ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕ್ರಮೇಣ ಸಾವು, ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ: ಹಂತಗಳು, ಕಾರಣಗಳು, ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳು

ನೀಡಿದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಎಂದು ನಿರೂಪಿಸಬಹುದು ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯಜೆನಿಟೂರ್ನರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಂಗ, ಇದು ಆಮ್ಲ-ಬೇಸ್, ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮತ್ತು ನೀರು-ಉಪ್ಪು ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗವು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹಾನಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಎಂದರೇನು

ರೋಗದ ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ, ಇದರ ಫಲಿತಾಂಶವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ESRD ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಕಿಡ್ನಿ ವೈಫಲ್ಯವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಒಂದು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದೆ. ಸಾರಜನಕ, ನೀರು ಅಥವಾ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಮಾನವ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೀತಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಈ ರೋಗವು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ರೋಗವು ಎರಡು ರೀತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ, ಹಾಗೆಯೇ ತೀವ್ರತೆಯ ಮೂರು ಹಂತಗಳು:

• ಅಪಾಯ;
• ಹಾನಿ;
• ವೈಫಲ್ಯ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣಗಳು

ವೈದ್ಯರ ವಿಮರ್ಶೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಜನರಲ್ಲಿ ಅವು ಕೇವಲ ಎರಡು ಪ್ರದೇಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ - ಹೆಚ್ಚು ರಕ್ತದೊತ್ತಡಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗವು ಆನುವಂಶಿಕತೆಯಿಂದ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಅಜ್ಞಾತ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಮುಂದುವರಿದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಿಂದ ಸಹಾಯವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ, ಮೂಲವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಲು ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಕಷ್ಟಕರವಾದಾಗ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತಗಳು

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಪಡುವ ಮಿಲಿಯನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಐದು ನೂರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಅಂಕಿಅಂಶವು ಪ್ರತಿ ವರ್ಷವೂ ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ. ರೋಗದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ರಮೇಣ ಸಾವು ಮತ್ತು ಅಂಗದಿಂದ ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯಗಳ ನಷ್ಟವಿದೆ. ಔಷಧವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳನ್ನು ತಿಳಿದಿದೆ, ಅದು ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿದೆ:

1. ಮೊದಲ ಹಂತವು ಬಹುತೇಕ ಗಮನಿಸದೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ; ರೋಗಿಗೆ ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಸುಪ್ತ ಅವಧಿಯು ಹೆಚ್ಚಿದ ದೈಹಿಕ ಆಯಾಸದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ರೋಗವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.
2. ಸರಿದೂಗಿಸಿದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಂದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು.
3. ಮಧ್ಯಂತರ ಹಂತವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಕ್ಷೀಣತೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಸಾರಜನಕ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಇತರ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.
4. ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಪ್ರಕಾರ, ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ದೇಹದ ಎಲ್ಲಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ನಿರಂತರ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಸ್ಥಿರತೆ, ಆಲಸ್ಯ ಅಥವಾ ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾನೆ, ಹದಗೆಡುತ್ತಾನೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ, ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಯುರೇಮಿಯಾ, ಆಫ್ಥಸ್ ಸ್ಟೊಮಾಟಿಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ.

ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯ ರಿವರ್ಸಿಬಲ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವ ಮೂಲಕ AKI ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು, ಇದು ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ನಿಲುಗಡೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ನಿರಂತರ ಕ್ಷೀಣತೆ ಜೊತೆಗೂಡಿರುತ್ತದೆ ಕಳಪೆ ಹಸಿವು, ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಇತರ ನೋವಿನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು. ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕಾರಣಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ:

• ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು;
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸ್ಥಿತಿ;
• ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ;
• ಅಡಚಣೆ ಮೂತ್ರನಾಳ;
• ಬಾಹ್ಯ ಮಾದಕತೆಗಳು;
• ತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗಗಳು.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಕ್ರಮೇಣ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ದೇಹದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕುಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ನೆಫ್ರಾನ್ಗಳ ಸಾವು ಮತ್ತು ಅದರ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬದಲಿ. ರೋಗದ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತದಲ್ಲಿರುವುದರಿಂದ, ರೋಗಿಯ ದೇಹವು ಮೂತ್ರವನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ನಿರಾಕರಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ರಕ್ತದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗೆ ಹಾನಿಯು ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವುಗಳು:

• ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಲೂಪಸ್ ಎರಿಥೆಮಾಟೋಸಸ್;
• ಗೆಡ್ಡೆಗಳು;
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;
• ಹೈಡ್ರೋನೆಫ್ರೋಸಿಸ್;
• ಗೌಟ್;
• ಯುರೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗ;
• ಅಮಿಲಾಯ್ಡ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್;
• ಮಧುಮೇಹ;
• ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ;
• ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ;
• ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್;
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಾಗದಿರುವುದು;
• ಸ್ಕ್ಲೆಲೋಡರ್ಮಾ;

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ - ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಹೇಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವುದು ಮೊದಲು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮೊದಲಿಗೆ, ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ರೋಗವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಇದು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಸಕಾಲಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ರಿವರ್ಸ್ ಮಾಡಬಹುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರ ಊತ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ನೋವಿನಂತಹ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡುತ್ತಾರೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕ್ರಮೇಣ ಹಂತವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿ ಹಂತವು ರೋಗದ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಉತ್ತಮ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಅಥವಾ ಆಯಾಸ, ತಿನ್ನಲು ನಿರಾಕರಣೆ ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆಯ ತೊಂದರೆಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಆವರ್ತನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನೀವು ರೋಗದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಬಹುದು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ - ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ವಿಭಿನ್ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳುಯಾವ ಹಂತವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಒಬ್ಬ ರೋಗಿ ಇದ್ದಾನೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿಶೇಷ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಪ್ರಕಟಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟರಾನ್ ಎಂಬ ವಸ್ತುವಿನ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಮೊದಲ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ. ಈ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ಜೆನಿಟೂರ್ನರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹಲವಾರು ತೊಡಕುಗಳು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದುತ್ತಿವೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ - ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳುಗೋಚರಿಸುವಿಕೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಏನು ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ಸಂಗತಿಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ಇತರ ಗುಂಪುಗಳ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳನ್ನು ಇವುಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ: ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ, ಅತಿಸಾರ, ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ, ಚರ್ಮದ ತುರಿಕೆ ಮತ್ತು ನರಮಂಡಲದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುವ ಚಿಹ್ನೆಗಳು.

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ - ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಕಿಡ್ನಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಚಿಕ್ಕ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ವಿರಳವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಕ್ರಮ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ, ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆಯು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಮಗುವಿಗೆ ವಾಕರಿಕೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಅವನ ಉಷ್ಣತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಊತವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಮಕ್ಕಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶೌಚಾಲಯಕ್ಕೆ ಹೋಗುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಲ್ಲ. ಈ ಕೆಳಗಿನ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ನಮಗೆ ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತವೆ:

• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಕಲ್ಲುಗಳು;
• ಕೆಮ್ಮು;
• ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರಮಾಣ;
• ಪದಚ್ಯುತಿ ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್;
• ನಡುಕ;
• ಚರ್ಮವು ಹಳದಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ - ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಯು ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಥವಾ ಸಾರಜನಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯೂ ಆಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹಲವಾರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಝಿಮ್ನಿಟ್ಸ್ಕಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪ್ರಕಾರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚಕಗಳು:

• ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ;
• ಬಯಾಪ್ಸಿ;
• ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ - ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆಧುನಿಕ ಔಷಧಿಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ರೋಗಕಾರಕದ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚೇತರಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಕಳೆದುಹೋದ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪುನಃ ತುಂಬುವುದು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಆಘಾತಕಾರಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ನೆಫ್ರೋಟಾಕ್ಸಿನ್ ವಿಷದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕರುಳು ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ವಿಷದಿಂದ ತೊಳೆಯುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ; ಈ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್;
• ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ;
• ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್;
• ಹೆಮೋಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್;
• ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್;
• hemosorption.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಔಷಧಗಳು

ಅಂತಹ ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಕ್ತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಿಂದ ಬೆಂಬಲಿಸಬೇಕು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಔಷಧಗಳು. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಮಾನವನ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಸ್ತುಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಜ್ಞರ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಾಧ್ಯ. ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಔಷಧಗಳುಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಔಷಧಗಳ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು:

• ಟ್ರಿಮೆಟಾಜಿಡಿನ್;
• ಲಿಸಿನೊಪ್ರಿಲ್;
• ನಿರಾಶೆ;
• ಸುಲೋಡೆಕ್ಸೈಡ್;
• ಯುಫಿಲಿನ್;
• ಹೈಪೋಥಿಯಾಜೈಡ್;
• ಡಿಗೋಕ್ಸೈಡ್;
• ರಾಮಿಪ್ರಿಲ್;
• ಚೈಮ್;
• ಗ್ಲುರೆನಾರ್ಮ್;
• ಎನಾಲಾಪ್ರಿಲ್;
• ಮೆಟೊಪ್ರೊರೊಲ್;
• ಡಿಫೆರೊಕ್ಸಮೈನ್;
• ಪ್ರೊಪ್ರಾನೊಲೊಲ್;
• ಡೋಪಮೈನ್.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ - ಜಾನಪದ ಪರಿಹಾರಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಕೆಲವು ಜನರು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಜಾನಪದ ಪರಿಹಾರಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಕೃತಿಯ ಉಡುಗೊರೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಔಷಧೀಯ ಸಸ್ಯಗಳು, ಹಣ್ಣುಗಳು ಅಥವಾ ತರಕಾರಿಗಳು, ಈ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಡಿಕೊಕ್ಷನ್ಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನಗಳುಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬರ್ಡಾಕ್, ದಾಳಿಂಬೆ ರಸ ಮತ್ತು ಕಾರ್ನ್ ರೇಷ್ಮೆಯ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಇತರ ಉಪಯುಕ್ತ ಪದಾರ್ಥಗಳಿವೆ:

• ಕಡಲಕಳೆ;
• ಎಕಿನೇಶಿಯ ಟಿಂಚರ್;
• ಸಬ್ಬಸಿಗೆ ಬೀಜಗಳು;
• ಕುದುರೆ ಬಾಲ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ

ಮಗುವನ್ನು ಹೊತ್ತೊಯ್ಯುವಾಗ, ಗರ್ಭಿಣಿ ತಾಯಿಯ ದೇಹವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಹೆಚ್ಚಿದ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಒತ್ತಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಕೆಲವು ಅಂಗಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯ. ಈ ರೋಗಗಳು ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ಅವಳ ಹುಟ್ಟಲಿರುವ ಮಗುವಿನ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಬೆದರಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತವೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೆರಿಗೆ ಅಸಾಧ್ಯ. ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ವಿನಾಯಿತಿಗಳು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪೈಲೊನೆಫೆರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫೆರಿಟಿಸ್ನಂತಹ ರೋಗಗಳ ಸಮಯೋಚಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ನಿಯಮಿತವಾದ ಅನುಸರಣೆಯು ಜೆನಿಟೂರ್ನರಿ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ಯಾವುದೇ ವರ್ಗದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವರು ರೋಗದ ಯಾವ ಹಂತದಲ್ಲಿದ್ದರೂ ಸಹ. ಸರಳ ನಿಯಮಗಳು, ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದು ಸೇರಿದಂತೆ, ನೀರು-ಉಪ್ಪು ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ರೋಗದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ವಿಡಿಯೋ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ (CRF) ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ತೀವ್ರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ರೋಗವು ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಹಲವಾರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಇಡೀ ಜೀವಿಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ವಿಭಿನ್ನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗವು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಉಪಶಮನ ಮತ್ತು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಅವಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಸಮಯೋಚಿತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಹಂತಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಯಾವ ಹಂತದಲ್ಲಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ವಾದ್ಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು. ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಬಹಳ ತಿಳಿವಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ, ಇದರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ರೋಗದ ಪ್ರಕಾರ, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯಾಟಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಶಕ್ತಿಯ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದೆ. ಮೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದಾಗ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಖಚಿತವಾದ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ, ಅದರ ಹಂತಗಳು ನೇರವಾಗಿ ಅದರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ವೈದ್ಯರು ಇತರ ಸೂಚಕಗಳಿಗೆ ಗಮನ ಕೊಡುತ್ತಾರೆ: ಯೂರಿಯಾ, ಅಮೋನಿಯಾ, ಯುರೇಟ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಘಟಕಗಳು. ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ದೇಹದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕಾದ ತ್ಯಾಜ್ಯ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅದರ ಪ್ರಮಾಣವು ಅನುಮತಿಸುವ ಮಿತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದರೆ, ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ತಕ್ಷಣವೇ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಪುರುಷರಿಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟವು 70-110 µmol/l, ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ 35-90 µmol/l, ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ - 18-35 µmol/l. ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ, ಅದರ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೂಪವು ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪದ ನಂತರ, ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳು ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇತರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಇತಿಹಾಸವಿರುವಾಗ, ನಂತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗವು ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರಗತಿಯಾಗುತ್ತದೆ.

ವೈದ್ಯಕೀಯದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸಂಕೀರ್ಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳ ಸಾವಿನೊಂದಿಗೆ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಇದನ್ನು ಹಲವಾರು ಹಂತಗಳು, ರೂಪಗಳು ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ರಕ್ತದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹಂತದ ನಿರ್ಣಯ

ರಿಯಾಬೊವ್ ಪ್ರಕಾರ ವರ್ಗೀಕರಣ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೈಬೊವ್ನ ವರ್ಗೀಕರಣವು ರೋಗದ ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ಹಂತಗಳ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಸುಪ್ತ (ಹಂತ 1) - ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾದ ರೂಪಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅವರು ಅದನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತಾರೆ:

1. ಹಂತ A - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು GFR ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.
2. ಹಂತ B - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನ್ನು 0.13 mmol / l ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು GFR ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ 50% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿಲ್ಲ.

ಅಜೋಟೆಮಿಕ್ (ಹಂತ 2) ಒಂದು ಸ್ಥಿರವಾದ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ರೂಪವಾಗಿದೆ.

1. ಹಂತ A - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ 0.14-0.44, GFR 20-50%.
2. ಹಂತ B - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ 0.45-0.71, GFR 10-20%.

ಯುರೆಮಿಕ್ (ಹಂತ 3) - ಪ್ರಗತಿಪರ.

1. ಹಂತ A - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟ 0.72-1.24, GFR 5-10%.
2. ಹಂತ B - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ 1.25 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು, GFR< 5%.

GFR ನಿಂದ ವರ್ಗೀಕರಣ

ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್‌ನಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಜೊತೆಗೆ, ವೈದ್ಯರು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರಕ್ಕೆ (ಜಿಎಫ್‌ಆರ್) ಗಮನ ಕೊಡುತ್ತಾರೆ, ಇದನ್ನು ವಿಶೇಷ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. GFR ಪ್ರಕಾರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು 5 ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ:

• 0 - GFR ˃ 90 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷ;
• I - GFR 60-89 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ;
• II - GFR 30-59 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ;
• III - GFR 15-30 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ;
• IV - GFR ˂ 15 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಹಂತ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಮಟ್ಟವು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕಗಳಾಗಿವೆ. ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರೋಗವು 4 ಹಂತಗಳ ಮೂಲಕ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಹಂತಗಳ ಮೂಲಕ ಗುರುತಿಸಬಹುದು, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಸುಪ್ತ ಹಂತ

ಸುಪ್ತ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತ, ಇದರಲ್ಲಿ GFR ಮಟ್ಟ, ಹಾಗೆಯೇ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯು ಹಂತ 1 ರಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ತೊಂದರೆಗೊಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ರೋಗದ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅಮೋನಿಯಾ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವಿಚಲನಗಳಿಲ್ಲ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಸುಪ್ತ ರೂಪದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಇರುವುದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಇತರ ಅಸಹಜತೆಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು ದೂರು ನೀಡಬಹುದು:

• ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಉಲ್ಬಣಗಳು;
• ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಯಾಸ;
• ಒಣ ಬಾಯಿ;
• ತೀವ್ರ ಬಾಯಾರಿಕೆ.

ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದರೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದರೆ, ಚೇತರಿಕೆಯ ಮುನ್ನರಿವು ಸಾಕಷ್ಟು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಪರಿಹಾರ ಹಂತ

ಹಂತ 2 ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ, ಇದನ್ನು ಪಾಲಿಯುರಿಕ್ ಅಥವಾ ಸರಿದೂಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಸೂಚಕಗಳ ಮಟ್ಟವು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಮಾನದಂಡಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೆಲಸವನ್ನು ಇತರ ಅಂಗಗಳಿಂದ ಸರಿದೂಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ:

• ದಿನದ ಮೊದಲಾರ್ಧದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಆಯಾಸ;
• ಬಲವಾದ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಬಾಯಾರಿಕೆ;
• ದೇಹದ ಉಷ್ಣಾಂಶದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ;
• ರಕ್ತಹೀನತೆ;
• ತೆಳು, ಹಳದಿ ಬಣ್ಣ ಚರ್ಮ;
• ತೀವ್ರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ;
• ಮೂತ್ರದ ಸಾಂದ್ರತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ;
• ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ.

ರೋಗದ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಚಯಾಪಚಯವು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜಿಸಲು ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಗುತ್ತದೆ. ಸರಿಯಾದ ಮತ್ತು ಸಕಾಲಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಇದು ರೋಗವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗವು ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಹೋಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಮಧ್ಯಂತರ ಹಂತ

ಹಂತ 2-ಬಿ ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ರೂಢಿಯನ್ನು ಮೀರುತ್ತದೆ - 4.5 mg / dl. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವು ದ್ವಿಗುಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ:

• ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತ;
• ನಿರಂತರ ಆಯಾಸ;
• ಸೆಳೆತ;
• ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು;
• ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ;
• ವಾಕರಿಕೆ;
• ವಾಂತಿ ಮಾಡಲು ಪ್ರಚೋದನೆ;
• ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ;
• ಉಬ್ಬುವುದು.

ಮೂರನೆಯ ಹಂತವು ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ಮತ್ತು ನೋಕ್ಟುರಿಯಾದ ನೋಟದಿಂದ ಕೂಡಿರುತ್ತದೆ, ಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳೂ ಸಹ ಇವೆ, ಅದು ಸುಕ್ಕುಗಟ್ಟುತ್ತದೆ, ಅದರ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಆವರ್ತಕ ನೋವು ಸಹ ಇರಬಹುದು.

ಮಧ್ಯಂತರ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಯು ವಿವಿಧ ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಹಸಿವು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕೊನೆಯ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪ, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ತಮ್ಮ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ನಿರಾಕರಿಸುತ್ತವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಜೀವಿಗಳ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ತೀವ್ರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ:

• ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ;
• ತುರಿಕೆ, ಶುಷ್ಕತೆ ಮತ್ತು ಕುಗ್ಗುವಿಕೆ ಚರ್ಮ;
• ಸೆಳೆತ;
• ಮರೆವು;
• ಬಾಯಿಯಿಂದ ಅಮೋನಿಯ ವಾಸನೆ;
• ದೇಹ ಮತ್ತು ಮುಖದ ಊತ;
• ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ;
• ಉಬ್ಬುವುದು, ಸ್ಟೂಲ್ನ ತೊಂದರೆಗಳು;
• ವೇಗದ ತೂಕ ನಷ್ಟ.

ಕಾರಣ ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಉಲ್ಲಂಘನೆಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ, ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ ಗಂಭೀರವಾಗಿದೆ, ಸಾವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಹಂತವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಜೊತೆಗೂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ದೇಹದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾದಕತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ರೋಗದ ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಮೂತ್ರವು ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸುವ ಏಕೈಕ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಇದು ಜೀವಾಣುಗಳ ರಕ್ತವನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಹಲವು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಬದುಕಬಹುದು, ಆದರೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.

ತೀರ್ಮಾನ

CKD ಯೊಂದಿಗಿನ ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ನೇರವಾಗಿ ರೋಗವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಹಂತ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನಶೈಲಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗವು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಗೊಂಡರೆ, ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ವೈದ್ಯರ ಎಲ್ಲಾ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದರೆ, ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮುನ್ನರಿವು ತುಂಬಾ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳು ಬದುಕುಳಿಯುವ ಕಡಿಮೆ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರೋಗವು ಅಂತಿಮ ಹಂತವನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ಗೆ ಒಳಗಾಗದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳು ಅಥವಾ ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತಾನೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ವರ್ಗೀಕರಣವು ಅತ್ಯಂತ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗದ ಪ್ರತಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವಿಶೇಷ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯು ಗಂಭೀರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸುಮಾರು 3 ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಗಮನಿಸದೆ ಹೋಗಬಹುದು, ಆದರೆ ನೆಫ್ರಾನ್ಗಳು ಹಾನಿಗೊಳಗಾದಂತೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ತಮ್ಮ ಶೋಧನೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿಲುಗಡೆ ಮತ್ತು ದೇಹದಿಂದ ವಿಷವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದವರೆಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗದ ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಹಿಂದಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪರಿಣಾಮ ಅಥವಾ ದೇಹದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.

ರೋಗಕಾರಕ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕಾರಣಗಳು

• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ - ಪೈಲೊ- ಅಥವಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್;
• ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು - ವಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್, ಗೌಟ್, ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತ;
• ಮೂತ್ರನಾಳವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಅತಿಥಿಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಅಂಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ (ಲೋಳೆಯ, ಕೀವು, ರಕ್ತ);
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು;
• ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಂಗಗಳ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು, ಇದರಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸಂಕೋಚನ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ;
• ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು;
• ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಗಳು (ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್);
• ನಾಳೀಯ ರೋಗಗಳು (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ);
• ಇತರ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ತೊಡಕುಗಳು (ಆಘಾತ, ವಿಷಕಾರಿ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಷ);
• ಮದ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾದಕವಸ್ತು ಬಳಕೆ.

ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ ಈ ರೋಗದಮೇಲಿನ ಕಾರಣಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೋಶಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡವು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಕ್ಕುಗಳು.

ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಜೀವಾಣು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಜೊತೆಗೆ ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ದೇಹದ ಎಲ್ಲಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ರೋಗವು ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ರೋಗಿಗಳು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ಆಯಾಸ, ಒಣ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು, ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಕೈಕಾಲುಗಳ ನರಗಳ ಸೆಳೆತ, ನಡುಕ, ಬೆರಳ ತುದಿಗಳ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ನಲ್ಲಿ ಮುಂದಿನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ನಿರಂತರ (ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಕಣ್ಣುಗಳ ಸುತ್ತ), ಒಣ ಚರ್ಮ, ಹಸಿವಿನ ನಷ್ಟ, ವಾಕರಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೂಪಗಳನ್ನು ಕೋರ್ಸ್‌ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಐದು ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಹಂತಗಳ ಮೂಲಕ ವರ್ಗೀಕರಣ

• ಹಂತ 1 CKD ಸುಪ್ತವಾಗಿದೆ. ಗಮನಾರ್ಹ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಯಾಸವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದರ ಬಗ್ಗೆಯೂ ದೂರು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಇರುತ್ತದೆ.
• CKD ಹಂತ 2 - ಪರಿಹಾರ. ರೋಗಿಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ದೂರುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಅವರು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿವೆ. ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ ದೈನಂದಿನ ಮೊತ್ತಮೂತ್ರ (2.5 ಲೀ).
• CKD ಹಂತ 3 - ಮಧ್ಯಂತರ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಯಾ. ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕ್ಷೀಣತೆ ಇದೆ.
• CKD ಹಂತ 4 - ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್. ಈ ಆಂತರಿಕ ಅಂಗದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಬದಲಾವಣೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
• ಸಿಕೆಡಿ ಹಂತ 5 - ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಶವಿದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಚಯಾಪಚಯವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ, ಯುರೇಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಹಂತಗಳನ್ನು ಅಂಗದ ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದರ ವಿಸರ್ಜನಾ ಕಾರ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಐದು ಡಿಗ್ರಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ. ಹಂತಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅನಾರೋಗ್ಯಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಎರಡು ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ - ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮಟ್ಟ.

GFR ನಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ

ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ ಮಟ್ಟದಿಂದ CKD ಯ ಸೂಚ್ಯಂಕ

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ

ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಅಪರೂಪ, ಆದರೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಇದು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ರೋಗಏಕೆಂದರೆ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿಯೇ ಇಂತಹ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಿಕೆಡಿಯನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸುವುದು ಮಕ್ಕಳ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಿಕೆಡಿಯ ಕಾರಣಗಳು:

• ಕಡಿಮೆ ಜನನ ತೂಕ;
• ಅಕಾಲಿಕತೆ;
• ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಸಹಜತೆಗಳು;
• ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಭಿಧಮನಿ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್;
• ಹಿಂದಿನ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಗಳು;
• ಅನುವಂಶಿಕತೆ.

ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಿಕೆಡಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಮಗುವಿಗೆ ಈ ರೋಗವಿದೆ ಎಂದು ಮುಖ್ಯ ಚಿಹ್ನೆ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಶಾಲಾ ವಯಸ್ಸು. ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಮುಖ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಅಡ್ಡಿ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ದೇಹದ ತೀವ್ರ ಮಾದಕತೆ. ತುರ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ರೋಗದ ತೊಡಕುಗಳು

ಇದು ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, 1 ನೇ ಹಂತವು ಗುಪ್ತ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 2 ನೇ ಹಂತವು ರೋಗದ ಸೌಮ್ಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ಆಳವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟವಲ್ಲ. CKD ಹಂತ 5 ರೊಂದಿಗೆ, ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಅದು ದೇಹದ ವಿಷ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ, ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ, ನಿರಂತರ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕೋಮಾದವರೆಗೆ ಗೊಂದಲ, ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಆಂಜಿಯೋಪತಿ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಿಕೆಡಿ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಉಲ್ಬಣವು ಯುರೇಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೂತ್ರವು ಯುರೆಮಿಕ್ ಆಘಾತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

CKD ಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ವೈದ್ಯರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:

• ಚಿಕಿತ್ಸಕ;
• ಮೂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ;
• ಹೃದ್ರೋಗ ತಜ್ಞ;
• ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ;
• ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ;
• ನರವಿಜ್ಞಾನಿ;
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ.

ವೈದ್ಯರು ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುತ್ತಾರೆ (ರೋಗದ ಎಲ್ಲಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ - ಉಪಸ್ಥಿತಿ ದೈಹಿಕ ವಿಳಂಬಅಭಿವೃದ್ಧಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು) ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ತಾಳವಾದ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ - ರಿಡ್ಜ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ತೂಕದ ಕೊರತೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಕುಂಠಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಮೂತ್ರದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ - ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಕಡಿಮೆ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಎರಕಹೊಯ್ದ ಮತ್ತು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂಖ್ಯೆ.
• ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ESR ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣ.
• ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ - ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಯೂರಿಯಾ, ಸಾರಜನಕ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ. ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ.
• ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ನಿರ್ಣಯ - ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ವಯಸ್ಸು, ಜನಾಂಗ, ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.
• ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನೋಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• MRI ಮೂತ್ರಪಿಂಡ, ಅದರ ಘಟಕಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಕೋಶದ ರಚನೆಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.
• ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನಾಳಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
• Zimnitsky ಪರೀಕ್ಷೆ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನೀವು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಾಹ್ನ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಹ ನೋಡಬಹುದು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಮೂತ್ರದ ರಚನೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು, ಹೊಟ್ಟೆಯ pH ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಮೈಕ್ರೊಲೆಮೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ನಂತರ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್, ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ, ನೀವು ಅತಿಯಾಗಿ ತಣ್ಣಗಾಗಬಾರದು, ಭಾರವಾದ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಎತ್ತಬಾರದು ಅಥವಾ ಒತ್ತಡದ ಸಂದರ್ಭಗಳಿಗೆ ಬಲಿಯಾಗಬಾರದು. ಸರಿಯಾದ ಪೋಷಣೆಗೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆಹಾರ ಸಂಖ್ಯೆ 7 ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಮುಖ್ಯ ತತ್ವಗಳು: ಸೀಮಿತ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆ, ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಉಪ್ಪು ಮತ್ತು ರಂಜಕದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು, ದ್ರವ ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು (2 ಲೀಟರ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ), ಶಕ್ತಿಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಆಹಾರದ. CKD ಯ ಪೋಷಣೆಯು ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಉಪವಾಸವನ್ನು ಹೋಲುವಂತಿಲ್ಲ; ಮೆನುವು ಸೂಪ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಪೋಟ್ಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ತರಕಾರಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು.

1 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ವರೆಗೆ, ನಂತರ - 0.8 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ, ಮತ್ತು ಇತರ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ - 0.6 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ವರೆಗೆ ರೋಗದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಈಗಾಗಲೇ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ದಿನಕ್ಕೆ ಎರಡು ಗ್ರಾಂಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸೇವಿಸದಂತೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ದಿನಕ್ಕೆ 1 ಗ್ರಾಂಗೆ ರಂಜಕದ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ (ಫಾಸ್ಫರಸ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಹಾರಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ). ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಇದು ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಒಣಗಿದ ಹಣ್ಣುಗಳು, ಬಾಳೆಹಣ್ಣುಗಳು, ಆವಕಾಡೊಗಳು, ಆಲೂಗಡ್ಡೆ, ಗ್ರೀನ್ಸ್, ಬೀಜಗಳು, ಚಾಕೊಲೇಟ್ ಮತ್ತು ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳನ್ನು ಆಹಾರದಿಂದ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಹಾರದ ಶಕ್ತಿಯ ಮೌಲ್ಯವು 2.5-3 ಸಾವಿರ ಕ್ಯಾಲೋರಿಗಳಾಗಿರಬೇಕು. ರೋಗಿಗಳ ಆಹಾರವನ್ನು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ (5-6 ಬಾರಿ, ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ). ಮೆನುವು ಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ತರಕಾರಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಂಪೊಟ್ಗಳು, ಸೂಪ್ಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರಬೇಕು. ಬೇಯಿಸಿದ ಅಥವಾ ಬೇಯಿಸಿದ ಆಹಾರವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.

ಆಹಾರವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು:

• ಧಾನ್ಯಗಳು;
• ಧಾನ್ಯದ ಬ್ರೆಡ್;
• ಆಹಾರದ ಸೂಪ್ಗಳು;
• ಕಡಿಮೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ಪ್ರಭೇದಗಳಿಂದ ಮಾಂಸ ಮತ್ತು ಮೀನು ಉತ್ಪನ್ನಗಳು;
• ತರಕಾರಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಣ್ಣುಗಳು;
• ಮೊಟ್ಟೆಗಳು;
• ಹಾಲು, ಕಾಟೇಜ್ ಚೀಸ್;
• ಜೆಲ್ಲಿಗಳು ಮತ್ತು ಮೌಸ್ಸ್;
• ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದ ರಸ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ಚಹಾ, ಗುಲಾಬಿಶಿಲೆ ಕಷಾಯ;
• ಮಸಾಲೆಗಳು.

ವಿರೋಧಾಭಾಸ:

• ಉಪ್ಪು ಮತ್ತು ಮಸಾಲೆಯುಕ್ತ ಆಹಾರಗಳು;
• ಆಲ್ಕೊಹಾಲ್ಯುಕ್ತ ಪಾನೀಯಗಳು, ಬಲವಾದ ಚಹಾಗಳು, ಕಾಫಿ.
• ಅಣಬೆಗಳು;
• ಹಸಿರು;
• ದ್ವಿದಳ ಧಾನ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಪಾಸ್ಟಾ;
• ಹೊಗೆಯಾಡಿಸಿದ ಮತ್ತು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ;
• ಬಾಳೆಹಣ್ಣುಗಳು ಮತ್ತು ಒಣಗಿದ ಹಣ್ಣುಗಳು;
• ಮಸಾಲೆಗಳು: ಸಾಸಿವೆ ಮತ್ತು ಮುಲ್ಲಂಗಿ;
• ಬೆಳ್ಳುಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ಮೂಲಂಗಿ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ

ಇತ್ತೀಚಿನವರೆಗೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು (CRF) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಯಾವುದೇ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಅಂಗದ ವಿಸರ್ಜನಾ ಮತ್ತು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಕ್ರಿಯೆಗಳ ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ನಷ್ಟದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದವು, ಇದು ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ನೆಫ್ರಾನ್‌ಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲಸ್‌ನಲ್ಲಿನ ಹೈಪರ್ಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮ (ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಾಗಣೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. )
ಈ ಅಂಗದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯ ರೋಗಕಾರಕತೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಏಕತೆಯ ಆವಿಷ್ಕಾರವು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಹೊಸ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ - ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ (ಸಿಕೆಡಿ).
ಸಿಕೆಡಿ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ನಾಟಕೀಯ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ.
ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮಧುಮೇಹ, ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು, ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ನಾಳೀಯ ಪ್ರಕೃತಿಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ.

ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೇಲಿನ ಅಂಶಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (RRT) ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಜನರ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ದುರಂತ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ - ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ.
RRT ಯಲ್ಲಿನ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವುದರಿಂದ ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ (ESRD) ದ್ವಿತೀಯಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವಿಧಾನ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಟ್ಟದ ಕುಸಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದಾಗ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸಲು ಯಾವುದೇ ವಿಶೇಷ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.
ಇದಲ್ಲದೆ, ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕಳೆದ ದಶಕಗಳು RRT ತಂತ್ರಜ್ಞಾನಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸಿದೆ, ಇದು ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಇದೆಲ್ಲವೂ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಹಾಸಿಗೆಗಳು, ಅಂಗಾಂಗ ಕಸಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವೆಚ್ಚಗಳ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಿದೆ.
ಕಳೆದ ಶತಮಾನದ ಅರವತ್ತರ ದಶಕದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ಅನೇಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಾರ್ವತ್ರಿಕವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಎಟಿಯಾಲಜಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಯಿತು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಗತಿಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಂತೆ, ಅವು ವಿವಿಧ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣ, ಅವುಗಳ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಆರ್‌ಆರ್‌ಟಿಯ ಆಕ್ರಮಣವನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುವ ಅಥವಾ ಮಾರಕ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸುಸ್ಥಾಪಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿದೆ.
ವಿವಿಧ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ವಿಧಾನಗಳು ಮೂಲತಃ ಒಂದೇ ಆಗಿವೆ (ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ಎಟಿ 1 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು, ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ).
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಪುನರಾಲೋಚನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಇದಕ್ಕೆ ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಏಕತೆ ಅಥವಾ ಗುರುತಿಸುವ, ವಿವರಿಸುವ, ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಕನಿಷ್ಠ ಹೋಲಿಕೆಯಾಗಿರಬೇಕು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಏಕತೆ ಇರಲಿಲ್ಲ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಭಾಷೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ನೋಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಸುಮಾರು ಒಂದೂವರೆ ಡಜನ್ ಪದಗಳನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು.

ದೇಶೀಯ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಪಾರಿಭಾಷಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಕಡಿಮೆ ತೀವ್ರವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ" (CRF) ಅಥವಾ ಸೂಕ್ತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, "ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ", "ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ" ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಅದರ ತೀವ್ರತೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ತಿಳುವಳಿಕೆ ಇರಲಿಲ್ಲ.

ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, CKD ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಅಳವಡಿಕೆಯು "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ" ಎಂಬ ಪದದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬೇಕು.

NKF ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ, "ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ" ಎಂಬ ಪದವು ಹಂತ V ಯ ಸಮಾನಾರ್ಥಕವಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಉಳಿದಿದೆ. ಸಿಕೆಡಿ.
ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಭಾಷೆಯ ನೆಫ್ರಾಲಾಜಿಕಲ್ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ, "ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ" ಎಂಬ ಹೆಸರು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಹರಡಿದೆ.
NKF ಈ ಪದವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಭಾವಿಸಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ವಿವಿಧ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ವಿಧಾನಗಳು ಅಥವಾ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ.
ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ದೇಶೀಯ ನೆಫ್ರಾಲಾಜಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ "ಅಂತ್ಯ ಹಂತದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ" ಎಂಬ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುವುದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈಗಾಗಲೇ RRT ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಂತ V CKD ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಇನ್ನೂ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತಿಲ್ಲ.
CKD ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣ.
ಮೇಲೆ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಹಲವಾರು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕಿಡ್ನಿ ಫೌಂಡೇಶನ್ (NKF) ಪರಿಹರಿಸಿದೆ. ಫೌಂಡೇಶನ್ ತಜ್ಞರ ಗುಂಪನ್ನು ರಚಿಸಿತು, ಅವರು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತು ಅನೇಕ ಪ್ರಕಟಣೆಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಸೂಚಕಗಳ ಮಹತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು, ಪರಿಭಾಷೆಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳು ಮತ್ತು ಆಡಳಿತ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಒಪ್ಪಂದಗಳು, ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ (ಸಿಕೆಡಿ).

CKD ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಾಗ, NKF ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್ನ ತಜ್ಞರು ಹಲವಾರು ಗುರಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿದರು: CKD ಮತ್ತು ಅದರ ಹಂತಗಳ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ (ರೋಗ) ಕಾರಣ (ಎಟಿಯಾಲಜಿ) ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ.
CKD ಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸುವ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಆಯ್ಕೆ (ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳು).
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು CKD ಯ ತೊಡಕುಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧದ ನಿರ್ಣಯ (ಅಧ್ಯಯನ).
CKD ಯ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಶ್ರೇಣೀಕರಣ.

NKF ತಜ್ಞರು CKD ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು, ಇದು ಹಲವಾರು ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ:
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯು ರಚನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಥವಾ 3 ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು GFR ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಅಂಗ ಚಟುವಟಿಕೆ.
ಈ ಹಾನಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಅಥವಾ ರಕ್ತ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ, ಹಾಗೆಯೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಜಿಎಫ್ಆರ್ ರಚನೆಯ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ.< 60 мл/мин/1,73 м2 в течение трех и более месяцев, при наличии или отсутствии других признаков повреждения почек.
ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗವನ್ನು "ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಮೂರು ತಿಂಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮಟ್ಟವು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಬಹುದು.

GFR ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ NKF ತಜ್ಞರು CKD ಯ ಐದು ಹಂತಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ್ದಾರೆ

ನಾವು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಗಮನ ಸೆಳೆಯೋಣ.
ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ, CKD ಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖವಾದದ್ದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಅಥವಾ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ.
ಎನ್ಕೆಎಫ್ ತಜ್ಞರ ತೀರ್ಮಾನದ ಪ್ರಕಾರ, ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸಿಕೆಡಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು).

ನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸದ CKD ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ವಿವಿಧ ಪ್ರಕೃತಿಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲ.
ಮೊದಲೇ ಗಮನಿಸಿದಂತೆ, ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಏಕತೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಗೆ ಅನೇಕ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶದ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿನ ಹೋಲಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.

ಈ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ, CKD ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗೆ ಹತ್ತಿರ ಬರುತ್ತದೆ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ರೋಗಹೃದಯ (CHD).
ಸಿಕೆಡಿ ಎಂಬ ಪದವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ತಕ್ಷಣ, ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಇತರ ಹಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಪೌರತ್ವ ಹಕ್ಕುಗಳನ್ನು ಗೆದ್ದಿದೆ.
ಮಾಸ್ಕೋದಲ್ಲಿ ನವೆಂಬರ್ 14-17, 2005 ರಂದು ನಡೆದ ರಷ್ಯಾದ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್‌ಗಳ ಸೈಂಟಿಫಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿಯ VI ಕಾಂಗ್ರೆಸ್, ದೇಶೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ CKD ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿಸಿತು.

CKD ಯ ಕೊನೆಯ ಹಂತಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿನ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಅವಲಂಬಿತವಾಗುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ CKD ಯ ಮೂರನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಐದನೇ ವೇಳೆಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಮೊದಲಿಗೆ, ಮಧ್ಯಮ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ, ಹಸಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಕ್ಕಿಂತ 30% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನಲ್ಲಿನ ಕುಸಿತವು ಯುರೆಮಿಕ್ ಮಾದಕತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಹೈಪೋರೆಜೆನೆರೇಟಿವ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ (ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ), ರಂಜಕ-ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳು ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್‌ನ ಲಕ್ಷಣಗಳ ರಚನೆ. (ವಿಟಮಿನ್ D-1, 25 (OH) 2D3 ನ ಸಕ್ರಿಯ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್‌ನ ಇಂಟ್ರಾರೆನಲ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ; ಸಮಾನಾರ್ಥಕ: 1,25-ಡೈಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿ-ಕೊಲೆಕಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೋಲ್, ಡಿ-ಹಾರ್ಮೋನ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ (ಕಾರಣ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಯಾನು ಮರುಹೀರಿಕೆ ನಿಗ್ರಹ).

ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ಗೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಳವಾದ, ಗದ್ದಲದ ಉಸಿರಾಟದ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರ್ಪ್ಯಾರಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ ಜೊತೆಗೆ, ಆಸ್ಟಿಯೋಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತಗಳಾಗಿ ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ-ಫಾಸ್ಫರಸ್ ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ನಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳು ನಾಳೀಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಬಾಹ್ಯ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ಗಳ ನೋಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರ್ಪ್ಯಾರಥೈರಾಯ್ಡಿಸಮ್, ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್ RRT ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ.
CKD ಮುಂದುವರೆದಂತೆ, ರೋಗಿಗಳು ಹೆಮೊಕೊಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಜೊತೆಗೂಡಿರುತ್ತದೆ ಸುಲಭ ಶಿಕ್ಷಣಅವರು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಹೆಮಟೋಮಾಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಜಠರಗರುಳಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಸೇರಿದಂತೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಚರ್ಮವು ಶುಷ್ಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ("ಪ್ರಕಾಶಮಾನಗಳು ಬೆವರು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ"), ಮತ್ತು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ನೋವಿನ ತುರಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಸ್ಕ್ರಾಚಿಂಗ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾವನ್ನು ಒಲಿಗುರಿಯಾದಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು, ಇದು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಎಡಿಮಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ಅಧಿಕ ಜಲಸಂಚಯನ ಮತ್ತು ಊತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
CKD ಯ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಯುರೆಮಿಕ್ ಪಾಲಿಸೆರೋಸಿಟಿಸ್ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಯುರೆಮಿಕ್ ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಇದು ಕಳಪೆ ಪೂರ್ವಸೂಚನೆಯ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು RRT ಯ ತಕ್ಷಣದ ಪ್ರಾರಂಭದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ "ಟರ್ಮಿನಲ್ ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್".
ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತವೆ: ಆಲಸ್ಯ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ನಿರಾಸಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಿದ್ರೆಯ ಲಯದ ಅಡಚಣೆಗಳು.
ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಯುರೆಮಿಕ್ ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾದಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ವೇಗವರ್ಧನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ (ಜಿಎನ್, ಸೆಕೆಂಡರಿ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಳು, ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಇತ್ಯಾದಿ.) ಮತ್ತು ಔಷಧಾಲಯದ ವೀಕ್ಷಣೆರೋಗಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು GFR ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಅಜೋಟೆಮಿಯಾ ಪತ್ತೆಯಾದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಕೆಲವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತೊಂದರೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಬಹುದು.

ಈಗ ಸ್ವಲ್ಪ ಗಣಿತ, ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಈ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದೆ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆ. ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಫಿಲ್ಟ್ರೇಶನ್ ಮೂತ್ರದ ರಚನೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ತಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ವಿಧಾನವು ಅದರ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.
ಎನ್‌ಕೆಎಫ್ ವರ್ಕಿಂಗ್ ಗ್ರೂಪ್‌ನ ಸದಸ್ಯರು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಫಿಲ್ಟರೇಶನ್ ರೇಟ್ (ಜಿಎಫ್‌ಆರ್) ಅನ್ನು ಸಿಕೆಡಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಮುಖ್ಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಆಧಾರಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿರುವುದು ಆಶ್ಚರ್ಯವೇನಿಲ್ಲ. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕಿಡ್ನಿ ಫೌಂಡೇಶನ್‌ನ ಅಭಿವರ್ಧಕರು GFR ನಲ್ಲಿನ ಕುಸಿತದ ಮಟ್ಟವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಳು ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿರುವಾಗ ಸಂಭವಿಸುವ ಇತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಚಯಾಪಚಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಹಳ ನಿಕಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಮನವರಿಕೆಯಾಗಿದೆ.

CKD ಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಪರಿಚಯವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ GFR ಅನ್ನು ಅಳೆಯುವ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ, ಸರಳ ಮತ್ತು ಅಗ್ಗದ ವಿಧಾನದ ಲಭ್ಯತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದು ವಿಭಿನ್ನ ಮಟ್ಟದ ನಿಖರತೆಯೊಂದಿಗೆ GFR ಅನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯಾಪಕವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದಿಂದ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಶೋಧನಾ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ, GFR ನ ಮುಖ್ಯ ಅಂದಾಜುಗಳು ಇತ್ತೀಚಿನವರೆಗೂ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆ (Cgr) ಅಥವಾ ಅಂತರ್ವರ್ಧಕ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ (ಸಿಕ್ರಿಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್) ಆಗಿ ಉಳಿದಿವೆ.
ಈ ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳು ಹಲವಾರು ಗಮನಾರ್ಹ ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಜಿಎಫ್ಆರ್ನ ಸೂಚ್ಯಂಕವಾಗಿ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆ.

ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾರಜನಕ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿದೆ.
ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆಯಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಕೆಲವು ಸಮೀಪದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ. ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳದ ಶೋಧನೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವಿರುವ ಬೀದಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕೊಳವೆಗಳಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಅಂದಾಜುಗಳ ಅಸ್ಪಷ್ಟತೆಗೆ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಕೊಡುಗೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ರಚನೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಬಹುತೇಕ ಸ್ಥಿರ ದರದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
ಇದು Cgr ನ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.
ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸ್ಥಿರತೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸದ ಕಾರಣಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಗಮನಾರ್ಹ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಕಾರಣಗಳಿವೆ, ಅದು Cgr ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶ.
ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಪರಿಮಾಣವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ನ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಈ ಪರಿಮಾಣಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರಭಾವಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ವಯಸ್ಸು.
ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ GFR 40 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ವಯಸ್ಸಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ GFR ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ Sgr ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ. ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳ ನೋಟದಲ್ಲಿನ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ, ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಸಹ ಕಡಿಮೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಹೆಣ್ಣುಗಳಲ್ಲಿ.
ಹೀಗಾಗಿ, ಆಂಥ್ರೊಪೊಮೆಟ್ರಿಕ್, ಲಿಂಗ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದೆಯೇ ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ GFR ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಸೇರಿದಂತೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಂದು ಡಿಗ್ರಿ ಅಥವಾ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಬಹುದು.
ಲಭ್ಯವಿರುವ ಮಾಹಿತಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ರಚನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆಯೇ, ಬದಲಾಗದೆ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಅಂತಿಮ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ ಬರಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, GFR 25-50 ml/min ಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (ವಾಕರಿಕೆ, ವಾಂತಿ, ಅನೋರೆಕ್ಸಿಯಾ).
ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು ವಿವಿಧ ಔಷಧಿಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು (ಅಮ್ನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್‌ಗಳು, ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ ಎ, ಪ್ಲಾಟಿನಮ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ, ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದಾಗ, Cg ಯ ಹೆಚ್ಚಳವು GFR ನಲ್ಲಿ ನಿಜವಾದ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
ಇತರರು ಜಾಫ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ಸಮರ್ಥರಾಗಿದ್ದಾರೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, GFR ಮೇಲೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ಪರಿಣಾಮವಿಲ್ಲದೆಯೇ ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಯ್ದವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ.
ಸಿಮೆಟಿಡಿನ್, ಟ್ರಿಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್ ಮತ್ತು, ಬಹುಶಃ, ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಫೆನಾಸೆಟಮೈಡ್, ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ 3 ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಈ ಗುಣವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ಮೌಲ್ಯವು ಈ ಸೂಚಕವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಬಳಸುವ ವಿಶ್ಲೇಷಣಾತ್ಮಕ ವಿಧಾನಗಳ ಮೇಲೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಜೈವಿಕ ದ್ರವಗಳುಜಾಫ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಮುಖ್ಯ ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಅದರ ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ.
ಈ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಒಳಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೀಟೋನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಟೋ ಆಮ್ಲಗಳು, ಆಸ್ಕೋರ್ಬಿಕ್ ಮತ್ತು ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲ, ಕೆಲವು ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳು, ಬೈಲಿರುಬಿನ್, ಇತ್ಯಾದಿ ("ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ರೋಮೋಜೆನ್ಗಳು"). ಅದೇ ಕೆಲವು ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್ಗಳು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದರೆ, ಫೆನಾಸೆಟಮೈಡ್, ಅಸೆಟೊಹೆಕ್ಸಾಮೈಡ್ ಮತ್ತು ಮೀಥೈಲ್ಡೋಪಾ (ಪ್ಯಾರೆಂಟರಲ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದಾಗ) ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ. ನಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೌಲ್ಯಗಳುಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್, ಅದರ ಒಟ್ಟು ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ರೋಮೋಜೆನ್‌ಗಳ ಕೊಡುಗೆ 5 ರಿಂದ 20% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಕ್ಷೀಣಿಸಿದಾಗ, ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಆದರೆ ಈ ಹೆಚ್ಚಳವು ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ರೋಮೋಜೆನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮಾಣಾನುಗುಣವಾದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟು ಕ್ರೊಮೊಜೆನ್ (ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್) ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ಅವರ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೊಡುಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ 5% ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಜಾಫೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಳೆಯಲಾದ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ನಿಜವಾದ GFR ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.
ನಂತರದ ಪ್ಯಾರಾಮೀಟರ್‌ನಲ್ಲಿನ ತ್ವರಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮತ್ತು ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಡುವಿನ ವಿಲೋಮ ಸಂಬಂಧದ ಸ್ಪಷ್ಟತೆಯಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.
ಅವರಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, Cgr ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಇಳಿಕೆ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ವಿಳಂಬವಾಗಬಹುದು.
ಆದ್ದರಿಂದ, Cgr ಅನ್ನು ಅಳತೆಯಾಗಿ ಬಳಸುವಾಗ ವಿಶೇಷ ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿತೀವ್ರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪರಿಹಾರದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು.
GFR ನ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಅಳತೆಯಾಗಿ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು. Sgr ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ SSG ಬಳಕೆಯು ಒಂದು ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಅಂದಾಜನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಇದು ನಿಮ್ಮನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸ್ವರೂಪಕ್ಕೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷ) ಅನುಗುಣವಾದ ಆಯಾಮದೊಂದಿಗೆ ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ಈ ವಿಧಾನವು ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, CVg ಯ ಮಾಪನದ ನಿಖರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮೂತ್ರ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯ ಸರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದ ಪರಿಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಉಲ್ಲಂಘಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಿಜಿ ಮೌಲ್ಯಗಳ ಅತಿಯಾದ ಅಂದಾಜು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜುಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯವಾದ ರೋಗಿಗಳ ವರ್ಗಗಳೂ ಇವೆ.
ಅಂತಿಮವಾಗಿ, GFR ನ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಾಗ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ನ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಮೇಲೆ ಗಮನಿಸಿದಂತೆ, ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ ಕೊಳವೆಗಳಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವ ಈ ಸಂಯುಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಮೀಪದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಎಪಿಥೇಲಿಯಲ್ ಕೋಶಗಳ ಸ್ರವಿಸುವ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, GFR ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಹಲವಾರು ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಅವರು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಈ ಮೆಟಾಬೊಲೈಟ್ನ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಮರುಹೀರಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಇದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಉಲ್ಲೇಖ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು GFR ಅನ್ನು ಅಳೆಯದೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ CFR ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿ GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿನ ದೋಷಕ್ಕೆ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ನ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ / ಮರುಹೀರಿಕೆ ಕೊಡುಗೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾಗಿದೆ. GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು "ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ" ವಿಧಾನಗಳು.

Cgr ಮತ್ತು GFR ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವು ನೇರವಲ್ಲದಿದ್ದರೂ ವಿಲೋಮ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಸತ್ಯವು ಸೀರಮ್ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಶೋಧನೆ ದರದ ಅಂದಾಜನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

Cgr ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ GFR ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅನೇಕ ಸಮೀಕರಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, "ವಯಸ್ಕ" ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯ ನೈಜ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ವಿತರಣೆಕಾಕ್‌ಕ್ರಾಫ್ಟ್-ಗಾಲ್ಟ್ ಮತ್ತು MDRD ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು.

ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ MDRD (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಆಹಾರಕ್ರಮವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ), ಹಲವಾರು ಸರಳ ಸೂಚಕಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ GFR ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸೂತ್ರಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿದ GFR ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಈ ನಿಯತಾಂಕದ ನಿಜವಾದ ಮೌಲ್ಯಗಳ ನಡುವಿನ ಉತ್ತಮ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು 125I-iothalamate ನ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಮೂಲಕ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಮೀಕರಣಗಳ ಏಳನೇ ಆವೃತ್ತಿಯಿಂದ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಆದಾಗ್ಯೂ, GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು "ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ" ವಿಧಾನಗಳು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಲ್ಲದ ಸಂದರ್ಭಗಳಿವೆ ಎಂದು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಮಾಪನವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.
GFR ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳು: ತುಂಬಾ ವಯಸ್ಸಾದ ವಯಸ್ಸು. ಪ್ರಮಾಣಿತವಲ್ಲದ ದೇಹದ ಗಾತ್ರಗಳು (ಅಂಗ ಅಂಗಚ್ಛೇದನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು). ತೀವ್ರ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಬೊಜ್ಜು. ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ರೋಗಗಳು. ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರಿಪ್ಲೆಜಿಯಾ. ಸಸ್ಯಾಹಾರಿ ಆಹಾರ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಕುಸಿತ.
ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವ ಮೊದಲು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ.
ಕಾಕ್‌ಕ್ರಾಫ್ಟ್-ಗಾಲ್ಟ್ ಮತ್ತು ಎಂಡಿಆರ್‌ಡಿ ಸೂತ್ರಗಳು ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಹ ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.

"ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರವಾದ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ, ಅಥವಾ ವಿದೇಶಿ ಲೇಖಕರ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ, "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು ವಿಶೇಷ ಗಮನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿವೆ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯ ತೀವ್ರ ದುರ್ಬಲತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶಗಳ ಸಕಾಲಿಕ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಂಗಗಳ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒತ್ತಿಹೇಳುವುದು ಮುಖ್ಯ.

CKD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರಣಗಳು ಹೀಗಿರಬಹುದು: ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ (ಸೀಮಿತ ದ್ರವ ಸೇವನೆ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಬಳಕೆ); CH; ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ; ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆ; ಅಡಚಣೆ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕು; ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸೋಂಕುಗಳು (ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ); ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳು: ಎನ್ಎಸ್ಎಐಡಿಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು (ಅಮಿನೋಗ್ಲೈಕೋಸೈಡ್ಗಳು, ರಿಫಾಂಪಿಸಿನ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಥಿಯಾಜೈಡ್ಗಳು, ರೇಡಿಯೊಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳು.
CKD ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ಸಂಭಾವ್ಯ ನೆಫ್ರಾಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಂವೇದನಾಶೀಲರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಐಟ್ರೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಮತ್ತು ಸ್ವ-ಔಷಧಿಗಳ (ಗಿಡಮೂಲಿಕೆಗಳು, ಸೌನಾ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು.

CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರದ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕವೆಂದರೆ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ.
ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಅದನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ / ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಬಹುತೇಕ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ಯಾವಾಗಲೂ CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರದಲ್ಲಿ ವೇಗವರ್ಧನೆ ಎಂದರ್ಥ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ.ಆಹಾರದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು.
CKD ಗಾಗಿ ಆಹಾರದ ಮೂಲ ತತ್ವಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಬರುತ್ತವೆ:
1. ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಮತ್ತು ದೇಹದಲ್ಲಿ ದ್ರವದ ಧಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ NaCl ಸೇವನೆಯ ಮಧ್ಯಮ ಮಿತಿ.
2. ದೇಹದ ತೂಕದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಭವನೀಯ ದ್ರವ ಸೇವನೆ.
3. ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದು (ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ).
4. ರಂಜಕ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿ.
5. 35 kcal/kg ದೇಹದ ತೂಕ/ದಿನದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಆಹಾರದ ಶಕ್ತಿಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು.
ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್‌ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದಂತೆ, Na ಅನ್ನು ಮರುಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಉಪ್ಪಿನ ಆಡಳಿತವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 8 ಅಥವಾ 10 ಗ್ರಾಂ ಉಪ್ಪಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬೇಕು. "ಉಪ್ಪು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸತ್ಯವಾಗಿದೆ.
ಯಾವುದೇ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಹಲವಾರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (80-100 ಮಿಗ್ರಾಂ/ದಿನಕ್ಕೆ ಫ್ಯೂರೋಸಮೈಡ್), ಬಳಕೆಯ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಉಪ್ಪುಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
NaCl ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅತ್ಯಂತ ಸಮರ್ಪಕ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದ Na ವಿಸರ್ಜನೆ.
ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ದಿನಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 600 ಮಿಲಿಯೋಸ್ಮೋಲ್ಗಳನ್ನು (ಮಾಸ್ಮ್) ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಆಗಿ ಹೊರಹಾಕುತ್ತಾನೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಪದಾರ್ಥಗಳು(OAV).
ಅಖಂಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಮೂತ್ರವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ OAS (ಓಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿ) ನ ಒಟ್ಟು ಸಾಂದ್ರತೆಯು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಆಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿಗಿಂತ ನಾಲ್ಕು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಕ್ರಮವಾಗಿ 1200 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮತ್ತು 285-295 mOsm/kg H2O).
ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ನೀರನ್ನು ಹೊರಹಾಕದೆ OAS (ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಯೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಲವಣಗಳು) ಅನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ 0.5 ಲೀಟರ್ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ 600 ಮೋಲ್ ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಸಮರ್ಥನಾಗಿದ್ದಾನೆ.

CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮೂತ್ರದ ಆಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿಯು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಆಸ್ಮೋಲಾಲಿಟಿಯನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 300-400 mOsm/kg H20 (ಐಸೊಸ್ಟೆನೂರಿಯಾ) ಆಗಿರುತ್ತದೆ.

CKD ಯ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ OAV ಯ ಒಟ್ಟು ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಅದೇ 600 ನನ್ನ OAV ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದ ಪ್ರಮಾಣವು 1.5-2 l / ದಿನ ಆಗಿರಬೇಕು ಎಂದು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡುವುದು ಸುಲಭ.
ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ಮತ್ತು ನೋಕ್ಟುರಿಯಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇದು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ; ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದು CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, CKD ಹಂತಗಳು III-V ಯೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಮುಕ್ತ ನೀರನ್ನು ಹೊರಹಾಕುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಕ್ರಮೇಣ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರೋಗಿಯು ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ದ್ರವದ ಮಿತಿಮೀರಿದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿದೆ.

ಮೇಲಿನ ತತ್ವಗಳ ಮೂಲಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉಚಿತ ನೀರಿನ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ, ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕದ ಸ್ವಯಂ-ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಬಾಹ್ಯ ದ್ರವದ ನಷ್ಟಗಳಿಗೆ (300-500 ಮಿಲಿ / ದಿನ) ಸರಿಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದ ತೂಕ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಅಧಿಕ ಜಲಸಂಚಯನದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ದೈನಂದಿನ Na ವಿಸರ್ಜನೆಯ ನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ Na ಮಟ್ಟಗಳ ಆವರ್ತಕ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ!) ಸಹ ಅಗತ್ಯ.

ಹಲವು ದಶಕಗಳಿಂದ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಹಲವಾರು ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆವರಣಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು (LPD) CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.

CKD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ MBD ಯ ಅಡಾಪ್ಟಿವ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಹೆಮೊಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಸುಧಾರಣೆ; ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಗಳ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವುದು; ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾ ಮೇಲೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಂಗಾಂಶದಿಂದ O2 ಸೇವನೆಯ ಮಿತಿ; ಆಕ್ಸಿಡೆಂಟ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತ; ಟಿ ಜೀವಕೋಶದ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು; AN ನ ನಿಗ್ರಹ ಮತ್ತು ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶ b ಅನ್ನು ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದು, ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಹಂತ III ರಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ MBD ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಕೆಡಿ.
II ಸ್ಟ ನಲ್ಲಿ. 0.8 ಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕ/ದಿನಕ್ಕೆ ಪ್ರೊಟೀನ್ ಅಂಶವಿರುವ ಆಹಾರವನ್ನು ಸೇವಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತ.

ಪ್ರಮಾಣಿತ MBD ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು 0.6 g/kg/day ಗೆ ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಗತ್ಯವಾದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರವನ್ನು ಉತ್ಕೃಷ್ಟಗೊಳಿಸಲು, ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವನ್ನು ಪೂರಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.
ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರ ಆಯ್ಕೆಗಳು:
- ಪ್ರಮಾಣಿತ MBD - ಪ್ರೋಟೀನ್ 0.6 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನ (ಮತ್ತೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಹಾರ);
- MBD, ಅಗತ್ಯವಾದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಕೀಟೋ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳ ಮಿಶ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ (ತಯಾರಿಕೆ "ಕೆಟೊಸ್ಟೆರಿಲ್", ಫ್ರೆಸೆನಿಯಸ್ ಕಾಬಿ, ಜರ್ಮನಿ); ಆಹಾರ ಪ್ರೋಟೀನ್ 0.4 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನ + 0.2 ಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ / ದಿನ ಕೆಟೋಸ್ಟೆರಿಲ್;
- MBD ಸೋಯಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ, ಪ್ರೋಟೀನ್ 0.4 g/kg/day + 0.2 g/kg/day ಸೋಯಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ "Supro-760" (USA).

ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, MBD ಅನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕೊಬ್ಬಿನಿಂದಾಗಿ ಆಹಾರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶಕ್ತಿಯ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು 35 kcal / kg / day ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ದೇಹದ ಸ್ವಂತ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಶಕ್ತಿಯ ವಸ್ತುವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ, MBD ಯೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.

ದಿನಕ್ಕೆ ಸೇವಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಯೂರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಮರೋನಿ ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು:
PB = 6.25 x EMM + (0.031 x BMI) + *SP x 1.25
ಅಲ್ಲಿ PB ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬಳಕೆ, g/day,
EMM - ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಯೂರಿಯಾ ವಿಸರ್ಜನೆ, ಗ್ರಾಂ / ದಿನ,
BMI - ಆದರ್ಶ ದೇಹದ ತೂಕ (ಎತ್ತರ, ಸೆಂ - 100),
*SP - ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ, g/day (SP 5.0 g/day ಮೀರಿದರೆ ಈ ಪದವನ್ನು ಸಮೀಕರಣಕ್ಕೆ ನಮೂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ).
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಯೂರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಯೂರಿಯಾದ ದೈನಂದಿನ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಬಹುದು, ಇದನ್ನು ರಷ್ಯಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ mmol / l ನಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
EMM = Uur x D/2.14
ಅಲ್ಲಿ Uur ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಯೂರಿಯಾದ ಸಾಂದ್ರತೆ, mmol/l;
ಡಿ - ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ, ಎಲ್.

ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್.
ಆಧುನಿಕ ನೆಫ್ರಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ, ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ತತ್ವವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳುಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕ್ರಮಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ಮೂರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
ಹಂತ I - ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾರಜನಕ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ (CKD ಹಂತಗಳು I-II), ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೀಸಲು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು (ಪ್ರೋಟೀನ್ ಹೊರೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ GFR ನಲ್ಲಿ 20-30% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವಿಲ್ಲ).
ಹಂತ II - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (CKD ಹಂತ III).
ಹಂತ III - ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (CKD ಹಂತ IV - ಹಂತ V CKD ಯ ಪ್ರಾರಂಭ).

ಹಂತ 1:
1. ತತ್ವಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಔಷಧ(ಅಂದಾಜು ಸೂಚಕವು ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದಲ್ಲಿ 2 ಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ).
2. ಮಧುಮೇಹದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾದ ತೀವ್ರ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಗ್ಲೈಕೋಸೈಲೇಟೆಡ್ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟ (ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸೂಚಕ - ಮೈಕ್ರೋಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾ ನಿಯಂತ್ರಣ).
3. ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು, ಎಐಐಗೆ ಎಟಿಜೆ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಅದರ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾದ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಯಂತ್ರಣ.
4. ತೊಡಕುಗಳ ಸಕಾಲಿಕ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಸೋಂಕುಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಅಡಚಣೆ.
5. ಐಯಾಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಕಾರಣಗಳ ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆ: ಔಷಧಿಗಳು, ಆರ್ಜಿ-ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ನೆಫ್ರೋಟಾಕ್ಸಿನ್ಗಳು.
6. ಮಾಸ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್> 27 ಕೆಜಿ / ಮೀ 2 ನೊಂದಿಗೆ ದೇಹದ ತೂಕದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ.
ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯ ಯಶಸ್ವಿ ರೋಗಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋ- ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟೆರ್ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, CKD ಯ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಹೊಸದಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಉಲ್ಬಣಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಬಗ್ಗೆಯೂ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ.
ಮುಖ್ಯ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ (ಅಥವಾ ಅದರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ) ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಉಲ್ಬಣಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ವೇಗವಾಗಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಈ ಹೇಳಿಕೆಯು ವೈದ್ಯರ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತರ್ಕದೊಂದಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಒಪ್ಪಂದದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಕುಸಿತದ ಮುಂಚೆಯೇ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಿಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಪಧಮನಿಗಳ ಟೋನ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಸ್ವಾಯತ್ತ ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿ ಹಾಸಿಗೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವಾಗ, ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮುಖ್ಯ ಮೂರು ರೋಗಕಾರಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಮುಂದುವರಿಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕ; ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ದೇಹದಲ್ಲಿ Na ಧಾರಣ; ಹೆಚ್ಚಿದ RAS ಚಟುವಟಿಕೆ; ಪೀಡಿತ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಫೆರೆಂಟ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರಮಂಡಲದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಚಟುವಟಿಕೆ.

ಡಯಾಬಿಟಿಕ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿ ಸೇರಿದಂತೆ ಯಾವುದೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಕೆ, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು GFR 90 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು 130/85 mm Hg ಸಾಧಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಕಲೆ.
ದೈನಂದಿನ ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ 1 ಗ್ರಾಂ / ದಿನವನ್ನು ಮೀರಿದರೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು 125/75 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಲೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ರಾತ್ರಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಆಧುನಿಕ ಡೇಟಾವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಈ ಡೇಟಾವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೈನಂದಿನ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಅವರ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಸಂಜೆಯ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಮರುಹೊಂದಿಸಿ.

ಮುಖ್ಯ ಗುಂಪುಗಳು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಔಷಧಗಳು, ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:
1. ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು (GFR ಗಾಗಿ< 70мл/мин - преимущественно петлевые диуретики). 2. Ингибиторы АПФ и антагонисты АТ1 рецепторов к АII.
3. ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಅಲ್ಲದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು (ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ವೆರಪಾಮಿಲ್).
4. ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ.
5. ಬಿ-ಬ್ಲಾಕರ್ಸ್.
ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಬಳಕೆಯ ಆವರ್ತನದ ಅವರೋಹಣ ಕ್ರಮದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಲ್‌ಗೆ ಯಾವುದೇ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ರೋಗನೀವು ದೇಹದಲ್ಲಿ Na ಚಯಾಪಚಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ, Na ಧಾರಣ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನದು, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾ.
ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಸೋಡಿಯಂನ ನೇರ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಸೋಡಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳು AII ನ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ.

ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ಆಹಾರದ ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯು ದಿನಕ್ಕೆ ಸುಮಾರು 15 ಗ್ರಾಂ ಆಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 3-5 ಗ್ರಾಂಗೆ ಮಿತಿಗೊಳಿಸುವುದು ಮೊದಲ ಶಿಫಾರಸು (ಒಂದು ಅಪವಾದವೆಂದರೆ ಟ್ಯೂಬುಲೋಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಶಿಯಲ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿ - ಮೇಲೆ ನೋಡಿ).
ಹೊರರೋಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ನಿಗದಿತ ಶಿಫಾರಸುಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅಳತೆಯು ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂತ್ರದ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು.
ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯು ಹೈಪೋಸೋಡಿಯಂ ಆಹಾರವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳಾಗಿವೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದರೆ (GFR > 90 ml/min), ಥಿಯಾಜೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು; GFR ಕಡಿಮೆಯಾದರೆ< 70мл/мин назначаются петлевые диуретики (допустима комбинация петлевых диуретиков с тиазидами).
ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಡೋಸ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಅಗತ್ಯ. ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹದಗೆಡಬಹುದು - "ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಮೇಲೆ ACF."

ಡ್ರಗ್ ರಿನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅನೇಕ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪ್ಲಸೀಬೊ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಎಟಿ 1 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿವೆ, ಇದು ಎಎನ್‌ನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಮತ್ತು ಹೆಮೊಡೈನಮಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ AT1 ವಿರೋಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ತಂತ್ರ:
- ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ SPB> 0.5-1 ಗ್ರಾಂ / ದಿನದೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಬೇಕು.
ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಕಡಿಮೆ ಮೌಲ್ಯಗಳುರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್;
- ಔಷಧಿಗಳ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮುನ್ಸೂಚಕವು ಭಾಗಶಃ (SPB)< 2,5 г/сут) или полная (СПБ < 0,5 г/сут) ремиссия протеинурии через несколько недель или месяцев после начала приема медикаментов.
ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಾಗ, ಡೋಸ್-ಅವಲಂಬಿತ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು: ಹೆಚ್ಚಿನ ಡೋಸ್, ಆಂಟಿಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
- ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಎಟಿ 1 ಗ್ರಾಹಕ ವಿರೋಧಿಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವು ಸೂಕ್ತ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪದಿದ್ದರೆ, ಇತರ ಔಷಧೀಯ ಗುಂಪುಗಳ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಧಿಕ ತೂಕ(ಬಾಡಿ ಮಾಸ್ ಇಂಡೆಕ್ಸ್> 27 ಕೆಜಿ / ಮೀ 2) ದೇಹದ ತೂಕದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಇದು ಔಷಧಿಗಳ ಆಂಟಿಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ;
- ಒಂದು ಗುಂಪಿನಿಂದ (ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ AT1 ವಿರೋಧಿಗಳು) ಯಾವುದೇ ಔಷಧದ ಆಂಟಿಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವು ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಅವುಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

ಮೂರನೇ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳೆಂದರೆ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಅಲ್ಲದ CCB ಗಳು (ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್, ವೆರಪಾಮಿಲ್). ಅವರ ಆಂಟಿಪ್ರೋಟೀನ್ಯೂರಿಕ್ ಮತ್ತು ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹವಲ್ಲದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಅಥವಾ AT1 ವಿರೋಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂಲಭೂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ಮಾತ್ರ ಅವುಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ನೆಫ್ರೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಷನ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳ ಬಳಕೆಯಾಗಿದೆ.
ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಫೆರೆಂಟ್ ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಇದು ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಹೈಪೊಟೆನ್ಸಿವ್ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ, ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಸಿಕೆಡಿಯ ಪ್ರಗತಿ.
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಸಿಸಿಬಿಗಳು ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರಮಂಡಲವನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಸ್ವತಃ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೇಲೆ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.
ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪ್ರಭಾವಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಿಫೆಡಿಪೈನ್‌ನ ವಿಸ್ತೃತ ಡೋಸೇಜ್ ರೂಪಗಳು.
ಆದ್ದರಿಂದ, DN ನಲ್ಲಿ ಈ ಔಷಧದ ಬಳಕೆಯು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಡೇಟಾ ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ.

ಇಂದು, ಬಿ-ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು ರೆನೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಡ್ರಗ್ಸ್ ಆಗಿ ಕೊನೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಿಕೊಂಡಿವೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೆಫ್ರೋಪತಿಯ ಪ್ರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ನರಮಂಡಲದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದ ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ನೆಫ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಬಳಕೆಯ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು.

ಹಂತ II(ಯಾವುದೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು GFR 59-25 ml/min ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯು).
ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
1. ಆಹಾರ ಕ್ರಮಗಳು.
2. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಬಳಕೆ.
3. ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಸಂಭವನೀಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟವು 0.45-0.5 mmol/l ಆಗಿದ್ದರೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಡಿ.
4. ರಂಜಕ-ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ತಿದ್ದುಪಡಿ.
5. ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಬಳಸಿ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಆರಂಭಿಕ ತಿದ್ದುಪಡಿ.
6. ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ.
7. ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ. GFR 60 ml / min (CKD ಹಂತ III) ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ, ಎಲ್ಲಾ ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಹೈಪೋ- ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ದ್ರವ ಸೇವನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಅಗತ್ಯ.
ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಥಿಯಾಜೈಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವರ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
59-30 ಮಿಲಿ / ನಿಮಿಷದ GFR ನೊಂದಿಗೆ ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ: ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆ, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ವಿವರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ; ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾ, ರಕ್ತಹೀನತೆ.
ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ 0.45-0.5 mmol/l, ACE ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲ ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ CCB ಗಳು ಮತ್ತು ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ.
GFR 60 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವಾಗ, ರಂಜಕ-ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೀಮಿತ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಒಟ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಅಜೈವಿಕ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ದೇಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಜೊತೆಗೆ, CKD ಯಲ್ಲಿ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕರುಳಿನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (1,25 (OH) 2D3 ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ).
ಈ ಎಲ್ಲಾ ಅಂಶಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೈಪೋಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.
CKD ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಯು ಒಟ್ಟು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟದ ಹೈಪೋಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ದಿನಕ್ಕೆ 1 ಗ್ರಾಂ ಶುದ್ಧ ಕಲಿಶ್ ಅನ್ನು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕಾರ್ಬೋನೇಟ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಫಾಸ್ಫೇಟಿಮಿಯಾವು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳು, ರಕ್ತನಾಳಗಳು (ಮಹಾಪಧಮನಿಯ, ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕವಾಟ) ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫಿಕೇಶನ್‌ಗಳ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. GFR 30 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದಾಖಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡೈರಿ ಉತ್ಪನ್ನಗಳ ಸೇವನೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರೋಗಿಯ ದೇಹಕ್ಕೆ ಅಜೈವಿಕ ರಂಜಕದ ಸೇವನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸೇವನೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹ ನಿರ್ಬಂಧವು ಋಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕ್ಯಾಟಾಬಲಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಬಳಲಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕರುಳಿನಲ್ಲಿನ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ಗಳ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಏಕಕಾಲಿಕ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ ಆಹಾರಕ್ಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರೋಟೀನ್ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಸಿದ್ಧವಾದ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಕಾರ್ಬೋನೇಟ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಸಿಟೇಟ್, ಇದು ಕರುಳಿನಲ್ಲಿ ಕರಗದ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಲವಣಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಪ್ರಯೋಜನವು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂನೊಂದಿಗೆ ದೇಹದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪುಷ್ಟೀಕರಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಂಯೋಜಕ ಹೈಪೋಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಸಿಟೇಟ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಫಾಸ್ಫೇಟ್-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳ ಕಡಿಮೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು (ಅಸಿಟೇಟ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬೋನೇಟ್) ಆಹಾರದೊಂದಿಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಡೋಸ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಾಸರಿ 2 ರಿಂದ 6 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸೈಡ್‌ಗಳನ್ನು ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಬೈಂಡರ್‌ಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನಂತರದ ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿಷತ್ವ.

ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ, ಅಲ್ಯೂಮಿನಿಯಂ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳು ವಿದೇಶದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡವು - ರೆನಾಜೆಲ್ (ಸೆವೆಲಾಮರ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ 400-500 ಮಿಗ್ರಾಂ).
ಔಷಧವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಫಾಸ್ಫೇಟ್-ಬೈಂಡಿಂಗ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ; ಅದರ ಬಳಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದನ್ನು ರಷ್ಯಾದ ಒಕ್ಕೂಟದಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ದುರ್ಬಲತೆಯಿಂದಾಗಿ ಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಕಾರ್ಯಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಲ್ಲಿ ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ ಯ ಸಕ್ರಿಯ ರೂಪದ ಕೊರತೆಯಿದೆ.
ವಿಟಮಿನ್ D3 ನ ಸಕ್ರಿಯ ರೂಪಕ್ಕೆ ತಲಾಧಾರವು 25 (OH) D3 - 25-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕೋಲ್ಕಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 25(OH)D3 ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರೊಟೀನುರಿಯಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಟಮಿನ್ ಡಿ-ಸಾಗಿಸುವ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿಂದ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಕೊಲೆಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು.
ಸಾಕಷ್ಟು ಇನ್ಸೋಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್-ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯಂತಹ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಬಾರದು.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ 25 (OH) D3 ಮಟ್ಟವು 50 nmol / l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಕೊಲೆಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್.
ಕೊಲೆಕ್ಯಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು (200 pg/ml ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಗಮನಿಸಿದರೆ, 1,25 (OH) 2D3 (ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಟ್ರಿಯೋಲ್) ಅಥವಾ 1a (OH) D3 (ಆಲ್ಫಾ-ಕ್ಯಾಲಿಸಿಡಿಯೋಲ್) ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅಗತ್ಯ.
ಕೊನೆಯ ಗುಂಪುಔಷಧಗಳು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ 1.25(OH)203 ಕ್ಕೆ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ - 0.125-0.25 ಎಮ್‌ಸಿಜಿ 1,25-ಡೈಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕೋಲ್ಕಾಲ್ಸಿಫೆರಾಲ್ ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಏರಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ಯಾರಾಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಇದು ಎಷ್ಟು ಮಟ್ಟಿಗೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ
ರಕ್ತಹೀನತೆ ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳುಸಿಕೆಡಿ.
GFR 30 ml/min ಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಕೊರತೆ.
ಆದಾಗ್ಯೂ, CKD ಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆ (ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಫೆರಿಟಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳು), ಸವೆತದ ಯುರೆಮಿಕ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರೋಪತಿ (ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣ), ಪ್ರೋಟೀನ್-ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟದಂತಹ ಅಂಶಗಳು ( ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ) ಅದರ ಮೂಲದಲ್ಲಿ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಡಿಸ್ಪೆಪ್ಟಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಆಹಾರದ ಸ್ವಯಂ-ಸಂಯಮದಿಂದಾಗಿ), ಕೊರತೆ ಫೋಲಿಕ್ ಆಮ್ಲ(ಅಪರೂಪದ ಕಾರಣ), ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು (SLE, ಮೈಲೋಮಾ, ಇತ್ಯಾದಿ).

ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣಗಳು 40 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ GFR ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು (7-8 g/dL) ದಾಖಲಾಗಿದಾಗ CKD ಯಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಹೀನತೆಯನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬೇಕು. ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಬ್ಬಿಣದ ಪೂರಕಗಳೊಂದಿಗೆ (ಮೌಖಿಕ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್) ಮೂಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ರಕ್ತಹೀನತೆಗೆ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಾರಂಭದ ಬಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿದೆ.
ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ CKD ಯಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯು PN ನ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ.
ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ನ ಆರಂಭಿಕ ಬಳಕೆಯು LVH ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಂತರ RRT ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ) ಹಠಾತ್ ಸಾವಿಗೆ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಾರಕ್ಕೊಮ್ಮೆ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ 1000 ಘಟಕಗಳ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಡೋಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ; ದೇಹದಲ್ಲಿ ಕಬ್ಬಿಣದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮೊದಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ನೋಡಿ).
ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದಿಂದ 6-8 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.
ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು 10-11 ಗ್ರಾಂ/ಡಿಎಲ್ ನಡುವೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆ ಅಥವಾ ಇಂಟರ್ಕರೆಂಟ್ ಸೋಂಕನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಕೆಂಪು ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ನಿಯಮದಂತೆ, ಅವರ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತಾರೆ: ಹಸಿವು, ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಆಹಾರವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ನೀರು ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುದ್ವಿಚ್ಛೇದ್ಯದ ಆಡಳಿತವನ್ನು (ಓವರ್ಹೈಡ್ರೇಶನ್, ಹೈಪರ್ಕಲೆಮಿಯಾ) ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ಎಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ವಹಿಸಬೇಕು.

ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಪೈಕಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸಂಭವನೀಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು, ಇದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಅನ್ನು ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಆಗಿ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವಾಗ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೋಟಿನೆಮಿಯಾ ತಿದ್ದುಪಡಿ
GFR 50 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಯುರೆಮಿಕ್ ಡಿಸ್ಲಿಪೊಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾ (DLP) ರೂಪುಗೊಳ್ಳಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ.
ಇದರ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ವಿಎಲ್‌ಡಿಎಲ್ ಕ್ಯಾಟಾಬಲಿಸಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ವಿಎಲ್‌ಡಿಎಲ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಆಂಟಿಅಥೆರೋಜೆನಿಕ್ ಭಾಗದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು - ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಲಿಪೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು (ಎಚ್‌ಡಿಎಲ್) - ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ, ಯುರೆಮಿಕ್ ಡಿಎಲ್ಪಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಟ್ರೈಗ್ಲಿಸರೈಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಎ-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಕು. ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು CKD ಯಲ್ಲಿನ ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು: ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಮ ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್ಟ್ರಿಗ್ಲಿಸೆರಿಡೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಹೈಪೋ-ಎ-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, CKD ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಲಿಪಿಡ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಡೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಇದೆ.
ಇದನ್ನು ಎರಡು ಕಾರಣಗಳಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಲಿಪಿಡ್ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಅಥೆರೋಜೆನಿಕ್ ಆಗಿರಬಹುದು. ಮತ್ತು CKD ಯಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಎಲ್ವಿಹೆಚ್, ಎಂಡೋಥೆಲಿಯಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ) ವೇಗವರ್ಧಿತ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಇತರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿವೆ ಎಂದು ನಾವು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡರೆ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ (ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) PN ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣ. ) ಅರ್ಥವಾಗುತ್ತದೆ.
ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಯಾವುದೇ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಗತಿಯ ದರವನ್ನು DLP ವೇಗಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಲಿಪಿಡ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ (ಹೈಪರ್ಟ್ರಿಗ್ಲಿಸೆರೈಡಿಮಿಯಾ, ಹೈಪೋ-ಎ-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ), ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧಗಳು ಫೈಬ್ರೇಟ್ಸ್ (ಜೆಮ್ಫಿಬ್ರೊಜಿಲ್) ಆಗಿರಬೇಕು.
ಆದಾಗ್ಯೂ, PN ನಲ್ಲಿ ಅವರ ಬಳಕೆಯು ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೊಲಿಸಿಸ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಗಂಭೀರ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ತುಂಬಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಚಯಾಪಚಯಗೊಳ್ಳುವ 3-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿ -3-ಮೀಥೈಲ್ಗ್ಲುಟರಿಲ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು - ಕೋಎಂಜೈಮ್ ಎ - ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ (20 mt / ದಿನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ) ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಇದಲ್ಲದೆ, ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ಗಳು ಮಧ್ಯಮ ಹೈಪೋಟ್ರಿಗ್ಲಿಸರೈಡಿಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿವೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಲಿಪಿಡ್-ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ವೇಗವರ್ಧಿತ ರಚನೆಯನ್ನು (ಅಭಿವೃದ್ಧಿ) ಹೇಗೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನೆ ಇಂದಿಗೂ ತೆರೆದಿರುತ್ತದೆ.

ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ
CKD ಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಭಾಗಶಃ ಫಾಸ್ಫೋಲಿಪಿಡ್‌ಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದೇಹದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುವ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅಯಾನುಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.
ಕಡಿಮೆ-ಪ್ರೋಟೀನ್ ಆಹಾರವು ಎಬಿಎಸ್ ಅನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ CKD ಯ ನಂತರದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಆಹಾರಕ್ರಮವನ್ನು ಅನುಸರಿಸದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಉಚ್ಚಾರಣಾ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.
ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮಟ್ಟಗಳು 15-17 mmol/L ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ರೋಗಿಗಳು ಚಯಾಪಚಯ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.
ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ (1-3 ಗ್ರಾಂ / ದಿನ) ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, 4% ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿಯನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಬೇಸ್ ಕೊರತೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ (BE - 6-8).
ಸೋಡಿಯಂ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ನ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಮೌಖಿಕ ಆಡಳಿತದೊಂದಿಗೆ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ (ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ದೈನಂದಿನ ಸೋಡಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆ ಸಾಧ್ಯ).
ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಖನಿಜ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶ(ಮೂಳೆ ಬಫರ್), 1,25 (OH) 2D3 ನ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಆಸ್ಟಿಯೋಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಯ ಮೂಲದಲ್ಲಿ ಈ ಅಂಶಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಬಹುದು.

ಹಂತ IIIಸಿಕೆಡಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ರಮಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣವನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ರೋಗಿಯ ತಕ್ಷಣದ ಸಿದ್ಧತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
NKF ಮಾನದಂಡಗಳು GFR 15 ml/min ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವಾಗ RRT ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ GFR ನ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮೌಲ್ಯದ ಪ್ರಶ್ನೆಯು ಇನ್ನೂ ಚರ್ಚೆಯ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ.

RRT ಅನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸುವುದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:
1. ಮಾನಸಿಕ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ, ತರಬೇತಿ, ರೋಗಿಗಳ ಸಂಬಂಧಿಕರಿಗೆ ಮಾಹಿತಿ, ಉದ್ಯೋಗ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದು.
2. ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶದ ರಚನೆ (ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ) - 20 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷದ ಜಿಎಫ್‌ಆರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅಪಧಮನಿಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಳಪೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಸಿರೆಯ ಜಾಲ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ - ಸುಮಾರು 25 ಮಿಲಿ/ನಿಮಿಷದ ಜಿಎಫ್‌ಆರ್‌ನೊಂದಿಗೆ.
3. ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವಿರುದ್ಧ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್.

ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭವು ಯಾವಾಗಲೂ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಕುಟುಂಬ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಒಂದು ನಾಟಕವಾಗಿದೆ.
ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಮಾನಸಿಕ ಸಿದ್ಧತೆಯು ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಮುಂಬರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಔಷಧದ ಇತರ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆಂಕೊಲಾಜಿಯಲ್ಲಿ), ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಸಾಧ್ಯತೆ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಸ್ಥಾನದಿಂದ ಮಾನಸಿಕ ಸಿದ್ಧತೆತರ್ಕಬದ್ಧ ಗುಂಪು ಚಿಕಿತ್ಸೆಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಶಾಲೆಗಳು.
ರೋಗಿಗಳ ಉದ್ಯೋಗದ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಸಮರ್ಥರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಕೆಲಸ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಸಿದ್ಧರಿದ್ದಾರೆ.
ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶದ ಆರಂಭಿಕ ರಚನೆಯು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತೃಪ್ತಿಕರ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಫಿಸ್ಟುಲಾ ರಚನೆಯು 3 ರಿಂದ 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಧುನಿಕ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಹಿಮೋಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವಿರುದ್ಧ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಅನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್ ವಿರುದ್ಧ ಲಸಿಕೆಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂರು ಬಾರಿ, ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿ, ಮೊದಲ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಒಂದು ತಿಂಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದೊಂದಿಗೆ, ನಂತರ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಆರು ತಿಂಗಳ ನಂತರ (0-1 ತಿಂಗಳ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿ) ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
0-1-2 ತಿಂಗಳ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯ ಪ್ರಕಾರ ಲಸಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ವೇಗವಾಗಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಿಗೆ HBsAg ಡೋಸ್ ಪ್ರತಿ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್‌ಗೆ 10-20 mcg ಆಗಿದೆ.
ನಂತರದ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ AT 5-7 ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅವರ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
AT ಟೈಟರ್ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಮೇಲ್ಮೈ ಪ್ರತಿಜನಕಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಬಿ ವೈರಸ್ 10 IU/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಪುನಶ್ಚೇತನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ಕಿಡ್ನಿ ಕಸಿ
ಅತ್ಯಂತ ಭರವಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಒಂದು ನಾಟಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ.
ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಮನುಷ್ಯ, ಎಲ್ಲವೂ ಸುಗಮವಾಗಿ ಹೋದರೆ, ಎಲ್ಲಾ ನಿಯಮಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಕಸಿ ಮಾಡಿದರೆ.
1952 ರಲ್ಲಿ, ಬೋಸ್ಟನ್‌ನಲ್ಲಿ, ಕಸಿ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿ, ಜೆ. ಮುರ್ರೆ ಮತ್ತು ಇ. ಥಾಮಸ್ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಅವಳಿಯಿಂದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡವನ್ನು ಕಸಿ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ - ಶವದಿಂದ.
ಈ ಯಶಸ್ಸುಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರನ್ನು ಪ್ರಶಸ್ತಿ ವಿಜೇತರನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಿದೆ ನೊಬೆಲ್ ಪಾರಿತೋಷಕ.
ಅದೇ ಬಹುಮಾನವನ್ನು ಎ. ಕ್ಯಾರೆಲ್ ಅವರ ಕಸಿ ಕೆಲಸಕ್ಕಾಗಿ ನೀಡಲಾಯಿತು.
ಆಧುನಿಕ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸೆಂಟ್‌ಗಳ ಪರಿಚಯವು ಕಸಿ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಘಾತೀಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿದೆ.
ಇಂದು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ಜಾತಿಗಳುಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ಕಸಿ.
50 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿದ್ದರೆ. ನಾವು GN ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಳಿಸುವ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ, ನಂತರ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಕಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ ಮಧುಮೇಹ ನೆಫ್ರೋಪತಿ, ಅಮಿಲೋಯ್ಡೋಸಿಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ.
ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ 500,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ನಾಟಿ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಅಭೂತಪೂರ್ವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ತಲುಪಿದೆ.
ಯುನೈಟೆಡ್ ನೆಟ್‌ವರ್ಕ್ ಫಾರ್ ಆರ್ಗನ್ ಅಲೊಕೇಶನ್ (UNOS) ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ನೋಂದಣಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಶವದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿಗಳ 1-ವರ್ಷ ಮತ್ತು 5-ವರ್ಷದ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣಗಳು ಕ್ರಮವಾಗಿ 89.4% ಮತ್ತು 64.7%.
ಜೀವಂತ ದಾನಿಗಳಿಂದ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು 94.5% ಮತ್ತು 78.4%.
2000 ರಲ್ಲಿ ಶವದ ಕಸಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 95% ಮತ್ತು 82% ಆಗಿತ್ತು.
ಜೀವಂತ ದಾನಿಗಳಿಂದ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ - 98% ಮತ್ತು 91%.

ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ ತಂತ್ರಗಳ ಸ್ಥಿರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಕಸಿಗಳ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ (ಸುಮಾರು 2 ಬಾರಿ).
ಈ ಅವಧಿಯು ಶವದ ಮತ್ತು ಜೀವಂತ ದಾನಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಗೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 14 ಮತ್ತು 22 ವರ್ಷಗಳು.
ಫ್ರೀಬರ್ಗ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಪ್ರಕಾರ, 1086 ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾರಾಂಶಗೊಳಿಸಿದ ಪ್ರಕಾರ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ 20 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 84% ಆಗಿತ್ತು, ಕಸಿ 55% ರಷ್ಟು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿತು.
ಗ್ರಾಫ್ಟ್‌ಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ 4-6 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೊದಲ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ. 6 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ, ನಾಟಿ ನಷ್ಟಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಅತ್ಯಲ್ಪವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಮುಂದಿನ 15 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಬಹುತೇಕ ಬದಲಾಗದೆ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ.

ಅಂತಿಮ ಹಂತದ CKD ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಈ ಭರವಸೆಯ ವಿಧಾನದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ದಾನಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಕಸಿ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಸಮಸ್ಯೆ ಎಂದರೆ ದಾನಿಗಳ ಅಂಗಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸಮಸ್ಯೆ.
ದಾನಿಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ, ಏಕೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ದಾನವನ್ನು ತಡೆಯುವ ರೋಗಗಳಿವೆ (ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಸೋಂಕುಗಳು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು).
ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಹಿಸ್ಟೋಕಾಂಪಾಟಿಬಿಲಿಟಿ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸ್ವೀಕರಿಸುವವರನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವುದು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ.
ಇದು ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸುಧಾರಿತ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ಸನ್ನಿವೇಶವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾಯುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ RRT ಯ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ದೇಶದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಡಯಾಲಿಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಯಶಸ್ವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 5 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು $100,000 ಉಳಿತಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಅಗಾಧ ಯಶಸ್ಸುಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಅನೇಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಹಾರಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಸಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವಾಗ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನೇಕ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗಿದೆ: ಕ್ರಿಯೇಟಿನಿನೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟ, ಅದರ ಹೆಚ್ಚಳದ ದರ, ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ, ಹಾಗೆಯೇ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ತೊಡಕುಗಳು.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸೂಚನೆಯೆಂದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ಇನ್ನೂ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾದಾಗ ರೋಗಿಗಳ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು: 75 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವಯಸ್ಸು, ಹೃದಯದ ತೀವ್ರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ರಕ್ತನಾಳಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್‌ಗಳು, ಸಕ್ರಿಯ ಸೋಂಕು, ಸಕ್ರಿಯ ವ್ಯಾಸ್ಕುಲೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲೋನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ತೀವ್ರತರವಾದ ಸ್ಥೂಲಕಾಯತೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆಕ್ಸಲೋಸಿಸ್, ಮೂತ್ರದ ಹೊರಹರಿವಿನ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಳಗಿನ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಮಾದಕ ಅಥವಾ ಮದ್ಯದ ಚಟ, ತೀವ್ರ ಮಾನಸಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಾಂತ್ರಿಕ ವಿವರಗಳ ಮೇಲೆ ವಾಸಿಸದೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿ ಸಮಸ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯು ವಿಶೇಷ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಈಗಿನಿಂದಲೇ ಹೇಳುತ್ತೇವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ಭವಿಷ್ಯದ ಭವಿಷ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಮುಖವಾದವು ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿ, ಹಾಗೆಯೇ ತೊಡಕುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಾನವು "ಟ್ರಿಪಲ್ ಥೆರಪಿ" ಗೆ ಸೇರಿದೆ - ಜಿಸಿಎಸ್, ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್-ಎ (ಟ್ಯಾಕ್ರೋಲಿಮಸ್), ಮೈಕೋಫೆನೋಲೇಟ್ ಮೊಫೆಟಿಲ್ (ಸಿರೋಲಿಮಸ್).
ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್-ಎ ಬಳಸುವಾಗ ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಶನ್ನ ಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಈ ಔಷಧದ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.
ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ 2 ನೇ ತಿಂಗಳಿನಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, 100-200 μg / l ಒಳಗೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ CSA ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಪ್ರತಿಜೀವಕ ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಅಂಗಗಳ ನಿರಾಕರಣೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ ದ್ವಿತೀಯ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶವು ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕವಾಗಿದೆ ರಕ್ತನಾಳಗಳುಬಲೂನ್ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಈ ಔಷಧಿ ಕೆಲವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಮೇರಿಕನ್ ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿನ ಹೊಸ ಪ್ರಾಣಿ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ರಾಪಾಮೈಸಿನ್ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆದುಳಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ನವೆಂಬರ್ 2002 ರಲ್ಲಿ ಫ್ರಾಂಕ್‌ಫರ್ಟ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆದ ಆಂಕೊಲಾಜಿ ವಿಚಾರ ಸಂಕಿರಣದಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದವರಿಗೆ ಡಾ. ಸರ್ಕಾರಿಯೊ ಮತ್ತು ಅವರ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಈ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದರು.
ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ನಿರಾಕರಣೆ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಬೆದರಿಕೆ ಹಾಕುತ್ತಾರೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಗೋಡೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಅಲ್ಸರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳು, ನಾಟಿ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ನಾಟಿ (ಜಿಎನ್) ನಲ್ಲಿ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯವು ಉಳಿದಿದೆ.
ಕಸಿ ಮಾಡಿದ ಅಂಗದ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಆಧುನಿಕ ಕಸಿ ಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ.
ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಅವಧಿಯು 1 ಗಂಟೆ ಮೀರಿದರೆ ನಾಟಿ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ.
ಕ್ಯಾಡವೆರಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ದ್ರವವನ್ನು ಹೋಲುವ ಲಘೂಷ್ಣತೆಯ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ ನಾನ್-ಪರ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯಿಂದ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.