Viêm phế quản có hội chứng tắc nghẽn. Viêm phế quản tắc nghẽn là một cản trở nghiêm trọng đến hô hấp

Viêm phế quản tắc nghẽn- một bệnh viêm ảnh hưởng đến phế quản, và phức tạp do tắc nghẽn. Quá trình bệnh lý này đi kèm với phù nề nghiêm trọng đường hô hấp, cũng như suy giảm khả năng thông khí của phổi. Tắc nghẽn phát triển hiếm hơn, các bác sĩ chẩn đoán viêm phế quản không tắc nghẽn thường xuyên hơn nhiều lần.

Căn bệnh này là “đặc quyền” của trẻ nhỏ từ 3 tuổi trở lên. Nó hiếm hơn ở những người trong độ tuổi lao động.

Những lý do

Viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em và người lớn thường bắt đầu tiến triển do sự xâm nhập của nhiễm trùng vào cơ thể - vi rút hoặc vi khuẩn. Nhưng để bệnh lý bắt đầu phát triển, cũng cần những điều kiện thuận lợi cho việc này. Các yếu tố sau đây góp phần vào sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn ở người lớn và trẻ em:

• giảm các lực lượng miễn dịch của cơ thể;
• dinh dưỡng không đầy đủ và không hợp lý;
• bệnh thường xuyên của đường hô hấp trên;
• những tình huống căng thẳng được lặp đi lặp lại nhiều lần.

Lý do thứ hai cho sự phát triển và tiến triển của bệnh là phản ứng dị ứng. Nếu trẻ dễ bị dị ứng thì khả năng mắc bệnh viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính ở trẻ càng tăng cao.

Viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính là một bệnh thường bắt đầu tiến triển ở những người hút thuốc trong thời gian dài, làm việc trong sản xuất với nhiều loại hóa chất khác nhau. chất và như vậy.

Cũng cần nêu rõ các yếu tố bên trong góp phần phát triển bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở người lớn và trẻ em:

• nhóm máu thứ hai;
• di truyền thiếu hụt globulin miễn dịch A;
• thiếu alpha1 antitrypsin.

giai đoạn

Mức độ nghiêm trọng của viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính ở người lớn hoặc trẻ em được ước tính bằng FEV1, viết tắt của thể tích thở ra cưỡng bức được tạo ra trong một giây. Có ba mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh:

• 1 giai đoạn. FEV1 hơn 50% bình thường. Ở giai đoạn này, bệnh viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính không làm suy giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh. Ngoài ra, không cần phải liên tục đăng ký với bác sĩ chuyên khoa phổi;
• 2 giai đoạn. FEV1 giảm còn 35-49%. Trong trường hợp này, bệnh lý ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, vì vậy anh ta cần được quan sát một cách có hệ thống bởi một bác sĩ chuyên khoa phổi;
• 3 giai đoạn. FEV1 ít hơn 34%. Các triệu chứng của bệnh lý rất rõ rệt. Bệnh nhân nên được điều trị nội trú hoặc ngoại trú tại các khoa xung huyết học.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em và người lớn có phần khác nhau. Theo nhiều cách, chúng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, hoạt động của hệ thống miễn dịch, cũng như các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân.

Các triệu chứng của bệnh ở người lớn

Cần lưu ý rằng viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em dưới 5 tuổi, trong khi ở người lớn, các triệu chứng chỉ xuất hiện khi đợt cấp tính trở thành mãn tính. Nhưng đôi khi viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính nguyên phát có thể bắt đầu tiến triển. Theo quy luật, điều này xảy ra dựa trên nền tảng của ARI.

Triệu chứng:

• tăng nhiệt độ;
• ho khan. Nó thường phát triển thành các cuộc tấn công, tăng cường vào buổi sáng hoặc ban đêm;
• tần số cử động hô hấp trong một phút tăng lên đến 18 lần. Ở một đứa trẻ, con số này sẽ cao hơn một chút;
• trong quá trình thở ra, tiếng thở khò khè được ghi nhận, có thể nghe được ngay cả khi ở khoảng cách xa.

Nếu các triệu chứng trên kéo dài cho ba tuần, thì trong trường hợp này, các bác sĩ nói rằng bệnh viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính đã phát triển. Nếu tình trạng này tái phát hơn ba lần một năm, chúng ta đã nói về một dạng tái phát của bệnh. Nhưng nếu các triệu chứng không biến mất trong 2 năm, thì các bác sĩ lâm sàng nói về sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Trong trường hợp này, hình ảnh lâm sàng chính được bổ sung bởi các triệu chứng sau:

• đau đầu. Xảy ra do thiếu oxy;
• ho vào giờ sáng. Thông thường trong thời gian đó, chất nhầy hoặc đờm mủ được tiết ra;
• trong trường hợp nặng bị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, ho ra máu có thể xảy ra;
• khó thở;
• đổ mồ hôi trộm;
• thay đổi sự xuất hiện của ngón tay và móng tay;
• tăng mệt mỏi.

Các triệu chứng của bệnh ở trẻ em

Viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em xảy ra, như một quy luật, ở dạng cấp tính. Nhóm rủi ro - trẻ em dưới 5 tuổi. Và có thể xảy ra tình trạng viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh. Có một đặc điểm - ở trẻ em, các triệu chứng của viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính rất khó phân biệt với viêm tiểu phế quản, vì vậy điều rất quan trọng là bác sĩ phải tiến hành chẩn đoán phân biệt có thẩm quyền.

Sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính ở trẻ em thường xảy ra do sự xâm nhập của một loại virus nhiễm trùng vào cơ thể: adenovirus, v.v. Các bệnh lý ở một đứa trẻ khó hơn và phức tạp hơn nhiều. Lúc đầu, các triệu chứng có thể được ghi nhận là dấu hiệu của sự phát triển: trẻ nghịch ngợm, nhiệt độ tăng và xuất hiện ho nhẹ.

Thực tế là viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính đã bắt đầu được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• nhiệt độ cơ thể tăng trở lại;
• ho không có đờm và biểu hiện thành từng cơn;
• thở khò khè khò khè được ghi nhận khi thở ra;
• tăng nhịp thở trên mức tuổi (điều đặc biệt quan trọng là phải chú ý đến triệu chứng này trong sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh);
• một số yếu tố của cơ thể tham gia vào hoạt động thở cùng một lúc - khoảng trống liên sườn, cánh mũi, lỗ chân lông, v.v ...;
• buồn ngủ hoặc ngược lại, lo lắng liên tục;
• tiếng kêu yếu ớt;
• đứa trẻ không chịu ăn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính và mãn tính bao gồm các kỹ thuật vật lý, nội soi, xét nghiệm, chức năng và X quang. Chương trình bao gồm:

• bộ gõ phổi;
• nghe tim phổi;
• tia X;
• phép đo phế dung;
• đo khí nén;
• đo lưu lượng đỉnh;
• nội soi phế quản;
• phân tích đờm bằng PCR;
• xét nghiệm miễn dịch học.

Làm thế nào để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn, bác sĩ sẽ chỉ có thể nói sau khi anh ta đánh giá kết quả của các xét nghiệm, xác định nguyên nhân của sự phát triển của bệnh lý, cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Sự đối đãi

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn cần một thời gian rất dài và chỉ nên được thực hiện tại bệnh viện. Liệu pháp cho người lớn và trẻ em có phần khác nhau. Khi lập kế hoạch điều trị viêm phế quản tắc nghẽn, mọi thứ đều được tính đến - các đặc điểm của quá trình bệnh lý, mức độ FEV1, tình trạng chung của cơ thể bệnh nhân và tuổi tác.

Điều trị ở người lớn

Để việc điều trị bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở người lớn đạt hiệu quả cao nhất cần:

• loại bỏ yếu tố có hại góp phần vào sự tiến triển của bệnh - đó có thể là nơi làm việc bị rối loạn chức năng hoặc hút thuốc lá;
• dính vào một chế độ ăn kiêng;
• trong giai đoạn đợt cấp, thuốc kháng khuẩn được thêm vào kế hoạch điều trị viêm phế quản tắc nghẽn. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp đờm có mủ. Các loại thuốc được lựa chọn là Sumamed, Amoxil;
• uống thuốc giãn phế quản;
• Các phương tiện được quy định để góp phần vào việc hóa lỏng đờm và bài tiết của nó;
• massage rung.

Điều trị ở trẻ em

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em được thực hiện nghiêm ngặt trong bệnh viện. Đặc biệt là khi nói đến ngực. Kế hoạch điều trị bệnh ở trẻ em bao gồm các hoạt động sau:

• hít phải bằng máy phun sương. Theo quy định, một dung dịch muối được sử dụng với việc bổ sung Ventolin, Berodual và các loại thuốc nhỏ khác;
• điều quan trọng là phải uống hàng ngày đầy đủ chất lỏng;
• Thuốc kháng sinh để điều trị cho trẻ chỉ được kê đơn bởi bác sĩ. Tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được, vì nó chỉ có thể làm trầm trọng thêm quá trình bệnh lý;
• trong thời gian phế quản bị tắc nghẽn, nghiêm cấm cho thuốc long đờm;
• trong các tình huống lâm sàng nghiêm trọng hơn, họ dùng đến việc đặt một ống nhỏ giọt lên một đứa trẻ bằng nước muối và bổ sung các chất hoạt tính.

Mọi thứ có chính xác trong bài báo với điểm y tế tầm nhìn?

Chỉ trả lời nếu bạn có kiến ​​thức y tế đã được chứng minh

Các bệnh có các triệu chứng tương tự:

Viêm phổi (chính thức là viêm phổi) là một quá trình viêm ở một hoặc cả hai cơ quan hô hấp, thường có tính chất lây nhiễm và do các loại vi rút, vi khuẩn và nấm khác nhau gây ra. Trong thời cổ đại, căn bệnh này được coi là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất, và mặc dù các phương pháp điều trị hiện đại cho phép bạn nhanh chóng và không có hậu quả khỏi nhiễm trùng, nhưng căn bệnh này vẫn chưa mất đi sự liên quan. Theo số liệu chính thức, ở nước ta mỗi năm có khoảng một triệu người mắc bệnh viêm phổi dưới dạng này hay dạng khác.

Viêm phế quản tắc nghẽn là căn bệnh phổ biến nhất ảnh hưởng đến hệ hô hấp. Ngày nay, viêm phế quản có tắc nghẽn được chẩn đoán ở mỗi 4 bệnh nhân bị dịch bệnh. Cả trẻ em và người lớn đều mắc các bệnh lý về phế quản. Một trong những dạng nguy hiểm đối với sức khỏe là viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính, mang đến cho người bệnh rất nhiều khó chịu và lo lắng, bởi nếu bệnh chuyển sang giai đoạn dạng mãn tính, nó sẽ rất, rất khó để chữa khỏi nó. Ngoài ra, trong quá trình mắc bệnh dạng lơ là, một người sẽ phải dùng thuốc cả đời. Chính vì vậy, nếu người bệnh có biểu hiện nghi ngờ mắc bệnh viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính thì cần phải điều trị ngay, vì nếu không người bệnh sẽ phải đối mặt với những hậu quả khó chịu về sức khỏe.

Các bác sĩ gọi viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính hoặc cấp tính là bệnh lý tắc nghẽn của đường hô hấp.

• co thắt thành phế quản;
• sưng tấy mô;
• tích tụ chất nhầy trong phế quản.

Ngoài ra, viêm phế quản tắc nghẽn ở người lớn gây ra sự dày lên đáng kể của thành mạch máu, dẫn đến hẹp lòng phế quản. Trong trường hợp này, người bệnh cảm thấy khó thở, khó thông khí bình thường của phổi, không thải nhanh đờm ra khỏi phổi. Nếu bệnh viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính không được điều trị kịp thời, người bệnh có thể bị suy hô hấp.

Điều quan trọng cần lưu ý là không nên tiến hành điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở người lớn cho đến khi bác sĩ xác định loại bệnh - cấp tính hoặc mãn tính.

Trên thực tế, các hình thức này khác nhau đáng kể, cụ thể là:

• ở dạng cấp tính, các mô phế nang và phế quản nhỏ không thể bị viêm;
• dạng mãn tính dẫn đến những hậu quả không thể đảo ngược do sự phát triển của hội chứng tắc nghẽn phế quản nghiêm trọng;
• ở dạng cấp tính, khí phế thũng không hình thành (các phế nang của khoang phổi bị kéo căng, do đó chúng mất khả năng co bóp bình thường - điều này gây ra sự vi phạm trao đổi khí trong các cơ quan hô hấp);
• trong quá trình viêm phế quản mãn tính, sự vi phạm luồng không khí gây ra giảm oxy máu hoặc tăng CO2 máu (giảm hoặc tăng carbon dioxide trong máu).

Cần lưu ý rằng viêm phế quản tắc nghẽn tái phát chủ yếu phát triển ở trẻ em, khi người lớn ngày càng được chẩn đoán là dạng mãn tính của bệnh. Một cơn ho mạnh kèm theo đờm nói về cô bé, điều này khiến người lớn lo lắng trong hơn một năm.

Tại sao bệnh viêm phế quản tắc nghẽn lại nguy hiểm? Về cơ bản, căn bệnh này mang theo sự nguy hiểm khi các cơ quan hô hấp bị ảnh hưởng, do đó tình trạng viêm nhiễm phát triển ở chúng. Không có trường hợp tử vong nào do bệnh này được biết, vì nói chung viêm phế quản tắc nghẽn tái phát đáp ứng tốt với điều trị và được chẩn đoán đúng thời gian.

Bệnh viêm phế quản tắc nghẽn có lây hay không và người bệnh có nên lo sợ nếu mình bị một đợt khác không? Trong trường hợp này, khả năng lây lan của bệnh phụ thuộc vào nguyên nhân phát triển của bệnh - nếu tình trạng viêm trong phế quản phát triển khi cơ quan hô hấp bị ảnh hưởng bởi vi rút hoặc vi khuẩn, bệnh lý sẽ được coi là truyền nhiễm.

Đó là lý do tại sao bệnh nhân bị viêm phế quản tắc nghẽn cần theo dõi sức khỏe của mình một cách cẩn thận và nếu phát hiện những triệu chứng đầu tiên của bệnh thì ngay lập tức bắt đầu điều trị. Viêm phế quản tắc nghẽn dấu hiệu được nhiều người biết đến lại được biểu hiện khá rõ ràng nên viêm phế quản chỉ có thể bị bỏ qua. số lượng tối thiểu của người.

Đố bạn: Bạn bị viêm phế quản tồi tệ như thế nào?

Thời hạn: 0

0 trong số 17 nhiệm vụ đã hoàn thành

Thông tin

Xét nghiệm này sẽ cho phép bạn xác định mức độ bạn dễ bị viêm phế quản

Đang tải thử nghiệm ...

kết quả

Thời gian đã qua

• Bạn có lối sống phù hợp và bệnh viêm phế quản không đe dọa bạn

  Bạn là người năng động, quan tâm và nghĩ đến hệ hô hấp và sức khỏe của mình nói chung, hãy tiếp tục chơi thể thao, có lối sống lành mạnh, cơ thể bạn sẽ sảng khoái trong suốt cuộc đời và sẽ không có bệnh viêm phế quản làm phiền bạn. Nhưng bạn cũng đừng quên khám đúng giờ, duy trì khả năng miễn dịch, điều này rất quan trọng, đừng quá nóng vội, tránh quá tải nặng nề về thể chất và cảm xúc.

• Đã đến lúc bắt đầu suy nghĩ về những gì bạn đang làm sai ...

  Bạn có nguy cơ mắc bệnh, bạn nên suy nghĩ về lối sống của mình và bắt đầu chăm sóc bản thân. Giáo dục thể chất là điều bắt buộc, hoặc tốt hơn là bắt đầu chơi thể thao, chọn môn thể thao mà bạn thích nhất và biến nó thành một sở thích (khiêu vũ, đi xe đạp, tập gym hoặc chỉ cố gắng đi bộ nhiều hơn). Đừng quên điều trị cảm lạnh và cảm cúm kịp thời, chúng có thể dẫn đến các biến chứng ở phổi. Hãy đảm bảo làm việc với khả năng miễn dịch của bạn, giữ bình tĩnh, hòa mình vào thiên nhiên và không khí trong lành thường xuyên nhất có thể. Đừng quên khám định kỳ hàng năm theo lịch trình, việc điều trị các bệnh về phổi trong giai đoạn ban đầu sẽ dễ dàng hơn nhiều so với việc bỏ qua. Tránh quá tải về tinh thần và thể chất, hút thuốc hoặc tiếp xúc với người hút thuốc, nếu có thể, loại trừ hoặc giảm thiểu.

• Đã đến lúc báo động! Với trường hợp của bạn, khả năng mắc bệnh viêm phế quản là rất lớn!

  Bạn hoàn toàn vô trách nhiệm với sức khỏe của mình, từ đó phá hủy công việc của phổi và phế quản, tội nghiệp cho họ! Nếu bạn muốn sống lâu, bạn cần phải thay đổi triệt để toàn bộ thái độ của bạn đối với cơ thể. Trước hết, hãy đi khám với các bác sĩ chuyên khoa như bác sĩ trị liệu và bác sĩ chuyên khoa phổi, bạn cần phải có những biện pháp quyết liệt, nếu không mọi thứ có thể kết thúc không tốt cho bạn. Làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, thay đổi hoàn toàn cuộc sống của bạn, có thể đáng thay đổi công việc hoặc thậm chí nơi ở của bạn, tuyệt đối loại bỏ hút thuốc và rượu bia khỏi cuộc sống của bạn, và giữ tiếp xúc với những người có chứng nghiện như vậy ở mức tối thiểu, chăm chỉ, tăng cường khả năng miễn dịch của bạn, càng nhiều càng tốt ở ngoài trời thường xuyên hơn. Tránh tình trạng quá tải về cảm xúc và thể chất. Loại trừ hoàn toàn tất cả các sản phẩm có tính xâm thực khỏi việc sử dụng hàng ngày, thay thế chúng bằng các sản phẩm tự nhiên, tự nhiên. Đừng quên làm ở nhà lau ướt và thông gió trong phòng.

1. Với một câu trả lời
2. Đã kiểm tra

Nhiệm vụ 1 trên 17

1 .

1. Nhiệm vụ 2 trên 17

   2 .

   Bao lâu thì bạn phải khám phổi (ví dụ như fluorogram)?

2. Nhiệm vụ 3 trên 17

   3 .

   Bạn có chơi thể thao không?

3. Nhiệm vụ 4 trên 17

   4 .

   Bạn có ngáy không?

4. Nhiệm vụ 5 trên 17

   5 .

   Bạn có điều trị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm vi-rút đường hô hấp cấp tính, cúm và các bệnh viêm nhiễm khác không?

5. Nhiệm vụ 6 trên 17

   6 .

   Bạn có đang chăm sóc khả năng miễn dịch của mình không?

6. Nhiệm vụ 7 trên 17

   7 .

   Có người thân hoặc thành viên gia đình nào bị bệnh phổi nghiêm trọng (lao, hen suyễn, viêm phổi) không?

7. Nhiệm vụ 8 trên 17

   8 .

   Bạn đang sống hoặc làm việc trong môi trường không thuận lợi (khí thải, khói bụi, hóa chất từ ​​các xí nghiệp)?

8. Nhiệm vụ 9 trên 17

   9 .

   Bạn có bị bệnh tim không?

9. Nhiệm vụ 10 trên 17

   10 .

   Bạn có thường xuyên ở trong môi trường ẩm ướt hoặc bụi bẩn với nấm mốc không?

10. Nhiệm vụ 11 trên 17

    11 .

    Bạn thường xuyên bị viêm đường hô hấp cấp tính, viêm đường hô hấp cấp tính?

11. Nhiệm vụ 12 trên 17

    12 .

    Bạn có bị bệnh dị ứng không?

12. Nhiệm vụ 13 trên 17

    13 .

    Bạn dẫn dắt lối sống nào?

13. Nhiệm vụ 14 trên 17

    14 .

    Có ai trong gia đình bạn hút thuốc không?

14. Nhiệm vụ 15 trên 17

    15 .

    Bạn có hút thuốc không?

15. Nhiệm vụ 16 trên 17

    16 .

    Bạn có máy lọc không khí trong nhà của bạn?

16. Nhiệm vụ 17 trên 17

    17 .

    Bạn có thường xuyên sử dụng hóa chất gia dụng (chất tẩy rửa, bình xịt, v.v.) không?

Cơ chế phát triển của bệnh ở nạn nhân như sau - dưới ảnh hưởng tiêu cực của các yếu tố gây bệnh trên khoang phế quản, tình trạng và hoạt động của lông mao ở họ xấu đi. Kết quả là các tế bào của chúng nhanh chóng chết đi, dẫn đến số lượng tế bào cốc tăng lên.

Ngoài ra, với viêm phế quản, có sự thay đổi đáng kể về mật độ và thành phần của mật trong cơ quan hô hấp - điều này dẫn đến thực tế là hoạt động của lông mao trầm trọng hơn đáng kể, và chuyển động trở nên chậm hơn. Nếu điều trị viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính không được tiến hành kịp thời, nạn nhân sẽ bị ứ đọng đờm trong khoang phế quản, gây tắc nghẽn các đường thở nhỏ.

Kết quả của việc mất đi độ nhớt bình thường, dịch tiết phế quản mất đi các phẩm chất bảo vệ, cho phép bảo vệ cơ quan hô hấp khỏi vi khuẩn, vi rút và vi sinh vật nguy hiểm khác.

• lactoferrin;
• interferon;
• lysozyme.

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn như thế nào? Để làm được điều này, cần phải hiểu loại cơ chế nào của quá trình bệnh phát triển ở một người - có thể đảo ngược hoặc không thể đảo ngược.

Cơ chế đảo ngược bao gồm:

• sưng phế quản;
• co thắt phế quản;
• tắc nghẽn hệ thống hô hấp do khạc ra kém.

• thay đổi mô;
• giảm lòng phế quản;
• sa trên thành của phế quản;
• thiếu lượng lớn không khí do quá trình khí phế thũng.

Viêm phế quản tắc nghẽn, việc điều trị bệnh cần tiến hành ngay sau khi phát hiện ra các dấu hiệu của bệnh, có thể gây ra nhiều biến chứng.

• phát triển khí phế thũng của khoang phổi;
• sự xuất hiện của một pulmonale cor - sự giãn nở của một số bộ phận của tim, do tăng áp lực tuần hoàn;
• suy hô hấp thuộc loại cấp tính hoặc mãn tính, thường gây ra cơn bệnh;
• tăng huyết áp động mạch phổi;
• giãn phế quản.

Viêm phế quản với hội chứng tắc nghẽn chỉ gây ra các biến chứng nếu một người không bắt đầu điều trị bệnh trong một thời gian dài. Viêm phế quản tắc nghẽn kéo dài bao lâu?

Với việc chống lại đúng bệnh lý, bệnh có thể khỏi hoàn toàn trong 3 - 6 tháng. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt điều trị của bác sĩ, cũng như thực hiện đầy đủ các liệu trình thì bệnh viêm phế quản cấp sẽ nhanh chóng thuyên giảm và không gây biến chứng.

Trước khi trả lời câu hỏi bệnh viêm phế quản tắc nghẽn có lây không, cần xác định được những nguyên nhân khiến bệnh phát triển.

1. Hút thuốc lá. Chứng nghiện này trong 90% trường hợp là thủ phạm phát triển bệnh. Để hết viêm phế quản tắc nghẽn do hút thuốc lá, bạn nên ngừng hút thuốc lá để nicotin, hắc ín, chất đốt trong điếu thuốc không gây kích ứng niêm mạc và không làm trầm trọng thêm đợt viêm phế quản tấn công.
2. Điều kiện làm việc không thuận lợi cho sức khỏe và cơ quan hô hấp. Không khí bẩn cũng có thể phát triển bệnh viêm phế quản tái phát. Thợ mỏ, thợ xây dựng, nhân viên văn phòng, cư dân của các thành phố lớn, thợ luyện kim, v.v. đặc biệt dễ mắc bệnh này. Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn trong bao lâu trong trường hợp liên tục ảnh hưởng xấu đến phổi của không khí bẩn? Trong trường hợp này, điều trị có thể được thực hiện trong suốt cuộc đời, duy trì tình trạng của riêng bạn bằng các loại thuốc và thủ thuật. Để chữa khỏi hoàn toàn bệnh, nạn nhân sẽ phải thay đổi khu vực và cố gắng đi thăm biển thường xuyên hơn, ở vùng núi hoặc vùng có nhiều cây lá kim, nơi có không khí giúp tránh được sự tấn công của bệnh và cũng nhanh chóng khỏi bệnh.
3. Thường xuyên bị cảm cúm, các bệnh về mũi họng và cảm lạnh. Trong trường hợp này, mức độ phát triển do thực tế là phổi bị suy yếu do tác động của vi rút, vi khuẩn và các vi sinh vật nguy hiểm khác lên chúng. Viêm phế quản tắc nghẽn có thể được chữa khỏi chỉ với hồi phục hoàn toàn cơ quan hô hấp và mũi họng.
4. Di truyền. Các triệu chứng của viêm phế quản tắc nghẽn thường ảnh hưởng đến một người khỏe mạnh do di truyền không thuận lợi. Điều này xảy ra do cơ thể không có đủ lượng protein antitrypsin, chất liên tục bảo vệ phổi khỏi vi khuẩn có hại. Thật không may, một căn bệnh như vậy không thể chữa khỏi - bệnh nhân sẽ phải liên tục dùng thuốc duy trì. Có khả năng bị viêm phế quản như vậy không? Không, dạng di truyền không lây nên người bệnh không thể làm hại ai. Nếu tình trạng xấu đi, bệnh nhân nhất thiết phải được chăm sóc cấp cứu, vì hậu quả của dạng di truyền có thể rất nặng nề.

Nguyên nhân của bệnh lý có thể khác nhau, nhưng chúng được quan sát thấy ở bệnh nhân khá hiếm.

Điều quan trọng cần nhớ là các dấu hiệu của viêm phế quản tắc nghẽn không tự cảm nhận ngay lập tức - thường là đối với viêm phế quản tắc nghẽn ở người lớn và trẻ em, chúng chỉ xuất hiện khi bệnh đã phát triển và ảnh hưởng đến khoang phế quản.

Tất nhiên, phàn nàn chính của bệnh nhân viêm phế quản tắc nghẽn là tình trạng cắt và phân phối mạnh, kéo dài. không thoải mái ho. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là nạn nhân phát triển chính xác bệnh viêm phế quản. Vì vậy, điều quan trọng là bất kỳ người nào cũng phải biết tất cả các triệu chứng của bệnh để nắm bắt kịp thời và đi thăm khám bác sĩ.

1. Ho. Với sự phát triển của bệnh lý, nó khô, hiếm, đôi khi có tiếng rít, không có đờm. Về cơ bản, nó tấn công bệnh nhân vào ban đêm, khi người bệnh đang nằm, vì lúc này dịch tiết ở phế quản sẽ lấp đầy đường thở và gây tắc nghẽn. Ho có thể tăng cường khi thời tiết lạnh - trong trường hợp này, cơ thể sẽ được thực hiện trong một thời gian dài. Sau một vài ngày, người đó đã bắt đầu dần dần khạc ra đờm và các cục dịch tiết. Ở người cao tuổi, có thể tìm thấy máu trong đó.
2. Nhiệt. Bệnh nhân sốt bao lâu? Trung bình, nó biến mất trong vòng 3-6 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nếu nhiệt độ được giữ, và sau đó biến mất, điều này cho thấy rằng bệnh viêm phế quản ở một người tiến triển ở dạng không lây nhiễm. có nghĩa là bệnh xuất hiện do hút thuốc lá hoặc thường xuyên bị ARVI tổn thương cơ thể hoặc cảm lạnh. Nếu bệnh nhân phát triển một bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn, nó nhất thiết sẽ kèm theo nhiệt độ cao.
3. Khó thở. Khi lòng phế quản bị thu hẹp, một người không thể bình thường và không phải căng cơ thể để hít một phần không khí. Điều này đặc biệt đúng trong quá trình truyền nhiễm của bệnh, khá dễ mắc phải. Nếu tình trạng khó thở liên tục lặp lại, bệnh nhân sẽ được kê đơn các loại thuốc đặc biệt cho viêm phế quản tắc nghẽn, giúp giảm viêm và sưng, cũng như bình thường hóa sự xâm nhập không bị cản trở của không khí vào cơ thể.
4. Khó thở. Nó thường xuất hiện 10 phút sau khi kết thúc một cơn ho dài và khó. Nếu viêm phế quản tắc nghẽn ở người lớn, các triệu chứng và cách điều trị chưa được bác sĩ nghiên cứu đầy đủ, được đặc trưng bởi khó thở với tập thể dục, đây không phải là một quá trình mãn tính của bệnh. Nhưng nếu tình trạng khó thở ảnh hưởng đến bệnh nhân ngay cả khi đang nghỉ ngơi, điều này cho thấy sự phát triển của một dạng bị bỏ qua, phải được điều trị khi chẩn đoán được thực hiện.
5. Acrocyanosis. Đây là hiện tượng ngón tay, mũi và môi bị xanh. Nếu đồng thời bệnh nhân bị nhiệt độ thì chỉ sau 2-4 tháng điều trị sẽ khỏi hẳn. Trong trường hợp này, triệu chứng này có thể liên tục biến mất và xuất hiện trở lại.

Các triệu chứng bổ sung của bệnh bao gồm:

• đau cơ;
• đổ mồ hôi trộm;
• thường xuyên mệt mỏi;
• thay đổi sự xuất hiện của các ngón tay;
• viêm phế quản không sốt, nhưng có cảm giác nóng;
• lá móng và thay đổi hình dạng của chúng.

Để ngăn chặn điều này xảy ra, bất kỳ người nào cũng cần phòng ngừa bệnh viêm phế quản tắc nghẽn, giúp quên đi căn bệnh này mãi mãi. Tuy nhiên, nếu một người một lần nữa phát hiện ra các triệu chứng chính của bệnh lý, thì cần phải điều trị bằng tất cả trách nhiệm.

Làm thế nào để chữa khỏi dứt điểm bệnh viêm phế quản tắc nghẽn? Để làm được điều này, điều quan trọng là phải nhận biết các dấu hiệu của bệnh kịp thời, nhờ đó bác sĩ có thể nhanh chóng đánh giá tình trạng sức khỏe và chỉ định phương pháp điều trị chính xác và hiệu quả cho người bệnh. Với các biểu hiện tái phát nhiều lần của bệnh, tắc nghẽn sẽ không còn được coi là cấp tính - có nghĩa là bệnh nhân sẽ cần điều trị phức tạp.

Khi được chẩn đoán mắc bệnh viêm phế quản tắc nghẽn, các triệu chứng được xác định và phương pháp điều trị theo quy định cho phép bạn nhanh chóng đưa người bệnh lên bình tĩnh, nhưng điều trị lâu dài và triệt để sẽ giúp ngăn chặn một cuộc tấn công khác, cũng như phục hồi phế quản bị tắc nghẽn do đờm.

Khi liên hệ với bác sĩ, đầu tiên anh ta phải xác định xem bệnh viêm phế quản có lây hay không cũng như làm thế nào để thoát khỏi tình trạng tắc nghẽn đường thở của bệnh nhân mãi mãi. Sau khi bác sĩ tiến hành chẩn đoán, bao gồm nội soi phế quản, kiểm tra phế quản cũng như chụp X quang, bác sĩ sẽ chỉ định các biện pháp điều trị nhằm giảm tốc độ phát triển của bệnh.

Trong thời gian mắc bệnh, nạn nhân phải được chỉ định nằm nghỉ tại giường. Sau 3-6 ngày, bệnh nhân được ra ngoài không khí trong lành, nhất là vào thời điểm khá ẩm ướt.

Để khắc phục tình trạng viêm phế quản mãi mãi là căn bệnh nguy hiểm đến sức khỏe, người bệnh sẽ cần phải dùng một số loại thuốc nhất định.

• adrenoreceptors (Terbutaline, Salbutamol) - những loại thuốc này làm tăng lòng phế quản và cũng cho phép bạn loại bỏ triệu chứng khó chịu bệnh (bạn cần uống các loại thuốc này trong hơn một ngày để đạt được kết quả điều trị nhanh chóng);
• thuốc giãn phế quản (Eufillin, Teofedrin) - nếu một người bị co thắt phế quản, nhóm thuốc này sẽ nhanh chóng điều trị bệnh (thời gian điều trị do bác sĩ chỉ định);
• mucolytics (Lazolvan, Bromhexine, Sinekod, Ambroxol) - với những phương tiện như vậy chúng loại bỏ đờm, vì chúng hóa lỏng tốt và loại bỏ nó;
• thuốc kháng cholinergic (Bekotid, Ingakort) - những loại thuốc này phục hồi cơ thể, giảm sưng và viêm.

Trong quá trình điều trị, bệnh nhân phải tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc để bệnh viêm phế quản không trở thành mãn tính. Nếu bệnh có thể lây sang người lành thì nên tiến hành điều trị tại nhà.

Bệnh nhân cần được chăm sóc cấp cứu nếu có nguy cơ tắc nghẽn hoàn toàn đường thở - trong trường hợp này, người bệnh càng trì hoãn lâu thì càng cần được giúp đỡ sớm. Phải làm gì nếu tình trạng xấu đi?

• ống nhỏ giọt;
• dùng thuốc tiêu mỡ (Sinekod);
• thuốc kháng sinh (nếu bệnh lý lây nhiễm, vì vi khuẩn và vi rút được truyền ngay lập tức).

Bệnh lây truyền như thế nào? Viêm phế quản nhanh chóng lây lan từ người này sang người khác bởi các giọt nhỏ trong không khí, trong khi thời gian lây lan mầm bệnh như vậy là tức thời.

Ngày nay, các trường hợp lây nhiễm bệnh từ người bệnh sang người khỏe mạnh vẫn tiếp diễn - hơn nữa, 1 bệnh nhân có khả năng lây nhiễm không phải một hoặc hai người, mà là tất cả những người sẽ ở bên cạnh anh ta. Đó là lý do tại sao đôi khi việc điều trị và phòng ngừa viêm phế quản tắc nghẽn diễn ra trong một căn phòng cách ly hoặc tại nhà.

• bạn có thể thoát khỏi căn bệnh này với sự trợ giúp của các biện pháp xông hơi dựa trên hơi nước hoặc truyền dịch chữa bệnh ( Những hậu quả tiêu cực từ phương pháp điều trị này vắng mặt);
• tắc nghẽn được điều trị bằng cách thực hiện các thủ tục vật lý trị liệu, thường được sử dụng như sơ cứu khẩn cấp (đối với điều này, bác sĩ phải biết mọi thứ về căn nguyên của bệnh);
• sự đối đãi bài thuốc dân gian- nhiều người quan tâm đến câu hỏi bệnh viêm phế quản có khỏi được không? cách dân gian và hậu quả của việc điều trị như vậy là gì: trong thực tế, phương pháp điều trị này được coi là một trong những hiệu quả và hiệu quả nhất.

Khi xuất hiện trở lại, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự giúp đỡ của bác sĩ, vì bệnh có thể nhanh chóng lây sang người khỏe mạnh, vì nó mất rất ít để phát triển - phế quản của người khỏe mạnh.

Làm bài kiểm tra viêm phế quản trực tuyến miễn phí

Thời hạn: 0

Điều hướng (chỉ số công việc)

0 trong số 14 nhiệm vụ đã hoàn thành

Thông tin

Xét nghiệm này sẽ giúp xác định xem bạn có bị viêm phế quản hay không.

Bạn đã làm bài kiểm tra trước đây. Bạn không thể chạy lại.

Đang tải thử nghiệm ...

Bạn phải đăng nhập hoặc đăng ký để bắt đầu kiểm tra.

Bạn phải hoàn thành các bài kiểm tra sau để bắt đầu bài kiểm tra này:

kết quả

Thời gian đã qua

• Xin chúc mừng! Bạn hoàn toàn khỏe mạnh!

  Bây giờ mọi thứ đều phù hợp với sức khỏe của bạn. Đừng quên theo dõi và chăm sóc cơ thể vừa sức, không sợ bệnh tật nhé.

• Có lý do để suy nghĩ.

  Các triệu chứng làm phiền bạn khá rộng và được quan sát thấy với một số lượng lớn bệnh, nhưng có thể an toàn để nói rằng có điều gì đó không ổn với sức khỏe của bạn. Chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa và khám sức khỏe tổng thể để tránh biến chứng. Chúng tôi cũng khuyên bạn nên đọc bài viết trên phát hiện và điều trị viêm phế quản.

• Bạn bị bệnh viêm phế quản!

  Trong trường hợp của bạn, có các triệu chứng sống động viêm phế quản! Tuy nhiên, có khả năng đó có thể là một căn bệnh khác. Quý khách cần gấp liên hệ chuyên gia có trình độ chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị. Chúng tôi cũng khuyên bạn nên đọc bài viết trên phát hiện và điều trị viêm phế quản cấp tính.

1. Với một câu trả lời
2. Đã kiểm tra

1. Nhiệm vụ 1 của 14

   1 .

   Lối sống của bạn có liên quan đến hoạt động thể chất nặng không?

Các bệnh gây rối loạn nhịp thở thường gặp nhất trong thực hành nhi khoa. Triệu chứng hàng đầu của các bệnh như vậy là ho. Sự thu hẹp rõ rệt trong phế quản có thể dẫn đến nó.

Nó là gì?

Với viêm phế quản tắc nghẽn, có sự thu hẹp mạnh mẽ của phế quản - tắc nghẽn. Tình trạng này do nhiều nguyên nhân và yếu tố kích thích gây ra. Kết quả là tắc nghẽn, hô hấp bị rối loạn. Một vài ngày sau khi phát bệnh, tất cả các triệu chứng bắt đầu tiến triển, dẫn đến tình trạng của bé ngày càng xấu đi.

Cây phế quản được bao phủ bởi các lông mao cực nhỏ. Chúng được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào hình thành phế quản. Sau khi tiếp xúc với các yếu tố kích thích, các chuyển động của lông mao bị rối loạn, điều này cũng góp phần vào việc vi phạm sự tiết dịch đờm và làm tăng tắc nghẽn.

Nguyên nhân

Bất kỳ bệnh viêm phế quản nào cũng chỉ phát triển sau khi tiếp xúc với các yếu tố kích thích khác nhau trên cơ thể của trẻ. Có khá nhiều một số lượng lớn. Chúng đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh.

Khả năng miễn dịch của trẻ sơ sinh trong năm đầu tiên vẫn chưa được hình thành đầy đủ. Bất kỳ tác nhân lạ nào vào cơ thể trẻ đều có thể khiến phế quản bị viêm nhiễm nặng. Điều này ngay lập tức dẫn đến sự xuất hiện của tắc nghẽn phế quản.

Các nguyên nhân có thể gây bệnh bao gồm:

Nhiễm virus. Thủ phạm phổ biến nhất của bệnh: vi rút cúm và parainfluenza, vi rút RS, vi rút adenovirus. Chúng dễ dàng xâm nhập vào đường hô hấp trên của bé và nhanh chóng lây lan theo đường máu, đến phế quản và phổi. Nhiễm virus là nguyên nhân hàng đầu gây tắc nghẽn phế quản ở trẻ sơ sinh trong những tháng đầu đời.

vi khuẩn. Nhiều nhất là liên cầu, tụ cầu và moraxella nguyên nhân phổ biến, có thể gây ra các dạng vi khuẩn của bệnh. Những vi sinh vật này góp phần vào sự phát triển của tình trạng viêm nghiêm trọng, dẫn đến sự thu hẹp rõ rệt của lòng phế quản. Bệnh do vi khuẩn gây ra có diễn biến nặng hơn và cần được chăm sóc tích cực.

Dị ứng. Khi một chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể, hệ thống miễn dịch sẽ được kích hoạt. Điều này góp phần giải phóng một lượng lớn các chất có hoạt tính sinh học khác nhau vào máu làm co thắt phế quản. Trong bối cảnh dị ứng, nhịp thở bị rối loạn đáng kể và khó thở tăng lên.

Hít phải không khí ô nhiễm. Sống gần các xí nghiệp hoặc nhà máy công nghiệp lớn, bé có nguy cơ bị tắc nghẽn phế quản cao hơn. Điều này xảy ra do kết quả của việc tấn công liên tục của nhỏ nhất các chất độc hại thành các phế quản nhỏ. Khí thải công nghiệp nhanh chóng dẫn đến sự phát triển của suy hô hấp.

Sinh non. Trong ba tháng cuối của thai kỳ, sự hình thành cuối cùng của các cơ quan hô hấp của thai nhi diễn ra. Quá trình này diễn ra hầu như cho đến những ngày sinh nở. Nếu vì một lý do nào đó, đứa trẻ được sinh ra sớm hơn, thì nguy cơ kém phát triển của hệ hô hấp sẽ tăng lên gấp nhiều lần. Một khiếm khuyết giải phẫu như vậy thường dẫn đến suy giảm chức năng hô hấp.

Bỏ bú mẹ nhanh chóng. Trẻ bú mẹ trong thời gian rất ngắn có nguy cơ cao bị viêm phế quản. Để chống lại các bệnh nhiễm trùng khác nhau trình độ tốt khả năng miễn dịch. Trong thời gian bú mẹ, trẻ nhận được một lượng lớn immunoglobulin G. Những kháng thể bảo vệ giúp họ không bị ốm trong thời kỳ cảm lạnh giao mùa và bảo vệ khỏi sự phát triển của các bệnh về hệ thống phế quản phổi.

Làm thế nào nó phát sinh?

Yếu tố kích thích ảnh hưởng dẫn đến sự phát triển của tình trạng viêm nghiêm trọng. Hầu hết vi rút và vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua đường hô hấp trên. Giải quyết trên các tế bào của biểu mô lót các cơ quan hô hấp, chúng bắt đầu có tác dụng độc hại mạnh.

Thời gian ủ bệnh khác nhau và phụ thuộc vào đặc điểm của vi sinh vật cụ thể gây bệnh. Trung bình là 7-10 ngày. Tại thời điểm này, trẻ không có bất kỳ phàn nàn nào. Không có dấu hiệu cụ thể của bệnh trong thời gian ủ bệnh. Chỉ những trẻ suy yếu mới cảm thấy hơi mệt mỏi và buồn ngủ.

Sau khi kết thúc thời gian ủ bệnh, các triệu chứng cụ thể đầu tiên đặc trưng của bệnh này mới xuất hiện. Quá trình viêm tích cực xảy ra trong cây phế quản góp phần vào việc thải chất nhầy và đờm.

Ở trẻ sơ sinh có dị tật giải phẫu trong cấu trúc của phế quản, rất lòng mạch hẹp phế quản. Tình trạng tắc nghẽn phế quản ở những trẻ như vậy phát triển thường xuyên hơn và nghiêm trọng hơn nhiều.

Các loại

Diễn biến của các bệnh kèm theo tắc nghẽn phế quản có thể khác nhau. Nó phụ thuộc vào tình trạng ban đầu của khả năng miễn dịch của em bé, các đặc điểm của cấu trúc giải phẫu của các cơ quan của hệ thống hô hấp, cũng như nguyên nhân gây ra bệnh.

Theo tần suất xuất hiện, tất cả các bệnh viêm phế quản tắc nghẽn có thể được chia thành:

Nhọn. Các biến thể của bệnh này lần đầu tiên xuất hiện. Chúng kéo dài trung bình 1-2 tuần. Sau liệu trình, bé khỏi bệnh hoàn toàn.

Mãn tính. Có thể tái phát. Xảy ra với các giai đoạn của đợt cấp và thuyên giảm. Với điều trị không đủ chất lượng cao hoặc sự hiện diện của một em bé bệnh đồng thời dạng cấp tính trở thành mãn tính.

Theo mức độ nghiêm trọng:

Phổi. Xảy ra với các triệu chứng tối thiểu. Đối xử tốt. Sau khi điều trị, các em bé hoàn toàn bình phục. Không có hậu quả lâu dài của bệnh.

Mức độ trung bình. Tiếng ho mạnh hơn, khục khục. Nhiệt độ cơ thể trong viêm phế quản tắc nghẽn ở mức độ trung bình tăng lên 38 độ. Khó thở có thể tăng lên. Tình trạng chung của đứa trẻ phải chịu đựng rất nhiều. Trong một số trường hợp, cần phải nhập viện và chăm sóc đặc biệt hơn.

Nặng. Rò rỉ với vi phạm rõ ràng tình trạng chung và sức khỏe của em bé. Thân nhiệt tăng lên 38,5-39,5 độ, khó thở dữ dội, kèm theo dấu hiệu suy hô hấp. Việc điều trị chỉ được thực hiện ở bệnh viện dành cho trẻ em và với sự phát triển của suy tim phổi - trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Triệu chứng

Sự thu hẹp lòng phế quản và vi phạm sự tiết dịch đờm dẫn đến thực tế là trẻ có các dấu hiệu cụ thể của bệnh:

Ho. Xuất hiện 2-3 ngày sau khi kết thúc thời kỳ ủ bệnh. Ho khan khiến em bé lo lắng hơn vào ban ngày. Có thể kịch phát.

Khó thở. Xảy ra ở mức độ bệnh từ trung bình đến nặng. Với khó thở, số lần chuyển động hô hấp mỗi phút tăng lên. Trẻ sơ sinh thở nhanh hơn. Triệu chứng này có thể được nhìn thấy từ bên cạnh, chú ý đến các chuyển động của lồng ngực trong quá trình thở.

Đau ở ngực khi mong đợi. Khi bị tắc nghẽn phế quản, đờm trở nên rất đặc và đặc. Tất cả những nỗ lực để ho đều làm tăng cảm giác đau tức ở ngực.

Tăng nhiệt độ cơ thể. Nó phát triển đến 37-39,5 độ. Các dạng vi khuẩn của bệnh đi kèm với nhiệt độ cao hơn.

Tam giác mũi xanh. Da ở khu vực này trên khuôn mặt rất mỏng và nhạy cảm. Mức độ oxy trong máu giảm rõ rệt dẫn đến sự phát triển của acrocyanosis (màu xanh) ở khu vực này. Trên nền của một khuôn mặt nhợt nhạt, tam giác mũi tương phản mạnh mẽ.

Vi phạm thở mũi và đỏ họng. Những dấu hiệu phụ này xảy ra khi nhiễm virus và vi khuẩn và thường xuất hiện ở trẻ bị viêm phế quản tắc nghẽn.

Buồn ngủ nghiêm trọng và suy giảm sức khỏe. Trẻ ốm không chịu ăn, bắt đầu hành động. Trẻ nhỏ có nhiều khả năng được bế hơn. Những cơn ho kéo dài dẫn đến việc trẻ bắt đầu quấy khóc.

Khát nước. Nó biểu hiện trong quá trình cơ thể bị nhiễm độc nặng. Bệnh càng nặng thì triệu chứng này ở bé càng rõ rệt.

Chuyển động tích cực của xương sườn trong quá trình thở. Các cử động hô hấp có biên độ lớn và có thể nhìn thấy được từ bên cạnh.

Thở lớn. Trong các chuyển động thở, âm thanh sủi bọt được nghe thấy. Chúng là kết quả của luồng không khí qua các phế quản đóng chặt.

Chẩn đoán

Khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên của tắc nghẽn phế quản, trẻ nên được đưa đến bác sĩ nhi khoa. Bác sĩ sẽ khám lâm sàng và đề nghị kiểm tra bổ sung. Các xét nghiệm như vậy là cần thiết để xác định mức độ nghiêm trọng và nguyên nhân của bệnh.

Để chẩn đoán viêm phế quản tắc nghẽn được sử dụng:

Phân tích máu tổng quát. Sự gia tăng số lượng bạch cầu và ESR tăng tốc cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm. Những thay đổi và thay đổi trong công thức bạch cầu giúp làm rõ bản chất virus hoặc vi khuẩn của bệnh.

Hóa sinh của máu. Cho phép bạn xác định sự hiện diện của các biến chứng phát triển trong bệnh lý hô hấp. Nó cũng được sử dụng để chẩn đoán phân biệt.

Chụp X-quang các cơ quan trong lồng ngực. Phương pháp này được sử dụng cho trẻ sơ sinh trên một tuổi. Nghiên cứu này cho phép bạn xác định mức độ thu hẹp của phế quản, cũng như xác định các bệnh phổi đồng thời.

Phép đo xoắn ốc. Giúp đánh giá tình trạng suy giảm chức năng. Các chỉ định bắt buộc và hết hạn cho phép bác sĩ kết luận sự hiện diện và mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn phế quản.

Các xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để phát hiện các chất gây dị ứng. Cần thiết để xác định nguyên nhân gây tắc nghẽn phế quản ở trẻ em có dạng dị ứng của bệnh.

Chẩn đoán phân biệt

Tình trạng hẹp lòng của phế quản không chỉ xảy ra ở bệnh viêm phế quản tắc nghẽn. Hội chứng tắc nghẽn phế quản có thể các bệnh khác nhau. Để xác định chính xác chẩn đoán, cần phải chẩn đoán phân biệt.

Thông thường, viêm phế quản tắc nghẽn có thể bị nhầm lẫn với:

viêm thanh quản chảy máu. Thường do vi rút gây ra. Nó thường xảy ra 3-4 ngày sau khi bắt đầu nhiễm virus. Đặc trưng bởi vẻ ngoài sủa ho và khó thở nghiêm trọng.

Viêm phế nang mờ dần. Với bệnh này, lớp biểu mô bên trong của phế quản phát triển, dẫn đến sự xuất hiện và tích tụ của đờm có bọt. Thông thường cơn ho có tính chất kịch phát. Thông thường bệnh dẫn đến sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau.

Viêm phế quản cấp. Các triệu chứng tương tự nhau. Chỉ có phép đo phế dung mới cho phép bạn thiết lập chính xác chẩn đoán chính xác.

Bệnh xơ nang. Bệnh này là bẩm sinh. Thông thường trẻ phát triển kém, tụt hậu về phát triển thể chất so với các bạn. Trong đợt cấp, xuất hiện ho nhiều kèm theo đờm khó khạc ra và rất nhớt. Diễn biến của bệnh khá nặng. Bệnh cần điều trị toàn thân.

Hậu quả và biến chứng

Viêm phế quản tắc nghẽn thường xuyên có thể dẫn đến sự phát triển của các rối loạn hô hấp dai dẳng ở trẻ em. Với khả năng miễn dịch giảm, bé càng có nhiều đợt cấp hơn trong một khoảng thời gian tương đối ngắn.

Điều trị kém hoặc chẩn đoán bệnh không kịp thời góp phần phát triển các biến chứng trong tương lai. Tình trạng tắc nghẽn phế quản kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh hen phế quản, đặc biệt nếu dị ứng đã trở thành nguyên nhân gây hẹp lòng phế quản.

Ho kéo dài và kéo dài góp phần hình thành giãn phế quản. Với bệnh lý này, các phần xa của phế quản mở rộng với sự hình thành của các khoang bổ sung. Giãn phế quản góp phần làm xuất hiện khó thở và tăng suy hô hấp. Phẫu thuật được thực hiện để điều chỉnh tình trạng này.

Trong đợt cấp của viêm phế quản tắc nghẽn do nhiễm khuẩn, sự lây lan của quá trình viêm đến phổi có thể xảy ra.

Trong trường hợp này, viêm phổi hoặc áp xe xuất hiện. Do đó, chúng dẫn đến tình trạng sức khỏe của em bé bị suy giảm. Để loại bỏ các hình thành mủ, điều trị kháng sinh chuyên sâu là cần thiết.

Sự đối đãi

Để loại bỏ các triệu chứng bất lợi của bệnh, các phương pháp trị liệu khác nhau được sử dụng. Sau khi kiểm tra trẻ và xác định chẩn đoán, bác sĩ nhi khoa sẽ đề xuất một phác đồ điều trị cụ thể, được cung cấp cho hướng dẫn lâm sàng. Những phát triển y tế này chứa thuật toán cần thiết cho các hành động của bác sĩ trong việc xác định một bệnh lý cụ thể.

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn nên ngay từ những ngày đầu tiên, sau khi xuất hiện các triệu chứng. Việc kê đơn thuốc sớm giúp đối phó với tất cả các biểu hiện bất lợi của bệnh và ngăn ngừa bệnh mãn tính. Các loại thuốc loại bỏ tắc nghẽn phế quản và góp phần thải đờm tốt hơn được bác sĩ chăm sóc kê đơn.

Để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn sử dụng:

• Có nghĩa là với hành động phân giải mucolytic. Chúng giúp làm loãng đờm đặc và dễ thải ra ngoài theo cây phế quản phổi. Các chế phẩm dựa trên Ambroxol được sử dụng rộng rãi trong thực hành nhi khoa. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" giúp loại bỏ ngay cả cơn ho mạnh. Chỉ định theo độ tuổi, 2-3 lần một ngày trong 7-10 ngày.
• Hạ sốt. Chỉ định khi nhiệt độ tăng trên 38 độ. Trẻ mới biết đi sử dụng Nhiều nghĩa dựa trên paracetamol. Không được kê đơn để sử dụng lâu dài. Có thể gây ra phản ứng dị ứng và tác dụng phụ.
• Thuốc giãn phế quản. Pđược thiết kế để loại bỏ tắc nghẽn trong phế quản và cải thiện hô hấp. Chúng thường được kê đơn dưới dạng bình xịt hoặc hít. Hiệu quả đạt được trong 10-15 phút. Thuốc giãn phế quản gốc salbutamol tác dụng ngắn trong vòng 5 phút.
• Thuốc kết hợp có chứa thuốc giãn phế quản và thuốc kháng cholinergic.Để cải thiện dẫn truyền phế quản ở trẻ em, Berodual được sử dụng. Nó được quy định bằng ống hít. Liều lượng và tần suất hít phải được thực hiện có tính đến tuổi của trẻ. Thông thường thuốc được kê đơn 3-4 lần một ngày.
• Thuốc kháng histamine. Giúp đối phó với các triệu chứng bất lợi trong các dạng dị ứng của bệnh. Ở trẻ em, thuốc dựa trên loratadine, Claritin, Suprastin được sử dụng. Được chỉ định 1-2 lần một ngày, thường vào buổi sáng. Xả trong 7-10 ngày. Với một khóa học nghiêm trọng hơn - trong 2-3 tuần.
• Vitamin phức hợp làm giàu với selen. Những chất này cần thiết để chống say. Các thành phần hoạt tính sinh học có trong phức hợp vitamin giúp em bé chống lại nhiễm trùng và cải thiện hoạt động của hệ thống miễn dịch. Selen cần thiết cho hoạt động tích cực của hệ thống miễn dịch.
• Glucocorticosteroid.Được sử dụng cho nghiêm trọng khóa học dài bệnh. Thuốc hít thường được kê toa "Pulmicort". Thuốc được kê đơn để sử dụng lâu dài. Nó được áp dụng 1-2 lần một ngày cho đến khi kiên trì kết quả tốt. Có thể gây ra tác dụng phụ khi sử dụng lâu dài.
• Thuốc chẹn thụ thể leukotriene. Giúp loại bỏ nhanh chóng tình trạng co thắt phế quản. Chúng có tác dụng lâu dài. Thuốc "Số ít" bắt đầu phát huy tác dụng trong vòng 2 giờ sau khi uống. Nó được áp dụng 1 lần mỗi ngày.

Điều trị tại nhà

Bạn có thể giúp con bạn đối phó với bệnh tật không chỉ với sự trợ giúp của thuốc và viên uống. Việc sử dụng các loại thuốc được chế biến tại nhà cũng giúp loại bỏ cơn ho và cải thiện sức khỏe của trẻ.

Các phương pháp an toàn và hiệu quả để tự quản lý bao gồm:

Thức uống đầy đặn ấm áp. Nước khoáng kiềm được làm nóng đến nhiệt độ 40-45 độ là hoàn hảo. Thuốc được kê đơn 20 phút trước hoặc một giờ sau bữa ăn, 3-4 lần một ngày. Quá trình điều trị là 7-10 ngày. Bạn có thể sử dụng "Essentuki" hoặc "Borjomi".

Rễ cam thảo. Phương thuốc tuyệt vời này giúp cải thiện việc thải đờm và thúc đẩy quá trình long đờm tốt hơn. Nó nên được sử dụng một cách thận trọng, lưu ý đến các phản ứng dị ứng có thể xảy ra. Hoạt động hiệu quả ngay cả đối với những cơn ho nặng.

Phí ngực. Thành phần của các chế phẩm dược phẩm đó bao gồm một số cây thuốc cùng một lúc, có tác dụng long đờm và chống viêm. Cam thảo, cây muồng, cây xô thơm giúp chữa ho và cải thiện sự dẫn truyền của phế quản.

Nước ép củ cải.Để chuẩn bị một phương pháp điều trị tại nhà như vậy, một củ cải đen bình thường là phù hợp. Để chuẩn bị 250 ml đồ uống, bạn chỉ cần 1 thìa cà phê nước trái cây. Trước khi sử dụng, thêm mật ong cho vừa ăn.

Bài tập thở

Nó được sử dụng sau khi quá trình cấp tính giảm xuống. Thông thường các bài tập thể dục như vậy được thực hiện vào ngày thứ 5-6 kể từ khi bệnh khởi phát. Trình tự chính xác của các chuyển động hô hấp giúp bình thường hóa hoạt động của hệ thống hô hấp và đối phó với các triệu chứng bất lợi.

Để cải thiện tình trạng đờm chảy ra ngoài, khi thực hiện các bài tập thở, bạn nên thở thật mạnh và ngắn. Thở ra khá chậm và êm. Trong quá trình thở ra, đếm đến 5. Mỗi bộ bài tập bao gồm 3-4 lần lặp lại. Nên luyện tập hàng ngày. Ngay cả trong thời gian thuyên giảm, các bài tập thở sẽ rất hữu ích.

Làm thế nào để tiến hành bài tập thở xem thêm chi tiết trong video bên dưới.

Món ăn

Chế độ ăn uống của một em bé bị tắc nghẽn phế quản cần đầy đủ và có đầy đủ các chất dinh dưỡng và vitamin cần thiết.

Cho con bú trong thời kỳ cấp tính các bệnh không nên bị hủy bỏ. Cùng với sữa mẹ, em bé nhận được tất cả các kháng thể bảo vệ cần thiết giúp bé chống lại nhiễm trùng gây viêm phế quản.

Trẻ lớn hơn nên ăn chia nhỏ, ít nhất 5-6 lần một ngày. Chế độ ăn của con bạn nên bao gồm nhiều loại sản phẩm protein. Tốt hơn là với mỗi bữa ăn, em bé nhận được một số nguồn protein. Tuyệt vời cho thịt bê, thỏ, gà hoặc cá.

Cố gắng chọn những giống nạc hơn. Thức ăn béo được hấp thụ lâu hơn do cơ thể trẻ còn non yếu. Protein có thể được bổ sung bằng ngũ cốc và rau quả. Những loại tươi sống cũng có tác dụng tốt như các món ăn cung cấp chất đạm. các sản phẩm từ sữa. Họ làm một bữa ăn nhẹ buổi chiều hoặc bữa tối thứ hai tuyệt vời.

Tất cả các món ăn tốt nhất là hấp, nướng hoặc hầm. Chúng phải lỏng hơn. Cho trẻ sơ sinh tuổi trẻ Hoàn hảo cho trái cây và rau xay nhuyễn. Không nhất thiết phải cho trẻ uống các sản phẩm từ lọ. sự lựa chọn tốt sẽ có súp lơ nghiền hoặc khoai tây nấu ở nhà.

Em bé phải uống đủ nước. Đối với đồ uống, bạn có thể sử dụng nước ép, đồ uống trái cây khác nhau và nước trái cây làm từ trái cây và quả mọng. Trái cây đông lạnh cũng thích hợp để làm nước sắc tốt cho sức khỏe. Cố gắng cho con bạn nhiều hơn nước đun sôi. Điều này sẽ giúp loại bỏ các triệu chứng bất lợi của say.

Tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn.Đi bộ năng động trong không khí trong lành, dinh dưỡng tốt và thói quen hàng ngày phù hợp góp phần hoạt động binh thương Hệ thống miễn dịch.

Điều trị kịp thời các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp trên. Những bé bị viêm tai giữa mãn tính hoặc viêm xoang rất dễ bị viêm phế quản tắc nghẽn trong tương lai. Để ngăn ngừa điều này, hãy thường xuyên đến gặp bác sĩ tai mũi họng cùng với con bạn.

Sử dụng máy tạo ẩm phòng chuyên dụng. Không khí quá khô góp phần gây suy hô hấp. Máy làm ẩm phòng giúp tạo ra một vi khí hậu thoải mái và thuận lợi về mặt sinh lý trong bất kỳ phòng nào.

Các bệnh về hệ thống phế quản phổi thường được chẩn đoán ở trẻ em ở nhóm tuổi từ 8 tháng đến 6 năm. Vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh lý này đóng yếu tố di truyền, tính nhạy cảm của trẻ đối với sự xâm nhập của giun sán, nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút. Với chẩn đoán đáng thất vọng về viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính ở trẻ em, có cơ hội tránh được những hậu quả nghiêm trọng. Điều trị hiệu quả bao gồm loại bỏ phản ứng viêm trong phế quản, khôi phục lại tình trạng bình thường của chúng, sử dụng thuốc giãn phế quản và thuốc long đờm.

Trẻ sơ sinh có đặc điểm là đường hô hấp trên, phế quản và phổi kém phát triển. Mô tuyến của thành trong của cây phế quản rất mỏng manh, dễ bị kích ứng và tổn thương. Thông thường, trong các bệnh, độ nhớt của chất nhầy tăng lên, các lông mao không thể hút hết đờm đặc. Tất cả điều này nên được xem xét trước khi điều trị viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em bằng thuốc và các biện pháp khắc phục tại nhà. Cần phải nhớ rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng trong tử cung mà chúng đã mắc phải, ARVI trong thời thơ ấu, nhẹ cân, sự hiện diện của dị ứng.

Những nguyên nhân quan trọng nhất của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em là:

• virus - hợp bào hô hấp, adenovirus, parainfluenza, cytomegalovirus;
• bệnh giun đũa và các loại giun sán khác, sự di cư của giun sán trong cơ thể;
• dị thường trong cấu trúc khoang mũi, hầu và thực quản, trào ngược thực quản;
• vi sinh vật - chlamydia, mycoplasmas;
• khả năng miễn dịch tại chỗ yếu;
• khát vọng.

Quá trình viêm trong viêm phế quản tắc nghẽn làm sưng niêm mạc, dẫn đến tích tụ nhiều đờm đặc. Trong bối cảnh này, lòng của phế quản thu hẹp, co thắt phát triển.

Nhiễm virus có ảnh hưởng lớn nhất đến sự xuất hiện của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em ở mọi lứa tuổi. Ngoài ra, một vai trò tiêu cực thuộc về các yếu tố môi trường, khí hậu bất thường. Sự phát triển của viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong bối cảnh từ chối sữa mẹ sớm, chuyển sang hỗn hợp hoặc cho ăn nhân tạo. Có những cơn co thắt phế quản ở trẻ sơ sinh, ngay cả khi trẻ thường xuyên nuốt phải những giọt và mảnh thức ăn vào đường hô hấp. Sự di cư của giun xoắn có thể gây tắc nghẽn phế quản ở trẻ em trên 1 tuổi.

Trong số các nguyên nhân khiến niêm mạc phế quản bị suy thoái, các bác sĩ gọi là kém tình hình sinh tháiở nơi ở của trẻ em, của cha mẹ hút thuốc. Hít phải khói thuốc làm gián đoạn quá trình tự nhiên của phế quản làm sạch chất nhầy và các phần tử lạ. Nhựa, hydrocacbon và các thành phần khác của khói làm tăng độ nhớt của đờm, phá hủy các tế bào biểu mô của đường hô hấp. Các vấn đề về hoạt động của niêm mạc phế quản cũng được quan sát thấy ở trẻ em có cha mẹ nghiện rượu.

Viêm phế quản tắc nghẽn - các triệu chứng ở trẻ em

Cây phế quản của một người khỏe mạnh được bao phủ bởi chất nhầy từ bên trong, chất nhầy này được loại bỏ cùng với các phần tử lạ dưới tác động của sự phát triển thu nhỏ của các tế bào biểu mô (lông mao). Viêm phế quản tắc nghẽn điển hình bắt đầu với những cơn ho khan, dạng cấp tínhđặc trưng bởi sự hình thành của đờm đặc, khó tách. Sau đó, khó thở kết hợp với thực tế là niêm mạc bị viêm dày lên trong phế quản bị viêm. Kết quả là lòng ống phế quản bị thu hẹp, tắc nghẽn xảy ra.

Biểu hiện của hội chứng tắc nghẽn phế quản ở trẻ em:

• đầu tiên, quá trình catarrhal phát triển - cổ họng trở nên đỏ, đau, viêm mũi xảy ra;
• Các khoang liên sườn, vùng dưới xương ức bị hút vào trong quá trình thở;
• thở trở nên khó khăn, khó thở, thở ồn ào, nhanh, thở khò khè;
• bị ho khan không thành đờm (ẩm ướt);
• nhiệt độ subfebrile được duy trì (lên đến 38 ° C);
• các cuộc tấn công của nghẹt thở phát triển theo định kỳ.

Có thể nghe thấy tiếng thở khò khè và khò khè ở phổi của trẻ bị viêm phế quản tắc nghẽn dù ở khoảng cách xa. Tần suất nhịp thở lên đến 80 nhịp thở / phút (để so sánh, tỷ lệ trung bình ở 6-12 tháng là 60-50, từ 1 tuổi đến 5 tuổi - 40 nhịp thở / phút). Sự khác biệt trong quá trình của loại viêm phế quản này được giải thích bởi tuổi của bệnh nhân nhỏ, đặc điểm của quá trình chuyển hóa, sự hiện diện của hypo- và beriberi. Tình trạng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh yếu ớt có thể kéo dài đến 10 ngày.

Với một đợt tái phát của bệnh, có thể xảy ra đợt cấp nhiều lần của các triệu chứng. Trong bối cảnh của ARVI, kích ứng lớp niêm mạc xảy ra, lông mao bị tổn thương, khả năng bảo quản của phế quản bị suy giảm. Nếu chúng ta đang nói về một người lớn, thì các bác sĩ nói về viêm phế quản mãn tính có tắc nghẽn. Khi trẻ nhỏ và trẻ mẫu giáo mắc bệnh trở lại, các chuyên gia thận trọng về tính chất tái phát của bệnh.

Tắc nghẽn phế quản không chỉ xảy ra với viêm phế quản

Các triệu chứng chính và cách điều trị của bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em khác với các triệu chứng của các bệnh đường hô hấp khác. Bề ngoài, các triệu chứng giống như hen phế quản, viêm tiểu phế quản, xơ nang. Với ARVI, trẻ em đôi khi bị viêm thanh quản chảy máu, khi trẻ bị bệnh nói khó, ho khan và thở nặng nhọc. Hắn đặc biệt khó thở, ngay cả lúc nghỉ ngơi cũng thở dốc, vùng da tam giác quanh môi tái nhợt.

Khi ấu trùng giun đũa di chuyển vào phổi, trẻ sẽ phát triển một tình trạng giống như các triệu chứng của tắc nghẽn phế quản.

Những cơn ngạt thở ở một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh có thể gây trào ngược các chất trong dạ dày lên thực quản, hút dị vật. Đầu tiên là liên quan đến trào ngược, và thứ hai - với các mẩu thức ăn rắn, các bộ phận nhỏ của đồ chơi và các dị vật khác đã xâm nhập vào đường hô hấp. Với việc chọc hút, thay đổi vị trí của cơ thể bé giúp bé giảm các cơn hen suyễn. Điều chính trong những trường hợp như vậy là loại bỏ dị vật khỏi đường hô hấp càng sớm càng tốt.

Nguyên nhân của viêm tiểu phế quản và viêm phế quản tắc nghẽn có nhiều điểm giống nhau. Bệnh viêm tiểu phế quản ở trẻ em nặng hơn, biểu mô của phế quản phát triển và tạo ra một lượng lớn đờm. Viêm tắc nghẽn tiểu phế quản thường diễn ra một quá trình mãn tính, kèm theo biến chứng do vi khuẩn, viêm phổi, khí phế thũng. Dạng phế quản phổi bệnh xơ nang được biểu hiện bằng sự hình thành đờm nhớt, ho gà, nghẹt thở.

Hen phế quản xảy ra nếu các quá trình viêm trong phế quản phát triển dưới ảnh hưởng của các thành phần dị ứng.

Sự khác biệt chính giữa hen phế quản và viêm phế quản mãn tính có tắc nghẽn là các cuộc tấn công xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố không lây nhiễm. Chúng bao gồm các chất gây dị ứng khác nhau, căng thẳng, cảm xúc mạnh. Trong bệnh hen suyễn, tình trạng tắc nghẽn phế quản kéo dài cả ngày lẫn đêm. Cũng đúng khi theo thời gian, viêm phế quản mãn tính có thể chuyển thành hen phế quản.

Thật không may, dạng mãn tính của bệnh ở trẻ em thường chỉ được phát hiện ở giai đoạn cuối. Đường thở lúc này rất hẹp nên hầu như không thể chữa khỏi hoàn toàn tình trạng tắc nghẽn phế quản. Nó vẫn chỉ để ngăn chặn tình trạng viêm nhiễm, để giảm bớt sự khó chịu xảy ra ở những bệnh nhân nhỏ. Được sử dụng cho mục đích này chất chống vi trùng, glucocorticosteroid, thuốc long đờm và thuốc tiêu nhầy.

Xoa bóp và các bài tập thể dục khả thi làm tăng dung tích sống của phổi, giúp làm chậm sự phát triển của bệnh và cải thiện tình trạng chung của trẻ bị bệnh.

1. Thực hiện xông với nước muối, nước khoáng kiềm, thuốc giãn phế quản qua ống xông hơi hoặc sử dụng máy phun sương.
2. Chọn các loại thuốc long đờm với sự hỗ trợ của bác sĩ và dược sĩ.
3. Thường xuyên cho uống trà thảo mộc và các thức uống ấm khác.
4. Cung cấp cho con bạn một chế độ ăn uống ít gây dị ứng.

Khi điều trị viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính ở trẻ em, phải lưu ý rằng liệu pháp không phải lúc nào cũng chỉ được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Trong trường hợp không có hiệu quả, bé bị co thắt phế quản phải nhập viện. Thường ở trẻ nhỏ, viêm phế quản tắc nghẽn cấp tính kèm theo nôn trớ, suy nhược, kém ăn hoặc thiếu chất. Ngoài ra, các chỉ định nhập viện là tuổi lên đến 2 tuổi và tăng nguy cơ biến chứng. Cha mẹ không nên bỏ cuộc điều trị nội trú nếu tình trạng suy hô hấp của trẻ tiến triển mặc dù đã được điều trị tại nhà.

Đặc điểm của điều trị bằng thuốc

Việc giảm các cơn co giật ở trẻ em bị bệnh được thực hiện bằng cách sử dụng một số loại thuốc giãn phế quản. Sử dụng chất gây nghiện "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" dựa trên cùng một thành phần hoạt chất (salbutamol). Các chế phẩm "Berodual" và "Berotek" cũng thuộc nhóm thuốc giãn phế quản. Chúng khác với salbutamol về thành phần kết hợp và thời gian tiếp xúc.

Thuốc giãn phế quản có thể được tìm thấy ở các hiệu thuốc dưới dạng siro và viên nén để uống, bột để pha chế dung dịch hít, khí dung trong lon.

Quyết định lựa chọn loại thuốc, quyết định phải làm gì với chúng trong thời gian điều trị ngoại trú, lời khuyên từ bác sĩ và dược sĩ sẽ giúp ích. Với tắc nghẽn phế quản phát sinh trên nền của SARS, thuốc kháng cholinergic có hiệu quả. Hầu hết các phản hồi tích cực từ các bác sĩ chuyên khoa và phụ huynh đã thu thập thuốc "Atrovent" từ nhóm này. Tác nhân được sử dụng để hít qua máy phun sương tối đa 4 lần một ngày. Nên thảo luận với bác sĩ nhi khoa về liều lượng phù hợp với lứa tuổi của trẻ. Tác dụng giãn phế quản của thuốc xuất hiện sau 20 phút.

Tính năng của thuốc "Atrovent":

• thể hiện đặc tính giãn phế quản rõ rệt;
• hoạt động hiệu quả trên các phế quản lớn;
• gây ra tối thiểu các phản ứng bất lợi;
• vẫn có hiệu quả trong điều trị lâu dài.

Thuốc kháng histamine cho viêm phế quản tắc nghẽn chỉ được kê đơn cho trẻ em bị viêm da dị ứng, đồng thời khác biểu hiện dị ứng. Sử dụng cho trẻ sơ sinh giọt "Zirtek" và các chất tương tự của nó, "Claritin" được sử dụng để điều trị cho trẻ em sau 2 tuổi. hình thức nghiêm trọng tắc nghẽn phế quản được loại bỏ bằng một loại thuốc hít "Pulmicort" liên quan đến glucocorticoid. Nếu sốt kéo dài hơn ba ngày và tình trạng viêm không giảm, thì dùng kháng sinh toàn thân - cephalosporin, macrolide và penicillin (amoxicillin).

Các phương tiện và phương pháp cải thiện việc thải đờm

Nhiều loại thuốc ho chữa viêm phế quản ở trẻ em cũng được sử dụng. Từ kho vũ khí phong phú của chất long đờm và chất nhầy, các chế phẩm với ambroxol đáng được chú ý - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Liều lượng dùng một lần và theo liệu trình được xác định tùy thuộc vào độ tuổi hoặc trọng lượng cơ thể của trẻ. Dạng bào chế phù hợp nhất cũng được lựa chọn - hít, xi-rô, viên nén. Thành phần hoạt chất Nó có tác dụng chống viêm, long đờm và phân giải chất nhầy nhanh hơn khi hít vào.

Không được dùng xi-rô và thuốc nhỏ chống ho (thuốc chẹn phản xạ ho) khi bị viêm phế quản tắc nghẽn.

Với viêm phế quản tắc nghẽn, nhiều loại thuốc được sử dụng, ví dụ 2-3 thuốc long đờm. Đầu tiên, các loại thuốc được dùng để làm loãng chất nhầy, đặc biệt, với acetylcysteine ​​hoặc carbocysteine. Sau đó hít vào các dung dịch kích thích khạc ra - natri bicacbonat và hỗn hợp của nó với các chất khác. Sự cải thiện tình trạng của trẻ trở nên đáng chú ý hơn sau một tuần và toàn bộ thời gian của liệu trình điều trị có thể lên đến 3 tháng.

Áp dụng để tạo điều kiện cho các bài tập thở có đờm, xoa bóp đặc biệt. Với mục đích tương tự, họ thực hiện một thủ thuật thúc đẩy sự chảy ra của đờm: họ đặt đứa trẻ nằm sấp để chân cao hơn đầu một chút. Sau đó người lớn gập lòng bàn tay thành hình "thuyền" và vỗ vào lưng trẻ. Điều chính trong thủ thuật thoát nước này là các chuyển động của tay không mạnh, nhưng nhịp nhàng.

Bạn có biết rằng…

1. Nền tảng di truyền của các bệnh phổi đã được chứng minh là kết quả của các nghiên cứu khoa học.
2. Trong số các yếu tố nguy cơ của các bệnh phế quản - phổi, ngoài di truyền, còn có dị tật về sự phát triển của hệ hô hấp, suy tim.
3. Trong cơ chế phát triển của các bệnh đường hô hấp, sự nhạy cảm của màng nhầy với một số chất đóng một vai trò quan trọng.
4. Những trẻ dễ bị dị ứng hoặc đã bị dị ứng sẽ dễ bị các dạng bệnh hô hấp mãn tính tái phát hơn.
5. Các chuyên gia đến từ Mỹ đã phát hiện ra tác dụng đối với phổi của vi khuẩn gây sâu răng.
6. Để phát hiện các bệnh phổi, người ta sử dụng các phương pháp chụp X quang, chụp cắt lớp vi tính, sinh thiết.
7. Đến hiện đại các phương thức thay thế Việc điều trị các bệnh về đường hô hấp bao gồm liệu pháp oxy - điều trị bằng oxy và ozone.
8. Trong số những bệnh nhân được ghép phổi, 5% là trẻ vị thành niên.
9. Trọng lượng cơ thể giảm thường đi kèm với sự tiến triển của các bệnh phổi, vì vậy cần phải chú ý tăng hàm lượng calo trong khẩu phần ăn của trẻ thường xuyên bị bệnh.
10. Viêm phế quản tắc nghẽn thường xuyên - lên đến 3 lần một năm - làm tăng nguy cơ co thắt phế quản nếu không tiếp xúc với nhiễm trùng, đây là dấu hiệu ban đầu của bệnh hen phế quản.

Biện pháp phòng ngừa

Chế độ ăn uống và sinh hoạt của người mẹ khi mang thai có ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé. Nên thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh, không hút thuốc lá, tránh hút thuốc lá thụ động. Điều rất quan trọng đối với phụ nữ mang thai hoặc cho con bú và con của cô ấy là tránh xa các chất độc hại chất hóa học gây dị ứng và nhiễm độc.

Các yếu tố tiêu cực làm tăng khả năng bị viêm phế quản tắc nghẽn:

• tác hại của các chất gây ô nhiễm không khí - bụi, khí, khói;
• các bệnh nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn khác nhau;
• khuynh hướng di truyền;
• hạ thân nhiệt.

Góp phần ngăn ngừa viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ dưới một tuổi bú mẹ. Cần thường xuyên làm sạch, thông gió và làm ẩm không khí trong phòng nơi trẻ ở. Sức khỏe mùa hè nên dành cho các liệu trình chăm chỉ, thư giãn bên bờ biển. Tất cả các hoạt động này sẽ giúp bảo vệ trẻ em và người lớn trong gia đình khỏi bị viêm phế quản do tắc nghẽn.

Cần đặc biệt chú ý phòng chống các bệnh nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính và dị ứng, đây là những nguyên nhân quan trọng nhất gây ra bệnh viêm phế quản mãn tính ở trẻ em.

Khó khăn hơn để bảo vệ khỏi các bệnh nhiễm trùng khác nhau, sự xâm nhập của giun sán đối với trẻ em đang theo học tại các cơ sở giáo dục dành cho trẻ em. Được đề xuất với những năm đầu không ngừng hình thành kỹ năng vệ sinh cho trẻ, theo dõi việc tuân thủ chế độ sinh hoạt, ăn uống. Trong thời gian giao mùa, nên tránh đến những nơi đông người để virus mới tấn công nhanh chóng vào cơ thể trẻ. Kết quả là, các bệnh ngày càng trở nên thường xuyên hơn - SARS, viêm amidan. Niêm mạc của đường hô hấp trên, phế quản không có thời gian để phục hồi, là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của viêm phế quản và các biến chứng của chúng.

Dấu hiệu của bệnh viêm phế quản tắc nghẽn ở trẻ em, cách điều trị, các yếu tố nguy cơ cập nhật: ngày 21 tháng 3 năm 2016 bởi: quản trị viên

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính trong hầu hết các trường hợp là vô cùng nhiệm vụ khó khăn. Trước hết, điều này được giải thích bởi mô hình chính của sự phát triển của bệnh - sự tiến triển ổn định của tắc nghẽn phế quản và suy hô hấp do quá trình viêm và tăng tiết phế quản và sự phát triển của các vi phạm dai dẳng không thể phục hồi của sự bảo vệ phế quản do sự hình thành của khí thũng phổi tắc nghẽn. Ngoài ra, việc điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính hiệu quả thấp là do họ đi khám muộn, khi đã có dấu hiệu suy hô hấp và những biến đổi không hồi phục ở phổi.

Tuy nhiên, phương pháp điều trị phức tạp đầy đủ hiện đại đối với viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính trong nhiều trường hợp cho phép giảm tốc độ tiến triển của bệnh dẫn đến tăng tắc nghẽn phế quản và suy hô hấp, giảm tần suất và thời gian của các đợt cấp, tăng hiệu quả và khả năng chịu đựng. .

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính bao gồm:

• điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính không dùng thuốc;
• việc sử dụng thuốc giãn phế quản;
• bổ nhiệm liệu pháp điều tiết chất nhầy;
• điều chỉnh suy hô hấp;
• liệu pháp chống nhiễm trùng (với các đợt cấp của bệnh);
• liệu pháp chống viêm.

Hầu hết bệnh nhân COPD nên được điều trị ngoại trú, theo một chương trình cá nhân do bác sĩ chăm sóc phát triển.

Các chỉ định nhập viện là:

1. Đợt cấp COPD, không được kiểm soát khi ngoại trú, bất chấp diễn biến (sốt, ho, khạc đờm mủ, dấu hiệu nhiễm độc, suy hô hấp ngày càng tăng, v.v.).
2. Suy hô hấp cấp.
3. Sự gia tăng giảm oxy máu động mạch và tăng CO2 máu ở bệnh nhân suy hô hấp mãn tính.
4. Sự phát triển của viêm phổi trên nền của COPD.
5. Xuất hiện hoặc tiến triển các dấu hiệu suy tim ở bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim mãn tính.
6. Sự cần thiết của các thao tác chẩn đoán tương đối phức tạp (ví dụ, nội soi phế quản).
7. Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật với việc sử dụng thuốc gây mê.

Vai trò chính trong việc phục hồi chắc chắn thuộc về bản thân bệnh nhân. Trước hết, cần từ bỏ chứng nghiện thuốc lá. Tác động gây khó chịu mà nicotine gây ra đối với mô phổi sẽ vô hiệu hóa mọi nỗ lực “chặn đứng” hoạt động của phế quản, cải thiện lưu thông máu trong các cơ quan hô hấp và các mô của chúng, loại bỏ các cơn ho và đưa hơi thở trở lại bình thường.

Y học hiện đại cung cấp kết hợp hai lựa chọn điều trị - cơ bản và triệu chứng. Cơ sở của điều trị cơ bản của viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính là các loại thuốc làm giảm kích ứng và tắc nghẽn trong phổi, tạo điều kiện thải đờm, mở rộng lòng của phế quản và cải thiện lưu thông máu trong đó. Chúng bao gồm thuốc xanthine, corticosteroid.

Ở giai đoạn điều trị triệu chứng, mucolytics được sử dụng như thuốc giảm ho và kháng sinh chính để loại trừ thêm nhiễm trùng thứ cấp và sự phát triển của các biến chứng.

Các bài tập vật lý trị liệu và vật lý trị liệu định kỳ được thể hiện trên vùng ngực, giúp tạo điều kiện thuận lợi đáng kể cho việc tống đờm nhớt ra ngoài và thông khí cho phổi.

Viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính - điều trị không dùng thuốc

Phức hợp không phải thuốc các biện pháp y tếở bệnh nhân COPD bao gồm việc ngừng hút thuốc vô điều kiện và, nếu có thể, việc loại bỏ các nguyên nhân bên ngoài bệnh tật (bao gồm tiếp xúc với các chất ô nhiễm gia dụng và công nghiệp, đường hô hấp lặp đi lặp lại nhiễm virus vân vân.). Tầm quan trọng lớn vệ sinh các ổ nhiễm trùng, chủ yếu trong khoang miệng, và phục hồi hơi thở bằng mũi, v.v. Trong hầu hết các trường hợp, trong vòng vài tháng sau khi cai thuốc lá, các biểu hiện lâm sàng của viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính (ho, khạc đờm và khó thở) giảm và tốc độ giảm FEV1 và các chỉ số khác của chức năng hô hấp ngoài cũng chậm lại.

Chế độ ăn uống của bệnh nhân viêm phế quản mãn tính Nên cân đối và chứa đủ lượng protein, vitamin và khoáng chất. Đặc biệt quan trọng là bổ sung các chất chống oxy hóa, chẳng hạn như tocopherol (vitamin E) và axit ascorbic (vitamin C).

Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính cũng nên tăng lượng chất không bão hòa đa axit béo(eicosapentaenoic và docosahexaenoic) có trong các sản phẩm biển và có tác dụng chống viêm đặc biệt do giảm sự trao đổi chất axit arachidonic.

Trong trường hợp suy hô hấp và rối loạn trạng thái axit-bazơ, nên áp dụng chế độ ăn ít calo và hạn chế ăn vào. cacbohydrat đơn giản, do quá trình trao đổi chất được tăng tốc, sự hình thành carbon dioxide, và do đó, làm giảm độ nhạy cảm của trung tâm hô hấp. Theo một số dữ liệu, việc sử dụng chế độ ăn ít calo ở những bệnh nhân COPD nặng có dấu hiệu suy hô hấp và tăng CO2 máu mãn tính có hiệu quả tương đương với kết quả của việc sử dụng liệu pháp oxy lưu lượng thấp dài hạn ở những bệnh nhân này.

Thuốc điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

Thuốc giãn phế quản

Âm thanh của các cơ trơn của phế quản được điều chỉnh bởi một số cơ chế thần kinh. Đặc biệt, giãn phế quản phát triển khi kích thích:

1. thụ thể beta2-adrenergic bởi adrenaline và
2. Các thụ thể VIP NANKh (không adrenergic, không cholinergic hệ thần kinh) polypeptide có hoạt tính đường ruột (VIP).

Ngược lại, sự thu hẹp lòng của phế quản xảy ra khi kích thích:

1. Các thụ thể M-cholinergic với acetylcholine,
2. thụ thể cho chất P (hệ thống NANKh)
3. thụ thể alpha-adrenergic.

Ngoài ra, nhiều sinh vật chất hoạt tính, bao gồm các chất trung gian gây viêm (histamine, bradykinin, leukotrienes, prostaglandin, yếu tố hoạt hóa tiểu cầu - PAF, serotonin, adenosine, v.v.) cũng có tác động rõ rệt đến trương lực của cơ trơn phế quản, góp phần chủ yếu làm giảm lòng mạch. của phế quản.

Do đó, tác dụng giãn phế quản có thể đạt được theo một số cách, trong đó phong tỏa thụ thể M-cholinergic và kích thích thụ thể beta2-adrenergic của phế quản hiện đang được sử dụng rộng rãi nhất. Phù hợp với điều này, M-cholinolytics và beta2-agonists (thần kinh giao cảm) được sử dụng trong điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Nhóm thuốc giãn phế quản thứ ba được sử dụng cho bệnh nhân COPD bao gồm methylxanthines, cơ chế hoạt động của thuốc này trên cơ trơn của phế quản phức tạp hơn.

Dựa theo ý tưởng hiện đại, việc sử dụng có hệ thống các loại thuốc giãn phế quản là cơ sở liệu pháp cơ bản bệnh nhân bị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính và COPD. Chữa viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính như vậy thì hiệu quả càng cao. thành phần có thể đảo ngược của tắc nghẽn phế quản được thể hiện. Đúng vậy, việc sử dụng thuốc giãn phế quản ở bệnh nhân COPD, vì những lý do rõ ràng, có tác dụng ít tích cực hơn đáng kể so với bệnh nhân hen phế quản, vì cơ chế bệnh sinh quan trọng nhất của COPD là tắc nghẽn đường thở tiến triển không hồi phục do hình thành khí phế thũng ở họ. Đồng thời, cần lưu ý rằng một số loại thuốc giãn phế quản hiện đại có phổ tác dụng khá rộng. Chúng giúp giảm sưng niêm mạc phế quản, bình thường hóa quá trình vận chuyển mật, giảm sản xuất chất tiết phế quản và các chất trung gian gây viêm.

Cần nhấn mạnh rằng các xét nghiệm chức năng mô tả ở trên với thuốc giãn phế quản thường âm tính ở bệnh nhân COPD, vì mức tăng FEV1 sau một lần sử dụng M-cholinolytics và thậm chí cả thuốc cường giao cảm beta2 đều thấp hơn 15% giá trị thích hợp. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là cần phải từ bỏ việc điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính bằng thuốc giãn phế quản, vì tác dụng tích cực của việc sử dụng có hệ thống thường xảy ra không sớm hơn 2-3 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị.

Hít phải thuốc giãn phế quản

Tốt hơn là sử dụng các dạng thuốc giãn phế quản dạng hít, vì đường dùng thuốc này góp phần làm cho thuốc thẩm thấu nhanh hơn vào màng nhầy của đường hô hấp và duy trì lâu dài nồng độ thuốc đủ cao tại chỗ. Đặc biệt, hiệu quả sau này được đảm bảo bằng cách đi vào phổi nhiều lần các dược chất được hấp thụ qua niêm mạc phế quản vào máu và đi qua các tĩnh mạch phế quản và mạch bạch huyếtđến bên phải của tim, và từ đó trở lại phổi

Một ưu điểm quan trọng của việc sử dụng thuốc giãn phế quản theo đường hít là tác dụng chọn lọc trên phế quản và giảm đáng kể nguy cơ phát triển các tác dụng phụ trên hệ thống.

Hít phải thuốc giãn phế quản bằng cách sử dụng ống hít bột, ống đệm, máy phun sương, vv Khi sử dụng ống hít định lượng, bệnh nhân cần có một số kỹ năng nhất định để đảm bảo đưa thuốc vào đường thở đầy đủ hơn. Để làm được điều này, sau một lần thở ra êm ái và nhẹ nhàng, miệng của ống hít được quấn chặt quanh môi và họ bắt đầu hít vào từ từ và sâu, nhấn lon một lần và tiếp tục. thở sâu. Sau đó, nín thở trong 10 giây. Nếu hai liều (hít) ống hít được kê đơn, bạn nên đợi ít nhất 30-60 giây, sau đó lặp lại quy trình.

Ở bệnh nhân tuổi giàĐối với những người cảm thấy khó hoàn toàn thành thạo các kỹ năng sử dụng ống hít định lượng, có thể sử dụng cái gọi là thuốc cách ly, trong đó thuốc ở dạng bình xịt được phun bằng cách ấn vào lon trong một dụng cụ đặc biệt. bình nhựa ngay trước khi hít phải. Trong trường hợp này, bệnh nhân hít thở sâu, nín thở, thở ra vào ống ngậm của ống đệm, sau đó sẽ hít thở sâu trở lại, không ấn ống vào nữa.

Hiệu quả nhất là sử dụng máy nén và máy phun sương siêu âm (từ tiếng Latinh: tinh vân - sương mù), cung cấp việc phun dược chất lỏng dưới dạng khí dung mịn, trong đó thuốc được chứa dưới dạng các hạt có kích thước từ 1 đến 5 micron. Điều này có thể làm giảm đáng kể sự thất thoát của bình xịt thuốc không đi vào đường hô hấp, cũng như cung cấp độ sâu đáng kể của bình xịt vào phổi, bao gồm cả phế quản trung bình và thậm chí nhỏ, trong khi với ống hít truyền thống, sự xâm nhập này chỉ giới hạn ở các phế quản gần. và khí quản.

Ưu điểm của việc hít thuốc qua máy phun sương là:

• độ sâu của sự xâm nhập của bình xịt tốt thuốc vào đường hô hấp, bao gồm cả phế quản trung bình và thậm chí nhỏ;
• dễ dàng và thuận tiện khi thực hiện hít đất;
• không cần phối hợp cảm hứng với hít vào;
• khả năng sử dụng liều lượng cao của thuốc, cho phép sử dụng máy phun sương để ngăn chặn tình trạng nghiêm trọng nhất Triệu chứng lâm sàng(khó thở nghiêm trọng, lên cơn hen suyễn, v.v.);
• khả năng bao gồm máy phun sương trong mạch của máy thở và hệ thống điều trị oxy.

Về vấn đề này, việc đưa thuốc qua máy khí dung được sử dụng chủ yếu ở những bệnh nhân có hội chứng tắc nghẽn nặng, suy hô hấp tiến triển, ở người già và người già, v.v. Thông qua máy phun sương, không chỉ thuốc giãn phế quản mà còn có thể đưa thuốc tiêu nhầy vào đường hô hấp.

Thuốc kháng cholinergic (M-kháng cholinergic)

Hiện nay, M-cholinolytics được coi là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên ở bệnh nhân COPD, vì cơ chế bệnh sinh hàng đầu của thành phần có thể đảo ngược của tắc nghẽn phế quản trong bệnh này là cấu trúc phế quản cholinergic. Nó đã được chứng minh rằng ở bệnh nhân COPD, thuốc kháng cholinergic không thua kém thuốc ức chế beta2 về sức mạnh của tác dụng giãn phế quản và vượt trội hơn so với theophylline.

Tác dụng của các thuốc giãn phế quản này có liên quan đến sự ức chế cạnh tranh của acetylcholine trên các thụ thể của màng sau synap của cơ trơn phế quản, tuyến nhầy và tế bào mast. Như đã biết, sự kích thích quá mức của các thụ thể cholinergic không chỉ dẫn đến tăng trương lực cơ trơn và tăng tiết chất nhầy phế quản, mà còn làm suy giảm các tế bào mast, dẫn đến giải phóng một số lượng lớn các chất trung gian gây viêm, điều này cuối cùng làm tăng cường quá trình viêm và tăng tiết phế quản. Do đó, thuốc kháng cholinergic ức chế đáp ứng phản xạ của cơ trơn và tuyến nhầy do hoạt hóa dây thần kinh phế vị. Do đó, tác dụng của chúng được thể hiện cả khi sử dụng thuốc trước khi bắt đầu tác động của các yếu tố kích thích và khi quá trình này đã phát triển.

Cũng nên nhớ rằng tác dụng tích cực của thuốc kháng cholinergic chủ yếu được biểu hiện ở mức khí quản và phế quản lớn, vì ở đây có mật độ tối đa của các thụ thể cholinergic.

Nhớ lại:

1. Thuốc tiêu mỡ là thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, vì trương lực phó giao cảm trong bệnh này là thành phần duy nhất có thể hồi phục của tắc nghẽn phế quản.
2. Tác dụng tích cực của M-cholinolytics là:
   1. giảm âm thanh của các cơ trơn của phế quản,
   2. giảm tiết chất nhầy phế quản và
   3. giảm quá trình phân giải tế bào mast và hạn chế giải phóng các chất trung gian gây viêm.
3. Tác dụng tích cực của thuốc kháng cholinergic chủ yếu được biểu hiện ở mức khí quản và phế quản lớn.

Ở những bệnh nhân COPD, thuốc kháng cholinergic dạng hít thường được sử dụng - cái gọi là hợp chất amoni bậc bốn, không xâm nhập tốt qua màng nhầy của đường hô hấp và thực tế không gây ra tác dụng phụ toàn thân. Phổ biến nhất trong số này là ipratropium bromide (Atrovent), oxitropium bromide, ipratropium iodide, tiotropium bromide, được sử dụng chủ yếu trong bình xịt định lượng.

Tác dụng giãn phế quản bắt đầu 5-10 phút sau khi hít vào, đạt tối đa sau khoảng 1-2 giờ. - 10-12 giờ

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ không mong muốn của thuốc kháng cholinergic M bao gồm khô miệng, đau họng, ho. Thực tế không có tác dụng phụ toàn thân của việc phong tỏa thụ thể M-cholinergic, bao gồm cả tác dụng gây độc trên hệ tim mạch.

Ipratropium bromide (Atrovent) có sẵn dưới dạng bình xịt theo liều đo. Chỉ định 2 nhịp thở (40 mcg) 3-4 lần một ngày. Atrovent hít phải, ngay cả trong các khóa học ngắn hạn, cải thiện đáng kể sự thông thoáng của phế quản. Sử dụng atrovent lâu dài đặc biệt hiệu quả trong COPD, làm giảm đáng kể số đợt cấp của viêm phế quản mãn tính, cải thiện đáng kể độ bão hòa oxy (SaO2) trong máu động mạch và bình thường hóa giấc ngủ ở bệnh nhân COPD.

Với COPD nhẹ, việc sử dụng liệu trình bằng cách hít atrovent hoặc M-cholinocuminone khác được chấp nhận, thường trong các giai đoạn trầm trọng của bệnh, thời gian của liệu trình không được dưới 3 tuần. Với COPD mức độ trung bình và nặng, thuốc kháng cholinergic được sử dụng liên tục. Điều quan trọng là với liệu pháp điều trị dài hạn với atrovent, không có sự dung nạp thuốc và sốc phản vệ.

Chống chỉ định

Thuốc kháng cholinergic M được chống chỉ định trong bệnh tăng nhãn áp. Cần thận trọng khi kê đơn cho bệnh nhân u tuyến tiền liệt.

Thuốc chủ vận beta2 có chọn lọc

Thuốc chủ vận beta2-adrenergic được coi là loại thuốc làm giãn phế quản hiệu quả nhất hiện đang được sử dụng rộng rãi để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Đó là về về thuốc cường giao cảm chọn lọc, có tác dụng kích thích chọn lọc trên các thụ thể beta2-adrenergic ở phế quản và hầu như không có tác dụng lên thụ thể beta1-adrenergic và thụ thể alpha, chỉ có một lượng nhỏ ở phế quản.

Các thụ thể alpha-adrenergic được tìm thấy chủ yếu trong cơ trơn của mạch máu, trong cơ tim, thần kinh trung ương, lá lách, tiểu cầu, gan và mô mỡ. Trong phổi, một số lượng tương đối nhỏ khu trú chủ yếu ở các phần xa của đường hô hấp. Kích thích các thụ thể alpha-adrenergic, ngoài các phản ứng rõ rệt từ hệ thống tim mạch, hệ thần kinh trung ương và tiểu cầu, dẫn đến tăng trương lực của cơ trơn phế quản, tăng tiết chất nhầy trong phế quản và sự giải phóng histamine của các tế bào mast.

Các thụ thể beta1-adrenergic hiện diện rộng rãi trong cơ tim của tâm nhĩ và tâm thất, trong hệ thống dẫn truyền của tim, trong gan, cơ và mô mỡ, trong mạch máu và hầu như không có ở phế quản. Sự kích thích các thụ thể này dẫn đến một phản ứng rõ rệt từ hệ thống tim mạch dưới dạng các hiệu ứng co bóp tích cực, chronotropic và dromotropic trong trường hợp không có bất kỳ phản ứng cục bộ nào từ đường hô hấp.

Cuối cùng, các thụ thể beta2-adrenergic được tìm thấy trong cơ trơn mạch máu, tử cung, mô mỡ, cũng như trong khí quản và phế quản. Cần nhấn mạnh rằng mật độ của các thụ thể beta2-adrenergic trong cây phế quản vượt quá mật độ của tất cả các thụ thể adrenergic ở xa. Kích thích thụ thể beta2-adrenergic bởi catecholamine đi kèm với:

• thư giãn các cơ trơn của phế quản;
• giảm giải phóng histamine bởi các tế bào mast;
• kích hoạt vận chuyển chất nhầy;
• kích thích sản xuất các yếu tố giãn phế quản bởi các tế bào biểu mô.

Tùy thuộc vào khả năng kích thích thụ thể alpha, beta1 hoặc / và beta2-adrenergic, tất cả các thuốc cường giao cảm được chia thành:

• thuốc cường giao cảm phổ quát hoạt động trên cả thụ thể adrenoceptor alpha và beta: adrenaline, ephedrine;
• thuốc cường giao cảm không chọn lọc kích thích cả thụ thể beta1 và beta2-adrenergic: isoprenaline (novodrin, isadrin), orciprenaline (alupept, asthmapent) hexaprenaline (ipradol);
• thuốc cường giao cảm có tác dụng chọn lọc trên thụ thể beta2-adrenergic: salbutamol (ventolin), fenoterol (berotec), terbutaline (bricanil) và một số dạng kéo dài.

Hiện nay, để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, thuốc cường giao cảm phổ quát và không chọn lọc trên thực tế không được sử dụng do số lượng lớn phản ứng phụ và các biến chứng do hoạt động alpha và / hoặc beta1 rõ rệt của chúng

Các thuốc chủ vận beta2-adrenergic chọn lọc được sử dụng rộng rãi hiện nay hầu như không gây ra các biến chứng nghiêm trọng trên hệ tim mạch và hệ thần kinh trung ương (run, nhức đầu, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp, tăng huyết áp động mạch Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tính chọn lọc của các chất chủ vận beta2 khác nhau là tương đối và không loại trừ hoàn toàn hoạt tính của beta1.

Tất cả các thuốc chủ vận beta2 chọn lọc được chia thành thuốc tác dụng ngắn và tác dụng kéo dài.

Thuốc tác dụng ngắn bao gồm salbutamol (ventolin, fenoterol (berotek), terbutaline (bricanil), v.v. Các thuốc thuộc nhóm này được sử dụng bằng đường hít và được coi là phương tiện được lựa chọn chủ yếu để ngăn chặn các cơn tắc nghẽn phế quản cấp tính (ví dụ, trong bệnh nhân hen phế quản) và điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Tác dụng của thuốc bắt đầu 5-10 phút sau khi hít (một số trường hợp sớm hơn), tác dụng tối đa xuất hiện sau 20-40 phút, thời gian tác dụng là 4-6 giờ.

Thuốc phổ biến nhất trong nhóm này là salbutamol (ventolin), được coi là một trong những thuốc chủ vận beta an toàn nhất. Các loại thuốc này thường được sử dụng bằng đường hít, ví dụ, sử dụng máy quay, với liều 200 mm không quá 4 lần một ngày. Mặc dù tính chọn lọc của nó, ngay cả với sử dụng hít salbutamol ở một số bệnh nhân (khoảng 30%) xuất hiện các phản ứng toàn thân không mong muốn dưới dạng run, đánh trống ngực, nhức đầu, v.v. Điều này được giải thích bởi hầu hết thuốc được gửi vào bộ phận trênđường hô hấp, được bệnh nhân nuốt và hấp thu vào máu theo đường tiêu hóa, gây ra các phản ứng toàn thân đã mô tả. Đến lượt nó, điều này có liên quan đến sự hiện diện của phản ứng tối thiểu trong thuốc.

Fenoterol (Berotek) có hoạt tính cao hơn một chút so với salbutamol và thời gian bán hủy dài hơn. Tuy nhiên, tính chọn lọc của nó kém hơn salbutamol khoảng 10 lần, điều này giải thích khả năng dung nạp kém nhất của loại thuốc này. Fenoterol được kê đơn ở dạng hít định lượng 200-400 mcg (1-2 hơi thở) 2-3 lần một ngày.

Các tác dụng phụ được quan sát thấy khi sử dụng thuốc chủ vận beta2 kéo dài. Chúng bao gồm nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, tăng tần suất cơn đau thắt ngực ở bệnh nhân bệnh mạch vành, tăng toàn thân. huyết áp và những người khác gây ra bởi tính chọn lọc thuốc không hoàn toàn. Sử dụng lâu dài các loại thuốc này dẫn đến giảm độ nhạy của các thụ thể beta2-adrenergic và sự phát triển của sự phong tỏa chức năng của chúng, có thể dẫn đến đợt cấp của bệnh và giảm mạnh hiệu quả của việc điều trị mãn tính đã thực hiện trước đó. viêm phế quản tắc nghẽn. Vì vậy, ở bệnh nhân COPD, chỉ khuyến cáo sử dụng lẻ tẻ (không thường xuyên) nhóm thuốc này, nếu có thể.

Thuốc chủ vận beta2 tác dụng kéo dài bao gồm formoterol, salmeterol (sereven), saltos (salbutamol giải phóng kéo dài) và những thuốc khác. Tác dụng kéo dài của các loại thuốc này (lên đến 12 giờ sau khi hít hoặc uống) là do chúng tích tụ trong phổi.

Không giống như các thuốc chủ vận beta2 tác dụng ngắn, các thuốc tác dụng kéo dài này có tác dụng chậm, vì vậy chúng được sử dụng chủ yếu để điều trị giãn phế quản liên tục (hoặc liệu trình) trong thời gian dài nhằm ngăn chặn sự tiến triển của tắc nghẽn phế quản và đợt cấp của bệnh. đối với một số nhà nghiên cứu, chất chủ vận beta2 tác dụng kéo dài cũng có tác dụng chống viêm, vì chúng làm giảm tính thấm thành mạch, ngăn chặn sự hoạt hóa của bạch cầu trung tính, tế bào lympho, đại thực bào bằng cách ức chế giải phóng histamine, leukotrienes và prostaglandin từ tế bào mast và bạch cầu ái toan. Khuyến cáo kết hợp dùng thuốc chủ vận beta2 tác dụng kéo dài với việc sử dụng glucocorticoid dạng hít hoặc các thuốc chống viêm khác.

Formoterol có thời gian tác dụng giãn phế quản đáng kể (lên đến 8 - 10 giờ), kể cả khi sử dụng qua đường hô hấp. Thuốc được quy định bằng cách hít với liều 12-24 mcg 2 lần một ngày hoặc ở dạng viên nén, 20, 40 và 80 mcg.

Volmax (Salbutamol SR) là một công thức tác dụng kéo dài của salbutamol dùng để uống. Thuốc được kê đơn 1 viên (8 mg) 3 lần một ngày. Thời gian tác dụng sau một liều duy nhất của thuốc là 9 giờ.

Salmeterol (Serevent) cũng là một thuốc giống giao cảm beta2 tương đối mới với thời gian tác dụng là 12 giờ. Nó vượt xa tác dụng của salbutamol và fenoterol về độ mạnh của tác dụng giãn phế quản. Đặc điểm nổi bật của thuốc là tính chọn lọc rất cao, gấp hơn 60 lần so với salbutamol, đảm bảo giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ toàn thân.

Salmeterol được kê đơn với liều 50 mcg 2 lần một ngày. Trong trường hợp nghiêm trọng của hội chứng tắc nghẽn phế quản, có thể tăng liều lên 2 lần. Có bằng chứng cho thấy điều trị lâu dài với salmeterol dẫn đến giảm đáng kể sự xuất hiện của các đợt cấp của COPD.

Chiến thuật sử dụng chất chủ vận beta2 chọn lọc ở bệnh nhân COPD

Xem xét câu hỏi về khả năng tư vấn của việc sử dụng chọn lọc chất chủ vận beta2 để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, một số trường hợp quan trọng cần được nhấn mạnh. Mặc dù thực tế là thuốc giãn phế quản thuộc nhóm này hiện đang được kê đơn rộng rãi trong điều trị bệnh nhân COPD và được coi là liệu pháp cơ bản cho bệnh nhân đã thuyên giảm, cần lưu ý rằng trong thực tế lâm sàng, việc sử dụng chúng gặp phải những khó khăn đáng kể, đôi khi không thể vượt qua. chủ yếu với Hầu hết chúng đều có tác dụng phụ đáng kể. Ngoài các rối loạn tim mạch (nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, xu hướng tăng huyết áp toàn thân, run, nhức đầu, v.v.), các thuốc này, nếu sử dụng kéo dài, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng giảm oxy máu động mạch, vì chúng làm tăng tưới máu cho các vùng phổi thông khí kém và làm gián đoạn thêm mối quan hệ thông khí-tưới máu. Sử dụng lâu dài các chất chủ vận beta2 cũng đi kèm với tình trạng giảm CO2 do tái phân phối kali trong và ngoài tế bào, đi kèm với sự gia tăng sự suy yếu của các cơ hô hấp và suy giảm khả năng thông khí.

Tuy nhiên, nhược điểm chính của việc sử dụng lâu dài beta2-adreiommetics ở những bệnh nhân có hội chứng tắc nghẽn phế quản là sự hình thành thường xuyên của phản vệ nhanh - giảm cường độ và thời gian của tác dụng giãn phế quản, theo thời gian có thể dẫn đến co thắt phế quản hồi phục và giảm đáng kể các thông số chức năng đặc trưng cho sự thông thoáng của đường thở. Ngoài ra, chất chủ vận beta2 làm tăng hoạt động của phế quản đối với histamine và methacholine (acetylcholine), do đó gây ra tác dụng co thắt phế quản đối giao cảm.

Một số kết luận thực tế dựa trên những gì đã được nói.

1. Do hiệu quả cao của các chất chủ vận beta2 trong việc giảm các đợt cấp của tắc nghẽn phế quản, việc sử dụng chúng ở bệnh nhân COPD trước hết được chỉ định tại thời điểm các đợt cấp của bệnh.
2. Khuyến cáo sử dụng thuốc cường giao cảm hiện đại có chọn lọc cao kéo dài, chẳng hạn như salmeterol (serevent), mặc dù điều này không loại trừ khả năng uống lẻ tẻ (không thường xuyên) thuốc chủ vận beta2 tác dụng ngắn (như salbutamol).
3. Sử dụng thường xuyên lâu dài các chất chủ vận beta2 như một liệu pháp đơn trị liệu ở bệnh nhân COPD, đặc biệt là người già và người già, không thể được khuyến cáo như một liệu pháp cơ bản vĩnh viễn.
4. Nếu bệnh nhân COPD vẫn cần giảm thành phần có thể hồi phục của tắc nghẽn phế quản, và đơn trị liệu với thuốc M-cholinolytic truyền thống không hoàn toàn hiệu quả, thì nên chuyển sang thuốc giãn phế quản kết hợp hiện đại, bao gồm thuốc ức chế M-cholinergic kết hợp với thuốc chủ vận beta2-adrenergic.

Thuốc giãn phế quản phối hợp

Trong những năm gần đây, thuốc giãn phế quản phối hợp ngày càng được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng, bao gồm cả điều trị dài hạn cho bệnh nhân COPD. Tác dụng làm giãn phế quản của các thuốc này được cung cấp bằng cách kích thích các thụ thể beta2-adrenergic ở phế quản ngoại vi và ức chế các thụ thể cholinergic của phế quản lớn và trung bình.

Berodual là chế phẩm khí dung kết hợp phổ biến nhất có chứa chất kháng cholinergic ipratropium bromide (Atrovent) và chất kích thích beta2-adrenergic fenoterol (Berotek). Mỗi liều berodual chứa 50 microgam fenoterol và 20 microgam atrovent. Sự kết hợp này cho phép bạn có được tác dụng giãn phế quản với liều tối thiểu của fenoterol. Thuốc được sử dụng để giảm các cơn ngạt thở cấp tính và điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Liều thông thường là 1-2 liều khí dung 3 lần một ngày. Sự bắt đầu tác dụng của thuốc - sau 30 giây, hiệu quả tối đa- sau 2 giờ, thời gian tác dụng không quá 6 giờ.

Kombivent - chế phẩm bình xịt kết hợp thứ hai chứa 20 mcg. kháng cholinergic ipratropium bromide (atrovent) và 100 mcg salbutamol. Combivent được sử dụng 1-2 liều thuốc 3 lần một ngày.

Trong những năm gần đây, kinh nghiệm tích cực đã bắt đầu được tích lũy trong việc sử dụng kết hợp thuốc kháng cholinergic với thuốc chủ vận beta2 tác dụng kéo dài (ví dụ, atrovent với salmeterol).

Sự kết hợp thuốc giãn phế quản của hai nhóm được mô tả này là rất phổ biến, vì các thuốc kết hợp có tác dụng giãn phế quản mạnh hơn và dai dẳng hơn cả hai thành phần riêng biệt.

Các chế phẩm kết hợp có chứa chất ức chế M-cholinergic kết hợp với chất chủ vận beta2 có nguy cơ tác dụng phụ tối thiểu do tương đối liều lượng nhỏ cường giao cảm. Những ưu điểm này của các chế phẩm kết hợp làm cho nó có thể được giới thiệu cho liệu pháp giãn phế quản cơ bản lâu dài ở bệnh nhân COPD không đủ hiệu quả của đơn trị liệu atrovent.

Các dẫn xuất của metylxanthin

Nếu việc uống thuốc lợi mật hoặc thuốc giãn phế quản kết hợp không hiệu quả, có thể thêm thuốc methylxanthine (theophylline, v.v.) để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Những loại thuốc này đã được sử dụng thành công trong nhiều thập kỷ như những loại thuốc hiệu quả để điều trị bệnh nhân mắc hội chứng tắc nghẽn phế quản. Các dẫn xuất của theophylline có phổ tác dụng rất rộng, vượt xa tác dụng làm giãn phế quản.

Theophylline ức chế phosphodiesterase, do đó cAMP tích tụ trong các tế bào cơ trơn của phế quản. Điều này thúc đẩy quá trình vận chuyển các ion canxi từ các myofibrils đến lưới cơ chất, đi kèm với việc thư giãn các cơ trơn. Theophylline cũng ngăn chặn các thụ thể purine của phế quản, loại bỏ tác dụng co bóp phế quản của adenosine.

Ngoài ra, theophylline ức chế sự suy giảm của các tế bào mast và giải phóng các chất trung gian gây viêm từ chúng. Nó cũng cải thiện lưu lượng máu ở thận và não, tăng cường bài niệu, tăng sức mạnh và tần số co bóp tim, giảm áp lực trong tuần hoàn phổi, cải thiện chức năng của cơ hô hấp và cơ hoành.

Thuốc tác dụng ngắn từ nhóm theophylline có tác dụng giãn phế quản rõ rệt, chúng được sử dụng để làm giảm các đợt cấp tính của tắc nghẽn phế quản, ví dụ, ở bệnh nhân hen phế quản, cũng như điều trị dài hạn ở bệnh nhân bị hội chứng tắc nghẽn phế quản mãn tính. .

Eufillin (một hợp chất của theophyllip và etylendiamin) có sẵn trong các ống 10 ml dung dịch 2,4%. Eufillin được tiêm tĩnh mạch trong 10-20 ml dung dịch natri clorid đẳng trương trong 5 phút. Với việc sử dụng nhanh chóng, có thể giảm huyết áp, chóng mặt, buồn nôn, ù tai, đánh trống ngực, mặt đỏ và cảm giác nóng. Aminophylline tiêm tĩnh mạch có tác dụng trong khoảng 4 giờ. Khi nhỏ giọt tĩnh mạch, có thể đạt được thời gian tác dụng lâu hơn (6-8 giờ).

Thuốc theophyllines tác dụng kéo dài đã được sử dụng rộng rãi trong những năm gần đây để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính và hen phế quản. Chúng có những lợi thế đáng kể so với theophylin tác dụng ngắn:

• tần suất uống thuốc giảm dần;
• tăng độ chính xác của việc định lượng thuốc;
• mang lại hiệu quả điều trị ổn định hơn;
• phòng ngừa các cơn hen suyễn để đối phó với hoạt động thể chất;
• thuốc có thể được sử dụng thành công để ngăn ngừa chứng tiểu đêm và các cuộc tấn công buổi sáng sự nghẹt thở.

Thuốc theophyllines tác dụng kéo dài có tác dụng giãn phế quản và chống viêm. Chúng ngăn chặn đáng kể cả giai đoạn đầu và giai đoạn cuối của phản ứng hen xảy ra sau khi hít phải chất gây dị ứng, đồng thời cũng có tác dụng chống viêm. Điều trị dài hạn viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính bằng theophyllines tác dụng dài hạn kiểm soát hiệu quả các triệu chứng tắc nghẽn phế quản và cải thiện chức năng phổi. Kể từ khi thuốc được phát hành dần dần, nó đã thời gian dài hơn hành động, điều này quan trọng đối với việc điều trị các triệu chứng về đêm của bệnh kéo dài mặc dù đã điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính bằng thuốc chống viêm.

Các chế phẩm theophylline tác dụng kéo dài được chia thành 2 nhóm:

1. Các chế phẩm của thế hệ 1 hành động trong 12 giờ; chúng được kê đơn 2 lần một ngày. Chúng bao gồm: teodur, teotard, teopec, durofillin, ventax, theoguard, theobid, slobid, eufillin SR, v.v.
2. Các chế phẩm của thế hệ thứ 2 hoạt động trong khoảng 24 giờ; chúng được kê đơn 1 lần mỗi ngày, bao gồm: teodur-24, unifil, dilatran, eufilong, phylocontin, v.v.

Thật không may, theophylin hoạt động trong một phạm vi rất hẹp của nồng độ điều trị là 15 µg / ml. Khi tăng liều, một số lượng lớn các tác dụng phụ xảy ra, đặc biệt là ở bệnh nhân cao tuổi:

• rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, chán ăn, tiêu chảy, vv);
• rối loạn tim mạch (nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp điệu, lên đến rung thất);
• rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh trung ương (run tay, mất ngủ, kích động, co giật, vv);
• rối loạn chuyển hóa (tăng đường huyết, hạ kali máu, nhiễm toan chuyển hóa, v.v.).

Vì vậy, khi sử dụng methylxanthines (tác dụng ngắn và kéo dài), nên xác định nồng độ theophylline trong máu khi bắt đầu điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, 6-12 tháng một lần và sau khi thay đổi liều lượng, loại thuốc.

Trình tự sử dụng thuốc giãn phế quản hợp lý nhất ở bệnh nhân COPD như sau:

Trình tự và phạm vi điều trị giãn phế quản của viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

• Với một triệu chứng nhẹ và không thường xuyên của hội chứng tắc nghẽn phế quản:
  • M-cholinolytics dạng hít (atrovent), chủ yếu trong giai đoạn trầm trọng của bệnh;
  • nếu cần - thuốc chủ vận beta2 chọn lọc dạng hít (không thường xuyên - trong đợt cấp).
• Đối với các triệu chứng dai dẳng hơn (nhẹ đến trung bình):
  • Thuốc kháng cholinergic M hít (Atrovent) liên tục;
  • không đủ hiệu quả - thuốc giãn phế quản kết hợp (berodual, combivent) liên tục;
  • không đủ hiệu quả - thêm vào đó là methylxanthines.
• Với hiệu quả điều trị thấp và sự tiến triển của tắc nghẽn phế quản:
  • xem xét thay thế berodual hoặc combivent bằng chất chủ vận beta2-adrenergic tác dụng kéo dài có chọn lọc cao (salmeterol) và kết hợp với M-kháng cholinergic;
  • sửa đổi phương pháp phân phối thuốc (máy phun sương, máy phun sương),
  • tiếp tục dùng methylxanthines, theophylline theo đường tiêm.

Tác nhân phân giải chất nhầy và chất điều tiết chất nhầy

Cải thiện dẫn lưu phế quản là nhiệm vụ quan trọng nhất trong điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Vì vậy, bất kỳ tác động nào có thể xảy ra trên cơ thể, bao gồm phương pháp không dùng thuốc sự đối đãi.

1. Uống nước ấm giúp làm giảm độ nhớt của đờm và tăng lớp sol của chất nhầy phế quản, tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động của biểu mô ciliated.
2. Rung massage ngực 2 lần mỗi ngày.
3. Dẫn lưu phế quản vị trí.
4. Thuốc có tác dụng theo cơ chế phản xạ nôn (nhiệt thảo, terpinhydrat, rễ ipecac, v.v.) kích thích các tuyến phế quản và tăng lượng bài tiết ở phế quản.
5. Thuốc giãn phế quản cải thiện dẫn lưu phế quản.
6. Acetylcysteine ​​(fluimucin) đờm nhớt do sự phá vỡ liên kết disulfide của mucopolysaccharid đờm. Có đặc tính chống oxy hóa. Tăng tổng hợp glutathione, có liên quan đến quá trình giải độc.
7. Ambroxol (lazolvan) kích thích sự hình thành chất bài tiết khí quản có độ nhớt thấp do sự khử trùng hợp của mucopolysaccharid có tính axit của chất nhầy phế quản và sản xuất mucopolysaccharid trung tính bởi các tế bào cốc. Tăng tổng hợp và bài tiết chất hoạt động bề mặt và ngăn chặn sự phân hủy chất này dưới tác động của các yếu tố bất lợi. Nó tăng cường sự xâm nhập của kháng sinh vào bài tiết phế quản và niêm mạc phế quản, làm tăng hiệu quả của liệu pháp kháng sinh và giảm thời gian của nó.
8. Carbocysteine ​​bình thường hóa tỷ lệ định lượng của sialomucin có tính axit và trung tính của bài tiết phế quản, làm giảm độ nhớt của đờm. Thúc đẩy quá trình tái tạo màng nhầy, làm giảm số lượng tế bào hình thành, đặc biệt là ở phế quản tận cùng.
9. Bromhexine là một chất phân giải chất nhầy và chất nhầy. Kích thích sản xuất chất hoạt động bề mặt.

Chống viêm điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

Vì sự hình thành và tiến triển của viêm phế quản mãn tính dựa trên phản ứng viêm tại chỗ của phế quản, nên sự thành công trong điều trị của bệnh nhân, bao gồm cả bệnh nhân COPD, chủ yếu được xác định bởi khả năng ức chế quá trình viêm ở đường hô hấp.

Thật không may, thuốc chống viêm không steroid truyền thống (NSAID) không có hiệu quả ở bệnh nhân COPD và không thể ngăn chặn sự tiến triển. biểu hiện lâm sàng bệnh tật và sự suy giảm ổn định trong FEV1. Người ta tin rằng điều này là do tác dụng đơn phương rất hạn chế của NSAID đối với sự chuyển hóa của axit arachidonic, là nguồn gốc của các chất trung gian gây viêm quan trọng nhất - prostaglandin và leukotrienes. Như đã biết, tất cả các NSAID, bằng cách ức chế cyclooxygenase, làm giảm tổng hợp các prostaglandin và thromboxan. Đồng thời, do sự kích hoạt con đường cyclooxygenase của quá trình chuyển hóa axit arachidonic, sự tổng hợp leukotrienes tăng lên, đây có lẽ là lý do quan trọng nhất làm cho NSAID không hiệu quả trong COPD.

Cơ chế hoạt động chống viêm của glucocorticoid, kích thích tổng hợp protein ức chế hoạt động của phospholipase A2, là khác nhau. Điều này dẫn đến hạn chế trong việc sản xuất chính nguồn prostaglandin và leukotrienes - axit arachidonic, điều này giải thích cho hoạt động chống viêm cao của glucocorticoid trong các quá trình viêm khác nhau trong cơ thể, bao gồm cả COPD.

Hiện nay, glucocorticoid được khuyên dùng để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính mà các phương pháp điều trị khác đã thất bại. Tuy nhiên, chỉ có 20 - 30% bệnh nhân COPD có thể cải thiện tình trạng thông phế quản bằng các thuốc này. Thậm chí thường xuyên hơn, cần phải từ bỏ việc sử dụng glucocorticoid có hệ thống do nhiều tác dụng phụ của chúng.

Để giải quyết vấn đề về khả năng khuyến cáo của việc sử dụng corticosteroid liên tục lâu dài ở bệnh nhân COPD, người ta đề xuất tiến hành điều trị thử nghiệm: 20-30 mg / ngày. với tỷ lệ 0,4-0,6 mg / kg (theo prednisolon) trong 3 tuần (corticosteroid uống). Tiêu chí cho tác động tích cực của corticosteroid đối với sự thông thoáng của phế quản là sự gia tăng đáp ứng với thuốc giãn phế quản trong thử nghiệm thuốc giãn phế quản lên 10% giá trị FEV1 dự kiến ​​hoặc tăng FEV1 bằng ít nhất pa 200 ml. Các chỉ số này có thể là cơ sở cho việc sử dụng lâu dài các loại thuốc này. Đồng thời, cần nhấn mạnh rằng hiện nay không có quan điểm chung được chấp nhận về chiến thuật sử dụng corticosteroid đường toàn thân và hít trong COPD.

Trong những năm gần đây, để điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính và một số bệnh viêm nhiễmđường hô hấp trên và dưới đã sử dụng thành công một loại thuốc kháng viêm mới fenspiride (eryspal), có tác dụng hiệu quả trên màng nhầy của đường hô hấp. Thuốc có khả năng ức chế giải phóng histamin từ tế bào mast, giảm thâm nhiễm bạch cầu, giảm tiết dịch và giải phóng thromboxan, cũng như tính thấm thành mạch. Giống như glucocorticoid, fepspiride ức chế hoạt động của phospholipase A2 bằng cách ngăn chặn sự vận chuyển của các ion canxi cần thiết cho sự hoạt hóa của enzym này.

Do đó, fepspiride làm giảm sản xuất nhiều chất trung gian gây viêm (prostaglandin, leukotrienes, thromboxanes, cytokine, v.v.), mang lại tác dụng chống viêm rõ rệt.

Fenspiride được khuyến cáo cho cả đợt cấp và điều trị dài hạn viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, là một loại thuốc an toàn và được dung nạp rất tốt. Với đợt cấp của bệnh, thuốc được kê đơn với liều 80 mg 2 lần một ngày trong 2-3 tuần. Với một đợt COPD ổn định (giai đoạn thuyên giảm tương đối), thuốc được kê đơn với liều lượng tương tự trong 3-6 tháng. Có báo cáo về khả năng dung nạp tốt và hiệu quả cao của fenspiride khi điều trị liên tục ít nhất 1 năm.

Điều chỉnh suy hô hấp

Điều chỉnh suy hô hấp đạt được thông qua việc sử dụng liệu pháp oxy và huấn luyện các cơ hô hấp.

Các chỉ định cho liệu pháp oxy lưu lượng thấp (lên đến 15-18 giờ một ngày) dài hạn (2-5 lít mỗi phút) cả trong điều kiện tĩnh và tại nhà là:

• giảm PaO2 máu động mạch
• giảm SaO2
• giảm PaO2 xuống 56-60 mm Hg. Mỹ thuật. với sự hiện diện của điều kiện bổ sung(phù do suy thất phải, các dấu hiệu của pulmonale, sự hiện diện của pulmonale P trên điện tâm đồ hoặc tăng hồng cầu với hematocrit trên 56%)

Để rèn luyện cơ hô hấp ở bệnh nhân COPD, nhiều chương trình tập thở được lựa chọn riêng được quy định.

Đặt nội khí quản và thở máy được chỉ định ở những bệnh nhân suy hô hấp tiến triển nặng, giảm oxy máu động mạch tiến triển, toan hô hấp, hoặc có dấu hiệu tổn thương não do thiếu oxy.

Kháng khuẩn điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

Trong quá trình ổn định của COPD liệu pháp kháng sinh không được hiển thị. Thuốc kháng sinh chỉ được kê đơn trong đợt cấp của viêm phế quản mãn tính khi có biểu hiện lâm sàng và dấu hiệu phòng thí nghiệm viêm nội phế quản có mủ, kèm theo sốt, tăng bạch cầu, các triệu chứng nhiễm độc, tăng số lượng đờm và xuất hiện các yếu tố có mủ trong đó. Trong các trường hợp khác, ngay cả trong giai đoạn bệnh nặng thêm và đợt cấp của hội chứng tắc nghẽn phế quản, việc sử dụng kháng sinh ở bệnh nhân viêm phế quản mãn tính vẫn chưa được chứng minh.

Ở trên đã lưu ý rằng các đợt cấp phổ biến nhất của viêm phế quản mãn tính là do Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catanalis, hoặc sự liên kết của Pseudomonas aeruginosa với Moraxella (ở người hút thuốc). Ở những bệnh nhân cao tuổi, suy nhược bị COPD nặng, tụ cầu, Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella có thể chiếm ưu thế trong các chất chứa trong phế quản. Ngược lại, ở những bệnh nhân trẻ hơn, các mầm bệnh nội bào (không điển hình) thường trở thành tác nhân gây ra quá trình viêm trong phế quản: chlamydia, legionella hoặc mycoplasma.

Điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính thường bắt đầu bằng việc kê đơn thuốc kháng sinh theo kinh nghiệm, dựa trên phổ biến của các tác nhân gây ra các đợt cấp của viêm phế quản. Việc lựa chọn kháng sinh dựa trên tính nhạy cảm của hệ thực vật trong ống nghiệm chỉ được thực hiện nếu liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm không hiệu quả.

Thuốc đầu tay để điều trị đợt cấp của viêm phế quản mãn tính bao gồm aminopenicillin (ampicillin, amoxicillin), có hoạt tính chống lại Haemophilus influenzae, phế cầu và moraxella. Nên kết hợp các kháng sinh này với các chất ức chế ß-lactamase (ví dụ, acid clavulonic hoặc sulbactam) để đảm bảo hoạt tính cao của các thuốc này chống lại các chủng Haemophilus influenzae và Moraxella sản xuất lactamase. Nhớ lại rằng aminopenicillin không có hiệu quả chống lại các mầm bệnh nội bào (chlamydia, mycoplasmas và rickettsiae).

Cephalosporin thế hệ II-III là thuốc kháng sinh một phạm vi rộng các hành động. Chúng hoạt động chống lại không chỉ vi khuẩn gram dương mà còn cả vi khuẩn gram âm, bao gồm các chủng Haemophilus influenzae sản xuất ß-lactamase. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc được dùng theo đường tiêm, mặc dù với mức độ trầm trọng nhẹ đến trung bình của đợt cấp, có thể sử dụng cephalosporin thế hệ thứ hai đường uống (ví dụ: cefuroxime).

Macrolit. Các macrolide mới, đặc biệt là azithromycin, chỉ có thể dùng 1 lần mỗi ngày, có hiệu quả cao trong việc điều trị nhiễm trùng đường hô hấp ở bệnh nhân viêm phế quản mãn tính. Chỉ định một liệu trình ba ngày của azithromycin với liều 500 mg mỗi ngày. Các macrolid mới ảnh hưởng đến phế cầu, Haemophilus influenzae, Moraxella, cũng như các mầm bệnh nội bào.

Fluoroquinolon có hiệu quả cao chống lại các vi sinh vật gram âm và gram dương, đặc biệt là các fluoroquinolon “hô hấp” (levofloxacin, cifloxacin, v.v.) - thuốc tăng hoạt tính chống lại phế cầu, chlamydia, mycoplasmas.

Chiến thuật điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính

Theo khuyến cáo của Chương trình liên bang quốc gia “Các bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, có 2 phác đồ điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính: điều trị đợt cấp (điều trị duy trì) và điều trị đợt cấp của COPD.

Trong giai đoạn thuyên giảm (ngoài đợt cấp của COPD), điều trị giãn phế quản có tầm quan trọng đặc biệt, nhấn mạnh sự cần thiết sự lựa chọn cá nhân thuốc giãn phế quản. Đồng thời, trong giai đoạn 1 của COPD (mức độ nhẹ), việc sử dụng thuốc giãn phế quản có hệ thống không được cung cấp, và chỉ khuyến cáo sử dụng thuốc M-cholinolytic tác dụng nhanh hoặc thuốc chủ vận beta2 khi cần thiết. Việc sử dụng thuốc giãn phế quản có hệ thống được khuyến khích bắt đầu từ giai đoạn thứ 2 của bệnh, ưu tiên dùng lâu dài. thuốc hoạt động. Khuyến cáo tiêm phòng cúm hàng năm ở tất cả các giai đoạn của bệnh, hiệu quả khá cao (80-90%). Thái độ đối với thuốc long đờm mà không có đợt cấp được kiềm chế.

Hiện tại, không có loại thuốc nào có thể ảnh hưởng đến đặc điểm quan trọng chính của COPD: làm mất dần chức năng phổi. Thuốc điều trị COPD (đặc biệt là thuốc giãn phế quản) chỉ làm giảm các triệu chứng và / hoặc giảm các biến chứng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các biện pháp phục hồi chức năng và liệu pháp oxy cường độ thấp trong thời gian dài đóng một vai trò đặc biệt, trong khi cần tránh sử dụng glucocorticosteroid toàn thân lâu dài nếu có thể, thay thế bằng glucocorticoid dạng hít hoặc dùng fenspiride.

Với đợt cấp của COPD, bất kể nguyên nhân của nó là gì, tầm quan trọng của các cơ chế bệnh sinh khác nhau trong việc hình thành phức hợp triệu chứng của bệnh thay đổi, tầm quan trọng của các yếu tố lây nhiễm tăng lên, thường xác định nhu cầu chất kháng khuẩnà, suy hô hấp ngày càng nặng, có thể xảy ra hiện tượng mất bù của pulmonale cor. Các nguyên tắc chính của điều trị đợt cấp COPD là tăng cường điều trị giãn phế quản và chỉ định các chất kháng khuẩn theo chỉ định. Tăng cường điều trị giãn phế quản đạt được cả bằng cách tăng liều và bằng cách thay đổi phương pháp phân phối thuốc, sử dụng máy đệm, máy phun sương, và trong trường hợp tắc nghẽn nghiêm trọng, bằng cách tiêm tĩnh mạch thuốc. Chỉ định dùng corticosteroid ngày càng mở rộng, việc sử dụng toàn thân (uống hoặc tiêm tĩnh mạch) trong các khóa học ngắn ngày đang trở nên ưu tiên hơn. Trong các đợt cấp nặng và vừa, thường phải sử dụng các phương pháp điều chỉnh tăng độ nhớt máu - pha loãng. Đang tiến hành điều trị chứng cor pulmonale mất bù.

Viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính - điều trị bằng phương pháp dân gian

Chữa viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính bằng một số bài thuốc dân gian giúp thuyên giảm. Cỏ xạ hương, nhiều nhất thảo mộc hiệu quảđể chống lại các bệnh về phế quản phổi. Nó có thể được dùng dưới dạng trà, thuốc sắc hoặc truyền. đầu bếp thảo mộc chữa bệnh bạn có thể trồng tại nhà trên luống trong vườn hoặc để tiết kiệm thời gian, hãy mua thành phẩm ở hiệu thuốc. Làm thế nào để ủ, nhấn mạnh hoặc đun sôi cỏ xạ hương được chỉ định trên bao bì hiệu thuốc.

trà cỏ xạ hương

Nếu không có hướng dẫn như vậy, thì bạn có thể sử dụng công thức đơn giản nhất - pha trà từ cỏ xạ hương. Để thực hiện, bạn lấy 1 thìa cỏ xạ hương thái nhỏ, cho vào ấm trà sứ và đổ nước sôi lên trên. Uống 100 ml trà này 3 lần một ngày, sau bữa ăn.

Nước sắc nụ thông

Tuyệt vời làm giảm tắc nghẽn ở phế quản, giảm số lần thở khò khè ở phổi vào ngày thứ 5 sử dụng. Không khó để chuẩn bị một loại thuốc sắc như vậy. Nụ thông không phải tự thu hái mà có bán ở bất kỳ hiệu thuốc nào.

ưu tiên tốt hơn thế nhà sản xuất, người đã cẩn thận ghi rõ công thức trên bao bì, cũng như tất cả các tác dụng tích cực và tiêu cực có thể xảy ra ở những người dùng nước sắc nụ thông. lưu ý rằng chồi thông người bị rối loạn máu không nên dùng.

Rễ cây cam thảo ma thuật

Hỗn hợp thuốc có thể được trình bày dưới dạng thuốc tiên hoặc bộ sưu tập vú. Cả hai đều được mua tại làm sẵn trong một hiệu thuốc. Thuốc tiên được thực hiện dưới dạng giọt, 20-40 giọt một giờ trước bữa ăn 3-4 lần một ngày.

Bộ sưu tập vú được chuẩn bị dưới dạng truyền dịch và uống nửa cốc 2-3 lần một ngày. Việc truyền dịch nên được thực hiện trước bữa ăn để hành động y học thảo mộc có thể phát huy tác dụng và có thời gian để "tiếp cận" các cơ quan có vấn đề với lưu lượng máu.

Nó sẽ cho phép đánh bại điều trị viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính bằng thuốc và hiện đại và y học cổ truyền cùng với sự kiên trì và niềm tin vào sự hồi phục hoàn toàn. Ngoài ra, bạn không nên bỏ qua một lối sống lành mạnh, sự xen kẽ giữa công việc và nghỉ ngơi, cũng như việc tiêu thụ các phức hợp vitamin và thực phẩm có hàm lượng calo cao.