రక్తస్రావం నిశ్చయంగా ఆపడానికి యాంత్రిక పద్ధతులు. రక్తస్రావం యొక్క వర్గీకరణ

రక్తస్రావం యొక్క చివరి స్టాప్ కోసం నియమాలు

పద్ధతులు

• రక్తస్రావం నాళాల బంధం
• అంతటా రక్తనాళాల బంధం
• దెబ్బతిన్న నౌకను కుట్టడం
• గాయం టాంపోనేడ్

ఖచ్చితంగా రక్తస్రావం ఆపడానికి భౌతిక పద్ధతులు

• అధిక మరియు తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలు మరియు ప్రవాహాల అప్లికేషన్ అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ
• వేడి నీటితో (45-500 C) కణజాలం యొక్క రక్తస్రావం ప్రాంతం యొక్క నీటిపారుదల ఐసోటోనిక్ పరిష్కారంసోడియం క్లోరైడ్
• చల్లని (ఐస్ ప్యాక్, చల్లటి నీరుకంప్రెస్ రూపంలో)
• ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ (పరికరం అధిక ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రవాహాల చర్యపై ఆధారపడి ఉంటుంది)
• పరేన్చైమల్ అవయవాలపై ఆపరేషన్ల కోసం విద్యుత్ కత్తి

రక్తస్రావం ఆపడానికి మందులు

రక్తస్రావం ఆపడానికి రసాయన-ఫార్మాస్యూటికల్ ఏజెంట్లు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని పెంచడానికి మరియు రక్త నాళాలను కుదించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్లు అంతర్గత మరియు బాహ్య, లేదా స్థానికంగా విభజించబడ్డాయి. ఈ ప్రయోజనం కోసం, వివిధ మందులు. స్థానిక చర్య. వాసోకాన్‌స్ట్రిక్టర్స్: అడ్రినలిన్మరియు ఎఫెడ్రిన్. హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్లు (హెమోస్టాటిక్స్): 3% హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ ద్రావణం. సాధారణ హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్లు: 5% అమినోకాప్రోయిక్ యాసిడ్ ఇంట్రావీనస్, 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ ఇంట్రావీనస్, 1% వికాసోల్ (విటమిన్ కె) ద్రావణం ఇంట్రామస్కులర్గా

రక్తస్రావం ఆపడానికి జీవ పద్ధతులు

• కణజాల టాంపోనేడ్
• విటమిన్ కె(వికాసోల్)
• హెమోస్టాటిక్ స్పాంజ్, గాజుగుడ్డ
• కొద్ది మొత్తంలో రక్త మార్పిడి (50-100 ml)
• సీరం ఇంజెక్షన్

రక్తస్రావం బాధితుడిని రవాణా చేయడం

• బాధితుడిని అతని వీపుపై స్ట్రెచర్‌పై ఉంచండి
• స్ట్రెచర్ యొక్క తల చివరను తగ్గించండి
• మీ పాదాల క్రింద ఒక కుషన్ ఉంచండి
• రక్తపోటు, పల్స్ రేటు, స్పృహ మరియు ఇతర ముఖ్యమైన విధులను నియంత్రిస్తాయి
• కట్టు యొక్క పరిస్థితిని పర్యవేక్షించండి
• వైద్యుడు సూచించిన (రక్త పరిమాణంలో దిద్దుబాటు) ఔషధాల అంతర్గత నిర్వహణకు అవసరమైన ప్రతిదాన్ని సిద్ధం చేయండి

ఉపయోగించిన పద్ధతుల స్వభావాన్ని బట్టి చివరకు రక్తస్రావం ఆపడానికి పద్ధతులు యాంత్రిక, భౌతిక (థర్మల్), రసాయన మరియు జీవసంబంధమైనవిగా విభజించబడ్డాయి.

యాంత్రిక పద్ధతులు

రక్తస్రావం ఆపడానికి యాంత్రిక పద్ధతులు అత్యంత నమ్మదగినవి. పెద్ద నాళాలు, మధ్య తరహా నాళాలు లేదా ధమనులు దెబ్బతిన్నప్పుడు, యాంత్రిక పద్ధతుల ఉపయోగం మాత్రమే నమ్మదగిన హెమోస్టాసిస్‌కు దారితీస్తుంది.

వెస్సెల్ లిగేషన్

ఒక నౌక యొక్క బంధం (బంధన) చాలా ఉంది పురాతన మార్గం. కార్నెలియస్ సెల్సస్ మన శకం (1వ శతాబ్దం) ప్రారంభంలో రక్తస్రావం అయినప్పుడు ఒక నౌకను బంధించడాన్ని ప్రతిపాదించిన మొదటి వ్యక్తి. 16వ శతాబ్దంలో, ఈ పద్ధతి అంబ్రోయిస్ పారే ద్వారా పునరుద్ధరించబడింది మరియు అప్పటి నుండి రక్తస్రావం ఆపడానికి ప్రధాన పద్ధతిగా ఉంది. నాళాలు ఎప్పుడు బంధించబడతాయి PSO గాయాలు, ఏదైనా సమయంలో శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్లు. ఒక జోక్య సమయంలో చాలా సార్లు నాళాలకు లిగేచర్లను వర్తింపచేయడం అవసరం.

వాస్కులర్ లిగేషన్‌లో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

గాయంలో నాళం బంధించడం,

అంతటా నౌకను బంధించడం.

ఎ) గాయంలో నాళం బంధించడం

గాయం ఉన్న ప్రదేశంలో నేరుగా నాళాన్ని గాయం చేయడం మంచిది. రక్తస్రావం ఆపడానికి ఈ పద్ధతి రక్త సరఫరాకు అంతరాయం కలిగిస్తుంది. కనీస పరిమాణంబట్టలు.

చాలా తరచుగా, ఆపరేషన్ల సమయంలో, సర్జన్ నౌకకు హెమోస్టాటిక్ బిగింపును వర్తింపజేస్తాడు, ఆపై ఒక లిగేచర్ (తాత్కాలిక పద్ధతి చివరిది ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది). కొన్ని సందర్భాల్లో, దెబ్బతినడానికి ముందు నౌక కనిపించినప్పుడు, సర్జన్ దానిని గతంలో దరఖాస్తు చేసిన రెండు పంక్తుల మధ్య దాటుతుంది.

అన్నం. 5. వెస్సెల్ లిగేషన్ టెక్నిక్

A. హెమోస్టాటిక్ బిగింపును వర్తింపజేసిన తర్వాత నౌకను బంధించడం

B. దాని ప్రాథమిక బంధనం తర్వాత నౌక యొక్క ఖండన.

gaturami (Fig. 5.). అటువంటి బంధానికి ప్రత్యామ్నాయం ఓడ క్లిప్పింగ్ - ప్రత్యేక క్లిప్పర్ ఉపయోగించి నౌకపై మెటల్ క్లిప్లను ఉంచడం. ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్సలో ఈ పద్ధతి విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

బి. అంతటా నౌకను బంధించడం

నాళం అంతటా బంధించడం అనేది గాయం యొక్క బంధం నుండి ప్రాథమికంగా భిన్నంగా ఉంటుంది. ఇక్కడ మేము మాట్లాడుతున్నాముగాయం ఉన్న ప్రదేశానికి దగ్గరగా ఉండే పెద్ద, తరచుగా ప్రధాన ట్రంక్ యొక్క బంధం గురించి. ఈ సందర్భంలో, లిగేచర్ ప్రధాన పాత్ర ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని చాలా విశ్వసనీయంగా అడ్డుకుంటుంది, అయితే రక్తస్రావం, తక్కువ తీవ్రమైనది అయినప్పటికీ, అనుషంగికలు మరియు రివర్స్ రక్త ప్రవాహం కారణంగా కొనసాగవచ్చు.

ఒక పాత్రను దాని పొడవుకు పైగా బంధించడం యొక్క ప్రధాన ప్రతికూలత ఏమిటంటే, గాయాన్ని లిగేట్ చేసేటప్పుడు కంటే ఎక్కువ కణజాలం రక్త సరఫరాను కోల్పోతుంది. ఈ పద్ధతి ప్రాథమికంగా అధ్వాన్నంగా ఉంది మరియు బలవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

అంతటా నాళాల బంధానికి రెండు సూచనలు ఉన్నాయి:

నాళం చివరలను గుర్తించలేము, ఇది పెద్ద కండర ద్రవ్యరాశి నుండి రక్తస్రావం అయినప్పుడు జరుగుతుంది (నాలుక నుండి భారీ రక్తస్రావం - పిరోగోవ్ యొక్క త్రిభుజంలో మెడపై భాషా ధమనిని బంధించండి, పిరుదు యొక్క కండరాల నుండి - లోపలి భాగంలో లిగేట్ చేయండి. ఇలియాక్ ధమనిమొదలైనవి).

ప్యూరెంట్ లేదా పుట్రేఫాక్టివ్ గాయం నుండి సెకండరీ ఆర్రోసివ్ బ్లీడింగ్ (గాయానికి కట్టు వేయడం నమ్మదగనిది, ఎందుకంటే నాళాల స్టంప్ మరియు పునరావృత రక్తస్రావం సాధ్యమే; అదనంగా, అవకతవకలు చీము గాయంశోథ ప్రక్రియ యొక్క పురోగతికి దోహదం చేస్తుంది).

ఈ సందర్భాలలో, టోపోగ్రాఫిక్ మరియు అనాటమికల్ డేటాకు అనుగుణంగా, ఓడ దాని నష్టం యొక్క జోన్‌కు దగ్గరగా ఉన్న పొడవుతో బహిర్గతమవుతుంది మరియు బంధించబడుతుంది.

వెస్సెల్ లైనింగ్

రక్తస్రావం నాళం గాయం యొక్క ఉపరితలం పైకి పొడుచుకోని సందర్భాల్లో మరియు బిగింపుతో దానిని పట్టుకోవడం సాధ్యం కానప్పుడు, చుట్టుపక్కల కణజాలం ద్వారా పాత్ర చుట్టూ ఒక పర్సు-తీగ లేదా Z- ఆకారపు కుట్టు వర్తించబడుతుంది, తరువాత బిగించి ఉంటుంది. థ్రెడ్ - ఓడ యొక్క అని పిలవబడే కుట్టు (Fig. 6.).

అన్నం. 6. రక్తస్రావం నౌకను కప్పి ఉంచడం.

ట్విస్టింగ్, రక్త నాళాలు అణిచివేయడం

చిన్న సిరల నుండి రక్తస్రావం కోసం ఈ పద్ధతి చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది. సిరకు ఒక బిగింపు వర్తించబడుతుంది, ఇది కొంత సమయం వరకు ఓడపై ఉంటుంది, ఆపై తొలగించబడుతుంది, దాని తర్వాత అది మొదట దాని అక్షం చుట్టూ అనేక సార్లు తిప్పబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, నౌక గోడ గరిష్టంగా గాయపడింది మరియు ఇది విశ్వసనీయంగా థ్రోంబోస్ చేయబడుతుంది.

గాయం టాంపోనేడ్, ఒత్తిడి కట్టు

గాయం టాంపోనేడ్ మరియు ప్రెజర్ బ్యాండేజ్ యొక్క అప్లికేషన్ రక్తస్రావం తాత్కాలికంగా ఆపడానికి పద్ధతులు, కానీ అవి కూడా శాశ్వతంగా మారవచ్చు. ప్రెజర్ బ్యాండేజ్‌ను తొలగించిన తర్వాత (సాధారణంగా 2-3 రోజులలో) లేదా టాంపోన్‌లను తొలగించిన తర్వాత (సాధారణంగా 4-5 రోజులలో), దెబ్బతిన్న నాళాల థ్రాంబోసిస్ కారణంగా రక్తస్రావం ఆగిపోవచ్చు.

అన్నం. 7. పృష్ఠ నాసికా కుహరం టాంపోనేడ్ కోసం సాంకేతికత.

ఎ. కాథెటర్‌ను ముక్కు మరియు నోటి ద్వారా బయటికి పంపడం; బి. కాథెటర్‌కు సిల్క్ థ్రెడ్‌ని అటాచ్ చేయడం; వి. ఒక టాంపోన్తో కాథెటర్ యొక్క రివర్స్ ఇన్సర్షన్.

పొత్తికడుపు శస్త్రచికిత్స మరియు ముక్కుపుడకలలో టాంపోనేడ్ గురించి ప్రత్యేకంగా ప్రస్తావించాలి.

ఎ) ఉదర శస్త్రచికిత్సలో టాంపోనేడ్

అవయవాలపై ఆపరేషన్ల సమయంలో ఉదర కుహరం, రక్తస్రావాన్ని విశ్వసనీయంగా ఆపడం మరియు పొడి గాయంతో "పొత్తికడుపును వదిలివేయడం" సాధ్యం కాని సందర్భాల్లో, రక్తం లీకేజీ అయిన ప్రదేశంలో ఒక టాంపోన్ ఉంచబడుతుంది, ఇది బయటకు తీసుకురాబడుతుంది, ప్రధాన గాయాన్ని కుట్టడం. కాలేయ కణజాలం, సిరలు లేదా రక్తస్రావంతో ఇది చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది కేశనాళిక రక్తస్రావంవాపు యొక్క ప్రాంతం నుండి మొదలైనవి. టాంపోన్లు 4-5 రోజులు ఉంచబడతాయి మరియు వాటిని తొలగించిన తర్వాత, రక్తస్రావం సాధారణంగా పునఃప్రారంభించబడదు.

బి) ముక్కు రక్తస్రావం కోసం టాంపోనేడ్.ఎపిస్టాక్సిస్ కోసం, టాంపోనేడ్ ఎంపిక చికిత్స. రక్తస్రావం ఇక్కడ ఆపండి యాంత్రికంగాదాదాపు అసాధ్యం. ముందు మరియు వెనుక టాంపోనేడ్ ఉంది. పూర్వం బాహ్య నాసికా గద్యాలై ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, పృష్ఠ ఒకటి ప్రదర్శించే సాంకేతికత రేఖాచిత్రంలో ప్రదర్శించబడుతుంది (Fig. 7.). టాంపోన్ 4-5 రోజుల తర్వాత తొలగించబడుతుంది. స్థిరమైన హెమోస్టాసిస్ సాధించడం దాదాపు ఎల్లప్పుడూ సాధ్యమే.

వాస్కులర్ ఎంబోలైజేషన్

పద్ధతి ఎండోవాస్కులర్ శస్త్రచికిత్సను సూచిస్తుంది. శాఖల నుండి రక్తస్రావం కోసం ఉపయోగిస్తారు పుపుస ధమనులుమరియు చివరి శాఖలు ఉదర బృహద్ధమని. ఈ సందర్భంలో, సెల్డింగర్ టెక్నిక్ ప్రకారం, తొడ ధమని కాథెటరైజ్ చేయబడుతుంది, కాథెటర్ రక్తస్రావం ఉన్న ప్రాంతానికి తీసుకురాబడుతుంది మరియు కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్మరియు, x- కిరణాలు తీసుకొని, నష్టం యొక్క స్థానాన్ని గుర్తించండి (రోగనిర్ధారణ దశ). అప్పుడు ఒక కృత్రిమ ఎంబోలస్ (స్పైరల్, రసాయన పదార్థం: ఆల్కహాల్, పాలీస్టైరిన్), ఓడ యొక్క ల్యూమన్ను మూసివేయడం మరియు వేగవంతమైన థ్రాంబోసిస్కు కారణమవుతుంది.

పద్ధతి తక్కువ-బాధాకరమైనది మరియు ప్రధానమైన వాటిని నివారించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది శస్త్రచికిత్స జోక్యం, కానీ దాని కోసం సూచనలు పరిమితం, అదనంగా, ప్రత్యేక పరికరాలు మరియు అర్హత కలిగిన సిబ్బంది అవసరం.

ఎంబోలైజేషన్ రక్తస్రావం ఆపడానికి మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు కాలంలో సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది (ఉదాహరణకు, ఎంబోలైజేషన్ మూత్రపిండ ధమని"పొడి మూత్రపిండము"పై తదుపరి నెఫ్రెక్టమీ కోసం మూత్రపిండ కణితి కోసం).

ప్రత్యేక పద్ధతులురక్తస్రావంతో పోరాడండి

రక్తస్రావం ఆపడానికి యాంత్రిక పద్ధతులు ఉన్నాయి వ్యక్తిగత జాతులుఆపరేషన్లు: ప్లీహము నుండి పరేన్చైమల్ రక్తస్రావం కోసం స్ప్లెనెక్టమీ, పుండు లేదా కణితి నుండి రక్తస్రావం కోసం గ్యాస్ట్రిక్ రెసెక్షన్, పల్మనరీ బ్లీడింగ్ కోసం లోబెక్టమీ మొదలైనవి.

అన్నవాహిక యొక్క అనారోగ్య సిరల నుండి రక్తస్రావం కోసం అబ్ట్యురేటర్ ప్రోబ్ ఉపయోగించడం ప్రత్యేక పద్ధతుల్లో ఒకటి - చాలా తరచుగా సంక్లిష్టతసిండ్రోమ్‌తో కూడిన కాలేయ వ్యాధులు పోర్టల్ రక్తపోటు. సాధారణంగా, బ్లాక్‌మోర్ ప్రోబ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇందులో రెండు కఫ్‌లు అమర్చబడి ఉంటాయి, వీటిలో దిగువ భాగం కార్డియాలో స్థిరంగా ఉంటుంది మరియు పైభాగం, పెంచినప్పుడు, అన్నవాహిక యొక్క రక్తస్రావ సిరలను కుదిస్తుంది.

వాస్కులర్ కుట్టు మరియు వాస్కులర్ పునర్నిర్మాణం

వాస్కులర్ కుట్టు అనేది చాలా క్లిష్టమైన పద్ధతి ప్రత్యేక శిక్షణసర్జన్ మరియు కొన్ని సాధనాలు. ఇది పెద్ద ప్రధాన నాళాలకు నష్టం జరిగినప్పుడు ఉపయోగించబడుతుంది, దీని ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని నిలిపివేయడం రోగి యొక్క జీవితానికి ప్రతికూల పరిణామాలకు దారి తీస్తుంది. మాన్యువల్ మరియు మెకానికల్ సీమ్స్ ఉన్నాయి. IN ఇటీవలఎక్కువగా చేతితో కుట్టడం ఉపయోగించబడుతుంది.

కారెల్ ప్రకారం వాస్కులర్ కుట్టును వర్తించే పద్ధతి అంజీర్‌లో చూపబడింది. 8. మాన్యువల్ కుట్టును వర్తించేటప్పుడు, అట్రామాటిక్ కాని శోషించలేని కుట్టు పదార్థం ఉపయోగించబడుతుంది (థ్రెడ్లు సంఖ్య 4 / 0-7 / 0 నౌక యొక్క క్యాలిబర్ ఆధారంగా).

వాస్కులర్ గోడకు నష్టం యొక్క స్వభావాన్ని బట్టి, ఉపయోగించండి వివిధ ఎంపికలువాస్కులర్ జోక్యాలు: పార్శ్వ కుట్టు, పార్శ్వ పాచ్, ఎండ్-టు-ఎండ్ అనస్టోమోసిస్‌తో విచ్ఛేదనం, ప్రోస్తేటిక్స్ (నాళాల మార్పిడి), బైపాస్ సర్జరీ (రక్తం కోసం బైపాస్‌ను సృష్టించడం).

అన్నం. 8. కారెల్ వాస్కులర్ కుట్టు సాంకేతికత.

రక్త నాళాలను పునర్నిర్మించేటప్పుడు, ఆటోలోగస్ సిరలు లేదా సింథటిక్ పదార్థం సాధారణంగా ప్రొస్థెసెస్ మరియు షంట్‌లుగా ఉపయోగించబడతాయి. అటువంటి వాస్కులర్ ఆపరేషన్ కోసం, ఈ క్రింది అవసరాలను తీర్చాలి:

ఉన్నత స్థాయిబిగుతు,

రక్త ప్రవాహ ఆటంకాలు లేవు (సంకోచాలు మరియు అల్లకల్లోలం),

వీలైనంత తక్కువ కుట్టు పదార్థం! ఓడ యొక్క ల్యూమన్ లో

వాస్కులర్ గోడ పొరల యొక్క ఖచ్చితమైన సరిపోలిక.

రక్తస్రావం ఆపడానికి అన్ని పద్ధతులలో, ప్రాథమికంగా ఉత్తమమైనది వాస్కులర్ కుట్టు (లేదా ఓడ యొక్క పునర్నిర్మాణం) యొక్క అప్లికేషన్ - ఈ పద్ధతితో మాత్రమే కణజాలాలకు రక్త సరఫరా పూర్తిగా సంరక్షించబడుతుంది.

భౌతిక పద్ధతులు

రక్తస్రావం ఆపడానికి ఇతర, యాంత్రిక రహిత పద్ధతులను ప్రదర్శించడం ప్రారంభించి, అవన్నీ చిన్న నాళాలు, పరేన్చైమల్ మరియు కేశనాళికల నుండి రక్తస్రావం కోసం మాత్రమే ఉపయోగించబడుతున్నాయని చెప్పాలి, ఎందుకంటే మీడియం లేదా పెద్ద క్యాలిబర్ సిర నుండి మరియు ముఖ్యంగా ధమని నుండి రక్తస్రావం జరుగుతుంది. యాంత్రికంగా మాత్రమే నిలిపివేయబడుతుంది.

భౌతిక పద్ధతులను థర్మల్ అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే అవి తక్కువ లేదా అధిక ఉష్ణోగ్రతల వాడకంపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

తక్కువ ఉష్ణోగ్రతకు గురికావడం

అల్పోష్ణస్థితి యొక్క హెమోస్టాటిక్ ప్రభావం యొక్క యంత్రాంగం స్పామ్ రక్త నాళాలు, రక్త ప్రవాహం మరియు వాస్కులర్ థ్రాంబోసిస్ మందగించడం.

ఎ) స్థానిక అల్పోష్ణస్థితి

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రక్తస్రావం మరియు హెమటోమాస్ ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి, 1-2 గంటలు గాయంపై మంచు ప్యాక్ ఉంచండి. ముక్కు నుండి రక్తస్రావం (ముక్కు వంతెనపై మంచు ప్యాక్) కోసం అదే పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు. కడుపు రక్తస్రావం(ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో మంచు ప్యాక్).

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం విషయంలో, ప్రోబ్ (సాధారణంగా రసాయన మరియు జీవసంబంధమైన హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్లు ఉపయోగించబడతాయి) ద్వారా కడుపులోకి చల్లని (+4 ° C) పరిష్కారాలను ప్రవేశపెట్టడం కూడా సాధ్యమే.

బి) క్రయోసర్జరీ

క్రయోసర్జరీ అనేది శస్త్రచికిత్సలో ఒక ప్రత్యేక రంగం. ఇక్కడ చాలా తక్కువ ఉష్ణోగ్రతలు ఉపయోగించబడతాయి. స్థానిక గడ్డకట్టడం అనేది మెదడు, కాలేయం మరియు వాస్కులర్ ట్యూమర్ల చికిత్సలో ఆపరేషన్లలో ఉపయోగించబడుతుంది.

అధిక ఉష్ణోగ్రతకు గురికావడం

అధిక ఉష్ణోగ్రత యొక్క హెమోస్టాటిక్ ప్రభావం యొక్క యంత్రాంగం వాస్కులర్ గోడ యొక్క ప్రోటీన్ యొక్క గడ్డకట్టడం, రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క త్వరణం.

ఎ) వేడి పరిష్కారాల ఉపయోగం

శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించవచ్చు. ఉదాహరణకు, గాయం నుండి ప్రసరించే రక్తస్రావం, కాలేయం, పిత్తాశయ మంచం మొదలైన వాటి నుండి పరేన్చైమల్ రక్తస్రావంతో, వేడి నీటితో రుమాలు గాయంలోకి చొప్పించబడతాయి. ఉప్పు నీరుమరియు 5-7 నిమిషాలు పట్టుకోండి; రుమాలు తొలగించిన తర్వాత, హెమోస్టాసిస్ యొక్క విశ్వసనీయత పర్యవేక్షించబడుతుంది.

బి) డయాథర్మోకోగ్యులేషన్

డయాథర్మోకోగ్యులేషన్ అనేది సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది భౌతికంగారక్తస్రావం ఆపండి. పద్ధతి అధిక పౌనఃపున్య ప్రవాహాల ఉపయోగంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది పరికరం యొక్క కొనతో సంబంధం ఉన్న ప్రదేశంలో వాస్కులర్ గోడ యొక్క గడ్డకట్టడం మరియు నెక్రోసిస్ మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది (Fig. 9.).

అన్నం. 9. గాయం పాత్ర యొక్క డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్.

డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ లేకుండా, తీవ్రమైన ఆపరేషన్ ఇప్పుడు ఊహించలేము. ఇది లిగేచర్లను (విదేశీ శరీరం) వదలకుండా చిన్న నాళాల నుండి రక్తస్రావం త్వరగా ఆపడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు తద్వారా పొడి గాయంతో పనిచేయడం. ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ పద్ధతి యొక్క ప్రతికూలతలు: ఇది పెద్ద నాళాలపై వర్తించదు; అధిక గడ్డకట్టడం తప్పుగా ఉంటే, విస్తృతమైన నెక్రోసిస్ సంభవిస్తుంది, ఇది తదుపరి గాయం నయం చేయడాన్ని క్లిష్టతరం చేస్తుంది.

నుండి రక్తస్రావం కోసం పద్ధతి ఉపయోగించవచ్చు అంతర్గత అవయవాలు(ఫైబ్రోగాస్ట్రోస్కోప్ ద్వారా గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మంలోని రక్తస్రావం నాళం గడ్డకట్టడం) మొదలైనవి. ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ చిన్న నాళాలు (పరికరం ఒక ఎలక్ట్రాన్) యొక్క ఏకకాల గడ్డకట్టడంతో కణజాలాలను వేరు చేయడానికి కూడా ఉపయోగించవచ్చు, ఇది అనేక కార్యకలాపాలను సులభతరం చేస్తుంది. కోత తప్పనిసరిగా రక్తస్రావంతో కూడి ఉండదు.

యాంటీబ్లాస్టిక్ పరిశీలనల ఆధారంగా, ఎలక్ట్రిక్ కత్తి విస్తృతంగా ఆంకోలాజికల్ ఆచరణలో ఉపయోగించబడుతుంది.

సి) లేజర్ ఫోటోకోగ్యులేషన్, ప్లాస్మా స్కాల్పెల్.

పద్ధతులు శస్త్రచికిత్సలో కొత్త సాంకేతికతలకు సంబంధించినవి. అవి డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్ వలె అదే సూత్రాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి (స్థానిక గడ్డకట్టే నెక్రోసిస్ సృష్టించడం), కానీ మరింత మోతాదులో మరియు సున్నితంగా రక్తస్రావం ఆపడానికి అనుమతిస్తాయి. పరేన్చైమల్ రక్తస్రావం కోసం ఇది చాలా ముఖ్యం.

ఈ పద్ధతిని కణజాలాలను (ప్లాస్మా స్కాల్పెల్) వేరు చేయడానికి కూడా ఉపయోగించవచ్చు. లేజర్ ఫోటోకోగ్యులేషన్ మరియు ప్లాస్మా స్కాల్పెల్ అత్యంత ప్రభావవంతమైనవి మరియు సాంప్రదాయ మరియు ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సామర్థ్యాలను మెరుగుపరుస్తాయి.

d) కోగ్యులేషన్ హెమోస్టాసిస్.

ప్రొటీన్‌లను తగ్గించడం ద్వారా వేడి హెమోస్టాసిస్‌కు దారితీస్తుంది. కణాలకు ఉష్ణ శక్తిని ఎలా సరఫరా చేయాలి? చాలా తరచుగా, అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ ఆల్టర్నేటింగ్ కరెంట్ దీని కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. మోనోపోలార్లు 1.5 మిమీ కంటే తక్కువ వ్యాసం కలిగిన నాళాలను సమర్థవంతంగా గడ్డకడతాయి. బైపోలార్లు - వ్యాసంలో 2 మిమీ వరకు. నాళాలు పెద్దవి, కానీ సంశ్లేషణ, కార్బన్ నిక్షేపాలు మరియు ఉష్ణ పంపిణీ. కొత్త పరిజ్ఞానం, వల్లిలాబ్ (USA) చేత ఉపయోగించబడుతుంది, 7 మిమీ వరకు వ్యాసం కలిగిన నాళాలను కలిగి ఉన్న కణజాలం యొక్క హెమోస్టాసిస్ను అనుమతిస్తుంది. ఇది సర్జన్‌కు ఉన్న అన్నింటికి ప్రత్యామ్నాయాన్ని ఇస్తుంది ప్రామాణిక పద్ధతులుబంధనాలు - బంధనాలు, క్లిప్‌లు, పేపర్ క్లిప్‌లు, అలాగే ఎలక్ట్రో సర్జికల్ సాధనాలు, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు ఇతర శక్తి సాంకేతికతలు. అంతేకాకుండా, సాంకేతికత ప్రమాణాన్ని విడిచిపెట్టడాన్ని కలిగి ఉంటుంది శస్త్రచికిత్స సాంకేతికతఅవయవాల సమీకరణ, ఇది చుట్టుపక్కల కణజాలాల నుండి మీడియం మరియు పెద్ద వ్యాసం కలిగిన పాత్రను దాని తదుపరి బంధంతో వేరుచేయడం. సాంకేతికత అనేక విధాలుగా బైపోలార్ మాదిరిగానే ఉంటుంది: అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ ఏకాంతర ప్రవాహంను(470 kHz) వోల్టేజ్ గరిష్టంగా 120 V, పవర్ 4A మరియు పవర్ గరిష్టం. 150 W (Fig. 10).

అత్తి 10. లిగాషుర్ పరికరం

కరెంట్ సైకిల్స్‌లో (ప్యాకెట్లు) సరఫరా చేయబడుతుంది; చక్రం చివరిలో, శక్తి సరఫరా చేయబడదు (కణజాలం చల్లబరుస్తుంది), కానీ పరికరం యొక్క దవడలు కణజాలాన్ని యాంత్రికంగా కుదించాయి. ప్రొటీన్ డీనాటరేషన్ మరియు కొల్లాజినైజేషన్ వరకు పాజ్‌లతో విద్యుత్ ప్రవాహ సరఫరా యొక్క చక్రాలు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటాయి, ఆపై పూర్తి సిగ్నల్ వినబడుతుంది. మొత్తం ప్రక్రియ సగటున 5 సెకన్లు పడుతుంది. వాయిద్యం (5 సెం.మీ వరకు) యొక్క దవడల మధ్య ఉంచిన కణజాలాలు వెల్డింగ్ చేయబడతాయి, అప్పుడు వాటిని దాటడానికి మాత్రమే మిగిలి ఉంది (Fig. 11, 12).

అత్తి 11. లిగాషుర్ ఉపకరణాన్ని ఉపయోగించి హెమోస్టాసిస్ పథకం

అత్తి 12. LigaSure పరికరాన్ని ఉపయోగించే ముందు (a) మరియు తర్వాత (b) నౌకను వీక్షించండి

LigaSure సాంకేతికత యొక్క ప్రయోజనాలు:

· విశ్వసనీయత, స్థిరత్వం, నౌక గోడల సీలింగ్ యొక్క బలం

కనిష్ట వేడి వ్యాప్తి

అంటుకోవడం మరియు మసి తగ్గింది

· ఫిల్లింగ్ బలం ఇతర శక్తి పద్ధతుల కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది

· ఇప్పటికే ఉన్న యాంత్రిక పద్ధతులతో పోల్చదగిన సీలింగ్ బలం

కారణాల 3 సమూహాలు ఉన్నాయి: రక్తస్రావం కలిగిస్తుంది.

గ్రూప్ 1 ఉన్నాయి యాంత్రిక నష్టంవాస్కులర్ గోడ. గాయం ఛానల్ బాహ్య రక్తస్రావం అభివృద్ధితో చర్మంలోకి చొచ్చుకుపోయినప్పుడు లేదా మూసివేయబడినప్పుడు ఈ గాయాలు తెరిచి ఉంటాయి (ఉదాహరణకు, ఎముక శకలాలు కలిగిన రక్త నాళాలకు గాయాల ఫలితంగా మూసి పగుళ్లు, కండరాలు మరియు అంతర్గత అవయవాల యొక్క బాధాకరమైన చీలికలు), అంతర్గత రక్తస్రావం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

రక్తస్రావం కలిగించే కారణాలలో 2వ సమూహం ఉంటుంది వాస్కులర్ గోడ యొక్క రోగలక్షణ పరిస్థితులు.అథెరోస్క్లెరోసిస్, చీము ద్రవీభవన, నెక్రోసిస్, నిర్దిష్ట వాపు లేదా కణితి ప్రక్రియ ఫలితంగా ఇటువంటి పరిస్థితులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. ఫలితంగా, వాస్కులర్ గోడ క్రమంగా నాశనమవుతుంది, ఇది చివరికి "అకస్మాత్తుగా" సంభవించే ఆర్రోసివ్ రక్తస్రావంకి దారితీస్తుంది.

3వ సమూహం కారణాలు ఉన్నాయి రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క వివిధ భాగాల రుగ్మతలు(కోగ్యులోపతిక్ బ్లీడింగ్). ఇటువంటి రుగ్మతలు వంశపారంపర్య (హీమోఫిలియా) లేదా పొందిన (థ్రాంబోసైటోపెనిక్ పర్పురా, దీర్ఘకాల కామెర్లు మొదలైనవి) వ్యాధుల వల్ల మాత్రమే కాకుండా, డీకంపెన్సేట్ ద్వారా కూడా సంభవించవచ్చు. బాధాకరమైన షాక్వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్ సిండ్రోమ్ (వినియోగ గడ్డకట్టడం) అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

రక్తం ఎక్కడ పోయబడుతుందనే దానిపై ఆధారపడి, ఉన్నాయి బాహ్యరక్తస్రావం, దీనిలో రక్తం ప్రవహిస్తుంది బాహ్య వాతావరణం(నేరుగా లేదా సహజ శరీర రంధ్రాల ద్వారా), మరియు అంతర్గత,శరీర కావిటీస్, ఇంటర్‌స్టీషియల్ స్పేస్‌లు, ఇంబిబింగ్ కణజాలంలో రక్తం పేరుకుపోయినప్పుడు.

సంభవించే సమయాన్ని బట్టి, ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ రక్తస్రావం వేరు చేయబడతాయి.

ప్రాథమికరక్తస్రావం గాయం సమయంలో నౌకకు దెబ్బతినడం వల్ల సంభవిస్తుంది మరియు దాని తర్వాత వెంటనే సంభవిస్తుంది.

ద్వితీయ-ప్రారంభరక్తస్రావం (గాయం తర్వాత చాలా గంటల నుండి 2-3 రోజుల వరకు) రక్త నాళాలు దెబ్బతినడం లేదా రవాణా సమయంలో సరిపడని స్థిరీకరణ కారణంగా రక్తం గడ్డకట్టడం వేరు చేయడం, ఎముక శకలాలు పునఃస్థాపన సమయంలో కఠినమైన అవకతవకలు మొదలైనవి.

ద్వితీయ-తరువాతరక్తస్రావం (గాయం తర్వాత 5-10 రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ), ఒక నియమం వలె, ఎముక ముక్క నుండి సుదీర్ఘ ఒత్తిడి ఫలితంగా నాళాల గోడ నాశనం యొక్క పరిణామం లేదా విదేశీ శరీరం(బెడ్సోర్), రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క ప్యూరెంట్ ఫ్యూజన్, అరోషన్, అనూరిజం యొక్క చీలిక.

మీద ఆధారపడి ఉంటుంది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణందెబ్బతిన్న నాళాలు రక్తస్రావం కావచ్చు ధమని, సిరలు, కేశనాళిక (పరేన్చైమల్) మరియు మిశ్రమ.

రక్తస్రావం ఆపండి.

తాత్కాలిక (బాధితుడిని మరింత రవాణా చేయడానికి పరిస్థితులను సృష్టించే లక్ష్యంతో) మరియు రక్తస్రావం యొక్క చివరి ఆపివేత ఉన్నాయి.

బాహ్య రక్తస్రావం యొక్క తాత్కాలిక స్టాప్

మొదటి వైద్య, ప్రీ-మెడికల్ మరియు ప్రథమ చికిత్స అందించేటప్పుడు ఉత్పత్తి వైద్య సంరక్షణ. కింది పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

ధమని యొక్క వేలు ఒత్తిడి;

గరిష్ట లింబ్ వంగుట;

టోర్నీకీట్ యొక్క అప్లికేషన్;

ఒత్తిడి కట్టు దరఖాస్తు;

గాయానికి బిగింపును వర్తింపజేయడం (మొదటి వైద్య చికిత్స);

గాయం ప్యాకింగ్ (మొదటి వైద్య చికిత్స).

అర్హతను అందించినప్పుడు శస్త్రచికిత్స సంరక్షణనష్టం విషయంలో ప్రధాన పాత్రదాని తాత్కాలిక బైపాస్ నిర్వహిస్తారు (తాత్కాలిక ప్రొస్థెసిస్ ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడం) - ఏకైక పద్ధతిదీనిలో అంతర్లీనంగా రక్తస్రావం యొక్క తాత్కాలిక విరమణ

సహాయం రకం.

రక్తస్రావం యొక్క చివరి స్టాప్

(బాహ్య మరియు అంతర్గత) అనేది అర్హత కలిగిన మరియు ప్రత్యేకమైన శస్త్రచికిత్సా సంరక్షణ యొక్క పని. కింది పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

రక్తస్రావ నాళానికి లిగేచర్‌ను వర్తింపజేయడం (గాయంలోని నాళం యొక్క బంధం);

అంతటా నౌకను బంధించడం;

పార్శ్వ లేదా వృత్తాకార వాస్కులర్ కుట్టు యొక్క దరఖాస్తు;

వెస్సెల్ ఆటోప్లాస్టీ (ప్రత్యేకమైన సంరక్షణను అందించేటప్పుడు).

ప్రథమ చికిత్స:

హెమోస్టాసిస్ నియంత్రణ; టోర్నీకీట్ యొక్క పునర్విమర్శ (టోర్నీకీట్‌ను మార్చడం, దీని నివాస సమయం గరిష్టంగా చేరుకుంటుంది, వేలు ఒత్తిడి); హెమోస్టాటిక్ క్లాంప్స్, లిగేచర్ల అప్లికేషన్. సిరలు మరియు కేశనాళికల వ్యాధుల కోసం, ఒత్తిడి కట్టు ఉపయోగించబడుతుంది.

అర్హత కలిగిన సహాయం:

బాహ్య రక్తస్రావం యొక్క చివరి స్టాప్డ్రెస్సింగ్ రూమ్‌లో నిర్వహిస్తారు, ఇక్కడ పరిహారం పొందిన షాక్ లేదా కొనసాగుతున్న బాహ్య రక్తస్రావం ఉన్న బాధితులు పంపబడతారు, అలాగే దాని పునర్విమర్శ మరియు తొలగింపు ప్రయోజనం కోసం టోర్నీకీట్‌తో పంపబడుతుంది. క్షీణించిన షాక్ మరియు టోర్నీకీట్ ఉపయోగించకుండా పూర్తిగా పూర్తయిన తాత్కాలిక రక్తస్రావం ఉన్న బాధితులు యాంటీ-షాక్ విభాగానికి పంపబడతారు; వాటిలో రక్తస్రావం యొక్క చివరి స్టాప్ షాక్ నుండి కోలుకునే వరకు వాయిదా వేయబడుతుంది.

రక్తస్రావం యొక్క చివరి స్టాప్ సాధారణంగా గాయం యొక్క ప్రాధమిక శస్త్రచికిత్స చికిత్సతో సమాంతరంగా నిర్వహించబడుతుంది మరియు దెబ్బతిన్న నాళాలకు లిగేచర్లను వర్తింపజేస్తుంది.

చిన్న నాళాలు గడ్డకట్టవచ్చు.

రక్తస్రావం ఆపడానికి యాంత్రిక పద్ధతులు గాయం లేదా అంతటా నౌకను బంధించడం, వాస్కులర్ కుట్టు, ఒత్తిడి కట్టు మరియు టాంపోనేడ్ యొక్క దరఖాస్తు.

డ్రెస్సింగ్ఓడవిగాయంరక్తస్రావం ఆపడానికి అత్యంత సాధారణ మరియు అత్యంత నమ్మదగిన పద్ధతి.

సాంకేతికత డ్రెస్సింగ్ ఓడ విగాయం.నౌకను హెమోస్టాటిక్ బిగింపుతో పట్టుకుని, ఆపై ఒక దారంతో లేదా మరొకదానితో కట్టివేయబడుతుంది. మొదట, ఒక ముడి కట్టబడి మరియు బిగించి, బిగింపు తొలగించబడిన తర్వాత, మరొకటి. పెద్ద నాళాలు గాయపడినప్పుడు, నాళం యొక్క స్టంప్ నుండి లిగేచర్ జారిపోయే ప్రమాదం ఉంది (ఇది పల్సేషన్ ద్వారా సులభతరం చేయబడుతుంది). ఈ సందర్భాలలో, ఓడ చుట్టూ ఉన్న కణజాలం యొక్క ప్రాథమిక కుట్టుపని తర్వాత నాళాలు బంధించబడతాయి, ఇది లిగేచర్ జారకుండా నిరోధిస్తుంది. గాయపడిన పాత్ర యొక్క రెండు చివరలు ఎల్లప్పుడూ కట్టుతో ఉంటాయి.

డ్రెస్సింగ్ఓడపైఅంతటాగాయంలో రక్తస్రావ నాళాన్ని కట్టుకోవడం అసాధ్యం అయిన సందర్భాల్లో ఉపయోగిస్తారు, ఉదాహరణకు, నాళం యొక్క క్షయం ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న సోకిన గాయం నుండి ద్వితీయ రక్తస్రావం. నివారణకు కూడా ఈ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది భారీ రక్తస్రావంశస్త్రచికిత్స సమయంలో (ఉదాహరణకు, తొడ యొక్క డిస్టార్టిక్యులేషన్‌కు ముందు బాహ్య ఇలియాక్ ధమని యొక్క ప్రాథమిక బంధం), అలాగే సాంకేతిక పరిస్థితుల కారణంగా గాయంలో ఒక పాత్రను బంధించడం అసాధ్యం అయిన సందర్భాల్లో.

నాళాన్ని అంతటా బంధించడం యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే, ఈ ఆపరేషన్ చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న కణజాలంలో గాయానికి దూరంగా జరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, పెద్ద సంఖ్యలో అనుషంగికలు ఉంటే, రక్తస్రావం కొనసాగవచ్చు మరియు అవి పేలవంగా అభివృద్ధి చెందితే, లింబ్ యొక్క నెక్రోసిస్ తరచుగా సంభవిస్తుంది. ఈ సంక్లిష్టతలు వాస్కులర్ లిగేషన్ కోసం సూచనలు ముందుగా సూచించిన వాటికి మాత్రమే పరిమితం చేయబడ్డాయి.

అతివ్యాప్తివాస్కులర్సీమ్పైగాయపడ్డాడుఓడలేదా దెబ్బతిన్న ధమని యొక్క విభాగాన్ని సంరక్షించబడిన పాత్ర లేదా ప్లాస్టిక్ ప్రొస్థెసిస్‌తో భర్తీ చేయడం అనేది రక్తస్రావం ఆపడానికి ఒక ఆదర్శ పద్ధతి, ఇది రక్త నష్టాన్ని ఆపడానికి మాత్రమే కాకుండా, దెబ్బతిన్న రక్తప్రవాహంలో సాధారణ రక్త ప్రసరణను పునరుద్ధరించడానికి కూడా అనుమతిస్తుంది.

దెబ్బతిన్న పాత్ర యొక్క భాగాన్ని భర్తీ చేయడానికి ప్రొస్థెసెస్ వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగించి తయారు చేయబడతాయి:

శవం నుండి తీసిన ధమనుల నుండి మరియు తక్కువ ఉష్ణోగ్రత మరియు తక్కువ పీడన పరిస్థితులలో ప్రత్యేక చికిత్స (ఫ్రీజ్ ఎండబెట్టడం) లోబడి ఉంటుంది. అటువంటి పూర్తి ప్రొస్థెసెస్ తో ampoules లో నిల్వ చేయబడతాయి అల్ప రక్తపోటుచాలా కాలం;

వాస్కులర్ ప్రొస్థెసిస్ ప్లాస్టిక్స్ (పాలీ వినైల్ ఆల్కహాల్ మొదలైనవి) నుండి తయారు చేయబడుతుంది;

బట్టలు నుండి (నైలాన్, డాక్రాన్, మొదలైనవి). రక్తస్రావం ఆపడం అని పరిగణించడం అత్యవసర శస్త్రచికిత్స, వాస్కులర్ కుట్టు మరియు నాళాల మరమ్మత్తు కోసం అవసరమైన ప్రతిదీ ముందుగానే ఆపరేటింగ్ గదిలో సిద్ధం చేయాలి.

వాస్కులర్ కుట్టు యొక్క ప్రాథమిక నియమం నాళాల యొక్క అంతర్గత పొరలతో (ఇంటిమా) తప్పనిసరి కనెక్షన్.

పార్శ్వ మరియు వృత్తాకార వాస్కులర్ కుట్లు ఉన్నాయి. వాస్కులర్ గోడ యొక్క ప్యారిటల్ గాయాలకు సైడ్ కుట్టు ఉపయోగించబడుతుంది మరియు నౌకకు పూర్తి నష్టం జరగడానికి వృత్తాకార కుట్టు ఉపయోగించబడుతుంది.

వృత్తాకార వాస్కులర్ కుట్టును వర్తించేటప్పుడు, నౌక యొక్క పరిధీయ మరియు కేంద్ర చివరల మధ్య ఉద్రిక్తత అనుమతించబడదు, ఇది పోషణకు అంతరాయం కలిగించే గాయాలు లేదా చీలికలు ఉండకూడదు.

రక్తం గడ్డకట్టడం (హెపారిన్ యొక్క పరిపాలన, అట్రామాటిక్ ఆపరేషన్ మొదలైనవి) ఏర్పడకుండా నిరోధించడానికి చర్యలు తీసుకోబడతాయి. వాస్కులర్ కుట్టును వర్తింపచేయడానికి, అట్రామాటిక్ సూదులు, సన్నని పట్టు లేదా సింథటిక్ థ్రెడ్లు మరియు ప్రత్యేక సాధనాలు ఉపయోగించబడతాయి. వాస్కులర్ స్టెప్లింగ్ పరికరాన్ని ఉపయోగించి వాస్కులర్ కుట్టు వేయవచ్చు. D. A. డొనెట్స్కీ ద్వారా రింగ్‌తో నాళాలను అనుసంధానించే పద్ధతి ద్వారా మంచి ఫలితాలు సాధించబడతాయి.

మాన్యువల్ కుట్టుతో, దెబ్బతిన్న నాళం యొక్క కేంద్ర మరియు పరిధీయ చివరలను వాటికి సాగే వాస్కులర్ క్లాంప్‌లను వర్తింపజేసిన తర్వాత దగ్గరగా తీసుకువస్తారు. అప్పుడు నౌక యొక్క చుట్టుకొలత చుట్టూ మూడు స్థిరీకరణ అంతరాయం లేదా U- ఆకారపు కుట్లు వర్తించబడతాయి.

స్థిరీకరణ కుట్లు యొక్క థ్రెడ్లు లాగబడినప్పుడు, దెబ్బతిన్న పాత్ర యొక్క ల్యూమన్ త్రిభుజాకార ఆకారాన్ని పొందుతుంది. స్థిరీకరణ కుట్టుల మధ్య నౌక గోడ నిరంతర కుట్టుతో కుట్టినది. నాళాల గోడను నిరంతర mattress లేదా ప్రత్యేక అంతరాయం కలిగిన U- ఆకారపు కుట్టులతో కుట్టవచ్చు.

చిన్న నాళాలు, ధమనులు లేదా చిన్న సిరల ట్రంక్‌లు దెబ్బతిన్నట్లయితే, ప్రెజర్ బ్యాండేజీని వర్తింపజేయడం ద్వారా రక్తస్రావం పూర్తిగా నిలిపివేయబడుతుంది. మంచి డ్రైనేజీని సృష్టించడం మరియు అవయవాన్ని ఎలివేట్ చేయడం ద్వారా రక్త సరఫరాను తగ్గించడం కూడా శాశ్వత రక్తస్రావం నియంత్రణకు దారితీస్తుంది, ప్రత్యేకించి ప్రెజర్ బ్యాండేజ్‌తో కలిపి.

జాబితా చేయబడిన పద్ధతుల్లో దేనినైనా వర్తింపచేయడం అసాధ్యం అయిన సందర్భాల్లో, గాయంలోకి గాజుగుడ్డ టాంపోన్ను ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా, దెబ్బతిన్న నాళాలను కుదించడం ద్వారా కేశనాళిక మరియు పరేన్చైమల్ రక్తస్రావం నిలిపివేయబడుతుంది. అయినప్పటికీ, రక్తస్రావం ఆపడానికి ఈ పద్ధతిని బలవంతంగా పరిగణించాలి, ఎందుకంటే గాయం కలుషితమైతే, టాంపోన్, గాయం విషయాల ప్రవాహానికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది, గాయం సంక్రమణ అభివృద్ధికి మరియు వ్యాప్తికి దోహదం చేస్తుంది. అందువల్ల, 48 గంటల తర్వాత గాయం నుండి హెమోస్టాటిక్ టాంపోన్లను తొలగించాలని సిఫార్సు చేయబడింది, దెబ్బతిన్న నాళాలు రక్తపు గడ్డతో విశ్వసనీయంగా అడ్డుపడతాయి.

టాంపోన్ తొలగించడం, సాధారణంగా దీనివల్ల తీవ్రమైన నొప్పి, హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ యొక్క 3% ద్రావణంతో టాంపోన్ యొక్క ప్రాథమిక నీటిపారుదల తర్వాత చాలా జాగ్రత్తగా చేయాలి.

యాంత్రిక పద్ధతులలో హెమోస్టాటిక్ బిగింపుతో స్వాధీనం చేసుకున్న నౌకను మెలితిప్పడం ద్వారా రక్తస్రావం ఆపడం కూడా ఉంటుంది. ఇది ఓడ యొక్క చివరను అణిచివేసేందుకు మరియు దాని లోపలి లైనింగ్ యొక్క మెలితిప్పినట్లు దారితీస్తుంది, ఇది ఓడ యొక్క ల్యూమన్ను మూసివేస్తుంది మరియు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది. రక్తస్రావం ఆపడానికి ఈ పద్ధతి చిన్న నాళాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది. లోతైన గాయాలలో పెద్ద నాళాల నుండి రక్తస్రావం అయినప్పుడు, హెమోస్టాటిక్ బిగింపుతో నౌకను పట్టుకున్న తర్వాత ఒక లిగేచర్ను దరఖాస్తు చేయడం అసాధ్యం అయినప్పుడు, పాత్రకు వర్తించే బిగింపు తప్పనిసరిగా గాయంలో వదిలివేయాలి. రక్తస్రావం ఆపడానికి ఈ పద్ధతి చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడుతుంది మరియు బలవంతంగా పరిగణించాలి. ఇది నమ్మదగనిది ఎందుకంటే బిగింపు తొలగించిన తర్వాత రక్తస్రావం మళ్లీ ప్రారంభమవుతుంది.

చివరకు రక్తస్రావం ఆపడానికి పద్ధతులు సాంప్రదాయకంగా విభజించబడ్డాయి:

· యాంత్రిక;

· భౌతిక (థర్మల్);

· రసాయన;

· జీవసంబంధమైన;

· కలిపి.

వారు కావచ్చు స్థానిక, నాళాలు మరియు రక్తస్రావం గాయం ఉపరితలంపై గురిపెట్టి, మరియు సాధారణ, హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది. ప్రతి పద్ధతి యొక్క ఎంపిక రక్తస్రావం యొక్క స్వభావంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. బాహ్య రక్తస్రావం కోసం, ప్రధానంగా యాంత్రిక పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి, అయితే అంతర్గత రక్తస్రావం కోసం, శస్త్రచికిత్స జోక్యంతో సహా అన్ని పద్ధతులు వివిధ పద్ధతులురక్తస్రావం ఆపండి. రక్తస్రావం యొక్క చివరి స్టాప్ సాధారణంగా వైద్య సంస్థలో నిర్వహించబడుతుంది .

యాంత్రిక పద్ధతులుచాలా తరచుగా ఆపరేషన్లు మరియు గాయాలు సమయంలో ఉపయోగిస్తారు. రక్తస్రావం ఆపడానికి అత్యంత సాధారణ మరియు నమ్మదగిన పద్ధతి ఒక గాయంలో ఒక నౌకను బంధించడం . ఇది చేయుటకు, నౌకను హెమోస్టాటిక్ బిగింపుతో పట్టుకుని, ఆపై పట్టు, నైలాన్ లేదా ఇతర దారంతో కట్టివేయబడుతుంది (లిగేడ్). రెట్రోగ్రేడ్ రక్తస్రావం చాలా తీవ్రంగా ఉండవచ్చు కాబట్టి, నౌక యొక్క రెండు చివరలను బంధించడం అవసరం. గాయంలో ఉన్న పాత్రను బంధించడానికి ఒక ఎంపిక కుట్టడం చుట్టుపక్కల కణజాలాలతో కలిసి, నౌకను ఒంటరిగా స్వాధీనం చేసుకోవడం మరియు వేరుచేయడం అసాధ్యం అయినప్పుడు, అలాగే లిగేచర్లు జారిపోకుండా నిరోధించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

దూరంలో వెస్సెల్ లిగేషన్ గాయంలో నాళాన్ని బంధించడం అసాధ్యం అయినప్పుడు (నాళం క్షీణించడం వల్ల సోకిన గాయం నుండి ద్వితీయ రక్తస్రావం జరిగినప్పుడు), అలాగే శస్త్రచికిత్స సమయంలో తీవ్రమైన రక్తస్రావం నిరోధించడానికి ఉపయోగిస్తారు. ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే, ఆపరేషన్ చెక్కుచెదరకుండా ఉన్న నాళాలపై గాయం నుండి దూరంగా ఉంటుంది.

ప్రస్తుతం, ఇది కార్యకలాపాల సమయంలో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. క్లిప్పింగ్నాళాలు - ప్రత్యేక ఉపకరణాలను ఉపయోగించి స్టెయిన్లెస్ స్టీల్ మెటల్ బ్రాకెట్లతో వాటిని బిగించడం.

చిన్న నాళాల నుండి రక్తస్రావం ఆపవచ్చు దీర్ఘ నొక్కడం హెమోస్టాటిక్ బిగింపులు, ఇవి చర్మం కోత తర్వాత ఆపరేషన్ ప్రారంభంలో నాళాలకు వర్తించబడతాయి మరియు చర్మాంతర్గత కణజాలం, మరియు చివరిలో వాటిని తొలగించడం. ఈ పద్ధతిని మిళితం చేయడం మరింత మంచిది టోర్షన్ (అక్షం వెంట మెలితిప్పడం) రక్త నాళాలు, వాటిని చూర్ణం చేయడానికి మరియు ఇంటిమాను జిగురు చేయడానికి రూపొందించబడ్డాయి, ఇది వాటిలో రక్తం గడ్డకట్టడానికి దోహదం చేస్తుంది.

చివరకు రక్తస్రావం ఆపడానికి ఇతర పద్ధతులను ఉపయోగించడం సాధ్యం కానప్పుడు, ఉపయోగించండి గట్టి టాంపోనేడ్ గాజుగుడ్డ శుభ్రముపరచు. ఈ పద్ధతిని బలవంతంగా పరిగణించాలి, ఎందుకంటే ప్యూరెంట్ సమస్యల విషయంలో, టాంపోన్ గాయం విషయాల ప్రవాహానికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది మరియు గాయం సంక్రమణ అభివృద్ధికి మరియు వ్యాప్తికి దోహదం చేస్తుంది. ఈ సందర్భాలలో, రక్తస్రావం పునఃప్రారంభించకుండా నిరోధించడానికి 3 నుండి 7 రోజుల తర్వాత మాత్రమే టాంపోన్లు తొలగించబడతాయి. వాటిని నెమ్మదిగా మరియు చాలా జాగ్రత్తగా తొలగించాలి.

పద్ధతులు చివరి రక్తస్రావం ఆపడం కూడా వాస్కులర్ కుట్టు మరియు వాస్కులర్ ప్రోస్తేటిక్స్ .

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, నాళాల ఎండోవాస్కులర్ ఎంబోలైజేషన్ యొక్క పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి మరియు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి.ఎక్స్-రే నియంత్రణలో, రక్తస్రావ నాళంలోకి కాథెటర్ చొప్పించబడుతుంది మరియు ఎంబోలి (సింథటిక్ పాలిమర్ పదార్థాలతో చేసిన బంతులు) కాథెటర్ ద్వారా చొప్పించబడుతుంది, దీని ద్వారా ల్యూమన్ మూసివేయబడుతుంది. నౌక, తద్వారా రక్తస్రావం ఆపుతుంది. ఎంబోలైజేషన్ ప్రదేశంలో, త్రంబస్ తరువాత ఏర్పడుతుంది.

భౌతిక (థర్మల్) పద్ధతిరక్తస్రావం ఆపడం అనేది అధిక మరియు తక్కువ ఉష్ణోగ్రతల వాడకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వేడి ప్రోటీన్ గడ్డకట్టడానికి కారణమవుతుంది మరియు త్రంబస్ ఏర్పడటాన్ని వేగవంతం చేస్తుంది. కండరాల నుండి రక్తస్రావం అయినప్పుడు, పరేన్చైమల్ అవయవాలు, పుర్రె ఎముకలు, వేడి సెలైన్ ద్రావణంతో (45 - 50 ° C) తేమతో కూడిన టాంపోన్లను ఉపయోగించండి. ఎక్కువగా వాడె డయాథెర్మోకోగ్యులేషన్, అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రవాహాల ఉపయోగం ఆధారంగా, ఇది రక్త నాళాలు, సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం మరియు కండరాలకు నష్టం జరిగితే రక్తస్రావం ఆపడానికి ప్రధాన ఉష్ణ పద్ధతి. అయినప్పటికీ, దాని ఉపయోగం చర్మం యొక్క కాలిన గాయాలు మరియు నెక్రోసిస్కు కారణం కాదు కాబట్టి కొంత జాగ్రత్త అవసరం. ఈ విషయంలో, పరేన్చైమల్ అవయవాలతో సహా రక్తస్రావం ఆపడానికి సమర్థవంతమైన పద్ధతి లేజర్ ఫోటోకోగ్యులేషన్ , ఇది ఎలక్ట్రోకోగ్యులేషన్ కంటే అనేక ప్రయోజనాలను కలిగి ఉంది. ఇది దాటవేయడాన్ని నివారించడానికి అనుమతిస్తుంది విద్యుత్ ప్రవాహంకణజాలంపై మరియు వాటికి మరియు ఎలక్ట్రోడ్ మధ్య యాంత్రిక సంపర్కం, మోతాదు మరియు కాంతి ప్రదేశంలో శక్తిని సమానంగా పంపిణీ చేస్తుంది మరియు రక్తస్రావం ప్రాంతం ఎలక్ట్రోడ్‌తో కప్పబడనందున స్థిరమైన దృశ్య నియంత్రణను కూడా నిర్వహిస్తుంది.

తక్కువ ఉష్ణోగ్రత రక్త నాళాల దుస్సంకోచానికి కారణమవుతుంది, చుట్టుపక్కల కణజాలాల సంకోచం, ఇది గడ్డకట్టడం మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది. చల్లని ఉన్నప్పుడు ఉపయోగిస్తారు సబ్కటానియస్ హెమటోమాస్, ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావం, రక్తస్రావం ఆపడానికి ఇతర పద్ధతులతో పాటు, ఒక ఐస్ ప్యాక్ వర్తించబడుతుంది. సమృద్ధిగా రక్తనాళాల అవయవాలు (మెదడు, కాలేయం, మూత్రపిండాలు), ముఖ్యంగా కణితులను తొలగించేటప్పుడు ఆపరేషన్ల సమయంలో (క్రయోసర్జరీ) కోల్డ్ ఉపయోగించబడుతుంది.

రసాయన పద్ధతులురక్తస్రావాన్ని ఆపడం అనేది వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉన్న మరియు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని పెంచే వివిధ మందుల వాడకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. స్థానిక అప్లికేషన్అనేక మందులు (హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ ద్రావణం, పొటాషియం పర్మాంగనేట్, సిల్వర్ నైట్రేట్) రక్తస్రావాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి, కానీ తగినంత ప్రభావవంతంగా లేవు. కడుపు మరియు ఆంత్రమూలం యొక్క వ్రణోత్పత్తి రక్తస్రావం ఆపడానికి, తగ్గిన ఇనుము Fe³+ మరియు &- అమినోకాప్రోయిక్ యాసిడ్ కలిగిన కాప్రోఫర్ విజయవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

చాలా తరచుగా వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ మందులు అడ్రినలిన్-రెపినెఫ్రైన్, మెజాటన్ మరియు ఎఫెడ్రిన్ ఉపయోగించబడతాయి. స్త్రీ జననేంద్రియ ఆచరణలో, గర్భాశయం నుండి రక్తస్రావం కోసం, వారు ఉపయోగిస్తారు పిట్యూట్రిన్, ఆక్సిటాసిన్. రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని ప్రభావితం చేసే మందులలో, వారు ఉపయోగిస్తారు ఎటామ్‌సైలేట్ (డిసినోన్). దీని హెమోస్టాటిక్ ప్రభావం థ్రోంబోప్లాస్టిన్ ఏర్పడటంపై సక్రియం చేసే ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ఒక పరిష్కారం ఉపయోగించబడుతుంది కాల్షియం క్లోరైడ్, వికాసోల్ . ఫైబ్రినోలిసిస్‌తో సంబంధం ఉన్న రక్తస్రావం నిరోధించడానికి, దీనిని ఉపయోగించవచ్చు అమినోకాప్రోయిక్ ఆమ్లం ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ యొక్క నిరోధకంగా.

జీవ పద్ధతులు రక్తస్రావం ఆపడం అనేది జీవ ఔషధాల వాడకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది సాధారణ మరియు స్థానిక చర్యలు.

సాధారణ చర్య:

తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మా, క్రయోప్రెసిపిటేట్ (దాత తయారీని కలిగి ఉంటుంది ప్రోటీన్ కారకాలురక్తం గడ్డకట్టడం), ప్లేట్‌లెట్ తయారీ. విటమిన్ పి (రుటిన్) మరియు సి ( ఆస్కార్బిక్ ఆమ్లం), ఇది వాస్కులర్ గోడ యొక్క పారగమ్యతను తగ్గిస్తుంది. ఫైబ్రినోజెన్, ఇది హైపో- మరియు అఫిబ్రినోజెనిమియాకు బాగా పనిచేస్తుంది, జంతు మూలం యొక్క ప్రోటీయోలైటిక్ ఎంజైమ్‌ల నిరోధకాలు (ట్రాసిలోల్, ప్యాంట్రిపిన్ మొదలైనవి), ఫైబ్రినోలైటిక్ వ్యవస్థ యొక్క పెరిగిన కార్యకలాపాలతో సంబంధం ఉన్న రక్తస్రావం కోసం ఉపయోగిస్తారు. హీమోఫిలియా కారణంగా రక్తస్రావం కోసం డ్రై యాంటీహెమోఫిలిక్ ప్లాస్మా మరియు యాంటీహెమోఫిలిక్ గ్లోబులిన్ ఉపయోగించబడతాయి.

స్థానిక చర్య:

సాధారణంగా కేశనాళికల కోసం ఉపయోగిస్తారు మరియు parenchymal రక్తస్రావం. వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి: త్రాంబిన్, ఇది పొడిగా ఉంటుంది ప్రోటీన్ తయారీదాత రక్త ప్లాస్మా నుండి మరియు రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క వేగవంతమైన ఏర్పాటును ప్రోత్సహిస్తుంది; ఫైబ్రిన్ స్పాంజ్, ఇది ఫైబ్రిన్ నుండి తయారవుతుంది మరియు త్రాంబిన్‌తో కలిపి ఉంటుంది, ఇది రక్తస్రావం ఉపరితలంపై గట్టిగా సరిపోతుంది మరియు మంచి హెమోస్టాసిస్‌ను సృష్టిస్తుంది; డ్రై ప్లాస్మా (సీరమ్) స్వేచ్ఛగా ప్రవహించే పొడి రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు హెమోస్టాసిస్ సాధించడానికి రక్తస్రావం ఉపరితలంపై చల్లబడుతుంది; ఫైబ్రిన్ ఫోమ్ ఫైబ్రినోజెన్ మరియు త్రాంబిన్ నుండి తయారు చేయబడుతుంది మరియు రక్తస్రావం ఉపరితలంపై కూడా వర్తించబడుతుంది; ఫైబ్రిన్ పౌడర్ పశువుల రక్తం నుండి ఫైబ్రిన్ నుండి క్రిమినాశక మందులతో కలిపి తయారు చేయబడుతుంది; ఇది ప్రధానంగా రక్తస్రావం కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. సోకిన గాయాలుమృదు కణజాలాలు మరియు ఎముకలు జెలటిన్ స్పాంజ్ ప్రధానంగా హెమోస్టాసిస్‌కు కారణమవుతుంది యాంత్రికంగా, నుండి, కాకుండా హెమోస్టాటిక్ స్పాంజ్కరిగిపోదు.

బయోలాజికల్ యాంటిసెప్టిక్ స్వాబ్ (BAT)జెలటిన్, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు కలిపి రక్త ప్లాస్మా నుండి తయారు చేస్తారు యాంటీమైక్రోబయాల్ ఏజెంట్లు, కాబట్టి సోకిన గాయాలకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

హెమోస్టాటిక్ ప్రభావాన్ని మెరుగుపరచడానికి వివిధ మార్గాలురక్తస్రావం ఆపడం కలుపుతారు . మిశ్రమ పద్ధతులు చాలా వైవిధ్యంగా మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి మరియు ఆచరణలో చాలా తరచుగా ఉపయోగించబడతాయి. రక్తస్రావం తప్పనిసరి లక్షణంఏదైనా గాయం, ఏదైనా ఆపరేషన్, సాధ్యమయ్యే గాయం. రక్తస్రావం అనేది ప్రస్తుతం రోగి యొక్క జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తున్న ఒక పరిస్థితి మరియు దానిని ఆపడానికి త్వరిత, వృత్తిపరమైన చర్య అవసరం. రక్తస్రావం ఆగిపోయిన తర్వాత మాత్రమే ఆలోచించడం, కారణం, తదుపరి పరిశీలించడం మొదలైనవి చేయవచ్చు. ఇది మంచి ఆచరణాత్మక మరియు సైద్ధాంతిక పరిజ్ఞానం ఆధారంగా వైద్య సిబ్బంది యొక్క సంపూర్ణ వృత్తి నైపుణ్యంతో మాత్రమే సాధ్యమవుతుంది.

రక్తస్రావంతో సహాయం చేయడంలో నర్సు సామర్థ్యం యొక్క ప్రాముఖ్యత.

రక్తస్రావం ఆపడం అంటే ముఖ్యమైన అంశంనర్సింగ్ (ప్రీ-మెడికల్) మరియు అర్హత కలిగిన వైద్య సంరక్షణ రెండింటినీ అందించడం. వృత్తి నైపుణ్యంఈ విషయంలో నర్సు, కలయిక వృత్తిపరమైన జ్ఞానం, సామర్థ్యాలు మరియు నైపుణ్యాలు, అర్హత అవసరాలు మరియు నైతిక మరియు నైతిక ప్రమాణాల ఆధారంగా అత్యవసర సందర్భాలలో వృత్తిపరమైన కార్యకలాపాలను నిర్వహించడానికి నర్సు యొక్క అంతర్గత సంసిద్ధతను నిర్ణయించే వృత్తిపరమైన మరియు వ్యక్తిగత లక్షణాలు.

రక్త నష్టం యొక్క తగినంత విరమణ తరచుగా ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితాన్ని కాపాడుతుంది, షాక్ అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది మరియు తదుపరి రికవరీని సులభతరం చేస్తుంది.

ఉపన్యాసం.

అంశం: ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ యొక్క ప్రాథమిక అంశాలు.

నర్సు పనిలో ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ యొక్క ప్రాథమిక విషయాల గురించి జ్ఞానం యొక్క పాత్ర.

నర్సు యొక్క పనిలో ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ యొక్క ప్రాథమిక విషయాల గురించి జ్ఞానం యొక్క అర్థం మరియు పాత్ర నేడు ముఖ్యమైన మరియు సంబంధిత అంశాలలో ఒకటి. ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ అనేది ఒక శాస్త్రం, దీని జ్ఞానానికి నేడు అన్ని పరిశ్రమలలో డిమాండ్ ఉంది వృత్తిపరమైన కార్యాచరణ, ఒక మార్గం లేదా మరొకటి వ్యక్తులతో కనెక్ట్ చేయబడింది. ఇది ప్రత్యేకంగా శస్త్రచికిత్సా వృత్తులకు వర్తిస్తుంది, దీని వస్తువు ఒక వ్యక్తి. జ్ఞానం యొక్క ప్రత్యేకత నర్సుట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ యొక్క ప్రాథమిక అంశాలు సహాయం అందించడమే కాదు ఒక వ్యక్తికి, అనారోగ్యంతో లేదా ఆరోగ్యంగా, మరియు రక్తమార్పిడి అవసరమైన రోగులందరికీ సహాయం, ఇది అతని ఆరోగ్యాన్ని పునరుద్ధరించడంలో సహాయపడుతుంది శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలేదా బాధాకరమైన రక్త నష్టం తర్వాత, బయటి సహాయం లేకుండా ఒక వ్యక్తి భరించలేడు మరియు వీలైనంత త్వరగా స్వాతంత్ర్యాన్ని తిరిగి పొందడంలో అతనికి సహాయపడే విధంగా ఇది చేయాలి. ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీపై అవగాహన లేకుండా, ఈ సమస్యలలో చాలా వరకు పరిష్కరించడం అసాధ్యం అని స్పష్టంగా ఉంది.

1. ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ భావన.

అతి ముఖ్యమిన అంతర్గత భాగంఆధునిక వైద్య శాస్త్రంమరియు అభ్యాసం రక్తమార్పిడి నిపుణులు I – అధ్యాయం క్లినికల్ ఔషధం, రక్తమార్పిడి మరియు దాని సన్నాహాలు, అలాగే రక్తం మరియు ప్లాస్మా పునఃస్థాపన ద్రవాల సమస్యలను అధ్యయనం చేయడం.ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ శతాబ్దాల సుదీర్ఘ అభివృద్ధి మార్గం గుండా సాగింది. పురాతన కాలంలో కూడా, రక్తం కోల్పోవడంతో, గాయపడిన వ్యక్తి చనిపోతాడని గమనించబడింది మరియు స్పష్టంగా తేలింది. అప్పుడు అది నన్ను ఏదో ఒక రకంగా ఆలోచించేలా చేసింది" తేజము”, రక్తాన్ని “ప్రాముఖ్యమైన రసం”గా పరిగణించండి. రక్త నష్టాన్ని ఎలాగైనా భర్తీ చేయడానికి ప్రయత్నాలు జరిగాయి, కొన్నిసార్లు అనారోగ్యాలను నయం చేయడానికి మరియు జీవితాన్ని పొడిగించడానికి దీనిని ఉపయోగిస్తారు. రక్త మార్పిడి యొక్క సిద్ధాంతం శతాబ్దాల నాటిది అయినప్పటికీ, ఈ సమస్య చాలా కాలం తరువాత పరిష్కరించబడింది. పెద్ద ఉద్యోగంఇది మన స్వదేశీయులతో సహా ప్రపంచంలోని అనేక మంది శాస్త్రవేత్తలకు గొప్ప ఫలాలను అందించింది మరియు శస్త్రచికిత్స, చికిత్స మరియు ఇతర వైద్య శాస్త్రాల పురోగతికి దోహదపడింది. ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజీ యొక్క పనులు విభిన్నమైనవి. క్లినికల్ పరంగా, అవి సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనల నిర్వచనం, వివిధ రకాల రక్తమార్పిడి ఏజెంట్ల ఉపయోగం కోసం పద్ధతులు మరియు వ్యూహాల సమర్థనను కలిగి ఉంటాయి. రోగలక్షణ పరిస్థితులు. రక్తం, దాని భాగాలు మరియు రక్త ఉత్పత్తులు, అలాగే రక్త ప్రత్యామ్నాయాల మార్పిడి చాలా ఎక్కువ సమర్థవంతమైన సాధనాలురక్త నష్టాన్ని భర్తీ చేయడం, షాక్, బర్న్ డిసీజ్, రక్తహీనత మరియు ఇతర వ్యాధుల చికిత్స కోసం చర్యల సంక్లిష్టతలో భాగం.

2. ట్రాన్స్ఫ్యూసియాలజీ అభివృద్ధి చరిత్ర.

అభివృద్ధి చరిత్రను నాలుగు కాలాలుగా విభజించవచ్చు.

I.కాలం. పురాతనమైనది - రక్తాన్ని ఉపయోగించిన చరిత్రను కవర్ చేసే వాస్తవాల పరంగా అతి పొడవైనది మరియు పేదది చికిత్సా ప్రయోజనం. రక్తమార్పిడిపై నమ్మకం చాలా గొప్పది, 1492లో పోప్ ఇన్నోసెంట్ VIII తన జీవితాన్ని పొడిగించుకోవడానికి రక్తాన్ని ఎక్కించుకోవాలని నిర్ణయించుకున్నాడు, ఆ అనుభవం విజయవంతం కాలేదు మరియు పోప్ మరణించాడు. హిప్పోక్రేట్స్ వ్యాధిగ్రస్తుల రక్తాన్ని ఆరోగ్యవంతుల రక్తంతో కలపడం వల్ల కలిగే ప్రయోజనాల గురించి రాశారు. మొదటి ప్రస్తావన విజయవంతమైన అప్లికేషన్గాయాల చికిత్సలో రక్తం 11వ శతాబ్దానికి చెందిన చేతితో రాసిన వైద్య పుస్తకంలో కనుగొనబడింది. జార్జియన్‌లో. 1615లో ప్రచురించబడిన లిబావియస్ పుస్తకం, వారి నాళాలను వెండి గొట్టాలతో అనుసంధానించడం ద్వారా వ్యక్తి నుండి వ్యక్తికి రక్తాన్ని ఎక్కించడాన్ని మొదట వివరిస్తుంది.

II.కాలం.కాలం ప్రారంభం 1628లో హార్వే యొక్క రక్త ప్రసరణ చట్టాన్ని కనుగొన్న దానితో ముడిపడి ఉంది. ఆ సమయం నుండి, ఒక సజీవ శరీరంలో రక్త కదలిక సూత్రాలను సరిగ్గా అర్థం చేసుకున్నందుకు ధన్యవాదాలు, ఇన్ఫ్యూషన్ ఔషధ పరిష్కారాలుమరియు రక్తమార్పిడి శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు శారీరక సమర్థనను పొందింది. 1666లో, లండన్‌లోని రాయల్ సొసైటీలో ప్రముఖ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రజ్ఞుడు మరియు శరీరధర్మ శాస్త్రవేత్త రిచర్డ్ లోయర్ యొక్క నివేదిక చర్చించబడింది; అతను ఒక కుక్క నుండి మరొక కుక్కకు రక్తాన్ని పూర్తిగా విజయవంతంగా ఎక్కించిన మొదటి వ్యక్తి. ఒక జంతువు నుండి ఒక వ్యక్తికి మొట్టమొదటి రక్తమార్పిడిని 1667లో ఫ్రాన్స్‌లో కోర్టు వైద్యుడు నిర్వహించారు లూయిస్ XIVడెనిస్, తత్వశాస్త్రం మరియు గణిత శాస్త్రాల ప్రొఫెసర్, తరువాత మెడిసిన్ ప్రొఫెసర్ అయ్యాడు. గాయాలకు రక్తమార్పిడి గురించి మొదటి ప్రస్తావన I.V. Buyalsky (1846), సర్జన్ మరియు అనాటమిస్ట్, మెడికల్-సర్జికల్ అకాడమీలో ప్రొఫెసర్, రష్యాలో రక్తమార్పిడి మద్దతుదారులలో ఒకరు. 1865లో వి.వి. రష్యన్ వైద్యుడు మరియు పరిశోధకుడైన సుతుగిన్ తన డాక్టరల్ పరిశోధన "రక్త మార్పిడిపై" సమర్థించారు; అతను రక్త సంరక్షణ ఆలోచనతో ముందుకు వచ్చాడు. మా స్వదేశీయుల యొక్క అనేక ఒప్పించే ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఉన్నప్పటికీ, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో రక్త మార్పిడి XIX యొక్క త్రైమాసికంవి. చాలా అరుదుగా ఉపయోగించబడింది మరియు పూర్తిగా నిలిపివేయబడింది.

III. కాలం. 1901లో, వియన్నా బాక్టీరియాలజిస్ట్ కార్ల్ ల్యాండ్‌స్టైనర్ వారి రక్తం యొక్క ఐసోరోలాజికల్ లక్షణాల ప్రకారం వ్యక్తులను సమూహాలుగా విభజించడాన్ని స్థాపించాడు మరియు మూడు మానవ రక్త సమూహాలను వివరించాడు. నాల్గవది మినహాయింపుగా రచయిత వర్ణించారు.

1930లో అతనికి నోబెల్ బహుమతి లభించింది. 1940లో, కార్ల్ ల్యాండ్‌స్టీనర్, అమెరికన్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూసియాలజిస్ట్ మరియు ఇమ్యునాలజిస్ట్ వీనర్‌తో కలిసి Rh కారకం అని పిలువబడే మరొక ముఖ్యమైన రక్త లక్షణాన్ని కనుగొన్నారు. ఒక చెక్ వైద్యుడు, ప్రేగ్ విశ్వవిద్యాలయంలో న్యూరాలజీ మరియు సైకియాట్రీ ప్రొఫెసర్, జాన్ జాన్స్కీ, 1907లో నాలుగు మానవ రక్త సమూహాలను గుర్తించారు, ఇది ల్యాండ్‌స్టైనర్ యొక్క ఆవిష్కరణను ధృవీకరించింది. 1921 లో, అమెరికన్ బాక్టీరియాలజిస్టులు, పాథాలజిస్టులు మరియు రోగనిరోధక శాస్త్రవేత్తల కాంగ్రెస్‌లో, జాన్స్కీ ప్రతిపాదించిన రక్త సమూహాల నామకరణాన్ని ఉపయోగించాలని నిర్ణయించారు. ఇతర ముఖ్యమైన ఆవిష్కరణ 1914-1915లో జరిగింది, దాదాపు ఏకకాలంలో V.A. యురేవిచ్ (రష్యాలో), హస్టిన్ (బెల్జియంలో), అగోట్ (అర్జెంటీనాలో), లెవిసన్ (USAలో) రక్తాన్ని స్థిరీకరించడానికి సోడియం సిట్రేట్‌ను ఉపయోగించారు.

రక్త సమూహాల ఆవిష్కరణ మరియు ఆచరణలో సోడియం సిట్రేట్ పరిచయం, రక్త మార్పిడిపై ఆసక్తి క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ఒక్కసారిగా పెరిగింది. ఆవిష్కరణలు రక్త మార్పిడి చరిత్రలో ఈ కాలాన్ని శాస్త్రీయంగా పిలవడం సాధ్యం చేసింది.

IV. కాలం. 1924లో ఈ కాలం ప్రారంభంలో కూడా ఎస్.ఎస్. Bryukhonenko కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ ఉపకరణం "ఆటోజెక్టర్" అందించబడింది. ప్రపంచంలో మొట్టమొదటిసారిగా, పోస్ట్-మార్టం (షామోవ్ V.N., 1929; యుడిన్ S.S., 1930), ప్లాసెంటల్ (మాలినోవ్స్కీ S.S., 1934), వ్యర్థ రక్తం (స్పాసోకుకోట్స్కీ S.I., 1935) వంటి రక్తమార్పిడి యొక్క కొత్త పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి. . 20వ శతాబ్దం మధ్యకాలం నుండి వివిధ దేశాలురక్త ప్రత్యామ్నాయాల సృష్టిపై పరిశోధన ప్రారంభమైంది. ప్రస్తుతం, రక్త-ప్రత్యామ్నాయ ద్రవాల సిద్ధాంతం ఒక ప్రత్యేక సమస్యను సూచిస్తుంది, రక్తమార్పిడి సమస్యకు దగ్గరి సంబంధం ఉంది. ప్రస్తుతం, ప్రపంచంలోని అన్ని నాగరిక దేశాలలో ఉనికిలో ఉంది మరియు నిరంతరం అభివృద్ధి చెందుతోంది ప్రభుత్వ వ్యవస్థరక్త సేవ, ఇందులో అంతర్భాగమైన సాయుధ దళాల రక్త సేవ, సైనిక అవసరాలను స్వయంప్రతిపత్తిగా తీర్చడానికి రూపొందించబడింది వైద్య సంస్థలుశాంతి మరియు యుద్ధంలో రక్తంలో.

3. యాంటిజెనిక్ నిర్మాణం, రక్త సమూహాలు మరియు ప్రధాన మానవ యాంటిజెన్-యాంటీబాడీ వ్యవస్థగా Rh కారకం యొక్క భావన.