మధ్యస్థ నరాల యొక్క ఇంద్రియ నరాలవ్యాధి. మధ్యస్థ నరాల నరాలవ్యాధి (కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్, కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్)

న్యూరిటిస్ మధ్యస్థ నాడిపరిధీయ నరాల యొక్క శోథ వ్యాధికి కారణం కావచ్చు వివిధ రకాలనరాల అంతటా నొప్పి. ఒక వ్యక్తి ఈ నాడిని కనిపెట్టే ప్రాంతంలో సున్నితత్వం మరియు కండరాల బలహీనతను కోల్పోవచ్చు.

ఒకేసారి అనేక నరాలను ప్రభావితం చేసే వ్యాధిని పాలీన్యూరిటిస్ అంటారు. ఈ వ్యాధిని న్యూరాలజిస్ట్ నిర్ధారిస్తారు. న్యూరిటిస్ సరిగ్గా మరియు ఖచ్చితంగా నిర్ధారణ కావడానికి, ఒక నిపుణుడు తప్పనిసరిగా సాధారణ పరీక్షను నిర్వహించాలి మరియు అన్ని రకాల నిర్దిష్ట ఫంక్షనల్ పరీక్షలను నిర్వహించాలి. సాధారణ పరీక్షతో పాటు, వైద్యుడు ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ, ఎలెక్ట్రోన్యూరోగ్రఫీ మరియు VP యొక్క ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన అధ్యయనాన్ని నిర్వహించాలి.

న్యూరిటిస్ వంటి వ్యాధి అనేక కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు. ఇది సాధారణ అల్పోష్ణస్థితి కావచ్చు, లేదా వివిధ గాయాల సమయంలో మానవ శరీరంలోకి ప్రవేశించే వివిధ అంటువ్యాధులు, అలాగే కొన్ని సమయంలో వాస్కులర్ డిజార్డర్స్, హైపోవిటమినోసిస్తో.

అంతేకాకుండా, ఎక్సోజనస్ మరియు ఎండోజెనస్ వంటి మత్తులు కూడా న్యూరిటిస్ అభివృద్ధికి దారితీయవచ్చు. చాలా తరచుగా, పరిధీయ నరములు మస్క్యులోస్కెలెటల్ కాలువలను ప్రభావితం చేయవచ్చు. ఈ కాలువ యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సంకుచితం అటువంటి సంఘటనకు దారితీస్తుందని గమనించాలి అసహ్యకరమైన వ్యాధి, న్యూరిటిస్ వంటి, మరియు అని పిలవబడే అభివృద్ధి కార్పాల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్.

తరచుగా, అటువంటి వ్యాధి పరిధీయ నరాల యొక్క ట్రంక్ యొక్క కుదింపు కారణంగా కనిపిస్తుంది. ఇది ఏ సమయంలోనైనా, శస్త్రచికిత్స సమయంలో లేదా నిద్రలో కూడా జరగవచ్చు. ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తిని తీసుకుందాం చాలా కాలంక్రచెస్ సహాయంతో ప్రత్యేకంగా కదులుతుంది. ఈ సమయంలో, అతను ఆక్సిలరీ నరాల యొక్క న్యూరిటిస్ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు.

ఒక వ్యక్తి చాలా కాలం పాటు చతికిలబడితే, అతను అభివృద్ధి చెందవచ్చు. ఒక వ్యక్తి యొక్క వృత్తిలో మణికట్టు యొక్క స్థిరమైన వంగుట మరియు పొడిగింపు ఉంటే, అప్పుడు అతను మధ్యస్థ నరాల యొక్క న్యూరిటిస్‌ను అభివృద్ధి చేయవచ్చు (ఇది చాలా తరచుగా పియానో ​​మరియు సెల్లో వాయించే వ్యక్తులకు వర్తిస్తుంది).

మధ్యస్థ నరాల న్యూరిటిస్ యొక్క కారణాలు

ఈ వ్యాధికి చాలా కారణాలు ఉన్నాయి. అన్ని రకాల గాయాలు ఈ వ్యాధి యొక్క రూపాన్ని రేకెత్తిస్తాయి. ఉపరి శారీరక భాగాలు, ఉల్నార్ సిరలోకి అంతర్గత ఇంజెక్షన్ సమయంలో అవసరమైన సాంకేతికతను ఉల్లంఘించే ప్రక్రియలో నరాల నష్టం, ముంజేయి యొక్క ఉపరితలంపై ఉన్న వివిధ గాయాలు, చేతి యొక్క అతిగా ప్రవర్తించడం, ఇవి వృత్తిపరమైన స్వభావం కలిగి ఉంటాయి.

మధ్యస్థ నాడి యొక్క కార్యాచరణ దానిని మిశ్రమంగా నిర్వచించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఇది ఆవిష్కరింపజేయగల వాస్తవం కారణంగా పెద్ద పరిమాణంకండరాల సమూహాలు, వాటి సంకోచం ఫలితంగా, రెండు మణికట్టు వేళ్లను పొడిగించడం మరియు వంగడం వంటి కదలికలు, అవి రెండవ మరియు మూడవవి ఉత్పత్తి చేయబడతాయి. ఉల్నార్ కండరాలతో పాటు మధ్యస్థ నాడి యొక్క కొన్ని కండరాల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన కదలికల రకాలు కూడా ఉన్నాయి. దీని సాధారణ కూర్పులో రేడియల్ కార్పల్ ఉపరితలంపై చర్మాన్ని కనిపెట్టగల అన్ని రకాల ఇంద్రియ ఫైబర్‌లు ఉంటాయి, అరచేతి ఉపరితలం, మొదటిదానితో ప్రారంభించి చేతి యొక్క నాల్గవ వేలితో ముగుస్తుంది, అలాగే ఇప్పటికే ఉన్న అన్ని దూరాల యొక్క డోర్సల్ ఉపరితలం ఉంటుంది. పై వేళ్ల యొక్క ఫాలాంగ్స్.

మధ్యస్థ నరాల న్యూరిటిస్ యొక్క లక్షణాలు మరియు నిర్ధారణ

ఒక రోగికి మధ్యస్థ నరాల యొక్క న్యూరిటిస్ ఉంటే, చేతిని వంచేటప్పుడు బలహీనత, మొదటి మరియు రెండవ వేళ్లను వంచడంలో బలహీనత, ముఖ్యంగా టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ వంటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. మొదటి మరియు రెండవ వేళ్ల యొక్క అరచేతి ఉపరితలం యొక్క సున్నితత్వం గణనీయంగా తగ్గింది.

అత్యంత విజయవంతమైన మరియు విజయవంతమైన చికిత్సమధ్యస్థ నరాల న్యూరిటిస్ అన్ని రకాల చికిత్సా ప్రభావాలునరాలకి కూడా నష్టం జరిగిన ప్రదేశంలో ఖచ్చితంగా సంభవించింది. చికిత్సను కొంతవరకు సులభతరం చేయడానికి మరియు మెరుగుపరచడానికి, హాజరైన వైద్యుడు ఈ క్రింది వాటిని తెలుసుకోవాలి:

• లక్ష్య చికిత్సను నిర్వహించడానికి, నిపుణుడు ఏ నిర్దిష్ట పాయింట్ ప్రభావితమవుతుందని అడుగుతాడు;
• అటువంటి అనారోగ్యానికి దారితీసిన కారణాలు ఏవి (ఇది ఒక నిర్దిష్ట నరాల ప్రాంతంలో అన్ని రకాల గాయాలు, మచ్చలు మరియు కుదింపు కావచ్చు);
• ఒక నిర్దిష్ట నరాల నష్టం యొక్క పరిధి మరియు స్థాయిని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం.

వివిధ రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు ఇప్పటికే పైన చర్చించబడ్డాయి. ఇప్పుడు వాటిలో కొన్నింటి గురించి మరింత వివరంగా.

ఎలెక్ట్రోన్యూరోమియోగ్రఫీ. ఈ పరీక్షకు ధన్యవాదాలు, మీరు ఇప్పటికే ఉన్న నరాల వెంట ప్రేరణల వేగం మరియు పరిమాణాన్ని సులభంగా నిర్ణయించవచ్చు. అంతేకాకుండా, ఈ పరీక్షకు ధన్యవాదాలు, మీరు దెబ్బతిన్న ప్రాంతాన్ని సులభంగా గుర్తించవచ్చు మరియు ఇప్పటికే ఉన్న నరాల యొక్క రికవరీ సమయాన్ని నిర్ణయించవచ్చు. అదనంగా, ఎలక్ట్రోన్యూరోమియోగ్రఫీ మీరు ఏ రకమైన చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని ఖచ్చితంగా అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది, కాబట్టి మీరు చాలా సరిఅయిన మరియు సమర్థవంతమైన పద్ధతిని ఎంచుకోవచ్చు.

రేడియోగ్రఫీ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, మీరు ఒక నిర్దిష్ట ఉమ్మడి యొక్క వైకల్యం మరియు ఇచ్చిన నరాల యొక్క అన్ని ఎముక కాలువల గురించి అవసరమైన అన్ని సమాచారాన్ని పొందవచ్చు. అంతేకాకుండా, నష్టం యొక్క కారణాలు మరియు పాయింట్లు ఎక్కువ విశ్వాసంతో నిర్ణయించబడతాయి.

వ్యాధి చికిత్స

నిపుణుడు ఈ నాడి ఎందుకు కుదించబడుతుందో కారణాన్ని కనుగొనగలిగిన తర్వాత, అన్ని రకాల చికిత్సలు మరింత ప్రభావవంతంగా మరియు సరైనవిగా మారతాయి. చికిత్స ప్రక్రియలో, నిపుణుడు తప్పనిసరిగా ఎటియోట్రోపిక్ థెరపీని ఆశ్రయించాలి.

ఈ చికిత్సలో యాంటీబయాటిక్స్, అన్ని రకాల యాంటీవైరల్ మరియు వాస్కులర్ డ్రగ్స్‌తో చికిత్స ఉంటుంది.

అంతేకాకుండా, ఈ కష్టమైన వ్యాధి చికిత్సలో వివిధ డీకోంగెస్టెంట్ మరియు యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ మందులు ఉండాలి. వివిధ శారీరక విధానాలు, ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన మసాజ్ మరియు వ్యాయామ చికిత్సను నిర్వహించడం అవసరం.

నాడి కుదించబడితే, ప్రధాన చికిత్స లక్ష్యాలు:

1. మధ్యస్థ నాడి యొక్క కుదింపు నుండి ఉపశమనం. ఇది చేయుటకు, చాలా శక్తివంతమైన పునశ్శోషణ చికిత్సను నిర్వహించడం అవసరం. ఆ క్రమంలో ఈ చికిత్సఉత్పత్తి చేయబడింది, మీరు అన్ని రకాల ఎంజైమ్‌ల వాడకంతో ప్రారంభించాలి, అలాగే మచ్చ కణజాలాన్ని గ్రహించి మృదువుగా చేసే వివిధ ఏజెంట్లు మరియు సన్నాహాలను తీసుకోవాలి మరియు మరెన్నో. గాయం ఉన్న ప్రదేశంలో మాన్యువల్ థెరపీ మరియు మసాజ్ మాత్రమే పూర్తి నివారణకు సరిపోయే సందర్భాలు కూడా ఉన్నాయి.
2. వైద్యం యొక్క త్వరణం మరియు, వాస్తవానికి, నరాల పునరుద్ధరణ. ఇది చేయుటకు, కొన్ని ఆధునిక వినియోగాన్ని ఆశ్రయించాల్సిన అవసరం ఉంది మందులుఅందరి నుండి విముక్తులైన వారిని పునరుద్ధరించగల సమర్థులు హానికరమైన కారకాలునరము.
3. కండరాల పనితీరు మరియు కండరాల వాల్యూమ్ యొక్క పునరుద్ధరణ. దారితీసే చికిత్స కోసం సానుకూల ఫలితం, అన్ని రకాల పునరుద్ధరణ విధానాలను నిర్వహించడం అవసరం. ఈ సమస్యతో ప్రతి రోగికి పునరావాస నిపుణుడు సహాయం చేయవచ్చు.

మధ్యస్థ నాడి గాయపడినప్పుడు, సంప్రదాయవాద లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్సను నిర్ణయించడం మొదట అవసరం. ప్రతి వైద్యుడు సూది మయోగ్రఫీని నిర్వహించినప్పుడు మాత్రమే ఈ సమస్యను పరిష్కరించగలుగుతారు, దీనికి ధన్యవాదాలు, నష్టం యొక్క పరిధిని నిర్ణయించడం సాధ్యమవుతుంది.

వైద్యుడు రోగనిర్ధారణ చేసి, అతనికి ఆసక్తి ఉన్న అన్ని ప్రశ్నలను స్పష్టం చేసిన తర్వాత, అప్పుడు మాత్రమే అతను ప్రతి రోగికి చాలా సరిఅయిన చికిత్సా పద్ధతిని ఎంచుకుంటాడు.

ఓటమి n. చేతి యొక్క ఏదైనా భాగంలో మధ్యస్థం, నొప్పి మరియు వాపుకు దారితీస్తుంది, అరచేతి ఉపరితలం మరియు మొదటి 3.5 వేళ్లు యొక్క సున్నితత్వ రుగ్మత, ఈ వేళ్లు మరియు వ్యతిరేకత యొక్క బలహీనమైన వంగడం బొటనవేలు. నరాల పరీక్ష మరియు ఎలెక్ట్రోన్యూరోమియోగ్రఫీ ఫలితాల ఆధారంగా న్యూరాలజిస్ట్ ద్వారా రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది; అదనంగా, రేడియోగ్రఫీ, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు టోమోగ్రఫీని ఉపయోగించి మస్క్యులోస్కెలెటల్ నిర్మాణాలు పరిశీలించబడతాయి. చికిత్సలో పెయిన్‌కిల్లర్లు, యాంటీ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ, న్యూరోమెటబాలిక్, వాస్కులర్ ఫార్మాస్యూటికల్స్, వ్యాయామ చికిత్స, ఫిజియోథెరపీ మరియు మసాజ్ ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచనల ప్రకారం నిర్వహిస్తారు.

సాధారణ సమాచారం

మధ్యస్థ నరాల నరాలవ్యాధి చాలా సాధారణం. రోగుల ప్రధాన బృందం యువకులు మరియు మధ్య వయస్కులు. మధ్యస్థ నరాలకు నష్టం కలిగించే అత్యంత సాధారణ స్థానాలు దాని గొప్ప దుర్బలత్వం యొక్క ప్రాంతాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయి - శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సొరంగాలు, దీనిలో నరాల ట్రంక్ యొక్క కుదింపు (కుదింపు) అని పిలవబడే అభివృద్ధితో సాధ్యమవుతుంది. టన్నెల్ సిండ్రోమ్. అత్యంత సాధారణ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ n. మెడియనస్ అనేది కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ - చేతికి వెళ్ళేటప్పుడు నరాల కుదింపు. జనాభాలో సగటు సంఘటనలు 2-3%.

మధ్యస్థ నరాలకు నష్టం కలిగించే రెండవ అత్యంత సాధారణ సైట్ ముంజేయి ఎగువ భాగంలో దాని విభాగం, ఇది ప్రొనేటర్ టెరెస్ యొక్క కండరాల కట్టల మధ్య నడుస్తుంది. ఈ నరాలవ్యాధిని "ప్రోనేటర్ టెరెస్ సిండ్రోమ్" అంటారు. భుజం యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో n. మధ్యస్థం హ్యూమరస్ లేదా స్ట్రుథర్ లిగమెంట్ యొక్క అసాధారణ ప్రక్రియ ద్వారా కుదించబడవచ్చు. ఈ ప్రదేశంలో దాని గాయాన్ని స్ట్రుజర్స్ బ్యాండ్ సిండ్రోమ్ లేదా భుజం యొక్క సుప్రాకోండిలార్ ప్రాసెస్ సిండ్రోమ్ అని పిలుస్తారు. సాహిత్యంలో మీరు పర్యాయపదమైన పేరును కూడా కనుగొనవచ్చు - కూలంబ్-లార్డ్-బెడోసియర్ సిండ్రోమ్, ఇది 1963లో ఈ సిండ్రోమ్‌ను మొదట వివరించిన సహ రచయితల పేర్లను కలిగి ఉంటుంది.

మధ్యస్థ నాడి యొక్క అనాటమీ

కట్టలు చేరినప్పుడు N. మధ్యస్థం ఏర్పడుతుంది బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్, ఇది క్రమంగా, వెన్నెముక మూలాల C5-Th1 నుండి ప్రారంభమవుతుంది. పాస్ అయిన తర్వాత ఆక్సిలరీ జోన్హ్యూమరస్ యొక్క మధ్యస్థ అంచున ఉన్న బ్రాచియల్ ఆర్టరీ పక్కన నడుస్తుంది. భుజం యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో ఇది ధమని కంటే లోతుగా వెళుతుంది మరియు స్ట్రుథర్ లిగమెంట్ కింద వెళుతుంది; అది ముంజేయి నుండి నిష్క్రమించినప్పుడు, అది ప్రొనేటర్ టెరెస్ యొక్క మందం గుండా వెళుతుంది. అప్పుడు అది వేలు ఫ్లెక్సర్ కండరాల మధ్య వెళుతుంది. భుజంలో, మధ్యస్థ నాడి కొమ్మలను ఇవ్వదు; ఇంద్రియ శాఖలు దాని నుండి మోచేయి ఉమ్మడి వరకు విస్తరించి ఉంటాయి. ముంజేయిపై n. మధ్యస్థం పూర్వ సమూహంలోని దాదాపు అన్ని కండరాలను ఆవిష్కరిస్తుంది.

ముంజేయి నుండి చేతి వరకు n. మధ్యస్థం కార్పల్ (కార్పల్ టన్నెల్) గుండా వెళుతుంది. వైపు, ఇది ఒపోనెన్సస్ మరియు అబ్డక్టర్ పొల్లిసిస్ కండరాలను, పాక్షికంగా ఫ్లెక్సర్ పొల్లిసిస్ కండరాన్ని మరియు లంబ్రికల్ కండరాలను ఆవిష్కరిస్తుంది. ఇంద్రియ శాఖలు n. మధ్యస్థ మణికట్టు కీలు, చేతి యొక్క రేడియల్ సగం యొక్క అరచేతి ఉపరితలం మరియు మొదటి 3.5 వేళ్లను కనిపెట్టింది.

మధ్యస్థ నరాల నరాలవ్యాధి యొక్క కారణాలు

నరాల గాయం ఫలితంగా మధ్యస్థ నరాల నరాలవ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది: దాని గాయం, పాక్షిక చీలికభుజం మరియు ముంజేయి యొక్క పగుళ్లు, మోచేయి లేదా మణికట్టు కీళ్లలో ఇంట్రా-ఆర్టిక్యులర్ ఫ్రాక్చర్లలో కత్తిరించిన, చిరిగిన, పంక్చర్, తుపాకీ గాయాలు లేదా ఎముక శకలాలు దెబ్బతిన్నప్పుడు ఫైబర్స్. గాయం యొక్క కారణం n. మధ్యస్థం ఈ కీళ్లలో తొలగుట లేదా తాపజనక మార్పులు (ఆర్థ్రోసిస్, ఆర్థరైటిస్, బర్సిటిస్) ఉండవచ్చు. కణితుల అభివృద్ధి (లిపోమాస్, ఒస్టియోమాస్, హైగ్రోమాస్, హేమాంగియోమాస్) లేదా పోస్ట్ ట్రామాటిక్ హెమటోమాస్ ఏర్పడటంతో ఏదైనా విభాగంలో మధ్యస్థ నాడి యొక్క కుదింపు సాధ్యమవుతుంది. ఎండోక్రైన్ పనిచేయకపోవడం (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, అక్రోమెగలీ, హైపోథైరాయిడిజం), స్నాయువులు, స్నాయువులు మరియు స్నాయువులలో మార్పులను కలిగించే వ్యాధుల ఫలితంగా న్యూరోపతి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఎముక కణజాలం(గౌట్, రుమాటిజం).

టన్నెల్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధి అనేది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సొరంగంలో మధ్యస్థ నాడి యొక్క ట్రంక్ యొక్క కుదింపు మరియు నాడిని సరఫరా చేసే నాళాల యొక్క ఏకకాలిక కుదింపు కారణంగా దాని రక్త సరఫరా యొక్క అంతరాయం కారణంగా సంభవిస్తుంది. ఈ విషయంలో, టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌ను కంప్రెషన్-ఇస్కీమిక్ అని కూడా పిలుస్తారు. చాలా తరచుగా, ఈ మూలం యొక్క మధ్యస్థ నరాల యొక్క నరాలవ్యాధి కనెక్షన్లో అభివృద్ధి చెందుతుంది వృత్తిపరమైన కార్యాచరణ. ఉదాహరణకు, కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ పెయింటర్లు, ప్లాస్టరర్లు, కార్పెంటర్లు మరియు ప్యాకర్లను ప్రభావితం చేస్తుంది; ప్రొనేటర్ టెరెస్ సిండ్రోమ్ గిటారిస్ట్‌లు, ఫ్లూటిస్ట్‌లు, పియానిస్ట్‌లు మరియు తల్లి ముంజేయిపై తల ఉన్న స్థితిలో నిద్రపోతున్న శిశువును చాలా సేపు వారి చేతిలో పట్టుకునే నర్సింగ్ మహిళలలో గమనించవచ్చు. టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌కు కారణం సొరంగం ఏర్పడే శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణాలలో మార్పు కావచ్చు, ఇది సబ్‌లూక్సేషన్‌లు, స్నాయువు దెబ్బతినడం, ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్‌ను వికృతీకరించడం, పెరియార్టిక్యులర్ కణజాలం యొక్క రుమాటిక్ వ్యాధితో గుర్తించబడింది. అరుదైన సందర్భాల్లో (మొత్తం జనాభాలో 1% కంటే తక్కువ), హ్యూమరస్ యొక్క అసాధారణ ప్రక్రియ ఉండటం వల్ల కుదింపు ఏర్పడుతుంది.

మధ్యస్థ నరాల నరాలవ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

మధ్యస్థ నరాల నరాలవ్యాధి తీవ్రమైన నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది. నొప్పి ముంజేయి, చేతి మరియు 1 వ-3 వ వేళ్ల మధ్య ఉపరితలంపై ప్రభావం చూపుతుంది. ఇది తరచుగా బర్నింగ్ కాసల్జిక్ పాత్రను కలిగి ఉంటుంది. నియమం ప్రకారం, నొప్పి తీవ్రమైన ఏపుగా-ట్రోఫిక్ రుగ్మతలతో కూడి ఉంటుంది, ఇది వాపు, వేడి మరియు ఎరుపు లేదా చల్లదనం మరియు మణికట్టు యొక్క పల్లర్, అరచేతి యొక్క రేడియల్ సగం మరియు 1 వ -3 వ వేళ్లు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

కదలిక రుగ్మతల యొక్క అత్యంత గుర్తించదగిన లక్షణాలు పిడికిలిని ఏర్పరచలేకపోవడం, బొటనవేలును వ్యతిరేకించడం లేదా చేతి యొక్క 1 వ మరియు 2 వ వేళ్లను వంచడం. 3వ వేలు వంచడంలో ఇబ్బంది. చేతిని వంచినప్పుడు, అది ఉల్నార్ వైపుకు మారుతుంది. పాథోగ్నోమోనిక్ లక్షణం టేనోర్ కండరాల క్షీణత. బొటనవేలు వ్యతిరేకించబడదు, కానీ మిగిలిన వాటితో సమానంగా మారుతుంది మరియు చేతి కోతి పంజా వలె మారుతుంది.

ఇంద్రియ ఆటంకాలు మధ్యస్థ నాడి యొక్క ఆవిష్కరణ ప్రాంతంలో తిమ్మిరి మరియు హైపోఎస్టీసియా ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి, అనగా అరచేతి యొక్క రేడియల్ సగం చర్మం, అరచేతి ఉపరితలం మరియు 3.5 వేళ్ల టెర్మినల్ ఫాలాంగ్స్ వెనుక. కార్పల్ టన్నెల్ పైన నరం ప్రభావితమైతే, అరచేతి యొక్క సున్నితత్వం సాధారణంగా సంరక్షించబడుతుంది, ఎందుకంటే దాని ఆవిష్కరణ కాలువలోకి ప్రవేశించే ముందు మధ్యస్థ నాడి నుండి విస్తరించి ఉన్న శాఖ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

మధ్యస్థ నరాల నరాలవ్యాధి నిర్ధారణ

IN క్లాసిక్ వెర్షన్మధ్యస్థ నరాల నరాలవ్యాధిని ఒక న్యూరాలజిస్ట్ క్షుణ్ణంగా నరాల పరీక్ష ద్వారా నిర్ధారించవచ్చు. మోటారు బలహీనతను గుర్తించడానికి, రోగి పరీక్షల శ్రేణిని చేయమని అడుగుతారు: అన్ని వేళ్లను పిడికిలిలో బిగించండి (1 వ మరియు 2 వ వేళ్లు వంగవు); మీ చూపుడు వేలు యొక్క గోరుతో పట్టిక ఉపరితలంపై గీతలు వేయండి; కాగితపు షీట్‌ను చాచి, ప్రతి చేతి యొక్క మొదటి రెండు వేళ్లతో మాత్రమే పట్టుకోండి; మీ బ్రొటనవేళ్లను తిప్పండి; బొటనవేలు మరియు చిన్న వేలు యొక్క చిట్కాలను కనెక్ట్ చేయండి.

టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌ల విషయంలో, టిన్నెల్ యొక్క లక్షణం నిర్ణయించబడుతుంది - కుదింపు ప్రదేశంలో నొక్కినప్పుడు నరాల వెంట నొప్పి. ఇది గాయం n యొక్క స్థానాన్ని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. మధ్యస్థం. ప్రొనేటర్ టెరెస్ సిండ్రోమ్‌తో, కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌తో - ప్రొనేటర్ స్నఫ్ బాక్స్ (ముంజేయి లోపలి ఉపరితలం యొక్క ఎగువ మూడవ భాగం) ప్రాంతంలో నొక్కడం ద్వారా - లోపలి ఉపరితలం యొక్క రేడియల్ అంచుపై నొక్కడం ద్వారా టిన్నెల్ యొక్క లక్షణం నిర్ణయించబడుతుంది. మణికట్టు. సుప్రాకోండిలార్ ప్రాసెస్ సిండ్రోమ్‌తో, రోగి ఏకకాలంలో వేళ్లను వంచుతున్నప్పుడు ముంజేయిని విస్తరించి, ఉచ్ఛరించినప్పుడు నొప్పి వస్తుంది.

గాయం యొక్క అంశాన్ని స్పష్టం చేయడానికి మరియు న్యూరోపతిని వేరు చేయడానికి n. బ్రాచియల్ ప్లెక్సిటిస్, వెర్టెబ్రోజెనిక్ సిండ్రోమ్స్ (రాడిక్యులిటిస్, డిస్క్ హెర్నియేషన్, స్పాండిలోఆర్థ్రోసిస్, ఆస్టియోకాండ్రోసిస్, సర్వైకల్ స్పాండిలోసిస్) మరియు పాలీన్యూరోపతి, ఎలక్ట్రోన్యూరోమియోగ్రఫీ నుండి మధ్యస్థం సహాయపడుతుంది. ఎముక నిర్మాణాలు మరియు కీళ్ల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి, ఎముక రేడియోగ్రఫీ, MRI, అల్ట్రాసౌండ్ లేదా కీళ్ల CT నిర్వహిస్తారు. సుప్రాకోండిలార్ ప్రాసెస్ సిండ్రోమ్‌లో, హ్యూమరస్ యొక్క ఎక్స్-కిరణాలు "స్పర్" లేదా అస్థి ప్రక్రియను వెల్లడిస్తాయి. న్యూరోపతి యొక్క ఎటియాలజీని బట్టి, వారు రోగనిర్ధారణలో పాల్గొంటారు:

విజయవంతమైన చికిత్స గాయం యొక్క రకం మరియు వ్యవధి రెండింటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ న్యూరోపతిస్ చికిత్స

ముంజేయిపై (ఉల్నార్, రేడియల్ మరియు మధ్యస్థ నరములు) ఏదైనా నరాల ట్రంక్‌కు నష్టం కలిగించే పోస్ట్-ట్రామాటిక్ న్యూరోపతిలు శరీర నిర్మాణ సమగ్రతను పునరుద్ధరించడం ద్వారా వెంటనే చికిత్స పొందుతాయి.

ఈ సందర్భంలో, అమలు చూపబడుతుంది న్యూరోలిసిస్ - శస్త్రచికిత్స, మచ్చ కణజాలం ద్వారా సంపీడనం నుండి నరాల విముక్తిని లక్ష్యంగా చేసుకుంది. అందువల్ల, మీరు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ నరాలవ్యాధి ఉన్న నిపుణుడిని ఎంత త్వరగా సంప్రదిస్తే, చికిత్స ప్రక్రియ మెరుగ్గా ఉంటుంది మరియు తక్కువ శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు తలెత్తుతాయి.

పుండు అభివృద్ధి ప్రారంభమైన తర్వాత, చాలా కాలం గడిచినట్లయితే (2-3 నెలల నుండి), అప్పుడు శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరింత విస్తృతంగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, మీరు ఎగువ లింబ్ యొక్క ఇబ్బందికరమైన స్థితిలో నరాలలో కుట్టవలసి ఉంటుంది (ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి, చేయి ప్రత్యేకంగా వంగి ఉంటుంది మరియు కొన్ని కీళ్లలో వంగి ఉంటుంది), లేదా ప్లాస్టిక్ సర్జరీ (మార్పిడి) చేయించుకోవాలి.

గాయం తర్వాత ఎక్కువ సమయం గడిచిపోతుంది, చేతి యొక్క న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్ అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది - ప్రభావిత నాడి కొన్ని కండరాలను కనిపెట్టడం మానేస్తుంది మరియు కోలుకోలేని మార్పులుకండరాల సంకోచం రూపంలో. ఈ కాంట్రాక్టులు వివిధ ఆర్థోపెడిక్ ఆపరేషన్ల సహాయంతో మాత్రమే తొలగించబడతాయి, ఈ సమయంలో స్నాయువులు మరియు కండరాల మార్పిడి జరుగుతుంది.

సాపేక్షంగా కొత్త, కానీ చాలా ప్రజాదరణ పొందిన పద్ధతుల్లో కూడా ఒకటి శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటులేదా అధిక స్థాయి నష్టంలో లింబ్ యొక్క న్యూరోజెనిక్ కాంట్రాక్చర్ల నివారణ న్యూరోటిసిజం- కండరాల కోల్పోయిన ఇన్నర్వేషన్ పునరుద్ధరణ.

కంప్రెషన్ న్యూరోపతి చికిత్స

కంప్రెషన్ న్యూరోపతి యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలతో రోగి ప్రారంభంలోనే ఉంటే, సాంప్రదాయిక చికిత్స పద్ధతులతో చికిత్స సాధ్యమవుతుంది:

• ఉత్పత్తి చేయబడింది పుడక(స్ప్లింట్ లేదా ఆర్థోసిస్‌తో ఫిక్సేషన్) శారీరక స్థితిలో అవయవాలు
• నియమితులయ్యారు NSAIDలు(నాన్-స్టెరాయిడ్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్), ట్రోఫిజం మరియు పునరుత్పత్తిని మెరుగుపరిచే మందులు నరాల కణజాలం(ట్రెంటల్, న్యూరోమిడిన్, బి విటమిన్లు, ప్రోసెరిన్ వంటివి)
• ఫిజియోథెరపీ.

చికిత్సలో ఒక ప్రత్యేక సమస్య నరాల కుదింపు యొక్క అనుమానిత ప్రాంతంలోకి హార్మోన్ల మందులను ప్రవేశపెట్టడం. ఇటువంటి సూది మందులు వ్యాధి యొక్క ఇడియోపతిక్ కారణాలకు మాత్రమే తగినవి, ఎందుకంటే అవి తొలగించవు ఘనపరిమాణ నిర్మాణాలు, ఇది వ్యాధికి కారణం.

అదనంగా, ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద హార్మోన్ల మందుమార్చబడిన వాస్కులరైజేషన్‌తో చుట్టుపక్కల కణజాలాల డిస్ట్రోఫీ మరియు క్షీణత యొక్క ప్రాంతం ఎల్లప్పుడూ గుర్తించబడుతుంది మరియు ఔషధం సమీపంలోని నరాల లేదా స్నాయువుల ప్రాంతంలోకి ప్రవేశించవచ్చు. ఇవన్నీ చేతి యొక్క నిరంతర సంకోచాల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది, నరాల సంబంధిత రుగ్మతలు, తీవ్రమైన నొప్పి సిండ్రోమ్. మా ఆచరణలో, అటువంటి సమస్యలకు దారితీసే పద్ధతులను ఉపయోగించకుండా ఉండటానికి మేము ప్రయత్నిస్తాము.

కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ చికిత్స

గాయం యొక్క అత్యంత సాధారణ రకం ఇస్కీమిక్ టన్నెల్ న్యూరోపతి (టన్నెల్ సిండ్రోమ్). ఇది కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్, దీనిలో కార్పల్ టన్నెల్‌లో ఉన్న మధ్యస్థ నాడి, ఈ కాలువ యొక్క మందమైన గోడ ద్వారా లేదా ఒక రకమైన స్థలాన్ని ఆక్రమించే నిర్మాణం (కణితి) ద్వారా కుదించబడుతుంది. ఇది ఫ్లెక్సర్ స్నాయువుల యొక్క మార్చబడిన తొడుగుల కారణంగా కూడా కుదించబడుతుంది.

కార్పల్ టన్నెల్ స్థాయిలో కుదింపు సంభవించినట్లయితే, ఇస్కీమిక్ ఉల్నార్ న్యూరోపతికి అత్యంత సాధారణ చికిత్స కార్పల్ టన్నెల్ గోడ యొక్క విభజన.

విచ్ఛేదనం బహిరంగంగా (ఓపెన్ రిలీజ్) లేదా ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. ఈ శస్త్రచికిత్సా చికిత్స పద్ధతుల మధ్య వ్యత్యాసం శస్త్రచికిత్సా విధానం యొక్క పరిమాణంలో మాత్రమే ఉంటుంది. ఎండోస్కోపీ యొక్క ఉపయోగం చిన్న కోతలు ద్వారా కార్యకలాపాలను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది, కానీ బహిరంగ విడుదలతో మొత్తం కాలువను దృశ్యమానం చేయడం సాధ్యపడుతుంది, ఇది ఇస్తుంది. ఉత్తమ సమీక్షమరియు స్థలాన్ని ఆక్రమించే నిర్మాణాలు లేకపోవడాన్ని ధృవీకరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

క్యూబిటల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ చికిత్స

రెండవ అత్యంత సాధారణ ఇస్కీమిక్ న్యూరోపతి సిండ్రోమ్ క్యూబిటల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్. ఇది ఉల్నార్ నరాల యొక్క ఇస్కీమిక్ న్యూరోపతి, ఇది ఉల్నా మరియు బంధన కణజాలం "వంతెన" ద్వారా ఏర్పడిన క్యూబిటల్ కాలువలో మోచేయి ఉమ్మడి స్థాయిలో వెళుతుంది.

కాలువ గోడలలో మార్పులపై ఆధారపడి, వివిధ చికిత్స ఎంపికలు సాధ్యమే - సాధారణ నుండి కాలువ గోడ యొక్క విభజనవరకు బంధన కణజాలం జంపర్ మారని కణజాలంలోకి నరాల మార్పిడి. ఉదాహరణకు, ఈ కాలువ యొక్క ఎముక గోడల ప్రాంతంలో వైకల్యం ఉంటే, మోచేయి ఉమ్మడికి సంబంధించి ఉల్నార్ నాడిని అరచేతి వైపుకు తరలించాల్సిన అవసరం ఉంది.

కుదింపు నరాలవ్యాధి యొక్క మరొక రకం గయోన్ యొక్క కాలువ స్థాయిలో ఉల్నార్ నరాల యొక్క ఇస్కీమిక్ న్యూరోపతి. ఈ ఛానల్ చేతిలో ఉంది (అలాగే కార్పల్ ఛానల్) మరియు మణికట్టు యొక్క ఎముకలు మరియు బంధన కణజాల వంతెన ద్వారా ఏర్పడుతుంది. ఈ పాథాలజీ చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది మరియు కాలువను తగ్గించడం ద్వారా చికిత్స చేయబడుతుంది (దాని గోడలలో ఒకదానిని కత్తిరించడం).

అనస్థీషియా ఎంపిక ఆపరేషన్ యొక్క రకం మరియు వాల్యూమ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది - ఇది కాలువ గోడ యొక్క సాధారణ విచ్ఛేదనం అయితే, ప్రసరణ అనస్థీషియా సరిపోతుంది. సుదీర్ఘమైన మరియు మరింత తీవ్రమైన ఆపరేషన్ల కోసం, సాధారణ అనస్థీషియాకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది.

అదనపు చికిత్స

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, శారీరక స్థితిలో ఆపరేట్ చేయబడిన లింబ్ యొక్క స్థిరీకరణ తప్పనిసరి (కంప్రెషన్ న్యూరోపతిస్ లేదా నరాల అంటుకట్టుట కోసం). కొంచెం ఉద్రిక్తతతో కుట్టినప్పుడు, బలవంతంగా ఉన్న స్థితిలో దాన్ని పరిష్కరించడం మంచిది, దీనిలో నరాల మీద ఉద్రిక్తత తక్కువగా ఉంటుంది.

న్యూరోపతి చికిత్స ప్రక్రియలో, గాయం యొక్క కారణంతో సంబంధం లేకుండా, ఔషధ చికిత్సను కూడా ఉపయోగించాలి:

• బి విటమిన్లు, న్యూరోమస్కులర్ ట్రాన్స్మిషన్‌ను మెరుగుపరిచే “ట్రెంటల్”, “ప్రోసెరిన్” మందులు, “న్యూరోమిడిన్”, “డిబాజోల్” కనిష్ట మోతాదులో సూచించబడతాయి.
• శస్త్రచికిత్సా ప్రాంతంలో మచ్చ ఏర్పడటాన్ని తగ్గించడానికి ఆపరేషన్ చేయబడిన లింబ్ (3 వారాల వరకు) యొక్క స్థిరీకరణతో పాటు చికిత్స చేయాలి. అదనంగా, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కుట్టు చీలిక ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి స్థిరీకరణ అవసరం.
• తగినంతగా నిర్వహించడం కూడా అవసరం భౌతిక చికిత్స, ఆపరేట్ చేయబడిన లింబ్‌లో కాంట్రాక్టుల అభివృద్ధిని నిరోధించడం మరియు ఫిజియోథెరపీని ఉపయోగించడం దీని ఉద్దేశ్యం, ఇది ఆపరేషన్ ప్రాంతంలో మచ్చ కణజాలం ఏర్పడటాన్ని తగ్గించే లక్ష్యంతో ఉంటుంది.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత దెబ్బతిన్న నరాల యొక్క రికవరీ యొక్క డైనమిక్స్ను అంచనా వేయడానికి, కాలానుగుణంగా ఎలక్ట్రోన్యూరోమియోగ్రఫీని నిర్వహించడం అవసరం.

మీడియా నాడి [n. మధ్యస్థం(PNA, JNA, BNA)] - బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ యొక్క పొడవైన శాఖ, ముంజేయి మరియు చేతి యొక్క కండరాలను, I - III వేళ్ల యొక్క అరచేతి మరియు అరచేతి ఉపరితలం యొక్క చర్మం మరియు IV వేలు యొక్క రేడియల్ ఉపరితలం, అలాగే దూర ఫలాంగెస్ ప్రాంతంలో వారి డోర్సల్ ఉపరితలం యొక్క చర్మం.

నాడీ వ్యవస్థ యొక్క అనాటమీ, దాని ఆవిష్కరణ యొక్క మండలాలు మరియు వస్తువులు 18 మరియు 19 వ శతాబ్దాలలో వివరంగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి. V. L. గ్రుబెర్, F. హెన్లే, క్రాస్ (K. F. T. క్రాస్). 20వ శతాబ్దంలో Borchardt మరియు Vyasmenski (M. Borchardt, Wjasmenski), A. V. ట్రయంఫోవ్, A. H. మాక్సిమెన్కోవ్ నరాల యొక్క ఫాసిక్యులర్ నిర్మాణం, పొరుగు నరాలతో దాని కనెక్షన్లు, నరాల యొక్క భాగాల సంఖ్య మరియు నిష్పత్తిపై డేటాను సమర్పించారు. నరాల ఫైబర్స్.

అనాటమీ

S. N. బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ యొక్క ఇన్ఫ్రాక్లావిక్యులర్ భాగం యొక్క మధ్యస్థ మరియు పార్శ్వ కట్టల నుండి వరుసగా మధ్యస్థ (రాడిక్స్ మెడ్.) మరియు పార్శ్వ (రాడిక్స్ లాట్.) మూలాల ద్వారా ఏర్పడుతుంది (చూడండి). ఈ మూలాలు బ్రాచియల్ ధమనిని కప్పి, S. n యొక్క ట్రంక్‌ను ఏర్పరుస్తాయి. మూలాల కనెక్షన్ S. n. వివిధ స్థాయిలలో సంభవించవచ్చు - ఆక్సిలరీ ఫోసా నుండి, కట్టలు ఆక్సిలరీ ధమనిని చుట్టుముట్టాయి, భుజం యొక్క దిగువ మూడవ భాగం వరకు, ఇక్కడ కట్టలు బ్రాచియల్ ధమనిని చుట్టుముట్టాయి మరియు 25% కేసులలో S యొక్క లూప్ (“ఫోర్క్”) ఎన్ అది కూడా రెట్టింపు కావచ్చు (వ్యాసానికి రంగు పట్టికను చూడండి. ఉల్నార్ నాడి, రేడియల్ నాడి, అంజీర్. 1, 2, 4). 80% కేసులలో, S. n యొక్క నరాల ఫైబర్స్. C5-Th1కి చెందినవి, 20% కేసులలో - C6-Th1. భుజం యొక్క ఎగువ మూడవ స్థాయిలో S. n. 1 నుండి 24 కట్టల నరాల ఫైబర్స్ (సగటున 12) మరియు ఉల్నార్ ఫోసా స్థాయిలో 38 వరకు ఉంటాయి, ఇక్కడ కండరాల శాఖల ఇంట్రా-ట్రంక్ ఏర్పడటం జరుగుతుంది - 38 కట్టల వరకు. S. nలో నరాల ఫైబర్‌ల సంఖ్య. గణనీయమైన పరిమితుల్లో హెచ్చుతగ్గులకు గురవుతుంది (నరాల చూడండి). ఈ విధంగా, భుజం మధ్యలో 19-32 వేల మైలినేటెడ్ మరియు 18-25 వేల నాన్-మైలినేటెడ్ ఫైబర్స్ ఉన్నాయి. S. nలో వివిధ వ్యాసాల మైలిన్ ఫైబర్‌ల సంఖ్య. వ్యక్తులు మారుతూ ఉంటారు: దిగువ ఫైబర్స్ m. 3 మైక్రాన్ల వరకు - 3 నుండి 27% వరకు, డయా. 3.1-5 మైక్రాన్లు - 8 నుండి 24% వరకు, 5.1 - 10 మైక్రాన్లు - 54 నుండి 88% వరకు, సెయింట్. 10 మైక్రాన్లు - 0.5 నుండి 10% వరకు.

భుజం ప్రాంతంలో S. n. న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ యొక్క ఫాసియల్ కోశంలో, ముందు మరియు పార్శ్వంగా భుజం ఎగువ మూడవ భాగంలో మరియు దిగువ మూడవ భాగంలో - బ్రాచియల్ ధమని ముందు మరియు మధ్యభాగంలో ఉంది. ఉల్నార్ ఫోసాలో S. n. కండరపు కండరపు కండరపు స్నాయువు యొక్క మధ్యస్థ అంచున ఉంటుంది, ఆపై కండరపు కండరం యొక్క అపోనెరోసిస్ కింద, ప్రొనేటర్ టెరెస్ యొక్క తలల మధ్య మరియు ముంజేయిపై మధ్యస్థ ధమని (a. మెడియానా)తో కలిసి ఉంటుంది. ఉపరితల మరియు లోతైన వంచు వేళ్లు. ముంజేయి యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో S. n. మధ్యస్థ గాడిలో (సల్కస్ మెడియానస్) ఉంది, పార్శ్వంగా ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్ మరియు మధ్యస్థంగా మిడిమిడి ఫ్లెక్సర్ డిజిటోరమ్ ద్వారా ఏర్పడుతుంది; గాడి మరియు నరాలు పామారిస్ లాంగస్ కండరాల స్నాయువుతో కప్పబడి ఉంటాయి. భుజంపై, S. n., ఒక నియమం వలె, శాఖలను ఇవ్వదు, కానీ తరచుగా కండరాల నాడితో కనెక్షన్లను ఏర్పరుస్తుంది (g. కమ్యూనికన్స్ కమ్ n. మస్కులోక్యుటేనియో). S. n ఉన్నప్పుడు శరీర నిర్మాణ వైవిధ్యాలు గుర్తించబడ్డాయి. పూర్తిగా మస్క్యులోక్యుటేనియస్ నాడిని భర్తీ చేస్తుంది; అటువంటి సందర్భాలలో, ఇది భుజం ప్రాంతంలోని ఫ్లెక్సర్ కండరాలకు కొమ్మలను ఇస్తుంది - కండరపుష్టి, కొరాకోబ్రాచియాలిస్ మరియు బ్రాచియాలిస్. ఉల్నార్ ఫోసాలో S. n. ఒక కీలు శాఖను ఏర్పరుస్తుంది (g. ఆర్టిక్యులారిస్), మోచేయి జాయింట్‌కి వెళుతుంది మరియు కండరాల శాఖలు (rr. కండరాలు), ప్రొనేటర్ టెరెస్, పామర్ లాంగస్, ఫ్లెక్సర్ కార్పి రేడియాలిస్, బ్రాచియోల్నార్ కండరం, డిజిటోరం యొక్క మిడిమిడి ఫ్లెక్సర్ యొక్క తలపైకి వెళుతుంది. కండరాల నరాలు S. n నుండి బయలుదేరవచ్చు. ఒక సాధారణ ట్రంక్, ఇది తదనంతరం కండరాల కొమ్మలను వ్యక్తిగత కండరాలకు (గ్రూప్ మెథడ్ ఆఫ్ ఇన్నర్వేషన్) ఇస్తుంది, లేదా వరుసగా, S. n నుండి విడిపోతుంది. స్వతంత్ర నరాల రూపంలో కండరాలకు (ఇన్నర్వేషన్ యొక్క ఒకే పద్ధతి). S. n నుండి ముంజేయి ప్రాంతంలో. నుండి బయలుదేరు: పూర్వ ఇంటర్సోసియస్ నాడి (ముంజేయి); ఉపరితల ఫ్లెక్సర్ డిజిటోరమ్‌కు కండరాల శాఖ, ప్రత్యేకించి వెళ్లే భాగానికి చూపుడు వేలు; palmar శాఖ (g. palmaris n. mediani - అస్థిరమైన); ఉల్నార్ నరాలకి వెళ్లే అనుసంధాన శాఖ (గ్రా. కమ్యూనికన్స్ కమ్ ఎన్. ఉల్నారి) - 30% వరకు పరిశీలనలు. పూర్వ ఇంటర్సోసియస్ నాడి అదే పేరుతో ఉన్న నాళాలతో పాటు ముంజేయి యొక్క ఇంటర్సోసియస్ పొరపై ఉంటుంది; ఇది కండర శాఖలను (rr. కండరాలు) ఫ్లెక్సర్ పోలిసిస్ లాంగస్, లోతైన ఫ్లెక్సర్ డిజిటోరమ్ యొక్క రేడియల్ భాగం, ప్రొనేటర్ క్వాడ్రాటస్, ముంజేయి యొక్క ఎముకలకు శాఖలు, ముంజేయి యొక్క ఇంటర్సోసియస్ మెమ్బ్రేన్, మణికట్టు కీలు యొక్క డోర్సమ్ వరకు శాఖలను ఇస్తుంది. S. n. యొక్క అరచేతి శాఖ, ముంజేయి యొక్క దిగువ మూడవ భాగంలో విస్తరించి, అరచేతి యొక్క చర్మంలో కొంత భాగాన్ని ఆవిష్కరిస్తుంది. అరచేతిలో, కార్పల్ కెనాల్ గుండా వెళుతున్న S. n. మూడు సాధారణ పామర్ డిజిటల్ నరాలుగా విభజించబడింది (nn. డిజిటల్స్ పామరెస్ కమ్యూన్స్), ఇవి బేస్ దగ్గర ఉన్నాయి. సన్నిహిత ఫాలాంగ్స్ I, II, III వేళ్లు 7 స్వంత పామర్ డిజిటల్ నరాలుగా విభజించబడ్డాయి (nn. డిజిటల్స్ పామరెస్ ప్రొప్రి). ఈ నరాలు I, II, III వేళ్ల యొక్క రేడియల్ మరియు ఉల్నార్ ఉపరితలాలు మరియు IV వేలు యొక్క రేడియల్ ఉపరితలం, అలాగే ఈ వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ యొక్క డోర్సల్ ఉపరితలాన్ని ఆవిష్కరిస్తాయి. వేళ్లు యొక్క అరచేతి ఉపరితలం యొక్క చర్మం యొక్క ఇన్నర్వేషన్ జోన్లు స్థిరంగా ఉండవు; మధ్యస్థ మరియు చర్మ ఆవిష్కరణ మండలాల మధ్య అతివ్యాప్తి ఉంటుంది ఉల్నార్ నరములు. మొదటి సాధారణ అరచేతి డిజిటల్ నాడి నుండి, కండర శాఖలు (rr. కండరములు) అరచేతి యొక్క మొదటి వేలు యొక్క థెనార్ లేదా ఎమినెన్స్ యొక్క కండరాల వరకు విస్తరించి ఉంటాయి - అబ్డక్టర్ పొల్లిసిస్ బ్రీవిస్ కండరం, ఫ్లెక్సర్ పొల్లిసిస్ బ్రీవిస్ కండరం యొక్క ఉపరితల తల, opponens Pollicis కండరము; I, II పురుగు ఆకారపు కండరాలకు. మూడవ సాధారణ డిజిటల్ నాడి ఉల్నార్ నాడితో అనుసంధానించే శాఖను కలిగి ఉంటుంది (r. కమ్యూనికన్స్ కమ్ ఎన్. ఉల్నారి), దీని స్థానం మారవచ్చు.

పాథాలజీ

S. n యొక్క గాయాలు. బాధాకరమైన, కుదింపు-ఇస్కీమిక్, ఇన్ఫ్లమేటరీ మరియు మత్తు మూలాలు ఉన్నాయి. తుపాకీ గాయాలు మరియు యాంత్రిక గాయం S. N. బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ నుండి వేళ్ల వరకు ఏ స్థాయిలోనైనా సాధ్యమవుతుంది. దేశీయ గాయాలకు S. n. ఎముక పగులు (దాదాపు సగం S. గాయాలు) లేదా చేతి మరియు వేళ్ల యొక్క ఫ్లెక్సర్ స్నాయువులకు నష్టంతో (ఉదాహరణకు, కోతతో) ముంజేయిపై (ముఖ్యంగా దాని దూరపు మూడవ భాగంలో) తరచుగా దెబ్బతింటుంది. ముంజేయి యొక్క గాయాలు). కుదింపు-ఇస్కీమిక్ నష్టం S. n. తరచుగా కార్పల్ టన్నెల్ (కార్పల్ టన్నెల్) స్థాయిలో లేదా ముంజేయి యొక్క ప్రొనేటర్ టెర్స్ ప్రాంతంలో (టన్నెల్ సిండ్రోమ్స్ చూడండి), స్థానిక ఫైబరస్-డిస్ట్రోఫిక్ ప్రక్రియ ఫలితంగా, S. n యొక్క కుదింపుతో సంభవిస్తుంది. . లోతైన సందర్భాలలో మచ్చ కణజాలం థర్మల్ బర్న్స్, ఔషధాల ఇంజెక్షన్ల తర్వాత, మొదలైనవి ఇస్కీమియా S. n. ఆక్సిలరీ లేదా బ్రాచియల్ ఆర్టరీ దెబ్బతిన్నట్లయితే కూడా ఇది సాధ్యమే. S. n యొక్క విధులు. దాని ప్రాధమిక కణితులు (న్యూరినోమాస్, న్యూరోఫిబ్రోమాస్, లిపోఫిబ్రోమాస్) లేదా ప్రక్కనే ఉన్న కణజాలం (ఎముకలు, కండరాలు, బంధన కణజాల నిర్మాణాలు) నుండి వెలువడే కణితుల ద్వారా నరాల ట్రంక్ యొక్క ద్వితీయ కుదింపు ఫలితంగా భంగం చెందుతాయి. ఒంటరిగా తాపజనక గాయం S. N. అరుదుగా గమనించవచ్చు; సాధారణంగా నరాల భుజం, ముంజేయి మరియు ఒస్టియోమెలిటిస్ యొక్క లోతైన కఫంతో ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది. S. n యొక్క మత్తు గాయాలు. ఆర్సెనిక్ మందులు, పాదరసం, క్లోరోఫోస్‌తో విషపూరితమైన సందర్భాల్లో గమనించవచ్చు; S. n యొక్క శాఖ యొక్క అంతర్జాత మత్తుతో. ఎగువ లింబ్ యొక్క ఇతర నరాల యొక్క దూర శాఖలతో పాటు ప్రభావితమవుతాయి (ఉల్నార్ నాడి, రేడియల్ నరాల, పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థ, పాలీన్యూరిటిస్ చూడండి), ఉదాహరణకు, డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, దీర్ఘకాలికంగా. మూత్రపిండ వైఫల్యంమరియు మొదలైనవి

వెడ్జ్, S. యొక్క గాయం యొక్క చిత్రం. దాని వాహకత యొక్క అంతరాయం స్థాయి మరియు డిగ్రీ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే వ్యక్తిగత లక్షణాలుదాని నిర్మాణం మరియు పొరుగు నరాలతో కనెక్షన్లు. S. n కు నష్టం యొక్క లక్షణాలు. బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ నుండి కండరాల శాఖ యొక్క మూలం వరకు ప్రొనేటర్ టెర్స్ వరకు ఒకే విధంగా ఉంటుంది: ముంజేయి యొక్క బలహీనమైన ఉచ్ఛారణ, చేతి వంగడం బలహీనపడటం, I, II మరియు III వేళ్లు (పిడికిలిని బిగించే సమయంలో), II మరియు III వేళ్లు, వంగుట మరియు వ్యతిరేక బొటనవేలు, వేళ్లు II మరియు III (Fig. 1) యొక్క వ్యసనం మరియు అపహరణ యొక్క దూర మరియు మధ్య ఫలాంగెలను నిఠారుగా చేయడంలో ఇబ్బంది; అత్యంత ప్రత్యేకమైన కండరాల క్షీణత మొదటి వేలు ఎత్తులో ఉన్న ప్రదేశంలో ఉంటుంది, అలాగే మొదటి మరియు రెండవ కటి కండరాలు (మిమీ. లంబ్రికేల్స్), దీని ఫలితంగా అరచేతి చదును చేయబడుతుంది, మొదటి వేలు దగ్గరగా ఉంటుంది (అదే విమానంలో) రెండవ వేలుకు, ఇది చేతికి విచిత్రమైన రూపాన్ని ఇస్తుంది - అని పిలవబడేది. కోతి చేతి (Fig. 2). S. ప్రభావితమైనప్పుడు బలహీనమైన చర్మ సున్నితత్వం (అనస్థీషియా) ప్రాంతాలు గుర్తించబడతాయి. అరచేతిలో మరియు వెనుక ఉపరితలాలు II, III మరియు IV వేళ్ల యొక్క రేడియల్ ఉపరితలం (Fig. 3) యొక్క దూర మరియు పాక్షికంగా మధ్య ఫలాంగెస్ (Fig. 3), మొదటి వేలు యొక్క అరచేతి ఉపరితలం మరియు చేతి యొక్క రేడియల్ ఉపరితలం యొక్క చర్మం యొక్క హైపోఎస్తీసియా గమనించవచ్చు (దీనిలో హైపర్‌పతి సాధ్యమే ప్రాంతం); రెండవ మరియు మూడవ వేళ్ల యొక్క దూర మరియు మధ్య ఫలాంగెస్‌లో - రెండవ మరియు తక్కువ తరచుగా మూడవ వేలు, వైబ్రేషన్ సున్నితత్వం యొక్క ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్లలో లోతైన సున్నితత్వం బలహీనపడుతుంది.

S. n యొక్క గాయాలతో. ముంజేయి స్థాయిలో, కదలిక రుగ్మతలు మాత్రమే పరిమితం మణికట్టు ఉమ్మడిమరియు వేళ్లు; బొటనవేలు యొక్క వంగుట మరియు వ్యతిరేకత, వేళ్లు II మరియు III యొక్క వ్యసనం మరియు అపహరణ, ఈ వేళ్ల యొక్క దూర మరియు మధ్య ఫలాంగెస్ యొక్క పొడిగింపు అసాధ్యం, చేతి యొక్క వంగుట బలహీనపడింది; S. దెబ్బతిన్నప్పుడు కంటే సున్నితత్వ రుగ్మతలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. భుజం మీద. వాహకత యొక్క పాక్షిక అంతరాయానికి S. n. సగం వంగిన చేతి, సగం వంగిన మరియు జోడించిన వేళ్లు, కొన్నిసార్లు చేతి మరియు వేళ్లను పొడిగించడం, హైపర్‌పతితో హైపోయెస్తీసియా, మణికట్టులో బాధాకరమైన దృఢత్వం, మెటాకార్పోఫాలాంజియల్ మరియు ఇంటర్‌ఫాలాంజియల్ కీళ్ల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

S. n కు నష్టం యొక్క స్థిరమైన మరియు ఉచ్ఛరించే సంకేతాలు. వాస్కులర్ మరియు ఏపుగా-ట్రోఫిక్ రుగ్మతలు: సైనోసిస్, బలహీనమైన చెమట (నరాల ప్రసరణ యొక్క పూర్తి అంతరాయంతో - అన్హైడ్రోసిస్, పాక్షిక - హైపో- లేదా హైపర్హైడ్రోసిస్తో), వేళ్లు, పొడి మరియు పెళుసైన గోర్లు యొక్క చర్మం సన్నబడటం. అప్పుడప్పుడు, ట్రోఫిక్ అల్సర్లు II మరియు III వేళ్ల దూరపు ఫాలాంగ్స్‌పై అభివృద్ధి చెందుతాయి. దాదాపు స్థిరమైన లక్షణం S. n యొక్క గాయాలు. చేతి మరియు వేళ్లలో (హైపోఎస్టిసియా జోన్లో) తీవ్రమైన మరియు నిరంతర నొప్పిగా ఉంటాయి. 1/4 కంటే ఎక్కువ పరిశీలనలలో, నొప్పి కాసల్జియా యొక్క స్వభావాన్ని తీసుకుంటుంది (చూడండి). కాసల్జియా యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన రూపాలు నరాల పాక్షిక నష్టంతో మరియు మిశ్రమ నష్టంతో (ఎముక మరియు రక్త నాళాలకు నష్టం) గమనించవచ్చు.

S. n. చేత కనిపెట్టబడిన కండరాల పరేసిస్‌ను గుర్తించడానికి, క్రింది పరీక్షలు ఉపయోగించబడతాయి: చేతిని పిడికిలిలో పట్టుకోవడం - రెండవ మరియు మూడవ వేళ్లు తగినంతగా వంగి ఉండవు మరియు అరచేతికి వ్యతిరేకంగా విశ్రాంతి తీసుకోవద్దు; అరచేతితో టేబుల్‌కి చేతిని నొక్కడం - రెండవ వేలితో గోకడం కదలిక చేయలేకపోవడం; మొదటి మరియు రెండవ వేళ్ల యొక్క దూరపు ఫాలాంగ్స్ యొక్క వంగుట - బొటనవేలు యొక్క కొనతో చూపుడు వేలు యొక్క దూర ఫలాంక్స్‌ను తాకలేకపోవడం. S. n కు నష్టం యొక్క స్థాయిని నిర్ధారించడానికి. నరాల వెంట నొక్కడం ఉపయోగించబడుతుంది - కొన్నిసార్లు గాయం స్థాయిలో పెర్కషన్, నొప్పి మరియు పరేస్తేసియా 1 వ - 4 వ వేళ్లు మరియు అరచేతి ప్రాంతంలో సంభవిస్తాయి. ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ రీసెర్చ్ పద్ధతులను ఉపయోగించి నరాల నష్టం యొక్క డిగ్రీ నిర్ణయించబడుతుంది (క్రోనాక్సిమెట్రీ, ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ చూడండి).

S. n యొక్క గాయాల చికిత్స. దానికి కారణమైన పాటోల్ యొక్క స్వభావం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రభావం. కన్జర్వేటివ్ చికిత్సచేతి యొక్క ఇతర పరిధీయ నరాల దెబ్బతినడానికి చికిత్స మాదిరిగానే మరియు నరాల పునరుత్పత్తిని ప్రేరేపించడం మరియు నొప్పిని తొలగించడం లక్ష్యంగా ఉంది. S. n., దాని కణితులు లేదా నరాల యొక్క కుదింపు యొక్క చీలిక విషయంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం నిర్వహించబడుతుంది. కాల్లస్, పరిసర కణజాలాల నుండి వెలువడే కణితులు, రోగలక్షణంగా మార్చబడిన ఆస్టియోఫైబ్రస్ కాలువలలో ఇస్కీమియా మరియు నరాల ట్రంక్ యొక్క కుదింపు, అలాగే తీవ్రమైన మరియు నిరంతర నొప్పి సిండ్రోమ్‌తో. మైక్రోన్యూరోసర్జికల్ సాధనాలు మరియు ఆప్టిక్స్ ఉపయోగించి ప్రత్యేక ఆసుపత్రులలో ఆపరేషన్లు నిర్వహించబడతాయి (మైక్రోసర్జరీ చూడండి). చేయి యొక్క పరిధీయ నరాల యొక్క గాయాలకు చికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతుల యొక్క సూత్రాలు - ఉల్నార్ నాడి, రేడియల్ నరాల చూడండి. కార్యాచరణ యాక్సెస్‌లు S. సైన్స్ కు వివిధ స్థాయిలలో అంజీర్లో చూపబడ్డాయి. 4. శస్త్రచికిత్సకు వ్యతిరేకతలు గాయం తర్వాత చాలా కాలం, తీవ్రమైన కండరాల క్షీణత, స్నాయువు-లిగమెంట్ ఉపకరణంలో కోలుకోలేని దృఢత్వం లేదా చేతి మరియు వేళ్ల కీళ్లలో ఆంకైలోసిస్‌తో కోలుకోలేని మార్పులు. S. n కు నష్టం జరిగినప్పుడు నొప్పి సిండ్రోమ్‌ల నివారణ. నరాల యొక్క సమగ్రతను పునరుద్ధరించడానికి ప్రాధమిక మరియు ఆలస్యమైన కార్యకలాపాల సమయంలో అంటుకునే ప్రక్రియను నిరోధించడాన్ని కలిగి ఉంటుంది (నాడిని చలనచిత్రంతో కప్పడం, కొవ్వు కణజాలం, పెడన్క్యులేటెడ్ కండరం మొదలైనవి). ఇప్పటికే ఉద్భవించిన నొప్పి సిండ్రోమ్‌ల యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స, ముఖ్యంగా కాసల్జియా, గ్యాంగ్లియోనెక్టమీ (స్టెలేట్ యొక్క తొలగింపు, Th2 - Th3 సానుభూతి ట్రంక్ యొక్క నోడ్స్), రామికోటమీ (గ్యాంగ్లెక్టమీ, రామికోటమీ చూడండి).

కార్పల్ టన్నెల్‌లోని నాడి కుదించబడినప్పుడు, ఆపరేషన్‌లో కత్తిరించడం ఉంటుంది విలోమ స్నాయువుమణికట్టు మరియు ఒత్తిడి తగ్గించడం S. n. లింబ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర స్థిరీకరణ ఎపిన్యూరల్ మరియు ఫాసిక్యులర్ కుట్లు యొక్క భద్రతను నిర్ధారిస్తుంది.

నరాల పునరుద్ధరణ ఆపరేషన్ల ప్రభావం గాయం తర్వాత ఆపరేషన్ సమయం, నరాల మీద తారుమారు చేసే అట్రామాటిక్ స్వభావం, నరాల చివరలను ఒత్తిడి లేకుండా పోల్చడం యొక్క ఖచ్చితత్వం మరియు న్యూరోఫిబ్రిల్స్ యొక్క కుట్టుపై ఆధారపడి ఉంటుంది (నరాల కుట్టును చూడండి). ఆధునిక అప్లికేషన్ ఇంటర్‌ఫాసిక్యులర్ కుట్టు యొక్క మైక్రో సర్జికల్ పద్ధతులు S. n కు దెబ్బతిన్న చాలా మంది రోగులలో చేతి పనితీరును పూర్తిగా పునరుద్ధరించడానికి దోహదం చేస్తాయి.

గ్రంథ పట్టిక:విష్నేవ్స్కీ A. S. మరియు Maksimenkov A. N. పరిధీయ నాడీ మరియు సిరల వ్యవస్థల అట్లాస్, JI., 1949; పరిధీయ నరాల యొక్క ఇంట్రా-ట్రంక్ నిర్మాణం, ed. A. N. మక్సిమెన్కోవా, JI., 1963; గ్రిగోరోవిచి. ఎ. సర్జరీనరాల నష్టం, L., 1981, గ్రంథ పట్టిక; ఇజ్వెకోవ్ O. N. వివిధ సమయాల్లో మధ్యస్థ మరియు ఉల్నార్ నరాల యొక్క కుట్టు యొక్క ఫలితాలు శస్త్రచికిత్స జోక్యం, వెస్ట్న్. చిర్., టి. 101, నం. 7, పే. 78, 1968, గ్రంథ పట్టిక; K a r-ch మరియు k I n S.I. బాధాకరమైన గాయాలుపరిధీయ నరములు, L., 1962; K o v a n o v V. V. మరియు ట్రావిన్ A. A. సర్జికల్ అనాటమీఎగువ అవయవాలు, M., 1965; 1941 - 1945 యొక్క గొప్ప దేశభక్తి యుద్ధంలో సోవియట్ ఔషధం యొక్క అనుభవం, వాల్యూం. 20, పేజి. 124, M., 1952; రై R. E. మధ్యస్థ నరాల యొక్క హోమోప్లాస్టీ, పుస్తకంలో: చర్మానికి సంబందించిన శస్త్రచికిత్సనర్సరీలో గాయం మరియు ఆర్థోప్., ed. P. యా. ఫిష్చెంకో, p. 83, ఎల్., 1974; ట్రయంఫోవ్ A.V. వ్యాధుల సమయోచిత నిర్ధారణ నాడీ వ్యవస్థ, L., 1974; ఫిలిప్పోవా R. P., N ey మాన్ L. B. మరియు R u n d I. R. మధ్యస్థ నాడి, ఆర్థోప్ యొక్క కుట్టు యొక్క దీర్ఘకాలిక ఫలితాలు. మరియు ట్రామాట్., నం. 9, పే. 39, 1975, గ్రంథ పట్టిక; బామన్ T. D. a. ఓ. తీవ్రమైన కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్, క్లిన్. ఆర్థోప్., వి. 156, p. 151, 1981; బాన్ ఎల్ ఎఫ్. ఇ. a. బేసెస్ అనాటమిక్స్ డి లా చిరుర్గీ ఫాసిక్యులైర్ డు నెర్ఫ్ మీడియన్ au poignet, Ann. చిర్., టి. 34, పేజి. 707, 1980; Borchardt M.u. వాస్మెన్స్కీ. డెర్ నెర్వస్ మెడియానస్, బీటర్. క్లిన్ చిర్., Bd 107, S. 475, 553, 1917; డ్రోస్లర్ ఎఫ్.యు. జోహన్నెస్ ఎ. సెల్టెనర్ ఫాల్ ఐనర్ ఫైబ్రో-లిపోమా-టోసెన్ హైపర్‌ట్రోఫీ డెస్ నెర్వస్ మెడియనస్, Z. అర్జ్ట్ల్. ఫోర్ట్‌బిల్డ్., Bd 72, S. 955, 1978; F igu e i red o U. M. a. హూపర్ జి. ఫ్లెక్సర్ డిజిటోరమ్ సూపర్‌ఫిషియాలిస్ యొక్క క్రమరహిత బొడ్డుతో సంబంధం ఉన్న మధ్యస్థ నాడి యొక్క అసాధారణ కోర్సు, హ్యాండ్, v. 12, పేజి. 273, 1980; గాల్ యాస్ ఐ ఇ. ఇ. a. లా పెర్సిస్టెన్జా డెల్ ఆర్టెరియా మెడియానా, ఉనా పాసిబిల్ కాసా డి సిండ్రోమ్ డెల్ టన్నెల్ కార్-పాలే, రివ్. న్యూరోల్., v. 50, p. 159, 1980; J org J., గెర్హార్డ్ H. u. L elini a n n H. J. Somatosensorische Reizant-wortpotentiale bei Normalpersonen nach Einzel- und Doppelstimulation des N. Medianus, EEG EMG (Stuttg.), Bd 11, S. 211, 1980; K a m a 1 A.S. a. ఆస్టిన్ R. T. హ్యూమరస్ యొక్క సుప్రాకోండిలార్ ఫ్రాక్చర్‌లలో మధ్యస్థ నాడి మరియు బ్రాచియల్ ఆర్టరీ యొక్క డిస్‌లోకేషన్, గాయం, v. 12, పేజి. 161, 1980; మెర్రెమ్ జి.యు. గోల్డ్హాన్ W. E. న్యూరోచిరుర్గిస్చే ఆపరేషన్, Lpz., 1966; నాథర్ A., చాచా P. B. a. L i m P. అక్యూట్ కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ సెకండరీ థ్రాంబోసిస్‌కు ఒక నిరంతర మధ్యస్థ ధమని (మధ్యస్థ నాడి యొక్క అధిక విభజనతో), ఆన్. అకాడ్. మెడ్ సింగపూర్, వి. 9, p. 118, 1980; పెర్నెక్జ్కీ జి. ఎటూడ్ అనాటమిక్ డెస్ వెరైట్గ్స్ డు నెర్ఫ్ మీడియన్ డాన్స్ లే కెనాల్ కార్పియన్ ఎట్ సెస్ కన్సీక్వెన్సెస్ క్లినిక్స్, న్యూరోచిరుర్జీ, టి. 26, పేజి. 77, 1980; S e d d o n H. J. పరిధీయ నరాల యొక్క సర్జికల్ డిజార్డర్స్, ఎడిన్‌బర్గ్, 1972.

D. K. బోగోరోడిన్స్కీ, A. A. స్కోరోమెట్స్; S. S. మిఖైలోవ్ (an.), V. S. మిఖైలోవ్స్కీ (న్యూరోసర్జన్).

టన్నెల్ న్యూరోపతి అనేది శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన సంకుచితాలు (సొరంగాలు): దృఢమైన ఆస్టియోఫైబ్రస్ మరియు ఫైబ్రోమస్కులర్ కెనాల్స్, అపోనెరోటిక్ ఫిషర్స్ మరియు లిగమెంట్స్‌లోని ఓపెనింగ్స్‌లో వాటి కుదింపు కారణంగా పరిధీయ నరాలకు నష్టం. టన్నెల్ న్యూరోపతి అభివృద్ధిలో ప్రధాన ముందస్తు కారకం ఒక నిర్దిష్ట శరీర నిర్మాణ సొరంగం యొక్క ఇరుకైనది, దీని ద్వారా నరాలు వెళతాయి.

కారణాలు

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఇరుకైన శరీర నిర్మాణ కాలువలు తరం నుండి తరానికి సంక్రమించే జన్యుపరంగా నిర్ణయించబడిన కారకంగా ఉండవచ్చని సూచించే ఆధారాలు సేకరించబడ్డాయి. కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధికి దారితీసే మరొక కారణం ఉనికి పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలుఅదనపు ఫైబరస్ త్రాడులు, కండరాలు మరియు స్నాయువులు, మూలాధార ఎముక స్పర్స్ రూపంలో అభివృద్ధి.

అయితే, అభివృద్ధికి ముందస్తు కారకాలు మాత్రమే ఈ వ్యాధిసాధారణంగా సరిపోదు. కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ దోహదపడే కారకాలు పనిచేయడం ప్రారంభించినప్పుడు స్వయంగా అనుభూతి చెందుతుంది. మరియు ఇవి కొన్ని వ్యాధులు కావచ్చు ( మధుమేహం, అక్రోమెగలీ, హైపోథైరాయిడిజం, మొదలైనవి), ఒక నిర్దిష్ట కండరాల సమూహంపై వృత్తిపరమైన, గృహ మరియు స్పోర్ట్స్ లోడ్లు. ఇరుకైన కాలువలో న్యూరోవాస్కులర్ బండిల్ యొక్క స్థిరమైన మైక్రోట్రామటైజేషన్ అసెప్టిక్ వాపు అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది, ఇది కొవ్వు కణజాలం యొక్క స్థానిక వాపుకు దారితీస్తుంది. ఎడెమా, క్రమంగా, శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాల యొక్క మరింత ఎక్కువ కుదింపుకు దోహదం చేస్తుంది. అందువలన, దుర్మార్గపు వృత్తం మూసివేయబడుతుంది మరియు ఇది ప్రక్రియ యొక్క పురోగతి మరియు దీర్ఘకాలికతకు దారితీస్తుంది.

లక్షణాలు

టన్నెల్ న్యూరోపతి యొక్క ప్రధాన లక్షణం నొప్పి. నొప్పి షూటింగ్ కావచ్చు, ఎలక్ట్రిక్ షాక్ వంటి పరోక్సిస్మల్ స్వభావం కలిగి ఉండవచ్చు లేదా స్థిరమైన నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది, మండే రంగును పొందవచ్చు మరియు ప్రభావిత నరాల యొక్క ఇన్నర్వేషన్ ప్రాంతంలో డైస్థెసియా (సున్నితత్వ ఆటంకాలు) కలిసి ఉంటుంది. కండరాల ఇన్నర్వేషన్‌లో పాల్గొనే నరాలు పించ్ చేయబడితే, బలం తగ్గవచ్చు, వేగవంతమైన అలసటమరియు కండరాల క్షీణత కూడా. ధమనులు మరియు సిరల కుదింపుతో, వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది, ఇది పల్లర్, స్థానిక ఉష్ణోగ్రతలో తగ్గుదల లేదా సైనోసిస్ యొక్క రూపాన్ని మరియు లింబ్ యొక్క వాపు ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది.

చికిత్స

టన్నెల్ న్యూరోపతి చికిత్సలో శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన కాలువ యొక్క కంటెంట్‌ల ఒత్తిడి తగ్గించడం (ఒత్తిడిని తగ్గించడం) ఉంటుంది. ఫలితంగా, రక్త ప్రసరణ మెరుగుపడుతుంది మరియు దెబ్బతిన్న నరాల యొక్క మైలిన్ కోశం పునరుత్పత్తి చేయబడుతుంది. హక్కుతో సకాలంలో చికిత్సపూర్తి రికవరీ సాధ్యమే. థెరపీలో రక్షిత పాలన ఉంటుంది, శరీర నిర్మాణపరంగా ఇరుకైన కాలువలోకి స్టెరాయిడ్ల సస్పెన్షన్ పరిచయం. మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, నరాల నిర్మాణాలను తగ్గించడం అవసరం శస్త్రచికిత్స చికిత్స- ఫైబరస్ కెనాల్ విడదీయబడింది మరియు నరాల తనిఖీ చేయబడుతుంది. ఆపరేషన్ ప్రమాదకరమైనది మరియు సమర్థవంతమైనది కాదు, చాలా సందర్భాలలో దారి తీస్తుంది పూర్తి పునరుద్ధరణదెబ్బతిన్న నరాల యొక్క విధులు, నొప్పి ఉపశమనం.

కార్పల్ ట్యూనల్ సిండ్రోమ్

కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ అనేది టన్నెల్ న్యూరోపతి యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం. ఈ వ్యాధి యొక్క అభివృద్ధి మణికట్టు ప్రాంతంలో మధ్యస్థ నాడి యొక్క కుదింపు వలన సంభవిస్తుంది, ఇది కార్పల్ ఎముకలు మరియు కార్పల్ లిగమెంట్ ద్వారా ఏర్పడిన ఇరుకైన, దృఢమైన సొరంగం గుండా వెళుతుంది.

మధ్యస్థ నాడితో కలిసి, 9 స్నాయువులు ఈ కాలువ గుండా వెళతాయి మరియు వేళ్లను వంచడంలో పాల్గొంటాయి. చాలా వరకుకార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ కేసులు ద్రవం చేరడం మరియు ఈ స్నాయువుల చుట్టూ ఉన్న సైనోవియల్ షీత్‌ల పరిమాణంలో పెరుగుదల (టెనోసైనోవైటిస్ లేదా టెనోసైనోవైటిస్) కారణంగా సంభవిస్తాయి. ఈ వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రత కేవలం గుర్తించదగినంత వరకు ఉంటుంది తీవ్రమైన రూపాలు. చికిత్స లేకుండా, వ్యాధి యొక్క కోర్సు సాధారణంగా పురోగమిస్తుంది.

కార్ప్లాల్ ట్యూనల్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడేవారు

కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ చాలా తరచుగా 30 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న మహిళల్లో సంభవిస్తుంది. అత్యంత సాధారణ కారణంఈ వ్యాధి వేళ్లు (టెనోసైనోవైటిస్) యొక్క ఫ్లెక్సర్ స్నాయువుల చుట్టూ ఉన్న సైనోవియల్ బర్సే యొక్క నిర్ధిష్ట వాపు. కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ తరచుగా వేళ్లు (మిల్క్‌మెయిడ్స్) మరియు వైబ్రేటింగ్ టూల్స్ (పెర్ఫొరేటర్స్, జాక్‌హామర్స్) యొక్క తరచుగా లయబద్ధంగా వంగడం వంటి వ్యక్తులలో సంభవిస్తుంది. అనేక వ్యాధులు, కొన్ని మందులు, చేతి గాయం మరియు గర్భం కూడా సైనోవియల్ కోశంలో ద్రవం యొక్క పరిమాణాన్ని దృఢమైన కాలువలో మధ్యస్థ నాడిని కుదించేంత వరకు పెరుగుతుంది. మధ్యస్థ నాడి చాలా అరచేతి మరియు వేళ్లకు ఇంద్రియ ఆవిష్కరణను అందిస్తుంది. అదనంగా, ఈ నాడి చేతి ప్రాంతంలోని కొన్ని కండరాలను ఆవిష్కరిస్తుంది.

లక్షణాలు

ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన అత్యంత సాధారణ ఫిర్యాదు చిన్న వేలు మినహా, చేతి యొక్క ఐదు వేళ్లలో దేనిలోనైనా సున్నితత్వం తగ్గుతుంది. రోగులు తరచుగా తిమ్మిరి కారణంగా తమ ప్రభావితమైన చేతిలో వస్తువులను పట్టుకోలేరని ఫిర్యాదు చేస్తారు. సున్నితత్వం కోల్పోవడం ముంజేయికి ప్రసరించే నొప్పితో కూడి ఉంటుంది. ఈ లక్షణాలు తరచుగా రాత్రిపూట కనిపిస్తాయి లేదా తీవ్రమవుతాయి ఎందుకంటే ఈ సమయంలో లింబ్ యొక్క నాళాల నుండి ద్రవం యొక్క ప్రవాహం మందగిస్తుంది, ఇది సైనోవియల్ యోనిలో పేరుకుపోవడానికి దారితీస్తుంది. అదనంగా, నిద్రలో మణికట్టు యొక్క అసంకల్పిత వంగుట సంభవించవచ్చు, ఇది నరాల కుదింపును కూడా పెంచుతుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, బొటనవేలు యొక్క గొప్పతనం యొక్క కండరాలలో క్షీణత మరియు బలహీనత ఉంది. కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్న 25% మంది రోగులలో వేళ్లలో దృఢత్వం సంభవిస్తుంది మరియు ఇది టెనోసైనోవైటిస్ యొక్క సారూప్యత కారణంగా కనిపిస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

చాలా సందర్భాలలో జాగ్రత్తగా ప్రశ్నించడం మరియు శారీరక పరీక్షలతో రోగనిర్ధారణ చేయవచ్చు. తరచుగా, చేతిని పిడికిలిలో గట్టిగా బిగించిన 60 సెకన్ల తర్వాత లక్షణాలు కనిపిస్తాయి లేదా తీవ్రతరం అవుతాయి (ఫాలెన్ గుర్తు) లేదా మధ్యస్థ నరాల ప్రదేశంలో (టినెల్ సైన్) నరాల సుత్తితో మణికట్టును నొక్కినప్పుడు. రోగనిర్ధారణపరంగా క్లిష్ట పరిస్థితులునరాల (ప్రేరేపిత ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ) వెంట ఇంపల్స్ ట్రాన్స్మిషన్ యొక్క మరింత బాధాకరమైన (మరియు ఖరీదైన) అధ్యయనం ఉపయోగించబడుతుంది.

చికిత్స

ఉన్న రోగులలో కాంతి ప్రవాహంలక్షణాలు ఇటీవల కనిపించిన లేదా అస్థిరంగా వ్యక్తీకరించబడిన వ్యాధుల కోసం, సాంప్రదాయిక చికిత్స విజయవంతంగా ఉపయోగించబడింది, ఇందులో యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ తీసుకోవడం మరియు రాత్రిపూట స్ప్లింట్ కట్టుతో చేతిని ఫిక్సింగ్ చేయడం వంటివి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, చాలా సందర్భాలలో, వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు పునరావృతమవుతాయి. ఈ సందర్భంలో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనేది క్లాసిక్ కార్పల్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్‌కు ఎంపిక చేసే చికిత్స (అత్యుత్తమమైనది). సాధారణంగా, 80-90% మంది రోగులు కార్పల్ టన్నెల్ ఏర్పాటులో పాల్గొనే విలోమ కార్పల్ లిగమెంట్ యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత వ్యాధి యొక్క లక్షణాల నుండి పూర్తిగా ఉపశమనం పొందుతారు. కొన్ని సందర్భాల్లో, ఆపరేషన్ సమయంలో న్యూరోలిసిస్ నిర్వహిస్తారు - నరాల చుట్టూ మచ్చలు మరియు మార్చబడిన కణజాలం యొక్క ఎక్సిషన్, అలాగే స్నాయువు తొడుగుల పాక్షిక ఎక్సిషన్.