మెకెల్ డైవర్టికులం: నిర్మాణ లక్షణం లేదా ప్రమాదకరమైన పాథాలజీ? మెకెల్ డైవర్టిక్యులం అంటే ఏమిటి: సంకేతాలు, సమస్యలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స.
మూడు రకాల లక్షణాలు మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క అత్యంత లక్షణం: GI రక్తస్రావం, ప్రేగు అడ్డంకిమరియు కడుపు నొప్పి.
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలతో బాధపడుతున్న రోగులలో, 25-56% కేసులలో రక్తస్రావం జరుగుతుంది. టార్రీ స్టూల్ విడుదలతో ఇది చాలా తక్కువగా ఉండవచ్చు, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క దూర భాగాల ద్వారా పేగు విషయాల యొక్క నెమ్మదిగా గడిచేటట్లు సూచిస్తుంది. కొన్నిసార్లు రక్తస్రావం భారీగా ఉంటుంది, ఆపై మలం ప్రకాశవంతమైన ఎరుపు రంగులో ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, మలం ఎండుద్రాక్ష జెల్లీ లాగా కనిపిస్తుంది, ఇది శ్లేష్మం స్రావం ద్వారా వివరించబడుతుంది. అటువంటి పరిస్థితిలో, ఇంటస్సస్సెప్షన్తో అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించడం అవసరం.
డైవర్టిక్యులంతో రక్తస్రావం చిన్న ప్రేగు యొక్క దూర భాగాల నుండి సంభవిస్తుంది కాబట్టి, ఈ పాథాలజీ ఉన్న రోగులకు బ్లడీ వాంతులు పూర్తిగా అసాధారణం. రక్తస్రావం సాధారణంగా నొప్పితో కూడి ఉండదు. పిల్లవాడు రక్తహీనతను అభివృద్ధి చేస్తాడు. ఒక అధ్యయనం ప్రకారం, మెకెల్ డైవర్టిక్యులం కారణంగా GI రక్తస్రావం ఉన్న 48 మంది రోగులలో, 41 మందికి కనీసం ఒక రక్తమార్పిడి అవసరం. చాలా సందర్భాలలో, రక్తస్రావం ఆకస్మికంగా ఆగిపోతుంది. రోగ నిర్ధారణ స్థాపించబడిన తర్వాత, శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచనలు ఎంపిక చేయబడతాయి. కొన్నిసార్లు రక్త నష్టం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది కాబట్టి అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుంది.
డైవర్టిక్యులం నుండి రక్తస్రావం యొక్క మూలం సాధారణంగా ఎక్టోపిక్ గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం, పెప్టిక్ పుండు. సాధారణ సందర్భాల్లో, గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం శ్లేష్మ పొరకు సరిహద్దుగా ఉన్న ప్రదేశంలో రక్తస్రావం పుండు ఉంటుంది. ఇలియమ్, లేదా ఇలియమ్ యొక్క మెసెంటెరిక్ గోడపై "వ్యతిరేక" డైవర్టికులం.
డైవర్టిక్యులం యొక్క రెండవ అత్యంత సాధారణ క్లినికల్ అభివ్యక్తి పేగు అవరోధం, ఇది 30-35% మంది రోగులలో సంభవిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా రోగులలో ఎక్కువగా సంభవిస్తుంది చిన్న వయస్సు, పెద్ద పిల్లలలో డైవర్టికులం యొక్క ఇతర క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు గమనించబడతాయి. ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం కారణంగా డైవర్టిక్యులం యొక్క శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్ధారణ చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది. డైవర్టిక్యులం కారణంగా పేగు అడ్డంకి యొక్క యంత్రాంగం అనేక కారణాలతో అనుబంధించబడుతుంది, వాటిలో ఒకటి ఇంటస్సూసెప్షన్. డైవర్టిక్యులం ఉదర గోడకు త్రాడు ద్వారా స్థిరపడిన సందర్భాల్లో, కొన్నిసార్లు ఈ త్రాడు చుట్టూ వాల్వులస్ లేదా అంతర్గత హెర్నియా ఏర్పడుతుంది. డైవర్టికులం కారణంగా పేగు అడ్డంకి సమాన పౌనఃపున్యంతో కింది వాటిలో ప్రతి ఒక్కటి కలుగుతుంది. జాబితా చేయబడిన కారణాలు- ఇంటస్సూసెప్షన్, వాల్వులస్ లేదా అంతర్గత హెర్నియావై.
డైవర్టికులం యొక్క వ్యక్తీకరణలలో ఒకటి కడుపు నొప్పి లేదా ఉదర కుహరంలో వాపు యొక్క లక్షణాలు కావచ్చు. 25% మంది రోగులలో ఇలాంటి లక్షణాలు గమనించవచ్చు. వాపు యొక్క లక్షణాలు సాధారణంగా డైవర్టికులిటిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు శస్త్రచికిత్సకు ముందు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ అపెండిసైటిస్ యొక్క అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడతాయి. అసౌకర్యం యొక్క భావాలు సాధారణంగా బొడ్డు ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడతాయి, అయితే డైవర్టిక్యులం చాలా తరచుగా స్థిరంగా లేనందున, ఉదరంలోని ఏ భాగంలోనైనా గమనించవచ్చు. డైవర్టిక్యులిటిస్ ఉన్న రోగులలో మూడింట ఒక వంతులో డైవర్టికులం చిల్లులు సంభవిస్తాయి, సాధారణంగా డైవర్టికులంలో పెప్టిక్ పుండుతో గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం ఉన్నప్పుడు.
పొత్తికడుపు నొప్పి మరియు వాపు సంకేతాలు కొన్నిసార్లు దాని స్వంత ఇరుకైన బేస్ మీద డైవర్టికులం యొక్క విలోమం వలన సంభవించవచ్చు. ఈ సంక్లిష్టత ఇస్కీమియా మరియు డైవర్టిక్యులం యొక్క నెక్రోసిస్‌కు కూడా దారితీస్తుంది. ఫలితంగా, చిల్లులు లేదా సెల్యులైటిస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి.
విటెలైన్ వాహిక యొక్క క్రమరాహిత్యాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో 4% కంటే తక్కువ మంది ఈ పాథాలజీ యొక్క వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉంటారు, ఇది నాభిలో స్థానీకరించబడుతుంది, చాలా తరచుగా పేగు శ్లేష్మం యొక్క అవశేషాల రూపంలో ఉంటుంది. చాలా సందర్భాలలో, ఈ శ్లేష్మం యొక్క కనెక్షన్ జీర్ణ కోశ ప్రాంతముగైర్హాజరు. కొన్నిసార్లు ఉదర గోడ మరియు డైవర్టికులం లేదా ప్రేగుల మధ్య నిజమైన సైనస్ లేదా వాహిక ఉంటుంది.
డయాగ్నోస్టిక్స్
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులమ్ను నిర్ధారించే సంభావ్యత దాని క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు మరియు ఈ పాథాలజీకి సంబంధించి డాక్టర్ యొక్క చురుకుదనం స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. బ్లడీ స్టూల్స్‌తో తక్కువ GI రక్తస్రావం, ముఖ్యంగా చిన్న పిల్లలలో, తరచుగా మెకెల్ డైవర్టికులమ్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మ పొరను నిర్ణయించే పద్ధతిగా సింటిగ్రఫీ మొదట 1967లో ప్రతిపాదించబడింది. ఈ పద్ధతి 1970లో వైద్యపరంగా ఉపయోగించబడింది. అధ్యయనం యొక్క సూత్రం గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం, ప్రధానంగా దాని శ్లేష్మం-ఉత్పత్తి కణాలు, ఐసోటోప్‌ను గ్రహించి విసర్జించే సామర్థ్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఐసోటోప్ యొక్క పరిపాలన తర్వాత, యాంటీరోపోస్టీరియర్ మరియు పార్శ్వ అంచనాలలో బహుళ స్కాన్లు నిర్వహిస్తారు.సాధారణంగా కడుపులో మరియు మూత్రాశయంరేడియోన్యూక్లైడ్ యొక్క దట్టమైన గాఢత ఉంది; డుయోడెనమ్ మరియు ప్రాక్సిమల్ జెజునమ్ రెండూ దానిని సంచితం చేస్తాయి. మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర వ్యవస్థను కూడా నిర్ణయించవచ్చు, ఇది మూత్రవిసర్జన మొత్తం మరియు అసాధారణతల ఉనికి లేదా లేకపోవడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మూత్ర వ్యవస్థ. రేడియోన్యూక్లైడ్ అసాధారణంగా చేరడం గుర్తించినట్లయితే సింటిగ్రఫీ ఫలితాలు సానుకూలంగా పరిగణించబడతాయి. మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం సాధారణంగా పొత్తికడుపు యొక్క కుడి దిగువ క్వాడ్రంట్‌లో ఉంటుంది, కానీ ఏదైనా ఇతర స్థానాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు కొన్నిసార్లు, మొబైల్‌గా ఉండటం వలన, దాని స్థానాన్ని మారుస్తుంది.
A, టెక్నీషియంతో కూడిన సింటిగ్రామ్‌లో, కడుపు (S), డ్యూడెనమ్ (D), సన్నిహిత భాగంలో రేడియోన్యూక్లైడ్ కనిపిస్తుంది జీజునమ్(J) మరియు మూత్రాశయంలో (B), ఇది సాధారణంగా ఉండాలి. మూత్రాశయం పైన అధిక సంచితం (MD) కూడా కనిపిస్తుంది, శస్త్రచికిత్సలో దీని స్థానికీకరణ మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క స్థానానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.
B, Scintigram కడుపు (S) మరియు మూత్రాశయం (B)లో రేడియోన్యూక్లైడ్‌ని చూపుతుంది. మూత్రాశయం పైన న్యూక్లైడ్ చేరడం యొక్క పెద్ద ప్రాంతం ఇక్కడ జెజునమ్ యొక్క డూప్లికేషన్ యొక్క స్థానంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఎక్టోపిక్ గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క ముఖ్యమైన ప్రాంతం యొక్క ఉనికి మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం కంటే ఎంటరల్ డూప్లికేషన్ యొక్క అనుమానాన్ని పెంచుతుంది.
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం నిర్ధారణ పరంగా పద్ధతి యొక్క సున్నితత్వం, సాహిత్యం ప్రకారం, 50 నుండి 92% వరకు ఉంటుంది. అతిపెద్ద పరిశీలనల శ్రేణిలో ఒకటి 80% సంఖ్యను ఇస్తుంది. ఐసోటోప్ యొక్క గుర్తింపు ఆసక్తి ఉన్న ప్రాంతానికి రక్త సరఫరా యొక్క స్వభావం, దాని పరిమాణం, ఐసోటోప్‌ను విసర్జించే సామర్థ్యం మరియు ఐసోటోప్ ప్రాంతం నుండి "లీచ్" అయ్యే నెమ్మదిగా రేటుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
సానుకూల స్కాన్ ఫలితాలు పొందినట్లయితే, మరొక ప్రదేశం యొక్క గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క ఎక్టోపియాతో (డైవర్టికులంలో కాదు), అలాగే తప్పుడు-సానుకూల పరీక్ష ఫలితంతో అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించడం అవసరం. ఇతర స్థానికీకరణ (డైవర్టికులంలో కాదు) గ్యాస్ట్రోజెనిక్ తిత్తులు, ఎంటరల్ డూప్లికేషన్స్ మరియు బారెట్ యొక్క అన్నవాహికలో గమనించవచ్చు. తప్పుడు పాజిటివ్‌లుమ్యూకోసల్ హైపెరెమియా లేదా రక్తస్రావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి మరియు ఇంటస్సూసెప్షన్, పేగు అడ్డంకి, పూతల, ధమనుల క్రమరాహిత్యాలు మరియు మూత్ర నాళాల వైకల్యాల నుండి పొందవచ్చు.
స్కానింగ్ సానుకూల ఫలితాలను ఇచ్చే పాథాలజీ రకాల్లో, మెకెల్ డైవర్టికులం తర్వాత ఫ్రీక్వెన్సీలో పేగు నకిలీలు రెండవ స్థానంలో ఉన్నాయి. సింటిగ్రఫీ యొక్క రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వాన్ని మెరుగుపరచడానికి, వివిధ మార్గాలు, ప్రత్యేకించి, పెంటగాస్ట్రిన్ వాడకం - గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క శోషణ సామర్థ్యాన్ని ప్రేరేపించడానికి, సిమెటిడిన్ - ఆసక్తి ఉన్న ప్రాంతం నుండి న్యూక్లైడ్ విడుదల ప్రక్రియను నిరోధించడానికి, అలాగే పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్ మరియు మూత్రవిసర్జన తర్వాత పరిశోధన - కోసం అవకలన నిర్ధారణదాని చేరడం తో జన్యుసంబంధ వ్యవస్థ. మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క తగినంత తీవ్రమైన మరియు బాగా స్థాపించబడిన అనుమానాలతో, ప్రతికూల సింటిగ్రఫీ ఫలితాలు పొందినట్లయితే, పరీక్షను పునరావృతం చేయాలి.
ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం లేదా కడుపు నొప్పి ఉన్న రోగులలో, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం చాలా అరుదుగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. రోగి వయస్సు మరియు లక్షణాల యొక్క సంపూర్ణత ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క అనుమానాలను పెంచినట్లయితే మరియు పెర్టోనిటిస్ సంకేతాలు లేనట్లయితే, ఇంటస్సూసెప్షన్‌ను నిర్ధారించడానికి, పెద్దప్రేగు బేరియంతో నింపాలి, ఇది చికిత్సా కొలత కూడా కావచ్చు. మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం నిర్ధారణ కొరకు, కాంట్రాస్ట్ ఎక్స్-రే పరీక్ష వలె ఎగువ విభాగాలు(పాసేజ్) మరియు దిగువ (ఇరిగోగ్రామ్) విలువ లేదు. కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క పాసేజ్ యొక్క అధ్యయనాన్ని ఉపయోగించి డైవర్టికులమ్ను నిర్ధారించే ఒక సందర్భాన్ని మాత్రమే సాహిత్యం వివరిస్తుంది; ఈ సందర్భంలో, సింటిగ్రామ్ చిత్రం సాధారణమైనది.
తరచుగా, పూర్తి పేగు అవరోధం లేదా పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలు "అక్యూట్ పొత్తికడుపు" నిర్ధారణతో లాపరోటమీని (అవరోధం లేదా పెర్టోనిటిస్ యొక్క కారణం తెలియదు అనే కోణంలో విచారణ) బలవంతం చేస్తుంది మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం శస్త్రచికిత్స సమయంలో మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది.
చికిత్స
ఒక పద్ధతిని ఎంచుకోవడం శస్త్రచికిత్స చికిత్సమెకెల్ డైవర్టిక్యులం ఉన్న రోగుల చికిత్స వైద్యపరమైన వ్యక్తీకరణలు గుర్తించబడిందా లేదా శస్త్రచికిత్స సమయంలో డైవర్టికులం అనుకోకుండా కనుగొనబడిందా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. లక్షణాలు ఉన్నట్లయితే, జోక్యం యొక్క స్వభావం శస్త్రచికిత్స ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. GI రక్తస్రావం ఉన్న చాలా మంది రోగులలో, రక్తస్రావం ఆకస్మికంగా ఆగిపోతుంది మరియు శస్త్రచికిత్స సమయంలో రక్తస్రావం ఉండదు. అటువంటి సందర్భాలలో, విలోమ దిశలో ప్రేగులను కుట్టడం ద్వారా డైవర్టిక్యులం తొలగించబడాలి.ఇది స్టెప్లర్ ఉపయోగించి చేయవచ్చు. రక్తస్రావం యొక్క మూలం డైవర్టిక్యులం లోపల ఉందని నిర్ధారించుకోవడం చాలా ముఖ్యం మరియు దాని బేస్ వద్ద లేదా ఇలియమ్ యొక్క మెసెంటెరిక్ గోడపై ("వ్యతిరేక" డైవర్టిక్యులం) కాదు. ఇలియమ్ నుండి (డైవర్టిక్యులం నుండి కాకుండా) భారీ రక్తస్రావం ఉన్న రోగులలో, డైవర్టికులంతో పాటు ప్రేగు యొక్క ఈ భాగాన్ని సెగ్మెంటల్ రిసెక్షన్ చేయాలి. డైవర్టిక్యులం రిసెక్షన్ యొక్క ఫలితాలు అద్భుతమైనవి, మరియు రక్తస్రావం సాధారణంగా పునరావృతం కాదు.
ఇంటస్సస్సెప్షన్తో సంబంధం ఉన్న పేగు అడ్డంకి కోసం, వీలైతే ముందుగా ఇంటస్సస్సెప్షన్ చేయాలి, ఆపై డైవర్టిక్యులం తొలగించాలి. డైవర్టిక్యులం యొక్క విచ్ఛేదనం ప్రేగు యొక్క సంకుచితానికి దారి తీస్తే, అప్పుడు ప్రేగు యొక్క సెగ్మెంటల్ రెసెక్షన్ నిర్వహిస్తారు. దురదృష్టవశాత్తు, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం లేదా పేగు గ్యాంగ్రీన్ సమక్షంలో ఇంటస్సస్సెప్షన్ తరచుగా స్ట్రెయిట్ చేయబడదు. అటువంటి సందర్భాలలో, పేగు విచ్ఛేదనం మరియు అనస్టోమోసిస్ నిర్వహించడం అవసరం. కొన్నిసార్లు, ముఖ్యమైన మార్పులతో, తాత్కాలిక స్టోమాస్‌తో విచ్ఛేదనం అవసరం కావచ్చు.
పిల్లలలో, ప్రేగు సంబంధ అవరోధం విటెలైన్ నాళాల అవశేషాలతో సంబంధం ఉన్న వాల్వులస్ లేదా అంతర్గత హెర్నియా వల్ల సంభవించవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో చికిత్సలో వాల్వులస్ లేదా స్ట్రాంగ్యులేషన్ మరియు విటెలైన్ డక్ట్ యొక్క అవశేషాలను తొలగించడం జరుగుతుంది. పైన వివరించిన సూత్రాలను అనుసరించి డైవర్టిక్యులం తొలగించబడుతుంది. తీవ్రమైన సమస్యలుపేగు యొక్క డైవర్టికులం లేదా గ్యాంగ్రీన్ యొక్క చిల్లులు ఉన్న రోగులలో ఇంటస్సూసెప్షన్, వాల్వులస్ లేదా గొంతు కోసిన అంతర్గత హెర్నియా కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. చిన్న పిల్లలలో ఇటువంటి సందర్భాల్లో మరణాలు 10% మరియు ప్రధానంగా అంటువ్యాధి సమస్యలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అటువంటి పరిస్థితులలో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత దీర్ఘకాలంలో, లాపరోటమీకి గురైన ఏ పిల్లలలో మాదిరిగానే అతుక్కొని మరియు పేగు అవరోధం ఏర్పడే ప్రమాదం ఉంది.
అత్యంత సాధారణ నాభి క్రమరాహిత్యం గ్రాన్యులోమా, ఇది వెండి నైట్రేట్‌తో కాటరైజేషన్‌కు బాగా స్పందిస్తుంది. ఉపయోగం నుండి ప్రభావం లేకపోవడం ఈ పద్ధతిజీర్ణశయాంతర ప్రేగు, బహిరంగ విటెలైన్ నాళం లేదా యురాచస్‌తో కమ్యూనికేషన్ ఉనికిని అనుమానించాలి. పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్‌లోని ఫిస్టులోగ్రామ్ ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ చేయవచ్చు. బొడ్డు ప్రాంతంలోని విటెలైన్ వాహిక యొక్క అవశేషాలు సాధారణంగా ఎక్సైజ్ చేయబడతాయి. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో సంబంధం ఉన్నట్లయితే, ఇలియం యొక్క కుట్టుతో వాహిక యొక్క ఎక్సిషన్ సూచించబడుతుంది.
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం లక్షణరహితంగా ఉన్నప్పుడు శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాలను ఎంచుకోవడంలో ఇబ్బందులు తలెత్తుతాయి. డైవర్టిక్యులం యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం వయస్సుతో తగ్గుతుంది కాబట్టి, చిన్నపిల్లలలో మాత్రమే యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడిన డైవర్టిక్యులం యొక్క విచ్ఛేదనం చేయడం మంచిది, లేదా డైవర్టికులంలో ఒక ముద్ద తాకినట్లయితే, ఇది గ్యాస్ట్రిక్ ప్రాంతం కావచ్చు. శ్లేష్మ పొర. డైవర్టిక్యులెక్టమీ తప్ప మరే ఇతర జోక్యం చేయకపోతే, అటువంటి పరిస్థితులలో డైవర్టికులమ్ను తొలగించడం చాలా సరైనది.
కె.యు. యాష్‌క్రాఫ్ట్, T.M. హోల్డర్
మెకెల్ డైవర్టిక్యులం అనేది 2% మంది వ్యక్తులలో సంభవించే చిన్న ప్రేగు యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీ. ఆమె పాత్రను నిస్సందేహంగా అంచనా వేయడం కష్టం. ఒక వైపు, 50% కేసులలో క్రమరాహిత్యం ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించదు మరియు నివారణ పరీక్షలు లేదా ఆపరేషన్ల సమయంలో అనుకోకుండా కనుగొనబడుతుంది. మరోవైపు, 25-30% కేసులలో ఇది ప్రాణాంతక పరిస్థితులకు కారణమవుతుంది. వాస్తవానికి మెకెల్ డైవర్టికులం అంటే ఏమిటి: శరీరం యొక్క సాధారణ పుట్టుకతో వచ్చే లక్షణం లేదా తీవ్రమైన వ్యాధి?
మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం - ఇది ఏమిటి?
గర్భాశయంలోని అభివృద్ధి ప్రారంభ కాలంలో (7-8 వారాల నుండి 3-5 నెలల వరకు), పిండం పచ్చసొన (ప్రత్యేక పిండ కణజాలం) ద్వారా పోషించబడుతుంది. మొదటి త్రైమాసికంలో, ప్లాసెంటా ఇంకా ఏర్పడనప్పుడు, ఇది నాభి ప్రాంతంలో ఉంది, ఇది ఇరుకైన కాలువ ద్వారా పిండం యొక్క చిన్న ప్రేగులకు అనుసంధానించబడి ఉంటుంది - విటెలైన్ వాహిక. పూర్తి స్థాయి బొడ్డు తాడు మరియు మావి రక్త ప్రసరణ ఏర్పడిన తరువాత, తాత్కాలిక పిండ నిర్మాణాల యొక్క రివర్స్ అభివృద్ధి జరుగుతుంది. వాహికతో ఉన్న పచ్చసొన కూలిపోతుంది మరియు పరిష్కరిస్తుంది. ఇది జరగకపోతే, చిన్న ప్రేగులకు అనుసంధానించబడిన విటెలైన్ వాహిక యొక్క భాగం దాని ఉపరితలంపై ప్రోట్రూషన్ రూపాన్ని తీసుకోవచ్చు - ఇది మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం.
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యం(లక్షణం) చిన్న ప్రేగు యొక్క అదనపు పర్సు లాంటి లేదా ఇలియం యొక్క గోడ యొక్క గొట్టపు పొడుచుకు రూపంలో. ఇది పేగు ల్యూమన్‌కు అనుసంధానించబడిన ప్రక్రియలా కనిపిస్తుంది. శాస్త్రవేత్త జోహన్ మెకెల్ గౌరవార్థం ఈ క్రమరాహిత్యానికి దాని పేరు వచ్చింది, అతను దీనిని 1809 లో మొదటిసారి కనుగొన్నాడు మరియు వివరించాడు.
మెకెల్ డైవర్టికులం యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు:
- స్థానం - యాంటిమెసెంటెరిక్ (కొవ్వు నిక్షేపాలు మరియు రక్త నాళాల నుండి ఉచితం, ఉదర కుహరం ఎదుర్కొంటున్నది) ఇలియం యొక్క విభాగం;
- పొడవు - 1-2 cm నుండి 16-20 cm వరకు;
- ఆకారం - బ్యాగ్ ఆకారంలో విస్తృత బేస్ (2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వెడల్పు) లేదా ఇరుకైన బేస్ (సుమారు 1-2 సెం.మీ వెడల్పు) తో గొట్టపు ఆకారం;
- ప్రదర్శన - రంగు మరియు నిర్మాణంలో పేగు గోడ మాదిరిగానే గుడ్డిగా ముగిసే ప్రక్రియ, నాభికి అనుసంధానించే కమీషర్ కలిగి ఉండవచ్చు.
సమస్య గురించి వీడియో
కారణాలు
విటెలైన్ డక్ట్ యొక్క రివర్స్ డెవలప్‌మెంట్ ఉల్లంఘన మరియు మెకెల్ డైవర్టికులం సంభవించే కారణాలపై నమ్మదగిన డేటా లేదు. కొన్ని కారకాలతో సాధ్యమయ్యే కారణం-మరియు-ప్రభావ సంబంధాల గురించి మాత్రమే ఊహలు ఉన్నాయి. అయినప్పటికీ, ఈ క్రమరాహిత్యం యొక్క సంక్లిష్ట రూపాల కారణాలు బాగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి.
పాథాలజీ అభివృద్ధికి కారణాలు మరియు దాని సంక్లిష్టతలు - పట్టిక
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క సమస్యలు చాలా తరచుగా సంభవిస్తాయి మరియు మరింత తీవ్రంగా ఉంటాయి బాల్యం. వారు 30 ఏళ్లలోపు కనిపించకపోతే, వారి అభివృద్ధి యొక్క సంభావ్యత 5-10% మించదు.
వర్గీకరణ
బాల్యంలో మరియు పెద్దలలో, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం అనేక రకాలుగా ఉంటుంది:
- లక్షణరహితం - జీవితాంతం ఎటువంటి వ్యక్తీకరణలు లేదా లక్షణాలకు కారణం కాదు (సుమారు 75-80% కేసులు). రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల సమయంలో (టోమోగ్రఫీ, అబ్డామినల్ సింటిగ్రఫీ, లాపరోస్కోపీ) ఆపరేషన్ల సమయంలో ఇది యాదృచ్ఛిక అన్వేషణగా కనుగొనబడింది. వివిధ వ్యాధులుఉదర కుహరం.
- సంక్లిష్టమైనది తీవ్రమైన పరిస్థితులు- అత్యవసర అవసరమయ్యే వ్యాధులు వైద్య సంరక్షణ(15-20%): డైవర్టికులిటిస్, ప్రేగు రక్తస్రావం, ప్రేగు సంబంధ అవరోధం, ఇంటస్సస్సెప్షన్.
- సంక్లిష్టమైనది దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు- దీర్ఘకాలం (వారాలు, నెలలు, సంవత్సరాలు) డైవర్టికులం వల్ల కలిగే ఆరోగ్య సమస్యలు: రక్తహీనత, కణితి నియోప్లాజమ్స్ (సుమారు 5%).
సమస్యల రకాలు మరియు లక్షణాలు
పేగు రక్తస్రావం
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క అత్యంత సాధారణ అభివ్యక్తి పేగు ల్యూమన్‌లోకి రక్తస్రావం.శ్లేష్మ పొరపై పూతల (గాయాలు) ఏర్పడటం వలన సంభవిస్తుంది. వారి కారణం కడుపు మరియు ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణాలు, ఇది 80% లో డైవర్టిక్యులం యొక్క శ్లేష్మ పొరపై ఉంటుంది. వారు శ్లేష్మ పొర యొక్క నాళాలను దెబ్బతీసే దూకుడు ఎంజైమ్‌లను స్రవిస్తాయి. సంభవించే రక్తస్రావం చిన్నది కావచ్చు, దీర్ఘకాలికమైనది - మలం రంగు మారదు, లేదా తక్షణమే భారీగా ఉంటుంది - మలం బ్లడీ అవుతుంది.
రక్తస్రావం యొక్క లక్షణాలు - టేబుల్
డైవర్టికులిటిస్
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులంలో ఇన్ఫ్లమేటరీ మార్పులను డైవర్టికులిటిస్ అంటారు.వాపు అనేది శ్లేష్మ పొరను మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది లేదా గోడ మొత్తం మందం వరకు వ్యాపిస్తుంది. మొదటి సందర్భంలో, దీర్ఘకాలిక డైవర్టికులిటిస్ సంభవిస్తుంది, రెండవది - తీవ్రమైనది. తరువాతి జీవితానికి తక్షణ ముప్పును కలిగిస్తుంది మరియు క్రింది రకాలుగా వస్తుంది:
- క్యాతర్హాల్.సకాలంలో వైద్య చికిత్సతో పరిష్కరించే సాధారణ వాపు.
- ఫ్లెగ్మోనస్. చీము వాపుడైవర్టికులం యొక్క నాశనానికి దారితీస్తుంది.
- గ్యాంగ్రేనస్ లేదా గ్యాంగ్రేనస్-రంధ్రాలు.గోడ యొక్క విధ్వంసం (విధ్వంసం), ఉదర కుహరం అంతటా చీము, హానికరమైన బ్యాక్టీరియా మరియు మలం వ్యాప్తికి దారితీస్తుంది. ఫలితంగా, అత్యంత ప్రమాదకరమైన వ్యాధి సంభవిస్తుంది - సాధారణ పెర్టోనిటిస్.
డైవర్టికులిటిస్ యొక్క లక్షణాలు - పట్టిక
పేగు అడ్డంకి
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం, ఇది పొడవాటి, వెడల్పు లేదా పొత్తికడుపు గోడకు త్రాడు-వంటి సంశ్లేషణ కలిగి ఉంటుంది, ఇది ప్రేగు యొక్క యాంత్రిక కుదింపు మరియు అడ్డంకిని కలిగిస్తుంది. రెండు ఎంపికలు ఉన్నాయి:
- intussusception - చిన్న ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్ లోకి విస్తృత బేస్ తో ఒక డైవర్టిక్యులం పరిచయం;
- డైవర్టికులం చుట్టూ ఉన్న ప్రేగు యొక్క వాల్వులస్ లేదా వాటి మధ్య నోడ్ ఏర్పడటం.
పేగు అవరోధం యొక్క సాధారణ లక్షణాలు:
- paroxysmal లేదా స్థిరమైన నొప్పిఉదరం అంతటా;
- ఉబ్బరం, ఉదరం యొక్క విస్తరణ;
- మల నిలుపుదల;
- వాయువుల గడిచే ఉల్లంఘన;
- వికారం, వాంతులు;
- పాయువు నుండి రక్తంతో ముదురు చెర్రీ-రంగు శ్లేష్మం యొక్క ఉత్సర్గ.
పేగు రక్తస్రావం మరియు డైవర్టికులిటిస్ పెద్దలు మరియు పిల్లలలో మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క అత్యంత సాధారణ సమస్యలు.
కణితి ఏర్పడటం
గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మ పొరలో అసాధారణ కణాల ఉనికి, దీర్ఘకాలిక మంట, అంటువ్యాధులు, శ్లేష్మ పొర యొక్క యాంత్రిక చికాకు ఏర్పడటానికి కారణం కావచ్చు ప్రాణాంతక కణితులుమెకెల్ యొక్క డైవర్టికులంలో. ఈ సంక్లిష్టత చాలా అరుదు (5% కంటే తక్కువ). కణితి వైద్యపరంగా డైవర్టికులం యొక్క ఏదైనా ఇతర సమస్యల వలె వ్యక్తమవుతుంది: రక్తస్రావం, వాపు, ఇంటస్సూసెప్షన్, పేగు అవరోధం, రక్తహీనత.
పెద్దలు మరియు పిల్లలలో పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు
మెకెల్ డైవర్టిక్యులం అనేది ఒక వ్యాధి కాదు. ఇది ప్రేగు యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణం మాత్రమే, ఇది 20-25% కంటే ఎక్కువ కేసులలో తీవ్రమైన సమస్యల అభివృద్ధికి ఆధారం కాదు.
పెద్దలు మరియు పిల్లలలో మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క లక్షణాలు - టేబుల్
| ప్రత్యేకతలు | పెద్దలు | పిల్లలు | |
| గుర్తింపు రేటు | జనాభాలో దాదాపు 2% | జనాభాలో 3-5% | |
| సంక్లిష్టత రేటు | దాదాపు 10-15% మంది రోగులు | 30-40% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు | |
| సమస్యలతో బాధపడుతున్న రోగుల వయస్సు | 30 ఏళ్లకు ముందు 80%, 30 ఏళ్ల తర్వాత 20% | 10 సంవత్సరాలకు ముందు 60-70%, 10 సంవత్సరాల తర్వాత 30-40% | |
| సమస్యల యొక్క ప్రధాన స్వభావం | వాపు, కణితి అభివృద్ధి, అడ్డంకి | రక్తస్రావం, వాపు, ఇంటస్సస్సెప్షన్ | |
| రోగుల లింగం | మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క సంక్లిష్టమైన రూపాలు పురుషులు మరియు స్త్రీలలో సమానంగా తరచుగా నమోదు చేయబడతాయి, అయితే సంక్లిష్టమైన రూపాలు పురుషులలో మూడు రెట్లు ఎక్కువగా నమోదు చేయబడతాయి. | ||
| మరణము | సమస్యల నుండి 1-2% | సమస్యల నుండి 4-6% | |
| అదనపు యోక్ శాక్ అసాధారణతలు | 70-80% మంది హాజరుకాలేదు. 10%లో ఉదర గోడ మరియు ప్రేగుల మధ్య త్రాడు లాంటి సంశ్లేషణ ఉంటుంది. | పూర్తి మరియు అసంపూర్ణ బొడ్డు ఫిస్టులాస్, తక్కువ తరచుగా ఉదర కుహరం యొక్క త్రాడు-వంటి సంశ్లేషణ. | |
డయాగ్నోస్టిక్స్
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణ సమయంలో మాత్రమే చేయబడుతుంది శస్త్రచికిత్స, ప్రేగులను దృశ్యమానంగా పరిశీలించడం. లక్షణాలు మరియు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ఆధారంగా సమస్యలు నిర్ధారణ చేయబడతాయి. ఉనికిలో ఉంది ఆధునిక పద్ధతులురోగనిర్ధారణ 100% నమ్మదగినది కాదు.
ఉదర అవయవాల యొక్క ఏదైనా వ్యాధి యొక్క ముసుగు కింద, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క సమస్యలు దాగి ఉండవచ్చు.
ఉపయోగించిన రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు - టేబుల్
| డైవర్టికులం యొక్క దృశ్య నిర్ధారణకు పద్ధతులు | సింటిగ్రఫీ | రేడియో ఐసోటోప్ డ్రగ్ టెక్నీషియం (Tc 99) యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్. ప్రత్యేక ఎక్స్-రే పరికరాలను ఉపయోగించి, ఐసోటోప్ పేరుకుపోయిన ప్రదేశాలు పర్యవేక్షించబడతాయి. అవి మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం (సంక్లిష్టమైనవి మరియు సంక్లిష్టమైనవి రెండూ) యొక్క స్థానానికి అనుగుణంగా ఉంటాయి. ఫలితాల విశ్వసనీయత 50-60%. |
| టోమోగ్రఫీ | బలపరిచారు ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనరియాజెంట్ కంప్యూటర్ లేదా మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ - త్రిమితీయ చిత్రంలో ఉదరం యొక్క లేయర్-బై-లేయర్ చిత్రాలు. పద్ధతి యొక్క ప్రభావం 90% కంటే ఎక్కువ. | |
| లాపరోస్కోపీ | డయాగ్నస్టిక్ సర్జరీ - అనస్థీషియా కింద ఉదర కుహరంలోకి ప్రత్యేక వీడియో కెమెరాను చొప్పించడం. మానిప్యులేటర్లను ఉపయోగించి, ప్రేగులు పరీక్షించబడతాయి. పద్ధతి 99.9% నమ్మదగినది. | |
| అల్ట్రాసౌండ్ | ప్రధానంగా పిల్లలలో 30% కంటే ఎక్కువ తరచుగా డైవర్టికులంను గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది. | |
| సమస్యల నిర్ధారణ | ఉదరం యొక్క X- రే | ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం యొక్క సంకేతాలను నిర్ణయిస్తుంది (సమాంతర స్థాయిల రూపంలో ద్రవంతో నిండిన ఉబ్బిన ఉచ్చులు). |
| సాధారణ రక్త విశ్లేషణ | ల్యూకోసైట్లు పెరగడం అనేది డైవర్టికులం, రక్తహీనత (తక్కువ హిమోగ్లోబిన్, ఎర్ర రక్త కణాలు) రక్తస్రావం యొక్క సమస్యలతో వాపు యొక్క లక్షణం. | |
| మలం విశ్లేషణ క్షుద్ర రక్తం | పరీక్ష తీసుకోవడానికి అన్ని నియమాలను అనుసరించినట్లయితే, మరియు మలం లో క్షుద్ర రక్తం గుర్తించబడితే, ఇది డైవర్టిక్యులం నుండి దీర్ఘకాలిక రక్తస్రావం కారణంగా కావచ్చు. |
చికిత్సకు ఆధునిక విధానాలు
మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం వదిలించుకోవడానికి ఏకైక మార్గం దానిని తొలగించడం.దీన్ని చేయడానికి, గాని సాంప్రదాయ ఆపరేషన్పొత్తికడుపు కోత లేదా పంక్చర్‌లు మరియు వీడియో కెమెరాను ఉపయోగించి లాపరోస్కోపిక్ జోక్యం ద్వారా. రెండవ రకమైన ఆపరేషన్ ఉత్తమం, కానీ ఈ విధంగా డైవర్టికులంను తొలగించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు.
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క ఉనికి అన్ని సందర్భాలలో లేదు సంపూర్ణ సూచనదాని తొలగింపుకు. 30 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు మరియు పెద్దలలో చిన్న (2 సెం.మీ కంటే తక్కువ) సంక్లిష్టమైన విస్తృత-ఆధారిత డైవర్టికులాను తొలగించకపోవడమే మంచిది.
శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాలు మరియు ఆపరేషన్ల రకాలు - పట్టిక
| క్లినికల్ పరిస్థితి | సరైన చికిత్స వ్యూహాల ఎంపిక |
| దీర్ఘకాలిక సమస్యలతో శస్త్రచికిత్సకు ముందు డైవర్టికులం నిర్ధారణ | ఆపరేషన్ తర్వాత ప్రణాళిక ప్రకారం సూచించబడుతుంది పూర్తి పరీక్షరోగి మరియు ఇప్పటికే ఉన్న ఆరోగ్య విచలనాల దిద్దుబాటు. డైవర్టికులం చాలా వరకు తొలగించబడుతుంది తగిన విధంగా(ఒక డైవర్టికులమ్‌తో పాటుగా చిన్న ప్రేగును కత్తిరించడం, చీలిక ఆకారంలో లేదా సెగ్మెంటల్ రెసెక్షన్), ఫలితంగా చిన్న ప్రేగు యొక్క గాయాన్ని కుట్టడం. |
| తీవ్రమైన సమస్యలతో డైవర్టిక్యులం కోసం అత్యవసర శస్త్రచికిత్స | కింది మార్గాలలో ఒకదానిలో తప్పనిసరి తొలగింపు:
|
| యాదృచ్ఛికంగా సంక్లిష్టమైన డైవర్టిక్యులం కనుగొనబడింది | కింది సందర్భాలలో తొలగింపు మంచిది:
|
మెకెల్ డైవర్టికులం చికిత్స - ఫోటో గ్యాలరీ
యాంటీబయాటిక్స్, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, హెమోస్టాటిక్స్ మరియు ఇతర మందులు డైవర్టిక్యులం నుండి ఉపశమనం కలిగించవు 
ఆపరేషన్ యొక్క రెండవ దశ డైవర్టిక్యులం యొక్క ఎక్సిషన్ తర్వాత చిన్న ప్రేగు యొక్క గాయాన్ని కుట్టడం. 
ఆపరేషన్ యొక్క మొదటి దశ డైవర్టిక్యులం యొక్క ఎక్సిషన్
ఔషధ చికిత్స
మందులు పరిపూరకరమైనవి సంక్లిష్ట చికిత్సమెకెల్ డైవర్టిక్యులం యొక్క సమస్యలు. ఉపయోగిస్తారు:
- యాంటీబయాటిక్స్: సెఫోటాక్సిమ్, సెఫ్ట్రియాక్సోన్, లెవోఫ్లోక్సాసిన్, ఆర్నిడాజోల్. డైవర్టికులిటిస్ కోసం సూచించబడింది.
- యాంటిస్పాస్మోడిక్స్: రెనాల్గాన్, స్పాజ్మల్గోన్, నో-ష్పా, ప్లాటిఫిలిన్. నొప్పి మరియు వాపు తగ్గించండి.
- హెమోస్టాటిక్స్ (హెమోస్టాటిక్ ఏజెంట్లు): డిసినాన్, ఎటామ్జిలాట్, ట్రానెక్సామిక్ యాసిడ్, వికాసోల్. తీవ్రమైన పేగు రక్తస్రావం కోసం సూచించబడింది.
- ఇన్ఫ్యూషన్ సొల్యూషన్స్: రింగర్, గ్లూకోజ్ 5%, రిసోర్బిలాక్ట్, జిలేట్. పునరుద్ధరించు నీటి సంతులనం, మత్తు తగ్గించడానికి, రక్త పరిమాణం లోపాన్ని భర్తీ.
- యాంటీసెక్రెటరీ ఏజెంట్లు: క్వామాటెల్, ఒమెప్రజోల్, పాంటోప్రజోల్, నెక్సియం. గ్యాస్ట్రిక్ మరియు పేగు రసాల స్రావాన్ని తగ్గిస్తుంది.
డైట్ లక్షణాలు
ఆహార పోషణ యొక్క సాధారణ సూత్రాలు:
- తరచుగా - 5-6 సార్లు ఒక రోజు;
- పాక్షిక - చిన్న ఒకే భాగాలు;
- ఆహారం యొక్క సరైన లక్షణాలు - వెచ్చని లేదా చల్లని, మెత్తటి;
- చికాకు కలిగించే ప్రభావం లేదు - సుగంధ ద్రవ్యాలు, వేడి ఆహారాలు, marinades, చేర్పులు మినహాయించండి;
- వంట పద్ధతి - కాచు, లోలోపల మధనపడు, రొట్టెలుకాల్చు, ఆవిరి. వేయించిన మరియు పొగబెట్టిన ఆహారాన్ని నివారించండి.
మెకెల్ డైవర్టికులం కోసం ఆహారాలు - టేబుల్
| ఉత్పత్తులు | చెయ్యవచ్చు | అది నిషేధించబడింది |
| మాంసం | కుందేలు, చికెన్, యువ గొడ్డు మాంసం, టర్కీ, లీన్ ఫిష్ | గూస్, బాతు, పంది మాంసం, కొవ్వు గొడ్డు మాంసం మరియు చేప |
| పాల | తక్కువ కొవ్వు కేఫీర్, పులియబెట్టిన కాల్చిన పాలు, పెరుగు, కాటేజ్ చీజ్ | మొత్తం పాలు, అధిక కొవ్వు పులియబెట్టిన పాల ఉత్పత్తులు |
| బేకరీ | రోజు పాత బ్రెడ్, ఊక, క్రాకర్లు, పొడి బిస్కెట్లు | తాజా రొట్టె, కాల్చిన వస్తువులు, కేకులు, రొట్టెలు |
| కూరగాయలు మరియు పండ్లు | క్యాబేజీ, అరటి, రేగు, దుంపలు, క్యారెట్లు, చిన్న పరిమాణంలో టమోటాలు, ద్రాక్ష, ఆపిల్ | ముల్లంగి, ముల్లంగి, వెల్లుల్లి, వేడి మిరియాలు |
| తృణధాన్యాలు, గంజి | బియ్యం, వోట్మీల్, బుక్వీట్, బార్లీ | చిక్కుళ్ళు, బఠానీలు, గోధుమ పెర్ల్ బార్లీ |
| పానీయాలు | Compote, బలహీన నలుపు మరియు గ్రీన్ టీ, ఉజ్వర్, జెల్లీ | కాఫీ, మద్య పానీయాలు, బలమైన టీ, ఏదైనా సోడా | బేకింగ్
మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం అనేది సాధారణ గర్భాశయ అభివృద్ధికి అంతరాయం కలిగించే సాపేక్షంగా సాధారణ పాథాలజీ. కొన్ని కారకాల ప్రభావం ఫలితంగా, ఇలియం యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో ఒక పర్సు లాంటి ప్రోట్రూషన్ ఏర్పడుతుంది. మార్గం ద్వారా, ఈ వ్యాధి జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అత్యంత సాధారణ పుట్టుకతో వచ్చే పాథాలజీలలో ఒకటిగా పరిగణించబడుతుంది. కాబట్టి డైవర్టిక్యులం అంటే ఏమిటి? దానిని మీరే గుర్తించడం సాధ్యమేనా? ఈ పాథాలజీ ఎంత ప్రమాదకరమైనది? ఈ ప్రశ్నలకు సమాధానాలు చాలా మంది పాఠకులకు ఆసక్తిని కలిగిస్తాయి.
మెకెల్ డైవర్టికులం: ఇది ఏమిటి?
గణాంకాల ప్రకారం, గ్రహం మీద సుమారు 2-3% మంది ప్రజలు ఇదే విధమైన పాథాలజీతో బాధపడుతున్నారు. మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం అనేది పుట్టుకతో వచ్చే లోపం, ఇది దూరపు ఇలియమ్‌లో ఉన్న చిన్న పర్సు లాంటి నిర్మాణం. చాలా తరచుగా, ప్యాంక్రియాస్ మరియు కడుపు యొక్క హెటెరోటోపిక్ కణజాలం ఈ నిర్మాణంలో కనుగొనబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, నిర్మాణం నాభికి పీచు త్రాడుతో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది.
సుమారు 50% కేసులలో, సమస్యలు సంభవిస్తాయి బాల్యం ప్రారంభంలో. ఇతర రోగులలో, డైవర్టికులం చాలా తరువాత, తరచుగా 30 సంవత్సరాల తర్వాత గుర్తించబడుతుంది. ఇది పాథాలజీ తరచుగా ఏ కారణం కాదు పేర్కొంది విలువ కనిపించే లక్షణాలుదశాబ్దాలుగా, ఇది రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియను గణనీయంగా క్లిష్టతరం చేస్తుంది.
సంక్షిప్త చారిత్రక నేపథ్యం
ఈ పాథాలజీ యొక్క మొదటి ప్రస్తావన 1598 లో కనిపించింది. ఫాబ్రికస్ హిల్డానస్, తన పరిశోధనలో, అతను కనుగొన్న చిన్న ప్రేగు యొక్క విచిత్రమైన అనుబంధాన్ని వివరించాడు. అయినప్పటికీ, క్రియాశీల పరిశోధన పంతొమ్మిదవ శతాబ్దం ప్రారంభంలో మాత్రమే ప్రారంభమైంది. జోహన్ ఫ్రెడ్రిక్ మెకెల్ ప్రచురించారు శాస్త్రీయ పని, ఇది డైవర్టిక్యులర్ ప్రక్రియ యొక్క చాలా ఖచ్చితమైన శరీర నిర్మాణ వివరణను కలిగి ఉంది. అంతేకాకుండా, అటువంటి నిర్మాణం యొక్క పిండం మూలాన్ని అతను నిరూపించాడు, దాని ఫలితంగా పేరు కనిపించింది - మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం.
ఈ పాథాలజీ ఎలా కనిపిస్తుంది?
చెప్పినట్లుగా, గర్భాశయ అభివృద్ధి ప్రక్రియలో ఇటువంటి రోగలక్షణ నిర్మాణం ఏర్పడుతుంది. పిండంలో పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి యొక్క మొదటి నెలల్లో, పిండం వైటెలైన్ డక్ట్ అని పిలవబడేది, ఇది కలుపుతుంది పచ్చసొన సంచిటెర్మినల్ భాగంతో ఇలియమ్మరియు బొడ్డు తాడులో భాగం. గర్భం దాల్చిన 3-5 నెలల నాటికి, ఈ నాళం క్షీణిస్తుంది.
పిండం మిగిలి ఉన్న సందర్భంలో పిత్త వాహిక, పుట్టిన సమయానికి అది మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులమ్‌గా మారవచ్చు. అదనంగా, సంక్లిష్టతలలో ఎంట్రోసిస్ట్, పూర్తి మరియు అసంపూర్ణ బొడ్డు ఫిస్టులా ఉన్నాయి.
డైవర్టికులం యొక్క గోడ ప్రేగు వలె అదే పదనిర్మాణ నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, చాలా తరచుగా ఈ నిర్మాణం యొక్క కణజాలాలలో గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణాల లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. కొన్ని పరిస్థితులలో, ఈ మూలకాలు హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ లేదా కొన్ని ఎంజైమ్‌లను విడుదల చేయగలవు, ఇది డైవర్టిక్యులం గోడ యొక్క స్థితిని ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు తరచుగా దాని వ్రణోత్పత్తికి దారితీస్తుంది.
మెకెల్ డైవర్టికులం: ఫోటోలు మరియు లక్షణాలు
వాస్తవానికి, అటువంటి పాథాలజీ ఏదీ లేకుండానే సంభవించవచ్చు బాహ్య సంకేతాలు. చాలా తరచుగా, లాపరోస్కోపీ సమయంలో, వైద్యులు అనుకోకుండా మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులంను కనుగొంటారు.
కొన్ని సమస్యల సమక్షంలో మాత్రమే లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. మార్గం ద్వారా, అటువంటి పాథాలజీ చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితులకు కారణమవుతుంది. ముఖ్యంగా, వాపు - డైవర్టికులిటిస్ - ఒక సాధారణ పరిణామం. అదనంగా, ప్రేగులలో ఇటువంటి నిర్మాణం ఉనికిని ప్రేగు అడ్డంకి అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. మరొక సంక్లిష్టత ఏమిటంటే, తరువాతి పేగు రక్తస్రావంతో డైవర్టిక్యులం గోడ యొక్క వ్రణోత్పత్తి. కొన్ని బొడ్డు పాథాలజీలు కూడా సాధ్యమే.
మార్గం ద్వారా, గణాంకాల ప్రకారం, ఒకే రోగనిర్ధారణతో సరసమైన సెక్స్ ప్రతినిధుల కంటే అబ్బాయిలు మరియు పురుషులలో సమస్యలు సుమారు 3 రెట్లు ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.
ఆధునిక రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు
పిల్లలలో మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం, కొన్ని సమస్యలు లేనప్పుడు, 10% కేసులలో మాత్రమే మరియు పూర్తిగా ప్రమాదవశాత్తు నిర్ధారణ చేయబడుతుందని వెంటనే గమనించాలి. నియమం ప్రకారం, ఇతర వ్యాధుల సమక్షంలో ఉదర కుహరం యొక్క లాపరోస్కోపీ సమయంలో ఇది జరుగుతుంది.
సమస్యలు కనిపిస్తే, అప్పుడు ఉపయోగించండి వివిధ పద్ధతులురోగనిర్ధారణ ముఖ్యంగా, ఇది నిర్వహిస్తారు జీవరసాయన విశ్లేషణరక్తం, అలాగే ప్రయోగశాల పరీక్షక్షుద్ర రక్తం కోసం మలం. ఒక తాపజనక ప్రక్రియ సమక్షంలో, పిల్లలు ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్ను సూచిస్తారు. అదనంగా, రోగనిర్ధారణ కాంట్రాస్ట్ ఉపయోగించి చిన్న ప్రేగు యొక్క ఎక్స్-రే, అలాగే సినోగ్రఫీ, కోలనోస్కోపీ మరియు ఉదర కుహరం యొక్క CT స్కాన్ వంటివి కలిగి ఉండవచ్చు.
ఏదైనా సందర్భంలో, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం చాలా తీవ్రమైన పాథాలజీ అని మీరు అర్థం చేసుకోవాలి, కాబట్టి మీరు మీ వైద్యుని సలహాను ఎప్పటికీ నిర్లక్ష్యం చేయకూడదు.
వ్యాధి యొక్క సమస్యలలో రక్తస్రావం ఒకటి
అత్యంత సాధారణ సమస్యలలో ఒకటి పేగు రక్తస్రావం. మార్గం ద్వారా, గణాంక డేటా దానిని నిర్ధారిస్తుంది ఇలాంటి పరిస్థితులుచాలా తరచుగా రెండు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పురుషులు మరియు పిల్లలలో నిర్ధారణ.
ముందుగా చెప్పినట్లుగా, రక్తస్రావం యొక్క రూపాన్ని డైవర్టికులం యొక్క నిర్దిష్ట నిర్మాణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ను స్రవించే గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క కణాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రతిగా, ఈ ఉగ్రమైన భాగం పేగు గోడలను క్షీణిస్తుంది, ఇది పూతల ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది.
ఇది రక్తస్రావం మారవచ్చు పేర్కొంది విలువ. ఉదాహరణకి, పెరిగిన సున్నితత్వంఉదర గోడలు మరియు ఉనికి మలంఎర్ర రక్తం క్రియాశీల భారీ రక్తస్రావం ఉనికిని సూచిస్తుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్త నష్టం తక్కువగా ఉంటుంది కానీ స్థిరంగా ఉంటుంది. అటువంటి రోగులు కాలక్రమేణా రక్తహీనత మరియు కొన్ని ఇతర రుగ్మతలను అభివృద్ధి చేస్తారు. అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఆకస్మిక భారీ రక్త నష్టం షాక్కి దారితీస్తుంది.
మరొక సంక్లిష్టత డైవర్టికులం యొక్క చిల్లులు, దీని ఫలితంగా దాని కంటెంట్ ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో లక్షణాలు క్లినికల్ చిత్రాన్ని పోలి ఉంటాయి తీవ్రమైన పొత్తికడుపు. అటువంటి రోగులకు అత్యవసర ఆసుపత్రి మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం.
డైవర్టికులం యొక్క వాపు
దాదాపు 10-20% మంది రోగులు మెకెల్ డైవర్టికులం యొక్క వాపును అనుభవిస్తారు. కారణం ఇలాంటి వ్యాధిసంచి లాంటి నిర్మాణంలో ద్రవం యొక్క స్తబ్దత, ఇది పునరుత్పత్తికి అద్భుతమైన పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది వ్యాధికారక మైక్రోఫ్లోరామరియు ద్వితీయ సంక్రమణం.
నియమం ప్రకారం, ఈ సంక్లిష్టత యుక్తవయస్సులో సంభవిస్తుంది. రోగులు నాభి ప్రాంతంలో ఆవర్తన నొప్పి మరియు దుస్సంకోచాలు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు. దీర్ఘకాలిక శోథ ప్రక్రియ ప్రేగుల మధ్య సంశ్లేషణ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. అంతేకాకుండా, ఎర్రబడిన డైవర్టికులం యొక్క చీలిక కూడా సాధ్యమే, ఇది పెర్టోనిటిస్కు దారితీస్తుంది.
ఈ వ్యాధిలో ప్రేగు సంబంధ అవరోధం
సుమారు 20-25% సమస్యలు పేగు అడ్డంకి కారణంగా సంభవిస్తాయి. డైవర్టిక్యులం ఈ రుగ్మతకు ఎలా దారి తీస్తుంది? మొదట, ఇది చిన్న ప్రేగు యొక్క ఇంటస్సూసెప్షన్కు కారణమవుతుంది. రెండవది, అటువంటి పాథాలజీతో, బొడ్డు-మెసెంటెరిక్ కాలువను ఉదర గోడకు జోడించవచ్చు: అటువంటి సందర్భాలలో, ప్రేగు యొక్క లూప్ దాని చుట్టూ చుట్టవచ్చు. అప్పుడప్పుడు, డైవర్టికులం యొక్క గోడలో కణితి కూడా ఏర్పడుతుంది, ఇది నిరంతరం పెరుగుతుంది మరియు ఇంటస్సూసెప్షన్కు కారణమవుతుంది.
పేగు అవరోధం యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు పదునైన నొప్పికడుపులో, తరచుగా వాంతులుమరియు మలబద్ధకం. కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగులు జెల్లీ లాంటి మలం కూడా అనుభవిస్తారు. అటువంటి ఫిర్యాదులతో ఉన్న వ్యక్తి ప్రేగు యొక్క X- రే కోసం సూచించబడతాడు. రోగనిర్ధారణ పూర్తయిన తర్వాత, వైద్యుడు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని నిర్ణయిస్తాడు.
దురదృష్టవశాత్తు, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క ఉనికి సాధారణంగా శస్త్రచికిత్స సమయంలో నిర్ణయించబడుతుంది x-కిరణాలుఇటువంటి నిర్మాణం ఎల్లప్పుడూ కనిపించదు.
బొడ్డు పాథాలజీలు
పిల్లలలో మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం కొన్ని బొడ్డు పాథాలజీలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. ముఖ్యంగా, కొన్నిసార్లు ఈ నిర్మాణం మరియు నాభి పీచు త్రాడుల ద్వారా అనుసంధానించబడి ఉంటాయి. అటువంటి బొడ్డు సైనస్ నిరంతరం ఎర్రబడినది కావచ్చు, ఇది అనేక సమస్యలకు దారితీస్తుంది. అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఒక చీము ఏర్పడుతుంది ఉదర గోడ. అదనంగా, కొంతమంది పిల్లలు ఫిస్టులాలు మరియు తిత్తులు ఏర్పడటాన్ని అనుభవిస్తారు, ఇది కూడా చాలా అసహ్యకరమైనది.
చికిత్స యొక్క ఆధునిక పద్ధతులు
ఇది నేడు సర్జన్లు లేని పేర్కొంది విలువ ఏకాభిప్రాయంపిల్లలకి ఏవైనా సమస్యలు లేనట్లయితే డైవర్టిక్యులం తొలగించాల్సిన అవసరం ఉందా అనే దాని గురించి. అన్ని తరువాత, అటువంటి పాథాలజీ ఎటువంటి పరిణామాలకు కారణం కాదు.
అటువంటి విద్య ఉంటే చిన్న ప్రేగుమరొక సమయంలో కనుగొనబడింది ఉదర శస్త్రచికిత్స(ఉదాహరణకు, అనుబంధాన్ని తొలగించేటప్పుడు), అది కత్తిరించబడుతుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, కొన్ని నిర్దిష్ట చికిత్సఅవసరం లేదు. మెకెల్ డైవర్టికులమ్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు తీసుకోవలసిన కొన్ని జాగ్రత్తలు మాత్రమే ఉన్నాయి. ఆహారంలో మొక్కల ఫైబర్స్ అధికంగా ఉండే ఆహారాలు ఉండాలి మరియు గ్యాస్‌కు కారణమయ్యే ఆహారాలను మినహాయించాలి. అదనంగా, ప్రారంభ దశల్లో సంక్లిష్టతలను గుర్తించడానికి ప్రజలు సాధారణ పరీక్షలు చేయించుకోవాలని సూచించారు.
శోథ ప్రక్రియ సమయంలో, యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు పెయిన్కిల్లర్స్ (ఉదాహరణకు, ఇబుప్రోఫెన్), అలాగే యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ కషాయాలను ఉపయోగించడం సూచించబడుతుంది.
డైవర్టిక్యులం యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు
కొన్ని సందర్భాల్లో, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులమ్ను తొలగించాల్సిన అవసరం ఉందని వైద్యులు నిర్ణయిస్తారు. ప్రేగు సంబంధ అవరోధం, రక్తస్రావం మరియు తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియ వంటి సమస్యలకు శస్త్రచికిత్స అవసరం. అదనంగా, బొడ్డు తాడులు ఉన్నట్లయితే శస్త్రచికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది. ఇరుకైన మెడతో డైవర్టికులా, అలాగే కడుపు లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శ్లేష్మ పొర నుండి కణజాలం కలిగి ఉన్న ఆ నిర్మాణాలు ప్రమాదకరమైనవి: అటువంటి సందర్భాలలో, ప్రమాదం ఆకస్మిక ప్రదర్శనసంక్లిష్టతలు చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి.
నేడు, అనేక శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులు ఉన్నాయి - ఇక్కడ ఎంపిక శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు ఆధారపడి ఉంటుంది శారీరక లక్షణాలురోగి యొక్క శరీరం. ఉదాహరణకు, డాక్టర్ డైవర్టిక్యులం మాత్రమే తొలగించవచ్చు. కానీ తీవ్రమైన పేగు అవరోధం విషయంలో, ప్రేగు యొక్క భాగాన్ని విచ్ఛేదనం చేయడం కూడా అవసరం. నాభితో కనెక్షన్ ఉంటే, త్రాడు కూడా తీసివేయబడుతుంది.
శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న రోగులకు రోగ నిరూపణ చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. సమస్యలు సాధారణంగా కణజాల సంక్రమణతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. తర్వాత సుమారు 4-6% కేసులలో శస్త్రచికిత్స జోక్యంపేగు అవరోధం అభివృద్ధి చెందుతుంది, దీనికి అదనపు చికిత్స అవసరం.
ఈ రోజుల్లో, వైద్యులు ఎక్కువగా వ్యాధులను నిర్ధారిస్తున్నారు జీర్ణ వ్యవస్థ. ఈ ప్రక్రియతరచుగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది పేద పోషణమరియు జీవనశైలి.
ఈ అనారోగ్యాలలో ఒకటి సాధారణంగా ఇలియం యొక్క డైవర్టికులమ్‌గా పరిగణించబడుతుంది. ఇది ఎలాంటి వ్యాధి మరియు ఇది చికిత్స చేయగలదా?
వ్యాధి వివరణ
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం అనేది ఇలియల్ గోడ యొక్క పుట్టుకతో వచ్చే అంధ ప్రోట్రూషన్. ఈ ప్రాంతం కట్టడాలు కాదు మరియు సెకమ్ నుండి ఇరవై సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉంది. డైవర్టిక్యులం యొక్క నిర్మాణం పేగు కుహరాన్ని పోలి ఉంటుంది.
ఇచ్చిన ప్రదేశంలో ఒక తాపజనక ప్రక్రియ గమనించినట్లయితే, అప్పుడు వైద్యంలో దీనిని డైవర్టికులిటిస్ అంటారు. దీని లక్షణాలు అపెండిసైటిస్‌తో సమానంగా ఉంటాయి. తీవ్రమైన స్వభావం, డైవర్టికులిటిస్ కోసం మాత్రమే బాధాకరమైన అనుభూతులుకుడి వైపున కాదు, నాభి ప్రాంతానికి దగ్గరగా ఉంటాయి.
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క వాపుతో, ఇలియమ్‌లో ఆహార శిధిలాల నిలుపుదల గమనించబడుతుంది. ఈ ప్రక్రియ ఫలితంగా, స్టూల్ స్తబ్దుగా ఉంటుంది మరియు ఇన్ఫెక్షన్ ఏర్పడుతుంది.
సమీపంలోని అవయవాలు కూడా సంక్రమణ ప్రమాదంలో ఉన్నాయి, ఇది పెర్టోనిటిస్ లేదా దారితీయవచ్చు చీము చీముఉదర కుహరంలో.
కారణాలు మరియు లక్షణాలు
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం వంటి ఉదర కుహరంలోని ఒక భాగం విధులను కలిగి ఉంటుంది ప్రేగు కుహరం. అందుకే రోగి అనుభవించవచ్చు పూర్తి లేకపోవడంలక్షణాలు. అప్పుడు వ్యాధిని నిర్ధారించడం కష్టమవుతుంది, దీని ఫలితంగా సమగ్రమైన మరియు సుదీర్ఘమైన పరీక్ష చేయించుకోవడం అవసరం.
ప్రోట్రూషన్ పెద్దదిగా మారినప్పుడు, రోగి మొదటి లక్షణాలను ఈ రూపంలో అనుభవిస్తాడు:
- ప్రేగు మార్గాన్ని నిరోధించడం;
- రక్తస్రావం మరియు మలం లో రక్తం యొక్క రూపాన్ని;
- శోథ ప్రక్రియ;
- నాభి ప్రాంతంలో నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ;
- రక్తహీనత అభివృద్ధి;
- జ్వరసంబంధమైన ప్రక్రియల సంభవం;
- వికారం మరియు వాంతులు;
- మలం తో సమస్యలు.
లక్షణాలను నిర్ణయించేటప్పుడు, రోగి వయస్సును పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. చాలా తరచుగా, వ్యాధి పది సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో నిర్ధారణ అవుతుంది.
వీటన్నింటికీ అదనంగా, మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం యొక్క వాపుతో, లక్షణాలు సక్రమంగా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, చాలా రోజులు రక్తస్రావం జరగవచ్చు. కానీ అప్పుడు ప్రతిదీ అకస్మాత్తుగా వెళ్లిపోతుంది మరియు మలం సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.
రక్తం నిరంతరం మలంలో ఎక్కువగా ఉంటే, రోగి ఇనుము లోపం అనీమియాను అభివృద్ధి చేస్తాడు.
మేము మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం ఏర్పడటానికి కారణం గురించి మాట్లాడినట్లయితే, ఈ వ్యాధి పుట్టుకతో వస్తుంది. అంటే, గర్భధారణ సమయంలో పాథాలజీ ఏర్పడుతుంది. మొదటి వారాలలో, పిండం యొక్క పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధిని గమనించినప్పుడు, పచ్చసొన శాక్ చురుకుగా పని చేస్తుంది. ఇది నేరుగా ఇలియమ్ యొక్క టెర్మినల్ ప్రాంతానికి కలుపుతుంది మరియు బొడ్డు తాడులో భాగం. గర్భం యొక్క పన్నెండవ నుండి ఇరవయ్యవ వారంలో, నాళం పూర్తిగా క్షీణిస్తుంది.
శిశువు విటెలైన్ వాహికను సంరక్షించినట్లయితే, పుట్టిన సమయంలో అది మెకెల్ డైవర్టికులమ్‌గా మారుతుంది. వీటన్నింటికీ అదనంగా, పిల్లవాడు పూర్తి లేదా పాక్షిక నాభి ఫిస్టులాస్ లేదా ఎంట్రోసైస్టోమా రూపంలో సమస్యలను ఎదుర్కొంటాడు.
రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ యొక్క నిర్ధారణ
పిల్లలలో మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం నిర్ధారణ చేయబడుతుంది వివిధ పద్ధతులు. పిల్లవాడు చిన్నగా ఉంటే, రోగ నిర్ధారణ చేయడం కష్టం, ఎందుకంటే పిల్లవాడు ఎక్కడ బాధిస్తుందో చెప్పలేడు. తల్లిదండ్రులు శిశువు యొక్క మోజుకనుగుణత, కన్నీరు, ఆందోళన, వాంతులు మరియు తరచుగా పుంజుకోవడం మరియు మలంలో రక్తం యొక్క ప్రాబల్యం వంటి లక్షణాలపై మాత్రమే ఆధారపడగలరు.
పిల్లలు నాలుగు సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నప్పుడు, వారి తప్పు ఏమిటో వారు వివరించగలరు. సాధారణంగా బాధాకరమైన అనుభూతి నాభి ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడుతుంది, మరియు పాల్పేట్ అయినప్పుడు, పిల్లవాడు అసహ్యకరమైన అనుభూతిని చింపివేయడం మరియు ఫిర్యాదు చేయడం ప్రారంభిస్తాడు.
కాంట్రాస్ట్ కాంపోనెంట్‌తో రేడియోగ్రఫీని ఉపయోగించి మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం చాలా తరచుగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. అంటే, ఒక పదార్థాన్ని ట్యూబ్ ఉపయోగించి పురీషనాళంలోకి ఇంజెక్ట్ చేస్తారు. కానీ పిల్లలకి ఎటువంటి సమస్యలు లేనట్లయితే, అప్పుడు ఈ ప్రాంతం కేవలం విరుద్ధంగా నిండి ఉండదు.
అప్పుడు, అదనపు అధ్యయనంగా, ఈ క్రిందివి సూచించబడ్డాయి:
- సింటిగ్రఫీ. ఈ పద్ధతి రక్తస్రావం సమక్షంలో ఎక్టోపిక్ శ్లేష్మ పొర యొక్క ప్రాంతాలను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది;
- సాధారణ మరియు జీవరసాయన విశ్లేషణ కోసం రక్తదానం చేయడం. ఈ పద్ధతి రక్త కణాల ఉనికిని మరియు వాటి పరిమాణాన్ని గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది. విశ్లేషణ కూడా చూపుతుంది తగ్గిన స్థాయిహిమోగ్లోబిన్;
- రక్తం కోసం మలం దానం చేయడం;
- శోథ ప్రక్రియ యొక్క సంకేతాలను గుర్తించడానికి అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్.
పరీక్ష పిల్లలలో మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులంను బహిర్గతం చేయకపోతే, ఇతర ప్రాంతాల యొక్క అవకలన నిర్ధారణ నిర్వహించబడుతుంది. నిపుణులు అన్నవాహిక, కడుపు, ప్యాంక్రియాస్, గ్యాస్ట్రోజెనిక్ తిత్తులు మరియు ఎంటరల్ టైప్ డూప్లికేషన్ ఉనికిని పరిశీలిస్తారు.
మొదటి రోగనిర్ధారణ యొక్క లోపం శ్లేష్మ పొర యొక్క హైపెరెమియా లేదా రక్తం యొక్క ఉనికిలో దాగి ఉండవచ్చు, అందుకే పేగు కుహరం యొక్క వ్యాధి ఇలా నిర్వచించబడింది వ్రణోత్పత్తి గాయం, ఇంటస్సస్సెప్షన్ లేదా అడ్డంకి.
చికిత్సా చర్యలు
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం పిల్లలలో గుర్తించబడితే, కానీ కలిగి ఉంటుంది చిన్న పరిమాణాలు, ఆ చికిత్సా చర్యలుసమస్యల అభివృద్ధిని నివారించే లక్ష్యంతో.
రోగి కట్టుబడి ఉండాలి క్రింది నియమాలుఇలా:
- సాధారణ నివారణ పరీక్షలు;
- ఊక లేదా కూరగాయల నూనెల స్థిరమైన వినియోగం;
- ఆహారాన్ని జాగ్రత్తగా అనుభవించడం. వయస్సు కారణంగా ఇది సాధ్యం కాకపోతే, అప్పుడు అన్ని ఆహారాలు బ్లెండర్ ద్వారా వెళ్ళాలి;
- కారంగా, వేయించిన మరియు కొవ్వు పదార్ధాలను నివారించడం;
- పండ్లు మరియు బెర్రీలలో విత్తనాలు పూర్తిగా లేకపోవడాన్ని నియంత్రించడం;
- ప్రేగు కదలికల స్థిరమైన పర్యవేక్షణ.
బాధాకరమైన అనుభూతులు నాభి ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడితే, నో-ష్పా, పాపవెరిన్ లేదా డ్రోటావెరిన్ రూపంలో మందులు దుస్సంకోచాలను నివారించడానికి సహాయపడతాయి.
ఒక తాపజనక ప్రక్రియ సంభవించినప్పుడు, రోగికి యాంటీ బాక్టీరియల్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు సూచించబడతాయి.
సర్జరీ
ప్రోట్రూషన్ కలిగి ఉంటే పెద్ద ఆకారం, అప్పుడు రోగికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.
అలాగే, శస్త్రచికిత్సకు ప్రధాన సూచనలు:
- డైవర్టికులం యొక్క గోడల చిల్లులు, పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి;
- తీవ్రమైన రక్తస్రావం ఉనికి;
- ప్రేగు సంబంధ అవరోధం సంభవించడం;
- మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం యొక్క పెడికల్ యొక్క మెలితిప్పినట్లు.
శస్త్రచికిత్స జోక్యం యొక్క సారాంశం ప్రోట్రూషన్ను తొలగించడం మరియు జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క విధులను పునరుద్ధరించడం.
కొన్ని పరిస్థితులలో, పేగులో క్షీణించిన మార్పులు గమనించినట్లయితే, ప్రేగు భాగాన్ని విడదీయడం అవసరం కావచ్చు.
ఇటువంటి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అరుదుగా సంక్లిష్టతలకు దారితీస్తుంది మరియు రోగులచే బాగా తట్టుకోబడుతుంది.
ఒక కఠినమైన మచ్చ కోత ప్రదేశంలో ఉండవచ్చు. కానీ ప్రోట్రూషన్ పెద్దది మరియు ఇతర పాథాలజీలు కనుగొనబడినట్లయితే మాత్రమే.
రక్తస్రావం మరియు ఇతర పాథాలజీల రూపంలో వ్యాధి యొక్క సంక్లిష్టత
అత్యంత సాధారణ సమస్య ప్రేగు కుహరంలో రక్తస్రావం. ఈ ప్రక్రియ చాలా తరచుగా వృద్ధులలో లేదా రెండు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో నిర్ధారణ అవుతుంది.
రక్తస్రావం యొక్క అభివ్యక్తి డైవర్టిక్యులం యొక్క అసాధారణ నిర్మాణంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది కడుపు లేదా ప్యాంక్రియాస్ యొక్క శ్లేష్మ పొర యొక్క కణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియ ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది హైడ్రోక్లోరిక్ ఆమ్లం, ఇది క్రమంగా ప్రేగు గోడలను తింటుంది.
రక్తస్రావం కావచ్చు వివిధ బలాలు. ఉదాహరణకు, పొత్తికడుపు గోడల యొక్క పెరిగిన గ్రహణశీలత మరియు మలంలో రక్తం యొక్క ఉనికి అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది భారీ రక్తస్రావం. అప్పుడు రోగి అవసరం అత్యవసర సహాయం. సకాలంలో అందించకపోతే, మరణం సంభవించవచ్చు.
ఇతర సందర్భాల్లో, రక్త నష్టం చిన్నది కానీ క్రమంగా ఉండవచ్చు. క్రమంగా రోగికి రక్తహీనత ఏర్పడుతుంది. రోగి చాలా రక్తాన్ని కోల్పోతే, షాక్ స్థితి సంభవించవచ్చు.
మరొక సంక్లిష్టత డైవర్టిక్యులం యొక్క చిల్లులు. ఈ ప్రక్రియ దాని కంటెంట్లను ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. రోగి తీవ్రమైన లక్షణాల గురించి ఫిర్యాదు చేయవచ్చు. అప్పుడు శస్త్రచికిత్స జోక్యం అత్యవసరంగా అవసరం.
ఇరవై శాతం కేసులలో, రోగులు పేగు అడ్డంకిని అభివృద్ధి చేస్తారు. మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం చిన్న ప్రేగు యొక్క ఇంటస్సెప్షన్ మరియు బొడ్డు-మెసెంటెరిక్ కాలువ అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అప్పుడు ఒక లూప్ ఏర్పడుతుంది, దానిలో ప్రోట్రూషన్ కూడా వస్తుంది.
అరుదైన సందర్భాల్లో, కణితి క్రమంగా ప్రతిరోజూ పెరుగుతుంది.
అప్పుడు వ్యాధి తీవ్రమైన నొప్పి, సాధారణ వాంతులు మరియు మలబద్ధకం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.
దురదృష్టవశాత్తు, నిర్ణయించడానికి ఈ పాథాలజీఅంత సులభం కాదు. డైవర్టికులం తరచుగా మరొక వ్యాధిగా తప్పుగా భావించబడుతుంది. కానీ శస్త్రచికిత్స సమయంలో ప్రతిదీ ఇప్పటికే స్పష్టమవుతుంది.
అందువల్ల, క్రమం తప్పకుండా చేయించుకోవడం అవసరం నివారణ పరీక్ష. మరి ఎప్పుడూ అసహ్యకరమైన అనుభూతులువెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
మెకెల్స్ డైవర్టిక్యులం అనేది జోహన్ ఫ్రెడ్రిక్ మెకెల్ చేత మొదట వివరించబడిన వ్యాధి. దీని సారాంశం ఒక వ్యక్తి యొక్క గర్భాశయ అభివృద్ధి యొక్క రుగ్మతలలో ఉంది. ఇలియమ్‌లోని కొన్ని కారకాల ప్రభావం కారణంగా, దాని దిగువ భాగంలో, ఒక రకమైన ప్రోట్రూషన్ ఏర్పడుతుంది. ఈ వ్యాధిజీర్ణకోశ వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం. ఈ వ్యాసంలో మేము మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క సారాంశాన్ని గుర్తించడానికి ప్రయత్నిస్తాము, అది ఏ లక్షణాలను కలిగి ఉంది మరియు ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రమాదం ఏమిటి. మీరు దాన్ని ఎలా వదిలించుకోవచ్చు?
డైవర్టికులిటిస్ అంటే ఏమిటి?
మొదటి దశలో, పిత్త వాహిక, ఇలియమ్ నుండి దాని టెర్మినల్ విభాగం నుండి నాభి మరియు గాల్ శాక్ వరకు, సాధారణంగా ఏడవ వారంలో తుడిచివేయబడుతుంది. ఇలియమ్‌తో అనుసంధానించే ప్రాంతం క్షీణించకపోతే, మెకెల్ డైవర్టికులం ఏర్పడుతుంది.
ఈ డైవర్టికులమ్ను పుట్టుకతో వచ్చినట్లు పిలుస్తారు మరియు ఇది అటాచ్‌మెంట్‌కు ఎదురుగా ఉన్న మెసెంటరీ అంచున విస్తరించి ఉంటుంది మరియు ప్రేగు యొక్క అన్ని లక్షణాలను కలిగి ఉంటుంది. పదిలో ఐదు సందర్భాలలో, మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం హెటెరోటోపిక్ గ్యాస్ట్రిక్ కణజాలం లేదా ప్యాంక్రియాటిక్ కణజాలం లేదా ఒకేసారి రెండు అవయవాలను కలిగి ఉంటుంది.
మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం అభివృద్ధి తర్వాత సమస్యలు కేవలం 2% మంది రోగులలో మాత్రమే సంభవిస్తాయి. లింగం కొరకు, పురుషులలో సమస్యలు 2-3 రెట్లు ఎక్కువగా అభివృద్ధి చెందుతాయి.సంక్లిష్టతలలో రక్తస్రావం, అవరోధం, డైవర్టికులిటిస్ మరియు ఉన్నాయి కణితి నిర్మాణాలు.
డైవర్టికులిటిస్ యొక్క కారణాలు మరియు లక్షణాలు
డైవర్టికులిటిస్ డైవర్టికులంలో ఆహార శిధిలాలను నిలుపుకోవడం వల్ల సంభవిస్తుంది మరియు ఫలితంగా, మల రాళ్ళు ఏర్పడతాయి, ఇది సంక్రమణతో కూడి ఉంటుంది. తాపజనక ప్రక్రియ డైవర్టికులం ద్వారా మాత్రమే సూచించబడుతుంది. అదనంగా, పొరుగు అవయవాలు మరియు కణజాలాలు వాపుకు గురయ్యే ప్రమాదం ఉంది, ఇది ప్రేగులలోని చీము లేదా పెర్టోనిటిస్ యొక్క సంభవనీయ అభివృద్ధిని కలిగి ఉంటుంది.
అత్యంత స్పష్టమైన సంకేతాలు ఈ వ్యాధిప్రోట్రూషన్ రకం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఈ ప్రమాణం ప్రకారం, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క ప్రత్యేక రకం నిర్ణయించబడుతుంది. చాలా తరచుగా, ప్రోట్రూషన్ పేగు కణాల ఏర్పాటు ద్వారా సూచించబడుతుంది.
ఈ ఫీచర్డైవర్టిక్యులం సాధారణ ప్రేగు విధులను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఫలితంగా, ఈ వ్యాధి ఉనికిని నిర్ధారించే లక్షణాల పూర్తి లేకపోవడం ఉండవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ప్రత్యేక పరీక్షల జాబితా అవసరం, ఎందుకంటే ప్రామాణిక డయాగ్నస్టిక్స్ మాస్కింగ్ సంకేతాల వెనుక మెకెల్ వ్యాధిని గుర్తించలేవు. కడుపు లేదా ప్యాంక్రియాస్ కణాల ఆధారంగా డైవర్టిక్యులం ఏర్పడే సందర్భాలు సాధారణం.
ప్రోట్రూషన్ ఇప్పటికే ప్రేగులలో భాగమైన దశలో, లక్షణాలు మరింత స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి. వాటిలో:
- ప్రేగు మార్గము యొక్క ప్రతిష్టంభన;
- రక్తస్రావం, ఇది మలం లో రక్తం యొక్క ఉనికికి దారితీస్తుంది;
- వాపు;
- నొప్పి మరియు ఇతరులు అసౌకర్యంవివిధ డిగ్రీలు;
- రక్తహీనత;
- వాపు వలన కలిగే జ్వరసంబంధమైన ప్రక్రియలు;
- వాంతి;
- మలం తో సమస్యలు.
లక్షణాలను గుర్తించేటప్పుడు, రోగి వయస్సును పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి. అందువలన, బాల్యంలో, పేగు అడ్డుపడటం లక్షణాలలో ప్రధానంగా ఉంటుంది. రక్తస్రావం కొరకు, ఇది పాత వయస్సులో పిల్లలలో కనిపిస్తుంది. నియమం ప్రకారం, వ్యాధి 10 సంవత్సరాల కంటే ముందే గుర్తించబడుతుంది.
అదనంగా, క్రమరహిత స్వభావం యొక్క లక్షణాలు సాధ్యమే. ఉదాహరణకు, చాలా రోజులు రక్తస్రావం జరగవచ్చు, ఆ తర్వాత మలం సాధారణ స్థితికి వస్తుంది. ఈ లక్షణం మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులమ్‌ను నిర్ణయించడంలో అదనపు సమస్యలను సృష్టిస్తుంది.
మలంలో రక్తం అన్ని సమయాలలో అనుభవించడం చాలా అరుదు. ఇది కారణం కావచ్చు ఇనుము లోపం రక్తహీనత, ఇది వ్యాధి సంకేతాలలో ఒకటి. అయితే, ఈ లక్షణం రోగి యొక్క జీవితానికి ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది. మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం.
డైవర్టిక్యులోసిస్ మరియు దాని నిర్ధారణ
నమూనాలో ప్రేగుల డైవర్టికులా. మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క రోగనిర్ధారణను నిర్ణయించడంలో, చూపిన లక్షణాలు మరియు హాజరైన వైద్యుని యొక్క అర్హతలు పాత్రను పోషిస్తాయి. పిల్లలలో బ్లడీ స్టూల్ సాధారణంగా వ్యాధి యొక్క నిర్వచించే సూచిక. 1967 లో, "సింటిగ్రఫీ" అని పిలిచే గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మ పొరను నిర్ధారించడానికి ఒక పద్ధతి సృష్టించబడింది. ఈ పద్ధతి 1970లో పనిచేయడం ప్రారంభించింది. ఐసోటోప్‌లను గ్రహించి విసర్జించే సామర్థ్యం కోసం గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మాన్ని పరిశీలించడంపై ఈ ప్రక్రియ ఆధారపడి ఉంటుంది. ఐసోటోప్ శరీరంలోకి ప్రవేశించిన వెంటనే, అనేక అంచనాలలో స్కానోగ్రామ్ నిర్వహిస్తారు.
వద్ద మంచి స్థితిలోకడుపు మరియు మూత్రాశయంలో రేడియోన్యూక్లైడ్ల యొక్క అధిక సంచితం ఏర్పడుతుంది, ఇది డ్యూడెనమ్ మరియు చిన్న ప్రేగుల కారణంగా పేరుకుపోతుంది, అవి దాని సన్నిహిత విభాగం. మూత్రపిండాలు మరియు మూత్ర వ్యవస్థ యొక్క రోగనిర్ధారణ నిర్వహించబడుతుంది. రేడియోన్యూక్లైడ్ చేరడం యొక్క పాథాలజీని గమనించినట్లయితే సింటిగ్రఫీ సానుకూలంగా పరిగణించబడుతుంది.
మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క స్థానం సాధారణంగా పొత్తి కడుపులో స్థానీకరించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, అతని చలనశీలత అతనికి స్థానాలను మార్చగల సామర్థ్యాన్ని ఇస్తుంది.
ఈ పద్ధతి యొక్క విశ్వసనీయత 50 నుండి 92% వరకు శాతంగా నిర్ణయించబడుతుంది. ఫలితం నేరుగా డైవర్టికులం ఉన్న ప్రదేశంలో ఐసోటోప్ మరియు రక్త ప్రసరణ యొక్క లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మీరు ఐసోటోప్ యొక్క విసర్జన మరియు ఇచ్చిన ప్రాంతం నుండి దాని లీచింగ్ రేటుకు సంబంధించి దాని పరిమాణం మరియు లక్షణాలను కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
సానుకూల ఫలితం విషయంలో, ఫలితాల యొక్క ప్రామాణికతను నిర్ణయించడానికి గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క మరొక ప్రాంతం యొక్క అవకలన నిర్ధారణను నిర్వహించాలి. ఈ ప్రక్రియకు అనువైన ప్రాంతాలలో గ్యాస్ట్రోజెనిక్ తిత్తులు, ఎంటరల్ టైప్ డూప్లికేషన్స్ మరియు బారెట్ యొక్క అన్నవాహిక ఉన్నాయి. మొదటి రోగనిర్ధారణ లోపానికి కారణం శ్లేష్మ పొర యొక్క హైపెరెమియా లేదా రక్తం యొక్క ఉనికి కావచ్చు, ఇది పేగు వ్యాధిని పూతల, ఇంటస్సూసెప్షన్, పేగు అడ్డంకి మరియు ఇతరులుగా నిర్వచిస్తుంది.
చాలా తరచుగా, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం యొక్క పాథాలజీ ప్రేగు సంబంధిత నకిలీలతో గందరగోళం చెందుతుంది. రోగనిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని పెంటగాస్ట్రిన్ ఉపయోగించడం ద్వారా పెంచవచ్చు, ఇది గ్యాస్ట్రిక్ శ్లేష్మం యొక్క శోషణ విధులను పెంచడంలో సహాయపడుతుంది మరియు సిమెటిడిన్, ఇది నిర్ధారణ చేయబడిన ప్రాంతం నుండి న్యూక్లైడ్‌ల విడుదలను తగ్గిస్తుంది. అదనంగా, మూత్రవిసర్జన తర్వాత పార్శ్వ ప్రొజెక్షన్‌లో స్కాన్ చేయడం ద్వారా పరీక్ష నాణ్యత మెరుగుపడుతుంది. ప్రకాశవంతంగా ఉన్నప్పుడు ఉచ్ఛరిస్తారు సంకేతాలువ్యాధి మరియు ప్రతికూల ఫలితం, సింటిగ్రఫీని పునరావృతం చేయాలి.
పేగు అడ్డంకి మరియు పొత్తికడుపులో అసౌకర్యం వంటి లక్షణాలు ఉంటే, శస్త్రచికిత్స తర్వాత వరకు మెకెల్ యొక్క డైవర్టిక్యులం నిర్ధారణ చేయబడదు. రోగి వయస్సు మరియు లక్షణాల తీవ్రతను బట్టి, ఇంటస్సూసెప్షన్ అనుమానించబడవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, పెర్టోనిటిస్ లేనప్పుడు, బేరియంతో పెద్దప్రేగును పూరించడం ద్వారా రోగనిర్ధారణ నిర్వహించబడుతుంది, అదనంగా, వైద్యం ప్రభావం. డైవర్టిక్యులోసిస్ కోసం ఎక్స్-రే పరీక్ష అర్ధవంతం కాదు.
పూర్తి పేగు అవరోధం లేదా పెర్టోనిటిస్ రూపంలో లక్షణాలు అన్వేషణాత్మక లాపరోటమీకి హామీ ఇస్తాయి. ఈ సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స దశలో వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.
డైవర్టిక్యులోసిస్ చికిత్స
మెకెల్ వ్యాధికి చికిత్స పద్ధతి, అవి శస్త్రచికిత్స, చిన్న ప్రేగు డైవర్టికులం ఎలా సరిగ్గా కనుగొనబడిందనే దానిపై నేరుగా ఆధారపడి ఉంటుంది: లక్షణాల ఆధారంగా లేదా శస్త్రచికిత్స సమయంలో. వ్యాధి లక్షణాలు కనిపిస్తే, చికిత్స శస్త్రచికిత్స ఫలితాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. నియమం ప్రకారం, ఎప్పుడు జీర్ణశయాంతర రక్తస్రావంఅది అకస్మాత్తుగా ఆగిపోవచ్చు. ఈ సమయంలోనే ప్రేగు యొక్క విలోమ కుట్టు ద్వారా డైవర్టిక్యులం తొలగించబడాలి.
సాధారణంగా ఈ విధానం స్టెప్లర్ ఉపయోగించి జరుగుతుంది. రక్తస్రావం యొక్క మూలం ఎక్కడ ఉందో గుర్తించడం మొదటి దశ. కాబట్టి, భారీ రక్తస్రావంతో డైవర్టికులం నుండి కాదు, కానీ ఇలియం నుండి సరైన నిర్ణయండైవర్టిక్యులంతో పాటు ప్రేగు యొక్క ఈ ప్రాంతం యొక్క సెగ్మెంటల్ రెసెక్షన్ చేస్తుంది. సాధారణంగా, విచ్ఛేదనం రక్తస్రావం తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది.
ఇంటస్సూసెప్షన్ రూపంలో పేగు అవరోధం విషయంలో, వీలైతే ప్రారంభంలో డిస్ంటిస్సస్సెప్షన్ నిర్వహించాలి, ఆపై మాత్రమే డైవర్టికులం యొక్క తొలగింపుతో కొనసాగండి. విచ్ఛేదనం ప్రేగు యొక్క సంకుచితానికి కారణం అయితే, సెగ్మెంటల్ పేగు విచ్ఛేదనం చేయాలి. మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం లేదా పేగు గ్యాంగ్రీన్ సమక్షంలో ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క పరిణామాలను సరిదిద్దలేము. పేగు విచ్ఛేదనం మరియు అనస్టోమోసిస్ ఉపయోగించాలి. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఎప్పుడు స్థానిక మార్పులుతాత్కాలిక స్టోమాలు అవసరం.
ఆపరేషన్ తర్వాత, పూర్తి పునరుద్ధరణ జరుగుతుంది. పిల్లలలో ప్రేగు సంబంధ అవరోధం యొక్క కారణం ఒక వాల్యులస్ లేదా హెర్నియేషన్, ఇది పిత్త వాహిక యొక్క అవశేషాల ఉనికి యొక్క పరిణామం. ఈ సందర్భంలో, చికిత్సా పద్ధతిలో వాల్వులస్ లేదా గొంతు పిసికి తొలగించడం మరియు పిత్త వాహిక యొక్క మిగిలిన భాగాన్ని విడదీయడం. కింది విధానం పై సూచనలకు సమానంగా ఉంటుంది. మెకెల్ డైవర్టికులం లేదా పేగు గ్యాంగ్రీన్, వోల్వులస్ లేదా చిల్లులు పడటం వల్ల క్లినికల్ పిక్చర్ క్షీణించడం సాధ్యమవుతుంది. గొంతు పిసికిన హెర్నియా. పిల్లల మరణాలు 10% కి చేరుకుంటాయి మరియు సంక్రమణ రూపంలో సమస్యల ఉనికికి నేరుగా సంబంధించినది. సంశ్లేషణలు మరియు పేగు అడ్డంకులు సంభవించవచ్చు, ఇది లాపరోటమీ యొక్క సాధారణ పరిణామం.
నాభి యొక్క పాథాలజీలలో, అత్యంత ప్రాచుర్యం పొందినవి గ్రాన్యులోమాస్. వారి చికిత్స చాలా సులభం, అంటే సిల్వర్ నైట్రేట్‌తో కాటరైజేషన్ చేయడం ద్వారా. చికిత్స ఫలితాలు లేనప్పుడు, ఒక ఓపెన్ పిత్త వాహిక ఉనికిని ఊహించాలి, దానితో కమ్యూనికేషన్ ఆహార నాళము లేదా జీర్ణ నాళములేదా urachus. ఫిస్టులోగ్రామ్ చేయడం ద్వారా రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. జీర్ణశయాంతర ప్రేగులతో కనెక్షన్ నిర్ణయించబడితే, ఇలియమ్‌ను కుట్టడం ద్వారా వాహికను ఎక్సైజ్ చేయడం అవసరం.
శస్త్రచికిత్స జోక్య పద్ధతిని ఎంచుకోవడంలో సమస్యలు వ్యాధి యొక్క లక్షణాల ఉనికితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. వ్యక్తి పెద్దయ్యాక ఆకస్మిక డైవర్టిక్యులం చర్య యొక్క సంభావ్యత తగ్గుతుంది. బాల్యంలో లేదా ఒక ముద్ద గుర్తించబడితే డైవర్టిక్యులం యొక్క విచ్ఛేదనం చేయడం ఉత్తమ ఎంపిక. ఇతర చికిత్సా ఎంపికలు లేనప్పుడు డైవర్టిక్యులం యొక్క ఎక్సిషన్ సరైన పరిష్కారం.