Vận chuyển cố định. Quy tắc áp dụng nẹp

Sở Giáo dục Mátxcơva

Cơ sở giáo dục ngân sách nhà nước

“Trường số 000 được đặt theo tên. »

Báo cáo về chủ đề

“Bất động vận chuyển. Những loại chính"

Hoàn thành bởi: Maria Mukhanova Lớp 10 “B”

Người giám sát:

I. Giới thiệu

1.1 Sự liên quan

1.2 Mục đích và mục tiêu nghiên cứu

II. Phần chính

2.1 Các loại cố định

2.2 Công cụ cố định vận chuyển

2.3 Lốp vận chuyển tiêu chuẩn

2.4 Cố định vận chuyển khi bị chấn thương cổ, cột sống, xương chậu.

2.5 Cố định vận chuyển khi bị thương ở phần trên và phần trên những nhánh cây thấp.

III. Nghiên cứu

IV. kết luận

4.1 Quy tắc cố định phương tiện vận chuyển

4.2 Biến chứng của việc cố định vận chuyển

V. Tài liệu tham khảo

1. Giới thiệu

1.1 Sự liên quan

Cố định vận chuyển như một phần không thể thiếu trong sơ cứu được sử dụng trong những giờ và phút đầu tiên sau khi bị thương. Nó thường đóng vai trò quyết định không chỉ trong việc ngăn ngừa các biến chứng mà còn trong việc bảo toàn tính mạng cho những người bị thương và bị thương. Với sự trợ giúp của bất động, sự nghỉ ngơi được đảm bảo, sự xen kẽ của các mạch máu, dây thần kinh, mô mềm và sự lan rộng của vết thương nhiễm trùng và chảy máu thứ phát. Ngoài ra, cố định vận chuyển là một phần không thể thiếu trong các biện pháp ngăn ngừa sự phát triển của sốc chấn thương ở người bị thương và bị thương. Việc cố định phương tiện vận chuyển được thực hiện kịp thời và chính xác là sự kiện quan trọng nhất sơ cứu khi bị đạn bắn, gãy xương hở và kín, tổn thương mô mềm diện rộng, tổn thương khớp, mạch máu và dây thần kinh. Thiếu cố định trong quá trình vận chuyển có thể dẫn đến sự phát triển biến chứng nặng(sốc chấn thương, chảy máu, v.v.), và trong một số trường hợp dẫn đến cái chết của nạn nhân.

Ở trung tâm của tình trạng mất vệ sinh hàng loạt, trong hầu hết các trường hợp, sơ cứu khi bị gãy xương và vết thương rộng sẽ được cung cấp dưới hình thức tự hỗ trợ và hỗ trợ lẫn nhau. Vì thế bác sĩ Trung tâm Y tế phải thành thạo kỹ thuật cố định phương tiện vận chuyển và dạy kỹ thuật đó cho tất cả nhân viên.

1.2 Mục đích và mục tiêu.

Mục tiêu: Giảm thiểu các biến chứng ở nạn nhân bị nhiều vết thương khác nhau ở giai đoạn đầu chăm sóc y tế.

Nhiệm vụ:

1. Nghiên cứu vấn đề cố định phương tiện giao thông.

2. Hiểu được các loại phương tiện cố định vận tải.

3. Hiểu được đặc điểm của phương pháp cố định vận chuyển khi bị thương trong các tình huống khác nhau.

4. Xây dựng nội quy cố định phương tiện vận chuyển.

5. Cho học sinh phổ thông làm quen với các ví dụ về cố định phương tiện giao thông.

6. So sánh phương pháp hiện có cố định vận chuyển.

Phần chính

2.1. Các loại cố định

Có hai loại cố định: chuyên chở Và y học.

Cố định vận chuyển- tạo ra sự bất động (phần còn lại) của phần cơ thể bị thương với sự trợ giúp của lốp xe vận chuyển hoặc phương tiện ngẫu hứng trong thời gian cần thiết để vận chuyển nạn nhân (bị thương) khỏi nơi bị thương hoặc sân khấu sơ tán y tếđến cơ sở y tế. Cố định được sử dụng trong trường hợp gãy xương, tổn thương khớp, dây thần kinh, chấn thương mô mềm rộng, tổn thương nghiêm trọng quá trình viêm tay chân, vết thương mạch máu lớn và vết bỏng rộng.

Thực hiện tại các cơ sở y tế cố định trị liệu trong khoảng thời gian cần thiết để củng cố chỗ gãy, phục hồi các cấu trúc và mô bị hư hỏng.

Chỉ định cố định vận chuyển:

gãy xương;

Tổn thương khớp: bầm tím, tổn thương dây chằng, trật khớp, trật khớp;

Thiệt hại cho tàu lớn;

Tổn thương dây thần kinh;

Tổn thương mô mềm rộng;

Tách rời các chi;

Bỏng rộng, tê cóng;

Các quá trình viêm cấp tính của tứ chi.

2.2. Cố định phương tiện vận tải

Có phương tiện cố định vận chuyển tiêu chuẩn, không chuẩn Và ngẫu hứng(từ phương tiện ngẫu hứng).

1. Lốp vận chuyển tiêu chuẩn- Đây là phương tiện cố định sản xuất công nghiệp. Họ được trang bị các cơ sở y tế và dịch vụ y tế của Lực lượng Vũ trang Liên bang Nga.

Hiện nay, ván ép, thang, Dieterichs, nhựa, bìa cứng, khí nén, cáng chân không và lốp khăn quàng cổ được sử dụng rộng rãi.

Lốp vận chuyển tiêu chuẩn còn bao gồm: lốp hơi y tế, lốp nhựa, lốp chân không, cáng chân không cố định (Hình 1-4)

Hình.1. Lốp khí nén trong một gói

Hình 2. Nhựa vận chuyển lốp xe

Hình 3. Lốp hơi y tế: a - dành cho bàn tay và cẳng tay; b – đối với bàn chân và cẳng chân; trong - cho khớp gối

Hình 4. Hút chân không cáng cố định nạn nhân trong tư thế nằm sấp

2. Lốp vận chuyển không đạt tiêu chuẩn- những thanh nẹp này không phải do ngành y tế sản xuất và được sử dụng trong các cơ sở y tế cá nhân (nẹp Elansky, v.v.; Hình 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" Height="205">

Hình 6. Phương tiện vận tải cố định cải tiến

Trên chiến trường khi sơ cứu người bị thương bằng cáng kịch bản hay nhất Các thanh nẹp cầu thang có thể được cung cấp nên việc cố định khi vận chuyển thường phải được thực hiện bằng các phương tiện ngẫu hứng. Tiện lợi nhất là những thanh gỗ, bó củi, cành cây có chiều dài vừa đủ, có thể dùng những miếng bìa cứng dày hoặc nhiều lớp (Hình 7). Ít phù hợp hơn cho việc cố định vận chuyển nhiều loại mặt hàng đa dạng các vật dụng hoặc dụng cụ gia đình, chẳng hạn như cột trượt tuyết, ván trượt, cán xẻng, v.v. Không được sử dụng vũ khí và đồ vật bằng kim loại để cố định khi vận chuyển.

Hình 7. Cố định bằng lốp xe tự chế: a - từ ván; b - từ củi; c - làm bằng ván ép; g - làm bằng bìa cứng; d - từ ván trượt và cột trượt tuyết

2.3. Lốp vận chuyển tiêu chuẩn

Lốp ván ép làm bằng ván ép mỏng, cong theo hình máng xối (Hình 8). Chúng có trọng lượng nhẹ, nhưng do không có độ dẻo nên chúng không thể được mô hình hóa theo hình dạng của chi và cố định chắc chắn; chúng chủ yếu được sử dụng để cố định khớp cổ tay, bàn tay, cẳng chân và đùi như một bên bổ sung nẹp.

Kỹ thuật ứng dụng. Chọn lốp có chiều dài cần thiết. Nếu bạn cần rút ngắn nó, hãy bẻ một đoạn lốp có chiều dài cần thiết. Sau đó, một lớp bông gạc lót được đặt trên bề mặt lõm, một thanh nẹp được đặt vào chi bị thương và cố định bằng băng.

Hình.8. Lốp ván ép

Lốp thang (Kramer)Đó là một khung kim loại có dạng hình chữ nhật làm bằng dây có đường kính, trên đó một sợi dây mỏng hơn được căng theo hướng ngang dưới dạng thang với khoảng cách 3 cm (Hình 9). Lốp dễ tạo mẫu, khử trùng và có độ dẻo cao.

Lốp cầu thang phải được chuẩn bị trước để sử dụng. Để làm được điều này, toàn bộ chiều dài của lốp phải được phủ nhiều lớp bông gòn nén màu xám, cố định trên lốp bằng băng gạc.

Kỹ thuật ứng dụng. Chọn lốp có chiều dài cần thiết để sử dụng. Nếu cần rút ngắn lốp, hãy uốn cong nó. Nếu cần có xe buýt dài hơn thì hai lốp thang được nối với nhau, đặt đầu này chồng lên đầu kia. Sau đó, lốp xe được tạo hình theo phần cơ thể bị hư hỏng, áp dụng cho nó và cố định bằng băng.

Hình.9. Lốp cầu thang (lốp Kramer)

Nẹp vận chuyển chi dưới (Diterichs)đảm bảo cố định toàn bộ chi dưới đồng thời duỗi dọc theo trục (Hình 10). Nó được sử dụng cho gãy xương hông, chấn thương ở khớp hông và đầu gối. Lốp được làm bằng gỗ, gồm 2 nhánh ván trượt (bên ngoài và bên trong), một đế ván ép, một thanh xoắn và hai đai vải.

Hình 10. Nẹp vận chuyển chi dưới (Diterichs): a - Nhánh trượt bên ngoài; b - nhánh trượt bên trong; c - đế gỗ dán có khung dây; g - thanh xoắn có hốc; d - các khe ghép ở dải gỗ phía trên của cành bên; e - tai hình chữ nhật của khung dây đế

Nhánh ngoài dài, chồng lên mặt ngoài bề mặt bên chân và thân. Mặt trong ngắn, chồng lên mặt trong của chân. Mỗi nhánh bao gồm hai dải (trên và dưới), chồng lên nhau. Thanh dưới của mỗi nhánh có một giá đỡ bằng kim loại, nhờ đó nó có thể trượt dọc theo thanh trên mà không bị tuột ra.

Kỹ thuật ứng dụng:

Chuẩn bị hàm gỗ bên. Đế ván ép được buộc chặt vào phần đế giày quanh khớp mắt cá chân. Nếu không có giày ở bàn chân, khớp cổ chân và bàn chân được phủ một lớp bông dày, cố định bằng băng gạc và chỉ sau đó mới băng lại đế gỗ dán. Một thanh nẹp cầu thang được mô phỏng cẩn thận được đặt trên mặt sau của chân và được gia cố băng xoắn ốc. Đầu dưới của nhánh bên ngoài và bên trong được kết nối bằng tấm ngang di động của nhánh bên trong. Sau đó, hàm được áp dụng vào các bề mặt bên của chi dưới và thân. Sau khi đặt cẩn thận cả hai cành, thanh nẹp được gắn chặt vào cơ thể bằng đai vải đặc biệt, đai quần hoặc khăn quàng cổ y tế. Bắt đầu duỗi chân. Sau khi bám đường, lốp xe được buộc chặt vào chi bằng băng gạc (Hình 11).

Hình 11. Cố định vận chuyển bằng nẹp Dieterichs.

Nẹp dây nhựađược sử dụng để cố định vận chuyển khi bị gãy xương và chấn thương hàm dưới (Hình 12). Nó bao gồm hai bộ phận chính: đai đeo cằm cứng làm bằng nhựa và mũ đỡ bằng vải với các vòng cao su kéo dài từ đó.

Kỹ thuật ứng dụng. Một chiếc mũ vải hỗ trợ được đặt trên đầu và được gia cố bằng các dải ruy băng, các đầu của chúng được buộc ở vùng trán. Mặt trong của dây đeo nhựa được lót một lớp bông gòn nén màu xám, quấn bằng một miếng gạc hoặc băng. Dây đeo được áp vào hàm dưới và nối với nắp đỡ bằng dây cao su kéo dài từ nó.

Hình 12. Nẹp dây treo bằng nhựa: a - nắp vải đỡ; b - hình thức chung nẹp áp dụng

Lốp cầu thang hiện nay vẫn còn phương tiện tốt nhất cố định vận chuyển.

Lốp vận chuyển được chia thành sửa chữa Và kết hợp cố định với lực kéo.

Từ sửa chữaphân phối lớn nhất Chúng tôi đã nhận được lốp xe bằng ván ép, thang dây, ván và bìa cứng.

ĐẾN kết hợp cố định với lực kéo bao gồm lốp Thomas-Vinogradov và Diterichs. Khi vận chuyển đường dài, các tấm thạch cao tạm thời cũng được sử dụng.

2.4. Cố định vận chuyển khi bị chấn thương cổ, cột sống, xương chậu.

Cố định vận chuyển cho chấn thương cổ. Việc cố định cổ và đầu được thực hiện bằng cách sử dụng vòng tròn mềm, băng gạc bông hoặc nẹp vận chuyển Elansky đặc biệt

1.Bất động băng gạc bằng bông Có thể thực hiện “cổ áo kiểu Shantz” nếu không có khó thở, nôn mửa hoặc kích động. Cổ áo phải tựa vào chẩm và cả hai mỏm xương chũm, đồng thời tựa vào phần ngực bên dưới. Điều này giúp loại bỏ chuyển động của đầu bên trong quá trình vận chuyển.

2. Khi được cố định bằng nẹp Elansky, sẽ có sự cố định chắc chắn hơn. Lốp xe được làm bằng gỗ dán, gồm hai nửa lá được buộc chặt với nhau bằng vòng. Khi mở ra, thanh nẹp sẽ tái tạo các đường nét của đầu và thân. Ở phần trên của lốp có một hốc dành cho phần chẩm của đầu, hai bên có nhét hai con lăn vải dầu hình bán nguyệt. Thanh nẹp được gắn bằng ruy băng vào cơ thể và quanh vai. Một lớp bông gòn được áp dụng cho nẹp.

Vận chuyển bất động cho chấn thương cột sống. Mục đích của việc cố định trong trường hợp chấn thương cột sống chủ yếu là để loại bỏ khả năng di chuyển của đốt sống bị thương trong quá trình vận chuyển, dỡ bỏ cột sống và cố định chắc chắn vùng bị thương.

Việc vận chuyển nạn nhân bị tổn thương đốt sống luôn có nguy cơ gây tổn thương phần tủy sống do đốt sống bị dịch chuyển. Một tấm chăn gấp nhiều lần được đặt trên viên kẹo dẻo và nạn nhân được đặt úp mặt lên đó. Một điểm quan trọng Khi vận chuyển một bệnh nhân bị chấn thương cột sống là đặt bệnh nhân trên cáng, việc này phải có 3-4 người thực hiện.

Vận chuyển bất động cho chấn thương vùng chậu. Các chuyển động không chủ ý của chi dưới có thể gây ra sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Để cố định trong trường hợp bị tổn thương ở xương chậu, nạn nhân được đặt trên một cáng cứng, tạo tư thế với các chi nửa cong và hơi dang ra, giúp giãn cơ và giảm đau. Một con lăn được đặt dưới khớp gối (chăn, quần áo, gối gấp, v.v.).

2.5.Bất động vận chuyển khi bị thương ở chi trên và chi dưới.

Vận chuyển cố định khi bị tổn thương ở đai vai. Trong trường hợp tổn thương xương đòn và xương bả vai, mục tiêu chính của việc cố định là loại bỏ tác động của trọng lực của cánh tay và đai vai, điều này đạt được nhờ sự trợ giúp của một chiếc khăn quàng cổ hoặc nẹp đặc biệt. Cố định bằng một chiếc khăn được thực hiện bằng cách treo cánh tay bằng một con lăn đưa vào hố nách.

Việc cố định có thể được thực hiện bằng băng loại Deso.

Vận chuyển bất động cho chấn thương ngực.Để cố định ngực, đặc biệt là khi bị gãy xương ức và xương sườn, người ta dùng một miếng băng ép bằng gạc hoặc khăn khâu và đặt nạn nhân ở tư thế nửa ngồi.

Bất động vận chuyển khi bị thương ở chi trên. Chấn thương ở vai. Đối với gãy xương xương cánh tayở phần trên, việc cố định được thực hiện như sau: cánh tay gập vào trong khuỷu tayở một góc nhọn. Một cuộn bông gạc được đặt ở nách và băng ngang ngực đến phần vai khỏe mạnh. Cẳng tay được treo trên một chiếc khăn quàng cổ, vai được cố định vào cơ thể bằng băng.

Cố định bằng nẹp bậc thang được thực hiện đối với trường hợp gãy thân xương cánh tay. Thanh nẹp phải cố định ba khớp - vai, khuỷu tay và cổ tay.

Việc cố định bằng nẹp gỗ dán được thực hiện bằng cách áp nó lên bên trong vai và cẳng tay. Thanh nẹp được băng bó. Chấn thương cẳng tay. Khi cố định cẳng tay, cần tắt các chuyển động ở khuỷu tay và khớp cổ tay. Việc cố định được thực hiện bằng cách sử dụng thang hoặc nẹp lưới. Khi cố định bằng nẹp ván ép phải dùng bông gòn để chống lở loét do nằm lâu.

Tổn thương khớp cổ tay và ngón tay. Đối với các chấn thương ở vùng khớp cổ tay của bàn tay và ngón tay, nẹp thang hoặc lưới, cũng như nẹp gỗ dán ở dạng dải từ đầu ngón tay đến khuỷu tay, được sử dụng rộng rãi.

Bất động vận chuyển khi bị thương ở chi dưới. Việc cố định đúng cách đối với chấn thương hông nên được coi là phương pháp liên quan đến ba khớp cùng một lúc và thanh nẹp đi từ nách đến mắt cá chân.

Nẹp cải tiến cho gãy xương hông được thực hiện bằng nhiều thiết bị có sẵn. Nếu chúng vắng mặt, bạn có thể băng chân bị thương sang chân khỏe mạnh - tự động hóa.

Vận chuyển cố định của chân dưới. Được sản xuất bằng cách sử dụng: lốp ván ép đặc biệt, lốp thang dây, lốp Dieterichs và lốp ngẫu hứng.

Tiện lợi và di động nhất cho gãy xương chày là nẹp bậc thang, đặc biệt là kết hợp với nẹp gỗ dán. Việc cố định đạt được bằng cách sử dụng một thanh nẹp bậc thang được mô phỏng tốt dọc theo các đường viền của chi dọc theo mặt sau của chi từ nếp gấp mông với việc bổ sung hai thanh nẹp gỗ dán ở hai bên. Các thanh nẹp được cố định bằng băng gạc.

Học

Chúng tôi so sánh nẹp tự động và nẹp chân không cho các chấn thương ở cẳng chân.

Tiêu chí đánh giá:

1. Tốc độ trộn (tính bằng giây)

2. Chất lượng của việc nẹp (một người sau khi đeo nẹp có thể di chuyển chân của mình ở khớp gối và mắt cá chân không)

	Tự động cố định	Máy hút bụi
1. Tốc độ phủ (tính bằng giây)	Người thứ nhất		Người thứ nhất
người thứ 2		người thứ 2
người thứ 3		người thứ 3
người thứ 4		người thứ 4
người thứ 5		người thứ 5
người thứ 6		người thứ 6
2. Chất lượng ứng dụng nẹp	Năm trong số sáu người có thể cử động chân ở khớp gối và mắt cá chân, điều đó có nghĩa là việc cố định không đáng tin cậy và không chính xác.	Không ai trong số sáu người có thể cử động chân ở khớp gối và mắt cá chân, điều đó có nghĩa là sự cố định rất chắc chắn và đáng tin cậy.

Kết luận nghiên cứu:

Nẹp chân không được gắn rất chắc chắn, không thể dẫn đến việc cố định sai, cố định rất nhanh chóng và dễ dàng hơn so với nẹp cố định tự động. Nẹp tự động hiếm khi được sử dụng trong y học, chỉ khi thực sự cần thiết.

kết luận

6.1. Quy tắc cố định vận chuyển

Việc cố định vận chuyển phải được thực hiện một cách hiệu quả và đảm bảo phần cơ thể hoặc phần cơ thể bị thương được nghỉ ngơi hoàn toàn. Mọi hành động phải được suy nghĩ và thực hiện theo một trình tự nhất định.

Những nguyên tắc cơ bản khi thực hiện cố định phương tiện vận chuyển:

1. Việc vận chuyển cố định bộ phận cơ thể bị thương nên được thực hiện tại vị trí bị thương càng nhiều càng tốt. ngày đầu sau chấn thương hoặc hư hỏng.

2. Trước khi tiến hành cố định vận chuyển phải gây mê cho nạn nhân. Trước khi tác dụng giảm đau xảy ra, việc sử dụng nẹp vận chuyển là không thể chấp nhận được.

3. Nếu chảy máu phải cầm máu bằng dây garô hoặc băng ép (băng vết thương phải vô trùng).

4. Để tiến hành cố định vận chuyển, cần phải “tắt” ít nhất hai khớp nối gần chỗ bị hư hỏng.

5. Cố định phần cơ thể bị hư hỏng.

6. Trong quá trình vận chuyển nên có vài người cầm.

Vì vậy, cố định vận chuyển cảnh báo:

Sự phát triển của sốc chấn thương và bỏng;

Tình trạng xấu đi của nạn nhân;

Biến đổi một vết nứt kín thành một vết nứt mở;

Tiếp tục chảy máu ở vết thương;

Thiệt hại lớn mạch máu và các thân thần kinh;

Lây lan và phát triển nhiễm trùng ở vùng bị thương.

4.2. Các biến chứng của việc cố định vận chuyển.

Việc sử dụng băng cố định vận chuyển cứng nhắc khi sơ cứu nạn nhân có thể dẫn đến chèn ép chi và hình thành các vết loét khi nằm.

Vết loét.Áp lực kéo dài từ lốp xe lên một vùng hạn chế của chi hoặc thân dẫn đến tuần hoàn kém và hoại tử mô. Biến chứng phát triển do không đủ mô hình nẹp linh hoạt, sử dụng nẹp mà không quấn chúng bằng bông gòn và không đủ khả năng bảo vệ các phần xương nhô ra.

Phương tiện cố định vận chuyển tiêu chuẩn có thể được sử dụng nhiều lần. Theo quy định, các phương tiện ngẫu hứng không được sử dụng lại.

Trước khi sử dụng lại các phương tiện vận chuyển cố định tiêu chuẩn, chúng phải được làm sạch bụi bẩn và máu, được xử lý nhằm mục đích khử trùng và khử nhiễm, khôi phục lại hình dáng ban đầu và chuẩn bị sử dụng.

Thư mục

1. Giải phẫu người / Ed. . – M.: Y học. – P. 7–485 tr.

2. , gãy xương Ankin. Khoa học và thực tế thống nhất chăm sóc khẩn cấp và y tế thảm họa. – K., 1993.

3. Nuôi cấy thể chất Berezkina đối với các bệnh về chỉnh hình và chấn thương. – M.: Y học, 1986. – 220 tr.

4. Mukhin V. M. Phục hồi chức năng thể chất. – K.: Văn học Olympic, 2000. – 424 tr.

5. , Liệu pháp Leshchinsky điều trị các chấn thương của bộ máy xương khớp. – Kyiv: Khỏe mạnh, 1982. – 184 tr.

6. Phục hồi chức năng: Sách giáo khoa cho các học viện và viện văn hóa thể chất / Dưới biên tập chung. giáo sư . – Rostov n/D: nhà xuất bản “Phoenix”, 1999. – 608 tr.

bất động - tạo sự bất động, nghỉ ngơi cho một bộ phận, một bộ phận hoặc toàn bộ cơ thể trong quá trình vận chuyển nạn nhân từ hiện trường đến cơ sở y tế.

Cố định vận chuyển là yếu tố quan trọng nhất của phức hợp biện pháp chống sốc , do đó, nó nên được áp dụng càng sớm càng tốt sau khi bị thương, khi cung cấp dịch vụ y tế đầu tiên (bằng phương tiện ngẫu hứng, tự động hóa theo thứ tự tự hỗ trợ và hỗ trợ lẫn nhau) và tiền y tế (nhân viên y tế, kỹ thuật viên nha khoa, y tá) chăm sóc y tế. Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đòi hỏi một số kỹ năng nhất định và yêu cầu bắt buộc sử dụng thiết bị cố định tiêu chuẩn. Lốp vận chuyển được chuẩn bị trước để sử dụng nhằm tiết kiệm thời gian khi thi công. Để làm được điều này, lốp cầu thang được bọc bằng các miếng đệm mềm (gạc bông), chuẩn bị các miếng đệm đặc biệt cho lốp Dieterichs, lốp lubok và lốp lưới để tránh bị lở loét do nằm lâu.

Cố định vận chuyển phải đảm bảo cố định phần cơ thể bị tổn thương ở vị trí thuận lợi về mặt chức năng, loại bỏ khả năng di chuyển của các mảnh xương, ngăn ngừa chấn thương thêm cho các mô mềm, mạch máu và dây thần kinh trong vùng bị tổn thương, giảm nguy cơ chảy máu thứ cấp, sự phát triển của sốc chấn thương và nhiễm trùng thêm vết thương.

Chỉ định cố định vận chuyển là gãy xương bộ xương, tổn thương khớp, mạch máu lớn và thân thần kinh, vết thương rộng và nén kéo dài chân tay, cũng như bỏng và tê cóng .

Việc cố định đúng cách khi bị gãy xương có tầm quan trọng đặc biệt. Trong trường hợp không cố định hoặc thực hiện không đúng cách, các đầu nhọn, di chuyển được của các mảnh xương có thể làm tổn thương các mạch máu, dây thần kinh và da gần đó, biến các vết gãy kín thành vết nứt hở.

Nguyên tắc cơ bản của cố định - cố định các khớp liền kề với khu vực bị tổn thương , tạo nên sự bình yên trọn vẹn hơn ở vùng bị thiệt hại. Ví dụ, trong trường hợp gãy xương cẳng tay, cần hạn chế khả năng cử động ở khớp khuỷu tay và cổ tay (trên và dưới vị trí chấn thương).

Việc cố định vận chuyển được thực hiện bằng cách sử dụng tiêu chuẩn(do các doanh nghiệp ngành y tế sản xuất) và không chuẩn(ngẫu hứng, phỏng theo phế liệu) lốp xe

Khi cung cấp sơ cứu Theo quy định, cả hai loại lốp đều được sử dụng tại hiện trường xảy ra sự cố. Lốp không đạt tiêu chuẩn được làm từ bất kỳ vật liệu rắn và phương tiện ngẫu hứng nào (ván, khiên gỗ, ván trượt, cột trượt tuyết, cành cây, cần câu, cán xẻng, gậy, bó cành cây hoặc sậy, v.v.).

Đôi khi bạn phải dùng đến cái gọi là tự động hóa, ví dụ, sửa chữa chi dưới bị tổn thương thành chi dưới khỏe mạnh, cánh tay bị tổn thương vào ngực bằng cách sử dụng băng bó Deso, khăn trùm đầu hoặc thắt lưng.

Để cố định ngắn hạn trong trường hợp bị thương nhẹ, chủ yếu là mô mềm, nhiều phương pháp khác nhau được sử dụng. sửa băng.

Trong số các loại lốp tiêu chuẩn có trong bộ thiết bị dành cho đội y tế và điều dưỡng của xe cứu thương, loại lốp được sử dụng phổ biến nhất Nẹp bậc thang Kramer Và Lốp Dieterichs. Chúng chủ yếu được sử dụng để cố định vận chuyển chi trên và chi dưới. Ưu điểm chính của những chiếc lốp này là khả năng tạo mô hình riêng cho từng nạn nhân cụ thể.

Lốp Dieterikhs là loại lốp duy nhất không chỉ cho phép đảm bảo cố định chi dưới bị thương mà còn thực hiện việc kéo dài (phân tâm) của nó. Lốp bao gồm hai thanh trượt bên (bên trong và bên ngoài) và một "đế" bằng gỗ dán cố định vào chân. Khi áp dụng thanh nẹp, thanh bên ngoài dài hơn sẽ tựa vào hố nách và thanh bên trong ngắn hơn sẽ tựa vào đáy chậu.

Hư hại xương đùi, khớp háng và khớp gối. Trước khi xỏ lốp, giày không được tháo ra mà gắn một “đế” bằng ván ép nhô ra ngoài mép gót chân 1,5 - 2,0 cm. Chiều dài của thanh bên ngoài và bên trong được chọn theo chi khỏe mạnh: chiều dài của thanh ở phía dưới phải thấp hơn lòng bàn chân 12-15 cm. Cả hai tấm ván được kết nối ở phía dưới bằng một tấm ván di động hình chữ U. Lực kéo của chi được thực hiện bằng cách sử dụng một dây xoắn gắn vào mặt dưới của đế ván ép. Các thanh nẹp được cố định vào cơ thể và với nhau bằng dây đai hoặc băng, và trong quá trình vận chuyển lâu dài - bằng băng thạch cao. Các tấm ván được cố định ở 5 điểm:

Ở vùng ngực;

Phần trên của đùi;

khớp gối;

Phần dưới của chân.

Trong trường hợp này, bạn nên tính đến mức độ của vị trí gãy xương và trước tiên cố định thanh nẹp ở các vị trí phía trên chỗ gãy và sau khi kéo - ở các vị trí bên dưới vị trí gãy xương. Lực kéo được thực hiện cho đến khi chiều dài của chi bị tổn thương và chi khỏe mạnh bằng nhau. Để cố định vận chuyển nạn nhân với hầu hết mọi vết thương phương thuốc phổ quát, cho phép chúng được cố định ở bất kỳ vị trí nhẹ nhàng hoặc có lợi về mặt sinh lý nào là nệm chân không (hoặc cáng cố định chân không). Nệm là loại vỏ đôi kín, được lấp đầy 2/3 thể tích bằng các hạt xốp polystyrene. Giữa các hạt có không khí, chúng di chuyển dễ dàng và tấm nệm có thể được so sánh với một chiếc giường lông vũ mềm mại. Nhìn bề ngoài, nệm rất giống một chiếc túi ngủ. Sau khi nạn nhân được đặt lên đó và đặt ở vị trí cần thiết, tấm đệm được buộc lại và không khí được bơm ra khỏi đệm bằng bơm chân không (ngược) tới áp suất chân không 500 mm Hg. Nghệ thuật. Sau 8-10 phút, nệm đạt được độ cứng và độ bền của một khối nguyên khối, vì dưới tác động của áp suất (khí quyển) bên ngoài, các hạt xốp polystyrene tiếp xúc và bám chắc vào nhau. Một tấm nệm nguyên khối như vậy tuân theo tất cả các đường nét của cơ thể nạn nhân và không cho phép trộn lẫn dù chỉ một chút các bộ phận cơ thể bị hư hỏng trong bất kỳ sự rung lắc, vận chuyển nào ở vị trí thẳng đứng hoặc nằm ngang.

Nệm chân không như một phương tiện cố định vận chuyển là không thể thiếu đối với các chấn thương cột sống cổ, ngực và thắt lưng, xương chậu và các khớp hông, xương đùi, xương ống chân, khớp gối và mắt cá chân.

Thiết kế của nệm chân không cho phép vận chuyển nạn nhân một cách nhẹ nhàng nhất trên đường địa hình trên bất kỳ phương tiện nào, xuống các sườn dốc của vách đá và đá ở khu vực miền núi cũng như đưa nạn nhân ra khỏi đống đổ nát của các tòa nhà hoặc từ hầm mỏ. Nếu nạn nhân bị cố định trong đệm bắt đầu nôn mửa, chỉ cần lật đệm nằm nghiêng mà không làm nạn nhân bị thương bằng cách lật đệm.

Để cố định khớp khuỷu tay, cẳng tay, bàn tay, khớp gối, cẳng chân hoặc bàn chân. lốp khí nén,đó là loại vỏ bọc kín hai lớp có khóa kéo. Vỏ bọc được đặt trên tay áo, dây kéo được buộc chặt và không khí được bơm vào khoảng trống giữa các lớp để tạo độ cứng cho lốp. Để tháo lốp, trước tiên hãy xả hơi lốp rồi mở khóa kéo. Lốp dễ điều khiển và có thể thấm tia X.

Ít được sử dụng hơn lốp nẹp, với sự trợ giúp của nó, chỉ có thể cố định một phần thẳng của chi và không thể mô hình hóa được.

Lốp lưới làm bằng dây mỏng và cuộn lại như băng. Chúng có thể được sử dụng để vận chuyển cố định các xương nhỏ ở bàn chân hoặc bàn tay.

Khi tiến hành cố định phương tiện vận chuyển cần phải quan sát tuân theo các quy tắc:

Hãy nẹp càng sớm càng tốt - tại hiện trường vụ việc. Chỉ sau đó nạn nhân mới được chuyển đến cơ sở y tế;

Nếu nạn nhân tỉnh táo và có thể tự nuốt thì nên cho họ uống thuốc giảm đau (0,5 g analgin hoặc các chất tương tự và chất thay thế) để uống trước khi nẹp. Cho nạn nhân uống một lượng nhỏ rượu, rượu vodka, rượu, cà phê hoặc trà nóng cũng có tác dụng tốt;

Nẹp phải được áp dụng cẩn thận để không làm tăng thêm cơn đau và không kích thích sự phát triển của bệnh. trạng thái sốc. Tay chân phải được đặt ở tư thế sinh lý, thoải mái;

Khi tạo sự bất động ở vùng bị tổn thương, cần cố định (cố định) ít nhất hai khớp (một ở trên, một ở dưới chỗ bị thương). Trong trường hợp bị tổn thương ở hông và vai, cả ba khớp lớn của chi này đều được cố định;

Trong trường hợp gãy xương hở, trước khi bất động, cần xử lý vùng da xung quanh vết thương bằng cồn iốt và băng vết thương bằng băng vô trùng. Nếu không có băng vô trùng, vết thương phải được băng lại bằng vải sạch;

Nếu có chảy máu, cần thực hiện các biện pháp trước khi cố định để cầm máu (băng ép, dùng garô, garô xoắn, băng cao su). Dây garô được áp dụng để có thể tháo ra mà không ảnh hưởng đến sự cố định đã đạt được;

Không nên áp thanh nẹp vào những phần cơ thể lộ ra ngoài: nó được áp trực tiếp vào quần áo của nạn nhân hoặc đặt một miếng vải, miếng bông dưới thanh nẹp;

Khi nẹp vào những vùng xương nhô ra (mắt cá chân, mỏm lồi cầu xương cánh tay, v.v.), để tránh hình thành vết loét ở những nơi này, cần dán miếng bông gạc bảo vệ. Trước khi dán, nẹp được bọc trong vải mềm, băng hoặc bông gòn;

Trước khi dán nẹp, trước tiên bạn nên mô phỏng nó trên một chi khỏe mạnh hoặc trên chính mình, sau đó áp vào phần cơ thể bị tổn thương;

Phương tiện cố định phương tiện vận chuyển phải được buộc chặt chắc chắn và có tác dụng cố định vùng bị thương. Thanh nẹp có thể được cố định bằng băng, đai đặc biệt hoặc thông thường, dải vật liệu, dây thừng, v.v.;

TRONG thời điểm vào Đông phần cố định của cơ thể phải được cách nhiệt bổ sung;

Không nên cố gắng so sánh hoặc điều chỉnh vị trí của các mảnh xương, kéo chi, loại bỏ hoặc giảm các mảnh xương vào vết thương, vì điều đầu tiên sẽ góp phần gây ra sốc và điều sau có thể gây chảy máu hoặc dẫn đến chảy máu. nhiễm trùng thêm vết thương.

Vi phạm các quy định trên về việc thực hiện cố định phương tiện vận chuyển sẽ gây ra những lỗi điển hình và hậu quả do chúng gây ra. biến chứng trong tình trạng của nạn nhân.

1. Không thực hiện yêu cầu bắt buộc cố định các khớp phía trên và phía dưới vị trí tổn thương; cố gắng so sánh, điều chỉnh vị trí các mảnh xương; làm mẫu lốp trực tiếp lên nạn nhân; cố định nẹp kém vào các bộ phận bị tổn thương của cơ thể; Việc cầm máu không hoàn toàn trước khi áp dụng phương pháp cố định vận chuyển là những sai lầm có thể dẫn đến trạng thái sốc phát triển hoặc trầm trọng hơn ở nạn nhân.

2. Cố gắng găm các mảnh xương vào vết thương, việc xử lý ban đầu kém đối với vết thương bị gãy hở có thể góp phần vào sự phát triển của quá trình nhiễm trùng ở vết thương.

3. Việc áp dụng nẹp vận chuyển vào các bộ phận hở của cơ thể, không có miếng bông gạc ở những nơi xương nhô ra và băng quá chặt khi đeo nẹp có thể dẫn đến các biến chứng như chèn ép những chiếc tàu tốt và dây thần kinh, dẫn đến nguồn cung cấp máu bị suy giảm và có thể dẫn đến tê liệt và liệt. Từ áp lực mạnh trên các mô mềm và khi không được cung cấp đủ máu, các vùng hoại tử, gọi là loét do tì đè, có thể xảy ra.

Từ " sự bất động" có nghĩa là "bất động", và bất động có nghĩa là tạo ra sự bất động (nghỉ ngơi) của bộ phận cơ thể bị thương.

Cố định được sử dụng trong trường hợp gãy xương, tổn thương khớp, dây thần kinh, tổn thương mô mềm rộng, quá trình viêm nghiêm trọng ở tứ chi, tổn thương mạch máu lớn và bỏng rộng. Có hai loại cố định: vận chuyển và trị liệu.

Cố định vận chuyển hoặc bất động trong khi bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện, mặc dù thực tế đó là biện pháp tạm thời (từ vài giờ đến vài ngày), đã tầm quan trọng lớn cho cả mạng sống của nạn nhân cũng như diễn biến và kết quả tiếp theo của thương tích. Việc cố định vận chuyển được thực hiện bằng cách sử dụng nẹp đặc biệt, nẹp làm từ vật liệu phế liệu và bằng cách dán băng.

Lốp vận chuyểnđược chia thành cố định và kết hợp cố định với lực kéo.

Trong số các thiết bị cố định, phổ biến nhất là ván ép, thang dây, ván và lốp bìa cứng.

Những phương pháp kết hợp cố định với lực kéo bao gồm nẹp Thomas-Vinogradov và Diterichs. Khi vận chuyển đường dài, các tấm thạch cao tạm thời cũng được sử dụng.

Nẹp gỗ dán được làm từ ván ép mỏng và được sử dụng để cố định chi trên và chi dưới.

Thanh dây (loại Kramer) được làm với hai kích thước (110x10 và 60x10 cm) từ dây thép ủ và có hình dạng giống như một cái thang. Nhờ khả năng tạo ra cho lốp bất kỳ hình dạng nào (mô hình), chi phí thấp, nhẹ và bền, lốp cầu thang đã trở nên phổ biến.

Thanh nẹp lưới được làm bằng dây mỏng mềm, được thiết kế tốt và di động, nhưng độ bền không đủ nên hạn chế việc sử dụng nó.

Nẹp Diterichs được bác sĩ phẫu thuật Liên Xô M. M. Diterichs (1871-1941) thiết kế để cố định chi dưới. Lốp gỗ, sơn. TRONG Gần đây lốp được làm bằng thép không gỉ nhẹ.

Băng thạch cao Nó thuận tiện ở chỗ nó có thể được làm dưới bất kỳ hình dạng nào. Cố định bằng nẹp này đặc biệt thuận tiện cho những chấn thương ở cẳng chân, cẳng tay và vai. Điều bất tiện là khi vận chuyển loại lốp này, bạn không chỉ phải đợi cho đến khi nó cứng lại mà còn phải đợi cho đến khi khô, đặc biệt là vào mùa đông.

Vì tại hiện trường xảy ra sự cố không phải lúc nào cũng có sẵn nẹp để cố định khi vận chuyển nên cần sử dụng vật liệu tự chế hoặc nẹp tự chế. Với mục đích này, người ta sử dụng gậy, ván, miếng gỗ dán, bìa cứng, ô, ván trượt, quần áo cuộn chặt, v.v.. Bạn cũng có thể băng chi trên vào cơ thể và chi dưới vào chân khỏe mạnh - tự động cố định.

Các nguyên tắc cơ bản của cố định vận chuyển như sau.

1. Thanh nẹp phải bao phủ hai, và đôi khi là ba khớp.
2. Khi cố định một chi, nếu có thể, cần phải tạo cho chi đó một tư thế sinh lý trung bình, và nếu không thể được thì phải đặt một tư thế mà chi đó ít bị thương nhất.
3. Trong trường hợp gãy xương kín, cần thực hiện lực kéo nhẹ và cẩn thận phần chi bị thương dọc theo trục trước khi kết thúc cố định.
4. Trong trường hợp gãy xương hở, các mảnh xương không được thu nhỏ mà phải băng vô trùng và cố định chi vào đúng vị trí.
5. Không cần cởi bỏ quần áo của nạn nhân.
6. Không thể trực tiếp nẹp cứng lên cơ thể: phải đặt một tấm trải giường mềm (bông bông, cỏ khô, khăn tắm, v.v.).
7. Trong khi chuyển bệnh nhân ra khỏi cáng, người phụ phải giữ chi bị thương.
8. Chúng ta phải nhớ rằng việc cố định không đúng cách có thể gây ra tổn hại do chấn thương thêm. Do đó, việc cố định không đủ mức độ gãy kín có thể biến nó thành gãy hở và do đó làm nặng thêm vết thương và khiến hậu quả của nó trở nên tồi tệ hơn.

Chấn thương và chỉnh hình. Yumashev GS, 1983

Mục tiêu: biết các chỉ dẫn, quy tắc, phương pháp và phương tiện vận chuyển cố định vết thương, vết thương ở các vị trí khác nhau; rèn luyện kỹ năng thực hiện cố định phương tiện giao thông.

Câu hỏi chuẩn bị lên lớp

1. Định nghĩa khái niệm “cố định phương tiện giao thông”.

2. Tầm quan trọng của việc cố định vận chuyển trong việc ngăn ngừa sốc chấn thương, chảy máu, tổn thương mô thứ cấp và các biến chứng nhiễm trùng của vết thương ở giai đoạn sơ tán y tế.

3. Chỉ định cố định vận chuyển.

4. Nguyên tắc cố định phương tiện vận chuyển.

5. Phương tiện cố định phương tiện vận chuyển cải tiến và tiêu chuẩn (bộ lốp dùng một lần phổ thông để cố định phương tiện vận chuyển, bộ B-2).

6. Kỹ thuật ứng dụng và lựa chọn nẹp vận chuyển để định vị các vị trí tổn thương khác nhau ở chi trên và chi dưới, xương chậu và cột sống.

7. Những sai lầm điển hình khi thực hiện cố định phương tiện vận chuyển.

Thiết bị bài học

Bộ B-2, B-5 (lốp).

Túi hướng dẫn vệ sinh.

Túi quân y.

Dây cáng y tế.

Dây đeo Sh-4.

Cáng.

Lá chắn cho những người bị thương ở cột sống.

Bộ sơ cứu cá nhân AI-1.

Băng 5m x 10cm, 7m x 14cm.

Gói thay đồ cá nhân.

Băng thạch cao.

Cổ áo Shants.

Kiểm tra kiểm tra trình độ kiến thức ban đầu của học sinh

Chọn một hoặc nhiều câu trả lời đúng.

1. Cố định phương tiện vận chuyển:

a) Tạo sự nghỉ ngơi cho phần cơ thể bị thương trong quá trình điều trị tại bệnh viện;

b) tạo sự nghỉ ngơi cho phần cơ thể bị tổn thương trong quá trình sơ tán đến giai đoạn hỗ trợ tiếp theo;

c) giảm đau khi sơ tán;

d) tạo sự nghỉ ngơi cho phần cơ thể bị thương trong quá trình sơ tán khỏi MPP đến giai đoạn hỗ trợ cuối cùng;

e) tạo sự nghỉ ngơi cho bộ phận cơ thể bị thương trong quá trình sơ tán khỏi chiến trường (nơi bị thương) đến giai đoạn hỗ trợ cuối cùng.

2. Chỉ định cố định vận chuyển:

a) rối loạn tâm thần;

b) thương tích hoặc tổn thương một bộ phận cơ thể;

c) ngạt thở;

d) chảy máu trong;

d) gãy xương.

3. Tiêu chuẩn cố định phương tiện vận tải bao gồm:

a) Lốp Elansky;

b) xe thang;

c) Nẹp Dieterichs;

d) Máy Bobrov;

e) Cổ áo shants.

4. Dây đai Sh-4 được thiết kế:

a) để cố định vận chuyển trong trường hợp chấn thương cột sống;

b) để cố định vận chuyển trong trường hợp bị thương ở xương chậu;

c) Đưa người bị thương ra khỏi phương tiện chiến đấu và những nơi khó tiếp cận;

d) để cố định vận chuyển trong trường hợp bị thương ở đầu;

e) để cố định vận chuyển trong trường hợp có vết thương và vết thương ở chi trên.

5. Các lỗi khi thực hiện cố định phương tiện vận chuyển:

a) Cố định quần áo, giày dép trên chiến trường;

b) Chỉ thực hiện bất động sau khi đã thả một bộ phận cơ thể ra khỏi quần áo và giày dép trên chiến trường;

c) cố định lốp xe ở ngang mức băng hoặc ga-rô;

d) đặt các phần xương nhô ra bằng miếng bông gạc;

e) gây mê sau khi cố định khi vận chuyển.

Định nghĩa và các vấn đề chung chủ đề

bất động(bất động- bất động) - một tập hợp các biện pháp trị liệu nhằm khôi phục vùng giải phẫu bị tổn thương nhằm khôi phục mối quan hệ giải phẫu của các bộ phận bị tổn thương trên cơ thể và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

Cố định vận chuyển- tạo ra sự bất động (phần còn lại) của phần cơ thể bị thương với sự trợ giúp của lốp xe vận chuyển hoặc phương tiện ngẫu hứng trong thời gian cần thiết để vận chuyển người bị thương (bị thương) từ nơi bị thương (chiến trường) hoặc giai đoạn sơ tán y tế đến cơ sở y tế tổ chức.

Có phương pháp cố định trị liệu và vận chuyển. Trong các cơ sở y tế, việc cố định trị liệu được thực hiện trong khoảng thời gian cần thiết để củng cố vết gãy, phục hồi các cấu trúc và mô bị tổn thương.

Việc cố định vận chuyển được thực hiện trực tiếp trên chiến trường (nơi bị thương) và ở giai đoạn sơ tán y tế. Vận chuyển người bị thương hoặc nạn nhân bị gãy xương và vết thương rộng mà không có sự cố định vận chuyển đầy đủ là nguy hiểm và không thể chấp nhận được.

Việc cố định vận chuyển được thực hiện kịp thời và chính xác là biện pháp sơ cứu quan trọng nhất đối với

do đạn bắn, gãy xương hở và kín, tổn thương mô mềm trên diện rộng, tổn thương khớp, mạch máu và dây thần kinh. Việc không cố định trong quá trình vận chuyển có thể dẫn đến phát triển các biến chứng nghiêm trọng (sốc chấn thương, chảy máu, v.v.) và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong cho nạn nhân.

Kinh nghiệm của Đại đế Chiến tranh yêu nước cho thấy việc sử dụng nẹp Dieterichs để điều trị gãy xương hông giúp giảm một nửa tỷ lệ sốc chấn thương, số lần biến chứng vết thương do nhiễm trùng kỵ khí và giảm 5 lần số ca tử vong.

Ở trung tâm của tình trạng mất vệ sinh hàng loạt, trong hầu hết các trường hợp, sơ cứu khi bị gãy xương và vết thương rộng sẽ được cung cấp dưới hình thức tự hỗ trợ và hỗ trợ lẫn nhau. Vì vậy, bác sĩ của trung tâm y tế phải thông thạo kỹ thuật cố định vận chuyển và truyền đạt kỹ thuật này cho tất cả nhân viên.

Chỉ định cố định vận chuyển:

gãy xương;

Tổn thương khớp: bầm tím, tổn thương dây chằng, trật khớp, trật khớp;

đứt gân;

Thiệt hại cho tàu lớn;

Tổn thương dây thần kinh;

Tổn thương mô mềm rộng;

Tách rời các chi;

Bỏng rộng, tê cóng;

Các quá trình viêm cấp tính của tứ chi.

Quy tắc cố định vận chuyển

Những nguyên tắc cơ bản khi thực hiện cố định phương tiện vận chuyển.

1. Việc vận chuyển cố định bộ phận cơ thể bị thương phải được thực hiện tại nơi bị thương càng sớm càng tốt sau khi bị thương hoặc bị hư hại. Việc cố định càng sớm được thực hiện thì càng ít gây thêm chấn thương cho vùng bị tổn thương.

2. Trước khi tiến hành cố định vận chuyển, cần tiêm thuốc mê cho nạn nhân (omnopon, morphine,promedol). Cần lưu ý rằng tác dụng của thuốc gây mê chỉ xảy ra sau 5-10 phút. Trước khi tác dụng giảm đau xảy ra, việc sử dụng nẹp vận chuyển là không thể chấp nhận được.

3. Việc cố định vận chuyển ở giai đoạn sơ cứu và sơ cứu được thực hiện qua giày và quần áo, vì việc cởi quần áo cho nạn nhân là một yếu tố gây chấn thương bổ sung.

4. Chi thể bị thương được cố định ở tư thế chức năng: chi trên gập ở khớp khuỷu một góc 90°, tay đặt lòng bàn tay hướng vào bụng hoặc đặt lòng bàn tay lên bề mặt nẹp, các ngón tay co lại, chi dưới hơi cong ở khớp gối, khớp mắt cá chân cong một góc 90°.

5. Nẹp mềm trước tiên phải được tạo hình phù hợp với đường nét và vị trí của bộ phận bị tổn thương trên cơ thể (trên chi khỏe mạnh hoặc trên chính người bệnh).

6. Trước khi áp dụng các phương tiện cố định vận chuyển, phải bảo vệ các điểm nổi bật của xương (xương mắt cá chân, mào chậu, khớp lớn) khăn ăn bằng gạc bông. Áp lực của lốp cứng ở vùng xương nhô ra dẫn đến hình thành các vết loét.

7. Nếu có vết thương, băng vô trùng sẽ được dán lên vết thương và chỉ sau khi tiến hành cố định. Chống chỉ định dán và gia cố lốp bằng cùng một loại băng.

8. Trong trường hợp vết thương kèm theo chảy máu bên ngoài, trước khi vận chuyển, phải dừng cố định (dây garô, băng ép), gây mê và băng vết thương bằng băng vô trùng.

9. Nẹp kim loại được bọc trước bằng bông gòn và băng để tránh vết loét do nằm đè trực tiếp lên mô mềm. Khi vận chuyển vào mùa đông, lốp kim loại khi nguội có thể gây tê cóng cục bộ.

10. Trước khi vận chuyển trong thời tiết lạnh, chi có nẹp phải được cách nhiệt bằng cách quấn trong quần áo ấm.

chăn hoặc màng nhiệt. Nếu chân tay đang đi giày thì nên nới lỏng dây buộc. Việc tuân thủ các quy tắc chung được liệt kê là bắt buộc khi thực hiện cố định vận chuyển người bị thương ở bất kỳ địa điểm nào.

Vì vậy, việc cố định vận chuyển kịp thời và chất lượng cao sẽ ngăn ngừa:

Sự phát triển của sốc chấn thương và bỏng;

Tình trạng xấu đi của nạn nhân;

Biến đổi một vết nứt kín thành một vết nứt mở;

Tiếp tục chảy máu ở vết thương;

Tổn thương các mạch máu lớn và dây thần kinh;

Lây lan và phát triển nhiễm trùng ở vùng bị thương.

Cố định phương tiện vận tải

Có các phương tiện cố định vận chuyển tiêu chuẩn, không chuẩn và ngẫu hứng (từ các phương tiện ngẫu hứng).

Đây là những phương tiện cố định công nghiệp. Chúng được trang bị các cơ sở y tế và dịch vụ y tế của Lực lượng Vũ trang RF (lốp có trong SS, SMV, bộ B-2 và B-5).

Hiện nay, ván ép, thang, Dieterichs, nhựa, bìa cứng, khí nén, cáng chân không và lốp khăn quàng cổ được sử dụng rộng rãi.

Lốp vận chuyển tiêu chuẩn còn bao gồm: lốp hơi y tế, lốp nhựa, lốp chân không, cáng chân không cố định (Hình 23-27).

Cơm. 23. Lốp khí nén trong một gói

Cơm. 24. Nhựa vận chuyển lốp xe

Cơm. 25. Lốp hơi y tế: a - dành cho bàn tay và cẳng tay; b - đối với bàn chân và cẳng chân; c - đối với khớp gối

Cơm. 26. Chân không cố định cáng (NIV)

Cơm. 27. Hút chân không cáng cố định nạn nhân trong tư thế nằm sấp

Lốp vận chuyển không đạt tiêu chuẩn- những thanh nẹp này không phải do ngành y tế sản xuất và được sử dụng trong các cơ sở y tế cá nhân (nẹp Elansky, v.v.; Hình 28).

Cơm. 28. Vận chuyển cố định đầu bằng nẹp Elansky

Lốp cải tiến được làm từ nhiều vật liệu sẵn có (Hình 29).

Trên chiến trường, khi sơ cứu, tốt nhất người bị thương có thể chuyển nẹp thang bằng cáng nên việc cố định vận chuyển thường phải thực hiện bằng các phương tiện ngẫu hứng. Tiện lợi nhất là những thanh gỗ, bó củi, cành cây có chiều dài vừa đủ, có thể dùng những miếng bìa cứng dày hoặc nhiều lớp (Hình 30). Các vật dụng hoặc dụng cụ gia đình khác nhau ít phù hợp hơn cho việc cố định vận chuyển, chẳng hạn như cột trượt tuyết, ván trượt, cán xẻng, v.v. Không nên sử dụng vũ khí và đồ vật bằng kim loại để cố định vận chuyển.

Cơm. 29. Phương tiện vận tải cố định cải tiến

Nếu không có phương tiện tiêu chuẩn hoặc ngẫu hứng trong tay, việc cố định vận chuyển được thực hiện bằng cách cố định bằng băng chi trên vào thân cây, và chi dưới bị thương đến người không bị thương. Việc cố định được thực hiện theo cách thô sơ nên được thay thế bằng nẹp tiêu chuẩn càng sớm càng tốt.

Lốp vận chuyển tiêu chuẩn

Lốp ván ép làm bằng ván ép tấm, uốn cong theo hình máng xối (Hình 31). Nẹp gỗ dán được sản xuất với chiều dài 125 và 70 cm, có trọng lượng nhẹ nhưng do không dẻo nên không thể đúc theo hình dạng của chi và cố định chắc chắn, chủ yếu dùng để cố định khớp cổ tay, tay, cẳng chân, đùi làm thanh nẹp bổ sung bên.

Kỹ thuật ứng dụng. Chọn lốp có chiều dài cần thiết. Nếu bạn cần rút ngắn nó, hãy dùng dao để cắt các lớp bề mặt của ván ép ở cả hai mặt và đặt nó, chẳng hạn như trên mép bàn dọc theo đường cắt, bẻ một mảnh lốp có chiều dài cần thiết . Sau đó, một lớp bông gạc lót được đặt trên bề mặt lõm, một thanh nẹp được đặt vào chi bị thương và cố định bằng băng.

Cơm. ba mươi. Cố định bằng lốp xe tự chế: a - từ ván; b - từ củi; c - làm bằng ván ép; g - làm bằng bìa cứng; d - từ ván trượt và cột trượt tuyết

Lốp thang (Kramer)Đó là một khung kim loại có dạng hình chữ nhật làm bằng dây có đường kính 5 mm, trên đó một sợi dây mỏng hơn có đường kính 2 mm được căng theo hướng ngang dưới dạng thang với khoảng cách 3 cm. (Hình 32). Lốp cầu thang có các loại dài 120 cm, rộng 11 cm, nặng 0,5 kg và dài 80 cm, rộng 8 cm, nặng 0,4 kg. Lốp dễ tạo mẫu, khử trùng và có độ dẻo cao.

Làm người mẫu- đây là quá trình thay đổi hình dạng của thanh nẹp theo hình dạng và vị trí của bộ phận cơ thể mà thanh nẹp này sẽ được áp dụng.

Cơm. 31. Lốp ván ép

Cơm. 32. Lốp cầu thang

Kỹ thuật ứng dụng. Chọn lốp có chiều dài cần thiết để sử dụng. Nếu cần rút ngắn lốp, hãy uốn cong nó. Nếu cần có xe buýt dài hơn thì hai lốp thang được nối với nhau, đặt đầu này chồng lên đầu kia. Sau đó, lốp xe được tạo hình theo phần cơ thể bị hư hỏng, áp dụng cho nó và cố định bằng băng.

Nẹp vận chuyển chi dưới (Diterichs)đảm bảo cố định toàn bộ chi dưới đồng thời duỗi dọc theo trục (Hình 33). Nó được sử dụng cho gãy xương hông, chấn thương ở khớp hông và đầu gối. Đối với gãy xương chày, xương bàn chân và chấn thương ở khớp mắt cá chân, nẹp Dieterichs không được sử dụng.

Lốp được làm bằng gỗ, khi gấp lại có chiều dài 115 cm, nặng 1,6 kg, gồm hai nhánh gỗ trượt (bên ngoài và bên trong), đế gỗ dán, thanh xoắn và hai đai vải.

Cơm. 33. Nẹp vận chuyển chi dưới (Diterichs): a - Nhánh trượt bên ngoài; b - nhánh trượt bên trong; c - đế gỗ dán có khung dây; g - thanh xoắn có hốc; d - các khe ghép ở dải gỗ phía trên của cành bên; e - tai hình chữ nhật của khung dây đế

Nhánh ngoài dài, chồng lên mặt ngoài của chân và thân. Mặt trong ngắn, chồng lên mặt trong của chân. Mỗi nhánh gồm hai dải (trên và dưới) rộng 8 cm, xếp chồng lên nhau. Thanh dưới của mỗi nhánh có một giá đỡ bằng kim loại, nhờ đó nó có thể trượt dọc theo thanh trên mà không bị tuột ra.

Trên thanh trên cùng của mỗi cành có: xà ngang - tựa lưng để tựa vào vùng nách và đáy chậu; các khe được ghép nối để giữ đai cố định hoặc khăn quàng cổ, với sự trợ giúp của thanh nẹp được gắn vào thân và đùi; một chiếc đinh chốt, nằm ở đầu dưới của dải trên cùng. Thanh dưới cùng có một hàng lỗ ở giữa. Chốt và các lỗ được thiết kế để kéo dài hoặc thu ngắn thanh nẹp tùy theo chiều cao của nạn nhân. Một tấm ngang có lỗ đường kính 2,5 cm ở giữa được gắn vào thanh dưới của nhánh bên trong. Đế ván ép của lốp ở mặt dưới có khung dây nhô ra hai bên đế dưới dạng vấu hình chữ nhật. Thanh xoắn bằng gỗ dài 15 cm có rãnh ở giữa.

Kỹ thuật ứng dụng

1. Chuẩn bị hàm gỗ bên:

Các thanh của mỗi cành được dời ra xa nhau sao cho cành ngoài tựa vào nách áp vào nách, cành trong tựa vào đáy chậu, đầu dưới nhô ra dưới bàn chân 15-20 cm;

Các thanh trên và dưới của mỗi nhánh được nối với nhau bằng đinh chốt, mối nối được quấn bằng một miếng băng (nếu không làm như vậy thì trong quá trình vận chuyển, chốt có thể nhảy ra khỏi lỗ ở thanh dưới, sau đó cả hai thanh đều các thanh của hàm sẽ dịch chuyển dọc theo chiều dài);

Tựa lưng và bề mặt bên trong Cả hai nhánh đều được phủ một lớp bông gòn dày màu xám, được băng lại vào nẹp (có thể dùng dải gạc bông đã chuẩn bị sẵn có khâu dây buộc), điều đặc biệt quan trọng là phải có đủ bông gòn ở những nơi tiếp xúc với các phần xương nhô ra của xương chậu, khớp háng, khớp gối và mắt cá chân.

2. Đế ván ép được buộc chặt vào giày ở bàn chân bằng các vòng băng hình tám vòng quanh khớp mắt cá chân. Nếu không có giày ở bàn chân, khớp cổ chân và bàn chân được phủ một lớp bông dày, cố định bằng băng gạc và chỉ sau đó mới băng lại đế gỗ dán.

3. Một thanh nẹp bậc thang được đúc cẩn thận được đặt dọc theo phía sau của chân để tránh chảy xệ ở cẳng chân và được gia cố bằng băng xoắn ốc. Ở vùng tương ứng với vùng khoeo, nẹp cơ bậc thang được uốn cong sao cho chi có tư thế uốn cong nhẹ ở khớp gối.

4. Các đầu dưới của cành bên ngoài và bên trong được luồn qua các ghim dây của đế gỗ dán và được kết nối bằng một tấm ván ngang có thể di chuyển được của cành bên trong. Sau đó, hàm được áp dụng vào các bề mặt bên của chi dưới và thân. Nhánh bên trong tựa vào vùng đáy chậu và nhánh bên ngoài tựa vào vùng nách. Sau khi đặt cẩn thận cả hai cành, thanh nẹp được gắn chặt vào cơ thể bằng đai vải đặc biệt, đai quần hoặc khăn quàng cổ y tế. Thanh nẹp vẫn chưa được băng vào chân.

5. Bắt đầu duỗi chân. Để làm điều này, một sợi dây hoặc dây bện chắc chắn, được cố định vào khung kim loại trên đế gỗ dán, được luồn qua một lỗ trên phần di động của hàm trong. Một thanh xoắn được đưa vào vòng dây. Cẩn thận dùng tay kéo dài chi bị thương theo chiều dọc. Lực kéo được thực hiện cho đến khi nạng tựa chặt vào nách và đáy chậu, chiều dài của chi bị thương sẽ không bằng chiều dài của chi khỏe mạnh. Dây được rút ngắn bằng cách xoắn để giữ chi bị thương ở trạng thái duỗi thẳng. Vòng xoắn bằng gỗ được cố định bằng mép nhô ra của hàm ngoài.

6. Sau khi kéo, nẹp được băng chặt vào chi bằng băng gạc (Hình 34).

Lỗi khi áp dụng xe buýt Dieterichs.

Nẹp cho đến khi đế được băng bó.

Cố định nẹp mà không dùng miếng bông hoặc không đủ bông ở những vùng xương nhô ra.

Mô hình nẹp cơ thang không đầy đủ: không có độ sâu cho cơ bắp chân và vòm nẹp ở vùng khoeo.

Gắn thanh nẹp vào thân mà không cần sử dụng đai, khăn quàng y tế và khe ghép ở phần trên của cành. Chỉ gắn băng không đạt được mục đích: băng nhanh chóng yếu đi, đầu trên của thanh nẹp di chuyển ra khỏi cơ thể và khả năng cố định ở khớp hông bị gián đoạn.

Lực kéo không đủ nếu không có thanh nẹp nằm trên nách và đáy chậu.

Quá nhiều lực kéo đau đớn và các vết loét do áp lực ở mu bàn chân và gân Achilles. Để ngăn ngừa biến chứng như vậy, cần phải thực hiện lực kéo không phải bằng động tác vặn mà bằng tay, đồng thời tác dụng một lực rất vừa phải. Động tác xoắn chỉ có tác dụng giữ chi ở tư thế duỗi thẳng.

Nẹp dây nhựađược sử dụng để cố định vận chuyển khi bị gãy xương và chấn thương hàm dưới (Hình 35). Nó bao gồm hai bộ phận chính: đai đeo cằm cứng làm bằng nhựa và mũ đỡ bằng vải với các vòng cao su kéo dài từ đó.

Cơm. 34. Cố định vận chuyển bằng lốp Dieterichs: a - lốp gấp; b - lốp đã tháo rời; c - gắn đế ván ép; d - luồn các dải dưới của cành bên qua tai khung dây của đế; e - lắp và cố định các nhánh bên của lốp vào thân và chân; e - tăng cường độ xoắn; g - hình ảnh tổng thể của lốp chồng lên nhau

Cơm. 35. Nẹp dây treo bằng nhựa: a - nắp vải đỡ; b - hình ảnh tổng thể của lốp chồng lên nhau

Kỹ thuật ứng dụng. Một chiếc mũ vải hỗ trợ được đặt trên đầu và được gia cố bằng các dải ruy băng, các đầu của chúng được buộc ở vùng trán. Mặt trong của dây đeo nhựa được lót một lớp bông gòn nén màu xám, quấn bằng một miếng gạc hoặc băng. Dây đeo được áp vào hàm dưới và nối với nắp đỡ bằng dây cao su kéo dài từ nó. Để giữ dây đeo, thường chỉ cần một vòng cao su ở giữa hoặc phía sau ở mỗi bên là đủ.

Nẹp Dieterichs và nẹp cầu thang hiện nay vẫn là phương tiện cố định vận chuyển tốt nhất. Một số phương tiện cố định vận chuyển tiêu chuẩn, ví dụ như nẹp vận chuyển bằng nhựa, nẹp khí nén y tế và cáng cố định chân không, được ngành công nghiệp sản xuất với số lượng hạn chế và không có ý nghĩa thiết thực trong hoạt động hàng ngày của dịch vụ y tế.

Sai sót và biến chứng trong quá trình cố định vận chuyển

Lỗi khi thực hiện cố định phương tiện vận chuyển làm cho nó không hiệu quả và thường dẫn đến những biến chứng nặng nề. Những cái phổ biến nhất.

Việc sử dụng lốp xe ngắn bất hợp lý từ phương tiện ngẫu hứng. Kết quả là, phương tiện cố định vận chuyển không đảm bảo cố định hoàn toàn khu vực bị hư hỏng.

Áp dụng cố định phương tiện vận chuyển mà không quấn chúng bằng bông gòn và băng gạc trước. Nguyên nhân gây ra lỗi thường là do vội vàng hoặc không chuẩn bị trước lốp để thi công.

Mô hình nẹp dây không đầy đủ hoặc không cẩn thận theo đường viền và vị trí của bộ phận cơ thể bị thương.

Cố định thanh nẹp không đủ vào phần cơ thể bị tổn thương bằng băng. Việc cứu băng trong những trường hợp như vậy không cho phép giữ thanh nẹp ở vị trí cần thiết để cố định.

Các đầu của thanh nẹp quá dài hoặc không được cố định chắc chắn khi băng bó. Điều này góp phần làm tăng thêm chấn thương, tạo ra sự bất tiện trong quá trình vận chuyển và không cho phép chi có được tư thế thoải mái.

Một sai lầm không thường xuyên nhưng rất nguy hiểm là dùng băng đóng ga-rô cầm máu khi cố định nẹp. Kết quả là dây garô không nhìn thấy được và không được cắt bỏ kịp thời, dẫn đến hoại tử chi.

Các biến chứng của việc cố định vận chuyển. Việc sử dụng băng cố định vận chuyển cứng nhắc khi sơ cứu nạn nhân có thể dẫn đến chèn ép chi và hình thành các vết loét khi nằm.

Nén chi xảy ra do băng quá chặt, độ căng của băng không đồng đều và sưng tấy mô tăng lên. Khi chi bị đè nén, vùng chi bị thương xuất hiện cơn đau nhói, phần ngoại vi sưng tấy, da trở nên co rút. màu hơi xanh hoặc tái nhợt, ngón tay mất khả năng vận động và nhạy cảm. Nếu xuất hiện các dấu hiệu trên, phải cắt băng ở vùng bị chèn ép và băng lại nếu cần.

niya trên một khu vực hạn chế của chi. Nếu xuất hiện những dấu hiệu này thì phải nới lỏng băng và có biện pháp giảm áp suất lốp.

Việc thực hiện cẩn thận các quy tắc cơ bản về cố định phương tiện giao thông, theo dõi kịp thời nạn nhân và chú ý đến khiếu nại của anh ta cho phép ngăn ngừa kịp thời sự phát triển của các biến chứng liên quan đến việc sử dụng phương tiện cố định phương tiện giao thông.

Cố định vận chuyển các vết thương ở đầu, cổ, cột sống

Việc tạo ra các cấu trúc cố định cho đầu và cổ là rất khó khăn. Việc gắn thanh nẹp vào đầu rất khó khăn và trên cổ, các kẹp cố định cứng có thể dẫn đến chèn ép đường thở và các mạch máu lớn. Về vấn đề này, đối với các chấn thương ở đầu và cổ, các phương pháp cố định vận chuyển đơn giản nhất thường được sử dụng nhiều nhất.

Tất cả các hành động cố định thường được thực hiện với một trợ lý, người này phải cẩn thận đỡ đầu nạn nhân và do đó ngăn ngừa thương tích thêm. Việc chuyển nạn nhân lên cáng được thực hiện bởi một số người, một trong số họ chỉ đỡ đầu và đảm bảo không được phép bị xóc đột ngột, cử động thô bạo và uốn cong ở cột sống cổ.

Nạn nhân bị thương nặng ở đầu, cổ và cột sống phải được nghỉ ngơi tối đa và sơ tán nhanh chóng bằng các phương tiện vận chuyển nhẹ nhàng nhất.

Vận chuyển bất động cho chấn thương đầu. Chấn thương ở đầu thường đi kèm với tình trạng bất tỉnh, co rút lưỡi và nôn mửa. Vì vậy, việc đặt đầu ở tư thế bất động là điều không nên làm, vì khi nôn mửa, chất nôn có thể xâm nhập vào cơ thể. Hàng không. Việc cố định đối với các chấn thương sọ não chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ các cú sốc và ngăn ngừa sự va đập thêm vào đầu trong quá trình vận chuyển.

Chỉ định bất động là tất cả các vết thương xuyên thấu và gãy xương sọ, bầm tím và chấn động kèm theo mất ý thức.

Để cố định đầu, theo quy luật, các phương tiện ngẫu hứng được sử dụng. Cáng vận chuyển nạn nhân được che chắn

bộ đồ giường mềm mại ở vùng đầu hoặc một chiếc gối có chỗ lõm. Một vòng bánh rán bằng gạc bông dày có thể là một phương tiện hiệu quả để giảm chấn động và ngăn ngừa chấn thương thêm ở đầu (Hình 36). Nó được làm từ một sợi len màu xám dày đặc dày 5 cm, được đóng lại bằng một chiếc vòng và quấn trong băng gạc. Đầu của nạn nhân được đặt trên chiếc nhẫn với phần sau đầu trong lỗ. Trong trường hợp không có “bánh rán” bằng gạc bông, bạn có thể sử dụng một con lăn làm từ quần áo hoặc các phương tiện ngẫu hứng khác và cũng đóng thành vòng, nạn nhân bị chấn thương ở đầu thường bất tỉnh và cần được quan tâm, chăm sóc thường xuyên trong quá trình vận chuyển. Bạn nhất định nên kiểm tra xem nạn nhân có thở tự do hay không và có chảy máu cam hay không, máu và cục máu đông có thể xâm nhập vào đường hô hấp hay không. Khi nôn mửa, cẩn thận quay đầu nạn nhân sang một bên, dùng ngón tay quấn khăn tay hoặc gạc, cần loại bỏ chất nôn còn sót lại trong miệng và hầu họng để không cản trở hô hấp tự do. Nếu khó thở do lưỡi rút lại, bạn nên dùng tay đẩy lưỡi ra ngay lập tức. hàm dưới về phía trước, mở miệng và nắm lấy lưỡi bằng dụng cụ giữ lưỡi hoặc khăn ăn. Để tránh tình trạng lưỡi rút vào khoang miệng nhiều lần, bạn nên luồn một ống dẫn khí hoặc dùng ghim an toàn đâm vào lưỡi dọc theo đường giữa, luồn một miếng băng qua ghim và buộc chặt vào một chiếc cúc trên quần áo.

Cơm. 36. Một thanh nẹp đầu ngẫu hứng ở dạng con lăn được đóng thành vòng: a - hình ảnh tổng thể của thanh nẹp; b - vị trí của đầu nạn nhân trên đó

Cố định vận chuyển đối với chấn thương hàm dưới

được thực hiện bằng nẹp nhựa tiêu chuẩn. Kỹ thuật sử dụng nẹp được mô tả ở phần “Cố định phương tiện vận chuyển”. Cố định hàm dưới được chỉ định cho các trường hợp gãy xương kín và hở, vết thương rộng và vết thương do đạn bắn.

Trong trường hợp bất động kéo dài bằng nẹp cằm bằng nhựa, việc tưới nước và cho bệnh nhân ăn là điều cần thiết. Bạn chỉ nên cho ăn thức ăn lỏng qua ống cao su mỏng hoặc ống polyvinyl clorua dài 10-15 cm, đưa vào khoang miệng giữa các răng và từ má đến răng hàm. Phần cuối của ống polyvinyl clorua phải được nấu chảy trước để không làm tổn thương niêm mạc miệng.

Khi không có sẵn nẹp treo tiêu chuẩn, hàm dưới sẽ được cố định bằng một dải băng rộng hoặc một dải băng hãm mềm. Trước khi băng bó, bạn cần đặt một miếng bìa cứng dày, ván ép hoặc một tấm ván mỏng có kích thước 10 x 5 cm, quấn bằng len màu xám và một miếng băng ở dưới hàm dưới. Băng hình dây đeo có thể được làm từ băng rộng hoặc dải vải nhẹ.

Việc vận chuyển nạn nhân bị thương ở hàm dưới và mặt, nếu tình trạng cho phép, được thực hiện trong tư thế ngồi.

Cố định vận chuyển đối với chấn thương cổ và vùng cổ tử cung xương sống. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương được xác định bởi các mạch máu lớn, dây thần kinh, thực quản và khí quản nằm ở vùng cổ. Chấn thương cột sống và tủy sống ở vùng cổ là một trong những chấn thương nặng nhất và thường dẫn đến tử vong cho nạn nhân.

Bất động được chỉ định trong trường hợp gãy xương cột sống cổ, chấn thương nghiêm trọng ở các mô mềm ở cổ và các quá trình viêm cấp tính.

Dấu hiệu thiệt hại nghiêm trọng cổ: không thể quay đầu do đau hoặc giữ thẳng; độ cong của cổ; liệt hoàn toàn hoặc không hoàn toàn cánh tay và chân do chấn thương tủy sống; sự chảy máu; vết thương có tiếng rít khi hít vào thở ra hoặc tích tụ không khí dưới da khi khí quản bị tổn thương.

Cố định bằng nẹp cầu thang dưới dạng nẹp Bashmkov. Lốp được tạo thành từ hai lốp thang, mỗi lốp 120 cm, đầu tiên được uốn cong

một thanh nẹp bậc thang dọc theo các đường viền bên của đai đầu, cổ và vai. Thanh nẹp thứ hai được uốn cong theo đường viền của đầu, sau gáy và cột sống ngực. Sau đó, cả hai lốp xe được bọc bằng bông gòn và băng rồi buộc lại với nhau, như trong Hình. 37. Đắp nẹp cho nạn nhân và gia cố bằng băng rộng 14 - 16 cm, việc cố định phải có ít nhất hai người thực hiện: một người đỡ đầu nạn nhân nâng lên, người thứ hai đặt và băng bó nẹp.

Cơm. 37. Cố định vận chuyển bằng nẹp Bashmkov: a - mô hình hóa nẹp; b - bọc lốp bằng bông gòn và băng; c - băng nẹp vào thân và đầu nạn nhân; d - hình ảnh tổng quát của thanh nẹp được áp dụng

Cố định bằng vòng cổ bằng bìa cứng (loại vòng cổ Shants). Cổ áo có thể được chuẩn bị trước. Nó được sử dụng thành công cho gãy xương cột sống cổ. Một phôi hình có kích thước 430x140 mm được làm từ bìa cứng, sau đó bìa bìa được bọc một lớp bông gòn và phủ một lớp gạc kép, các mép của miếng gạc được khâu lại với nhau. Hai dây buộc được khâu ở hai đầu (Hình 38). Đầu của nạn nhân được nâng lên cẩn thận và đặt dưới cổ một cổ áo bằng bìa cứng, dây buộc phía trước.

Cơm. 38. Cổ áo bằng bìa cứng giống như cổ áo của Shants: a - hoa văn bằng bìa cứng; b - cổ áo đã cắt được quấn bằng bông gòn và gạc, khâu vào cà vạt; c - cái nhìn chung về cố định bằng vòng cổ

Cố định bằng vòng cổ bằng gạc bông. Một lớp bông gòn dày màu xám được quấn quanh cổ và buộc chặt bằng băng rộng 14-16 cm (Hình 39). Băng không được gây áp lực lên các cơ quan ở cổ hoặc cản trở hô hấp. Chiều rộng của lớp bông gòn phải sao cho mép cổ áo đỡ chặt đầu.

Lỗi trong việc cố định vận chuyển đối với chấn thương đầu và cổ.

Chuyển bệnh nhân lên cáng một cách bất cẩn. Tốt nhất là có một người đỡ đầu bạn khi di chuyển nó.

Việc bất động được thực hiện bởi một người, dẫn đến tổn thương thêm cho não và tủy sống.

Băng cố định sẽ nén các cơ quan ở cổ và gây khó thở tự do.

Thiếu sự theo dõi liên tục của nạn nhân bất tỉnh.

Cơm. 39. Cố định cột sống cổ bằng vòng cổ bằng gạc bông

Việc vận chuyển nạn nhân bị thương ở cổ và cột sống cổ được thực hiện trên cáng ở tư thế nằm ngửa, nửa thân trên hơi nâng cao.

Cố định vận chuyển đối với chấn thương cột sống ngực và thắt lưng

Nạn nhân bị chấn thương tủy sống cần được vận chuyển đặc biệt cẩn thận, vì có thể gây thêm tổn thương cho tủy sống. Bất động được chỉ định cho các trường hợp gãy xương cột sống, cả có và không có tổn thương tủy sống.

Dấu hiệu tổn thương cột sống: đau cột sống, nặng hơn khi cử động; tê vùng da trên thân hoặc tay chân; nạn nhân không thể cử động tay hoặc chân một cách độc lập.

Cố định vận chuyển khi chấn thương cột sốngđạt được bằng cách loại bỏ độ võng của tấm cáng theo một cách nào đó. Để làm điều này, một tấm ván ép hoặc tấm chắn bằng gỗ (ván, ván ép hoặc lốp thang, v.v.) được bọc trong chăn sẽ được đặt lên chúng.

Cố định bằng nẹp thang và ván ép. Bốn thanh nẹp cầu thang dài 120 cm, được bọc bằng bông gòn và băng, đặt trên cáng theo hướng dọc. 3-4 thanh nẹp dài 80 cm được đặt bên dưới theo chiều ngang, các thanh nẹp được buộc lại với nhau bằng băng, được kéo giữa các khe dây bằng kẹp cầm máu. Lốp ván ép có thể được đặt theo cách tương tự. Tấm chắn lốp xe được tạo thành theo cách này được phủ lên trên bằng một tấm chăn gấp nhiều lần hoặc bằng một tấm ga trải giường bằng gạc bông. Sau đó nạn nhân được cẩn thận chuyển lên cáng.

Các thanh gỗ, ván hẹp và các phương tiện khác được đặt và buộc chắc chắn với nhau (Hình 40). Sau đó phủ lên họ một lớp đệm có độ dày vừa đủ, chuyển nạn nhân và cố định lại.

Nếu có một tấm ván rộng thì được phép đặt và trói nạn nhân vào đó (Hình 41).

Cơm. 40. Vận chuyển cố định khi bị tổn thương cột sống ngực và thắt lưng bằng ván hẹp: a - nhìn từ phía trước; b - nhìn từ phía sau

Để vận chuyển và khiêng người bị thương, bạn có thể sử dụng cánh cửa được tháo ra khỏi bản lề (Hình 42). Thay vì ván, bạn có thể sử dụng ván trượt, cột trượt tuyết, cột, đặt chúng trên cáng. Tuy nhiên, những bộ phận của cơ thể mà các vật thể này tiếp xúc phải được bảo vệ rất cẩn thận khỏi áp lực để ngăn ngừa sự hình thành các vết loét do nằm lâu.

Với bất kỳ phương pháp cố định nào, nạn nhân phải được cố định vào cáng để không bị ngã khi khiêng, chất hàng, leo lên hoặc xuống cầu thang. Việc cố định được thực hiện bằng một dải vải, một chiếc khăn, một tấm ga trải giường, một chiếc khăn quàng cổ y tế, những chiếc thắt lưng đặc biệt, v.v. Dưới lưng dưới cần đặt một miếng bông gòn hoặc quần áo nhỏ để loại bỏ sự chảy xệ của nó. Bạn nên đặt quần áo cuộn tròn, chăn hoặc túi vải thô nhỏ dưới đầu gối. Trong mùa lạnh, nạn nhân cần được quấn chăn cẩn thận.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, do không có nẹp tiêu chuẩn và các phương tiện sẵn có, nạn nhân bị chấn thương cột sống sẽ được đặt trên cáng ở tư thế nằm sấp (Hình 43).

Cơm. 41. Vận chuyển cố định chấn thương cột sống ngực và thắt lưng bằng ván rộng

Cơm. 42. Vị trí của nạn nhân trên tấm chắn trong trường hợp chấn thương cột sống

Cơm. 43. Tư thế của nạn nhân bị chấn thương cột sống khi vận chuyển trên cáng không có tấm chắn

Lỗi trong việc cố định vận chuyển đối với chấn thương cột sống ngực và thắt lưng.

Việc không cố định là sai lầm phổ biến và nghiêm trọng nhất.

Thiếu sự cố định của nạn nhân trên cáng bằng tấm chắn hoặc nẹp bằng các phương tiện ngẫu hứng.

Thiếu đệm dưới cột sống thắt lưng. Việc sơ tán nạn nhân phải được thực hiện bởi cơ quan vệ sinh

chuyên chở. Khi vận chuyển bằng phương tiện vận tải thông thường, cần lót rơm rạ hoặc vật liệu khác dưới cáng để giảm thiểu khả năng bị thương thêm. Chấn thương cột sống thường đi kèm với tình trạng bí tiểu nên trong quá trình vận chuyển lâu dài cần phải nhanh chóng làm rỗng bàng quang bằng ống thông.

Cố định vận chuyển khi gãy xương sườn và xương ức

Gãy xương sườn và xương ức, đặc biệt là gãy nhiều xương sườn, có thể kèm theo chảy máu trong và rối loạn hô hấp và tuần hoàn nghiêm trọng. Việc cố định vận chuyển được thực hiện kịp thời và chính xác giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng của chấn thương ngực và tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị.

Cố định vận chuyển khi gãy xương sườn. Cùng với tổn thương ở xương sườn, có thể xảy ra tổn thương ở các mạch liên sườn, dây thần kinh và màng phổi. Đầu nhọn của xương sườn bị gãy có thể gây tổn thương mô phổi, dẫn đến sự tích tụ không khí trong khoang màng phổi, phổi xẹp xuống và ngừng thở.

Rối loạn hô hấp nghiêm trọng nhất xảy ra với tình trạng gãy nhiều xương sườn, khi mỗi xương sườn bị gãy ở một số nơi (gãy xương cửa sổ). Những tổn thương như vậy đi kèm với những chuyển động nghịch lý của lồng ngực khi thở: khi hít vào, phần bị tổn thương của thành ngực chìm xuống, cản trở sự giãn nở của phổi và khi thở ra thì phồng lên (Hình 44).

Dấu hiệu gãy xương sườn: đau dọc theo xương sườn, đau dữ dội khi thở; hạn chế hít vào và thở ra do đau; âm thanh lạo xạo ở vùng gãy khi cử động thở của ngực; chuyển động nghịch lý của ngực với các vết gãy có cửa sổ; tích tụ không khí dưới da ở vùng gãy xương; ho ra máu.

Cố định khi bị gãy xương sườn được thực hiện bằng cách băng bó chặt, được thực hiện khi thở ra không hết, nếu không băng sẽ lỏng lẻo và không thực hiện bất kỳ chức năng cố định nào. Cần lưu ý rằng việc băng bó chặt sẽ hạn chế chuyển động hô hấp của ngực và việc bất động kéo dài có thể dẫn đến phổi không đủ thông khí và tình trạng của nạn nhân xấu đi.

Trong trường hợp gãy nhiều xương sườn với cử động hô hấp nghịch lý của ngực (gãy xương cửa sổ), băng chặt sẽ được áp vào ngực tại vị trí bị thương (chiến trường) và nạn nhân được sơ tán càng nhanh càng tốt (Hình 45) . Nếu việc sơ tán bị trì hoãn hơn 1-1,5 giờ, nên thực hiện cố định bên ngoài vết gãy xương sườn có cửa sổ bằng phương pháp Vitiugov-Aibabin (Hình 46, 47).

Cơm. 44. Cơ chế chuyển động nghịch lý của thành ngực trong gãy xương sườn có cửa sổ

Cơm. 45. Băng cố định xương sườn bị gãy

Cơm. 46. Tấm nhựa để cố định bên ngoài gãy xương sườn có cửa sổ

Cơm. 47. Cố định gãy xương sườn bằng phương pháp Vitiugov-Aibabin: a - mặt phẳng thẳng đứng; b - mặt phẳng ngang

Để cố định bên ngoài vết gãy, sử dụng một tấm nhựa cứng bất kỳ có kích thước 25x15 cm hoặc một đoạn nẹp bậc thang dài khoảng 25 cm, tạo một số lỗ trên tấm nhựa. Các mô mềm của cơ thể được khâu bằng chỉ phẫu thuật và buộc vào một thanh nẹp nhựa hoặc một đoạn nẹp bậc thang cong dọc theo đường viền của ngực.

Cố định vận chuyển trong gãy xương ức. Gãy xương ức kết hợp với dập tim. Tổn thương tim, màng phổi, phổi và tổn thương động mạch vú trong cũng có thể xảy ra.

Cố định được chỉ định cho các trường hợp gãy xương ức với sự dịch chuyển hoặc di chuyển đáng kể của các mảnh xương.

Dấu hiệu gãy xương ức: đau ở xương ức, tăng dần khi thở và ho; biến dạng xương ức; tiếng vỡ của các mảnh xương khi cử động hô hấp của ngực; sưng tấy ở vùng ngực.

Việc cố định vận chuyển được thực hiện bằng cách băng chặt vào ngực.Ở vùng phía sau, một cuộn bông gạc nhỏ được đặt dưới băng để tạo ra sự duỗi quá mức về phía sau. vùng ngực xương sống.

Với khả năng di chuyển rõ rệt của các mảnh xương ức, có nguy cơ gây tổn thương các cơ quan nội tạng. Trong trường hợp này, việc cố định phải được thực hiện theo phương pháp Vitiugov-Aibabin. Một thanh nẹp nhựa hoặc một mảnh nẹp bậc thang được đặt ngang xương ức.

Lỗi cố định vận chuyển trong gãy xương sườn và xương ức.

Băng bó ngực quá chặt, hạn chế khả năng thông khí và khiến tình trạng nạn nhân trở nên trầm trọng hơn.

Băng chặt ngực, khi các mảnh xương quay về phía khoang ngực, áp lực từ băng sẽ khiến các mảnh xương bị dịch chuyển nhiều hơn và gây tổn thương cho các cơ quan nội tạng.

Cố định lâu dài (trên 1-1,5 giờ) các vết gãy xương sườn bằng băng bó chặt, hiệu quả của việc này không đủ đối với những chấn thương như vậy.

Việc vận chuyển nạn nhân bị gãy xương sườn và xương ức được thực hiện ở tư thế nửa ngồi, tạo điều kiện thông khí cho phổi tốt hơn. Nếu điều này khó khăn, bạn có thể sơ tán nạn nhân trong tư thế nằm ngửa hoặc nằm nghiêng.

Gãy xương sườn và xương ức, như đã chỉ ra ở trên, có thể đi kèm với tổn thương phổi, dập tim và chảy máu trong. Vì vậy, trong quá trình sơ tán nạn nhân, cần phải theo dõi liên tục để kịp thời nhận thấy các dấu hiệu suy hô hấp, suy tim ngày càng tăng, lượng máu mất ngày càng tăng: da xanh xao, mạch nhanh, không đều, khó thở dữ dội, chóng mặt, ngất xỉu.

Bất động vận chuyển trong trường hợp tổn thương chi trên

Chấn thương ở đai vai và chi trên bao gồm gãy xương bả vai, gãy xương đòn và trật khớp, chấn thương khớp vai và vai, khớp khuỷu tay và cẳng tay, khớp cổ tay, gãy xương và tổn thương khớp bàn tay, cũng như đứt cơ. , gân, vết thương rộng và vết bỏng ở chi trên.

Bất động cho chấn thương xương đòn. Chấn thương phổ biến nhất ở xương đòn phải được coi là gãy xương, theo nguyên tắc, đi kèm với sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh vỡ. Nhọn

các đầu của mảnh xương nằm sát da và có thể dễ dàng làm tổn thương da.

Trong trường hợp gãy xương và vết thương do đạn bắn ở xương đòn, các mạch và dây thần kinh lớn dưới đòn gần đó có thể bị tổn thương cánh tay con rối màng phổi và đỉnh phổi.

Dấu hiệu gãy xương đòn: đau vùng xương đòn; rút ngắn và thay đổi hình dạng của xương đòn; sưng đáng kể ở vùng xương đòn; cử động của bàn tay ở bên vết thương bị hạn chế và rất đau; sự di chuyển bệnh lý.

Việc cố định vết thương ở xương đòn được thực hiện bằng băng quấn. Cách cố định vận chuyển dễ tiếp cận và hiệu quả nhất là băng cánh tay vào cơ thể bằng băng Dezo.

Bất động cho gãy xương bả vai. Sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh xương trong gãy xương bả vai thường không xảy ra.

Dấu hiệu gãy xương bả vai: đau ở xương bả vai, trầm trọng hơn khi cử động cánh tay, tải trọng dọc theo trục vai và hạ thấp vai; sưng tấy trên bả vai.

Việc cố định được thực hiện bằng cách băng vai vào cơ thể bằng băng tròn và treo cánh tay lên một chiếc khăn quàng cổ (Hình 48) hoặc bằng cách cố định toàn bộ cánh tay vào cơ thể bằng băng Deso.

Bất động cho các chấn thương ở khớp vai, vai và khuỷu tayđược thực hiện trong trường hợp gãy xương vai, trật khớp, vết thương do đạn bắn, tổn thương cơ, mạch máu và dây thần kinh, vết thương và vết bỏng rộng, bệnh viêm mủ.

Dấu hiệu gãy xương vai và chấn thương các khớp lân cận: đau dữ dội và sưng tấy ở vùng chấn thương; cơn đau tăng mạnh khi tải trọng trục và chuyển động; thay đổi hình dạng của vai

Cơm. 48. Cố định vận chuyển cánh tay trong trường hợp gãy xương bả vai

và khớp; chuyển động ở khớp bị hạn chế đáng kể hoặc không thể thực hiện được; di chuyển bệnh lý ở vùng gãy xương vai.

- phương pháp cố định vận chuyển hiệu quả và đáng tin cậy nhất đối với các chấn thương ở khớp vai, vai và khuỷu tay. Thanh nẹp phải bao phủ toàn bộ chi bị thương - từ bả vai của bên khỏe mạnh đến bàn tay trên cánh tay bị thương, đồng thời nhô ra ngoài đầu ngón tay 2-3 cm. Việc cố định được thực hiện bằng lốp thang

Dài 120 cm, chi trên được cố định ở tư thế hơi dang vai ra trước và bên (lăn một con lăn mềm vào vùng nách bên bên vết thương), khớp khuỷu tay uốn cong một góc vuông, cẳng tay được đặt sao cho lòng bàn tay hướng vào bụng. Một con lăn được lắp vào bàn chải (Hình 49).

Cơm. 49. Vị trí của các ngón tay khi cố định chi trên

Chuẩn bị lốp:

Đo chiều dài từ mép ngoài của xương bả vai của bên khỏe mạnh của nạn nhân đến khớp vai và uốn cong thanh nẹp ở khoảng cách này một góc tù;

Đo khoảng cách từ mép trên của khớp vai đến khớp khuỷu dọc theo mặt sau của vai nạn nhân và uốn cong thanh nẹp ở khoảng cách này một góc vuông;

Người hỗ trợ còn uốn cong thanh nẹp dọc theo đường viền của lưng, sau vai và cẳng tay (Hình 50);

Nên uốn phần nẹp dành cho cẳng tay thành hình rãnh;

Sau khi thử thanh nẹp cong trên cánh tay khỏe mạnh của nạn nhân, hãy thực hiện những chỉnh sửa cần thiết;

Nếu lốp không đủ dài và bàn chải bị treo xuống thì phần dưới của nó phải được tăng lên bằng một miếng ván ép hoặc bìa cứng dày. Nếu chiều dài của lốp quá lớn, đầu dưới của lốp sẽ bị cong;

Hai dải băng gạc dài 75 cm được buộc vào đầu trên của lốp được quấn bằng bông và băng.

Chiếc nẹp chuẩn bị sử dụng được áp vào cánh tay bị thương, hai đầu trên và dưới của nẹp được buộc bằng ruy băng, nẹp được gia cố bằng cách băng bó. Bàn tay cùng với thanh nẹp được treo trên một chiếc khăn quàng cổ (Hình 51).

Để cải thiện khả năng cố định của đầu trên của lốp, nên gắn thêm hai đoạn băng dài 1,5 m vào đó, sau đó quấn dây băng quanh khớp vai của một chi khỏe mạnh, bắt chéo, vòng quanh ngực và buộc lại ( Hình 52).

Cơm. 50. Mô hình hóa thanh nẹp bậc thang trong quá trình vận chuyển cố định toàn bộ chi trên

Cơm. 51. Vận chuyển cố định toàn bộ chi trên bằng nẹp bậc thang: a - gắn nẹp vào chi trên và buộc các đầu của nó; b - gia cố thanh nẹp bằng băng bó; c - treo tay lên chiếc khăn

Cơm. 52. Cố định đầu trên của nẹp thang trong quá trình cố định chi trên

Sai lầm khi cố định vai bằng nẹp bậc thang.

Đầu trên của lốp chỉ chạm tới bả vai của bên bị bệnh, rất nhanh chóng lốp sẽ di chuyển ra khỏi phía sau và tựa vào cổ hoặc đầu. Với vị trí nẹp này, việc cố định vết thương ở vai và khớp vai sẽ không đủ.

Việc không có dây bện ở đầu trên của lốp khiến lốp không được cố định chắc chắn.

Mô hình lốp kém.

Chi cố định không được treo bằng khăn quàng hoặc dây đeo.

Trong trường hợp không có nẹp tiêu chuẩn, việc cố định được thực hiện bằng khăn quàng y tế, phương tiện ngẫu hứng hoặc băng mềm.

Cố định bằng khăn quàng y tế. Cố định bằng khăn quàng cổ được thực hiện ở tư thế dang vai nhỏ về phía trước với khớp khuỷu tay uốn cong một góc vuông. Phần đế của chiếc khăn được quấn quanh cơ thể cách khuỷu tay khoảng 5 cm, và các đầu của nó được buộc ở phía sau gần với phía khỏe mạnh hơn. Phần trên của chiếc khăn được đặt hướng lên trên vai của bên bị thương. Túi kết quả giữ khớp khuỷu tay, cẳng tay và bàn tay. Phần trên của chiếc khăn phía sau được buộc vào đầu dài hơn của đế. Phần chi bị thương được che phủ hoàn toàn bằng chiếc khăn và cố định vào cơ thể.

Bất động bằng phương tiện ngẫu hứng. Một số tấm ván, một miếng bìa cứng dày có dạng máng xối có thể được xếp chồng lên nhau từ bên trong và bề mặt bên ngoài vai, tạo ra sự bất động

lúc gãy xương. Sau đó, bàn tay được đặt trên một chiếc khăn quàng cổ hoặc được đỡ bằng một chiếc dây đeo.

Cố định bằng băng Deso.Đối với gãy xương vai và tổn thương các khớp lân cận, việc cố định được thực hiện bằng cách dán băng loại Deso. Việc cố định chi trên được thực hiện đúng cách sẽ làm giảm đáng kể tình trạng của nạn nhân và không cần phải chăm sóc đặc biệt trong quá trình sơ tán. Tuy nhiên, chi nên được kiểm tra định kỳ để nếu vết thương sưng tấy tăng lên, không xảy ra tình trạng chèn ép mô. Để theo dõi trạng thái lưu thông máu ở các phần ngoại vi của chi, nên không băng bó các đốt ngón tay cuối cùng. Nếu xuất hiện dấu hiệu bị nén, nên nới lỏng hoặc cắt băng và băng lại. Việc vận chuyển được thực hiện trong tư thế ngồi, nếu tình trạng của nạn nhân cho phép.

Bất động trong trường hợp chấn thương cẳng tay, khớp cổ tay, bàn tay và ngón tay. Chỉ định bất động khi vận chuyển phải bao gồm tất cả các trường hợp gãy xương cẳng tay, chấn thương khớp cổ tay, gãy bàn tay và ngón tay, chấn thương mô mềm lan rộng, bỏng sâu và các bệnh viêm mủ.

Dấu hiệu gãy xương cẳng tay, bàn tay và ngón tay, tổn thương khớp cổ tay và các khớp bàn tay: đau và sưng tấy vùng bị thương; cơn đau tăng lên đáng kể khi cử động; cử động của cánh tay bị thương bị hạn chế hoặc không thể cử động được; thay đổi hình dạng và khối lượng thông thường của các khớp ở cẳng tay, bàn tay và ngón tay; khả năng di chuyển bệnh lý ở vùng bị thương.

Cố định bằng nẹp bậc thang- loại cố định vận chuyển đáng tin cậy và hiệu quả nhất đối với các vết thương ở cẳng tay, vết thương rộng ở bàn tay và ngón tay. Nẹp bậc thang được áp từ 1/3 trên của vai đến các đầu ngón tay, đầu dưới của nẹp nhô ra 2-3 cm, cánh tay uốn cong ở khớp khuỷu tay một góc vuông, bàn tay hướng về phía bụng. và hơi thụt về phía sau (Hình 53). Một con lăn bông gạc được đặt trong bàn tay để giữ các ngón tay ở tư thế nửa cong.

Một thanh nẹp thang dài 80 cm, được bọc trong bông gòn và băng, được uốn vuông góc ngang khớp khuỷu tay sao cho đầu trên của thanh nẹp ngang với mặt trên.

1/3 vai, phần nẹp cẳng tay được uốn thành dạng rãnh. Sau đó, họ áp dụng nó vào bàn tay khỏe mạnh và sửa chữa các khiếm khuyết của mô hình. Thanh nẹp đã chuẩn bị sẵn được áp vào cánh tay bị đau, băng dọc theo chiều dài của nó và treo trên một chiếc khăn quàng cổ.

Phần trên của thanh nẹp dành cho vai phải có chiều dài vừa đủ để cố định khớp khuỷu tay một cách đáng tin cậy. Việc cố định khớp khuỷu tay không đủ làm cho việc cố định cẳng tay không hiệu quả. Trong trường hợp không có nẹp thang, việc cố định được thực hiện bằng nẹp gỗ dán, một tấm ván, một chiếc khăn quàng cổ, một bó củi hoặc viền áo.

Cơm. 53. Vận chuyển cố định khớp khuỷu tay và cẳng tay: a - bằng nẹp bậc thang; b - sử dụng phương tiện ngẫu hứng (dùng ván)

Bất động trong trường hợp chấn thương hạn chế ở bàn tay và ngón tay.

Chấn thương ở 1-3 ngón tay và chấn thương ở bàn tay chỉ liên quan đến một phần mặt lưng hoặc lòng bàn tay nên được coi là hạn chế. Trong những trường hợp này, không cần thiết phải cố định vùng bị thương bằng cách cố định khớp khuỷu tay.

Cố định bằng nẹp bậc thang. Thanh nẹp chuẩn bị sử dụng được rút ngắn bằng cách uốn cong đầu dưới và tạo mẫu. Thanh nẹp phải bao phủ toàn bộ cẳng tay, bàn tay và các ngón tay. ngón tay cáiđặt đối diện với ngón thứ ba, các ngón tay cong vừa phải, bàn tay dang dạng mặt sau(Hình 54, a). Sau khi gia cố thanh nẹp bằng băng, cánh tay được treo trên một chiếc khăn quàng cổ hoặc dây đeo.

Cố định bằng nẹp gỗ dán hoặc vật liệu ngẫu hứngđược thực hiện theo cách tương tự với việc bắt buộc phải nhét một con lăn bông gạc vào tay (Hình 54, b).

Cơm. 54. Cố định vận chuyển bàn tay và các ngón tay: a - Cố định bằng nẹp bậc thang; vị trí của bàn tay và các ngón tay trên xe buýt bằng gỗ dán

Lỗi trong việc cố định vận chuyển của cẳng tay và bàn tay.

Cố định cẳng tay ở tư thế quay bàn tay bằng lòng bàn tay về phía thanh nẹp, dẫn đến xương cẳng tay bị chéo và các mảnh xương bị dịch chuyển thêm.

Phần trên của nẹp thang ngắn và che chưa đến nửa vai, không cho phép cố định khớp khuỷu tay.

Thiếu sự bất động của khớp khuỷu tay trong trường hợp chấn thương cẳng tay.

Cố định bàn tay trên nẹp bằng ngón tay duỗi ra trong trường hợp bàn tay và ngón tay bị tổn thương.

Cố định ngón cái trong cùng mặt phẳng với các ngón còn lại.

Băng bó những ngón tay bị thương cho những ngón tay không bị thương. Các ngón tay còn nguyên vẹn phải được tự do.

Nạn nhân bị thương ở cẳng tay, khớp cổ tay, bàn tay và ngón tay được sơ tán trong tư thế ngồi và không cần chăm sóc đặc biệt.

Cố định vận chuyển khi bị chấn thương vùng chậu

Xương chậu là một vòng được hình thành bởi nhiều xương. Chấn thương vùng chậu thường đi kèm với mất máu đáng kể, sốc, tổn thương Bọng đái và trực tràng. Việc cố định vận chuyển được thực hiện kịp thời và chính xác có tác động tích cực đáng kể đến kết quả của chấn thương.

Chỉ định cố định vận chuyển đối với các chấn thương vùng chậu: gãy mọi xương chậu, vết thương rộng, bỏng sâu.

Dấu hiệu gãy xương chậu: đau vùng xương chậu, đau dữ dội khi cử động chân; tư thế bắt buộc (chân cong ở đầu gối và khép lại); đau nhói khi sờ vào cánh chậu, xương mu hoặc khi ép xương chậu theo hướng ngang.

Cố định vận chuyển bao gồm việc đặt người bị thương trên cáng có tấm chắn bằng gỗ hoặc ván ép ở tư thế nằm ngửa.

Tấm chắn được phủ một tấm chăn và đặt những miếng gạc bông dưới mặt sau của xương chậu để ngăn chặn sự hình thành các vết loét do nằm lâu. Một miếng băng chặt được áp dụng cho vùng xương chậu bằng băng rộng, một chiếc khăn hoặc một tấm ga trải giường. Hai chân cong ở khớp hông và khớp gối rồi tách ra. Một cuộn áo khoác ngoài, một túi vải thô, một chiếc gối, một tấm chăn, v.v. được đặt dưới đầu gối, tạo ra cái gọi là tư thế ếch (Hình 55). Nạn nhân được cố định vào cáng bằng tấm trải giường, một dải vải rộng và thắt lưng vải.

Cơm. 55. Vận chuyển cố định vết thương vùng chậu trên cáng có tấm chắn

Lỗi bất động trong chấn thương vùng chậu.

Tái định vị nạn nhân một cách bất cẩn, trong trường hợp bị gãy xương sẽ dẫn đến tổn thương thêm do các đầu nhọn của mảnh xương của bàng quang, niệu đạo, trực tràng và các mạch máu lớn.

Vận chuyển nạn nhân trên cáng không có tấm chắn.

Thiếu sự cố định của người bị thương vào cáng.

Chấn thương vùng chậu có thể kèm theo tổn thương bàng quang và niệu đạo nên khi sơ tán cần chú ý xem nạn nhân đã đi tiểu chưa và nước tiểu có màu gì.

nước tiểu, xem có máu trong nước tiểu hay không và báo ngay cho bác sĩ. Bí tiểu hơn 8 giờ cần phải đặt ống thông bàng quang.

Cố định vận chuyển khi bị thương ở chi dưới

Cố định khi vận chuyển đặc biệt quan trọng đối với vết thương do đạn bắn ở chi dưới và là phương thuốc tốt nhất trong cuộc chiến chống sốc, nhiễm trùng và chảy máu. Việc cố định không hoàn hảo dẫn đến một số lượng lớn tử vong và các biến chứng nghiêm trọng.

Bất động cho các chấn thương khớp háng, hông và đầu gối. Chấn thương hông thường đi kèm với mất máu đáng kể. Ngay cả khi gãy kín xương đùi, lượng máu mất vào các mô mềm xung quanh là 1,5 lít. Mất máu đáng kể góp phần vào sự phát triển thường xuyên của sốc.

Chỉ định cố định vận chuyển: gãy xương hông kín và hở; trật khớp hông và cẳng chân; tổn thương khớp hông và đầu gối; tổn thương mạch máu lớn và dây thần kinh; đứt cơ và gân đóng và mở; vết thương rộng; bỏng rộng và sâu ở đùi; bệnh viêm mủ ở chi dưới.

Các dấu hiệu chính của tổn thương khớp háng, hông và đầu gối: đau ở hông hoặc khớp, tăng mạnh khi cử động; không thể hoặc hạn chế đáng kể các cử động ở khớp; thay đổi hình dạng khớp háng, khả năng di chuyển bệnh lý ở vị trí gãy xương, khớp háng ngắn lại; thay đổi hình dạng và khối lượng khớp; thiếu nhạy cảm ở các phần ngoại vi của chi dưới.

Nẹp tiêu chuẩn tốt nhất cho chấn thương khớp hông, xương đùi và gãy xương nội khớp nghiêm trọng ở khớp gối là Lốp Dieterichs(Hình 56). Việc cố định sẽ đáng tin cậy hơn nếu nẹp Dieterichs được gia cố bằng các vòng thạch cao ở vùng thân, đùi và cẳng chân ngoài việc cố định thông thường. Mỗi vòng được hình thành bằng cách dán 7-8 vòng băng thạch cao hình tròn. Tổng cộng có 5 chiếc nhẫn: 2 chiếc ở thân, 3 chiếc ở chi dưới. Trong trường hợp không có nẹp Dieterichs, việc cố định được thực hiện bằng nẹp bậc thang.

Cơm. 56. Cố định vận chuyển bằng nẹp Dieterichs cố định bằng vòng thạch cao

Cố định bằng nẹp bậc thang.Để cố định toàn bộ chi dưới, cần có 4 thanh nẹp bậc thang, mỗi thanh dài 120 cm. Nếu không đủ nẹp có thể cố định bằng 3 thanh nẹp. Lốp xe phải được bọc cẩn thận bằng một lớp bông gòn có độ dày và băng theo yêu cầu. Một thanh nẹp được uốn cong dọc theo đường viền mông phía sau đùi, cẳng chân và bàn chân, tạo thành chỗ lõm cho gót chân và cơ bắp chân. Ở khu vực dành cho vùng khoeo, việc uốn cong được thực hiện sao cho chân hơi cong ở khớp gối. Đầu dưới được uốn cong hình chữ L để cố định bàn chân ở tư thế gập khớp cổ chân vuông góc, đầu dưới nẹp ôm trọn bàn chân và nhô ra ngoài 1-2cm. đầu ngón tay, hai thanh nẹp còn lại được buộc vào nhau dọc theo chiều dài. Đầu dưới của lốp ngoài có hình chữ L, còn đầu trong của lốp

nó được uốn cong theo hình chữ U cách mép dưới 15-20 cm. Một thanh nẹp dài được đặt dọc theo bề mặt ngoài của thân và các chi từ vùng nách đến bàn chân. Đầu cong phía dưới ôm chân qua lốp sau để tránh bị rơi chân. Thanh nẹp thứ tư được đặt dọc theo mặt trong của đùi từ đáy chậu đến bàn chân. Đầu dưới của nó cũng được uốn cong theo hình chữ U và đặt phía sau bàn chân trên đầu dưới cong của thanh nẹp dài bên ngoài (Hình 57). Các thanh nẹp được gia cố bằng băng gạc.

Cơm. 57. Cố định vận chuyển bằng nẹp thang đối với các chấn thương khớp háng, hông, đầu gối

Tương tự, trong trường hợp không có nẹp tiêu chuẩn khác, chi dưới có thể được cố định bằng nẹp gỗ dán. Ngay từ cơ hội đầu tiên, nên thay lốp thang và lốp ván ép bằng lốp Dieterichs.

Lỗi khi cố định chi dưới bằng nẹp bậc thang.

Sự cố định không đủ của thanh nẹp mở rộng bên ngoài vào cơ thể, điều này không cho phép cố định khớp hông một cách đáng tin cậy. Trong trường hợp này, việc cố định sẽ không hiệu quả.

Mô hình lốp thang phía sau kém. Không có chỗ lõm cho cơ bắp chân và gót chân. Không có sự uốn cong của thanh nẹp ở vùng khoeo, do đó chi dưới được cố định và duỗi thẳng hoàn toàn ở khớp gối, điều này trong trường hợp gãy xương hông có thể dẫn đến các mảnh xương chèn ép các mạch lớn.

Bàn chân bị tụt do cố định không đủ chắc chắn (không có mô hình đầu dưới của thanh nẹp bên dưới dạng chữ L).

Lớp bông gòn trên nẹp không đủ dày, đặc biệt ở vùng xương nhô ra có thể dẫn đến hình thành các vết loét.

Nén chi dưới do băng bó chặt.

Bất động bằng các phương tiện ngẫu hứng,được thực hiện trong trường hợp không có lốp tiêu chuẩn (Hình 58). Để cố định, người ta sử dụng những thanh gỗ, ván trượt, cành cây và các vật dụng khác có chiều dài vừa đủ để đảm bảo cố định ba khớp của chi dưới bị thương: hông, đầu gối và mắt cá chân. Bàn chân phải được đặt vuông góc với khớp mắt cá chân và phải sử dụng miếng đệm làm bằng vật liệu mềm, đặc biệt là ở vùng xương nhô ra.

Cơm. 58. Vận chuyển cố định bằng các phương tiện ngẫu hứng đối với các chấn thương ở khớp háng, hông và đầu gối: a - từ ván hẹp; b - sử dụng ván trượt và cột trượt tuyết

Trong trường hợp không có phương tiện cố định vận chuyển thì nên sử dụng phương pháp cố định “chân vào chân”. Chi bị tổn thương được buộc vào chi khỏe mạnh ở 2-3 chỗ, hoặc chi bị tổn thương được đặt trên chi khỏe mạnh, cũng được buộc ở một số nơi (Hình 59).

Việc cố định chi bị thương bằng phương pháp “chân đối chân” nên được thay thế bằng cố định bằng nẹp tiêu chuẩn càng sớm càng tốt.

Việc sơ tán nạn nhân bị thương ở khớp hông, hông và đầu gối được thực hiện trên cáng ở tư thế nằm. Để ngăn ngừa và phát hiện kịp thời các biến chứng do cố định vận chuyển, cần theo dõi tình trạng tuần hoàn máu ở các phần ngoại vi của chi. Nếu chân tay để trần thì hãy theo dõi màu da. Với quần áo chưa cởi

và giày dép, cần chú ý đến lời phàn nàn của nạn nhân. Tê, lạnh, ngứa ran, đau tăng lên, xuất hiện cảm giác đau nhói, chuột rút ở cơ bắp chân là dấu hiệu rối loạn tuần hoàn ở chi. Cần phải nới lỏng hoặc cắt băng ngay tại điểm bị nén.

Cơm. 59. Vận chuyển cố định đối với các vết thương ở chi dưới bằng phương pháp “chân đối chân”: a - cố định đơn giản; b - cố định bằng lực kéo nhẹ

Bất động khi bị thương ở chân, bàn chân và ngón chân.

Chỉ định thực hiện cố định vận chuyển: gãy xương hở và đóng của xương ống chân, mắt cá chân; gãy xương bàn chân và ngón tay; trật khớp xương bàn chân và ngón tay; tổn thương dây chằng mắt cá chân; vết đạn; hư hại

cơ và gân niya; vết thương rộng ở chân và bàn chân; bỏng sâu, bệnh viêm mủ vùng cẳng chân, bàn chân.

Các dấu hiệu chính của chấn thương cẳng chân, khớp mắt cá chân, bàn chân và ngón chân: đau tại chỗ chấn thương, tăng cường khi di chuyển cẳng chân, bàn chân hoặc ngón chân bị thương; biến dạng tại vị trí tổn thương cẳng chân, bàn chân, ngón tay, khớp mắt cá chân; tăng thể tích khớp mắt cá chân; đau nhói với áp lực nhẹ ở vùng mắt cá chân, xương bàn chân và ngón tay; không thể hoặc hạn chế đáng kể các cử động ở khớp mắt cá chân; vết bầm tím rộng ở vùng bị thương.

Khả năng cố định đạt được tốt nhất với thanh nẹp cầu thang phía sau cong hình chữ T 120 cm và lốp thang hoặc lốp ván ép hai bên dài 80 cm, đầu trên của lốp dài tới giữa đùi. Đầu dưới của ray thang bên có hình chữ L cong. Chân hơi cong ở khớp gối. Bàn chân được đặt so với chân dưới ở một góc vuông. Lốp được gia cố bằng băng gạc (Hình 60).

Việc cố định có thể được thực hiện bằng 2 thanh nẹp bậc thang dài 120 cm. Để cố định các vết thương nhẹ ở khớp cổ chân và mắt cá chân, các vết thương ở bàn chân và ngón chân, chỉ cần một thanh nẹp bậc thang nằm dọc theo mặt sau cẳng chân và bề mặt lòng bàn chân. hợp lý. Đầu trên của lốp ngang với phần trên của cẳng chân (Hình 61).

Việc vận chuyển cố định gốc xương đùi và cẳng chân được thực hiện bằng nẹp bậc thang, cong hình chữ P, tuân thủ các nguyên tắc cơ bản của việc cố định phần chi bị thương.

Sai sót trong vận chuyển cố định vết thương cẳng chân, khớp cổ chân và bàn chân bằng nẹp thang.

Mô hình nẹp cơ bậc thang không đầy đủ (không có chỗ lõm cho cơ gót chân và bắp chân, không cong thanh nẹp ở vùng khoeo).

Việc cố định chỉ được thực hiện với thanh nẹp thang phía sau mà không có thanh nẹp bên bổ sung.

Bàn chân không được cố định đầy đủ (đầu dưới của các thanh nẹp bên không cong theo hình chữ L) dẫn đến lòng bàn chân bị chảy xệ.

Cơm. 60. Cố định vết thương cẳng chân, khớp cổ chân và bàn chân bằng ba thanh nẹp thang: a - Chuẩn bị nẹp thang; b - lớp phủ và cố định lốp xe

Cơm. 61. Vận chuyển chấn thương mắt cá chân và bàn chân bằng nẹp thang

Bất động không đủ của khớp gối và khớp mắt cá chân.

Nén chi dưới bằng băng chặt đồng thời tăng cường thanh nẹp.

Cố định chi ở vị trí vẫn còn sức căng của da trên các mảnh xương (mặt trước của chân, mắt cá chân), dẫn đến tổn thương da trên các mảnh xương hoặc hình thành các vết loét. Căng da do các mảnh xương di lệch ở nửa trên của chân được loại bỏ bằng cách cố định khớp gối ở tư thế duỗi hoàn toàn.

Việc cố định vết thương ở cẳng chân, khớp cổ chân và vết thương nặng ở bàn chân khi không có nẹp tiêu chuẩn có thể được thực hiện bằng các phương tiện ngẫu hứng. Bảo vệ xương lồi ra bằng bông gòn, miếng gạc bông hoặc vải mềm, việc cố định được thực hiện bằng các phương tiện ngẫu hứng, bắt toàn bộ bàn chân, khớp mắt cá chân, ống chân, khớp gối và đùi đến ngang một phần ba trên.

Đối với những vết thương ở bàn chân và ngón tay, việc cố định từ đầu ngón tay đến giữa cẳng chân là đủ. Biện pháp cuối cùng, trong trường hợp không có bất kỳ phương tiện cố định nào, việc cố định bằng phương pháp “chân đối chân” sẽ được sử dụng.

Nạn nhân bị thương ở cẳng chân và bàn chân, nếu tình trạng cho phép, có thể di chuyển bằng nạng mà không gây áp lực lên chi bị thương. Việc vận chuyển những người bị thương như vậy có thể được thực hiện ở tư thế ngồi.

Cố định vận chuyển cho nhiều vết thương và kết hợp

Nhiều thiệt hại- đây là những vết thương trong đó có từ hai vết thương trở lên trong một vùng giải phẫu (đầu, ngực, bụng, tay chân, v.v.).

Chấn thương kết hợp- đây là những vết thương trong đó có từ hai vết thương trở lên ở các vùng giải phẫu khác nhau (đầu - chi dưới, vai-ngực, đùi-bụng, v.v.).

Đa chấn thương ở chi bao gồm hai hoặc nhiều vết thương nằm ở cả một chi (trên, dưới) hoặc thậm chí một đoạn của chi (đùi, cẳng chân, vai, v.v.) và trên các chi khác nhau cùng một lúc (đùi-vai, tay). -shin, v.v.).

Trong trường hợp người bị thương có vết thương ở hai vùng giải phẫu trở lên hoặc hai vết thương trở lên ở các chi, trước hết cần xác định vết thương nào trong số những vết thương này quyết định mức độ nghiêm trọng của nạn nhân và yêu cầu các biện pháp y tế ưu tiên vào thời điểm đó. sự giúp đỡ.

Bạn nên luôn nhớ rằng nhiều vết thương và nhiều vết thương kết hợp đi kèm với các biến chứng cục bộ nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Sơ cứu thường bao gồm các biện pháp nhằm bảo toàn mạng sống của nạn nhân. Các biện pháp hồi sức (cầm máu, mát xa trong nhà tim, hô hấp nhân tạo, thay máu) phải được tiến hành tại hiện trường, nếu có thể, không được di chuyển nạn nhân. Cố định vận chuyển là một phần quan trọng trong tổ hợp các biện pháp chống sốc và được thực hiện ngay sau khi hoàn thành các hành động để cứu mạng nạn nhân.

Chấn thương đầu kết hợp. Việc bất động đầu và các chấn thương liên quan đến tứ chi, xương chậu và cột sống không có bất kỳ đặc điểm quan trọng nào và được thực hiện bằng các phương pháp đã biết.

Rối loạn hô hấp đặc biệt nghiêm trọng đi kèm với chấn thương sọ não kết hợp với tổn thương ở ngực. Trong những trường hợp này, việc vận chuyển cẩn thận cố định vùng ngực bị tổn thương là vô cùng cần thiết.

Chấn thương ngực kết hợp. Chấn thương ở ngực kết hợp với chấn thương ở tứ chi đòi hỏi phải sử dụng một số kỹ thuật cố định vận chuyển đặc biệt. Khi áp dụng nẹp Dieterichs cho chi dưới hoặc nẹp bậc thang cho chi trên, sẽ nảy sinh khó khăn vì nẹp cần phải được cố định vào ngực. Trong những trường hợp như vậy, cần tạo khung bảo vệ vùng ngực bị tổn thương bằng thang hoặc nẹp nhựa, sau đó gắn nẹp tiêu chuẩn lên trên khung bảo vệ.

Việc cố định cả hai chi trên, được thực hiện bằng nẹp bậc thang theo phương pháp thông thường, là rất khó khăn đối với những người bị thương có vết thương ngực phối hợp. Trong những trường hợp như vậy, việc cố định vận chuyển chi trên bằng hai thanh nẹp hình chữ U sẽ ít gây chấn thương hơn. Nạn nhân được đặt ở tư thế nửa ngồi. Cả hai chi trên đều cong ở khuỷu tay

các khớp vuông góc và đặt hai cẳng tay song song với nhau trên bụng. Một thanh nẹp thang đã chuẩn bị sẵn dài 120 cm được uốn cong theo hình chữ P sao cho phần giữa của nó tương ứng với hai cẳng tay xếp chồng lên nhau. Một khung hình chữ U được đặt ở hai chi trên, hai đầu khung được uốn cong theo đường viền của lưng và buộc lại với nhau bằng một sợi dây. Hai cẳng tay gập lại với nhau được cố định vào phần giữa của khung bằng băng, sau đó cả hai vai được cố định sang các phần bên bằng băng riêng. Thanh nẹp hình chữ U thứ hai che ngực và các chi từ phía sau ngang mức 1/3 giữa của vai (Hình 62).

Cơm. 62. Cố định vận chuyển bằng nẹp bậc thang trong trường hợp đa chấn thương hai chi trên: a - Nẹp hình chữ U; b - lốp kép

Bạn có thể tạo khung từ hai thanh nẹp bậc thang, uốn cong riêng biệt vào cánh tay phải và tay trái, giống như trường hợp gãy một bên và gắn chặt lại với nhau.

Chấn thương nhiều chi. Cố định vận chuyển đối với trường hợp gãy nhiều chi được thực hiện theo nguyên tắc chung. Việc cố định nhiều vết thương ở chi dưới phải được thực hiện bằng nẹp Dieterichs và chỉ khi không có nẹp - bằng các phương tiện cố định vận chuyển khác. Những khó khăn đáng kể nảy sinh khi gãy xương chi hai bên, khi cần một số lượng lớn nẹp tiêu chuẩn để cố định. Nếu không đủ lốp, bạn nên kết hợp phương tiện tiêu chuẩn và phương tiện ngẫu hứng. Trong những trường hợp này, nên sử dụng nẹp tiêu chuẩn để cố định những vết thương nặng hơn và các biện pháp ứng biến cho những vết thương ít nghiêm trọng hơn.

Sai lầm chính khi sơ cứu nạn nhân bị chấn thương tổng hợp và đa chấn thương là sự chậm trễ trong việc sơ tán đến các giai đoạn chăm sóc y tế tiếp theo.

Việc thực hiện các biện pháp hồi sức và cố định vận chuyển phải rõ ràng, nhanh chóng và cực kỳ tiết kiệm.

Tái sử dụng thiết bị cố định phương tiện vận chuyển

Phương tiện cố định vận chuyển tiêu chuẩn có thể được sử dụng nhiều lần. Theo quy định, các phương tiện ngẫu hứng không được sử dụng lại.

Lốp Dieterichs giải phóng khỏi các lớp bông gòn và băng bị nhiễm bẩn thấm máu và mủ, lau bằng dung dịch khử trùng. Thắt lưng vải được ngâm trong dung dịch khử trùng, sau đó giặt sạch và phơi khô. Lốp đã qua xử lý được lắp ráp vào vị trí xếp gọn. Các thanh của nhánh bên ngoài và bên trong được căn chỉnh theo chiều dài. Các bộ phận của lốp được kết nối với nhau.

Lốp ván épđược giải phóng khỏi các lớp bông gòn và băng bị ô nhiễm, được xử lý bằng dung dịch khử trùng, sau đó lốp đã sẵn sàng để tái sử dụng. Nếu lốp bị dính nhiều mủ và máu thì phải tiêu hủy (đốt cháy).

Lốp thang. Các lớp băng bị nhiễm bẩn và len màu xám đẫm máu hoặc mủ được loại bỏ. Lốp được làm thẳng bằng tay hoặc bằng búa và lau kỹ bằng dung dịch khử trùng (dung dịch Lysol 5%). Sau đó, thanh nẹp lại được phủ bằng len màu xám và quấn băng lại.

Nếu các lớp bông gòn và băng trên thanh nẹp đã qua sử dụng không bị bẩn thì chúng không bị thay đổi. Nẹp bậc thang được làm thẳng bằng tay và băng lại bằng băng mới.

Thanh nẹp nhựa. Dây đeo nhựa được xử lý bằng dung dịch khử trùng và làm sạch bằng chất tẩy rửa. Nắp hỗ trợ được ngâm trong dung dịch khử trùng, rửa sạch và sấy khô.

Việc khử trùng lốp tiêu chuẩn được thực hiện bằng cách xử lý hai lần trong khoảng thời gian 15 phút bằng một miếng gạc được làm ẩm nhiều trong dung dịch khử trùng (dung dịch Lysol 5%, dung dịch chloramine 1%).

Lốp dùng để cố định vận chuyển cho các vết thương do chấn thương phức tạp do nhiễm trùng kỵ khí được khử trùng theo cách đặc biệt.

Nhiễm trùng kỵ khí lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp. Bào tử của mầm bệnh nhiễm trùng kỵ khí có khả năng chống lại các yếu tố môi trường. Về vấn đề này, các băng và nẹp đã qua sử dụng làm từ gỗ (nẹp Diterichs, nẹp gỗ dán) phải được đốt bỏ. Nẹp cầu thang chỉ có thể được tái sử dụng sau khi khử trùng, xử lý bằng chất tẩy rửa và khử trùng bằng hơi nước dưới áp suất trong máy tiệt trùng hơi nước (nồi hấp); trong trường hợp đặc biệt, việc khử trùng được thực hiện bằng cách nung trên lửa.

Khử khí và khử nhiễm phương tiện cố định phương tiện vận tải tiêu chuẩn

Nếu các chất độc hại phốt pho hữu cơ dính vào lốp xe, việc khử khí được thực hiện bằng cách xử lý lốp bằng tăm bông nhúng dung dịch amoniac 12% (dung dịch amoniac pha loãng một nửa với nước). Sau khi xử lý bằng dung dịch amoniac, lốp xe được rửa sạch bằng nước chảy.

Việc khử khí của lốp xe khi bị nhiễm các chất độc hại gây phồng rộp được thực hiện bằng hỗn hợp thuốc tẩy (1:3), bôi lên bề mặt lốp trong 2-3 phút, sau đó rửa sạch bằng nước chảy. Nhiễm chất độc dai dẳng

lốp xe được xử lý bằng các chất bằng tăm bông ngâm trong dung dịch kiềm 10-12%, sau đó rửa sạch bằng dòng nước. Nên lau các sản phẩm gỗ bằng dầu thực vật sau khi khử khí. Lốp làm bằng nhựa được ngâm trong dung dịch cloramin 10%. Lốp vận chuyển bị nhiễm chất phóng xạ được lau bằng tăm bông ẩm rồi rửa sạch bằng nước có chứa chất tẩy rửa. Trước khi tái sử dụng, lốp xe phải được kiểm tra độ phóng xạ còn sót lại.

Chuẩn bị trước phẫu thuật - Đây là một hệ thống các biện pháp nhằm ngăn ngừa các biến chứng trong và sau phẫu thuật.

Chuẩn bị cho bệnh nhân Lựa chọn phẫu thuật không chỉ bao gồm việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa mà còn điều chỉnh hoạt động của các cơ quan bị thay đổi nhằm tăng dự trữ chức năng của chúng và do đó, giảm nguy cơ phẫu thuật.

Sự kiện chung được thực hiện trên tất cả bệnh nhân, bất kể tính chất của phẫu thuật và bệnh tật.

Sự kiện đặc biệt được thực hiện tùy thuộc vào tính chất của bệnh và loại can thiệp.

Chuẩn bị bệnh nhân cho phẫu thuật theo kế hoạch

Sau khi kiểm tra toàn diện bệnh nhân (dữ liệu khám bệnh, dữ liệu từ xét nghiệm máu sinh hóa, xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, nhóm máu, yếu tố Rh, huỳnh quang, ECG, các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết), anh ta được đưa ra:

Sự kiện chung

Chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân: - trao đổi giữa bác sĩ và bệnh nhân trước khi phẫu thuật (thuyết phục sự cần thiết).

hoạt động, có được sự đồng ý bằng văn bản của anh ấy, gieo hy vọng vào

kết quả thành công của hoạt động); - Thái độ ân cần, ân cần, tình cảm của cấp dưới và cấp trung

nhân viên y tế đối với bệnh nhân.

Một vai trò quan trọng trong giai đoạn tiền phẫu thuật là cuộc chiến chống lại chứng mất ngủ và đau đớn (sử dụng thuốc ngủ, thuốc an thần, thuốc giảm đau, thôi miên).

Vào đêm trước cuộc phẫu thuật

1. Bệnh nhân được chỉ định chế độ ăn kiêng (có thể là bữa tối nhẹ hoặc nhịn ăn).

2. Vào buổi tối, anh ta được tiêm thuốc xổ làm sạch.

3. Bệnh nhân tắm hoặc tắm hợp vệ sinh.

4. Thay đồ lót và khăn trải giường.

5. Bệnh nhân được bác sĩ gây mê khám và kê đơn thuốc tiền mê.

6. Bệnh nhân được dùng thuốc tiền mê (thuốc ngủ, thuốc an thần).

Vào ngày phẫu thuật

1. Vào buổi sáng, bệnh nhân được dùng thuốc xổ làm sạch.

2. Trường phẫu thuật của anh ấy đã được cạo sạch.

3. Họ tháo răng giả, thấu kính, chân tay giả của anh ấy, máy trợ thính, nhẫn, đồng hồ (đưa cho y tá trưởng cất giữ).

4. Anh ta không được cho bất cứ thứ gì để uống hoặc thức ăn để ăn.

5. 30 phút trước khi phẫu thuật bạn được yêu cầu đi tiểu.

6. Họ cho thuốc tiền mê và giải thích rằng anh ta có thể cảm thấy buồn ngủ và khô màng nhầy.

7. Trong trạng thái nửa tỉnh nửa mê, bệnh nhân được cẩn thận (nơi có gối, chăn, ga trải giường) chuyển trên cáng đến phòng mổ (có y tá đi cùng) và cẩn thận chuyển lên bàn mổ.

Chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu

Khi chuẩn bị phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân thời gian ngắn nhất có thể dựa trên nền tảng của điều trị bằng thuốc, những điều sau đây được thực hiện:

1. Tối thiểu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (phân tích máu và nước tiểu tổng quát, nhóm máu và yếu tố Rh).

2. Vệ sinh một phần (lau sạch các khu vực bị ô nhiễm trên cơ thể).

3. Răng giả, nhẫn và đồng hồ của bệnh nhân được tháo ra.

4. Loại bỏ tất cả các lớp trang điểm và sơn móng tay. Trang điểm che khuất màu sắc thật của da, điều này có thể gây khó khăn cho việc đánh giá quá trình trao đổi khí.

5. Bơm các chất trong dạ dày ra ngoài (nếu bệnh nhân vừa mới ăn và phẫu thuật sẽ được thực hiện dưới gây mê).

6. Cạo vùng phẫu thuật.

7. Bệnh nhân được yêu cầu tự đi tiểu (trong tình trạng nặng và bất tỉnh, bệnh nhân được đặt ống thông bàng quang).

8. Thuốc tiền mê.

9. Vận chuyển bệnh nhân vào phòng mổ trong trạng thái nửa tỉnh nửa mê trên cáng.

Các biện pháp đặc biệt để chuẩn bị cho bệnh nhân trước phẫu thuật bao gồm một số hoạt động liên quan đến phẫu thuật trên một cơ quan cụ thể.

Mục đích của việc cố định vận chuyển là để ngăn ngừa tổn thương thêm cho các mô và cơ quan, tránh bị sốc khi di chuyển và vận chuyển nạn nhân.

Chỉ định cố định vận chuyển:

Tổn thương xương và khớp Tổn thương mô mềm lan rộng ở chi Tổn thương các mạch máu lớn và dây thần kinh của chi Bệnh viêm chi ( viêm tủy xương cấp tính, viêm tắc tĩnh mạch cấp tính).

Quy định cố định phương tiện vận chuyển:

việc bất động phải được thực hiện tại hiện trường vụ việc; di chuyển hoặc khiêng nạn nhân mà không cố định là không thể chấp nhận được; trước khi bất động phải dùng thuốc giảm đau (morphine,promedol); nếu có chảy máu thì phải cầm máu bằng cách dùng garô hoặc băng ép; băng vết thương phải vô trùng; nẹp được áp trực tiếp vào quần áo, nhưng nếu phải áp vào cơ thể trần trụi thì đặt bông gòn, khăn tắm và quần áo của nạn nhân vào bên dưới; ở các chi phải cố định hai khớp gần vết thương nhất, trường hợp chấn thương hông thì cố định cả ba khớp của chi; trường hợp gãy kín, khi nẹp cần thực hiện lực kéo nhẹ dọc theo trục của chi bằng cách sử dụng phần xa của cánh tay hoặc chân và cố định chi ở vị trí này; với các vết nứt hở, lực kéo là không thể chấp nhận được; chi được cố định ở vị trí tại thời điểm bị thương; dây garô quấn vào chi không được quấn băng cố định nẹp; Khi định vị lại nạn nhân bằng nẹp vận chuyển, cần có người hỗ trợ giữ chi bị thương.

Nếu việc di chuyển không đúng cách, sự dịch chuyển của các mảnh xương trong quá trình di chuyển và vận chuyển có thể biến một vết gãy kín thành một vết nứt hở; các mảnh xương di chuyển có thể làm tổn thương các cơ quan quan trọng - mạch máu lớn, dây thần kinh, não và tủy sống, Nội tạng ngực, bụng, xương chậu. Chấn thương thêm vào các mô xung quanh có thể dẫn đến sốc.

Để cố định khi vận chuyển, người ta sử dụng nẹp Kramer và Dieterichs tiêu chuẩn, nẹp khí nén, cáng cố định chân không và nẹp nhựa.

Lốp thang của Cramer là loại lốp phổ thông. Những chiếc lốp này có thể có bất kỳ hình dạng nào và bằng cách kết nối chúng lại với nhau, bạn có thể tạo ra nhiều kiểu dáng khác nhau. Chúng được sử dụng để cố định chi trên và chi dưới, đầu.

Lốp Dieterichs bao gồm một tấm trượt bên ngoài và bên trong, đế gỗ dán có giá đỡ bằng kim loại và một vòng xoắn. Thanh nẹp được sử dụng cho gãy xương đùi, xương tạo thành khớp hông và khớp gối. Ưu điểm của lốp là khả năng tạo lực kéo nhờ nó.

Về mặt khí nén, lốp xe được bọc kín hai lớp có khóa kéo. Tấm che được đặt trên chi, dây kéo được buộc chặt và không khí được bơm qua ống để làm nẹp cứng lại. Để tháo lốp, không khí sẽ thoát ra khỏi lốp và dây kéo được tháo ra. Lốp xe đơn giản, dễ điều khiển, có khả năng xuyên tia X. Nẹp được sử dụng để cố định bàn tay, cẳng tay, khớp khuỷu tay, bàn chân, cẳng chân và khớp gối.

Trong trường hợp không có lốp tiêu chuẩn, các phương tiện ứng biến (lốp tự chế) được sử dụng: ván, ván trượt, gậy, cửa (để vận chuyển nạn nhân bị gãy cột sống).

Nẹp gỗ dán Elansky tiêu chuẩn được sử dụng cho các chấn thương ở đầu và cột sống cổ (Hình 1). Các vạt của thanh nẹp được bung ra, một lớp bông gòn được đắp ở phía bên có các con lăn vải dầu hình bán nguyệt để đỡ đầu, thanh nẹp được đặt dưới đầu và phần trên cùng ngực và cố định bằng dây đai vào phần thân trên. Đầu được đặt vào một hốc đặc biệt dành cho phần chẩm và được băng lại bằng nẹp.

Để cố định đầu, bạn có thể sử dụng vòng tròn bằng bông gạc. Nạn nhân được đặt trên cáng, đầu đặt trên một vòng bông gạc sao cho phần sau đầu lõm vào, sau đó nạn nhân được buộc vào cáng để tránh cử động trong quá trình vận chuyển.

Việc cố định vết thương ở cổ có thể được thực hiện bằng cách sử dụng bông và gạc nếu bệnh nhân không nôn hoặc khó thở. 3-4 lớp bông gòn được quấn quanh cổ sao cho cổ áo có đầu trên tựa vào phía sau đầu và quá trình xương chũm, và cái dưới - vào ngực (Hình 2).

Có thể cố định đầu và cổ bằng cách sử dụng nẹp Kramer, được uốn cong trước dọc theo đường viền của đầu. Một thanh nẹp được đặt dưới gáy và cổ, thanh kia được uốn cong theo hình bán bầu dục, hai đầu tựa vào vai. Thanh nẹp được cố định bằng băng.

Trong trường hợp gãy xương đòn, người ta sử dụng băng Deso hoặc băng quấn khăn có con lăn đặt ở nách hoặc băng hình số 8 để cố định các mảnh vỡ.

Trong trường hợp gãy xương cánh tay và tổn thương khớp vai hoặc khớp khuỷu, việc cố định được thực hiện bằng cách sử dụng một thanh nẹp vảy lớn của Cramer mà bác sĩ sẽ tự làm mẫu đầu tiên (Hình 3). Các chi được đặt ở vị trí như hình, có con lăn dưới cánh tay. Lốp cố định cả 3 khớp chi trên. Đầu trên và đầu dưới của thanh nẹp được buộc chặt bằng băng, một đầu kéo ra phía trước, đầu kia luồn qua nách ở bên khỏe mạnh. Đầu dưới của lốp được quàng quanh cổ bằng khăn quàng cổ hoặc dây đai (Hình 4).

Trong trường hợp không có phương tiện tiêu chuẩn, việc cố định vận chuyển khi bị gãy xương vai ở phần trên được thực hiện bằng cách sử dụng băng quấn. Một cuộn bông gạc nhỏ được đặt vào nách và băng lại ngực trên bờ vai khỏe mạnh của bạn. Cánh tay uốn cong ở khớp khuỷu tay một góc 60°, được treo trên một chiếc khăn, vai được băng bó vào cơ thể.

Để cố định cẳng tay và bàn tay, người ta sử dụng một thanh nẹp vảy nhỏ để băng bó bàn tay và cẳng tay bằng cách cố định khớp cổ tay và khuỷu tay. Cánh tay uốn cong ở khớp khuỷu tay, sau khi đeo nẹp, bàn tay được treo trên một chiếc khăn quàng cổ. Trong trường hợp không có nẹp đặc biệt, cẳng tay được treo trên một chiếc khăn hoặc cố định bằng một tấm ván, bìa cứng hoặc ván ép với sự cố định bắt buộc của hai khớp.

Đối với các trường hợp gãy xương hông, tổn thương khớp háng và khớp gối, người ta sử dụng nẹp Dieterichs. Tấm gan của thanh nẹp được băng lại bằng một miếng băng hình số 8 ở đế giày của nạn nhân. Các tấm bên ngoài và bên trong của thanh nẹp được điều chỉnh theo chiều cao của bệnh nhân bằng cách di chuyển chúng trong giá đỡ và cố định bằng ghim. Thanh bên ngoài phải tựa vào hố nách, thanh bên trong - ở vùng háng, đầu dưới của chúng nhô ra ngoài đế 10-12 cm, các tấm được luồn qua các ghim của tấm bàn chân và được cố định bằng kẹp. Một sợi dây được luồn qua lỗ ở đế và buộc vào một thanh xoắn. Miếng bông gạc được đặt ở vùng mắt cá chân và trên tấm nạng. Thanh nẹp được cố định bằng dây đai vào thân và các thanh được cố định với nhau. Chân được kéo ra bằng ghim trên tấm trồng cây (Hình 5) và thanh xoắn được xoắn lại. Thanh nẹp được băng bó vào chân và thân. Một thanh nẹp Kramer được đặt và băng dưới mặt sau của chân để ngăn chân di chuyển lùi trong thanh nẹp.

Để cố định đùi, bạn có thể sử dụng nẹp Cramer nối với nhau. Chúng được áp dụng từ bên ngoài, bên trong và phía sau. Việc cố định ba khớp là bắt buộc.

Đối với gãy xương chày, nẹp Kramer được sử dụng (Hình 6). Tay chân được cố định bằng 3 thanh nẹp, tạo sự bất động ở đầu gối và khớp mắt cá chân. Nẹp khí nén được sử dụng để cố định cẳng chân và khớp gối (Hình 7).

Trong trường hợp gãy xương chậu, nạn nhân được vận chuyển trên cáng tốt hơn bằng tấm ván ép hoặc ván ép. Hai chân co lại ở khớp hông, một cuộn quần áo, một chiếc chăn, một chiếc túi vải thô đặt dưới đầu gối. Nạn nhân được trói vào cáng.

Với một vết gãy cột sống ở ngực và vùng thắt lưng, việc vận chuyển được thực hiện trên cáng có tấm chắn, ở tư thế nạn nhân nằm ngửa với một con lăn nhỏ dưới đầu gối (Hình 9). Nạn nhân được trói vào cáng. Nếu cần vận chuyển nạn nhân trên cáng mềm, nạn nhân sẽ được đặt nằm sấp bằng một con lăn dưới ngực. Trong trường hợp gãy xương cổ và cột sống ngực trên, việc vận chuyển được thực hiện trên cáng ở tư thế nạn nhân nằm ngửa, một con lăn được đặt dưới cổ.

và gãy xương cột sống, xương chậu, nặng đa chấn thương cố định vận chuyển được sử dụng bằng cách sử dụng cáng chân không cố định (NIV). Chúng là một tấm bìa kép kín mà nạn nhân được đặt trên đó. Nệm đã được buộc dây. Không khí được hút ra khỏi vỏ bằng máy hút chân không có độ chân không 500 mm. rt. Nghệ thuật., Giữ trong 8 phút để cáng đạt được độ cứng do sự hội tụ và bám dính của các hạt xốp polystyrene mà đệm được lấp đầy ở mức tối đa. Để nạn nhân chiếm một vị trí nhất định trong quá trình vận chuyển (ví dụ như nửa ngồi), anh ta sẽ được bố trí một vị trí như vậy trong thời gian loại bỏ không khí (Hình 10).