Hermaphroditism ở người: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị. Sai lưỡng tính - một dị thường của rối loạn phát triển tuyến sinh dục

Bệnh lưỡng tính giả là một bệnh kèm theo sự vi phạm sự phát triển của tuyến sinh dục ở một cá nhân thuộc một trong hai giới tính. Kết quả là, một người quản lý để hình dung cả sự phát triển và hoạt động của tuyến, đặc điểm của cả hai giới.
Trong y học, có hai loại thay đổi như vậy. Đây có thể là một cấu trúc hỗn hợp thực sự của cơ quan sinh dục với sự hiện diện của tinh hoàn và buồng trứng. Thông thường, tình trạng giả bị bộc lộ, biểu hiện bằng sự khác biệt về cấu trúc của cơ quan sinh dục bên ngoài với cơ quan bên trong.

Vì những nguyên nhân hình thành chứng lưỡng tính giả, ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi đối với người phụ nữ khi mang thai là duy nhất. Phụ khoa nêu bật những giai đoạn quan trọng nhất khi sự hình thành và hình thành các cơ quan và hệ thống chính, bao gồm cả cơ quan sinh dục, diễn ra. Đó là tác động gây bệnh trong những giai đoạn này kích thích sự phát triển của những thay đổi không thể đảo ngược.
Bao gồm các:

  • Sử dụng cho bà mẹ trong thời kỳ mang thai các loại thuốc, có tác dụng androgen hoặc chứa progesterone liều cao.
  • Sự hiện diện trong cơ thể của các cô gái các khối u tiết androgen làm thay đổi nền nội tiết tố, nổi bật trong máu.
  • Sự phát triển của quá trình sản xuất nội tiết tố androgen được xác định về mặt di truyền trong cơ thể của một đứa trẻ.
  • Hội chứng tăng sinh ở dạng bẩm sinh, biểu hiện ở thời kỳ trước khi sinh.

Tình trạng lưỡng tính giả nữ


Hội chứng cường sinh dục ở nữ ít phổ biến hơn nhiều. Sự phát triển của nó được đặc trưng bởi sự gia tăng tổng hợp các hormone sinh dục nam, gây ra sự gián đoạn hoạt động của các hệ thống khác nhau. Trong các cơ quan nội tạng có cấu trúc điển hìnhđặc trưng của phụ nữ. Hermaphroditis ở phụ nữ được biểu hiện bằng việc buồng trứng đã phát triển đầy đủ, mọi thay đổi liên quan đến cơ quan sinh dục ngoài. Kích thước của môi âm hộ giảm xuống, trong khi âm vật có thể vượt quá đáng kể giá trị tiêu chuẩn. Trong một số trường hợp, đặc biệt là trong lần đầu tiên sau khi sinh, có thể khó xác định giới tính. Với tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, có thể hợp nhất âm hộ. Niệu đạo nổi bật trên nền của âm vật đã được sửa đổi.

Các dấu hiệu bên ngoài của chứng lưỡng tính ở phụ nữ

Các biểu hiện kèm theo:

  1. Tăng cường sự phát triển của cơ bắp, làm xuất hiện vai rộng và vòng eo thon gọn. Khi chơi thể thao, khối lượng cơ bắp phát triển trong thời gian ngắn.
  2. Tăng âm lượng chân tóc. Lông tơ mịn dần trở nên dày đặc hơn, màu đen và tốc độ phát triển dữ dội. Bệnh nhân có đặc điểm là xuất hiện lông ở vùng đường trắng của bụng, phía trên môi và cằm. Trong trường hợp này, một đường viền đều trên mu bị mất.
  3. Dần dần có sự giảm âm sắc của giọng nói. Khi bệnh lý tiến triển, những dị thường này trở nên rõ ràng hơn.
  4. Bệnh nhân thay đổi hành vi của họ, giống một người đàn ông hơn. Điều này làm gián đoạn hành vi tình dục với sự thu hút giới tính nữ, có tâm lý ngại ngùng khi giao tiếp với người khác. thay đổi sở thích hương vị khi chọn trang phục và chăm chút cho vẻ ngoài. Bạn thường có thể thấy những người phụ nữ này mặc quần tây và áo len rộng rãi để che giấu dáng người của họ. Cắt tóc ngắn hơn, trang điểm có thể hoàn toàn không có.

Nam giả lưỡng tính


Mô hình lưỡng tính đực giả là tình trạng nghiêm trọngđặc trưng bởi sự vi phạm sự hình thành của bìu và dương vật. Bìu có kích thước nhỏ, có thể bị nhầm lẫn với sự phát triển của chủ nghĩa mật mã. Chỉ khi sờ nắn và quét siêu âm mới được phát hiện kích thước bình thường tinh hoàn với các phần phụ phát triển đầy đủ. Cơ quan sinh dục bên ngoài giống bên ngoài của phụ nữ. Kích thước của dương vật không đáng kể và trong một số trường hợp, nó không vượt ra ngoài niệu đạo. Hình dạng của bìu giống như nếp gấp ở dạng môi âm hộ lớn.
Các đặc điểm sinh dục thứ cấp là:

  1. Tóc kém phát triển. Lông trên cơ thể có đặc điểm lông tơ, bóng nhẹ và độ dày nhỏ. Chúng có thể hơi ở trên mặt, trong khi sau tuổi dậy thì râu và tóc mai không hình thành ở nam giới. Trên cơ thể, cũng như trên bộ phận sinh dục, không có chân lông.
  2. Núm vú kém phát triển, các trường quanh mao mạch không đủ rõ rệt. Một bộ ngực nhỏ được hình thành.
  3. Cơ bắp được biểu hiện yếu ớt. Ngay cả đối với nền tảng của thể thao, sự hình thành các cơ tương tự như cơ bắp của phụ nữ vẫn xảy ra.
  4. Ở nam giới, thắt lưng xuất hiện cùng với sự mở rộng của khung xương chậu. Chất béo lắng đọng khu trú chủ yếu ở hông, bờ vai hẹp.
  5. Hành vi trở nên nữ tính hơn, giọng nói tinh tế hơn và các đường nét trên khuôn mặt trở nên tinh tế hơn.

Chẩn đoán


Trên giai đoạn đầu Không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán ngay lập tức. Những thay đổi ở cơ quan sinh dục ngoài ở trẻ sơ sinh có thể khó phân biệt với bình thường. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng cho em bé, đặc biệt là nếu đã từng có trường hợp tương tự trong gia đình hoặc có các yếu tố nguy cơ. Cần nghi ngờ bệnh lý khi xác định các triệu chứng như âm vật phì đại, môi âm hộ phát triển, giống bìu với nếp gấp da che lối vào âm đạo.
Phương pháp chẩn đoán chính hiện được coi là siêu âm. Trong quá trình nghiên cứu lưỡng tính giả nữ, có thể xác định được sự hiện diện của tinh hoàn hoặc buồng trứng với tử cung phát triển.
Một bước bắt buộc là kiểm tra tình trạng của tuyến thượng thận, vì chúng có thể là kết quả của sự hình thành bệnh lý. Trong các trường hợp chẩn đoán nghiêm trọng, nội soi ổ bụng được thực hiện sau đó sinh thiết các yếu tố nghi ngờ. Vai trò quan trọng karyotyping có thể đóng vai trò nghiên cứu nhiễm sắc thể ở bệnh nhân và phát hiện trisomies. Dựa trên dữ liệu thu được, vấn đề về các chiến thuật quản lý tiếp theo của bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tiết niệu hoặc nhà di truyền học đang được quyết định.

Sự đối đãi


Tâm lý trị liệu là một phần quan trọng trong việc điều trị chứng sai lưỡng tính đựcở nữ hoặc lưỡng tính ở nữ ở nam. Nó được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân có các dấu hiệu vi phạm được xác định trong nhận thức tình dục.
Việc lựa chọn phương pháp điều trị phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân dẫn đến sự phát triển trạng thái nhất định cũng như mức độ nghiêm trọng quá trình bệnh lý. Chỉ dựa trên dữ liệu về mức độ hormone và trạng thái của các cơ quan sinh dục, câu hỏi của tiếp tục điều trị. Việc điều trị chứng hẹp bao quy đầu ở nam và nữ dựa trên liệu pháp nội tiết tố.

Nguyên tắc của liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone nhằm mục đích có thể sửa chữa thay đổi, khi nào khởi đầu có thể sửa chữa các khiếm khuyết bên ngoài trong sự phát triển của các cơ quan của hệ thống sinh sản trong thời gian ngắn mà không cần sử dụng can thiệp phẫu thuật.

Ngoài ra, điều trị sớm hơn giúp loại trừ sự phát triển của các vấn đề liên quan đến lĩnh vực tinh thần. Liệu pháp kéo dài và trong một số trường hợp, nó tiếp tục ở phụ nữ cho đến khi bắt đầu mãn kinh dự kiến ​​hoặc suốt đời, trong khi động lực của quá trình phải được đánh giá thường xuyên.
Các mục tiêu chính của liệu pháp hormone là:

  • Quy định tỷ lệ các hoocmôn sinh dục.
  • Bình thường hóa công việc tuyến giáp và các hội chứng của sự mất cân bằng của nó.
  • Đảm bảo đủ chức năng của tuyến thượng thận.
  • Sửa chữa các tế bào tuyến yên.

Can thiệp phẫu thuật


Phương pháp điều trị này được chỉ định trong trường hợp nặng khuyết tật thẩm mỹ. Trong số các mục tiêu chính, mang điều trị phẫu thuật chứng lưỡng tính giả ở nam giới, sự gia tăng kích thước của dương vật được phân biệt, sau đó là hình dạng thẳng của nó. Điều trị bệnh vùng kín ở nữ giới bằng phẫu thuật tạo hình môi âm hộ.
Trong một số trường hợp, nam giới yêu cầu phẫu thuật để điều trị chứng hẹp bao quy đầu và điều chỉnh các bất thường ở ống dẫn tinh hoặc bìu.
Khi có quá trình khối u có hoạt động nội tiết tố, các mô này được loại bỏ bằng cách cắt bỏ triệt để các cấu trúc xung quanh, ví dụ như tinh hoàn hoặc buồng trứng.

Các biến chứng

Trong số những hậu quả phổ biến nhất là:

  • Sự vi phạm chức năng sinh sản với vô sinh.
  • Không có quan hệ tình dục bình thường.
  • Các bệnh lý trong hành vi tình dục.
  • Khó khăn khi đi tiểu.
  • Khả năng thích ứng của một người trong xã hội thấp.

Phát hiện sớm bệnh lý giúp giảm nguy cơ phát triển biến chứng nặng hoặc biểu hiện của chúng.

Video: Tâm lý học Hermaphroditism

Thiên nhiên phân chia rõ ràng các sinh vật của con người thành đực và cái. Sự khác biệt không chỉ được thể hiện trong cấu trúc của cơ quan sinh dục, mà còn ở dữ liệu bên ngoài. Giọng nói, kiểu phát triển của lông, tuyến vú, sự phân bố chất béo và khối lượng cơ có liên quan mật thiết đến sự chiếm ưu thế của hormone giới tính của một người. Nhưng đôi khi rất khó để xác định bằng dữ liệu bên ngoài đó là đàn ông hay phụ nữ. Vì vậy bệnh lưỡng tính có thể tự biểu hiện.

Các loại vi phạm phân biệt theo giới tính

Theo thời gian xuất hiện, lưỡng tính được chia thành:

  • bẩm sinh;
  • mua.

Điều đầu tiên phụ thuộc vào phát triển tiền sảnđứa trẻ và sự hình thành chính xác của các cơ quan vùng chậu. Bệnh mắc phải phát triển khi các cơ quan sản xuất hormone bị hư hỏng, sau đó là sự xuất hiện của các đặc điểm sinh dục thứ cấp (ví dụ, tổn thương tuyến yên, tăng sản vỏ thượng thận).

Cũng có hai loại lưỡng tính chính:

  • sự thật, cực kỳ hiếm hành nghề y tế khoảng 200 trường hợp đã được đăng ký;
  • false, là nam và nữ.

Cơ quan sinh dục phát triển từ ống trung bì ở trẻ trai và ống dẫn trứng ở trẻ gái. Đã được 3 tuần phát triển phôi sự đẻ của các cơ quan tương ứng với giới tính bắt đầu.

Ống paramazonephric tạo thành tử cung, phần phụ và âm đạo. Teo ống dẫn lưu trung mạc. Nếu các cơ quan sinh dục thô sơ của cả hai giới tiếp tục cùng tồn tại trong cơ thể thì chứng lưỡng tính bẩm sinh thực sự phát triển.

Chứng lưỡng tính nữ giả phát triển hơi khác. Nguyên nhân là do khiếm khuyết trong hệ thống enzym, dẫn đến vi phạm quá trình tổng hợp cortisol trong vỏ thượng thận của thai nhi và sản xuất quá nhiều nội tiết tố androgen. Các cơ quan bên trong - tử cung, buồng trứng - phát triển theo cách bình thường, nhưng tác động của nội tiết tố dẫn đến hình thành các cơ quan sinh dục bên ngoài theo khuôn mẫu nam giới.

Có gì khác biệt lưỡng tính thực sự từ sai?

Điều này có thể được giải thích dựa trên cấu tạo của cơ quan sinh dục. Nếu các tuyến của cả hai giới được tìm thấy trong một cá thể, thì tình trạng này được gọi là bệnh lưỡng tính thực sự.

Vị trí của các tuyến sinh dục có thể khác nhau:

  • hai bên - ở mỗi bên có một buồng trứng và một tinh hoàn;
  • một mặt - một mặt có tuyến sinh dục nam và nữ, mặt thứ hai - chỉ có một trong số chúng;
  • bên - ở mỗi bên có một tuyến sinh dục của riêng nó - một con cái và một con đực;
  • hai bên - tuyến sinh dục bao gồm một phần mô của buồng trứng và tinh hoàn.

Sai lưỡng tính là nữ và nam. Đồng thời, karyotype tương ứng được bảo tồn ở cả hai giới. Đối với phụ nữ là 46XX, đối với nam giới là 46XY. Nhưng bề ngoài, các dấu hiệu giới tính của người khác giới được thêm vào.

Biểu hiện của các loại lưỡng tính

Chủ nghĩa lưỡng tính thực sự

Bệnh lưỡng tính thực sự có nhiều biểu hiện khác nhau. Sự hiện diện của nó không phải lúc nào cũng được xác định khi đứa trẻ chào đời. Đôi khi vẻ bề ngoài bộ phận sinh dục cho phép bạn thiết lập giới tính, nhưng trong giai đoạn lớn lên, Tính năng bổ sung. Bệnh nhân nộp đơn lần đầu tiên cho chăm sóc y tế Khi ở tuổi dậy thì, cơ quan sinh dục nữ kém phát triển, nếu giáo dục và hình thành xã hộiđã diễn ra như một cô gái.

Nhìn bề ngoài, bộ phận sinh dục có tính lưỡng tính thực sự được hình thành theo bốn loại:

  1. Chủ yếu là loại phụ nữ - âm vật hơi to, lỗ mở âm đạo được giữ nguyên, có miệng riêng. niệu đạo.
  2. Âm vật to ra với kích thước gần giống với dương vật, có thể có những nếp gấp da bắt chước. bao quy đầu, miệng của niệu đạo và lối vào âm đạo nằm riêng biệt.
  3. Niệu đạo có một lối ra âm đạo, có một dương vật nhỏ, đôi khi - tuyến tiền liệt.
  4. Bộ phận sinh dục được phân biệt đối với nam - niệu đạo đi ra trên đầu dương vật, có bìu. Nhưng song song đó là âm đạo và tử cung kém phát triển.

Tinh hoàn có thể được bản địa hóa ở nhiều nơi khác nhau:

  • ở bìu;
  • một nếp gấp của da giống như môi âm hộ;
  • trong ống bẹn;
  • khoang bụng.

Thường có mặt thoát vị bẹn. Các ống sinh tinh thường bị teo đi, nhưng quá trình sinh tinh vẫn được bảo tồn ở một số loài lưỡng tính. Trong 25% trường hợp được đăng ký.

Trong giai đoạn dậy thì, các dấu hiệu nam hóa phát triển, sự phát triển có thể tiến hành theo kiểu lưỡng tính. Giọng nói vẫn trầm, dáng người vừa có nét nữ vừa có nét nam, tóc mọc theo kiểu đàn ông, có tuyến vú. chảy máu kinh nguyệt với kiểu phát triển của cơ quan sinh dục nữ, họ có tầm nhìn bình thường nếu nam giới chiếm ưu thế, máu xuất hiện trong nước tiểu trong thời gian hành kinh.

Vi phạm phân biệt giới tính ảnh hưởng đến hành vi xã hội, dẫn đến lưỡng tính, đồng tính luyến ái, chuyển đổi giới tính.

Tình trạng lưỡng tính giả nữ

Sự phát triển của bệnh lý xảy ra với sự tăng sản của vỏ thượng thận và sự hình thành của hội chứng tuyến sinh dục.

Bệnh có liên quan đến khối u của vỏ thượng thận hoặc tăng sản bẩm sinh của chất vỏ. Bệnh lý có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Khối u có thể gặp ở mọi lứa tuổi, dạng bẩm sinh là do di truyền. Bệnh lý có thể có một số dạng khác nhau trong bệnh cảnh lâm sàng:

  • virilous;
  • mất muối;
  • tăng huyết áp;
  • virilny với các giai đoạn sốt.

Biểu hiện của quá trình tổng hợp nội tiết tố androgen là hình thành các đặc điểm sinh dục bên ngoài. Những bệnh nhân như vậy có dấu hiệu lưỡng tính khiến họ trông giống như nam giới:

  • giọng nói thấp;
  • cơ bắp phát triển;
  • mọc lông mu kiểu nam giới;
  • lông thừa trên cơ thể - hypertrichosis;
  • ria mép và râu.

Đồng thời, lượng hormone đồng hóa được tăng lên. Do đó, ở trẻ em mắc hội chứng tuyến sinh dục, có tăng trưởng nhanh. Nhưng do sự đóng lại sớm của các vùng hóa thạch trong biểu sinh của xương, đến tuổi 9-13, sự tăng trưởng hoàn toàn ngừng lại, thường không vượt quá 145 cm.

Ở trẻ nhỏ tuổi đi học Cơ thể phát triển không cân đối: thân dài, đầu to, các chi ngắn. Với hội chứng tuyến sinh dục bẩm sinh, âm vật có thể bị phì đại.

Những thay đổi về ngoại hình dẫn đến các vấn đề trong lĩnh vực tâm lý - những đứa trẻ như vậy có thể nhút nhát, kém giao tiếp, chậm phát triển trí tuệ, giảm hoặc tăng khả năng tình dục.

Dạng lãng phí muối phát triển ở trẻ sơ sinh sau 2-3 tuần phát triển. Đồng thời, các triệu chứng mất nước được quan sát thấy, trẻ liên tục nôn mửa. Sự mất chất lỏng không thể được loại bỏ bằng cách uống. Các đường nét trên khuôn mặt trở nên sắc nét hơn, da trở nên khô ráp, giảm độ sắc tố, nước da chuyển từ màu hồng sang màu đất. Trong trường hợp nghiêm trọng, suy tuần hoàn ngoại vi xảy ra, trụy mạch, co giật, rối loạn nhịp tim. Natri và clo ở dạng này được bài tiết mạnh qua nước tiểu.

Với dạng tăng huyết áp hình ảnh lâm sàngđặc trưng bởi cơn động kinh tăng huyết áp động mạch, có khả năng chống lại tác dụng của thuốc hạ huyết áp, nhưng có thể được điều chỉnh khi chỉ định Prednisolone. Dài hạn huyết áp caoảnh hưởng đến trạng thái của các cơ quan đích: được quan sát thay đổi đặc tính mạch của thận, cơ quỹ, mở rộng tâm thất trái của tim.

Nếu hội chứng tuyến sinh dục là kết quả của một khối u trong độ tuổi sinh sản, thì người phụ nữ phát triển các triệu chứng sau:

  • hoặc rối loạn kinh nguyệt;
  • phì đại âm vật;
  • chứng loạn sắc tố (hypertrichosis);
  • teo các tuyến vú;

Mức độ nghiêm trọng của hiện tượng lưỡng tính sai xác định các chiến thuật xa hơn. Nếu phát hiện có sự khác biệt về giới tính, cần tiến hành thăm khám và điều trị cần thiết.

Cách xác lập giới tính thật

Ngay khi sinh con được 3-4 ngày ở bệnh viện phụ sản, xét nghiệm máu để xác định các bất thường về gen - suy giáp, xơ nang. Những bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến phát triển tinh thần, nhưng với điều trị được kê đơn kịp thời, các biểu hiện lâm sàng có thể được điều chỉnh hoặc ngăn ngừa.

Nếu sau khi sinh một đứa trẻ có khó khăn trong việc xác định giới tính, một cuộc kiểm tra bổ sung được thực hiện.

Khi khám bên ngoài, nghi ngờ phát sinh nếu có âm vật phì đại, môi âm hộ giống bìu, lối vào âm đạo có nếp gấp da hoặc không có. Đôi khi buồng trứng có thể nằm trong môi âm hộ. Đầu ra của niệu đạo có thể ở gốc âm vật. siêu âm cơ quan nội tạng sẽ tiết lộ sự hiện diện của tử cung, buồng trứng hoặc sự vắng mặt của chúng. Cũng được tổ chức thủ tục siêu âm tuyến thượng thận.

Tư vấn được thực hiện bởi các bác sĩ của một số chuyên khoa - bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội tiết và nhà di truyền học.

Bạn có thể xác định chính xác giới tính và nguyên nhân của sự sai lệch bằng cách sử dụng các nghiên cứu sau:

  • xác định bộ nhiễm sắc thể;
  • phân tích chất nhiễm sắc giới tính;
  • nghiên cứu về mức độ của các hormone: testosterone, estrogen, 17-corticosterone, kích thích nang trứng và những loại khác.

Chủ nghĩa lưỡng tính thực sự đã được xác nhận nội soi ổ bụng chẩn đoán và sinh thiết tuyến sinh dục. Kiểm tra mô học giúp thiết lập trạng thái của mô, nó tương ứng với buồng trứng hoặc tinh hoàn.

Cơ hội để loại bỏ tình trạng không phù hợp về giới tính

Nhận thức về giới tính của họ xuất hiện ở trẻ em 2 tuổi. Hơn nữa tinh thần và phát triển xã hội tiền thu được theo kiến ​​thức này. Sự khác biệt giữa cấu trúc của bộ phận sinh dục và sự xuất hiện của giới tính dẫn đến tâm lý quá căng thẳng nghiêm trọng. Vì vậy, điều quan trọng là phải chẩn đoán sự hình thành giới tính bất thường càng sớm càng tốt và lựa chọn một kỹ thuật điều chỉnh.

Hermaphroditism được điều trị bằng nội tiết tố và phương pháp phẫu thuật. Với lưỡng tính thực sự, chiến thuật được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của cơ quan sinh dục ngoài. Nếu chúng được hình thành theo kiểu 1-3, thì vấn đề được giải quyết có lợi cho con cái. Với loại 4 của sự hình thành các cơ quan sinh dục, giới tính là nam.

Việc nuôi dưỡng những đứa trẻ mắc chứng lưỡng tính giả diễn ra theo kiểu phụ nữ. Cắt bỏ âm vật phì đại được thực hiện ở độ tuổi 1-3 tuổi. Cuộc phẫu thuật có thể bao gồm việc tách môi âm hộ hợp nhất, hình thành lối vào âm đạo. Đôi khi, khi âm đạo bị nhiễm trùng, có thể phải phẫu thuật tạo hình, làm từ một vạt phúc mạc.

Liệu pháp nội tiết bao gồm việc chỉ định corticosteroid, thuốc ức chế sự tổng hợp dư thừa ACTH. Đồng thời, việc sản xuất nội tiết tố androgen của tuyến thượng thận bị ức chế. Đối với sự xuất hiện của các dấu hiệu nữ, chúng được quy định. Kết hợp có thể được sử dụng thuốc tránh thai, điều này sẽ thiết lập bình thường chu kỳ nội tiết tố. Với sự tăng trưởng không đủ, hormone somatotropic được kê đơn.

Rối loạn nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh được loại bỏ bằng cách chỉ định liệu pháp thay thế.

Hiệu quả của việc điều trị viêm vùng kín phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và thời gian bắt đầu điều trị. Việc này càng được thực hiện sớm thì cơ hội thành công càng cao. Nhưng không phải lúc nào, ngay cả khi chỉnh sửa giới tính đến 6 năm, người ta có thể đạt được sự nữ tính hóa hoàn toàn của các bé gái.

Trong điều trị các dấu hiệu của bệnh lưỡng tính đã phát triển ở phụ nữ tuổi sinh sản, với sự sửa chữa nền nội tiết tố giọng nói trở nên nhẹ nhàng hơn, các dấu hiệu của chứng rậm lông, rậm lông được loại bỏ. Đang dần hồi phục chu kỳ kinh nguyệt. Âm vật phì đại chỉ có thể được thu nhỏ bằng phẫu thuật.

Đối với một số bệnh nhân, có thể phải điều trị bởi nhà tâm lý học và nhà trị liệu tâm lý để điều chỉnh các hành vi lệch lạc.

Thuật ngữ này đề cập đến một bệnh lý về sự phát triển của tuyến sinh dục, khi một tuyến được phát triển về mặt giải phẫu và chức năng của cả hai giới được tìm thấy trong một cá nhân. Có hai loại lưỡng tính: đúng và sai. Tình trạng lưỡng tính thực sự, hay lưỡng tính, là sự hiện diện của các tuyến sinh dục của cả hai giới trong một cá thể: một buồng trứng và một tinh hoàn hoặc các tuyến sinh dục có cấu trúc hỗn hợp (viêm buồng trứng). Bệnh lưỡng tính giả hay còn gọi là bệnh lưỡng tính giả, là sự khác biệt giữa cấu trúc của các cơ quan sinh dục ngoài và bản chất của các tuyến sinh dục. Có hiện tượng lưỡng tính giả cái và giả đực.

Tình trạng lưỡng tính giả nữ ít phổ biến hơn nhiều. Các lý do cho hình thức lưỡng tính này là: người mẹ mang thai của đứa trẻ chưa sinh dùng liều nội tiết tố androgen hoặc progesterone; sự hiện diện của một khối u tiết androgen ở người mẹ; Sự sản sinh nội tiết tố androgen được xác định về mặt di truyền ở một đứa trẻ, bắt đầu trong tử cung - một dạng bẩm sinh của hội chứng tuyến sinh dục. Khi khám, các cơ quan sinh dục bên trong (âm đạo, tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng) được phát triển theo kiểu phụ nữ, nhưng đồng thời, các yếu tố sinh dục nam vẫn chưa được phát triển. Các cơ quan sinh dục ngoài được phát triển theo kiểu tiếp cận với nam giới: âm vật to ra, hợp nhất với nhau. đường giữa môi âm hộ giống như bìu, niệu đạo và âm đạo ở 1/3 dưới không tách rời nhau và tạo thành xoang niệu sinh dục, mở ra dưới âm vật phì đại.

Chứng lưỡng tính ở nam giới được đặc trưng bởi các mối quan hệ nghịch đảo: với sự hiện diện của tuyến sinh dục nam (tinh hoàn), cơ quan sinh dục ngoài ít nhiều giống với cấu trúc của phụ nữ. Khi kiểm tra, một dương vật nhỏ được tiết lộ, giống như một âm vật mở rộng, hyspadias. Thường thì bìu được chia thành hai nếp gấp hợp nhất dọc theo đường giữa, giống như bộ phận sinh dục lớn.

Chẩn đoán những tệ nạn này thường khó, đặc biệt là trong thời thơ ấu. Do đó, những sai lầm đôi khi được quan sát thấy trong quá trình nuôi dạy những đứa trẻ như vậy: một đứa trẻ nữ được nuôi dưỡng như một đứa trẻ trai, và ngược lại.

Sự đối đãi. Tinh hoàn bị khuyết tật được phẫu thuật cắt bỏ do nguy cơ ác tính của chúng. Khi có một khối u tiết androgen, việc loại bỏ nó được chỉ định. Vấn đề điều trị phẫu thuật được quyết định riêng trong từng trường hợp và phụ thuộc vào hình thức lưỡng tính. Phẫu thuật thẩm mỹ còn được sử dụng để chỉnh sửa cơ quan sinh dục ngoài, liệu pháp hormone.

Vi phạm sự phát triển giới tính ở trẻ em gái

Quá trình phát dục (thành thục) được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều thay đổi về số lượng và chất lượng trong cơ thể người con gái, chuẩn bị cho việc thực hiện chức năng sinh sản. Có hai giai đoạn dậy thì: giai đoạn đầu là giai đoạn tiền dậy thì, được đặc trưng bởi sự tăng trưởng “nhảy vọt”, xuất hiện các đặc điểm sinh dục thứ cấp, các cơ quan sinh dục phát triển thêm và kết thúc bằng sự xuất hiện của kỳ kinh nguyệt đầu tiên. Giai đoạn thứ hai bắt đầu với giai đoạn menarche và kết thúc với sự hoàn thiện của sự phát triển sinh dục và soma. Quá trình sinh lý của sự phát dục diễn ra theo một trình tự nhất định được mã hóa về mặt di truyền, được tạo điều kiện chủ yếu bởi hệ thống nội tiết thần kinh, đặc biệt là các hormone steroid sinh dục.

Các vi phạm phát triển tình dục không giống nhau về bản chất của quá trình bệnh lý, hình ảnh lâm sàng, thời gian khởi phát và biểu hiện của các triệu chứng. Phân biệt các hành vi vi phạm phát triển giới tính ở trẻ em gái sau đây:

    phát dục sớm;

    chậm phát triển tình dục;

    rối loạn phát triển giới tính ở tuổi dậy thì;

    kém phát dục (rối loạn sinh dục, bất sản buồng trứng).

Căn nguyên. Một vai trò quan trọng trong việc xảy ra các vi phạm về phát triển giới tính được đóng bởi các quá trình bệnh lý hoạt động trong thời kỳ ngoài tử cung, trong khi sinh và trong thời kỳ sơ sinh (tiền sản giật, đe dọa phá thai, dị thường của lực sinh, ngạt của thai nhi, chấn thương Trung tam hệ thần kinh, sinh non, giả thai, bệnh truyền nhiễm và chứng nghiện rượu của người mẹ, v.v.). Ở một vị trí đặc biệt là các bệnh truyền nhiễm mắc phải trong thời thơ ấu và tuổi dậy thì. Nguyên nhân hiếm gặp của dị thường phát triển là u và u nang của hệ thống tuyến yên-dưới đồi, buồng trứng, tuyến thượng thận. Bản chất của các vi phạm có thể là hữu cơ hoặc chức năng.

Định nghĩa “hermaphroditism” có nghĩa là “lưỡng tính”, tính đặc thù nằm ở chỗ có dấu hiệu của cả hai giới trong một sinh vật. Trong thế giới động vật, hiện tượng lưỡng tính được coi là một trong những quá trình sinh sản tự nhiên. Trong thực vật học, ở thực vật, trong đó phần chủ yếu là lưỡng tính, định nghĩa "lưỡng tính" được sử dụng, khi cả cây đực và cái có mặt trên cùng một cây. hoa cái. Khả năng tự thụ tinh thường gặp ở một bộ phận đáng kể ở giun, một số loài cá. Động vật thân mềm, tảo, nấm, động vật giáp xác chỉ là một vài đại diện của sự lưỡng tính tự nhiên trên hành tinh.

Lưỡng tính ở người là gì



Chứng lưỡng tính ở người được coi là một hiện tượng bất thường, vì nó là một khiếm khuyết trong sự phát triển của lĩnh vực tình dục ở cấp độ di truyền và nội tiết tố, trong đó có những dấu hiệu của cả hai giới trong cơ thể anh ta (ai là người lưỡng tính, hãy xem ảnh của con người. các cơ quan trên).

Thường thì bệnh này là bẩm sinh. Ít thường xuyên hơn, những sai lệch đối với quan hệ đối lập được phát hiện ở giai đoạn phát triển giới tính sớm. Ở tuổi trưởng thành, chứng lưỡng tính có thể xảy ra do kết quả của liệu pháp nội tiết tố trong quá trình chuyển đổi giới tính.

Chưa có thống kê về số người mắc bệnh lệch lạc như vậy do ngại quảng cáo diện chẩn. Hermaphroditism luôn đi kèm bệnh đi kèm, dị tật phát triển không chỉ của cơ quan sinh dục. Thông thường, các vi phạm được chẩn đoán song song:

  • của hệ thống tim mạch;
  • dị thường bộ xương.

Đi kèm với phát âm, ở các mức độ khác nhau:

  • rối loạn tâm thần và tâm thần;
  • vi phạm trong lĩnh vực tình dục và tâm lý-tình cảm;
  • các vấn đề về thích ứng xã hội.

Nguyên nhân của chứng lưỡng tính

Nguyên nhân sâu xa của đặc điểm khiếm khuyết của lưỡng tính là ảnh hưởng các yếu tố di truyền. Vị trí thứ hai thuộc về các yếu tố gây hại từ bên ngoài. Di truyền bao gồm bệnh lý về số lượng và chất lượng của nhiễm sắc thể giới tính, đột biến gen trên nhiễm sắc thể không giới tính.

Để các yếu tố ảnh hưởng bên ngoài, đối với thai nhi đang phát triển, bao gồm:

  • bức xạ phóng xạ;
  • việc sử dụng các chất độc hại;
  • tiêu thụ rượu;
  • thu nhận thuốc nội tiết tố hiển thị.

Sự ảnh hưởng của các yếu tố này nguy hiểm nhất là vào đầu quý 3 của thai kỳ.

Ngoài ra, lưỡng tính nữ hoặc nam, khi vẫn còn trong cơ thể phụ nữ mang thai, có thể được kích hoạt bởi các yếu tố sau:

  • rối loạn nội tiết tố trong cơ thể phụ nữ mang thai, xảy ra với các bệnh của vùng dưới đồi và tuyến yên, chịu trách nhiệm sản xuất hormone sinh dục;
  • hàm lượng quá mức trong bào thai của các kích thích tố khác giới;
  • nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi;
  • khối u và các bệnh của tuyến thượng thận và buồng trứng.

Các triệu chứng của bệnh lưỡng tính

Chủ nghĩa lưỡng tính thực sự
kiểu tóc mọc ở nam giới ở phụ nữ
Hermaphroditism trong sự thiếu hụt bẩm sinh của 21-hydroxylase

Sau đây là một triệu chứng phổ biến cho tất cả các loại bệnh lý này (lưỡng tính ở người trông như thế nào, xem ảnh ở trên):

  • dậy thì sớm;
  • khiếm khuyết trong việc hình thành các cơ quan sinh dục:
    • dương vật kém phát triển, biến dạng:
    • các tùy chọn khác nhau để đặt niệu đạo ở đáy chậu, ngoài phần đầu của dương vật:
      • không có tinh hoàn trong bìu, chúng nằm trong khoang bụng, hoặc trong các nếp gấp của da, sao chép môi âm hộ, hoặc trong ống bẹn;
      • phì đại, tăng kích thước của dương vật, âm vật;
  • các tuyến vú chưa trưởng thành ở các cá thể có bộ nhiễm sắc thể cái và sự phát triển của vú ở các cá thể có bộ nhiễm sắc thể đực;
  • tiêu chuẩn cơ thể, lông trên cơ thể, thanh quản không tương ứng với giới tính trong hộ chiếu;
  • thất bại trong đời sống tình dục;
  • không có khả năng sinh con.

Phân loại

Có sự lưỡng tính đúng và sai:

  • Chủ nghĩa lưỡng tính thực sự hiện tượng hoàn toàn là theo từng giai đoạn. Được chứng nhận trong giáo dục cơ thể con người các tuyến của cả hai giới (tinh hoàn và buồng trứng).

Thành phần nhiễm sắc thể, với tính lưỡng tính thực sự, thường là nữ, ít thường là nam. Có trường hợp thể khảm ở nhiễm sắc thể.

Các tuyến có thể phát triển độc lập, hoặc, trong trường hợp hợp nhất đột biến, tạo thành một tuyến duy nhất (viêm buồng trứng), chứa một phần các mô của cả hai tuyến. Một phân loài của lưỡng tính thực sự được phân biệt - đi qua. Thể hiện bằng sự hình thành của cơ thể con người, đồng thời, một mặt, tuyến đực (tinh hoàn), và mặt khác là tuyến cái (buồng trứng).

Trong 10% có thể xác định được giới tính. Trong 90% trường hợp, cấu trúc của các cơ quan sinh dục được kết hợp. Nó có nhiều biến thể:

  • các đặc điểm nữ chiếm ưu thế:
    • có âm đạo;
    • âm vật to ra rất nhiều;
  • những đặc điểm nổi trội của nam giới:
    • có kích thước nhỏ của dương vật, bìu;
    • kỳ lân tử cung và âm đạo;
  • to bằng kích thước của dương vật, âm vật, âm đạo và niệu đạo được đặt xa nhau;
  • niệu đạo đi vào âm đạo, dương vật. kích thước nhỏ, đôi khi có một tuyến tiền liệt;
  • có những biến thể với bộ phận sinh dục được hình thành bình thường, nhưng có sự hiện diện của một tuyến sinh dục khác giới.

Triệu chứng của bệnh lưỡng tính thực sự có thể thay đổi và được xác định bởi hoạt động của mô tuyến sinh dục. Một phần tư số bệnh nhân mắc bệnh lý này rụng trứng, và trong một số trường hợp, quá trình sinh tinh được bảo toàn. Các cá thể gần gũi về cấu trúc của bộ phận sinh dục với loại nữ có kinh nguyệt, đối với loại nam - một hỗn hợp của máu trong nước tiểu trong kỳ kinh nguyệt.

Bệnh nhân dễ gặp khó khăn trong việc tự nhận diện bản thân và thích ứng với xã hội.

  • Chủ nghĩa lưỡng tính saiđược chia thành nam và nữ.

Tần suất của các tập phim cao hơn so với sự thật. Nó được xác định bởi sự hình thành ở một người các tuyến sinh dục đối lập, theo giới tính, với bộ phận sinh dục đã hình thành trong anh ta.

Lưỡng tính giả nữ

Với loại bệnh lý này, trong cơ thể, buồng trứng được xác định, nhưng bộ phận sinh dục, được đặc trưng bởi các dấu hiệu nam tính hóa:

  • âm vật to ra đáng kể, có khả năng phát triển âm hộ;
  • tuyến vú không được phát triển;
  • có lông mọc ở mặt, ngực;
  • âm sắc của giọng nói thấp;
  • khung xương và cơ bắp đặc trưng cho nam giới;
  • tinh thần tự nhận thức tương ứng với nam giới.

Lưỡng tính giả đực.

Các cơ quan bên ngoài tương tự như cơ thể phụ nữ. Tinh hoàn không xuống bìu, vị trí có thể xảy ra là ổ bụng. Phát triển chậm, bệnh lý. Dương vật kém phát triển, cong vẹo. Lỗ niệu đạo bị dịch chuyển mạnh gây khó khăn khi đi tiểu. Hình dạng của các tuyến vú phì đại, gợi nhớ đến phụ nữ. Kết cấu dây thanh, sự phát triển của tóc đặc trưng cho kiểu phụ nữ. Cấu trúc của dáng người và sự tự nhận thức về tinh thần của phụ nữ.

Chẩn đoán

Ngay sau khi sinh một đứa trẻ có bộ phận sinh dục ngoài lưỡng tính, người ta tiến hành các biện pháp xác định giới tính: karyotyping - xác định giới tính bằng nhiễm sắc thể và siêu âm khung chậu nhỏ, để thiết lập sự tương ứng của các tuyến sinh dục. Sau đó, giới tính dân sự được đăng ký chính thức trong các tài liệu.

Theo chỉ định, vào ngày thứ 3-4 của cuộc đời, xét nghiệm máu được lấy từ trẻ sơ sinh để xác định các bất thường về di truyền, bao gồm.

Để xác định chẩn đoán, bệnh nhân được khám bởi bác sĩ di truyền, bác sĩ nội tiết, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu.

Bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh lý đang phát triển, bắt đầu khám:

  • từ một cuộc tổng kiểm tra;
  • thu thập anamnesis của cuộc sống, khiếu nại;
  • tình trạng của các cơ quan sinh dục được đánh giá, cũng như sự hiện diện và mức độ phát triển của các đặc điểm sinh dục phụ (tóc và vóc dáng, sự phát triển của cơ và tuyến vú);
  • thu hút sự chú ý đến trạng thái chung sức khỏe, như Cơ hội tuyệt vời bệnh đồng thời;
  • kiểm tra âm đạo và sờ bìu được thực hiện.

Cũng được tổ chức:

  • karyotyping là một trong những phương pháp chuẩn đoán sớm bệnh lý, ngay cả trong thời kỳ phát triển trong tử cung của thai nhi. Nghiên cứu thành phần và chất lượng của nhiễm sắc thể. Xác định giới tính thai nhi;
  • phân tích chất nhiễm sắc giới tính;
  • kiểm tra siêu âm các cơ quan vùng chậu, tuyến thượng thận và khoang bụng. Cho phép bạn xác định tình trạng của các cơ quan nội tạng, những thiếu sót trong sự phát triển của chúng, sự hiện diện của các tuyến sinh dục;
  • chụp cộng hưởng từ (MRI) báo cáo thông tin trực quan chính xác cao về trạng thái và vị trí của các cơ quan nội tạng;
  • Xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm. Được tiến hành với mục đích xác định mức độ nội tiết tố. Sự liên kết của các xét nghiệm được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc. Thông thường điều này:
    • testosterone;
    • các hormone kích thích hoàng thể và nang trứng;
    • estradiol;
    • glucocorticoid;
  • kiểm tra nội soi cơ quan sinh dục bên trong;
  • phẫu thuật mở bụng chẩn đoán. Nó được thực hiện để lấy mô tuyến sinh dục để phân tích mô học.

Điều trị lưỡng tính

Mục tiêu chính là sự lựa chọn của bệnh nhân hoặc đại diện hợp pháp quan hệ tình dục dân sự, trên cơ sở đó điều trị phức tạp: tái tạo phẫu thuật và liệu pháp thay thế thuốc nội tiết tố.

Điều trị bằng thuốc với hormone sinh dục kéo dài toàn bộ thời kỳ sinh sản của cuộc đời:

  • estradiol dipropionat được sử dụng để tăng cường nữ tính (" Proginova"), microfollin; thuốc tránh thai kết hợp - Mercilon, Logest, Novinet, Yarina, Janine và những người khác;
  • có nghĩa là liệu pháp thay thế hormone cho các rối loạn phát sinh sau khi bắt đầu mãn kinh ( Klimodien, Femoston);
  • những người mắc bệnh do rối loạn bẩm sinh trong việc sản xuất steroid trong vỏ thượng thận được kê đơn chất tương tự tổng hợp Nội tiết tố glucocorticoid và mineralocorticoid.
  • để nam tính hóa - Testosterone propionate, Testenat, Sustanon-250, Omnadren.
  • để kích thích sự phát triển của bệnh nhân, những người mắc hội chứng Turner được kê đơn thuốc hocmon tăng trưởng ("Norditropin" hoặc các chất tương tự);

Phẫu thuật

Một trong các yếu tố quan trọng trong điều trị chứng lưỡng tính, là tiến hành các biện pháp phẫu thuật càng sớm càng tốt, tốt nhất là trước hai tuổi, trước khi kết thúc giai đoạn ý thức tình dục. Phương án cuối cùng, trước khi bắt đầu dậy thì, để mang lại một cơ thể hoàn chỉnh tương ứng với giới tính đã được thiết lập.

Tất cả các trường hợp lưỡng tính giả nữ, cần chọn bản nữ học.

Phẫu thuật thẩm mỹ (nữ hóa) thành công và liệu pháp nội tiết tố mang lại mọi cơ hội để thích nghi thành công với bản sắc phụ nữ. Nếu cơ thể có hai tinh hoàn thô sơ thì chỉ định cắt bỏ, phẫu thuật thẩm mỹ và giáo dục theo kiểu nữ, với sự hỗ trợ của liệu pháp nội tiết tố.

Vấn đề lưỡng tính giả khó giải quyết hơn. Trường hợp có ít nhất một tinh hoàn có chức năng trong cơ thể và cấu tạo của bộ phận sinh dục tương tự như nam giới thì có thể giáo dục bệnh nhân theo giới tính nam. Với điều kiện chỉnh sửa nhựa và liệu pháp hormone.

Ở những bệnh nhân lớn tuổi, việc chỉnh sửa giới tính được thực hiện có tính đến hướng tâm lý và giải phẫu và chức năng quả cầu tình dục.

Nếu dương vật kém phát triển, thì họ phải cắt bỏ nó. Tinh hoàn cũng bị loại bỏ, vì có khả năng chúng bị thoái hóa ác tính. Với một ca phẫu thuật thành công và liệu pháp hormone phức tạp, cơ hội cho sự hình thành Cơ thể phụ nữđủ cao.

Với kích thước trung bình của dương vật, việc chỉnh sửa tạo hình được thực hiện:

  • làm thẳng dương vật;
  • đầu ra của niệu đạo vào nó;
  • bìu được hình thành từ mô của cơ thể của chính mình;
  • thả tinh hoàn vào đó;
  • loại bỏ, nếu có, các cơ quan phụ nữ.

Đối với phụ nữ, âm vật phì đại được cắt bỏ và phẫu thuật tạo hình môi âm hộ được thực hiện. Âm đạo được hình thành từ mô của phúc mạc. Tất cả các cơ quan chứa mô tinh hoàn đều bị cắt bỏ. Chỉ định glucocorticoid, hormone tuyến thượng thận có tác dụng ức chế sản xuất nội tiết tố androgen và estrogen để hình thành đặc điểm nữ.

Bệnh nhân sau phẫu thuật được bác sĩ nội tiết quan sát. Khi được chỉ định, cần tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia tâm lý trị liệu, nhà tình dục học hoặc nhà tâm lý học.

Các biến chứng có thể xảy ra

  • Không có khả năng sinh con.
  • Hành vi tình dục bất thường:
    • Chủ nghĩa chuyển giới, đồng tính luyến ái, chủ nghĩa chuyển đổi giới tính, lưỡng tính.
  • Thất vọng trong xã hội.
  • Bệnh lý đi tiểu không đúng vị trí của niệu đạo.
  • Các khối u ác tính của tinh hoàn và buồng trứng.

Thật không may, không thể chữa khỏi hoàn toàn chứng lưỡng tính, nhưng nếu được điều chỉnh đầy đủ thì tiên lượng sống là thuận lợi. Một phần không thể thiếu của liệu pháp là hỗ trợ tâm lý và trị liệu tâm lý cho bệnh nhân. Theo dõi liên tục bởi bác sĩ nội tiết. Bệnh ác tính, tức là sự thoái hóa thành một tuyến sinh dục ác tính, phát triển bất thường, có thể làm tiên lượng xấu đi.

Các video liên quan

Bài viết tương tự

Hermaphroditism là bệnh lý của vùng sinh dục, khi một cá nhân có cả cơ quan sinh dục nam và nữ phát triển về mặt chức năng. Tuy nhiên, sự lưỡng tính giả cần được phân biệt với sự thật. Trong bài viết chúng tôi sẽ xem xét vấn đề lưỡng tính nam và nữ đúng và sai. Làm thế nào để chẩn đoán bệnh lý, có khả năng chữa khỏi bệnh không?

Thiên nhiên đã phân chia rõ ràng loài người thành hai nửa nam và nữ. Một người đàn ông rất khác với một người phụ nữ bên ngoài và bên trong. Sự khác biệt này được tạo điều kiện thuận lợi bởi việc sản xuất các hormone sinh dục và cấu trúc cơ quan sinh sản. Do sự hiện diện của một lượng hormone nhất định trong cơ thể, đặc điểm bên ngoài một người rõ ràng tương ứng với giới tính.

Đàn ông có xu hướng nhiều hơn giọng thô, nhiều lông trên cơ thể, rất phát triển bắp thịt và cấu trúc cơ thể đặc biệt (hông hẹp, vai rộng). Phụ nữ có cấu trúc cơ thể khác ( hông rộng, vai hẹp, tuyến vú phát triển), chúng được đặc trưng bởi một lớp đệm mỡ rõ rệt hơn. Theo các đặc điểm giới tính (bên ngoài), chúng ta có thể tự tin nói rằng mình có nam hay nữ.

Ghi chú! Trong cơ thể nam giới cũng vậy, có một tỷ lệ nhất định các hormone sinh dục nữ nhưng ở nam giới lại chiếm ưu thế.

Chủ nghĩa lưỡng tính thực sự

Hội chứng của tuyến sinh dục lưỡng tính là sự hiện diện ở một cá thể của buồng trứng chức năng và tinh hoàn cùng một lúc. Đây được gọi là lưỡng tính. Trong tình trạng lưỡng tính thực sự, các tuyến sản xuất cả hormone sinh dục nam và nữ với số lượng bằng nhau.

Ghi chú! 25% phụ nữ lưỡng tính có đặc điểm là rụng trứng với kinh nguyệt và sản xuất tinh trùng cùng một lúc.

Buồng trứng và tinh hoàn trong hội chứng lưỡng tính có thể khu trú riêng biệt hoặc chúng có thể tạo thành một gonad: nó được gọi là viêm buồng trứng. Những người mắc bệnh lý lưỡng tính có thể trông giống như bất kỳ điều gì:

  • các dấu hiệu giới tính thứ cấp của nam tính được rõ rệt;
  • các dấu hiệu giới tính thứ cấp của nữ tính được rõ rệt;
  • kiểu lưỡng tính hỗn hợp - sự kết hợp của các đặc điểm giới tính;
  • chuyển đổi giới tính - sự kết hợp của cơ quan sinh dục nam với các tuyến của nữ.

Nguyên nhân của sự lệch lạc trong phát triển giới tính thuộc loại này chưa được khoa học xác định. Theo thống kê, 60% karyotype cái và 10% karyotype đực chiếm ưu thế trong số các loài lưỡng tính, 30% thuộc loại hỗn hợp.

Khi mới sinh, hầu hết tất cả trẻ mắc hội chứng lưỡng tính đều có cơ quan sinh dục hỗn hợp. Khoảng 10% trẻ sơ sinh bộc lộ các đặc điểm giới tính khác biệt. Các dị thường khác trong cấu trúc của các cơ quan trong cơ thể ở loài lưỡng tính không được quan sát thấy.

Ghi chú! Với căn bệnh này, khả năng tự nhận diện bản thân bị suy giảm. Bệnh nhân có thể có biểu hiện nghiện chuyển đổi giới tính, đồng tính luyến ái, chuyển đổi giới tính hoặc lưỡng tính.

Chủ nghĩa lưỡng tính sai

Tuy nhiên, thường xuyên hơn, bạn có thể thấy lưỡng tính thuộc loại sai. Căn bệnh này được định nghĩa như sau: một người có sự liên kết về mặt giải phẫu của một loại giới tính, nhưng các tuyến sinh dục của anh ta (tuyến sinh dục) lại tương ứng với một loại giới tính khác. Bệnh ảnh hưởng đến cả hai giới.

Triệu chứng:

  • bệnh lý giải phẫu của cơ quan sinh sản;
  • tuyến vú phát triển ở nam giới;
  • ria mép và râu ở phụ nữ;
  • sự hiện diện của một dương vật nam giới ở phụ nữ;
  • sự hiện diện của tinh hoàn ở một phụ nữ trong môi âm hộ;
  • sự không phù hợp của vóc dáng với loại giới tính;
  • thay đổi trong âm thanh của giọng nói;
  • không có khả năng thụ thai;
  • dậy thì muộn.

Ở nam giới biểu hiện bên ngoài Các sai lệch có thể là sự kém phát triển hoặc cong của dương vật, không có tinh hoàn trong bìu (chúng nằm bên trong phúc mạc).

Nguyên nhân của bệnh lý

Sự lệch lạc có thể là bẩm sinh và mắc phải. Bẩm sinh phụ thuộc vào đặc điểm phát triển của thai nhi trong quá trình hình thành các cơ quan vùng chậu. Hôi nách mắc phải được hình thành trong bệnh lý của tuyến yên, vỏ thượng thận - những cơ quan sản xuất ra nội tiết tố.

Dị tật bẩm sinh được xác định vào tuần thứ 3 của cuộc đời bào thai, khi nó bắt đầu hình thành hệ thống sinh sảnđứa trẻ. Cơ quan sinh dục của trẻ em trai và trẻ em gái được hình thành từ các ống dẫn lưu bên trong và mạc treo. Nếu thất bại ở giai đoạn này, cơ quan sinh dục nam và nữ bắt đầu xuất hiện trong bào thai. Bệnh lý này là do sự thay đổi thành phần của nhiễm sắc thể (karyotype) hoặc thay đổi bộ gen (như một phần của nhiễm sắc thể).

Ngoài ra nguyên nhân phát triển không phù hợp hệ thống sinh sản của thai nhi có thể bị đột biến do bị chiếu xạ vào phôi thai hoặc bị nhiễm độc chất độc (rượu, ma túy, các loại thuốc bất hợp pháp do người mẹ uống). Một phần đóng góp đáng kể vào sự đột biến bộ gen của phôi thai cũng được thực hiện do người mẹ bị nhiễm Toxoplasma hoặc các loại virus khác.

Lý do khác phát triển bệnh lý hệ thống sinh sản bào thai là rối loạn nội tiết tố mẹ hoặc phôi thai. Điều này dẫn đến việc sản xuất quá mức hormone sinh dục nam ở trẻ em gái và hormone sinh dục nữ ở trẻ em trai. Vi phạm tuyến yên, chịu trách nhiệm sản xuất hormone, gây ra một bệnh lý về cấu trúc của cơ quan sinh sản của thai nhi.

Cấu trúc bất thường của hệ thống sinh sản của phôi có thể được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự định vị của khối u ở người mẹ, do đó việc sản xuất nội tiết tố androgen trở nên mất kiểm soát, hoặc bằng cách lấy thuốc nội tiết tố trong khi mang thai. bệnh lý bẩm sinh vỏ thượng thận ở thai nhi cũng làm rối loạn quá trình sản xuất hormone.

Tình trạng lưỡng tính giả nữ

Một nửa dân số nữ ít mắc bệnh hơn nam giới. Chứng lưỡng tính giả được coi là một bệnh lý (bệnh) mà cơ thể sinh ra vượt quá số lượng nội tiết tố androgen. Kết quả là, ở phụ nữ, các cơ quan sinh sản bên trong phát triển theo giới tính (buồng trứng), và hình dáng bên ngoài giống cơ quan sinh sản của nam giới.

Ngoài bệnh lý, nhiều phụ nữ có cấu trúc cơ thể rõ rệt theo kiểu nam tính:

  • cơ bắp phát triển;
  • chân tóc dồi dào;
  • âm sắc của giọng nói thấp;
  • các tính năng hành vi.

Thông thường phụ nữ có sự lệch lạc này nhận thức mình là đàn ông và cư xử phù hợp với nhận thức này.

Nam giới lưỡng tính giả

Với bệnh lý này, cá nhân có các tuyến nam tính phát triển tốt (tinh hoàn) với các đặc điểm sinh dục bên ngoài được biểu hiện yếu - chúng gợi nhớ nhiều hơn đến cấu tạo của phụ nữ. Hình dạng của cơ thể trong bệnh này giống với phụ nữ:

  • chân tóc kém phát triển;
  • âm sắc của giọng nói cao;
  • cơ bắp được biểu hiện yếu ớt;
  • loại hành vi của phụ nữ.

Một người đàn ông với sự lệch lạc này tự nhận mình là phụ nữ.

Mức độ nghiêm trọng về mặt hình ảnh của dị tật phụ thuộc vào mức độ biểu hiện của đột biến nhiễm sắc thể - từ âm vật tăng nhẹ đến biến đổi thành dương vật nam giới. Có những trường hợp xác định sai giới tính của trẻ sơ sinh do cấu trúc bất thường của hệ sinh sản. Sau đó hóa ra cậu bé có buồng trứng nữ bên trong. Thường thì kiểu đàn ông này tự nhận mình là người đồng tính luyến ái (thụ động).

Có một dạng bệnh lý khác: một người đàn ông có các cơ quan sinh sản bên ngoài thuộc loại nữ tính và các tuyến sinh dục nam (tuyến sinh dục). Điều này được tạo điều kiện bởi sự phát triển bất thường của ống dẫn nước tiểu hoặc chứng đái tháo đường (tinh hoàn trong khoang bụng).

Một người đàn ông có thể có vẻ ngoài nữ tính, tuy nhiên, anh ta sẽ thiếu các cơ quan sinh sản bên trong của phụ nữ. Đồng thời, bệnh nhân có các đặc điểm sinh dục nữ thứ phát rõ rệt - không có lông mọc kiểu nam tính và sự hiện diện của các tuyến vú phát triển. Mức độ nữ hóa của người đàn ông phụ thuộc vào mức độ sản xuất nội tiết tố nữ.

Các bác sĩ phân biệt ba mức độ nữ tính hóa của một người đàn ông:

  • bệnh nhân có kiểu cơ thể nữ tính;
  • sự xuất hiện của bệnh nhân hoàn toàn phù hợp với loại nam tính;
  • loại thái giám - giọng nói có âm sắc cao nhưng chưa phát triển tuyến vú và không có lông ở ngực và chân.

Về vấn đề điều trị chứng lưỡng tính, họ không chỉ xoay chuyển trong trường hợp xuất hiện bệnh (khối u tinh hoàn trong phúc mạc và không thể giao hợp bình thường), mà còn để đạt được cảm giác hòa hợp nội tâm. Hầu hết bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì sự không nhất quán thế giới bên trong vẻ bề ngoài.

Trong điều trị bệnh, một số phương pháp được sử dụng:

  • phẫu thuật;
  • phẫu thuật chỉnh sửa - với sai lệch nhỏ so với tiêu chuẩn.

Ngoài phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định một liệu trình điều trị bằng hormone và thuốc để kích thích tuyến yên. Trong mọi trường hợp, các phương pháp điều trị phụ thuộc vào các tính năng riêng lẻ diễn biến của bệnh. Các phương pháp tác động tâm lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong việc khắc phục sự cô lập xã hội của bệnh nhân.

Chẩn đoán

Để xác định nguyên nhân gây ra bất thường trong tử cung trong sự phát triển hệ thống sinh sản của trẻ, bác sĩ sẽ hỏi người phụ nữ chi tiết về quá trình mang thai và thu thập dữ liệu:

  • có bất kỳ biến chứng nào trong quá trình mang thai không;
  • người phụ nữ dùng thuốc có nguy hiểm cho thai nhi hay không;
  • những bệnh truyền nhiễm mà người phụ nữ mắc phải trong thời gian mang thai;
  • sự bất thường về cấu tạo của các cơ quan sinh dục ở trẻ sơ sinh sau khi sinh ra như thế nào;
  • đặc điểm của tuổi dậy thì của trẻ.

Ở một người trưởng thành mắc bệnh lưỡng tính, các đặc điểm của hành vi tình dục được xác định chắc chắn:

  • có ham muốn tình dục không;
  • có bất kỳ vấn đề gì với các liên hệ thân mật;
  • cho dù vô sinh đã được xác định.

Tiếp theo, bác sĩ tiến hành kiểm tra hình ảnh - sự phát triển của các cơ, sự phát triển của lông, cấu trúc của cơ quan sinh sản bên ngoài, mức độ sưng của tuyến vú. Bác sĩ cũng ghi vào bệnh sử các chỉ số về tăng trưởng, trọng lượng cơ thể, huyết áp bệnh nhân và kiểm tra da.

Đến chẩn đoán trong phòng thí nghiệm bao gồm nghiên cứu về nhiễm sắc thể - những người cung cấp thông tin về tính di truyền. Điều này là cần thiết để thiết lập giới tính di truyền của bệnh nhân. Ngoài ra, máu và nước tiểu của bệnh nhân cũng có thể được nghiên cứu về sự hiện diện của các loại hormone này hay loại khác.

Quan trọng! Chẩn đoán lưỡng tính thực sự được xác nhận bằng phẫu thuật mở bụng chẩn đoán.

Nam giới được khám bởi bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Tại quầy tiếp tân, bác sĩ ghi lại dữ liệu về tình trạng của các cơ quan sinh sản bên ngoài và bên trong. Bìu, tuyến tiền liệt (sờ nắn) là đối tượng nghiên cứu.

Trên siêu âm chẩn đoán, bệnh nhân được kiểm tra khung chậu nhỏ và khoang bụng. Khi chẩn đoán, bạn có thể thấy bản địa hóa của buồng trứng ở nam giới, nhận thấy tinh hoàn không bị sưng, xác định bệnh lý hệ thống nội bộ. Đây là tất cả những gì cần thiết để thu thập dữ liệu về các nguyên nhân gây bệnh. Tuy nhiên, hình ảnh chi tiết nhất của bệnh lý nội khoa có thể thu được bằng MRI và nội soi ổ bụng.

Trị liệu

Có thể điều trị chứng hẹp bao quy đầu giả không? Bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp hormone, vì nguyên nhân chính của bệnh lý là do rối loạn nội tiết tố. Sau khi nhận được kết quả chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và phần cứng, liệu pháp được kê đơn. Phù hợp với sự vi phạm sản xuất hormone của một tuyến nhất định, các loại thuốc được kê đơn cho:

  • điều chỉnh các hormone sinh dục;
  • chức năng tuyến giáp;
  • chức năng của tuyến thượng thận;
  • điều chỉnh tuyến yên.

Để điều chỉnh hình dạng bất thường của cơ quan sinh sản bên ngoài, phẫu thuật được sử dụng - làm thẳng / mở rộng dương vật, chỉnh sửa bệnh lý giải phẫu của cơ quan sinh sản nữ. Nam giới có thể tiến hành phẫu thuật để hạ tinh hoàn xuống bìu, khắc phục sự bất thường của ống dẫn nước tiểu và tạo hình bìu bị khuyết từ vật liệu sinh học của cơ thể.

Nếu tinh hoàn của một người đàn ông đã bị thay đổi ác tính, chúng sẽ bị cắt bỏ. Ngoài ra, một quá trình điều chỉnh tinh thần được thực hiện với bệnh nhân để bình thường hóa nhận thức về hành vi tình dục tương ứng với loại giới tính.

Bệnh lưỡng tính thực sự được điều trị bằng cách loại bỏ các tuyến sinh dục của một loại - cơ hoặc nữ. Trước khi phẫu thuật, định hướng tâm lý của bệnh nhân được thiết lập. Tiếp theo, phẫu thuật tạo hình của cơ quan sinh sản bên ngoài được thực hiện. Để duy trì tình trạng nội tiết tố, cá nhân dùng thuốc trong thời kỳ sinh sản của cuộc sống: phụ nữ dùng thuốc estrogen-progestin, nam giới - androgen. Ngoại trừ điều trị bằng thuốc, bệnh nhân phải thường xuyên dưới sự giám sát của nhà tâm lý học và nhà tình dục học - để quá trình xã hội hóa thành công.

Các biến chứng

Nếu một bệnh nhân mắc chứng lưỡng tính không đồng ý điều trị, thì quyết định đó có thể biến thành điều gì? Hậu quả của bệnh lý này:

  • không có khả năng mang thai một đứa trẻ;
  • không thể tiếp xúc tình dục bình thường;
  • những biến thái và bệnh lý của hành vi tình dục;
  • hành vi chống đối xã hội, khó xã hội hóa;
  • khối u của tinh hoàn nằm trong phúc mạc;
  • không thể đi tiểu bình thường với cấu trúc hoặc vị trí bất thường của ống tiết niệu.

Kết quả

Y học hiện đại có thiết bị cần thiết và các phương pháp khắc phục chứng hẹp bao quy đầu. Thường xuyên nhất với hình thức sai lầm Bệnh này được điều trị khi không thể giao hợp bình thường hoặc không thể thụ thai. Một lý do khác để thăm khám bác sĩ là đau trong phúc mạc do sự phát triển của một khối u tinh hoàn nằm bên trong cơ thể. Tuy nhiên, bệnh có thể kèm theo tình trạng kém phát triển về tinh thần hoặc trí tuệ, hành vi tình dục biến thái hoặc tăng ham muốn tình dục. Kháng nghị kịp thờiđến các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ tiết niệu, bác sĩ tâm lý) sẽ giúp xác định bệnh lý và phục hồi chức năng sinh sản.