Acil acil planlı operasyon. Hastayı elektif ve acil cerrahi için hazırlama

Acil ameliyat seçmeli bir işlem değildir ve hastanın yaşamı veya sağlığı doğrudan tehlike altında olduğunda gerçekleştirilir. Acil ameliyatların çoğu, acil cerrahide uzmanlaşmış cerrahlar tarafından gerçekleştirilir. Tıbbi bakım. Acil cerrahi birçok nedenden dolayı yapılabilir, ancak çoğu zaman yaralanmalar için acil veya kritik durumlarda gereklidir, kardiyovasküler problemler, zehirlenme, travmatik beyin hasarı ve pediatrik tıpta.

Acil durum operasyonunun amacı

Ameliyatların çoğu isteğe bağlıdır ve tıbbi geçmişe dayalı bir tanı konulduktan sonra gerçekleştirilir. Fiziksel durumu hasta, çalışmaların farklı sonuçlarını ve tedavi stratejilerinin gelişimini dikkate alarak. Acil cerrahide, tıbbi ekip ve cerrah, hasta hakkında normalden daha az bilgiye sahip olabilir ve hastanın hayatını kurtarmak, ciddi yaralanmayı veya sistemik bozulmayı önlemek veya durumu hafifletmek için çok zamana bağlı koşullar altında çalışabilir. şiddetli acı. Acil ameliyattaki benzersiz koşullar nedeniyle, acil ameliyatlar genellikle kritik veya yaşamı tehdit eden hasta olayları için özel olarak eğitilmiş birkaç cerrahın katılımıyla gerçekleştirilir.

akut cerrahi acil durumlar katmak:

  • akut solunum yetmezliğinde invaziv resüsitasyon türleri,
  • tromboembolizm pulmoner arter ve akciğer tıkanıklıkları
  • başta araba kazaları ve ateşli silah yaralanmaları sonucu olmak üzere baş, göğüs, karın bölgesinde künt ve delici yaralanmalar,
  • yanıklar,
  • kalp krizleri, şok ve aritmiler dahil olmak üzere kalp sorunları,
  • anevrizmalar,
  • beyin hasarı ve diğer nörolojik durumlar,
  • ülser ve peritonit alevlenmesi.


    • abone ol Youtube kanalı !

Acil operasyon: açıklama

Acil cerrahi herhangi bir hastane ortamında yapılabilir. Ancak acil ameliyatların çoğu acil servislerde yapılmaktadır. Travma merkezinde özel ekipmanlar, ameliyathaneler, laboratuvarlar, anestezi uzmanları, röntgen ve kan bankası, sağlık personeli bulunmaktadır. yoğun bakım ve koğuş hemşireleri.

Acil cerrahi için teşhis ve hazırlık

Acil cerrahi, hastanın hayatını tehdit eden bir durumla hızlı bir şekilde başa çıkmak için, postoperatif ve iyileşme prosedürleri dahil olmak üzere, hastanın durumunun resüsitasyonundan ve stabilizasyonundan acil cerrahi için hazırlığa kadar uzanır. Bir hastanın hastalığı hakkında kapsamlı teşhis veya bilgi toplamak için genellikle çok az zaman veya fırsat vardır. Kararlar, aile üyelerinin varlığı olmadan hızlı ve sıklıkla alınır.

Acil ameliyat: normal sonuçlar

Acil operasyonlarda ölüm oranları yüksektir. Örneğin, mola abdominal aort nedeniyle vakaların yüzde ellisinde ölüme yol açar. böbrek yetmezliğişok veya bozulmuş kan kaynağından. Tedavi edilmeyen anevrizmalar her zaman ölümcüldür. Bazı gastrointestinal bozukluklar kanama dahil sindirim kanalı, apandisit ve karın iltihabı da gerektirir acil operasyon.

Çocuk cerrahisi şunları içerir: doğum kusurları kalpler. Yüz bebekten biri kalp kusuru ile doğar ve bu da cerrahi müdahale gerektirir.

Sorumluluk reddi: Bu yazıda acil operasyonlar hakkında verilen bilgiler sadece okuyucuyu bilgilendirme amaçlıdır. Bir sağlık profesyonelinin tavsiyesinin yerine geçemez.

ameliyat öncesi dönem

Ameliyat öncesi dönem, hastanın cerrahi bölüme kabulünden ameliyatın başlamasına kadar geçen süredir. Süresi, hastalığın doğasına, hastanın durumunun ciddiyetine, ameliyatın aciliyetine bağlı olarak farklıdır.

Ameliyat öncesi dönemin ana görevleri:

Teşhisin ayarlanması

İnfazın aciliyet belirtilerinin ve operasyonun niteliğinin tespiti,

Operasyon için hazırlık.

Ameliyat öncesi hazırlığın temel amacı, yaklaşan ameliyatın riskini ve gelişme olasılığını en aza indirmektir. ameliyat sonrası komplikasyonlar. Cerrahi bir hastalığın teşhisini yaptıktan sonra, ameliyat öncesi hazırlığı sağlayan ana eylemleri belirli bir sırayla gerçekleştirmek gerekir:

1. operasyonun endikasyonlarını ve aciliyetini belirleyin, kontrendikasyonları bulun;

2. hayati durumu belirlemek için ek klinik, laboratuvar ve teşhis çalışmaları yapmak önemli organlar ve sistemler;

3. hastanın ameliyat için psikolojik hazırlığını yapmak;

4. homeostaz sistemlerinin ihlallerini düzeltmek;

5. önlem almak endojen enfeksiyon;

6. anestezi yöntemini seçin, premedikasyon yapın;

7. ön hazırlık yapmak operasyon alanı;

8. hastayı ameliyathaneye nakledin;

9. hastayı ameliyat masasına koyun.

Operasyonun aciliyetinin tanımı

Ameliyatın zamanlaması hayati (hayati), mutlak ve göreceli olabilen endikasyonlarla belirlenir.

Ameliyat için hayati endikasyonlar, ameliyatta en ufak bir gecikme olan, hastanın yaşamını tehdit eden hastalıklarda ortaya çıkar. Bu tür işlemler acil durumlarda gerçekleştirilir. Bu belirtiler şunlardır:

Yırtılmışsa devam eden kanama iç organ,

Enflamatuar nitelikteki abdominal organların akut hastalıkları,

Pürülan iltihaplı hastalıklar - apse, balgam, akut osteomiyelit.

Mutlak okumalar Ameliyatın yapılmaması, uzun bir gecikmenin hayatı tehdit eden bir duruma yol açabileceği durumlarda ortaya çıkar. Hastanın hastaneye yatışından birkaç gün veya hafta sonra acil olarak yapılırlar. cerrahi hastane. Bu hastalıklar malign neoplazmlar, pilor stenozu, tıkanma sarılığı vb.

Rölatif cerrahi endikasyonlar hastanın hayatını tehdit etmeyen hastalıklarda (fıtık, iyi huylu tümörler). Planlandığı gibi yürütülürler.

Ameliyat için endikasyonları belirlerken, uygulanmasına kontrendikasyonları bulmak gerekir: kardiyak, solunum ve damar yetmezliği(şok), miyokard enfarktüsü, inme, karaciğer-böbrek yetmezliği, tromboembolik hastalık, şiddetli metabolik bozukluklar, anemi, kaşeksi.


Hayati organlardaki bu değişiklikler, bireysel olarak ve önerilen ameliyatın hacmine ve ciddiyetine göre değerlendirilmelidir. Hastanın durumunun değerlendirilmesi ilgili uzmanların (terapist, nöropatolog, endokrinolog) katılımıyla gerçekleştirilir. Ameliyat için göreceli endikasyonlar ve ameliyatı gerçekleştirme riskini artıran hastalıkların varlığı ile ertelenir. Tedavi uzman uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.

Hayati endikasyonlar için yapılan operasyonlar sırasında, ne zaman ameliyat öncesi hazırlık birkaç saat ile sınırlı olmak üzere, hastanın durumunun değerlendirilmesi ve ameliyata hazırlanması cerrah, anestezist-resüsitatör, terapist tarafından ortaklaşa yapılmalıdır. Operasyonun hacmi, anestezi yöntemi, ilaç ve transfüzyon tedavisi için araçlar belirlenmelidir. Yapılan operasyon hacim olarak minimal olmalı ve hastanın hayatını kurtarmaya yönelik olmalıdır.

Operasyonel ve anestezik riskin değerlendirilmesi.

Ameliyat ve anestezi hasta için potansiyel bir tehlike oluşturur. Bu nedenle, ameliyat endikasyonlarının belirlenmesi ve anestezi yönteminin seçilmesi açısından, ameliyat riskini azaltacağından, ameliyat ve anestezi riskinin objektif olarak değerlendirilmesi çok önemlidir. Genellikle kullanılır Gol 3 faktör dikkate alınarak gerçekleştirilmesi gereken operasyonel ve anestezik risk: Genel durum hasta; işlemin hacmi ve niteliği; anestezi türü.

"Ameliyat" kavramı, kelimenin tam anlamıyla "elimle yapıyorum" anlamına gelen, Rusça'ya uyarlanmış Yunanca bir ifadedir. Antik Yunan'dan bu yana uzun yıllar geçti ve günümüzde cerrahi bir operasyon çeşitli etkiler tüm organizmanın işlevinin düzeltildiği canlı dokularda. Ameliyat sırasında dokular ayrılır, taşınır ve yeniden bağlanır.

Arka plan

Cerrahi müdahalelerin ilk sözü MÖ 6. yüzyıla kadar uzanmaktadır. e. Zamanın başlangıcından beri insanlar kanamayı durdurdu, yaraları tedavi etti ve parçalanmış ya da kangrenden etkilenmiş uzuvları kesti. Tıp tarihçileri, çağımızdan çok önce şifacıların kraniyotomi yapmayı, kırık kemikleri hareketsiz hale getirmeyi ve hatta ... çıkarmayı bildiklerini biliyorlar. safra kesesi.

Tıp tarihi ile ilgili tüm ders kitaplarında, bir doktorun cephaneliğinde bir bıçak, bir bitki ve bir kelime olduğuna dair eski bir ifade vardır. Antik çağlardan günümüze bıçak - şimdi analogları elbette - ilk sırada yer alıyor. Ameliyat, kişinin hastalıktan sonsuza kadar kurtulmasını sağlayan en radikal tedavi yöntemidir. Hipokrat, Galen ve Celsus cerrahiyi diğerlerinden daha fazla geliştirdiler.

En iyi Rus cerrah, mezarı Vinnitsa'da titreyen bir şekilde tutulan Nikolai Ivanovich Pirogov'du. Tedavi ettiği ve ölümden kurtardığı kişilerin yakınları halen eski mirasına ücretsiz olarak bakıyor. Bir zamanlar, büyük bir cerrah komşularına karşılıksız yardım etti - ve onlar onu hala hatırlıyorlar. Pirogov safra kesesini 40 saniyede çıkardı, mezarda uzun ve ince parmaklarla elleri görülebilir.

Ağrı kesici veya anestezi

Herhangi bir operasyon her şeyden önce bir acıdır. Canlı doku ağrıya spazm ve kan dolaşımının kötüleşmesi ile tepki verir, bu nedenle cerrahi müdahalede ağrının giderilmesi ilk iştir. Ulaştık tarihi bilgi atalarımızın ağrı kesici olarak kullandıkları hakkında: narkotik maddeler, alkol, esrar, soğuk algınlığı ve kan damarlarının sıkışması içeren bitki kaynatma maddeleri.

19. yüzyılın ortalarında nitröz oksit, dietil eter ve ardından kloroform keşfedildiğinde cerrahide bir atılım gerçekleşti. O zamandan beri kullanılmaya başlandı, bir süre sonra cerrahlar bu maddenin dokuları lokal olarak uyuşturması anlamında kokaine dikkat çekti. Kokain kullanımı, lokal - iletim ve sızma - anestezinin başlangıcı olarak kabul edilebilir.

Kas gevşeticilerin veya kasları hareketsiz hale getirebilen maddelerin keşfi, geçen yüzyılın ortalarına kadar uzanıyor. O zamandan beri anesteziyoloji, cerrahi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı ayrı bir tıp bilimi ve uzmanlığı haline geldi.

Modern cerrahi, tıbbın çeşitli dallarından tekniklerin bir kompleksidir. Bunun tıbbın biriktirdiği bir bilgi sentezi olduğu söylenebilir.

Cerrahi: operasyon türleri

Müdahalenin niteliğine, aciliyetine ve aşamalarına göre operasyonların sınıflandırılması vardır.

Operasyonun doğası radikal, semptomatik veya palyatif olabilir.

Radikal cerrahi, patolojik sürecin tamamen ortadan kaldırılmasıdır. Klasik bir örnek, akut apandisitte iltihaplı bir apandisin çıkarılmasıdır.

Semptomatik, hastalığın en acı verici belirtilerinin ortadan kaldırılmasıdır. Örneğin rektal kanserde bağımsız dışkılama imkansızdır ve cerrah rektumun sağlıklı kısmını öne getirir. karın duvarı. Hastanın genel durumuna göre tümör aynı anda veya daha geç çıkartılır. Bu tipe, çeşitli komplikasyonları da ortadan kaldıran palyatif olanlar eşlik eder.

Acil ve elektif cerrahi

Bazen bir hastanın acil ameliyata ihtiyacı vardır. Acil durum operasyon türleri mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilir, hayat kurtarmak için gereklidir. Bu, açıklığı geri yüklemek için bir trakeotomi veya konikotomidir. solunum sistemi, hayatı tehdit eden hemotorakslı boşluklar ve diğerleri.

Acil ameliyat en fazla 48 saat ertelenebilir. Örnek - renal kolik, üreterdeki taşlar. arka planda ise konservatif tedavi hasta taşı “doğurmazsa” cerrahi olarak çıkarılması gerekir.

Sağlık durumunu iyileştirmenin başka yolu olmadığında ve hayata doğrudan bir tehdit olmadığında planlı bir operasyon gerçekleştirilir. Örneğin, böyle bir cerrahi operasyon, kronik venöz yetmezlikte genişlemiş bir damarın çıkarılmasıdır. Ayrıca kistlerin ve iyi huylu tümörlerin çıkarılması da planlanmıştır.

Cerrahi: operasyon türleri, cerrahinin aşamaları

Yukarıdakilere ek olarak, türe göre işlem tek veya çok aşamalı olabilir. Yanık veya yaralanmalardan sonra organların rekonstrüksiyonu, doku kusurunu gidermek için deri flebinin nakli birkaç aşamada gerçekleşebilir.

Herhangi bir işlem 3 aşamada gerçekleştirilir: yürütme cerrahi erişim, operasyonel alım ve çıkış. Erişim, ağrılı bir odağın açılması, dokuların diseksiyonu için bir yaklaşımdır. Alım, dokuların fiili olarak çıkarılması veya hareket ettirilmesidir ve çıkış, tüm dokuların katmanlar halinde dikilmesidir.

Her organa yapılan işlemin kendine has özellikleri vardır. Bu nedenle, beyinde cerrahi bir operasyon çoğu zaman kafatasının trepanasyonunu gerektirir, çünkü beynin özüne erişmek için önce kemik plakasını açmak gerekir.

Operatif çıkış aşamasında damarlar, sinirler, içi boş organların parçaları, kaslar, fasya ve deri birbirine bağlanır. Hep birlikte yapar ameliyat sonrası yara iyileşmeden önce dikkatli bakım gerektirir.

Vücuttaki yaralanma nasıl azaltılır?

Bu soru tüm zamanların cerrahlarını endişelendiriyor. Travmalarında hastalığın kendisine benzeyen ameliyatlar var. Gerçek şu ki, her organizma ameliyat sırasında alınan hasarla hızlı ve iyi başa çıkamaz. Kesi yerlerinde organın fonksiyonlarını bozan fıtıklar, süpürasyonlar, emilmeyen yoğun yara izleri oluşur. Ayrıca dikişler ayrılabilir veya yaralanan damarlardan kanamalar açılabilir.

Tüm bu komplikasyonlar, cerrahları insizyon boyutunu mümkün olan en aza indirmeye zorlar.

Ameliyatın özel bir bölümü böyle ortaya çıktı - mikroinvaziv, cilt ve kaslarda endoskopik ekipmanın yerleştirildiği küçük bir kesi yapıldığında.

endoskopik cerrahi

Bu özel bir cerrahi operasyondur. İçerisindeki tipler ve aşamalar farklıdır. Bu müdahalede son derece önemlidir. doğru teşhis hastalıklar.

Cerrah küçük bir kesi veya delikten girer, endoskop üzerine yerleştirilmiş bir video kamera aracılığıyla cilt altında bulunan organ ve dokuları görür. Manipülatörler veya küçük aletler de oraya yerleştirilir: hastalıklı doku bölgelerinin veya tüm organların çıkarıldığı pensler, halkalar ve kelepçeler.

Geçen yüzyılın ikinci yarısından itibaren yoğun bir şekilde kullanılmaya başlandı.

Kansız ameliyat

Bu, ameliyat sırasında hastanın kendi kanını korumanın bir yoludur. Bu yöntem en çok kalp cerrahisinde kullanılır. Kalp ameliyatı sırasında kendi kanı hasta, vücutta kan dolaşımının sürdürüldüğü ekstrakorporeal bir dolaşımda toplanır. Ameliyat bitiminden sonra kan doğal seyrine döner.

Çok zor süreç böyle bir cerrahi işlem. Operasyon türleri, aşamaları vücudun özel durumuna göre belirlenir. Bu yaklaşım kan kaybını ve donör kanı kullanma ihtiyacını önler. Böyle bir müdahale, ameliyatın donör kanının transfüzyonu bilimi olan transfusiyoloji ile kesiştiği noktada mümkün oldu.

Yabancı kan sadece kurtuluş değil, aynı zamanda yabancı antikorlar, virüsler ve diğer yabancı bileşenlerdir. Bağışlanan kanın en dikkatli şekilde hazırlanması bile her zaman olumsuz sonuçlardan kaçınmaya izin vermez.

Damar ameliyatı

Bu bölüm modern cerrahi birçok hayat kurtarmaya yardımcı oldu. Prensibi basittir - sorunlu damarlarda kan dolaşımının restorasyonu. Ateroskleroz, kalp krizi veya yaralanmalarda kan akışının önünde engeller vardır. bu dolu oksijen açlığı ve nihayetinde hücrelerin ve dokularının ölümü.

Kan akışını eski haline getirmenin iki yolu vardır: stent veya şant takarak.

Stent, damarın duvarlarını birbirinden ayıran ve spazmını önleyen metal bir çerçevedir. Stent, damar duvarları iyi korunduğunda yerleştirilir. Stent nispeten genç hastalarda daha sık takılır.

Kan damarlarının duvarları aterosklerotik bir süreçten etkilenirse veya kronik iltihap, o zaman onları ayırmak artık mümkün değildir. Bu durumda kan için bir baypas veya şant oluşturulur. Bunu yapmak için katılın femoral damar ve uygun olmayan alanı atlayarak içinden kan akıtın.

güzellik için baypas

Bu en ünlü cerrahi operasyon, geçirenlerin fotoğrafları gazete ve dergilerin sayfalarında parlıyor. Obezite ve tip 2 diyabet tedavisinde kullanılır. Bu koşulların her ikisi de kronik aşırı yeme ile ilişkilidir. Ameliyat sırasında midenin yemek borusuna bitişik bölgesinden 50 ml'den fazla yiyecek alamayan küçük bir ventrikül oluşur. ona katılır ince bağırsak. duodenum ve onu takip eden bağırsak, bu site aşağıda birleştiği için yiyeceklerin sindirimine katılmaya devam eder.

Böyle bir operasyondan sonra hasta az yiyebilir ve önceki ağırlığının %80'ine kadar kaybeder. Protein ve vitaminlerle zenginleştirilmiş özel bir diyet gerektirir. Bazıları için böyle bir operasyon gerçekten hayat değiştiriyor, ancak yapay olarak oluşturulmuş ventrikülü neredeyse eski boyutuna kadar germeyi başaran hastalar var.

cerrahi mucizeler

Modern teknolojiler, gerçek mucizeler gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Haberlerde ara sıra başarı ile sonuçlanan olağandışı müdahalelerin raporları parladı. Bu nedenle, oldukça yakın bir zamanda, Malaga'dan İspanyol cerrahlar, hastanın saksafon çaldığı bir hastaya beyin ameliyatı gerçekleştirdiler.

Fransız uzmanlar 2005'ten beri yüz dokusu nakli yapıyor. Onları takiben, tüm ülkelerdeki çene-yüz cerrahları, vücudun diğer bölgelerinden yüze deri ve kas nakletmeye, yaralanma ve kazalardan sonra kaybolan görünümü geri kazanmaya başladılar.

Anne karnında bile cerrahi müdahaleler yapın. Vakalar, fetüsün rahim boşluğundan çıkarıldığı, tümörün çıkarıldığı ve fetüsün geri döndüğü anlatılmaktadır. Dönemde doğdu sağlıklı çocuk- cerrahın en iyi ödülü.

Bilim mi sanat mı?

Bu soruyu kesin olarak cevaplamak zordur. Cerrahi operasyon, bir cerrahın bilgi, deneyim ve kişisel niteliklerinin birleşimidir. Biri risk almaktan korkar, diğeri şu anda sahip olduğu bagajdan mümkün olan ve olmayan her şeyi yapar.

Nobel Cerrahi Ödülü en son 1912'de damar dikişi üzerine yaptığı çalışmalardan dolayı Fransız Alexis Carrel'e verildi ve o zamandan beri 100 yıldan fazla bir süredir cerrahi başarılar Nobel Komitesi'nin ilgisini çekmedi. Bununla birlikte, her 5 yılda bir cerrahide sonuçlarını kökten iyileştiren teknolojiler ortaya çıkıyor. Böylece hızla gelişen lazer cerrahisi, intervertebral fıtık, "buharlaşan" prostat adenomu, "lehim" kistleri tiroid bezi. Lazerlerin mutlak sterilliği ve kan damarlarını kaynaklama yetenekleri, cerraha birçok hastalığı tedavi etme yeteneği verir.

Bugün gerçek bir cerrah, ödüllerin ve ödüllerin sayısıyla değil, kurtarılan hayatların ve sağlıklı hastaların sayısıyla anılır.

Aşçı: makas, tıraş makinesi, bıçaklar, sabun, toplar, peçeteler, su leğenleri, havlular, çarşaflar, antiseptikler: alkol, iyodonat, rokkal; onlar için şırıngalar ve iğneler, Esmarch'ın kupası, mide ve duodenal sondalar, kateterler, Janet'in şırıngası.

Planlı bir operasyon için hazırlanıyor.

sıralama:

- operasyon için doğrudan hazırlık, operasyon arifesinde ve operasyon günü yapılır;

- önceki gece:

1. hastayı son öğünün en geç 17-18 saat olması gerektiği konusunda uyarın;

2. temizlik lavmanı;

3. hijyenik banyo veya duş;

4. yatak ve iç çamaşırı değişimi;

5. Bir anestezist tarafından verilen premedikasyon.

- ameliyat günü sabahı:

1. termometri;

2. suları temizlemek için temizlik lavmanı;

3. endikasyonlara göre gastrik lavaj;

4. Ameliyat alanını kurulayın, yıkayın ılık su Sabunla;

5. cerrahi alanın eter veya benzinle işlenmesi;

6. cerrahi alanın steril bir bezle kaplanması;

7. Ameliyattan 30-40 dakika önce anestezist tarafından reçete edilen premedikasyon;

8. varlığı için ağız boşluğunu kontrol edin hareketli protezler ve onları kaldırmak;

9. yüzükleri, saatleri, makyaj malzemelerini, lensleri çıkarın;

10. mesaneyi boşaltın;

11. Baştaki saçı bir başlığın altına izole edin;

12. Sedye üzerinde ameliyathaneye ulaşım.

Acil bir operasyon için hazırlanıyor.

sıralama:

- cilt muayenesi kıllı kısımlar vücut, tırnaklar ve gerekirse tedavi (ovma, yıkama);

- kısmi sterilizasyon(ovma, yıkama);

- cerrahi alanın kuru bir şekilde tıraş edilmesi;

- doktor reçetelerinin yerine getirilmesi: testler, lavmanlar, gastrik lavaj, premedikasyon, vb.).

Filonchikov - Grossich'e göre cerrahi alanın tedavisi.

gösterge: hastada cerrahi alan alanında asepsi gözetilmesi.

Aşçı: steril pansuman ve aletler: toplar, pensler, cımbızlar, toplu iğneler, levhalar; steril kaplar; antiseptikler (iyodonat, iyodopiron, %70 alkol, degmin, degmisit, vb.); atık malzeme kapları, dezenfektan solüsyonlu kaplar.

sıralama:

1. Cımbız veya forseps kullanarak steril bir topu 5-7 ml %1 iyodonat (iyodopiron) solüsyonunda bol miktarda nemlendirin.

2. Cımbızı (forseps) cerraha verin.

3. Hastanın cerrahi alanında geniş bir işlem gerçekleştirin.

4. Cımbızı (forsepsi) atık malzeme kabına atın.

5. Cerrahi alanın geniş işlemesini iki kez daha tekrarlayın.

6. Hastayı ameliyat bölgesinde bir kesi ile steril çarşaflarla örtün.

7. Kesi bölgesindeki cilde bir kez antiseptik uygulayın.

8. Dikiş atmadan önce yara kenarlarının derisini bir kez tedavi edin.

9. Dikiş bölgesindeki cildi bir kez tedavi edin.

Ayrıca okuyun:

Soru 4: Hastayı acil ve acil ameliyat için hazırlamak.

acil operasyonlar - acil durum ile planlanan arasında bir ara pozisyon işgal edin. Sabah saatlerinde, yeterli muayene ve gerekli preoperatif hazırlık yapıldıktan sonra yapıldığından cerrahi özellikler açısından planlanana daha yakındır. Genellikle kabul veya tanıdan 1-7 gün sonra yapılır. Örneğin tıkanma sarılığı, malign neoplazm ve benzeri.

Hazırlık için acil operasyon planlananla aynı şekilde gerçekleştirilir, ancak mümkünse daha fazla kısa zaman, bazen biraz azaltılmış hacimle teşhis çalışmaları ve daha yoğun tıbbi ve önleyici tedbirler.

acil durum operasyonları - teşhis konulduktan hemen sonra (1,5 - 2 saat içinde) gerçekleştirilir, çünkü birkaç saat hatta dakikalarca gecikmeleri doğrudan hastanın hayatını tehdit eder veya prognozu keskin bir şekilde kötüleştirir. Acil durum operasyonlarının özelliği: mevcut yaşam tehdidi izin vermiyor tam sınav ve ameliyat için tam hazırlık. Örneğin, her türlü akut cerrahi enfeksiyon(apse, flegmon, kangren), zehirlenmenin ilerlemesi ile ilişkili olan ve sterilize edilmemiş kişilerde sepsis ve diğer komplikasyonların gelişme riski cerahatli odak.

Hazırlık için Acil durum operasyonu kendine has özellikleri vardır, en aza indirilmiştir, en çok ile sınırlıdır. gerekli araştırma ve aktiviteler.

Doktor öncelikle hastayı muayene eder. Üretmek genel analiz kan, idrar, kan grubu ve Rh - ilişkisi belirlenir, endikasyonlara göre kan şekeri, diğer laboratuvar ve ek çalışmalar yapılır (radyografi, ultrason, fibrogastroduadenoskopi vb.).

İÇİNDE kabul ofisi hastanın durumuna göre tam veya kısmi temizlik yapın: giysilerini çıkarın, vücudun kirlenmiş bölgelerini suyla veya antiseptikle nemlendirilmiş bezlerle silin. Hijyenik banyo veya duş kontrendikedir. Dolu mide ile içindekiler çıkarılır ve mide bir tüp vasıtasıyla yıkanır. Lavman vermeyin. Mesane doluysa ve bağımsız idrara çıkma mümkün değilse, idrar sonda ile boşaltılmalıdır.

-de yaralı cerrahi alan şu şekilde tedavi edilir: bandaj çıkarılır, yara steril bir peçete ile kapatılır, saçlar kuru bir şekilde tıraş edilir, yara çevresindeki cilt antiseptik bir solüsyonla ve ardından alkolle tedavi edilir. Tıraş ve işleme yaranın kenarlarından, el değmeden çevresine doğru yapılır.

Premedikasyon aciliyetine göre operasyondan 30 - 40 dakika önce veya operasyondan hemen önce yapılabilir.

Hastayı şuraya nakledin: işletim bloğu tekerlekli sandalyede Yerleşik infüzyon-transfüzyon tedavisi ile mekanik ventilasyona devam edilir. Hemostatik turnike uygulanmışsa yara üzerine bandaj, nakliye lastikleri, daha sonra hasta onlarla birlikte ameliyathaneye nakledilir ve burada ameliyat sırasında veya hemen önünde ameliyat masasında çıkarılırlar.

Akut barsak tıkanıklığı olan hastalar mideye yerleştirilen bir sonda ile ameliyathaneye alınır.

Uzun süreli ameliyatlardan önce mesaneye sonda takılır ve içinde dış ucu kapalı bir kaba indirilen bir sonda bırakılır.

Operasyon hastanın yazılı onayını gerektirir; hasta içeride ise bilinçsiz bu onay en yakın akraba tarafından verilmelidir. Orada değillerse ve durum acil müdahale gerektiriyorsa, tıbbi geçmişe uygun bir giriş yapılan bir doktorlar konseyi tarafından hazırlanır. Bir çocuk ameliyat edilecekse, ebeveyn onayı gerekir.

Soru 5: Cerrahi alan kavramı ve hazırlanması.

Çalışma alanı Cilt kesisinin yapılacağı bölge burasıdır. Bu alan özellikle özenle hazırlanmıştır. Ameliyat günü, ameliyattan 2-3 saat önce, emniyetli jilet ile geniş bir tıraş saç çizgisi ve cildi tedavi et antiseptikler. Ayrıca özel macunlar - tüy dökücüler de kullanabilirsiniz. Hijyen prosedürlerinin sırasını takip etmek temel olarak önemlidir: bağırsakların boşaltılması ve temizlenmesi, hijyenik bir duşun ardından çarşafların değiştirilmesi, cerrahi alanın hazırlanması. Bu prosedür, derinin mikrobiyal kontaminasyonunu önemli ölçüde azaltmanıza ve cerrahi alanın yeniden kontaminasyonunu önlemenize olanak tanır.

Çalışma alanı hazırlığı:

  • önceki gün hijyenik banyo veya duş;
  • sabah - cerrahi alanı tıraş etmek.

Eklenme tarihi: 2015-12-15 | Görüntüleme: 1271 | Telif hakkı ihlali

Acil durum operasyonları için hazırlık

Cilt ameliyatı için hazırlık

Elektif cerrahi için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır: püstüler hastalıklar cerrahi bölgede cilt. üzerindeki işlemler sırasında alt uzuvlar antiseptik veya sabunlu su ile ayak banyosu yapın. Hijyenik banyolar plastik için belirtilmiştir, rekonstrüktif operasyonlar karın organlarında.

Operasyondan bir gün önce cerrahi alan bölgesindeki cilt tıraş edilmelidir. Hasta operasyon öncesi duş alır ve iç çamaşırını değiştirir.

Ameliyatın arifesinde ve gününde, doktor ve hemşire hastanın nasıl hazırlandığını kontrol etmelidir: cerrahi alanın tıraş edilip edilmediği, çarşafların değiştirilip değiştirilmediği, beklenmedik bir komplikasyon veya cerrahi müdahale için kontrendikasyon olup olmadığı.

Hastanın acil bir operasyon için hazırlık miktarı, müdahalenin aciliyeti ve hastanın durumunun ciddiyeti ile belirlenir. Kanama, şok (kısmi sanitasyon, cerrahi alan bölgesinde derinin traş edilmesi) durumunda minimum hazırlık yapılır. Peritonitli hastalar sıvı düzeltmeyi amaçlayan eğitim gerektirir elektrolit metabolizması.

Hasta ameliyattan önce yiyecek veya sıvı almışsa mide sondası takıp mide içeriğinin boşaltılması gerekir. Çoğu akut için temizleme lavmanları cerrahi hastalıklar kontrendikedir.

Ameliyattan önce hastanın mesanesini boşaltması gerekir veya endikasyonlara göre yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu yapılır. Premedikasyon, kural olarak, aciliyetine bağlı olarak ameliyattan 30-40 dakika önce veya ameliyat masasında yapılır.

Düşük kan basıncı ile, kanamadan kaynaklanmıyorsa, hemodinamik etkinin yerine geçen kanın, glukozun, prednizolonun (90 mg) intravenöz uygulanması bir artış sağlamalıdır. tansiyon 90-100 mm Hg seviyesine kadar. Sanat.

Ameliyattan önce hasta bir anestezi uzmanı tarafından muayene edilmeli ve reçete yazılmalıdır. premedikasyon tanıtımdan sonra ilaçlar anestezi ve ameliyat için personelin hazır olup olmadığı önceden kontrol edildikten sonra hasta bir sedye veya sandalye üzerinde ameliyathaneye alınmalıdır.

Tıbbi öykü hasta ile birlikte ameliyathaneye getirilmelidir, röntgen, olası kan transfüzyonu ile uyumluluğu test etmek için kan içeren bir test tüpü.

Hastalar dikkatlice hareket ettirilir, kaçınılır ani hareketler ve iter. Tekerlekli sandalye veya sedye ile ameliyathaneye alınırlar. Her hasta için sedye muşamba ile örtülür, temiz bir çarşaf ve battaniye ile doldurulur. Hasta böyle bir sedyeye, başına şapka veya atkı, ayağına çorap veya galoş geçirilerek yerleştirilir.

Ameliyathanede hasta cerrahi bölümün sedyesinde baş önde nakledilirken, preoperatif odasında ameliyathanenin sedyesine alınarak ameliyathaneye ulaştırılır. Hastayı ameliyathaneye getirmeden önce hemşire, bir önceki ameliyattan kalan kanlı çarşaf, pansuman ve aletlerin oradan çıkarıldığından emin olmalıdır. Hasta, doğası ve hastanın durumu dikkate alınarak bu operasyon için gerekli pozisyonda ameliyat masasına nakledilir. Üst ve gerekirse alt uzuvlar uygun şekilde sabitlenmelidir.

Nöbetçi hemşire hastaların taşınmasından sorumludur. Hastanın harici drenler, infüzyon sistemleri, endotrakeal tüpler ile taşınması ve kaydırılması son derece dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.

Müdahalenin niteliğine göre ameliyathanede giysilerin bir kısmı (çorap, gömlek, don) çıkarılmalı, ancak hastanın ameliyat masasına tamamen çıplak olarak yatırılmasına izin verilmemeli; soğuk algınlığı tehlikesine ek olarak, bu onun ruhunu travmatize eder. Hastanın gelişiyle birlikte ameliyathanede ameliyat hazırlığıyla ilgili tüm gereksiz konuşmaları, kahkahaları, yorumları durdurmak gerekir.

altında çalışma sırasında tüm personel tarafından son derece dikkatli olunmalıdır. lokal anestezi. Lokal anesteziye başlanmadan önce hasta küçük sorunlar konusunda uyarılmalıdır. acı verici duyumlar enjeksiyondan kaynaklanmaktadır. İnce iğnelerin kullanılması ve novokainin ilk bölümlerinin intradermal uygulanması bu duyumları azaltır. Anestezi ve ardından operasyon sırasında hastanın davranışına duyarlı olunmalı ve ağrı oluşursa anestezik solüsyon eklenmeli, anestezik solüsyona geçilmelidir. Genel anestezi veya nöroleptanaljezikler verin, ancak hiçbir durumda hastayı "biraz daha sabırlı olmaya" ikna etmemelisiniz.

Ayrıca okuyun:

Ders Arama

Acil operasyonlar için bir hastayı hazırlamanın yaklaşık şeması.

1. Hastanın kısmi sanitasyonu: Giysilerin çıkarılması, vücudun en kirli bölgeleri olan sıvı sabun çözeltisine batırılmış süngerlerle silinmesi.

2. Hemoglobin, hematokrit (kan hücrelerinin plazmaya oranı), lökositozu belirlemek için görevli laboratuvar asistanını çağırmak. Hacim laboratuvar araştırması doktor tarafından reçete edildiği gibi önemli ölçüde genişletilebilir biyokimyasal analizler yanı sıra kan ve idrarda alkol içeriğinin belirlenmesi. araştırma sayısı bağlıdır özel durum, ayrıca ekspres laboratuvarın yeteneklerinden.

3. Cerrahi alanın tedavisi, yaklaşmakta olan cerrahi kesi alanındaki saçların tıraş edilmesinden oluşur. Tıraş kurulayın, ardından %95 etil alkol ile tedavi edin.

4. Ameliyattan hemen önce, ameliyattan 10-15 dakika önce hasta idrarını yapmalıdır. Bağımsız idrara çıkma mümkün değilse, idrar bir kateter ile salınır, bu gibi durumlarda böbrek fonksiyonunu izlemek için kateter bırakılır.

5. Sadece doktor reçetesiyle: Mideyi sondadan boşaltın ve temizleyici bir lavman koyun.

Premedikasyon: Acil durumlarda yapılan ameliyathane ilaçların intravenöz uygulaması. İlaç karışımının bileşimi, anestezi uzmanı tarafından ayrı ayrı seçilir.

Bazı durumlarda, acil durum operasyonlarına hazırlanırken, hayati değişiklikleri düzeltmek gerekir. önemli işlevler ve bireyin ortadan kaldırılması patolojik semptomlar: hipertermi, hipotansiyon, elektrolit metabolizması bozuklukları vb. Bu amaçla, ilaç tedavisi ve yoğun infüzyon tedavisi, ancak hastanın durumu ne kadar ağır olursa olsun acil ameliyat hazırlığı 1,5-2 saati geçmemeli ve hastalar "damlalık" ile ameliyathaneye götürülür.

İnfüzyon tedavisi ameliyathanede devam eder.

AMELİYAT

GENEL HÜKÜMLER

Arkeolojik kazılar gösteriyor ki cerrahi operasyonlarçağımızdan önce yapılmıştır. Ayrıca, bazı hastalar kafatasının trepanasyonu (açılması), mesanedeki taşların çıkarılması, amputasyonlar (organın bir kısmının çıkarılması) sonrasında iyileşti.

Tüm bilimler gibi cerrahi de, Andreas Vesalius'un çalışmalarından başlayarak ameliyat teknolojisinin hızla gelişmeye başladığı Rönesans'ta yeniden canlandı. Bununla birlikte, ameliyathanenin modern görünümü, cerrahi müdahale gerçekleştirmenin nitelikleri (özellikleri), antiseptiklerle asepsi ve anesteziyolojinin gelişmesiyle 19. yüzyılın sonunda oluşmuştur.

CERRAHİ TEDAVİ YÖNTEMİNİN ÖZELLİKLERİ

Cerrahide bir operasyon hem hasta hem de tüm tıp camiası için en önemli olaydır. personel. Aslında, tüm cerrahi uzmanlıkları ayıran cerrahinin performansıdır. Ameliyat sırasında, hastalıklı organı açığa çıkaran cerrah, doğrudan görme ve dokunma yardımıyla, içindeki patolojik değişikliklerin varlığını doğrulayabilir ve bazen tespit edilen ihlallerde oldukça hızlı bir şekilde önemli düzeltmeler yapabilir. Tedavi sürecinin bu konuda son derece yoğun olduğu ortaya çıktı. büyük olay- cerrahi operasyon. Hasta akut apandisit hastasıdır. Cerrah bir laparotomi gerçekleştirir (karın boşluğunu açar) ve eki kaldırarak hastalığı kökten iyileştirir. Hastanın kanaması vardır - hayati tehlike arz eder, cerrah hasarlı damarı sarar - ve hiçbir şey hastanın hayatını tehdit etmez. Ameliyat sihir gibi ve çok gerçek görünür: hastalıklı organ çıkarılır, kanama durur, vs.

Günümüzde cerrahi operasyonun net bir tanımını yapmak oldukça zordur. Görünüşe göre en yaygın olanı:

CERRAHİ OPERASYON, hastalıklı organı ortaya çıkarmak ve üzerinde terapötik veya teşhis amaçlı manipülasyonlar yapmak için genellikle ayrılmalarının eşlik ettiği organlar ve dokular üzerinde mekanik bir etkidir.

Bu tanım öncelikle "sıradan" açık işlemler. Endovasküler (damar içi), endoskopik vb. gibi özel müdahaleler biraz farklıdır.

CERRAHİ MÜDAHALELERİN TEMEL TÜRLERİ

Çok çeşitli cerrahi müdahaleler vardır. Başlıca türleri ve türleri aşağıda belirli kriterlere göre sınıflandırılarak sunulmuştur.

ACİLLİK SINIFLANDIRMASI

Bu sınıflandırmaya göre acil durum, planlanan yeni ve acil operasyonlar olarak ayırt edilir.

acil durum operasyonları

Teşhisten hemen sonra gerçekleştirilen operasyonlara acil durum denir, çünkü birkaç saat hatta dakika gecikmeleri hastanın hayatını doğrudan tehdit eder veya prognozu keskin bir şekilde kötüleştirir. Genellikle hastanın hastaneye girişinden itibaren 2 saat içinde acil bir operasyon yapılması gerekli görülür. Bu kural her dakikanın önemli olduğu durumlarda (kanama, boğulma (boğulma) vb.) uygulanmaz ve en kısa sürede müdahale edilmesi gerekir.

Acil operasyonlar günün her saatinde nöbetçi cerrahi ekip tarafından gerçekleştirilir. Hastanenin cerrahi servisi buna her zaman hazır olmalıdır.

Acil operasyonların özelliği, hastanın yaşamına yönelik mevcut tehdidin bazen tam bir muayeneye ve tam hazırlığa izin vermemesidir. Acil bir ameliyatın amacı, öncelikle hastanın şu anda hayatını kurtarmaktır, ancak hastanın tamamen iyileşmesine yol açması gerekmez.

Acil operasyonların ana endikasyonları, her şeyden önce, herhangi bir etiyolojiden (herhangi bir nedenle) kanama, asfiksidir. Burada bir dakikalık gecikme hastanın ölümüne neden olabilir. Acil cerrahi için belki de en yaygın endikasyon, karın boşluğunda akut bir enflamatuar sürecin varlığıdır ( Akut apandisit, akut kolesistit (safra kesesi iltihabı), akut pankreatit (pankreas iltihabı), perfore (midenin tamamen yırtılması) mide ülseri, boğulmuş fıtık, akut bağırsak tıkanıklığı). Bu tür hastalıklarda birkaç dakika hastanın hayatını doğrudan tehdit eden bir durum söz konusu değildir ancak ameliyat ne kadar geç yapılırsa tedavi sonuçları o kadar kötü olur. Bu, hem endotoksikozun ilerlemesinden (vücuttan gelen zehirlerle zehirlenme) hem de prognozu keskin bir şekilde kötüleştiren peritonit olmak üzere herhangi bir zamanda en ciddi komplikasyonları geliştirme olasılığından kaynaklanmaktadır. Bu durumlarda, olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak için (hemodinamiğin düzeltilmesi (kan dolaşımı), su ve elektrolit dengesi vb.) kısa süreli preoperatif hazırlık kabul edilebilir.

Her türlü akut cerrahi enfeksiyon (apse, flegmon, kangren, vb.), sepsis ve diğer komplikasyonların gelişme riski ile sterilize edilmemiş pürülan bir odak varlığında zehirlenmenin ilerlemesi ile de ilişkili olan acil cerrahi endikasyonlardır.

Planlanan operasyonlar

planlanmış- Tedavinin sonucunun pratikte bağlı olmadığı zamanlara operasyonlar denir. Bu tür girişimlerden önce hasta tam bir muayeneden geçirilir, diğer organ ve sistemlerden herhangi bir kontrendikasyon olmaması durumunda ve eşlik eden hastalıkların varlığında uygun tedavi sonucu remisyon aşamasına geldikten sonra en uygun zeminde operasyon gerçekleştirilir. ameliyat öncesi hazırlık. Bu operasyonlar sabah yapılır, operasyonun gün ve saati önceden belirlenir, bu alanda en tecrübeli cerrahlar tarafından yapılır. Planlanan operasyonlar şunları içerir: radikal operasyon bir fıtık hakkında (hapsedilmemiş), varisli damarlar damarlar, kolelitiazis, komplike olmayan ülser mide ve daha birçokları.

Acil operasyonlar.

Acil operasyonlar, acil durum ile planlanan arasında bir ara pozisyon işgal eder. Sabah saatlerinde, yeterli muayene ve gerekli preoperatif hazırlık yapıldıktan sonra, bu alanda uzman kişiler tarafından yapıldığından cerrahi nitelik olarak planlanana daha yakındır. Yani cerrahi müdahaleler sözde planlı şekilde gerçekleştirilir. Ancak elektif ameliyatlardan farklı olarak, bu tür müdahaleleri önemli bir süre ertelemek mümkün değildir, çünkü bu durum hastayı yavaş yavaş ölüme götürebilir veya iyileşme olasılığını önemli ölçüde azaltabilir.

Acil operasyonlar genellikle hastalığın kabulünden veya teşhis edilmesinden 1-7 gün sonra gerçekleştirilir. Yani, örneğin, durdurulmuş bir hasta mide kanaması tekrar kanama riski nedeniyle yatışın ertesi günü ameliyat edilebilir.

Tıkanma sarılığında müdahaleyi uzun süre ertelemek mümkün değildir, çünkü yavaş yavaş tıkanma sarılığına yol açmaktadır. geri dönüşü olmayan değişiklikler hastanın vücudunda. Bu gibi durumlarda, müdahale genellikle tam bir incelemeden sonraki 3-4 gün içinde gerçekleştirilir (safra çıkışının ihlalinin nedeninin açıklığa kavuşturulması, viral hepatitin dışlanması, vb.).

Acil operasyonlar, malign neoplazmlar için operasyonları içerir (genellikle gerekli muayeneden sonra başvurudan sonraki 5-7 gün içinde). Uzun süre ertelenmeleri, sürecin ilerlemesi nedeniyle (metastazların ortaya çıkması, hayati organların tümör büyümesi vb.) Tam teşekküllü bir operasyon gerçekleştirmenin imkansızlığına yol açabilir.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Tüm hakları yazarlarına aittir. Bu site yazarlık iddiasında bulunmaz, ancak ücretsiz kullanım sağlar.
Telif Hakkı İhlalleri ve Kişisel Veri İhlalleri

Ameliyattan önce ne olur?

Ameliyattan önce hasta bir anestezi uzmanı tarafından muayene edilmeli ve premedikasyon reçete edilmelidir. İlaçların verilmesinden sonra, personelin anestezi ve ameliyat için hazır olup olmadığı kontrol edildikten sonra hasta sedye veya sandalye ile ameliyathaneye alınmalıdır.

Müdahalenin niteliğine göre ameliyathanede giysilerin bir kısmı (çorap, gömlek, don) çıkarılmalı, ancak hastanın ameliyat masasına tamamen çıplak olarak yatırılmasına izin verilmemeli; soğuk algınlığı tehlikesine ek olarak, bu onun ruhunu travmatize eder.

Hasta ameliyathaneye kadar eşlik edilmelidir. hemşire. Hastanın gelişiyle birlikte ameliyathanede ameliyat hazırlığıyla ilgili tüm gereksiz konuşmaları, kahkahaları, yorumları durdurmak gerekir.

Lokal anestezi altında yapılan ameliyat sırasında tüm personel tarafından son derece dikkatli olunmalıdır. Lokal anesteziye başlamadan önce hasta enjeksiyon sırasında oluşan hafif ağrı konusunda uyarılmalıdır. İnce iğnelerin kullanılması ve novokainin ilk bölümlerinin intradermal uygulanması bu duyumları azaltır. Anestezi ve ardından operasyon sırasında hastanın davranışına duyarlı olunmalı ve ağrı oluşursa anestezik solüsyon eklenmeli, genel anesteziye geçilmeli veya nöroleptanaljezikler verilmeli, ancak hasta hiçbir durumda ikna edilmemelidir. "biraz daha sabırlı ol."

Eterli maske verilmeden önce hasta bazı konularda uyarılmalıdır. hoş olmayan duyumlar anestezi başlangıcında.

Masaya sabitlemeden önce hastaya bu manipülasyonun amacını açıklamak gerekir. Ameliyat ve anestezi sırasında, uzuvların pozisyonunu izlemek gerekir, çünkü uzun süreli sabitleme sinir gövdelerinin sıkışmasına ve ardından kol veya bacağın felç olmasına neden olabilir.

Ameliyathanede bir gün önce hastaya bilgi verilen anestezinin niteliği ile ilgili ön karar değiştirilmemelidir. Ameliyatı lokal anestezi altında yapılacak bir hastada anesteziye başlama girişimi veya tam tersi, hasta ve cerrah arasında ciddi bir çatışmaya yol açabilir.

Yu Hesterenko

"Ameliyattan önce ne olur" ve Cerrahi hastalıklar bölümünden diğer makaleler

Detaylar

İÇİNDE Genel dava cerrahi operasyon, hastalıklı bir organı ortaya çıkarmak ve üzerinde terapötik veya teşhis amaçlı manipülasyonlar yapmak için genellikle ayrılmalarının eşlik ettiği organlar ve dokular üzerinde mekanik bir etkidir.
Çok çeşitli cerrahi operasyonlar ve buna bağlı olarak sınıflandırmaları vardır.

Acil olarak:

1. Acil Durum
Hastanın hayatı için acil bir tehdit varlığında gerçekleştirilir. Hastanın hastaneye geldiği andan itibaren 2 saat içinde ameliyatın yapılması gerekli görülür. Günün her saatinde görevli ekip tarafından gerçekleştirilir. Bu durumda, ameliyat öncesi aşama ya tamamen atlanır (genellikle kanama) ya da ameliyattan önce hastanın durumunu stabilize etmeye indirgenir (akut pürülan süreçte zehirlenmenin neden olduğu hipotansiyon için transfüzyon tedavisi).
Acil cerrahi için ana endikasyonlar, öncelikle herhangi bir etiyolojiye bağlı kanama, asfiksi, akut cerrahi enfeksiyonun varlığıdır (çoğunlukla akut inflamatuar süreç karın boşluğunda).
Ameliyat ne kadar geç yapılırsa tedavinin prognozu o kadar kötü olur. Bu, zehirlenmenin ilerlemesinden, komplikasyon geliştirme olasılığından kaynaklanmaktadır.

2. Planlı
Tedavinin sonucu uygulama zamanına bağlı değildir. Komple ameliyat öncesi aşama: tam bir muayene, tam bir hazırlık. Belirlenen gün sabah saatlerinde bu alanda en deneyimli cerrah tarafından gerçekleştirilir.
Elektif ameliyat örnekleri: hapsedilmiş bir fıtık, varisli damarlar, kolelitiazis, komplike olmayan peptik ülser vb. için radikal cerrahi.

3. Acil
Planlanan ve acil durum arasında bir ara pozisyon işgal edin. Aslında planlanmış: yeterli preoperatif hazırlık, uzmanlar belirlenen günde ameliyat yapıyor, ancak hastanın ölüm tehdidi var, bu nedenle ameliyat yatış tarihinden itibaren 7 gün içinde gerçekleştirilir.
Örneğin mide kanaması duran bir hasta nüks riski nedeniyle ertesi gün ameliyat edilir.
Tıkanma sarılığı, malign neoplazmalar için ameliyatlar da acildir.

Uygulama amacına göre:
- Tanı
Teşhisin netleştirilmesi, sürecin aşamasının belirlenmesi.
Biyopsiler
- eksizyonel
Eğitimin tamamen kaldırılması. En bilgilendirici, bazı durumlarda olabilir iyileştirici etki. Örnekler: bir lenf düğümünün eksizyonu, bir meme kitlesinin eksizyonu.
- Kesik
Formasyonun bir kısmı eksize edildi. Örneğin ülser ve mide kanserini ayırt etmek için kullanılabilir. En eksiksiz eksizyon, patolojik olarak değiştirilmiş ve normal dokuların sınırındadır.
- İğne biyopsisi
Operasyonlara değil, istilacı araştırma yöntemlerine atfetmek daha da doğrudur. Biyopsi iğnesi ile organın perkütan ponksiyonu. Tiroid bezi, karaciğer, böbrek vb. Hastalıkların teşhisi

Özel teşhis müdahaleleri.
Endoskopik muayeneler - laparo- ve torakoskopi.
Onkolojik hastalarda sürecin aşamasını netleştirmek için ve ayrıca şüphelenilmesi durumunda acil tanı yöntemi olarak kullanılırlar. iç kanama ilgili alanda.

Teşhis amaçlı geleneksel cerrahi prosedürler
Anketin ortaya koymayı mümkün kılmadığı durumlarda yürütülür. doğru teşhis. Çoğu zaman, tanısal bir laparotomi son tanı adımı olarak gerçekleştirilir. Açık şu anda, non-invaziv teşhis yöntemlerinin gelişmesiyle birlikte, bu tür operasyonlar giderek daha az yapılmaktadır.

terapötik
Üzerindeki etkiye bağlı olarak patolojik süreç ayrılır:

radikal
Hastayı iyileştirmeye yönelik operasyonlar. Apendektomi, redüksiyon göbek fıtığı, vesaire.

palyatif operasyonlar
Hastanın durumunu iyileştirmeyi amaçlarlar, ancak onu iyileştiremezler. Çoğu zaman onkolojide bulunur. Hepatoduodenal ligamanın invazyonu ile pankreas tümörü, karaciğer metastazı olan mide kanserinde mide rezeksiyonu vb.
- Semptomatik operasyonlar
Palyatife benzerler, ancak hastanın durumunu iyileştirmeyi değil, belirli bir semptomu ortadan kaldırmayı amaçlarlar.
Örneğin, pankreas ve mezenterin köküne doğru büyüyen mide kanseri olan bir hastada tümörü kanla besleyen mide damarlarının bağlanması.

Aşama sayısına göre:
- eşzamanlı
Bir cerrahi müdahale sırasında, hastanın tamamen iyileşmesine yol açan birkaç ardışık aşama gerçekleştirilir. Örnekler: apendektomi, kolesistektomi, gastrik rezeksiyon, vb.
- Çoklu an

Bazı durumlarda, operasyon ayrı aşamalara bölünmelidir:
- hastanın durumunun ciddiyeti
Yemek borusu kanseri ve bitkinliğe yol açan şiddetli disfajisi olan bir hasta. Zaman içinde ayrılmış üç müdahale aşaması:
-beslenme için bir gastrostomi uygulanması
- bir ay sonra yemek borusunun tümörle çıkarılması
-5-6 ay sonra ince bağırsak ile yemek borusu plastik cerrahisi
- operasyon için gerekli nesnel koşulların olmaması
rezeksiyon sırasında sigmoid kolon barsak obstrüksiyonu ve peritoniti olan bir hastada, farklı çapları nedeniyle afferent ve efferent barsakların uçları dikilirken dikiş ayrılması olasılığı yüksektir. Bu nedenle, üç adım vardır:
- ortadan kaldırmak için çekostomi uygulanması bağırsak tıkanıklığı ve peritonit
- bir ay içinde - sigmoid kolonun rezeksiyonu
- bir ay sonra - çekostomanın çıkarılması
- cerrahın yetersiz nitelikleri

yeniden operasyonlar
Aynı organda aynı patoloji için tekrar ameliyatlar yapıldı. Planlı veya zorunlu olabilir.
Birleşik ve birleşik işlemler:

kombine
İki veya daha fazla farklı hastalık için aynı anda iki veya daha fazla organa yapılan ameliyatlardır. Hem bir hem de farklı erişimlerden gerçekleştirilebilirler. Bir yatış, bir anestezi, bir ameliyat.
Örnek: kolelitiazis ve ülseri olan bir hastada kolesistektomi ve mide rezeksiyonu.

kombine
Bir organı tedavi etmek için birden fazla organa müdahale edilir.
Örnek: radikal mastektomi ve değiştirmek için yumurtalığın çıkarılması hormonal arka plan meme kanseri olan bir hastada.

Enfeksiyon derecesine göre:
- Temiz
İç organların lümenini açmadan planlı operasyonlar.
Enfeksiyöz komplikasyon sıklığı %1-2'dir.
- koşullu olarak temiz
Mikroorganizmaların varlığının mümkün olduğu organların lümeninin açılması ile yapılan operasyonlar, uyuyan bir enfeksiyon olasılığı ile tekrarlanan operasyonlar (önceden var olan yaraların ikincil niyetle iyileşmesi).
Enfeksiyöz komplikasyon sıklığı %5-10'dur.
- Şartlı olarak enfekte
Mikroflora ile daha önemli temas: balgamlı apandisit için apendektomi, balgamlı kolesistit için kolesistektomi.
- Enfekte
Pürülan peritonit, plevral ampiyem, kalın barsak perforasyonu ameliyatları apendiküler apse vesaire.
Tipik ve atipik işlemler:
Genel durumda, operasyonlar standardize edilmiştir, ancak cerrahın başvurması gerekir. Yaratıcı beceriler, patolojik sürecin özellikleri nedeniyle.
Örnek: ülserin düşük yerleşimi nedeniyle midenin rezeksiyonu sırasında duodenum güdüğünün kapanması.

Özel operasyonlar
Geleneksel müdahalelerin aksine, tipik doku diseksiyonu, geniş bir yara yüzeyi veya hasarlı bir organın açığa çıkması söz konusu değildir. İşlemi gerçekleştirmek için özel bir teknik yöntem kullanılır. Özel operasyonlar mikrocerrahi, endoskopik, endovasküler operasyonlar, kriyocerrahi, lazer cerrahisi vb.