Begrebet traume. Klassificering og karakteristika af skader

Begrebet traume. Klassificering og karakteristika af skader.

Skade er faktorerne ydre miljø der forårsager vævsskade eller funktionsnedsættelse i kroppen uden synlige morfologiske ændringer i dem.

Skader er en krænkelse af vævets integritet eller funktionelle tilstand som følge af udsættelse for en eller anden form for skade. Kroppen reagerer på skader med en passende beskyttende og adaptiv reaktion.

Klassifikation

1. Mekanisk skade- virkningen af ​​mekanisk kraft på kroppen. Skader, der forårsager mekaniske skader, er opdelt i operationel, utilsigtet, generisk, krigstid. De kan være åbne og lukkede. Begge er ikke-/direkte, multiple og single.

Lukket mekanisk skade kendetegnet ved bevarelse af hudens og slimhindernes anatomiske integritet. Disse omfatter blå mærker eller kontusion, forstuvninger, brud på blødt væv og parenkymale organer, dislokationer af leddene, krænkelse af knoglernes integritet. På grund af de særlige kendetegn ved hudens anatomiske og histologiske struktur har den stor elasticitet og styrke. Derfor kan dens anatomiske kontinuitet bevares selv med alvorlige skader, når de organer og væv, der ligger under den, er i en tilstand af strækning, rivning, knusning, knusning, brud og endda knusning.

Åben mekanisk skade Sår er karakteriseret ved adskillelse af hud, slimhinder og underliggende blødt væv, indre organer og knogler. De er mere end lukkede, der er udsat for gentagne traumatiske virkninger af det ydre miljø, såvel som forurening, forurening af forskellige mikroorganismer. Disse omfatter sår af forskellig art og karakter, åbne brud og dislokationer. Direkte mekanisk skade opstår på stedet for påføring af traumatisk mekanisk kraft. Indirekte - vises i en vis afstand fra anvendelsesstedet for den traumatiske effekt.

2. termisk skade Det er mindre almindeligt end mekanisk og er forbundet med eksponering af dyrs hud for høje (forbrændinger) eller lave (frostskader) temperaturer.

3. elektrisk skade forbundet med passage gennem kroppen elektrisk strøm eller lyn.

4. strålingsskade forbundet med mere eller mindre langvarig udsættelse for strålingsenergi eller ioniserende stråling. Denne type skade forårsager ikke øjeblikkelig defensiv reaktion og anerkendes ikke umiddelbart efter dens ansøgning.

5. kemisk skade er en konsekvens af eksponering for væv af syrer, baser, salte af tungmetaller, kemiske krigsmidler og nogle kemikalier, der bruges til at behandle dyr. Nogle kemikalier forårsager primært lokale skader, mens andre, der optages gennem hud og slimhinder, virker giftigt på hele kroppen.

7. psykiske traumer opstår med forskrækkelse forårsaget af opfattelsen af ​​eksterne fænomener af den visuelle og auditive analysator, såvel som af en persons hårde påvirkning, forårsager frygt hos dyr. Denne skade observeres oftere hos dyr med øget excitabilitet og en overvægt af excitatoriske processer frem for hæmmende. Hver af de ovennævnte skader kan være akutte og kroniske. Under påvirkning af akutte skader i kroppen opstår der straks vævsskader, funktionelle lidelser og akutte reaktive processer; på kroniske skader disse fænomener opstår efter langvarig eller gentagen eksponering for det.

En kombineret skade skelnes også, når virkningen på vævene af en af ​​skaderne, for eksempel mekanisk, kombineres med den skadelige virkning af en kemisk eller anden skade på dem. Så er der flere i kroppen store skader ofte ender med at dyret dør.

Umiddelbart efter påføring af tunge sporvogne, og nogle gange på tidspunktet for deres påføring, er der fare for udvikling af kollaps, chok, parese, lammelse, tab af individuelle væv, organer, kropsdele, det er muligt pludselig død. Mekaniske skader, især sår, er ledsaget af blødning, ofte livstruende. Skader på integumentet bidrager til infektionens indtrængning i vævene i kroppens indre miljø og skaber risiko for at udvikle en generel eller lokal infektion.

Med omfattende, især lukket, udvikler traumatisk toksikose ofte på grund af absorptionen af ​​enzymatiske henfaldsprodukter fra dødt væv. Under påvirkning af skader udvikles ofte trofiske lidelser, der forværrer eller fuldstændig hæmmer regenerering. Med store skader og nekrose af væv, selv efter gunstig heling, udvikles omfattende ar på skadestedet, hvilket gør det vanskeligt eller fuldstændigt at lukke et organ eller endda hele dele af kroppen fra at fungere.

Resultaterne af skader med samme styrke og varighed af eksponering afhænger af de anatomiske og fysiologiske egenskaber ved beskadigede væv og organer, deres vitale betydning, tilstedeværelsen af ​​tidligere patologiske ændringer i dem samt af nervesystemets funktionelle tilstand ved skadetidspunktet og skadede dyrs artsreaktivitet.

2. Begrebet traume. Klassificering og principper for forebyggelse af skader.

Traumer refererer til en kombination af forskellige faktorer forårsager skade organisme.

I øjeblikket skelnes der mellem følgende typer dyreskader:

1. landbrugs-;

2. operationel;

3. sport;

4. transport;

5. tilfældig;

7. agterstavn, med dens kausale og skadelige træk.

1. Landbrugsskader opstår som følge af en overtrædelse af de zoologiske hygiejniske forhold og regler for dyrehold (træk, dårligt arrangerede gulve og væskeafløb, fugt, dårlig ventilation, funktionsfejl i lokaler og udstyr, utilstrækkelige gangarealer og motion, ukorrekt organisering af hold af store grupper) , samt i tilfælde af ukorrekt og skødesløs brug midler til mekanisering, automatisering og elektrificering (overtrædelse af sikkerhedsbestemmelser).

2. Driftsskader observeret i tilfælde af uretmæssig og overdreven udnyttelse af dyr.

3. Sportsskader, der er en slags operationel, observeres hovedsageligt hos heste. Oftest skyldes det forkert træning, uduelig styring og undervurdering af dyrets fysiologiske evner såvel som konkurrenceforholdene, terrænet osv.

4. Transportskader forekommer hos dyr under deres transport med jernbane, vej, vand og lufttransport. Det er karakteriseret ved den relative massekarakter og originalitet af nederlaget for det statisk-dynamiske apparat af dyr (strækning af sene-ligamentøse apparat, myositis, myopathose, gigt, pododermatitis osv.).

5. Utilsigtet skade er overvejende mekanisk, termisk, kemisk, elektrisk, stråling i naturen. Ofte er det forbundet med meteorologiske og naturkatastrofer. Det er sværere at forudse og forebygge end andre typer skader.

6. Militære skader- et sæt mekaniske, termiske, kemiske, elektriske og strålingsskader påført dyr under krigen.

7. Foderskader forbundet med fodring, tilberedning af foder, foderkvalitet samt med græsningsarealernes tilstand (forurening med metalgenstande, giftige urter osv.).

Kliniske tegn

Til behandling anvendes etiotropisk terapi, der tager sigte på at eliminere årsagen til chok og symptomatisk, hvilket inkluderer brugen af ​​adrenalin, langvarig (mere end 5-6 timer) infusionsterapi, iltbehandling samt indførelse af lægemidler - antibiotika, diuretika til at stoppe lungeødem, steroidhormoner, analgetika og andre, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og dynamikken i sygdomsforløbet.

Kliniske tegn

Den erektile fase af shock udvikler sig på tidspunktet for skaden og varer fra et par sekunder til flere minutter. Klinisk kommer det til udtryk ved en skarp, voldsom ophidselse: dyret laver stærke lyde (skrigen, knurren osv.), slår, stræber efter at frigøre sig fra fiksering. Øjne vidt åbne, pupiller og næsebor udvidede, vejrtrækningen fremskyndes; puls er hyppig, stærk fylde, blodtryk steget. Der kan være øget svedtendens.

På mild form erektilt chok og ophør af stærke smertestimuli, kommer dyret ud af choktilstand. I tilfælde af moderate og især alvorlige former går den erektile fase over i den tossede fase af shock.

Den torpide fase af chok er karakteriseret ved en skarp depression, et fald i reflekser, mens "bevidsthed" opretholdes; manglende respons på nyligt påført smerte; et fald i alle kropsfunktioner, som et resultat af hvilket musklerne bliver træge, dyret lægger sig ned eller falder, ligger ubevægeligt, reagerer dårligt på auditive stimuli.

Vejrtrækningen bliver overfladisk, uregelmæssig og sjælden, slimhinderne er blege; pulsen er svag, hyppig, knap mærkbar, blodtrykket falder gradvist; der er en glasagtig glans af hornhinden, pupillerne er udvidede, reagerer trægt på lys; kropstemperaturen falder med 1-2°C; observeret ufrivillig adskillelse af afføring og urin.

Blodet bliver gradvist tykkere; mængden af ​​plasma falder, som et resultat af hvilket antallet af røde blodlegemer i blodvolumenet øges; hæmodynamikken forværres, hjerteaktiviteten svækkes; metabolisme er forstyrret; nyrefunktionen falder, oliguri og endda anuri forekommer; andre organers og systemers funktionstilstand ændres.

Med et gunstigt forløb og rettidig behandling ender den torpide fase af chok i bedring, i andre tilfælde går den over i en paralytisk fase på grund af udmattelse. nervecentre og central lammelse. I denne fase falder kropstemperaturen med 2°C og endda 3°C, blodtrykket bliver meget lavt. Pulsen er knapt mærkbar, reflekser og andre reaktioner på ydre stimuli er fraværende.

Behandling. Rationel terapi traumatisk chok bør være omfattende, så tidligt som muligt, rettet mod at korrigere alle forstyrrede vegetative processer og genoprette funktionelle lidelser i kroppen.
De vigtigste principper for behandling af shock er:
1) akut ophør (blokering) af strømmen af ​​smerteimpulser fra skadesområdet til hjernebarken;
2) eliminering af årsagen (kilden) til smerteirritation (traume, kirurgi osv.) og normalisering af nervesystemets funktion;
3) restaurering af hæmodynamik og elevation blodtryk;
4) ophør af toksæmi og genopretning af nedsat stofskifte.
Blokering af smerteimpulser opnås ved akut brug af novokainblokader, hvis type bestemmes af typen og placeringen af ​​den skade, der forårsagede traumatisk chok. Med åbne organskader brysthulen(pneumothorax) anvende cervikal vagosympatisk blokade, og i abdominal og bækken - suprapleural novocain blokade af cøliaki nerver og borderline sympatiske trunks (ifølge V.V. Mosin). En positiv effekt kan opnås ved intravenøs administration af novocain (0,25% opløsning i en dosis på 1 ml / kg). Vitaminer C, Bj, B6, B12 er akut ordineret. For at lindre stød under operationer og skader, knoglebrud, udfør straks lokalbedøvelse(infiltration, overledning, epidural) afhængig af skadens placering, hvorefter følgerne af skaden elimineres. Penetrerende sår ind i thorax- og bughulerne efter forsigtig antiseptisk behandling lukket med suturer, i tilfælde af prolaps af tarmen sættes den ind i bughulen. For at forebygge og lindre smerteirritation i tilfælde af knoglebrud sprøjtes en 2-3% opløsning af novocain på 30% ind i frakturzonen. Ætanol, når nervestammen krænkes, frigives den fra knoglefragmenter, og en immobiliserende bandage påføres.
Efter at have slukket for smertereflekserne, er behandlingen rettet mod genopretning af nedsatte kropsfunktioner. Dyret får absolut hvile.

Ved behandling af traumatisk chok bloderstatninger og anti-chok væsker kan anvendes. Proteinholdige væsker anvendes som bloderstatninger - kolloid infusin, aminopeptid, aminoblod, gelatinol osv. Fra syntetiske midler polyglucin (dextran), polyvinol, polyvinylpyrralidon anbefales. Dosis af den infunderede bloderstatning afhænger af sværhedsgraden af ​​det traumatiske chok, skadens karakteristika og dens komplikationer - i gennemsnit varierer den fra 3-4 til 5-6 liter.
Det skal huskes, at et hvilket som helst transfusionsmiddel bør indgives, da de for det meste er antagonistiske.
Bemærk, at det anbefales i nogle lærebøger generel kirurgi ved traumatisk chok er ordinationerne af anti-chok væsker fra E. A. Asratyan og I. Popov ikke uskadelige for dyreorganismen på grund af den overvurderede dosis af natriumchlorid i dem. I væsken fra E. A. Asratyan overstiger dens dosis den terapeutiske dosis med 8-10 gange, og i væsken fra I. Popov - 3-4 gange. I denne henseende er bemærkelsesværdigt "kamferserum" ordineret af M. V. Plakhotin, som giver en høj terapeutisk effekt. Den består af følgende elementer: kamfer - 3 g, glucose - 100 g, calciumchlorid - 20 g, fysiologisk natriumchloridopløsning - 2000 ml. Det administreres intravenøst ​​til store dyr i en dosis på 1500-2000 ml, til små dyr - 150-200 ml. Denne væske er også effektiv ved sekundært stød, ætiologisk faktor som er forgiftning og infektion. Til disse formål anvendes også en 40% opløsning af hexamethylentetramin i en dosis på 40-50 ml (store dyr) med tilsætning af 10% calciumchlorid og en dosis koffein (intravenøst). Begge sidste udvej give afgiftning, fjerne giftstoffer fra kroppen, reducere kapillær permeabilitet og cellemembraner. Det skal dog huskes, at i alle tilfælde af behandling af traumatisk shock er det nødvendigt at udføre fuldstændig eller delvis udskæring af dødt væv og grundig dræning.

Forebyggelse af traumatisk chok er baseret på at sikre optimale zoohygiejniske forhold ved vedligeholdelse, fodring og udnyttelse af dyr, undtagen mekaniske og andre former for skader. Ved kirurgiske operationer, for at forhindre operationschok, anvendes anæstesi, lokalbedøvelse og særlige novokainblokader. Så til forebyggelse af chok før abdominale operationer udføres suprapleural novocainblokade (ifølge V.V. Mosin). For at forhindre pleuropulmonalt shock ved gennemtrængende sår og operationer i brysthulens organer udføres en vagosympatisk blokade, og der indgives et glukokortikoid før operationen, som er med til at øge kroppens modstand mod udvikling af postoperativt shock.

Ætiologi af inflammation

Faser af inflammation

Første fase betændelse er karakteriseret ved fænomenerne hydrering (hævelse), det forekommer i fokus for inflammation som følge af aktiv hyperæmi, ekssudation, acidose, lokale metaboliske forstyrrelser, redoxprocesser og syre-base balance. I fremtiden forbedres hydrering som følge af nedsat blod- og lymfecirkulation og aktivering af enzymatiske processer, akkumulering af fysiologisk aktive stoffer og øget onkotisk og osmotisk tryk.

De vigtigste processer, der udfolder sig i den første fase, er som følger: i midten af ​​inflammationsfokuset skabes betingelser for interstitiel fordøjelse af dødt væv og infektion, og langs periferien, på grænsen til sundt væv, lokaliserings- og restriktionsprocesser ( barriere) af skadeszonen og den indledende introduktion af infektionen forekommer. I første omgang dannes en cellulær barriere, som gradvist bliver til en granuleringsbarriere.

I processen med enzymatisk spaltning af dødt væv akkumuleres giftige produkter af vævsdestruktion (aseptisk betændelse) eller mikrobielle toksiner (med infektiøs inflammation) i fokus for inflammation. Samtidig er vævsceller desuden nekrotiske, leukocytter beskadiges og dør. Som et resultat af fermentolyse og fagocytose i den centrale del af fokus for infektiøs inflammation, bliver døde væv flydende, purulent ekssudat akkumuleres, og der dannes gradvist et absceshulrum, afgrænset fra tilstødende intakte væv af en granulationsbarriere. Denne barriere forhindrer generalisering af infektionen og spredning af nekrose til beskadiget væv. Fuldstændig afgrænsning af det purulente hulrum af granulationsbarrieren indikerer modningen af ​​bylden. Efterhånden som den modnes, begynder de inflammatoriske fænomener at aftage, og betændelsen går over i anden fase.

Efter påvirkningen af ​​det skadelige middel opstår en refleks spasme af små blodkar i skadezonen; snart udvider de sig, aktiv hyperæmi udvikles, blodgennemstrømningen accelererer, blodtrykket og det lokale stofskifte stiger. Samtidig frigives histamin, acetylcholin, leukotaxin, og kaliumioner og andre vævsnedbrydningsprodukter frigives fra beskadigede celler. Ved at virke på blodkarrenes vægge øger disse stoffer blodgennemstrømningen yderligere, øger det lokale blodtryk, øger kapillærpermeabiliteten og ekssudationen af ​​den flydende del af blodet. I første omgang trænger små molekylære proteiner - albuminer, senere proteiner-globuliner og endelig fibrinogen ind i vævene sammen med ekssudatet. Samtidig migrerer leukocytter fra karrene og akkumuleres i vævene i det beskadigede område (især i stort antal med purulent betændelse).

Akkumuleringen af ​​leukocytter i det inflammatoriske fokus ledsages af udviklingen af ​​fagocytose og enzymatiske virkninger på det skadelige middel.

Krænkelse fedtstofskiftet fører til ophobning af fedt og fedtsyrer i ekssudatet på grund af nedbrydning og degeneration af celler. Ufuldstændig oxidation af fedtstoffer forekommer, en stor mængde underoxiderede produkter akkumuleres i fokus for inflammation.

Nedbrydningen af ​​proteiner udføres af enzymer fra mesenkymale celler og proteolytiske enzymer udskilt af neutrofile leukocytter. Under deres indflydelse dannes store molekyler af polypeptider og aminosyrer i fokus for inflammation. Akkumuleringen af ​​underoxiderede produkter af kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme og tilhørende kuldioxid ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​hydrogenioner og udvikling af acidose. Til at begynde med kompenseres acidose, da sure produkter neutraliseres af alkaliske reserver af væv (kompenseret acidose). I fremtiden, når blod- og lymfecirkulationen bliver vanskelig eller helt stopper i fokus for inflammation, stiger koncentrationen af ​​brintioner endnu mere, og de alkaliske reserver af væv er udtømt, opstår der dekompenseret acidose.

På grund af død og henfald af celler i ekssudatet stiger mængden af ​​kaliumioner. Jo mere intens inflammationen er, jo mere kalium ophobes i ekssudatet. Deres akkumulering bidrager til en stigning i vaskulær permeabilitet, øget smerte, udvikling af neurodystrofiske fænomener og nekrose af væv med nedsat levedygtighed.

Nedbrydningen af ​​vævselementer er ledsaget af opsplitning af store molekyler i små, hvilket fører til en stigning i molekylære og ioniske koncentrationer. Som et resultat stiger det osmotiske tryk, og dette fører til yderligere forstyrrelse af blod- og lampecirkulationen og påvirker cellernes funktionelle tilstand negativt. Sammen med dette øges det onkotisk tryk, dvs. spredningen af ​​vævskolloider, deres evne til at tiltrække og tilbageholde vand, øges. Mod periferien af ​​inflammationen falder det onkotisk tryk samt koncentrationen af ​​brintioner og kalium gradvist. De beskrevne bio-fysisk-kemiske skift, der udvikler sig i inflammationsfokus, bidrager til hydreringsfænomener, dvs. hævelse, primært af beskadiget væv, samt øget proteolyse og aktiv fagocytose.

I den første fase af betændelse hos heste og hunde, serøs (aseptisk inflammation) eller serøs-purulent ( infektiøs betændelse) ekssudation og udtalt proteolyse (smeltning) af det døde substrat, mens der hos kvæg og svin er serøs-fibrinøs eller purulent-fibrinøs ekssudation med sekvestreringsfænomener, proteolyse er svagt udtrykt. Som følge heraf dvæler dødt væv hos disse dyr i fokus for betændelse i længere tid. Deres afvisning opstår på grund af den udviklende purulent-afgrænsningsbetændelse. Sekvestreringsprocessen er ledsaget af dannelsen af ​​en granulationsbarriere med en relativt lille ophobning af pus mellem den og det sekvestrerende døde væv.I sekvestreringsprocessen udsættes det døde substrat også for enzymatisk smeltning. åbne skader(sår, forbrændinger) afvises i det ydre miljø.

Anden fase inflammation er karakteriseret ved et fald i alle tegn på inflammation og en gradvis normalisering af bio-fysisk-kemiske lidelser, der opstod i den første fase. Dette bidrager til udviklingen af ​​dehydreringsfænomener (hævelse) i fokus for inflammation. På baggrund af hvilke kompenserende og regenerative processer hersker i det inflammatoriske fokus, ledsaget af komprimering af kolloider af bindevæv, cellemembraner og et fald i kapillær permeabilitet. Samtidig ophører barriereringen (lokaliseringen) af inflammationsfokuset af det fremkommende granulationsvæv. I fremtiden kan det blive til en bindevævskapsel, hvorved der sker en mere perfekt isolering (indkapsling) af inflammationen. Hvis eksudative processer i denne fase dominerer over proliferative processer, sker der selvoprensning af kroppen fra vævsprodukter og mikroorganismer ved at fjerne indholdet, for eksempel en byld, i det ydre miljø.

Efter dette bliver regenerering hovedprocessen i fokus for inflammation. På grund af dette erstattes den vævsdefekt, der er opstået som følge af alterative (destruktive) fænomener i den første fase af inflammation, hovedsageligt af bindevævselementer, som derefter bliver til et ar. Dette sker på baggrund af en gradvis normalisering af trofisme og metabolisme. I denne henseende falder mængden af ​​kalium og underoxiderede produkter inden for inflammation, onkotisk og osmotisk tryk og acidose falder, ekssudation falder betydeligt, leukocytemigrering og deres fagocytiske reaktion falder. Samtidig stiger antallet af histiocytiske elementer, makrofagreaktionen øges, og regenereringsprocesser udfolder sig mere fuldstændigt end i den første fase. Opsvinget kommer.

Udfald af betændelse

Skelne fuldstændig opløsning af den inflammatoriske proces og ufuldstændig opløsning af den inflammatoriske proces.

Den fuldstændige opløsning af den inflammatoriske proces er et sådant resultat, når det beskadigede væv genoprettes på stedet for det inflammatoriske fokus, og deres funktion genoprettes. Normalt observeres dette resultat ofte på slimhinderne i mave-tarmkanalen, luftvejene og også med mindre skader.

Ufuldstændig opløsning af den inflammatoriske proces er et sådant resultat, når bindevæv vokser i stedet for det døde væv. Denne proces observeres normalt i tilfælde af betydelig skade på organer eller væv. Organernes funktion er nedsat.

6. Stadier af udvikling af den inflammatoriske proces.

7. Klinisk manifestation serøs manifestation.

8. Klinisk manifestation af serøs-fibrinøs inflammation.

9. Klinisk manifestation af fibrinøs inflammation.

10. Principper for behandling af aseptisk inflammation.

Ætiologi og patogenese

Oftest er purulente processer forårsaget af forskellige typer stafylokokker; et stort antal af dem er på genstandene, der omgiver dyret, på sig selv, hvilket skaber betingelserne for infektion af ethvert utilsigtet sår.

Deres patogene virkning er forbundet med frigivelsen af ​​toksiner, der ødelægger blodceller og enzymer, der koagulerer og ødelægger proteiner. Deres virulens i pus stiger kraftigt, hvilket forklarer den særlige fare for infektion med purulent udledning af sår.

Purulente processer kan være forårsaget af Escherichia coli, som altid er til stede i store mængder i tarmindholdet og på den forurenede overflade af dyrets krop. Processen forårsaget af Escherichia coli er karakteriseret ved forrådnende sammensmeltning af væv, især stor betydning det har med purulente processer i bughulen. I tilfælde af krænkelse af barrierefunktionen af ​​slimhinden i mave-tarmkanalen kan Escherichia coli trænge ind i den generelle blodbane og forårsage forgiftning og endda sepsis.

Pneumococcus forårsager en inflammatorisk proces, der er fibrinøs i naturen, lokaliseringen af ​​sådanne processer kan være anderledes.

Fibrinøs - purulent betændelse udvikler sig ved infektion med Pseudomonas aeruginosa, som saprofytterer på huden, på steder, der er rige på svedkirtler. Dens udvikling hæmmer væsentligt vævsregenerering i såret.

I udviklingen af ​​den purulente proces er måderne til at introducere og sprede patogener vigtige. Ubeskadiget hud og slimhinder tjener som en pålidelig barriere, hvorigennem pyogene mikroorganismer ikke kan trænge ind. Skader på denne barriere kan skyldes mekaniske traumer, termiske læsioner, kemikalier og andre traumatiske faktorer. I dette tilfælde er størrelsen af ​​skaden ikke kritisk for indtrængning af mikrober. Gennem en defekt i integumentet trænger mikrober ind i de intercellulære huller, lymfekar og føres med lymfestrømmen ind i dybere væv: hud, subkutant væv, muskler og Lymfeknuderne. Den videre spredning og udvikling af den purulente proces afhænger af antallet og virulensen af ​​de mikrober, der er kommet ind, og selve organismens immunbiologiske kræfter.

En purulent infektion møder betydelig modstand i områder af kroppen med en god blodforsyning.

Øjeblikke, der favoriserer udviklingen af ​​pyogene mikrober, når de trænger gennem en defekt, er:

1. tilstedeværelsen i skadeszonen af ​​et næringsmedium for dem (blødninger, dødt væv):

2. Samtidig penetration af flere typer mikrober - polyinfektion

3. penetration af mikrober med øget virulens.

Kroppens reaktion på en purulent infektion har lokale og generelle manifestationer.

Sepsis

Sepsis er en alvorlig infektionssygdom forårsaget af forskellige patogener og deres toksiner, manifesteret af en ejendommelig reaktion af kroppen med den samme type klinisk billede, på trods af forskellen i patogener.

Klassifikation

1. Ved manifestationstidspunktet kliniske tegn skelne mellem: primær og sekundær sepsis

Primær (kryptogen)-skjult, forbundet med autoinfektion, når det ikke er muligt at finde det primære fokus for inflammation.

Sekundær- udvikler sig på baggrund af eksistensen af ​​et purulent fokus i kroppen.

2. Ifølge lokaliseringen af ​​det primære fokus: kirurgisk, navlestreng, gynækologisk.

3. Efter type patogen: coccal, colibacillær, anaerob.

4. Efter kilde: sår, postoperativt, inflammatorisk

5. Ved udviklingstidspunktet: tidligt (op til 10-14 dage fra skadeøjeblikket) og sent (efter 2 uger eller mere fra skadesøjeblikket).

6. Efter type klinisk forløb:

Fulminant-karakteriseret ved hurtig generalisering af den inflammatoriske proces. Kursets varighed er 5-7 dage, og oftest et dødeligt udfald.

Krydret- præget af et mere gunstigt forløb. Kursets varighed er 2-4 uger.

subakut- varer 6-12 uger med et gunstigt resultat

Kronisk hvis det ikke er muligt at eliminere akut sepsis, går den over i det kroniske stadium, som varer i årevis med periodiske eksacerbationer og remissioner.

7. Ifølge kliniske og anatomiske tegn: septikæmi (uden metastaser), septikæmi og pyæmi (med sekundære metastotiske purulente foci).

Patogenese

I mekanismen for udvikling af sepsis er 3 faktorer vigtige:

1. Mikrobiel - antallet, typen og virulensen af ​​mikrober.

2. Type indgangsport (arten af ​​vævsdestruktion eller størrelsen af ​​det purulente fokus, dets placering, blodcirkulationens tilstand i dette område).

3. Kroppens reaktivitet, det vil sige immunitetens tilstand og uspecifik modstand organisme.

Udviklingen af ​​sepsis skyldes ikke så meget patogenets egenskaber som en akut forstyrrelse af lokale immunbiologiske mekanismer, som kroppen ikke kan undertrykke ved at skabe en beskyttende barriere på niveau med indgangsporten for infektion.

Mikrober og deres toksiner, der er kommet ind i blodbanen, kan i mange tilfælde ikke længere ødelægges på grund af et nedbrud i det biologiske forsvarssystem.

Klinisk billede bestemmes af formen af ​​sepsis.

Septikæmi

Septikæmi er en giftig form for sepsis. Det fortsætter akut eller med lynets hast, oftere med dødelig udgang.

Et massivt indtag af toksiner i blodet med alvorlig generel forgiftning er karakteristisk. Samtidig findes der også bakterier i blodet.

Indtrængen af ​​toksiner og vævsnedbrydningsprodukter i blodet fører til alvorlig overirritation af de perifere nerver, rygmarven og hjernen.

I denne henseende forekommer septikæmi med tidlig undertrykkelse af beskyttende og adaptive og immunbiologiske reaktioner. Som et resultat undertrykkes evnen til at lokalisere det inflammatoriske fokus i kroppen, og der opstår akutte anaerobe processer.

Septikæmi er karakteriseret ved svær depression, nægtelse af vand og mad, kakeksi, feber, vedvarende feber.

Udvikler straks hæmodynamiske lidelser: takykardi, øget hjertefrekvens. BP falder, hjertelydene bliver dæmpede. Respirationen bliver hyppigere, cyanose i slimhinderne og hudområder uden hår opstår.

Periodisk ser dyrene ophidsede ud, ledsaget af en krampetilstand. Excitation erstattes af sløvhed, huden og sclera er ikterisk (erythrocythæmolyse).

Nogle gange kan man palpere en forstørret milt, som er ledsaget af en smertereaktion fra dyrets side. Nogle gange noteres subkutane blødninger.

Hos hunde fører smagsforstyrrelser, kvalme og opkastning og voldsom diarré til dehydrering.

Hos syge dyr opstår der liggesår på grund af alvorlige trofiske lidelser, antallet af erytrocytter og procentdelen af ​​hæmoglobin falder kraftigt. Mængden af ​​billy ruby ​​stiger i blodet.

I det primære fokus findes purulent-nekrotisk, forrådnende eller gangrenøst ​​vævshenfald.

Pyæmi

Det er karakteriseret ved bakteriæmi og purulente metastaser i forskellige organer.

I denne proces transporteres mikrober, der kommer fra det primære fokus ind i blodbanen, til kapillærerne i forskellige organer, hvor de sætter sig ned og skaber purulente foci.

Nogle gange kan der her dannes sekundære inficerede tromber, der kommer ind i andre organer, hvor der udvikles sekundære purulente metastaser.

Septikopyæmi

Med septikopyæmi undertrykkes beskyttende-adaptive, immunbiologiske reaktioner ikke fuldstændigt. Derfor har septikopyæmi et mere gunstigt forløb. Det flyder skarpt og subakut.

Hos kvæg og svin forekommer mikrobiel metastasering hyppigere i lymfesystemet; hos hunde og heste, den hæmatogene rute for metastasering.

Sår er lokaliseret i forskellige organer og væv og er enkelte eller multiple. Aflejring af mikrober i væv bidrager til langsom blodgennemstrømning. Det afhænger af strukturen af ​​kapillærer, svækkelse af hjerteaktivitet, generel svaghed, sensibilisering af kroppen og andre årsager.

Generelle ændringer i metastaserende former for sepsis er de karakteriseret ved en alvorlig almentilstand, afvisning af mad og vand. Det er også kendetegnet ved høj kropstemperatur, men med periodiske remissioner. Daglige udsving i kropstemperatur 2-4 0С. og med et fald i temperatur - stærk svedtendens.

Remitterende feber er kombineret med intermitterende. Denne type feber med et midlertidigt fald i temperaturen indikerer et periodisk fald i tilførslen af ​​mikrober og deres toksiner i blodet. Dette er normalt forbundet med modningsøjeblikket og dannelsen af ​​en granulationsbarriere omkring bylden.

En ny temperaturstigning indikerer et sekundært gennembrud af infektionen ud over det metastatiske fokus.

Lokale ændringer i det primære fokus er karakteriseret ved progressivt ødem, nekrose, forsinket dannelse af granulationsbarrieren, muskel- og ledsmerter.

Som et resultat af langvarige eller massive toksiske-mikrobielle virkninger forstyrres termoreguleringen:

Ved en alvorlig almentilstand, en arytmisk puls af svag fyldning og et fald i blodtrykket, er temperaturen let øget.

Du kan komme til skade næsten hvor som helst og når som helst. I denne artikel handler det om skader og typer af skader, som jeg vil tale nærmere om.

Grundlæggende terminologi

Denne artikel vil bruge to hovedbegreber:

1. Skade. Dette er påvirkningen af ​​miljøet eller eksterne faktorer på organer, væv eller den menneskelige krop som helhed. Som et resultat af disse handlinger forekommer forskellige former for anatomiske og fysiologiske ændringer, som kan ledsages af både lokale og generelle reaktioner i kroppen.
2. Traumatisme er et sæt skader, der gentages under visse omstændigheder for de samme befolkningsgrupper og i samme tidsrum.

Mulighed 1. Hudens integritet

Allerede i begyndelsen må man sige, at der er stor mængde forskellige slags skader. De er klassificeret efter forskellige egenskaber. Så skader er:

1. Lukket. Når skader ikke krænker hudens integritet.
2. Åben. I dette tilfælde krænkes hudens integritet. Der er også et brud på slimhinderne, hvilket øger muligheden for infektion af beskadiget væv (og dette fører igen til forskellige komplikationer). Oftest opstår sådanne skader, når det kommer til en brækket knogle.

Mulighed 2. Efter sværhedsgrad

Hvilke andre typer skader findes? Så de kan skelnes med en sådan indikator som graden af ​​sværhedsgrad.

1. Mindre skade. Det forårsager ikke alvorlige forstyrrelser eller tab af arbejdsevne i den menneskelige krop. Sådanne skader omfatter hudafskrabninger, ridser, lette blå mærker, hudafskrabninger, forstuvninger af milde grader. Men med sådanne skader har en person også brug for lægehjælp. I nogle tilfælde kan patienten blive anbragt på ambulatorisk behandling. Moderat motion er også tilladt.
2. Moderat skade. Det er skader, der fører til udtalte forandringer i kroppen. I dette tilfælde kan du ikke undvære lægehjælp (du skal kontakte en traumatolog). Patienten får orlov (sygemelding) i en periode på 10 dage til 1 måned. Fysisk aktivitet i denne periode er uønsket.
3. Alvorlige skader. De forårsager alvorlige og udtalte ændringer i kroppen. Føre til tab af arbejdsevne i en periode på mere end 1 måned. Ofrene er indlagt i begyndelsen, hvorefter ambulant behandling er mulig.

Afhængigt af graden af ​​skade er patientens behandling og fysiske aktivitet forskellig. Men under alle omstændigheder skal du søge lægehjælp. Når alt kommer til alt, kan ignorering af problemet føre til alvorlige problemer i kroppen.

Mulighed 3. Virkning

Der er to typer skader, både akutte og kroniske. I det første tilfælde opstår de som følge af en pludselig påvirkning af en traumatisk faktor. Hvis vi taler om kroniske skader, er det sædvanligt at tale om den periodiske indvirkning af en traumatisk faktor på et bestemt område af menneskekroppen.

Mulighed 3. Sport

En anden klassificering af skader er relateret til fysiske øvelser (vi taler om sådan, hvis vi taler om atleter eller folk involveret i sport):

1. Tendinitis. Det er det, man kalder betændelse i sener. Dette problem karakteriseret ved en inflammatorisk proces i senen, samt smerter.
2. Forstuvninger af ledbånd og sener. Oftest opstår det på grund af forkert opvarmning før træning. Årsagen kan også være ubehandlede skader eller utilstrækkelig genoptræningsperiode.
3. Bursitis. Dette er en betændelse i ledkapslen, som indeholder ledvæske. Den mest almindelige bursitis i skulder-, knæ- og albueled.
4. Artikulære mus (eller dissekere osteochondritis). Dette problem opstår, når knogler kolliderer ofte, hvilket får små knoglestykker eller brusk til at adskille. Den såkaldte artikulære mus dannes, som forstyrrer leddets funktion.
5. Knoglebrud. Opstår, når en skarp belastning på knoglen. Ledsaget oftest af brud på indre væv. Den mest almindelige årsag til et brud er et forkert fald, eller rettere sagt en forkert landing under et fald.
6. Følgende typer skader er blå mærker. De vises som et resultat af pludselige hårdt ramt på muskelvæv. Ledsagende symptomer: hævelse på stødstedet, blå mærker og mulige efterfølgende blå mærker. Det mest smertefulde er et forslået led.

Nogle statistikker

Hvilke fysiske skader er mest almindelige hos atleter og personer, der er aktivt involveret i sport?

1. De fleste sportsgrene er præget af skader øvre lemmer. Det er fx gymnastik (70 % af alle skader).
2. Kan også være beskadiget nedre lemmer. Det kan for eksempel være, når man laver atletik (66%).

For boksere er skader på ansigt og hoved typisk (dette forekommer i mere end 65% af tilfældene). Basketball- og volleyballspillere skader ofte deres fingre (80%). Hos tennisspillere lider albueleddet (i 70% af tilfældene), hos fodboldspillere - knæled(48 % af tilfældene).

Mulighed 4. Lokalisering af skader

Den næste klassificering af skader er i henhold til skadens placering. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om følgende skader:

1. Isoleret. I dette tilfælde er et organ eller et segment af bevægeapparatet beskadiget.
2. Mange. Flere af de samme skader sker.
3. Kombineret. I dette tilfælde kombineres flere beskadigede områder. For eksempel kan hovedet, brystet og bækkenområdet være skadet. Disse skader kaldes også polytraumer. Hvis patienten har mere end fem skadeområder, opstår der ofte traumatisk chok.
4. Kombinerede skader. Disse er læsioner, der påføres sekventielt eller samtidigt. Den mekaniske faktor er dog kombineret med et andet middel (kemisk, termisk skade). Det kliniske billede i dette tilfælde er meget alvorligt, og patienternes dødelighed er høj.

Mulighed 5. Ved indtrængningsdybde

Der er en anden klassificering af skader. De er kendetegnet ved dybden af ​​penetration.

1. Overfladisk skade. Kun huden eller hudkarrene er beskadiget. Som følge heraf kan hæmatomer eller hudafskrabninger forekomme.
2. Subkutane skader. I dette tilfælde er sener, ledbånd, muskler, led, knogler beskadiget.
3. Den mest alvorlige sort i denne klassifikation er abdominal traume. Det er karakteriseret ved komplekse skader på de indre organer, som er placeret i kroppens naturlige hulrum.

Rygmarvsskade

Separat vil jeg også overveje forskellige skader på rygsøjlen. Årsagerne til deres forekomst er oftest følgende:

1. Falder fra højden.
2. Bilulykker.
3. Power sport.

Det er værd at sige, at du kan få en rygmarvsskade, selvom vægten løftes forkert. Hvilke typer skader er der i dette tilfælde? Afhængigt af årsagen kan de være:

1. Kompression. I dette tilfælde opstår kompression eller brud på hvirvellegemerne. Dette omfatter også revner i dem. Ved kompressionsskader kan ikke kun én hvirvel påvirkes, men flere.
2. Skader kan opstå på grund af overdreven fleksion-forlængelse af rygsøjlen. Årsagen er ofte ikke kun bilulykker, men også manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter.
3. Årsagen kan være en rygmarvsskade. Alvorlige problemer kan opstå, hvis den nødvendige hjælp ikke blev ydet til rygsøjlen rettidigt efter blå mærket.
4. Godt skud sår kan også føre til rygmarvsskade.

Der er rygmarvsskader afhængigt af deres placering. I dette tilfælde er det sædvanligt at tale om:

1. Skader i halshvirvelsøjlen.
2. Skader i thoraxrygsøjlen (mindre almindeligt).
3. Skader i den lumbosakrale rygsøjle (mest almindelige).
4. Og også om halebensskader.

Og rygmarvsskader er kendetegnet ved skadens art. I dette tilfælde taler vi om:

1. Lukkede og åbne skader.
2. Skader med og uden rygmarvsskade.

Muskelskader

Der er også forskellige muskelskader. Hvad kan diskuteres i denne sag?

1. Kontraktur. Det er en forhøjelse muskel tone som forårsager spasmer. I dette tilfælde mærkes smerte. Der er ingen klar lokalisering.
2. Krepatura. det irreversible ændringer forekommer i musklen. Forårsage overbelastning. muskelvæv.
3. Udstrækning. I dette tilfælde opstår der skade på nogle muskelfibre. Men bindevæv i dette tilfælde påvirkes ikke.
4. Brud på nogle muskelfibre. Bindevævet er minimalt påvirket.
5. Muskelsprængning. Ikke kun muskler, men også bindevæv lider. Symptomer: smerte syndrom og tab af motorisk muskelfunktion.
6. Fuldstændig ruptur eller løsrivelse af musklen. I denne klassifikation er den mest alvorlige skade. Musklen er revet i separate dele på tværs.

Led og knogler

Separat skal du også overveje skader på led og knogler. Hvad er de?

1. blå mærker.
2. Skader på intraartikulære formationer.
3. Brud.
4. Dislokationer og subluksationer.
5. Intraartikulære frakturer.

Også traumatiske skader i leddene kan være åbne (intraartikulære frakturer og sår) og lukkede.

Årsager til skade

Hvad er de mest almindelige årsager til skader? Hvorfor kommer folk så ofte til skade?

1. Ligegyldighed. En person kan simpelthen ikke se og ramme noget.
2. Skødesløshed og overvurdering af ens evner fører ofte også til skader.
3. Manglende viden om sikkerhed. Dette gælder især for atleter, der træner på egen hånd, eller folk, der arbejder i produktionen.
4. Ubehandlede skader. Tidligere ubehandlede skader kan føre til nye skader.
5. Når det kommer til atleter, kan forkert udvalgte øvelser til træning også forårsage skader.

Der er mange grunde til, at forskellige skader, blå mærker kan opstå. Men de er altid forbundet med forkert menneskelig aktivitet.

Alle er blevet såret mindst én gang i deres liv. Om det var mindre eller omfattende - der er mange variationer. Elektrisk stød, brud eller bare forstuvninger, små snitsår og store flænger – i sådanne situationer bør du bestemt søge lægehjælp.

Klassificeringen af ​​skader er omfattende, med enhver opdeling meget afhængig af et stort antal faktorer. I tilfælde af skade kan der være en krænkelse af integriteten af ​​alle væv i den menneskelige krop: blød, knogle, bindevæv. Huden vil også lide. Årsagen til skaden er normalt en ekstern påvirkning.

Forskellige skader ledsager bogstaveligt talt en person, som om naturen selv minder om, at ingen er perfekt. Almindelige overtrædelser er først og fremmest mekaniske skader, efter dem - elektriske og psykologiske. Efter alle indikationer er strålingsskader anerkendt som den sværeste: strålingens effekt på kroppen er næsten umulig at vende.

Selv mad eller enhver anden forgiftning betragtes som en skade. PÅ moderne verden ikke at finde en person, der ikke er kommet til skade mindst én gang i sit liv. Det er meget vigtigt at diagnosticere typen af ​​skade og sørge for passende nødhjælp, fordi ofrets liv kan afhænge af det.

Fælles terminologi består kun af to dele:

• traumer - skade på den menneskelige krops integritet (organer, hud, væv), hvilket resulterer i ændringer i menneskets anatomi og fysiologi. Sådanne stød er ledsaget af kroppens reaktion, med andre ord af symptomerne;
• traumatisme - et kompleks af gentagne eller indebærende skader. Karakteristisk: de samme forhold, årsager og tid.

Typer af klassifikation

Du kan klassificere hovedtyperne af skader efter forskellige symptomer, typer osv. Mange af karakteristikaene bekræftes af traumelægers lægepraksis.

Type skade

Som allerede nævnt har skader flere bekræftede klassifikationer. Derfor kommer klassificeringen efter skadestype først.

Skadens type karakteriserer hudens integritet. Følgende skader diagnosticeres med det samme:

• lukket - huden er ikke beskadiget;
• åben - huden er beskadiget. Som et resultat af indre tryk, som reaktion på ydre påvirkninger, begynder huden at bryde ned.

De første "ofre" åben type der vil være slimhinder. Som følge af slimhindesprængninger kan der opstå revner, hvori det er let at inficere infektionen. Dette vil føre til mange komplikationer. Åben type skader forekommer med knoglebrud, en anden manifestation er en ret sjælden forekomst.

Alvorlighed

Alvorligheden er et meget vigtigt kriterium for vurdering af enhver overtrædelse. Skader vurderes fra top til bund - fra enkel til kompleks.

• Let type.

Der er ingen væsentlige forstyrrelser i den menneskelige krop. Tegn, såsom slåskampe, er umiddelbart tydelige - hudafskrabninger, ridser, blå mærker og mindre forstuvninger. Der er ingen uarbejdsdygtighed.

Der er stadig brug for lægehjælp til at behandle selv de mindste ridser. Det anbefales at reducere fysisk aktivitet under behandling og genoptræning.

• Medium type.

Skader giver udtalte problemer i kroppen - alvorlige blå mærker, snitsår, åbne sår, forskydninger osv. Offeret påbegynder ambulant behandling, i nogle tilfælde er hospitalsindlæggelse påkrævet. Sygeorlov varer fra 2 uger til 1 kalendermåned. Fysisk overspænding er kontraindiceret, men ydeevnen er delvist bevaret.

• Tung type.

Alvorlige skader, der medfører kardinalændringer i offerets krop - oftest er disse forskellige frakturer, Indre blødninger, pauser osv. Offeret er akut indlagt, behandlings- og genoptræningsperioden starter fra 1 kalendermåned.

Graden af ​​skade påvirker rækkefølgen af ​​klinisk behandling, den fysiske aktivitet af offeret. Det er nødvendigt at søge lægehjælp - et blåt mærke kan for eksempel være meget dybere, end det ser ud til, og desuden ledsage mere alvorlige skader. Manglende opmærksomhed på de manifesterede symptomer kan forårsage alvorlige konsekvenser for kroppen i fremtiden.

Indvirkning på kroppen

Der er en veletableret karakteristik af skader efter type påvirkning - akut og kronisk. Akutte skader opstår som følge af den pludselige fremkomst af en skadelig faktor. Kronisk eksponering karakteriseret den periodiske karakter af skadesfaktoren på en bestemt del af kroppen eller kroppen.

Sport

For folk, der er professionelt involveret i sport, særskilt kategori skader: sport. De er alle kendetegnet ved, at skaden opstår på tidspunktet for aktiv sport.

Konstant fysisk aktivitet kan føre til følgende ændringer i kroppen:

skadesstatistikker

Fysiske skader af sportstypen er almindelige blandt professionelle atleter, såvel som personer, der er aktivt involveret i sport.

I de fleste tilfælde er gymnastik karakteriseret ved en krænkelse af overkroppen, hænder er ofte såret - 70-75%. Skader på underkroppen under atletik tegner sig for 66% af skaderne i denne sport. Boksere får ansigts- og hovedskader i 65 % af tilfældene. Atleter, der ofte håndterer bolden, skader ofte deres hænder - 80%, og de involverede i tennis - albuen i 70% af tilfældene. De involverede i fodbold, henholdsvis knæ - 47-50%.

Skadelokalisering

Klassificering efter skadens placering:

• isoleret - et af organerne eller en del af motorapparatet er skadet;
• multiple - karakteriseret ved mange identiske skader;
• kombineret - krænkelser forekommer i flere områder, der krydser hinanden. Et andet navn - polytrauma, forekommer oftest i bilulykker. I tilfælde af mere end 5 skadesområder udvikles et traumatisk chok, der fører til døden;
• kombineret - overtrædelser, der vises med en bestemt sekvens eller på et tidspunkt. Udseendets natur - mekanisk, kemisk og termisk - interagerer med hinanden og forenes til én skade.

Indtrængningsdybde

Et andet princip at karakterisere forskellige skader ligger i dybden af ​​læsionen:

• overfladisk - kun huden og de små blodkar påvirkes, små snitsår, blå mærker, hudafskrabninger osv. forekommer;
• subkutant - bindevæv (sener, ledbånd), muskelvæv, led og knogler er skadet;
• abdominal - en alvorlig type skade, karakteriseret ved omfattende læsioner af indre organer.

Visse typer skader

Fjern fra den generelle klassificering bør være den mest farlige arter skader, hvilket i nogle tilfælde medfører fuldstændig fratagelse af den retlige handleevne.

• Rygrad

Rygmarvsskader skyldes ofte fald fra store højder, trafikulykker og kraftsport. Du kan dog komme til skade blot ved at løfte en vægt.

Antallet af sådanne sager førte til oprettelsen af ​​en særskilt klassificering i henhold til typen af ​​skade.

1. Kompression - rygsøjlen er beskadiget som følge af tryk eller brud på hvirvellegemerne. Årsagen kan være revner, krænkelser, ofte flere: flere hvirvler er beskadiget på én gang.
2. Den egentlige skyldes den hyppige fleksion og ekstension af søjlen, som medfører en øget belastning af alle dele af rygsøjlen. Det er typisk for ulykker, opstår ofte, når sikkerheden ikke overholdes, når man dyrker sport eller i professionelle aktiviteter forbundet med overførsel af tunge belastninger.
3. Ridge blå mærke - kendetegnet ved dyb vævsskade, men det forveksles ofte med et simpelt blå mærke, og der ydes ikke ordentlig behandlingshjælp. Voksende ødem, indre blødninger påvirker rygsøjlen, begynder at klemme ryghvirvlerne sammen, og dette fører til en kompressionstype af skade.
4. Et skudsår, sjældent for en lægmand, beskadiger øjeblikkeligt både væv og knogler i rygsøjlen.

Derudover er der et særpræg ved rygmarvsskade – på stedet. I tilfælde af rygsøjlen, dette forskellige afdelinger- cervikal, thorax, lumbosakral og haleben. Det er karakteristisk, at stød i thoraxregionen er sjældne, mens den lumbosakrale rygsøjle er skadet oftere.

Og selvfølgelig er der en klassificering efter type - åben og lukket skade. Der skelnes mellem en separat type rygmarvsskade eller dens fravær.

• Muskel

Muskelskade opstår måske oftest og er karakteriseret ved helt andre symptomer.

Kontraktur er karakteristisk for øget muskeltonus, hvilket resulterer i en spasme - alvorlig smerte mærkes og udstråler hele muskelområdet, mens der ikke er nogen specifik lokalisering for smerte. Krepatura hører også til denne type - som følge af overbelastning opstår irreversible konsekvenser.

Muskelbelastning - nogle fibre i muskelvæv er beskadiget. Bindevæv (sener og ledbånd) forbliver intakte. Dette inkluderer også brud på en del af fibrene, kun i dette tilfælde lider det omgivende bindevæv også.

Muskelsprængning er den mest alvorlige skade, da muskelvæv også kommer af og rører ved bindevævet. Smerten er udtalt, det er umuligt at belaste musklen - den er revet. I særligt vanskelige tilfælde opstår muskelløshed.

• Led og knogler

Små skader på led- og knoglevæv forekommer ofte selv i hverdagen. Det omfatter en række blå mærker, lidelser i leddene, dislokationer og subluksationer, intraartikulære frakturer og ganske enkelt frakturer.

De er opdelt efter type: åbne (intraartikulære frakturer og sår) og lukkede.

Risikofaktorer for skade

Der er mange grunde til, at enhver form for skade kan opstå:

1. Manglende opmærksomhed ved bevægelse - en person kan falde, snuble eller ramme noget statisk;
2. Skødesløs bevægelse, overdreven vurdering af muligheder. En almindelig årsag til, at unge laver parkour, skateboard osv.;
3. Manglende overholdelse eller ignorering af sikkerhedsforskrifter. Det er typisk for atleter, der er involveret i selvstudier, såvel som for folk beskæftiget i tung produktion;
4. Ubehandlede skader fører til gentagne skader på det svækkede område;
5. Mangel på opvarmning, forkert træning under sport.

Der er et stort antal årsager, men de er alle relateret til den menneskelige faktor. Med undtagelse af skader under naturkatastrofe, i dette øjeblik er en person såret, fordi intet kan modsætte sig naturen.

Typer af skader

Skader er skader af samme karakter under lignende forhold. Da enhver skade på den anatomiske integritet af væv og organer på grund af eksterne faktorer betragtes som traumatisme, er der typer af traumatisme.

Mekaniske skader er grupperet efter arten af ​​deres forekomst.. Skader påføres i hvile eller under bevægelse - ved fald.

Der er forskellige typer skader:

• produktion - opstår i industri og landbrug;
• transport - yderligere opdelt i vej, jernbane, luftfart, skibsfart osv.;
• gade - som følge af et fald i et åbent rum;
• huslige - skader opstået i hjemmet på grund af tilslag almindelige årsager eller bevidst forårsaget;
• militær - skader, der opstår under militære operationer;
• sport.

Hver type har funktioner at have en direkte forbindelse med karakteren, samt med årsagerne til at opnå. Med industrielle typer, for eksempel, opstår åbne sår oftere, og på gaden - brud og dislokationer. Sport er karakteriseret ved blå mærker og strækning af væv. Alle typer behandles af læger på et almindeligt hospital, undtagen militæret. Militæret hører under militærhospitals kompetence.

Mekanisk skade kan være forårsaget af kolde våben, arbejds- og produktionsværktøjer, og husholdningsskader kan forårsages af forskellige genstande, værktøj. Instrumenter til skade er opdelt i stumpe og skarpe.

Diagnose af skader

Enhver skade skal diagnosticeres rettidigt til at begynde med. ordentlig behandling og forebyggelse af konsekvenser. Først og fremmest efter at appellen er gennemført indledende inspektion: offeret undersøges, årsagerne til skaden findes. Dette hjælper med at eliminere indre skader og bestille yderligere undersøgelser.

De vigtigste typer af diagnostiske undersøgelser er som følger:

• røntgen - giver en idé om skelettets tilstand;
• computertomografi (CT) - giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​knoglevæv og led;
• ultralydsundersøgelse (ultralyd) - er nødvendig for at bestemme skaden på indre organer og blødt væv: brusk, sener osv.;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - vurderer tilstanden af ​​det periartikulære væv, binde- og intervertebrale diske;
• endoskopi - bruges kun med en kombination af vævsskade for præcist at vurdere skaden og tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Diagnose er meget vigtig i tilfælde af skader, fordi kun i henhold til dens resultater kan behandling og rehabilitering af en person begynde.

Traumatologi er et klinisk felt inden for medicin, der beskæftiger sig med udvikling af metoder til diagnosticering og medicinske procedurer genopretning funktionelle systemer, bevægeapparat og indre organer, der er blevet beskadiget på grund af forskellige typer skader. I retning af forskning og klinisk praksis traumatologi har en meget tæt forbindelse med forskellige grene af kirurgi: ortopædi, neurokirurgi, kardiologi, sportsmedicin og proteser.

I dag står hver traumatolog dagligt over for en række almindelige husholdnings-, barndoms- og erhvervsskader. Hoved typer af skader i dag er der krænkelser af bevægeapparatet, men ofte er der tilfælde med komplekse kombinerede skader. Den mest almindelige årsag til komplekse skader er trafikulykker, manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter i hjemmet og på arbejdspladsen.

Typer og klassificering af skader

En skade er et kompleks af skader, der er forårsaget af en traumatisk miljøfaktor. Virkningen af ​​en skadelig faktor kan være stærk og kortvarig, hvilket forårsager en akut skade, såvel som svag, men langvarig og gentagen, hvilket også kan fremkalde en skade.

Alle typer af skader kan opdeles i flere kategorier afhængigt af skadens art og den faktor, der forårsagede dem:

Mekaniske skader er resultatet af et slag eller fald, hvor bløde og hårdt væv organisme. Mekanisk kraft kan virke gennem direkte og indirekte påvirkning, kompression, klemning, vridning, bøjning, hvor der er krænkelser af knoglernes integritet, forskydninger af leddene, blå mærker, hæmatomer og blødninger fra beskadigede blodkar. I traumatologi skelnes åbne og lukkede mekaniske skader, det vil sige med bevarelse eller krænkelse af hudens anatomiske integritet og kroppens muskulære ramme.

Fysisk skade kan modtages fra dårlig indflydelse forskellige fysiske faktorer- handlinger af høj eller lave temperaturer(forbrændinger eller forfrysninger), elektrisk strøm, skadelig stråling mv.

Biologiske skader opstår fra påvirkning af bakterier, vira eller andre patogene mikroorganismer, der er skadelige for menneskekroppen, samt giftige biologiske gifte og allergener.

Kemiske skader opstår oftest ved indtrængen af ​​syrer eller baser på huden, som forårsager skader på hudens ydre hud og nogle gange endda på de dybe subkutane lag af fibre, muskelvæv og indre organer. Nogle kemikalier, for eksempel salte af tungmetaller, har evnen til at blive absorberet gennem huden eller slimhinderne, hvilket forgifter kroppen indefra.

Ud over de ovennævnte typer af skader, som er fordelt efter typen af ​​faktorer, der forårsagede skaden, er der en klassificering efter resultatet og graden af ​​skade på forskellige væv:

En isoleret skade er en funktionsfejl eller beskadigelse af et organ eller et segment af skelettet, for eksempel et blåt mærke, dislokation eller brud på en knogle.

Multiple - det er flere skader af samme type, hvoraf én hoveddominerende skade skiller sig ud, som lægens opmærksomhed er koncentreret om, når patienten er i alvorlig tilstand.

Kombineret - dette er skade på flere dele af den menneskelige krop på samme tid af samme faktor. Denne type omfatter brud, som også er ledsaget af skader på indre organer eller hjernen, som det sker ved trafikulykker eller et fald fra stor højde.

Kombineret - dette er den mest komplekse type skade, da den skadede person med denne type skade samtidig har krænkelser af en anden karakter - mekaniske skader med termiske eller kemiske forbrændinger.

Skadeundersøgelse og diagnose

For enhver skade væsentlig rolle rettidig og præcis diagnostik udført af en erfaren specialist spiller. Efter en ulykke foretager lægen en indledende undersøgelse for at finde ud af de vigtigste tegn og symptomer:

undersøgelse af offeret ved ydre tegn og bestemmelse af typen af ​​traumatiske skader og mekanismen for deres modtagelse, i det mindste i i generelle vendinger. Sådanne oplysninger hjælper med at antyde karakteren af ​​interne krænkelser;

Bestemmelse af graden af ​​skade og deres vigtigste lokalisering;

Identifikation af krænkelser af kroppens vigtigste vitale funktioner - rytmen af ​​hjerteaktivitet, evnen til at trække vejret uafhængigt osv.;

Vurdering af den tilskadekomnes levedygtighed og identificering af funktionsnedsættelser, der kan være livstruende.

Selv ved meget alvorlige skader og skader er den indledende undersøgelse et meget vigtigt punkt, som gør det muligt at vurdere sådanne. vigtige faktorer, hvordan:

grad af blodtab

Mulige lidelser i hjernen og indre organer,

Menneskets bevidsthedstilstand.

Denne procedure er meget vigtig for at yde rationel hjælp i tilfælde af alvorlig skade på kroppens vitale funktioner. Først efter evaluering almen tilstand af den skadede person og udelukkelse af krænkelser, der truer patientens levedygtighed, fortsætter traumatologen til en mere detaljeret undersøgelse og diagnostiske procedurer.

Inden for traumatologi bruges instrumentelle forskningsmetoder oftest til at bestemme arten og graden af ​​skade. De vigtigste diagnostiske metoder omfatter:

Radiografi er en af ​​de mest almindelige og gennemprøvede metoder og informativ, som giver et klart billede af skadestilstanden. knoglestruktur. Moderne digitale røntgenmaskiner gør det muligt at vise billeder på en computerskærm for at øge dem mange gange. Som et resultat har de resulterende billeder høj nøjagtighed og multidimensionalitet.

Computertomografi er den mest nøjagtige og mest informative metode, som også er baseret på princippet om røntgenstråler, men dens nøjagtighed og høje opløsning giver dig mulighed for at evaluere ikke kun strukturelle knoglelidelser, men også vurdere tilstanden af ​​knogle og artikulært væv.

Ultralydsundersøgelse udføres for at undersøge og diagnosticere skader på indre organer og blødt væv i kroppen, brusk, sener og halvfaste komponenter i leddene.

Magnetisk resonansbilleddannelse - er i stand til at give et billede af skader på det bløde periartikulære væv, ledbånd og intervertebrale diske.

Endoskopiske forskningsmetoder udføres til komplekse kombinerede skader, når det er nødvendigt at fastslå den nøjagtige størrelse af skaden eller vurdere tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i skadesområdet.

Diagnose af skader er en af ​​de vigtigste stadier, som giver information til specialister for at bestemme typen, arten og omfanget af skader, og også i fremtiden giver dig mulighed for at spore dynamikken og effektiviteten af ​​behandlingen. Vores klinik beskæftiger de bedste traumatologer, som er i stand til hurtigt at identificere skader af enhver type, diagnosticere og vurdere graden af ​​trussel mod liv og sundhed og ordinere et sæt terapeutiske foranstaltninger rettidigt.

Der er forskellige klassifikationer af skader. Denne opdeling afhænger af mange faktorer. Når alt kommer til alt, med en skade krænkes integriteten af ​​væv og deres fysiologiske funktioner. Dette lettes af forskellige ydre påvirkninger. De mest almindelige er mekaniske, elektriske, psykologiske. Mere kompleks er strålingsskade. Forgiftning af kroppen kaldes disse skader. PÅ moderne forhold boligskader sker hver dag. Deres antal ifølge resultaterne af statistikker er enormt. For at yde førstehjælp til offeret og ikke tage fejl af dens korrekthed, er det nødvendigt at bestemme præcis, hvilken type skade denne eller den tilskrives.

Dette er den største og mest udbredte gruppe ifølge statistiske beregninger. En mekanisk skade opstår, når en person falder på en fast genstand eller omvendt, når en genstand pludselig rammes af en genstand, og personen er i ro på det tidspunkt. Denne type krænkelse af vævs integritet findes ofte: direkte på arbejdspladsen og under forskellige sportsgrene. Derfor er de klassificeret som industrielle.

resultat mekanisk skade væv er:

• dislokation;
• blåt mærke;
• slid;
• knoglebrud;
• brud af organer;
• forstuvning og blå mærker;
• klemme.

Rettidig levering af førstehjælp er af stor betydning for ofrets liv. Ved blå mærker og forstuvninger påføres kold komprimering, fastgør med en elastisk bandage. En dislokation, der forårsager smertechok, bedøves med alle tilgængelige farmakologiske midler, og patienten bringes straks til en medicinsk institution Knusning af væv som følge af langvarig kompression, brud på indre organer er blandt de farligste mekaniske skader, der kræver øjeblikkelig transport til en medicinsk institution.

Kategorien af ​​mekanisk skade på ØNH-organerne omfatter også skader på de paranasale bihuler. De er karakteriseret ved blå mærker, brud med forskydning af knoglefragmenter og uden forskydning. I alvorlige tilfælde kombineres et brud på de forreste bihuler med et brud på kredsløbet. Det kliniske billede af denne patologi manifesteres i rigelige næseblod. På grund af murens kollaps frontal sinus som følge af et brud blokeres nasolabialkanalen. Hvis der er skade på ethmoidknoglen, er der et brud på cellens slimhinde og subkutant emfysem.

Hvis den forreste væg af sinus maxillaris er skadet, skader øjeæblet, zygomatisk knogle og gitterlabyrint. Patienten skal omgående bringes til hospitalet for kvalificeret assistance.

Mine eksplosionsskade

Denne skadesklasse er karakteriseret ved påvirkningen af ​​mange skadelige faktorer. Faktisk dannes der under en eksplosion en eksplosionsbølge, en gasflammestråle, flere fragmenter opstår, forskellige toksiner kastes ud. Hver af faktorerne påvirker offeret på sin egen måde. Skadens art afhænger af jagerens placering på tidspunktet for eksplosionen.

Hvis vi taler om en pansret bil eller en tank, kan tilstanden kompliceres af flere forbrændinger. En eksplosion, der fangede en jager på jorden, kan føre til granatchok. De er meget tunge giftig forgiftning top luftrør. Gasser CO 2, CO, NO, HCN øger kun den kemiske effekt på offeret.

Disse alvorlige skader er karakteriseret ved stort blodtab, og hjertet, åbent og lukkede brud lemmer. Derfor er den vigtigste diagnostiske opgave at identificere hovedlæsionen, som offerets liv afhænger af, og at give ham førstehjælp. I fremtiden er passende behandling ordineret.

Urologer mener, at egenskaberne ved denne type skade afhænger af deres placering og sværhedsgrad. Hvis den ydre hud af penis, testikler, urinrør er beskadiget, er skaderne åbne, og i tilfælde af skade på nyrerne, Blære, urinleder - lukket. Alle de ovennævnte skader er meget farlige for menneskers sundhed. Derfor, hvis der er blod i urinen, vedvarende smerter i pungen og lysken, brud på nedre ribben og bækkenben(sekundær skade), skal du straks kontakte en lægeinstitution. Efter alt, kronisk urologisk sygdom kan bare begynde på grund af skader på organerne i det genitourinære system.

Disse skader opstår pga. I dette tilfælde opstår der oftest kontusion og brud på nyren, skade på det vaskulære bundt. Hus-, gade-, transportskader, skud- eller stiksår forårsager forstyrrelser i funktionen af ​​organerne i det genitourinære system. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at straks indlægge patienten på intensiv, traume eller kirurgisk afdeling. Kun dér vil de være i stand til at bestemme sværhedsgraden af ​​skaden og planlægge behandling.

Kraniocervikale skader

Falder fra en højde, bilulykker, slag med stumpe tunge genstande fremkalder kraniocerebrale skader. Hvis dette krænker integriteten af ​​den øvre cervikal spinal afdeling, så opstår der kraniocervikal skade, som er ledsaget af blokering af det ligamentøse-artikulære apparat. Dette område af den menneskelige krop er i tæt forbindelse med mange strukturer af neurovaskulær betydning.

Derfor kan manifestationerne af denne type skade varieres. Lægens opgave er rettidigt at bestemme sværhedsgraden af ​​skaden. Men praksis viser det modsatte. Ofte i medicinske institutioner kan de ikke umiddelbart bestemme konsekvenserne af en skade, hvilket fører til en forringelse af patientens helbred.

Skader modtaget i hjemmet

I ethvert hjem er der traumatiske steder og genstande. Udygtig håndtering, som i nogle tilfælde er ledsaget af en tilstand af beruselse, kan trods alt føre til uoprettelige konsekvenser. Små børn er i fare, hvis de efterlades uden opsyn af deres forældre.

Alle husholdningsartikler kan både gavne og være farlige, hvis du ikke følger betjeningsreglerne. Et stort antal skader i hjemmet er opdelt i flere grupper. Deres arter er forskellige i struktur og placering. Disse omfatter snit, stik, elektriske skader, blå mærker og fald, termisk og kemiske forbrændinger, forgiftning. Årsager til skader og forårsage deres symptomer. Blå mærker og forstuvninger er ledsaget af akut smerte og hævelse. Derfor består førstehjælp i at anvende kold og obligatorisk konsultation af en specialist. Fysisk skade af moderat sværhedsgrad, som omfatter dislokationer og brud på fingrene, bør kun elimineres i medicinske institutioner. Eventuelle foranstaltninger til at reducere knoglen kan kun forværre det kliniske billede.

Skader fra et fald fra en højde (trapper, loft, træ) er farlige for rygmarvsskader og brud på lemmer. Derfor er det nødvendigt at transportere patienten med sådanne skader på en hård overflade i liggende stilling.

Hyppige skænderier, stress, psykologisk overbelastning som følge af familieskænderier og skandaler er klassificeret som følelsesmæssige traumer. Denne lidelse i centralnervesystemet kan korrigeres ved at tage gebyrer for beroligende medicin og stoffer, men det er bedst at fjerne det psykologiske irriterende middel og beskytte dig selv mod dets efterfølgende virkninger, for ikke at ende i en klinik for seriøs behandling.

Alle bør kende klassificeringen af ​​skader erfaren læge for korrekt at fastslå skaden og ordinere kompetent og effektiv behandling.