Uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı üçün alətlərin hazırlanması. Diaqnostik küretaj niyə lazımdır?

Məzmun

Qanama zamanı uterusun küretajı əsaslardan biridir cərrahi üsullar həyati təhlükəsi olan qanaxmanı tez bir zamanda aradan qaldırmağa və onun əsl səbəbini təyin etməyə imkan verən patoloji vəziyyətin müalicəsi.

Qanaxma ilə, bir qayda olaraq, təcili olaraq həyata keçirilir. Planlaşdırılmış əməliyyatın mümkünlüyü istisna edilməsə də, məsələn, nə vaxt endometrial hiperplaziya ultrasəsdə aşkar edilmişdir.

Təlim

Uşaqlıq boşluğunun küretajı təcili olaraq həyata keçirildiyi halda, yəni. bir qadın xəstəxanaya dayandırıla bilən şiddətli uterin qanaxma ilə gəlir tibbi şəkildə qeyri-mümkündür, hazırlıq yalnız bir neçə sınaqdan keçməyi əhatə edir.

Uterus boşluğunun təcili küretajından əvvəl xəstə üçün aşağıdakı testlər təyin edilir.

• Ümumi qan analizi. Tədqiqat sağlamlığın mövcud ümumi vəziyyətini xarakterizə edən göstəricilərin səviyyələrini müəyyən etməyə imkan verir: anemiyanın olması, kəskin iltihabi proseslər, laxtalanma vəziyyəti (hemoqlobin, leykositlər, trombositlər).
• Ümumi sidik analizi. Sidik sisteminin işinə ümumi qiymət verməyə kömək edir - pelvisin, uretranın infeksiyasının olması, Sidik kisəsi, həmçinin nefronların funksiyasını (eritrositlər, zülallar, nisbi sıxlıq, silindrlər, şəkər) müəyyən edir. Sidiyin tərkibində bakteriyaların təyini və artan məbləğ lökositlər - gizli formada baş verən iltihab prosesinin əlamətləri.
• Qan laxtalanma testi (uzadılmış hemostaziogram). Bu, qanın laxtalanma sürətini təyin etmək üçün məcburi tədqiqatlardan biridir. Xəstənin əməliyyat masasında kütləvi şəkildə qanaxmağa başladığı bir vəziyyətdə lazım olacaq, bu da təcili olaraq aradan qaldırılmalıdır.
• Qan növü. Təcili qanköçürmə halında təyin edilir.
• EKQ. Həkimlərə ürəyin işini qiymətləndirməyə imkan verir, çünki qanaxma zamanı uterus boşluğunun küretajı anesteziya altında aparılır. Və uterus boşluğunun təmizlənməsi zamanı istifadə ediləcək dərman seçimi ürək əzələsinin sağlamlığından asılıdır.

HİV və sifilis üçün qan nümunəsi məcburidir, lakin kütləvi qanaxma səbəbiylə təcili təmizləmə zamanı həkimlər analizin nəticələrini gözləmirlər.

Mərhələlər

Patoloji qanaxma səbəbindən uşaqlıq boşluğunun küretajı (təmizlənməsi) ayaq tutacaqları ilə təchiz olunmuş kiçik əməliyyat masasında aparılır. Qırıntının müddəti dəyişkəndir və 20 ilə 60 dəqiqə arasında davam edə bilər.

Qanama zamanı uşaqlığın təmizlənməsi standart prosedurdan fərqlənmir və aşağıdakı addımlardan keçir.

• Ginekoloq, qanaxmaya baxmayaraq, uterusun iki əlli müayinəsini aparır. Bu, həkimə orqanın ölçüsünü və mövcud vəziyyətini təyin etməyə kömək edir.
• Təmizləmədən əvvəl böyük dodaqların dezinfeksiyası aparılır. Əvvəlcə tibbi spirt, sonra isə yodun konsentratlı həlli istifadə olunur.
• Vajinanı genişləndirmək və uşaqlıq boynuna çıxışı açmaq üçün vajinaya bir spekulum qoyulur.
• Güllə maşalarının köməyi ilə həkim onu ​​qaldırır üst dodaq və irəli çəkir. Açılan sahə antiseptik məhlul ilə dezinfeksiya edilməlidir.
• Serviks forseps ilə sabitləndikdən sonra həkim onun boşluğuna yumşaq bir şəkildə xüsusi bir zond daxil edir. Bu, ucunda yuvarlaqlaşdırma olan tibbi metaldan hazırlanmış nazik bir çubuqdur. Alət uterus boşluğunun dərinliyini təyin etməyə imkan verir ki, həkim kazıma üçün düzgün uzunluqlu küretka seçə bilsin.
• Bunun ardınca serviksin daha tam açılması baş verir. Heger genişləndiriciləri istifadə olunur - müxtəlif ölçülü metal silindrlər. Onlara qədər artan həcmdə ginekoloq tərəfindən dəyişdiriləcək servikal kanal istənilən genişliyə qədər genişlənməyəcək.
• sonra hazırlıq mərhələsi tamamlandıqda, həkim birbaşa təmizləməyə keçir. Əvvəlcə servikal kanal kazınır. Bunun üçün küret uterus boşluğuna iki-üç santimetr dərinliyə daxil edilir - məhz bu uzunluq servikal kanalın uzunluğuna uyğun gəlir - və selikli qişanın səthinə güclü şəkildə basılır. Sonra ginekoloq çox səy göstərmədən yumşaq bir şəkildə onu özünə gətirir. Küretanın kəskin kənarı formalin məhlulu ilə doldurulmuş xüsusi bir qabda toplanan selikli qişanın yuxarı təbəqəsini çıxarır. Həkim bütün selikli qişa çıxarılana qədər servikal kanalı təmizləməyə davam edir.
• Uterus boşluğunun küretajı aparılır. Bu məqsədlə ən böyük küretdən istifadə olunur. Əvvəlcə həkim ön divarı, sonra isə arxa və yan səthləri təmizləyir. Küretaj zamanı həkim daha kiçik ölçüdən istifadə edərək küretləri dəyişir. Endometriumun bütün funksional təbəqəsi uterusun divarlarından çıxarıldıqdan sonra təmizlənmə başa çatmış hesab olunur.
• Yaranan material - əgər qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək üçün onu öyrənmək zərurəti yaranarsa - steril konteynerə yığılır və laboratoriyaya verilir.
• Küretaj başa çatdıqdan sonra ginekoloq uşaqlıq boynunun vaginal seqmentini və vajinanın özünü antiseptik məhlulla yenidən sanitarlaşdırır.
• Uşaqlıq yolunun təmizlənməsi nəticəsində yaranan qanaxmanı dayandırmaq üçün qadının qarnının aşağı hissəsinə buz paketi qoyulur. Soyutma müddəti - 30 dəqiqə. Küretajdan sonra uterusun kontraktilliyini yaxşılaşdırmaq üçün xəstəyə oksitosin verilir.
• Qadın həkim nəzarətində olacağı palataya yerləşdirilib. O, vaxtaşırı qan təzyiqi göstəricilərini təyin edir və contaları yoxlayaraq sekresiyaların gücünə nəzarət edir.

Uşaqlıq boşluğunun küretajı gündüz xəstəxanasında aparılıbsa, anesteziyadan çıxdıqdan bir neçə saat sonra qadın xəstəxananı tərk edə bilər.

Anesteziya

Qanama zamanı uterus boşluğunun küretajı anesteziya altında aparılır. Təmizləmə zamanı iki növ anesteziya istifadə edilə bilər:

• ümumi anesteziya - manipulyasiyalara başlamazdan əvvəl bir qadın venadaxili narkotik qəbul edir;
• yerli anesteziya- dərman inyeksiyası birbaşa uşaqlıq boynuna yerləşdirilir, bu üsul ümumi anesteziyadan istifadə etmək mümkün olmadıqda istifadə olunur.

Patoloji qanaxma üçün uterusu təmizləyərkən yerli anesteziya nisbətən nadir hallarda istifadə olunur. Küret ilə kazıma zamanı ağrı daha az nəzərə çarpan olur, lakin qadın hələ də bütün hərəkətləri hiss edir. Texnika hallarda tətbiq olunur ürək-damar çatışmazlığı, ruhi xəstəlik.

Qanama zamanı uşaqlıq boşluğunu təmizləyərkən ən çox yayılmış ağrı kəsici üsul maskalı anesteziyadır. Bu zaman qadın söhbəti eşidir və baş verən hər şeyi görə bilir, ancaq qaşıma zamanı heç ağrı hiss etmir.

Ümumi anesteziya da tez-tez istifadə olunur. Uterus boşluğunun təmizlənməsi müddəti 40 dəqiqədən çox davam edərsə tətbiq olunur.

Hər birində ağrı kəsici konkret hal fərdi olaraq seçilir.

Histeroskopiya

Küretajın müasir üsullarından biri də histeroskopdan istifadə etməklə təmizləmədir. Endometriumun çıxarılmasının adi versiyasında həkim eşitmə və təcrübəyə əsaslanaraq kor-koranə işləyirsə, histeroskopiya zamanı xüsusi cihaz- histeroskop.

Aparat sayəsində həkim uşaqlıq yolunun zədələnmə riskini minimuma endirərək küretaj prosesini tam idarə etmək imkanı əldə edir. Bundan əlavə, təmizlik daha yaxşı həyata keçirilir.

Uterus boşluğunun küretajından sonra bərpa müddəti iki həftədən tam təqvim ayına qədərdir. Bütün dövr ərzində alınan bütün tövsiyələrə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır.

Qaşınandan sonra qadında ləkə var. Onlar ilk bir neçə saat və ya gün ərzində xüsusilə güclü qalırlar. Sonra qanaxma azalır. "Daub" un ümumi müddəti 21 gündən çox deyil.

Birdən qan axıdılması dayandısa, eyni zamanda qarın altındakı ağrılar görünsə - bu hematometrin və ya digər təhlükəli vəziyyətin meydana gəlməsinin əlamətidir. Səbəb servikal kanalın spazmıdır, bunun nəticəsində uterus içərisində qan yığılır. Patoloji yalnız ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə diaqnoz qoyulur.

Hematomların inkişafının qarşısını almaq üçün bir qadına No-Shpa təyin edilir.

Bir qadında qan laxtalanma sisteminin patologiyası varsa, sonra həkim əməliyyatdan sonrakı dövrü idarə edərkən bunu nəzərə alır, hemostazioqramma nəzarət edir və müvafiq dərmanlar təyin edir.

Bundan əlavə, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün antibiotiklər kateqoriyasından dərman qəbul etmək kursu tövsiyə olunur, bu da iltihablı proseslərin inkişafının qarşısını alır.

Dokuların histoloji tədqiqatlarının nəticələri kazıma prosedurundan 10 gün sonra hazırdır. Onlar ginekoloqa əsl səbəbi müəyyən etməyə və adekvat dərman müalicəsini təyin etməyə imkan verəcəklər.

Mümkün fəsadlar

Qırıntı proseduru adi bir prosedurdur, lakin müəyyən fəsadlarla da müşayiət oluna bilər. Onlar nadirdir, lakin mövcuddurlar.

Qanama zamanı uterusun təmizlənməsinin ağırlaşmaları ola bilər.

• Bədənin divarlarının perforasiyası. Perforasiya yırtıqdan başqa bir şey deyil. Endometriumun çıxarılması prosesində həddindən artıq səy göstərən həkimin diqqətsiz hərəkətləri nəticəsində uşaqlığın zədələnməsi mümkündür. Səbəb uterusun divarlarının artan kövrəkliyində ola bilər. Bir qayda olaraq, perforasiya halında cərrahi müdaxilə tələb olunur.
• Servikal kanalın vaginal sahəsinin yırtılması. Yaralanmanın səbəbi toxumaların artan flabbiness nəticəsində forsepslərin uğursuzluğudur. Kiçik zədələr öz-özünə sağalır, lakin əhəmiyyətli zədələnmə ilə yaralanan yerə tikişlər tətbiq olunur.
• Hematometr. Patologiya, servikal kanalın spazmı nəticəsində uterus içərisində qanın yığılmasıdır. Sekresiyaların çıxması təbii olaraq çətindir. Belə bir komplikasiya, müalicə edilmədikdə, uterusun şiddətli iltihabına səbəb ola bilər. Ağır hallarda, bougienage tələb oluna bilər.
• Yoluxucu və iltihablı ağırlaşmalar. Təmizləmə zamanı bir qadının iltihabı varsa, patoloji inkişaf edir. Prosedura təcili olaraq infeksiya fonunda aparılıbsa, fəsadların olma ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Baxımsızlıq halında rasional prinsiplər təmizləndikdən sonra antibiotik terapiyası tez-tez endometrit inkişaf etdirir. Bəzi hallarda proses fallopiya borularına, yumurtalıqlara qədər uzanır və gətirib çıxara bilər xroniki infeksiya və yapışma prosesi.
• Endometriumun mikrob təbəqəsinin zədələnməsi. Fəsad mukozanın çox aqressiv çıxarılması fonunda inkişaf edir. Müalicəsi yoxdur, mütləq sonsuzluq inkişaf edir.

Patoloji qanaxmanın inkişafı ilə uterus boşluğunun küretajı olduqca yaygın bir ginekoloji prosedurdur. Bir qayda olaraq, bu, ağırlaşmaların inkişafı ilə müşayiət olunmur. Amma bu, təmizliyi həyata keçirən həkimlərin peşəkarlığından çox asılıdır.

Uterusun küretajı çox sayda qadınla qarşılaşır və reproduktiv yaş və menopozda. Müdaxilə olduqca travmatikdir, lakin belə olur ki, onsuz edə bilməzsiniz, çünki ginekoloji patologiyaçox yaygındır və bir çox tibb müəssisələrində daha yumşaq diaqnostik üsullar sadəcə mövcud deyil.

Bizim dövrümüzdə küretaj əsas diaqnoz və müalicə üsulu olmaqdan çıxıb. Onlar onu daha müasir və təhlükəsiz manipulyasiyalarla əvəz etməyə çalışırlar ki, bu da xəstənin sonrakı idarə olunması üçün heç də az məlumat vermir. İnkişaf etmiş ölkələrdə kazıma çoxdan öz yerini verib danışırıq diaqnoz haqqında və küretaj çox nadir hallarda və terapevtik məqsədlər üçün daha tez-tez həyata keçirilir.

Eyni zamanda, metoddan tamamilə imtina etmək mümkün deyil: bütün klinikalarda lazımi endoskopik avadanlıq yoxdur, hər yerdə təlim keçmiş mütəxəssislər yoxdur və bəzi endometrial xəstəliklər təcili müalicə tələb edir, sonra küretaj ən sürətli və ən çox olur. etibarlı yol patologiyanı aradan qaldırın.

Endometriumun və servikal kanalın küretajı ginekologiyada məruz qalmanın ən radikal üsullarından biridir. Bundan əlavə, histoloji analiz üçün böyük miqdarda material əldə etməyə imkan verir. Ancaq əməliyyatın invazivliyi bir çox risklərə səbəb olur və təhlükəli ağırlaşmalar, belə ki, küretaj və ya küretaj adətən həqiqətən yaxşı səbəblərə görə təyin edilir.

uterusun küretajı

Uterusun küretajı yalnız əməliyyat otağında aparılır - bu, əsas və məcburi tədbirlərdən biridir. əməliyyat şərtləri, bunun səbəbi prosedur zamanı ola bilər ağır ağırlaşmalar, sürətli aradan qaldırılması üçün heç bir şərait yoxdur antenatal klinika. Bundan əlavə, küretaj üçün tələb olunan ümumi anesteziya da yalnız bir xəstəxanada və səlahiyyətli bir anestezioloq tərəfindən aparılmalıdır.

Adətən, küretaj üçün təyin olunan bir qadın, prosedurun özü və onun nəticələri ilə bağlı əsaslı qorxu yaşayır, xüsusən də gələcəkdə uşaq sahibi olmaq planları varsa, buna görə ixtisaslı bir ginekoloq xəstəyə müdaxilənin məqsədəuyğunluğunu izah etməlidir. halda və təhlükəli nəticələrin qarşısını almaq üçün bütün tədbirləri görür.

Uterusun küretajına göstərişlər və əks göstərişlər

Ayrı-ayrı qırıntılar uterus boşluğu və servikal kanal ən çox histoloji analiz üçün toxuma nümunəsi üçün göstərilir, buna görə də diaqnostik adlanır. Müdaxilənin terapevtik məqsədi dəyişdirilmiş toxumaları çıxarmaq və qanaxmanı dayandırmaqdır. Uterus boşluğunun küretajının səbəbləri bunlardır:

• Metrorragiya - intermenstrual, postmenopozal və disfunksional qanaxma;
• Diaqnoz qoyulmuş hiperplastik proses, polip formalaşması, selikli qişanın şiş patologiyası;
• Natamam abort, plasenta toxumasının və ya embrionun fraqmentləri uterusda qala bildikdə;
• Qısa müddətli hamiləliyin dayandırılması;
• Uşaqlıq yolunda bitişmələrin (sinechia) parçalanması.
• Postpartum endometrit.

Uterin qanaxması bəlkə də küretajın ən çox yayılmış səbəbidir. Bu vəziyyətdə əməliyyat, ilk növbədə, müalicəvi məqsəd- qanaxmanı dayandırmaq. Nəticədə endometrium histoloji müayinəyə göndərilir, bu da patologiyanın səbəbini aydınlaşdırmağa imkan verir.

endometrial polip ilə küretaj

Polip və endometrial hiperplaziya ilə küretaj, ultrasəs ilə diaqnoz qoyulur, patoloji prosesi aradan qaldırır və histologiya mövcud diaqnozu aydınlaşdırır və ya təsdiqləyir. Mümkün olduqda, polipektomiya daha az travmatik, lakin küretaj qədər təsirli olan histeroskopiya vasitəsilə həyata keçirilir.

Tibbi abort və doğuşdan sonra küretaj qeyri-adi deyil, davam edən qanaxma plasenta toxumasının fraqmentlərinin, embrionun uterus boşluğunda gecikməni və plasenta polipinin meydana gəlməsini göstərə bilər. Doğuşdan sonrakı kəskin iltihab uterusun daxili qişası (endometrit) də iltihablı toxuma çıxarılaraq müalicə olunur və təqiblə tamamlanır. konservativ müalicə antibiotiklər.

Küretaj tibbi abort kimi həyata keçirilə bilər. Beləliklə, qısa müddətdə diaqnoz qoyulmuş buraxılmış hamiləliyin küretajı, postsovet məkanının əksər ölkələrində geniş tətbiq olunan patologiyanın aradan qaldırılmasının əsas yollarından biridir. Bundan əlavə, heç bir imkan olmadıqda və ya vakuum aspirasiyası üçün son tarix qaçırılırsa, müsbət inkişaf edən bir hamiləlik bu şəkildə dayandırılır.

Normal ilə küretaj qərarı verən bir qadın inkişaf edən hamiləlik, haqqında həmişə həkim tərəfindən xəbərdar edilir mümkün nəticələr prosedurlar, bunların arasında əsas şey gələcəkdə sonsuzluqdur. Buraxılmış bir hamiləliyi qırarkən, müəyyən risklər də var, buna görə səlahiyyətli bir mütəxəssis ümumiyyətlə bu əməliyyat olmadan etməyə çalışacaq və ya vakuum abort təklif edəcəkdir.

Uşaqlıq boşluğundakı yapışmalar (sinexiya) küretka ilə aradan qaldırıla bilər, lakin bu patoloji histeroskopik üsulların tətbiqi səbəbindən getdikcə daha az küretaj üçün bir göstərici halına gəlir. Sinechiae'nin instrumental diseksiyonundan sonra onların yenidən formalaşması və iltihablı ağırlaşmalar riski var, buna görə də ginekoloqlar belə bir radikal təsirdən imtina etməyə çalışırlar.

histeroskopiya

Küretaj üçün mütləq göstərişlər varsa, onu histeroskopiya ilə əlavə etmək məsləhət görülür, çünki kor-koranə hərəkət edən həkim əməliyyatın qeyri-kafi radikallığını istisna edə bilməz və histeroskop uterusun səthini içəridən yoxlamağa imkan verir. müalicəni mümkün qədər təsirli etmək.

Diaqnostik küretaj uşaqlıq planlaşdırıldığı kimi həyata keçirilə bilər, nə vaxt, müayinə və ultrasəs müayinəsi ginekoloq hiperplaziya və ya şiş böyüməsindən şübhələnir. Belə bir əməliyyatın məqsədi, endometrium ilə nə baş verdiyini dəqiq söyləməyə imkan verən patohistoloji analiz üçün mukozanın fraqmentlərinin əldə edilməsi kimi müalicə deyil.

Əksər hallarda, küretaj zamanı ginekoloq təkcə endometriumun deyil, həm də alətin bu və ya digər şəkildə keçəcəyi servikal kanalın astarını əldə etmək vəzifəsini qoyur, beləliklə servikal kanalın küretajı adətən bir böyük əməliyyatın mərhələsidir.

Servikal kanalın selikli qişası endometriumdan fərqli bir quruluşa malikdir, lakin içərisində poliplər və şiş böyüməsi də baş verir. Belə olur ki, prosesin tam olaraq haradan gəldiyini müəyyən etmək çətindir, lakin endometriumda bir şey baş verdikdə və servikal kanalda tamamilə fərqli bir şey baş verdikdə, patologiya da birləşmiş xarakter daşıya bilər.

Servikal kanalın və uterus boşluğunun ayrıca küretajı orqanın hər iki hissəsindən toxuma əldə etmək üçün lazım olan və qarışmaması üçün ginekoloq əvvəlcə bir hissədən nümunələr götürərək ayrı bir qaba, sonra isə digərindən götürür. Bu yanaşma, alınan toxumaların histoloji analizi ilə uterusun hər bir sahəsində baş verən dəyişiklikləri ən dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir.

Küretaj təyin edərkən, həkim mövcudluğu nəzərə almalıdır əks göstərişlər, cinsiyyət orqanlarında iltihablı dəyişikliklər hesab edilən, kəskin ümumi yoluxucu xəstəliklər, uşaqlıq divarının perforasiya şübhəsi, ağır müşayiət olunan dekompensasiya olunmuş xəstəliklər. Bununla belə, aydınlaşdırmağa dəyər ki, sağlamlıq səbəbi ilə kazıyarkən (kütləvi uterin qanaxma), nə vaxt kəskin endometrit doğuşdan və ya abortdan sonra həkim bəzi maneələri laqeyd edə bilər, çünki əməliyyatın faydaları mümkün risklərdən qeyri-mütənasib şəkildə yüksəkdir.

Video: ayrıca diaqnostik küretaj

Küretaj üçün hazırlıq

Ayrı bir küretaj üçün hazırlıq zamanı, prosedur planlı şəkildə planlaşdırıldığı təqdirdə bir qadın bir sıra tədqiqatlardan keçməlidir. Təcili əməliyyatda özünüzü minimum ümumi klinik testlərlə məhdudlaşdırmalı olacaqsınız. Müalicəyə hazırlaşarkən yalnız müayinələrin nəticələrini, təmiz alt paltarı və xalat götürməməlisiniz, həm də birdəfəlik istifadə etməyi unutmayın. gigiyena məhsulları, çünki əməliyyatdan sonra bir müddət cinsiyyət yolundan qanlı axıntı olacaq.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq daxildir:

1. Ümumi və biokimyəvi qan testləri;
2. sidik analizi;
3. Qanın laxtalanmasının təyini;
4. Qrup üzvlüyünün və Rh faktorunun aydınlaşdırılması;
5. Mikroflora və sitologiya üçün bir smear alaraq bir ginekoloq tərəfindən müayinə;
6. Kolposkopiya;
7. Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
8. Elektrokardioqrafiya, fluoroqrafiya;
9. Sifilis, HİV, viral hepatit üçün müayinə.

Klinikaya daxil olduqdan sonra iştirak edən həkim, mamalıq və ginekoloji tarixini öyrənən xəstə ilə danışır, hər hansı bir dərmana allergiyanın olub olmadığını aydınlaşdırır və qadının daim dərman qəbul etdiyini müəyyənləşdirir.

Aspirin əsaslı dərmanlar və antikoaqulyantlar qanaxma riski səbəbindən əməliyyatdan əvvəl dayandırılır. Küretaj ərəfəsində, ümumi anesteziya planlaşdırılırsa, son yeməkdən 12 saat əvvəl və suya icazə verilir. Əks halda, yemək və içməyə icazə verilir, lakin siz daşınmamalısınız, çünki mədə-bağırsaq traktına yük əməliyyatdan sonrakı dövrün gedişatına təsir göstərə bilər.

Əməliyyatdan əvvəl axşam duş qəbul etməli, cinsiyyət orqanlarını hərtərəfli gigiyenik yuma etməli və saçınızı qırxmalısınız. Duş və vaginal istifadə dərmanlar bu vaxta qədər tamamilə istisna olunur. Göstərişlərə görə təmizləyici lavman və ya yüngül laksatiflər təyin ediləcək. Əməliyyat ərəfəsində həyəcanla yüngül sakitləşdirici dərmanlar (valerian, motherwort) qəbul edə bilərsiniz.

Uterusun kazınma texnikası

Uterus boşluğunun küretajı kəskin cərrahi alətlərin - küretlərin köməyi ilə selikli qişanın yuxarı, müntəzəm yenilənən təbəqəsinin kəsilməsidir. Bazal təbəqə toxunulmaz qalmalıdır.

Alətlərin servikal kanal vasitəsilə uterusa daxil edilməsi onun genişlənməsini nəzərdə tutur və bu, son dərəcə əhəmiyyətlidir. ağrılı mərhələ Buna görə anesteziya əməliyyat üçün zəruri və əvəzolunmaz şərtdir. Qadının vəziyyətindən və patologiyanın xüsusiyyətlərindən asılı olaraq tətbiq oluna bilər yerli anesteziya(paraservikal anestezik inyeksiya), lakin qadınların əksəriyyəti hələ də şiddətli ağrı yaşayır. General venadaxili anesteziya xüsusilə labil psixikası və ağrı həddi aşağı olan xəstələrdə daha üstün sayıla bilər.

Uterusun küretajı bir neçə mərhələdə həyata keçirilir:

• Genital trakt antiseptik maddələrlə müalicə olunur.
• Uşaqlıq boynunun güzgülərdə ifşa edilməsi və xüsusi forseps ilə bərkidilməsi.
• Servikal açılışın yavaş instrumental genişlənməsi.
• Endometriumun yuxarı təbəqəsinin kəsilməsi ilə küretanın manipulyasiyası - faktiki küretaj.
• Alətlərin çıxarılması, serviksin antiseptiklərlə son müalicəsi və bərkidici forsepslərin çıxarılması.

Müdaxilə başlamazdan əvvəl, sidik kisəsi qadının özü tərəfindən boşaldılır və ya manipulyasiyanın bütün müddəti üçün xüsusi bir kateter daxil edilir. Xəstə ginekoloji kresloda ayaqları ayrı yatır və cərrah əl ilə araşdırma aparır, bu müddət ərzində uterusun uzununa oxa nisbətən ölçüsünü və yerini müəyyənləşdirir. Alətlərin tətbiqindən əvvəl genital trakt və vajina antiseptik ilə müalicə olunur, sonra prosedur boyunca köməkçi tərəfindən tutulan xüsusi cərrahi güzgülər qoyulur.

uşaqlıq boşluğunu kazıma texnikası

Güzgülərə məruz qalan uşaqlıq boynu forseps ilə tutulur. Orqan boşluğunun uzunluğu və istiqaməti zondlama ilə müəyyən edilir. Əksər qadınlarda uterus pubik artikulyasiya istiqamətində bir qədər əyilmişdir, buna görə də alətlər konkav səthi ilə ön tərəfə baxır. Ginekoloq uterusun geri sapmasını təyin edərsə, orqana zərər verməmək üçün alətlər əks istiqamətə daxil edilir.

Uterusun içərisinə daxil olmaq üçün dar servikal kanalı genişləndirmək lazımdır. Bu manipulyasiyanın ən ağrılı mərhələsidir. Genişlənmə metal Hegar dilatorlarının köməyi ilə həyata keçirilir, ən kiçikdən başlayaraq, küretanın sonradan daxil edilməsini təmin edəcək (No 10-11-ə qədər).

Alətlər mümkün qədər diqqətlə aparılmalı, yalnız bir fırça ilə hərəkət etməli, lakin bütün əlin gücü ilə onları içəri itələməməlidir. Dilator daxili uterus osundan keçənə qədər daxil edilir, sonra bir neçə saniyə hərəkətsiz saxlanılır və sonra növbəti, daha böyük diametrə dəyişdirilir. Növbəti dilator keçməzsə və ya çox çətin irəliləyirsə, əvvəlki kiçik ölçü yenidən tətbiq olunur.

Küret- bu, uterusun divarı boyunca hərəkət edən bir döngəyə bənzəyən kəskin metal alətdir, sanki endometrial təbəqəni kəsib çıxışa itələyir. Cərrah onu yumşaq bir şəkildə orqanın dibinə gətirir və uterusun divarına bir az basaraq və selikli qişanın kəsik hissələrini daha sürətli bir hərəkətlə çıxışa aparır.

Sızma aydın bir ardıcıllıqla həyata keçirilir: ön divar, arxa, yan səthlər, boru küncləri. Mukus küretinin fraqmentləri çıxarıldıqca, onlar daha kiçik diametrə dəyişirlər. Küretaj cərrah uterusun daxili təbəqəsinin hamarlığını hiss edənə qədər aparılır.

Əməliyyatı histeroskopik nəzarətlə tamamlamaq "kor" küretajla müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir, ona görə də lazımi avadanlıq varsa, ona etinasız yanaşmaq yolverilməzdir. Bu yanaşma yalnız daha çox şey təmin etmir dəqiq diaqnoz, həm də bəzi nəticələri minimuma endirir. Histeroskopiya ilə həkim, xərçəng şübhəsi olduqda vacib olan histoloji üçün məqsədyönlü material götürmək, həmçinin patoloji olaraq dəyişdirilmiş toxumaları kəsdikdən sonra orqanın divarını yoxlamaq imkanına malikdir.

Qırıntı zamanı endometriumun yalnız funksional təbəqəsi çıxarılır, bu da tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır, sona doğru "böyüür" menstrual dövrü və menstruasiya zamanı tükənmə. Diqqətsiz manipulyasiyalarla bazal təbəqənin zədələnməsi mümkündür, bunun sayəsində regenerasiya baş verir. Bu sonsuzluq və pozğunluqla doludur menstrual funksiya sonra.

Düyünləri ilə astarını kələ-kötür edən uterus fibromalarının olması halında xüsusi diqqət yetirilməlidir. Həkimin diqqətsiz hərəkətləri miyomatoz düyünlərin zədələnməsinə, qanaxmaya və şiş nekrozuna səbəb ola bilər.

Endometriumun hiperplaziyası ilə küretaj selikli qişanın bol kazınmasını verir, lakin bir şişlə belə, çox miqdarda toxuma əldə edilə bilər. Xərçəng uterusun divarına daxil olarsa, o zaman cərrahın xatırlamalı olduğu bir küret ilə zədələnə bilər. Abort zamanı küretaj "çarpışmadan" əvvəl aparılmamalıdır, çünki belə bir dərin təsir orqanın sinir-əzələ strukturlarının travmatizasiyasına kömək edir. Buraxılmış hamiləliyin aradan qaldırılmasında vacib bir məqam sonrakı histoloji müayinədir, embrionun inkişaf pozğunluğunun səbəbini təyin etməyə kömək edə bilər.

Küretajın sonunda həkim boyundan forsepsləri çıxarır, cinsiyyət orqanlarının dezinfeksiyaedici ilə son müalicəsini həyata keçirir və güzgüləri çıxarır. Müdaxilə zamanı alınan material formalin olan flakona yerləşdirilir və histologiyaya göndərilir. Karsinoma şübhəsi varsa, həmişə ayrıca küretaj aparılır - əvvəlcə servikal kanal, sonra müxtəlif flakonlarda histoloji üçün toxuma nümunəsi ilə uşaqlıq boşluğu sıyrılır. Müxtəlif şöbələrin selikli qişası reproduktiv sistem təhlilə göndərilərkən qeyd edilməlidir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr və mümkün fəsadlar

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə ehtiyatlı bir rejim təyin olunur. İlk 2 saat ayağa qalxmaq qadağandır, qarının aşağı hissəsinə buz paketi qoyulur. Həmin günün axşam saatlarında heç bir əhəmiyyətli məhdudiyyət olmadan ayağa qalxa, gəzə, yemək yeyə və duş qəbul edə bilərsiniz. Əməliyyatdan sonrakı dövrün əlverişli gedişi ilə onlara 2-3 gün evə getməyə icazə veriləcək yaşayış yeri üzrə mama-ginekoloqun müşahidəsi üçün.

Ağrı sindromu ilə analjeziklər təyin edilə bilər və yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün - antibiotik terapiyası. Qanlı kütlələrin çıxmasını asanlaşdırmaq üçün ilk 2-3 gündə antispazmodiklər (no-shpa) təyin edilir.

Qanlı axıntı adətən çox deyil və 10-14 günə qədər davam edə bilər, bu, bir patoloji hesab edilmir, ancaq qanaxmanın inkişafı ilə, axıdmanın təbiətində dəyişiklik ( pis iy, sarımtıl və ya yaşıl rəngli rəng, intensivliyin artması) dərhal həkiminizə məlumat verilməlidir.

İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün ginekoloq qadına hər hansı bir duş qəbul etməyi, həmçinin əməliyyatdan sonrakı axıdma zamanı gigiyenik tamponların istifadəsini qadağan edəcək. Bu məqsədlər üçün, axıdmanın həcmini və növünü idarə edən adi yastıqlardan istifadə etmək daha təhlükəsizdir.

Uğurlu bərpa üçün vacibdir gigiyena prosedurları- gündə ən azı iki dəfə yuyulmaq lazımdır, lakin heç birini istifadə etməmək daha yaxşıdır kosmetika, hətta sabun, yalnız məhduddur ilıq su. Hamamlar, saunalar və hovuzlar bir aya qədər tərk edilməli olacaq.

Qırıntıdan sonra cinsi əlaqə bir aydan gec olmayaraq mümkündür və qanaxma riski səbəbindən fiziki fəaliyyəti və idman salonuna getməyi bir neçə həftə təxirə salmaq daha yaxşıdır.

Küretajdan sonra ilk menstruasiya adətən təxminən bir aydan sonra baş verir, lakin gecikmə ola bilər, selikli qişanın davamlı bərpası ilə əlaqədardır. Bu pozuntu hesab edilmir, amma həkim artıq görünməyəcək.

İlk 2 həftə rifah üçün diqqətlə izlənilməlidir. Xüsusilə narahat olmaq lazımdır:

1. Bədən istiliyində artım;
2. Aşağı qarındakı ağrı;
3. Boşalmanın təbiətindəki dəyişiklik.

Belə simptomlarla kəskin endometritin və ya hematometrlərin inkişafı istisna edilə bilməz, bu da təcili müalicə tələb edir. təkrar əməliyyat. Digər fəsadlar daha az yaygındır, onların arasında mümkündür:

• Uterus divarının perforasiyası - həm patologiyanın (xərçəngin) xüsusiyyətləri ilə, həm də həkimin diqqətsiz hərəkətləri və küretaj zamanı texniki səhvlər ilə əlaqələndirilə bilər;
• Uterus daxilində sinexiyanın (yapışmaların) inkişafı;
• Sonsuzluq.

Küretajdan sonra hamiləliyin planlaşdırılmasının mümkünlüyü və vaxtı, xüsusən də bir çox xəstəni narahat edir gənc yaş, həmçinin buraxılmış hamiləliyə görə əməliyyat keçirənlər. Ümumiyyətlə, əməliyyatın düzgün texnikasına riayət olunarsa, hamiləlikdə heç bir çətinlik olmamalıdır və bunu altı aydan gec olmayaraq planlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Digər tərəfdən sonsuzluq da bunlardan biridir mümkün fəsadlar, infeksiya, ikincil iltihab, uterusda sinexiyanın inkişafı ilə əlaqəli ola bilər. Bacarıqsız bir cərrah endometriumun bazal təbəqəsinə təsir göstərə bilər və sonra mukozanın bərpası və embrionun implantasiyası ilə əhəmiyyətli çətinliklər yarana bilər.

Fəsadların qarşısını almaq üçün, sağlamlığınızı etibar edə biləcəyiniz bir klinika və ginekoloqu əvvəlcədən seçmək və müdaxilədən sonra onun bütün təyinatlarını və tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirmək məsləhətdir.

Uşaqlıq yolunun küretajı həm bütün dövlət xəstəxanalarında pulsuz, həm də ödənişli həyata keçirilir. Uterus boşluğunun küretajının qiyməti orta hesabla 5-7 min rubl təşkil edir, servikal kanalın və sonrakı histoloji ilə uterus boşluğunun ayrıca küretajı daha çox başa gələcək - 10-15 min. Moskva klinikalarında xidmətin qiyməti bir qədər yüksəkdir və orta hesabla 10 min rubldan başlayır. Histeroskopik nəzarət əməliyyatın dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə artırır - 20 min rubl və ya daha çox.

Küretaj göstərilən qadınlar artıq bu cür müalicədən keçmiş xəstələrin rəyləri ilə maraqlanırlar. Təəssüf ki, prosedurun təəssüratlarının tamamilə yaxşı olduğunu söyləmək olmaz və rəylər çox vaxt mənfi olur. Bu, lokal anesteziya ilə qarşılaşmalı olduğu ağrı, eləcə də belə zərif və həssas bir müdaxilə faktı ilə əlaqədardır. mühüm orqan qadın bədəni.

Bununla belə, əvvəlcədən çaxnaşma yaratmağa ehtiyac yoxdur. Yalnız prosedurun mütləq zərurətinə əmin olan ixtisaslı həkim mümkün üsul diaqnoz və müalicə, düzəlməz zərər verməyəcək və kazıma xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə və ondan ən radikal şəkildə xilas olmağa imkan verəcəkdir.

Ginekologiyada xüsusi cərrahi alətlərdən istifadə etməklə küretaj və ya küretaj (abortun təmizlənməsi) kimi prosedur həyata keçirilir. Müasir texnikalar endometriumun təbəqələrinin (orqanın selikli qişasının səthi) hətta vakuumla çıxarılmasına imkan verir. Mütəxəssis tərəfindən uşaqlıq boşluğunun küretajı yalnız terapevtik məqsədlər üçün deyil (polipli böyümələrin, endometritin cərrahi müalicəsi üçün, abort zamanı), həm də təyin etmək üçün həyata keçirilir. düzgün diaqnoz bədəndə bir sıra xəstəliklər və ya patoloji dəyişikliklərlə.

Qırmaq nə deməkdir

Uterus boşluğunun küretajı uterus endometriumunun funksional səthlərini çıxarmaq üçün həkim tərəfindən həyata keçirilir. Həmçinin, uterusun küretaj əməliyyatı onun uşaqlıq boynunun servikal kanalına təsir göstərir. Terapevtik küretaj zamanı müxtəlif patoloji formasiyalar çıxarılır. Öz növbəsində, bir sıra təsdiq etmək üçün küretajın diaqnostik əməliyyatı aparılır mümkün xəstəliklər. Uterus boşluğunun küretajı aşağıdakı üsullarla həyata keçirilə bilər:

• Ayrı bir şəkildə uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı (müalicəvi məqsədlər üçün də istifadə edilə bilər) - WFD bir neçə mərhələni əhatə edir. Birincisi, həkim servikal kanalı qırır, bundan sonra prosedur birbaşa orqanın boşluğunda aparılır. Bu üsulla əldə edilən endometrium məcburi histoloji müayinəyə göndərilir, burada orqanda patoloji dəyişikliklər aşkar edilə bilər. Əgər WFD terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilirsə, onda əsas məqsəd neoplazmaların - poliplərin çıxarılması, həmçinin neoplazmaların görünüşünə görə artdıqda endometrial hiperplaziya ilə küretajdır.
• Endometriumun küretajı paralel histeroskopik nəzarətlə həyata keçirilə bilər (hansıları tələb olunur, həkiminizlə yoxlaya bilərsiniz). Bir histeroskopdan (servikal kanaldan uşaqlıq boşluğuna daxil edilən videokamera ilə xüsusi tibbi boru aləti) istifadə edərək, uterus boşluğunun ayrıca küretajının ənənəvi küretaj prosedurundan daha təsirli olduğuna inanılır, çünki bu vəziyyətdə həkim orqanın vəziyyətini tam müayinə etmək imkanına malikdir. Bundan əlavə, iştirak edən mütəxəssis patologiyanın inkişafını, məsələn, displazi və ya polipin varlığını görə bilər, yüksək dəqiqliklə bir əməliyyat həyata keçirə bilər və sonra yerinə yetirilən işlərə nəzarət edə bilər. Bu, həmçinin təkrar əməliyyatlara ehtiyacı minimuma endirir.

Xəstədə kəskin ürək çatışmazlığı diaqnozu qoyulduqda, böyrək funksiyası pozulduqda, sidik-cinsiyyət orqanlarında kəskin patoloji hallar aşkar edilərək yoluxduqda əməliyyat aparılmır. Doğuşdan sonra tez-tez baş verən ağır daxili qanaxma ilə, həkim əks göstərişlərə baxmayaraq, təmizləmə prosedurunun mümkünlüyünə qərar verə bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Selikli qişanın (uterus boşluğunun küretajı) və kanalın daxili küretajı bəzi əlamətlərə malikdir. Adətən, küretaj zamanı anesteziya venadaxili (ümumi) təyin edilir və ya lidokain və trankvilizatorların məhlulundan istifadə edərək lokal anesteziya tətbiq oluna bilər. Anesteziyadan sonra sözdə dilatasiya aparılır - servikal kanalın xüsusi bir alətlə genişləndirilməsi. Sonra növbə ilə sıyrılır və boşluğun özü aparılır (abort, doğuşdan sonra qanaxma, poliplər, endometrit, displazi). Belə bir cərrahi əməliyyat üçün göstərişlər ola bilər:

• Endometriumun yuxarı təbəqəsində neoplazmaların olması (inkişafın erkən mərhələlərində xərçəngli şişlərin mümkün inkişafını müəyyən etmək çox vacibdir)
• Uterusun daxili qanaxması. Əməliyyat təkcə bu xəstəliyi müalicə etməyə deyil, həm də onun mənbəyini (məsələn, uşaqlığın perforasiyası) müəyyən etməyə imkan verir. Qanama olduqda əməliyyat yalnız orqanın tərkibindən xilas olmaq üçün deyil, həm də iltihablı proseslərin qarşısını almağa imkan verir.
• Endometriumun hər hansı bir hiperplaziyası
• Hamilə qadınlarda ilk trimestrdə abort. Doğuşdan sonra qalıqlar aşkar edilərsə, əməliyyat həyata keçirilə bilər hamiləlik kisəsi. Qalıqlar tez-tez sözdə tapılır natamam abort(düşmə). İltihabın və mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün uterus boşluğunun təcili təmizlənməsi lazımdır (doğuşdan və ya abortdan sonra plasenta polipini çıxarmaq üçün əməliyyat təyin oluna bilər).

Bir sıra səbəblərə görə çıxarılmayan qanaxma mənbəyi (hər cür perforasiya, yırtıqlar) və ya məzmunun qalıqları aşkar edilərsə, uterusun tərkibinin küretajı üçün ikinci əməliyyat təyin edilə bilər.

Məsləhət: menstrual dövrünün funksiyalarının pozulması halında, gecikmədən həkimə müraciət etmək lazımdır.

Dondurulmuş hamiləlik, küretaj

Video

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkimə müraciət etməyinizə əmin olun!

Uterusun diaqnostik küretajı- biopsiya formalarından biri, bu müddət ərzində həkim sitoloji müayinə üçün uşaqlıq boşluğundan selikli qişadan nümunələr götürür.

Küretaj kiçik hesab olunur ginekoloji əməliyyat və ginekoloqların təcrübəsində geniş istifadə olunur. Bu, qadın reproduktiv sisteminin bir çox xəstəliklərinin dəqiq diaqnozunu qoymağa və effektiv müalicə aparmağa imkan verir.

Prosedura venadaxili anesteziya altında aparılır, buna görə də küretaj zamanı qadın ağrı hiss etmir. Əməliyyat çox travmatik hesab edilmir, əslində küretaj selikli qişanın həmin hissəsinin mexaniki çıxarılmasıdır, özü də menstruasiya zamanı rədd edilir. Qırıntıdan sonra endometriumun mikrob təbəqəsi qalır, ondan 2-3 həftə sonra yeni bir selikli qişa böyüyür.

Sinonimlər. Bu prosedur üçün müxtəlif adlarla rastlaşa bilərsiniz: endometrium biopsiyası, uterus boşluğunun diaqnostik təmizlənməsi.

Uterusun küretajının növləri

• diaqnostik küretaj uşaqlıq- endometriumun vəziyyətinin diaqnozu üçün həyata keçirilən əməliyyat. Uterus boşluğunu əhatə edən hüceyrələrin daxili təbəqəsi çıxarılır, sonra onların strukturunun tədqiqi aparılır;
• ayrıca diaqnostik küretaj- servikal kanalın və uşaqlıq boşluğunun daxili təbəqəsinin çıxarılması. Birinci mərhələdə servikal kanalın selikli qişasının yuxarı təbəqəsi, sonrakı mərhələdə isə uşaqlıq boşluğunu əhatə edən selikli qişanın yuxarı təbəqəsi çıxarılır.

Qırıntının məqsədləri

• diaqnostik- hüceyrələrin xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün material götürməyə imkan verir. Əsas vəzifə endometriumun qalınlığında xərçəng hüceyrələrinin varlığını təsdiqləmək və ya təkzib etməkdir;
• terapevtik-diaqnostik- endometriumun qaşınması zamanı poliplər, patoloji ocaqlar və endometriumun böyümələri çıxarılır ki, bu da küretajın təyin edilməsinə səbəb oldu. Sonradan əldə edilən material tədqiqata göndərilir.

Uterusun anatomiyası

Uterus iki əsas funksiyanı yerinə yetirir funksiyaları:

• reproduktiv- buraya döllənmiş bir yumurta bağlanır, ondan döl sonradan inkişaf edir;
• menstrual- mayalanma baş vermirsə, o zaman menstrual qanaxma ilə özünü göstərən tsiklin sonunda uşaqlığın daxili təbəqəsi aşınır.

• Aşağı- yumurtanın uterusa daxil olduğu fallopiya borularının giriş nöqtəsinin üstündə yerləşən yuxarı hissə;
• Bədən- uşaqlıq boynuna doğru daralmış uşaqlığın yan divarları. Bədəndə uşaqlıq var boşluq, dölün hamiləlik dövründə inkişaf etdiyi. Divarların əhəmiyyətli qalınlığı səbəbindən boşluğun ölçüsü bir neçə kub santimetrdən çox deyil;
• Boyun- uşaqlığın aşağı hissəsi, 2-3 sm uzunluğunda, uşaqlıq boşluğunu vajina ilə birləşdirən borudur. Serviksin içərisində servikal kanal və ya servikal kanal keçir.

• Xarici- perimetriya peritondur, uşaqlığın xarici hissəsini əhatə edən birləşdirici qişadır.
• Orta- miometrium - əzələ təbəqəsi. Sıx bir əzələ divarı meydana gətirərək müxtəlif istiqamətlərdə birləşən düz olmayan hamar əzələ lifləri ilə təmsil olunur.
• Daxili- endometrium - zəngin bir selikli qişa qan damarları. Uterusun gövdəsində hamardır və kirpikli epitel ilə təmsil olunur. Servikal kanalda selikli qişa qatlanmış və silindrik epitel ilə örtülmüşdür.

endometrium və ya selikli təbəqə - uşaqlıq boşluğunun daxili selikli qişası. Hamar bir səthə malikdir və ehtiva edir uşaqlıq vəziləri uşaqlıq boşluğuna açılır. Endometrium hormonlara həssas bir toxumadır, buna görə də menstrual dövrünün mərhələsindən asılı olaraq dəyişikliklərə məruz qalır. Beləliklə, menstruasiya sonrası onun qalınlığı 2 mm, dövrün ikinci yarısında isə 2 sm-dən çox ola bilər.
Endometriumda ifraz olunur:

• funksional təbəqə- endometriumun xarici təbəqəsi, uterus boşluğunu əhatə edir və hər menstruasiya ilə rədd edilir. Onun qalınlığı və quruluşu əsasən dövrün fazasından və qadının hormonal vəziyyətindən asılıdır, bu da küretajın nəticələrini təhlil edərkən nəzərə alınmalıdır. Çoxsaylı kirpikləri olan kirpikli hüceyrələr epitel hüceyrələrinin əksəriyyətini təşkil edir. Onların funksiyası mayalanmış yumurtanı bağlanma yerinə köçürməkdir.
• Bazal təbəqə endometriumun alt təbəqəsi, əzələyə bitişik. Onun funksiyası menstruasiya, doğuş, kazıma sonrası selikli qişanın bərpasıdır. Tərkibində sonradan funksional təbəqənin kirpikli hüceyrələri əmələ gələn hüceyrə-baloncuklar var. Vəzilərin və qan kapilyarlarının əsasları da burada yerləşir. Hormonların tsiklik dəyişmələrinə zəif cavab verir.
• Stroma- hüceyrələr şəbəkəsi olan endometriumun əsasını təşkil edir birləşdirici toxuma. O, sıx və birləşdirici liflərlə zəngindir. Bazal təbəqədə uterus yatır bezlər. Görüşmək yüngül hüceyrələr- kirpikli epitelin yetişməmiş hüceyrələri. Doğru limfa follikulları- iltihab əlamətləri olmadan limfositlərin yığılması.
• uşaqlıq vəziləri uşaqlığın normal fəaliyyətini təmin edən selikli sirri ifraz edən sadə boru vəziləri. Bükülmüş, lakin budaqlanmayan bir quruluşa malikdirlər. Vəzilər silindrik epitellə bir sıra düzülmüşdür. Onlar hormonların təsiri altında dəyişikliklərə məruz qalırlar.

Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj üçün göstərişlər

• menstruasiya pozuntuları;
• menstruasiya arası (asiklik) ləkə;
• menopozdan sonra ləkələnmə (menopoz);
• endometrial vərəm şübhəsi;
• şübhəli endometrium xərçəngi;
• 2 dövr ərzində uterusun ultrasəs müayinəsində aydınlaşdırma tələb edən dəyişikliklər aşkar edildi;
• serviksdə şübhəli dəyişikliklər;
• spontan abortlardan sonra;
• sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etmək;
• mioma üçün planlaşdırılmış ginekoloji əməliyyata hazırlıq.

• uterusda və ya digər cinsiyyət orqanlarında iltihablı proseslər;
• ümumi yoluxucu xəstəliklər;
• hamiləlik şübhəsi.

Uterusun ayrı bir diaqnostik küretajının aparılması üsulu

Qırıntının vaxtı

• Menstruasiyadan 2-3 gün əvvəl- əksər hallarda sonsuzluq, bədxassəli yenitörəmə şübhəsi ilə. Prosedura bu vaxtlarda həyata keçirilir ki, selikli qişanın çıxarılması təxminən onun rədd edilməsinin fizioloji prosesi ilə üst-üstə düşsün.
• Başlandıqdan 7-10 gün sonra aybaşı və menorragiya ilə - uzun müddətli bol menstrual qanaxma;
• Qanama başladıqdan dərhal sonra dövrün ortasında asiklik qanaxma ilə;
• Döngünün 17-24-cü günləri arasında- endometriumun hormonlara reaksiyasını qiymətləndirmək;
• Menstruasiya bitdikdən dərhal sonra- uşaqlıq yolunun polipləri ilə. Bu vəziyyətdə polip nazik endometriumun fonunda aydın görünür.

Uterusun küretajı üçün anesteziya

• İntravenöz anesteziya- qısamüddətli ümumi anesteziya - xəstəyə natrium tiopental və ya propofol verilir. 20-30 dəqiqə yuxuya gedir. Ağrı tamamilə yox olur;
• Yerli paraservikal anesteziya lokal anesteziyanın bir növüdür. Uşaqlıq və uşaqlıq boynu ətrafındakı toxumalar anesteziya ilə isladılır. Ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin yox olmur.

Uterusun küretajı harada və necə aparılır

1. Ölçüsü və mövqeyini müəyyən etmək üçün uterusun bimanual müayinəsi.
2. Xarici cinsiyyət orqanlarının spirt və yod məhlulu ilə müalicəsi.
3. Ginekoloji güzgülərin köməyi ilə vajinanın genişlənməsi.
4. Uşaqlıq boynunun güllə forsepsləri ilə fiksasiyası.
5. Bir zonddan istifadə edərək, uterus boşluğunun dərinliyi və istiqamətinin araşdırılması - yuvarlaq bir ucu olan bir metal çubuq.
6. Hegar dilatorlarının köməyi ilə servikal kanalın genişləndirilməsi - kiçik diametrli metal silindrlər. Kanalın eni küretkanın (cərrahi qaşıq) ölçüsünə uyğun olmalıdır.
7. Servikal kanalın selikli qişasının küretajı. Bir küret (uzun saplı metal qaşıq) daxili os üçün 2 sm dərinliyə diqqətlə daxil edilir. Küret servikal kanalın divarına sıxılır və enerjili bir hərəkətlə çıxarılır. Bu vəziyyətdə küret epiteli sıyırır. Bütün selikli qişa servikal kanalın divarlarından yığılana qədər hərəkət təkrarlanır.
8. 10% formalin məhlulu ilə doldurulmuş qabda servikal kanaldan materialın toplanması.
9. Uterus boşluğunun selikli qişasının küretajı. Küret ilə ən böyük ölçü uterusun divarına güclü bir şəkildə basaraq mukozanı kazıyın. Ön divardan başlayın, sonra arxa və yan divarlara keçin. Ginekoloq, uterus divarının hamarlaşdığı hissi yaranana qədər ardıcıl olaraq daha kiçik və daha kiçik küretlərdən istifadə edir.
10. Materialın uşaqlıq boşluğundan formalin məhlulu olan konteynerə toplanması.
11. Uşaqlıq boynunun və vajinanın antiseptik məhlul ilə müalicəsi.
12. Qanaxmanı dayandırın. Qanaxmanı dayandırmaq üçün qarın üzərinə 30 dəqiqə buz qoyulur.
13. əməliyyatdan sonrakı istirahət. Qadın bir neçə saat istirahət etdiyi palataya köçürülür. İlk 6 saat təzyiqi, vajinadan axıntının xarakterini, sidik kisəsini boşaltma ehtimalını yoxlayın.
14. Çıxarış. Gündüz xəstəxanasında boşalma eyni gündə həyata keçirilir. Qadın ertəsi gün xəstəxanadan buraxılır.

Prosedurun müasir versiyası – histeroskopiya nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretaj(RDV+GS). Adi küretaj "toxunmaqla" həyata keçirilirsə, bu vəziyyətdə uterus boşluğuna bir histeroskop daxil edilir - uterus boşluğunda baş verən hər şeyi görməyə imkan verən miniatür bir cihaz. Bu, travmanı azaltmağa və selikli qişanın qalan sahələrinin və çıxarılmamış formaların olub olmadığını yoxlamağa imkan verir.

Laboratoriyada yaranan material parafinlə işlənir və ondan nazik kəsiklər hazırlanır, sonra mikroskop altında araşdırılır.

Prosedura necə hazırlaşmaq olar?

Tələb olunan tədqiqat:

• ginekoloji müayinə;
• Uterus və çanaq orqanlarının ultrasəsi.

• klinik qan testi;
• qan laxtalanma testi - koagulogram;
• HİV üçün qan testi;
• sifilis üçün qan testi - RW;
• hepatit B və C üçün qan testi;
• bakterioloji müayinə genital traktın məzmunu;

Histologiyanın nəticələri hansılardır?

Nəticə iki hissədən ibarətdir:

• makro təsviri– toxumaların və aşkar edilmiş fraqmentlərin təsviri. Parçanın rəngi, tutarlılığı, nümunənin çəkisi göstərilir. Qan, mucus, qan laxtaları, poliplərin olması. Məsələn, uterus boşluğundan çox miqdarda material selikli qişanın böyüməsini - endometrial hiperplaziyanı göstərə bilər.
• Mikrotəsvir– aşkar edilmiş hüceyrələrin və onların strukturunda sapmaların təsviri. Atipik hüceyrələrin aşkarlanması prekanseröz vəziyyəti (xərçəngli bir şişin inkişaf riski), bədxassəli hüceyrələrin görünüşü endometrium xərçəngini göstərir.

Sitoloji nəticədə görünə bilən terminlər:

• Endometriumun atrofiyası- yaşla əlaqəli uşaqlığın endometriumunun incəlməsi və ya hormonal dəyişikliklər bədəndə.
• Atipiya əlamətləri olmayan endometriumun hiperplaziyası- uşaqlığın selikli qişasının qalınlaşması. Bu hüceyrələrin strukturunu pozmadan uterus mukozasının hüceyrələrinin ölçüsü və sayının artması.
• atipi ilə endometrial hiperplaziya- qalınlaşmış endometriumun selikli qişasında normal hüceyrələrdən fərqlənən atipik hüceyrələr aşkar edilir ki, bu da prekanseröz vəziyyəti göstərir. Bunun əsasında qadınların 2-3% -i xərçəngli bir şiş inkişaf etdirə bilər.
• Yumurtanın qalıqları(embrionu əhatə edən membranlar erkən tarixlər) - qalıqların aşkar edilməsi abortu göstərir.
• Kistik genişlənmiş bezlər- genişlənmiş lümeni olan bezlər. Proliferasiyanın gec mərhələsində (dövrün 11-14-cü günü) normanın bir variantı ola bilər və ya endometrial hiperplaziyanın olduğunu göstərir.
• Çoxnüvəli epitel- hiperplaziyanın, həmçinin endometrium xərçənginin əlaməti ola bilər.
• Limfoid yığılmalar- içində görünə bilən limfositlərin yığılması sağlam qadınlar menstruasiya əvvəli və dövrün digər mərhələlərində iltihabı göstərir - xroniki endometrit.
• endometrit- uşaqlıq yolunun selikli qişasının iltihabı.
• Fokal iltihab- endometriumda limfosit və leykositlərin ocaqları aşkar edilir ki, bu da onu göstərə bilər. xroniki iltihab.
• endometrial metaplaziya- epitelin bərpası. Bunun üçün qeyri-adi hüceyrələr endometriumda görünür. Atipik hüceyrələrin olması halında, bu, prekanseröz bir vəziyyət ola bilər. Bəzi hallarda xərçəngə işarə edə bilər.
• Endometrial adenokarsinoma – bədxassəli şiş endometrium.

Bu araşdırma ilə hansı xəstəliklər aşkar edilə bilər

Sıxdıqdan sonra nə etməli

Qanlı axıntı, menstruasiya zamanı olduğu kimi, 10 günə qədər davam edə bilər. Bu dövrdə contalardan istifadə edin. Tamponlar qadağandır.

Cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına diqqətlə riayət etmək lazımdır. Tövsiyə su prosedurları səhər və axşam və hər bağırsaq hərəkətindən sonra.

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə yataq istirahətinə riayət etmək məsləhətdir. Oturma mövqeyi uterusa təzyiqi azaltmaq üçün məhduddur.

Qırışdan sonra dərmanlar:

• Analjeziklər(baralgin, renalgan, diklofenak) - aradan qaldırın ağrı sindromu qanaxmanı bir qədər azaldır. İlk 1-2 gün yeməkdən sonra gündə 3 dəfə 1 tablet qəbul edilir. 3-cü gündə analjeziklər gündə 1 dəfə - gecə qəbul edilir.
• Antispazmodiklər(no-shpa) - uterus spazmının və onun boşluğunda qan yığılmasının qarşısını almaq üçün. 3 gün ərzində gündə 2-3 dəfə 1 tablet tətbiq edin.
• Antibiotiklər uterusda infeksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün 5 günə qədər qısa bir kurs (sefiksim, sedeks). Yeməkdən asılı olmayaraq gündə 1 dəfə 400 mq şifahi qəbul edin.
• Yod ilə şamlar(yodoksid, betadin) vajinada infeksiyanın inkişafının qarşısını alır. 7 gün, gecə 1 süpozituar.
• Antifleks dərmanları(fucis, flukonazol). Mantar infeksiyalarının inkişafının qarşısının alınması - qaraciyər. İçəridə bir dəfə yeməkdən sonra 150 mq.

• cinsi əlaqə;
• fiziki fəaliyyət - 3 kq-dan çox ağırlıq qaldırmaq, idman salonuna baş çəkmək;
• hovuzda və açıq suda üzmək;
• vanna qəbul etmək, yalnız duşa icazə verilir;
• hamam, sauna, solaryum ziyarətləri;
• həkimin razılığı olmadan vaginal preparatların istifadəsi.

• Qarında şiddətli ağrı ilə ilk 2 gündə qanlı axıntının olmaması uşaqlığın spazmını və onun boşluğunda qan yığılmasını göstərir;
• 37,5-dən yuxarı temperaturun artması - iltihabı göstərə bilər;
• Qarın və bel bölgəsində şiddətli ağrı - iltihab və ya infeksiya;
• Ümumi vəziyyətin pisləşməsi - infeksiyanı göstərə bilər. Nəzərə almaq lazımdır ki, ilk gündə zəiflik və başgicəllənmə venadaxili anesteziyanın nəticəsidir;
• Zəifdən sonra bol ləkə - açılmış qanaxmanı göstərə bilər.

Qırıntı növlərindən biridir cərrahi müdaxilə ginekologiyada, uterusun selikli qişasının çıxarıldığı. Məqsədindən asılı olaraq, müalicəvi və ya diaqnostik ola bilər. Prosedurun travmatik olmasına və ağırlaşmalara səbəb olmasına baxmayaraq, bəzən zəruridir. Niyə və nə vaxt edilir? Hansı hallarda həyata keçirilir? Nə qədər vaxt aparır? Xəstə məzuniyyəti verirlərmi və əməliyyatdan sonra nə gözləmək olar?

Uterus boşluğunun küretajı haqqında bir az

Uterus qadın reproduktiv sisteminin əsas orqanıdır, burada intrauterin inkişaf döl. Onun divarı bir neçə təbəqədən - seroz, əzələli və selikli qişalardan ibarətdir. Sonuncu endometrium adlanır, o, astarlıdır daxili boşluq uşaqlıq. Endometrium bazal və funksional təbəqələrdən ibarətdir və dövrün günündən asılı olaraq qalınlığını dəyişir.

Onun maksimum qalınlaşması menstruasiyadan əvvəlki dövrdə müşahidə olunur. Əgər konsepsiya cari ayda baş vermədisə, uterus endometriumun funksional təbəqəsini rədd edərək müqavilə bağlamağa başlayır. Əməliyyat zamanı çıxarılan bu hissədir. Bunun üçün bir küret istifadə olunur - qaşıq şəklində bir alət, buna görə də prosedur tez-tez küretaj adlanır. Onun köməyi ilə yalnız endometrium təmizlənirsə, adi təmizləmədən danışırıq. Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj həm də uşaqlıq boynunun küretajı ilə müşayiət olunur. Bu, endoserviksi, onun daxili selikli qişasını çıxarır.

Histeroskopiya nəzarəti altında təmizləmə ən təhlükəsiz və ən çox olanıdır səmərəli görünüş cərrahi müdaxilə(videoya baxın). Histeroskop - optik sistem, işıqlandırıcı və əlavə qurğular (forseps, qayçı, döngələr) ilə təchiz olunmuş boru. Aparat sayəsində həkim uşaqlıq boşluğunun içini görə bilir, lazım olduqda şəkli bir neçə dəfə böyüdür, toxuma nümunəsi götürür.

Niyə kazıyır?

Həkim bir patologiyadan şübhələnirsə, mövcud pozğunluqların səbəbini müəyyən etməyə kömək etmək üçün diaqnostik küretaj aparılır. Xəstəliklər, qanaxma, aşağı düşmə və ya buraxılmış hamiləlik halında, ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün müalicəvi məqsədlə təmizlik aparılır. Bununla belə, praktikada daha çox terapevtik və diaqnostik küretaj aparılır ki, burada prosedur zamanı müəyyən edilmiş patologiyaların həm diaqnostikası, həm də terapiyası aparılır.

Diaqnostik məqsəd

Diaqnostik küretajın əsas məqsədi sonrakı tədqiqatlar üçün biomaterial əldə etməkdir. Adətən, bu cür məqsədlər üçün ayrıca diaqnostik küretaj istifadə olunur, çünki patologiyalar tez-tez yalnız uterus boşluğuna deyil, həm də onun servikal kanalına da yayılır. Uterus boşluğunun diaqnostik küretajı qadında menstruasiya pozuntuları, ağır uzun müddətlər və ya həkimin aşağıdakıların olması ilə bağlı şübhələri varsa təyin edilir:

1. Uşaqlıq mioması. xoşxassəli neoplazma uterusun əzələ qatında. Mənfi amillərin təsiri altında hüceyrələrin xüsusiyyətlərinin dəyişməsi səbəbindən inkişaf edir - çoxsaylı abortlar, artıq çəki, davamlı artım qan təzyiqi, oturaq həyat tərzi, genetik meyl.
2. Uşaqlıq boynunun displaziyası. Xəstəlik prekanser hesab olunur və normal hüceyrələrin atipik olanlarla əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın əsas səbəbi papillomavirusdur. Ayrı-ayrı təmizlik diaqnoz və müalicənin məcburi nöqtələrindən biridir.

Terapevtik məqsəd

Uterus boşluğunun küretajı qanaxma üçün əsas cərrahi üsullardan biridir. Digər üsullar uğursuz olduqda istifadə olunur. Qan itkisini dayandırmağa və təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa imkan verir. Təmizləmə, fetal yumurtanın qalıqlarını çıxarmaq üçün qeysəriyyə əməliyyatı, aşağı və ya buraxılmış abortdan sonra həyata keçirilir. Prosedura hamiləliyin dayandırılması üçün də istifadə olunur.

Uterusun təmizlənməsi poliplərdən qurtulmağa imkan verir - xoşxassəli formasiyalar, formalı göbələklərə bənzəyir, epitelin çıxıntılarıdır. Uşaqlıq boynuna təsir edərsə, servikal kanalın küretajı lazımdır.

Endometriumun hiperplaziyası üçün küretaj lazım ola bilər. Xəstəlik onun toxumalarının böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Təhrikedici amillər - doğuş zamanı travma, abort, diabet, piylənmə, patoloji qalxanvarı vəzi və reproduktiv sistemin xəstəlikləri. Qabaqcıl hallarda endometrial hiperplaziya sonsuzluq, açıqlığın azalması ilə təhdid edir fallopiya boruları yapışmalar və xərçəngli bir şişə çevrilməsi səbəbindən.

Əməliyyat endometritin irinli-kataral forması üçün göstərilir. Patoloji endometriumda iltihablı bir prosesin olması ilə xarakterizə olunur, bu da yiringli görünməsi ilə çətinləşir. Cərrahiyyə üçün başqa bir göstərici sinexiya, körpülər vasitəsilə toxuma birləşməsidir. Çox vaxt endometriumun infeksiyaları və xəsarətləri yapışmaların inkişafına səbəb olur.

Hazırlıq nədir?

Adətən, uterusun küretajı proseduru menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl həyata keçirilir. Bu, qanaxmanı minimuma endirmək və menstruasiya dövründə böyük bir pozuntuya səbəb olmamaq üçün edilir. Bununla birlikdə, poliplərin olması halında, prosedur menstruasiya bitdikdən bir neçə gün sonra həyata keçirilir, çünki böyümələr nazik bir selikli təbəqədə daha yaxşı görünür.

Planlaşdırılan terapevtik və diaqnostik küretaj üçün əvvəlcədən hazırlamaq lazımdır. 2 həftə ərzində həkimlə razılaşdırılaraq, vaginal süpozituarlardan istifadə edərək dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Prosedurdan 2-3 gün əvvəl cinsi istirahət müşahidə olunur. Spirtli içkilər, şirin, yağlı, qızardılmış qidalar qəbul etmək yolverilməzdir. 8-10 saat yemək yeyə bilməzsiniz. Əməliyyatdan əvvəl səhər duş qəbul etmək məsləhətdir.

Küretajdan əvvəl zəruri testlər

Əməliyyatdan əvvəl aşağıdakı tədqiqatları aparmaq lazımdır:

1. Qan testləri, klinik və biokimyəvi. Onlar iltihablı və yoluxucu prosesləri istisna etmək və daxili orqanların vəziyyətini qiymətləndirmək üçün lazımdır.
2. İnfeksiyalar üçün testlər - HİV, sifilis, hepatit B və C. Onlar əməliyyatda iştirak edəcək tibb işçiləri üçün riski qiymətləndirməyə kömək edir. Əgər müəyyən edilmiş xəstəlik varsa kəskin mərhələ, əməliyyat təxirə salındı.
3. Flüoroqrafiya. Tənəffüs sisteminin vəziyyətini müəyyən etmək lazımdır.
4. Qan qrupu və Rh faktoru üçün analiz. Hazırlanması üçün tələb olunur qan verdi qanaxma halında.
5. Vaginal yaxma. Təmizlik dərəcəsini, genital infeksiyaların və iltihabın mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
6. Çanaq orqanlarının ultrasəsi. Orqanların vəziyyətini və yerini qiymətləndirmək üçün həyata keçirilir.
7. Sidik analizi. Leykositlərin və bakteriyaların olması iltihab prosesini göstərir.
8. Koaquloqramma. Qanın laxtalanmasının qiymətləndirilməsi qanaxma risklərini müəyyən etməyə imkan verir.
9. Serviks yaxmasının sitoloji müayinəsi. Onkologiyanı göstərən dəyişdirilmiş toxuma hüceyrələrinin mövcudluğunu müəyyən edir.
10. Elektrokardioqramma. Bu, ürəyin vəziyyətini qiymətləndirmək, anesteziya növünü və onun dozasını seçmək üçün lazımdır.

Sıxma proseduru necə gedir?

Uterusun küretajı ilə ümumi anesteziya daha tez-tez istifadə olunur, anesteziklər bir damara enjekte edilir. Xəstə ginekoloji kresloda yerləşir. Həkim dilatorlar quraşdırır və vajinanı dezinfeksiyaedicilərlə müalicə edir. Uterus forseps ilə sabitlənir, boşluğun uzunluğu xüsusi bir zond ilə ölçülür. Boynu açmaq üçün dilator istifadə olunur.

konservativ üsul

Uşaqlıq boynunu genişləndirdikdən sonra boşluğu yoxlamaq üçün histeroskop daxil edilir əzələ orqanı və onun divarları. Uterus boşluğuna bir küret yerləşdirilir. Onun köməyi ilə diqqətli enerjili hərəkətlərlə əvvəlcə serviks, sonra uşaqlıq divarları (ayrıca diaqnostik küretajla) sıyrılır. Biomaterial bir konteynerə yerləşdirilir və əlavə tədqiqat üçün buraxılır.

Təmizləndikdən sonra nəticəni yoxlamaq üçün histeroskop yenidən işə salınır. Alətlər çıxarılır, boyun antiseptiklərlə müalicə olunur. Qadının mədəsinə buz vurulur və o, palataya köçürülür. Bəzən axşama qədər evə buraxılırlar, amma elə olur ki, bir neçə gün xəstəxanada qalmalı olursan. Bu, xəstənin vəziyyətindən asılıdır.

vakuum təmizləmə

Endometriumun çıxarılmasının vakuum üsulu yumşaq olsa da, adətən xəstəxana şəraitində ümumi anesteziya altında da həyata keçirilir. Bəzən prosedur ultrasəs rəhbərliyi altında həyata keçirilir. Prosedur zamanı hərəkətlərin alqoritmi normal təmizləmə zamanı olduğu kimidir. Fərq ondadır ki, küretka əvəzinə aspirasiya borusu alətlər dəstinə daxil edilib və selikli qişa toxumalarını sorur. Həkim, onu döndərərək, uşaqlıq boşluğunu təmizləyir. Bu üsul manual adlanır.

Daha az rast gəlinən maşın üsulu ilə uşaqlıq yoluna elektrik aspirator daxil edilir. Xüsusi texnikanın köməyi ilə əzələ orqanının daxilində mənfi təzyiq yaradılır və membran toxumaları içəriyə sorulur. Tozsoranla təmizləmənin üstünlüyü uşaqlıq və uşaqlıq boynundakı travmaları minimuma endirməkdir.

Küretajdan sonrakı ağırlaşmalar

Küretajdan sonra aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

1. uterusun perforasiyası. Cərrahi müdaxilə zamanı istifadə olunan alətlərlə orqanın divarının zədələnməsi. İnfeksiya halında uterusun tikilməsi və ya hətta çıxarılması üçün təcili əməliyyat tələb olunur. Təhlükəli şərtlər uterusun bir sıçrayışı ilə peritonun sonrakı iltihabı və şiddətli qanaxma var.
2. qanaxma. Bu, uterusun divarlarının dərin zədələnməsinə icazə verən həkimin diqqətsiz hərəkətləri və ya toxuma qalıqlarının olması səbəbindən baş verir.
3. Hematometr. Çıxışın pozulması səbəbindən uterusda qan yığılması inkişafa səbəb olur yoluxucu proses, endometrium və peritoneal membranların iltihabına, fallopiya borularında irin yığılmasına səbəb ola bilər.
4. Endometrit. Aseptisə əməl edilmədikdə əməliyyat zamanı infeksiya nəticəsində uşaqlığın endometriumunun həm funksional, həm də bazal təbəqələrinin zədələnməsi ilə iltihabı inkişaf edir. Qırıntı iltihab prosesinin fonunda aparılıbsa, patoloji də baş verə bilər. Xəstəliyin səbəbi şərti olaraq vajinanın patogen florası ola bilər.
5. Serviksin zədələnməsi. Ayrı bir küretaj, tikiş tələb edən bədənin divarlarının bütövlüyünün pozulmasına səbəb ola bilər.
6. Yumurtalıq kisti. Kist şəklində patoloji boşluğun görünüşü müdaxiləyə hormonal cavabdır. Adətən yumurtalıq kistləri dövrün normallaşmasından sonra öz-özünə yox olur.
7. Lehimləmə prosesi. Onun əsas səbəbi əməliyyat zamanı endometriumun bazal təbəqəsinin zədələnməsidir. Dərəcədən asılı olaraq, patoloji uterusa təsir göstərir, divarlarının birləşməsinə səbəb olur və fallopiya boruları. Bu cür dəyişikliklər qadın reproduktiv sisteminin funksionallığına təsir göstərir.

Qızdırma, çanaqda və beldə şiddətli ağrı kimi simptomlar, pis qoxu və ya qəfil dayanma və ya qəfil başlanğıc bol axıdılması. İstifadəsi ümumi anesteziya. Bəzən baş ağrıları və əzələ ağrısı, şüurun bulanması, yaddaşın pozulması və diqqətin pozulması, panik ataklar.

Bərpa müddəti

Adətən xəstəlik məzuniyyəti xəstəyə 3 gün müddətinə verilir, lazım gələrsə, uzadılır. Prosedurun travmatik xarakterinə görə küretaj 3-4 aylıq tam reabilitasiya tələb edir. Bu dövrdə güclü fiziki gücə, həddindən artıq istiləşməyə icazə verilməməlidir. Şəxsi gigiyenaya riayət edilməlidir. İntravaginal süpozituarların və tamponların istifadəsinə icazə verilmir. Əməliyyatdan sonra (bəzən ondan bir neçə gün əvvəl) xəstəyə infeksiyanın qarşısını alan antibakterial dərmanlar təyin edilir. Kurs 5-10 gündür.