Bất thường của chỉnh nha răng. Căn nguyên, sinh bệnh học, phòng khám, chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị các bất thường của từng răng, màu sắc, cấu trúc của mô cứng

BÀI GIẢNG SỐ 4. Dị tật hệ thống ngà răng

Sự bất thường của hệ thống dentoalveole chủ yếu là một bệnh lý bẩm sinh, do đó, nó biểu hiện ngay từ khi còn nhỏ. Tất cả các vi phạm có thể được chia thành nhiều nhóm:

1) sự bất thường của từng răng (vi phạm có thể liên quan đến hình dạng của răng, kích thước, vị trí của chúng trong khoang miệng, số lượng);

2) xây dựng răng giả không chính xác;

3) sai khớp cắn.

răng khổng lồ- Là những răng có thân răng rất to, mọc lệch lạc. Bệnh lý này xảy ra thường xuyên nhất với tắc vĩnh viễn và ít gặp hơn với sữa. Thông thường, các răng cửa hàm trên hoặc hàm dưới bị ảnh hưởng, nhưng các răng khác cũng có thể bị ảnh hưởng. Sự bất thường về hình dạng của răng xảy ra thường xuyên hơn khi các quá trình phát triển bị xáo trộn, dẫn đến sự hợp nhất của các phần thô sơ của răng, do rối loạn hệ thống nội tiết và thay đổi nền nội tiết tố. Ngược lại, những chiếc răng khổng lồ có thể ảnh hưởng đến những chiếc răng lân cận - gây ra sự bất thường của chúng, ngăn cản sự mọc lên của những chiếc răng khác và dẫn đến tình trạng chen chúc của răng. Chúng cũng có thể nằm bên ngoài răng. Nhược điểm chính của răng khểnh là khiếm khuyết thẩm mỹ trên khuôn mặt: vẻ ngoài khác thường của chúng, thu hút sự chú ý của người khác. Việc điều trị cho khiếm khuyết này bao gồm việc loại bỏ những chiếc răng khổng lồ hoặc lân cận. Trong trường hợp sau khi loại bỏ những chiếc răng này và điều chỉnh vị trí của những chiếc răng còn lại, vẫn còn những khoảng trống giữa các răng, họ sẽ dùng đến bộ phận giả và đóng các khuyết tật tương ứng.

Thường thì cũng có một sự bất thường về độ lớn đối lập trực tiếp - răng nhỏ. Đây là những chiếc răng có hình dạng chính xác, nhưng thân răng nhỏ không cân xứng. Một khiếm khuyết như vậy chủ yếu được tìm thấy trong khớp cắn vĩnh viễn, hầu hết các răng cửa đều bị ảnh hưởng, đặc biệt là răng cửa trên và răng cửa bên. Những lý do cho sự phát triển của sự bất thường này vẫn chưa được biết: người ta cho rằng sự khác biệt như vậy giữa kích thước của răng và hàm có thể dựa trên khuynh hướng di truyền, tức là khi một đứa trẻ "thừa hưởng" những chiếc răng nhỏ từ cha hoặc mẹ. hàm lớn từ bên kia. Răng nhỏ, như một quy luật, được ngăn cách bởi những khoảng trống lớn và làm biến dạng sự hài hòa của khuôn mặt với vẻ ngoài của chúng. Để sửa lỗi này, những chiếc răng như vậy được bọc bằng mão nhựa hoặc loại bỏ bằng các bộ phận giả tiếp theo.

lệch tiền đình- đây là sự dịch chuyển của răng ra ngoài so với hàm răng, sự sai lệch như vậy có thể ảnh hưởng đến một hoặc thậm chí một số răng của hàm trên hoặc hàm dưới. Thông thường, sự bất thường này ảnh hưởng đến răng cửa. Nguyên nhân của những vi phạm như vậy có thể là do quá trình thay răng sữa bằng răng hàm bị chậm lại, thiếu không gian trông trong nha khoa, thói quen xấu, vị trí không chính xác của răng thô sơ, thở bằng mũi bị suy giảm, sự hiện diện của răng thừa. Trong điều trị bệnh lý này, các răng nằm ở tiền đình được di chuyển về phía vòm miệng, chúng được đưa về đúng vị trí và cố định trong một thời gian để bảo tồn.

Với sự sắp xếp cao hoặc thấp của răng, chúng được dịch chuyển theo hướng thẳng đứng. Ở hàm trên, siêu khớp cắn là vị trí cao của răng, trong khi đỉnh của nó không chạm tới mặt phẳng mà các răng đóng lại; nhiễm trùng - vị trí thấp của răng. Đôi khi có sự kết hợp giữa khớp cắn trên và dưới của một nhóm răng. Nguyên nhân của một khiếm khuyết như vậy có thể là do quá trình phế nang kém phát triển hoặc sự hiện diện của bất kỳ trở ngại cơ học nào cản trở sự phát triển bình thường của răng. Điều trị: răng và khu vực của quá trình phế nang liền kề với nó phải chịu lực kéo, vì mục đích này, các thiết bị kéo được sử dụng.

Dưới sự dịch chuyển gần xa của răng hiểu sai vị trí của chúng ở phía trước so với vị trí bình thường trong cung răng hoặc phía sau. Răng trước và răng sau có thể dịch chuyển như nhau. Các nguyên nhân rất có thể là do vị trí mầm răng không đúng, mất răng, mất sữa sớm và răng vĩnh viễn liền kề với một chiếc răng bị lệch, thói quen xấu. Nguyên tắc điều trị chính là di chuyển, phục hồi và cố định răng vào đúng vị trí, điều này đạt được bằng cách sử dụng các khí cụ chỉnh nha có thể tháo rời và không thể tháo rời.

nghiêng miệng- vị trí răng không đúng, trong đó có sự dịch chuyển của răng vào trong so với cung răng, theo hướng vòm miệng hoặc hướng về phía lưỡi. Thông thường, khi bị nghiêng, chân răng nằm trong quá trình ổ răng và chỉ có thân răng bị lệch sang một bên, với chứng loạn thị, răng bị lệch hoàn toàn ra ngoài ổ răng. Một hoặc nhiều răng có thể bị ảnh hưởng bởi sự dịch chuyển này. Những lý do là: làm chậm quá trình thay răng sữa, vị trí không chính xác của các răng vĩnh viễn thô sơ, loại bỏ sớm răng sữa, sự hiện diện của răng thừa, rút ​​ngắn lưỡi, thu hẹp răng, thói quen xấu. Một phương pháp điều trị có thể chấp nhận được là tách khớp cắn và di chuyển răng theo hướng tiền đình.

bệnh đái tháo đường- một khoảng cách rộng ngăn cách các răng cửa trung tâm, được quan sát chủ yếu ở hàm trên. Các yếu tố khác nhau có thể góp phần vào sự phát triển của chứng diastema: adentia, sự gắn kết thấp của dây hãm mạnh mẽ của môi trên, sự hiện diện của răng thừa, sự hiện diện của vách ngăn xương dày đặc giữa các răng cửa trung tâm, mất sớm một trong số chúng, sự bất thường về hình dạng và kích thước của răng, và vị trí không chính xác của răng cửa. Điều trị có thể chỉ là chỉnh nha hoặc phức hợp, bao gồm can thiệp phẫu thuật sau đó là hội tụ phần cứng của các răng cửa.

Xoay răng- một vị trí không chính xác trong đó răng ở vị trí bình thường, nhưng bị xoay trong khi gây ra các khiếm khuyết về thẩm mỹ và chức năng. Thông thường, các răng cửa của hàm trên và hàm dưới bị biến dạng. Loại dị tật này gây ra các khiếm khuyết về thẩm mỹ và chức năng. Răng xoay thường là một yếu tố chấn thương cho răng của hàm đối diện và có thể làm lung lay chúng. Chúng có xu hướng dẫn đến việc thiếu khoảng trống trong răng do quá trình ổ răng bị thu hẹp hoặc kém phát triển, chậm thay răng tạm thời bằng răng vĩnh viễn, thiếu khoảng trống trong răng do răng thừa hoặc sự hiện diện của răng cái gọi là răng bị ảnh hưởng. Điều trị rối loạn này bao gồm xoay răng về đúng hướng, đặt răng đúng vị trí và cố định thêm.

chuyển vị của răng- sắp xếp lại răng trong bộ răng. Nguyên nhân là do việc đặt răng không đúng cách.

Vị trí mọc chen chúc của răng. Với sự bất thường này, các răng nằm rất gần nhau, trong khi chúng đứng ở vị trí quay dọc theo trục và chồng lên nhau do thiếu khoảng trống trong bộ răng. Một khiếm khuyết như vậy thường xảy ra với sự kém phát triển của quá trình ổ răng hoặc phần cơ bản của hàm, và kích thước tương đối lớn của thân răng cũng có thể là nguyên nhân khiến chúng không được đặt và mọc đúng vị trí. điều trị là vị trí chính xác răng.

run rẩy- khe hở giữa các răng. Có run sinh lý và bệnh lý. Sinh lý phát sinh do sự phát triển của hàm và liên quan đến các đặc điểm của vết cắn sữa. Rãnh bệnh lý được quan sát thấy sau khi thay thế răng sữa bằng răng hàm với bệnh lý khớp cắn đồng thời, với sự bất thường về vị trí của răng, chứng mất răng, sự bất thường về hình dạng và kích thước của răng, sự dịch chuyển của răng.

hàm răng xấu xí- răng có hình dạng đa dạng, không đều, khiếm khuyết này thường được quan sát thấy ở hàm trên ở khu vực phía trước của nó. Nguyên nhân của bệnh không rõ ràng, một yếu tố có thể xảy ra là vi phạm sự phát triển của hàm và mầm răng. Phương pháp điều trị là chỉnh lại hình dạng của chiếc răng dị dạng thông qua phục hình hoặc nhổ bỏ.

răng nhọn- Đây là những chiếc răng có thân răng, nhọn ở dạng mũi nhọn. Đây có thể là răng bên của cả hai hàm, răng cửa giữa và bên cũng thường bị. Lý do cho sự biến dạng này không hoàn toàn rõ ràng; xem xét rằng một nguyên nhân có thể có thể là vi phạm sự phát triển của mầm răng. Điều trị các khiếm khuyết như vậy bao gồm các bộ phận giả; những chiếc răng có gai thường được loại bỏ và sau đó được thay thế bằng các bộ phận giả khác nhau, có thể tháo lắp và cố định.

Một trong những ví dụ phổ biến nhất của những dị thường này là chứng nhận- không có răng bẩm sinh và sự thô sơ của chúng. Có hai hình thức adentia: một phần và toàn bộ. Các nguyên nhân rất có thể là do khiếm khuyết trong sự phát triển của lớp mầm bên ngoài (ngoài da) (sau đó, mầm răng được hình thành từ nó), những thay đổi trong nền nội tiết tố và di truyền đóng một vai trò nhất định. Điều trị - phục hình, có thể được thực hiện trước một đợt điều trị chỉnh nha.

răng thừa- số lượng răng quá nhiều. Chúng thường nằm ở vùng răng trước và thường có hình gai, nhưng có thể giống với các răng bên cạnh. Nguyên nhân của sự xuất hiện của răng thừa không hoàn toàn rõ ràng, nhưng người ta cho rằng nguyên nhân là do phát triển sai lớp biểu mô răng, làm phát sinh quá nhiều mầm răng. Khi xác định chiến thuật điều trị, vị trí của răng thừa và ảnh hưởng của nó đối với vị trí của răng hoàn chỉnh sẽ được tính đến. Trong trường hợp răng kế cận bị dịch chuyển, răng thừa sẽ được loại bỏ và tiến hành điều trị chỉnh nha thích hợp. Tuy nhiên, cũng có thể cứu được răng thừa nếu nó nằm trong cung hàm và không ảnh hưởng xấu đến các răng bên cạnh, đồng thời có thể điều chỉnh hình dạng thân răng bằng phục hình.

Vi phạm này được gây ra bởi việc thu hẹp các quá trình phế nang của hàm hoặc mở rộng ở những nơi khác nhau và được biểu hiện bằng sự chen chúc của răng, mọc răng tiền đình hoặc miệng, mất răng một phần, xoay dọc theo trục, sự hiện diện của răng thừa, diastemas. Có nhiều hình thức thu hẹp răng, đây là những hình thức phổ biến nhất:

1) hình dạng góc nhọn. Với nó, bộ răng thu hẹp đều ở khu vực răng nanh;

2) hình thức phổ biến. Tất cả các răng (mặt trước và mặt bên) đều khít nhau;

3) hình yên ngựa. Răng hàm thu hẹp lại ở vùng răng hàm;

4) Hình chữ V. Có một sự thu hẹp ở các phần bên và phần trước đóng vai trò là một góc nhọn;

5) hình thang. Hàng được thu hẹp và phần phía trước được làm phẳng;

6) hình dạng không đối xứng. Sự thu hẹp rõ rệt hơn ở một bên răng của bất kỳ hàm nào, do đó vết cắn trở nên chéo.

Các nguyên nhân chính gây biến dạng vòm răng là do hàm kém phát triển do các bệnh thời thơ ấu gây ra. Cơ sở của điều trị là sự mở rộng và co lại của cung răng và vị trí chính xác của răng.

Sự bất thường của khớp cắn là sự sai lệch trong mối quan hệ của răng hàm trên và hàm dưới. Các sai lệch sau đây được phân biệt.

Prognathia(khớp cắn xa) - sự khác biệt giữa các răng, được đặc trưng bởi sự nhô ra của răng trên hoặc sự dịch chuyển xa của hàm dưới. Prognathia có thể là một phần hoặc toàn bộ. Căn nguyên: đặc điểm bẩm sinh của bộ xương mặt, các bệnh thời thơ ấu ảnh hưởng đến sự phát triển của hệ xương.

thế hệ con cháu(cắn vào trong) là sự sai lệch giữa các răng do răng dưới nhô ra hoặc hàm dưới di lệch vào trong. Nó có thể là một phần hoặc toàn bộ. Nguyên nhân có thể là đặc điểm bẩm sinh của cấu trúc khung mặt, cho ăn nhân tạo không đúng cách, v.v. Điều trị đạt được bằng cách điều chỉnh độ nghiêng miệng của các răng cửa trên.

Chúng bao gồm thu hẹp răng, sự khác biệt giữa chiều rộng của răng trên và răng dưới. các sai lệch dọc.

cắn sâu- đóng răng, trong khi các răng phía trước được chồng lên nhau bởi các chất đối kháng. Có hai loại vết cắn - dọc và ngang. Những lý do có thể là một đặc điểm bẩm sinh của cấu trúc của bộ xương trên khuôn mặt, sự mất mát sớm của các họa sĩ. Điều trị bao gồm tháo khớp cắn, mở rộng răng trên hàm bị trễ.

cắn hở- sự hiện diện của một khoảng cách giữa các răng. Khoảng trống này phổ biến hơn ở vùng răng trước.

cắn chéo- đây là sự đóng ngược lại của răng ở nửa vết cắn bên phải hoặc bên trái. Nguyên nhân chính là do răng sữa chậm thay, mọc không đúng cách

những chiếc răng này. Điều trị bao gồm việc loại bỏ các yếu tố căn nguyên.

Dị tật chính của vòm miệng là hở hàm ếch, một bên hoặc hai bên. Trong trường hợp đầu tiên, vách ngăn mũi, xương tiền hàm chỉ được nối với các mảng vòm miệng ở một bên. Điều trị phẫu thuật - kéo dài vòm miệng mềm.

2.1 Vi phạm đội hình và mọc răng: sự vắng mặt của răng và sự thô sơ của chúng (dentia), sự hình thành của răng thừa.

2.2.Lưu giữ răng.

2.3. Vi phạm khoảng cách giữa các răng (diastema, trema).

2.4. Sự phát triển không đồng đều của quá trình phế nang, kém phát triển hoặc tăng trưởng quá mức của nó.

gạo tôi 3 - 8 - ^ accM ^- kaiya Angle.

2.5. Thu hẹp hoặc mở rộng của răng.

2.6. Vị trí bất thường của một số răng.

3. Bất thường về tỷ lệ rănghàng. Sự bất thường trong sự phát triển của một hoặc cả hai răng tạo ra một loại mối quan hệ nhất định giữa các răng của hàm trên và hàm dưới:

1) cả hai hàm phát triển quá mức;

2) hàm trên phát triển quá mức;

3) hàm dưới phát triển quá mức;

4) cả hai hàm kém phát triển;

5) hàm trên kém phát triển;

6) hàm dưới kém phát triển;

7) cắn hở;

8) chồng chéo răng sâu.

Qua phân loại Kalvelis phân biệt giữa sự bất thường của từng răng, bộ răng và khớp cắn. Trong số những bất thường về hình dạng của bộ răng, tác giả chỉ ra một bộ răng bị thu hẹp, nén hình yên ngựa, hình chữ V

hình dạng khác nhau, hình tứ giác, không đối xứng.

Dị thường cắn được xem xét liên quan đến ba mặt phẳng:

1) trong mặt phẳng sagittal - prognathia, thế hệ con cháu;

2) trong mặt phẳng ngang:

a) bộ răng chung;

b) sự khác biệt giữa chiều rộng của răng
hàng - vi phạm tỷ lệ
răng ở cả hai bên và
mất cân bằng trên một
bên (xiên hoặc chéo
cắn); c) rối loạn chức năng
hơi thở;

3) trong mặt phẳng thẳng đứng:
a) vết cắn sâu - chồng lên nhau
chung hoặc kết hợp với pro-
gnatia (hình mái nhà); b) từ
vết cắn được bảo hiểm - đúng (rahi
tic) hoặc chấn thương (từ
mút ngón tay cái).

Qua phân loại H.A. Kalamka-mương(1972) trong số các dị tật dentoalveoleal, sự bất thường trong sự phát triển của răng, xương hàm và các dị thường kết hợp được phân biệt.

Dị thường răng có thể hình thành
ở tất cả các giai đoạn phát triển của chúng
từ khi bắt đầu đặt những điều thô sơ của răng
cho đến khi chúng được cắt hoàn toàn và
vị trí trong răng.

Đối với sự bất thường trong sự phát triển của răng từ
số lượng bất thường được mặc,
hình dạng, kích thước, vị trí,
vi phạm các điều khoản của vụ phun trào,
cấu trúc răng.

Bất thường về số lượng răng
bao gồm adentia và overcomp
răng bục giảng.

Adentia (hypodontia) xảy ra do không có mầm răng. Có thể mất răng một số răng (một phần) hoặc toàn bộ răng (toàn bộ). Phổ biến nhất là răng cửa bên hàm trên mất răng một phần và răng hàm nhỏ thứ hai.

Adentia dẫn đến sự chậm trễ trong quá trình tăng trưởng và phát triển của xương hàm, biến dạng răng và vi phạm khả năng đóng của chúng. Các dị thường rõ rệt nhất được hình thành với adentia hoàn chỉnh.

Răng thừa (hyper-odontia) xảy ra khi có mầm răng thừa (thừa răng), làm gián đoạn quá trình mọc của răng hoàn chỉnh, làm thay đổi hình dạng của răng và kiểu đóng của chúng.

Vị trí của mầm răng thừa giữa chân răng cửa giữa dẫn đến sự hình thành khe hở (khoảng cách giữa các răng cửa giữa). Thân răng thừa có thể có hình dạng và kích thước bất thường.

Sự bất thường về hình dạng và kích thước của răng bao gồm sự thay đổi về hình dạng của thân răng. Đây là những chiếc răng xấu xí có hình styloid, hình thùng hoặc hình nêm, cũng như răng của Hutchinson, Fournier, Turner, được tìm thấy trong một số bệnh. Sự bất thường về hình dạng của răng làm thay đổi hình dạng và tính toàn vẹn của bộ răng.

Răng có kích thước bất thường là răng có kích thước gần xa lớn hơn (macrodentia) hoặc nhỏ hơn (microdentia) so với bình thường.

Với macrodentia (răng khổng lồ), kích thước của răng có thể lớn hơn 4-5 mm so với giá trị bình thường. Đồng thời, hình dạng của thân răng bị xáo trộn và quan sát thấy sự hợp nhất của các chân răng cửa. Sự hiện diện của những chiếc răng khổng lồ dẫn đến sự vi phạm về thẩm mỹ, tính toàn vẹn, hình dạng của răng và sự đóng lại của chúng, suy giảm chức năng nhai và nói.

Microdentia dẫn đến sự khác biệt giữa kích thước của răng và quá trình phế nang. Kết quả là, có những vết nứt (khoảng trống giữa các răng bên), vi phạm tỷ lệ của răng và sự đóng của chúng.

Để chẩn đoán rõ ràng và đầy đủ hơn về các bất thường của răng, bộ răng, hàm và khớp cắn, A.A. Anikienko và L.I. Kamysheva (1969) đã phát triển các điều khoản chính tạo cơ sở cho việc phân loại các dị thường dentoalveole của Khoa Chỉnh nha và Chân giả Trẻ em của MGMSU.

Phân loại các bất thường của răng và hàm của Khoa Chỉnh nha và Chân tay giả Nhi khoa, MSMSU (1990)

/. Bất thường của răng.

1.1. Bất thường trong hình dạng của răng.

1.2. Sự bất thường trong cấu trúc của các mô cứng của răng.

1.3. Màu sắc răng bất thường.

1.4. Bất thường về kích thước răng (chiều cao, chiều rộng, độ dày).

1.4.1. Macrodentia.

1.4.2. Microdentia.

1.5. Bất thường về số lượng răng.

1.5.1. Hyperdontia (với sự hiện diện của răng thừa).

1.5.2. Hypodontia (răng mất răng - toàn bộ hoặc một phần).

1.6. Sự bất thường của mọc răng.
1.6.1. cắt sớm.

1.6.2. Trì hoãn phun trào (duy trì). 1.7. Bất thường về vị trí của răng (theo một, hai, ba hướng).

1.7.1. tiền đình.

1.7.2. Miệng.

1.7.3. trung gian.

1.7.4. Xa.

1.7.5. sự thay thế.

1.7.6. cơ sở hạ tầng.

1.7.7. Xoay dọc theo trục (tortoanomalia).

1.7.8. chuyển vị.

2. Sự bất thường của bộ răng.

2.1. Vi phạm hình thức.

2.2. Vi phạm kích thước

2.2.1. Theo hướng ngang (thu hẹp, mở rộng).

2.2.2. Theo hướng sagittal (kéo dài, rút ​​ngắn).

2.3. Vi phạm trình tự của răng.

2.4. Vi phạm tính đối xứng của vị trí của răng.

2.5. Vi phạm các điểm tiếp xúc giữa các răng liền kề (vị trí đông đúc hoặc hiếm gặp).

3. Sự bất thường của hàm và cá nhân của họ
bộ phận giải phẫu.

3.1. Vi phạm hình thức.

3.2. Vi phạm kích thước

3.2.1. Theo hướng sagittal (kéo dài, rút ​​ngắn).

3.2.2. Theo hướng ngang (thu hẹp, mở rộng).

3.2.3. Theo phương thẳng đứng (tăng, giảm chiều cao).

3.2.4. Kết hợp theo hai và ba hướng.

3.3. Vi phạm vị trí tương đối của các bộ phận của hàm.

3.4. Vi phạm vị trí của xương hàm.

TÔI. Sagittal bất thường của khớp cắn. tắc xa (dy-nghẽn) nha khoa được chẩn đoán khi sự đóng cửa của chúng ở các khu vực bên bị xáo trộn, cụ thể là: răng trên bị dịch chuyển về phía trước so với răng dưới hoặc răng dưới bị dịch chuyển

trở lại liên quan đến đầu trang; đóng nhóm răng bên theo Angle II. khớp cắn gần (mesoocclusion) răng - vi phạm đóng cửa của chúng ở các phần bên, cụ thể là: răng trên bị dịch chuyển về phía sau so với răng dưới hoặc răng dưới bị dịch chuyển về phía trước so với răng trên; đóng nhóm răng bên dọc theo III lớp Engle. Vi phạm việc đóng răng ở khu vực phía trước - sagittal trật khớp cắn. Khi di chuyển các răng cửa của hàm trên ra trước hoặc dưới ra sau, có tháo rời nhóm răng phía trước, ví dụ, trật khớp cắn do nhô các răng cửa trên hoặc nhô ra ngoài của các răng cửa dưới.

II. Bất thường dọc ok
thể vùi. răng cửa dọc
tiết lộ - cái gọi là
cắn hở, trong đó từ
nhóm trước không đóng
răng khểnh. Sàn nhảy sâu sắc
clusia - cái gọi là sâu
cắn, khi răng cửa trên
bao gồm những cái thấp hơn cùng tên
răng không lồng vào nhau. sâu
khớp cắn - rạch trên
ts trùng tên
Răng dưới nhiều hơn yg cao
bạn mão; đóng cửa răng cửa
lưu trữ.

III. dị thường ngang
tắc mạch. Khớp cắn chéo:

1) tắc tiền đình - dịch chuyển của răng dưới hoặc trên về phía má; 2) tắc vòm miệng - dịch chuyển của hàm trên sang phía vòm miệng; 3) lin-tắc- sự dịch chuyển của răng dưới về phía lưỡi.

L.S. Persia (1990) đã đề xuất một phân loại các bất thường về khớp cắn của răng, dựa trên nguyên tắc phản ánh sự phụ thuộc của các bất thường của việc đóng răng trong các mặt phẳng dọc, dọc, ngang vào loại đóng cửa.

1. Bất thường về khớp cắn của bộ răng.

1.1. Ở khu bên.

1.1.1. Sagittally - tắc xa (disto), tắc gần (mesio).

1.1.2. Theo chiều dọc - disocclusion.

1.1.3. Theo ngang - tắc chéo, tắc tiền đình, tắc vòm miệng, tắc ngôn ngữ.

1.2. Ở khu vực phía trước.

1.2.1. Sagittal - lệch khớp cắn dọc, khớp cắn ngược, lệch khớp cắn.

1.2.2.Theo chiều dọc - lệch khớp cắn dọc, khớp cắn lệch, khớp cắn lệch, lệch khớp cắn.

1.2.3. Theo chiều ngang - khớp cắn ngang trước, khớp cắn ngang trước.

2. Bất thường khớp cắn của các cặp răng đối kháng.

2.1. Qua sagittal.

2.2. Theo chiều dọc.

2.3. Bằng đường ngang.

13.4. Căn nguyên của dị tật răng

13.4.1. nguyên nhân nội sinh

yếu tố di truyền.Đứa trẻ thừa hưởng từ cha mẹ các đặc điểm cấu trúc của răng và khuôn mặt - kích thước và hình dạng của răng, kích thước của hàm, đặc điểm của cơ, chức năng và cấu trúc của các mô mềm, cũng như mô hình của chúng.

hình thành (Graber). Một đứa trẻ có thể thừa hưởng tất cả các thông số từ bố hoặc mẹ, nhưng có thể, ví dụ, kích thước và hình dạng răng của nó sẽ giống của mẹ, kích thước và hình dạng của hàm sẽ giống của bố. , có thể gây ra sự vi phạm tỷ lệ kích thước của răng và hàm (ví dụ, răng lớn với hàm hẹp sẽ dẫn đến thiếu khoảng trống trong răng).

Các bệnh di truyền (dị tật) gây ra sự vi phạm nghiêm trọng cấu trúc của bộ xương trên khuôn mặt. Nhóm bệnh này bao gồm sứt môi trên bẩm sinh, quá trình phế nang, vòm miệng cứng và mềm, bệnh Shershevsky, bệnh Crouzon, chứng loạn dưỡng xương, một trong những triệu chứng hàng đầu là sự kém phát triển bẩm sinh của xương hàm (một hoặc hai bên) , Hội chứng Van der Wood (sự kết hợp giữa hở hàm ếch và rò môi dưới), Franceschetti, Goldenhar, Robin. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ một phần ba đến một nửa số trẻ em bị hở hàm ếch có sự di truyền của gia đình về dị tật này.

nặng toàn thân bệnh bẩm sinh cũng có thể kèm theo các dị tật về răng và hàm.

bệnh di truyền là vi phạm sự phát triển của men răng (amelogen không hoàn hảo), ngà răng (sự hình thành ngà răng không hoàn hảo), cũng như sự phát triển kém của men răng và ngà răng, được gọi là hội chứng Stanton-Capdepon. Sự bất thường về kích thước của hàm (macro- và micrognathia), cũng như vị trí của chúng trong hộp sọ (prognathia, retrognathia), cũng được di truyền.

Sự bất thường của răng và hàm có tính chất di truyền dẫn đến vi phạm việc đóng răng, đặc biệt là vi phạm việc đóng dọc theo sagittal. Bằng thừa kế

Loại vi phạm đóng răng dọc theo chiều dọc (khớp cắn dọc, lệch và cắn sâu răng dọc), piastema, bám thấp của hãm môi trên, hãm ngắn của lưỡi, môi dưới, tiền đình nhỏ của khoang miệng, cũng như adentia có thể được truyền đi. Có một mối quan hệ nhất định giữa sự bất thường của khoang miệng và hệ thống dentoalveole. Vì vậy, dây hãm môi trên dính thấp có thể gây ra chứng diastema, và do dây hãm lưỡi ngắn, sự phát triển của hàm dưới ở vùng trước bị chậm lại và khả năng phát âm của giọng nói bị xáo trộn. Tiền đình nông của khoang miệng và rãnh môi dưới ngắn dẫn đến cổ răng cửa dưới lộ ra ngoài và sự phát triển của viêm nha chu.

yếu tố nội tiết. Hệ thống nội tiết rất quan trọng trong sự phát triển của một đứa trẻ đang lớn, nó ảnh hưởng đáng kể đến sự hình thành của hệ thống dentoalveole.

Các tuyến nội tiết bắt đầu hoạt động trong giai đoạn đầu phát triển tiền sảnđứa trẻ, do đó, vi phạm các chức năng của chúng có thể gây ra dị tật bẩm sinh của hệ thống dentoalveole. Rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết có thể xảy ra sau khi sinh. Sự sai lệch trong hoạt động của các tuyến nội tiết khác nhau gây ra những sai lệch tương ứng trong quá trình phát triển của bộ răng.

Với suy giáp - giảm chức năng tuyến giáp- Răng chậm phát triển, có sự sai lệch giữa giai đoạn phát triển của răng, xương hàm và độ tuổi của trẻ. Trên lâm sàng, có sự chậm trễ trong quá trình mọc răng sữa, sự thay đổi của răng sữa thành răng vĩnh viễn xảy ra sau 2-3 năm. Được Quan sát

thiểu sản men nhiều lần, chân răng vĩnh viễn cũng được hình thành muộn hơn nhiều. Sự phát triển của hàm (os-theoporosis) bị trì hoãn, biến dạng của chúng xảy ra. Adentia, hình dạng không điển hình của thân răng và giảm kích thước của chúng được ghi nhận.

Với cường giáp - tăng chức năng tuyến giáp - phần giữa và phần dưới của khuôn mặt lõm xuống, có liên quan đến sự chậm phát triển của hàm theo hướng sagittal. Cùng với sự thay đổi cấu trúc hình thái của răng, bộ răng và hàm, chức năng nhai, cơ thái dương và cơ lưỡi bị rối loạn, cùng nhau dẫn đến vi phạm quá trình đóng răng, mọc răng sớm hơn.

Với cường chức năng của tuyến cận giáp, phản ứng co bóp của các cơ, đặc biệt là cơ nhai và cơ thái dương, tăng lên.

Do rối loạn chuyển hóa canxi, xương hàm bị biến dạng và hình thành khớp cắn sâu. Ngoài ra, sự tái hấp thu của vách ngăn giữa các phế nang, sự mỏng đi của lớp vỏ hàm và các xương khác của bộ xương được ghi nhận.

Do suy giảm chức năng của vỏ thượng thận, thời điểm mọc răng và thay răng sữa bị vi phạm.

Ở những bệnh nhân mắc hội chứng nam-sinh dục bẩm sinh, có sự phát triển nhanh chóng của các vùng sụn-xương của bộ xương mặt. Điều này được thể hiện trong sự phát triển của nền sọ và hàm dưới theo hướng sagittal.

Bệnh lùn Cerebrohypophyseal đi kèm với sự phát triển không cân xứng của toàn bộ bộ xương, bao gồm cả hộp sọ. Hộp sọ não khá phát triển, trong khi bộ xương mặt, ngay cả ở người lớn, giống với trẻ em. Điều này là do yên xe Thổ Nhĩ Kỳ giảm xuống, rút ​​ngắn phần giữa của mặt, phần trên

Bất thường của răngđược đặc trưng bởi sự thay đổi về hình dạng và chiều dài điển hình của chúng. Thay đổi hình dạng của vòm răng ở khu vực phía trước ảnh hưởng tiêu cực đến ngoại hình và trạng thái tinh thần của bệnh nhân. Độ lệch so với định mức trong cấu trúc và hình dạng của răng có thể theo ba hướng vuông góc với nhau: dọc, dọc và ngang.

Cơ chế xuất hiện và phát triển của bệnh

Các yếu tố căn nguyên chính của sự bất thường trong hình dạng của vòm răng là sự kém phát triển của hàm và sự biến dạng của chúng do các bệnh thời thơ ấu gây ra.

Các triệu chứng của bệnh

Có các loại dị thường sau đây của răng: vi phạm hình dạng và kích thước của răng. Vi phạm trình tự của răng, tính đối xứng của vị trí của chúng, cũng như sự tiếp xúc giữa các răng liền kề dẫn đến sự bất thường về hình dạng và kích thước của răng. Có dấu hiệu lâm sàng bất thường về răng và nhân trắc phương pháp khách quan chẩn đoán của họ.

chẩn đoán lâm sàng sự bất thường của bộ răng được thực hiện khi kiểm tra khoang miệng, nhân trắc học - trên các mô hình thạch cao của hàm bằng dụng cụ đo, la bàn và thước kẻ.

Ở bất kỳ độ tuổi nào của trẻ, các răng trong bộ răng phải được sắp xếp theo trình tự được xác định bởi công thức nha khoa. Chuyển vị vi phạm cấu trúc của bộ răng, vị trí của răng bên ngoài bộ răng vi phạm hình dạng, hình dạng và khớp cắn của nó.

Tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, răng trong bộ răng có thể dày đặc hoặc hiếm. Tính toàn vẹn của bộ răng được xác định bởi sự hiện diện của các tiếp xúc giữa các răng liền kề và các bề mặt bên (xấp xỉ) của chúng phải tiếp xúc với nhau. Tiếp xúc của răng với các bề mặt khác là không chính xác.

Ở trẻ 2,5-4 tuổi, răng nên khít. Nếu số lượng răng sữa, cũng như chiều rộng của thân răng không ít hơn bình thường, thì sự hiện diện của khoảng trống giữa các răng ở trẻ 4-6 tuổi được coi là dấu hiệu của tiêu chuẩn. Sự xuất hiện của diastema và ba là do sự phát triển của các quá trình phế nang, gây ra bởi sự phun trào sắp tới của các răng cửa và răng nanh lớn hơn. Tuy nhiên, sự hiện diện của ba chiếc cũng có thể là do số lượng và kích thước của thân răng sữa giảm, vị trí không chính xác của chúng và sự gia tăng kích thước của răng.

Các răng vĩnh viễn nhất thiết phải tiếp xúc với nhau bằng các mặt bên của chúng. Sự hiện diện của ba và diastema giữa các răng vĩnh viễn được coi là một hiện tượng bất thường và được coi là một dạng bệnh học riêng biệt.

Rối loạn răng là vị trí đóng (đông đúc) của răng trong bộ răng mà có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Răng sữa chen chúc rất hiếm gặp, trong khi răng vĩnh viễn mọc khá phổ biến. Nguyên nhân gây ra tình trạng chen chúc của răng thường là do giảm hàm lượng răng, ít gặp hơn - tăng số lượng răng và kích thước gần xa của thân răng.

Sự bất thường của răng bao gồm vi phạm hình dạng của chúng. Được biết, răng sữa thường có dạng hình bán nguyệt. Sau khi mọc răng bên vĩnh viễn, hàm trên có hình bán nguyệt, hàm dưới có hình parabol. Về mặt lâm sàng, hình dạng của bộ răng được đánh giá bằng cách kiểm tra nó với mở miệng và so sánh tinh thần với các hình hình học được chỉ định.

Biến dạng hình dạng của răng có thể đa dạng. Thông thường, sự vi phạm về hình thức được biểu thị bằng các thuật ngữ mô tả: dẹt, thon dài, hình yên ngựa hoặc hình cây đàn guitar, hình tam giác, hình thang. Đôi khi răng có hình dạng không đối xứng. Cấu trúc sai của bộ răng có thể được quan sát thấy trên toàn bộ chiều dài của nó, cũng như ở một số khu vực nhất định; những thay đổi trong các khu vực khác nhau có thể giống nhau hoặc khác nhau về độ lớn và hướng. Sự biến dạng của bộ răng rất đa dạng, răng mọc chen chúc ở một vùng có thể kết hợp với ba răng ở vùng khác. Những thay đổi ở hàm trên và hàm dưới có thể không liên quan với nhau. Sự độc lập của những thay đổi này dẫn đến vi phạm việc đóng răng đối kháng.

Điều trị và phòng ngừa bệnh

Sự thu hẹp của răng ở trẻ em có răng sữa và trong thời kỳ thay đổi của chúng được loại bỏ bằng các thiết bị tấm có vít. Với sự thu hẹp đồng đều của răng, nên đặt vít chỉnh nha ở giữa răng trong khu vực của các răng hàm. Nếu khe răng bị thu hẹp đáng kể, có thể sử dụng 2 vít. Đối với vòm miệng sâu, đĩa có lò xo Coffin được sử dụng. Nếu phần trước hoặc sau của răng bị thu hẹp, thì vít sẽ được đặt tương ứng. Khi phần trước của hàm răng trên bị thu hẹp đáng kể, một vít mở rộng được lắp đặt ở khu vực răng nanh và một bộ giới hạn được lắp đặt ở phần bên của hàm răng. Khi sự thu hẹp của răng được kết hợp với sự nhô ra của răng cửa trên, một thiết bị tấm có vít và phồng tiền đình được sử dụng.

Với sự thu hẹp một bên, sự dịch chuyển của một số răng, các tấm có vít và vết cắt không đối xứng được sử dụng.

Sự giảm kích thước sagittal của răng có thể xảy ra ở cả răng trước và răng bên. Làm phẳng ở phần trước của răng dẫn đến hình dạng hình thang của nó. Để bình thường hóa hình dạng của răng ở trẻ em có răng sữa và trong thời kỳ thay răng, nên sử dụng một tấm có vít và cắt theo khu vực của răng cửa; ở hàm dưới - một tấm có hai ốc vít ở khu vực răng nanh và răng hàm hoặc răng hàm sữa đầu tiên.

Nếu phần trước của hàm trên bị rút ngắn, thì theo chỉ định, có thể sử dụng miếng bảo vệ hàm của Bynin, Schwartz.

Ở những trẻ có răng vĩnh viễn, có thể nới rộng và kéo dài bộ răng bằng thiết bị cố định, đặc biệt là cung Angle và hệ thống mắc cài. Đồng thời với sự di chuyển của răng về phía trước, bạn có thể xoay răng quanh trục dọc.

Việc rút ngắn một hoặc cả hai phần bên của răng thường được biểu hiện bằng việc thiếu không gian cho răng hàm và răng nanh với chiều rộng chính xác của răng và chiều dài của phần trước của nó. Nguyên nhân thường là sự dịch chuyển của các răng cối lớn thứ nhất về phía trước. Những chiếc răng này nên được dịch chuyển ra xa ngay sau khi mọc. Để làm điều này, hãy sử dụng một tấm có vít và cắt theo từng khu vực và kẹp trên răng đang di chuyển. Ở độ tuổi lớn hơn, điều trị chỉnh nha có thể không hiệu quả. Một trong những răng cối nhỏ cần phải được loại bỏ.

Với sự gia tăng các thông số của bộ răng, đứa trẻ phát triển sự run rẩy giữa các răng với số lượng và kích thước chính xác của chúng. Trong trường hợp này, sự mở rộng của răng có thể ở cả răng trước và răng bên. Rất khó để loại bỏ nó bằng các dụng cụ chỉnh nha, vì nó thường liên quan đến sự gia tăng quá trình tiêu xương ổ răng hoặc thân hàm. Ở những đứa trẻ bị vi phạm bộ răng như vậy, cần phải để lại những khoảng trống đều nhau giữa các răng hoặc loại bỏ chúng bằng các bộ phận giả.

Sự gia tăng phân đoạn dọc của răng xảy ra do độ nghiêng về phía trước của các răng cửa; có những rung động giữa chúng. Ở độ tuổi trẻ hơn, bộ răng được rút ngắn bằng một tấm có vòm tiền đình. Tấm phải có móc giữ. Ở trẻ em trên 12 tuổi, có thể sử dụng vòng cung Góc trượt.

Kết quả điều trị không chỉ phụ thuộc vào mức độ biến dạng mà còn phụ thuộc vào mức độ chồng lấn của các răng đối kháng. Ngay cả với độ sâu chồng lấp chính xác, chỉ có thể tăng kích thước của răng nếu răng được tách ra trong khu vực này.

Một trong những bất thường của răng là sự vi phạm tính toàn vẹn của chúng. Rách giữa răng cửa và răng nanh thường chỉ được phép ở trẻ em từ 4 đến 6 tuổi. Ở một độ tuổi khác, bộ răng được coi là không chính xác nếu không có sự tiếp xúc giữa các bề mặt gần đúng của các răng liền kề. Tremas có thể xuất hiện với chứng mất răng, lưu giữ hoặc giảm kích thước của răng. Những bất thường này thường kết hợp với sự dịch chuyển của các răng bên cạnh. Nếu khoảng trống nhỏ và thỏa đáng về mặt thẩm mỹ, thì có thể bỏ qua điều trị chỉnh nha và chỉnh hình.

Với việc giữ lại răng, sự phun trào của chúng bên ngoài răng, thiếu không gian cho chúng trong răng do răng kế cận bị dịch chuyển, cần phải tạo ra nó. Răng có vị trí bất thường được di chuyển đến khoảng trống. Với microdentia, adentia hoặc lưu giữ răng, các khoảng trống được loại bỏ bằng cách làm mão răng hoặc răng giả lamellar có thể tháo rời.

Cấu trúc của bộ răng được coi là bất thường khi răng ở vị trí gần nhau, khi do thiếu khoảng trống trong bộ răng, chúng bị xoay quanh trục thẳng đứng hoặc nằm bên ngoài bộ răng.

Với macrodentia và răng mọc chen chúc, không thể đặt răng vào đúng vị trí bằng phương pháp chỉnh nha. Nó là cần thiết để loại bỏ 1-2 răng. Thông thường răng tiền hàm được loại bỏ và răng nanh và răng cửa được đặt vào chỗ trống. Sự kết hợp giữa các phương pháp phẫu thuật và chỉnh nha được khuyến khích ở độ tuổi lớn hơn, tuy nhiên, khi thiết lập chẩn đoán macrodentia của các răng cửa mọc lệch khi bắt đầu thay răng, có thể áp dụng phương pháp nhổ răng tuần tự do Hotz đề xuất. Nó là như sau. Loại bỏ một hoặc cả hai chiếc nanh sữa - tùy thuộc vào kích thước thân răng của răng cửa vĩnh viễn. Điều này cho phép định vị chính xác các răng cửa vĩnh viễn. Sau khi răng hàm vĩnh viễn mọc ra, chúng cũng được loại bỏ, tạo khoảng trống cho răng nanh vĩnh viễn mọc đúng cách sau đó. Đôi khi, việc áp dụng kịp thời phương pháp này giúp bệnh nhân không phải điều trị chỉnh nha hoặc giảm đến mức tối thiểu.

TẠI thực hành lâm sàng Có nhiều dạng bất thường của răng: thu hẹp răng (góc nhọn, hình yên ngựa, hình chữ V, hình thang, hẹp nói chung và các dạng khác), mở rộng răng, kéo dài răng, rút ​​ngắn răng. , rút ​​ngắn dentoalveolar hoặc kéo dài dentoalveolar. Các hình thức thay đổi của răng, như một quy luật, được quan sát với dị thường khác nhau cắn. Do đó, chúng tôi sẽ nói về các lý do khác nhau dẫn đến sự phát triển của dạng này hay dạng khác của bộ răng trong các phần liên quan. Trong phần này, nên phác thảo các biến thể về hình dạng của răng cắn vĩnh viễn.

Bộ máy nhai đã trải qua một chặng đường phát triển tiến hóa lâu dài từ cá sụn đến con người. Sự phát triển tiến hóa của bộ máy nhai, trải qua cuộc đấu tranh giữa những mâu thuẫn của sự khác biệt và giảm thiểu, đã đạt đến sự hoàn thiện lớn nhất ở loài linh trưởng. Nếu trong một giai đoạn dài phát triển của động vật có xương sống từ cá sụn đến vượn người, sự khác biệt của bộ máy nhai dường như được đặt lên hàng đầu, thì trong lịch sử phát triển của vượn người, cũng như trong lịch sử của chính con người, sự giảm thiểu của bộ máy nhai lên hàng đầu.

Hominid có một chiếc răng nanh lớn và diastma. Việc giảm răng nanh có lẽ liên quan đến việc mất chức năng phòng thủ và tấn công cuối cùng và chuyển chức năng này sang tay. Đồng thời, phần trước của hệ thống răng đã giảm đáng kể. Hậu quả là kích thước của răng cửa và răng nanh giảm trước. Tiếp theo là giảm nhai răng, trong khi vai trò của răng chìa khóa chuyển từ răng hàm thứ hai sang răng hàm thứ nhất. Song song, có sự giảm răng tiền hàm. Quá trình này đã được chú ý ở Sinanthropus. Người Neanderthal đã có dấu hiệu giảm rõ rệt của tất cả các răng.

Việc giảm thêm răng được đặc trưng bởi sự gia tăng trong các trường hợp bẩm sinh không có răng hàm thứ ba, giảm răng và tăng mức độ giảm củ. Trong những thiên niên kỷ gần đây, việc giảm răng cửa bên trên đã tăng lên (giảm mạnh về kích thước cho đến khi hoàn toàn không có).

Một trong những lý do khiến quá trình giảm ngày càng tăng F. Weidenreich coi thay đổi chung hộp sọ gắn liền với sự tiến hóa của bộ não.

Hiện tại người ta cho rằng sự thay đổi cấu trúc của thức ăn, sự “lười biếng” ngày càng phát triển của bộ máy nhai là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng tiêu giảm cả răng và đặc biệt là quá trình tiêu xương.

Trong số những lý do gây ra một làn sóng thay đổi sau này trong bộ răng của con người, cần lưu ý đến sự lây lan nhanh chóng của sâu răng. Có những nghiên cứu cho rằng sâu răng thường ảnh hưởng đến những người có răng to và những người có cấu trúc răng khác biệt hơn (L. Mlomiashvili, 1993). Có lẽ, việc giảm nhanh kích thước và đơn giản hóa cấu trúc của răng người có thể được coi là một phản ứng bảo vệ liên quan đến sâu răng (A.A. Zu6ov, 1968).

Các quá trình biệt hóa dưới ảnh hưởng của chức năng ngày càng phức tạp đã dẫn đến sự phát triển của bộ máy nhai phức tạp nhất ở người (khớp thái dương hàm không đồng nhất, củ khớp phát triển, đường cong khớp cắn, bề mặt nhai của răng rất khác biệt). Đồng thời, sự tương tác của các quá trình phân biệt và giảm thiểu đã khiến một người sở hữu bộ máy nhai dễ bị tổn thương nhất.

Trong tài liệu, cấu trúc của bộ răng trong tiêu chuẩn được mô tả khá chi tiết. chính điều kiện bệnh lý. Tuy nhiên, sự đan xen phức tạp của các yếu tố bên trong và bên ngoài quyết định sự phát triển của bộ máy nhai dẫn đến việc hình thành các lựa chọn chuyển tiếp không thể quy cho chuẩn mực và đạt đến một mức độ nhất định, phải được xác định là bệnh lý.

Các răng cửa trên nằm trong hàm nhưng hơi cong, đôi khi gần như thẳng. Do sự khác biệt thường tồn tại giữa kích thước của răng cửa trên và kích thước của quá trình phế nang, chúng thường đông đúc. Các nhà nhân chủng học gọi hiện tượng này là đông đúc. Có thể có một dạng đông đúc khác của các răng cửa trên. Thông thường, các răng cửa trung tâm bị dịch chuyển theo hướng tiền đình và các răng cửa bên - theo hướng vòm miệng, nhưng có thể ngược lại. Thông thường, sự giảm răng ở vùng răng cửa được hình thành do sự quay của răng sau quanh trục. Việc giảm phần trước của hàm răng trên thường xảy ra do sự giảm của các răng cửa bên (từ giảm kích thước và thay đổi hình dạng của thân răng đến hoàn toàn không có sự thô sơ).

Ở hàng răng cửa trên, người ta quan sát thấy một hiện tượng theo thứ tự ngược lại, đó là sự hiện diện của các răng thừa (thừa răng), thường là răng thừa nằm giữa các răng cửa trung tâm. Ông đã nhận được tên mesiodens. Răng thừa được coi là một chứng mất ngủ. Ngoài ra còn có một hiện tượng ngược lại với sự đông đúc - khoảng trống giữa các răng (lệch và rãnh). Điều quan trọng nhất là sự không phù hợp giữa các răng cửa trung tâm, liên quan đến sự phát triển quá mức mô liên kết trong khu vực này.

Răng nanh trên, như một quy luật, không bị giảm đáng kể. Đây là những răng ổn định, phát triển tốt. Các trường hợp thừa răng nanh được ghi nhận, nhưng ít hơn nhiều so với răng cửa. Răng nanh thường nhô ra một chút theo hướng tiền đình. Đôi khi nó được gọi là răng góc, vì nó nằm trong vùng góc của quá trình phế nang. Khá thường xuyên, răng nanh trên mọc hoặc vỡ bất thường. Điều này ít nhất là do thứ tự phun trào của nó (có thể nói là anh ta bị buộc phải "nêm" giữa răng cửa bên và răng hàm nhỏ thứ nhất). Đôi khi, hiện tượng ngược lại cũng được quan sát thấy - một vết nứt giữa răng nanh và răng hàm đầu tiên.

Các răng hàm trên nằm trên đoạn tròn của cung răng hàm trên. Sự đông đúc của các răng tiền hàm có thể tự biểu hiện bằng sự dịch chuyển của một trong số chúng theo hướng vòm miệng. Thường không có khoảng trống giữa các răng tiền hàm. Ở vùng răng tiền hàm trên, cả hai quá trình biệt hóa (độ lớn và góc cạnh của các nốt sần tiền đình, mức độ nghiêm trọng của các đường gờ và rãnh, sự hình thành các nốt sần bổ sung) và các quá trình giảm (độ nhẵn của phần nổi của thân răng, giảm độ nhẵn của nó). kích thước, giảm rãnh liên củ) được quan sát thấy. Đôi khi sự giảm được thể hiện khi không có răng tiền hàm thứ hai. Răng hàm thứ hai, là răng dễ bị mài mòn hơn, thường có một chân răng và một ống tủy, trong khi răng hàm thứ nhất có xu hướng biệt hóa chân răng rõ rệt hơn. Quá trình ngược lại cũng có thể diễn ra - gynerodontia (răng hàm thứ ba).

Với hình dạng elip bình thường của quá trình phế nang, các răng hàm trên nằm trong một vòng cung. Với dạng paraboloid và hình chữ V của quá trình phế nang, chúng nằm gần như trên một đường thẳng. Răng hàm trên trong quá trình phế nang có hình quạt, bởi vì vương miện của họ nghiêng về phía tiền đình. Răng (chìa khóa) ổn định nhất là răng hàm thứ nhất, hay thay đổi nhất là răng hàm thứ ba. Thân răng khác biệt nhất của răng cối lớn thứ nhất có thêm đỉnh Carabelli. Răng hàm thứ ba có thể giảm thành dạng hai củ và một củ, số lượng chân răng thường cũng giảm (rễ giữa và chân xa thường hợp nhất, đôi khi cả ba chân răng hợp nhất). Ở một hàng răng hàm trên, thường quan sát thấy hiện tượng giảm răng (không có răng hàm thứ ba). Răng hàm thứ ba thường bị va chạm hoặc mọc sai vị trí. Điều này là do thiếu không gian trong quá trình phế nang. Ít phổ biến hơn, hyperdontia (răng hàm thứ tư) được quan sát thấy ở hàng răng hàm trên. Điều này là do ba răng tiền hàm đã diễn ra ở tổ tiên xa xôi của con người và khỉ, một trong số đó đã được chuyển thành răng hàm. Đôi khi răng hàm này có thể phát triển đến bề mặt xa của răng hàm thứ ba, tạo thành một nốt sần bổ sung.

Các răng cửa dưới, như một quy luật, nằm trên quá trình phế nang với một vòng cung lồi ra ngoài. Chúng thường có vị trí đông đúc với sự quay quanh trục khác nhau. Việc giảm các răng cửa dưới được thể hiện một chút, do đó, chứng thiếu máu cục bộ là cực kỳ hiếm. Cũng hiếm gặp trường hợp thừa răng cửa hàm dưới giữa các răng cửa trung tâm. Diastsma xảy ra giữa các răng cửa, mặc dù ít gặp hơn nhiều so với hàm trên.

Răng nanh dưới, giống như răng nanh trên, nhô ra một chút theo hướng tiền đình. Răng nanh là một chiếc răng ít bị mài mòn. Răng nanh dưới thường có vị trí bất thường (thường lệch về phía tiền đình). Giữa răng nanh dưới và răng hàm đầu tiên, người ta thường quan sát thấy một vết nứt, đó là do quy luật phát sinh loài của bộ máy nhai (ví dụ, ở động vật ăn thịt, răng nanh trên đi vào khoảng trống này khi răng đóng lại). Adentia hoặc ngược lại, một răng nanh thừa ở dưới, như một quy luật, không được quan sát thấy.

Răng cối nhỏ thứ nhất dưới thường kém biệt hóa, với múi lưỡi rất nhỏ. Nó được giảm nhẹ. Răng hàm dưới thứ hai được biệt hóa. Nó thuộc loại răng biến, i.e. thuộc diện giảm trừ. Sự tương tác giữa biệt hóa và giảm thiểu này dẫn đến răng cối nhỏ hàm dưới thứ hai tương tự như răng cối nhỏ thứ nhất, và có thể, ở mức độ biệt hóa cao, giống với răng hàm. Do đó, hình dạng của răng hàm rất đa dạng, từ hình răng nanh đến giống răng hàm. Nếu đối với tiền hàm thứ hai, hình dạng răng nanh là dấu hiệu của mức độ giảm cao, thì đối với tiền hàm thứ nhất, hình thức này không phải là dấu hiệu của sự giảm, ngược lại, sự đồng hóa như vậy với lớp lân cận cho thấy sự khác biệt không đủ. Các loại giảm thực sự chỉ được tìm thấy trong số các răng thay đổi. Một sự khác biệt đáng kể về hình dạng của các răng hàm dưới có thể được giải thích bằng sự phân định yếu của trường hình thái ở khu vực này, sự áp đặt các trường của các loại răng khác (răng nanh và răng hàm) lên nó. Các răng hàm dưới thường đông đúc, mặc dù có thể có sự run rẩy giữa răng hàm thứ nhất và răng nanh. Adentia xảy ra ở răng cối nhỏ thứ hai.

Răng hàm dưới người đàn ông hiện đại nằm gần như trên một đường thẳng, mặc dù răng hàm thứ ba có thể chiếm một vị trí khác với vị trí của nó trong nhánh hàm. Các trục dọc của răng hàm dưới nghiêng về phía trong. Ổn định nhất trong chuỗi này là răng hàm đầu tiên. Chân răng hàm thứ nhất không bao giờ dính vào nhau, chân xa đôi khi có hai ống tủy. Rễ của răng hàm thứ hai thẳng, dài, đôi khi hợp nhất. Răng hàm dưới thứ ba là răng thay đổi nhiều nhất, thân răng có thể có từ 6 đến 2 củ, chân răng ngắn, cong. Adentia của răng cối lớn thứ ba dưới được quan sát thường xuyên hơn so với răng hàm trên. Răng này thường bị ảnh hưởng. Sự hiện diện của răng hàm thứ tư ở hàm dưới phổ biến hơn ở hàm trên. Khoảng cách (ba) giữa răng hàm dướiđược quan sát rất hiếm khi.

Các răng hàm có xu hướng di chuyển về phía trước trong suốt cuộc đời. Điều này được thấy rất rõ ràng trong ví dụ về hệ thống dentoalveole của một con voi. Ở hàm dưới của anh ta, một chiếc răng hàm lớn hơn được thay thế bằng một chiếc răng hàm khác, khi nó mòn đi, di chuyển về phía trước từ một nhánh đi lên. Một con voi có tổng cộng 6 bộ răng. Vì không có chiếc răng nào khác phía trước hai chiếc răng này, nên không có trở ngại nào cho sự di chuyển về phía trước này. Họ hàng gần của voi - đá hyrax - có khoảng cách rộng giữa răng cửa và răng hàm. Một họ hàng gần khác, lợn biển, không có răng cửa. Do đó, trong toàn bộ nhóm động vật này, không có trở ngại nào đối với biểu hiện của xu hướng răng tiến về phía trước.

Động vật ăn thịt có một khoảng cách giữa răng nanh và răng tiền hàm. Loài gặm nhấm và lagomor không có răng nanh, do đó, cũng có một khoảng cách lớn giữa răng cửa và răng hàm. Diastema cũng là đặc điểm của anthropoids, prehominids và vượn nhân hình. Ở người đàn ông hiện đại, phần trước của xương hàm đã giảm mạnh, không có hiện tượng lệch vị trí và xu hướng răng hàm di chuyển về phía trước được bảo tồn, do đó, người ta thường phải quan sát thấy hiện tượng chen chúc - vị trí chen chúc của răng , đặc biệt là ở khu vực phía trước.

vết cắn dị thường

• 1. Bất thường sagittal:
  • a) tiên lượng;
  • b) thế hệ con cháu;
• 1) sai;
• 2) đúng.
• 2. Dị thường ngang:
  • a) nha khoa thông thường;
• 2) kết hợp với prognathia (hình mái nhà);
• b) cắn hở:
  • 1) đúng (rachitic);
  • 2) sang chấn (do mút ngón tay).

Quy trình chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị

Dựa trên việc tổng quát hóa dữ liệu kiểm tra của bệnh nhân, một chẩn đoán được hình thành và một kế hoạch điều trị được chọn.

Chẩn đoán được hình thành theo trình tự sau:

• 1. Khớp cắn bất thường: chéo, sâu, hở - có hoặc không có sự dịch chuyển của hàm dưới (bạn có thể chỉ định loại Góc trong ngoặc) và nếu có thể, nguyên nhân.
• 2. Các bất thường khác (hẹp khe răng, răng mọc không đúng vị trí, v.v.).
• 3. Sai lệch hình thái từ các mô mềm (lưỡi, môi, má, hãm).
• 4. Khiếm khuyết răng và bộ răng, các rối loạn kèm theo và nguyên nhân của chúng.
• 5. Rối loạn chức năng (nếu có thể, căn nguyên và bệnh sinh, kể cả thói quen xấu).
• 6. Rối loạn thẩm mỹ.

Bất thường của răng cá nhân

Có sự bất thường về màu sắc, hình dạng, kích thước, cấu trúc của mô cứng, số lượng và vị trí của răng.

Màu răng dị thường là rất hiếm. Răng bị đổi màu là răng bị sâu hoặc răng bị hoại tử tủy. Những vấn đề này được xử lý bởi các nha sĩ sở hữu phục hình kết hợp tẩy trắng răng, phục hình thẩm mỹ.

Sự bất thường về số lượng răng được thể hiện ở số lượng tăng hoặc giảm. Thông thường, khớp cắn sữa có 20 răng, răng vĩnh viễn - 28-32. Hiện nay, hệ thống nha khoa có xu hướng giảm bớt, hay đúng hơn là cải tiến hơn nữa và thích nghi với nhu cầu chức năng mới của con người hiện đại. Về vấn đề này, có sự biến mất của răng cửa bên trên, tất cả răng khôn - trên và dưới, và một số tác giả nói về việc giảm răng hàm nhỏ.

Trong số các bất thường về cấu trúc của các mô cứng của răng, tăng sản và giảm sản được phân biệt. Đầu tiên được thể hiện ở sự hình thành giới hạn rõ rệt được bao phủ bởi men răng trên cổ răng hoặc trên xi măng của chân răng. Cái gọi là giọt men này đại diện cho sự phì đại của ngà răng được bao phủ bởi men răng ở tất cả các mặt.

Giảm sản thường biểu hiện ở sự sắp xếp đối xứng của các khuyết tật trong mô răng không chỉ trên các răng cùng tên (răng cửa và răng hàm thứ nhất), mà còn trên cùng một vùng bề mặt của thân răng. Kiểm tra răng từ quan điểm cấu trúc mô học của chúng không chỉ có ý nghĩa lâm sàng cục bộ mà còn có ý nghĩa lâm sàng chung, vì nó đưa ra ý tưởng về điều kiện chung toàn bộ sinh vật. Vì vậy, hypoplasia cho thấy sự vi phạm quá trình chuyển hóa khoáng chất và khử canxi của bộ xương trong thời thơ ấu. Nếu các răng cửa trung tâm bị ảnh hưởng bởi chứng giảm sản, thì điều này có quyền nói về quá trình khử canxi trong năm đầu đời của trẻ. Nếu tất cả các răng, ngoại trừ răng khôn, đều có dấu vết của chứng giảm sản, thì điều này cho thấy quá trình tiếp tục diễn ra nhiều hơn tuổi xế chiều. Fluorosis cũng thuộc về sự bất thường trong cấu trúc của các mô cứng của răng. Đây là một dạng tổn thương giảm sản của răng, thường gây ra bởi sự gia tăng lượng florua trong nước uống. Những bất thường này không thể điều trị chỉnh nha.

Các giai đoạn chuyển tiếp của việc tiêu bớt những chiếc răng này được thể hiện ở hình dạng giống như gai nhọn của các răng cửa bên và hình thái thay đổi của răng khôn. Tất nhiên, tất cả điều này không phải là một bệnh lý, mà là kết quả của sự phát triển phát sinh loài.

Chúng tôi sẽ đặc biệt chú ý đến việc xem xét adentia và khả năng duy trì. Việc giảm số lượng răng cũng có thể do thay đổi bệnh lý của nang răng trong hàm, nhiều người coi sự bất thường như vậy là adentia thực sự, trái ngược với sai, tức là chậm mọc hoặc lưu giữ. Cả lưu giữ và mất nhận dạng đều có thể là một phần hoặc toàn bộ (trường hợp sau rất hiếm). Mắc kẹt thường là răng nanh hàm trên, răng hàm thứ hai và răng khôn. Việc giữ lại răng sữa là rất hiếm. Với việc giữ lại một số răng vĩnh viễn, xương đòn thô sơ, thóp không phát triển quá mức và các vết khâu sọ đôi khi được tìm thấy ở những bệnh nhân này - sự bất thường này được gọi là Disostosis cranialis. Thông thường, các nang của răng cửa bên của hàm trên không có, sau đó là răng hàm thứ hai và thứ nhất và răng khôn. Với sự mất răng của răng vĩnh viễn, sự tiêu chân răng sữa bị chậm lại và chúng tồn tại ổn định trong một thời gian dài. Những chiếc răng này chỉ được loại bỏ khi có chỉ định nghiêm ngặt.

Nguyên nhân của chứng mất trí nhớ có thể là do rối loạn chuyển hóa khoáng chất trong thời kỳ trước khi sinh và sau khi sinh con do các bệnh của người mẹ mang thai và các bệnh ở trẻ nhỏ, rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết (bệnh não), di truyền, suy giảm sự phát triển của não bộ. ectoderm, viêm tủy xương hàm, dẫn đến cái chết của mầm răng. Lưu giữ răng, giống như mất răng, cuối cùng được chẩn đoán bằng chụp X quang. Răng bị ảnh hưởng có thể mọc hoàn toàn hoặc kém phát triển và có thể bị nghiêng về phía xa hoặc về phía gần.

Răng thừa thường được quan sát thấy ở khớp cắn vĩnh viễn, ít gặp hơn ở khớp cắn sữa; thường xuyên hơn ở hàm trên (răng cửa, răng hàm, răng hàm, răng nanh) so với hàm dưới (răng hàm, răng cửa, răng nanh). Răng thừa phát triển bình thường hoặc có hình dạng bất thường (hình ngôi sao). Chúng có thể đứng trong vòm răng hoặc bên ngoài nó (tiền đình, miệng). Đôi khi chúng nằm giữa các răng cửa trung tâm hàm trên, phá vỡ vị trí chính xác của răng cửa và các răng khác. Với kích thước hàm đáng kể, răng thừa có thể không ảnh hưởng đến hình dạng của cung răng; với một hàm nhỏ, sự bất thường xảy ra ở vị trí của từng răng.

Răng thừa bị ảnh hưởng có thể được tìm thấy tình cờ trên phim chụp X-quang.

Nguyên nhân của răng thừa vẫn chưa rõ ràng và có nhiều giả thuyết về vấn đề này.

Sự bất thường của hình thức thường liên quan đến bề mặt nhai hoặc cắt của chúng. Những bất thường này xảy ra ở răng cửa bên và răng khôn. Các răng cửa bên phía trên thường có hình dạng chìa ra ngoài và các hình dạng bất thường khác.

Có những chiếc răng có kích thước thân răng bị thay đổi - phát triển quá mức hoặc kém phát triển (macrodentia và microdentia).

Macrodentia, hay răng khổng lồ, là kết quả của sự hợp nhất các nang của hai răng hoặc nang của một răng hoàn chỉnh và thừa, đôi khi là kết quả của bệnh lý nội tiết. Có những trường hợp có răng cửa bên của hàm trên, đôi khi là răng nanh, răng hàm và răng hàm.

Vi phạm sự hình thành của răng

Vi phạm trong quá trình hình thành răng có hai loại: vị trí không chính xác của từng răng hoặc nhóm răng và sự bất thường về hình dạng của răng, khi toàn bộ răng bị biến dạng và khác biệt rõ rệt so với hình dạng điển hình.

Vị trí bất thường của răng cá nhân. Nếu sự dịch chuyển của các răng riêng lẻ được xác định theo ba hướng vuông góc với nhau, thì có thể dễ dàng xác định sáu loại dịch chuyển chính - theo chiều ngang (bốn) và chiều dọc (hai). Ngoài những sai lệch lớn này, răng có thể bị xoay quanh trục thẳng đứng (dị thường). Ngoài ra còn có cái gọi là chuyển vị, khi răng thay đổi vị trí. Và dạng bất thường cuối cùng của vị trí răng là răng nanh hàm trên mọc lệch, thực tế không phải vậy. hình thức mới tuy nhiên, nên tách nó ra thành một nhóm riêng biệt vì những lý do hoàn toàn thực tế, vì nó thuộc về các dị thường xảy ra thường xuyên.

Mọc răng trong môi ngoài, nghĩa là răng nằm ngoài bộ răng, hoặc khẩu cái, khi răng nằm ở bên trong. Lý do, như một quy luật, là thiếu không gian trong răng hoặc vi phạm phun trào. Vị trí tiền đình của răng thường gây ra sự xáo trộn đáng chú ý về ngoại hình. Phát ban vòm miệng (ngôn ngữ) thường xảy ra ở răng cửa, răng nanh và răng hàm.

Với vị trí môi-miệng của răng, chức năng không bị xáo trộn đặc biệt, nhưng chủ yếu là rối loạn thẩm mỹ. Ở vị trí vòm miệng, đặc biệt là răng cửa hàm trên, cử động nhai của hàm dưới bị rối loạn và lưỡi bị tổn thương.

Trẻ có răng thừa. Tần suất kiểm tra của nha sĩ là mỗi năm một lần, bởi bác sĩ chỉnh nha mỗi năm một lần. bác sĩ sản phụ khoa - hàng tuần đến 1 tháng, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chỉnh nha - hàng tuần đến 2 tháng, 3 lần một năm cho đến 14 tuổi.

Cần chú ý chính đến sự hiện diện của răng thừa mọc lên có hình dạng bất thường hoặc rối loạn chức năng ở bộ răng.

Các cách phục hồi chính: loại bỏ các răng thừa đã mọc có hình dạng không đều. Ở độ tuổi từ 11 đến 14 tuổi, vấn đề bảo tồn răng thừa nằm trong cung răng và có hình dáng thân răng chuẩn xác và nhổ bỏ hoàn toàn răng nằm ngoài cung răng. Loại bỏ các răng bị ảnh hưởng dư thừa với vị trí bề ngoài của chúng. Thay đổi vị trí của răng thừa bị ảnh hưởng bằng cách di chuyển toàn bộ răng với sự trợ giúp của khí cụ chỉnh nha và nhổ bỏ răng sau khi răng đã mọc. Liệu pháp tia.

Trẻ có hình dạng răng cửa trung tâm bị xáo trộn, sự hiện diện của răng hoàn chỉnh và răng thừa hợp nhất, với những giọt men lớn. Kiểm tra bởi nha sĩ (mỗi năm một lần) và bác sĩ chỉnh nha.

Cần chú ý chính đến sự vi phạm về kích thước và hình dạng của răng trung tâm hàm trên (răng khổng lồ, răng có củ, tụt men, dính với răng thừa), vị trí của răng.

Với sự không kết hợp của vòm miệng cứng và mềm, sự bất thường của từng răng là phổ biến.

Với sự không liên kết của vòm miệng cứng và mềm (một phần và toàn bộ), được bác sĩ phẫu thuật nha khoa kiểm tra (mỗi năm một lần trước khi phẫu thuật và 6 tháng một lần sau 2 năm), bác sĩ chỉnh nha (từ 2,5 tuổi đến 12 tuổi) , bác sĩ nha khoa- trị liệu (6 tháng một lần), bác sĩ tai mũi họng (6 tháng một lần), bác sĩ trị liệu ngôn ngữ.

Với sự không hoàn toàn của môi trên, quá trình phế nang, vòm miệng cứng và mềm (một bên và hai bên), tần suất kiểm tra của bác sĩ phẫu thuật nha khoa trước và sau phẫu thuật là 6 tháng một lần, bởi bác sĩ chỉnh nha - 2 lần một năm trước khi chuyển đến phòng khám cho người lớn, bởi nha sĩ - bác sĩ trị liệu - 6 tháng một lần, otorhinolaryngol - 6 tháng một lần, bác sĩ trị liệu ngôn ngữ - từ 8 tháng đến 7 tuổi - mỗi năm một lần, một cách có hệ thống sau khi phẫu thuật cho đến khi giọng nói được thiết lập đầy đủ, bác sĩ nhi khoa - một lần cứ sau 6 tháng, bác sĩ chỉnh hình - mỗi năm một lần.

Nên tập trung vào:

• 1) cắn, có khe hở hai bên - về kích thước và vị trí của xương răng cửa;
• 2) tình trạng của vòm họng;
• 3) sự phát triển của nền hàm, mức độ kém phát triển của hàm trên theo hướng dọc, ngang và dọc;
• 4) bẩm sinh không có sự thô sơ của từng răng ở hàm trên (răng cửa bên ở vùng không liền, răng hàm thứ hai, răng hàm thứ ba), bất thường ở vị trí của răng trước và răng bên, mức độ sâu răng bị phá hủy răng, sự dịch chuyển của các răng riêng lẻ về phía khiếm khuyết, số lượng răng thừa trong khu vực của quá trình khiếm khuyết ổ răng, rút ​​ngắn dây hãm của lưỡi, vi phạm tư thế.

Các cách phục hồi chính:

Điều trị chỉnh nha từ sơ sinh đến 3 tháng tuổi (chỉnh hình dạng hàm trên, chỉnh hình hãm lưỡi bị rút ngắn lên đến 3 tháng, tạo hình môi trên từ 3-4 tháng, chỉnh hình hàm trên sau 2 tháng) . Điều trị chỉnh nha theo phương pháp McNeill - kích thích sự phát triển của hàm trên dọc theo các cạnh của sự không liền lạc lên đến 6 năm. Giai đoạn thứ hai của cuộc phẫu thuật theo Schwekendiek là phẫu thuật thẩm mỹ vòm miệng khi mới 6 tuổi. Điều trị chỉnh nha, phục hình răng ổ răng trước khi chuyển bệnh nhân đến phòng khám đa khoa cho người lớn (đặc biệt ở giai đoạn trước tuổi dậy thì). Nhổ bỏ răng thừa và răng vĩnh viễn riêng lẻ theo chỉ định chỉnh nha. Chuyên gia trị liệu ngôn ngữ, cùng với chuyên gia vật lý trị liệu và bác sĩ nhi khoa, đào tạo hô hấp bên ngoài và đặt cách thở ra bằng miệng lên đến 4,5-5 năm, sau đó đặt cách phát âm từng âm thanh lời nói. Hệ thống vệ sinh khoang miệng, hầu, mũi họng để phẫu thuật tạo hình vòm miệng. Tư thế bình thường hóa. Điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật nha khoa với sự phát triển quá mức của hàm dưới.

Việc theo dõi và điều trị được thực hiện trước khi chuyển bệnh nhân đến phòng khám đa khoa dành cho người lớn (chỉnh sửa thẩm mỹ môi, da và sụn mũi ở độ tuổi 16-18).

Sự bất thường trong sự phát triển của từng răng là một bệnh lý rất phổ biến gây ra một số vấn đề. Theo tài liệu, bệnh lý này xảy ra ở 12-22% trường hợp trong số tất cả các dị tật và biến dạng răng và hàm.

Sự bất thường trong sự phát triển của từng răng được tìm thấy trong các phân loại sau:

Phân loại tổn thương không sâu răng (Stewart, Prescott, 1976):

• 1. Bất thường về số lượng răng:
  • a) hyperdontia;
  • b) giảm răng.
• 2. Bất thường về kích thước của răng:
  • a) microdentia hoặc macrodentia;
  • b) sáp nhập;
  • c) tăng trưởng.
• 3. Hình dạng răng bất thường.
• 4. Bất thường cấu trúc men răng:
  • a) amelogen không hoàn hảo;
  • b) thiểu sản men răng do tác động của các yếu tố bên ngoài;
  • c) thiểu sản men cục bộ;
  • d) vôi hóa men răng.
• 5. Bất thường trong cấu trúc của ngà răng:
  • a) quá trình tạo ngà không hoàn hảo;
  • b) loạn sản ngà răng;
• 6. c) loạn sản răng vùng. Bất thường trong cấu trúc của xi măng.
• 7. Màu sắc răng bất thường.

Phân loại tổn thương không sâu răng của mô răng cứng (T. F. Vinogradova, 1978):

• 1. Bất thường do các yếu tố bên ngoài:
  • a) thiểu sản men toàn thân;
  • b) bất sản men răng sữa của trẻ sinh non;
  • c) thiểu sản men răng cục bộ do chấn thương;
  • d) nhiễm florua;
  • e) "răng tetracycline".
• 2. Dị tật di truyền và gây ra bởi sự không hoàn hảo của cấu trúc mô cứng của răng:
  • a) amelogen không hoàn hảo;
  • b) quá trình tạo ngà không hoàn hảo;
  • c) Hội chứng Stainton-Capdepon.
• 3. Bất thường về số lượng, kích thước, hình dạng răng do di truyền quyết định:

Loại - nhiễm sắc thể thường chiếm ưu thế.

• 4. Bất thường về cấu trúc và dị tật của mô răng xảy ra do bệnh lý toàn thân trong cơ thể trẻ:
  • a) Răng của Getchinson với bệnh giang mai di truyền;
  • b) răng "hổ phách" với quá trình tạo xương không hoàn hảo;
  • c) xám xanh và răng nâu với hội chứng tán huyết.

Màu răng bất thường

Màu sắc của răng phụ thuộc chủ yếu vào màu sắc của men răng, và chính men răng là mô thường truyền nó. Màu sắc của răng ở những người khác nhau rất đa dạng, bởi vì đó là một đặc điểm di truyền. Điều này được chứng minh bằng phạm vi sắc thái của răng nhân tạo mà chúng tôi tập trung vào sản xuất răng giả.

Có những trường hợp di truyền màu răng như xanh và màu hồng men, trong cặp song sinh giống hệt nhau.

Cần phân biệt màu răng bẩm sinh và mắc phải. Loại thứ hai có thể được xác định trước bằng cách tẩm các mô cứng của răng bằng bất kỳ dung dịch nhuộm màu nào. Đúng vậy, khi trám bít ống tủy bằng bột nhão resorcinol-formalin, răng sau đó sẽ có màu hồng và khi bạc sẽ có màu xám đen. Có sự đổi màu của các mô cứng của răng do sử dụng dược chất, chẳng hạn như tetracycline (chanh đến nâu sẫm). Hiện tại, loại thuốc này không được sử dụng trong dược điển, nhưng những loại khác có thể xuất hiện. Chỉ có anamnesis được thu thập đúng cách mới có thể giúp chẩn đoán phân biệt. Màu răng thay đổi không chỉ do tác động nội sinh mà còn do tác động ngoại sinh: hút thuốc, sử dụng thuốc nhuộm thực phẩm, ảnh hưởng của chì trong các doanh nghiệp công nghiệp. Những thay đổi màu sắc này chủ yếu là bề ngoài - ở dạng lớp phủ.

Điều trị bao gồm:

• 1 hàn trám lại ống tủy và răng, sau đó tẩy trắng bằng dung dịch hóa chất
• tẩy trắng 2 răng tia cực tím(thạch anh).

Phương pháp điều trị chỉnh hình được sử dụng phổ biến nhất, đó là phục hình răng.

Bất thường trong cấu trúc của các mô cứng của răng

Mô răng có nguồn gốc khác nhau: ngoại bì (men răng) và trung bì (ngà răng, bột giấy, xi măng).

Quá trình mọc răng gồm các bước sau:

• 1 mấu răng;
• 2 hình thành phần thân răng;
• 3 thành phần khoáng chất men răng bị mất;
• 3 sự hình thành và mất đi các thành phần khoáng chất của ngà chân răng;
• 4 lần mọc răng;
• 5 hình thành ngà và xi măng chân răng;
• 6 tiêu chân răng (đối với răng tạm);
• 7 quá trình hình thành men răng cuối cùng dưới tác dụng của nước bọt.

Tất cả các quá trình này xảy ra với sự tham gia của các hệ thống hỗ trợ sự sống, được hỗ trợ bởi tủy răng, nha chu và nước bọt.

Sự bất thường trong cấu trúc và sự phát triển của răng có thể là kết quả của các khiếm khuyết di truyền và mắc phải trong cấu trúc của mô nguyên sinh (ngoại bì và trung bì), từ đó men răng, ngà răng, xi măng được hình thành và cũng có thể xảy ra do vi phạm cơ chế hình thành men và ngà của thân răng, ngà và xi măng chân răng, cơ chế mọc răng và tiêu chân răng, cơ chế trưởng thành của răng sau khi mọc. Ngoài ra, sự bất thường trong cấu trúc và dị tật của răng có thể phát sinh và phát triển như các mô hình sinh bệnh học của bệnh lý hệ thống - di truyền, bẩm sinh và mắc phải.

Có thể phân loại các bất thường về cấu trúc và sự phát triển của răng theo T. F. Vinogradova, 1987.

Sự bất thường trong cấu trúc của các mô răng do di truyền, do cấu trúc của các mô hình thành men răng và ngà răng không hoàn hảo (sự xuất hiện của các bệnh và hội chứng di truyền thường là do những thay đổi di truyền trong mã di truyền, cái gọi là đột biến ). Loại thứ hai có thể được gây ra bởi các yếu tố môi trường (bức xạ ion hóa, v.v.) hoặc phát sinh dưới ảnh hưởng của các điều kiện bên trong tế bào hoặc trong toàn bộ cơ thể):

• - Hội chứng Stainton-Capdepon (di truyền vi phạm cấu trúc của men răng và ngà răng; kiểu di truyền là nhiễm sắc thể thường trội);
• - amelogenesis không hoàn hảo của loại hypoplastic;
• - di truyền lặn, liên kết với nhiễm sắc thể Y và trội trên nhiễm sắc thể thường;
• - loại giảm sản ngà răng không hoàn hảo, di truyền lặn.

Sự bất thường về số lượng, kích thước và hình dạng của răng là do di truyền. Kiểu bắt chước một bệnh lý biệt lập là nhiễm sắc thể thường chiếm ưu thế.

Sự bất thường trong cấu trúc và dị tật của các mô răng phát sinh như mô hình sinh bệnh học của bệnh lý toàn thân trong cơ thể trẻ - di truyền, bẩm sinh và mắc phải: răng "hổ phách" với sự hình thành amelogen không hoàn hảo; răng của Hutchinson giang mai bẩm sinh; răng xám, xanh xám, nâu với hội chứng tán huyết và vàng da tán huyết các nguyên nhân khác nhau: adentia, hypodentia và răng nhọn với chứng loạn sản ngoại bì, microdentia với bệnh lùn tuyến yên.

Sự bất thường về cấu trúc và dị tật của mô răng, do ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài:

• - nhiễm độc florua;
• - răng "tetracycline";
• - giảm sản không đặc hiệu toàn thân của các mô răng tạm thời và vĩnh viễn;
• - bất sản một phần hoặc toàn bộ men răng tạm thời ở trẻ sinh non, v.v.;
• - giảm sản khu trú, gây ra bởi chấn thương, "nứt nẻ" men răng (khi thở bằng miệng);
• - quá trình viêm nhiễm;
• - khối u, u nang, v.v.

Tăng sản biểu hiện ở sự hình thành giới hạn rõ rệt ở cổ hoặc xi măng của chân răng, được bao phủ bởi men răng (cái gọi là giọt men). Hypoplasia được đặc trưng bởi sự sắp xếp đối xứng của các khiếm khuyết trong mô răng không chỉ trên các răng cùng tên mà còn trên cùng một vùng bề mặt của thân răng. Giảm sản cho thấy sự vi phạm chuyển hóa khoáng chất và vôi hóa xương trong thời thơ ấu. Sự thất bại của hypoplasia của các răng cửa trung tâm có quyền nói về quá trình phân biệt trong năm đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, và nếu tất cả các răng - về sự tiếp tục của quá trình cho đến tuổi muộn hơn.

Fluorosis là một dạng tổn thương giảm sản của răng, do hàm lượng florua trong nước uống (trên 1,2 mg mỗi lít). Trong trường hợp này, quá trình khử canxi của men xảy ra, biểu hiện ở việc hình thành các đốm. Bệnh nhiễm fluor khác với sâu răng ở chỗ vết fluor nhẹ hơn vết sâu.

Các đốm fluorotic được định vị chủ yếu trên các gò nhai, và các đốm sâu răng nằm trong các vết nứt và trên các bề mặt gần đúng.

Các đốm huỳnh quang được bố trí đối xứng. Novik I. O. phân biệt 3 mức độ tổn thương răng với men răng bị đốm (nhiễm fluorosis):

• - men răng có những đốm nhỏ màu trắng như giấy và hơi nhiễm sắc tố (một dạng nhiễm độc florua nhẹ);
• - đốm chiếm hơn một nửa bề mặt của vương miện (mức độ nhiễm độc vừa phải);
• - đốm ảnh hưởng đến toàn bộ răng và kết hợp với xói mòn men răng. Thông thường, tất cả các răng đều bị hư hại trong trường hợp này (một dạng nhiễm độc florua nghiêm trọng, thường kết hợp với các yếu tố bệnh lý khác - còi xương, uốn ván ở trẻ em, bệnh lao và các bệnh truyền nhiễm khác).

Bất thường trong hình dạng của răng

Nguyên nhân của sự bất thường trong hình dạng của răng thường là bệnh lý của sự phát triển thô sơ của chúng. Có sự bất thường về hình dạng của các phần thân răng và chân răng.

Sự bất thường về hình dạng của thân răng có thể liên quan đến cả đặc điểm hình thái của bề mặt nhai và cắt của răng, cũng như kích thước của thân răng.

Bao gồm các:

• - răng trâm, răng Hutchinson, răng dị dạng - có hình dạng không xác định, ví dụ: "răng trong răng" (răng trong răng);
• - microdentia;
• - macrodentia (nghĩa là răng lớn hoặc khổng lồ);

Với chẩn đoán phân biệt hoàn hảo, cần xác định số lượng răng. Như một quy luật, các dạng dị thường (styloid) là răng chưa hoàn thiện. Nhưng có những trường hợp răng cửa hoàn chỉnh có hình mũi nhọn. Điều này chủ yếu áp dụng cho các răng cửa bên trên và dưới. Có các dạng không điển hình và răng cửa trên trung tâm.

Điều trị bệnh lý trên được thực hiện bằng phương pháp chỉnh hình, nối lại chính xác hình dạng giải phẫu răng với sự trợ giúp của mão răng thẩm mỹ hoặc trị liệu - với sự trợ giúp của phục hình bằng vật liệu composite.

Một bất thường đặc biệt trong sự phát triển của răng là cái gọi là răng tức giận hoặc hợp nhất.

Những đề cập đầu tiên về răng tức giận được tìm thấy trong Hướng dẫn điều trị các bệnh về răng, được dịch sang tiếng Nga dưới sự chủ biên của Giáo sư Gruboe và phát hành năm 1898 tại Kharkov. Phần về dị thường răng được viết bởi một giáo sư nổi tiếng từ Munich, Strenfield.

A. Sternfield phân biệt:

• - răng đã mọc cùng nhau;
• - răng tức giận;
• - răng kép.

Như tác giả lưu ý, sự hợp nhất chỉ liên quan đến chân răng, khi xi măng tạo thành một lớp vỏ chung quanh chân răng của hai răng liền kề. Trám răng nên được hiểu là sự kết hợp hữu cơ giữa ngà của hai răng bên cạnh. Sự hợp nhất có thể kéo dài đến cả hai răng nói chung hoặc đến thân răng. Trong quá trình hình thành răng kép, tác giả cho rằng có sự hiện diện của các mầm non chưa hoàn thiện (bên trong một túi răng, không phải một mà là hai mầm non phát triển, sau đó hợp nhất hoàn toàn hoặc một phần).

Wedl tin rằng răng kép được hình thành là do thay vì một mầm răng bình thường, hai mầm răng được hình thành. Và sự khác biệt giữa hợp nhất và hợp nhất hóa ra là trong quá trình hợp nhất, sự kết hợp xảy ra với sự trợ giúp của xi măng ở cuối quá trình hình thành răng và trong quá trình hợp nhất, trong quá trình hình thành các răng lân cận. Như tác giả lưu ý, chỉ có răng hàm mới có thể được hàn với sự trợ giúp của xi măng.

A. Sternfild lưu ý rằng khi răng hợp nhất, khối lượng ngà răng của một chiếc răng chuyển sang khối lượng ngà răng của chiếc răng khác. Trên cùng của một khối ngà răng như vậy, một viên nang xi măng thông thường được hình thành ở phần chân răng và một lớp vỏ men thông thường được hình thành ở phần thân răng. Ranh giới hợp lưu được đánh dấu bằng một rãnh ít nhiều rõ rệt. Sự hợp nhất có thể diễn ra dọc theo toàn bộ chiều dài của răng và được gọi là hoàn chỉnh. Với sự hợp nhất một phần, răng hàm hoặc mão sẽ hợp nhất. Khoang tủy của răng bị sưng tấy có thể chung (đơn lẻ), riêng biệt và chia đôi (nghĩa là chia đôi gần chân răng hoặc phần thân răng). Do đó, sự hợp nhất của các lỗ tủy không phải là dấu hiệu đặc trưng chính của sự hợp nhất của răng.

Trong tài liệu, có dữ liệu về sự hợp nhất của răng hoàn chỉnh với răng thừa. Một số tác giả phủ nhận điều này, điều này cho thấy sự bất đồng về tư tưởng.

Răng tức giận có thể là răng vĩnh viễn và răng sữa. Chủ yếu là nhóm răng phía trước có thể hợp nhất, cụ thể là: răng cửa giữa và răng cửa vĩnh viễn có răng thừa, răng cửa bên sữa có răng nanh sữa (răng mọc thường là răng sữa). Chính vì vậy trong thời kỳ sữa cắn răng tức giận không vi phạm sự hình thành của răng và cắn. Những chiếc răng sữa mọc lệch đôi khi bị nhổ đi nếu chúng còn sót lại trong kẽ răng. Và quan trọng nhất trong trường hợp này - loại bỏ chúng kịp thời!

Cho đến gần đây răng vĩnh viễn, những người tức giận, như một quy luật, đã bị xóa. Nhưng một giải pháp như vậy là không phù hợp. Về mặt thẩm mỹ, lựa chọn hợp lý nhất để điều trị chỉnh hình cung răng là bảo tồn các răng trước, bao gồm cả răng nanh (cái gọi là "sáu thẩm mỹ"), vì không có răng nào tương tự trong bộ răng.

Dựa trên các nghiên cứu lâm sàng, X quang và mô học, S. I. Doroshenko (1991) phân biệt bốn loại dính răng:

• Loại 1 - phân lớp hoặc xây dựng trên một chiếc răng hoàn chỉnh của một bộ phận phụ dưới dạng gai hoặc gò;
• Loại 2 - chỉ hợp nhất phần thân răng;
• loại 3 - hợp nhất chân răng;
• Loại 4 - hợp nhất răng dọc theo toàn bộ chiều dài.

Tác giả đã đề xuất một phương pháp ban đầu để điều trị dị tật răng này, bao gồm cắt nửa phần răng kém hoàn chỉnh hơn và cung cấp phần còn lại với hình dạng cần thiết của một chiếc răng hoàn chỉnh.

Phát triển những cách khác cắt bán phần, tùy thuộc vào bản chất của sự hợp nhất, độ dài của nó, tuổi của bệnh nhân và điều trị chỉnh nha để đóng các lỗ thông đã hình thành và ba:

• 1) phương pháp điều trị răng ê buốt với các hốc tủy riêng biệt;
• 2) phương pháp điều trị răng ê buốt, chỉ còn một hốc tủy;
• 3) một cách tiết kiệm hơn để điều trị răng tức giận bằng cách cắt bán phần giống như mỏm đá;
• 4) một cách chỉnh hình răng tức giận.

Bất thường về số lượng răng

Số lượng răng bình thường của một người là 32 răng ở giai đoạn vĩnh viễn và 20 răng ở giai đoạn sữa.

Adentia hoặc mất răng

Adentia được phân biệt:

• 1) sơ cấp (nghĩa là bẩm sinh không có sự thô sơ);
• 2) thứ cấp - mắc phải (không có răng thô sơ do chúng bị phá hủy do ảnh hưởng của nhiệt độ hoặc ảnh hưởng của bức xạ, chấn thương. Nhưng chứng mất răng thứ phát liên quan đến việc nhổ răng không thích hợp để quy ở đây.

Ngoài ra, phân biệt adentia:

• 1) một phần, khi mất răng riêng lẻ (từ 1 đến 3);
• 2) số (từ 4 trở lên);
• 3) hoàn thành.

Sự vắng mặt hoàn toàn của răng là khá hiếm. Tại phòng khám của chúng tôi trong hơn 20 năm qua, chỉ có 3 trường hợp như vậy (hai người trong số họ có một chiếc răng bị ảnh hưởng).

Adentia một phần là rất phổ biến. Hiện tượng này, như Kalvelis D. A. (1964) lưu ý, được giải thích là do số lượng răng giảm sinh lý. Trên con đường giảm bớt là các răng cửa bên trên và răng khôn - từ thay đổi hình dạng (mũi trâm) đến biến mất hoàn toàn. Một dạng dễ gặp của mất răng một phần là không có một trong các răng cửa bên trên. Khi không có hai răng cửa bên, khiếm khuyết thẩm mỹ càng trở nên rõ ràng hơn. Nếu sự vắng mặt của các răng cửa bên gây ra sự xuất hiện của khoảng cách giữa các răng, thì chứng mất trí nhớ số - khiếm khuyết trong bộ răng với sự biến dạng tiếp theo của mối quan hệ khớp cắn, cũng như khớp cắn nói chung - cần có những can thiệp đặc biệt phức tạp. Do đó, không thể coi tình trạng không mọc răng số bẩm sinh là hiện tượng giảm phát sinh loài. Trong những trường hợp này, chúng ta nên nói về một bệnh toàn thân phổ biến - cái gọi là hội chứng loạn sản ngoại bì.

Sự vắng mặt của răng khôn không gây ra bất kỳ biến chứng đặc biệt nào từ bộ máy dentoalveole. Nhưng sự hiện diện của chúng trên một trong các hàm có thể dẫn đến tái phát hoặc biến chứng dị thường dentoalveoleal (trong những trường hợp thích hợp) trong quá trình phun trào của chúng. Xem xét những điều trên, một số tác giả cho rằng nên loại bỏ những chiếc răng khôn thô sơ một cách kịp thời.

Mục tiêu điều trị trong các trường hợp mất răng khác nhau là khôi phục lại tính toàn vẹn của răng và đạt được hiệu quả thẩm mỹ tích cực. Nói cách khác, để đảm bảo tính hữu ích về mặt chức năng và thẩm mỹ của bộ răng.

Phương pháp điều trị cho adentia:

• 1. Chỉnh hình (chân tay giả).
• 2. Kết hợp trong một phức hợp các phương pháp chỉnh nha (phần cứng) và phẫu thuật.

Là một phương pháp chỉnh hình đơn thuần, việc làm mới các khiếm khuyết trên bộ răng bằng hàm giả tháo lắp và không thể tháo rời không hoàn toàn triệt để. Nên ưu tiên cho điều trị kết hợp, tức là điều trị phức hợp.

Trước hết, sự chuẩn bị cần thiết trước đó của khoang miệng để phục hình:

• - chuẩn bị nội nha, bao gồm nhổ răng tạm thời dai dẳng, với điều kiện là không có hiện tượng tiêu chân răng. Điều này cho phép bạn loại bỏ kịp thời các bệnh không mong muốn của tủy như một cơ quan tái hấp thu và do đó kéo dài thời gian tồn tại của răng tạm thời trong bộ răng, điều này đặc biệt quan trọng với rất nhiều răng vĩnh viễn. Những chiếc răng như vậy, như được chỉ ra bởi các nghiên cứu của các nhân viên trong bộ phận của chúng tôi, có thể được sử dụng dưới sự hỗ trợ của răng giả có thiết kế hợp lý hơn;
• - chuẩn bị chỉnh nha bao gồm sắp xếp chính xác các răng trong bộ răng với sự trợ giúp của các khí cụ chỉnh nha.

Trong trường hợp không có răng bên (một hoặc hai), diastemas hoặc trema xuất hiện. Các răng nanh được dịch chuyển đến vị trí của các răng cửa bên. Việc chuẩn bị trước đó bao gồm việc di chuyển các răng nanh bằng dụng cụ - xa hơn, các răng cửa giữa - trung gian (nghĩa là phần tóm tắt của diastemas) để tạo ra một vị trí cho các răng cửa bên nhân tạo. Dụng cụ chỉnh nha để di chuyển răng có thể được sử dụng cả loại tháo rời và loại không tháo rời. Ngược lại, những khoảng trống trên răng với adentia của các răng cửa bên, ngược lại, được đóng lại bằng cách di chuyển các răng nanh về vị trí của chúng. Trong những trường hợp như vậy, vì mục đích thẩm mỹ, răng nanh được phục hồi dưới dạng răng bị mất bằng composite hoặc bọc mão thẩm mỹ (nhựa, kết hợp). Những khiếm khuyết lớn được bù đắp bằng răng giả tháo lắp.

Chuẩn bị phẫu thuật đặc biệt quan trọng đối với mất răng số lượng và đầy đủ và bao gồm chuyển vị trí của răng hoặc cấy ghép của chúng. Mất răng số lượng và một phần được gọi là bệnh lý ngoài da. Với adentia số và đầy đủ, có sự sai lệch so với các cơ quan khác. Có, những người bị adentia có lông kém phát triển (lông tơ, hoặc không có chút nào), ít tuyến mồ hôi hơn hoặc hoàn toàn không có. Về vấn đề này, có một tình trạng khô da rõ rệt (thô ráp, nứt nẻ, v.v.). Vi phạm chuyển hóa nhiệt và nước trong cơ thể, dẫn đến các biến chứng, đặc biệt là vào mùa nóng và khi hoạt động thể chất. Cơ thể quá nóng có thể gây sốc và hậu quả nặng nề hơn.

Với adentia, sự kém cỏi không chỉ được ghi nhận ở mô răng mà còn ở mô xương. Kích thích tăng trưởng sinh học quan trọng như mọc răng bị suy yếu hoặc không có. Kết quả là, các quá trình phế nang kém phát triển. Việc sử dụng răng giả tháo lắp, đặc biệt là răng giả có thiết kế không hợp lý, làm phức tạp tình trạng và teo mô xươngđang tiến triển. Các quá trình phế nang không thích nghi với phương pháp truyền tải nhai như vậy. Nỗ lực sử dụng rộng rãi cấy ghép cho đến nay đã không thành công, do sự kém cỏi của mô xương. Rõ ràng là tương lai vẫn còn với việc cấy ghép những thứ thô sơ và tìm kiếm các phương pháp điều trị mới.

Đã có báo cáo về việc cấy ghép thành công răng thô do G. Yu. Dranovskiy từ thành phố Makhachkala (Dagestan) thực hiện. 1 trong số đó là dương tính).

Kỹ thuật này bao gồm việc người hiến tặng (xác chết "a) lấy những thứ thô sơ và bảo quản chúng, cái gọi là "ngân hàng" đã được tạo ra.

Sau đó, những phần thô sơ này được cấy vào xương của người nhận. Việc cấy ghép thô sơ có thể được thực hiện:

• 1) phương pháp nội khoa (nó có nhược điểm, gây mê dẫn truyền, nhiễm trùng vết thương, thời gian lành vết thương lâu hơn);
• 2) phương pháp ngoài miệng (gây mê toàn thân nhưng nhanh hơn, chỉ để lại sẹo trên mặt, bất lợi về mặt thẩm mỹ, đặc biệt là ở các bé gái).

Hoạt động như sau: một vạt niêm mạc-màng xương hình thang được tẩy tế bào chết và mô xương lộ ra. Sau đó, họ chuẩn bị trong xương một chiếc giường thích hợp cho ghép đồng loại, tức là những phần thô sơ; vết thương được khâu lại.

Răng thừa (hyperodontia)

Trong một thế giới nhất định (Eocen), bộ răng của một số lượng lớn động vật có vú, bao gồm cả tổ tiên của con người, bao gồm 44 chiếc răng. Sự xuất hiện ở một người trong thời kỳ vĩnh viễn cắn vượt quá 32 chiếc răng, như A. Sternfeld (1898), D. A. Kalvelis (1964) đã lưu ý, nên được coi là một sự trở lại quá khứ rõ ràng (nghĩa là hiện tượng tàn bạo). Hơn nữa, răng thừa xuất hiện chủ yếu ở những nơi mà trước đây động vật có vú có số lượng lớn. Thật vậy, chúng ta thường thấy sự gia tăng số lượng răng ở khu vực răng cửa và răng hàm (răng cửa thứ ba, răng hàm thứ ba hoặc thậm chí là một phần tư).

Do đó, chúng ta có thể nói về sự gia tăng số lượng răng trong trường hợp có hơn 20 răng ở khớp cắn sữa và hơn 32 răng ở răng vĩnh viễn:

Busch phân biệt 3 loại răng thừa:

• 1) chia nhỏ với vương miện hình nón và cùng một gốc;
• 2) răng củ với vương miện hình củ và bề mặt lõm giống như phễu (chúng còn được gọi là răng giống như răng hàm);
• 3) răng thừa, có hình dạng tương tự răng hoàn chỉnh.

Kollman phân biệt 2 kiểu hình thành răng thừa:

• - răng thừa xuất hiện đồng thời với răng vĩnh viễn;
• - răng mọc chậm hết cái này đến cái khác. Tác giả giải thích hiện tượng này bằng thực tế là sự nảy chồi của các phần thô sơ "phụ" ("quá trình tráng men") của tấm răng có thể xảy ra theo cả chiều ngang và chiều dọc.

Răng thừa không chỉ vi phạm cấu trúc chính xác của răng cửa mà còn có thể làm gián đoạn quá trình mọc răng.Sự mọc răng thừa có liên quan đến sự phát triển quá mức của hàm, do đó có thể gây biến dạng ổ răng. Thông thường, răng thừa mọc giữa các răng cửa trung tâm hoặc ở vị trí của chúng.

Điều trị bao gồm thực tế là những chiếc răng như vậy thường được loại bỏ. Nhưng đôi khi những chiếc răng thừa, có hình dạng giống với những chiếc răng hoàn chỉnh, được cất giữ và những chiếc răng hoàn chỉnh bị hư hỏng và nằm không đúng vị trí sẽ bị loại bỏ. Sau khi nhổ răng thừa, điều trị chỉnh nha (phần cứng) thường là cần thiết để đảm bảo răng mọc đúng vị trí.

mọc răng bất thường

Răng bị ảnh hưởng

Sự chậm trễ trong việc mọc răng được gọi là lưu giữ. Có khả năng giữ lại cả răng vĩnh viễn và răng sữa. Nhưng răng sữa rất hiếm khi được giữ lại. Răng vĩnh viễn thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, thường ở vị trí sau: răng nanh, răng cối nhỏ thứ hai, răng khôn, răng cửa giữa, răng cửa bên. Răng nanh mọc chậm do hàm phát triển không đủ; răng cối nhỏ thứ hai thường bị trì hoãn do răng hàm tạm thời thứ hai bị nhổ sớm; sau đó răng cối nhỏ vĩnh viễn thứ nhất di chuyển vào trong so với răng cối lớn thứ nhất.

Răng bị ảnh hưởng có thể khiến các răng bên cạnh bị lệch, nghiêng và khoảng cách giữa các răng. Nguyên nhân của sự lưu giữ được coi là một bệnh chung của các tuyến nội tiết, một điều kiện di truyền của quá trình là có thể. Ngày nay, những lý do khiến răng bị giữ lại được cho là do nhổ răng sữa sớm, nhai không kỹ, không ăn thức ăn đặc - bánh quy giòn, cà rốt, táo, v.v.

Lưu giữ có thể là một phần (mất một hoặc nhiều răng) hoặc hoàn toàn (khi mất tất cả các răng). Với việc giữ lại răng vĩnh viễn, đôi khi xương đòn thô sơ, thân răng không phát triển quá mức và chỉ khâu sọ xuất hiện trên phim chụp X quang - sự bất thường này được các tác giả đặt tên - hội chứng Andorson-Pekker). Chúng tôi quan sát thấy tình trạng giữ lại răng hoàn toàn ở một bệnh nhân 15 tuổi mắc bệnh lùn tuyến yên do rối loạn chức năng của hạt trước tuyến yên. Một bệnh nhân phát triển lùn (lùn không cân xứng), tay chân kém phát triển, thoái hóa khớp và hơn thế nữa. Không có một chiếc răng nào ở hàm trên và một trong những chiếc răng cửa mọc vào hàm dưới với độ nghiêng lớn so với quá trình tiêu xương ổ răng. Trên phim chụp X quang khảo sát ở những xương dày hơn, hầu như có tất cả những chiếc răng thô sơ có hình dạng xấu xí. Mão răng ở giai đoạn khoáng hóa. Thân răng dường như bị "ăn mòn", với những vùng hấp thụ dưới dạng vecni giống như tuyết tan. Rìa phế nang tròn và rộng, vòm miệng biến dạng.

Ngoài ra, nguyên nhân của sự lưu giữ có thể là: độ cong của ngọn rễ; vết thương; u nang; sự khác biệt giữa kích thước của thân răng và hàm.

Duy trì được chẩn đoán bằng X quang. Răng bị ảnh hưởng có thể được hình thành đầy đủ hoặc không hình thành và định vị với biện pháp khác nhau nghiêng.

• 1 độ - được gọi là lưu giữ răng vô căn (có điều kiện) và được đặc trưng bởi sự phát triển chậm của mầm răng, tương đối đối xứng;
• Độ 2 - lưu giữ răng do độ nghiêng của trục dọc so với răng đứng phía trước 15 °, thiếu khoảng trống, cung răng kém phát triển, v.v.
• Lớp 3 - lưu giữ bền, được đặc trưng bởi việc đặt răng không theo hướng xâm nhập của nó.

V. P. Nespryadko (1985) xác định 3 dạng lâm sàng của bệnh lý phát ban:

• 1) lưu giữ tạm thời
• 2) giữ lại một nửa
• 3) giá đỡ của răng vĩnh viễn.

Tiêu chí chính để phân chia này là thời điểm mọc răng vĩnh viễn, mức độ hình thành chân răng, cũng như cơ chế mọc răng vĩnh viễn mọc muộn hơn.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ và loại lưu giữ. Răng mọc thẳng sau khi nhổ răng thừa và răng sữa, mô xương bị bong ra, có thể được "đặt" vào răng. Nếu không nhổ được răng thì có thể cấy ghép vào ổ răng, nhưng răng như vậy không bền. V. P. Nespryadko đã đề xuất một kỹ thuật ban đầu để điều trị răng ngầm. Bản chất của phương pháp này như sau: dưới gây mê dẫn truyền, một vết rạch góc (giống như hình thang) của các mô mềm vào xương được thực hiện và vạt niêm mạc-perocystal được bóc ra.

Với sự trợ giúp của một mũi khoan hoặc một cái đục, một lớp xương được loại bỏ và lộ ra thân răng bị ảnh hưởng. Thân răng tiếp xúc với đường xích đạo và một mũi khoan mỏng sẽ loại bỏ mô xương liền kề với nó. Đối với phần lộ ra của mão răng bị ảnh hưởng, một phần mở rộng vương miện kim loại(đã được chuẩn bị trước đó), nên được đưa vào răng mà không cần nỗ lực thêm, nhưng vừa đủ chặt với răng và nhô lên trên đỉnh của quá trình ổ răng ít nhất 5-6 mm Nếu răng bị ảnh hưởng hướng về hàng đối diện, điều mong muốn là vương miện mở rộng va chạm với các chất đối kháng của bề mặt vòm miệng theo loại mặt phẳng nghiêng.

Nếu cần phải điều chỉnh vị trí của răng bị ảnh hưởng, các móc được hàn vào thân răng và thiết bị chỉnh nha cần thiết được thực hiện. Tác giả tin rằng thân răng mở rộng góp phần chuyển sang răng bị ảnh hưởng áp lực chức năng, đó là chất kích thích phun trào mạnh mẽ nhất.

Có các phương pháp phẫu thuật khác để điều trị tình trạng giữ lại răng: bóc tách, để lộ phần thân răng bằng cách chèn ép sau; bóc tách - giải phóng phần vành của răng bị ảnh hưởng khỏi mô xương, ném một vòng kim loại (dây buộc) quanh cổ giải phẫu sau đó loại bỏ đầu tự do của dây buộc vào khoang miệng. Nhưng nhược điểm đáng kể của chúng là chúng đều quá chấn thương và gây ra các biến chứng: nhiễm trùng vết thương, rách vòng (cần can thiệp nhiều lần), mất mô nang, phát triển mô sẹo của màng nhầy và xương.

TẠI những năm trước các phương pháp điều trị tiết kiệm hơn để duy trì đã trở nên phổ biến. Vì vậy, tôi. E. Androsova (1977) đề nghị dùng chonsuride để kích thích mọc răng. VV Galenko (1986) - kích thích điện xung và điện di với adrenaline ở vùng răng không mọc.

Kết quả tích cực trong việc điều trị răng bị giữ lại đã đạt được khi sử dụng các phương pháp điều trị mới được đề xuất bởi các nhân viên Khoa Chỉnh nha và Tuyên truyền của Nha khoa Chỉnh hình NMU (hiệu ứng rung bằng cách sử dụng siêu âm của lidazy từ hosuride, liệu pháp chân không).

Nó là cần thiết để tập trung vào một vấn đề quan trọng như vậy. Khi nào thì một chiếc răng bị ảnh hưởng nên được loại bỏ và nó có nên được loại bỏ hoàn toàn nếu không có hy vọng đột phá? Về vấn đề này, ấn phẩm của người Anh (Tgaseu C, Lee R.T. 1985) rất thú vị, cho thấy rõ ràng rằng răng bị ảnh hưởng có thể "hung hăng", tức là gây ra sự phá hủy chân răng của các răng bên cạnh, đôi khi làm chặt tủy.

Một vấn đề thiết yếu là sự sẵn có của không gian trong bộ răng cho sự mọc lên của chiếc răng bị ảnh hưởng. Đồng thời, điều quan trọng là điều trị phức tạp, bao gồm điều trị bằng dụng cụ, phương pháp kích thích và nhổ răng theo chỉ định.

Phân biệt giữa mọc răng sớm và mọc răng chậm (tức là mọc răng).

Các chuyên gia đã quan sát các trường hợp có răng tạm thời mọc ở trẻ sơ sinh. Trong những trường hợp này, theo quy định, răng sẽ bị loại bỏ để đảm bảo việc cho trẻ ăn uống bình thường.

Mọc răng là một trong những dấu hiệu hình thái sinh lý đánh dấu sự phát triển của cơ thể. Ở trẻ em với những màn trình diễn đứng top phát triển thể chất mọc răng sớm hơn. Người ta đã xác định rằng hầu hết răng mọc ở bé gái sớm hơn ở bé trai.

Bất thường trong hình dạng của răng

Liên quan đến ba mặt phẳng vuông góc với nhau, các dạng răng dị thường sau đây được phân biệt:

• - theo hướng ngang - thu hẹp và mở rộng bộ răng,
• - trong sagittal - kéo dài và rút ngắn răng,
• - theo chiều dọc - rút ngắn ổ răng và kéo dài ổ răng ở các đoạn riêng biệt của bộ răng.

Bất thường của răng trong mặt phẳng ngang

Các dạng răng bất thường trong mặt phẳng ngang được phân biệt các loại sau(Hình 100): 1) Hình chữ V, khi răng cửa bị thu hẹp ở các phần bên, sự xoay của các răng cửa giữa và đôi khi là các răng cửa bên quanh trục dọc và phần trước nhô ra; 2) hình thang, khi răng bị thu hẹp ở các phần bên và phần trước bị dẹt; 3) một hàm răng thường bị thu hẹp, khi cả răng trước và răng bên đều nằm gần mặt phẳng trung tuyến hơn mức bình thường; 4) hình dạng yên ngựa, khi sự thu hẹp rõ rệt nhất ở khu vực của răng hàm thứ hai và răng hàm thứ nhất; 5) hình dạng không đối xứng, khi vị trí của răng bên so với mặt phẳng trung tuyến của bên này và bên kia khác nhau, 6) sự bất thường của bộ răng khi có nhiều răng thừa.

Răng bị hẹp. Các răng bị thu hẹp được đặc trưng bởi sự thay đổi hình dạng của chúng do giảm khoảng cách giữa mặt phẳng trung tuyến và các răng nằm bên cạnh nó.

Sự thu hẹp của răng trên được xác định liên quan đến đường khâu giữa, phía dưới - liên quan đến mặt phẳng trung bình của khuôn mặt và hàm.

Các yếu tố căn nguyên chính gây hẹp thân răng, cung răng và đáy chóp là:

• 1) khó khăn thở bằng mũi, chủ yếu thở bằng miệng;
• 2) mút ngón cái, nhiều ngón tay hoặc dị vật;
• 3) rối loạn chức năng nuốt, nói;
• 4) các chức năng của cơ mặt và cơ nhai và cơ lưỡi.

Việc thu hẹp răng và thiếu không gian cho răng cửa có thể được giải thích là do áp lực yếu lên răng của lưỡi không hoạt động với dây hãm ngắn và hoạt động phổ biến của các cơ môi và má.

Việc nhai chậm hoặc nhai thức ăn một bên không có tác dụng kích thích xương hàm phát triển và là một trong những yếu tố căn nguyên gây hẹp cung răng. Do đó, khe răng bị thu hẹp gây khó khăn cho các cử động nhai bên của hàm dưới và được hình thành " vòng tròn luẩn quẩn”, làm trầm trọng thêm sự bất thường trong quá trình phát triển và hình thành của cả răng và khớp cắn.

Mất răng tạm thời quá sớm, đặc biệt là răng hàm làm giảm đáng kể áp lực ăn nhai, đây là một trong những yếu tố chính kích thích sự phát triển sinh lý và cân đối của xương hàm, đây cũng là nguyên nhân khiến chúng bị hẹp lại.

Các bệnh chung của cơ thể - còi xương, khó tiêu, nhiễm trùng và các bệnh khác ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, làm suy yếu cơ thể và có thể gây hẹp kẽ răng.

Hẹp khe răng thường có thể là triệu chứng của hầu hết các sai khớp cắn. Theo thông lệ, người ta thường phân biệt giữa sự thu hẹp của các vòm răng, ổ răng và cơ sở, được phát hiện trên các mô hình kiểm soát và chẩn đoán hàm.

Sự thu hẹp của răng có thể là một bên hoặc hai bên, đối xứng hoặc không đối xứng, trên một hoặc cả hai hàm, mà không ảnh hưởng đến việc đóng răng và vi phạm. Có sự thu hẹp của răng với sự nhô ra của răng cửa mà không có ba cái giữa chúng, với sự nhô ra của răng cửa và vị trí chen chúc của chúng, với sự nhô ra của răng cửa và sự hiện diện của một diastema và ba cái giữa chúng. Trong tất cả các lựa chọn này, vị trí chen chúc của răng cửa thường được quan sát thấy nhiều hơn với sự xoay của một số răng quanh trục dọc, giữ lại một phần hoặc toàn bộ từng răng.

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở khám lâm sàng và chụp X quang, cũng như nghiên cứu các mô hình kiểm soát và chẩn đoán hàm. Chiều rộng của cung răng ở khu vực răng tiền hàm và răng hàm được xác định bằng phương pháp Pont, điều chỉnh theo Linder-Hart, bằng phương pháp Snagina và chiều rộng của cơ sở chóp (theo Howes). So sánh dữ liệu thu được với định mức cá nhân cho phép bạn xác định mức độ nghiêm trọng của răng và chọn phương pháp điều trị hợp lý.

Điều này tính đến: 1) việc đóng các răng bên (theo loại Góc 1, 2 và 3); 2) thu hẹp vòm răng, ổ răng, đáy; 3) vị trí của các răng bên, tức là liệu vị trí chen chúc của răng cửa là hậu quả của sự kém phát triển của nền hàm hay các lý do khác; 4) thời kỳ phát triển tích cực của hàm đã kết thúc chưa; 5) liệu có thể loại bỏ sự bất thường bằng phương pháp chỉnh nha hay cần phải phẫu thuật cắt xương nhỏ gọn sơ bộ (phương pháp phẫu thuật - chỉnh nha) hay chỉ có phương pháp phẫu thuật.

Điều trị bao gồm mở rộng răng và cơ sở đỉnh của chúng, xác định tùy chọnđặt các răng riêng lẻ vào đúng vị trí, xác định các chỉ định chỉnh nha để loại bỏ các răng kém giá trị về mặt chức năng và thẩm mỹ để tạo một vị trí trong bộ răng hoặc xác định khối lượng của các can thiệp phẫu thuật khác (tạo hình môi hoặc lưỡi, phẫu thuật cắt xương nhỏ gọn, vân vân.).

Việc mở rộng bộ răng đạt được bằng cách sử dụng các thiết kế khác nhau của khí cụ chỉnh nha tháo lắp và không tháo rời.

Dụng cụ chỉnh nha mở rộng tấm có thể tháo rời. Một trong những thiết bị chỉnh nha đầu tiên để mở rộng bộ răng được đề xuất vào năm 1882 bởi Coffin - một thiết bị dạng tấm có lò xo dây nằm ở trung tâm của đế và một đường cắt dọc. Năm 1886, Kingsleyy đặt vít vào cơ sở của thiết bị chỉnh nha. VÀ TÔI. Schwartz đã cải tiến các tấm mở rộng bằng cách thêm các móc cài hình mũi tên, vòm rút lại, các lò xo khác nhau và các thiết bị để di chuyển răng. Kalvelis D.A. đã sửa đổi lò xo mở rộng Coffin.

Thông thường, một thiết bị tấm có thể tháo rời có vít được sử dụng để mở rộng đồng đều bộ răng, trên cơ sở đó một vít mở rộng được đặt.

Trong trường hợp khớp cắn vĩnh viễn, vít có khung xương (lớn và nhỏ) có thân kín được sử dụng để mở rộng đường khâu khẩu cái giữa.

Sự thu hẹp lớn nhất của răng thường được quan sát thấy ở khu vực của các răng hàm, do đó, khi cắt cơ sở của thiết bị tấm theo chiều dọc, vít được lắp đặt giữa các răng hàm. Khoảng cách giữa mô hình và vít phải là 0,5 - 0,7 mm. Vết cắt của cơ sở được định hướng đến vị trí của các răng cửa trung tâm, đến gốc của hãm lưỡi và nơi gắn hãm của môi. Một thiết bị tấm có vòm tiền đình và vít mở rộng được sử dụng để đồng thời mở rộng và rút ngắn bộ răng.

Sự mở rộng không đối xứng của răng đạt được với sự trợ giúp của các thiết bị tấm có vít và các vết cắt hình khu vực. Ở khu vực răng bên chịu sự di chuyển của tiền đình, các răng được tách ra.

Với mục đích này, ở phía đối diện, các lớp phủ khớp cắn được tạo ra trên các răng bên với dấu ấn của mặt nhai của răng dưới. Đối với sự mở rộng không đồng đều của răng trên, lớn hơn ở phần trước và nhỏ hơn ở phần bên, các vít đặc biệt được sử dụng. Khi chúng mở rộng, cả hai nửa của đế phân kỳ theo kiểu quạt, điều này đạt được bằng cách sử dụng vít có bản lề hạn chế nằm ở phần xa của tấm cho hàm trên, ngoài ra, sự mở rộng không đều của răng trên là đạt được với khí cụ chỉnh nha dạng tấm có lò xo Coffin đơn hoặc đôi hoặc với lò xo móc cài, cũng như với vít và đường cắt hình cung của đế.

Thiết kế của bộ máy tấm mở rộng cho hàm dưới với sự thu hẹp đáng kể của răng và độ nghiêng của các răng bên có một số đặc điểm. Các cạnh dưới của đế của thiết bị phải được làm dày lên, vì trong quá trình lắp, cần phải cắt nhựa khỏi bề mặt bên trong.

Để cố định thiết bị tấm tốt hơn và ngăn không cho nó trượt xuống đáy miệng, nên sử dụng miếng đệm dây cắn ở các răng bên. Vít nên được nới lỏng hàng tuần ¼ - ½ vòng (1 - 2 chuyển động). Thay vì vít để mở rộng răng, bạn có thể sử dụng lò xo Kofin - đơn hoặc kép.

Một tấm có hai lò xo Coffin dùng để nong rộng hàm răng trên một cách đồng đều Lò xo được uốn từ dây chỉnh nha có đường kính 0,6 - 0,8 mm, các đầu có dạng ngoằn ngoèo để đảm bảo cố định chắc chắn vào đế nhựa. Khi thiết bị đã hoàn thiện được đưa vào khoang miệng, các lò xo sẽ ​​được nén lại. Chúng có xu hướng thẳng lên và truyền áp lực lên răng thông qua đế của khí cụ. Các lò xo được kích hoạt bằng cách mở rộng.

Yếu tố tích cực của thiết bị tấm mở rộng cho hàm dưới là vít chỉnh nha hoặc lò xo có thêm các đường cong hình bán nguyệt. Lò xo Koller tiêu chuẩn với vòng hình chữ W rộng 30 - 35 mm cũng được sử dụng. Trong quá trình sản xuất móc cài, các lò xo không được bọc bằng nhựa, nó nằm dưới mép dưới của đế, cách nó 0,5 mm.

Để mở rộng bộ răng, ngoài các dụng cụ và thiết bị chỉnh nha có thể tháo rời và vận hành theo chức năng cơ học, các thiết bị và dụng cụ không thể tháo rời cũng được sử dụng.

Trong số các thiết bị cố định để mở rộng răng, thiết bị Ainsworth, thiết bị chùm Simon, thiết bị lò xo Angle, kỹ thuật Begg, Mershon, vòm ngôn ngữ Herbst, với các đầu lò xo phụ trợ được sử dụng. Các thiết bị Nord, Derichsweiler, Brun để mở nhanh đường khâu vòm miệng giữa, thiết bị Levkovich kappa với lò xo mở rộng có thể tháo rời, v.v.

Vòm lưỡi Mershon được cố định bằng các ổ khóa đặc biệt được hàn trên bề mặt vòm miệng của mão hoặc vòng trên răng hàm vĩnh viễn thứ nhất. Nó mở rộng răng trong khu vực răng hàm và răng hàm.

Vòm Herbst lưỡi hình chữ V được cố định từ bề mặt miệng của thân răng hàm đầu tiên và có thể mở rộng bộ răng ở khu vực răng hàm, răng hàm và răng nanh.

Trong giai đoạn tắc vĩnh viễn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bộ răng bị thu hẹp và cơ sở đỉnh, một trong các phương pháp sau được chọn:

• 1. Khi thu hẹp cung răng hoặc cung răng đến 5 mm so với tiêu chuẩn cá nhân, điều trị chỉnh nha được chỉ định bằng khí cụ nẹp vít hoặc lò xo Coffin, Kalvelis hoặc khí cụ cung cố định.
• 2. Khi thu hẹp vòm răng hoặc vòm răng hơn 5 mm so với tiêu chuẩn cá nhân, điều trị kết hợp được chỉ định - chuẩn bị phẫu thuật sơ bộ dưới hình thức cắt xương nhỏ gọn hoặc nhổ răng (răng) và điều trị chỉnh nha sau đó.
• 3. Khi gốc đỉnh của hàm trên bị thu hẹp từ 37% trở lên so với tiêu chuẩn cá nhân (theo Howes), điều trị kết hợp được thực hiện - nhổ từng răng, cắt xương nhỏ gọn và điều trị chỉnh nha sau đó. Ở những dạng hẹp nghiêm trọng, đường khâu giữa vòm miệng được mở ra bằng cách sử dụng các khí cụ chỉnh nha nong rộng không thể tháo rời.

Nhóm đầu tiên là các thiết bị do Stenton, Schroder - Bousler, Nord, Levkovich và những người khác đề xuất... Đây là những vòng hoặc mão cố định trên răng bên, được kết nối với nhau bằng một bộ phận trung gian đúc và vít.

Các thiết kế đầu tiên của thiết bị được thiết kế để mở chỉ khâu vòm miệng bao gồm thiết bị Nord, thiết bị kappa có vít Brun, thiết bị Levkovich kappa có lò xo quan tài, v.v. răng hàm, mà từ bề mặt vòm miệng hàn các thanh liền kề với răng hàm và răng nanh đầu tiên, truyền áp lực lên các răng này trong quá trình tháo vít nở. Khi sử dụng khí cụ này, toàn bộ tải trọng được chuyển lên răng đỡ, có thể dẫn đến tình trạng răng bị quá tải.

Nhóm thứ hai là các thiết bị được đề xuất bởi Derichsweiler, Chateau, Khoroshilkina, v.v... Đây là các vòng hoặc vương miện được cố định trên các răng tiền hàm và răng hàm đầu tiên, được kết nối với nhau bằng các phụ kiện đúc hoặc dây, với một vít và một đế nhựa nằm trên quá trình tạo phế nang.

Khi vít không được vặn, áp lực của nó được truyền đến quá trình ổ răng, răng bên, đảm bảo không chỉ phân bổ lực vít đồng đều hơn trên răng và quá trình ổ răng, mà còn thay đổi hình dạng của vòm cứng. khẩu vị.

mở rộng răng

Bộ răng mở rộng được đặc trưng bởi sự gia tăng khoảng cách giữa mặt phẳng trung tuyến và các răng nằm bên cạnh nó. Các yếu tố căn nguyên chính của tình trạng răng mọc dài và cơ sở chóp của chúng như sau:

• 1) Với các dạng dentoalveole - sự phát triển bất thường của các nang răng, thói quen xấu, hoạt động sai chức năng của các cơ vùng hàm mặt, sự chậm trễ trong quá trình thay đổi sinh lý của răng;
• 2) Với các dạng gnathic - macrognathia di truyền hoặc mắc phải, khối u, v.v.

Một vòm răng mở rộng được quan sát thấy với sự đóng cửa trung lập, xa hoặc trung gian của răng sau và dị thường khớp cắn dọc. Nó xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều so với thu hẹp. Một vòm răng mở rộng có thể là một bên, hai bên, đối xứng, không đối xứng, trên một hàm, trên cả hai hàm mà không vi phạm việc đóng răng hoặc vi phạm.

Điều trị có thể là chỉnh nha hoặc kết hợp với phẫu thuật. Để điều chỉnh hình dạng của vòm răng, chúng thường được sử dụng một cách cơ học - các thiết bị cung hàm một hàm hoạt động của Angle, kỹ thuật edgewise hoặc các vòng cung răng của hàm trên và hàm dưới bằng lực kéo giữa các hàm. Ở phía mở rộng, các dây cung được uốn cong để tạo áp lực lên giá đỡ và các dây cung di động theo hướng miệng.

Để thu hẹp hàm răng trên, một thiết bị khung cố định được sử dụng. Nó bao gồm các vòng hỗ trợ cho các răng bên trên (thường là răng hàm và răng cối nhỏ thứ nhất). Từ phía tiền đình, các thanh được hàn vào chúng, chạm vào thân răng của các răng bên trên và truyền áp lực lên chúng theo hướng miệng. Từ phía vòm miệng, 3-4 đoạn dây dẹt có đường kính 1,2 mm được hàn vào thân răng. đường giữa vòm miệng, vít chỉnh nha không xoắn. Các phần tử kim loại của thiết bị phải cách bầu trời 1 - 3 mm. Bộ máy được cố định trên răng bằng xi măng phốt phát hoặc xi măng bisphat.

Một ngày sau, chúng bắt đầu vặn (vặn) vít, dẫn đến chuyển động răng miệng (đến mặt phẳng dọc giữa) của các mảnh bên của răng.

Trong trường hợp sử dụng các thiết bị chức năng, ví dụ, bộ điều chỉnh chức năng Frenkel, ở phía mở rộng của dentoalveole, tấm chắn bên phải tiếp giáp với răng và quá trình phế nang. Trong trường hợp vi phạm các tiếp xúc ngang giữa các răng, việc điều trị tương ứng với nguyên tắc điều trị cắn chéo.

Bất thường của răng trong mặt phẳng sagittal

Răng kéo dài. Răng kéo dài được xác định bởi tổng chiều dài của chúng và chiều dài của đoạn trước của chúng. Những lý do cho những bất thường như vậy có thể là: 1) rối loạn chức năng - thở bằng mũi, nuốt (kiểu nuốt của trẻ sơ sinh được bảo tồn), phát âm của lưỡi trong chức năng nói; 2) rối loạn phản ứng vận động - mút ngón tay, lưỡi, môi và các vật lạ khác; 3) khuynh hướng giải phẫu - sự hiện diện trong bộ răng của một hoặc nhiều răng thừa, răng tạm thời được bảo tồn với sự hiện diện của tất cả những chiếc hoàn chỉnh, sự hiện diện của diastemas và "ba loài linh trưởng", v.v.

Trong hầu hết các trường hợp, răng cửa nhô ra từ dưới môi và không có sự tiếp xúc giữa chúng, một khoảng cách dọc được hình thành với nhiều kích cỡ khác nhau, tùy thuộc vào yếu tố căn nguyên và thời gian tác dụng của nó.

Ở độ tuổi trẻ hơn, trong thời gian khớp cắn tạm thời, việc loại bỏ các thói quen xấu, bình thường hóa các chức năng của hệ thống răng-phế nang góp phần tự điều chỉnh các rối loạn đã phát sinh. Theo chỉ định, có thể sử dụng các tấm tiền đình (tấm Schoenher), bộ điều chỉnh chức năng Frenkel, bộ kích hoạt Andresen-Goipl, bộ kích hoạt Klamt mở, v.v.

Trong thời kỳ răng vĩnh viễn và răng tháo lắp, ngoại trừ hoạt động được liệt kê, các khí cụ chỉnh nha với các loại cung răng được sử dụng để kéo lùi các răng cửa, nhổ răng riêng lẻ theo chỉ định. Để rút ngắn hàm răng, sử dụng các dụng cụ chỉnh nha tác động cơ học với lực kéo giữa các hàm và ngoài, một dụng cụ tấm có thể tháo rời với vít mở rộng và vòm tiền đình, được cố định trên răng hàm bằng móc cài Adams hoặc Schwartz.

Tốt kết quả chữa bệnhđạt được bằng cách sử dụng các thiết bị hồ quang không thể tháo rời, bao gồm cả công nghệ edgewise. Sự nhô ra của răng được loại bỏ bằng một vòng cung với các vòng đóng. Ở hàm đối diện, có thể củng cố vòm miệng (ligual), được nối với các mão hoặc vòng hỗ trợ trên răng hàm, trên bề mặt tiền đình được hàn các móc để cố định các vòng cao su cung cấp lực kéo giữa các hàm.

Răng ngắn lại. Các răng bị rút ngắn được xác định bởi tổng chiều dài của chúng và chiều dài của phần trước của chúng. Việc rút ngắn bộ răng có thể là kết quả của sự bất thường về hình dạng, kích thước, số lượng và vị trí của răng, hàm kém phát triển, thói quen mút hoặc cắn môi, lưỡi hoặc bất kỳ dị vật nào khác. Việc rút ngắn bộ răng do sự dịch chuyển về phía trong của răng hàm và răng hàm có thể do một số nguyên nhân: 1) sự phá hủy nghiêm trọng bề mặt gần của thân răng, 2) mất răng tạm thời hoặc vĩnh viễn sớm, 3) một phần adentia, 4) giữ lại răng, 5) vị trí không chính xác của các răng vĩnh viễn thô sơ hoặc sự mọc của chúng bên ngoài vòm răng.

Thường có một vị trí chen chúc của răng, sự dịch chuyển của các răng riêng lẻ khỏi bộ răng, thường xuyên hơn về phía miệng, giữ lại một số răng (thường là răng nanh và răng hàm thứ hai). Vi phạm có thể là đơn phương hoặc song phương. Môi bị rút lại, có vết rạch sâu chồng lên nhau - phần ba dưới của khuôn mặt bị rút ngắn. Thường thấy răng dưới ngắn lại với khớp cắn xa, răng trên ngắn lại - với khớp cắn gần.

Với mục đích điều trị, các thiết bị chỉnh nha có thể tháo rời được sử dụng: các thiết bị tấm Schwarz có vít, lò xo, vòm lưỡi và các thiết bị khác, cũng như các vết cắt theo từng khu vực.

Khi vặn vít trong một tấm có vết cắt theo khu vực, độ lệch tiền đình của các răng cửa và sự di chuyển xa của các răng bên xảy ra dưới tác động của phần nhô ra của đế nhựa, móc cài và các thiết bị khác liền kề với chúng. Trục dài của vít được đặt theo hướng chuyển động của răng. Vết cắt được thực hiện ở mức giữa thân răng nanh. Khi cưa một khu vực bằng nhựa bằng chiều rộng của thân răng của răng chuyển động, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng các cạnh của vết cắt song song - điều này giúp khu vực chuyển động không bị kẹt khi vặn vít. Với vết cắn trực tiếp và hở, bề mặt miệng của răng cửa trên đã di chuyển được phủ bằng nhựa. Với phương pháp chồng khớp răng cửa ngược, các răng phía trước được tách ra bằng cách sử dụng các lớp phủ mặt nhai bằng nhựa trên các răng bên. Việc cắt ngành ở phần sau-bên cho phép, với sự hỗ trợ đầy đủ của thiết bị, di chuyển các răng bên theo hướng xa, cũng như ở tiền đình xa, miệng, tùy thuộc vào vị trí của trục dọc của răng. Đinh ốc. Chuyển động của các răng sau theo hướng xa, tức là về phía phần rộng hơn của cung răng, không chỉ góp phần kéo dài mà còn giúp mở rộng hàm răng trên.

Để kéo dài răng do sự di chuyển xa của các răng bên, một thiết bị tấm có hai vít được chế tạo (Hình 33). Theo chỉ định, chúng được đặt giữa răng nanh và răng hàm thứ nhất, giữa răng hàm nhỏ hoặc giữa răng hàm thứ hai và răng hàm thứ nhất, tùy thuộc vào tình huống cụ thể. Sau khi cưa đế của bộ máy, một khu vực hỗ trợ lớn được hình thành cho răng trước và hai khu vực nhỏ hơn cho răng bên.

Với thiết kế này của bộ máy chỉnh nha, có thể thực hiện đồng đều ở cả hai bên và kéo dài răng không đồng đều. Bạn nên kích hoạt các vít của vít thiết bị không đồng thời mà xen kẽ, với thời gian nghỉ hai ngày. Chế độ kích hoạt như vậy duy trì tình trạng diện tích lớn hơn của điểm tựa và diện tích nhỏ hơn của điểm tác dụng lực, chúng khác nhau tùy thuộc vào sự luân phiên của thời gian kích hoạt của từng vít.

Độ dài của răng cũng đạt được thông qua việc sử dụng các thiết bị hoạt động chức năng (bộ kích hoạt Andresen-Goipl, bộ điều chỉnh chức năng Frenkel, v.v.), kích thích sự phát triển của hàm theo hướng sagittal. Vít, lò xo, đòn bẩy và các thiết bị khác được gắn vào các thiết bị này để tác động lên từng răng hoặc nhóm răng.

Ngoài các khí cụ hàm đơn và hàm kép có thể tháo rời, các khí cụ không thể tháo rời của Crozat, Gerling-Gashimov, Kalamkarov, v.v., được sử dụng để kéo dài bộ răng.

Đối với sự di chuyển ra xa của răng nanh, răng tiền hàm và răng hàm, edgewise có hiệu quả - một kỹ thuật kết hợp với lò xo đẩy răng ra xa, cũng như lực kéo giữa các hàm. Nếu việc nhổ từng chiếc răng được chỉ định, thì sau chiếc răng cuối cùng, có thể hoàn thành việc điều trị bằng kỹ thuật edgewise.

Một bộ máy kết hợp không thể tháo rời có hiệu quả, bao gồm các vòng cho răng tiền hàm đầu tiên và răng hàm đầu tiên của hàm trên với các thiết bị khóa, vòm cung và lò xo căng được đeo trên các vòm này. Các mảnh dây được hàn vào bề mặt vòm miệng của các vòng trên các răng hàm đầu tiên, các đầu của chúng được đặt trong miếng đệm dentoalveole tiếp giáp với bề mặt vòm miệng của các răng cửa. Trên xương chậu, một miếng đệm cắn được tạo ra cho các răng cửa của hàm dưới. Lực của lò xo căng cung cấp sự di chuyển xa của răng hàm và sự di chuyển tiền đình của răng cửa.

Trong những năm gần đây, các thiết bị vòng cung không thể tháo rời với việc cố định các mắc cài từ bề mặt vòm miệng của thân răng đã được sử dụng. Đối với cùng một mục đích, niềng răng đặc biệt được cung cấp. Các thiết bị như vậy thực hiện tất cả các chức năng cần thiết, nhưng có những lợi thế đáng kể về mặt thẩm mỹ, vì chúng vô hình đối với người khác.

Đối với sự di chuyển ra xa hai bên của các răng bên hàm trên, thường sử dụng một vòm mặt có giá đỡ ngoài miệng ở phía sau đầu hoặc trên cổ. Sự di chuyển xa của răng hàm và răng hàm với khớp cắn vĩnh viễn (sau khi kết thúc thời kỳ xương hàm phát triển tích cực) gây ra những khó khăn đáng kể, trong những trường hợp như vậy, việc nhổ từng chiếc răng có thể là phương pháp được lựa chọn.