemiğinin ortasından kanepeye kadar ovalayın. 3-4 tekrardan sonra tedavi edilen bölgeye okşama, sıkma, ovma, yoğurma hareketleri yapılır. Bunları 2-3 kez tekrarlayın.

Göğsün ön ve yan kısımlarına ayrı ayrı masaj yapın. Uzman pektoralis majör kaslarını okşayarak ve sıkarak çalıştırmalı, hareketler 3-4 kez tekrarlanmalıdır. Daha sonra interkostal boşlukları göğüs kemiğinden arkaya doğru ovalar. Ellerinizi mümkün olduğu kadar uzağa hareket ettirin.

4 parmağın altlıkları ile yapılan doğrusal, spiral, dairesel, zigzag sürtünme 3-4 kez tekrarlanır. Sürtündükten sonra avuç içi tabanını kaburgalar boyunca sıkmaya başlarlar. Daha sonra dönüşümlü okşama ve sıkma hareketleri yapın.

Tamamlandıktan sonra, avuç içi yumruk şeklinde sıkılırken (3 kez) parmak falankslarıyla yoğurularak sıradan yoğurma yapılır (4 kez). Bu hareketler okşama ve sallamayla dönüşümlü olarak yapılır (her biri 2 kez).

Bu kompleksin tamamlanmasından sonra kaburgaların arasındaki boşlukları ovalamaya başlarlar. Bunu yapmak için tedavi edilen taraftaki el başın arkasına sarılır ve masaj terapisti aşağıdaki hareketleri gerçekleştirir:

  • vücut boyunca kaburgalar boyunca iliak boşluğa doğru okşayan zikzak (3-4 tekrar);
  • avuç içi tabanlarını sıkarak (5 tekrar), hareketler kaburgalar boyunca yönlendirilir;
  • doğrusal, zikzak sürtünme (her biri 3-4 tekrar);
  • sıkma (3 kez).

Bundan sonra hasta birkaç kez derin nefes almalı, sağlıklı tarafa yönelmeli, ellerini kilitte kapatmalı, kollarını yukarı kaldırmalı ve kalçalara indirmelidir. İşlemi tamamlamak için hasta midesini açar ve masaj terapisti latissimus dorsi kasını vurur, sıkar, sallar, yoğurur.

Masaj sırasında veya sonrasında ısıtıcı merhemler, kremler kullanabilirsiniz.

Video: "İnterkostal nevralji için masaj: uygulama tekniği"

45 Kaburgalararası boşlukların topografyası

Segmentin kemik tabanı kaburgalarla temsil edilir ve kas tabanı dış ve iç interkostal kaslarla temsil edilir, nörovasküler kısım interkostal sinir ve interkostal damarlardan oluşur: yukarıdan aşağıya - damar, arter,. sinir. Göğüs bölümlerinin içi ve dışı yumuşak dokularla kaplıdır.

Topografya: cilt, deri altı yağ, yüzeysel fasya, torasik fasya, kaslar (pektoralis major veya serratus anterior veya latissimus dorsi kası), pektoral fasya, göğüs segmenti, intratorasik fasya, doku (preplevral, paraplevral, plevral), kostal plevra.

Pürülan plörezi tedavisi:.

Plevral boşluğun delinmesi.

Bulau'ya göre pasif drenaj.

Plevral boşluğun delinmesi: 7-8 interkostal boşlukta. kaburganın üst kenarı boyunca skapular veya arka aksiller çizgi boyunca, irin her bir kısmı çıkarıldıktan sonra kelepçelenen kısa bir lastik tüpe bağlanan kalın bir iğne ile göğüs duvarında bir delik açılır.

Bulau'ya göre pasif drenaj: plevral boşlukta veya 6-7. interkostal boşluktaki bir delinmede (erişkinlerde kaburga rezeksiyonu ile, ancak periosteumun korunmasıyla), orta aksiller hat boyunca bir torakar kullanılarak kavanoza bağlanan bir drenaj tüpü yerleştirilir. Bobrov aparatı, iletişim damarları kanununa göre irin kavanozun içine akar.

Aktif emme: yani, kısa bir tüpe bir su jeti pompası takılır, sistemdeki negatif basıncın etkisi altında irin 10-40 cm su sütununa eşit olarak dışarı akar.

46 Diyafram topografyası

Sağ orta hat çizgisinde diyaframın kubbesi 4. kaburga seviyesinde ve sol orta hat çizgisinde 5. kaburga boyunca bulunur. Diyafram seröz membranlarla kaplıdır. Gr boşluğunun yanından diyafram plevrası ve kısmen perikard ile kaplıdır. Karın boşluğunun yanından diyafram paryetal peritonla kaplıdır. Diyaframın orta kısmı tendon merkezi ile temsil edilir. Diyaframın kaslı kısmı 3 bölümden oluşur: sternum, kostal, lomber. Sternal kısım ksifoid prosesin arkasından başlar. Sternum ve kostal kısımlar arasındaki ksifoid sürecinin solunda bir boşluk vardır (Larrey tarafından tarif edilmiştir) - sol sternokostal manşet. Ksifoid sürecinin sağında, sternum ile diyaframın kostal kısımları arasında benzer bir boşluk vardır (Morgagni tarafından tarif edilmiştir) - sağ kostosternal üçgen. Yuvaların her birinden iç torasik arter geçer. Diyaframın bel kısmı, 3 çift bacak oluşturan güçlü kas demetleriyle temsil edilir: iç, orta, yan. İç bacaklar 1-4 bel omurunun gövdelerinin ön-yan çizgisinden başlayarak. Yukarıya doğru, iç bacaklar birleşerek 2 delik oluşturur. Birincisi - 7gr-1n omurları seviyesinde ve aortun arkasında. İkincisi ise 11gr seviyesinde olup yemek borusu adını alır. Ara bacaklar daha kısadır ve vücudun 2. omur kemerinin yan çizgisinden başlar. Yan bacaklar daha da kısa olsalar, birinci veya ikinci omur kuşağının gövdesinin yan yüzeyinden başlayabilirler. İnen aort, aort açıklığından geçer ve torasik kanal arkaya ve sağa geçer. Başından sonuna kadar yemek borusu açıklığı gr boşluğu yemek borusunu vagus sinirleriyle birlikte bırakır. Solda iç ve ara bacaklar arasında yarı eşleşmemiş bir damar, çölyak sinirleri bulunur. Sağda, benzer bacaklar arasında eşlenmemiş bir damar ve splanknik sinirler var. Sempatik gövde, sol ve sağdaki orta ve yan bacaklar arasından geçer. Diyaframın kostal ve kuşak bölümleri arasında 2 adet eğimli şapka (Bohdalik tarafından tarif edilmiştir) - bel-kaburga manşetleri vardır. Orta hattın sağında, diyaframın tendon merkezinde, vena kava alt kısmının geçtiği bir açıklık vardır. Bu açıklığın sağında sağ frenik sinirin dalları tendon merkezinden geçer.

Sağda interkostal nevralji semptomlarını buluyoruz

İnterkostal nevraljinin gelişmesiyle birlikte ağrı odağının lokalizasyonu önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Bu, vücutta 12 çift oluşturan interkostal sinirlerin anatomik konumunun özelliğinden kaynaklanmaktadır. Etkilenen sinire bağlı olarak sırtın alt kısmında, sırtta, göğüste, kürek kemiğinin altında ağrı hissedilebilir. Ek olarak, interkostal nevralji için karakteristik ağrının ortaya çıkması başka hastalıklara da işaret edebilir.

Sağdaki belirtiler

Bu hastalık, beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan akut ağrı sendromunun gelişimi ile karakterizedir. Ağrı kaynağının yeri kolayca palpe edilebilir: Kural olarak, ağrılı duyular sinirin etkilenen bölgesi boyunca yayılır ve basıldığında yoğunlaşır. Dinlenme sırasında ağrı biraz rahatsız edicidir, ağrılı bir karaktere sahiptir, pozisyon değiştirirken, vücudu döndürürken, nefes alırken ve nefes verirken aniden paroksismal kasılmalara dönüşür. Bölümümüzde interkostal nevralji hakkında gerekli tüm bilgileri bulacaksınız.

Ağrı sendromunun yanı sıra vücudun belirli bölgelerinde yanma, karıncalanma, uyuşukluk da ortaya çıkabilir ve bu durum doğru tanı koymayı zorlaştırır. İnterkostal nevraljide ağrı hem kalp bölgesinde hem de kürek kemiğinin altında, sırtta, belde kendini gösterebilir.

Ek olarak semptomatoloji doğrudan sinirin hangi kısmının etkilendiğine ve duyusal, motor ve otonomik liflerden oluştuğu için hasarın derecesine bağlıdır.

Önemli! Hassas bir sinir sıkıldığında akut ağrı görünümüyle ifade edilir. Ağrının yanı sıra motor egzersizleri ile göğüs bölgesinde terleme de artar - ek semptom artan nefes darlığı görevi görür.

Nedenler

Vakaların büyük çoğunluğunda, interkostal nevraljinin tezahürü, vücuttaki herhangi bir patolojik değişikliğin veya sağlık üzerindeki olumsuz etkinin bir sonucudur.

Ağrının ortaya çıkışı esas olarak torasik omurgadaki omurilik sinirlerinin sıkışmasıyla ilişkilidir. İnterkostal boşlukta, interkostal sinirlerin ihlali nedeniyle ağrı ortaya çıkar. Bunun nedenleri gelişen osteokondroz, kas spazmını ve nöbetleri tetikleyen inflamatuar süreçler olabilir. Bu tür süreçler stres, yaralanma, hazırlıksız bir vücutta aşırı fiziksel efor ve kas yorgunluğunun sonucu olabilir.

Önemli! Ayrıca hastalığın başlangıcına katkıda bulunan faktörler hipotermi, erken bulaşıcı hastalıklar olabilir.

Göğüs ve sırt bölgesindeki diğer yıkıcı süreçler de interkostal nevraljiye neden olabilir: skolyoz, torasik bölgenin osteokondrozu, intervertebral fıtık, eklem fonksiyon bozuklukları, tümörler, çıkıntı. Yalnızca bir uzman tarafından yapılacak tam bir muayene, kaynağın belirlenmesine ve yeterli tedaviye başlanmasına yardımcı olacaktır.

Önemli! İnterkostal nevralji, bağımsız bir hastalık değil, belirli sağlık sorunlarının varlığının bir sonucudur. Bu nedenle, gelecekte nüksetmelerin dışlanması ve aynı zamanda tespit edilmesi için bu sorunların tespit edilmesi ve çözülmesi önemlidir. doğru teşhis miyokard enfarktüsü gibi yaşamı ve sağlığı tehdit eden hastalıkları gözden kaçırmamak için.

Nevralji sağ ön

Ağrının lokasyonuna bağlı olarak interkostal nevralji ile ortaya çıkan semptomlar başka hastalıkların gelişimine işaret edebilir. Kural olarak, bu gibi durumlarda tanı net değilse ek çalışmalar reçete edilir.

Göğüs bölgesinin ön kısmında ağrı olması durumunda florografi, muayene tiroid bezi ve kadınlarda bir mamologun konsültasyonu, bir kardiyolog tarafından muayene ve bir EKG'nin atanması.

Ağrının merkezi ne olursa olsun, azaltılması ve ortadan kaldırılması, nedenlerinin belirlenmesi ve ortadan kaldırılmasına yönelik bir tedavi süreci gerçekleştirilir.

Tedavinin seyri antiinflamatuar ve analjezik ilaçlar, kas gevşeticilerden oluşur. Alevlenme aşamasının geçmesiyle birlikte masaj, fizyoterapi ve akupunktur kursu yürütmek mümkündür.

Nevralji sağ sırt

Ağrıyı çoğunlukla sağdan arkaya yayan interkostal nevraljinin gelişimi, interkostal sinirlerin alt bölümlerinin ihlal edildiğini gösterir.

Ayrıca böbreklerle ilgili sorunların varlığını da gösterebilir, bu nedenle gelişme olasılığını dışlamak için böbrek patolojisi tutulmuş ek sınav Bir ürolog veya nefrolog tarafından.

Aksi takdirde sıradan interkostal nevralji tedavisinin bir parçası olarak tedavi ve muayeneler yapılır.

Kürek kemiğinin altında sağda nevralji

Kürek kemiğinin altında ağrı meydana gelirse, akciğerlerle ilişkili hastalıkları dışlamak gerekir. Bunun için florografi ek olarak reçete edilebilir.

Omurga da teşhis edilir ve interkostal nevraljinin vertebrojenik doğası tespit edilirse reçete edilir karmaşık tedavi omurga. Sadece ilaç tedavisini değil aynı zamanda masaj kullanımını, fizyoterapiyi, kinesiterapi uzmanı tarafından önerilen dersleri de içerir.

Kaburgaların hemen altında nevralji

İnterkostal nevraljinin en yaygın tezahür biçimlerinden biri, sağ ve alttaki interkostal boşlukta gelişmesidir.

Özellikle kaburgaların altında ağrı yoğunlaşması durumunda interkostal nevralji belirtileri, aşağıdaki sorunlara işaret edebilir: iç organlar. Mide, karaciğer, pankreas ve diğer sindirim organlarının hastalıkları olabilir. Bu nedenle, genellikle bir gastroenterolog ile istişareler ek olarak reçete edilir, ultrason çalışmaları yapılır.

Hastalığın tedavisi

Hastanın muayenesi ve muayenesinden sonra doktor tarafından tam bir tedavi süreci önerilebilir. Bu durumda ilaç almak da dahil olmak üzere kendi kendine tedavi sadece yararsız olmakla kalmaz, aynı zamanda interkostal nevralji semptomları altında başka bir hastalığın gizlenmesi durumunda sağlığa da zararlı olabilir.

Anketler şunları içerebilir:

  • ultrason teşhisi;
  • manyetik rezonans görüntüleme veya MRI;
  • radyografi;
  • bilgisayarlı tomografi veya BT;
  • ek çalışmalar - elektrospondilografi, miyelografi, kontrast diskografi.

Tedavi, interkostal nevraljinin nedenlerine ve kaynağına bağlı olarak karmaşık önlemleri içerir. Öncelikli önlemler, akut ağrı sendromunu ilaçlarla hafifletmeyi amaçlamaktadır.

Her şeyden önce asıl görev, aşırı rahatsızlık veren, fiziksel kaygıya neden olan ve hatta hastanın hareketsiz kalmasına yol açabilen akut ağrı sendromunu hafifletmektir. akut ataklar hareket etmeye çalışırken. Kuyruk sokumunda ağrıyı hafifletmeye yönelik yöntemler hakkında da bilgi edinin.

Evde

Evde tedavi ancak hastalığın hafif bir belirtisi varsa ve herhangi bir nedenle doktora başvurmak mümkün değilse mümkündür.

  1. Hastalığın akut evresinde birkaç gün yatak istirahatinin sürdürülmesi şiddetle tavsiye edilir. Yatak yeterince sert olmalı, bu dönemde altına sert bir yüzey koymak daha iyidir.
  2. Ağrıyı hafifletmek için kuru sıcak kompresler kullanılabilir.
  3. Hariç tutmak veya sınırlamak önemlidir fiziksel aktivite akut dönemde.

Evde doktorla anlaşarak ilaç alınmasına izin verilir. Anjina pektoris gibi benzer semptomlar veren diğer hastalıkların varlığının öncelikle dışlanması gerektiğinden, kendi kendine uygulama önerilmez.

Önemli! Akut aşama geçtikten sonra doktora ziyaret ertelenmemelidir.

Tıbbi tedavi

Sağdaki interkostal nevralji tedavisinde, ağrıyı hafifletmek için öncelikle steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların bir kürü reçete edilir. Hastanın durumunu hafifletmek için ağrı kesici kullanmak mümkündür.

Merhemler ve kremler lokal anestezik olarak kullanılır:

  • diklofenak bazlı antiinflamatuar ve analjezik merhemler;
  • anestezik merhemler ve jeller aktif madde- Ketaprofen.

Arı bazlı merhemler ve yılan zehiri sadece ağrıyı hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda iltihaplanma sürecinin gelişmesine katkıda bulunan ve kan akışını artıran maddelerin atılımını da hızlandırır. Bu maddeleri içeren bitmiş preparatlara veya satın alınan kremlere eklenebilen terebentin merhemi, kafur, mentol, ağrıyı azaltan lokal tahriş edici etkiye sahiptir.

  1. Kas spazmını azaltmak için ağrıyı azaltan ve hareketliliği artıran kas gevşeticiler alınır.
  2. Onarıcı bir etki için ek olarak bir miktar B vitamini ve kalsiyum reçete edilir.
  3. Genel önlemlerin bir parçası olarak ve aşırı akut ağrı durumunda, durumu hafifletmek için novokain blokajı yapılabilir.

Halk ilaçları ile tedavi

İlaç dışı tedaviler, durumu hafifletmeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir.

Keten tohumu

Buharda pişirilmiş keten tohumu kuru ısı kaynağı olarak kullanılabilir. Bunu yapmak için kaynar suda demlenir, çıkarılır, havluyla kurutulur ve ardından pamuklu bir torbaya dökülerek ağrılı bölgeye uygulanır.

Adaçayı ile banyolar

Ayrıca rahatlamak ve kas spazmını azaltmak için yatmadan önce adaçayı ve deniz tuzu ile ılık banyo yapmak faydalıdır. Adaçayı önce ılık suyla dökülmeli ve demlenmesine izin verilmelidir. Adaçayı alınır - 4-5 yemek kaşığı. l. bir bardak suya. İnfüzyon banyoya dökülür, birkaç kaşık eklenir deniz tuzu. Banyo yapmak 15 dakikayı geçmemelidir.

Otlar

Sedef bitkisinin ağrı infüzyonuna iyi gelir. Hazırlanması için 2 yemek kaşığı. l. otlar 1 bardak alkolle dökülür, bir kapakla sıkıca kapatılır, karanlık bir yerde temizlenir ve bir hafta demlenir.

  1. Merhem olarak buharda pişirilmiş ve öğütülmüş kavak tomurcukları kullanılır ve bunlar 1:4 oranında vazelin ile karıştırılır.
  2. Ayrıca ısınma etkisi için yelek şeklinde yünlü giysiler giyebilir ve ağrılı bölgenin çevresine bandaj yapabilirsiniz.

Kompres

Isınma kompresi olarak bir baharat karışımı kullanın: kırmızı biber - 1 çay kaşığı, öğütülmüş zencefil - 2 çay kaşığı, zerdeçal - 1 çay kaşığı. Karışıma biraz su ekleyin sebze yağı. Karışımı temiz bir beze dökün ve ağrılı bölgeye uygulayın ve temiz bir bandajla sarın. Bandaj yanmaya başlayıncaya kadar takılır.

Sıcak kuru kompres olarak kullanmak için şunları kullanabilirsiniz: haşlanmış yumurta temiz bir bezle sarılıp soğuyana kadar bekletildikten sonra hem hissedilen formda hem de kabuk halinde uygulanabilir.


İnterkostal boşluklar interkostal kaslar, kan ve lenfatik damarlar, sinirler ve lenf düğümleri ile doldurulur (Şekil 4). Damarlar ve sinirler bazen interkostal kanallar olarak adlandırılan kaslar arası boşluklardan geçer. İnterkostal boşluk, dış interkostal kasın kaburganın alt kenarına bağlanması ve iç interkostal kasın kaburganın göğüs boşluğuna bakan ve kostal oluğun üzerinde yer alan kısmı ile bağlanması nedeniyle oluşur ( sulkus costalis).

Böylece, interkostal fissür yukarıdan kostal olukla ve dışarıdan ve içeriden interkostal kaslarla sınırlandırılır.

Dış interkostal kaslar (mm.intercostales externi) interkostal boşluğun tamamını gerçekleştirmez: sternuma ulaşmazlar. Kosta kıkırdakları boyunca bunların yerini tendon lifleri (ligg. intercostalia eksterna) içeren yoğun, parlak aponevrotik plakalar alır. Dış interkostal kasların ve bağların liflerinin yönü yukarıdan aşağıya ve arkadan öne doğrudur.

Nörovasküler demetler dış interkostal kaslardan daha derindir: genellikle v.intercostalis her şeyin üstünde bulunur, n.intercostalis arterin altındadır.

Ön ve arka interkostal arterler arasındaki anastomoz nedeniyle her interkostal boşlukta bir arteriyel halka oluşur. Göğüs boşluğu duvarlarının segmental yapısına göre, uzanan segmental interkostal posterior arterler (10 çift) vardır. torasik aort. Üstteki iki çift, kostal-servikal gövdeden ayrılır. İnterkostal boşluğun başlangıcında, her interkostal posterior arter, ramus dorsalis adı verilen bir arka dal verir. omurilik ve sırtın kaslarına ve derisine. Gerçek interkostal arteri oluşturan posterior interkostal arterin ilk gövdesinin devamı, kostal oluk boyunca yönlendirilir. Kaburga açısına göre doğrudan plevraya bitişiktir, daha sonra dış ve iç interkostal kaslar ve anastomozlar arasında, iç torasik arterden uzanan ön interkostal dallarla uçları ile yer alır. Üç alt interkostal arter, superior epigastrik arter ile anastomoz yapar. Yol boyunca interkostal arterler parietal plevraya ve parietal peritona, kaslara, kaburgalara, cilde ve kadınlarda meme bezine dallar verir.



Göğüs duvarının arka kısmında, orta aksiller çizgiye kadar damarlar, derin yüzeyi boyunca kaburganın alt kenarına yakın bir yerde bulunan kosta oluğundan geçer. Daha anteriorda damarlar artık kaburga tarafından korunmamaktadır. Bu nedenle, göğüste herhangi bir deliğin orta koltuk altı çizgisinin arkasında yapılması tercih edilir veya delik bu çizgi boyunca yapılırsa, o zaman her zaman kaburganın üst kenarı boyunca yapılır.

İnterkostal sinirler genellikle kostal oluğun dışından geçer, bunun sonucunda damarlardan daha fazla hasara karşı hassastırlar. İntervertebral (deliklerden) çıktıktan sonra, interkostal sinirler rami iletişimleri yoluyla sempatik sinirin gövdesine bağlanır, daha sonra arka dallardan vazgeçerek dışarıya doğru kısa bir mesafe için doğrudan intratorasik fasyaya bitişik olarak bağlanırlar ve plevra (dolayısıyla plevra hastalıklarında sürece dahil olma olasılığı).İnterkostal sinirlerden gelen yollar perfore deri dalları ile ayrılır.Alt 6 interkostal sinir, ön-yan karın duvarını innerve eder, bunun sonucunda karın zarının iltihaplanması meydana gelir. plevra ve akciğerler sıklıkla karın bölgesinde yayılan ağrıya neden olur.

Pirinç. 4. İnterkostal boşluğun topografyası

1 - kaburga, 2 - en içteki interkostal kas, 3 - interkostal sinir, 4 - interkostal arter, 5 - interkostal ven, 6 - iç interkostal kas, 7 - dış interkostal kas, 8 - interkostal arterin kollateral dalı. (Gönderen: Ernest W. April. Clinical Anatomy, 1997.)

İnterkostal damarlardan ve sinirlerden daha derinde iç interkostal kaslar bulunur (mm. intercostales interni). Ayrıca tüm interkostal boşluğu tamamen doldurmazlar: önde sternuma ulaşırlar ve arkada kostal açılarda biterler. İç interkostal kasların liflerinin yönü, dış interkostal kasların yönünün tersidir, yani. aşağıdan yukarıya ve arkadan öne doğru.

İnterkostal kaslar, kaburgalar ve kostal kıkırdaklar içeriden intratorasik fasya (fasya endotorasika) ile kaplanmıştır. Aynı zamanda torasik omurların ve diyaframın ön yüzeyini de kapsar.

İntratorasik fasyadan daha derinde, onu parietal plevradan ikincisi boyunca ayıran gevşek bir lif tabakası bulunur. Subplevral doku en çok omurganın yanında, yanlarından gelişir. Bu, buradaki plevranın kolayca eksfoliye edilmesini ve plevral boşluğu açmadan arka mediastenin organlarına erişim sağlamayı mümkün kılar.

Klinikte fasya endotorasika ile plevra arasındaki dokuya genellikle paraplevral denir ve içindeki iltihaplanma sürecine paraplörezi denir. Çoğu zaman, bu hastalık akciğer ve plevra tüberkülozu ile ilişkilidir ve paraplevral dokuya gömülü lenf düğümlerinin iltihaplanmasından kaynaklanır. Vasa thoracica interna boyunca yer alan ön düğümlerde (nodi lenfatik sternales) akış lenf damarları göğüs ön duvarının meme bezi ve interkostal boşluklarına, kaburgaların başlarında yer alan arka düğümlere (n.interkostales posteriores), arka göğüs duvarının interkostal boşluklarının damarlarıdır.