Sanitære og hygieniske krav til magnetisk resonansbildeskannere og organisering av arbeidet. Hvordan bestemme indikasjoner og forberede seg på en MR

Magnetisk resonansavbildning - diagnostisk metode studier av menneskekroppen ved hjelp av kjernemagnetisk resonans.

Prinsippet for studien er å påvirke vev og organer med elektromagnetiske bølger som befinner seg i et kontrollert konstant magnetfelt med høy intensitet. Den forårsaket eksitasjon av kjernene til hydrogenatomer gir en registrert elektromagnetisk respons, som brukes som et resultat.

MR er en av de mest moderne og nøyaktige diagnostiske undersøkelser. Den ble utviklet i 1973 av P. Lauterburg. Den dukket opp i USSR i 1984 under navnet NMR (kjernemagnetisk resonans). Siden 1986 ble navnet endret til det moderne.

MR bruker spenning magnetfelt 1,5 Tesla. Det meste utstyret fungerer på denne verdistandarden. Tykkelsen på de resulterende seksjonene fra 1 til 5 mm lar deg se små detaljer om vev og organer som blir undersøkt med et bilde av høy kvalitet.

Studien gjør det mulig å utføre detaljert diagnostikk av alle vev i kroppen. Det er spesielt praktisk å bruke et 3D-bilde for å få nøyaktig informasjon.

Merk:En av hovedfordelene med MR er dens fullstendige harmløshet og fravær av strålingseksponering. Dette gjør at studien kan utføres på pasienter som har kontraindikasjoner til prosedyren. Røntgenmetoder diagnostikk

Moderne modifikasjoner av MR inkluderer:

  • virtuell endoskopi, slik at du kan få et tredimensjonalt bilde;
  • MR-diffusjon, registrering av bevegelsen av intracellulær væske;
  • diffusjonsvektet tomografi, som bestemmer bevegelsen av radiomerkede protoner (brukt i onkologi);
  • MR perfusjon- diagnostikk av blodstrøm (brukes for slag, sirkulasjonsforstyrrelser, iskemiske prosesser i organer);
  • MR-spektroskopi – kombinert metode, som tillater å oppdage biokjemiske endringer i væsker og vev;
  • MR angiografi, som gjør det mulig å få bilder av deler av blodårene.

All mottatt informasjon registreres på media.

Magnetisk resonansavbildning brukes til å diagnostisere sykdommer i de fleste organer og systemer. Studien kan utføres omfattende og samtidig fange hele kroppen. MR har en rekke fordeler sammenlignet med CT (computertomografi), scintigrafi, artrografi, ultralyd, klassisk røntgenundersøkelse, angiografi. Vi vil snakke om disse fordelene mer detaljert når vi beskriver MR-teknikkene som brukes.

Oftest brukes en isolert versjon av å undersøke individuelle deler av kroppen. Hver av disse metodene har sine egne indikasjoner.

Indikasjoner for MR av hodeområdet

Metoden lar deg bestemme patologi flotte fartøyer hjerne (innsnevringer, aneurismer, medfødte anomalier), traumatiske endringer i strukturene til beinene i hodeskallen og hjernen, samt komplikasjoner (cystiske formasjoner, hematomer, væskeansamling i hjernevevet).

Som et resultat av studien bestemmes neoplastiske prosesser i hjernen som helhet og i dens individuelle strukturer (hjernen, hypofysen, hjernestammen), inflammatoriske endringer i hjernen (meningitt, hjernebetennelse, abscesser) og hjerneatrofi ved ulike sykdommer. .

Studien gjør det mulig å finne patologien til de anatomiske formasjonene i mellom- og indre øret, sykdommer bihuler nese, baner og øyeepler, kjeveledd.

Indikasjoner for MR av ryggmargen

MR for sykdommer ryggmarg lar deg oppdage anatomiske defekter når multippel sklerose og encefalomyelitt, cystiske og tumorprosesser;

Studien kvantifiserer og lokaliserer vellykket intervertebral brokk, inflammatoriske endringer i ryggmargen, vertebrale ledd (spondylitt og spondyloartrose), svulster, traumatiske skader, vaskulære endringer, utviklingsavvik. Innsnevringen er godt synlig ryggmargskanalen, halebeinscyster;

Indikasjoner for MR av ledd

Merk:Den største fordelen med MR av ledd sammenlignet med CT (computertomografi) er evnen til tydelig å bestemme strukturen til ledd og bløtvev. Ligamenter, menisker og synoviale membraner visualiseres.

Magnetisk tomografi har gjort det mulig å utvikle diagnostikk tidlige stadier nekrotiske forandringer i hodene femur, delvis erstattet kontrastartrografiteknikker. Det har også erstattet osteocytigrafi ved påvisning av metastaser.

Studien brukes til betennelse i ledd (leddgikt), skader i ledd-muskulære formasjoner (rifter i meniskene, lesjoner). albue ledd etc.), purulente-nekrotiske leddprosesser, osteomyelitt, brudd.

Godt visualisert sykdomsprosesser for muskelpatologier, problemer med leddbånd og sener;

Indikasjoner for MR av brystkjertlene

Denne typen undersøkelser blir stadig mer vanlig, spesielt for å bestemme patologier av svulstnatur.

Merk: i motsetning til mammografi, utsetter den ikke kvinnens kropp for stråling.

Lar deg skille mellom den godartede og ondartede naturen til neoplasmer. Visualiserer også mastitt, abscesser og andre typer purulent inflammatorisk patologi brystkjertler. Studien anbefales utført mellom 6 og 17 dager av kvinnens syklus;

Abdominal MR

Merk:studien lar deg identifisere subtile anatomiske detaljer som er utilgjengelige for ultralyd.

Indikasjoner for denne prosedyren er:

  • mistanke om levertumorprosesser og galleveier, skrumplever, cystiske formasjoner;
  • behovet for dynamisk overvåking av behandlingen av tumorprosesser;
  • diagnose av forstørret lever, konsekvenser av skader, kolelitiasis, patologiske prosesser bukspyttkjertelen;

Merk:MR har evnen til å undersøke tynn- og tykktarmen uten standard røntgenteknikker (irrigoskopi, koloskopi) hos svekkede pasienter, og forenkler pasientforberedelsen betydelig.

Før prosedyren utføres et rensende klyster, deretter injiseres 150 ml væske i tarmen gjennom en tynn sonde for å lette visualiseringen. Brukes for å diagnostisere inflammatoriske og tumorprosesser i tarmen;

Indikasjoner for MR av nyrer og binyrer

MR av nyrene og binyrene er indisert for å bestemme størrelsen og volumet av neoplasmer, steiner, og for å diagnostisere abnormiteter i strukturen og plasseringen av nyrene og urinsystemet som helhet.

Merk:MR av nyrene er spesielt indisert for pasienter som ikke kan gjennomgå urografi ved bruk av kontrastmidler;

MR av bekkenorganene

Det brukes til kvinner for diagnostisering av misdannelser og betennelse i livmor og vedheng, cystiske formasjoner kvinnelige kjønnsorganer, tumorprosesser og metastaser, ved mistanke om endometriose.

Merk:MR lar deg visualisere detaljer som ultralyd ikke kan oppdage.

Hos menn utføres diagnostikk for unormal utvikling av kjønnsorganene, hyperplastiske prosesser i prostata, cyster, inflammatoriske prosesser og svulster i prostata og testikler, Blære.

Kontraindikasjoner for MR er delt inn i absolutte og relative:

  • absolutt- tilstedeværelsen av metallproteser og vaskulære klips i menneskekroppen, en fungerende pacemaker, et auditivt implantat;
  • slektning- frykt for lukkede rom, alvorlig mental patologi i spenningsstadiet, kraftig smerte, hindrer deg i å ligge stille, noen ganger i løpet av første trimester av svangerskapet (i dette tilfellet kan du utsette studien).

Merk:tilstedeværelse av menstruasjon, etablert intrauterin enhet, amming er ikke en kontraindikasjon for MR.

Undersøk sikkerhetsspørsmål

Under undersøkelsen skaper tomografen et kraftig magnetfelt som kan forårsake bevegelse av metallgjenstander i kroppen (implantater, holdere, avtakbare proteser, etc.), og derfor, hvis de er tilstede, kan MR ikke brukes. Dessuten kan metallgjenstander påvirke bildekvaliteten, noe som vil føre til forvrengning av resultatet. Du bør informere legen din om tilstedeværelsen av de oppførte elementene.

Det genererte magnetfeltet kan skade høreapparater og pacemakere.

Du bør heller ikke la mobiltelefoner eller magnetkort være innenfor rekkevidden til enheten. Metallringer, kjeder og andre smykker bør fjernes på forhånd i et annet rom; vanligvis er det et garderobe med safe for dette formålet.

For å unngå feil ved analyse av de innhentede bildene, må radiologen ha fullstendig informasjon om pasienten som studeres. . Han er utstyrt med:

  • medisinsk historie (utdrag), eller poliklinisk kort;
  • data fra tidligere studier - computertomografi og (eller) MR.

Det gjennomføres ingen spesielle forberedende aktiviteter dagen før. Kostholdet endres ikke. Ved MR av tarm og organer bukhulen Før prosedyren bør du avstå fra å spise fast føde i flere timer.

Merk:studien varer fra 20 til 60 minutter, avhengig av metoden som brukes. Derfor bør du tømme tarmen og blæren på forhånd.

Under en MR-økt er det best å være kledd i naturlige stoffer; kvinner anbefales ikke å bruke kosmetikk, da stoffene i dem kan påvirke kvaliteten på bildet.

Små barn gis beroligende midler eller til og med lett anestesi.

Under prosedyren bruker pasienten spesielle hodetelefoner eller ørepropper for å redusere støybelastningen ved prosedyren. De vil bli brukt til å kommunisere med medisinsk personell.

I tillegg vil pasienten ha en alarmanordning i hånden ved uventede opplevelser eller reaksjoner. Gjennom den kan du sende et nødsignal til kontoransatte.

Hva kan du føle under en MR?

Det er viktig å vite at under undersøkelsen opplever ikke pasienten noe smerte. Du trenger bare å ligge stille, puste jevnt og ikke bevege deg. Hos noen pasienter forårsaker tomografen mentalt ubehag forbundet med frykten for lukkede rom. I løpet av studien tillates slike pasienter nærvær av en kjær.

Lotin Alexander, medisinsk spaltist

Magnetisk resonansavbildning er den mest nøyaktige, informative og sikker metode funksjonell diagnostikk. Bruk av MR er tillatt for undersøkelse av barn og gravide kvinner, for dynamisk overvåking under behandling.

Hva er MR?

Magnetisk resonansavbildning er basert på virkningen av et magnetfelt, mer presist, på måling av reaksjonene til hydrogenatomer under påvirkning av et magnetfelt. Signalene samles og behandles av en datamaskin, noe som resulterer i et tredimensjonalt tredimensjonalt bilde av kroppen eller deler av kroppen i form av flerplansskiver. Noen todimensjonale deler av bildet kan vises på en dataskjerm og bilder kan fås i fly.

MR-bilder tas i tre projeksjoner: frontal, sagittal og aksial, og er forskjellige høyeste kvalitet Bilder.

MR-bilder kan fås ved bruk av intravenøs kontrast. Kontrast øker nøyaktigheten og informasjonsinnholdet til metoden, dens diagnostiske evner, når det er mulig å oppdage ikke bare den minste patologiske og strukturelle endringer objektet som studeres, men også for å grundig undersøke tilstanden til fysiske og kjemiske prosesser. Kontrastmetoden brukes til å diagnostisere sjeldne patologier med et uklart eller uuttrykt klinisk bilde.

MR-avbildningsenheter er klassifisert i henhold til flere parametere. Det viktigste i en tomograf er en magnet, så alle enheter er forskjellige i kraften til magneten: jo sterkere den er, jo bedre blir bildene og jo kortere undersøkelsestiden.

Basert på magnetstyrken er MR-tomografer delt inn i 5 klasser: fra ultralave tomografer med et ultrasvakt magnetfelt (under 0,1 Tesla), til ultrahøye tomografer med et ultrahøyt magnetfelt (opptil 4 Tesla) .

MR-skannere kommer i lukkede (tunnel) og åpne typer, noe som er mer behagelig for pasienter.

Krav til MR romutstyr, utstyr

MR-rommet er en del av avdelingen radiologisk diagnostikk eller plassert i et eget rom, vanligvis i bygningens første etasje. Hovedutstyret er en magnetisk resonansavbildningsmaskin.

Eksisterende utstyrsstandarder tillater, på forespørsel, installasjon av to magnetiske resonansbildeskannere med forskjellig effekt i ett rom, avhengig av volumet og typene undersøkelser. Settet inkluderer et grunnleggende sett med radiofrekvensspoler (for å undersøke hode, nakke, mage- og bekkenorganer, rygg, ekstremiteter) og flere i henhold til profilen.

Tilleggsutstyr til MR-rommet:

  • automatisk sprøyteinjektor,
  • et sett med ikke-magnetiske instrumenter for intervensjonsprosedyrer utført under MR-veiledning (ablasjon, biopsi),
  • medisinsk multi-format laserkamera for utskrift av bilder på film,
  • automatisert arbeidsplass lege med en personlig datamaskin med en programvarepakke.

Sprøyteinjektoren brukes til automatisk dosert injeksjon av røntgen kontrastmiddel med MR. Injektoren er laget utelukkende av ikke-magnetiske komponenter. Injektordriften kan styres fra førerkabinen.

Moderne modeller av laserkameraer for utskrift er enkle og trygge å bruke. Bildet er tatt i svært høy oppløsning. Kameraet har et bredt spekter av muligheter og ulike praktiske funksjoner, berøringskontrollpanel og WEB-servicefunksjon, og høy ytelse.

Alt utstyr i MR-rommet skal være laget av spesielle ikke-magnetiske materialer. Alle enheter og midler for anestesi, gjenopplivning, injeksjonsnåler, katetre osv. må være kompatible med tomografen. tilleggsforskning MR-veiledet undersøkelser utføres kun ved bruk av ikke-magnetiske instrumenter.

Noen kategorier av pasienter krever anestesi under en MR-undersøkelse. Vanligvis er dette generell anestesi, siden det er nødvendig å slå av pasientens bevissthet. Under forhold med et kraftig magnetfelt som kan forstyrre funksjonen til konvensjonelle anestesimaskiner, brukes spesielt anestesi-respirasjons- og overvåkingsutstyr, som er 100 % kompatibelt med MR. Magnetisk motstandsdyktige sensorer nødvendig for fjernovervåking tilstanden hans av en anestesilege i naborommet.

For å utføre toveis talekommunikasjon mellom pasienten og legen som befinner seg i neste rom, sende kommandoer og overvåke pasientens tilstand, må MR-rommet være utstyrt med et intercomsystem. Det er en del av den medisinske arbeidsplassen.

Rommet der skanningen foregår skal være omgitt av et radiofrekvensskjold som hindrer høyenergiske RF-pulser fra å unnslippe utenfor rommet og beskytter skanneren mot radiofrekvente signaler utenfra. Kontoret er også omgitt av et magnetisk skjold for å hindre spredning av magnetfeltet inn i klinikkområdet. I moderne tomografer er superledende magneter utstyrt med et innebygd skjold.

Ingen spesielle forberedelser eller kostholdsrestriksjoner er nødvendig, og hvis du får foreskrevet noen medisiner, bør de tas innen normal modus.

Hva bør legen som utfører MR advares om?

Sørg for å fortelle legen din før testen hvis du er gravid, hvis du har metallstrukturer, podede implantater eller elektroniske enheter i kroppen, og spesielt en pacemaker. I sistnevnte tilfelle er MR kontraindisert. Hvis du er gravid, kan du bli bedt om å utsette testen eller velge en annen mulig metode, siden effekten av magnetfeltet på fosteret ikke er fullt ut studert.

Før du gjennomgår testen, sørg for å fjerne alle elektroniske og metallgjenstander (selv om de inneholder en liten mengde metall) og ha på deg en kappe eller en kjole uten metallglidelås. Du bør også fjerne alt tilbehør - fra klokker, smykker og hårnåler til proteser, høreapparat eller en parykk.

Som navnet tilsier, er prosedyren for magnetisk resonansavbildning basert på virkningen av et magnetfelt og resonansen til atomer, og metallet kan forstyrre virkningen av magnetfeltet, og dermed forvrenge de resulterende bildene, og i tilfelle av pacemakere og podede elektroniske implantater, påvirker driften av enheten. I tillegg kan et forvrengt magnetfelt påvirke driften av en kostbar tomograf negativt.

Hva kan du forvente under en MR?

MR-prosedyren er helt smertefri. Som regel utføres diagnostikk i en stor magnettunnel, men hvis du lider av frykt for lukkede rom eller er overvektig, er det også mulig å gjennomgå undersøkelse med åpen tomograf. Noen typer bilder er tatt med intravenøs administrering spesiell kontrast. Dette er også en smertefri prosedyre som ikke forårsaker allergier eller andre negative reaksjoner.

For å sikre at du ikke blir forstyrret av fremmede lyder som produseres av MR-skanneren, får du ørepropper eller det spilles hyggelig musikk. Du kan snakke med legen som gjennomfører studien gjennom den innebygde mikrofonen. Som regel tar MR-diagnostikk ikke mer enn 15 minutter, men i noen tilfeller, for eksempel når man utfører en MR av ryggraden, kan studien ta omtrent en time. Under hele undersøkelsen, ligg stille, uten å bevege eller snu hodet, og pust rolig. Enhver unødvendig bevegelse kan påvirke kvaliteten på det resulterende bildet.

Instruksjoner for å spise eller drikke væske før en MR varierer avhengig av type test. Med mindre du får spesielle instruksjoner, kan du følge din vanlige daglige rutine og ta medisinene dine som vanlig. Ingen forberedelse er nødvendig for MR av hjernen, ryggraden eller leddene.

Forberedelse for MR av bekkenorganene
(blære, prostatakjertel, livmor, vedheng)

Studien er utført med gjennomsnittlig blærefylling. Før studien må du ikke tisse i 2-3 timer og drikke 0,5 liter ikke-kullsyreholdig væske 1 time før prosedyren. På tampen av studien anbefaler vi å rense tarmene - avføringsmidler med et obligatorisk renseklyster på slutten av dagen. Vi anbefaler å ta et krampestillende middel (No-shpa, Drotaverine) 30–40 minutter før testen. Det er viktig for kvinner å angi dagen for menstruasjonssyklusen.

Forberedelse for en MR av bukorganene
(lever, galleblære, bukspyttkjertel, milt)

MR av bukhulen utføres på tom mage. Hvis undersøkelsen ikke kan gjennomføres om morgenen, er en lett frokost tillatt. 2–3 dager før undersøkelsen er det nødvendig å bytte til en slaggfri diett: utelukk fra dietten matvarer som øker gassdannelsen i tarmen (rå grønnsaker, rike vegetabilsk fiber, helmelk, brunt brød, belgfrukter, kullsyreholdige drikker, samt høykalori konfekt- bakverk, kaker). For å redusere flatulens i løpet av denne perioden, er det tilrådelig å ta enzympreparater (Festal eller Mezim-Forte) og enterosorbenter ( Aktivert karbon med en hastighet på 1 tablett. per 10 kg vekt eller "Espumizan" 1 tablett. 3 ganger om dagen). Vi anbefaler å ta et krampestillende middel (No-shpa, Drotaverine) 30–40 minutter før testen. Alle medisiner bør tas i fravær av kontraindikasjoner.

Graviditet og MR

Hvis du er gravid, sørg for å informere legen din før testen. Graviditet er ikke en kontraindikasjon mot MR, men det er ikke helt klart hvilken effekt magnetfeltet har på fosteret. MR anbefales ikke i de første 3 månedene av svangerskapet - det er bedre å utsette undersøkelsen eller velge en alternativ metode.

MR eller magnetisk resonansavbildning er en diagnostisk metode som lar deg få tredimensjonale bilder av det undersøkte organet eller en del av kroppen. Enhetene som brukes til forskning er delt inn i flere typer: klassifiseringene er basert på felteffektindikatorer og funksjoner i installasjonsdesignet: spesialister skiller lavfelt (opptil 0,5 tesla) og høyfelt (fra 0,5 til 3 tesla), lukket og åpne tomografer. Det er visse standarder for å utstyre et MR-rom, som relaterer seg til utstyr og materialer som kreves for prosedyren.Slike rom er som regel plassert i første etasje i bygninger.

Grunnleggende krav for å utstyre et MR-rom: standarder og nødvendig utstyr

Hovedkomponenten i et standardsett er et sett med høyfrekvente spoler som brukes til å skanne pasienters hoder, nakke, ekstremiteter, etc. Det er andre verktøy som må være tilstede i rommet, for eksempel alle slags puter for komfortabel plassering av pasienten.

Rommet med magnetkamera inngår i røntgenavdelingen og ligger i 1. etasje i sykehusbygget. Åpen eller lukket installasjon - grunnleggende utstyr installert i et rom omgitt av en spesiell skjerm.

Det er mulig å betjene 2 enheter i ett rom. En viktig betingelse er forskjellen i MR-styrke. Denne indikatoren tas i betraktning når man bestemmer volumet og typene av undersøkelser som utføres. Settet som leveres med installasjonen inkluderer:

    Et sett med høyfrekvente shimspoler - ved hjelp av disse elementene blir en detaljert undersøkelse av hjernen og ryggmargen, deler av ryggraden, abdominale organer, etc. mulig.

    Detaljer valgt av spesialister i henhold til profilen til forskningen som utføres.

Tilleggsutstyr til MR-rommet

Kontoret kan inneholde:

    en automatisk injeksjonsanordning, ved hjelp av hvilken et kontrastmiddel gradvis introduseres;

    materialer og instrumenter for ablasjon, biopsi og andre intervensjonsprosedyrer som følger med hovedstudien.

En injeksjonsanordning (injektor) er nødvendig for å administrere kontrastmidlet. Dette verktøyet er laget av ikke-magnetiske komponenter. Alle instrumenter i MR-rommet er kun laget av ikke-magnetiske materialer. Nåler, sprøyter og annet tilleggsutstyr må være kompatible med lukket eller åpen installasjon. Rommet som forskningen utføres i er plassert bak en spesiell skjerm. Den forhindrer RF-stråling fra å slippe ut utenfor installasjonsområdet og beskytter enheten mot eksponering for fremmede signaler. Disse kravene til rommet for MR er obligatoriske betingelser når man skal utstyre rommet med nødvendig utstyr.

Krav til utrustning av MR-rom og organisering av arbeidsområder for personell

I samsvar med etablerte standarder skal lokaler som er direkte koblet til diagnoserommet være utstyrt med ventilasjons-, varme- og klimaanlegg. Behovet for å organisere rommet på denne måten støttes av eksisterende sanitære standarder og regler i henhold til hvilke krav som stilles til behandlings- og forebyggende organisasjoner.

Bestemmelsen av luftvekslingshastigheten er basert på beregninger gjort for å sikre mikroklimaparametrene til diagnoserommet og personellarbeidsområdene, samt optimale luftmiljø rom.

Diagnoserommet der installasjonen for magnetisk resonansavbildning er plassert, må varmes opp med klimaanlegg. Installasjon av sentralvarmeapparater i dette rommet er forbudt.

Spesielle krav stilles til kontrollrommet:

    Den må være utstyrt med et apparat for kjøling av luften og anordninger for kunstig ionisering.

    Driftsmodusen til klimaanlegg er etablert i samsvar med eksisterende hygieniske forskrifter, som sørger for visse mikroklimaindikatorer på spesialistens arbeidssted.

    Luftens aeroioniske sammensetning må være i samsvar med kravene til SanPiN for dens parametere i offentlige lokaler.

Følgende faktorer er også gjenstand for konstant overvåking:

    Støy-, vibrasjons-, spennings- og infralydnivåer;

    PMP;

    Indikatorer for RMP RF og elektrostatisk felt;

    Laserstråling fra posisjoneringssystemer.

Det er også egne krav til lamper - de skal utføres i form av linjer - kontinuerlig eller avbrutt. Vanligvis er lyskilder plassert på sidene av arbeidsstasjoner og andre arbeidsstasjoner i personalrom og er parallelle med spesialistens siktlinje. Det er ikke tillatt å bruke enheter uten diffusorer og gitter som fungerer som en skjerm - ellers vil de skape gjenskinn og reflekser på skjermene til videodisplayterminaler som brukes av klinikkpersonalet.

Rommene er beskyttet mot direkte solstråler persienner med vertikal posisjon lameller laget av tett stoff (teknisk gasbind). Bruk av metallgardiner i områder der diagnostikk utføres ved hjelp av magnetisk resonansavbildning er forbudt.


Grunnleggende krav for å utstyre et MR-rom: utstyr for å kontrollere installasjonen

Det finnes også en rekke enheter designet for høykvalitets utskrift av høypresisjonsbilder og overvåking av situasjonen i rommet med installasjonen. Dette:

    Multi-format kamera som lar deg kort tid få et detaljert tredimensjonalt bilde av det undersøkte området eller organet.

    En radiologs arbeidsstasjon utstyrt med en PC med standard programvare for styring av en MR-maskin.

Funksjoner av utviklingskammeret

En laserskriver for utskrift av skanneresultater lar deg raskt og effektivt behandle de mottatte signalene og få bilder ved å bruke den tørre eller fototermografiske filmfremkallingsmetoden. Denne metoden innebærer utvikling uten bruk av flytende reagenser. Å kjøpe en spesiell enhet er spesielt fordelaktig: Når du utstyrer et MR-rom med et slikt kamera, trenger du ikke å kjøpe dyre prosesseringsmaskiner eller sette opp mørke rom utstyrt med et spesielt ventilasjonssystem og separat vannforsyning.

En spesiell enhet fungerer med flere filmformater og sørger for rask utskrift av høyoppløselige bilder. Skriveren er utstyrt med:

    skuffer for utvikling;

    berørelsespanel;

    spesiell WEB-tjenestefunksjon;

    bildekvalitetskontrollsystem.

Oftest trenger legen bare å plugge støpselet inn i stikkontakten - etter enkle manipulasjoner vil enheten være klar til å produsere bilder preget av høy optisk tetthet, nødvendig kontrast og detaljpresisjon.

Grunnleggende krav til innredning av MR-rom

    Skap utstyrt med skanneapparat skal være en del av røntgenavdelingen. Når du designer, konstruerer eller rekonstruerer dem, er de plassert i bygningens første etasje, i en utvidelse til diagnosesenteret eller i en separat bygning, isolert fra nærliggende bygninger.

    Når du planlegger et rom, er det nødvendig å følge de arkitektoniske og designløsninger som vil sikre optimale forhold for arbeid og resten av ansatte i klinikken.

    Minimumssettet inkluderer følgende rom: radiofrekvens, kontrollrom, for klargjøring av pasienten til undersøkelse, for avkledning, for behandling av resultater, teknisk rom, spesialistkontor, leder, spiserom, materiell, lagerrom for reservedeler, etc.

    Diagnoserommet er forbudt plassert i tilstøtende rom med avdelinger for behandling av barn, nyfødte, gravide samt kardiologiske, anestesiologiske og intensivavdelinger.

    Bærekonstruksjonene til det valgte rommet må tåle belastningen som skapes av tomografen og personell.

    I en avstand på 10 meter fra diagnoserommet er tilstedeværelsen av metallstrukturer som påvirker magnetfeltet utelukket.

    Teknisk rom skal utstyres med vannforsyning og avløpsstige, samt nødventilasjon.

    Døren til diagnoserommet bør være utstyrt med lukkemekanismer for å sikre at den hele tiden holdes i lukket stilling.

    Det er mulig å ha et intercom for å kommunisere med forsøkspersonen og for å ha et observasjonsvindu der pasienten overvåkes under prosedyren.

Ikke glem at utformingen av taket, veggene og gulvet i rommet som er reservert for det diagnostiske stedet, skal redusere nivået av elektromagnetisk stråling, og sette nivået på sistnevnte innenfor de etablerte standardene. Ved planlegging av et rom foretrekkes glatte og jevne overflater som er lett tilgjengelige for vanlig rengjøring og desinfeksjon, malt i lyse farger.

Kontrollrommet er plassert i eget rom med vinduer orientert mot nordvest. Det er uakseptabelt å ta imot pasienter der. I løpet av studiet er det her leger og ansatte (sykepleiere) er lokalisert. Pasienten kan kontakte en spesialist når som helst for å avbryte prosedyren ved å bruke panikkknappen eller andre typer toveiskommunikasjon som er gitt i planleggingen.


Hovedkarakteristika for arbeidsstasjonen

En automatisert arbeidsstasjon for en spesialist som utfører magnetisk resonansavbildning er et kraftig programvare- og maskinvarekompleks designet for:

    datatransformasjoner;

    signalvisualisering;

    arkivering av bilder.

Hovedelementet i et komplekst system er en datamaskin utstyrt med en profesjonell skjerm. Programvaren installert på PC-en lar spesialisten utføre følgende handlinger:

    vedlikeholde en database, lagre resultatene av undersøkelser og bilder oppnådd i programminnet;

    skape elektronisk journal(informasjon om røntgenstudier legges inn i den);

    grupper data etter klasse og status;

    lagre bilder og videoer til en PC;

    jobbe med arkiv og skrive ut mottatte bilder.

En spesialist som har gjennomgått forutdanning og obligatorisk opplæring får jobbe på en automatisert arbeidsplass. I tillegg til disse enhetene er rommet utstyrt med et intercomsystem for kommunikasjon mellom legen og pasienten.

I henhold til hvilke GOST-standarder er MR-rom skjermet?

Installasjon av RF-bokser er foreskrevet av sanitære regler og forskrifter SanPiN 2.6.1.1192-03. Følgende faktorer indikerer behovet for å installere et Faraday-bur i diagnostiske rom utstyrt med magnetisk resonansbildeskannere:

    mulig Negativ påvirkning elektromagnetisk interferens på enheter, som fører til forvrengning av de mottatte dataene;

    risiko som oppstår ved eksponering for medisinsk personell(radiologer, andre spesialister) magnetfelt.

Funksjoner av kontorutstyret

Arbeidsstasjonen er plassert i en avstand på minst 20 cm fra stikkontakter, elektriske ledningselementer og stasjoner som gir strøm til alt utstyr konsentrert i rommet.

Plasseringen av skjermen skal være i samsvar med etablerte standarder - displayet monteres så praktisk som mulig for visuell oppfatning Informasjon mottatt. I dette tilfellet kan spesialisten uavhengig justere høyden og den vertikale helningsvinkelen. Monitoren er plassert i en avstand på 600-700 mm fra den ansattes øyne, men ikke mindre enn 500 mm. Den optimale indikatoren beregnes under hensyntagen til størrelsen på typen bilde som vises på skjermen.

Møbler på arbeidsplasser skal oppfylle ergonomiske krav. Stolen som spesialisten sitter på er valgt under hensyntagen til behovet for å opprettholde en rasjonell holdning som forhindrer tretthet og spenninger i musklene i cervicobrachial regionen.

Alle standarder for MR-rommet er spesifisert i relevante dokumenter som godkjenner regler, standarder og tekniske spesifikasjoner for å utstyre helseinstitusjoner. Det stilles strenge krav ikke bare til utformingen og organiseringen av arbeidsområdet og diagnoserommet, men også til gjennomføringen av selve magnetresonansbildefremgangsmåten.

CT tomograf enhet

En CT-skanner er en stor maskin som ser ut som en kube eller kort sylinder med et hull eller en liten tunnel inni. Hovedkomponent datatomograf Dette er et katodestrålerør plassert i enhetens kropp (portal). Gantry er en bevegelig, vanligvis ringformet, del av et tomografi- eller mammografiapparat som inneholder skanneutstyr. System for multifelt rotasjonsbestråling av en liggende pasient. Også koblet til kroppen er en spesiell bevegelig "sofa" (bord), som beveger seg inne i tomograftunnelen når enheten aktiveres. Med tanke på at CT-skanneren sender ut Røntgenstråler enheten er vanligvis plassert i et spesielt skjermet (beskyttet) rom eller er en del av strukturen til lokalene til radiologiavdelingen. Enheten styres automatisk fra det tilstøtende kontoret, som rommer tomografens dataenhet, monitorer og utstyr for å overvåke pasientens tilstand.

I henhold til operasjonsprinsippet skiller computertomografi seg lite fra standard røntgenundersøkelse. I begge tilfeller oppstår røntgengenerering katodestrålerør, som deretter sendes gjennom menneskekroppen til en enhet som leser endringen i stråling. Under en CT-skanning roterer flere røntgensensorer rundt en pasient som befinner seg på et skyvebord, og det oppstår støy på grunn av driften av rotorenheten som disse sensorene er montert i. Samtidig beveger pasienten seg inne i tunnelen, noe som gjør det mulig å forske på flere nivåer samtidig. Et dataprogram, som mottar et bilde, behandler det til å danne todimensjonale (i to plan) tverrsnitt eller bilder.

Bygging av CT-rom

Røntgenrom = CT-rom

Røntgenavdelingen (kontor) tillates ikke lokalisert i boligbygg og barneinstitusjoner. Det er tillatt å drive røntgenrom i klinikker innbygget i boligbygg dersom de vertikalt og horisontalt tilstøtende rom ikke er boliger. Det er tillatt å plassere røntgenrom i tilbygg til boligbygg, samt i kjelleretasjene. I dette tilfellet må inngangen til røntgenavdelingen (kontoret) være adskilt fra inngangen til bolighuset.

Det anbefales å plassere røntgenrom sentralt, som en del av røntgenavdelingen, i knutepunktet mellom sykehus og klinikk. Røntgenrom for infeksjonssykdommer, tuberkulose og obstetriske avdelinger sykehus og om nødvendig fluorografirom akuttmottak og poliklinikk

En nyoppført røntgenavdeling, som kun betjener et sykehus eller kun en klinikk, bør plasseres i endedelene av bygget. Avdelingen skal ikke være gjennomgående. Innganger til røntgenavdelingen for døgn- og poliklinikkpasienter er separate.

Det er ikke tillatt å plassere røntgenrom under rom hvor det kan lekke vann gjennom taket (svømmebasseng, dusj, toalett etc.). Det er ikke tillatt å plassere prosedyrerøntgenrommet i tilknytning til avdelingene for gravide og barn horisontalt og vertikalt.

I behandlingsrommet til røntgenrommet er det ikke tillatt å plassere utstyr som ikke inngår i prosjektet, samt å utføre arbeid som ikke er relatert til røntgenundersøkelser. I behandlingsrommet for barneforskning tillates tilstedeværelse av leker som kan behandles med såpe- og brusløsning og desinfeksjon, samt distraherende design.

Området til behandlingsrommet kan justeres etter avtale med det territorielle byrået for statlig sanitærtilsyn, under hensyntagen til følgende krav: avstanden fra personellarbeidsplassen bak en liten beskyttelsesskjerm til veggene i rommet er minst 1,5 m; avstanden fra personellarbeidsplassen bak en stor beskyttelsesskjerm til veggene i rommet er minst 0,6 m; avstanden fra det roterende stativbordet eller fra bildebordet til veggene i rommet er minst 1,0 m; avstanden fra fotostativet til nærmeste vegg er minst 0,1 m; avstanden fra røntgenrøret til visningsvinduet er minst 2 m (for mammografi og tannrøntgenapparater - minst 1 m); teknologisk passasje for personell mellom elementer av stasjonært utstyr - minst 0,8 m; området der båren er plassert for pasienten er minst 1,5 x 2 m; tilleggsareal hvis det er et teknologisk behov for å bringe en båre inn i behandlingsrommet - 6 m 2.

Sammensetningen og arealet til lokalene til RCT-rommet er spesifisert av organisasjonen som produserer computertomografen i form av et designforslag, som tas i betraktning ved utvikling av romdesignet, men som ikke erstatter det. Denne klausulen gjelder også for plassering av andre typer utenlandskproduserte røntgenapparater, hvor dokumentasjonen inneholder selskapets designforslag.

Høyden på røntgenbehandlingsrommet skal sikre funksjon av teknisk utstyr, for eksempel takmontering av røntgenemitter, stativ, fjernsynsmonitor, skyggeløs lampe etc. Røntgenutstyr med takoppheng av emitteren , skjermbildeapparat eller røntgenbildeforsterker krever en romhøyde på minst 3 m. Høyden på behandlingsrommet strålebehandlingsrommet ved rotasjonsbestråling bør være minst 3 m.



Bredden på døråpningen i prosedyrerommet til røntgendiagnostikkrom, røntgen-CT-rom og røntgenoperasjonsrom skal være minst 1,2 m med en høyde på 2,0 m, størrelsen på de resterende døråpningene er 0,9 x 1,8 m.

Orienteringen av vinduene til røntgenrommet for fluoroskopi og kontrollrommet er fortrinnsvis i retning nordvest.

Behandlingsromsvinduet for fluoroskopi, om nødvendig, er utstyrt med lysbeskyttende enheter for å mørke det fra naturlig lys (direkte sollys).

Når kontoret ligger i 1. eller 1. etasje, skjermes behandlingsrommets vinduer med beskyttende skodder til en høyde på minst 2 m fra nivå med byggets blinde område. Når røntgenrommet er plassert over 1. etasje i en avstand på mindre enn 30 m fra behandlingsrommet til bolig- og kontorlokalene til nabobygget, skjermes vinduene i behandlingsrommet med beskyttende skodder i en høyde på ca. minst 2 m fra gulvnivå. Strålingsfareskilt og navnet på rommet skal settes på inngangsdørene til behandlingsrommet.

Ved inngangen til prosedyrerommet til røntgendiagnostikken, fluorografirommet og til kontrollrommet til røntgenterapirommet, i en høyde på 1,6 - 1,8 m fra gulvet eller over døren, et lysskilt (signal) ) "Ikke gå inn!" skal plasseres. hvit-rød farge, som lyser automatisk når anodespenningen slås på.

Kontrollpanelet til røntgenapparater er som regel plassert i kontrollrommet, bortsett fra mobile enheter, avdelinger, kirurgiske, fluorografiske, dental-, mammografi- og osteodensitometriapparater. I kontrollrommet er det tillatt å installere en ekstra røntgen-tv-monitor, automatiserte arbeidsstasjoner for en radiolog og en røntgentekniker. Når det er mer enn én røntgendiagnoseenhet i behandlingsrommet, leveres en enhet for å blokkere samtidig aktivering av to eller flere enheter. For å sikre muligheten for å overvåke pasientens tilstand, er det gitt et observasjonsvindu og en høyttalertelefon. Minimumsstørrelsen på det beskyttende visningsvinduet i kontrollrommet er 24 x 30 cm, beskyttelsesskjermen er 18 x 24 cm Det er tillatt å bruke fjernsyn og andre videosystemer for å overvåke pasienten.

Mobile, avdelings-, kirurgiske, fluorografiske, dental- og mammografiapparater styres i røntgenundersøkelsesrommet ved hjelp av et fjernkontrollpanel i en avstand på minst 2,5 m fra røntgenstrålesenderen.

Røntgenavdelingen (kontoret) er utstyrt med et autonomt til- og avtrekksventilasjonssystem. I behandlingsrommet til røntgenrommet bør tilsig utføres i øvre sone, avtrekk - fra nedre og øvre sone i forholdet 50+/-10 %. I de resterende rommene i røntgenrommet utføres inn- og avtrekk til øvre sone. Ved bruk av en automatisk fremkallingsmaskin i mørkerom, er lokal avtrekksventilasjon i tillegg utstyrt på stedet der den er installert. Hvis det ikke er naturlig lys i behandlingsrommet, installeres bakteriedrepende lamper i det med en hastighet på en lampe per 10 m 2.

Ventilasjon av røntgenrom for generell bruk skal være autonom. Tilleggsutstyr av røntgenrom (avdelinger) med klimaanlegg er tillatt.

I behandlingsrommet er det i tillegg til behandlingsrommet for fluorografi og røntgenoperasjonsrommet lagt til rette for montering av vask med tilførsel av kaldt og varmt vann.

Hver dag, før arbeidet påbegynnes, kontrollerer personellet brukbarheten til utstyret med obligatorisk registrering av identifiserte feil i den tekniske kontrollloggen. Hvis funksjonsfeil oppdages, er det nødvendig å stanse arbeidet og ringe en representant for organisasjonen som utfører Vedlikehold og reparasjon av utstyr.

Etter endt arbeidsdag slås røntgenmaskinen, elektriske apparater, bordlamper, elektrisk belysning og mekanisk ventilasjon av. Våtrengjøring av gulv og grundig desinfeksjon av elementer og tilbehør til røntgenmaskinen som kommer i kontakt med pasienter utføres daglig. Våtrengjøring av behandlingsrom og kontrollrom av røntgenrom er ikke tillatt umiddelbart før og under røntgenundersøkelser.

25 Bygging av moderne rom for MR og MR-skanner.

Magnetisk resonansavbildning har 2 rom,

Hovedkomponentene i enhver MR-skanner er:

magnet, skaper et konstant (statisk), såkalt eksternt, magnetisk felt som pasienten plasseres i

gradient spoler, skaper et svakt vekslende magnetfelt i den sentrale delen av hovedmagneten, kalt gradient, som lar deg velge studieområdet til pasientens kropp

RF-spoler- overføring, brukt til å skape eksitasjon i pasientens kropp, og mottak - for å registrere responsen til eksiterte områder

datamaskin, som kontrollerer driften av gradient- og radiofrekvensspolene, registrerer de målte signalene, behandler dem, skriver dem inn i minnet og bruker dem til MR-rekonstruksjon.

Det er svært viktig å fjerne gjenstander som inneholder metall fra deg selv før en MR. Metallgjenstander kan forstyrre magnetfeltet som brukes under undersøkelsen og kvaliteten på bildene kan være dårlig. I tillegg kan magnetfeltet skade elektronikken. elektroniske enheter og magnetiske kort introdusert i magnetfeltet til MR-skanneren er irreversibelt skadet, og metallsmykker som ikke fjernes kan forårsake alvorlige brannskader. Høyhastighets magnetisk resonans imaging (MRI) maskiner er kortere og bredere, så mest av kroppen din er i åpen tilstand under skanningsprosessen. Nyere MR-maskiner er åpne på alle kanter, noe som kan redusere bildekvaliteten, men slikt utstyr er mye brukt for klaustrofobiske pasienter og barn. For å gjennomføre studien blir pasienten isolert fra alle andre kilder til radiosignaler for å minimere påvirkningen av interferens. Den er plassert i et kraftig, men ufarlig for mennesker, magnetfelt. Deretter, ved hjelp av svært følsomme antenner, mottas radiosignalet, behandles av en superrask datamaskin og et bilde oppnås. Det gjenspeiler distribusjonen av celleradiosignaler Menneskekroppen i ulike plan og forhold