Çocuklarda genel anestezi çeşitleri, uygulamanın özellikleri. Çocuklarda genel anestezinin etkileri

Bu konuyu çevreleyen çok sayıda söylenti ve mit, onların yeterli bir karar vermelerini engelliyor. Hangisi doğru, hangisi spekülasyon? Pediatrik anestezi ile ilişkili ana ebeveyn korkuları hakkında yorum yapmak için, bu alanda önde gelen uzmanlardan birine, anesteziyoloji ve terapi bölümünün başkanına sorduk. kritik koşullar Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Moskova Pediatri ve Pediatrik Cerrahi Araştırma Enstitüsü, profesör, doktor Tıp Bilimleri Andrey Lekmanov.

Efsane: “Anestezi tehlikelidir. Ameliyattan sonra bebeğim uyanmazsa ne olur?

Aslında C: Bu çok nadiren olur. Dünya istatistiklerine göre, bu 100.000 elektif ameliyattan 1'inde oluyor. Bu durumda, çoğu zaman ölümcül sonuç, anesteziye verilen tepkiyle değil, cerrahi müdahalenin kendisiyle ilişkilidir.

Her şeyin yolunda gitmesi için, herhangi bir operasyondan (acil durumlar hariç, saatler ve hatta dakikalar sayıldığında), doktorun küçük bir hastanın sağlık durumunu ve anesteziye hazır olup olmadığını değerlendirdiği kapsamlı bir hazırlıktan önce gelir. Çocuğun zorunlu muayenesi ve aşağıdakileri içeren araştırmalar hakkında: genel analiz kan testi, kan pıhtılaşma testi, idrar tahlili, EKG vb. Çocukta ARVI varsa, sıcaklık alevlenme eşlik eden hastalık, planlanan operasyon en az bir ay ertelenir.

Efsane: "Modern anestezikler uyumak için iyidir, ancak ağrı kesici için kötüdürler. Bir çocuk her şeyi hissedebilir

Aslında: Böyle bir durum, esas olarak ağırlık olan çocuğun bireysel parametrelerine göre hesaplanan cerrahi anestezik dozajının kesin seçimi ile hariç tutulur.

Ama hepsi bu değil. Günümüzde küçük bir hastanın vücuduna bağlı, nabzını, solunum hızını, kan basıncını ve vücut ısısını değerlendiren özel sensörler kullanılarak durumu izlenmeden ameliyat yapılmamaktadır. Ülkemizdeki birçok çocuk hastanesi en çok modern teknoloji, anestezi derinliğini, hastanın gevşeme derecesini (kas gevşemesini) ölçen ve ameliyat sırasında küçük bir hastanın durumundaki en ufak sapmaları yüksek derecede doğrulukla izlemesine izin veren monitörler dahil.

Uzmanlar tekrar etmekten yorulmazlar: Anestezinin asıl amacı çocuğun hastanede bulunmadığından emin olmaktır. kendi operasyonu, uzun süreli bir cerrahi müdahale mi yoksa küçük ama travmatik bir tanı çalışması mı?

Efsane: “Solunum anestezisi dündür. En modern - intravenöz "

Aslında: Çocuklara yönelik cerrahi müdahalelerin %60-70'i inhalasyon (donanım-maske) anestezisi kullanılarak gerçekleştirilir, bu anestezide çocuğun spontan solunum ile inhalasyon karışımı şeklinde anestezi alır. Bu tip anestezi, güçlü ilaçların karmaşık kombinasyonlarına olan ihtiyacı ortadan kaldırır veya önemli ölçüde azaltır. farmakolojik ajanlar intravenöz anestezinin karakteristiğidir ve anestezi uzmanı için çok daha fazla manevra imkanı ve anestezi derinliğinin daha hassas kontrolü ile karakterize edilir.

Efsane: “Mümkünse, anestezi olmadan yapmak daha iyidir. Her durumda, diş prosedürleri sırasında "

Aslında: Genel anestezi altında bir çocuğun dişlerini tedavi etmekten korkmanıza gerek yoktur. Tedavi cerrahi müdahale (diş çekimi, apse vb.), çok miktarda diş manipülasyonu (çoklu çürük, pulpitis, periodontitis vb. tedavisi) ile ilişkiliyse, hastayı korkutabilecek ekipman ve aletlerin kullanımı ile. çocuk, anestezisiz vazgeçilmezdir. Ayrıca bu, diş hekiminin küçük hastayı sakinleştirerek dikkati dağılmadan tedaviye özel olarak odaklanmasını sağlar.

Ancak genel anestezi kullanılır. diş tedavisiÇocuklar sadece anesteziyoloji ve resüsitasyon için eyalet ruhsatına sahip, gerekli tüm donanıma sahip, kalifiye, deneyimli pediatrik anestezistler ve resüsitatörlerden oluşan bir kadroya sahip bir kliniğe hak kazanır. Bunu kontrol etmek zor olmayacak.

Efsane: “Anestezi beyin hücrelerine zarar verir, bir çocukta bilişsel (bilişsel) işlevlerin ihlaline neden olur, okul performansını, hafızasını ve dikkatini azaltır”

Aslında: . Ve çoğu durumda bu hafızayı etkilemese de, genel anestezi uygulanmasıyla, bozulmuş bilişsel işlevler, kapsamlı, zaman alıcı ameliyat geçiren çocuklarda ve yetişkinlerde sıklıkla ilişkilidir. Genellikle, bilişsel yetenekler anesteziden birkaç gün sonra geri yüklenir. Ve burada çok şey anestezistin becerisine, anesteziyi ne kadar yeterli uyguladığına ve ayrıca bireysel özellikler biraz sabırlı.

Anestezi konusu çok sayıda efsane ile çevrilidir ve hepsi oldukça korkutucudur. Bir çocuğu anestezi altında tedavi etme ihtiyacı ile karşı karşıya kalan ebeveynler, kural olarak, endişe ve korku Olumsuz sonuçlar. Beauty Line medikal şirketler grubunda anestezi uzmanı olan Vladislav Krasnov, Letidor'un çocuk anestezisiyle ilgili en ünlü 11 efsanede neyin doğru neyin hayal olduğunu bulmasına yardımcı olacak.

Efsane 1: çocuk anesteziden sonra uyanmayacak

Kesinlikle bu korkunç sonuç, annelerin ve babaların korktuğu şey. Ve sevgili için oldukça adil ve şefkatli ebeveyn. tıbbi istatistikler Başarılı ve başarısız işlemlerin oranını matematiksel olarak belirleyen , aynı zamanda anesteziyolojidedir. Şans eseri ihmal edilebilir olsa da, ölümcül olanlar da dahil olmak üzere başarısızlıkların belirli bir yüzdesi mevcuttur.

Amerikan istatistiklerine göre modern anesteziyolojide bu yüzde şöyledir: 1 milyon prosedürde 2 ölümcül komplikasyon, Avrupa'da 1 milyon anestezide 6 bu tür komplikasyon.

Tıbbın her alanında olduğu gibi anesteziyolojide de komplikasyonlar olur. Ancak bu tür komplikasyonların yetersiz yüzdesi hem genç hastalarda hem de ebeveynlerinde iyimserlik için bir nedendir.

Efsane 2: çocuk operasyon sırasında uyanacak

kullanma modern yöntemler anestezi ve takibi ile hastanın operasyon sırasında uyanmamasını sağlamak %100'e yakın bir olasılıkla mümkündür.

Modern anestezikler ve anestezi kontrol yöntemleri (örneğin, BIS teknolojisi veya entropi yöntemleri), ilaçları doğru bir şekilde dozlamayı ve derinliğini izlemeyi mümkün kılar. Bugün ortaya çıktı gerçek fırsatlar alma geri bildirim anestezi derinliği, kalitesi, beklenen süresi hakkında.

Efsane 3: Anestezi uzmanı "bir iğne yapacak" ve ameliyathaneyi terk edecek

Bu, bir anestezistin çalışmasıyla ilgili temel bir yanlış anlamadır. anestezi uzmanı - kalifiye uzman, sertifikalı ve sertifikalı, sorumlu senin işin için. Tüm operasyon boyunca ayrılmaz bir şekilde hastasının yanında olmak zorundadır.

simge-alıntı-5 (1)

Anestezi uzmanının temel görevi, herhangi bir cerrahi müdahale sırasında hastanın güvenliğini sağlamaktır.

Ebeveynlerinin korktuğu gibi "bir atış yapıp gidemez".

Ayrıca derinden yanlış olan, bir anestezi uzmanının sıradan bir "doktor değil" fikridir. bu bir doktor tıbbi uzman ilk olarak anestezi sağlayan - yani ağrının olmaması, ikincisi - hastanın ameliyathanedeki rahatlığı, üçüncüsü - hastanın tam güvenliği ve dördüncüsü - cerrahın sakin çalışması.

Hastayı korumak anestezistin amacıdır.

Efsane 4: Anestezi, bir çocuğun beyin hücrelerini yok eder

Anestezi ise tam tersine, ameliyat sırasında beyin hücrelerinin (sadece beyin hücrelerinin değil) yok edilmemesini sağlamaya hizmet eder. Herhangi bir tıbbi prosedür gibi, katı endikasyonlara göre gerçekleştirilir. Anestezi için bunlar cerrahi müdahaleler anestezi olmadan hastaya zarar verir. Bu ameliyatlar çok ağrılı olduğundan, hasta uyanıksa, anestezi altında yapılan ameliyatlardan çok daha fazla zarar verir.

Anestezikler şüphesiz merkezi sinir sistemini etkiler - onu baskılayarak uykuya neden olurlar. Kullanımlarının anlamı budur. Ancak bugün, kabul kurallarına uyum, modern ekipman yardımı ile anestezinin izlenmesi, anestezikler oldukça güvenlidir.

simge-alıntı-5 (1)

İlaçların etkisi tersine çevrilebilir ve birçoğunun, doktorun anestezinin etkisini hemen kesebileceği panzehirleri vardır.

Efsane 5: Anestezi çocukta alerjiye neden olur

Bu bir efsane değil, haklı bir korku: anestezikler, herhangi bir tıbbi müstahzarlar ve gıdalar, hatta bitki poleni bile, ne yazık ki tahmin edilmesi oldukça zor olan alerjik reaksiyona neden olabilir.

Ancak anestezi uzmanının becerileri, ilaçları ve teknik araçlar alerjilerin etkileriyle mücadele etmek için.

Efsane 6: İnhalasyon anestezisi intravenöz anesteziden çok daha zararlıdır

Ebeveynler, inhalasyon anestezi makinesinin çocuğun ağzına ve boğazına zarar vermesinden korkmaktadır. Ancak anestezi uzmanı anestezi yöntemini (inhalasyon, intravenöz veya her ikisinin bir kombinasyonu) seçtiğinde, bunun hastaya en az zarar vermesi gerektiği gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Anestezi sırasında çocuğun soluk borusuna yerleştirilen endotrakeal tüp, soluk borusunun içeri girmesini önlemeye hizmet eder. yabancı objeler: diş parçaları, tükürük, kan, mide içeriği.

simge-alıntı-5 (1)

Anestezi uzmanının tüm invaziv (vücudu istila eden) eylemleri, hastayı olası komplikasyonlardan korumayı amaçlar.

Modern inhalasyon anestezi yöntemleri, sadece trakeanın entübasyonunu, yani içine bir tüpün yerleştirilmesini değil, aynı zamanda daha az travmatik olan bir laringeal maskenin kullanımını da içerir.

Efsane 7: Anestezi halüsinasyonlara neden olur

Bu bir yanılsama değil, tamamen adil bir açıklama. Çoğu modern anestezikler halüsinojenik ilaçlardır. Ancak anesteziklerle birlikte uygulanan diğer ilaçlar bu etkiyi nötralize edebilir.

Örneğin, iyi bilinen ilaç ketamin mükemmel, güvenilir, stabil bir anesteziktir, ancak halüsinasyonlara neden olur. Bu nedenle, bununla birlikte, bunu ortadan kaldıran bir benzodiazepin eklenir. yan etki.

Efsane 8: Anestezi anında bağımlılık yapar ve çocuk uyuşturucu bağımlısı olur

Bu bir efsane ve bu konuda oldukça saçma. AT modern anestezi bağımlılık yapmayan ilaçlar kullanılır.

Ayrıca, tıbbi müdahaleler, özellikle herhangi bir cihaz yardımı ile doktorlar tarafından çevrelenmektedir. özel giysiler, çocuğa herhangi bir pozitif duygular ve bu deneyimi tekrarlama arzusu.

simge-alıntı-5 (1)

Ebeveynlerin korkuları yersizdir.

Çocuklarda anestezi için kullanılır ilaçlar, çok kısa bir etki süresinde farklılık gösteren - en fazla 20 dakika. Çocuğa herhangi bir neşe veya öfori hissi vermezler. Buna karşılık, bu anestezikleri kullanan çocuk, anesteziden bu yana neredeyse hiçbir olay anısı yoktur. Bugün anestezinin altın standardıdır.

Efsane 9: anestezinin sonuçları - hafızanın ve dikkatin bozulması, kötü sağlık - çocukla uzun süre kalacak

Ruh, dikkat, zeka ve hafıza bozuklukları - ebeveynleri anestezinin sonuçlarını düşündüklerinde endişelendiren şey budur.

Modern anestezikler - kısa etkili ve yine de çok iyi kontrol edilir - vücuttan atılır. en kısa sürede tanıtımlarından sonra.

Efsane 10: anestezi her zaman lokal anestezi ile değiştirilebilir

eğer çocuk ameliyat Ağrısı nedeniyle anestezi altında yapılan, reddetmek, başvurmaktan çok daha tehlikelidir.

Tabii ki, herhangi bir operasyon lokal anestezi altında yapılabilir - bu 100 yıl önce bile böyleydi. Ancak bu durumda, çocuk çok miktarda toksik alır. lokal anestezikler, ameliyathanede neler olduğunu görür, olası tehlikeyi anlar.

Henüz şekillenmemiş ruh için, bu tür stres, anestezi uygulandıktan sonra uyumaktan çok daha tehlikelidir.

Efsane 11: Belli bir yaşın altındaki bir çocuğa anestezi verilmemelidir

Burada ebeveynlerin görüşleri farklıdır: biri anestezinin 10 yaşından önce kabul edilebilir olduğuna inanır, hatta biri kabul edilebilir sınırı 13-14 yaşına kadar iter. Ama bu bir yanılsama.

simge-alıntı-5 (1)

Modern tıpta anestezi altında tedavi tıbbi uygulama belirtilmişse herhangi bir yaşta gerçekleştirilir.

Ne yazık ki, ciddi bir hastalık yeni doğmuş bir bebeği bile etkileyebilir. Korunmaya ihtiyaç duyacağı bir cerrahi operasyon geçirecekse, anestezi uzmanı hastanın yaşı ne olursa olsun koruma sağlayacaktır.

Çocuklarda kullanılan genel anestezinin birçok sonucu olabilir. Çocuk vücuduçok hızlı büyür ve gelişir ve merkezi sinir sisteminin çalışmasına herhangi bir müdahale çocuğun gelişimini olumsuz etkileyebilir. Bu makale, genel anestezi kullanılarak yapılan cerrahi müdahalelerden sonra gelişebilecek ana komplikasyonları tartışmaktadır.

Genel anestezi bir durumdur derin uyku hangi denir ilaçlar. Anestezi sayesinde doktorlar uzun ve karmaşık manipülasyonlar ve operasyonlar yapma olanağına sahiptir. Bu, özellikle çocuklar üzerinde küçük manipülasyonların bile anestezi altında yapıldığı pediatrik onkolojide önemlidir.

Ama anestezinin kendisi değil zararsız prosedür. AT son zamanlar doktorlar, komplikasyonlarına ve sonuçlarına ayrılmış birçok araştırma yaptı.

için kullanılan ilaçlar Genel anestezi, üç yaşın altındaki çocuklarda gelişimini ve oluşumunu etkileyebilir sinir bağlantıları beyindeki nöronlar arasında, sinirlerin miyelinasyon süreçlerinde (çevresinde bir kılıf oluşumu) sinir lifi). Merkezi sinir sistemindeki bu değişiklikler, çocuğun gelişiminde olumsuz sonuçların nedenidir.

Ne erken komplikasyonlar anestezi sonrası ortaya çıkabilir mi?

• Alerjik reaksiyonlar: anafilaktik şok, anjiyoödem.
• Sopor, koma.
• Atriyoventriküler aritmi şeklinde kalp ritminin ihlali, His demetinin blokajı.

Bu keskin ve tehlikeli komplikasyonlar anestezistler tarafından yönetilir. Neyse ki, oldukça nadiren ortaya çıkarlar.

Çocuklarda anestezi sonrası geç komplikasyonlar:

Ameliyat başarılı, komplikasyonsuz ve anesteziye tepki vermemiş olsa bile, bu hiçbir şekilde garanti etmez. negatif etkiçocuğun vücudunda oluşmadı. Uzun vadeli etkiler hemen oluşmaz. Birkaç yıl sonra bile fark edilebilir hale gelebilirler. Ve bununla birlikte, ebeveynlerin yardım için bir psikoloğa ve daha sonra bir nöroloğa yönelmesi çok sık olur.

İle geç komplikasyonlar ilgili olmak:

1. Bilişsel bozukluklar ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu.
2. Kronik ve sık görülen baş ağrıları, bazen migren şeklinde. Baş ağrısının ortaya çıkması genellikle herhangi bir tetikleyici faktörle ilişkili değildir. Başın tamamı veya yarısı ağrıyabilir. Ağrı, analjezikler tarafından pratik olarak rahatlamaz.
3. Karaciğer ve böbreklerin çalışmasında yavaş bozukluklar.
4. Sık baş dönmesi.
5. Bacak kaslarının krampları.

Çoğu zaman, bilişsel bozukluklar gelişir. Bunlar şunları içerir:

• Çocuklarda hafıza bozuklukları. hatırlamak zor olabilir Eğitim materyali. Örneğin, çocuklar öğrenmeyi zor bulabilirler. yabancı Diller, şiir. Bellek, örneğin vücutta iyot eksikliği gibi başka nedenlerle de bozulabilir.
• Bir çocuğun yeni materyalleri ezberlemesi zordur.
• İhlal mantıksal düşünme. Çocukların sonuçlar çıkarması, olaylar arasındaki bağlantıları araması zordur.
• Bir şeye konsantre olma zorluğu. Bu tür çocuklar kitap okumayı sevmezler, okulda onlar için zordur. Genellikle eğitim sırasında, konuşurken dikkatleri dağılır. Ve ebeveynler, çocuğun bu davranışının nedenini anlamak yerine onları cezalandırır ve azarlar.

Bilişsel bozukluklara ek olarak, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu geliştirme olasılığı nedeniyle anestezi tehlikelidir. Dürtüsel davranış, bebeğin dikkatinin bozulması ve hiperaktivite ile kendini gösterir. Bu tür çocuklar eylemlerinin sonuçlarını tahmin edemezler, bu yüzden sık sık yaralanma noktalarının misafirleri olurlar. Herhangi bir görevi tamamlamaları veya oyundaki kurallara uymaları zordur. Hiperaktivite, uzun süre tek bir yerde oturmanın zorluğu ile kendini gösterir. Sınıfta kıpır kıpır, yan yana dönüyorlar, sınıf arkadaşlarıyla sohbet ediyorlar.

Çocuklarda sık anestezi kullanımının sonuçları nelerdir? Erken yaş?

Üç yaş altı çocuklarda merkezi sistem çok hızlı gelişir. Ve üç yaşında beynin ağırlığı neredeyse bir yetişkininkiyle aynıdır.

Dikkat eksikliği bozukluğu ve bilişsel bozuklukların yanı sıra oluşumunda zararlı olabilir. sinir yolları ve lifler, beynin bölümleri arasındaki bağlantılar, bu tür sonuçlara yol açabilir:

1. İşe giriş fiziksel Geliştirme. İlaçlar zarar verebilir paratiroid bezi, çocuğun büyümesinden sorumludur. Bu tür çocuklar büyümede geride kalabilirler, ancak kural olarak, akranlarına yetişirler.
2. Psikomotor gelişimin yavaşlaması. Genel anestezi uygulanan çocukların okumayı, sayıları hatırlamayı, kelimeleri doğru telaffuz etmeyi ve cümle kurmayı öğrenmesi zor olabilir.
3. Epilepsi.

Ancak tüm bu komplikasyonların varlığını bilerek bile, yaklaşan manipülasyonları terk etmemelisiniz. Ana şey, bebeğin sağlığına dikkat etmek, evde kendi kendine ilaç almamak ve sağlığında ve ruhunda en ufak bir sapmada, uzmanlarla iletişim kurmaktır.

Genel anestezi bir çocuk için neden tehlikelidir? Evet, bazı durumlarda gereklidir. Genellikle - bir çocuğun hayatını kurtarmak için.

Ama aynı zamanda olumsuz taraflar anestezinin etkileri mevcuttur. Yani iki yüzü olan bir madeni para, iki ucu keskin bir kılıç gibidir.

Doğal olarak, çocuk için yaklaşan operasyondan önce, ebeveynler bu müdahalenin ne kadar tehlikeli olduğunu, çocuk için genel anestezi tehlikesinin tam olarak ne olduğunu bulmaya çalışıyorlar.

Bazen genel anestezi insanları ameliyattan bile daha fazla korkutur. Birçok yönden, bu endişe, etraftaki sayısız konuşmadan beslenir.

Hastayı ameliyata hazırlayan cerrahlar anestezi hakkında çok az şey söyler. Ve bu konudaki ana uzman - anestezi uzmanı - operasyondan kısa bir süre önce her şeyi tavsiye eder ve açıklar.

İnsanlar internette bilgi arıyor. Ve işte burada, hafifçe söylemek gerekirse, farklı. Kime inanalım?

Bugün pediatrik anestezi türleri hakkında konuşacağız. tıbbi uygulama, endikasyonları ve kontrendikasyonları hakkında, hakkında Olası sonuçlar. Ve elbette, bu konudaki mitleri ortadan kaldıracağız.

Birçok tıbbi manipülasyonlarçok acı vericidir, bu nedenle bir yetişkin bile anestezi olmadan onlara dayanamaz. Çocuk hakkında söylenecek ne var?

Evet, bir çocuğu anestezi olmadan basit bir işleme bile maruz bırakmak küçük bir organizma için büyük bir strestir. Bu neden olabilir nevrotik bozukluklar(tikler, kekemelik, uyku bozuklukları). Aynı zamanda beyaz önlüklü insanlardan ömür boyu duyulan bir korkudur.

Bu yüzden önlemek için rahatsızlık ve stresi azaltmak Tıbbi prosedürler, cerrahi anestezi tekniklerinde kullanılır.

Aslında anesteziye genel anestezi denir. Bu, bilincin ve acıya tepkinin olmadığı, yapay olarak yaratılmış, kontrollü bir durumdur. Aynı zamanda hayati Önemli özellikler vücut (nefes, kalp fonksiyonu).

Modern anesteziyoloji son 20 yılda önemli ölçüde ilerlemiştir. Bu sayede bugün vücudun istemsiz refleks reaksiyonlarını bastırmak ve azaltmak için yeni ilaçlar ve bunların kombinasyonlarını kullanmak mümkündür. kas tonusu Böyle bir ihtiyaç ortaya çıktığında.

Çocuklarda genel anestezi yapma yöntemine göre inhalasyon, damar içi ve kas içidir.

Pediatrik uygulamada, inhalasyon (donanım-maske) anestezisi daha sık kullanılır. Donanım-maske anestezisi ile çocuk, inhalasyon karışımı şeklinde bir doz ağrı kesici alır.

Bu tür anestezi, kısa, basit operasyonlar sırasında ve ayrıca bazı araştırma türlerinde, çocuğun bilincinin kısa süreli olarak kapatılması gerektiğinde kullanılır.

Maske anestezisinde kullanılan ağrı kesicilere inhalasyon anestezikleri (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane) denir.

Çocuklar için intramüsküler anestezi günümüzde pratik olarak kullanılmamaktadır, çünkü böyle bir anestezi ile anestezistin uyku süresini ve derinliğini kontrol etmesi zordur.

Ketamin gibi kas içi anestezi için bu kadar yaygın olarak kullanılan bir ilacın çocuğun vücudu için güvenli olmadığı da tespit edilmiştir. Bu nedenle intramüsküler anestezi pediatrik tıp pratiğini terk etmektedir.

Uzun süreli ve ağır operasyonlar intravenöz anestezi kullanın veya inhalasyonla birleştirin. Bu, çok bileşenli bir farmakolojik etkiler vücut üzerinde.

İntravenöz anestezi, çeşitli ilaçların kullanımını içerir. ilaçlar. Narkotik analjezikler (ilaç değil!), iskelet kaslarını gevşeten kas gevşeticiler kullanır, uyku hapları, çeşitli infüzyon çözümleri.

Hasta operasyon sırasında suni havalandırmaözel bir aparatla akciğerler (IVL).

Belirli bir çocuk için bu veya bu tür anestezi ihtiyacına ilişkin nihai kararı yalnızca anestezi uzmanı verir.

Her şey küçük bir hastanın durumuna, ameliyatın türüne ve süresine, eşlik eden patolojinin varlığına, doktorun niteliklerine bağlıdır.

Bunu yapmak için, anestezist, operasyondan önce ebeveynlere çocuğun büyüme ve gelişiminin özellikleri hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi vermelidir.

Hekim özellikle ebeveynlerden ve/veya tıbbi kayıtlardan şunları öğrenmelidir:

• Hamilelik ve doğum nasıl geçti?
• beslenme türü neydi: doğal (hangi yaşa kadar) veya yapay;
• çocuğun hangi hastalıkları vardı;
• çocuğun kendisinde veya akrabalarında alerji vakaları olup olmadığı ve tam olarak neye;
• Çocuğun aşı durumu nedir ve daha önce aşı olup olmadığı olumsuz tepkiler aşılama sırasında vücut

Kontrendikasyonlar

Genel anestezi için mutlak kontrendikasyon yoktur.

Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerebilir:

Anestezi veya ondan sonra iyileşme sırasında durumu olumsuz yönde etkileyebilecek eşlik eden patolojinin varlığı. Örneğin, timus bezinin hipertrofisi ile birlikte anayasanın anomalileri.

Burundan nefes alma zorluğunun eşlik ettiği bir hastalık. Örneğin nazal septumun eğriliği nedeniyle geniz eti büyümesi, kronik rinit(inhalasyon anestezisi için).

İlaçlara alerjisi olan. Bazen operasyondan önce çocuğa alerji testleri yapılır. Bu tür testler (cilt veya tüp testleri) sonucunda doktor vücudun hangi ilaçları aldığı ve hangilerine alerjik reaksiyon verdiği hakkında fikir sahibi olacaktır.

Buna dayanarak, doktor anestezi için bir veya başka bir ilacın kullanılması lehine karar verecektir.

Çocuğun bir gün önce akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya ateşli başka bir enfeksiyonu varsa, operasyon o güne kadar ertelenir. Tam iyileşme vücut (hastalık ile anestezi altında tedavi arasındaki süre en az 2 hafta olmalıdır).

Çocuk ameliyattan önce yerse. Dolu midesi olan çocukların ameliyat olmasına izin verilmemektedir. yüksek risk aspirasyon (mide içeriğinin akciğerlere girmesi).

Ameliyat geciktirilemiyorsa, mide içeriği bir tüp kullanılarak boşaltılabilir.

Ameliyattan veya gerçek hastanede yatmadan önce, ebeveynler çocuğa psikolojik bir hazırlık yapmalıdır.

Zaten bebek için hastaneye yatış, ameliyatsız bile, - çile. Çocuk, anne-babadan ayrılma, yabancı ortam, rejim değişikliği, beyaz önlüklü insanlardan korkar.

Tabii ki, her durumda çocuğun yaklaşan anestezi hakkında konuşması gerekmez.

Hastalık çocuğa müdahale ediyor ve acı çekiyorsa, bebeğe ameliyatın onu hastalıktan kurtaracağını açıklamak gerekir. Çocuğa özel bir yardımla açıklayabilirsiniz. çocuk anestezisi her şey bittiğinde uykuya dalar ve uyanır.

Ebeveynler, operasyondan önce ve sonra çocukla birlikte olacaklarını her zaman iletmelidir. Bu nedenle bebek anesteziden sonra uyanmalı ve kendisine en yakın ve sevgili insanları görmelidir.

Çocuk yeterince büyükse, ona yakın gelecekte onu neyin beklediğini açıklayabilirsiniz (kan testi, ölçüm tansiyon, elektrokardiyogram, temizleme lavmanı, vb.). Böylece çocuk, onları bilmediği için çeşitli prosedürlerden korkmayacaktır.

Ebeveynler ve küçük çocuklar için en zor şey, aç bir ara vermektir. Yukarıda aspirasyon riskinden bahsetmiştim.

Anesteziden 6 saat önce çocuk beslenemez ve 4 saat önce su bile içemezsiniz.

üzerinde bulunan bebek Emzirme, yaklaşan operasyondan 4 saat önce göğse uygulanabilir.

Formül süt alan bir çocuk anesteziden 6 saat önce beslenmemelidir.

Ameliyattan önce küçük bir hastanın bağırsakları lavmanla temizlenir, böylece ameliyat sırasında istem dışı dışkı akıntısı olmaz. Bu çok önemli olduğunda karın operasyonları(karın boşluğunun organlarında).

Çocuk kliniklerinde, doktorların cephanelerinde çocukların dikkatini yaklaşan prosedürlerden uzaklaştırmak için birçok cihaz var. Bunlar, çeşitli hayvanların görüntülerini içeren solunum torbaları (maskeler) ve örneğin çilek kokulu aromalı yüz maskeleridir.

Elektrotların farklı hayvanların ağızlıklarının görüntüsü ile süslendiği özel çocuk EKG cihazları da vardır.

Bütün bunlar çocuğun dikkatini dağıtmaya ve ilgisini çekmeye, oyun şeklinde bir muayene yapmaya ve hatta çocuğa örneğin kendisi için bir maske seçme hakkı vermeye yardımcı olur.

Çocuğun vücudu için anestezinin sonuçları

Aslında, çoğu anestezi uzmanının profesyonelliğine bağlıdır. Sonuçta, anesteziye giriş yöntemini seçen kişidir, gerekli ilaç ve dozajı.

Çocuk pratiğinde, iyi toleranslı, yani minimum yan etkileri olan ve çocuğun vücudundan hızla atılan kanıtlanmış ilaçlar tercih edilir.

Özellikle alerjiye yatkın çocuklarda ilaçlara veya bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük riski her zaman vardır.

Bu durumu ancak çocuğun yakın akrabalarının da benzer bir tepki vermesi durumunda tahmin etmek mümkündür. Bu nedenle bu bilgiler operasyondan önce mutlaka netleştirilir.

Aşağıda, sadece ilaçlara karşı toleranssızlıktan kaynaklanamayan anestezinin sonuçlarını vereceğim.

• Anafilaktik şok ( alerjik reaksiyon acil tip).
• Malign hiperemi (40 derecenin üzerinde sıcaklık artışı).
• Kardiyovasküler veya solunum yetmezliği.
• Aspirasyon (mide içeriğinin solunum yoluna geri akışı).
• Venöz kateterizasyon sırasında mekanik travma veya Mesane, trakeanın entübasyonu, mideye bir sondanın sokulması.

Son derece küçük olmasına rağmen (% 1-2) bu tür sonuçların olasılığı vardır.

Son zamanlarda, anestezinin çocuğun beynindeki nöronlara zarar verebileceği ve bebeğin gelişim hızını etkileyebileceği bilgisi ortaya çıktı.

Özellikle anestezinin ezberleme süreçlerini bozduğu varsayılmaktadır. yeni bilgi. Bir çocuğun konsantre olması ve yeni materyal öğrenmesi zordur.

Bu model, günümüzde pediatrik pratikte pratik olarak kullanılmayan, kas içi anestezi için Ketamin gibi enjekte edilebilir ilaçların kullanılmasından sonra önerilmiştir. Ancak bu tür sonuçların geçerliliği hala tam olarak kanıtlanmamıştır.

Üstelik bu tür değişiklikler varsa ömür boyu sürmezler. Genellikle, bilişsel yetenekler anesteziden birkaç gün sonra geri yüklenir.

Anestezi sonrası çocuklar yetişkinlerden çok daha hızlı iyileşir, çünkü metabolik süreçler daha hızlıdır ve genç bir organizmanın adaptasyon yetenekleri yetişkinlikten daha yüksektir.

Ve burada çok şey sadece anestezistin profesyonelliğine değil, aynı zamanda çocuğun vücudunun bireysel özelliklerine de bağlıdır.

Küçük çocuklar, yani iki yaşına kadar olan çocuklar daha büyük risk altındadır. Bu yaştaki çocuklarda sinir sistemi aktif olarak olgunlaşır ve yeni sinirsel bağlantılar beyinde.

Bu nedenle mümkünse anestezi altında yapılan ameliyatlar 2 yıl sonrasına ertelenir.

Anestezi ile ilgili mitler

“Ya çocuk ameliyattan sonra uyanmazsa?”

Dünya istatistikleri bunun son derece nadir olduğunu söylüyor (100.000 operasyondan 1'i). Ayrıca, daha sık olarak, operasyonun böyle bir sonucu, anesteziye tepki ile değil, cerrahi müdahalenin riskleri ile ilişkilidir.

Bu tür riskleri en aza indirmek için hastanın planlı operasyonlar kapsamlı bir muayeneden geçiyor. Herhangi bir bozukluk veya hastalık tespit edilirse operasyon küçük hasta tamamen iyileşene kadar ertelenir.

“Ya çocuk her şeyi hissederse?”

İlk olarak, hiç kimse "gözle" anestezi için anestezik dozajını hesaplamaz. Her şey, küçük bir hastanın (ağırlık, boy) bireysel parametrelerine göre hesaplanır.

İkincisi, operasyon sırasında çocuğun durumu sürekli izlenir.

Hastanın nabzı, solunum sayısı, tansiyonu ve vücut ısısı, kandaki oksijen/karbondioksit seviyesi (doygunluk) takip edilir.

İyi çalışma ekipmanına sahip modern kliniklerde anestezinin derinliğini, gevşeme derecesini bile takip edebilirsiniz. iskelet kasları hasta. Bu, operasyon sırasında çocuğun durumundaki minimum sapmaları doğru bir şekilde izlemenizi sağlar.

“Maske anestezisi modası geçmiş bir tekniktir. Daha güvenli görünüm intravenöz anestezi"

Pediatrik pratikte çoğu operasyon (%50'den fazla) inhalasyon (donanım-maske) anestezisi kullanılarak yapılır.

Bu tip anestezi, güçlü anestezi ihtiyacını ortadan kaldırır. ilaçlar ve intravenöz anestezinin aksine karmaşık kombinasyonları.

Aynı zamanda, inhalasyon anestezisi anestezi uzmanına daha fazla manevra alanı sağlar ve anestezi derinliğinin daha iyi yönetilmesine ve kontrolüne olanak tanır.

Her durumda, çocuk için anestezi ile operasyonun belirtilmesinin nedenleri ne olursa olsun, anestezi bir zorunluluktur.

Bu bir kurtarıcı, hastalıktan ağrısız bir şekilde kurtulmanızı sağlayacak bir yardımcıdır.

Sonuçta, minimum müdahale ile bile lokal anestezi bir çocuk her şeyi gördüğünde, ancak hissetmediğinde, her çocuğun ruhu bu “gösteriye” dayanamaz.

Anestezi, temassız ve düşük temaslı çocukların tedavisine izin verir. sağlar rahat koşullar hasta ve doktor için tedavi süresini kısaltır ve kalitesini artırır.

Ayrıca, her durumda, çocuk küçük olsa bile bekleme fırsatımız yoktur.

Bu durumda doktorlar, çocuğun hastalığını onsuz bırakarak ebeveynlere açıklamaya çalışırlar. cerrahi tedavi, genel anestezinin geçici sonuçlarını geliştirme olasılığından daha büyük sonuçlara neden olmak mümkündür.

Bir çocuk için genel anestezi tehlikesi nedir, size pratik bir çocuk doktoru ve iki kez anne Elena Borisova-Tsarenok tarafından söylendi.

Genel anestezi altında yapılan ameliyatlar her yaştaki kişide endişe vericidir. Yetişkin insanlar anesteziden farklı şekillerde çıkarlar - biri prosedürden kolayca uzaklaşır ve biri çok uzun süre iyileşir. Çocuklar, bunların dışında genel ihlal iyilik hali, ne olduğunun farkında değil ve durumu yeterince değerlendiremiyor, bu nedenle genel anestezi altında yapılan operasyon çok stresli hale gelebilir. Ebeveynler, anestezinin sonuçları, çocuğun iyiliğini ve davranışını nasıl etkileyeceği ve çocukların uyandıktan sonra ne tür bir bakıma ihtiyaç duyacağı konusunda endişelenirler.

Genel anestezi altında ameliyat sonrası iyileşme süresi

Uyuşturucu hakkında biraz

Anestezi için modern ilaçlar pratikte yok olumsuz etkiçocukta ve vücuttan hızla atılır, bu da sonrasında kolay bir iyileşme süreci sağlar. Genel anestezi. Çocuklarda anestezi için çoğu durumda kullanılırlar. inhalasyon yöntemleri bir anestezik uygulanması - minimum konsantrasyonda kana emilirler ve solunum organları tarafından değişmeden atılırlar.

Bir çocuğun anesteziden kurtulmasına yardımcı olmak

Anesteziden çıkış, bir anestezistin sıkı gözetimi altında gerçekleşir ve anestezi uygulamasının kesilmesinden hemen sonra başlar. Uzman, çocuğun yaşamsal belirtilerini yakından izleyerek etkinliği değerlendirir. solunum hareketleri, kan basıncı seviyesi ve kalp hızı. Hastanın durumunun stabil olduğundan emin olduktan sonra genel servise transfer edilir. Ebeveynlerin çocuk için koğuşta beklemesi arzu edilir - anestezi sonrası hoş olmayan bir durum, kural olarak, çocukları korkutur ve varlığı Sevilmiş biri sakinleşmenize yardımcı olacaktır. Uyandıktan sonraki ilk saatlerde bebek uyuşuktur, engellenir, konuşması bozulabilir.

Ameliyattan sonra odada kız

Uygulandığında modern ilaçlar kaldırılma süresi 2 saatten fazla sürmez. Bu aşamada endişe duyabilirsiniz. hoş olmayan semptomlar mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, bölgede ağrı gibi cerrahi müdahale, ateş. Bu semptomların her biri belirli önlemler alınarak hafifletilebilir.

• Bulantı ve kusma genel anestezinin sık görülen yan etkileridir. Kusma olasılığının kan kaybı ile ilişkili olduğu not edilmiştir - yoğun kanama ile hasta çok nadir durumlarda kusar. Mide bulantısı ile çocuğun ameliyattan sonraki ilk 6-10 saat boyunca yemek yemesi tavsiye edilmez, sıvı yeni bir kusma atağını tetiklememek için küçük miktarlarda alınabilir. Kural olarak, rahatlama, anesteziden iyileşmeden birkaç saat sonra gerçekleşir. Çocuğun durumu önemli ölçüde kötüleşirse ve kusma rahatlama sağlamazsa, hemşireden iğne yapmasını isteyebilirsiniz. antiemetik ilaç.
• Baş dönmesi ve halsizlik, uyandıktan sonraki ilk saatlerde vücudun anesteziye verdiği doğal tepkidir. İyileşme biraz zaman alır ve çocuğun birkaç saat uyuması en iyisidir. Bir nedenden dolayı uykunun imkansız olması durumunda, bebeği en sevdiği oyuncak olan çizgi filmlerle rahatsız edebilirsiniz. ilginç kitap ya da bir peri masalı.
• Titreme, termoregülasyonun ihlalinin bir sonucudur. Çocuğun ısınmasına yardımcı olacak sıcak bir battaniyeye önceden bakılması önerilir.
• Sıcaklıkta bir artış genellikle ameliyattan sonraki ilk gün gözlenir. Vücudun böyle bir reaksiyonu, değerlerin alt ateşli sayıları geçmemesi durumunda normal kabul edilir. Ameliyattan birkaç gün sonra yüksek bir sıcaklık, komplikasyonların gelişimini düşündürür ve ek bir muayene gerektirir.

Hemşire ameliyattan sonra kızın ateşini ölçer

Çoğu büyük etki Genel anestezi bir yıla kadar bebeklerde vardır. Bebeklerde, anesteziden sonra yoldan çıkan net bir diyet ve uyku düzeni geliştirildi - çocuklar gece uyanık kalarak gündüz ve geceyi karıştırabilirler. Bu durumda, sadece sabır yardımcı olacaktır - birkaç gün veya hafta sonra bebek kendi başına normal rejimine dönecektir.

Nadir durumlarda, ebeveynler çocuklarının "çocukluğa düştüğünü" gözlemler, yani yaşı için tipik olmayan şeyler yapmaya başlar. Bunun için endişelenmenize gerek yok, büyük olasılıkla geçicidir ve kendi kendine geçecektir.

Genel anestezi ile ameliyattan sonra bazı çocuklar iyi uyumuyor, yaramaz, yemek yemeyi reddediyor. Çocuğunuzun uykuya dalmasına yardımcı olmak için her gün yatmadan önce yapılması gereken bazı ritüeller vardır. cam olabilir ılık süt, ilginç hikayeler ya da rahatlatıcı bir masaj. TV izlemeyi sınırlayın sık değişiklik resimler sinir sisteminin uyarılmasına neden olur, en tanıdık zararsız karikatürler bile uyku bozukluklarını artırabilir.

Anestezi sonrası çocuğu beslemek

Bebek kendini iyi hissediyorsa, iyi uyuyorsa, ateş, mide bulantısı veya kusmadan rahatsız değilse, doktorlar en kısa sürede normal hayata dönmeyi önerir. Hastanın erken aktivasyonu, hızlı iyileşme ve gelişme önleme ameliyat sonrası komplikasyonlar. 5-6 saat sonra doktorlar çocuğunuzun yemesine izin verebilir. Yiyecekler hafif olmalıdır - sebze çorbası, kraker veya tost ile jöle, sudaki tahıllar olabilir. bebekler anne sütü veya formül süt alın.

Kusma olmaması durumunda çabuk toparlanmaya yardımcı olacaktır. bol içki. Saf karbonatsız su, kompostolar, meyve içecekleri, çaylar en uygunudur. Meyve suları ve şekerli gazlı içecekler içerdikleri için sık sık içilmesi tavsiye edilmez. çok sayıda Sahra.

doğru psikolojik hazırlık, sevdiklerinin varlığı ve doktorun tüm tavsiyelerine uyulması çocuğun hayatta kalmasına yardımcı olacaktır. ameliyat sonrası dönem. Çocuğun vücudu hızla iyileşme yeteneğine sahiptir ve birkaç gün içinde bebek ameliyattan sonraki ilk günden çok daha iyi hissedecektir.