Gãy xương nền sọ: triệu chứng, sống sót, hậu quả. Gãy xương chậu là một chấn thương nghiêm trọng cần được hỗ trợ chuyên môn ngay lập tức.

Một vết nứt của hộp sọ là sự vi phạm tính toàn vẹn của xương. Một chấn thương như vậy rất nguy hiểm vì nó thường đi kèm với tổn thương não. Nó có thể xảy ra do một cú đánh mạnh vào đầu, trong một vụ tai nạn xe hơi và khi rơi từ độ cao lớn. Vì vết nứt sọ có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng dẫn đến tử vong, điều quan trọng là có thể nhận ra các dấu hiệu của vết thương đó và sơ cứu kịp thời cho nạn nhân.

Các loại gãy xương chính

Gãy xương sọ, giống như gãy xương khác, thường được chia thành mở và đóng. Người ta thường chấp nhận chia chấn thương sọ thành hai nhóm chính:

Đối với bản chất của chấn thương, chúng được chia thành nhiều loại:

Gãy xương sọ đục lỗ hoặc thủng. Chấn thương này gây tử vong trong hầu hết các trường hợp. Chủ yếu xảy ra sau vết đạn. Đạn bắn trúng vùng não xanh hoặc bay xuyên qua, và trong cả hai trường hợp, vết thương như vậy đều không tương thích với sự sống.
Nứt sọ lõm. Trong trường hợp này, xương được ép vào hộp sọ. Do gãy xương như vậy, thiệt hại có thể được mạch máu, sẽ có xuất huyết, màng não và tủy. Trong trường hợp nghiêm trọng, tụ máu và chấn thương sọ não có thể xảy ra. Nếu nén các cấu trúc nội sọ xảy ra, thì chấn thương nghiêm trọng.
Vỡ xương sọ. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số mảnh xương sọ. Chúng cũng có thể làm hỏng tủy. Nếu gãy xương xảy ra ở ngã ba xoang, thì trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra kết cục chết người. Trong loại chấn thương này, hậu quả cũng giống như với một vết nứt sọ lõm.
Vết nứt tuyến tính. Nó là loại an toàn nhất trong tất cả các loại gãy xương sọ. Nó giống như một đường mỏng, trong trường hợp này thường không xảy ra sự dịch chuyển của các mảnh xương. Những loại gãy xương này thường không cần hành động khẩn cấp. Nhưng ngay cả trong trường hợp này, các biến chứng có thể phát sinh, ví dụ, nếu động mạch màng não bị tổn thương, máu tụ ngoài màng cứng có thể xuất hiện.

Triệu chứng và dấu hiệu

Các triệu chứng của gãy xương sọ phụ thuộc vào loại chấn thương. Điều quan trọng là có thể phân biệt giữa các dấu hiệu của nó để sơ cứu đúng cách cho bệnh nhân. Thông thường, gãy xương tuyến tính xảy ra, chúng thường không biến chứng, nhưng có thể quan sát thấy xuất huyết ở tai giữa và tụ máu trong quá trình xương chũm hoặc mô quanh hốc mắt. Trong trường hợp này, những dấu hiệu như vậy giúp bác sĩ chẩn đoán gãy xương khi không nhìn thấy trên phim chụp X-quang.

Khi bị vỡ hộp sọ, ý thức thường bị xáo trộn, có thể có cả ngất xỉu trong thời gian ngắn và hôn mê sâu. Nếu não bị tổn thương và dây thần kinh sọ, sau đó thường xảy ra vi phạm độ nhạy, chẳng hạn như tê liệt.

Trong trường hợp chấn thương kèm theo phù não, thì nạn nhân sẽ trải qua các triệu chứng sau đây: buồn nôn, nôn, mạnh hội chứng đau, rối loạn ý thức. Khi bóp thân não, hô hấp và tuần hoàn máu bị rối loạn, phản ứng đồng tử có thể bị ức chế.

Với chấn thương hộp sọ, có một quy luật: ý thức càng bị xáo trộn, vết thương càng nguy hiểm. Tuy nhiên, có một ngoại lệ đối với quy tắc này mà bạn nên biết. Với khối máu tụ nội sọ, bệnh nhân có thể có một khoảng thời gian giác ngộ, được thay thế bằng mất ý thức.

Thông thường, khi hộp sọ bị tổn thương, rất khó chẩn đoán thực tế là bệnh nhân thường ở trong say rượu. Đó là lý do tại sao lời khai của các nhân chứng đã chứng kiến cách một người bị thương ở đầu là rất quan trọng.

Nếu hố sọ trước bị tổn thương trong quá trình gãy xương, thì bệnh nhân sẽ có triệu chứng gọi là “đeo kính”, tức là có thể nhìn thấy xuất huyết quanh mắt, dịch não tủy lẫn máu có thể chảy ra từ đường mũi. Điều quan trọng cần lưu ý là triệu chứng "điểm" có thể không xuất hiện ngay lập tức, nhưng, chẳng hạn, sau một ngày.

Một vết nứt của hố sọ giữa được đặc trưng bởi thực tế là dịch não tủy có thể thoát ra các kênh thính giác. Ngoài ra, một vết bầm tím sẽ được nhìn thấy ở mặt sau của hầu họng. Nếu có gãy xương sọ sau thì nạn nhân sẽ khó thở do thân não bị tổn thương, vết bầm tím trong trường hợp này sẽ trở nên rõ rệt ở vùng xương chũm.

Nếu một vết thương như vậy xảy ra với một đứa trẻ, thì nó thường cảm thấy dễ chịu sau đó và chỉ sau một thời gian, nó mới xuất hiện các triệu chứng của gãy xương. Ví dụ, bệnh nhân có thể ngất xỉu do tăng mạnh huyết áp. Vấn đề là nó hoàn toàn Thùy trước phát triển trước 16 tuổi, vì vậy ở độ tuổi này, hậu quả của những chấn thương như vậy có thể trở nên đáng chú ý.

chẩn đoán

Điều quan trọng là phải loại trừ nứt sọ ở tất cả những người bị chấn thương sọ não. Đầu tiên, bác sĩ phải phỏng vấn bệnh nhân và tìm hiểu xem chấn thương đã xảy ra trong hoàn cảnh nào, sau đó các triệu chứng và tình trạng chung của bệnh nhân được đánh giá.

Tiếp theo, cần khám thần kinh, bao gồm đánh giá độ nhạy cảm, sức mạnh cơ bắp và kiểm tra phản xạ. Bác sĩ cũng kiểm tra tình trạng của đồng tử để xem có phản ứng với ánh sáng hay không. Ngoài ra, điều quan trọng là phải tìm hiểu xem vị trí của lưỡi như thế nào, có sai lệch hay không, nụ cười của răng có đều không và cũng phải kiểm tra mạch đập.

Để xác nhận chẩn đoán, cần phải chụp X quang sọ, nó thường được thực hiện trong hai lần chiếu. Kết quả chụp cộng hưởng từ hoặc Chụp cắt lớp vi tính.

Chẩn đoán gãy xương sọ không dễ dàng, đặc biệt nếu chẩn đoán phức tạp bởi tình trạng nghiêm trọng bệnh nhân, sau đó nó chỉ đơn giản là không thể thực hiện nghiên cứu cần thiết. Đôi khi, do đặc thù của cấu trúc của nó, có thể không nhìn thấy vết nứt của xương nền. Khi không thể xem xét nó trên hình ảnh khảo sát, chẩn đoán thường được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng.

Sơ cứu

Tất cả các bệnh nhân bị chấn thương nghiêm trọng như gãy xương sọ nên được không thất bạiđưa đến bệnh viện. Nếu nhập viện muộn, bệnh nhân nên được đặt trong vị trí nằm ngang. Nếu một người chưa bất tỉnh, thì anh ta phải nằm ngửa mà không cần gối.

Trong trường hợp bất tỉnh, anh ta nên nằm ngửa ở tư thế nửa quay. Nên đặt một con lăn dưới một bên của cơ thể, nó có thể được làm từ các phương tiện ngẫu hứng, chẳng hạn như quần áo. Đầu của nạn nhân nên được quay sang một bên, điều này được thực hiện để nạn nhân không bị nghẹn trong trường hợp nôn mửa.

Bắt buộc phải cởi quần áo chật trên người để người đó có thể thở thoải mái, nếu có kính hoặc răng giả thì phải tháo ra. Đầu bệnh nhân bình tĩnh, nếu có chảy máu thì cần cầm máu. Băng áp lực được áp dụng cho vết thương và đá có thể được áp dụng cho vết thương.

Nếu bệnh nhân bất tỉnh, cần kiểm tra sự thông thoáng của đường thở. Nếu cần thiết, họ nên được làm sạch chất nôn và loại bỏ sự co rút của lưỡi.

Nếu có rối loạn hô hấp, thì chống chỉ định cho bệnh nhân dùng thuốc giảm đau có chất gây mê, vì chúng chỉ có thể làm tình hình thêm trầm trọng. Các bác sĩ thường kê đơn thuốc trợ tim trong những trường hợp này, và hô hấp nhân tạo thực hiện thông qua mặt nạ. Nếu nạn nhân có vết thương hở thì được kê đơn thuốc kháng khuẩnđể tránh nhiễm trùng.

Ngay cả khi một người cảm thấy ổn sau chấn thương như vậy, anh ta vẫn cần được bác sĩ đưa đi khám để loại trừ khả năng bị nứt hộp sọ. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em, vì các dấu hiệu chấn thương của chúng có thể không được chú ý ngay lập tức. Nếu không, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong tương lai.

Sự đối đãi

Khi điều trị vỡ hộp sọ, các bác sĩ hết sức chú ý đến việc ngăn ngừa biến chứng mủ. Đối với điều này, áp dụng chất kháng khuẩn một phạm vi rộng hành động. Ngoài ra, vệ sinh vùng mũi họng và tai giữa cũng được tiến hành, nhỏ thuốc kháng sinh vào đó.

Điều trị gãy xương sọ có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. tương đối không vết thương nghiêm trọngđiều trị bảo tồn được chỉ định. Bệnh nhân nhất thiết phải quan sát nghỉ ngơi tại giường, nhưng đầu phải được đưa ra địa vị cao quý do đó, dòng chảy của dịch não tủy giảm.

Ngoài ra, liệu pháp khử nước được thực hiện, chọc dò thắt lưng hoặc thay thế bằng dẫn lưu thắt lưng. Ngoài ra, bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau, thuốc lợi tiểu và kháng sinh. Nếu có chấn động, thì thuốc nootropic và vasotropic được sử dụng. Trường hợp não bị bầm tím nặng, người bệnh cần uống thuốc tăng tuần hoàn não.

Nếu biến chứng mủ xảy ra trong quá trình gãy xương sọ, thì trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ sử dụng thuốc kháng khuẩn tiêm tĩnh mạch, đồng thời sử dụng chúng để tiêm nội mạc tử cung. Việc lựa chọn kháng sinh được thực hiện sau khi lấy dịch não tủy và chất nhầy từ mũi để tìm độ nhạy cảm với các loại thuốc này.

Điều trị phẫu thuật thường được sử dụng cho các trường hợp gãy xương nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương nhiều mảnh và gãy xương. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân, tiến hành mở sọ, sau đó thông qua lỗ đã tạo, bác sĩ loại bỏ các mảnh xương sọ và các mô bị phá hủy.

chỉ định cho hoạt động khẩn cấp là sự hình thành các khối máu tụ nội sọ. Trong trường hợp này, bác sĩ trong quá trình phẫu thuật sẽ loại bỏ máu tích tụ, tìm và loại bỏ nguồn chảy máu và rửa sạch khoang.

Ngoài ra, một chỉ định can thiệp phẫu thuật có thể là tổn thương do gãy xương sọ vùng mặt và thần kinh thị giác, cũng như dòng chảy liên tục của dịch não tủy từ đường mũi và tai.

Can thiệp phẫu thuật cũng là không thể thiếu nếu không có loại thuốc kháng khuẩn nào có thể ngăn chặn nhiễm trùng mủ phát triển bên trong hộp sọ. Trong mọi trường hợp, quyết định thực hiện phẫu thuật hay không được đưa ra bởi một bác sĩ giải phẫu thần kinh có kinh nghiệm. Nó tính đến mức độ nghiêm trọng của chấn thương, cũng như loại của nó, tiền sử bệnh của nạn nhân, tình trạng và tuổi của bệnh nhân.

Điều gì có thể là hậu quả

Việc bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường sau khi bị thương hay không phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và sự hiện diện của các biến chứng và bệnh đi kèm. Gãy xương không di lệch thường không bắt buộc can thiệp phẫu thuật, và nếu có thể tránh được các biến chứng mủ, thì tiên lượng thường thuận lợi nhất.

Trong trường hợp nhiễm trùng và phát triển các biến chứng, chẳng hạn như viêm màng não và viêm não, bệnh nhân có thể mắc bệnh não trong tương lai, huyết áp tăng đột ngột và không kiểm soát được. Nhức đầu thường xuyên và co giật động kinh là có thể.

Đôi khi với chấn thương sọ não chảy máu nhiều. Nó có thể lớn đến mức nạn nhân chết trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương, hoặc hôn mê sâu xảy ra, tiên lượng trong trường hợp này thường không thuận lợi. Tại chảy máu nhẹ máu tụ trong não có thể xảy ra, sau này có thể gây ra bệnh não.

Biến chứng tồi tệ nhất mà nứt sọ có thể dẫn đến là tê liệt hoàn toàn cơ thể. Tất nhiên, điều này hiếm khi xảy ra, nhưng nó vẫn xảy ra, bởi vì đáy hộp sọ là một loại yếu tố kết nối giữa đầu và tủy sống. Thông thường một biến chứng như vậy xảy ra với một gãy xương mảnh.

Tất nhiên, một biến chứng khác có thể phát sinh, không nghiêm trọng như biến chứng trước - đây là độ cong của cột sống. Nếu đáy hộp sọ bị thương, thì cột sống có thể không được gắn chặt vào hộp sọ, do đó quỹ đạo của các đường cong của nó có thể thay đổi và điều này sẽ dẫn đến cột sống bị cong.

Trong từng trường hợp riêng lẻ, kết quả thuận lợi cho những vết thương như vậy không chỉ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết nứt mà còn phụ thuộc vào tính kịp thời và đầy đủ của việc điều trị. Thông thường, ngay cả vết nứt sọ ở trẻ em cũng được điều trị tốt, có thể nói là không để lại hậu quả.

Tuy nhiên, một chấn thương như vậy có tác động mạnh mẽ đến cảm xúc và Tình trạng thể chất bệnh nhân và có thể ảnh hưởng năng lực tâm thần. Đó là lý do tại sao bạn cần chú ý đến sức khỏe của mình và cố gắng giảm nguy cơ gãy xương như vậy. Và nếu không thể tránh được chấn thương như vậy, thì bạn cần giảm khả năng các biến chứng có thể xảy ra và cố gắng trở lại cuộc sống bình thường càng sớm càng tốt.

Bác sĩ nào điều trị

Một cú đánh mạnh vào đầu có thể phá vỡ tính toàn vẹn của xương sọ. Trong những trường hợp như vậy, một vết nứt được chẩn đoán. Bất kỳ vết thương nào ở đầu đều nghiêm trọng, chúng thường liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của não. Tổn thương hộp sọ có thể không chỉ do một cú đánh vào đầu. Chấn thương có thể do ngã không thành công từ độ cao xuống xương chậu hoặc chân.

Khi bị hư hỏng, một tình trạng đe dọa tính mạng sẽ phát triển, trong đó bắt buộc phải nhập viện. Dựa trên mức độ nghiêm trọng của chấn thương, điều trị phẫu thuật hoặc y tế được quy định.

Các loại gãy xương sọ

Chấn thương hộp sọ có thể đi kèm với sự vi phạm của da, trong những điều kiện này, một vết nứt hở được chẩn đoán. Thiệt hại có thể được đóng lại. Tùy chọn thứ hai được chẩn đoán thường xuyên hơn.

Từ cú đánh nguyên nhân khác nhau xương nền hoặc vòm sọ có thể bị ảnh hưởng. Trên cơ sở này, gãy xương được chia thành các nhóm:

Nếu tính toàn vẹn của xương bướm, ethmoid, chẩm, thái dương hoặc một số phân đoạn cùng một lúc bị vi phạm, chúng tôi đang nói chuyện về một vết nứt ở đáy hộp sọ.

Sự cắt xén thường đi kèm với sự hình thành các vết nứt trên sống mũi và các tấm quỹ đạo. Những chấn thương kiểu này thường gây xuất huyết ở mô quanh ổ mắt và chảy máu mũi và tai.

Một vết nứt của calvarium đi kèm với sự hiện diện của vết thương hoặc vết lõm ở vùng đầu nơi cú đánh rơi xuống. Tấm xương bên trong bị tổn thương nghiêm trọng nhất, các mảnh vỡ làm tổn thương tủy.

Chấn thương đến calvarium có thể có nhân vật khác nhau chấn thương:

Với một vết nứt tuyến tính của hộp sọ, một vết nứt mỏng hình thành trong xương. Chấn thương hiếm khi đi kèm với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ và là một trong những chấn thương ít nguy hiểm nhất. Thông thường xương phát triển với nhau khá nhanh. Biến chứng nghiêm trọng nhất là hình thành tụ máu ngoài màng cứng do xuất huyết nội.
Nếu một mảnh xương bị ép vào vòm sọ, chúng ta đang nói về một vết nứt do ấn tượng. Trong trường hợp bị thương, một vết dập hoặc dập não thường được hình thành, khối máu tụ nội sọ được hình thành.
Hậu quả tương tự được gây ra bởi một gãy xương nhỏ. Những mảnh vỡ hình thành trong quá trình chấn thương làm hỏng màng não.
Một cú đánh vào đầu từ một khẩu súng là nguyên nhân gây ra vết thương không tương thích với tính mạng - một vết nứt thủng của xương vòm sọ. Viên đạn nằm sâu trong não hoặc đi xuyên qua. Cả hai loại chấn thương đều gây tử vong.

Cơ chế bệnh sinh của chấn thương

Cơ chế hoạt động trên xương sọ có thể là trực tiếp và gián tiếp.

Nếu xương bị gãy tại điểm va chạm, gãy xương được gọi là gãy xương thẳng. Nếu lực của sóng xung kích được truyền từ các xương khác thông qua quán tính, thì chúng ta đang nói về một cơ chế sát thương gián tiếp.

Vỡ hộp sọ thường là kết quả của một cú đánh trực tiếp. Xương uốn cong dưới ảnh hưởng của lực.

Gãy xương nền sọ thường có tính chất gián tiếp. Chấn thương xảy ra do tác động của sóng xung kích, được hình thành khi rơi từ độ cao lớn xuống chân hoặc xương chậu và được truyền qua xương cột sống.

Triệu chứng chấn thương

Các biểu hiện của tổn thương có thể đa dạng tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

Gãy xương tuyến tính là loại gãy xương sọ phổ biến nhất và dễ điều trị. Thường thì không thể nhìn thấy vết thương trên phim chụp X-quang. Trong trường hợp này, các bác sĩ dựa vào dấu hiệu bên ngoài: một khối máu tụ hình thành trên mô quanh hốc mắt, một vết bầm tím có thể xuất hiện ở vùng xương chũm.

Theo quy luật, gãy xương sọ đi kèm với rối loạn ý thức ở mức độ nghiêm trọng khác nhau, từ ngất ngắn xảy ra tại thời điểm bị thương đến hôn mê sâu kéo dài. Thông thường mức độ biểu hiện của triệu chứng này liên quan trực tiếp đến mức độ tổn thương. Quy tắc này không áp dụng cho các trường hợp khối máu tụ nội sọ được hình thành. Biến chứng này được biểu hiện bằng sự thay đổi trong các giai đoạn ý thức rõ ràng và ngất xỉu.

Nếu các mảnh vỡ làm tổn thương dây thần kinh sọ hoặc cấu trúc não, độ nhạy có thể bị suy giảm, dẫn đến tê liệt. Sau chấn thương có thể xảy ra phù não. Sau đó, hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi cơn đau dữ dội, buồn nôn và nôn.

Nếu một vết nứt của nền sọ khu trú ở hố sọ trước, trong vòng nửa ngày sẽ xuất hiện trên vùng da quanh mắt vết bầm tím(triệu chứng của "kính"). Chấn thương đi kèm với vết bầm tím trên bức tường phía sau của hầu họng. CSF trộn với máu được đổ qua mũi. Dịch não tủy có thể chảy ra từ tai khi vết nứt liên quan đến hố sọ giữa. Những dấu hiệu như vậy tạo cơ sở để quy kết thiệt hại cho vết thương xuyên thấu. gãy xương xương bướm dẫn đến chảy máu miệng và mũi cùng một lúc.

Một phần đáng kể các vết thương ở đáy hộp sọ là do gãy xương của hố sọ giữa. Tổn thương gây chảy máu một bên tai, thính lực giảm mạnh hoặc mất hẳn. Dịch não được đổ ra ngoài qua vành tai nếu tính toàn vẹn bị tổn hại màng nhĩ. Nạn nhân không thể giữ thăng bằng và ghi nhận một số mất cảm giác vị giác.

Tổn thương hố sau kèm theo chấn thương thân não, gây khó thở và bầm tím quá trình xương chũm. Có lẽ sự xuất hiện của liệt cơ thanh quản, lưỡi.

QUAN TRỌNG! Vết nứt sọ ở trẻ ban đầu có thể không có triệu chứng và chỉ sau một thời gian, tình trạng chung của nạn nhân bắt đầu xấu đi.

Chấn thương xương sọ ở bất kỳ nội địa hóa nào có thể đi kèm với tăng huyết áp, trục trặc nhịp tim, đi tiểu không tự chủ. Học sinh của nạn nhân có thể là kích cỡ khác nhau trong khi không phản ứng với ánh sáng.

Thực hiện sơ cứu cho người bị thương

Chấn thương sọ não ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào là cơ sở để nhập viện cấp cứu. Nếu nghi ngờ bị nứt hộp sọ, trước khi các bác sĩ đến, nạn nhân phải được sơ cứu thành thạo.

Nạn nhân chưa bất tỉnh phải được đặt nằm ngửa trên mặt phẳng và đảm bảo bất động. Đầu phải được cố định. Nếu đó là vết thương hở nó nên được phủ bằng băng vô trùng. Có thể chườm đá lên vùng bị thương.

QUAN TRỌNG! Khi thực hiện bất kỳ thao tác nào với bề mặt vết thương, cần tránh tạo áp lực lên xương bị thương.

Nếu vết thương kèm theo ngất xỉu, nạn nhân được đặt nằm nghiêng, đầu được cố định với sự trợ giúp của các con lăn từ những thứ ngẫu hứng. Vị trí này ngăn ngừa nguy cơ nghẹt thở do nôn mửa. Cần kiểm tra hàng không nạn nhân, trong trường hợp ngạt thở, hô hấp nhân tạo được thực hiện.

Nếu có thể, cần phải tháo mọi đồ trang sức, kính và răng giả ra khỏi đầu. Cổ áo của quần áo cần được nới lỏng.

Nạn nhân không được phép uống thuốc giảm đau có tính chất gây nghiện, vì phương tiện tương tự gây suy hô hấp.

Chẩn đoán gãy xương sọ

Nếu một người trong đầu óc minh mẫn, chẩn đoán bắt đầu bằng kiểm tra trực quan và đặt câu hỏi về hoàn cảnh chấn thương. Tình trạng thần kinh của bệnh nhân được làm rõ: bác sĩ kiểm tra phản xạ, phản ứng của đồng tử, thu hút sự chú ý đến tình trạng trương lực cơ.

Khoang miệng được kiểm tra chắc chắn: gãy xương sọ gây lệch lưỡi.

Nếu nạn nhân vào viện y tế trong trạng thái vô thức, các loại nghiên cứu công cụ không thể được áp dụng. Trong những trường hợp như vậy, dựa trên hình ảnh lâm sàng của chấn thương, chẩn đoán được đưa ra và phác đồ điều trị được phát triển. chẩn đoán cần thiết tiến hành sau, khi có thể ổn định tình trạng bệnh nhân.

QUAN TRỌNG! Tổn thương xương sàng mở đường tiếp cận với không khí, từ sự xâm nhập của nó, khí phế thũng dưới da được hình thành.

Biểu hiện này cho thấy rõ ràng một vết nứt ở đáy hộp sọ và cho phép các bác sĩ chẩn đoán và kê đơn điều trị mà không cần chờ kết quả kiểm tra dụng cụ.

Điều trị gãy xương sọ

Để điều trị bệnh nhân bị chấn thương hộp sọ thường được bầu nhất phương pháp bảo thủ. Nghỉ ngơi tại giường là yêu cầu chính. Vị trí của bệnh nhân không nên nằm ngang hoàn toàn, dòng chảy của dịch não tủy sẽ chậm lại nếu đầu cao hơn một chút so với cơ thể.

Gãy xương nền sọ cần điều trị 72 giờ một lần thủng thắt lưng. Đồng thời, với sự trợ giúp của bơm khí dưới màng nhện, oxy được đưa vào với thể tích tương đương với chất lỏng được chiết xuất. Điều trị mất nước cũng được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc lợi tiểu.

Ngoài chứng chảy nước dãi, nạn nhân có thể bị viêm não phổi phát triển. Sự tích tụ không khí trên bán cầu não dẫn đến tăng mạnh áp lực nội sọ. Tiến hành chọc thủng lỗ phay chồng lên nhau cho phép bạn loại bỏ khí thu được.

Nếu chẩn đoán gãy xương sọ nhẹ hoặc trung bình, điều trị bằng thuốc liên quan đến việc dùng thuốc giảm đau: thuốc chống viêm không steroid thường được kê đơn.

Nếu dịch não tủy chảy ra từ tai hoặc mũi, thì không gian dịch não tủy sẽ mở ra cho vi khuẩn gây bệnh. Để ngăn chặn sự phát triển của nhiễm trùng có mủ, bệnh nhân được kê đơn một đợt kháng sinh. Diacarb và Lasix được dùng để ngăn chặn quá trình sản xuất dịch não.

Theo quy định, chấn thương đi kèm với vết bầm tím hoặc chấn động, trong những trường hợp này, các bác sĩ kê toa thuốc nootropics và thuốc vận mạch, cũng như thuốc cải thiện tuần hoàn não.

Phẫu thuật điều trị chấn thương sọ

Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không có tác động tích cực đến dòng chảy của dịch não, thì có nguy cơ phát triển bệnh viêm màng não tái phát. Trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật được chỉ định, trong đó các lỗ rò CSF được loại bỏ. Để xác định vị trí chính xác của khiếm khuyết, MRI được thực hiện với phần giới thiệu chất tương phản trong rượu.

trong quá trình khoan khu vực phía trước lumen được bao phủ bởi khâu mater dura, trong ca khóđược sử dụng hiệu chỉnh nhựa aponeurosis hoặc fascia. Khiếm khuyết xương được sửa chữa bằng cách dán một miếng cơ. Khi chảy nước dãi do chấn thương thành xoang bướm, trong quá trình can thiệp xuyên mũi, chèn ép được thực hiện bằng cách sử dụng cơ hoặc miếng bọt biển cầm máu.

Sự vi phạm hình dạng của xương sọ có thể dẫn đến tổn thương ống thị giác. Dây thần kinh đang phải chịu áp lực của khối máu tụ. Hậu quả là suy giảm thị lực hoặc mù hoàn toàn. Trong những điều kiện như vậy, giải nén dây thần kinh thị giác được chỉ định, đối với điều này, kênh được mở thông qua can thiệp xuyên sọ.

Các vết nứt vỡ lớn đòi hỏi điều trị phẫu thuật với phẫu thuật sọ não. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ những mảnh xương sắc nhọn ra khỏi vết thương, phần khuyết của vòm sọ được đóng lại bằng một tấm được gắn vào xương. Một loại nhựa cứng nhanh đặc biệt được sử dụng rộng rãi cho bộ phận giả. Tấm Tantali cũng được sử dụng.

Cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp nếu khối máu tụ nội sọ hình thành. Máu tích lũy được loại bỏ và nguồn của nó bị loại bỏ.

Không phải lúc nào kháng sinh cũng có thể ngăn chặn sự phát triển của nhiễm trùng mủ đã xâm nhập vào hộp sọ sau một chấn thương. Trong trường hợp này, điều trị phẫu thuật cũng được chỉ định.

Quyết định về bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào được đưa ra bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh, dựa trên cả chẩn đoán và tình trạng chung của cơ thể bệnh nhân, tuổi của anh ta.

Sau đó, bệnh nhân cần quy trình dài phục hồi chức năng.

Hậu quả của chấn thương

Với vết nứt sọ, hậu quả của chấn thương được chia thành hai loại: xảy ra vào thời điểm chấn thương và biểu hiện sau đó.

Hậu quả trực tiếp bao gồm sự phát triển tụ máu nội sọ, truyền nhiễm quá trình viêm, tổn thương mô não bởi các mảnh xương.

Các tác động lâu dài có thể tự biểu hiện hàng tháng và thậm chí hàng năm sau khi phục hồi. Các mô sẹo hình thành tại vị trí chấn thương sẽ nén các mạch nuôi não. Hậu quả lâu dài là tê liệt hình thành, rối loạn chức năng thần kinh, có thể xuất hiện hiện tượng ngoại cảm, tăng áp lực không kiểm soát được có thể gây đột quỵ.

Trong cấu trúc chung của chấn thương, gãy xương sọ là 20-30%, và trong số các nguyên nhân tử vong và tàn tật do chấn thương - 40-60%, đứng đầu.

Gãy xương sọ là một sự vi phạm tính toàn vẹn của mô xương, trong khi xuyên thấu, gây tổn thương cho màng cứng và không xuyên thủng, mà không vi phạm nó.

Vỡ xương sọ có thể hở (có tổn thương da và các mô bên dưới) và kín (không tổn hại đến tính toàn vẹn làn da). Vỡ xương sọ theo vị trí được chia thành tổn thương vòm, nền sọ.

Vỡ xương sọ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật

Gãy xương sọ

Chúng được chia thành tuyến tính, chán nản. Các vết nứt tuyến tính đi qua các tĩnh mạch của chất xốp của hộp sọ, các động mạch của màng não, các hình chiếu của xoang của màng cứng, có thể làm tổn thương các mạch này, dẫn đến sự tích tụ máu đáng kể trong khoảng trống giữa hộp sọ và màng cứng. Tổn thương gãy xương vỏ cứng não và mạch máu.

Hậu quả của việc này là sự hình thành khối máu tụ nằm giữa chất rắn và vỏ nhện não.

Tình trạng chung của bệnh nhân có liên quan trực tiếp đến kích thước của vết nứt, mức độ tổn thương não, các biến chứng liên quan. Phòng khám được hình thành từ đại não, khu trú biểu hiện thần kinh.

Trong phòng khám của gãy xương lõm, có thể có các triệu chứng của tổn thương khu trú, chứng động kinh. Các vết nứt lõm không nhỏ hơn độ dày của xương phải chịu điều trị phẫu thuật càng sớm càng tốt, ngoại trừ trầm cảm trong khu vực xoang trán.

Vết nứt của nền sọ

Theo vị trí, các vết nứt của hố sọ trước, giữa và sau được phân biệt. Chấn thương xương ethmoid được biểu hiện bằng dòng chảy của dịch não tủy, máu từ mũi. Làm hỏng tính toàn vẹn của kim tự tháp xương thái dươngđặc trưng bởi chảy máu từ tai và phá vỡ hoàn toàn màng nhĩ.

Đối với gãy xương hố sọ trước, bầm tím quanh hốc mắt, rò rỉ dịch não tủy và máu từ mũi, suy giảm chức năng hoặc sa hoàn toàn khứu giác, giảm thị lực đơn phương.

Bầm tím dưới mắt là điển hình của gãy xương sọ

Các vết nứt của hố sọ giữa thường xuyên qua kim tự tháp của xương thái dương, biểu hiện bằng chảy máu và rò rỉ dịch não tủy từ tai và vòm họng, giảm thính lực, suy giảm hoạt động dây thần kinh mặt. Các vết nứt của hố sọ sau nghiêm trọng nhất với tổn thương thân não.

Tổn thương cấu trúc của mô xương đi qua xoang rất nguy hiểm cho sự phát triển của bệnh viêm màng não.

chẩn đoán

Cùng với hình ảnh lâm sàng gãy xương, giúp chẩn đoán được cung cấp bởi:

nghiên cứu thủng;
kiểm tra x-quang hộp sọ;
cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính;
siêu âm não.

Đặc điểm ở trẻ em

Tính đặc thù của cơ thể trẻ em là xương sọ ít mỏng manh hơn và độ đàn hồi cao.

dấu ấn các vết nứt của vòm sọ mà một đứa trẻ nhận được là "độ lõm" của chúng, điều này được giải thích là do xương có độ đàn hồi tăng lên, cho phép nó dễ dàng uốn cong mà không bị gãy.

Với chấn thương kèm theo một cú đánh vào đầu trên bề mặt cứng, các vết khâu bị lệch ra, nhiều vết nứt thẳng của vòm sọ xuất hiện - vết nứt.

Ở trẻ em, ít thường xuyên hơn ở người lớn, các vết nứt ở đáy hộp sọ, xuất huyết lan rộng giữa màng nhện và màng phổi, và xảy ra hiện tượng tích tụ máu trong sọ.

bởi vì đặc điểm tuổi tác trẻ em, gãy xương sọ trong thời thơ ấu, đặc biệt là thời thơ ấu, dễ dàng hơn. Nhưng sau đó chúng có thể hình thành hậu quả nguy hiểm như não úng thủy, động kinh.

Tại đứa bé với gãy xương sọ, mất ý thức thường không phát triển. Làm choáng chung được thay thế bằng tăng hoạt động động cơ. Dao động trương lực cơ, phản xạ lờ mờ xuất hiện. Về bệnh lý vận động, người ta đưa ra kết luận về tình trạng giảm chức năng của các chi bị tổn thương. Con của anh cả nhóm tuổi phòng khám được đặc trưng bởi các biểu hiện não không ổn định và rối loạn tự trị. Mất ý thức, buồn nôn, nôn mửa nghiêm trọng, chóng mặt, hồi hộp. Những hiện tượng này nhanh chóng được thay thế bằng sự thờ ơ, thờ ơ, nước mắt.

Ở trẻ sơ sinh có thóp lớn phình ra và các triệu chứng chèn ép não khác, nên chọc thủng thóp. đứa trẻ có giúp đỡ lớn hơn chụp động mạch, điều trị và chẩn đoán trepanation của hộp sọ cung cấp làm rõ chẩn đoán.

Điều trị ở các giai đoạn khác nhau

Sự phục hồi của bệnh nhân trực tiếp phụ thuộc vào tính chính xác và đầy đủ của việc cung cấp chăm sóc y tếở tất cả các giai đoạn của nó.

Nguyên tắc sơ cứu:

Trường hợp bị nứt sọ phải sơ cứu ngay tại hiện trường.
Nếu nạn nhân bất tỉnh thì khi hỗ trợ không được quấy rầy, nâng đỡ nạn nhân để không làm nặng thêm tình trạng bệnh.
Cố định - để hạn chế khả năng di chuyển của đầu, tạo khả năng hấp thụ sốc, chống lắc và sốc, đầu nạn nhân được đặt trên một vòng tròn bằng bông gạc hoặc một vật ngẫu hứng với phần sau của đầu trong lỗ để hạn chế khả năng di chuyển của đầu. khả năng vận động của đầu.
Sử dụng nẹp Kramer - một trong các nẹp được uốn cong để nó ôm lấy trán, đi theo đường viền của đầu từ trước ra sau và đường cong của cổ cho đến khi lồng ngực xương sống; cái còn lại cong theo hình đai vai và chui đầu qua nẹp thứ nhất. Khi chúng được áp dụng, đầu hơi ngửa ra sau, cố định bằng băng.
Vận chuyển nạn nhân trên cáng, ở tư thế nằm ngửa không lắc đầu cố định.
Để ngăn máu, dịch não tủy hoặc chất nôn xâm nhập vào đường hô hấp, hãy ngửa đầu ra sau và nằm nghiêng.
Đồng thời với việc cung cấp sơ cứu, việc nhập viện khẩn cấp được thực hiện tại khoa phẫu thuật thần kinh chuyên khoa.

Chiến thuật của bác sĩ vết thương hở của hộp sọ bao gồm điều trị cẩn thận theo từng giai đoạn chính đối với các vết thương ở da, xương, màng, não theo các nguyên tắc cổ điển, tốt nhất là không quá 12 giờ sau khi chấn thương xảy ra.

Khi thực hiện phẫu thuật điều trị vết thương ở trẻ em, cần phải tái tạo tính toàn vẹn của màng cứng với sự trợ giúp của chất dẻo fascia, bởi vì thành tích bịt kín khoang sọ chỉ nhờ da thường không ngăn được sự chảy ra của dịch. dịch não tủy.

Trong một số trường hợp, gãy xương sọ đòi hỏi can thiệp phẫu thuật

Ở trẻ em, các vết nứt đơn lẻ, lõm hơn 1,5 cm của xương vòm sọ là chỉ định trực tiếp để điều trị phẫu thuật ngay lập tức. Điều này trở nên đặc biệt quan trọng khi các dấu hiệu tổn thương não khu trú xuất hiện. Các chiến thuật điều trị với những hậu quả như vậy là hợp lý bởi thực tế là ở một đứa trẻ chưa được phẫu thuật dưới 3 tuổi, một khiếm khuyết trong mô xương với các cạnh bị vôi hóa nổi lên thường hình thành tại vị trí gãy xương lõm sau 3-12 tháng. Điều này là do rối loạn dinh dưỡng trong xương sọ, màng, não, xảy ra do sự tách rời kéo dài của màng ngoài tim và sự tích tụ máu bên dưới nó.

Thông thường, sau khi hoàn thành thành công khóa học chính điều trị phẫu thuật vết thương, với việc loại bỏ các mảnh mô xương, khoan hộp sọ, quyết định vấn đề tạo hình ban đầu của hộp sọ.

Chống chỉ định phẫu thuật:

khiếm khuyết lớn não;
phù não đáng kể;
tình trạng sau khi loại bỏ các khối máu tụ lớn, vì không loại trừ sự gia tăng phù nề;
sự hiện diện của các dấu hiệu viêm vết thương.

Sau khi kết thúc điều trị phẫu thuật tại bệnh viện, bệnh nhân ngoại trú nên được bác sĩ chuyên khoa tiếp tục chăm sóc thuốc điều trị, tiếp theo quan sát phòng khám tại khoa giải phẫu thần kinh.

Khi tính toàn vẹn của xương bị phá vỡ, khiếm khuyết này được gọi là gãy xương sọ. Tình trạng này rất nguy hiểm cho một người vì nó gây tổn thương não. Nguyên nhân của căn bệnh này có thể là một cú đánh vào đầu, ngã hoặc tai nạn xe hơi. Chà, vì một vết nứt của hộp sọ đôi khi dẫn đến cái chết của một người. Sẽ không thừa nếu biết những triệu chứng đầu tiên mà bạn cần chú ý. Kiến thức như vậy sẽ giúp cung cấp kịp thời Cần giúp đỡ và cứu sống người bị thương.

Các loại gãy xương

Tuyệt đối tất cả các vết nứt, cả xương và hộp sọ, được chia thành hai loại, đó là:

mở;
đóng cửa.

Quy tắc này cũng áp dụng cho hộp sọ. Các khiếm khuyết ở bộ phận này cũng được chia thành hai nhóm chính.

Nhóm đầu tiên. Gãy nền sọ. Theo quy luật, trong tình huống như vậy, các vết nứt xuất hiện kéo dài đến mũi và hốc mắt. Trong trường hợp tác động rơi vào hố giữa phần não, do đó, một vết nứt sẽ xuất hiện bên cạnh ống tai. Gãy xương này gây ra lưu lượng máu và xuất huyết trong mắt. Và sẽ không khó để tìm thấy nó.

Nhóm thứ hai. Vỡ vòm sọ. Các triệu chứng của gãy xương này là vết thương và bầm tím. Với loại lỗi này, tấm bên trong bị ảnh hưởng nhiều nhất. Sự thụt vào của tấm dẫn đến chấn thương chất xám. Ngoài ra, khi các mạch máu trong vỏ não bị vỡ sẽ hình thành. Và cho , rõ ràng dấu hiệu rõ rệt không. Khuyết tật này có thể được phát hiện qua hình dạng của đầu, thường là ở khu vực đường chân tóc sẽ có một vết lõm cho thấy một chấn thương loại kín.

4 dấu hiệu chính của gãy xương

Tổn thương sọ não bao giờ cũng tùy loại tổn thương cần phân biệt. Điều này sẽ giúp cung cấp viện trợ đầu tiên. Phổ biến nhất là gãy xương tuyến tính. Loại này không nghiêm trọng, nhưng có thể xuất hiện, các triệu chứng bổ sung, ở dạng xuất huyết trong tai. Theo quy định, nhờ dấu hiệu này, các bác sĩ chẩn đoán vấn đề nhanh hơn nhiều, vì vết nứt này không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang.

Khi nào thì gãy xương sọ xảy ra? , người đó có thể bất tỉnh hoặc hôn mê. Chà, nếu chúng cũng bị hư hại dây thần kinh não sau đó tê liệt có thể xảy ra.

Khá thường xuyên, với một khiếm khuyết như vậy, phù não xuất hiện. Trong trường hợp này, nạn nhân sẽ có các triệu chứng sau:

bịt miệng;
Đau đầu dữ dội;
thay đổi ý thức;
suy hô hấp.

Với chấn thương hố sọ trước. Nạn nhân sẽ xuất hiện những vết bầm tím quanh mắt, nó còn được gọi là "triệu chứng cảnh tượng". Một dấu hiệu như vậy, cho thấy chấn thương hộp sọ, có thể xuất hiện ở một người trong một ngày.

Nếu có gãy xương nền sọ thì dấu hiệu đầu tiên là dịch não tủy chảy ra qua tai. Một người bị chấn thương như vậy sẽ rất khó thở.

Trong trường hợp khi một đứa trẻ bị gãy xương sọ. Theo quy định, sau một chấn thương như vậy, các triệu chứng không được quan sát thấy và em bé tiếp tục vui đùa, bởi vì đau đớn không. Nhưng sau một thời gian, cậu thiếu niên bắt đầu bị huyết áp và thậm chí có thể ngất xỉu. Đây là tín hiệu đầu tiên cho thấy hộp sọ bị hư hại.

Cách xác định gãy xương

Tất cả các bệnh nhân được đưa vào phòng cấp cứu với nghi ngờ chấn thương sọ não đều được kiểm tra sự hiện diện của nứt sọ và các triệu chứng của nó. Vì thông tin thêm phụ thuộc vào dữ liệu đó điều trị thành công và sự phục hồi của bệnh nhân.

Chẩn đoán được thực hiện theo cách sau. Lúc đầu, bác sĩ tiến hành kiểm tra trực quan, đồng thời đặt câu hỏi cho nạn nhân. Sau đó, bạn cần trải qua một cuộc kiểm tra thần kinh. Và chỉ sau đó, để có một bức tranh hoàn chỉnh, bệnh nhân được chụp X-quang. Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định chụp CT nếu chụp X-quang là không đủ.

Sơ cứu khi bị gãy xương

Nếu nghi ngờ có người bị gãy xương cần đưa đến cơ sở y tế ngay. Trong trường hợp nhập viện muộn, bệnh nhân nên nằm ngửa, không kê gối.

Hơn nữa, nếu một người bất tỉnh, anh ta cũng phải được đặt nằm ngửa trước, sau đó mới lật người đó sang một bên. Điều này phải được thực hiện vì nạn nhân có thể bị nghẹn do nôn mửa. Khi một người bị nôn mửa, cần phải làm sạch mọi thứ để anh ta không bị sặc.

Và, có lẽ, quan trọng nhất, ngay cả khi một người cảm thấy khỏe, anh ta phải được đưa cho bác sĩ và cố gắng làm điều này càng sớm càng tốt. Bệnh lý được xác định kịp thời mang lại cơ hội phục hồi hoàn toàn.

Điều trị gãy xương sọ

Bất kỳ bác sĩ có trình độ nào, trong trường hợp gãy xương sọ, Đặc biệt chú ý tập trung vào việc ngăn ngừa các biến chứng có mủ. Đối với thao tác này, một chất kháng khuẩn dược phẩm. Song song, tất cả các đường mũi họng và tai đều được rửa bằng kháng sinh.

Theo quy định, việc điều trị gãy xương được thực hiện theo hai cách:

cổ điển;
ngoại khoa.

Phương pháp điều trị được lựa chọn, tùy thuộc vào mức độ thiệt hại của nó hộp sọ. Nếu khiếm khuyết tương đối không nghiêm trọng, thì phương pháp điều trị cổ điển được sử dụng. Trong trường hợp này, nạn nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi tại giường và đặt một con lăn dưới đầu để tránh mất dịch não tủy.

Nếu gãy xương, nghiêm trọng. Đó là phẫu thuật là phải. Mang nó theo gây tê cục bộ. Thao tác này cứu sống một người.

Quan trọng: Chuyên gia hiệu quả nhất trong lĩnh vực này là bác sĩ giải phẫu thần kinh. Do đó, nếu một người có nghi ngờ và anh ta muốn nhận được lời khuyên có thẩm quyền, thì bạn nên liên hệ với chuyên gia này.

Các hiệu ứng

Càng ngày, người ta càng đặt ra câu hỏi, với một vết nứt của hộp sọ, hậu quả là gì. Nạn nhân có thể quay lại lối sống cũ của họ không? Trong tình huống này, tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại. Điều quan trọng nữa là có sự dịch chuyển tại chỗ gãy xương và phương pháp điều trị nào đã được thực hiện. Về cơ bản, nếu không có ca phẫu thuật gãy xương nào thì tiên lượng khá khả quan.

Trong trường hợp phát hiện thấy một vết nứt ở đáy hộp sọ, hậu quả không phải là màu hồng, theo quy luật, một chấn thương như vậy đôi khi dẫn đến sự phát triển của chứng tê liệt. Điều đáng chú ý là khá thường xuyên và thành công, mọi người tránh được những hậu quả như vậy. Do đó, mọi thứ chỉ phụ thuộc vào bản thân người đó và mong muốn được sống.

Một chấn thương như gãy xương sọ rất nguy hiểm cho một người. Xét cho cùng, trên thực tế, bộ não của chúng ta là một tiểu vũ trụ của mỗi người. Và khi nó xảy ra vuốt, bị thương, có lẽ là quan trọng nhất cơ quan con người. Thật tốt nếu khiếm khuyết không gây ra tác hại không thể khắc phục được, nhưng có những hậu quả khác đáng trách hơn. Vì vậy, tôi chỉ muốn chúc tất cả mọi người sức khỏe và có thể chấn thương nguy hiểm nhất gãy xương sọ, bỏ qua bạn.

Thường được gọi là chấn thương sọ não chấn thương xương mặt.

Triệu chứng

Sọ gãy:

Đau khi ấn vào hộp sọ.
Bại liệt, co giật.
Trong gãy xương hở, có thể nhìn thấy các mảnh xương.

Bầm tím quanh mắt dạng kính.
Chảy máu mũi và họng.
Chảy máu tai.
Đôi khi - hết rượu.
Giảm thính lực hoặc điếc.
Chóng mặt.
Liệt dây thần kinh sọ não, ví dụ liệt dây thần kinh vận nhãn.

Sự định nghĩa gãy xương kín của vòm sọ trong trường hợp không có chỗ lõm ("fossae") là khó khăn. Tuy nhiên, nạn nhân nhạy cảm với áp lực. Các triệu chứng của vỡ sọ: buồn nôn, tê liệt và co giật. triệu chứng đặc trưngđối với vỡ nền sọ: bầm tím quanh mắt do xuất huyết trong mô mắt, chảy máu mũi, miệng và tai. Nếu màng cứng bị tổn thương, dịch não tủy sẽ rò rỉ ra ngoài.

Khi bị gãy xương sọ, có nguy cơ các mảnh xương rơi vào não. Người cứu hộ không được chạm vào vết thương của hộp sọ.

Nguyên nhân chấn thương đầu

Chấn thương sọ xảy ra do lực, ví dụ, trong các vụ tai nạn giao thông (làm bị thương người đi bộ, ngã từ xe máy, xe đạp) hoặc đánh nhau. Có thể gãy đáy hộp sọ do lực tác động gián tiếp. nguyên nhân phổ biến tử vong trẻ em - chấn thương sọ não và các biến chứng của nó.

Chấn thương hộp sọ có thể ở dạng vết nứt, vết nứt đục lỗ hoặc lõm. Gãy xương do trầm cảm xảy ra do một cú đánh hoặc một cú đánh, trong khi các mảnh xương sọ xâm nhập vào não. Các vết nứt xảy ra dưới tác động của lực cùn, ví dụ, các vết nứt được hình thành khi hộp sọ bị nén. Chấn thương sọ là hậu quả của tai nạn, tai nạn giao thông, hoặc lạm dụng thể chất. Việc sử dụng các phương tiện cơ học trong khi sinh là nguyên nhân gây ra chấn thương cho calvaria ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi gãy xương lõm mà không có tổn thương màng não.

Sự đối đãi

Sơ cứu vết thương nghiêm trọng ở hộp sọ chỉ nên được cung cấp bởi bác sĩ có trình độ. Trước hết, nó ổn định lưu thông máu và đảm bảo hơi thở của nạn nhân. Nếu bạn bất tỉnh, bác sĩ sẽ luồn ống nội khí quản vào khí quản và thông khí nhân tạo. Với các vết nứt hở của hộp sọ, áp lực được áp dụng băng sát trùng. Các bác sĩ tại bệnh viện sẽ đánh giá tình trạng của bệnh nhân: ý thức, nhịp thở, phản ứng của đồng tử với ánh sáng và kỹ năng vận động. Huyết áp mạch, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân sẽ được kiểm soát liên tục. Sau đó, bác sĩ sẽ chụp X-quang đầu. Xuất huyết não được xác định bằng chụp mạch, chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ hạt nhân. Tại gãy xương nén hộp sọ và thiếu chảy máu sắp xếp các xương lõm. Nếu khối máu tụ hoặc mảnh xương bị loại bỏ, thì sau khi phẫu thuật, phần khuyết xương (ví dụ, thiếu một phần xương) sẽ được thay thế bằng một tấm đặc biệt.

Phẫu thuật thần kinh cho chấn thương đầu

Các vết nứt mà không bị dịch chuyển (vết nứt) của vòm hoặc chân đế được điều trị bảo tồn. Yêu cầu nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi. Với gãy xương hở, cần phải có sự can thiệp của các bác sĩ chuyên khoa ngoại thần kinh, bởi vì. thường thì cần phải khâu các mạch bị vỡ.

Chấn thương sọ não

Chấn thương sọ não được chia thành đóng và mở. Loại thứ hai được đi kèm với vỡ màng não. thiệt hại đóng cửa mức độ nhẹ là chấn động nhẹ; kèm theo mất ý thức kéo dài - đụng dập não.

Nhiều người bị chấn thương sọ não trong các vụ tai nạn xe hơi, tai nạn tại nơi làm việc hoặc tại nhà, cũng như khi chơi thể thao. Thông thường, kết quả của những chấn thương như vậy là tổn thương não nghiêm trọng.

TẠI những năm trước cơ hội sống sót của những người bị chấn thương sọ não nghiêm trọng đã tăng lên do sử dụng thuốc cấp cứu mới nhất, quan tâm sâu sắc và các biện pháp phục hồi tiếp theo. Tuy nhiên, việc phục hồi chức năng cho những người bị tổn thương não nặng là vô cùng khó khăn. Nó có thể kéo dài từ vài tháng đến một năm và đòi hỏi rất nhiều kiên nhẫn từ bệnh nhân và những người thân yêu của anh ta.

Giai đoạn cấp tính của tổn thương não

giai đoạn cấp tính chấn thương não tiếp tục cho đến khi biến mất triệu chứng cấp tính bệnh cho đến khi bệnh nhân tỉnh lại. Thời gian của giai đoạn này là 2-3 tuần, và trong trường hợp chấn thương nghiêm trọng, nó có thể bị trì hoãn. bệnh nhân trong giai đoạn cấp tínhđang ở phòng chăm sóc đặc biệt hoặc phòng chăm sóc đặc biệt.

Phương pháp điều trị nào sẽ được sử dụng trong mỗi Trường hợp cụ thể phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương hộp sọ, điều này được thiết lập trên cơ sở dữ liệu thu được bằng cách sử dụng tia X, chụp cắt lớp vi tính của não và siêu âm(cho trẻ sơ sinh đến khi thóp lớn đóng lại). Ngoài điều trị phẫu thuật thần kinh được sử dụng cho xuất huyết, thuốc cũng được sử dụng. Khi não bị tổn thương thường xảy ra hiện tượng tê liệt tứ chi. Trong điều trị liệt, cần bắt đầu thực hiện các bài tập trị liệu càng sớm càng tốt để tránh làm cơ bị rút ngắn hoặc tổn thương khớp. Các chuyển động tích cực của bệnh nhân được kích thích bởi các kích thích mềm, chẳng hạn như chạm, kích thích âm thanh. Để phục hồi, sự giúp đỡ và hỗ trợ của những người thân yêu là rất quan trọng.

phục hồi chức năng

Khi kết thúc điều trị cấp cứu hoặc phẫu thuật thần kinh, giai đoạn rất quan trọng tiếp theo bắt đầu - phục hồi chức năng trong một cơ sở thần kinh chuyên khoa hoặc khoa tâm thần. Bác sĩ thảo luận kế hoạch điều trị với thân nhân bệnh nhân. Các nhà tâm lý học, nhà trị liệu ngôn ngữ, chuyên gia về thể dục trị liệu.

Nếu chấn thương sọ não không có biến chứng thì bệnh nhân được xuất viện ngay về nhà. Tuy nhiên, trong trường hợp bị thương nặng, bệnh nhân được chuyển đến phòng khám phục hồi chức năng, nơi các chuyên gia trị liệu vận động, chuyên gia thể dục trị liệu, chuyên gia trị liệu ngôn ngữ, nhà tâm lý học, chuyên gia sư phạm xã hội hoặc trị liệu nghề nghiệp.

Trong bệnh viện và phòng khám phục hồi chức năng, khả năng đưa bệnh nhân trở lại công việc hoặc trường học trước đây đang được làm rõ. Nếu bệnh nhân vẫn bị tàn tật, hãy thảo luận về việc sử dụng các biện pháp sư phạm đặc biệt và thay đổi Trình độ chuyên môn hoặc cơ hội làm việc trong các xưởng đặc biệt dành cho người khuyết tật.

Tổn thương não nghiêm trọng có thể dẫn đến tàn tật hoàn toàn. Một người như vậy có thể được chuyển đến viện dưỡng lão hoặc bệnh viện với sự chăm sóc thích hợp. Tuy nhiên, thông thường, bất chấp những khó khăn, những bệnh nhân như vậy được chăm sóc tại nhà bởi người thân của họ.

Tất cả các thông tin cần thiết (về người trả chi phí điều trị, phục hồi chức năng, địa chỉ bệnh viện và khả năng nhận được điều trị ngoại trú) sẽ được cung cấp bởi các tổ chức sau:

các công ty bảo hiểm;
quỹ ốm đau;
cơ sở chăm sóc xã hội;
các tổ chức công cộng của người khuyết tật;
công đoàn, phòng y tế.