Straling voor stadium 1 eileiderkanker. Eileiderkanker

– kwaadaardige tumorlaesie van de eileider van primaire, secundaire of metastatische aard. Bij kanker van de eileider worden buikpijn, afscheiding van sereuze of etterende leukorroe, een toename van het buikvolume als gevolg van ascites en een schending van de algemene toestand opgemerkt. De diagnose van eileiderkanker is gebaseerd op gegevens van een gynaecologisch onderzoek, echografie, onderzoek van aspiraten en schraapsels uit de baarmoederholte. De beste tactiek is combinatie behandeling– panhysterectomie met een postoperatief bestralings- en chemotherapieprogramma.

Algemene informatie

In de gynaecologie is kanker van de eileider relatief zeldzaam: in 0,11-1,18% van de gevallen van kwaadaardige neoplasmata bij vrouwen voortplantingsorganen. De ziekte wordt meestal ontdekt bij patiënten ouder dan 50 jaar. Het tumorproces is vaak eenzijdig en beïnvloedt de ampulla van de eileider. Minder vaak is eileiderkanker bilateraal.

Oorzaken en ontwikkeling

De moderne gynaecologie heeft nog geen duidelijk omschreven mening over de oorzaken van de ontwikkeling van eileiderkanker. Predisponerende factoren zijn onder meer herhaalde ontsteking van de aanhangsels (salpingitis, adnexitis) en een leeftijd ouder dan 45-50 jaar. Patiënten hebben vaak een voorgeschiedenis van uitblijven van bevalling of onvruchtbaarheid geassocieerd met amenorroe of anovulatoire cycli. IN afgelopen jaren theorie wordt beschouwd virale etiologie bij de ontwikkeling van eileiderkanker, in het bijzonder de rol van het herpesvirus type II en het humaan papillomavirus.

Naarmate de tumor groeit, treedt er uitrekking en vervorming van de eileider op, die retortvormig, eivormig of anders wordt. onregelmatige vorm. De tumor ziet er in de regel uit als een bloemkool met een fijn klonterig, fijn vilachtig oppervlak, grijsachtig of roze-wit van kleur. Bloedingen, necrose en obstructie ontwikkelen zich in de eileider; breuk van de uitgerekte buiswanden is mogelijk. Extern oppervlak de aangetaste eileider krijgt een grijsblauwachtige of donkerpaarse kleur als gevolg van uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop.

Wanneer de ampullaire opening van de buis wordt afgesloten, ontstaat er een beeld van hydro-, hemato- of pyosalpinx. In het geval van een open ampul kunnen tumormassa's in de buikholte uitsteken in de vorm van individuele tumorknopen of wratachtige gezwellen. Als gevolg van perifocale ontsteking bij eileiderkanker worden verklevingen gevormd met het omentum, de baarmoeder en de darmlussen.

Tumorverspreiding bij eileiderkanker kan plaatsvinden via lymfogene, hematogene en implantatiemethoden. De lymfogene route van metastase wordt vaker waargenomen, wat te wijten is aan de overvloedige toevoer van de eileider lymfevaten. Metastasen van eileiderkanker worden voor het eerst gedetecteerd in de lies-, lumbale en supraclaviculaire lymfeklieren. Uniform netwerk bloedtoevoer naar de interne genitaliën zorgt voor secundaire schade aan de eierstokken, baarmoeder en haar ligamentair apparaat, vagina. Door implantatie kan eileiderkanker zich verspreiden langs de sereuze bedekking van het viscerale en pariëtale peritoneum, waarbij het omentum, de darmen, de bijnier, de lever, de milt en andere organen betrokken zijn bij het gegeneraliseerde proces.

Classificatie

Een kwaadaardig proces in de eileider kan zich aanvankelijk ontwikkelen (primaire eileiderkanker) of een gevolg zijn van de verspreiding van baarmoeder- of eierstokkanker (secundaire kanker). Uitzaaiingen naar de eileiders van borst-, maag- en darmkanker komen ook voor ( metastatische kanker). Afhankelijk van het histologische type wordt eileiderkanker meestal vertegenwoordigd door adenocarcinoom (sereus, endometrioïde, mucineus, heldere cel, overgangscel, ongedifferentieerd).

Voor het stadiëren van eileiderkanker in de gynaecologie worden twee classificaties geaccepteerd: TNM en FIGO. De TNM-classificatie is gebaseerd op het bepalen van de omvang van de primaire tumor (T), de betrokkenheid van de regionale lymfeklieren (N) en de aanwezigheid van metastasen op afstand (M).

Fase 0(Tis) - pre-invasieve kanker van de eileider (in situ).

Fase I(T1) – kanker heeft zich niet buiten de eileider(s) verspreid:

• IA (T1a) – kanker is gelokaliseerd in één eileider; dringt niet door het sereuze membraan; er is geen ascites;
• IB (T1b) - kanker is in beide gelokaliseerd eileiders Oh; dringt niet door het sereuze membraan; er is geen ascites;
• IC (T1c) – kanker is beperkt tot één of beide buisjes; infiltreert de sereuze laag; atypische cellen worden gedetecteerd in ascitische effusie of lavagewater buikholte

Fase II(T2) – kanker is uitgezaaid naar een of twee eileiders, evenals naar de bekkenorganen:

• IIA (T2a) – tumor verspreidt zich naar de baarmoeder of eierstokken
• IIB (T2b) - tumor verspreidt zich naar andere bekkenstructuren
• IIС (T2с) – betrokkenheid bekkenorganen met de aanwezigheid van atypische cellen in ascitische effusie of spoelwater uit de buikholte

Fase III(T3) – kanker beïnvloedt de eileider(s), verspreidt zich langs het peritoneum voorbij het bekken, metastaseert naar regionale lymfeklieren:

• IIIA (T3a) – microscopische foci van metastasen worden gedetecteerd in het peritoneum buiten het bekken
• IIIB (T3b) – foci van metastasen in het peritoneum met een maximale afmeting van minder dan 2 cm
• IIIC (T3c/N1) - brandpunten van metastasen groter dan 2 cm, metastasen naar regionale (inguinale, para-aorta) lymfeklieren

Fase IVB(M1) – er zijn metastasen op afstand van eileiderkanker, behalve metastasen in het peritoneum.

Symptomen van eileiderkanker

Eileiderkanker ontstaat vaak in een vroeg stadium. Omdat er een anatomische verbinding bestaat tussen de eileider en de baarmoeder, komen de producten van tumorbederf en bloed de vagina binnen via de holte en de baarmoederhals, wat zich manifesteert als pathologische afscheiding.

Afscheiding uit het geslachtsorgaan kan sereus, sereus-etterig of sereus-bloederig van aard zijn. Acyclische bloedingen komen vaak voor bij patiënten reproductieve leeftijd of spotten variërende intensiteit tegen de achtergrond van de menopauze. Afzonderlijke diagnostische curettage die in deze gevallen wordt uitgevoerd, maakt detectie niet altijd mogelijk tumorcellen, wat de diagnose vertraagt.

Een pathognomonisch teken van eileiderkanker is "intermitterende waterzucht" - periodieke afscheiding van overvloedige leukorroe, die samenvalt met een afname van de omvang van de zakvorming van de aanhangsels. Bij kanker van de eileider treedt de pijn al vroeg op aan de aangedane zijde: eerst van voorbijgaande aard, en dan constant. Intoxicatie, temperatuurreacties, zwakte, ascites, metastatische vergroting van de baarmoederhals en supraclaviculaire lymfeklieren Bij gevorderde eileiderkanker wordt cachexie waargenomen.

Diagnose van eileiderkanker

Het uitvoeren van een informatieve preoperatieve diagnose van eileiderkanker is uiterst moeilijk. Kanker moet worden onderscheiden van pyosalpinx, salpigitis, tuberculose van de eileider, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, kanker van het baarmoederlichaam en de eierstokken. Het is mogelijk om eileiderkanker te vermoeden door aanhoudende lymforroe vermengd met bloed, eileiderskoliek en bloeding.

Een vaginaal gynaecologisch onderzoek onthult een unilaterale of bilaterale sacculaire tumor die zich langs het baarmoederlichaam of in de buidel van Douglas bevindt. De voelbare buis is gewoonlijk onregelmatig retortvormig of eivormig van vorm met gebieden met een ongelijkmatige consistentie.

Onderzoek van secreties en schraapsels cervicaal kanaal en endometrium, evenals aspiraties uit de baarmoederholte, maken het in sommige gevallen mogelijk om atypische cellen te identificeren. Als eileiderkanker wordt vermoed, wordt de tumor-geassocieerde marker CA-125 in het bloed bepaald, maar de toename ervan wordt ook waargenomen bij

Eileiderkanker (carcinoom) is een vrij zeldzame pathologie en is verantwoordelijk voor 0,11-1,18% van de tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen. De totale vijfjaarsoverleving varieert van 14 tot 57%. Bovendien zijn de belangrijkste factoren die een negatieve invloed hebben op de overleving nog steeds een late diagnose, onjuiste stadiëring, inadequate therapie en een hoge incidentie van recidieven en metastasen. Onbevredigende behandelresultaten dwingen ons op zoek te gaan naar nieuwe benaderingen voor de diagnose en behandeling van RMT. De risicofactoren voor deze tumor zijn slecht begrepen. Eileidercarcinomen worden het vaakst ontdekt bij vrouwen in de vijfde en zesde levensfase. Het klinische beeld is daarom niet-specifiek vóór de operatie juiste diagnose wordt zelden vastgesteld, en het gebrek aan oncologische alertheid blijft een negatieve rol spelen. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de stadia III-IV van de ziekte. Het vermogen van een tumor om zich te implanteren, lymfogene en hematogene verspreiding te bepalen agressief gedrag. De vijfjaarsoverleving varieert van 30 tot 57%.

Momenteel is de definitie van primair eileidercarcinoom gebaseerd op de criteria voorgesteld door C.Y. Hu in 1950: (1) de tumor is bij macroscopisch onderzoek gelokaliseerd in de eileider; (2) bij microscopisch onderzoek moet het slijmvlies volledig zijn aangetast en moet de tumor een papillair structuurpatroon hebben; (3) als de eileiderswand over een groot gebied is aangetast, moet de overgang tussen het niet-aangetaste en aangetaste eileidersepitheel worden bepaald; (4) Het grootste deel van de tumor bevindt zich in de eileider en niet in de eierstok of baarmoeder.

Morfologisch gezien kunnen kwaadaardige epitheeltumoren van de eileiders worden weergegeven door carcinomen van alle celtypen die kenmerkend zijn voor eierstokkanker. De frequentie van deze typen is moeilijk vast te stellen omdat alle grote gepubliceerde onderzoeken tumoren alleen hebben geclassificeerd op basis van hun architectuur, waarbij ze zijn onderverdeeld in papillaire, alveolaire, klier- of vaste groeipatronen. Niettemin identificeren de meeste auteurs sereus carcinoom van de eileider als een van de belangrijkste histologische typen. Volgens verschillende schattingen bedraagt ​​de frequentie maximaal 85%, gevolgd door endometrioïde carcinoom (5-42%) en ongedifferentieerd carcinoom (5-10%). Andere variëteiten en histologische typen eileidercarcinomen worden door sommige auteurs ook overwogen en worden benadrukt in de WHO-classificatie, bijvoorbeeld heldere cel- en papillaire carcinomen.

Eileidercarcinomen worden in de regel gekenmerkt door unilaterale laesies, terwijl rechts- of linkszijdige lokalisatie met ongeveer dezelfde frequentie optreedt. Bilaterale tumoren worden waargenomen in 3-12,5% van de gevallen. Het ampullaire deel van de buis is tweemaal zo vaak bij het proces betrokken als de landengte. Vaak lijken de buizen gezwollen, soms over de gehele lengte, met het uiteinde van de fimbriae gesloten en met ophoping van vocht of bloed in de holte, wat een uiterlijk niet te onderscheiden gelijkenis geeft met hydrosalpings of hematosalpings. Het is om deze reden dat M. Asmussen et al. Het wordt aanbevolen om alle verwijde buizen intraoperatief te openen en te onderzoeken. In de aanwezigheid van grote hoeveelheid vloeistof, kan de consistentie van de pijpen zacht zijn, maar met voelbare dichte gebieden, vooral als er invasie in de pijpwand is. De tumor kan zichtbaar zijn op het serosale oppervlak of er kan duidelijke infiltratie van de serosa of de bekkenwand zijn. Soms verschijnen tubacarcinomen als gelokaliseerde vaste of gedeeltelijk cystische laesies die slechts één deel van de buis aantasten. Bij het openen van het lumen van een buis die door carcinoom is aangetast, wordt meestal een gelokaliseerde of diffuse, zachte, grijze of roze, brokkelige tumor ontdekt die het oppervlak van het slijmvlies bezet. Soms zijn er meerdere tumorknopen aanwezig en komen bloedingen en necrose vaak voor in de tumor. Meestal verspreidt de tumor zich langs de wand van de buis, maar soms grenst hij losjes aan het slijmoppervlak of bevindt hij zich in het lumen van de buis. In sommige gevallen is het primaire eileidercarcinoom gelokaliseerd in de fimbriae; tumoren van dit type zijn verantwoordelijk voor ongeveer 8%.

De meest voorkomende maar niet-specifieke klinische manifestatie van RMT is bloeding of spotting uit de vagina, of geelachtige vaginale afscheiding, soms hevig. Deze klinische symptomen aanwezig in een derde tot de helft van de gevallen. Het is mogelijk om voelbaar te detecteren tumorvorming in het gebied van de baarmoederaanhangsels (86%) Er wordt ook vaak buikpijn waargenomen, die periodiek en koliekachtig of dof en constant kan zijn. Het fenomeen van "hydrops tubae proluens" ("waterige afscheiding van de eileiders"), dat wordt gekenmerkt door intermitterende koliekachtige pijn verlicht door plotselinge vaginale afscheiding van waterig vocht, wordt als pathognomonisch voor eileiderkanker beschouwd. Dit syndroom wordt echter bij minder dan 10% van de patiënten geregistreerd. Een van de symptomen van veel voorkomende RMT is ascites. De hoeveelheid ascites kan variëren van 300 ml tot 12 liter. Bij sommige patiënten kunnen de eerste manifestaties van de ziekte uitzaaiingen naar het supraclaviculaire en inguinale gebied zijn De lymfeklieren. U kunt ook niet-specifieke symptomen van algemene aard identificeren: zwakte, malaise, slechte gezondheid, snelle vermoeibaarheid, temperatuurstijging.

In termen van de diagnose van RMT is echografie geen specifieke methode, maar met een grote waarschijnlijkheid maakt het de diagnose van een tumor van de baarmoederaanhangsels en de omvang van het tumorproces mogelijk. Diagnostisch belangrijke informatie kan worden verkregen door gebruik te maken van CT-scans van de buikholte, de retroperitoneale ruimte en het bekken. Het gebruik van CT is vooral belangrijk om de precieze lokalisatie van de tumor en de relatie ervan met omliggende weefsels te bepalen. Vanwege de hoge kosten van het onderzoek en de aanzienlijke blootstelling aan straling kent het gebruik van CT echter een aantal beperkingen primaire diagnose. Een effectieve methode voor het diagnosticeren van RMT is laparoscopie, waarmee niet alleen de omvang van het tumorproces kan worden beoordeeld, maar ook de diagnose morfologisch kan worden geverifieerd. Bepalen van het niveau van tumormarker CA-125 in bloedserum groot belang bij de diagnose van RMT. Bij patiënten met stadium I-II neemt het CA-125-niveau in 68% van de gevallen toe, en bij patiënten met stadium III-IV in 100% van de gevallen. CA-125-niveaus correleren met het stadium van de ziekte. De mediane CA-125 in stadium I van de ziekte is 102,3 E/ml, in stadium II - 121,7 E/ml, in stadium III - 337,3 E/ml, in stadium IV - 358,4 E/ml. Alleen dus Een complexe aanpak maakt diagnose van RMT mogelijk vroege stadia. Het gebrek aan oncologische waakzaamheid met betrekking tot RMT- en screeningprogramma's leidt tot late diagnose.

De chirurgische aanpak voor de behandeling van eileidercarcinoom is vergelijkbaar met die voor eierstokkanker. Uniforme tactieken postoperatieve behandeling blijft controversieel. Momenteel zijn het algemene behandelregime voor RMT en het optimale chemotherapieregime nog in ontwikkeling. Met betrekking tot bestralingstherapie zijn veel auteurs het erover eens dat bestraling van het bekken alleen niet effectief is, rekening houdend met hoge frequentie ontwikkeling buiten de bekkenmetastasen, wat een belangrijk argument is tegen een dergelijke strategie. Gezien het slecht voorspelbare beloop van de ziekte en de morfologische gelijkenis met eierstokcarcinoom, is de huidige algemene trend in de behandeling van eileiderkanker vergelijkbaar met die toegepast bij kwaadaardige epitheliale ovariumtumoren en is deze gebaseerd op het gebruik van platinabevattende chemotherapiebehandelingen. Bij het uitvoeren van chemotherapie met toevoeging van platinamedicijnen werd het beste algehele overlevingspercentage na vijf jaar waargenomen bij patiënten die zes of meer chemotherapiekuren kregen.

Dit is een zeldzame vorm van kanker eileiders. Meestal wordt slechts één buis aangetast, maar in ernstige gevallen zelfs late stadia De tweede kan bezwijken voor de verspreiding van kankercellen. Onder alle kwaadaardige tumoren van het vrouwelijke voortplantingssysteem dit type kanker komt voor bij 1% van de patiënten. De ontwikkeling van de ziekte wordt waargenomen bij zowel jonge meisjes als oudere vrouwen. De meeste van patiënten zijn binnen leeftijdscategorie van 50 tot 65 jaar.

Eileiderkanker, een foto op internet laat dit duidelijk zien externe manifestaties meisjes en vrouwen met een dergelijke ziekte zouden er dus goed aan doen dergelijke illustraties te bestuderen om dit probleem beter te begrijpen.

Soorten eileiderkanker

Classificatie van eileiderkanker vindt plaats op basis van een aantal bepalende factoren: voorkomen, histologie, ontwikkelingsstadium van de kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van het type optreden van de uitbraak van de ziekte, worden ze onderscheiden:

• primaire kanker: de celontwikkeling begon precies in de holte van de eileiders;
• secundaire kanker: gemanifesteerd als gevolg van de verspreiding van baarmoeder- of eierstokkanker;
• metastatisch: ontstaan ​​uit een oncologisch neoplasma van de borstklieren, maag.

Onderzoek naar de structuren van adenocarcinoom (histologie) stelt ons in staat de volgende soorten tumoren te onderscheiden:

• sereus;
• endometrioïde;
• muciotisch;
• heldere cel;
• overgangscel;
• ongedifferentieerd.

Er zijn twee soorten classificatie van ziektestadia ontwikkeld: TNM en FIGO, die gebaseerd zijn op indicatoren van de verspreiding van de laesie, betrokkenheid van lymfeklieren en de aanwezigheid van metastase.

• Fase 0: Kankercellen bevinden zich in het epitheel van de eileider;
• Fase I: kankercellen ontwikkelen zich alleen in de holte van de baarmoederbuis, maar er kunnen enkele kenmerken zijn, dus het stadium kent verschillende afdelingen:
  • IA - de ziekte ontwikkelt zich slechts in één buis, heeft geen invloed op het sereuze membraan en veroorzaakt niet de ontwikkeling van ascites;
  • IB - gekenmerkt door dezelfde processen als in het vorige geval, alleen de lokalisatie van kanker kan worden waargenomen in de tweede buis;
  • IC - een kwaadaardige formatie verlaat de holte van de baarmoederbuis niet, maar sijpelt in het sereuze membraan, ascites ontwikkelt zich.
• Stadium II: kanker valt, naast de eileiders, de bekkenorganen aan; afhankelijk van de aangetaste organen worden subgroepen onderscheiden:
  • IIA - baarmoeder, eierstokken;
  • IIB - ligamenteuze structuren van het bekken;
  • IIC - naast orgaanoncologie wordt buikwaterzucht gevormd.
• Fase III: kankercellen vullen de eileiders, ontwikkelen zich niet alleen in de bekkenorganen, maar ook in andere organen, en het proces van metastase begint:
  • IIIA - metastasen worden buiten het bekken gevonden;
  • IIIB - secundaire laesies zijn niet groter dan 2 cm;
  • IIIC - foci van metastase nemen toe, metastasen komen voor in regionale lymfeklieren.

Oorzaken en ontwikkeling van eileiderkanker

Deskundigen kunnen geen duidelijke redenen identificeren die het verschijnen van kankercellen in de eileiders kunnen veroorzaken. Er is een mening dat chronische ontsteking van de aanhangsels een overtreding is reproductieve functie, onregelmatige menstruatiecyclus. Veel patiënten hebben de aanwezigheid van een herpesvirus of papilloma, wat aanleiding geeft tot discussie over de virale aard van eileiderkanker.

De tumor kan primair (de focus bevindt zich direct in de buis) en secundair (de kanker heeft zich verspreid vanuit de eierstokken of baarmoeder) voorkomen. Soms is de oorzaak van de ontwikkeling van maligniteit uitzaaiingen van kwaadaardige borsttumoren, maagdarmkanaal, longen.

Primaire eileiderkanker is qua verspreiding vergelijkbaar met eierstokkanker: kankercellen migreren uitsluitend door het lichaam via de lymfogene, hematogene en implantatieroutes. Metastasen van de ziekte worden waargenomen in de inguinale en para-aortale lymfeklieren. Een significant verschil met eierstokkanker zullen de symptomen zijn van de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de vroege stadia. Bloed- en tumorbederfproducten worden via anatomische verbindingen naar de baarmoederholte en vervolgens naar de vagina getransporteerd.

De verspreiding en verdere ontwikkeling van kanker vindt meestal plaats via de lymfogene route, omdat de buis zelf omgeven is door lymfevaten van de para-aortale lymfeklieren. Als 5% van de lymfeklieren is aangetast, kunnen er uitzaaiingen ontstaan inguinale lymfeklieren. Als kankercellen onbehandeld blijven, beïnvloeden ze de eierstokken, de baarmoeder en de vagina.

Symptomen van eileiderkanker

Het belangrijkste symptoom dat wijst op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in het lichaam wordt als pathologisch beschouwd vaginale afscheiding. Met de verdere ontwikkeling van eileiderkanker, ernstige pijn V buikgebied. De tumor ontwikkelt zich links of rechts van de baarmoeder en kan na verloop van tijd meer dan 3 cm bereiken, dus het is niet moeilijk om de tumor te voelen. Het is goed als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, omdat de symptomen meestal optreden wanneer kankercellen de gezonde weefsels van de baarmoederbuis aanzienlijk beschadigen.

Vrouwen moeten na de menopauze zorgvuldig gaan letten op verdachte symptomen. Het was tijdens deze periode in vrouwelijk lichaam er treden veranderingen op in het functioneren van het voortplantingssysteem en er wordt een onredelijke toename van de baarmoederaanhangsels waargenomen. Om eindelijk uit te sluiten mogelijke ontwikkeling ziekten, moet u worden getest op het aantal leukocyten en de mate van hun verbinding.

Diagnose van eileiderkanker

De diagnose is gebaseerd op het gebruik van een reeks methoden en procedures die het mogelijk maken een kankertumor, de structuur ervan, de ontwikkeling van de ziekte, enz. Grondig te bestuderen, daarom is de behandeling al vereenvoudigd.

In eerste instantie een primaire gynaecologisch onderzoek waarbij de arts de klachten van de patiënt analyseert, ontdekt wanneer de eerste symptomen verschenen, wat dergelijke veranderingen in het lichaam zou kunnen veroorzaken. Vervolgens is het noodzakelijk om de ziekten waaraan de vrouw eerder leed zorgvuldig te bestuderen, omdat sommige symptomen kunnen wijzen op een terugval of complicatie na een operatie. De erfelijke aanleg voor het ontwikkelen van kanker moet worden vastgesteld, waarbij vooral rekening moet worden gehouden met de geschiedenis van de vrouwelijke lijn.

Na ontvangen Nodige informatie, moet de arts een onderzoek uitvoeren naar de geslachtsorganen, wat zal helpen bij het bepalen van de grootte van de baarmoeder, de buizen, de baarmoederhals en de eierstokken, om verstoringen in de verbinding van de baarmoeder en aanhangsels te identificeren en, indien aanwezig, een neoplasma te detecteren. Meestal wordt een dergelijk onderzoek uitgevoerd door middel van palpatie, maar echografie kan helpen een tumor in de bekkenorganen te detecteren.

Bloedonderzoek voor de aanwezigheid kwaadaardige stoffen- tumormarkers - zullen in dit geval ook nodig zijn.

Cytologisch onderzoek is gebaseerd op een microscopisch onderzoek van de verzameling materiaal verkregen uit de holte van de eileider. Deze onderzoeken duiden op de aanwezigheid van kankercellen in de buisjes en kunnen de diagnose bevestigen of weerleggen.

Om de behandeling correct voor te schrijven na het diagnosticeren van een tumor, is het noodzakelijk om de formatie te bestuderen en het medicijn te selecteren dat daarop het grootste effect heeft. Voor dergelijke doeleinden is het toegewezen CT-scan(bepaalt de locatie, detecteert metastasen) of diagnostische laparoscopie (bepaalt de grenzen van een kwaadaardige tumor, deelname aan het oncologische proces).

Behandeling van eileiderkanker

De behandeling bestaat uit het gebruik van methoden die afzonderlijk of in combinatie kunnen worden gebruikt. De arts selecteert voor elke patiënt individueel het type behandeling en bewaakt de effectiviteit ervan.

Chirurgische behandeling is gericht op het verwijderen van de tumor, het voorkomen van de ontwikkeling van uitzaaiingen en mogelijke terugval. In de eerste fase van de therapie, radicale operatie voor amputatie van de baarmoeder, aanhangsels, Grotere omentum. Tijdens de operatie wordt een biopsie van de lymfeklieren, het bekkenperitoneum en de laterale kanalen uitgevoerd. Als de operatie wordt uitgevoerd in de late stadia van baarmoederkanker, wordt een deel van de tumor verwijderd en is de resterende hoeveelheid minder dan twee cm.

Medicamenteuze behandeling van een kwaadaardige tumor van de eileiders omvat het gebruik van moderne geneesmiddelen dat geeft niet kankercellen hun activiteit ontwikkelen en verminderen. Meestal wordt deze methode gebruikt in combinatie met bestraling en chemische therapie. Helaas is het optimale algemene regime voor patiënten niet ontwikkeld, dus bestudeert de arts het effect van bepaalde medicijnen op kwaadaardige neoplasmata en past hun formulering aan.

Niet behandeling met geneesmiddelen gebaseerd op radiotherapie. Veel deskundigen zijn van mening dat het noodzakelijk is om de bekkenorganen te bestralen in combinatie met de gehele buikholte, omdat eileiderkanker wordt gekenmerkt door hoog niveau metastase. Overmatige straling leidt echter tot ernstige verstoring van de darmfunctie.

Ongeacht het stadium van kanker worden patiënten behandeld met speciale chemotherapiemedicijnen (platina).

Preventie en prognose van eileiderkanker

Het succesvolle resultaat van de behandeling van de ziekte hangt af van het stadium waarin de ziekte is begonnen en het volume therapeutische methoden, gebruikt bij kankertherapie. We mogen echter niet vergeten dat elk organisme uniek is en dat het absoluut onmogelijk is om een ​​prognose te geven voor een bepaalde kankerbehandelingsmethode. Gunstige prognose Niemand kan de behandeling van stadium 1 eileiderkanker garanderen.

Eileiderkanker, prognose

Het vijfjaarsoverlevingspercentage na behandeling van de eerste fase van de ziekte is 65%. Het overlevingspercentage in andere stadia is 45%. Slechte prognose bij patiënten bij wie de kanker zich manifesteert als sarcoom, sterft de meerderheid van de vrouwen twee jaar na het begin van de ziekte.

In de geneeskunde zijn er geen factoren geïdentificeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van eileiderkanker. Een vrouw moet haar gezondheid in de gaten houden, regelmatig het gynaecologische kantoor bezoeken en haar immuniteit vergroten om weerstand te bieden virale ziekten. Tijdige behandeling van ontstekingsprocessen en het niet toestaan ​​​​dat hun ontwikkeling chronisch wordt, kan beschermen tegen de ontwikkeling van oncologie.

Eileiderkanker is een zeldzame pathologie. De prevalentie ervan bedraagt ​​maximaal 2% onder alle kwaadaardige neoplasmata van het voortplantingssysteem. Soms krijgen jonge meisjes en zwangere vrouwen zo’n diagnose te horen, maar meestal krijgen vrouwen tussen de 50 en 62 jaar ermee te maken. De prognose voor herstel hangt grotendeels af van tijdige diagnose en goed gekozen therapie.

Medisch attest

Eileiderkanker wordt volgens ICD-10 gecodeerd met C57. Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma. Meestal is het eenzijdig. Slechts in 30% van de gevallen wordt een bilateraal proces waargenomen.

Door het type kanker te bepalen, kunt u de meest geschikte behandelstrategie kiezen. Om de fasen te beschrijven oncologisch proces toegepast op eileiderkanker. Het zal hieronder in meer detail worden besproken.

Er zijn ook primaire en secundaire vormen van de tumor. In het laatste geval we praten over over hematogene of lymfogene metastasen vanaf de hoofdplaats, bijvoorbeeld vanuit de eierstokken, baarmoeder of maag. De primaire vorm ontwikkelt zich altijd zelfstandig.

Histologisch onderzoek van de tumor stelt ons in staat de volgende typen te onderscheiden:

• sereus;
• endometrioïde;
• slijmerig;
• heldere cel;
• overgangscel;
• ongedifferentieerd.

Hoofdredenen

De belangrijkste oorzaak van elk oncologisch proces wordt beschouwd als de mutatie van cellulaire elementen hoge snelheid divisie. Het kan worden veroorzaakt door verminderde immuniteit, cel- of genschade. De kans op een mutatie neemt toe met de leeftijd. Daarom lopen oudere vrouwen altijd gevaar.

Degeneratie van slijmvliezen is ook mogelijk onder invloed van de volgende factoren:

• ontstekingsprocessen in de bekkenorganen;
• virale/bacteriële infectie;
• mechanische of chemische schade (abortus, curettage);
• bestraling;
• slechte gewoontes;
• langdurige blootstelling aan kankerverwekkende stoffen.

Wetenschappers konden de directe rol van het humaan papillomavirus bij het optreden van dit oncologische proces bewijzen. Het veroorzaakt kanker van de eierstokken, eileiders, baarmoederhals en baarmoederlichaam. Ruim 80% van de bevolking is drager dit virus. Infectie vindt voornamelijk plaats via seksueel contact, en veel minder vaak via overdracht via de lucht.

Een andere oncogene ziekteverwekker is het herpesvirus. Hij kan lange tijd niet verschijnen. Met een afname van de immunologische status wordt het echter zeer agressief en veroorzaakt het kanker van het voortplantingssysteem.

Klinisch beeld

Symptomen van eileiderkanker verschijnen alleen naarmate de ziekte vordert. Op beginfases een vrouw kan klagen over de volgende gezondheidsproblemen:

• sereus of etterende afscheiding uit de vagina, vergezeld van een branderig gevoel;
• het verschijnen van bruine afscheiding buiten de menstruatie;
• paroxysmale pijn in de onderbuik.

In 70% van de gevallen karakteristieke symptomen Er zijn geen kankersoorten. De pathologie zelf wordt meestal per ongeluk ontdekt tijdens een gynaecologisch onderzoek of echografie onderzoek bij een andere gelegenheid. Bij palpatie in het gebied van de eileiders is het duidelijk voelbaar uitgebreid onderwijs. Deze knobbel is een ophoping van exsudaat.

Niet-specifieke symptomen van eileiderkanker zijn ook mogelijk. Ze manifesteren zich in de vorm van snelle vermoeidheid, algemene malaise en verslechtering van het welzijn. In latere stadia gaan ze gepaard met een temperatuurstijging. Tegelijkertijd wordt de pijn in het getroffen gebied intenser, de buik wordt groter. Er is ook een urinewegstoornis en problemen met de doorgankelijkheid van de darmen.

Fasen van het proces

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) is eileiderkanker verdeeld in 4 fasen:

• Fase I. Kanker beperkt zich tot de eileider.
• Fase II. De tumor bevindt zich in één of beide eileiders, maar is al uitgezaaid naar de eierstokken of het bekkenweefsel.
• Fase III. Er is schade aan slechts één of twee eileiders en buikorganen. Metastase naar de lies- of iliacale lymfeklieren is mogelijk.
• Fase IV. Tijdens het onderzoek worden uitzaaiingen gedetecteerd in lymfeklieren op afstand.

Door het stadium van de pathologie te bepalen, kunt u de meest effectieve behandelingsoptie selecteren.

Diagnostische methoden

Omdat er in de beginfase geen duidelijke tekenen van eileiderkanker zijn, medische assistentie patiënten komen te laat. De diagnose van het pathologische proces is complex. Het omvat de studie van het ziektebeeld, laboratorium- en instrumentele methoden.

Na onderzoek in een gynaecologische stoel krijgt de vrouw een cytologisch onderzoek voorgeschreven van uitstrijkjes uit de vagina en het cervicale kanaal. Met deze methode is het echter mogelijk om te detecteren pathologische cellen slechts in 23% van de gevallen. Nauwkeurigheid van cytologisch onderzoek verhoogt de bemonstering biologisch materiaal met behulp van een speciale tampon. Het wordt gedurende enkele uren in de vagina ingebracht.

De meest informatieve diagnostische methode is een analyse van de tumormarker CA-125. Het is een natuurlijk eiwit dat door tumorelementen in de bloedbaan wordt vrijgegeven. Bij 68% van de patiënten wordt een verhoging van het CA-125-gehalte in het bloed tijdens de stadia I en II van kanker waargenomen. In het geval van stadium III of IV is dit 95%. Een lichte toename van deze parameter is mogelijk bij endometriose en tijdens de menstruatie.

Echografisch onderzoek bij eileiderkanker wordt als relatief informatief beschouwd. Hiermee kunt u een neoplasma identificeren en enkele kenmerken ervan evalueren. Echografie met Doppler-mapping wordt als informatiever beschouwd. Met zijn hulp is het altijd mogelijk om pathologische bloedstroom te detecteren, signalering kwaadaardig neoplasma. Deze methode diagnostiek wordt zelfs gebruikt bij vrouwen met overgewicht.

Computertomografie wordt ook als informatief beschouwd als kanker wordt vermoed. Het is een gedetailleerde diagnose van de buikorganen. Hoge kosten en hoge blootstelling aan straling maken CT echter beperkte methode examens. In uitzonderlijke gevallen wordt er een beroep op haar gedaan, bijvoorbeeld met twijfelachtige resultaten.

Kenmerken van therapie

Deze pathologie is uiterst zeldzaam. Daarom zijn er geen uniforme therapeutische tactieken ontwikkeld. Elke behandeling komt neer op het elimineren van de tumor en het voorkomen van terugval en metastase. Voor dit doel worden tegenwoordig chirurgie en chemotherapie gebruikt. Elke methode wordt hieronder in detail beschreven.

Chirurgie

Radicale behandeling Eileiderkanker omvat niet alleen de verwijdering van de aangetaste organen, maar ook de uitroeiing. In het laatste geval, onder narcose De baarmoeder met aanhangsels en aangetaste lymfeklieren worden weggesneden. Als de maligniteit van het neoplasma niet kan worden bevestigd, wordt orgaansparende interventie uitgevoerd. Zijn hulp wordt ook ingezet bij de behandeling van jonge patiënten die in de toekomst de rol van moeder op zich willen nemen.

Tijdens de operatie worden een inspectie van de buikholte, spoelingen uit het peritoneum en een biopsie van verre lymfeklieren uitgevoerd. Na histologisch onderzoek bepaalt de arts verdere tactieken: heroperatie of bestralingstherapie.

Als er contra-indicaties voor zijn chirurgische ingreep of te laat medische hulp zoekt, wordt symptomatische therapie aanbevolen. De patiënt krijgt pijnstillers voorgeschreven om de algemene toestand te helpen verlichten. De dood in de laatste fase treedt binnen enkele maanden op en is niet afhankelijk van de groeisnelheid van de tumor.

Het uitvoeren van chemotherapie

Eileiderkanker is in de vroege stadia moeilijk te diagnosticeren. Chirurgie blijkt vaak niet effectief. Daarom krijgen alle patiënten combinatiechemotherapie voorgeschreven, ongeacht het stadium van de pathologie.

Het standaardbehandelingsregime omvat een combinatie van cyclofosfamide met geneesmiddelen die platina bevatten (Cisplastine, Carbolplastine). Gedeeltelijke of zelfs volledige regressie van de tumor met een dergelijke therapie wordt in 53-92% van de gevallen waargenomen en het overlevingspercentage na vijf jaar is 51%. Als het neoplasma geen positieve reactie vertoont op medicijnen met platina, worden ze vervangen door medicijnen uit de taxaangroep. In dit geval bedraagt ​​de vijfjaarsoverleving echter ongeveer 30%.

Een chemokuur gaat vrijwel altijd gepaard met bijwerkingen. Patiënten ervaren bijvoorbeeld gewichtsverlies, huiduitslag, gastro-intestinale stoornissen, vermoeidheid. Bovendien treedt beenmergsuppressie op. Deze verschijnselen verdwijnen vanzelf na het stoppen van de behandeling.

Prognose voor herstel

De prognose voor eileiderkanker wordt bepaald door het overlevingspercentage na behandeling gedurende 5 jaar. Bij afwezigheid van combinatietherapie is dit cijfer 35%, en in het geval van beginstadium ziekte - 70%. Na een operatie en chemotherapie is de vijfjaarsoverleving hetzelfde I-II fasen is 100%, in stadium III - niet meer dan 28%.

De prognose staat grotendeels vast algemene toestand gezondheid van de patiënt, individuele kenmerken zijn lichaam en het type tumor zelf. Met deze pathologie kunnen gevallen van terugval niet worden uitgesloten. Dankzij de ontwikkeling van de geneeskunde is het in vrijwel elk stadium mogelijk om iemands leven te verlengen. Voor de laatste fase geldt dit echter niet, omdat de patiënt in dit geval al tot de dood gedoemd is.

Is zwangerschap mogelijk?

Bij eenzijdige beschadiging van de eileider is de kans om zwanger te worden uiterst klein. Het hele punt is dat pathologisch proces verstoort de doorgankelijkheid van de eileiders als gevolg van het vullen van het lumen met een neoplasma en het zich ontwikkelende adhesieproces. Bij bilaterale schade is het niet mogelijk om zelf een kind te verwekken.

Preventiemethoden

Er zijn geen specifieke manieren om eileiderkanker te voorkomen. Het voorkomen van de ziekte komt neer op standaardregels die voor iedereen worden aanbevolen kanker. Onder hen kan het volgende worden opgemerkt:

• naleving van het werk- en rustregime;
• goede voeding;
• uitsluiting van stressvolle situaties;
• slechte gewoonten opgeven;
• actieve levensstijl.

Volgens sommige artsen beschermt de afwezigheid van predisponerende factoren tegen eileiderkanker. Daarom adviseren deskundigen een tijdige behandeling ontstekingsziekten die de organen van het voortplantingssysteem aantasten. Daarnaast is het belangrijk om te gebruiken barrièremiddelen anticonceptie tijdens intieme contacten om het risico op soa's te elimineren. Periodieke onderzoeken door een gynaecoloog zijn ook een essentiële preventieve maatregel. Het is noodzakelijk om van tevoren te plannen om een ​​kind te verwekken om het risico op ongewenste zwangerschapsafbreking te elimineren.