Subkutan dirofilariasis. Dirofilariasis - en farlig helminth hos hunder og katter

Ormens kropp er hvit, tynn, med en tverrgående, delikat stripe, kamlignende fortykkelser. Lengde forskjellige typer hunnene når 300 mm, hannene er litt kortere - opptil 180 mm. Bredden på helminter er bare 1–1,2 mm.

For den raffinerte kroppen og alvorlig skade på organene til den endelige eieren, fikk dirofilaria navnet sitt fra den latinske frasen - "ond tråd".

Epidemiologi

Fordelingen av dirofilariasis er naturlig fokal. Inntreffer:

Kilde til invasjon:

kjæledyr - katter, hunder;
i naturlig naturlige forhold- ville rovdyr.

Spredning av dirofilariasis forekommer visse typer mygg. I noen områder er infeksjonen av dyr mer enn 50 %.

Det er umulig å bli smittet direkte fra kjæledyr. Men syke kjæledyr kan provosere dirofilariasis hos mennesker gjennom myggstikk.

Hvordan blir en person smittet?

En person blir smittet av bitt av mygg infisert med larver. Infeksjon forekommer oftere om våren og høsten (perioden med myggaktivitet). Sannsynligheten for infeksjon øker i områder den mest utbredte mygg - nær reservoarer med tett kystvegetasjon, skog, landsbygda, på hytter. Mygg som lever i fuktige, varme kjellere i høyhus kan infisere dyr og mennesker året rundt.

Helminths livssyklus

Livssyklus Helminths er preget av veksling av to verter:

Mellomverten til ormen er myggen. Myggen blir infisert ved å drikke blodet til et dyr som er infisert med larver. Etter å ha penetrert kroppen til en mygg, migrerer mikroskopiske larver til organene ekskresjonssystem- Malpighian kar, hvorav to uker senere, etter å ha nådd det invasive stadiet, flytter de til spyttkjertlene.

De definitive vertene er rovdyr, i hvis blod dirofilariae modnes og formerer seg. Dyr har ikke eggstadium - dirofilaria er viviparøse. Derfor er blodet til infiserte dyr rikt på larver.

Den valgfrie verten er et menneske. Når en mygg biter en person, trenger enkeltlarver fra snabelen inn under huden. Larvene beveger seg aktivt gjennom vevene, trenger inn i forskjellige organer:

Dirofilaria repens foretrekker å leve i subkutant fett, brystkjertler, kjønnsorganer, øyets bindehinne og slimhinner. Kan sette seg i nakken, øyelokkene.

Dirofilaria immitis slår til sirkulasjonssystemet menneske: høyre ventrikkel i hjertet, lungearterier, vena cava, abdominal aorta.

Utviklingen av larver og deres transformasjon til et kjønnsmodent individ kan vare fra en måned til to år. Rundt voksen det dannes en tynn kapsel. Over tid dør dirofilaria, eller det fjernes kirurgisk. Et dyrs livssyklus avsluttes.

Klinikk for dirofilariasis

Hva er klinikken for dirofilariasis avhengig av? Fra typen av helminth, dens lokalisering i kroppen, intensiteten og hyppigheten av infeksjon.

Moderne medisin skiller to hovedformer av sykdommen hos mennesker: subkutan og dirofilariasis i hjertet.

Dirofilariasis hos mennesker går sakte. Inkubasjonstiden kan vare opptil ett år eller flere år. Noen individer dør på larvestadiet, og bare et lite antall organismer er i stand til å bli kjønnsmodne. I menneskekroppen finnes sjelden individer av forskjellige kjønn samtidig, så befruktning skjer ikke, og nye ormer utvikler seg ikke. Mennesket for dirofilaria er en blindveisgren av utviklingen.

De første symptomene som plager en person er kløe, brennende, smertefull hevelse. Da kan det være en følelse av å røre, krype, fremmedlegeme inne i kroppen. Hodepine, svakhet, kvalme, oppkast vises, appetitten forsvinner, en person går ned i vekt dramatisk, og noen ganger stiger temperaturen. Med penetrering av ormen inn i øyelokket utvikler ødem, alvorlig sårhet, rødhet, tåkesyn.

Helminths som trenger inn i lungene gir praktisk talt ikke akutte kliniske manifestasjoner. Noen ganger kan pasienter klage over å hoste opp sputum og blod, kortpustethet, brystsmerter. Mulige symptomer på hjerteinfarkt, tromboemboli. Helminths tetter lumen blodårer, forårsake et brudd på tilførselen av organer med blod beriket med oksygen og næringsstoffer.

Diagnosen stilles på grunnlag av anamnese, undersøkelse, avhør:

Er det dyr hjemme med dirofilariasis?
Hva forbinder en person symptomene på sykdommen med (han var i områder med fokal helminth-habitat, myggen bet massivt).
Alvorlig betennelse utviklet seg på stedet for myggstikket.
Knuter er synlige, bevegelsen av ormen i øyelokkene, overflatelag hud.

Laboratoriediagnostikk:

Morfologisk studie: påvisning av helminth i den fjernede svulsten.

Funksjonelle undersøkelser for mistenkt dirofilariasis i hjertet:

Radiografi bryst(du kan oppdage utvidelsen av lungearteriene).
Elektrokardiografi, ekkokardiografi, ultralydkardiografi.

Etter etablert diagnose starter medisinsk eller kirurgisk behandling av en person.

Konklusjon

For ikke å lide av dirofilariasis, må du beskytte deg selv og dyrene mot myggstikk. spesielle tiltak forholdsregler som skal tas når du går gjennom skogen eller nær vannforekomster:

beskytte kroppen mot mygg og myggstikk med klær som dekker hele kroppen;
bruk avstøtende midler, insektdrepende preparater.

I hjemmene kan du bruke fumigatorer, beskyttende myggnett, insektdrepende spoler. Dyr kan bruke spesielle halsbånd. Kjæledyrseiere trenger å kjenne symptomene på dirofilariasis for å starte undersøkelse eller behandling i tide, ettersom en avansert sykdom truer en hund eller katt dødelig utfall og kan forårsake sykdom hos mennesker.

Oftest påvirker dirofilariasis hos mennesker øynene, på grunn av det faktum at offisiell registrering helminthiasis er fraværende, og medisinske arbeidere er dårlig informert, pasienter med tegn på dirofilariasis diagnostiseres av øyeleger med byller, cyster, phlegmon, og så videre. I denne forbindelse blir behandlingen mer komplisert og ofte er den sanne diagnosen farlig for pasienten.

Årsaker til sykdommen

Årsaken til dirofilariasis er en filamentøs nematode, som er i larvestadiet. Dens størrelse er 320 * 7 mikron, den bakre enden av larven er litt spiss, og den fremre enden er sløv. Når et individ blir kjønnsmodent, kan det bli 30 cm langt og 1,5 mm bredt. Hunnene har munnhulen, spiserør, tarmer og reproduktive organer. Hannene har spikler og papiller.

Katter er sjelden bærere av dirofilariasis, for det meste hunder er det. Hvis vi snakker om mellomverten, så er dette en mygg, det er dette insektet som bærer larvene. Lopper, lus, flått og hestefluer og andre insekter som suger blod kan også være bærere. En person for dirofilaria er ikke en typisk vert, ikke engang en mellomliggende, som regel er dette en tilfeldig vert.

Beskrivelse av sykdommen

Fiskere, sommerboere, jegere, landbruksarbeidere er mennesker som er i faresonen. I tillegg kan denne gruppen inkludere turister, kjæledyrelskere og de som bor i nærheten av stillestående vannmasser.

Typer av dirofilariasis

Fra hvor patogenet er spesifikt lokalisert i menneskekroppen, bestemmes typene dirofilariasis.

Pulmonal. Dette synet kalles også hjertesynet. Dette navnet er gitt fordi denne typen orm bor i hjertet av hunder.
Ekstrapulmonal. Den er på sin side delt inn i underarter: subkutan, okulær, kardiovaskulær, visceral - ormen lever i leveren, livmoren eller i bukhulen.

Til dags dato er det registrert 4 tilfeller av ormepåvisning i menneskelig hjertemuskel. 2 av dem skjedde i USA, en i Brasil og en i Japan. Det er et beskrevet tilfelle av påvisning av mikrofilariae i menneskelig blod, noe som betyr at ormen har nådd puberteten og begynte å formere seg.

Mange forskere mener at statistikken over mennesker som lider av pulmonal dirofilariasis ikke er nøyaktig nok, sykdommen er i de fleste tilfeller asymptomatisk, og dessuten kan en mygg som kan spise både hunde- og menneskeblod infisere med dirofilariasis et stort nummer av av folk.

Ormen utviklingssyklus

Seksuelt modne individer er oftest lokalisert i hjertet eller lungene til verten, de legger larver, som bæres gjennom hele kroppen med blodstrøm og kan gå inn i ethvert organ og fartøy hos verten. Moren kan overføre larvene til fosteret.

Mygg, som er mellomvert, får i seg larvene når de suger blod fra et dyr. Den første dagen forblir larven i myggens mage, og deretter oppstår smelting, og larven kommer gradvis til myggens leppe, hvor larven blir en nematode.

Etter et bitt injiseres larvene i menneskeblodet og på stedet der bittet ble gjort forblir larven i ytterligere 3 måneder. Dermed er larvene allerede i det menneskelige subkutane fettet. Derfra fører blodstrømmen dem gjennom hele kroppen, og de kan slå seg ned i organer og vev. Etter 3 måneder kan larven bli et kjønnsmodent individ, men dette skjer ekstremt sjelden i menneskekroppen.

I tillegg ble det ikke registrert et eneste tilfelle da heterofile individer ble funnet i menneskekroppen, slik at befruktning i Menneskekroppen veldig tvilsomt. Hele utviklingssyklusen av dirofilaria tar 8 måneder.

Tegn på sykdom hos mennesker

Diagnose og symptomatologi av sykdommen er komplisert av det faktum at inkubasjonstid dirofilariasis kan variere fra en måned til flere år. Derfor er symptomene og behandlingen av pasienten forsinket.

Med huddirofilariasis er symptomene karakteristiske for vevshelminthiasis. På stedet hvor ormen er lokalisert, oppstår en forsegling, som, når den palperes, reagerer med smerte. På dette stedet kan suppuration forekomme. Noen sier at de kjenner hvordan ormen beveger seg gjennom kroppen.

I dette tilfellet er det ingen problemer med synsskarphet. Uavhengig av hvilket organ ormen befinner seg i, kan en person oppleve angst og overdreven irritabilitet, kronisk svakhet og utmattelse, søvn er forstyrret, det er tegn på forgiftning av kroppen.

Hvis minst ett av symptomene oppført ovenfor oppstår, anbefales en person sterkt å konsultere en lege og gjennomgå en undersøkelse for dirofilariasis, behandling kan bare være effektiv hvis diagnosen er riktig.

Diagnose av sykdommen

Hovedfaktoren i diagnosen er plager og symptomer hos pasienten. For mer nøyaktig diagnose legen må vite om pasienten har vært i endemiske områder og om han er i faresonen. Deretter undersøker legen pasientens øyne for tilstedeværelse av noder, og undersøker også huden.

Etter alle studiene kan legen foreskrive behandling.

Behandling av dirofilariasis

Når en lege begynner å behandle dirofilariasis, setter han seg følgende mål:

Subkutan dirofilariasis behandles i de fleste tilfeller poliklinisk, pasienten går gjennom alt nødvendig kirurgiske inngrep. Med lungeformer er behandling på sykehus nødvendig.

Terapien er basert på kirurgi, hvis knutene fjernes uten problemer, er det ikke nødvendig med behandling etter operasjonen. Men før operasjonen kan legen foreskrive medikamentell behandling om nødvendig. De mest foreskrevne er dietylkarbamzin og ivermektin.

Tetracyklin antibiotika er ny tilnærming for behandling av dirofilariasis ødelegger de bakteriene som skiller ut filariae, samtidig dør ormene selv, fordi bakteriene er deres symbionter.

Hvis diagnosen er feil, vil behandlingen være irrasjonell. PÅ medisinsk praksis det var et tilfelle da pasienten fikk fjernet brystet, mistenkte at hun hadde onkologi, etter operasjonen viste det seg at det var en helminthlesjon. Derfor er det svært viktig å gjennomføre en korrekt og grundig diagnose for å unngå slike feil.

Hvordan utføres operasjonen

Når helminth er lokalisert i øyet, fjerner legen ormen med spesialverktøy, hvoretter pasienten tar anti-inflammatorisk og desinfeksjonsmidler. Behandling av øyet vises for eksempel med dråper deksametason. Vi vil antihistaminer nødvendig.

Prognosen er i de aller fleste tilfeller gunstig. Eventuelle komplikasjoner er ekstremt sjeldne. Det kan være lungeinfarkt eller uspesifikke luftveissymptomer, er det også rapporter om intraokulære infeksjoner.

Hva er farlig

Det er ikke beskrevet dødelige utfall, det verste pulmonal dirofilariasis kan føre til er en kileformet reseksjon av området som er påvirket av ormen for å forhindre mer alvorlig patologi. Interne blødninger kan være forårsaket av den viscerale formen.

Dyrediagnostikk

For å redusere risikoen for å pådra deg dirofilariasis, bør du nøye undersøke din kjæledyr, hos et dyr med tegn på sykdommen kan det observeres hudutslett, sel, sår og små svulstdannelser. Hvis helminth lever i hjertemuskelen til et dyr, blir dyret passivt, det mister appetitten, hoster og temperaturen kan stige. I alvorlige tilfeller kan hunden oppleve anfall og halthet.

For forebygging av helminthiasis hos hunder og katter er det nødvendig å gi dyret rettidig og regelmessig antihelmintiske legemidler. Hvor ofte du skal gi stoffet, og i hvilken dosering, avgjør veterinær. Det er også viktig å gjøre tiltak mot lopper og flått. håndtere ull med spesielle midler, gre eller ta på et loppekrage.

Video

Forårsaket av larver - dirofilaria. Sjelden diagnostisert, bare hvis myggstikk som inneholder et lignende patogen.

Det er nesten umulig å identifisere årsaken til dirofilariasis hos mennesker på et tidlig stadium, fordi det ikke er noen symptomer. Bare med en utilsiktet diagnose kan leger stille en nøyaktig diagnose.

Årsaken til dirofilariasis

Som regel utvikles epidemien i vanskeligstilte, underutviklede land med et varmt klima (Iran, Hellas), hvor dirofilariasis ofte diagnostiseres hos mennesker.

patogener— larver av mikrofilariae er små (mikroskopiske) i størrelse, ikke mer enn 300 mikron med en filamentøs kropp. Men voksne kan bli opptil 30 cm lange.

Typer og former

I henhold til typene ormer skilles dirofilaria ut:

repens med et oppgjør under dekslene på huden;
immitis med lokalisering i de indre organene.

Formen for dirofilariasis hos mennesker er som følger:

I sjeldne tilfeller kan dirofilaria-larver forårsake skade på pleura i hjertet, mannlige kjønnsorganer (pungen, testiklene) eller kvinner hos mennesker ( egglederne, pakkboks).

Historie om statistikk og epidemiologi

Dirofilariasis hos mennesker er en alvorlig, farlig sykdom. Tatt i betraktning statistikken, når en person er berørt, blir løse, urbane herreløse hunder (30-35%) oftere kilden til infeksjon.

Patogen- dirofilaria refererer til nematoder () som kan føre til skade på synsorganer, andre systemer og organer hos mennesker.

Sykdom- dirofilariasis ble først godkjent av den italienske legen Amato Lusitano. Fra andre typer helminths skiller individer av mannlige og kvinnelige dirofilaria seg sterkt fra hverandre i fysiologiske data.

I utgangspunktet oppstår infeksjon av mennesker fra husdyr, oftere er det hunder, når larver kommer inn i spiserøret. Dyr blir mellomverter.

Dirofilaria går gjennom en dobbel syklus av utvikling, det vil si at de erstatter 2 verter:

Penetrering inn i tarmene til en mygg, inn i blodet med sirkulasjon i form av befruktede modne individer.
Migrasjon inn i kroppen, kjeven, hodet av myggen med oppnåelse av stadiet av full modenhet.
Infeksjon av et dyr på grunn av bitt.

Man er en tilfeldig eier av dirofilaria. Organismen er ikke tilpasset fødselen av nye larver og transformasjon til modne individer, derfor er den ikke en smittekilde. Larvene overlever ikke i kroppen og dør raskt.

Du kan fange dirofilariasis under landbruksarbeid, et langt opphold i naturen. Det er på toppen av insektaktivitet fra mai til september, når det er en opphopning av hele skyer av mygg i luften, og ofte vandrer til bosetninger.

Dyr blir en kilde til overføring for mennesker.

Årsaker til dirofilariasis

En person kan bli smittet med dirofilaria-invasjoner på følgende måter:

myggstikk som bærer av sykdommen om våren og sommeren (april-mars, oktober-november);
kjæledyr som kilder til smitteoverføring;
lus, lopper, flått, hestefluer som blodsugende, infisert med dirofilaria-larver.

Menneskelig infeksjon med dirofilariasis skjer ved overføring, dvs. direkte gjennom bitt av et blodsugende insekt som er rammet av angrep.

Følgende grupper mennesker er mest utsatt for å få dirofilariasis:

fiskeriarbeidere;
turister;
innbyggere som bor i nærheten av stillestående elver, reservoarer;
kjæledyreiere;
amatører - sommerboere;
jegere;
sportsfiskere.

Det er kjæledyr som blir obligatoriske smittebærere. Mennesket er en tilfeldig, atypisk vert.

En høy sannsynlighet for infeksjon av en person i 30-40 år som har direkte kontakt med mygg - bærere av dirofilariasis for mennesker.

Heldigvis kan en person på sin side ikke bli en smittekilde. En annen sunn mann vil ikke kunne bli smittet, siden individer, uavhengig av utviklingsstadiet, ikke kan leve lenge i Menneskekroppen og er ikke egnet for reproduksjon.

Utviklingssyklusen inne i et insekt eller mygg er som følger:

svelger larver, kommer inn i tarmene;
stige til underleppen;
modning av mikrofilariae, når det invasive stadiet;
modning i myggorganismen i 17-18 dager;
modning i myggorganismen;
sug på huden til et dyr eller, i sjeldne tilfeller, injeksjon av mikrofilaria direkte inn i menneskekroppen gjennom munnhulen;
fortsettelse av utviklingssyklusen allerede hos en person på stedet for bittet i 3 måneder, som regel i de øvre lagene av subkutant fett;
spredning av larver med utstrømning av blod;
slå seg ned lungearterien, hjerte;
modning av kjønnsmodne individer er 3-4 måneder.

Sirkulasjonen av mikrofilariae i blodet til mennesker kan nå opptil 3-4 år. Mennesket er en blindvei av dirofilaria, og når de blir rammet, dør mange av dem umiddelbart.

Patogen effekt av dirofilaria på menneskekroppen

Vanligvis er dette stedet for et myggstikk, hvor ubehagelige symptomer observeres:

Tetning;
betennelse;
kløe, brennende;
nodulær neoplasma med serøst-purulent innhold.

kan gradvis brytes ned og dø. Symptomer på det første stadiet dirofilariasis er fraværende eller ligner på andre menneskelige sykdommer.

Mikrofilariae på tidspunktet for infeksjon av katter eller hunder er ennå ikke farlige for mennesker. Det er i dyrekroppen at den endelige dannelsen til voksne skjer, når bærerne av sykdommen (dyrene) bare blir potensielt farlige.

Dirofilariasis blir tydelig synlig når mikrofilariae etter 3-4 måneder sprer seg med blodet og finner et koselig fristed (hjerte, lungearterien).

Symptomer og tegn på subkutan dirofilariasis

Dirofilariasis hos mennesker dannes i form av en tumorlignende neoplasma under huden og i det første stadiet uten ubehag.

Det kan ligne en annen sykdom (aterom, fibrom, hygroma, lipom), når mange mennesker feilaktig tenker når de kontakter kirurger og mistenker at de har et annet problem. Kirurger, som foreskriver en operasjon, finner plutselig helminter under huden.

Det er viktig å vite hvilke symptomer som er iboende i subkutan dirofilariasis:

tilstedeværelse fremmedlegeme under dekslene på huden;
en følelse av omrøring når helminten beveger seg;
kløe, brennende;
rødhet, hevelse;
sårhet;
Tetning.

Tegn på dirofilariasis hos mennesker kan vises mer aktivt når de bor i et varmt rom eller påfører en varm kompress på det berørte området. Ofte er dirofilariasis hos mennesker tilbakevendende i naturen: den forsvinner, så blir den forverret igjen.

Hvis du ikke behandler og fjerner helminten i tide, da inflammatorisk prosess kan føre til suppuration av vev under huden, dannelse av en byll, en abscess.

Symptomer og tegn på intern dirofilariasis

Favorittsteder for bosetting av dirofilaria i menneskekroppen kan være: brystkjertler, øyne, pungen.

Symptomer på dirofilariasis er uspesifikke og kan forveksles med andre sykdommer:

temperaturøkning;
sårhet ved plasseringen av larvene;
kvalme;
svimmelhet;
svakhet, tretthet;
konjunktivitt med skade på øyelokkene, sklera i øynene;
tåreflåd;
tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i øyet;
følelse av å røre seg mens helminten beveger seg.

Sjelden, men med dirofilariasis, kan lungeskade oppstå i menneskekroppen, når larven i en enkelt kopi angriper hjerteventrikkelen til venstre, og deretter migrerer til lungearterien og danner en fibrøs kapsel på stedet for lokalisering. Det er ingen symptomer i det innledende stadiet.

hoste med oppspytt av blodpartikler;
sårhet i brystbenet;
brennende følelse, oppblåsthet.

Kun diagnostikk, nemlig røntgen (bilde) vil avdekke knuter opp til 1-2 cm i diameter. Noen ganger forveksler leger dirofilariasis med utviklingen ondartet svulst Derfor kreves omfattende diagnostiske prosedyrer.

Historier fra våre lesere!
"I lang tid gjorde jeg det til en vane å drikke tabletter mot ormer to ganger i året. Jeg prøvde forskjellige. Jeg likte ikke alle. Og i år bestemte jeg meg for å ta et nytt middel. Ikke bare blir stoffet kvitt ormer og deres egg, det renser også tarmene, hjelper til med å fjerne giftstoffer.

Eksamen kan baseres på kliniske manifestasjoner og graden av mulig infeksjon med dirofilariae.

Men når dirofilariasis oppdages hos en person, tar leger hensyn til klager, utfører en visuell undersøkelse av huden og sklera i øynene.

Studieemnet er pasientens livsstil, mulig opphold i vanskeligstilte områder, graden av epidemien, tatt i betraktning årstiden, personens tilhørighet til en risikogruppe.

De viktigste metodene for å diagnostisere dirofilariasis er laboratorier:

generell blodanalyse;
serologisk test;
mikroskopi;
fluoroskopi;

Behandling

Hovedteknikken er fjerning av dirofilaria fra kroppen eller en mini-kirurgi for å fjerne granulomer, noder, etterfulgt av en studie av deres morfologi.

I tillegg kan etter operasjonen tilordnes:

av de fleste det beste alternativetå fjerne helminths fra menneskekroppen med dirofilariasis-rester Kirurgisk inngrep. Gitt at bare én mikrofilariae kan oppholde seg i menneskekroppen, brukes medisiner sjelden.

Prognose

Komplikasjoner er sjeldne, men kan forekomme:

suppuration når du forlater partikler av invasjon i kroppen etter operasjonen;
allergi;
kløe, urticaria på huden.

den bivirkninger, som bare indikerer en operasjon av dårlig kvalitet, og etterlater partikler av helminths. Det er verdt å se legene igjen, gjennomgå en undersøkelse.

Forebygging av dirofilariasis

Å forhindre utvikling av dirofilariasis betyr å overholde forebyggende tiltak, spesielt i høst-våren perioden, når antall mygg på gatene når sitt høydepunkt.

Forebygging av dirofilariasis for mennesker er som følger:

Forebyggende tiltak for dirofilariasis for mennesker inkluderer bruk av dyreavstøtende midler når du besøker vannmasser, dekker kroppen med stramme klær for å unngå utilsiktede myggstikk.

Som regel, etter fjerning av dirofilaria, forsvinner ubehagelige symptomer hos en person raskt. Men i noen tilfeller, med skade på de dype strukturene i øynene, kan det være en forverring av synsskarphet, og med skade lungevev eller hjernen er fullt mulig utbruddet av funksjonshemming.

Leger anbefaler folk:

unngå å besøke steder med stor konsentrasjon av mygg, andre blodsugende;
bruk halsbånd til hunder og katter;
føre en konstant kamp med løse hunder;
ta rettidige tiltak for å eliminere ormer, angrep hos kjæledyr;
ikke forsøm utseendet til hevelse, riper i hunder på kroppen og kontakt veterinærene umiddelbart;
bruk lukkede klær når du går tur med hunder om kvelden, om natten.

Spesialister møtte dirofilariasis hos mennesker ganske nylig og registrerte isolerte tilfeller i land på det afrikanske kontinentet. Heldigvis er det i vårt land ennå ikke registrert tilfeller av sykdommen, men det er ingen pålitelige behandlingsmetoder i dag.

Mest av alt er mennesker som bor i landlige områder, nær sumpete elver og reservoarer, i fare for å pådra seg dirofilariasis. Risikogruppen inkluderer: dyrepassere, turister, trenere, jegere, fiskere, landbruk. arbeidere, representanter for skogindustrien.

På en lapp! Difilaria-larver er så små at de kommer inn i menneskeblodet nesten umerkelig, sprer seg raskt med lymfeutstrømning og kan lett trenge inn i morkaken hos gravide kvinner, noe som fører til fosterskader.

Heldigvis skjer ikke reproduksjon i menneskekroppen., siden bare 1 larve er påvist, og leddskade av mannlige og kvinnelige individer er ekstremt sjelden.

Nesten alle kan bli smittet. Eventuelle negative symptomer ved mistanke om dirofilariasis bør være grunn til bekymring og motivasjon for øyeblikkelig legehjelp.

Det er bemerkelsesverdig at sannsynligheten for infeksjon med larver er mye høyere i vår-høstperioden av året. På riktig diagnose og rettidig drift, kan du komme deg helt fra denne sykdommen, som ikke vil gi konsekvenser i form av komplikasjoner eller noen restriksjoner i en persons liv.

Etiologi

Årsaken til utviklingen av dirofilariasis er bitt av et insekt som tidligere hadde hatt kontakt med infisert hundeavføring, sjeldnere katter.

Middelaldrende mennesker, fra tretti til førti år gamle, er mottakelige for utseendet til en slik sykdom. Men det er noen grupper mennesker som mest sannsynlig kommer i kontakt med en transportør. Disse gruppene inkluderer:

mennesker som katter eller hunder bor sammen med i et hus eller leilighet;
fiskere og jegere;
de som bor i umiddelbar nærhet til vannforekomster av alle størrelser;
elskere av denne typen rekreasjon, for eksempel turisme;
arbeidere i jordbruksland og oppdrettsanlegg, samt gartnere.

I menneskekroppen kan sykdommen utvikle seg i to former - oftalmisk og subkutan. Mindre vanlig er det skade på brystkjertlene og pungen. På få dager kan ormen reise en avstand på opptil tretti centimeter.

Symptomer

Men i nesten alle kjente kliniske tilfeller manifestasjonen av dirofilariasis innebærer utseendet av slike symptomer:

generell svakhet i kroppen;
Sterk hodepine;
kvalme og oppkast;
en liten økning i kroppstemperatur;
smerte på stedet hvor ormen er plassert;
smerte og hevelse i øynene;
delt syn;
søvnforstyrrelse;
irritabilitet;
følelse av røring under huden eller i øynene.

Diagnostikk

Diagnose av dirofilariasis kan utføres på flere måter:

Den viktigste måten å bekrefte diagnosen på er en fullstendig undersøkelse av ormen som ble trukket tilbake. Derfor, først etter operasjonen, diagnostiseres pasienten med dirofilariasis.

Behandling

Det er umulig å bli kvitt ormen unntatt ved operasjon. Unntaket er de tilfellene når en purulent bule dannes fra å være under huden på ormen, som kan sprekke av seg selv. Da kan ormen begynne å krype ut av seg selv. I tilfelle den purulente formasjonen sprakk og innholdet lekket ut, men ormen ikke var der, må du snarest gå til sykehuset for medisinsk hjelp.

Siden det er mulig å diagnostisere dirofilariasis først etter operasjonen, kan leger behandle pasienten fullstendig for andre sykdommer. Svært ofte viser det seg å oppdage en stor orm under passasjen av en planlagt røntgen. Men i medisinsk praksis oppstår mer enn halvparten av tilfellene med å bestemme dirofilariasis under andre operasjoner.

Først etter en oftalmologisk undersøkelse er det mulig å fastslå nøyaktig hvor ormen befinner seg øyeeplet- nær pupillen eller under øvre øyelokk. Etter å ha fjernet ormen fra øyet, er pasienten, som en behandling, foreskrevet spesiell øyedråper, salver som må legges bak øyelokket.

Forebygging

I utgangspunktet er forebygging av dirofilariasis rettet mot:

begrense kontakt med kjæledyr;
rettidig behandling av denne sykdommen hos hunder og katter;
personlig beskyttelse mot myggstikk, i form av aerosoler, salver og verneklær.

Vis alt

1. Livssyklus av Dirofilaria

Figur 1 - Dirofilaria livssyklus (kilde - American Society for microbiology)

Voksne D. immitis hunner når 25–30 cm i lengde og 1–1,3 mm i diameter, mens hanner når 12–30 cm i lengde og 0,7–0,9 mm i diameter (4). Omtrent 6-9 måneder etter menneskelig infeksjon begynner hunndirofilariae å produsere mikrofilariae (L1 - førsteordens larver).

Figur 2 - Voksne D. immitis-ormer i hjertekamrene til en hund (kilde - American Society for Microbiology)

Sammenlignet med D. immitis er D. repens mindre: hunnene er 10-17 cm lange og 4,6-6,3 mm i diameter, mens hannene er 5-7 cm lange og 3,7-4,5 mm i diameter. Størrelsen på mikrofilariae er 350-385 mikron i lengde og 7-8 mikron i diameter.

Inntreden av D. immitis og D. repens i kroppen til en mygg skjer under bitt av et dyr som lider av dirofilariasis. Mikrofilariae kommer også inn i myggens kropp med blod. I løpet av de neste 24 timene modnes ormen i myggens tarm til L2-formen, en andreordens larve. L2-formen forvandles til den invasive L3-formen innen 8-10 dager.

Larveformen av tredje ordens L3 er smittsom, migrerer til spyttkanaler hvor ligger til nærmeste myggfôring. Under et bitt overføres L3-formen av larver til den definitive verten (hund, katt eller menneske).

2. Menneskelig dirofilariasis

Sannsynligheten for å utvikle dirofilariasis hos mennesker eksisterer uansett hvor denne helminthiasis er registrert hos hunder. I medisinsk litteratur er 1782 tilfeller av human dirofilariasis nevnt, hvorav 1410 er den subkutane / okulære formen, 372 er den pulmonale formen.

I Russland ble det registrert 622 tilfeller av subkutan form og 3 tilfeller av okulær form av sykdommen. I EU ble det registrert 586 tilfeller av subkutan form og 33 tilfeller av lungeform av sykdommen.

PÅ Sør Amerika 50 tilfeller er rapportert, de fleste i Brasil. Det er 116 menneskelige tilfeller i USA.

2.1. Lungeform

Figur 3 - Pulmonal form av dirofilariasis (Human Pulmonal Dirofilariasis), Medscape-kilde

På røntgenbildet registreres sfærisk eller oval skygge med klare kanter og jevn tetthet. Oftere er sentrene plassert i periferien av lungen. Den lungeformen av dirofilariasis er ekstremt sjelden ledsaget av noen symptomer og oppdages under en rutineundersøkelse (fluorografi av brystorganene). I sjeldne tilfeller kan sykdommen være ledsaget av hoste, noen ganger med en blanding av blod eller purulent oppspytt, brystsmerter, generell svakhet, Muskelsmerte. (8)

2.2. Subkutan og okulær form

Den subkutane formen av dirofilariasis utvikler seg som et resultat av infeksjon med D. repens, noe som fører til dannelse av subkutane knuter (en moden orm omgitt av et inflammatorisk infiltrat og reaktiv spredning av bindevev).

Subkutane knuter har en fast elastisk konsistens, kan øke i størrelse over flere uker eller måneder. Erytem (rødhet) utvikles på huden i de subkutane knuter.

Hyppigheten av påvisning av den okulære formen av dirofilariasis har økt over siste tiåret. Den okulære formen er preget av skade på orbitalsonen, øyelokkene, konjunktiva og glasslegeme.

Som regel er øyeformen ledsaget følgende symptomer: konjunktivitt, nedsatt syn, opp til tap, utseende av "flytende fluer", "flekker" når du ser på lette gjenstander. Komplikasjoner er mulige i form av netthinneløsning, glaukom, uklarhet av glasslegemet, linse.

3. Laboratoriediagnostikk

Laboratoriediagnose av helminthiasis er redusert til påvisning av mikrofilariae og antigener (proteiner) i kroppen til en voksen orm som sirkulerer i blodet.

Hvis det er plager fra lungene (feber, brystsmerter, hoste), kan pasienten bli foreskrevet røntgen av thorax. På lungeform endringer i lungenes parenkym (skyggefokus med jevne konturer, sfærisk, oval, homogen i struktur), utvidelse av konturen av lungearterien, pleuritt med pleural effusjon kan oppdages. (5) Når differensialdiagnose med andre lungesykdommer kan pasienten bli foreskrevet CT skann brystorganer.

4. Behandling og forebygging

Tilnærminger til behandling av dirofilariasis hos dyr og mennesker varierer sterkt. Ved behandling av dyr foretrekkes kjemoterapi ved bruk av melarsominhydroklorid, doksycyklin. Kirurgi sjelden brukt på dyr.

Forebyggende tiltak tas på alle nivåer av patogenoverføring (reservoar - infiserte hunder, katter; bærere - mygg fra Culicidae-familien).

I fokus for smitteutbrudd utfører sanitær- og epidemitjenestene arbeid med å utrydde mygg, identifisere og avorme infiserte hunder, katter, informere befolkningen om mulige måter overføring, symptomer og forebygging. For å forhindre myggstikk i infeksjonsfoci anbefales bruk av avstøtende midler.