فيتالي درياجين، جراح العظام: "الطبيب الجيد يجب أن يحب علاج الناس. دكتور فيتالي درياجين - حول حصص العمليات وخصائص الطب الروسي

لا تظهر الفضيحة حول OKB رقم 3 في تشيليابينسك أي علامة على التراجع، بعد أن أصدرت محكمة منطقة كالينينسكي حكم براءة كبير الأطباء أوليغ ماخانكوف، سيستأنف الجراح فيتالي درياجين القرار. وهو واثق من أنه بهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن حماية حقوق المرضى وأطباء المؤسسة.

في حين لم يتم تحديد موعد لعقد اجتماع جديد، تنشر AiF-Chelyabinsk نداء فيتالي درياجين للجمهور ووسائل الإعلام في منطقة تشيليابينسك.

“أيها الزملاء والمرضى وأبناء الوطن الأعزاء!

كما تعلمون جميعًا من وسائل الإعلام، في نهاية ديسمبر 2014، اتخذ كبير أطباء المستشفى السريري الإقليمي رقم 3، أوليغ ماخانكوف، قرارًا من جانب واحد دون موافقة وزارة الصحة ودون مراعاة رأي مجتمع الرضوح بشأن تصفية قسم الرضوح وجراحة العظام رقم 1 الذي كنت أترأسه.

كان قرار أوليغ ماخانكوف هذا بسبب مشاعر العداء الشخصي العميق والانتقام تجاهي، بعد أن تحدثت علنًا ضد هذا الرجل عندما قام بتخفيض رواتب أطباء القسم بشكل غير معقول، كما اتخذت جميع التدابير لضمان تحقيق هدف حياتي كانت لعلاج المرضى ومساعدة الناس، وقد دمرت. فقال في وجهي: «سأدمر كل ما خلقته!» وقد انعكس ذلك في إغلاق وحدات التشغيل بالقسم، والفحوصات التامة التي لا معنى لها، وكل أنواع العوائق أمام عملي، وأدى إلى الانهيار الكامل لنظام تبديل المفاصل والعمليات التنظيرية في المنطقة. المستشفى السريريرقم 3، والذي لا يمكن إلا أن يؤثر على توافر رعاية الصدمات وجراحة العظام في مدينة تشيليابينسك ومنطقة تشيليابينسك.

لم أتمكن من التصالح مع مثل هذا الانتهاك الجسيم لحقوق الأطباء والمرضى، عُرض علي تقديم شكوى جماعية من أحد الموظفين إلى المستشفيات، لكنني لم أرغب في تعريضهم للخطر وقررت استئناف الإجراءات O. V. ماخانكوف. على المرء. تصرفات ماخانكوف أو.ف. أدى إلى معاناة الفئات الأكثر ضعفا اجتماعيا من المواطنين، الذين حرموا من فرصة الحصول على رعاية الصدمات وجراحة العظام على حساب الميزانية.

لقد طلبت دعم المتخصصين الذين أصدروا استنتاجات حول عدم قانونية تصفية قسمنا وعدم أساسها. تم دعم موقفي من قبل كبير أطباء الرضوح في منطقة تشيليابينسك، الغرفة الطبية في منطقة تشيليابينسك، وتم تلقي استنتاجات بشأن عدم قانونية تصرفات أو في ماخانكوف. من أكاديمية العدل الروسية وفي الأكاديمية الروسية الخدمة المدنية، اجتاز عددًا من عمليات التفتيش التي أجرتها السلطات الإشرافية والتي كشفت عن انتهاكات من قبل O. V. ماخانكوفا. تشريعات الاتحاد الروسي.

لقد استأنفت أمر تصفية القسم في محكمة منطقة كالينينسكي وتم تعيين هذه القضية للقاضية ناتاليا ماكسيموفا، التي في رأيي في 15 أبريل 2015، اتخذت قرارًا غير قانوني ولا أساس له من الصحة وغير عادل عمدًا، مستفيدة من حقيقة أن لم أستطع المشاركة فيها جلسة محاكمةللصحة.

أريد أن أعلن أنني سأستأنف هذا القرار أمام محكمة تشيليابينسك الإقليمية، وكذلك تصرفات القاضية ناتاليا ماكسيموفا. علمت أيضًا أن أفرادًا من الجمهور يقومون بالفعل بمبادرة منهم بجمع التوقيعات لمجلس تأهيل القضاة لتقييم تصرفات القاضي ناتاليا ماكسيموفا.

حاليًا، أظل رئيسًا لقسم الرضوح وجراحة العظام رقم 2 في المستشفى السريري الإقليمي رقم 3 من أجل حماية حقوق العمال التابعين لي وحماية حقوق المرضى التي انتهكها أو في ماخانكوف، و وأستمر في تقديم الرعاية الطبية للمريض في مثل هذه الحالات وضع صعب. - فيتالي درياجين

"أريد أن أشكر زملائي والمرضى وممثلي وسائل الإعلام الذين دعموني ودعموني في هذا الموقف، وأريد أن أقول إنني كنت أفعل شيئًا واحدًا طوال حياتي - علاج المرضى، وسأواصل القيام بذلك".

درياجين فيتالي جيناديفيتش

اسم Vitaly Dryagin معروف خارج حدود منطقة تشيليابينسك فحسب، بل روسيا أيضًا. ويقترب عدد المرضى الذين أجرى لهم العمليات الجراحية من 22 ألفاً. الأشخاص الذين قدم لهم المساعدة الطبية بدون تدخل جراحي- أكثر. في عام 1992 أصبح رئيسًا قسم الصدماتمستشفيات الطوارئ وكانت من أوائل المستشفيات في روسيا التي قدمت النظام الأمريكي السويسري لتركيب العظام. أعادت الأيدي الذهبية لجراح العظام متعة الحركة لآلاف المرضى. واليوم نتحدث مع فيتالي جيناديفيتش حول الاتجاهات في تطوير طب الرضوح وجراحة العظام، وكيف يصبحون أطباء جيدين وما يفتقر إليه نظام الرعاية الصحية لدينا.

فيتالي جيناديفيتش، لقد شاركت في مجال الأطراف الاصطناعية لسنوات عديدة، ومن حيث المبدأ، في مجالنا هذا النوعلقد كانت المساعدة موجودة منذ فترة طويلة. ومع ذلك، فإن عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى استبدال مفصل أو آخر لا يتناقص. لماذا يحدث التهاب المفاصل؟

ولم يتم توضيح الأمر بعد، وهناك الكثير من النظريات. ربما يرجع ذلك إلى مجموعة من العوامل التي تؤثر بطريقة أو بأخرى على الجهاز العضلي الهيكلي البشري. لأولئك الذين يلومون البيئة في كل شيء، أعلن بثقة: في المناطق النظيفة بيئيًا، على سبيل المثال، في أوروبا، يكون معدل الإصابة بالتهاب المفاصل في نفس المستوى تقريبًا كما هو الحال في بلدنا. الآن هناك نظرية تحظى بشعبية كبيرة في أمريكا وأوروبا، مفادها أن سبب التهاب المفاصل هو التدخين وتعاطي الكحول. هناك شيء خطير تحتها قاعدة الأدلةمما يؤكد أن التدخين والكحول والمخدرات يضعف تغذية الأنسجة بما فيها الغضاريف، وهذا يؤدي إلى التطور السريعداء مفصل الورك. وبطبيعة الحال، نمط الحياة المستقرة، الوزن الزائدواضطرابات التمثيل الغذائي والاستعداد الوراثي - كل هذا يؤثر سلبًا أيضًا على مفاصلنا.

- أي أنه من المستحيل الوقاية من هذا المرض؟

المشكلة هي سنوات طويلةلم يشارك أحد هنا حقًا في الوقاية. كانت هناك فحوصات طبية وفحوصات طبية، لكن كل هذا كان بمثابة قطرة في بحر. وإذا نظرنا إلى التجربة الغربية، فإننا نجد أنها تركز كثيراً على الوقاية، وهذا يؤتي ثماره. وبطبيعة الحال، لم يقلل هذا من معدل الإصابة، لكنه دفع إلى حد كبير الحد الأدنى للعمر. دعنا نقول فقط أنه بالنسبة للناس في الغرب، تبدأ المشاكل من أكثر من ذلك بكثير سن متأخرةمن لنا. واحدة من أكثر أفضل الطرقتعتبر السباحة وسيلة جيدة للوقاية من التهاب المفاصل لأنها تقوي العضلات وفي نفس الوقت تخفف الضغط على العمود الفقري والمفاصل.

- اتضح أنه لا ينبغي لنا اليوم أن نعتمد على العلاج بل ننخرط في الوقاية؟

لا يمكن لأحد إلغاء الوقاية على الإطلاق، يجب أن تكون موجودة! ولكن إذا وصل المرض إلى المرحلة التي تتطلب رعاية طبية، فهذا هو أفضل وقت لتلقي العلاج، لأنه من ناحية أخرى، تم تنفيذ برنامج تحديث الرعاية الصحية، وتم شراء معدات جديدة - علاجية وتشخيصية - وهذا يسمح للأطباء اليوم بإظهار كل مهاراتك.

من ناحية أخرى، أصبح الوصول إلى المعلومات حول طرق العلاج الجديدة اليوم أكثر سهولة مما كان عليه قبل 15-20 عامًا. يتطور الطب بوتيرة سريعة، وفي كل عام تظهر أساليب وتقنيات ومعدات جديدة في طب الرضوح وجراحة العظام، كما هو الحال على الأرجح في مجالات أخرى. كل هذا يسمح للطبيب بمعالجة المرضى بشكل أفضل. لقد كنت أدرس طوال حياتي وأجري العمليات والمساعدة وأشاهد كيف يعمل زملائي الروس والأجانب، لأن هناك شيئًا يمكن تعلمه من أي طبيب. وفي النهاية، يفوز المريض الذي يتلقى الرعاية التي يستحقها.

- لكن الرعاية الصحية اليوم تستهدف المريض بشكل أكبر!

أنت على حق، يختلف علاج المرضى اليوم جذريًا عما كان عليه قبل عشر سنوات. الآن، وبفضل طرق العلاج الجديدة، يتم إخراج المرضى في اليوم الثاني أو الثالث، ولكن في السابق لم يكن أحد يقضي أقل من أسبوعين في المستشفى. أنا لا أتحدث حتى عن الرعاية الطبية عالية التقنية، بل عن الروتين التام التدخلات الطبية. بشكل عام، بمجرد أن أدركت الدولة أهمية هذا المجال، وبمجرد أن بدأت في تنظيم هيكل الصدمات الطبية ورعاية العظام بشكل صحيح، وبمجرد أن بدأت في تجهيز المستشفيات بالمعدات اللازمة والحديثة، بدأ التقدم على الفور لتظهر.

لنأخذ على سبيل المثال إنشاء مركز رعاية الصدمات على ثلاثة مستويات على الطريقين السريعين M-5 وM-3 في منطقة تشيليابينسك - وهي فكرة هائلة للدولة، حيث يتم التفكير في جميع المكونات: النقل والمعدات والتشخيص والعلاج. وبطبيعة الحال، على أرض الواقع، لا يتم تنفيذ أفكار الدولة دائمًا بالشكل الذي تم تصورها به، لكن هذا لا ينتقص من حجم الفكرة.

وينطبق الشيء نفسه على الأطراف الاصطناعية. نعم، يوجد اليوم في منطقة تشيليابينسك مرضى يحتاجون إلى أطراف صناعية المفاصل المختلفةعدة آلاف، ولكن يجب أن نفهم أنه من المستحيل إجراء عملية جراحية لكل من يحتاج إلى استبدال المفصل في عام واحد. لكن برنامج الحكومةيعمل، يتم إنشاء السجلات، يتم تخصيص الأموال، تتناقص قائمة الانتظار تدريجيا. علاوة على ذلك، يتم إجراء عمليات المفاصل الصناعية اليوم بشكل متزايد وفقًا لـ بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، وللبعض فقط مناسبات خاصة، والتي تتطلب معدات ومواد استهلاكية خاصة، وأحيانًا الأيدي أطباء محددين- يتم تخصيص الأموال من الميزانية الفيدرالية. وإذا قمت بإنشاء قاعدة طبيعية بتمويل عادي، ففي غضون ثلاث سنوات سيكون هناك مؤسستان طبيتان - الأولى الإقليمية والثالثة المستشفى الإقليمي- سيتم إجراء عملية جراحية لجميع سكان جبال الأورال الجنوبية الذين يحتاجون إلى الأطراف الاصطناعية. نستطيع فعل ذلك.

- اتضح أنه لا توجد مشاكل في نظام الرعاية الصحية؟

هناك مشكلة، وهي ضعف التفاعل بين الطبيب والمسؤول. المسؤول - كبير الأطباء أو رئيس وزارة الصحة - لا يعرف ويفهم دائمًا ما يحتاجه الطبيب. نحن لا نتحدث هنا فقط عن شراء المعدات، ولكن أيضًا عن تنظيم التدريب. بعد أن حصل الطبيب على قاعدة تعليمية جيدة واكتسب الخبرة، يجب عليه صقل مهاراته طوال حياته، ولهذا يحتاج إلى مقابلة زملائه في الندوات والمؤتمرات، وتبادل الخبرات مع الأطباء الآخرين. إذا نظرت إلى مدى سرعة تطوره الطب الحديث، فليس من الصعب أن نفهم أنه بغض النظر عن مدى موهبة الطبيب، فإنه بدون معرفة جديدة سيجد نفسه متخلفًا في غضون خمس إلى سبع سنوات. وإذا كان الطبيب محترفا حقا، فلن يسمح بذلك، وسوف يبحث عن فرص للدراسة، وهو ما يفعله جميع الأطباء تقريبا في روسيا اليوم.

- إذن، إذا لم يكن طبيبا فمن الذي يجب أن يشارك في تعليمه؟ المستشفى الذي يعمل فيه؟

بطريقة جيدة، يجب على الدولة أن تساعد الطبيب في التعليم الذاتي، لكن لسوء الحظ، باستثناء الدورات التدريبية المتقدمة التي تتلخص في تأكيد الترخيص، لا تستطيع الدولة تقديم أي شيء للطبيب الذي يريد مواكبة العصر . الآن الطبيب نفسه يبحث عن دورات، ويتفاوض مع الطرف المضيف، ويبحث عن رعاة لدفع جزء على الأقل من التكاليف. الطبيب يفعل كل شيء بنفسه! وغالبا ما ينظر المسؤولون وكبار الأطباء إلى هذا السعي وراء المعرفة الجديدة على أنه نوع من النزوة، وبالتالي يضطر الأطباء إلى تلقي التعليم في أوقات فراغهم، على سبيل المثال، أثناء الإجازة.

لا ينبغي أن يكون! يجب أن تكون هناك برامج مركزية لتدريب الأطباء، تنظمها وزارة الصحة أو صحة المدينة. الآن أنا لا أتحدث عن المؤتمرات الأجنبية والدروس الرئيسية. أتحدث بشكل رئيسي عن التدريب في العيادات والمعاهد الروسية، لأن لدينا جراحين رائعين لديهم الكثير لنتعلمه منهم. هل المسؤولون حقًا غير مهتمين بنمو الأطباء الإقليميين مهنيًا؟ إذا أرسلت وزارة الصحة ما لا يقل عن واحد أو اثنين من جراحي الرضوح سنويًا للتدريب، فسيكون ذلك بمثابة ثورة في طب الرضوح في منطقة تشيليابينسك.

فيتالي جيناديفيتش، إذا كنت تعرف ما هو الطريق الشائك الذي سيتعين عليك اتباعه كطبيب، فهل ستختار مهنة مختلفة؟

أشك. عندما كنت صغيرا، لم يكن لدي أي خيار: كان علي أن أصبح طبيبا. كان والدي طبيبًا للرضوح، وكانت والدتي طبيبة أمراض النساء، وفي المنزل كان الحديث كله عن الطب فقط، لذلك ذهبت عمدًا إلى الطب، وتخرجت من كلية الطب في عام 1986، وأكملت فترة التدريب. بالطبع، كان الأمر أسهل بالنسبة لي لأنني اتبعت خطى والدي وأصبحت أيضًا طبيبة رضوح. يمكنني استشارة والدي في بعض الأمور القضايا المهنية، كان دائمًا على استعداد للمساعدة بالمشورة.

- فهل السلالة مفيدة للطبيب المبتدئ؟

هناك دائما تأثير مزدوج هنا. من ناحية، كمحترف، فإنك تتطور بسرعة، لأن لديك مرشدًا ذا خبرة مهتمًا باكتسابك الخبرة واكتسابها بسرعة المعرفة اللازمة. ولكن، من ناحية أخرى، هناك دائمًا خوف من أن تلقي بعض أفعالك بظلالها على سمعة العائلة. كان الشريط مرتفعًا، ولم يكن لدي الحق في الانخفاض إلى ما دون هذا المستوى. وهذا أمر صعب، خاصة بالنسبة للطبيب الجديد.

عملت خلال السنوات العشر الأولى كمقيم بسيط في المستشفى الخامس تحت قيادة والدي. لقد رأيت الكثير هناك، وأصبحت مدرسة جيدة بالنسبة لي. طبنا دائمًا لا يرحم الأطباء المبتدئين، فهو يضع شروطًا صارمة للغاية، ومن صمد أمامهم ولم ينهار - لا مهنيًا ولا أخلاقيًا - يصبح طبيبًا جيدًا.

- في ماذا تفكر؟

أنا، متدرب شاب، تم إرسالي لمدة شهر إلى Yemanzhelinsk، في مستشفى المنطقة. في اليوم الأول من عملي تقريبًا، تم إدخال مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية، وقام الجراح المناوب على الفور بتعييني كمساعد للعملية. عندما انتهت العملية، قال: "حسنًا، لقد رأيت بالفعل التهاب الزائدة الدودية، ويتم تشغيل الباقي بنفس الطريقة تقريبًا،" ووضعني على الفور في جدول العمل. وبدأت في أداء الواجب، والعمل بمفردي، والاعتماد فقط على غرائزي ومعرفتي، لأنني لم يكن لدي أي مهارات بعد. أعتقد أن هذا هو النهج الخاطئ. نعم، ربما هذا يقوي الشخص، لكن لا ينبغي لأحد أن ينسى أن شخصًا آخر يشارك أيضًا في هذه العملية - المريض الذي يريد تلقي العلاج المساعدة المؤهلة. ومن المؤسف أن هذا النهج الذي كان في الزمن السوفييتيولا يزال جزئيًا الآن، لا يركز على المريض إلى الحد الذي ينبغي أن يكون عليه.

1 / 5

- أي واحد ينبغي أن يكون؟

بغض النظر عما تقوله السلطات أو السلطات العليا، فإن الطبيب هو المسؤول دائمًا عن المريض. تتغير الإدارة، تأتي وتذهب، لكن الطبيب يبقى، ولا يعفيه أحد من مسؤولية العمليات أو العلاج الذي يجريه. ولهذا السبب فإن هذه الأمور مهمة جدًا أساليب مبتكرةوالتي تظهر أكثر فأكثر اليوم. إنها تسمح للطبيب بتحسين جودة الرعاية بشكل كبير، ونتيجة لذلك، مسؤوليته تجاه المريض. يجب على الطبيب الحقيقي الذي يفكر في هذا الأمر أن يسعى جاهداً لتحقيق هذا المستوى من الرعاية بالضبط الرعاية الطبيةلأن اسمه وسمعته أغلى من المال.

- عليك أن تكتسب سمعتك على مر السنين.

لسوء الحظ، ليس كل الأطباء الشباب يفهمون هذا وليس الجميع مستعدين لمثل هذه الرحلة الطويلة. مهنتنا، لا مثيل لها، مبنية على زيادة مستمرةاحترافية. يجب أن يفهم الأطباء الشباب أن السمعة هي التي تجعل الطبيب متخصصًا جيدًا أو سيئًا. وفي بداية حياته المهنية، لا يستطيع ببساطة كسب المال أموال كبيرةلأنه كطبيب سيبدأ تقديره بعد سبع أو ثماني سنوات من العمل.

- ماذا تستغرق هذه السنوات السبع أو الثماني؟

ليدرس. يجب على الطبيب أن يتعلم باستمرار، والطبيب الشاب أكثر من ذلك. علاوة على ذلك، ادرس معنا هنا في روسيا. لدينا الكثير من المتخصصين المتميزين في أي مجال من مجالات الطب والذين يمكنك أن تتعلم منهم الكثير. ليس عليك السفر إلى الخارج من أجل هذا. علاوة على ذلك، فإن الطبيب الشاب يمنع حتى من الدراسة في الخارج.

- لماذا؟

لأن النظام الروسيتختلف الرعاية الصحية كثيرًا عن الغرب - سواء من الناحية التنظيمية أو من حيث المعدات المادية أو حتى من الناحية المنهجية. أنا لا أقول أنه لا يوجد شيء يمكن تعلمه من الأطباء الغربيين. وبطبيعة الحال، يمكنك ويجب عليك أن تتعلم منها، ولكن فقط عندما يكون لديك قاعدة صلبة ومصممة بشكل جيد من المعرفة والمهارات. فقط عندما يكون الأساس قويا يمكن البناء عليه.

الآن اختارت الدولة المسار الصحيح في رأيي: أن يخضع جميع الخريجين للإقامة الإلزامية لمدة عامين. وهذا صحيح لأن مهنة الطبيب هي مهنة الممارسة، مما يعني أن تطوير هذه المهارات العملية يجب أن يكون أساس كل شيء. وسيكون لتمديد فترة التدريب تأثير إيجابي ليس فقط على الأخصائي نفسه، ولكن أيضًا على المرضى الذين سيعالجهم. إذا تحدثنا عن اتجاهي، يوجد اليوم في روسيا معاهد ممتازة لطب الرضوح وجراحة العظام في موسكو وسانت بطرسبرغ، حيث يمكن للأطباء الشباب الحصول على تعليم ممتاز.

- كيف؟ هل هناك أي برامج حتى الآن؟

وهنا تكمن المشكلة الثانية: نظام الحصول على مثل هذا التعليم في بلدنا غير مدروس وغالباً ما يعتمد على مبادرة واتصالات شخصية لكبار الأطباء. المؤسسات الطبية. إذا كان كبير الأطباء مهتمًا بالأطباء الشباب الذين يعملون لديه ويتطورون مهنيًا، فسوف يجبر وزارة الصحة على تنظيم مثل هذا التدريب على أساس المؤسسات الطبية الرائدة في البلاد. أو سيتفاوض هو نفسه مع كبار الأطباء في هذه المستشفيات حتى يقوموا بتدريب أطبائه الشباب. أعتقد أن هذا يمثل عيبًا كبيرًا في الرعاية الصحية لدينا - وهو الافتقار إلى برامج التدريب.

- لماذا تعتقد أن هذه المشكلة نشأت؟

لأن هناك عددًا قليلاً من المديرين الشباب في قطاع الرعاية الصحية. بعد كل شيء، يتم بناء عملية تقديم الرعاية الطبية من عنصرين. فمن ناحية، هناك طبيب يقوم بعمله كل يوم لعلاج المرضى، ومن ناحية أخرى، هناك هيكل إداري فوقي ينظم عمل الطبيب وإقامة المريض في المستشفى. وإذا نظرت حولك في المنطقة، فستجد أن كبار الأطباء في معظم المستشفيات هم أشخاص في سن ما قبل أو حتى ما بعد التقاعد. يعد هذا عيبًا كبيرًا لنظام الرعاية الصحية، لأن المدير الذي سيتقاعد خلال عام أو عامين لم يعد يفكر في الابتكار والترويج للمستشفى، بل في الراحة المستحقة.

- اتضح أنه من الصعب اليوم تقديم تقنيات جديدة؟

اليوم ليس الأفضل أفضل وقتلوصول الابتكار، لأن التقنيات الجديدة تتطلب ضخاً نقدياً من الدولة، لكن الوضع الاقتصادي لا يسمح بذلك. ومع ذلك، أستطيع أن أقول بثقة أن الآن ليس الأفضل وقت سيء، لأنه كانت هناك فترات في التسعينيات لم تتطور فيها الرعاية الصحية فحسب، بل انهارت أيضًا.

الآن المشكلة مختلفة بعض الشيء. تولي الدولة العالمية اهتمامًا جادًا بالرعاية الصحية، ولم نشهد مثل هذا التسريب على نطاق واسع منذ عدة عقود. لكن النتيجة النهائية لهذه الإجراءات لا تزال تعتمد على هؤلاء الأشخاص الذين ينفذون أفكار الدولة على الأرض - وبهذا في روسيا مشكلة كبيرة. الآن أنا لا أتحدث عن منطقة تشيليابينسك، ولكن بشكل عام عن الاتجاه الروسي المتمثل في سوء فهم ما يجب القيام به محليًا. ولذلك، لن ألوم الدولة.

- هل أنت أكثر من طبيب الرضوح أو جراحة العظام؟

بشكل عام، أنا طبيب إصابات، لقد عالجت الكسور طوال حياتي، ولم أشارك في جراحة العظام إلا على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية. هذا مجال مثير للاهتمام للغاية ويتطور بسرعة ويحتاج إليه العديد من المرضى. في مرحلة ما، تغيرت نظرتي للعالم: بدأت أقدر النهج الفردي الذي يقدمه طب العظام لكل مريض. أنا لا أقول ذلك في مجال الصدمات النهج الفرديلا - نعم بالطبع! لكن كل شيء هناك يهدف إلى المساعدة الطارئة. في كثير من الأحيان لا يكون القتال من أجل صحة المريض بقدر ما يكون من أجل حياته. في مؤخرالقد اهتمت بجراحة العظام لأنها توفر الفرصة للعمل بشكل فردي مع كل مريض. ولا يخفى على أحد أنه عندما يعمل الطبيب والمريض جنبًا إلى جنب على مرض ما، يكون لذلك تأثير إيجابي على النتيجة.

- ما هو أصعب شيء في طب الرضوح وجراحة العظام؟

يجب على الإنسان أن يكون مخلصًا لمهنته، وأن يحب معاملة الناس. إن مفهوم "الطبيب الجيد" لا يعتمد على عدد العمليات التي يتم إجراؤها أو على موهبة الطبيب. لا يخفى على أحد أن هناك جراحين متوسطي المستوى لا يخطفون النجوم من السماء، ويقومون بعمليات روتينية يومية، لكنهم في الوقت نفسه يحبون علاج مرضاهم، وهذا ما يجعلهم جراحين جيدين. هناك أطباء لا يقومون بعمليات جراحية ولا يعالجون بشكل متحفظ ولكنهم يحبون الناس. بشكل عام، فإن الموقف الإنساني تجاه المريض يجعل أي طبيب - جراح، معالج، تشخيص - طبيب جيد.

- ماذا تقصد بالموقف الإنساني؟

من الصعب أن أشرح. هذه مجموعة كاملة من المشاعر والأفعال والأفعال. يجب أن يكون الطبيب منتبهًا للمريض، ويجب أن يجد له دائمًا كلمة مشجعة، ويجب ألا يتخلى عنه بعد العملية. كما تعلمون، غالبًا ما يكون للجراحين موقف رسمي إلى حد ما تجاه المرضى، قائلين إن مهمتنا هي إجراء العملية، ثم السماح للطبيب المعالج بالتعامل معها. أنا لا أتفق مع هذا بشكل أساسي. إن سحر طب الرضوح وجراحة العظام هو أن معظم مرضانا، الذين يأتون إلينا لإجراء العمليات الجراحية كمعاقين، يتركوننا بصحة جيدة. بعد عملياتنا، لا تتحسن نوعية حياة المرضى فحسب، بل تتم إزالة العديد من إعاقاتهم، لأنهم يصبحون كاملين وفعالين واجتماعيين الناس النشطين. لذلك، غالبًا ما يعتبر مرضانا الجراحين الذين أعادوا لهم متعة الحركة أشخاصًا مصيريين. وفي هذه الحالة، لا يمكنك علاج المريض بشكل رسمي، ولا يمكنك أن تحجب فرحته بالشفاء. إذا كان الطبيب يحب الناس ويحب علاج الناس، فإن موقفه الإنساني تجاه المريض يتطور من تلقاء نفسه، فلا يتعين عليه بذل جهد على نفسه.

في ليلة رأس السنة الجديدة، تم افتتاح مركز حديث جديد لطب الرضوح وجراحة العظام المهنية "كانون" في تشيليابينسك، ويمثله طبيب أعلى فئة، مُرَشَّح علوم طبية، المعروف في تشيليابينسك وخارجها، فيتالي درياجين.

كما هو متوقع، لا توجد مفاجآت

تم إجراء العمليات الخمس الأولى ذات التقنية العالية، بما في ذلك استبدال المفاصل، في المركز الجديد. كل شيء دخل الوضع العاديقال فيتالي جيناديفيتش: "بدون مفاجآت كما هو متوقع".

يقوم فيتالي جيناديفيتش بجولة في مبنى العيادة الجديد: كل ما تم إنشاؤه وبنائه والتفكير فيه بأدق التفاصيل. نحن نأخذ في الاعتبار سنوات خبرتنا العديدة في طب الرضوح وجراحة العظام، وجميع الإنجازات العالمية الموجودة في هذا الفرع من الطب، وجميع المشاكل التي يواجهها الأطباء والمرضى بعد العمليات الجراحية والعلاج. يسمح فيتالي جيناديفيتش فقط لفيتالي جيناديفيتش بالدخول إلى قدس الأقداس - غرفة العمليات الجديدة (وهناك اثنتان منها) "على العتبة":

هذا حلم الجراح. هواء خفيف ومعقم، نظام درجة الحرارةالمعدات نفسها الكلمة الأخيرةالتكنولوجيا، وهذا هو قلب المركز. من الصعب المبالغة في تقدير مثل هذه الظروف، وهذا هو أحد أهم مكونات العمل الناجح.

يتم تخصيص الطابق الثالث خصيصًا للمرضى، كما يقول فيتالي درياجين، "أرضية دافئة جدًا"، حيث يتم توفير كل شيء للتمريض. وفقط لراحة الشخص: ثلاجة وتلفزيون ودش وغرفة صحية وأكثر من ذلك بكثير في كل غرفة. هناك اثني عشر سريرا هنا. "هل تعتقد أن هذا لا يكفي؟ - يسأل درياجين. - نظرا لقدراتنا، يمكننا علاج ألف مريض سنويا. بعد كل شيء، بعد العمليات، يستيقظ المرضى في اليوم الثاني، وفي المتوسط، يعودون إلى المنزل في اليوم الخامس، وعلى أقدامهم. لقد درست كثيرًا في الخارج، ورأيت كيف يتم تنظيمهم وعملهم عيادات مماثلةفي ألمانيا، سويسرا، فرنسا، أمريكا. قمت بزيارة العيادات الروسية الخاصة.

قارنت، وزنت، فكرت.

- ولكن لا يزال هناك رأي مفاده أن الأفضل هو العلاج في الخارج، لأن الطب هناك أكثر تقدما.

هذا مجرد رأي. وصدقوني، لقد عفا عليه الزمن. خلف السنوات الاخيرةحققت جراحة العظام والكسور قفزة هائلة في التنمية. في مركزنا يمكننا تقديم جميع أنواع رعاية الرضوح وجراحة العظام الموجودة في العالم. يتقن كل شيء التقنيات المبتكرة، مما يسمح للمرضى الذين كانوا يعتبرون في السابق ميؤوسًا منهم تمامًا بالعودة إلى أقدامهم، وأولئك الذين كانت حياتهم ببساطة لا تطاق بسبب آلام المفاصل. وعندما اعتمدت دولتنا منذ عدة سنوات عددا من البرامج لمساعدة هؤلاء الأشخاص حقا، اتضح أن هناك الآلاف منهم في كل منطقة.
90 سنة ليست الحد الأقصى

- أرقام مخيفة. ماهو السبب؟ هل ندخن أو نشرب أو نتحرك قليلاً؟ هل العمر والوراثة وبيئتنا مهمة؟

الأرقام عادية، لم يتم الإعلان عنها من قبل، وكان هؤلاء الأشخاص محكوم عليهم بالعيش مع مشاكلهم. إن فوائد الحضارة تجعل وجودنا أسهل وأكثر ملاءمة، ولكن وتيرة الحياة المتسارعة قد فعلت ذلك الجانب المعاكس. نحن نتحرك بشكل أقل، ونتناول وجبة دسمة، مما يعني أننا نكتسب وزنًا زائدًا ونتعرض للإصابة في كثير من الأحيان. التهاب المفاصل وأمراض الروماتويد والإصابات القديمة والعمر يدمر المفاصل. هذا أمر مسلم به، ومن الجيد أن التطورات الحديثة في طب الرضوح وجراحة العظام تجعل من الممكن إرجاع الحد العمري وتخفيف الألم وإطالة أمد المرض. جودة جيدةالحياة لمرضانا. في ممارستي، كان هناك مرضى يبلغون من العمر تسعين عامًا خضعوا لعملية جراحية لاستبدال مفصل الورك بنجاح، وتعلموا المشي مرة أخرى، ولم يشعروا بأي ألم.

الاختيار هو فرصة

- فيتالي جيناديفيتش، عمليات التكنولوجيا العاليةيعلم الجميع أنها باهظة الثمن. تتطلب المعدات والأدوات والمزروعات والمواد الاستهلاكية وصيانة المركز أموالاً كثيرة. حان الوقت للتخلي عن أسطورة "الطب المجاني".

أوافق على أن الطب عالي الجودة لا يتطلب مهارة الطبيب فحسب، بل يتطلب أيضًا استثمارات مالية كبيرة. ومع ذلك، فإن الشخص الذي ترتبط حياته بالألم وعدم الحركة يجب أن يكون لديه خيار. في السابق، كانت هذه المساعدة مستحيلة بشكل عام، ولكن اليوم هناك فرصة للحصول عليها. هناك مفاصل اصطناعية، وتم إتقان العمليات التنظيرية منخفضة الصدمة، "غير الدموية" على المفاصل، والعلاج عواقب وخيمةالإصابات التي قد يتعرض لها الضحية وتظهر لاحقاً. في بعض الأحيان يكون كذلك العمليات المتكررةبعد تدخلات الجراحين الآخرين. وليس دائما لأن العملية أجريت بشكل غير صحيح. هناك ببساطة عواقب تتطلب القضاء عليها. لا يمكنك أن تفعل كل شيء مرة واحدة وإلى الأبد: الشخص ليس إنسانًا آليًا، وجسمه هو الأكثر تعقيدًا في الطبيعة، والتنبؤ بكل شيء هو في عالم المستحيل. الشيء الرئيسي هو أن تفهم في الوقت المناسب ما حدث وتساعده.

فريق قديم جديد

- المركز الجديد هو دائما فريق جديد...

المركز الجديد تقريبا في قوة كاملةانتقل الفريق "القديم" الذي عملت معه قبل تقليص الفرع في "الترويكا" في الشمال الغربي. الأطباء، ممرضاتالممرضات - لا يوجد أشخاص عشوائيون. وهذه ميزة كبيرة للهيكل الذي تم إنشاؤه حديثًا.

- فيتالي جيناديفيتش، أنت تعتبر بحق أحد النجوم البارزين في مجال الأطراف الاصطناعية. ولكن الآن لديك الكثير من المشكلات الفنية واليومية في العيادة، ويشغل الجراحون الآخرون أيضًا "مناصب رسمية". أليس هذا تشتيت الانتباه؟

لم تتم مناقشة هذا حتى. كنت أرأس القسم، لكن قبل كل شيء أنا طبيب، جراح. جراحات استبدال الورك والورك مفاصل الركبة- الشيء الرئيسي في بلدي النشاط المهني. لقد كنت أفعل هذا لسنوات، في العام الماضي قمت بصنع أكثر من مائة منهم. أنا حقًا أحب عملي، وأحب المرضى، وهذا هو معنى حياتي. الفريق الموجود هنا اليوم هم الأشخاص الذين لديهم تفكير مماثل. ويعمل معي أربعة جراحين آخرين. هذا هو ليونيد جيناديفيتش كورزوف، وهو متخصص في علاج الصدمات، وعواقب الكسور، سيرجي يوريفيتش إستومين، الذي "نقطة قوته" هي أمراض القدم، ألكسندر فلاديميروفيتش سفيتليشني، وهو الأفضل في إجراء تنظير المفاصل. متخصص جيدوكونستانتين أناتوليفيتش تشيرنوف. وفي الوقت نفسه، وعلى الرغم من تخصصهم الضيق، فإن جميع أطبائنا أطباء عموميون.

- هل يمكن للمرضى من المناطق الأخرى القدوم إلى المركز؟

بالطبع، لقد أتيحت لهم هذه الفرصة من قبل، عندما كنت أعمل في مستشفى بلدي حيث كان هناك الخدمات المدفوعة. بالمناسبة، غالبا ما يأتي المرضى من الخارج القريب والبعيد. وهنا بالفعل، في كانون، أجريت عملية جراحية لامرأة طارت خصيصًا من إسبانيا.

- فيتالي جيناديفيتش، غالبًا لا يعتمد الأمر على المريض حيث سيتم إجراء العملية ومن سيقدم المساعدة. ماذا يمكنك أن تقول لمثل هؤلاء الناس؟

إذا تعرض شخص ما لحادث، فإنهم ببساطة يأخذونه إلى أقرب مستشفى لإنقاذه، ولا يعتمد عليه سوى القليل. ولكن عندما تحتاج إلى اتخاذ قرار بشأن جراحة استبدال الركبة، مفصل الوركوبشكل عام فإن أي تدخل جدي يتطلب دراسة جادة للمعلومات. بالطبع، تحتاج إلى العثور على عيادة حيث يوجد المتخصص المناسبمن أثبت نفسه في المجال الذي تتطلب فيه الجراحة اسأل إذا كان هناك المعدات اللازمة، ما هي شروط الإقامة.

المستحيل ممكن

- العيادة تدهشك عندما تقابلها لأول مرة. هذه المؤسسات الطبيةليس كثيرًا، فهم حقًا على مستوى المعايير العالمية. سؤال لك، كجراح وقائد لهذا التعليم الفريد حقًا: هل تتوفر في مركزك كل إمكانيات العلاج الأمثل والمثالي؟ أم أن هناك شيئًا يجب السعي من أجله؟