İnsanlarda kuş sendromu. Torasik çıkış kompresyon sendromu

Tietze sendromu, üst kaburgaların sternum ile birleştiği yerde kıkırdak dokusunun iltihaplanmasının eşlik ettiği patolojik bir olgudur. Sendroma ağrı ve diğer pek çok şey eşlik ediyor hoş olmayan semptomlar. Patoloji yaşam için doğrudan bir tehdit oluşturmaz, ancak gerektirir zamanında tedavi.

Kışkırtıcı faktörler

Tietze sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Tıpta çeşitli teoriler var, ancak hiçbirinin güvenilir bir doğrulaması veya çürütülmesi yok.

Kostosternal sendromun eşlik ettiği hastalık bulaşıcı olmayan bir kökene sahiptir. Birçok doktor patolojinin oluşumunu sırasında meydana gelen mikroskobik yaralanmalarla ilişkilendirir. artan yükler.

Travmatik teoriye göre, kaburgalarla bağlantı bölgesinde sternumda artan yüklerle hasar meydana gelir. Sonuç olarak çevre dokuların tahrişi iltihaba yol açar. Şiddetli ağrı, sinir uçlarına yapılan baskıdan kaynaklanır.

Bir diğer yaygın teori ise distrofiktir. Sendromun gelişimini, kalsiyum metabolizmasının bozulduğu metabolik bozukluklarla açıklıyor.

Teorilere göre Tietze sendromunu tetikleyen faktörler şunlardır:

• artan fiziksel aktivite;
• önceki yaralanmalar;
• cerrahi müdahale;
• yoğun öksürüğün eşlik ettiği hastalıklar;
• vücudun kronik zehirlenmesi;
• artrit veya artroz nedeniyle vitamin ve mikro element eksikliği;
• alerji.

Ek olarak, kostokondrit gelişimi bir azalma ile ilişkilidir. koruyucu kuvvetler organizmanın neden olduğu otoimmün hastalıklar.

Belirti ve bulgular

Hastalığın arka planında gelişen klinik belirtiler yoğun lokal inflamasyon. Hastalığa kıkırdaktaki fibrokistik değişiklikler eşlik eder, bunun sonucunda kıkırdak kıvrılır ve hacmi biraz artar.

Tietze sendromunun ana belirtileri:

• sternumda yukarıdan ağrı (genellikle tek taraflı);
• kaburgaların ve sternumun sabitlendiği yerde şişlik;
• yükselmiş sıcaklık deri;
• doku şişmesi;
• kırmızılık;
• ağrının kola yayılması.

Ağrı karakterize edilir değişen yoğunluk ve süre. Kural olarak, performans sırasında ağrı yoğunlaşır ani hareketler, öksürük, bel veya karın kaslarında artan stres. Bazen hasta sırtüstü veya yan yattığında artan ağrı görülür.

Nadir durumlarda patoloji nedeniyle kayma kaburga sendromu ortaya çıkar. Alt kaburgalarda sınırlı hareketlilik ve artan ağrı ile karakterizedir. Genellikle bozukluk şiddetli bir öksürüğün arka planında ortaya çıkar.

Tietze sendromunun seyri şiddete göre değişebilir. Çoğu durumda hastalık ilerler uzun zaman ve kendi kendine kaybolmaz. Hasta alevlenme ve remisyon dönemleri arasında geçiş yapar. burada genel durum hasta kötüleşmez.

Teşhis

Tanı hastanın görsel muayenesi ile konulur. İÇİNDE akut aşama kaburgaların perikondritine gözle görülür şişlik eşlik eder. Palpasyonda iltihap bölgesinde doku sıkışması görülür. Basıldığında ağrı yoğunlaşır.

Patolojinin ilk aşamasına yoğun semptomlar eşlik etmez. Kostosternal bölgede inflamasyonu gösteren bir tümör bulunmayabilir, bu da tanıyı zorlaştırır.

Yardımcı bir teşhis yöntemi radyografidir. Teşhisi doğrulamak için prosedür gerçekleştirilir. Fotoğraf, ağrıya neden olabilecek başlangıç ​​veya metastatik tümörleri ortaya çıkarabilir. Hariç onkolojik hastalıklar Tietze hastalığı benzer semptomları olan romatizmal patolojilerden ve kostal nevraljiden ayrılır.

Terapötik önlemler

Kostal perikondrit tedavi edilir konservatif yöntemler. Cerrahi yöntemler nadiren kullanılır.

İlaç tedavisi

Tietze sendromunun tedavisi şunları içerir: farklı gruplarözellikler dikkate alınarak seçilen ilaçlar klinik tablo, bireysel özellikler hasta.

Ana terapi yöntemleri:

• harici preparatların kullanımı (merhemler, jeller);
• antiinflamatuar ilaçlar almak;
• analjeziklerin kullanımı (ağızdan veya etkilenen bölgeye enjekte edilerek);
• Dimexide ile kompres uygulamak;
• novokain blokajları.

Patolojinin kökeni bulaşıcı olmadığından, antibiyotikler tedavi amaçlı reçete edilmemektedir.

Fizyoterapi

Tedavi süresi boyunca hastaların artan fiziksel aktiviteye girmesi veya spor yapması kesinlikle yasaktır. İstisna fizyoterapi terapötik bir etki elde etmeyi amaçlamaktadır.

Terapi şu şekilde gerçekleştirilir: ayakta tedavi ortamı, açıklanan hastalık için hastaneye yatış gerekli olmadığından. Hastanın ziyaret etmesi önerilir. tıbbi kurumlar fizyoterapötik prosedürler için.

Kaburga perikondritini tedavi ederken aşağıdakiler reçete edilir:

• UHF tedavisi;
• Refleksoloji;
• elektroforez (hidrokortizon merhem kullanılarak);
• Darsonval aparatı;
• ultrason tedavisi;
• manyetik terapi;
• terapötik fiziksel egzersizler;
• masaj.

Fizyoterapötik prosedürler iltihap belirtilerinden kurtulmaya ve hastanın genel durumunu iyileştirmeye yardımcı olur.

etnik bilim

Alternatif terapi yardımcı yöntem perikondrit tedavisi. Birçok tarif ağrıyı ve diğer patoloji semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:

1. Tedavi edici banyo. Papatya infüzyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Hazırlamak için 5 litre kaynar suya 300 gr bitki materyali dökülür ve ardından en az 1 saat demlenir. Sıvı süzülür ve suyla dolu bir banyoya dökülür. ılık su. Yönetmek su prosedürü Günde 20 dakika öneriyorlar.
2. Koyun yünü. Tietze sendromunda hastanın göğsünü ısıtması önerilir. Bu amaçla koyun yününden yapılmış özel bir kemer kullanılmaktadır. Kuru cilde birkaç saat uygulanmalı veya gece boyunca bırakılmalıdır.
3. Bitkisel kaynatma. İLE tedavi amaçlı St.John's wort, adaçayı, kekik ve ardıç bazlı kaynatmaların alınması faydalıdır. Bu tür bileşenler yerel kan dolaşımını iyileştirir ve iştahı da artırır. Olumsuz sonuçları önlemek için almadan önce doktorunuza danışmalısınız.
4. Sürtünerek. Göğsünü domuz eti veya ayı yağıyla ovalayabilirsiniz. Uygulamadan sonra ağrılı bölgeye kuru bir bez sürülmesi ve ısınma etkisini arttırmak için bir battaniyeyle örtülmesi tavsiye edilir.

Tietze hastalığı için çeşitli geleneksel yöntemler ancak önlem almak önemlidir.

Cerrahi tedavi

Diğer tedavi yöntemleri istenen etkiyi yaratmadıysa ameliyat gerekir. Hastalık genellikle konservatif olarak ortadan kaldırıldığı için cerrahi tedavi nadiren uygulanır.

Ameliyat, kaburganın bir kısmının kesildiği bir prosedür olan kaburga rezeksiyonunu içerir. Bu, kıkırdak dokusunun iltihaplı bölgelerini çıkarmak için gereklidir. Prosedür ciddiyete, doğaya bağlıdır patolojik süreçİnflamasyonun yoğunluğu hem genel hem de lokal anestezi altında yapılabilir.

Prognoz ve komplikasyonlar

Tedavinin sonucu çoğu durumda olumludur klinik vakalar. Ancak Tietze sendromundan tamamen iyileşmenin (cerrahi tedavi hariç) imkansız olduğu düşünülmektedir. Bunun nedeni, iltihabın fibrotik süreçleri tetiklemesi, kaburgaların hafif deformasyonuna ve sertleşmesine yol açmasıdır.

Bu hastalığın komplikasyonları nadirdir. En sık görülen olumsuz sonuç kıkırdak kireçlenmesidir. Kaburgaların hareketliliğinin bozulması sonucu dokuların kemikleşmesine yol açar. Bu da şuna yol açar: solunum bozuklukları ve aynı zamanda deformasyona da yol açabilir göğüs.

Bu hastalık, kaburganın göğüs kemiği gövdesi ile eklemlendiği yerdeki kıkırdak dokusunun iltihaplanmasıdır. Hastalık yaygın olmasına rağmen tıpta henüz yeterince araştırılmamıştır. Ancak Tietze sendromunun teşhisini koymak zor değildir. zamanında başvuru Doktora gidilerek hastalık kısa sürede tedavi edilebilir.

Nedenleri ve belirtileri

Costochondritis, geçen yüzyılın 20'li yıllarında Alman doktor Alexander Tietze tarafından tanımlandı. Çoğu durumda hastalık, sternumun manubriumundaki üst kaburganın kıkırdak dokusunu etkiler. Birkaç kaburganın kıkırdaklarının aynı anda iltihaplanması nadirdir. 20 yaşın üzerindeki hem erkek hem de kadınlarda teşhis edilir. Ancak orta yaşlı kişilerde hastalık daha çok kadınlarda tespit ediliyor. Nadiren çocuklarda ve ergenlerde kostokondrit görülür.

Bazen doktorlar kostokondritin nedenlerini doğru bir şekilde belirleyemezler. Tietze patolojinin nedenini kendisi düşündü zayıf beslenme Vücuttaki metabolizma bozulur ve kıkırdak dokusu incelir. Ancak modern doktorlar bu teoriyi desteklemiyor. En ortak nedenler kıkırdak dokusunun inflamatuar süreçleri şunlardır:

• göğüste yaralanmalar, kırıklar ve diğer yaralanmalar;
• fiziksel aşırı yük;
• bulaşıcı hastalıklardan sonraki komplikasyonlar;
• gibi hastalıkların varlığı bronşiyal astım, tüberküloz, diyabet.

Hastalığın belirtileri her zaman aynıdır: keskin acı Vücudu hareket ettirirken, öksürürken, hapşırırken, gülerken, derin nefes. Bazen göğüsteki ağrı sabittir, omuza, kola yayılır ve hastaya yıllarca eziyet etmekten vazgeçmez. Ancak genellikle istirahatte ağrı oluşmaz. Palpasyonla ağrı yoğunlaşır, 2-3 cm'lik küçük bir şişlik hissedilir, bazı durumlarda alevlenme ve remisyon dönemleri değişebilir ve kişiyi hastalığın gerilediği konusunda yanıltabilir.

Kostokondrit deneyimi olan bazı hastalar:

• sıcaklık artışı;
• nefes darlığı;
• zayıflık;
• iştahsızlık;
• etkilenen bölgede kızarıklık.

Hastalığın teşhisi

Klinik verilere dayanarak doktor Tietze sendromu teşhisini koyar. Göğüs bölgesinde gelişebilecek diğer hastalıklardan palpasyonla ortaya çıkan karakteristik yoğun şişlik ile ayrılır. Ancak daha detaylı bir çalışma için özel durum hastalık varsa, doktor hastayı ultrason ve kan testi için yönlendirebilir. Bu çalışmaların sonuçlarına göre kondritin nedeni netleşiyor:

• bulaşıcı hastalıklardan kaynaklanıp kaynaklanmadığı;
• kronik hastalıklar;
• mikrotravma;
• diğer lezyonlar.

Tietze sendromunu teşhis ederken önemli rol radyografi oynatılıyor. İle röntgen Doktorlar kıkırdak dokusundaki değişim sürecini takip edebiliyor. Ama bunun için Röntgen çalışmaları 2-3 ayda bir yapılmalıdır. Ayrıca radyografi, kötü huylu bir tümör gelişme riskini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Doktorun herhangi bir şüphesi varsa MR isteyebilir veya bilgisayarlı tomografi. Bu çalışmalar etkilenen bölgeyi ayrıntılı olarak incelemeye, patolojiyi tanımlamaya yardımcı olur erken aşamalar gibi diğer hastalıkların varlığını dışlayın iskemik hastalık kalpler, romatizmal eklem iltihabı interkostal nevralji, romatizmal ateş, spondiloartrit, anjina pektoris vb.

Malign bir neoplazmın gelişmesinden şüpheleniliyorsa, hastaya delinme biyopsisi verilir.

Tedavi seçenekleri

Kostokondritin çok az çalışılmış olmasına rağmen başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Çoğu durumda, nüksetme riski olmadan iltihabı tamamen ortadan kaldırmak mümkündür. Tietze sendromunu tedavi etmenin 2 yolu vardır:

• tutucu;
• cerrahi.

İçin konservatif teknik Tedavi, eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan ilaçların neredeyse tamamının kullanılmasıyla karakterize edilir. Kural olarak tedavi, antiinflamatuar ilaçların alınmasıyla başlar. Ağrıyı hafifletmek ve hastalığın diğer semptomlarını ortadan kaldırmak için enjeksiyon şeklinde reçete edilirler. Uzun bir süre boyunca anti-inflamatuar ilaçlar, mide üzerinde agresif olmayan bir etkiye sahip tabletler şeklinde reçete edilir.

Ek olarak Tıbbi prosedürler kullanılabilir çeşitli merhemler ve antiinflamatuar etkiye sahip jeller. İçin hızlı düzelme hasarlı dokular, ısıtıcı merhemlerin kullanılması faydalıdır. Genellikle tedavi süresi 3-4 hafta sürer. Şu anda hasta bulaşıcı hastalıkları derhal tedavi etmeli, aşırı dozdan kaçınmalıdır. fiziksel aktivite, hipotermi ve göğüs yaralanmaları.

Costochondritis nadiren cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Kaburga ekleminde kişinin yaşamsal aktivitesini sınırlayacak deformasyonun oluştuğu ileri vakalarda operasyon gereklidir. Bu gibi durumlarda, ilaçlar yalnızca hastalığın yeniden alevlenmesini önlemeye yardımcı olacaktır, ancak tamamen iyileştirmeyecektir.

Operasyon sırasında deformasyona uğramış doku alanları çıkarılır. Periosteum ve çevresindeki damarlar sağlam kalır. yumuşak kumaşlar tamamen kaynaşmış ve kişinin normal aktiviteyi sürdürme becerisine müdahale etmemiştir. Ancak iş her zaman ameliyata gelmiyor. Bazı durumlarda, ağrı kesiciler ve antiinflamatuar ilaçlar etkilenen bölgeye özel bir iğne ile enjekte edildiğinde terapötik bir ponksiyon gerçekleştirilir. Fotoğrafta bu prosedür tatsız görünüyor. Ancak aslında terapötik delinme ağrıya neden olmaz ve iltihabı etkili bir şekilde giderir.

Kurtarma ve önleme

Tedavinin olumlu etkileri büyük ölçüde iyileşme süresine bağlıdır. Nüksetmeyi önlemek için hasta, aşağıdakileri içeren bir ısınma fizyoterapötik prosedürlerine tabi tutulur:

• doku yenilenmesi sürecini hızlandırmak;
• kan dolaşımını iyileştirmek;
• metabolizmayı normalleştirir.

Bu tür iyileştirme faaliyetleri şunları içerir:

• parafin uygulamaları;
• elektroforez;
• lazer kullanan prosedürler;
• Diadinamik terapi.

Genellikle, Tam iyileşme 2-3 hafta içerisinde cesede ulaşılabilir.

İÇİNDE Iyileşme süresi Halk ilaçları ile tedavi faydalı olacaktır. Bu amaçla çeşitli şifalı otlar bunlara dayalı tentürler, merhemler ve kaynatmaların hazırlanması. Ürünler göğsün etkilenen bölgesine sürülebilir veya ağızdan alınabilir.

Ancak tüm ev tariflerinin doktorunuz tarafından onaylanması gerekir.

İnterkostal kondrit önlenebilecek hastalıklar kategorisine aittir. doğru görüntü hayat. Fiziksel egzersiz, güçlendirmek omuz eklemi ve göğüs kasları hastalıklara karşı koruma sağlayacaktır. Ancak kasların ve eklemlerin aşırı zorlanması tam tersine Olumsuz sonuçlar. Hipotermi ayrıca kostokondrit oluşumunu da tetikler. Bunun olmasını önlemek için göğsünüzü sıcak tutmanız, kışın eşarp takmanız ve içki içmemeniz gerekir. buzlu su, rüzgardan koruyun.

Nefes egzersizleri ve kendi kendine masaj da göğüs ve omuz kuşağının hareketliliğini artırarak faydalı olacaktır.

Bir kişinin bağımsız olarak gerçekleştirdiği bu tür önleyici prosedürler, hastalığın tekrarını önledikleri için tedavi sonrasında da yardımcı olur. Koruyucu önlemler özellikle iyileşmeden sonraki ilk yılda, semptomların tekrarlama riskinin mevcut olduğu dönemde yararlı ve önemlidir.

Göğüs patolojileri arasında, kalp ve akciğer hastalıkları, inflamatuar kas-iskelet sistemi süreçleri, hem alerjik hem de toksik olanlarla karıştırılması çok kolay olan bir hastalık oldukça yaygındır. bulaşıcı doğa ve hatta cerahatli spesifik olmayan enfeksiyonlarda bile - verdiği korkutucu semptomlar bunlardır. Bu arada semptomların şiddeti, torasik bölgede meydana gelen süreçlerin doğasının ciddiyetine hiç uymuyor. Hakkında Tıbbi olarak Tietze sendromu olarak bilinen kostokondrit hakkında.

Kondrit, iOS sistemlerinin otomatik sözlüklerinin dikkatli ipuçlarına rağmen "mavi" kelimesinden gelmiyor, ancak belki burada bile her şeyi yavaşlatan depresyon ve stresin zararlı etkisi olmadan olmuyor hayat süreçleri organizmada.

Kondrit, kelimenin tam anlamıyla kıkırdak iltihabı olarak tercüme edilir, ancak aslında kıkırdak tabakasında meydana gelen belirtilmemiş herhangi bir patolojidir.

Bildiğiniz gibi kaburgaların göğüs kemiğine bağlanan ucu kıkırdaktan oluşur ve kostokondritin kendini gösterdiği yer burasıdır.

• Çoğu zaman ikinci kaburgayı etkiler (sıklık -% 60).
• Sıklık açısından ikinci sırayı 3. ve 4. kaburgalar (%30) almaktadır.
• Son olarak, Tietze sendromunun 1., 5. veya 6. kaburgayı etkileme ihtimali yalnızca %10'dur.

İnsidans oranı cinsiyete bağlı değildir; hem erkekler hem de kadınlar bu hastalıktan eşit sıklıkta muzdariptir. Bu hastalık için "favori" yaş 20 ila 40 yıldır, yani kostokondrit yaşa bağlı olarak adlandırılamaz, daha ziyade gençlerin bir hastalığıdır.

Patoloji 1921'de Alman cerrah Tietze tarafından tanımlandı, o zamandan beri Tietze sendromu, kostokondrit ve bazen de osteokondral sendrom olarak adlandırıldı. Başka bir teşhis terimi daha var - perikondrit.

Tietze sendromuna ne sebep olur?

Tietze sendromunun aşağıdaki nedenlerle başlatılabileceğine dair varsayımlar vardır (her zamanki gibi kesin bir kanıt yoktur):

• özellikle bronşit ile komplike olan sık görülen akut solunum yolu viral enfeksiyonları;
• Göğsü tam anlamıyla gevşeten zayıflatıcı öksürük (ile şiddetli öksürük ve kaburga distrofisi, hatta kırıklar bile mümkündür);
• sürekli spor stresi ve kaburgalarda hasar (kırıklar, morluklar, çıkıklar);
• alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı;
• yetersiz beslenme (kıkırdağa kalsiyum, kollajen ve vitamin sağlanması açısından);
• intrametabolik bozukluklar;
• torakotomi (göğsün açılmasıyla yapılan ameliyat).

Patogenez

Mikroskobik verilere dayanarak, kondritten etkilenen perikondrit ve kaburga kıkırdağında aseptik inflamasyonun meydana geldiğine, yani sıcaklık (lokal ve genel), efüzyon ve hipoterminin eşlik ettiği olağan "sıcak" inflamasyona değil - bu semptomlara dair kanıtlar elde edildi. artritin karakteristiğidir, ancak "soğuk", asemptomatiktir.

Ancak kıkırdak etkilenir yapısal değişiklikler, içlerinde ne olur:

• kalsiyum tuzlarının birikmesi;
• hiperplastik ve metaplastik süreçler;
• vakuol oluşumu ile distrofi;
• kemik bölümlerinin yeniden inşası;
• kıkırdak dokusunun kemik dokusuna yerleştirilmesi.

Tietze sendromunun belirtileri ve tedavisi

Dış klinik belirtiler

Dışarıdan Tietze sendromu aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• Sol ve alt göğüste akut ağrı (kalp ağrısı veya hastalık belirtilerine benzer ağrı gibi görünen psödoanjinal ağrı) solunum sistemi ve akciğerler);
• ağrı, soluma, öksürme, torasik bölgedeki hareketler, kostal eklemlerin sternum ile palpasyonu ile birçok kez artar;
• Ağrının başlamasından birkaç saat veya başka bir gün sonra, ağrılı kaburganın üzerinde dokunulduğunda ağrılı bir şişlik oluşabilir;
• intervertebral kanaldan çıkan interkostal sinir zarar görürse, yol boyunca ağrının ışınlanması mümkündür iltihaplı sinirler V servikal bölge, kol, köprücük kemiği, kürek kemiği bölgesi.

Tietze sendromunun tanısı

Temel teşhis yöntemi Tietze sendromu - röntgen. Röntgende aşağıdaki resim görülebilir:

• torasik bağlantı noktasında kulüp şeklinde (periostitis nedeniyle) kaburga şekli;
• hiperplazisi (hastalıklı kaburga sağlıklı olandan daha masif ve daha kalındır);
• kosta tabanlarının yüzeyinde asimetrik kireçlenme alanları vardır;
• Kıkırdakta meydana gelen dejeneratif süreçler (atroz) nedeniyle sternokostal eklemler hafif alanlar ve kalınlaşmalar olarak görüntülenir (kural olarak sağlıklı kıkırdak röntgende görünmez).

Fotoğrafta: Tietze sendromlu kaburgaların röntgeni.

Genellikle osteokondral sendromun başlangıcında ortaya çıkan röntgende şüpheli işaretler tespit edilirse, görselleştirme konusunda mükemmel yeteneklere sahip olan tomografik teşhislerin (bilgisayarlı BT veya manyetik rezonans MRI) yapılması tavsiye edilir. Ilk aşamalar hastalıklar.

EKG ve laboratuvar testleri daha tehlikeli kalp ve solunum patolojilerini dışlamak için gerçekleştirilir - bu, torasik bölgede meydana gelen tüm ağrı sendromları için değişmez bir demir kuraldır.

Kostokondrit hangi hastalıklardan ayırt edilmelidir?

Her şeyden önce, ilgilenen hekimin kalp ve solunum yolu hastalıklarını dışlaması gerekir. Daha sonra benzer semptomlar veren aşağıdaki patolojilerle ilgili ayırıcı tanı gerçekleştirilir:

• kaburga artriti;
• osteokondrit (genellikle torasik osteokondrozun arka planında meydana gelen, kaburga kıkırdaklarında dejeneratif bir süreç);
• travma sonrası nasır, yerinde oluşturulmuş;
• kıyı;
• osteomiyelit.

Kostokondrit nasıl tedavi edilir

Tietze sendromu vakaların büyük çoğunluğunda konservatif olarak tedavi edilir. Hastalığın ilk belirtilerinde yük sınırlama rejimi uygulanır.

Tedavinin ana prensibi etiyotropiktir: ağrının durması için ana tetikleyici faktörün ortadan kaldırılması gerekir - yorucu eğitim, profesyonel fiziksel aktivite, sık soğuk algınlığı Uyuşturucu bağımlılığı ve önlenemeyen alkol tüketimi, yetersiz ve mantıksız beslenme vb. şeklindeki kısır bağımlılıklar.

Tietze sendromunun semptomatik tedavisi

Kostokondritli ağrı sendromu aşağıdakilerle giderilir:

• Enjeksiyonla ve ağızdan alınan NSAID'ler;
• lokal blok anestezi: %0,5 novokain + hidrokortizon çözeltisi (toplamda 4 ila 5 enjeksiyon);
• küçük dozlarda iyot preparatları ve salisilatlar (ağızdan).

Kostokondrit için fizyoterapi

Kaburga patolojisinde zayıf akımlar, ultrason, röntgen ve kuru ısı kullanılarak yapılan tedavi iyi yardımcı olur.

• potasyum iyodür ile elektroforez;
• X-ışını tedavisi;
• akupunktur;
• kaburgalara sıcak parafin veya ozokerit uygulanması.

Klimatoterapinin kaburgalar üzerinde faydalı bir etkisi vardır:

• sabah güneşi bronzluğu;
• deniz suyunda yüzmek;
• deniz kıyısında veya ormanlık alanda yürür.

Kaburgalar için egzersiz terapisi

Saniye önemli faktör- günlük fizyoterapiİçin torasik, kostosternal eklemlere ağır yük getirmeyen ancak yine de onları etkileyen hareketler üzerine akıllıca inşa edilmiştir.

Tüm kondropatilerin tedavisinde altın kural, kıkırdak katmanlarını çevreleyen dokularda kan dolaşımını hızlandıracak harekettir; kıkırdağın kazanabilmesinin tek yolu budur. besinler dışarıdan çünkü kendi özerklikleri var kan damarları Sahip değiller.

Kullanışlı nefes egzersizleri olağan olanlarla aynı anda yapılması gereken. Fizyolojik olarak kurulması önemlidir doğru nefes alma, ona sadece göğüsle değil aynı zamanda bağlanarak karın kasları. Bahar depresyonuyla nasıl başa çıkacağınızı da öğrenebileceğiniz bu makalede nefes alma hakkında daha fazla bilgi edinin.

Tonik dengesini normalleştirmek için göğüs kasları ve semptomlarla mücadelede, derin kas gevşemesini sağlamayı amaçlayan statik egzersizler önerilir. İzometrik sonrası rahatlama tekniği hakkında bilgi edinin.

Ameliyat

İhtiyaç için cerrahi müdahale kostal kondropati ile çok nadir görülür. Ameliyat endikasyonları şunlar olabilir:

• konservatif tedavinin tamamen başarısızlığı;
• sık kaburga kırıkları;
• kronik torasik nevralji.

Bu faktörler mevcutsa kıkırdak periostunun rezeksiyonu önerilebilir.

Evde kostokondrit tedavisi

Etiyolojisini bilim adamlarının bile tam olarak açıklayamadığı, kaburgaların kıkırdaklarında meydana gelen bir süreç, çok daha azının yardımıyla ortadan kaldırılmaktadır. Halk ilaçları. Ve elbette harici merhemler ve kompresler etkisiz olacaktır.

İçlerinde bulunan iyileştirici elementler kıkırdak ve sinirlere ulaşmayacak ve sol göğüs bölgesine sıcak kompres uygulanması kontrendikedir.

Ancak moderatörlük yapabilirsiniz ağrı belirtileri yardımıyla:

• Analjezik ve sakinleştirici etkileri olan bitki çayları: papatya, aynısefa, nane, kekik, melisa - her bitkiden bir çorba kaşığı karıştırın ve bir çorba kaşığı demleyin. 0,5 litre kaynar su kaşıkla iki saat bekletilip içilir. bitki çayı Gün boyunca.
• Farmasötik çözüm

Tietze sendromu (diğer isimler: kostokondrit, kostokondral sendrom) iyi huylu hastalık kıkırdak bölgesinde ağrı ile karakterize olan I-V'yi bitirir kaburgalar ve kalınlaşmaları. Aseptik (mikroorganizmaların katılımı olmadan) iltihaplanmaya dayanır.

Bunun yaygın bir patoloji olduğuna inanılıyor, birçok hasta ve doktor böyle bir hastalığın varlığından şüphelenmiyor bile. Literatür bunun tersini söylüyor: Tietze sendromu toplumda o kadar da nadir değil, sadece bundan muzdarip insanlara genellikle tamamen farklı bir teşhis konuluyor (bu, uzmanların hastalık hakkındaki zayıf farkındalığından kaynaklanıyor).

Çoğu durumda, Tietze sendromu gençlerde - 20 ila 40 yaşları arasında - gelişir, ancak daha erken de ortaya çıkabilir - ergenlik döneminde (12-18 yaş). Erkekler ve kızlar aynı sıklıkta hastalanırlar, ancak yetişkinler arasında patoloji kadınlarda daha sık teşhis edilir.

Makalemizde Tietze sendromunun neden ve nasıl ortaya çıktığını, hangi belirtileri gösterdiğini, bu patolojiye yönelik tanı ve tedavi taktiklerinin ilkelerini öğreneceksiniz.

Nedenleri ve gelişim mekanizması

Günümüzde bilim insanları “Tietze sendromunun neden ve nasıl ortaya çıktığı” sorularına güvenle cevap veremiyor. Ancak bu patolojinin gelişim mekanizmasını açıklamaya çalışan çeşitli teoriler hala mevcuttur.

Travmatik teori

Doğrudan kostokondrit hastası olan bir kişinin geçmişini akla getiriyor. Bu teori, bu hastaların çoğunun şu anda veya eski sporcu olduğu veya aktivitelerinin ağır fiziksel efor gerektirdiği gözlemiyle desteklenmektedir. Bu aynı zamanda ciddi hastalığı olan kişilerde gelişen Tietze sendromu vakalarını da içermektedir. somatik patoloji ağrılı, şiddetli bir öksürük eşlik ediyor.

Artan fiziksel aktivitenin, mikro travmanın veya kırıkların, kaburgaların kıkırdak ve kemik kısımlarının sınırında mikro kırıkların ortaya çıkmasına yol açtığına inanılmaktadır; Kıkırdağı kaplayan doku tahriş olur ve bundan tamamen normal olmayan yeni bir yapı oluşur. kıkırdak dokusu sinirleri sıkarak kişide ağrıya neden olan.

Bulaşıcı-alerjik teori

Araştırmacıların gözlemlerine göre Tietze sendromu, yakın zamanda göğüs ameliyatı geçirmiş kişilerde ve uyuşturucu bağımlılarında nispeten sık görülüyor. Bu bağlamda, kostokondrit ile bir kişinin maruz kaldığı enfeksiyonlar (ister basit ister bakteriyel nitelikte daha ciddi enfeksiyonlar) arasında doğrudan bir bağlantı olduğu öne sürüldü.

Beslenme-distrofik teori

İlk defa, Tietze sendromu ile vücuttaki B vitaminleri eksikliği arasındaki bağlantıya dair bir varsayım vardı ve askorbik asit Kalsiyum metabolizmasının ihlalinin yanı sıra, bu semptom kompleksini neredeyse bir asır önce tanımlayan ve adını alan bilim adamının kendisi de ifade etti. Bu teorinin savunucuları bugün hala mevcuttur, ancak nesnel olarak doğrulanmamıştır ve bu nedenle olasılığı en düşüktür.

Belirtiler

Patolojik süreç genellikle 1-2, bazı durumlarda ise 3-4 kaburga içerir. Daha sıklıkla II ve III kaburgaları, daha az sıklıkla I, IV ve V kaburgalarını içerir. 5 hastanın 4'ünde göğsün yalnızca bir tarafı etkilenir.

• Hastalık yavaş yavaş başlayabilir veya aniden ortaya çıkabilir.
• Tietze sendromunun en karakteristik semptomu zamanla artan veya hemen yoğunlaşan ağrıdır.
• Genellikle ağrı uzun sürelidir, hatta sabittir - kişiyi aydan aya, yıldan yıla rahatsız eder.
• Ağrının yeri göğüs kemiğinin dış kenarı boyunca, genellikle göğsün bir tarafındadır.
• Hasta öksürürken veya hapşırırken, gülerken, derin nefes alırken veya hareket ederken ve duygusal stres sırasında artan ağrıyı fark eder.
• Çoğu durumda ağrı kürek kemiğine, göğsün ön veya arka yüzeyine, omuz eklemine veya etkilenen taraftaki kola yayılır (verilir).
• Hastanın genel durumu tatmin edicidir.

Teşhis ilkeleri

Tietze sendromunun bir dışlama tanısı olduğunu söyleyebiliriz. Göğüs ağrısı ciddi, hatta yaşamı tehdit eden hastalıkların belirtisi olabilir, bu nedenle bu tür şikayetlerle hastanın mümkün olduğu kadar muayene edilmesi gerekir ki doktor sağlığına yönelik herhangi bir tehdit olmadığına ikna olsun.

Öncelikle doktor hastayla şikayetler hakkında detaylı bir görüşme yapacak, yaşam öyküsünü (yaralanmalarla ilgili bilgiler, eşlik eden hastalıklar, Kötü alışkanlıklar) ve mevcut hastalık (nasıl başladığı, hastanın başlangıçla neyi ilişkilendirdiği, semptomların ortadan kaldırılmasına neyin yardımcı olduğu vb.). Zaten bu aşamada hastalığın doğası hakkında bir sonuca varabilecektir. Bu nedenle göğüs ağrısı tipiktir ancak kısa sürelidir (maksimum 10-15 dakikaya kadar), aşırı yeme, fiziksel aktivite, stres, soğukta vb. sonrasında ortaya çıkar. Tietze sendromu tamamen farklı ağrı özellikleriyle karakterize edilir (yukarıda açıklanmıştır).

Kostokondritli palpasyon (palpasyonla), lokal ağrıyı ve 3-4 cm uzunluğunda, net konturlu, iğ şeklindeki oluşumun yoğun olduğunu ortaya çıkarır Bu, yalnızca bu patolojinin karakteristik bir işaretidir, diğer hastalıklarda yoktur.

Ayrıca Tietze sendromu hakkında az çok bilgilendirici olan, etkilenen bölgenin radyografisidir:

• Teşhis anında bağımsız bir önemi yoktur, ancak zamanla (birkaç ay sonra) görüntüler arasındaki farkları tespit etmek mümkündür - kostal kıkırdak yapısında bir miktar değişiklik, kalınlaşması, kemik büyümelerinin görünümü ve periosteal kenarlarda birikintiler.
• Uzun süredir devam eden bir hastalıkta, bir röntgen, kalınlaşmış bir kaburgayı, daralmış bir interkostal boşluğu, etkilenen kaburgaların kıkırdak ve kemik kısımları arasında bir sınırın bulunmadığını, osteofitleri ve sternumu kaburgalara bağlayan işaretleri ortaya çıkaracaktır.
• Ek olarak, radyografi dışlamamıza izin verir malign neoplazmlar göğüs organları.

Teşhis açısından sorunlu durumlarda, bilgisayarlı tomografi yapılır, bu da kıkırdaktaki değişikliklerin röntgende fark edilmediği bir aşamada doğrulanmasını mümkün kılar.

Tietze sendromuna ilişkin laboratuvar göstergeleri değişmez; bu çalışmalar tanı için bilgilendirici değildir.

Amacıyla ayırıcı tanı Hastaya, hastada belirli bir patolojinin varlığını doğrulamaya yardımcı olan ultrason, romatizmal testler ve diğer çalışmalar reçete edilebilir.

Başka bir hastalık yoksa ve yukarıda açıklanan değişiklikler objektif olarak ve röntgende tespit edilirse hastaya kostokondral sendrom yani Tietze sendromu tanısı konur.

Ayırıcı tanı

Daha önce anlatılan şikayetleri olan bir hastayı muayene ederken gözden kaçırılmaması gereken başlıca hastalıklar şunlardır:

• koroner kalp hastalığı (anjina pektoris);
• kötü huylu veya iyi huylu tümörler göğüs organları, kaburgalar veya göğsün yumuşak dokusu;
• romatizmal hastalıklar (fibrosit ve diğerleri);
• ksifoidalji (ksifoid süreçte ağrı) ve kostokondrit;

Tedavi prensipleri

Hasta klinikte yani ayakta tedavi bazında tedavi görür. Bu hastalık için hastaneye yatış endike değildir.

Lider grup ilaçlar Bu durumda kullanılan steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlardır. Hastaya jeller veya merhemler (Fastum-jel, Diclak-jel ve diğerleri), tabletler veya enjeksiyon çözeltisi (diklofenak (Voltaren), meloksikam (Movalis, Revmoxicam, Movasin), nimesulid bazlı preparatlar () şeklinde reçete edilebilirler ( Nimesil, Nise), ibuprofen (Ibuprom, Nurofen) ve diğerleri).

NSAID'ler ayrıca etkilenen bölgeye günde 2 kez 2 saat süreyle uygulanan dimeksitli kompreslerin (1 kısım dimeksid, 4 kısım su, 1 doz NSAID) bir parçası olarak da kullanılabilir. Daha konsantre bir dimeksit çözeltisi yapılması tavsiye edilmez - bu yanıklara neden olabilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve dimeksitli kompresler yeterince etkili değilse - iltihaplanma sürecini baskılayamadılarsa, hastaya doğrudan etkilenen bölgeye novokain blokajı, hyaluronidaz ve hidrokortizon veya deksametazon enjeksiyonları reçete edilir.

Ayrıca fizyoterapi yöntemleri de kullanılabilir. manuel terapi ve akupunkturun yanı sıra çamur tatil yerlerinde tedavi.

İzole, son derece şiddetli vakalarda, yukarıda açıklanan yöntemlerin hiçbiri ağrının ortadan kaldırılmasına veya en azından yoğunluğunun azaltılmasına yardımcı olmadığında, hastaya aşağıdaki önerilerde bulunulması önerilir: ameliyat etkilenen kaburganın subperiosteal rezeksiyonu (yani parçanın çıkarılması) kapsamında. Operasyon cerrahi veya travma hastanesinde veya genel (anestezi) anestezi altında gerçekleştirilir.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Şu tarihte: Sürekli ağrı göğüs bölgesinde, göğüs kemiğine yakın bir romatolog ve nöroloğa danışmak gerekir. Kalp hastalığını dışlamak için bir kardiyolog tarafından muayene yapılır. Ayrıca bir onkolog veya göğüs hastalıkları uzmanına danışmanız gerekebilir. Bir fizyoterapist, masaj terapisti ve akupunktur uzmanı tedaviye yardımcı olacaktır.

Çözüm

Tietze sendromu, kişinin genel durumunu etkilemeyen, iyi huylu bir hastalıktır. komplikasyonları tehdit etmek ve yok tehlikeliömür boyu. Ancak eşlik ettiği için hastaya belli bir rahatsızlık getirir. ağrı sendromu yoğunluğu oldukça geniş bir aralıkta değişebilir.

Tietze sendromu (veya kostokondrit), insan göğsünde, çoğunlukla da göğüs kemiğine bağlandıkları birkaç üst kaburga kıkırdağında meydana gelen bir iltihaplanmadır. Bu çok acı verici bir hastalıktır şiddetli acı ve lezyon yerinde şişlik. Bazen yayılma kaynağı kosta kıkırdaklarının yanı sıra diğer organları da etkileyebilir.

Tietze Sendromu nedir ve ne kadar tehlikelidir?

Bu hastalık genellikle sadece yaşlı yetişkinleri etkiler. 18 ila 45 yaş arası(ancak bu sendromun vakaları ergenlerde de kaydedilmiştir), birinci ve ikinci kaburgaları etkiler, nadir durumlarda üçüncü ve dördüncü kaburgalar hasar görür. Tietze sendromuna her zaman yukarıda bahsedilen kaburgaların kalınlaşması eşlik eder. Acı verici hisler- hastalığın tek olumsuz ama çok belirgin yönü.

Yerelleşme eğilimi var morfolojik değişiklikler kıkırdaklarda erkeklere göre ağırlıklı olarak kadınlarda, ancak daha ileri yaşlarda. Bazı sıradan vakalarda hastalık tamamen aynı şekilde cezalandırır. Bunun tek istisnası, diğerlerinden daha sık vücutlarını tüketen ve dolayısıyla kıkırdaklarına daha fazla baskı uygulayan profesyonel sporculardır.

Hastalığın nedenleri

Hastalığın başlangıcının kökeni ve mekanizması henüz yeterince araştırılmamıştır. Bir teori şudur bu iltihap sonuç olarak ortaya çıkar mikro travmalarçeşitli yöntemlerle geliştirilmiş kronik hastalıklar. Kaburgaların doğrudan yaralanmasıyla Tietze Sendromu gelişme olasılığı artar. perikondriyum farklılaşması, nöronların süreçleri üzerinde içkin bir baskıya yol açar.

Beslenme-distrofik ve bulaşıcı (alerjik) teoriler olası değildir ve mikrotravmaların sonuçlarını hızlandıran yan faktörler olarak kabul edilir. Bağışıklık sistemini zayıflatan basit bir ARVI, ortaya çıkan Tietze Sendromunun yoğunlaşan bir bileşeni haline gelebilir. Herhangi enfeksiyon Hastanın yaşadığı rahatsızlık, tarif edilen sendromun habercisi olabilir.

Tietze, hastalığın nedeninin belirli vitaminlerin eksikliği olduğu teorisini kendisi ifade etti. çeşitli gruplar(C ve B). Bu, vücudunuzun metabolik özelliklerinin önemli ölçüde bozulması nedeniyle uzun süre düzgün yemek yemediyseniz meydana gelebilir.

İlk belirtiler

Ocak inflamatuar süreç haline gelmek bağ dokuları kıkırdak ve göğüs kemiği arasında yer alır, bu nedenle bariz ve ana semptom acı ne zaman hafif basınç Sandığın üstünde. Ayrıca hoş olmayan nedenlerden dolayı rahatsızlık ağrı hareket ederken, öksürürken, nefes alırken ve nefes verirken sinyal verir olası gelişme Tietze Sendromlu bir kişide.

Ağrı, tanıyı doğrulayacak şekilde giderek artabilir. Somatik doğrulama, etkilenen kostal kıkırdak üzerinde deforme olabilen 4-5 santimetrelik bir tümördür (ödem).

Hastalığın teşhisi

İlk belirtiler ortaya çıktığında bir ortopediste başvurmanız önemle tavsiye edilir. Teşhis, kıkırdağın somatik yapısındaki bozuklukların eğilimini izlemek için röntgen resminin tekrar tekrar incelenmesiyle gerçekleşir, çünkü tek seferlik bir görüntüyle sorun tanımlanamayabilir. Doktorun beyaz kan hücrelerinde bir değişiklik veya görünümü tespit etmek için bir kan testi yapması gerekecektir. C-reaktif protein diğer hastalıkları dışlamak için.

En etkili yöntem dır-dir MR dokulardaki yapısal değişiklikleri izlemenize olanak tanır. Bu yöntemin avantajı, hastalığın daha da kötüleşmesini, hastanın zaten ağrılı olan durumunun daha da kötüleşmesini beklemeye gerek olmamasıdır.

Tietze Sendromunun Tedavisi

Hastalığın tedavisi evde gerçekleşir. Hastaneye yatış zorunlu değildir. Metabolizmayı iyileştirmeyi amaçlayan geleneksel tedaviler şunları içerebilir:

1. Merhemler (arı toksini veya Ketonol, Meloscicam, Ibuprofen'den yapılan Apizartron) ve jeller (Nise-jel, Voltaren-emulgel)
2. Sıkıştırır (Dimexide - antimikrobiyal)
3. İntravenöz ağrı kesiciler (Piroxicam - steroidal olmayan ilaç; Nemesulid veya Diklofenak)
4. Hidrokortizonlu Novocaine (ağrıyı ortadan kaldırır)
5. Lazer tedavisi (etkilenen alanlar lazer ışınına maruz kalır)
6. Elektroforez (ağrı kesicilerin deri altına enjekte edilmesi)
7. Ultraviyole ( radyasyon tedavisi ultraviyole)
8. Darsonvalizasyon (etkilenen bölgeye düşük frekanslı bir akım deşarjı yönlendirilecektir)

Geleneksel tedavi, manuel ve fizyoterapötik prosedürlerle birleştirilebilir:

• Çamur tedavisi
• Hava banyoları

İnatçı ağrıların neden olduğu özel durumlarda, cerrahi müdahale. Kaburganın cerrahi olarak çıkarılması son çaredir.

Önleme

Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi, doğru ve zamanında önlemler alınırsa çoğu durumda sonuç başarılı olacaktır. Elbette iyileşme süreci biraz zaman alacaktır, bu nedenle daha fazla komplikasyondan kaçınmak için özel fiziksel aktivitenin olmaması sağlanır.

Hastalığın olası komplikasyonları ve sonuçları

Yokluk önleyici tedbirler e sebep olabilir metaplazi, ortaya çıkan tüm sonuçlarla birlikte onkolojiye dönüşebilir.

Olası kalıcı ağrı, nefes darlığı, hızlı kalp atışı, kötü bir rüya, iştah kaybı, ateş, zayıflama fiziksel aktivite Eklemlerin şişmesi nedeniyle. Tedavi sırasında şunlar olabilir: yan etkiler ciltte kaşıntı veya kızarıklık şeklinde, ancak bu yalnızca tehlikesiz alerjik reaksiyonlar nedeniyle ortaya çıkar.