የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን መልሶ ማቋቋምን ለማነቃቃት የሚረዱ ዘዴዎች። ሊቀለበስ የሚችል ሽፋን መጠቀም

እንደገና መወለድ አጥንት ጨርቆች – ይህ ባዮሎጂካል ሂደትዝማኔዎች አጥንትበሰውነት ውስጥ ካሉ ሴሎች የማያቋርጥ ድካም እና እንባ ጋር የተቆራኙ አወቃቀሮች ቲሹዎች(ፊዚዮሎጂካል እንደገና መወለድ) ወይም ጋር ወደነበረበት መመለስጉዳት ከደረሰ በኋላ የአጥንት ታማኝነት (ማስተካከያ እንደገና መወለድ).

የሕብረ ሕዋሳትን ትክክለኛነት መደበኛነት የሚከሰተው በሴል ማባዛት (የሴል እድገት) በመታገዝ ነው, በዋነኝነት ኦስቲዮጂን (ውስጣዊ) የፔሪዮስቴም እና የ endosteum ሽፋን (ቀጫጭን የሴቲቭ ቲሹ ሽፋን በአጥንት መቅኒ ውስጥ የተሸፈነ ነው).

ሁለት ዓይነት እድሳት አሉ-ፊዚዮሎጂያዊ እና ማገገሚያ.

ፊዚዮሎጂያዊ እድሳት በቋሚው መልሶ ማዋቀር ውስጥ ይገለጻል የአጥንት ሕብረ ሕዋስ: አሮጌ አጥንት አወቃቀሮች ይሞታሉ, ይሟሟሉ እና አዲስ የአጥንት ሕንፃዎች ይፈጠራሉ.

የማገገሚያ እድሳት የሚከሰተው የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ሲጎዳ እና የሰውነት አሠራሩን እና ተግባራቶቹን ለመመለስ ያለመ ነው.

የፊዚዮሎጂ እድሳት

በአጥንቱ ወለል ላይ የወደፊቱን resorption ቦታ ማዘጋጀት;

የኦስቲኦክራስቶች ፍልሰት እና በአጥንት ገጽ ላይ መስተካከል;

የአጥንት ማዕድን በ osteoclasts መፍታት;

የኦስቲዮጂን ቅድመ-ሕዋሶች መስፋፋት, ልዩነት እና ፍልሰት;

የኢንተርሴሉላር ማትሪክስ ኦርጋኒክ አካላት ውህደት እና አወቃቀራቸው።

ማገገሚያእንደገና መወለድ

• ሙሉ መዋቅራዊ እና ተግባራዊ ተሃድሶ ላይ ያለመ የአጥንት ጉዳት ቦታ ላይ የአጥንት ሕብረ ምስረታ.

የጉዳት ደረጃ (ዋና ጥፋት).

የአንደኛ ደረጃ ውድመት ፣ ሁለተኛ ደረጃ ውድመት ውጤቶች ደረጃ።

የአጥንት ቁስሉን የማጽዳት ደረጃ, የ granulation ቲሹ መፈጠር.

የቀዳማዊ ሬቲኩሎፊብራስ አጥንት የመፍጠር ደረጃ, የተጎዳውን አጥንት ትክክለኛነት (ቀጣይነት) መመለስ.

የመጀመሪያ ደረጃ ሬቲኩሎ-ፋይብሮስ አጥንትን መልሶ ማቋቋም እና ማስተካከል።

የመልሶ ማቋቋም ሂደት አራት ደረጃዎች አሉት።

የመጀመሪያው ደረጃ የቲሹ አወቃቀሮች ካታቦሊዝም, የሴሉላር ንጥረ ነገሮች መስፋፋት ነው

በአጥንት እና በዙሪያው ባሉት ሕብረ ሕዋሳት ላይ ለሚደርሰው ጉዳት ምላሽ ፣ የሞቱ ሴሎችን ለማቅለጥ እና ለመቅለጥ የታለመው ዓይነተኛ ቁስለት የመፈወስ ሂደት በመጀመሪያ በሃይድሬሽን መልክ ይከሰታል። ይነሳል ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ እብጠት, ይህም በ 3-4 ኛ ቀን ይጨምራል, እና ከዚያም ቀስ በቀስ ይቀንሳል. ሴሉላር ኤለመንቶችን የመራባት እና የመራባት ዘዴዎች በርተዋል. በዚህ ደረጃ ትምህርት አስፈላጊ ነው. ጥሪእና ጉዳት በሚደርስበት ቦታ (አሰቃቂ ሁኔታ, ስብራት, ወዘተ) ላይ የደም ዝውውር ሂደትን መደበኛ ማድረግ;

ሁለተኛው ደረጃ የቲሹ አወቃቀሮችን መፍጠር እና ልዩነት ነው

አጥንትን እንደገና ለማዳበር ኦርጋኒክ መሰረትን የሚያመነጩ የሴሉላር ንጥረ ነገሮችን በሂደት በማባዛት እና በመለየት ይገለጻል. በጣም ጥሩ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, ኦስቲዮይድ ቲሹ ተፈጥሯል, ምቹ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, የ chondroid ቲሹ, ከዚያ በኋላ በአጥንት ተተክቷል. የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ሲያድግ እና ሲሰላ, የ chondroid እና ፋይብሮብላስቲክ አወቃቀሮች እንደገና መመለስ ይከሰታል.

ሦስተኛው ደረጃ angiogenic መፈጠር ነው የአጥንት መዋቅር(የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን ማሻሻል)

የድጋሚው የደም አቅርቦት ቀስ በቀስ ይመለሳል, የፕሮቲን መሰረቱም ማዕድን ነው. በዚህ ደረጃ መጨረሻ ላይ ከአጥንት ምሰሶዎች ውስጥ የታመቀ የአጥንት ንጥረ ነገር ይፈጠራል.

አራተኛው ደረጃ የአጥንትን የአካል እና የፊዚዮሎጂ መዋቅር ሙሉ በሙሉ መመለስ ነው

ኮርቲካል ሽፋን ፣ የፔሪዮስቴም ልዩነት ፣ የሜዲካል ማከፊያው እንደገና ይመለሳል ፣ የአጥንት አወቃቀሮች በኃይል ጭነት መስመሮች መሠረት ያተኮሩ ናቸው ፣ ማለትም አጥንቱ በተግባራዊ መልኩ የመጀመሪያውን መልክ ይይዛል።

የማገገሚያ የአጥንት ቲሹ እድሳት ዓይነቶች

ስፔሻሊስቶች ሁኔታዊ በሆነ ሁኔታ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እንደገና መወለድን በተወሰኑ ዓይነቶች እና ደረጃዎች ይከፋፈላሉ-

ዋና

ይህ ደረጃ መፍጠርን ይጠይቃል ልዩ ሁኔታዎችእና በበቂ ሁኔታ ያዳብራል አጭር ጊዜእና የሚጨርሰው በመካከለኛው የጥሪ መሃከል መፈጠር ነው። ዋና እይታእድሳት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በአጥንቶች መጨናነቅ እና በመውደቅ እንዲሁም ከ 50 እስከ 100 ማይክሮን ባለው ቁርጥራጮች መካከል ባለው ርቀት መካከል ነው።

የመጀመሪያ ደረጃ ዘገምተኛ

የዚህ ዓይነቱ ውህደት የተስተካከሉ ቁርጥራጮች እርስ በርስ በጥብቅ ሲጫኑ, ያለ ተጨማሪ ቦታ. የመጀመሪያ ደረጃ የዘገየ ውህደት የሚከሰተው በቫስኩላር ቻናሎች ላይ ብቻ ነው ፣ ይህም ወደ ከፊል ውህደት ይመራል ፣ ሙሉ በሙሉ እርስ በርስ መቀላቀል የአጥንት ቁርጥራጮችን ማመጣጠን ይጠይቃል። ብዙ ባለሙያዎች ይህ ዓይነቱ ማካካሻ በጣም ውጤታማ እንደሆነ አድርገው ይመለከቱታል.

ሁለተኛ ደረጃ

የሁለተኛ ደረጃ ውህደት ለስላሳ ቲሹ ቁስሉ ላይ ያለውን ቁስሉ ከመፈወስ ሂደት ጋር ተመሳሳይ ነው, ሆኖም ግን, በመካከላቸው ልዩ ባህሪያት አሉ. ለስላሳ ቲሹ ቁስል መዳን ምክንያት ነው ሁለተኛ ደረጃ ውጥረቶችእና እንደ አንድ ደንብ, ውጤቱ ጠባሳዎች መፈጠር ነው. በሚሰበርበት ጊዜ የሴሎች ጥገና ሁሉንም የአጥንት ቁሳቁሶችን ያጠቃልላል እና ሙሉ በሙሉ አጥንት በሚፈጠርበት ጊዜ ያበቃል. ሆኖም ግን, ለሁለተኛ ደረጃ የአጥንት ውህደት, ቁርጥራጮቹን አስተማማኝ ጥገና ማረጋገጥ አስፈላጊ መሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. እሱ በሌለበት ወይም በደንብ ባልተከናወነ የዝግጅት ደረጃሴሎቹ በ 2 ደረጃዎች (fibro- እና chondrogenesis) ያልፋሉ ፣ ከዚያ በኋላ ስብራት ይድናል ፣ ግን አጥንቱ በመጨረሻ አንድ ላይ ላያድግ ይችላል።

የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እንደገና መወለድ ፊዚዮሎጂያዊ እና ማገገሚያ ሊሆን ይችላል.የፊዚዮሎጂካል እድሳት የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እንደገና በማዋቀር ውስጥ ያካትታል, በዚህ ጊዜ የአጥንት ሕንፃዎች ከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ መመለስ እና አዳዲሶችን መፍጠር. የማገገሚያ (የማገገሚያ) እድሳትበአጥንት ስብራት ውስጥ ይስተዋላል. መደበኛ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ስለሚፈጠር ይህ ዓይነቱ እድሳት እውነት ነው.

የተጎዳውን አጥንት ትክክለኛነት መልሶ ማቋቋም የሚከሰተው በፔርዮስቴየም (ፔሪዮስቴየም) ፣ በ endotsteum ፣ በደንብ ባልተለዩ ልዩ ልዩ የፕላስተር ሴሎች የአጥንት መቅኒ ሴል ሴሎች መስፋፋት እና እንዲሁም በደንብ ባልተለዩ የሜዲካል ማከሚያ ሴሎች metaplasia ምክንያት ነው። ፓራሶስ ቲሹዎች. የመጨረሻው የማገገሚያ ዓይነት የአጥንት ሕብረ ሕዋስ በጣም በንቃት ይገለጻል, ምክንያቱም በሚበቅሉ የደም ሥሮች ውስጥ በሚገኙ የሜዲካል ማሽነሪ ሴሎች ምክንያት. በ ዘመናዊ ሀሳቦች, osteogenic ቅድመ ሕዋሶች ኦስቲዮባስትስ, ፋይብሮብላስትስ, ኦስቲዮይቶች, ፓራሳይቶች, ሂስቲዮይቶች, ሊምፎይድ, ስብ እና ኢንዶቴልየም ሴሎች, ማይሎይድ እና ኤሪትሮሳይት ሴሎች ናቸው. ሂስቶሎጂ ውስጥ, ፋይበር connective ቲሹ desmal ያለውን ቦታ ላይ የሚከሰተው መሆኑን የአጥንት ምስረታ መደወል የተለመደ ነው; በጅብ ካርቱር ቦታ - ኤንኮንድራል; የሴል ቲሹ ሕዋሳት በሚባዙበት አካባቢ - የሜዲካል አጥንት መፈጠር.

በአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከጉዳት በኋላ በአጠቃላይ እና በአካባቢው ለውጦች አብሮ ይመጣል; አካል ውስጥ neurohumoral ስልቶች በኩል, የሚለምደዉ እና የማካካሻ ስርዓቶችሆሞስታሲስን ለማመጣጠን እና የተጎዱ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን ወደነበረበት ለመመለስ ያለመ። በተሰነጣጠለው ዞን ውስጥ የተፈጠረ, የፕሮቲኖች እና ሌሎች መበላሸት ምርቶች አካል ክፍሎችሴሎች የመልሶ ማደስ ቀስቅሴዎች አንዱ ናቸው። ከሴሎች መበላሸት ምርቶች መካከል በጣም አስፈላጊዎቹ ናቸው የኬሚካል ንጥረነገሮች, መዋቅራዊ እና የፕላስቲክ ፕሮቲኖች ባዮሲንተሲስ በማቅረብ. ውስጥ ያለፉት ዓመታትአረጋግጧል (A.A. Korzh, A.M. Belous, E. Ya. Pankov) እንደነዚህ ያሉት ኢንደክተሮች የኑክሊክ ተፈጥሮ ንጥረ ነገሮች መሆናቸውን አረጋግጠዋል ( ራይቦኑክሊክ አሲድበሴሉ ውስጥ የፕሮቲን ልዩነት እና ባዮሲንተሲስ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል.

የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እንደገና የማደስ ዘዴ ውስጥ የሚከተሉት ደረጃዎች ተለይተዋል-
1) የቲሹ አወቃቀሮች ካታቦሊዝም, የሴሉላር ኤለመንቶች ልዩነት እና መስፋፋት;
2) የደም ሥሮች መፈጠር;
3) የቲሹ አወቃቀሮች መፈጠር እና ልዩነት;
4) የቀዳማዊ እድሳትን መልሶ ማቋቋም እና እንደገና ማዋቀር እንዲሁም የአጥንት መልሶ ማቋቋም።

የአጥንት ቁርጥራጮች, ያላቸውን አስተማማኝ እና ቋሚ የማይነቃነቅ ንጽጽር ትክክለኛነት ላይ በመመስረት, መታደስ ምንጮች እና ሌሎች ነገሮች እኩል ናቸው ጠብቆ ሳለ, የአጥንት ሕብረ vascularization ውስጥ ልዩነቶች አሉ. መድብ(ቲ.ፒ. ቪኖግራዶቫ፣ ጂ.ኤን. ላቭሪሽቼቫ፣ ቪ.አይ. ስቴኑላ፣ ኢ.ያ. ዱብሮቭ) 3 ዓይነት የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እንደገና መወለድ;እንደ ዋና, የመጀመሪያ ደረጃ መዘግየት እና ሁለተኛ ደረጃ የአጥንት ቁርጥራጮች ውህደት ዓይነት. የአጥንት ውህደት የመጀመሪያ ደረጃ ዓይነትጥቃቅን ዲያስታሲስ (50-100 ማይክሮን) ሲኖር እና ተያያዥ የአጥንት ቁርጥራጮችን ሙሉ በሙሉ ማንቀሳቀስ ይከሰታል. የስብርባሪዎች ውህደት በ ውስጥ ይከሰታል ቀደምት ቀኖችበመካከለኛው ክፍተት ውስጥ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ በቀጥታ በመፍጠር.

diaphyseal አጥንቶች ክፍሎች ውስጥ, ቍርስራሽ ላይ ቁስሉ ወለል ላይ, የአጥንት ጨረሮች ያፈራል የአጥንት ቲሹ ተፈጥሯል, ይህም ትንሽ መጠን እድሳት ጋር የመጀመሪያ ደረጃ የአጥንት ውህደት መልክ ይመራል. በተመሳሳይ ጊዜ, በአጥንት ጫፎች መጋጠሚያ ላይ በሚታደስበት ጊዜ የ cartilaginous እና ተያያዥ ቲሹዎች አይፈጠሩም. የዚህ ዓይነቱ የአጥንት ውህደት, በትንሹ የፔሪዮስቴል ካሊየስ መፈጠር, ቁርጥራጮቹ በቀጥታ በአጥንት ጨረሮች ሲቀላቀሉ, በጣም ፍጹም ነው. ፊውዥን ይህ አይነት ቁርጥራጮች መካከል መፈናቀል ያለ ስብራት ውስጥ መከበር ይቻላል, ልጆች ውስጥ periosteal ስብራት ስር, ጠንካራ የውስጥ እና transosseous መጭመቂያ osteosynthesis አጠቃቀም.

ዋናው-የዘገየ የውህደት አይነት የሚከሰተው በጠንካራ ቋሚ የአጥንት ቁርጥራጮች መካከል ክፍተት በሌለበት እና ቀደም ብሎ ነው ፣ ግን በውስጠኛው ኦስቲዮጄኔሲስ ወቅት በቫስኩላር ቻናሎች አካባቢ ከፊል ውህደት ብቻ ነው። የተሟሉ የመሃከለኛ ውሕደት ቁርጥራጮች ጫፎቻቸውን እንደገና በማስተካከል ይቀድማል።

በሁለተኛነት ፊውዥን አይነት, ደካማ ንጽጽር እና ቁርጥራጮች መካከል መጠገን, ጊዜ, በመካከላቸው ተንቀሳቃሽነት እና አዲስ የተቋቋመው regenerate መካከል traumatization, callus በዋነኝነት periosteum ጎን ጀምሮ, desmal እና endochondral ደረጃዎች በኩል በማለፍ ጊዜ. . የፔሪዮስቴል ካሊየስ ቁርጥራጮቹን እንዳይንቀሳቀስ ያደርገዋል, እና ከዚያ በኋላ ብቻ ውህደት በቀጥታ በመካከላቸው ይከሰታል.

የአጥንት ቁርጥራጮች የመጠገን ደረጃ የሚወሰነው በተፈናቃዮቹ ኃይሎች መጠን እና ይህንን መፈናቀል ለመከላከል በሚደረገው ጥረት (V. I. Stetsula) ጥምርታ ነው። የተመረጠው የአጥንት ቁርጥራጭ የመጠገን ዘዴ ቁርጥራጮቹን ሙሉ በሙሉ ማነፃፀር ፣ የአጥንትን ቁመታዊ ዘንግ ወደነበረበት መመለስ ፣ እንዲሁም መፈናቀላቸውን የሚከላከሉ ኃይሎች የበላይነትን የሚያረጋግጥ ከሆነ ማስተካከል አስተማማኝ ይሆናል። ህብረቱ በሚፈጠርበት ጊዜ በቁርጭምጭሚቶች መጋጠሚያ ላይ ቋሚ የማይነቃነቅ ሁኔታን ለመጠበቅ ፣የማስተካከያ መንገዶችን መጠቀም አስፈላጊ ነው ፣ይህም በተፈናቃዮቹ ኃይሎች ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው መረጋጋት ለመፍጠር ያስችላል። የቁርጭምጭሚቶች የመረጋጋት ህዳግ ገባሪ ተግባርን ለመጀመር እና ቀደም ብሎ በእጁ ላይ ለመጫን ያስችላል። በራሳቸው መካከል ያሉ ቁርጥራጮች መጭመቅ (መጭመቅ) በቀጥታ የተሃድሶ እድሳትን አያበረታታም ፣ ግን የመንቀሳቀስ ችሎታን ይጨምራል ፣ ይህም ለ callus ፈጣን ምስረታ አስተዋጽኦ ያደርጋል። በ V. I. Stetsula መሠረት ቁርጥራጮቹን የመጨመቅ መጠን ላይ በመመርኮዝ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እንደገና መወለድ በተለየ መንገድ ይከናወናል። ደካማ መጭመቂያ (45 - 90 N / cm2) የንጣፎችን በቂ አለመንቀሳቀስ አያቀርብም, የንጣፎች ውህደት እና ጊዜያቸው ወደ ሁለተኛ ደረጃ እየተቃረበ ነው. ጉልህ መጭመቂያ መፍጠር (250 - 450 N / cm2) በመካከላቸው callus ምስረታ ውስጥ መቀዛቀዝ ወደ ቁርጥራጮች እና ጫፋቸው resorption መካከል ያለውን ክፍተት መቀነስ ይመራል. በዚህ ሁኔታ, እንደገና መወለድ የሚከናወነው እንደ ዋናው የዘገየ የማጣበቅ አይነት ነው. አብዛኞቹ ምርጥ ሁኔታዎችለአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እንደገና መወለድ የሚፈጠረው በመጭመቅ ነው። መካከለኛ መጠን(100 - 200 N / ሴሜ 2).

ጉዳት ከደረሰ በኋላ የአጥንት ማገገም ሂደት በበርካታ ምክንያቶች ይወሰናል. በልጆች ላይ የአጥንት ውህደት ከአዋቂዎች በበለጠ ፍጥነት ይከሰታል. የአናቶሚካል ሁኔታዎች (የፔሮስተም መገኘት, የደም አቅርቦት ባህሪ), እንዲሁም የአጥንት ስብራት አይነት አስፈላጊ ናቸው. አግድም እና ሄሊካል ስብራት ከተሻጋሪዎች በበለጠ ፍጥነት አብረው ያድጋሉ። ምቹ ሁኔታዎችለአጥንት ውህደት ለተጎዱት እና ለታች ስብራት የተፈጠሩ ናቸው.

የአጥንት ሕብረ ሕዋስ የማገገሚያ ደረጃበአብዛኛው የሚወሰነው በተሰበረው አካባቢ ውስጥ ባለው የቲሹ ጉዳት መጠን ነው: የአጥንት መፈጠር ምንጮች የበለጠ የተጎዱ, የ callus ምስረታ ሂደት ቀርፋፋ ነው. የኋለኛውን ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት ስብራት በሚታከምበት ጊዜ በተሰበረው አካባቢ ከተጨማሪ ጉዳት ጋር ያልተያያዙ ዘዴዎችን መምረጥ እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አሰቃቂ መሆን የለበትም.

callus ምስረታ ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታበተጨማሪም የሜካኒካል ሁኔታዎችን ማክበር አለው-ትክክለኛ ንፅፅር, ግንኙነት መፍጠር እና ቁርጥራጮቹን አስተማማኝ አለመንቀሳቀስ. በኦስቲዮሲንተሲስ ውስጥ, ለአጥንት ውህደት ዋናው ሁኔታ ቁርጥራጭ አለመንቀሳቀስ ነው.

ውጫዊ transosseous osteosynthesis ውስጥ, መጭመቂያ እና apparate ውስጥ ቋሚ ካስማዎች ጋር የአጥንት ቁርጥራጮች መካከል መጠገን ምክንያት, የማይነቃነቅ እና የመጀመሪያ ደረጃ የአጥንት ፊውዥን ምስረታ ለተመቻቸ ሁኔታ ቁርጥራጮች መካከል መጋጠሚያ ላይ ይፈጠራሉ. በአጥንት ቁርጥራጮች መገናኛ ላይ የውህደት መፈጠር የሚጀምረው በ endosteal የአጥንት ውህደት መፈጠር ይጀምራል ፣ የፔሮስቴል ምላሽ ብዙ በኋላ ይታያል። በመሳሪያው ትክክለኛ አቀማመጥ እና የአጥንት ቁርጥራጭ ቁርጥራጭ ማስተካከል ለደም ውስጥ እና ለአካባቢው የደም ፍሰት ማካካሻ ሁኔታዎችን ይፈጥራል እና ቀደም ብሎ መጫን ለትሮፊዝም መደበኛነት አስተዋጽኦ ያደርጋል። ትኩረትን በሚከፋፍሉበት ጊዜ በመጀመሪያ ቀስ በቀስ በተዘረጉ ቁርጥራጮች መካከል አጥንት እንዲፈጠር ሁኔታዎች ይከሰታሉ, ከዚያም በእንደገና መፈጠር (V. I. Stetsula) መገናኛ ላይ የአጥንት ውህደት ይፈጠራል. በአካባቢው ኦስቲዮፖሮሲስ ትኩረትን በሚከፋፍልበት ጊዜ እንደሚከሰት ተረጋግጧል, ነገር ግን ይህ በጨመቁ ጊዜ አይታይም. ቁርጥራጮቹን ማንቀሳቀስ የሚከናወነው በመሳሪያው ጥብቅነት, እንዲሁም ቁርጥራጮቹን እና የጡንቻ ሽፋኖችን በሚያስሩ የቲሹዎች ውጥረት ነው. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ፣ የቁርጭምጭሚቱ የመረጋጋት ህዳግ ዘላቂ አለመቻልን ለመፍጠር እና የዳግም መወለድን “ሁለተኛ” ማሟያውን ለማጠናቀቅ ወደሚያስፈልጉት እሴቶች ይጨምራል።

ትኩረትን በሚከፋፍሉበት ጊዜ, በአጥንት ቁርጥራጮች መካከል የሁለተኛ ደረጃ የአጥንት ውህደት እንዲፈጠር ሁኔታዎች የተፈጠሩት የአጥንት ቁርጥራጮችን በቀጥታ በመተው እና "የማገገሚያ ኦስቲዮጄኔዝስ" ምክንያት ነው. ጥሩ የደም አቅርቦት ባላቸው አጥንቶች ውስጥ በሜታፒፊዚካል ክፍሎች ውስጥ ፣ በጠንካራ ግፊት ኦስቲኦሲንተሲስ ውስጥ አጭር ጊዜውህደቱ የሚከሰተው በጠቅላላው የስብርባሪዎች ግንኙነት አካባቢ ላይ ነው። በ diaphyseal ስብራት ፣ የመልሶ ማቋቋም ምላሽ ከተሰበረው ቦታ ርቀት ላይ ይጀምራል ፣ እና የደም አቅርቦትን በማገገም በተሰበረው ቦታ ላይ ይታያል። በመጀመሪያ፣ የኢንዶስቴል ውህደት ይፈጠራል፣ እና ከዚያ በኋላ፣ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ፣ የፔሮስቴል ውህደት ይፈጠራል። መካከለኛ ፊውዥን ደም አቅርቦት እነበረበት መልስ እና ቍርስራሽ ላይ እየተዘዋወረ ሰርጦች መስፋፋት በኋላ, አዲስ osteons መፈጠራቸውን (V. I. Stetsula) ውስጥ. oblique እና helicalnыe diaphyseal ስብራት ውስጥ በሚገባ podhodyaschyh ቁርጥራጮች ጋር, ጊዜ መቅኒ እና vnutrykostnыh ዕቃዎች ቀጣይነት ተጠብቆ ጊዜ, ፈጣን የአጥንት ውህደት vыrabatыvaetsya ስብራት ዞን ውስጥ.

ትኩረትን በሚከፋፍሉበት ጊዜ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እንደገና ለማደስ ተስማሚ ሁኔታዎች የተፈጠሩት ቁርጥራጮች በማይንቀሳቀሱ እና በዝግታ ትኩረትን በሚከፋፍሉ ሁኔታዎች ውስጥ ነው። እነዚህ ሁኔታዎች ካልተስተዋሉ, ቀስ በቀስ ወደ ፋይብስ ሕብረ ሕዋሳት በሚለወጥ በተነባቢው ሕብረ ሕዋሳት ተሞልቷል, እና የተዋሃዱ ቁርጥራጮች ተፅእኖዎች የተገነባ ሲሆን የ Cartilage ሕብረ ሕዋሳትም ተፈጥረዋል የውሸት መገጣጠሚያ. በዶዝ ትኩረትን የሚከፋፍሉ እና የማይነቃነቁ ቁርጥራጮች, በአጥንት ጫፎች መካከል ያለው ዲያስታሲስ በዝቅተኛ-የተለያዩ የአጥንት ቲሹዎች የተሞላ ነው, ይህም በአጥንት ስትሮማ መስፋፋት ሁኔታዎች ውስጥ ነው. በሁለቱም ቁርጥራጮች ላይ አዲስ የአጥንት ጨረሮች መፈጠር ይታያሉ ፣ መላው የመረበሽ ጊዜ በእንደገና በተሰራው የአጥንት ክፍል አናት ላይ ይቀጥላል ፣ በ collagen ፋይበር የተገናኘ። በዲያስታሲስ መጨመር እና በዳግም መወለድ ሁለቱም የአጥንት ክፍሎች ብስለት ፣ የኒዮፕላዝም ሂደት ከኮላጅን ፋይበር (Desmal ossification) ጥቅሎች ላይ የአጥንት ንጥረ ነገር በማስቀመጥ ከሴክቲቭ ቲሹ ሽፋን ጋር ድንበር ላይ ይቀጥላል።

በእድገት ሂደት ውስጥ የመልሶ ማልማት መጠን መጨመር የሚከሰተው በሴቲቭ ቲሹ ሽፋን ውስጥ በአዲሱ የኮላጅን ፋይበር ምክንያት ነው; በማስተጓጎል ውስጥ ያለው ተያያዥ ቲሹ ሽፋን እንደ "የእድገት ዞን" (V. I. Stetsula) ተግባራትን ያድሳል. ትኩረትን የሚከፋፍሉ ነገሮች ከተቋረጡ በኋላ, ቁርጥራጮቹ የማይንቀሳቀሱ ከሆነ, በአጥንት መጋጠሚያ ላይ ያለው ፋይበር ሽፋን በአጥንት ቲሹ በመተካት እና በቀጣይ የአካል ክፍሎችን እንደገና በማስተካከል ይተካል. በሕክምናው ሂደት ውስጥ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እና ሚነራላይዜሽን የአካል ክፍሎችን መልሶ ማዋቀር በጡንቻዎች ላይ ባለው የዶዝ ጭነት ያመቻቻል. ቁርጥራጮች መካከል የማይነቃነቅ በሌለበት, ossification soedynytelnoy ቲሹ ንብርብር ሂደት ossyonalnыm ostrыh ዘግይቶ እና መጨረሻ ሳህኖች vыrabatыvayut vыrabatыvaemыh ድንበሮች ውስጥ ዕድሳት የአጥንት ክፍሎች. ቁርጥራጭ አለመንቀሳቀስ በሚታወቅበት ጊዜ የአጥንትን ጫፎች ከፊል resorption ፋይበር ቲሹ መተካት ጋር የሚከሰተው, እና የውሸት መጋጠሚያ ሊፈጠር ይችላል.

የተለያዩ የእጅና እግር ክፍሎችን በማራዘም እና በተለያዩ የኦስቲኦቲሞሚ ደረጃዎች, እንደገና የማምረት ሂደት እና መልሶ ማዋቀር ሂደት በተመሳሳይ መንገድ ይቀጥላል. ይሁን እንጂ እንደ አጥንት መገናኛው ደረጃ, ትኩረትን የሚከፋፍሉ ነገሮች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ አይጀምሩም, ነገር ግን የአጥንት ቁርጥራጮች ከተገናኙ በኋላ አዲስ ከተፈጠሩ ተያያዥ ቲሹዎች ጋር ከተገናኙ በኋላ. በሜታፊዚስ ደረጃ ላይ ጣልቃ በመግባት ከ5-7 ቀናት በኋላ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ይጀምራል, እና ዲያፊሲስ - ከ10-14 ቀናት በኋላ.

በመሳሪያዎች እገዛ የ epiphysis እና የሜታፊሲስ አጥንት እድገትን በደረጃው ቀስ በቀስ መለየት ተችሏል. ይህ የ tubular አጥንቶች የማራዘሚያ ዘዴ ትኩረትን የሚከፋፍሉ ኤፒፒዮሊሲስ ይባላል.

ትኩረትን በሚከፋፍል ኤፒፊዮሊሲስ, የተሃድሶው አፈጣጠር በተለየ መንገድ ይቀጥላል.በኦስቲዮፒፊዚዮሊስስ ጊዜ ከእድገት ዞን ጋር የሚመጣው የአጥንት ስፋት በጨመረ መጠን የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እንደገና መወለድ በንቃት ይቀጥላል። የእድገት ጠፍጣፋው ሳይወርድ ሲቀር ብዙ ቁጥር ያለውየአጥንት ቲሹ, diastasis በዋነኝነት ከሜታፊዚስ ጎን በተፈጠረው ዳግም መወለድ የተሞላ ነው. በማራዘም ቦታ ላይ የአጥንት እድሳት መፈጠርም ከፔሪዮስቴም እና ከኤፒፒሲስ ጎን በኩል ይከሰታል.

የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት የመልሶ ማቋቋም ደረጃ በአብዛኛው የተመካው በተሰበረው አካባቢ ላይ ባለው የቲሹ መጎዳት መጠን ላይ ነው-የአጥንት ምስረታ ምንጮች የበለጠ የተጎዱ ፣ የ callus ምስረታ ሂደት እየቀነሰ ይሄዳል። ስለዚህ, የተጎጂዎችን ስብራት በማከም, ተጨማሪ ጉዳቶችን ከመተግበሩ ጋር ያልተያያዙ ዘዴዎች ተመራጭ ናቸው.

በ callus ምስረታ ወቅት, ሜካኒካል ምክንያቶችን መመልከት አስፈላጊ ነው: ትክክለኛ አሰላለፍ, ግንኙነት መፍጠር እና ቁርጥራጮች መካከል አስተማማኝ የማይንቀሳቀስ.

ውስጥ ዘመናዊ ሁኔታዎችየአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እንደገና ለማደስ ሁኔታዎችን ለማሻሻል እድሉ አለ. ለእነዚህ ዓላማዎች, አናቦሊክ ስቴሮይድ, ኤሌክትሮማግኔቲክ መስክ እና አንዳንድ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

አናቦሊክ ስቴሮይድ(ሬታቦሊል) በፕሮቲን ሜታቦሊዝም ሂደቶች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፣ የፕሮቲን ውህደትን ያበረታታል ፣ በሰውነት ውስጥ የድህረ-አሰቃቂ catabolic ሂደቶችን መከላከል እና የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን የመልሶ ማቋቋም ሂደቶች ላይ በጎ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል። ይህ ተጽእኖ በተለይ በአንድ ወይም በሌላ ምክንያት የማገገሚያ ሂደቶች ሲታገዱ ይታያል. ሬታቦሊል በጡንቻ ውስጥ በ 1 ampoule ውስጥ 3 ጊዜ በ 10 ቀናት ልዩነት ውስጥ ይሰጣል.

የኤሌክትሮማግኔቲክ መስክ በአርቴፊሻል መንገድ ተፈጥሯል-በአንዳንድ ሁኔታዎች ልዩ ኤሌክትሮዶች በአጥንት ቲሹ ውስጥ ይጠመቃሉ እና ውጫዊ የኃይል ምንጭ ከነሱ ጋር ይገናኛሉ, በሌሎች ደግሞ በማግኔት እርዳታ. በኋለኛው ሁኔታ, የተጎዳው አካል ክፍል በኤሌክትሮማግኔቲክ መስክ ዞን ውስጥ ይቀመጣል. ተፅዕኖው በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው-የኤሌክትሮማግኔቲክ መስክ ጥንካሬ, የእርምጃው ድግግሞሽ እና የቆይታ ጊዜ. የማገገሚያ አጥንት የመልሶ ማቋቋም ጊዜም አስፈላጊ ነው. ይህ ችግር የተጠናከረ የሳይንስ ጥናት ደረጃ ላይ ነው. የኤሌክትሮማግኔቲክ መስክ በተፈጠሩት መመዘኛዎች ላይ በመመርኮዝ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እንደገና ማሻሻል ወይም ይህንን ሂደት ማቀዝቀዝ እንደሚቻል ተረጋግጧል.

ኤስ.ኤስ. ትካቼንኮ

ርዕሰ ጉዳይ፡ አጠቃላይ የጉዳት ጉዳዮች። ስብራት, መበታተን.

1. የትምህርቱ ግቦች፡-የቃላት ጥናት, የተከሰቱ ንድፈ ሐሳቦች, ምደባ, ምርመራ እና የአጥንት ስብራት ሕክምና መርሆዎች.

2. የርዕሱ አግባብነት.

የዓለም ጤና ድርጅት የችግሮች ኮሚቴ ዘመናዊ ማህበረሰብየሚከተሉትን የአደጋዎች ምደባ አቅርቧል-ሜትሮሎጂ - አውሎ ነፋሶች ፣ አውሎ ነፋሶች ፣ አውሎ ነፋሶች (አውሎ ነፋሶች) ፣ የበረዶ አውሎ ነፋሶች ፣ በረዶዎች ፣ ያልተለመደ ሙቀት ፣ ድርቅ ፣ ወዘተ. ቶፖሎጂካል - ጎርፍ, ሱናሚ, የበረዶ መውደቅ, የመሬት መንሸራተት, የጭቃ ፍሰቶች; telluric እና tectonic - የመሬት መንቀጥቀጥ, የእሳተ ገሞራ ፍንዳታ, ወዘተ. አደጋዎች - የቴክኒክ መዋቅሮች ውድቀት (ግድቦች, ዋሻዎች, ሕንፃዎች, ፈንጂዎች), የመርከብ መሰበር, የባቡር ፍርስራሾች, የውኃ አቅርቦት ስርዓት እና የውሃ ማጠራቀሚያዎች የውሃ ብክለት, ወዘተ. የመጀመሪያዎቹ ሶስት የአደጋ ቡድኖች የተፈጥሮ (የተፈጥሮ አደጋዎች), አደጋዎች በሰው ሰራሽ ናቸው. .

በቅርብ ዓመታት ውስጥ የአሰቃቂ ሁኔታ ችግር በጣም አስቸኳይ እና አስፈላጊ ከሆኑ የሕክምና ችግሮች አንዱ ሆኗል. በሰው ሰራሽ እና በተፈጥሮ (ሱናሚዎች ፣ የመሬት መንቀጥቀጥ ፣ ወዘተ) ከጉዳት እድገት ጋር ተያይዞ የጡንቻኮላክቶሌታል ስርዓት ጉዳት ላለባቸው ህመምተኞች ወቅታዊ እርዳታ የመስጠት ችግር በተለይ ተገቢ ይሆናል።

ርዕሰ ጉዳይ (ስላይድ 1) - ስብራት እና መበላሸት. ክሊኒክ, ምርመራዎች, የመጀመሪያ እርዳታ, ህክምና. የአጥንት ስብራት ውጤቶች እና ውስብስቦች.

(ስላይድ 2) ስብራት - በሜካኒካዊ ርምጃ ወይም በሥነ-ሕመም ሂደት ምክንያት የሚከሰተውን የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ትክክለኛነት መጣስ.

(ስላይድ 3) የአጥንት ስብራት ምደባ፡-

1. በመነሻ: በማህፀን ውስጥ እና የተገኘ.

ሁሉም የተገኙ ስብራት በመነሻነት በሁለት ቡድን ይከፈላሉ-አሰቃቂ እና ፓቶሎጂካል.

የሜካኒካል ኃይል በጣም ከፍተኛ ከመሆኑ የተነሳ ከአጥንቱ ጥንካሬ በላይ በሚሆንበት ጊዜ በመጀመሪያ ያልተነካ አጥንት ላይ አሰቃቂ ስብራት ይከሰታሉ.

የፓቶሎጂ ስብራት በከፍተኛ ሁኔታ ዝቅተኛ ኃይል ሲጋለጥ (አንዳንድ ጊዜ በአልጋ ላይ ሲታጠፍ, በጠረጴዛ ላይ ሲያርፍ, ወዘተ) ከቀደምት የአጥንት ጉዳት ጋር ተያይዞ ከተወሰደ ሂደት ጋር የተያያዘ ነው (አደገኛ እጢ metastases, ሳንባ ነቀርሳ. Osteomyelitis, ቂጥኝ ሙጫ, በ hyperparathyroidism ውስጥ የአጥንት ጥንካሬ ቀንሷል, ወዘተ).

2. ከቆዳ እና ከጡንቻዎች ጋር በተያያዘ: ክፍት እና የተዘጋ.

ልዩ ቡድንየተኩስ ስብራትን ይመሰርታል። የእነሱ ባህሪ በአጥንት እና ለስላሳ ቲሹዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ነው. ብዙ ጊዜ የተጎዱ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች, ደም መላሽ ቧንቧዎች, ነርቮች.

4. እንደ አጥንት ጉዳት ባህሪ, ስብራት ሙሉ እና ያልተሟላ ሊሆን ይችላል.

ያልተሟሉ ስብራት ስንጥቆች፣ የ "አረንጓዴ ቅርንጫፍ" አይነት በልጆች ላይ የከርሰ ምድር ስብራት፣ የተቦረቦረ፣ የኅዳግ እና አንዳንድ ጥይት ይገኙበታል።

5. በትርጉም: ኤፒፊስያል, ሜታፊሴያል እና ዳይፊሴያል. (ስላይድ 4)

6. በተሰነጣጠለው መስመር አቅጣጫ፡- ተሻጋሪ፣ ገደላማ፣ ቁመታዊ፣ ሄሊካል፣ ተፅኖ፣ comminuted, መጭመቂያ እና avulsion ስብራት.

7. እርስ በርሳቸው አንጻራዊ የአጥንት ቁርጥራጮች መፈናቀል ፊት ላይ በመመስረት, ስብራት ያለ መፈናቀል እና መፈናቀል ጋር ሊሆን ይችላል.

የአጥንት ቁርጥራጮች መፈናቀል እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል.

በስፋት

በረጅም ጊዜ፣

በአንግል ፣

ሮታሪ፣

8. በስብራት ብዛት: ነጠላ እና ብዙ ሊሆኑ ይችላሉ.

9. በጡንቻኮስክሌትታል ስርዓት ላይ በሚደርሰው ጉዳት ውስብስብነት መሰረት ቀላል እና ውስብስብ ተለይተዋል.

10. እንደ ውስብስቦች እድገት, ያልተወሳሰቡ እና የተወሳሰቡ ስብራት ተለይተዋል.

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮችስብራት፡-

አስደንጋጭ አስደንጋጭ,

ጉዳት የውስጥ አካላት(pneumothorax በሂፕ ስብራት፣ በተጨነቀ የራስ ቅል ስብራት ላይ የአንጎል ጉዳት፣ ወዘተ.)

የደም ሥሮች (የደም መፍሰስ ፣ የደም መፍሰስ ፣ የደም መፍሰስ) እና ነርቭ ላይ የሚደርስ ጉዳት;

ወፍራም embolism,

ቁስል ኢንፌክሽን, osteomyelitis, sepsis.

11. ከተለዩ ተፈጥሮ ጉዳቶች ጋር የተቆራረጡ ስብራት ሲኖሩ, ስለ ጥምር ጉዳት ወይም ፖሊቲራማ ይናገራሉ.

የተዋሃዱ ጉዳቶች ምሳሌዎች፡-

በሁለቱም እግሮች ላይ የታችኛው እግር አጥንት ስብራት እና የአክቱ ስብራት;

የትከሻ መሰባበር, መበታተን የሂፕ መገጣጠሚያእና የአንጎል ጉዳት.

የአጥንት እድሳት

ሁለት የመልሶ ማቋቋም ዓይነቶች አሉ-

ፊዚዮሎጂያዊ (የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን በቋሚነት እንደገና ማዋቀር-የቆዩ አጥንቶች ይሞታሉ ፣ ይሟሟሉ እና አዲስ የአጥንት ሕንፃዎች ይፈጠራሉ)

ማገገሚያ (በአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ላይ ጉዳት ቢደርስ እና የሰውነት አሠራሩን እና አሠራሩን ወደነበረበት ለመመለስ የታለመ ነው).

የመልሶ ማቋቋም ምንጮች እና ደረጃዎች

1 ደረጃ የቲሹ አወቃቀሮች ካታቦሊዝም, የሴሉላር ንጥረ ነገሮች መስፋፋት.

2 ደረጃ የቲሹ አወቃቀሮችን መፈጠር እና ልዩነት

3 ደረጃ የ angiogenic አጥንት መዋቅር መፈጠር (የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እንደገና ማዋቀር).

4 ደረጃ የአጥንትን የአካል እና የፊዚዮሎጂ መዋቅር ሙሉ በሙሉ መመለስ.

የአጥንት ጥሪ ዓይነቶች.

ፔሪዮስቴል (ውጫዊ) ፣

Endosteal (ውስጣዊ),

መካከለኛ,

ፓሮስሳል

የመጀመሪያዎቹ ሁለት ዓይነት የበቆሎ ዓይነቶች በፍጥነት ይሠራሉ. ዋና ተግባራቸው በተሰበረው ቦታ ላይ ቁርጥራጮችን ማስተካከል ነው. የፍርስራሽ ውህደት የሚከሰተው በመካከለኛው ካሊየስ ምክንያት ነው, ከዚያ በኋላ የፔሪ-እና endosteal calluses እንደገና ይመለሳሉ. ተያያዥ ቲሹ (metaplasia) በተሰበረው አጥንት አካባቢ ወደ አጥንትነት በመቀየር ፓራሶሲየስ ካሊየስ ይባላል።

የስብራት ህብረት ዓይነቶች።

የመጀመሪያ ደረጃ ውህደት (በትክክለኛ ንፅፅር እና ቁርጥራጮችን በማስተካከል ፣ የመልሶ ማቋቋም እንደገና መወለድ የሚጀምረው በአጥንት ሕብረ ሕዋስ የሚወከለው መካከለኛ ካሊየስ በመፍጠር ነው)

ሁለተኛ ፊውዥን (የ ቁርጥራጭ ተንቀሳቃሽነት ወደ travmы ይመራል እና regenerate ያለውን microcirculation መቋረጥ, ይህም cartilage ቲሹ ይተካል, እና ከዚያም cartilage ቲሹ በአጥንት ይተካል)

የአጥንት ስብራት ምርመራዎች

ፍጹም የአጥንት ስብራት ምልክቶች

የባህርይ ጉድለት (የባይኔት ቅርጽ መዛባት, የእጅና እግር ዘንግ ለውጥ, በተሰበረው አካባቢ መዞር)

የፓቶሎጂ ተንቀሳቃሽነት (ከመገጣጠሚያው አካባቢ ውጭ ያሉ እንቅስቃሴዎች መኖር)

የአጥንት ክሪፒተስ (የባህሪ ቁርጠት ወይም ተዛማጅ የህመም ስሜቶች)

አንጻራዊ የአጥንት ስብራት ምልክቶች

ፔይን ሲንድሮም (በተሰበረው አካባቢ በአካባቢው ህመም, ዘንግ በሚጫኑበት ጊዜ ህመም)

ሄማቶማ

የእጅ እግር ማጠር, የግዳጅ አቀማመጥ

የአካል ጉዳተኛነት (በእግር እግር ላይ በመደገፍ መቆም አለመቻል, ከአልጋው ገጽ ላይ ያለውን እግር መቦጫጨቅ, እግሩ ክብደቱን መቋቋም አይችልም).

የኤክስሬይ ምርመራዎች

የኮርቲካል ሽፋኑን ቀጣይነት መከታተል, ቦታውን, የተሰበረውን መስመር, የስብርባሪዎች መፈናቀልን እና ተፈጥሮን መወሰን አስፈላጊ ነው.

ሕክምና.

የመጀመሪያ እርዳታ

ደም መፍሰስ አቁም

የድንጋጤ መከላከል ቅድመ ሆስፒታል ደረጃከናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች ጋር ማደንዘዣ እና የሂሞዳይናሚክስ ደም ምትክን ማስተዋወቅን ያጠቃልላል።

የመጓጓዣ አለመንቀሳቀስ

ዓላማ የመጓጓዣ አለመንቀሳቀስ

የአጥንት ቁርጥራጮች ተጨማሪ መፈናቀልን ይከላከላል

ቀንስ ህመም ሲንድሮም

ተጎጂውን እንዲጓጓዝ ማድረግ

የመጓጓዣ አለመንቀሳቀስ መርሆዎች

የጠቅላላው አካል መንቀሳቀስ አለመቻልን ማረጋገጥ

የአፈፃፀም ቀላልነት እና ፍጥነት

የመጓጓዣ የማይንቀሳቀስ ዘዴዎች

1. አውቶሞቢላይዜሽን - የተጎዱትን ማሰር የታችኛው እግርየተጎዳ ሰው ወደ ጤናማ ወይም የላይኛው እግርወደ ጥሱ.

2. በተሻሻሉ ዘዴዎች እርዳታ (የተሻሻሉ ጎማዎች) - ዱላዎች, ሰሌዳዎች, ስኪዎች, ወዘተ.

3. ከመደበኛ የመጓጓዣ ጎማዎች ጋር መንቀሳቀስ

ዋና ዓይነቶች የመጓጓዣ ጎማዎች:

ክሬመር አይነት የሽቦ አውቶቡስ

ሺና ኢላንስኮጎ

የሳንባ ምች እና የፕላስቲክ ጎማዎች

የጎማ ዳይተሪክስ

ዋና የመጓጓዣ ዓይነቶች

የአከርካሪ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ መጓጓዣ በእንጨት ሰሌዳ ላይ ይካሄዳል.

ከዳሌው አጥንት ስብራት ውስጥ ተጎጂው በ "እንቁራሪት አቀማመጥ" ውስጥ ይቀመጣል.

ተደራቢ አሴፕቲክ አለባበስ

የአጥንት ስብራት ሕክምና መሰረታዊ መርሆች

- የአጥንት ቁርጥራጮችን እንደገና ማስተካከል

ማስፈጸም ያስፈልጋል የሚከተሉት ደንቦች:

ማደንዘዣ

ከማዕከላዊው ጋር በተዛመደ የዳርቻው ክፍልፋይ ማወዳደር

ከቦታ ቦታ በኋላ የኤክስሬይ መቆጣጠሪያ

እንደገና አቀማመጥ: ክፍት እና ዝግ; አንድ ጊዜ እና ቀስ በቀስ; ሃርድዌር እና መመሪያ.

- የማይንቀሳቀስእርስ በእርሳቸው አንጻራዊ የሆኑ ቁርጥራጮች የማይንቀሳቀሱ መሆናቸውን ማረጋገጥ.

የፕላስተር ቴክኒክ

አዘገጃጀት የፕላስተር ማሰሪያዎች - የጋዝ ማሰሪያዎችን ያውጡ ፣ በፕላስተር ዱቄት ይረጩ እና እንደገና ይንከባለሉ

ማሰሪያ ማሰሪያ- ለ 1-2 ደቂቃዎች በቤት ሙቀት ውስጥ በውሃ ገንዳ ውስጥ ይንከሩ. ቀጥተኛ ያልሆነ ምልክትአጠቃላይ ማሰሪያውን ማርጠብ የአየር አረፋዎችን መለቀቅ ማቆም ነው።

ረጅም ዝግጅት- እርጥብ ፋሻዎች በጠረጴዛው ላይ ተዘርግተዋል, ሁለተኛው, ሦስተኛው, ወዘተ በመጀመሪያው ሽፋን ላይ ተዘርግተዋል. በክንድ ላይ - 5-6 ሽፋኖች, በታችኛው እግር - 8-10 ሽፋኖች, ጭኑ ላይ - 10-12 የፕላስተር ማሰሪያ.

የአለባበስ ህጎች;

- እጅና እግር ፣ ከተቻለ ፣ ፊዚዮሎጂያዊ ጠቃሚ ቦታ ላይ መሆን አለበት ፣

ማሰሪያው የግድ አንድ መገጣጠሚያ ከላይ እና አንዱን ከስብራት በታች ይይዛል።

ማሰሪያው አልተጣመመም, ግን ተቆርጧል.

የእጅና እግር (የጣት ጫፎች) የሩቅ ክፍሎች ክፍት ሆነው መቆየት አለባቸው።

ማድረቅ በ5-10 ደቂቃዎች ውስጥ ይካሄዳል.

የአጥንት መጎተት ዘዴ -ዝግ ቀስ በቀስ ወደነበረበት መመለስ እና ቁርጥራጭ እንዳይንቀሳቀስ በቋሚ መጎተቻ እንቅስቃሴ ስር ያሉ ቁርጥራጮች።

ለ diaphyseal የጭኑ ስብራት ፣ የታችኛው እግር አጥንቶች ፣ የጎን ስብራት femoral አንገት, ቁርጭምጭሚት መገጣጠሚያ ላይ ውስብስብ ስብራት, humerus መካከል ስብራት, እንዲሁም ጉዳዮች ላይ በግልጽ ቁርጥራጭ መፈናቀል ጋር, አንድ-ደረጃ ዝግ ማንዋል reposition የማይቻል በሚሆንበት ጊዜ.

መድብ የሚለጠፍ ፕላስተርመጎተት እና አጽም.

መርሆዎች፡-

የኪርሽነር ሽቦ በአከባቢው ክፍልፋዮች ውስጥ ያልፋል ፣ የ CITO መቆንጠጫ በላዩ ላይ ተስተካክሏል ፣ ለዚህም መጎተቱ የሚከናወነው በጭነት እና በብሎኮች ስርዓት ነው ።

የመርፌ ነጥቦች፡-

በታችኛው እግር ላይ, እነዚህ የጭኑ ኤፒኮንዲሎች ናቸው, ቲዩብሮሲስ ትልቅ ነው ቲቢያእና ካልካንየስ, ከላይ - ኦሌክራኖን.

ለአጥንት መጎተት የጭነት ስሌት;

ይህ የሰውነት ክብደት 15% ወይም 1/7 ነው። የሂፕ ስብራት ብዙውን ጊዜ ከ6-12 ኪ.ግ, የታችኛው እግር አጥንቶች - 4-7 ኪ.ግ, የትከሻ ስብራት - 3-5 ኪ.ግ.

የሕክምና ቁጥጥር;

ከ 3-4 ቀናት በኋላ የኤክስሬይ ምርመራ. ዳግም አቀማመጥ ካልተከሰተ, የጭነቱ መጠን ወይም የግፊቱ አቅጣጫ መቀየር አለበት. የቁራጮችን ማነፃፀር ከተሳካ, ጭነቱ በ 1-2 ኪ.ግ ይቀንሳል, እና በ 20 ቀናት ውስጥ ከዋናው 50-75% ይደርሳል.

የዚህ ዘዴ ጥቅሞች:

ቀስ በቀስ የመቀነስ ትክክለኛነት እና ቁጥጥር. በጠቅላላው የሕክምና ሂደት ውስጥ የተከፈተውን የእጅ እግር ሁኔታ መከታተል ይቻላል, እንዲሁም በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎች (የኮንትራክተሮች እና ጥንካሬዎች የመፍጠር አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል).

ጉድለቶች፡-

ወራሪነት (የፒን ኦስቲኦሜይላይትስ በሽታ የመያዝ እድል, የመጥፎ ስብራት, በነርቮች እና የደም ቧንቧዎች ላይ ጉዳት)

ዘዴው የተወሰነ ውስብስብነት

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አስፈላጊ የታካሚ ህክምናእና በአልጋ ላይ ረዥም የግዳጅ አቀማመጥ.

የቀዶ ጥገና ሕክምና

ክላሲክ ኦስቲኦሲንተሲስ

ኤክስትራፎካል መጨናነቅ - ትኩረትን የሚከፋፍል ኦስቲኦሲንተሲስ

የኦስቲዮሲንተሲስ መሰረታዊ ዓይነቶች እና መርሆዎች

መዋቅሮች በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ በሚገኙበት ጊዜ ኦስቲኦሲንተሲስ ይባላል ውስጠ-ህክምና, አወቃቀሮቹ በአጥንት ላይ በሚገኙበት ጊዜ - ከሜዲካል ውጭ የሆነ.

ወቅት ቁርጥራጮች ግንኙነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትየብረት አሠራሮች በተጎዳው አካል ላይ ቀደም ብለው የመጫን እድልን ይፈጥራሉ.

ለ intramedullary osteosynthesis, የብረት ስፖንዶች እና የተለያዩ ንድፎች ዘንጎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ይህ ዓይነቱ ኦስቲኦሲንተሲስ በጣም የተረጋጋውን የቁርጭምጭሚት አቀማመጥ ያቀርባል.

ለ extramedullary osteosynthesis ፣ የሽቦ መለኮሻዎች ፣ ብሎኖች ያሉት ሳህኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ። ብሎኖች እና ሌሎች መዋቅሮች.

ቪ ከቅርብ ጊዜ ወዲህየኒኬል እና የታይታኒየም ውህዶች በስፋት ጥቅም ላይ ውለዋል. የመጀመሪያውን ቅርፅ የማስታወስ ባህሪ ያለው - የማስታወስ ችሎታ ያላቸው ብረቶች የሚባሉት.

አመላካቾች ለ የቀዶ ጥገና ሕክምና

ፍፁም

ክፍት ስብራት,

የተሰበረ የአጥንት ጉዳት ዋና ዋና መርከቦች(ነርቮች) ወይም አስፈላጊ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች(አንጎል ፣ ደረትን ወይም የሆድ ዕቃን)

ለስላሳ ቲሹዎች መገጣጠም - ለስላሳ ቲሹዎች በተቆራረጡ (ጅማት, ፋሲያ, ጡንቻ) መካከል ያሉ ለስላሳ ቲሹዎች መኖር.

የውሸት መጋጠሚያ - በአጥንት ቁርጥራጮች ላይ የመጨረሻው ንጣፍ ከተፈጠረ ፣ callus እንዳይፈጠር ይከላከላል (የቁርጭምጭሚት እና ኦስቲኦሲንተሲስን ማስተካከል ያስፈልጋል)

በስህተት የተጠየቀ ስብራት ከከባድ ችግር ጋር (በቀዶ ጥገናው የሚፈጠረውን የ callus መጥፋት ያስፈልገዋል)

ዘመድ፡

ዝግ የመቀነስ ሙከራዎች አልተሳኩም

በጡንቻዎች ውስጥ ያሉትን ቁርጥራጮች ማቆየት በጣም አስቸጋሪ በሚሆንበት ጊዜ ረዥም ቱቦላር አጥንቶች (ትከሻዎች ወይም ዳሌዎች) ተሻጋሪ ስብራት

የጭኑ አንገት ስብራት በተለይም መካከለኛ (የተሰበረው መስመር ወደ ሊኒያ ኢንተርትሮቻንቴሪካ) የሚያልፍ ሲሆን በዚህ ውስጥ የጭንቅላቱ አመጋገብ ይረበሻል. ፌሙር

ያልተረጋጋ የጨመቁ ስብራትየአከርካሪ አጥንት (የአከርካሪ አጥንት የመቁሰል አደጋ)

የተፈናቀሉ የፓቴላ ስብራት እና ሌሎች

ጥሩ የውበት ውጤትን እና የረጅም ጊዜ ስኬትን በ endosseous implant ለማግኘት, በቂ መጠን ያለው ህይወት ያለው አጥንት ያስፈልጋል. በግምት 50% ከሚሆኑት የመትከል ጉዳዮች ግን የጥርስ ህክምናን ለቀጣይ አቀማመጥ የአጥንት መጨመር ሂደቶች ያስፈልጋሉ. ኦስቲዮጄኔሲስን ለማነቃቃት በርካታ መንገዶች አሉ (1) ከአጥንት ግርዶሽ ወይም ከእድገት ምክንያቶች ጋር ኦስቲዮይድሽን; (2) ኦስቲኦኮንዳክሽን ከአጥንት ግርዶሽ ወይም ከአጥንት ምትክ ቁሳቁሶች ጋር ለቀጣይ አጥንት መፈጠር እንደ ማትሪክስ; (3) ወደ ኦስቲዮብላስት የሚለዩትን የሴል ሴሎች ወይም ቅድመ-ሕዋሳትን መተካት; (4) አቅጣጫዊ አጥንት እንደገና መወለድ(NKR) ማገጃ ሽፋኖችን በመጠቀም። ጥቅም ላይ የዋለው ዘዴ ምንም ይሁን ምን, የአጥንት ፈውስ ሁልጊዜም ተመሳሳይ መሰረታዊ ዘዴን ይከተላል.

አጥንት ልዩ የሆነ የመልሶ ማልማት አቅም አለው፣ ይህም ምናልባት ከተሰበረው በኋላ በመጠገን በተሻለ ሁኔታ ይገለጻል። አጥንቱ ከፍተኛ መዋቅራዊ አደረጃጀት ሳይጠፋ እና ጠባሳዎችን ሳይተው አዲስ በተቋቋመ ቲሹ ስብራት ወይም የአካባቢ ጉድለቶችን ማዳን እና እንደገና ማደስ ይችላል። በዚህ ስርዓተ-ጥለት ውስጥ ያለው የፈውስ ዘዴ ብዙውን ጊዜ ኦስቲዮጄኔሲስን እና በፅንሱ ወቅት የአጥንት እድገትን እንደ አጭር ማገገሚያ ተደርጎ ይቆጠራል. አጥንት ራሱን የመፈወስ ልዩ ችሎታ ስላለው፣ አጠቃላይ የመልሶ ማቋቋም ቀዶ ጥገና ዘዴው በተለያዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ ኦስቲዮጀነሲስን ሂደት ለማሳደግ ይህንን ትልቅ የመልሶ ማቋቋም ችሎታ መጠቀም መሆን አለበት። ስለዚህ, በቂ የአጥንት መጨመር ወይም የተወሰነ የአጥንት ጉድለት መተካት ዶክተር የአጥንት ሕብረ ሕዋስ እድገት እና እድገት ሂደቶች እና በሴሉላር እና ሞለኪውላዊ ደረጃዎች ላይ ስላለው ሞርሞጂኔሽን ጥልቅ ግንዛቤ እንዲኖረው ይጠይቃል. ይህ ጽሑፍ በአጥንት እድገት፣ መዋቅር፣ ተግባር፣ ባዮኬሚስትሪ እና ሳይቲባዮሎጂ ላይ መረጃን ጠቅለል አድርጎ ክሊኒኮች በ RCC ውስጥ የአጥንት ፈውስ ዘይቤዎችን ለመረዳት ባዮሎጂያዊ መሠረት እንዲኖራቸው ያደርጋል።

የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት እድገት እና አወቃቀር

የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ተግባራት

የአጥንት ሕብረ ሕዋስ እርግጥ ነው, የሰውነት ድጋፍ ሰጪ ቲሹዎች በዝግመተ ለውጥ ውስጥ ከፍተኛ ስኬት ነው. ነገር ግን፣ ከሰውነት ቀላል ድጋፍ ሰጪ መሳሪያዎች ወሰን በላይ የሆኑ ሌሎች ተግባራትም አሉት። የአጥንት ተግባራት (1) የሰውነት መካኒካዊ ድጋፍ, እንቅስቃሴ እና እንቅስቃሴ; (2) ምግብ በሚነክሱበት እና በሚታኘክበት ጊዜ ጥርስን መደገፍ; (3) የአንጎል, የአከርካሪ ገመድ እና የውስጥ አካላት ድጋፍ እና ጥበቃ; (4) ለአጥንት መቅኒ የሚሆን መያዣ, እሱም በተራው ደግሞ የሂሞቶፔይቲክ ሴሎች ምንጭ ነው; እና (5) በሰውነት ውስጥ የካልሲየም ሆሞስታሲስን ለመጠበቅ ተሳትፎ

ከተሰበሩ በኋላ የስብርባሪዎች ውህደት ከመፈጠሩ ጋር አብሮ ይመጣል አዲስ ጨርቅየአጥንት መቅኒ ውጤት. የአጥንት ስብራት የፈውስ ጊዜ ከበርካታ ሳምንታት እስከ ብዙ ወራት ይለያያል, እንደ ዕድሜው ይለያያል (በልጆች ላይ ስብራት በፍጥነት ይድናል), አጠቃላይ ሁኔታኦርጋኒክ እና የአካባቢ ምክንያቶች- የተቆራረጡ አንጻራዊ አቀማመጥ, ስብራት አይነት, ወዘተ.

የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን መልሶ ማቋቋም የሚከሰተው በፔሪዮስቴየም ፣ endosteum ፣ በደካማ የተለዩ የአጥንት መቅኒ ሕዋሳት እና mesenchymal ሕዋሳት (እየተዘዋወረ adventitia) መካከል cambial ንብርብር ሕዋስ ክፍፍል ምክንያት ነው.

በመልሶ ማቋቋም ሂደት ውስጥ 4 ዋና ደረጃዎች አሉ-

1. አውቶሊሲስ - ለጉዳት እድገት ምላሽ, እብጠት, የሉኪዮትስ ንቁ ፍልሰት ይከሰታል, የሞቱ ሕብረ ሕዋሳት autolysis. ከተሰበረው በኋላ በ 3-4 ቀናት ውስጥ ከፍተኛው ይደርሳል, ከዚያም ቀስ በቀስ ይቀንሳል.

2. ማባዛት እና ልዩነት - የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን በንቃት ማራባት እና የአጥንትን የማዕድን ክፍል በንቃት ማምረት. በመጥፎ ሁኔታዎች ውስጥ, የ cartilage መጀመሪያ ይፈጠራል, ከዚያም ማዕድን ይሠራል እና በአጥንት ይተካል.

3. የአጥንት ህብረ ህዋሳትን እንደገና ማዋቀር - ለአጥንት የደም አቅርቦት ይመለሳል, ከአጥንት ጨረሮች ውስጥ የታመቀ የአጥንት ንጥረ ነገር ይፈጠራል.

4. ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት መመለስ - የሜዲካል ቦይ መመለስ, በጭነቱ ኃይል መስመሮች መሰረት የአጥንት ጨረሮች አቅጣጫ, የፔሪዮስቴም መፈጠር, ወደነበረበት መመለስ. ተግባራዊነትየተበላሸ አካባቢ.

Callus ምስረታ

አጥንት በሚታደስበት ቦታ ላይ አንድ callus ይታያል. 4 ዓይነት የካሊየስ ዓይነቶች አሉ-

1. ፔሪዮስቴል - በተሰነጣጠለው መስመር ላይ ትንሽ ውፍረት ይፈጠራል.

2. Endosteal - ካሊየስ በአጥንት ውስጥ ይገኛል, በተሰበረው ቦታ ላይ የአጥንት ውፍረት ትንሽ መቀነስ ይቻላል.

3. መካከለኛ - ጥሪው በአጥንት ቁርጥራጮች መካከል ይገኛል, የአጥንት መገለጫው አልተለወጠም.

4. Paraosseous - አጥንቱን በበቂ ሁኔታ ትልቅ ውጣ ውረድ ያለው, የአጥንትን ቅርጽ እና መዋቅር ሊያዛባ ይችላል.

የተፈጠረው የካሊየስ ዓይነት በአንድ ሰው የመልሶ ማቋቋም ችሎታዎች እና በተሰበረው ቦታ ላይ ይወሰናል.

ጉዳቱ ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ በአጥንት ቁርጥራጮች እና በተጎዱ ለስላሳ ቲሹዎች መካከል የደም መፍሰስ ይከሰታል, ይህም ጉልህ በሆነ ቦታ ላይ ይሰራጫል.

ጉዳት ምላሽ, aseptic ብግነት ያላቸውን serous impregnation ምክንያት ቲሹ otekov ይመራል ያለውን ስብራት, exudation, leykotsytov መካከል ፍልሰት አካባቢ ውስጥ razvyvaetsya. ኤድማ በጣም ጎልቶ ሊታወቅ ስለሚችል የ epidermis መነጠል በተጎዳው አካባቢ እና በአረፋ ወይም በከባድ የደም መፍሰስ ችግር ውስጥ ይከሰታል። ለወደፊቱ, በግምት በ 10-15 ኛው ቀን, እብጠቱ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል, ቁስሎቹ ይጠፋሉ; በተሰበረው ቦታ ላይ አዲስ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ተፈጠረ, ቁርጥራጮቹን ይሸጣል. ስብራት በኋላ የአጥንት እድሳት ሂደት ሁልጊዜ callus ልማት በኩል የሚከሰተው, ይህም የተሰበሩ በኋላ የአጥንት እድሳት ለ ከተወሰደ እና anatomycheskyh substrate ነው.

የ callus ጉድለት ያለበት ቦታ ላይ የሚበቅለው ወጣት mesenchymal ቲሹ, እና ቁርጥራጮች መካከል hematoma, እንዲሁም በዙሪያቸው ውስጥ. የደም ሥሮች ቀስ በቀስ እድገት, የአጥንት ሰሌዳዎች መፈጠር ይጀምራሉ. እነሱ ልክ እንደ ሙሉው በቆሎ, በተደጋጋሚ ተስተካክለዋል. የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን እንደገና የማዳበር ሂደት በመሠረቱ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ዓይነቶች አንዱ ነው. ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ በተሰበረው ቦታ ላይ ደም ይፈስሳል, የተፈጨ ለስላሳ ቲሹዎች ቁርጥራጭ, የአጥንት መቅኒ, የተቀደደ periosteum, ዕቃ, ወዘተ, በደም ውስጥ የራሰውን ይቀራሉ; hematoma በአጥንት ቁርጥራጮች እና በአካባቢያቸው መካከል ይገኛል.

በመጀመሪያው ጊዜ ውስጥ, ከተሰበሩ በኋላ ወዲያውኑ, እንደገና መወለድ በተቃጠለው ሃይፐርሚያ, በመውጣት እና በማባዛት ይገለጻል. በተመሳሳይ ጊዜ, በአንድ በኩል, የመጥፋት ሂደት, የሞቱ ንጥረ ነገሮች ኒክሮሲስ, በሌላ በኩል, የመልሶ ማቋቋም, የመልሶ ማቋቋም ሂደት አለ. ዳግም መወለድ በአካባቢው ሴሉላር እና ከሴሉላር ኤለመንቶች ውስጥ ፈጣን (24-72 ሰአታት) መራባት, የመጀመሪያ ደረጃ የአጥንት ጥሪ (calus) መፈጠርን ያካትታል. ለካሊየስ መፈጠር, ከሴሉላር ውጭ ያሉ ህይወት ያላቸው ነገሮች በአጥንት እድሳት ሂደት ውስጥ ትልቅ ሚና ስለሚጫወቱ, ሄማቶማ መኖሩ አስፈላጊ ነው.

የ callus ምስረታ የሚጀምረው ከፔሪዮስቴም ሴሎች - periosteum, endosteum, የአጥንት መቅኒ, የሃርሲያን ቦዮች, በተሰበረው እና ከሴሉላር ውጭ የሆነ ንጥረ ነገር (ኦ.ቢ. ሌፔሺንስካያ) ዙሪያ ተያያዥ ቲሹዎች ናቸው.

ዋናው በቆሎ ብዙ ንብርብሮችን ያቀፈ ነው-

1. ፔሪዮስቴል, ውጫዊ, በቆሎ የሚበቅለው ከፔሪዮስቴም ሴሎች (ካለስ ኤክስተርነስ) ሴሎች ነው. ይህ ጥሪ ከውጭ በኩል የአጥንቶቹን ጫፎች በእጀታ መልክ ይሸፍናል, የስፒል ቅርጽ ያለው ውፍረት ይፈጥራል. ዋና ሚናበ calluses ምስረታ ውስጥ ይጫወታል ውስጣዊ ንብርብር periosteum. እንደሚያውቁት, periosteum ሶስት ንብርብሮች አሉት.

ሀ) ውጫዊ (አድቬንቲያል) ፣ ማገናኛን ያካተተ ፋይበር ቲሹ, የመለጠጥ ፋይበር ደካማ, ነገር ግን በደም ሥሮች እና ነርቮች የበለፀገ;

ለ) መካከለኛ (ፋይብሮ-ላስቲክ), በተቃራኒው የበለፀገ የላስቲክ ፋይበር እና በደም ሥሮች ውስጥ ደካማ ነው;

ሐ) ውስጣዊ (ካምቢያል), በቀጥታ በአጥንት ላይ ተኝቶ እና የተወሰነ አጥንት የሚፈጥር ንብርብር ነው.

የካሊየስ አፈጣጠር ሂስቶሎጂካል ጥናት እንደሚያሳየው በተሰበረው ቦታ ከ 2 ኛው ቀን ጀምሮ የሕዋስ መስፋፋት የሚጀምረው ከካምቢያን ሽፋን ጎን ነው. በ 3-4 ኛው ቀን ቀድሞውኑ ብዙ ቁጥር ያላቸው የፅንስ ሴሎች, ወጣት, አዲስ የተፈጠሩ መርከቦች እና ኦስቲዮቦስቶች አሉ. እነዚህ ኦስቲዮብላስቶች አዲስ አጥንት (ኦስቲዮይድ) ቲሹ የሚፈጥሩ ዋና ዋና ሕዋሳት ናቸው, ማለትም. ቲሹ የአጥንት መዋቅር አለው ፣ ግን ገና አልተሰበረም። የአጥንት መፈጠር በሁለት መንገዶች ሊቀጥል ይችላል-ከጠቆመው የፅንስ (ኦስቲዮይድ) ቲሹ (የኦስቲዮይድ) ቲሹ (የቃላትን) ቀጥተኛ እድገት ወይም የ cartilage (ፋይበርስ, የጅብ ዓይነት) በቅድመ-መፍጠር. ቁርጥራጮቹን በተሻለ ሁኔታ ማስተካከል እና የተጎዳውን አጥንት መንቀሳቀስ ፣ ያለቅድመ የ cartilage ምስረታ ለ callus እድገት ተጨማሪ ማስረጃዎች ይሆናሉ።

የአጥንት ምስረታ ድርብ ዘዴ እንደሚከተለው ሊገለጽ ይችላል.

1) በጥሪው እድገት ወቅት የፅንስ ቲሹ ሙሉ በሙሉ እረፍት ካገኘ ፣ ከዚያ በ cartilaginous ደረጃ ውስጥ ሳያልፍ በቀጥታ ወደ አጥንት ቲሹ ይለያል ።

2) ክላሲየስ በሚፈጠርበት ጊዜ የፅንስ ቲሹ ከውጭ ወይም ከአጥንት ቁርጥራጭ የተበሳጨ ከሆነ ፣ በጥርሶች ውስጥ ያለው የአጥንት ምስረታ ሂደት ሁል ጊዜም ብዙ ወይም ያነሰ መፈጠር ይቀጥላል። የ cartilage ቲሹ, እና cartilage በሜዲካል ማከፊያው ውስጥም ሊታዩ ይችላሉ. ስለዚህ, ስብራት ሲፈውስ ረጅም አጥንቶችየ cartilaginous ቲሹ የሚፈጠረው በተሰበረው አካባቢ እና በአቅራቢያው ባሉ ቦታዎች ላይ ብቻ ሲሆን ይህም የስብርባሪዎችን እንቅስቃሴ የሚያንፀባርቅ ነው. ውጫዊው ጥሪ በጣም ኃይለኛ እና በፍጥነት የሚዳብር የመሆኑ እውነታ የተብራራው የቁርጭምጭሚቱ ጫፎች ከውስጣዊ ፣ endosteal callus እና periosteum አካባቢ የበለጠ ጫና ስለሚፈጥሩ ነው ፣ የደም ስሮች, በተለየ የመልሶ ማልማት ችሎታ, በተለይም የካምቢያን ንብርብር ይለያል. የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ከኦስቲዮብላስትስ መፈጠር የሚከሰተው ከአጥንት ቁርጥራጮች ወደ እርስበርስ በሚወጡ ወጣት ኦስቲዮይድ ቲሹዎች መልክ ነው። በእድገት ሂደት ውስጥ ያሉት እነዚህ ውጣ ውረዶች ተከታታይ trabeculae ይፈጥራሉ.

ከተጠበቀው periosteum ጋር, ግን በ ትልቅ ጉድለትየአጥንት ሕብረ ሕዋስ ለምሳሌ የንዑስ ፐርዮስቴል አጥንት መቆረጥ ከሠራ በኋላ ከፔሪዮስቴም ውስጥ አዲስ የአጥንት ሕብረ ሕዋስ መፈጠር በጣም ኃይለኛ እና ብዙ ሴንቲሜትር ርዝመት ያለውን ጉድለት መሙላት ይችላል.

2. Endostal, ወይም ውስጣዊ, callus (calus internus) ውጫዊ, periosteal callus ከሁለቱም ቁርጥራጮች endosteal ቲሹ ልማት ጋር በትይዩ ያዳብራል, ማለትም. ከአጥንት አጥንት; ሂደቱ የሚከናወነው በቀጭኑ ህዋሶች መስፋፋት ነው ቀለበት ብየዳውን ክፍልፋዮች እንደ ውጫዊ callus, ኢንፍላማቶሪ ሃይፐርሚያ, መቅኒ ከ አዲስ ዕቃ ምስረታ, የሞቱ ሕብረ እና ስብ resorption, ልማት, ልማት. ኦስቲዮብላስት እና ኦስቲዮይድ ቲሹ. የ endosteal callus ከበስተጀርባው ጋር ሲነፃፀር የዘገየ እድገት የሚገለፀው የደም ሥሮች ውስጥ ደካማ የሆነው የደም ሥር (a. nutritia) የደም ቧንቧ አውታረመረብ ሲወድም የፔሪዮስቴል ካሊየስ በሚሰጥበት ጊዜ ይገለጻል ። ትልቅ መጠንከአካባቢው ለስላሳ ቲሹዎች የሚመጡ መርከቦች.

3. መካከለኛ, መካከለኛ, ካሊየስ (ካሉስ ኢንተርሜዲየስ) በአጥንት ቁርጥራጮች መካከል, በፔሪዮስቴል እና በ endosteal callus መካከል ይገኛል. ከሃርሲያን ቦዮች ያድጋል, እና ውጫዊ እና ውጫዊ ቲሹዎች በምስረታው ውስጥ ይሳተፋሉ. የውስጥ ጥሪ. ከአንዱ ቁራጭ ወደ ሌላው ወደ ውስጥ ካለው ጠባብ ጋር ትክክለኛ አቀማመጥይህ በቆሎ ሙሉ በሙሉ የማይታይ ነው.

4. Paraosseous, ቅርብ-osseous, callus (calus paraosalis) ስብራት አጠገብ ለስላሳ ቲሹ ውስጥ ያድጋል. ይህ ጥሪ በጣም የሚጠራው መቼ ነው። ከባድ ቁስሎችእና ሕብረ ሕዋሳት ይሰብራሉ እና በአጥንት ሂደቶች መልክ ቀርበዋል ፣ አንዳንድ ጊዜ በጡንቻዎች ፣ በጡንቻዎች ሕብረ ሕዋሳት እና በመገጣጠሚያዎች አካባቢ በጣም ይሰራጫሉ። ከ myositis ossificans ጋር ተመሳሳይነት ያገኛል እና ብዙውን ጊዜ በአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ከመጠን በላይ የካሊየስ ተብሎ በሚጠራው ቦታ ላይ በትክክል ባልተጣመሩ ስብራት ላይ ይስተዋላል። በመጀመሪያ, የአሮጌው አጥንት ጫፎች, ቁርጥራጮች እና ከዚያም አዲስ የተገነባው አጥንት ከመጠን በላይ መጨመር አለ. የ resorption ሂደት ደግሞ ስብራት ፈውስ በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ ውስጥ የሚከሰተው, አስቀድሞ ዕቃ ውስጥ በግልባጭ ልማት ይጀምራል እና callus መካከል የሕንፃ ንድፍ ተብሎ የሚጠራው ጊዜ. ከኦስቲዮፕላስት በተጨማሪ ፋይብሮብላስት በአጥንት መፈጠር ውስጥ ይሳተፋሉ, ይህም በኋላ ወደ ኦስቲዮብላስት እና ከዚያም ወደ ኦስቲዮብላስትነት ይለወጣል. የአጥንት ሴሎች. ከተለያዩ አጥንቶች ስብራት ጋር, የ callus ምስረታ ጊዜ የተለየ ነው. በአማካይ ለአንድ ያህል ወር እየመጣ ነው።የአንደኛ ደረጃ callus መፈጠር, ማለትም. የመጀመሪያ ደረጃ የመለጠጥ ማጣበቂያ ፣ በዚህ ምክንያት የአጥንት ቀጣይነት ወደነበረበት ይመለሳል ፣ ግን በውስጡ ምንም ጥንካሬ የለም እና የቁርጭምጭሚቱ ተንቀሳቃሽነት በሚንቀሳቀስበት ጊዜ አሁንም ተጠብቆ ይቆያል። በሚቀጥለው ወር ውስጥ, callus መካከል ossification የሚከሰተው; የኖራ ጨው በኦስቲዮይድ ቲሹ ውስጥ ይቀመጣሉ እና መጠኑ ይቀንሳል። የበቆሎው ጥንካሬን ያገኛል, ማለትም. ሁለተኛ ደረጃ ጥሪ ተፈጠረ እና ውህደት ይከሰታል ፣ ቁርጥራጮችን ማጠናቀር።

የ callus ፈውስ በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ ውስጥ, የደም ሥሮች መካከል በግልባጭ ልማት, ቅነሳ እና ብግነት ሁሉ ምልክቶች መጥፋት የሚከሰተው. ከሃይፐርሚያ ማቆም ጋር ተያይዞ የደም ዝውውሩ መጨመር ይቆማል, አካባቢው ይለወጣል, እና የአሲድነት መጠን ይቀንሳል.

በዚህ ጊዜ ውስጥ, የ callus ክፍሎች resorption, ተደጋጋሚ ናቸው, ይሻሻላል. የአጥንት ውህደት አካባቢ የስነ-ህንፃ ተሃድሶ ቀስ በቀስ እየተካሄደ ነው ፣ ይህም የ callus በግልባጭ ልማት ውስጥ ብቻ ሳይሆን ፣ የተደመሰሰውን መቅኒ ቦይ ወደነበረበት መመለስ ፣ ጨረሮች ወይም መስቀሎች መፈጠርን ያካትታል ። የተለመደው መዋቅር. ይህ ሂደት በጣም ረጅም ነው, የተሰበሩትን ፈጣን ፈውስ እና የስራ አቅምን ወደነበረበት መመለስ ብቻ ሳይሆን አንዳንዴ ከብዙ ወራት እና እንዲያውም አመታት በኋላ ያበቃል. ማገገሚያው በጣም የተሟላ ነው, በልጆች ላይ አንዳንድ ጊዜ የቀድሞ ስብራት ቦታን በኤክስሬይ ላይ ለመወሰን የማይቻል ነው.

የአጥንት ስብራት መፈወስ, አጥንት የመፍጠር ሂደት, ሁልጊዜም በተመሳሳይ ፍጥነት አይከሰትም እና ሁልጊዜ ከላይ በተገለጹት ንድፎች መሰረት አይደለም; በመልሶ ማቋቋም እና በመልሶ ማቋቋም ወቅት ፣ የተጠቀሰው የደወል አይነት ሁል ጊዜ አይታይም ፣ የ callus እና የማወዛወዝ መፈጠር ሁል ጊዜ እንኳን አይከሰትም። የውህደት ቦታው የማይታይ ወይም በቀላሉ የማይታይ ከሆነ እና የኦርጋን ተግባራት ሙሉ በሙሉ ወደነበሩበት በሚመለሱበት ጊዜ ተስማሚ የመልሶ ማልማት አይነት የሚያቀርቡ ሁኔታዎች መኖራቸው አስፈላጊ ነው።

ሩዝ. ምስል 9. የ tubular አጥንት ድህረ-አሰቃቂ እድሳት: ሀ - የጉዳት አከባቢ; b-d - የተስተካከሉ አጥንቶች (b1, c1 - ቁርጥራጭ) ያለ ጥብቅ እድሳት ተከታታይ የተሃድሶ ደረጃዎች; ሠ - ቁርጥራጮቹን ካስተካከሉ በኋላ እንደገና መወለድ. 1 - periosteum; 2 - ከቆሻሻ ፋይበር የአጥንት ቲሹ የተሠሩ መስቀሎች; 3 - ተያያዥ ቲሹ ከ cartilaginous ቲሹ ደሴቶች ጋር እንደገና ይገነባል; 4 - አጥንት ከቆሻሻ ፋይበር አጥንት ቲሹ እንደገና እንዲዳብር; 5 - የውህደት መስመር (በአር.ቪ. Krstic መሰረት፣ ከለውጦች ጋር)