Gömülü mandibular üçüncü molar dişlerdeki büyük odontojenik kistlerin tedavisi: Bir olgu sunumu. Özet: Çenelerin odontojenik kistleri Odontojenik kist çeşitleri

Özet, Diş Hekimliği Bölümünde bir stajyer tarafından tamamlandı. Genel Pratik ve diş teknisyenleri Kerimova Elnara Rasulovna'nın eğitimi.

Moskova Devlet Tıp ve Diş Enstitüsü

Giriiş.

Çenelerin odontojenik kistleri çok yaygın bir patolojidir. Şu anda, bu patolojinin cerrahi tedavisi en etkili olanıdır, çünkü önemsiz değildir. tüm periradiküler odontojenik kistler, vücut üzerinde olumsuz etkisi olan kronik enfeksiyon odaklarıdır.

Bu yazıda cerrahi tedavi etiyolojisi, patogenezi, tanı yöntemleri, endikasyonları ve yöntemleri tartışılacaktır.

Etiyoloji ve patogenez.

Odontojenik kistler, görünümü ya diş folikülünün gelişiminin ihlalinden ya da kronik olmasından kaynaklanan intraosseöz boşluk tutma oluşumlarıdır. inflamatuar süreç periodonsiyumda.

Kistin boşluğunu kaplayan epitel, kronik enflamasyonun etkisi altındaki dişi oluşturan epitel plakasının (Malasse adacıkları) kalıntılarından veya diş folikülünün epitelinden kaynaklanır. Epitel astarı ile kemik dokusu arasında bir bağ dokusu tabakası vardır.

Kistin bileşenleri şunlardır: bir bağ dokusu parçası ve bir epitel astarından oluşan bir kabuk ve bir boşluk.

Odontojenik kistin boşluğu, sıvı veya yarı sıvı içerikle doldurulur - epitelyal astarın atık ürünlerini kolloidler ve kristaloidler (özellikle kolesterol kristalleri) şeklinde biriktirir.

Epitel astarının atık ürünlerinin birikmesi, kist boşluğunda hidrostatik basınçta bir artışa eşlik eden onkotik basınçta bir artışa yol açar. Sonuç olarak, çevredeki kemik üzerindeki baskı artar, osteoliz oluşur, bu da kemik boşluğunun hacminde bir artışa (kist büyümesi) ve çene deformitesine yol açar.

Bu şematik çizimde, A oku kisti çevreleyen bağ dokusu duvarını göstermektedir. Oklar B, ağız boşluğu içinde gelişen bir kisti kaplayabilen farklı epitel tiplerini gösterir.

sınıflandırma.

Morfo ve patogenezin yanı sıra lokalizasyona göre, aşağıdaki odontojenik kist türleri ayırt edilir:

1) Dişi oluşturan plağın epitelinden oluşan kistler (radiküler)

A) apikal kist - diş kökünün tepesini kaplayan periodontal kist

B) yan periodontal kist, bitişik veya örtücü yan yüzey sürmüş diş kökü

C) diş çekiminden sonra kalan rezidüel kist

2) Mine organ veya folikülden gelişen kistler

A) foliküler kist

B) Primordiyal kist,

B) Diş eti kisti.

3) Mine organından veya Malasse adalarından gelişen kistler

a) keratokist.

klinik tablo.

Kistin tipine, boyutuna, süpürasyon şeklinde komplikasyonların varlığına veya yokluğuna, oluşumuna göre belirlenir. patolojik kırıkçeneler.

Kist şikayetleri küçük boy genellikle yoktur ve kist bulunması tesadüfi bir bulgudur röntgen muayenesi bitişik dişlerin hastalıkları hakkında.

Kistin boyutunun artmasıyla çenede deformasyon meydana gelebilir ve hastalar mukoza zarının şişmesinden şikayet eder. Kistin dişlerden gelmesi durumunda üst çene, boyut olarak artarak maksiller sinüsü iter ve neden olur kronik iltihap mukoza zarını kaplar ve sonuç olarak şikayetler baş ağrısı yüzün orta bölgesinde ağırlık hissi. Alt nazal pasajda kistin çimlenmesine burundan nefes almada zorluk eşlik eder.

Kistin alt çenede lokalizasyonu ile alt alveoler sinirin sıkışması mümkündür. Sonuç olarak, alveolar sürecin mukoza zarı olan ağız köşesinde cilt ve mukoza zarlarında uyuşma şikayetleri olabilir. Kistin boyutunda önemli bir artış ile patolojik bir kırık meydana gelebilir.

Muayene sırasında çenenin deformasyonunu, palpasyonla, "parşömen çıtırtısı" semptomunun (Dupuytren semptomu) varlığını tespit etmek mümkündür.

Daha sıklıkla doktora gitme nedeni, hastalığın alevlenmesidir - ağrının eşlik ettiği kistin takviyesi - tedavi ihtiyacı için en iyi motivasyon.

Alevlenme sırasında klinik semptomlar.

İltihaplı kisti olan hastaları incelerken, perimaksiller yumuşak dokuların şişmesi, cildin hiperemi nedeniyle yüzün asimetrisi ortaya çıkar. Başlangıç ​​noktası üçüncü azı dişleri olan kistlerin süpürasyonu durumunda ağız açıklığı hem tam hem de sınırlı olabilir. Ağız içi muayene sırasında, kistin lokalizasyon bölgesi üzerinde mukoza zarının hiperemi vardır, periosteumun irin ile ayrılması mümkündür, buna bir dalgalanma semptomu eşlik eder. Neden olan dişin perküsyonu genellikle ağrılıdır. Neden olan dişin hareketliliği de gözlemlenebilir.

Teşhis.

Bir anamnez toplarken, odontojenik periradiküler kistleri olan hastalar genellikle "nedensel" dişin önceki endodontik tedavisine işaret eder ve ardından ağrı azalır. Bölüm, intraoral insizyondan sonra meydana gelen hastalığın periyodik alevlenmesini not eder.

Teşhiste asıl yer röntgen muayenesine aittir.

Üst çene kistleri ile röntgen muayenesinin unsurları şunlardır:

Rezorpsiyon derecesini değerlendirmenizi sağlar kemik dokusu alveoler süreç (yükseklik 1/3 veya daha az azaltıldığında, diş koruyucu bir operasyon önerilmez). Dişin kök kanalının durumu, dolgusunun derecesi ve kalitesi. Kanalda alet parçalarının varlığı, deliklerin varlığı. Kistin komşu dişlerin kökleri ile ilişkisi. Komşu dişlerin köklerinin kistik kavite ile ilişkisi değişkenlik gösterebilir. Kökler kistin boşluğuna çıkıntı yapıyorsa bu dişlerin uç plaklarının deliklerinin rezorpsiyonu nedeniyle radyografide periodontal boşluk görülmez. Periodontal boşluk belirlenirse, bu tür dişler yalnızca kist alanına yansıtılır, ancak aslında kökleri çene duvarlarından birinde bulunur.

2) Ortopantomogram.

Her iki çeneyi aynı anda değerlendirmenizi sağlar, maksiller sinüslerin durumunu değerlendirmek mümkündür.

3) Nazo-çene projeksiyonunda kafatasının düz radyografisi.

Maksiller sinüslerin durumunu değerlendirmek için. Kemik septumun incelmesi ve kubbe şeklindeki yer değiştirmesi sinüsü geriye iten bir kistin karakteristiğidir. Sinüs içine nüfuz eden bir kist, kemik duvarının olmaması ile karakterize edilirken, arka planda kubbeli bir yumuşak doku gölgesi belirlenir. maksiller sinüs

Ancak maksiller sinüse penetre olan veya geri iten büyük kistlerde en iyi yöntem radyotanı maksiller sinüsün durumunun, kist ile ilişkisinin, kistin lokalizasyonunun (bukkal, palatin) en doğru değerlendirmesini sağlayan bir bilgisayarlı tomografi tanınmalıdır.

Alt çenenin röntgen muayenesi kullanılır:

1) Ağız içi temaslı radyografi.

2) Ortopantomogram.

3) Yanal projeksiyonda alt çenenin röntgeni.

4) Bilgisayarlı tomografi.

Diğer teşhis yöntemlerinden, kiste bitişik dişlerin canlılığını belirlemek için kullanılan elektroodontodiagnostiklere dikkat edilmelidir. Kiste bitişik dişlerin elektriksel uyarılabilirlik eşiğinin 60 mA'dan fazla artması durumunda, endodontik tedavileri önerilir.

Sitolojik ve histolojik inceleme.

Maligniteden şüpheleniliyorsa, kistin punktatının sitolojik incelemesi ve uzak oluşumun histolojik incelemesinin yapılması gerekir.

Çene kistlerinin en yaygın türleri.

radiküler kist.

Çoğunlukla yan kesici dişler bölgesinde, biraz daha az sıklıkla merkezi kesici dişler, küçük azı dişleri ve birinci azı dişleri bölgesinde lokalizedir.

Çene deformitesi başlamadan önce periradiküler kistin klinik tablosu benzerdir. klinik tablo kronik periodontitiste gözlenir - ısırma ile şiddetlenen, nedensel diş bölgesinde periyodik olarak ortaya çıkan ağrı.

Dişin derin bir çürük boşluğu vardır, doldurur veya bir taç ile kaplanır, perküsyonu ağrıya neden olabilir. Etken dişin kökünün çıkıntısı seviyesinde alveoler işlem bölgesinde bir dizi geyikte, fistüllü bir yol veya yara izi tespit edilir. Elektrodontometri verileri diş özü nekrozunu gösterir: ağrı duyarlılığı eşiği 100 mA'yı geçer.

röntgen resmi.

Bir röntgen muayenesinde, diş kökünü çevreleyen yuvarlak veya oval bir aydınlanma şeklinde bir periradiküler kistin saptanmasına ek olarak, neden olan dişin kendisinin durumunun, özellikle bağın yıkım derecesinin değerlendirilmesi önemlidir. aparat (periodontal), aşağıdaki işaretlerle karakterize edilebilen kök kanalının durumu:

Kök kanalı sızdırmaz değildir;

Kök kanalı apekse kadar sızdırmaz değildir;

Kök kanalı, dolgu malzemesinin çıkarılmasıyla üste kapatılır;

Kök kanalında aletin bir parçası var;

Diş kökünün duvarının delinmesi;

Ana kanaldan ek şube;

Diş kökünün kırılması.

kalan kistler.

Kist kabuğu çıkarılmadan neden olan dişin çıkarılması durumunda rezidüel bir kist oluşur.

X-ışını, bu kist, kemik dokusunun açıkça sınırlandırılmış yuvarlak bir aydınlanmasına benziyor, yakın bir yerde lokalize

çekilen dişin yuvası.

Çoğu zaman, oluşum nedeni geçici bir dişin radiküler kistidir. Büyüyen kist, ortaya çıkan kalıcı dişi yakalar. İkincisinin tutulmasına ve distopyasına ve mikropun tamamen dahil edilmesine yol açar kalıcı diş kist içinde onun ölümüdür.

Gömülü bir dişi kalıcı bir dişten çıkan bir kistin boşluğuna dahil etme seçeneği de dışlanmaz.

Primer kist (keratosist)

Esas olarak alt çenede gelişir, nispeten nadiren görülür, fark edilmeden başlar ve uzun zaman görünmüyor. Muayenede, büyük azı dişlerinden birinin bulunduğu bölgede çene bölgesinde hafif ağrısız bir şişlik bulunur. Bazı hastalarda enflamatuar bir sürecin eklenmesi nedeniyle bir kist tespit edilir, bazen başka hastalıklar için röntgen muayenesi sırasında tesadüfen bulunur.

Keratosist çene boyunca yayılır ve ciddi kemik deformitesine yol açmaz. Bu nedenle büyük boyutlara ulaşıldığında belirlenir. Kist çenenin gövdesine, köşesine ve dalına kadar uzanır. Röntgen görüntüsü, kemiğin düzensiz rezorpsiyonu çok odacıklı bir izlenim verirken, net polisiklik konturlarla kemik dokusunun yaygın seyrelmesinin varlığı ile karakterize edilir. Çoğu zaman, koroner ve kondiler süreçler sürece dahil olur. Kortikal plak incelir ve bazı bölgelerde bazen yoktur. Radyografide, kist alanına yansıtılan diş köklerinin periodontal boşluğu genellikle belirlenir (Şekil 3). Primer odontojenik kist, karakteristik klinik ve radyolojik belirtiler temelinde teşhis edilir. Ameloblastomdan ayırt edilmelidir. İkincisi ile çenede belirgin bir şişlik vardır. Son teşhis sonra yapılır morfolojik çalışma biyopsi materyali. Sistotomi tipine göre kemik dokusunun ve kist zarının zorunlu eksizyonu ile açık bir biyopsi yapılır. Biyopsi kistin cerrahi tedavisinin de ilk aşamasıdır. Makroskopik olarak, birincil odontojenik kist, çevreleyen kemiğe girintiler şeklinde, bir zarla kaplı ve amorf kirli beyaz bir kütleden yapılmış tek bir oyuktur. Mikroskobik olarak, keratinize çok katlı skuamöz epitel ile kaplı ince fibröz bir kapsül ile karakterizedir. Cerrahi tedavi. Kist tekrarlama ve malignite yeteneğine sahip olduğundan, kemik duvarları korunurken zarının tamamen çıkarılması endikedir. Diğer durumlarda, iki aşamalı bir operasyon yöntemi kullanılır.

foliküler kist

Bu kist, sürmemiş bir dişin mine organından, özellikle alt çenedeki üçüncü büyük azı dişinden, köpek dişinden ve üst çenedeki üçüncü büyük azı dişinden gelişir. Bir foliküler kistin klinik semptomları, diğer çene kistlerininkine benzer, ancak dişleri incelerken, süpernümerer bir dişten oluşması durumu dışında, bunlardan biri kist lokalizasyonu alanında karakteristiktir. Bir foliküler kistten ameloblastoma gelişme olasılığı kaydedildi. Radyolojik olarak, net, eşit sınırlara sahip kemik dokusunun seyrelmesi, monokistik bir odağın tipine ve tepesi ya kist boşluğuna bakan ya da duvarına bitişik olan gömülü bir dişin varlığına göre belirlenir. foliküler kist ameloblastoma ve primer odontojenik kistten ayırt edilmelidir. Makroskobik olarak, kolesterol kristalleri ile sarımsı şeffaf bir sıvı içeren, bir zarla kaplı tek odacıklı bir boşluk belirlenir. Mikroskobik olarak, kist zarı ince bir tabaka ile temsil edilir. bağ dokusu 2-3 hücre kalınlığında çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Tedavi, gömülü dişin çekimi ile sistektomi veya iki aşamalı bir operasyondan oluşur.

Odontojenik çene kistleri için iki ana cerrahi müdahale türü vardır:

sistotomi - kist duvarının bir kısmının çıkarılması (eksizyonu) ve uzun süreli iletişim için koşulların yaratılması (ağız boşluğu, burun boşluğu, maksiller sinüs ile), kist büyümesinin ana mekanizmasını ortadan kaldırmak - hidrostatik basınçta bir artış. Bazı yazarlar (M.M. Solovyov, G.M. Semenov, 2004) bu yöntemi sistostomi olarak adlandırırlar ve sistotomi operasyonu altında içeriğini boşaltmak için kist duvarının diseksiyonunu anlarlar. Bu operasyon, akut cerahatli enflamatuar süreç durumunda acil endikasyonlara göre gerçekleştirilir;

sistektomi - kemik boşluğunun tüm epitel-bağ dokusu astarının (kist kabuğu) çıkarılması. Operasyon, alveolar sürecin mukoza zarının yarasının kenarlarına yaklaşılarak tamamlanır ( kapalı yol kemik yarasının tedavisi) veya kemik boşluğu bir çubukla doldurulur (açık yöntem).

Sistektomi (PARTSCH-I operasyonu)

Bu, kistin kabuğu ile birlikte tamamen aynı anda çıkarılmasıdır.

Sistektomi endikasyonları:

Kist, odontojenik epitelin malformasyonunun bir sonucu olarak;

1-2 sağlam diş içinde yer alan küçük kist;

Bölgesinde diş olmayan ve yeterli miktarda kemik dokusunun korunduğu geniş kist

(üst çene için - sinüs iltihabı semptomları olmadan maksiller sinüse bitişik veya geri iten kistler).

Operasyonun görevinin sadece çıkarılmasını değil, aynı zamanda kist gelişimine neden olan ve komşu dişlerin korunmasını da içerdiği vurgulanmalıdır (AI, Evdokimov). Kök kisti gelişimine neden olan tek köklü dişler, kökün üst kısmının ötesindeki sementin çıkarılmasıyla kapatılır. Ancak kist dişin boynuna yakın yerleşimliyse dişin korunması pratik değildir, çünkü apeks ve kökün bir kısmı rezeke edildikten sonra güdük yüke dayanamaz ve hızla gevşer. Çok köklü bir diş kural olarak kurtarılamaz (kanalların tıkanması nedeniyle) ve çıkarılır. Veya kist köklerden birinden geliyorsa, kökün amputasyonu veya dişin hemiseksiyonu ile sistektomi yapmak mümkündür. Kist bölgesinde çıkıntı yapan ve radyografide periodontal boşluk bulunan sağlam dişler EOD'ye tabi tutulmalıdır. Elektrik akımına tepki olmaması durumunda uygun arıtma yapılır. Ameliyattan sonra dişin elektrik akımına verdiği tepkinin azalması normale dönebilir. Radyografide periodontal boşluk görünmüyorsa ve dişlerin akıma tepkisi yoksa sistektomi öncesi dişlerin pulpası çıkarılmalı ve kürlenmelidir.

Ameliyat iletim ve infiltrasyon anestezisi altında gerçekleştirilir. Çenenin alveoler işleminin vestibüler yüzeyinde, tabanı geçiş kıvrımına bakacak şekilde yarı oval veya yamuk şeklindeki kemiğe mukozal bir kesi ile bir muko-periosteal flep kesilir. Dişlerin varlığında flebin ucu dişeti kenarına 0,5-0,7 cm kadar ulaşmamalıdır, aynı anda bir dişin çıkarılmasıyla kesi deliğinden geçer. Kist dişin boynuna yakın yerleşimli ise periodontal papillalı dişeti kenarı flebe dahil edilir. Kanat, kistten daha büyük olmalıdır: gelecekteki kemik kusurunu serbestçe kapatacak ve dikiş çizgisi onunla çakışmayacak şekilde kesilir. Mukoperiosteal flep, bir gazlı bez kullanılarak bir raspator ile kemikten sıyrılır. Raspatörün altına getirilerek kistin üzerindeki kemik açığa çıkarılır. Kemiğin yokluğunda, kist zarından periosteum soyulurken dikkatli olunması gerekir. Ayrılan kanat, kancalar veya bitişik harflerle tutulur. Etken dişin apeksinin izdüşümünde kistin üzerinde, bir trepin yardımıyla gelecekteki kusurun çevresi boyunca delikler açılır ve bir fissür burr ile birbirine bağlanır. Ortaya çıkan yuvarlak kemik plakası çıkarılır ve kistin ön duvarı açığa çıkarılır. Bir kemik tefecilik varlığında, ikincisi tel kesiciler veya bir kesici ile genişletilir. Kemik defektinin boyutu olası inceleme kistler ve kök apeksinin rezeksiyonu. Bir törpü, açısal bir yükseltici ve bir cerrahi kaşık yardımıyla kist kabuğu soyulur, bu da alttaki kemikten kolayca uzaklaşır, ancak neden olan dişin kökü ile bağlantılı kalır. Kabuğu izole etmek için kökün üst kısmı çevredeki kemik seviyesine kadar kesilir ve kökle birlikte kist çıkarılır.

Kökün apikal kısmının kemik hizasında rezeksiyonundan sonra bu bölgedeki zar kalıntılarının sıyrılması mümkündür ki bu da kistin nüksetmesini engeller.

Kök güdük muayenesi yapılırken kök kanalında sement olup olmadığına bakılmalı, yok ise amalgam veya özel siman (ProRoot MTA) ile retrograd dolgu yapılmalıdır. Bu eylem, kök kanalından kaynaklanan enfeksiyon nedeniyle kemik yarasının iltihaplanmasını önler. Kist kabuğunun çıkarılmasından sonra, daha önce hazırlanan komşu dişlerin kökleri açığa çıkarılır ve bunların tepeleri de rezeke edilir. Daha sonra kemik boşluğunun revizyonu yapılır, kalan dolgu malzemesi parçaları çıkarılır. Boşluk, güvenilir olan bir kan pıhtısı ile doldurulur. biyolojik faktör yara iyileşmesinde. Böyle bir boşluğun antiseptikleri ile yıkanması ve ayrıca içine antibiyotik verilmesi belirtilmemiştir. Büyük bir kemik boşluğunun osteogenezini aktive etmek için operasyon sırasında bunun çakıl, un vb. üssünde. Flep yerine yerleştirilir, yaranın kenarları bazen ipek olmak üzere düğümlü katgüt dikişlerle dikilir. Ameliyat sonrası bölgede en az 4-5 gün yanakların ve dudakların hareketini sınırlamak ve huzur sağlamak için dışarıdan basınçlı bandaj - “fare” uygulanır. Ağrı kesici reçete edilir antihistaminikler, endikasyonlara göre antiinflamatuar tedavi uygulanır. Hasta 6-7 gün çalışamaz hale gelir. Kemik boşluğunun iyileşmesi organizasyon yoluyla gerçekleşir. kan pıhtısı diş çekimi sonrası gibi Büyük bir boşluğun varlığında, uzun bir süre (1-2 yıla kadar) radyografik inceleme, kemiğin restorasyonunu tamamlama ve ardından azalma eğiliminde olan bir aydınlanma alanı ortaya çıkarır. Bir kan pıhtısının enfeksiyonu durumunda, enflamatuar bir süreç gelişir. Bu durumda dikişler arasında eksüda çıkışı oluşturmak veya boşluğu dikiş hattı dışından delmek ve antiseptik solüsyonlarla durulamak gerekir. 3-4 gün boyunca günlük yıkamalar genellikle iltihaplanmayı durdurur. Devam eden cerahatli işlemle, yaranın kenarları yumuşatılır, yıkanır, boşluğa gevşek bir iyodoform tampon sokulur ve kanat içeri vidalanır. Yara granüle olurken (2-3 hafta) tampon dışarı itilir, kademeli olarak kesilir ve çıkarılır. Çoğu zaman, üst ikinci kesici dişten gelişen bir kist damağa doğru uzanır ve damak plakasının rezorpsiyonuna yol açar. seçim kistik zar kistin duvarı doğrudan damak periostuna lehimlendiğinden, büyük kusurları olan (2 cm'den fazla) damakta zordur. Kistik zar bir raspator ile soyulduğu zaman sıklıkla kırılır ve bu nedenle çıkarma işlemi ayrı kısımlarda gerçekleştirilir. Ağız boşluğunun enstrümantal muayenesi, kist zarının mukoperiosteal flep dokularından ayırt edilmesine izin vermez. Kist duvarından ayrılan bölümler her zaman nükse yol açar.

Sistotomi (PARTSCH-II operasyonu)

Bu, kistin ön duvarının çıkarıldığı ve boşluğunun girişe veya ağız boşluğunun kendisine bağlandığı bir kistin cerrahi tedavisi yöntemidir.

Sistotomi endikasyonları:

1) Boşluğuna 3 veya daha fazla sağlam dişin çıkıntı yaptığı bir kist, ikincisinin köklerinde radyografide periodontal boşluk belirlenmez;

2) Eşlik eden hastalıklar;

3) Burun boşluğunun kemik tabanının ve damak plakasının tahrip olduğu üst çenenin büyük kistleri;

4) Çene tabanında keskin bir incelme (kemik kalınlığı 1-0,5 cm'den az) olan alt çenenin geniş kistleri.

Dişlerin sistotomi için ameliyat öncesi hazırlanması, sistektomiden farklı olarak, sadece neden olan dişi ilgilendirir, geri kalanlar kist bölgesinde yer almalarına rağmen ameliyattan sonra kabuğu ile kaplı kalır.

Operasyon lokal anestezi altında yapılır. Sistektomide olduğu gibi, yarı oval bir muko-periosteal flep gelecekteki kemik defektinden daha büyük olmayacak şekilde kesilir. Neden olan dişi korurken, rezeke edilmiş kök güdüğünün müteakip kapanışı için flebin tabanı (istenirse) dişeti kenarına doğru döndürülebilir.

Kemik duvarı ortaya çıktıktan sonra kistin üzerinde, kemik defekti iyileşme sürecinde daraldığı için boyutları kistin çapından küçük olmaması gereken bir çapak deliği oluşturulur.

Geniş kistlerde, özellikle çene dalını işgal edenlerde, kemik defektinin boyutu ağız boşluğu ile iletişimi sürdürmek için yeterli olmalıdır. Kistik kavite yıkanır, mukoperiosteal flep içeriye vidalanır ve iyodoform gazlı bez ile direkt kavite girişinde tutulur. Bazı yazarlar vidalı kanadı kist zarına dikişlerle sabitler ve ayrıca ağız boşluğunun girişindeki mukoza zarının yarasının kenarına kistik duvarın dikilmesini uygular. Kemik defekti durumunda damaktan kistotomi, kistin çapı boyunca mukoperiosteal flep ve zarın eksizyonunu içerir; bazen boşlukta bir tampon bırakılır. Ameliyattan 6-8 gün sonra iyodoform tampon değiştirilir, bu sırada mukus haline gelir ve reddedilmeye başlar. Böyle bir değişiklik 3'e kadar, daha az sıklıkla 4 kez gerçekleştirilir. 3. haftanın sonunda yaranın kenarları genellikle epitelize olur ve giriş veya ağız boşluğu ile iletişim kuran ek bir boşluk oluşur. Hasta bağımsız olarak antiseptik solüsyonlarla durular. Bazı durumlarda, kendiliğinden sertleşen plastikten tıkaç imalatına başvurunuz. Aksi halde deliğin kenarı boyunca kemik dokusu ve mukus büyümesi mesajın kapanmasına yol açacaktır. Obtüratör, kemik dokusu büyüdükçe çapı küçültülmeden bir kesici ile taşlanır. İyileşme süresi, özellikle büyük postoperatif kaviteler, 1,5–2 yıla kadar. Ameliyattan sonra hastaların çalışma kabiliyeti ortalama 5-6 gün bozulur.

Çene kistlerinin cerrahi tedavisinde komplikasyonlar.

Operasyon sırasındaki komplikasyonlar.

Hastanın hayatını tehdit eden kanamalar. Yumuşak dokulardan kanama, gazlı bezle tampon yapılarak durdurulur. Alt alveoler arterin yaralanması durumunda, mandibular kanalın tamponadı yapılır.

Maksiller sinüs tabanının perforasyonu. Bu durumda sistosinüzotomi yapılır ve ardından yumuşak doku yarasının dikkatli bir şekilde dikilmesi sağlanır.

Çene kırığı. Bu komplikasyonu önlemek için, cerrahi müdahale ayrı bir tel splint uygulayın. Kırık durumunda çenelere splint yapılması ve kist boşluğunun tamamen boşaltılmasının sağlanması gerekir. Antibiyotik tedavisinin atanması. Çene parçalarının konsolidasyonundan sonra kistin nihai olarak çıkarılması yapılmalıdır.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar.

1. Enflamatuar reaksiyon. Sistektomi operasyonundan sonra hasta tavsiyelere uymazsa (antibakteriyel ilaçlar alarak), postoperatif yaranın takviyesi mümkündür. Bu durumda dikişlerin alınması, kemik boşluğunun durulanması ve iyodoform turunda verilmesi gerekir. Sistotomi tipine göre daha fazla yara yönetimi.

2. Paresteziler sinir yaralanmasının sonucudur. İÇİNDE ameliyat sonrası dönem hasta, karşılık gelen sinirin innervasyon bölgesinde uyuşma olduğunu not eder. Tedavi: fizyoterapi ve vitamin tedavisi uygulayın.

3. Oroantral veya oronazal iletişim. Bunu önlemek için yaranın kenarlarını sıkıca kapatmak ve hastanın tavsiyelere uyması gerekir (hapşırmayın, sigara içmeyin).

Çözüm.

Odontojenik çene kistlerinin cerrahi tedavisi etkili olsa da hastalığın önlenmesinin tedavi etmekten daha kolay olduğu unutulmamalıdır.

Kaynakça

Robustova T.G. Cerrahi diş hekimliği. Tıp, M, 2008

Ovrutsky G.D., Livshits Yu.N. Çenelerin periradiküler kistlerinin ameliyatsız tedavisi. Tıp, M., 1999.

Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. Diş hekimliğinde röntgen teşhisi. MIA, M, 1999.

Solovyov M.M., Semenov G.M. , Galetsky D.V. Odontojenik kistlerin cerrahi tedavisi. SpetsLit, St.Petersburg, 2004.

L.V. Harkov, L.N. Yakovenko, T.V. Kava "Bir cerrahın el kitabı - diş hekimi teşhisi, klinik, cerrahi ve ilaç tedavisi", Moskova, "Book Plus" 2004;

Odontojenik kistler doğrudan çene kemiği dokularında oluşan iyi huylu neoplazmalardır. Çeşitli insanlarda teşhis edilirler. yaş kategorileri. Ancak, uygulamanın gösterdiği gibi, çoğu zaman 30-50 yaş arası erkeklerde bir odontojenik kist tespit edilir.

Genel bilgi

Çenelerin odontojenik kistleri, bir veya daha fazla odacığa sahip içi boş oluşumlardır. İçeride çok katlı yassı epitel ile kaplıdırlar ve kapsülün dış tarafı bir bağlantı tabakası ile kaplanmıştır.

Çoğu durumda, kistin içinde berrak sarımsı bir sıvı vardır. Daha az yaygın olarak, tümörün içeriği grimsi bir renk tonuna ve kıvrılmış bir kıvama sahiptir. Vakaların %80'inde bu tür oluşumların oluşum nedeni bir tıkanıklıktır. Tükürük bezleri, bunun sonucunda mukus salgısının çıkışı bozulur. Bezin içinde birikmeye başlar, duvarlarını gerer ve bir kapsül oluşturur.

Kanalların tıkanması üretilen salgı miktarını etkilemez ancak çıkışı bozulur. Bu arka plana karşı, sürekli büyüme kemik dokusunun atrofisine ve epitelyumun çoğalmasına yol açan oluşum.

Çeşitli faktörler tükürük bezlerinin tıkanmasına neden olabilir. Çoğu zaman inflamatuardırlar ve bulaşıcı süreçler boşlukta meydana gelen ve gelişmeye neden olan:

• çürük;
• periodontitis;
• diş eti iltihabı;
• periodontal hastalık;
• stomatit ve daha fazlası.

Ayrıca, bir odontojenik kistin oluşumuna neden olan yaygın bir faktör, diş, diş etleri ve çene kemiklerine verilen travmadır. Bir kişi bunları yalnızca bir darbe veya düşme sırasında değil, aynı zamanda diş çekimi, dolgu, tartar çıkarma, protez vb. gibi belirli diş prosedürleri sırasında da alabilir.

Önemli! Yaşlı insanlarda, üst veya alt çenelerin odontojenik kistleri, esas olarak hareketli takma dişlerin yanlış takılması nedeniyle ortaya çıkar. Birçok insan geceleri onları çıkarmaz, temizlemez vb. Ancak bu yapılamaz çünkü protezlerin uzun süre takılması mukoza zarlarının tahriş olmasına neden olur, bunun sonucunda iltihaplanır ve bezlerin kanalları tıkanır.

Çocuklarda odontojenik kistler çoğunlukla embriyonik dönemde epitelyumun anormal gelişiminin arka planında görülür. Aynı zamanda bu oluşumlar çocukta hem adet döneminde hem de adet döneminde ortaya çıkabilmektedir. doğum öncesi gelişim ve dişlerin oluşumu sırasında, özellikle köpeklerde.

Gençlerde odontojenik kistler çoğunlukla diş çekildikten bir süre sonra ortaya çıkar. Bu, rejenerasyon sürecinin ihlali sonucu dokuların patolojik büyümesinden kaynaklanır.

sınıflandırma

Sebep ve yere bağlı olarak, odontojenik kistler aşağıdaki tiplere ayrılır:

• kalıntı;
• paradental;
• keratokistler;
• periodontal lateral;
• glandüler;
• çene-yüz.

Odontojenik kistler yapılarına göre tek odacıklı ve çok odacıklı olmak üzere ikiye ayrılır.

belirtiler

Bir kişi için üst veya alt çenelerin odontojenik kistlerinin oluşum süreci ağrısız ve asemptomatik olarak gerçekleşir. Klinik tablo, patolojik oluşum orta büyüklükte büyüdüğünde (bezelye haline geldiğinde) ortaya çıkar.

Bu noktada hasta sürekli bir duygudan rahatsız olabilir. yabancı cisim ağız boşluğunda, yakındaki dişlerin veya tüm dişlerin yer değiştirmesinin yanı sıra tümörden etkilenen dişlerde renk değişikliği. Kist büyüdüğünde, belirgin bir yüz simetrisi gerektiren çene kemik yapılarının çıkıntısına yol açar.

Ağız boşluğunu görsel olarak incelerken, kural olarak rengi ağzın mukoza zarlarından farklı olmayan küçük bir tüberkül not edilebilir. Bununla birlikte, bir tümör oluşumu yakındaki dokuların iltihaplanmasına neden olursa, kırmızımsı kahverengi hale gelir ve kanayabilir.

Palpasyonda, neoplazm hareketsiz, yoğun ve ağrısızdır. Pürüzsüz konturları ve sınırları vardır. Bu tür kistler çok sayıda karakter ile karakterize edilmez. "Bekar" büyürler.

Olası Komplikasyonlar

Odontojenik tipteki kistin iyi huylu bir tümör olmasına rağmen, keşfedildikten hemen sonra tedavisi ile ilgilenmek gerekir. Sonuçta, kesinlikle tüm kistik oluşumlar, özellikle not edilirse ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. hızlı büyüme.

Kistin içeriği ve yeri ne olursa olsun kansere dönüşebilir ve ardından tedavisi çok sorunlu olacaktır. Ek olarak, her zaman tümörün iltihaplanması veya iltihaplanması riski vardır, bu da sadece kemik dokularının atrofisine değil, aynı zamanda tamamen yok olmasına da yol açacaktır. Ve ağız boşluğunda cerahatli süreçler meydana gelirse, buna başka bir risk eşlik eder - birkaç saat içinde ölüme yol açabilecek bir apse gelişimi.

Büyük kistler genellikle dişlerin deformasyonuna, yer değiştirmelerine, gevşemelerine ve kaybına katkıda bulunur. Bu nedenle çocuklarda ve gençlerde odontojenik oluşumların tedavisinin geciktirilmesi son derece istenmeyen bir durumdur. Ayrıca çocuklarda süt dişlerinin kalıcı dişlere geçiş döneminde oluşan odontojenik tümörler maloklüzyona, dişlerin eğriliğine veya hiç sürmemesine yol açabilmektedir.

Her zaman kist zarlarının yırtılma riskinin olduğunu, ardından çene enfeksiyonu ve diğer daha ciddi sağlık sorunlarının ortaya çıktığını belirtmekte fayda var.

Teşhis

Ağız boşluğunda bir odontojenik kistin varlığını tespit etmek için, doktor halihazırda ilk muayene hasta. Ancak kesin tanı için muayene tek başına yeterli değildir. Onaylamak için aşağıdaki teşhis yöntemleri:

• Çenenin röntgen muayenesi.
• Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme.

İçeriğinin doğasını belirlemek için kistin biyopsisi veya delinmesi de zorunludur. Bir hastayı muayene etmenin bir sonucu olarak doktorlar kötü huylu bir tümörden şüphelenirse, kistteki kanser hücrelerinin varlığını doğrulamanıza / çürütmenize olanak tanıyan histolojik bir inceleme yapılır.

Bu tanı yöntemleri tanı koymak için kullanılır. Ancak tedavinin ileri taktiklerini belirlemek için doktorun hastanın genel sağlık durumu hakkında her şeyi bilmesi gerekir. Bu nedenle anamnezini inceler ve ayrıca bir OAM, UAC atar, biyokimyasal analiz kan vb.

Odontojenik kistler konservatif tedaviye uygun değildir. Onlardan kurtulmanın ve komplikasyonların gelişmesini önlemenin tek yolu, bir ameliyatı kabul etmektir - sistotomi veya sistektomi.

Ancak, tanı sırasında tespit edildiyse çeşitli hastalıklar ağız boşluğu, daha sonra ameliyat sırasında doku enfeksiyonunu önlemek için, ağız boşluğunun tamamen sanitasyonu ile başlamak gerekli olacaktır.

Hem sistotomi hem de sistektomi lokal anestezi altında yapılır. Herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi sırasında kullanmak imkansızdır, çünkü bu, refahta keskin bir bozulmaya yol açabilir. Ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde lokal anestezi kullanılması önerilmemektedir. Kanama bozukluğu varlığında cerrahi müdahaleler sadece aşırı durumlarda gerçekleştirilir.

Ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, doktorlar hemen çıkarmaya başlar. kistik oluşum.

sistotomi

Sistotomi, kistik oluşumun kendisinin çıkarılmadığı bir cerrahi müdahale türüdür. Operasyon sırasında ön duvarı eksize edilir ve içindekiler çıkarılır. Böylece kist boşaltılır, duvarları ağız boşluğuna bağlanır ve önemli ölçüde küçülür.

Bundan önce, doktorlar ağzın girişinden bir kanat keserler, bu daha sonra kistin boşluğuna vidalanır ve iyodoform turunda ile tamponlanır. Yaralar iyileşmeye başlayana kadar her 5-7 günde bir değiştirilir.

Sistotomi için ana endikasyonlar şunlardır:

• Kistin takviyesi.
• Büyük boy eğitim.
• Tümörün burun boşluğuna nüfuz etmesi.
• Kist boşluğunda 3'ten fazla diş.

sistektomi

Sistektomi, kistik oluşumun komşu dokularla birlikte tamamen ortadan kaldırıldığı bir cerrahi müdahale türüdür. Lokal anesteziden sonra, doktorlar bir muko-periosteal flep oluşturur ve bu flep daha sonra tümörün bulunduğu alana trepanlanır. Üstüne dikişler ve sıkı bir bandaj uygulanır, ancak yara tamamen iyileştikten sonra çıkarılır.

Bu cerrahi müdahale yöntemi, hastalar tarafından tolere edilmesi en travmatik ve çok daha zordur. Ancak sadece sistektomi yardımıyla tümörden tamamen kurtulabilir ve ciddi sağlık sorunlarından kaçınabilirsiniz.

Bazı durumlarda, bir odontojenik kisti çıkarmak için aynı anda iki cerrahi müdahale yönteminin kullanıldığına dikkat edilmelidir - sistotomi ve sistektomi. Aynı zamanda operasyonun ilk aşamalarında kist boşaltılır, yani sistotomi yapılır ve çıkarılmasından sonra kemik dokularının trepanasyonu (sistektomi) yapılır.

Ameliyat %100 tam iyileşme garantisi veriyor mu? Ne yazık ki hayır. Kist tamamen çıkarıldıktan sonra bile bir süre sonra tekrar ortaya çıkabilir çünkü ağız mukozasında da çalışan ve tıkanabilen birçok bez vardır. Bu nedenle, hastalığın tekrarını önlemenin tek yolu, diş hekimi tarafından düzenli bir muayene ve enfeksiyöz veya enflamatuar süreçlerin eşlik ettiği ağız boşluğu hastalıklarının tespitinde iyileştirici önlemlerin uygulanmasıdır.

Bir odontojenik kist yanlışlıkla iyi huylu bir hastalık olarak kabul edilir, ancak kural olarak hastaların sağlığına zarar vermez. Bununla birlikte, patoloji için zamanında tedavinin olmaması, komplikasyonların gelişmesine neden olur.

Diş kisti nedir?

Odontojenik kist, diş kökünün üst bölgesinde oluşan patolojik bir neoplazmdır. İç kistik boşluk sıvı ile doldurulur ve ayrıca pürülan duygusal içeriklerle oldukça yoğun bir epitel tabakası ile sarılır.

Bu tür neoplazmların boyutları birkaç milimetredir ve arka plana karşıdır. hızlı gelişimçevresi birkaç santimetreye ulaşır. Dişlerin kökleri daha gözenekli bir yapıya sahip olduğundan, çoğu zaman patolojik süreçler üst çeneyi kaplar.

Odontojenik diş kistinin ne olduğunu ve nasıl tedavi edileceğini anlamak için böyle bir olgunun neden meydana gelebileceğini bilmeniz gerekir. Oluşumu iltihaplanma sonucu gerçekleştirilir, bu nedenle vücut, olduğu gibi, etkilenen bölgedeki sağlıklı dokuyu sınırlar ve onu bakterilerle tıkar.

patolojinin nedenleri

Bir diş kistinin gelişmesinin birkaç nedeni vardır. Ana sebep, dişlerin kapalı bir alanında patojenik mikroskobik organizmaların yaşamsal aktivitesidir. Kural olarak, aşağıdaki ön koşullar buna katkıda bulunur:

• Zamanında tedavi eksikliği ve diş hastalıkları için yanlış uygulanan tedavi ile birlikte karmaşık bir patoloji seyrinin varlığı. Çürük, periodontitis ve minberden bahsediyoruz.
• Doldurma ve implantasyon işleminden sonra enfeksiyöz komplikasyonların ortaya çıkması. Bu gibi durumlarda, doktorlar sadece neoplazmı değil, aynı zamanda taç veya implantları da çıkarır, bu da nükslerin önlenmesini mümkün kılar.
• Özellikle yirmilik kesici dişlerin patlaması durumunda, dişlenme sırasında komplikasyonların ortaya çıkması. Bu durumda diş dokusu diş etlerini yaralar ve çeşitli bakteriler doğrudan mikro çatlakların içine girer.
• patojenik mikroorganizmalar dişlerin mekanik olarak hasar görmesinden kaynaklanan yaralara da girebilir.
• Nazofarenks hastalıklarının arka planına karşı. Aynı zamanda burun veya boğazdaki enfeksiyonlar da ağız boşluğu.

Yeterli tedaviyi sağlamak için, diş kistinin nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek gerekir, buna dayanarak diş hekimi uygun tedaviyi yazacaktır. Bu nedenle, yaralanma durumunda tedavi, neoplazmın çıkarılmasından oluşur. Ancak patoloji başka bir hastalığın komplikasyonu ise, balonun çıkarılmasına ek olarak hastaya altta yatan hastalık için tedavi verilir.

Kistik patolojik neoplazm türleri

Diş kistlerinin farklı sınıflandırmaları vardır, her biri patolojinin belirli parametrelerine göre oluşturulur. Hastalığın doğası gereği ayırt edilir:

• Diş rezeksiyonundan hemen sonra oluşan rezidüel kist en sık görülen patolojik oluşum türüdür.
• Retromolar form, bilgelik dişlerinin şiddetli püskürmesi varlığında oluşur.
• Radiküler. Bu form ile oluşum diş kökü üzerinde veya yakınında yer alır.
• foliküler. Kalbinde kalıcı bir dişin bir tohumu var. Kural olarak, foliküler neoplazmalar, süt kesici dişlerin yetersiz bakımının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Neoplazmalar kökenlerine göre sınıflandırılır:

• Böylece, çeşitli diş hastalıklarından enflamatuar süreçlerin geçişinin bir sonucu olarak ortaya çıkan odontojenik kistler izole edilir.
• Nonodontojenik. Ortaya çıkma nedenleri, kural olarak dişler ve ağız boşluğu ile ilgili olmayan sorunları içerir.

Bu patolojinin belirtileri

Bir kistin tehlikesi, hastalığın belirtilerinin yalnızca patolojik neoplazm büyük bir boyuta ulaştığında ortaya çıkmasıdır. Erken bir aşamada, kendilerini hiçbir şekilde göstermezler ve şu anda bulaşıcı süreçler, artan bir sağlıklı doku alanını yakalar. Gelişimin ilk aşamalarında, çenelerin odontojenik kistleri, rutin bir muayene veya diğer hastalıkların tedavisi sırasında tesadüfen keşfedilir. Patolojinin gelişmesiyle birlikte, hasta aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• Dişte hoş olmayan ve hatta ağrılı duyumların ortaya çıkması, katı yiyeceklerin çiğnenmesiyle şiddetlenir.
• Dişin diş etlerinde çıkıntı bulunmasına karşın, diş etlerinin büyümesi zamanla daha da büyüyebilir ve ayrıca bir miktar kızarıklık görülmesi olasıdır.
• Diş kökünün üstündeki bölgede bir fistül görünümü. Seröz veya cerahatli birikimler ondan sıyrılabilir.
• Genel halsizlik ve halsizlik oluşumu.
• Vücut ısısında artış.

Bir kişide böyle bir kist meydana geldiğinde, semptomların hemen görülmediğini, gelişimin sonraki aşamalarında ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Patolojik bir neoplazm görünümündeki ağrı, doğası gereği ağrılı olabilir, ancak daha az belirgindir. ağrıçürüğü olan hastalarda veya pulpitisin arka planında gözlenir.

Klinik tablo veya şüphesi olması durumunda patolojik süreç V hatasız Bir doktora görünmen lazım. Diş kistinin çıkarılması gerektiğinden kendi kendine tedaviye başvurmak yasaktır. Ek olarak, yanlış seçilmiş ilaçların kullanılması hastanın genel sağlığını kötüleştirebilir.

Bazen ağız boşluğunda ağrı yoktur, bunun yerine klinik tablonun temeli şiddetli baş ağrılarında ifade edilebilir. Bu fenomenin nedeni, maksiller sinüs ve maksiller sinüslerin odontojenik kistleri olabilir.

maksiller kist

Tıbbi terminolojide bu tür neoplazmalar, odontojenik oluşumun çeşitlerinden biri olarak yorumlanır. Maksiller odontojenik kistlerin cerrahi tedavisi günümüzde özellikle başarılıdır. Bu neoplazma, çoğunlukla üst çene bölgesinde uzun süreli bir seyir ile insan vücudu üzerinde sarhoş edici bir etkiye sahip olabilen bir iltihaplanma sürecinin varlığından kaynaklanır.

Maksiller sinüs kisti

odontojenik kistler maksiller sinüs sıvı ile dolu iyi huylu, küresel oluşumlardır. Böyle bir neoplazmanın duvarı kural olarak iki katmanlıdır. İç katman mukus üreten bir epitel ile temsil edilirler. Bu kistler genellikle neden olur kronik hastalık burunda veya paranazal sinüsler bölgesinde gelişen rinit veya sinüzit gibi.

patolojinin tedavisi

Odontojenik çene kistlerinin tedavisi cerrahi, konservatif tedavi veya lazer maruziyeti ile gerçekleştirilir. Konservatif tedavinin sadece hastalığın ilk aşamalarında olumlu bir etki yarattığı ve aşırı büyümüş neoplazmaların çıkarılması gerektiği söylenmelidir.

Cerrahi bir operasyon gerçekleştirmek

Sinüsteki bir odontojenik kisti ortadan kaldırmak için tüm dişin tamamen çıkarılması gerekli değildir. Bu durumda sadece neoplazmanın bulunduğu dişin kökü rezeksiyona tabi tutulur. Etkilenen bölge çıkarıldıktan hemen sonra kalan kök diş hekimi tarafından kapatılır.

Birkaç gün sonra doktor dikişleri alır, yara iyileşme sürecini kontrol ettiğinizden emin olun. Dişin kanalında kist partiküllerinin kalmadığından emin olmak önemlidir, bu amaca ulaşmak için tekrarlanan bir röntgen çekilir.

Bazen bir kist ile kök çıkarmanın imkansız olduğu gerçeğine dikkat etmekte fayda var, bu gibi durumlarda doktor dişi tamamen çıkarır. Tam diş rezeksiyonu için bir endikasyon, hastalığın şiddetli seyri ile birlikte ulaşılması zor bir pozisyondur. Sonrasında cerrahi operasyon ve eğitimin kaldırılması, hastanın öngörülen tıbbi tavsiyelere uyarak düzenli olarak diş hekimini ziyaret etmesi gerekir.

Odontojenik kistlerin tedavisi başka neler içerir?

Bu patolojinin konservatif tedavisi

Bu hastalığın konservatif yöntemlerle tedavisi ancak gelişiminin erken evrelerinde mümkündür. Eğitimi ortadan kaldırmak için hastalara durulama ve enjeksiyon reçete edilir.

Tedavi sürecinde diş hekimi, kistik bir neoplazmaya yol açan diş kanalını açar, içinden eksüda pompalanır. Doktor kanalı yedi gün boyunca doldurmayabilir, bu sırada hasta ağzını çalkalamak için tentürlü antiseptik solüsyonlar kullanır. Terapötik kursun tamamlanmasının ardından diş hekimi, kök kanalını ilaçlar yardımıyla işler ve ardından diş kapatılır.

Kistlerin lazerle çıkarılması

Lazer tedavisi şu anda modern yol Maksiller sinüsün odontojenik kistinin tedavisi. Doktor bu tekniği uygularken diş kanalını açar ve işlemleri gerçekleştirir. lazer ışınlaması kistik neoplazmı olan bölge. Lazer sadece kistin epitelini değil aynı zamanda mesane içindeki yüzbinlerce bakteriyi de yok eder.

Lazer çıkarmanın avantajları, dokunun hızlı bir şekilde iyileşmesinin yanı sıra, ağız boşluğuna ve diş kanallarına ikincil enfeksiyon bulaştırma riskinin olmamasıdır.

Hastalığın antibakteriyel ilaçlarla tedavisi

Bazı durumlarda, odontojenik bir kistin tedavisi antibiyotik yardımı ile gerçekleştirilir. Antibakteriyel ilaçların alınması, aşırı büyümüş enfeksiyonların yok edilmesi için yardımcı bir önlem olarak veya birincil bulaşıcı hastalıkların arka planında bir diş kistinin gelişmesi durumunda ana tedavi yöntemi olarak hizmet eder. Antibakteriyel ilaçlar, yalnızca en sık kullanılan doktor tarafından reçete edilebilir. aşağıdaki ilaçlar:

• İlaç "Amoksisilin". Bu ilaç, kistlerin diğer yöntemlerle tedavisini büyük ölçüde kolaylaştıran yüksek bir antibakteriyel etkiye sahip olabilir.
• "Ciproploxacin" ilacı geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Bu araç, enflamatuar süreçleri ortadan kaldırarak bakterileri aktif olarak yok eder.
• "Tetrasiklin" ilacı, diğerlerinden daha sık reçete edilen bir ilaçtır, ağrı ile birlikte enflamatuar süreçleri aktif olarak durdurabilir. Ayrıca, bu çare Diğer kist tedavisi yöntemlerinin kullanımını kolaylaştırır.

Bazen doktorlar hastalara reçete yazabilir. antibakteriyel ajanlar yerel etkiler, ancak bu tür ilaçları almak her zaman uygun değildir. Gerçek şu ki, yerel müstahzarların (antibiyotikler) etkilenen bölgeye eşit şekilde dağılması oldukça sorunludur.

Antibakteriyel ilaçların, etkileyen güçlü ilaçlar olduğu gerçeğine dikkat etmeye değer. faydalı bakteri insan vücudunda Bu tür ilaçları, doz sayısını ve dozajı artırmadan sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde almasına izin verilir.

Maksiller sinüsler, maksiller kemikler, eşleştirilmiş organlar gibi sol ve sağ taraflarda bulunur. yüz kafatası. Bunlar ayrılmaz parça frontal, sfenoid sinüsleri ve etmoid labirenti de içeren ve diğer sinüsler gibi burun boşluğu ile iletişim kuran paranazal sinüs sistemleri.

"Maksiller sinüsün odontojenik kisti" terimi ile doktorlar, bir diş hastalığı sonucu oluşan bir kist (patolojik bir mesane / içerikle dolu boşluk) anlamına gelir. -de modern adamüst büyük ve küçük azı dişlerinin kökleri sinüsten sadece ince bir kemik septum ile ayrılır, bu nedenle diş kökü bölgesinde gelişen iltihaplanma (periodontitis, periodontitis vb.) sinüse oldukça hızlı yayılır. Çoğu zaman, dişin iltihaplanmasına, tarif edilen anatomik koşullar nedeniyle sinüs içine giren ve zaten içinde büyümeye devam eden periradiküler bir kist oluşumu eşlik eder.

Kist bir enfeksiyon ve iltihaplanma ürünleri içerir, bu nedenle sinüs içine girerek iltihaplanmaya da neden olur. Bu inflamasyon, alevlenme dönemleri ile kroniktir. Hastalık, bir kişi için neredeyse farkedilmeden ilerleyebilir, diş bölgesinde ve üst çenenin derinliklerinde gece boyunca biriken belirsiz bir ağırlık hissi olarak kendini gösterir. kalın sır nazofarenkste. Alevlenmeler soğuk algınlığı tarafından kışkırtılır, viral hastalıklar ve diğerleri olumsuz faktörler ve semptomlar, spesifik özellikler olmaksızın diğer sinüzit formlarıyla tamamen aynıdır. Kademeli olarak büyüyen kist, sinüsün artan bir bölümünü tamamen dolana kadar doldurur. Aynı zamanda, kist sinüsün mukoza zarını tahrip eder ve komşu kemiği tahrip edebilir, bazen sinüsün kemik duvarlarında çok büyük kusurlar oluşturur. Maksiller sinüsün odontojenik kistlerinin belirtileri, tanı ve tedavisi hakkında daha fazla detay ilgili bölümlerde anlatılmıştır.

X-ışını yöntemleri, "nedensel" dişi tanımlamaya ve durumunu belirlemeye yardımcı olur. Bu amaçlar için, dişlerin hedefe yönelik görüntülerini veya çenelerin panoramik radyografilerini kullanmak mümkündür, ancak konik ışınlı tomografi kullanıldığında tanı kalitesi önemli ölçüde daha yüksektir. İlk araştırma türleri niteliksel ancak 2 boyutlu bir resim veriyorsa, o zaman konik ışınlı tomografi 3 boyutludur ve yapıları çeyrek milimetre boyutunda yansıtır.

Maksiller sinüsün durumunu incelemenin ana yöntemi de X-ışınlarıdır, oysa geleneksel projeksiyon (iki boyutlu) görüntüleri unutmanın zamanı gelmiştir. Güvenilirlikleri ve doğrulukları yalnızca %25-30'dur.

Bir odontojenik kistin teşhisi mutlaka tomografi gerektirir, multispiral veya yine konik ışınlı tomografi olabilir. Yüzün orta ve üst üçte birlik kısmı tarama alanına dahil edilmelidir.

Genel olarak, konik ışınlı tomografi tercih edilmelidir, çünkü maksiller sinüsün durumunu eşit kalitede görüntüleme ile bu yöntem dentoalveoler sistemin durumunu daha iyi yansıtır ve daha da önemlisi hasta üzerinde çok daha düşük radyasyon yüküne sahiptir. çok kesitli tomografi ile karşılaştırıldığında.

En gelişmiş radyasyon araştırma yöntemlerinin bile inceleme ihtiyacını dışlamadığına dikkat edilmelidir. Sinüs muayenesi, dokulardaki en küçük değişiklikleri belirlemenizi sağlar ve fonksiyonel bozukluklar, başka hiçbir yöntemde mevcut değildir. Özellikle, sadece muayene sırasında kistin tam olarak hangi içerikle dolu olduğunu, bağlanma bölgesini vb. Belirlemek mümkündür.

Tanısal endoskopinin sinüs cerrahisinden sonra, anastomozu zaten genişlemiş olduğunda ve içinden sinüs içine bakmanın sorun olmadığı durumlarda da bir kontrol yöntemi olarak kullanıldığını eklemek gerekir.

Maksiller sinüsün odontojenik kistinin tedavisi, zorunlu olarak çıkarılmasına ve kistin büyümesini tetikleyen odontojenik enfeksiyon kaynağının ortadan kaldırılmasına indirgenir.

Kist ancak endoskopik veya konvansiyonel radikal maksiller sinüs cerrahisi gerektiren cerrahi olarak çıkarılabilir. Çünkü endoskopik cerrahi şüphesiz tercih edilir. minimal cerrahi travma eşlik eder, ancak bazı durumlarda hala radikal cerrahi gereklidir.

Böyle bir ihtiyaç, kistin endoskopik bir aletle çalışılması çok zor olan bir kemik zarına sahip olması durumunda ortaya çıkar. Ayrıca kist büyüyüp sinüs ön duvarını harap ettiğinde radikal bir operasyona ihtiyaç vardır.

Bu durumda kist zarını izole etmek ve çıkarmak için ağızdan erişim olmadan artık yapmak mümkün değildir. Bu tür operasyonlar endoskopik operasyonların aksine daha agresiftir, hastalar tarafından tolere edilmesi daha zordur ve en önemlisi her zaman sinüsün ön duvarında bir kusur bırakır, bu nedenle diğer tüm durumlarda endoskopik müdahale tercih edilmelidir. . Kistin endoskopik olarak çıkarılması burun içinden yapılır ve sadece sinüs ile burun boşluğu arasındaki doğal anastomozun genişletilmesini gerektirir.

Bazen burundan erişim, sinüsün en alt ve en derin kısımlarında çalışmayı kolaylaştırmak için sinüsün ön duvarının bir delinmesiyle desteklenir, ancak bu delik o kadar küçüktür ki, kural olarak hastalar izini fark etmezler. ağız.

Kür elde etmek için kist zarının tamamen çıkarılması çok önemlidir. Bir süre, zarının yalnızca büyük bir kısmını çıkarmanın yeterli olduğuna inanılıyordu, ancak deneyimler, eksik çıkarmanın kist büyümesinin tekrarlamasına yol açtığını gösteriyor.

Kist oluşum kaynağını ortadan kaldırmak da eşit derecede önemlidir. Diş ise, sinüsteki diğer odontojenik inflamasyon formlarında olduğu gibi, onu koruma arzusu hakimdir. Bunun için mikroskop kontrolü de dahil olmak üzere köklerin sanitasyonu ve doldurulması yapılabilir, ancak en kapsamlı tedavi bile enfeksiyonun tamamen ortadan kaldırılmasını garanti etmez ve bu nedenle 6-8 ay sonra gecikmiş kontrol gerektirir. Tedavi etkisizse veya dişi kurtarmak, yıkımı nedeniyle anlamsızsa, o zaman diş çekilir. Diş çekimi, enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmanın garantili bir yoludur.

Tedaviden 3-4 ay sonra mutlaka sonucun izlenmesi gerekir. Bunu yapmak için tomografik inceleme ve gerekirse tanısal endoskopi tekrarlanır.

Daha önce belirtildiği gibi, kist zarının herhangi bir parçası sinüste kalırsa veya birincil enfeksiyon kaynağı devam ederse, kistler tekrarlama ve yeniden büyüme eğilimindedir. Büyümesi, bir kişi tarafından tekrar büyük bir boyuta ulaşana kadar fark edilmeyebilir, bu nedenle semptomların yokluğunda bile tomografik kontrol gereklidir.

Maksiller sinüsün kisti. Maksiller sinüs kisti belirtileri

Maksiller sinüsün kisti oldukça yaygın bir sorundur. Böyle bir patoloji herhangi bir semptom göstermeden ortaya çıkabilir, ancak belirli koşullar altında rahatsızlığa neden olur. Üstelik bazen bir kist gerçekten tehlikelidir. Ve bugün, çoğu kişi bu hastalık hakkında ek bilgilerle ilgileniyor. Kist neden oluşur? Tıp hangi tedavi yöntemlerini sunar? Ameliyat ne kadar tehlikeli olabilir? Bu soruların cevapları birçok kişinin işine yarayacaktır.

Kist nedir?

Tabii öncelikle bu eğitimin ne olduğunu anlamakta fayda var. İnsan kafatasında paranazal sinüs adı verilen özel hava boşluklarının olduğu bir sır değil. Ve maksiller sinüsler (veya maksiller sinüsler) bunların en büyüğüdür.

Maksiller sinüsün kisti iyi huylu bir oluşumdur. İki katmanlı bir duvar ve sıvı bir iç içeriğe sahip küçük bir çantadır. Kistik duvarın iç tabakası, bir mukus sırrı üreten özel hücreler içerir. Temel olarak, mukus üreten bir bezin tıkanması nedeniyle bir kist oluşur.

İstatistiklere göre, gezegendeki her on kişiden biri benzer bir neoplazmaya sahip. Ancak çoğu durumda kist hastayı endişelendirmez. Dahası, çoğu zaman, doktorun burun boşluğunu ve sinüsleri başka hastalıkların varlığı açısından incelediği bir zamanda, tamamen tesadüfen keşfedilir.

Neoplazmanın ana nedenleri

Maksiller sinüs kistinin neden oluştuğunu bulmak son derece önemlidir. Çoğu durumda tedavi buna bağlıdır. Daha önce bahsedildiği gibi, burun boşluğu ve paranazal sinüsler, özel hücreleri mukus salgısı üreten bir mukus zarı ile kaplıdır. Belirli nedenlerin etkisi altında, mukoza bezinin boşaltım kanalları tıkanabilir, bunun sonucunda sır boşluğunda birikmeye başlar - kist en sık bu şekilde oluşur. Ancak tıkanmanın nedenleri çok farklı olabilir:

• En yaygın nedeni sık inflamatuar hastalıklar burun pasajları ve paranazal sinüsler - bunlar rinit, sinüzit, sinüzit ve diğer hastalıklar olabilir.
• Bazı insanların bazı anatomik özellikleri (örneğin yüz asimetrisi) vardır ve bu da onları bu duruma daha yatkın hale getirir. bu tür hastalıklar.
• Ek olarak, nedenler vücudun artan alerjik geçmişini içerir.
• Vücuttaki bağışıklık süreçlerindeki bazı değişikliklerin veya özelliklerin kist oluşumuna neden olabileceğine dair bir hipotez de vardır, ancak bu görüş araştırma sırasında henüz doğrulanmamıştır.
• Ayrı olarak, oluşumu maksiller dişlerin bir hastalığı ile ilişkili olan odontojenik kistten bahsetmeye değer.

Sınıflandırma: ana kist türleri

Günümüzde insanlar maksiller sinüs kistinin ne olduğunu bilmek istiyor. Semptomlar, hastalığın tedavisi - tüm bunlar da birçok kişinin ilgisini çekiyor. Ek olarak, bu tür yapıların farklı olabileceğini düşünmeye değer. Bugüne kadar, bu tür neoplazmaları sınıflandırmak için birkaç sistem vardır.

Örneğin, oluşum nedenlerine ve bazı yapısal özelliklere bağlı olarak, aşağıdaki kist türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

• Mukoza bezinin boşaltım kanallarının tıkanması sonucu gerçek bir (tutma) kist oluşur. Aynı zamanda, neoplazma içeriden, bir sır üretmeye devam eden tipik mukoza hücreleri ile kaplıdır.
• Sahte veya psödokist genellikle bir alerjene uzun süre maruz kalındığında oluşur. Oluşumunun nedenleri, maksiller dişlerin köklerindeki enflamatuar süreçleri içerir. Bu oluşumun mukus hücreleri yoktur.

Ek olarak, kistin farklı bir dolgusu olabilir - örneğin, bir neoplazm, içinde pürülan kitleler, mukus salgısı veya seröz sıvı içerebilir. Hem solda hem de sağda bir kist oluşabilir ve bu da tanı sürecinde dikkate alınması gerekir.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Çoğu durumda bu hastalığın herhangi bir semptom olmadan ortaya çıktığını belirtmekte fayda var. Kist nefes almayı engellemez, ağrıya neden olmaz ve hasta bir kişinin yaşam kalitesini hiçbir şekilde etkilemez - genellikle bir kulak burun boğaz uzmanı, sinüzit veya diğer bazı hastalıkların teşhisi sırasında bunu tamamen tesadüfen keşfeder.

Öte yandan, neoplazmanın iltihaplanması veya hızlı büyümesi, karakteristik belirtilerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Peki maksiller sinüs kistinin belirtileri nelerdir? Çoğu zaman, patolojinin ilk belirtilerinden biri, kist bölgesinin üzerinde görünen ancak yörüngeye veya şakaklara da yayılabilen ağrıdır.

Ek olarak, birçok hasta kalıcı burun tıkanıklığı ve nefes almada zorluktan şikayet eder. Hastanın sol maksiller sinüs kisti varsa, buna göre sol tarafta tıkanıklık daha kesin olarak hissedilecektir. Bazı durumlarda, pürülan kökenli yetersiz akıntı gözlemlenebilir.

Şiddetli baş ağrıları da bir kistin semptomlarına bağlanabilir. Ağrı, kural olarak, net bir ön lokalizasyon ile karakterizedir.

Bu patoloji neden tehlikelidir?

Zamanında tedavi ile komplikasyon olasılığının en aza indirildiğini hemen belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, maksiller sinüsün bir kisti son derece tatsız sonuçlara yol açabilir. Özellikle en yaygın komplikasyonlardan biri, ağrı, ateş, cerahatli akıntı vb. İle birlikte olan iltihabı ve süpürasyonudur.

Böyle bir neoplazmanın uzun süreli büyümesinin kemikler ve başın bazı organları üzerinde artan baskıya yol açtığı iyi bilinen durumlar da vardır. Sürekli darbe altındaki kemik deforme olabilir. Ayrıca bazı durumlarda kist diğer bazı bölgelere de bası yapar. görsel analizör, bu da diplodiya ve diğer bazı bozukluklara yol açar. Son derece ihmal edilmiş bir durumda, böyle bir hastalık kemik dokusunun reddine veya nekrozuna yol açabilir. Bu yüzden asla ayrılmamalısın bu patoloji dikkatsiz.

Modern tanı yöntemleri

Bugüne kadar, böyle bir hastalığı teşhis etmek için oldukça önemli birkaç yöntem vardır. "Maksiller sinüs kisti" teşhisini yalnızca bir doktor koyabilir, bu nedenle herhangi bir rahatsız edici semptomunuz varsa hemen bir uzmana başvurmalısınız.

Öncelikle hasta röntgen için sevk edilecektir, çünkü bu en hızlı ve en kolay olanıdır. kullanılabilir yöntem teşhis. İki projeksiyondaki resimler, neoplazmların varlığını belirlemeye, tam konumlarını ve boyutlarını belirlemeye yardımcı olur.

Daha doğru sonuçlar manyetik rezonans ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak elde edilebilir. Ek olarak, doktor şunları yapabilir: endoskopi optik fiber ile donatılmış özel ekipman yardımıyla boşlukların içeriden dikkatlice incelenebildiği maksiller sinüsler. Maksiller sinüsün kisti bu şekilde belirlenir. Bu arada endoskopik cerrahi ayrıca bir biyopsi içerir - çıkarılan yapılar, sitolojik, biyokimyasal ve mikrobiyolojik araştırmalar için kullanıldıkları laboratuvara gönderilir.

Maksiller sinüs kisti: konservatif yöntemlerle tedavi

Tedavi seçiminin ilgili hekimin görevi olduğunu hemen belirtmekte fayda var. Maksiller sinüsleri inceledikten sonra ne yapılacağına yalnızca bir uzman karar verebilir. ile tedavi ilaçlar yapılmadı. Tabletler, burun damlaları, durulama solüsyonları - çoğu zaman tüm ilaçlar işe yaramaz.

Bir kistin varlığı hastanın durumunu hiçbir şekilde etkilemiyorsa ve muayene sırasında herhangi bir enflamatuar süreç tespit edilmemişse, o zaman özel tedavi hiç gerekli olmayabilir - hastalara yalnızca dinamik gözlem önerilir; bu, doktora bu neoplazmdaki patolojik değişiklikleri zamanında görme fırsatı verecektir.

Çoğu zaman, tedavi nedene bağlıdır. Örneğin, bir odontojenik kistin arka planında ortaya çıkan iltihaplanma sürecini ve ağrıyı ortadan kaldırmak için, Uygun tedavi hasta bir diş - semptomlar daha sonra kendi kendine kaybolacaktır. Bazı durumlarda, doktor sinüslerin veya neoplazmaların delinmesini gerçekleştirir; Yine de kist kabuğu kalır ve bu nedenle gelecekte tekrarlama olasılığı yüksektir.

Bazı durumlarda, maksiller sinüs kistinin çıkarılması tek etkili tedavi yöntemidir. Operasyonu gerçekleştirme kararı ilgili doktor tarafından verilir.

Maksiller sinüs kistinin çıkarılması: ne zaman gereklidir?

Bugüne kadar, birkaç ana teknik var. cerrahi işlemler. Maksiller sinüsteki kistin nasıl alınacağına sadece doktor karar verir. İşlem veya daha doğrusu uygulama yöntemi, her ikisine de bağlıdır. bireysel özellikler hastanın vücudu ve kistin tipi ile klinikte gerekli ekipmanların bulunup bulunmadığı.

Oldukça sık, sözde Caldwell-Luc operasyonu gerçekleştirilir. Bu prosedür en sık gerçekleştirilir Genel anestezi ancak lokal anestezi de mümkündür. Doktor önce üst dudağın altından bir kesi yapar ve ardından sinüsün ön duvarını açar. Uzman, özel cerrahi aletler yardımıyla kisti açılan delikten çıkarır.

Ne yazık ki, bu tekniğin birkaç dezavantajı vardır. Gerçek şu ki, ameliyattan sonraki delik kemikle değil, bazı sonuçlara yol açan yara dokusuyla büyümüştür. Özellikle, böyle bir prosedürden sonra hastalar sıklıkla kalıcı rinit ve sinüzitten muzdariptir.

Daha etkili ve daha az tehlikeli endoskopik çıkarma sinüs kistleri. -de benzer prosedür kesi gerekmez - doktor tüm aletleri doğrudan burun pasajlarından sokar. Ayrıca endoskop, doktorun süreci net bir şekilde izlemesini ve gerekli işlemleri gerçekleştirmesini sağlayan bir optik fiber ile donatılmıştır.

Endoskopik çıkarmanın bir dizi önemli avantajı vardır. Öncelikle şunu belirtmekte fayda var ki ameliyattan sonra herhangi bir kesik ya da yara izi kalmıyor. Prosedür uzun süreli hastanede kalmayı gerektirmez - hasta genellikle 1-2 gün sonra taburcu edilir. Komplikasyon riski en aza indirilir. Ek olarak, bu tekniğin pratikte hiçbir kontrendikasyonu yoktur.

Diğer tedavi odontojenik kist gerektirir. Bu gibi durumlarda kist, üst dudağın altından yapılan bir kesiden çıkarılır. İşlem lokal anestezi altında yapılır.

İltihaba bakteriyel mikroorganizmaların faaliyeti neden oluyorsa, ameliyattan önce ve sonra hasta antibiyotiklerle tedavi edilir (ilacın seçimi patojenin doğasına ve özelliklerine bağlıdır). antibakteriyel tedavi her durumda, komplikasyon riskini ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra gereklidir.

Geleneksel tıp yardımı ile tedavi etmek mümkün mü?

Elbette, etnobilim Bu hastalığın tedavisi için birçok geleneksel olmayan yöntem sunar. Ancak, durumu daha da kötüleştirebileceğinden, hiçbir durumda bir doktora danışmadan böyle bir kendi kendine tedaviye başlanmaması gerektiğini hemen belirtmekte fayda var. Peki hangi araçlar en etkili olarak kabul edilir?

Örneğin evde hazırlanabilen damlalar oldukça etkili kabul ediliyor. Bir çorba kaşığı su, bir çay kaşığı gliserin ve iki gram mumyayı karıştırmanız gerekiyor. Her burun geçişine üç damla damlatmak gerekir. Prosedür günde iki kez tekrarlanır.

Bir başka etkili ilaç da günde iki kez üç damla damlatılması gereken altın bıyık suyudur. Orman siklameninin yumrularından elde edilen suyu da deneyebilirsiniz (önce 1'e 4 oranında su ile seyreltilmelidir). Burnu sabahları gömmek arzu edilir (en fazla iki damla). Tedavi süresi yaklaşık bir hafta sürer.

Bu tür ev ilaçları iltihabı hafifletmeye yardımcı olur ve ayrıca sinüzitin mükemmel bir şekilde önlenmesi olarak kabul edilir. Ancak damlaların kistten kurtulmaya yardımcı olmayacağını anlamalısınız - burada cerrahi müdahale gereklidir.

Başka bir önemli noktayı hatırlamakta fayda var. Uçucu yağlarla soluma, burnu yıkama, sinüsleri ısıtma sadece durumu ağırlaştırabilir. Ve varsa bitki özlerinin kullanımı aşırı duyarlılık yoğun bir alerjik reaksiyonu tetikleyebilir. Bu nedenle, bir doktorun izni olmadan kendi kendinize ilaç vermeyin.

Etkili önleme yöntemleri var mı?

Ne yazık ki, bugün bir kişiyi bu hastalığın ortaya çıkmasından kalıcı olarak koruyabilecek hiçbir yol yoktur. Bu nedenle doktorlar, mümkün olduğunda en yaygın risk faktörlerine maruz kalmaktan kaçınmayı önerir. Özellikle tüm sinüzit, rinit, sinüzit ve burnun diğer hastalıkları tam tedaviye zamanında yanıt vermelidir. Bazı uzmanlar, kist oluşumunu alerjik reaksiyonlarla ilişkilendirir, bu nedenle oluşumlarından da kaçınılmalıdır (zamanında antihistamin ilaçları alın, alerjenle temas etmeyin).

Her durumda, zamanında tespit ve tedavi ile böyle bir hastalık belirli bir tehdit oluşturmaz - sadece yardım istemeniz ve doktorun talimatlarını dikkatlice uygulamanız gerekir.

Maksiller sinüs kisti ve tedavisi

Paranazal sinüslerin patolojileri arasında sıklıkla iyi huylu neoplazmalar bulunur, çoğu durumda hastayı fazla endişelendirmezler. Bunların endoskopik olarak çıkarılması veya ameliyat edilmesi ayakta tedavi ayarları lokal anestezi kullanarak. Bu materyalde, böyle bir patolojinin çeşitlerinden birinin semptomlarını ve tedavisini ele alacağız.

Maksiller sinüsün kisti hacimlidir. iyi huylu eğitim maksiller sinüs hastalığı ile muayene vakalarının% 10'unda meydana gelen bir iç boşluk ile. Eğitim değişken olabilir, farklı köken ve nedenlere sahip olabilir, farklı dokulardan (mukoza hücreleri, lifli lifler) oluşabilir, boş veya irin veya sıvı ile dolu bir boşluğa sahip olabilir.

İlk olarak, yaygın türlerden bahsedelim. patolojik değişiklikler ve olası nedenler.

Maksiller sinüsün retansiyon kisti veya yanlış yapılar

Maksiller sinüslerin doğru ve yanlış kistlerini ayırın. Gerçek kistler, burun pasajlarının ve sinüslerin mukoza zarının bezinin boşaltım kanalı bloke edildiğinde oluşur. Bezin sırrı (mukus) sürekli bir çıkış olmaksızın birikir ve çevresinden bir kapsül oluşur. epitel dokusu. Bu, maksiller sinüsün yavaş yavaş artan ve maksiller sinüslerin boşluğunu dolduran retansiyon kistidir. Genellikle kistlerin tıkanması, uzun süreli ve kötü tedavi edilen kronik sinüzit ile ortaya çıkar.

Maksiller sinüsün yalancı kistleri diğer dokulardan oluşan oluşumlardır. Çoğu zaman diş kökenlidirler ve fibröz veya kemik dokusundan gelişirler ve kolesterol kristalleri, azgın yapılar ve epitel içeren kolesteatomlar veya keratokistler olarak da sunulabilirler. Bu durumda predispozan faktörler kronik periodontal inflamasyon, çürükler, ciddi kronik hastalıklardır.

Maksiller sinüsün odontojenik kisti

Üst çenenin odontojenik kisti yani dişin dokularından oluşan boşluktur. yanlış biçim. Genellikle bulunur alt bölümler maksiller sinüs ve folikül dokusundan diş hastalığı durumunda oluşur.

• İnsizal foramen (nazopalatin);
• radikal;
• foliküler;
• retromolar;
• nazoalveolar;
• Globulomaksiller.

Üst ve alt çenedeki tüm kist türlerinin en yaygın şekli radikülerdir. Granülomların oluşumu ile iltihaplanma sürecinden sonra diş kökünün yapılarından oluşur. Genellikle boyutu 1 cm'yi geçmez, ancak bazen büyük olanlar da vardır - 3 cm'ye kadar İncedir, plazma hücrelerinin ve lenfositlerin bulunduğu fibröz dokudan oluşur ve içinde tabakalı epitel ile kaplanmıştır. Enflamatuar süreç, kapsülün içine yönelik süreçlerin gelişmesiyle hiperplastik süreçlere yol açar. Epitelin tamamen erimesi ile oluşum boşluğu tamamen granülomatöz doku ile doldurulabilir. Bu tür neoplazmalar süpürasyon eğilimindedir, bitişik kemik dokusunun, kemik plakasının tahrip olmasına neden olabilir. Boşluğun içinde ksantom hücreleri, kolesterol kristalleri bulunabilir. Radiküler kistlerin yeri, maksiller sinüslerde yer değiştirmeye veya çimlenmeye neden olabilir.

Retromolar, yirmi yaş dişlerinin büyümesiyle oluşan bir kisttir.

Nazoalveoler, üst çene ile burun kemiklerinin birleştiği yerde üç işlemin (burun, ön, maksiller) sınırında ortaya çıkar. Böyle bir tümör yumuşak dokularda oluşur ve herhangi bir epitel ile kaplanabilir: düz, silindirik, geçişli, kübik.

Kademeli büyüme ile keskin kanalın kisti yok eder damak kemiği, skuamöz veya kolumnar epitel ile döşeli olabilir.

Foliküler, az gelişmiş kesici dişlerin, azı dişlerinin ve küçük azı dişlerinin minesinden kaynaklanır ve bir veya daha fazla diş tomurcuğu veya oluşturulmuş diş içerebilir. İnce kapsülü yassı çok katlı epitel hücrelerinden oluşur.

Globulomaxylar - köpek ve yan kesici diş arasında oluşur, yavaş büyür ve burun boşluğuna veya üst çeneye doğru büyüyebilir. Sıvı, kolesterol kristalleri içerir ve boşluk, skuamöz, kolumnar veya küboidal epitel ile kaplanmıştır.

Patolojinin olası nedenleri yeterince araştırılmıştır.

Patoloji oluşum mekanizmaları bilim tarafından yeterince incelenmiştir ve doktorlar, olası nedenlerin etkisi altındaki tüm doku dönüşümleri hakkında ayrıntılı bir fikre sahiptir. Maksiller sinüsün gerçek bir kisti, nazal septumun eğriliği ve iltihaplanma sürecinin (sinüzit) bir sonucu olarak oluşabilir. Hem birinci hem de ikinci durumda, tümör oluşumuna neden olan bezlerin mukus salgısının çıkışına bir engel ortaya çıkar.

Yalancı neoplazmalar, diş hastalıklarına bağlı olarak granülomatöz dokunun büyümesi ile ortaya çıkar.

Muhtemel nedenler, rolünde alerjik süreçler ve iltihaplanmalar, enfeksiyonlar ve metabolik bozukluklar, hipovitaminoz ve immün yetmezlik olan predispozan faktörlerle desteklenir.

Dikkat edilmesi gereken belirti ve semptomlar

Gelişimin ilk aşamasında, maksiller sinüsteki bir kist belirti vermez, ancak zamanında muayene için dikkat etmeniz gereken işaretler vardır. İlk başta, bu bir odontojenik patoloji ise, dişe bitişik üst çene yüzeyinin üzerinde hafif bir yükseklik olabilir. Ve gerçek bir kist gelişirse, semptomlar sinüzitin klinik tablosuna benzeyecektir: lezyonun yanındaki çenede baş ağrısı ve ağrı, burun akıntısı gibi burun tıkanıklığı, kronik rinit. Odontojenik eğitimin gelişmesiyle hastalar çiğneme ve ısırma sırasında ağrıdan endişe duyarlar. Tümör görünür bir büyüklüğe ulaşmışsa üst çenede veya burun bölgesinde değişen yoğunlukta yuvarlak, ağrısız oluşumlar hissedilebilir. Oluşum alanında süpürasyon ile şişlik ve iltihaplanma, dokunulduğunda ağrı olacaktır.

Tümör ikinci dalın çıkışına yakın olduğunda trigeminal sinir, yani hava sinüslerinin üst kısmında küçük bir neoplazm bile şiddetli ağrıya neden olur. Bu durumda alt kısımlarında büyük bir kist ağrısız olabilir. Ayrıca tüplü dalışa düşkün kişilerde hastalık derinlere dalış yaparken rahatsızlık ve baş ağrısına neden olur.

Bir otopsi meydana gelirse, sıvı burun boşluğundan rüptürün yanından dışarı akar ve kisti doldurur.

Maksiller sinüsün yanlış veya gerçek kistinin teşhisini doğrulamak için, bir röntgen çekmek veya bilgisayarlı tomografi sinüsler. Resimden çevredeki kemik yapılarının yerleşimini, boyutunu, şeklini ve doğasını belirleyebilirsiniz.

Maksiller sinüs kistleri için tedavi seçenekleri: cerrahi veya endoskopik çıkarma

Teşhis maksiller sinüslerin kistlerini ortaya çıkarırsa, bu tür oluşumların tedavisi ancak cerrahi olabilir. Ve böyle bir tedaviye ne kadar erken başlanırsa, iyileşme o kadar hızlı gerçekleşir. Hastalığı karmaşık bir seyir ve travmatik cerrahi yöntemlere getirmemek daha iyidir. En yaygın tedavi yöntemleri, deri kesileri olmadan neoplazmanın cerrahi veya endoskopik olarak çıkarılmasıdır.

Müdahale kesi ve özel girişler gerektirmez ve doğal hava yollarından gerçekleştirilir. Nazal geçişe ve ayrıca maksiller sinüs ile anatomik bağlantıya ince bir prob sokulur ve bu sayede operasyon video gözetimi altında gerçekleştirilir. Bu durumda hastanın hastanede kayda ihtiyacı yoktur - ameliyattan üç saat sonra eve gider.

Her durumda, bir neoplazm varsa, operasyon vücudun tüm yaşı, fizyolojik özellikleri dikkate alınarak bireysel endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Formasyonun boyutu ne kadar küçük olursa, postoperatif travma ve komplikasyon olasılığı o kadar az olur.

Bir neoplazmı çıkarmak için klasik cerrahi

Çoğu klinik vakada uygulanan maksiller sinüs kistini çıkarmak için yapılan klasik operasyon, üst çenede üst dudağa geçiş bölgesinde bir kesi yapmaktır. Daha sonra, maksiller sinüsün ön duvarı eksize edilir ve iç oluşum çıkarılır, sinüs boşluğu sterilize edilir. Kemik duvarı bölgesindeki küçük bir ameliyat sonrası kusur, dolgu gerektirmez ve zamanla aşırı büyür.

İki tür operasyonel girişim vardır:

Sistostomi mevcut uzun süreli kronik hastalıklar, kemik yapılarında veya birkaç dişte kist hasarı. Bu durumda, içeriğin delinmesi ve boşaltılması gerçekleştirilir. Kapsül sağlam kalır. Formasyonun takviyesi durumunda, kistik boşluğun sürekli bir çıkışı ve drenajı gereklidir. Bunu yapmak için ameliyattan sonra yara dikilmez, ağız boşluğuna bir mesaj bırakılır.

Sistektomi, oluşumun büyümesinin tekrarını önlemek için kapsül ve epitel ile birlikte tamamen çıkarılmasıdır. Sistektomi, operasyon bölgesinde dişlerin yokluğu veya kaybı, patolojik süreçte iki dişin yakalanması, kistin boyutunun 7 mm veya daha fazla olması durumunda belirtilir. Kemik yapılarını güçlendirmek ve yeniden büyümeyi önlemek için operasyondan sonra kalan boşluk özel bir malzeme ile doldurulur. Kist diş kökünün üçte birinden fazlasını yakalamıyorsa rezeksiyonu veya insizyonu mümkündür. Diğer durumlarda, etkilenen diş çıkarılır.

Maksiller sinüsün kistinin çıkarılmasından sonra bazı durumlarda tümör yeniden büyür. Gerçekleştirilen operasyonun kalitesine ve organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Bu nedenle operasyondan sonra üst solunum yolu kronik enfeksiyonlarının, çürüklerin, periodontitisin, sinüzitin, kronik burun akıntısının iyileştirilmesi, hastalığın tekrarına katkıda bulunan sapmış nazal septumun düzeltilmesi tavsiye edilir.

Bunun için de diş hekiminde ve KBB'de sürekli olarak gözlemlenmek ve öngörülen muayene ve tedaviyi zamanında yaptırmak, davranmak gerekir. sağlıklı yaşam tarzı yaşa ve iyi ye.

Maksiller sinüste kist: tedavi, doktor cevapları, cerrahi

Genellikle burun akıntısı ve burun boşluğunun diğer hastalıklarını kendi başlarına geçebilecek önemsiz sorunlar olarak görürüz, ancak bazen biri maksiller sinüs kisti olabilen bir dizi tehlikeli komplikasyonun tezahürü haline gelirler. Bu nedir ve bir insan için nasıl ortaya çıkabilir?

Ne olduğunu?

Maksiller veya maksiller paranazal sinüsler, burnun 4 sinüsünden biridir. Her iki yanında, göz yuvalarının biraz altında ve kanatların biraz üzerinde bulunurlar.

Şekil olarak, anastomoz yoluyla burun boşluğu ile doğrudan iletişim kuran tuhaf 4 kenarlı piramitleri andırırlar. Onların iç yüzeyler kan damarları, bezler ve sinir uçları bakımından zengin bir mukoza ile kaplıdır.

Tüm insanlarda, duvarlarının kalınlığı ve yüz yapılarının yapısının anatomik özellikleri ile belirlenen bu sinüslerin hacmi farklıdır. Ayrıca, kişi büyüdükçe şekil ve boyutlarını değiştirirler.

Maksiller sinüsün kisti, sıvı ile dolu ve yoğun bir kapsülle çevrili iyi huylu bir neoplazmdır.

Oluşumunun temeli, doğal mukus üreten bezdir. Kanalının salgı pıhtıları tarafından tıkanmasının bir sonucu olarak salgı birikir, bu da kademeli olarak artmasına ve aslında bir kist oluşumuna yol açar.

Patoloji, ICD kodu 10 J34.1'i aldı. Ayrıca, bir çocukta ve bir yetişkinde mevcutsa, tedavinin tezahürleri ve taktikleri aynıdır.

İki tip var:

Doğru veya tutma. Bu tür neoplazmların varlığı, paranazal sinüsün herhangi bir yerinde burun yapılarının mukoza zarının dokularından oluştuklarında ve iki katmanlı bir kapsülle çevrelendiklerinde söylenir. YANLIŞ. Bu tür neoplazmlar, diş etleri (odontojenik kist) gibi diğer dokulardan çimlenmeleri veya özelliklerinden dolayı maksiller sinüslerde ortaya çıkar. alerjik reaksiyon. Böylece sinüste de lokalize olurlar, ancak farklı bir yapıya sahiptirler ve kural olarak tek katmanlıdırlar ve alt duvarından büyürler.

Aynı zamanda, neoplazmalar sinüslerden sadece birini etkileyebilir ve her ikisinde de hemen oluşabilir. Buna bağlı olarak şunlar vardır:

• sol maksiller sinüsün kisti;
• sağ maksiller sinüsün kisti;
• iki taraflı.

Patolojinin ortaya çıkış ve oluşum nedenleri

blokaj boşaltım kanalları bezler en sık kronik enflamatuar süreçlerin arka planında ortaya çıkar:

• sinüzit, özellikle sinüzit;
• polisinüzit;
• alerjik ve vazomotor dahil olmak üzere rinit.

Kistik boşluk oluşumu riskini artırır:

• burnun sapmış septumu;
• sürekli bir enfeksiyon kaynağı haline gelen çürük dişlerin varlığı;
• minber;
• polipler;
• sert damak maloklüzyonu ve ihmali;
• alerji.

Sinüste bir tümör varlığının ana semptomları

Kist belirtileri ancak belli bir büyüklüğe ulaştıktan sonra veya hiç oluşmadan ortaya çıkmaya başlar. akut inflamasyon, örneğin, kronik sinüzit alevlenmesi olacaktır. Maksiller sinüs kistinin ne kadar süre dolu olduğu birçok faktöre bağlıdır, ancak her şeyden önce inflamasyon gelişiminin sıklığı ve yoğunluğu ile hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır.

Bazen çok yavaş büyürler ve hiçbir şekilde kendini göstermezler ve bu nedenle sadece rutin muayenelerde veya başka bir nedenle yapılan muayenede tesadüfen bulunurlar.

Patolojik boşluk genişledikçe, hastalar aşağıdaki semptomlardan bir veya daha fazlasını yaşayabilir:

• Alın, şakak ve göz çukuruna yayılan ağrı. Genellikle tek taraflıdır ve lezyonun olduğu tarafta görülür.
• burunda rahatsızlık
• Sıcaklıkta olası artış
• Maksiller sinüste yabancı cisim varlığı hissinin varlığı.
• Yarım (tek taraflı bir işlemle) veya tüm burunda (iki taraflı bir lezyonla) düzenli veya sürekli tıkanıklık hissi.
• Kronik KBB hastalıklarının alevlenme sıklığında bir artış ve kistik kavite oluşumu öncesine göre çok daha zor ve uzun sürer.

Bu nedenle, patolojinin tezahürleri birçok yönden sinüzit belirtilerine benzer. Ve bu hastalıklar sıklıkla birbirine eşlik ettiği için hasta uzun zamandır burnunda kist olduğunu tahmin etmemek.

Ayrıca bazı hastalar kulaklarda tıkanıklık ve rahatsızlıktan şikayetçidir. Bunun nedeni burundaki şişlik olabilir. Yani kist ile kulak arasında belli bir ilişki vardır.

Neyi tehdit ediyor ve neye yol açabilir?

Kistik boşluğun içeriği herhangi bir zamanda enfekte olabileceğinden, potansiyel bir kronik enfeksiyon kaynağıdır.

Bu durumda irin aktif olarak birikir ve kapsülü patlayabilir. Bu olursa, hasta hoş olmayan bir koku ile sarımsı bir sırrın salındığını fark edecektir.

İlk bakışta iyi huylu bir tümörün patlaması iyidir. Ancak bundan sonra, dökülen irin çok sayıda bakteri içerdiğinden, kronik hastalıkların ciddi bir alevlenmesi olabilir. Ayrıca kulağa nüfuz ederek orta kulak iltihabına neden olabilirler.

Eğitim bozulmadan kalsa bile yaşam kalitesinde önemli bir düşüşe neden olabilir. Etkileyici bir boyuta ulaşabilir ve tüm maksiller sinüsü kaplayabilir. Böyle bir şey neye yol açabilir?

İlk olarak, burundan nefes almada zorluk sürekli olarak gözlenecek ve bu da aşağıdakilere neden olacaktır:

• şiddetli baş ağrısı;
• beyin dahil olmak üzere kan damarlarının spazmı;
• özellikle hamile kadınlar için güvenli olmayan oksijen açlığı veya daha doğrusu gelişmekte olan bir fetüs vb.

İkincisi, neoplazmanın büyümesi şunlara neden olabilir:

• kardiyovasküler sistem hastalıklarının gelişimi;
• apne ataklarının ortaya çıkması, yani uyku sırasında nefes almayı durdurmak;
• dilopinin gelişimi, yani bölünmüş bir görüntü ile kendini gösteren bir görme patolojisi;
• genel bozulma.

Teşhis yöntemleri ve yöntemleri

Patolojinin varlığını kendiniz öğrenmek imkansızdır. Sonuçta, belirli belirtileri yoktur, bu nedenle onu diğer hastalıklarla karıştırmak kolaydır.

Buna göre doğru teşhis konulabilir. röntgenörneğin bir sinüs asansörü gerekiyorsa, bir KBB veya diş hekimi yönünde yapılır. Teşhiste de kullanılır:

• rinoskopi;
• CT (formasyon duvarlarının boyutu, yapısı ve kalınlığı hakkında bilgi sağlayan en bilgilendirici yöntem).

Maksiller sinüslerin kistlerinin yaklaşık onda birinde bulunduğunu belirtmek gerekir, ancak tedavi her zaman gerekli değildir. Ne zaman harekete geçmeniz gerekiyor?

Maksiller sinüste kist nasıl tedavi edilir?

Çoğu zaman, sinüslerdeki neoplazmaların varlığı acil tedavi gerektirmez. Her durumda ne yapılacağına, hastanın şikayetlerine, patolojinin ihmal edilme derecesine ve eşlik eden mevcut hastalıklara göre doktor tarafından karar verilmelidir.

Önemsiz boyuttaki kistik boşlukların varlığında, çoğu kulak burun boğaz uzmanı, büyüme hızlarını ve değişikliklerin doğasını gözlemlemenin yanı sıra oluşum nedenlerini ortadan kaldırmaya yönelik girişimlerde bulunmayı tavsiye eder.

Yani maksiller sinüste diş kisti varsa tam bir diş tedavisi sonrasında düzelme şansı vardır.

Ancak çoğu modern uzman, bazı ilaçlar yeni kist oluşumu kaynaklarına neden olabileceğinden veya patojenik mikrofloranın üremesi için verimli bir zemin oluşturabileceğinden, verimsizliğine ve hatta zararlı etkilerine güveniyor.

Arkadaşlarınızın, akrabalarınızın vb. Tavsiyelerinin rehberliğinde patolojiyle kendi başınıza baş etmeye çalışmamalısınız. Özellikle burnu ısıtmayı önerenler.

Bu tür prosedürler, neoplazmada hızlı bir artışa ve iltihaplanma sürecinin sağlıklı bölgelere yayılmasına neden olacaktır.

Bu nedenle kistin çıkarılması gerekip gerekmediğine KBB ile bireysel olarak karar verilmelidir. Ancak ameliyat için yeterli büyüklükte olsa bile iltihaplanma sürecinin alevlenmesi ile cerrahi müdahale yapılamaz. Bu nedenle, hasta enflamasyonu baskılamak için aşağıdakileri içeren bir konservatif tedavi sürecinden geçmelidir:

• salin solüsyonu (Aquamaris, Physiomer, Humer, salin solüsyonu, Marimer, vb.);
• içeriğin sinüslerden çıkışını normalleştiren ilaçlar (Sinuforte);
• topikal kortikosteroidler (Nasonex, Baconase);
• yerel antibiyotikler (Isofra, Polydex, Bioparox);
• sistemik antibiyotikler (azitromisin, amoksisilin, lincomycin, vb.)
• vazokonstriktör spreyler (Sanorin, Tizin, Nazol, Xilen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin), vb.

Hasta sorunu kökten çözmeye hazır değilse, bir delme işlemi gerçekleştirilir. Yani doktor, şırıngaya benzer özel bir cihaz kullanarak, kabuğu bir iğne ile deldikten sonra neoplazmanın içeriğini dışarı pompalar ve drenaj kurar. Ancak kistin delinmesi yalnızca kısa süreli bir iyileşme sağlar ve patolojinin nasıl tamamen iyileştirileceğine yardımcı olmaz.

Bununla birlikte, cerrahi bir müdahale yapılmasına karar verilirse ve operasyon için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, hasta neoplazmın nereden çıkarılacağına bağımsız olarak karar verme hakkına sahiptir (nerede tıp kurumuşehriniz) ve hangi kulak burun boğaz uzmanıyla iletişime geçileceği.

Yapmak doğru seçim Bu prosedürden geçmiş gerçek kişilerin incelemeleri yardımcı olacaktır.

Ancak neoplazmın çıkarılması %100 iyileşme garantisi değildir. Kistik boşluk oluşumunu tetikleyen hastalığın tam teşekküllü tedavisi yapılmazsa, yüksek olasılıkla tekrar oluşacaktır.

Endoskopik maksiller sinüzektomi: operasyon

Oluşumu gidermek için operasyon yapılabilir geleneksel yol, yani yüz dokularında bir kesi yoluyla veya endoskopik ekipman kullanılarak. İÇİNDE son yıllar yumuşak doku kesileri içermediği için genellikle ikinci yöntem tercih edilir.

Sinüsten bir kistin endoskopla çıkarılması lokal anestezi altında yapılır. Cerrah, cihazı burun geçişinden etkilenen sinüse sokar ve kafasındaki mikro aletleri ustaca manipüle ederek mevcut tüm neoplazmaları ve gerekirse mukoza zarlarının etkilenen bölgelerini çıkarır, yani maksiller sinüzektomi yapar.

Manipülasyon süreci üzerindeki kontrol, görüntüyü monitöre ileten endoskop üzerindeki minyatür bir video kamera aracılığıyla gerçekleştirilir.

Moskova'da fiyatı yaklaşık 15-25 bin ruble olan maksiller sinüs kistinin endoskopik olarak çıkarılması, minimum sağlık riski olan düşük travmatik bir işlemdir. Bu nedenle, uygulandıktan sonra, klasik maksiller sinüsotomiye kıyasla daha yüksek maliyeti haklı çıkaran uzun bir rehabilitasyon gerekli değildir.

lazer

Sorunu bir lazerle de kökten çözebilirsiniz. Prosedürün özü, termal maruz kalma nedeniyle kistin buharlaşmasıdır. lazer ışını. Maksiller sinüse erişmek için duvarında küçük bir delik açılır, ancak herhangi bir yara izi veya diğer görünür kozmetik kusurlar yoktur.

Neoplazmların bu yöntemle nasıl çıkarıldığı süreci 15 dakikadan fazla sürmez. Bu arada, maksiller sinüsten bir kistin lazerle çıkarılması için fiyat, endoskopik cerrahiden biraz daha düşük ve ortalama 10-18 bin ruble.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Kistik boşluğun şu veya bu yöntemle çıkarılmasından sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Seçim yaparken gelişme riski çok daha azdır endoskopik teknik, ancak bu, olumsuz olayların bulunmadığının garantisi değildir.

Hastalar yaşayabilir:

• kanama;
• baş dönmesi;
• mide bulantısı;
• iltihaplanma;
• ses tınısında değişiklik;
• beyin sıvısının çıkışı.

Bununla birlikte, uygun rehabilitasyon ve durumdaki en ufak bir bozulmada bir doktora başvurmak, hastanın sağlığına yönelik tehdidin ne olduğunu zamanında belirlemeyi ve ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Bazen çıkarıldıktan sonra bir mühür olabilir. İki hafta içinde kendiliğinden geçmezse kulak burun boğaz uzmanına danışılması gerekir.

Halk yöntemleriyle ameliyatsız tedavi

Geleneksel tıp ayrıca burundaki neoplazmları ortadan kaldırmak için birçok yol sunar. Ancak kistlerin nasıl çıkarılacağına ve halk ilaçları kullanmaya değip değmeyeceğine karar vermeden önce bir kulak burun boğaz uzmanıyla konuşmanız gerekir.

Dikkatinizi hiçbirinin patolojik boşluğun emilmesine yol açamayacağına çekiyoruz.

Halk ilaçlarını kullanırken güvenmeniz gereken maksimum etki, rahatsızlığı ortadan kaldırmak ve neoplazmanın büyümesini yavaşlatmaktır.

1. Lezyonun yanından burun deliğine her gün 3 damla seyreltilmiş aloe suyu damlatın.
2. Siklamen yumrularını ince bir rende üzerine sürün ve aynı miktarda suyla seyreltilmiş gazlı bezle suyunu sıkın. Ortaya çıkan ürün, burun geçişine 3 damla damlatılır.
3. Uçucu yağlarla inhalasyonlar.

Doktora sorular

Sinüs kistleri ne kadar tehlikelidir?

Genel olarak, bu tür neoplazmalar zararsızdır, ancak yalnızca bir enfeksiyon bunlara nüfuz edene kadar. Bunun sonuçları tehlikelidir, çünkü vücutta beyin dahil yakın organlara yayılabilen kronik bir iltihaplanma odağı oluşur.

Kist (maksiller sinüs) ile hamile kalmak mümkün mü?

Kist varlığı gebelik için bir kontrendikasyon değildir. Ancak gebelik sırasında sinüzitin alevlenme riskini ve hipoksi gelişimini, yani büyümesi için tehlikeli olanı azaltmak için önceden çıkarmak daha iyidir.

Bir kist alerji yapabilir mi?

Hayır, daha sıklıkla bir alerjinin sonucudur.

Kendi kendine çözülebilir mi?

Nadir durumlarda kistler kendi kendine düzelebilir, ancak bunu özellikle ummamalısınız. Küçükse, doktor tarafından verilen ilaçları alarak büyümesini yavaşlatmaya çalışmak daha iyidir. Büyük bedenler için cerrahi müdahale endikedir.

ısıtılabilir mi?

HAYIR. Herhangi bir termal prosedür, neoplazmanın büyümesine ve iltihabın sağlıklı dokulara yayılmasına katkıda bulunur.

Patlayabilir mi?

şüphesiz. Bu genellikle eğitim takviyesi ile ortaya çıkar. Ve böyle bir durumun ne kadar tehlikeli olduğunu söylemeye gerek yok. Ne de olsa irin, yalnızca ölü değil, aynı zamanda maksiller sinüsün sağlıklı mukoza zarlarını hızla etkileyen ve şiddetli yaygın sinüzite neden olan canlı bakterileri de içerir.

Özet, Diş Hekimliği Genel Pratisyenliği ve Diş Teknisyenlerinin Eğitimi Bölümü stajyeri Kerimova Elnara Rasulovna tarafından tamamlandı.

Moskova Devlet Tıp ve Diş Enstitüsü

Giriiş.

Çenelerin odontojenik kistleri çok yaygın bir patolojidir. Şu anda, bu patolojinin cerrahi tedavisi en etkili olanıdır, çünkü önemsiz değildir. tüm periradiküler odontojenik kistler, vücut üzerinde olumsuz etkisi olan kronik enfeksiyon odaklarıdır.

Bu yazıda cerrahi tedavi etiyolojisi, patogenezi, tanı yöntemleri, endikasyonları ve yöntemleri tartışılacaktır.

Etiyoloji ve patogenez.

Odontojenik kistler, görünümü ya diş folikülünün gelişiminin ihlalinden ya da periodonsiyumdaki kronik bir enflamatuar süreçten kaynaklanan intraosseöz boşluk tutma oluşumlarıdır.

Kistin boşluğunu kaplayan epitel, kronik enflamasyonun etkisi altındaki dişi oluşturan epitel plakasının (Malasse adacıkları) kalıntılarından veya diş folikülünün epitelinden kaynaklanır. Epitel astarı ile kemik dokusu arasında bir bağ dokusu tabakası vardır.

Kistin bileşenleri şunlardır: bir bağ dokusu parçası ve bir epitel astarından oluşan bir kabuk ve bir boşluk.

Odontojenik kistin boşluğu, sıvı veya yarı sıvı içerikle doldurulur - epitelyal astarın atık ürünlerini kolloidler ve kristaloidler (özellikle kolesterol kristalleri) şeklinde biriktirir.

Epitel astarının atık ürünlerinin birikmesi, kist boşluğunda hidrostatik basınçta bir artışa eşlik eden onkotik basınçta bir artışa yol açar. Sonuç olarak, çevredeki kemik üzerindeki baskı artar, osteoliz oluşur, bu da kemik boşluğunun hacminde bir artışa (kist büyümesi) ve çene deformitesine yol açar.

Bu şematik çizimde, A oku kisti çevreleyen bağ dokusu duvarını göstermektedir. Oklar B, ağız boşluğu içinde gelişen bir kisti kaplayabilen farklı epitel tiplerini gösterir.

sınıflandırma.

Morfo ve patogenezin yanı sıra lokalizasyona göre, aşağıdaki odontojenik kist türleri ayırt edilir:

1) Dişi oluşturan plağın epitelinden oluşan kistler (radiküler)

A) apikal kist - diş kökünün tepesini kaplayan periodontal kist

B) sürmüş bir dişin kökünün yan yüzeyine bitişik veya onu kaplayan lateral periodontal kist

C) diş çekiminden sonra kalan rezidüel kist

2) Mine organ veya folikülden gelişen kistler

A) foliküler kist

B) Primordiyal kist,

B) Diş eti kisti.

3) Mine organından veya Malasse adalarından gelişen kistler

a) keratokist.

klinik tablo.

Kistin tipi, boyutu, süpürasyon şeklinde komplikasyonların varlığı veya yokluğu, çenede patolojik bir kırılma oluşumu ile belirlenir.

Kural olarak küçük kistlerle ilgili şikayetler yoktur ve bir kistin saptanması, bitişik dişlerin hastalıkları için bir röntgen muayenesi sırasında tesadüfi bir bulgudur.

Kistin boyutunun artmasıyla çenede deformasyon meydana gelebilir ve hastalar mukoza zarının şişmesinden şikayet eder. Kistin üst çene dişlerinden çıkması durumunda, büyüyerek maksiller sinüsü iter, onu kaplayan mukoza zarının kronik iltihaplanmasına ve sonuç olarak baş ağrısı, ağırlık hissi şikayetlerine neden olur. yüzün orta bölgesi. Alt nazal pasajda kistin çimlenmesine burundan nefes almada zorluk eşlik eder.

Kistin alt çenede lokalizasyonu ile alt alveoler sinirin sıkışması mümkündür. Sonuç olarak, alveolar sürecin mukoza zarı olan ağız köşesinde cilt ve mukoza zarlarında uyuşma şikayetleri olabilir. Kistin boyutunda önemli bir artış ile patolojik bir kırık meydana gelebilir.

Muayene sırasında çenenin deformasyonunu, palpasyonla, "parşömen çıtırtısı" semptomunun (Dupuytren semptomu) varlığını tespit etmek mümkündür.

Daha sıklıkla doktora gitme nedeni, hastalığın alevlenmesidir - ağrının eşlik ettiği kistin takviyesi - tedavi ihtiyacı için en iyi motivasyon.

Alevlenme sırasında klinik semptomlar.

İltihaplı kisti olan hastaları incelerken, perimaksiller yumuşak dokuların şişmesi, cildin hiperemi nedeniyle yüzün asimetrisi ortaya çıkar. Başlangıç ​​noktası üçüncü azı dişleri olan kistlerin süpürasyonu durumunda ağız açıklığı hem tam hem de sınırlı olabilir. Ağız içi muayene sırasında, kistin lokalizasyon bölgesi üzerinde mukoza zarının hiperemi vardır, periosteumun irin ile ayrılması mümkündür, buna bir dalgalanma semptomu eşlik eder. Neden olan dişin perküsyonu genellikle ağrılıdır. Neden olan dişin hareketliliği de gözlemlenebilir.

Teşhis.

Bir anamnez toplarken, odontojenik periradiküler kistleri olan hastalar genellikle "nedensel" dişin önceki endodontik tedavisine işaret eder ve ardından ağrı azalır. Bölüm, intraoral insizyondan sonra meydana gelen hastalığın periyodik alevlenmesini not eder.

Teşhiste asıl yer röntgen muayenesine aittir.

Üst çene kistleri ile röntgen muayenesinin unsurları şunlardır:

Alveoler sürecin kemik dokusunun emilim derecesini değerlendirmenizi sağlar (yükseklik 1/3 veya daha az azalırsa, diş koruma ameliyatı yapılması tavsiye edilmez). Dişin kök kanalının durumu, dolgusunun derecesi ve kalitesi. Kanalda alet parçalarının varlığı, deliklerin varlığı. Kistin komşu dişlerin kökleri ile ilişkisi. Komşu dişlerin köklerinin kistik kavite ile ilişkisi değişkenlik gösterebilir. Kökler kistin boşluğuna çıkıntı yapıyorsa bu dişlerin uç plaklarının deliklerinin rezorpsiyonu nedeniyle radyografide periodontal boşluk görülmez. Periodontal boşluk belirlenirse, bu tür dişler yalnızca kist alanına yansıtılır, ancak aslında kökleri çene duvarlarından birinde bulunur.

2) Ortopantomogram.

Her iki çeneyi aynı anda değerlendirmenizi sağlar, maksiller sinüslerin durumunu değerlendirmek mümkündür.

3) Nazo-çene projeksiyonunda kafatasının düz radyografisi.

Maksiller sinüslerin durumunu değerlendirmek için. Kemik septumun incelmesi ve kubbe şeklindeki yer değiştirmesi sinüsü geriye iten bir kistin karakteristiğidir. Sinüs içine nüfuz eden bir kist, kemik duvarının olmaması ile karakterize edilirken, maksiller sinüsün arka planında kubbeli bir yumuşak doku gölgesi belirlenir.

Bununla birlikte, maksiller sinüse nüfuz eden veya iten büyük kistler söz konusu olduğunda, radyasyon teşhis yöntemlerinin en iyisi, maksiller sinüsün durumunun, kist ile ilişkisinin en doğru şekilde değerlendirilmesini sağlayan bilgisayarlı tomografi olarak kabul edilmelidir. , kistin lokalizasyonu (bukkal, damak)

Alt çenenin röntgen muayenesi kullanılır:

1) Ağız içi temaslı radyografi.

2) Ortopantomogram.

3) Yanal projeksiyonda alt çenenin röntgeni.

4) Bilgisayarlı tomografi.

Diğer teşhis yöntemlerinden, kiste bitişik dişlerin canlılığını belirlemek için kullanılan elektroodontodiagnostiklere dikkat edilmelidir. Kiste bitişik dişlerin elektriksel uyarılabilirlik eşiğinin 60 mA'dan fazla artması durumunda, endodontik tedavileri önerilir.

Sitolojik ve histolojik inceleme.

Maligniteden şüpheleniliyorsa, kistin punktatının sitolojik incelemesi ve uzak oluşumun histolojik incelemesinin yapılması gerekir.

Çene kistlerinin en yaygın türleri.

radiküler kist.

Çoğunlukla yan kesici dişler bölgesinde, biraz daha az sıklıkla merkezi kesici dişler, küçük azı dişleri ve birinci azı dişleri bölgesinde lokalizedir.

Çene deformitesinin başlangıcından önce, periradiküler kistin klinik tablosu, kronik periodontitiste gözlenen klinik tabloya benzer - nedensel diş bölgesinde ısırma ile şiddetlenen periyodik olarak ortaya çıkan ağrı.

Dişin derin bir çürük boşluğu vardır, doldurur veya bir taç ile kaplanır, perküsyonu ağrıya neden olabilir. Etken dişin kökünün çıkıntısı seviyesinde alveoler işlem bölgesinde bir dizi geyikte, fistüllü bir yol veya yara izi tespit edilir. Elektrodontometri verileri diş özü nekrozunu gösterir: ağrı duyarlılığı eşiği 100 mA'yı geçer.

röntgen resmi.

Bir röntgen muayenesinde, diş kökünü çevreleyen yuvarlak veya oval bir aydınlanma şeklinde bir periradiküler kistin saptanmasına ek olarak, neden olan dişin kendisinin durumunun, özellikle bağın yıkım derecesinin değerlendirilmesi önemlidir. aparat (periodontal), aşağıdaki işaretlerle karakterize edilebilen kök kanalının durumu:

Kök kanalı sızdırmaz değildir;

Kök kanalı apekse kadar sızdırmaz değildir;

Kök kanalı, dolgu malzemesinin çıkarılmasıyla üste kapatılır;

Kök kanalında aletin bir parçası var;

Diş kökünün duvarının delinmesi;

Ana kanaldan ek şube;

Diş kökünün kırılması.

kalan kistler.

Kist kabuğu çıkarılmadan neden olan dişin çıkarılması durumunda rezidüel bir kist oluşur.

X-ışını, bu kist, kemik dokusunun açıkça sınırlandırılmış yuvarlak bir aydınlanmasına benziyor, yakın bir yerde lokalize

çekilen dişin yuvası.