Skelet sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri. Uşaqlarda çanaq sınıqları

Yenidoğulmuşlarda çanaq huni şəklindədir. İliac sümüklərinin qanadları daha şaquli yerləşir, onların zirvələri qığırdaqlıdır (zəif, S-əyri). Kiçik çanaq inkişaf etməmişdir, onun girişi dar, uzununa ovaldır. Qapaq zəif ifadə olunur və 1-ci və 2-ci sakral fəqərələr tərəfindən əmələ gəlir. Hər bir innominat sümük üç hissədən ibarətdir: qığırdaq təbəqəsi ilə bir-birinə bağlanan ilium, ischium və pubik sümüklərin ossifikasiya nüvələri.

Koksiks 4-5 qığırdaqlı fəqərədən ibarətdir. I-III sakral fəqərələrin qalınlığında beş ossifikasiya nüvəsi var. Dövr ərzində erkən uşaqlıq sakrumun sümükləşmə nüvələri ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə artır və məktəbəqədər dövrdə onlar bir-biri ilə birləşməyə başlayır, sakrumun ayrıca vertebralarını (seqmentlərini) əmələ gətirir. Fərdi sümüklərin böyüməsi ilə paralel olaraq, çanaq quruluşu dəyişir, çanaq mövqeyi dəyişir. Məktəbəqədər dövrdə ilk sakral vertebra ventral, P-Sh isə dorsal istiqamətdə yerdəyişir. Nəticədə sakrum kifoz alır və V bel və I sakral fəqərələr arasında başlıq əmələ gəlir.

Paralel olaraq, cisimləri sagittal ox ətrafında fırlanma yaşayan iliak sümüklərinin mövqeyi dəyişir. Nəticədə qanadları yanlara doğru ayrılmağa başlayır və çanaq huni formasını itirir. Kiçik çanaq boşluğuna giriş xətti aydın şəkildə ifadə edilir. Çanaq girişinin ölçüsünü dəyişdirin. AT yetkinlikçanaq böyüklərin çanaq sümüyünə xas olan xüsusiyyətləri əldə edir. Pelvik boşluq qızlarda silindrik bir forma alır. Sakrumun çanaq səthi fraqmentar quruluşunu itirir.

Yenidoğulmuşlarda anusu əsas hissələrinə qaldıran əzələ fərqlənmir və nazik (0,8-1 mm) əzələ lövhəsidir. Erkən uşaqlıq və məktəbəqədər yaş dövründə əzələ qalınlaşır və iki hissəyə bölünür: m rubococygeus və m iliococygeus, birini digərinə keçir.

Yenidoğulmuşlarda rektum nisbətən uzundur (50-60 mm), onun bölmələri zəif fərqlənir. Çanaq bölgəsi qısa, uzanır və kiçik çanaq boşluğunu tamamilə tutur. Ampulyar, şöbə adətən yoxdur. Anal bölmənin əhəmiyyətli uzunluğu (30-40 mm), perineal hissədə onun daralmış diametri 15 mm-dən çox deyil (V. Frolovsky). Çanaq boşluğunun anal keçid nöqtəsində aydın transvers selikli qişa var - plica transversalis daxili. Yer səviyyəsi rektovezikal və ya düz uşaqlıq boşluğunun dibinə uyğundur və 1-ci koksigeal vertebraya proqnozlaşdırılır. Düz bağırsağın divarı tam formalaşmamışdır, əzələ divarı zəif inkişaf etmişdir. Selikli qişa kifayət qədər sabit deyil, bu da onun prolapsuna səbəb ola bilər. Anal hissə boyunca selikli qişa yüksək uzununa qıvrımlar (columna anales) əmələ gətirir, onların arasında dərin sinus analis yerləşir. Hemoroid zonası fərdi olaraq fərqlidir, bəzi yenidoğulmuşlarda yaxşı ifadə edilir, digər hallarda yalnız dar bir zolaq şəklində təsvir olunur.

Uşaq böyüdükcə düz bağırsağın quruluşu və topoqrafiyası dəyişir. Uşağın həyatının ilk ilində onun diametri əhəmiyyətli dərəcədə artır, bağırsaq isə qısalır (37-47 mm-ə qədər).

1-3 yaşlı uşaqlarda düz bağırsağın keçid formasına daha çox rast gəlinir, məktəbəqədər yaşda isə düz bağırsağın ampulyar forması müşahidə olunur (L.V.Loqinova-Katriçeva).

• Cərrahi anatomiya anadangəlmə qüsurlar, kiçik çanaq və perineum orqanları.
• Sidik kisəsinin ekstrofiyası və divertikulumu sidik kisəsinin anormal inkişafıdır.
• Sidik kisəsinin ekstrofiyası embriogenezin pozulması nəticəsində, genital vərəmin inkişafının və xüsusilə anteriorun pozulması nəticəsində baş verir. qarın divarı, sidik kisəsinin ön divarının və qarın ön divarının müvafiq hissəsinin olmaması ilə müşayiət olunan ağır bir qüsur inkişaf edir. AT aşağı bölmələr belə uşaqlarda qarın boşluğunun selikli qişası görünür arxa divar hipertrofiyaya uğramış kıvrımları olan sidik kisəsi, onun kənarları qarın ön divarının dərisinə lehimlənmişdir. Çıxıntının aşağı hissələrində ureterlərin açılışları görünür. Yaşla, çapıqlar əmələ gəlir və papillomotoz böyümələrlə örtülür. Qüsur, anadangəlmə, pubik sümüklərin fərqliliyi ilə xarakterizə olunur inguinal yırtıq, kriptorxizm; qızlarda - klitorisin parçalanması və s.

Divertikulun meydana gəlməsinin səbəbi sidik kisəsinin divarlarında "zəif" yerlərin olması və ya urachusun natamam tərs inkişafı ilə izah olunur.

B. D. İvanova, A.V. Kolsanov, S.S. Çaplıgin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovski, S. N. Larionova

/ Fedorov I.I. // Məhkəmə-tibbi ekspertizası. - M., 1963 - No 4. - S. 18-25.

Çernivtsi Tibb İnstitutunun radiologiya və tibbi radiologiya kafedrası (müdiri - İ.İ.Fedorov)

4/III 1963-cü ildə alındı

Çanaq sümüklərinin yaş xüsusiyyətləri

biblioqrafik təsvir:
Yaş xüsusiyyətləriçanaq sümükləri / Fedorov I.I. // Məhkəmə-tibbi ekspertizası. - M., 1963. - No 4. - S. 18-25.

html kodu:
/ Fedorov I.I. // Məhkəmə-tibbi ekspertizası. - M., 1963. - No 4. - S. 18-25.

kodu foruma yerləşdirin:
Çanaq sümüklərinin yaş xüsusiyyətləri / Fedorov I.I. // Məhkəmə-tibbi ekspertizası. - M., 1963. - No 4. - S. 18-25.

viki:
/ Fedorov I.I. // Məhkəmə-tibbi ekspertizası. - M., 1963. - No 4. - S. 18-25.

Məhkəmə praktikasında bir insanın yaşını təyin etmək üçün çanaq sümüklərinin xüsusiyyətlərindən istifadə edilə bilər.

Çanaq sümüklərinin ossifikasiyası proseslərini öyrənmək üçün biz əsasən istifadə etdik Rentgen üsulu, bəzi hallarda onu anatomik və histoloji tədqiqatlarla tamamlayır.

Ümumi tədqiq 630 sağlam insanlar(doğumdan 25 yaşa qədər), çanaq sümüklərinin 48 anatomik preparatı, böyümə zonalarının 40 anatomik preparatı və böyümə zonalarının anatomik preparatlarından 51 histoloji bölmə.

İlium doğum zamanı, o, bədən və qanadda rentgenoqrafik olaraq aydın şəkildə fərqlənir. Onun yuxarı kənarı qövsvari əyri və hamar konturlara malikdir, ön hissəsi düzə yaxındır, posterior yuxarı onurğanın bölgəsindəki posterior demək olar ki, yan tərəfə toxunur. sakrum. Aşağı arxa onurğa və daha böyük iskial çentik yaxşı müəyyən edilmişdir. Aşağı kənar aşağı bucaqlıdır, tərəfləri düz və hamardır (şək. 1).

Həyatın birinci ilinin sonunda sümüyün yuxarı kənarının pürüzlülüyü aşkarlanır. 2-3 yaşlı uşaqlarda bu qeyri-bərabərlik aydın şəkildə ifadə olunan çənə və ya “mişar” şəklini alır (bax. Şəkil 5, 1). Ən çox 13-16 yaşlarında özünü büruzə verir. 19-25 yaşa qədər iliac sümüyünün sinostozunun başlaması ilə qeyri-bərabərlik yox olur.

düyü. 1. Yeni doğulmuş qız uşağının çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyası.

Mikroskopik müayinə zamanı qeyri-bərabər rezorbsiya və sümük toxuması ilə əvəzlənmə ilə qığırdaqların hazırlıq kalsifikasiyası zonası olduğunu müəyyən etdi.

Aşağı ön onurğa 12-14 yaşlarında rentgenoqrafiyada aşkar edilən əlavə sümükləşmə nüvəsindən inkişaf edir. Aşağı onurğanın ilium ilə sinostozu qızlarda 14-16, oğlanlarda isə 15-18 yaşlarında baş verir.

Qabaq sümüyünün ossifikasiyasının köməkçi nüvəsi ilk dəfə 13-15 yaşlı qızlarda və 15-18 yaşlı oğlanlarda çanaq sümüyü rentgenoqrafiyasında qeyd edilmişdir (Cədvəl 1). Krest nüvəsi göründükdən sonra ilk 2-3 ildə o, bir neçə “ossification nöqtəsindən” ibarətdir (şək. 2), sonralar bir davamlı, hamar əyri zolağa birləşir, orta üçdə birində daha geniş olur və tədricən daralır. iliumun anterior və posterior kənarları , onun anterior və posterior onurğalarına qədər uzanır. Silsilənin aşağı konturu da qeyri-bərabərdir.

İlium ilə təpənin sinostozu qanadın ön kənarından başlayır və tədricən onun orta və arxa üçdə bir hissəsinə yayılır.

Bütün silsilənin sinostozu ilk dəfə 19 yaşında qeyd edildi. 22 yaşa qədər bütün kişilərdə ilium ilə təpənin sinostozu, qadınlarda isə yalnız 25 yaşında müşahidə olunur (Cədvəl 2). İlium ilə təpənin sinostozu zamanı onun formalaşması tamamlanır.

İschium radioqrafiyalarda doğum zamanı bir yuxarı filial ilə təmsil olunur (bax. Şəkil 1). Aşağı filial həyatın 4-5 ayından formalaşmağa başlayır və ilin sonuna qədər aydın şəkildə ifadə edilmir. 2 yaşında ischium artıq hər iki inkişaf etmiş filialla təmsil olunur.

Cədvəl 1

İlium, ischium və pubik sümüklərin əlavə ossifikasiya nüvələrinin görünmə dövrü

düyü. 2. 15 yaşlı qızın çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyası.

1 - iliac sümüyünün sümükləşmə nüvələri; 2 - ischium apofiz; 3 - ön aşağı iliac onurğasının ossifikasiyasının əlavə nüvəsi.

İşiumun müstəqil ossifikasiya nöqtəsi yoxdur və ischiumun ilkin nüvəsindən əmələ gəlir. İlk dəfə 7-8 aylıq yaşdan etibarən rentgenoqrafiyada görünməyə başlayır, lakin həyatın birinci ilinin sonuna qədər hələ də zəif ifadə edilir. 10-12 yaşa qədər ischium 10-15 mm ölçüsünə çatır, ucu qeyri-səlis konturlara malikdir və yuvarlaqlaşdırılır. 13-17 yaşa qədər zirvəyə çatır. sümüklər artıq aydın şəkildə konturlanır; tədqiq edilənlərin təxminən yarısında düz, sanki kəsilmiş kimi görünür, digər yarısında isə yuvarlaqlaşdırılmışdır.

İskiumun apofizinin ossifikasiyasının köməkçi nüvəsi ilk dəfə qızlarda 13-17 yaşlarında, oğlanlarda isə 15-19 yaşlarında görünür (Cədvəl 1, Şəkil 3-ə baxın). Apofizin görünməsindən sonra ilk 2-3 il ərzində o, çoxlu "ossification nöqtələrindən" ibarətdir, sonradan tədricən, lakin uzanaraq, ischiumdan çətin nəzərə çarpan bir işıqlandırma ilə ayrılan bir davamlı zolaqda birləşir. Apofizin sümüklə sinostozu da yuxarı budaqdan başlayır və tədricən aşağı budağa yayılır; kişilərdə tam sinostoz 19-22 yaşda, qadınlarda 2-3 il sonra müşahidə olunur (cədvəl 3). Tək müşahidələrdə qasıq sümüyünün aşağı filialı ilə sinostoz cinsindən asılı olmayaraq 3 yaşında qeyd olunur. Sinostoz sahəsi qalınlaşmış formada görünür kallus, qalınlaşmanın konturları qeyri-bərabər və qeyri-müəyyəndir, sümük forması isə homojendir. Bütün bunlar onu deməyə əsas verir ki, sinostoz prosesi hələ başa çatmayıb. 3-5 yaşda yalnız natamam sinostoz müşahidə olunur. 6 yaşında qızlarda, 8 yaşlı oğlanlarda isə təcrid olunmuş hallarda kasık sümüyünün aşağı şöbəsi ilə ischiumun aşağı filialının tam sinostozu müşahidə olunur. Sinostoz həmişə hər iki tərəfdən simmetrik olmur. 12 yaşında bütün oğlanlarda sinostoz müşahidə olunur. Bütün müayinə olunan xəstələrin təxminən yarısında sinostoz sahəsi ischiumun son formalaşmasından sonra kallus şəklində qalınlaşır, lakin sonuncudan fərqli olaraq, qalınlaşma aydın konturlara və normal sümük quruluşuna malikdir.

cədvəl 2

İliac krestinin sinostozunun vaxtı

düyü. 3. 19 yaşlı oğlanın simfiz nahiyəsinin rentgenoqrafiyası.
1 - ischium apofiz; 2 - pubik sümüyünün aşağı filialının apofizası.

Cədvəl 3

İskiumun apofizinin sinostozu termini

düyü. Şəkil 4. 13 yaşlı uşağın simfiz nahiyəsinin qasıq sümüklərinin anatomik hazırlığının rentgenoqrafiyası.
1 - pubik sümüklərin dişləri ("mişar") aydın görünür.

Kişilərdə ischiumun son formalaşması 19-22 yaşda, qadınlarda 21-25 yaşlarında başa çatır.

Qasıq sümüyü doğum zamanı, bütün tədqiq olunanların rentgenoqrafiyasında, əyri şəkildə yerləşən bir yuxarı filial ilə təmsil olunur (bax. Şəkil 1).

Aşağı filial həyatın 2-ci ayından formalaşmağa başlayır. Bütün 6-8 aylıq uşaqlarda aşağı filial artıq aydın şəkildə ifadə edilir. Simfiz sahəsindəki üstün filialın konturları və asetabulum ilk 1-2 ildə hamar və yuvarlaq olurlar. 3-cü ildə qeyri-bərabər konturlar aşkar edilir, 4-6 yaşa qədər "mişar" və ya dalğalılıq şəklini alır və histoloji cəhətdən qeyri-bərabər rezorbsiya və sümük toxuması ilə əvəzlənmə ilə qığırdaq kalsifikasiyası zonasını təmsil edir; burada uzunluqda qasıq sümüyünün yuxarı filialının böyüməsi həyata keçirilir.

Cədvəl 4

Konturların dalğalılığı 13-16 yaşlarında, sümüklərin ən sürətli böyüməsi zamanı daha aydın aşkar edilir (şəkil 4); qızlarda həyatın 13-15-ci ilində, oğlanlarda isə 15-18-ci ilində yox olur. Dalğalılığın yox olması ilə, pubik sümüyün yuxarı filialının böyüməsi dayanır. Obturator foramenin anterior tüberkülü qasıq sümüyünün yuxarı qolunun ossifikasiyasının ilkin nüvəsindən əmələ gəlir. Rentgen vərəmi ilk dəfə 7-9 yaşlarında aşkarlanmağa başlayır. 13-16 yaşdan etibarən müayinə olunanların təxminən 25%-də görünür. Aşağı filialın apofizinin ossifikasiyasının köməkçi nüvəsi 19-22 yaşlarında görünür (Cədvəl 1-ə baxın). Apofizin görünməsindən sonra ilk 1-2 ildə o, daha sonra bir dar zolaqda birləşən bir neçə "ossification nöqtəsindən" ibarətdir (bax. Şəkil 3). 22-23 yaşlı kişilərdə, 22-25 yaşlı qadınlarda aşağı budaqla apofizin sinostozu və qasıq sümüyünün formalaşması müşahidə olunur (Cədvəl 4).

asetabulum doğum zamanı və uşağın həyatının ilk aylarında, qığırdaq toxumasından ibarətdir və ilium, ischium və pubic sümükləri ilə məhdudlaşan geniş bir maarifləndirmə ilə təmsil olunur (bax. Şəkil 1). Həyatın 6-7 aya qədər asetabulum bölgəsində bu sümüklərin konturları hamardır. 8-9 aydan etibarən boşluğun yuxarı konturunda bir qədər qeyri-bərabərlik, 3 yaşından isə 4-6 ilə qədər ön və arxa kontur sahəsində asetabulumun qeyri-bərabərliyi var. dalğalanma forması (şək. 5, 3). Histoloji tədqiqatlar G.P. Nazarişvili və bizimkilər göstərmişlər ki, boşluq konturlarının qeyri-bərabərliyi oynaq qığırdaqları hesabına sümük maddəsinin qeyri-bərabər böyüməsi ilə bağlıdır. Konturların dalğalılığı ən çox yetkinlik dövründə, pelvik sümüklərin ən intensiv böyüməsi qeyd edildikdə özünü göstərir. Asetabulu meydana gətirən sümüklərin sinostozunun başlaması və onların böyüməsinin dayandırılması ilə konturların dalğalılığı yox olur.

düyü. 5. 4 yaşlı uşağın çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyası.

1 - iliumun yuxarı kənarının qeyri-bərabərliyi; 2 - alt budaqların sinostoz sahəsinin qalınlaşması; 3-acetabulumun konturlarının kobudluğu; 4 - "göz yaşı fiquru"; 5 - "aypara rəqəmi".

7-8 aylıq uşaqlarda, asetabulumun yuxarı konturunun üstündə, onun damı sahəsində, çox zərif qısa eninə yerləşdirilmiş sümük şüaları ilə sümük maddəsinin sıxılması var. Bir yaşında müayinə olunan uşaqların əksəriyyətində sümük maddənin damın üstündəki sıxılma təbəqəsi 0,5 sm, bəzi hallarda isə 1 sm-ə çatır.18-19 yaşa qədər dam örtüyünün qalınlığı asetabulumun uzunluğu cinsdən asılı olmayaraq 4-6 sm-dir.

Asetabulum fossasının yığcam sümük maddəsi ilk dəfə 2 yaşında uşaqlarda zərif sferik kölgə şəklində rentgenoqrafiyada aşkar edilməyə başlayır. Eyni zamanda, ischium gövdəsinin medial səthinin kompakt sümük maddəsi düz şaquli zolaq şəklində işıqlanmağa başlayır. Təsvir edilən hər iki zolaq demək olar ki, bir-birinə paralel uzanır. 3 yaşında, yuxarıda təsvir olunan iki zolağın alt uclarını bağlayan asetabulumun çentikinin aşağı kənarının kompakt sümük maddəsinin üçüncü qısa, hamar yuvarlaqlaşdırılmış zolağı görünür. Onların birləşdiyi andan asetabulumun rentgen forması “göz yaşı fiqur” şəklində yaranır (A.Köler, V.S.Maykova-Stroqanova). Həyatın 4-5 yaşından etibarən bütün müayinə olunanlarda “göz yaşı fiquru” müşahidə olunur (bax. Şəkil 5, 4).

2 yaşlı uşaqlarda asetabulumun arxa kənarının aşağı hissəsi boyunca xaricə qabarıq olan yumşaq, hamar yuvarlaqlaşdırılmış qısa kölgə şəklində “aypara fiqur” görünməyə başlayır. 3 yaşında "aypara rəqəmi" müayinə olunanların yarısında, 5-6 yaşdan isə hamısında müşahidə olunur (bax Şəkil 5, 5).

düyü. 6. 14 yaşlı oğlanın çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyası.

7-9 yaşlarında ilium və pubik sümüklər arasında yerləşən "asetabulyar sümüklər" ilk dəfə ortaya çıxmağa başlayır. Daşların forması nizamsız, uzunsov, ölçüsü eni 2-4 mm, uzunluğu 10-12 mm-dir. Daha tez-tez bir və ya iki belə sümük hər iki tərəfdə simmetrik olaraq, daha az bir tərəfdən görünür. 10-12 yaşlarında "asetabulyar sümüklər" demək olar ki, bütün uşaqlarda müşahidə olunur. Sinostoz zamanı onların forması qeyri-müntəzəm, uzunsov olaraq qalır, ölçüləri eni 3-6 mm, uzunluğu 10-15 mm-ə qədər artır.

Cədvəl 5

Asetabulum meydana gətirən sümüklərin sinostozunun sonu ilə "acetabulum sümükləri" aşkar edilmir.

12-13 yaşlarında üçüncü əlavə sümük meydana gəlməsi meydana gəlir - "asetabulyar epifiz". Asetabulu meydana gətirən sümüklərin sinostozu zamanı bu sümük müayinə edilənlərin əksəriyyətində müşahidə olunur (şək. 6).

13 yaşlı qızların çanaq sümüklərinin rentgenoqrafiyasında nadir hallarda asetabulu meydana gətirən sümüklərin sinostozu müşahidə edilir. 14 yaşında əksəriyyətdə, 15 yaşında - bütün qızlarda sinostoz müşahidə olunur. Gənc kişilərdə bu sümüklərin sinostozu müvafiq olaraq 2-3 ildən sonra başlayır (Cədvəl 5). 18-19 yaşlarında asetabulum rentgenoloji olaraq tam formalaşmış kimi görünür.

nəticələr

1. Pubik sümüyünün alt filialının apofizinə malikdir, əlavə sümükləşmə nüvəsi cinsindən asılı olmayaraq 19-22 yaşlarında görünür. Apofizin aşağı filialı ilə sinostozu kişilərdə 22-23, qadınlarda 22-25 yaşlarında baş verir.
2. Qızlarda iliac qabığının və iskium apofizinin ossifikasiyasının əlavə nüvələri 13-15 yaşlarında, oğlanlarda - 15-18 yaşlarında görünür. Bu apofizlərin sinostozu, müşahidələrimizə görə, kişilərdə 19-22, qadınlarda 19-25 yaşlarında baş verir. Ancaq bu məsələni yalnız əhəmiyyətli dərəcədə öyrənməklə nəhayət həll etmək olar daha çox 22-25 yaşlı şəxslərin müşahidələri.
3. Qızlarda 6-12 yaş, oğlanlarda 8-15 yaş, natamam sinostoz 3 yaşından cinsindən asılı olmayaraq iskial və pubik sümüklərin aşağı budaqlarının sinostozu müşahidə olunur.
4. Anterior inferior iliac onurğasının ossifikasiyasının köməkçi nüvəsi cinsindən asılı olmayaraq 12-14 yaşlarında görünür. Qızlarda onun ilium ilə sinostozu 14-16 yaşlarında, gənc oğlanlarda 15-18 yaşlarında baş verir.
5. Qızlarda asetabulum meydana gətirən sümüklərin sinostozu 13-15, oğlanlarda 15-17 yaşlarında baş verir.

Onlar olduqca nadir hallarda aşkar edilir və ağır xəsarətlər kateqoriyasına aiddir. Daha tez-tez belə xəsarətlər ciddi qəzalar (yüksəklikdən düşmə, nəqliyyat qəzaları, sürüşmə və s.) nəticəsində inkişaf edir, buna görə də çanaq sınıqları ilə yanaşı, digər sümüklərin zədələnməsi və zədələnmələr müşahidə edilə bilər. daxili orqanlar xəstənin vəziyyətinin şiddətini daha da artırır. Semptomlar zədə növündən asılı olaraq dəyişir. Marjinal qırıqlarda üstünlük təşkil edir yerli əlamətlər: qırıq proyeksiyasında ağrı və hematoma. Pelvik halqanın zədələnməsi şiddətli ağrı, bədənin məcburi mövqeyi və ilə müşayiət olunur kəskin eniş motor fəaliyyəti. Pelvisin mümkün deformasiyası, ağır hallarda şok inkişaf edir. Diaqnoz simptomlar və rentgen nəticələrinə əsaslanır. Müalicə konservativdir, daimi olaraq aparılır.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda çanaq sümüklərinin sınıqları olduqca nadir yaralanmalardır və onların 1,4-4,3%-ni təşkil edir. ümumi sayı skeletin zədələnməsi. Sümüklərin yüksək elastikliyi və ossifikasiya nüvələri arasında çoxlu qığırdaq təbəqələrinin olması birbaşa təsirlərin yumşaldılmasını təmin edir və hətta əhəmiyyətli travmatik təsirlə belə çanaq sümüklərinin sınıqları ehtimalını azaldır. 8 yaşından kiçik uşaqlarda belə xəsarətlər nadirdir, maksimum məbləğ hallar 8-12 yaş arasında baş verir.

Uşaqlarda çanaq sınıqları tez-tez zədələnmə ilə müşayiət olunur sidik sistemi və bədənlər qarın boşluğu. Sinə zədəsi, baş zədəsi, eləcə də digər sümüklərin qırıqları ilə birləşmək də mümkündür.

Uşaqlarda çanaq sınıqlarının təsnifatı

Çanaq sümüklərinin marjinal sınıqları

Bu cür qırıqlar ən asandır, digər orqanların zədələnməsi ilə birləşmə nadirdir. Bəzən bu zədələr birbaşa zərbənin nəticəsidir. Bununla belə, daha tez-tez məcburi fiziki fəaliyyət zamanı sümüyün bir hissəsinin qopması müşahidə olunur (məsələn, idman oynayarkən: ip üzərində oturmağa çalışmaq, uzun atlamalar və s.). Yeniyetmələrdə marjinal qırıqlar tez-tez olur və skelet sisteminin bəzən sürətlə inkişaf edən əzələlərin arxasında "yetişməyə vaxtı olmadığı" üçün baş verir.

Klinik təzahürlərə görə marjinal qırıqlar qançır kimi görünə bilər. Ümumi dövlət praktiki olaraq əziyyət çəkmir, uşaq yerli ağrıdan narahatdır. Bir neçə saatdan sonra zədələnmiş ərazidə nəzərəçarpan hematoma əmələ gəlir. Anterior superior iliac onurğasının sınığı ilə, bir addım atmağa çalışarkən ağrının artması, ombanın əyilməsi və qaçırılması; bəzi hallarda əzanın nisbi uzunluğunda azalma aşkar edilir. Anteroinferior iliak onurğasının sınığı ilə, ayağın uzanması zamanı ağrının artması var. İskial tuberozitenin güclənməsini göstərir ağrı sindromu diz eklemini əyərkən.

Çanaq boşluğunun rentgenoqrafiyası diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edir, lakin bəzi hallarda çanaq sınığını etibarlı şəkildə təsdiqləmək üçün şəkillər kifayət deyil, çünki sınıq xəttini böyümə zonasından ayırmaq çətin ola bilər. Çətinliklər yaranarsa, xəstə pelvik sümüklərin MRT və ya KT müayinəsinə göndərilir. Bir qayda olaraq, digər mütəxəssislərin məsləhətləşməsinə ehtiyac yoxdur.

Müalicə adətən konservativdir. İliac onurğalarının sınığı olan xəstələr qalxana yerləşdirilir, təsirlənmiş tərəfdəki ayaq qaçırma vəziyyətində şin üzərində sabitlənir. Fiksasiya müddəti 16-18 gündür. İskial vərəm yırtığı olan xəstələr 3 həftə ərzində beldən ayağa qədər gips qoyulur. İskial tüberozun əhəmiyyətli yerdəyişməsi ilə bir əməliyyat tələb olunur - açıq yerdəyişmə və fraqmentin tikilməsi.

Çanaq halqasının fasiləsiz sınıqları

Bu cür qırıqlar iskial və pubik sümüklər zədələndikdə müşahidə olunur və adətən əhəmiyyətli yerdəyişmə ilə müşayiət olunmur. Digər xəsarətlər olmadıqda, şok, bir qayda olaraq, inkişaf etmir, uşağın vəziyyəti qənaətbəxş olaraq qalır. Oyanır kəskin ağrı. Xəstə məcburi vəziyyətdə yatır: yarım əyilmiş və boşanmış ayaqları ilə. Pubic sümüyü zədələnirsə, "ilişmiş daban" simptomu ortaya çıxır - uşaq müstəqil olaraq ayağını çarpayının üstündən qaldıra və mədəyə çəkə bilməz.

X-şüaları diaqnozu təsdiqləməyə kömək edir. MRT və CT adətən tələb olunmur. X-şüalarında əhəmiyyətli yerdəyişmə ilə ischiumun sınığı aşkar edilərsə, rektumun yırtılmasını istisna etmək üçün bir proktoloqla məsləhətləşmə lazımdır. Əvvəlcə intrapelvik blokada aparılır. Sonra uşaq dizləri altında bir roller ilə bir qalxana yerləşdirilir. Ayaqları bir az əyilmiş və ayrılmalıdır. Xəstəxanada müalicə 18-25 gün davam edir.

Çanaq halqasının kəsilməsi ilə sınıqları

Bu cür xəsarətlər ən ağırdır, tez-tez digər xəsarətlərlə, daxili orqanların zədələnməsi ilə birləşir və şokla da müşayiət oluna bilər. Səbəb adətən qəza və ya hündürlükdən düşmədir. Mümkün çoxlu və diaqonal qırıqlar, Malgenya sınıqları, pubisciatic synchondrosis və pubik artikulyasiyanın qırılmaları.

Xəstənin vəziyyəti adətən ağır olur. Xarakterik şiddətli ağrı proyeksiyada çanaq sümükləri. Qarında ağrı ola bilər. Uşağın mövqeyi məcburidir. Duruşda bir az dəyişiklik olsa belə, kəskin ağrı meydana gəlir. Pubic birləşmənin qırılması ilə, ayaqları bükülür və bədənə gətirilir. Malgenya sınıqları və ön hissələrin zədələnməsi halında, xəstə qurbağa mövqeyini qəbul edir - ayaqları ayrı və əyilmişdir. Müəyyən bir yerdəyişmə ilə çanaq deformasiyası aşkar edilir (daralma, təsirlənmiş yarının yuxarıya doğru yerdəyişməsi və ya kənara dönməsi).

Belə zədələrdə şok iki səbəbdən inkişaf edir: çanaq sümüklərinin süngər maddəsindən kütləvi qanaxma və sakral pleksusun sinirlərinin zədələnməsi səbəbindən. Bəzi hallarda qanaxma o qədər güclü ola bilər ki, o, intrakavitarı simulyasiya edir (daxili orqanların yırtılması səbəbindən). Semptomlar şokun mərhələsindən və şiddətindən asılıdır. Həyəcan şüurun qaralması ilə əvəz olunur. Dəri nəm, solğundur. Təzyiqdə azalma, artan taxikardiya və sidik miqdarının azalması var. Tənəffüs pozğunluqları mümkündür.

Bu cür çanaq sınığı olan xəstələrin müayinəsi mümkün qədər diqqətlə aparılır. Palpasiya Murray və Verneuil əlamətlərini (iliumun qanadlarına təzyiq) yoxlamadan diqqətlə aparılır. Palpasiya zamanı şişlik və ağrı aşkar edilir. Müayinədən sonra rentgenoqrafiya aparılır. Xəstəni xüsusi bir masaya köçürmək tövsiyə edilmir, buna görə tədqiqat birbaşa gurneydə aparılır. X-ray məlumatları adətən kifayət qədər məlumatlıdır, pelvisin MRT və CT tələb olunmur. Birləşmiş zədədən şübhələnirsinizsə, cərrah, uroloq, proktoloq və digər mütəxəssislərin məsləhətləri təyin edilir.

Müalicə konservativdir. Şok əlamətləri aşkar edildikdə antişok terapiyası aparılır. Ağrıları azaltmaq üçün intrapelvik blokada aparılır. Həyata keçirilən infuziya terapiyası. Həyati əlamətlərin normallaşmasından sonra xəstə dizlərin altına bir roller qoyaraq qalxana yerləşdirilir. Köçürüldükdə, əlavə olaraq bir yapışan gips və ya skelet dartma həyata keçirilir. 8-10 yaşlı uşaqlar üçün fiksasiya müddəti 3 həftə, böyük uşaqlar üçün - 4-5 həftədir.

Bərpa normal miqdar qan itkisindən sonra qırmızı qan hüceyrələri 1-1,5 ay çəkir. Uşaq içəridə olarkən travma şöbəsi bu prosesi sürətləndirmək üçün qan köçürmələri aparılır. Bir anlıq bərpa dövrü xəstəyə vitamin terapiyası və dəmir preparatları təyin edilir.

Asetabulumun sınıqları

Bu cür xəsarətlər adətən digər çanaq sümüklərinin qırıqları ilə birləşir. Kalça ekleminde ağrı var, ayaq əlavə və çölə çevrilir, əzanı çəki ilə tutmaq mümkün deyil, hərəkətlər kəskin şəkildə məhdudlaşır. Diaqnoz omba ekleminin rentgenoqrafiyası ilə təsdiqlənir. Müalicə konservativ şəkildə, xəstəxanada aparılır. Tətbiq skelet dartma 4-5 həftə ərzində. 3-6 ay qoltuqağacı ilə yeriməyi göstərdikdən sonra. Belə xəsarətləri olan uşaqlar xəstəxanaya aparılır dispanser müşahidəsi artroz riskinin artması səbəbindən kalça eklemi.

Uşaqlarda çanaq sümüklərinin hər hansı sınıqlarının müalicəsi üçün proqram mütləq fizioterapiya məşqlərinin xüsusi hazırlanmış komplekslərini ehtiva edir.

Bu sınıq üçün predispozan amillər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• -dən düşür yüksək hündürlük;
• Yol qəzaları;
• Həddindən artıq ilə fiziki fəaliyyət(məsələn: körpə bilmədən və necə olduğunu bilmədən ipə "oturmağa" çalışırsa və ya uğursuz uzunluğa tullanırsa);
• raxit;
• osteomielit;
• Skelet sisteminin xərçəng neoplazmaları;
• Metastaz bədxassəli şişlər skelet sisteminə daxil olur
• Qüsursuz osteogenez.

Simptomlar

Klinik əlamətlər və təzahürləri sınığın yerindən asılıdır. Beləliklə, ayırd edə bilərik:

Çanaq sümüklərinin marjinal sınığı bu sınıqların kifayət qədər yüngül variantıdır. Digər zədələr və qırıqlarla birləşdirilmir. Bunu aşağıdakı təzahürlərlə tanıya bilərsiniz:

• Birincisi, qırıq yerində yüngül bir ağrı var;
• Bir neçə saatdan sonra hematoma görünür;
• Ağrı güclənir, hərəkət etmək qeyri-mümkün olur;
• Ayağın fleksiyası və uzadılması çətindir və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur;
• Omba qaçırmaq çətindir;
• Əzanın qısaldılması.

Pelvik halqanın yerdəyişmədən qırılması kəskin ağrı ilə müəyyən edilir. Uşaqda qeyri-təbii bir duruş var: körpə yarı əyilmiş və yayılmış ayaqları ilə yatır. Əgər qasıq sümüyünün zədələnməsi varsa, o zaman düz ayağı özbaşına qaldıra bilməmək (ilişmiş daban sindromu) var.

Bir yerdəyişmiş çanaq halqasının sınığı daha çox xarakterikdir ağır vəziyyət xəstə. İlk əlamətlər bunlardır:

• pelvik bölgədə şiddətli ağrı;
• qarın ağrısı; bədənin məcburi vəziyyəti (pubik birləşmənin sınığı halında, ayaqları əyilmiş və içəriyə bükülmüşdür; ön hissələr zədələnmişsə, kiçik xəstə məcburi qurbağa mövqeyini alır);
• çanaq sümüklərinin deformasiyası;
• şok vəziyyəti;
• ağır qanaxma;
• sakral bölgənin sinirlərinə ziyan;
• xəstənin vəziyyəti həyəcanlanır, bundan sonra inhibə mərhələsi başlayır;
• taxikardiya;
• təzyiq düşməsi;
• anuriya;
• dərinin siyanozu;

Asetabulyar sınıq ən çox digər sınıqlar və xəsarətlərlə baş verir. Oynaqda ağrı ilə xarakterizə olunur, ayaq yuxarı çəkilir və kənara çevrilir. Uşaq ayağını çəkidə saxlaya bilmir. Hərəkət çətindir. Ayaq qısaldılır.

Bir uşaqda çanaq sınığının diaqnozu

Çanaq sümüklərinin sınığını diaqnoz etmək üçün istifadə edin:

• Çanaq və oynaqların rentgen müayinəsi. Ancaq bəzən şəkillər informativ olmaya bilər. Bu, nasazlığın və böyümə xəttinin qovuşması üçün xarakterikdir. Bu hallarda xəstə KT və MRT-yə göndərilir;
• CT scan;
• maqnit rezonans görüntüləmə;
• Rektumun zədələnməsini (yarılmasını) istisna etmək üçün bir proktoloqla məsləhətləşmə;
• Pelvik halqanın qırılmasından şübhələnirsinizsə, uşaq mümkün qədər diqqətlə və dəqiq şəkildə müayinə olunur. Palpasiya yalnız səthi olur, dərin deyil. rentgen şüaları Qurbanı yerindən tərpətmək mümkün olmadığı üçün mən bunu gurneydə edirəm;
• Cərrah, uroloq konsultasiyası mümkündür;
• Daxili orqanların zədələnməsini aşkar etmək, qanaxmanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəs diaqnostikası aparılır.

Fəsadlar

Bu tip qırıqların fəsadları və nəticələri müxtəlifdir. Misal üçün:

• Sümüklərin səhv birləşməsi;
• Böyük qan itkisi
• Anemiya;
• Çanaq və qarın orqanlarının zədələnməsi;
• yoluxucu proseslər;
• irinli-iltihabi proses;
• peritonit;
• İnnervasiyanın pozulması;
• damar zədələnməsi;
• Parez (sinirlərin qırılması ilə);
• Ölümcül nəticə;
• Əlillik;
• Topallıq.

Müalicə

Sən nə edə bilərsən

Sınıq zamanı vaxtında və bacarıqlı şəkildə göstərilən ilk yardımın açarıdır uğurlu müalicə və bərpa. Və buna görə də təmin etmək ilk yardım yalnız bacarıqlarınız varsa buna dəyər. Əks təqdirdə, daha çox zərər verə bilərsiniz.

təcili yardım çağırın; Anesteziya verilir (şifahi), verilir sedativlər; Dizlərin altına doğaçlama vasitələrindən hazırlanmış bir rulon qoymaq lazımdır. Bu vəziyyətdə ayaqları əyilmək lazımdır.

Heç bir halda sınığı özünüz təyin etməməli, qurbanı ayaqlarından çəkməməli, ayağa qalxmağa dəvət etməməlisiniz. Xəstəni özünüz daşıya bilməzsiniz. Həkimlərin gəlməsini gözləmək lazımdır.

Həkim nə edir

İlkin diaqnoz qoyur və köməyi ilə yoxlayır tam müayinə zədələnmiş sahə. Diaqnoz qoyulub təsdiqləndikdən sonra dərhal müalicəyə başlanılır. Əvvəlcə sınıq yerində lokal anesteziya aparılır. Bundan sonra aşağıdakı üsullar istifadə olunur:

• Sümüklərin bütövlüyü pozulmadan pelvik halqanın bütövlüyü pozulursa, xəstənin Volkoviç mövqeyində mövqeyi 5 həftə müddətində göstərilir;
• Asetabulumun eyni vaxtda zədələnməsi ilə iliumun sınığı halında, Beler splinti istifadə olunur. Sümüklərin əhəmiyyətli dərəcədə yerdəyişməsi baş verərsə, bir ay müddətində bədənin hamakdakı mövqeyi göstərilir;
• Çəkiləri olan bir hamakda poza istifadə edərək skelet dartma; Bundan əlavə, reabilitasiya müalicəsi təyin edilir, bu da bədənin normal fəaliyyətinin qorunmasını, normal nəfəsin bərpasını əhatə edir. reabilitasiya dövrü, bura istiləşmə, məşq terapiyası, elektroforez, masaj daxildir.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər mümkün yaralanma səbəblərini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır. Belə tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Uşağı küçədə, oyun meydançasında tək qoymayın;
• Yol hərəkəti qaydalarını izah edin;
• Aktiv oyunlar zamanı körpəyə diqqət yetirin;
• Uşağın sümüklərini vitaminlər, mikro və makro elementlərlə gücləndirin;
• Sümük gücünə təsir edən xəstəlikləri müəyyənləşdirin.

Nəyin təhlükəli ola biləcəyini də öyrənəcəksiniz vaxtında olmayan müalicə uşaqlarda çanaq sümüklərinin sınığı və bunun nəticələrinin qarşısını almaq niyə bu qədər vacibdir. Uşaqlarda çanaq sınıqlarının qarşısının alınması və ağırlaşmaların qarşısının alınması haqqında hər şey.

AMMA qayğıkeş valideynlər xidmət səhifələrində tapılır tam məlumat uşaqlarda çanaq sümüklərinin sınığı xəstəliyinin əlamətləri haqqında. 1,2 və 3 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri 4, 5, 6 və 7 yaşlı uşaqlarda xəstəliyin təzahürlərindən nə ilə fərqlənir? Uşaqlarda çanaq sınığını müalicə etməyin ən yaxşı yolu hansıdır?

Yaxınlarınızın sağlamlığının qeydinə qalın və yaxşı formada olun!

Skelet bütün orqanizmin onurğa sütunudur. Skeletin ayrı-ayrı hissələri belələri qorumağa xidmət edir ən vacib orqanlardır, beyin, ürək, ağciyər və s. kimi. Bundan əlavə, skelet sistemi ilə birlikdə əzələ sistemi insan hərəkət orqanlarını təşkil edir, sümüklər isə onlara bağlanan əzələlər vasitəsilə hərəkətə gətirilən rıçaqlardır. Sinir sistemiəzələlərin daralmasına impulslar verir.

Uşağın skeleti erkən uşaqlıq dövründə qoyulur və əsasən qığırdaq toxumasından ibarətdir. Hətta ana bətnində qığırdaq toxuması sümük toxuması ilə əvəz olunmağa başlayır. Ossifikasiya prosesi tədricən gedir və skeletin bütün sümükləri eyni vaxtda sümükləşmir. Ossifikasiya prosesi 20-25 yaşa qədər tamamlanır.

Sümük toxumasının kimyəvi tərkibində dəyişikliklər insanın həyatı boyu çox qocalığa qədər baş verir. Gənc yaşlarda sümük toxumasında çox az kalsium və fosfor duzları olur. Uşaqların sümüklərində kalsium duzlarının az olması, üzvi elementlərin üstünlük təşkil etməsi və ossifikasiya prosesləri tamamlanmaqdan uzaq olması səbəbindən uşaqların skeleti böyük elastikliyə malikdir və asanlıqla əyriliyə məruz qalır.

Yetkinlərdə onurğa sütununda üç əyrilik var. Onlardan biri - boyun - irəli qabarıqlıq var, ikinci - döş - geri qabarıq, üçüncü - bel əyriliyi irəli yönəldilir. Yenidoğanda onurğa sütununda demək olar ki, heç bir əyilmə yoxdur. Uşaqda ilk boyun əyriliyi artıq başını öz başına tutmağa başlayanda əmələ gəlir. İkincisi, uşaq ayağa qalxmağa və gəzməyə başlayanda qabarıqlıqla irəli baxan bel əyriliyidir. Arxaya doğru qabarıq olan döş qəfəsinin əyriliyi ən son əmələ gəlir və 3-4 yaşa qədər uşağın onurğası böyüklər üçün xarakterik olan əyrilikləri əldə edir, lakin onlar hələ sabit deyil. Onurğanın böyük elastikliyinə görə, bu əyriliklər uzanmış vəziyyətdə olan uşaqlarda hamarlanır. Yalnız tədricən, yaşla, onurğanın əyriliyi güclənir və 7 yaşa qədər boyun və döş qəfəsinin əyriliyinin sabitliyi, yetkinliyin başlanğıcı ilə isə bel əyriliyi qurulur.

Yalnız tədricən, uşaq böyüdükcə, onurğanın sümükləşmə prosesi baş verir. 14 yaşa qədər onurğa cisimləri arasındakı boşluqlar hələ də qığırdaqla doludur. 14-15 yaşlarında fəqərələrin yuxarı və aşağı səthlərində nazik lövhələr şəklində fəqərələr arasında yeni sümükləşmə nöqtələri yaranır. Yalnız 20 yaşa qədər bu lövhələr onurğa gövdəsi ilə birləşir. Onların birləşmə xətti 21 yaşına qədər açıq qalır. 16-20 yaşa qədər olan fəqərələrin eninə və onurğalı proseslərinin zirvələri də onlarda sümükləşmə nöqtələri görünəndə qığırdaqla örtülmüş qalır. Qığırdaqlı plitələrin tağlarla birləşməsi 20 ildən sonra tamamlanır.

Bir uşağın və yeniyetmənin onurğasının inkişafının bu xüsusiyyətləri, bədənin düzgün olmayan mövqeləri və uzun müddətli stress, xüsusən də birtərəfli vəziyyətində onun yüngül uyğunlaşmasına və mümkün əyriliyinə səbəb olur. Xüsusilə, stulda və ya partada səhv oturarkən, xüsusən də məktəb partasının düzgün qurulmadığı və uşaqların boyuna uyğun gəlmədiyi hallarda onurğa sütununun əyriliyi baş verir; bir tərəfdən əyilmiş gövdə ilə uzun müddət yatarkən və s.. Onurğanın əyriliyi boyun əyilmə şəklində ola bilər (xüsusilə körpələrdə əllərində düzgün aparılmadıqda) və sinə hissələri onurğanın yan tərəfi (skolioz). Torakal onurğanın skoliozu ən çox məktəb yaşında düzgün oturmaq nəticəsində baş verir. Uzun müddət düzgün oturmama nəticəsində döş qəfəsinin ön-arxa əyriliyi (kifoz) da müşahidə olunur. Onurğanın əyriliyi bel nahiyəsində həddindən artıq əyrilik (lordoz) şəklində də ola bilər. Buna görə də məktəb gigiyenası belədir böyük əhəmiyyət kəsb edir düzgün təşkil edilmiş masa və uşaq və yeniyetmələrin oturuşu üçün ciddi tələblər qoyur.

Döş sümüyünün seqmentlərinin birləşməsi də nisbətən gec baş verir. Beləliklə, döş sümüyünün aşağı seqmentləri 15-16 yaşda, yuxarı seqmentlər isə yalnız 21-25 yaşa qədər birlikdə böyüyür və yalnız döş sümüyünün sapı müstəqil olaraq qalır. Bir uşağın və ya yeniyetmənin sinəsini masa örtüyünün kənarına qoyduğu hallarda uzun müddət səhv enmə halında, dəyişiklik baş verə bilər. sinə və onun inkişafında iğtişaşlar ola bilər. Bu da öz növbəsində ağciyərlərin, ürəyin və böyüklərin normal inkişafına və fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir qan damarları döş qəfəsində yerləşir.

Uşaqlarda, xüsusən də qızlarda çanaq sümüklərinin inkişafı gigiyenik baxımdan da maraq doğurur. Yetkin çanaq iki adsız sümükdən və aralarında sıxılmış sakrumdan ibarətdir. Sonuncu, birləşmiş beş çanaq fəqərəsini təmsil edir. Uşaqlarda çanaq fərqlidir ki, hər bir innominat sümük bir-birinə bitişik üç müstəqil hissədən ibarətdir: ilium, ischium və pubis. Yalnız təxminən 7 yaşından etibarən bu sümüklər birlikdə böyüməyə başlayır və onların birləşmə prosesi əsasən 20-21 yaşa qədər başa çatır, adsız sümük bir olur. Bu hal xüsusilə qızlara münasibətdə nəzərə alınmalıdır, çünki onların cinsiyyət orqanları çanaqda qapalıdır. Böyük bir hündürlükdən sərt bir səthə kəskin sıçrayışlarla, hələ əriməmiş çanaq sümüklərinin görünməz yerdəyişməsi və nəticədə onların səhv birləşməsi baş verə bilər.

Yeniyetmə qızların hündürdaban ayaqqabılar geyinməsi də çanaq sümüklərinin formasının dəyişməsinə səbəb olur. insan ayağıəsasları arxa dayanacaq olan tonoz formasına malikdir kalkaneus, və qarşısında - birinci və ikinci metatarsal sümüklərin başları. Arxa elastik uzanma qabiliyyətinə malikdir, "bulaqlar", torpağa təsirlər yumşaldılır. Dar ayaqqabılar, ayağı sıxaraq, qövsün bir yay kimi işləməsini çətinləşdirir və meydana gəlməsinə səbəb olur düz ayaq(gözlük hamarlanır). Hündürdaban ayaqqabılar tağın formasını və ayağa düşən yükün paylanmasını dəyişdirir, ağırlıq mərkəzini irəli aparır, nəticədə yeriyərkən qabağa düşməmək üçün bədəni arxaya əymək lazımdır. Daimi geyilir hündürdaban ayaqqabılar çanaq formasının dəyişməsinə gətirib çıxarır. Natamam əridilmiş çanaq sümükləri ilə bədənin bu sapması və ağırlıq mərkəzindəki yerdəyişmə çanaq şəklinin dəyişməsinə və üstəlik, yaxınlaşma səbəbindən çanaq boşluğunun çıxışını azaltma istiqamətində ola bilər. pubik sümüklərdən sakruma qədər. Tamamilə aydındır ki, bir qız üçün qadın olduqda, çanaq sümüyündə bu əyrilik ölümcül ola bilər və doğum funksiyasına mənfi təsir göstərə bilər.

Yenidoğanın kəllə sümükləri də ossifikasiya mərhələsindədir və bunlar istisna olmaqla, hələ bir-biri ilə birləşməmişdir. üst çənə və intermaksiller sümük. Kəllə sümükləri bir-birinə yumşaq birləşdirici toxuma membranı ilə bağlıdır. Onların arasında hələ sümük toxuması ilə örtülməmiş yerlər, özünəməxsus membran boşluqları - iri və kiçik fontanellər, örtülmüşdür. birləşdirici toxuma. Kiçik bir fontanel 2-3 aya qədər böyüyür, 1 ilə böyük olan isə artıq sümük toxuması ilə örtülmüşdür. Kəllə tikişləri nəhayət, yalnız 3-4 il, bəzən daha sonra əriyir. Uşaqlarda erkən yaş kəllənin beyin hissəsi ön hissədən daha çox inkişaf etmişdir.

Kəllə sümükləri ilk ildə ən intensiv böyüyür. Sonrakı illərdə kəllə sümüyünün böyüməsi qeyri-bərabər baş verir: güclü böyümə dövrləri nisbi sakitlik dövrləri ilə əvəz olunur. Beləliklə, kəllə sümüyünün nisbətən güclü böyüməsi doğuşdan 4 yaşa qədər, 6 yaşdan 8 yaşa qədər və 11 ildən 13 yaşa qədər baş verir. 7 ildən 9 yaşa qədər kəllə əsasının güclü böyüməsi var. 6 ildən 8 ilə qədər olan dövrdə artıq nəzərə çarpır güclü inkişaf kəllənin üz hissəsi. Lakin kəllə sümüyünün üz hissəsinin ən intensiv inkişafı 13 yaşdan 14 yaşa qədər başlayır və sonra yetkinlik dövründə, beyin və beyin arasındakı son nisbətdə davam edir. ön hissəsi kəllələr.

Əzaların skeletini təşkil edən boruvari sümüklərin ossifikasiyası fetal dövrdə başlayır və olduqca ləng gedir. Boru sümüyünün (diafiz) orta hissəsinin içərisində doldurulmuş bir boşluq əmələ gəlir. sümük iliyi. Uzun boruvari sümüklərin (epifizlərin) ucları öz ayrı ossifikasiya nöqtələrinə malikdir. Diafiz və epifizlərin tam birləşməsi 15-25 yaşlarında tamamlanır.

Əlin sümükləşmə prosesinin inkişafı gigiyenik baxımdan böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki əl vasitəsilə uşaq müxtəlif əmək hərəkətlərini yazmağı və yerinə yetirməyi öyrənir. Yeni doğulmuş körpənin karpal sümükləri hələ yoxdur və onlar yenicə yaranır. Onların inkişafı prosesi tədricən davam edir və onlar aydın görünür, lakin hələ tam inkişaf etməmiş, yalnız 7 yaşlı uşaqlarda. Yalnız 10-13 yaşa qədər biləkdə sümükləşmə prosesi tamamlanır. Barmaqların falanqlarının ossifikasiyası prosesi 9-11 ilə başa çatır.

Əlin ossifikasiyasının bu xüsusiyyətləri üçün vacibdir düzgün parametr uşaqlara yazı və əmək proseslərini öyrətmək. Tamamilə aydındır ki, uşağın tam sümükləşməmiş əli üçün yazı üçün ölçüsü və forması ona əlçatan olan qələm vermək lazımdır. Bu baxımdan, uşaqlara sürətli (səlis) bir məktub olduğu aydın olur aşağı siniflər uğursuz olur, əlin sümükləşməsi prosesi başa çatan yeniyetmələrdə isə tədricən və sistemli məşq nəticəsində səlis yazı mümkün olur.

Yuxarıda deyilənlərdən görünür ki, təkcə kiçik yaşlı uşaqlarda deyil, orta məktəbdə oxuyan yeniyetmələrdə də sümükləşmə prosesləri hələ tam başa çatmayıb və skeletin bir çox yerlərində yetkinlik dövrünə qədər davam edir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə sümük inkişafının təsvir edilən xüsusiyyətləri bir sıra irəli sürdü gigiyena tələbləri artıq yuxarıda qismən qeyd edilmişdir. Məktəbəqədər bir uşağın skeletinin ossifikasiyası prosesi və məktəb yaşı hələ başa çatdırılmamış, tərbiyə işinin düzgün təşkil edilməməsi və uşağı yaşından yuxarı motor aparatlarının məşqlərinə məcbur etmək ona böyük zərər verə bilər və uşağın skeletinin zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu baxımdan xüsusilə təhlükəli olan həddindən artıq və birtərəfli fiziki stresslərdir.

Orta və uşaqlar üçün əlçatandır fiziki məşqlər, əksinə, sümük toxumasını gücləndirən vasitələrdən biridir. Böyüyən bir orqanizm üçün son dərəcə vacibdir fiziki məşqlərlə əlaqəli tənəffüs hərəkətləri və sinənin genişlənməsinə və dağılmasına səbəb olur, çünki onlar onun böyüməsinə və sümük toxumasının güclənməsinə kömək edir.

Üst və alt məşqlər alt əzalar böyümə proseslərini gücləndirmək uzun sümüklər, və əksinə, hərəkətin olmaması, sümük toxumasına təzyiq (qundaqla, paltarın bədəni sıxması və s.), yanlış mövqe orqanlar sümük toxumasının böyüməsinin yavaşlamasına səbəb olur. Sümüklərin inkişafı haqqında, onların kimyəvi birləşmə və gücü qidalanma şəraitinə müəyyən təsir göstərir və xarici mühit uşaq və yeniyetməni əhatə edir.

üçün normal inkişaf Uşaqlarda sümük toxuması yaxşı havanın olmasını, bol işığın olmasını tələb edir (xüsusilə birbaşa günəş şüaları), bədənin bütün üzvlərinin sərbəst hərəkətləri və balanslaşdırılmış pəhriz orqanizm.