జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం నిర్ధారణ. పేగు రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు

రక్తస్రావం అవుతోంది. ఈ ప్రాణాంతక పరిస్థితి కారణం కావచ్చు ప్రాణాంతకమైన ఫలితం. ఈ రోగనిర్ధారణతో దాదాపు ప్రతి ఐదవ రోగి అత్యవసర విభాగంలో చేరారు. వీరు ప్రధానంగా పాత రోగులు, తరచుగా పురుషులు, వ్యాధుల చరిత్ర కలిగి ఉంటారు ఎగువ విభాగాలుజీర్ణ వాహిక (అన్నవాహిక, కడుపు మరియు ఆంత్రమూలం) జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క దిగువ స్థాయిలు సాధారణంగా అటువంటి భారీ రక్త నష్టాన్ని కలిగించవు మరియు అరుదుగా అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం.

రక్త నష్టం యొక్క వేగం మరియు తీవ్రత, మూలం యొక్క స్థానం మరియు లక్షణాల తీవ్రతపై ఆధారపడి అనేక రకాల జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ఉన్నాయి. కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్తస్రావం యొక్క రూపాన్ని నిర్ణయించవచ్చు క్లినికల్ చిత్రం, అలాగే అదనపు పరిశోధన పద్ధతులను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు - ఎండోస్కోపీ, అల్ట్రాసౌండ్.

ప్రస్తుతం, ఎండోస్కోపిక్ డయాగ్నొస్టిక్ పద్ధతులను ఆచరణలో విస్తృతంగా ప్రవేశపెట్టినందున, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడం కష్టం కాదు, ఇది చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది మరియు రోగికి రోగ నిరూపణను మెరుగుపరుస్తుంది.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి క్రింది రకాల రక్తస్రావం ఉన్నాయి:

1. తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక. మొదటిది అకస్మాత్తుగా సంభవిస్తుంది మరియు రక్త నష్టం మొత్తం భిన్నంగా ఉంటుంది - కొన్ని గంటల్లో రక్తం యొక్క భారీ నష్టం విచారకరమైన ఫలితానికి దారితీస్తుంది, చిన్నది - క్రమంగా వ్యక్తమవుతుంది. దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం ఇనుము లోపం అనీమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.
2. స్పష్టమైన (బాహ్య) మరియు దాచిన (అంతర్గత). తరువాతి తరచుగా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది.
3. జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఎగువ స్థాయిల నుండి రక్తస్రావం (ట్రీట్జ్ యొక్క స్నాయువు ముందు, ఇది డ్యూడెనమ్కు మద్దతు ఇస్తుంది) మరియు దిగువ నుండి (డ్యూడెనమ్ తర్వాత).
4. తీవ్రత ద్వారా - తేలికపాటి డిగ్రీ, మితమైన మరియు తీవ్రమైన (రక్త నష్టం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు రేటుపై ఆధారపడి, ముఖ్యమైన అవయవాలు పనిచేయకపోవడం).

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

కారణాలు: జీర్ణకోశ ప్రేగు రక్తస్రావంబహుశా వివిధ వ్యాధులుమరియు అవయవ నష్టం జీర్ణ వ్యవస్థ, పోర్టల్ హైపర్ టెన్షన్, వాస్కులర్ డ్యామేజ్ మరియు హెమటోపోయిటిక్ వ్యాధులు. అత్యంత సాధారణ కారణాలు క్రిందివి:

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క వ్యాధికారకత చాలా తరచుగా సమగ్రత ఉల్లంఘనతో ముడిపడి ఉంటుంది. వాస్కులర్ గోడ(కోత, పూతల, చీలికలు, స్క్లెరోసిస్, ఎంబోలిజం, థ్రాంబోసిస్, అనూరిజం లేదా రోగలక్షణ విస్తారిత నోడ్స్ యొక్క చీలిక, చిన్న కేశనాళికల యొక్క పారగమ్యత పెరిగింది).

రెండవ యంత్రాంగం హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థలో మార్పులు (బలహీనమైన రక్తం గడ్డకట్టే సామర్ధ్యాలు). ఒకే రోగిలో ఈ రెండు యంత్రాంగాల కలయిక సాధ్యమవుతుంది.

లక్షణాలు మరియు రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు

IN క్లినికల్ అభివృద్ధిఏదైనా రక్తస్రావం యొక్క రెండు ప్రధాన కాలాలు ఉన్నాయి:

• దాచిన (గుప్త) కాలం - రక్తం జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోకి ప్రవేశించిన క్షణం నుండి బాహ్య సంకేతాల రూపాన్ని వరకు ప్రారంభమవుతుంది;
• సాధారణ కాలం - రక్త నష్టం యొక్క అన్ని లక్షణాలు స్పష్టంగా కనిపించినప్పుడు (తలలో శబ్దం, తీవ్రమైన బలహీనత మరియు పల్లర్, దాహం, చల్లని చెమట, టాచీకార్డియా, రక్తపోటు తగ్గుదల, మూర్ఛ).

మొదటి పీరియడ్ వ్యవధి రక్త నష్టం రేటు మరియు పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు చాలా నిమిషాల నుండి 24 గంటల వరకు ఉంటుంది. నెమ్మదిగా మరియు తేలికపాటి రక్తస్రావంతో, సాధారణ లక్షణాలు చాలా తక్కువగా ఉండవచ్చు - చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల యొక్క కొంచెం పల్లర్, అలసట, సాధారణ రక్తపోటు నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా కొంచెం టాచైరిథ్మియా. రక్త నష్టాన్ని భర్తీ చేయడానికి శరీరం అన్ని పరిహార విధానాలను ఆన్ చేయగలదు అనే వాస్తవం దీనికి కారణం.

అంతర్గత రక్తస్రావం సాధారణ లక్షణాలుగా మాత్రమే వ్యక్తమవుతుందని గుర్తుంచుకోవాలి, అయితే రక్తం బయటికి ప్రవహించదు, కానీ మానవ శరీరం యొక్క కావిటీస్‌లో ఒకదానిలో ఒకటి, రోగ నిర్ధారణ అకాలమైతే రోగి యొక్క జీవితానికి తీవ్రమైన ముప్పు ఉంటుంది.

అన్ని ఇతర రకాల జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం నోరు లేదా పురీషనాళం ద్వారా రక్తం యొక్క బాహ్య విడుదల యొక్క లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది:

1. బ్లడీ వాంతులు - మారని రక్తం బయటకు వస్తే, అప్పుడు మూలం అన్నవాహిక లేదా కడుపులో ఉంటుంది (రక్త నష్టం యొక్క తీవ్రత ఎక్కువగా ఉంటే, హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్తో ప్రతిచర్య సంభవించే సమయం లేదు). ఒక గ్లాసు మోతాదులో కొంత సమయం వరకు కడుపు కుహరంలో రక్తం పేరుకుపోతే, అప్పుడు కాఫీ గ్రౌండ్స్ లాగా వాంతులు వస్తాయి. రక్తపు వాంతులు రెండు గంటలలోపు పునరావృతమైతే, మీరు కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం గురించి ఆలోచించాలి, కానీ వాంతులు 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గంటల తర్వాత మళ్లీ ప్రారంభమైతే, ఇది పునరావృత రక్తస్రావం.
2. రక్తంతో మలం - మలం పైన ఉన్న స్కార్లెట్ రక్తం రక్త నష్టం యొక్క మూలం పెద్ద ప్రేగు యొక్క దిగువ భాగం (హేమోరాయిడ్స్, మల పగులు) అని సూచిస్తుంది. మలం మరియు శ్లేష్మం యొక్క గడ్డలతో కలిపిన చీకటి రక్తం పెద్దప్రేగు మరియు మల క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణం. ముదురు, తారు-వంటి బల్లలు (మెలెనా) జీర్ణ వాహిక (పుండు, కడుపు క్యాన్సర్) ఎగువ స్థాయిలో రక్తస్రావం సూచిస్తుంది.

వాంతులు లేవు, మలం రంగు మారదు మరియు సాధారణ లక్షణాలు తేలికపాటివి - రోజుకు కోల్పోయిన రక్తం పరిమాణం 100 ml మించకపోతే ఇది జరుగుతుంది, ఈ సందర్భంలో మల క్షుద్ర రక్త పరీక్ష రెస్క్యూకి వస్తుంది. ఈ విశ్లేషణ దీర్ఘకాలిక క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులందరిలో, ముఖ్యంగా ఆంకాలజీ యొక్క వంశపారంపర్య భారంతో నిర్వహించబడుతుంది.

జీర్ణశయాంతర పాథాలజీని నిర్ధారించడానికి ప్రధాన సాధన పద్ధతి ఎండోస్కోపీ.

లక్షణాలు ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి రక్తస్రావం సూచిస్తే, అప్పుడు సమాచార పరిశోధనఎండోస్కోపీ (ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ) ఉంటుంది, దిగువ భాగాలు ప్రభావితమైతే, సిగ్మోయిడోస్కోపీ మరియు కోలోనోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు. ఈ పద్ధతులు అధ్యయనం సమయంలో చిన్న రక్తస్రావం ఆపడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి. అల్ట్రాసౌండ్, MRI మరియు x-ray పద్ధతుల ద్వారా అదనపు సమాచారం అందించబడుతుంది.

రోగి యొక్క లక్షణాలను విశ్లేషించేటప్పుడు, ఐరన్ సప్లిమెంట్లతో చికిత్స సమయంలో, తినేటప్పుడు నల్ల మలం కనిపించే అవకాశాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఉత్తేజిత కార్బన్, బ్లూబెర్రీస్, ప్రూనే, చెర్రీస్. నాసికా లేదా పల్మనరీ రక్తస్రావం సమయంలో మింగినప్పుడు వాంతిలో రక్తం యొక్క సమ్మేళనం సంభవించవచ్చు. దీనికి విరుద్ధంగా, రక్తం అన్నవాహిక మరియు ఫారింక్స్ నుండి శ్వాసనాళం మరియు దిగువ శ్వాసనాళంలోకి ప్రవహించినప్పుడు హెమోప్టిసిస్ (రక్తం దగ్గడం) సంభవించవచ్చు.

సహాయం

గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ రక్తస్రావం అనేది ప్రాణాంతక పరిస్థితి, ఇది ఇంట్లో, పనిలో లేదా ఆటలో రోగికి తక్షణ ప్రథమ చికిత్స అవసరం.

ఇప్పటికే ఉన్న రక్తస్రావం యొక్క అనుమానం కూడా అంబులెన్స్‌ను కాల్ చేయడానికి మరియు సమీప శస్త్రచికిత్సా ఆసుపత్రిలో రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చడానికి ఒక కారణం.

ప్రథమ చికిత్స క్రింది విధంగా ఉంది:

• రోగిని పడుకోబెట్టాలి, కాళ్ళు తల స్థాయికి కొద్దిగా పైకి లేపాలి;
• కదలడం స్ట్రెచర్‌పై మాత్రమే అనుమతించబడుతుంది;
• అంబులెన్స్ వచ్చే వరకు ఆహారం మరియు నీరు ఇవ్వవద్దు;
• మంచు లేదా ఒక సీసా ఉంచండి చల్లటి నీరురక్తస్రావం యొక్క అనుమానిత మూలం యొక్క ప్రదేశంలో, ప్రతి 15 నిమిషాలకు 3 నిమిషాలు తొలగించండి;
• ఆసుపత్రిలో, ఒక పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది, రక్తస్రావం యొక్క మూలం గుర్తించబడుతుంది మరియు తొలగించబడుతుంది (హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్ల నిర్వహణ), కోల్పోయిన ద్రవం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు రక్త ప్రసరణను తిరిగి నింపడం, రక్తహీనత మరియు సారూప్య పాథాలజీల చికిత్స;
• రక్తస్రావం ఆపడానికి మందుల ప్రభావం లేనట్లయితే శస్త్రచికిత్స నిర్వహిస్తారు.

సకాలంలో అర్హత కలిగిన వైద్య సహాయం లేదా ప్రయత్నాలు చేయడంలో వైఫల్యం స్వీయ చికిత్సరోగి యొక్క ఆరోగ్యం మరియు జీవితానికి తీవ్రమైన పరిణామాలకు దారితీయవచ్చు - రక్తస్రావం షాక్, రక్తహీనత, తీవ్రమైన బహుళ అవయవ వైఫల్యం మరియు మరణం. నివారణ కోసం, నిపుణుల (గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్, ప్రొక్టాలజిస్ట్) క్రమం తప్పకుండా పరీక్ష చేయించుకోవడం, ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధులకు చికిత్స చేయడం, ఆహారం మరియు సరైన జీవనశైలిపై అన్ని సిఫార్సులను అనుసరించడం అవసరం.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి రక్తస్రావం అనేది వ్రణోత్పత్తి, వాస్కులర్, మెకానికల్ మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఇతర గాయాలతో అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదకరమైన దృగ్విషయం. జీర్ణ అవయవాల యొక్క ల్యూమన్లోకి అధిక రక్తస్రావం దారితీస్తుంది తీవ్రమైన సమస్యలుమరియు మరణం.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం (GIB) ఆపడం మరియు చికిత్స చేయడం వెంటనే లేదా పద్ధతులను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది సంప్రదాయవాద ఔషధంప్రయోగశాల ఫలితాలను స్వీకరించిన తర్వాత, హార్డ్‌వేర్ మరియు వాయిద్య విశ్లేషణ.

కడుపు నుండి రక్తస్రావం ఎందుకు వస్తుంది?

ప్రేగులు, కడుపు లేదా ఇతర జీర్ణ అవయవాలలో రక్తస్రావం క్రింది కారణాల వల్ల అభివృద్ధి చెందుతుంది:

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు డ్యూడెనల్ మరియు కడుపు పూతల. అవి జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని రక్తస్రావంలో 35% వరకు కారణమవుతాయి. పెప్టిక్ అల్సర్ల అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలు తరచుగా ఒత్తిడి, మద్యపానం మరియు ధూమపానం.

పిల్లలలో, రక్తస్రావం యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణాలు వోల్వులస్ (శిశువులకు) మరియు పేగు పాలిపోసిస్ (ప్రీస్కూలర్లకు).

పేగు రక్తస్రావం యొక్క కొన్ని కారణాలు (ఉదాహరణకు, హేమోరాయిడ్స్, ఆసన పగుళ్లు లేదా పాలిప్స్) చాలా తక్కువగా మాత్రమే ప్రేరేపిస్తాయి. రక్తపు సమస్యలులేదా మలం లో రక్తం చిన్న మొత్తంలో. పూతల, వాస్కులర్ పాథాలజీలు, కణితులు మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క గోడల చీలికలతో, రక్తం విపరీతంగా ప్రవహిస్తుంది, మారిన లేదా మారని రూపంలో స్రావాలతో (వాంతులు, మలం) కలపడం.

వర్గీకరణ

జీర్ణవ్యవస్థ నుండి రక్తస్రావం ఎటియాలజీ, రక్తస్రావం యొక్క మూలం మరియు తీవ్రత ఆధారంగా సమూహాలుగా విభజించబడింది. రక్తస్రావం యొక్క ఎటియాలజీ ప్రకారం, అవి విభజించబడ్డాయి:

• జీర్ణ వాహిక (వ్రణోత్పత్తి మరియు నాన్-అల్సరేటివ్ మూలం) వల్ల కలిగే వ్యాధులకు;
• పోర్టల్ సిరలో రక్త ప్రసరణ లోపాల కోసం ();
• వాస్కులర్ వ్యాధులలో రక్తస్రావం కోసం;
• హెమటోపోయిటిక్ సిస్టమ్ యొక్క పాథాలజీలపై, incl. హెమరేజిక్ డయాటిసిస్.

స్థానికీకరణ ద్వారా రక్తస్రావం యొక్క వర్గీకరణకు అనుగుణంగా, ఈ రుగ్మత యొక్క క్రింది రకాలు వేరు చేయబడతాయి:

• ఎగువ రక్తస్రావం జీర్ణ కోశ ప్రాంతము(కడుపు, అన్నవాహిక, ఆంత్రమూలం);
• దిగువ జీర్ణ అవయవాల నుండి రక్తస్రావం (చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగులు, పురీషనాళం, మూలవ్యాధి).

చాలా తరచుగా, రక్తస్రావం ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి సంభవిస్తుంది. జీర్ణాశయంలో రక్తస్రావం ఉన్న 10 మంది రోగులలో 8-9 మందిలో అన్నవాహిక, డ్యూడెనల్ మరియు గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం నిర్ధారణ అవుతాయి.

తీవ్రత ప్రకారం రక్తస్రావం యొక్క వర్గీకరణ

కొంతమంది నిపుణులు రక్తస్రావం యొక్క నాల్గవ, అత్యంత తీవ్రమైన దశను కూడా వేరు చేస్తారు. ఇది రోగిలో పూర్తిగా స్పృహ కోల్పోవడం మరియు కోమా అభివృద్ధి చెందడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

భారీ, తీవ్రమైన రక్త నష్టంతో పాటు, సమృద్ధిగా పిలువబడుతుంది.

అదనంగా, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం క్రింది ప్రమాణాల ప్రకారం వర్గీకరించబడుతుంది:

• రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధి (తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం);
• లభ్యత బాహ్య వ్యక్తీకరణలుపాథాలజీలు (దాచిన లేదా స్పష్టమైన);
• ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు రక్త నష్టం కేసుల సంఖ్య (ఒకే లేదా పునరావృతం, పునరావృతం).

సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఏమిటి

TO ప్రారంభ లక్షణాలుజీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం ఉన్నాయి:

• సాధారణ బలహీనత, అడినామియా;
• మైకము, మూర్ఛ, గందరగోళం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం;
• చెవులలో రింగింగ్, కళ్ళలో మచ్చలు మినుకుమినుకుమనే;
• వికారం, వాంతులు;
• గ్యాస్ట్రిక్ మరియు పేగు స్రావాల రంగులో మార్పు (వాంతులు మరియు మలం);
• చెమటలు పట్టడం;
• బలమైన దాహం;
• పెరిగిన హృదయ స్పందన రేటు;
• చర్మం పాలిపోవడం, పెదవుల సైనోసిస్, నీలం రంగు మారడం మరియు చేతివేళ్ల ఉష్ణోగ్రత తగ్గడం.

పాథాలజీ యొక్క లక్షణాల తీవ్రత రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత, రక్త పరిమాణం యొక్క పరిమాణం మరియు కోల్పోయిన రక్తం మొత్తం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. రక్త ప్రసరణ యొక్క పెద్ద ప్రారంభ పరిమాణం కారణంగా, పెద్దలలో రక్తస్రావం సంకేతాలు పిల్లల కంటే తరువాత మరియు తక్కువ స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. చిన్న రక్త నష్టం కూడా చిన్న పిల్లతక్షణ పునరుజ్జీవనం అవసరం కావచ్చు.

కడుపులో అంతర్గత రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు తరచుగా భారీ రక్త నష్టం మరియు రక్త ప్రసరణలో తగ్గుదల సంకేతాలతో ఏకకాలంలో కనిపిస్తాయి. రక్త నష్టం యొక్క వ్యక్తీకరణల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, ఉండవచ్చు నొప్పి సిండ్రోమ్జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ప్రభావిత భాగంలో, ద్రవం పేరుకుపోవడం (అస్సైట్స్), మత్తు వల్ల కలిగే జ్వరం, శరీర బరువు తగ్గడం, పదునైన మార్పు లేదా రుచి కోల్పోవడం మరియు ఇతర రోగలక్షణ దృగ్విషయం కారణంగా ఉదర పరిమాణంలో పెరుగుదల జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కారణం.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం యొక్క ప్రధాన లక్షణం రక్తపు వాంతులు, దీని స్వభావం పాథాలజీ యొక్క కారణాన్ని మరియు రక్తస్రావం యొక్క వ్యవధిని సూచిస్తుంది.

ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వివిధ పాథాలజీలలో వాంతులు, ఇది రక్త నష్టానికి దారితీస్తుంది:

"కాఫీ గ్రౌండ్స్" అనేది హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్‌తో కడుపు నుండి రక్తాన్ని చికిత్స చేసే ఉత్పత్తి.

వ్రణోత్పత్తి గాయాలకు, వాంతి సమయంలో తగ్గుతుంది కడుపు నొప్పి. రక్తస్రావం పెరిటోనియం యొక్క చికాకు మరియు పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాల ఉద్రిక్తతతో కలిసి ఉండదు. భారీ రక్త నష్టం మరియు కడుపు క్యాన్సర్తో, మలం యొక్క రంగు కూడా మారుతుంది.

మొదటి ఎపిసోడ్ తర్వాత 1-2 గంటల తర్వాత రక్తంతో పునరావృతమయ్యే వాంతులు నిరంతర రక్తస్రావంను సూచిస్తాయి మరియు 4-6 గంటల తర్వాత వాంతులు దాని పునఃస్థితిని సూచిస్తాయి.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావంతో, చాలా సందర్భాలలో రక్త నష్టం యొక్క లక్షణాలు ప్రేగులలో రక్తస్రావం కంటే ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. చిన్న, పెద్ద మరియు మల ప్రేగుల గోడలకు నష్టం కలిగించే సాధారణ కారణాలు హెమోర్రాయిడ్స్, పాలిపోసిస్ మరియు శ్లేష్మ పొరలో చిన్న పగుళ్లకు గాయాలు కావడం దీనికి కారణం. అవి సుదీర్ఘమైన కానీ చాలా తక్కువ రక్త నష్టాన్ని రేకెత్తిస్తాయి, ఇది హిమోగ్లోబిన్ ఏకాగ్రతలో స్వల్ప తగ్గుదల మరియు సాధారణ రక్తపోటు మరియు రోగి యొక్క శ్రేయస్సును కొనసాగించేటప్పుడు పరిహార టాచీకార్డియా అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది.

పేగు రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు, భారీ రక్త నష్టంతో పాటు, వీటిని కలిగి ఉండవచ్చు:

• నలుపు మలం;
• మెలెనా యొక్క ఉత్సర్గ (రూపం లేని, బలమైన మలం అసహ్యకరమైన వాసన);
• బలహీనత, స్పృహ కోల్పోవడం, లేత చర్మం మరియు తీవ్రమైన రక్త నష్టం యొక్క ఇతర వ్యక్తీకరణలు.

మలం యొక్క రంగు మరియు నిర్మాణంలో దృశ్యమాన మార్పులు రోజుకు 100 ml కంటే ఎక్కువ రక్త నష్టం మరియు ప్రత్యక్ష మరియు పెద్దప్రేగు(పగుళ్లు, పాలిప్స్, రక్తస్రావం హేమోరాయిడ్స్). రక్తం యొక్క ఒక-సమయం లీకేజీ విషయంలో (కడుపు పుండు మరియు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క దిగువ భాగాల పాథాలజీలతో), రక్తం మలంలో మారకుండా విసర్జించబడుతుంది. సుదీర్ఘమైన భారీ రక్తస్రావంతో, అది ప్రారంభమైన చాలా గంటల తర్వాత తారు బల్లలు విడుదలవుతాయి ( చీకటి మలంచిన్న గడ్డలతో).

వివిధ పేగు పాథాలజీలలో మలం యొక్క స్వభావం మారుతుంది:

వద్ద దీర్ఘకాలిక కోర్సుపాథాలజీ, రక్తహీనత యొక్క లక్షణాలు సంభవించవచ్చు:

• బలహీనత, వేగవంతమైన అలసట;
• తగ్గిన పనితీరు;
• తరచుగా మైకము;
• నోరు మరియు నాలుక యొక్క వాపు;
• శ్లేష్మ పొర మరియు చర్మం యొక్క పల్లర్.

డయాగ్నోస్టిక్స్

గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ బ్లీడింగ్ సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాన్ని నిర్ణయించడానికి సమగ్ర క్లినికల్ పరీక్ష, ప్రయోగశాల పరీక్షలు, అలాగే హార్డ్‌వేర్ మరియు ఇన్స్ట్రుమెంటల్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతుల ఉపయోగం అవసరం.

క్లినికల్ పరీక్ష

కడుపు లేదా ప్రేగులలో అంతర్గత రక్తస్రావం యొక్క ప్రాధమిక రోగ నిర్ధారణ కోసం, రోగి యొక్క క్లినికల్ పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది, ఈ సమయంలో క్రింది డేటా విశ్లేషించబడుతుంది:

• రోగి చరిత్ర;
• తీసుకున్న మందుల జాబితా;
• రంగు మరియు ఉత్సర్గ స్థిరత్వం;
• చర్మం రంగు (పల్లర్, పసుపు);
• స్పైడర్ సిరలు, రక్తస్రావ వ్యక్తీకరణలు మరియు ఇతర ఉనికి వాస్కులర్ పాథాలజీలుచర్మంపై.

పేగు లేదా గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం యొక్క అనుమానం ఉంటే, ఉదరం మరియు మల పరీక్ష యొక్క బాధాకరమైన భాగం యొక్క తాకిడిని జాగ్రత్తగా నిర్వహిస్తారు. అజాగ్రత్త ప్రక్రియ రక్త నష్టాన్ని గణనీయంగా పెంచుతుంది.

ప్రయోగశాల పరిశోధన

TO ప్రయోగశాల పరీక్షలుకడుపు, అన్నవాహిక మరియు దిగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం కోసం నిర్వహించబడతాయి:

• సాధారణ రక్త విశ్లేషణ;
• రక్త బయోకెమిస్ట్రీ (కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పరీక్షలు, శోథ ప్రక్రియల గుర్తులు మొదలైనవి);
• కోగులోగ్రామ్;
• కోప్రోగ్రామ్;
• డబుల్ స్ట్రాండెడ్ DNA, మొదలైన వాటికి ప్రతిరోధకాల విశ్లేషణ.

వాయిద్య పద్ధతులు

ఇంట్రాగాస్ట్రిక్ మరియు ఇంట్రాఇంటెస్టినల్ హెమరేజ్ అనుమానం వచ్చినప్పుడు ఉపయోగించే అత్యంత సమాచార హార్డ్‌వేర్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతులు:

• అన్నవాహిక మరియు కడుపు యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష;
• సెలియాకోగ్రఫీ;
• జీర్ణశయాంతర నాళాల యొక్క MR యాంజియోగ్రఫీ;
• స్టాటిక్ మరియు డైనమిక్ సింటిగ్రఫీజీర్ణ కోశ ప్రాంతము;
• CT అవయవాలు ఉదర కుహరం;
• నాసోఫారెక్స్, బ్రోంకి మరియు ఊపిరితిత్తుల ఎక్స్-రే.

ఎగువ జీర్ణశయాంతర ఎండోస్కోపీని ఉపయోగించి గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం చాలా త్వరగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. ట్రాక్ట్ యొక్క దిగువ భాగాల పాథాలజీల కోసం, ఇరిగోస్కోపీ, సిగ్మోయిడోస్కోపీ మరియు కోలోనోస్కోపీని ఉపయోగిస్తారు.

ఎండోస్కోపీ మరియు హార్డ్‌వేర్ పద్ధతులను ఉపయోగించి రక్తస్రావం యొక్క మూలాన్ని గుర్తించడం అసాధ్యం అయితే, డయాగ్నస్టిక్ లాపరోటమీ నిర్వహిస్తారు.

రక్తస్రావం ఎలా ఆపాలి

రక్తస్రావం ఆపడం వైద్యులు తప్పనిసరిగా చేయాలి వైద్య సంస్థలేదా అత్యవసర వైద్య సేవలు. రెండరింగ్ ముందు కూడా అత్యవసర సంరక్షణరోగి యొక్క పరిస్థితి మరియు ఉత్సర్గ స్వభావాన్ని వివరిస్తూ అంబులెన్స్‌కు కాల్ చేయడం అవసరం.

అత్యవసర పరిస్థితిని అందించడానికి అల్గారిథమ్ ప్రథమ చికిత్సరక్తస్రావం అనుమానం ఉంటే, కలిగి ఉంటుంది క్రింది చర్యలు:

• మడతపెట్టిన దుస్తులు లేదా దిండును ఉపయోగించి అతని కాళ్ళను పైకి లేపి రోగిని అతని వెనుకభాగంలో ఉంచండి;
• బాధితుడిని త్రాగడానికి లేదా తినడానికి అనుమతించవద్దు;
• బాధాకరమైన ప్రదేశానికి గుడ్డలో చుట్టబడిన మంచు కుదించును వర్తించండి;
• ప్రథమ చికిత్స అందించేటప్పుడు, మీ శ్వాస విధానం మరియు హృదయ స్పందన రేటును పర్యవేక్షించండి;
• స్పృహ కోల్పోయినట్లయితే, అమ్మోనియాలో ముంచిన దూదిని ఉపయోగించి రోగిని తన స్పృహలోకి తీసుకురావాలి;
• అంబులెన్స్ కోసం చాలా సేపు వేచి ఉన్నప్పుడు, రోగిని స్ట్రెచర్‌పై వైద్య బృందం వైపు తీసుకెళ్లండి.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం కోసం అత్యవసర సంరక్షణ సమయంలో, కడుపుని లావేజ్ చేయడం నిషేధించబడింది. మీరు పేగు పాథాలజీని అనుమానించినట్లయితే, మీరు రోగికి ఎనిమా ఇవ్వకూడదు.

వైద్యుల సహాయం లేకుండా రక్తస్రావం ఆపడానికి చేసే ప్రయత్నం రోగి మరణానికి దారి తీస్తుంది.

ఎలా చికిత్స చేయాలి

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం కోసం, చికిత్స దానిని ఆపడం, పాథాలజీ యొక్క మూల కారణాన్ని తొలగించడం, శరీరం యొక్క హెమోస్టాసిస్ మరియు సాధారణ రక్త పరిమాణాన్ని పునరుద్ధరించడం.

రోగికి ప్రమాదం ఆక్సిజన్ తీసుకువెళ్ళే ఎర్ర రక్త కణాల నష్టం మాత్రమే కాదు, కానీ కూడా ఒక పదునైన క్షీణత BCC, ఇది చిన్న నాళాల యొక్క భారీ థ్రాంబోసిస్ మరియు DIC సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

కన్జర్వేటివ్ చికిత్సగ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం మరియు పేగు రక్త నష్టం అనుబంధంగా నిర్వహించబడుతుంది శస్త్రచికిత్స జోక్యం. ఇది చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతిగా ఉపయోగించబడుతుంది క్రింది సూచనలు:

• హెమోరేజిక్ సిండ్రోమ్స్;
• హృదయ సంబంధ వ్యాధులు;
• పనికిరాని ప్రాణాంతక కణితులు;
• పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీలుహెమటోపోయిటిక్ వ్యవస్థలు.

థెరపీలో హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్లు, సైటోస్టాటిక్స్, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు ఇతర మందులు ఉండవచ్చు.

పెద్ద మొత్తంలో రక్తం పోయినట్లయితే, రోగికి సెలైన్ సొల్యూషన్స్ మరియు రక్త భాగాల మార్పిడితో IVలు సూచించబడతాయి.

సర్జరీ

జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో రక్తస్రావం అనుమానించబడితే, రోగిని క్లినిక్ యొక్క శస్త్రచికిత్స విభాగానికి తీసుకువెళతారు, ఇక్కడ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స వ్యూహాలు నిర్ణయించబడతాయి.

రోగనిర్ధారణపై ఆధారపడి, రోగి ఈ క్రింది ఆపరేషన్లను చేయించుకోవచ్చు:

• ఎండోస్కోపిక్ స్క్లెరోసిస్, ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ మరియు ప్రేగు, ఎసోఫేగస్ మొదలైన వాటి యొక్క విస్తరించిన నాళాల బంధనం;
• కుట్టడం వ్రణోత్పత్తి లోపంమరియు పాక్షిక గ్యాస్ట్రెక్టమీ;
• డ్యూడెనల్ పుండును కుట్టడం;
• స్టోమాతో పెద్ద ప్రేగు యొక్క మొత్తం విచ్ఛేదనం.

ఆహారం

డైట్ థెరపీని ఉపయోగించి చికిత్స వ్యూహాలు అంతర్లీన వ్యాధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. కడుపు యొక్క పాథాలజీల కోసం, రోగికి టేబుల్ నం. 1, నం. 1a (రక్తస్రావం ఆపిన వెంటనే), నం. 1 బి లేదా నం. 2 సూచించబడుతుంది. ప్రేగు సంబంధిత వ్యాధులకు, ఆహారం సంఖ్య 3 లేదా సంఖ్య 4 సిఫార్సు చేయబడింది.

రక్తస్రావం ఒక సమస్య అయితే కాలేయ పాథాలజీ, రోగికి టేబుల్ నంబర్ 5 మరియు దాని వైవిధ్యాలు కేటాయించబడతాయి.

పరిణామాలు మరియు సమస్యలు

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి రక్తస్రావం యొక్క సమస్యలు:

• DIC సిండ్రోమ్;
• మితమైన మరియు తీవ్రమైన రక్తహీనత;
• తీవ్రమైన అవయవ వైఫల్యం;
• కోమా

మీరు సకాలంలో వైద్యుడిని సంప్రదించకపోతే తీవ్రమైన పరిణామాలు మరియు మరణాల ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

దృగ్విషయాన్ని ఎలా నిరోధించాలి

దీని అభివృద్ధిని నిరోధించడానికి ప్రమాదకరమైన పాథాలజీక్రమం తప్పకుండా తీసుకోవాలి వైద్య పరీక్షలు, ప్రవేశ నియమాలను అనుసరించండి మందులుమరియు దారి ఆరోగ్యకరమైన చిత్రంజీవితం.

వ్రణోత్పత్తి మరియు మొదటి వ్యక్తీకరణలలో గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించండి వాస్కులర్ వ్యాధులు(అనారోగ్యం, వికారం, కడుపు నొప్పి మొదలైనవి) చికిత్స యొక్క ప్రభావానికి అనుకూలమైన రోగ నిరూపణ యొక్క సంభావ్యతను పెంచుతుంది.

ప్రేగు రక్తస్రావం పర్యవేక్షించడానికి ప్రారంభ దశలు, క్షుద్ర రక్తం కోసం క్రమం తప్పకుండా మల పరీక్షను తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం(GIB) అనేది వ్యాధి ద్వారా దెబ్బతిన్న ప్రాంతాల నుండి రక్తం లీకేజీ రక్త నాళాలుజీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క కుహరంలో. జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం అనేది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క విస్తృత శ్రేణి పాథాలజీల యొక్క సాధారణ మరియు తీవ్రమైన సమస్య, ఇది రోగి యొక్క ఆరోగ్యానికి మరియు జీవితానికి కూడా ముప్పు కలిగిస్తుంది. రక్త నష్టం యొక్క పరిమాణం 3-4 లీటర్లకు చేరుకుంటుంది, కాబట్టి అలాంటి రక్తస్రావం అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ అవసరం.

గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీలో, గొంతు పిసికిన తర్వాత గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ రక్తస్రావం ప్రాబల్యంలో 5వ స్థానంలో ఉంది.

రక్తస్రావం యొక్క మూలం జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఏదైనా భాగం కావచ్చు. ఈ విషయంలో, ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (అన్నవాహిక, కడుపు, ఆంత్రమూలం) మరియు దిగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు (చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు, పురీషనాళం) నుండి రక్తస్రావం జరుగుతుంది.

ఎగువ విభాగాల నుండి రక్తస్రావం 80-90%, దిగువ విభాగాల నుండి - 10-20% కేసులు. మేము మరింత వివరంగా చూస్తే, కడుపులో 50% రక్తస్రావం, డ్యూడెనమ్ - 30%, పెద్దప్రేగు మరియు పురీషనాళం - 10%, అన్నవాహిక - 5% మరియు చిన్న ప్రేగు - 1%. మరియు, 25% కేసులలో రక్తస్రావం వంటి సంక్లిష్టత ఏర్పడుతుంది.

ఎటియాలజీ ప్రకారం, వ్రణోత్పత్తి మరియు నాన్-అల్సరేటివ్ జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం వేరు చేయబడుతుంది, రక్తస్రావం యొక్క స్వభావం ప్రకారం - తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక, క్లినికల్ పిక్చర్ ప్రకారం - స్పష్టమైన మరియు దాచిన, మరియు వ్యవధి ప్రకారం - సింగిల్ మరియు పునరావృతం.

పురుషులు ప్రమాదంలో ఉన్నారు వయో వర్గం 45-60 ఏళ్లు. అంబులెన్స్ ద్వారా శస్త్రచికిత్సకు తీసుకెళ్లిన 9% మంది జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంతో వస్తారు. దాని పరిమాణం సాధ్యమయ్యే కారణాలు(వ్యాధులు మరియు రోగలక్షణ పరిస్థితులు 100 మించిపోయింది.

కడుపు రక్తస్రావం కారణాలు

అన్ని జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం నాలుగు సమూహాలుగా విభజించబడింది:

వ్యాధులు మరియు జీర్ణ వాహిక (పెప్టిక్ అల్సర్, డైవర్టికులా, హెర్నియా మొదలైనవి) దెబ్బతినడం వల్ల రక్తస్రావం;

కారణంగా రక్తస్రావం పోర్టల్ రక్తపోటు(, cicatricial స్ట్రిక్చర్స్, మొదలైనవి);

వాస్కులర్ దెబ్బతినడం వల్ల రక్తస్రావం (అన్నవాహిక యొక్క అనారోగ్య సిరలు మొదలైనవి);

రక్త వ్యాధులు (అప్లాస్టిక్, హిమోఫిలియా, థ్రోంబోసైథెమియా మొదలైనవి) కారణంగా రక్తస్రావం.

వ్యాధుల కారణంగా రక్తస్రావం మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులకు నష్టం

మొదటి సమూహంలో, వ్రణోత్పత్తి మరియు నాన్-అల్సరేటివ్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులు ప్రత్యేకించబడ్డాయి. అల్సరేటివ్ పాథాలజీలలో ఇవి ఉన్నాయి:

పోట్టలో వ్రణము;

ఆంత్రమూలం పుండు;

దీర్ఘకాలిక ఎసోఫాగిటిస్ (అన్నవాహిక శ్లేష్మం యొక్క వాపు);

అన్నవాహిక యొక్క గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ వ్యాధి (అన్నవాహికలోకి కడుపు విషయాల యొక్క క్రమబద్ధమైన ఆకస్మిక రిఫ్లక్స్ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది);

ఎరోసివ్ హెమరేజిక్ పొట్టలో పుండ్లు;

అంటు గాయాలుప్రేగులు (,).

పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ కారణంగా రక్తస్రావం

రెండవ సమూహం యొక్క జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం కారణం కావచ్చు:

దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్;

రక్త వ్యాధుల కారణంగా రక్తస్రావం

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క నాల్గవ సమూహం రక్త వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది:

హిమోఫిలియా మరియు వాన్ విల్లెబ్రాండ్ వ్యాధి జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిన రక్తస్రావం రుగ్మతలు);

థ్రోంబోసైటోపెనియా (ప్లేట్‌లెట్స్ లోపం - రక్తం గడ్డకట్టడానికి కారణమయ్యే రక్త కణాలు);

తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక లుకేమియా;

హెమరేజిక్ డయాటిసిస్ (థ్రాంబాస్టెనియా, ఫైబ్రినోలిటిక్ పర్పురా, మొదలైనవి - పునరావృత రక్తస్రావం మరియు రక్తస్రావం యొక్క ధోరణి);

అప్లాస్టిక్ అనీమియా (ఎముక మజ్జ హెమటోపోయిటిక్ పనితీరు బలహీనపడింది).

పర్యవసానంగా, రక్త నాళాల సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం (వాటి చీలికలు, థ్రోంబోసిస్, స్క్లెరోసిస్) మరియు హెమోస్టాటిక్ రుగ్మతల కారణంగా జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు. తరచుగా రెండు కారకాలు కలిపి ఉంటాయి.

కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క పూతలతో, రక్తనాళాల గోడ యొక్క ద్రవీభవన ఫలితంగా రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది. ఇది సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక వ్యాధి యొక్క తదుపరి ప్రకోపణ సమయంలో సంభవిస్తుంది. కానీ కొన్నిసార్లు నిశ్శబ్ద పూతల అని పిలవబడేవి ఉన్నాయి, అవి రక్తస్రావం అయ్యే వరకు తమను తాము గుర్తించవు.

యు శిశువులుతరచుగా పేగు రక్తస్రావం కారణం volvulus. దానితో రక్తస్రావం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, ప్రధాన లక్షణాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి: కడుపు నొప్పి, మలబద్ధకం, గ్యాస్ యొక్క నాన్-పాస్ యొక్క తీవ్రమైన దాడి. మూడు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, ఇటువంటి రక్తస్రావం తరచుగా ప్రేగుల అభివృద్ధిలో అసాధారణతలు, నియోప్లాజమ్స్ మరియు డయాఫ్రాగటిక్ హెర్నియా కారణంగా సంభవిస్తుంది. పెద్ద పిల్లలకు పెద్దప్రేగు పాలిప్స్ వచ్చే అవకాశం ఉంది: ఈ సందర్భంలో, ప్రేగు కదలిక చివరిలో కొద్దిగా రక్తం విడుదల అవుతుంది.

కడుపు రక్తస్రావం యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు

సాధారణ లక్షణాలుజీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం క్రింది విధంగా ఉంటుంది:

బలహీనత;

ఈ లక్షణాల తీవ్రత విస్తృతంగా మారవచ్చు: తేలికపాటి అనారోగ్యం మరియు మైకము నుండి లోతైన మరియు కోమా వరకు, రక్త నష్టం రేటు మరియు పరిమాణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. నెమ్మదిగా, బలహీనమైన రక్తస్రావంతో, వారి వ్యక్తీకరణలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి; కొంచెం ఉంది సాధారణ ఒత్తిడి, రక్త నష్టం యొక్క పాక్షిక పరిహారం సంభవించే సమయం ఉంది కాబట్టి.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క లక్షణాలు సాధారణంగా అంతర్లీన వ్యాధి సంకేతాలతో ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వివిధ భాగాలలో నొప్పి, అసిటిస్ మరియు మత్తు సంకేతాలు గమనించవచ్చు.

తీవ్రమైన రక్త నష్టం విషయంలో, ఒత్తిడిలో పదునైన తగ్గుదల కారణంగా స్వల్పకాలిక మూర్ఛ సాధ్యమవుతుంది. తీవ్రమైన రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు:

బలహీనత, మగత, తీవ్రమైన మైకము;

కళ్ళలో చీకటి మరియు "ఫ్లోటర్స్";

శ్వాస ఆడకపోవడం, తీవ్రమైన టాచీకార్డియా;

చల్లని కాళ్ళు మరియు చేతులు;

బలహీనమైన పల్స్ మరియు తక్కువ రక్తపోటు.

దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు రక్తహీనతతో సమానంగా ఉంటాయి:

సాధారణ పరిస్థితి క్షీణించడం, అధిక అలసట, పనితీరు తగ్గడం;

చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క పాలిపోవడం;

మైకము;

అత్యంత లక్షణ లక్షణం GI ద్రవం అనేది వాంతి మరియు మలంలో రక్తం యొక్క సమ్మేళనం. వాంతిలో రక్తం మారని రూపంలో ఉండవచ్చు (అన్నవాహిక నుండి రక్తస్రావం దాని సిరలు మరియు కోత విషయంలో) లేదా మార్చబడిన రూపంలో (గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్ల విషయంలో, అలాగే మల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్ విషయంలో). తరువాతి సందర్భంలో, హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ విషయాలతో రక్తం యొక్క మిశ్రమం మరియు పరస్పర చర్య కారణంగా వాంతి "కాఫీ గ్రౌండ్స్" రంగును కలిగి ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రిక్ రసం. వాంతిలో రక్తం విపరీతమైన (భారీ) రక్తస్రావంలో ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది. రక్తపు వాంతులు 1-2 గంటల తర్వాత మళ్లీ సంభవిస్తే, చాలా మటుకు, రక్తస్రావం కొనసాగుతుంది, 4-5 గంటల తర్వాత, ఇది మళ్లీ రక్తస్రావం గురించి మరింత సూచిస్తుంది. దిగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి రక్తస్రావంతో, వాంతులు గమనించబడవు.

మలంలో, 100 ml (జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క దిగువ భాగం నుండి రక్తస్రావం మరియు కడుపు పుండుతో) ఒకే రక్త నష్టం జరిగినప్పుడు రక్తం మారదు. మార్చబడిన రూపంలో, సుదీర్ఘ రక్తస్రావం సమయంలో మలం లో రక్తం ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తస్రావం ప్రారంభమైన 4-10 గంటల తర్వాత, తారు, చీకటి, దాదాపు నల్ల మలం (మెలెనా) కనిపిస్తాయి. రోజులో 100 ml కంటే తక్కువ రక్తం జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోకి ప్రవేశిస్తే, మలంలోని దృశ్యమాన మార్పులు గుర్తించబడవు.

రక్తస్రావం యొక్క మూలం కడుపు లేదా చిన్న ప్రేగులలో ఉంటే, రక్తం సాధారణంగా సమానంగా కలుపుతారు మలం, పురీషనాళం నుండి ప్రవహిస్తున్నప్పుడు, రక్తం మలం పైన ప్రత్యేక గడ్డలుగా కనిపిస్తుంది. స్కార్లెట్ రక్తం యొక్క ఉత్సర్గ దీర్ఘకాలిక హేమోరాయిడ్లు లేదా ఆసన పగుళ్ల ఉనికిని సూచిస్తుంది.

ఇది మలం కలిగి ఉండవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి ముదురు రంగుబ్లూబెర్రీస్ తినేటప్పుడు, chokeberry, దుంపలు, బుక్వీట్ గంజి, ఉత్తేజిత కార్బన్, ఇనుము మరియు బిస్మత్ సప్లిమెంట్లను తీసుకోవడం. అలాగే, పల్మనరీ లేదా నాసికా రక్తస్రావం సమయంలో రక్తం తీసుకోవడం వల్ల టార్రీ మలం ఏర్పడుతుంది.

గ్యాస్ట్రిక్ మరియు డ్యూడెనల్ అల్సర్లు రక్తస్రావం సమయంలో పుండు నొప్పి తగ్గడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. అధిక రక్తస్రావం ఉంటే, మలం నల్లగా (మెలెనా) మరియు వదులుగా మారుతుంది. రక్తస్రావం సమయంలో, ఉదర కండరాల ఉద్రిక్తత జరగదు మరియు పెరిటోనియల్ చికాకు యొక్క ఇతర సంకేతాలు కనిపించవు.

బహుళ అవయవ వైఫల్యం (శరీరం యొక్క ఒత్తిడి ప్రతిస్పందన, అనేక ఫంక్షనల్ సిస్టమ్స్ యొక్క సంచిత వైఫల్యంతో కూడి ఉంటుంది).

అకాల ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు స్వీయ-మందుల ప్రయత్నాలు మరణానికి దారితీయవచ్చు.

గ్యాస్ట్రిక్ రక్తస్రావం నిర్ధారణ

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం తప్పనిసరిగా పల్మనరీ నాసోఫారింజియల్ రక్తస్రావం నుండి వేరు చేయబడాలి, దీనిలో రక్తం మింగబడుతుంది మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ముగుస్తుంది. అలాగే, వాంతులు రక్తాన్ని శ్వాసకోశంలోకి ప్రవేశించేలా చేస్తాయి.

హెమటేమిసిస్ మరియు హెమోప్టిసిస్ మధ్య తేడాలు:

వాంతితో రక్తం ఆకులు, మరియు హెమోప్టిసిస్తో - సమయంలో;

వాంతి చేసినప్పుడు, రక్తం ఆల్కలీన్ ప్రతిచర్యను కలిగి ఉంటుంది మరియు ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగును కలిగి ఉంటుంది; హెమోప్టిసిస్ సంభవించినప్పుడు, రక్తం ఆమ్ల ప్రతిచర్యను కలిగి ఉంటుంది మరియు ముదురు బుర్గుండి రంగును కలిగి ఉంటుంది;

హెమోప్టిసిస్‌తో, రక్తం నురుగు రావచ్చు, కానీ వాంతితో ఇది జరగదు;

వాంతులు విపరీతంగా మరియు స్వల్పకాలికంగా ఉంటాయి, హెమోప్టిసిస్ చాలా గంటలు లేదా రోజులు ఉంటుంది;

వాంతులు కలిసి ఉంటాయి చీకటి కుర్చీ, హెమోప్టిసిస్‌తో ఇది అలా కాదు.

విపరీతమైన GIBలు తప్పనిసరిగా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి వేరు చేయబడాలి. రక్తస్రావం విషయంలో, నిర్ణయాత్మక సంకేతం వికారం మరియు వాంతులు, మరియు రక్తస్రావం విషయంలో ఛాతీ నొప్పి. స్త్రీలలో పునరుత్పత్తి వయస్సుతప్పక మినహాయించాలి ఇంట్రా-ఉదర రక్తస్రావంఎక్టోపిక్ గర్భం కారణంగా.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క రోగ నిర్ధారణ దీని ఆధారంగా స్థాపించబడింది:

జీవిత చరిత్ర మరియు అంతర్లీన వ్యాధి చరిత్ర;

క్లినికల్ మరియు మల పరీక్ష;

సాధారణ విశ్లేషణరక్తం మరియు కోగులోగ్రామ్స్;

వాయిద్య పరిశోధన, సహా ప్రధాన పాత్రఎండోస్కోపిక్ పరీక్షకు చెందినది.

అనామ్నెసిస్‌ను విశ్లేషించేటప్పుడు, గత మరియు ఇప్పటికే ఉన్న వ్యాధులు, నిర్దిష్ట ఉపయోగం గురించి సమాచారం పొందబడుతుంది మందులు(ఆస్పిరిన్, NSAIDలు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్), ఇది రక్తస్రావం రేకెత్తిస్తుంది, ఆల్కహాల్ మత్తు ఉనికి/లేకపోవడం (ఇది సాధారణ కారణంమల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్), సాధ్యం ప్రభావం హానికరమైన పరిస్థితులుశ్రమ.

క్లినికల్ పరీక్ష

క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్‌లో చర్మం యొక్క పరీక్ష (రంగు, హెమటోమాస్ మరియు టెలాంగియాక్టాసియా ఉనికి), పురీషనాళం యొక్క డిజిటల్ పరీక్ష, వాంతులు మరియు మలం యొక్క స్వభావాన్ని అంచనా వేయడం. శోషరస కణుపుల పరిస్థితి, కాలేయం మరియు ప్లీహము యొక్క పరిమాణం, అసిటిస్ ఉనికి, కణితి నియోప్లాజమ్స్ మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చలుపై ఉదర గోడ. రక్తస్రావం పెరగకుండా ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ చాలా జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడుతుంది. నాన్-అల్సర్ మూలం యొక్క రక్తస్రావం కోసం, ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ మీద నొప్పి ప్రతిచర్య ఉండదు. విస్తరించిన శోషరస కణుపులు ప్రాణాంతక కణితికి సంకేతం లేదా దైహిక వ్యాధిరక్తం.

కలిపి చర్మం యొక్క పసుపు రంగు పిత్త వ్యవస్థ యొక్క పాథాలజీని సూచిస్తుంది మరియు రక్తస్రావం యొక్క సాధ్యమైన మూలంగా పరిగణించబడుతుంది. అనారోగ్య సిరలుఅన్నవాహిక. హేమాటోమాలు, స్పైడర్ సిరలు మరియు ఇతర రకాల చర్మ రక్తస్రావాలు హెమోరేజిక్ డయాటిసిస్ యొక్క అవకాశాన్ని సూచిస్తాయి.

పరీక్ష తర్వాత, రక్తస్రావం యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడం అసాధ్యం, కానీ రక్త నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతను సుమారుగా నిర్ణయించవచ్చు. బద్ధకం, మైకము, కళ్ళ ముందు మచ్చలు, తీవ్రమైనవి వాస్కులర్ లోపంమెదడు హైపోక్సియాను సూచిస్తుంది.

ముఖ్యమైనదిపురీషనాళం యొక్క వేలు పరీక్షను కలిగి ఉంది, ఇది ప్రేగు యొక్క స్థితిని మాత్రమే కాకుండా, సమీపంలోని అవయవాలను కూడా విశ్లేషించడానికి సహాయపడుతుంది. పరీక్ష సమయంలో నొప్పి, పాలిప్స్ లేదా రక్తస్రావం హేమోరాయిడ్ల ఉనికి ఈ నిర్మాణాలను రక్తస్రావం యొక్క మూలాలుగా పరిగణించటానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, మాన్యువల్ పరీక్ష తర్వాత, ఒక వాయిద్య పరీక్ష (రెక్టోస్కోపీ) నిర్వహిస్తారు.

ప్రయోగశాల పద్ధతులు ఉన్నాయి:

ధమనులు, సిరలు మరియు కేశనాళికల నుండి వివిధ స్థాయిల తీవ్రత యొక్క రక్తస్రావం సంభవించవచ్చు. జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం దాగి ఉంటుంది (క్షుద్ర), ద్వితీయ హైపోక్రోమిక్ అనీమియా ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది లేదా స్పష్టంగా ఉంటుంది.

దాచిన లక్షణాలుదృగ్విషయాలు తరచుగా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటాయి మరియు ఐరన్ లోపం రక్తహీనత, బలహీనత మరియు హిమోగ్లోబిన్ మరియు ఎర్ర రక్త కణాలలో తగ్గుదలతో కూడిన కేశనాళికల నుండి ఉద్భవించాయి. రక్తం (బెంజిడిన్ లేదా గుయాక్ పరీక్షలు) ఉనికి కోసం స్టూల్ లేదా గ్యాస్ట్రిక్ విషయాలను పరిశీలించడం ద్వారా దాచిన పాథాలజీని గుర్తించవచ్చు.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం అభివృద్ధి చెందే లక్షణాలు

రోగి యొక్క ప్రతిచర్య ఆధారపడి ఉంటుంది

• పరిమాణం మరియు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం రేటు,
• ద్రవం మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ల నష్టం స్థాయి,
• రోగి వయస్సు,
• సారూప్య వ్యాధులు, ముఖ్యంగా హృదయ సంబంధ వ్యాధులు.

చిన్న జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు

తీవ్రమైన లో చిన్న రక్తస్రావం(50 ml కంటే తక్కువ) ఏర్పడిన మలం నలుపు రంగులో ఉంటుంది. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది. విపరీతమైన రక్తస్రావం యొక్క స్పష్టమైన లక్షణాలు రక్తపు వాంతులు మరియు రక్తపు మలం.

భారీ జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సంకేతాలు

రక్తస్రావం యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు ఆకస్మిక బలహీనత, మైకము, టాచీకార్డియా, హైపోటెన్షన్ మరియు కొన్నిసార్లు మూర్ఛ. తరువాత, రక్తపు వాంతులు సంభవిస్తాయి (కడుపు రక్తంతో నిండినప్పుడు), ఆపై మెలెనా.

మెలెనా అనేది మలం (తారి బల్లలు)తో మార్పు చెందిన రక్తాన్ని విడుదల చేయడం, ఆంత్రమూలం నుండి రక్తస్రావం మరియు 500 ml లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రక్త నష్టంతో భారీ జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం గమనించవచ్చు.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సమయంలో సుమారు 500 ml రక్తం (10-15% రక్త ప్రసరణ) కోల్పోవడం సాధారణంగా హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి గుర్తించదగిన ప్రతిచర్యతో కలిసి ఉండదు. నష్టం 25% BCC సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 90-85 mm Hgకి తగ్గుతుంది. కళ., డయాస్టొలిక్ - 45-40 mm Hg వరకు. కళ.

అటువంటి ముఖ్యమైన రక్త నష్టంతో భారీ రక్తస్రావం కారణాలు:

హైపోవోలెమిక్ షాక్;

తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యంతగ్గిన వడపోత, హైపోక్సియా, మూత్రపిండాల యొక్క మెలికలు తిరిగిన గొట్టాల నెక్రోసిస్ కారణంగా;

కాలేయ వైఫల్యానికిహెపాటిక్ రక్త ప్రవాహంలో తగ్గుదల కారణంగా, హైపోక్సియా, హెపాటోసైట్స్ యొక్క క్షీణత;

జీర్ణశయాంతర ఆక్సిజన్ రక్తస్రావం మరియు మయోకార్డియల్ ఆకలి కారణంగా గుండె వైఫల్యం;

హైపోక్సియా కారణంగా సెరిబ్రల్ ఎడెమా;

వ్యాప్తి చెందిన ఇంట్రావాస్కులర్ కోగ్యులేషన్;

ప్రేగులలోకి చిందిన రక్తం యొక్క జలవిశ్లేషణ ఉత్పత్తులతో మత్తు. రక్తస్రావం యొక్క ఈ సంకేతాలన్నీ రోగి బహుళ అవయవ వైఫల్యాన్ని అభివృద్ధి చేశాయని అర్థం.

తీవ్రమైన రక్తస్రావం, ప్రధాన లక్షణం మెలెనా మాత్రమే, ఎక్కువ అనుకూలమైన రోగ నిరూపణరక్తస్రావం కంటే, ప్రధానంగా విపరీతమైన పునరావృత రక్తపు వాంతులు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. హెమటేమిసిస్ మరియు మెలెనా యొక్క ఏకకాల ప్రదర్శనతో అననుకూల రోగ నిరూపణ యొక్క అత్యధిక సంభావ్యత.

భారీ జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం నిర్ధారణ

అవి కడుపు లేదా ఆంత్రమూలపు పుండు యొక్క మొదటి సంకేతం కావచ్చు, ఇది గతంలో లక్షణరహితం (సుమారు 10%), లేదా తీవ్రమైన పుండు (ఒత్తిడి పుండు) యొక్క అభివ్యక్తి.

పరిశీలించేటప్పుడు, శ్రద్ధ వహించండి:

రోగి యొక్క భయం మరియు ఆందోళన.

చర్మం లేత లేదా సైనోటిక్, తేమ, చల్లగా ఉంటుంది.

పల్స్ పెరిగింది; రక్తపోటు సాధారణ లేదా తక్కువగా ఉండవచ్చు.

శ్వాస వేగంగా ఉంటుంది.

ముఖ్యమైన జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంతో, రోగి దాహం అనుభవిస్తాడు మరియు నోటి కుహరం యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క పొడిని గమనించాడు.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత యొక్క ఉజ్జాయింపు అంచనా ఆధారంగా సాధ్యమవుతుంది బాహ్య లక్షణాలుజీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం, హృదయ స్పందన రేటు ద్వారా షాక్ సూచికను నిర్ణయించడం (చూడండి " తీవ్రమైన కడుపు"), రక్తపోటు, వాంతులు ద్వారా విడుదలైన రక్తం మొత్తాన్ని కొలవడం మరియు వదులైన బల్లలు, అలాగే కడుపు నుండి కంటెంట్లను ఆశించే సమయంలో.

హిమోగ్లోబిన్, హేమాటోక్రిట్, సెంట్రల్ సిరల పీడనం (CVP), ప్రసరణ రక్త పరిమాణం (CBV), గంటకు మూత్రవిసర్జన యొక్క సూచికలు రక్త నష్టం యొక్క తీవ్రత మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని మరింత ఖచ్చితమైన అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తాయి. రక్తాన్ని పరీక్షించేటప్పుడు ప్రారంభ తేదీలు(చాలా గంటలు) తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ప్రారంభమైన తర్వాత, ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య మరియు హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ సాధారణ స్థాయిలో ఉండవచ్చు. మొదటి గంటలలో ఎర్ర రక్త కణాలు డిపో నుండి విడుదలవుతాయి అనే వాస్తవం దీనికి కారణం.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క డిగ్రీలు మరియు వాటి లక్షణాలు

పై డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, దృగ్విషయం యొక్క నాలుగు డిగ్రీల తీవ్రతను వేరు చేయవచ్చు.

నేను డిగ్రీ. దీని లక్షణాలు దీర్ఘకాలిక క్షుద్ర (దాచిన) రక్తస్రావం, రక్తంలో హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ కొద్దిగా తగ్గుతుంది మరియు హేమోడైనమిక్ అవాంతరాల సంకేతాలు లేవు.

II డిగ్రీ. దీని సంకేతాలు తీవ్రమైన చిన్న రక్తస్రావం, హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటు స్థిరంగా ఉంటాయి, హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ 100 g/l లేదా అంతకంటే ఎక్కువ.

III డిగ్రీ. దీని లక్షణాలు మితమైన తీవ్రత యొక్క తీవ్రమైన రక్త నష్టం (టాచీకార్డియా, రక్తపోటులో స్వల్ప తగ్గుదల, షాక్ సూచిక 1 కంటే ఎక్కువ, హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ 100 g/l కంటే తక్కువ.

IV డిగ్రీ - భారీ రక్తస్రావం. దీని వ్యక్తీకరణలు 80 mm Hg కంటే తక్కువ రక్తపోటు. కళ., నిమిషానికి 120 కంటే ఎక్కువ హృదయ స్పందన రేటు, షాక్ సూచిక సుమారు 1.5, హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ 80 g/l కంటే తక్కువ, హెమటోక్రిట్ 30 కంటే తక్కువ, ఒలిగురియా - 40 ml/h కంటే తక్కువ డైయూరిసిస్.

భారీ రక్తస్రావం యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ఊపిరితిత్తుల రక్తస్రావం నుండి వేరు చేయబడాలి, దీనిలో రక్తంతో కూడిన వాంతులు ప్రకృతిలో నురుగుగా ఉంటాయి, దగ్గుతో కలిసి ఉంటాయి మరియు వివిధ పరిమాణాల తేమతో కూడిన రాలేలు తరచుగా ఊపిరితిత్తులలో వినబడతాయి.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స యొక్క లక్షణాలు

రోగుల పరీక్ష మరియు చికిత్స ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్‌లో నిర్వహించబడుతుంది, ఇక్కడ క్రింది ప్రాధాన్యత చర్యలు నిర్వహించబడతాయి:

సబ్‌క్లావియన్ సిర లేదా అనేక పరిధీయ సిరల యొక్క కాథెటరైజేషన్, రక్త పరిమాణం యొక్క లోటును త్వరగా పూరించడానికి, కేంద్ర సిరల పీడనం యొక్క కొలత;

కడుపుని శుభ్రపరచడానికి మరియు రక్తస్రావం యొక్క పునఃప్రారంభం కోసం పర్యవేక్షించడానికి కడుపుని పరిశీలించడం;

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ఉన్న రోగి యొక్క అత్యవసర ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ మరియు రక్తస్రావం పుండును పంక్చర్ చేయడం ద్వారా లేదా రక్తస్రావం నాళాన్ని గడ్డకట్టడం ద్వారా రక్తస్రావం ఆపడానికి ఏకకాలంలో ప్రయత్నించడం;

శాశ్వత కాథెటరైజేషన్ మూత్రాశయంమూత్రవిసర్జనను నియంత్రించడానికి (ఇది కనీసం 50-60 ml / h ఉండాలి);

రక్త నష్టం యొక్క డిగ్రీని నిర్ణయించడం;

6) ఆక్సిజన్ థెరపీ;

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం చికిత్సలో హెమోస్టాటిక్ థెరపీ;

ఆటోట్రాన్స్ఫ్యూజన్ (ఫుట్ బ్యాండేజింగ్);

ప్రేగులలోకి చిందిన రక్తాన్ని తొలగించడానికి ఎనిమాలను శుభ్రపరచడం.

భారీ రక్త నష్టం చికిత్సలో కడుపుని పరిశీలించడం

ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష కోసం సిద్ధం చేయడానికి మరియు రక్తస్రావం ఆపడానికి కడుపుని పరిశీలించడం మరియు చల్లటి నీటితో (3-4 l) (చిందిన రక్తం మరియు గడ్డలను తొలగించడం) తో శుభ్రం చేయడం జరుగుతుంది. చల్లటి నీరు అంటే 4 ° C ఉష్ణోగ్రత వద్ద ఉన్న నీరు, రిఫ్రిజిరేటర్‌లో నిల్వ చేయబడుతుంది లేదా మంచు ముక్కలను జోడించడం ద్వారా నిర్దేశిత ఉష్ణోగ్రతకు చల్లబడుతుంది. రక్తస్రావం సమయంలో కడుపులోకి ప్రోబ్‌ను చొప్పించడం మరియు నిర్దిష్ట సమయ వ్యవధిలో కంటెంట్‌లను ఆశించడం ద్వారా రక్తస్రావం యొక్క డైనమిక్‌లను పర్యవేక్షించవచ్చు.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం చికిత్స కోసం కన్జర్వేటివ్ థెరపీ

చికిత్సా పద్ధతిని ఎన్నుకునేటప్పుడు, ఎండోస్కోపీ డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం (ఫారెస్ట్ ప్రకారం ఎండోస్కోపీ సమయంలో రక్తస్రావం దశ), రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రత, దాని వ్యవధి, పునఃస్థితి, సాధారణ పరిస్థితి మరియు రోగి వయస్సు.

కడుపు మరియు ప్రేగుల నుండి రక్తస్రావం కోసం చికిత్స పద్ధతులు

హెచ్ 2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్ల ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ద్వారా షాక్ యొక్క నివారణ మరియు చికిత్స, హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ మరియు పెప్సిన్ ఉత్పత్తిని అణచివేయడం - రానిటిడిన్ (మరియు దాని అనలాగ్లు - గిస్టాక్, రానిటల్), ఫామోటిడిన్ (క్వాటెమాల్) సంప్రదాయవాద చర్యలు లక్ష్యంగా ఉండాలి.

మౌఖికంగా మందులు తీసుకోవడం సాధ్యమైతే, రక్తస్రావం పూతల కోసం మరింత ప్రభావవంతమైన బ్లాకర్లను సూచించడం మంచిది. ప్రోటాన్ పంపు- ఒమెప్రజోల్, యాంటికోలినెర్జిక్స్ (గ్యాస్ట్రోసెపిన్), యాంటాసిడ్లు మరియు శ్లేష్మ పొరకు రక్త సరఫరాను తగ్గించే మందులు (వాసోప్రెసిన్, పిట్యూట్రిన్, సోమాటోస్టాటిన్).

ఎండోస్కోపీ సమయంలో, రక్తస్రావం ఆపడానికి సహాయపడే (లిక్విడ్ ఫైబ్రినోజెన్, డెసినాన్ మొదలైనవి), థ్రాంబిన్ లేదా మెడికల్ జిగురును పూయడం, రక్తస్రావం నాళాన్ని గడ్డకట్టడం (డయాథర్మోకోగ్యులేషన్, లేజర్ ఫోటోగడ్డకట్టడం).

చాలా సందర్భాలలో (సుమారు 90%), తీవ్రమైన జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం సంప్రదాయవాద చర్యలతో నిలిపివేయబడుతుంది.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం కోసం ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ

ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ హేమోడైనమిక్స్ను సాధారణీకరించడానికి మరియు తగినంత కణజాల పెర్ఫ్యూజన్ని నిర్ధారించడానికి నిర్వహిస్తారు. ఇది రక్త పరిమాణాన్ని తిరిగి నింపడం, మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరచడం, ఇంట్రావాస్కులర్ అగ్రిగేషన్‌ను నివారించడం, మైక్రోథ్రాంబోసిస్, ప్లాస్మా ఆన్‌కోటిక్ ప్రెజర్‌ను నిర్వహించడం, వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు యాసిడ్-బేస్ స్థితిని సరిచేయడం మరియు నిర్విషీకరణను కలిగి ఉంటుంది.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ చికిత్సలో, వారు మితమైన హిమోడైల్యూషన్ సాధించడానికి ప్రయత్నిస్తారు (హిమోగ్లోబిన్ కంటెంట్ కనీసం 100 g/l ఉండాలి మరియు హెమటోక్రిట్ 30% లోపు ఉండాలి), ఇది మెరుగుపరుస్తుంది. భూగర్భ లక్షణాలురక్తం, మైక్రో సర్క్యులేషన్, రక్త ప్రవాహానికి పరిధీయ వాస్కులర్ నిరోధకతను తగ్గిస్తుంది, గుండె యొక్క పనిని సులభతరం చేస్తుంది.

ఇన్ఫ్యూషన్ చికిత్స మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరిచే రియోలాజికల్ సొల్యూషన్‌ల మార్పిడితో ప్రారంభం కావాలి. తేలికపాటి రక్త నష్టం కోసం, Reopoliglyukin, Hemodez యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ సెలైన్ మరియు గ్లూకోజ్-కలిగిన పరిష్కారాలను కలిపి 400-600 ml వరకు వాల్యూమ్లో నిర్వహిస్తారు.

మితమైన రక్త నష్టం విషయంలో, ప్లాస్మా-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాలు మరియు దాత రక్తం యొక్క భాగాలు నిర్వహించబడతాయి. కషాయాల మొత్తం వాల్యూమ్ రోగి శరీర బరువు 1 కిలోకు 30-40 ml ఉండాలి. ఈ సందర్భంలో ప్లాస్మా పునఃస్థాపన పరిష్కారాలు మరియు రక్తం యొక్క నిష్పత్తి 2: 1కి సమానంగా ఉండాలి. జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం చికిత్స కోసం, Polyglyukin మరియు Reopoliglyukin 800 ml వరకు సూచించబడతాయి మరియు సెలైన్ మరియు గ్లూకోజ్-కలిగిన పరిష్కారాల మోతాదు పెరుగుతుంది.

తీవ్రమైన రక్త నష్టం విషయంలో మరియు హెమరేజిక్ షాక్మార్పిడి చేయబడిన ద్రావణాలు మరియు రక్తం యొక్క నిష్పత్తి 1: 1 లేదా 1: 2. జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ చికిత్స కోసం ఔషధాల మొత్తం మోతాదు సగటున 200-250% కోల్పోయిన రక్తం మొత్తాన్ని మించి ఉండాలి.

ఆంకోటిక్ రక్తపోటును నిర్వహించడానికి, అల్బుమిన్, ప్రోటీన్ మరియు ప్లాస్మా యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ ఉపయోగించబడుతుంది. కషాయాల యొక్క ఉజ్జాయింపు వాల్యూమ్ సెంట్రల్ సిరల పీడనం మరియు గంటకు మూత్రవిసర్జన యొక్క విలువ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది (చికిత్స తర్వాత ఇది 50 ml / h కంటే ఎక్కువ ఉండాలి). హైపోవోలేమియా యొక్క దిద్దుబాటు సెంట్రల్ హెమోడైనమిక్స్ మరియు తగినంత కణజాల పెర్ఫ్యూజన్‌ను మెరుగుపరుస్తుంది, రక్తం ఆక్సిజన్ సామర్థ్యంలో లోపం తొలగించబడుతుంది.

ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్‌లో రక్తస్రావం యొక్క కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

రోగనిర్ధారణ క్లినికల్ మరియు సాధారణ ఎండోస్కోపిక్ ఫలితాల ద్వారా చేయబడుతుంది. ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్‌తో జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స సాధారణంగా సంప్రదాయవాదంగా ఉంటుంది. యాంటీసెక్రెటరీ మందులు సూచించబడతాయి: ఒమెప్రజోల్, హెచ్ 2 రిసెప్టర్ ఇన్హిబిటర్స్ (రానిటిడిన్, ఫామోటిడిన్), సుక్రాల్ఫేట్, యాంటాసిడ్లు, శ్లేష్మ పొరకు రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గించే ఏజెంట్లు (సెక్రెటిన్, ఆక్టాప్రెసిన్), కేశనాళికలపై స్థానిక చర్య కోసం మౌఖికంగా అడ్రినలిన్ ద్రావణం.

ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, రక్తం గడ్డకట్టడం మరియు రక్తస్రావం ఆపడానికి కడుపు కాలానుగుణంగా చల్లటి నీటితో (సుమారు 4 ° C ఉష్ణోగ్రత వద్ద) కడుగుతారు. పూర్తి కార్యక్రమం నిర్వహిస్తారు ప్రత్యేకమైన శ్రద్ద. రక్తస్రావం ఎరోషన్స్ మరియు అల్సర్లు ఎండోస్కోప్ ద్వారా గడ్డకట్టబడతాయి.

ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్ చికిత్స యొక్క విజయవంతమైన రేటు 90%. శస్త్రచికిత్స అవసరం చాలా అరుదు.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క శస్త్రచికిత్స ఉపశమనం

శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు

• ఎంపిక ప్రాక్సిమల్ వాగోటమీ,
• కొన్నిసార్లు కుట్టు లోపాలు,
• కడుపుకు సరఫరా చేసే ధమనుల బంధం,
• మరియు చాలా అరుదుగా - గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం.

రోగులకు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది క్రియాశీల రక్తస్రావం(ఫారెస్ట్ 1), ఇది ఎండోస్కోపిక్ మరియు ఇతర పద్ధతుల ద్వారా నిలిపివేయబడదు; రక్తస్రావం ప్రారంభమైన తర్వాత ఇది ముందుగానే నిర్వహించబడాలి, ఎందుకంటే ఆలస్యమైన జోక్యాలతో రోగ నిరూపణ తీవ్రంగా క్షీణిస్తుంది.

హెమరేజిక్ షాక్ మరియు కొనసాగుతున్న రక్తస్రావం విషయంలో, భారీ రక్త మార్పిడి, ప్లాస్మా-ప్రత్యామ్నాయ పరిష్కారాలు మరియు ఇతర యాంటీ-షాక్ చర్యల నేపథ్యంలో ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు. అత్యవసర శస్త్రచికిత్ససాంప్రదాయిక చర్యలు మరియు రక్త మార్పిడి (24 గంటలకు 1500 ml వరకు) రోగి యొక్క పరిస్థితిని స్థిరీకరించడానికి అనుమతించని రోగులకు సూచించబడింది.

రక్తస్రావం ఆగిపోయిన తర్వాత (ఫారెస్ట్ 2-3), సుదీర్ఘ చరిత్ర కలిగిన అల్సర్లు, పునరావృత రక్తస్రావం, కాలస్ మరియు స్టెనోసింగ్ అల్సర్లు మరియు రోగికి 50 ఏళ్లు పైబడినప్పుడు శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది. సారూప్య వ్యాధులను పరిగణనలోకి తీసుకొని శస్త్రచికిత్స ఎంపిక ఎంపికపై నిర్ణయం తీసుకోవడం అవసరం, ఇది ప్రారంభ మరియు చివరి శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.

మల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్‌లో రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స

మల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్ కోసం, గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ రక్తస్రావం బ్లేక్‌మోర్ ప్రోబ్‌తో టాంపోనేడ్ రూపంలో చికిత్స చేయబడుతుంది. టాంపోనేడ్ విఫలమైతే, శ్లేష్మ పొర యొక్క కుట్టుతో గ్యాస్ట్రోటమీ ఆపరేషన్ చేయబడుతుంది.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క కారణాలు

వ్యక్తులలో ప్రకోపణ సమయంలో సంభవించే రక్తస్రావం యొక్క మూలం యువకుడు, చాలా తరచుగా ఇది డ్యూడెనల్ అల్సర్, 40 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో - కడుపు పుండు. రక్తస్రావం ముందు, నొప్పి తరచుగా తీవ్రమవుతుంది, మరియు రక్తస్రావం ప్రారంభమైన క్షణం నుండి, అది తగ్గుతుంది లేదా అదృశ్యమవుతుంది (బెర్గ్మాన్ యొక్క లక్షణం). రక్తం హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లాన్ని తటస్థీకరిస్తుంది అనే వాస్తవం కారణంగా పెప్టిక్ నొప్పిని తగ్గించడం లేదా తొలగించడం.

కాబట్టి, రక్తస్రావం యొక్క అత్యంత సాధారణ మూలాలు:

కడుపు లేదా డ్యూడెనల్ అల్సర్స్,

ఒత్తిడి పూతల,

శ్లేష్మ పొర యొక్క తీవ్రమైన కోత (ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్).

రక్తస్రావం కారణంగా ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్

ఎరోషన్స్ (ఎరోసివ్ గ్యాస్ట్రిటిస్) మరియు ఒత్తిడి పూతల నుండి రక్తస్రావం బెదిరిస్తుంది. 2-3 మిమీ కొలిచే శ్లేష్మ పొర యొక్క చిన్న ఉపరితల బహుళ లోపాలు అయిన ఎరోజన్లు ప్రధానంగా కడుపు యొక్క సన్నిహిత భాగంలో ఉంటాయి. క్రమక్షయం మరియు ఒత్తిడి పూతల రూపాన్ని తీవ్రమైన యాంత్రిక గాయం, విస్తృతమైన కాలిన గాయాలు, షాక్, హైపోక్సియా, తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్స గాయం, బాహ్య మరియు అంతర్జాత మత్తు ద్వారా ముందుగా ఉంటుంది. ఎరోసివ్ పొట్టలో పుండ్లు యొక్క ప్రధాన కారణం శ్లేష్మ పొర యొక్క హైపోక్సియా, ఇది బలహీనమైన మైక్రో సర్క్యులేషన్, పెరిగిన కేశనాళిక పారగమ్యత మరియు కడుపు గోడ యొక్క ఇస్కీమియా వలన సంభవిస్తుంది. శ్లేష్మ పొర ఎడెమాటస్, సాధారణంగా బహుళ పెటెచియా మరియు రక్తస్రావంతో కప్పబడి ఉంటుంది. రక్షిత శ్లేష్మ-బైకార్బోనేట్ అవరోధం యొక్క బలహీనత నేపథ్యంలో, హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ మరియు పెప్సిన్తో శ్లేష్మ పొరకు నష్టం జరుగుతుంది. హైడ్రోజన్ అయాన్ల రివర్స్ డిఫ్యూజన్ మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు శ్లేష్మ పొరకు నష్టం కలిగించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క ఇతర కారణాలు

తక్కువ సాధారణంగా, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు మల్లోరీ-వైస్ సిండ్రోమ్‌లో గమనించబడతాయి ( రేఖాంశ గ్యాప్కడుపు యొక్క కార్డియల్ భాగం యొక్క శ్లేష్మ పొర, ఇది పునరావృతమయ్యే వాంతితో సంభవిస్తుంది). సాధారణ డైయులాఫోయ్ పుండుతో జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం కూడా చాలా అరుదు (ముందు భాగంలో చిన్న గుండ్రని పుండు లేదా వెనుక గోడకడుపు, కడుపు గోడలో సాపేక్షంగా పెద్ద వ్యాసం కలిగిన ధమని పైన ఉంది), ఇది సాపేక్షంగా అరుదైనది (0.7-2.2%), కానీ పెద్ద ప్రమాదాన్ని కలిగిస్తుంది, ఎందుకంటే ఒక నియమం ప్రకారం, రక్తస్రావం జరిగిన పెద్ద పాత్ర నుండి రక్తస్రావం జరుగుతుంది. అరోజన్, మరియు సాధారణంగా భారీ మరియు తరచుగా పునరావృతమవుతుంది. దాన్ని ఆపడానికి మీకు అవసరం శస్త్రచికిత్స చికిత్స- రక్తస్రావ నాళం యొక్క ట్రాన్స్‌గ్యాస్ట్రిక్ లిగేషన్ లేదా బ్లీడింగ్ అల్సర్ యొక్క ఎక్సిషన్.

3-10% రోగులలో, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్‌తో అన్నవాహిక యొక్క అనారోగ్య సిరల నుండి రక్తస్రావం జరుగుతుంది. అరుదుగా, రక్తస్రావం యొక్క మూలం ఓస్లర్-రెండు సిండ్రోమ్‌లోని టెలాంగియెక్టాసియా, కడుపు యొక్క నిరపాయమైన మరియు ప్రాణాంతక కణితుల నాళాలు, డ్యూడెనమ్ మరియు కడుపు యొక్క డైవర్టికులా, హెర్నియాస్. విరామంఉదరవితానం.

పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి నుండి జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ప్రమాదకరమైన సమస్య. ఇది గ్యాస్ట్రిక్ ధమనుల (కుడి లేదా ఎడమ) శాఖల క్షయం కారణంగా సంభవిస్తుంది. డ్యూడెనల్ పుండుతో, రక్తస్రావం యొక్క మూలం aa. పుండు దిగువన ఉన్న ప్రాంతంలో ప్యాంక్రియాటికోడ్యూడెనల్స్.

- ఇది రక్త నాళాల యొక్క రోగలక్షణ ప్రక్రియ ద్వారా క్షీణించిన లేదా దెబ్బతిన్న నుండి ల్యూమన్‌లోకి రక్తం బయటకు వెళ్లడం. జీర్ణ అవయవాలు. రక్త నష్టం యొక్క డిగ్రీ మరియు రక్తస్రావం యొక్క మూలం యొక్క స్థానాన్ని బట్టి, "కాఫీ గ్రౌండ్స్" యొక్క రంగు యొక్క వాంతులు, తారు బల్లలు (మెలెనా), బలహీనత, టాచీకార్డియా, మైకము, పల్లర్, చల్లని చెమట మరియు మూర్ఛ సంభవించవచ్చు. FGDS, ఎంట్రోస్కోపీ, కోలనోస్కోపీ, సిగ్మోయిడోస్కోపీ మరియు డయాగ్నొస్టిక్ లాపరోటమీ యొక్క డేటాను పరిగణనలోకి తీసుకొని మూలం స్థాపించబడింది. రక్తస్రావం ఆపడం సంప్రదాయబద్ధంగా లేదా శస్త్రచికిత్స ద్వారా చేయవచ్చు.

సాధారణ సమాచారం

గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ రక్తస్రావం అనేది తీవ్రమైన లేదా విస్తృత శ్రేణి యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్య దీర్ఘకాలిక వ్యాధులుజీర్ణ అవయవాలు, ప్రాతినిధ్యం సంభావ్య ప్రమాదంరోగి జీవితం కోసం. రక్తస్రావం యొక్క మూలం జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో ఏదైనా భాగం కావచ్చు - అన్నవాహిక, కడుపు, చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు. ఉదర శస్త్రచికిత్సలో సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ పరంగా, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం ఐదవ స్థానంలో ఉంది తీవ్రమైన అపెండిసైటిస్, కోలిసైస్టిటిస్, ప్యాంక్రియాటైటిస్ మరియు గొంతు పిసికిన హెర్నియా.

కారణాలు

ఈ రోజు వరకు, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంతో కూడిన వందకు పైగా వ్యాధులు వివరించబడ్డాయి. అన్ని రక్తస్రావాలను 4 గ్రూపులుగా విభజించవచ్చు: జీర్ణ వాహిక, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్, వాస్కులర్ నష్టం మరియు రక్త వ్యాధులు దెబ్బతినడం వల్ల రక్తస్రావం.

జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క గాయాలతో సంభవించే రక్తస్రావం గ్యాస్ట్రిక్ అల్సర్ లేదా పెప్టిక్ అల్సర్ 12p వల్ల సంభవించవచ్చు. ప్రేగులు, ఎసోఫాగిటిస్, నియోప్లాజమ్స్, డైవర్టికులా, హయాటల్ హెర్నియా, క్రోన్'స్ వ్యాధి, నిర్ధిష్ట వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ, హేమోరాయిడ్స్, ఆసన పగులు, హెల్మిన్థియాసిస్, గాయం, విదేశీ శరీరాలు మొదలైనవి. పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా రక్తస్రావం, ఒక నియమం వలె, ఎప్పుడు సంభవిస్తుంది దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్మరియు కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, హెపాటిక్ సిరలు లేదా పోర్టల్ సిర వ్యవస్థ యొక్క థ్రాంబోసిస్, కన్స్ట్రిక్టివ్ పెరికార్డిటిస్, కణితులు లేదా మచ్చల ద్వారా పోర్టల్ సిర యొక్క కుదింపు.

వాస్కులర్ డ్యామేజ్ ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న రక్తస్రావం అన్నవాహిక మరియు కడుపు యొక్క అనారోగ్య సిరలు, పెరియార్టెరిటిస్ నోడోసా, దైహిక లూపస్ ఎరిథెమాటోసస్, స్క్లెరోడెర్మా, రుమాటిజం, సెప్టిక్ ఎండోకార్డిటిస్, విటమిన్ సి లోపం, రాండోస్క్లెరోసిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్, అథెరోస్క్లెరోసిస్ వ్యాధి, అన్నవాహిక మరియు కడుపు యొక్క అనారోగ్య సిరలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మెసెంటెరిక్ నాళాలు మరియు మొదలైనవి.

రక్త వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులలో తరచుగా రక్తస్రావం సంభవిస్తుంది: హిమోఫిలియా, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక లుకేమియా, హెమోరేజిక్ డయాథెసిస్, విటమిన్ లోపం K, హైపోప్రోథ్రాంబినెమియా, మొదలైనవి. పాథాలజీని నేరుగా ప్రేరేపించే కారకాలు ఆస్పిరిన్, NSAIDలు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, ఆల్కహాల్ మత్తు, వాంతులు, రసాయనాలతో పరిచయం, వాంతులు. , శారీరక ఒత్తిడి, ఒత్తిడి, మొదలైనవి.

రోగనిర్ధారణ

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క విధానం రక్త నాళాల సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం వల్ల కావచ్చు (వాటి కోత, గోడల చీలిక, స్క్లెరోటిక్ మార్పులు, ఎంబోలిజం, థ్రోంబోసిస్, అనూరిజమ్స్ లేదా అనారోగ్య నోడ్ల చీలిక, పెరిగిన పారగమ్యత మరియు కేశనాళికల పెళుసుదనం) లేదా మార్పులు హెమోస్టాటిక్ వ్యవస్థ (థ్రోంబోసైటోపతి మరియు థ్రోంబోసైటోపెనియాతో, రక్తం గడ్డకట్టే వ్యవస్థ యొక్క లోపాలు). తరచుగా, వాస్కులర్ మరియు హెమోస్టాసియోలాజికల్ భాగాలు రెండూ రక్తస్రావం అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగంలో పాల్గొంటాయి.

వర్గీకరణ

రక్తస్రావం యొక్క మూలమైన జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క భాగాన్ని బట్టి, రక్తస్రావం ఎగువ భాగాలు (అన్నవాహిక, గ్యాస్ట్రిక్, డ్యూడెనల్) మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క దిగువ భాగాల నుండి (చిన్న పేగు, పెద్దప్రేగు, హెమోరోహైడల్) నుండి వేరు చేయబడుతుంది. జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఎగువ భాగాల నుండి రక్తం యొక్క ప్రవాహం 80-90%, దిగువ నుండి - 10-20% కేసులు. ఎటియోపాథోజెనెటిక్ మెకానిజంకు అనుగుణంగా, వ్రణోత్పత్తి మరియు నాన్-అల్సరేటివ్ జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం వేరు చేయబడతాయి.

వ్యవధి ప్రకారం, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం ప్రత్యేకించబడ్డాయి; తీవ్రత ద్వారా క్లినికల్ సంకేతాలు- స్పష్టమైన మరియు దాచిన; ఎపిసోడ్‌ల సంఖ్య ద్వారా - ఒక పర్యాయం మరియు పునరావృతం. రక్త నష్టం యొక్క తీవ్రత ఆధారంగా మూడు డిగ్రీల రక్తస్రావం ఉన్నాయి. తేలికపాటి డిగ్రీ హృదయ స్పందన రేటు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - నిమిషానికి 80, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు - 110 mm Hg కంటే తక్కువ కాదు. కళ., సంతృప్తికరమైన పరిస్థితి, స్పృహ సంరక్షణ, కొంచెం మైకము, సాధారణ డైయూరిసిస్. రక్త పారామితులు: Er - 3.5x1012/l పైన, Hb ​​- 100 g/l పైన, Ht - 30% కంటే ఎక్కువ; BCC లోటు - 20% కంటే ఎక్కువ కాదు.

మితమైన రక్తస్రావం కోసం, హృదయ స్పందన నిమిషానికి 100 బీట్స్. సిస్టోలిక్ ఒత్తిడి- 110 నుండి 100 mm Hg వరకు. కళ., స్పృహ సంరక్షించబడుతుంది, చర్మం లేతగా ఉంటుంది, చల్లని చెమటతో కప్పబడి ఉంటుంది, డైయూరిసిస్ మధ్యస్తంగా తగ్గుతుంది. రక్తంలో, Er మొత్తంలో తగ్గుదల 2.5x1012 / l, Hb - 100-80 g / l, Ht - 30-25% వరకు నిర్ణయించబడుతుంది. BCC లోటు 20-30%. హృదయ స్పందన రేటు 100 కంటే ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు తీవ్రమైన డిగ్రీని పరిగణించాలి. నిమిషానికి బలహీనమైన నింపడం మరియు ఉద్రిక్తత, సిస్టోలిక్ రక్తపోటు 100 mm Hg కంటే తక్కువ. కళ., రోగి యొక్క బద్ధకం, అడినామియా, తీవ్రమైన పల్లర్, ఒలిగురియా లేదా అనూరియా. రక్తంలో ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య 2.5x1012/l కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, Hb స్థాయి 80 g/l కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, Ht 30% మరియు అంతకంటే ఎక్కువ BCC లోపంతో 25% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. భారీ రక్త నష్టంతో రక్తస్రావం విపరీతంగా పిలువబడుతుంది.

లక్షణాలు

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క క్లినికల్ చిత్రం రక్తస్రావం యొక్క తీవ్రతను బట్టి రక్త నష్టం యొక్క లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతుంది. ఈ పరిస్థితి బలహీనత, మైకము, బలహీనమైన చర్మం, చెమట, టిన్నిటస్, టాచీకార్డియా, ధమనుల హైపోటెన్షన్, గందరగోళం మరియు కొన్నిసార్లు మూర్ఛతో కూడి ఉంటుంది. ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగులను ప్రభావితం చేసినప్పుడు, బ్లడీ వాంతులు (హెమటోమెసిస్) కనిపిస్తుంది, ఇది "కాఫీ గ్రౌండ్స్" రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్తో రక్తం యొక్క పరిచయం ద్వారా వివరించబడుతుంది. విపరీతమైన జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంతో, వాంతి స్కార్లెట్ లేదా ముదురు ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది.

ఇతరులకు లక్షణ లక్షణంజీర్ణశయాంతర ప్రేగుల నుండి తీవ్రమైన రక్తస్రావాలు తారు మలం (మెలెనా) వల్ల సంభవిస్తాయి. మలం లో స్కార్లెట్ రక్తం యొక్క గడ్డకట్టడం లేదా చారలు ఉండటం పెద్దప్రేగు, పురీషనాళం లేదా ఆసన కాలువ నుండి రక్తస్రావం సూచిస్తుంది. రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు అంతర్లీన వ్యాధి సంకేతాలతో కలిపి ఉంటాయి. ఈ సందర్భంలో, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని వివిధ భాగాలలో నొప్పి, అసిటిస్, మత్తు లక్షణాలు, వికారం, డైస్ఫాగియా, త్రేనుపు మొదలైనవాటిని గమనించవచ్చు.దాచిన రక్తస్రావం ఆధారంగా మాత్రమే గుర్తించవచ్చు. ప్రయోగశాల సంకేతాలు- రక్తహీనత మరియు సానుకూల స్పందనక్షుద్ర రక్తం కోసం మలం.

డయాగ్నోస్టిక్స్

రోగి ఉదర సర్జన్ ద్వారా పరీక్షించబడతాడు మరియు సమగ్ర చరిత్ర, వాంతి మరియు ప్రేగు కదలికల స్వభావాన్ని అంచనా వేయడం మరియు డిజిటల్ మల పరీక్షతో ప్రారంభమవుతుంది. చర్మం యొక్క రంగుపై శ్రద్ధ వహించండి: చర్మంపై టెలాంగియాక్టాసియా, పెటెచియా మరియు హెమటోమాస్ ఉనికిని హెమోరేజిక్ డయాటిసిస్ సూచించవచ్చు; చర్మం యొక్క పసుపు రంగు - హెపాటోబిలియరీ వ్యవస్థలో ఇబ్బందికి సంకేతం లేదా అనారోగ్య సిరలుఅన్నవాహిక యొక్క సిరలు. పెరిగిన జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం నివారించడానికి ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ జాగ్రత్తగా నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రయోగశాల సూచికలలో ఎర్ర రక్త కణాలు, హిమోగ్లోబిన్, హేమాటోక్రిట్ సంఖ్య, ప్లేట్‌లెట్ల లెక్కింపు; కోగులోగ్రామ్ అధ్యయనం, క్రియేటినిన్, యూరియా, కాలేయ పరీక్షల నిర్ధారణ. రక్తస్రావం యొక్క అనుమానిత మూలాన్ని బట్టి, వివిధ రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి. X- రే పద్ధతులు: ఎసోఫేగస్ యొక్క రేడియోగ్రఫీ, కడుపు యొక్క రేడియోగ్రఫీ, ఇరిగోస్కోపీ, మెసెంటెరిక్ నాళాల యాంజియోగ్రఫీ, సెలియాకోగ్రఫీ. వేగవంతమైనది మరియు ఖచ్చితమైన పద్ధతిజీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పరీక్ష అనేది ఎండోస్కోపీ (ఎసోఫాగోస్కోపీ, గ్యాస్ట్రోస్కోపీ, కోలనోస్కోపీ), ఇది శ్లేష్మ పొర యొక్క ఉపరితల లోపాలను మరియు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క ప్రత్యక్ష మూలాన్ని కూడా గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది.

రక్తస్రావం నిర్ధారించడానికి మరియు దాని ఖచ్చితమైన స్థానాన్ని గుర్తించడానికి, రేడియో ఐసోటోప్ పరిశోధన(లేబుల్ చేయబడిన ఎర్ర రక్త కణాలతో జీర్ణ వాహిక యొక్క సింటిగ్రఫీ, అన్నవాహిక మరియు కడుపు యొక్క డైనమిక్ సింటిగ్రఫీ, ప్రేగు యొక్క స్టాటిక్ సింటిగ్రఫీ మొదలైనవి), ఉదర అవయవాల యొక్క MSCT. పాథాలజీని పల్మనరీ మరియు నాసోఫారింజియల్ బ్లీడింగ్ నుండి వేరు చేయాలి, దీని కోసం ఎక్స్-రే మరియు ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షబ్రోంకి మరియు నాసోఫారెక్స్.

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క చికిత్స

శస్త్రచికిత్స విభాగంలో రోగులు తక్షణ ఆసుపత్రికి లోబడి ఉంటారు. రక్తస్రావం యొక్క స్థానం, కారణాలు మరియు తీవ్రతను స్పష్టం చేసిన తర్వాత, చికిత్స వ్యూహాలు నిర్ణయించబడతాయి. భారీ రక్త నష్టం విషయంలో, రక్త మార్పిడి, ఇన్ఫ్యూషన్ మరియు హెమోస్టాటిక్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు. బలహీనమైన హెమోస్టాసిస్ కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న రక్తస్రావం విషయంలో కన్జర్వేటివ్ వ్యూహాలు సమర్థించబడతాయి; తీవ్రమైన ఇంటర్‌కరెంట్ వ్యాధుల ఉనికి (గుండె వైఫల్యం, గుండె లోపాలు మొదలైనవి), పనిచేయని క్యాన్సర్ ప్రక్రియలు, తీవ్రమైన లుకేమియా.

అన్నవాహిక యొక్క అనారోగ్య సిరల నుండి రక్తస్రావం అయినప్పుడు, మార్చబడిన నాళాలను బంధించడం లేదా స్క్లెరోసింగ్ చేయడం ద్వారా ఎండోస్కోపిక్‌గా ఆపవచ్చు. సూచనల ప్రకారం, వారు గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ రక్తస్రావం యొక్క ఎండోస్కోపిక్ నియంత్రణను ఆశ్రయిస్తారు, ఎలెక్ట్రోకోగ్యులేషన్ లేదా రక్తస్రావం నాళాల పంక్చర్తో కోలనోస్కోపీ. కొన్ని సందర్భాల్లో, జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క శస్త్రచికిత్సను ఆపడం అవసరం.

కాబట్టి, కడుపు పుండు విషయంలో, రక్తస్రావం లోపాన్ని కుట్టడం లేదా ఆర్థిక గ్యాస్ట్రిక్ విచ్ఛేదనం చేయడం జరుగుతుంది. రక్తస్రావంతో సంక్లిష్టమైన ఆంత్రమూలపు పూతల కోసం, పుండు యొక్క కుట్టుపని ట్రంకల్ వాగోటమీ మరియు పైలోరోప్లాస్టీ లేదా ఆంత్రూమెక్టమీతో భర్తీ చేయబడుతుంది. రక్తస్రావం నాన్‌స్పెసిఫిక్ అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ వల్ల సంభవించినట్లయితే, పెద్దప్రేగు యొక్క మొత్తం విచ్ఛేదనం ఇలియో- మరియు సిగ్మోస్టోమాను విధించడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

రోగ నిరూపణ మరియు నివారణ

జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావం యొక్క రోగ నిరూపణ కారణాలు, రక్త నష్టం స్థాయి మరియు సాధారణ సోమాటిక్ నేపథ్యం (రోగి వయస్సు, సారూప్య వ్యాధులు) ప్రతికూల ఫలితం యొక్క ప్రమాదం ఎల్లప్పుడూ చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. నివారణ అనేది రక్తస్రావం కలిగించే వ్యాధుల నివారణ మరియు సకాలంలో చికిత్స.