Nhịp xoang vị trí nằm ngang eos. Cơ sở lý thuyết của định nghĩa

Định nghĩa của "turn trục điện tim xung quanh trục "có thể được tìm thấy trong mô tả của điện tâm đồ và không phải là một cái gì đó nguy hiểm. Nếu trục điện của tim lệch sang phải, góc alpha sẽ được xác định trong khoảng 70-90 °.

Chiều của trục điện của tim thể hiện tổng giá trị thay đổi điện sinh học chảy trong cơ tim theo từng cơn co thắt. Trái tim là một cơ quan ba chiều, và để tính toán hướng của EOS, các bác sĩ tim mạch biểu thị lồng ngực như một hệ tọa độ. Nếu chúng ta chiếu các điện cực lên một hệ tọa độ có điều kiện, thì chúng ta cũng có thể tính được góc của trục điện, trục này sẽ nằm ở nơi mà các quá trình điện diễn ra mạnh nhất.

Vị trí nằm ngang của trục điện của tim (e.o.s.)

Hệ thống dẫn truyền của tim là một phần của cơ tim, bao gồm cái gọi là không điển hình những phần cơ bắp. Những sợi này được nội hóa tốt và cung cấp sự co bóp đồng bộ của cơ quan. Sự co cơ tim bắt đầu với sự xuất hiện của một xung điện trong nút xoang (đó là lý do tại sao đúng nhịp tim khỏe gọi là xoang).

Nhánh sau của chân trái của bó His nằm ở 1/3 giữa và dưới của vách liên thất, thành sau và thành dưới của tâm thất trái. Hệ thống dẫn truyền của cơ tim là một nguồn xung điện mạnh mẽ, có nghĩa là những thay đổi điện xảy ra trong nó trước hết là ở tim, sau đó co bóp tim. Khối lượng cơ tim của tâm thất trái bình thường lớn hơn nhiều so với khối lượng của tâm thất phải.

Vị trí này của trục tim gặp ở những người cao, gầy - người suy nhược. Vị trí nằm ngang của EOS phổ biến hơn ở những người béo lùn, chắc nịch với ngực rộng - cơ ức đòn chũm và giá trị của nó nằm trong khoảng từ 0 đến + 30 độ. Tất cả năm vị trí (bình thường, ngang, nửa ngang, dọc và nửa dọc) được tìm thấy trong người khỏe mạnh và không phải là bệnh lý.

Bản thân vị trí của EOS không phải là một chẩn đoán. Tuy nhiên, có một số bệnh trong đó có sự dịch chuyển trục của tim. Những dị tật này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Các dị tật tim mắc phải phổ biến nhất là kết quả của thấp khớp. Trong trường hợp này, cần phải tham khảo ý kiến. bác sĩ thể thao trình độ cao để giải quyết vấn đề về khả năng tiếp tục thể thao.

Sự thay đổi trục điện của tim sang phải có thể cho thấy phì đại tâm thất phải (RVH). Máu từ tâm thất phải đi vào phổi, nơi nó được làm giàu bằng oxy. Không có chẩn đoán nào ở trên có thể được thực hiện chỉ dựa trên dịch chuyển EOS. Vị trí của trục chỉ đóng vai trò là một chỉ số bổ sung trong chẩn đoán một bệnh cụ thể.

Tuy nhiên, nguyên nhân chính của sự dịch chuyển EOS là do cơ tim phì đại. Tình hình sẽ đáng báo động khi, ở vị trí đã có từ trước của EOS, độ lệch sắc nét trên điện tâm đồ. Trong trường hợp này, độ lệch rất có thể cho thấy sự xuất hiện của sự phong tỏa. Bản thân, sự dịch chuyển trục điện của tim không cần điều trị, nó đề cập đến các dấu hiệu điện tim và trước hết, cần tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện. Chú ý! Chúng tôi không # 171; phòng khám # 187; và không quan tâm đến việc cung cấp Các dịch vụ y tếđộc giả.

Sự thay đổi hình dạng của phức bộ QRS trên điện tâm đồ bình thường có thể do sự thay đổi của trình tự dẫn truyền trong não thất hoặc vị trí giải phẫu của tim trong lồng ngực. Với RaVF = SaVF, góc a = 0 °, tức là AQRS tại biên của vị trí nằm ngang và lệch sang trái. Các sóng TIII và PIII thấp và đôi khi là âm hoặc đẳng điện.

Vectơ kích thích tâm thất thu được là tổng của ba vectơ kích thích xung lượng: vách liên thất, đỉnh và đáy tim. Vectơ này có một định hướng nhất định trong không gian, chúng ta diễn giải theo ba mặt phẳng: trực diện, ngang và ngang. Trong mỗi chúng, vectơ kết quả có hình chiếu riêng của nó. Thay đổi góc alpha trong 0 # 8212; âm 30 ° chỉ ra độ lệch rõ rệt của trục điện của tim sang trái, hay nói cách khác, là một biểu đồ sắc nét.

Ngược lại, nếu ở đạo trình chuẩn I chúng ta có kiểu S của phức hợp tâm thất, và ở đạo trình III kiểu R của phức bộ QRS, thì trục điện của tim bị lệch sang phải (hình phải ). Đơn giản hóa, điều kiện này được viết là SI-RIII. Vectơ kích thích tâm thất thu được thường nằm trong mặt phẳng phía trước sao cho hướng của nó trùng với hướng của trục II của đạo trình chuẩn.

Trong trường hợp này, độ lệch của trục điện được tìm thấy bằng cách phân tích sóng R và S trong các đạo trình chuẩn I và III. Tất nhiên, điều này không có nghĩa là ở vị trí bình thường hoặc, ví dụ, vị trí thẳng đứng của trục điện, những thay đổi đáng kể trong cơ tim thất không thể diễn ra. Như trong trường hợp của tâm thất trái, RVH được gây ra bệnh thiếu máu cục bộ bệnh tim, suy tim mãn tính và bệnh cơ tim. Trong một số trường hợp, điện tâm đồ không tìm thấy các điều kiện được mô tả để xác định vị trí điện của tim.

Những khách truy cập trang web khác hiện đang đọc:

Trục điện của tim: định mức và sai lệch

Trục điện của tim # 8212; những từ gặp phải lần đầu tiên khi giải mã điện tâm đồ. Khi họ viết rằng vị trí của cô ấy là bình thường, bệnh nhân hài lòng và hạnh phúc. Tuy nhiên, kết luận thường viết về trục hoành, trục tung, độ lệch của nó. Để không gặp phải những lo lắng không cần thiết, bạn nên có ý tưởng về EOS: nó là gì và điều gì đe dọa tình hình của nó, điều này khác với bình thường.

Ý tưởng chung về EOS # 8212; Cái này là cái gì

Người ta biết rằng trái tim trong quá trình làm việc không mệt mỏi sẽ tạo ra các xung điện. Chúng bắt nguồn từ một khu vực nhất định - trong nút xoang, sau đó thông thường kích thích điện truyền đến tâm nhĩ và tâm thất, lan truyền dọc theo dây dẫn bó dây thần kinh, được gọi là bó của Ngài, dọc theo các nhánh và sợi của nó. Tổng cộng, điều này được biểu thị như một vectơ điện có hướng. EOS # 8212; hình chiếu của vectơ này lên mặt phẳng thẳng đứng phía trước.

Các bác sĩ tính toán vị trí của EOS bằng cách vẽ biểu đồ biên độ của sóng ECG trên trục của tam giác Einthoven được hình thành bởi các đạo trình ECG tiêu chuẩn từ các chi:

Biên độ của sóng R trừ đi biên độ của sóng S của đạo trình thứ nhất được vẽ trên trục L1;
một giá trị tương tự của biên độ răng của đạo trình thứ ba được đặt trên trục L3;
từ những điểm này, các đường vuông góc được đặt đối với nhau cho đến khi chúng cắt nhau;
đường thẳng từ tâm của tam giác đến giao điểm là biểu thức đồ họa của EOS.

Vị trí của nó được tính bằng cách chia đường tròn mô tả tam giác Einthoven thành các độ. Thông thường, hướng của EOS phản ánh gần đúng vị trí của trái tim trong lồng ngực.

EOS vị trí bình thường # 8212; Cái này là cái gì

Xác định vị trí của EOS

tốc độ và chất lượng của tín hiệu điện đi qua phân chia cấu trúc hệ thống dẫn truyền của tim
khả năng co bóp của cơ tim,
thay đổi cơ quan nội tạng, có thể ảnh hưởng đến hoạt động của tim, và đặc biệt, hệ thống dẫn truyền.

Ở một người không có vấn đề nghiêm trọng với sức khỏe, trục điện có thể chiếm bình thường, trung gian, thẳng đứng hoặc vị trí nằm ngang.

Nó được coi là bình thường khi EOS nằm trong phạm vi từ 0 đến +90 độ, tùy thuộc vào các đặc điểm hiến pháp. Thông thường, EOS bình thường nằm giữa +30 và +70 độ. Về mặt giải phẫu, nó hướng xuống dưới và sang trái.

Vị trí trung gian - giữa +15 và +60 độ.

Trên điện tâm đồ, các sóng dương cao hơn ở các đạo trình thứ hai, aVL, aVF.

Vị trí thẳng đứng của EOS

Khi theo chiều dọc, trục điện nằm giữa +70 và +90 độ.

Nó xảy ra ở những người có ngực hẹp, cao và gầy. Về mặt giải phẫu, trái tim "treo" trong lồng ngực của họ theo đúng nghĩa đen.

Trên ECG, các sóng dương cao nhất được ghi lại trong aVF. Âm sâu - trong aVL.

Vị trí nằm ngang của EOS

Vị trí nằm ngang của EOS là từ +15 đến -30 độ.

Đó là điển hình cho những người khỏe mạnh với vóc dáng chuẩn - ngực rộng, vóc người thấp bé, cân nặng tăng lên. Trái tim của những người như vậy "nằm" trên cơ hoành.

Trên ECG, aVL có sóng dương cao nhất, trong khi aVF có sóng âm sâu nhất.

Độ lệch trục điện của tim sang trái # 8212; nó có nghĩa là gì

EOS lệch sang trái - vị trí của nó trong phạm vi từ 0 đến -90 độ. Lên đến -30 độ vẫn có thể được coi là một biến thể của tiêu chuẩn, nhưng độ lệch đáng kể hơn cho thấy một bệnh lý nghiêm trọng hoặc thay đổi có ý nghĩa vị trí của tim. ví dụ, khi mang thai. Nó cũng được quan sát khi thở ra sâu nhất.

Các tình trạng bệnh lý kèm theo độ lệch EOS sang trái:

phì đại tâm thất trái của tim - bạn đồng hành và hậu quả của một thời gian dài tăng huyết áp động mạch;
vi phạm, phong tỏa dẫn truyền dọc theo chân trái và các sợi của bó His;
nhồi máu cơ tim thất trái;
khuyết tật tim và hậu quả của chúng làm thay đổi hệ thống dẫn truyền của tim;
bệnh cơ tim, làm gián đoạn sự co bóp của cơ tim;
viêm cơ tim - viêm cũng làm rối loạn sự co bóp của các cấu trúc cơ và sự dẫn truyền của các sợi thần kinh;
xơ cứng tim;
loạn dưỡng cơ tim;
canxi lắng đọng trong cơ tim, ngăn cơ tim co bóp bình thường và làm gián đoạn quá trình hoạt động của cơ tim.

Những và bệnh tương tự và các điều kiện dẫn đến sự gia tăng khoang hoặc khối lượng của tâm thất trái. Kết quả là, vectơ kích thích còn điở bên trái và trục lệch về bên trái.

Trên điện tâm đồ ở đạo trình thứ hai, thứ ba, sóng S sâu là đặc trưng.

Lệch trục điện của tim sang phải # 8212; nó có nghĩa là gì

Eos bị từ chối ở bên phải nếu nó nằm trong phạm vi từ +90 đến +180 độ.

Lý do có thể cho hiện tượng này:

vi phạm sự dẫn truyền kích thích điện dọc theo các sợi của bó His, nhánh bên phải của nó;
nhồi máu cơ tim trong tâm thất phải;
quá tải của tâm thất phải do co thắt động mạch phổi;
bệnh lý phổi mãn tính, hậu quả của nó là " cor pulmonale", đặc trưng bởi hoạt động căng thẳng của tâm thất phải;
sự kết hợp của bệnh động mạch vành với tăng huyết áp - làm suy kiệt cơ tim, dẫn đến suy tim;
PE - sự tắc nghẽn của dòng máu trong các nhánh của động mạch phổi, có nguồn gốc huyết khối, kết quả là nguồn cung cấp máu cho phổi bị cạn kiệt, các mạch của chúng co lại, dẫn đến tải trọng cho tim bên phải;
bệnh tim hai lá hẹp van gây tắc nghẽn trong phổi, nguyên nhân tăng huyết áp động mạch phổi và tăng công việc của tâm thất phải;
dextrocardia;
khí phế thũng - dịch chuyển cơ hoành xuống.

Trên điện tâm đồ ở đạo trình đầu tiên, sóng S sâu được ghi nhận, trong khi ở đạo trình thứ hai, thứ ba thì sóng nhỏ hoặc không có.

Cần phải hiểu rằng sự thay đổi vị trí của trục của tim không phải là một chẩn đoán, mà chỉ là dấu hiệu của tình trạng và bệnh, và chỉ một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm mới hiểu được lý do.

Trục điện của tim là gì?

Trục điện của tim là khái niệm phản ánh tổng véc tơ lực điện động của tim, hoặc hoạt động điện của tim, và thực tế trùng với trục giải phẫu. Thông thường, cơ quan này có dạng hình nón, hướng với đầu hẹp của nó xuống dưới, về phía trước và sang trái, và trục điện có vị trí bán thẳng đứng, tức là nó cũng hướng xuống và sang trái, và khi được chiếu lên một hệ tọa độ, nó có thể nằm trong khoảng từ +0 đến +90 0.

Kết luận điện tâm đồ được coi là bình thường, cho biết bất kỳ vị trí nào sau đây của trục tim: không bị từ chối, có vị trí nửa dọc, nửa ngang, dọc hoặc ngang. Gần vị trí thẳng đứng, trục mỏng Những người cao lớn vóc dáng suy nhược, và theo chiều ngang - trong khuôn mặt chắc nịch, mạnh mẽ của một vóc dáng như thôi miên.

Phạm vi vị trí của trục điện là pháp tuyến

Ví dụ, trong kết luận của điện tâm đồ, bệnh nhân có thể thấy cụm từ sau: "nhịp xoang, EOS không bị từ chối ...", hoặc "trục của tim ở vị trí thẳng đứng", có nghĩa là tim đang hoạt động chính xác.

Trong trường hợp bệnh tim, trục điện của tim, cùng với nhịp tim, là một trong những tiêu chí điện tâm đồ đầu tiên - tiêu chí mà bác sĩ chú ý đến, và khi nào giải mã điện tâm đồ bác sĩ chăm sóc phải xác định hướng của trục điện.

Sai lệch so với quy chuẩn là độ lệch của trục sang trái và mạnh sang trái, sang phải và mạnh về bên phải, cũng như sự hiện diện của nhịp tim không xoang.

Cách xác định vị trí của trục điện

Việc xác định vị trí trục của tim được tiến hành bởi bác sĩ chẩn đoán chức năng, giải mã điện tâm đồ, sử dụng các bảng và sơ đồ đặc biệt, theo góc α ("alpha").

Cách thứ hai để xác định vị trí của trục điện là so sánh các phức bộ QRS chịu trách nhiệm về sự kích thích và co bóp của tâm thất. Vì vậy, nếu sóng R có biên độ lớn hơn trong đạo trình ngực I hơn trong đạo trình III, thì sẽ có một hình levogram, hoặc lệch trục sang trái. Nếu có nhiều hơn ở III hơn ở I, thì một hình phải. Thông thường, sóng R cao hơn trong đạo trình II.

Nguyên nhân của sai lệch so với quy chuẩn

Trục lệch phải hoặc trái không được coi là một bệnh độc lập, nhưng nó có thể chỉ ra các bệnh dẫn đến rối loạn hoạt động của tim.

Sự lệch trục của tim sang trái thường phát triển với phì đại tâm thất trái.

Sự lệch trục của tim sang trái có thể xảy ra bình thường ở những người khỏe mạnh tham gia vào các môn thể thao chuyên nghiệp, nhưng thường phát triển với chứng phì đại tâm thất trái. Đây là sự gia tăng khối lượng của cơ tim với sự vi phạm sự co bóp và thư giãn của nó, cần thiết cho hoạt động binh thương cả trái tim. Phì đại có thể do các bệnh như sau:

bệnh cơ tim (tăng khối lượng cơ tim hoặc mở rộng các buồng tim) do thiếu máu, rối loạn nền nội tiết tố trong cơ thể, bệnh tim mạch vành, xơ cứng tim sau nhồi máu. sự thay đổi cấu trúc của cơ tim sau viêm cơ tim (quá trình viêm trong mô tim);
lâu đời tăng huyết áp động mạch, đặc biệt là với các con số áp suất cao liên tục;
dị tật tim mắc phải, cụ thể là hẹp (hẹp) hoặc suy (đóng không hoàn toàn) van động mạch chủ, dẫn đến suy giảm lưu lượng máu trong tim, và do đó, tăng tảiđến tâm thất trái;
dị tật tim bẩm sinh thường là nguyên nhân gây ra sự lệch trục điện sang trái ở trẻ;
vi phạm dẫn truyền dọc theo chân trái của bó His - sự phong tỏa hoàn toàn hoặc không hoàn toàn, dẫn đến vi phạm sự co bóp của tâm thất trái, trong khi trục bị từ chối, và nhịp điệu vẫn là xoang;
rung tâm nhĩ, sau đó điện tâm đồ được đặc trưng không chỉ bởi sự lệch trục, mà còn bởi sự hiện diện của nhịp không phải xoang.

Độ lệch trục của tim sang phải là một biến thể của tiêu chuẩn khi tiến hành điện tâm đồ ở trẻ sơ sinh, và trong trường hợp này có thể có độ lệch lớn của trục.

Ở người lớn, sự lệch lạc như vậy, theo quy luật, là dấu hiệu của phì đại tâm thất phải, phát triển với các bệnh như:

bệnh tật hệ thống phế quản phổi- Dài hen phế quản, nặng viêm phế quản tắc nghẽn, khí phế thũng, dẫn đến tăng huyết áp trong mao mạch phổi và tăng tải cho tâm thất phải;
khuyết tật tim với tổn thương van ba lá (ba lá) và van của động mạch phổi kéo dài từ tâm thất phải.

Mức độ phì đại tâm thất càng lớn, trục điện càng bị lệch, tương ứng mạnh về bên trái và mạnh về bên phải.

Triệu chứng

Bản thân trục điện của tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho bệnh nhân. Rối loạn hạnh phúc xuất hiện ở một bệnh nhân nếu phì đại cơ tim dẫn đến vi phạm nghiêm trọng huyết động và suy tim.

Bệnh đặc trưng bởi cơn đau ở vùng tim.

Trong số các dấu hiệu của bệnh kèm theo sự lệch trục của tim sang trái hoặc phải, đau đầu, đau ở vùng tim, sưng tấy là đặc trưng. chi dưới và trên mặt, khó thở, lên cơn hen suyễn, v.v.

Nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng khó chịu nào về tim, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để làm điện tâm đồ và nếu phát hiện thấy vị trí bất thường của trục điện trên điện tâm đồ, cần tiến hành kiểm tra thêm để xác định nguyên nhân của tình trạng này, đặc biệt là nếu nó được tìm thấy. ở một đứa trẻ.

Chẩn đoán

Để xác định lý do cho sự sai lệch bằng cách Trục điện tâm đồ tim ở bên trái hoặc bên phải, bác sĩ tim mạch hoặc nhà trị liệu có thể chỉ định các phương pháp nghiên cứu bổ sung:

Siêu âm tim là nhiều nhất phương pháp thông tin, cho phép đánh giá thay đổi giải phẫu và xác định phì đại tâm thất, cũng như xác định mức độ vi phạm chức năng co bóp của chúng. Phương pháp này đặc biệt quan trọng để kiểm tra một đứa trẻ sơ sinh bệnh lý bẩm sinh những trái tim.
Điện tâm đồ khi tập thể dục (đi bộ trên máy chạy bộ - kiểm tra máy chạy bộ, đo điện tâm đồ) có thể phát hiện thiếu máu cục bộ cơ tim, có thể là nguyên nhân gây ra sai lệch trục điện.
Theo dõi điện tâm đồ 24 giờ trong trường hợp không chỉ phát hiện lệch trục mà còn phát hiện nhịp không phải từ nút xoang, tức là có rối loạn nhịp.
Chụp X-quang ngực - với phì đại cơ tim nặng, bóng tim giãn nở là đặc trưng.
Chụp mạch vành (CAG) - được thực hiện để làm rõ bản chất của các tổn thương động mạch vành trong bệnh thiếu máu cục bộ a.

Sự đối xử

Trực tiếp, sự lệch trục điện không cần điều trị, vì đây không phải là một bệnh, mà là một tiêu chí để có thể giả định rằng bệnh nhân có một hoặc một bệnh lý tim khác. Nếu bất kỳ bệnh nào được phát hiện sau khi kiểm tra bổ sung, cần phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt.

Kết luận, cần lưu ý rằng nếu bệnh nhân thấy trong kết luận của điện tâm đồ có cụm từ cho thấy trục điện của tim không ở vị trí bình thường, điều này nên cảnh báo và nhắc họ đến gặp bác sĩ để tìm ra nguyên nhân. của một điện tâm đồ như vậy - một dấu hiệu, ngay cả khi không có triệu chứng cũng không xảy ra.

Vị trí bình thường của EOS và lý do chuyển vị trí của nó

Trục điện của tim là một khái niệm hiển thị các quá trình điện trong cơ quan này. Hướng của EOS cho thấy tổng thể tất cả các thay đổi điện sinh học xảy ra trong quá trình hoạt động của cơ tim. Trong quá trình loại bỏ một điện tâm đồ, mỗi điện cực ghi lại một phản ứng điện sinh học trong một phần được chỉ định chặt chẽ của cơ tim. Sau đó, các bác sĩ, để tính toán vị trí và góc của EOS, trình bày lồng ngực như một hệ tọa độ để chiếu thêm các chỉ số của các điện cực lên đó. Có lẽ là vị trí ngang của EOS, dọc và một số tùy chọn khác.

Tầm quan trọng của hệ thống dẫn truyền của trái tim đối với EOS

Hệ thống dẫn truyền của cơ tim là các sợi cơ không điển hình kết nối các bộ phận khác nhau của cơ quan và giúp nó co bóp đồng bộ. Khởi đầu của nó được coi là nút xoang, nằm giữa miệng của tĩnh mạch chủ, do đó, ở người khỏe mạnh. nhịp tim xoang sàng. Khi một xung động xảy ra trong nút xoang, cơ tim sẽ co lại. Nếu hệ thống dẫn truyền bị lỗi, trục điện sẽ thay đổi vị trí của nó, vì ở đó mọi thay đổi xảy ra trước khi cơ tim co lại.

Hướng trục và độ lệch

Vì trọng lượng của tâm thất trái của cơ tim ở người trưởng thành hoàn toàn khỏe mạnh lớn hơn người phải, nên tất cả các quá trình điện diễn ra ở đó mạnh mẽ hơn. Do đó, trục của trái tim được quay về phía anh ta.

Vị trí bình thường. Nếu chúng ta chiếu vị trí của tim lên hệ tọa độ đề xuất, thì hướng của tâm thất trái từ +30 đến +70 độ sẽ được coi là bình thường. Nhưng còn tùy thuộc vào đặc điểm của từng người nên định mức cho chỉ tiêu này là người khác phạm vi từ 0 đến +90 độ.

Vị trí nằm ngang (từ 0 đến +30 độ). Nó được hiển thị trên tâm đồ ở những người thấp bé có xương ức rộng.

vị trí thẳng đứng. EOS nằm trong phạm vi từ +70 đến +90 độ. Nó được quan sát thấy ở những người cao nhưng ngực hẹp.

Có những bệnh mà trục dịch chuyển:

Lệch về bên trái. Nếu trục lệch sang trái, điều này có thể cho thấy sự gia tăng (phì đại) của tâm thất trái, điều này cho thấy sự quá tải của nó. Tình trạng này thường do tăng huyết áp động mạch, xảy ra thời gian dài khi máu khó đi qua các mạch. Kết quả là tâm thất trái hoạt động mạnh. Sự lệch sang trái xảy ra với nhiều phong tỏa khác nhau, các tổn thương của bộ máy van tim. Với suy tim tiến triển, khi cơ quan này không thể thực hiện đầy đủ các chức năng của mình, điện tâm đồ cũng cố định một trục lệch sang trái. Tất cả những căn bệnh này đều làm cho tâm thất trái hoạt động vì hao mòn nên thành của nó ngày càng dày, xung lực qua cơ tim truyền đi kém hơn nhiều, trục lệch sang trái.

Chênh lệch sang phải. Sự lệch trục điện của tim về bên phải thường xảy ra với sự gia tăng tâm thất phải, ví dụ, nếu một người bị bệnh tim. Nó có thể là bệnh cơ tim, bệnh thiếu máu cục bộ, những dị thường trong cấu trúc của cơ tim. Việc lệch phải cũng gây ra các vấn đề về hệ hô hấp như tắc nghẽn phổi, hen phế quản.

Các chỉ báo định mức EOS

Vì vậy, ở người khỏe mạnh, hướng trục của tim có thể bình thường, ngang, dọc, nhịp tim đều xoang. Nếu nhịp điệu không phải là xoang, thì điều này cho thấy một căn bệnh. Nhịp xoang không đều - đây là một dấu hiệu của bệnh, nếu nó vẫn tồn tại trong thời gian nín thở. Trục tim bị lệch sang trái hoặc phải có thể cho thấy các vấn đề về tim, cơ quan hô hấp. Trong mọi trường hợp, chẩn đoán chỉ được thực hiện trên cơ sở dịch chuyển EOS. Bác sĩ tim mạch có thể xác định bệnh và kê đơn điều trị sau một loạt các nghiên cứu bổ sung.

Trục điện của trái tim (EOS): bản chất, chuẩn mực của vị trí và các vi phạm

Trục điện của tim (EOS) là một thuật ngữ được sử dụng trong tim mạch và chẩn đoán chức năng, phản ánh các quá trình điện xảy ra trong tim.

Hướng của trục điện của tim cho biết tổng số lượng thay đổi điện sinh học xảy ra trong cơ tim với mỗi lần co bóp. Trái tim là một cơ quan ba chiều và để tính toán hướng của EOS, các bác sĩ tim mạch biểu thị lồng ngực như một hệ tọa độ.

Mỗi điện cực, khi lấy ECG, ghi lại kích thích điện sinh học xảy ra ở một vùng nhất định của cơ tim. Nếu chúng ta chiếu các điện cực lên một hệ tọa độ có điều kiện, thì chúng ta cũng có thể tính được góc của trục điện, trục này sẽ nằm ở nơi các quá trình điện diễn ra mạnh nhất.

Hệ thống dẫn truyền của trái tim và tại sao điều quan trọng là phải xác định EOS?

Hệ thống dẫn truyền của tim là một phần của cơ tim, bao gồm các sợi cơ không điển hình. Những sợi này được nội hóa tốt và cung cấp sự co bóp đồng bộ của cơ quan.

Cơ tim co bóp bắt đầu với sự xuất hiện của một xung điện trong nút xoang (đó là lý do tại sao nhịp chính xác của một trái tim khỏe mạnh được gọi là xoang). Từ nút xoang, xung kích thích điện truyền đến nút nhĩ thất và xa hơn nữa dọc theo bó His. Bó này đi qua vách liên thất, nơi nó được chia thành bên phải, hướng đến tâm thất phải và chân trái. Chân trái của bó His chia thành hai nhánh là nhánh trước và nhánh sau. Nhánh trước nằm ở phần trước của vách liên thất, ở thành trước của tâm thất trái. Nhánh sau của chân trái của bó His nằm ở 1/3 giữa và dưới của vách liên thất, thành sau và thành dưới của tâm thất trái. Chúng ta có thể nói rằng nhánh sau nằm ở phía bên trái của phía trước.

Hệ thống dẫn truyền của cơ tim là một nguồn xung điện mạnh mẽ, có nghĩa là những thay đổi điện trước khi tim co bóp xảy ra trước hết ở tim. Trong trường hợp vi phạm trong hệ thống này, trục điện của tim có thể thay đổi đáng kể vị trí của nó, điều này sẽ được thảo luận sau.

Các biến thể của vị trí trục điện của tim ở người khỏe mạnh

Khối lượng cơ tim của tâm thất trái bình thường lớn hơn nhiều so với khối lượng của tâm thất phải. Do đó, tổng thể các quá trình điện xảy ra trong tâm thất trái mạnh hơn và EOS sẽ được hướng dẫn cụ thể đến nó. Nếu chúng ta chiếu vị trí của tim lên hệ tọa độ, thì tâm thất trái sẽ nằm trong vùng +30 + 70 độ. Đây sẽ là vị trí bình thường của trục. Tuy nhiên, tùy thuộc vào từng cá nhân đặc điểm giải phẫu và vóc dáng, vị trí của EOS ở người khỏe mạnh nằm trong khoảng từ 0 đến +90 độ:

Cho nên, vị trí thẳng đứng EOS sẽ được xem xét trong phạm vi từ + 70 đến + 90 độ. Vị trí này của trục tim gặp ở những người cao, gầy - người suy nhược.
Vị trí nằm ngang của EOS phổ biến hơn ở những người béo lùn, chắc nịch với ngực rộng - cơ ức đòn chũm và giá trị của nó nằm trong khoảng từ 0 đến + 30 độ.

Đặc điểm cấu tạo của mỗi người là rất riêng biệt, thực tế không có yếu tố thần kinh hay thần kinh thuần túy, thường đây là dạng cơ thể trung gian, do đó trục điện cũng có thể có giá trị trung gian (nửa nằm ngang và nửa thẳng đứng).

Tất cả năm vị trí (bình thường, ngang, bán ngang, dọc và bán dọc) được tìm thấy ở những người khỏe mạnh và không phải là một bệnh lý.

Vì vậy, khi kết luận về điện tâm đồ ở một người hoàn toàn khỏe mạnh, có thể nói: “EOS nằm thẳng đứng, nhịp xoang, nhịp tim là 78 mỗi phút,” là một biến thể của chuẩn mực.

Các chuyển động quay của tim quanh trục dọc giúp xác định vị trí của cơ quan trong không gian và trong một số trường hợp, là một thông số bổ sung trong chẩn đoán bệnh.

Định nghĩa "sự quay của trục điện của tim quanh trục" có thể được tìm thấy trong các mô tả về điện tâm đồ và không phải là một cái gì đó nguy hiểm.

Khi vị trí của EOS có thể nói về bệnh tim?

Bản thân vị trí của EOS không phải là một chẩn đoán. Tuy nhiên, có một số bệnh trong đó có sự dịch chuyển trục của tim. Những thay đổi đáng kể về vị trí của EOS dẫn đến:

Bệnh động mạch vành.
Bệnh cơ tim nguồn gốc khác nhau(đặc biệt là bệnh cơ tim giãn).
Suy tim mãn tính.
Dị tật bẩm sinh về cấu trúc của tim.

EOS lệch sang trái

Do đó, sự lệch trục điện của tim sang trái có thể cho thấy phì đại thất trái (LVH), tức là. sự gia tăng kích thước của nó, cũng không phải là một bệnh độc lập, mà có thể chỉ ra sự quá tải của tâm thất trái. Tình trạng này thường xảy ra khi tăng huyết áp động mạch trong thời gian dài và có liên quan đến sức cản đáng kể của mạch máu đối với lưu lượng máu, do đó tâm thất trái phải co bóp với lực lớn hơn, khối lượng cơ của tâm thất tăng lên, dẫn đến phì đại nó. Các bệnh thiếu máu cục bộ, tâm phế mãn, các bệnh cơ tim cũng gây phì đại thất trái.

những thay đổi phì đại trong cơ tim của tâm thất trái - nguyên nhân phổ biến nhất khiến EOS lệch sang trái

Ngoài ra, LVH phát triển khi bộ máy van của tâm thất trái bị hư hỏng. Tình trạng này dẫn đến hẹp miệng của động mạch chủ, trong đó việc tống máu từ tâm thất trái ra ngoài khó khăn, van động mạch chủ bị thiểu năng, khi một phần máu trở lại tâm thất trái, làm nó quá tải về thể tích.

Những dị tật này có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Các dị tật tim thường mắc phải nhất là hậu quả của sốt thấp khớp. Phì đại tâm thất trái gặp ở các vận động viên chuyên nghiệp. Trong trường hợp này, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ thể thao có chuyên môn cao để quyết định xem có thể tiếp tục chơi thể thao hay không.

Ngoài ra, EOS bị lệch sang trái do vi phạm dẫn truyền trong não thất và các khối tim khác nhau. E-mail lệch trục của tim bên trái cùng với một số dấu hiệu điện tim khác là một trong những chỉ số về sự phong tỏa của nhánh trước chân trái của bó His.

EOS lệch sang phải

Sự thay đổi trục điện của tim sang phải có thể cho thấy phì đại tâm thất phải (RVH). Máu từ tâm thất phải đi vào phổi, nơi nó được làm giàu bằng oxy. bệnh mãn tính cơ quan hô hấp kèm theo tăng áp động mạch phổi như hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính diễn biến lâu ngày gây phì đại phổi. Hẹp động mạch phổi và thiểu năng van ba lá dẫn đến phì đại thất phải. Cũng như đối với tâm thất trái, RVH là do bệnh tim thiếu máu cục bộ, suy tim sung huyết và bệnh cơ tim. Độ lệch của EOS sang bên phải xảy ra với sự phong tỏa hoàn toàn nhánh sau của chân trái của bó His.

Phải làm gì nếu tìm thấy sự thay đổi EOS trên biểu đồ tim?

Không có chẩn đoán nào ở trên có thể được thực hiện chỉ dựa trên dịch chuyển EOS. Vị trí của trục chỉ đóng vai trò là một chỉ số bổ sung trong chẩn đoán một bệnh cụ thể. Khi trục của tim lệch ra ngoài giá trị bình thường(từ 0 đến +90 độ), bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ tim mạch và một số nghiên cứu.

Tuy nhiên, nguyên nhân chính của sự dịch chuyển EOS là do cơ tim phì đại. Việc chẩn đoán phì đại một hoặc một phần khác của tim có thể được thực hiện dựa trên kết quả siêu âm. Bất kỳ bệnh nào dẫn đến lệch trục của tim đều kèm theo một số dấu hiệu lâm sàng và yêu cầu điều tra thêm. Tình hình sẽ đáng báo động khi, với vị trí đã có từ trước của EOS, độ lệch rõ nét của nó xảy ra trên ECG. Trong trường hợp này, độ lệch rất có thể cho thấy sự xuất hiện của sự phong tỏa.

Bản thân, sự dịch chuyển trục điện của tim không cần điều trị, nó đề cập đến các dấu hiệu điện tim và trước hết, cần tìm ra nguyên nhân của sự xuất hiện. Chỉ bác sĩ tim mạch mới có thể xác định nhu cầu điều trị.

Trang mạng - cổng thông tin y tế hội chẩn trực tuyến của các bác sĩ nhi khoa và người lớn thuộc tất cả các chuyên khoa. Bạn có thể hỏi một câu hỏi về "ekg vị trí ngang eos" và nhận miễn phí tư vấn trực tuyến Bác sĩ.

Đặt câu hỏi của bạn

Câu hỏi và câu trả lời cho: eos vị trí nằm ngang ecg

2015-08-28 09:09:20

Marina hỏi:

Xin chào! Tôi năm nay 24 tuổi, hoạt động thể thao đã lâu. Kết quả của điện tâm đồ cảnh báo tôi, theo điện tâm đồ: 81 nhịp mỗi phút; Vị trí ngang EOS: 5 độ; Thay đổi cơ tim ở vùng vách ngăn trước của tâm thất trái (phân biệt rối loạn chuyển hóa với suy giảm tuần hoàn mạch vành).

Có tinh thần trách nhiệm Bugaev Mikhail Valentinovich:

Xin chào. Tôi không nghĩ rằng ở tuổi 24 bạn có thể bị rối loạn tuần hoàn mạch vành, ngoại trừ có lẽ dị tật bẩm sinh mạch của tim. Tôi không thấy có gì sai với kết quả.

2015-04-15 10:07:16

Alexandra hỏi:

Chào buổi chiều! Tôi đang mang thai, được 33 tuần. Tôi đã thực hiện một EKG. Đây là kết quả.
Nhịp là tâm nhĩ thấp ngoài tử cung, chính xác, nhịp tim 78. Vị trí nằm ngang của EOS. AV phong tỏa 1 độ. Dấu hiệu phì đại thất trái. Những thay đổi nhẹ của cơ tim ở vùng vách ngăn trước, thành trên, thành dưới của tâm thất trái.
Điều này là nghiêm trọng? Tôi có thể sinh một mình và ở bệnh viện phụ sản thông thường không? Cảm ơn bạn đã trả lời của bạn.

Có tinh thần trách nhiệm Bugaev Mikhail Valentinovich:

Xin chào. Cho đến nay, tôi không thấy bất cứ điều gì cần phải can thiệp. Nhưng tôi cũng sẽ siêu âm tim và theo dõi điện tâm đồ Holter 24 giờ. Bạn có bất kỳ phàn nàn? Có bất kỳ tình trạng mất ý thức hoặc tiền ngất nào không? Bạn dự định khoảng PQ nào?

2014-06-08 13:08:00

hỏi Zharikova Victoria:

Bệnh nhân 51 tuổi, 14 tuổi bị đái tháo đường týp 2, mức độ nặng vừa phải giai đoạn mất bù. Đã khai báo về những căng thẳng cảm xúc sâu sắc đã trải qua, được cung cấp Điện tâm đồ: nhịp xoang, nhịp tim 69 mỗi phút, vị trí nằm ngang của EOS. Có vấn đề gì về tim không - báo hiệu của cơn đau tim hoặc đột quỵ. Trải nghiệm cảm xúc có bị ảnh hưởng không?

Có tinh thần trách nhiệm Bugaev Mikhail Valentinovich:

Xin chào. Theo "mô tả" này của ECG, không thể nói bất cứ điều gì về những vấn đề có thể xảy ra với trái tim, mọi thứ được mô tả là bình thường. Nhưng điều đó không có nghĩa gì cả. Thực tế là mắc bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành và các bệnh khác các vấn đề về mạch máu. Bạn cần đến gặp bác sĩ có năng lực.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan hỏi:

Xin chào! Trên điện tâm đồ, tôi được chẩn đoán sau: nhịp xoang, GSS - 7561, vị trí nằm ngang của EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 HR 7561 trong 1 phút. R> R> R
I II III
Vùng chuyển tiếp V 3 Điện áp là bình thường Điều này có nghĩa là gì? Nó đe dọa điều gì? Tôi hiện 40 tuổi. Trọng lượng 52 kg. bệnh tật tuyến giáp không, đường là bình thường, viêm bể thận mãn tính kể từ năm 1999 Cảm ơn trước.

2013-11-02 08:46:56

Natalia hỏi:

Xin chào, tôi năm nay 37 tuổi, tôi thường xuyên bị đau tim, tôi đã làm điện tâm đồ, nhịp tim nhanh xoang với nhịp tim 92 nhịp / phút.

2012-10-12 10:50:25

Oksana hỏi:

Xin chào, chồng tôi đã làm ECG của tim và đây là kết luận: nhịp xoang với nhịp tim 86 / phút, vị trí nằm ngang của EOS, tiêu cự thay đổi trong bức tường phía sau tâm thất trái! điều này có ý nghĩa gì và nó có thể ảnh hưởng đến công việc của anh ấy không? anh ấy làm lính cứu hỏa !!! Cảm ơn câu trả lời

2011-07-17 00:03:44

Faith hỏi:

Thời gian tốt trong ngày! Người họ hàng gần của chúng tôi là nam 45 tuổi, gần đây đã có một sinh thái,
Làm thế nào để xác định xem có tăng kali máu do ecg? vui lòng xác định xem có hay không,
Đây là kết quả ecg
ĐÂY là kết quả ecg,

Nhịp - xoang, đúng;
HR-66;
Vị trí EOS: 11 ngang (N + 0-29deg.)
Thời lượng PQ: 154
QRS: 92
QT / QT corr: 448
Sóng T: + trong 1,2, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
Rối loạn nhịp điệu: không được phát hiện

LƯU Ý: SV2 + RV5 = 3,96
KẾT LUẬN: Nhịp điệu là xoang, đúng. Vị trí nằm ngang của EOS. Dấu hiệu của phì đại LV

Có tinh thần trách nhiệm Bugaev Mikhail Valentinovich:

Xin chào. Theo điện tâm đồ (đặc biệt là không nhìn thấy phim), không thể xác định một cách đáng tin cậy hàm lượng kali trong máu. Bạn chỉ cần đi xét nghiệm máu để xác định mức độ điện giải trong máu. QT dài.

2010-06-08 14:39:38

Irina hỏi:

Chào buổi chiều! Xin giải mã kết quả điện tâm đồ, tôi 19 tuổi, cao 163, nặng 68. Nhịp xoang, vị trí nằm ngang của EOS, thay đổi lan tỏa cơ tim, đau thể hiện ở vùng trước-vách ngăn của tâm thất trái. Kết quả đo: HR 86 bpm, QRS 94, QT \ QTcB 388 \ 464, PQ 164, P 110, RR \ PP 698 \ 685, P \ QRS \ T 70 \ 5 \ 40, QTD \ QTcBD 78 \ 93, Sokolov 1.9 , NK 12

2009-09-02 15:29:19

Shemetova Lolita hỏi:

Xin chào! Chồng tôi năm nay 55 tuổi. Vào tháng 8 năm nay, ông đã trải qua một cuộc kiểm tra tại Khoa Tim mạch và Tim mạch Xâm lấn của "Bệnh viện Lâm sàng mang tên N.A. Semashko" ở Simferopol, nơi ông được thực hiện CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG:
Bệnh xơ hóa cơ tim. Hội chứng yếu nút xoang nhĩ. SA khối thoáng qua giai đoạn II. Dạng rung nhĩ kịch phát; nhóm ngoại tâm thu thượng đòn; nhịp nhanh nhĩ không ổn định. CH I st.

CÓ LIÊN QUAN: loét dạ dày tá tràng dạ dày, thuyên giảm.

các kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm:
12
PHÂN TÍCH MÁU TỔNG HỢP: Er.- 4,0 x 10 / l; Hb - 131 g / l; CPU-0,98;
9 9
Lei - 7,3x10 / l; Tiểu cầu - 250-x10 / l; ESR - 12mm / h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, Hematocrit - 0,42.
SINH HỌC MÁU: Glucose - 3,8 mm / l; Bilirubin tổng số - 15,0 mm / l; thẳng - 5,0 mm / l; gián tiếp - 10,0 mm / l; Urê - 5,7 mmol / l; Nitơ urê - 2,6 mmol / l;
Natri - 136 mmol / l; Kali - 3,85 mmol / l; Creatinin - 0,10 mmol / l; AST - 0,61 mmol / l; ALT - 0,44 mmol / l; Cholesterol - 6,0 mmol / l.
COAGULOGRAM:
Chỉ số prothrombin - 100%, fibrinogen A - 2,2 g / l,
fibrinogen B - 0 g / l; thời gian tái vôi hóa - 1 phút; fibrin - 10 mg; Thrombotest - độ VI; Giờ St. theo Lee-White - 8 phút. 34 giây .; Thử nghiệm etanol - 0.

PHÂN TÍCH URINE CHUNG: Màu - vàng; Mật độ tương đối - 1020; Phản ứng - chua; Protein - không tìm thấy; Glucose - âm tính; Biểu mô - 0-1 trong s / s, chuyển tiếp - 0-1 trong s / s; Bạch cầu - đơn vị tính bằng p / zr; Tế bào sinh dục - 0--1 trong p / sp.

LOẠI MÁU: O (1) RH: pos.

RW từ 18.08.2009

ELECTROCARDIOGRAM từ 17.08.2009: Nhịp xoang. Vị trí nằm ngang của EOS. Nhóm ngoại tâm thu trên thất.

WG OGK số 334 ngày 28/11/2009: Không phát hiện được bóng tiêu điểm và thâm nhiễm. Rễ rộng và rậm rạp. Tim bị giãn ra phần nào do tâm thất trái, động mạch chủ bị giãn ra.

Siêu âm tim từ ngày 28/11/2009: LA - 3,6 cm; KDR LV - 6,2 cm; KSR LV - 4,4 cm; ZS LV - 0,9 cm; MZHP - 1,0 cm; Phân suất tống máu - 55%; PZh - 3,6 cm.

Kết luận: Béo bẩm sinh hợp âm bổ sung trong khoang LV. Dãn thất trái, quá tải thể tích lúc khám, phì đại thất trái lệch tâm, yếu tố cơ tim bình thường. Chức năng tâm thu, tâm trương không thay đổi. Xơ hóa vách ngăn, xơ hóa vòng đệm, vách của gốc động mạch chủ không giãn. Huyết khối, lá van hai lá trước và vách ngăn không cổ điển của van ba lá, không có hiện tượng trào ngược rõ ràng. Không có tăng áp động mạch phổi. Các phần bên phải còn nguyên vẹn.

Điện tâm đồ XM từ 17/08/2009: Nhịp xoang xen kẽ thường xuyên xuất hiện các cơn cuồng - rung nhĩ và nhịp nhanh nhĩ không ổn định. Các đợt phong tỏa giai đoạn SA-II thường xuyên với thời gian tạm dừng tối đa là 1900 msec.

CORONAROGRAPHY 17.08.2009: Xơ vữa động mạch vành. Các tổn thương có ý nghĩa về mặt huyết động của động mạch vành không được phát hiện.

Đã tiến hành điều trị: sotohexal, ipaton, magne I6, kimacef + dung dịch vật lý, afobazole.

ĐIỀU KIỆN KHI XẢY RA: Đạt yêu cầu. Không có khiếu nại.
HA 120/80 mmHg

KHUYẾN NGHỊ:
1. Quan sát của bác sĩ chuyên khoa tim mạch nơi cư trú.
2. Sotohexal 40 mg 2 lần một ngày.
3. Ipaton 0,25 g 2 lần một ngày.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazole 1 t 3 r / d - 1 tháng.
6. Bilobil 1 viên 3 r / d - 1 tháng.
7. Vestibo 16 mg 3 lần một ngày - 1 tháng.
8. Lặp lại theo dõi Holter sau 1,5 - 2 tháng kể từ
hội chẩn tiếp theo tại Khoa tim mạch xâm lấn và
khoa mạch máu.

Xin lỗi vì một mô tả bao quát như vậy, tôi không biết nó có phù hợp không.

Các bác sĩ chuyên khoa của phòng khám khuyến cáo chúng tôi nên chuẩn bị tinh thần cho việc chồng tôi sẽ phải đặt máy tạo nhịp tim.
Tôi không nghi ngờ gì về các khuyến nghị của họ, nhưng tôi cũng muốn nghe ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa khác, điều này cần thiết như thế nào và có phương pháp điều trị nào khác cho chẩn đoán như vậy không? Và nếu chúng ta đã đặt một máy tạo nhịp tim, thì trong số các mô hình hai buồng, tốt hơn nên ưu tiên loại nào để có thể tiến hành hình ảnh đầy đủ cuộc sống, không loại trừ tập thể dục, thời gian rảnh rỗi vân vân.
Máy tạo nhịp Rhapsody và Symphony được cung cấp ở Simferopol Sản xuất của Pháp. Tuy nhiên, họ nói, có nhiều mẫu máy điều hòa nhịp tim đắt tiền hơn, đa chức năng hơn. Họ cung cấp những lợi ích gì?

Tôi sẽ biết ơn và chân thành biết ơn câu trả lời.

Có tinh thần trách nhiệm Selyuk Mariana Nikolaevna:

Chào buổi chiều Lolita
Đối với máy tạo nhịp, trước hết cần phải quyết định xem nó sẽ là một buồng hay hai buồng. Máy tạo nhịp tim một buồng là một thiết bị y tế chỉ có thể hoạt động và tạo ra một buồng tim (tâm nhĩ hoặc tâm thất). Máy tạo nhịp tim như vậy được đơn giản hóa nhất. Thiết bị có thể được điều khiển tần số, nói cách khác, nó cải thiện tần số một cách cơ học khi bài tập và không có sự điều chỉnh tần số, tức là nó liên tục tạo ra ở một tần số đã định. Ngày nay, máy tạo nhịp tim một buồng được sử dụng trong việc tạo ra tâm thất phải trong dạng mãn tính rung tâm nhĩ, và thêm vào đó là sự tạo ra tâm nhĩ phải trong hội chứng xoang bị bệnh (SSS). Đối với các chỉ số khác, máy tạo nhịp tim hai buồng được sử dụng (thường cũng được sử dụng cho hội chứng SSSU).
Trong số cả một và hai buồng có số lượng lớn. Đôi khi chúng chỉ khác nhau về giá cả. Nhưng câu hỏi này sẽ được trả lời tốt hơn bởi bác sĩ phẫu thuật tim mạch người khám cụ thể cho chồng bạn (cần tính đến một số thông số tuyệt đối cụ thể của cả chồng bạn và nên dựa vào đó. kinh nghiệm lâm sàng một bác sĩ phẫu thuật tim với một số máy tạo nhịp tim nhất định và khả năng thực hiện một ca phẫu thuật cụ thể). Nhưng bạn nên chú ý đến các chỉ số mà tôi đã tô đậm. Với lượng cholesterol như vậy, bệnh tiến triển khá nhanh ... Cấp thấpđường cũng không phải là một chỉ số tốt. Có, và PTI là cao đối với trường hợp của bạn. Và điều chính yếu - cụm từ lúc xuất viện - điều kiện đạt yêu cầu, không có gì phàn nàn. Vì vậy, tất cả những điều trên đã không còn xảy ra (tức là đã khỏi bệnh), hay bệnh nhân chỉ đơn giản là mệt mỏi vì phàn nàn ……?

Có nhiều phương pháp để chẩn đoán các bệnh về tim, xác định hiệu quả của cơ quan này, trong số đó phải kể đến là định nghĩa về EOS. Từ viết tắt này đề cập đến chỉ số của trục điện của tim.

Mô tả và đặc điểm

Định nghĩa của EOS là một phương pháp chẩn đoán hiển thị các thông số điện của tim. Giá trị xác định vị trí của trục điện của tim là một chỉ số tổng hợp của các quá trình điện sinh học xảy ra trong quá trình co bóp của tim. Trong chẩn đoán tim, hướng của EOS rất quan trọng.

Trái tim là một cơ quan ba chiều có thể tích. Vị trí của nó trong y học được biểu diễn và xác định trong một lưới tọa độ ảo. Các sợi cơ tim không điển hình trong quá trình làm việc của chúng tạo ra các xung điện mạnh mẽ. Nó là một hệ thống dẫn điện tích hợp. Từ đó các xung điện bắt nguồn, gây ra chuyển động của các bộ phận của tim và xác định nhịp điệu làm việc của nó. Trong một phần giây trước khi co lại, những thay đổi về bản chất điện sẽ xuất hiện, tạo thành độ lớn của EOS.

Các thông số EOS, nhịp xoang cho thấy một hình tâm đồ; Các chỉ số được thực hiện bởi một thiết bị chẩn đoán với các điện cực được gắn vào cơ thể bệnh nhân. Mỗi người trong số họ thu nhận các tín hiệu điện sinh học do các phân đoạn của cơ tim phát ra. Bằng cách chiếu các điện cực lên lưới tọa độ theo ba chiều, góc của trục điện được tính toán và xác định. Nó đi qua những nơi nội địa hóa của các quá trình điện tích cực nhất.

Khái niệm và tính cụ thể

Có một số tùy chọn cho vị trí của trục điện của tim, nó thay đổi vị trí của nó trong những điều kiện nhất định.

Điều này không phải lúc nào cũng chỉ ra các rối loạn và bệnh tật. Tại cơ thể khỏe mạnh, tùy thuộc vào giải phẫu, thành phần cơ thể, EOS lệch từ 0 đến +90 độ (+30 ... +90 được coi là tiêu chuẩn, với nhịp xoang bình thường).

Vị trí thẳng đứng của EOS được quan sát khi nó nằm trong phạm vi từ +70 đến +90 độ. Điều này là điển hình cho những người gầy với cao(chứng suy nhược).

Các kiểu cấu tạo cơ thể trung gian thường được quan sát thấy. Theo đó, vị trí của trục điện của tim cũng thay đổi, chẳng hạn nó trở thành bán thẳng đứng. Sự dịch chuyển như vậy không phải là một bệnh lý, chúng vốn có ở những người có chức năng bình thường sinh vật.

Ví dụ về từ ngữ trong phần kết luận của điện tâm đồ có thể nghe như sau: “EOS nằm thẳng đứng, nhịp xoang, nhịp tim là 77 mỗi phút.” - được coi là bình thường. Cần lưu ý rằng thuật ngữ "EOS quay quanh trục", có thể được ghi chú trong điện tâm đồ, không chỉ ra bất kỳ bệnh lý nào. Tự nó, sự sai lệch như vậy không được coi là một chẩn đoán.

Có một nhóm bệnh mà EOS dọc là đặc trưng:

thiếu máu cục bộ;
bệnh cơ tim có tính chất khác nhau, đặc biệt là ở dạng giãn;
suy tim mãn tính;
dị tật bẩm sinh.

Nhịp xoang trong những bệnh lý này bị rối loạn.

Vị trí trái và phải

Khi trục điện dịch chuyển trong bên trái và cơ tim của anh ta bị phì đại (LVH). Đây là sai lệch cụ thể phổ biến nhất. Một bệnh lý như vậy hoạt động như một triệu chứng bổ sung, không độc lập, và chỉ ra sự quá tải của tâm thất và sự thay đổi trong quá trình hoạt động của nó.

Những vấn đề này xuất hiện khi tăng huyết áp động mạch kéo dài.

Sự vi phạm đi kèm với một tải trọng đáng kể lên các mạch cung cấp máu đến cơ quan, do đó, các cơn co thắt của tâm thất xảy ra với lực quá mức, cơ bắp của nó tăng lên và phì đại. Điều tương tự cũng được quan sát thấy với bệnh thiếu máu cục bộ, bệnh cơ tim, v.v.

Vị trí bên trái của trục điện và LVH cũng được quan sát thấy trong các vi phạm của hệ thống van tim, trong khi nhịp xoang của các cơn co thắt cũng bị rối loạn. Bệnh lý dựa trên các quá trình sau:

khi máu từ tâm thất thoát ra ngoài khó khăn;
điểm yếu của van động mạch chủ, khi một số máu chảy trở lại tâm thất và làm nó quá tải.

Vi phạm được đánh dấu - mắc phải hoặc bẩm sinh. Thường là nguyên nhân của bệnh thấp khớp đầu tiên được chuyển giao. Sự thay đổi thể tích của tâm thất cũng được quan sát thấy ở những người chuyên nghiệp tham gia vào các môn thể thao. Họ rất nên tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định xem liệu nó có gây ra hoạt động thể chất thiệt hại không thể khắc phục được đối với sức khỏe.

Sự lệch sang trái cũng được phát hiện với sự suy giảm dẫn truyền bên trong tâm thất, trong các rối loạn phong tỏa trong tim.

Quá trình phì đại của tâm thất phải (HRH) đi kèm với độ lệch bên phải của EOS. Phần bên phải Tim có nhiệm vụ mang máu đến phổi, nơi nó được cung cấp oxy. BPH là đặc trưng của bệnh lý hệ thống hô hấp: hen suyễn, các quá trình tắc nghẽn mãn tính ở phổi. Nếu bệnh diễn tiến lâu ngày sẽ gây ra những biến đổi phì đại ở não thất.

Các nguyên nhân khác của bệnh lý cũng giống như đối với lệch trái: thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp, suy tim mãn tính, bệnh cơ tim và phong bế.

Hậu quả của sự dịch chuyển và các chi tiết cụ thể của chúng

Sự thay đổi EOS được tìm thấy trên biểu đồ tim. Tham vấn với bác sĩ tim mạch và nghiên cứu bổ sungđược yêu cầu khi độ lệch nằm ngoài phạm vi bình thường, được đặt trong phạm vi từ 0 đến +90 độ.

Các quá trình và yếu tố liên quan đến sự dịch chuyển trục của tim, kèm theo các triệu chứng lâm sàng rõ rệt, đòi hỏi khảo sát bổ sung trong không thất bại. Đặc biệt chú ý nên được đưa ra trong các trường hợp khi, với các chỉ số ổn định trước đó về độ lệch trục, sự thay đổi điện tâm đồ đột ngột xảy ra hoặc nhịp xoang bị rối loạn. Đây là một trong những triệu chứng phong tỏa.

Tự nó, độ lệch của EOS không cần các biện pháp điều trị, nó được phân loại là một thông số tim mạch yêu cầu, trước hết, xác định nguyên nhân của sự xuất hiện. Chỉ bác sĩ tim mạch mới quyết định liệu điều trị có cần thiết trong từng trường hợp riêng biệt hay không.

Trục điện của tim - những từ được bắt gặp đầu tiên khi giải mã điện tâm đồ. Khi họ viết rằng vị trí của cô ấy là bình thường, bệnh nhân hài lòng và hạnh phúc. Tuy nhiên, kết luận thường viết về trục hoành, trục tung, độ lệch của nó. Để không gặp phải những lo lắng không cần thiết, bạn nên có ý tưởng về EOS: nó là gì và điều gì đe dọa tình hình của nó, điều này khác với bình thường.

Ý tưởng chung về EOS - nó là gì

Người ta biết rằng trái tim trong quá trình làm việc không mệt mỏi sẽ tạo ra các xung điện. Chúng bắt nguồn từ một khu vực nhất định - trong nút xoang, sau đó, thông thường, kích thích điện truyền đến tâm nhĩ và tâm thất, lan dọc theo bó thần kinh dẫn truyền, được gọi là bó His, dọc theo các nhánh và sợi của nó. Tổng cộng, điều này được biểu thị như một vectơ điện có hướng. EOS là hình chiếu của vectơ này lên mặt phẳng thẳng đứng phía trước.

Biên độ của sóng R trừ đi biên độ của sóng S của đạo trình thứ nhất được vẽ trên trục L1;
một giá trị tương tự của biên độ răng của đạo trình thứ ba được đặt trên trục L3;
từ những điểm này, các đường vuông góc được đặt đối với nhau cho đến khi chúng cắt nhau;
đường thẳng từ tâm của tam giác đến giao điểm là biểu thức đồ họa của EOS.

Vị trí bình thường của EOS - nó là gì

Xác định vị trí của EOS

tốc độ và chất lượng của tín hiệu điện qua các bộ phận cấu trúc của hệ thống dẫn truyền của tim,
khả năng co bóp của cơ tim,
những thay đổi trong các cơ quan nội tạng có thể ảnh hưởng đến hoạt động của tim, và đặc biệt, trên hệ thống dẫn truyền.

Ở một người không có vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe, trục điện có thể ở vị trí bình thường, trung gian, thẳng đứng hoặc nằm ngang.

Vị trí trung gian - giữa +15 và +60 độ.

Trên điện tâm đồ, các sóng dương cao hơn ở các đạo trình thứ hai, aVL, aVF.

R2> R1> R3 (R2 = R1 + R3),
R3> S3,
R aVL = S aVL.

Vị trí thẳng đứng của EOS

Khi theo chiều dọc, trục điện nằm giữa +70 và +90 độ.

Nó xảy ra ở những người có ngực hẹp, cao và gầy. Về mặt giải phẫu, trái tim "treo" trong lồng ngực của họ theo đúng nghĩa đen.

Trên ECG, các sóng dương cao nhất được ghi lại trong aVF. Âm sâu - trong aVL.

R2 = R3> R1;
R1 = S1;
R aVF> R2.3.

Vị trí nằm ngang của EOS

Vị trí nằm ngang của EOS là từ +15 đến -30 độ.

Trên ECG, aVL có sóng dương cao nhất, trong khi aVF có sóng âm sâu nhất.

R1> R2> R3;
R aVF = S aVF
R2> S2;
S3 = R3.

Độ lệch của trục điện của tim sang trái - nó có nghĩa là gì

EOS lệch sang trái - vị trí của nó trong phạm vi từ 0 đến -90 độ. Lên đến -30 độ vẫn có thể được coi là một biến thể của tiêu chuẩn, nhưng độ lệch đáng kể hơn cho thấy một bệnh lý nghiêm trọng hoặc một sự thay đổi đáng kể trong vị trí của tim. ví dụ, khi mang thai. Nó cũng được quan sát khi thở ra sâu nhất.

Các tình trạng bệnh lý kèm theo độ lệch EOS sang trái:

phì đại tâm thất trái của tim - người bạn đồng hành và hậu quả của tăng huyết áp động mạch kéo dài;
vi phạm, phong tỏa dẫn truyền dọc theo chân trái và các sợi của bó His;
nhồi máu cơ tim thất trái;
khuyết tật tim và hậu quả của chúng làm thay đổi hệ thống dẫn truyền của tim;
bệnh cơ tim, làm gián đoạn sự co bóp của cơ tim;
viêm cơ tim - viêm cũng làm rối loạn sự co bóp của các cấu trúc cơ và sự dẫn truyền của các sợi thần kinh;
xơ cứng tim;
loạn dưỡng cơ tim;
canxi lắng đọng trong cơ tim, ngăn cơ tim co bóp bình thường và làm gián đoạn quá trình hoạt động của cơ tim.

Những bệnh và tình trạng tương tự này dẫn đến sự gia tăng khoang hoặc khối lượng của tâm thất trái. Kết quả là vectơ kích thích di chuyển lâu hơn ở phía bên trái và trục lệch sang bên trái.

Trên điện tâm đồ ở đạo trình thứ hai, thứ ba, sóng S sâu là đặc trưng.

R1> R2> R2;
R2> S2;
S3> R3;
S aVF> R aVF.

Độ lệch của trục điện của tim sang phải - nó có nghĩa là gì

Eos bị từ chối ở bên phải nếu nó nằm trong phạm vi từ +90 đến +180 độ.

Lý do có thể cho hiện tượng này:

vi phạm sự dẫn truyền kích thích điện dọc theo các sợi của bó His, nhánh bên phải của nó;
nhồi máu cơ tim trong tâm thất phải;
quá tải của tâm thất phải do hẹp động mạch phổi;
bệnh lý phổi mãn tính, hậu quả của nó là một "cor pulmonale", được đặc trưng bởi hoạt động cường độ cao của tâm thất phải;
sự kết hợp của bệnh động mạch vành với tăng huyết áp - làm suy kiệt cơ tim, dẫn đến suy tim;
PE - sự tắc nghẽn của dòng máu trong các nhánh của động mạch phổi, có nguồn gốc huyết khối, kết quả là nguồn cung cấp máu cho phổi bị cạn kiệt, các mạch của chúng co lại, dẫn đến tải trọng cho tim bên phải;
bệnh tim hai lá hẹp van, gây tắc nghẽn ở phổi, gây tăng áp động mạch phổi và tăng công việc của tâm thất phải;
dextrocardia;
khí phế thũng - dịch chuyển cơ hoành xuống.

Trên điện tâm đồ ở đạo trình đầu tiên, sóng S sâu được ghi nhận, trong khi ở đạo trình thứ hai, thứ ba thì sóng nhỏ hoặc không có.

R3> R2> R1,
S1> R1.

Ngày xuất bản bài viết: 14/05/2017

Bài viết cập nhật lần cuối: 21/12/2018

Từ bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu EOS là gì, nó phải như thế nào trong tiêu chuẩn. Khi EOS bị lệch một chút sang trái - điều này có nghĩa là gì, điều này có thể chỉ ra những bệnh gì. Điều trị nào có thể được yêu cầu.

Trục điện của tim là tiêu chí chẩn đoán, hiển thị hoạt động điện của cơ quan.

Hoạt động điện của tim được ghi lại bằng cách sử dụng ECG. Các cảm biến được áp dụng cho các vùng khác nhau của lồng ngực, và để tìm ra hướng của trục điện, có thể biểu diễn nó (lồng ngực) dưới dạng một hệ tọa độ ba chiều.

Hướng của trục điện được tính toán bởi bác sĩ tim mạch trong khóa học. Để làm điều này, anh ta tính tổng các giá trị của sóng Q, R và S trong đạo trình 1, sau đó tìm tổng các giá trị của sóng Q, R và S trong đạo trình 3. Sau đó, nó lấy hai số đã nhận và tính alpha - góc từ bàn đặc biệt. Nó được gọi là bảng Chết. Góc này là tiêu chuẩn để xác định vị trí trục điện của tim có bình thường hay không.

EOS bù trừ

Sự hiện diện của một độ lệch đáng kể của EOS sang trái hoặc phải là một dấu hiệu của sự vi phạm trung tâm. Các bệnh gây ra độ lệch EOS hầu như luôn cần được điều trị. Sau khi loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn, EOS có một vị trí tự nhiên hơn, nhưng đôi khi không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Để giải quyết vấn đề này, hãy liên hệ với bác sĩ tim mạch.

Vị trí trục điện bình thường

Ở người khỏe mạnh, trục điện của tim trùng với trục giải phẫu. cơ thể này. Trái tim nằm bán phần thẳng đứng - đầu dưới của nó hướng xuống dưới và sang trái. Và trục điện, giống như trục giải phẫu, ở vị trí bán thẳng đứng và có xu hướng xuống dưới và sang trái.

Chuẩn của góc alpha là từ 0 đến +90 độ.

Tiêu chuẩn của góc alpha EOS

Vị trí của các trục giải phẫu và trục điện ở một mức độ nhất định phụ thuộc vào vóc dáng. Asthenics ( người gầy với tầm vóc cao lớn và tay chân dài), tim (và theo đó, trục của nó) nằm theo chiều dọc hơn và ở trạng thái cơ học (người thấp nhưng cơ thể chắc nịch) - theo chiều ngang hơn.

Định mức của góc alpha, tùy thuộc vào vóc dáng:

Sự dịch chuyển đáng kể của trục điện sang trái hoặc bên phải- Đây là dấu hiệu của các bệnh lý về hệ thống dẫn truyền của tim hoặc các bệnh lý khác.

Một góc âm alpha cho biết độ lệch về bên trái: từ -90 đến 0 độ. Về độ lệch của nó sang phải - các giá trị \ u200b \ u200b từ +90 đến +180 độ.

Tuy nhiên, không cần thiết phải biết những con số này, vì trong trường hợp vi phạm trong giải mã ECG, bạn có thể tìm thấy cụm từ “EOS bị từ chối ở bên trái (hoặc bên phải)”.

Lý do chuyển sang trái

Độ lệch của trục điện của tim sang trái - triệu chứng điển hình vấn đề với bên trái của cơ quan này. Nó có thể là:

phì đại (mở rộng, tăng trưởng) của tâm thất trái (LVH);
- Vi phạm dẫn truyền xung động ở phần trước của tâm thất trái.

Nguyên nhân của các bệnh lý này:

LVH	Phong tỏa nhánh trước của chân trái bó His
Cao huyết áp mãn tính	Nhồi máu cơ tim khu trú trong tâm thất trái
Hẹp (hẹp) miệng động mạch chủ	Phì đại tâm thất trái
Sự kém hiệu quả (đóng không hoàn toàn) của van hai lá hoặc van động mạch chủ	Sự vôi hóa (tích tụ muối canxi) trong hệ thống dẫn truyền của tim
Thiếu máu cục bộ ở tim (xơ vữa động mạch hoặc huyết khối của động mạch vành)	Viêm cơ tim (quá trình viêm trong cơ tim)
Bệnh cơ tim phì đại (tim to bất thường)	Chứng loạn dưỡng (kém phát triển) của cơ tim

Triệu chứng

Bản thân nó, sự dịch chuyển của EOS không có các triệu chứng đặc trưng.

Các bệnh đi kèm với nó cũng có thể không có triệu chứng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tiến hành đo điện tâm đồ vì mục đích phòng ngừa - nếu bệnh không kèm theo các triệu chứng khó chịu, bạn có thể tìm hiểu về nó và chỉ bắt đầu điều trị sau khi giải mã được tâm đồ.

Tuy nhiên, đôi khi những bệnh này vẫn khiến bản thân cảm thấy.

Các triệu chứng của bệnh kèm theo sự dịch chuyển trục điện:

Nhưng chúng tôi lặp lại một lần nữa - các triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện, chúng thường phát triển trên giai đoạn cuối bệnh tật.

Chẩn đoán bổ sung

Để tìm ra lý do cho sự sai lệch của EOS, ECG được phân tích chi tiết. Họ cũng có thể chỉ định:

Sau khi kiểm tra chi tiết, liệu pháp thích hợp được kê đơn.

Sự đối xử

Bản thân, sự lệch trục điện của tim sang trái không cần điều trị đặc hiệu, vì nó chỉ là triệu chứng của một bệnh khác.

Tất cả các biện pháp đều nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn, được biểu hiện bằng sự thay đổi trong EOS.

Điều trị LVH phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển quá mức của cơ tim

Điều trị phong tỏa nhánh trước chân trái bó His -. Nếu gây ra bởi một cơn đau tim phục hồi phẫu thuật tuần hoàn trong động mạch vành.

Trục điện của tim chỉ trở lại bình thường nếu kích thước của tâm thất trái trở lại bình thường hoặc sự dẫn truyền xung động qua tâm thất trái được phục hồi.