Các giai đoạn sơ tán y tế. Giai đoạn đầu tiên của sơ tán y tế
Đối với hệ thống LEO hiện tại, nguyên tắc chung là hệ thống hai giai đoạn cung cấp chăm sóc y tế và điều trị những người bị ảnh hưởng bằng cách sơ tán họ theo chỉ dẫn. Theo quy định, nhân viên y tế tại chỗ và các cơ sở y tế và chăm sóc sức khỏe phòng ngừa trong và gần ổ dịch là không đủ cho mục đích này. Chuyển tới thời gian ngắn Hầu như không thể vào khu vực thảm họa của các cơ sở chăm sóc sức khỏe y tế lớn từ bên ngoài, vì họ không có khả năng di chuyển cần thiết cho việc này. Khả năng chăm sóc y tế khẩn cấp, với tư cách là hình thức chăm sóc sức khỏe cơ động nhất, trong các đợt bùng phát lớn cũng bị hạn chế và nhanh chóng cạn kiệt. Để tăng cường sức mạnh cho họ, các cơ sở y tế và phòng ngừa phải phân bổ một phần nhân viên y tế trong thành phần của họ, tạo ra từ họ những đơn vị y tế cơ động, có tính cơ động cao. mức độ khác nhau sẵn sàng di chuyển trong nguồn thảm họa (đội y tế khẩn cấp, đội chăm sóc y tế chuyên khoa khẩn cấp, đội y tế, bệnh viện di động, v.v.), cũng như sử dụng các cơ sở y tế và phòng ngừa được bố trí trong hoặc gần địa điểm. Ngoài ra, các đơn vị y tế thuộc đơn vị quân đội dân phòng, quân sự dịch vụ y tế Bộ Quốc phòng, dịch vụ y tế và vệ sinh của Bộ Giao thông Vận tải Ukraina và các cơ quan khác. Sự phức tạp của các hoạt động này là Đầu tiên (giai đoạn tiền nhập viện) sơ tán y tế trong cuộc đấu tranh giành sự sống của những người bị ảnh hưởng trên đường sơ tán đến các cơ sở y tế nội trú (lãnh thổ, khu vực và đôi khi là các trung tâm), nghĩa là thứ hai(bệnh viện) giai đoạn sơ tán y tế, nơi cung cấp toàn bộ phạm vi chăm sóc và điều trị y tế cho đến kết quả cuối cùng.
Do đó, các đơn vị y tế và cơ sở y tế chăm sóc sức khỏe, cơ quan quân y của Bộ Quốc phòng, cơ quan y tế và vệ sinh của Bộ Giao thông Vận tải Ukraina, các trung tâm y tế của các đơn vị quân đội của Bộ Quốc phòng và các cơ quan khác được triển khai dọc theo tuyến đường. sơ tán những người bị ảnh hưởng khỏi vùng thảm họa để tiếp nhận hàng loạt, phân loại y tế, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, chuẩn bị sơ tán và điều trị được gọi là giai đoạn sơ tán y tế.Đối với mỗi giai đoạn, một lượng chăm sóc y tế nhất định được thiết lập.
Theo quy định, trong trường hợp khẩn cấp, sơ cứu và sơ cứu ban đầu được cung cấp ở giai đoạn đầu. Nhưng trong một số trường hợp, các yếu tố chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn có thể được áp dụng trực tiếp vào đợt bùng phát. Ở giai đoạn thứ hai của sơ tán y tế, việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn được đảm bảo đầy đủ, điều trị cho đến khi hồi phục và phục hồi y tế.
Thực hiện các biện pháp điều trị và phòng ngừa với số lượng người bị ảnh hưởng tối đa có thể ở giai đoạn sơ tán y tế trước khi nhập viện (đầu tiên) làm tăng cơ hội sống sót của họ. Không phải không có lý do, có thể coi đó là Giai đoạn đầu Sự quan tâm sâu sắc phương tiện sẵn có với sự tiếp tục của nó trong môi trường bệnh viện.
Sự cần thiết phải tổ chức giai đoạn sơ tán y tế đầu tiên được xác định một cách khách quan bởi thực tế là khoảng cách giữa nguồn thảm họa và các cơ sở y tế nội trú có thể rất lớn. Một số lượng đáng kể những người bị ảnh hưởng sẽ không thể chịu được việc sơ tán dài hạn trực tiếp khỏi nguồn thảm họa sau khi sơ cứu đã được cung cấp cho họ trong đợt bùng phát hoặc ở biên giới của nó.
Ở giai đoạn sơ tán y tế thứ hai (bệnh viện)(các cơ sở y tế nội trú thuộc cơ quan chăm sóc sức khỏe cấp khoa, lãnh thổ, khu vực) cung cấp toàn bộ khối lượng chăm sóc y tế chuyên khoa và đủ tiêu chuẩn cấp cứu cho những người bị ảnh hưởng và việc điều trị cho họ cho đến khi đảm bảo hồi phục. Đối với 65 – 70% nạn nhân bị chấn thương cơ học và đối với 80% nạn nhân của hồ sơ trị liệu, chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn là quyết định cuối cùng.
Việc phân tán và phân cấp chăm sóc y tế theo loại địa hình và thời gian là do nhu cầu khách quan của cuộc đấu tranh từng bước để bảo toàn tính mạng cho các nạn nhân trên đường sơ tán đến các cơ sở y tế nội trú của giai đoạn sơ tán y tế thứ hai. .
Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các lựa chọn cung cấp đầy đủ dịch vụ chăm sóc y tế cho nạn nhân và việc điều trị cho họ cho đến khi hồi phục tại các cơ sở nội trú gần địa điểm xảy ra thảm họa nhất đều bị loại trừ. Ví dụ, với một số lượng nhỏ nạn nhân và sự hiện diện của một bệnh viện bệnh viện có hồ sơ phù hợp gần ổ dịch và Số lượng đủ giường bệnh, cũng có thể được tăng cường bởi các đội chăm sóc y tế chuyên khoa cấp cứu, trong trường hợp không có người bị thương nặng cần được chăm sóc và điều trị y tế tại các cơ sở y tế chuyên khoa ngoài cơ sở chăm sóc sức khỏe lãnh thổ. Trong điều kiện như vậy, đối với phần lớn nạn nhân, việc sử dụng hệ thống LEO một giai đoạn cho người bị ảnh hưởng (điều trị tại chỗ) là điều công bằng. Chỉ những cá nhân bị ảnh hưởng mới có thể cần được chăm sóc y tế chuyên môn cao tại các cơ sở y tế (khoa) thích hợp của khu vực hoặc trung tâm.
Nguyên tắc phân kỳ cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ở một mức độ nào đó được xác định bởi thời điểm lực lượng và phương tiện của các đơn vị cứu hộ có mặt tại nguồn xảy ra thảm họa. Trong những giờ đầu tiên sau thảm họa, các nỗ lực cứu hộ có sự tham gia của các lực lượng nằm trong vùng thảm họa và duy trì hoạt động cũng như các lực lượng phản ứng nhanh đến từ các thành phố và khu vực lân cận. Thảm họa quy mô lớn đòi hỏi sự tham gia của các lực lượng từ các vùng khác của đất nước.
TRITAGE Y TẾ.
Trong trường hợp khẩn cấp, theo quy luật, sẽ có những tổn thất lớn về vệ sinh và thiếu lực lượng và nguồn lực y tế để tổ chức hỗ trợ kịp thời cho tất cả những người bị ảnh hưởng. Chúng ta phải ưu tiên cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và sơ tán. Cần phân loại y tế.
Phân loại y tế là phương pháp chia nạn nhân và bệnh nhân thành các nhóm dựa trên nhu cầu điều trị thống nhất, các biện pháp phòng ngừa và sơ tán, tùy theo chỉ định y tế và hoàn cảnh cụ thể của trường hợp cấp cứu.
Việc phân loại y tế được thực hiện bắt đầu từ thời điểm sơ cứu tại nơi bị thương và tiếp tục trong quá trình cung cấp tất cả các loại hình chăm sóc y tế trước bệnh viện và bệnh viện.
Tùy thuộc vào các nhiệm vụ đang được giải quyết, có hai loại phân loại y tế:
1. Sắp xếp nội điểm xác định thứ tự đi lại của nạn nhân bên trong cơ sở y tế (điểm chăm sóc y tế);
2. Phân loại phương tiện di tảnđược thực hiện nhằm mục đích phân chia nạn nhân thành các nhóm đồng nhất theo trình tự sơ tán, loại hình vận chuyển sơ tán, vị trí của nạn nhân (ngồi, nằm) và nơi sơ tán (điểm đến).
Trong quá trình cung cấp sơ cứu trong quá trình phân loại y tế, các nhóm sau được phân biệt:
1) Nạn nhân cần được chăm sóc y tế trước tiên (có quần áo cháy; bên ngoài hoặc bên trong chảy máu động mạch; sốc; sự ngộp thở; co giật; sụp đổ; mất ý thức; chấn thương cắt cụt chi; sa các quai ruột; tràn khí màng phổi hở; thải nước tiểu và phân không tự nguyện; sự thay đổi mạnh mẽ về màu sắc của da và niêm mạc; khó thở nghiêm trọng, v.v.);
2) Những người bị ảnh hưởng, những người có thể được cung cấp hỗ trợ ở vị trí thứ hai, nghĩa là trì hoãn trong tương lai gần (tiếp tục ảnh hưởng của yếu tố gây hại làm nặng thêm tổn thương cho cơ thể - quần áo cháy âm ỉ, sự hiện diện của SDYAV trên các bộ phận hở của cơ thể). cơ thể, nội dung tăng lên cacbon monoxit trong môi trường không khí trong khí quyển; tìm kiếm các bộ phận cơ thể dưới cấu trúc của một tòa nhà bị phá hủy, v.v.). Việc trì hoãn giúp đỡ họ có thể khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn nhưng không tạo ra mối đe dọa ngay lập tức đến tính mạng.
3 ) Tất cả các nạn nhân khác;
4) Những nạn nhân cần được đưa ra hoặc vận chuyển đến cơ sở y tế và phòng ngừa gần nhất trước hết (nạn nhân được chăm sóc y tế ngay từ đầu) và thứ hai (tất cả các nạn nhân khác);
5) Những bệnh nhân bị ảnh hưởng nhẹ (có thể đi lại được) có thể, độc lập hoặc với sự trợ giúp, sự giúp đỡ từ bên ngoàiđến cơ sở y tế.
Các nguyên tắc cơ bản sau đây được lấy làm cơ sở để phân loại: tiêu chí phân loại:
Nguy hiểm cho người khác xác định mức độ cần thiết của những người bị ảnh hưởng về vệ sinh hoặc điều trị, cách ly đặc biệt. Tùy thuộc vào điều này, những người bị ảnh hưởng được chia thành các nhóm:
Những người cần điều trị đặc biệt (vệ sinh) (một phần hoặc toàn bộ);
Bị cách ly tạm thời (tại khu cách ly bệnh truyền nhiễm hoặc khu cách ly tâm thần kinh);
Không yêu cầu điều trị đặc biệt (vệ sinh).
dấu hiệu chữa bệnh– mức độ cần thiết của nạn nhân về chăm sóc y tế, mức độ ưu tiên và địa điểm (đơn vị y tế) cung cấp dịch vụ đó.
Theo mức độ cần chăm sóc y tế tại các đơn vị liên quan của giai đoạn sơ tán, những người bị ảnh hưởng được phân biệt:
Những người cần chăm sóc y tế khẩn cấp;
Không cần chăm sóc y tế (việc chăm sóc có thể bị trì hoãn);
Những người bị ảnh hưởng bởi một vết thương không phù hợp với cuộc sống, cần được giúp đỡ về triệu chứng, tức là giảm bớt đau khổ.
Biển báo sơ tán– sự cần thiết, thứ tự sơ tán, loại phương tiện vận chuyển và vị trí của người bị thương trong quá trình vận chuyển. Dựa trên những dấu hiệu này, những người bị ảnh hưởng được chia thành các nhóm:
Những người phải sơ tán ngoài ổ dịch (khu vực bị ảnh hưởng) đến các cơ sở hoặc trung tâm y tế lãnh thổ, khu vực khác của đất nước, có tính đến mục đích sơ tán, mức độ ưu tiên, phương thức sơ tán (nằm, ngồi), loại hình vận chuyển;
Không thuộc đối tượng phải sơ tán ngoài ổ dịch (phải được để lại cơ sở y tế này do tình trạng nghiêm trọng, không thể vận chuyển, tạm thời hoặc cho đến khi hồi phục);
Có thể phải trở về nơi cư trú (tái định cư) hoặc trì hoãn ngắn hạn ở giai đoạn y tế để theo dõi y tế.
TRONG khoa cấp cứu Trong các cơ sở y tế và phòng ngừa (MHI), các nhóm phân loại được thành lập để thực hiện phân loại y tế. Thành phần tối ưuđội phân loại y tế như sau: bác sĩ, nhân viên y tế ( y tá), một y tá, hai nhân viên đăng ký, một hàng người khuân vác (bốn người). Việc phân loại thường dựa trên dữ liệu từ việc khám nghiệm bên ngoài nạn nhân, cuộc phỏng vấn của họ, làm quen với tài liệu y tế(nếu có) mà không sử dụng các phương pháp kiểm tra tốn nhiều công sức. Nhân viên y tế của nhóm phân loại trước tiên tiến hành phân loại chọn lọc để xác định những người bị ảnh hưởng, những người gây nguy hiểm cho người khác và những người chủ yếu cần được chăm sóc y tế (xuất hiện chảy máu bên ngoài, ngạt thở, phụ nữ chuyển dạ, trẻ em, v.v.). ). Sau phương pháp phân loại chọn lọc, lực lượng lữ đoàn tiến hành khám nghiệm “băng tải” các nạn nhân. Hai người được khám cùng một lúc: gần một người có bác sĩ, y tá và nhân viên đăng ký; gần bên kia có nhân viên y tế (y tá) và lễ tân. Sau khi đưa ra quyết định phân loại nạn nhân đầu tiên, bác sĩ chuyển sang nạn nhân thứ hai, nhận thông tin từ nhân viên y tế và nếu cần, sẽ kiểm tra thêm nạn nhân. Sau đó, sau khi đưa ra quyết định phân loại nạn nhân thứ hai, bác sĩ chuyển sang nạn nhân thứ ba, nhận thông tin từ y tá về tình trạng của anh ta, nếu cần, bổ sung bằng khám cá nhân và đưa ra quyết định. Nhân viên y tế và nhân viên lễ tân hiện đang kiểm tra nạn nhân thứ tư, và do đó quá trình phân loại vẫn tiếp tục.
Nếu cần thiết, nạn nhân sẽ được hỗ trợ y tế. Kết quả phân loại được ghi lại bằng dấu phân loại, trên cơ sở đó người khuân vác thực hiện quyết định phân loại của bác sĩ. Do lượng nạn nhân không đồng đều, nếu có số lượng nạn nhân đáng kể, các nhóm phân loại bổ sung sẽ được thành lập từ các khoa khác của bệnh viện.
Một nhóm phân loại trong 1 giờ làm việc có thể phân loại từ 20 đến 40 nạn nhân chấn thương hoặc những người bị ảnh hưởng bởi SDYV để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp.
Hiện đang được chú ý y học hiện đại tập trung vào việc tìm kiếm các phương pháp đẩy nhanh chẩn đoán và tiên lượng cho việc nhóm những người bị ảnh hưởng với mục tiêu là một cách tiếp cận khác biệt dựa trên mức độ khẩn cấp của việc cung cấp hỗ trợ và lệnh sơ tán. Nhiều hướng khác nhau cho công việc này đã được xác định. Một trong số đó dựa trên mô hình toán học sử dụng các công thức toán học, thuật toán, hệ thống tính điểm để đánh giá đa yếu tố về mức độ nghiêm trọng của chấn thương, các triệu chứng phát hiện và một số biến chứng. Nên sử dụng bảng điểm đánh giá, giá trị của các chỉ số chấn thương-logic, thang điểm tham số, cũng như biểu đồ để tính chỉ số và tiên lượng thiệt hại cho người lớn và trẻ em.
Một hướng khác để tăng tốc độ phân loại những người bị ảnh hưởng là sử dụng các bảng đánh giá chẩn đoán phân biệt. tiên lượng có thểở những người bị ảnh hưởng bởi số lượng các dấu hiệu thông tin nhất được xác định về mức độ nghiêm trọng của tình trạng trong trường hợp bỏng, chấn thương phúc mạc và ngực, cấp tính Bệnh tật phóng xạ, biến chứng nhiễm trùng mủ.
Tuy nhiên, kinh nghiệm tập luyện và thực hành của nhân viên y tế trong thời gian nhập viện cho thấy số lượng lớn bị thương có điều kiện trong khi tập luyện và bị thương thực sự (trong cơn lốc xoáy, bão, động đất, thiên tai và tai nạn), Nhân viên y tế không sử dụng bất kỳ chữ tượng hình nào hoặc công thức toán học, cũng không phải chỉ mục. Nhưng chúng có thể được sử dụng để làm rõ mức độ thiệt hại và xác định tiên lượng trong các giai đoạn tiếp theo của giai đoạn sơ tán y tế.
Ngoài ra, với sự đào tạo phù hợp, nhân viên điều dưỡng phân loại có thể thu thập dữ liệu về giải phẫu có thể nhìn thấy và có thể tiếp cận được. rối loạn chức năngở những người bị ảnh hưởng, có tính đến điểm số để thông báo cho bác sĩ của nhóm phân loại về tình trạng của người bị ảnh hưởng và bác sĩ, chỉ định thông tin bổ sung nếu cần thiết Triệu chứng lâm sàng tổn thương, đưa ra quyết định phân loại cuối cùng. Những kỹ thuật này với Kết quả tích cực có thể được sử dụng trong bệnh viện và khoa phẫu thuật để xác định chiến thuật điều trị cho từng bệnh nhân bị ảnh hưởng nghiêm trọng (phương pháp điều trị phẫu thuật, bảo tồn, triệu chứng và các phương pháp điều trị khác).
vô điều kiện ý nghĩa thực tiễnđối với phân loại y tế, họ có các phương pháp dạng bảng để xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương do phóng xạ (bệnh phóng xạ cấp tính), tiên lượng tổn thương do nhiệt, cũng như các chỉ số về lượng máu chảy và một số chỉ số khác.
Một yếu tố quan trọng trong việc tổ chức chăm sóc y tế khẩn cấp cho người dân trong trường hợp thương vong hàng loạt là sơ tán y tế.
Sơ tán y tế là một hệ thống các biện pháp nhằm đưa những người bị ảnh hưởng ra khỏi vùng thảm họa, những người cần được chăm sóc và điều trị y tế bên ngoài vùng đó. Nó bắt đầu bằng việc di dời, rút lui và đưa nạn nhân ra khỏi vùng thảm họa có tổ chức và kết thúc bằng việc chuyển họ đến các cơ sở y tế cung cấp đầy đủ dịch vụ chăm sóc y tế và đảm bảo điều trị cho đến kết quả cuối cùng. Nhanh chóng đưa những người bị thương đến giai đoạn đầu tiên và cuối cùng của quá trình sơ tán y tế là một trong những phương tiện chính để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời cho những người bị thương.
Trong các tình huống thảm họa, theo quy định, các phương tiện hợp vệ sinh và không phù hợp là một trong những phương tiện chính để sơ tán những người bị ảnh hưởng trong liên kết - khu vực thảm họa - cơ sở y tế gần nhất, nơi cung cấp đầy đủ dịch vụ chăm sóc y tế. Nếu cần sơ tán những người bị ảnh hưởng bởi trung tâm chuyên ngành Khu vực này thường sử dụng vận tải hàng không.
Trong quá trình sơ tán, điều quan trọng là phải đặt người bị thương lên xe buýt hoặc phía sau ô tô một cách chính xác. Bị thương nặng, cần được giúp đỡ điều kiện cẩn thận vận chuyển, chủ yếu được đặt trên cáng ở phần phía trước và không cao hơn tầng hai. Đâm vào cáng bằng lốp vận chuyển, phôi thạch cao nằm ở các tầng trên của cabin. Đầu của cáng phải hướng về phía cabin và cao hơn đầu chân từ 10–15 cm để giảm chuyển động theo chiều dọc của người bị ảnh hưởng trong quá trình vận chuyển. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng nhẹ (ít vận động) được đặt trên xe buýt cuối cùng có ghế gấp và trên xe tải trên những tấm ván gỗ được cố định giữa các bức tường bên. Tốc độ của phương tiện được xác định bởi tình trạng mặt đường, tầm nhìn trên đường, thời gian trong năm, thời gian trong ngày, v.v. và thường được đặt trong khoảng 30 - 40 km/h.
Một số ưu điểm hơn bằng xe hơi Cùng với đường sắt còn có vận tải sông (biển) (tàu hàng hóa, tàu khách, sà lan, tàu cao tốc, tàu cá, tàu chở hàng).
Trong số các phương tiện hàng không để sơ tán người bị thương, có thể sử dụng nhiều loại máy bay vận tải dân dụng và quân sự cũng như An-2, Yak-40, v.v. được trang bị đặc biệt. lắp đặt trong cabin máy bay. Tiện lợi nhất là máy bay hồi sức và vận hành An-26M và “Spasatel” có phòng mổ, phòng chăm sóc đặc biệt, v.v.
Như kinh nghiệm của các dịch vụ ở vùng thiên tai đã chỉ ra, điều khó thực hiện nhất về mặt tổ chức và kỹ thuật là việc sơ tán (di dời, di dời) những người bị ảnh hưởng khỏi đống đổ nát, hỏa hoạn, v.v. Nếu không thể thực hiện được xe cộđến vị trí của những người bị ảnh hưởng, họ được khiêng trên cáng, phương tiện (tấm ván) ngẫu hứng đến nơi có thể xếp lên phương tiện vận chuyển (sử dụng cuộc đua tiếp sức).
Trong quá trình sơ tán hàng loạt nạn nhân bằng phương tiện giao thông đường sắt (đường thủy) (sơ tán và vệ sinh tàu hỏa, các chuyến bay đường sắt), đường tiếp cận được trang bị tại các điểm bốc hàng, sử dụng các thiết bị đơn giản nhất để đảm bảo bốc (dỡ) nạn nhân (thang, cầu, tấm chắn). Nền tảng, lối đi và cầu tàu cũng được sử dụng cho mục đích này. Khi xấu điều kiện thời tiết các biện pháp được thực hiện để bảo vệ những người bị ảnh hưởng khỏi mưa, tuyết, lạnh, v.v.
Việc sơ tán được thực hiện theo nguyên tắc “tự mình” (xe cứu thương, cơ sở y tế, trung tâm chăm sóc y tế khẩn cấp khu vực, lãnh thổ, v.v.) và “tự mình” (bằng cách vận chuyển cơ sở bị ảnh hưởng, đội cứu hộ, v.v.) . Nguyên tắc chung khi vận chuyển những người bị ảnh hưởng trên cáng, cáng là không thể thay thế được và việc thay thế chúng là từ quỹ trao đổi.
Điều rất quan trọng là tổ chức quản lý sơ tán để trang bị đồng bộ và đồng thời cho các đơn vị y tế (bệnh viện) các biện pháp điều trị và phòng ngừa, cũng như đảm bảo chuyển nạn nhân đến các cơ sở y tế có hồ sơ phù hợp (các khoa của cơ sở y tế), giảm thiểu tối thiểu sự di chuyển của những người bị ảnh hưởng bởi điểm đến giữa các cơ sở y tế trong khu vực (thành phố)).
LOẠI VÀ SỐ LƯỢNG CHĂM SÓC Y TẾ. Sơ cứu y tế, nội dung và phạm vi của nó.
Loại hình chăm sóc y tế- đây là danh sách các biện pháp điều trị và phòng ngừa được cung cấp cho các vết thương và bệnh tật của con người thông qua sự hỗ trợ bản thân và lẫn nhau hoặc nhân viên y tế trong khu vực bị ảnh hưởng và ở giai đoạn sơ tán y tế. Loại hình chăm sóc y tế được xác định bởi nơi cung cấp, trình độ đào tạo của những người cung cấp dịch vụ đó và sự sẵn có của thiết bị phù hợp.
Hệ thống chăm sóc y tế trong các tình huống khẩn cấp xác định 5 loại chăm sóc y tế:
Sơ cứu;
Sơ cứu;
Sơ cứu y tế;
Chăm sóc y tế có trình độ;
Chăm sóc y tế chuyên khoa.
Ba loại chăm sóc y tế đầu tiên được cung cấp trực tiếp tại hoặc gần các địa điểm xảy ra thảm họa và thuộc về các loại hình chăm sóc trước bệnh viện.
Các loại hình chăm sóc của bệnh viện– chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn được cung cấp ngoài đợt bùng phát tại các cơ sở y tế nơi nạn nhân được sơ tán. Trong một số trường hợp, các yếu tố chăm sóc y tế lành nghề có thể được cung cấp trong giai đoạn tiền nhập viện.
Mỗi loại hình chăm sóc y tế được đặc trưng bởi khối lượng chăm sóc y tế.
Phạm vi chăm sóc y tế- đây là một tập hợp các biện pháp điều trị và phòng ngừa được cung cấp cho những người bị thương và bị bệnh ở giai đoạn sơ tán y tế này. Phạm vi chăm sóc y tế, tùy theo tình huống phát sinh ở các giai đoạn, có thể đầy đủ hoặc giảm bớt.
Toàn bộ phạm vi chăm sóc y tế bao gồm các biện pháp và hoạt động khẩn cấp có thể bị buộc phải hoãn lại.
Khối lượng chăm sóc y tế giảm chỉ cung cấp các biện pháp khẩn cấp, tức là vì lý do cứu sống.
Trong một số trường hợp nhất định, việc giảm khối lượng hỗ trợ được thực hiện bằng chi phí hoạt động của nhóm khác. Thực tế là trong trường hợp mất vệ sinh hàng loạt, theo quy luật, các trường hợp sẽ phát sinh khi số lượng nạn nhân cần hỗ trợ y tế này hoặc cách khác vượt quá đáng kể khả năng cung cấp lực lượng và phương tiện sẵn có. Do đó, hệ thống LEO hiện đại cung cấp nhóm các biện pháp chăm sóc y tế đầu tiên và đủ tiêu chuẩn tùy theo mức độ khẩn cấp của việc cung cấp chúng. Sự thay đổi của nó có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều lý do (yếu tố): quy mô của thảm họa, quy mô và cơ cấu tổn thất vệ sinh, bản chất của bệnh lý, sự sẵn có của y tế và các dịch vụ khác. Nhân viên y tế trong một LPZ cụ thể (giai đoạn sơ tán y tế), sự sẵn có của thiết bị y tế hoàn chỉnh cụ thể, điều kiện làm việc hiện tại của LPZ, khả năng của người chỉ huy y tế cấp cao trong việc củng cố LPZ bằng nhiều lực lượng và phương tiện khác nhau, và nhiều lý do khác .
Bản chất của việc cung cấp loại hình chăm sóc y tế này hay loại hình chăm sóc y tế khác phụ thuộc vào tình hình y tế và vệ sinh trong đợt bùng phát khẩn cấp và từ giai đoạn loại bỏ nó.
1. Giai đoạn cách ly kéo dài từ thời điểm xảy ra trường hợp khẩn cấp cho đến khi bắt đầu các hoạt động cứu hộ có tổ chức.
2. Giai đoạn cứu hộ kéo dài từ khi bắt đầu hoạt động cứu hộ cho đến khi hoàn thành việc sơ tán nạn nhân ra khỏi nguồn thảm họa.
3. Giai đoạn phục hồiđặc trưng bằng việc tiến hành điều trị theo kế hoạch cho những người bị ảnh hưởng cho đến khi có kết quả cuối cùng và phục hồi chức năng của họ tại một bệnh viện bên ngoài vùng bùng phát. Về vấn đề này, dịch vụ y tế hoạt động theo phương thức chăm sóc y tế có thể.
Để cung cấp hỗ trợ y tế và điều trị nạn nhân theo hệ thống các biện pháp y tế và sơ tán hiện đại được đưa ra những yêu cầu cơ bản sau:
1. Tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và điều trị cho nạn nhânđạt được:
Một sự hiểu biết chung giữa tất cả các chuyên gia y tế liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, quá trình bệnh lý, xảy ra trong cơ thể con người do ảnh hưởng của các yếu tố thiệt hại đã biết trong thảm họa;
Kiến thức về các phương pháp phòng ngừa và điều trị phổ biến các tổn thương khác nhau.
2. Sự nhất quán trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và điều trị cho nạn nhânđạt được bằng cách hoàn thành tài liệu chất lượng cao.
3. Chăm sóc y tế kịp thời cho nạn nhân cung cấp cho việc cung cấp nhiều loại khác nhau hỗ trợ y tế trong thời gian tối ưu để cứu sống nạn nhân và phục hồi sức khỏe.
Quản lý thuốc giải độc và huyết thanh kháng botulinum;
Liệu pháp phức hợp điều trị suy tim cấp, rối loạn nhịp tim, nhọn suy hô hấp, trạng thái hôn mê;
Liệu pháp khử nước cho phù não;
Sửa chữa các vi phạm nghiêm trọng về trạng thái axit-bazơ và cân bằng điện giải;
Một tập hợp các biện pháp trong trường hợp nuốt phải chất độc hại;
Quản lý thuốc giảm đau, giảm mẫn cảm, chống co giật, chống nôn và thuốc giãn phế quản;
Việc sử dụng thuốc an thần và thuốc an thần kinh trong điều kiện phản ứng cấp tính.
Khoảng thời gian tối ưu để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn là 8-12 giờ đầu tiên sau khi bị thương, nhưng các biện pháp trì hoãn ở giai đoạn đầu (thời gian cung cấp tối ưu lên tới 24 giờ kể từ thời điểm bị thương), các biện pháp trì hoãn ở giai đoạn thứ hai. giai đoạn (thời gian cung cấp tối ưu lên tới 36 giờ kể từ thời điểm bị thương).
Chăm sóc y tế chuyên khoa– hình thức chăm sóc y tế cuối cùng là toàn diện. Nó được cung cấp bởi các bác sĩ có chuyên môn cao (phẫu thuật thần kinh, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, v.v.), những người có thiết bị chẩn đoán và điều trị đặc biệt trong các cơ sở y tế chuyên khoa. Việc lập hồ sơ của các cơ sở y tế có thể được thực hiện bằng cách giao cho họ các đội chăm sóc y tế chuyên biệt với trang thiết bị y tế phù hợp. Khoảng thời gian tối ưu để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên biệt là 24-48 giờ kể từ thời điểm bị thương. Có dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa phẫu thuật và điều trị.
Tùy thuộc vào loại và quy mô của trường hợp khẩn cấp, số người bị ảnh hưởng và tính chất thiệt hại, sự sẵn có của lực lượng và phương tiện, tình trạng chăm sóc sức khỏe của lãnh thổ và khoa, khoảng cách từ khu vực cấp cứu của loại bệnh viện y tế các tổ chức có khả năng thực hiện đầy đủ các hoạt động hỗ trợ có trình độ và sự kiện hỗ trợ chuyên môn khả năng của họ có thể được chấp nhận Các tùy chọn khác nhau cung cấp chăm sóc y tế cho những người bị ảnh hưởng bởi các trường hợp khẩn cấp, cụ thể là:
Chỉ hỗ trợ những người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế thuộc bệnh viện trước hoặc cho đến khi chăm sóc y tế;
Cung cấp cho những người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế thuộc loại bệnh viện, ngoài việc sơ cứu hoặc sơ cứu và sơ cứu;
Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ cho những người bị thương trước khi sơ tán đến các cơ sở y tế thuộc loại bệnh viện, bên cạnh các biện pháp đầu tiên, tiền y tế, sơ cứu và cấp cứu.
Trước khi sơ tán những người bị ảnh hưởng đến các cơ sở y tế thuộc loại bệnh viện, trong mọi trường hợp, họ phải thực hiện các biện pháp để loại bỏ các tình trạng đe dọa tính mạng hiện tại và ngăn ngừa các bệnh khác nhau. biến chứng nặng và đảm bảo vận chuyển mà không làm suy giảm đáng kể tình trạng của chúng.
3.3 Tổ chức công việc ở các giai đoạn sơ tán y tế trong quá trình giải quyết hậu quả y tế của trường hợp khẩn cấp
Hệ thống hiện đại Các biện pháp sơ tán y tế quy định việc triển khai các giai đoạn sơ tán y tế của tất cả các đơn vị y tế và cơ sở chăm sóc sức khỏe, bất kể họ liên kết với bộ phận nào.
Dưới giai đoạn sơ tán y tế hiểu các đơn vị và tổ chức y tế được triển khai dọc theo các tuyến đường sơ tán cho (bệnh nhân) bị ảnh hưởng và cung cấp dịch vụ tiếp nhận, phân loại y tế, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế theo quy định, điều trị và chuẩn bị (nếu cần) cho việc sơ tán tiếp theo.
Các giai đoạn sơ tán y tế trong hệ thống VSMC:
· hình thành và thành lập dịch vụ y tế thảm họa;
· các tổ chức y tế và cơ sở y tế của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Nga;
· hình thành và thành lập cơ quan y tế của Bộ Quốc phòng Nga, cơ quan y tế của Bộ Nội vụ Nga, cơ quan y tế phòng thủ dân sự và các bộ, ngành khác được triển khai dọc theo các tuyến đường sơ tán của những người bị ảnh hưởng khỏi khu vực khẩn cấp để tiếp nhận đại chúng, phân loại y tế, cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, chuẩn bị sơ tán và điều trị.
Mỗi giai đoạn sơ tán y tế thực hiện một số biện pháp điều trị và phòng ngừa nhất định, cùng nhau tạo nên khối lượng đặc điểm chăm sóc y tế của giai đoạn này. Việc tổ chức các giai đoạn sơ tán y tế dựa trên nguyên tắc chung Theo đó, trong giai đoạn sơ tán y tế, các đơn vị chức năng được triển khai để đảm bảo thực hiện các nội dung chính sau: nhiệm vụ:
Tiếp nhận, đăng ký và phân loại y tế những người bị thương (bệnh nhân) đến giai đoạn sơ tán y tế này - bộ phận tiếp nhận và phân loại;
Xử lý vệ sinh cho người bị ảnh hưởng, khử nhiễm, khử khí và khử trùng đồng phục và thiết bị của họ - bộ phận xử lý đặc biệt (địa điểm);
Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) – phòng thay đồ, bộ phận điều hành và thay đồ, thủ tục, chống sốc, khu chăm sóc đặc biệt;
Nhập viện và điều trị người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) - khoa bệnh viện;
Chỗ ở cho những người bị thương và bị bệnh phải sơ tán thêm - bộ phận sơ tán;
Nơi ở của bệnh nhân nhiễm trùng rối loạn tâm thần – chất cách điện.
Sơ đồ triển khai giai đoạn sơ tán y tế
https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" Height="319 src=">
Giai đoạn sơ tán y tế cũng bao gồm các đơn vị quản lý, dược phẩm, phòng thí nghiệm và kinh doanh.
Giai đoạn sơ tán y tế, nhằm cung cấp sơ cứu y tế, có thể:
Điểm hỗ trợ y tế (MAP), được triển khai bởi đội y tế và điều dưỡng;
Các phòng khám còn sót lại (toàn bộ hoặc một phần), phòng khám ngoại trú, bệnh viện địa phương trên địa bàn bị ảnh hưởng;
Các trung tâm y tế thuộc cơ quan y tế của Bộ Quốc phòng Nga, Bộ Nội vụ, lực lượng Phòng vệ Dân sự, v.v.
Chăm sóc và điều trị y tế có trình độ và chuyên mônđược thực hiện ở các giai đoạn sơ tán y tế tiếp theo, có thể là:
· bệnh viện thuộc cơ quan y tế thiên tai, bệnh viện đa khoa, chuyên khoa, chuyên khoa, trung tâm lâm sàng của Bộ Y tế và Phát triển xã hội Nga, lực lượng y tế của Bộ Quốc phòng Nga (đội y tế) mục đích đặc biệt, tiểu đoàn y tế và vệ sinh, bệnh viện, v.v.);
Do cơ bắp phát triển kém, đối với trẻ em dưới ba tuổi, để tạm thời cầm máu bên ngoài từ các phần xa của tứ chi, trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần băng ép lên chi bị thương là đủ (không cần dùng đến biện pháp băng ép). dây garô cầm máu hoặc xoắn).
Khi thực hiện cho trẻ em massage khép kín tim thì cần tính toán lực và tần số ấn vào phần dưới xương ức, để không gây thêm thương tích ngực bị ảnh hưởng.
Việc di dời trẻ em và lò sưởi phải được thực hiện trước tiên và có sự tham gia của người thân, người lớn dễ bị thương, nhân viên cứu hộ, v.v. Khi tổ chức hỗ trợ sơ tán y tế, cần tăng cường các giai đoạn sơ tán y tế, tại đó dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn được cung cấp bởi các đội nhi khoa chuyên khoa.
Chủ đề số 4. Sự chuẩn bị của các cơ sở y tế và dự phòng (HCI) để làm việc trong các tình huống khẩn cấp
Câu hỏi nghiên cứu:
4.1. Các biện pháp nhằm cải thiện tính bền vững của hoạt động của các cơ sở y tế trong các tình huống khẩn cấp.
4.2. Các biện pháp phòng ngừa và khắc phục hậu quả của các tình huống khẩn cấp trong cơ sở y tế.
4.3. Tổ chức công việc của các cơ sở y tế trong tình huống khẩn cấp.
4.4. Sơ tán các cơ sở y tế.
4.1. Các biện pháp nâng cao tính bền vững hoạt động của các cơ sở y tế trong tình huống khẩn cấp
Vai trò quan trọng trong việc giải quyết các vấn đề về cung cấp y tế và vệ sinh cho người dân trong trường hợp khẩn cấp thuộc về các cơ sở chăm sóc sức khỏe:
· điều trị và phòng ngừa (bệnh viện, phòng khám, trạm xá, v.v.);
· các cơ sở vệ sinh và chống dịch tễ học (trung tâm giám sát dịch tễ học và vệ sinh nhà nước, các trạm và viện chống bệnh dịch hạch, viện nghiên cứu, v.v.);
· Cơ sở cung cấp y tế (nhà thuốc, kho dược phẩm, căn cứ, trạm và viện truyền máu);
· Cơ sở nghiên cứu giáo dục hồ sơ y tế.
Một số trong số họ làm cơ sở cho việc thành lập các tổ chức và đơn vị dịch vụ y tế thảm họa và tham gia thực hiện các biện pháp sơ tán y tế, vệ sinh và chống dịch bệnh, một số khác cung cấp các phương tiện cung cấp cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe và dịch vụ y tế thảm họa. chăm sóc và điều trị y tế. Giải pháp cho các vấn đề về cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân trong trường hợp khẩn cấp phần lớn phụ thuộc vào mức độ sẵn sàng và tính bền vững của hoạt động của các cơ sở chăm sóc sức khỏe và việc tổ chức tương tác giữa chúng.
Các cơ quan và tổ chức chăm sóc sức khỏe được giao nhiệm vụ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong trường hợp khẩn cấp, điều này khiến các cơ sở chăm sóc sức khỏe phải đối mặt với nhu cầu hoạt động bền vững trong mọi tình huống khắc nghiệt.
Tính bền vững của hoạt động của các cơ sở y tế– chuẩn bị trước mục tiêu cơ sở vật chất để làm việc trong các tình huống khẩn cấp, hòa bình và trong thời chiến, bao gồm các biện pháp hành chính và tổ chức, kỹ thuật và kỹ thuật, vật chất và kinh tế, vệ sinh và chống dịch bệnh, an ninh, giáo dục (đào tạo nhân sự), nhờ đó giảm nguy cơ bắn trúng mục tiêu và hoàn thành các nhiệm vụ thời chiến và đảm bảo xảy ra tình trạng khẩn cấp trong thời bình.
Vì những mục đích này, các yêu cầu kỹ thuật và y tế chung và đặc biệt được áp dụng đối với các cơ sở y tế và chăm sóc sức khỏe phòng ngừa hiện có hoặc có kế hoạch xây dựng.
ĐẾN tổng quan Yêu cầu kỹ thuật y tế là những yêu cầu cụ thể đối với cơ sở y tế và được thực hiện trong tất cả các dự án.
Các vấn đề chung về đánh giá tính bền vững của các cơ sở chăm sóc sức khỏe tại điều kiện khắc nghiệt thời bình và thời chiến bao gồm:
· phân tích dữ liệu ban đầu về đặc điểm của đối tượng, xác định trạng thái ổn định trong hoạt động của nó;
· dự báo tác động có thể có của các yếu tố gây thiệt hại lên vật thể trong trường hợp xảy ra thiên tai trong thời bình và phương tiện hiện đại thất bại trong thời chiến;
· đánh giá mức độ sẵn sàng hoạt động của cơ sở trong điều kiện khắc nghiệt trong thời bình và thời chiến, có tính đến đặc điểm của khu vực, thành phố và tình hình dự đoán khi xảy ra thảm họa trong thời bình và thời chiến;
· xác định danh sách các biện pháp làm tăng tính bền vững của cơ sở và thời gian thực hiện chúng;
· xác định các tiêu chí để khôi phục và tiếp tục hoạt động của một đối tượng tiếp xúc với các yếu tố gây hư hại.
ĐẾN đặc biệt bao gồm các yêu cầu phụ thuộc vào các yếu tố tự nhiên (địa chấn, băng vĩnh cửu, lượng nước ngầm thấp, v.v.), vào khu vực phát triển (gần các nhà máy điện hạt nhân 17
Các giai đoạn sơ tán y tế
Giai đoạn sơ tán y tế đề cập đến việc hình thành và tổ chức các dịch vụ y tế thảm họa, cũng như các tổ chức y tế được triển khai (hoạt động) dọc theo các tuyến đường sơ tán y tế cho người bị thương và cung cấp dịch vụ tiếp nhận, phân loại y tế, cung cấp một loại hình chăm sóc y tế theo quy định và chuẩn bị (nếu cần thiết) những người bị thương để sơ tán y tế tiếp theo.
Các giai đoạn sơ tán y tế trong hệ thống chăm sóc sức khỏe là: đội y tế, bệnh viện dã chiến của dịch vụ y tế thảm họa, các cơ sở y tế thành phố, khu vực và liên bang được triển khai (nằm) dọc theo các tuyến đường sơ tán y tế của những người bị ảnh hưởng khỏi khu vực cấp cứu (quận) cho tiếp nhận, phân loại y tế và hỗ trợ họ, chăm sóc y tế, chuẩn bị, nếu cần thiết, cho việc sơ tán y tế. Mỗi giai đoạn sơ tán y tế đều có những đặc điểm riêng trong việc tổ chức công việc, tùy thuộc vào vị trí của giai đoạn này trong hệ thống chung hỗ trợ y tế và sơ tán, cũng như loại tình huống khẩn cấp và sức khỏe. Là một phần của giai đoạn sơ tán y tế, những điều sau đây cần được triển khai:
Sắp xếp bài viết;
Khu vực phân loại;
Khu vực vệ sinh;
Tiếp nhận và phân loại;
sơ tán;
Chất cách điện;
Sân bay trực thăng.
Nếu điều này là không thể thì chúng nên được “ghi nhớ trong tâm trí” và sử dụng trong công việc của EME.
Các phòng chức năng của EME, đảm bảo thực hiện các nhiệm vụ chính sau:
Tiếp nhận, đăng ký và phân loại y tế các nạn nhân đến giai đoạn này của sơ tán y tế - bộ phận tiếp nhận và phân loại;
Điều trị vệ sinh cho nạn nhân, khử nhiễm, khử khí và khử trùng quần áo và thiết bị của họ (nếu cần) - khoa điều trị đặc biệt (địa điểm);
Cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho nạn nhân - phòng thay đồ, phòng mổ, phòng điều trị, v.v.;
Nhập viện và điều trị nạn nhân - khoa bệnh viện;
Nơi ở của nạn nhân phải tiếp tục sơ tán y tế - bộ phận sơ tán;
Nơi ở của bệnh nhân nhiễm trùng - khu cách ly.
Phân loại y tế và sơ tán
Trong hệ thống tổ chức chăm sóc y tế cho nạn nhân trong các tình huống khẩn cấp, việc phân loại y tế là một sự kiện tổ chức quan trọng. Tầm quan trọng của nó tăng lên khi có nhiều thương vong xảy ra đồng thời và họ đến giai đoạn sơ tán y tế (bệnh viện dã chiến, đơn vị y tế di động, cơ sở y tế vân vân.).
Phân loại y tế liên quan đến việc phân chia nạn nhân thành các nhóm dựa trên nhu cầu điều trị, sơ tán và sơ tán đồng nhất của họ. biện pháp phòng ngừa phù hợp với chỉ định y tế, được thiết lập bởi khối lượng hỗ trợ ở giai đoạn sơ tán y tế này và thủ tục được chấp nhận cho việc sơ tán y tế.
Khi thực hiện phân loại y tế, phải tuân thủ các yêu cầu sau: phải liên tục, nhất quán và cụ thể.
Tính liên tục của việc phân loại nằm ở chỗ nó phải bắt đầu trực tiếp tại các điểm tiếp nhận nạn nhân (trong khu vực cấp cứu hoặc gần đó) và sau đó được thực hiện ở tất cả các giai đoạn sơ tán y tế và ở tất cả các đơn vị chức năng mà nạn nhân đi qua.
Tính liên tục nằm ở chỗ trong một cơ sở y tế nhất định, việc phân loại được thực hiện có tính đến cơ sở tiếp theo (giai đoạn sơ tán y tế) nơi nạn nhân cần được sơ tán.
Tính đặc thù của phân loại y tế có nghĩa là tại mỗi thời điểm cụ thể, việc phân nhóm nạn nhân phải phù hợp với điều kiện hoạt động của giai đoạn sơ tán y tế và đảm bảo giải quyết thành công các vấn đề trong tình hình hiện tại.
Phân loại y tế dựa trên việc xác định chẩn đoán tổn thương hoặc bệnh và tiên lượng của nó, do đó về bản chất luôn mang tính chất chẩn đoán và tiên lượng.
Khi tiến hành phân loại y tế nạn nhân, các dấu hiệu hàng đầu trên cơ sở đó chúng được chia thành các nhóm là:
Nhu cầu nạn nhân phải được cách ly hoặc vệ sinh, tức là. nhóm nạn nhân này nguy hiểm cho những người khác;
Nhu cầu chăm sóc y tế, địa điểm và mức độ ưu tiên cung cấp dịch vụ đó cho các nạn nhân được đưa vào một giai đoạn sơ tán y tế cụ thể;
Tính khả thi và khả năng sơ tán y tế tiếp theo.
Tùy thuộc vào các nhiệm vụ được giải quyết trong quá trình phân loại y tế, có hai loại:
· Nội điểm.
Phân loại y tế nội bộ được thực hiện để xác định tính chất và mức độ ưu tiên của dịch vụ chăm sóc y tế, cũng như đơn vị chức năng cần cung cấp dịch vụ đó.
· Vận chuyển sơ tán.
Việc sắp xếp dựa trên các đặc điểm sắp xếp cơ bản của Pirogov. Trong quá trình phân loại y tế, cần phân biệt hai loại nạn nhân: bị thương nhẹ và bị thương vừa và nặng. Dòng nạn nhân phải được phân chia. Điều đặc biệt cần thiết là phải tách những người bị thương nhẹ ra khỏi dòng nạn nhân chung vì họ cản trở công việc (họ liên tục đòi hỏi sự chú ý, trong khi chúng ta nhớ những người nặng nề, bị sốc, bất tỉnh, v.v.)
Bị thương nhẹ (Những người đã bị chấn thương cơ, nhiệt, bức xạ hoặc chấn thương khác, tạm thời mất khả năng lao động nhưng vẫn giữ được khả năng di chuyển độc lập và việc điều trị có thể hoàn tất trong vòng 60 ngày. Họ không bị thương tích xuyên thấu sâu răng, bao gồm cả nhãn cầu Và khớp lớn, hư hại những chiếc tàu tốt và các dây thần kinh, gãy xương ống dài, bỏng độ I-II trên 10% bề mặt cơ thể, sâu bỏng nhiệt, tiếp xúc với bức xạ ion hóa hơn 150 rad.
Khi phân loại nạn nhân, có ba điều cần cân nhắc:
1. Nguy hiểm cho người khác;
2. Thuốc;
3. Sơ tán.
1. Nguy hiểm cho người khác - xác định mức độ nạn nhân cần được điều trị vệ sinh và cách ly. Nhóm này bao gồm những nạn nhân có:
Bệnh truyền nhiễm;
Nhiễm khuẩn quần áo và da chất độc hại và chất phóng xạ;
Các trạng thái phản ứng.
2. Dấu hiệu trị liệu - mức độ nhu cầu chăm sóc y tế của nạn nhân, mức độ ưu tiên và địa điểm cung cấp dịch vụ đó (trong xe cứu thương, cơ sở y tế, khoa).
3. Biển báo sơ tán - nhu cầu, trình tự sơ tán, loại hình vận chuyển, vị trí của nạn nhân khi vận chuyển, cần có nhân viên y tế đi cùng.
Khi tiến hành phân loại y tế nạn nhân ở giai đoạn sơ tán y tế, phải tuân thủ các yêu cầu sau:
· Phân bổ các đơn vị chức năng độc lập có đủ diện tích phòng để chứa nạn nhân, có lối đi và cách tiếp cận tốt;
· Tổ chức các đơn vị chức năng phụ trợ phân loại y tế - trạm phân phối, phân loại, v.v.;
· thành lập các nhóm phân loại và trang bị cho họ các công cụ chẩn đoán đơn giản cần thiết (thiết bị đo liều, v.v.) và ghi lại kết quả phân loại (dấu phân loại, thẻ y tế ban đầu, v.v.);
· Chỉ định một y tá điều phối để sắp xếp vị trí của các nạn nhân đến và việc di chuyển tiếp theo của họ.
Nhóm phân loại bao gồm các bác sĩ giàu kinh nghiệm nhất, những người có thể nhanh chóng đánh giá tình trạng của nạn nhân, xác định chẩn đoán (tổn thương hàng đầu) và tiên lượng mà không cần tháo băng và không sử dụng các phương pháp nghiên cứu tốn nhiều công sức, thiết lập bản chất của dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết. và thủ tục sơ tán.
Thành phần tối ưu của đội phân loại cáng là: một bác sĩ, một nhân viên y tế (y tá), một y tá, hai nhân viên lễ tân và một bộ phận cáng. Đối với các nạn nhân đang đi bộ, một nhóm phân loại được thành lập bao gồm bác sĩ, y tá và người đăng ký.
Tiếp theo triển khai thực tế phân loại y tế: y tá, nhân viên y tế, bác sĩ trước tiên xác định những người bị ảnh hưởng là những người nguy hiểm cho người khác. Sau đó, kiểm tra nhanh ban đầu (đặt câu hỏi) xác định nạn nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Ưu tiên vẫn là trẻ em và phụ nữ mang thai. Sau đó, nhân viên y tế tiến hành khám nghiệm tuần tự các nạn nhân, cố gắng phân bổ họ cho các đơn vị chức năng của giai đoạn sơ tán y tế này càng nhanh càng tốt.
Phân loại sơ tán-vận chuyển nhằm mục đích xác định: ở đâu, xếp hàng nào, bằng loại phương tiện vận chuyển nào và ở tư thế nào (nằm, ngồi) mà mỗi nạn nhân cụ thể nên được sơ tán.
GIAI ĐOẠN Sơ tán Y tế - lực lượng và phương tiện của dịch vụ y tế được triển khai dọc theo các tuyến đường di chuyển của người bị thương và người bệnh, để tiếp nhận, phân loại y tế, vệ sinh, cách ly, cung cấp cho họ dịch vụ chăm sóc y tế, điều trị và chuẩn bị cho việc sơ tán tiếp theo.
31) Loại hình chăm sóc y tế, định nghĩa, địa điểm và thời gian cung cấp, lực lượng và phương tiện liên quan. Một loại hình chăm sóc y tế là một phức hợp các biện pháp điều trị và phòng ngừa được thực hiện bởi các nhân viên y tế bị thương và bị bệnh có trình độ chuyên môn nhất định và có trang thiết bị y tế phù hợp.
PMP: Nơi giao hàng: ngay tại nơi bị thương (bệnh tật), nơi địch sử dụng vũ khí hủy diệt hàng loạt. Khung thời gian: 30 phút đầu tiên kể từ thời điểm chấn thương (thua). Hóa ra là ai: hóa ra là ở các trạm vệ sinh (SP), đội vệ sinh (SD), cũng như chính những người bị thương và bị bệnh (tự lực) hoặc dưới hình thức tương trợ. Thiết bị: Gói băng cá nhân (IPP), Gói chống hóa chất cá nhân (IPP-11), Hộp sơ cứu cá nhân AI-2; Túi y tá; Túi quân y.
Sơ cứu: Địa điểm và người cung cấp: hóa ra là nhân viên y tế Trung tâm Y tếđể chống lại các rối loạn đe dọa tính mạng. Thời gian: 2 giờ đầu kể từ thời điểm chấn thương (thất bại).
Sơ cứu y tế: Địa điểm và ai: do bác sĩ cung cấp hồ sơ chung trong các đơn vị sơ cứu (FAM); Thời gian: đối với chỉ định khẩn cấp là 3-4 giờ; đầy đủ 5-6 giờ kể từ thời điểm bị thương.
Chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn: Địa điểm và người được cung cấp: bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu trong các đơn vị y tế (KhPG, TTPG, IPG) và các tổ chức BB. Thời gian: đối với chỉ định khẩn cấp 8-15 giờ; trì hoãn 24-48 giờ sau chấn thương.
Chăm sóc y tế chuyên khoa: Địa điểm và người được cung cấp: bởi các chuyên gia y tế tại các cơ sở y tế của bệnh viện (HB) với thiết bị đặc biệt. Khung thời gian: tối đa 72 giờ kể từ thời điểm bị thương.
32) Phạm vi khám chữa bệnh và nội dung hoạt động
Một tập hợp các biện pháp điều trị và phòng ngừa thích hợp một loại nhất định chăm sóc y tế và được thực hiện ở giai đoạn sơ tán y tế tùy theo tình trạng chung và bệnh lý, gọi điện khối lượng chăm sóc y tế.
Âm lượng MP có thể đầy đủ và viết tắt.
Phạm vi chăm sóc y tế đầy đủ đề cập đến việc thực hiện tất cả các biện pháp điều trị và phòng ngừa được chỉ định cho những người bị thương, bị bệnh hoặc bị ảnh hưởng.
Giảm khối lượng chăm sóc y tế chỉ đề cập đến việc thực hiện một phần của các biện pháp điều trị và phòng ngừa đối với các chỉ định khẩn cấp.
Hệ thống điều trị hiện đại cho người dân bị ảnh hưởng cung cấp những điều sau: các loại hình chăm sóc y tế:
Sơ cứu;
Sơ cứu;
Chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn (QMC);
Chăm sóc y tế chuyên khoa (SMP).
SƠ CỨU
Mục tiêu: tạm thời loại bỏ các nguyên nhân đe dọa tính mạng của người bị thương (bệnh nhân) trong khoảnh khắc này, ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.
Địa điểm giao hàng: ngay tại nơi bị thương (bệnh tật), trọng điểm địch sử dụng vũ khí hủy diệt hàng loạt.
Hóa ra là ai: hóa ra là ở các trạm vệ sinh (SP), đội vệ sinh (SD), cũng như chính những người bị thương và bị bệnh (tự lực) hoặc dưới hình thức hỗ trợ lẫn nhau.
Thời gian tối ưu sơ cứu- 30 phút đầu tiên kể từ thời điểm chấn thương (thất bại).
CHĂM SÓC ĐẦU TIÊN
Mục tiêu: chống lại hậu quả đe dọa tính mạng của thương tích (bệnh tật) và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Địa điểm và hóa ra là ai: hóa ra là nhân viên y tế tại một trạm y tế để chống lại các rối loạn đe dọa tính mạng.
Thời gian giao hàng: trong 2 giờ đầu tiên kể từ thời điểm chấn thương (thất bại).
SƠ CỨU
Mục tiêu: loại bỏ hậu quả của tổn thương (bệnh tật) đe dọa tính mạng của người bị thương hoặc người bệnh, ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng (sốc, nhiễm trùng vết thương) và chuẩn bị cho những người bị thương và bị bệnh để sơ tán tiếp.
Địa điểm và hóa ra là ai:được cung cấp bởi các bác sĩ đa khoa ở đơn vị sơ cứu (FAM);
Thời gian giao hàng:
Đối với chỉ định khẩn cấp – 3-4 giờ;
Đầy đủ – 5-6 giờ kể từ thời điểm bị thương.
CHĂM SÓC Y TẾ ĐẠT CHUẨN
Một tập hợp các biện pháp điều trị và phòng ngừa được thực hiện bởi các bác sĩ có trình độ (bác sĩ phẫu thuật và nhà trị liệu) nhằm bảo toàn tính mạng cho người bị ảnh hưởng, loại bỏ hậu quả của tổn thương.
Mục tiêu: loại bỏ hoặc giảm nhẹ hậu quả của thương tích, ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của chúng, cũng như chuẩn bị cho những người cần sơ tán thêm.
Địa điểm và hóa ra là ai: bác sĩ phẫu thuật và trị liệu tại các đơn vị y tế (KhPG, TTPG, IPG) và các cơ sở BB.
Điều khoản cung cấp:
Biện pháp khẩn cấp- trong vòng 8-12 giờ;
Sự kiện bị hoãn – trong vòng 24-48 giờ sau
CHĂM SÓC Y TẾ CHUYÊN NGÀNH
Mục tiêu:điều trị cuối cùng, toàn diện nhằm khôi phục khả năng lao động của người dân.
Hóa ra là ai: chuyên gia y tế tại các cơ sở y tế của bệnh viện cơ sở (BB) với các thiết bị đặc biệt.
Điều khoản cung cấp: tối đa 72 giờ kể từ thời điểm bị thương.
33) Phân loại y tế, định nghĩa, các loại nguyên tắc, tổ chức thực hiện.Phân loại y tế – đây là sự phân chia những người bị ảnh hưởng thành các nhóm tùy thuộc vào nhu cầu của họ đồng nhất biện pháp xử lý, phòng ngừa và sơ tán. Phân loại y tế dựa trên một số N.I. Pirogov tiêu chí sắp xếp: - sự nguy hiểm của người bị ảnh hưởng đối với người khác; - chữa bệnh; - sơ tán. Tùy thuộc vào mức độ nguy hiểm của những người bị ảnh hưởng đối với người khác Khi phân loại, các nhóm người bị ảnh hưởng sau đây được phân biệt: - những người cần cách ly; - những người cần điều trị vệ sinh một phần hoặc toàn bộ; - những người bị ảnh hưởng không gây nguy hiểm cho người khác. Trong quá trình phân loại y tế Qua chỉ định điều trị Những người bị ảnh hưởng được chia thành các nhóm: 1. những người cần được chăm sóc y tế khẩn cấp; 2. những người bị ảnh hưởng, mà sự hỗ trợ hiện có thể bị trì hoãn; 3. những người bị thương nhẹ, những người cần điều trị ngoại trú hoặc những người có khả năng độc lập theo giai đoạn tiếp theo của sơ tán y tế, 4. những người đang hấp hối, những người cần được chăm sóc và giảm bớt đau khổ. Theo tiêu chí sơ tán những người bị ảnh hưởng được chia thành các nhóm: - những người cần sơ tán đến giai đoạn tiếp theo - những người tạm thời ở lại giai đoạn này hoặc cho đến khi có kết quả cuối cùng; - Có thể trở về nơi cư trú để điều trị ngoại trú. Phân biệt 2 loại phân loại y tế: nội điểm phân loại - phân chia những người bị thương thành các nhóm để giới thiệu đến các khoa ở giai đoạn sơ tán y tế này và xác định mức độ ưu tiên cũng như tính chất của việc chăm sóc y tế được cung cấp cho họ. Sơ tán và vận chuyển- phân chia người bị thương thành các nhóm tùy theo mức độ ưu tiên, loại phương tiện vận chuyển và vị trí cần sơ tán người bị thương. Tổ chức phân loại y tế . 1) Phân loại y tế được thực hiện tại bộ phận tiếp nhận và phân loại của giai đoạn sơ tán y tế 2) Để tiến hành phân loại y tế, các đội phân loại được thành lập (1-2 hầu hết bác sĩ giàu kinh nghiệm, người đăng ký y tá, người phục vụ).3) Điền vào tài liệu y tế: - sơ cấp Thẻ y tế(f. 100); - tất cả những người bị thương và bị thương đều được đăng ký vào sổ đăng ký những người bị thương, bị bệnh và bị thương. 4) Tem phân loại được sử dụng, gắn trên quần áo của người bị thương hoặc bị thương, cho biết địa điểm và thứ tự anh ấy nên được gửi đi.
Một phần không thể thiếu của hỗ trợ sơ tán y tế, gắn bó chặt chẽ với quá trình chăm sóc y tế cho nạn nhân (bệnh nhân) và việc điều trị cho họ, là sơ tán y tế.
Đang trong giai đoạn sơ tán y tế hiểu các lực lượng và phương tiện của dịch vụ y tế (cơ sở chăm sóc sức khỏe dự phòng, đội quân y tế của quân dân phòng, v.v.) được triển khai dọc theo các tuyến đường sơ tán và nhằm tiếp nhận, phân loại y tế cho những người bị thương, cung cấp cho họ dịch vụ chăm sóc y tế, điều trị và chuẩn bị cho những tình huống tiếp theo sơ tán.
Các giai đoạn đầu tiên của sơ tán y tế (trong hệ thống LEM 2 giai đoạn) có thể bao gồm các cơ sở chăm sóc sức khỏe vẫn ở biên giới với nguồn gây tổn thất vệ sinh hàng loạt, các đơn vị y tế (đơn vị) của quân phòng vệ dân sự, v.v.
Các giai đoạn đầu tiên của sơ tán y tế nhằm cung cấp sơ cứu y tế, các biện pháp khẩn cấp đủ tiêu chuẩn và chuẩn bị cho nạn nhân sơ tán sang giai đoạn thứ hai.
Giai đoạn thứ hai của sơ tán y tế là các cơ sở y tế (trụ sở chính, bệnh viện chuyên khoa, đa ngành và các bệnh viện khác) của MSGO được triển khai như một phần của cơ sở bệnh viện ở khu vực ngoại thành.
Giai đoạn thứ hai hoàn thành việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ và chuyên môn cũng như phục hồi chức năng.
Các giai đoạn sơ tán y tế Bất kể tính năng nào, họ triển khai và trang bị cho các đơn vị chức năng có mục đích giống nhau:
1. để tiếp nhận nạn nhân, việc đăng ký, phân loại và bố trí của họ;
2. để xử lý vệ sinh;
3. cách ly tạm thời;
4. cung cấp các hình thức hỗ trợ khác nhau (phẫu thuật, trị liệu, v.v.);
5. nhập viện tạm thời và cuối cùng;
6. sơ tán;
7. Đơn vị hỗ trợ và bảo trì.
Ở mỗi giai đoạn sơ tán y tế, một loại và số lượng chăm sóc y tế nhất định sẽ được cung cấp. Có tính đến điều này, các giai đoạn sơ tán y tế có nhân viên y tế (bao gồm cả bác sĩ có trình độ chuyên môn nhất định) và thiết bị y tế.
Yêu cầu về địa điểm triển khai giai đoạn sơ tán y tế
Để triển khai các giai đoạn sơ tán y tế, các địa điểm (khu vực) được chọn có tính đến:
1. bản chất của sự thù địch;
2. tổ chức cung cấp;
3. Điều kiện bức xạ và hóa học;
4. đặc tính bảo vệ của khu vực;
5. sẵn có nguồn nước có chất lượng tốt;
6. Gần các tuyến đường vận chuyển, sơ tán;
7. trên địa hình có khả năng ngụy trang và bảo vệ tốt trước vũ khí hủy diệt hàng loạt;
8. Xa các vật thể thu hút sự chú ý của pháo binh và hàng không địch;
9. tránh xa hướng tấn công chính của kẻ thù;
10. không thể tiếp cận (không thể tiếp cận) đối với xe tăng;
11. Khu vực trong khu vực sơ tán y tế không được bị ô nhiễm chất độc hại hoặc tác nhân vi khuẩn, mức độ ô nhiễm phóng xạ không được vượt quá 0,5 r/giờ.
Con đường mà người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) được di chuyển và vận chuyển được gọi là tuyến đường sơ tán y tế, và khoảng cách từ điểm khởi hành của người bị ảnh hưởng đến điểm đến được coi là vai sơ tán y tế. Tập hợp các tuyến đường sơ tán nằm ở giai đoạn sơ tán y tế và làm việc của xe cứu thương và các phương tiện khác được gọi là hướng dẫn sơ tánăn.
Nhiều phương tiện khác nhau được sử dụng để sơ tán những người bị thương và bị bệnh.
Sơ tán y tế bắt đầu bằng việc di dời, rút lui và di chuyển nạn nhân có tổ chức và kết thúc bằng việc chuyển họ đến các cơ sở y tế cung cấp đầy đủ các dịch vụ chăm sóc y tế và cung cấp phương pháp điều trị cuối cùng. Nhanh chóng đưa những người bị thương đến giai đoạn đầu tiên và cuối cùng của quá trình sơ tán y tế là một trong những phương tiện chính để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời cho những người bị thương.
Trong điều kiện chiến tranh, các phương tiện vệ sinh và không phù hợp, theo quy định, là một trong những phương tiện chính để sơ tán những người bị thương trong tuyến - khu vực thảm họa là cơ sở y tế gần nhất, nơi cung cấp đầy đủ dịch vụ chăm sóc y tế. Nếu cần sơ tán những người bị ảnh hưởng đến các trung tâm chuyên môn trong một khu vực hoặc quốc gia, vận tải hàng không thường được sử dụng. Do thực tế là phương tiện vận chuyển sơ tán hợp vệ sinh và thích ứng sẽ luôn không đủ, và để sơ tán những người bị thương đặc biệt nặng cần phải sử dụng phương tiện vận chuyển không phù hợp, cần tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu về sơ tán và phân loại vận chuyển.
Trong số các phương tiện hàng không để sơ tán người bị thương (người bệnh), có thể sử dụng nhiều loại máy bay vận tải dân dụng và quân sự, đặc biệt là những loại được trang bị đặc biệt. Các thiết bị cáng, thiết bị vệ sinh, thiết bị y tế được lắp đặt trong khoang máy bay.
Tại các vùng chiến sự, việc khó thực hiện nhất về mặt tổ chức và kỹ thuật là việc sơ tán (di dời, di dời) những người bị ảnh hưởng bởi đống đổ nát và hỏa hoạn. Nếu không thể di chuyển đến vị trí của các phương tiện bị ảnh hưởng, các phương tiện bị ảnh hưởng sẽ được cáng, sử dụng các phương tiện ngẫu hứng (ván, v.v.) đến nơi có thể xếp lên phương tiện vận chuyển.
Việc sơ tán khỏi các đồ vật bị hư hỏng thường bắt đầu bằng các phương tiện đến của các cơ sở y tế, phương tiện di chuyển do cơ quan thanh tra an toàn đường bộ của tiểu bang thu hút, cũng như vận chuyển các trung tâm y tế thảm họa khu vực, vận chuyển các cơ sở kinh tế và kho xe máy. Nhân viên từ các đơn vị cứu hộ, người dân địa phương và quân nhân tham gia cứu hộ và đưa nạn nhân ra ngoài.
Địa điểm để đưa nạn nhân lên phương tiện vận chuyển được chọn càng gần khu vực bị ảnh hưởng càng tốt, bên ngoài khu vực lây nhiễm và hỏa hoạn. Để chăm sóc những người bị thương tại nơi tập trung, nhân viên y tế từ các đội y tế khẩn cấp và đội cứu hộ được phân bổ cho đến khi đội y tế khẩn cấp và các đơn vị khác đến đó. Ở những nơi này, dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp được cung cấp, việc phân loại sơ tán được thực hiện và khu vực bốc hàng được tổ chức.
Việc sơ tán được thực hiện trên cơ sở “tự hướng dẫn”.(xe của các cơ sở y tế, trung tâm y tế thảm họa khu vực, lãnh thổ) và "Xô"(vận chuyển đồ vật bị hư hỏng, đội cứu hộ).
Sơ tán y tế là một phần không thể thiếu trong các biện pháp sơ tán y tế và liên tục gắn liền với việc cung cấp hỗ trợ cho nạn nhân và điều trị cho họ. Sơ tán y tế là một sự kiện bắt buộc vì Không thể (không có điều kiện) tổ chức hỗ trợ và điều trị toàn diện ở những khu vực có tổn thất lớn về vệ sinh.
Như vậy, sơ tán y tế được hiểu là một tập hợp các biện pháp đưa nạn nhân từ khu vực mất vệ sinh sang giai đoạn sơ tán y tế nhằm mục đích cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị y tế kịp thời. Người đứng đầu MSDF lên kế hoạch và tổ chức sơ tán y tế (chủ yếu trên cơ sở “tự chỉ đạo”). Từ khu vực mất vệ sinh hàng loạt đến trung tâm ứng phó khẩn cấp hoặc đến bệnh viện chính, nạn nhân được sơ tán (theo hướng) theo một hướng, sau đó đến nơi đến phù hợp với loại thiệt hại. Vì mục đích này, các phương tiện vận chuyển vệ sinh của MSCD cũng như các phương tiện do người đứng đầu cơ quan dân phòng cấp phát được sử dụng. Để tạm thời hỗ trợ người dân bị ảnh hưởng chờ vận chuyển, các trung tâm sơ tán được triển khai tại các nhà ga, sân bay, bến cảng, v.v.