Kenmerken van de structuur en grootte van het vrouwelijke bekken. De structuur van het menselijk bekken

Het vormt een generieke het kanaal waardoor de foetus beweegt. Niet gunstige omstandigheden intra-uteriene ontwikkeling, ziekten overgedragen aan jeugd en inpuberteit, kan leiden tot verstoring van de structuur en ontwikkelingbekken. Het bekken kan worden vervormd als gevolg van trauma, tumoren, verschillende exostosen.Verschillen in de structuur van het vrouwelijke en mannelijke bekken beginnen te verschijnen tijdens de puberteit en worden uitgesproken in volwassenheid. botten vrouwelijk bekken dunner, gladder en minder massief dan mannelijke botten bekken. Het vlak van de ingang van het kleine bekken bij vrouwen heeft een transversaal-ovale vorm, terwijl het bij mannen de vorm heeft van een kaarthart (vanwege het sterke uitsteeksel van de cape).

Anatomisch gezien is het vrouwelijke bekken lager, breder en groter in volume. De symphysis pubica in het vrouwelijke bekken is korter dan die van de man. Het heiligbeen bij vrouwen is breder, de sacrale holte is matig hol. De bekkenholte bij vrouwen benadert de cilinder in omtrek, terwijl deze bij mannen trechtervormig naar beneden versmalt. De schaamhoek is breder (90-100°) dan bij mannen (70-75°). Het stuitbeen steekt naar voren minder uit dan in het mannelijke bekken. De zitbeenderen in het vrouwelijke bekken zijn evenwijdig aan elkaar en komen samen bij de man.

Alle bovenstaande functies zijn erg groot belang in het proces van bevalling, Taz volwassen vrouw bestaat uit 4 botten: twee bekken, een sacrale en een coccygeale, stevig met elkaar verbonden,

Heup bot, of naamloos (os coxae, os innominatum), bestaat uit maximaal 16— 18 jaar van 3 botten verbonden door kraakbeen in het gebied van het acetabulum(acetabulum): iliacale (os ileum), ischias (os ischii) en schaambeen (os pubis ). Na de puberteit smelt het kraakbeen samen en er wordt een stevige botmassa gevormd - het bekkenbot.

Op de darmbeen onderscheiden bovenste gedeelte- vleugel en onderlichaam.Op de plaats van hun verbinding wordt een verbuiging gevormd, boogvormig of be-zymyanny lijn ( linea arcuata, innominata ). Op het darmbeen volgt uit-markeer een reeks uitsteeksels met belang voor een verloskundige. Bovenste verdiktvleugelrand - bekkenkam ( Crista Iliaca ) - heeft een boogvormiggebogen vorm, dient om de brede buikspieren te bevestigen. Speer-di het eindigt met de voorste superieure iliacale wervelkolom ( spina iliaca anterior superior ), en achter - de achterste superieure iliacale wervelkolom ( spina iliaca posterieur superieur ). Deze twee stekels zijn belangrijk bij het bepalen van de grootte van het bekken.ischium vormt het onderste en achterste derde deel van het bekkenbot. Zij isbestaat uit een lichaam dat betrokken is bij de vorming van het acetabulum en een vertakkingzitbeen. Het lichaam van het zitbeen met zijn tak maakt een hoek, openty naar voren, in het gebied van de hoek, vormt het bot een verdikking - de ischiale tuberositas(knol ischiadicum) ). De tak gaat naar voren en naar boven en sluit aan op de lagerehaar tak van het schaambeen. Op het achteroppervlak van de tak bevindt zich een uitsteeksel - ischiale wervelkolom (spina ischiadica). Op het zitbeen zijn er twee ossenhaas: grotere ischial ossenhaas ( incisura ischiadica major ), gelegen onder de achterste superieure iliacale wervelkolom en een kleine sciatische inkeping ku (incisura ischiadica minor).

Schaambeen, of schaambeen, bot vormt de voorwand van het bekken, bestaat uit het lichaamen twee takken - de bovenste ( ramus superior ossis pubis) en lager (ramus inferior ossis pubis ). Het lichaam van het schaambeen maakt deel uit van het acetabulum. Samenverbinding van het ilium met het schaambeen is de iliopubic hoogte (eminentia iliopubica).

De bovenste en onderste takken van de schaambeenderen zijn aan de voorkant met elkaar verbondendoor kraakbeen, vormen een zittend gewricht, een half gewricht ( symphysis ossis pubis ). De sleufvormige holte in dit verband is gevuld met vloeistof enneemt toe tijdens de zwangerschap. De onderste takken van de schaambeenderen vormenyut hoek - schaamstreek. Langs de achterste rand van de superieure ramus van het schaambeende schaamrug strekt zich uit ( crista pubica ), achteruit overgaand in linea arcuata van het darmbeen.

Heiligbeen(os heiligbeen) ) bestaat uit 5-6 aan elkaar bevestigde wervels, waarvan de grootte naar beneden afneemt. Het heiligbeen heeft de vorm van eenijshoorntje. De basis van het heiligbeen is naar boven gericht, de top van het heiligbeen (smaldeel) - naar beneden. Het voorste oppervlak van het heiligbeen heeft een concave vorm; ben ermee bezigde kruispunten van de gefuseerde sacrale wervels zijn zichtbaar in de vorm van transversaleruwe lijnen. Het achterste oppervlak van het heiligbeen is convex. Langs de middellijnpasseren de processus spinosus van de sacrale wervels die samengesmolten zijn.Eerste sacrale wervel verbonden met V lumbale, heeft een uitsteeksel - sacrale kaap (promontorium).

Stuitbeen (os coccygis) ) bestaat uit 4-5 gefuseerde wervels. Hij verbindtmet behulp van de sacrococcygeale articulatie met het heiligbeen. In gevlochten verbindingen het bekken heeft kraakbeenachtige lagen.

Het vrouwelijke bekken vanuit een obstetrisch oogpunt

Het bekken bestaat uit twee delen: het grote bekken en het kleine bekken. grens tussen hen is het vlak van binnenkomst in het kleine bekken.

Groot bekken zijdelings begrensd door vleugels darmbeen, achter -laatst lendenwervel. Aan de voorkant heeft het geen benige wanden.

Het bekken is van het grootste belang in de verloskunde. Door het kleine bekkende geboorte van de foetus is aan de gang. Bestaat niet eenvoudige manieren bekken metingen.Tegelijkertijd, afmetingen groter bekken gemakkelijk te bepalen, en op basis daarvan je kunt de vorm en grootte van het kleine bekken beoordelen.

Het kleine bekken is het benige deel van het geboortekanaal. Vorm ende grootte van het kleine bekken is erg belangrijk tijdens de bevalling en de definitie van tactieken voor het beheer ervan. Met scherpe graden van vernauwing van het bekken en zijn vervormingyah, een bevalling via het natuurlijke geboortekanaal wordt onmogelijk, en vrouwen Nou ja, bevalling door keizersnede.

De achterwand van het kleine bekken bestaat uit het heiligbeen en het stuitbeen, de laterale zijnverder botten, anterieure - schaambeenderen met l perifere symphysis. Bovenkant-Het onderste deel van het bekken is een stevige botring. In het midden enonderste derde van de muur mscharlaken bekken is niet continu. In de laterale secties zijn er grote en kleine sciatische foramen ( foramen ischiadicum majus etmin), respectievelijk begrensd door grote en kleine zitbeeninkepingen (incisuur ischiadica major et minor) en metstroperig ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). De takken van de schaambeen- en zitbeenderen, versmelten, omringenobturator opening ( foramen obturatorium ) in de vorm van een driehoek met afgeronde hoeken.

In het kleine bekken worden een ingang, een holte en een uitgang onderscheiden. In de bekkenholte, uitscheidenlyayut brede en smalle delen. In overeenstemming metdit in het bekken onderscheiden vier klassieke vlakken ( rijst. een ).

Het vlak van de ingang van het kleine bekken anterieur begrensd door de superieure rand van de symphysis ende bovenste binnenrand van de schaambeenderen, vanaf de zijkanten - boogvormige lijneniliacale botten en achter - sacrale kaap. Dit vliegtuig is gevormdtransversaal gelegen ovaal (of niervormig). Het onderscheidt drie maat (rijst. 2): recht, dwars en 2 schuin (rechts en links). Rechte maat is de afstand van de bovenste binnenrand van de symphysisnaar de sacrale kaap. Deze maat wordt de ware of verloskundige genoemd conjugaten (conjugata vera) en gelijk 11cm.

In het vlak van de ingang van het kleine bekken, thee nog steeds anatomisch conjugaat (conjugata anato - mica ) - de afstand tussende bovenrand van de symphysis ensacrale kaap.De waarde van het anatomische conjugaat is11,5 cm. P over de grootte van de paprika - de afstand tussen de meest afgelegen delen van degebogen lijnen. hij mede-sets 13,0-13,5 cm. vliegtuig afmetingen ingang van het kleine bekkenvertegenwoordigen de afstand tussendu sacroiliacaarticulatie van één kantny en de iliacale pubiciteit van het tegenovergesteldevalse kant. Rechtsde schuine afmeting wordt bepaaldvan rechts sacro-onder-iliacale gewricht, le-uitgang - van links. Deze maten Rs varieert van 12,0 tot 12,5 cm .

Het vlak van de brede gas-ti-holte van het kleine bekken voorkant beperkt door het midden binnenoppervlak: symphysis, vanaf de zijkanten - de middelste platen die het acetabulum bedekken, achter - de kruising van de II en III sacrale wervels. In het brede deel van de banden van het kleine bekken bevinden zich

2 maten: recht en dwars. Rechte maat— afstand tussen de kruising van AND en III sacrale wervels en het midden van het binnenoppervlak van de symphysis. Het is gelijk aan 12,5 cm De dwarsafmeting is de afstand tussen de middelpunten van de binnenoppervlakken van de platen die het acetabulum bedekken. Het is gelijk aan 12,5 cm Aangezien het bekken in het brede deel van de holte geen doorlopende botring vertegenwoordigt, zijn schuine afmetingen in dit gedeelte slechts voorwaardelijk toegestaan (elk 13 cm).

Het vlak van de smalle gasti van de bekkenholte vooraan begrensd door de onderrand van de symphysis, zijdelings door de bogen van de zitbeenderen en achter door de sacrococcygeale articulatie.

In dit vlak worden ook 2 maten onderscheiden. Directe maat - afstand opening tussen onderkantsymphysis en sacrococcygealgewricht. Hij is gelijk 11,5 cm. Dwarsdimensie - de afstand tussen detyami zitbeenderen. Hij is 10,5cm.

Uitgangsvlak van het kleine bekken( rijst. 3 ) wordt aan de voorkant begrensd door de onderrand van de symphysis pubica, vanaf de zijkanten - door de ischiale knobbeltjes, van achteren - door de punt van het stuitbeen. Directe maat - dis- tussen de onderrand staansymphysis en apex van de cop-chica. Het is gelijk aan 9,5 cm.de passage van de foetus door het geboortekanaal (door het vlak van uitgang van het kleine bekken)door uitsteeksel van het stuitbeennaar achteren wordt deze maat vergrootkrimpt 1,5-2,0 cm en wordtnieuw gelijk aan 11,0-11,5 cm. Dwarsafmeting - de afstand tussen de binnenoppervlakken van de grijs- persoonlijke hobbels. Het is gelijk aan 11,0 cm.

Bij het vergelijken van de afmetingen van het kleine bekken in verschillende vlakken, blijkt dat in het vlak van de ingang van het kleine bekken de dwarsafmetingen maximaal zijn, in het brede deel van de holte van het kleine bekken, de directe en dwarsafmetingen zijn gelijk, en in het smalle deel van de holte en in het vlak van uitgang van het kleine bekken, zijn de directe afmetingen groter dan de transversale.

In de verloskunde wordt in sommige gevallen een systeem gebruikt parallelle Goji-vliegtuigen( rijst. vier ). Het eerste of bovenste vlak (terminal) gaat door de bovenrand van de symphysis en de grenslijn (terminal). Het tweede parallelle vlak wordt het hoofdvlak genoemd en loopt door de onderrand van de symphysis evenwijdig aan de eerste. Het foetale hoofd, dat door dit vlak is gegaan, zal in de toekomst geen significante obstakels tegenkomen, omdat het een stevige botring is gepasseerd. Het derde parallelle vlak is het ruggengraatvlak. Het loopt parallel aan de vorige twee door de ischiale stekels. Het vierde vlak - het uitgangsvlak - loopt evenwijdig aan de vorige drie door de bovenkant van het stuitbeen.

Alle klassieke vlakken van het kleine bekken convergeren in de richting van de anterieure (symfyse) en waaiervormig divergeren naar achteren. Als je de middelpunten van alle directe afmetingen van het kleine bekken verbindt, krijg je een gebogen lijn in de vorm van een vishaak, die wordt genoemd draadas van het bekken. Het buigt in de holte van het kleine bekken, wat overeenkomt met de concaafheid van het binnenoppervlak van het heiligbeen. De beweging van de foetus door het geboortekanaal vindt plaats in de richting van de draadas van het bekken.

Hellingshoek van het bekken - dit is de hoek gevormd door het vlak van binnenkomst in het kleine bekken en de horizonlijn. De waarde van de hellingshoek van het bekken verandert wanneer het zwaartepunt van het lichaam beweegt. Bij niet-zwangere vrouwen is de hellingshoek van het bekken gemiddeld 45-46 °, en lumbale lordose is 4,6 cm (volgens Sh. Ya. Mike-ladze).

Naarmate de zwangerschap vordert, neemt de lumbale lordose toe als gevolg van de verplaatsing van het zwaartepunt van het gebied van de II sacrale wervel naar voren, wat leidt tot een toename van de hellingshoek van het bekken. Met een afname van de lumbale lord-dosis neemt de hellingshoek van het bekken af. Tot 16-20 weken. zwangerschap in de omgeving van het lichaam, er worden geen veranderingen waargenomen en de hellingshoek van het bekken verandert niet. Op de zwangerschapsduur van 32-34 weken. lumbale lordose bereikt (volgens I. I. Yakovlev) 6 cm, en
de hellingshoek van het bekken neemt 3-4° toe tot 48-50° ( rijst. 5 De grootte van de hellingshoek van het bekken kan worden bepaald met behulp van speciale apparaten ontworpen door Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, evenals handmatig. Wanneer een vrouw op haar rug op een harde bank ligt, houdt de arts haar hand (palm) onder de lumbosacrale lordose. Als de hand vrij beweegt, is de hellingshoek groot. Als de hand niet passeert, is de hellingshoek van het bekken klein. Het is mogelijk om de grootte van de hellingshoek van het bekken te beoordelen aan de hand van de verhouding van de uitwendige genitaliën en de dijen. Met een grote hellingshoek van het bekken zijn de uitwendige geslachtsorganen en de genitale opening verborgen tussen de gesloten dijen. Bij een kleine hellingshoek van het bekken worden de uitwendige geslachtsorganen niet bedekt door gesloten heupen.

U kunt de waarde van de hellingshoek van het bekken bepalen door de positie van beide iliacale stekels ten opzichte van het schaamgewricht. De hellingshoek van het bekken is normaal (45-50°) als horizontale positie van het lichaam van een vrouw, is het vlak dat door de symphysis en de bovenste voorste iliacale stekels wordt getrokken evenwijdig aan het vlak van de horizon. Als de symphysis zich onder het vlak bevindt dat door deze stekels wordt getrokken, is de hellingshoek van het bekken minder dan normaal.

Een kleine hellingshoek van het bekken verhindert niet de fixatie van het hoofd van de foetus in het vlak van de ingang van het kleine bekken en de voortgang van de foetus. De bevalling verloopt snel, zonder schade aan de zachte weefsels van de vagina en het perineum. Een grote hellingshoek van het bekken vormt vaak een belemmering voor het fixeren van het hoofd. Het kan voorkomen dat de kop verkeerd wordt ingebracht. Bij de bevalling worden vaak zachte verwondingen waargenomen. geboorte kanaal. Door de positie van het lichaam van een werkende vrouw tijdens de bevalling te veranderen, is het mogelijk om de hellingshoek van het bekken te veranderen, waardoor de gunstigste omstandigheden worden gecreëerd voor de voortgang van de foetus door het geboortekanaal, wat vooral belangrijk is als een vrouw heeft een vernauwing van het bekken.

De hellingshoek van het bekken kan worden verkleind door op te tillen bovenste deel het lichaam van een liggende vrouw, of in de houding van het lichaam van de bevallende vrouw op haar rug, breng de benen gebogen bij de knie- en heupgewrichten naar de buik, of leg een polster onder het heiligbeen. Als de polster zich onder de onderrug bevindt, neemt de hellingshoek van het bekken toe.

Het bekkenbeen is een van de grootste en krachtigste botten in het menselijk lichaam. Het vervult veel functies, omdat het de romp verbindt met de onderste ledematen. Het heeft een eigenaardige, atypische structuur, omdat het de belangrijkste functie van het bekken vervult - de ondersteuning. Ook kan een persoon dankzij het bekkenbeen bewegen, lopen en zitten. De botten van het bekken vormen de zogenaamde bekkengordel, die bestaat uit het bovenste deel (groot bekken) en het onderste deel (klein bekken).

De anatomische structuur van het bekkenbeen is te danken aan zijn belangrijke rol. Wat is het? Allereerst moet worden opgemerkt dat het heiligbeen, samen met heup bot vormen bot bekken, wat het meest massieve gewricht is, zonder welke een persoon gewoon niet zou kunnen bestaan.

Een bijzonder kenmerk van dit anatomische gebied is het feit dat ongeveer tot adolescentie Het bekken bestaat uit drie botten die van elkaar zijn gescheiden. En naarmate ze ouder worden, smelten deze botten samen en vormen ze een heel gewricht.

Het bekkenbot heeft dus de volgende structuur:

darmbeen;
schaamhaar;
zitbeen.

Darmbeen

Het is een massief lichaam met een grote depressie. Het is dit bot dat bijdraagt aan de hechting van het bekkenbot aan de kop van het dijbeen.

schaamhaar

Bestaat uit drie elementen en verbindt het darmbeen met het zitbeen.

ischias

Verbindingsbeen dat hecht aan het schaambeen en daarmee een sluitopening vormt.

Als gevolg van zo'n krachtig anatomisch ontwerp, beweegt een persoon gemakkelijk en ondervindt hij geen problemen bij het lopen. De unieke structuur van het bekkenbeen zorgt ervoor dat een persoon recht loopt (in een verticale positie), terwijl hij tijdens het lopen het evenwicht behoudt en de belasting op alle gewrichten verdeelt. Niemand zag immers dat iemand bij het lopen naar rechts, links, naar voren of naar achteren zou vallen. Rechtop lopen is uniek menselijk lichaam, geen van de dieren heeft het. Ook is het bekkenbeen een steun voor de wervelkolom, omdat het deze in een rechte positie houdt.

Al deze botten zijn met elkaar verbonden door één kraakbeen. De structuur van het bekkenbot heeft geslachtsverschillen. Zo ziet het bekkenbeen er bij vrouwen anders uit dan bij mannen. Het is breed en laag, omdat het directe doel de reproductieve functie is. De zogenaamde iliacale vleugels en ischiale processen bij vrouwen zijn sterk naar de zijkanten uitgevouwen en de meest massieve en belangrijkste spieren van het lichaam zijn verbonden met de bekkenbotten.

Het bekkenbeen vervult de volgende functies:

referentie. Dankzij de botten van het bekken staat een persoon stevig op zijn voeten, omdat het hele gewicht van het lichaam op hem valt. De kans op breuken hangt af van de sterkte en sterkte.
Beschermend. Dit massieve bot voorkomt schade interne organen, die zich in de onderbuik bevinden, van directe mechanische impact.
Motor. De botten zijn zo beweeglijk dat je er comfortabel mee kunt bewegen, rennen en zitten.

Bekkenblessure

Meestal treden bekkenletsels op als gevolg van:

auto ongelukken;
vallen van grote hoogte;
verhoogde botfragiliteit bij ouderen (in aanwezigheid van osteopenie en osteoporose).

Meest frequente verwondingen optreden als gevolg van auto-ongelukken en verkeersongevallen.

Vallen van grote hoogte komt het vaakst voor in het dagelijks leven (bijvoorbeeld bij het oogsten van appels, pruimen of peren, mensen vallen van bomen) in de bouw, verwondingen treden vaak op als bouwvakkers uit de ramen van een gebouw met meerdere verdiepingen vallen, vallen van steigers . Bij het knijpen in het bekken tijdens instortingen en vallen van massieve objecten.

Bekkenfracturen bij ouderen worden veroorzaakt door dunner worden en broosheid van de botten. In dit geval leiden zelfs de kleinste verwondingen tot schade aan de bekkenbotten.

Meest zware schade bekken zijn die waarin de inwendige organen gewond zijn. Meestal beschadigd:

blaas;
vrouwelijke organen;
lagere darm.

Symptomen van een bekkenfractuur

Symptomen van een bekkenfractuur zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen:

lokale manifestaties;
algemene manifestaties.

lokale borden

Deze omvatten de volgende symptomen:

Scherpe pijn;
vervorming van de bekkenbotten;
hematoom;
oedeem;
bot crepitus (geluidsverschijnsel);
verkorting van de ledematen (met verplaatsing van botfragmenten).

Symptomen zijn afhankelijk van welk deel van het bekken beschadigd is.

Algemene symptomen

Waaronder:

traumatische schok;
massale bloeding;
compressie van zenuwuiteinden;
tachycardie (snelle hartslag);
daling van de bloeddruk (bloeddruk);
verlies van bewustzijn.

Als gevolg van ernstig bloedverlies ontwikkelt zich een traumatische shock. Shock gaat gepaard met klam zweet en bleekheid. huid. Soms gaat een breuk van het bekkenbeen gepaard met schade aan de inwendige organen. BIJ buikholte een hematoom kan vormen. Als de urethra (urethra) beschadigd is, worden bloedingen uit het kanaal en urineretentie waargenomen. De ruptuur van de blaas manifesteert zich door de aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie). Bekkenletsels worden als volgt geclassificeerd:

Fracturen van bepaalde botten. Dergelijke breuken groeien snel samen en zijn vrij stabiel. Herstel periode kort echter alleen op voorwaarde dat de patiënt bedrust in acht neemt.
Instabiele fracturen, waarbij de verplaatsing van de bekkenbotten horizontaal plaatsvindt.
Breuk van het acetabulum. Traumatisering van de bodem of de randen ervan treedt op.
Breuken vergezeld van dislocaties.
Bilaterale en unilaterale fracturen.

Behandeling van bekkenfracturen

Het belangrijkste bij de behandeling van bekkenfracturen is immobilisatie. Het is vooral relevant in de context van het verstrekken van de eerste medische zorg. Hiervoor moet de patiënt op zijn rug worden gelegd, de benen iets naar de zijkanten worden gebracht en op de knieën worden gebogen. Voor het gemak van de patiënt is het raadzaam om een roller of kussen onder de knieën te leggen. Deze houding van de patiënt wordt de “kikkerhouding” genoemd.

In sommige gevallen, met een breuk van een bepaald deel van het bekken, is deze positie ten strengste verboden. Omdat zelfs de kleinste verdunning van de benen ervoor zorgt dat de patiënt ernstige pijn en kan resulteren in herhaalde verplaatsing van puin en extra letsel. In dergelijke situaties wordt de patiënt in de regel op een brancard gelegd en wordt een kussen onder zijn voeten gelegd. Je kunt je benen ook aan elkaar verbinden.

Momenteel zijn moderne ambulances uitgerust met vacuüm-immobiliserende matrasbrancards en compressiepneumopakken. Vacuümmatrassen worden gevuld met lucht, waarna ze vorm krijgen menselijk lichaam wat het transport veel comfortabeler en minder pijnlijk maakt.

Compressiepakken worden gebruikt voor uitgebreide bloedingen. Zo'n pak zorgt voor hemostase en leidt bloed van de perifere bloedvaten naar de centrale, wat de vulling van het hart en het bloed met bloed verbetert. Bij afwezigheid van een dergelijk pak kan een verband om het bekken worden aangebracht om bloedingen te verminderen.

In het ziekenhuis wordt immobilisatie van de bekkenbotten gecreëerd en worden ze ook in de juiste fysiologische positie gefixeerd. Vervolgens wordt anesthesie uitgevoerd met anesthesie. Vervolgens voeren ze een onderzoek uit en wordt de patiënt gediagnosticeerd.

Revalidatie na zo'n complexe blessure kan duren lange tijd, variërend van zes maanden tot een jaar. Daarom is het het beste om situaties te vermijden die zulke grote schade kunnen veroorzaken dat moeilijke behandeling en langdurige revalidatie.

De bekkengordel draagt het gewicht van het gehele bovenlichaam, en lagere ledematen. Dit deel van het lichaam ervaart veel druk van beide kanten - van onder en van boven, het bevordert de bewegingen van de onderste ledematen en beschermt belangrijke inwendige organen. De belangrijkste functie van het bekken is de motoriek en draagt bij aan de beweging van het lichaam in de ruimte.

Het verschil tussen het menselijk bekken en het bekken van andere zoogdieren is gerelateerd aan:
met een rechtopstaande lichaamshouding. Alleen bij mensen transversale dimensies
het bekken is meer recht (anterieur-posterior). Zelfs het bekken van mensapen
al langer. Bij de menselijke foetus heeft het bekken dezelfde vorm,
als het bekken van vierpotige zoogdieren. Bekkentransformaties beginnen
onder invloed van mechanische belastingen: zwaartekracht van het lichaam, druk in de heup
gewricht tijdens bewegingen, enz. Actieve vorming van sekseverschillen
in de structuur van het bekken treedt op tijdens de puberteit onder invloed van
hormonen. Het is kenmerkend dat bij een verminderde ovariële functie (vrouwelijke
geslachtsklieren) vertraagt de vorming van vrouwtjes
kenmerken - het bekken blijft relatief smal.

Bekkenbeenderen

De bekkengordel, of het bekken, is een sterke botring die zich in het onderste deel van het skelet van de menselijke romp bevindt. Het wordt gevormd uit bijna onbeweeglijk verbonden botten: ongepaarde - heiligbeen en twee massieve, platte - rechter en linker bekkenbeenderen. Een heiligbeen is ingeklemd tussen de bekkenbeenderen, waaraan een klein bot is bevestigd - het stuitbeen - een rudimentair overblijfsel van het staartskelet.

Bij kinderen onder de 16 jaar bestaat elk bekkenbeen uit 3 afzonderlijke botten: het ilium, het zitbeen en het schaambeen, onderling verbonden door lagen kraakbeen. Na 16 jaar groeien ze samen. Er is een diep gat in deze plaats - heupkom. Inclusief een hoofd dijbeen het heupgewricht vormen.

De structuur van het zitbeen
Het zitbeen heeft een krachtige zitbeenknobbel waarop het menselijk lichaam rust tijdens het zitten. Als een persoon staat, wordt de zitbeenknobbel verborgen door een dikke laag gluteale spieren en vetweefsel.

De structuur van het schaambeen
Het schaambeen heeft 2 onder een hoek met elkaar verbonden takken. Deze takken, samen met de tak van het zitbeen, begrenzen een grote obturatoropening op het bekkenbeen, bedekt met een dicht membraan. De schaambeenderen rechts en links zijn met elkaar verbonden door middel van kraakbeen - zo wordt een symphysis (halfgewricht), een van de gewrichten van de bekkengordel, gevormd. De verhoging van de huid boven de plaats van de symphysis wordt het schaambeen genoemd.

De waarde van de symphysis pubica is vooral geweldig voor vrouwelijk lichaam. Tegen de tijd van de bevalling wordt de kraakbeenachtige laag tussen de schaambeenderen zachter, en de opening erin zorgt ervoor dat de botten uit elkaar kunnen bewegen en daardoor het geboortekanaal enigszins uitzetten.

De structuur van het darmbeen
Het ilium bestaat uit een lichaam en een dunne vleugel, die naar boven uitzet en eindigt in een lange kam. De kam dient als aanhechtingsplaats voor de brede buikspieren. De verdieping van het binnenoppervlak van de vleugel vormt de iliacale fossa. Het is in dit gat aan de rechterkant dat de blindedarm zich bevindt met bijlage(bijlage).

Achter het ilium bevindt zich een gewrichtsoppervlak, in de vorm van een oorschelp. Het sluit nauw aan op precies hetzelfde oppervlak op het heiligbeen en vormt een plat sacro-iliacale gewricht. Dit gewricht wordt aan alle kanten versterkt door bundels van ligamenten, die door hun kracht als de krachtigste in het menselijk lichaam worden beschouwd.

Hoek van de bekkenbeenderen
De bekkenbotten zijn de plaats van bevestiging voor de spieren van de buik, rug en onderste ledematen. BIJ verticale positie het menselijk bekken is naar voren gekanteld in een hoek van 45-60 graden ten opzichte van het horizontale vlak. De waarde van de hoek hangt af van de houding, bij vrouwen is deze groter dan bij mannen.

Groot en klein bekken

Er zijn grote en kleine bekken. De grenslijn die hen scheidt, loopt langs het binnenoppervlak van de bekkenbotten van het uitsteeksel op de wervelkolom - de cape (de kruising van de laatste lendenwervel met het heiligbeen) naar de bovenrand van de symphysis pubica.

Groot bekken
Het grote bekken is het bovenste deel van het bekken, gevormd door de ingezette vleugels van het darmbeen. Het is de onderste wand van de buikholte en dient als ondersteuning voor de inwendige organen.

Klein bekken
Het kleine bekken bevindt zich onder het grote en wordt aan de achterkant begrensd door het heiligbeen en het stuitbeen, aan de voorkant en aan de zijkanten door de zitbeen- en schaambeenderen. Het maakt onderscheid tussen de ingang, uitgang en spouw. De bekkenholte bevat de blaas, het rectum en de inwendige geslachtsorganen (eierstokken, de eileiders, baarmoeder en vagina, prostaat, zaadblaasjes en zaadleider). De ingang van het kleine bekken is open naar de buikholte en komt overeen met de grenslijn met het grote bekken. De uitgang van de bekkenholte wordt afgesloten door de spieren die het bekkendiafragma vormen, er doorheen gaan bij mannen urinebuis en rectum; bij vrouwen, de urethra, het rectum en de vagina. Buiten valt dit deel van het lichaam op als het perineum.

De bekkenorganen verschillen van de buikorganen doordat ze kunnen
het volume aanzienlijk veranderen: periodiek gevuld
en leeg de blaas en het rectum, verhoog
en de baarmoeder beweegt tijdens de zwangerschap. Het beinvloedt
op het werk van andere organen en bloedtoevoer.

Bekken vrouwelijk en mannelijk

In geen enkel deel van het skelet zijn de geslachtsverschillen zo uitgesproken als in het bekken. Seksuele verschillen in het bekken beginnen te verschijnen bij kinderen op de leeftijd van 8-10 jaar. De gemiddelde grootte van het mannelijke bekken is ongeveer 2 cm kleiner dan de gemiddelde grootte van het vrouwelijke bekken. Het vrouwelijke bekken is breder en korter dan het mannetje, de vleugels van het ilium zijn sterker uitgevouwen. De hoek tussen de onderste takken van de schaambeenderen is afgerond in de vorm van een schaamboog, de cape steekt bijna niet uit in de bekkenholte en door het brede, korte en platte heiligbeen heeft de bekkenholte de vorm van een cilinder.

De structuur van het bekken bij mannen
Bij mannen is het bekken al hoger: de vleugels van het ilium bevinden zich bijna verticaal, het heiligbeen is sterk concaaf en het voorgebergte steekt duidelijk uit in de holte van het kleine bekken, de subpubische hoek is scherp. Als gevolg hiervan zijn zowel de ingang als de uitgang van het mannelijke bekken sterk versmald en heeft de holte zelf een conische vorm.

De structuur van het bekken bij vrouwen
De foetus beweegt tijdens de bevalling door het kleine bekken van de vrouw, dus zijn vorm en grootte zijn van groot belang voor een normale geboortehandeling. De afmetingen van het kleine bekken worden bepaald door indirecte metingen van het grote bekken met verloskundige kompassen. De inwendige afmetingen worden bepaald tijdens een vaginaal onderzoek en met behulp van echografie.

De afstand tussen uitstekende knobbeltjes op de bekkenkam (de zogenaamde superieure anterieure iliacale stekels) bij vrouwen is bijvoorbeeld normaal 25-27 cm, en de afstand tussen de meest afgelegen punten van de kruin rechts en links is 28- 30 cm De afmetingen van de ingang en uitgang van het kleine bekken, die zowel in directe als transversale afmetingen ongeveer 11-13 cm zijn bij vrouwen De directe grootte van de uitgang van het kleine bekken (de afstand tussen de onderrand van de pubic symphysis en de top van het stuitbeen), gelijk aan 10 cm, neemt toe met 1,5-2 cm als gevolg van de afwijking van de punt van het stuitbeen naar achteren.

Met schendingen in de ontwikkeling van het meisje, als gevolg van rachitis, spondylitis, coxitis en andere ziekten en slechte voeding, verwaarlozing van klassen lichamelijke opvoeding of te groot fysieke activiteit mogelijke afwijkingen in normale ontwikkeling bekken - smal bekken. Met een kleine mate van vernauwing is een bevalling mogelijk, maar ze zijn lang en moeilijk. Bij een grotere vernauwing zijn er obstakels voor de doorgang van de foetus door het geboortekanaal.

De structuur van het botbekken van een vrouw is belangrijk in de verloskunde, omdat naast de ondersteunende functie voor de inwendige organen, het bekken dient als het geboortekanaal waardoor de foetus wordt geboren. Het bekken bestaat uit vier botten: twee massieve bekkenbeenderen, het heiligbeen en het stuitbeen (fig. 3). Elk bekken (innominaat) bot wordt gevormd door gefuseerde botten: het ilium, het schaambeen en het zitbeen. De botten van het bekken zijn verbonden door middel van een paar bijna onbeweeglijke sacro-iliacale articulatie, een inactieve semi-gewrichtssymfyse en een mobiele sacrococcygeale articulatie. De gewrichten van het bekken zijn versterkt met sterke ligamenten en daarin bevinden zich kraakbeenlagen. Het ilium bestaat uit een lichaam en een vleugel, die naar boven is uitgezet en eindigt met een lange rand - een kam. Aan de voorkant heeft de top twee uitsteeksels - anterieure superieure en anterieure inferieure awns. Er zijn vergelijkbare uitsteeksels aan de achterste rand van de nok - de achterste superieure en achterste inferieure awns.

Het zitbeen bestaat uit een lichaam en twee takken. De bovenste tak gaat van het lichaam naar beneden en eindigt met de ischiale tuberositas. De onderste tak is naar voren en naar boven gericht. Op het achteroppervlak ervan bevindt zich een uitsteeksel - de ischiale wervelkolom.

Rijst. 3. Vrouwelijk bekken: 1 - heiligbeen; 2 - darmbeen (vleugel); 3 - voorste superieure wervelkolom; 4 - anteroinferieure wervelkolom; 5 - heupkom; 6 - klepopening; 7 - zitbeenknobbel; 8 - lonnaya-weiden; 9 - symphysis; 10 - toegang tot het kleine bekken; 11 - naamloze regel

Het schaambeen heeft een lichaam, bovenste en onderste takken. Op de bovenrand van de horizontale (bovenste) tak van het schaambeen bevindt zich een scherpe kam, die aan de voorkant eindigt met een schaambeenknobbel. Het heiligbeen bestaat uit vijf samengesmolten wervels en heeft de vorm van een afgeknotte kegel. De basis van het heiligbeen articuleert met de 5e lendenwervel. Een uitsteeksel wordt gevormd op het voorste oppervlak van de basis van het heiligbeen - het sacrale voorgebergte (promontorium). De bovenkant van het heiligbeen is beweegbaar verbonden met het stuitbeen, dat bestaat uit 4-5 onontwikkelde gefuseerde wervels.

Er zijn twee delen van het bekken: groot en klein. Tussen hen is er een grens, of naamloze, lijn. Het grote bekken is, in tegenstelling tot het kleine, beschikbaar voor uitwendig onderzoek en meting. De grootte van het kleine bekken wordt beoordeeld aan de hand van de grootte van het grote bekken.

Het kleine bekken is het smalle deel van het bekken. Tijdens de bevalling is het het botgedeelte van het geboortekanaal. In het kleine bekken worden een ingang, een holte en een uitgang onderscheiden. In de bekkenholte bevinden zich smalle en brede delen. In overeenstemming hiermee worden gewoonlijk vier vlakken van het kleine bekken onderscheiden. Het vlak van binnenkomst in het kleine bekken is de grens tussen het grote en het kleine bekken. Het heeft de vorm van een transversaal ovaal met een uitsparing die overeenkomt met het sacrale voorgebergte.

Bij de ingang van het bekken, de grootste
de maat is dwars. In de holte van de kleine
Het bekken wordt gewoonlijk onderscheiden door het vlak van het brede deel van de bekkenholte, dat de vorm heeft van een cirkel, aangezien de directe en transversale afmetingen gelijk zijn, en het vlak van het smalle deel van de bekkenholte, waar de directe afmetingen zijn iets groter dan de dwarse. Het vlak van de uitgang van het kleine bekken, zoals het vlak van het smalle deel van de holte van het kleine bekken, heeft
de vorm van een longitudinaal gelegen ovaal, waarbij de directe maat prevaleert boven de transversale.

Het is praktisch belangrijk voor de verloskundige om de volgende afmetingen van het kleine bekken te kennen: echt geconjugeerd, diagonaal geconjugeerd en directe grootte van de bekkenuitgang. Het echte of verloskundige conjugaat is de grootte van de ingang van het kleine bekken, dat wil zeggen de afstand van de sacrale kaap tot het meest prominente punt op het binnenoppervlak van het schaamgewricht. Normaal gesproken is deze 11 cm (Fig. 4).

De afstand tussen de sacrale cape en de onderrand van de symphysis wordt de diagonale conjugaat genoemd, wordt bepaald door vaginaal onderzoek en is gelijk aan een gemiddelde van 12,5-13 cm.De directe grootte van de uitgang van het kleine bekken gaat van de bovenkant van het stuitbeen naar de onderkant van de symphysis: het is normaal gesproken 9,5 cm.Tijdens de bevalling, wanneer de foetus passeert door het kleine bekken, deze maat neemt toe met 1,5 -2 cm als gevolg van de afwijking van de punt van het stuitbeen naar achteren.

De geboren foetus gaat door het geboortekanaal in de richting van de draadas van het bekken, wat een gebogen anterieure (in de richting van de symphysis) lijn is die het midden verbindt

tra alle directe afmetingen van het bekken. zachte weefsels het bekken bedekt het botbekken van de buiten- en binnenoppervlakken. Er zijn ligamenten die de gewrichten van het bekken versterken, evenals spieren. Van bijzonder belang zijn de spieren die zich aan de uitgang van het bekken bevinden. Ze bedekken de onderkant van het botkanaal van het kleine bekken en vormen de bekkenbodem (fig. 5). Een deel bekkenbodem, gelegen tussen de achterste commissuur van de schaamlippen en de anus, wordt het obstetrische of voorste perineum genoemd. Het deel van de bekkenbodem tussen de anus en het stuitbeen wordt het achterste perineum genoemd. De bekkenbodemspieren vormen samen met de fascia drie lagen. Deze opstelling van spieren is van groot praktisch belang tijdens de bevalling tijdens de uitdrijving van de foetus, aangezien alle drie de spierlagen

bekkenbodem strekken zich uit en vormen een brede buis, die een voortzetting is van het botgeboortekanaal.

De meest krachtige is de bovenste (binnenste) laag van de bekkenbodemspieren, die bestaat uit een gepaarde spier die anus en wordt het bekkenmembraan genoemd.

De middelste spierlaag wordt weergegeven door het urogenitale diafragma, de onderste (buitenste) - door verschillende oppervlakkige spieren die samenkomen in het peescentrum van het perineum: bolvormig sponsachtig, ischiocavernosus, oppervlakkige transversale perineale spier en externe sluitspier van het rectum.

De bekkenbodem vervult de belangrijkste functies, namelijk een ondersteuning van de inwendige geslachtsorganen en andere organen van de buikholte. Falen van de bekkenbodemspieren leidt tot verzakking en verzakking van de geslachtsorganen, blaas, rectum.

De anatomie van het menselijk bekken is vrij complex. Dit komt door de hoge werkdruk en wijde selectie functies uitgevoerd. Het menselijk bekken verbindt respectievelijk de romp en de onderste ledematen, er wordt zowel van boven als van onder druk uitgeoefend.

Het is interessant dat van de hele verscheidenheid aan zoogdieren op de planeet, het bij mensen is dat de grootte van het bekken in dwarsdoorsnede meer dan voor-achter. Bovendien, in intra-uteriene ontwikkeling de vorm van het foetale bekken is dezelfde als die van vierpotige zoogdieren, maar verandert in de loop van de tijd.

Vanwege de aard van geslachtsverschillen en de kenmerken van het lichaam, is het bekkenbeen van vrouwen breder en lager. Haar vleugels en knobbeltjes van het zitbeengebied zijn meer uit elkaar gespreid om het verloop van zwangerschap en bevalling te vergemakkelijken. Verschillen in de structuur van het bekken beginnen zich onmiddellijk na het begin van de eerste menstruatie te vormen (onder invloed van vrouwelijke geslachtshormonen).

Interessant is dat met een gebrek aan vrouwelijke geslachtshormonen, tegen de achtergrond van een verminderde eierstokfunctie, de anatomie van het vrouwelijke bekken verandert (smal wordt) als gevolg van een vertraging in de vorming vrouwelijke trekken.

Wat zijn de functies van het menselijk bekken?

BIJ anatomische structuur Het bekken van het menselijk lichaam is van groot belang, omdat het belangrijke functies voor het lichaam vervult:

ondersteunend - de wervelkolom is eraan bevestigd;
beschermend - menselijke organen (blaas, dikke darm, vrouwelijke en mannelijke geslachtsorganen) worden in de bekkenholte geplaatst;
het bekken fungeert als het zwaartepunt van het menselijk skelet;
hematopoëtisch - als gevolg van geweldige inhoud rood beenmerg.

Bescherming

Een van de essentiële functies het bekken wordt als beschermend beschouwd. De anatomie van het menselijk lichaam is zodanig dat bijna alle voortplantingsorganen, de blaas en sommige buikorganen zich in het bekkengebied bevinden.

Artrodex - uw verlichting van gewrichtspijn!

Al deze organen zijn beschermd tegen: mechanische schade en verplaatsing door botweefsels van de bekkenholte.

Dit is vooral belangrijk voor vrouwen bij het dragen van een kind. De onderkant van het bekken in de vorm van een kruising van het heiligbeen en de iliacale botten is verbonden door ligamenten en ondersteunt de baarmoeder in de vereiste positie.

De structuur van het bekkenbeen

Het bekkenbeen is een van de meest massieve botstructuren menselijk lichaam, en zijn structuur en geometrische vorm worden bepaald door de hoofdfunctie - de ondersteuning. Het wordt gevormd door drie secties: zitbeen, schaambeen en iliacale. Bovendien worden de secties vóór het begin van de puberteit gescheiden door kraakbeenweefsel en op de leeftijd van 14-17 jaar groeien de secties samen en worden ze één enkel bekkenbot.

De fusie van afdelingen vindt plaats in gebieden met de grootste belasting - in de regio van het acetabulum. De kop van het dijbeen bevindt zich in het acetabulum en vormt zo het heupgewricht.

Het iliacale bekken bevindt zich boven het acetabulum en bestaat uit een vleugel en een lichaam. De vleugel aan het uiteinde heeft een soort kuif, waaraan zijn bevestigd spiervezels buikholte. Vanaf de achterkant iliacale regio het oppervlak van het bot is verbonden met het gewricht van het heiligbeen (sacro-iliacale gewricht).

De schaamstreek bevindt zich vooraan onder het acetabulum. Het bestaat uit twee takken die onder een hoek zijn verbonden. Op de kruising van de takken is kraakbeenweefsel. Alles bij elkaar - dit is de symphysis pubica. Tijdens de herstructurering van het vrouwelijk lichaam voor de bevalling, wordt het kraakbeen zacht en bewegen de botten uit elkaar om niet te voorkomen dat de baby het geboortekanaal verlaat.

De heupregio bevindt zich symmetrisch achter de schaamstreek. Net als het schaambeen bevindt het zich onder het acetabulum. De botten van het heupgebied hebben krachtige knobbeltjes, die bedekt zijn met spier- en vetweefsel. Het zijn de heuvels die een persoon ondersteunen wanneer hij in een zittende positie is.

Het menselijk bekken wordt gevormd door de bekkenstructuren, het heiligbeen en het stuitbeen. Samen vormen ze de ringvormige holte van het bekken.

heup gewricht

Een van de meest belangrijke gewrichten mens, waarmee u kunt lopen, rennen of objecten kunt verplaatsen, is het heupgewricht.

Gewrichtsvorming begint in de baarmoeder. Na de geboorte bestaat het gedeeltelijk uit een kraakbeenachtige hyalinelaag en in 4-5 maanden verstarren de kraakbeenderen. Tegelijkertijd vindt een intensieve groei van het dijbeen plaats. Tijdens het opgroeien vindt volledige ossificatie van het hyaliene kraakbeen plaats en stopt de groei. In de toekomst zal het formulier onderlinge regeling en de structuur van menselijke botten verandert voortdurend.

De heupgewrichten bestaan uit twee acetabulums van het bekkenbeen en een paar femurkoppen. De vorm van het gewricht komt overeen met een bolvormige, omdat het acetabulum eruitziet als een halve bal, die is gevuld met vetweefsel, en er is een kraakbeenachtige rand langs de randen. Structuur heup gewricht vanwege de aard van de uitgevoerde functies.

De bolvormige kop van het dijbeen, bedekt met kraakbeen, is door de femurhals verbonden met het bot zelf (het acetabulum). Buitenoppervlak: gewricht is bedekt met een sterk kapsel. Er zijn verschillende ligamenten in het gewricht. Het ligament van de heupkop absorbeert bijvoorbeeld belastingen op het femurbot tijdens Motorische activiteit en beschermt ook de voedingsvaten erin.

De iliacale-femorale ligamenten zijn de sterkste in het hele menselijk lichaam en hun dikte is ongeveer 8-10 mm. Hun functie is om de extensie en rotatie van de heup naar binnen te remmen. Het schaambeen-femorale paar ligamenten remt daarentegen de abductie van de dij in een uitgestrekte positie.