Hvilken hvirvel når rygmarven? Rygmarvens struktur

Hvad afhænger den retikulære formations tonus af?

1) fra de toniske virkninger af det striopallidale system;

2) fra cerebellums toniske påvirkninger;

3) fra de toniske påvirkninger af thalamus;

4) om størrelsen af ​​tilstrømningen af ​​afferente impulser.

1392.Hvilken funktion udfører den røde kerne?

1) primære synscentre;

2) regulering af muskeltonus;

3) primære lugtecentre;

4) koordinering af synke- og tyggehandlingerne.

1393. På hvilket niveau skal hjernen skæres for. få decerebrate stivhed?

1) under den røde kerne;

2) på niveau med den nedre grænse af rhomboid fossa;

3) mellem 1. og 2. nakkehvirvel i rygmarven;

4) på ​​niveau med den nedre kant af medulla oblongata.

1394. Hvad karakteriserer tilstanden af ​​decerebrat stivhed hos en kat?

1) en kraftig stigning i forlængelsestonen kroppe af lemmer, hoved og hale;

2) manglende evne til at opretholde en stående stilling;

3) skarp bøjning af hoved og hale;

4) et kraftigt fald i skeletmuskeltonus.

1395.Hvad er mekanismen for decerebrat stivhed?

1) fravær af korrigerende påvirkninger af den sensorimotoriske cortex i hjernehalvdelene;

2) tab af koordination af muskeltonus fra hippocampus;

3) overvægt af tonen i Deiters kerne, ubalanceret af tonen i den røde kerne;

4) ophør af strømmen af ​​afferente impulser fra periferien.

1396. Hvordan ændres tonen i forbenenes ekstensorer, når hovedet kastes tilbage?

1) falder;

2) stigninger;

3) ændres ikke;

4) falder på siden af ​​den førende hjernehalvdel og ændrer sig ikke på det modsatte.

1397. Hvordan ændres tonen i forbenenes ekstensorer, når hovedet bøjes mod brystet?

1) stigninger på begge sider;

2) stigninger på siden af ​​den førende hjernehalvdel;

3) falder;

4) ændres ikke.

1398.Hvad er elevatorrefleksen?

1) Retning af lemmerne ved hurtig sænkning og bøjning, når de er hurtigt rom stiger op;

2) frygtreaktion ved brug af elevatoren;

3) acceleration af hjertet under et faldskærmsudspring;

4) refleksfremskyndelse og uddybning af vejrtrækningen ved hop med faldskærm.

1399.Hvad er kompasrefleksen?

1) underbevidst bevægelse i tågen mod den førende halvkugle;

2) underbevidst bevægelse i en ukendt skov til højre;

3) ved rotation krop drejer hovedet i den modsatte retning af rotationen.

4) hvis en person ud af det blå får bind for øjnene og hans ører er tilstoppet, vil han refleksivt kun bevæge sig mod nord.

1400. Hvor er lillehjernen placeret?

1) i hjernens frontallapper;

2) i hjernens tindingelapper;

3) ved bunden af ​​hjernen ved sella turcica;

4) i den bageste kraniale fossa over pons medulla oblongata.

1401. Hvilke dele består lillehjernen af?

1) fra den røde kerne, substantia nigra, retikulær dannelse;

2) fra quadrigeminus, genikulære kroppe, thalamus;

3) fra en orm, to halvdele riya og tre par ben;

4) fra epifysen, globus pallidus, striatum.

1402.Hvilke af de listede kerner er en del af lillehjernen?

1) rød kerne, globus pallidus, amygdala;

2) substantia nigra, quadrigeminus, geniculate kroppe;

3) striatum, nucleus pallidus, hegn;

4) parrede kerner: takkede, korkformede. tagdækning, kugleformet.

1403. Er det muligt at leve og eksistere normalt uden lillehjernen?

1) du kan leve, men du kan ikke eksistere selvstændigt;

2) det er et livsvigtigt organ, uden hvilket liv er umuligt;

3) muligt, fordi det er et livsvigtigt organ. hvis funktioner kompenseres efter dets fjernelse;

4) du kan bo, men du kan ikke flytte selvstændigt.

1404.Hvilken indflydelse har lillehjernen på bevægelsesapparatet?

1) ingen;

2) regulerer fordelingen af ​​muskeltonus, deres ydeevne, glathed og koordinering af bevægelser, herunder frivillige;

3) hæmmer aktiviteten af ​​det striopallidale system;

4) reducerer hastigheden af ​​refleksreaktioner.

1405. Hvornår opstår Luciani-triaden?

1) ved fjernelse af hjernebarken;

2) ved fjernelse af de sympatiske ganglier

3) når man skærer hjernen mellem de overordnede og inferior colliculi;

4) med beskadigelse af lillehjernen.

1406. Hvilke symptomer udgør Luciani-triaden?

1) dermatitis, diarré, demens;

2) manegebevægelser, gyngende gang, rysten;

3) struma, svulmende øjne, takykardi;

4) atoni, asteni, astasia

1407.Hvordan ændres det muskel tone når man fjerner lillehjernen?

1) ændres ikke;

2) tonen i ekstensorerne stiger;

3) først falder ekstensorernes tonus, derefter øges tonus af bøjningsorganerne;

4) skarpt med tonus af flexorer og ekstensorer falder

Hvad er tremor?

1) nedsat koordination af bevægelser;

2) rysten i lemmerne;

3) krænkelse af vekslen af ​​bevægelser;

4) nedsat muskeltonus.

1409. Hvilke af følgende symptomer ses ved beskadigelse af lillehjernen?

1) halsbrand, bøvsen, savlen;

2) hovedpine, flimren og dobbeltsyn, kulderystelser;

3) diarré, demens, hukommelsestab;

4) fejende bevægelser. hånd rystende og vinker til udfører en finger-næse-test med lukkede øjne.

1410.Hvilke af følgende symptomer ses ved beskadigelse af lillehjernen?

1) kulderystelser, feber, hoste;

2) flimren og dobbeltsyn;

3) undervurdering af objektets sværhedsgrad, svimmelhed;

1) langsigtet hukommelsestab;

1411.Hvordan ændres tale, når lillehjernen er beskadiget?

1) ændres ikke;

2) bliver hurtig og ulæselig;

3) bliver følelsesladet;

4) bliver m monotont, scannet, langsomt.

1412.Hvordan ændres håndskriften, når lillehjernen er beskadiget?

1) møller det viser sig store, fejende og klodsede;

2) bliver lille og pæn;

3) ændres ikke;

4) hvis lillehjernen er beskadiget, mistes evnen til at skrive.

Hvilken tilstand opstår, når de veje, der forbinder den retikulære formation med hjernebarken skæres?

1) spænding;

2)drøm;

3) parkensonisme;

4) muskelstivhed.

Hvor er centrum for tørsten?

1) i hypothalamus;

2) i den røde kerne;

3) i medulla oblongata;

4) i den laterale genikulære krop.

1441.Hvor er centrum for varmeudvikling

1) i den mediale genikulære krop;

2)i den grå bakke af hypothalamus;

3) i den forreste hypothalamus;

4) i medulla oblongata.

Hvad er dermografi?

1) patologisk dilatation af blodkar under deres denervering;

2) mental svaghed;

3) en kraftig stigning i senereflekser;

4)et mærke på huden fra mekanisk irritation.

Hvad er ekkoencefalografi

1)undersøgelse af strukturen af ​​hjernevæv ved hjælp af ultralyd;

2) røntgenundersøgelse af kraniet;

3) registrering af hjernebiopotentialer;

4) undersøgelse af blodforsyningen til hjernens blodkar.

Vægt af rygmarven hos en voksen

1287. Hvilken af ​​de anførte strukturelle principper gælder for rygmarven?

1) princippet om enhed af analyse og syntese;

2) princippet om struktur;

3) princippet om segmentering;

4) princippet om konvergens af reflekser.

1288. Hvad betragtes som et segment af rygmarven?

1) et segment af rygmarven svarende til en af ​​sektionerne: cervikal, thorax, lænde, sakral og coccygeal;

2) et segment af rygmarven svarende til en af ​​dens sektioner, undtagen coccygeal;

3) et segment af rygmarven, der innerverer ethvert organ: hjerte, lunger, lever osv.;

4) et segment af rygmarven svarende til to par rødder (højre og højre).

1289. Hvor mange segmenter af rygmarven er der cervikal rygsøjle?

2) 8;

1290. Hvor mange segmenter af rygmarven er der i thoraxregionen?

1291.Hvor mange segmenter af rygmarven er der i lænden?

1292. Hvor mange segmenter af rygmarven er der i den sakrale region?

1293. Hvor mange segmenter af rygmarven er der i coccygeal regionen?

1) ingen;

1294.Hvad er den grå substans i rygmarven?

1) ledningsveje;

2) klynge nerveceller:

3) akkumulering af neuron axoner;

4) akkumulering af neuron dendritter.

1295.Hvad er det hvide stof i rygmarven?

1) akkumulering af autonome ganglier;

2) ophobning af nerveceller;

3) ophobning af lymfekar med hvid mælkeagtig juice;

4) ledningsveje.

1296. Gennem hvilken åbning kommer rygmarven ind i kraniehulen?

1) gennem et stort gear;

2) gennem det større occipital:

3) gennem den store oval;

4) gennem den store arachnoid.

1297. Hvad passerer gennem midten af ​​rygmarven?

1) arterie, der forsyner rygmarven;

2) ledende kanaler i rygmarven;

3) rygmarvskanal:

4) neuroner og veje i det autonome nervesystem.

1298. Hvilke neuroner ligger i de forreste horn i rygmarven?

1) følsom;

2) motor:

3) interkalær somatisk;

4) mellemkalkulær vegetativ.

1299. Hvilke neuroner ligger i rygmarvens dorsale horn?

1) interkalær vegetativ;

2) motor;

3) interkalær somatisk;

4) følsomme.

1300. Hvilke neuroner er placeret i rygmarvens laterale horn?

1) følsom;

2) der er ingen neuroner i de laterale horn;

3) neuroner i det autonome nervesystem;

4) motoriske neuroner.

1301.Hvor mange par rygmarvsrødder er der?

1302. Hvor mange metamerer innerverer en spinalrod?

1303. Hvor er spinalganglierne placeret?

1) langs de posteriore spinalrødder;

2) langs de forreste spinalrødder;

3) i rygmarvens laterale horn;

4) i den muskulære væg af indre organer.

1304.Hvad er rygmarvens hovedfunktioner?

1) refleks og informationsledende;

2) innervering af alle skeletmuskler;

3) ekstero-, intero- og proprioceptiv;

4) trofisk.

1305. Hvor er midten af ​​knærefleksen placeret?

1) i de forreste horn af de 2-4 sakrale segmenter af rygmarven;

2) i de forreste horn af 2-4 lændesegmenter af rygmarven;

3) i de laterale horn af 2 - 4 sakrale segmenter af rygmarven;

4) i de laterale horn af de 2-4 thoraxsegmenter af rygmarven.

1306.Er det muligt at vurdere stofskiftet på tidspunktet for knærefleksen?

1) der er ingen sådan afhængighed;

2) jo højere stofskifte, jo længere er knæreflekstiden;

3) jo højere stofskifte, jo mindre tid knæ refleks;

4) hvis du kender tidspunktet for knærefleksen, så kan du bestemme niveauet af stofskifte ved hjælp af Dreyer-formlen.

1307.Hvilke af de anførte autonome reflekser er klassificeret som rygmarvsreflekser?

1) sekretion af fordøjelseskirtlerne, sutte, tygge, synke;

2) indsnævring af perifere kar, udvidelse af bronkierne, svedtendens, vandladning, afføring. erektion. ejakulation:

3) fleksion, kradserefleks, springrefleks, Philipson-refleks;

4) hoste, nysen, blinkende, rindende øjne.

1308.Hvilke af de anførte somatiske reflekser er klassificeret som rygmarvsreflekser?

1) kradse-refleks, Philipson-refleks, kontraktionsreflekser af skeletmuskler;

2) sekretion af fordøjelseskirtlerne, sutte, tygge, synke;

3) vandladning, afføring, erektion, ejakulation;

4) hoste, nysen, blinke.

1309. Hvad er Bell-Magendie-loven?

1) når rygmarven gennemskæres, forsvinder evnen til frivillige bevægelser for altid;

2) rygmarvens dorsale rødder er følsomme, og de forreste er motoriske;

3) når rygmarven gennemskæres, forsvinder reflekser, hvis spinalcentre er placeret under transektionsstedet;

4) når rygmarven gennemskæres, forsvinder reflekser, hvis spinalcentre er placeret over transektionsstedet.

1310.Hvad er funktionen af ​​Gaulle- og Burdach-bundterne placeret i rygmarvens bageste søjler?

1) udførelse af auditiv følsomhed fra den modsatte halvdel af kroppen;

2) ledning af temperaturfølsomhed;

3) udføre smertefølsomhed;

4) udførelse af taktil følsomhed, følelse af kropsposition og vibration.

1311.Hvad er excitationshastigheden gennem Gaulle- og Burdach-bundterne, der ligger i rygmarvens bageste søjler?

1) 15 - 20 m/s;

1312. Hvad er funktionen af ​​Flexig- og Gowers-bundterne placeret i rygmarvens laterale kolonner?

1) udførelse af popriopeytiv følsomhed fra muskler, sener, ledbånd;

2) at udføre smertefølsomhed;

3) at lede smerte og temperaturfølsomhed;

4) udførelse af taktil følsomhed.

1313.Hvad er excitationshastigheden gennem Flexig- og Gowers-bundterne, der ligger i rygmarvens sidesøjler?

1) 15 - 20 m/s;

4) 60 - 70 m/s.

1314. Hvilken type følsomhed udføres af den laterale spinothalamus-kanal?

2) smerte og temperaturfølsomhed:

4) dyb muskelfølelse.

1315. Hvilken type følsomhed udføres af den ventrale spinothalamus-kanal?

1) taktil følsomhed;

2) smertefølsomhed;

3) proprioceptiv følsomhed;

4) temperaturfølsomhed.

1316. Hvor begynder de pyramideformede stier?

1) fra pyramiderne tindingeknogler;

2) fra pyramidale celler i cerebellum;

3) fra pyramidale celler i cortex;

4) fra de egyptiske pyramider.

1317.Hvad innerverer de pyramidale kanaler?

1) musklerne i den samme halvdel af kroppen;

2) musklerne i både den samme og den modsatte halvdel af kroppen;

3) indre organer under mellemgulvet;

4) musklerne i den modsatte halvdel af kroppen.

Hvad observeres, når de pyramidale kanaler er beskadiget?

1) lammelse af musklerne på samme side af kroppen;

2) lammelse af musklerne på den modsatte side af kroppen:

3) lammelse af udskillelsen af ​​fordøjelseskirtlerne;

4) reduktion af hjertesammentrækninger til 50 pr. minut.

1318. Hvilke strukturer i hjernen er rygmarven forbundet gennem rubrospinalkanalen?

1) med lillehjernen, quadrigeminus, rød kerne, motor og subkortikale kerner;

2) med sansemotoriske centre i hjernebarken;

3) med det limbiske system;

4) med pinealkirtlen og hypofysens bageste lap.

1319. Hvilke funktioner styres af hjernen gennem rubrospinalkanalen?

1) regulerer modningen af ​​røde blodlegemer;

2) regulerer lymfedannelse;

3) regulerer muskeltonus og koordinerer bevægelser;

4) regulerer varmeudvikling og varmeoverførsel.

1320. Hvilke funktioner styres af hjernen gennem vestibulospinalkanalen?

1) regulerer toniske reflekser og kropsposition;

2) regulerer tonus i rygmarven;

3) regulerer svedtendens;

4) regulerer hæmatopoiese og lymfopoiese.

1321. Hvilke strukturer i hjernen er rygmarven forbundet gennem reticulospinalkanalen?

1) med de vestibulære kerner;

2) med lillehjernen;

3) med den retikulære dannelse;

4) med det limbiske system.

1322.Hvilken indflydelse har retikulærdannelsen på rygmarven gennem reticulospinalkanalen?

1) regulerer sveden;

2) regulerer hæmatopoiese;

3) regulerer tonen i de vaskulære vægge;

4) hæmmer og exciterer motoriske og interneuroner i rygmarven.

1323. På hvilket niveau fører transektion af rygmarven til døden?

1) I - III cervikal segment;

2) IV lændesegment;

3) XII thoraxsegment;

4) I thoraxsegment.

1324.Hvad er dødsårsagen for et dyr med rygmarven afskåret på niveau I - 111 af det cervikale segment?

1) hjertestop;

2) lammelse af mellemgulvet og interkostale muskler;

3) overtrædelse af termoregulering;

4) krænkelse af den endokrine funktion af bugspytkirtlen og binyrerne.

1325.Hvordan ændres vejrtrækningen efter gennemskæring af rygmarven under det IV cervikale segment?

1) vejrtrækning stopper;

2) ændres ikke;

3) diafragmaens bevægelser ophører;

4) kun diaphragmatisk vejrtrækning bevares, og interkostale muskler lammet.

1326.Hvad er den første fase af spinal shock udtrykt i?

2) i kraftig stigning excitabilitet og øgede refleksfunktioner i spinalcentrene, øget blodtryk;

3) i kraftigt fald excitabilitet og hæmning af alle refleksfunktioner i spinalcentrene, nedsat blodtryk;

4) i en skarp tonisk sammentrækning af alle skeletmuskler, der bliver til kramper.

1327.Hvad er den anden fase af spinal shock udtrykt i?

1) i kraftigt fald blodtryk og tab af bevidsthed;

2) i et skarpt fald i excitabilitet og hæmning af alle refleksfunktioner i spinalcentrene;

3) i en skarp tonisk sammentrækning af alle skeletmuskler, der bliver til kramper;

4) i en kraftig stigning i excitabilitet og styrkelse af refleksfunktionerne i spinalcentrene, udseendet af "masse" reflekser.

1328.Hvad er mekanismen i den første fase af spinal shock?

1) ophør af innervation er afgørende vigtige organer;

2) åndedrætsstop;

3) konsekvenser af blødning som følge af rygmarvsskade;

4) eliminering af den retikulære dannelses spændende indflydelse på rygmarven.

1329.Hvad er mekanismen i den anden fase af spinal shock?

1) eliminering af kortikal kontrol over aktiviteten af ​​rygmarven;

2) eliminering af den hæmmende virkning af retikulær dannelse på rygmarven;

3) eliminering af den spændende indflydelse af retikulær dannelse på rygmarven;

4) konsekvenser af blødning som følge af rygmarvsskade.

1330. Gendannes evnen til at udføre frivillige bevægelser i anden fase af spinal shock?

2) er kun genoprettet på de nedre ekstremiteter;

3) som regel genoprettes det ikke;

4) er kun genoprettet på de øvre lemmer.

1331.Hvor længe varer rygchok hos mennesker?

1) 2 uger,

2) 5 - 7 dage;

3) mindst 1 måned;

1332.Hvem udviklede en metode til at genoprette en persons evne til at udføre frivillige bevægelser efter rygmarvssprængninger?

1) akademiker I.P. Pavlov;

2) akademiker P.K. Anokhin;

3) atlet V. Dikul;

4) grundlægger af rumfysiologi, akademiker V.V. Parin.

1333. Hvor er de første neuroner i det første par kranienerver placeret?

1) i øjets nethinde;

2) i hjernebarken;

3) i de nedre tuberositeter af quadrigeminus;

4) i næseslimhinden.

1334.Hvad er funktionen af ​​det første kraniepar

1) sensorisk vej for visuel modtagelse;

2) følsom vej for auditiv modtagelse;

4) sensorisk vej for lugtemodtagelse

1335. Hvor er den kortikale analysator for lugtemodtagelse placeret?

1) i hjernebarkens occipitallap;

2) i frontal gyrus;

1336. Hvor er de første neuroner i det andet kranienerverpar placeret?

1) i de laterale genikulære legemer;

2) i næseslimhinden;

3) i hjernebarkens occipitallap;

4) Jeg nethinde.

1337.Hvad er funktionen af ​​det andet par kranienerver?

1) følsom vej for auditiv modtagelse;

2) sensorisk vej for visuel modtagelse;

3) at udføre smertemodtagelse;

4) følsom vej for lugtmodtagelse.

1338. Hvor er den kortikale analysator for visuel modtagelse placeret?

1) foran central gyrus;

2) i frontal gyrus;

3) i calcarine sulcus af den occipitale lap i hjernebarken;

4) i den piriforme lap af hjernebarken.

1339. Hvor er kernerne i det tredje par kranienerver placeret?

1) i medulla oblongata i bunden af ​​IV ventrikel;

2) i hypothalamus;

3) i mellemhjernen:

4) i bunden af ​​den sylviske akvædukt

1340. Hvor mange nukleoler er der i kernen i det tredje par kranienerver?

1) 5 motoriske par, 1 uparret vegetativ og 1 parret vegetativ:

2) 3 motorpar;

3) 3 par vegetative;

4) der er ingen nukleoler, men der er én parret kerne til venstre og højre øje.

1341.Hvad er funktionen af ​​5 par somatiske nukleoler i kernen i det tredje par kranienerver?

1) motoriske kerner i øjeæblets muskler;

2) motoriske kerner i ansigtsmusklerne;

3) følsomme kerner visuel analysator;

4) følsomme kerner i det auditive apparat.

1342.Hvad innerverer den uparrede autonome kerne af Perlea af kernen i det tredje par kranienerver?

1) tårekirtel;

2) parotis spytkirtel;

3) en mus, der regulerer linsens spænding og krumning;

4) musklen innerverer bredden af ​​pupillumen.

1343.Hvad innerverer de parrede autonome Yakubovich-kerner i kernerne i det tredje par kranienerver?

1) parotis spytkirtel;

2) en mus, der regulerer pupillens bredde;

3) en muskel, der regulerer spændingen og krumningen af ​​øjenlinsen;

4) tårekirtel.

1344.Hvilket af følgende gælder for de primære subkortikale synscentre?

1) colliculus superior, tuberøsitetspude, ydre genikulære kroppe;

2) inferior colliculus, indre genikulære kroppe;

3) anterior commissur, grå tuberkel;

4) globus pallidus, fornix, posterior commissur.

1345. Hvor er kernerne i det fjerde par kranienerver placeret?

1) i diencephalon;

2) i pons;

3) i medulla oblongata;

4) i mellemhjernen, i bunden af ​​den sylviske akvædukt.

1346.Hvad innerverer kernen i det IV par kranienerver?

1) muskel - sphincter af pupillen, der regulerer dens bredde;

2) øjeæblets overordnede skrå muskel, som roterer den udad og nedad;

3) ciliær muskel, som ændrer linsens krumning;

4) tyggemuskler.

1347. Hvilke af følgende symptomer observeres, når kernen i det fjerde kranienervepar er beskadiget?

1) fuldstændig blindhed i begge øjne;

2) blindhed af de indre synsfelter;

3) udeladelse øvre øjenlåg og pupiludvidelse;

4) konvergent strabismus, diplopi, når man kigger ned.

1348. Hvor er kernerne i V-parret af kranienerver placeret?

1) i cerebellopontine vinklen;

2) i lillehjernen;

4) i mellemhjernen.

1349.Hvilket af følgende innerverer de øvre og midterste grene af V-parret af kranienerver?

1) øvre næsepassager;

2) ansigtshud. tunge, tand s, maksillær kavitet;

3) nakkehud, område underlæbe;

4) aurikler, halsens forside, tungens rod.

1350.Hvilken af ​​følgende innerverer den nederste gren af ​​V-parret af kranienerver?

1) musklerne i kinderne;

2) subkutan muskel i nakken;

3) muskler i over- og underlæberne;

4) tyggemuskler.

1351. Hvor er kernerne i VI-parret af kranienerver placeret?

1) i hjernebarken;

2) i lillehjernen;

3) i medulla oblongata i bunden af ​​IV ventrikel;

4) i cerebellopontine-vinklen.

1352.Hvad innerverer VI-parret af kranienerver?

1) ansigtsmuskler;

2) muskler i tungen;

3) rectus externus muskel. bortfører af øjeæblet udad:

4) tyggemuskler.

1353. Hvor er kernerne i det VII par af kranienerver placeret?

1) i diencephalon;

2) i lillehjernen;

3) i cerebellopontine-vinklen;

4) i en grå høj.

1354. Hvad innerverer det VII par af kranienerver?

1) ansigtsmuskler;

2) tyggemuskler;

3) musklen rectus externus, som bortfører øjeæblet udad;

4) muskler i tungen.

1355. Hvor er kernerne i VIII-parret af kranienerver placeret?

1) i cerebellopontine vinklen;

2) i thalamus;

3) i medulla oblongata i bunden af ​​IV ventrikel;

4) i rygmarven,

1356. Hvad er det funktionelle formål med VIII-parret af kranienerver?

1) innervering af ansigtsmusklerne;

2) orientering af hovedets og kroppens position i rummet, høremodtagelse:

3) vejen for taktil og smertefølsomhed fra nakkereceptorer;

4) innervering af tungen.

1357. Hvilket af følgende refererer til de primære subkortikale hørecentre?

1) inferior colliculus. indre genikulerede kroppe;

2) colliculus superior, tuberøsitetspude, ydre genikulære kroppe;

3) globus pallidus, dentate fascia;

4) grå tuberkel, anterior commissur.

1358. Hvor er kernerne i IX-parret af kranienerver placeret?

1) i hjernebarken;

2) i medulla oblongata i bunden af ​​IV ventrikel;

3) i lillehjernen;

4) i subcortex.

1359. Hvad er det funktionelle formål med det IX par af kranienerver?

7) smagsnerve i den bageste tredjedel af tungen, sensorisk nerve i mellemøret og svælget, motorisk nerve i svælgmusklerne, sekretorisk nerve parotidkirtlen;

1) motorisk nerve i strubehovedet, luftrøret, bronkierne, spiserøret, maven, den lille og øvre del af tyktarmen;

2) sekretorisk nerve i maven og bugspytkirtlen;

3) sensorisk nerve af meninges i den ydre auditive kanal.

1) i længden hjernen i bunden af ​​den fjerde ventrikel;

2) i cerebellopontine vinklen;

3) i hjernebarken;

4) i rygmarven.

1361.Hvad innerverer den motoriske del af vagusnerven?

1) ansigtsmuskler, muskler i den bløde gane og tunge;

2) tyggemuskler, nakkemuskler;

3) glatte muskler i strubehovedet, luftrøret, bronkierne, spiserøret, maven, den lille og øvre del af tyktarmen, hjertet;

4) øjeæblets muskler

1362. Hvor er kernerne i XI-parret af kranienerver placeret?

1) i substantia nigra;

2) i hypothalamus;

3) i medulla oblongata i bunden af ​​IV ventrikel;

4) i telencephalon.

1363. Hvilket kranienerverpar innerverer trapezius- og sternocleidomastoidmusklerne, hvilket sikrer, at man vender hovedet til siden og "trækker på skuldrene"?

Rygmarven er det vigtigste element i nervesystemet, placeret inde i rygsøjlen. Anatomisk er den øvre ende af rygmarven forbundet med hjernen, hvilket giver dens perifere følsomhed, og i den anden ende er der en rygmarvskegle, som markerer enden af ​​denne struktur.

Rygmarven er placeret i rygmarvskanalen, som pålideligt beskytter den mod ydre skader, og derudover giver det mulighed for en normal stabil blodforsyning til alle væv i rygmarven langs hele dens længde.

Anatomisk struktur

Rygmarven er måske den ældste nervøse formation, der er iboende hos alle hvirveldyr. Rygmarvens anatomi og fysiologi gør det muligt ikke kun at sikre innervering af hele kroppen, men også stabiliteten og beskyttelsen af ​​dette element i nervesystemet. Hos mennesker har rygsøjlen en masse funktioner, der adskiller den fra alle andre hvirveldyr, der lever på planeten, hvilket i høj grad skyldes evolutionens processer og erhvervelsen af ​​evnen til at gå oprejst.

Hos voksne mænd er længden af ​​rygmarven omkring 45 cm, mens længden af ​​rygsøjlen hos kvinder i gennemsnit er 41 cm. Den gennemsnitlige masse af den voksne rygmarv varierer fra 34 til 38 g, hvilket er cirka 2 % af hjernens samlede masse.

Rygmarvens anatomi og fysiologi er kompleks, så enhver skade har systemiske konsekvenser. Rygmarvens anatomi omfatter et betydeligt antal elementer, der sikrer funktionen af ​​denne nervedannelse. Det er værd at bemærke, at på trods af det faktum, at hjernen og rygmarven er betinget forskellige elementer i det menneskelige nervesystem, skal det stadig bemærkes, at grænsen mellem rygmarven og hjernen, der passerer på niveau med de pyramidale fibre, er meget betinget. Faktisk er rygmarven og hjernen en integreret struktur, så det er meget vanskeligt at overveje dem hver for sig.

Rygmarven har en hul kanal indeni, som almindeligvis kaldes den centrale kanal. Det mellemrum, der findes mellem membranerne i rygmarven, mellem det hvide og det grå stof, er fyldt med cerebrospinalvæske, som i medicinsk praksis er kendt som cerebrospinalvæske. Strukturelt har centralnervesystemets organ i tværsnit følgende dele og struktur:

• hvidt stof;
• Grå stof;
• bagerste rod;
• nervefibre;
• forreste rod;
• ganglion.

I betragtning af rygmarvens anatomiske træk er det nødvendigt at bemærke et ret kraftigt beskyttelsessystem, der ikke ender på rygsøjlens niveau. Rygmarven har sin egen beskyttelse, bestående af 3 membraner på én gang, som, selvom den ser sårbar ud, stadig sikrer bevarelsen af ​​ikke kun hele strukturen fra kl. mekanisk skade, men også forskellige patogene organismer. CNS-organet er dækket af 3 membraner, som har følgende navne:

• blød skal;
• arachnoid;
• hård skal.

Mellemrummet mellem den øverste dura mater og de hårde osteochondrale strukturer i rygsøjlen, der omgiver rygmarvskanalen, er fyldt med blodkar og fedtvæv, hvilket hjælper med at opretholde neuronernes integritet under bevægelse, fald og andre potentielt farlige situationer.

Ved tværsnitsbilleddannelse afslører snit taget fra forskellige dele af søjlen heterogenitet af rygmarven i forskellige dele af rygsøjlen. Det er værd at bemærke, at i betragtning af de anatomiske træk kan man straks bemærke tilstedeværelsen af ​​en vis segmentering, der kan sammenlignes med ryghvirvlernes struktur. Den menneskelige rygmarvs anatomi er opdelt i segmenter på samme måde som hele rygsøjlen. Følgende anatomiske dele skelnes:

• cervikal;
• bryst;
• lænden;
• sakral;
• coccygeal

Korrelationen af ​​en eller anden del af rygsøjlen med et eller andet segment af rygmarven afhænger ikke altid af segmentets placering. Princippet om at bestemme et eller andet segment til en eller anden del er tilstedeværelsen af ​​radikulære grene i en eller anden del af rygsøjlen.

I den cervikale del har den menneskelige rygmarv 8 segmenter, i thoraxdelen - 12 har lænden og sakraldelen 5 segmenter hver, mens coccygealdelen har 1 segment. Da coccyxen er en vestigial hale, er anatomiske anomalier i dette område ikke ualmindelige, hvor rygmarven i denne del ikke er placeret i et segment, men i tre. I disse tilfælde har personen stor mængde rygrødder.

Hvis der ikke er nogen anatomiske udviklingsabnormiteter hos en voksen, strækker sig nøjagtigt 62 rødder fra rygmarven, 31 på den ene side af rygsøjlen og 31 på den anden. Langs hele sin længde har rygmarven en heterogen tykkelse.

Ud over den naturlige fortykkelse i området for forbindelsen mellem hjernen og rygmarven, og derudover et naturligt fald i tykkelsen i halebensområdet, fortykkelser i området af livmoderhalsen region og lumbosakralleddet skelnes også.

Grundlæggende fysiologiske funktioner

Hvert element i rygmarven udfører sine egne fysiologiske funktioner og har sine egne anatomiske træk. Det er bedst at begynde at overveje de fysiologiske træk ved interaktionen mellem forskellige elementer med cerebrospinalvæsken.

Cerebrospinalvæsken, kendt som cerebrospinalvæske, udfører en række ekstremt vigtige funktioner, der understøtter den vitale aktivitet af alle elementer i rygmarven. Liquor udfører følgende fysiologiske funktioner:

• opretholdelse af somatisk tryk;
• opretholdelse af saltbalance;
• beskyttelse af rygmarvsneuroner mod traumatisk skade;
• skabelse af et næringsmedium.

Spinalnerverne er direkte forbundet med nerveenderne, der giver innervering til alle kroppens væv. Kontrol af refleks- og ledningsfunktioner udføres af forskellige typer neuroner, der udgør rygmarven. Da den neurale organisation er ekstremt kompleks, blev der udarbejdet en klassifikation af de fysiologiske funktioner af visse klasser af nervefibre. Klassificering udføres efter følgende kriterier:

1. I nervesystemafdelingen. Denne klasse omfatter neuroner i det autonome og somatiske nervesystem.
2. Efter aftale. Alle neuroner placeret i rygmarven er opdelt i intercalary, associative, afferente og efferente.
3. Ved indflydelsesmetode. Alle neuroner er opdelt i excitatoriske og hæmmende.

Når vi overvejer neuronernes fysiologiske karakteristika, må vi indrømme, at hver klasse af neuroner er i tæt samspil med andre klasser. Så, som allerede nævnt, er der 4 hovedtyper af neuroner i henhold til deres formål, som hver udfører sin egen funktion i fælles system og interagerer med andre typer neuroner.

1. Indsæt. Neuroner, der tilhører denne klasse, er mellemliggende og tjener til at sikre interaktion mellem afferente og efferente neuroner, såvel som med hjernestammen, hvorigennem impulser overføres til den menneskelige hjerne.
2. Associativ. Neuroner tilhørende denne type er et uafhængigt driftsapparat, der sikrer interaktion mellem forskellige segmenter inden for eksisterende. Således styrer associative neuroner parametre som muskeltonus, koordinering af kropsposition, bevægelser osv.
3. Efferent. Neuroner, der tilhører den efferente klasse, udfører somatiske funktioner, da deres hovedopgave er innervering af hovedorganerne arbejdsgruppe, altså skeletmuskler.
4. Afferent. Neuroner tilhørende denne gruppe udfører somatiske funktioner, men giver samtidig innervering af sener, hudreceptorer og giver desuden sympatisk interaktion i efferente og interneuroner. De fleste af de afferente neuroner er placeret i spinalnerveganglierne.

Forskellige typer neuroner danner hele veje, der tjener til at opretholde forbindelser mellem den menneskelige rygmarv og hjerne og alle kroppens væv.

For at forstå præcis, hvordan impulstransmission opstår, bør man overveje de anatomiske og fysiologiske træk ved hovedelementerne, det vil sige gråt og hvidt stof.

Grå stof

Grå substans er den mest funktionelle. Når søjlen skæres, er det tydeligt, at den grå substans er placeret inde i den hvide substans og ser ud som en sommerfugl. I selve midten af ​​den grå substans er der en central kanal, hvorigennem cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske observeres, hvilket sikrer dens ernæring og opretholder balancen. Ved nærmere undersøgelse kan vi skelne mellem 3 hovedsektioner, som hver har sine egne specielle neuroner, der giver visse funktioner:

1. Forreste område. Dette område indeholder motoriske neuroner.
2. Bageste område. Den bageste region af den grå substans er en hornformet gren, der indeholder sensoriske neuroner.
3. Sideareal. Denne del af den grå substans kaldes sidehornene, da det er denne del, der forgrener sig stærkt og giver anledning til rygmarvsrødderne. Neuronerne i de laterale horn giver anledning til det autonome nervesystem og giver også innervation til alle indre organer og brystet, bughulen og bækkenorganer.

De forreste og bageste regioner har ikke klare kanter og smelter bogstaveligt talt sammen med hinanden og danner en kompleks spinalnerve.

Blandt andet er rødderne, der strækker sig fra den grå substans komponenter forreste rødder, hvor en anden komponent er det hvide stof og andre nervefibre.

Hvidt stof

Den hvide substans omslutter bogstavelig talt den grå substans. Massen af ​​hvidt stof er cirka 12 gange massen af ​​gråt stof. Rillerne i rygmarven tjener til symmetrisk at dele det hvide stof i 3 snore. Hver af ledningerne giver sine fysiologiske funktioner i strukturen af ​​rygmarven og har sine egne anatomiske træk. De hvide stofsnore fik følgende navne:

1. Bageste snor af hvidt stof.
2. Forreste snor af hvidt stof.
3. Sidestreng af hvidt stof.

Hver af disse snore inkluderer kombinationer af nervefibre, der danner bundter og veje, der er nødvendige for regulering og transmission af visse nerveimpulser.

Den forreste ledning af hvidt stof omfatter følgende veje:

• forreste kortikospinal (pyramidale) kanal;
• retikulær-spinalkanal;
• forreste spinothalamuskanal;
• tegospinalkanalen;
• posterior langsgående fasciculus;
• vestibulospinalkanalen.

Den bageste ledning af hvidt stof omfatter følgende veje:

• mediale rygmarvskanal;
• kileformet bundt;
• tynd flok.

Den laterale snor af hvidt stof inkluderer følgende veje:

• rød kerne rygmarvskanal;
• lateral corticospinal (pyramidale) kanal;
• posterior spinocerebellar-kanal;
• forreste spinocerebellarkanal;
• lateral spinothalamisk trakt.

Der er andre måder at lede nerveimpulser i forskellige retninger på, men på nuværende tidspunkt er ikke alle atomare og fysiologiske træk ved rygmarven blevet undersøgt godt nok, da dette system ikke er mindre komplekst end den menneskelige hjerne.

Funktioner af blodforsyning

Rygmarven er den vigtigste del af nervesystemet, så dette organ har et meget kraftigt og omfattende blodforsyningssystem, der forsyner det med alle næringsstoffer og ilt. leveres af følgende store blodkar:

• den vertebrale arterie, med oprindelse i arteria subclavia;
• gren af ​​den dybe cervikale arterie;
• laterale sakrale arterier;
• intercostal lumbal arterie;
• anterior spinal arterie;
• posteriore spinalarterier (2 stk.).

Derudover er rygmarven bogstaveligt talt omgivet af et netværk af små vener og kapillærer, der giver kontinuerlig næring til neuronerne. Når du skærer nogen, kan du straks bemærke tilstedeværelsen af ​​et omfattende netværk af små og store blodkar. Nerverødder har medfølgende blodarterielle vener, og hver rod har sin egen blodgren.

Blodforsyningen til grenene af blodkar stammer fra store arterier, der giver strøm til søjlen. Blandt andet fodrer blodkarrene, der fodrer neuronerne, også rygsøjlens elementer, således er alle disse strukturer forbundet af et enkelt kredsløbssystem.

1,35-40 cm og 29-33 g

2,40-45 cm og 34-38 g

3,45-50 cm og 39-43 g

4,50-55 cm og 44-48

28 Til de nedadgående pyramidestier, der udfører kontrol

frivillige bevægelser omfatter stier

1.rød nuklear rygmarv

2. tektorygmarv

3.anterior og lateral corticospinal cord

4.retikulær-rygmarv

29Der er et hul på overfladen af ​​rygmarven i lodret position

1. anterior median

2. bagerst midt

3.anterior lateral

5 posterior lateral

Blandet nerve cervikal plexus er

1. halsens tværgående nerve

2.frenisk nerve

3.stor ørenerve

4. supraklavikulær

Serratus anterior muskel er innerveret af nerven

2.radial

3 medialt thorax

4.langt bryst

1.obturator

2.lårbenet

4.lårbens-genital

1.hård skal

2. arachnoid membran

1,15-20 mm og ca. 5 g

2,20-25 mm og ca. 6 g

3,25-30 mm og ca. 7 g

4 30-35 mm og ca. 8 g

35Madreflekser udføres af en del af hjernen

1.dorsal

2.gennemsnit

3.aflang

4.thalamus

1.sekund

2.tredje

3 fjerde

Der er et hulrum inde i mellemhjernen

1. tredje ventrikel

2. fjerde ventrikel

3.central

4.VVS

Fraværende i hypothalamus

1. mastoidlegemer

2. geniculate kroppe

3. grå klump med en tragt

4. optisk chiasme og optisk tr

Det højeste subkortikale center i det autonome nervesystem er

2.mellemhjerne

3. thalamus

4.hypothalamus

Frontallappen er adskilt fra parietallappen af ​​en fissur

1.præcentral

2.central

3.lateral

4.overlegen frontal

Når den præcentrale gyrus er beskadiget, observeres den

1.lammelse

3. nedsat følsomhed (bedøvelse)

4.tab af tale

1.frontallappen

2. insulær lap

3. temporallap

4.vinklet gyrus-

Centrum skrivning cerebral cortex er placeret i

1.frontallappen

2. insulær lap

3. temporallap

4.vinklet gyrus

Øjeæblets overordnede skrå muskel innerveres af nerven

1.visuel

2.okulomotorisk

3.blok

4.omstiller

Baghjernen er forbundet med kernerne i kranienerveparrene

1. 2 2. 3 3. 5 4. 10

Alle tyggemuskler innerveres af nerven

1.ansigtsbehandling

2.trigeminal

3.omstiller

4.glossopharyngeal

48. Noderne og grene af den lumbale sympatiske trunk giver sympatisk innervation

1.hjerte, lunger, bronkier

2. larynx, skjoldbruskkirtel, biskjoldbruskkirtler

3.lever, mave, nyrer, tyndtarm

4.blære og kønsorganer

Kontrol af det autonome nervesystem og aktiviteter derigennem

De indre organer udføres af en betinget refleks

1.thalamus

3.metathalamus

4.cerebral cortex

Den største nerve i lumbal plexus er nerven

1.obturator

2.lårbenet

3.lateral kutan nerve af låret

4.lårbens-genital

Cerebrospinalvæske dannes

1.hård skal

2. arachnoid membran

3. choroid plexus af ventriklerne

4. bihuler i dura mater

Længde og vægt af henholdsvis medulla oblongata af et voksent menneske i gennemsnit

1,15-20 mm og ca. 5 g

2,20-25 mm og ca. 6 g

3,25-30 mm og ca. 7 g

4 30-35 mm og ca. 8 g

53.Madreflekser udføres af en del af hjernen

1.dorsal

2.gennemsnit

3.aflang

4.thalamus

54Den nederste kant af rygmarven er på niveau med ryghvirvlerne

1,1-2 lænde

2,3-4 lænde

3,4-5 lænde

4. 5 lænde og 1 sakral

Ledende veje passerer gennem de posteriore funiculi

1.taktil følsomhed

2. smerte og temperatur

3.proprioceptiv

4. ekstrapyramidal

Den cervikale plexus er dannet af de forreste grene af den cervikale SMN

Skulderens og underarmens ekstensormuskler innerveres af nerven

1.radial

3.muskulokutant

4.midten

Peroneus longus og brevis musklerne innerveres af nerven

1. Overfladisk fibular

2. dyb fibular

3. tibial

4 kalve

Der er ingen membran i hjernen og rygmarven

1.adventitial

2.hårdt.

3.arachnoid

Længde og vægt af henholdsvis medulla oblongata af et voksent menneske i gennemsnit

1..15-20 mm og ca. 5 g

2,20-25 mm og ca. 6 g

3,25-30 mm og ca. 7 g

4 30-35 mm og ca. 8 g

Pons udvikler sig fra medullærblæren

1.sekund

2.tredje

Rygrad Ved udseende Det er en lang, cylindrisk snor, fladtrykt fra front til bag, med en smal central kanal indeni.

Det er placeret i rygmarvskanalen og på niveau med den nederste kant af foramen passerer magnum ind i hjernen. Nedenfor ender rygmarven i niveau med I-II lændehvirvlerne med en indsnævring - conus medullaris. Den strækker sig nedad fra conus medullaris terminal(terminal) en tråd, som i sine øvre afsnit stadig indeholder nervevæv, og under niveauet af II sakralhvirvel er en bindevævsdannelse, som er en fortsættelse af alle tre membraner i rygmarven. Det terminale filament ender på niveau med kroppen af ​​den anden coccygeal hvirvel, smeltet sammen med dens periosteum. Filum terminale er omgivet af lange rødder af de nedre spinalnerver, som danner et bundt i rygmarvskanalen kaldet cauda equina.

Længden af ​​rygmarven hos en voksen er i gennemsnit 43 cm (for mænd - 45, for kvinder 41-42 cm), vægt - omkring 34-38 g, hvilket er cirka 2% af hjernens masse.

I de cervikale og lumbosakrale områder af rygmarven findes to mærkbare fortykkelser - cervikal Og lumbosakral. Dannelsen af ​​fortykkelser forklares ved ophobningen i disse dele af hjernen af ​​et stort antal nerveceller og fibre, der innerverer de øvre og nedre ekstremiteter.

Synlig på den forreste overflade af rygmarven anterior median fissur. Langs midtlinjen af ​​hjernens bagerste overflade løber bageste midterrille. Den forreste fissur og posterior sulcus er grænserne, der deler rygmarven i højre og venstre symmetriske halvdele.

På den forreste overflade af rygmarven på hver side af medianfissuren passerer anterior lateral(lateral) rille, som er udgangsstedet fra rygmarven af ​​den forreste (motoriske) rod. Denne rille tjener også som en grænse på overfladen af ​​rygmarven mellem den forreste og laterale ledning. På den bageste overflade af rygmarven, på hver halvdel af den, er der bageste laterale rille, stedet for indtræden af ​​den dorsale (følsomme) rod i rygmarven. Denne rille tjener som grænsen mellem den laterale og bageste ledning af rygmarven.

Forreste rødder rygmarvsnerver består af processer af motoriske (motoriske) nerveceller placeret i det forreste horn af den grå substans i rygmarven.

Bagerste rod repræsenteret af en samling af centrale processer af pseudounipolære (følsomme) celler, der trænger ind i rygmarven, hvis kroppe danner spinal knude, liggende i krydset mellem den bagerste rod og den forreste.

Langs hele rygmarvens længde opstår 31 par spinalnerverødder fra hver side. Det segment af rygmarven, der svarer til to par spinalnerverødder (to anteriore og to posteriore) kaldes segment af rygmarven.

Den menneskelige rygmarv består af 31 segmenter. Der er 8 cervikale, 12 thorax-, 5 lumbale, 5 sakrale og 1 coccygeale segmenter af rygmarven. Længden af ​​rygmarven er betydeligt mindre end længden af ​​rygsøjlen, derfor svarer serienummeret på rygmarvssegmentet og niveauet af deres position, startende fra den nedre cervikale region, ikke til ryghvirvlernes serienumre af samme navn.

Rygmarven består af gråt og hvidt stof. Grå stof består af nervecellelegemer og nervefibre - nervecellers processer. Hvidt stof kun dannet af nervefibre - processer af nerveceller i både selve rygmarven og hjernen. Grå substans indtager en central position i rygmarven. I midten af ​​den grå substans passerer central kanal. Uden for det grå stof er det hvide stof i rygmarven.

I hver halvdel af rygmarven dannes grå substans grå søjler. Den højre og venstre grå søjle er forbundet med en tværgående plade - grå kommissur, i hvis centrum åbningen af ​​den centrale kanal er synlig. Anterior til den centrale kanal er anterior kommissur rygmarv, posterior - bageste kommissur. På et tværsnit af rygmarven har de grå søjler sammen med den grå kommissur form af bogstavet "H" eller en sommerfugl med spredte vinger (fig. 2.5). De laterale fremspring af gråt stof kaldes horn. Der er parret, bredere forreste horn og smal, også parret bagerste horn. Store nerveceller er placeret i de forreste horn af rygmarven - motoriske neuroner(motoneuroner). Deres axoner danner hovedparten af ​​fibrene i de forreste rødder af spinalnerverne. Neuronerne placeret i hvert forreste horn danner fem kerner: to mediale og to laterale, samt en central kerne. Processerne i cellerne i disse kerner er rettet mod skeletmusklerne.

Det bagerste horn består af interneuroner, hvis processer (axoner) sendes til det forreste horn og passerer også gennem den forreste hvide kommissur til den modsatte side af rygmarven.

På nervecellekerner bagerste horn nervefibrene (følsomme) af de dorsale rødder, som er processer af nerveceller, hvis kroppe er placeret i spinalganglierne, slutter. Den perifere del af de dorsale horn behandler og leder smerteimpulser. Gennemsnittet er forbundet med hudens (taktil) følsomhed. Basisareal bagerste horn giver bearbejdning og ledning af muskelfølsomhed.

Mellemzone Den grå substans i rygmarven er placeret mellem det forreste og bageste horn. I denne zone, fra VIII cervikal til II lændesegmentet, er der fremspring af gråt stof - laterale horn. I de laterale horn er der centre i den sympatiske del af det autonome nervesystem i form af grupper af nerveceller forenet i tværgående(tværgående) mellemstof. Axonerne af disse celler passerer gennem det forreste horn og forlader rygmarven som en del af de forreste rødder af spinalnerverne. Den mellemliggende kerne (se fig. 2.5) er rygmarvens vigtigste "computercenter". Her sammenlignes sensoriske signaler, der behandles i det dorsale horn, med signaler fra hjernen, og der træffes beslutning om at igangsætte en autonom eller motorisk reaktion. I det første tilfælde sendes triggerstimuli til det laterale horn, i det andet - til det forreste horn.

Den hvide substans indeholder tre parrede snore. Forreste snor placeret mellem medianfissuren (medial) og den anterior laterale sulcus (udgangspunktet for de forreste rødder). Bageste snor placeret mellem posterior median og posterior lateral sulci, sidesnor - mellem de forreste og bageste laterale riller. Den hvide substans består af nervefibre, langs hvilke nerveimpulser bevæger sig enten opad, fra rygmarven til hjernen, eller nedad, fra hjernen til rygmarven. I dybet af alle snore, i umiddelbar nærhed af den grå substans, ligger kort intersegmentale nervefibre, forbinder tilstødende segmenter af rygmarven. De skiller sig ud i eget segmentapparat rygrad. Fibrene i rygmarvsgangliernes neuroner, der trænger ind i rygmarven som en del af de dorsale rødder, går ind i det dorsale horn, nogle af fibrene fortsætter deres vej, bliver en del af de dorsale ledninger og stiger op til hjernen. De hører til rygmarvens opstigende veje.

Stier af rygmarven er placeret udad fra dens intersegmentelle (proprietære) bundter. Impulser fra sensoriske og interkalære neuroner i rygmarven passerer langs stierne i opadgående retning. I nedadgående retning følger impulser fra hjernens nerveceller til rygmarvens interkalære og motoriske neuroner.

TIL opadgående stier Rygmarven omfatter de tynde og kileformede fascikler, som optager en plads i bagstrengen, samt de bageste og forreste spinocerebellare kanaler, den laterale spinothalamiske trakt, beliggende i den laterale cord.

Tynd Og kileformede, fascikler placeret i posterior funiculus. De er dannet af neuritter af sensoriske neuroner i spinalganglierne. Disse bundter leder nerveimpulser til medulla oblongata fra de sensoriske ender (proprioceptorer) i muskler og led samt huden. Et tyndt bundt leder impulser fra receptorer nedre lemmer og den nederste halvdel af kroppen (op til V-thoraxsegmentet). Sphenoid fasciculus bærer nerveimpulser fra de øvre lemmer og den øvre halvdel af kroppen.

Posterior spinocerebellar-kanal ligger i den bageste del af lateral funiculus. Det stammer fra cellerne i kernen, som er placeret i den mediale del af bunden af ​​det bagerste horn på samme side.

Forreste spinocerebellarkanal består af processer af interneuroner i den intermediære-mediale kerne, placeret på den modsatte side af den grå substans.

Begge spinocerebellare kanaler bærer proprioceptive impulser fra skeletmuskler til cerebellum.

Spinothalamisk trakt er også placeret i sidestrengen og består af fibre af interneuroner i det bagerste horn på den modsatte side. Banen leder impulser af smerte og temperaturfølsomhed til den øvre del diencephalon(thalamus).

Nedadgående stier omfatte den røde kerne-rygmarv, lateral corticospinal cord (pyramidal), placeret i lateral cord af rygmarven, samt optager en plads i den forreste cord, den forreste corticospinal cord (pyramidal), tectal-rygmarven, vestibulospinal ledning osv.

Rød nuklear spinal(rubrospinal) sti starter fra den røde kerne i mellemhjernen, går ned i den laterale funiculus på den modsatte side af rygmarven til intermedial nucleus' interneuroner. Denne vej er forbundet med ufrivillige bevægelser af lemmerne (primært fleksion).

Lateral corticospinal sti ligger i den laterale funiculus medialt fra spinocerebellar-kanalerne og består af axoner af celler i hjernebarken på den modsatte side af hemisfæren. Stien bliver gradvist tyndere, da nogle af dens fibre i hvert segment af rygmarven ender på neuronerne i den intermediale kerne og (ca. 8%) på de motoriske celler i det forreste horn. Banen bærer frivillige motoriske impulser fra cortex.

Anterior corticospinal(corticospinal, pyramideformet) sti, ligesom den laterale består den af ​​axoner af celler i hjernehalvdelens cortex, men ligger i den forreste del af rygmarven. Nervefibrene på denne vej ender på cellerne på den modsatte side og passerer der som en del af rygmarvens forreste kommissur. Denne vej har samme funktion som den laterale corticospinalkanal.

Tektospinalkanalen ligger også i forstrengen medialt fra forsiden pyramidestien. Denne vej begynder i de øvre og nedre colliculi i taget af mellemhjernen og ender på cellerne i de forreste horn. Det er involveret i at udløse den orienterende reaktion.

vestibulospinal(vestibulospinal) sti ligger i den forreste del af rygmarven. Det går fra de vestibulære kerner af pons til de forreste horn af rygmarven og leder impulser, der sikrer balance i kroppen, især forlængelse af lemmerne.

Retikulospinalkanalen kommer fra de retikulære kerner i medulla oblongata og pons. Forbundet med ufrivillige bevægelser af kroppen og initiering af bevægelse (bevægelse i rummet), evolutionært den ældste.

Rygmarven (medulla spinalis) er et kompleks af grå stofkerner og hvide nervefibre, der danner 31 par segmenter. Rygmarven har en længde på 43-45 cm, en masse på omkring 30-32 g. Hvert segment omfatter en del af rygmarven, en tilsvarende sensorisk (følsom) rod, der kommer ind fra den dorsale side, og en motor (motorisk) rod, der kommer ud fra den ventrale side af hvert segment.

Rygmarven er placeret i rygmarvskanalen, omgivet af membraner, mellem hvilke cerebrospinalvæske cirkulerer. I længden optager rygmarven mellemrummet mellem den første cervikal og den øverste kant af den anden lændehvirvel. I den nederste del har den en medullær kegle (conus medullaris), hvorfra den terminale filament (filum terminale) begynder, på niveau med II coccygeal hvirvel, knyttet til dura mater. Filamentet er en del af den kaudale sektion af det embryonale neuralrør. Når rygsøjlen bøjes og strækker sig, sker der en let forskydning af rygmarven i rygmarvskanalen. Når en person er i oprejst stilling under relativ hvile, indtager hjernen den mest stabile position på grund af spinalrøddernes elasticitet og hovedsageligt de dentate ligamenter (ligg. dentata). To par dentate ligamenter af hvert segment - derivater af pia mater - begynder fra den laterale overflade af rygmarven, mellem de forreste og bageste rødder af spinalnerverne og er knyttet til dura mater.

Diameteren af ​​rygmarven langs dens længde er ujævn. På niveau med IV-VIII cervikale og I thoraxsegmenter samt i lænde- og sakralregionerne er der fortykkelser (intumescentiae cervicalis et lumbalis), som er forårsaget af en kvantitativ stigning i nervecellerne i den involverede grå substans. i innerveringen af ​​de øvre og nedre ekstremiteter.

458. Ydre form af rygmarven.

A - rygmarv med rygmarvsrødder og sympatisk stamme (rød); B - rygmarv fra den ventrale side; B - rygmarv fra den dorsale side. 1 - fossa rhomboidea; 2 - intumescentia cervicalis; 3 - sulcus medianus posterior; 4 - sulcus lateralis posterior; 5 - fissura mediana anterior; 6 - sulcus lateralis anterior; 7 - intumescentia lumbalis; 8 - filum terminate.

Rygmarven består af næsten to symmetriske halvdele, adskilt foran af en dyb medianfissur (fissura mediana), og bagved af en medianrille (sulcus medianus) (fig. 458). På højre og venstre halvdel er der anteriore og posteriore laterale riller (sulci laterales anterior et posterior), hvori der er placeret henholdsvis motoriske og sensoriske riller. nerve rødder. Rygmarvsrillerne afgrænser tre strenge af hvidt stof placeret på overfladen af ​​det grå stof. De er dannet af nervetråde, som er grupperet efter deres funktionelle egenskaber, og danner de såkaldte baner (fig. 459). Den forreste snor (funiculus anterior) er placeret mellem den forreste fissur og den forreste laterale rille; den laterale snor (funiculus lateralis) er begrænset af de forreste og bageste laterale riller; bagstrengen (funiculus posterior) er placeret mellem posterior sulcus og lateral posterior sulcus.

1 - posterior median rille og septum; 2 - tynd fascicle (Gaull): 3 - kileformet fascicle (Burdach): 4 - posterior sanserod; 5 - marginal zone: 6 - svampet lag; 7 - gelatineagtigt stof; 8 - bageste søjle; 9 - spinocerebellar posterior kanal (Flexig); 10 - lateral kortikal kanal; 11 - retikulær dannelse; 12 - eget bundt af rygmarven; 13-rødnuklear-spinalkanal; 14 - anterior spinocerebellar-kanal (Gowers); 15 - spinothalamisk kanal; 16- vestibulospinalkanalen; 17- forreste kortikospinalkanal; 18 - anterior median fissur; 19 - anterior median kerne af den forreste søjle; 20 - anterior motorisk rod; 21 - anterior lateral kerne af den forreste søjle; 22 - mellemliggende kerne; 23 - mellem-lateral kerne af den laterale søjle; 24 - posterior lateral kerne af den forreste søjle; 25 - dorsal kerne; 26 - egen kerne af det bagerste horn.

I den cervikale region og den øvre thoraxregion, mellem de posteriore median og posterior laterale riller, er der en knap mærkbar posterior intermediær rille (sulcus intermedius posterior), der deler bagstrengen i to bundter.

Den grå substans i rygmarven (substantia grisea medullae spinalis) indtager en central position i rygmarven, der vises i et tværgående snit i form af bogstavet "H". Den består af multipolære nerveceller, myelinerede, umyelinerede fibre og neuroglia.

Nerveceller danner kerner, som langs rygmarven går over i de forreste, laterale og posteriore søjler af gråt stof (columnae anterior, lateralis et posterior). Disse søjler * er forbundet i midten af ​​de forreste og bageste grå kommissurer (commisurae griseae anterior et posterior), adskilt af den centrale spinalkanal, som repræsenterer en reduceret kanal af det embryonale neuralrør.

Central kanal i rygmarven. Den centrale kanal repræsenterer en reduceret rest af det embryonale neuralrør, som kommunikerer i toppen med IV-ventriklen og ender med en ekspansion i conus medullaris. Indeholder cerebrospinalvæske. Den løber i midten af ​​rygmarven og har en diameter på 0,5×1 mm. I høj alder kan det blive delvist udslettet.

Segmenter af rygmarven. Rygmarven kombinerer 31 par segmenter: 8 cervikale (C I-VIII), 12 thorax (Th I-VII), 5 lumbale (L I-V), 5 sakrale (S I-V) og 1 coccygeal (Co I). Hvert segment består af en gruppe rygmarvsganglieceller, der danner de forreste og bageste søjler, som forbindes med fibrene i de forreste og bageste rødder af rygmarven. De dorsale rødder er dannet af processer af sensoriske celler i spinalganglierne, de forreste rødder - ved processer af motoriske celler i kernerne i de forreste søjler.

Diameter på rygmarven

Baseret på bogen:

Rameshvili T.E. , Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Rygsøjlen er normalt en fleksibel formation, der består af den midterste version af hvirvler forbundet til en enkelt kæde af intervertebrale diske, facetled og kraftige ledbånd.

Antallet af ryghvirvler hos voksne er ikke altid det samme: Der er anomalier i udviklingen af ​​rygsøjlen forbundet med både en stigning og et fald i antallet af ryghvirvler. Således er embryonets 25. hvirvel hos en voksen assimileret af korsbenet, men i nogle tilfælde smelter den ikke sammen med korsbenet og danner den 6. lændehvirvel og 4 korsrygghvirvler (lumbarisering - sammenligner korsbenet med lænden).

Der er også modsatte forhold: korsbenet assimilerer ikke kun den 25. hvirvel, men også den 24. og danner 4 lændehvirvler og 6 sakrale hvirvler (sakralisering). Assimilation kan være fuldstændig, knogleformet, ufuldstændig, bilateral eller unilateral.

Følgende hvirvler skelnes i rygsøjlen: cervikal - 7, thorax - 12, lumbal - 5, sakral - 5 og coccygeal - 4-5. Desuden er 9-10 af dem (sakral - 5, coccygeal - 4-5) forbundet ubevægeligt.

Normalt er der ingen krumning af rygsøjlen i frontalplanet. I det sagittale plan har rygsøjlen 4 vekslende glatte fysiologiske kurver i form af buer konveks rettet anteriort (cervikal og lumbal lordose) og buer konvekst rettet bagud (thorax og sacrococcygeal kyfose).

De normale anatomiske forhold i rygsøjlen fremgår af sværhedsgraden af ​​fysiologiske kurver. Rygsøjlens fysiologiske kurver er altid glatte og er normalt ikke kantede, og rygsøjlens processer er i samme afstand fra hinanden.

Det skal understreges, at graden af ​​krumning af rygsøjlen i forskellige dele ikke er den samme og afhænger af alder. På tidspunktet for fødslen eksisterer der således kurver i rygsøjlen, men deres sværhedsgrad stiger, efterhånden som barnet vokser.

En hvirvel (bortset fra de to øverste cervikale) består af en krop, en bue og processer, der strækker sig fra den. Hvirvellegemerne er forbundet med intervertebrale skiver, og buerne er forbundet med mellemhvirvelled. Buerne af tilstødende ryghvirvler, led, tværgående og spinøse processer er forbundet med et kraftigt ligamentapparat.

Et anatomisk kompleks bestående af en intervertebral diskus, to tilsvarende intervertebrale led og ledbånd placeret på dette niveau, repræsenterer et unikt segment af rygmarvsbevægelser - de såkaldte. spinal bevægelsessegment. Rygsøjlens mobilitet i et enkelt segment er lille, men bevægelserne af mange segmenter giver mulighed for betydelig mobilitet af rygsøjlen som helhed.

Dimensionerne af hvirvellegemerne øges i kaudal retning (fra top til bund), og når et maksimum i lænderegionen.

Normalt har hvirvellegemerne samme højde i det forreste og bageste afsnit.

En undtagelse er den femte lændehvirvel, hvis krop er kileformet: i den ventrale sektion er den højere end i den dorsale sektion (højere foran end i ryggen). Hos voksne har kroppen en rektangulær form med afrundede hjørner. I den overgangsmæssige thoracolumbale rygsøjle kan et trapezformet legeme af en eller to hvirvler detekteres med en ensartet affasning af den øvre og nedre overflade fortil. Lændehvirvelen kan have en trapezformet form med en bageste hældning af de øvre og nedre overflader. En lignende form som den femte hvirvel forveksles nogle gange med et kompressionsbrud.

Hvirvellegemet består af svampet stof, hvis knoglebjælker danner en kompleks sammenvævning, langt de fleste af dem har en lodret retning og svarer til hovedbelastningslinjerne. Forside, bagside og sideflader lig dækket tyndt lag tæt stof perforeret af vaskulære kanaler.

En bue strækker sig fra de superolaterale sektioner af hvirvellegemet, hvor der skelnes mellem to sektioner: den forreste, parrede - pedikel og den posteriore - plade (Iamina), placeret mellem de artikulære og spinøse processer. Følgende processer strækker sig fra vertebralbuen: parret - øvre og nedre artikulær (arkulær), tværgående og enkelt - spinøs.

Den beskrevne struktur af hvirvlen er skematisk, da individuelle hvirvler ikke kun i forskellige sektioner, men også inden for samme sektion af rygsøjlen kan have karakteristiske anatomiske træk.

Et træk ved strukturen af ​​den cervikale rygsøjle er tilstedeværelsen af ​​huller i de tværgående processer af CII-CVI hvirvlerne. Disse åbninger danner en kanal, hvorigennem hvirvelarterien passerer med den sympatiske plexus af samme navn. Kanalens mediale væg er den midterste del af de semilunarprocesser. Dette bør tages i betragtning, når deformationen af ​​de semilunarprocesser øges, og der opstår artrose af de uncovertebrale led, hvilket kan føre til kompression af vertebralarterien og irritation af de sympatiske plexuser.

Intervertebrale led dannes af de nedre ledprocesser i den overliggende hvirvel og de øvre ledprocesser i den underliggende hvirvel.

Facetleddene i alle dele af rygsøjlen har en lignende struktur. Formen og placeringen af ​​deres artikulære overflader er dog ikke den samme. Således er de i hals- og thoraxhvirvlerne placeret i en skrå projektion, tæt på fronten, og i lændehvirvlerne - til sagittal. Desuden, hvis artikulære overflader i hals- og thoraxhvirvlerne er flade, så er de i lændehvirvlerne buede og ligner segmenter af en cylinder.

På trods af at ledprocesserne og deres ledflader i forskellige dele af rygsøjlen har unikke egenskaber, er de artikulerende ledflader på alle niveauer lig med hinanden, beklædt med hyalinbrusk og forstærket af en stramt strakt kapsel, fastgjort direkte til kanten af ​​ledfladerne. Funktionelt er alle buede led klassificeret som lavtgående.

Ud over facetleddene omfatter de sande led i rygsøjlen:

• parret atlanto-occipital led, der forbinder den occipitale knogle til den første halshvirvel;
• uparret median atlanto-aksial led, der forbinder hvirvler CI og CII;
• parret sacroiliaca-led, der forbinder korsbenet med hoftebensknoglerne.

Legeme af tilstødende hvirvler fra den anden cervikal til den første sakral er forbundet med intervertebrale skiver. Mellemhvirvelskiven er bruskvæv og består af en pulpøs kerne (nucleus pulposus), en fibrøs ring (annulus fibrosis) og to hyalinplader.

Nucleus pulposus er en sfærisk formation med en ujævn overflade, bestående af en gelatinøs masse med højt indhold vand - op til 85-90% i kernen, dens diameter varierer fra 1-2,5 cm.

I intervertebralskiven i cervikalregionen er nucleus pulposus forskudt lidt anteriort i forhold til midten, og i thorax- og lændeskiven er den placeret på grænsen af ​​den midterste og bageste tredjedel. intervertebral disk.

Nucleus pulposus er kendetegnet ved stor elasticitet og høj turgor, som bestemmer diskens højde. Kernen komprimeres i en skive under tryk af flere atmosfærer. Hovedfunktionen af ​​nucleus pulposus er en fjeder: fungerer som en buffer, den svækker og fordeler påvirkningen af ​​forskellige stød og stød jævnt over overfladerne af hvirvellegemerne.

Takket være sin turgor udøver nucleus pulposus konstant tryk på hyalinpladerne, og skubber hvirvellegemerne fra hinanden. Rygsøjlens ledbånd og skivernes fibrøse ring modvirker nucleus pulposus og bringer tilstødende hvirvler tættere på hinanden. Højden af ​​hver diskus og hele rygsøjlen som helhed er ikke en konstant værdi. Det er forbundet med den dynamiske balance af modsat rettede påvirkninger af nucleus pulposus og ligamentapparatet og afhænger af niveauet af denne balance, som primært svarer til tilstanden af ​​nucleus pulposus.

Vævet i nucleus pulposus er i stand til at frigive og binde vand afhængigt af belastningen, og derfor er højden på en normal intervertebral disk på forskellige tidspunkter af dagen forskellig.

Om morgenen stiger diskens højde således med genoprettelsen af ​​den maksimale turgor af nucleus pulposus og overvinder til en vis grad elasticiteten af ​​trækkraften af ​​det ligamentøse apparat efter en nattesøvn. Om aftenen, især efter fysisk aktivitet Turgoren i nucleus pulposus aftager, og tilstødende hvirvler bevæger sig tættere på hinanden. Således ændres en persons højde i løbet af dagen afhængigt af højden af ​​den intervertebrale disk.

Hos en voksen udgør intervertebrale diske cirka en fjerdedel eller endda en tredjedel af højden af ​​rygsøjlen. De bemærkede fysiologiske udsving i væksten i løbet af dagen kan være fra 2 til 4 cm. På grund af det gradvise fald i turgor af nucleus pulposus i alderdommen falder væksten.

Den ejendommelige dynamiske modvirkning af påvirkningerne på rygsøjlen i nucleus pulposus og det ligamentøse apparat er nøglen til at forstå en række degenerative-dystrofiske læsioner, der udvikler sig i rygsøjlen.

Nucleus pulposus er centrum, omkring hvilket gensidig bevægelse af tilstødende hvirvler forekommer. Når rygsøjlen bøjes, bevæger kernen sig bagud. Ved udstrækning fremad og ved sidebøjning - mod konveksiteten.

Den fibrøse ring, der består af bindevævsfibre placeret omkring nucleus pulposus, danner den forreste, bageste og laterale kanter af den intervertebrale disk. Den er fastgjort til den knoglede marginale kant gennem Sharpei-fibre. Fibrene i annulus fibrosus er også fastgjort til rygsøjlens bageste langsgående ledbånd. De perifere fibre i annulus fibrosus udgør den stærke ydre del af skiven, og fibrene, der er placeret tættere på midten af ​​skiven, er mere løst placeret og passerer ind i nucleus pulposus kapslen. Den forreste del af den fibrøse ring er tættere og mere massiv end den bageste. Den forreste del af den fibrøse ring er 1,5-2 gange større end den bageste. Hovedfunktionen af ​​den fibrøse ring er at fiksere tilstødende hvirvler, holde nucleus pulposus inde i disken og sikre bevægelse i forskellige planer.

Den kraniale og kaudale (henholdsvis øvre og nedre, i stående stilling) overflade af den intervertebrale skive er dannet af hyaline bruskplader indsat i limbus (fortykkelse) af hvirvellegemet. Hver af de hyaliniske plader er lige store og støder tæt op til den tilsvarende endeplade af hvirvellegemet; den forbinder diskens nucleus pulposus med den knoglede endeplade af hvirvellegemet. Degenerative ændringer i den intervertebrale disk spredes til hvirvellegemet gennem endepladen.

Ligamentøst apparat af rygsøjlen

Rygsøjlen er udstyret med et komplekst ligamentapparat, som omfatter: forreste langsgående ledbånd, bageste langsgående ledbånd, gule ledbånd, intertransversale ledbånd, interspinøse ledbånd, supraspinøse ledbånd, nakkeligamenter og andre.

Det forreste langsgående ledbånd dækker de forreste og laterale overflader af hvirvellegemerne. Det starter fra pharyngeal tuberkel occipital knogle og når 1. sakralhvirvel. Det forreste langsgående ledbånd består af korte og lange fibre og bundter, som er fast sammensmeltede med hvirvellegemerne og løst forbundet med mellemhvirvelskiverne; over sidstnævnte kastes ledbåndet fra et hvirvellegeme til et andet. Det forreste langsgående ledbånd tjener også som periosteum af hvirvellegemerne.

Det bagerste langsgående ledbånd begynder fra den øvre kant af foramen magnum, beklæder den bageste overflade af hvirvellegemerne og når den nederste del af sakralkanalen. Det er tykkere, men smallere end det forreste langsgående ledbånd og rigere på elastiske fibre. Det bagerste langsgående ledbånd, i modsætning til det forreste, er fast sammensmeltet med mellemhvirvelskiverne og løst sammensmeltet med hvirvellegemerne. Dens diameter er ikke den samme: på niveau med skiverne er den bred og dækker fuldstændigt den bageste overflade af skiven, og på niveauet af hvirvellegemerne ligner den et smalt bånd. På siderne af midterlinjen passerer det bagerste langsgående ledbånd ind i en tynd membran, der adskiller hvirvellegemernes venøse plexus fra dura mater og beskytter rygmarven mod kompression.

Ligamentum flavum består af elastiske fibre og forbinder hvirvelbuerne, de er særligt tydeligt synlige på MR i lændehvirvelsøjlen, ca. 3 mm tyk. De intertransversale, interspinøse og supraspinøse ledbånd forbinder de tilsvarende processer.

Højde intervertebrale diske stiger gradvist fra den anden nakkehvirvel til den syvende, derefter observeres et fald i højden til ThIV og når et maksimum på niveauet af LIV-LV-skiven. De mindste højder findes i de øverste cervikale og øvre thorax intervertebrale diske. Højden af ​​alle intervertebrale diske placeret kaudalt i forhold til ThIV-hvirvellegemet øges ensartet. Den præsakrale skive er meget variabel både i højde og form, afvigelser i den ene eller anden retning hos voksne er op til 2 mm.

Højden af ​​de forreste og bageste dele af disken i forskellige dele af rygsøjlen er ikke den samme og afhænger af de fysiologiske bøjninger. I de cervikale og lumbale regioner er den forreste del af de intervertebrale skiver således højere end den bageste, og i thoraxregionen observeres de modsatte forhold: i midterpositionen har skiven form som en kile med dens spidsen vender bagud. Bøjningshøjde forreste afsnit skiven aftager og den kileformede form forsvinder, og med forlængelse er den kileformede form mere udtalt. Der er normalt ingen forskydning af hvirvellegemerne under funktionelle tests hos voksne.

Rygmarven er en beholder til rygmarven, dens rødder og kar; rygmarvskanalen kommunikerer kranielt med kraniehulen og kaudalt med sakralkanalen. Til udgangen af ​​spinalnerverne fra rygmarvskanalen er der 23 par intervertebrale foramina. Nogle forfattere opdeler rygmarvskanalen i en central del (duralkanal) og to laterale dele (højre og venstre laterale kanaler - intervertebrale foramina).

I kanalens sidevægge er der 23 par intervertebrale foraminer, hvorigennem rødderne af spinalnerverne og venerne forlader rygmarvskanalen og de radikulære-spinalarterier kommer ind. Den forreste væg af den laterale kanal i bryst- og lænderegionerne er dannet af den posterolaterale overflade af kroppe og intervertebrale skiver, og i den cervikale region omfatter denne væg også det uncovertebrale led; bagvæg – den forreste overflade af den superior artikulære proces og facetled, gule ledbånd. De øvre og nedre vægge er repræsenteret af udskæringer af buernes ben. De øvre og nedre vægge er dannet af det nederste hak af pedikelen af ​​den overliggende hvirvel og det overordnede indhak af pedikelen af ​​den underliggende hvirvel. Diameteren af ​​den laterale kanal af den intervertebrale foramina øges i kaudal retning. I korsbenet spilles rollen som intervertebrale foramina af fire par sakrale foraminer, som åbner sig på bækkenoverfladen af ​​korsbenet.

Den laterale (radikulære) kanal begrænses eksternt af pedikelen af ​​den overliggende hvirvel, foran af hvirvellegemet og intervertebral disk, bagved – ved de ventrale sektioner af intervertebralleddet. Den radikulære kanal er en halvcylindrisk rille på omkring 2,5 cm lang, der løber fra den centrale kanal fra top til bund og fortil. Den normale anteroposterior størrelse af kanalen er mindst 5 mm. Der er en opdeling af rodkanalen i zoner: rodens "indgang" i lateralkanalen, "midterdelen" og "udgangszonen" af roden fra foramen mellem hvirvel.

Den "3. indgang" til det intervertebrale foramen er den laterale fordybning. Årsagerne til rodkompression her er hypertrofi af den overordnede artikulære proces af den underliggende hvirvel, medfødte træk ved udviklingen af ​​leddet (form, størrelse), osteofytter. Serienummer Hvirvelen, som den overordnede artikulære proces hører til i denne type kompression, svarer til nummeret på den klemte spinalnerverod.

Den "midterste zone" begrænses foran af den bageste overflade af hvirvellegemet, bagtil af den interartikulære del af hvirvelbuen, de mediale sektioner af denne zone er åbne mod den centrale kanal. De vigtigste årsager til stenose i dette område er osteofytter på stedet for fastgørelse af ligamentum flavum samt spondylolyse med hypertrofi af leddets ledkapsel.

I spinalnerverodens "udgangszone" er den underliggende intervertebrale skive placeret foran, og de ydre dele af leddet er bagved. Årsagerne til kompression i dette område er spondyloarthrosis og subluxationer i leddene, osteofytter i området af den øvre kant af den intervertebrale disk.

Rygmarven begynder i niveau med foramen magnum i den occipitale knogle og slutter, ifølge de fleste forfattere, i niveau med midten af ​​kroppen af ​​LII-hvirvelen (sjældent forekommende varianter er beskrevet på niveau med LI og midten af kroppen af ​​LIII hvirvel). Under dette niveau er den terminale cisterne, der indeholder rødderne af cauda equina (LII-LV, SI-SV og CoI), som er dækket af de samme membraner som rygmarven.

Hos nyfødte er enden af ​​rygmarven placeret lavere end hos voksne, på niveau med LIII-hvirvlen. Ved 3 års alderen indtager konus rygmarven sin sædvanlige voksenplacering.

De forreste og bageste rødder af rygmarvsnerverne opstår fra hvert segment af rygmarven. Rødderne er rettet mod de tilsvarende intervertebrale foramina. 3her danner dorsalroden spinalganglion ( lokal fortykkelse– ganglion). De forreste og bageste rødder forbinder sig lige efter gangliet for at danne spinalnervestammen. Det øverste par af spinalnerver forlader rygmarvskanalen i niveauet mellem occipital knogle og CI-hvirvler, den nederste er mellem SI- og SII-hvirvlerne. Der er i alt 31 par spinalnerver.

Op til 3 måneder er rygmarvsrødderne placeret overfor de tilsvarende ryghvirvler. 3, så begynder mere hurtig vækst rygsøjlen sammenlignet med rygmarven. I overensstemmelse hermed bliver rødderne længere mod rygmarvens conus og er placeret skråt nedad mod deres intervertebrale foramina.

På grund af forsinkelsen i væksten af ​​rygmarven i længden fra rygsøjlen, bør denne uoverensstemmelse tages i betragtning ved bestemmelse af projektionen af ​​segmenterne. I den cervikale region er rygmarvssegmenterne placeret en hvirvel højere end deres tilsvarende hvirvel.

Der er 8 rygmarvssegmenter i halshvirvelsøjlen. Mellem den occipitale knogle og CI-hvirvelen er der et segment C0-CI, hvor CI-nerven passerer. De spinalnerver, der svarer til den underliggende hvirvel, kommer ud fra de intervertebrale foramen (f.eks. kommer CVI-nerverne ud fra de intervertebrale foramen CV-CVI).

Der er en uoverensstemmelse mellem thoraxrygsøjlen og rygmarven. De øvre thoraxsegmenter af rygmarven er placeret to hvirvler højere end deres tilsvarende hvirvler, og de nedre thoraxsegmenter er tre. Lændesegmenterne svarer til ThX-ThXII-hvirvlerne, og alle sakrale segmenter svarer til ThXII-LI-hvirvlerne.

Fortsættelsen af ​​rygmarven fra niveauet af LI-hvirvelen er cauda equina. Spinalrødderne kommer fra duralsækken og divergerer inferior og lateralt til de intervertebrale foramina. Som regel passerer de nær den bageste overflade af de intervertebrale skiver, med undtagelse af rødderne LII og LIII. Spinalroden LII kommer ud af duralsækken over den intervertebrale skive, og spinalroden LIII kommer ud under disken. Rødderne i niveau med de intervertebrale skiver svarer til den underliggende hvirvel (for eksempel svarer niveauet af LIV-LV-skiven til LV-roden). Det intervertebrale foramen omfatter rødder svarende til den overliggende hvirvel (for eksempel svarer LIV-LV til LIV-roden).

Det skal bemærkes, at der er flere steder, hvor rødderne kan påvirkes i posteriore og posterolaterale hernierede intervertebrale diske: den bageste del af de intervertebrale diske og de intervertebrale foramen.

Rygmarven er dækket af tre hjernehinder: dura mater spinalis, arachnoid (arachnoidea) og pia mater spinalis. Arachnoid og pia mater sammen kaldes også leptomeningeal membran.

Dura mater består af to lag. På niveau med foramen magnum adskilles de to lag fuldstændigt. Det ydre lag støder tæt op til knoglen og er faktisk periost. Det indre lag danner rygmarvens duralsæk. Mellemrummet mellem lagene kaldes epidural (cavitas epiduralis), peridural eller ekstradural.

Epiduralrummet indeholder løst bindevæv og venøse plexus. Begge lag af dura mater bringes sammen, når spinalnerverødderne passerer gennem de intervertebrale foramina. Duralsækken ender på niveau med SII-SIII hvirvlerne. Dens kaudale del fortsætter som filum terminale, som er knyttet til halebenet i halebenet.

Den arachnoid mater består af celle membran, hvortil et netværk af trabekler er knyttet. Den arachnoidale membran er ikke fikseret til dura mater. Det subarachnoidale rum er fyldt med cirkulerende cerebrospinalvæske.

Pia mater beklæder alle overflader af rygmarven og hjernen. Den arachnoidale membrans trabekler er knyttet til pia mater.

Den øvre kant af rygmarven er linjen, der forbinder de forreste og bageste segmenter af CI-hvirvelbuen. Rygmarven ender som regel på niveauet LI-LII i form af en kegle, under hvilken der er en cauda equina. Rødderne af cauda equina kommer ud i en vinkel på 45° fra de tilsvarende intervertebrale foramen.

Dimensionerne af rygmarven er ikke de samme i hele dens længde; dens tykkelse er større i området for cervikal og lændefortykkelse. Størrelserne varierer afhængigt af den del af rygsøjlen:

• på niveau med den cervikale rygsøjle - den anteroposteriore størrelse af duralsækken er mm, rygmarven er 7-11 mm, den tværgående størrelse af rygmarven nærmer sig kmm;
• på niveau med thoraxhvirvelsøjlen - den anteroposteriore størrelse af rygmarven svarer til 6 mm, duralsækken - 9 mm, med undtagelse af niveauet af ThI-Thll-hvirvlerne, hvor det er mm;
• i lændehvirvelsøjlen - den sagittale størrelse af duralsækken varierer fra 12 til 15 mm.

Epiduralt fedtvæv er mere udviklet i thorax- og lumbaldelen af ​​rygmarvskanalen.

Strukturen af ​​den menneskelige rygmarv og dens funktioner

Rygmarven er sammen med hjernen en integreret del af centralnervesystemet. Det er svært at overvurdere dette organs arbejde i menneskekroppen. Når alt kommer til alt, med eventuelle defekter, bliver det umuligt for kroppen at kommunikere fuldt ud med omverdenen. Det er ikke for ingenting, at medfødte skavanker, som kan påvises ved hjælp af ultralydsdiagnostik allerede i graviditetens første trimester, oftest er indikation for graviditetsafbrydelse. Betydningen af ​​rygmarvens funktioner i den menneskelige krop bestemmer kompleksiteten og unikheden af ​​dens struktur.

Anatomi

Beliggenhed

Det er lokaliseret i rygmarvskanalen og er en direkte fortsættelse af medulla oblongata. Konventionelt anses den øvre anatomiske grænse af rygmarven for at være den linje, der forbinder den øverste kant af den første halshvirvel med den nedre kant af foramen magnum.

Rygmarven ender omtrent i niveau med de to første lændehvirvler, hvor den gradvist indsnævrer sig: først til conus medullaris, derefter til marven eller filum terminale, som, der passerer gennem kanalen i den sakrale rygsøjle, er fastgjort til sin ende .

Dette faktum er vigtigt i klinisk praksis, da rygmarven ved udførelse af den velkendte epiduralbedøvelse på lændeniveau er absolut uden for fare for mekanisk skade.

Se en nyttig video, der viser strukturen og placeringen af ​​rygmarven på en interessant og tilgængelig måde.

Rygmarvsmembraner

• Solid - med uden for omfatter vævene i periosteum i rygmarvskanalen, efterfulgt af epiduralrummet og det indre lag af dura mater.
• Arachnoid - en tynd, farveløs plade smeltet sammen med den hårde skal i området af den intervertebrale foramina. Hvor der ikke er fusioner, er der et subduralt rum.
• Blød eller vaskulær - adskilt fra den tidligere membran af subaraknoidalrummet med cerebrospinalvæske. Selve den bløde skal støder op til rygmarven og består for det meste af kar.

Hele organet er helt nedsænket i cerebrospinalvæsken i subarachnoidrummet og "svæver" i det. Dens faste position er givet af specielle ledbånd (dentate og mellemliggende cervikal septum), ved hjælp af hvilken den indre del er fastgjort til skallerne.

Ydre egenskaber

• Formen af ​​rygmarven er en lang cylinder, let fladtrykt forfra og bagfra.
• Den gennemsnitlige længde er ca. cm, afhængigt af

fra en persons højde.

fra venstre og højre side rygrad.

Der er et par af dem, hvoraf:

Det område af rygmarven, der er "affyringsrampen" for et par nerver, kaldes et segment eller neuromer. Følgelig består rygmarven kun af

fra segmenter.

Det er interessant og vigtigt at vide, at rygsøjlens segment ikke altid er placeret i den del af rygsøjlen med samme navn på grund af forskellen i længden af ​​rygsøjlen og rygmarven. Men spinalrødderne kommer stadig frem fra de tilsvarende intervertebrale foramina.

For eksempel er lænderygsegmentet placeret i thoraxrygsøjlen, og dets tilsvarende spinalnerver kommer ud fra de intervertebrale foramina i lændehvirvelsøjlen.

Rygmarvens funktioner

Lad os nu tale om rygmarvens fysiologi, om hvilke "ansvar" der er tildelt den.

Segmentelle eller arbejdende muskler er lokaliseret i rygmarven nervecentre, som er direkte forbundet med den menneskelige krop og kontrollerer den. Det er gennem disse spinale arbejdscentre, at den menneskelige krop er underlagt hjernens kontrol.

I dette tilfælde kontrollerer visse spinalsegmenter klart definerede dele af kroppen ved at modtage nerveimpulser fra dem langs sensoriske fibre og transmittere responsimpulser til dem langs motorfibre:

Rygmarven udfører nogle autonome eller komplekse motoriske reflekser uden hjerneintervention overhovedet, takket være den tovejsforbindelse, den har med alle dele af menneskekroppen - det er sådan, rygmarven udfører sine refleksfunktioner. For eksempel er reflekscentrene for vandladning eller erektion placeret i 3-5 sakrale segmenter, og med rygskader på dette sted kan disse reflekser gå tabt.

Den ledende rygmarvsfunktion sikres ved, at alle de ledende baner, der forbinder dele af nervesystemet med hinanden, er lokaliseret i den hvide substans. Langs stigende stier, information fra taktile, temperatur, smertereceptorer og bevægelsesreceptorer fra musklerne (proprioceptorer) overføres først til rygmarven og derefter til de tilsvarende dele af hjernen. Nedstigende veje forbinder hjernen og rygmarven i omvendt rækkefølge: med deres hjælp styrer hjernen aktiviteten af ​​menneskelige muskler.

Risiko for skader og kvæstelser

Enhver rygmarvsskade truer en persons liv.

Alvorlig skade på andre rygsegmenter, der er placeret nedenfor, kan ikke forårsage død, men vil føre til delvis eller fuldstændig invaliditet i næsten 100 % af tilfældene. Derfor havde naturen til hensigt, at rygmarven skulle være under pålidelig beskyttelse af rygsøjlen.

Udtrykket "sund rygsøjle" svarer i de fleste tilfælde til udtrykket "sund rygmarv", som er en af ​​de nødvendige forudsætninger for et højkvalitets, fuldgyldigt menneskeliv.

Vi tilbyder en anden interessant video, der vil hjælpe dig med at forstå anatomien af ​​spinalstrukturerne og deres funktion.

Der er kun én grund - rygsøjlen."

Alt materiale på webstedet er kun til informationsformål.