Ecg vị trí ngang eos. Eos lệch sang trái điều trị

Ngày đăng bài báo: 14/05/2017

Bài viết được cập nhật lần cuối: 21/12/2018

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu EOS là gì, nó phải như thế nào theo tiêu chuẩn. Khi EOS hơi lệch sang trái - điều này có nghĩa là gì, điều này có thể chỉ ra bệnh gì. Điều trị gì có thể được yêu cầu.

Trục điện của tim là tiêu chuẩn chẩn đoán, hiển thị hoạt động điện của cơ quan.

Hoạt động điện của tim được ghi lại bằng điện tâm đồ. Các cảm biến được áp dụng cho các khu vực khác nhau của ngực và để tìm ra hướng trục điện, bạn có thể tưởng tượng nó ( ngực) ở dạng hệ tọa độ ba chiều.

Hướng của trục điện được tính toán bởi bác sĩ tim mạch trong khóa học. Để làm điều này, anh ấy tính tổng các giá trị của sóng Q, R và S trong chuyển đạo 1, sau đó tìm tổng giá trị của các sóng Q, R và S trong chuyển đạo 3. Sau đó, anh ta lấy hai số nhận được và tính toán alpha - góc theo một bảng đặc biệt. Nó được gọi là bảng Chết. Góc này là tiêu chí để xác định xem vị trí của trục điện của tim có bình thường hay không.

Sự hiện diện của độ lệch đáng kể của EOS sang trái hoặc phải là dấu hiệu của sự vi phạm trái tim. Các bệnh gây ra sự sai lệch của EOS hầu như luôn cần được điều trị. Sau khi thoát khỏi căn bệnh tiềm ẩn, EOS sẽ có một vị trí tự nhiên hơn, nhưng đôi khi không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Để giải quyết vấn đề này, hãy liên hệ với bác sĩ tim mạch.

Vị trí của trục điện là bình thường

Ở người khỏe mạnh, trục điện học của tim trùng với trục giải phẫu cơ thể này. Trái tim nằm ở vị trí nửa thẳng đứng - phần dưới của nó hướng xuống dưới và sang trái. Và trục điện, giống như trục giải phẫu, ở vị trí bán thẳng đứng và có xu hướng đi xuống và sang trái.

Định mức của góc alpha là từ 0 đến +90 độ.

Vị trí của các trục giải phẫu và điện ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào vóc dáng. Ở người suy nhược (người gầy với tầm vóc cao và chân tay dài), tim (và theo đó, trục của nó) nằm thẳng đứng hơn, trong khi ở người cường tráng (không phải Những người cao lớn vóc dáng chắc nịch) - chiều ngang hơn.

Định mức của góc alpha, tùy thuộc vào vóc dáng:

Sự dịch chuyển đáng kể của trục điện sang trái hoặc bên phải- đây là dấu hiệu của các bệnh lý về hệ thống dẫn truyền của tim hoặc các bệnh khác.

Góc âm alpha biểu thị độ lệch sang trái: từ -90 đến 0 độ. Về độ lệch của nó sang phải - các giá trị từ +90 đến +180 độ.

Tuy nhiên, hoàn toàn không cần thiết phải biết những con số này, vì trong trường hợp vi phạm giải mã ECG, bạn có thể tìm thấy cụm từ “EOS bị từ chối ở bên trái (hoặc bên phải)”.

Lý do dịch chuyển sang trái

Độ lệch của trục điện của tim sang trái - triệu chứng điển hình vấn đề với phía bên trái của cơ quan này. Nó có thể là:

• phì đại (mở rộng, tăng trưởng) của tâm thất trái (LVH);
• - Vi phạm dẫn truyền xung động ở phần trước của tâm thất trái.

Nguyên nhân của các bệnh lý này:

Triệu chứng

Bản thân sự dịch chuyển của EOS không có triệu chứng đặc trưng.

Các bệnh đi kèm cũng có thể không có triệu chứng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải trải qua ECG cho mục đích phòng ngừa - nếu bệnh không kèm theo các triệu chứng khó chịu, bạn có thể tìm hiểu về nó và chỉ bắt đầu điều trị sau khi giải mã được điện tâm đồ.

Tuy nhiên, đôi khi những căn bệnh này vẫn khiến bản thân cảm thấy khó chịu.

Các triệu chứng của bệnh đi kèm với sự dịch chuyển của trục điện:

Nhưng chúng tôi nhắc lại một lần nữa - các triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện, chúng thường phát triển trên giai đoạn muộn bệnh tật.

chẩn đoán bổ sung

Để tìm ra nguyên nhân dẫn đến độ lệch của EOS, ECG được phân tích chi tiết. Họ cũng có thể chỉ định:

Sau khi kiểm tra chi tiết, liệu pháp thích hợp được quy định.

Sự đối đãi

Tự nó, độ lệch của trục điện của tim sang trái không cần điều trị cụ thể vì đó chỉ là triệu chứng của một bệnh khác.

Tất cả các biện pháp đều nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn, được biểu hiện bằng sự thay đổi trong EOS.

Điều trị LVH phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển quá mức của cơ tim

Điều trị phong tỏa nhánh trước chân trái của bó His -. Nếu gây ra bởi một cơn đau tim phục hồi phẫu thuật tuần hoàn trong động mạch vành.

Trục điện của tim trở lại bình thường chỉ khi kích thước của tâm thất trái trở lại bình thường hoặc sự dẫn truyền xung động qua tâm thất trái được phục hồi.

Nếu EOS bị lệch sang trái, điều này có nghĩa là gì, bạn cần hỏi bác sĩ của mình. Kết luận được đưa ra sau khi kiểm tra bệnh nhân và phân tích thông số lâm sàng.

chỉ số y tế

Sử dụng trục điện của tim, các bác sĩ tim mạch đánh giá các quá trình điện khiến cơ tim chuyển động. Hướng của EOS phụ thuộc vào các yếu tố giải phẫu và sinh lý khác nhau. tỷ lệ trung bình chỉ số là +590. Thông thường, giá trị của EOS dao động trong khoảng +200 ... +1000.

Bệnh nhân được kiểm tra trong một phòng chuyên biệt, được bảo vệ khỏi các nhiễu điện khác nhau. Bệnh nhân nằm ngửa, kê một chiếc gối dưới đầu. Để lấy điện tâm đồ, các điện cực được áp dụng. Dữ liệu được ghi lại trong quá trình thở yên tĩnh. Đồng thời, thiết bị ghi lại tần suất và mức độ đều đặn của các cơn co thắt tim, bao gồm vị trí của EOS và các thông số khác.

Tại người khỏe mạnhĐộ lệch của trục điện của tim sang trái được cho phép khi:

• thở ra sâu;
• thay đổi vị trí cơ thể;
• đặc điểm cơ thể (hyperthenic).

EOS dịch chuyển sang phải ở một người khỏe mạnh với:

• kết thúc một hơi thở sâu;
• đặc điểm cơ thể (suy nhược).

Vị trí của EOS được xác định bởi khối lượng của 2 phần của tâm thất.Định nghĩa của chỉ số đang được xem xét được thực hiện theo 2 phương pháp.

Trong trường hợp đầu tiên, chuyên gia phát hiện sự thay đổi góc alpha. Giá trị của chỉ báo chính được tính bằng một bảng đặc biệt theo Died.

Trong trường hợp thứ hai, chuyên gia so sánh sóng R và S trong chuyển đạo 1 và 3. Độ lệch mạnh của EOS theo bất kỳ hướng nào không phải là một bệnh lý độc lập.

Trục điện, dịch chuyển sang trái, chỉ ra các vấn đề sau:

• phì đại thất trái;
• suy giảm chức năng của van tâm thất trái;
• khối tim.

Các hiện tượng trên dẫn đến hoạt động không chính xác của tâm thất trái. Bất kỳ sai lệch nào của EOS đều cho thấy các bệnh lý như thiếu máu cục bộ, CHF, bệnh tim bẩm sinh, đau tim. Sự phong tỏa hệ thống dẫn truyền của cơ quan chính có liên quan đến việc uống một số loại thuốc.

Các phương pháp chẩn đoán bổ sung

Nếu độ lệch của trục điện sang trái được đăng ký trên tâm đồ, thì bệnh nhân sẽ được kiểm tra bằng dụng cụ bổ sung. Nên đo điện tâm đồ khi đi bộ trên máy chạy bộ hoặc trên xe đạp tập thể dục. Với sự trợ giúp của siêu âm, mức độ phì đại tâm thất được đánh giá.

Nếu nhịp xoang bị rối loạn, EOS bị từ chối, một giám sát hàng ngày Holter điện tâm đồ. Dữ liệu được ghi lại trong suốt cả ngày. Nếu mô cơ tim phì đại đáng kể, chụp X-quang ngực sẽ được thực hiện. Với sự trợ giúp của chụp động mạch vành, mức độ tổn thương của các mạch trong quá trình thiếu máu cục bộ hiện tại được xác định. Siêu âm tim cho phép bạn xác định tình trạng của tâm nhĩ và tâm thất của tim.

Liệu pháp của hiện tượng đang được xem xét là nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh chính. Một số bệnh tim được điều trị y tế. Ngoài ra, nên ăn uống đúng cách, dẫn lối sống lành mạnhđời sống.

Tại khóa học nghiêm trọng bệnh cần can thiệp ngoại khoa. Nếu hệ thống dẫn truyền bị rối loạn nghiêm trọng, việc cấy ghép máy tạo nhịp tim sẽ được thực hiện. Thiết bị này gửi tín hiệu đến cơ tim, khiến nó co lại.

Thông thường, hiện tượng đang được xem xét không đe dọa tính mạng con người. Tuy nhiên, nếu chẩn đoán có sự thay đổi mạnh về vị trí của trục (giá trị lớn hơn +900), điều này có thể dẫn đến ngừng tim. Bệnh nhân này cần được nhập viện khẩn cấp quan tâm sâu sắc. Để ngăn ngừa tình trạng này, các cuộc kiểm tra theo lịch trình hàng năm của bác sĩ tim mạch được chỉ định.

Thay đổi bên phải

Trục lệch sang phải không phải là một bệnh lý độc lập, nhưng là triệu chứng chẩn đoán rối loạn chức năng của cơ quan chính. Thông thường, một phòng khám như vậy cho thấy sự gia tăng bất thường ở tâm nhĩ hoặc tâm thất phải. Sau khi tìm hiểu lý do chính xác sự phát triển của sự bất thường này, bác sĩ đưa ra chẩn đoán.

Nếu cần thiết, bệnh nhân được chỉ định chẩn đoán bổ sung:

1. 1. Siêu âm - cung cấp thông tin về những thay đổi trong giải phẫu của cơ quan chính.
2. 2. Chụp X-quang ngực - phát hiện phì đại cơ tim.
3. 3. Điện tâm đồ hàng ngày - được thực hiện với rối loạn nhịp đồng thời.
4. 4. Điện tâm đồ khi tập luyện - giúp phát hiện thiếu máu cơ tim.
5. 5. CAG - được thực hiện để chẩn đoán tổn thương của CA.

Trục lệch sang phải có thể được kích hoạt bởi các bệnh lý sau:

1. 1. Thiếu máu cục bộ là bệnh lý nan y, trong đó có sự tắc nghẽn của động mạch vành. Nếu không được điều trị, bệnh có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim.
2. 2. Hẹp động mạch phổi mắc phải hoặc bẩm sinh - do mạch máu bị thu hẹp, dòng máu chảy ra bình thường từ tâm thất phải ngừng lại, gây tăng huyết áp.
3. 3. Rung nhĩ - có thể gây đột quỵ não.
4. 4. Mãn tính bệnh phổi- quan sát thấy chức năng phổi bị suy giảm, bệnh lý ở ngực. Trong điều kiện như vậy, phì đại có thể phát triển.
5. 5. Sự hiện diện của một lỗ trên vách ngăn giữa các tâm nhĩ, qua đó máu được đẩy ra từ trái sang phải. Điều này kích thích sự phát triển của suy tim.
6. 6. Hẹp van - biểu hiện là sự thu hẹp khoảng cách giữa tâm thất trái và tâm nhĩ tương ứng, khiến máu tâm trương khó lưu thông. Bệnh lý này được mua lại.
7. 7. Huyết khối động mạch phổi - gây ra bởi cục máu đông xảy ra trong các mạch lớn. Sau đó, chúng di chuyển qua hệ thống, chặn động mạch và các nhánh của nó.
8. 8. Tăng áp động mạch phổi nguyên phát kèm theo áp suất cao máu vì nhiều lý do.

Trục điện của tim (EOS) là một trong những thông số chính của điện tâm đồ. Thuật ngữ này được sử dụng tích cực cả trong tim mạch và trong chẩn đoán chức năng, phản ánh các quá trình xảy ra trong cơ quan quan trọng nhất cơ thể con người.

Vị trí của trục điện tim cho chuyên gia biết chính xác điều gì đang xảy ra trong cơ tim mỗi phút. Tham số này là tổng của tất cả thay đổi điện sinh học quan sát thấy trong cơ quan. Khi thực hiện ECG, mỗi điện cực của hệ thống đăng ký kích thích đi qua tại một điểm được xác định nghiêm ngặt. Nếu chúng ta chuyển các giá trị này sang một hệ tọa độ ba chiều có điều kiện, chúng ta có thể hiểu cách trục điện của tim được định vị và tính toán góc của nó đối với chính cơ quan đó.

Trước khi thảo luận về hướng của trục điện, bạn nên hiểu hệ thống dẫn truyền của tim là gì. Chính cấu trúc này chịu trách nhiệm cho việc truyền xung qua cơ tim. Hệ thống dẫn truyền của tim không điển hình những phần cơ bắp kết nối các bộ phận khác nhau của cơ thể. Nó bắt đầu với nút xoang, nằm giữa miệng của tĩnh mạch chủ. Hơn nữa, xung được truyền đến nút nhĩ thất, khu trú ở phần dưới của tâm nhĩ phải. Chiếc dùi cui tiếp theo được lấy bởi bó của Ngài, nhanh chóng chuyển thành hai chân - trái và phải. Trong tâm thất, các nhánh của bó His ngay lập tức đi vào các sợi Purkinje, xuyên qua toàn bộ cơ tim.

Tùy chọn vị trí của EOS

Thiếu máu cơ tim;

Suy tim mãn tính;

Bệnh cơ tim có nguồn gốc khác nhau;

dị tật bẩm sinh.

Nguy hiểm của việc thay đổi EOS là gì?

Giá trị bình thường của EOS là khoảng từ +30 đến +70 °.

Các vị trí nằm ngang (0 đến +30°) và thẳng đứng (+70 đến +90°) của trục tim được giá trị hợp lệ và không nói về sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nào.

Độ lệch của EOS sang trái hoặc phải có thể chỉ ra các rối loạn khác nhau trong hệ thống dẫn truyền của tim và cần có lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa.

Sự thay đổi trong EOS, được tiết lộ trên điện tâm đồ, không thể được coi là chẩn đoán, nhưng là lý do để đến gặp bác sĩ tim mạch.

Trái tim là một cơ quan tuyệt vời đảm bảo hoạt động của tất cả các hệ thống của cơ thể con người. Bất kỳ thay đổi nào xảy ra trong đó chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của toàn bộ sinh vật. Kiểm tra thường xuyên của nhà trị liệu và thông qua ECG sẽ cho phép phát hiện kịp thời sự xuất hiện bệnh nặng và tránh sự phát triển của bất kỳ biến chứng nào trong khu vực này.

Trục điện của tim là một khái niệm phản ánh tổng vectơ của lực điện động của tim, hoặc hoạt động điện của nó, và thực tế trùng với trục giải phẫu. Thông thường, cơ quan này có dạng hình nón, với đầu hẹp hướng xuống dưới, về phía trước và sang trái, và trục điện có vị trí bán thẳng đứng, nghĩa là nó cũng hướng xuống dưới và sang trái, và khi chiếu lên một hệ tọa độ, nó có thể nằm trong khoảng từ +0 đến +90 0.

Kết luận ECG được coi là bình thường nếu bất kỳ vị trí nào sau đây của trục tim được chỉ định: không lệch, nửa thẳng đứng, nửa nằm ngang, thẳng đứng hoặc vị trí nằm ngang. Gần với vị trí thẳng đứng, trục ở những người cao gầy thể chất suy nhược, và theo chiều ngang - ở những khuôn mặt khỏe khoắn, chắc nịch của một vóc dáng cường tráng.

Phạm vi vị trí của trục điện là bình thường

Ví dụ, trong phần kết luận của ECG, bệnh nhân có thể thấy cụm từ sau: "nhịp xoang, EOS không bị từ chối ..." hoặc "trục của tim ở vị trí thẳng đứng", có nghĩa là tim đang hoạt động chính xác.

Trong trường hợp mắc bệnh tim, trục điện của tim cùng với nhịp tim là một trong những tiêu chí điện tâm đồ đầu tiên mà bác sĩ chú ý đến, và khi giải mã điện tâm đồ của bác sĩ chăm sóc, cần xác định hướng của trục điện.

Độ lệch so với định mức là độ lệch của trục sang trái và đột ngột sang trái, sang phải và đột ngột sang phải, cũng như sự hiện diện của không xoang nhịp tim.

Cách xác định vị trí của trục điện

Việc xác định vị trí của trục tim được thực hiện bởi bác sĩ chẩn đoán chức năng, giải mã điện tâm đồ, sử dụng các bảng và sơ đồ đặc biệt, theo góc α ("alpha").

Cách thứ hai để xác định vị trí của trục điện là so sánh các phức hợp QRS chịu trách nhiệm cho sự kích thích và co bóp của tâm thất. Vì vậy, nếu sóng R ở đạo trình ngực I có biên độ lớn hơn ở đạo trình III, thì đó là biểu đồ levogram hoặc trục lệch sang trái. Nếu có nhiều hơn trong III hơn trong I, thì một hình bên phải. Thông thường, sóng R cao hơn ở chuyển đạo II.

Nguyên nhân của những sai lệch so với định mức

Trục lệch sang phải hoặc trái không được coi là một bệnh độc lập, nhưng nó có thể chỉ ra các bệnh dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Lệch trục tim sang trái thường phát triển cùng với phì đại thất trái

Sự lệch trục của tim sang trái có thể xảy ra bình thường ở những người khỏe mạnh, những người chơi thể thao chuyên nghiệp, nhưng thường phát triển hơn với chứng phì đại tâm thất trái. Đây là sự gia tăng khối lượng của cơ tim với sự vi phạm sự co bóp và thư giãn của nó, cần thiết cho hoạt động bình thường của toàn bộ trái tim. Phì đại có thể được gây ra bởi các bệnh như vậy:

• bệnh cơ tim (tăng khối lượng cơ tim hoặc mở rộng buồng tim), do thiếu máu, rối loạn nội tiết tố trong cơ thể, bệnh thiếu máu cục bộ tim, xơ cứng cơ tim sau nhồi máu. thay đổi cấu trúc cơ tim sau viêm cơ tim ( quá trình viêm trong mô tim)
• lâu đời tăng huyết áp động mạch, nhất là với những con số áp lực cao liên tục;
• dị tật tim mắc phải, đặc biệt là hẹp (hẹp) hoặc suy tim (đóng không hoàn toàn) van động mạch chủ dẫn đến sự gián đoạn lưu lượng máu trong tim, và do đó, tăng tải cho tâm thất trái;
• dị tật tim bẩm sinh thường là nguyên nhân gây lệch trục điện học sang trái ở trẻ;
• vi phạm dẫn truyền dọc theo chân trái của bó His - phong tỏa hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, dẫn đến suy giảm khả năng co bóp của tâm thất trái, trong khi trục bị từ chối và nhịp vẫn ở dạng xoang;
• rung tâm nhĩ, thì ECG được đặc trưng không chỉ bởi độ lệch trục mà còn bởi sự hiện diện của nhịp không xoang.

Độ lệch của trục tim sang bên phải là một biến thể của định mức khi tiến hành điện tâm đồ ở trẻ sơ sinh và trong trường hợp này có thể xảy ra lệch rõ rệt trục.

Ở người lớn, sự sai lệch như vậy, theo quy luật, là dấu hiệu của chứng phì đại tâm thất phải, phát triển với các bệnh như vậy:

• bệnh tật hệ thống phế quản phổi- Hen phế quản kéo dài, nặng viêm phế quản tắc nghẽn, khí phế thũng, dẫn đến tăng huyết áp trong các mao mạch phổi và tăng tải cho tâm thất phải;
• dị tật tim với tổn thương van ba lá (ba lá) và van động mạch phổi kéo dài từ tâm thất phải.

Mức độ phì đại tâm thất càng lớn thì trục điện càng bị lệch, tương ứng, đột ngột về bên trái và đột ngột về bên phải.

Triệu chứng

Bản thân trục điện của tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào ở bệnh nhân. Rối loạn sức khỏe xuất hiện ở bệnh nhân nếu phì đại cơ tim dẫn đến vi phạm nghiêm trọng huyết động và suy tim.

Bệnh được đặc trưng bởi đau ở vùng tim

Trong số các dấu hiệu của bệnh kèm theo lệch trục tim sang trái hoặc phải, đau đầu, đau vùng tim, sưng chi dưới và trên mặt, khó thở, lên cơn hen, v.v. là đặc trưng.

Nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng khó chịu nào về tim, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ về điện tâm đồ và nếu tìm thấy vị trí bất thường của trục điện trên điện tâm đồ, thì nên tiến hành kiểm tra bổ sung để xác định nguyên nhân của tình trạng này, đặc biệt nếu nó được tìm thấy ở một đứa trẻ.

chẩn đoán

Để xác định nguyên nhân của sự sai lệch bằng Trục điện tâm đồ trái hoặc phải, bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ trị liệu có thể kê toa phương pháp bổ sung nghiên cứu:

1. Siêu âm tim là phương pháp thông tin nhất để đánh giá thay đổi giải phẫu và xác định phì đại tâm thất, cũng như xác định mức độ vi phạm chức năng co bóp của chúng. Phương pháp này đặc biệt quan trọng để kiểm tra bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh.
2. Điện tâm đồ khi tập thể dục (đi bộ trên máy chạy bộ - kiểm tra máy chạy bộ, đo công thái học xe đạp) có thể phát hiện thiếu máu cục bộ cơ tim, có thể là nguyên nhân gây ra sự sai lệch của trục điện.
3. Theo dõi điện tâm đồ 24 giờ trong trường hợp phát hiện không chỉ lệch trục mà còn phát hiện nhịp không phải từ nút xoang, tức là có rối loạn nhịp.
4. Chụp X-quang ngực - với chứng phì đại cơ tim nghiêm trọng, sự mở rộng của bóng tim là đặc trưng.
5. Chụp động mạch vành (CAG) được thực hiện để làm rõ bản chất tổn thương mạch vành trong bệnh mạch vành a.

Sự đối đãi

Trực tiếp, độ lệch của trục điện không cần điều trị, vì đây không phải là một bệnh, mà là một tiêu chí để có thể cho rằng bệnh nhân mắc một hoặc một bệnh lý tim khác. Nếu bất kỳ bệnh nào được phát hiện sau khi kiểm tra bổ sung, cần phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Tóm lại, cần lưu ý rằng nếu bệnh nhân nhìn thấy trong phần kết luận của điện tâm đồ cụm từ trục điện của tim không ở vị trí bình thường, thì điều này sẽ cảnh báo anh ta và nhắc anh ta đến gặp bác sĩ để tìm ra nguyên nhân. của một ECG như vậy - một dấu hiệu, ngay cả khi không có triệu chứng không xảy ra.

http://cardio-life.ru

☆

Với vị trí thẳng đứng của EOS, sóng S rõ rệt nhất ở chuyển đạo I và aVL. Điện tâm đồ ở trẻ em từ 7 - 15 tuổi. Đặc trưng bởi rối loạn nhịp hô hấp, nhịp tim 65-90 mỗi phút. Vị trí của EOS là bình thường hoặc thẳng đứng.

Nhịp xoang đều đặn - cụm từ này có nghĩa là nhịp tim hoàn toàn bình thường được tạo ra trong nút xoang (nguồn chính của điện thế tim).

Phì đại tâm thất trái (LVH) là sự dày lên của thành và/hoặc mở rộng tâm thất trái của tim. Cả 5 tư thế (bình thường, ngang, nửa ngang, nửa dọc và nửa thẳng đứng) đều gặp ở người khỏe mạnh và không có bệnh lý.

Vị trí thẳng đứng của trục tim trên điện tâm đồ có ý nghĩa gì?

Định nghĩa "xoay trục điện của tim quanh trục" cũng có thể được tìm thấy trong các mô tả về điện tâm đồ và không phải là điều gì nguy hiểm.

Tình huống đáng báo động khi, với vị trí có sẵn của EOS, độ lệch mạnh của nó xảy ra trên ECG. Trong trường hợp này, độ lệch rất có thể cho thấy sự xuất hiện của phong tỏa. 6.1. Sóng P. Phân tích sóng P liên quan đến việc xác định biên độ, chiều rộng (thời lượng), hình dạng, hướng và mức độ nghiêm trọng của nó trong các chuyển đạo khác nhau.

Sóng luôn âm của vectơ P được chiếu lên phần dương của hầu hết các dây dẫn (nhưng không phải tất cả!).

6.4.2. Mức độ nghiêm trọng của sóng Q trong các chuyển đạo khác nhau.

Các phương pháp xác định vị trí của EOS.

Nói một cách đơn giản, ECG là bản ghi động của một điện tích, nhờ đó tim của chúng ta hoạt động (tức là nó co bóp). Chỉ định của các biểu đồ này (chúng còn được gọi là chuyển đạo) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - có thể được nhìn thấy trên điện tâm đồ.

Điện tâm đồ hoàn toàn không đau và học tập an toàn, nó được thực hiện bởi người lớn, trẻ em và thậm chí cả phụ nữ mang thai.

Nhịp tim không phải là một căn bệnh hay một chẩn đoán, mà chỉ là cách viết tắt của "nhịp tim", dùng để chỉ số lần co bóp của cơ tim mỗi phút. Với sự gia tăng nhịp tim trên 91 nhịp / phút, họ nói về nhịp tim nhanh; nếu nhịp tim là 59 nhịp / phút hoặc ít hơn, đây là dấu hiệu của nhịp tim chậm.

Trục điện của tim (EOS): bản chất, tiêu chuẩn của vị trí và vi phạm

Những người gầy thường có vị trí EOS thẳng đứng, trong khi những người dày và béo phì có vị trí nằm ngang. Rối loạn nhịp hô hấp có liên quan đến hành động thở, là tiêu chuẩn và không cần điều trị.

Yêu cầu chữa bệnh bắt buộc. Cuồng nhĩ - loại rối loạn nhịp tim này rất giống với rung tâm nhĩ. Đôi khi có ngoại tâm thu đa điểm - nghĩa là các xung động gây ra chúng đến từ các phần khác nhau của tim.

Ngoại tâm thu có thể được gọi là dấu hiệu ECG phổ biến nhất, hơn nữa, không phải tất cả các ngoại tâm thu đều là dấu hiệu của bệnh. Trong trường hợp này, điều trị là cần thiết. Phong tỏa nhĩ thất, phong tỏa A-V (AV) - vi phạm xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất của tim.

Phong tỏa chân (trái, phải, trái và phải) của bó His (RBNG, BLNG), hoàn toàn, không đầy đủ - đây là sự vi phạm dẫn truyền xung động dọc theo hệ thống dẫn truyền trong độ dày của cơ tâm thất.

nhiều nhất nguyên nhân phổ biến phì đại là tăng huyết áp động mạch, dị tật tim và bệnh cơ tim phì đại. Trong một số trường hợp, bên cạnh kết luận về sự hiện diện của chứng phì đại, bác sĩ chỉ ra - "có quá tải" hoặc "có dấu hiệu quá tải".

Các biến thể của vị trí trục điện tim ở người khỏe mạnh

Những thay đổi về sẹo, sẹo là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim một khi đã được chuyển giao. Trong tình huống như vậy, bác sĩ kê đơn điều trị nhằm ngăn ngừa cơn đau tim thứ hai và loại bỏ nguyên nhân gây rối loạn tuần hoàn trong cơ tim (xơ vữa động mạch).

Cần phát hiện và điều trị kịp thời bệnh lý này. Điện tâm đồ bình thường ở trẻ từ 1-12 tháng tuổi. Thông thường, nhịp tim dao động tùy thuộc vào hành vi của trẻ (tăng khóc, lo lắng). Đồng thời, trong 20 năm qua, đã có một xu hướng rõ ràng về sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh lý này.

Khi vị trí của EOS có thể nói về bệnh tim?

Hướng của trục điện tim cho thấy tổng lượng thay đổi điện sinh học xảy ra trong cơ tim với mỗi lần co bóp. Trái tim là một cơ quan ba chiều và để tính toán hướng của EOS, các bác sĩ tim mạch biểu diễn lồng ngực dưới dạng một hệ tọa độ.

Nếu chúng ta chiếu các điện cực lên một hệ tọa độ có điều kiện, thì chúng ta cũng có thể tính được góc của trục điện, trục này sẽ nằm ở nơi các quá trình điện diễn ra mạnh nhất. Hệ thống dẫn truyền của tim là một phần của cơ tim, bao gồm cái gọi là sợi cơ không điển hình.

Điện tâm đồ bình thường

Sự co bóp của cơ tim bắt đầu với sự xuất hiện của một xung điện trong nút xoang (đó là lý do tại sao nhịp chính xác của một trái tim khỏe mạnh được gọi là xoang). Hệ thống dẫn truyền của cơ tim là một nguồn xung điện mạnh mẽ, có nghĩa là những thay đổi điện trước sự co bóp của tim xảy ra ở nó trước hết ở tim.

Sự quay của tim quanh trục dọc giúp xác định vị trí của cơ quan trong không gian và trong một số trường hợp, là một thông số bổ sung trong chẩn đoán bệnh. Bản thân vị trí của EOS không phải là một chẩn đoán.

Những khiếm khuyết này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Các khuyết tật tim thường mắc phải nhất là kết quả của sốt thấp khớp.

Trong trường hợp này, tư vấn là cần thiết. bác sĩ thể thao trình độ cao để giải quyết vấn đề về khả năng tiếp tục thể thao.

Sự dịch chuyển trục điện của tim sang phải có thể cho thấy phì đại tâm thất phải (RVH). Máu từ tâm thất phải đi vào phổi, nơi nó được làm giàu với oxy.

Giống như tâm thất trái, RVH do bệnh mạch vành, suy tim sung huyết và bệnh cơ tim gây ra.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Khoa Điều khiển và Tin học Y tế, Đại học Y khoa Nghiên cứu Quốc gia Nga được đặt theo tên của N.I. Pirogov

Làm việc trên phần Sử dụng sức mạnh của trình xử lý văn bản để xử lý và trình bày thông tin y tế

Tác phẩm do sinh viên nhóm 243 Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna thực hiện

MOSCOW 2014

Tổng quát về điện tâm đồ

Điện tâm đồ là bản ghi sự chênh lệch điện thế giữa hai điện cực đặt trên bề mặt cơ thể. Sự kết hợp của hai điện cực như vậy được gọi là đạo trình điện tâm đồ, và đường thẳng tưởng tượng nối hai điện cực được gọi là trục của đạo trình này. Các đạo trình có thể là lưỡng cực và đơn cực. Trong các chuyển đạo lưỡng cực, điện thế thay đổi ở cả hai điện cực. Trong các đạo trình đơn cực dưới một điện cực (hoạt động), điện thế thay đổi, nhưng không thay đổi dưới điện cực thứ hai (không quan tâm).

Để đăng ký điện tâm đồ, một điện cực không phân biệt được lấy bằng cách kết hợp các điện cực từ cánh tay trái, cánh tay phải và chân trái lại với nhau; đây được gọi là điện cực không (điện cực kết hợp, thiết bị đầu cuối trung tâm).

Điện tâm đồ dẫn.

Thông thường 12 khách hàng tiềm năng được sử dụng. Chúng được kết hợp thành hai nhóm:

sáu đạo trình chi (trục của chúng nằm trong mặt phẳng phía trước)

sáu dây dẫn ngực (trục - trong mặt phẳng nằm ngang).

Dẫn từ tứ chi.

Các chuyển đạo chi được chia thành ba chuyển đạo lưỡng cực (chuyển đạo tiêu chuẩn I, II và III) và ba chuyển đạo đơn cực (chuyển đạo tăng cường aVR, aVL và aVF).

Trong dây dẫn tiêu chuẩn, các điện cực được áp dụng như sau: I - tay trái và tay phải, II - chân trái và cánh tay phải, III - chân trái và cánh tay trái.

Trong các chuyển đạo nâng cao, điện cực hoạt động được đặt: đối với chuyển đạo aVR - bên phải (R - phải), đối với chuyển đạo aVL - bên trái (L - left), đối với chuyển đạo aVF - bên chân trái (F - foot ). Chữ “V” trong tên của các dây dẫn này có nghĩa là chúng đo các giá trị điện thế (Tán lá) dưới điện cực hoạt động, chữ “a” có nghĩa là điện thế này được tăng cường (Augmented).

Tăng cường đạt được do thực tế là điện cực được áp dụng cho chi đang nghiên cứu được loại trừ khỏi điện cực không (ví dụ: trong đạo trình aVF, điện cực kết hợp từ tay phải và tay trái đóng vai trò là điện cực không) .

trên chân phải một điện cực đất luôn được áp dụng.

vú dẫn.

Để có được các đạo trình đơn cực ở ngực, các điện cực được đặt tại các điểm sau:

• khoang liên sườn thứ tư bên phải xương ức

• không gian liên sườn thứ tư ở phía bên trái của xương ức,

• giữa V2 và V4,

• khoang liên sườn thứ năm trên đường giữa đòn trái;

• ở cùng mức độ thẳng đứng với V4, nhưng, tương ứng, dọc theo các đường nách trước và giữa.

Điện cực thờ ơ là điện cực không thông thường.

Điện tâm đồ trong mỗi chuyển đạo là hình chiếu của vectơ tổng lên trục của chuyển đạo này. Do đó, các đạo trình khác nhau, có thể nói như vậy, cho phép chúng ta xem xét các quá trình điện trong tim từ các góc độ khác nhau. Mười hai đạo trình ECG cùng nhau tạo ra một bức tranh ba chiều về hoạt động điện của tim; ngoài chúng, các khách hàng tiềm năng bổ sung đôi khi được sử dụng. Vì vậy, để chẩn đoán nhồi máu thất phải, ngực phải dẫn V3R, V4R và những người khác được sử dụng. Các chuyển đạo thực quản có thể phát hiện những thay đổi trong hoạt động điện của tâm nhĩ mà không nhìn thấy được trên ECG thông thường.

Để theo dõi ECG từ xa, một cái thường được sử dụng và để theo dõi Holter, hai đạo trình đã sửa đổi được sử dụng.

Giá trị khách hàng tiềm năng

Tại sao có quá nhiều khách hàng tiềm năng? EMF của trái tim là vectơ EMF của trái tim trong thế giới ba chiều (chiều dài, chiều rộng, chiều cao), có tính đến thời gian. Trên phim ECG phẳng, chúng ta chỉ có thể nhìn thấy các giá trị 2 chiều, do đó, máy chụp tim ghi lại hình chiếu EMF của tim trên một trong các mặt phẳng theo thời gian.

Các mặt phẳng cơ thể được sử dụng trong giải phẫu.

Mỗi chuyển đạo ghi hình chiếu riêng của nó về EMF của tim. 6 chuyển đạo đầu tiên (3 tiêu chuẩn và 3 tăng cường từ các chi) phản ánh EMF của tim trong cái gọi là mặt phẳng phía trước và cho phép bạn tính toán trục điện của tim với độ chính xác 30° (180° / 6 chuyển đạo = 30°). 6 dây dẫn bị thiếu để tạo thành một vòng tròn (360°) có được bằng cách tiếp tục các trục dây dẫn hiện có qua tâm đến nửa sau của vòng tròn.

6 đạo trình ngực phản ánh EMF của tim trong mặt phẳng ngang (ngang) (nó chia cơ thể con người thành nửa trên và nửa dưới). Điều này cho phép bạn làm rõ nội địa hóa của tiêu điểm bệnh lý (ví dụ, nhồi máu cơ tim): vách liên thất, đỉnh tim, các phần bên của tâm thất trái, v.v.

 Trục điện của tim (EOS)

Nếu chúng ta vẽ một vòng tròn và vẽ các đường đi qua tâm của nó tương ứng với các hướng của ba dây dẫn chi tiêu chuẩn và ba chi nâng cao, thì chúng ta sẽ thu được một hệ tọa độ 6 trục. Khi ghi điện tâm đồ ở 6 chuyển đạo này, 6 hình chiếu của tổng EMF của tim được ghi lại, có thể được sử dụng để đánh giá vị trí của tiêu điểm bệnh lý và trục điện của tim.

Trục điện của tim là hình chiếu của tổng vectơ điện của phức hợp QRS ECG (nó phản ánh sự kích thích của tâm thất của tim) lên mặt phẳng phía trước. Về mặt định lượng, trục điện của tim được biểu thị bằng góc α giữa chính trục và nửa dương (phải) của trục I của đạo trình chuẩn, nằm ngang.

Các quy tắc xác định vị trí của EOS trong mặt phẳng phía trước như sau: trục điện của tim trùng với trục của 6 chuyển đạo đầu tiên, trong đó các răng dương cao nhất được ghi lại và vuông góc với chuyển đạo trong đó giá trị của răng dương bằng giá trị của răng âm. Hai ví dụ xác định trục điện của tim được đưa ra ở cuối bài viết.

Các tùy chọn cho vị trí của trục điện của tim:

bình thường: 30° > α< 69°,

dọc: 70° > α< 90°,

ngang: 0° > α< 29°,

trục nhọn lệch sang phải: 91° > α< ±180°,

trục nhọn lệch sang trái: 0° > α< −90°.

Thông thường, trục điện của tim gần tương ứng với trục giải phẫu của nó (trong người gầy hướng theo chiều dọc nhiều hơn từ các giá trị trung bình và đối với người béo phì - nhiều hơn theo chiều ngang). Ví dụ, với sự phì đại (tăng trưởng) của tâm thất phải, trục của tim lệch sang phải. Với rối loạn dẫn truyền, trục điện của tim có thể lệch hẳn sang trái hoặc phải, bản thân nó đã gây ra dấu hiệu chẩn đoán. Ví dụ, với sự phong tỏa hoàn toàn nhánh trước của nhánh trái của bó His, trục điện của tim lệch hẳn sang trái (α ≤ −30°), nhánh sau sang phải ( α ≥ +120°).

Phong tỏa hoàn toàn nhánh trước chân trái của bó His. EOS bị lệch mạnh về bên trái (α ≅ − 30°), vì các sóng dương cao nhất được nhìn thấy ở aVL, và sự bằng nhau của các sóng được ghi nhận ở chuyển đạo II, vuông góc với aVL.

Phong tỏa hoàn toàn nhánh sau chân trái của bó His. EOS bị lệch hẳn về bên phải (α ≅+120°), vì sóng dương cao nhất được nhìn thấy ở chuyển đạo III, và sự bằng nhau của các sóng được ghi nhận ở chuyển đạo aVR, vuông góc với III.

Sóng điện tâm đồ

Bất kỳ điện tâm đồ nào cũng bao gồm răng, phân đoạn và khoảng.

Răng là những chỗ lồi và lõm trên điện tâm đồ. Các răng sau đây được phân biệt trên ECG:

P (tâm nhĩ co),

Q, R, S (cả 3 răng đặc trưng cho sự co bóp của tâm thất),

T (thư giãn của tâm thất),

U (sóng không cố định, hiếm khi được ghi lại).

Một đoạn trên điện tâm đồ là một đoạn của đường thẳng (đường đẳng trị) giữa hai răng liền kề. Giá trị cao nhất có các phân đoạn P-Q và S-T. Ví dụ, đoạn P-Q được hình thành do sự chậm trễ dẫn truyền kích thích ở nút nhĩ thất (AV-).

Một khoảng bao gồm một răng (một phức hợp răng) và một đoạn. Như vậy, khoảng = răng + đoạn. Quan trọng nhất là khoảng P-Q và Q-T.

P-răng

Thông thường, sóng kích thích truyền từ nút xoang dọc theo cơ tim của tâm nhĩ phải và sau đó là tâm nhĩ trái, và vectơ khử cực tâm nhĩ chủ yếu hướng xuống dưới và sang trái. Bởi vì nó đối diện với cực dương của chuyển đạo II và cực âm của chuyển đạo aVR, sóng P thường dương ở chuyển đạo II và âm ở aVR.

Với sự kích thích ngược của tâm nhĩ (nhịp nhĩ thấp hơn hoặc nhịp nút AV), hình ảnh ngược lại được quan sát thấy.

Phức hợp QRS

Thông thường, làn sóng kích thích nhanh chóng lan truyền qua tâm thất. Quá trình này có thể được chia thành hai giai đoạn, mỗi giai đoạn được đặc trưng bởi một hướng chiếm ưu thế nhất định của vectơ tổng. Đầu tiên, có sự khử cực của vách liên thất từ ​​trái sang phải (vectơ 1), sau đó khử cực của tâm thất trái và phải (vector 2). Bởi vì sóng khử cực kéo dài tâm thất trái dày trong một thời gian dài hơn tâm thất phải mỏng, vectơ 2 hướng sang trái và ngược lại. Ở các đạo trình ngực phải, quá trình hai pha này được phản ánh bởi một răng dương nhỏ (sóng r) và sóng S sâu, và ở các đạo trình ngực trái (ví dụ, ở V6), nó được phản ánh bởi một răng âm nhỏ (sóng q vách ngăn) và sóng R lớn. Ở chuyển đạo V2-V5, biên độ sóng R tăng dần, hình chữ S giảm dần. Đạo trình trong đó biên độ của sóng R và sóng S xấp xỉ bằng nhau (thường là V3 hoặc V4) được gọi là vùng chuyển tiếp.

Ở những người khỏe mạnh, hình dạng của phức hợp QRS ở các chuyển đạo chi thay đổi đáng kể tùy thuộc vào vị trí của trục điện tim (chính xác hơn là hướng phổ biến, chính xác hơn, hướng trung bình theo thời gian của toàn bộ vectơ khử cực tâm thất trong mặt phẳng phía trước) . Vị trí bình thường của trục điện của tim là từ -30 * đến + 100 *, trong tất cả các trường hợp khác, chúng nói về độ lệch của trục sang trái hoặc phải.

Độ lệch của trục điện tim sang trái có thể là một biến thể của định mức, nhưng thường được gây ra bởi phì đại thất trái, phong tỏa nhánh trước của chân trái của bó His, nhồi máu cơ tim dưới.

Trục điện tim lệch sang phải cũng là hiện tượng bình thường (đặc biệt ở trẻ em và người trẻ tuổi), phì đại thất phải, nhồi máu thành bên của tâm thất trái, dextrocardia, tràn khí màng phổi bên trái, phong tỏa nhánh sau của cái chân trái bó His.

Biểu diễn sai về độ lệch của trục điện có thể xảy ra khi các điện cực được áp dụng không chính xác.

răng chữ T

Thông thường, sóng T được định hướng cùng hướng với phức bộ QRS (phù hợp với phức bộ QRS). Điều này có nghĩa là hướng chủ yếu của vectơ tái cực tâm thất giống với hướng khử cực của chúng. Xét rằng quá trình khử cực và tái cực là các quá trình điện học ngược nhau, tính đơn hướng của sóng T và phức hợp QRS chỉ có thể được giải thích bằng thực tế là quá trình tái cực di chuyển theo hướng ngược lại với sóng khử cực (nghĩa là từ nội tâm mạc và từ đỉnh). đến đáy tim).

răng chữ U

Sóng U bình thường là một sóng nhỏ, tròn (nhỏ hơn hoặc bằng 0,1 mV) đi theo sóng T theo cùng một hướng. Sự gia tăng biên độ của sóng U thường được gây ra bởi các loại thuốc(quinidine, procainamide, disopyramide) và hạ kali máu.

Sóng U cao cho thấy tăng nguy cơ xoắn đỉnh. Sóng U âm trong các đạo trình ở ngực - luôn luôn dấu hiệu bệnh lý; nó có thể là biểu hiện đầu tiên của thiếu máu cục bộ cơ tim.

phân tích điện tâm đồ

Sơ đồ giải mã ECG chung

diễn giải điện tâm đồ

Kiểm tra tính chính xác của đăng ký ECG

Ở đầu mỗi băng ECG phải có tín hiệu hiệu chuẩn - cái gọi là millivolt điều khiển. Để thực hiện việc này, khi bắt đầu ghi, một điện áp tiêu chuẩn 1 millivolt được áp dụng, điện áp này sẽ hiển thị độ lệch 10 mm trên băng. Nếu không có tín hiệu hiệu chỉnh, việc ghi ECG được coi là không chính xác. Thông thường, trong ít nhất một trong các chuyển đạo chi tiêu chuẩn hoặc tăng cường, biên độ phải vượt quá 5 mm và ở các chuyển đạo ngực -8 mm. Nếu biên độ thấp hơn gọi là điện thế ECG giảm, xảy ra trong một số tình trạng bệnh lý.

Phân tích nhịp tim và dẫn truyền:

đánh giá nhịp tim đều đặn

Nhịp điệu đều đặn được đánh giá bằng các khoảng R-R. Nếu các răng cách nhau một khoảng bằng nhau thì nhịp gọi là đều, hay đúng. Sự thay đổi về thời lượng của các khoảng R-R riêng lẻ được phép không quá ± 10% thời lượng trung bình của chúng. Nếu nhịp xoang, nó thường đúng.

đếm nhịp tim (HR)

Các ô vuông lớn được in trên phim ECG, mỗi ô bao gồm 25 ô vuông nhỏ (5 dọc x 5 ngang). Để tính toán nhịp tim nhanh đúng nhịpđếm số ô vuông lớn giữa hai răng kề nhau R - R.

Ở tốc độ đai 50 mm/s: HR = 600 /(số ô vuông lớn). Ở tốc độ đai 25 mm/s: HR = 300/(số ô vuông lớn).

ở phía trên khoảng điện tâm đồ R-R là khoảng 4,8 ô lớn, ở tốc độ 25 mm / s cho 300 / 4,8 = 62,5 bpm.

Ở tốc độ 25 mm/s, mỗi ô nhỏ bằng 0,04 s và ở tốc độ 50 mm/s, nó bằng 0,02 s. Điều này được sử dụng để xác định thời gian của răng và khoảng cách.

Với nhịp tim không đều, nhịp tim tối đa và tối thiểu thường được xem xét theo thời gian của nhịp tim nhỏ nhất và lớn nhất. khoảng R-R tương ứng.

xác định nguồn kích thích

Nói cách khác, họ đang tìm kiếm nơi đặt máy tạo nhịp tim, nơi gây ra sự co bóp của tâm nhĩ và tâm thất. Đôi khi đây là một trong những giai đoạn khó khăn nhất, bởi vì các rối loạn khác nhau về tính dễ bị kích thích và dẫn truyền có thể được kết hợp rất phức tạp, điều này có thể dẫn đến chẩn đoán sai và điều trị không đúng cách. Để xác định chính xác nguồn kích thích trên điện tâm đồ, bạn cần biết rõ về hệ thống dẫn truyền của tim.

Xác định trục điện của tim.

Trong phần đầu tiên của chu trình về ECG, người ta đã giải thích trục điện của tim là gì và nó được xác định như thế nào trong mặt phẳng phía trước.

Phân tích sóng P tâm nhĩ.

Thông thường, ở các chuyển đạo I, II, aVF, V2 - V6, sóng P luôn dương. Ở các chuyển đạo III, aVL, V1, sóng P có thể dương hoặc hai pha (một phần dương, một phần âm). Trong đạo trình aVR, sóng P luôn âm.

Thông thường, thời lượng của sóng P không vượt quá 0,1 giây và biên độ của nó là 1,5–2,5 mm.

Sai lệch bệnh lý của sóng P:

Sóng P cao nhọn có thời lượng bình thường ở chuyển đạo II, III, aVF là đặc trưng của phì đại nhĩ phải, ví dụ, trong bệnh tâm phế.

Chia thành 2 đỉnh, sóng P kéo dài ở các chuyển đạo I, aVL, V5, V6 là đặc trưng của phì đại nhĩ trái, ví dụ như khiếm khuyết van hai lá.

Khoảng P-Q: bình thường 0,12-0,20 s.

Sự gia tăng trong khoảng thời gian này xảy ra với sự suy giảm dẫn truyền xung qua nút nhĩ thất (khối nhĩ thất, khối AV).

Phong tỏa AV là 3 độ:

tôi độ - khoảng P-Q mở rộng, nhưng mỗi sóng P có phức hợp QRS riêng (không có phức hợp tăng sinh).

Độ II - phức hợp QRS rơi ra một phần, tức là Không phải tất cả các sóng P đều có phức bộ QRS riêng.

III độ - phong tỏa hoàn toàn dẫn truyền trong nút AV. Tâm nhĩ và tâm thất co bóp theo nhịp điệu riêng, độc lập với nhau. Những thứ kia. một nhịp tự phát xảy ra.

Phân tích phức bộ QRST thất:

phân tích phức bộ QRS.

Thời gian tối đa của phức hợp tâm thất là 0,07–0,09 giây (tối đa 0,10 giây). Thời lượng tăng lên với bất kỳ sự phong tỏa nào đối với các chân của bó His.

Thông thường, sóng Q có thể được ghi lại ở tất cả các chuyển đạo chi tiêu chuẩn và tăng cường, cũng như ở V4-V6. Biên độ của sóng Q thường không vượt quá 1/4 chiều cao của sóng R và thời lượng là 0,03 giây. Đạo trình aVR thường có sóng Q sâu và rộng và thậm chí có phức hợp QS.

Sóng R, giống như Q, có thể được ghi lại trong tất cả các chuyển đạo chi tiêu chuẩn và nâng cao. Từ V1 đến V4, biên độ tăng (có thể không có sóng rV1), sau đó giảm ở V5 và V6.

Sóng S có thể có biên độ rất khác nhau, nhưng thường không quá 20 mm. Sóng S giảm dần từ V1 đến V4, thậm chí có thể không có ở V5-V6. Trong chuyển nhượng V3 (hoặc giữa V2 - V4), "vùng chuyển tiếp" (sự bằng nhau của răng R và S) thường được đăng ký.

phân tích phân đoạn RS-T

Đoạn ST (RS-T) là một đoạn từ cuối phức hợp QRS đến đầu sóng T. Đoạn ST được phân tích đặc biệt cẩn thận trong CAD, vì nó phản ánh tình trạng thiếu oxy (thiếu máu cục bộ) trong cơ tim.

Thông thường, đoạn S-T nằm trong các chuyển đạo chi trên dây đẳng lập (± 0,5 mm). Ở các đạo trình V1-V3, đoạn S-T có thể dịch chuyển lên trên (không quá 2 mm) và ở các đạo trình V4-V6 - dịch chuyển xuống dưới (không quá 0,5 mm).

Điểm chuyển tiếp của phức bộ QRS sang đoạn S-T được gọi là điểm j (từ chữ Junction - kết nối). Ví dụ, độ lệch của điểm j so với đường cô lập được sử dụng để chẩn đoán thiếu máu cục bộ cơ tim.

Phân tích sóng T.

Sóng T phản ánh quá trình tái cực của cơ tâm thất. Ở hầu hết các chuyển đạo có R cao, sóng T cũng dương. Thông thường sóng T luôn dương ở I, II, aVF, V2-V6, với TI > TIII, và TV6 > TV1. Trong aVR, sóng T luôn âm.

phân tích khoảng Q - T .

Khoảng Q-T được gọi là tâm thu điện của tâm thất, vì lúc này tất cả các phần của tâm thất đều hưng phấn. Đôi khi, sau sóng T, một sóng U nhỏ được ghi lại, được hình thành do sự gia tăng kích thích ngắn hạn của cơ tâm thất sau quá trình tái cực của chúng.

Kết luận điện tâm đồ.

Nên bao gồm:

Nguồn nhịp điệu (xoang hoặc không).

Nhịp điệu đều đặn (đúng hay sai). Thông thường nhịp xoang là chính xác, mặc dù có thể rối loạn nhịp hô hấp.

Vị trí của trục điện của tim.

Sự hiện diện của 4 hội chứng:

• rối loạn nhịp điệu

  rối loạn dẫn truyền

  phì đại và/hoặc tắc nghẽn tâm thất và tâm nhĩ

  tổn thương cơ tim (thiếu máu cục bộ, loạn dưỡng, hoại tử, sẹo)

studfiles.net

vị trí trục

Ở một người khỏe mạnh, tâm thất trái có khối lượng lớn hơn tâm thất phải.

Điều này có nghĩa là các quá trình điện mạnh hơn xảy ra chính xác ở tâm thất trái, và theo đó, trục điện được hướng đến đó.

Nếu chúng tôi biểu thị điều này theo độ, thì LV nằm trong vùng 30-700 với giá trị +. Đây được coi là tiêu chuẩn, nhưng cần phải nói rằng không phải ai cũng có cách bố trí trục này.

Có thể có độ lệch lớn hơn 0-900 với giá trị +, vì cần phải tính đến các đặc điểm riêng của cơ thể mỗi người.

Bác sĩ có thể kết luận:

• không có sai lệch;
• vị trí nửa thẳng đứng;
• vị trí nửa nằm ngang.

Tất cả những kết luận này là tiêu chuẩn.

liên quan tính năng cá nhân, sau đó họ lưu ý rằng ở những người có tầm vóc cao và dáng người gầy, EOS ở vị trí bán thẳng đứng và ở những người thấp hơn và đồng thời họ có dáng người chắc nịch, EOS có vị trí bán nằm ngang.

Tình trạng bệnh lý trông giống như một độ lệch mạnh sang trái hoặc phải.

Lý do từ chối

Khi EOS lệch mạnh sang trái, điều này có thể có nghĩa là có một số bệnh, cụ thể là phì đại LV.

Ở trạng thái này, khoang được kéo dài, tăng kích thước. Đôi khi điều này là do quá tải, nhưng nó cũng có thể là kết quả của một căn bệnh.

Các bệnh gây phì đại là:

Ngoài chứng phì đại, nguyên nhân chính của lệch trục trái là rối loạn dẫn truyền bên trong tâm thất và tắc nghẽn các loại.

Rất thường xuyên, với sự sai lệch như vậy, người ta chẩn đoán được sự tắc nghẽn của chân trái, cụ thể là nhánh trước của nó.

Đối với sự lệch bệnh lý của trục tim sang phải, điều này có thể có nghĩa là có sự phì đại của tuyến tụy.

Bệnh lý này có thể được gây ra bởi các bệnh như vậy:

Cũng như các bệnh đặc trưng của phì đại LV:

• thiếu máu cục bộ của tim;
• suy tim mãn tính;
• bệnh cơ tim;
• phong tỏa hoàn toàn chân trái của Ngài (nhánh sau).

Khi trục điện của tim lệch hẳn sang phải ở trẻ sơ sinh, đây được coi là hiện tượng bình thường.

Có thể kết luận rằng nguyên nhân chính của bệnh lý di lệch sang trái hoặc phải là phì đại tâm thất.

Và mức độ của bệnh lý này càng lớn thì càng có nhiều EOS bị từ chối. Sự thay đổi trục chỉ đơn giản là một dấu hiệu điện tâm đồ của một loại bệnh nào đó.

Điều quan trọng là phải xác định kịp thời các chỉ định và bệnh này.

Lệch trục của tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, triệu chứng biểu hiện từ chứng phì đại làm rối loạn huyết động của tim. Các triệu chứng chính là đau đầu, đau ngực, sưng tứ chi và mặt, nghẹt thở và khó thở.

Với biểu hiện của các triệu chứng có tính chất tim mạch, bạn nên tiến hành đo điện tâm đồ ngay lập tức.

Định nghĩa các dấu hiệu điện tâm đồ

đồ thị bên phải. Đây là vị trí mà trục nằm trong phạm vi 70-900.

Trên điện tâm đồ, điều này được thể hiện dưới dạng sóng R cao trong phức hợp QRS. Trong trường hợp này, sóng R ở chuyển đạo III vượt quá sóng ở chuyển đạo II. Có một phức hợp RS trong chuyển đạo I, trong đó S có độ sâu lớn hơn chiều cao của R.

Levogram. Trong trường hợp này, vị trí của góc alpha nằm trong khoảng 0-500. Điện tâm đồ cho thấy rằng trong chuyển đạo tiêu chuẩn I, phức hợp QRS được biểu thị dưới dạng loại R và trong chuyển đạo III, dạng của nó là loại S. Trong trường hợp này, răng S có chiều sâu lớn hơn chiều cao R.

Khi phong tỏa nhánh sau của chân trái, góc alpha lớn hơn 900. Trên điện tâm đồ, thời lượng của phức hợp QRS có thể tăng nhẹ. Có sóng S sâu (aVL, V6) và sóng R cao (III, aVF).

Khi chặn nhánh trước của chân trái của Ngài, các giá trị sẽ từ -300 trở lên. trên dấu hiệu điện tâm đồ trong số này là sóng R muộn (dẫn aVR). Chuyển đạo V1 và V2 có thể có sóng r nhỏ. Đồng thời, phức hợp QRS không được mở rộng và biên độ răng của nó không bị thay đổi.

Phong tỏa các nhánh trước và sau của chân trái (phong tỏa hoàn toàn) - trong trường hợp này, trục điện bị lệch hẳn sang trái và có thể nằm ngang. Trên ECG trong phức hợp QRS (đạo trình I, aVL, V5, V6), sóng R được mở rộng và đỉnh của nó có răng cưa. Gần sóng R cao là sóng T âm.

Cần kết luận rằng trục điện của tim có thể bị lệch vừa phải. Nếu độ lệch rõ ràng, thì điều này có thể có nghĩa là sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng có tính chất tim mạch.

Định nghĩa của các bệnh này bắt đầu bằng điện tâm đồ, sau đó các phương pháp như siêu âm tim, chụp X quang, chụp động mạch vành được chỉ định. Và cũng có thể thực hiện ECG với tải và theo dõi hàng ngày theo Holter.

www.dlyaserdca.ru

Điện tâm đồ được thực hiện như thế nào?

Điện tâm đồ được ghi trong một phòng đặc biệt, được che chắn càng nhiều càng tốt khỏi các nhiễu điện khác nhau. Bệnh nhân được đặt thoải mái trên đi văng với một cái gối dưới đầu. Để đo điện tâm đồ, các điện cực được áp dụng (4 trên các chi và 6 trên ngực). Điện tâm đồ được ghi lại với hơi thở yên tĩnh. Trong trường hợp này, tần số và mức độ đều đặn của các cơn co thắt tim, vị trí của trục điện của tim và một số thông số khác được ghi lại. Phương pháp đơn giản này cho phép bạn xác định xem có bất thường nào trong hoạt động của cơ quan hay không và nếu cần, hãy giới thiệu bệnh nhân để được bác sĩ tim mạch tư vấn.

Điều gì ảnh hưởng đến vị trí của EOS?

Trước khi thảo luận về hướng của trục điện, bạn nên hiểu hệ thống dẫn truyền của tim là gì. Chính cấu trúc này chịu trách nhiệm cho việc truyền xung qua cơ tim. Hệ thống dẫn truyền của tim là các sợi cơ không điển hình kết nối các bộ phận khác nhau của cơ quan. Nó bắt đầu với nút xoang, nằm giữa miệng của tĩnh mạch chủ. Hơn nữa, xung được truyền đến nút nhĩ thất, khu trú ở phần dưới của tâm nhĩ phải. Chiếc dùi cui tiếp theo được lấy bởi bó của Ngài, nhanh chóng chuyển thành hai chân - trái và phải. Trong tâm thất, các nhánh của bó His ngay lập tức đi vào các sợi Purkinje, xuyên qua toàn bộ cơ tim.

Xung động đến tim không thể thoát khỏi hệ thống dẫn truyền của cơ tim. Đây là một cấu trúc phức tạp với các thiết lập tốt, nhạy cảm với những thay đổi nhỏ nhất trong cơ thể. Với bất kỳ rối loạn nào trong hệ thống dẫn truyền, trục điện của tim có thể thay đổi vị trí của nó, điều này sẽ ngay lập tức được ghi lại trên điện tâm đồ.

Tùy chọn vị trí của EOS

Như bạn đã biết, trái tim con người bao gồm hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Hai vòng tuần hoàn máu (lớn và nhỏ) đảm bảo hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan và hệ thống. Thông thường, khối lượng cơ tim của tâm thất trái lớn hơn một chút so với tâm thất phải. Trong trường hợp này, hóa ra tất cả các xung đi qua tâm thất trái sẽ mạnh hơn một chút và trục điện của tim sẽ được định hướng chính xác về phía nó.

Nếu bạn chuyển vị trí của cơ quan sang hệ tọa độ ba chiều một cách tinh thần, thì rõ ràng là EOS sẽ được đặt ở một góc từ +30 đến +70 độ. Thông thường, các giá trị này được ghi lại trên ECG. Trục điện của tim cũng có thể nằm trong khoảng từ 0 đến +90 độ, và điều này, theo các bác sĩ tim mạch, cũng là tiêu chuẩn. Tại sao lại có sự khác biệt như vậy?

Vị trí bình thường của trục điện tim

Có ba điều khoản chính của EOS. Phạm vi bình thường là từ +30 đến +70°. Biến thể này xảy ra ở đại đa số bệnh nhân đến khám bác sĩ tim mạch. Trục điện thẳng đứng của tim được tìm thấy ở những người gầy ốm. Trong trường hợp này, các giá trị góc sẽ nằm trong khoảng từ +70 đến +90°. Trục điện học ngang của tim được tìm thấy ở những bệnh nhân thấp, dày đặc. Trong thẻ của họ, bác sĩ sẽ đánh dấu góc EOS từ 0 đến + 30°. Mỗi tùy chọn này là tiêu chuẩn và không yêu cầu bất kỳ sự điều chỉnh nào.

Vị trí bệnh lý của trục điện của tim

Bản thân tình trạng trục điện của tim bị lệch không phải là một chẩn đoán. Tuy nhiên, những thay đổi như vậy trên điện tâm đồ có thể chỉ ra các rối loạn khác nhau trong công việc của cơ thể quan trọng. Các bệnh sau đây dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong hoạt động của hệ thống dẫn truyền:

Thiếu máu cơ tim;

Suy tim mãn tính;

Bệnh cơ tim có nguồn gốc khác nhau;

dị tật bẩm sinh.

Biết về những bệnh lý này, bác sĩ tim mạch sẽ có thể nhận thấy vấn đề kịp thời và chuyển bệnh nhân đến bệnh viện điều trị. Trong một số trường hợp, khi đăng ký độ lệch của EOS, bệnh nhân cần hỗ trợ khẩn cấp trong chăm sóc đặc biệt.

Độ lệch của trục điện của tim sang trái

Thông thường, những thay đổi như vậy trên ECG được ghi nhận với sự gia tăng của tâm thất trái. Điều này thường xảy ra với sự tiến triển của suy tim, khi cơ quan này đơn giản là không thể thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Không loại trừ sự phát triển của một tình trạng như vậy trong tăng huyết áp động mạch, kèm theo bệnh lý của các mạch lớn và tăng độ nhớt của máu. Trong tất cả các điều kiện này, tâm thất trái buộc phải làm việc chăm chỉ. Các bức tường của nó dày lên, dẫn đến sự vi phạm không thể tránh khỏi của việc truyền xung qua cơ tim.

Sự lệch trục điện học của tim sang trái cũng xảy ra khi lỗ động mạch chủ bị hẹp. Trong trường hợp này, có sự hẹp lòng của van nằm ở đầu ra của tâm thất trái. Tình trạng này đi kèm với sự vi phạm lưu lượng máu bình thường. Một phần của nó đọng lại trong khoang của tâm thất trái, khiến nó căng ra, và kết quả là các thành của nó bị nén lại. Tất cả điều này gây ra một sự thay đổi thường xuyên trong EOS do dẫn truyền xung qua cơ tim không đúng cách.

Độ lệch của trục điện của tim sang phải

Tình trạng này cho thấy rõ phì đại tâm thất phải. Những thay đổi tương tự phát triển trong một số bệnh về đường hô hấp (ví dụ, hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính). Một số dị tật tim bẩm sinh cũng có thể gây ra tâm thất phải mở rộng. Trước hết, đáng chú ý là hẹp động mạch phổi. Trong một số trường hợp, suy van ba lá cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của một bệnh lý tương tự.

Nguy hiểm của việc thay đổi EOS là gì?

Thông thường, sự sai lệch của trục điện tim có liên quan đến sự phì đại của tâm thất này hoặc tâm thất kia. Tình trạng này là dấu hiệu của một quá trình mãn tính lâu dài và theo quy luật, không cần hỗ trợ khẩn cấp bác sĩ tim mạch. Mối nguy hiểm thực sự là sự thay đổi của trục điện liên quan đến sự phong tỏa bó His. Trong trường hợp này, sự dẫn truyền xung dọc theo cơ tim bị gián đoạn, điều đó có nghĩa là có nguy cơ ngừng tim đột ngột. Tình trạng này cần được can thiệp khẩn cấp bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch và điều trị tại bệnh viện chuyên khoa.

Với sự phát triển của bệnh lý này, EOS có thể bị từ chối ở cả bên trái và bên phải, tùy thuộc vào nội địa hóa của quy trình. Nhồi máu cơ tim có thể là nguyên nhân của sự phong tỏa, sự nhiễm trùng cơ tim, cũng như dùng một số loại thuốc. Điện tâm đồ thông thường cho phép bạn nhanh chóng chẩn đoán và do đó, cho phép bác sĩ kê đơn điều trị, có tính đến tất cả yếu tố quan trọng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải cài đặt máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim), máy này sẽ gửi xung trực tiếp đến cơ tim và do đó cung cấp công việc bình thườngđàn organ.

Phải làm gì nếu EOS bị thay đổi?

Trước hết, cần lưu ý rằng bản thân sự lệch trục của tim không phải là cơ sở để đưa ra một chẩn đoán cụ thể. Vị trí của EOS chỉ có thể tạo động lực để kiểm tra bệnh nhân kỹ hơn. Với bất kỳ thay đổi nào trong điện tâm đồ, người ta không thể làm gì nếu không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ tim mạch. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể xác định tiêu chuẩn và bệnh lý, và nếu cần thiết, chỉ định kiểm tra bổ sung. Đây có thể là siêu âm tim để nghiên cứu mục tiêu về trạng thái của tâm nhĩ và tâm thất, theo dõi huyết áp và các kỹ thuật khác. Trong một số trường hợp, cần phải tư vấn chuyên gia liên quanđể quyết định về việc quản lý tiếp theo của bệnh nhân.

Tóm lại, một số điểm quan trọng cần được làm nổi bật:

Giá trị bình thường của EOS là khoảng từ +30 đến +70 °.

Các vị trí nằm ngang (từ 0 đến +30°) và dọc (từ +70 đến +90°) của trục tim là các giá trị chấp nhận được và không cho thấy sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nào.

Độ lệch của EOS sang trái hoặc phải có thể chỉ ra các rối loạn khác nhau trong hệ thống dẫn truyền của tim và cần có lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa.

Sự thay đổi trong EOS, được tiết lộ trên điện tâm đồ, không thể được coi là chẩn đoán, nhưng là lý do để đến gặp bác sĩ tim mạch.

Trái tim là một cơ quan tuyệt vời đảm bảo hoạt động của tất cả các hệ thống của cơ thể con người. Bất kỳ thay đổi nào xảy ra trong đó chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của toàn bộ sinh vật. Kiểm tra thường xuyên của nhà trị liệu và thông qua ECG sẽ cho phép phát hiện kịp thời sự xuất hiện của các bệnh nghiêm trọng và tránh sự phát triển của bất kỳ biến chứng nào trong lĩnh vực này.

Vectơ kết quả của tất cả các dao động điện sinh học của cơ tim được gọi là trục điện. Thông thường nó trùng với giải phẫu. Chỉ báo này được sử dụng trong phân tích dữ liệu ECG để đánh giá ưu thế của một trong các bộ phận của tim, có thể là dấu hiệu gián tiếp phì đại cơ tim.

Đọc trong bài viết này

Trục điện bình thường của tim

Hướng của trục tim được tính bằng độ. Để làm điều này, hãy sử dụng một thứ như góc alpha. Nó được hình thành bởi một đường nằm ngang được vẽ qua trung tâm điện của tim. Để xác định nó, trục của đạo trình ECG đầu tiên được chuyển đến trung tâm của Einthoven. Đây là một hình tam giác, các đỉnh của nó là hai bàn tay dang rộng sang một bên và bàn chân trái.

Ở một người khỏe mạnh, trục điện dao động từ 30 đến 70 độ.Điều này là do tâm thất trái phát triển hơn tâm thất phải, do đó, nhiều xung đến từ nó hơn. Vị trí này của tim xảy ra với thể chất bình thường và ECG được gọi là biểu đồ định mức.

lệch vị trí

Không phải lúc nào sự thay đổi hướng của trục tim trên điện tâm đồ cũng là dấu hiệu của bệnh lý. Do đó, đối với chẩn đoán, độ lệch của nó có tầm quan trọng phụ trợ và được sử dụng để đưa ra kết luận sơ bộ.

bên phải

Rightogram (alpha 90 - 180) trên ECG xảy ra với sự gia tăng khối lượng cơ tim của tâm thất phải. Các bệnh sau đây dẫn đến tình trạng này:

• bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính;
• viêm phế quản;
• hen phế quản;
• thu hẹp thân động mạch phổi, lỗ van hai lá;
• suy tuần hoàn với tắc nghẽn trong phổi;
• chấm dứt các xung (phong tỏa) của chân trái của Giss;
• huyết khối mạch phổi;
• bệnh xơ gan.

Bên trái

Sự dịch chuyển bên trái của trục điện (alpha từ 0 đến âm 90) xảy ra khá thường xuyên. Dẫn đến anh ta. Điều này có thể là do các điều kiện sau:

Cách xác định bằng điện tâm đồ

Để xác định vị trí của trục, phải khảo sát hai chuyển đạo aVL và aVF. Họ cần đo răng R. Bình thường biên độ của nó bằng. Nếu nó cao ở aVL và không có ở aVF, thì vị trí nằm ngang, theo chiều dọc thì ngược lại.

Độ lệch trục trái sẽ là nếu R trong đạo trình chuẩn thứ nhất lớn hơn S trong đạo trình thứ ba. Biểu đồ bên phải - S1 vượt quá R3 và nếu R2, R1, R3 được sắp xếp theo thứ tự giảm dần, thì đây là dấu hiệu của biểu đồ chuẩn. Đối với một nghiên cứu chi tiết hơn, các bảng đặc biệt được sử dụng.

Nghiên cứu bổ sung

Nếu ECG cho thấy trục dịch chuyển sang phải hoặc trái, thì các phương pháp kiểm tra bổ sung sau đây được sử dụng để làm rõ chẩn đoán:

Nếu chỉ có góc alpha bệnh lý, không phát hiện biểu hiện nào khác trên điện tâm đồ, bệnh nhân không khó thở, mạch và áp lực bình thường thì tình trạng này không cần thực hiện thêm bất kỳ hành động nào. Điều này là do tính năng giải phẫu.

Một dấu hiệu bất lợi hơn là hình ảnh bên phải trong các bệnh phổi, cũng như hình ảnh bên trái, kết hợp với tăng huyết áp. Trong những trường hợp này, sự dịch chuyển của trục tim có thể được sử dụng để đánh giá mức độ tiến triển của bệnh lý cơ bản. Nếu chẩn đoán không rõ và có sự lệch trục đáng kể với các triệu chứng về tim, thì bệnh nhân nên được kiểm tra đầy đủ để xác định nguyên nhân của hiện tượng này.

Sự dịch chuyển của trục điện có thể sang trái và sang phải, tùy thuộc vào tâm thất nào của tim hoạt động chủ yếu. Những thay đổi như vậy trên ECG là một dấu hiệu gián tiếp của chứng phì đại cơ tim và được xem xét kết hợp với các chỉ số khác. Nếu có khiếu nại về công việc của tim, cần phải kiểm tra thêm. Còn bé tuổi trẻ hơn biểu đồ bên phải là trạng thái sinh lý không cần can thiệp.

Đọc thêm

Sự phong tỏa được tiết lộ ở chân của bó His cho thấy nhiều sai lệch trong hoạt động của cơ tim. Đó là bên phải và bên trái, đầy đủ và không đầy đủ, các nhánh, các nhánh trước, hai và ba chùm. Nguy cơ phong tỏa ở người lớn và trẻ em là gì? Các dấu hiệu ECG và điều trị là gì? Các triệu chứng ở phụ nữ là gì? Tại sao nó được phát hiện trong khi mang thai? Việc phong tỏa các bó của Ngài có nguy hiểm không?

Trục điện của tim (EOS) là một trong những thông số chính của điện tâm đồ. Thuật ngữ này được sử dụng tích cực trong tim mạch và chẩn đoán chức năng, phản ánh các quá trình xảy ra trong cơ quan quan trọng nhất của cơ thể con người.

Vị trí của trục điện tim cho chuyên gia biết chính xác điều gì đang xảy ra trong cơ tim mỗi phút. Tham số này là tổng của tất cả các thay đổi điện sinh học được quan sát thấy trong cơ quan. Khi thực hiện ECG, mỗi điện cực của hệ thống sẽ ghi lại các kích thích đi qua tại một điểm được xác định nghiêm ngặt. Nếu chúng ta chuyển các giá trị này sang một hệ tọa độ ba chiều có điều kiện, chúng ta có thể hiểu cách trục điện của tim được định vị và tính toán góc của nó đối với chính cơ quan đó.

Điện tâm đồ được thực hiện như thế nào?

Việc ghi ECG được thực hiện trong một phòng đặc biệt, được che chắn càng nhiều càng tốt khỏi các nhiễu điện khác nhau. Bệnh nhân được đặt thoải mái trên đi văng với một cái gối dưới đầu. Để đo điện tâm đồ, các điện cực được áp dụng (4 trên các chi và 6 trên ngực). Điện tâm đồ được ghi lại với hơi thở yên tĩnh. Trong trường hợp này, tần số và mức độ đều đặn của các cơn co thắt tim, vị trí của trục điện của tim và một số thông số khác được ghi lại. Phương pháp đơn giản này cho phép bạn xác định xem có bất thường nào trong hoạt động của cơ quan hay không và nếu cần, hãy giới thiệu bệnh nhân để được bác sĩ tim mạch tư vấn.

Điều gì ảnh hưởng đến vị trí của EOS?

Trước khi thảo luận về hướng của trục điện, bạn nên hiểu hệ thống dẫn truyền của tim là gì. Chính cấu trúc này chịu trách nhiệm cho việc truyền xung qua cơ tim. Hệ thống dẫn truyền của tim là các sợi cơ không điển hình kết nối các bộ phận khác nhau của cơ quan. Nó bắt đầu từ nút xoang, nằm giữa các miệng của tĩnh mạch chủ. Hơn nữa, xung được truyền đến nút nhĩ thất, khu trú ở phần dưới của tâm nhĩ phải. Chiếc dùi cui tiếp theo được đảm nhận bởi bó Gis, bó này nhanh chóng chuyển thành hai chân - trái và phải. Trong tâm thất, các nhánh của bó His ngay lập tức đi vào các sợi Purkinje, các sợi này xuyên qua toàn bộ cơ tim.

Xung động đến tim không thể thoát khỏi hệ thống dẫn truyền của cơ tim. Đây là một cấu trúc phức tạp với các thiết lập tốt, phản ứng nhạy cảm với những thay đổi nhỏ nhất trong cơ thể. Với bất kỳ rối loạn nào trong hệ thống dẫn truyền, trục điện của tim có thể thay đổi vị trí của nó, điều này sẽ ngay lập tức được ghi lại trên điện tâm đồ.

Tùy chọn vị trí của EOS

Như bạn đã biết, trái tim con người bao gồm hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Hai vòng tuần hoàn máu (lớn và nhỏ) đảm bảo hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan và hệ thống. Thông thường, khối lượng cơ tim của tâm thất trái lớn hơn tâm thất phải. Trong trường hợp này, hóa ra tất cả các xung đi qua tâm thất trái sẽ mạnh hơn một chút và trục điện của tim được định hướng chính xác về phía nó.

Nếu bạn chuyển vị trí của cơ quan sang hệ tọa độ ba chiều một cách tinh thần, thì rõ ràng là EOS sẽ được đặt ở một góc từ +30 đến +70 độ. Thông thường, các giá trị này được ghi lại trên ECG. Trục điện của tim có thể nằm trong khoảng từ 0 đến +90 độ, và điều này, theo các bác sĩ tim mạch, cũng là tiêu chuẩn. Tại sao lại có sự khác biệt như vậy?

Vị trí bình thường của trục điện tim

Có ba điều khoản chính của EOS. Phạm vi bình thường là từ +30 đến +70°. Tùy chọn này được tìm thấy ở đại đa số bệnh nhân đến khám bác sĩ tim mạch. Trục điện tim thẳng đứng, gặp ở người gầy suy nhược. Trong trường hợp này, giá trị góc sẽ dao động từ +70 đến +90°. Trục điện nằm ngang của tim thể hiện rõ ở những bệnh nhân thấp, có thân hình dày đặc. Trong thẻ của họ, bác sĩ sẽ đánh dấu góc EOS từ 0 đến + 30°. Mỗi tùy chọn này là tiêu chuẩn và không yêu cầu bất kỳ sự điều chỉnh nào.

Vị trí bệnh lý của trục điện của tim

Bản thân tình trạng trục điện của tim bị lệch không phải là một chẩn đoán. Tuy nhiên, những thay đổi như vậy trên điện tâm đồ có thể chỉ ra các rối loạn khác nhau trong hoạt động của cơ quan quan trọng nhất. Các bệnh sau đây dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong hoạt động của hệ thống dẫn truyền:

Thiếu máu cơ tim;

Suy tim mãn tính;

Bệnh cơ tim có nguồn gốc khác nhau;

dị tật bẩm sinh.

Biết về những bệnh lý này, bác sĩ tim mạch sẽ có thể nhận thấy vấn đề kịp thời và chuyển bệnh nhân đến điều trị nội trú. Trong một số trường hợp, khi đăng ký độ lệch của EOS, bệnh nhân cần hỗ trợ khẩn cấp trong chăm sóc đặc biệt.

Độ lệch của trục điện của tim sang trái

Thông thường, những thay đổi như vậy trên ECG được ghi nhận với sự gia tăng của tâm thất trái. Điều này thường xảy ra với sự tiến triển của suy tim, khi cơ quan này đơn giản là không thể thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Có thể là sự phát triển của một tình trạng như vậy, với tăng huyết áp động mạch, đi kèm với bệnh lý của các mạch lớn và tăng độ nhớt của máu. Trong tất cả các điều kiện này, tâm thất trái buộc phải làm việc chăm chỉ. Các bức tường của nó dày lên, dẫn đến sự vi phạm không thể tránh khỏi của việc truyền xung qua cơ tim.

Sự lệch trục điện học của tim sang trái cũng xảy ra khi lỗ động mạch chủ bị hẹp. Trong trường hợp này, có sự hẹp lòng của van nằm ở đầu ra của tâm thất trái. Tình trạng này đi kèm với sự vi phạm lưu lượng máu bình thường. Một phần của nó đọng lại trong khoang của tâm thất trái, khiến nó căng ra, và kết quả là các thành của nó bị nén lại. Tất cả điều này gây ra một sự thay đổi thường xuyên trong EOS do dẫn truyền xung qua cơ tim không đúng cách.

Độ lệch của trục điện của tim sang phải

Tình trạng này rõ ràng chỉ ra sự phì đại của tâm thất phải. Những thay đổi tương tự phát triển trong một số bệnh về đường hô hấp (ví dụ, hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính). Một số dị tật tim bẩm sinh có thể gây ra tâm thất phải mở rộng. Trước hết, đáng chú ý là hẹp động mạch phổi. Trong một số tình huống, suy van ba lá cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của một bệnh lý như vậy.

Nguy hiểm của việc thay đổi EOS là gì?

Thông thường, sự lệch trục điện của tim có liên quan đến sự phì đại của một hoặc một tâm thất khác. Tình trạng này là dấu hiệu của một quá trình mãn tính lâu dài và theo quy luật, không cần sự trợ giúp khẩn cấp của bác sĩ tim mạch. Mối nguy hiểm thực sự là sự thay đổi của trục điện liên quan đến sự phong tỏa bó His. Trong trường hợp này, sự dẫn truyền xung động qua cơ tim bị gián đoạn, điều đó có nghĩa là có nguy cơ ngừng tim đột ngột. Tình trạng này cần được can thiệp khẩn cấp bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch và điều trị tại bệnh viện chuyên khoa.

Với sự phát triển của bệnh lý này, EOS có thể bị từ chối ở cả bên trái và bên phải, tùy thuộc vào quá trình bản địa hóa. Nguyên nhân của sự phong tỏa có thể là nhồi máu cơ tim, một tổn thương nhiễm trùng của cơ tim, cũng như dùng một số loại thuốc. Điện tâm đồ thông thường cho phép bạn nhanh chóng chẩn đoán và do đó cho phép bác sĩ kê đơn điều trị, có tính đến tất cả các yếu tố quan trọng. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải cài đặt máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim), máy này sẽ gửi xung trực tiếp đến cơ tim và do đó đảm bảo hoạt động bình thường của cơ quan.

Phải làm gì nếu EOS bị thay đổi?

Trước hết, cần lưu ý rằng bản thân sự lệch trục của tim không phải là cơ sở để đưa ra một chẩn đoán cụ thể. Vị trí của EOS chỉ có thể tạo động lực để kiểm tra bệnh nhân kỹ hơn. Với bất kỳ thay đổi nào trong điện tâm đồ, người ta không thể làm gì nếu không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ tim mạch. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể xác định tiêu chuẩn và bệnh lý, đồng thời, nếu cần, chỉ định kiểm tra bổ sung. Đây có thể là siêu âm tim để nghiên cứu mục tiêu về trạng thái của tâm nhĩ và tâm thất, theo dõi huyết áp và các kỹ thuật khác. Trong một số trường hợp, cần phải tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia liên quan để quyết định việc quản lý bệnh nhân tiếp theo.

Tóm lại, một số điểm quan trọng cần được làm nổi bật:

Giá trị bình thường của EOS là khoảng từ +30 đến +70 °.

Vị trí nằm ngang (từ 0 đến +30°) và dọc (từ +70 đến +90°) của trục tim là những giá trị chấp nhận được và không cho thấy sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nào.

Độ lệch của EOS sang trái hoặc phải có thể cho thấy các rối loạn khác nhau trong hệ thống dẫn truyền của tim và cần được bác sĩ chuyên khoa tư vấn.

Sự thay đổi trong EOS, được tiết lộ trên điện tâm đồ, không thể được coi là chẩn đoán, nhưng là lý do để đến gặp bác sĩ tim mạch.

Trái tim là một cơ quan tuyệt vời đảm bảo hoạt động của tất cả các hệ thống của cơ thể con người. Bất kỳ thay đổi nào xảy ra trong đó chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của toàn bộ sinh vật. Kiểm tra thường xuyên của nhà trị liệu và thông qua ECG sẽ cho phép bạn phát hiện kịp thời sự xuất hiện của các bệnh nghiêm trọng và tránh sự phát triển của bất kỳ biến chứng nào trong lĩnh vực này.