Struktur dan fungsi kanta. Kanta adalah kanta profesional "mata-kamera

Kanta adalah badan lutsinar dan rata yang bersaiz kecil tetapi tidak berkemungkinan besar. Pembentukan bulat ini mempunyai struktur anjal dan permainan peranan penting dalam sistem visual.

Kanta terdiri daripada mekanisme optik akomodatif, yang mana kita boleh melihat objek pada jarak yang berbeza, melaraskan cahaya yang masuk dan memfokuskan imej. Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan secara terperinci struktur kanta mata manusia, fungsi dan penyakitnya.

Saiz kecil - ciri kanta

Ciri utama badan optik ini adalah saiznya yang kecil. Pada orang dewasa, diameter kanta tidak melebihi 10 mm. Apabila mempertimbangkan badan, boleh diperhatikan bahawa kanta itu menyerupai kanta biconvex, yang berbeza dalam jejari kelengkungan bergantung pada permukaan. Dalam histologi, badan telus terdiri daripada 3 bahagian: bahan tanah, kapsul dan epitelium kapsul.

Bahan asas

Terdiri daripada sel epitelium yang membentuk gentian filamen. Sel adalah satu-satunya komponen kanta yang ditukar menjadi prisma heksagon. Bahan utama tidak termasuk sistem peredaran darah, tisu limfa dan ujung saraf.

Sel epitelium, di bawah pengaruh kristalin protein kimia, kehilangan warna sebenar dan menjadi telus. Pada orang dewasa, pemakanan kanta dan bahan tanah berlaku disebabkan oleh kelembapan yang dihantar dari badan vitreous, dan dalam perkembangan intrauterin ketepuan berlaku disebabkan oleh arteri vitreous.

Epitelium kapsul

Filem nipis yang meliputi bahan utama. Ia melakukan fungsi trofik (pemakanan), kambial (penjanaan semula dan pembaharuan sel) dan halangan (perlindungan daripada tisu lain). Bergantung pada lokasi epitelium kapsul, pembahagian dan perkembangan sel berlaku. Sebagai peraturan, zon kuman terletak lebih dekat dengan pinggiran bahan utama.

Kapsul atau beg

Bahagian atas kanta, yang terdiri daripada cangkerang elastik. Kapsul melindungi badan daripada kesan faktor berbahaya, membantu membiaskan cahaya. Melekat pada badan ciliary dengan tali pinggang. Dinding kapsul tidak melebihi 0.02 mm. Menebal bergantung pada lokasi: semakin dekat dengan khatulistiwa, semakin tebal.

Fungsi kanta

Oleh kerana struktur unik badan telus, semua proses visual dan optik berlaku.

Terdapat 5 fungsi kanta, yang bersama-sama membolehkan seseorang melihat objek, membezakan warna dan memfokuskan penglihatan pada pelbagai jarak:

1. Penghantaran cahaya. Sinaran cahaya melalui kornea, memasuki kanta dan bebas menembusi badan vitreous dan retina. Cangkang mata yang sensitif (retina) sudah melaksanakan fungsinya untuk melihat warna dan isyarat cahaya, memprosesnya dan menghantar impuls ke otak dengan bantuan pengujaan saraf. Tanpa transmisi cahaya, manusia akan sama sekali tidak mempunyai penglihatan.
2. Pembiasan cahaya. Kanta adalah kanta asal biologi. Pembiasan cahaya berlaku disebabkan oleh prisma heksagon kanta. Bergantung kepada keadaan penginapan, indeks biasan berbeza-beza (dari 15 hingga 19 dioptri).
3. Penginapan. Mekanisme ini membolehkan anda memfokuskan penglihatan pada sebarang jarak (dekat dan jauh). Apabila mekanisme akomodatif gagal, penglihatan merosot. Proses patologi seperti hiperopia dan miopia berkembang.
4. Perlindungan. Oleh kerana struktur dan lokasinya, kanta melindungi badan vitreous daripada kemasukan bakteria dan mikroorganisma. Fungsi perlindungan dicetuskan oleh pelbagai proses keradangan.
5. Perpisahan. Kanta terletak betul-betul di tengah di hadapan badan vitreous. Kanta nipis diletakkan di belakang pupil, iris dan kornea. Oleh kerana lokasinya, kanta membahagikan mata kepada dua bahagian: bahagian posterior dan anterior.

Disebabkan ini, badan vitreous disimpan di ruang posterior dan tidak dapat bergerak ke hadapan.

Penyakit dan patologi kanta mata

Semua proses patologi dan penyakit badan biconvex muncul dengan latar belakang pertumbuhan sel epitelium dan pengumpulannya. Kerana ini, kapsul dan serat kehilangan keanjalannya, sifat kimia berubah, sel menjadi keruh, sifat akomodatif hilang, dan presbiopia berkembang (anomali mata, pembiasan).

Apakah penyakit, patologi dan anomali yang boleh dihadapi oleh kanta?

• Katarak. Penyakit di mana kekeruhan kanta berlaku (sama ada lengkap atau separa). Katarak berlaku apabila kimia kanta berubah dan sel epitelium kanta menjadi keruh dan bukannya jernih. Dengan penyakit, fungsi kanta berkurangan, kanta berhenti menghantar cahaya. Katarak adalah penyakit progresif. Pada peringkat pertama, kejelasan dan kontras objek hilang, peringkat lewat terdapat kehilangan penglihatan sepenuhnya.
• Ectopia. Anjakan kanta daripada paksinya. Berlaku pada latar belakang kecederaan mata dan dengan peningkatan dalam bola mata, serta dengan katarak yang terlalu masak.
• Ubah bentuk bentuk kanta. Terdapat 2 jenis kecacatan - lenticonus dan lentiglobus. Dalam kes pertama, perubahan berlaku di bahagian anterior atau posterior, bentuk kanta mengambil bentuk kon. Dengan lentiglobus, ubah bentuk berlaku di sepanjang paksinya, di kawasan khatulistiwa. Sebagai peraturan, dengan ubah bentuk, penurunan ketajaman penglihatan berlaku. Rabun dekat atau rabun jauh muncul.
• Sklerosis kanta, atau phacosclerosis. Tutup dinding kapsul. Muncul pada orang berumur 60 tahun ke atas dengan latar belakang glaukoma, katarak, rabun, ulser kornea dan diabetes mellitus.

Diagnosis dan penggantian kanta

Untuk mengenal pasti proses patologi dan anomali kanta biologi mata, pakar oftalmologi menggunakan enam kaedah penyelidikan:

1. Diagnostik ultrabunyi, atau ultrasound, ditetapkan untuk mendiagnosis struktur mata, serta untuk menentukan keadaan otot mata, retina dan kanta.
2. Pemeriksaan biomikroskopik menggunakan titisan mata dan lampu celah ialah diagnostik bukan sentuhan yang membolehkan anda mengkaji struktur bahagian anterior bola mata dan mewujudkan diagnosis yang tepat.
3. Tomografi Konherensi Mata, atau OCT. Prosedur bukan invasif yang membolehkan anda memeriksa bola mata dan badan vitreous menggunakan diagnostik x-ray. Tomografi konherensi dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mengesan patologi kanta.
4. Kajian visometric, atau penilaian ketajaman penglihatan, digunakan tanpa menggunakan mesin ultrasound dan x-ray. Ketajaman visual diperiksa mengikut jadual visometric khas, yang pesakit mesti membaca pada jarak 5 m.
5. Keratotopografi - kaedah unik yang mengkaji pembiasan kanta dan kornea.
6. Pachymetry membolehkan anda memeriksa ketebalan kanta menggunakan alat sentuh, laser atau alat berputar.

Ciri utama badan telus adalah kemungkinan penggantiannya.

Kini, dengan bantuan campur tangan pembedahan, kanta itu ditanam. Sebagai peraturan, kanta memerlukan penggantian jika ia menjadi keruh dan sifat biasannya terjejas. Juga, penggantian kanta ditetapkan sekiranya kemerosotan penglihatan (rabun dekat, rabun dekat), dengan ubah bentuk kanta dan katarak.

Kontraindikasi untuk penggantian kanta

Kontraindikasi untuk pembedahan:

• Jika ruang bola mata kecil.
• Dengan distrofi dan detasmen retina.
• Apabila saiz bola mata berkurangan.
• Dengan tahap rabun jauh dan rabun yang tinggi.
• Ciri semasa menggantikan kanta

Pesakit diperiksa dan disediakan selama beberapa bulan. Mereka menjalankan semua diagnostik yang diperlukan, mengenal pasti anomali dan bersedia untuk pembedahan. Melepasi semua ujian makmal adalah proses wajib, kerana sebarang campur tangan, walaupun dalam badan yang kecil, boleh membawa kepada komplikasi.

5 hari sebelum pembedahan, adalah perlu untuk menitiskan ubat antibakteria dan anti-radang ke dalam mata untuk mengecualikan jangkitan semasa pembedahan. Sebagai peraturan, operasi dilakukan oleh pakar bedah mata dengan bantuan anestesia tempatan. Hanya dalam 5-15 minit, pakar akan mengeluarkan kanta lama dengan berhati-hati dan memasang implan baru.

Selepas semua prosedur, selama beberapa hari, pesakit perlu memakai pembalut pelindung dan memohon gel penyembuhan pada bola mata. Penambahbaikan berlaku dalam masa 2-3 jam selepas pembedahan. Penglihatan sepenuhnya dipulihkan selepas 3-5 hari jika pesakit tidak menderita kencing manis atau glaukoma.

Kanta mata manusia melakukan fungsi penting seperti penghantaran cahaya dan pembiasan cahaya. mana-mana tanda amaran dan gejala adalah sebab yang pasti untuk melawat pakar. Perkembangan patologi dan anomali kanta semulajadi boleh menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya, jadi penting untuk menjaga mata anda, memantau kesihatan dan pemakanan anda.

Ketahui lebih lanjut mengenai struktur mata - dalam video:

sangat penting dalam proses visual mempunyai kanta mata manusia. Dengan bantuannya, akomodasi berlaku (perbezaan antara objek pada jarak jauh), proses pembiasan sinar cahaya, perlindungan daripada faktor negatif luaran dan penghantaran imej dari persekitaran luaran. Lama kelamaan atau akibat kecederaan, kanta mula menjadi gelap. Katarak muncul, yang tidak dapat disembuhkan dengan ubat. Oleh itu, untuk menghentikan perkembangan penyakit, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Kaedah ini membolehkan anda pulih sepenuhnya daripada penyakit ini.

Struktur dan anatomi

Kanta adalah kanta cembung yang menyediakan proses visual dalam radas mata manusia. Bahagian belakangnya mempunyai pesongan, dan di hadapan organ hampir rata. Kuasa biasan kanta biasanya 20 dioptri. Tetapi kuasa optik boleh berbeza-beza. Pada permukaan kanta terdapat nodul kecil yang bersambung dengan gentian otot. Bergantung pada ketegangan atau kelonggaran ligamen, kanta mengambil bentuk tertentu. Perubahan sedemikian membolehkan anda melihat objek pada jarak yang berbeza.

Struktur kanta mata manusia merangkumi bahagian berikut:

• nukleus;
• beg cangkerang atau kapsul;
• bahagian khatulistiwa;
• jisim kanta;
• kapsul;
• gentian: pusat, peralihan, utama.

Terletak di ruang belakang. Ketebalannya lebih kurang 5 milimeter dan saiznya ialah 9 mm. Diameter kanta ialah 5 mm. Dengan usia, teras kehilangan keanjalannya dan menjadi lebih tegar. Sel-sel kanta bertambah bilangannya selama bertahun-tahun dan ini disebabkan oleh pertumbuhan epitelium. Ini menjadikan kanta lebih tebal dan kualiti penglihatan lebih rendah. Organ ini tidak mempunyai hujung saraf, saluran darah atau nodus limfa. Berhampiran nukleus adalah badan ciliary. Ia menghasilkan cecair, yang kemudiannya dibekalkan ke bahagian hadapan bola mata. Dan juga badan adalah kesinambungan dari urat di mata. Kanta visual terdiri daripada komponen sedemikian, yang ditunjukkan dalam jadual:

Fungsi kanta

Peranan badan ini dalam proses penglihatan adalah salah satu yang utama. Untuk operasi biasa, ia mestilah telus. Pupil dan kanta membenarkan cahaya masuk ke dalam mata manusia. Ia membiaskan sinar, selepas itu ia jatuh pada retina. Tugas utamanya adalah untuk menghantar imej dari luar ke kawasan makula. Selepas memukul kawasan ini, cahaya membentuk imej pada retina, ia bergerak dalam bentuk impuls saraf ke otak, yang menafsirkannya. Imej yang jatuh pada kanta adalah terbalik. Sudah dalam otak mereka terbalik.

Fungsi kanta terlibat dalam proses akomodasi. Ini adalah keupayaan seseorang untuk melihat objek pada jarak yang berbeza. Bergantung pada lokasi objek, anatomi kanta berubah, yang membolehkan anda melihat imej dengan jelas. Jika ligamen diregangkan, kanta mengambil bentuk cembung. Kelengkungan kanta memungkinkan untuk melihat objek dari dekat. Semasa berehat, mata melihat objek di kejauhan. Perubahan sedemikian dikawal selia otot mata yang dikawal oleh saraf. Iaitu, penginapan berfungsi secara refleks tanpa usaha manusia tambahan. Dalam kes ini, jejari kelengkungan semasa rehat ialah 10 mm, dan dalam ketegangan - 6 mm.

Badan ini menjalankan fungsi perlindungan. Kanta adalah sejenis cangkerang daripada mikroorganisma dan bakteria dari persekitaran luaran.

Di samping itu, ia memisahkan dua bahagian mata dan bertanggungjawab ke atas integriti mekanisme mata: jadi vitreous tidak akan memberi terlalu banyak tekanan pada segmen anterior alat visual. Menurut kajian, jika kanta berhenti berfungsi, maka ia hilang begitu saja, dan badan bergerak ke hadapan. Kerana ini, fungsi murid dan ruang anterior menderita. Terdapat risiko menghidap glaukoma.

Penyakit organ

Disebabkan oleh kecederaan tengkorak atau okular, dengan usia, kanta mungkin menjadi lebih keruh, nukleus mengubah ketebalannya. Jika filamen kanta pecah di dalam mata, dan akibatnya, kanta tersesar. Ini membawa kepada kemerosotan ketajaman penglihatan. Salah satu penyakit yang paling biasa ialah katarak. Ini adalah lens fogging. Penyakit ini berlaku selepas kecederaan atau muncul semasa lahir. Terdapat katarak yang berkaitan dengan usia, apabila epitelium kanta menjadi lebih tebal dan keruh. Jika lapisan kortikal kanta menjadi sepenuhnya warna putih, kemudian mereka bercakap tentang peringkat matang katarak. Bergantung pada tempat kejadian patologi, jenis berikut dibezakan:

• nuklear;
• berlapis-lapis;
• hadapan;
• belakang.

Pelanggaran sedemikian membawa kepada fakta bahawa penglihatan jatuh di bawah normal. Seseorang mula membezakan objek pada jarak yang berbeza lebih teruk. Orang tua mengadu tentang penurunan kontras dan penurunan persepsi warna. Kawan berkembang selama beberapa tahun, jadi orang ramai tidak segera menyedari perubahan. Terhadap latar belakang penyakit, keradangan berlaku - iridocyclitis. Menurut kajian itu, telah terbukti bahawa kelegapan berkembang lebih cepat jika pesakit menghidap glaukoma.

27-09-2012, 14:39

Penerangan

Bentuk dan saiz

(Kanta) ialah pembentukan telus, berbentuk cakera, biconvex, separa pepejal yang terletak di antara iris dan badan vitreus (Rajah 3.4.1).

nasi. 3.4.1. Hubungan lensa dengan struktur sekeliling dan bentuknya: 1 - kornea; 2- iris; 3- kanta; 4 - badan ciliary

Kanta adalah unik kerana ia adalah satu-satunya "organ" tubuh manusia dan kebanyakan haiwan, yang terdiri daripada jenis sel yang sama pada semua peringkat- dari perkembangan embrio dan kehidupan selepas bersalin sehingga kematian. Perbezaan pentingnya ialah ketiadaan saluran darah dan saraf di dalamnya. Ia juga unik dari segi ciri-ciri metabolisme (pengoksidaan anaerobik mendominasi), komposisi kimia (kehadiran protein khusus - kristal), dan kekurangan toleransi badan terhadap proteinnya. Kebanyakan ciri kanta ini dikaitkan dengan sifat perkembangan embrionya, yang akan dibincangkan di bawah.

Permukaan anterior dan posterior kanta bersatu di kawasan khatulistiwa yang dipanggil. Khatulistiwa kanta membuka ke ruang posterior mata dan dilekatkan pada epitelium ciliary dengan bantuan ligamen zon (tali ciliary) (Rajah 3.4.2).

nasi. 3.4.2. Nisbah struktur bahagian anterior mata (rajah) (tiada Rohen; 1979): a - bahagian yang melalui struktur bahagian anterior mata (1 - kornea: 2 - iris; 3 - badan ciliary; 4 - ikat pinggang ciliary (ligamen zinn); 5 - kanta); b - mikroskop elektron pengimbasan struktur bahagian anterior mata (1 - gentian radas zonular; 2 - proses ciliary; 3 - badan ciliary; 4 - kanta; 5 - iris; 6 - sclera; 7 - saluran Schlemm ; 8 - sudut ruang hadapan)

Disebabkan oleh kelonggaran ligamen zon, semasa penguncupan otot ciliary, kanta berubah bentuk (peningkatan kelengkungan anterior dan, sedikit sebanyak, permukaan posterior). Dalam kes ini, fungsi utamanya dilakukan - perubahan dalam pembiasan, yang memungkinkan untuk mendapatkan imej yang jelas pada retina, tanpa mengira jarak ke objek. Semasa rehat, tanpa tempat tinggal, kanta memberikan 19.11 daripada 58.64 dioptri kuasa biasan mata skematik. Untuk memenuhi peranan utamanya, kanta mestilah telus dan elastik, yang mana ia adalah.

Kanta manusia tumbuh secara berterusan sepanjang hayat, menebal kira-kira 29 mikron setahun. Bermula dari minggu ke-6-7 kehidupan intrauterin (embrio 18 mm), ia meningkat dalam saiz anterior-posterior akibat pertumbuhan gentian kanta primer. Pada peringkat perkembangan, apabila embrio mencapai saiz 18-24 mm, kanta mempunyai bentuk kira-kira sfera. Dengan penampilan gentian sekunder (saiz embrio 26 mm), kanta menjadi rata dan diameternya bertambah. radas zonular, yang muncul apabila panjang embrio ialah 65 mm, tidak menjejaskan peningkatan diameter kanta. Selepas itu, kanta meningkat dengan cepat dalam jisim dan isipadu. Semasa lahir, ia mempunyai bentuk hampir sfera.

Dalam dua dekad pertama kehidupan, peningkatan ketebalan kanta berhenti, tetapi diameternya terus meningkat. Faktor yang menyumbang kepada pertambahan diameter ialah pemadatan teras. Ketegangan ligamen Zinn menyumbang kepada perubahan dalam bentuk kanta.

Diameter kanta (diukur di khatulistiwa) orang dewasa ialah 9-10 mm. Ketebalannya pada masa kelahiran di tengah adalah kira-kira 3.5-4.0 mm, 4 mm pada usia 40 tahun, dan kemudian perlahan-lahan meningkat kepada 4.75-5.0 mm pada usia tua. Ketebalan juga berubah sehubungan dengan perubahan dalam keupayaan akomodatif mata.

Berbeza dengan ketebalan, diameter khatulistiwa kanta berubah ke tahap yang lebih rendah dengan usia. Semasa lahir, ia adalah 6.5 mm, dalam dekad kedua kehidupan - 9-10 mm. Selepas itu, ia boleh dikatakan tidak berubah (Jadual 3.4.1).

Jadual 3.4.1. Dimensi kanta (menurut Rohen, 1977)

Permukaan anterior kanta kurang cembung berbanding bahagian belakang (Rajah 3.4.1). Ia adalah sebahagian daripada sfera dengan jejari kelengkungan bersamaan dengan purata 10 mm (8.0-14.0 mm). Permukaan anterior bersempadan dengan ruang anterior mata melalui pupil, dan di sepanjang pinggir oleh permukaan posterior iris. Tepi pupil iris terletak pada permukaan anterior kanta. Permukaan sisi kanta menghadap ke ruang posterior mata dan dilekatkan pada proses badan ciliary melalui ligamen kayu manis.

Pusat permukaan anterior kanta dipanggil tiang hadapan. Ia terletak kira-kira 3 mm di belakang permukaan posterior kornea.

Permukaan belakang kanta mempunyai kelengkungan yang lebih besar (jejari kelengkungan ialah 6 mm (4.5-7.5 mm)). Ia biasanya dipertimbangkan dalam kombinasi dengan membran vitreous permukaan anterior badan vitreous. Walau bagaimanapun, antara struktur ini ada ruang seperti celah dibuat oleh cecair. Ruang di belakang kanta ini diterangkan oleh Berger pada tahun 1882. Ia boleh diperhatikan menggunakan lampu celah.

Khatulistiwa kanta terletak dalam proses ciliary pada jarak 0.5 mm dari mereka. Permukaan khatulistiwa tidak rata. Ia mempunyai banyak lipatan, pembentukannya disebabkan oleh fakta bahawa ligamen zinn dilekatkan pada kawasan ini. Lipatan hilang dengan penginapan, iaitu, apabila ketegangan ligamen berhenti.

Indeks biasan kanta adalah sama dengan 1.39, iaitu, agak lebih besar daripada indeks biasan lembapan ruang (1.33). Atas sebab inilah, walaupun jejari kelengkungan yang lebih kecil, kuasa optik kanta adalah kurang daripada kornea. Sumbangan kanta kepada sistem biasan mata adalah lebih kurang 15 daripada 40 dioptri.

Semasa lahir, daya akomodatif, sama dengan 15-16 dioptri, berkurangan separuh pada usia 25 tahun, dan pada usia 50 tahun ia hanya 2 dioptri.

Pemeriksaan biomikroskopik kanta dengan murid diluaskan mendedahkan ciri-ciri organisasi strukturnya (Rajah 3.4.3).

nasi. 3.4.3. Struktur berlapis kanta semasa pemeriksaan biomikroskopik pada individu yang berbeza umur (menurut Bron et al., 1998): a - umur 20 tahun; b - umur 50 tahun; b - umur 80 tahun (1 - kapsul; 2 - zon cahaya kortikal pertama (C1 alpha); 3 - zon pemisahan pertama (C1 beta); 4 - zon cahaya kortikal kedua (C2): 5 - zon penyebaran cahaya dalam korteks (C3 ); 6 - zon cahaya korteks dalam; 7 - nukleus kanta. Terdapat peningkatan dalam kanta dan peningkatan penyebaran cahaya

Mula-mula, kanta berbilang lapisan didedahkan. Lapisan berikut dibezakan, mengira dari hadapan ke tengah:

• kapsul;
• zon cahaya subkapsular (zon kortikal C 1a);
• zon sempit cahaya hamburan tidak homogen (C1);
• zon lut sinar korteks (C2).

nukleus kanta dianggap sebagai bahagian pranatalnya. Ia juga mempunyai lapisan. Di tengahnya terdapat zon cahaya, dipanggil nukleus "embrionik" (embrionik). Apabila memeriksa kanta dengan lampu celah, jahitan kanta juga boleh ditemui. Mikroskopi spekular pada pembesaran tinggi membolehkan anda melihat sel epitelium dan gentian kanta.

Unsur-unsur struktur kanta yang berikut ditentukan (Rajah 3.4.4-3.4.6):

nasi. 3.4.4. Skim struktur mikroskopik kanta: 1 - kapsul kanta; 2 - epitelium kanta bahagian tengah; 3- epitelium kanta zon peralihan; 4- epitelium kanta kawasan khatulistiwa; 5 - nukleus embrio; Nukleus 6-janin; 7 - teras orang dewasa; 8 - kulit kayu

nasi. 3.4.5. Ciri-ciri struktur kawasan khatulistiwa kanta (menurut Hogan et al., 1971): 1 - kapsul kanta; 2 - sel epitelium khatulistiwa; 3- gentian kanta. Sebagai percambahan sel epitelium yang terletak di kawasan khatulistiwa kanta, mereka beralih ke pusat, bertukar menjadi gentian kanta

nasi. 3.4.6. Ciri-ciri ultrastruktur kapsul kanta kawasan khatulistiwa, ligamen zon dan badan vitreous: 1 - gentian badan vitreous; 2 - serat ligamen zinn; Gentian 3-prekapsular: 4-kapsul kanta

1. Kapsul.
2. Epitelium.
3. gentian.

kapsul kanta(kapsula lentis). Kanta ditutup pada semua sisi oleh kapsul, yang tidak lebih daripada membran bawah tanah sel epitelium. Kapsul kanta adalah membran bawah tanah paling tebal bagi tubuh manusia. Kapsul lebih tebal di hadapan (15.5 µm di hadapan dan 2.8 µm di belakang) (Rajah 3.4.7).

nasi. 3.4.7. Ketebalan kapsul kanta di kawasan yang berbeza

Penebalan di sepanjang pinggir kapsul anterior lebih ketara, kerana jisim utama ligamen zonium dilampirkan di tempat ini. Dengan usia, ketebalan kapsul meningkat, yang lebih ketara di hadapan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa epitelium, yang merupakan sumber membran bawah tanah, terletak di hadapan dan mengambil bahagian dalam pengubahsuaian kapsul, yang diperhatikan apabila kanta tumbuh.

Keupayaan sel epitelium untuk membentuk kapsul berterusan sepanjang hayat dan menunjukkan dirinya walaupun dalam keadaan penanaman sel epitelium.

Dinamik perubahan dalam ketebalan kapsul diberikan dalam jadual. 3.4.2.

Jadual 3.4.2. Dinamik perubahan dalam ketebalan kapsul kanta dengan umur, µm (menurut Hogan, Alvarado, Wedell, 1971)

Maklumat ini mungkin diperlukan oleh pakar bedah yang melakukan pengekstrakan katarak dan menggunakan kapsul untuk memasang kanta intraokular ruang posterior.

Kapsul itu cantik penghalang kuat kepada bakteria dan sel radang, tetapi boleh dilalui secara bebas untuk molekul yang saiznya sepadan dengan saiz hemoglobin. Walaupun kapsul tidak mengandungi gentian elastik, ia sangat elastik dan hampir sentiasa di bawah pengaruh kuasa luar, iaitu, dalam keadaan regangan. Atas sebab ini, pembedahan atau pecah kapsul disertai dengan berpusing. Sifat keanjalan digunakan apabila melakukan pengekstrakan katarak extracapsular. Disebabkan penguncupan kapsul, kandungan kanta dikeluarkan. Sifat yang sama juga digunakan dalam capsulotomy laser.

Dalam mikroskop cahaya, kapsul kelihatan telus, homogen (Rajah 3.4.8).

nasi. 3.4.8. Struktur optik cahaya kapsul kanta, epitelium kapsul kanta dan gentian kanta lapisan luar: 1 - kapsul kanta; 2 - lapisan epitelium kapsul kanta; 3 - gentian kanta

Dalam cahaya terpolarisasi, struktur berserabut lamelarnya didedahkan. Dalam kes ini, gentian terletak selari dengan permukaan kanta. Kapsul juga bernoda secara positif semasa tindak balas PAS, yang menunjukkan kehadiran sejumlah besar proteoglikan dalam komposisinya.

Kapsul ultrastruktur mempunyai struktur yang agak amorf(Gamb. 3.4.6, 3.4.9).

nasi. 3.4.9. Ultrastruktur ligamen zon, kapsul kanta, epitelium kapsul kanta dan gentian kanta lapisan luar: 1 - ligamen zinn; 2 - kapsul kanta; 3- lapisan epitelium kapsul kanta; 4 - gentian kanta

Lamellarity yang tidak ketara digariskan disebabkan oleh penyerakan elektron oleh unsur filamen yang terlipat ke dalam plat.

Kira-kira 40 plat dikenal pasti, setiap satunya adalah kira-kira 40 nm tebal. Pada pembesaran mikroskop yang lebih tinggi, fibril kolagen halus dengan diameter 2.5 nm terserlah.

Dalam tempoh selepas bersalin, terdapat beberapa penebalan kapsul posterior, yang menunjukkan kemungkinan rembesan bahan basal oleh gentian kortikal posterior.

Fisher mendapati bahawa 90% kehilangan keanjalan kanta berlaku akibat perubahan keanjalan kapsul.

Di zon khatulistiwa kapsul kanta anterior dengan usia, kemasukan padat elektron, terdiri daripada gentian kolagen dengan diameter 15 nm dan dengan tempoh jaluran melintang bersamaan dengan 50-60 nm. Diandaikan bahawa ia terbentuk sebagai hasil daripada aktiviti sintetik sel epitelium. Dengan usia, gentian kolagen juga muncul, frekuensi striasinya ialah 110 nm.

Tapak perlekatan ligamen zon pada kapsul dinamakan. Pinggan Berger(Berger, 1882) (nama lain ialah membran pericapsular). Ini adalah lapisan kapsul yang terletak di cetek, mempunyai ketebalan 0.6 hingga 0.9 mikron. Ia kurang padat dan mengandungi lebih banyak glikosaminoglikan daripada kapsul yang lain. Gentian lapisan fibrogranular membran pericapsular ini hanya tebal 1-3 nm, manakala ketebalan fibril ligamen zinn ialah 10 nm.

terdapat dalam membran pericapsular fibronektin, vitreonectin dan protein matriks lain yang memainkan peranan dalam perlekatan ligamen pada kapsul. Baru-baru ini, kehadiran bahan mikrofibril lain, iaitu fibrillin, telah ditubuhkan, peranannya ditunjukkan di atas.

Seperti membran bawah tanah yang lain, kapsul kanta kaya dengan kolagen jenis IV. Ia juga mengandungi kolagen jenis I, III dan V. Banyak komponen matriks ekstraselular lain juga ditemui - laminin, fibronektin, heparan sulfat dan entactin.

Kebolehtelapan kapsul kanta manusia telah dikaji oleh ramai penyelidik. Kapsul bebas melepasi air, ion dan molekul kecil lain. Ia adalah penghalang kepada laluan molekul protein yang mempunyai saiz hemoglobin. Perbezaan dalam kapasiti kapsul dalam norma dan dalam katarak tidak dijumpai oleh sesiapa pun.

epitelium kanta(epitelium lentis) terdiri daripada satu lapisan sel yang terletak di bawah kapsul kanta anterior dan memanjang ke khatulistiwa (Rajah 3.4.4, 3.4.5, 3.4.8, 3.4.9). Sel adalah kuboid dalam bahagian melintang, dan poligon dalam persediaan planar. Bilangan mereka berkisar antara 350,000 hingga 1,000,000. Ketumpatan epiteliosit di zon tengah ialah 5009 sel per mm2 pada lelaki dan 5781 pada wanita. Ketumpatan sel sedikit meningkat di sepanjang pinggir kanta.

Perlu ditekankan bahawa dalam tisu kanta, khususnya dalam epitelium, respirasi anaerobik. Pengoksidaan aerobik (kitaran Krebs) hanya diperhatikan dalam sel epitelium dan gentian kanta luar, manakala laluan pengoksidaan ini menyediakan sehingga 20% daripada keperluan tenaga kanta. Tenaga ini digunakan untuk menyediakan pengangkutan aktif dan proses sintetik yang diperlukan untuk pertumbuhan kanta, sintesis membran, kristal, protein sitoskeletal dan nukleoprotein. Pistol pentos fosfat juga berfungsi, menyediakan lensa dengan pentosa yang diperlukan untuk sintesis nukleoprotein.

Epitelium kanta dan gentian cetek korteks kanta terlibat dalam penyingkiran natrium daripada kanta, terima kasih kepada aktiviti pam Na -K + -. Ia menggunakan tenaga ATP. Di bahagian belakang kanta, ion natrium diagihkan secara pasif ke dalam lembapan ruang posterior. Epitelium kanta terdiri daripada beberapa subpopulasi sel yang berbeza terutamanya dalam aktiviti proliferatifnya. Ciri topografi tertentu bagi pengedaran epiteliosit pelbagai subpopulasi didedahkan. Bergantung pada ciri-ciri struktur, fungsi dan aktiviti proliferatif sel, beberapa zon lapisan epitelium dibezakan.

Zon tengah. Zon tengah terdiri daripada bilangan sel yang agak tetap, bilangannya perlahan-lahan berkurangan dengan usia. epiteliosit bentuk poligon(Gamb. 3.4.9, 3.4.10, a),

nasi. 3.4.10. Organisasi ultrastruktur sel epitelium kapsul kanta zon perantaraan (a) dan kawasan khatulistiwa (b) (menurut Hogan et al, 1971): 1 - kapsul kanta; 2 - permukaan apikal sel epitelium bersebelahan; 3-jari dalam tekanan ke dalam sitoplasma sel epitelium sel bersebelahan; 4 - sel epitelium berorientasikan selari dengan kapsul; 5 - sel epitelium bernukleus yang terletak di korteks kanta

lebarnya ialah 11-17 mikron, dan ketinggiannya ialah 5-8 mikron. Dengan permukaan apikalnya, ia bersebelahan dengan gentian kanta yang terletak paling cetek. Nukleus disesarkan ke arah permukaan apikal sel besar dan mempunyai banyak liang nuklear. Dalam mereka. biasanya dua nukleolus.

Sitoplasma sel epitelium mengandungi jumlah sederhana ribosom, polisom, retikulum endoplasma licin dan kasar, mitokondria kecil, lisosom, dan butiran glikogen. Radas Golgi dinyatakan. Mikrotubul silinder dengan diameter 24 nm, mikrofilamen jenis perantaraan (10 nm), filamen alfa-aktinin kelihatan.

Menggunakan kaedah imunomorfologi dalam sitoplasma epiteliosit, kehadiran apa yang dipanggil protein matriks- aktin, vinmetin, spektrin dan miosin, yang memberikan ketegaran kepada sitoplasma sel.

Alpha-kristalin juga terdapat dalam epitelium. Beta dan kristal gamma tiada.

Sel epitelium dilekatkan pada kapsul kanta oleh hemidesmosom. Desmosomes dan gap junctions kelihatan antara sel epitelium, mempunyai struktur tipikal. Sistem hubungan antara sel menyediakan bukan sahaja lekatan antara sel epitelium kanta, tetapi juga menentukan sambungan ionik dan metabolik antara sel.

Walaupun terdapat banyak hubungan antara sel antara sel epitelium, terdapat ruang yang dipenuhi dengan bahan tanpa struktur dengan ketumpatan elektron rendah. Lebar ruang ini berkisar antara 2 hingga 20 nm. Ia adalah terima kasih kepada ruang ini bahawa pertukaran metabolit antara kanta dan cecair intraokular dijalankan.

Sel epitelium zon tengah berbeza secara eksklusif aktiviti mitosis yang rendah. Indeks mitosis hanya 0.0004% dan mendekati indeks mitosis sel epitelium zon khatulistiwa dalam katarak berkaitan usia. Secara ketara, aktiviti mitosis meningkat di bawah pelbagai keadaan patologi dan, pertama sekali, selepas kecederaan. Bilangan mitosis meningkat selepas pendedahan sel epitelium kepada beberapa hormon dalam uveitis eksperimen.

Zon pertengahan. Zon perantaraan lebih dekat dengan pinggiran kanta. Sel-sel zon ini berbentuk silinder dengan nukleus yang terletak di tengah. Membran bawah tanah mempunyai rupa terlipat.

zon germinal. Zon germinal bersebelahan dengan zon praequatorial. Zon inilah yang dicirikan oleh aktiviti proliferatif sel yang tinggi (66 mitosis setiap 100,000 sel), yang secara beransur-ansur berkurangan dengan usia. Tempoh mitosis dalam haiwan berbeza adalah dari 30 minit hingga 1 jam. Pada masa yang sama, turun naik diurnal dalam aktiviti mitosis telah didedahkan.

Sel-sel zon ini selepas pembahagian disesarkan ke belakang dan seterusnya bertukar menjadi gentian kanta. Sebahagian daripada mereka juga disesarkan ke hadapan, ke dalam zon perantaraan.

Sitoplasma sel epitelium mengandungi organel kecil. Terdapat profil pendek retikulum endoplasma kasar, ribosom, mitokondria kecil dan radas Golgi (Rajah 3.4.10, b). Bilangan organel meningkat di kawasan khatulistiwa apabila bilangan unsur struktur sitoskeleton aktin, vimentin, protein mikrotubulus, spektrin, alfa-aktinin, dan miosin meningkat. Adalah mungkin untuk membezakan keseluruhan struktur seperti mesh aktin, terutamanya kelihatan di bahagian apikal dan basal sel. Sebagai tambahan kepada aktin, vimentin dan tubulin ditemui dalam sitoplasma sel epitelium. Diandaikan bahawa mikrofilamen penguncupan sitoplasma sel epitelium menyumbang melalui penguncupannya kepada pergerakan cecair antara sel.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah ditunjukkan bahawa aktiviti proliferatif sel epitelium zon germinal dikawal oleh banyak biologi. bahan aktif - sitokin. Kepentingan interleukin-1, faktor pertumbuhan fibroblas, mengubah faktor pertumbuhan beta, faktor pertumbuhan epidermis, faktor pertumbuhan seperti insulin, faktor pertumbuhan hepatosit, faktor pertumbuhan keratinosit, postaglandin E2 telah didedahkan. Sebahagian daripada faktor pertumbuhan ini merangsang aktiviti proliferatif, manakala yang lain menghalangnya. Perlu diingatkan bahawa faktor pertumbuhan yang disenaraikan disintesis sama ada oleh struktur bola mata, atau oleh tisu lain badan, memasuki mata melalui darah.

Proses pembentukan gentian kanta. Selepas pembahagian terakhir sel, satu atau kedua-dua sel anak disesarkan ke zon peralihan bersebelahan, di mana sel-sel disusun dalam baris berorientasikan meridian (Rajah 3.4.4, 3.4.5, 3.4.11).

nasi. 3.4.11. Ciri-ciri lokasi gentian kanta: a - perwakilan skematik; b - mengimbas mikroskop elektron (menurut Kuszak, 1989)

Selepas itu, sel-sel ini membezakan kepada gentian sekunder kanta, berpusing 180° dan memanjang. Gentian kanta baru mengekalkan polariti sedemikian rupa sehingga bahagian posterior (basal) gentian mengekalkan sentuhan dengan kapsul (lamina basal), manakala bahagian anterior (apikal) dipisahkan daripada ini oleh epitelium. Apabila epiteliosit bertukar menjadi gentian kanta, arka nuklear terbentuk (di bawah pemeriksaan mikroskopik, sejumlah nukleus sel epitelium disusun dalam bentuk arka).

Keadaan premitotik sel epitelium didahului oleh sintesis DNA, manakala pembezaan sel ke dalam gentian kanta disertai dengan peningkatan dalam sintesis RNA, kerana peringkat ini ditandai dengan sintesis protein khusus struktur dan membran. Nukleolus sel pembezaan meningkat secara mendadak, dan sitoplasma menjadi lebih basofilik disebabkan oleh peningkatan bilangan ribosom, yang dijelaskan oleh peningkatan sintesis komponen membran, protein sitoskeletal, dan kristal kanta. Perubahan struktur ini mencerminkan peningkatan sintesis protein.

Semasa pembentukan gentian kanta, banyak mikrotubul berdiameter 5 nm dan fibril perantaraan muncul dalam sitoplasma sel, berorientasikan sepanjang sel dan memainkan peranan penting dalam morfogenesis gentian kanta.

Sel-sel yang berbeza darjah pembezaan di kawasan arka nuklear disusun seolah-olah dalam corak papan dam. Disebabkan ini, saluran terbentuk di antara mereka, memberikan orientasi yang ketat dalam ruang sel yang baru membezakan. Ia adalah ke dalam saluran ini bahawa proses sitoplasma menembusi. Dalam kes ini, barisan meridional gentian kanta terbentuk.

Adalah penting untuk menekankan bahawa pelanggaran orientasi meridional gentian adalah salah satu punca perkembangan katarak baik dalam haiwan eksperimen dan pada manusia.

Transformasi epiteliosit kepada gentian kanta berlaku agak cepat. Ini telah ditunjukkan dalam eksperimen haiwan menggunakan timidin berlabel isotop. Pada tikus, epiteliosit bertukar menjadi gentian kanta selepas 5 minggu.

Dalam proses pembezaan dan anjakan sel ke pusat kanta dalam sitoplasma gentian kanta bilangan organel dan kemasukan berkurangan. Sitoplasma menjadi homogen. Nukleus mengalami pycnosis dan kemudian hilang sepenuhnya. Tidak lama kemudian organel hilang. Basnett mendapati bahawa kehilangan nukleus dan mitokondria berlaku secara tiba-tiba dan dalam satu generasi sel.

Bilangan gentian kanta sepanjang hayat sentiasa meningkat. Gentian "lama" dialihkan ke tengah. Akibatnya, teras padat terbentuk.

Dengan usia, keamatan pembentukan gentian kanta berkurangan. Jadi, pada tikus muda, kira-kira lima serat baru terbentuk setiap hari, manakala pada tikus tua - satu.

Ciri-ciri membran sel epitelium. Membran sitoplasma sel epitelium jiran membentuk sejenis kompleks sambungan antara sel. Sekiranya permukaan sisi sel sedikit beralun, kemudian zon apikal membran membentuk "kesan jari" menjunam ke dalam gentian kanta yang betul. Bahagian basal sel dilekatkan pada kapsul anterior oleh hemidesmosomes, dan permukaan sisi sel disambungkan oleh desmosomes.

Pada permukaan sisi membran sel bersebelahan, kenalan slot melalui mana molekul kecil boleh ditukar antara gentian kanta. Di kawasan persimpangan jurang, kennesin pelbagai berat molekul ditemui. Sesetengah penyelidik mencadangkan bahawa persimpangan jurang antara gentian kanta berbeza daripada di organ dan tisu lain.

Sangat jarang untuk melihat hubungan rapat.

Organisasi struktur membran gentian kanta dan sifat hubungan antara sel menunjukkan kemungkinan kehadiran di permukaan sel reseptor yang mengawal proses endositosis, yang sangat penting dalam pergerakan metabolit antara sel-sel ini. Kewujudan reseptor untuk insulin, hormon pertumbuhan dan antagonis beta-adrenergik diandaikan. Pada permukaan apikal sel epitelium, zarah ortogon yang tertanam dalam membran dan mempunyai diameter 6-7 nm telah didedahkan. Adalah dipercayai bahawa pembentukan ini menyediakan pergerakan antara sel. nutrien dan metabolit.

gentian kanta(fibrcie lentis) (Rajah 3.4.5, 3.4.10-3.4.12).

nasi. 3.4.12. Sifat susunan gentian kanta. Mengimbas mikroskop elektron (menurut Kuszak, 1989): gentian kanta yang dibungkus padat; b - "kesan jari"

Peralihan dari sel epitelium zon germinal ke gentian kanta disertai dengan kehilangan "kesan jari" antara sel, serta permulaan pemanjangan bahagian basal dan apikal sel. Pengumpulan gentian kanta secara beransur-ansur dan anjakannya ke tengah kanta disertai dengan pembentukan nukleus kanta. Anjakan sel ini membawa kepada pembentukan arka seperti S atau C (sedutan nuklear), diarahkan ke hadapan dan terdiri daripada "rantai" nukleus sel. Di kawasan khatulistiwa, zon sel nuklear mempunyai lebar kira-kira 300-500 mikron.

Gentian kanta yang lebih dalam mempunyai ketebalan 150 mikron. Apabila mereka kehilangan nukleus, arka nuklear hilang. Gentian kanta adalah fusiform atau seperti tali pinggang, terletak di sepanjang arka dalam bentuk lapisan sepusat. Pada bahagian melintang di kawasan khatulistiwa, ia berbentuk heksagon. Apabila mereka tenggelam ke arah tengah kanta, keseragaman saiz dan bentuknya secara beransur-ansur pecah. Di kawasan khatulistiwa pada orang dewasa, lebar gentian kanta berkisar antara 10 hingga 12 mikron, dan ketebalannya adalah dari 1.5 hingga 2.0 mikron. Di bahagian belakang kanta, gentian lebih nipis, yang dijelaskan oleh bentuk asimetri kanta dan ketebalan korteks anterior yang lebih besar. Panjang gentian kanta, bergantung pada kedalaman lokasi, berkisar antara 7 hingga 12 mm. Dan ini walaupun pada hakikatnya ketinggian awal sel epitelium hanya 10 mikron.

Hujung gentian kanta bertemu di lokasi tertentu dan membentuk jahitan.

Jahitan kanta(Rajah 3.4.13).

nasi. 3.4.13. Pembentukan jahitan di persimpangan gentian, yang berlaku pada tempoh kehidupan yang berbeza: 1 - Jahitan berbentuk Y, terbentuk dalam tempoh embrio; 2 - sistem jahitan yang lebih maju yang berlaku pada zaman kanak-kanak; 3 adalah sistem jahitan yang paling maju yang terdapat pada orang dewasa

Nukleus janin mempunyai jahitan berbentuk Y menegak anterior dan jahitan berbentuk Y terbalik. Selepas kelahiran, apabila kanta membesar dan bilangan lapisan gentian kanta yang membentuk jahitannya meningkat, jahitan secara spasial bergabung untuk membentuk struktur seperti bintang yang terdapat pada orang dewasa.

Kepentingan utama jahitan terletak pada fakta bahawa, terima kasih kepada sistem hubungan yang kompleks antara sel bentuk kanta dipelihara hampir sepanjang hayat.

Ciri-ciri membran gentian kanta. Kenalan gelung butang (Gamb. 3.4.12). Membran gentian kanta jiran disambungkan oleh pelbagai formasi khusus yang mengubah strukturnya apabila gentian bergerak dari permukaan ke kedalaman kanta. Dalam 8-10 lapisan dangkal korteks anterior, gentian disambungkan menggunakan pembentukan jenis "gelung butang" ("bola dan sarang" oleh pengarang Amerika), diedarkan secara sama rata di sepanjang keseluruhan gentian. Kenalan jenis ini hanya wujud di antara sel lapisan yang sama, iaitu, sel generasi yang sama, dan tiada di antara sel generasi berbeza. Ini membolehkan gentian bergerak secara relatif antara satu sama lain semasa pertumbuhannya.

Di antara gentian yang terletak lebih dalam, sentuhan gelung butang didapati agak kurang kerap. Mereka diedarkan dalam gentian secara tidak sekata dan secara rawak. Mereka juga muncul di antara sel-sel generasi yang berbeza.

Dalam lapisan paling dalam korteks dan nukleus, sebagai tambahan kepada kenalan yang ditunjukkan ("gelung butang"), interdigitasi kompleks muncul dalam bentuk rabung, lekukan dan alur. Desmosom juga telah ditemui, tetapi hanya antara gentian kanta yang membezakan dan bukannya matang.

Diandaikan bahawa sentuhan antara gentian kanta adalah perlu untuk mengekalkan ketegaran struktur sepanjang hayat, menyumbang kepada pemeliharaan ketelusan kanta. Satu lagi jenis hubungan antara sel telah ditemui dalam kanta manusia. ia hubungan jurang. Persimpangan jurang mempunyai dua peranan. Pertama, kerana ia menyambungkan gentian kanta pada jarak yang jauh, seni bina tisu terpelihara, dengan itu memastikan ketelusan kanta. Kedua, adalah disebabkan oleh kehadiran sentuhan ini bahawa pengagihan nutrien antara gentian kanta berlaku. Ini amat penting untuk fungsi normal struktur terhadap latar belakang aktiviti metabolik sel yang berkurangan (bilangan organel tidak mencukupi).

Terbongkar dua jenis sesentuh jurang- kristal (dengan rintangan ohmik tinggi) dan bukan kristal (dengan rintangan ohmik rendah). Dalam sesetengah tisu (hati), jenis persimpangan jurang ini boleh berubah menjadi satu sama lain apabila komposisi ionik persekitaran berubah. Dalam gentian kanta, mereka tidak mampu melakukan transformasi sedemikian. Jenis persimpangan jurang pertama ditemui di tempat di mana gentian bersebelahan dengan sel epitelium, dan jenis kedua hanya ditemui di antara gentian.

Kenalan jurang rintangan rendah mengandungi zarah intramembran yang tidak membenarkan membran jiran mendekati satu sama lain dengan lebih daripada 2 nm. Disebabkan ini, dalam lapisan dalam kanta, ion dan molekul bersaiz kecil merambat dengan agak mudah antara gentian kanta, dan tahap kepekatannya keluar dengan agak cepat. Terdapat juga perbezaan spesies dalam bilangan simpang jurang. Jadi, dalam lensa manusia, mereka menduduki permukaan serat dengan luas 5%, dalam katak - 15%, dalam tikus - 30%, dan dalam ayam - 60%. Tiada kenalan celah di kawasan jahitan.

Adalah perlu untuk memikirkan secara ringkas tentang faktor-faktor yang memastikan ketelusan dan kuasa biasan kanta yang tinggi. Kuasa biasan kanta yang tinggi dicapai kepekatan tinggi filamen protein, dan ketelusan - organisasi spatial mereka yang ketat, keseragaman struktur gentian dalam setiap generasi dan sejumlah kecil ruang antara sel (kurang daripada 1% daripada jumlah kanta). Menyumbang kepada ketelusan dan sejumlah kecil organel intracytoplasmic, serta ketiadaan nukleus dalam gentian kanta. Kesemua faktor ini meminimumkan penyebaran cahaya antara gentian.

Terdapat faktor lain yang mempengaruhi kuasa biasan. Salah satunya ialah peningkatan kepekatan protein apabila ia menghampiri nukleus kanta. Ia disebabkan oleh peningkatan kepekatan protein yang menyebabkan tiada penyimpangan kromatik.

Tidak kurang pentingnya dalam integriti struktur dan ketelusan kanta adalah pembiasan kandungan ionik dan tahap penghidratan gentian kanta. Semasa lahir, kanta itu lutsinar. Apabila kanta membesar, nukleus menjadi kuning. Kemunculan kekuningan mungkin dikaitkan dengan pengaruh cahaya ultraviolet padanya (panjang gelombang 315-400 nm). Pada masa yang sama, pigmen pendarfluor muncul di korteks. Adalah dipercayai bahawa pigmen ini melindungi retina daripada kesan merosakkan sinaran cahaya panjang gelombang pendek. Pigmen terkumpul dalam nukleus dengan usia, dan pada sesetengah orang terlibat dalam pembentukan katarak pigmen. Dalam nukleus kanta pada usia tua dan terutamanya dalam katarak nuklear, jumlah protein tidak larut meningkat, iaitu kristal, molekulnya "bersilang".

Aktiviti metabolik di kawasan tengah kanta diabaikan. Hampir tiada metabolisme protein. Itulah sebabnya ia tergolong dalam protein tahan lama dan mudah rosak oleh agen pengoksida, yang membawa kepada perubahan dalam pembentukan molekul protein akibat pembentukan kumpulan sulfhidril antara molekul protein. Perkembangan katarak dicirikan oleh peningkatan dalam zon penyebaran cahaya. Ini boleh disebabkan oleh pelanggaran keteraturan susunan gentian kanta, perubahan dalam struktur membran dan peningkatan dalam penyebaran cahaya, disebabkan oleh perubahan dalam struktur sekunder dan tertier molekul protein. Edema gentian kanta dan pemusnahannya membawa kepada gangguan metabolisme garam air.

Artikel dari buku: .

Pantai yang besar dengan kerikil kosong - Melihat segala-galanya tanpa selubung - Dan berwaspada, seperti kanta mata, Langit yang tidak berkaca.

B. Pasternak

12.1. Struktur kanta

Kanta adalah sebahagian daripada sistem pemancar cahaya dan biasan mata. Ini adalah kanta biologi telus, biconvex yang memberikan optik dinamik kepada mata disebabkan oleh mekanisme penginapan.

Dalam proses perkembangan embrio, kanta terbentuk pada minggu ke-3-4 kehidupan embrio daripada najis.

toderma menutupi dinding cawan mata. Ektoderm ditarik ke dalam rongga cawan mata, dan daripadanya asas kanta terbentuk dalam bentuk gelembung. Daripada sel epitelium yang memanjang di dalam vesikel, gentian kanta terbentuk.

Kanta berbentuk kanta biconvex. Permukaan sfera anterior dan posterior kanta mempunyai jejari kelengkungan yang berbeza (Rajah 12.1). Depan atas-

nasi. 12.1. Struktur kanta dan lokasi ligamen zinus yang menyokongnya.

ness lebih mendatar. Jejari kelengkungannya (R = 10 mm) lebih besar daripada jejari kelengkungan permukaan belakang (R = 6 mm). Pusat-pusat permukaan anterior dan posterior kanta masing-masing dipanggil kutub anterior dan posterior, dan garis yang menghubungkannya dipanggil paksi kanta, panjangnya ialah 3.5-4.5 mm. Garis peralihan permukaan hadapan ke belakang ialah khatulistiwa. Diameter kanta ialah 9-10 mm.

Kanta ditutup dengan kapsul telus tanpa struktur nipis. Bahagian kapsul yang melapisi permukaan anterior kanta dipanggil "kapsul anterior" ("beg anterior") kanta. Ketebalannya ialah 11-18 mikron. Dari dalam, kapsul anterior ditutup dengan epitelium satu lapisan, manakala yang posterior tidak memilikinya, ia hampir 2 kali lebih nipis daripada yang anterior. Epitelium kapsul anterior memainkan peranan penting dalam metabolisme kanta dan dicirikan oleh aktiviti enzim oksidatif yang tinggi berbanding bahagian tengah kanta. Sel epitelium secara aktif membiak. Di khatulistiwa, mereka memanjang, membentuk zon pertumbuhan kanta. Sel regangan bertukar menjadi gentian kanta. Sel muda seperti reben menolak gentian lama ke tengah. Proses ini berterusan sepanjang hayat. Gentian yang terletak di tengah kehilangan nukleusnya, dehidrasi dan mengecut. Lapisan ketat di atas satu sama lain, mereka membentuk nukleus kanta (nukleus lentis). Saiz dan ketumpatan nukleus meningkat sepanjang tahun. Ini tidak menjejaskan tahap ketelusan kanta, bagaimanapun, disebabkan penurunan keanjalan keseluruhan, volum penginapan berkurangan secara beransur-ansur (lihat bahagian 5.5). Pada usia 40-45, sudah ada nukleus yang agak padat. Mekanisme pertumbuhan kanta ini memastikan kestabilan dimensi luarnya. Kapsul tertutup kanta tidak membenarkan sel mati

keluar. Seperti semua pembentukan epitelium, kanta tumbuh sepanjang hayat, tetapi saiznya secara praktikal tidak meningkat.

Gentian muda, sentiasa terbentuk di pinggir kanta, membentuk bahan elastik di sekeliling nukleus - korteks kanta (korteks lentis). Gentian korteks dikelilingi oleh bahan tertentu yang mempunyai indeks biasan cahaya yang sama dengannya. Ia menyediakan mobiliti mereka semasa penguncupan dan kelonggaran, apabila kanta berubah bentuk dan kuasa optik dalam proses penginapan.

Kanta mempunyai struktur berlapis - ia menyerupai bawang. Semua gentian yang memanjang dari zon pertumbuhan di sepanjang lilitan khatulistiwa berkumpul di tengah dan membentuk bintang berbucu tiga, yang boleh dilihat semasa biomikroskopi, terutamanya apabila kekeruhan muncul.

Dari penerangan struktur kanta, dapat dilihat bahawa ia adalah pembentukan epitelium: ia tidak mempunyai saraf, mahupun darah dan saluran limfa.

Arteri badan vitreous (a. hyaloidea), yang dalam tempoh embrio awal terlibat dalam pembentukan kanta, kemudiannya berkurangan. Menjelang bulan ke-7-8, plexus koroid di sekeliling kanta hilang.

Kanta dikelilingi pada semua sisi oleh cecair intraokular. Nutrien masuk melalui kapsul melalui resapan dan pengangkutan aktif. Keperluan tenaga untuk pembentukan epitelium avaskular adalah 10-20 kali lebih rendah daripada organ dan tisu lain. Mereka berpuas hati melalui glikolisis anaerobik.

Berbanding dengan struktur mata yang lain, kanta mengandungi jumlah protein terbesar (35-40%). Ini adalah α- dan β-kristalin larut dan albuminoid tidak larut. Protein kanta adalah khusus organ. Apabila diimunisasi

kepada protein ini mungkin berlaku tindak balas anafilaksis. Kanta mengandungi karbohidrat dan derivatifnya, agen pengurangan glutation, sistein, asid askorbik, dll. Tidak seperti tisu lain, terdapat sedikit air dalam kanta (sehingga 60-65%), dan jumlahnya berkurangan dengan usia. Kandungan protein, air, vitamin dan elektrolit dalam kanta berbeza dengan ketara daripada perkadaran yang terdapat dalam cecair intraokular, badan vitreous dan plasma darah. Kanta terapung di dalam air, tetapi walaupun ini, ia adalah pembentukan dehidrasi, yang dijelaskan oleh keanehan pengangkutan air-elektrolit. Kanta mempunyai tahap ion kalium yang tinggi dan tahap ion natrium yang rendah: kepekatan ion kalium adalah 25 kali lebih tinggi daripada dalam humor akueus mata dan badan vitreous, dan kepekatan asid amino adalah 20 kali lebih tinggi.

Kapsul kanta mempunyai sifat kebolehtelapan terpilih, oleh itu komposisi kimia kanta lutsinar dikekalkan pada tahap tertentu. Perubahan dalam komposisi cecair intraokular dicerminkan dalam keadaan ketelusan kanta.

Pada orang dewasa, kanta mempunyai sedikit warna kekuningan, keamatan yang mungkin meningkat dengan usia. Ini tidak menjejaskan ketajaman penglihatan, tetapi boleh menjejaskan persepsi warna biru dan ungu.

Kanta terletak di rongga mata pada satah hadapan antara iris dan badan vitreous, membahagikan bola mata kepada bahagian anterior dan posterior. Di hadapan, kanta berfungsi sebagai sokongan untuk bahagian pupillary iris. Permukaan posteriornya terletak di dalam badan vitreous, dari mana kanta dipisahkan oleh jurang kapilari sempit, berkembang apabila eksudat terkumpul di dalamnya.

Kanta mengekalkan kedudukannya di mata dengan bantuan serat ligamen penyokong bulat badan ciliary (ligamen kayu manis). Filamen arachnoid nipis (20-22 mikron tebal) memanjang dalam berkas jejari dari epitelium proses ciliary, sebahagiannya bersilang dan ditenun ke dalam kapsul kanta pada permukaan anterior dan posterior, memberikan kesan pada kapsul kanta semasa kerja radas otot badan ciliary (ciliary).

12.2. Fungsi kanta

Kanta melakukan beberapa fungsi yang sangat penting dalam mata. Pertama sekali, ia adalah medium yang melaluinya sinaran cahaya melalui tanpa halangan ke retina. ia fungsi penghantaran cahaya. Ia disediakan oleh harta utama lensa - ketelusannya.

Fungsi utama kanta ialah pembiasan cahaya. Dari segi tahap pembiasan sinaran cahaya, ia menduduki tempat kedua selepas kornea. Kuasa optik kanta biologi hidup ini berada dalam lingkungan 19.0 dioptri.

Berinteraksi dengan badan ciliary, kanta menyediakan fungsi penginapan. Dia mampu menukar kuasa optik dengan lancar. Mekanisme fokus imej laras sendiri (lihat Bahagian 5.5) dimungkinkan oleh keanjalan kanta. Ini memastikan pembiasan dinamik.

Kanta membahagikan bola mata kepada dua bahagian yang tidak sama - anterior yang lebih kecil dan posterior yang lebih besar. Adakah ia penghalang atau penghalang pemisah antara mereka. Penghalang melindungi struktur halus mata anterior daripada tekanan jisim vitreous yang besar. Sekiranya mata kehilangan kanta, badan vitreous bergerak ke hadapan. Hubungan anatomi berubah, dan selepasnya, berfungsi. Kesukaran-

Keadaan untuk hidrodinamik mata dikurangkan kerana penyempitan (mampatan) sudut ruang anterior mata dan sekatan kawasan murid. Terdapat syarat untuk perkembangan glaukoma sekunder. Apabila kanta dikeluarkan bersama kapsul, perubahan juga berlaku di bahagian belakang mata akibat kesan vakum. Badan vitreous, yang telah menerima sedikit kebebasan bergerak, bergerak menjauhi tiang posterior dan mengenai dinding mata semasa pergerakan bola mata. Ini adalah sebab berlakunya patologi teruk retina, seperti edema, detasmen, pendarahan, pecah.

Kanta adalah penghalang kepada penembusan mikrob dari ruang anterior ke dalam rongga vitreous. - penghalang pelindung.

12.3. Anomali dalam perkembangan kanta

Kecacatan kanta boleh mempunyai manifestasi yang berbeza. Sebarang perubahan dalam bentuk, saiz dan penyetempatan kanta menyebabkan pelanggaran yang ketara terhadap fungsinya.

aphakia kongenital - ketiadaan kanta - jarang berlaku dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan kecacatan mata yang lain.

Mikrofakia - kristal kecil. Patologi ini biasanya digabungkan

Ia berlaku dengan perubahan dalam bentuk kanta - spherophakia (kanta sfera) atau pelanggaran hidrodinamik mata. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh rabun yang tinggi dengan pembetulan penglihatan yang tidak lengkap. Kanta bulat kecil, digantung pada benang panjang ligamen bulat yang lemah, mempunyai mobiliti yang lebih besar daripada biasa. Ia boleh dimasukkan ke dalam lumen pupillary dan menyebabkan blok pupillary dengan peningkatan mendadak tekanan intraokular dan sindrom kesakitan. Untuk melepaskan kanta, anda perlu dengan ubat meluaskan murid.

Microphakia dalam kombinasi dengan subluksasi kanta adalah salah satu manifestasi sindrom marfan, kecacatan keturunan keseluruhan tisu penghubung. Ectopia kanta, perubahan dalam bentuknya, disebabkan oleh hipoplasia ligamen yang menyokongnya. Dengan usia, detasmen ligamen zon meningkat. Di tempat ini, badan vitreous menonjol dalam bentuk hernia. Khatulistiwa kanta menjadi kelihatan di kawasan murid. Dislokasi lengkap kanta juga mungkin. Sebagai tambahan kepada patologi okular, sindrom Marfan dicirikan oleh kerosakan pada sistem muskuloskeletal dan organ dalaman (Rajah 12.2).

nasi. 12.2. Sindrom Marfan.

a - khatulistiwa kanta kelihatan di kawasan murid; b - tangan dalam sindrom Marfan.

Tidak mustahil untuk tidak memberi perhatian kepada ciri-ciri penampilan pesakit: pertumbuhan yang tinggi, anggota badan yang panjang tidak seimbang, jari yang nipis dan panjang (arachnodactyly), otot yang kurang berkembang dan tisu lemak subkutan, kelengkungan tulang belakang. Tulang rusuk yang panjang dan nipis membentuk dada yang berbentuk luar biasa. Di samping itu, kecacatan perkembangan sistem kardio-vaskular, gangguan vegetatif-vaskular, disfungsi korteks adrenal, pelanggaran irama harian perkumuhan glukokortikoid dalam air kencing.

Microspherophakia dengan subluksasi atau kehelan lengkap kanta juga diperhatikan dengan sindrom marchesani- luka keturunan sistemik tisu mesenchymal. Pesakit dengan sindrom ini, berbeza dengan pesakit dengan sindrom Marfan, mempunyai sama sekali berbeza penampilan: bertubuh pendek, lengan pendek, yang sukar bagi mereka untuk menggenggam kepala sendiri, jari pendek dan tebal (brachydactyly), otot hipertrofi, tengkorak mampat asimetri.

Koloboma kanta- kecacatan pada tisu kanta di sepanjang garis tengah masuk bahagian bawah. Patologi ini diperhatikan sangat jarang dan biasanya digabungkan dengan koloboma iris, badan ciliary dan koroid. Kecacatan sedemikian terbentuk kerana penutupan tidak lengkap fisur germinal semasa pembentukan cawan optik sekunder.

Lenticonus- penonjolan berbentuk kon pada salah satu permukaan kanta. Satu lagi jenis patologi permukaan kanta ialah lentiglobus: permukaan anterior atau posterior kanta mempunyai bentuk sfera. Setiap anomali perkembangan ini biasanya dicatatkan dalam satu mata, dan mungkin digabungkan dengan kelegapan dalam kanta. Secara klinikal, lenticonus dan lentiglobus ditunjukkan dengan peningkatan

pembiasan mata, iaitu, perkembangan miopia yang tinggi dan astigmatisme yang sukar dibetulkan.

Dengan anomali dalam perkembangan kanta, tidak disertai dengan glaukoma atau katarak, layanan istimewa tidak dikehendaki. Dalam kes di mana, disebabkan oleh patologi kongenital kanta, ralat biasan yang tidak boleh dibetulkan oleh cermin mata berlaku, kanta yang diubah ditanggalkan dan digantikan dengan yang tiruan (lihat bahagian 12.4).

12.4. Patologi kanta

Ciri-ciri struktur dan fungsi kanta, ketiadaan saraf, darah dan saluran limfa menentukan keaslian patologinya. Tiada proses keradangan dan tumor dalam kanta. Manifestasi utama patologi kanta adalah pelanggaran ketelusannya dan kehilangan lokasi yang betul di mata.

12.4.1. Katarak

Sebarang kekeruhan kanta dipanggil katarak.

Bergantung kepada bilangan dan penyetempatan kelegapan dalam kanta, polar (anterior dan posterior), fusiform, zonular (berlapis), nuklear, kortikal dan katarak lengkap dibezakan (Rajah 12.3). Corak ciri lokasi kelegapan dalam kanta mungkin merupakan bukti katarak kongenital atau diperoleh.

12.4.1.1. katarak kongenital

Kelegapan kanta kongenital berlaku apabila terdedah kepada bahan toksik semasa pembentukannya. Selalunya, ini adalah penyakit virus ibu semasa kehamilan, seperti

nasi. 12.3. Penyetempatan kelegapan di pelbagai jenis katarak.

influenza, campak, rubella, dan toksoplasmosis. Gangguan endokrin pada wanita semasa mengandung dan ketidakcukupan fungsi adalah sangat penting. kelenjar paratiroid membawa kepada hipokalsemia dan perkembangan janin terjejas.

Katarak kongenital boleh diwarisi dengan jenis penularan yang dominan. Dalam kes sedemikian, penyakit ini paling kerap dua hala, sering digabungkan dengan kecacatan mata atau organ lain.

Apabila memeriksa kanta, tanda-tanda tertentu boleh dikenal pasti yang mencirikan katarak kongenital, selalunya kelegapan kutub atau berlapis yang mempunyai garis besar sama ada bulat atau corak simetri, kadangkala ia boleh menjadi seperti kepingan salji atau gambar langit berbintang.

Kelegapan kongenital kecil di bahagian persisian kanta dan pada kapsul posterior boleh

terdapat pada mata yang sihat. Ini adalah kesan lampiran gelung vaskular arteri vitreous embrio. Kelegapan sedemikian tidak berkembang dan tidak mengganggu penglihatan.

Katarak polar anterior-

ini adalah kekeruhan lensa dalam bentuk bintik bulat warna putih atau kelabu, yang terletak di bawah kapsul di kutub anterior. Ia terbentuk akibat daripada pelanggaran proses perkembangan embrio epitelium (Rajah 12.4).

Katarak polar posterior dalam bentuk dan warna ia sangat mirip dengan katarak polar anterior, tetapi terletak di kutub posterior kanta di bawah kapsul. Kawasan kekeruhan boleh digabungkan dengan kapsul. Katarak polar posterior adalah saki-baki arteri vitreous embrionik yang berkurangan.

Dalam satu mata, kelegapan boleh diperhatikan pada kedua-dua kutub anterior dan posterior. Dalam kes ini, seseorang bercakap tentang katarak kutub anteroposterior. Katarak polar kongenital dicirikan oleh garis bulat biasa. Saiz katarak tersebut adalah kecil (1-2 mm). Ino-

nasi. 12.4. Katarak polar anterior kongenital dengan sisa-sisa membran pupil embrio.

di mana katarak kutub mempunyai halo sinaran nipis. Dalam cahaya yang dihantar, katarak kutub kelihatan sebagai bintik hitam pada latar belakang merah jambu.

Katarak fusiform menduduki bahagian tengah kanta. Kelegapan terletak di sepanjang paksi anteroposterior dalam bentuk reben kelabu nipis, berbentuk seperti gelendong. Ia terdiri daripada tiga pautan, tiga penebalan. Ini ialah rantaian kelegapan titik yang saling berkaitan di bawah kapsul anterior dan posterior kanta, serta di kawasan nukleusnya.

Katarak polar dan fusiform biasanya tidak berkembang. Pesakit dari awal kanak-kanak menyesuaikan diri untuk melihat melalui bahagian lutsinar kanta, selalunya mempunyai penglihatan yang lengkap atau agak tinggi. Dengan patologi ini, rawatan tidak diperlukan.

berlapis-lapis Katarak (zonular) adalah lebih biasa daripada katarak kongenital yang lain. Kelegapan terletak dalam satu atau lebih lapisan di sekeliling nukleus kanta. Lapisan lutsinar dan keruh silih berganti. Biasanya lapisan mendung pertama terletak di sempadan nukleus embrio dan "dewasa". Ini jelas dilihat pada potongan cahaya dengan biomikroskopi. Dalam cahaya yang dihantar, katarak seperti itu kelihatan sebagai cakera gelap dengan tepi licin dengan latar belakang refleks merah jambu. Dengan murid yang luas, dalam beberapa kes, kelegapan tempatan juga ditentukan dalam bentuk jejari pendek, yang terletak dalam lapisan yang lebih cetek berhubung dengan cakera mendung dan mempunyai arah jejarian. Mereka seolah-olah duduk mengangkang khatulistiwa cakera mendung, itulah sebabnya mereka dipanggil "penunggang". Hanya dalam 5% kes, katarak berlapis adalah unilateral.

Lesi kanta dua hala, sempadan jelas lapisan lutsinar dan keruh di sekeliling nukleus, susunan simetri kelegapan seperti jejari persisian dengan

keteraturan relatif corak menunjukkan patologi kongenital. Katarak berlapis juga boleh berkembang dalam tempoh selepas bersalin pada kanak-kanak dengan kekurangan kongenital atau diperolehi daripada kelenjar paratiroid. Kanak-kanak yang mengalami gejala tetani biasanya mempunyai katarak berstrata.

Tahap kecacatan penglihatan ditentukan oleh ketumpatan kelegapan di tengah kanta. Keputusan mengenai rawatan pembedahan bergantung terutamanya pada ketajaman penglihatan.

Jumlah katarak jarang berlaku dan sentiasa dua hala. Keseluruhan bahan kanta bertukar menjadi jisim lembut yang keruh disebabkan oleh pelanggaran berat terhadap perkembangan embrio kanta. Katarak sebegini beransur pulih, meninggalkan kapsul keruh yang berkedut bercantum antara satu sama lain. Penyerapan lengkap bahan kanta boleh berlaku walaupun sebelum kelahiran kanak-kanak. Jumlah katarak membawa kepada penurunan ketara dalam penglihatan. Dengan katarak sedemikian, rawatan pembedahan diperlukan pada bulan-bulan pertama kehidupan, kerana kebutaan pada kedua-dua mata pada usia awal adalah ancaman kepada perkembangan amblyopia yang mendalam dan tidak dapat dipulihkan - atrofi penganalisis visual disebabkan oleh ketidakaktifannya.

12.4.1.2. Katarak yang diperolehi

Katarak adalah penyakit mata yang paling biasa. Patologi ini berlaku terutamanya pada orang tua, walaupun ia boleh berkembang pada usia apa-apa kerana pelbagai sebab. Opasifikasi kanta adalah tindak balas tipikal bahan avaskularnya kepada kesan sebarang faktor buruk, serta perubahan dalam komposisi cecair intraokular yang mengelilingi kanta.

Pemeriksaan mikroskopik kanta keruh mendedahkan pembengkakan dan perpecahan gentian, yang kehilangan sambungannya dengan kapsul dan mengecut, vakuol dan celah yang diisi dengan cecair protein terbentuk di antara mereka. Sel epitelium membengkak, kehilangan bentuk biasa, dan keupayaan mereka untuk melihat pewarna terjejas. Nukleus sel dipadatkan, diwarnakan dengan kuat. Kapsul kanta berubah sedikit, yang membolehkan anda menyimpan beg kapsul semasa operasi dan menggunakannya untuk membetulkan kanta tiruan.

Bergantung kepada faktor etiologi, beberapa jenis katarak dibezakan. Untuk kesederhanaan pembentangan bahan, kami membahagikannya kepada dua kumpulan: berkaitan usia dan rumit. Katarak berkaitan usia boleh dianggap sebagai manifestasi proses involusi berkaitan usia. Katarak rumit berlaku apabila terdedah kepada faktor buruk persekitaran dalaman atau luaran. Faktor imun memainkan peranan dalam perkembangan katarak (lihat Bab 24).

Katarak berkaitan usia. Sebelum ini, dia dipanggil tua. Adalah diketahui bahawa perubahan berkaitan usia dalam organ dan tisu yang berbeza tidak berjalan dengan cara yang sama untuk semua orang. Katarak berkaitan usia (nyanyuk) boleh didapati bukan sahaja pada orang tua, tetapi juga pada orang tua dan juga orang yang aktif. pertengahan umur. Biasanya ia adalah dua hala, bagaimanapun, kelegapan tidak selalu muncul serentak di kedua-dua mata.

Bergantung pada penyetempatan kelegapan, katarak kortikal dan nuklear dibezakan. Katarak kortikal berlaku hampir 10 kali lebih kerap daripada nuklear. Pertimbangkan dahulu perkembangannya bentuk kortikal.

Dalam proses pembangunan, mana-mana katarak melalui empat peringkat kematangan: awal, tidak matang, matang dan terlalu masak.

Tanda-tanda awal kortikal awal katarak boleh berfungsi sebagai vakuol yang terletak secara subkapsular, dan jurang air terbentuk di lapisan kortikal kanta. Dalam bahagian cahaya lampu celah, ia boleh dilihat sebagai lompang optik. Apabila kawasan kekeruhan muncul, jurang ini dipenuhi dengan produk pereputan gentian dan bergabung dengan latar belakang umum kelegapan. Biasanya, fokus pertama kelegapan berlaku di kawasan persisian korteks kanta, dan pesakit tidak menyedari katarak yang sedang berkembang sehingga kelegapan berlaku di tengah, menyebabkan penglihatan berkurangan.

Perubahan secara beransur-ansur meningkat di kedua-dua lapisan kortikal anterior dan posterior. Bahagian lensa yang telus dan keruh membiaskan cahaya secara berbeza; oleh itu, pesakit mungkin mengadu tentang diplopia atau poliopia: bukannya satu objek, mereka melihat 2-3 atau lebih. Aduan lain juga mungkin. Pada peringkat awal perkembangan katarak, dengan kehadiran kelegapan kecil yang terhad di tengah korteks kanta, pesakit bimbang tentang kemunculan lalat terbang yang bergerak ke arah yang dilihat oleh pesakit. Tempoh perjalanan katarak awal boleh berbeza - dari 1-2 hingga 10 tahun atau lebih.

Pentas katarak tidak matang dicirikan oleh penyiraman bahan kanta, perkembangan kelegapan, penurunan secara beransur-ansur dalam ketajaman penglihatan. Gambar biomikroskopik diwakili oleh kelegapan kanta dengan keamatan yang berbeza-beza, berselang-seli dengan kawasan lutsinar. Semasa pemeriksaan luar biasa, murid mungkin masih hitam atau hampir tidak kelabu kerana fakta bahawa lapisan subkapsular dangkal masih telus. Dengan pencahayaan sisi, "bayang-bayang" bulan sabit terbentuk daripada iris di sebelah mana cahaya jatuh (Rajah 12.5, a).

nasi. 12.5.Katarak. a - tidak matang; b - matang.

Bengkak kanta boleh membawa kepada komplikasi yang serius - glaukoma fakogenik, yang juga dipanggil phacomorphic. Oleh kerana peningkatan dalam jumlah kanta, sudut ruang anterior mata menyempit, aliran keluar cecair intraokular menjadi lebih sukar, dan tekanan intraokular meningkat. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengeluarkan kanta bengkak semasa terapi antihipertensi. Operasi memastikan normalisasi tekanan intraokular dan pemulihan ketajaman penglihatan.

matang katarak dicirikan oleh kelegapan lengkap dan indurasi sedikit bahan kanta. Dengan biomikroskopi, nukleus dan lapisan kortikal posterior tidak kelihatan. Pada pemeriksaan luaran, pupil berwarna kelabu terang atau putih susu. Kanta kelihatan dimasukkan ke dalam lumen murid. Tiada "bayangan" dari iris (Rajah 12.5, b).

Dengan pengaburan lengkap korteks kanta, penglihatan objek hilang, tetapi persepsi cahaya dan keupayaan untuk mencari sumber cahaya (jika retina dipelihara) dipelihara. Pesakit boleh membezakan warna. Penunjuk penting ini adalah asas untuk prognosis yang menggalakkan mengenai kembalinya penglihatan penuh selepas penyingkiran katarak

awak. Jika mata dengan katarak tidak membezakan antara cahaya dan kegelapan, maka ini adalah bukti kebutaan sepenuhnya disebabkan oleh patologi kasar dalam alat saraf visual. Dalam kes ini, mengeluarkan katarak tidak akan memulihkan penglihatan.

terlalu masak katarak sangat jarang berlaku. Ia juga dipanggil katarak laktik atau morganian selepas saintis yang pertama kali menerangkan fasa perkembangan katarak ini (G. B. Morgagni). Ia dicirikan oleh perpecahan lengkap dan pencairan bahan kortikal mendung kanta. Teras kehilangan sokongan dan tenggelam ke bawah. Kapsul kanta menjadi seperti beg dengan cecair keruh, di bahagian bawahnya terletak nukleus. Perubahan selanjutnya boleh didapati dalam kesusasteraan keadaan klinikal kanta sekiranya operasi tidak dilakukan. Selepas penyerapan semula cecair keruh, penglihatan bertambah baik untuk tempoh masa tertentu, dan kemudian nukleus melembut, larut, dan hanya tinggal beg kanta berkedut. Dalam kes ini, pesakit mengalami buta selama bertahun-tahun.

Dengan katarak yang terlalu masak, terdapat risiko untuk mengalami komplikasi yang teruk. Dengan penyerapan sejumlah besar jisim protein, fagositik yang jelas

reaksi naya. Makrofaj dan molekul protein menyumbat aliran keluar semula jadi cecair, mengakibatkan perkembangan glaukoma phacogenous (phacolytic).

Katarak susu yang terlalu masak boleh menjadi rumit dengan pecahnya kapsul kanta dan pelepasan detritus protein ke dalam rongga mata. Selepas ini, iridocyclitis phacolytic berkembang.

Dengan perkembangan komplikasi katarak yang terlalu matang, adalah mendesak untuk mengeluarkan kanta.

katarak nuklear jarang berlaku: ia tidak lebih daripada 8-10% daripada jumlah katarak yang berkaitan dengan usia. Kelegapan muncul di bahagian dalam nukleus embrio dan perlahan-lahan merebak ke seluruh nukleus. Pada mulanya, ia adalah homogen dan tidak sengit, jadi ia dianggap sebagai penebalan berkaitan usia atau sklerosis kanta. Inti boleh memperoleh warna kekuningan, coklat dan juga hitam. Keamatan kelegapan dan pewarnaan nukleus meningkat secara perlahan, penglihatan berkurangan secara beransur-ansur. Katarak nuklear yang belum matang tidak membengkak, lapisan kortikal nipis kekal telus (Rajah 12.6). Teras besar yang dipadatkan membiaskan sinar cahaya dengan lebih kuat, yang

nasi. 12.6. Katarak nuklear. Bahagian cahaya kanta dalam biomikroskopi.

Ia secara klinikal ditunjukkan oleh perkembangan rabun, yang boleh mencapai 8.0-9.0 dan juga 12.0 dioptri. Apabila membaca, pesakit berhenti menggunakan cermin mata presbiopik. Dalam mata rabun, katarak biasanya berkembang dalam jenis nuklear, dan dalam kes ini terdapat juga peningkatan dalam pembiasan, iaitu, peningkatan dalam tahap miopia. Katarak nuklear masih belum matang selama beberapa tahun dan bahkan beberapa dekad. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila kematangan penuh berlaku, kita boleh bercakap tentang katarak jenis campuran - nuklear-kortikal.

Katarak yang rumit berlaku apabila terdedah kepada pelbagai faktor buruk persekitaran dalaman dan luaran.

Tidak seperti katarak berkaitan usia kortikal dan nuklear, katarak yang rumit dicirikan oleh perkembangan kelegapan di bawah kapsul kanta posterior dan di bahagian pinggir korteks posterior. Lokasi utama kelegapan di bahagian belakang kanta boleh dijelaskan oleh keadaan terburuk untuk pemakanan dan metabolisme. Dalam katarak yang rumit, kelegapan mula-mula muncul di kutub posterior dalam bentuk awan yang hampir tidak ketara, keamatan dan saiznya perlahan-lahan meningkat sehingga kelegapan menduduki seluruh permukaan kapsul posterior. Katarak sedemikian dipanggil katarak mangkuk posterior. Nukleus dan sebahagian besar korteks kanta kekal telus, walau bagaimanapun, walaupun ini, ketajaman penglihatan berkurangan dengan ketara disebabkan oleh ketumpatan tinggi lapisan nipis jerebu.

Katarak rumit akibat pengaruh faktor dalaman yang buruk. Kesan negatif pada proses metabolik yang sangat terdedah dalam kanta boleh disebabkan oleh perubahan yang berlaku pada tisu mata yang lain, atau oleh patologi umum badan. Keradangan berulang yang teruk

Semua penyakit mata, serta proses dystrophik, disertai dengan perubahan dalam komposisi cecair intraokular, yang seterusnya membawa kepada gangguan proses metabolik dalam kanta dan perkembangan kelegapan. sebagai komplikasi yang mendasari penyakit mata katarak berkembang dengan iridocyclitis berulang dan chorioretinitis pelbagai etiologi, disfungsi iris dan badan ciliary (sindrom Fuchs), glaukoma lanjutan dan terminal, detasmen dan degenerasi pigmen retina.

Contoh gabungan katarak dengan patologi umum badan ialah katarak cachectic, yang berlaku berkaitan dengan keletihan umum badan yang mendalam semasa kelaparan, selepas penyakit berjangkit (tifus, malaria, cacar, dll.), Akibatnya anemia kronik. Katarak boleh berlaku atas dasar patologi endokrin (tetany, distrofi myotonik, distrofi adiposogenital), dengan penyakit Down dan beberapa penyakit kulit (ekzema, skleroderma, neurodermatitis, poikiloderma atropik).

Dalam amalan klinikal moden, katarak diabetes paling kerap diperhatikan. Ia berkembang dengan penyakit yang teruk pada mana-mana umur, lebih kerap dua hala dan dicirikan oleh manifestasi awal yang luar biasa. Kelegapan terbentuk secara subkapsular di bahagian anterior dan posterior kanta dalam bentuk kepingan kecil, sama rata, di antara vakuol dan celah air nipis kelihatan di tempat-tempat. Keanehan katarak diabetes awal bukan sahaja terletak pada penyetempatan kelegapan, tetapi juga terutamanya dalam keupayaan untuk membalikkan perkembangan dengan rawatan yang mencukupi kencing manis. Pada orang tua dengan sklerosis teruk nukleus kanta, diabetes

Kelegapan kapsul posterior mungkin dikaitkan dengan katarak nuklear yang berkaitan dengan usia.

Manifestasi awal katarak rumit yang berlaku apabila proses metabolik dalam badan terganggu akibat penyakit endokrin, kulit dan lain-lain juga dicirikan oleh keupayaan untuk menyelesaikan dengan rawatan rasional penyakit umum.

Katarak rumit yang disebabkan oleh faktor luaran. Kanta adalah sangat sensitif kepada semua faktor persekitaran yang buruk, sama ada pendedahan mekanikal, kimia, haba atau sinaran (Rajah 12.7, a). Ia boleh berubah walaupun dalam kes di mana tiada kerosakan langsung. Cukuplah bahagian mata yang bersebelahan dengannya terjejas, kerana ini sentiasa menjejaskan kualiti produk dan kadar pertukaran cecair intraokular.

Perubahan selepas trauma dalam kanta boleh dimanifestasikan bukan sahaja oleh kelegapan, tetapi juga oleh anjakan kanta (dislokasi atau subluxation) akibat detasmen lengkap atau separa ligamen Zinn (Rajah 12.7, b). Selepas kecederaan tumpul, kesan berpigmen bulat pada tepi pupillary iris mungkin kekal pada kanta - yang dipanggil katarak, atau cincin Fossius. Pigmen larut dalam beberapa minggu. Akibat yang agak berbeza diperhatikan jika, selepas gegaran, kekeruhan sebenar bahan kanta berlaku, sebagai contoh, roset, atau katarak berseri. Dari masa ke masa, kelegapan di tengah soket meningkat dan penglihatan semakin berkurangan.

Apabila kapsul pecah, humor akueus yang mengandungi enzim proteolitik menghamili bahan kanta, menyebabkan ia membengkak dan menjadi keruh. Perpecahan dan penyerapan secara beransur-ansur berlaku

nasi. 12.7. Perubahan selepas trauma pada kanta.

a - badan asing di bawah kapsul kanta keruh; b - terkehel selepas trauma kanta lutsinar.

gentian kanta, selepas itu beg kanta berkedut kekal.

Akibat melecur dan luka menembusi kanta, serta langkah kecemasan, diterangkan dalam bab 23.

Katarak sinaran. Kanta mampu menyerap sinar dengan panjang gelombang yang sangat kecil dalam bahagian spektrum yang tidak kelihatan, inframerah. Di bawah pengaruh sinaran ini terdapat bahaya untuk mengembangkan katarak. Sinar-X dan sinar radium, serta proton, neutron dan unsur pembelahan nuklear lain, meninggalkan kesan dalam kanta. Pendedahan kepada mata ultrasound dan arus gelombang mikro juga boleh menyebabkan

perkembangan katarak. Sinaran spektrum yang boleh dilihat (panjang gelombang dari 300 hingga 700 nm) melalui kanta tanpa merosakkannya.

Katarak sinaran pekerjaan boleh berkembang pada pekerja di kedai panas. Pengalaman kerja, tempoh hubungan berterusan dengan sinaran dan pematuhan peraturan keselamatan adalah sangat penting.

Penjagaan mesti diambil semasa melakukan radioterapi ke kepala, terutamanya apabila menyinari orbit. Peranti khas digunakan untuk melindungi mata. Selepas letupan bom atom, penduduk bandar Jepun Hiroshima dan Nagasaki telah didiagnosis dengan katarak radiasi ciri. Daripada semua tisu mata, kanta ternyata paling mudah terdedah kepada sinaran pengionan keras. Ia lebih sensitif pada kanak-kanak dan orang muda berbanding orang tua dan berusia. Data objektif menunjukkan bahawa kesan kataraktogenik sinaran neutron adalah sepuluh kali lebih kuat daripada jenis sinaran lain.

Gambar biomikroskopik dalam katarak sinaran, serta dalam katarak rumit lain, dicirikan oleh kelegapan dalam bentuk cakera yang tidak teratur, terletak di bawah kapsul kanta posterior. Tempoh awal perkembangan katarak boleh lama, kadang-kadang beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, bergantung pada dos radiasi dan kepekaan individu. Perkembangan terbalik katarak sinaran tidak berlaku.

Katarak dalam keracunan. Kes keracunan ergot yang teruk telah diterangkan dalam kesusasteraan, dengan tekanan mental, sawan, dan teruk. patologi mata- mydriasis, fungsi okulomotor terjejas dan katarak rumit, yang dikesan beberapa bulan kemudian.

Naftalena, talium, dinitrophenol, trinitrotoluene dan pewarna nitro mempunyai kesan toksik pada kanta. Mereka boleh memasuki badan dengan cara yang berbeza - melalui Airways, perut dan kulit. Katarak eksperimen pada haiwan diperoleh dengan menambahkan naftalena atau talium untuk memberi makan.

Katarak yang rumit boleh disebabkan bukan sahaja oleh bahan toksik, tetapi juga oleh lebihan ubat tertentu, seperti sulfonamides, dan bahan makanan biasa. Oleh itu, katarak boleh berkembang apabila haiwan diberi makan galaktosa, laktosa dan xilosa. Kelegapan lensa yang ditemui pada pesakit dengan galactosemia dan galactosuria bukanlah satu kemalangan, tetapi akibat daripada fakta bahawa galaktosa tidak diserap dan terkumpul di dalam badan. Tiada bukti kukuh untuk peranan kekurangan vitamin dalam kejadian katarak yang rumit.

Katarak toksik dalam tempoh awal perkembangan boleh diselesaikan jika pengambilan bahan aktif ke dalam badan telah berhenti. Pendedahan yang berpanjangan kepada agen kataraktogenik menyebabkan kelegapan tidak dapat dipulihkan. Dalam kes ini, rawatan pembedahan diperlukan.

12.4.1.3. Rawatan katarak

Pada peringkat awal perkembangan katarak, rawatan konservatif untuk mengelakkan kekaburan pantas seluruh bahan kanta. Untuk tujuan ini, penanaman ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik ditetapkan. Persediaan ini mengandungi sistein, asid askorbik, glutamin dan bahan-bahan lain (lihat bahagian 25.4). Hasil rawatan tidak selalu meyakinkan. Bentuk katarak awal yang jarang berlaku boleh sembuh jika dirawat tepat pada masanya. terapi rasional penyakit itu

lenyap, yang merupakan punca pembentukan kelegapan dalam kanta.

Pembedahan membuang kanta keruh dipanggil pengekstrakan katarak.

Pembedahan katarak dilakukan seawal 2500 SM, terbukti dengan monumen Mesir dan Assyria. Kemudian mereka menggunakan teknik "menurunkan", atau "berbaring", kanta ke dalam rongga vitreous: kornea ditikam dengan jarum, kanta ditekan secara tersentak, ligamen zinn tercabut dan ia terbalik ke dalam badan vitreous. . Operasi berjaya hanya separuh daripada pesakit, kebutaan berlaku pada selebihnya disebabkan oleh perkembangan keradangan dan komplikasi lain.

Pembedahan pertama untuk mengeluarkan kanta untuk katarak telah dilakukan oleh pakar perubatan Perancis J. Daviel pada tahun 1745. Sejak itu, teknik pembedahan sentiasa berubah dan bertambah baik.

Petunjuk untuk pembedahan adalah penurunan ketajaman penglihatan, yang membawa kepada ketidakupayaan dan ketidakselesaan dalam kehidupan seharian. Tahap kematangan katarak tidak penting apabila menentukan tanda-tanda untuk penyingkirannya. Jadi, sebagai contoh, dengan katarak berbentuk cawan, nukleus dan jisim kortikal boleh menjadi telus sepenuhnya, tetapi lapisan nipis kelegapan padat yang disetempat di bawah kapsul posterior di bahagian tengah secara mendadak mengurangkan ketajaman penglihatan. Dengan katarak dua hala, mata yang mempunyai penglihatan paling teruk dibedah terlebih dahulu.

Sebelum pembedahan, adalah wajib untuk memeriksa kedua-dua mata dan menilai keadaan umum organisma. Prognosis keputusan operasi dari segi pencegahan sentiasa penting untuk doktor dan pesakit komplikasi yang mungkin berlaku, serta mengenai fungsi mata selepas pembedahan. Untuk

untuk mendapatkan idea tentang keselamatan penganalisis saraf visual mata, keupayaannya untuk menyetempatkan arah cahaya (unjuran cahaya) ditentukan, bidang pandangan dan potensi bioelektrik diperiksa. Operasi penyingkiran katarak juga dijalankan sekiranya berlaku pelanggaran yang dikenal pasti, dengan harapan dapat memulihkan sekurang-kurangnya sisa penglihatan. Rawatan pembedahan benar-benar sia-sia hanya dengan kebutaan sepenuhnya, apabila mata tidak berasa ringan. Sekiranya tanda-tanda keradangan ditemui pada segmen anterior dan posterior mata, serta dalam pelengkapnya, terapi anti-radang mesti dijalankan sebelum pembedahan.

Semasa pemeriksaan, glaukoma yang tidak didiagnosis sebelum ini mungkin dikesan. Ini memerlukan perhatian khusus daripada doktor, kerana apabila katarak dikeluarkan dari mata glaukoma, risiko untuk mengalami komplikasi yang paling teruk, pendarahan ekspulsif, yang boleh mengakibatkan buta yang tidak dapat dipulihkan, meningkat dengan ketara. Dalam kes glaukoma, doktor memutuskan sama ada untuk melakukan operasi anti-glaukoma awal atau campur tangan gabungan pengekstrakan katarak dan pembedahan anti-glaukoma. Pengekstrakan katarak dalam glaukoma berkompensasi yang dikendalikan adalah lebih selamat, kerana penurunan mendadak tekanan intraokular berkemungkinan kecil semasa pembedahan.

Apabila menentukan taktik rawatan pembedahan, doktor juga mengambil kira sebarang ciri mata lain yang dikenal pasti semasa peperiksaan.

Pemeriksaan am pesakit bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan fokus jangkitan, terutamanya dalam organ dan tisu yang terletak berhampiran mata. Sebelum operasi, fokus keradangan mana-mana penyetempatan harus dibersihkan. Perhatian khusus harus dibayar kepada keadaan

gigi, nasofaring dan sinus paranasal.

Ujian darah dan air kencing, ECG dan Pemeriksaan X-ray paru-paru membantu mengenal pasti penyakit yang memerlukan rawatan kecemasan atau terancang.

Dengan keadaan mata yang tenang secara klinikal dan pelengkapnya, kajian mikroflora kandungan kantung konjunktiva tidak dilakukan.

Dalam keadaan moden, penyediaan pra operasi langsung pesakit sangat dipermudahkan, kerana fakta bahawa semua manipulasi mikrosurgikal kurang traumatik, mereka menyediakan pengedap rongga mata yang boleh dipercayai, dan pesakit tidak memerlukan rehat tidur yang ketat selepas pembedahan. Pembedahan boleh dilakukan secara pesakit luar.

Pengekstrakan katarak dilakukan menggunakan teknik mikrosurgikal. Ini bermakna bahawa pakar bedah melakukan semua manipulasi di bawah mikroskop, menggunakan instrumen pembedahan mikro terbaik dan bahan jahitan, dan disediakan dengan kerusi yang selesa. Mobiliti kepala pesakit dihadkan oleh kepala katil khas meja operasi, yang mempunyai bentuk meja separuh bulatan di mana instrumen terletak, tangan pakar bedah terletak di atasnya. Gabungan keadaan ini membolehkan pakar bedah melakukan manipulasi yang tepat tanpa gegaran jari dan sisihan rawak kepala pesakit.

Pada tahun 60-70an abad yang lalu, kanta dikeluarkan sepenuhnya dari mata dalam beg - pengekstrakan katarak intrakapsular (IEC). Yang paling popular ialah kaedah cryoeextraction yang dicadangkan pada tahun 1961 oleh saintis Poland Krvavic (Rajah 12.8). Akses pembedahan dilakukan dari atas melalui hirisan korneoskleral arkuate di sepanjang limbus. Insisinya besar - sedikit

nasi. 12.8. Pengekstrakan katarak intrakapsular.

a - kornea dinaikkan ke atas, tepi iris diturunkan oleh retraktor iris untuk mendedahkan kanta, cryoextractor menyentuh permukaan kanta, di sekeliling hujung terdapat cincin putih pembekuan kanta; b - kanta keruh dikeluarkan dari mata.

kurang daripada separuh bulatan kornea. Ia sepadan dengan diameter kanta yang dikeluarkan (9-10 mm). Dengan alat khas - retraktor iris, pinggir atas murid telah ditangkap dan kanta terdedah. Hujung cryoeextractor yang telah disejukkan digunakan pada permukaan anterior kanta, beku, dan mudah dikeluarkan dari mata. Untuk menutup luka, 8-10 jahitan terputus atau satu jahitan berterusan digunakan. Pada masa ini, kaedah mudah ini digunakan sangat jarang kerana fakta bahawa dalam tempoh selepas operasi, walaupun dalam jangka panjang, komplikasi teruk boleh berlaku di bahagian belakang mata. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas pengekstrakan katarak intracapsular, seluruh jisim badan vitreous bergerak ke hadapan dan mengambil tempat kanta yang dikeluarkan. Iris yang lembut dan lentur tidak dapat menahan pergerakan badan vitreous, mengakibatkan hiperemia saluran retina ex vacuo (kesan vakum).

Ini mungkin diikuti oleh pendarahan di retina, edemanya jabatan pusat, kawasan detasmen retina.

Kemudian, pada tahun 80-90an abad yang lalu, kaedah utama untuk mengeluarkan kanta keruh adalah pengekstrakan katarak ekstrakapsular (EEK). Intipati operasi adalah seperti berikut: kapsul kanta anterior dibuka, nukleus dan jisim kortikal dikeluarkan, dan kapsul posterior, bersama-sama dengan rim sempit kapsul anterior, kekal di tempatnya dan melaksanakan fungsi biasa - memisahkan mata anterior dari posterior. Mereka berfungsi sebagai penghalang untuk menggerakkan vitreous anterior. Dalam hal ini, selepas pengekstrakan katarak extracapsular, terdapat lebih sedikit komplikasi di bahagian belakang mata. Mata lebih mudah menahan pelbagai beban apabila berlari, menolak, mengangkat berat. Di samping itu, beg kanta yang dipelihara adalah tempat yang sesuai untuk optik tiruan.

Terdapat pilihan yang berbeza untuk melakukan pengekstrakan katarak extracapsular. Mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - pembedahan katarak manual dan tenaga.

Dengan teknik manual EEC akses pembedahan hampir dua kali lebih pendek daripada intracapsular, kerana ia hanya tertumpu pada penyingkiran nukleus kanta, diameternya pada orang tua ialah 5-6 mm.

Adalah mungkin untuk mengurangkan hirisan operasi kepada 3-4 mm untuk menjadikan operasi lebih selamat. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memotong nukleus kanta separuh dalam rongga mata dengan dua cangkuk bergerak dari titik bertentangan khatulistiwa ke arah satu sama lain. Kedua-dua bahagian kernel dikeluarkan secara berselang-seli.

Pada masa ini, pembedahan katarak manual telah pun digantikan dengan kaedah moden menggunakan ultrasound, air atau tenaga laser untuk memusnahkan kanta dalam rongga mata. Ini kononnya pembedahan tenaga, atau pembedahan hirisan kecil. Ia menarik pakar bedah dengan pengurangan ketara dalam kejadian komplikasi semasa pembedahan, serta ketiadaan astigmatisme selepas operasi. Potongan pembedahan yang luas telah memberi laluan kepada tusukan pada limbus, yang tidak memerlukan jahitan.

Teknik ultrasonik fakoemulsifikasi katarak (FEC) telah dicadangkan pada tahun 1967 oleh saintis Amerika C. D. Kelman. Penggunaan meluas kaedah ini bermula pada tahun 1980-an dan 1990-an.

Peranti khas telah dicipta untuk melakukan FEC ultrasonik. Melalui tusukan pada limbus sepanjang 1.8-2.2 mm, hujung diameter yang sesuai dimasukkan ke dalam mata, membawa tenaga ultrasonik. Menggunakan teknik khas, mereka membahagikan inti kepada empat serpihan dan memusnahkannya satu demi satu. Melalui yang sama

nasi. 12.9. Kaedah tenaga pengekstrakan katarak.

a - fakoemulsifikasi ultrasonik katarak lembut; b - pengekstrakan laser katarak keras, pembelahan diri

biji.

hujungnya masuk ke dalam mata dengan larutan garam seimbang BSS. Pencucian daripada jisim kanta berlaku melalui saluran aspirasi (Rajah 12.9, a).

Pada awal 80-an, N. E. Temirov mencadangkan hydromonitor phacofragmentation katarak lembut dengan memindahkan larutan natrium klorida isotonik yang dipanaskan melalui hujung khas aliran berdenyut berkelajuan tinggi.

Teknologi pemusnahan dan pemindahan katarak sebarang tahap kekerasan menggunakan tenaga laser dan pemasangan vakum asli. Sistem laser lain yang terkenal boleh memusnahkan hanya katarak lembut dengan berkesan. Pembedahan dilakukan secara bimanual melalui dua tusukan pada limbus. Pada peringkat pertama, pupil diluaskan dan kapsul kanta anterior dibuka dalam bentuk bulatan dengan diameter 5-7 mm. Kemudian, laser (diameter 0.7 mm) dan petua pengairan-aspirasi (1.7 mm) secara berasingan dimasukkan ke dalam mata (Rajah 12.9, b). Mereka hampir tidak menyentuh permukaan kanta di tengah. Pakar bedah memerhatikan bagaimana nukleus kanta "cair" dalam beberapa saat dan mangkuk dalam terbentuk, dindingnya pecah menjadi serpihan. Apabila ia dimusnahkan, tahap tenaga berkurangan. Jisim kortikal lembut disedut tanpa menggunakan laser. Pemusnahan katarak lembut dan sederhana keras berlaku dalam tempoh yang singkat - dari beberapa saat hingga 2-3 minit, untuk mengeluarkan kanta padat dan sangat padat, ia mengambil masa dari 4 hingga 6-7 minit.

Pengekstrakan katarak laser (LEK) mengembangkan tanda-tanda umur, kerana semasa operasi tidak ada tekanan pada kanta, tidak ada keperluan untuk pemecahan mekanikal nukleus. Alat tangan laser tidak panas semasa operasi, jadi tidak perlu menyuntik sejumlah besar larutan garam seimbang. Pada pesakit yang lebih muda dari 40 tahun, tenaga laser selalunya tidak perlu dihidupkan, kerana sistem vakum peranti yang berkuasa mengatasi sedutan bahan lembut kanta. Melipat lembut di-

kanta traokular disuntik menggunakan penyuntik.

Pengekstrakan katarak dipanggil mutiara pembedahan mata. Ini adalah pembedahan mata yang paling biasa. Ia membawa kepuasan yang besar kepada pakar bedah dan pesakit. Selalunya pesakit datang ke doktor dengan sentuhan, dan selepas operasi mereka segera menjadi penglihatan. Operasi ini membolehkan anda mengembalikan ketajaman penglihatan yang ada diberikan mata sebelum perkembangan katarak.

12.4.2. Dislokasi dan subluksasi kanta

Dislokasi ialah detasmen lengkap kanta daripada ligamen penyokong dan anjakannya ke ruang anterior atau posterior mata. Pada masa yang sama, ia berlaku penurunan mendadak ketajaman penglihatan, kerana kanta dengan daya 19.0 dioptri jatuh dari sistem optik mata. Kanta yang terkehel mesti ditanggalkan.

Subluksasi kanta ialah detasmen separa ligamen Zinn, yang boleh mempunyai panjang yang berbeza di sekeliling lilitan (lihat Rajah 12.7, b).

Dislokasi kongenital dan subluksasi kanta diterangkan di atas. Anjakan yang diperolehi bagi kanta biologi berlaku akibat daripada trauma tumpul atau gegaran teruk. Manifestasi klinikal subluksasi kanta bergantung pada saiz kecacatan yang terbentuk. Kerosakan minimum mungkin tidak disedari jika membran pembatas vitreous anterior tidak rosak dan kanta kekal telus.

Gejala utama subluksasi kanta adalah menggeletar iris (iridodonez). Tisu halus iris terletak pada kanta di kutub anterior, jadi menggeletar kanta subluks dihantar

iris. Kadang-kadang gejala ini boleh dilihat tanpa memohon kaedah khas penyelidikan. Dalam kes lain, seseorang perlu berhati-hati memerhati iris di bawah pencahayaan sisi atau dalam cahaya lampu celah untuk menangkap sedikit gelombang pergerakan dengan anjakan kecil bola mata. Dengan penculikan tajam mata ke kanan dan kiri, sedikit turun naik iris tidak dapat dikesan. Perlu diingatkan bahawa iridodonesis tidak selalu hadir walaupun dengan subluksasi kanta yang ketara. Ini berlaku apabila, bersama-sama dengan koyakan ligamen zinn dalam sektor yang sama, kecacatan muncul pada membran had anterior badan vitreous. Dalam kes ini, hernia tercekik badan vitreous berlaku, yang menyumbat lubang yang terhasil, menyokong kanta dan mengurangkan mobilitinya. Dalam kes sedemikian, subluksasi kanta boleh dikenal pasti oleh dua simptom lain yang dikesan oleh biomikroskopi: kedalaman tidak sekata ruang anterior dan posterior mata disebabkan oleh tekanan yang lebih ketara atau pergerakan vitreous anterior dalam zon melemahkan sokongan kanta. Dengan hernia badan vitreous yang dihalang dan diperbaiki oleh perekatan, ruang posterior dalam sektor ini meningkat dan pada masa yang sama kedalaman ruang anterior mata berubah, selalunya ia menjadi lebih kecil. AT keadaan biasa ruang belakang tidak boleh diakses untuk pemeriksaan, oleh itu, kedalaman bahagian pinggirannya dinilai oleh tanda tidak langsung - jarak yang berbeza dari tepi murid ke kanta di sebelah kanan dan kiri, atau di atas dan di bawah.

Kedudukan topografi tepat badan vitreous, kanta dan ligamen penyokongnya di belakang iris hanya boleh dilihat dengan biomikroskopi ultrasonik(UBM).

Dengan subluksasi kanta yang tidak rumit, ketajaman penglihatan pada dasarnya adalah

vena tidak berkurangan dan rawatan tidak diperlukan, tetapi komplikasi mungkin berkembang dari semasa ke semasa. Kanta subluks boleh menjadi keruh atau menyebabkan glaukoma sekunder. Dalam kes sedemikian, timbul persoalan mengenai penyingkirannya. Diagnosis subluksasi kanta tepat pada masanya membolehkan anda memilih taktik pembedahan yang betul, menilai kemungkinan menguatkan kapsul dan meletakkan kanta tiruan di dalamnya.

12.4.3. Aphakia dan Artifakia

afakia ialah ketiadaan kanta. Mata tanpa kanta dipanggil aphakic.

Aphakia kongenital jarang berlaku. Biasanya kanta dikeluarkan melalui pembedahan kerana kekeruhan atau terkehel. Kes kehilangan kanta dalam luka tembus diketahui.

Apabila memeriksa mata aphakic, ruang anterior yang dalam dan menggeletar iris (iridodonesis) menarik perhatian. Jika kapsul kanta posterior dipelihara di dalam mata, maka ia menghalang kejutan badan vitreous semasa pergerakan mata dan menggeletar iris kurang ketara. Dengan biomikroskopi, bahagian cahaya mendedahkan lokasi kapsul, serta tahap ketelusannya. Sekiranya tiada beg kanta, badan vitreous, yang hanya dipegang oleh membran had anterior, ditekan pada iris dan sedikit menonjol ke dalam kawasan murid. Keadaan ini dipanggil hernia vitreous. Apabila membran pecah, gentian vitreus memasuki ruang anterior. Ini adalah hernia yang rumit.

pembetulan aphakia. Selepas penyingkiran kanta, pembiasan mata berubah secara mendadak. Terdapat tahap hipermetropia yang tinggi.

Kuasa biasan kanta yang hilang mesti dikompensasikan dengan cara optik- cermin mata, kanta sentuh atau kanta tiruan.

Pembetulan cermin mata dan sentuhan aphakia kini jarang digunakan. Apabila membetulkan aphakia mata emmetropik, kaca cermin mata dengan kuasa +10.0 dioptri diperlukan untuk jarak, yang jauh lebih rendah daripada kuasa biasan kanta yang dikeluarkan, yang secara purata

ia bersamaan dengan 19.0 dioptri. Perbezaan ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa kanta cermin mata menduduki tempat yang berbeza dalam sistem optik mata yang kompleks. Di samping itu, kanta kaca dikelilingi oleh udara, manakala kanta dikelilingi oleh cecair, yang dengannya ia mempunyai indeks biasan cahaya yang hampir sama. Untuk hypermetrop, kekuatan kaca mesti ditingkatkan dengan bilangan diopter yang sesuai, untuk myop, sebaliknya, ia mesti dikurangkan. Jika sebelum opera-

nasi. 12.10. Reka bentuk pelbagai model IOL dan tempat penetapannya di mata.

Oleh kerana rabun dekat dengan 19.0 dioptri, maka selepas pembedahan, optik mata rabun yang terlalu kuat dinetralkan sepenuhnya dengan mengeluarkan kanta dan pesakit akan melakukannya tanpa cermin mata jarak.

Mata aphakic tidak mampu untuk menetap, oleh itu, untuk kerja pada jarak dekat, cermin mata ditetapkan 3.0 dioptri lebih kuat daripada untuk kerja jarak jauh. Pembetulan cermin mata tidak boleh digunakan untuk aphakia monokular. Kanta diopter +10.0 ialah kaca pembesar yang kuat. Jika ia diletakkan di hadapan satu mata, maka dalam kes ini imej dalam dua mata akan terlalu berbeza dalam saiz, mereka tidak akan bergabung menjadi satu imej. Dengan aphakia monokular, sentuhan (lihat bahagian 5.9) atau pembetulan intraokular adalah mungkin.

Pembetulan intraokular aphakia - ini adalah pembedahan pembedahan, intipatinya ialah kanta semula jadi yang keruh atau terkehel digantikan dengan kanta tiruan dengan kekuatan yang diperlukan (Rajah 12.11, a). Pengiraan kuasa diopter optik baru mata dilakukan oleh doktor menggunakan meja khas, nomogram atau program komputer. Parameter berikut diperlukan untuk pengiraan: kuasa biasan kornea, kedalaman ruang anterior mata, ketebalan kanta dan panjang bola mata. Pembiasan umum mata dirancang dengan mengambil kira kehendak pesakit. Bagi mereka yang memandu dan memandu hidup aktif paling kerap merancang emmetropia. Biasan rabun rendah boleh dirancang jika mata sebelah lagi rabun dekat, dan juga bagi pesakit yang paling menghabiskan hari bekerja di meja, ingin menulis dan membaca atau melakukan kerja lain yang tepat tanpa cermin mata.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kanta intraokular bifocal, multifocal, akomodatif, refraktif-difraktif telah muncul.

PS (IOL), membolehkan anda melihat objek pada jarak yang berbeza tanpa pembetulan cermin mata tambahan.

Kehadiran kanta tiruan dalam mata dirujuk sebagai "artifakia". Mata dengan kanta buatan dipanggil pseudophakic.

Pembetulan intraokular aphakia mempunyai beberapa kelebihan berbanding pembetulan cermin mata. Ia lebih fisiologi, menghapuskan pergantungan pesakit pada cermin mata, tidak menyempitkan bidang pandangan, lembu pinggir, atau memutarbelitkan objek. Imej bersaiz normal terbentuk pada retina.

Pada masa ini, terdapat banyak reka bentuk IOL (Rajah 12.10). Menurut prinsip lampiran di mata, terdapat tiga jenis utama kanta buatan:

Kanta ruang hadapan diletakkan di sudut ruang hadapan atau dilekatkan pada iris (Rajah 12.11, b). Mereka bersentuhan dengan tisu mata yang sangat sensitif - iris dan kornea, jadi ia jarang digunakan pada masa ini;

Kanta murid (pupillary) juga dipanggil kanta klip iris (ICL) (Rajah 12.11, c). Mereka dimasukkan ke dalam murid mengikut prinsip klip, kanta ini dipegang oleh elemen sokongan (haptic) anterior dan posterior. Kanta pertama jenis ini - kanta Fedorov-Zakharov - mempunyai 3 lengkungan posterior dan 3 antena anterior. Pada 60-70-an abad XX, apabila pengekstrakan katarak intracapsular terutamanya dilakukan, kanta Fedorov-Zakharov digunakan secara meluas di seluruh dunia. Kelemahan utamanya ialah kemungkinan kehelan elemen sokongan atau keseluruhan kanta;

Kanta ruang posterior (PCL) diletakkan di dalam kapsul kanta selepas penyingkiran nukleus dan

nasi. 12.11. Kanta mata buatan dan semula jadi.

a - kanta keruh dikeluarkan dari mata sepenuhnya dalam kapsul, di sebelahnya kanta tiruan; b - pseudophakia: ruang anterior IOL dilekatkan pada iris di dua tempat; c- pseudophakia: iris-clip-lens terletak di dalam pupil; d - pseudophakia: ruang posterior IOL terletak di kapsul kanta, bahagian cahaya permukaan anterior dan posterior IOL kelihatan.

jisim kortikal semasa pengekstrakan katarak ekstrakapsular (Rajah 12.11, d). Mereka mengambil tempat kanta semula jadi dalam keseluruhan sistem optik kompleks mata, dan oleh itu memberikan kualiti penglihatan tertinggi. LCL lebih baik daripada yang lain menguatkan penghalang pemisah antara bahagian anterior dan posterior mata, menghalang perkembangan banyak komplikasi pasca operasi yang teruk, seperti glaukoma sekunder, detasmen retina, dll. Mereka hanya bersentuhan dengan kapsul kanta, yang tidak mempunyai saraf dan saluran darah, dan tidak mampu melakukan tindak balas keradangan. Kanta jenis ini lebih disukai pada masa ini.

IOL diperbuat daripada bahan tegar (polimetil metakrilat, leukosaphire, dll.) dan lembut (silikon, hidrogel, akrilat, kopolimer kolagen, dll.). Mereka boleh menjadi monofokal atau multifokal, sfera, asfera atau torik (untuk pembetulan astigmatisme).

Dua kanta tiruan boleh dimasukkan ke dalam satu mata. Jika atas sebab tertentu optik mata pseudophakic ternyata tidak serasi dengan optik mata yang lain, maka ia ditambah dengan kanta buatan lain kuasa optik yang diperlukan.

Teknologi pembuatan IOL sentiasa dipertingkatkan, reka bentuk kanta sedang diubah, seperti yang diperlukan oleh pembedahan katarak moden.

Pembetulan aphakia juga boleh dilakukan dengan kaedah pembedahan lain berdasarkan peningkatan kuasa biasan kornea (lihat Bab 5).

12.4.4. Katarak membran sekunder dan fibrosis kapsul kanta posterior

Katarak sekunder berlaku pada mata aphakic selepas pengekstrakan katarak extracapsular. Ini adalah pertumbuhan epitelium subkapsular kanta, kekal di zon khatulistiwa beg kanta.

Dengan ketiadaan nukleus kanta, sel epitelium tidak dikekang, oleh itu ia tumbuh dengan bebas dan tidak meregang. Mereka membengkak dalam bentuk bola telus kecil pelbagai saiz dan melapisi kapsul posterior. Dengan biomikroskopi, sel-sel ini kelihatan seperti buih sabun atau butiran kaviar dalam lumen murid (Rajah 12.12, a). Mereka dipanggil bola Adamyuk-Elschnig selepas para saintis yang pertama kali menggambarkan katarak sekunder. Pada peringkat awal perkembangan katarak sekunder

Anda tidak mempunyai gejala subjektif. Ketajaman penglihatan berkurangan apabila pertumbuhan epitelium mencapai zon tengah.

Katarak sekunder tertakluk kepada rawatan pembedahan: membasuh pertumbuhan epitelium atau pemotongan (pembedahan) kapsul kanta posterior, di mana bola Adamyuk-Elschnig diletakkan. Pembedahan dilakukan dengan hirisan linear di dalam kawasan pupillary. Operasi juga boleh dijalankan menggunakan pancaran laser. Dalam kes ini, katarak sekunder juga dimusnahkan dalam murid. Lubang bulat terbentuk dalam kapsul kanta posterior dengan diameter 2-2.5 mm. Jika ini tidak mencukupi untuk memastikan ketajaman penglihatan yang tinggi, maka lubang itu boleh diperbesarkan (Rajah 12.12, b). Dalam mata pseudophakic, katarak sekunder berkembang kurang kerap berbanding mata aphakic.

Katarak membran terbentuk akibat penyerapan spontan kanta selepas kecederaan, hanya kapsul kanta anterior dan posterior yang bersatu kekal dalam bentuk filem keruh tebal (Rajah 12.13).

nasi. 12.12. Katarak sekunder dan pembedahannya.

a - cantuman kornea telus, aphakia, katarak sekunder; b - mata yang sama selepas pemotongan laser katarak sekunder.

nasi. 12.13. katarak membran. Kecacatan besar pada iris selepas kecederaan menembusi mata. Katarak membran kelihatan melaluinya. Murid disesarkan ke bawah.

Katarak filem dibedah di zon tengah dengan pancaran laser atau pisau khas. Dalam lubang yang terhasil, jika ada bukti, kanta tiruan reka bentuk khas boleh diperbaiki.

Fibrosis kapsul kanta posterior biasanya dirujuk sebagai penebalan dan kekeruhan kapsul posterior selepas pengekstrakan katarak extracapsular.

Dalam kes yang jarang berlaku, kelegapan kapsul posterior boleh didapati di meja operasi selepas penyingkiran nukleus kanta. Selalunya, kelegapan berkembang 1-2 bulan selepas operasi disebabkan oleh fakta bahawa kapsul posterior tidak dibersihkan dengan secukupnya dan kawasan paling nipis yang tidak kelihatan bagi jisim kanta lutsinar kekal, yang kemudiannya menjadi keruh. Fibrosis kapsul posterior ini dianggap sebagai komplikasi pengekstrakan katarak. Selepas operasi, sentiasa terdapat penguncupan dan pemadatan kapsul posterior sebagai manifestasi fibrosis fisiologi, tetapi pada masa yang sama ia tetap telus.

Pembedahan kapsul berawan dilakukan dalam kes di mana ketajaman penglihatan berkurangan secara mendadak. Kadangkala penglihatan yang cukup tinggi dikekalkan walaupun dengan kehadiran kelegapan yang ketara pada kapsul kanta posterior. Semuanya bergantung pada lokasi kelegapan ini. Jika sekurang-kurangnya jurang kecil kekal di tengah-tengah, ini mungkin cukup untuk laluan sinar cahaya. Dalam hal ini, pakar bedah membuat keputusan mengenai pembedahan kapsul hanya selepas menilai fungsi mata.

Soalan untuk mengawal diri

Setelah membiasakan diri dengan ciri-ciri struktur kanta biologi hidup, yang mempunyai mekanisme pemfokusan imej yang mengawal sendiri, anda boleh mewujudkan beberapa sifat misteri yang menakjubkan dan, pada tahap tertentu, kanta itu.

Teka-teki itu tidak akan sukar untuk anda, Apabila anda telah membaca jawapannya.

1. Kanta tidak mempunyai saluran dan saraf, tetapi sentiasa berkembang. kenapa?

2. Kanta membesar sepanjang hayat, dan saiznya boleh dikatakan tidak berubah. kenapa?

3. Tiada tumor dan proses keradangan dalam kanta. kenapa?

4. Kanta dikelilingi pada semua sisi oleh air, tetapi jumlah air dalam bahan kanta secara beransur-ansur berkurangan selama bertahun-tahun. kenapa?

5. Kanta tidak mempunyai saluran darah dan limfa, tetapi ia boleh menjadi keruh dengan galaktosemia, diabetes, malaria, kepialu dan lain-lain penyakit biasa organisma. kenapa?

6. Anda boleh mengambil cermin mata untuk dua mata aphakic, tetapi anda tidak boleh mengambil cermin mata untuk satu jika mata kedua adalah phakic. kenapa?

7. Selepas mengeluarkan kanta mendung dengan kuasa optik 19.0 diopter, pembetulan cermin mata ditetapkan untuk jarak bukan +19.0 diopter, tetapi hanya +10.0 diopter. kenapa?

Kanta - struktur, ciri pertumbuhan, perbezaannya pada orang dewasa dan bayi baru lahir; kaedah penyelidikan, ciri-ciri dalam keadaan normal dan patologi.

Kanta mata(lensa, lat.) - kanta biologi lutsinar yang mempunyai bentuk biconvex dan merupakan sebahagian daripada sistem pengalir cahaya dan pembiasan cahaya mata, dan menyediakan penginapan (keupayaan untuk memfokus pada objek pada jarak yang berbeza).

Struktur:

kanta bentuk serupa dengan kanta biconvex, dengan permukaan hadapan yang lebih rata (jejari kelengkungan permukaan hadapan kanta kira-kira 10 mm, belakang - kira-kira 6 mm). Diameter kanta adalah kira-kira 10 mm, saiz anteroposterior (paksi kanta) ialah 3.5-5 mm. Bahan utama kanta disertakan dalam kapsul nipis, di bawah bahagian anteriornya terdapat epitelium (tiada epitelium pada kapsul posterior). Sel-sel epitelium sentiasa membahagikan (sepanjang hayat), tetapi isipadu tetap kanta dikekalkan disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel lama yang terletak lebih dekat dengan pusat ("nukleus") kanta dehidrasi dan jumlahnya berkurangan dengan ketara. Mekanisme inilah yang menyebabkan presbiopia ("rabun jauh yang berkaitan dengan usia") - selepas 40 tahun akibat pemadatan sel kanta kehilangan keanjalan dan keupayaan untuk menampung, yang biasanya ditunjukkan oleh penurunan penglihatan pada jarak dekat.

kanta terletak di belakang pupil, di belakang iris. Ia diperbaiki dengan bantuan benang paling nipis ("ligamen zinn"), yang pada satu hujung ditenun ke dalam kapsul kanta, dan di hujung yang lain disambungkan ke ciliary (badan ciliary) dan prosesnya. Ia disebabkan oleh perubahan dalam ketegangan benang ini bahawa bentuk kanta dan kuasa biasannya berubah, akibatnya proses akomodasi berlaku. Menduduki kedudukan ini di dalam bola mata, kanta secara bersyarat membahagikan mata kepada dua bahagian: anterior dan posterior.

Innervation dan bekalan darah:

kanta tidak mempunyai darah dan saluran limfa, saraf. proses metabolik dijalankan melalui cecair intraokular, yang mana kanta dikelilingi pada semua sisi.

Kanta terletak di dalam bola mata antara iris dan badan vitreous. Ia mempunyai bentuk kanta biconvex dengan kuasa biasan kira-kira 20 dioptri. Pada orang dewasa, diameter kanta adalah 9-10 mm, ketebalan - dari 3.6 hingga 5 mm, bergantung pada penginapan (konsep penginapan akan dibincangkan di bawah). Dalam kanta, permukaan anterior dan posterior dibezakan, garis peralihan permukaan anterior ke posterior dipanggil khatulistiwa kanta.

Kanta dipegang pada tempatnya oleh gentian ligamen zinn yang menyokongnya, yang dipasang secara membulat di kawasan khatulistiwa kanta pada satu sisi dan pada proses badan ciliary di sebelah yang lain. Sebahagiannya bersilang antara satu sama lain, gentian dianyam dengan kuat ke dalam kapsul kanta. Melalui ligamen Viger, yang berasal dari kutub posterior kanta, ia bersambung dengan kuat ke badan vitreous. Dari semua sisi, kanta dibasuh oleh humor akueus yang dihasilkan oleh proses badan ciliary.

Memeriksa kanta di bawah mikroskop, struktur berikut boleh dibezakan di dalamnya: kapsul kanta, epitelium kanta dan bahan kanta itu sendiri.

kapsul kanta. Di semua sisi, kanta ditutup dengan cangkang elastik nipis - kapsul. Bahagian kapsul yang menutupi permukaan anteriornya dipanggil kapsul kanta anterior; bahagian kapsul yang menutupi permukaan posterior ialah kapsul kanta posterior. Ketebalan kapsul anterior adalah 11-15 mikron, kapsul posterior adalah 4-5 mikron.

Di bawah kapsul kanta anterior, terdapat satu lapisan sel, epitelium kanta, yang memanjang ke kawasan khatulistiwa, di mana sel menjadi lebih memanjang. Zon khatulistiwa kapsul anterior adalah zon pertumbuhan (zon germinal), kerana sepanjang hayat seseorang, gentian kanta terbentuk daripada sel epiteliumnya.

Gentian kanta, terletak dalam satah yang sama, disambungkan dengan pelekat dan membentuk plat berorientasikan arah jejari. Hujung gentian plat jiran yang dipateri membentuk jahitan kanta pada permukaan anterior dan posterior kanta, yang, apabila disambungkan antara satu sama lain seperti hirisan oren, membentuk bintang kanta yang dipanggil. Lapisan gentian bersebelahan dengan kapsul membentuk korteksnya, yang lebih dalam dan lebih padat membentuk nukleus kanta.

Ciri kanta adalah ketiadaan saluran darah dan limfa, serta serat saraf di dalamnya. Kanta dipelihara melalui resapan atau pengangkutan aktif melalui kapsul nutrien dan oksigen yang terlarut dalam cecair intraokular. Kanta terdiri daripada protein dan air tertentu (yang terakhir menyumbang kira-kira 65% daripada jisim kanta).

Keadaan ketelusan kanta ditentukan oleh keanehan strukturnya dan keanehan metabolisme. Pemeliharaan ketelusan kanta dipastikan oleh keadaan fizikokimia yang seimbang bagi protein dan lipid membrannya, kandungan air dan ion, pengambilan dan pelepasan produk metabolik.

Fungsi kanta:

Peruntukkan 5 fungsi utama kanta:

Penghantaran cahaya: Ketelusan kanta membenarkan laluan cahaya ke retina.

Pembiasan cahaya: Menjadi kanta biologi, kanta adalah medium biasan kedua (selepas kornea) mata (semasa rehat, kuasa biasan adalah kira-kira 19 dioptri).

Penginapan: Keupayaan untuk mengubah bentuk seseorang membolehkan seseorang berubah kanta kuasa biasannya (dari 19 hingga 33 dioptri), yang memastikan fokus penglihatan pada objek pada pelbagai jarak.

Pembahagian: Oleh kerana lokasi kanta, ia membahagikan mata kepada bahagian anterior dan posterior, bertindak sebagai "penghalang anatomi" mata, mengekalkan struktur daripada bergerak (menghalang badan vitreous daripada bergerak ke ruang anterior mata).

Fungsi pelindung: kehadiran kanta menghalang penembusan mikroorganisma dari ruang anterior mata ke dalam badan vitreous semasa proses keradangan.

Kaedah untuk memeriksa kanta:

1) kaedah pencahayaan fokus sisi (periksa permukaan anterior kanta, yang terletak di dalam murid, jika tiada kelegapan, kanta tidak kelihatan)

2) pemeriksaan dalam cahaya yang dihantar

3) pemeriksaan lampu celah (biomikroskopi)