Uşaqlarda ümumi anesteziyanın növləri, həyata keçirilməsinin xüsusiyyətləri. Uşaqlarda ümumi anesteziyanın təsiri

Bu mövzu ətrafında çoxsaylı şayiələr və miflər onların adekvat qərar qəbul etməsinə mane olur. Bunlardan hansı doğrudur, hansı fərziyyədir? Uşaq anesteziyası ilə bağlı əsas valideyn qorxularını şərh etmək üçün bu sahədə aparıcı mütəxəssislərdən biri olan Anesteziologiya və Terapiya kafedrasının müdirinə müraciət etdik. kritik şərtlər Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin Moskva Elmi-Tədqiqat Pediatriya və Uşaq Cərrahiyyə İnstitutu, professor, həkim tibb elmləri Andrey Lekmanov.

Mif: “Anesteziya təhlükəlidir. Bəs əməliyyatdan sonra körpəm oyanmazsa?

Faktiki olaraq A: Bu çox nadir hallarda olur. Dünya statistikasına görə, bu, 100.000 seçmə əməliyyatdan 1-də baş verir. Bu vəziyyətdə, çox vaxt ölümcül nəticə anesteziyaya reaksiya ilə deyil, cərrahi müdaxilənin özü ilə əlaqələndirilir.

Hər şeyin rəvan getməsi üçün hər hansı bir əməliyyat (təcili hallar istisna olmaqla, saatlar və ya hətta dəqiqələr sayıldıqda) hərtərəfli hazırlıqdan əvvəl aparılır, bu müddət ərzində həkim kiçik bir xəstənin sağlamlığını və anesteziyaya hazırlığını qiymətləndirir. uşağın məcburi müayinəsi və tədqiqat, o cümlədən: ümumi təhlil qan testi, qanın laxtalanma testi, sidik analizi, EKQ və s.. Uşaqda ARVI varsa, istilik, kəskinləşmə müşayiət olunan xəstəlik, planlaşdırılan əməliyyat ən azı bir ay təxirə salınır.

Mif: “Müasir anesteziklər yatmaq üçün yaxşıdır, ağrıları kəsmək üçün isə pisdir. Uşaq hər şeyi hiss edə bilər

Faktiki olaraq: Belə bir vəziyyət, əsas çəkisi olan uşağın fərdi parametrləri əsasında hesablanan cərrahi anesteziyanın dozasının dəqiq seçimi ilə istisna edilir.

Ancaq bu, hamısı deyil. Bu gün heç bir əməliyyat balaca xəstənin bədəninə bərkidilmiş nəbzini, tənəffüs dərəcəsini, qan təzyiqini və bədən istiliyini qiymətləndirən xüsusi sensorlar vasitəsilə onun vəziyyətini izləmədən həyata keçirilmir. Ölkəmizdə ən çox uşaq xəstəxanaları var müasir texnologiya, o cümlədən anesteziyanın dərinliyini, xəstənin relaksasiya dərəcəsini (əzələlərin rahatlamasını) ölçən və əməliyyat zamanı kiçik bir xəstənin vəziyyətində ən kiçik sapmaları yüksək dərəcədə dəqiqliklə izləməyə imkan verən monitorlar.

Mütəxəssislər təkrar etməkdən yorulmurlar: anesteziyanın əsas məqsədi uşağın orada olmadığından əmin olmaqdır. öz əməliyyatı, istər uzunmüddətli cərrahi müdaxilə, istərsə də kiçik, lakin travmatik diaqnostik tədqiqat.

Mif: “İnhalyasiya anesteziyası dünəndir. Ən müasir - venadaxili "

Faktiki olaraq: Uşaqlar üçün cərrahi müdaxilələrin 60-70%-i inhalyasiya (aparat-maska) anesteziyasından istifadə etməklə həyata keçirilir ki, bu zaman uşaq özbaşına nəfəs alarkən inhalyasiya qarışığı şəklində anesteziya alır. Bu növ anesteziya güclü dərmanların kompleks birləşmələrinə ehtiyacı aradan qaldırır və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. farmakoloji agentlər venadaxili anesteziya üçün xarakterikdir və anestezioloq üçün daha çox manevr imkanı və anesteziyanın dərinliyinə daha incə nəzarət ilə xarakterizə olunur.

Mif: “Mümkünsə, anesteziyasız etmək daha yaxşıdır. Hər halda, stomatoloji prosedurlar zamanı "

Faktiki olaraq: Uşağın dişlərini ümumi anesteziya altında müalicə etməkdən qorxmaq lazım deyil. Müalicə cərrahi müdaxilə ilə (dişlərin çıxarılması, abses və s.), böyük miqdarda stomatoloji prosedurlarla (çoxlu kariyes, pulpit, periodontit və s.) Uşaq, anesteziyasız vazgeçilmezdir. Bundan əlavə, bu, diş həkiminə kiçik xəstəni sakitləşdirməklə diqqəti yayındırmadan, müalicəyə xüsusi diqqət yetirməyə imkan verir.

Ancaq ümumi anesteziya üçün istifadə olunur diş müalicəsi Uşaqlar yalnız anesteziologiya və reanimasiya üzrə dövlət lisenziyası olan, bütün lazımi avadanlıqlarla təchiz edilmiş və ixtisaslı, təcrübəli uşaq anestezioloqları və reanimatoloqlarından ibarət klinikaya müraciət etmək hüququna malikdirlər. Bunu yoxlamaq çətin olmayacaq.

Mif: “Narkoz beyin hüceyrələrini zədələyir, uşaqda idrak (idrak) funksiyalarının pozulmasına səbəb olur, onun məktəb fəaliyyətini, yaddaşını və diqqətini azaldır”

Faktiki olaraq: . Əksər hallarda bu yaddaşa təsir etməsə də, ümumi anesteziyanın aparılması ilə idrak funksiyalarının pozulması tez-tez geniş, vaxt aparan cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş uşaqlarda və böyüklərdə əlaqələndirilir. Adətən, anesteziyadan sonra bir neçə gün ərzində idrak qabiliyyətləri bərpa olunur. Və burada çox şey anestezioloqun bacarığından, onun anesteziyanı nə dərəcədə adekvat yerinə yetirməsindən, həmçinin fərdi xüsusiyyətlər balaca xəstə.

Anesteziya mövzusu xeyli sayda miflə əhatə olunub və bunların hamısı olduqca qorxuludur. Uşağı anesteziya altında müalicə etmək ehtiyacı ilə qarşılaşan valideynlər, bir qayda olaraq, narahatlıq və qorxu hissi keçirirlər mənfi nəticələr. Beauty Line tibb şirkətləri qrupunun anestezioloqu Vladislav Krasnov Letidor-a uşaq anesteziyası ilə bağlı 11 ən məşhur mifdə nəyin doğru olduğunu və nəyin aldanma olduğunu anlamağa kömək edəcək.

Mif 1: uşaq anesteziyadan sonra oyanmayacaq

Məhz bu dəhşətli nəticə, anaların və ataların qorxduğu. Və sevgilisi üçün olduqca ədalətli və qayğıkeş valideyn. tibbi statistika Uğurlu və uğursuz əməliyyatların nisbətini riyazi olaraq təyin edən , anesteziologiyada da var. Xoşbəxtlikdən cüzi olsa da, uğursuzluqların, o cümlədən ölümcül olanların müəyyən faizi mövcuddur.

Müasir anesteziologiyada bu faiz Amerika statistikasına görə belədir: 1 milyon prosedura 2 ölümcül ağırlaşma, Avropada 1 milyon anesteziyaya 6 belə ağırlaşma.

Hər bir tibb sahəsində olduğu kimi anesteziologiyada da fəsadlar baş verir. Ancaq bu cür ağırlaşmaların cüzi faizi həm gənc xəstələrdə, həm də onların valideynlərində nikbinlik üçün bir səbəbdir.

Mif 2: uşaq əməliyyat zamanı oyanacaq

İstifadə müasir üsullar anesteziya və onun monitorinqi ilə xəstənin əməliyyat zamanı oyanmamasını təmin etmək 100%-ə yaxın ehtimalla mümkündür.

Müasir anesteziya və anesteziyaya nəzarət üsulları (məsələn, BIS texnologiyası və ya entropiya üsulları) dərmanların dəqiq dozasını təyin etməyə və onun dərinliyini izləməyə imkan verir. Bu gün ortaya çıxdı real imkanlar qəbul rəy anesteziyanın dərinliyi, keyfiyyəti, gözlənilən müddəti haqqında.

Mif 3: Anestezioloq “bir sancacaq” və əməliyyat otağını tərk edəcək

Bu, anestezioloqun işi ilə bağlı əsaslı yanlış fikirdir. anestezioloq - ixtisaslı mütəxəssis, sertifikatlı və sertifikatlı, məsul işiniz üçün. O, bütün əməliyyat zamanı xəstəsinin yanında ayrılmaz şəkildə olmağa borcludur.

iconmonstr-quote-5 (1)

Anestezioloqun əsas vəzifəsi hər hansı cərrahi müdaxilə zamanı xəstənin təhlükəsizliyini təmin etməkdir.

Valideynlərinin qorxduğu kimi o, "atış çəkib gedə bilməz".

Anestezioloqun "tam həkim deyil" kimi adi fikri də dərindən yanlışdır. Bu həkimdir tibb mütəxəssisi, bu, birincisi, aneljeziyanı təmin edir - yəni ağrının olmaması, ikincisi - əməliyyat otağında xəstənin rahatlığı, üçüncüsü - xəstənin tam təhlükəsizliyi və dördüncüsü - cərrahın sakit işi.

Xəstəni qorumaq anestezioloqun məqsədidir.

Mif 4: Anesteziya uşağın beyin hüceyrələrini məhv edir

Anesteziya, əksinə, əməliyyat zamanı beyin hüceyrələrinin (və təkcə beyin hüceyrələrinin deyil) məhv edilməməsinə xidmət edir. Hər hansı bir tibbi prosedur kimi, ciddi göstərişlərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Anesteziya üçün bunlardır cərrahi müdaxilələr anesteziya olmadan xəstə üçün zərərli olacaq. Bu əməliyyatlar çox ağrılı olduğu üçün, əgər bu əməliyyatlar zamanı xəstə oyaq olarsa, onların zərəri anesteziya altında aparılan əməliyyatlardan daha çox olar.

Anesteziklər, şübhəsiz ki, mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir - onu depressiyaya salır, yuxuya səbəb olur. Bu onların istifadəsinin mənasıdır. Ancaq bu gün qəbul qaydalarına riayət edilməsi, müasir avadanlıqların köməyi ilə anesteziyanın monitorinqi şəraitində anesteziklər kifayət qədər təhlükəsizdir.

iconmonstr-quote-5 (1)

Dərmanların təsiri geri çevrilir və onların bir çoxunun antidotları var, onları tətbiq etməklə həkim anesteziyanın təsirini dərhal kəsə bilər.

Mif 5: Anesteziya uşaqda allergiyaya səbəb olacaq

Bu mif deyil, ədalətli qorxudur: hər hansı bir anesteziya kimi tibbi preparatlar və qidalar, hətta bitki polenləri də allergik reaksiyaya səbəb ola bilər, təəssüf ki, proqnozlaşdırmaq olduqca çətindir.

Ancaq anestezioloqun bacarıqları, dərmanları və texniki vasitələr allergiyanın təsirləri ilə mübarizə aparmaq üçün.

Mif 6: İnhalyasiya anesteziyası venadaxili anesteziyadan qat-qat zərərlidir

Valideynlər inhalyasiya anesteziya aparatının uşağın ağzına və boğazına zərər verəcəyindən qorxurlar. Ancaq anestezioloq anesteziya üsulunu (inhalyasiya, venadaxili və ya hər ikisinin birləşməsi) seçdikdə, bunun xəstəyə minimal zərər verməsi ondan irəli gəlir. Anesteziya zamanı uşağın nəfəs borusuna daxil edilən endotrakeal boru nəfəs borusunu oraya daxil olmaqdan qorumağa xidmət edir. xarici obyektlər: diş parçaları, tüpürcək, qan, mədə tərkibi.

iconmonstr-quote-5 (1)

Anestezioloqun bütün invaziv (bədəni işğal edən) hərəkətləri xəstəni mümkün ağırlaşmalardan qorumaq məqsədi daşıyır.

İnhalyasiya anesteziyasının müasir üsulları yalnız traxeyanın intubasiyasını, yəni ona bir borunun yerləşdirilməsini deyil, həm də daha az travmatik olan qırtlaq maskasının istifadəsini nəzərdə tutur.

Mif 7: Anesteziya hallüsinasiyalara səbəb olur

Bu aldatma deyil, tamamilə ədalətli bir qeyddir. Bir çox müasir anesteziklər halüsinogen dərmanlardır. Ancaq anesteziklərlə birlikdə tətbiq olunan digər dərmanlar bu təsiri neytrallaşdırmağa qadirdir.

Məsələn, məşhur ketamin dərmanı əla, etibarlı, sabit anestezikdir, lakin halüsinasiyalar yaradır. Buna görə də, onunla birlikdə, bunu aradan qaldıran bir benzodiazepin təqdim olunur yan təsir.

Mif 8: Anesteziya dərhal asılılıq yaradır və uşaq narkotik aludəçisi olacaq

Bu bir mifdir və bir o qədər də absurddur. IN müasir anesteziya asılılıq yaratmayan dərmanlar istifadə olunur.

Üstəlik tibbi müdaxilələr, xüsusilə hər hansı bir cihaz köməyi ilə, həkimlərin əhatəsində xüsusi geyim, uşağa heç bir səbəb verməyin müsbət emosiyalar və bu təcrübəni təkrarlamaq arzusu.

iconmonstr-quote-5 (1)

Valideynlərin qorxuları əsassızdır.

uşaqlarda anesteziya üçün istifadə olunur dərmanlar, çox qısa fəaliyyət müddətində fərqlənən - 20 dəqiqədən çox deyil. Onlar uşağa heç bir sevinc və ya eyforiya hissi yaratmır. Bunun əksinə olaraq, bu anesteziklərdən istifadə edən uşağın anesteziyadan sonra faktiki olaraq heç bir yaddaşı yoxdur. Bu gün anesteziyanın qızıl standartıdır.

Mif 9: anesteziyanın nəticələri - yaddaşın və diqqətin pisləşməsi, sağlamlığın pisləşməsi - uzun müddət uşaqda qalacaq.

Psixika, diqqət, intellekt və yaddaş pozğunluqları - anesteziyanın nəticələrini düşünən valideynləri narahat edən budur.

Müasir anesteziklər - qısa müddətli və lakin çox yaxşı idarə olunan - bədəndən xaric edilir mümkün olduğu qədər tez onların təqdimatından sonra.

Mif 10: anesteziya həmişə lokal anesteziya ilə əvəz edilə bilər

Uşaq olarsa cərrahiyyə Ağrısına görə anesteziya altında həyata keçirilən , ondan imtina etmək ona müraciət etməkdən qat-qat təhlükəlidir.

Təbii ki, istənilən əməliyyat lokal anesteziya altında aparıla bilər - bu, hətta 100 il əvvəl belə idi. Ancaq bu vəziyyətdə uşaq çox miqdarda zəhər alır yerli anesteziya, əməliyyat otağında baş verənləri görür, potensial təhlükəni anlayır.

Hələ formalaşmamış psixika üçün belə stress anesteziyadan sonra yatmaqdan daha təhlükəlidir.

Mif 11: müəyyən yaşa qədər uşağa anesteziya verilməməlidir

Burada valideynlərin fikirləri fərqlidir: kimsə anesteziyaya 10 ildən tez icazə verilmədiyinə inanır, kimsə hətta məqbul olan sərhədi 13-14 yaşa qədər itələyir. Ancaq bu bir aldanışdır.

iconmonstr-quote-5 (1)

Müasir anesteziya altında müalicə tibbi təcrübə göstərildiyi təqdirdə istənilən yaşda həyata keçirilir.

Təəssüf ki, ciddi bir xəstəlik hətta yeni doğulmuş körpəyə də təsir edə bilər. Əgər o, qorunmağa ehtiyac duyacağı cərrahi əməliyyat keçirəcəksə, o zaman anestezioloq xəstənin yaşından asılı olmayaraq müdafiəni təmin edəcək.

Uşaqlarda istifadə edilən ümumi anesteziya bir çox nəticələrə səbəb ola bilər. Uşaq bədəniçox tez böyüyür və inkişaf edir və mərkəzi sinir sisteminin işinə hər hansı bir müdaxilə uşağın inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Bu məqalə ümumi anesteziyadan istifadə edərək cərrahi müdaxilələrdən sonra inkişaf edə biləcək əsas ağırlaşmalardan bəhs edir.

Ümumi anesteziya bir şərtdir dərin yuxu adlanır dərmanlar. Anesteziya sayəsində həkimlər uzun və mürəkkəb manipulyasiya və əməliyyatlar aparmaq imkanı əldə edirlər. Bu, uşaq onkologiyasında xüsusilə vacibdir, burada hətta kiçik manipulyasiyalar anesteziya altında olan uşaqlarda aparılır.

Ancaq anesteziya özü belə deyil zərərsiz prosedur. IN Son vaxtlar həkimlər onun fəsadlarına və nəticələrinə həsr olunmuş bir çox tədqiqat apardılar.

Üçün istifadə olunan dərmanlar ümumi anesteziya, üç yaşdan kiçik uşaqlarda inkişafı və formalaşmasına təsir göstərə bilər sinir əlaqələri beyindəki neyronlar arasında, sinirlərin miyelinləşməsi proseslərində (ətrafında bir qabıq meydana gəlməsi sinir lifi). Mərkəzi sinir sistemindəki bu dəyişikliklər uşağın inkişafında mənfi nəticələrin səbəbləridir.

Nə erkən ağırlaşmalar anesteziyadan sonra baş verə bilərmi?

Allergik reaksiyalar: anafilaktik şok, anjiyoödem.
Sopor, koma.
Atrioventrikulyar aritmiya şəklində ürək ritminin pozulması, Hiss paketinin blokadası.

Bunlarla kəskin və təhlükəli ağırlaşmalar anestezioloqlar tərəfindən idarə olunur. Xoşbəxtlikdən, onlar olduqca nadir hallarda baş verir.

Uşaqlarda anesteziyadan sonra gecikmiş ağırlaşmalar:

Əməliyyat müvəffəqiyyətli olsa belə, fəsadlar olmadan və anesteziyaya reaksiya olmasa belə, bu heç də zəmanət vermir ki, mənfi təsir uşağın bədənində meydana gəlmədi. Uzunmüddətli təsirlər dərhal baş vermir. Onlar bir neçə ildən sonra da nəzərə çarpa bilər. Məhz bununla da valideynlər kömək üçün psixoloqa, sonra isə nevroloqa müraciət edirlər.

TO gec fəsadlar aid etmək:

Bilişsel pozğunluqlar və diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu.
Xroniki və tez-tez baş ağrıları, bəzən miqren şəklində. Baş ağrısının meydana gəlməsi adətən hər hansı bir tetikleyici faktorla əlaqələndirilmir. Bütün baş və ya yarısı ağrıya bilər. Ağrı praktiki olaraq analjeziklərlə aradan qaldırılmır.
Qaraciyər və böyrəklərin işində yavaş pozğunluqlar.
Tez-tez başgicəllənmə.
Ayağın əzələlərinin krampları.

Çox vaxt koqnitiv pozğunluqlar inkişaf edir. Bunlara daxildir:

Uşaqlarda yaddaş pozğunluqları. Xatırlamaq çətin ola bilər tədris materialı. Məsələn, uşaqlar öyrənməkdə çətinlik çəkə bilərlər Xarici dillər, şeir. Yaddaş digər səbəblərdən də pozula bilər, məsələn, bədəndə yod çatışmazlığı ilə.
Uşağın yeni materialı yadda saxlaması çətindir.
Pozulma məntiqi təfəkkür. Uşaqlar üçün nəticə çıxarmaq, hadisələr arasında əlaqə axtarmaq çətindir.
Bir şeyə diqqəti cəmləməkdə çətinlik. Belə uşaqlar kitab oxumağı sevmirlər, məktəbdə onlara çətin olur. Adətən məşq zamanı, danışarkən diqqətləri yayındırırlar. Valideynlər isə uşağın bu cür davranışının səbəbini anlamaq əvəzinə onları cəzalandırır, danlayırlar.

Koqnitiv pozğunluqlara əlavə olaraq, anesteziya diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğunun inkişaf ehtimalı səbəbindən təhlükəlidir. Bu, impulsiv davranış, körpənin diqqətinin pozulması və hiperaktivlik ilə özünü göstərir. Belə uşaqlar hərəkətlərinin nəticələrini təxmin edə bilmirlər, buna görə də tez-tez zədə nöqtələrinin qonağı olurlar. Onlar üçün hər hansı tapşırığı yerinə yetirmək və ya oyunda qaydalara riayət etmək çətindir. Hiperaktivlik uzun müddət bir yerdə oturmağın çətinliyi ilə özünü göstərir. Sinifdə qısqanclıq edir, o yan-bu yana dönür, sinif yoldaşları ilə söhbət edirlər.

Uşaqlarda anesteziyadan tez-tez istifadənin nəticələri nələrdir erkən yaş?

Üç yaşdan kiçik uşaqlarda mərkəzi sistem çox tez inkişaf edir. Üç yaşında isə beynin çəkisi böyüklərin çəkisi ilə demək olar ki, eyni olur.

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu və bilişsel pozğunluqlara əlavə olaraq, formalaşmasında zərərli ola bilər sinir yolları və liflər, beynin hissələri arasındakı əlaqələr, belə nəticələrə səbəb ola bilər:

Geridə qalmış fiziki inkişaf. Narkotiklər zərər verə bilər paratiroid vəzi, uşağın böyüməsindən məsul olan. Belə uşaqlar böyümədə geri qala bilər, lakin bir qayda olaraq, sonra həmyaşıdları ilə ayaqlaşırlar.
Psikomotor inkişafın yavaşlaması. Ümumi anesteziyadan keçmiş uşaqlar üçün oxumağı, rəqəmləri yadda saxlamağı, sözləri düzgün tələffüz etməyi və cümlə qurmağı öyrənmək çətin ola bilər.
Epilepsiya.

Ancaq bütün bu fəsadların mövcudluğunu bilsəniz də, qarşıdan gələn manipulyasiyalardan imtina etməməlisiniz. Əsas odur ki, körpənin sağlamlığına diqqət yetirin, evdə öz-özünə dərman verməyin, sağlamlığında və psixikasında ən kiçik sapma halında mütəxəssislərə müraciət edin.

Niyə ümumi anesteziya uşaq üçün təhlükəlidir? Bəli, bəzi hallarda bu lazımdır. Tez-tez - bir uşağın həyatını xilas etmək üçün.

Amma həm də mənfi tərəfləri anesteziyanın təsirləri mövcuddur. Yəni iki üzü olan sikkə, ikiüzlü qılınc kimidir.

Təbii ki, uşaq üçün qarşıdan gələn əməliyyatdan əvvəl valideynlər bu müdaxilənin nə qədər təhlükəli olduğunu, uşaq üçün ümumi anesteziya təhlükəsinin nə olduğunu öyrənməyə çalışırlar.

Bəzən ümumi anesteziya insanları əməliyyatdan daha çox qorxudur. Bir çox cəhətdən bu narahatlıq ətrafdakı çoxsaylı söhbətlərdən qaynaqlanır.

Xəstəni əməliyyata hazırlayan cərrahlar anesteziya haqqında az danışırlar. Və bu məsələdə əsas mütəxəssis - anestezioloq - yalnız əməliyyatdan qısa müddət əvvəl hər şeyi məsləhət görür və izah edir.

İnsanlar internetdə məlumat axtarırlar. Və burada o, yumşaq desək, fərqlidir. Kimə inanmalı?

Bu gün pediatriyada anesteziya növləri haqqında danışacağıq tibbi təcrübə, ona göstərişlər və əks göstərişlər haqqında, haqqında mümkün nəticələr. Və təbii ki, bu mövzudakı mifləri dağıtacağıq.

Çox tibbi manipulyasiyalarçox ağrılıdır, buna görə də böyüklər belə anesteziya olmadan dözə bilməzlər. Uşaq haqqında nə demək olar?

Bəli, uşağı anesteziyasız sadə bir prosedura belə məruz qoymaq kiçik bir orqanizm üçün böyük stressdir. Bu səbəb ola bilər nevrotik pozğunluqlar(tiklər, kəkələmə, yuxunun pozulması). Bu həm də ağ xalatlıların ömürlük qorxusudur.

Buna görə də qarşısını almaq üçün diskomfort və stressi azaldır tibbi prosedurlar, cərrahi anesteziya texnikalarında istifadə olunur.

Əslində anesteziyaya ümumi anesteziya deyilir. Bu, heç bir şüurun və ağrıya reaksiyanın olmadığı süni şəkildə yaradılmış, idarə olunan bir vəziyyətdir. Eyni zamanda, həyati mühüm xüsusiyyətlər bədən (nəfəs alma, ürək funksiyası).

Müasir anesteziologiya son 20 ildə əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etmişdir. Bunun sayəsində bu gün bədənin qeyri-iradi refleks reaksiyalarını boğmaq və azaltmaq üçün yeni dərmanlar və onların birləşmələrindən istifadə etmək mümkündür. əzələ tonu belə bir ehtiyac yarandıqda.

Uşaqlarda ümumi anesteziyanın aparılması üsuluna görə inhalyasiya, venadaxili və əzələdaxili olur.

Pediatrik praktikada daha çox inhalyasiya (aparat-maska) anesteziyasından istifadə olunur. Aparat-maska anesteziyası ilə uşaq inhalyasiya qarışığı şəklində bir doza ağrı kəsici alır.

Bu növ anesteziya qısa, sadə əməliyyatlar zamanı, eləcə də bəzi tədqiqat növlərində, uşağın şüurunun qısa müddətli bağlanması tələb olunduqda istifadə olunur.

Maska anesteziyası üçün istifadə edilən ağrıkəsicilərə inhalyasiya anestezikləri (Ftorotan, Isoflurane, Sevofluran) deyilir.

Uşaqlar üçün əzələdaxili anesteziya bu gün praktiki olaraq istifadə edilmir, çünki belə anesteziya ilə anestezioloqun yuxunun müddətini və dərinliyini idarə etməsi çətindir.

Ketamin kimi əzələdaxili anesteziya üçün belə bir çox istifadə edilən dərmanın uşağın orqanizmi üçün təhlükəli olduğu da müəyyən edilmişdir. Buna görə də, əzələdaxili anesteziya uşaq tibbi praktikasını tərk edir.

Uzun və ağır əməliyyatlar venadaxili anesteziyadan istifadə edin və ya inhalyasiya ilə birləşdirin. Bu, çoxkomponentliyə imkan verir farmakoloji təsirlər bədən üzərində.

İntravenöz anesteziya müxtəlif istifadəni əhatə edir dərmanlar. Narkotik analjeziklərdən (dərman deyil!), skelet əzələlərini rahatlaşdıran əzələ gevşeticilərdən, yuxu həbləri, müxtəlif infuziya məhlulları.

Əməliyyat zamanı xəstədir süni ventilyasiya xüsusi aparat ilə ağciyərlər (IVL).

Müəyyən bir uşaq üçün bu və ya digər növ anesteziyaya ehtiyac barədə son qərarı yalnız anestezioloq qəbul edir.

Hamısı kiçik bir xəstənin vəziyyətindən, əməliyyatın növündən və müddətindən, müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan, həkimin özünün ixtisasından asılıdır.

Bunun üçün əməliyyatdan əvvəl anestezist valideynlərə uşağın böyümə və inkişafının xüsusiyyətləri haqqında mümkün qədər çox məlumat verməlidir.

Xüsusilə, həkim valideynlərdən və/və ya tibbi qeydlərdən öyrənməlidir:

Hamiləlik və doğuş necə keçdi?
qidalanma növü nə idi: təbii (hansı yaşa qədər) və ya süni;
uşağın hansı xəstəlikləri var;
uşağın özündə və ya yaxın qohumlarında allergiya hallarının olub-olmaması və dəqiq nəyə;
uşağın peyvənd statusu nədir və əvvəlki olub-olmaması mənfi reaksiyalar peyvənd zamanı bədən.

Əks göstərişlər

Ümumi anesteziya üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur.

Nisbi əks göstərişlərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

Anesteziya və ya ondan sonra bərpa zamanı vəziyyətə mənfi təsir göstərə bilən müşayiət olunan patologiyanın olması. Məsələn, timus bezinin hipertrofiyası ilə müşayiət olunan konstitusiyanın anomaliyaları.

Burun tənəffüsündə çətinliklə müşayiət olunan bir xəstəlik. Məsələn, burun çəpərinin əyriliyinə görə adenoidlərin böyüməsi, xroniki rinit(inhalyasiya anesteziyası üçün).

Dərmanlara qarşı allergiyanın olması. Bəzən əməliyyatdan əvvəl uşağa allergiya testləri verilir. Bu cür testlər (dəri testləri və ya sınaq borusu testləri) nəticəsində həkim bədənin hansı dərmanları qəbul etdiyi və hansının allergik reaksiya verdiyi barədə bir fikir əldə edəcəkdir.

Buna əsaslanaraq, həkim anesteziya üçün bu və ya digər dərmanı istifadə etmək lehinə qərar verəcəkdir.

Əgər uşaqda bir gün əvvəl kəskin respirator virus infeksiyası və ya qızdırma ilə müşayiət olunan digər infeksiya olubsa, əməliyyat bu günə qədər təxirə salınır. tam bərpa bədən (xəstəlik və anesteziya altında müalicə arasında interval ən azı 2 həftə olmalıdır).

Əgər uşaq əməliyyatdan əvvəl yemək yeyirsə. Mədəsi tox olan uşaqlarda olduğu kimi əməliyyata icazə verilmir yüksək risk aspirasiya (mədə məzmununun ağciyərlərə daxil olması).

Əgər əməliyyatı gecikdirmək mümkün deyilsə, mədə borusundan istifadə edərək mədə tərkibini boşaltmaq olar.

Əməliyyatdan və ya faktiki xəstəxanaya yerləşdirməzdən əvvəl valideynlər uşağın psixoloji hazırlığını aparmalıdırlar.

Körpə üçün artıq xəstəxanaya yerləşdirmə, hətta əməliyyat olmadan, - sınaq. Uşaq valideynlərindən ayrılıqdan, yad mühitdən, rejim dəyişikliyindən, ağ xalatlılardan qorxur.

Əlbəttə ki, bütün hallarda uşağın qarşıdan gələn anesteziya haqqında danışması lazım deyil.

Əgər xəstəlik uşağa müdaxilə edirsə və ona əziyyət verirsə, o zaman körpəyə əməliyyatın onu xəstəlikdən xilas edəcəyini başa salmaq lazımdır. Siz xüsusi köməyi ilə uşağa izah edə bilərsiniz uşaq anesteziyası o, yuxuya gedəcək və hər şey artıq bitdikdə oyanacaq.

Valideynlər həmişə əməliyyatdan əvvəl və sonra uşağın yanında olacaqlarını bildirməlidirlər. Buna görə də körpə anesteziyadan sonra oyanmalı və ona ən əziz və ən yaxın insanları görməlidir.

Əgər uşaq kifayət qədər yaşlıdırsa, ona yaxın gələcəkdə onu nə gözlədiyini izah edə bilərsiniz (qan testi, ölçmə qan təzyiqi, elektrokardioqramma, təmizləyici lavman və s.). Beləliklə, uşaq onlar haqqında bilmədiyi üçün müxtəlif prosedurlardan qorxmayacaq.

Valideynlər və kiçik uşaqlar üçün ən çətin şey ac fasilə saxlamaqdır. Artıq yuxarıda aspirasiya riski haqqında danışdım.

Anesteziyadan 6 saat əvvəl uşağı qidalandırmaq olmaz, 4 saat əvvəl isə su belə içmək olmaz.

Körpə, üzərində yerləşir ana südü ilə qidalanma, qarşıdakı əməliyyatdan 4 saat əvvəl döş qəfəsinə tətbiq oluna bilər.

Süd südü qəbul edən uşaq anesteziyadan 6 saat əvvəl qidalanmamalıdır.

Əməliyyatdan əvvəl kiçik xəstənin bağırsaqları imalə ilə təmizlənir ki, əməliyyat zamanı qeyri-iradi nəcis axmasın. Bu zaman çox vacibdir qarın əməliyyatları(qarın boşluğunun orqanlarında).

Uşaq klinikalarında həkimlərin arsenalında uşaqların diqqətini qarşıdan gələn prosedurlardan yayındırmaq üçün çoxlu cihazlar var. Bunlar müxtəlif heyvanların təsvirləri olan nəfəs çantaları (maskalar) və ətirli üz maskaları, məsələn, çiyələk qoxusu ilə.

Xüsusi uşaq EKQ cihazları da var, onların elektrodları müxtəlif heyvanların ağızlarının təsviri ilə bəzədilmişdir.

Bütün bunlar uşağın diqqətini yayındırmağa və maraqlandırmağa, oyun şəklində sorğu keçirməyə və hətta uşağa, məsələn, özü üçün maska seçmək hüququ verir.

Uşağın orqanizmi üçün anesteziyanın nəticələri

Əslində, anestezioloqun peşəkarlığından çox şey asılıdır. Axı, anesteziyaya daxil olma üsulunu seçən odur, lazım olan dərman və onun dozası.

Pediatrik praktikada yaxşı tolerantlığa malik, yəni minimal yan təsirləri olan və uşağın bədənindən tez xaric olan sübut edilmiş dərmanlara üstünlük verilir.

Xüsusilə allergiyaya meylli uşaqlarda dərmanlara və ya onların komponentlərinə qarşı dözümsüzlük riski həmişə var.

Bu vəziyyəti yalnız uşağın yaxın qohumlarının oxşar reaksiyası olduqda proqnozlaşdırmaq mümkündür. Buna görə də bu məlumat həmişə əməliyyatdan əvvəl dəqiqləşdirilir.

Aşağıda yalnız dərmanlara qarşı dözümsüzlük səbəbindən baş verə biləcək anesteziyanın nəticələrini verəcəyəm.

anafilaktik şok ( allergik reaksiya dərhal növü).
Bədxassəli hiperemiya (temperaturun 40 dərəcədən yuxarı qalxması).
Ürək-damar və ya tənəffüs çatışmazlığı.
Aspirasiya (mədə məzmununun tənəffüs yollarına axması).
Venöz kateterizasiya zamanı mexaniki travma və ya Sidik kisəsi, traxeyanın intubasiyası, mədəyə bir probun daxil edilməsi.

Bu cür nəticələrin ehtimalı olduqca kiçik olsa da (1-2%) mövcuddur.

Bu yaxınlarda anesteziyanın uşağın beyninin neyronlarına zərər verə biləcəyi və körpənin inkişaf tempinə təsir göstərə biləcəyi barədə məlumatlar ortaya çıxdı.

Xüsusilə, anesteziyanın yadda saxlama proseslərini pozduğu güman edilir yeni məlumatlar. Uşağın konsentrasiyası və yeni materialı öyrənməsi çətindir.

Bu model əzələdaxili anesteziya üçün Ketamin kimi inyeksiya dərmanlarının istifadəsindən sonra təklif edilmişdir, bu gün praktiki olaraq uşaq praktikasında istifadə edilmir. Lakin bu cür nəticələrin etibarlılığı hələ də tam sübuta yetirilməyib.

Üstəlik, belə dəyişikliklər varsa, onlar ömürlük deyil. Adətən, anesteziyadan sonra bir neçə gün ərzində idrak qabiliyyətləri bərpa olunur.

Anesteziyadan sonra uşaqlar böyüklərdən daha sürətli sağalırlar, çünki metabolik proseslər daha sürətli olur və gənc orqanizmin uyğunlaşma imkanları yetkinlik yaşına nisbətən daha yüksəkdir.

Və burada çox şey yalnız anestezioloqun peşəkarlığından deyil, həm də uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Gənc uşaqlar, yəni iki yaşa qədər, daha çox risk altındadır. Bu yaşda olan uşaqlarda sinir sistemi aktiv şəkildə yetkinləşir və yeni sinir əlaqələri beyində.

Buna görə anesteziya altında əməliyyatlar, mümkünsə, 2 ildən sonra bir müddətə təxirə salınır.

Anesteziya haqqında miflər

"Əgər uşaq əməliyyatdan sonra oyanmasa nə olacaq?"

Dünya statistikası bunun son dərəcə nadir olduğunu deyir (100.000 əməliyyatdan 1-i). Üstəlik, daha tez-tez əməliyyatın belə bir nəticəsi anesteziyaya reaksiya ilə deyil, cərrahi müdaxilənin özünün riskləri ilə əlaqələndirilir.

Məhz bu cür riskləri minimuma endirmək üçün xəstədir planlaşdırılmış əməliyyatlar hərtərəfli müayinədən keçir. Hər hansı bir pozğunluq və ya xəstəlik aşkar edilərsə, əməliyyat kiçik xəstənin tam sağalmasına qədər təxirə salınır.

"Bəs uşaq hər şeyi hiss edirsə?"

Birincisi, heç kim anesteziya üçün anesteziya dozasını "gözlə" hesablamır. Hər şey kiçik bir xəstənin fərdi parametrləri (çəki, boy) əsasında hesablanır.

İkincisi, əməliyyat zamanı uşağın vəziyyəti daim nəzarətdə saxlanılır.

Nəbz, tənəffüs dərəcəsi, qan təzyiqi və xəstənin bədən istiliyi, qanda oksigen / karbon qazının səviyyəsi (doyma) izlənilir.

Yaxşı əməliyyat avadanlıqları olan müasir klinikalarda siz hətta anesteziyanın dərinliyini, istirahət dərəcəsini izləyə bilərsiniz. skelet əzələləri xəstə. Bu, əməliyyat zamanı uşağın vəziyyətindəki minimum sapmaları dəqiq şəkildə izləməyə imkan verir.

“Maska anesteziyası köhnəlmiş bir texnikadır. Daha çox təhlükəsiz görünüş venadaxili anesteziya"

Pediatrik praktikada əksər əməliyyatlar (50%-dən çox) inhalyasiya (aparat-maska) anesteziyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Bu növ anesteziya güclü təsirə ehtiyacı aradan qaldırır dərmanlar və venadaxili anesteziyadan fərqli olaraq onların kompleks birləşmələri.

Eyni zamanda, inhalyasiya anesteziyası anestezioloqa manevr üçün daha çox yer verir və anesteziyanın dərinliyini daha yaxşı idarə etməyə və nəzarət etməyə imkan verir.

Hər halda, uşağa anesteziya ilə əməliyyatın hansı səbəblərə görə göstərilməsindən asılı olmayaraq, anesteziya zərurətdir.

Bu, xəstəlikdən ağrısız bir şəkildə xilas olmağa imkan verəcək bir xilaskar, köməkçidir.

Bütün sonra, hətta altında minimal müdaxilə ilə yerli anesteziya uşaq hər şeyi görəndə, amma hiss etmədikdə, hər uşağın psixikası bu “tamaşa”ya tab gətirə bilmir.

Anesteziya təmasda olmayan və az təmasda olan uşaqların müalicəsinə imkan verir. Təmin edir rahat şərait xəstə və həkim üçün müalicə müddətini azaldır və keyfiyyətini artırır.

Üstəlik, uşaq kiçik olsa belə, bütün hallarda gözləmək imkanımız yoxdur.

Bu vəziyyətdə həkimlər valideynlərə izah etməyə çalışırlar ki, uşağın xəstəliyini buraxmırlar cərrahi müalicə, ümumi anesteziyanın müvəqqəti nəticələrinin inkişaf ehtimalından daha böyük nəticələrə səbəb ola bilər.

Bir uşaq üçün ümumi anesteziyanın təhlükəsi nədir, sizə praktik pediatr və iki dəfə ana Yelena Borisova-Tsarenok dedi.

Hər yaşda bir insanda ümumi anesteziya altında cərrahiyyə narahatlıq doğurur. Yetkin insanlar müxtəlif yollarla anesteziyadan çıxırlar - kimsə prosedurdan asanlıqla uzaqlaşır, kimsə pis, çox uzun müddət sağalır. Uşaqlardan başqa ümumi pozuntu rifah, baş verənlərdən xəbərdar deyil və vəziyyəti adekvat qiymətləndirə bilmir, buna görə ümumi anesteziya altında əməliyyat çox stresə çevrilə bilər. Valideynlər anesteziyanın nəticələrindən, uşağın rifahına və davranışına necə təsir edəcəyindən, oyandıqdan sonra uşaqların hansı qayğıya ehtiyacı olacağından narahatdırlar.

Ümumi anesteziya altında əməliyyatdan sonra bərpa müddəti

Narkotiklər haqqında bir az

Anesteziya üçün müasir dərmanlar praktiki olaraq yoxdur mənfi təsir uşaq üzərində və bədəndən tez xaric olunur, bu da sonra asan bir bərpa müddətini təmin edir ümumi anesteziya. Uşaqlarda anesteziya üçün, əksər hallarda, onlar istifadə olunur inhalyasiya üsulları anesteziya qəbulu - onlar minimum konsentrasiyada qana sorulur və tənəffüs orqanları tərəfindən dəyişməz şəkildə atılır.

Uşağın anesteziyadan sağalmasına kömək etmək

Anesteziyadan çıxış anestezioloqun ciddi nəzarəti altında baş verir və anesteziyanın qəbulu dayandırıldıqdan dərhal sonra başlayır. Mütəxəssis, effektivliyi qiymətləndirərək, uşağın həyati əlamətlərini yaxından izləyir tənəffüs hərəkətləri, qan təzyiqi səviyyəsi və ürək dərəcəsi. Xəstənin vəziyyətinin stabil olduğundan əmin olduqdan sonra o, ümumi palataya köçürülür. Valideynlərin uşağı palatada gözləməsi arzu edilir - anesteziyadan sonra xoşagəlməz bir vəziyyət, bir qayda olaraq, uşaqları qorxudur və varlığı sevilən sakitləşməyə kömək edəcək. Oyandıqdan sonra ilk saatlarda körpə letargikdir, inhibe olur, nitqi pozula bilər.

Əməliyyatdan sonra otaqda qız

Tətbiq edildikdə müasir dərmanlar onların çıxarılması müddəti 2 saatdan çox deyil. Bu mərhələdə sizi narahat edə bilər xoşagəlməz simptomlarürəkbulanma, qusma, başgicəllənmə, bölgədə ağrı kimi cərrahi müdaxilə, hərarət. Bu simptomların hər birini müəyyən tədbirlər görməklə aradan qaldırmaq olar.

Ürəkbulanma və qusma ümumi anesteziyanın ümumi yan təsirləridir. Qeyd edilmişdir ki, qusma ehtimalı qan itkisi ilə bağlıdır - geniş qanaxma ilə xəstə çox nadir hallarda qusur. Bulantı ilə uşağa əməliyyatdan sonra ilk 6-10 saat ərzində yemək tövsiyə edilmir, yeni bir qusma hücumuna səbəb olmamaq üçün maye az miqdarda qəbul edilə bilər. Bir qayda olaraq, relyef anesteziyadan sağaldıqdan sonra bir neçə saat ərzində baş verir. Uşağın vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşərsə və qusma rahatlama gətirməzsə, tibb bacısından bir iynə verməsini xahiş edə bilərsiniz. antiemetik dərman.
Başgicəllənmə və zəiflik yuxudan oyandıqdan sonra ilk saatlarda bədənin anesteziyaya təbii reaksiyasıdır. Bərpa bir az vaxt tələb edir və uşağın bir neçə saat yatması daha yaxşıdır. Bu və ya digər səbəbdən yuxunun qeyri-mümkün olması halında, körpəni cizgi filmləri, sevimli oyuncaqları ilə yayındıra bilərsiniz. maraqlı kitab ya da nağıl.
Titrəmə termorequlyasiyanın pozulmasının nəticəsidir. Əvvəlcədən isti bir ədyala diqqət yetirmək tövsiyə olunur ki, bu da uşağın istiləşməsinə kömək edəcəkdir.
Adətən əməliyyatdan sonrakı ilk gündə temperaturun artması müşahidə olunur. Bədənin belə bir reaksiyası, dəyərlər subfebril nömrələri aşmadıqda normal hesab olunur. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra artan temperatur fəsadların inkişafını göstərir və əlavə müayinə tələb edir.

Tibb bacısı əməliyyatdan sonra qızın hərarətini ölçür

Ən çox böyük təsir ümumi anesteziya bir yaşa qədər körpələrdə var. Körpələrdə anesteziyadan sonra yoldan çıxan aydın bir pəhriz və yuxu rejimi işlənib hazırlanmışdır - uşaqlar gecə oyaq olmaqla gündüz və gecəni qarışdıra bilərlər. Bu vəziyyətdə yalnız səbir kömək edəcək - bir neçə gün və ya həftədən sonra körpə öz adi rejiminə qayıdacaq.

Nadir hallarda valideynlər övladının “uşaqlığa düşdüyünü”, yəni yaşına xas olmayan işlərlə məşğul olmağa başladığını müşahidə edirlər. Bu barədə narahat olmaq lazım deyil, çox güman ki, müvəqqətidir və öz-özünə keçəcək.

Bəzi uşaqlar ümumi anesteziya ilə əməliyyatdan sonra yaxşı yatmırlar, dəcəl olurlar, yeməkdən imtina edirlər. Uşağınızın yuxuya getməsinə kömək etmək üçün hər gün yatmazdan əvvəl yerinə yetirilməli olan bəzi rituallar var. Bir şüşə ola bilər isti süd, maraqlı nağıllar və ya rahatlaşdırıcı masaj. Televizora baxmağı məhdudlaşdırın tez-tez dəyişiklikşəkillər sinir sisteminin həyəcanını təhrik edir, hətta ən tanış zərərsiz cizgi filmləri yuxu pozğunluğunu artıra bilər.

Anesteziyadan sonra uşağı qidalandırmaq

Körpə özünü yaxşı hiss edirsə, yaxşı yatırsa, qızdırma, ürəkbulanma və ya qusma onu narahat etmirsə, həkimlər mümkün qədər tez normal həyata qayıtmağı məsləhət görürlər. Xəstənin erkən aktivləşməsinə kömək edir sürətli bərpa və inkişafın qarşısının alınması əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar. 5-6 saatdan sonra həkimlər uşağınızın yeməsinə icazə verə bilər. Yemək yüngül olmalıdır - bu, tərəvəz şorbası, kraker və ya tost ilə jele, suda taxıl ola bilər. Körpələr ananın ana südü və ya qarışıq südü qəbul edin.

Qusma olmadıqda, tez sağalmağa kömək edəcəkdir bol içki. Təmiz qazsız su, kompotlar, meyvə içkiləri, çaylar ən uyğundur. Şirələr və şəkərli qazlı içkilər onların tərkibində olduğu üçün tez-tez içmək tövsiyə edilmir çoxlu sayda Sahara.

Düzgün psixoloji hazırlıq, yaxınlarınızın olması və həkimin bütün tövsiyələrinə uyğunluq uşağın sağ qalmasına kömək edəcəkdir əməliyyatdan sonrakı dövr. Uşağın orqanizmi tez sağalmaq qabiliyyətinə malikdir və bir neçə gündən sonra körpə özünü əməliyyatdan sonrakı ilk gündən xeyli yaxşı hiss edəcək.