Đặc điểm liên quan đến tuổi của xương chậu. Hông rộng ở nam giới: điều này có nghĩa là gì?

Ở trẻ sơ sinh, xương chậu có hình phễu. Các cánh của xương chậu nằm thẳng đứng hơn, các đường gờ của chúng có dạng sụn (yếu, cong hình chữ S). Xương chậu nhỏ kém phát triển, lối vào hẹp, hình bầu dục dọc. Mũi đất được biểu hiện và hình thành yếu bởi đốt sống cùng I và II. Mỗi xương vô danh bao gồm ba phần: nhân cốt hóa của xương chậu, xương hông và xương mu, được nối với nhau bằng một lớp sụn.

Xương cụt bao gồm 4-5 đốt sống sụn. Trong độ dày của đốt sống cùng I-III có năm nhân cốt hóa. Trong lúc thời thơ ấu Các hạt nhân cốt hóa của xương cùng tăng kích thước đáng kể và ở giai đoạn mẫu giáo, chúng bắt đầu hợp nhất với nhau, tạo thành các đốt sống (đoạn) riêng lẻ của xương cùng. Song song với sự phát triển của từng xương, cấu trúc của xương chậu thay đổi và vị trí của xương chậu cũng thay đổi. Trong giai đoạn mẫu giáo, đốt sống xương cùng thứ nhất dịch chuyển về phía bụng và P-III về phía lưng. Kết quả là xương cùng bị gù và một mỏm đất được hình thành giữa đốt sống thắt lưng V và đốt sống cùng I.

Đồng thời, vị trí của xương chậu thay đổi, các cơ quan của chúng quay quanh trục dọc. Kết quả là đôi cánh của chúng bắt đầu lệch sang hai bên và xương chậu mất đi hình phễu. Đường vào khung chậu nhỏ trở nên rõ ràng. Kích thước của lối vào xương chậu nhỏ thay đổi. Ở tuổi dậy thì, xương chậu có những đặc điểm đặc trưng của xương chậu trưởng thành. Khoang chậu ở bé gái có dạng hình trụ. Bề mặt xương chậu của xương cùng mất đi cấu trúc phân mảnh.

Ở trẻ sơ sinh, cơ nâng hậu môn vào các phần chính của nó không được biệt hóa và là một tấm cơ mỏng (0,8-1 mm). Trong thời thơ ấu và tuổi mẫu giáo, cơ dày lên và biệt hóa thành hai phần: m rubococygeus và m iliococygeus, biến thành một phần khác.

Trực tràng ở trẻ sơ sinh tương đối dài (50-60 mm), các phần của nó kém biệt hóa. Vùng xương chậu ngắn, căng ra và chiếm hoàn toàn khoang chậu. Phần bóng thường không có. Phần hậu môn có chiều dài đáng kể (30-40 mm), đường kính thu hẹp ở phần đáy chậu không vượt quá 15 mm (V. Frolovsky). Tại vị trí chuyển tiếp của vùng chậu sang vùng hậu môn, có một nếp gấp ngang rõ rệt của màng nhầy - plica transversalis bên trong. Mức độ vị trí tương ứng với đáy của hốc trực tràng hoặc trực tràng và được chiếu lên đốt sống cụt đầu tiên. Thành trực tràng chưa được hình thành đầy đủ, thành cơ kém phát triển. Màng nhầy không được cố định đầy đủ, có thể dẫn đến mất nó. Trong suốt phần hậu môn, màng nhầy tạo thành các nếp gấp dọc cao (cột hậu môn), giữa đó là xoang hậu môn sâu. Vùng trĩ khác nhau, ở một số trẻ sơ sinh, nó được xác định rõ ràng, trong những trường hợp khác, nó chỉ được phác thảo dưới dạng một dải hẹp.

Khi trẻ lớn lên, cấu trúc trực tràng và vị trí của nó thay đổi. Trong năm đầu đời của trẻ, đường kính của nó tăng lên đáng kể, trong khi ruột ngắn lại (lên đến 37-47 mm), trong nửa sau của thời thơ ấu, một khúc cua xương cùng xuất hiện trong ruột và ở giai đoạn đầu thời thơ ấu, nó trở nên rõ ràng .

Ở trẻ 1-3 tuổi, dạng chuyển tiếp của trực tràng phổ biến hơn nhiều, và ở những năm mẫu giáo, dạng bóng trực tràng được quan sát thấy (L.V. Đăng nhập-Katricheva).

• Giải phẫu phẫu thuật dị tật bẩm sinh, vùng chậu và vùng đáy chậu.
• Exstrophy và túi thừa Bọng đáiđề cập đến những bất thường trong sự phát triển của bàng quang.
• Lột bàng quang xảy ra do quá trình tạo phôi bị suy giảm, do sự phát triển của củ sinh dục và đặc biệt là phần trước của bàng quang bị suy giảm. thành bụng, một khiếm khuyết nghiêm trọng phát triển, kèm theo sự thiếu vắng thành trước của bàng quang và phần tương ứng của thành bụng trước. TRONG phần dướiỞ những trẻ như vậy, có thể nhìn thấy màng nhầy ở bụng bức tường phía sau bàng quang có nếp gấp phì đại, mép dính vào da thành bụng trước. Ở phần dưới của phần nhô ra, có thể nhìn thấy các lỗ của niệu quản. Với tuổi tác, nó trở nên sẹo và được bao phủ bởi sự phát triển của u nhú. Khiếm khuyết được đặc trưng bởi sự phân kỳ của xương mu, bẩm sinh thoát vị bẹn, Bìu thiếu tinh hoàn; ở bé gái - khe hở âm vật, v.v.

Nguyên nhân của túi thừa được giải thích là do sự hiện diện của các điểm “yếu” trên thành bàng quang hoặc sự phát triển ngược không hoàn toàn của ống niệu rốn.

V. D. Ivanova, A. V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Bộ xương tạo thành sự hỗ trợ cho toàn bộ cơ thể. Một số bộ phận của bộ xương có tác dụng bảo vệ các cơ quan quan trọng nhất, như não, tim, phổi, v.v. Ngoài ra, hệ thống xương kết hợp với hệ cơ tạo thành các cơ quan vận động của con người, trong khi xương là đòn bẩy được điều khiển bởi các cơ gắn liền với chúng. Hệ thần kinh tạo ra xung lực để co cơ.

Bộ xương của trẻ được hình thành trong thời kỳ đầu tử cung và bao gồm chủ yếu là mô sụn. Ngay cả trong thời kỳ tử cung, mô sụn bắt đầu được thay thế mô xương. Quá trình cốt hóa xảy ra dần dần và không phải tất cả các xương của bộ xương đều cốt hóa cùng một lúc. Quá trình cốt hóa được hoàn thành sau 20-25 năm.

Những thay đổi xảy ra trong thành phần hóa học của mô xương trong suốt cuộc đời của một người cho đến khi về già. Ở độ tuổi trẻ hơn, có rất ít muối canxi và phốt pho trong mô xương. Do xương của trẻ em có ít muối canxi, các thành phần hữu cơ chiếm ưu thế và quá trình cốt hóa còn chưa hoàn thiện nên xương của trẻ có độ đàn hồi lớn và dễ bị biến dạng.

Cột sống của người trưởng thành có ba độ cong. Một trong số đó - cổ tử cung - lồi về phía trước, thứ hai - ngực - có lồi hướng về phía sau, thứ ba - độ cong thắt lưng hướng về phía trước. Ở trẻ sơ sinh, cột sống hầu như không bị cong. Độ cong cổ tử cung đầu tiên được hình thành ở trẻ khi trẻ bắt đầu tự mình ngẩng đầu lên. Thứ tự thứ hai là độ cong của thắt lưng, cũng lồi về phía trước khi trẻ bắt đầu đứng và đi. Độ cong của ngực, lồi về phía sau, được hình thành muộn nhất và đến 3-4 tuổi, cột sống của trẻ có được những đường cong đặc trưng của người lớn nhưng chưa ổn định. Do cột sống có khả năng đàn hồi rất tốt nên những đường cong này được làm phẳng ở trẻ nằm ngửa. Chỉ dần dần, theo tuổi tác, độ cong của cột sống mới trở nên chắc chắn hơn, và đến 7 tuổi, độ cong của cổ và ngực không đổi được thiết lập, và khi bắt đầu dậy thì - độ cong của thắt lưng.

Chỉ dần dần, khi trẻ lớn lên, quá trình cốt hóa cột sống mới diễn ra. Cho đến năm 14 tuổi, khoảng trống giữa các thân đốt sống vẫn được lấp đầy bằng sụn. Ở độ tuổi 14-15, các điểm cốt hóa mới xuất hiện giữa các đốt sống dưới dạng các mảng mỏng ở mặt trên và mặt dưới của đốt sống. Chỉ đến năm 20 tuổi, những tấm này mới hợp nhất với thân đốt sống. Đường hợp nhất của họ vẫn được giữ nguyên cho đến năm 21 tuổi. Đỉnh của các quá trình ngang và gai của đốt sống cũng được bao phủ bởi sụn cho đến khi 16-20 tuổi, khi các điểm cốt hóa xuất hiện trên chúng. Sự kết hợp của các tấm sụn với vòm được hoàn thành sau 20 năm.

Những đặc điểm này trong quá trình phát triển cột sống của trẻ em và thanh thiếu niên quyết định độ mềm dẻo và khả năng cong nhẹ của cột sống trong trường hợp cơ thể có tư thế không đúng và căng thẳng kéo dài, đặc biệt là nghiêng một bên. Đặc biệt, cong vẹo cột sống xảy ra khi ngồi sai trên ghế, trên bàn làm việc, nhất là trong trường hợp bàn học được bố trí không hợp lý, không tương ứng với chiều cao của trẻ; khi ngủ trong thời gian dài với thân cong sang một bên, v.v. Độ cong của cột sống có thể ở dạng cong cổ (đặc biệt ở trẻ sơ sinh nếu chúng được bế trên tay không đúng cách) và phần ngực cột sống sang một bên (vẹo cột sống). Chứng vẹo cột sống ngực thường xảy ra nhất ở tuổi đi học do tư thế không đúng. Độ cong trước-sau của cột sống ngực (kyphosis) cũng được quan sát thấy do việc định vị sai kéo dài. Độ cong của cột sống cũng có thể ở dạng cong quá mức ở vùng thắt lưng (lordosis). Đây là lý do tại sao vệ sinh trường học là rất quan trọng tầm quan trọng lớn bàn làm việc được sắp xếp hợp lý và áp đặt các yêu cầu nghiêm ngặt về chỗ ngồi của trẻ em và thanh thiếu niên.

Sự hợp nhất các đoạn xương ức cũng xảy ra tương đối muộn. Vì vậy, các phần dưới của xương ức cùng nhau phát triển ở độ tuổi 15-16, còn các phần trên chỉ ở độ tuổi 21-25, và chỉ có phần ức của xương ức là còn độc lập. Với việc ngồi sai cách kéo dài trong trường hợp trẻ em hoặc thiếu niên tựa ngực vào mép nắp bàn thì có thể xảy ra thay đổi. ngực và có thể có những xáo trộn trong quá trình phát triển của nó. Điều này lại ảnh hưởng xấu đến sự phát triển và hoạt động bình thường của phổi, tim và các cơ quan lớn. mạch máu nằm ở ngực.

Sự phát triển của xương chậu ở trẻ em, đặc biệt là trẻ em gái, cũng là vấn đề được quan tâm về mặt vệ sinh. Xương chậu của người trưởng thành bao gồm hai xương không tên và xương cùng nằm giữa chúng. Cái sau đại diện cho năm đốt sống xương chậu hợp nhất với nhau. Xương chậu ở trẻ em khác nhau ở chỗ mỗi xương không tên bao gồm ba phần độc lập liền kề nhau: xương chậu, xương ngồi và xương mu. Chỉ từ khoảng 7 tuổi, các xương này mới bắt đầu hợp nhất với nhau và quá trình hợp nhất của chúng về cơ bản kết thúc ở độ tuổi 20-21, khi xương vô danh trở thành đơn lẻ. Tình huống này phải được tính đến, đặc biệt là đối với trẻ em gái, vì bộ phận sinh dục của họ được bao bọc trong xương chậu. Khi nhảy mạnh từ độ cao lớn xuống bề mặt cứng, có thể xảy ra sự dịch chuyển không thể nhận thấy của các xương chậu không hợp nhất và sau đó là sự hợp nhất không chính xác của chúng.

Việc các cô gái tuổi teen đi giày cao gót cũng góp phần làm thay đổi hình dáng xương chậu. Bàn chân con người có hình vòm, chân đế là điểm dừng phía sau xương gót, phía trước là đầu của người thứ nhất và người thứ hai xương bàn chân. Vòm có khả năng co dãn đàn hồi, “bật lên”, nhờ đó tác động lên đất được làm mềm đi. Giày chật, bó sát bàn chân, khiến vòm bàn chân khó hoạt động như lò xo và dẫn đến hình thành bàn chân phẳng(vòm được làm nhẵn). Giày cao gót làm thay đổi hình dạng của vòm và sự phân bổ tải trọng lên bàn chân, dịch chuyển trọng tâm về phía trước, do đó bạn phải nghiêng thân về phía sau để không bị ngã về phía trước khi đi bộ. Mặc liên tục Giày cao gót có thể làm thay đổi hình dạng xương chậu. Khi các xương chậu chưa liền nhau hoàn toàn, sự sai lệch của cơ thể và chuyển động của trọng tâm có thể dẫn đến sự thay đổi hình dạng của xương chậu, hơn nữa còn theo hướng làm giảm lối ra của khoang chậu do sự tiếp cận của xương mu đến xương cùng. Một điều khá rõ ràng là đối với một cô gái, khi trở thành phụ nữ, độ cong của xương chậu này có thể gây tử vong và ảnh hưởng xấu đến chức năng lao động.

Các xương sọ của trẻ sơ sinh cũng đang trong giai đoạn cốt hóa và chưa liền lại với nhau, ngoại trừ hàm trên và xương tiền hàm. Các xương sọ được nối với nhau bằng màng mô liên kết mềm. Giữa chúng có những nơi chưa được bao phủ bởi mô xương, những khoảng màng đặc biệt - thóp lớn và nhỏ, được bao phủ. mô liên kết. Thóp nhỏ phát triển quá mức sau 2-3 tháng, thóp lớn đã được bao phủ bởi mô xương sau 1 năm. Các khớp sọ cuối cùng chỉ liền lại sau 3-4 năm, đôi khi muộn hơn. Ở trẻ em ở sớm phần não của hộp sọ phát triển hơn phần mặt.

Xương sọ phát triển nhanh nhất trong năm đầu tiên. Trong những năm tiếp theo, sự phát triển của hộp sọ diễn ra không đồng đều: thời kỳ phát triển mạnh mẽ được thay thế bằng thời kỳ tương đối yên tĩnh. Vì vậy, sự phát triển tương đối mạnh mẽ của hộp sọ xảy ra từ sơ sinh đến 4 tuổi, từ 6 đến 8 tuổi và từ 11 đến 13 tuổi. Từ 7 đến 9 tuổi, nền sọ phát triển mạnh mẽ. Trong khoảng thời gian từ 6 đến 8 năm, điều đó đã được chú ý phát triển mạnh mẽ phần mặt của hộp sọ. Nhưng sự phát triển mạnh mẽ nhất của phần mặt của hộp sọ bắt đầu từ 13 đến 14 tuổi và sau đó xảy ra ở tuổi dậy thì, khi mối quan hệ cuối cùng giữa não và phần phía trước hộp sọ

Quá trình cốt hóa của các xương hình ống tạo nên bộ xương của các chi bắt đầu từ thời kỳ tử cung và diễn ra cực kỳ chậm. Một khoang được hình thành bên trong phần giữa của xương ống (cơ hoành), chứa đầy tủy xương. Các đầu của xương ống dài (epiphyses) có các điểm cốt hóa riêng biệt. Sự hợp nhất hoàn toàn của cơ hoành và đầu xương được hoàn thành trong độ tuổi từ 15 đến 25 tuổi.

Sự phát triển của quá trình cốt hóa của bàn tay có tầm quan trọng lớn về mặt vệ sinh, vì qua bàn tay, trẻ học cách viết và thực hiện các động tác lao động khác nhau. Trẻ sơ sinh hoàn toàn không có xương cổ tay và chúng chỉ mới hình thành. Quá trình phát triển của chúng diễn ra dần dần và chúng trở nên rõ ràng nhưng chưa phát triển đầy đủ, chỉ ở trẻ 7 tuổi. Chỉ đến khi trẻ được 10-13 tuổi thì quá trình cốt hóa cổ tay mới hoàn tất. Quá trình cốt hóa các đốt ngón tay kết thúc khi trẻ được 9-11 tuổi.

Những đặc điểm cốt hóa của bàn tay có quan trọng Vì cài đặt đúng dạy trẻ viết và quy trình làm việc. Một điều khá rõ ràng là đối với bàn tay của trẻ chưa hoàn toàn cứng cáp, cần phải cho trẻ một chiếc bút có kích thước và hình dạng phù hợp để viết. Về vấn đề này, rõ ràng là một bức thư nhanh (trôi chảy) gửi cho trẻ em lớp học cơ sở thất bại, trong khi đối với thanh thiếu niên đã kết thúc quá trình cốt hóa của bàn tay, nhờ tập thể dục dần dần và có hệ thống, khả năng viết trôi chảy trở nên khả thi.

Từ những điều trên có thể thấy rõ rằng không chỉ trẻ em độ tuổi trẻ hơn Nhưng ngay cả ở thanh thiếu niên đang học trung học, quá trình cốt hóa vẫn chưa hoàn thành hoàn toàn và ở nhiều bộ phận của bộ xương chúng vẫn tiếp tục cho đến giai đoạn trưởng thành. Các đặc điểm được mô tả về sự phát triển xương ở trẻ em và thanh thiếu niên đưa ra một số yêu cầu vệ sinh đã được nêu một phần ở trên. Do quá trình cốt hóa bộ xương của trẻ ở độ tuổi mẫu giáo và đi học chưa hoàn thiện nên việc tổ chức công tác giáo dục không đúng cách và ép trẻ thực hiện các bài tập về bộ máy vận động quá mức so với lứa tuổi có thể khiến trẻ bị ảnh hưởng. tác hại lớn và là nguyên nhân khiến bộ xương của đứa trẻ bị cắt xén. Căng thẳng thể chất quá mức và một chiều đặc biệt nguy hiểm trong vấn đề này.

Vừa phải và dễ tiếp cận cho trẻ em tập thể dục Ngược lại, là một trong những phương tiện củng cố mô xương. Tập thể dục gắn liền với hoạt động thể chất là vô cùng quan trọng đối với một cơ thể đang phát triển. cử động thở và kéo theo sự giãn nở và co lại của ngực, vì chúng thúc đẩy sự phát triển và củng cố mô xương.

Các bài tập của chi trên và chi dưới giúp tăng cường quá trình tăng trưởng những chiếc xương dài, và ngược lại, thiếu vận động, gây áp lực lên mô xương (do quấn tã, quần áo ép chặt vào cơ thể, v.v.), tư thế cơ thể không đúng dẫn đến mô xương chậm phát triển. Về sự phát triển của xương, chúng Thành phần hóa học và sức mạnh có ảnh hưởng nhất định đến điều kiện dinh dưỡng và môi trường bên ngoài xung quanh trẻ em và thanh thiếu niên.

Vì phát triển bình thường mô xương ở trẻ em cần có không khí có chất lượng tốt, nhiều ánh sáng (đặc biệt là thường xuyên tiếp cận trực tiếp với ánh sáng). tia nắng mặt trời), sự vận động tự do của mọi bộ phận trong cơ thể và dinh dưỡng hợp lý của cơ thể.

/ Fedorov I.I. // Khám nghiệm pháp y-y tế. - M., 1963 - Số 4. — Tr. 18-25.

Khoa X quang và X quang Y tế (Trưởng khoa - I.I. Fedorov) Viện Y tế Chernivtsi

Được biên tập viên tiếp nhận 4/III 1963

Đặc điểm liên quan đến tuổi của xương chậu

mô tả thư mục:
Đặc điểm tuổi tác xương chậu / Fedorov I.I. // Khám nghiệm pháp y. - M., 1963. - Số 4. — Tr. 18-25.

Mã HTML:
/ Fedorov I.I. // Khám nghiệm pháp y. - M., 1963. - Số 4. — Tr. 18-25.

mã nhúng cho diễn đàn:
Đặc điểm liên quan đến tuổi tác của xương chậu / Fedorov I.I. // Khám nghiệm pháp y. - M., 1963. - Số 4. — Tr. 18-25.

wiki:
/ Fedorov I.I. // Khám nghiệm pháp y. - M., 1963. - Số 4. — Tr. 18-25.

Để xác định tuổi của một người trong thực hành pháp y, có thể sử dụng các đặc điểm của xương chậu.

Để nghiên cứu quá trình cốt hóa của xương chậu chúng tôi chủ yếu sử dụng phương pháp chụp x-quang, bổ sung nó trong một số trường hợp bằng các nghiên cứu giải phẫu và mô học.

Tổng cộng có 630 người khỏe mạnh (từ sơ sinh đến 25 tuổi), 48 chuẩn bị giải phẫu của xương chậu, 40 chuẩn bị giải phẫu của các vùng tăng trưởng và 51 phần mô học từ các chuẩn bị giải phẫu của các vùng tăng trưởng đã được nghiên cứu.

Xương hông khi mới sinh ra, nó đã được phân biệt rõ ràng trên cơ thể và cánh trên X quang. Mép trên cong và có đường viền nhẵn, mép trước gần thẳng, mép sau ở vùng gai sau trên gần như chạm vào mép ngoài của xương cùng. Cột sống phía sau dưới và rãnh hông lớn hơn được xác định rõ. Cạnh dưới nghiêng xuống, các cạnh thẳng và nhẵn (Hình 1).

Vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời, sự không đồng đều của mép trên của xương được bộc lộ. Ở trẻ em 2-3 tuổi, sự không đồng đều này có dạng lởm chởm hoặc hình răng cưa được xác định rõ ràng (xem Hình 5, 1). Nó được phát hiện rõ ràng nhất ở độ tuổi 13-16. Ở độ tuổi 19-25, với sự khởi đầu của hội chứng khớp sườn với xương hông, sự không đồng đều biến mất.

Cơm. 1. Chụp X-quang xương chậu bé gái sơ sinh.

Kiểm tra bằng kính hiển vi cho thấy những bất thường thể hiện một vùng vôi hóa chuẩn bị của sụn với sự tái hấp thu và thay thế không đồng đều bằng mô xương.

Cột sống phía trước dưới phát triển từ một nhân cốt hóa phụ, được phát hiện trên phim X quang từ 12-14 tuổi. Sự kết hợp của cột sống dưới với xương chậu xảy ra ở bé gái từ 14-16 tuổi và ở bé trai - lúc 15-18 tuổi.

Nhân cốt hóa phụ của mào chậu lần đầu tiên được ghi nhận trên X quang xương chậu ở bé gái từ 13-15 tuổi và ở bé trai từ 15-18 tuổi (Bảng 1). Trong 2-3 năm đầu tiên sau khi xuất hiện, lõi mào bao gồm một số “điểm cốt hóa” (Hình 2), sau đó hợp nhất thành một dải cong mượt mà liên tục, rộng hơn ở một phần ba giữa và thuôn dần về phía trước và các cạnh sau của xương chậu. , lan tới các gai trước và sau của nó. Đường viền dưới của sườn núi cũng có thể không đồng đều.

Sự kết hợp của mào với xương chậu bắt đầu từ mép trước của cánh và dần dần lan sang phần giữa và phần sau của nó.

Synostosis của sườn núi dọc theo toàn bộ chiều dài của nó được ghi nhận lần đầu tiên vào năm 19 tuổi. Ở tuổi 22, tình trạng khớp mào chậu được quan sát thấy ở tất cả nam giới, trong khi ở phụ nữ chỉ được quan sát thấy ở tuổi 25 (Bảng 2). Vào thời điểm mào khớp với xương chậu, quá trình hình thành của nó đã hoàn tất.

Ischium vào thời điểm sinh ra, trên ảnh chụp X quang, nó được thể hiện bằng một nhánh trên (xem Hình 1). Nhánh dưới bắt đầu hình thành từ 4-5 tháng tuổi và biểu hiện rõ rệt cho đến cuối năm. Khi được 2 tuổi, ischium đã được đại diện bởi cả hai nhánh phát triển.

Bảng 1

Thời kỳ xuất hiện thêm nhân cốt hóa của xương chậu, xương chậu và xương mu

Cơm. 2. Chụp X-quang xương chậu của bé gái 15 tuổi.

1 - nhân cốt hóa của mào chậu; 2 - sự suy giảm của ischium; 3 - nhân cốt hóa phụ của gai chậu trước dưới.

Ischium không có điểm cốt hóa độc lập và được hình thành từ nhân chính của ischium. Lần đầu tiên nó bắt đầu xuất hiện trên X quang từ 7-8 tháng tuổi, nhưng đến cuối năm đầu đời, nó vẫn biểu hiện kém. Khi được 10-12 tuổi, ischium đạt kích thước 10-15 mm, đỉnh của nó có đường viền không rõ ràng và tròn. Đến 13-17 tuổi đỉnh cao. xương đã có đường viền rõ ràng; Ở khoảng một nửa số người được nghiên cứu, nó có vẻ phẳng, như thể bị cắt đứt, trong khi ở nửa còn lại, nó có hình tròn.

Nhân cốt hóa phụ kiện của mỏm ngồi xuất hiện lần đầu tiên ở độ tuổi 13-17 ở bé gái và 15-19 tuổi ở bé trai (xem Bảng 1, Hình 3). Trong 2-3 năm đầu tiên sau khi xuất hiện, phần apophys bao gồm nhiều "điểm cốt hóa", sau đó, dần dài ra, hợp nhất thành một dải liên tục, tách khỏi ischium bằng một khoảng trống hầu như không đáng chú ý. Synostosis của apophys với xương cũng bắt đầu từ nhánh trên và lan dần xuống nhánh dưới; khớp thần kinh hoàn toàn ở nam được quan sát thấy ở độ tuổi 19-22, ở nữ - 2-3 năm sau (Bảng 3). Synostosis với nhánh dưới của xương mu trong một số trường hợp cá biệt được quan sát thấy ở trẻ 3 tuổi, bất kể giới tính. Vùng synostosis xuất hiện dày lên ở dạng mô sẹo, các đường viền của độ dày không đồng đều và không rõ ràng, và mô hình xương đồng đều. Tất cả điều này cho thấy rằng quá trình synostosis vẫn chưa hoàn thành. Ở 3-5 tuổi, chỉ quan sát thấy tình trạng khớp thần kinh không hoàn chỉnh. Sự kết hợp hoàn toàn của cành dưới của xương ngồi với cành dưới của xương mu được quan sát thấy trong một số trường hợp cá biệt ở bé gái 6 tuổi và bé trai 8 tuổi. Synostosis không phải lúc nào cũng xảy ra đối xứng ở cả hai bên. Ở tuổi 12, tình trạng khớp thần kinh được quan sát thấy ở tất cả các bé trai. Vùng khớp nối ở khoảng một nửa số người được nghiên cứu, ngay cả sau khi hình thành cuối cùng của ischium, vẫn dày lên ở dạng mô sẹo xương, nhưng không giống như vùng sau, vùng dày lên có đường viền rõ ràng và kiểu xương bình thường.

ban 2

Thời kỳ khớp nối của mào chậu

Cơm. 3. Chụp X-quang vùng giao cảm của nam thanh niên 19 tuổi.
1 - sự thoái hóa của ischium; 2 - sự thoái hóa của nhánh dưới của xương mu.

bàn số 3

Thời kỳ synostosis của sự hoại tử của ischium

Cơm. 4. Chụp X-quang mẫu vật giải phẫu xương mu vùng khớp giao cảm của cậu bé 13 tuổi.
1 - có thể nhìn thấy rõ răng cưa (“cưa”) của xương mu.

Sự hình thành cuối cùng của ischium ở nam giới kết thúc ở tuổi 19-22, ở phụ nữ - ở tuổi 21-25.

xương mu Vào thời điểm sinh ra, trên ảnh chụp X quang của tất cả những người được nghiên cứu, nó được thể hiện bằng một nhánh trên, nằm xiên (xem Hình 1).

Nhánh dưới bắt đầu hình thành từ tháng thứ 2 của cuộc đời. Ở tất cả trẻ 6-8 tháng tuổi, nhánh dưới đã được xác định rõ ràng. Đường viền của nhánh trên ở vùng giao hưởng và ổ cối trong 1-2 năm đầu chúng nhẵn và tròn. Vào năm thứ 3, các đường viền không đồng đều lộ ra, đến năm 4 - 6 tuổi sẽ xuất hiện hình dạng “hình cưa” hoặc gợn sóng và về mặt mô học biểu thị một vùng vôi hóa của sụn với sự tái hấp thu và thay thế không đồng đều bằng mô xương; ở đây sự phát triển của nhánh trên của xương mu xảy ra theo chiều dài.

Bảng 4

Các đường viền gợn sóng hiện rõ hơn ở độ tuổi 13-16, thời điểm xương phát triển nhanh nhất (Hình 4); nó biến mất ở bé gái ở tuổi 13-15, ở bé trai - ở tuổi 15-18. Với sự biến mất của gợn sóng, sự phát triển của nhánh trên của xương mu sẽ dừng lại. Củ trước của lỗ bịt được hình thành bởi nhân cốt hóa nguyên phát của nhánh trên xương mu. Về mặt X quang, củ bắt đầu xuất hiện lần đầu tiên vào lúc 7-9 tuổi. Từ 13-16 tuổi, khoảng 25% số người được nghiên cứu thấy hiện tượng này. Nhân cốt hóa phụ của mỏm cành dưới xuất hiện ở độ tuổi 19-22 (xem Bảng 1). Trong 1-2 năm đầu tiên sau khi xuất hiện, đỉnh bao gồm một số “điểm cốt hóa”, sau đó hợp nhất thành một dải hẹp (xem Hình 3). Sự kết hợp của khớp với nhánh dưới và sự hình thành xương mu được quan sát thấy ở nam giới 22-23 tuổi, ở phụ nữ 22-25 tuổi (Bảng 4).

ổ cối Vào thời điểm sinh ra và trong những tháng đầu đời của trẻ, nó bao gồm các mô sụn và được thể hiện bằng một khoảng trống rộng được giới hạn bởi xương chậu, xương chậu và xương mu (xem Hình 1). Đường viền của các xương này ở khu vực ổ cối nhẵn cho đến khi trẻ được 6-7 tháng tuổi. Từ 8-9 tháng tuổi, đường viền trên của ổ cối hơi không đồng đều, và từ 3 tuổi - đường viền ổ cối không đồng đều ở khu vực của đường viền trước và sau, khi trẻ 4 - 6 tuổi sẽ có sự không đồng đều. xuất hiện độ gợn sóng (Hình 5, 3). Nghiên cứu mô học của G.P. Nazarishvili và nhóm của chúng tôi đã chỉ ra rằng các đường viền không đồng đều của khoang là do sự phát triển không đồng đều của chất xương do sụn khớp. Các đường cong lượn sóng thể hiện rõ nhất ở tuổi dậy thì, khi xương chậu phát triển mạnh mẽ nhất. Với sự khởi đầu của quá trình tổng hợp các xương hình thành nên ổ cối và sự ngừng phát triển của chúng, các đường viền gợn sóng sẽ biến mất.

Cơm. 5. Chụp X-quang xương chậu của cậu bé 4 tuổi.

1 - mép trên của xương chậu không đều; 2 - dày lên vùng khớp của các cành dưới; 3-các đường viền của ổ cối không đều; 4 - “hình giọt nước mắt”; 5 - “hình lưỡi liềm”.

Ở trẻ 7-8 tháng tuổi, phía trên đường viền trên của ổ cối, ở khu vực mái của nó, xuất hiện sự nén chặt của chất xương với các chùm xương ngắn nằm ngang rất tinh tế. Ở phần lớn trẻ em được nghiên cứu, ở độ tuổi 1 tuổi, lớp chất kết dính của xương phía trên mái nhà là 0,5 cm, có trường hợp đạt tới 1 cm. Đến 18-19 tuổi, độ dày của xương mái của ổ cối là 4-6 cm, không phân biệt giới tính.

Chất xương đặc của hố ổ cối lần đầu tiên bắt đầu xuất hiện trên X quang ở trẻ em lúc 2 tuổi dưới dạng một bóng hình cầu nhẹ nhàng. Đồng thời, chất xương đặc của bề mặt giữa của cơ thể ischium bắt đầu xuất hiện dưới dạng một dải thẳng đứng. Cả hai sọc được mô tả đều chạy gần như song song với nhau. Khi được 3 tuổi, một dải chất xương nhỏ gọn, tròn nhẵn thứ ba xuất hiện ở mép dưới của rãnh ổ cối, đóng hai đầu dưới của hai dải mô tả ở trên. Kể từ thời điểm chúng hợp nhất, hình ảnh chụp X quang của ổ cối được tạo ra dưới dạng “hình giọt nước” (A. Köhler, V.S. Maykova-Stroganova). Từ 4-5 tuổi, “hình vết rách” được quan sát thấy ở tất cả những trẻ được nghiên cứu (xem Hình 5, 4).

Ở trẻ 2 tuổi, dọc theo phần dưới của mép sau ổ cối, một “hình lưỡi liềm” bắt đầu xuất hiện dưới dạng bóng ngắn nhẹ nhàng, tròn trịa, lồi hướng ra ngoài. Ở độ tuổi 3, “hình lưỡi liềm” được quan sát thấy ở một nửa số trẻ được nghiên cứu và từ 5-6 tuổi - tất cả (xem Hình 5, 5).

Cơm. 6. Chụp X-quang xương chậu của cậu bé 14 tuổi.

Đến 7-9 tuổi, “xương ổ cối”, nằm giữa xương chậu và xương mu, lần đầu tiên bắt đầu được xác định. Hình dạng của xương không đều, thon dài, kích thước rộng 2-4 mm và dài 10-12 mm. Thông thường, một hoặc hai xương như vậy có thể nhìn thấy đối xứng ở cả hai bên, ít gặp hơn ở một bên. Ở độ tuổi 10-12 tuổi, “xương ổ cối” được quan sát thấy ở hầu hết trẻ em. Đến thời điểm synostosis, hình dạng của chúng không đều, thon dài, kích thước của chúng tăng lên chiều rộng 3-6 mm và chiều dài lên tới 10-15 mm.

Bảng 5

Với sự hoàn thành của quá trình tổng hợp các xương hình thành nên ổ cối, “xương của ổ cối” không được phát hiện.

Ở độ tuổi 12-13, sự hình thành xương bổ sung thứ ba xuất hiện - “phần biểu mô của ổ cối”. Vào thời điểm khớp của các xương hình thành ổ cối, xương này được quan sát thấy ở phần lớn những người được nghiên cứu (Hình 6).

Sự kết hợp của các xương tạo thành ổ cối được quan sát thấy trong một số trường hợp cá biệt trên X quang xương chậu của các bé gái 13 tuổi. Ở tuổi 14, chứng synostosis được quan sát thấy ở phần lớn các bé gái, ở tuổi 15, ở tất cả các bé gái. Theo đó, quá trình khớp của các xương này ở nam thanh niên bắt đầu 2-3 năm sau (Bảng 5). Ở độ tuổi 18-19, ổ cối có vẻ đã được hình thành đầy đủ trên X quang.

kết luận

1. Xương mu có một mỏm của nhánh dưới, nhân cốt hóa bổ sung xuất hiện ở độ tuổi 19-22, không phân biệt giới tính. Synostosis của apophysis với nhánh dưới xảy ra ở độ tuổi 22-23 ở nam và 22-25 tuổi ở nữ.
2. Các hạt nhân phụ của quá trình cốt hóa mào chậu và đỉnh của xương chậu xuất hiện ở bé gái từ 13-15 tuổi, ở bé trai - lúc 15-18 tuổi. Theo quan sát của chúng tôi, sự tổng hợp của những dấu hiệu này xảy ra ở nam giới ở độ tuổi 19-22, ở phụ nữ - ở độ tuổi 19-25. Tuy nhiên, vấn đề này cuối cùng chỉ có thể được giải quyết bằng cách nghiên cứu kỹ lưỡng hơn quan sát của những người ở độ tuổi 22-25.
3. Synostosis của các nhánh dưới của ischium và xương mu được quan sát thấy ở các bé gái từ 6-12 tuổi, ở các bé trai - 8-15 tuổi, synostosis không hoàn chỉnh - từ 3 tuổi, bất kể giới tính.
4. Nhân cốt hóa phụ của gai chậu trước dưới xuất hiện ở độ tuổi 12-14, không phân biệt giới tính. Sự kết hợp của nó với ilium xảy ra ở bé gái từ 14-16 tuổi, ở bé trai - lúc 15-18 tuổi.
5. Sự kết hợp của các xương tạo thành ổ cối xảy ra ở bé gái từ 13-15 tuổi, ở bé trai - lúc 15-17 tuổi.

Gãy xương chậu ở trẻ em chiếm khoảng 4% tổng số ca gãy xương và xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 6 đến 12 tuổi. Nguyên nhân là do bị thương nặng, thường liên quan đến tai nạn xe cơ giới và rơi từ độ cao lớn. Gãy xương do giật cũng được quan sát thấy do hậu quả của căng cơ, ví dụ, rách gai chậu ngoài trước trên khi cơ mông bị căng trong khi chơi bóng đá hoặc tập thể dục.

Để hiểu được cơ chế bệnh sinh của gãy xương xương chậu còn bé, Cần phải tính đến một số đặc điểm của xương chậu của trẻ. Chúng bao gồm: điểm yếu bộ máy dây chằngở khớp mu và khớp cùng chậu; sự hiện diện của các lớp sụn ngăn cách cả ba xương chậu (xương mu, xương chậu và xương chậu) với nhau và các lớp sụn dọc theo mào và cả bốn trục của xương chậu. Vòng chậu do xương của trẻ mềm dẻo nên đàn hồi hơn nhưng có độ dày khác nhau. Gãy xương chậu có thể xảy ra do chấn thương trực tiếp tại vị trí tác dụng lực (gãy trực tiếp) hoặc ở khoảng cách xa so với vị trí lực trực tiếp (gãy gián tiếp). Về vấn đề này, có thể quan sát thấy gãy xương đơn độc, gãy đôi và nhiều xương dọc theo vòng chậu. Mặt phẳng gãy chủ yếu chạy theo hướng thẳng đứng: sự phân kỳ của xương thường được quan sát thấy ở những nơi có lớp sụn, đây là đặc điểm của gãy xương chậu ở trẻ em.

Các gãy xương chậu sau đây được phân biệt:

1) gãy xương riêng lẻ mà không vi phạm tính toàn vẹn của vòng chậu, do tác động trực tiếp của chấn thương; chúng bao gồm gãy xương chậu, xương chậu hoặc xương mu;
2) gãy xương do vi phạm tính toàn vẹn của vòng chậu, được chia thành:
a) gãy xương phần trước vòng chậu với tổn thương ở xương chậu và xương mu ở một hoặc cả hai bên, đứt khớp mu hoặc kết hợp các chấn thương này,
b) gãy xương chậu sau, bao gồm gãy xương cùng, xương chậu và vỡ khớp cùng chậu,
c) vết nứt dọc kép kiểu Malgenya;
3) gãy xương ổ cối;
4) gãy xương-trật khớp, trong đó gãy xương kết hợp với trật khớp xương mu hoặc khớp cùng chậu.

Gãy xương chậu có thể đóng hoặc mở, thường đi kèm với tổn thương các xương khác, vỡ thận, bàng quang, niệu đạo, cơ hoành và ruột.

Trong mọi trường hợp, cần phải khám kỹ cho trẻ để không bỏ sót những tổn thương kèm theo.

Gãy kín xương chậu mà không làm ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của vòng chậu và tổn thương Nội tạng đề cập đến các chấn thương vùng chậu nhẹ hơn xảy ra tại vị trí tác dụng lực (ví dụ, gãy xương hông và xương mu khi ngã vào mông). Các vết gãy của cột sống chậu trước trên cũng có thể bị bong ra và do sự co của cơ sartorius, bị dịch chuyển một khoảng cách đáng kể.

Hình ảnh lâm sàng. Trạng thái chung với loại gãy xương này vẫn đạt yêu cầu. Có cảm giác đau ở vị trí gãy xương khi sờ và gõ, cử động gây đau, “triệu chứng tích cực của gót chân bị kẹt”. Với gãy xương giật của cột sống chậu trước trên, dạng hông sẽ gây đau đớn, trong khi với gãy xương ngồi và xương mu, việc khép hông sẽ gây đau đớn. Ở khu vực gãy xương, người ta phát hiện thấy sưng tấy do chấn thương và đôi khi có khối máu tụ. Chẩn đoán được xác nhận sau khi kiểm tra X-quang.

Việc điều trị được thực hiện trong môi trường bệnh viện.

Gãy kín xương chậu làm mất tính toàn vẹn của vòng chậu mà không gây tổn thương cho các cơ quan nội tạng tham khảo vết thương nghiêm trọng do chấn thương giao thông đường phố hoặc ngã từ trên cao. Chúng có thể là đơn hoặc nhiều. Trong trường hợp gãy xương đơn lẻ, tính toàn vẹn của nửa vòng trước ở khu vực xương mu hoặc xương hông thường bị tổn thương nhất. Với nhiều vết gãy, vòng trước có thể bị gãy ở cả hai bên với sự hình thành các mảnh xương giống hình con bướm hoặc van.

Gãy đồng thời các bán vòng trước và sau, được Malgenem mô tả lần đầu tiên, đề cập đến những chấn thương nghiêm trọng ở xương chậu khi xảy ra sự dịch chuyển điển hình của các mảnh xương mu - mảnh trong của xương mu bị dịch chuyển xuống dưới, mảnh bên hướng lên trên và hướng ra ngoài .

Hình ảnh lâm sàng. Tình trạng chung thường nặng, các triệu chứng sốc ít nhiều rõ rệt. Khi khám, ghi nhận sự bất đối xứng của gai chậu trước trên. Trong khu vực của xương mu, thỉnh thoảng có thể phát hiện thấy các mảnh vỡ. Khi sờ nắn, vùng xương bị tổn thương rất đau. Bệnh nhân không thể nhấc chân đã duỗi ra - một triệu chứng rõ ràng của bệnh “kẹt gót chân”. Vị trí gãy xương cũng được biểu thị bằng sự hiện diện của sưng tấy, tụ máu và mài mòn. Một số dạng gãy xương chậu được đặc trưng bởi tư thế bắt buộc của bệnh nhân. Khi đứt khớp mu, ghi nhận tư thế nằm ngửa, khớp gối cong và tứ chi khép lại. Khi gãy vòng chậu trước, điển hình là tư thế khớp gối cong và dang chân (“tư thế ếch” theo Volkovich). Chẩn đoán được xác nhận bằng cách chụp X-quang xương chậu và khớp hông.

Gãy xương kín kèm theo sự phá vỡ tính toàn vẹn của vòng chậu thường xảy ra với các triệu chứng sốc chấn thương.

Sự đối đãi. Thông thường, bệnh nhân bị chấn thương như vậy được đưa vào bệnh viện, bỏ qua phòng khám, nhưng nếu trẻ bị chấn thương xương chậu sẽ được đưa đến trung tâm chấn thương hoặc phòng phẫu thuật, khi đó cần thực hiện một số biện pháp trước khi đưa trẻ đến bệnh viện: biện pháp huyết áp động mạch, xác định huyết sắc tố và hematocrit, chụp X-quang xương chậu và bắt đầu các biện pháp chống sốc. Để giảm đau, trẻ được đặt trong tư thế “ếch” theo Volkovich (hai chân cong ở khớp hông và khớp gối và tách ra, dưới khớp gốiđặt một cái đệm). Thuốc trợ tim được dùng. Chườm lạnh (túi nước đá) tại chỗ. Trong phòng thay đồ, có thể thực hiện gây mê vùng chậu theo Shkolnikov-Selivanov. Gây mê bằng phương pháp này là biện pháp chống sốc, gây mê có hiệu quả cao.

Kỹ thuật gây mê vùng chậu theo Shkolnikov-Selivanov. Tư thế của bệnh nhân là nằm ngửa. Một cây kim mỏng được sử dụng để gây tê vùng da cách gai chậu trước trên 1-2 cm. Tiếp theo, một cây kim dài gắn trên ống tiêm chứa dung dịch novocaine 0,25% được đưa vào độ sâu 10 - 12 cm để đầu kim trượt dọc theo thành trong của xương chậu. Khi kim tiến lên, dung dịch Novocain sẽ được tiêm vào. Trẻ bị gãy xương chậu được tiêm từ 60 đến 150 ml dung dịch novocaine 0,25%, tùy theo độ tuổi. Đối với gãy xương đồng thời của xương ống dài của các chi, gây tê vùng bị tổn thương bằng dung dịch novocain 2% với tốc độ 1 ml mỗi 1 năm sống của bệnh nhân và bất động trong xe buýt vận chuyển. Đối với trường hợp gãy xương chậu mà không gây tổn thương nội tạng, có thể sử dụng thuốc với liều lượng phù hợp với lứa tuổi.

Vận chuyển cẩn thận, trên cáng cứng.

Gãy xương chậu kèm theo tổn thương các cơ quan nội tạng. Gãy xương chậu thường phức tạp do tổn thương niệu đạo hoặc bàng quang. Thông thường, chúng được quan sát thấy ở các vết gãy nằm gần khớp nối của xương mu và ở các vết gãy kiểu Malgenya. Bí tiểu và tiểu máu thường được quan sát thấy khi gãy xương chậu mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của bàng quang và niệu đạo. Nó có thể là một phản xạ và được gây ra bởi sự co thắt của cơ thắt bàng quang hoặc tụ máu vùng đáy chậu. Loại thứ hai là do tổn thương nhỏ ở màng nhầy của bàng quang, kèm theo gãy xương chậu ở giữa. Trong mọi trường hợp, nhập viện khẩn cấp được chỉ định.

Vỡ bàng quang thường xảy ra do áp lực thủy tĩnh lên thành bàng quang, bị tổn thương ở đỉnh tại điểm nối phúc mạc thành với đáy bàng quang. Ít phổ biến hơn là thành bàng quang bị tổn thương do cạnh sắc của một mảnh xương. Vỡ bàng quang có thể ngoài phúc mạc hoặc trong phúc mạc.

Khi bàng quang bị vỡ ngoài phúc mạc, nước tiểu sẽ tràn vào mô quanh bàng quang, tạo thành các vệt tiết niệu trong khoang chậu, trong khoang sau phúc mạc. Tình trạng bệnh nhân rất nghiêm trọng. Việc chẩn đoán vỡ bàng quang ngoài phúc mạc đôi khi khó khăn do không có triệu chứng kích thích phúc mạc. Đau bụng dưới và khó tiểu được ghi nhận. Bàng quang trống rỗng và không thể phát hiện được bằng cách sờ nắn hoặc gõ. Tuy nhiên, bạn có cảm giác buồn tiểu liên tục mà không đi tiểu hoặc đi tiểu ra một lượng rất nhỏ nước tiểu có máu. Trong hơn ngày muộn vùng háng xuất hiện vết sưng tấy, đau nhức.

Vỡ bàng quang trong phúc mạc được đặc trưng bởi sự tràn nước tiểu vào khoang bụng, gây ra hình ảnh lâm sàng viêm phúc mạc. Các cơ thành bụng trước căng thẳng, có triệu chứng Shchetkin-Blumberg dương tính, bụng đau. Lưỡi khô và phủ. Nôn mửa nhiều lần. Cùng với những triệu chứng này, người ta còn ghi nhận hiện tượng khó bài tiết tương tự như tổn thương bàng quang ngoài phúc mạc.

Hư hại niệu đạođược quan sát chủ yếu ở các bé trai bị gãy xương nửa vòng chậu và gãy xương kiểu Malgenya. Máu chảy ra từ lỗ ngoài của niệu đạo (thường ở dạng giọt); đôi khi lỗ niệu đạo bên ngoài được bao phủ bởi một lớp vảy đẫm máu. Có hiện tượng bí tiểu hoàn toàn với bàng quang đầy, đôi khi sờ thấy có dạng hình cầu phía trên xương mu và được xác định bằng cách gõ. Sưng tấy và tụ máu ngày càng tăng được ghi nhận ở đáy chậu.

Bệnh nhân phải được khám và vận chuyển cẩn thận, vì việc nén xương chậu từ hai bên có thể gây ra sự dịch chuyển của các mảnh xương và biến niệu đạo vỡ không hoàn toàn thành vỡ hoàn toàn.

Chống chỉ định đặt ống thông! Nguy hiểm do tổn thương thêm ở những chỗ bị rách, đứt, gây chấn thương, đau đớn và thiếu thông tin. Phương pháp chẩn đoán tốt nhất là chụp niệu đạo, trong trường hợp vỡ niệu đạo hoặc bàng quang, sẽ cho hình ảnh X-quang rõ ràng về mức độ tổn thương dựa trên dòng chất cản quang vào mô cạnh niệu đạo hoặc cạnh bàng quang.

Một trong những tổn thương nặng đi kèm khi gãy xương chậu là chấn thương rách cơ hoành (thường ở bên trái) kèm theo sự dịch chuyển một phần cơ quan. khoang bụng vào ngực. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở dữ liệu lâm sàng và X quang. Chống chỉ định chọc thủng màng phổi vì có nguy cơ tổn thương thành ruột, dạ dày hoặc cơ quan nhu mô. Về vấn đề này, trong trường hợp gãy xương chậu, việc soi huỳnh quang các cơ quan ở ngực với việc nghiên cứu các đường viền của cơ hoành là bắt buộc. Sau đó biện pháp chống sốc nhập viện khẩn cấp được chỉ định.

Hướng dẫn trẻ em phẫu thuật đa khoa.-L.: Y học. -1986

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của gãy xương này có thể là:

• Rơi từ độ cao lớn;
• Tai nạn giao thông đường bộ;
• Trường hợp quá mức hoạt động thể chất(ví dụ: nếu một em bé không biết và không biết làm thế nào, cố gắng “ngồi” trên đôi hoặc nhảy xa không thành công);
• Bệnh còi xương;
• Viêm xương tủy;
• Khối u ung thư của hệ thống xương;
• Di căn các khối u ác tính vào hệ thống xương;
• Bệnh xương thủy tinh.

Triệu chứng

Dấu hiệu lâm sàng và các biểu hiện phụ thuộc vào vị trí gãy xương. Như vậy, chúng ta có thể phân biệt:

Gãy xương biên của xương chậu là một biến thể khá nhẹ của loại gãy xương này. Nó không được kết hợp với các chấn thương và gãy xương khác. Bạn có thể nhận biết điều này bằng những biểu hiện sau:

• Lúc đầu, chỗ gãy có cảm giác đau nhẹ;
• Sau vài giờ, khối máu tụ xuất hiện;
• Cơn đau ngày càng tăng, không thể cử động được;
• Việc uốn cong và duỗi thẳng chân rất khó khăn và kèm theo đau dữ dội;
• Bắt cóc hông rất khó;
• Rút ngắn chi.

Gãy xương chậu không di lệch được xác định bằng cơn đau dữ dội. Trẻ có tư thế không tự nhiên: trẻ nằm hai chân cong, dang rộng. Nếu xương mu bị tổn thương thì không thể tự mình nhấc thẳng chân lên được (hội chứng dính gót chân).

Gãy xương chậu có dịch chuyển được đặc trưng bởi một tình trạng khá tình trạng nghiêm trọng kiên nhẫn. Những dấu hiệu đầu tiên là:

• đau dữ dội ở vùng xương chậu;
• đau bụng; tư thế bắt buộc của cơ thể (trong trường hợp gãy xương mu, hai chân co và nhét vào; nếu xảy ra tổn thương phần trước, bệnh nhân nhỏ sẽ thực hiện tư thế ếch cưỡng bức);
• biến dạng xương chậu;
• trạng thái sốc;
• chảy máu nặng;
• tổn thương dây thần kinh của vùng xương cùng;
• trạng thái của bệnh nhân bị kích thích, sau đó giai đoạn ức chế bắt đầu;
• nhịp tim nhanh;
• giảm áp lực;
• vô niệu;
• da tím tái;

Gãy xương ổ cối thường liên quan đến các gãy xương và chấn thương khác. Đặc trưng bởi cơn đau ở khớp, chân bị kéo lên và hướng ra ngoài. Đứa trẻ không thể đỡ được chân của mình. Việc di chuyển rất khó khăn. Chân được rút ngắn.

Chẩn đoán gãy xương chậu ở trẻ em

Để chẩn đoán gãy xương chậu, sử dụng:

• Kiểm tra X-quang xương chậu và khớp. Tuy nhiên, đôi khi những hình ảnh có thể không mang lại nhiều thông tin. Đây là điển hình cho sự hợp nhất của một đứt gãy và một đường tăng trưởng. Trong những trường hợp này, bệnh nhân được chuyển đi chụp CT và MRI;
• chụp CT;
• Chụp cộng hưởng từ;
• Tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa trực tràng để loại trừ tổn thương (vỡ) trực tràng;
• Nếu nghi ngờ có gãy xương chậu, trẻ sẽ được khám cẩn thận và cẩn thận nhất có thể. Sờ nắn chỉ được thực hiện một cách hời hợt, không sâu sắc. tia X Tôi làm điều đó trên cáng vì không thể di chuyển nạn nhân;
• Có thể tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ tiết niệu;
• Chẩn đoán siêu âm các cơ quan bụng được thực hiện để xác định tổn thương các cơ quan nội tạng và xác định sự hiện diện của chảy máu.

biến chứng

Các biến chứng và hậu quả của loại gãy xương này rất đa dạng. Ví dụ:

• Sự kết hợp xương không đúng cách;
• Mất máu lớn
• Thiếu máu;
• Tổn thương các cơ quan vùng chậu và bụng;
• Quá trình truyền nhiễm;
• quá trình viêm mủ;
• Viêm phúc mạc;
• Vi phạm bảo tồn;
• Tổn thương mạch máu;
• Liệt (do đứt dây thần kinh);
• Cái chết;
• Khuyết tật;
• Sự khập khiễng.

Sự đối đãi

Bạn có thể làm gì

Sơ cứu kịp thời và thành thạo khi bị gãy xương là chìa khóa để điều trị và phục hồi thành công. Và do đó cung cấp sơ cứu Nó chỉ có giá trị nếu bạn có kỹ năng. Nếu không, bạn có thể gây ra nhiều tác hại hơn nữa.

Gọi xe cứu thương; Giảm đau được thực hiện (bằng đường uống), dùng thuốc an thần; Cần đặt một chiếc đệm làm từ vật liệu ngẫu hứng dưới đầu gối của bạn. Trong trường hợp này, chân phải cong một nửa.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng tự mình nắn lại vết gãy, kéo chân nạn nhân hoặc yêu cầu họ đứng dậy. Bạn không thể tự mình vận chuyển bệnh nhân. Chúng ta cần đợi bác sĩ đến.

Bác sĩ làm gì

Thực hiện chẩn đoán sơ bộ và kiểm tra nó bằng cách sử dụng kiểm tra đầy đủ khu vực bị hư hỏng. Sau khi chẩn đoán được thực hiện và xác nhận, việc điều trị ngay lập tức sẽ bắt đầu. Lần đầu tiên được sản xuất gây tê cục bộ các vị trí gãy xương. Các phương pháp sau đây được sử dụng:

• Nếu tính toàn vẹn của vòng chậu bị tổn hại mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của xương, thì tư thế của bệnh nhân ở tư thế Volkovich sẽ được chỉ định trong thời gian 5 tuần;
• Đối với trường hợp gãy xương chậu đồng thời gây tổn thương ổ cối, nẹp Beler được sử dụng. Nếu có sự dịch chuyển đáng kể của xương thì vị trí của cơ thể trên võng trong một tháng được chỉ định;
• Lực kéo của xương bằng cách tạo tư thế trên võng với tạ; Tiếp theo được phân công điều trị phục hồi chức năng, bao gồm việc duy trì hoạt động bình thường của cơ thể và phục hồi nhịp thở bình thường. Thời kỳ phục hồi chức năng, bao gồm khởi động, tập thể dục trị liệu, điện di, xoa bóp.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhằm mục đích xác định và loại bỏ các nguyên nhân gây thương tích có thể xảy ra. Các biện pháp đó bao gồm:

• Đừng để trẻ một mình trên đường, trên sân chơi;
• Giải thích các quy tắc của đường;
• Giám sát bé khi chơi các trò chơi vận động;
• Tăng cường xương của trẻ bằng các vitamin, nguyên tố vi lượng và đa lượng;
• Xác định các bệnh ảnh hưởng đến sức mạnh của xương.

Bạn cũng sẽ biết được điều gì có thể nguy hiểm điều trị kịp thời bệnh tật, gãy xương chậu ở trẻ em và tại sao việc tránh hậu quả lại quan trọng đến vậy. Tất cả về cách ngăn ngừa gãy xương chậu ở trẻ em và ngăn ngừa các biến chứng.

MỘT cha mẹ quan tâm sẽ được tìm thấy trên các trang dịch vụ đầy đủ thông tin về các triệu chứng của bệnh, gãy xương chậu ở trẻ em. Dấu hiệu bệnh ở trẻ 1, 2, 3 tuổi khác với biểu hiện bệnh ở trẻ 4, 5, 6, 7 tuổi như thế nào? Cách tốt nhất để điều trị gãy xương chậu ở trẻ em là gì?

Hãy chăm sóc sức khỏe của những người thân yêu của bạn và giữ dáng tốt!