కాంట్రాక్టు అభివృద్ధికి యాంత్రిక మరియు న్యూరోజెనిక్ కారణాలు.

పునరావాస దశలు.

I. ప్రోస్తేటిక్స్ కోసం స్టంప్ యొక్క తయారీ

అవయవ విచ్ఛేదనం చేయబడిన వ్యక్తి దాని తర్వాత మొదటి సంవత్సరంలో అనేక దశల పునరావాసం ద్వారా వెళ్ళవలసి ఉంటుంది. ప్రతి వ్యక్తి తన స్వంత వేగంతో ఈ దశల గుండా వెళతాడని గుర్తుంచుకోవాలి, దీని వేగం వయస్సు, ఆరోగ్యం, స్థాయి మరియు విచ్ఛేదనం యొక్క సరైన ఎంపిక ద్వారా పూర్తి స్టంప్‌ను సృష్టించడం వంటి అనేక కారకాలచే ప్రభావితమవుతుంది. , అలాగే ప్రోస్తేటిక్స్ కోసం సరైన తయారీ. కొంతమంది వ్యక్తులు పునరావాస దశలను వేగవంతమైన వేగంతో దాటవచ్చు, మరికొందరికి ఈ కాలం ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది. మా కేంద్రంలో, ప్రతి రోగికి ఈ మార్గంలో మార్గనిర్దేశం చేసేందుకు వ్యక్తిగత పునరావాస ప్రణాళిక అభివృద్ధి చేయబడింది. వికలాంగ వ్యక్తి మొత్తం రికవరీ ప్రక్రియలో చురుకుగా పాల్గొనడం ముఖ్యం. పునరావాస కాలంలో, రోగి సంరక్షణ కోసం సిఫార్సులను అనుసరించాలి శస్త్రచికిత్స అనంతర కుట్టు, స్టంప్ ఏర్పడటం, ఉమ్మడి కదలికను నిర్వహించడం మరియు మిగిలిన కండరాలను బలోపేతం చేయడం.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కుట్లు మరియు చర్మం కోసం సంరక్షణ శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలం

శస్త్రచికిత్స అనంతర కుట్టును డాక్టర్ మరియు నర్సు పర్యవేక్షిస్తారు. మీరు వారి సూచనలన్నింటినీ తప్పనిసరిగా పాటించాలి. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ మరియు వాస్కులర్ పాథాలజీ ఉన్న రోగులకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, ఎందుకంటే వారికి ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.

విచ్ఛేదనం తర్వాత, స్టంప్ యొక్క చర్మం చాలా సున్నితంగా ఉంటుంది. మృదువైన బ్రష్ లేదా మసాజ్ బాల్ ఉపయోగించి, మీరు స్టంప్‌ను తేలికగా మసాజ్ చేయడం ద్వారా సున్నితత్వాన్ని తగ్గించవచ్చు. గట్టి టవల్ లేదా టెర్రీ క్లాత్ వాష్‌క్లాత్‌తో స్టంప్‌ను రుద్దడం కూడా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. మసాజ్ కదలికలుఎల్లప్పుడూ స్టంప్ చివరి నుండి బేస్ వరకు పని చేయండి. స్టంప్‌ను రోజుకు చాలాసార్లు మసాజ్ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

కోసం రోజువారీ సంరక్షణస్టంప్ యొక్క చర్మం కోసం పరిశుభ్రతను నిర్వహించడం అవసరం - స్టంప్ యొక్క కాంట్రాస్ట్ షవర్ సిఫార్సు చేయబడింది; మీరు దానిని బేబీ సబ్బుతో కడగవచ్చు మరియు మృదువైన టవల్ తో పొడిగా తుడవవచ్చు. చర్మం యొక్క పరిస్థితిలో ఏవైనా మార్పుల కోసం ప్రతిరోజూ స్టంప్ యొక్క చర్మాన్ని తనిఖీ చేయండి మరియు ఏదైనా ఉంటే, వెంటనే మీ వైద్యుడికి లేదా ప్రొస్తెటిక్ టెక్నీషియన్‌కు తెలియజేయండి. స్టంప్‌ను పరిశీలించడానికి చిన్న చేతి అద్దాన్ని ఉపయోగించడం సౌకర్యంగా ఉంటుంది.

చాలా సందర్భాలలో, విచ్ఛేదనం తర్వాత గాయం మూడు నుండి నాలుగు వారాలలో నయం అవుతుంది, తరువాత శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చ ఏర్పడుతుంది, ఇది క్రమం తప్పకుండా తేమగా ఉండాలి. సువాసన లేని క్రీమ్‌తో ప్రతిరోజూ ద్రవపదార్థం చేయండి.

మధుమేహం లేదా పేలవమైన రక్తప్రసరణ ఉన్న రోగులకు ఎక్కువ కాలం చికిత్స అవసరమవుతుంది మరియు ఇన్ఫెక్షన్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది శస్త్రచికిత్స గాయం. భవిష్యత్తులో చర్మ సమస్యలను అభివృద్ధి చేసే అవకాశం ఉన్న రోగుల ఈ సమూహానికి, స్టంప్ కోసం శ్రద్ధ వహించడానికి ప్రత్యేక మందులను ఉపయోగించడం మంచిది.

డీకాంగెస్టెంట్ థెరపీ

శస్త్రచికిత్స తర్వాత సంభవించే వాపు, శరీరం యొక్క సహజ ప్రతిచర్యగా పరిష్కరించాల్సిన ముఖ్యమైన సమస్య శస్త్రచికిత్స జోక్యం. సాధారణ పరిస్థితుల్లో, వాపు ఒకటి నుండి రెండు వారాల తర్వాత తగ్గిపోతుంది.

కుట్లు తొలగించబడే వరకు, గాయం గట్టిగా కట్టుకోబడదు. మొదట, మీరు స్టంప్‌పై ఒత్తిడి చేయకూడదు. విచ్ఛేదనం తర్వాత మొదటి కొన్ని రోజులలో వాపును తగ్గించడానికి, గుండె స్థాయి కంటే స్టంప్‌ను ఉంచడం చాలా ముఖ్యం. అప్పుడు వాపు తగ్గించడానికి మరియు ప్రోస్తేటిక్స్ కోసం స్టంప్ సిద్ధం చేయడానికి కంప్రెషన్ థెరపీ యొక్క దశ వస్తుంది. ఇది స్టంప్‌లో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది, నొప్పిని తగ్గిస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్సా కుట్టు యొక్క వైద్యంను వేగవంతం చేస్తుంది.

వాపు తొలగించడానికి, అది ఉపయోగించడానికి మద్దతిస్తుంది సాగే కట్టు, కుదింపు అల్లిన వస్తువులు, సిలికాన్ కేసు, శోషరస పారుదల మసాజ్ నిపుణుడిచే నిర్వహించబడుతుంది. మొదట, పైన పేర్కొన్న అన్ని చర్యలు వైద్య సిబ్బంది, శిక్షణ బంధువులు మరియు రోగి స్వయంగా నిర్వహిస్తారు. అప్పుడు రోగి స్వతంత్రంగా ఈ విధానాలను నిర్వహిస్తాడు.

కట్టు వదులుగా లేదా గట్టిగా ఉండకూడదు. స్టంప్ యొక్క బ్యాండేజింగ్ నిద్ర తర్వాత ఉదయం నిర్వహించబడుతుంది, పడుకునే ముందు కట్టు తొలగించబడుతుంది: స్టంప్ యొక్క దూర (దిగువ) భాగంలో ఒత్తిడి గరిష్టంగా ఉండాలి, కానీ బాధాకరమైనది కాదు. స్టంప్‌పై కట్టు ఎక్కువ, ఒత్తిడి తక్కువగా ఉంటుంది. ఇది స్టంప్‌లో రక్త ప్రసరణను నిరోధించడాన్ని నివారిస్తుంది.

మోకాలి పైభాగంలో విచ్ఛేదనం ఉన్న రోగులు రోజుకు రెండుసార్లు 30 నిమిషాలు కడుపుపై ​​పడుకోవాలని సూచించారు. తలను ఆరోగ్యకరమైన వైపుకు తిప్పడం అవసరం. ఇది స్టంప్‌పై కండరాలను సులభంగా సాగదీయడాన్ని అందిస్తుంది.

డీకోంగెస్టెంట్ థెరపీ యొక్క ప్రభావాన్ని నిర్ణయించడానికి, స్టంప్ చుట్టుకొలతను ఉదయం మరియు సాయంత్రం అదే కొలత పాయింట్ల వద్ద కొలుస్తారు. వాపు ఎలా తగ్గుతుందో నిర్ణయించడంలో మీకు సహాయపడటానికి మీ కొలతలను రికార్డ్ చేయమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

ఉమ్మడి కాంట్రాక్టుల నివారణ

జాయింట్ కాంట్రాక్చర్ అనేది చర్మం, కండరాలు, స్నాయువులు మరియు జాయింట్ యొక్క సికాట్రిషియల్ వైకల్యం వలన ఏర్పడే ఉమ్మడిలో నిష్క్రియ కదలికల పరిమితి. చాలా తరచుగా, హిప్, మోకాలి మరియు మోచేయి కీళ్లలో వంగుట సంకోచాలు (అనగా, ఒక అవయవాన్ని స్ట్రెయిట్ చేయలేనప్పుడు) ఏర్పడతాయి, ఇవి ప్రోస్తేటిక్స్‌ను నిరోధించి, పునరావాస కాలాలను పొడిగిస్తాయి.

నివారణ పద్ధతులు:

1. స్థిరీకరణ సమయంలో లింబ్ యొక్క సరైన స్థానాన్ని నిర్ధారించడం. స్టంప్‌ను వీలైనంత ఎక్కువసేపు నిటారుగా ఉంచాలి. మీరు స్టంప్‌ను ఎక్కువసేపు వంగిన స్థితిలో ఉంచలేరు, ఎందుకంటే కండరాలు తగ్గిపోతాయి మరియు స్టంప్ యొక్క కదలిక తగ్గుతుంది.

   2. నొప్పి మరియు వాపు యొక్క సకాలంలో తొలగింపు. విచ్ఛేదనం తర్వాత, లెగ్ స్టంప్ కోసం ప్రత్యేక ఫుట్‌రెస్ట్‌తో వీల్‌చైర్‌ను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది వెన్నెముక వైకల్యాన్ని నిరోధిస్తుంది. కాలానుగుణంగా మీరు స్టంప్ యొక్క స్థానాన్ని మార్చాలి, తద్వారా కీళ్ళు చలనశీలతను కోల్పోవు. సరైన శరీర స్థానం మరియు కదలికల కలయిక - అత్యంత ముఖ్యమైన పరిస్థితివాపు మరియు నొప్పి చికిత్స కోసం.

   3. క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియ చికిత్సా వ్యాయామాలు. వ్యాయామాలు చేసేటప్పుడు, కదలికలను నివారించండి నొప్పిని కలిగిస్తుంది. మొదటి దశలో, జిమ్నాస్టిక్స్ ఫిజియోథెరపీ డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో జరుగుతుంది, శ్వాస వ్యాయామాలు, సాగతీత వ్యాయామాలు, వెన్నెముక కండరాలను బలోపేతం చేయడం, చేతులు, ఆరోగ్యకరమైన కాలు, సమతుల్యత మరియు సమన్వయంతో ప్రారంభమవుతుంది.

   విచ్ఛేదనం చేసిన 1-2 వారాల తర్వాత లేదా మొదటి అవకాశంలో, మీరు కాంప్లెక్స్ మరియు వైవిధ్యమైన ప్రోస్తేటిక్స్ విభాగంలో ప్రొస్థెటిస్ట్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్‌ను చూడాలని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము. రోగి ఎంత ముందుగా ప్రొస్థెసిస్‌పైకి వస్తే, తక్కువ డైనమిక్ నైపుణ్యాలు కోల్పోతాయి, పునరావాస సంభావ్యత మరియు ప్రొస్థెసెస్‌కు అనుకూలమైన అనుసరణ మరింత శక్తివంతమైనది.

4. ఫాంటమ్ నొప్పి

ఫాంటమ్ నొప్పి అనేది కోల్పోయిన అవయవంలో సంభవించే నొప్పి యొక్క సంచలనం. ఉదాహరణకు, తప్పిపోయిన అవయవంలో ఒక ప్రమాదం లేదా దురద, తిమ్మిరి అనుభూతి వలన కణజాల నష్టం యొక్క నిరంతర అనుభూతి. ఫాంటమ్ నొప్పిని తగ్గించడం రోగి యొక్క ప్రారంభ క్రియాశీలత (కూర్చుని మరియు నిలువు స్థానం), మసాజ్ మరియు స్టంప్ యొక్క శోషరస పారుదల, బ్యాండేజింగ్ మరియు కుదింపు అల్లిన వస్తువులు, ఫిజియోథెరపీ, శారీరక వ్యాయామం యొక్క ప్రారంభ ప్రారంభం ద్వారా సృష్టించబడిన స్టంప్‌లో ఏకరీతి ఒత్తిడి ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది. వీలైనంత త్వరగా ప్రొస్థెసిస్.

అరుదుగా మరియు కష్టమైన కేసులునరాల బ్లాక్స్ మరియు శస్త్రచికిత్స అవసరం. కుటుంబం మరియు బంధువుల భాగస్వామ్యం మరియు మద్దతుతో పాటు, వృత్తిపరమైన మనస్తత్వవేత్తల సహాయాన్ని నిర్లక్ష్యం చేయకూడదు. శస్త్రచికిత్స తర్వాత మొదటి నెలల్లో, విచ్ఛేదనం చేయబడిన అవయవంలో రక్తప్రసరణ సరిగా జరగకపోవడం, దీర్ఘకాలం కదలకుండా ఉండడం, ఇన్ఫెక్షన్‌లు మరియు నిద్ర భంగం వంటి వాటి వల్ల నొప్పి పెరుగుతుంది.

ఎక్కువ నొప్పికి కారణం చివరి కాలంప్రధానంగా స్టంప్ సంరక్షణలో నిర్లక్ష్యం మరియు ప్రొస్థెసెస్ యొక్క సరికాని ధరించడం. ప్రొస్థెసిస్ సరిగ్గా జోడించబడిందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి, మీరు ప్రొస్థెసిస్ మీద ఉంచాలి మరియు అనేక చర్యలు తీసుకోవాలి. దాని ఉపయోగం కోసం అన్ని నియమాలను అనుసరించినప్పటికీ, స్టంప్‌లో తీవ్రమైన నొప్పి సంభవిస్తే, మీరు వైద్యుడిని సంప్రదించాలి.

మిర్రర్ థెరపీ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. విచ్ఛేదనం చేయబడిన అవయవం నుండి వచ్చే సంకేతాలను మెదడు ఏకీకృతం చేస్తుంది. (వ్యతిరేకతలు - జత విచ్ఛేదనం). సైకోథెరపిస్ట్ నుండి సహాయం సాధ్యమే. కొన్ని సందర్భాల్లో, డాక్టర్తో సంప్రదించి, మందుల వాడకం.

II. ప్రోస్తేటిక్స్

ప్రోస్తేటిక్స్- అనారోగ్యం మరియు వికలాంగుల కోసం ఒక ప్రత్యేక రకం వైద్య సంరక్షణ, గాయం, వ్యాధి లేదా అభివృద్ధి లోపం ఫలితంగా దెబ్బతిన్న అవయవం యొక్క రూపం మరియు పనితీరు యొక్క పాక్షిక లేదా పూర్తి పునరుద్ధరణను అందిస్తుంది. ప్రోస్తేటిక్స్ అనేది ట్రామాటాలజీ, ఆర్థోపెడిక్స్ మరియు పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్సలకు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ప్రొస్తెటిక్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ ఉత్పత్తుల రూపకల్పన ఫిజియాలజీ, బయోమెకానిక్స్, మెకానిక్స్, ఎలక్ట్రానిక్స్, ఎలక్ట్రోమెకానిక్స్, కెమిస్ట్రీ, ఫిజిక్స్, మ్యాథమెటిక్స్ మొదలైన వాటిలో పురోగతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ప్రోస్తేటిక్స్ ప్రక్రియలో ప్రముఖ పాత్ర ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ మరియు ప్రొస్టెటిస్ట్ టెక్నీషియన్‌కు చెందినది. ఎగువ లేదా దిగువ అంత్య భాగాల ప్రొస్థెసెస్ మరియు ఆర్థోసెస్ యొక్క సకాలంలో మరియు అధిక-నాణ్యత ఉత్పత్తి, అలాగే వాటి ఉపయోగంలో పూర్తి శిక్షణ, 70% కంటే ఎక్కువ జబ్బుపడిన మరియు వికలాంగ ఆర్థోపెడిక్ మరియు ట్రామాటోలాజికల్ రోగులను సామాజికంగా ఉపయోగకరమైన పనికి తిరిగి ఇవ్వడం సాధ్యపడుతుంది.

ప్రోస్తేటిక్స్ లేదా ఆర్థోటిక్స్ ప్రక్రియ అనేక దశలను కలిగి ఉంటుంది: ప్రొస్తెటిక్ మరియు ఆర్థోపెడిక్ ఉత్పత్తి రూపకల్పనను ఎంచుకోవడం, కొలతలు తీసుకోవడం, ప్లాస్టర్‌ను ప్రతికూలంగా మరియు సానుకూలంగా చేయడం, అమర్చడం కోసం ఉత్పత్తిని సమీకరించడం, పరిగణనలోకి తీసుకోవడం సరైన స్థానంటైర్లు మరియు కీలు, తుది ముగింపు, జారీ మరియు వాటి ఉపయోగంలో శిక్షణ. ఈ కారకాలతో పాటు, వైద్య, సామాజిక మరియు వృత్తిపరమైన పునరావాసం యొక్క విజయం తయారీ నాణ్యత (బరువు, కొలతలు, నియంత్రణ పద్ధతి, బందు రూపకల్పన, సౌందర్య సాధనాలు మరియు సౌందర్యం) మరియు ఉత్పత్తి యొక్క వ్యక్తిగత ఫిట్, ప్రోస్తెటిక్ మరియు రోగికి శిక్షణ ఇవ్వడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కీళ్ళ ఉత్పత్తి మరియు పరిహార మోటార్ నైపుణ్యాల అభివృద్ధి యొక్క డిగ్రీ.

ప్రారంభ చికిత్సా ప్రోస్తేటిక్స్ అవసరం సాధారణంగా గుర్తించబడింది. ఈ సందర్భంలో మాత్రమే మోటారు స్టీరియోటైప్ యొక్క హేతుబద్ధమైన పరిహార పునర్నిర్మాణం జరుగుతుంది, ఇది మోటారు కార్యకలాపాల పునరుద్ధరణ మరియు పని చేసే సామర్థ్యానికి దోహదం చేస్తుంది. ప్రాథమిక మరియు పునరావృత ప్రోస్తేటిక్స్ లేదా ఆర్థోటిక్స్ ఉన్నాయి. ప్రాధమిక గాయం నయం మరియు స్టంప్ యొక్క కణజాలాలలో తాపజనక దృగ్విషయం లేకపోవడంతో లింబ్ యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత 14-21 వ రోజున ప్రాథమిక ప్రోస్తేటిక్స్ నిర్వహిస్తారు. పెద్దవారిలో పదేపదే ప్రోస్తేటిక్స్, లేదా ఆర్థోటిక్స్, ఉత్పత్తి అరిగిపోయినప్పుడు సూచించబడతాయి.

కృత్రిమ అవయవాలు

అవి లోయర్ లింబ్ ప్రొస్థెసెస్ మరియు అప్పర్ లింబ్ ప్రొస్థెసెస్‌గా విభజించబడ్డాయి.

సంబంధించిన సమాచారం.

ఒప్పందం(lat. కాంట్రాక్టురా సంకోచం, సంకోచం, బిగించడం) - చర్మం యొక్క సికాట్రిషియల్ బిగుతు, స్నాయువులు, కండరాల వ్యాధులు, కీళ్ళు, నొప్పి రిఫ్లెక్స్ మొదలైన వాటి వలన ఉమ్మడిలో సాధారణ చలనశీలత పరిమితి. ఫైబ్రోసిస్ లేదా మోటారు న్యూరాన్ యాక్షన్ పొటెన్షియల్స్ లేకుండా ఉత్పన్నమయ్యే కండరాల సంకోచం మెకానిజం ఫైబర్స్ యొక్క నిరంతర క్రియాశీలత ఫలితంగా కండరాల. ఈ పరిస్థితులు కండరాల సంకోచంగా నిర్వచించబడ్డాయి.

కాంట్రాక్టుల వర్గీకరణ

కాంట్రాక్టుల కోసం పెద్ద సంఖ్యలో వర్గీకరణ పథకాలు ఉన్నాయి. అటువంటి స్కీమ్‌లను నిర్మించడంలో ఇబ్బందులు ఈ రోగలక్షణ పరిస్థితుల యొక్క పాలిటియోలాజికల్ స్వభావం, అనేక రకాల కారణంగా ఉన్నాయి నిర్మాణ మార్పులుఉమ్మడి మరియు పరిసర కణజాలాలలో.

పైన పేర్కొన్న కాంట్రాక్టులను నిష్క్రియ (స్ట్రక్చరల్) మరియు యాక్టివ్ (న్యూరోజెనిక్)గా విభజించడంతో పాటు, పుట్టుకతో వచ్చే కాంట్రాక్చర్‌ల సమూహాన్ని వేరు చేయడం కూడా ఆచారం, ఇది క్లినికల్ మరియు స్ట్రక్చరల్ అంశాలలో పొందిన వాటి నుండి అనేక అంశాలలో భిన్నంగా ఉంటుంది.

నిష్క్రియ కాంట్రాక్టుల వర్గీకరణ సాధారణంగా వారి మూలంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తున్న కణజాలాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. ఈ సూత్రం ప్రకారం, నిష్క్రియ కాంట్రాక్టులు ఆర్థ్రోజెనిక్, మయోజెనిక్, డెర్మాటోజెనిక్ మరియు డెస్మోజెనిక్గా విభజించబడ్డాయి. కాంట్రాక్టుల యొక్క ప్రత్యేక రూపాలుగా, ఇస్కీమిక్ మరియు స్థిరీకరణ ప్రత్యేకించబడ్డాయి. కొంతమంది రచయితలు తుపాకీ గాయాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతున్న కాంట్రాక్టులకు ప్రత్యేక పరిశీలన అవసరమని సరిగ్గా నమ్ముతారు.

న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్ల సమూహం క్రింది రూపాలను కలిగి ఉంటుంది:

I. సైకోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్‌లు: ఎ) హిస్టీరికల్.

II. సెంట్రల్ న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్స్: ఎ) సెరిబ్రల్, బి) వెన్నెముక.

III. పరిధీయ న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్‌లు: ఎ) చికాకు-పారేటిక్, బి) బాధాకరమైన, సి) రిఫ్లెక్స్, డి) అటానమిక్ ఇన్నర్వేషన్ యొక్క అవాంతరాల కారణంగా సంకోచాలు.

ఉమ్మడిలో ఒకటి లేదా మరొక రకమైన కదలిక యొక్క పరిమితిపై ఆధారపడి, వంగుట, పొడిగింపు, వ్యసనం, అపహరణ, భ్రమణం (సూపినేషన్, ఉచ్ఛారణ) మొదలైనవాటిని వేరు చేయవచ్చు. ఫంక్షన్ ద్వారా, కాంట్రాక్టులు క్రియాత్మకంగా ప్రయోజనకరమైన మరియు క్రియాత్మకంగా ప్రతికూలమైన స్థితిలో వేరు చేయబడతాయి. అవయవము.

కాంట్రాక్టుల కారణాలు

నిష్క్రియాత్మక సంకోచాలు, కొన్నిసార్లు స్థానికంగా కూడా పిలువబడతాయి, ఇవి ఉమ్మడిలో మరియు దాని చుట్టూ ఉన్న కణజాలాలలో లేదా ఉమ్మడి (కండరాలు, స్నాయువులు, చర్మం, అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం మొదలైనవి) సమీపంలో ఉన్న యాంత్రిక అడ్డంకుల వల్ల సంభవిస్తాయి.

న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్టులు ఉన్న రోగులలో, స్థానికులు లేవు యాంత్రిక కారణాలు, ఇది కదలిక యొక్క ఈ పరిమితిని వివరించగలదు. ఇటువంటి రోగులు సాధారణంగా నాడీ వ్యవస్థ నుండి నష్టం లేదా చికాకు లక్షణాలను కలిగి ఉంటారు, దీని వలన వ్యక్తిగత కండరాల సమూహాలలో దీర్ఘకాలిక టానిక్ టెన్షన్ ఏర్పడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, విరోధుల మధ్య సాధారణ కండరాల సంతులనం యొక్క అంతరాయం ఏర్పడుతుంది, ఇది కీళ్ళలో ద్వితీయ తగ్గింపుకు దారితీస్తుంది.

ప్రారంభంలో, న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్లు అస్థిరంగా ఉంటాయి, సరిదిద్దవచ్చు మరియు నాడీ సంబంధిత రుగ్మతలు తొలగించబడినప్పుడు మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ పనితీరు పునరుద్ధరించబడినప్పుడు, అవి కూడా అదృశ్యం కావచ్చు.

క్రమంగా, కాలక్రమేణా, నిష్క్రియాత్మక కాంట్రాక్చర్ యొక్క భాగాలు వాటిలో కనిపిస్తాయి అనే వాస్తవం కారణంగా న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్లు నిరంతరంగా మారతాయి.

అప్పుడప్పుడు కలుసుకుంటారు మిశ్రమ రూపాలుసంకోచాలు, దీనిలో ఉమ్మడిలో కదలికల యొక్క అభివృద్ధి చెందిన నిరంతర పరిమితి యొక్క ప్రారంభ యాంత్రిక ఉత్పత్తిని వేరు చేయడం కష్టం, అనగా, కదలికల పరిమితికి మూల కారణం ఏమిటో స్థాపించడం కష్టం - స్థానిక ప్రక్రియ లేదా నాడీ నష్టం వ్యవస్థ.

కాంట్రాక్టుల యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత చాలా గొప్పది. ఇది చాలా ఎక్కువ సాధారణ సంక్లిష్టతఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు పెరియార్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్స్, డిస్‌లోకేషన్స్, కీళ్ల గాయాలు, అంత్య భాగాలకు తుపాకీ గాయాలు, కీళ్లలో తాపజనక మరియు క్షీణించిన-డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియలు, నష్టం మరియు నాడీ వ్యవస్థ వ్యాధులు మొదలైనవి. కాంట్రాక్ట్‌లు కూడా పుట్టుకతో వచ్చినవి.

కాంట్రాక్టు చికిత్స

ప్రారంభ మరియు సమగ్ర చికిత్స: అప్లికేషన్ చికిత్సా వ్యాయామాలు, ఫిజియోథెరపీ, మసాజ్, స్పా చికిత్స, సూచించినట్లయితే శస్త్రచికిత్స చికిత్స.

నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గాయాలు లేదా వ్యాధులకు నిష్క్రియ మరియు క్రియాశీల చికిత్సా వ్యాయామాలు, కాలిన గాయాలు మరియు ట్రాన్స్సోసియస్ ఫిక్సేషన్ పరికరాల అప్లికేషన్.

ఒప్పందాలు వంగుట లేదా పొడిగింపు కావచ్చు. కాంట్రాక్టులు ఆర్థ్రోజెనిక్, మయోజెనిక్ మరియు ఆర్థ్రోమయోజెనిక్‌లుగా విభజించబడ్డాయి. ఆర్త్రోస్కోపీ మీరు ఆర్థ్రోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్ల యొక్క అన్ని సమస్యలను పరిష్కరించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఆర్థ్రోస్కోపిక్ పరికరాల సహాయంతో, సంకోచానికి కారణమయ్యే సంశ్లేషణలు మరియు ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మచ్చలు తొలగించబడతాయి, ఇది పునరుద్ధరించడం సాధ్యం చేస్తుంది. సాధారణ వాల్యూమ్కనిష్ట గాయంతో ఉమ్మడి కుహరం.

ఆర్థ్రోస్కోపిక్ చికిత్స తగ్గించవచ్చు మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో పూర్తిగా ఉమ్మడి సంకోచాన్ని తొలగిస్తుంది మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర పునరావాసాన్ని అందిస్తుంది.

కాంట్రాక్టు నివారణ

సంకోచం యొక్క నివారణ వ్యాధికి కారణమయ్యే సరైన మరియు సకాలంలో చికిత్సను కలిగి ఉంటుంది. ఎముకలు మరియు కీళ్లకు నష్టం జరిగితే, లింబ్ సరైన స్థితిలో స్థిరంగా ఉండాలి మరియు ఉంటే కొన్ని సూచనలుస్థిరీకరణ సమయంలో పగుళ్ల చికిత్స నిరంతరం నిర్వహించబడాలి అస్థిపంజర ట్రాక్షన్. రెండోది మీరు మిగిలిన ఫ్రాక్చర్ సైట్‌ను ప్రక్కనే ఉన్న కీళ్లలో కదలికలతో కలపడానికి అనుమతిస్తుంది. ప్లాస్టర్ కాస్ట్లను తొలగించిన తరువాత, తదుపరి చికిత్స తీవ్రంగా నిర్వహించబడుతుంది: చికిత్సా వ్యాయామాలు, రుద్దడం, స్నానాలు, ఫిజియోథెరపీ మొదలైనవి సూచించబడతాయి. చికిత్స కోసం దీర్ఘకాలిక స్థిరీకరణ అవసరమయ్యే ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ మరియు పెరియార్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లలో ఆర్థ్రోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్‌లను నిరోధించడం చాలా ముఖ్యం. తాపజనక మరియు పక్షవాతం గాయాల విషయంలో, అవయవం యొక్క క్రియాత్మకంగా ప్రయోజనకరమైన స్థానాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని స్థిరీకరణను నిర్వహించాలి. కాబట్టి, ఉదాహరణకు, భుజం కీలును ఫిక్సింగ్ చేసేటప్పుడు, మీరు భుజాన్ని 60 డిగ్రీల వరకు అపహరించాలి, మోచేయి ఉమ్మడి కోసం 90 ° కోణంలో వంగడం చాలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది, చేతి వేళ్ల కోసం - వాటి సెమీ బెంట్ బొటనవేలు యొక్క స్థానం మరియు అపహరణ, మోకాలి మరియు హిప్-ఫెమోరల్ జాయింట్ కోసం - స్ట్రెయిట్ చేయబడిన లెగ్ స్థానం మొదలైనవి.

విస్తారమైన కాలిన గాయాలు లేదా ఇతర రకాల చర్మానికి నష్టం వాటిల్లినప్పుడు చర్మపు సంకోచాన్ని ముందస్తుగా అంటుకట్టడం ద్వారా నివారించవచ్చు. స్నాయువు గాయాలు విషయంలో, వారి సమగ్రత మరియు తదుపరి సరైన చికిత్స యొక్క సకాలంలో పునరుద్ధరణను సాధించడం అవసరం. ధరించడం ద్వారా ఫంక్షనల్ కాంట్రాక్టులను నిరోధించవచ్చు కీళ్ళ బూట్లు(కాలు కుదించబడినప్పుడు), మొదలైనవి.

"కాంట్రాక్చర్" (కాంట్రాక్టురా - సంకుచితం; కాంట్రాహో - బిగించు, లాట్.) అనే పదాన్ని ఈ పరిమితి యొక్క అసంకల్పిత స్వభావంతో ఉమ్మడిలో నిష్క్రియ కదలికల వ్యాప్తి యొక్క పరిమితిగా అర్థం చేసుకోవచ్చు. సహజంగానే, ఉమ్మడిలో నిష్క్రియ చలనశీలత యొక్క ప్రతి పరిమితి దానిలో క్రియాశీల కదలికల పరిమితితో కూడి ఉంటుంది. ఎముకల కీలు చివరల అస్థి కలయిక కారణంగా ఉమ్మడిలో నిష్క్రియ మరియు చురుకైన కదలికలు పూర్తిగా లేకపోవడాన్ని యాంకైలోసిస్ అంటారు మరియు రాకింగ్ కదలికలను మాత్రమే చేయగల సామర్థ్యాన్ని దృఢత్వం అంటారు. ఉమ్మడిలో కదలిక పరిమితితో పాటు, ఏదైనా సంకోచం మరొక లక్షణం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: ప్రారంభ కండరాల క్షీణత. కండరాల క్షీణత సాధారణంగా శాశ్వతంగా ఉంటుంది. ఎక్స్టెన్సర్ కండరాలు ఫ్లెక్సర్ల కంటే ముందుగానే మరియు మరింత తీవ్రంగా క్షీణిస్తాయి. ప్రభావిత జాయింట్ యొక్క పుటాకార వైపున కుదించబడిన కణజాలాలు మరియు బంధన కణజాల మచ్చలు ఉన్నాయి. ఉమ్మడి ప్రాంతంలో ఉన్న నరాల ట్రంక్లకు తరచుగా సొరంగం నష్టం సంకేతాలు ఉన్నాయి.
సంకోచాలు పుట్టుకతో వచ్చేవి (మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క అనేక వైకల్యాలలో ఒక భాగం - క్లబ్‌ఫుట్, టోర్టికోలిస్, ఆర్థ్రోగ్రిప్పోసిస్, పుట్టుకతో వచ్చే క్లబ్‌హ్యాండ్ మొదలైనవి; అటువంటి సంకోచాలు తరచుగా బహుళ మరియు అవయవాలలో ఇతర మార్పులతో కలిపి ఉంటాయి) మరియు కొనుగోలు చేయబడతాయి, ఇందులో చర్చించబడతాయి. అధ్యాయం. పొందిన కాంట్రాక్టులు అనేది ఉమ్మడిలో లేదా ఉమ్మడి చుట్టూ ఉన్న కణజాలాలలో స్థానిక బాధాకరమైన, తాపజనక, రియాక్టివ్ మరియు డిస్ట్రోఫిక్ రోగలక్షణ మార్పుల ఫలితంగా సంభవించే కదలిక యొక్క పరిమితి - చర్మం, చర్మాంతర్గత కణజాలం, అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం, స్నాయువులు, రక్త నాళాలు మరియు నరాలు. లింబ్ గాయాలలో కాంట్రాక్టుల సంభవం 70% కి చేరుకుంటుంది మరియు కీళ్ళ వ్యాధులలో - 20%. లింబ్ యొక్క ఏదైనా కీళ్లలో సంకోచం, అది ఎంత చిన్నదైనా, తీవ్రమైన ఫంక్షనల్ మరియు స్టాటిక్ డిజార్డర్‌లకు కారణమవుతుంది. అందువల్ల, దిగువ అవయవం యొక్క కీళ్లలో సంకోచాలతో, రోగులు స్వేచ్ఛగా కదలలేరు; అధునాతన సందర్భాల్లో, వ్యాధిగ్రస్తుల అవయవం పెరుగుదలలో వెనుకబడి ఉంటుంది, వెన్నెముక వైకల్యం మరియు చదునైన పాదాలు ఆరోగ్యకరమైన కాలుపై అభివృద్ధి చెందుతాయి. చేతి యొక్క కీళ్లలో తీవ్రమైన కాంట్రాక్టులు పూర్తిగా పనిచేయకుండా చేస్తాయి, స్వీయ-సంరక్షణ మరియు పని చేయడానికి బాధితుడి సామర్థ్యాన్ని పరిమితం చేస్తాయి. అందువల్ల, కాంట్రాక్టులు ఏర్పడటం రోజువారీ మరియు సామాజిక కార్యకలాపాలపై గణనీయమైన పరిమితులకు దారితీస్తుంది, కాబట్టి కాంట్రాక్టులు పునరావాస వైద్యుడి ప్రయత్నాలకు వర్తించే పాయింట్ మరియు లక్ష్యంగా ఉన్న ఇంటెన్సివ్ పునరావాస చర్యలను ఉపయోగించడం అవసరం.

3.1.1 కాంట్రాక్టుల రకాలు

కదలిక పరిమితి ఫలితంగా అవయవం ఉన్న స్థానం ప్రకారం, వంగుట (వంగుట యొక్క పరిమితి), పొడిగింపు (పొడిగింపు యొక్క పరిమితి), వ్యసనం లేదా అపహరణ (వ్యసనం లేదా అపహరణ పరిమితి) మరియు భ్రమణ (భ్రమణం యొక్క పరిమితి) సంకోచాలు విశిష్టమైనది. నియమం ప్రకారం, క్లినిక్లో కలిపి కాంట్రాక్టులు సర్వసాధారణం. భుజం మరియు తుంటి కీళ్లలో సంకోచం చాలా తరచుగా వంగుట మరియు వ్యసనం యొక్క స్థితిలో గమనించబడుతుంది, తక్కువ తరచుగా - లోపలికి, బాహ్యంగా లేదా భ్రమణం లేకుండా అపహరణ. IN మోచేయి ఉమ్మడి, వంగుట-పొడిగింపు కాంట్రాక్టులు సాధారణంగా వేలు కీళ్లలో కనిపిస్తాయి. మణికట్టు ఉమ్మడి గాయాలతో, వంగుట మరియు పొడిగింపు, అలాగే ఉచ్ఛారణ-సూపినేషన్ కదలికలు రెండూ బలహీనంగా ఉంటాయి. మోకాలి కీలులో సంకోచం తరచుగా అనేక అదనపు వైకల్యాలతో కూడి ఉంటుంది: టిబియా యొక్క పృష్ఠ సబ్‌లూక్సేషన్, వక్రత మరియు టిబియా యొక్క బాహ్య విచలనం. చీలమండ ఉమ్మడిలో, కాంట్రాక్చర్ అరికాలి వంగుట, డోర్సిఫ్లెక్షన్, వ్యసనం మరియు అపహరణ స్థానంలో ఉండవచ్చు. చీలమండ ఉమ్మడి, దాని ముఖ్యమైన చలనశీలత కారణంగా, తక్కువ లింబ్ యొక్క ఇతర కీళ్ల కంటే వేగంగా మరియు సులభంగా ఒక దుర్మార్గపు స్థితిలో ఇన్స్టాల్ చేయబడిందని గమనించాలి. చివరగా, తుంటి మరియు మోకాలి కీళ్లలో సంకోచం ఫలితంగా అవయవం క్రియాత్మకంగా కుదించబడుతుంది మరియు చీలమండ ఉమ్మడి (ఉదాహరణకు, అశ్విక పాదంతో) సంకోచం ఫలితంగా అవయవం యొక్క క్రియాత్మక పొడవు పెరుగుతుంది.
సంకోచం రకం (వంగుట, వ్యసనం, మొదలైనవి) మాత్రమే సూచించడం రోగికి కదలికల యొక్క ప్రస్తుత పరిమితి యొక్క క్లినికల్ ప్రాముఖ్యత గురించి ఒక ఆలోచన ఇవ్వదు. ఈ పరిమితి ఏ పరిధిలో సంభవించింది అనేది ముఖ్యం: క్రియాత్మకంగా ప్రయోజనకరంగా లేదా క్రియాత్మకంగా ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, పొడిగింపు 5 °, వంగుట 60 ° (చలన పరిధి 55 °) పరిమితుల్లో మోచేయి ఉమ్మడిలో వంగుట-పొడిగింపు కాంట్రాక్టు ఎగువ లింబ్ యొక్క పనితీరు యొక్క దృక్కోణం నుండి అననుకూలమైనది. ఎక్కువ శ్రేణి మోషన్ పరిమితులు, కానీ వేరే పరిధిలో (పొడిగింపు 60°, వంగుట 100°, చలన పరిధి 40°) రోగికి మరింత ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, క్రియాత్మకంగా ప్రయోజనకరమైన స్థితిలో మోకాలి కీలులో వంగుట సంకోచం ఉంటే మరియు ఉమ్మడిలో చలన పరిధి 15-20 ° ఉంటే, అటువంటి అవయవాన్ని ఉపయోగించడం అనేది చలన పరిధి కంటే చాలా సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది. రెండు రెట్లు పెద్దది, కానీ మోకాలి కీలులో వంగుట సంకోచం లంబ కోణంలో ఉంది. రోగి అటువంటి అవయవాన్ని ఉపయోగించలేరు. పర్యవసానంగా, పనితీరుకు తక్కువ అనుకూలమైన సరిహద్దుల్లోని కదలికల యొక్క పెద్ద శ్రేణి కంటే, లింబ్ యొక్క క్రియాత్మకంగా ప్రయోజనకరమైన స్థానంతో సంరక్షించబడిన కదలికల యొక్క చిన్న వ్యాప్తి రోగికి మరింత విలువైనది.
ప్రాధమిక కాంట్రాక్టుల యొక్క ప్రధాన స్థానికీకరణకు అనుగుణంగా, అవి డెర్మాటోజెనిక్, డెస్మోజెనిక్, టెండొజెనిక్, మయోజెనిక్ మరియు ఆర్థ్రోజెనిక్గా విభజించబడ్డాయి.
కాలిన గాయాలు, టాంజెన్షియల్ గాయాలు మరియు చర్మపు వ్రణాల ఫలితంగా చర్మం దెబ్బతినడం వల్ల డెర్మటోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్‌లు ఏర్పడతాయి. ఉమ్మడి ప్రాంతంలో తగినంత విస్తృతమైన మచ్చలు ఏర్పడినప్పుడు కదలిక పరిమితి ఏర్పడుతుంది.
డెస్మోజెనిక్ సంకోచాలు సాధారణంగా చర్మానికి మాత్రమే కాకుండా, శరీరంలో కదలికను నిరోధించే మచ్చలు ఏర్పడటంతో అంతర్లీన అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం, అపోనెరోసిస్ మరియు స్నాయువులకు కూడా నష్టం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. సాధారణ వాల్యూమ్. దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియల ఫలితంగా ఇటువంటి కాంట్రాక్టులు కూడా ఏర్పడతాయి. డెస్మోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్‌లలో ప్రత్యేకించి, డుప్యుట్రెన్ యొక్క కాంట్రాక్చర్ ఉంటుంది, దీనిని G. డుప్యుట్రెన్ 1832లో వివరంగా వివరించాడు.
టెండోజెనిక్ మరియు మయోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్‌లు స్నాయువుల చుట్టూ మరియు కండరాల కణజాలంలో మచ్చ ప్రక్రియ అభివృద్ధి యొక్క పరిణామం. ఈ సంకోచాలు గాయం, వాపు, పక్షవాతం మరియు పరేసిస్ తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతాయి. పక్షవాతం విషయంలో, కాంట్రాక్టుల అభివృద్ధి అగోనిస్ట్ మరియు విరోధి కండరాల సమన్వయ పని ఉల్లంఘనతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (చెడు కండరాల పనితీరు యొక్క ప్రాబల్యంతో కండరాల ట్రాక్షన్ యొక్క పునఃపంపిణీ), అలాగే (స్పాస్టిక్ పక్షవాతం మరియు పరేసిస్‌తో) నిరంతర స్పాస్టిక్ కండరాల సంకోచం. ఒక దుర్మార్గపు స్థితిలో ఉమ్మడి యొక్క సుదీర్ఘ స్థిరీకరణ ఫలితంగా కండరాల సంకోచం కూడా అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ఆర్థ్రోజెనిక్ కాంట్రాక్టుల అభివృద్ధికి కారణం కీలు ఉపరితలాలలో లేదా లిగమెంటస్-క్యాప్సులర్ ఉపకరణంలో కీలు యొక్క తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక వ్యాధులలో, ఇంట్రా- మరియు పెరియార్టిక్యులర్ గాయాల తర్వాత రోగలక్షణ మార్పులు. కాంట్రాక్టుల యొక్క ప్రధాన కారణం ఉమ్మడి పనితీరు యొక్క దీర్ఘకాలిక పరిమితి. ఇది జాయింట్ క్యాప్సూల్ తగ్గిపోవడానికి మరియు గట్టిపడటానికి దారితీస్తుంది. సైనోవియల్ పొర యొక్క పొరల మధ్య సంశ్లేషణలు అభివృద్ధి చెందుతాయి, సినోవియల్ ద్రవంచిక్కగా, వ్యవస్థీకృతమవుతుంది, వాల్యులస్ పాక్షికంగా లేదా పూర్తిగా తుడిచివేయబడతాయి. సుదీర్ఘ నిష్క్రియాత్మకత కారణంగా, కీలు మృదులాస్థి దాని స్థితిస్థాపకత మరియు బలాన్ని కోల్పోతుంది మరియు నెక్రోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ దానిలో కనిపిస్తుంది. తదనంతరం, మచ్చలు కనిపిస్తాయి, దానిని గుళికకు వెల్డింగ్ చేస్తాయి. అదే సమయంలో, అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం యొక్క ముడతలు మరియు ఇంటర్మస్కులర్ కనెక్టివ్ కణజాలం యొక్క పెరుగుదల ప్రక్రియ జరుగుతుంది, ఇది పాక్షికంగా భర్తీ చేయబడుతుంది కండరాల కణజాలం. ఉమ్మడి వెలుపల మచ్చ కణజాలం యొక్క అభివృద్ధి ఉనికి ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది మృదు కణజాలంబాధాకరమైన హేమాటోమాలు మరియు వారి తదుపరి సంస్థ, తాపజనక చీము ప్రక్రియలు, నిర్దిష్ట మరియు అస్పష్టమైనవి. మచ్చలు స్నాయువులు మరియు ఇతర మృదు కణజాలాలను ఎముకలతో కలుపుతాయి. "ఫిక్సేషన్ యొక్క మూడవ పాయింట్లు" అని పిలవబడేవి తలెత్తుతాయి, ఇవి కీళ్ళలో కదలికకు నిరంతర అడ్డంకిగా ఉంటాయి.
రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ చాలా అరుదుగా ఒక నిర్దిష్ట కణజాలాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది కాబట్టి, క్లినిక్లో మిశ్రమ రూపాలు తరచుగా గమనించబడతాయి: టోడెస్మోజెనిక్ డెర్మిస్, టెండోమియోజెనిక్, ఆర్థ్రోమోజెనిక్. అందువలన, ఆర్థ్రోమోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్‌లలో బోనెట్ కాంట్రాక్చర్ ఉంటుంది, ఇది ఏకకాలంలో తీవ్రమైన కండరాల క్షీణతతో కీళ్ల యొక్క కొన్ని అంటువ్యాధులతో సంభవిస్తుంది.
పరిమిత ఉమ్మడి చలనశీలత యొక్క మెకానోజెనిసిస్ పుండు యొక్క ఎటియాలజీపై కొంత మేరకు ఆధారపడి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, గాయం మరియు ఆస్టియోమైలిటిస్ తర్వాత ఏర్పడే సంకోచాలు ప్రధానంగా ఉమ్మడి వెలుపల అభివృద్ధి చెందుతున్న సికాట్రిషియల్ మార్పుల వల్ల సంభవిస్తాయి. క్షయ ప్రక్రియ తర్వాత సంకోచాలతో, సంకోచం యొక్క మూలంలో ప్రధాన ప్రాముఖ్యత పరిసర కణజాలాలలో మరియు కీలులోనే మచ్చ మార్పులు. ఉమ్మడి గాయాలు విషయంలో, ఇది కీలు ఉపరితలాల మధ్య పొందవచ్చు. విదేశీ శరీరం, ఇది కదలికల పరిమితిని కలిగిస్తుంది. డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులుకీళ్లలో (ఆస్టియో ఆర్థ్రోసిస్) తరచుగా ఆర్థ్రోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్ల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఎటియాలజీని బట్టి కొన్ని కణజాలాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి యొక్క స్థానికీకరణ యొక్క ఖచ్చితమైన వర్ణన లేదు. మేము కొన్ని కణజాలాలలో మార్పుల వ్యాప్తి గురించి మాత్రమే మాట్లాడగలము.
ఎటియాలజీ ఆధారంగా, పోస్ట్ ట్రామాటిక్, పోస్ట్-బర్న్, న్యూరోజెనిక్, రిఫ్లెక్స్, ఇమ్మొబిలైజేషన్, ఇస్కీమిక్ మరియు ప్రొఫెషనల్ కాంట్రాక్చర్‌లు సాంప్రదాయకంగా వేరు చేయబడతాయి (ఈ విభజన యొక్క సమావేశం కాంట్రాక్ట్ యొక్క మూలంలో తరచుగా పాత్ర పోషిస్తుంది - ఉదాహరణకు, గాయం, స్థిరీకరణ మరియు ఇస్కీమియా).
తీవ్రమైన యాంత్రిక గాయాలు మరియు తుపాకీ గాయాల ఫలితంగా అత్యంత సంక్లిష్టమైన కాంట్రాక్టులు ఉత్పన్నమవుతాయి. వద్ద తుపాకీ గాయాలుఅనేక వ్యాధికారక కారకాల మిశ్రమ చర్య ఫలితంగా సంకోచాలు సంభవించవచ్చు: అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలం ముడతలు మరియు స్నాయువులు మరియు వాటి తొడుగుల మధ్య సంశ్లేషణలు సంభవించిన ఫలితంగా వివిధ ప్రదేశాలలో విస్తృతమైన మరియు లోతైన గాయాల యొక్క స్థూల మచ్చలు; కండరాల సినర్జీ యొక్క ఉల్లంఘనలు; కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ మరియు లింబ్ యొక్క రక్త నాళాలకు గాయాలు; దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు రిఫ్లెక్స్ కండరాల ఒత్తిడి; క్రియాత్మకంగా అననుకూల స్థితిలో ఒక అవయవం యొక్క దీర్ఘకాలిక స్థిరీకరణ.
న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్‌లను సాధారణంగా వ్యాధుల కారణంగా సంభవించే సంకోచాలు లేదా సంభవించే మార్పుల వల్ల నాడీ వ్యవస్థకు నష్టం జరుగుతుంది. నాడీ నియంత్రణ: రిఫ్లెక్స్ ప్రక్రియల అంతరాయాలు, కార్టెక్స్ మరియు సబ్కోర్టికల్ మరియు నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అంతర్లీన భాగాల మధ్య కనెక్షన్ల అంతరాయం. ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ సిస్టమ్ (స్పాస్మోడిక్ టార్టికోల్లిస్, టోర్షన్ డిస్టోనియా), సెరిబ్రల్ హెమిస్పియర్స్ (సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్, ట్రామాటిక్ బ్రెయిన్ గాయం, ట్యూమర్)లో రోగలక్షణ ప్రక్రియల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందిన స్పాస్టిక్ హెమిప్లెజియా ఉన్న రోగులలో, వివిధ వ్యాధులు మరియు గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో వెన్ను ఎముక. సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో స్పాస్టిక్ హెమిప్లెజియాలో, ప్రారంభ మరియు చివరి కాంట్రాక్టులు వేరు చేయబడతాయి. మెదడు దెబ్బతినడం (జఠరికలలోకి రక్తస్రావం మొదలైనవి) సెరిబ్రల్ స్ట్రోక్ యొక్క తీవ్రమైన కాలంలో ప్రారంభ హెమిప్లెజిక్ కాంట్రాక్చర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు ముఖ్యంగా బలమైన టానిక్ స్పామ్ యొక్క దాడుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ దాడులు వివిధ చికాకుల ప్రభావంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి మరియు పల్స్, శ్వాస మరియు విద్యార్థి పరిమాణంలో మార్పులతో కూడి ఉంటాయి. అనుకూలమైన సందర్భాలలో డిఫెన్సివ్ రిఫ్లెక్స్అవి మరింత తిరోగమనం చెందడం ప్రారంభిస్తాయి, ఇది ప్రారంభ సంకోచం యొక్క లక్షణాల అదృశ్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. స్ట్రోక్ తర్వాత 3 వారాల నుండి చాలా నెలల వరకు ఆలస్యంగా హెమిప్లెజిక్ కాంట్రాక్చర్ వ్యక్తమవుతుంది. దీని వ్యక్తీకరణలు సాధారణంగా ముంజేయి, ఉచ్ఛారణ మరియు చేతి యొక్క వంగుట, వేళ్లు మరియు తొడ మరియు దిగువ కాలు యొక్క పొడిగింపు - వెర్నికే-మాన్ స్థానం యొక్క వంగుటకు తగ్గించబడతాయి. చివరి హెమిప్లెజిక్ కాంట్రాక్చర్ సమయంలో అవయవాలు స్తంభింపజేసే అత్యంత సాధారణ స్థానంతో పాటు, అనేక వ్యక్తిగత వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. ఇవి మితిమీరిన మూర్ఛ ఉచ్ఛారణ లేదా చేతి యొక్క సుపీనేషన్ లేదా పాదం లోపలికి లేదా బయటికి తిప్పడం, అలాగే చేయి మాత్రమే కాకుండా కాలు కూడా పక్షవాతం ఉన్న వైపు వంగడం వంటి సంకోచాలు. లేట్ హెమిప్లెజిక్ కాంట్రాక్చర్‌తో ఈ వంగుట భంగిమలు ఏకకాలంలో ఉన్న నొప్పితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
వద్ద వివిధ వ్యాధులువెన్నుపాము సంకోచాలు కాళ్ళ పొడిగింపు స్థానం (పండ్లు, కాళ్ళు మరియు పాదాల వంగుట యొక్క టానిక్ పొడిగింపు - ఎక్స్‌టెన్సర్ కాంట్రాక్చర్ అని పిలవబడేవి) లేదా కాళ్ళ వంగుట స్థానం (టానిక్) రూపంలో వ్యక్తమవుతాయి. పండ్లు మరియు కాళ్ళ వంగుట మరియు పాదాల పొడిగింపు - ఫ్లెక్సర్ కాంట్రాక్చర్). ఎక్స్టెన్సర్ కాంట్రాక్చర్వెన్నుపాము యొక్క పిరమిడల్ ట్రాక్ట్‌లకు ప్రధానమైన నష్టం కోసం మరింత విలక్షణమైనది, పెరిగిన స్నాయువు ప్రతిచర్యలు మరియు పాటెల్లా మరియు పాదాల క్లోనస్ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ఫ్లెక్సియన్ కాంట్రాక్చర్ తరచుగా పిరమిడ్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాప్రైమిడల్ ట్రాక్ట్‌లకు నష్టాన్ని సూచిస్తుంది మరియు ఉచ్ఛరించే రక్షణ ప్రతిచర్యల ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది.
న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్లు విష-సంక్రమణ ప్రక్రియ కారణంగా వెన్నుపాము మరియు ట్రంక్ యొక్క మోటారు న్యూరాన్ల నిరోధం యొక్క అభివ్యక్తి కావచ్చు: ఉదాహరణకు, టెటానస్ సమయంలో మూర్ఛ కండరాల సంకోచాలు, ఇది వ్యక్తిగత పరోక్సిజమ్‌లలో మాత్రమే వ్యక్తీకరించబడుతుంది, కానీ పాత్రను కూడా కలిగి ఉంటుంది. ముఖం, ట్రంక్ మరియు అవయవాల యొక్క కండరాల నిరంతర సంకోచాలు; స్ట్రైక్నైన్ విషం విషయంలో టానిక్ మూర్ఛలు. హిస్టీరియా సమయంలో నిరంతర సంకోచాలు కూడా గమనించవచ్చు. అంతేకాకుండా, సంకోచించిన కండరాల పంపిణీ ఎల్లప్పుడూ ఒక రకమైన స్వచ్ఛంద కదలిక లేదా వ్యక్తీకరణ చర్యను పునరుత్పత్తి చేస్తుంది మరియు మొత్తం సిండ్రోమ్ ఒక రకమైన మానసిక అనుభవంతో స్పష్టంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది; మానసిక చికిత్స తర్వాత సంకోచం యొక్క తక్షణ ఉపశమనం దాని హిస్టీరికల్ మూలాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.
న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్టులు చాలా తరచుగా మయోజెనిక్ మరియు సాధారణ కండరాల సంతులనం యొక్క అంతరాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు ఫలితంగా, కీళ్ల యొక్క దీర్ఘకాల బలవంతపు స్థానాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.
ప్రత్యేక స్థలంరిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్లచే ఆక్రమించబడ్డాయి. రిఫ్లెక్స్ ఆర్క్ యొక్క వివిధ భాగాల దీర్ఘకాలిక చికాకు ఫలితంగా పరిధీయ నరాల యొక్క గాయాలతో అవి సంభవిస్తాయి; గాయాలు, పూతల మరియు ఫ్రాక్చర్ శకలాలు పేలవమైన స్థిరీకరణ వలన కలిగే తీవ్రమైన నొప్పికి. రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్‌లు యుద్ధకాలానికి సంబంధించినవి, కానీ శాంతికాలంలో అరుదుగా ఉంటాయి. రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్ దృఢత్వం మరియు పక్షవాతం యొక్క విచిత్రమైన సంకేతాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే సంకోచం (నిష్క్రియ కదలికల పరిమితి) మరియు పక్షవాతం (కండరాల టోన్ మరియు రిఫ్లెక్స్‌లలో మార్పులు, కండరాల క్షీణత) యొక్క లక్ష్యం సంకేతాలు లేవు. I.I ప్రకారం. రుసెట్స్కీ ప్రకారం, ఈ రోగులకు “నిజమైన” సంకోచం లేదు, “నిజమైన” పక్షవాతం లేదు, లేదా రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్ యొక్క లక్షణాల గురించి చెప్పినట్లు, “పక్షవాతం పక్షవాతం కాదు, సంకోచం సంకోచం కాదు.” రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్‌తో, చేతి దాదాపు కదలకుండా, స్తంభింపచేసిన స్థితిని తీసుకుంటుంది, వేళ్లు సాధారణంగా నిఠారుగా, పొడుగుగా ఉంటాయి, చేతి "ప్రసూతి వైద్యుని చేతి" స్థానాన్ని తీసుకుంటుంది. వేళ్లు యొక్క ఇతర స్థానాలు ఉండవచ్చు: అవి తరచుగా ప్రధాన ఫలాంక్స్లో వంగి ఉంటాయి, ఇతర వేళ్లకు సంబంధించి క్రాస్ స్థానాన్ని ఆక్రమిస్తాయి. బ్రష్ కత్తెర లేదా "పొగాకు-పట్టుకునే" స్థానం యొక్క ఆకారాన్ని తీసుకుంటుంది. చేతి యొక్క సంకోచం తరచుగా మణికట్టులో మరియు కొన్నిసార్లు మోచేయి కీళ్ళలో కొంచెం వంగుటతో కూడి ఉంటుంది. చేయి శరీరం వైపుకు తీసుకురావచ్చు. రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్ ఉన్న రోగులలో తక్కువ లింబ్ సాధారణంగా కుదించబడుతుంది: కాలు మోకాలి కీలు వద్ద వంగి ఉంటుంది మరియు పాదం గుర్రపు పాదాల ఆకారాన్ని తీసుకుంటుంది. ఇతర రోగులలో, రాబందు వంటి వంగిన కాలితో లేదా నిఠారుగా ఉన్న కాలితో పాదం పుటాకారంగా ఉండవచ్చు మరియు పెరిగిన supination మరియు వ్యసనం యొక్క స్థితిలో ఉండవచ్చు. రోగి తన కడుపుపై ​​పడుకున్నప్పుడు లింబ్ యొక్క ఈ స్థానం అలాగే ఉంటుంది. కొంత ప్రయత్నంతో, డాక్టర్ ప్రభావిత కాలును నిఠారుగా చేయగలడు, కానీ అది మళ్లీ వంగి దాని మునుపటి స్థానానికి తిరిగి వస్తుంది.
రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్ల స్వభావం పరిధీయ నరాల ఫైబర్స్ యొక్క ప్రత్యక్ష చికాకుతో, నరాల ట్రంక్ల యొక్క ఇస్కీమియాతో, అటానమిక్ ఇన్నర్వేషన్ యొక్క రుగ్మతలతో పాటు రోగి యొక్క వ్యక్తిత్వం యొక్క సైకోపాథలాజికల్ లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
ఇమ్మొబిలైజేషన్ కాంట్రాక్చర్లు పోస్ట్ ట్రామాటిక్, పోస్ట్-బర్న్ మరియు ఇతర రకాల కాంట్రాక్చర్లలో భాగంగా ఉంటాయి. అవి దీర్ఘకాలిక స్థిరీకరణ సమయంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, చాలా తరచుగా ప్రభావితమైన ఉమ్మడిలో, కానీ ఉమ్మడి నిర్మాణాలకు నష్టం లేనప్పుడు కూడా సాధ్యమవుతుంది. ప్రభావిత జాయింట్ ఒక దుర్మార్గపు స్థితిలో స్థిరంగా ఉన్నప్పుడు, సంకోచం చాలా తరచుగా మరియు వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మయోజెనిక్ భాగం కాంట్రాక్చర్ యొక్క రోగనిర్ధారణలో కూడా పాత్ర పోషిస్తుంది.
కండరాలు, నరాలు మరియు ఇతర కణజాలాలలో బలహీనమైన రక్త ప్రసరణ ఫలితంగా ఇస్కీమిక్ కాంట్రాక్చర్లు తలెత్తుతాయి, తరువాత సికాట్రిషియల్ మార్పులు. కణజాల వాపు మరియు అనేక ఇతర కారణాల వల్ల పెద్ద ధమనుల ట్రంక్‌లకు గాయాలైన తర్వాత, ప్లాస్టర్ తారాగణం, హెమోస్టాటిక్ టోర్నీకీట్, ఎముక శకలాలు వంటి వాటితో కుదించబడినప్పుడు ఈ సంకోచాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. నరాల ట్రంక్‌లు మరియు పెరివాస్కులర్ నరాల ప్లెక్సస్‌లకు ఇస్కీమిక్ నష్టం కూడా ఇస్కీమిక్ కాంట్రాక్చర్ యొక్క మూలంలో పాత్ర పోషిస్తుంది. అత్యంత విలక్షణమైన ఇస్కీమిక్ కాంట్రాక్చర్ వోల్క్‌మాన్ యొక్క కాంట్రాక్చర్. ఇది తీవ్రమైన ధమనుల లోపం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది - టోర్నీకీట్‌తో న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ యొక్క సుదీర్ఘ కుదింపుతో ముంజేయి యొక్క నరాలు మరియు కండరాల ఇస్కీమియా, మోచేయి వంపులో పెద్ద రక్తస్రావం, నాళాలు, నరాలు మరియు కండరాలను కుదించడం, పెద్ద వాపుతో. తీవ్రమైన గాయాలు లేదా ఆపరేషన్ల తర్వాత మృదు కణజాలం; వృత్తాకార ప్లాస్టర్ తారాగణం (ముఖ్యంగా పిల్లలలో) కింద వాపుతో; సాగదీయడం, కుదింపు, రక్త నాళాలు గాయపడినప్పుడు వంగడం తర్వాత. ఈ సంకోచం తరచుగా హ్యూమరస్ యొక్క సుప్రాకోండిలార్ పగుళ్లు మరియు ముంజేయి ఎముకల పగుళ్ల తర్వాత సంభవిస్తుంది.
వృత్తిపరమైన కాంట్రాక్టుల అభివృద్ధిలో, నిర్దిష్ట కండరాల సమూహాల (కట్టర్లు, షూ మేకర్స్, దంతవైద్యులు మొదలైనవి) యొక్క స్థిరమైన లేదా సుదీర్ఘమైన అధిక పని మరియు ఉద్రిక్తత మరియు స్నాయువులకు (అథ్లెట్లు, బ్యాలెట్ డ్యాన్సర్లు, లోడర్లలో) నష్టంతో దీర్ఘకాలిక మైక్రోట్రామా పాత్ర పోషిస్తాయి. చాలా తరచుగా ఇవి న్యూరోమియోజెనిక్ రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్చర్లు.
నియమం ప్రకారం, కాంట్రాక్ట్ అనేది అంతర్లీన వ్యాధి లేదా ఉమ్మడి లేదా మొత్తం శరీరం యొక్క రోగలక్షణ స్థితి యొక్క అనేక లక్షణాలలో ఒకటి. సంకోచం సంభవించే సమయం విస్తృతంగా మారుతుంది మరియు ఎటియాలజీపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువలన, గాయం లేదా వాపు తర్వాత, నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్న మచ్చ ప్రక్రియ ఫలితంగా వైకల్యం చాలా నెలల పాటు పురోగమిస్తుంది, వోల్క్‌మాన్ యొక్క ఇస్కీమిక్ కాంట్రాక్చర్ చాలా గంటలలో అభివృద్ధి చెందుతుంది.
ప్రైమరీ కాంట్రాక్చర్‌లు కూడా ఉన్నాయి - ప్రభావిత జాయింట్‌లో పరిమిత చలనశీలత మరియు ద్వితీయ - ప్రభావితమైన దాని ప్రక్కనే ఉన్న కీళ్లలో పరిమిత చలనశీలత. లింబ్ యొక్క కీళ్ళలో ఒకదాని యొక్క సంకోచం ప్రక్కనే ఉన్న కీళ్ళలో ఒక దుర్మార్గపు సంస్థాపన యొక్క అభివృద్ధికి కారణమవుతుంది, ప్రాధమిక వైకల్యానికి క్రియాత్మకంగా భర్తీ చేస్తుంది. ఈ సంస్థాపన క్రియాత్మకంగా అనుకూలమైనది (పరిహారం). ప్రారంభంలో, ఈ సంకోచం రిఫ్లెక్స్ మయోజెనిక్ స్వభావం కలిగి ఉంటుంది, కానీ తరువాత ఉమ్మడి లోపల అన్ని కణజాలాలు మార్పులకు లోనవుతాయి. ఫంక్షనల్-అడాప్టివ్ కాంట్రాక్చర్‌కి ఉదాహరణ మోకాలి కీలులో సంకోచం, ఇది తరచుగా పాలి ఆర్థరైటిస్ మరియు ట్యూబర్‌క్యులస్ కోక్సిటిస్ కారణంగా హిప్ జాయింట్ యొక్క సంకోచంతో సంభవిస్తుంది. దిగువ అవయవం కుదించబడినప్పుడు స్థిరమైన ఈక్వినస్ అమరిక మరొక ఉదాహరణ.

3.1.2 సంకోచంతో రోగి యొక్క పరీక్ష

ప్రయోజనం పునరుద్ధరణ చర్యలురోగి యొక్క సమగ్ర పరీక్ష ద్వారా ముందుగా ఉండాలి. కింది పరీక్షా ప్రణాళికకు కట్టుబడి ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది [కోరోలెవ్ S.B., 1991]:
1. వ్యాధి చరిత్ర యొక్క వివరణాత్మక వివరణ: గాయం యొక్క యంత్రాంగం, సమయం, స్వభావం మరియు అత్యవసర సంరక్షణ యొక్క ఫలితాలు మరియు తరువాత అన్ని తదుపరి దశలు మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులు. పరీక్ష యొక్క మొదటి దశ ఫలితం ఉమ్మడిలో కదలిక యొక్క నిర్దిష్ట పరిమితి యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క ప్రాథమిక (పని) పరికల్పన యొక్క సూత్రీకరణగా ఉండాలి.
2. అవయవాల తులనాత్మక పరీక్ష. కణజాలంలో ట్రోఫిక్ మార్పులకు శ్రద్ధ వహించండి (రంగు, టర్గర్, షైన్, చర్మం యొక్క అధిక పొడి లేదా తేమ, ఎడెమా యొక్క స్థానికీకరణ మరియు దాని సాంద్రత), సాధారణ డిగ్రీకండరాల క్షీణత, ప్రభావిత జాయింట్‌లో మాత్రమే కాకుండా, పొరుగు కీళ్లలో కూడా కదలిక.
3. మాన్యువల్ పరీక్ష, చలన పరిధి యొక్క అంచనా, కండరాల బలం, కండరాల టోన్.
ఉమ్మడి ప్రాంతం యొక్క జాగ్రత్తగా పాల్పేషన్ ద్వారా, ఎముక శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాల పరిమాణం, ఆకృతీకరణ, సాపేక్ష స్థానం మరియు స్థానభ్రంశం, సాధ్యం ఆసిఫికేషన్లు మరియు ఎముక ప్రోట్రూషన్లు అంచనా వేయబడతాయి. అదే సమయంలో, పారాఆర్టిక్యులర్ కణజాలం, పార్శ్వ స్నాయువులు మరియు పాల్పేషన్ కోసం ఉమ్మడి స్థలం యొక్క ప్రాప్యత యొక్క మృదు కణజాల నిర్మాణాల స్థితిస్థాపకత మరియు చలనశీలత యొక్క డిగ్రీ నిర్ణయించబడుతుంది. స్థానిక నొప్పి మరియు హైపెథెర్మియా ప్రాంతాలు గుర్తించబడతాయి.
కదలికల వ్యాప్తి గోనియోమీటర్ (గోనియోమీటర్) ఉపయోగించి అంచనా వేయబడుతుంది: రోగి స్వయంగా చేసే కీళ్లలో క్రియాశీల కదలికలు మరియు వైద్యుడు చేసే నిష్క్రియాత్మక కదలికలు రెండూ కొలుస్తారు.
దాని సరళమైన రూపంలో, రోగి సంబంధిత కదలికను చేసినప్పుడు డాక్టర్ అందించిన ప్రతిఘటనను అధిగమించమని రోగిని అడగడం ద్వారా కండరాల బలాన్ని అంచనా వేస్తారు. వివిధ డిజైన్ల డైనమోమీటర్లను ఉపయోగించి మరింత ఖచ్చితమైన, పరిమాణాత్మక లక్షణాలను పొందవచ్చు. కుడి మరియు ఎడమ అవయవాలపై కండరాల బలం యొక్క తులనాత్మక అధ్యయనం తప్పనిసరిగా అదే సాపేక్ష స్థానంతో నిర్వహించబడుతుందని గమనించాలి. కండరాల క్షీణత యొక్క మూలాన్ని స్పష్టం చేయడానికి శక్తి పరీక్ష సహాయపడుతుంది. కాబట్టి, బలం యొక్క సాధారణ ఏకరీతి తగ్గుదలతో వివిధ సమూహాలుకండరాలు, గాయం, మునుపటి జోక్యాలు, హింసాత్మక నివారణలు లేదా భుజం కండరాల బయోమెకానికల్ సంబంధాన్ని ఉల్లంఘించడం (దీర్ఘకాలిక తొలగుటలు, తప్పుగా నయమైన పగుళ్లు) కారణంగా ఈ కండరాలు దెబ్బతినడం మరియు మచ్చలు ఏర్పడటం వంటి వాటికి కారణాన్ని వెతకాలి. చివరగా, నొప్పి సిండ్రోమ్‌లో తప్పుడు ఉమ్మడి, ఏకీకృత పగులు ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.
కండరాల టోన్ యొక్క అధ్యయనం కండరాల పాల్పేషన్ (దాని యాంత్రిక-సాగే లక్షణాల అంచనా) మరియు నిష్క్రియ వంగుట లేదా లింబ్ లేదా దాని సెగ్మెంట్ (రిఫ్లెక్స్ కండరాల సంకోచం) పొడిగింపు సమయంలో సంభవించే ప్రతిఘటనను అంచనా వేయడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. కండరాలను తాకినప్పుడు, దాని స్థితిస్థాపకత మరియు ఇండెంటబిలిటీ నిర్ణయించబడతాయి, అయితే లింబ్ అత్యంత సౌకర్యవంతమైన స్థితిలో ఉండాలి, కండరాల సడలింపుకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. పాల్పేషన్ అనేది డాక్టర్ వేళ్ళతో పార్శ్వ ఉపరితలాల నుండి కండరాలు లేదా కండరాలను పదేపదే కుదింపు చేయడం ద్వారా లేదా పై నుండి కండరాల బొడ్డుపై చేతితో ఒత్తిడి చేయడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. నిష్క్రియాత్మక కదలికల పద్ధతిని ఉపయోగించి కండరాల స్థాయిని అంచనా వేసేటప్పుడు, డాక్టర్ గడియారం లోలకంతో సుమారుగా సమయంలో ఉమ్మడిలో పొడిగింపు మరియు వంగుట యొక్క నిష్క్రియాత్మక కదలికలను చేస్తాడు మరియు దాని ద్వారా అనుభవించే ప్రతిఘటనను నిర్ణయిస్తాడు.
పరిధీయ నరాలలో ఇంద్రియ రుగ్మతల ఉనికికి కూడా శ్రద్ధ ఉంటుంది. పరీక్ష మరియు మాన్యువల్ పరీక్ష ఫలితాలు వాయిద్య పరిశోధన పద్ధతుల డేటాతో పోల్చబడ్డాయి. 4. వాయిద్య పద్ధతులు: రేడియోగ్రఫీ, ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ, థర్మల్ ఇమేజింగ్.
సంకోచాల సమయంలో కీలు యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష ఆర్థ్రోజెనిక్ మార్పుల సమక్షంలో కీలకం (కీలు చివరలలో మార్పుల అంచనా. ఇతర రకాల కాంట్రాక్టుల కోసం, ఈ అధ్యయనం అవకలన నిర్ధారణలో సహాయపడుతుంది. ఇది దీర్ఘకాలిక ఉనికిని గుర్తుంచుకోవాలి. డెర్మటోడెస్మోజెనిక్ లేదా మయోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్లు ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్ వంటి ఉమ్మడిలో ద్వితీయ మార్పులకు దారితీస్తాయి, ఇది ఫోటోలో కూడా కనిపిస్తుంది.
థర్మల్ మరియు ఔషధ పరీక్షలను ఉపయోగించి ప్రామాణిక థర్మల్ ఇమేజింగ్ అధ్యయనం గుర్తించడానికి మాత్రమే కాకుండా, ట్రోఫిక్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యక్తీకరణలను పరిమాణాత్మకంగా వర్గీకరించడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది.
జోక్యం మరియు ఉద్దీపన ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ, ఎలక్ట్రోడయాగ్నోస్టిక్స్ కండరాల ఆవిష్కరణ యొక్క అంతరాయం స్థాయిని అంచనా వేయడానికి ఉపయోగిస్తారు. పరీక్ష ఫలితాల ఆధారంగా, ఈ కాంట్రాక్చర్ లేదా ఆంకైలోసిస్ యొక్క వ్యాధికారక నిర్దిష్ట విధానాల గురించి ఒక ఆలోచన ఏర్పడుతుంది, దాని అభివృద్ధిలో బయోమెకానికల్, నొప్పి మరియు మానసిక కారకాల పాత్ర అంచనా వేయబడుతుంది, ఇది సరైన ప్రణాళికను అభివృద్ధి చేయడానికి అవసరం. పునరావాస చికిత్స, రాడికల్ ఎంపికపై నిర్ణయం తీసుకోవడం మరియు అదే సమయంలో సున్నితమైన శస్త్రచికిత్స జోక్యం.
క్లినికల్ డయాగ్నసిస్కాంట్రాక్చర్ కోసం, కాంట్రాక్చర్ యొక్క రకం (లేదా రకాలు) మరియు దాని ఎటియాలజీ యొక్క సూచనను కలిగి ఉంటుంది, ఉదాహరణకు, తొడ కండల యొక్క సరిగ్గా నయం చేయని పగులు కారణంగా మోకాలి కీలు యొక్క వంగుట-పొడిగింపు ఆర్త్రోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్.

3.1.3 కాంట్రాక్టుల నివారణ మరియు చికిత్స

3.1.3.1. నివారణ చర్యలు

సంకోచం సంభవించడాన్ని నివారించడం దానిని నయం చేయడం కంటే చాలా సులభం.
ప్రధాన నివారణ పద్ధతులు:
- కండరాల పక్షవాతం విషయంలో లేదా ప్లాస్టర్ తారాగణంతో (గాయం విషయంలో) లింబ్ యొక్క స్థిరీకరణ విషయంలో అవయవం యొక్క సరైన స్థానాన్ని నిర్ధారించడం;
- ప్రభావిత లింబ్ యొక్క కీళ్లలో కదలికల ప్రారంభ సదుపాయం;
- నొప్పి, వాపు మరియు కణజాల ఇస్కీమియాను తొలగించే లక్ష్యంతో పునరుద్ధరణ చర్యల యొక్క సకాలంలో ప్రిస్క్రిప్షన్.
మొదటి ప్రాధాన్యతకు నివారణ చర్యసరైన స్థితిలో ప్లాస్టర్ కాస్ట్‌ల (గాయం ఉన్న రోగులలో) దరఖాస్తును సూచిస్తుంది - అనగా. సగటు శరీరధర్మానికి అనుగుణంగా ఉన్న స్థితిలో మరియు అదే సమయంలో ఎడెమా మరియు లింబ్ యొక్క ఇస్కీమియాను నివారించడానికి సహాయం చేస్తుంది. ఈ స్థానం ఉమ్మడి యొక్క క్యాప్సూల్ మరియు స్నాయువులపై ఉద్రిక్తతను నిరోధిస్తుంది మరియు గరిష్ట కండరాల సడలింపును ప్రోత్సహిస్తుంది. లింబ్ యొక్క క్రింది స్థానంతో సగటు శారీరక స్థానం సాధించబడుతుంది:
- భుజం కీలు: అపహరణ 45°, వంగుట 40°, భుజం అంతర్గత భ్రమణం 40°;
- మోచేయి ఉమ్మడి: వంగుట 80°, ఉచ్ఛారణ మరియు సూపినేషన్ మధ్య మధ్య-స్థానం (అరచేతి ఛాతీకి ఎదురుగా);
- మణికట్టు ఉమ్మడి: పొడిగింపు 10 °, ఉల్నార్ అపహరణ 15 °;
- చేతి వేళ్లు: అన్ని కీళ్లలో కొద్దిగా వంగిన స్థానం మరియు బొటనవేలు యొక్క స్వల్ప అపహరణ;
- హిప్ ఉమ్మడి: వంగుట 40 °;
- మోకాలి కీలు: వంగుట 40 °;
- చీలమండ ఉమ్మడి: పాదం యొక్క అరికాలి వంగుట 10°.
గాయాల విషయంలో, ఫిజియోలాజికల్ పొజిషన్‌లో సెగ్మెంట్ యొక్క స్థిరీకరణ గణనీయమైన తగ్గింపును సాధిస్తుంది లేదా కండరాల సమూహాల రక్తపోటును పూర్తిగా తొలగిస్తుంది మరియు ఇంట్రా-కీలు ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. కండరాలను సడలించడం మరియు గాయపడిన అవయవానికి పూర్తి విశ్రాంతి ఇవ్వడం మొదటగా చికాకు కలిగించే ప్రాంతంలో నొప్పి యొక్క మూలాన్ని తొలగిస్తుంది. ఏది ఏమయినప్పటికీ, సరైన స్థిరీకరణలో సగటు శారీరక స్థితిని ఇవ్వడమే కాకుండా, ఒక తప్పనిసరి అంశంగా, అవయవం యొక్క ఎత్తైన స్థానం కూడా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఎడెమా శోథ ప్రక్రియ యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు సంకోచాల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది. తీవ్రమైన గాయాలు విషయంలో వృత్తాకార ప్లాస్టర్ తారాగణం యొక్క సకాలంలో రేఖాంశ విచ్ఛేదనం ప్లాస్టర్ తారాగణంలో వారి వాపు మరియు కుదింపు కారణంగా కణజాల ఇస్కీమియాను నివారించడానికి అనుమతిస్తుంది. సూచించినప్పుడు స్థానిక అల్పోష్ణస్థితి మరియు ఆక్సిబారోథెరపీని ఉపయోగించడం ద్వారా అదే లక్ష్యం అనుసరించబడుతుంది. తీవ్రమైన బహిరంగ గాయాలలో, ప్రారంభ శస్త్రచికిత్స చికిత్స చాలా ప్రాముఖ్యత కలిగి ఉంది, సూచనల ప్రకారం, కుట్లు యొక్క తదుపరి దరఖాస్తు లేకుండా అంటిపట్టుకొన్న తంతుయుత కణజాలాన్ని విడదీయడం మరియు చర్మ లోపాల కోసం ప్రాథమిక చర్మ అంటుకట్టుట. నొప్పి సిండ్రోమ్ యొక్క ఉపశమనం ఒక ముఖ్యమైన విషయం, ఎందుకంటే నొప్పి రక్షిత నొప్పి సంకోచాల సంభవించడానికి దోహదం చేస్తుంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం, అనాల్జెసిక్స్ మరియు ఫిజియోథెరపీ (అనాల్జెసిక్స్ యొక్క ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్, అల్ట్రాసౌండ్) సూచించబడతాయి.
క్రియాశీల కదలికలు అసాధ్యమైనప్పుడు, పక్షవాతం (ఫ్లాసిడ్, స్పాస్టిక్) విషయంలో సగటు శారీరక స్థితిలో అవయవాన్ని నిర్వహించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఆర్థోసెస్ మరియు ప్రత్యేక స్టైలింగ్ ఉపయోగించబడతాయి (చాప్టర్ 1).
సంకోచాలను నిరోధించే పద్ధతులు నిష్క్రియ మరియు క్రియాశీల చికిత్సా వ్యాయామాల ప్రారంభ ప్రిస్క్రిప్షన్‌ను కలిగి ఉంటాయి. క్రియాశీల కండర సంకోచం మరియు ఉమ్మడి కదలికలు కణజాల పోషణ మరియు జీవక్రియను మెరుగుపరుస్తాయి, రోగనిర్ధారణ ఉత్పత్తుల పునశ్శోషణాన్ని వేగవంతం చేస్తాయి, తద్వారా కాంట్రాక్టులు సంభవించకుండా నిరోధిస్తాయి. అవయవ గాయాల సందర్భాలలో, కదలికలు స్థిరీకరణ లేకుండా కీళ్ళలో నిర్వహించబడతాయి, ఈ కదలికలు నొప్పిలేకుండా ఉంటాయి మరియు తగ్గిన శకలాలు పూర్తిగా కదలకుండా ఉండేలా చూసుకోవాలి. చికిత్సా వ్యాయామాలు చేయడానికి సరైన పద్ధతి దరఖాస్తు ప్రారంభ తేదీలుగాయం తర్వాత, ప్లాస్టర్ కాస్ట్‌లకు బదులుగా బాహ్య స్థిరీకరణ పరికరాలతో (ఇలిజరోవ్, గుడుషౌరి, వోల్కోవ్ ఒగనేస్యన్, మొదలైనవి). చికిత్స యొక్క మొత్తం వ్యవధిలో రోగులు మొబైల్‌గా ఉంటారు. ఇప్పటికే ఏర్పడిన కాంట్రాక్టుల సందర్భాలలో, ఈ పరికరాలు లింబ్ యొక్క ఫ్లెక్సర్ ఉపరితలాల యొక్క మృదు కణజాలాల నెమ్మదిగా మరియు కొలిచిన సాగదీయడానికి అనుమతిస్తాయి, నేరుగా ఎముకలకు శక్తులను వర్తింపజేస్తాయి.
కాంట్రాక్టుల నివారణ కూడా సమర్థవంతమైన, మోతాదులో కదలిక చికిత్స. నొప్పి మరియు రిఫ్లెక్స్ కండరాల దుస్సంకోచాన్ని కలిగించే కఠినమైన హింసాత్మక నిష్క్రియాత్మక కదలికలను నివారించాలి, ప్రత్యేకించి ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేసేటప్పుడు.

3.1.3.2 కాంట్రాక్టుల చికిత్స

కాంట్రాక్టుల చికిత్సకు చాలా సమయం మరియు శ్రమ అవసరం, చికిత్స యొక్క కఠినమైన వ్యక్తిగతీకరణ మరియు ఇది ఉన్నప్పటికీ, ఎల్లప్పుడూ సంతృప్తికరమైన ఫలితాలను ఇవ్వదు.
కాంట్రాక్టులతో ఉన్న రోగుల పునరావాసం ఒక నియమం వలె, సాంప్రదాయిక చర్యలతో ప్రారంభమవుతుంది. వారి స్వభావం ఎక్కువగా అంతర్లీన వ్యాధి, స్థానం మరియు కాంట్రాక్టుల రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అయితే, చికిత్స యొక్క సాధారణ సూత్రాలు ఉన్నాయి, వీటిలో:
- సంకోచించిన కణజాలాలను చాలా క్రమంగా సాగదీయడం, కండరాల ప్రాథమిక సడలింపు తర్వాత నిర్వహించబడుతుంది;
- సంకోచం కారణంగా విస్తరించిన కండరాలను బలోపేతం చేయడం (కండరాలు సంకోచించిన కండరాలకు విరుద్ధమైనవి);
- నొప్పి లేని ప్రభావాలను నిర్ధారిస్తుంది.
అనువర్తిత చికిత్సా చర్యల పట్ల రోగి యొక్క చేతన వైఖరిని సాధించడం చాలా ముఖ్యం.
కాంట్రాక్టుల యొక్క సంక్లిష్ట చికిత్స యొక్క ఆధారం స్థానం మరియు కినిసిథెరపి (క్రియాశీల మరియు నిష్క్రియాత్మక చికిత్సా వ్యాయామాలు, హైడ్రోకినిసిథెరపి, మెకానికల్ మరియు ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ) ద్వారా చికిత్స.
సంకోచించిన కణజాలాలను సాగదీసే లక్ష్యంతో స్థానం ద్వారా చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది. ఈ ప్రయోజనం కోసం, ఆర్థోసెస్ మరియు స్ప్లింట్లు ఉపయోగించబడతాయి. దిద్దుబాటు శక్తి పరిమాణంలో చిన్నదిగా ఉండాలని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. కాంట్రాక్టును సరిచేసేటప్పుడు, క్రూరమైన శక్తిని ఉపయోగించకుండా ఉండటం అవసరం. దిద్దుబాటు అవకతవకలు అనస్థీషియా కింద మరియు ఒకేసారి నిర్వహించకూడదు. బలవంతంగా సాగదీయడం తరచుగా కండరాలకు తీవ్రమైన నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది, దీని వలన సూడోపరాలిసిస్ అనే పరిస్థితి ఏర్పడుతుంది. అదనంగా, అటువంటి సాగతీత పరిధీయ నరాల మీద చాలా హానికరమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, దీని వలన లింబ్ యొక్క కండరాల పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం ఏర్పడుతుంది. వంగుట కాంట్రాక్టుల యొక్క తక్షణ దిద్దుబాట్లతో, ప్రసరణ లోపాలు కూడా సాధ్యమే, సిరల స్తబ్దత మరియు ఎడెమా లేదా విస్తరించిన నాళాల ల్యూమన్ తగ్గుదల కారణంగా ధమనుల రక్త ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవడం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. తక్కువ శక్తిని ఉపయోగించడం ద్వారా మాత్రమే ఈ సమస్యలను నివారించవచ్చు. అదనంగా, తక్కువ శక్తి యొక్క ఉపయోగం కణజాల గాయం కారణంగా నొప్పి ప్రమాదాన్ని తొలగిస్తుంది. నొప్పి, తెలిసినట్లుగా, రిఫ్లెక్స్ కండరాల ఉద్రిక్తతకు కారణమవుతుంది, ఇది కాంట్రాక్టును తొలగించడానికి తీవ్రమైన అడ్డంకిగా మాత్రమే కాకుండా, తరచుగా దానిని బలోపేతం చేయడానికి సహాయపడుతుంది.
అదే సమయంలో, దిద్దుబాటు శక్తి సాధ్యమైనంత నిరంతరంగా పని చేయాలి. ఒక దుర్మార్గపు స్థితిలో ఉమ్మడిని పరిష్కరించే శక్తులు చాలా చిన్నవి, కానీ వారి చర్య స్థిరంగా మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. ఒక దుర్మార్గపు స్థానం నుండి ఉమ్మడిని తొలగించే శక్తి అదే విధంగా ఉండాలి. "చికాకు యొక్క నొప్పి థ్రెషోల్డ్" క్రింద ఉన్న నిరంతర శక్తిని ఉపయోగించడం అవసరం, క్రమంగా, "బిందు" పద్ధతిలో పెరుగుతుంది మరియు అందువల్ల, రోగికి దాదాపుగా కనిపించదు. ఆర్థోసెస్ లేదా చీలికల చేతుల మధ్య కోణాలను మార్చడం ద్వారా తన్యత శక్తిలో పెరుగుదల సాధించబడుతుంది. ఆర్థోసిస్ సహాయంతో కాంట్రాక్టును తొలగించలేకపోతే, స్టేజ్డ్ ప్లాస్టర్ కాస్ట్‌లతో చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది.
ఉదాహరణకు, మోకాలి కీలు యొక్క వంగుట సంకోచంతో, మెటాటార్సల్ ఎముకల తల నుండి ఇంగువినల్ మడత వరకు ఒక వృత్తాకార ప్లాస్టర్ తారాగణం వర్తించబడుతుంది. కట్టు ఎండబెట్టిన తర్వాత, అది ఉమ్మడి స్థాయిలో కత్తిరించబడుతుంది, ఉమ్మడి జాగ్రత్తగా 5-10 ° ద్వారా పొడిగించబడుతుంది మరియు ఈ స్థితిలో త్వరగా ప్లాస్టర్ కట్టుతో పరిష్కరించబడుతుంది. కాంట్రాక్టును తొలగించడానికి, ఈ తారుమారుని అనేక సార్లు పునరావృతం చేయడం అవసరం. కాంట్రాక్టును పూర్తిగా తొలగించిన తర్వాత, అవయవం మరో రెండు వారాల పాటు స్థిరంగా ఉంటుంది [గయ్దర్ బి.వి., 1997].
కైనెసిథెరపి నిష్క్రియ మరియు క్రియాశీల చికిత్సా వ్యాయామాల రూపంలో నిర్వహించబడుతుంది. నిష్క్రియాత్మక శారీరక వ్యాయామాలను ఉపయోగించి, వారు సంకోచించిన కండరాలు మరియు పెరియార్టిక్యులర్ కణజాలాలను సాగదీయడానికి ప్రయత్నిస్తారు. ఇందులో ప్రత్యేక శ్రద్ధకండరాలను సడలించే చర్యలపై శ్రద్ధ వహించండి. ఈ ప్రయోజనం కోసం, వ్యాయామాలు వెచ్చని నీటిలో నిర్వహించబడతాయి, ప్రత్యేక కండరాల సడలింపు పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి మరియు శారీరక వ్యాయామాలు చేసేటప్పుడు ప్రారంభ స్థానం సరిగ్గా ఎంపిక చేయబడుతుంది.
చురుకైన వ్యాయామం యొక్క లక్ష్యం విస్తరించిన కండరాల కండరాల బలాన్ని పెంచడం, అనగా. కండరాలు దీని పనితీరు సంకోచాన్ని ప్రతిఘటిస్తుంది. కాబట్టి, వంగుట కాంట్రాక్టులతో, ఎక్స్టెన్సర్ కండరాలను బలోపేతం చేయడం అవసరం. ఇది కాంట్రాక్ట్ చికిత్సలో మాత్రమే కాకుండా, దాని పునరావృతాన్ని నివారించడంలో కూడా అవసరం.
కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి, ప్రతిఘటనతో క్రియాశీల వ్యాయామాలు ఉపయోగించబడతాయి, మెకానికల్-చికిత్సా పరికరాలపై వ్యాయామాలు, ప్రధానంగా బ్లాక్ ఇన్‌స్టాలేషన్‌లపై. ఏదైనా మెకనోథెరపీటిక్ పరికరాలపై వ్యాయామాలు చేసేటప్పుడు, పరికరంలో కదిలే అవయవ విభాగం యొక్క సరైన ప్రారంభ స్థానం మరియు స్థిరీకరణ, పరికరం వెలుపల వ్యాయామం చేసే అవయవం యొక్క ఉచిత భాగాల స్థానం, అలాగే సరైన మోతాదును పర్యవేక్షించడం అవసరం. లోడ్. ప్రభావిత జాయింట్‌లో కదలిక పరిధిని, లోడ్ యొక్క పరిమాణం మరియు వ్యవధిని క్రమంగా పెంచండి, అదే సమయంలో విశ్రాంతి విరామాల వ్యవధిని తగ్గిస్తుంది. మోటార్ థెరపీ తరగతులకు ముందు థర్మల్ విధానాలు పరిచయ ప్రక్రియలుగా ఉపయోగించబడతాయి: పారాఫిన్, ఓజోకెరైట్ మరియు హీట్ ప్యాక్‌ల అప్లికేషన్‌లు.
కాంట్రాక్ట్ రకాన్ని బట్టి చికిత్స దాని స్వంత లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ కాంట్రాక్చర్లను తొలగించేటప్పుడు, మూడు దశలు ఉన్నాయి:
1) కనీసం నిరంతర (మయోజెనిక్) సంకోచం కోసం, గాయం తర్వాత ప్రారంభ దశలో, బాధాకరమైన ఉద్రిక్త కండరాల సడలింపు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా క్రియాశీల కాంతి శారీరక వ్యాయామాలు ఉపయోగించబడతాయి;
2) మచ్చ-అంటుకునే ప్రక్రియ కారణంగా సంభవించే డెస్మోజెనిక్ మార్పులతో, పెరియార్టిక్యులర్ కణజాలం మరియు కుదించబడిన కండరాలను సాగదీయడానికి మరింత తీవ్రమైన క్రియాశీల శారీరక వ్యాయామాలు ఉపయోగించబడతాయి;
3) కీళ్ళ మార్పుల ప్రాబల్యంతో కాంట్రాక్టు అభివృద్ధి చివరి దశలో, క్రియాశీల వ్యాయామాలతో పాటు మెకనోథెరపీ పరికరాలపై నిష్క్రియ వ్యాయామాలు ఉపయోగించబడతాయి. శారీరక వ్యాయామం ద్వారా సాధించిన చికిత్సా ప్రభావం స్థానంతో చికిత్సను బలపరుస్తుంది. కండరాల-కీలు ఉపకరణంలో మార్పులు మరియు కణజాల మచ్చల ప్రక్రియపై ప్రత్యక్ష ప్రభావాన్ని చూపే సాధనాలతో 30-40 నిమిషాలు కైనెసిథెరపి రోజుకు 2-3 సార్లు నిర్వహిస్తారు: కండరాల విద్యుత్ ప్రేరణ, ఎలక్ట్రికల్ మరియు ఫోనోఫోరేసిస్ శోషించదగినది. పదార్థాలు, వేడి మరియు హైడ్రోథెరపీ, రుద్దడం . ఈ విధానాలు బలహీనమైన రక్తం మరియు శోషరస ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తాయి, నొప్పిని తగ్గిస్తాయి మరియు కండరాల క్షీణత యొక్క పురోగతిని నిరోధిస్తాయి. డెర్మాటోజెనిక్ మరియు డెస్మోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్ల కోసం, మచ్చలున్న కణజాలం ఉన్న ప్రాంతంలోకి లిడేస్ (3-5 ml 0.5% నోవోకైన్‌లో 64 యూనిట్లు) ప్రవేశపెట్టడం సాధ్యమవుతుంది, తరువాత ఈ ప్రాంతం యొక్క గాల్వనైజేషన్. 10-14 రోజులు మచ్చ ప్రాంతంలో రోనిడేస్తో డ్రెస్సింగ్ యొక్క సమయోచిత అప్లికేషన్ కూడా సూచించబడుతుంది.
తక్కువ సాధారణంగా, ఒక-దశ లేదా దశ-ద్వారా-దశల పరిష్కారం సూచించబడుతుంది, దాని తర్వాత ఫిక్సింగ్ బ్యాండేజీల అప్లికేషన్.
న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్ల కోసం, చికిత్స యొక్క ఆధారం రోగికి సరైన అవయవాన్ని అందించడం మరియు పూర్తి స్థాయిని నిర్వహించడం. ఫంక్షనల్ చికిత్స. సంకోచించిన కండరాలు మరియు ద్వితీయ మారిన పెరియార్టిక్యులర్ కణజాలం సాగదీయడం కీళ్లలో నిష్క్రియాత్మక కదలికలను ఉపయోగించడం ద్వారా సాధించబడుతుంది. నిష్క్రియాత్మక కదలికలు చాలా సార్లు (4-5 సార్లు) రోజంతా పునరావృతమవుతాయి, ప్రాధాన్యంగా ప్రాథమిక తర్వాత ఉష్ణ ప్రభావాలు(హాట్ ర్యాపింగ్, పారాఫిన్ థెరపీ, మడ్ థెరపీ. దీనికి సమాంతరంగా, కండరాల సమతుల్యతను పునరుద్ధరించడానికి క్రియాశీల శారీరక వ్యాయామాలు ఉపయోగించబడతాయి, బలహీనమైన కండరాలను బలోపేతం చేయడంలో సహాయపడతాయి. ఈ కండరాల పనితీరును మెరుగుపరచడం కూడా మసాజ్ ద్వారా సాధించబడుతుంది, కాంతి ఉష్ణబహిర్గతం, వెచ్చని నీటిలో శారీరక వ్యాయామాలు చేయడం. శారీరక వ్యాయామం తర్వాత, ఉమ్మడి స్ప్లింట్లు లేదా ప్లాస్టర్ కాస్ట్‌లను ఉపయోగించి సాధించిన దిద్దుబాటు స్థానంలో భద్రపరచబడుతుంది.
ఇస్కీమిక్ కాంట్రాక్చర్ ముఖ్యంగా ప్రారంభ చికిత్స అవసరం. ఇది సంభవించిన మొదటి గంటల్లో, అవయవం యొక్క ప్రభావిత భాగంలో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరిచే పరిస్థితులను సృష్టించడం అవసరం: వెంటనే ప్లాస్టర్ తారాగణాన్ని తొలగించండి, అవయవానికి ఎత్తైన స్థానం ఇవ్వండి, స్థిరమైన అల్పోష్ణస్థితిని నిర్వహించండి, వాసోడైలేటర్లు, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ మరియు ప్రతిస్కందకాలు వాడండి. మందులు. పెరియార్టీరియల్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనాలు లేదా గర్భాశయ సానుభూతి గ్యాంగ్లియన్ యొక్క దిగ్బంధనం కూడా సూచించబడ్డాయి.
రిఫ్లెక్స్ కాంట్రాక్టుల చికిత్స ముఖ్యంగా కష్టం. చికిత్స యొక్క లక్ష్యం అంచున ఉన్న చికాకును తొలగించడం లేదా కనీసం తగ్గించడం: ఒక నరంతో ఎక్సిషన్ జరుగుతుంది, మచ్చల నుండి నరాల ట్రంక్ విడుదల మొదలైనవి. దరఖాస్తు చేసుకోండి వివిధ మార్గాలులింబ్ యొక్క కాంట్రాక్ట్ భాగాల కండరాల నుండి కైనెస్తీటిక్ ఉద్దీపనలను పంపడం. చేతి మరియు వేళ్లలో (లేదా పాదం) నెమ్మదిగా నిష్క్రియాత్మక కదలికలను చేయండి. మీరు మౌఖిక ఆదేశాలతో నిష్క్రియ కదలికలను మిళితం చేయవచ్చు: "అన్బెండ్", "బెండ్". వ్యతిరేక లింబ్ యొక్క సారూప్య క్రియాశీల కదలికలతో ఈ కదలికలను బలోపేతం చేయడం సాధ్యపడుతుంది. మానసిక చికిత్సపై చాలా శ్రద్ధ వహిస్తారు. రోగి యొక్క లక్షణాలు, వ్యాధి పట్ల అతని వైఖరి మరియు సామాజిక వైఖరిని అధ్యయనం చేసిన తర్వాత, సూచనాత్మక చికిత్స ద్వారా అవయవాలలో కనీసం స్వచ్ఛంద కదలికలను సాధించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. మానసిక చికిత్స ద్వారా సాధించిన ఫలితాలు నిష్క్రియ మరియు చురుకైన వ్యాయామాలు, మసాజ్, స్థానిక వెచ్చని స్నానాలు, పారాఫిన్, ఓజోకెరైట్ లేదా మట్టి అనువర్తనాల ద్వారా ఏకీకృతం చేయబడతాయి మరియు అభివృద్ధి చేయబడతాయి.
హిస్టీరికల్ కాంట్రాక్చర్ ఉన్న రోగుల చికిత్సలో, ప్రధాన పాత్ర మానసిక చికిత్సకు చెందినది. డాక్టర్ రోగిని జాగ్రత్తగా పరిశీలించాలి, అతని లక్షణాలను కనుగొని, కాంట్రాక్టు అభివృద్ధికి ముందు జరిగిన సంఘటనల గురించి తెలుసుకోవాలి. చికిత్స ఖచ్చితంగా వ్యక్తిగతంగా ఉండాలి. కొంతమంది రోగులలో, కాంట్రాక్ట్ అనేది సైకోథెరపీటిక్ జోక్యాలకు ప్రతిస్పందించడం చాలా సులభం, ఇది సాధారణ మద్దతుతో ఉంటుంది చికిత్సా చర్యలు: లింబ్ యొక్క నిష్క్రియ పొడిగింపు మరియు దానిని ఈ స్థితిలో ఉంచడం. విరోధి కండరాల సంకోచానికి కారణమయ్యే విద్యుత్ విధానాలను ఉపయోగించడం ద్వారా అదే సాధించవచ్చు. ఇతర రోగులలో, కాంట్రాక్టు చికిత్సకు చాలా పేలవంగా ప్రతిస్పందిస్తుంది, ప్రత్యేకించి కాంట్రాక్టు ఎక్కువ కాలం ఉన్నట్లయితే. ఈ సందర్భాలలో, మీరు హిప్నాసిస్ మరియు డ్రగ్ థెరపీని ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది.
కాంట్రాక్టుల కోసం సాంప్రదాయిక చికిత్స అసమర్థమైనట్లయితే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది, ఇందులో మృదు కణజాలాలు మరియు ఎముకలపై వివిధ ప్లాస్టిక్ సర్జరీలు ఉంటాయి: చర్మ అంటుకట్టుట రకాలు, మయోటెనోలిసిస్, టెనోటోమీ, క్యాప్సులోటమీ, ఆర్థ్రోలిసిస్, కీలు-పరధ్యానం పరికరాలను ఉపయోగించి ఉమ్మడి సమీకరణ మొదలైనవి.
కాంట్రాక్టుల చికిత్సలో రోగ నిరూపణ దాని స్వభావం మరియు రకం, దాని సంభవించినప్పటి నుండి గడిచిన సమయం, రోగి యొక్క వయస్సు మరియు పరిస్థితి, చికిత్స ప్రారంభించిన తేదీ మరియు దాని ఉపయోగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆధునిక సాంప్రదాయిక మరియు శస్త్రచికిత్స పద్ధతులను ఉపయోగించి చికిత్స యొక్క ప్రారంభ దీక్ష సాధారణంగా గణనీయమైన సానుకూల ఫలితాలను సాధించగలదు.

ఒప్పందం- ఉమ్మడి కదలిక యొక్క పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన పరిమితి. పుట్టుకతో వచ్చిన ఉదాహరణ ఒప్పందాలుక్లబ్ఫుట్ సేవ చేయవచ్చు. ఇది కొనుగోలు చేయబడింది ఒప్పందంఉమ్మడికి నష్టం లేదా మునుపటి వ్యాధి ఫలితంగా. కాబట్టి అత్యంత నిరంతర ఒప్పందాలురోగి చాలా కాలం పాటు తారాగణంలో ఉండవలసి వచ్చినప్పుడు, అవయవాల పగుళ్లు మరియు తొలగుటల ఫలితంగా తలెత్తుతాయి. సంభవించే కారణాలు ఒప్పందాలుదీనిని కూడా పిలుస్తారు: కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, ఉదాహరణకు, ఒక స్ట్రోక్, దీని ఫలితంగా కండరాల పక్షవాతం వస్తుంది, అలాగే అవయవాలను క్రమం తప్పకుండా మార్చడానికి రోగి యొక్క నిరంతర అయిష్టత.

కాంట్రాక్ట్ చికిత్సఇది సుదీర్ఘమైనది, ఉమ్మడి కదలిక యొక్క పాక్షిక లేదా పూర్తి నష్టానికి దారితీస్తుంది, దీని అర్థం, స్వతంత్రంగా తనను తాను నిర్వహించుకునే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోవడం. కాబట్టి, రోగి ఆచరణాత్మకంగా తన మోచేయిని వంచకపోతే, అతను బటన్లను బిగించలేడు లేదా నోటికి చెంచా తీసుకురాలేడు.

ప్రస్తుతం, వైద్య అభ్యాసం ఒక సమగ్ర కోసం అందిస్తుంది కాంట్రాక్టుల చికిత్స. ఇది మసాజ్, ఫిజియోథెరపీ, చికిత్సా వ్యాయామాలను కలిగి ఉంటుంది మరియు ఆర్థోపెడిక్ డాక్టర్ చేత నిర్వహించబడుతుంది. పురోగతిలో ఉంది కాంట్రాక్టు చికిత్సవివిధ ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలు ఉపయోగించబడతాయి, ప్లాస్టర్ అచ్చులు, దిద్దుబాటు చీలికలు. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం ఆశ్రయించబడుతుంది.

ఒక నిరంతర రూపాన్ని ఒప్పందాలుఅనేక నివారణ విధానాలను నిర్వహించడం ద్వారా నిరోధించవచ్చు. ప్రధాన పరిస్థితులలో ఒకటి అవకతవకలు సమయానికి ప్రారంభమవుతాయి. కాంట్రాక్టు నివారణచాలా వరకు, చికిత్సా వ్యాయామాలను కలిగి ఉంటుంది. వ్యాయామాల సమితి పరీక్ష తర్వాత వైద్యునిచే సూచించబడుతుంది మరియు మొదట వైద్యుని మార్గదర్శకత్వంలో, ఆపై ఒక నర్సు సహాయంతో, వ్యాయామాల పరిమాణం మరియు నాణ్యతను పర్యవేక్షిస్తుంది మరియు వాటిని నిర్వహించడానికి రోగిని ప్రేరేపిస్తుంది.

ఇది ప్రభావవంతంగా ఉండటానికి, అవయవాల యొక్క సౌకర్యవంతమైన మరియు సరైన స్థానాన్ని నిర్ధారించడం చాలా ముఖ్యం. ఉదాహరణకు, రోగి పాదాలపై దుప్పటి నొక్కినప్పుడు, రోగి చాలా కాలం పాటు పడుకోవడం, తరచుగా అతని పాదం ముందుకు పడిపోవడం మరియు "గుర్రపు పాదం" అని పిలువబడే ఒక సంకోచం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.. రోగి కాళ్ళపై నిలబడి ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. కోసం సంకోచం నివారణదుప్పటి పాదాల మీద ఒత్తిడికి గురికాకుండా ఉండే స్టాండ్‌ని ఉపయోగించడం మంచిది. లేదా మీరు పాదానికి 90 0 కోణంలో స్థానం ఇచ్చి ఉంచాలిమీ పాదం కింద దిండు.

చాలా ఎన్ఇది ఆర్థోసిస్ను ఉపయోగించడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది - సరైన దిశలో ఉమ్మడిని పరిష్కరించే ప్రత్యేక కీళ్ళ పరికరాలు.ఫ్లాట్ స్థానం. ఆర్థోసిస్ ఎంపిక వైద్యునిచే చేయబడుతుంది మరియు దాని ప్రయోజనం, పనితీరుపై ఆధారపడి ఉంటుందిమరియు, డిజైన్లు మరియు సహచరుడురియాల్.

అనేక వైద్య సంస్థలలో, పారాప్లేజియాతో బాధపడుతున్న రోగిని, ముఖ్యంగా అపస్మారక స్థితిలో లేదా పరిమిత స్పృహతో, ప్రభావితమైన వైపు ఉంచే ధోరణి ఉంది. క్రియాశీల స్పృహ పునరుద్ధరించబడే వరకు, ఈ క్రింది కారణాల వల్ల ఇది సిఫార్సు చేయబడదు: ఎ) సగం శరీరం యొక్క అస్థిపంజర కండరాలకు నష్టం "కండరాల పంపు" యొక్క కార్యాచరణను తగ్గిస్తుంది, పరిధీయ రక్త ప్రసరణను మరింత దిగజార్చుతుంది; బి) ప్రభావిత కండరాలపై శరీర బరువు యొక్క యాంత్రిక ఒత్తిడి ట్రోఫిక్ రుగ్మతల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది (ముఖ్యంగా, బెడ్‌సోర్స్); c) కదలికను పరిమితం చేసే ప్రమాదం, ప్రధానంగా భుజం మరియు తుంటి కీళ్లలో అపహరణ \Beucc A/. et al.. 1986], స్పృహ పూర్తిగా సంరక్షించబడకపోతే, రోగిని సుపీన్ స్థానంలో లేదా ఆరోగ్యకరమైన వైపు ఉంచమని సిఫార్సు చేయబడింది. స్థానంతో చికిత్స 2-3 గంటల వరకు ఉంటుంది.

వివిధ మూలాల నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఫోకల్ గాయాలు అనేక అంతర్గత అవయవాలలో గణనీయమైన మార్పులకు కారణమవుతాయని తెలుసు. అదనంగా, బలవంతంగా నిష్క్రియాత్మకత శరీరం యొక్క అత్యంత ముఖ్యమైన వ్యవస్థల సాధారణ పనితీరును భంగపరుస్తుంది, ప్రధానంగా వారి అనుకూల లక్షణాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. "రొటేటింగ్ టేబుల్" పై స్థానంతో చికిత్స కొంత వరకు, ఈ రుగ్మతలను నివారించడానికి లేదా భర్తీ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది (Fig. I. /). జాగ్రత్తగా ఆర్థోస్టాటిక్ లోడ్ రోగి శరీరంలో సానుకూల మార్పులను ప్రోత్సహిస్తుంది (B.J1. Naidin):

గుండె కండరాలపై తగినంత లోడ్, మధ్యలో మరియు అంచులలో వాస్కులర్ టోన్ సాధారణీకరించబడుతుంది;

క్రమంగా పెరుగుదలలోడ్లు (మేము నిలువు స్థానానికి వెళ్లినప్పుడు, తక్కువ అవయవాలు మరియు వెన్నెముకపై శరీర బరువు యొక్క ప్రభావం రాబోయే కార్యాచరణ కోసం వారి సంసిద్ధతను పెంచుతుంది - నిలబడి నడవడం);

టేబుల్ ప్లేన్ పెరుగుదల రేటు మారుతున్నది అనుకూల లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది వెస్టిబ్యులర్ ఉపకరణం;

నిలువు స్థానానికి పరివర్తనలో క్రమంగా శిక్షణ సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవ ప్రసరణ వ్యవస్థపై సానుకూల ప్రభావాన్ని చూపుతుంది.

ప్రభావితమైన అవయవాల యొక్క దిద్దుబాటు స్థానాలను క్రమం తప్పకుండా, దీర్ఘకాలికంగా ఉపయోగించడం వల్ల అవయవాలను కొత్త పరిస్థితులకు (సాగదీయడం లేదా తగ్గించడం) అనుగుణంగా మారుస్తుంది మరియు వాటి ఉత్తేజితత మరియు దృఢత్వాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.

శ్రద్ధ! స్థానం ద్వారా చికిత్స మంచం విశ్రాంతి సమయంలో మాత్రమే ఉపయోగించబడాలి, కానీ తరువాత, కదలిక ఫంక్షన్ యొక్క పునరుద్ధరణ కాలంలో, రోగి ఇప్పటికే స్వతంత్రంగా కదలవచ్చు.

పునరావాస చర్యల సముదాయంలో, మంచం మీద రోగి యొక్క దిద్దుబాటు స్థానం కాంట్రాక్టులు మరియు వైకల్యాల అభివృద్ధిని పరిమితం చేయడానికి మరియు నిరోధించడానికి మాత్రమే కాకుండా, కండరాల రిఫ్లెక్స్ ఉత్తేజాన్ని తగ్గించడానికి మరియు క్రియాశీల కదలికల యొక్క మెరుగైన అభివ్యక్తిని తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.

4. బలహీనమైన మోటార్ కార్యకలాపాల పునరుద్ధరణ.

నిష్క్రియాత్మక కదలికలు కదలికల పునరుద్ధరణను ప్రేరేపించడానికి మరియు పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం సమయంలో కాంట్రాక్టులను నిరోధించడానికి ఉపయోగిస్తారు. స్థానిక చర్యనిష్క్రియ కదలికలలో వ్యాయామం ప్రధానంగా కణజాల పోషణ, సంరక్షణ, మెరుగుదల లేదా కీళ్లలో చలనశీలతను పునరుద్ధరించడం యొక్క స్వల్ప క్రియాశీలతలో వ్యక్తమవుతుంది. అవయవాల కీళ్లలో నిష్క్రియాత్మక కదలికలు తేలికపాటి సాధారణ టానిక్ ప్రభావాన్ని మరియు స్థానిక రక్త ప్రసరణ యొక్క స్వల్ప క్రియాశీలతను అందిస్తాయి, స్థానిక రక్త ప్రవాహం మందగించినప్పుడు త్రంబస్ ఏర్పడకుండా నిరోధిస్తుంది. అదే సమయంలో, నిష్క్రియాత్మక కదలికల సహాయంతో, సాధారణ కదలికల యొక్క అంతరాయం ఏర్పడిన నమూనాలు భద్రపరచబడతాయి లేదా పునరుద్ధరించబడతాయి; స్పాస్టిక్ పరేసిస్ సందర్భాలలో, సైడ్-కపానియింగ్ కదలికలు (పాథలాజికల్ సింకినిసిస్) మినహాయించబడతాయి - తద్వారా సాధారణ స్వచ్ఛంద మోటారు చర్య యొక్క సాధారణ నమూనా కోల్పోతుంది. రోగి పునరుద్ధరించబడతాడు. ఈ సందర్భంలో, రోగి యొక్క దృశ్య నియంత్రణ (అదనపు అనుబంధ ఛానల్) ఉపయోగించాలి, ఇది లోతైన ఉమ్మడి-కండరాల భావన యొక్క చేతన అనుభూతిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. నిష్క్రియ వ్యాయామాలు క్రమంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న క్రియాశీల కదలికల మెరుగైన పునరుత్పత్తి కోసం సన్నాహక దశ.

చురుకైన వ్యాయామాల సహాయంతో, మీరు కండరాల స్థాయిని ప్రభావితం చేయడమే కాకుండా, కీళ్లలో వారి బలం, సామర్థ్యం మరియు చలన శ్రేణిని పునరుద్ధరించవచ్చు, కానీ నాడీ కండరాల ఉపకరణాన్ని "తిరిగి విద్యావంతులను" చేయవచ్చు, కదలికలను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. హెమిపరేసిస్ ఉన్న రోగి గొప్ప ప్రయత్నంతో క్రియాశీల కదలికలను నిర్వహిస్తాడని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. తగినంత వ్యాయామం లేకపోవడంతో, హృదయ స్పందన రేటు మరియు శ్వాస చాలా తరచుగా అవుతుంది మరియు రక్తపోటు పెరుగుతుంది. క్రియాశీల వ్యాయామాలు నొప్పిని కలిగించకూడదు; అవి కదలికల పరిధిని బలవంతం చేయకుండా నెమ్మదిగా, ప్రశాంతమైన వేగంతో నిర్వహించబడతాయి. హెమిప్లెజిక్ కాంట్రాక్చర్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి మీరు ప్రధానంగా ఎగువ లింబ్ యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ కండరాలు, లెగ్ యొక్క ఫ్లెక్సర్ కండరాలు మరియు పాదాల ఫ్లెక్సర్ కండరాలకు (డోర్సిఫ్లెక్షన్) శిక్షణ ఇవ్వాలి.

5. మసాజ్. అవయవాల యొక్క ప్రభావిత కండరాలపై (చేతి యొక్క ఫ్లెక్సర్లు మరియు ప్రోనేటర్లు, ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు మరియు కాలు యొక్క అడక్టర్‌లు) మసాజ్ పద్ధతులు ఉపరితలంగా (లైట్ స్ట్రోకింగ్) నిర్వహిస్తారు, దీనిలో టోన్ పెరుగుదల సాధారణంగా జరుగుతుంది. అవయవాల యొక్క మిగిలిన కండరాలకు, మసాజ్ లోతుగా ఉంటుంది; stroking పాటు, rubbing మరియు సున్నితమైన kneading ఉపయోగిస్తారు. మసాజ్ నిష్క్రియ కదలికలతో కలిపి ఉంటుంది.

పద్ధతుల సమితిని మరియు వాటి క్రమాన్ని నిర్ణయించేటప్పుడు, మసాజ్ ప్రభావంతో పారేటిక్ కండరాలలో అలసట త్వరగా ఏర్పడుతుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి, కాబట్టి మసాజ్ ఎక్కువసేపు ఉండకూడదు మరియు కదలికలు ప్రశాంతమైన వేగంతో చేయాలి - లేకపోతే. , మసాజ్ కోర్సు ఫలితంగా నిరంతర కండరాల బలహీనత, పెరిగిన కండరాల హైపోట్రోఫీ కావచ్చు. అదే సమయంలో, తేలికపాటి పద్ధతులు కూడా క్లాసిక్ మసాజ్కండరాల స్థాయిని మెరుగుపరచడంలో సహాయపడవచ్చు. ఆక్యుప్రెషర్ అనేది స్పాస్టిక్ కండరాలను సడలించడానికి సమర్థవంతమైన సాధనం, మరియు బలహీనమైన కండరాల సమూహాల ఎంపిక ఉద్దీపన రోగి యొక్క మోటారు కార్యకలాపాలను ఏకకాలంలో సక్రియం చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, పరేసిస్ యొక్క తీవ్రతను తగ్గిస్తుంది.

6. నడక నేర్చుకోవడానికి రోగిని సిద్ధం చేయడం. నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు తగ్గుముఖం పట్టడంతో, రోగి క్రింది పద్ధతులను ఉపయోగించి నిలబడటానికి క్రమంగా సిద్ధం చేయాలి.

మంచంలో రోగి యొక్క స్థితిని మార్చడం: సుపీన్ స్థానానికి తిరిగి రావడంతో వైపు తిరగడం, కూర్చున్న స్థానానికి బదిలీ చేయడం.

శ్రద్ధ! హిప్ జాయింట్‌లో స్వచ్ఛంద కదలికలు కనిపించిన క్షణం నుండి రోగిని మంచం మీద కూర్చున్న స్థానానికి బదిలీ చేయడం ప్రారంభించాలి (రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకొని).

కాళ్ళతో కూర్చోవడం ద్వారా, మీరు రోగిని నిలువు స్థానానికి బదిలీ చేయవచ్చు (స్వీయ-భీమా లేదా ఫిజికల్ థెరపీ మెథడాలజిస్ట్ సహాయంతో).

పునరావాస చికిత్స సముదాయంలో ఒక ముఖ్యమైన ప్రదేశం నిలబడటం మరియు నడవడం నేర్చుకోవడం ద్వారా ఆక్రమించబడింది. ప్రత్యేక "రొటేటింగ్ టేబుల్" పై చికిత్సా శిక్షణా సెషన్లను నిర్వహించడం అనేది స్టాటిక్స్ మరియు నడక యొక్క పనితీరును పునరుద్ధరించే మొదటి దశ. ఈ తరగతులు ముగిసిన వెంటనే, రోగి నిలబడి మరియు చుట్టూ తిరగడం ఎలాగో నేర్చుకోవడం ప్రారంభిస్తాడు. నిలబడే బయోమెకానికల్ మోడల్ పునరుద్ధరించబడింది - తొడ యొక్క క్వాడ్రిస్ప్స్ కండరాల ఏకకాల ఉద్రిక్తత, తుంటి మరియు మోకాలి కీళ్ల వద్ద కాళ్ళ పొడిగింపు, చేతులు ముందుకు ఏకకాలంలో కదలిక మొదలైన వాటితో మొండెం ముందుకు వంగడం. నిలబడి ఉన్న స్థితిలో, రోగి నేర్చుకుంటాడు ఏకరీతి పంపిణీరెండు కాళ్లపై శరీర బరువు, ఆపై శరీరాన్ని ఒక కాలు నుండి మరొక కాలుకు బదిలీ చేయండి.

రోగిని నిటారుగా ఉన్న స్థానానికి బదిలీ చేయడం ద్వారా, మంచం మీద స్వతంత్రంగా కదలడం, దుస్తులు ధరించడం మరియు తినడం నేర్చుకుంటే, పునరావాస చికిత్స యొక్క నిర్దిష్ట దశ పూర్తవుతుంది.

శ్రద్ధ! శిక్షణ యొక్క ప్రభావం ఒక నిర్దిష్ట రోగిలో నిర్ణయించబడిన క్లినికల్ మోటారు చిత్రానికి ఖచ్చితంగా నిర్దిష్టంగా ఉండే వ్యాయామాల యొక్క సరైన దశల వారీ ఎంపికపై ఎక్కువగా ఆధారపడి ఉంటుంది.

హెమిపరేసిస్తో, డెల్టాయిడ్ కండరాల పనితీరు కూడా ప్రభావితమవుతుంది, ఇది ఉమ్మడిని బలోపేతం చేయడంలో దాని పాత్రను తగ్గిస్తుంది; రోగిని కూర్చున్న లేదా నిలబడి ఉన్న స్థానానికి బదిలీ చేసేటప్పుడు, గ్లెనోయిడ్ కుహరం (జాయింట్ సబ్‌లుక్సేషన్) నుండి బయటకు వచ్చే వ్రేలాడే అవయవం మరియు హ్యూమరస్ యొక్క తల బరువు కింద ఉమ్మడి క్యాప్సూల్‌ను సాగదీసే ప్రమాదం ఉంది. ఇది ఉమ్మడి ప్రాంతంలో నొప్పి, పెరియార్టిక్యులర్ కండరాలలో ఉద్రిక్తతతో కూడి ఉంటుంది, ఇది కదలికను కష్టతరం చేస్తుంది. ఉమ్మడి యొక్క సాధ్యం subluxation నిరోధించడానికి, రోగులు ఒక ప్రత్యేక కట్టు (Fig. 8.3) తో ప్రభావిత చేతి పరిష్కరించడానికి సిఫార్సు చేస్తారు.

8.2.2 పునరావాస చికిత్స

ప్రారంభ పునరావాస వార్డులలో

న్యూరోలాజికల్ లోపాలు (బలహీనమైన మోటారు నైపుణ్యాలు, కండరాల-జాయింట్ సెన్స్, సమన్వయం మరియు ప్రసంగం) మరియు మానసిక రుగ్మతల తిరోగమనం రోగలక్షణ దృష్టి యొక్క స్థానం మరియు వాల్యూమ్, చికిత్స యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. తీవ్రమైన కాలంస్ట్రోక్. ఈ కాలంలో, రోగులు కండరాల స్థాయి పెరుగుదలను అనుభవిస్తారు.

స్పాస్టిక్ పక్షవాతంలో అవయవాల స్థానం విలక్షణమైనది: ఎగువ అవయవాలు శరీరానికి ఒత్తిడి చేయబడతాయి, మోచేయి కీళ్ల వద్ద వంగి ఉంటాయి, ముంజేతులు ఉచ్ఛరించబడతాయి, చేతులు అరచేతిలో వంగుట మరియు ఉల్నార్ అపహరణ స్థానంలో ఉంటాయి. పారాప్లేజియాతో చేతి వేళ్లు సాధారణంగా నిఠారుగా ఉంటాయి, హెమిలేజియాతో అవి వంగి ఉంటాయి మరియు బొటనవేలు తరచుగా చూపుడు వేలు కింద ఉంటుంది. పారాప్లేజియాతో, దిగువ అవయవాలు జోడించబడతాయి, తుంటి మరియు మోకాలి కీళ్ల వద్ద వంగి ఉంటాయి, పాదాలు అరికాలి వంగుట స్థితిలో ఉంటాయి, దీని ఫలితంగా మద్దతు అరికాళ్ళ ముందు భాగాలకు మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది. పాదాలలో వైకల్యాలు గమనించబడతాయి, చాలా తరచుగా వరస్ రకం, తక్కువ తరచుగా వాల్గస్. దూడ కండరాల యొక్క విపరీతమైన స్థాయిలు మరియు పాదం యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ కండరాల యొక్క ఏకకాల ఉద్రిక్తతతో, మడమ మరియు దాని ముందరి పాదాలు పైకి లాగబడతాయి. తీవ్రమైన వైకల్యం.వంగుట మరియు అడక్టర్ కాంట్రాక్చర్‌ల యొక్క సహజంగా స్థిరమైన ప్రాబల్యం వాటి విరోధులతో పోలిస్తే ఫైలోజెనెటిక్‌గా బలమైన మరియు మరింత స్థిరమైన ఫ్లెక్సర్ మరియు అడక్టర్ కండరాల ఉనికి ద్వారా వివరించబడుతుంది.పారాపరేసిస్‌తో, అవయవాల యొక్క ఈ స్థానం రెండు వైపులా, హెమిపరేసిస్‌తో - ఒకదానిపై గమనించబడుతుంది. వైపు.

స్పాస్టిసిటీ స్థాయి సాధారణంగా అసమానంగా పంపిణీ చేయబడుతుంది: భుజం యొక్క అడిక్టర్ కండరాలు, ఎగువ అవయవం యొక్క వంగుట మరియు ప్రొనేటర్ కండరాలు మరియు తొడ మరియు కాలు యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ కండరాలలో, తక్కువ తరచుగా కాలు యొక్క వంగుట కండరాలలో ఇది గమనించవచ్చు. మరియు దూడ కండరం, కొన్ని సందర్భాల్లో అడిక్టర్ కండరాలు మరియు హిప్ యొక్క అంతర్గత రొటేటర్లలో, వంపు మద్దతు మరియు పాదం యొక్క అడిక్టర్ కండరాలు. తో పాటు కండరాల స్థాయిఅనేక ఇతర కండరాల సమూహాలు (ఎగువ లింబ్ యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్‌లు మరియు సూపినేటర్‌లు, పెరోనియల్ కండరాల సమూహం, ప్రొనేటర్లు మరియు పాదాల కండరాలను అపహరించేవి - దిగువన) సాధారణంగా ఉంటాయి లేదా గమనించదగ్గ విధంగా తగ్గుతాయి. కేంద్ర పక్షవాతం ఉన్న చాలా మంది రోగులలో కండరాల టోన్‌లో ఈ అసమాన మార్పు వెర్నికే-మాన్ భంగిమ లక్షణం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

శారీరక పునరావాసం యొక్క లక్ష్యాలు:

అనుబంధాన్ని ప్రేరేపించే సరైన వ్యవస్థ యొక్క పునరుద్ధరణ మరియు రిఫ్లెక్స్ కార్యాచరణ;

తాత్కాలికంగా క్రియారహితం చేయబడిన నరాల కేంద్రాల నిరోధకం మరియు క్రియాశీల ప్రేరణ ద్వారా కండరాల టోన్ యొక్క సాధారణీకరణ;

మోటార్ చర్యల యొక్క ఏపుగా మరియు ఇంద్రియ మద్దతును మెరుగుపరచడం;

నిరంతర కదలిక రుగ్మతలు, సంకోచాలు మరియు కీళ్ల నొప్పుల నివారణ;

అవయవాల పక్షవాతానికి గురైన కండరాల యొక్క వివిక్త సంకోచం యొక్క గుర్తింపు మరియు ఉద్దీపన;

వ్యక్తిగత లింకులు మరియు కైనమాటిక్ చైన్ యొక్క మూలకాల కలయిక మరియు సమగ్ర కదలికలో;

రోగికి వార్డులో (సిబ్బంది, ప్రత్యేక పరికరాల సహాయంతో) ఎలా తరలించాలో నేర్పించడం, ఆపై విభాగం;

స్వీయ సేవ యొక్క పరిధిని పెంచడం.

పునరావాస చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని సాధించడానికి, మీరు పగటిపూట పునరావాస మార్గాల యొక్క నిర్దిష్ట క్రమం మరియు హేతుబద్ధమైన పంపిణీకి కట్టుబడి ఉండాలి: ఔషధ చికిత్స - భౌతిక కారకాలు- మసాజ్ మరియు పొజిషన్ దిద్దుబాటుతో శారీరక వ్యాయామాలు - ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ. స్పాస్టిక్ హెమిపరేసిస్ ఉన్న రోగుల పునరుద్ధరణ చికిత్స మానసిక చికిత్స మరియు డ్రగ్ థెరపీ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నిర్వహించబడాలి.

LH తరగతులు పెద్ద కీళ్లలో కదలికలతో ప్రారంభమవుతాయి, మొదట ఆరోగ్యకరమైన వైపు మరియు తరువాత ప్రభావితమైన వైపు. రోగులందరికీ ఆరోగ్యకరమైన లింబ్ యొక్క సుష్ట కండరాల కోసం వ్యాయామాలు చూపబడతాయి. వాటిని. సెచెనోవ్ ఒక చేతి యొక్క కండరాలను పని చేయడం మరొకటి పనితీరును పెంచుతుందని నిరూపించాడు. నిద్రాణమైన మెదడు యొక్క రెండు భాగాల దగ్గరి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక సంబంధం కారణంగా, ట్రోఫిక్ మెటామెరిక్ ప్రతిచర్యలు శరీరం యొక్క వ్యతిరేక సగం యొక్క సుష్ట ప్రాంతాలలో కూడా కనిపిస్తాయి. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ ద్వారా ప్రభావితమైన కండరాలకు సుష్ట శిక్షణ ఇవ్వడం ఇతర అవయవం యొక్క సంబంధిత పారేటిక్ కండరాలపై ప్రభావం చూపుతుంది, దీని వలన వారి అసంకల్పిత సంకోచం ఏర్పడుతుంది. ఆరోగ్యకరమైన అవయవం యొక్క సుష్ట కండరాలతో వ్యాయామాలు చేస్తున్నప్పుడు, మెథడాలజిస్ట్ పారేటిక్ కండరాలను (ప్రధానంగా స్ట్రోకింగ్ పద్ధతులు మరియు తేలికపాటి రుద్దడం) మసాజ్ చేయాలి.

శ్రద్ధ! రక్తపోటు పెరుగుదలను నివారించడానికి అన్ని వ్యాయామాలు నెమ్మదిగా నిర్వహిస్తారు.

ప్రభావిత అవయవాల క్రియాత్మక పునరుద్ధరణ కోసం, PH వ్యాయామాలలో ఉపయోగించడం అవసరం:

ఆరోగ్యకరమైన మరియు పారేటిక్ అవయవాల యొక్క గరిష్ట శ్రేణి కదలికలను పొందేందుకు సరైన ప్రారంభ స్థానాలు;

■ పారేటిక్ కండరాల ప్రమేయంతో ఉమ్మడి పనితీరును సంరక్షించడానికి నిష్క్రియాత్మక కదలికలు (అవి పరేటిక్ కండరాలను తగ్గించడానికి మరియు వాటి విరోధులను పొడిగించడానికి దోహదం చేస్తాయి, ఇది కాంట్రాక్టుల నివారణకు ముఖ్యమైనది);

ఆరోగ్యకరమైన మరియు ప్రభావిత అవయవాల క్రియాశీల కదలికలు; చురుకైన కదలికలు చేయడం అసాధ్యం అయితే, పరేటిక్ కండరాలను (ఐడియోమోటర్ వ్యాయామాలు) కుదించడానికి లేదా పరేటిక్ కండరాల టోన్‌ను రిఫ్లెక్సివ్‌గా పెంచడానికి ఆరోగ్యకరమైన అవయవాల కండరాలను బిగించడానికి వాలిషనల్ ప్రేరణలు ఉపయోగించబడతాయి;

■ శస్త్రచికిత్సా జోక్యాల తర్వాత కొన్ని కండరాల సమూహాల పనితీరుపై వికారస్‌గా పని చేసే కండరాలు లేదా తిరిగి విద్య కారణంగా భర్తీ ఫంక్షన్ల అభివృద్ధికి వ్యాయామాలు.

LG యొక్క ప్రధాన పని: పరేసిస్ లేదా పక్షవాతం యొక్క మచ్చలేని రూపాల్లో - కండరాలను బలోపేతం చేయడం, స్పాస్టిక్ రూపాల్లో - వాటి నియంత్రణను ఏర్పరచడం, కాబట్టి, ఎప్పుడు వివిధ రూపాలుకదలిక రుగ్మతలు, వ్యాయామాల ఎంపిక గణనీయంగా మారుతుంది.

PH తరగతులలో నిష్క్రియ కౌంటర్-కంజుగేట్ కదలికలను ప్రవేశపెట్టడం మంచిది: ఇది వంగుట మరియు పొడిగింపు సినర్జీల యొక్క మూలకాల కలయిక. ఇటువంటి వ్యాయామాలు ఒకేసారి అనేక విపరీతమైన ఉద్రిక్త కండరాల సమూహాలను గణనీయంగా విస్తరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి (మీ ముంజేయి, చేతి మరియు వేళ్లను ఏకకాలంలో పైకి లేపి, విస్తరించేటప్పుడు మీ చేతిని పైకి లేపండి లేదా అపహరించడం). ఈ రకమైన వ్యాయామం కండరాల దృఢత్వాన్ని పెంచకపోతే మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడింది.

స్పాస్టిక్ హెమిపరేసిస్తో, ప్రత్యేక శ్రద్ధ క్రింది నిష్క్రియాత్మక కదలికలకు (V.L. నైడిన్) చెల్లించబడుతుంది: a) భుజం యొక్క వంగుట మరియు బాహ్య భ్రమణం; బి) ముంజేయి యొక్క పొడిగింపు మరియు సూపినేషన్; సి) చేతి మరియు వేళ్లు పొడిగింపు; d) thumb యొక్క అపహరణ మరియు వ్యతిరేకత; ఇ) హిప్ యొక్క వంగుట మరియు భ్రమణం; f) దిగువ కాలు యొక్క వంగుట (హిప్ పొడిగింపుతో); g) పాదం యొక్క డోర్సిఫ్లెక్షన్ మరియు ఉచ్ఛారణ. ఈ వ్యాయామాలు మీ వెనుకభాగంలో, మీ కడుపుపై ​​(ముఖ్యంగా పెల్విస్‌ను ఫిక్సింగ్ చేసేటప్పుడు షిన్ యొక్క వంగుట), మీ వైపు (హిప్ ఎక్స్‌టెన్షన్, భుజం భ్రమణం మొదలైనవి) ప్రారంభ స్థానాల్లో నిర్వహించబడతాయి. తరువాత, రోగి కూర్చోవడానికి అనుమతించినప్పుడు, భుజం నడికట్టు కోసం నిష్క్రియాత్మక కదలికలను నిర్వహించవచ్చు: భుజం బ్లేడ్లు మరియు భుజం నడికట్టులను పెంచడం, వాటిని పూర్తిగా తగ్గించడం, వెన్నెముకకు భుజం బ్లేడ్లను అపహరించడం మరియు జోడించడం.

వణ్ణమవ్నే! పారేటిక్ లింబ్ యొక్క రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కీళ్లలో నిష్క్రియాత్మక కదలికలను చేస్తున్నప్పుడు, వీలైతే, అవాంఛిత సింకినిసిస్‌ను నివారించడం అవసరం, ఇది రోగి యొక్క మరింత క్రియాశీలత కాలంలో సాధారణ కదలికల పునరుద్ధరణకు గణనీయంగా ఆటంకం కలిగిస్తుంది.

నిష్క్రియాత్మక కదలికలను నిర్వహించడం అనేది స్థానం యొక్క చికిత్స (దిద్దుబాటు)తో ముగుస్తుంది, ఆపై సహాయం మరియు క్రియాశీల వ్యాయామాలతో చురుకుగా ఉన్న వాటికి వెళ్లండి.

క్రియాశీల వ్యాయామాలు ప్రాథమికంగా నిష్క్రియ వాటిని పునరావృతం చేస్తాయి. వారి ఉపయోగం యొక్క ఉద్దేశ్యం పారేటిక్ ఎలుకలలో సంకోచం యొక్క విభిన్నమైన "విద్య" (రెండూ పెరిగిన మరియు తగ్గిన టోన్తో). ప్రారంభంలో, రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాల్గొన్న అవయవాలకు క్రియాశీల వ్యాయామాలు రిలాక్స్డ్ పరిస్థితుల్లో ఫిజికల్ థెరపీ మెథడాలజిస్ట్ సహాయంతో నిర్వహించబడతాయి. భవిష్యత్తులో, పారేటిక్ అవయవాల కండరాలను వివిధ రీతుల్లో చేర్చాలని సిఫార్సు చేయబడింది (అధిగమించడం, స్టాటిక్, దిగుబడి, వివిధ స్థాయిల కండరాల ఉద్రిక్తతతో).

చురుకైన కదలికలను సులభతరం చేయడానికి, రోగికి చురుకైన సడలింపు బోధిస్తారు, స్థిరమైన శ్వాసతో ప్రారంభమవుతుంది (ఉదాహరణకు, లోతైన ఉచ్ఛ్వాసము మొత్తం శరీర కండరాల టోన్‌ను తగ్గిస్తుంది), ప్రారంభ స్థానాలను ఎంచుకోవడం మరియు ప్రభావిత అవయవం యొక్క కండరాలను సడలించడం.

స్పాస్టిక్ పక్షవాతం ఉన్న రోగుల కదలికల సామర్థ్యం సంయోజిత కదలికల యొక్క రోగలక్షణ అభివ్యక్తి ద్వారా గణనీయంగా బలహీనపడుతుంది - సింకినిసిస్. అవి ఉత్తేజిత ప్రక్రియ యొక్క తగినంత ఏకాగ్రతపై ఆధారపడి ఉంటాయి, ఇచ్చిన మోటార్ చట్టంలో పాల్గొనకూడని కార్టెక్స్ యొక్క ప్రాంతాలకు ప్రసరిస్తాయి.

మంచు సంచులు లేదా ప్రత్యేక సంచులను ఉపయోగించి స్థానిక జలుబు (క్రియోథెరపీ) ప్రభావంతో కండరాల ఒత్తిడి ఉపశమనం పొందుతుంది. క్రయోథెరపీ, వ్యాయామం మరియు ఆక్యుప్రెషర్ కలపడం ద్వారా ప్రభావం సాధించబడుతుంది. స్థానికంగా సింకినిసిస్‌ను తగ్గించడానికి, ఆక్యుప్రెషర్ యొక్క నిరోధక పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది. అధిక కండరాల టోన్తో, ఆక్యుప్రెషర్ సూచించబడుతుంది; దానిలో స్వల్ప పెరుగుదలతో - సెలెక్టివ్ మసాజ్: ఆక్యుప్రెషర్ - స్పాస్టిక్ కండరాలు మరియు వారి హైపోటానిక్ వ్యతిరేకుల యొక్క ఉపరితల స్ట్రోకింగ్ కోసం.

వ్యాయామాల యొక్క నిర్దిష్ట క్రమం అనుసరించబడుతుంది. మొదట, కదలికలు ఎగువ అవయవాల యొక్క సన్నిహిత భాగంలో (భుజం కీలులో), తరువాత చేతి మరియు వేళ్లలో, తరువాత మోచేయి ఉమ్మడిలో నిర్వహించబడతాయి. దీని తరువాత, కదలికలు దిగువ అంత్య భాగాలలో గ్రహించబడతాయి - సన్నిహిత కీళ్ళలో, తరువాత దూర భాగాలలో. వ్యాయామాలకు ముందు మరియు సమయంలో, ఇది నిర్వహించబడుతుంది ఆక్యుప్రెషర్.

స్పాస్టిక్ పక్షవాతం విషయంలో, బలహీనమైన అవయవాల యొక్క అన్ని కండరాలను మసాజ్ చేయడం (చికిత్సా మసాజ్) అవసరం, చాలా దృఢమైన వాటిని మినహాయించకూడదు, రోగి యొక్క కండరాల ప్రతిచర్యకు అనుగుణంగా మసాజ్ యొక్క బలాన్ని డోస్ చేయడం మరియు వారి ఒత్తిడిని అనుమతించడం లేదు. పెంచు. మసాజ్ ఉపరితలంగా ఉండాలి మరియు కండరాల స్థాయి తగ్గుతుంది. విధానాలు స్ట్రోకింగ్, రుద్దడం, పిసికి కలుపుట (పరిమిత మేరకు!), వణుకు మరియు సాగదీయడం వంటి పద్ధతులను ఉపయోగిస్తాయి. ఈ పద్ధతులన్నీ నిష్క్రియ కదలికలతో కలిపి ఉపయోగించబడతాయి.

కండరాలను బలపరిచే వ్యాయామాలను జాగ్రత్తగా ఉపయోగించాలి. ఈ సూత్రాన్ని పాటించడంలో వైఫల్యం తరచుగా హైపర్టోనిసిటీకి దారితీస్తుంది. ప్రతిఘటన వ్యాయామాలు మంచిది కాదు: అవి సాధారణంగా గణనీయమైన ఉద్రిక్తతను కలిగిస్తాయి మరియు ఇది కదలికల సమన్వయాన్ని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. స్పాస్టిక్ కండరాల సమూహాలలో పెరిగిన టోన్ సంకేతాలు కనిపిస్తే, వ్యాయామాల పునరావృతాల సంఖ్య మరియు కండరాల ఉద్రిక్తత స్థాయిని తగ్గించడం అవసరం. పునరావాస చికిత్స యొక్క ఈ కాలంలో, ఎక్స్‌పాండర్లు, రబ్బరు బ్యాండ్‌లు మొదలైన వాటితో వ్యాయామాలను ఉపయోగించడం సిఫారసు చేయబడలేదు, ఎందుకంటే అవి చేతి మరియు వేళ్ల యొక్క ఫ్లెక్సర్ కండరాల స్వరాన్ని పెంచుతాయి, రుగ్మతలను తీవ్రంగా తీవ్రతరం చేస్తాయి మరియు మరింత ఫంక్షనల్ రికవరీని క్లిష్టతరం చేస్తాయి.

ఉపరి శారీరక భాగాలు, వారి పనితీరును కొద్దిగా కోల్పోయిన, రోజువారీ జీవితంలో ఉపయోగకరమైన మరింత క్లిష్టమైన కదలికలను నిర్వహించడానికి శిక్షణ పొందాలి: తలుపులు, లాచెస్, తాళాలు తెరవడం మరియు మూసివేయడం, టేబుల్వేర్ (ప్లేట్లు, స్పూన్లు, ఫోర్కులు, కప్పులు మొదలైనవి) ఉపయోగించడం.

పునరావాస చికిత్సలో గొప్ప ప్రాముఖ్యత ప్రోప్రియోసెప్షన్ యొక్క లక్ష్యంగా బలోపేతం చేయడానికి జోడించబడింది, ఇది పునరావాసం యొక్క అన్ని దశలలో ప్రధానంగా రెండు మార్గాల్లో నిర్వహించబడుతుంది.

నిర్వహించబడుతున్న కదలికకు మోతాదులో ప్రతిఘటన పద్ధతి యొక్క అప్లికేషన్ (J. రబాట్, లేదా PNF యొక్క పద్ధతి - ప్రొప్రియోసెప్టివ్ పేగోట్ uscu la g faс Hi tat ion).

పెరిఫెరీపై గ్రాహకాల నుండి వెలువడే రిఫ్లెక్స్‌ల ఉపయోగం [స్టారీ ఓ. మరియు ఇతరులు., 1960; బోబాత్ వి., కె.].

ఎల్, రబాత్ అభివృద్ధి చేసిన పద్ధతి ప్రధానంగా పునరుద్ధరించడాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది మోటార్ ఫంక్షన్కేంద్ర మరియు పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థల వ్యాధులు మరియు రుగ్మతలకు. ఈ సందర్భంలో, సహజ కదలికలను చేరుకునే కొన్ని నమూనాలు మరియు వ్యాయామాల రకాలు ఉపయోగించబడతాయి (Fig. 8.4). ప్రొప్రియోసెప్టర్ల నుండి సంకేతాలను మెరుగుపరచడం ద్వారా, మోటారు కేంద్రాల క్రియాత్మక స్థితిని మెరుగుపరచవచ్చు అనే ఆలోచనపై ఈ పద్ధతి ఆధారపడి ఉంటుంది.

అన్నం. 8.4 ప్రాథమిక కదలికల పథకం.

డ్రాప్రియోసెప్టివ్ సిగ్నల్స్ అనేది కండరాలలో ఉన్న లోతైన గ్రాహకాల యొక్క ఉత్తేజితం, ఇది సెరిబ్రల్ కార్టెక్స్, సబ్‌కార్టికల్ న్యూక్లియై మరియు సెరెబెల్లార్ కార్టెక్స్ యొక్క సంబంధిత క్షేత్రాల యొక్క కీళ్ళు లేదా గ్రాహకాల యొక్క ఉపరితలంపై ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా అనుబంధ నరాల ఫైబర్‌ల వెంట ఉత్తేజితం సరైన స్థాయికి బదిలీ చేయబడుతుంది. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క. ఇక్కడ నుండి, ప్రతిబింబించిన విశ్లేషణ తర్వాత, ఒక నిర్దిష్ట స్వచ్ఛంద పనితీరు లేదా రిఫ్లెక్స్ రియాక్షన్ కోసం అంచుకు అనుబంధ నరాల ఫైబర్‌ల వెంట ఒక ఆర్డర్ పంపబడుతుంది. ఉదాహరణకు, మోటారు కేంద్రాల గరిష్ట ఉత్తేజితం కారణంగా కొలిచిన ప్రతిఘటనతో ఉమ్మడిలో కదలిక ఈ ఉమ్మడి ప్రాంతంలోని అన్ని ఫంక్షనల్ నిల్వలను సక్రియం చేస్తుంది.

*ప్రోప్రియోసెప్టివ్ న్యూరోమస్కులర్ రిలీఫ్" కింది పద్దతి పద్ధతులను ఉపయోగించి సాధించబడుతుంది: ఎ) కదలికకు గరిష్ట నిరోధకత; బి) విరోధుల తిరోగమనం; సి) ప్రభావిత కండరాల ప్రాథమిక సాగతీత; d) సంక్లిష్ట మోటార్ చర్యలు.

LG వ్యాయామాలలో కదలిక యొక్క రిఫ్లెక్స్ మెకానిజమ్‌ల ఉపయోగం కొన్ని కండరాల సమూహాలలో తగినంత ఉద్రిక్తతను కలిగిస్తుంది, వాటిని బలోపేతం చేస్తుంది మరియు అనేక కదలికలలో ఈ కండరాల నియంత్రణ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని పెంచుతుంది. అటువంటి వ్యాయామాలు చేస్తున్నప్పుడు, వారు రిఫ్లెక్స్ను ప్రేరేపిస్తారు మరియు రిఫ్లెక్స్ (O. స్టారీ మరియు ఇతరులు, V., K. బోబాత్) ప్రభావంతో సంకోచించే కండరాల అదే సమూహంలో ఒక కదలికను నిర్వహించడానికి ప్రయత్నిస్తారు.

జీవిత భాగస్వాములు K. మరియు B. బోబాత్ యొక్క పద్ధతి అసాధారణమైన టానిక్ రిఫ్లెక్స్‌లను నిరోధిస్తుంది, స్వచ్ఛంద కదలికలకు స్థిరమైన మార్పు మరియు పరస్పర కండరాల కార్యకలాపాల నియంత్రణతో ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో అధిక సమన్వయ భంగిమ ప్రతిచర్యలను సాధించే ప్రయత్నంలో ఉంటుంది. భంగిమ రిఫ్లెక్స్ కార్యకలాపాలు ప్రధానంగా తల, మెడ మరియు భుజం నడికట్టు నుండి ప్రారంభమవుతుంది. ఈ శరీర భాగాల స్థానం అవయవాలలో రోగలక్షణ కండరాల టోన్ పంపిణీని గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. తల స్థానంలో ఏదైనా మార్పు సాధారణ సినర్జీలకు కారణమవుతుంది, ఇది సాధారణ స్థానం, సమతుల్యత మరియు కదలికను నిర్వహించడం అసంభవం అని వివరిస్తుంది. స్పాస్టిక్ పక్షవాతం ఉన్న రోగులలో రోగలక్షణ భంగిమలు మరియు కదలికల నిరోధం సిద్ధంగా, మెడ లేదా భుజం నడికట్టు యొక్క కొన్ని స్థానాలను ఎంచుకోవడం ద్వారా సంభవించవచ్చు, కాబట్టి ఈ పద్ధతిలో టానిక్ రిఫ్లెక్స్‌ల సరైన ఉపయోగంపై ఎక్కువ శ్రద్ధ చూపబడుతుంది.

ప్రాథమిక టానిక్ రిఫ్లెక్స్

లాబిరింథైన్-టానిక్ రిఫ్లెక్స్: సుపీన్ పొజిషన్‌లో ఎక్స్‌టెన్సర్ కండరాల టోన్ పెరగడం మరియు కడుపుపై ​​తిరిగేటప్పుడు ఫ్లెక్సర్ కండరాలలో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. సుపీన్ పొజిషన్‌లో, ఎక్స్‌టెన్సర్ కండరాల టోన్ వివిధ స్థాయిలకు పెరుగుతుంది - కాళ్ళను కొద్దిగా నిఠారుగా చేయడం నుండి తలను పదునుగా వెనుకకు విసిరి, వెనుక భాగాన్ని ఆర్క్ రూపంలో నిఠారుగా చేయడం వరకు. పెరిగిన పొడిగింపును అధిగమించకుండా, రోగి కూర్చోలేరు. కండరాల టోన్ పెరిగిన దానిపై ఆధారపడి, ఒకటి లేదా మరొక భంగిమను స్వీకరించారు. భంగిమను సరిచేయడం ఈ కీళ్ల సంకోచాలకు దారితీస్తుంది.

అసమాన టానిక్ మెడ రిఫ్లెక్స్: తల ప్రక్కకు తిప్పడం వల్ల శరీర భ్రమణానికి అనుగుణంగా శరీరంలోని సగం భాగంలో అవయవాల కండరాల టోన్ పెరుగుతుంది మరియు ఎదురుగా అవయవాల కండరాల టోన్ తగ్గుతుంది.

సిమెట్రిక్ టానిక్ మెడ రిఫ్లెక్స్: తలను పైకి లేపేటప్పుడు, చేతులు మరియు కాళ్ళ వంచుట యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్‌ల టోన్ పెరుగుతుంది; దానిని తగ్గించేటప్పుడు, దీనికి విరుద్ధంగా, చేతులు మరియు కాళ్ళ ఎక్స్‌టెన్సర్ కండరాల టోన్ పెరుగుతుంది.

అనుబంధ ప్రతిచర్యలు టానిక్ రిఫ్లెక్స్‌లు: అవి ఒక అవయవంలో ప్రారంభమవుతాయి మరియు మరొకదానిలో కండరాల స్థాయిని పెంచుతాయి; తరచుగా పునరావృతంతో, ఇది కాంట్రాక్టుల అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

శ్రద్ధ! అన్ని టానిక్ రిఫ్లెక్స్‌లు కలిసి పనిచేస్తాయి, శ్రావ్యంగా ఒకదానికొకటి బలపడతాయి లేదా బలహీనపరుస్తాయి.

కొన్ని కదలికలను చేసేటప్పుడు రోగలక్షణ భంగిమ ప్రతిచర్యలను సరిచేయడానికి, గర్భాశయ మరియు చిక్కైన టానిక్ రిఫ్లెక్స్‌ల ప్రభావంతో సంభవించే వాటికి వ్యతిరేకంగా అవయవాలకు స్థానం ఇవ్వబడుతుంది. ఉదాహరణకు, కూర్చోవడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు, రోగి కొన్ని సందర్భాల్లో తుంటి, కాళ్ళు మరియు పాదాల యొక్క అంతర్గత భ్రమణాన్ని అనుభవిస్తాడు, ఈ సందర్భంలో, కూర్చోవడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు, అతనిని ఒక స్థితిలో ఉంచడానికి సహాయం చేయాలి. పండ్లు, కాళ్లు మరియు పాదాల డోర్సిఫ్లెక్షన్ యొక్క బాహ్య భ్రమణం.

శ్రద్ధ! కండరాల టోన్లో రోగలక్షణ పెరుగుదల భంగిమలో మార్పులను బట్టి తగ్గుతుంది లేదా పెరుగుతుంది.

అంతర్లీన గర్భాశయ-టానిక్ రిఫ్లెక్స్‌ల (కె. బోబాత్ మరియు ఇతరులు) డోస్డ్ టర్న్‌లు మరియు తల వంపుల వాడకంతో ఒక పరేటిక్ లింబ్ చర్య యొక్క నాణ్యతను మెరుగుపరచడమే కాకుండా, మరొక అవయవంతో దాని సినర్జిస్టిక్ కనెక్షన్‌లను సాధారణీకరిస్తుంది, పెరుగుతుంది. వారి చర్యల సమన్వయ స్థాయి. ఇది కదలిక నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. రిఫ్లెక్స్ వ్యాయామాల ఉపయోగం, వివిధ స్థాయిల ప్రతిఘటనను అధిగమించడం, అలాగే కదలిక దిశ యొక్క కఠినమైన ఎంపిక, వ్యాయామం చేయడం మరియు సడలించడం వంటి కండరాల అటాచ్మెంట్ పాయింట్లను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, సాధారణ నమూనాను పునరుద్ధరించడం సాధ్యపడుతుంది. సంక్లిష్టమైన మోటార్ కదలికలు. ఉదాహరణకు, i.p. తన కడుపుపై ​​పడి, రోగి తన కుడి తొడను విస్తరించమని కోరతాడు, ఫిజికల్ థెరపీ మెథడాలజిస్ట్ యొక్క చేతి యొక్క ప్రతిఘటనను అధిగమించి, అతని తలని ఎడమ వైపుకు తిప్పాడు. ఇది భుజం యొక్క బాహ్య రొటేటర్లలో మరియు ఎడమ చేతి యొక్క ముంజేయి యొక్క ఎక్స్‌టెన్సర్ కండరాలలో రిఫ్లెక్స్ టెన్షన్‌కు దారితీస్తుంది.

రిఫ్లెక్స్ వ్యాయామాలు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, అవి లోతైన పారేటిక్ కండరాలలో ప్రారంభ ఉద్రిక్తతను పొందడం మరియు "ట్రిగ్గర్" మెకానిజం వలె ఉపయోగించబడతాయి. ప్రభావిత లింబ్ యొక్క కీళ్ళు స్ప్లింట్స్ (స్థాన చికిత్స) తో స్థిరపడిన సందర్భాల్లో అవి ఐడియోమోటర్ వ్యాయామాలకు అదనంగా సూచించబడతాయి.

శ్రద్ధ! చికిత్స "కండరాల శిక్షణ" ఆధారంగా కాదు, కానీ "కదలిక నమూనాల" యొక్క పునః-విద్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సరిగ్గా ఎలా కదలాలో రోగికి మరింత బోధించేటప్పుడు, మోటారు రుగ్మతలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి:

“నడక కొంత నెమ్మదిగా ఉంటుంది;

■ ప్రభావిత అవయవం మోకాలి కీలు వద్ద నిఠారుగా ఉంటుంది (ఫంక్షనల్ పొడవు);

■ ముందుకు కదిలేటప్పుడు, ప్రభావిత కాలు వృత్తాకార కదలికలను నిర్వహిస్తుంది;

ప్రభావిత కాలు ఆచరణాత్మకంగా కదలికలో పాల్గొనదు.

మోకాలి కీలు (Fig. 8.5) కు జతచేయబడిన ఫిక్సింగ్ కట్టు (సాగే బ్యాండ్) తో మొదట బొటనవేలు పైకి లాగడం, పాదం యొక్క స్థానానికి శ్రద్ధ చూపడం కూడా అవసరం.

రోగి చిన్న దశల్లో కదులుతాడు. అతని స్థిరత్వాన్ని నియంత్రించడం, అతను సమతుల్యతను కాపాడుకోవడం మరియు ప్రభావిత కాలుతో కదలికల యొక్క స్వతంత్ర మరియు హేతుబద్ధమైన పనితీరును సాధించడం అవసరం: అతను దానిని హిప్ మరియు మోకాలి కీళ్ల వద్ద తగినంతగా వంచాలి, దానిని పక్కకు తరలించకూడదు, నేలను తాకకూడదు. అతని బొటనవేలు, నేల ఉపరితలంపై అతని పాదాన్ని సరిగ్గా ఉంచండి (మొత్తం అరికాలితో) . దూరాన్ని కవర్ చేస్తున్నప్పుడు, రోగులు ఊతకర్ర లేదా చెరకుపై మద్దతుతో (ఒక చేతి) కదులుతారు. నడక యొక్క మరింత మెరుగుదల అనేది తక్కువ స్థిరమైన సహాయక ఆర్థోపెడిక్ పరికరాలను ఉపయోగించడం మరియు విశ్రాంతి లేకుండా ఎక్కువ దూరాలను ఒకేసారి కవర్ చేయడం. శారీరక శ్రమలో ముఖ్యమైన భాగం మెట్లపై నడవడం, ఇది రోగి వార్డ్, డిపార్ట్‌మెంట్ లేదా హాస్పిటల్ యార్డ్‌లోకి వెళ్లడం నేర్చుకున్నప్పుడు ప్రారంభమవుతుంది.

భాగంపునరుద్ధరణ చికిత్స - ఆక్యుపేషనల్ థెరపీ, ఇది హెమిపరేసిస్ యొక్క తీవ్రత మరియు దాని నిర్మాణం, వివిధ కండరాల సమూహాలలో పరేసిస్ మరియు టోన్ పంపిణీపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

తేలికపాటి రకాల హెమిపరేసిస్ కోసం, బలహీనమైన విధులను నేరుగా ప్రభావితం చేసే కార్మిక కార్యకలాపాలు సూచించబడతాయి;

మితమైన మరియు లోతైన రకాల హెమిపరేసిస్ కోసం, శ్రామిక కార్యకలాపాలు ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి క్రమంగా అవయవాల యొక్క అత్యంత ప్రభావిత భాగాలను కలిగి ఉంటాయి. మోటార్ సూచించే;

పరేసిస్ యొక్క దూర రకంతో, అవయవాల యొక్క సన్నిహిత భాగాలను ఉపయోగించి నిర్వహించే కార్మిక కార్యకలాపాలు మొదట సూచించబడతాయి; దూర విభాగాల యొక్క అత్యంత ప్రభావితమైన కండరాలు క్రమంగా అనుసంధానించబడి ఉంటాయి;

ప్రాక్సిమల్ రకం పరేసిస్‌తో, రివర్స్ వ్యూహాలు ఉపయోగించబడతాయి: ప్రాథమిక మోటారు విధులు పునరుద్ధరించబడినందున, మరింత సంక్లిష్టమైన మోటారు కదలికలు చక్కటి చేతి మరియు వేలు ఆపరేషన్లు అవసరమయ్యే మాస్టరింగ్ కార్మిక చర్యల ద్వారా శిక్షణ పొందుతాయి;

రికవరీకి ధోరణి లేకుండా హెమిపరేసిస్తో, ప్రభావితమైన లింబ్ యొక్క పనితీరు కోసం పూర్తి భర్తీ పరిహారం అభివృద్ధి చేయబడింది (L. G. స్టోలియారోవా మరియు ఇతరులు. T. D. డెమిడెంకో).

తేలికపాటి కార్మిక కార్యకలాపాలు (కార్డ్‌బోర్డ్

పని, గాజుగుడ్డ పట్టీలు తయారు చేయడం మొదలైనవి); కండరాల బలాన్ని పునరుద్ధరించడానికి ఉద్దేశించిన పని రకాల్లో

(ప్లాస్టిసిన్ నుండి మోడలింగ్, మొదలైనవి); ■ వేళ్లు యొక్క చక్కటి సమన్వయాన్ని అభివృద్ధి చేసే కార్మిక కార్యకలాపాలు మరియు వాటి సున్నితత్వాన్ని పెంచుతాయి (నేయడం, అల్లడం మొదలైనవి).

కార్మిక ఆపరేషన్ చేస్తున్నప్పుడు, అనేక కండరాల సమూహాల భాగస్వామ్యంతో ఏకకాలంలో అనేక కీళ్లలో కదలికలు జరుగుతాయి. అదే సమయంలో, కార్మిక ప్రక్రియలో లోకోమోటర్ ఉపకరణం యొక్క నిర్దిష్ట విభాగంలో విభిన్న ప్రభావాన్ని సాధించడం సాధ్యమవుతుంది. ఉదాహరణకి, సాంకేతిక ప్రక్రియఒక కవరు తయారు చేయడం అనేది ఒక స్టెన్సిల్‌ని ఉపయోగించి ఒక నమూనా ఖాళీగా ఉంటుంది, కవరును మడతపెట్టి, అతుక్కొని ఉంటుంది. ఇది చేయుటకు, మీరు పెన్సిల్, కత్తెరను ఉపయోగించాలి, కాగితాన్ని మడవండి మరియు ఇస్త్రీ చేయాలి. ఈ సందర్భంలో, కింది కదలికలు అభివృద్ధి చెందుతాయి: వేళ్లు యొక్క వంగుట, ఒక వేలు యొక్క వ్యసనం మరియు వ్యతిరేకత, ముంజేయి యొక్క ఉచ్ఛారణ మరియు supination, అని పిలవబడే పిన్సర్ పట్టు ఏర్పడుతుంది.

కండరాల పనితీరు, వేళ్లు, ఎగువ మరియు దిగువ అంత్య భాగాల కీళ్ళు మరియు పాదాల కీళ్లలో చేసే కదలికల యొక్క వివరణాత్మక విశ్లేషణ ఆధారంగా కార్మిక కార్యకలాపాల ఎంపిక జరుగుతుంది. పని చేసేటప్పుడు చాలా ముఖ్యమైనది ప్రభావిత చేతి యొక్క సరైన ప్రారంభ స్థానం, టేబుల్ యొక్క విమానంలో విశ్రాంతి తీసుకోవడం, ప్రత్యేక పట్టీపై వేలాడదీయడం ద్వారా సాధించబడుతుంది.

వివిధ పని కార్యకలాపాల సమయంలో మోటార్ ఫంక్షన్ యొక్క నిరంతర నష్టంతో, రోగి ఫంక్షనల్ లోపాన్ని భర్తీ చేసే ఉపయోగకరమైన పరిహార పరికరాలను అభివృద్ధి చేస్తాడు.

పునరుద్ధరణ చికిత్స యొక్క జాబితా చేయబడిన అన్ని పద్ధతులు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు ఒకదానికొకటి పూరకంగా ఉంటాయి మరియు రోగి యొక్క వ్యక్తిగత చికిత్స కార్యక్రమంపై ఆధారపడి వివిధ కలయికలలో ఉపయోగించబడతాయి.

ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ చేయడానికి ముందు, సాధించిన రికవరీ స్థాయి మాత్రమే అంచనా వేయబడుతుంది, అయితే విధులను మరింత సాధారణీకరించే అవకాశం కూడా అంచనా వేయబడుతుంది మరియు పోస్ట్-స్ట్రోక్ రికవరీకి అవకాశాలు నిర్ణయించబడతాయి. సానుకూల పునరావాస సంభావ్యత మరియు నేర్చుకోవడానికి సంసిద్ధత ఉన్న రోగులు ప్రత్యేక కేంద్రాలు (క్లినిక్‌లు) మరియు శానిటోరియంలలో పునరావాస చికిత్స యొక్క పునరావృత కోర్సులకు పంపబడతారు.

8.2.3 క్లినిక్-శానిటోరియం దశలో రోగుల పునరావాసం

పూర్తి పునరావాస కోర్సు చేయించుకోవడానికి లేదా ఆసుపత్రి నుండి బదిలీ అయిన తర్వాత దానిని కొనసాగించడానికి రోగులు క్లినిక్ లేదా శానిటోరియంలోని న్యూరోలాజికల్ విభాగంలో చేరారు.

చికిత్సలో ప్రవేశానికి తప్పనిసరి పరిస్థితులు (T.D. డెమిడెంకో):

కోల్పోయిన విధులు మరియు నిజ జీవిత వాతావరణానికి అనుగుణంగా ఒక నిర్దిష్ట స్థాయి పరిహారం ఉండటం;

క్రియాశీల కదలిక మరియు ప్రాథమిక స్వీయ-సంరక్షణ సామర్థ్యం.

ఈ దశలో పునరావాస చర్యలు క్షణం నుండి 4-8 వారాల కంటే ముందుగా సూచించబడవు తీవ్రమైన గాయంమెదడు నాళాలు. రోగి యొక్క బదిలీ సమయం అంతర్లీన వాస్కులర్ వ్యాధి ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, సెరెబ్రోవాస్కులర్ డిజార్డర్ యొక్క లోతు ద్వారా కూడా నిర్ణయించబడుతుంది, అలాగే వాస్కులర్ సిస్టమ్ (కరోటిడ్, వెర్టెబ్రోబాసిలర్), సోమాటిక్ ఆధారంగా సెరిబ్రల్ సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్ యొక్క స్థానికీకరణ. రోగి యొక్క భారం, అతని పరిహార సామర్థ్యాలు మరియు భద్రత మానసిక విధులు. ఈ సందర్భంలో, పునరావాస నిపుణుడు బలహీనమైన విధులను పునరుద్ధరించడానికి అవసరమైన కాలాన్ని అంచనా వేయాలి, ఇది క్రింది కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది;

సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదానికి కారణమైన రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క స్వభావం మరియు కోర్సు;

మెదడులో ప్రసరణ భంగం యొక్క డిగ్రీ;

సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క స్థితి, మెదడు యొక్క పుండులో వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ యొక్క డైనమిక్స్, అనుషంగిక ప్రసరణ స్థితి;

ప్రాథమిక లేదా పునరావృత సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాలు;

హృదయనాళ వ్యవస్థ మరియు శ్వాసకోశ అవయవాల పరిస్థితి.

శారీరక పునరావాసం యొక్క ప్రధాన పనులు:

మెదడు యొక్క ప్రధాన వాస్కులర్ వ్యాధి, అలాగే సారూప్య వ్యాధుల చికిత్సలో పునరావాసం యొక్క ఇన్‌పేషెంట్ దశలో సాధించిన సానుకూల మార్పుల ఏకీకరణ;

వ్యాధి యొక్క పరిణామాలను తొలగించడం (పరేసిస్, పక్షవాతం, ప్రసంగ రుగ్మతలు మొదలైనవి) మరియు పునరావృత సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల నివారణ;

వృత్తిపరమైన విధులు లేదా ఇతర రకాల కార్మిక మరియు సామాజిక కార్యకలాపాలు, అలాగే గృహ సేవలను నిర్వహించడానికి అవసరమైన స్థాయికి రోగి యొక్క మానసిక మరియు శారీరక శ్రమలో మరింత పెరుగుదల.

రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మెరుగుపడినప్పుడు, శారీరక పునరావాసం యొక్క వివిధ మార్గాలను మరింత విస్తృతంగా మరియు మరింత చురుకుగా (కినిసోథెరపీ, ఎర్గోథెరపీ, ఫిజియోథెరపీ, మొదలైనవి) ఉపయోగించడానికి అవకాశాలు తలెత్తుతాయి. అయితే, ఈ దశలో, రోగి స్థిరమైన రోగలక్షణ పరిస్థితులను అభివృద్ధి చేయవచ్చు (స్పాస్టిక్ కండరాల టోన్, కాంట్రాక్టులు, నొప్పి, ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు మొదలైనవి), దీనికి పునరావాస బృందంలో అదనపు ప్రయత్నాలు అవసరం. అదనంగా, స్ట్రోక్ నుండి ఎక్కువ సమయం గడిచిపోయింది, ఫంక్షన్ల యొక్క ఆకస్మిక పునరుద్ధరణకు తక్కువ అవకాశం మిగిలి ఉంటుంది మరియు మిగిలిన విధులు మరియు సహాయక పరికరాలను ఉపయోగించడం ద్వారా ఇప్పటికే ఉన్న లోపానికి అనుగుణంగా రోగికి బోధించడంపై ఎక్కువ ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

పునరావాస చికిత్స యొక్క ఈ దశలో, పునరావాస చికిత్సకుల ప్రయత్నాలు ఎక్కువగా రోగికి గరిష్ట స్వాతంత్ర్యం సాధించడానికి బోధించడం మరియు సహాయక పరికరాల అవసరం గురించి ప్రశ్నలను పరిష్కరించడం, అలాగే సామాజిక సమస్యలను పరిష్కరించడంలో సహాయం అందించడం లక్ష్యంగా ఉన్నాయి. ఔషధ చికిత్స యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా శారీరక పునరావాసం యొక్క వివిధ మార్గాల సహాయంతో ఈ సమస్యలు పరిష్కరించబడతాయి.

చికిత్స యొక్క ఈ దశలో మానసిక చికిత్సా చర్యల లక్ష్యం రోగి నిరుత్సాహపరిచే జీవిత పరిస్థితులను అధిగమించడం, జీవితంలో కొత్త ప్రవర్తనను అవలంబించడం, బాధాకరమైన వ్యక్తీకరణల ఉనికిని మరియు చికిత్స ప్రక్రియలో చురుకుగా చేర్చవలసిన అవసరాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం.

ఆటోజెనిక్ శిక్షణ పద్ధతుల్లో ఒకటి వైద్య పునరావాసం, చికిత్సా స్వీయ-జ్ఞానం, న్యూరోసోమాటిక్ శిక్షణ, ఉపశమన మరియు ఉత్తేజపరిచే మానసిక చికిత్సతో సహా, కండరాల సడలింపు పరిస్థితులలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు స్వీయ-విద్య మరియు శరీరం యొక్క మానసిక స్వీయ-నియంత్రణకు దారితీస్తుంది.

ఆటోజెనిక్ శిక్షణ యొక్క మానసిక అంశాలు:

"అలంకారిక ప్రాతినిధ్యాల" యొక్క రోగి యొక్క నైపుణ్యాలను అభివృద్ధి చేయడం;

ఆటోజెనిక్ ధ్యానం (ధ్యానం - ప్రతిబింబం, ధ్యానం), ఆటోజెనిక్ ఇమ్మర్షన్;

సైకోఫిజియోలాజికల్ స్థితిని సమీకరించే నైపుణ్యాన్ని అభివృద్ధి చేయడం మొదలైనవి.

వ్యాయామ చికిత్స I Tsemidenko T.D యొక్క దశలకు అనుగుణంగా ఆటోజెనిక్ శిక్షణ నిర్మించబడింది. మరియు ఇతరులు, 1979].

కాలం I (ప్రధాన) - కండరాలను చురుకుగా విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి రోగులకు బోధించడం.

పీరియడ్ II - వారి సాధారణ సడలింపు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వివిక్త కండరాల సమూహాలపై స్థానికీకరించిన ప్రభావం కోసం ఐడియోమోటర్ వ్యాయామాల ఉపయోగం.

III కాలం - రోగులు మరియు నైపుణ్యాలను సక్రియం చేయడానికి ఐడియోమోటర్ వ్యాయామాల ఉపయోగం సరిగ్గా నడవడంమరియు స్వీయ సేవ.

మానసిక చికిత్స యొక్క రూపాలు

©2015-2019 సైట్
అన్ని హక్కులు వాటి రచయితలకే చెందుతాయి. ఈ సైట్ రచయిత హక్కును క్లెయిమ్ చేయదు, కానీ ఉచిత వినియోగాన్ని అందిస్తుంది.
పేజీ సృష్టి తేదీ: 2016-03-24