Çanaq ölçüləri. Çanaq ölçüləri Mamalıqda qadın çanağının ölçülməsi

Ölçü böyük çanaq xüsusi alət - çanaq sayğacı ilə hazırlanmışdır. Müayinə edilən qadın sərt divanda arxası üstə uzanaraq ayaqları bir araya gətirilərək diz və omba oynaqlarına uzadılır. Oturaraq və ya dayanaraq xəstəyə baxaraq, həkim çanaq sayğacının ayaqlarını baş və şəhadət barmaqları arasında saxlayır və üçüncü və dördüncü barmaqlarla (orta və üzük barmaqları) ayaqların uclarını yerləşdirdiyi eyniləşdirmə sümük nöqtələrini tapır. çanaq sayğacının. Tipik olaraq, böyük çanağın üç eninə ölçüsü hamilə və ya doğuş edən qadının kürəyindəki vəziyyətində və böyük çanağın bir birbaşa ölçüsü onun tərəfindəki vəziyyətdə ölçülür.

1. Distantiaspinarum- hər iki tərəfdən anterosuperior iliac tikanları arasındakı məsafə.

2. Distantiacristarum- iliac təpələrinin ən uzaq hissələri arasındakı məsafə.

3. Distantiatrokanteriya- femurların böyük trokanterləri arasındakı məsafə.

Normal inkişaf etmiş çanaqda böyük çanağın eninə ölçüləri arasındakı fərq 3 sm-dir.Bu ölçülər arasında daha kiçik fərq çanaq sümüyü normal strukturundan kənara çıxdığını göstərəcək.

4. Konjugataxarici(Bodelok diametri)- simfizin yuxarı xarici kənarının ortası ilə V bel və I sakral fəqərələrin artikulyasiyası arasındakı məsafə. Bu ölçü ən böyük praktik əhəmiyyətə malikdir, çünki ondan həqiqi birləşmənin ölçüsünü (çanaq boşluğuna giriş müstəvisinin birbaşa ölçüsü) qiymətləndirmək üçün istifadə edilə bilər.

Həmçinin, oblique və asimmetrik çanaqlarla yanal konjugata (conjugata lateralis) ölçülür - iliak sümüklərin yuxarı ön və yuxarı arxa belləri arasındakı məsafə.

Qadın çanağının ölçüləri.

Sümük çanaq böyük və kiçik çanaqdan ibarətdir. Aralarındakı sərhəd: arxada sakral burundur; yanlarda - adsız xətlər, öndə - üst hissəsi pubik simfiz.

Çanağın sümük əsası ikidən ibarətdir çanaq sümükləri: sakrum və koksiks.

Qadın çanağı kişi çanaq sümüyündən fərqlidir.

Böyük bir çanaq mamalıq praktikasında vacib deyil, lakin ölçü üçün mövcuddur. Kiçik çanağın forması və ölçüsü onun ölçüsü ilə mühakimə olunur. Böyük çanağı ölçmək üçün mamalıq pelvisometrindən istifadə olunur.

Əsas qadın çanaq ölçüləri:

Doğuş praktikasında 4 təyyarədən ibarət olan kiçik çanaq əsas rol oynayır:

1. Çanaq boşluğuna giriş müstəvisi.
2. Kiçik çanağın geniş hissəsinin təyyarəsi.
3. Çanaq boşluğunun dar hissəsinin təyyarəsi.
4. Çanaqdan çıxış müstəvisi.

Çanaq boşluğuna giriş müstəvisi

Sərhədlər: arxada - sakral burun, öndə - pubik simfizin yuxarı kənarı, yanlarda - innominat xətlər.

Birbaşa ölçü sakral burundan yalançı artikulyasiyanın yuxarı kənarına qədər olan məsafədir 11 sm.Mamalıqda əsas ölçü coniugata veradır.

Transvers ölçüsü 13 sm-dir - adsız xətlərin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə.

Oblik ölçülər solda sakroiliak birləşmədən sağdakı yalançı çıxıntıya qədər olan məsafədir və əksinə - 12 sm.

Pelvisin geniş hissəsinin təyyarəsi

Sərhədlər: öndə - yalançı artikulyasiyanın ortası, arxada - 2-ci və 3-cü sakral vertebranın birləşməsi, yanlarda - asetabulumun ortası.

Onun 2 ölçüsü var: bir-birinə bərabər olan düz və eninə - 12,5 sm.

Düz ölçü, pubik simfizin boz sahəsi ilə 2-ci və 3-cü sakral fəqərələrin qovşağı arasındakı məsafədir.

Transvers ölçü asetabulumun ortaları arasındakı məsafədir.

Çanaq boşluğunun dar hissəsinin təyyarəsi

Sərhədlər: öndə - kasık simfizinin aşağı kənarı, arxada - sakrokoksigeal birləşmə, yanlarda - iskial tikanlar.

11 sm - Birbaşa ölçüsü pubic symphysis və sacrococcygeal birgə aşağı kənar arasında məsafədir.

10,5 sm - eninə ölçüsü ischial spines arasında məsafədir.

Çanaqdan çıxış müstəvisi

Sərhədlər: öndə - simfiz pubisinin aşağı kənarı, arxada - koksiksin zirvəsi, yanlarda - iskial yumruların daxili səthi.

Düz ölçü, simfizin aşağı kənarı ilə koksiksin ucu arasındakı məsafədir. Doğuş zamanı fetusun başı koksiksdən 1,5-2 sm saparaq ölçüsünü 11,5 sm-ə qədər artırır.

Transvers ölçüsü - ischial tuberosities arasındakı məsafə - 11 sm.

Çanaq meyl bucağı üfüqi müstəvi ilə çanaq girişinin müstəvisi arasında əmələ gələn bucaqdır və 55-60 dərəcədir.

Pelvisin tel oxu 4 təyyarənin bütün düz ölçülərinin təpələrini birləşdirən bir xəttdir. Düz xətt kimi deyil, qabağını bükük və açıqdır. Bu, dölün doğum kanalından doğulduğu zaman keçdiyi xəttdir.

Çanaq konjugatları

Xarici konjugat – 20 sm.Xarici mamalıq müayinəsi zamanı çanaq ölçü cihazı ilə ölçülür.

Diaqonal konjugat – 13 sm.Daxili mamalıq müayinəsi zamanı əllə ölçülür. Bu, simfizin aşağı kənarından (daxili səth) sakral buruna qədər olan məsafədir.

Həqiqi konjugat 11 sm-dir.Bu, simfizin yuxarı kənarından sakral buruna qədər olan məsafədir. Ölçülə bilməz. Xarici və diaqonal konjugatın ölçüsü ilə hesablanır.

Xarici konjugata görə:

9 sabit ədəddir.

20 - xarici konjugat.

Diaqonal konjugat boyunca:

1,5-2 sm Solovyov indeksidir.

Sümüyün qalınlığı çevrə ətrafında müəyyən edilir bilək birgə. 14-16 sm olarsa, onda 1,5 sm çıxarılır.

17-18 sm olarsa, 2 sm çıxılır.

Michaelis rombusu arxa tərəfdə yerləşən almaz formalı formasiyalardır.

Onun ölçüləri var: şaquli – 11 sm və üfüqi – 9 sm.Cəmi (20 sm), xarici konjugatın ölçüsünü verir. Normalda, şaquli ölçü əsl konjugatın ölçüsünə uyğundur. Kiçik çanağın vəziyyəti almazın forması və ölçüsü ilə qiymətləndirilir.

Hamilə qadının müayinə planına çanaq sümüklərinin ölçülməsi daxil edilməlidir. Bu prosedur tez-tez arzu olunan hamiləlik haqqında mama-ginekoloqa müraciət edən hər bir qadın üçün ilk görüşdə həyata keçirilir. Sümük çanaq və yumşaq parçalar astarlı körpənin doğulduğu doğum kanalıdır. Həkimlər və qadınlar üçün doğum kanalının körpə üçün çox kiçik olub olmadığını bilmək son dərəcə vacibdir. Bu hal təbii yolla doğuşun mümkünlüyünü müəyyən edir doğum kanalı. Pelvik müayinənin nəticələri daxil edilir tibbi sənədlər. Mübadilə kartınızda nə yazıldığını başa düşməyiniz üçün hamilə qadının çanağını ölçərkən həkimin nə etdiyi barədə ətraflı danışacağıq.

Hamiləlik zamanı pelvisin ölçülməsi

Çanaq sümüklərinin quruluşu və ölçüsü doğuşun gedişatı və nəticəsi üçün çox vacibdir. Çanaq sümüyü quruluşundakı sapmalar, xüsusən də ölçüsünün azalması əməyin gedişatını çətinləşdirir və ya ona keçilməz maneələr yaradır.

Çanaq müayinəsi, palpasiya və ölçmə ilə araşdırılır. Müayinə zamanı bütün çanaq sahəsinə diqqət yetirilir, lakin sakral rombaya (Michaelis rhombus, Şəkil 1) xüsusi əhəmiyyət verilir, onun forması digər məlumatlar ilə birlikdə çanaq sümüyü quruluşunu mühakimə etməyə imkan verir. (Şəkil 2).

düyü. 1. Sakral romb,və ya Michaelis rombu

düyü . 2. Sümüklərçanaq

Ən çox vacibdir pelvik müayinənin bütün üsullarının öz ölçüləri var. Çanaq ölçüsünü bilməklə, əməyin gedişatını mühakimə etmək olar mümkün fəsadlar onlarla birlikdə, müəyyən bir forma və çanaq ölçüsü ilə spontan doğuşun yolverilməzliyi haqqında. Çanağın daxili ölçülərinin əksəriyyəti ölçmək üçün mövcud deyildir, buna görə də çanaq sümüklərinin xarici ölçüləri adətən ölçülür və kiçik çanağın ölçüsü və forması təxminən onlardan mühakimə edilə bilər. Çanaq xüsusi bir alətlə ölçülür - pelvikmetr. Tazomer, santimetr və yarım santimetr bölmələrin qeyd olunduğu miqyasla təchiz edilmiş kompas formasına malikdir. Tazomerin budaqlarının uclarında düymələr var; aralarındakı məsafə ölçüləcək yerlərə tətbiq edilir.

Aşağıdakı çanaq ölçüləri adətən ölçülür: (mötərizədə göstərilir Latın adları və abbreviaturalar, çünki ölçülər mübadilə kartında belə göstərilmişdir.)

Distance spinarum (DistantiasplnarumD.sp.)- anterior superior iliac tikanları arasındakı məsafə. Bu ölçü adətən 25-26 sm-dir (şəkil 3).

düyü. 3. Spinarum məsafəsinin ölçülməsi

Distance cristarum (Distantiacristarum D. Cr.)- iliac təpələrinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə. Orta hesabla 28-29 sm-dir (şəkil 4).

düyü. 4. Kristar məsafəsinin ölçülməsi

Üçbucaqlı məsafə (Distantiatrochanterica D. Tr.)- femurların böyük trokanterləri arasındakı məsafə. Bu ölçü 31 -32 sm-dir (şək. 5).

düyü. 5. Üçbucağın məsafəsinin ölçülməsi

Konjugata externaС Ext.- xarici konjugat, yəni. düz çanaq ölçüsü. Bunun üçün qadın yan üstə uzanır, altda yatan ayaq omba və diz oynaqlarında bükülür, üstündəki ayaq isə uzadılır. Xarici konjugat normal olaraq 20-21 sm-dir (şək. 6).

düyü. 6. Xarici konyuqatın ölçülməsi

Xarici konjugat vacibdir: ölçüsünə görə ölçüsünü mühakimə etmək olar həqiqi birləşmələr- sakral burun arasındakı məsafə - sakrumun içərisində ən çox çıxan nöqtə və qasıq simfizinin daxili səthində ən çox çıxan nöqtə (qabaq sümüklərinin birləşməsi). Bu ən kiçik ölçü doğuş zamanı fetal başın keçdiyi çanaq içərisində. Həqiqi konjugat 10,5 sm-dən azdırsa, vaginal doğuş çətin və ya sadəcə qeyri-mümkün ola bilər; bu halda tez-tez həyata keçirilir C-bölməsi. Həqiqi konyuqatı təyin etmək üçün xarici konyuqatın uzunluğundan 9 sm çıxarın.Məsələn, əgər xarici birləşmə 20 sm-dirsə, onda həqiqi birləşmə 11 sm-dir; xarici konjugat 18 sm uzunluğa malikdirsə, həqiqi olan 9 sm və s. Xarici və həqiqi konjugatlar arasındakı fərq sakrumun, simfizin və yumşaq toxumaların qalınlığından asılıdır. Qadınlarda sümüklərin və yumşaq toxumaların qalınlığı fərqlidir, buna görə də xarici və həqiqi konyuqatın ölçüsü arasındakı fərq həmişə 9 sm-ə tam olaraq uyğun gəlmir.Əsl konjugat diaqonal konjugat ilə daha dəqiq müəyyən edilə bilər.

Diaqonal konjugat (conju-gatadiagonalis) simfizin aşağı kənarından sakral burunun ən görkəmli nöqtəsinə qədər olan məsafədir. Diaqonal konjugat qadının vaginal müayinəsi zamanı müəyyən edilir (şəkil 7). Normal çanaq ilə diaqonal konjugat orta hesabla 12,5-13 sm-dir.Həqiqi konjugatı müəyyən etmək üçün diaqonal konjugatın ölçüsündən 1,5-2 sm çıxarılır.

düyü. 7. Diaqonal konjugat ölçüləri

Həkim həmişə diaqonal konjugatı ölçə bilmir, çünki nə vaxt normal ölçülər vaginal müayinə zamanı çanaq sümüyündə, sakrumun burun hissəsi müayinə edənin barmağı ilə çatmır və ya palpasiya etmək çətindir. Vaginal müayinə zamanı həkim buruna çatmazsa, bu çanaq hissəsinin həcmi normal hesab edilə bilər. Çanaq və xarici birləşmənin ölçüləri istisnasız olaraq bütün hamilə qadınlarda və doğuş zamanı olan qadınlarda ölçülür.

Bir qadının müayinəsi zamanı pelvik çıxışın daralması şübhəsi varsa, bu boşluğun ölçüsü müəyyən edilir. Bu ölçülər məcburi deyil və qadının arxası üstə uzanan və ayaqları ombasına əyilmiş vəziyyətdə ölçülür. diz oynaqları, yan tərəfə yayıldı və mədəyə qədər çəkdi.

Pubic bucağın formasını təyin etmək vacibdir. Normal çanaq ölçüləri ilə 90-100°-dir. Pubik bucağın forması müəyyən edilir növbəti addım. Qadın arxası üstə uzanır, ayaqları əyilmiş və qarnına qədər çəkilmişdir. Palma tərəfi baş barmaqlar simfizin aşağı kənarına yaxın tətbiq edilir. Barmaqların yeri pubik qövsün bucağını mühakimə etməyə imkan verir.

Əlavə tədqiqat

Çanaq sümüyü ölçüsü, onun döl başının ölçüsünə uyğunluğu, sümüklərin və onların oynaqlarının deformasiyaları haqqında əlavə məlumat almaq lazımdırsa, çanaq sümüklərinin rentgen müayinəsi aparılır - X-ray pelviometriyası. Belə bir müayinə hamiləliyin üçüncü trimestrinin sonunda, fetusun bütün orqan və toxumalarının formalaşdığı və rentgen müayinəsi körpəyə zərər verməyəcəyi zaman mümkündür. Bu tədqiqat qadının arxa və yan üstə uzanması ilə aparılır ki, bu da sakrum, pubik və digər sümüklərin formasını təyin etməyə imkan verir; Çanağın eninə və düz ölçülərini təyin etmək üçün xüsusi bir hökmdar istifadə olunur. Dölün başı da ölçülür və bu əsasda onun ölçüsünün çanaq ölçüsünə uyğun olub-olmadığı qiymətləndirilir.

Çanaq sümüyünün ölçüsü və onun baş ölçüsünə uyğunluğu nəticələrə əsasən qiymətləndirilə bilər ultrasəs müayinəsi. Bu araşdırma, fetal başın ölçüsünü ölçməyə, fetal başın necə yerləşdiyini müəyyən etməyə imkan verir, çünki başın uzadıldığı, yəni alın və ya üzün təqdim edildiyi hallarda, oksiputun olduğu hallardan daha çox yer tələb olunur. təqdim olunur. Xoşbəxtlikdən, əksər hallarda doğum oksipital təqdimatda baş verir.

Xarici olaraq ölçərkən, çanaq sümüklərinin qalınlığını nəzərə almaq çətindir. Hamilə qadının bilək ekleminin ətrafının santimetrlik lentlə ölçülməsi məlum əhəmiyyətə malikdir. (Solovyev indeksi). orta dəyər bu çevrə 14 sm-dir.Əgər indeks daha böyükdürsə, çanaq sümüklərinin kütləvi olduğunu və onun boşluğunun ölçülərinin böyük çanaq ölçülərindən gözləniləndən daha kiçik olduğunu güman etmək olar. İndeks 14 sm-dən azdırsa, sümüklərin nazik olduğunu söyləyə bilərik, yəni kiçik xarici ölçülərlə belə, daxili boşluqların ölçüləri körpənin onlardan keçməsi üçün kifayətdir.

Dar bir çanağın doğuşda olan bir qadın üçün bir növ ölüm hökmü olduğu dövr çoxdan keçdi. Müasir tibb qadının çanaq sümüklərinin struktur xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq, doğuşun uğurlu nəticəsini təmin etməyə imkan verir. Amma bunun üçün həkimlər lazımi ölçüləri vaxtında aparmalıdırlar. Və hər bir qadın bu prosedurun əhəmiyyətindən xəbərdar olmalıdır.

Kiçik çanaqda aşağıdakı təyyarələr fərqlənir: giriş müstəvisi, geniş hissə təyyarəsi, dar hissə təyyarəsi və çıxış müstəvisi.

Giriş təyyarəsi kiçik çanaq içərisinə qasıq qövsünün yuxarı daxili kənarından, innominat xətlərdən və burnun zirvəsindən keçir. Giriş müstəvisində aşağıdakı ölçülər fərqlənir.

Düz ölçü- pubik qövsün yuxarı daxili kənarının ortası ilə burnun ən görkəmli nöqtəsi arasındakı ən qısa məsafə. Bu məsafə həqiqi konjugat adlanır (conjugata vera); 11 sm-ə bərabərdir.Həmçinin anatomik konjugatı ayırmaq adətdir - pubik qövsün yuxarı kənarının ortasından burunun eyni nöqtəsinə qədər olan məsafə; həqiqi konjugatdan 0,2-0,3 sm uzundur.

Transvers vaxtlarölçülər - əks tərəflərin adsız xətlərinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə. 13,5 sm-ə bərabərdir.Bu ölçü həqiqi konyuqatı ekssentrik olaraq düz bucaq altında, buruna daha yaxın kəsir.

Oblik ölçülər- sağ və sol. Sağ oblik ölçü sağ sakroiliak oynaqdan sol iliopubik vərəmə, sol oblik ölçü isə sol sakroiliak oynaqdan sağ iliopubik tüberkülə keçir. Bu ölçülərin hər biri 12 sm-dir.

Verilmiş ölçülərdən göründüyü kimi, giriş müstəvisi eninə oval formaya malikdir.

Geniş ça təyyarəsiÇanaq boşluğunun boşluğu öndən pubik qövsün daxili səthinin ortasından, yanlardan - asetabulumun (lamina acetabuli) fossalarının altında yerləşən hamar plitələrin ortasından və arxadan - II və III sakral fəqərələr arasındakı artikulyasiya vasitəsilə.

Geniş hissənin müstəvisində aşağıdakı ölçülər fərqlənir.

Düz ölçü- qasıq qövsünün daxili səthinin ortasından II və III sakral fəqərələr arasındakı artikulyasiyaya qədər; 12,5 sm-ə bərabərdir,

Transvers Hər iki tərəfin asetabulyar plitələrinin ən uzaq nöqtələrini birləşdirən ölçü 12,5 sm-dir.

Geniş hissənin müstəvisi formaca dairəyə yaxındır.

Çanaq boşluğunun dar hissəsinin müstəvisi öndən pubik simfizin aşağı kənarından, yanlardan iskial tikanlardan, arxadan isə sakrokoksigeal birləşmədən keçir.

Dar bir müstəvidə Parçalar aşağıdakı ölçülərdə gəlir.

Birbaşa ölçü - pubik birləşmənin aşağı kənarından sakrokoksigeal birləşməyə qədər. 11 sm-dir.

Transvers ölçü ischial spines daxili səthi arasındadır. 10,5 sm-ə bərabərdir.

Kiçik çanağın çıxış müstəvisi, kiçik çanağın digər təyyarələrindən fərqli olaraq, iskial yumruları birləşdirən xətt boyunca bucaq altında birləşən iki təyyarədən ibarətdir. Öndən pubik qövsün aşağı kənarından, yanlardan - vasitəsilə keçir daxili səthlər ischial tuberosities və arxasında - coccyx üst vasitəsilə.

Çıxış müstəvisində aşağıdakı ölçülər fərqlənir.

Düz ölçü - pubik simfizin aşağı kənarının ortasından koksiksin ucuna qədər. 9,5 sm-ə bərabərdir Çıxışın birbaşa ölçüsü, koksiksin bəzi hərəkətliliyinə görə, fetusun başı 1-2 sm keçdikdə və 11,5 sm-ə çatdıqda, doğuş zamanı uzana bilər.

Transvers ölçü iskial tuberositasların daxili səthlərinin ən uzaq nöqtələri arasındadır. 11 sm-dir.

Kiçik çanaq müstəvilərinin bütün birbaşa ölçüləri pubik simfiz bölgəsində birləşir, lakin sakrum bölgəsində fərqlənir. Çanaq müstəvilərinin bütün birbaşa ölçülərinin orta nöqtələrini birləşdirən xətt qövsdür, öndə konkav və arxada əyridir. Bu xətt çanaq oxu adlanır. Dölün doğum kanalından keçməsi bu xətt boyunca baş verir.

Pelvisin meyl açısı - onun giriş müstəvisinin üfüq müstəvisi ilə kəsişməsi - bir qadın ayaq üstə olduqda, bədən növündən asılı olaraq dəyişə bilər və 45 ilə 55 ° arasında dəyişir. Arxa üstə uzanan qadından ombasını mədəsinə doğru güclü şəkildə çəkməsini xahiş etsəniz, bu, pubisin yüksəlməsinə səbəb olarsa, azaldıla bilər və ya əksinə, kürəyin altına rulon şəklində sərt bir yastıq qoyularsa, artırıla bilər. aşağı arxa, bu, pubisin aşağıya doğru sapmasına səbəb olacaq. Qadın yarı oturma və ya çömbəlmə mövqeyini qəbul edərsə, çanaq meyl bucağının azalması da əldə edilir.

Çanaq müayinəsi. Doğuşda çanaq sümüyü müayinəsi çox vacibdir, çünki doğuşun gedişatı və nəticəsi üçün çanaq sümüyü quruluşu və ölçüsü həlledicidir. Normal pelvisin olması əsas şərtlərdən biridir düzgün axın doğuş Çanaq sümüyü quruluşundakı sapmalar, xüsusən də ölçüsünün azalması əməyin gedişatını çətinləşdirir və ya ona keçilməz maneələr yaradır.

Çanaq müayinəsi, palpasiya və ölçmə ilə araşdırılır. Müayinə zamanı bütün çanaq sahəsinə diqqət yetirilir, lakin forması digər məlumatlar ilə birlikdə çanaq sümüyü quruluşunu mühakimə etməyə imkan verən sakral rombaya (Michaelis rhombus) xüsusi əhəmiyyət verilir. .

Sakral romb sakrumun arxa səthində bir platformadır: rombun yuxarı küncü V-nin spinous prosesi arasında depressiya təşkil edir. bel fəqərəsi və orta sakral silsilənin başlanğıcı; yanal bucaqlar posterosuperior iliac tikanlarına, aşağısı - sakrumun zirvəsinə uyğundur. Çanaq sümüyü müayinə edilərkən iliac sümüklərinin onurğaları və ucları, bud sümüyünün simfizi və trokanterləri palpasiya edilir.

Çanaq boşluğunun ölçülməsi bütün pelvik müayinə üsullarından ən vacibidir. Çanağın ölçüsünü bilməklə, əməyin gedişatını, onun zamanı mümkün olan ağırlaşmaları və çanaq sümüklərinin müəyyən bir forma və ölçüsü ilə kortəbii doğuşun yolverilməzliyini mühakimə etmək olar. Çanağın daxili ölçülərinin əksəriyyəti ölçmək üçün mövcud deyildir, buna görə də çanaq sümüklərinin xarici ölçüləri adətən ölçülür və kiçik çanağın ölçüsü və forması təxminən onlardan mühakimə edilə bilər.

Çanaq xüsusi bir alətlə ölçülür - pelvikmetr. Tazomer, santimetr və yarım santimetr bölmələrin qeyd olunduğu miqyasla təchiz edilmiş kompas formasına malikdir. Tazomerin budaqlarının uclarında düymələr var; aralarındakı məsafə ölçüləcək yerlərə tətbiq edilir. Çanaq çıxışının eninə ölçüsünü ölçmək üçün kəsişən budaqları olan bir çanaq sayğacı hazırlanmışdır.

Çanaq ölçüsünü ölçərkən, qadın qarnı açıq şəkildə arxası üstə uzanır, ayaqları uzadılır və bir-birinə itələnir. Həkim hamilə qadının sağında ona baxaraq dayanır. Tazomerin budaqları elə yığılır ki, baş və şəhadət barmaqları düymələri tutur. Məzun miqyası yuxarıya baxır. Göstərici barmaqlarıçanaq sayğacının uzadılmış budaqlarının düymələrini onlara qarşı basaraq aralarındakı məsafə ölçülən nöqtələri yoxlayır və miqyasda istədiyiniz ölçüsün qiymətini qeyd edirlər.

Adətən dörd çanaq ölçüsü ölçülür: üç eninə və bir düz.

1. Distantia spinarum- anterosuperior iliac tikanları arasındakı məsafə. Çanaq sümüklərinin düymələri ön-üstün onurğaların xarici kənarlarına basılır. Bu ölçü adətən 25-26 sm-dir.

2. Distantia chstarum- iliac təpələrinin ən uzaq nöqtələri arasındakı məsafə. Distantia spinarum ölçüldükdən sonra çanaq ölçmə düymələri ən böyük məsafə müəyyən edilənə qədər iliac sümüyünün xarici kənarı boyunca onurğalardan köçürülür; bu məsafə distantia cristarumdur; orta hesabla 28-29 sm-dir.

3. Distantia trochanterica - femurların böyük trokanterləri arasındakı məsafə. Böyük trokanterlərin ən görkəmli nöqtələri tapılır və çanaq ölçüsünün düymələri onlara qarşı basılır. Bu ölçü 31-32 sm-dir.

Transvers ölçülər arasındakı əlaqə də vacibdir. Məsələn, normal olaraq aralarındakı fərq 3 sm-dir; 3 a-dan az fərq çanaq strukturunda normadan sapma olduğunu göstərir.

4. Conjugata externa - xarici konjugat, olanlar. düz çanaq ölçüsü Qadın yan üstə qoyulur, altdakı ayaq omba və diz oynaqlarında bükülür və yuxarıdakı ayaq uzanır. Çanaq sümüklərinin bir budağının düyməsi simfizin yuxarı xarici kənarının ortasına quraşdırılır, digər ucu V bel fəqərəsinin onurğalı prosesi ilə ortanın başlanğıcı arasında yerləşən suprasakral fossaya qarşı sıxılır. sakral təpə (suprasakral fossa sakral rombun yuxarı küncü ilə üst-üstə düşür).

Simfizin yuxarı xarici kənarı asanlıqla müəyyən edilir; sakral fossanın üstündəki yeri aydınlaşdırmaq üçün barmaqlarınızı lomber vertebranın spinous prosesləri boyunca sakruma doğru sürüşdürün; Fossa, sonuncu lomber vertebranın spinous prosesinin çıxıntısı altında toxunmaqla asanlıqla müəyyən edilir. Konjugatın xarici diametri normal olaraq 20-21 sm-dir.

Xarici konjugat vacibdir - ölçüsünə görə həqiqi birləşmənin ölçüsünü mühakimə etmək olar. Həqiqi konyuqatı təyin etmək üçün xarici konyuqatın uzunluğundan 9 sm çıxarın.Məsələn, əgər xarici birləşmə 20 sm-dirsə, onda həqiqi birləşmə 11 sm-dir;

Xarici və həqiqi konjugat arasındakı fərq sakrumun, simfizin və yumşaq toxumaların qalınlığından asılıdır. Qadınların sümüklərinin və yumşaq toxumalarının qalınlığı müxtəlifdir, buna görə də xarici və həqiqi konyuqatın ölçüsü arasındakı fərq həmişə 9 sm-ə tam olaraq uyğun gəlmir.Əsl konjugat diaqonal konjugat ilə daha dəqiq müəyyən edilə bilər.

Diaqonal konjugat (konjugata diagonalis) simfizin aşağı kənarından sakral burunun ən görkəmli nöqtəsinə qədər olan məsafədir. Diaqonal konjugat qadının vaginal müayinəsi zamanı təyin edilir, bütün asepsiya və antisepsis qaydalarına riayət olunmaqla aparılır.II və III barmaqlar vajinaya daxil edilir, IV və V əyilir, onların arxa hissəsinə söykənir. perineum. Vajinaya daxil edilən barmaqlar burnun yuxarı hissəsində sabitlənir və xurma kənarı simfizin aşağı kənarına söykənir. Bundan sonra digər əlin ikinci barmağı simfizin aşağı kənarı ilə müayinə əlinin təmas yerini qeyd edir. İkinci barmağı nəzərdə tutulan nöqtədən çıxarmadan, vajinadakı əl çıxarılır və köməkçi ikinci barmağın yuxarı hissəsindən simfizin aşağı kənarı ilə təmas nöqtəsinə qədər olan məsafəni çanaq və ya santimetr lentlə ölçür. .

Normal çanaq ilə diaqonal konjugat orta hesabla 12,5-13 sm-dir.Həqiqi konjugatı müəyyən etmək üçün diaqonal konjugatın ölçüsündən 1,5-2 sm çıxarılır.

Diaqonal konjugatı ölçmək həmişə mümkün deyil, çünki normal çanaq ölçüləri ilə burun buruna çatmır və ya palpasiya etmək çətindir. Uzatılmış barmağın ucu ilə buruna çatmaq mümkün deyilsə, bu çanaq hissəsinin həcmi normal və ya normala yaxın sayıla bilər. Çanaq və xarici konjugatın eninə ölçüləri istisnasız olaraq bütün hamilə qadınlarda və doğuş zamanı olan qadınlarda ölçülür.

Bir qadının müayinəsi zamanı pelvik çıxışın daralması şübhəsi varsa, bu boşluğun ölçüsü müəyyən edilir.

Çanaq çıxışının ölçüləri aşağıdakı kimi müəyyən edilir. Qadın arxası üstə uzanır, ayaqları omba və diz eklemlerinde bükülür, yan tərəfə yayılır və mədəyə qədər çəkilir.

Düz ölçüÇanaq çıxışı adi pelvikometr ilə ölçülür. Çanaq ölçüsünün bir düyməsi simfizin aşağı kənarının ortasına, digəri isə koksiksin yuxarı hissəsinə basılır. Nəticə ölçüsü (11 sm) faktiki olandan daha böyükdür. Pelvik çıxışın birbaşa ölçüsünü müəyyən etmək üçün bu dəyərdən 1,5 sm çıxarın (toxumaların qalınlığını nəzərə alaraq). Normal çanaqda düz ölçü 9,5 sm-dir. Transvers ölçüÇanaq çıxışı bir ölçü lenti və ya kəsişən budaqları olan bir pelvik sayğac ilə ölçülür. İskial yumruların daxili səthləri hiss olunur və aralarındakı məsafə ölçülür. Yaranan dəyərə çanaq və iskial yumruların düymələri arasında yerləşən yumşaq toxumaların qalınlığını nəzərə alaraq 1 - 1,5 sm əlavə etməlisiniz. Normal çanaq çıxışının eninə ölçüsü 11 sm-dir.

məşhur klinik əhəmiyyəti tərifi var pubik bucağın forması. Normal çanaq ölçüləri ilə 90-100°-dir. Pubik bucağın forması aşağıdakı texnika ilə müəyyən edilir. Qadın arxası üstə uzanır, ayaqları əyilmiş və qarnına qədər çəkilmişdir. Baş barmaqların palmar tərəfi simfizin aşağı kənarına yaxın yerləşdirilir. Barmaqların yeri pubik qövsün bucağını mühakimə etməyə imkan verir.

Oblik çanaq ölçüləri sıxılmış çanaq ilə ölçülməlidir. Çanaq asimmetriyasını müəyyən etmək üçün aşağıdakı oblik ölçülər ölçülür:

1) bir tərəfin anterosuperior iliak onurğasından digər tərəfin posterosuperior onurğasına və əksinə məsafə;

2) simfizin yuxarı kənarından sağ və sol posterosuperior onurğalara qədər olan məsafə;

3) suprasakral fossadan sağa və ya sol anterosuperior onurğaya qədər olan məsafə.

Bir tərəfin əyri ölçüləri digər tərəfin müvafiq əyri ölçüləri ilə müqayisə edilir. Normal bir çanaq quruluşu ilə, qoşalaşmış oblique ölçüləri eynidır. 1 sm-dən çox fərq pelvik asimmetriyanı göstərir.

Lazım gələrsə, fetusun başının ölçüsünə, sümüklərin və onların oynaqlarının deformasiyalarına uyğun olaraq çanaq ölçüsünə dair əlavə məlumatlar əldə edin. X-ray müayinəsiçanaq (ciddi göstərişlərə görə). X-ray pelviometriyası qadının arxa və yan üstə uzanması ilə aparılır ki, bu da sakrumun, pubik və digər sümüklərin formasını təyin etməyə imkan verir; Çanağın eninə və düz ölçülərini təyin etmək üçün xüsusi bir hökmdar istifadə olunur. Dölün başı da ölçülür və bu əsasda onun ölçüsünün çanaq ölçüsünə uyğun olub-olmadığı qiymətləndirilir. Çanağın ölçüsü və başın ölçüsünə uyğunluğu ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə görə qiymətləndirilə bilər.

Xarici olaraq ölçərkən, çanaq sümüklərinin qalınlığını nəzərə almaq çətindir. Məlum dəyər hamilə qadının bilək ekleminin ətrafını ölçən lentə malikdir (Solovyev indeksi). Bu çevrənin orta dəyəri 14 sm-dir.İndeks daha böyükdürsə, çanaq sümüklərinin kütləvi olduğunu və onun boşluğunun ölçülərinin böyük bir çanaq ölçüsündən gözləniləndən daha kiçik olduğunu güman etmək olar.

Tam müddətli dölün başı.