Điều trị viêm dây thần kinh ở khớp khuỷu tay. Các triệu chứng tổn thương dây thần kinh trụ và các nhánh của nó

  • Ngứa ran ở các ngón tay
  • Đau lan rộng ra các vùng khác
  • Tê ngón tay
  • Mất cảm giác ở các ngón tay
  • Đau ở khớp khuỷu tay
  • Ngứa ran trong lòng bàn tay
  • Khó uốn cong cổ tay
  • Đau khi nắm chặt tay thành nắm đấm
  • Teo các cơ của bàn tay
  • Điểm yếu của các cơ tay
  • Ngứa ran ở cẳng tay
  • Bàn chải ở dạng móng vuốt
  • Khó uốn ngón tay
  • căn nguyên
  • phân loại
  • Triệu chứng
  • chẩn đoán
  • Sự đối xử
  • Phòng ngừa và tiên lượng

Trong phần lớn các trường hợp, chấn thương ở cánh tay, cẳng tay hoặc vai dẫn đến sự khởi phát của bệnh. Thêm vào đó, có một số lượng lớn các yếu tố ảnh hưởng khác, cả bệnh lý và sinh lý.

Một căn bệnh như vậy có một hình ảnh lâm sàng cụ thể, đó là lý do tại sao không có vấn đề gì trong việc thiết lập chẩn đoán chính xác. Các triệu chứng chính là không thể nắm chặt bàn tay thành nắm đấm, ngón thứ năm và thứ tư không nhạy cảm, cũng như ngoại hình đặc trưng bút vẽ.

Chẩn đoán có thể được xác nhận với sự trợ giúp của các cuộc kiểm tra dụng cụ, trong đó không thất bại trước khi kiểm tra thể chất. Các chiến thuật trị liệu có thể là y tế, vật lý trị liệu và phẫu thuật, nhưng thường thì việc điều trị rất phức tạp.

Phân loại bệnh quốc tế không phân bổ một mật mã riêng cho một căn bệnh như vậy và phân loại nó trong danh mục "Tổn thương các dây thần kinh riêng lẻ", có mã theo ICD-10 - G 50 - G 59.

Sự xuất hiện phổ biến của một căn bệnh như vậy nằm ở chỗ, do vị trí giải phẫu của nó, dây thần kinh trụ là nơi dễ bị tổn thương nhất, chẳng hạn như so với dây thần kinh xuyên tâm hoặc giữa.

Thường có một cơ chế chấn thương cho sự phát triển của bệnh. Do đó, các nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển bệnh lý được trình bày:

  • vết bầm tím của các chi trên;
  • trật khớp cẳng tay;
  • gãy xương trên vai;
  • gãy bao quy đầu ở giữa vai;
  • gãy xương cẳng tay;
  • gãy xương ulna ở dạng cô lập;
  • trật khớp tay;
  • gãy xương olecranon.

Các yếu tố trên không chỉ dẫn đến chấn thương dây thần kinh mà còn dẫn đến sự chèn ép của nó trong ống sinh thiết.

  • và loạn dưỡng xương;
  • biến dạng;
  • các bệnh lý khử myelin - trong suốt quá trình của chúng, sự phá hủy vỏ myelin của dây thần kinh bao phủ nó xảy ra. Loại bệnh này bao gồm bệnh đa xơ cứng và đồng tâm, viêm dây thần kinh thị giác cấp tính và lan tỏa, cũng như viêm não chất trắng lan tỏa. Trong những tình huống như vậy, họ nói về bệnh thần kinh mất myelin. thần kinh trụ;
  • khớp xuyên tâm;
  • phình động mạch nằm gần khớp;
  • sưng hạch bạch huyết;
  • chèn ép dây thần kinh này bởi một khối u của bất kỳ bản chất nào.

Ngoài các yếu tố ảnh hưởng đến bệnh lý, bệnh lý thường phát triển dựa trên nền tảng của:

  • thói quen liên tục dựa vào khuỷu tay, đặc biệt là khi nói chuyện điện thoại;
  • công việc thường xuyên và đơn điệu với các công cụ, chẳng hạn như tuốc nơ vít và kìm, kẹp và búa, cũng như các công cụ rung;
  • đi xe đạp hoặc xe máy, nhưng chỉ trong các tình huống luyện tập chuyên nghiệp trong các môn thể thao tương ứng;
  • điều kiện làm việc liên quan đến sự hỗ trợ của khuỷu tay phải và tay trái trên bàn, máy, cũng như bên cửa trên máy;
  • thời gian lưu trú kéo dài dưới ống nhỏ giọt, trong đó chi trên được cố định trong một thời gian dài ở tư thế không gập - trong khi dây thần kinh có thể bị chèn ép.

phân loại bệnh

Trong lĩnh vực y tế, chỉ có một bộ phận của bệnh được sử dụng - theo yếu tố căn nguyên. Từ đó suy ra bệnh thần kinh của dây thần kinh trụ là:

  • hậu chấn thương- bệnh thường phát triển dựa trên tình trạng giãn, đứt hoặc tổn thương khác đối với dây thần kinh trụ, do các yếu tố ảnh hưởng ở trên;
  • nén- điều này nên bao gồm hội chứng kênh cubital và hội chứng Guyon. Nguồn chính là chèn ép thần kinh vào nền Hoạt động chuyên môn và các bệnh khác nhau. Trong những tình huống như vậy, sự hình thành viêm, sưng và thay đổi xương xảy ra ở những khu vực mà dây thần kinh này đi qua.

Vị trí của dây thần kinh trụ

Các triệu chứng của bệnh

Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh sẽ khác nhau một chút tùy thuộc vào loại bệnh thần kinh. Ví dụ, với hội chứng ống cổ tay, các triệu chứng sẽ như sau:

  • đau nhức ở vùng hố khuỷu tay, nằm ở bề mặt bên trong của khuỷu tay. Khi bắt đầu diễn biến của bệnh, cơn đau sẽ có tính chất chu kỳ, nhưng khi tiến triển thì đau liên tục và dữ dội;
  • chiếu xạ cảm giác đau ở cẳng tay, ngón tay thứ tư và thứ năm (cả ở vùng lòng bàn tay và với mặt sau), cũng như trên cạnh trụ của bàn tay (gần ngón út);
  • ngứa ran và khó chịu khác ở các khu vực trên;
  • vi phạm tính nhạy cảm của da đối với các kích thích bên ngoài ở cạnh ulnar của bàn tay, ngón thứ tư và thứ năm. Điều đáng chú ý là có một đặc điểm nổi bật - trước hết, độ nhạy biến mất ở ngón tay út;
  • khó khăn trong quá trình uốn cong bàn tay và ngón tay;
  • bàn chải có dạng móng vuốt;
  • cố gắng nắm chặt bàn tay thành nắm đấm gây đau và các ngón tay bị ảnh hưởng không ấn vào bề mặt của lòng bàn tay và rất khó hoặc không thể đưa chúng sang một bên;
  • teo cơ, biểu hiện ở việc giảm kích thước của bàn tay, rút ​​lại các khoảng cách giữa các kỹ thuật số và xương nhô ra rõ ràng hơn. Đáng chú ý là phần còn lại của chi bị ảnh hưởng và bàn tay khỏe mạnh có hình dạng bình thường.

Các triệu chứng bệnh lý thần kinh của dây thần kinh trụ trong trường hợp phát triển hội chứng kênh Guyon thực tế không khác với những triệu chứng được mô tả ở trên, tuy nhiên, có một số khác biệt đặc trưng:

  • đau và ngứa ran được bản địa hóa trong khu vực khớp cổ tay, ở lòng bàn tay, ở ngón út và ngón áp út. Vùng mu bàn tay không có dấu hiệu như vậy;
  • cơn đau tăng lên chỉ vào ban đêm hoặc khi cử động mạnh;
  • sự biến mất của độ nhạy chỉ được quan sát thấy ở khu vực của các ngón tay - không có dấu hiệu như vậy ở mặt sau;
  • uốn cong các ngón tay bị bệnh yếu, không thể ấn hoàn toàn vào lòng bàn tay, khó xòe và trộn chúng;
  • sự phát triển của teo và hình thành dạng "vuốt" của bàn tay.

Trong trường hợp bệnh lý thần kinh không hoàn toàn của dây thần kinh ulnar hình ảnh lâm sàng sẽ bao gồm:

  • yếu cơ tay;
  • giảm khoảng cách giữa ngón út và ngón đeo nhẫn;
  • ngứa ran trong lòng bàn tay;
  • tê và rối loạn cảm giác của ngón tay thứ năm, cũng như một phần của ngón tay thứ tư liền kề với nó;
  • hội chứng đau dọc theo toàn bộ chiều dài của dây thần kinh trụ.

chẩn đoán

Nếu một hoặc nhiều triệu chứng trên xảy ra, cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ thần kinh để có biện pháp chẩn đoán ban đầu và quy định các kiểm tra dụng cụ cần thiết.

Giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán bao gồm:

  • nghiên cứu lịch sử y tế - để xác định các yếu tố ảnh hưởng bệnh lý;
  • thu thập và phân tích lịch sử cuộc sống của bệnh nhân - để thiết lập nguồn gốc sinh lý của bệnh lý;
  • khám thần kinh - bệnh nhân được yêu cầu nắm chặt các ngón tay thành nắm đấm, đồng thời kiểm tra phản xạ bằng một chiếc búa đặc biệt;
  • một cuộc khảo sát chi tiết - để xác định bản chất của khóa học và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu, nước tiểu và ghế đẩu với bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar không có giá trị chẩn đoán.

Các thủ tục công cụ sau đây giúp làm rõ chẩn đoán:

  • điện cơ và điện cơ;
  • chụp X quang khớp khuỷu tay, cẳng tay và khớp cổ tay;
  • Siêu âm dây thần kinh trụ;
  • CT khớp.

Siêu âm dây thần kinh trụ

Ngoài ra, bác sĩ lâm sàng phải Chẩn đoán phân biệt, trong đó bệnh lý thần kinh của khớp khuỷu tay được phân biệt với:

  • bệnh thần kinh của dây thần kinh xuyên tâm và trung bình;
  • hội chứng rễ;
  • osteochondrosis và spondylarthrosis;
  • bệnh thần kinh đường hầm.

Điều trị bệnh

Các chiến thuật về cách điều trị khuỷu tay phụ thuộc hoàn toàn vào yếu tố căn nguyên. Ví dụ, can thiệp phẫu thuật có các dấu hiệu sau:

  • hình thành ác tính hoặc lành tính chèn ép dây thần kinh;
  • hình thành khối máu tụ và sẹo;
  • thất bại của điều trị bảo tồn.

Sơ đồ hoạt động được chọn trong cá nhân cho mỗi bệnh nhân, nhưng có thể được thực hiện bằng cách:

  • giải nén thần kinh;
  • thần kinh;
  • chuyển vị thần kinh;
  • cắt bỏ khối u thần kinh.

Chiến thuật điều trị y tế liên quan đến việc dùng:

  • thuốc chống viêm;
  • glucocorticoid;
  • thuốc giảm đau;
  • kháng cholinesterase;
  • thuốc vận mạch;
  • phức hợp vitamin và chất chuyển hóa.

Điều trị bằng thuốc nhất thiết phải được bổ sung bằng vật lý trị liệu, cụ thể là:

  • từ trường trị liệu;
  • âm vị học;
  • kích thích điện cơ.

Sau khi ngừng viêm, một khóa học được chỉ định Massage trị liệu và LFC. Với bệnh lý thần kinh của dây thần kinh trụ, điều trị bằng thể dục dụng cụ bao gồm các bài tập sau:

  • ấn bằng bàn tay khỏe mạnh vào đốt giữa của các ngón tay bị ảnh hưởng cho đến khi chúng duỗi ra hoàn toàn;
  • bắt cóc luân phiên bất kỳ ngón tay nào của bàn tay bị bệnh, với sự trợ giúp của một ngón tay khỏe mạnh - nên bắt đầu bằng ngón tay cái;
  • luân phiên hạ thấp và nâng cao các ngón tay của chi bị ảnh hưởng;
  • thực hiện các chuyển động tròn bằng ngón tay;
  • bắt các vật bằng cao su trong nước khối lượng khác nhau và sự co lại của chúng.

Một danh sách đầy đủ các lớp học chỉ có thể được cung cấp bởi bác sĩ tham gia.

Tổng cộng, điều trị mất từ ​​​​ba tháng đến sáu tháng.

Phòng ngừa và tiên lượng

Để giảm khả năng phát triển các vấn đề với khuỷu tay, hay đúng hơn là với dây thần kinh của chúng, bạn phải:

  • từ bỏ các chuyển động đơn điệu của các chi trên, nếu điều này không liên quan đến công việc;
  • tránh gắng sức về thể chất;
  • thường xuyên tập thể dục cho các chi trên, đặc biệt là khi Điều kiện cụ thể nhân công;
  • liên tục lấy phức hợp vitamin- để cải thiện tình trạng sợi thần kinh;
  • thỉnh thoảng trải qua một liệu trình xoa bóp trị liệu hoặc châm cứu;
  • ngăn ngừa gãy xương và các chấn thương khác ở cánh tay, khuỷu tay, vai và cẳng tay;
  • hoàn thành nhiều lần trong năm kiểm tra sức khỏe- để xác định các bệnh có thể dẫn đến sự xuất hiện của một căn bệnh như vậy.

Tiên lượng của bệnh trực tiếp phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu điều trị và nguyên nhân gây tổn thương dây thần kinh trụ. Nếu sự cố được chẩn đoán trên ngày đầu tiến triển và liệu pháp rất phức tạp, sau đó bệnh thần kinh khớp khuỷu tay được điều trị thành công và biến mất không một dấu vết.

phải làm gì?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có Bệnh dây thần kinh Ulnar và các triệu chứng đặc trưng của bệnh này, thì bác sĩ thần kinh có thể giúp bạn.

Dây thần kinh trụ (n. ulnaris). Thần kinh trụ được hình thành từ các sợi CVIII - T: dây thần kinh cột sống vượt qua xương đòn như một phần của thân dưới chính cánh tay con rối và subclavian - như một phần của bó trung gian thứ cấp của nó. Hiếm gặp hơn, dây thần kinh trụ còn bao gồm các sợi từ rễ CVII.

Ban đầu, dây thần kinh này nằm ở phía trong của nách và phần trên của động mạch cánh tay. Sau đó, ở mức 1/3 giữa của vai, dây thần kinh trụ rời khỏi động mạch cánh tay. Bên dưới giữa vai, dây thần kinh đi ra phía sau qua lỗ ở vách ngăn giữa các cơ của vai và, nằm ở giữa của nó và đầu giữa của cơ tam đầu của vai, di chuyển xuống, chạm tới khoảng cách giữa mỏm trên lồi cầu trong của vai và mỏm mỏm xương khuỷu tay. Phần fascia nằm giữa hai thành tạo này được gọi là dây chằng trên lồi cầu, và vào ống xương-xơ dưới - rãnh trên lồi cầu-ulnar. Độ dày và tính nhất quán của diện tích cân tại vị trí này dao động từ mỏng và giống như mạng nhện đến dày đặc và giống như dây chằng. Trong đường hầm này, dây thần kinh thường nằm cạnh màng xương của mỏm trên lồi cầu trong trong rãnh của dây thần kinh trụ và đi kèm với động mạch trụ tái phát. Đây là mức độ nén cao hơn có thể có của dây thần kinh ở vùng ulnar. Sự tiếp nối của rãnh supracondylar-ulnar là khoảng cách của cơ gấp ulnar của cổ tay. Nó tồn tại ở cấp độ của vị trí đính kèm trên của cơ này. Đây là thứ hai nơi có thể xảy ra chèn ép dây thần kinh trụ được gọi là đường hầm khối. Các bức tường của kênh này được giới hạn từ bên ngoài bởi olecranon và khớp ulnar, từ bên trong bởi epicondyle trung gian và dây chằng bên ulnar, một phần tiếp giáp với môi bên trong của khối xương cánh tay. Phần mái của ống tủy sống được hình thành bởi một dải cân kéo dài từ mỏm khuỷu đến lồi cầu trong, bao phủ các bó cơ trụ và cánh tay của cơ gấp carpi ulnaris và khoảng trống giữa chúng. Dải xơ này, có hình tam giác, được gọi là aponeurosis cơ gấp cổ tay, và phần gốc đặc biệt dày lên của nó được gọi là dây chằng vòng cung. Thần kinh trụ xuất phát từ ống cổ tay và tiếp tục nằm trên cẳng tay giữa cơ gấp trụ của cổ tay và cơ gấp sâu của các ngón tay. Từ cẳng tay đến bàn tay, dây thần kinh đi qua ống sợi xương Guyon. Chiều dài của nó là 1-1,5 cm, đây là đường hầm thứ ba mà dây thần kinh trụ có thể bị nén. Mái và đáy kênh Guyon được cấu tạo bởi các mô liên kết. Phần trên cùng của chúng được gọi là dây chằng lưng cổ tay, là phần tiếp theo của màng ngoài của cẳng tay. Dây chằng này được tăng cường bởi các sợi gân của cơ gấp carpi ulnaris và cơ lòng bàn tay ngắn. Đáy của ống Guyon được hình thành chủ yếu bởi sự tiếp nối của võng mạc dây chằng uốn, bao phủ ống cổ tay ở phần xuyên tâm của nó. Ở phần xa của kênh Guyon, đáy của nó bao gồm, ngoài võng mạc cơ gấp, còn có dây chằng pisi-hamate và pisi-metacarpal.

Mức độ nén tiếp theo có thể xảy ra đối với nhánh sâu của dây thần kinh trụ là một đường hầm ngắn qua đó nhánh này và động mạch trụ đi từ kênh Guyon vào khoang sâu của lòng bàn tay. Đường hầm này được gọi là hình móc câu pisi. Mái của lối vào kênh này được hình thành bởi một mô liên kết trải rộng giữa xương pisiform và móc của xương hamate. Vòm gân lồi, dày đặc này là nơi bắt đầu của cơ - cơ gấp ngắn của ngón tay út. Đáy của lối vào đường hầm xác định là dây chằng pisi-sụn. Đi qua giữa hai cấu trúc này, dây thần kinh trụ sau đó quay ra ngoài xung quanh móc của hamate và đi dưới sự chỉ đạo của cơ gấp ngắn của ngón tay út và cơ chống lại ngón tay út. Ở cấp độ của kênh pisi-uncinate và xa nó, các sợi rời khỏi nhánh sâu đến tất cả các cơ của bàn tay, được cung cấp bởi dây thần kinh trụ, ngoại trừ cơ tháo ngón tay út. Một nhánh của nó thường xuất phát từ thân chung của dây thần kinh trụ.

Ở 1/3 trên của cẳng tay, các nhánh phân nhánh từ thần kinh trụ đến các cơ sau.

Cơ gấp trụ của bàn tay (do đoạn CIII - TX chi phối) gập và khép bàn tay.

Thử nghiệm để xác định sức mạnh của nó: đối tượng được yêu cầu cúi xuống và đưa bàn chải; người kiểm tra chống lại chuyển động này và sờ nắn cơ bị co lại.

Cơ gấp ngón tay sâu; phần trụ của nó (do phân đoạn CVIII-TI chi phối) làm cong đốt móng của các ngón IV-V.

Các xét nghiệm để xác định hoạt động của phần trụ của cơ này:

  • bàn tay của đối tượng úp xuống và ấn chặt vào một bề mặt cứng (bàn, sách), sau đó anh ta được yêu cầu thực hiện các động tác cào bằng móng tay;
  • đối tượng được đề nghị nắm tay thành nắm đấm; với sự tê liệt của cơ này, việc gấp các ngón tay thành nắm đấm xảy ra mà không có sự tham gia của các ngón tay IV và V.

Kiểm tra để xác định sức mạnh của cơ này: đề nghị uốn cong phalanx xa của các ngón tay IV - V; người kiểm tra cố định các phalang gần và giữa ở trạng thái mở rộng và chống lại sự uốn cong của các phalang xa.

Ở mức 1/3 giữa của cẳng tay, một nhánh lòng bàn tay nhạy cảm xuất phát từ dây thần kinh trụ, chi phối vùng da có độ cao của ngón út và cao hơn một chút. Bên dưới (dọc theo đường viền của phần ba dưới của cẳng tay, 3-10 cm trên cổ tay), một nhánh lưng nhạy cảm khác của bàn tay khởi hành. Nhánh này không bị bệnh lý ở kênh Guyon. Nó đi giữa gân của cơ gấp trụ và xương khuỷu tay trên mu bàn tay và được chia thành năm dây thần kinh lưng của các ngón tay, tận cùng ở da mặt lưng của V, IV và ulnar bên III ngón tay. Trong trường hợp này, dây thần kinh của ngón tay thứ năm là dài nhất và chạm đến phalanx của móng tay, phần còn lại chỉ chạm đến các phalang giữa.

Phần tiếp theo của thân chính của dây thần kinh trụ được gọi là nhánh lòng bàn tay. Nó đi vào kênh Guyon và trong đó, 4–20 mm bên dưới mỏm trâm bán kính, nó được chia thành hai nhánh: nông (chủ yếu nhạy cảm) và sâu (chủ yếu là động cơ).

Nhánh nông đi dưới dây chằng ngang cổ tay và chi phối cơ gan tay ngắn. Cơ này kéo da đến aponeurosis lòng bàn tay (do đoạn CVIII - TI chi phối).

Bên dưới, gân nông chia thành hai nhánh: dây thần kinh ngón tay riêng (cung cấp bề mặt lòng bàn tay của mặt trụ của ngón tay thứ năm) và dây thần kinh ngón tay chung. Cái sau đi về phía không gian liên kỹ thuật số IV và được chia thành hai dây thần kinh kỹ thuật số riêng, tiếp tục dọc theo bề mặt lòng bàn tay của các mặt xuyên tâm và trụ của ngón tay IV. Ngoài ra, các dây thần kinh số này gửi các nhánh đến mặt lưng của đốt V móng và nửa trụ của đốt ngón giữa và móng của ngón IV.

Nhánh sâu chui sâu vào lòng bàn tay qua khe giữa cơ gấp ngón 5 và cơ duỗi ngón út. Nhánh này vòng cung về phía xuyên tâm của bàn tay và cung cấp năng lượng cho các cơ sau.

Cơ khép ngón cái (do phân đoạn CVIII chi phối).

Các thử nghiệm để xác định sức mạnh của nó:

  • chủ thể được cung cấp để đưa ngón tay đầu tiên; giám khảo chống lại phong trào này;
  • đối tượng được đề nghị ấn một vật (dải giấy dày, băng dính) bằng đốt chính của ngón tay thứ nhất vào xương metacarpal của chỉ số; người kiểm tra kéo vật này ra.

Khi bị liệt cơ này, bệnh nhân theo phản xạ ấn vật thể bằng phalanx móng tay của ngón tay thứ nhất, tức là sử dụng cơ gấp dài của ngón tay thứ nhất, do dây thần kinh giữa chi phối.

Cơ duỗi ngón út (do phân đoạn CVIII - TI chi phối).

Thử nghiệm để xác định độ mạnh của nó: đối tượng được đề nghị lấy ngón tay chữ V; giám khảo chống lại phong trào này.

Cơ gấp ngắn của ngón út (do phân đoạn CVIII chi phối) làm gập đốt của ngón thứ năm.

Kiểm tra để xác định sức mạnh của nó: đối tượng được yêu cầu uốn cong phalanx gần ngón tay chữ V và duỗi thẳng các ngón còn lại; giám khảo chống lại phong trào này.

Cơ đối kháng ngón út (do phân đốt CVII - CVIII chi phối) kéo ngón V về phía đường giữa bàn chải và tương phản nó.

Một bài kiểm tra để xác định hoạt động của cơ này: họ đề nghị đưa ngón tay V mở rộng về phía ngón tay I. Khi bị liệt cơ, xương metacarpal thứ năm không cử động được.

Cơ gấp ngón tay cái ngắn; đầu sâu của nó (do phân đoạn CVII-TI chi phối) được cung cấp cùng với dây thần kinh giữa.

Các cơ hình con sâu (được chi phối bởi đoạn CVIII - TI) uốn cong các phalang chính và móng tay giữa và ngón tay của ngón tay II - V (I và II mm. Lumbicales được cung cấp bởi dây thần kinh giữa).

Các cơ xen kẽ (lưng và lòng bàn tay) uốn cong các phalang chính và đồng thời duỗi ra các phalang móng giữa của các ngón tay II-V. Ngoài ra, các cơ liên xương lưng bắt các ngón II và IV từ ngón III; lòng bàn tay - dẫn các ngón II, IV và V đến ngón III.

Kiểm tra để xác định hoạt động của các cơ hình con sâu và cơ xen kẽ: chúng đề nghị uốn cong phalanx chính của các ngón tay II-V và đồng thời mở rộng phần giữa và móng tay.

Khi các cơ này bị tê liệt, các ngón tay sẽ có tư thế giống như móng vuốt.

Các thử nghiệm để xác định sức mạnh của những con chuột này:

  • đối tượng được cung cấp để uốn cong phalanx chính của các ngón tay II - III, khi móng giữa và móng tay không bị uốn cong; giám khảo chống lại phong trào này;
  • điều tương tự được đề xuất thực hiện đối với các ngón tay IV - V;
  • sau đó họ đề nghị bẻ cong phalanx giữa của các ngón tay II - III, khi các ngón tay chính bị uốn cong; giám khảo chống lại phong trào này; d) đối tượng làm tương tự với các ngón tay IV - V.

Thử nghiệm để xác định hoạt động của các cơ gian cốt lưng: đối tượng được yêu cầu xòe các ngón tay trong khi vị trí nằm ngang bút vẽ.

Các thử nghiệm để xác định sức mạnh của chúng: đề nghị lấy ngón II ra khỏi ngón III; người kiểm tra chống lại chuyển động này và sờ nắn cơ bị co lại; điều tương tự cũng được thực hiện cho ngón tay thứ tư.

Thử nghiệm để xác định hoạt động của các cơ xen kẽ lòng bàn tay: đối tượng được yêu cầu co các ngón tay lại với vị trí nằm ngang của bàn tay.

Các xét nghiệm để xác định sức mạnh của các cơ xen kẽ lòng bàn tay:

  • đối tượng được cung cấp để giữ vật phẳng(băng, mảnh giấy) giữa ngón II và ngón III; giám khảo cố lôi nó ra;
  • đề nghị đưa ngón II lên ngón III; người kiểm tra chống lại chuyển động này và sờ nắn cơ bị co lại.

Các triệu chứng tổn thương dây thần kinh trụ bao gồm rối loạn vận động, cảm giác, vận mạch và dinh dưỡng. Do liệt m. flexoris carpi ulnaris và ưu thế hoạt động của các cơ đối kháng, bàn tay lệch về phía xuyên tâm. Do paresis mm. addutoris pollicis và hành động đối kháng của m. abductoris pollicis longus et brevis I ngón xòe ra ngoài; khó giữ đồ vật giữa ngón I và ngón II. Cũng hơi rút lại từ ngón tay IV là ngón tay V. Ưu thế của chức năng duỗi dẫn đến hạ huyết áp lõi và vị trí uốn cong phalang móng tay ngón tay - một "bàn chải giống móng vuốt" điển hình cho tổn thương dây thần kinh trụ phát triển. Giống như móng vuốt rõ rệt hơn ở ngón tay IV và V. Rối loạn cảm ứng và sinh sản của các ngón tay, bệnh nhân không thể nắm và giữ đồ vật giữa các ngón tay. Teo các cơ của khe hở lưng thứ nhất, các cơ dưới đòn và các cơ xen kẽ phát triển.

Các rối loạn nhạy cảm kéo dài đến phần ulnar của bàn tay từ phía lòng bàn tay, vùng của ngón V và ulnar của ngón IV, ở mặt sau - đến vùng của ngón V, IV và một nửa của ngón III. Độ nhạy sâu bị xáo trộn ở các khớp của ngón tay thứ năm.

Thường thấy tím tái, lạnh ở mép trong của bàn tay và đặc biệt là ngón út, da mỏng và khô.

Với tổn thương dây thần kinh trụ ở các mức độ khác nhau, các hội chứng sau xảy ra.

Hội chứng khối u của dây thần kinh trụ phát triển với bệnh viêm khớp dạng thấp, với chứng loãng xương ở đầu xa của xương cánh tay, với vết nứt của mỏm trên xương cánh tay và xương tạo thành khớp khuỷu tay. Điều này làm tăng góc chuyển động của dây thần kinh trụ và kéo dài đường đi của nó trên vai và cẳng tay, điều này có thể nhận thấy khi gập cẳng tay. Có một vi chấn thương của dây thần kinh trụ và nó bị ảnh hưởng bởi cơ chế thiếu máu cục bộ nén (hội chứng đường hầm).

Đôi khi, có sự dịch chuyển theo thói quen của dây thần kinh trụ (trật khớp), được tạo điều kiện thuận lợi bởi các yếu tố bẩm sinh (vị trí phía sau của mỏm trên lồi cầu trong, rãnh trên lồi cầu- trụ hẹp và nông, sự yếu kém của cân sâu và sự hình thành dây chằng phía trên rãnh này) và mắc phải (điểm yếu sau chấn thương). Khi cẳng tay bị uốn cong, dây thần kinh trụ bị dịch chuyển đến bề mặt trước của lồi cầu trong và quay trở lại bề mặt sau của lồi cầu trong khi duỗi. Sự nén bên ngoài của dây thần kinh xảy ra ở những người ở một vị trí trong một thời gian dài (tại bàn làm việc, tại bàn làm việc).

Các triệu chứng cảm giác chủ quan thường xuất hiện trước các triệu chứng vận động. Dị cảm và tê liệt được khu trú trong khu vực cung cấp của dây thần kinh ulnar. Sau vài tháng hoặc vài năm, các cơ tương ứng của bàn tay sẽ yếu và teo lại. Trong hội chứng cubital cấp tính do chèn ép dây thần kinh trong khi phẫu thuật, tê xuất hiện ngay sau khi hồi phục sau khi gây mê. Liệt các cơ dài (ví dụ, cơ gấp carpi ulnaris) ít phổ biến hơn so với liệt các cơ của bàn tay. Gây mê khu trú ở lòng bàn tay và mặt lưng của bàn tay, ngón thứ năm và mặt trụ của ngón thứ tư.

Sự thất bại của dây thần kinh ulnar trên tay xảy ra dưới dạng các tùy chọn sau:

  1. với sự sa sút nhạy cảm và sự yếu kém của các cơ tay;
  2. không bị sa cảm giác, nhưng bị liệt tất cả các cơ của bàn tay do dây thần kinh trụ cung cấp;
  3. không mất độ nhạy cảm, nhưng có sự yếu kém của các cơ do dây thần kinh ulnar bẩm sinh, ngoại trừ các cơ của hypothenar;
  4. chỉ với bụi phóng xạ cảm giác, trong trường hợp không có động cơ.

Ba loại hội chứng được phân biệt, kết hợp các tổn thương riêng lẻ của nhánh vận động sâu thành một nhóm. Loại hội chứng đầu tiên bao gồm liệt tất cả các cơ của bàn tay do dây thần kinh trụ cung cấp, cũng như mất độ nhạy dọc theo bề mặt lòng bàn tay của các ngón tay dưới, IV và V. Những triệu chứng này có thể do chèn ép dây thần kinh ngay phía trên kênh Guyon hoặc trong chính kênh. Trong loại hội chứng thứ hai, xuất hiện tình trạng yếu cơ do nhánh sâu của dây thần kinh trụ chi phối. Độ nhạy bề mặt trên tay không bị nhiễu. Dây thần kinh có thể bị chèn ép tại móc của cơ hamate giữa điểm chèn của cơ bắt cóc và cơ gấp các ngón, khi dây thần kinh trụ đi qua các ngón đối diện đối diện, và ít phổ biến hơn, khi dây thần kinh bắt chéo lòng bàn tay phía sau các gân cơ gấp của bàn tay. ngón tay và phía trước của metacarpals. Số lượng cơ bị ảnh hưởng phụ thuộc vào vị trí chèn ép dọc theo nhánh sâu của dây thần kinh trụ. Gãy xương cẳng tay có thể xảy ra đồng thời hội chứng đường hầm, chèn ép dây thần kinh giữa và dây thần kinh trụ ở cổ tay - loại hội chứng thứ ba.

Hướng dẫn

Dây thần kinh trụ dễ bị tổn thương nhất ở vùng khớp khuỷu tay. Thông thường bệnh này xảy ra ở những người có thói quen tựa khuỷu tay lên bề mặt cứng, cũng như khi khớp khuỷu tay ở tư thế cong trong thời gian dài (ví dụ: nhân viên văn phòng). Nguy cơ mắc bệnh tăng lên nếu phòng ẩm ướt hoặc lạnh.

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của viêm dây thần kinh là mãn tính bệnh nội tiết (Bệnh tiểu đường, bệnh tật tuyến giáp), nhiễm độc mãn tính (nghiện rượu), ngộ độc thủy ngân, chì, v.v. Ngoài ra, viêm dây thần kinh có thể phát triển sau khi nhiễm trùng (herpes, bạch hầu, sốt rét, v.v.), khi có gãy xương và bầm tím ở khớp khuỷu tay và cẳng tay.

Các dấu hiệu chính của viêm dây thần kinh trụ là yếu bàn tay - bệnh nhân không thể nắm chặt tay, ngón tay thứ 3, thứ 4 và ngón tay út vẫn duỗi ra, không thể cầm nắm đồ vật bằng các ngón tay. Tôi cũng lo lắng về chứng tê và đau giữa ngón út và ngón đeo nhẫn của bàn tay, cũng như ở vùng cạnh trụ của bàn tay đến cổ tay. Các cơ nhỏ của bàn tay dần dần teo đi và nó có hình dạng của một "móng vuốt".

Da của bàn tay dưới ngón tay út có thể có màu hơi xanh, trở nên mỏng hơn, áp xe nhỏ hoặc vết loét thường hình thành, ở nam giới, chân tóc có thể biến mất. Ngoài ra còn có một số những cách đơn giản kiểm tra chức năng của dây thần kinh ulnar. Nếu bạn ấn lòng bàn tay xuống bàn và cố gắng di chuyển ngón tay út, điều này sẽ gây khó khăn và cũng khó xòe các ngón tay ở vị trí này. Một cách khác là giữ một tờ giấy giữa hai ngón tay, điều này sẽ không hiệu quả với bệnh viêm dây thần kinh.

Điều trị viêm dây thần kinh trụ nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, vì nó có thể dẫn đến teo hoàn toàn cơ tay. Đầu tiên, nguyên nhân gây viêm được xác định, thuốc kháng sinh được kê đơn cho các bệnh truyền nhiễm, nguồn gốc virus viêm dây thần kinh được điều trị bằng liệu pháp kháng vi-rút. Cũng cần phải loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng (ví dụ như thói quen chống khuỷu tay lên bàn và hạ thân nhiệt).

Từ thuốc men các chế phẩm mạch máu được kê toa để cải thiện lưu thông máu và giãn mạch, vitamin B, thuốc giảm đau. Một khuôn thạch cao được áp dụng cho cẳng tay và khu vực của bàn tay, trong khi các ngón tay phải được uốn cong một nửa và bàn tay phải được cố định ở khớp cổ tay. Cẳng tay và bàn tay được hỗ trợ bởi một chiếc khăn quàng cổ.

Các thủ tục vật lý trị liệu cũng được sử dụng rộng rãi, vật lý trị liệu, điều trị bằng tắm bùn, châm cứu và xoa bóp, tất cả bệnh nhân đều được khuyến cáo điều trị tại nhà vệ sinh. Trong một số trường hợp, can thiệp phẫu thuật được thực hiện (ví dụ, khâu dây thần kinh sau chấn thương).

Bệnh lý dây thần kinh trụ là một tổn thương của dây thần kinh ngoại vi hệ thần kinh phát sinh do lý do khác nhau. Thông thường, các bác sĩ chấn thương gặp phải bệnh lý này, vì dây thần kinh bị ảnh hưởng do tác động cơ học lên khuỷu tay. Thân dây thần kinh nằm ở khớp khuỷu tay bị chèn ép và chức năng của toàn bộ chi trên bị ảnh hưởng.

Giải phẫu học

Dây thần kinh trụ xuất phát từ bó trung gian của đám rối thần kinh cánh tay, nằm ở vùng đốt sống cổ và đốt sống ngực đầu tiên. Sau đó anh đi xuống bên trong vai và vòng qua khớp khuỷu tay, không có nhánh.

Ở khu vực ngay dưới khuỷu tay, dây thần kinh đi vào ống cổ tay, được hình thành bởi mỏm khuỷu và lồi cầu trong, cũng như dây chằng và gân. Di chuyển từ khuỷu tay đến bàn tay, các nhánh thần kinh - một nhánh đi đến các cơ gấp của các ngón tay, nhánh còn lại đến các cơ gấp của bàn tay. Nhánh thứ ba, nhánh lưng bẩm sinh làn da bộ phận bàn chải và bề mặt bên ngoài 3-5 ngón tay.

Khi di chuyển đến lòng bàn tay, dây thần kinh của khớp khuỷu tay lại phân nhánh, trong khi một nhánh nằm ở bề ngoài và chịu trách nhiệm bảo vệ da của ngón tay thứ 5, ngón út và một phần của ngón đeo nhẫn thứ 4. Nhánh thứ hai nằm sâu hơn và chi phối các cơ, dây chằng và xương của bàn tay. Chính nhánh sâu này chạy trong kênh Guyon, được hình thành bên trên và bên dưới bởi dây chằng và xương cổ tay, và bề mặt bên hình thành xương pisiform và hamate.


Khu vực khớp khuỷu tay, nơi dây thần kinh đi qua kênh cubital (ulnar), dễ bị tổn thương nhất

Khi một dây thần kinh bị tổn thương ở khu vực này, cái gọi là hội chứng ống cổ tay xảy ra. Bệnh lý này phổ biến thứ hai sau hội chứng ống cổ tay (bệnh lý thần kinh dây thần kinh trung).

nguyên nhân

Nó có thể được gây ra bởi chấn thương hoặc các bệnh của hệ thống cơ xương. Bệnh thần kinh sau chấn thương xảy ra do:

  • chấn thương chân tay;
  • trật khớp cẳng tay;
  • gãy xương trên vai;
  • gãy xương ulna;
  • trật khớp tay;
  • gãy xương mỏ;
  • vết cắt sâu trên cánh tay.

Bệnh thần kinh chèn ép có thể được nhìn thấy với các trạng thái sau:

  • viêm bao hoạt dịch;
  • viêm gân;
  • biến dạng xương khớp;
  • viêm khớp dạng thấp;
  • Bệnh tiểu đường;
  • ung thư;
  • dịch bệnh tủy xương;
  • bệnh u sụn.

Sau khi bị thương ở khuỷu tay, vết sẹo xuất hiện ở vùng lành, gây chèn ép dây thần kinh.

Sự chèn ép dây thần kinh có thể xảy ra ở ống cổ tay hoặc ống Guyon, nằm ở cổ tay. Trong trường hợp này, họ nói về ống cổ tay hoặc hội chứng ống cổ tay. Nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh trong kênh Guyon có thể là do các hoạt động nghề nghiệp liên quan đến việc khuỷu tay phải chống đỡ lâu dài trên một công cụ lao động - máy công cụ, bàn làm việc hoặc lao động thủ công bằng tua vít, búa, kẹp, kéo, v.v.

Sự phát triển của bệnh thần kinh chèn ép thường được quan sát thấy ở phụ nữ và dây thần kinh trụ bên phải bị ảnh hưởng trong hầu hết các trường hợp. Suy giáp, mang thai phức tạp, rối loạn nội tiết có thể gây ra bệnh.

Viêm dây thần kinh thứ cấp có thể xảy ra do các thao tác phẫu thuật trong quá trình giảm trật khớp, sự kết hợp của các mảnh xương trong gãy xương. Đôi khi dây thần kinh trụ bị kéo căng và tổn thương trong quá trình lực kéo của xương.

Triệu chứng

Khi dây thần kinh trong ống cổ tay bị tổn thương, tay sẽ bị yếu, biểu hiện là không thể cầm hoặc cầm một vật gì đó trong tay. Ngoài ra, một người không thể thực hiện các hành động đòi hỏi kỹ năng vận động ngón tay tích cực - gõ bàn phím, chơi piano, lật các trang sách, v.v.

Các triệu chứng khác của bệnh thần kinh như sau:

  • mất cảm giác ở ngón thứ 4 và thứ 5, cũng như rìa ngoài của lòng bàn tay;
  • khó chịu và đau đớnở khớp khuỷu tay;
  • hội chứng đau có thể được trao cho cánh tay dưới khuỷu tay, chủ yếu từ bên ngoài;
  • vào buổi sáng, cơn đau và khó chịu tăng lên.

Điều đáng chú ý là đau nhức và tê sau khi thức dậy là do uốn cong khuỷu tay trong khi ngủ hoặc đặt cánh tay cong dưới đầu. Khi uốn cong ở khớp khuỷu tay, dây thần kinh càng bị nén nhiều hơn, lực nén tăng lên và tình trạng của chi trở nên tồi tệ hơn.

Tổn thương dây thần kinh trụ trong kênh Guyon được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự, nhưng trong trường hợp này, khớp khuỷu tay không bị tổn thương và bàn tay không bị mất độ nhạy. Đau khu trú ở đầu bàn tay và vùng giơ ngón út, đồng thời tê bì. bề mặt bên trong thứ 5 và một phần của ngón thứ 4. Hội chứng Guyon cũng đi kèm với sự vi phạm hoạt động vận động - các ngón tay không uốn cong tốt và rất khó để tách chúng ra.

chẩn đoán

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ thần kinh sử dụng bài kiểm tra Froman: bệnh nhân dùng ngón tay cái và ngón trỏ véo một mảnh giấy. Ở những người khỏe mạnh, các ngón tay tạo thành một chiếc nhẫn, nhưng nếu dây thần kinh trụ bị tổn thương thì điều này không xảy ra do đốt ngón tay cái bị cong quá nhiều. Nếu bạn kéo nhẹ tờ giấy bằng tay kia, tờ giấy sẽ ngay lập tức bật ra khỏi kẹp, do sự bảo tồn của cơ khép kín tương ứng bị xáo trộn.


Khi thực hiện bài kiểm tra Froman, phát hiện sự uốn cong quá mức của ngón tay cái

Để đánh giá khả năng vận động của bàn tay, bệnh nhân được yêu cầu đặt tay lên bàn với lòng bàn tay úp xuống, ấn chặt, cố gắng uốn cong ngón tay út, xòe ra và thu gọn hai ngón tay cuối cùng. Khó thực hiện những hành động đơn giản này xác nhận sự hiện diện của bệnh thần kinh.

Bằng cách gõ bằng búa hoặc ngón tay, bác sĩ phát hiện ra sự hiện diện của tình trạng gây mê ở ngón tay thứ 4 và thứ 5. Các ngón tay thứ 5, thứ 4 và thứ 3 không gập hoàn toàn, gây khó khăn cho việc nắm chặt bàn tay thành nắm đấm, cũng cho thấy dây thần kinh trụ bị chèn ép. Trong quá trình kiểm tra, các điểm kích hoạt (cơ bị đau) dọc theo dây thần kinh cũng được xác định.

Để làm rõ mức độ tổn thương dây thần kinh trụ, bác sĩ có thể tham khảo các nghiên cứu sau:

  • chụp cộng hưởng từ;
  • chụp X quang khớp khuỷu tay và cổ tay;
  • siêu âm thần kinh;
  • điện cơ;
  • điện não đồ;
  • Chụp cắt lớp vi tính.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh thần kinh của dây thần kinh giữa và dây thần kinh hướng tâm, bệnh đa dây thần kinh có nguồn gốc khác nhau, hội chứng rễ với các bệnh lý cổ tử cung cột sống, v.v.

Sự đối xử

Điều trị bệnh lý thần kinh của dây thần kinh trụ có thể là bảo tồn và phẫu thuật. Liệu pháp không cần phẫu thuật liên quan đến việc sử dụng các nhóm thuốc sau:

  • chống viêm;
  • tiêm glucocorticosteroid (với một dây thần kinh bị chèn ép trong kênh Guyon);
  • thuốc giảm đau;
  • kháng cholinesterase;
  • hoạt mạch;
  • phức hợp vitamin.


Khi dây thần kinh trụ bị chèn ép, vitamin B được kê đơn - chúng giúp cải thiện quá trình trao đổi chất và bình thường hóa lưu thông máu ở vùng bị ảnh hưởng

TẠI Giai đoạn cấp tính bệnh tật hoạt động thể chất tay chân phải hạn chế. Cần phải loại bỏ hoàn toàn tải trọng tĩnh và động trên cánh tay để không gây ra sự khuếch đại Triệu chứng lâm sàng. Để tránh uốn cong khuỷu tay quá mức, bệnh nhân nên buộc một cuộn khăn vào khuỷu tay vào ban đêm.

Sau khi giác hơi triệu chứng cấp tính bệnh lý thần kinh của dây thần kinh trụ tiếp tục được điều trị bằng các phương pháp vật lý trị liệu, và hướng đến thủ tục sau đây:

  • âm vị học;
  • từ trường trị liệu;
  • điện cơ;
  • xoa bóp chân tay;
  • bài tập trị liệu.

Điều trị bảo tồn có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh thần kinh, khi không có chứng loạn dưỡng cơ và biến dạng dai dẳng của các ngón tay. Mặt khác, một can thiệp phẫu thuật được thực hiện, trong đó các vết sẹo, khối máu tụ và khối u chèn ép ống cơ xương hoặc thân dây thần kinh được loại bỏ. Tại rủi ro cao chấn thương lặp đi lặp lại ở khớp khuỷu tay, dây thần kinh được chuyển từ ngoài tay vào trong (chuyển vị).

Việc cắt bỏ các cấu trúc bệnh lý được thực hiện trong trường hợp điều trị bảo tồn không hiệu quả. Những bệnh nhân không có cơ hội làm gián đoạn các hoạt động nghề nghiệp của họ trong điều trị lâu dài hoạt động cũng được khuyến khích. Ví dụ, các vận động viên không thể nghỉ tập luyện trong một thời gian dài nếu họ có kế hoạch tham gia các cuộc thi và olympia quan trọng.


Cần cố định khớp khuỷu tay để tránh chèn ép thêm dây thần kinh trong quá trình gập cánh tay.

TẠI giai đoạn phục hồi chức năng sau đó can thiệp phẫu thuật bổ nhiệm thuốc men, nén bằng parafin, quy trình nhiệt và kích thích điện cơ. Ngoài ra, trong tuần, các chi được nghỉ ngơi và nẹp hoặc nẹp được áp dụng. Sau khi loại bỏ bộ cố định, các cử động thụ động của khớp được giới thiệu lần đầu tiên và sau khoảng một tháng, các cử động tích cực của bàn tay được cho phép. Sau một tháng nữa, bạn có thể tập thể dục với tải trọng.

Điều trị tại nhà

Có một số công thức đã được chứng minh giúp giảm đau và viêm bằng các biện pháp khắc phục tại nhà:

  • ½ chén cải ngựa hoặc củ cải đen xắt nhỏ và cùng một lượng khoai tây, trộn và thêm 2 muỗng canh. l. Chồng yêu. Trải hỗn hợp thu được lớp mỏng trên vải và bọc. Đắp lên cánh tay đau trong một giờ;
  • cồn cay của lá nguyệt quếđược sử dụng để nghiền và chuẩn bị như sau: 20 lá được rót với một ly rượu vodka và để trong một nơi tối trong ba ngày;
  • 50 gam keo ong đổ ½ cốc rượu hoặc rượu vodka, để trong 7 ngày và thỉnh thoảng lắc. Sau đó, lọc và thêm dầu ngô theo tỷ lệ 1:5. Nén bằng keo ong là một trong những phương tiện hiệu quả nhất, bạn có thể đeo chúng cả ngày mà không cần tháo ra. Quá trình điều trị là 10 ngày;
  • đổ lá hương thảo với rượu vodka và để trong chỗ tối trong 3 tuần, thỉnh thoảng lắc. Sau đó lọc dịch truyền và xoa lên bàn tay bị thương trước khi đi ngủ;
  • Truyền đinh hương được thực hiện tốt nhất trong phích nước, để làm điều này, bạn cần cho một thìa cây khô vào đó và đổ ½ lít nước nóng. Sau 2 giờ bạn có thể lấy. Trong hai tuần, truyền dịch được uống 3 lần một ngày, mỗi lần một ly, sau đó nghỉ 10 ngày. Tổng thời gian điều trị là 6 tháng;
  • Rễ cây ngưu bàng với số lượng một muỗng canh đổ một ly rượu vang đỏ và để trong hai giờ. Bạn cần uống thuốc 2 lần một ngày với 1/3 cốc;
  • cocktail của rượu, long não và muối biểnđối với nén chuẩn bị như sau: 150 gr. amoniac, 50 g. long não, 1 ly cồn y tế được pha loãng với một lít nước và một ly muối biển được đổ vào dung dịch. Trước mỗi lần sử dụng, nên lắc lọ đựng cocktail, đắp một miếng gạc hoặc băng đã ngâm trong dung dịch lên vùng cánh tay bị đau 3 lần một ngày.


Keo ong rất biện pháp khắc phục hiệu quảđể chống lại nhiều bệnh, nén bằng keo ong giúp giảm viêm và đẩy nhanh quá trình tái tạo mô

thủy khí

Để phục hồi các chức năng chân tay bị suy yếu, nên xoa bóp trong nước:

  • bàn tay bị bệnh được hạ xuống nước, và với bàn tay khỏe mạnh, họ ấn vào các đốt ngón tay, cố gắng duỗi thẳng chúng;
  • với sự trợ giúp của một bàn tay khỏe mạnh, lần lượt từng ngón tay được nhấc lên;
  • các ngón tay thực hiện các chuyển động xoay luân phiên sang trái và phải;
  • chuyển động tròn bằng bàn chải (bạn có thể giúp với một bàn tay khỏe mạnh, nếu nó chưa thành công);
  • nâng và hạ bàn chải;
  • bàn chải được đặt vuông góc với mặt dưới trên các đầu ngón tay, ở vị trí này, bàn tay khỏe mạnh uốn cong và duỗi thẳng các ngón tay;
  • bạn cần đặt một vật vào đáy thùng chứa nước và cố gắng lấy nó bằng bàn tay đau của mình. Đầu tiên, thứ phải đủ lớn - một chiếc khăn hoặc một miếng bọt biển lớn là phù hợp. Khi bạn phục hồi, các đồ vật nhỏ hơn và có hình dạng khác nhau sẽ được đặt vào.

Tất cả các bài tập được thực hiện 10 lần, không có hạn chế về số lần tiếp cận.

Để tăng tốc quá trình phục hồi, mát-xa thường xuyên cũng sẽ rất hữu ích, giúp lưu thông máu được bình thường hóa và loại bỏ tắc nghẽn.


Bạn có thể tự xoa bóp tay hoặc nhờ người khác, không cần có kỹ năng đặc biệt trong trường hợp này.

bài tập trị liệu

Trả lại âm lượng và giai điệu của cơ bắp sẽ giúp bài tập đặc biệt:

  • ngồi vào bàn sao cho vai nằm hoàn toàn trên bàn và gập cánh tay ở khuỷu tay. Hạ ngón cái xuống đồng thời nâng ngón trỏ lên. Sau đó ngược lại - ngón trỏđi xuống, và cái lớn đi lên;
  • ngồi ở cùng một vị trí, nâng cao ngón giữa, hạ chỉ số xuống. Và theo thứ tự ngược lại: giữa - xuống, chỉ số - lên;
  • các phalanx chính của tất cả các ngón tay, ngoại trừ ngón tay cái, nắm lấy bàn tay của một bàn tay khỏe mạnh. Uốn cong các ngón tay bị bắt ở khớp chính, khớp dưới 10 lần. Sau đó, lặp lại tương tự với các phalang ở giữa, uốn cong và duỗi thẳng chúng bằng một bàn tay khỏe mạnh;
  • với một bàn tay khỏe mạnh, siết chặt và mở bàn tay của bàn tay bị thương thành nắm đấm.

Số lần lặp lại của mỗi bài tập là 10 lần.

Để ngăn ngừa bệnh thần kinh của dây thần kinh trụ, cần tránh chấn thương ở chi, tránh hạ thân nhiệt và duy trì khả năng miễn dịch càng nhiều càng tốt. Để thúc đẩy chức năng bảo vệ cơ thể, nên ăn uống hợp lý và cân bằng, tập thể dục thường xuyên và không bỏ qua các liệu trình làm săn chắc cơ thể.

Cấu trúc giải phẫu của một số khu vực mà dây thần kinh trụ đi qua tạo ra nhiều điều kiện tiên quyết cho quá trình nén của nó. Những nơi như vậy là kênh cubital (kênh Mouchet), được hình thành bởi một số cấu trúc ở khu vực khớp khuỷu tay và kênh Guyon, được hình thành ở khu vực cổ tay. Sự nén các sợi thần kinh ở những khu vực này dẫn đến bệnh thần kinh của dây thần kinh trụ. Những tình trạng này đi kèm với một số rối loạn cảm giác và giảm sức mạnh của một số cơ của bàn tay.

Các dấu hiệu của bệnh thần kinh của dây thần kinh trụ phụ thuộc vào vị trí chèn ép. Về vấn đề này, hai biến thể của quá trình bệnh này được phân biệt - hội chứng kênh cubital và hội chứng Guyon (hội chứng cổ tay ulnar). Biểu hiện của chúng ở nhiều khía cạnh giống nhau, nhưng chúng cũng có đặc trưng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giới thiệu cho bạn nguyên nhân, biểu hiện chính và phương pháp điều trị các bệnh lý thần kinh như vậy.

nguyên nhân

Có nhiều lý do cho sự phát triển của bệnh thần kinh của dây thần kinh ulnar. Họ có điều kiện chia thành hai nhóm:

  1. Bệnh thần kinh sau chấn thương. Tổn thương thần kinh là do bong gân, rách hoặc rách do trật khớp sang bên của khuỷu tay, trật khớp khuỷu tay hoặc trật khớp khuỷu tay do gãy xương khuỷu tay.
  2. Bệnh thần kinh chèn ép (hội chứng kênh cubital và hội chứng Guyon). Chèn ép dây thần kinh có thể được gây ra bởi một số kỹ năng hoặc thói quen chuyên nghiệp, và các bệnh khác nhau, kèm theo quá trình viêm, sưng tấy hoặc thay đổi xương ở những vùng dây thần kinh đi qua.

Chèn ép dây thần kinh trong ống sinh dục có thể được kích hoạt bởi:

  • truyền tĩnh mạch dài hạn (ống nhỏ giọt);
  • thói quen chống tay xuống mặt bàn khi nói chuyện điện thoại lâu;
  • cử động thường xuyên ở khớp khuỷu tay;
  • làm việc trong đó khuỷu tay thời gian dài dựa vào máy, bàn văn phòng hoặc đồ vật khác;
  • thói quen của người lái xe dựa vào mép cửa sổ đang mở.

Sự chèn ép dây thần kinh trong kênh Guyon có thể được kích hoạt bởi:

  • sử dụng gậy kéo dài;
  • thường xuyên lái xe máy hoặc xe đạp;
  • công việc liên quan đến việc sử dụng thường xuyên các công cụ khác nhau (kìm, tua vít, búa khoan, máy khoan hoặc các thiết bị rung khác).

Ngoài các yếu tố này, bệnh thần kinh chèn ép có thể do các bệnh và tình trạng sau:

  • khối u;
  • phình mạch của các mạch lân cận;
  • biến dạng xương hoặc mô liên kếtở khu vực khớp khuỷu tay sau khi bị gãy xương;
  • , chondromatosis và chondromalacia;
  • bao hoạt dịch và dày bao gân trong viêm bao gân.

Triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng đường hầm cubital:

  • giảm độ nhạy của cạnh ulnar của bàn tay, ngón đeo nhẫn và ngón út;
  • đau ở hố cubital, lan đến cẳng tay, cạnh trụ của bàn tay, ngón đeo nhẫn và ngón út, trầm trọng hơn khi cử động ở khuỷu tay;
  • dị cảm ở hố cubital, ngón đeo nhẫn và ngón út, cẳng tay, cạnh trụ của bàn tay;
  • rối loạn vận động, biểu hiện ở yếu cơ, khó duỗi và gập bàn tay, gập ngón đeo nhẫn và ngón út;

Các triệu chứng của hội chứng kênh Guyon:

  • giảm độ nhạy của ngón đeo nhẫn và ngón út từ mặt bên của bề mặt lòng bàn tay (đồng thời, độ nhạy được bảo toàn từ mặt sau);
  • cảm giác đau của ngón đeo nhẫn và ngón út từ một bên của bề mặt lòng bàn tay, cạnh ulnar của bàn tay và khớp cổ tay;
  • dị cảm ở bề mặt lòng bàn tay của ngón đeo nhẫn và ngón út, khớp cổ tay và cạnh trụ của bàn tay;
  • rối loạn vận động, biểu hiện ở việc gập yếu ngón đeo nhẫn và ngón út, khó đưa và xòe các ngón, ngón cái không đưa được vào lòng bàn tay;
  • teo cơ và thay đổi vẻ bề ngoài(bàn chải "móng vuốt" hoặc "chim").

chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán bệnh thần kinh không khó. Sau khi hỏi bệnh và thăm khám bệnh nhân, bác sĩ tiến hành chọc dò. Để làm điều này, anh ta gõ nhẹ bằng búa vào những nơi có thể chèn ép dây thần kinh. Nếu các triệu chứng chèn ép - đau, dị cảm - được phát hiện, thì sự hiện diện của bệnh lý thần kinh của dây thần kinh trụ được xác nhận.

Electroneuromyography có thể được sử dụng để xác định khu vực tổn thương sợi thần kinh. Phương pháp tương tự cho phép chẩn đoán phân biệt giữa bệnh lý thần kinh và tổn thương rễ thần kinh xuất phát từ lỗ đốt sống và tạo thành thân của nó.

Nếu cần xác định các khuyết tật của xương, bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang hoặc MRI. Và để hình dung thay đổi cấu trúc phát sinh trong thân dây thần kinh ở lối vào kênh chèn ép, siêu âm được sử dụng.

Sự đối xử

Việc lựa chọn phương pháp điều trị bệnh lý thần kinh của dây thần kinh trụ phần lớn được xác định bởi nguyên nhân phát triển của chúng. Khi dây thần kinh bị rách do gãy xương, một ca phẫu thuật được thực hiện để khâu nó lại với nhau. Sau đó, bệnh nhân cần phục hồi chức năng, có thể mất khoảng sáu tháng. Nếu chèn ép dây thần kinh là do các lý do khác, thì bệnh nhân được chỉ định điều trị bảo tồn và can thiệp phẫu thuật chỉ được khuyến nghị nếu điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu không hiệu quả.

điều trị bảo tồn

Khi dây thần kinh trụ bị chèn ép, nên đeo các khí cụ cố định để hạn chế chèn ép khi vận động. Đối với điều này, có thể sử dụng dụng cụ chỉnh hình, băng hoặc nẹp đặc biệt. Một số trong số chúng chỉ có thể được sử dụng vào ban đêm.

Nếu sự nén của các sợi thần kinh bị kích thích bởi thói quen hoặc chuyển động phải được thực hiện do các hoạt động nghề nghiệp của họ, thì bệnh nhân nên từ bỏ chúng hoàn toàn. Ngoài ra, trong quá trình điều trị, cần tránh các cử động làm tăng cơn đau hoặc các triệu chứng khác.

Để loại bỏ cơn đau và các dấu hiệu viêm khi bắt đầu bệnh được quy định:

  • Indomethacin;
  • Diclofenac;
  • Nimesulua;
  • ibuprofen;
  • Meloxicam, v.v.

Để gây tê tại chỗ, có thể sử dụng miếng dán Versatis có chứa Lidocain.

Với phù nặng, thuốc lợi tiểu (Furosemide), thuốc chống phù nề và chống viêm (L-lysine aescinate) và thuốc ổn định mao mạch (Cyclo-3-fort) được sử dụng để giảm chèn ép.

Để cải thiện dinh dưỡng của dây thần kinh, vitamin B được sử dụng:

  • Combilipen;
  • rubin thần kinh;
  • Milgamma;
  • Thần kinh v.v.

Trong trường hợp không có dấu hiệu loại bỏ phản ứng viêm thay vì dùng thuốc chống viêm không steroid, việc sử dụng được chỉ định bằng cách tiêm vào ống cổ tay hoặc ống Guyon hỗn hợp dung dịch Hydrocortisone và thuốc gây tê cục bộ (Lidocain hoặc Novocain). Trong hầu hết các trường hợp, quy trình này giúp loại bỏ các triệu chứng của bệnh thần kinh và có tác dụng điều trị lâu dài.

Điều trị y tế các bệnh thần kinh được bổ sung bằng các thủ tục vật lý trị liệu:

  • châm cứu;
  • điện di với thuốc;
  • siêu âm;
  • Mát xa;
  • vật lý trị liệu;
  • kích thích điện cơ.

Ca phẫu thuật

Với sự không hiệu quả của liệu pháp bảo tồn và những thay đổi nghiêm trọng về mặt sẹo ở khu vực mà dây thần kinh đi qua các kênh, nên can thiệp phẫu thuật. Mục đích của các hoạt động như vậy là loại bỏ (cắt và loại bỏ) các cấu trúc chèn ép dây thần kinh trụ.

Trong quá trình nén trong ống cổ tay, độ dẻo của nó được thực hiện, một phần của mỏm gai được loại bỏ và một ống tủy mới được tạo ra để di chuyển dây thần kinh. Trong trường hợp hội chứng kênh Guyon, một mặt cắt ngang của dây chằng cổ tay được thực hiện phía trên kênh.

Hiệu suất phẫu thuật cho phép bạn giải phóng dây thần kinh khỏi sự chèn ép, nhưng để phục hồi hoàn toàn tất cả các chức năng đã mất của nó, việc điều trị bổ sung được quy định:

  • thuốc - thuốc giảm đau, thuốc cải thiện dinh dưỡng của dây thần kinh và độ dẫn của nó, vitamin, thuốc lợi tiểu;
  • thủ tục vật lý trị liệu;
  • vật lý trị liệu.

Sau khi mổ xong, tay bệnh nhân được bất động bằng thanh nẹp hoặc thanh nẹp trong 7-10 ngày. Sau khi loại bỏ nó, bệnh nhân được phép thực hiện các động tác thụ động. Sau 3-4 tuần, các vận động tích cực được cho phép và chỉ sau 2 tháng, các bài tập với tải và ném có thể được thực hiện.

Thời gian phục hồi chức năng của bệnh nhân sau các can thiệp phẫu thuật như vậy là khoảng 3-6 tháng. Sự hoàn thiện của việc phục hồi các chức năng thần kinh phần lớn phụ thuộc vào tính kịp thời của việc bắt đầu điều trị. Trong những trường hợp nặng, ngay cả can thiệp phẫu thuật cũng không cho phép phục hồi chức năng hoàn toàn, và một số vi phạm về độ nhạy và cử động sẽ đồng hành cùng bệnh nhân trong suốt cuộc đời.