Trục điện của tim là gì và hậu quả của việc lệch khỏi định mức là gì? Độ lệch của trục điện.

Trục điện của trái tim (EOS): bản chất, chuẩn mực của vị trí và các vi phạm

Trục điện của tim (EOS) là một thuật ngữ được sử dụng trong tim mạch và chẩn đoán chức năng, phản ánh các quá trình điện xảy ra trong tim.

Chiều hướng trục điện tim cho biết tổng số lượng thay đổi điện sinh học xảy ra trong cơ tim với mỗi lần co bóp. Trái tim là một cơ quan ba chiều, và để tính toán hướng của EOS, các bác sĩ tim mạch biểu thị lồng ngực như một hệ tọa độ.

Mỗi điện cực, khi được lấy ra, ghi lại kích thích điện sinh học xảy ra trong một vùng nhất định của cơ tim. Nếu chúng ta chiếu các điện cực lên một hệ tọa độ có điều kiện, thì chúng ta cũng có thể tính được góc của trục điện, trục này sẽ nằm ở nơi các quá trình điện diễn ra mạnh nhất.

Hệ thống dẫn truyền của trái tim và tại sao điều quan trọng là phải xác định EOS?

Hệ thống dẫn truyền của tim là một phần của cơ tim, bao gồm các sợi cơ không điển hình. Những sợi này được nội hóa tốt và cung cấp sự co bóp đồng bộ của cơ quan.

Cơ tim co bóp bắt đầu với sự xuất hiện của một xung điện trong nút xoang (đó là lý do tại sao nhịp điệu chính xác trái tim khỏe mạnh gọi là xoang). Từ nút xoang, xung kích thích điện truyền đến nút nhĩ thất và xa hơn nữa dọc theo bó His. Bó này đi qua vách liên thất, nơi nó được chia thành bên phải, hướng đến tâm thất phải và chân trái. Chân trái của bó His chia thành hai nhánh là nhánh trước và nhánh sau. Nhánh trước nằm ở phần trước của vách liên thất, ở thành trước của tâm thất trái. Nhánh sau của chân trái của bó His nằm ở 1/3 giữa và dưới của vách liên thất, thành sau và thành dưới của tâm thất trái. Chúng ta có thể nói rằng nhánh sau nằm ở phía bên trái của phía trước.

Hệ thống dẫn truyền của cơ tim là một nguồn xung điện mạnh mẽ, có nghĩa là những thay đổi điện xảy ra trong nó trước hết là ở tim, sau đó co bóp tim. Với những vi phạm trong hệ thống này, trục điện của tim có thể thay đổi đáng kể vị trí của nó., sẽ được thảo luận tiếp theo.

Các biến thể của vị trí trục điện của tim ở người khỏe mạnh

Khối lượng cơ tim của tâm thất trái bình thường lớn hơn nhiều so với khối lượng của tâm thất phải. Do đó, tổng thể các quá trình điện xảy ra trong tâm thất trái mạnh hơn và EOS sẽ được hướng dẫn cụ thể đến nó. Nếu chúng ta chiếu vị trí của tim lên hệ tọa độ, thì tâm thất trái sẽ nằm trong vùng +30 + 70 độ. Đây sẽ là vị trí bình thường của trục. Tuy nhiên, tùy thuộc vào từng cá nhân đặc điểm giải phẫu và vóc dáng vị trí của EOS ở những người khỏe mạnh nằm trong khoảng từ 0 đến +90 độ:

• Cho nên, vị trí thẳng đứng EOS sẽ được xem xét trong phạm vi từ + 70 đến + 90 độ. Vị trí này của trục của trái tim được tìm thấy trong cao, người gầy- bệnh suy nhược.
• Vị trí nằm ngang của EOS phổ biến hơn ở những người ngắn gọn, chắc nịch với ngực rộng - bệnh lý hạ huyết áp, và giá trị của nó nằm trong khoảng từ 0 đến + 30 độ.

Đặc điểm cấu tạo của mỗi người là rất riêng biệt, thực tế không có yếu tố thần kinh hay thần kinh thuần túy, thường đây là dạng cơ thể trung gian, do đó trục điện cũng có thể có giá trị trung gian (nửa nằm ngang và nửa thẳng đứng).

Tất cả năm vị trí (bình thường, ngang, bán ngang, dọc và bán dọc) được tìm thấy ở những người khỏe mạnh và không phải là một bệnh lý.

Vì vậy, trong kết luận của điện tâm đồ ở một người hoàn toàn khỏe mạnh, có thể nói: "EOS dọc, nhịp xoang, nhịp tim - 78 mỗi phút", mà là một biến thể của quy chuẩn.

Các chuyển động quay của tim quanh trục dọc giúp xác định vị trí của cơ quan trong không gian và trong một số trường hợp, là một thông số bổ sung trong chẩn đoán bệnh.

Định nghĩa "sự quay của trục điện của tim quanh trục" có thể được tìm thấy trong các mô tả về điện tâm đồ và không phải là một cái gì đó nguy hiểm.

Khi vị trí của EOS có thể nói về bệnh tim?

Bản thân vị trí của EOS không phải là một chẩn đoán. Tuy nhiên Có một số bệnh trong đó có sự dịch chuyển của trục của tim. Những thay đổi đáng kể về vị trí của EOS dẫn đến:

1. nguồn gốc khác nhau(đặc biệt là bệnh cơ tim giãn nở).

EOS lệch sang trái

Vì vậy, độ lệch của trục điện của tim sang trái có thể cho thấy (LVH), tức là sự gia tăng kích thước của nó, cũng không phải là một bệnh độc lập, mà có thể chỉ ra sự quá tải của tâm thất trái. Tình trạng này thường xảy ra với dòng điện lâu dài và liên quan đến sức cản đáng kể của mạch máu đối với lưu lượng máu, do đó tâm thất trái phải co bóp với lực lớn hơn, khối lượng các cơ của tâm thất tăng lên, dẫn đến phì đại. . Các bệnh thiếu máu cục bộ, tâm phế mãn, các bệnh cơ tim cũng gây phì đại thất trái.

những thay đổi phì đại trong cơ tim của tâm thất trái - nguyên nhân phổ biến nhất khiến EOS lệch sang trái

Ngoài ra, LVH phát triển khi bộ máy van của tâm thất trái bị hư hỏng. Tình trạng này dẫn đến hẹp miệng động mạch chủ, dẫn đến việc tống máu từ tâm thất trái ra ngoài khó khăn, suy van động mạch chủ khi một phần máu trở lại tâm thất trái, làm nó quá tải về thể tích.

Những dị tật này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Các dị tật tim thường mắc phải nhất là kết quả của một dị tật tim được chuyển giao. Phì đại tâm thất trái gặp ở các vận động viên chuyên nghiệp. Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ thể thao có chuyên môn cao để quyết định có thể tiếp tục chơi thể thao hay không.

Ngoài ra, EOS bị lệch sang trái và khác. E-mail lệch trục của tim bên trái cùng với một số dấu hiệu điện tim khác là một trong những chỉ số về sự phong tỏa của nhánh trước chân trái của bó His.

EOS lệch sang phải

Sự thay đổi trục điện của tim sang phải có thể cho thấy phì đại tâm thất phải (RVH). Máu từ tâm thất phải đi vào phổi, nơi nó được làm giàu bằng oxy. bệnh mãn tính cơ quan hô hấp kèm theo như hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính diễn biến lâu ngày gây phì đại. Hẹp dẫn đến phì đại tâm thất phải động mạch phổi và thiểu năng van ba lá. Như trong trường hợp của tâm thất trái, RVH được gây ra bệnh thiếu máu cục bộ bệnh tim, suy tim mãn tính và bệnh cơ tim. Độ lệch của EOS sang bên phải xảy ra với sự phong tỏa hoàn toàn nhánh sau của chân trái của bó His.

Phải làm gì nếu phát hiện thấy sự thay đổi EOS trên biểu đồ tim?

Không có chẩn đoán nào ở trên có thể được thực hiện chỉ dựa trên dịch chuyển EOS. Vị trí của trục chỉ đóng vai trò là một chỉ số bổ sung trong chẩn đoán một bệnh cụ thể. Nếu trục của tim lệch quá giá trị bình thường (từ 0 đến +90 độ), cần phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tim mạch và thực hiện một loạt các nghiên cứu.

Nhưng vẫn Nguyên nhân chính của sự dịch chuyển EOS là sự phì đại cơ tim. Việc chẩn đoán phì đại một hoặc một phần khác của tim có thể được thực hiện dựa trên kết quả. Bất kỳ bệnh nào dẫn đến lệch trục của tim đều kèm theo một số dấu hiệu lâm sàng và yêu cầu điều tra thêm. Tình hình sẽ đáng báo động khi, ở vị trí đã có từ trước của EOS, độ lệch sắc nét trên điện tâm đồ. Trong trường hợp này, độ lệch rất có thể cho thấy sự xuất hiện của sự phong tỏa.

Tự nó, sự dịch chuyển của trục điện của tim không cần điều trị,đề cập đến các dấu hiệu điện tim và yêu cầu, trước hết, tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện. Chỉ bác sĩ tim mạch mới có thể xác định nhu cầu điều trị.

Video: EOS trong khóa học “Điện tâm đồ cho mọi người”

Trục điện trung bình của khu phức hợp QRS- phép đo chính cần thiết cho mỗi điện tâm đồ. Ở hầu hết những người khỏe mạnh, nó nằm trong khoảng -30 ° đến + 100 °. Một góc âm -30 ° trở lên được mô tả là trục lệch trái và một góc + 100 ° dương trở lên là trục lệch phải. Nói cách khác, độ lệch của trục sang trái là vị trí đã thay đổi của trục điện trung bình của tổ hợp QRSở người có vị trí nằm ngang của trục điện của tim. Lệch trục sang phải là vị trí bị thay đổi của trục điện giữa của phức hệ QRSở người với vị trí thẳng đứng của trục điện của tim.

Vị trí của trục điện trung bình của khu phức hợp QRS phụ thuộc vào vị trí giải phẫu của tim và hướng lan truyền xung động qua tâm thất (hướng khử cực tâm thất).

Ảnh hưởng của vị trí giải phẫu của tim trên trục điện của phức bộ QRS

Đã xác nhận hiệu ứng thở. Khi một người hít vào, cơ hoành hạ xuống và tim sẽ ở vị trí thẳng đứng hơn trong lồng ngực, điều này là bình thường. đi kèm với sự dịch chuyển thẳng đứng của EOS(rẽ phải). Ở những bệnh nhân bị khí phế thũng, vị trí thẳng đứng về mặt giải phẫu của tim và trục điện trung bình thẳng đứng về mặt điện của phức hợp thường được quan sát thấy. QRS. Ngược lại, khi thở ra, cơ hoành tăng lên và tim có vị trí nằm ngang hơn trong lồng ngực, điều này thường đi kèm với sự dịch chuyển theo phương ngang của EOS(trái).

Ảnh hưởng của hướng khử cực tâm thất

Nó có thể được xác nhận với sự phong tỏa không hoàn toàn của nhánh trước của LBBB, khi sự lan truyền xung động dọc theo tâm thất trên bên trái bị rối loạn và trục điện trung bình của phức hợp QRS lệch sang trái (xem phần “Vi phạm dẫn truyền trong não thất”). Ngược lại, với phì đại tuyến tụy bị lệch sang phải.

Cách nhận biết EOS lệch sang phải và trái

Trục lệch phải

Nó được tiết lộ nếu trục điện trung bình của phức hợp QRS là + 100 ° trở lên. Hãy nhớ rằng với hàm răng cao R biên độ bằng nhau trong đạo trình II và III, góc của trục nên + 90 °. Quy tắc gần đúng biểu thị trục lệch sang phải, nếu có răng cao ở các đạo trình II, III. R, và răng R trong chì III vượt quá răng R trong chì II. Ngoài ra, một phức hợp được hình thành trong chì I RS-type, nơi độ sâu của răng S thêm chiều caođâm R(xem hình 5-8; 5-9).

cardiography.ru

Hệ thống dẫn truyền của trái tim và tại sao điều quan trọng là phải xác định EOS?

Hệ thống dẫn truyền của tim là một phần của cơ tim, bao gồm các sợi cơ không điển hình. Những sợi này được nội hóa tốt và cung cấp sự co bóp đồng bộ của cơ quan.

Cơ tim co bóp bắt đầu với sự xuất hiện của một xung điện trong nút xoang (đó là lý do tại sao nhịp chính xác của một trái tim khỏe mạnh được gọi là xoang). Từ nút xoang, xung kích thích điện truyền đến nút nhĩ thất và xa hơn nữa dọc theo bó His. Bó này đi qua vách liên thất, nơi nó được chia thành bên phải, hướng đến tâm thất phải và chân trái. Chân trái của bó His chia thành hai nhánh là nhánh trước và nhánh sau. Nhánh trước nằm ở phần trước của vách liên thất, ở thành trước của tâm thất trái. Nhánh sau của chân trái của bó His nằm ở 1/3 giữa và dưới của vách liên thất, thành sau và thành dưới của tâm thất trái. Chúng ta có thể nói rằng nhánh sau nằm ở phía bên trái của phía trước.

Hệ thống dẫn truyền của cơ tim là một nguồn xung điện mạnh mẽ, có nghĩa là những thay đổi điện trước khi tim co bóp xảy ra trước hết ở tim. Với những vi phạm trong hệ thống này, trục điện của tim có thể thay đổi đáng kể vị trí của nó., sẽ được thảo luận tiếp theo.

Các biến thể của vị trí trục điện của tim ở người khỏe mạnh

Khối lượng cơ tim của tâm thất trái bình thường lớn hơn nhiều so với khối lượng của tâm thất phải. Do đó, tổng thể các quá trình điện xảy ra trong tâm thất trái mạnh hơn và EOS sẽ được hướng dẫn cụ thể đến nó. Nếu chúng ta chiếu vị trí của tim lên hệ tọa độ, thì tâm thất trái sẽ nằm trong vùng +30 + 70 độ. Đây sẽ là vị trí bình thường của trục. Tuy nhiên, tùy thuộc vào đặc điểm giải phẫu và vóc dáng của từng cá nhân vị trí của EOS ở những người khỏe mạnh nằm trong khoảng từ 0 đến +90 độ:

• Cho nên, vị trí thẳng đứng EOS sẽ được xem xét trong phạm vi từ + 70 đến + 90 độ. Vị trí này của trục tim gặp ở những người cao, gầy - người suy nhược.
• Vị trí nằm ngang của EOS phổ biến hơn ở những người ngắn gọn, chắc nịch với ngực rộng - bệnh lý hạ huyết áp, và giá trị của nó nằm trong khoảng từ 0 đến + 30 độ.

Đặc điểm cấu tạo của mỗi người là rất riêng biệt, thực tế không có yếu tố thần kinh hay thần kinh thuần túy, thường đây là dạng cơ thể trung gian, do đó trục điện cũng có thể có giá trị trung gian (nửa nằm ngang và nửa thẳng đứng).

Tất cả năm vị trí (bình thường, ngang, bán ngang, dọc và bán dọc) được tìm thấy ở những người khỏe mạnh và không phải là một bệnh lý.

Vì vậy, trong kết luận của điện tâm đồ ở một người hoàn toàn khỏe mạnh, có thể nói: "EOS dọc, nhịp xoang, nhịp tim - 78 mỗi phút", mà là một biến thể của quy chuẩn.

Các chuyển động quay của tim quanh trục dọc giúp xác định vị trí của cơ quan trong không gian và trong một số trường hợp, là một thông số bổ sung trong chẩn đoán bệnh.

Định nghĩa "sự quay của trục điện của tim quanh trục" có thể được tìm thấy trong các mô tả về điện tâm đồ và không phải là một cái gì đó nguy hiểm.

Khi vị trí của EOS có thể nói về bệnh tim?

Bản thân vị trí của EOS không phải là một chẩn đoán. Tuy nhiên Có một số bệnh trong đó có sự dịch chuyển của trục của tim. Những thay đổi đáng kể về vị trí của EOS dẫn đến:

1. Bệnh động mạch vành.
2. Bệnh cơ tim có nguồn gốc khác nhau (đặc biệt là bệnh cơ tim giãn).
3. Suy tim mãn tính.
4. Dị tật bẩm sinh về cấu trúc của tim.

EOS lệch sang trái

Do đó, sự lệch trục điện của tim sang trái có thể cho thấy phì đại thất trái (LVH), tức là. sự gia tăng kích thước của nó, cũng không phải là một bệnh độc lập, mà có thể chỉ ra sự quá tải của tâm thất trái. Tình trạng này thường xảy ra khi tăng huyết áp động mạch trong thời gian dài và có liên quan đến sức cản đáng kể của mạch máu đối với lưu lượng máu, do đó tâm thất trái phải co bóp với lực lớn hơn, khối lượng cơ của tâm thất tăng lên, dẫn đến phì đại nó. Các bệnh thiếu máu cục bộ, tâm phế mãn, các bệnh cơ tim cũng gây phì đại thất trái.

Ngoài ra, LVH phát triển khi bộ máy van của tâm thất trái bị hư hỏng. Tình trạng này dẫn đến hẹp miệng của động mạch chủ, trong đó việc tống máu từ tâm thất trái ra ngoài khó khăn, van động mạch chủ bị thiểu năng, khi một phần máu trở lại tâm thất trái, làm nó quá tải về thể tích.

Những dị tật này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Các dị tật tim thường mắc phải nhất là hậu quả của sốt thấp khớp. Phì đại tâm thất trái gặp ở các vận động viên chuyên nghiệp. Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ thể thao có chuyên môn cao để quyết định có thể tiếp tục chơi thể thao hay không.

Ngoài ra, EOS bị lệch sang trái do vi phạm dẫn truyền trong não thất và các khối tim khác nhau. E-mail lệch trục của tim bên trái cùng với một số dấu hiệu điện tim khác là một trong những chỉ số về sự phong tỏa của nhánh trước chân trái của bó His.

EOS lệch sang phải

Sự thay đổi trục điện của tim sang phải có thể cho thấy phì đại tâm thất phải (RVH). Máu từ tâm thất phải đi vào phổi, nơi nó được làm giàu bằng oxy. Các bệnh mãn tính của hệ hô hấp, kèm theo tăng huyết áp động mạch phổi, chẳng hạn như hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính với diễn tiến lâu dài gây phì đại. Hẹp động mạch phổi và thiểu năng van ba lá dẫn đến phì đại thất phải. Cũng như đối với tâm thất trái, RVH gây ra bởi bệnh tim mạch vành, suy tim sung huyết và bệnh cơ tim. Độ lệch của EOS sang phải xảy ra với sự phong tỏa hoàn toàn nhánh sau của chân trái của bó His.

Phải làm gì nếu phát hiện thấy sự thay đổi EOS trên biểu đồ tim?

Không có chẩn đoán nào ở trên có thể được thực hiện chỉ dựa trên dịch chuyển EOS. Vị trí của trục chỉ đóng vai trò là một chỉ số bổ sung trong chẩn đoán một bệnh cụ thể. Nếu trục của tim lệch quá giá trị bình thường (từ 0 đến +90 độ), cần phải tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tim mạch và thực hiện một loạt các nghiên cứu.

Nhưng vẫn Nguyên nhân chính của sự dịch chuyển EOS là sự phì đại cơ tim. Việc chẩn đoán phì đại một hoặc một phần khác của tim có thể được thực hiện dựa trên kết quả siêu âm. Bất kỳ bệnh nào dẫn đến lệch trục của tim đều kèm theo một số dấu hiệu lâm sàng và cần phải khám thêm. Tình hình sẽ đáng báo động khi, với vị trí đã có từ trước của EOS, độ lệch rõ nét của nó xảy ra trên ECG. Trong trường hợp này, độ lệch rất có thể cho thấy sự xuất hiện của sự phong tỏa.

Tự nó, sự dịch chuyển của trục điện của tim không cần điều trị,đề cập đến các dấu hiệu điện tim và yêu cầu, trước hết, tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện. Chỉ bác sĩ tim mạch mới có thể xác định nhu cầu điều trị.

sosudinfo.ru

Giá trị bình thường và nguyên nhân vi phạm

Hướng của chỉ số này phụ thuộc vào các yếu tố sinh lý và giải phẫu khác nhau. tỷ lệ trung bình vị trí +59 0 được xem xét. Nhưng Các tùy chọn normogram rơi vào phạm vi rộng từ +20 0 đến +100 0.

Trục điện khỏe mạnh dịch sang trái khi điều kiện sau :

• vào thời điểm thở ra sâu;
• khi thay đổi vị trí của cơ thể sang ngang - cơ quan nội tạng tạo áp lực lên cơ hoành
• có cơ hoành đứng cao - quan sát thấy trong chứng thôi miên (người thấp, khỏe).

Chỉ báo dịch chuyển sang phải trong trường hợp không có bệnh lý được quan sát trong các tình huống như vậy:

• vào cuối một hơi thở sâu;
• khi thay đổi vị trí của cơ thể theo phương thẳng đứng;
• trong trường hợp suy nhược (người cao, gầy), vị trí thẳng đứng của EOS là tiêu chuẩn.

Chẩn đoán trên ECG

Điện tâm đồ là công cụ chính để xác định EOS. Để phát hiện những thay đổi về vị trí của trục, hãy sử dụng hai cách tương đương. Phương pháp đầu tiên thường được các bác sĩ chẩn đoán sử dụng nhiều hơn, phương pháp thứ hai phổ biến hơn đối với các bác sĩ tim mạch và bác sĩ trị liệu.

Phát hiện bù đắp Alpha

Giá trị của góc alpha cho thấy trực tiếp sự dịch chuyển của EOS theo hướng này hay hướng khác. Để tính góc này, hãy tìm tổng đại số của sóng Q, R và S trong đạo trình chuẩn thứ nhất và thứ ba. Để làm điều này, hãy đo chiều cao của răng bằng milimét và khi thêm vào, giá trị âm hoặc dương của một răng cụ thể sẽ được tính đến.

Giá trị của tổng các răng từ đạo trình đầu tiên được tìm thấy trên trục ngang, và từ thứ ba - theo chiều dọc. Giao điểm của các đường kết quả xác định góc alpha.

Định nghĩa trực quan

Một cách đơn giản và trực quan hơn để xác định EOS - so sánh sóng R và S trong đạo trình tiêu chuẩn thứ nhất và thứ ba. Nếu giá trị tuyệt đối của sóng R trong một chuyển đạo lớn hơn giá trị của sóng S, thì người ta nói về phức hợp tâm thất kiểu R. Nếu ngược lại, phức hợp tâm thất được xếp vào loại S.

Khi EOS lệch sang trái, hình ảnh của RI - SIII được quan sát, có nghĩa là phức hợp thất kiểu R ở đạo trình đầu tiên và kiểu S ở đạo trình thứ ba. Nếu EOS bị lệch sang phải, thì SI - RIII được xác định trên điện tâm đồ.

Thiết lập chẩn đoán

Nếu trục điện của tim bị lệch sang trái có nghĩa là gì? Dịch chuyển EOS không phải là một căn bệnh độc lập. Đây là dấu hiệu của những thay đổi trong cơ tim hoặc hệ thống dẫn truyền của nó, dẫn đến sự phát triển của bệnh. Độ lệch của trục điện sang trái cho thấy những vi phạm như sau:

• sự gia tăng kích thước của tâm thất trái - phì đại (LVH);
• trục trặc của các van của tâm thất trái, do tâm thất bị quá tải về lượng máu;
• khối tim, chẳng hạn như khối nhánh trái (nó trông giống như thế này trên điện tâm đồ, bạn có thể tìm hiểu về nó từ một bài báo khác);
• rối loạn dẫn truyền trong tâm thất trái.

Các bệnh kèm theo levogram

Nếu bệnh nhân bị lệch EOS, thì điều này có thể là do các bệnh như:

• bệnh tim thiếu máu cục bộ (CHD);
• bệnh tim có nguồn gốc khác nhau;
• suy tim mãn tính (CHF) của loại thất trái;
• dị tật bẩm sinh những trái tim;
• nhồi máu cơ tim;
• nhiễm trùng cơ tim.

Ngoài các bệnh, việc uống một số loại thuốc có thể dẫn đến phong tỏa hệ thống dẫn truyền của tim. các loại thuốc.

Nghiên cứu bổ sung

Bản thân việc phát hiện trên tâm đồ của EOS lệch sang bên trái không phải là cơ sở cho kết luận cuối cùng của bác sĩ. Để xác định những thay đổi cụ thể nào xảy ra trong cơ tim, cần phải có các nghiên cứu dụng cụ bổ sung.

• Đo xe đạp(điện tâm đồ khi đi bộ trên máy chạy bộ hoặc trên xe đạp tập thể dục). Kiểm tra để phát hiện thiếu máu cục bộ của cơ tim.
• siêu âm. Với sự trợ giúp của siêu âm, mức độ phì đại tâm thất và các vi phạm chức năng co bóp của chúng được đánh giá.
• Theo dõi điện tâm đồ Holter 24 giờ. Điện tâm đồ được lấy ra trong ngày. Chỉ định trong trường hợp rối loạn nhịp điệu, đi kèm với sự sai lệch của EOS.
• bài kiểm tra chụp X-quang ngực. Với sự phì đại đáng kể của các mô cơ tim, sự gia tăng bóng tim trong hình ảnh được quan sát thấy.
• Chụp mạch động mạch vành(KAG). Cho phép bạn xác định mức độ tổn thương của động mạch vành trong bệnh mạch vành được chẩn đoán.
• siêu âm tim. Cho phép bạn xác định có chủ đích trạng thái của tâm thất và tâm nhĩ của bệnh nhân.

Sự đối xử

Sự lệch trục điện của tim sang trái vị trí bình thường tự nó không phải là bệnh. Đây là một dấu hiệu được xác định bởi nghiên cứu công cụ, cho phép bạn xác định các vi phạm trong hoạt động của cơ tim.

Thiếu máu cục bộ, suy tim và một số bệnh tim được điều trị bằng thuốc. Thêm vào ăn kiêng và lối sống lành mạnh sự sống dẫn đến cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Trong trường hợp nghiêm trọng, cần phải phẫu thuật, ví dụ, với các dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải. Nếu hệ thống dẫn truyền bị tổn thương nghiêm trọng, có thể cần phải cấy ghép một máy tạo nhịp tim, máy sẽ gửi tín hiệu trực tiếp đến cơ tim và khiến nó co lại.

Thông thường, sự sai lệch không phải là một triệu chứng đe dọa. Nhưng nếu trục thay đổi vị trí đột ngột, đạt đến giá trị hơn 90 0, điều này có thể cho thấy các chân của bó Hiss bị phong tỏa và có nguy cơ ngừng tim. Bệnh nhân này cần nhập viện khẩn cấp Sự quan tâm sâu sắc. Một độ lệch rõ rệt và rõ rệt của trục điện của tim sang trái trông như thế này:

Phát hiện sự dịch chuyển của trục điện của tim không phải là một nguyên nhân đáng lo ngại. Nhưng Nếu phát hiện ra triệu chứng này, bạn nên đến ngay bác sĩ để được kiểm tra thêm và xác định nguyên nhân của tình trạng này. Hàng năm lên kế hoạchĐo điện tim cho phép bạn phát hiện kịp thời những bất thường trong hoạt động của tim và ngay lập tức bắt đầu điều trị.

www.oserdce.com

Vị trí trục

Ở một người khỏe mạnh, tâm thất trái có khối lượng lớn hơn tâm thất phải.

Điều này có nghĩa là các quá trình điện mạnh hơn xảy ra chính xác trong tâm thất trái, và do đó, trục điện được hướng đến đó.

Nếu chúng tôi chỉ ra điều này bằng độ, thì LV nằm trong vùng 30-700 với giá trị là +. Đây được coi là tiêu chuẩn, nhưng cần phải nói rằng không phải ai cũng có cách bố trí trục xe này.

Có thể sai lệch hơn 0-900 với giá trị +, vì cần tính đến đặc điểm cơ thể của từng người.

Bác sĩ có thể kết luận:

• không có sai lệch;
• vị trí bán dọc;
• vị trí bán nằm ngang.

Tất cả những kết luận này là chuẩn mực.

Liên quan đặc điểm cá nhân, người ta lưu ý rằng cao và vóc dáng mỏng, EOS ở vị trí bán dọc, và ở những người thấp hơn và đồng thời họ chắc nịch, EOS có vị trí bán nằm ngang.

Tình trạng bệnh lý trông giống như sự lệch hẳn sang trái hoặc phải.

Lý do từ chối

Khi EOS lệch hẳn sang trái, điều này có thể có nghĩa là có một số bệnh nhất định, cụ thể là phì đại LV.

Ở trạng thái này, thể hang bị kéo căng, tăng kích thước. Đôi khi điều này là do quá tải, nhưng nó cũng có thể là kết quả của một căn bệnh.

Các bệnh gây ra phì đại là:

Ngoài phì đại, các nguyên nhân chính của lệch trục trái là rối loạn dẫn truyền bên trong tâm thất và tắc nghẽn các loại.

Khá thường xuyên, với sự sai lệch như vậy, sự tắc nghẽn của chân trái của His, cụ thể là nhánh trước của nó, được chẩn đoán.

Đối với sự lệch trục bệnh lý của trục tim sang phải, điều này có thể có nghĩa là có phì đại tuyến tụy.

Bệnh lý này có thể được gây ra bởi các bệnh như sau:

Cũng như các bệnh đặc trưng của phì đại LV:

• thiếu máu cục bộ của tim;
• suy tim mãn tính;
• bệnh cơ tim;
• phong tỏa hoàn toàn chân trái của Ngài (nhánh sau).

Khi trục điện của tim lệch hẳn sang phải ở trẻ sơ sinh, đây được coi là chuẩn.

Có thể kết luận rằng nguyên nhân chính gây bệnh lý choán chỗ sang trái hoặc phải là do phì đại não thất.

Và mức độ bệnh lý này càng lớn thì EOS càng bị từ chối nhiều hơn. Sự thay đổi trục chỉ đơn giản là một dấu hiệu điện tâm đồ của một số loại bệnh.

Điều quan trọng là phải xác định kịp thời các chỉ định và bệnh này.

Sự lệch trục của tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, triệu chứng biểu hiện từ sự phì đại, làm rối loạn huyết động của tim. Các triệu chứng chính là nhức đầu, đau ngực, sưng các chi và mặt, nghẹt thở và khó thở.

Với biểu hiện của các triệu chứng có tính chất tim mạch, bạn nên tiến hành đo điện tim ngay lập tức.

Định nghĩa các dấu hiệu điện tâm đồ

Hình bên phải. Đây là vị trí mà trục nằm trong khoảng 70-900.

Trên điện tâm đồ, điều này được thể hiện bằng sóng R cao trong phức bộ QRS. Trong trường hợp này, sóng R trong đạo trình III vượt quá sóng trong đạo trình II. Có một phức RS trong đạo trình I, trong đó S có độ sâu lớn hơn độ cao của R.

Levogram. Trong trường hợp này, vị trí của góc alpha nằm trong khoảng 0-500. Điện tâm đồ cho thấy ở đạo trình chuẩn I, phức hợp QRS được biểu thị dưới dạng R-type, và trong đạo trình III, dạng của nó là kiểu S. Trong trường hợp này, răng S có chiều sâu lớn hơn chiều cao R.

Với sự phong tỏa nhánh sau của chân trái His, góc alpha lớn hơn 900. Trên điện tâm đồ, thời gian của phức bộ QRS có thể tăng lên một chút. Có sóng S sâu (aVL, V6) và sóng R cao (III, aVF).

Khi chặn nhánh trước của chân trái của His, các giá trị sẽ từ -300 trở lên. Trên Dấu hiệu điện tâm đồ trong số này là sóng R muộn (đạo trình aVR). Dây dẫn V1 và V2 có thể có một sóng r nhỏ. Đồng thời, phức bộ QRS không được mở rộng, và biên độ răng của nó không bị thay đổi.

Phong tỏa các nhánh trước và sau của chân trái của His (phong tỏa hoàn toàn) - trong trường hợp này, trục điện bị lệch hẳn sang trái, và có thể nằm ngang. Trên điện tâm đồ ở phức bộ QRS (đạo trình I, aVL, V5, V6), sóng R được mở rộng và đỉnh của nó có răng cưa. Gần sóng R cao là sóng T âm.

Cần kết luận rằng trục điện của tim có thể bị lệch vừa phải. Nếu độ lệch là sắc nét, thì điều này có thể có nghĩa là bệnh nghiêm trọng bản chất tim mạch.

Định nghĩa của các bệnh này bắt đầu bằng điện tâm đồ, sau đó các phương pháp như siêu âm tim, chụp X quang, chụp mạch vành được quy định. Và cũng có thể được thực hiện ECG với căng thẳng và giám sát hàng ngày bởi Holter.

Trục điện của tim (EOS) là một trong những thông số chính của điện tâm đồ. Thuật ngữ này được sử dụng tích cực cả trong tim mạch và chẩn đoán chức năng, phản ánh các quá trình xảy ra trong cơ quan quan trọng nhất cơ thể con người.

Vị trí của trục điện của tim cho bác sĩ biết chính xác những gì đang xảy ra trong cơ tim mỗi phút. Tham số này là tổng của tất cả các thay đổi điện sinh học được quan sát thấy trong cơ quan. Khi thực hiện một điện tâm đồ, mỗi điện cực của hệ thống ghi nhận kích thích đi qua tại một điểm xác định nghiêm ngặt. Nếu chúng ta chuyển những giá trị này sang một hệ tọa độ ba chiều có điều kiện, chúng ta có thể hiểu được vị trí của trục điện của tim và tính toán góc của nó đối với chính cơ quan đó.

Trước khi thảo luận về hướng của trục điện, bạn nên hiểu hệ thống dẫn truyền của tim là gì. Chính cấu trúc này chịu trách nhiệm dẫn truyền xung động qua cơ tim. Hệ thống dẫn truyền của tim không điển hình những phần cơ bắp kết nối các bộ phận khác nhau của cơ thể. Nó bắt đầu với nút xoang, nằm giữa các miệng của tĩnh mạch chủ. Tiếp theo, xung động được truyền đến nút nhĩ thất, khu trú ở phần dưới của tâm nhĩ phải. Cây dùi cui tiếp theo được lấy bởi bó của His, nhanh chóng phân thành hai chân - trái và phải. Trong tâm thất, các nhánh của bó His ngay lập tức đi vào các sợi Purkinje, thâm nhập vào toàn bộ cơ tim.

Tùy chọn vị trí EOS

Bệnh động mạch vành;

Suy tim mãn tính;

Bệnh cơ tim có nguồn gốc khác nhau;

các dị tật bẩm sinh.

Nguy cơ của việc thay đổi EOS là gì?

Giá trị bình thường của EOS là khoảng từ +30 đến +70 °.

Vị trí ngang (từ 0 đến + 30 °) và dọc (từ +70 đến + 90 °) của trục tim là các giá trị có thể chấp nhận được và không chỉ ra sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nào.

EOS lệch sang trái hoặc phải có thể cho thấy các rối loạn khác nhau trong hệ thống dẫn truyền của tim và cần có lời khuyên của chuyên gia.

Sự thay đổi trong EOS, được tiết lộ trên biểu đồ tim, không thể được coi là chẩn đoán, nhưng là lý do để đến gặp bác sĩ tim mạch.

Trái tim là một cơ quan tuyệt vời đảm bảo hoạt động của tất cả các hệ thống của cơ thể con người. Bất kỳ thay đổi nào xảy ra trong đó chắc chắn ảnh hưởng đến công việc của toàn bộ sinh vật. Kiểm tra thường xuyên của bác sĩ trị liệu và thông qua một điện tâm đồ sẽ cho phép phát hiện kịp thời sự xuất hiện của các bệnh nghiêm trọng và tránh sự phát triển của bất kỳ biến chứng nào trong lĩnh vực này.

Trục điện của tim là khái niệm phản ánh tổng véc tơ lực điện động của tim, hoặc hoạt động điện của tim, và thực tế trùng với trục giải phẫu. Thông thường, cơ quan này có dạng hình nón, hướng với đầu hẹp của nó xuống dưới, về phía trước và sang trái, và trục điện có vị trí bán thẳng đứng, tức là nó cũng hướng xuống và sang trái, và khi được chiếu lên một hệ tọa độ, nó có thể nằm trong khoảng từ +0 đến +90 0.

Kết luận điện tâm đồ được coi là bình thường, cho biết bất kỳ vị trí nào sau đây của trục tim: không bị từ chối, có vị trí nửa dọc, nửa ngang, dọc hoặc ngang. Gần vị trí thẳng đứng, trục mỏng Những người cao lớn vóc dáng suy nhược, và theo chiều ngang - trong khuôn mặt chắc nịch, mạnh mẽ của một vóc dáng như thôi miên.

Phạm vi vị trí của trục điện là pháp tuyến

Ví dụ, trong kết luận của điện tâm đồ, bệnh nhân có thể thấy cụm từ sau: "nhịp xoang, EOS không bị từ chối ...", hoặc "trục của tim ở vị trí thẳng đứng", có nghĩa là tim đang hoạt động chính xác.

Trong trường hợp bệnh tim, trục điện của tim, cùng với nhịp tim, là một trong những tiêu chuẩn điện tâm đồ đầu tiên mà bác sĩ chú ý, và khi bác sĩ chăm sóc giải mã điện tâm đồ, cần xác định hướng của trục điện.

Sai lệch so với quy chuẩn là độ lệch của trục sang trái và mạnh sang trái, sang phải và mạnh sang phải, cũng như sự hiện diện của không xoang nhịp tim.

Cách xác định vị trí của trục điện

Việc xác định vị trí trục của tim được tiến hành bởi bác sĩ chẩn đoán chức năng, giải mã điện tâm đồ, sử dụng bảng đặc biệt và lược đồ, theo góc α ("alpha").

Cách thứ hai để xác định vị trí của trục điện là so sánh các phức bộ QRS chịu trách nhiệm về sự kích thích và co bóp của tâm thất. Vì vậy, nếu sóng R có biên độ lớn hơn trong đạo trình ngực I hơn trong đạo trình III, thì sẽ có một hình levogram, hoặc lệch trục sang trái. Nếu có nhiều hơn ở III hơn ở I, thì một hình phải. Thông thường, sóng R cao hơn trong đạo trình II.

Nguyên nhân của sai lệch so với quy chuẩn

Trục lệch phải hoặc trái không được coi là một bệnh độc lập, nhưng nó có thể chỉ ra các bệnh dẫn đến rối loạn hoạt động của tim.

Sự lệch trục của tim sang trái thường phát triển với phì đại tâm thất trái.

Sự lệch trục của tim sang trái có thể xảy ra bình thường ở những người khỏe mạnh tham gia vào các môn thể thao chuyên nghiệp, nhưng thường phát triển với phì đại tâm thất trái. Đây là sự gia tăng khối lượng của cơ tim với sự vi phạm sự co lại và thư giãn của nó, cần thiết cho hoạt động bình thường của cả trái tim. Phì đại có thể do các bệnh như sau:

• bệnh cơ tim (tăng khối lượng cơ tim hoặc mở rộng các buồng tim), do thiếu máu, rối loạn nền nội tiết tố trong cơ thể, bệnh tim mạch vành, xơ cứng tim sau nhồi máu. thay đổi cấu trúc cơ tim sau viêm cơ tim ( quá trình viêm trong mô tim)
• lâu đời tăng huyết áp động mạch, đặc biệt là với các con số áp suất cao liên tục;
• khuyết tật tim mắc phải, cụ thể là hẹp (hẹp) hoặc suy (đóng không hoàn toàn) van động mạch chủ, dẫn đến suy giảm lưu lượng máu trong tim, và do đó, tăng tảiđến tâm thất trái;
• dị tật tim bẩm sinh thường là nguyên nhân gây ra sự lệch trục điện sang trái ở trẻ;
• vi phạm dẫn truyền dọc theo chân trái của bó His - sự phong tỏa hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, dẫn đến vi phạm sự co bóp của tâm thất trái, trong khi trục bị từ chối, và nhịp điệu vẫn là xoang;
• rung tâm nhĩ, sau đó điện tâm đồ được đặc trưng không chỉ bởi sự lệch trục, mà còn bởi sự hiện diện của nhịp không phải xoang.

Độ lệch trục của tim sang phải là một biến thể của tiêu chuẩn khi tiến hành điện tâm đồ ở trẻ sơ sinh, và trong trường hợp này có thể có độ lệch lớn của trục.

Ở người lớn, sự lệch lạc như vậy, theo quy luật, là dấu hiệu của phì đại tâm thất phải, phát triển với các bệnh như:

• bệnh tật hệ thống phế quản phổi- hen phế quản kéo dài, viêm phế quản tắc nghẽn nặng, khí phế thũng phổi, dẫn đến tăng huyết áp trong mao mạch phổi và tăng tải cho tâm thất phải;
• khuyết tật tim với tổn thương van ba lá (ba lá) và van của động mạch phổi kéo dài từ tâm thất phải.

Mức độ phì đại tâm thất càng lớn, trục điện càng bị lệch, tương ứng mạnh về bên trái và mạnh về bên phải.

Triệu chứng

Bản thân trục điện của tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho bệnh nhân. Các rối loạn về phúc lợi xuất hiện ở bệnh nhân nếu cơ tim phì đại dẫn đến rối loạn huyết động nghiêm trọng và dẫn đến suy tim.

Bệnh đặc trưng bởi cơn đau ở vùng tim.

Trong số các dấu hiệu của bệnh kèm theo sự lệch trục của tim sang trái hoặc phải, đau đầu, đau ở vùng tim, sưng tấy là đặc trưng. chi dưới và trên mặt, khó thở, lên cơn suyễn, v.v.

Nếu có bất kỳ triệu chứng khó chịu nào về tim xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để làm điện tâm đồ và nếu phát hiện thấy vị trí bất thường của trục điện trên điện tâm đồ, cần tiến hành kiểm tra thêm để xác định nguyên nhân của tình trạng này, đặc biệt là nếu nó được tìm thấy. ở một đứa trẻ.

Chẩn đoán

Để xác định lý do cho sự sai lệch bằng cách Trục điện tâm đồ tim sang trái hoặc phải, bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ trị liệu có thể kê đơn các phương pháp bổ sung tìm kiếm:

1. Siêu âm tim là phương pháp thông tin nhất cho phép bạn đánh giá những thay đổi giải phẫu và xác định phì đại tâm thất, cũng như xác định mức độ vi phạm chức năng co bóp của chúng. Phương pháp này đặc biệt quan trọng để kiểm tra một đứa trẻ sơ sinh bệnh lý bẩm sinh những trái tim.
2. Điện tâm đồ khi tập thể dục (đi bộ trên máy chạy bộ - kiểm tra máy chạy bộ, đo điện tâm đồ) có thể phát hiện thiếu máu cục bộ cơ tim, có thể là nguyên nhân gây ra sai lệch trục điện.
3. Theo dõi điện tâm đồ 24 giờ trong trường hợp không chỉ phát hiện lệch trục mà còn phát hiện nhịp không phải từ nút xoang, tức là có rối loạn nhịp.
4. Chụp X-quang ngực - với phì đại cơ tim nặng, bóng tim giãn nở là đặc trưng.
5. Chụp mạch vành (CAG) được thực hiện để làm rõ bản chất của tổn thương động mạch vành trong bệnh mạch vành a.

Sự đối xử

Trực tiếp, sự lệch trục điện không cần điều trị, vì đây không phải là một bệnh, mà là một tiêu chí để có thể giả định rằng bệnh nhân có một hoặc một bệnh lý tim khác. Nếu bất kỳ bệnh nào được phát hiện sau khi kiểm tra bổ sung, cần phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Kết luận, cần lưu ý rằng nếu bệnh nhân thấy trong kết luận của điện tâm đồ có cụm từ cho thấy trục điện của tim không ở vị trí bình thường, điều này nên cảnh báo và nhắc họ đến gặp bác sĩ để tìm ra nguyên nhân. của một điện tâm đồ như vậy - một dấu hiệu, ngay cả khi không có triệu chứng cũng không xảy ra.

http://cardio-life.ru

☆

Với vị trí thẳng đứng của EOS, sóng S rõ rệt nhất ở đạo trình I và aVL. Điện tâm đồ ở trẻ em từ 7 - 15 tuổi. Đặc trưng bởi rối loạn nhịp hô hấp, nhịp tim 65-90 mỗi phút. Vị trí của EOS là bình thường hoặc thẳng đứng.

Nhịp xoang đều đặn - cụm từ này có nghĩa là nhịp tim hoàn toàn bình thường được tạo ra trong nút xoang (nguồn chính của điện thế tim).

Phì đại tâm thất trái (LVH) là tình trạng dày lên và / hoặc mở rộng thành tâm thất trái của tim. Tất cả năm vị trí (bình thường, ngang, bán ngang, dọc và bán dọc) được tìm thấy ở những người khỏe mạnh và không phải là một bệnh lý.

Vị trí thẳng đứng của trục của tim trên điện tâm đồ có ý nghĩa gì?

Định nghĩa "sự quay của trục điện của tim quanh trục" có thể được tìm thấy trong các mô tả về điện tâm đồ và không phải là một cái gì đó nguy hiểm.

Tình hình sẽ đáng báo động khi, với vị trí đã có từ trước của EOS, độ lệch rõ nét của nó xảy ra trên ECG. Trong trường hợp này, độ lệch rất có thể cho thấy sự xuất hiện của sự phong tỏa. 6.1. Sóng P. Phân tích sóng P liên quan đến việc xác định biên độ, độ rộng (thời lượng), hình dạng, hướng và mức độ nghiêm trọng của nó trong các đạo trình khác nhau.

Sóng luôn âm của vectơ P được chiếu vào các phần dương của hầu hết các đạo trình (nhưng không phải tất cả!).

6.4.2. Mức độ nghiêm trọng của sóng Q trong các đạo trình khác nhau.

Các phương pháp xác định vị trí của EOS.

Nói một cách dễ hiểu, ECG là một bản ghi động của điện tích, nhờ đó tim của chúng ta hoạt động (nghĩa là nó co lại). Ký hiệu của những đồ thị này (chúng còn được gọi là đạo trình) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - có thể được nhìn thấy trên điện tâm đồ.

Điện tâm đồ hoàn toàn không đau và học tập an toàn, nó được thực hiện bởi người lớn, trẻ em và thậm chí cả phụ nữ mang thai.

Nhịp tim không phải là một căn bệnh hay một chẩn đoán, mà chỉ là một từ viết tắt của "nhịp tim", dùng để chỉ số lần co bóp của cơ tim trong một phút. Với sự gia tăng nhịp tim trên 91 nhịp / phút, họ nói về nhịp tim nhanh; nếu nhịp tim từ 59 nhịp / phút trở xuống, đây là dấu hiệu của nhịp tim chậm.

Trục điện của trái tim (EOS): bản chất, chuẩn mực của vị trí và các vi phạm

Những người gầy thường có vị trí thẳng đứng của EOS, trong khi những người dày và người béo phì có vị trí nằm ngang. Rối loạn nhịp hô hấp liên quan đến hành động thở, là bình thường và không cần điều trị.

Đòi hỏi điều trị bắt buộc. Cuồng động tâm nhĩ - loại rối loạn nhịp tim này rất giống với rung tâm nhĩ. Đôi khi có những ngoại cực hình đa đỉnh - tức là các xung động gây ra chúng đến từ các bộ phận khác nhau của tim.

Ngoại tâm thu có thể được gọi là phát hiện điện tâm đồ phổ biến nhất, hơn nữa, không phải tất cả ngoại tâm thu đều là dấu hiệu của bệnh. Trong trường hợp này, điều trị là cần thiết. Phong tỏa nhĩ thất, phong tỏa A-V (AV) - vi phạm xung động từ tâm nhĩ đến tâm thất của tim.

Phong tỏa chân (trái, phải, trái và phải) của bó His (RBNG, BLNG), hoàn toàn, không đầy đủ - đây là sự vi phạm dẫn truyền xung động dọc theo hệ thống dẫn truyền trong bề dày của cơ tim thất.

nhiều nhất nguyên nhân phổ biến phì đại là tăng huyết áp động mạch, dị tật tim và bệnh cơ tim phì đại. Trong một số trường hợp, bên cạnh kết luận về sự hiện diện của phì đại, bác sĩ chỉ ra - "với tình trạng quá tải" hoặc "có dấu hiệu quá tải."

Các biến thể của vị trí trục điện của tim ở người khỏe mạnh

Da thay đổi, sẹo là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim một khi chuyển viện. Trước tình hình đó, bác sĩ chỉ định điều trị nhằm mục đích ngăn ngừa cơn nhồi máu cơ tim lần thứ hai và loại bỏ nguyên nhân gây rối loạn tuần hoàn ở cơ tim (xơ vữa động mạch).

Việc phát hiện và điều trị kịp thời bệnh lý này là cần thiết. Điện tâm đồ bình thường ở trẻ từ 1-12 tháng. Điển hình là sự dao động của nhịp tim tùy thuộc vào hành vi của trẻ (tăng khóc, lo lắng). Đồng thời, trong 20 năm qua, đã có một xu hướng rõ ràng về sự gia tăng tỷ lệ phổ biến của bệnh lý này.

Khi vị trí của EOS có thể nói về bệnh tim?

Hướng của trục điện của tim cho biết tổng số lượng thay đổi điện sinh học xảy ra trong cơ tim với mỗi lần co bóp. Trái tim là một cơ quan ba chiều, và để tính toán hướng của EOS, các bác sĩ tim mạch biểu thị lồng ngực như một hệ tọa độ.

Nếu chúng ta chiếu các điện cực lên một hệ tọa độ có điều kiện, thì chúng ta cũng có thể tính được góc của trục điện, trục này sẽ nằm ở nơi các quá trình điện diễn ra mạnh nhất. Hệ thống dẫn truyền của tim là một phần của cơ tim, bao gồm các sợi cơ không điển hình.

ECG bình thường

Cơ tim co bóp bắt đầu với sự xuất hiện của một xung điện trong nút xoang (đó là lý do tại sao nhịp chính xác của một trái tim khỏe mạnh được gọi là xoang). Hệ thống dẫn truyền của cơ tim là một nguồn xung điện mạnh mẽ, có nghĩa là những thay đổi điện trước khi tim co bóp xảy ra trước hết ở tim.

Các chuyển động quay của tim quanh trục dọc giúp xác định vị trí của cơ quan trong không gian và trong một số trường hợp, là một thông số bổ sung trong chẩn đoán bệnh. Bản thân vị trí của EOS không phải là một chẩn đoán.

Những dị tật này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Các dị tật tim thường mắc phải nhất là hậu quả của sốt thấp khớp.

Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ thể thao có chuyên môn cao để quyết định có thể tiếp tục chơi thể thao hay không.

Sự thay đổi trục điện của tim sang phải có thể cho thấy phì đại tâm thất phải (RVH). Máu từ tâm thất phải đi vào phổi, nơi nó được làm giàu bằng oxy.

Cũng như đối với tâm thất trái, RVH gây ra bởi bệnh tim mạch vành, suy tim sung huyết và bệnh cơ tim.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Khoa Điều khiển học và Tin học Y tế, Đại học Y khoa Nghiên cứu Quốc gia Nga được đặt theo tên của N.I. Pirogov

Làm việc trên phần Sử dụng sức mạnh của trình xử lý văn bản để xử lý và trình bày thông tin y tế

Tác phẩm được thực hiện bởi một sinh viên của nhóm 243 Mikhailovskaya Ekaterina Alexandrovna

MOSCOW 2014

Chung về điện tâm đồ

Điện tâm đồ là một bản ghi lại hiệu điện thế giữa hai điện cực đặt trên bề mặt cơ thể. Sự kết hợp của hai điện cực như vậy được gọi là đạo trình điện tâm đồ, và đường thẳng tưởng tượng nối hai điện cực được gọi là trục của đạo trình này. Khách hàng tiềm năng có thể là lưỡng cực và đơn cực. Trong đạo trình lưỡng cực, điện thế thay đổi dưới cả hai điện cực. Trong các đạo trình đơn cực dưới một điện cực (hoạt động), điện thế thay đổi, nhưng không dưới điện cực thứ hai (không quan tâm).

Để đăng ký ECG, một điện cực không quan tâm được thu được bằng cách kết hợp các điện cực với nhau từ cánh tay trái, cánh tay phải và chân trái; đây là cái gọi là điện cực không (điện cực kết hợp, thiết bị đầu cuối trung tâm).

Điện tâm đồ dẫn.

Thông thường 12 đạo trình được sử dụng. Chúng được kết hợp thành hai nhóm:

sáu đạo trình chi (trục của chúng nằm trong mặt phẳng phía trước)

sáu đạo trình ngực (trục - trong mặt phẳng ngang).

Chì từ tay chân.

Các đạo trình chi được chia thành ba đạo trình lưỡng cực (đạo trình tiêu chuẩn I, II và III) và ba đạo trình đơn cực (đạo trình nâng cao aVR, aVL và aVF).

Trong các đạo trình tiêu chuẩn, các điện cực được áp dụng như sau: I - tay trái và cánh tay phải, II - chân trái và cánh tay phải, III - chân trái và cánh tay trái.

Trong đạo trình nâng cao, điện cực hoạt động được đặt: đối với đạo trình aVR - ở tay phải (R - phải), đối với đạo trình aVL - ở tay trái (L - trái), đối với đạo trình aVF - ở chân trái (F - chân ). Chữ “V” trong tên của các dây dẫn này có nghĩa là chúng đo các giá trị điện thế (Tán lá) dưới điện cực hoạt động, chữ “a” có nghĩa là điện thế này được tăng cường (Tăng cường).

Tăng cường đạt được do thực tế là điện cực được áp dụng cho chi đang nghiên cứu được loại trừ khỏi điện cực 0 (ví dụ, trong đạo trình aVF, điện cực kết hợp từ tay phải và tay trái đóng vai trò là điện cực 0) .

Trên chân phải một điện cực nối đất luôn được áp dụng.

Dây dẫn vú.

Để thu được các đạo trình đơn cực ở ngực, các điện cực được đặt tại các điểm sau:

• không gian liên sườn thứ tư ở bên phải của xương ức

• không gian liên sườn thứ tư ở bên trái của xương ức,

• giữa V2 và V4,

• không gian liên sườn thứ năm trên đường thấu kính giữa bên trái;

• ở cùng mức thẳng đứng với V4, nhưng, tương ứng, dọc theo đường trước và đường giữa.

Điện cực không quan tâm là điện cực không thông thường.

Điện tâm đồ trong mỗi đạo trình là hình chiếu của tổng vectơ lên ​​trục của đạo trình này. Do đó, các đạo trình khác nhau, như nó vốn có, cho phép chúng ta xem xét các quá trình điện trong tim từ các góc độ khác nhau. Mười hai đạo trình ECG gọi chung tạo ra một bức tranh ba chiều về hoạt động điện của tim; ngoài chúng, đôi khi được sử dụng các đầu dẫn bổ sung. Vì vậy, để chẩn đoán nhồi máu thất phải, các đạo trình ngực phải V3R, V4R và các chuyển đạo khác được sử dụng. Các đạo trình thực quản có thể phát hiện những thay đổi trong hoạt động điện của tâm nhĩ mà không thấy được trên điện tâm đồ thông thường.

Để theo dõi điện tâm đồ đo từ xa, một đạo trình thường được sử dụng và để theo dõi Holter, hai đạo trình đã sửa đổi được sử dụng.

Giá trị khách hàng tiềm năng

Tại sao có rất nhiều khách hàng tiềm năng? EMF của trái tim là vectơ EMF của trái tim trong thế giới ba chiều (chiều dài, chiều rộng, chiều cao), có tính đến thời gian. Trên phim điện tâm đồ phẳng, chúng ta chỉ có thể nhìn thấy các giá trị 2 chiều, vì vậy máy chụp tim ghi lại hình chiếu EMF của tim trên một trong các mặt phẳng đó trong thời gian.

Mặt phẳng cơ thể được sử dụng trong giải phẫu học.

Mỗi đạo trình ghi lại hình chiếu EMF của tim. 6 đạo trình đầu tiên (3 đạo trình tiêu chuẩn và 3 đạo trình tăng cường từ các đầu cực) phản ánh EMF của tim trong cái gọi là mặt phẳng phía trước và cho phép bạn tính toán trục điện của tim với độ chính xác 30 ° (180 ° / 6 chuyển đạo = 30 °). 6 đạo trình bị thiếu để tạo thành một vòng tròn (360 °) có được bằng cách tiếp tục các trục đạo trình hiện có qua tâm đến nửa sau của vòng tròn.

6 đạo trình ngực phản ánh EMF của tim theo mặt phẳng nằm ngang (nằm ngang) (nó chia cơ thể con người thành hai nửa trên và dưới). Điều này cho phép bạn làm rõ vị trí của trọng tâm bệnh lý (ví dụ, nhồi máu cơ tim): vách liên thất, đỉnh tim, các phần bên của tâm thất trái, v.v.

 Trục điện của trái tim (EOS)

Nếu chúng ta vẽ một đường tròn và vẽ các đường qua tâm của nó tương ứng với các hướng của ba đạo trình chuẩn và ba đạo trình chi nâng cao, chúng ta sẽ thu được một hệ tọa độ 6 trục. Khi ghi điện tâm đồ ở 6 chuyển đạo này sẽ ghi lại 6 hình chiếu của tổng EMF của tim, có thể dùng để đánh giá vị trí của tiêu điểm bệnh lý và trục điện của tim.

Trục điện của tim là hình chiếu của tổng véc tơ điện của phức bộ điện tâm đồ QRS (nó phản ánh sự kích thích của tâm thất của tim) lên mặt phẳng trán. Về mặt định lượng, trục điện của tim được biểu thị bằng góc α giữa trục chính và nửa dương (bên phải) của trục I của đạo trình chuẩn, nằm ngang.

Các quy tắc để xác định vị trí của EOS trong mặt phẳng trực diện như sau: trục điện của tim trùng với trục của 6 chuyển đạo đầu tiên, trong đó các răng dương cao nhất được ghi lại và vuông góc với chuyển đạo trong đó kích thước của răng dương bằng kích thước của răng âm. Hai ví dụ về xác định trục điện của tim được đưa ra ở cuối bài báo.

Các tùy chọn cho vị trí của trục điện của tim:

bình thường: 30 °> α< 69°,

dọc: 70 °> α< 90°,

ngang: 0 °> α< 29°,

độ lệch trục nhọn sang phải: 91 °> α< ±180°,

độ lệch trục nhọn sang trái: 0 °> α< −90°.

Thông thường, trục điện của tim tương ứng với trục giải phẫu của nó (ở những người gầy, nó hướng theo chiều dọc nhiều hơn so với các giá trị trung bình, và ở những người béo phì thì nó hướng theo chiều ngang nhiều hơn). Ví dụ, với sự phì đại (tăng trưởng) của tâm thất phải, trục của tim lệch sang phải. Với rối loạn dẫn truyền, trục điện của tim có thể lệch hẳn sang trái hoặc phải, bản thân nó là dấu hiệu chẩn đoán. Ví dụ, với sự phong tỏa hoàn toàn nhánh trước của nhánh trái của bó His, trục điện của tim lệch hẳn sang trái (α ≤ −30 °), nhánh sau sang phải ( α ≥ + 120 °).

Phong tỏa hoàn toàn nhánh trước của chân trái bó His. EOS bị lệch hẳn sang trái (α ≅ - 30 °), vì sóng dương cao nhất được nhìn thấy ở aVL, và sự bằng nhau của sóng được ghi nhận trong đạo trình II, vuông góc với aVL.

Phong tỏa hoàn toàn nhánh sau chân trái bó His. EOS bị lệch hẳn sang phải (α ≅ + 120 °), vì sóng dương cao nhất được nhìn thấy ở đạo trình III, và sự bằng nhau của các sóng được ghi nhận trong đạo trình aVR, vuông góc với đạo trình III.

Sóng trong điện tâm đồ

Bất kỳ ECG nào cũng bao gồm răng, phân đoạn và khoảng thời gian.

Răng là những chỗ phồng và hốc trên điện tâm đồ. Các răng sau được phân biệt trên ECG:

P (tâm nhĩ co),

Q, R, S (cả 3 răng đều đặc trưng cho sự co bóp của tâm thất),

T (thư giãn của tâm thất),

U (sóng không vĩnh viễn, hiếm khi được ghi lại).

Một đoạn trên ECG là một đoạn của đường thẳng (đường cô lập) giữa hai răng liền kề. Giá trị cao nhất có phân đoạn P-Q và S-T. Ví dụ, đoạn P-Q được hình thành do sự chậm trễ dẫn truyền kích thích trong nút nhĩ thất (AV-).

Một khoảng bao gồm một răng (một phức hợp răng) và một đoạn. Như vậy, khoảng = răng + đoạn. Quan trọng nhất là khoảng P-Q và Q-T.

Răng P

Thông thường, sóng kích thích lan truyền từ nút xoang dọc theo cơ tim bên phải và sau đó đến tâm nhĩ trái, và tổng véc tơ khử cực tâm nhĩ chủ yếu hướng xuống và sang trái. Vì nó đối diện với cực dương của đạo trình II và cực âm của đạo trình aVR nên sóng P thường có giá trị dương trong đạo trình II và âm trong aVR.

Với kích thích ngược dòng của tâm nhĩ (nhịp nhĩ dưới hoặc nút nhĩ thất), hình ảnh ngược lại được quan sát.

Phức hợp QRS

Thông thường, làn sóng kích thích nhanh chóng lan truyền qua tâm thất. Quá trình này có thể được chia thành hai giai đoạn, mỗi giai đoạn được đặc trưng bởi một hướng ưu thế nhất định của vector tổng. Đầu tiên, có sự khử cực của vách ngăn liên thất từ ​​trái sang phải (véc tơ 1), và sau đó là sự khử cực của tâm thất trái và phải (véc tơ 2). Do làn sóng khử cực trải dài trong tâm thất trái dày trong một thời gian dài hơn so với tâm thất phải mỏng nên véc tơ 2 hướng sang trái và ra sau. Trong đạo trình ngực phải, quá trình hai giai đoạn này được phản xạ bởi một răng dương nhỏ (sóng r vách ngăn) và sóng S sâu, và trong chuyển đạo ngực trái (ví dụ, trong V6) nó được phản xạ bởi một răng âm nhỏ. (sóng q vách ngăn) và một sóng R. Trong chuyển đạo V2-V5, biên độ của sóng R tăng dần, hình chữ S giảm dần. Đạo trình đó trong đó biên độ của sóng R và S xấp xỉ bằng nhau (thường là V3 hoặc V4) được gọi là vùng chuyển tiếp.

Ở những người khỏe mạnh, hình dạng của phức bộ QRS trong các đạo trình chi thay đổi đáng kể tùy thuộc vào vị trí của trục điện của tim (chính xác hơn là hướng trung bình theo thời gian của tổng vector khử cực thất trong mặt phẳng trán) . Vị trí bình thường của trục điện của tim là từ -30 * đến + 100 *, trong tất cả các trường hợp khác, chúng nói lên độ lệch của trục sang trái hoặc phải.

Lệch trục điện tim sang trái có thể là một biến thể của định mức, nhưng thường gặp hơn do phì đại thất trái, phong tỏa nhánh trước chân trái của bó His, nhồi máu cơ tim vùng dưới.

Lệch trục điện của tim sang phải cũng bình thường (đặc biệt ở trẻ em và người trẻ tuổi), phì đại thất phải, nhồi máu thành bên của thất trái, giảm nhịp tim, tràn khí màng phổi trái, phong tỏa nhánh sau. của chân trái bó Ngài.

Biểu diễn sai lệch của trục điện có thể xảy ra khi các điện cực được đặt không chính xác.

Răng chữ T

Thông thường, sóng T được hướng cùng hướng với phức bộ QRS (phù hợp với phức bộ QRS). Điều này có nghĩa là hướng chủ yếu của vectơ tái cực tâm thất giống với vectơ khử cực của chúng. Xét rằng quá trình khử cực và tái phân cực là các quá trình điện ngược nhau, tính đơn hướng của sóng T và phức bộ QRS chỉ có thể được giải thích bằng thực tế là sự tái phân cực di chuyển theo hướng ngược lại với sóng khử cực (nghĩa là từ nội tâm mạc và từ đỉnh đến đáy của tim).

Răng chữ u

Sóng U thông thường là một sóng nhỏ, tròn (nhỏ hơn hoặc bằng 0,1 mV) truyền theo sóng T cùng phương. Sự gia tăng biên độ của sóng U thường là do các loại thuốc(quinidine, procainamide, disopyramide) và hạ kali máu.

Ngạnh chữ U cao nói về tăng rủi ro nhịp tim nhanh pirouette. Sóng U âm trong chuyển đạo ngực - luôn luôn dấu hiệu bệnh lý; nó có thể là biểu hiện đầu tiên của bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim.

Phân tích điện tâm đồ

Sơ đồ giải mã điện tâm đồ chung

Giải thích điện tâm đồ

Kiểm tra tính đúng đắn của đăng ký điện tâm đồ

Ở đầu mỗi băng điện tâm đồ phải có một tín hiệu hiệu chuẩn - cái gọi là milivôn điều khiển. Để thực hiện việc này, khi bắt đầu ghi, điện áp tiêu chuẩn 1 milivôn được áp dụng, điện áp này sẽ hiển thị độ lệch 10 mm trên băng. Nếu không có tín hiệu hiệu chuẩn, việc ghi điện tâm đồ được coi là không chính xác. Thông thường, ở ít nhất một trong các đạo trình chi tiêu chuẩn hoặc tăng cường, biên độ phải vượt quá 5 mm và ở các đạo trình ngực -8 mm. Nếu biên độ thấp hơn, đây được gọi là giảm điện thế ECG, xảy ra trong một số tình trạng bệnh lý.

Phân tích nhịp tim và dẫn truyền:

đánh giá nhịp tim đều đặn

Độ đều của nhịp điệu được đánh giá bằng các khoảng R-R. Nếu các răng cách nhau một khoảng bằng nhau, nhịp gọi là đều, hay đúng. Sự thay đổi trong khoảng thời gian của các khoảng R-R riêng lẻ được phép không quá ± 10% thời lượng trung bình của chúng. Nếu nhịp xoang, nó thường đúng.

đếm nhịp tim (HR)

Các ô vuông lớn được in trên phim ECG, mỗi ô gồm 25 ô vuông nhỏ (5 dọc x 5 ngang). Để tính toán nhịp tim nhanh chóng đúng nhịpđếm số ô vuông lớn giữa hai răng kề nhau R - R.

Ở tốc độ đai 50 mm / s: HR = 600 / (số ô vuông lớn). Ở tốc độ đai 25 mm / s: HR = 300 / (số ô vuông lớn).

Ở trên Khoảng thời gian điện tâm đồ R-R là khoảng 4,8 ô lớn, ở tốc độ 25 mm / s cho 300 / 4,8 = 62,5 bpm.

Với tốc độ 25 mm / s thì mỗi ô nhỏ bằng 0,04 s, với tốc độ 50 mm / s thì thu được 0,02 s. Điều này được sử dụng để xác định thời gian tồn tại của răng và khoảng thời gian.

Với nhịp điệu không đều, nhịp tim tối đa và tối thiểu thường được xem xét theo thời gian của nhịp tim nhỏ nhất và nhiều nhất. khoảng thời gian lớn R-R tương ứng.

xác định nguồn kích thích

Nói cách khác, họ đang tìm kiếm vị trí đặt máy tạo nhịp tim, nơi gây ra các cơn co thắt tâm nhĩ và tâm thất. Đôi khi đây là một trong những giai đoạn khó khăn nhất, bởi vì các rối loạn khác nhau về kích thích và dẫn truyền có thể kết hợp rất phức tạp, có thể dẫn đến chẩn đoán sai và điều trị không đúng cách. Để xác định chính xác nguồn kích thích trên điện tâm đồ, bạn cần biết rõ về hệ thống dẫn truyền của tim.

Xác định trục điện của tim.

Trong phần đầu tiên của chu kỳ về Điện tâm đồ, người ta đã giải thích trục điện của tim là gì và nó được xác định như thế nào trong mặt phẳng phía trước.

Phân tích sóng P tâm nhĩ.

Thông thường, ở các đạo trình I, II, aVF, V2 - V6, sóng P luôn dương. Trong các đạo trình III, aVL, V1, sóng P có thể dương hoặc hai pha (một phần của sóng là dương, một phần là âm). Trong đạo trình aVR, sóng P luôn âm.

Thông thường, khoảng thời gian của sóng P không vượt quá 0,1 s và biên độ của nó là 1,5–2,5 mm.

Sai lệch bệnh lý của sóng P:

Các sóng P cao nhọn có thời lượng bình thường trong các đạo trình II, III, aVF là đặc điểm của phì đại tâm nhĩ phải, ví dụ, ở pulmonale cor.

Chia đôi với 2 đỉnh, sóng P kéo dài ở các đạo trình I, aVL, V5, V6 là đặc điểm của phì đại tâm nhĩ trái, ví dụ, với khuyết tật van hai lá.

Khoảng P-Q: bình thường 0,12-0,20 s.

Sự gia tăng khoảng thời gian này xảy ra với sự suy giảm dẫn truyền xung động qua nút nhĩ thất (blốc nhĩ thất, blốc nhĩ thất).

Phong tỏa AV là 3 độ:

Tôi độ - Khoảng P-Q mở rộng, nhưng mỗi sóng P có phức bộ QRS riêng của nó (không có phức hợp nào bị sa).

Độ II - Phức hợp QRS rơi ra ngoài một phần, tức là Không phải tất cả các sóng P đều có phức bộ QRS của riêng chúng.

Độ III - phong tỏa hoàn toàn dẫn truyền trong nút nhĩ thất. Tâm nhĩ và tâm thất co bóp theo nhịp điệu riêng, độc lập với nhau. Những thứ kia. một nhịp điệu thất thường xảy ra.

Phân tích phức hợp QRST tâm thất:

phân tích phức bộ QRS.

Thời gian tối đa của phức hợp tâm thất là 0,07–0,09 s (lên đến 0,10 s). Thời gian tăng lên khi có bất kỳ sự phong tỏa nào đối với các chân của bó His.

Thông thường, sóng Q có thể được ghi lại trong tất cả các đạo trình chi tiêu chuẩn và tăng cường, cũng như trong V4-V6. Biên độ của sóng Q thông thường không vượt quá 1/4 chiều cao của sóng R và thời gian là 0,03 s. Đạo trình aVR thường có sóng Q sâu và rộng và thậm chí là phức hợp QS.

Sóng R, giống như Q, có thể được ghi lại trong tất cả các đạo trình chi tiêu chuẩn và nâng cao. Từ V1 đến V4, biên độ tăng (trong khi sóng rV1 có thể vắng mặt), và sau đó giảm ở V5 và V6.

Sóng S có thể có các biên độ rất khác nhau, nhưng thường không quá 20 mm. Sóng S giảm từ V1 đến V4, và thậm chí có thể không có ở V5-V6. Trong phân công V3 (hoặc giữa V2 - V4) "vùng chuyển tiếp" (bằng nhau của răng R và S) thường được đăng ký.

phân tích phân đoạn RS-T

Đoạn ST (RS-T) là đoạn từ cuối phức bộ QRS đến đầu của sóng T. Đoạn ST được phân tích đặc biệt cẩn thận trong CAD, vì nó phản ánh tình trạng thiếu oxy (thiếu máu cục bộ) trong cơ tim.

Tốt Phân đoạn S-T nằm ở các chuyển đạo chi trên đường cách ly (± 0,5 mm). Trong đạo trình V1-V3, đoạn S-T có thể được dịch chuyển lên trên (không quá 2 mm) và trong đạo trình V4-V6 - hướng xuống (không quá 0,5 mm).

Điểm chuyển tiếp của phức bộ QRS đến đoạn S-T được gọi là điểm j (từ chỗ nối từ - nối). Ví dụ, mức độ lệch của điểm j so với đường phân lập được sử dụng để chẩn đoán thiếu máu cục bộ cơ tim.

Phân tích sóng T.

Sóng T phản ánh quá trình tái phân cực của cơ tim thất. Trong hầu hết các đạo trình mà R cao được ghi lại, sóng T cũng dương. Thông thường, sóng T luôn dương ở I, II, aVF, V2-V6, với TI> TIII và TV6> TV1. Trong aVR, sóng T luôn âm.

phân tích khoảng Q - T.

Khoảng Q-T được gọi là tâm thu điện của tâm thất, vì lúc này tất cả các bộ phận của tâm thất đều hưng phấn. Đôi khi, sau sóng T, một sóng U nhỏ được ghi lại, được hình thành do sự tăng kích thích trong thời gian ngắn của cơ tim thất sau khi chúng tái cực.

Kết luận điện tâm đồ.

Nên bao gồm:

Nguồn nhịp (xoang hoặc không).

Nhịp điệu đều đặn (đúng hoặc không). Thông thường nhịp xoang là đúng, mặc dù rối loạn nhịp hô hấp có thể xảy ra.

Vị trí của trục điện của tim.

Sự hiện diện của 4 hội chứng:

• rối loạn nhịp điệu

  rối loạn dẫn truyền

  phì đại và / hoặc tắc nghẽn của tâm thất và tâm nhĩ

  tổn thương cơ tim (thiếu máu cục bộ, loạn dưỡng, hoại tử, sẹo)

studfiles.net

Vị trí trục

Ở một người khỏe mạnh, tâm thất trái có khối lượng lớn hơn tâm thất phải.

Điều này có nghĩa là các quá trình điện mạnh hơn xảy ra chính xác trong tâm thất trái, và do đó, trục điện được hướng đến đó.

Nếu chúng tôi chỉ ra điều này bằng độ, thì LV nằm trong vùng 30-700 với giá trị là +. Đây được coi là tiêu chuẩn, nhưng cần phải nói rằng không phải ai cũng có cách bố trí trục xe này.

Có thể sai lệch hơn 0-900 với giá trị +, vì cần tính đến đặc điểm cơ thể của từng người.

Bác sĩ có thể kết luận:

• không có sai lệch;
• vị trí bán dọc;
• vị trí bán nằm ngang.

Tất cả những kết luận này là chuẩn mực.

Đối với các đặc điểm cá nhân, cần lưu ý rằng ở những người có vóc dáng cao và gầy, EOS ở vị trí bán thẳng đứng, và ở những người thấp hơn và đồng thời họ có thân hình chắc nịch, EOS có vị trí bán nằm ngang.

Tình trạng bệnh lý trông giống như sự lệch hẳn sang trái hoặc phải.

Lý do từ chối

Khi EOS lệch hẳn sang trái, điều này có thể có nghĩa là có một số bệnh nhất định, cụ thể là phì đại LV.

Ở trạng thái này, thể hang bị kéo căng, tăng kích thước. Đôi khi điều này là do quá tải, nhưng nó cũng có thể là kết quả của một căn bệnh.

Các bệnh gây ra phì đại là:

Ngoài phì đại, các nguyên nhân chính của lệch trục trái là rối loạn dẫn truyền bên trong tâm thất và tắc nghẽn các loại.

Khá thường xuyên, với sự sai lệch như vậy, sự tắc nghẽn của chân trái của His, cụ thể là nhánh trước của nó, được chẩn đoán.

Đối với sự lệch trục bệnh lý của trục tim sang phải, điều này có thể có nghĩa là có phì đại tuyến tụy.

Bệnh lý này có thể được gây ra bởi các bệnh như sau:

Cũng như các bệnh đặc trưng của phì đại LV:

• thiếu máu cục bộ của tim;
• suy tim mãn tính;
• bệnh cơ tim;
• phong tỏa hoàn toàn chân trái của Ngài (nhánh sau).

Khi trục điện của tim lệch hẳn sang phải ở trẻ sơ sinh, đây được coi là chuẩn.

Có thể kết luận rằng nguyên nhân chính gây bệnh lý choán chỗ sang trái hoặc phải là do phì đại não thất.

Và mức độ bệnh lý này càng lớn thì EOS càng bị từ chối nhiều hơn. Sự thay đổi trục chỉ đơn giản là một dấu hiệu điện tâm đồ của một số loại bệnh.

Điều quan trọng là phải xác định kịp thời các chỉ định và bệnh này.

Sự lệch trục của tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, triệu chứng biểu hiện từ sự phì đại, làm rối loạn huyết động của tim. Các triệu chứng chính là nhức đầu, đau ngực, sưng các chi và mặt, nghẹt thở và khó thở.

Với biểu hiện của các triệu chứng có tính chất tim mạch, bạn nên tiến hành đo điện tim ngay lập tức.

Định nghĩa các dấu hiệu điện tâm đồ

Hình bên phải. Đây là vị trí mà trục nằm trong khoảng 70-900.

Trên điện tâm đồ, điều này được thể hiện bằng sóng R cao trong phức bộ QRS. Trong trường hợp này, sóng R trong đạo trình III vượt quá sóng trong đạo trình II. Có một phức RS trong đạo trình I, trong đó S có độ sâu lớn hơn độ cao của R.

Levogram. Trong trường hợp này, vị trí của góc alpha nằm trong khoảng 0-500. Điện tâm đồ cho thấy ở đạo trình chuẩn I, phức hợp QRS được biểu thị dưới dạng R-type, và trong đạo trình III, dạng của nó là kiểu S. Trong trường hợp này, răng S có chiều sâu lớn hơn chiều cao R.

Với sự phong tỏa nhánh sau của chân trái His, góc alpha lớn hơn 900. Trên điện tâm đồ, thời gian của phức bộ QRS có thể tăng lên một chút. Có sóng S sâu (aVL, V6) và sóng R cao (III, aVF).

Khi chặn nhánh trước của chân trái của His, các giá trị sẽ từ -300 trở lên. Trên điện tâm đồ, dấu hiệu của điều này là một sóng R muộn (đạo trình aVR). Dây dẫn V1 và V2 có thể có một sóng r nhỏ. Đồng thời, phức bộ QRS không được mở rộng, và biên độ răng của nó không bị thay đổi.

Phong tỏa các nhánh trước và sau của chân trái của His (phong tỏa hoàn toàn) - trong trường hợp này, trục điện bị lệch hẳn sang trái, và có thể nằm ngang. Trên điện tâm đồ ở phức bộ QRS (đạo trình I, aVL, V5, V6), sóng R được mở rộng và đỉnh của nó có răng cưa. Gần sóng R cao là sóng T âm.

Cần kết luận rằng trục điện của tim có thể bị lệch vừa phải. Nếu độ lệch là sắc nét, thì điều này có thể có nghĩa là sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng có tính chất tim mạch.

Định nghĩa của các bệnh này bắt đầu bằng điện tâm đồ, sau đó các phương pháp như siêu âm tim, chụp X quang, chụp mạch vành được quy định. Và cũng có thể thực hiện điện tâm đồ với tải và theo dõi hàng ngày theo Holter.

www.dlyaserdca.ru

Làm thế nào là một điện tâm đồ được thực hiện?

Điện tâm đồ được ghi trong một phòng đặc biệt, được che chắn càng nhiều càng tốt khỏi các nhiễu điện khác nhau. Bệnh nhân nằm thoải mái trên ghế dài với một chiếc gối kê dưới đầu. Để chụp điện tâm đồ, các điện cực được áp dụng (4 trên tay chân và 6 trên ngực). Một điện tâm đồ được ghi lại với nhịp thở yên tĩnh. Trong trường hợp này, tần số và tính đều đặn của các cơn co thắt tim, vị trí của trục điện của tim và một số thông số khác được ghi lại. Phương pháp đơn giản này cho phép bạn xác định xem có bất thường trong hoạt động của cơ quan hay không, và nếu cần, hãy giới thiệu bệnh nhân đến tư vấn với bác sĩ tim mạch.

Điều gì ảnh hưởng đến vị trí của EOS?

Trước khi thảo luận về hướng của trục điện, bạn nên hiểu hệ thống dẫn truyền của tim là gì. Chính cấu trúc này chịu trách nhiệm dẫn truyền xung động qua cơ tim. Hệ thống dẫn truyền của tim là các sợi cơ không điển hình kết nối các bộ phận khác nhau của cơ quan. Nó bắt đầu với nút xoang, nằm giữa các miệng của tĩnh mạch chủ. Tiếp theo, xung động được truyền đến nút nhĩ thất, khu trú ở phần dưới của tâm nhĩ phải. Cây dùi cui tiếp theo được lấy bởi bó của His, nhanh chóng phân thành hai chân - trái và phải. Trong tâm thất, các nhánh của bó His ngay lập tức đi vào các sợi Purkinje, thâm nhập vào toàn bộ cơ tim.

Xung động đến tim không thể thoát khỏi hệ thống dẫn truyền của cơ tim. Đây là một cấu trúc phức tạp với các thiết lập tốt, nhạy cảm với những thay đổi nhỏ nhất của cơ thể. Với bất kỳ rối loạn nào trong hệ thống dẫn truyền, trục điện của tim có thể thay đổi vị trí của nó và ngay lập tức sẽ được ghi lại trên điện tâm đồ.

Tùy chọn vị trí EOS

Như bạn đã biết, trái tim con người bao gồm hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Hai vòng tuần hoàn máu (lớn và nhỏ) đảm bảo hoạt động bình thường của tất cả các cơ quan và hệ thống. Thông thường, khối lượng cơ tim của tâm thất trái lớn hơn một chút so với khối lượng của tâm thất phải. Trong trường hợp này, hóa ra là tất cả các xung động đi qua tâm thất trái sẽ mạnh hơn một chút, và trục điện của tim sẽ được định hướng chính xác về phía đó.

Nếu bạn tinh thần chuyển vị trí của cơ quan sang hệ tọa độ ba chiều, sẽ thấy rõ rằng EOS sẽ được đặt ở một góc từ +30 đến +70 độ. Thông thường, các giá trị này được ghi lại trên ECG. Trục điện của tim cũng có thể nằm trong khoảng từ 0 đến +90 độ, và điều này, theo các bác sĩ tim mạch, cũng là tiêu chuẩn. Tại sao lại có sự khác biệt như vậy?

Vị trí bình thường của trục điện của tim

Có ba điều khoản chính của EOS. Phạm vi bình thường là từ +30 đến + 70 °. Biến thể này xảy ra ở đại đa số bệnh nhân đến khám bác sĩ tim mạch. Trục điện dọc của tim được tìm thấy ở những người suy nhược gầy. Trong trường hợp này, các giá trị góc sẽ nằm trong khoảng từ +70 đến + 90 °. Trục điện ngang của tim được tìm thấy ở những bệnh nhân được xây dựng dày đặc, ngắn. Trong thẻ của họ, bác sĩ sẽ đánh dấu góc EOS từ 0 đến + 30 °. Mỗi tùy chọn này là tiêu chuẩn và không yêu cầu bất kỳ sự điều chỉnh nào.

Vị trí bệnh lý của trục điện tim

Tình trạng trục điện của tim bị lệch không phải là một chẩn đoán. Tuy nhiên, những thay đổi như vậy trên điện tâm đồ có thể cho thấy các rối loạn khác nhau trong công việc của cơ quan quan trọng nhất. Các bệnh sau đây dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong hoạt động của hệ thống dẫn truyền:

Bệnh động mạch vành;

Suy tim mãn tính;

Bệnh cơ tim có nguồn gốc khác nhau;

các dị tật bẩm sinh.

Biết về những bệnh lý này, bác sĩ tim mạch sẽ có thể nhận thấy vấn đề kịp thời và chuyển bệnh nhân đến điều trị nội trú. Trong một số trường hợp, khi đăng ký độ lệch của EOS, bệnh nhân cần được hỗ trợ khẩn cấp trong chăm sóc đặc biệt.

Độ lệch trục điện của tim sang trái

Thông thường, những thay đổi như vậy trên điện tâm đồ được ghi nhận khi tâm thất trái tăng lên. Điều này thường xảy ra với sự tiến triển của suy tim, khi cơ quan này không thể thực hiện đầy đủ chức năng của nó. Nó không được loại trừ sự phát triển của một tình trạng như vậy trong tăng huyết áp động mạch, kèm theo bệnh lý của các mạch lớn và tăng độ nhớt của máu. Trong tất cả những điều kiện này, tâm thất trái buộc phải làm việc nhiều. Các bức tường của nó dày lên, dẫn đến sự vi phạm không thể tránh khỏi của việc truyền xung động qua cơ tim.

Sự lệch trục điện của tim sang trái cũng xảy ra với tình trạng hẹp lỗ động mạch chủ. Trong trường hợp này, có sự hẹp lòng của van nằm ở đầu ra của tâm thất trái. Tình trạng này đi kèm với sự vi phạm lưu lượng máu bình thường. Một phần của nó nằm lại trong khoang của tâm thất trái, làm cho nó căng ra, và kết quả là các thành của nó bị nén lại. Tất cả điều này gây ra sự thay đổi thường xuyên trong EOS do dẫn truyền xung động qua cơ tim không đúng cách.

Sai lệch trục điện của tim sang phải

Tình trạng này biểu hiện rõ phì đại thất phải. Những thay đổi tương tự phát triển trong một số bệnh đường hô hấp (ví dụ, trong bệnh hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính). Một số dị tật tim bẩm sinh cũng có thể gây ra mở rộng tâm thất phải. Trước hết, ở đây cần lưu ý tình trạng hẹp động mạch phổi. Trong một số tình huống, hở van ba lá cũng có thể dẫn đến sự xuất hiện của một bệnh lý tương tự.

Nguy cơ của việc thay đổi EOS là gì?

Thông thường, sự sai lệch của trục điện của tim có liên quan đến sự phì đại của một hoặc một tâm thất khác. Tình trạng này là dấu hiệu của một quá trình mãn tính lâu dài và, theo quy luật, không yêu cầu hỗ trợ khẩn cấp bác sĩ tim mạch. Mối nguy thực sự là sự thay đổi trục điện liên quan đến sự phong tỏa của bó His. Trong trường hợp này, sự dẫn truyền xung động qua cơ tim bị gián đoạn, có nghĩa là có nguy cơ ngừng tim đột ngột. Tình trạng này cần có sự can thiệp khẩn cấp của bác sĩ chuyên khoa tim mạch và điều trị tại bệnh viện chuyên khoa.

Với sự phát triển của bệnh lý này, EOS có thể bị lệch cả sang trái và phải, tùy thuộc vào bản địa hóa của quy trình. Nguyên nhân của sự phong tỏa có thể là nhồi máu cơ tim, một tổn thương nhiễm trùng của cơ tim, cũng như dùng một số loại thuốc. Điện tâm đồ thông thường cho phép bạn nhanh chóng chẩn đoán và do đó, giúp bác sĩ chỉ định điều trị, có tính đến tất cả các yếu tố quan trọng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải lắp đặt một máy tạo nhịp tim (máy tạo nhịp tim), nó sẽ gửi các xung động trực tiếp đến cơ tim và do đó cung cấp công việc bình thườngđàn organ.

Phải làm gì nếu EOS bị thay đổi?

Trước hết, cần phải xem xét rằng, tự nó, độ lệch của trục của tim không phải là cơ sở để đưa ra một chẩn đoán cụ thể. Vị trí của EOS chỉ có thể thúc đẩy việc kiểm tra kỹ hơn bệnh nhân. Với bất kỳ thay đổi nào trên điện tâm đồ, người ta không thể làm mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ tim mạch. Một bác sĩ có kinh nghiệm sẽ có thể nhận ra các chỉ tiêu và bệnh lý, và nếu cần thiết, sẽ kê đơn kiểm tra bổ sung. Đây có thể là nội soi tim để nghiên cứu mục tiêu về trạng thái của tâm nhĩ và tâm thất, theo dõi huyết áp và các kỹ thuật khác. Trong một số trường hợp, cần phải tham khảo ý kiến các chuyên gia liên quanđể quyết định việc quản lý bệnh nhân tiếp theo.

Tóm lại, một số điểm quan trọng cần được đánh dấu:

Giá trị bình thường của EOS là khoảng từ +30 đến +70 °.

Vị trí ngang (từ 0 đến + 30 °) và dọc (từ +70 đến + 90 °) của trục tim là các giá trị có thể chấp nhận được và không chỉ ra sự phát triển của bất kỳ bệnh lý nào.

EOS lệch sang trái hoặc phải có thể cho thấy các rối loạn khác nhau trong hệ thống dẫn truyền của tim và cần có lời khuyên của chuyên gia.

Sự thay đổi trong EOS, được tiết lộ trên biểu đồ tim, không thể được coi là chẩn đoán, nhưng là lý do để đến gặp bác sĩ tim mạch.

Trái tim là một cơ quan tuyệt vời đảm bảo hoạt động của tất cả các hệ thống của cơ thể con người. Bất kỳ thay đổi nào xảy ra trong đó chắc chắn ảnh hưởng đến công việc của toàn bộ sinh vật. Kiểm tra thường xuyên của bác sĩ trị liệu và thông qua một điện tâm đồ sẽ cho phép phát hiện kịp thời sự xuất hiện của các bệnh nghiêm trọng và tránh sự phát triển của bất kỳ biến chứng nào trong lĩnh vực này.

là một thuật ngữ có nghĩa là hoạt động điện của một cơ quan, có nghĩa là tổng chỉ số của vectơ trung bình của nó trong quá trình khử cực. Đây là một chỉ số về các quá trình điện của tim.

Khái niệm này được sử dụng trong tim mạch và chẩn đoán chức năng. Việc xác định hướng của EOS được thực hiện bằng cách sử dụng ECG.

Theo hướng của trục, bác sĩ xác định thay đổi điện sinh học xảy ra trong cơ tim trong quá trình co bóp.

Để xác định hướng của EOS, có một hệ thống tọa độ được đặt trên toàn bộ rương.

Với điện tâm đồ, bác sĩ có thể đặt các điện cực theo hệ tọa độ, đồng thời sẽ rõ được đâu là góc trục, tức là những nơi có xung điện mạnh nhất.

Các xung động đi qua. Nó bao gồm các sợi không điển hình nằm ở một số vùng nhất định của cơ thể.

Hệ thống này bắt đầu trong nút xoang. Hơn nữa, xung động truyền đến tâm nhĩ và tâm thất và đến bó của His.

Khi bất kỳ vi phạm nào xảy ra trong hệ thống dây dẫn, EOS sẽ thay đổi hướng của nó.

Vị trí trục

Ở một người khỏe mạnh, tâm thất trái có khối lượng lớn hơn tâm thất phải.

Điều này có nghĩa là các quá trình điện mạnh hơn xảy ra chính xác trong tâm thất trái, và do đó, trục điện được hướng đến đó.

Nếu chúng tôi chỉ ra điều này bằng độ, thì LV nằm trong vùng 30-700 với giá trị là +. Đây được coi là tiêu chuẩn, nhưng cần phải nói rằng không phải ai cũng có cách bố trí trục xe này.

Có thể sai lệch hơn 0-900 với giá trị +, vì cần tính đến đặc điểm cơ thể của từng người.

Bác sĩ có thể kết luận:

• không có sai lệch;
• vị trí bán dọc;
• vị trí bán nằm ngang.

Tất cả những kết luận này là chuẩn mực.

Đối với các đặc điểm cá nhân, cần lưu ý rằng ở những người có vóc dáng cao và gầy, EOS ở vị trí bán thẳng đứng, và ở những người thấp hơn và đồng thời họ có thân hình chắc nịch, EOS có vị trí bán nằm ngang.

Tình trạng bệnh lý trông giống như sự lệch hẳn sang trái hoặc phải.

Lý do từ chối

Khi EOS lệch hẳn sang trái, điều này có thể có nghĩa là có một số bệnh nhất định, cụ thể là phì đại LV.

Ở trạng thái này, thể hang bị kéo căng, tăng kích thước. Đôi khi điều này là do quá tải, nhưng nó cũng có thể là kết quả của một căn bệnh.

Các bệnh gây ra phì đại là:

Ngoài phì đại, các nguyên nhân chính của lệch trục trái là rối loạn dẫn truyền bên trong tâm thất và tắc nghẽn các loại.

Khá thường xuyên, với sự sai lệch như vậy, sự tắc nghẽn của chân trái của His, cụ thể là nhánh trước của nó, được chẩn đoán.

Đối với sự lệch trục bệnh lý của trục tim sang phải, điều này có thể có nghĩa là có phì đại tuyến tụy.

Bệnh lý này có thể được gây ra bởi các bệnh như sau:

Cũng như các bệnh đặc trưng của phì đại LV:

• thiếu máu cục bộ của tim;
• suy tim mãn tính;
• bệnh cơ tim;
• phong tỏa hoàn toàn chân trái của Ngài (nhánh sau).

Khi trục điện của tim lệch hẳn sang phải ở trẻ sơ sinh, đây được coi là chuẩn.

Có thể kết luận rằng nguyên nhân chính gây bệnh lý choán chỗ sang trái hoặc phải là do phì đại não thất.

Và mức độ bệnh lý này càng lớn thì EOS càng bị từ chối nhiều hơn. Sự thay đổi trục chỉ đơn giản là một dấu hiệu điện tâm đồ của một số loại bệnh.

Điều quan trọng là phải xác định kịp thời các chỉ định và bệnh này.

Sự lệch trục của tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, triệu chứng biểu hiện từ sự phì đại, làm rối loạn huyết động của tim. Các triệu chứng chính là nhức đầu, đau ngực, sưng các chi và mặt, nghẹt thở và khó thở.

Với biểu hiện của các triệu chứng có tính chất tim mạch, bạn nên tiến hành đo điện tim ngay lập tức.

Định nghĩa các dấu hiệu điện tâm đồ

Đây là vị trí mà trục nằm trong khoảng 70-900.

Trên điện tâm đồ, điều này được thể hiện bằng sóng R cao trong phức bộ QRS. Trong trường hợp này, sóng R trong đạo trình III vượt quá sóng trong đạo trình II. Có một phức RS trong đạo trình I, trong đó S có độ sâu lớn hơn độ cao của R.

Trong trường hợp này, vị trí của góc alpha nằm trong khoảng 0-500. Điện tâm đồ cho thấy ở đạo trình chuẩn I, phức hợp QRS được biểu thị dưới dạng R-type, và trong đạo trình III, dạng của nó là kiểu S. Trong trường hợp này, răng S có chiều sâu lớn hơn chiều cao R.

Với sự phong tỏa nhánh sau của chân trái His, góc alpha lớn hơn 900. Trên điện tâm đồ, thời gian của phức bộ QRS có thể tăng lên một chút. Có sóng S sâu (aVL, V6) và sóng R cao (III, aVF).

Khi chặn nhánh trước của chân trái của His, các giá trị sẽ từ -300 trở lên. Trên điện tâm đồ, dấu hiệu của điều này là một sóng R muộn (đạo trình aVR). Dây dẫn V1 và V2 có thể có một sóng r nhỏ. Đồng thời, phức bộ QRS không được mở rộng, và biên độ răng của nó không bị thay đổi.

Phong tỏa các nhánh trước và sau của chân trái của His (phong tỏa hoàn toàn) - trong trường hợp này, trục điện bị lệch hẳn sang trái, và có thể nằm ngang. Trên điện tâm đồ ở phức bộ QRS (đạo trình I, aVL, V5, V6), sóng R được mở rộng và đỉnh của nó có răng cưa. Gần sóng R cao là sóng T âm.

Cần kết luận rằng trục điện của tim có thể bị lệch vừa phải. Nếu độ lệch là sắc nét, thì điều này có thể có nghĩa là sự hiện diện của các bệnh nghiêm trọng có tính chất tim mạch.

Trục điện của tim (EOS) là một khái niệm ám chỉ hoạt động dẫn truyền các kích thích thần kinh được tổng hợp và thực hiện trong tim.

Chỉ số này được đặc trưng bởi lượng dẫn truyền tín hiệu điện qua các khoang của tim, xảy ra với bất kỳ sự co bóp nào của các mô tim.

Trục điện của tim là một trong những đặc điểm được xác định bởi điện tâm đồ. Để chẩn đoán, cần phải tiến hành các nghiên cứu bổ sung về phần cứng.

Trong quá trình nghiên cứu điện tâm đồ, thiết bị ghi lại các kích thích thần kinh do các bộ phận khác nhau của tim phát ra bằng cách áp dụng các cảm biến điện tâm đồ vào các bộ phận khác nhau của lồng ngực.

Để tính toán hướng của EOS, các bác sĩ sử dụng một hệ thống tọa độ, so sánh vị trí của trái tim với nó. Do sự chiếu của các điện cực lên nó, góc của EOS được tính toán.

Ở những nơi mà vùng cơ tim được lắp đặt điện cực, phát ra kích thích thần kinh mạnh hơn, có góc EOS.

Tại sao sự dẫn truyền kích thích điện bình thường của tim lại quan trọng như vậy?

Các sợi cấu tạo nên tim dẫn truyền các kích thích thần kinh một cách hoàn hảo, và cùng với vô số sợi của chúng tạo ra hệ thống tim, nơi chúng thực hiện các kích thích thần kinh này.

Hoạt động ban đầu của cơ tim bắt đầu ở nút xoang, với biểu hiện là thần kinh bị kích thích. Tiếp theo, tín hiệu thần kinh được vận chuyển đến nút não thất, tín hiệu này sẽ truyền tín hiệu đến bó His, qua đó tín hiệu truyền đi xa hơn.

Vị trí của cái sau được khu trú trong vách ngăn ngăn cách hai tâm thất, nơi nó phân nhánh thành chân trước và chân sau.

Hệ thống dẫn truyền kích thích thần kinh rất quan trọng đối với hoạt động lành mạnh của tim, vì nhờ xung điện, nó thiết lập nhịp điệu bình thường của các cơn co thắt tim, giúp cơ thể hoạt động khỏe mạnh.

Nếu các sai lệch xuất hiện trong cấu trúc dẫn tín hiệu, thì có thể có các sai lệch đáng kể về vị trí của EOS.

Trục điện của tim được xác định như thế nào?

Tiết lộ vị trí của EOS, tùy thuộc vào bác sĩ chăm sóc, giải mã ECG bằng sơ đồ và bảng, đồng thời tìm góc alpha.

Góc này được tạo thành từ hai đường thẳng. Một trong số đó là trục thứ nhất của bắt cóc, và trục thứ hai là đường của vector của trục điện của tim.

Các tính năng vị trí bao gồm:

Một cách khác để xác định trục điện của tim là so sánh các phức hợp QRS, nhiệm vụ chính của nó là tổng hợp các kích thích thần kinh và sự co bóp của tâm thất.

Các chỉ số định nghĩa được đưa ra dưới đây:

Để xác định chính xác chiều cao của các răng, nếu chúng gần bằng nhau, hãy sử dụng kỹ thuật sau:

• Phức hợp QRS được xác định ở đạo trình 1 và 3;
• Chiều cao của răng R của dây dẫn thứ nhất được tóm tắt;
• Một hoạt động tương tự được thực hiện với răng R của dây dẫn thứ 3;
• Các tổng kết quả được chèn vào một bảng nhất định, điểm nối dữ liệu tương ứng với một bán kính góc nhất định được xác định. Bằng cách xác định các giá trị bình thường của góc alpha, bạn có thể dễ dàng xác định vị trí của EOS.

Bạn cũng có thể xác định vị trí của trục điện bằng bút chì. Phương pháp này không đủ chính xác và được học sinh sử dụng trong nhiều trường hợp.

Để xác định theo cách này, gắn mặt sau của bút chì với kết quả của điện tâm đồ ở vị trí của ba chuyển đạo và xác định sóng R cao nhất.

Sau đó, mặt nhọn của bút chì hướng theo sóng R, đến đầu chì, nơi nó càng lớn càng tốt.

Các chỉ báo bình thường của EOS

Các ranh giới của mức bình thường của trục điện của tim được xác định bởi nghiên cứu của điện tâm đồ.

Về tỷ lệ trọng lượng, tâm thất phải lớn hơn bên trái. Do đó, sau này, kích thích thần kinh mạnh hơn nhiều, điều này hướng EOS đến đó.

Nếu chúng ta so sánh trái tim với hệ tọa độ, thì vị trí của nó sẽ nằm trong khoảng từ ba mươi đến bảy mươi độ.

Sự sắp xếp này là bình thường đối với trục. Nhưng vị trí của nó có thể dao động từ 0 đến 90 độ, thay đổi từ các thông số cá nhân của cơ thể con người:

• Nằm ngang. Trong phần lớn các trường hợp, nó được ghi nhận ở những người có vóc dáng thấp bé, nhưng có xương ức rộng;
• Theo chiều dọc. Chủ yếu ghi nhận ở những người có vóc dáng cao, nhưng gầy.

Khi cố định trục điện của tim, các vị trí trên ít khi quan sát được. Các vị trí nửa nằm ngang và nửa thẳng đứng của trục được ghi lại trong số trường hợp chiếm ưu thế.

Tất cả các tùy chọn vị trí trên đều là chỉ báo bình thường. Việc quay tim trên hình chiếu trên hệ tọa độ sẽ giúp xác định vị trí của tim, chẩn đoán các bệnh lý có thể xảy ra.

Trong kết quả của điện tâm đồ, có thể ghi lại các chuyển động quay của EOS quanh trục tọa độ, đây có thể là tiêu chuẩn. Những trường hợp như vậy được xem xét riêng lẻ, tùy thuộc vào các triệu chứng, tình trạng, khiếu nại của bệnh nhân và kết quả của các cuộc kiểm tra khác.

Vi phạm các chỉ tiêu định mức là sai lệch sang trái hoặc phải.

Các chỉ số bình thường ở trẻ em

Đối với trẻ sơ sinh, ông ghi nhận sự thay đổi trục rõ ràng trên điện tâm đồ, trong quá trình tăng trưởng, nó sẽ bình thường hóa. Trong khoảng thời gian một năm kể từ khi sinh, chỉ số này thường nằm theo chiều dọc. Bình thường hóa vị trí được đặc trưng bởi sự gia tăng và phát triển của tâm thất trái.

Ở trẻ em lứa tuổi đi học và mẫu giáo, trục điện bình thường của tim chiếm ưu thế, ngoài ra còn có trục dọc và rất hiếm khi nằm ngang.

Định mức cho trẻ em:

• Trẻ sơ sinh, chín mươi đến một trăm bảy mươi độ;
• Trẻ em từ một đến ba tuổi - vị trí thẳng đứng của trục;
• Trẻ vị thành niên - vị trí bình thường của trục.

Mục đích của EOS là gì?

Chỉ một sự dịch chuyển trục điện của tim thì không chẩn đoán được bệnh. Yếu tố này là một trong những thông số trên cơ sở đó có thể chẩn đoán được những bất thường trong cơ thể.

Trong một số bệnh lý nhất định, lệch trục là đặc trưng nhất.

Bao gồm các:

• cung cấp không đủ máu cho tim;
• Tổn thương cơ tim nguyên phát, không liên quan đến tổn thương viêm, khối u, thiếu máu cục bộ;
• Suy tim;
• Dị tật tim.

EOS chuyển sang bên phải có nghĩa là gì?

Phong tỏa hoàn toàn nhánh sau của bó His cũng dẫn đến vi phạm trục điện bên phải. Trong trường hợp đăng ký sự dịch chuyển bên phải, sự gia tăng bệnh lý về kích thước của tâm thất phải, nơi chịu trách nhiệm cung cấp máu cho phổi, có khả năng bão hòa oxy.

Căn bệnh này là do động mạch phổi bị hẹp và van ba lá bị thiểu năng.

Sự phát triển bệnh lý của tâm thất phải xảy ra với chứng thiếu máu cục bộ và / hoặc suy tim, và các bệnh khác không xảy ra dưới ảnh hưởng của các quá trình viêm nhiễm và thiếu máu cục bộ.

Sự dịch chuyển của EOS sang bên trái có nghĩa là gì?

Khi xác định sự dịch chuyển của trục điện sang bên trái, nó có thể cho thấy sự gia tăng bệnh lý trong tâm thất trái, cũng như sự quá tải của nó.

Tình trạng bệnh lý này, trong hầu hết các trường hợp, do các yếu tố ảnh hưởng sau gây ra:

• Tăng huyết áp liên tục, dẫn đến thực tế là tâm thất co bóp mạnh hơn nhiều. Quá trình như vậy dẫn đến thực tế là nó phát triển về trọng lượng, và do đó, về kích thước;
• Các cơn thiếu máu cục bộ;
• Suy tim;
• Tổn thương tim nguyên phát không liên quan đến thiếu máu cục bộ và các quá trình viêm;
• Bệnh van thất trái. Nó được gây ra bởi sự thu hẹp của mạch lớn nhất trong cơ thể con người - động mạch chủ, trong đó hoạt động tống máu bình thường từ tâm thất trái bị rối loạn và tình trạng thiểu năng van của nó, khi một phần máu bị đẩy trở lại tâm thất trái. ;
• Những người tham gia thể thao ở cấp độ chuyên nghiệp. Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ thể thao về các hoạt động thể thao hơn nữa.

Vi phạm các ranh giới bình thường của trục điện có thể vừa là một dấu hiệu bẩm sinh vừa là một dấu hiệu mắc phải. Trong hầu hết các tình huống, dị tật tim là hậu quả của cơn sốt do bệnh thấp khớp gây ra.

Ngoài ra, sự dịch chuyển của trục điện sang bên trái có thể xuất hiện cùng với sự dịch chuyển của sự dẫn truyền các kích thích thần kinh bên trong tâm thất, và sự phong tỏa của chân trước của bó His.

Triệu chứng

Một sự dịch chuyển riêng biệt của EOS không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng vì nó xảy ra như một hệ quả của một số tình trạng bệnh lý, các triệu chứng tương ứng với bệnh hiện có trong cơ thể.

Các triệu chứng phổ biến nhất là:

Nếu phát hiện những triệu chứng nhỏ nhất, bạn nên nhờ sự tư vấn của bác sĩ tim mạch. Chẩn đoán kịp thời và điều trị hiệu quả có thể cứu sống bệnh nhân.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán các bệnh liên quan đến sự vi phạm trục điện của tim, cần phải tiến hành một số nghiên cứu phần cứng, ngoài điện tâm đồ, để xác nhận chẩn đoán.

Bao gồm các:

• Khám siêu âm (siêu âm). Nó là một phương pháp cung cấp một lượng lớn thông tin về trạng thái của tim, trong đó có thể xác định được các rối loạn cấu trúc trong tim. Trong quá trình khám này, một hình ảnh trực quan về tình trạng của tim sẽ được hiển thị trên màn hình, giúp chẩn đoán tình trạng phì đại. Phương pháp này an toàn và không gây đau đớn, giúp mọi người có thể sử dụng được, kể cả trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai;
• Điện tâm đồ hàng ngày. Cho phép bạn xác định những xáo trộn nhỏ nhất trong hoạt động của tim, bằng phương pháp nghiên cứu bằng máy ghi điện tim trong suốt cả ngày;
• MRI tim- là một loại hình nghiên cứu an toàn rất phức tạp và rất hiệu quả. Nhiều người lầm tưởng rằng nó có liên quan đến bức xạ ion hóa, nhưng thực tế không phải vậy. Cơ sở của MRI là từ trường, cũng như các xung tần số vô tuyến. Trong quá trình khám, bệnh nhân được đặt trong một thiết bị đặc biệt - máy chụp cắt lớp;
• Kiểm tra tải trọng (máy chạy bộ, đo độ xe đạp). Máy chạy bộ là một nghiên cứu trong quá trình tập luyện trên một loại máy chạy bộ đặc biệt. Máy đo công suất xe đạp - một cách tương tự để kiểm tra, nhưng với sự hỗ trợ của một chiếc xe đạp đặc biệt;
• Chụp X-quang xương ức. Trong quá trình nghiên cứu phương pháp này, bệnh nhân được chiếu tia X. Kết quả giúp xác định sự mở rộng của tim;
• Thuật toán thời gian.

  Việc lựa chọn phương pháp nghiên cứu thuộc về bác sĩ chăm sóc, tùy thuộc vào các khiếu nại và triệu chứng của bệnh nhân.

  Sự đối xử

  Tất cả các bệnh được liệt kê trong bài viết này có thể được chẩn đoán chỉ bằng một lần vi phạm trục điện. Nếu phát hiện có sự thay đổi, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tim mạch và tiến hành các nghiên cứu bổ sung.

  Đăng ký vi phạm theo hướng này hay hướng khác không cần xử lý.

  Nó bình thường hóa sau khi tình trạng bệnh lý ban đầu được loại bỏ. Và chỉ bằng cách loại bỏ nó, các chỉ số của trục điện trở lại bình thường.

  Hậu quả có thể là gì?

  Sự khởi đầu của các gánh phụ thuộc vào bệnh gây ra sự lệch trục điện.

  Do không cung cấp đủ máu cho tim (thiếu máu cục bộ), các biến chứng sau có thể tiến triển:

  • Nhịp tim nhanh. Sự gia tăng bệnh lý về tốc độ co bóp của tim xảy ra khi cơ tim không có đủ lượng máu để làm việc lành mạnh, mà nó cố gắng bù đắp cho một số lượng lớn các cơn co thắt;
  • Làm chết mô tim. Tiến triển của một cơn đau tim do thiếu oxy kéo dài, gây ra bởi lượng máu cung cấp cho tim không đủ, là không thể tránh khỏi;
  • Suy tuần hoàn trong cơ thể. Trong bối cảnh suy tuần hoàn trong cơ thể, máu bị đình trệ, chết mô của các cơ quan quan trọng, hoại thư và các biến chứng không thể phục hồi khác có thể tiến triển;
  • Vi phạm cấu trúc của tim;
  • Kết cục chết người. Nhồi máu cơ tim trên diện rộng và các gánh nặng khác có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng.

  Để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng và tránh tử vong bất ngờ có thể xảy ra, nếu phát hiện các triệu chứng, bạn nên ngay lập tức đến bệnh viện.

  Việc thăm khám sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác bệnh, chỉ định liệu pháp hoặc phẫu thuật hiệu quả.