Tekniikka okklusiivisen sidoksen levittämiseksi. Säännöt okklusiivisen sidoksen tehokkaalle levittämiselle avoimessa ilmarintassa

He kutsuvat sitä siteeksi. pukeutuminen, joka sulkee haavan. Sidos on itse sen sovellus. Luokittelu on jaettu kolmen kriteerin mukaan: materiaalityyppi, kiinnitystapa ja tarkoitus. Materiaalin mukaan se voi olla sideharsoa, kangasta, kipsiä. On myös erikoissidoksia, kuten sinkkigelatiinia, jota käytetään trooppisten haavaumien hoidossa. Kannattaa keskittyä tarkemmin suljetuihin sidoksiin, joiden levittämisessä käytetään ilmatiivistä materiaalia.

Sidostyypit

SISÄÄN lääkärin käytäntö vaurion tyypistä riippuen iho tai kehon pehmytkudoksiin, käytetään erilaisia ​​sidoksia. Ne kaikki suorittavat erilaisia ​​toimintoja ja ovat seuraavan tyyppisiä:

  • Antiseptinen- estää patologisten organismien pääsyn haavaan ja kehittymästä siinä.
  • Hemostaattinen- käytetään verenvuodon pysäyttämiseen.
  • Lääke - käytetään pitkäaikaiseen kosketukseen lääkkeet vaurioituneen pinnan kanssa.
  • Korjaava - tehdään muodonmuutosten poistamiseksi.
  • Immobilisoi- välttämätön murtuneen raajan immobilisoimiseksi.
  • Vetovoimalla - käytetään, jos sinun on vedettävä luunpalasia ulos.

On myös syytä ymmärtää, mitä okklusiivinen sidos on ja missä tapauksissa sen käyttö on välttämätöntä. Läpäisevä haava rintakehän alueella tai vatsaontelo johtaa usein paineen nousuun ja hengitysvaikeuksiin sisälle jääneen ilman vuoksi. Tämän estämiseksi on tarpeen peittää haava materiaalilla, joka estää ilman ja kosteuden pääsyn siihen.

Miksi okklusiivista sidosta tarvitaan?

Keuhkot rinnassa ovat aina jännittyneessä asennossa alipaineen vuoksi. Avovamman saamisen yhteydessä ilmaa voi kerääntyä keuhkopussin alueelle, joka tulee sairastuneesta keuhkosta tai ulkopuolelta. Tässä tapauksessa tapahtuu paineepätasapaino, joka johtaa keuhkojen romahtamiseen. Tämä ehto kutsutaan ilmarintaksi ja se on hengenvaarallinen.

Estää negatiivisia seurauksia tällaisista vammoista, yli sata vuotta sitten, keksittiin sotilaskenttäkirurgiassa tämä tyyppi siteet. Ne ovat kuitenkin tehokkaita paitsi kirurgisiin tarkoituksiin. Dermatologiassa käytetään hermeettistä sidettä suojaamaan haavaa ympäristöön, mukaan lukien ilma, ja lisää myös sen alle käytettävien lääkkeiden tehokkuutta.

Oklusiivista sidosta voidaan tarvita sekä hoidon aikana että ensiapua annettaessa. Tähän tarkoitukseen on parasta käyttää steriiliä, ilmatiivistä materiaalia. Tämä voi olla tavallinen muovipussi, lääkintäkäsine, laastari, kumipohjainen liina tai vahapaperi. Apteekit myyvät erikoissidospakkauksia, joihin kuuluu: vanu, side ja itse asiassa itse ilmatiivis steriili materiaali.

Kuinka okklusiivinen sidos asetetaan oikein?

Kaikkien haavan hoidossa käytettävien instrumenttien on oltava steriilejä. Potilaan on suositeltavaa olla puoli-istuvassa asennossa avun antamishetkellä. Jos levitystekniikkaa noudatetaan, hermeettinen side tuo mahdollisimman paljon hyötyä uhrille ja minimaaliset negatiiviset seuraukset.

Läpihaavan tiivistämiseksi sinun on:

  • Käsittele vaurioitunut alue 3 % alkoholipitoisella jodiliuoksella tai vesiliuos Betadiini.
  • Voitele haavaa ympäröivä alue vaseliinilla;
  • Peitä haava steriilillä liinalla, jotta tarpeettomia mikro-organismeja ja pölyä ei pääse siihen;
  • Aseta päälle ilmaa ja kosteutta läpäisemätön materiaali, joka työntyy 2 cm lautasliinan reunojen ulkopuolelle;
  • Käytä teippiä kiinnittääksesi side joka puolelta, estäen ilmaa pääsemästä sen alle;
  • Kiinnitä yläosa siteellä;
  • Kun olet poistanut steriilin kankaan, voitele haava lääkkeellä.

Ei ole hyväksyttävää käyttää suljettua sidettä yli 5 tuntia, koska se voi johtaa ei-toivottuja seurauksia esimerkiksi kudosten turvotukseen.

Missä tapauksissa sinetöity side käytetään?

Oklusiivisen sidoksen käyttöaiheet ovat seuraavat:

  1. Ampumahaava;
  2. Haava alkaen sisäinen sairaus keuhkot;
  3. rintalastan mekaaninen vaurio;
  4. Saatavuus dermatologiset sairaudet(kynsien sieni, psoriaasi);
  5. Trooppinen haavauma.

Oklusiivista sidosta käytetään aina tilapäinen luonne, koska haavan pitkäaikainen altistuminen kuumuudelle ja kosteudelle voi aiheuttaa kiinnittymisen Bakteeritulehdus. Jos rintakehä on sidottu, tulee olla puristusvaikutus, joka ei häiritse hengitystoiminto. Haava on suljettava sillä hetkellä, kun potilas hengittää, kun keuhkot ovat laajentuneessa tilassa. Tämä estää pneumotoraksin kehittymisen mahdollisimman paljon.

Jotta paranemisprosessi ei häiriintyisi, kun lautasliina poistetaan haavasta, on suositeltavaa käyttää atraumaattisia hydroaktiivisia lautasliinoja. Ne on päällystetty erityisellä voideella tai geelillä, joka estää eritteen kuivumisen ja tarttumisen haavaan.

Sovellus dermatologiassa

Ihotautilääkärit sulkevat hermeettisesti sienen vahingoittaman ihon tai kynnet, jotta voide ei haihtu tai kuivu. Ilmatiiviin materiaalin käyttö lisää imutehoa lääke ja antaa voiteen pidemmän vaikutuksen. Useimmiten tällaista sidettä käytetään pienillä pinnoilla, esimerkiksi paikoissa, joissa psoriaattiset plakit kerääntyvät, ja sitä käytetään yöllä.

Jos kynsissä on sieni-infektio, levitä ilmatiiviin materiaalin alle erityinen voide, joka pehmentää vaurioituneen kynsilevyn yläkerrosta. Myöhemmin se voidaan poistaa helposti, mikä estää sienen leviämisen läheisille alueille ja levittää antifungaalinen aine kynsisängyssä.

Tämäntyyppinen hoito on osoittautunut hyväksi trooppisten haavaumien hoidossa, mutta tehokkuudestaan ​​huolimatta tämäntyyppinen hoito ei ole saavuttanut suosiota tai laajaa käyttöä. Leikkauksessa haavan oikea-aikainen ja oikea sulkeminen voi paitsi merkittävästi helpottaa potilaan tilaa, myös pelastaa hänen henkensä.

Käyttöaiheet: tunkeutuva rintakehävamma, ilmarinta.

Vaihtoehto nro 1 (pienille haavoille).

Laitteet:

1 % jodonaattia - 100,0,

Tupfer,

Yksilöllinen pukeutumispaketti.

Esitys:

1. Aseta uhri istumaan.

2. Käsittele haavan ympärillä oleva iho ihon antiseptisellä aineella.

3. Kiinnitä yksittäisen pussin kumitettu kuori suoraan haavaan sisäpuolisella (steriilillä) puolella.

4. Aseta puuvillaiset sideharsot pussit kuoren päälle.

5. Kiinnitä spiraalisidoksella rinnassa(jos haava on tason alapuolella olkapään nivel) tai spica (jos haava on olkanivelen tasolla).

Vaihtoehto nro 2 (laajoille haavoille).

Laitteet:

jodonaatti 1 % - 100,0,

Tupfer,

Vaseliini,

Side on leveä,

Steriilit pyyhkeet,

Polyeteenikalvo (öljykangas),

Puuvillaharsopuikko,

Esitys:

1. Aseta uhri istuma-asentoon lattialle.

2. Käsittele haavan ympärillä oleva iho ihon antiseptisellä aineella (1 % jodonaattiliuos)

3. Kiinnitä haavaan steriili lautasliina.

4. Käsittele haavan ympärillä oleva iho vaseliinilla.

5. Kiinnitä kalvo (kartta) niin, että sen reunat ulottuvat 10 cm haavan yli.

6. Levitä puuvillaharsopuikko peittämällä kalvoa 10 cm.

7. Kiinnitä siteellä rintakehän seinää tai spica-sidos.

Lisää aiheesta Algoritmi okklusiivisen (tiivistävän) sidoksen levittämiseksi:

  1. Kysymys 7. Painesidoksen kiinnittäminen pysäyttämään väliaikaisesti ulkoisen verenvuodon
  2. Oppitunti 11 Desmurgy. Säännöt siteiden ja sidosten kiinnittämisestä. Ensiapu sijoiltaan ja murtumille. Kuljetuksen immobilisointi. Säännöt lastojen kiinnittämiseen.

Side on keino pitkäaikaiseen altistumiseen haavalle, menetelmä materiaalin kiinnittämiseksi kehoon. Sen virheellinen käyttö tai kiinnitys johtaa samoihin komplikaatioihin kuin epäonnistunut operaatio. Sidonta on terapeuttinen ja diagnostinen toimenpide, joka sisältää sidemateriaalin ja -kompleksin poistamisen ja vaihtamisen ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä haavan pinnan hoitoon. Okklusiivinen sidos (alkaen lat. okklusumi- Sulje) käytetään, kun avoin vaurio rinnassa. Sen tarkoituksena on sulkea ilmarinta ilma tunkeutumiselta sisään pleuraontelo.

Päällystystekniikka

Oklusiivisen sidoksen tekemiseksi sinun on käytettävä steriiliä yksilöllistä sidossarjaa. Se sisältää: kumitettua kangasta, sidettä ja puuvillaharsopuikkoja. Vamman ympärillä oleva iho käsitellään antiseptisella aineella. Haavalle laitetaan liina, sitten tamponi. Kaikki tämä on kiinnitetty päälle siteellä. Kuminen materiaali ei päästä ilmaa avoimeen ilmarintaan. Tällä tavalla varmistetaan vaadittu tiiviysaste. Jos sinulla ei ole erityistä pakkausta käsillä, voit käyttää improvisoituja keinoja. Sopivia tiivistysmateriaaleja ovat öljykangas, sellofaani, muovikalvo, kumikäsine tai leveä liimalaastari. Haava on ensin peitettävä steriilillä liinalla, sitten ilmatiiviillä liinalla ja päälle vanulappu. Sen jälkeen kaikki sidotaan tiukasti.

Kiinnitysmenetelmät

Oklusiiviset sidokset ovat kiinteät eri tavoilla riippuen vaurion sijainnista. Jos haava on alueella ensimmäisestä kolmanteen kylkilukuun, solisluuhun tai takaluuhun, on parempi käyttää spica-menetelmää. Korjaus spiraaliside Rintakehä kannattaa valita, jos vaurio sijaitsee olkanivelen tason alapuolella.

Sidossäännöt

Okklusiivisella sidoksella tarkoitetaan erikoistyyppistä siteen käsittelyä. Niiden avulla varmistetaan sidemateriaalin luotettava kiinnittäminen haavaan. Sidoksen aikana kirurgin tulee nähdä potilaan kasvot havaitakseen hänen reaktionsa kipuun, tilan jyrkän heikkenemisen, epämukavuutta. Vaurioituneen pinnan tulee sijaita kirurgin rintakehän tasolla. Potilaan on otettava mukava asento niin, että sidottu kehon osa on liikkumaton. Okklusiivinen sidos, kuten mikä tahansa muu, levitetään vahingoittumattomalta alueelta haavaan, eli reunoista keskelle. Sidoksen kiinnittämiseksi tehdään ensin useita pyöreitä kierroksia (käännöksiä) vasemmalta oikealle. Jokaisen seuraavan kierroksen on oltava päällekkäinen edellisen kanssa. Sidoksen päitä ei saa sitoa haavan alueelle.

Ensisijaiset vaatimukset

Viime kädessä okklusiivisen sidoksen on kiinnitettävä sidosmateriaali luotettavasti, pysäytettävä verenvuoto ja varmistettava ilmarintakehän tiiviys. Sen tulisi antaa potilaalle mukavuuden tunne, olla kätevä, kaunis ja esteettinen. Ja tärkeintä on edistää nopeaa toipumista.

Oklusiivinen sidos - erikoislaatuinen ensiapu, joka on tarkoitettu rintakehän haavoille. Läpiviennissä haavan sisällä oleva paine tulee samaksi kuin ulkoinen (ilmakehän) paine, mikä tekee hengittämisen mahdottomaksi. Tätä ilmiötä kutsutaan ilmarintaksi. Jotta ilma ei pääse "ylimääräisen" reiän läpi, haava on suljettava. Tämä on tarkoitus

Epäilemättä päätehtävä tällaisten vammojen tapauksessa on edelleen saada haavoittunut henkilö kokeneelle kirurgille mahdollisimman nopeasti. Jotta hän selviytyisi sairaalaan, käytetään okklusiivisia sidoksia.

Side pieniin vammoihin

On vammoja eri kokoja. Okklusiivisen sidoksen levitystekniikka riippuu tästä. Jos reikä on pieni, haavoittunut istuu, iho haavan ympärillä desinfioidaan käsillä olevalla antiseptisella aineella. On myös suositeltavaa antaa anestesia. Steriili tyyny (kumipäällysteinen) asetetaan haavan päälle. On tarpeen tarkkailla huolellisesti, että koko prosessi tapahtuu uloshengityksen aikana. Sitten laitetaan jotain, joka takaa okklusiivisten sidosten tiiviyden - öljykangas, muovipussi, kumia. Tämän materiaalin tulee olla leveämpi kuin itse haava. Tiivistyksen parantamiseksi levitetyn kappaleen reunat voidaan liimata ihoon teipillä tai teipillä. Ja ylhäältä koko rakenne on kiinnitetty siteillä. Haava, jos se on olkapään tasolla, on sidottu spiraaliin, jos se on alempi - piikiksi.

Side laajoihin vammoihin

Jos haava on suurikokoinen, okklusiivinen sidos avoin ilmarinta sovellettu hieman eri tavalla. Ensinnäkin uhri ei istu, vaan makuuasennossa. Haavan reunojen iho tulee puhdistaa jodonaatilla. Anestesia on pakollinen, muuten henkilö on vaarassa kuolla haavaan.Se ei ole enää haavakohtaan kiinnitettävä tyyny, vaan steriili lautasliina tai side, joka on aiemmin taitettu useita kertoja. Sen ympärillä oleva iho levitetään vaseliinilla tiivisteen paremman tarttuvuuden varmistamiseksi, ja sen tulee olla leveämpi kuin ensimmäisessä tapauksessa. Seuraavaksi tulee vanupuikko ja sideharso, jotka ovat kymmenen senttiä öljykangasta leveämpiä. Tällaisten okklusiivisten sidosten kiinnitys suoritetaan samojen sääntöjen mukaisesti, joilla ne kiinnitetään pienille haavoille. Ainoa ero on, että sinun on varmistettava, että se on kuiva ja että kaikki osat on kiinnitetty kunnolla.

Okklusiivisten sidosten levittämisen jälkeen, ennen kuin haavoittunut henkilö otetaan sairaalaan, hänen tilaansa on seurattava tarkasti. Jos huomaat hengitysvaikeuksia, sykkeesi kiihtyy tai alkaa runsas hiki, kasvot tai huulet muuttuvat siniseksi - okkluusio korvataan välittömästi aseptisella.

Oklusiivinen sidos muihin sairauksiin

Sitä käytetään tromboflebiitin, trofisten ja suonikohjujen haavojen hoitoon. Periaatteessa sen käyttöä tässä tapauksessa valvoo hoitava lääkäri, mutta sinun on tiedettävä siitä.

Toisin kuin väkivaltaiseen hoitoon tarkoitetut sidokset, terapeuttiset okklusiiviset sidokset sisältävät gelatiinia ja glyseriiniä. Tällaisia ​​seoksia voi ostaa lähimmästä apteekista tai voit tehdä sen itse. Kaikki aineosat sekoitetaan vaadituissa suhteissa ja kuumennetaan vesihauteessa kermaiseen tilaan. Lämmin seos levitetään jalkaan, sidotaan päälle, sitten taas voideella ja jälleen siteellä - viisi tai kuusi kerrosta. Näitä käytetään kuukauden ajan ja niistä on paljon apua hoidossa. Niitä kutsutaan okklusiivisiksi, koska ne vaativat hermeettisesti suljetun sovelluksen.

Avoin ilmarinta on seurauksena rintakehän eheyden rikkomisesta mekaaninen vamma, jossa keuhkopussin ontelo on suoraan yhteydessä ympäristöön. Samalla ilma virtaa vapaasti keuhkoista ulos ja takaisin. Tämä tila on suora uhka uhrin hengelle ja vaatii ensiapua. Oklusiivisen sidoksen kiinnittäminen haavan pinnalle ennen sairaalahoitoa pysäyttää yleiskunnon progressiivisen huononemisen.

Miksi tarvitset tiivistetyn siteen ilmarintakehään?

Oklusiivista sidosta käytetään estämään ilman pääsy haavaan. Sen tärkeimmät ominaisuudet ovat tiiviys ja aseptisten olosuhteiden luominen pehmytkudosten eheyden rikkomiskohdassa ennen hoidon suorittamista. kirurginen hoito sairaalaympäristössä.

Ilmatiiviys varmistetaan erityisellä tiivistetyllä materiaalilla - öljykangas, polyeteeni, ohut kumi, paksu kangas, kipsi, pergamenttipaperi. Kun hengität sisään, sellofaani kiinnittyy tiukasti haavaan ja sulkee sen.

Jatkuva ilman syöttö keuhkopussin onteloon ulkopuolelta tasoittaa sisäisen paineen ilmanpaineen kanssa. Tällaisissa olosuhteissa keuhkot romahtavat eivätkä pysty suorittamaan hengitys- ja kaasunvaihtotoimintoja. Tärkeä kunto elimen suoristamiseen - luo alipainetta rinnassa. Tätä ei voida saavuttaa jatkuvalla ilmankierrolla haavan läpi.

Oklusiivinen sidos ilmarintaa varten pysäyttää keuhkojen romahtamisen ja auttaa osittain ylläpitämään hengityselimiä.

Valmistautuminen menettelyyn

Suljettu aseptinen sidos Sitä käytetään kahteen tarkoitukseen - pysäyttämään ilman virtaus keuhkopussin onteloon ja estämään infektion pääsy keuhkopussiin avohaava. Sen käytölle ei ole vasta-aiheita.

Ennen kuin aloitat manipuloinnin, sinun on varmistettava sen tarve - arvioida vammojen tila, varmistettava, että uhri osallistuu tietoisesti menettelyyn; olisi väärin tehdä tämä tajuton henkilö. Potilaan kanssa on luotava luottamuksellinen suhde.

Sidettä kiinnitettäessä on ehdottomasti kiellettyä päästää kosketuksiin potilaan veren kanssa. Avunantaja on velvollinen suojelemaan itseään ja antamaan henkilökohtaista suojelua.

Jos uhri on tajuissaan, on tarpeen selittää hänelle tulevan menettelyn tarkoitus ja menetelmä, saada hänen suostumustaan, suorittaa psykologinen valmistautuminen. Koska ilmarinta liittyy jyrkkä huononeminen hengityksen vuoksi rintavammoja saaneet potilaat ovat paniikissa. Siksi on tärkeää rauhoittaa henkilö ja vakuuttaa hänet manipuloinnin tarpeesta.

Varmistaaksesi, että kaikki toimet sidoksen levittämisen aikana ovat koordinoituja ja nopeita, sinun on valmisteltava kaikki tarvittavat materiaalit ja laitteet etukäteen. Pese ja kuivaa kätesi huolellisesti ja pue kumihanskat (jos saatavilla).

Istuvassa asennossa laitetaan okklusiivinen sidos avoimeen ilmarintaan. Tässä tapauksessa uhrin tulee ottaa asento, joka on mukava hengittää ja vähentää kipua, kasvot apua tarjoavaa henkilöä. Seuraa potilaan tilan muutoksia koko toimenpiteen ajan.

Sidostekniikka

Käytä okklusiivisen sidoksen kiinnittämiseen erityistä IPP:tä (yksittäinen sidospaketti) tai improvisoituja keinoja - steriiliä sidettä ja materiaalia, joka ei päästä ilmaa läpi.

Tekniikka suljetun sidoksen levittämiseksi PPI:tä käyttämällä:

  1. Valmistele sidosmateriaali - avaa PPI-pakkaus, revi kosteudenkestävä kalvo merkittyä viiltoa pitkin ja poista side. Älä kosketa sen steriiliä sisäpuolta.
  2. Käytä lääketieteellistä maskia ja steriilejä käsineitä.
  3. Käsittele iho haavan pinnan ympärillä antiseptinen liuos- alkoholi, jodi. Tämä vähentää infektion riskiä vaurioituneen ihon kautta.
  4. Pyydä potilasta nostamaan kätensä haavan puolelle. Tämä edistää PPI:n korkealaatuista sovellusta.
  5. Side asetetaan maksimaalisella uloshengityksellä. Tällä hetkellä ilma pakotetaan ulos keuhkopussin ontelosta, välikarsina palaa paikalleen topografiansa mukaan, ilma siirtyy terveestä puolikkaasta vaurioituneeseen.
  6. Kiinnitä IPP haavaan kumipäällysteisellä puolella siten, että reikä sulkeutuu kokonaan. Jos side asetetaan oikein, ilma virtaa ulos ulkoinen ympäristö keuhkopussin onteloon.
  7. Oklusiivisen siteen luotettavan kiinnityksen varmistamiseksi tehdään useita kierroksia siteellä rinnan ympärillä.
  8. Kun toimenpide on suoritettu, huolehdi infektioturvallisuus– riisu käytetyt käsineet, naamio ja laita desinfiointiliuosta sisältävään astiaan.

Jos sidokseen käytetään improvisoituja keinoja, haavaalueelle asetetaan ensin 2-3 kerroksesta koostuva lautasliina siten, että vaurio peittyy kokonaan. Lautasliina on valmistettu steriilistä siteestä. Päälle levitetään tiivistetty materiaali. Sen tulee olla kehän ympärillä 0,5-1 cm suurempi kuin sideharso. Kiinnitä pyöreät siteet päälle.

Jos niitä ei ole sopivat keinot Ilman pääsyn keuhkopussin onteloon estämiseksi tämä seikka ei sulje pois siteen käyttöä. Voit käyttää siteeseen käärittyä puuvillaa, paksua kangasta taitettuna useisiin kerroksiin. Tämä vähentää haavan kautta keuhkoihin tulevan ilman määrää.

Käsittelyn jälkeen siteen laadunvalvonta suoritetaan. Sen on täytettävä seuraavat vaatimukset:

  • PPI tai side on kuiva, verta tai muuta nestettä ei vuoda ulos;
  • rintakehään ei vuoda ilmaa;
  • Side pitää tiukasti eikä luista.

Läpimenevän haavan tapauksessa sisääntulo- ja ulostuloaukoihin kiinnitetään side ennen sairaalahoitoa. SISÄÄN Kuljetuksen aikana potilas tarvitsee ylimääräistä immobilisointia. Haavan puolella oleva käsi kiinnitetään huivilla. Kivulias shokin estämiseksi annetaan kipulääkkeitä.

Oklusiivinen side rinnassa on tapa antaa hätäapua avoin vamma rinnat Sen oikea-aikainen käyttö vähentää merkittävästi riskiä kehittyä peruuttamattomiksi vakavia seurauksia potilaan terveyden ja elämän vuoksi.