Phân loại y tế của những người bị ảnh hưởng bởi trường hợp khẩn cấp. Phòng thủ dân sự và bảo vệ khẩn cấp

Tùy thuộc vào nhiệm vụ được giải quyết, phân loại y tế được chia thành 2 loại: nội điểm và sơ tán-vận chuyển.

Trong tiến trình sắp xếp nội điểm nạn nhân được chia thành các nhóm tùy thuộc vào các yếu tố sau: - mức độ nguy hiểm cho người khác;

tính chất và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Điều này đặt ra nhu cầu cung cấp chăm sóc y tế, mức độ ưu tiên và khối lượng của nó, xác định sự phân chia chức năng của giai đoạn sơ tán y tế nơi cần cung cấp.

Phân loại sơ tán và vận chuyểnđược thực hiện để phân chia những người bị ảnh hưởng thành các nhóm đồng nhất. Các điểm sau đây được tính đến: lệnh sơ tán; loại hình vận tải; vị trí của người bị thương trên phương tiện sơ tán (nằm, ngồi; ở bậc một, bậc hai, bậc ba; một tư thế nhất định); xác định điểm đến - điểm đến sơ tán; cần có sự đồng hành của bác sĩ chuyên khoa.

Đặc điểm phân loại cơ bản:

Thuốc;

Sơ tán.

Nguy hiểm cho người khác xác định mức độ cần thiết của nạn nhân về vệ sinh hoặc điều trị, cách ly đặc biệt:

1. Người cần điều trị vệ sinh (một phần hoặc toàn bộ).

2. Bị cách ly tạm thời.

3. Không cần xử lý vệ sinh (toàn bộ hoặc một phần).

dấu hiệu chữa bệnh xác định mức độ cần thiết của nạn nhân đối với việc chăm sóc y tế, mức độ ưu tiên và địa điểm (đơn vị y tế) cung cấp dịch vụ đó.

1. Bị ảnh hưởng trạng thái đầu cuối, bị thương không thể sống được, cần được chăm sóc triệu chứng.

2. Những người cần được chăm sóc y tế khẩn cấp vì lý do cứu sống.

3. Không cần hỗ trợ y tế ở giai đoạn này.

Việc chia thành các nhóm này là phù hợp khi thảm họa xảy ra ở xa vị trí của lực lượng cứu hộ chính và số lượng nạn nhân vượt quá đáng kể so với số lượng. nhân viên y tế. Khi hoạt động cứu hộ được thực hiện ở khu vực đông dân cư hoặc khi số lượng nạn nhân so với số lượng nhân viên y tế ít, có 2 nhóm được phân biệt:

1. Người cần được chăm sóc y tế khẩn cấp vì lý do cứu sống. Nhóm thứ nhất này cũng bao gồm các bệnh nhân giai đoạn cuối.

2. Không cần hỗ trợ y tế ở giai đoạn này (hoặc hỗ trợ có thể bị trì hoãn)

Biển báo sơ tán xác định nhu cầu sơ tán, mức độ ưu tiên, loại phương tiện vận chuyển, vị trí của người bị thương trên phương tiện vận chuyển.

1. Phải sơ tán đến cơ sở y tế, cơ sở y tế vùng, khu vực khác hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. nằm ở trung tâm đất nước - có tính đến mục đích sơ tán, mức độ ưu tiên, vị trí trong quá trình vận chuyển (nằm, ngồi), loại hình vận chuyển.

2. Người thuộc đối tượng phải về nơi cư trú (tái định cư) của dân để điều trị ngoại trú hoặc theo dõi y tế.

3. Không thể vận chuyển khoảnh khắc này nạn nhân.

Đầu tiên họ thực hiện sắp xếp có chọn lọc - xác định những người bị ảnh hưởng và nguy hiểm cho người khác. Sau đó, thông qua việc xem xét nhanh những người bị ảnh hưởng, những người cần được chăm sóc y tế nhất sẽ được xác định (với biểu hiện chảy máu ngoài, ngạt thở, co giật, phụ nữ chuyển dạ, trẻ em). Ưu tiên vẫn dành cho người có nhu cầu chăm sóc khẩn cấp.

Sau khi phân loại chọn lọc, nhân viên điều dưỡng tiến hành tuần tự (“băng tải”) kiểm tra những người bị ảnh hưởng. Nhóm nghiên cứu đồng thời kiểm tra hai người bị ảnh hưởng: một người có bác sĩ, y tá và lễ tân, người còn lại có nhân viên y tế (y tá) và lễ tân. Bác sĩ, sau khi đưa ra quyết định phân loại người bị ảnh hưởng đầu tiên, chuyển sang người thứ hai, nhận thông tin từ nhân viên y tế về tình trạng của người bị ảnh hưởng, bổ sung thông tin từ kiểm tra và quan sát cá nhân để xác định chẩn đoán, nếu cần. và tiên lượng. Sau khi đưa ra quyết định phân loại người bị ảnh hưởng thứ hai, bác sĩ chuyển sang người thứ ba, nhận thông tin về người bị ảnh hưởng này từ y tá, nếu cần, đích thân làm rõ tình trạng của người bị ảnh hưởng và đưa ra quyết định phân loại. Lúc này, nhân viên y tế cùng cơ quan đăng ký sẽ khám nghiệm nạn nhân thứ tư, v.v. Bộ phận khuân vác thực hiện quyết định của bác sĩ theo đúng dấu phân loại. Với phương pháp làm việc “băng tải” này, một đội phân loại có thể phân loại tới 30 - 40 cáng bị ảnh hưởng bởi chấn thương hoặc vật liệu độc hại nguy hiểm (có chăm sóc khẩn cấp) trong một giờ làm việc, sử dụng 1,5 phút cho mỗi người bị thương.

Khi khám nghiệm bên ngoài và phỏng vấn nạn nhân, những điều sau đây được xác định:

Mức độ nghiêm trọng của tình trạng: ý thức, các dạng rối loạn của nó, phản ứng của đồng tử với ánh sáng, mạch, nhịp thở, chảy máu, co giật, mức huyết áp (theo chỉ định và khả năng), nước da và da;

Định vị vết thương;

Vết thương tự nhiên: chấn thương cơ học tổn thương cục bộ, đa, kết hợp, mức độ nghiêm trọng, gãy xương, dập mô kéo dài, tổn thương do bỏng, tổn thương do sản phẩm đốt, hóa chất độc hại, tổn thương do phóng xạ;

Tổn thương hàng đầu hiện đang đe dọa tính mạng của người bị ảnh hưởng;

Khả năng di chuyển độc lập;

Bản chất của dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết, thời gian và địa điểm cung cấp dịch vụ đó.

Phân loại y tế TRÊN giai đoạn tiền nhập viện sơ tán y tế.

Sơ cứu được cung cấp cho nạn nhân trực tiếp tại hiện trường thảm họa hoặc tại các điểm tập trung (tập trung). Nếu có các yếu tố đe dọa tính mạng trong khu vực. Những người bị ảnh hưởng được đưa ra ngoài hoặc đưa ra ngoài khu vực bị ô nhiễm và hỗ trợ. Khi cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu, các nhóm người bị ảnh hưởng sau đây được phân biệt:

1. Những người cần loại hỗ trợ này trước hết - khi bị bỏng quần áo, chảy máu động mạch bên ngoài, sốc, suy tim và hô hấp cấp tính, ngạt, co giật, suy sụp, bất tỉnh, bỏng rộng hơn 20% cơ thể bề mặt cơ thể, vết bỏng ở mặt và đường hô hấp, chấn thương cắt cụt chi, gãy xương hông hở, sa quai ruột, tràn khí màng phổi hở và căng, nước da và da thay đổi đột ngột.

2. Những nạn nhân có thể được giúp đỡ được cung cấp ở vị trí thứ hai (bị hoãn lại trong tương lai gần) - tiếp xúc nhiều hơn với yếu tố gây hại làm nặng thêm thiệt hại: quần áo cháy âm ỉ, sự hiện diện của hóa chất độc hại trên các bộ phận hở của cơ thể, carbon monoxide trong bầu không khí xung quanh, nạn nhân có cơ thể các bộ phận bị nghiền nát bởi đống đổ nát của một tòa nhà bị phá hủy, với các lỗ hở và gãy xương kín xương, tổn thương mô mềm rộng, bỏng dưới 20% bề mặt cơ thể, chấn thương sọ. Sự chậm trễ trong việc giúp đỡ họ có thể khiến tình trạng của họ trở nên tồi tệ hơn nhưng không gây ra mối đe dọa ngay lập tức đến tính mạng.

3. Người cần đưa đi hoặc vận chuyển đến cơ sở y tế gần nhất ( cơ sở y tế). Những người bị thương được hỗ trợ y tế sẽ được sơ tán trước tiên và những người khác sẽ được sơ tán thứ hai. Vị trí của người bị ảnh hưởng trong quá trình vận chuyển được xác định (nằm hoặc ngồi). Những người bị ảnh hưởng nhẹ (người đi bộ) rời khỏi khu vực thảm họa một cách độc lập hoặc cùng với sự giúp đỡ từ bên ngoài(người cứu hộ, người thân)

Phân loại y tế ở giai đoạn bệnh viện

sơ tán y tế.

LU của giai đoạn này là giai đoạn cuối cùng của việc sơ tán những người bị ảnh hưởng, nếu hồ sơ tổn thương của họ tương ứng với các khoa y tế của cơ sở. Trong các cơ quan này quan trọng phân loại nội điểm được thu thập để xác định những nguy hiểm cho người khác, xác định đơn vị chức năng (phòng khám) nơi có thể cung cấp hỗ trợ đầy đủ, có tính đến tổn thương chính, thứ tự cung cấp của nó được thiết lập, trình tự của người bị ảnh hưởng người đi qua khoa điều trị (đối với tổn thương kết hợp và kết hợp).

Tại lối vào các cơ sở chăm sóc sức khỏe theo lãnh thổ, một trạm phân phối (RP) được bố trí ở khoảng cách liên lạc bằng hình ảnh và âm thanh với khoa cấp cứu, được trang bị phù hợp.

RP có nhân viên y tế (y tá) và bác sĩ đo liều (trong trường hợp nhiễm RV). Họ liên tục theo dõi môi trường, gặp gỡ các nạn nhân khi vận chuyển, điều chỉnh thứ tự vận chuyển đến địa điểm phân loại và thông báo về sự xuất hiện của nạn nhân từ nguồn gây tổn thương. Sử dụng nhân sự RP phương tiện cá nhân bảo vệ theo tình hình.

Từ RP, xe vận chuyển được đưa đến khu vực phân loại đến bộ phận tiếp nhận để đưa nạn nhân xuống. Trong quá trình phân loại nội bộ những người bị ảnh hưởng, các nghi phạm được xác định tại địa điểm phân loại. sự nhiễm trùng hoặc rõ ràng là bị bệnh, gửi họ đến khu cách ly bệnh truyền nhiễm, những người bị ảnh hưởng trong trạng thái kích động tâm thần - đến khu cách ly tâm thần kinh. Những người bị ảnh hưởng, những người không liên quan đến LU nhất định, sẽ không bị đưa ra khỏi phương tiện mà được sơ tán xa hơn đến đích trong LU tương ứng.

Khẩn cấp(Trường hợp khẩn cấp) xảy ra khi có sự tàn phá đáng kể, bất kể nguyên nhân là gì, ngay cả khi không có thương vong về người.
Vụ việc được cho là có quy mô lớnđã có ba nạn nhân rồi.
Sự việc được coi "Thảm khốc", nếu sự hủy diệt dẫn đến cái chết của một người.

Điểm nổi bật ba giai đoạn của quá trình chăm sóc trong trường hợp thương vong hàng loạt.
Giai đoạn đầu- Giai đoạn cách ly Đây là khoảng thời gian từ khi xảy ra trường hợp khẩn cấp cho đến khi các đơn vị cứu hộ thông thường bắt đầu sơ cứu. Sơ cứu được cung cấp dưới hình thức tự hỗ trợ và hỗ trợ lẫn nhau.
Giai đoạn thứ hai- Giai đoạn giải cứu. Khoảng thời gian từ khi lực lượng cứu hộ đến cho đến khi sơ tán nạn nhân khỏi khu vực bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn cứu hộ, lực lượng y tế thường xuyên hỗ trợ các nạn nhân ở nước ngoài.
Giai đoạn thứ ba- giai đoạn phục hồi. Đây là giai đoạn sau khi sơ tán nạn nhân và trước khi có kết quả cuối cùng.

Mỗi người bị ảnh hưởng được chỉ định một danh mục phân loại thích hợp.

Lãnh đạo lực lượng y tế tại hiện trường vụ việc hàng loạt, người đầu tiên phụ trách bất kỳ đội dịch vụ y tế khẩn cấp nào đến hiện trường vụ việc lần đầu tiên sẽ nhận trách nhiệm. Người phụ trách đội y tế EMS là người đầu tiên đến hiện trường vụ việc sẽ đảm nhận vai trò lãnh đạo lực lượng y tế và thực hiện công việc này cho đến khi đội y tế EMS đầu tiên đến.

Ở lượt đầu tiênTrẻ em và phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng là nhóm ưu tiên cần được giúp đỡ và loại bỏ khỏi đợt bùng phát.

Sau đó, những người bị ảnh hưởng bởi bên ngoài và chảy máu trong, trong tình trạng sốc, ngạt, co giật, bất tỉnh, với những vết thương xuyên thấu ở ngực và bụng, chịu tác động của các yếu tố gây tổn thương làm tổn thương nặng thêm (quần áo bị bỏng, sự hiện diện của SDYAV, RV trên các bộ phận hở của cơ thể).Sau lần phân loại ban đầu, các nạn nhân được gửi đến địa điểm trung tâm để tiếp tục phân loại và đánh giá lại định kỳ về mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Ở đây, nếu cần thiết, chúng được phân phối lại thành các danh mục.

Một khi các vấn đề về phân loại ban đầu và đánh dấu nạn nhân được giải quyết, cần phải phân phối phương tiện vận chuyển y tế, tùy theo nhu cầu. Loại phải được cung cấp phương tiện giao thông và tất cả các tài nguyên lãnh thổ sẵn có. Bác sĩ phân loại phải biết vị trí và khoảng cách đến các bệnh viện địa phương, cũng như năng lực của các khoa cấp cứu và vị trí của các trung tâm chuyên khoa (chấn thương, nhiễm độc, bỏng).

Một số đội nhất định được cử đến hiện trường vụ việc tùy thuộc vào số lượng nạn nhân:
Nếu có 3 nạn nhân, nên cử 2 đội y tế cấp cứu, trong đó có một đội chăm sóc đặc biệt, đến hiện trường vụ việc.
Nếu có 4-5 nạn nhân Nên cử 3 đội y tế khẩn cấp đến hiện trường vụ việc, trong đó có một đội chăm sóc đặc biệt.
Nếu có 10 nạn nhân tại hiện trường, cứ 5 nạn nhân phải cử 3 đội cấp cứu y tế.
Nếu có 50 người thương vongNên cử 25 đội dịch vụ y tế khẩn cấp đến hiện trường vụ việc.

Thêm vào

Điều kiện quan trọng nhất để đảm bảo thực hiện rõ ràng việc điều trị theo từng giai đoạn cho những người bị ảnh hưởng (nạn nhân) trong các trường hợp khẩn cấp thời bình và thời chiến, cũng như việc sơ tán họ đến đích dự kiến ​​sau đó là phân loại y tế. Nền tảng của nó được phát triển bởi bác sĩ phẫu thuật xuất sắc người Nga N.I. Pirogov. Nói cách khác, phân loại y tế là một yếu tố tổ chức quan trọng trong hệ thống hỗ trợ sơ tán y tế, bắt buộc khi tổ chức nó theo loại hình điều trị theo giai đoạn..

Phân loại y tế là sự phân bố của những người bị ảnh hưởng(nạn nhân) thành các nhóm theo dấu hiệu cần sự đồng nhất biện pháp điều trị dự phòng và điều trị-sơ tán theo với các chỉ định y tế và mức độ chăm sóc y tế được cung cấp ở giai đoạn sơ tán y tế này trong các điều kiện cụ thể của tình huống .

Một số tác giả thay thế phần kết thúc “trong những điều kiện cụ thể của tình huống” trong định nghĩa bằng cụm từ “và quy trình sơ tán được chấp nhận” (Komarov F.I.) hoặc “khả năng cung cấp nó ở giai đoạn này” (Musalatov Kh.A.). Không có mâu thuẫn cơ bản nào trong những thời điểm này, vì sự phụ thuộc của lệnh sơ tán vào các điều kiện hiện tại của tình huống là khá tự nhiên. Hơn nữa, chính các điều kiện của tình huống quyết định tính năng động của việc phân loại y tế, khiến việc thực hiện nó trở nên khó khăn hơn hoặc ngược lại, nhẹ nhàng hơn. Rõ ràng là mục tiêu cuối cùng của việc tổ chức và tiến hành phân loại y tế ở bất kỳ giai đoạn nào của sơ tán y tế là tăng thông lượng tùy thuộc vào nhu cầu này, tùy theo tình huống xác định.

Mục đích của phân loại y tế – cung cấp cho những người bị thương và bị bệnh (bị ảnh hưởng) thực hiện kịp thời các biện pháp điều trị và phòng ngừa với số lượng tối ưu và sơ tán hợp lý. Chỉ ra tầm quan trọng của phương pháp của mình, N.I. Pirogov đã viết: “việc phân loại những người bị thương được tổ chức tốt… là phương tiện chính để cung cấp sự hỗ trợ chính xác và ngăn ngừa sự bất lực cũng như rắc rối có hại do hậu quả của nó.”

Việc phân loại y tế những người bị thương được thực hiện ở từng giai đoạn sơ tán y tế, ở tất cả các đơn vị chức năng của nó.

Đây là nhiệm vụ quan trọng và trách nhiệm, giải quyết vấn đề này có sự tham gia của những bác sĩ giàu kinh nghiệm nhất, được hướng dẫn bởi tiêu chí phân loại chính , được xây dựng bởi N.I. Pirogov và ngày nay vẫn không mất đi ý nghĩa của chúng:

Dấu hiệu nguy hiểm cho người khác (dấu hiệu cần được điều trị và cách ly đặc biệt);

Dấu hiệu điều trị (dấu hiệu cần chăm sóc y tế);

Biển báo sơ tán (dấu hiệu cần sơ tán).

Người ta thường phân biệt hai loại phân loại y tế: vận chuyển nội điểm và sơ tán.

Sắp xếp nội điểm nhằm mục đích phân chia những người bị thương đến thành từng nhóm để chuyển đến các đơn vị chức năng phù hợp theo một trình tự nhất định (xác định nhu cầu và thứ tự tiếp nhận các đơn vị chức năng của một giai đoạn sơ tán y tế nhất định).

Việc phân loại sơ tán và vận chuyển xác định mục đích sơ tán (ở đâu?), thứ tự sơ tán, loại phương tiện vận chuyển và vị trí trên đó.

Việc phân chia thành các loài phần lớn là tùy tiện, vì thường cả hai loại này được kết hợp với nhau, điều này khiến một số chuyên gia nghi ngờ về tính phù hợp của việc phân chia như vậy (Sakhno I.I., Goncharov S.F., 2002).

Tổng hợp các quy định trên, chúng ta có thể xác định được các yêu cầu cơ bản đối với việc phân loại y tế:

Tính liên tục (được thực hiện ở tất cả các khâu và ở tất cả các bộ phận chức năng);

Tính liên tục (việc phân loại được thực hiện có tính đến giai đoạn tiếp theo của quá trình sơ tán y tế);

Tính cụ thể (có nghĩa là tại mỗi thời điểm cụ thể, việc tập hợp những người bị thương và bị ảnh hưởng phải phù hợp với điều kiện hoạt động của giai đoạn sơ tán y tế tại thời điểm hiện tại và đảm bảo giải quyết thành công các vấn đề trong tình hình hiện tại).

Ở giai đoạn sơ tán y tế, việc phân loại y tế được thực hiện bởi các đội phân loại, nhiệm vụ chính của họ là nhanh chóng xác định những điều sau đây các nhóm sắp xếp:

Nhóm 1 – nguy hiểm cho người khác : Nhiễm RV cao hơn tiêu chuẩn chấp nhận được và nhiễm tác nhân dai dẳng (cần điều trị đặc biệt); người đang trong trạng thái kích động tâm thần vận động, có dấu hiệu mắc bệnh truyền nhiễm hoặc nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm (phải cách ly). Những người bị thương và bị ảnh hưởng này ngay lập tức được tách ra khỏi dòng người chung và được đưa đến khoa (địa điểm) điều trị đặc biệt hoặc đến các khu cách ly thích hợp.

Nhóm 2 – những người cần được chăm sóc y tế ở giai đoạn này sơ tán ( những người cần hỗ trợ khẩn cấp và hỗ trợ ai đến trước được phục vụ trước). Những người bị ảnh hưởng này được chuyển đến các đơn vị chức năng thích hợp (phòng thay đồ, phòng mổ, khoa chống sốc, v.v.).

Nhóm thứ 3 – phải sơ tán thêm (trợ giúp sẽ được cung cấp ở giai đoạn tiếp theo). Họ được gửi đến bộ phận (đơn vị) sơ tán để chuẩn bị và sơ tán sang giai đoạn tiếp theo.

Nhóm 4 – bị ảnh hưởng nhẹ . Những người bị ảnh hưởng này vẫn ở giai đoạn này cho đến khi hồi phục hoặc có thể được đưa ngay đến điều trị ngoại trú (sau khi được giúp đỡ và nghỉ ngơi một thời gian ngắn).

Nhóm 5 – những người bị thương tích cực kỳ nặng, không thể sống sót và đánh bại (đau đớn). Những nạn nhân như vậy không phải sơ tán; họ được điều trị triệu chứng nhằm giảm bớt đau khổ.

Việc xác định nhóm cá nhân bị ảnh hưởng như vậy vừa là điều tối quan trọng (ưu tiên phân loại) vừa là thách thức. Không giống như bất kỳ trường hợp nào khác, việc phân bổ những người bị ảnh hưởng vào nhóm phân loại này rất độc lập với tình hình hiện tại. Tình hình càng phức tạp, sự mất cân đối giữa số người cần được chăm sóc y tế và khả năng cung cấp lực lượng và phương tiện sẵn có càng rõ nét thì việc phân loại y tế càng chặt chẽ nhằm xác định các nhóm người bị ảnh hưởng. có triển vọng sống sót và phục hồi thì càng rõ ràng là việc loại bỏ một nhóm người bị ảnh hưởng không mấy hứa hẹn là điều không thể tránh khỏi.

Ở giai đoạn sơ tán y tếbắt đầu phân loại tại trạm phân loại (phân phối), nơi những người gây nguy hiểm cho người khác bị tách khỏi dòng chảy chung của những người bị ảnh hưởng. Họ được gửi đi điều trị vệ sinh và đến khu cách ly. Những người không gây nguy hiểm cho người khác, tùy theo điều kiện khí tượng, được đưa từ trạm phân phối đến địa điểm phân loại hoặc đến phòng tiếp nhận phân loại (phòng phân loại). Theo quy định, những người đã được xử lý vệ sinh sẽ được đưa đến khu vực phân loại (phòng tiếp tân và phân loại); trong một số trường hợp, những người bị thương nặng có thể được phân loại ngay sau khi điều trị đặc biệt ở nửa sạch sẽ của khu điều trị đặc biệt (khoa) .

Tại địa điểm phân loại và trong khuôn viên của bộ phận tiếp nhận và phân loại (phân loại và sơ tán), việc phân loại y tế được thực hiện bởi các đội phân loại được thành lập với chi phí của nhân viên tiếp nhận và phân loại và các đơn vị chức năng khác của giai đoạn sơ tán y tế. Nhóm phân loại bao gồm bác sĩ, y tá hoặc nhân viên y tế, người đăng ký và 1-2 cấp trật tự. Tại các đơn vị phân loại, các bác sĩ tiếp tục xác định những người nguy hiểm cho người khác và gửi họ đi điều trị đặc biệt và đến khu cách ly. Các bác sĩ của nhóm phân loại xác định những người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc y tế ở giai đoạn sơ tán y tế này. Trong quá trình phân loại chọn lọc, những người cần hỗ trợ khẩn cấp ở giai đoạn này trước tiên được xác định và đơn vị chức năng nơi cần cung cấp hỗ trợ này sẽ được xác định. Những người bị ảnh hưởng còn lại được xếp vào một chiếc quạt hoặc thành hàng có lối đi phù hợp cho mỗi người (“hàng Pirogov”). Nhóm phân loại tiến hành kiểm tra tuần tự (“băng tải”) những người bị thương và bị ảnh hưởng để đưa ra quyết định phân loại liên quan đến họ.

Phân loại y tế dựa trên chẩn đoán và tiên lượng của tổn thương (phân loại y tế có tính chất chẩn đoán và tiên lượng).

Phương pháp làm việc của nhóm trong bộ phận tiếp nhận và phân loại (phân loại và sơ tán) cung cấp khả năng phân loại đồng thời cung cấp một số dịch vụ chăm sóc khẩn cấp. Bác sĩ nhanh chóng, sử dụng các phương pháp vật lý, kiểm tra người bị ảnh hưởng, đưa ra chẩn đoán tổn thương bằng cách đánh giá mức độ nghiêm trọng và tính đến hội chứng hàng đầu, hướng dẫn y tá hoặc nhân viên y tế thực hiện các biện pháp khẩn cấp và đưa ra quyết định về cách điều trị. cần được chăm sóc y tế ở giai đoạn này. Nếu người bị ảnh hưởng cần được chăm sóc y tế ở giai đoạn này thì thứ tự cung cấp dịch vụ đó và đơn vị chức năng nơi cần cung cấp dịch vụ đó sẽ được xác định. Nếu người bị ảnh hưởng phải sơ tán thêm thì các thành phần của giải pháp sơ tán và phân loại phương tiện vận chuyển sẽ được xác định. Các chỉ định sơ tán được xác định dựa trên tình trạng của người bị thương, mức độ khẩn cấp của việc chăm sóc y tế mà họ cần, loại hình và tính sẵn có của phương tiện vận chuyển xe cứu thương, tình trạng và độ dài của các tuyến đường sơ tán, cũng như thời gian có thể có của nó. Việc phân loại liên quan đến sơ tán phải tính đến các phương tiện vận chuyển sẵn có phù hợp nhất trong thời gian sơ tán và mức độ khẩn cấp của việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Có thể có các tùy chọn sắp xếp sau:

Việc sơ tán có thể thực hiện được và nhanh chóng, kế hoạch thực hiện dựa trên khả năng lựa chọn phương tiện hỗ trợ, chỉ đạo và phương tiện sơ tán;

Việc sơ tán kéo dài và khó khăn, đòi hỏi phải được chăm sóc y tế cẩn thận và lựa chọn chính xác các phương tiện sơ tán;

Việc sơ tán thực tế là không thể trong tương lai gần; việc phân loại có thể được thực hiện để chọn ra những người bị ảnh hưởng có thể được điều trị tại chỗ và đảm bảo sự sống sót của họ.

Tốc độ đưa người bị ảnh hưởng được xác định bởi tình trạng của họ và sự sẵn có của phương tiện. Nguyên tắc này chỉ có thể bị vi phạm trong trường hợp đặc biệt trong tình thế chiến đấu đầy đe dọa. “Sơ tán bằng mọi giá” vi phạm nguyên tắc phân loại và gây nguy hiểm đến tính mạng của những người bị thương.

Trong một giờ làm việc, nhóm phân loại sẽ phân loại khoảng 10 bệnh nhân đến và trong một ngày làm việc có khoảng 150-180 người bị ảnh hưởng. Nếu đội phân loại được tăng cường bởi y tá thứ hai và một người đăng ký, thì sử dụng phương pháp “cuốn chiếu” - phục vụ tuần tự hai người bị thương hoặc bị ảnh hưởng - năng suất của đội có thể tăng lên 1,5 lần.

Cơ quan đăng ký cấp phần hộ chiếu tài liệu y tế: thẻ y tế chính của dân phòng, thẻ y tế chính của người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) trong trường hợp khẩn cấp (mẫu số 167/u-96), tiền sử bệnh. Ghi lại chẩn đoán và các thủ tục được thực hiện biện pháp điều trị, đồng thời ghi người bị ảnh hưởng vào sổ người bị ảnh hưởng (bị bệnh). Vì vậy, những tài liệu này ghi lại kết quả phân loại y tế. Lực lượng phục vụ đưa người bị thương đến đơn vị chức năng phù hợp, được hướng dẫn bằng các dấu phân loại gắn trên quần áo của họ trên ngực. Các dấu phân loại màu cho phép người phục vụ di chuyển người bị ảnh hưởng đến bộ phận chức năng để chăm sóc y tế hoặc đưa lên xe mà không cần chỉ dẫn thêm của bác sĩ. Dấu sắp xếp được thay thế bằng dấu khác khi suy thoái mạnh tình trạng của người bị ảnh hưởng hoặc sau khi được chăm sóc y tế và được loại bỏ hoàn toàn khi đưa lên phương tiện vận chuyển sơ tán.

SỰ PHÂN LOẠI Y TẾ- Phân bổ người bị ảnh hưởng và bị bệnh tại các điểm sơ cứu và điều trị. các tổ chức thành các nhóm, mỗi nhóm bao gồm những người cần điều trị đồng nhất, các biện pháp phòng ngừa và sơ tán, với việc xác định mức độ ưu tiên và địa điểm cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho họ, cũng như phương hướng, mức độ ưu tiên và phương pháp sơ tán. S. m. là một sự kiện có tổ chức cho phép sử dụng hiệu quả nhất các lực lượng và phương tiện sẵn có dịch vụ y tế, tổ chức hợp lý việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho những người bị thương và bị bệnh, việc điều trị và sơ tán họ, tức là đảm bảo thực hiện thành côngáp dụng hệ thống các biện pháp y tế và sơ tán.

Nhu cầu sử dụng S. m. với mục đích cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời cho những người có nhu cầu nhất nảy sinh từ thời điểm Chiến đấu bắt đầu đi kèm với những tổn thất vệ sinh đáng kể (xem phần Tổn thất vệ sinh). Quy định lý thuyết, Kỹ thuật của S. m. lần đầu tiên được chứng minh và áp dụng một cách xuất sắc vào thực tế bởi N. I. Pirogov. Tuy nhiên, việc phân chia những người bị thương và bị bệnh thành từng nhóm được sử dụng trong các trường hợp y tế. cung cấp quân đội trong thời kỳ tiền Pirogov. Với sự xuất hiện của hệ thống chăm sóc y tế có tổ chức trong Quân đội Nga (xem Quân y), việc phân chia thương binh và bệnh tật thành mức độ nặng và nhẹ đã được chính thức công nhận. Vì vậy, trong các cuộc chiến tranh ở thế kỷ 17. nó được thực hiện chủ yếu nhằm mục đích phát hành, “tùy theo vết thương,” nhiều khoản tiền khác nhau “để điều trị”. Trong các cuộc chiến tranh thế kỷ 18. những người bị thương và bị bệnh được chia thành những người có thể đi theo quân đội, những người phải ở lại "tái cải tạo" và những người cần được đưa đến bệnh viện. Trong lúc chiến tranh Nga-Thổ Nhĩ Kỳ 1768-1774 số người được điều trị tại bệnh viện cũng được phân bổ theo nơi điều trị; trong một lá thư vòng tròn của Tổng tư lệnh P.A. Rumyantsev, những bệnh nhân bị bệnh nhẹ đã được đưa ra, mang lại hy vọng cho sớm khỏe lại, gửi họ đến “các bệnh viện lân cận”, và gửi những trường hợp nặng “không đáng tin cậy để chữa trị nhanh chóng” đến “những người ở xa”. Đến cuối thế kỷ 18. đề cập đến việc chia những người bị thương và bị bệnh “thành ba loại” - bệnh mãn tính, bệnh nặng và yếu. “Quy định về thủ tục thành lập bệnh viện thuộc Quân đội nước ngoài”, xuất bản năm 1807, đề cập đến những người bị thương và bị bệnh không thể “chịu đựng được việc chuyển tiếp”, cũng như “không dung thứ cho dù chỉ một chút chậm trễ”. Cuốn sách “Y học cắm trại trong quân đội” của A. A. Charukovsky (1836) nói về sự cần thiết phải xác định “tại trung đoàn băng bó” những người bị thương cần được cấp cứu ngay lập tức. chăm sóc phẫu thuật, và thành phần của nhóm này được đưa ra. Phát triển hơn nữa các xu hướng sơ tán trong y tế. cung cấp quân đội vào nửa đầu thế kỷ 19. đòi hỏi phải có sự phân biệt rõ ràng hơn giữa người bị thương và người bệnh, dựa trên kết quả có thể xảy ra và có thể là thời gian điều trị.

Do đó, rất lâu trước N.I. Pirogov, đã có những yếu tố riêng biệt trong việc phân loại người bị thương và bệnh tật trong chăm sóc y tế, nhưng thiên tài của N.I. Pirogov, kiến ​​thức sâu rộng và kinh nghiệm lâm sàng của ông là cần thiết để tạo ra một học thuyết mạch lạc và được chứng minh một cách khoa học về S. m This đã được tạo điều kiện thuận lợi nhờ điều kiện y tế. các quy định phổ biến ở Sevastopol bị bao vây. Những người bảo vệ thành phố bị mất vệ sinh đáng kể và khoảng cách tương đối ngắn từ các điểm thay quần áo chính đến quân đội đã dẫn đến việc một số lượng lớn người bị thương phải đến những điểm này trong thời gian ngắn. Sự khác biệt được tạo ra giữa số lượng đáng kể những người bị thương cần được chăm sóc y tế và khả năng cung cấp dịch vụ đó trong tương lai gần là lý do chính để giới thiệu việc phân loại như một sự kiện tổ chức bắt buộc, ở một mức độ nào đó, có thể loại bỏ sự khác biệt này. N. I. Pirogov viết: “Ý tưởng phân loại những người bị thương đến với tôi chính xác khi tôi phải đối phó với hàng nghìn người bị thương…”. Tuy nhiên đối với sự biện minh khoa học S. nhận ra sự cần thiết của nó vẫn chưa đủ; cần phải xem xét lại các quan điểm hiện có về việc tổ chức chăm sóc y tế cho những người bị thương. Và ở đây vai trò quyết định được đóng bởi niềm tin của N.I. Pi-rogoEa rằng “những lợi ích mang lại cho trường hợp đã biết hoạt động sớm, không bù đắp được thiệt hại do sự phân bổ hỗ trợ không đồng đều trong phần lớn các trường hợp…” Quy định này là cơ sở để chia những người bị thương thành 5 loại do Pirogov đề xuất: “vô vọng và bị trọng thương”; “bị thương nặng và nguy hiểm, cần được hỗ trợ ngay lập tức”, “bị thương nặng, cũng cần được hỗ trợ ngay lập tức nhưng có tính bảo vệ cao hơn”; “những người bị thương chỉ cần được hỗ trợ phẫu thuật ngay lập tức để có thể vận chuyển”; “những người bị thương nhẹ hoặc những người mà việc sơ cứu chỉ giới hạn ở việc băng bó nhẹ hoặc tháo một viên đạn nằm ở vị trí hời hợt.”

N.I. Pirogov bắt đầu các hoạt động của mình ở Sevastopol bằng cách cải thiện việc tổ chức công việc tại các trạm thay quần áo và trước hết là giới thiệu phương pháp phân loại y tế. Anh ấy viết: “Ngay sau khi đến Sevastopol, tôi đã nhận ra rằng trật tự và trật tự đơn giản ở trạm thay đồ quan trọng hơn nhiều so với hoạt động y tế thuần túy, tôi đã tự đặt ra một quy tắc cho mình: không bắt đầu phẫu thuật ngay lập tức khi chuyển những người bị thương đến những điểm này, không lãng phí thời gian cho những lợi ích lâu dài... và ngay lập tức bắt đầu phân loại chúng.”

Sau đó, trong cuộc chiến tranh 1877-1878, N.I. Pirogov chứng minh vai trò của bộ phận y tế trong việc đảm bảo sơ tán những người bị thương và bệnh tật. Ông tin rằng S.m. nên được thực hiện phù hợp với khả năng chịu đựng của người bị thương và bị bệnh khi vận chuyển trên một khoảng cách nhất định (người bị thương nặng “không chịu được việc vận chuyển xa và khó khăn”; người bị thương nhẹ và bị bệnh không thuộc đối tượng phải vận chuyển). sơ tán xa về phía sau, vì “họ sẽ sớm bình phục và trở lại làm nhiệm vụ” và chiếm “khoảng giữa giữa các hạng mục này”) và đề xuất các phương thức vận chuyển thích hợp nhất.

Và hiện tại, nhiều khuyến nghị của N.I. Pirogov về quy trình thực hiện S. m. vẫn giữ được đầy đủ ý nghĩa của chúng. Trước hết, chúng bao gồm những điều sau: S. m. chỉ có thể thực hiện được trên cơ sở “chẩn đoán khoa học chính xác”, liên quan đến việc “các bác sĩ giàu kinh nghiệm nhất” nên tham gia vào S. m.; để thực hiện S. m. bạn phải có nơi đặc biệt(“nơi lưu trữ”), nơi đặt những người bị thương và bị bệnh “phải để lại những lối đi cho phép họ tiếp cận từ mọi phía”; S. m. nên bắt đầu “ở lần tiếp nhận và phân tích đầu tiên” những người bị thương bởi nhân viên y tế được chỉ định đặc biệt và được thực hiện “không chạm vào” băng vết thương ban đầu; trước hết cần tách biệt người bị thương nhẹ với người “khó nói dối”; Để có thể kết luận xử lý kịp thời, cần có đủ số lượng “nhân viên hỗ trợ”, nơi tập trung thương binh, bệnh binh riêng biệt cho từng loại, v.v.

Sau tác phẩm của N.I. Pirogov và cho đến Chiến tranh Nga-Nhật 1904-1905 thực tế không có gì mới được đưa vào học thuyết của S. m. Hơn nữa, xu hướng sơ tán nhằm hỗ trợ y tế cho quân đội trong cuộc chiến này chiếm ưu thế đã dẫn đến việc một số điều khoản của N. I. Pirogov bị lãng quên. Đúng vậy, bác sĩ phẫu thuật trưởng của quân đội Mãn Châu, R.R. Vreden, đã tìm cách, thông qua phương pháp điều trị y tế thích hợp, ở một mức độ nào đó kết hợp việc sơ tán những người bị thương và bệnh tật với việc điều trị cho họ. Đặc biệt, ông đề nghị trạm tiền phương bố trí một nhóm thương binh cần cấp cứu. can thiệp phẫu thuật tại các điểm thay đồ chính. Tuy nhiên, những đề xuất này đã không được thực hiện đầy đủ.

Trong Thế chiến thứ nhất 1914-1918. S.m. được điều chỉnh chủ yếu bởi hai văn bản chính thức- quy định về cơ sở vệ sinh quân sự, cơ quan quân đội và chỉ thị của đơn vị vệ sinh Mặt trận Tây Bắc về việc phân loại và sơ tán người bệnh, bị thương. Theo Quy định, tất cả những người bị thương và bệnh tật đến trạm thay đồ chính được chia thành 4 loại: những người phải quay trở lại nghĩa vụ, những người có thể đi bộ đến cơ sở y tế, những người phải vận chuyển. đến các cơ sở y tế, và cuối cùng là những người không thể chịu đựng được việc vận chuyển mà không gây tổn hại rõ ràng cho họ. Theo Hướng dẫn, các nhóm người bị thương và bị bệnh sau đây phải được phân biệt: “những người cần... hỗ trợ hoạt động ngay lập tức”, “không cần hỗ trợ ngay lập tức”, những người, sau khi cung cấp cho họ “sự hỗ trợ ban đầu”, phải tuân theo sơ tán thêm, và những người không phải sơ tán do tình trạng nghiêm trọng của họ. Tuy nhiên, ngay cả trong Chiến tranh thế giới thứ nhất, đặc biệt là trong những năm đầu tiên, phần lớn lời giảng dạy của N.I. Pirogov về S. m. đã không được áp dụng trong thực hành y tế. cung cấp của quân đội Nga. Nhưng đồng thời, nó nhận được sự phát triển hơn nữa về mặt lý thuyết, chủ yếu gắn liền với tên tuổi của V. A. Oppel. Vai trò chính trong hệ thống điều trị theo giai đoạn (xem) mà ông đề xuất đã được trao cho S. m. “Liệu chúng ta có dừng lại ở việc nghiên cứu các nguyên tắc điều trị theo giai đoạn cho những người bị thương hay không,” ông lưu ý, “chúng ta đã dừng lại ở việc xem xét các vấn đề phẫu thuật chưa?” chiến thuật, chúng ta vô tình ngay lập tức coi việc phân loại thương binh là thành phần chính của việc tổ chức chăm sóc phẫu thuật trong chiến tranh." Cơ sở của S. m. V. A. Oppel dựa trên “hai dấu hiệu: trị liệu và sơ tán”. Trong của họ công trình khoa họcông là người đầu tiên kết nối chúng với nhau trong khuôn khổ một quy trình hỗ trợ y tế và sơ tán duy nhất cho quân đội và cho thấy vai trò của S. m. trong đó. các phân đội tiền phương, bệnh viện phân khu, bệnh viện dã chiến cơ động và các điểm sơ tán người đứng đầu, có thể phát triển toàn bộ kế hoạch cách phân loại người bị thương,” V. A. Oppel viết.

Tháng 10 tuyệt vời cách mạng xã hội chủ nghĩađã tạo điều kiện thuận lợi cho phát triển thành công dựa trên các nguyên tắc của chủ nghĩa nhân văn xã hội chủ nghĩa, lý luận và thực tiễn của quân y. Đồng thời, có thể thực hiện các quy định về S. m. N.I. Pirogov, V.A. Oppel, các đại diện nổi bật khác của quân y và sự phát triển hơn nữa của họ. B.K. Leonardov đã đưa ra khái niệm phân loại “điểm” và “sơ tán hoặc vận chuyển”, chứng minh thứ tự sơ tán y tế trong các bộ phận chức năng khác nhau của các giai đoạn sơ tán y tế và xác định vai trò của sơ tán y tế trong việc đảm bảo sơ tán người bị thương và bệnh tật đến đích của họ. Ông tiết lộ bản chất của S. m. là một “chẩn đoán nhóm”. B.K. Leonardov cho biết: “Việc chẩn đoán cá nhân cũng quan trọng như việc điều trị cho một bệnh nhân cụ thể, tiêu chí này không đủ để “phân loại” hàng loạt người bị thương và bệnh tật cần được giúp đỡ ở nhiều mức độ khác nhau”. Trong khi đó, trong chiến tranh, ngành y tế phải đối phó với “hàng loạt người bị thương và bị bệnh”. Trong những điều kiện này, “chỉ có thể tổ chức hợp lý việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế nếu nó không dựa trên chẩn đoán cá nhân mà dựa trên chẩn đoán nhóm”. Ngược lại, điều này có thể thực hiện được với điều kiện là số người bị thương và bị bệnh được phân loại không theo đặc điểm mô tả hoặc nguyên nhân, mà theo nhu cầu áp dụng các biện pháp nhất định, nghĩa là không theo cá nhân mà theo đặc điểm của nhóm.

Sự cải tiến hơn nữa trong việc tổ chức hỗ trợ y tế cho các hoạt động quân sự của quân đội đã làm phong phú đáng kể những lời dạy về S. m. Đây là công lao to lớn của cả những người tổ chức dịch vụ y tế (E. I. Smirnov, N. I. Zavalishin, A. N. Grigoriev, v.v.) và các bác sĩ phẫu thuật quân sự - dã chiến (M. N. Akhutin, S. I. Banaitis, F. F. Berezkin, M. M. Diterichs, P. A. Kupriyanov, v.v.). Đặc biệt, A. N. Grigoriev cho thấy sự cần thiết phải phân loại thương binh ngay từ trên chiến trường. N. I. Zavalishin đã phát triển những kiến ​​​​thức cơ bản về S. m. tại bộ phận trưởng của điểm sơ tán hiện trường. Các khuyến nghị của P. A. Kupriyanov, S. I. Banaitis và M. N. Akhutin về S. m. đối với các dịch vụ y tế của trung đoàn và sư đoàn có giá trị lớn. điểm dựa trên sự khái quát hóa kinh nghiệm y tế. bảo đảm hoạt động tác chiến trên hồ. Hasan, b. Khalkhin Gol và trong cuộc xung đột quân sự Liên Xô-Phần Lan. Tính hữu ích của hầu hết các đề xuất của họ đã được xác nhận trong Đại hội đồng Chiến tranh yêu nước 1941 -1945, khi học thuyết của S.m. được tiếp nhận phát triển hơn nữa và trở thành một trong những nền tảng của toàn bộ hệ thống các biện pháp y tế và sơ tán. Hoạt động của S. tuân theo các quy định của học thuyết quân y dã chiến thống nhất và đảm bảo thực hiện thành công phương pháp điều trị theo giai đoạn với sơ tán theo chỉ dẫn. Nhấn mạnh vai trò quyết định của S. m., E. I. Smirnov và S. S. Girgolav đã viết: “Không có sự xuất sắc trong hoạt động kinh doanh vệ sinh quân sự của chúng tôi, nhưng nếu ở mỗi giai đoạn của một khu vực nhất định không có sự nhộn nhịp, thì việc xếp hàng sẽ can thiệp phẫu thuậtđược xác định không phải bởi tiếng rên rỉ và phàn nàn của người bị thương, mà bởi mức độ nghiêm trọng của vết thương và khả năng thực tế của giai đoạn này và tại thời điểm này, nếu công việc bình tĩnh và căng thẳng đang diễn ra trong phòng mổ và phòng thay đồ, nếu việc tiếp nhận và việc sơ tán những người bị thương được thực hiện một cách có tổ chức, khi đó bạn có thể chắc chắn rằng 3/4 số người bị thương đã ở trong quân đội và họ sẽ trở lại phục vụ trong 2-6 tháng tới.”

Trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại, việc điều trị y tế, một phần không thể thiếu trong công việc của tất cả các đơn vị và cơ sở y tế, đã được thể chế hóa: các bệnh viện phân loại và sơ tán thông thường (SEH) được thành lập và vị trí của chúng trong hệ thống hỗ trợ y tế và sơ tán đã được xác định (xem Bệnh viện phân loại, Hệ thống hỗ trợ điều trị và sơ tán)", tại dịch vụ y tế cấp cứu (xem Tiểu đoàn y tế) và trong các bệnh viện, các khoa tiếp nhận và phân loại riêng biệt đã được triển khai cho những người bị thương nặng và nhẹ, cũng như cho người bệnh; thực hành bố trí các giai đoạn sơ tán y tế người bị thương và người bệnh tại các bộ phận sơ tán giữa các nhóm đồng nhất như một biện pháp để đảm bảo việc sơ tán đến nơi đến rõ ràng hơn, v.v.

Kinh nghiệm của cuộc chiến tranh vừa qua đã chứng minh một cách thuyết phục rằng việc sơ tán y tế phải được thực hiện ở tất cả các giai đoạn sơ tán y tế và ở từng đơn vị chức năng của giai đoạn đó. Hơn nữa, nó phải được thực hiện liên tục theo đúng khả năng của từng giai đoạn và khối lượng chăm sóc y tế được thiết lập cho nó phù hợp với mục đích và tình hình chiến đấu và y tế đang phát triển. Các yếu tố của S.m. phải được áp dụng trên chiến trường. Mật ong trung và trung cấp thành phần với sự có mặt của một số người bị ảnh hưởng, quyết định thứ tự hỗ trợ họ hoặc thứ tự loại bỏ (loại bỏ), về cơ bản tạo ra S. m.

Khi thực hiện S. m. ở giai đoạn sơ tán y tế (xem), trước hết, từ dòng chảy chung của những người bị ảnh hưởng, những người nguy hiểm cho người khác được xác định: bị nhiễm chất phóng xạ và chất hữu cơ phải được chuyển đến đơn vị nơi thực hiện điều trị vệ sinh (đặc biệt), bệnh nhân nhiễm trùng và những người nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm - đến khu cách ly. Hai nhóm người bị ảnh hưởng được thành lập: a) những người cần được chăm sóc y tế ở giai đoạn này; b) bị ảnh hưởng, việc chăm sóc y tế ở Crimea có thể bị hoãn lại cho đến giai đoạn tiếp theo. Liên quan đến nhóm thứ nhất, tùy theo tính chất và vị trí của tổn thương (bệnh) và điều kiện chung nạn nhân được xác định loại chăm sóc y tế nào (về số lượng và tính chất) mà người bị thương cần và thứ tự cung cấp cho anh ta. Tùy thuộc vào điều này, xác định đơn vị chức năng của giai đoạn này (phòng mổ, phòng chống sốc, phòng thay đồ, v.v.) sẽ hỗ trợ anh ta. Tiếp theo, lời khuyên nên để lại (bệnh nhân) bị ảnh hưởng ở giai đoạn này được xác định, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương (bệnh): không thể vận chuyển được - cho đến khi khả năng sơ tán tiếp theo của họ trở nên khả thi; bị ảnh hưởng và bị bệnh, việc điều trị có thể được hoàn thành tại chỗ - cho đến khi phục hồi. Đối với mỗi người phải sơ tán tiếp theo, người đó phải được sơ tán ở đâu, bằng phương tiện nào, ở tư thế nào (ngồi, nằm) và theo thứ tự nào (thứ nhất hoặc thứ hai).

S. m. được thực hiện trên cơ sở chẩn đoán và tiên lượng tổn thương (bệnh) với việc xem xét bắt buộc về tình trạng chiến đấu và y tế. tình huống. Tùy thuộc vào chẩn đoán, nhu cầu và khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho người bị thương (bệnh nhân), địa điểm và trình tự cung cấp dịch vụ được xác định, các chỉ định và chống chỉ định để sơ tán cũng như mức độ khẩn cấp của nó được xác định. Phải đặc biệt thận trọng khi xác định một nhóm người bị ảnh hưởng và bệnh nhân bị thương tích và bệnh tật đe dọa tính mạng. Chỉ những người có dấu hiệu chắc chắn về thương tích hoặc bệnh tật như vậy và do đó không thể được phân loại vào các loại khác mới có thể được đưa vào nhóm này. Việc tuân thủ điều kiện này là cần thiết để cung cấp cho mỗi người bị ảnh hưởng sự hỗ trợ tối đa và hiệu quả nhất.

S. m. thường được chia thành hai loại: nội điểm, xác định thứ tự mà người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) đi qua các đơn vị chức năng của một trung tâm y tế (cơ sở y tế) nhất định, thứ tự và địa điểm hỗ trợ họ tại một giai đoạn nhất định và phương tiện vận chuyển sơ tán xác định thứ tự gửi (bệnh nhân) bị ảnh hưởng đến các giới hạn của giai đoạn, trình tự, phương pháp sơ tán và mục đích sơ tán này. Đồng thời, trong quá trình S. m., được thực hiện ở các doanh nghiệp vừa và nhỏ (OMO). phải xác định loại cơ sở y tế mà người bị thương hoặc bệnh nhân sẽ được chuyển đến đúng mục đích đã định (“bệnh viện phẫu thuật chuyên khoa dành cho những người bị thương ở đầu, cổ, cột sống”, “bệnh viện phẫu thuật chuyên khoa dành cho những người bị thương ở ngực và bụng”. ”, “bệnh viện điều trị”, “bệnh viện điều trị vết thương nhẹ”, v.v.). Khi thiết lập phương pháp sơ tán, vấn đề về loại phương tiện vận chuyển và vị trí của người sơ tán trong đó (nằm, ngồi) được quyết định.

Một số điều kiện nhất định được tạo ra để tổ chức S. m. Ở mọi giai đoạn em yêu. sơ tán cho những mục đích này, một bộ phận tiếp nhận và phân loại đặc biệt (trong các doanh nghiệp vừa và nhỏ và OMO, phân loại và sơ tán) được triển khai và trang bị. Được nhận vào PMP, SME và OMO tại thời gian ngắn theo quy định, một số lượng lớn người bị ảnh hưởng buộc bác sĩ tiến hành S. m. phải tiến hành mà không cần tháo băng dựa trên lịch sử y tế tóm tắt*, kết quả kiểm tra bên ngoài của người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) và việc sử dụng các kỹ thuật chẩn đoán đơn giản. TRONG sức mạnh của This-C. m. nên được gán cho nhiều nhất* bác sĩ giàu kinh nghiệm, có khả năng trong những điều kiện này để cung cấp nhiều nhất chuẩn đoán chính xác và đưa ra quyết định phù hợp với cả điều kiện của người bị ảnh hưởng và hoàn cảnh, điều này thường hạn chế khả năng của giai đoạn cung cấp hỗ trợ. Cũng rất khó để sắp xếp những người có tổn thương kết hợp và xác định tổn thương hàng đầu, tức là tổn thương gây ra mối đe dọa lớn nhất đối với tính mạng của người bị ảnh hưởng vào lúc này và mức độ khẩn cấp của việc chăm sóc y tế ở giai đoạn chăm sóc y tế này phụ thuộc vào. sơ tán.

Bộ phận tiếp nhận phân loại bao gồm trạm phân loại (SP), khu vực phân loại và mặt bằng tiếp nhận phân loại (lều); Ở các doanh nghiệp vừa và nhỏ và OMO, các khu vực phân loại riêng biệt thường được phân bổ cho những người bị ảnh hưởng nặng và bị ảnh hưởng nhẹ, còn phòng tiếp tân và phân loại (lều) được phân bổ cho những người bị ảnh hưởng nặng, bị ảnh hưởng nhẹ và bị bệnh. Trong bệnh viện, để làm rõ chẩn đoán, khu chẩn đoán và phòng thay đồ cũng có thể được triển khai như một phần của khoa này.

Kết quả của S. m. được ghi lại bằng các dấu màu (đánh dấu) thích hợp, được gắn vào quần áo của người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) hoặc vào tay cầm của cáng. Việc đánh dấu cho phép những người phục vụ trật tự, không cần hướng dẫn bổ sung, chỉ được hướng dẫn bằng cách phân loại các dấu hiệu, chuyển những người bị thương đến các đơn vị thích hợp hoặc đưa họ lên phương tiện vận chuyển theo đúng quyết định của bác sĩ thực hiện việc phân loại.

Tầm quan trọng của S. m. đặc biệt tăng lên trong cuộc chiến với việc kẻ thù sử dụng vũ khí hủy diệt hàng loạt, đặc trưng bởi sự xuất hiện đồng thời của các tổn thất vệ sinh hàng loạt (xem) và liên quan đến điều này, việc bước vào giai đoạn sơ tán y tế trong một thời gian ngắn của một số lượng lớn người bị ảnh hưởng. Điều này xác định sự cần thiết phải phát triển hơn nữa của S. m., làm rõ tổ chức của nó, biện minh cho các phương pháp thực hiện nó trong Điều kiện khó khăn chiến tranh hiện đại. Các tác phẩm của A. N. Berkutov, A. A. Bocharov, A. A. Vishnevsky, E. V. Gembitsky, A. S. Georgievsky, I. I. Deryabin, N. G. Ivanov, F. đã nỗ lực giải quyết những vấn đề này, I. Komarova, I. P. Lidova, G. P. Lobanova, I. A. Yurova và những người khác.

Vấn đề của S. m. không chỉ liên quan đến quân đội tại ngũ mà còn liên quan đến điều kiện phòng thủ dân sự, trong các đợt thiên tai khác nhau và các thảm họa thời bình với một số lượng lớn bị thương. Động đất, tai nạn vận tải đường sắt và các sự kiện khác kèm theo thương vong hàng loạt trong dân chúng đòi hỏi hành động tương tựở các cơ sở y tế dân sự, nhân sự của cơ sở này phải chuẩn bị sẵn sàng để thực hiện S.m. trong những điều kiện này, chỉ cần nhấn mạnh rằng, ngoài việc chẩn đoán và tiên lượng, nhân viên y tế thực hiện S.m. trong những điều kiện này phải được hướng dẫn bởi một số các khía cạnh xã hội. Vì vậy, ví dụ phụ nữ chuyển dạ, phụ nữ sau sinh, trẻ em cần được cung cấp quyền ưu tiênđể ưu tiên sơ tán.

Thư mục: Akhutin M. N. Giải phẫu quân sự, M., 1941; Berez-k và N F. Nguyên tắc cơ bản của việc phân loại thương binh theo giai đoạn sơ tán khỏi khu vực quân sự, Quân San. vụ án, số 6, tr. 32 tháng 1 năm 1937; Georgievsky A. S. Cơ sở tổ chức để phân loại những người bị thương trong trận chiến và bị bệnh, Voen.-med. zhurn., Số 1, tr. ngày 8 tháng 8 năm 1959; Zavalishin N.I. Điểm sơ tán dã chiến, M., 1942; Ivanov N. G. và Lobanov G. P. Tổ chức phân loại y tế trong một tiểu đoàn y tế (riêng đội y tế), Quân Y. zhurn., số 7, tr. ngày 6 tháng 1 năm 1965; Kupriyanov P. A. và Banaitis S. I. Khóa học ngắn hạn phẫu thuật dã chiến, M., 1942; Oppel V. A. Cơ sở để phân loại những người bị thương theo quan điểm y tế tại nhà hát hoạt động quân sự, Voyen.-med. zhur., tập 244, tháng 10, tr. 151, 1915; Pirogov N.I. Tuyển tập, tập 5, phần 1, M., 1961; Smirnov E.I. Ý tưởng của N.I. Pirogov trong những ngày diễn ra Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại, Quân đội San. trường hợp, số 1, tr. ngày 3 tháng 1 năm 1943; hay còn gọi là Quân y và N.I. Pirogov, Quân y. tạp chí, tháng 1-tháng 2, tr. 6, tháng 3, tr. ngày 3 tháng 1 năm 1945; aka, Chiến tranh và quân y, 1939-1945, M., 1979; từ điển bách khoa quân y, tập 3, nghệ thuật. 1002, M., 1948.

I. P. Lidov, G. P. Lobanov.

Phân loại y tế là sự phân chia những người bị ảnh hưởng và bị bệnh trong quá trình họ đến hàng loạt, tùy thuộc vào tính chất và mức độ nghiêm trọng của tổn thương (bệnh), thành các nhóm cần điều trị đồng nhất và các biện pháp phòng ngừa hoặc sơ tán, xác định mức độ ưu tiên và nơi chăm sóc cho từng nhóm. nhóm hoặc mức độ ưu tiên và phương pháp sơ tán.

Kể từ khi việc tiến hành chiến sự bắt đầu đi kèm với những tổn thất đáng kể về vệ sinh (xem), nên cần phải sử dụng phương pháp phân loại y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kịp thời cho những người cần nhất. N. I. Pirogov là người đầu tiên chứng minh về mặt lý thuyết học thuyết và phương pháp phân loại y tế và áp dụng chúng vào thực tế một cách xuất sắc. Đến Sevastopol bị bao vây vào năm 1854, ông bắt đầu các hoạt động của mình không phải bằng dụng cụ phẫu thuật mà bằng việc thiết lập trật tự tại các trạm thay đồ và trước hết là tiến hành phân loại y tế. N.I. Pirogov viết: “Ngay sau khi đến Sevastopol, tôi đã nhận ra rằng trật tự và mệnh lệnh đơn giản ở trạm thay quần áo quan trọng hơn nhiều so với hoạt động y tế thuần túy, tôi đã tự đưa ra một quy tắc cho mình: không bắt đầu phẫu thuật ngay lập tức khi chuyển những người bị thương đến những điểm này. , đừng lãng phí thời gian vì lợi ích lâu dài và hãy bắt tay vào phân loại chúng ngay lập tức ”.

Không thể thực hiện được nếu không phân loại y tế trong tất cả các trường hợp khi một số lượng lớn người bị thương hoặc bị bệnh đồng thời vào cơ sở y tế, ngay cả trong thời bình. Ví dụ, nếu bạn đến bệnh viện vì lý do thảm họa thiên nhiên hay một vụ tai nạn tàu hỏa, một số lượng lớn nạn nhân được đưa ra cùng lúc, các bác sĩ trước hết phải đối mặt với nhiệm vụ tiến hành phân loại y tế. Trong tình huống chiến đấu, khi thương vong ồ ạt là quy luật, việc phân loại y tế trở nên đặc biệt quan trọng.

Khi tiến hành phân loại y tế ở các giai đoạn (xem), trước hết, từ dòng chảy chung của những người bị ảnh hưởng, những người nguy hiểm cho người khác được xác định (bị nhiễm chất phóng xạ, tác nhân dai dẳng, bệnh nhân nhiễm trùng hoặc nghi ngờ) để ngăn chặn tiếp xúc với họ và thực hiện các biện pháp có thể để vô hiệu hóa chúng (khử nhiễm, v.v.). Các nhóm người bị ảnh hưởng được xác định là những người cần được chăm sóc y tế ở giai đoạn này và việc chăm sóc y tế có thể được hoãn lại cho đến giai đoạn tiếp theo. Liên quan đến nhóm đầu tiên, tùy theo tính chất và vị trí của tổn thương (bệnh) cũng như tình trạng chung của nạn nhân, người ta xác định anh ta cần chăm sóc y tế nào (về khối lượng, tính chất) và theo thứ tự nào. được cung cấp. Tùy thuộc vào điều này, xác định đơn vị chức năng của giai đoạn này (phòng mổ, chống sốc, v.v.) mà sự hỗ trợ này sẽ được cung cấp cho anh ta. Tiếp theo, các câu hỏi được giải quyết về chỉ định trì hoãn (bệnh nhân) bị ảnh hưởng ở giai đoạn này, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương (bệnh). Vì vậy, những người không thể vận chuyển được sẽ được để lại cho đến khi có thể sơ tán tiếp, và những người dễ bị thương sẽ được để lại cho đến khi họ bình phục. Đối với mỗi người phải sơ tán tiếp theo, người đó phải được sơ tán ở đâu, bằng phương tiện nào, ở tư thế nào (ngồi, nằm) và ưu tiên nào (thứ nhất hoặc thứ hai).

Phân loại y tế chỉ được thực hiện trên cơ sở chẩn đoán và tiên lượng. Tùy thuộc vào chẩn đoán, các câu hỏi được giải quyết về sự cần thiết phải cung cấp hỗ trợ cho người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) ở một giai đoạn nhất định, tính chất và địa điểm của nó, thứ tự cung cấp hỗ trợ này được xác định, chỉ định và chống chỉ định cho việc sơ tán, mức độ khẩn cấp và trật tự của cuộc sơ tán này được thiết lập. Tùy thuộc vào tiên lượng, câu hỏi về khả năng chữa khỏi cho người bị thương hoặc bị bệnh ở giai đoạn này khi anh ta trở lại làm nhiệm vụ sau đó hoặc nhu cầu sơ tán về hậu phương (do thời gian hồi phục kéo dài) sẽ được quyết định.

Phân loại y tế thường được chia thành hai loại: nội điểm, xác định thứ tự đi qua của người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) bên trong trạm sơ cứu, đồng thời thiết lập trật tự và địa điểm chăm sóc ở giai đoạn này; và vận chuyển sơ tán, xác định thứ tự đưa những người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) vượt qua giai đoạn này, đồng thời quyết định trình tự và phương pháp sơ tán của họ, cũng như nơi họ nên sơ tán (điểm đến).

Một số điều kiện nhất định được tạo ra để tổ chức phân loại y tế. Tại mỗi cơ sở đều có một bộ phận tiếp nhận và phân loại được trang bị đặc biệt, bao gồm cả khu vực phân loại, được phân bổ cho những mục đích này. Được lên sân khấu trong thời gian ngắn số lượng lớn của những người bị thương buộc bác sĩ thực hiện phân loại y tế, theo quy định, phải tiến hành nó mà không cần tháo băng và cẩn thận thu thập tiền sử, thường chỉ được hướng dẫn bằng cách kiểm tra bên ngoài nạn nhân. Vì lý do này, việc phân loại bệnh nên được giao cho các bác sĩ giàu kinh nghiệm nhất.

Kết quả phân loại y tế được ghi lại bằng các dấu (dấu) màu thích hợp, được gắn trên quần áo của người bị ảnh hưởng (bệnh nhân) hoặc vào tay cầm của cáng (Hình.). Việc đánh dấu cho phép nhân viên y tế cấp dưới, không cần hướng dẫn bổ sung, chỉ được hướng dẫn bằng các dấu phân loại, gửi đến một số đơn vị nhất định hoặc đưa những người bị ảnh hưởng lên phương tiện vận chuyển theo đúng quyết định của bác sĩ thực hiện phân loại.

Các yếu tố của phân loại y tế đã được sử dụng trên chiến trường. Nhân viên y tế cấp trung và cấp dưới, trước sự chứng kiến ​​​​của một số người bị ảnh hưởng, quyết định thứ tự chăm sóc cho họ hoặc thứ tự loại bỏ (loại bỏ), về cơ bản thực hiện phân loại y tế.

Tầm quan trọng của việc phân loại y tế đặc biệt tăng lên trong cuộc chiến sử dụng vũ khí hạt nhân của kẻ thù, được đặc trưng bởi sự xuất hiện đồng thời và lớn của các tổn thất vệ sinh và đến các giai đoạn. sơ tán y tế trong một thời gian ngắn, một số lượng lớn người bị ảnh hưởng.

Cơ quan y tế dân phòng phải sẵn sàng cung cấp dịch vụ y tế và sơ tán cho đông đảo người dân bị ảnh hưởng. Vì điều này Nhân viên y tế Người được yêu cầu cung cấp hỗ trợ này phải biết các nguyên tắc và phương pháp phân loại y tế. Không có sự khác biệt đáng kể trong việc tiến hành phân loại y tế trong điều kiện phòng thủ dân sự. Chỉ cần nhấn mạnh rằng, ngoài việc chẩn đoán và tiên lượng, nhân viên y tế thực hiện phân loại y tế trong những tình trạng này phải được hướng dẫn bởi một số khía cạnh xã hội nhất định. Ví dụ, phụ nữ chuyển dạ, phụ nữ sau sinh và trẻ em cần được ưu tiên sơ tán.

Dấu hiệu phân loại: E - sơ tán, SO - vệ sinh, (số chỉ thứ tự).