ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ యొక్క ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ అంటే ఏమిటి

ఆస్కల్టేషన్ సహాయంతో వీటిని అధ్యయనం చేస్తారు. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ దాని పని సమయంలో గుండెలో సంభవించే ప్రక్రియల గురించి ఒక ఆలోచనను పొందడం సాధ్యం చేస్తుంది. ఈ అధ్యయనాన్ని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, మీరు దాని ప్రభావాన్ని పెంచే నియమాలను పాటించాలి:

హృదయాన్ని క్షితిజ సమాంతరంగా వినాలి నిలువు స్థానం, కొన్నిసార్లు ఎడమ వైపున;

రోగి యొక్క సాధారణ శ్వాసతో గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ చేయవచ్చు. అనేక పాయింట్లను స్పష్టం చేయడానికి అవసరమైతే, అతను కూడా వింటాడు;

శ్రవణ సమయంలో, నిశ్శబ్దాన్ని నిర్వహించడం అవసరం మరియు గది వెచ్చగా ఉండాలి;

వారి ఓటమి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించే క్రమంలో కవాటాలు వినబడతాయి.

స్టెతస్కోప్ లేదా ఫోనెండోస్కోప్‌తో వినడానికి సాధారణంగా ఆమోదించబడిన పద్ధతి ద్వారా గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ జరుగుతుంది. ఈ సాధనాల ఉపయోగం గుండె యొక్క వివిధ భాగాల నుండి ధ్వని దృగ్విషయాన్ని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది, ఇది వారి దగ్గరి స్థానం కారణంగా చాలా ముఖ్యమైనది. గుండె యొక్క పని సమయంలో కొన్ని శబ్దాలు నేరుగా చెవికి ఆస్కల్టేషన్‌తో బాగా వినబడతాయి.

ఆస్కల్టేటరీ చిత్రం యొక్క సరైన అంచనా కోసం, ప్రొజెక్షన్ ప్రాంతాలు, వారి ఉత్తమ శ్రవణ ప్రాంతాలను తెలుసుకోవడం అవసరం. గుండె యొక్క పని సమయంలో ఉత్పన్నమయ్యే శబ్దాల అవగాహన కవాటాల ప్రొజెక్షన్ యొక్క స్థానం, రక్త ప్రవాహం యొక్క ప్రసరణ, ఈ కంపనాలు ఏర్పడిన గుండె యొక్క భాగం యొక్క ఛాతీలో స్థానం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది ఛాతీపై కొన్ని ప్రాంతాలను కనుగొనడం సాధ్యం చేస్తుంది, ఇక్కడ మీరు ధ్వని దృగ్విషయాలను బాగా వినవచ్చు. హృదయాన్ని బాగా వినగలిగే ప్రాంతాలను ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు అంటారు.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ - ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది పొందిన డేటా యొక్క సరైన అంచనా కోసం అనుసరించబడుతుంది. దీని కోసం, గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు ఉపయోగించబడతాయి, అంటే ప్రాంతాలు ఛాతి, గుండె యొక్క ఒకటి లేదా మరొక భాగంలో ఏర్పడిన శబ్దాలు బాగా వినబడతాయి.

మొదటి పాయింట్. మొదట, గుండె యొక్క శిఖరాగ్రంలో ఉన్న మొదటి బిందువు వద్ద ఆస్కల్టేషన్ జరుగుతుంది.

రెండవ పాయింట్. అప్పుడు బృహద్ధమని కవాటం యొక్క పనిని వినండి - స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి వైపున ఉన్న రెండవ ఇంటర్కాస్టల్ ప్రదేశంలో.

మూడవ పాయింట్. ఊపిరితిత్తుల ట్రంక్ యొక్క కవాటాల ఆస్కల్టేషన్ స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ వైపున ఉన్న రెండవ ఇంటర్కాస్టల్ ప్రదేశంలో నిర్వహించబడుతుంది.

నాల్గవ పాయింట్. స్టెర్నమ్ యొక్క జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద పనిని వినడం జరుగుతుంది.

ఇవి ఆస్కల్టేషన్ యొక్క ప్రధాన నాలుగు అంశాలు. ఏవైనా మార్పులు గుర్తించబడినప్పుడు డేటాను స్పష్టం చేయడానికి ఉపయోగించే అదనపువి ఉన్నాయి.

సాధారణంగా, గుండె ప్రాంతం పైన రెండు చిన్న, నిరంతరం ఏకాంతర శబ్దాలు వినిపిస్తాయి, వీటిని హార్ట్ టోన్‌లు అంటారు.

జఠరికల సంకోచం సమయంలో మొదటి టోన్ ఏర్పడుతుంది, అంటే సిస్టోల్, కాబట్టి దీనిని సిస్టోలిక్ అంటారు. ఇది పొడవుగా మరియు తక్కువగా ఉంటుంది, సుదీర్ఘ విరామం తర్వాత కనిపిస్తుంది, అపెక్స్ పైన మెరుగ్గా ఆస్కల్టేట్ చేయబడింది, దీనితో సమానంగా ఉంటుంది ధమని పల్స్.

రెండవ టోన్ డయాస్టొలిక్ అని పిలువబడుతుంది, ఇది గుండె యొక్క సడలింపు సమయంలో సంభవిస్తుంది - డయాస్టోల్. డయాస్టొలిక్ టోన్ ఒక చిన్న విరామం తర్వాత వినబడుతుంది, ఇది గుండె యొక్క బేస్ మీద బాగా వినబడుతుంది, ఇది చిన్నదిగా మరియు ధ్వనిలో ఎక్కువగా ఉంటుంది.

రోగలక్షణ మార్పులుగుండెలో గుండె టోన్లు మారవచ్చు అనే వాస్తవానికి దారి తీస్తుంది: తీవ్రతరం, బలహీనం, విభజన, అదనపు మూడవ మరియు నాల్గవ టోన్లు కనిపిస్తాయి. ఉదాహరణకు, మయోకార్డియం యొక్క సంకోచ పనితీరు యొక్క గణనీయమైన బలహీనతతో, మూడవ టోన్ కనిపిస్తుంది మరియు గుండె యొక్క పని ఒక గాలప్ రిథమ్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఇది గుర్రాలు తొక్కే శబ్దాన్ని పోలి ఉంటుంది.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ సిస్టోల్ లేదా డయాస్టోల్ సమయంలో గుండె శబ్దాల మధ్య ఏర్పడే గుండె గొణుగుడును బహిర్గతం చేయవచ్చు. గుండె గొణుగుడు ఇంట్రాకార్డియాక్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాకార్డియాక్, అలాగే ఫంక్షనల్ మరియు ఆర్గానిక్‌గా విభజించబడ్డాయి. వారు మృదువైన మరియు కఠినమైన, నిశ్శబ్ద మరియు బిగ్గరగా ఉంటాయి. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ల వద్ద శబ్దాలు బాగా వినబడతాయి.

గుండె యొక్క పని ఉద్రిక్తతతో కూడి ఉంటుంది మరియు ఆవర్తన కదలికలుదాని వ్యక్తిగత భాగాలు మరియు గుండె కావిటీస్లో ఉన్న రక్తం. ఫలితంగా, కంపనాలు ఉత్పన్నమవుతాయి, ఇవి పరిసర కణజాలాల ద్వారా ఉపరితలం వరకు నిర్వహించబడతాయి. ఛాతీ గోడ, అవి వేరు వేరు శబ్దాలుగా వినవచ్చు. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ హృదయ కార్యకలాపాల ప్రక్రియలో సంభవించే శబ్దాల లక్షణాలను అంచనా వేయడానికి, వాటి స్వభావాన్ని మరియు సంభవించే కారణాలను నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

మొదట, ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో, గుండె ప్రామాణిక ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ల వద్ద వినబడుతుంది. ఆస్కల్టేటరీ మార్పులు గుర్తించబడితే లేదా గుండె యొక్క పాథాలజీని సూచించే ఇతర లక్షణాలు గుర్తించబడితే, సంపూర్ణ కార్డియాక్ డల్‌నెస్ యొక్క మొత్తం ప్రాంతం స్టెర్నమ్ పైన, ఎడమ ఆక్సిలరీ ఫోసా, ఇంటర్‌స్కేపులర్ స్పేస్ మరియు మెడ ధమనులపై అదనంగా వినబడుతుంది. (కరోటిడ్ మరియు సబ్క్లావియన్).

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ మొదట రోగి నిలబడి (లేదా కూర్చున్న) స్థానంలో, ఆపై సుపీన్ పొజిషన్‌లో నిర్వహిస్తారు. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ శ్వాసకోశ శబ్దాలకు అంతరాయం కలిగించకుండా ఉండటానికి, రోగి క్రమానుగతంగా 3-5 సెకన్ల పాటు ఊపిరి పీల్చుకునేటప్పుడు (ప్రాథమిక లోతైన శ్వాస తర్వాత) తన శ్వాసను పట్టుకోవలసి ఉంటుంది. అవసరమైతే, కొన్ని ప్రత్యేక ఆస్కల్టేషన్ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: రోగి కుడి లేదా ఎడమ వైపున పడుకున్న స్థితిలో, లోతైన శ్వాస, స్ట్రెయినింగ్ (వల్సల్వా టెస్ట్)తో సహా, 10-15 స్క్వాట్స్ తర్వాత.

ఛాతీ యొక్క పూర్వ ఉపరితలంపై సమృద్ధిగా ఉంటే వెంట్రుకలు, ఆస్కల్టేషన్‌కు ముందు, దానిని తేమగా చేయాలి, గ్రీజు చేయాలి లేదా, తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, గుండె వినిపించే ప్రదేశాలలో షేవ్ చేయాలి.

సాధారణంగా కింది ప్రామాణిక ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు ఉపయోగించబడతాయి, వాటి సంఖ్య వారి శ్రవణ క్రమానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది (Fig. 32):

• మొదటి పాయింట్ గుండె యొక్క శిఖరం, అనగా. అపెక్స్ బీట్ యొక్క ప్రాంతం లేదా, అది నిర్వచించబడకపోతే, V ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ (ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్) స్థాయిలో గుండె యొక్క ఎడమ సరిహద్దు మిట్రాల్ వాల్వ్మరియు ఎడమ కర్ణిక రంధ్రం) స్త్రీ పైభాగంలో ఆస్కల్టేషన్ నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, అవసరమైతే, ఆమె మొదట ఎడమ క్షీర గ్రంధిని పెంచమని కోరింది;
• రెండవ పాయింట్ II ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ నేరుగా స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి అంచు వద్ద ఉంటుంది (ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ బృహద్ధమని కవాటంమరియు బృహద్ధమని నోరు)
• మూడవ పాయింట్ నేరుగా స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచు వద్ద ఉన్న II ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం (పుపుస ధమని మరియు దాని నోటి యొక్క వాల్వ్‌ను వినే స్థానం);

  రెండవ మరియు మూడవ పాయింట్లను "గుండె యొక్క ఆధారం" అనే భావనతో కలపడం ఆచారం;

• నాల్గవ పాయింట్ జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క ఆధారం (త్రికస్పిడ్ వాల్వ్ మరియు కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ఆరిఫైస్ వినే స్థానం).

సూచించిన ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు సంబంధిత గుండె కవాటాల ప్రొజెక్షన్‌తో ఏకీభవించవని గుర్తుంచుకోవాలి, అయితే గుండెలోని రక్త ప్రవాహంతో పాటు ధ్వని దృగ్విషయం యొక్క ప్రచారాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని ఎంపిక చేస్తారు. పూర్వ ఛాతీ గోడపై కవాటాల యొక్క నిజమైన ప్రొజెక్షన్‌కు సంబంధించిన పాయింట్లు ఒకదానికొకటి చాలా దగ్గరగా ఉండటం దీనికి కారణం, ఇది ఆస్కల్టేటరీ నిర్ధారణ కోసం వాటిని ఉపయోగించడం కష్టతరం చేస్తుంది. అయినప్పటికీ, ఈ పాయింట్లలో కొన్ని ఇప్పటికీ కొన్నిసార్లు రోగలక్షణ ఆస్కల్టేటరీ దృగ్విషయాన్ని గుర్తించడానికి ఉపయోగించబడతాయి.

• ఐదవ పాయింట్ - స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచుకు IV పక్కటెముక యొక్క అటాచ్మెంట్ స్థలం ( అదనపు పాయింట్మిట్రల్ వాల్వ్ వినడం, దాని శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రొజెక్షన్కు అనుగుణంగా);
• ఆరవ పాయింట్ బోట్కిన్-ఎర్బ్ పాయింట్ - స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచు వద్ద ఉన్న III ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ (బృహద్ధమని కవాటం యొక్క అదనపు ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్, దాని శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రొజెక్షన్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది).

సాధారణంగా, ఆస్కల్టేషన్ యొక్క అన్ని పాయింట్ల వద్ద ఒక శ్రావ్యత గుండెపై వినబడుతుంది, రెండు చిన్న జెర్కీ శబ్దాలు ఒకదాని తర్వాత ఒకటి త్వరగా అనుసరిస్తాయి, ప్రాథమిక టోన్లు అని పిలవబడేవి, సుదీర్ఘ విరామం (డయాస్టోల్), మళ్లీ రెండు టోన్లు, మళ్లీ విరామం. , మొదలైనవి

దాని ధ్వని లక్షణాల ప్రకారం, I టోన్ II కంటే పొడవుగా ఉంటుంది మరియు స్వరంలో తక్కువగా ఉంటుంది. I టోన్ యొక్క రూపాన్ని ఎపికల్ ఇంపల్స్ మరియు పల్సేషన్‌తో సమానంగా ఉంటుంది కరోటిడ్ ధమనులు. I మరియు II టోన్‌ల మధ్య విరామం సిస్టోల్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా డయాస్టోల్ కంటే రెండు రెట్లు తక్కువగా ఉంటుంది.

మయోకార్డియం, కవాటాలు, గుండె యొక్క కావిటీస్‌లోని రక్తం, అలాగే బృహద్ధమని మరియు పల్మనరీ ట్రంక్ యొక్క ప్రారంభ విభాగాలతో సహా కార్డియోహెమెమిక్ వ్యవస్థ యొక్క ఏకకాల హెచ్చుతగ్గుల ఫలితంగా హార్ట్ టోన్లు ఏర్పడతాయని సాధారణంగా అంగీకరించబడింది. I టోన్ యొక్క మూలంలో రెండు భాగాలు ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తాయి:

1. వాల్యులర్ - మిట్రల్ మరియు ట్రైకస్పిడ్ కవాటాల కరపత్రాలలో హెచ్చుతగ్గులు, వెంట్రిక్యులర్ సిస్టోల్ (ఒత్తిడి దశ) ప్రారంభంలో మూసివేసేటప్పుడు వాటి ఉద్రిక్తత వలన ఏర్పడుతుంది;
2. కండరాల - వాటి నుండి రక్తం యొక్క బహిష్కరణ కాలం ప్రారంభంలో జఠరికల యొక్క మయోకార్డియం యొక్క ఉద్రిక్తత.

టోన్ II యొక్క సంభవం బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమని యొక్క సెమిలూనార్ కవాటాల కస్ప్స్‌లో హెచ్చుతగ్గుల ద్వారా ప్రధానంగా వివరించబడింది, ఈ కవాటాలు వెంట్రిక్యులర్ సిస్టోల్ చివరిలో మూసివేసినప్పుడు వాటి యొక్క ఉద్రిక్తత కారణంగా. అదనంగా, I మరియు II టోన్ల మూలంలో, వాస్కులర్ భాగం అని పిలవబడేది - బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమని యొక్క ప్రారంభ భాగం యొక్క గోడల కంపనాలు - ఒక నిర్దిష్ట ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంది.

హార్ట్ టోన్‌లు ఏర్పడటానికి కారణమయ్యే వివిధ మూలాల యొక్క ధ్వని దృగ్విషయం యొక్క సమకాలీకరణ కారణంగా, అవి సాధారణంగా మొత్తం శబ్దాలుగా గుర్తించబడతాయి మరియు టోన్‌ల మధ్య వ్యవధిలో అదనపు ఆస్కల్టేటరీ దృగ్విషయాలు వినబడవు. రోగలక్షణ పరిస్థితులలో, ప్రధాన టోన్ల విభజన కొన్నిసార్లు జరుగుతుంది. అదనంగా, సిస్టోల్ మరియు డయాస్టోల్ రెండింటిలోనూ, ప్రధాన టోన్‌లకు (అదనపు టోన్‌లు) ధ్వనిని పోలి ఉంటుంది మరియు మరింత సుదీర్ఘమైన, సంక్లిష్టంగా ధ్వనించే ఆస్కల్టేటరీ దృగ్విషయాన్ని (గుండె గొణుగుడు) గుర్తించవచ్చు.

హృదయాన్ని వింటున్నప్పుడు, మొదట ప్రతి ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్లలో హృదయ స్వరాలు (ప్రాథమిక మరియు అదనపు) మరియు హృదయ శ్రావ్యతను నిర్ణయించడం అవసరం ( గుండె చప్పుడు), లయబద్ధంగా పునరావృతమయ్యే హృదయ చక్రాలను కలిగి ఉంటుంది. అప్పుడు, టోన్‌లను వినే ప్రక్రియలో, గుండె గొణుగుడు గుర్తించబడితే, వాటి స్థానికీకరణ పాయింట్ల వద్ద ఆస్కల్టేషన్ పునరావృతమవుతుంది మరియు ఈ ధ్వని దృగ్విషయాలు వివరంగా వర్గీకరించబడతాయి.

హృదయ శబ్దాలను వినడం, లయ యొక్క ఖచ్చితత్వం, ప్రాథమిక టోన్ల సంఖ్య, వాటి ధ్వని మరియు ధ్వని సమగ్రత, అలాగే I మరియు II టోన్ల వాల్యూమ్ యొక్క నిష్పత్తిని నిర్ణయించండి. అదనపు టోన్లు గుర్తించబడినప్పుడు, వాటి ఆస్కల్టేటరీ లక్షణాలు గుర్తించబడతాయి: దశలకు సంబంధించి గుండె చక్రం, వాల్యూమ్ మరియు టోన్. హృదయం యొక్క శ్రావ్యతను నిర్ణయించడానికి, సిలబిక్ ఫోనేషన్ ఉపయోగించి మానసికంగా దానిని పునరుత్పత్తి చేయాలి.

గుండె యొక్క శిఖరంపై ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, మొదట, గుండె టోన్‌ల లయ (రిథమ్ రెగ్యులరిటీ) డయాస్టొలిక్ పాజ్‌ల ఏకరూపత ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. అందువల్ల, వ్యక్తిగత డయాస్టొలిక్ పాజ్‌ల యొక్క గుర్తించదగిన పొడవు ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్, ముఖ్యంగా వెంట్రిక్యులర్ మరియు కొన్ని రకాల గుండె దిగ్బంధనం యొక్క లక్షణం. డయాస్టొలిక్ పాజ్‌ల యాదృచ్ఛిక ప్రత్యామ్నాయం వివిధ వ్యవధికర్ణిక దడ యొక్క విలక్షణమైనది.

లయ యొక్క ఖచ్చితత్వాన్ని నిర్ణయించిన తరువాత, వారు పైభాగంలో ఉన్న I మరియు II టోన్‌ల వాల్యూమ్ యొక్క నిష్పత్తికి, అలాగే I టోన్ యొక్క ధ్వని (సమగ్రత, టింబ్రే) యొక్క స్వభావానికి శ్రద్ధ చూపుతారు. సాధారణంగా, గుండె యొక్క శిఖరంపై, I టోన్ II కంటే బిగ్గరగా ఉంటుంది. మొదటి టోన్ ఏర్పడేటప్పుడు, మిట్రల్ వాల్వ్ మరియు ఎడమ జఠరిక యొక్క మయోకార్డియం వల్ల కలిగే ధ్వని దృగ్విషయాలు ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత కలిగివుంటాయి మరియు వాటి ఉత్తమ శ్రవణ స్థలం శిఖరం ప్రాంతంలో ఉంది అనే వాస్తవం ద్వారా ఇది వివరించబడింది. గుండె.

అదే సమయంలో, ఈ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్‌లోని II టోన్ గుండె యొక్క బేస్ నుండి వైర్ చేయబడింది మరియు అందువల్ల సాపేక్షంగా నిశ్శబ్ద ధ్వనిగా శిఖరం పైన వినబడుతుంది. ఈ విధంగా, శిఖరం పైన ఉన్న ఒక సాధారణ హృదయ శ్రావ్యతను సిలబిక్ ఫోనేషన్ తం-టా టామ్-టా టామ్-టాగా సూచించవచ్చు ... అటువంటి శ్రావ్యత ముఖ్యంగా టాచీకార్డియా మరియు సంకోచం రేటు పెరుగుదలతో కూడిన పరిస్థితులలో స్పష్టంగా వినబడుతుంది. వెంట్రిక్యులర్ మయోకార్డియం, ఉదాహరణకు, భౌతిక సమయంలో మరియు భావోద్వేగ ఒత్తిడి, జ్వరం, థైరోటాక్సికోసిస్, రక్తహీనత మొదలైనవి. శరీరం యొక్క నిలువు స్థానం మరియు ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో, I టోన్ ప్రోన్ స్థానంలో మరియు లోతైన శ్వాసతో కంటే బిగ్గరగా ఉంటుంది.

ఎడమ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ఆరిఫైస్ యొక్క స్టెనోసిస్‌తో, ఎడమ జఠరిక యొక్క డయాస్టొలిక్ ఫిల్లింగ్‌లో తగ్గుదల మరియు మిట్రల్ వాల్వ్ కస్ప్స్ యొక్క కదలిక వ్యాప్తిలో పెరుగుదల ఉంది. తత్ఫలితంగా, ఈ గుండె జబ్బు ఉన్న రోగులలో, శిఖరం పైన ఉన్న మొదటి టోన్ యొక్క వాల్యూమ్ బాగా పెరుగుతుంది మరియు చప్పట్లు కొట్టే టోన్ యొక్క లక్షణాన్ని పొందుతుంది. పూర్తి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ బ్లాక్ ఉన్న రోగులలో, గుండె యొక్క శిఖరంపై ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, మొదటి టోన్ ("కానన్ టోన్" స్ట్రాజెస్కో) లో అకస్మాత్తుగా గణనీయమైన పెరుగుదల కొన్నిసార్లు బ్రాడీకార్డియా యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వినబడుతుంది. ఈ దృగ్విషయం కర్ణిక మరియు వెంట్రిక్యులర్ సంకోచాల యొక్క యాదృచ్ఛిక యాదృచ్చికం ద్వారా వివరించబడింది.

మొదటి టోన్ యొక్క ప్రాబల్యాన్ని కొనసాగిస్తూ గుండె యొక్క శిఖరం పైన ఉన్న రెండు టోన్‌ల ధ్వని పరిమాణంలో (మ్యూట్‌నెస్) ఏకరీతి తగ్గుదల సాధారణంగా గుండె సంబంధిత కారణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది: ఎడమవైపు గాలి లేదా ద్రవం చేరడం ప్లూరల్ కుహరం, ఎంఫిసెమా, పెరికార్డియల్ కేవిటీలో ఎఫ్యూషన్, ఊబకాయం మొదలైనవి.

గుండె యొక్క శిఖరం పైన ఉన్న I టోన్ వాల్యూమ్‌లో IIకి సమానంగా లేదా ధ్వనిలో కూడా నిశ్శబ్దంగా ఉన్న సందర్భంలో, వారు I టోన్ బలహీనపడటం గురించి మాట్లాడతారు. తదనుగుణంగా, హృదయ రాగం కూడా మారుతుంది: త-తం త-తం త-తం ... పైభాగంలో మొదటి స్వరం బలహీనపడటానికి ప్రధాన కారణాలు:

1. మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం (వాల్వ్ కరపత్రాల వైకల్యం, వాటి కదలిక యొక్క వ్యాప్తిలో తగ్గుదల, క్లోజ్డ్ వాల్వ్ల కాలం లేకపోవడం);
2. ఎడమ జఠరిక యొక్క సంకోచం బలహీనపడటంతో గుండె కండరాలకు నష్టం;
3. ఎడమ జఠరిక యొక్క పెరిగిన డయాస్టొలిక్ ఫిల్లింగ్;
4. దాని ఉచ్చారణ హైపర్ట్రోఫీతో ఎడమ జఠరిక యొక్క సంకోచాన్ని నెమ్మదిస్తుంది.

హృదయ స్పందన రేటు మారినప్పుడు (త్వరణం లేదా మందగమనం), డయాస్టొలిక్ పాజ్ యొక్క వ్యవధి ప్రధానంగా మారుతుంది (వరుసగా, తగ్గిస్తుంది లేదా పొడిగిస్తుంది), అయితే సిస్టోలిక్ పాజ్ వ్యవధి గణనీయంగా మారదు. తీవ్రమైన టాచీకార్డియా మరియు సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ పాజ్‌ల యొక్క సమాన వ్యవధితో, గుండె శ్రావ్యత ఏర్పడుతుంది, ఇది లోలకం యొక్క లయ వలె ఉంటుంది - లోలకం-లాంటి లయ (I మరియు II టోన్‌ల సమాన పరిమాణంతో) లేదా పిండం యొక్క గర్భాశయ గుండె లయను పోలి ఉంటుంది - ఎంబ్రియోకార్డియా (I టోన్ II కంటే బిగ్గరగా ఉంటుంది). ఇటువంటి అసాధారణ గుండె లయలు paroxysmal టాచీకార్డియా, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, తీవ్రమైన దాడి సమయంలో గుర్తించవచ్చు వాస్కులర్ లోపం, తీవ్ర జ్వరంమరియు మొదలైనవి

ఎడమ మరియు కుడి జఠరికల యొక్క సిస్టోల్ ఏకకాలంలో ప్రారంభం కానప్పుడు, చాలా తరచుగా అతని కట్ట యొక్క కుడి కాలు లేదా తీవ్రమైన ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీని నిరోధించడం వలన గుండె యొక్క శిఖరం (ట్రా-టా) పైన I టోన్ యొక్క విభజన సంభవిస్తుంది. కొన్నిసార్లు I టోన్ యొక్క అస్థిర విభజన శ్వాసక్రియ యొక్క దశలు లేదా శరీర స్థితిలో మార్పుకు సంబంధించి ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో కూడా గమనించవచ్చు.

కొందరికి రోగలక్షణ పరిస్థితులుగుండె యొక్క శిఖరం పైన, ప్రధాన టోన్‌లతో పాటు, అదనపు లేదా ఎక్స్‌ట్రాటోన్‌లను గుర్తించవచ్చు. ఇటువంటి ఎక్స్‌ట్రాటోన్‌లు చాలా తరచుగా డయాస్టొలిక్ పాజ్ సమయంలో మరియు తక్కువ తరచుగా, సిస్టోల్ సమయంలో (I టోన్‌ను అనుసరించి) సంభవిస్తాయి. డయాస్టొలిక్ ఎక్స్‌ట్రాటాన్‌లలో III మరియు IV టోన్‌లు, అలాగే మిట్రల్ వాల్వ్ మరియు పెరికార్డియల్ టోన్ తెరవడం యొక్క టోన్ ఉన్నాయి.

మయోకార్డియల్ నష్టంతో అదనపు III మరియు IV టోన్లు కనిపిస్తాయి. వాటి నిర్మాణం జఠరికల గోడల యొక్క తగ్గిన ప్రతిఘటన వలన సంభవిస్తుంది, ఇది డయాస్టోల్ (III టోన్) ప్రారంభంలో మరియు కర్ణిక సిస్టోల్ (IV టోన్) సమయంలో రక్తంతో జఠరికలను వేగంగా నింపే సమయంలో వారి అసాధారణ కంపనానికి దారితీస్తుంది.

అందువలన, III టోన్ IIని అనుసరిస్తుంది మరియు I కి ముందు వెంటనే డయాస్టోల్ చివరిలో IV టోన్ కనుగొనబడుతుంది. ఈ ఎక్స్‌ట్రాటోన్‌లు సాధారణంగా నిశ్శబ్దంగా, పొట్టిగా, తక్కువ స్వరంతో ఉంటాయి, కొన్నిసార్లు అస్థిరంగా ఉంటాయి మరియు ఐదవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద మాత్రమే నిర్ణయించబడతాయి. దృఢమైన స్టెతస్కోప్‌తో లేదా నేరుగా చెవి ద్వారా ఆస్కల్టేషన్ చేయడం ద్వారా, రోగి ఎడమ వైపున పడుకోవడం మరియు ఉచ్ఛ్వాసము చేయడం ద్వారా వాటిని బాగా గుర్తించవచ్చు. III మరియు IV టోన్‌లను వింటున్నప్పుడు, స్టెతస్కోప్ అపెక్స్ బీట్ యొక్క ప్రాంతంపై ఒత్తిడి చేయకూడదు. IV టోన్ ఎల్లప్పుడూ రోగలక్షణంగా ఉంటుంది.

III ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో, ప్రధానంగా పిల్లలు మరియు యువకులలో అడపాదడపా వినవచ్చు. అటువంటి "ఫిజియోలాజికల్ III టోన్" యొక్క ఆవిర్భావం ఎడమ జఠరిక యొక్క క్రియాశీల విస్తరణ ద్వారా డయాస్టోల్ ప్రారంభంలో రక్తంతో వేగంగా నింపడం ద్వారా వివరించబడింది.

గుండె కండరాలకు నష్టం ఉన్న రోగులలో, III మరియు IV టోన్‌లు తరచుగా అపెక్స్ మరియు టాచీకార్డియా పైన I టోన్ బలహీనపడటంతో కలుపుతారు, ఇది గ్యాలపింగ్ గుర్రం (గాలప్ రిథమ్) చప్పుడును పోలి ఉండే మూడు-భాగాల శ్రావ్యతను సృష్టిస్తుంది. . అటువంటి లయను చెవి మూడు వేర్వేరు టోన్‌లుగా దాదాపు ఒకే విరామాలలో ఒకదానికొకటి అనుసరించడం ద్వారా గ్రహించబడుతుంది మరియు టోన్‌ల త్రయం సాధారణ, ఎక్కువ విరామం లేకుండా క్రమం తప్పకుండా పునరావృతమవుతుంది.

టోన్ III సమక్షంలో, ప్రోటో-డయాస్టొలిక్ గాలప్ రిథమ్ అని పిలవబడేది సంభవిస్తుంది, ఇది మూడు అక్షరాలను వేగంగా పునరావృతం చేయడం ద్వారా పునరుత్పత్తి చేయబడుతుంది, మధ్యలో నొక్కిచెప్పబడుతుంది: ta-ta-tata-ta-ta ta-ta-ta. ..

ఒక IV టోన్ గమనించిన సందర్భంలో, ఒక ప్రీసిస్టోలిక్ గాలప్ రిథమ్ ఏర్పడుతుంది: ta-ta-ta ta-ta-ta ta-ta-ta ...

III మరియు IV టోన్‌ల ఉనికిని సాధారణంగా ఉచ్ఛరించే టాచీకార్డియాతో కలుపుతారు, కాబట్టి రెండు అదనపు టోన్‌లు డయాస్టోల్ మధ్యలో ఒకే ధ్వనిలో విలీనం అవుతాయి మరియు అదే సమయంలో మూడు-కాల లయ కూడా వినబడుతుంది (సమ్మేషన్ గ్యాలప్ రిథమ్).

మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క ప్రారంభ స్వరం ("మిట్రల్ క్లిక్") ఎడమ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ఆరిఫైస్ యొక్క స్టెనోసిస్ యొక్క లక్షణ సంకేతం. ఈ ఎక్స్‌ట్రాటోన్ టోన్ II తర్వాత కొద్దిసేపటికే సంభవిస్తుంది, ఎడమ వైపున, అలాగే ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో బాగా వినబడుతుంది మరియు ఇది చిన్న, ఆకస్మిక ధ్వనిగా గుర్తించబడుతుంది, వాల్యూమ్‌లో టోన్ IIకి చేరుకుంటుంది మరియు టింబ్రేలో క్లిక్‌ను పోలి ఉంటుంది. సాధారణంగా "మిట్రల్ క్లిక్" చప్పట్లు కొట్టే I టోన్‌తో కలిపి ఉంటుంది, ఇది మూడు భాగాల శ్రావ్యతను సృష్టిస్తుంది, ఇది పిట్ట ("పిట్టల రిథమ్")తో పోల్చబడుతుంది. అటువంటి లయను సిలబిక్ ఫోనేషన్ ta-t-ra ta-t-ra ta-t-ra ఉపయోగించి పునరుత్పత్తి చేయవచ్చు ... మొదటి అక్షరంపై బలమైన యాసతో లేదా "నిద్రపోయే సమయం" అనే పదబంధాన్ని నొక్కి చెప్పడం ద్వారా పునరుత్పత్తి చేయవచ్చు. మొదటి పదం మీద. డయాస్టోల్ ప్రారంభంలో వాల్వ్ తెరిచే సమయంలో ఎడమ జఠరిక యొక్క కుహరంలోకి పొడుచుకు వచ్చినప్పుడు కమీషర్‌ల వెంట ఫ్యూజ్ చేయబడిన మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క కస్ప్స్ యొక్క ఉద్రిక్తత ద్వారా "మిట్రల్ క్లిక్" సంభవించడం వివరించబడింది.

గుండె యొక్క శిఖరాగ్రం పైన ఉన్న మరొక రకమైన ప్రోటోడియాస్టోలిక్ ఎక్స్‌ట్రాటోన్‌ను కాన్‌స్ట్రిక్టివ్ పెరికార్డిటిస్ ఉన్న రోగులలో వినవచ్చు. పెరికార్డియల్ టోన్ అని పిలవబడే "మిట్రల్ క్లిక్" వంటిది చాలా బిగ్గరగా ఉంటుంది మరియు రెండవ టోన్ తర్వాత వెంటనే అనుసరించబడుతుంది. అదే సమయంలో, చప్పట్లు కొట్టడం I టోన్‌తో పెరికార్డియల్ టోన్ కలపబడదు, కాబట్టి "పిట్టల రిథమ్" ను గుర్తుచేసే హృదయ శ్రావ్యత తలెత్తదు.

గుండె యొక్క శిఖరంపై సిస్టోలిక్ ఎక్స్‌ట్రాటోన్ సంభవించడానికి ప్రధాన కారణం సిస్టోల్ (మిట్రల్ వాల్వ్ ప్రోలాప్స్) సమయంలో ఎడమ కర్ణిక యొక్క కుహరంలోకి మిట్రల్ వాల్వ్ కస్ప్స్ యొక్క ప్రోలాప్స్ (ఎవర్షన్). ఈ ఎక్స్‌ట్రాటోన్‌ను కొన్నిసార్లు సిస్టోలిక్ క్లిక్ లేదా క్లిక్ అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే ఇది సాపేక్షంగా బిగ్గరగా, పదునైన మరియు చిన్న ధ్వని, కొన్నిసార్లు స్నాపింగ్ విప్ యొక్క ధ్వనితో పోల్చబడుతుంది.

గుండె యొక్క బేస్ మీద ఆస్కల్టేషన్ నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, రెండవ మరియు మూడవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్లు వరుసగా వినబడతాయి. టోన్‌లను అంచనా వేసే సాంకేతికత శిఖరంపై ఆస్కల్టేషన్ వలె ఉంటుంది. బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమని యొక్క కవాటాల ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ల వద్ద, II టోన్ సాధారణంగా I కంటే బిగ్గరగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఈ కవాటాలు II టోన్ ఏర్పడటంలో పాల్గొంటాయి, అయితే I టోన్ బేస్ వద్ద వైర్ చేయబడుతుంది. . అందువలన, రెండవ మరియు మూడవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ల వద్ద గుండె యొక్క బేస్ మీద గుండె యొక్క సాధారణ శ్రావ్యతను ఈ క్రింది విధంగా సూచించవచ్చు: ta-tam ta-tam ta-tam ...

అనేక రోగలక్షణ పరిస్థితులలో, బృహద్ధమనిపై II టోన్ లేదా పుపుస ధమనిబలహీనపడవచ్చు, ఉచ్ఛరించవచ్చు మరియు విభజించవచ్చు. రెండవ లేదా మూడవ పాయింట్లలో II టోన్ బలహీనపడటం అనేది ఆస్కల్టేషన్ యొక్క ఇచ్చిన పాయింట్ వద్ద II టోన్ వాల్యూమ్‌లో Iకి సమానంగా లేదా దాని కంటే నిశ్శబ్దంగా ఉన్న సందర్భంలో చెప్పబడింది. బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమనిపై II టోన్ బలహీనపడటం వారి నోటి యొక్క స్టెనోసిస్ లేదా సంబంధిత వాల్వ్ యొక్క లోపంతో సంభవిస్తుంది. నియమానికి మినహాయింపు అథెరోస్క్లెరోటిక్ మూలం యొక్క బృహద్ధమని నోటి యొక్క స్టెనోసిస్: ఈ లోపంతో, II టోన్, విరుద్దంగా, సాధారణంగా బిగ్గరగా ఉంటుంది.

గుండె యొక్క బేస్ పైన ఉన్న ఈ రెండు పాయింట్లలో ప్రతి ఒక్కదానిలో I మరియు II టోన్ల వాల్యూమ్ యొక్క నిష్పత్తిని మూల్యాంకనం చేసిన తర్వాత, II టోన్ యొక్క వాల్యూమ్ వాటిలో పోల్చబడుతుంది. దీన్ని చేయడానికి, రెండవ మరియు మూడవ పాయింట్ల వద్ద క్రమంగా వినండి, రెండవ టోన్ యొక్క వాల్యూమ్‌కు మాత్రమే శ్రద్ధ వహించండి. ఈ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్‌లలో ఒకదానిలో II టోన్ మరొకదాని కంటే బిగ్గరగా ఉంటే, వారు ఈ సమయంలో II టోన్ యొక్క యాస గురించి మాట్లాడతారు. బృహద్ధమనిపై ఉచ్ఛరణ II టోన్ రక్తపోటు పెరుగుదలతో లేదా బృహద్ధమని గోడ యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గట్టిపడటంతో సంభవిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల ధమనిపై II టోన్ యొక్క ప్రాముఖ్యత సాధారణంగా ఆరోగ్యకరమైన యువకులలో గమనించవచ్చు, అయినప్పటికీ, వృద్ధాప్యంలో దీనిని గుర్తించడం, ముఖ్యంగా ఈ సమయంలో II టోన్ (టా-ట్రా) విభజనతో కలిపి, సాధారణంగా పెరుగుదలను సూచిస్తుంది. పల్మనరీ సర్క్యులేషన్‌లో ఒత్తిడి, ఉదాహరణకు, మిట్రల్ హార్ట్ డిసీజ్ లేదా క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ బ్రోన్కైటిస్‌తో.

కొన్ని సందర్భాల్లో, గుండె యొక్క బేస్ మీద ఆస్కల్టేషన్ అదనపు టోన్‌లను బహిర్గతం చేస్తుంది. ఉదాహరణకు, పుట్టుకతో వచ్చే బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ ఉన్న రోగులలో, ఒక క్లిక్‌ను పోలి ఉండే సిస్టోలిక్ ఎక్స్‌ట్రాటోన్ కొన్నిసార్లు రెండవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద వినబడుతుంది.

ప్రమాణంలోని నాల్గవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్‌లో, అలాగే శిఖరం పైన, I టోన్ P కంటే బిగ్గరగా ఉంటుంది. ఇది I టోన్ ఏర్పడటంలో ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ యొక్క భాగస్వామ్యం మరియు వద్ద II టోన్ యొక్క వాహక స్వభావం కారణంగా ఉంటుంది. ఈ పాయింట్. సాధ్యమయ్యే మార్పులునాల్గవ పాయింట్ వద్ద మొదటి టోన్ యొక్క వాల్యూమ్‌లు సాధారణంగా పైభాగంలో ఉన్న వాటికి సమానంగా ఉంటాయి. అందువల్ల, జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ పైన ఉన్న మొదటి టోన్ బలహీనపడటం ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ యొక్క లోపంతో గుర్తించబడుతుంది మరియు ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ ("ట్రైస్పిడ్ క్లిక్") యొక్క ప్రారంభ టోన్‌తో కలిపి మొదటి టోన్‌లో పెరుగుదల - ఒక కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ఆరిఫైస్ యొక్క చాలా అరుదైన స్టెనోసిస్.

ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, టోన్‌ల మధ్య విరామాలలో గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, వాటి నుండి భిన్నమైన ధ్వని దృగ్విషయాలు కొన్నిసార్లు వినవచ్చు - గుండె గొణుగుడు, ఇవి ఎక్కువ డ్రా-అవుట్ మరియు సంక్లిష్టమైన శబ్దాలు ఓవర్‌టోన్‌లతో సంతృప్తమవుతాయి. వాటి ధ్వని లక్షణాల ప్రకారం, గుండె గొణుగుడు నిశ్శబ్దంగా లేదా బిగ్గరగా, చిన్నగా లేదా పొడవుగా, తగ్గడం లేదా పెరగడం, మరియు టింబ్రే పరంగా - ఊదడం, కత్తిరించడం, స్క్రాప్ చేయడం, గర్జించడం, ఈలలు వేయడం మొదలైనవి.

I మరియు II టోన్‌ల మధ్య విరామంలో గుర్తించబడిన గుండె గొణుగుడులను సిస్టోలిక్ అని పిలుస్తారు మరియు II టోన్ తర్వాత వినిపించే గొణుగుడును డయాస్టొలిక్ అంటారు. తక్కువ సాధారణంగా, ముఖ్యంగా పొడి (ఫైబ్రినస్) పెరికార్డిటిస్‌లో, నిరంతర గుండె గొణుగుడు ఎల్లప్పుడూ హృదయ చక్రంలోని ఏ దశతోనూ స్పష్టంగా సంబంధం కలిగి ఉండదు.

సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు కార్డియాక్ సైకిల్ యొక్క సంబంధిత దశలో లామినార్ రక్త ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘన వలన ఏర్పడతాయి. రక్తప్రవాహంలో ఎడ్డీలు కనిపించడానికి మరియు లామినార్ నుండి అల్లకల్లోలంగా మారడానికి కారణాలు చాలా వైవిధ్యంగా ఉంటాయి. పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన గుండె లోపాలు, అలాగే మయోకార్డియల్ నష్టం నుండి ఉత్పన్నమయ్యే గొణుగుడు సమూహాన్ని ఆర్గానిక్ అంటారు. ఇతర కారణాల వల్ల కలిగే శబ్దాలు మరియు టోన్‌లలో మార్పులు, గుండె యొక్క గదుల విస్తరణ మరియు గుండె వైఫల్యం యొక్క సంకేతాలతో కలిపి ఉండకపోవడాన్ని ఫంక్షనల్ లేదా ఇన్నోసెంట్ అంటారు. డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు, ఒక నియమం వలె, సేంద్రీయంగా ఉంటాయి మరియు సిస్టోలిక్ గొణుగుడు సేంద్రీయంగా మరియు క్రియాత్మకంగా ఉంటాయి.

ప్రామాణిక పాయింట్ల వద్ద గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో శబ్దాన్ని కనుగొన్న తరువాత, ఇది నిర్ణయించడం అవసరం:

• గొణుగుడు వినిపించే కార్డియాక్ చక్రం యొక్క దశ (సిస్టోలిక్, డయాస్టొలిక్, సిస్టోలిక్-డయాస్టొలిక్);
• శబ్దం యొక్క వ్యవధి (చిన్న లేదా పొడవు) మరియు గుండె చక్రం యొక్క దశలో ఏ భాగాన్ని ఆక్రమిస్తుంది (ప్రోటోడియాస్టోలిక్, మిడ్డియాస్టోలిక్, ప్రిసిస్టోలిక్ లేదా పాండియాస్టోలిక్, ప్రారంభ సిస్టోలిక్, లేట్ సిస్టోలిక్ లేదా పాన్సిస్టోలిక్);
• సాధారణంగా శబ్దం యొక్క బిగ్గరగా (నిశ్శబ్దంగా లేదా బిగ్గరగా) మరియు కార్డియాక్ సైకిల్ యొక్క దశలో బిగ్గరగా మార్పు (తగ్గడం, పెరగడం, తగ్గడం-పెరుగడం, పెరుగుతున్న-తగ్గడం లేదా మార్పులేనిది);
• శబ్దం యొక్క టింబ్రే (బ్లోయింగ్, స్క్రాపింగ్, కత్తిరింపు మొదలైనవి);
• గరిష్ట శబ్ద ధ్వని పరిమాణం (పంక్టమ్ గరిష్టం) మరియు దాని ప్రసరణ దిశ (ఎడమ ఆక్సిలరీ ఫోసా, కరోటిడ్ మరియు సబ్క్లావియన్ ధమనులు, ఇంటర్‌స్కేపులర్ స్పేస్);
• శబ్ద వైవిధ్యం, అనగా. శరీర స్థానం, శ్వాస దశలు మరియు శారీరక శ్రమపై ధ్వని పరిమాణం, ధ్వని మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడటం.

ఈ నియమాలకు అనుగుణంగా చాలా సందర్భాలలో శబ్దం ఫంక్షనల్ లేదా ఆర్గానిక్ అని నిర్ణయించడానికి మరియు సేంద్రీయ శబ్దం యొక్క అత్యంత సంభావ్య కారణాన్ని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది.

చాలా తరచుగా, అవి ఎడమ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ఆరిఫైస్ యొక్క స్టెనోసిస్ మరియు బృహద్ధమని కవాటం లోపం వంటి గుండె లోపాలతో సంభవిస్తాయి, చాలా తక్కువ తరచుగా కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ఆరిఫైస్ యొక్క స్టెనోసిస్, పల్మనరీ వాల్వ్ యొక్క లోపం మొదలైనవి.

గుండె యొక్క శిఖరంపై డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు ఎడమ కర్ణిక ఆరిఫైస్ యొక్క స్టెనోసిస్‌తో వినబడుతుంది మరియు చాలా సందర్భాలలో "పిట్టల రిథమ్"తో కలిపి ఉంటుంది. AT ప్రారంభ దశలుమిట్రల్ స్టెనోసిస్, ఇది "మిట్రల్ క్లిక్" (ప్రోటోడియాస్టోలిక్ మర్మర్ తగ్గడం) తర్వాత వెంటనే డయాస్టోల్ ప్రారంభంలో మాత్రమే గుర్తించబడుతుంది లేదా చప్పట్లు కొట్టే ముందు డయాస్టోల్ చివరిలో మాత్రమే (ప్రెసిస్టోలిక్ మర్మర్ పెరగడం) గుర్తించబడుతుంది. తీవ్రమైన మిట్రల్ స్టెనోసిస్‌తో, గొణుగుడు పాన్-డయాస్టొలిక్‌గా మారుతుంది, ఒక విచిత్రమైన తక్కువ, రంబ్లింగ్ టింబ్రేను పొందుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు "క్యాట్స్ పర్ర్" దృగ్విషయం రూపంలో గుండె యొక్క శిఖరం పైన ఉన్న తాకిడి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. మిట్రల్ స్టెనోసిస్ యొక్క డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు సాధారణంగా పరిమిత ప్రాంతంలో వినబడుతుంది మరియు చాలా దూరం వ్యాపించదు. సాధారణంగా ఇది ఎడమ వైపున పడి ఉన్న రోగి యొక్క స్థితిలో బాగా గుర్తించబడుతుంది మరియు తర్వాత పెరుగుతుంది శారీరక శ్రమ.

తీవ్రమైన బృహద్ధమని కవాటం లోపం ఉన్న రోగులలో గుండె యొక్క శిఖరంపై మృదువైన, సున్నితమైన డయాస్టొలిక్ (ప్రెసిస్టోలిక్) గొణుగుడు కూడా కొన్నిసార్లు వినబడుతుంది. ఇది ఫంక్షనల్ మిట్రల్ స్టెనోసిస్ (ఫ్లింట్ యొక్క శబ్దం) అని పిలవబడే శబ్దం. డయాస్టోల్ సమయంలో, బృహద్ధమని నుండి ఎడమ జఠరికకు రక్తం యొక్క రివర్స్ ప్రవాహం మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క పూర్వ కరపత్రాన్ని పెంచుతుంది, అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ఆరిఫైస్‌ను తగ్గిస్తుంది.

రెండవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద వినిపించే డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు బృహద్ధమని కవాటం యొక్క లోపాన్ని సూచిస్తుంది. అయినప్పటికీ, లోపం ఏర్పడే ప్రారంభ దశలో, బృహద్ధమని సంబంధ లోపం యొక్క డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ వైపున ఉన్న III ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో మాత్రమే వినబడుతుంది, అనగా. బృహద్ధమని కవాటం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ప్రొజెక్షన్‌కు సంబంధించిన బోట్కిన్-ఎర్బ్ పాయింట్ వద్ద. ఇది సాధారణంగా "మృదువైనది", ఊదడం, తగ్గడం, "పోయడం" లాగా, నిలబడి లేదా కూర్చున్న స్థితిలో మొండెం ముందుకు వంగి, అలాగే కుడి వైపున ఉన్న స్థితిలో బాగా గుర్తించబడుతుంది. అదే సమయంలో, వ్యాయామం తర్వాత, శబ్దం బలహీనపడుతుంది.

తీవ్రమైన బృహద్ధమని కవాటం లోపంతో, డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు సాధారణంగా కరోటిడ్ మరియు సబ్‌క్లావియన్ ధమనుల వరకు వ్యాపిస్తుంది. బృహద్ధమనిపై, అటువంటి రోగులలో II టోన్, ఒక నియమం వలె, తీవ్రంగా బలహీనపడింది లేదా పూర్తిగా ఉండదు. అపెక్స్ I పైన, ఎడమ జఠరిక యొక్క డయాస్టొలిక్ ఓవర్‌ఫ్లో కారణంగా టోన్ కూడా బలహీనపడింది.

మూడవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు అరుదుగా గుర్తించబడతాయి. దీనికి కారణాలలో ఒకటి పల్మనరీ వాల్వ్ యొక్క లోపం కావచ్చు. అదనంగా, స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచు వద్ద II ఇంటర్కాస్టల్ ప్రదేశంలో మృదువైన, ఊదుతున్న డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు కొన్నిసార్లు పల్మనరీ సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన రక్తపోటు ఉన్న రోగులలో నిర్ణయించబడుతుంది. ఇది సాపేక్ష పల్మనరీ వాల్వ్ లోపం (గ్రాహం-స్టిల్ మర్మర్) యొక్క గొణుగుడు. దాని సంభవం దాని వాల్వ్ రింగ్ యొక్క సాగతీతతో కుడి జఠరిక యొక్క ఇన్ఫండిబ్యులర్ భాగం మరియు పుపుస ధమని యొక్క నోరు యొక్క విస్తరణ ద్వారా వివరించబడింది. ఊపిరితిత్తుల ధమనితో బృహద్ధమనిని కలిపే ఓపెన్ డక్టస్ ఆర్టెరియోసస్ సమక్షంలో, మూడవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద మిశ్రమ సిస్టోల్-డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు వినబడుతుంది. అటువంటి శబ్దం యొక్క డయాస్టొలిక్ (ప్రోటోడియాస్టొలిక్) భాగం సుపీన్ స్థానంలో బాగా వినబడుతుంది, చాలా దూరం వ్యాపించదు మరియు రోగి లోతైన శ్వాస (వల్సల్వా పరీక్ష) ఎత్తులో ఉన్నప్పుడు అదృశ్యమవుతుంది లేదా గణనీయంగా బలహీనపడుతుంది.

నాల్గవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు కూడా చాలా అరుదుగా గుర్తించబడుతుంది మరియు కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ఆరిఫైస్ యొక్క స్టెనోసిస్ ఉనికిని సూచిస్తుంది. ఇది xiphoid ప్రక్రియ యొక్క బేస్ పైన మరియు దాని ఎడమ వైపున పారాస్టెర్నల్ రేఖకు పరిమిత ప్రాంతంలో ఆస్కల్ట్ చేయబడుతుంది, కుడి వైపున మరియు లోతైన శ్వాసతో రోగి యొక్క స్థితిలో పెరుగుతుంది. ఈ లోపంలో డయాస్టొలిక్ గొణుగుడుతో పాటు, చప్పట్లు కొట్టడం I టోన్ మరియు "ట్రైస్పిడ్ క్లిక్" కూడా గుర్తించబడతాయి, అనగా. "పిట్టల లయ".

అవి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ కవాటాల లోపం (వాల్యులర్ లేదా కండరాల మూలం), బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమనుల యొక్క స్టెనోసిస్, గుండె సెప్టంలోని లోపం మరియు కొన్ని ఇతర కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు. సేంద్రీయ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు యొక్క విలక్షణమైన లక్షణాలు దాని శబ్దం, వ్యవధి మరియు కఠినమైన శబ్దం. కొన్నిసార్లు ఇది గుండె యొక్క మొత్తం ఉపరితలంపై వినబడుతుంది, అయినప్పటికీ, దాని ధ్వని యొక్క గరిష్ట వాల్యూమ్ మరియు వ్యవధి ఎల్లప్పుడూ ఈ శబ్దం ఉద్భవించిన వాల్వ్ లేదా రంధ్రం యొక్క ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ వద్ద నిర్ణయించబడుతుంది. అదనంగా, సేంద్రీయ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు తరచుగా లక్షణ వికిరణ మండలాలను కలిగి ఉంటాయి.

అటువంటి శబ్దాల యొక్క మరొక లక్షణం వారి సాపేక్ష స్థిరత్వం, ఎందుకంటే అవి రోగి యొక్క వివిధ స్థానాల్లో, శ్వాస యొక్క రెండు దశలలో బాగా వినబడతాయి మరియు వ్యాయామం తర్వాత ఎల్లప్పుడూ పెరుగుతాయి.

మిట్రల్ వాల్వ్ లోపంతో గుండె యొక్క శిఖరంపై సేంద్రీయ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు వినబడుతుంది. ఇది క్షీణించే స్వభావం కలిగి ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా మొదటి టోన్ యొక్క బలహీనత లేదా పూర్తిగా అదృశ్యంతో కలిపి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా III టోన్ కూడా అదే సమయంలో వెలుగులోకి వస్తుంది. శారీరక శ్రమ తర్వాత, ఉచ్ఛ్వాసముపై తన శ్వాసను పట్టుకున్నప్పుడు, రోగి ఎడమ వైపున పడుకున్న స్థితిలో శబ్దం పెరుగుతుంది. వికిరణం యొక్క దాని లక్షణం ఎడమ ఆక్సిలరీ ఫోసా. కొన్నిసార్లు ఇది ఐదవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద బాగా వినబడుతుంది. మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం యొక్క సిస్టోలిక్ గొణుగుడు కారణం కావచ్చు నిర్మాణ మార్పులువాల్వ్ కూడా (కరపత్రాల యొక్క సికాట్రిషియల్ చీలిక, తీగల యొక్క నిర్లిప్తత) లేదా వాల్వ్ యొక్క ఫైబరస్ రింగ్ యొక్క విస్తరణతో ఎడమ జఠరిక యొక్క కుహరం యొక్క విస్తరణ (సాపేక్ష మిట్రల్ వాల్వ్ లోపం). వాల్యులర్ మూలం యొక్క శబ్దం సాధారణంగా కండరాల కంటే గట్టిగా, కఠినమైనది మరియు ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది మరియు వికిరణం యొక్క పెద్ద విస్తీర్ణం కలిగి ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, కొన్ని సందర్భాల్లో, వాల్యులర్ మరియు కండరాల గొణుగుడు చాలా సారూప్య శబ్ద లక్షణాలను కలిగి ఉంటాయి.

రెండవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్‌లో సేంద్రీయ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు బృహద్ధమని నోటి యొక్క స్టెనోసిస్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. తరచుగా ఇది చాలా బిగ్గరగా మరియు కఠినమైనది, ఇది గుండె యొక్క మొత్తం ప్రాంతంపై బాగా వినబడుతుంది మరియు కొన్నిసార్లు ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క హ్యాండిల్‌పై లేదా దాని కుడి వైపున సిస్టోలిక్ వణుకు రూపంలో పాల్పేషన్ ద్వారా కూడా అనుభూతి చెందుతుంది. శబ్దం, ఒక నియమం వలె, కరోటిడ్ మరియు సబ్‌క్లావియన్ ధమనులకు విస్తరించింది మరియు తరచుగా I-III థొరాసిక్ వెన్నుపూస స్థాయిలో ఇంటర్‌స్కేపులర్ స్పేస్‌లో కూడా నిర్ణయించబడుతుంది. అదే సమయంలో, ఎడమ ఆక్సిలరీ ఫోసా దిశలో, దాని తీవ్రత తగ్గుతుంది. నిలబడి ఉన్న స్థితిలో, శబ్దం పెరుగుతుంది. బృహద్ధమని మీద, II టోన్ బలహీనపడవచ్చు, కానీ తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్తో, దీనికి విరుద్ధంగా, అది బలపడుతుంది.

బృహద్ధమని రంధ్రం యొక్క చిన్న స్థాయి స్టెనోసిస్ లేదా అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాల వల్ల దాని గోడల అసమానతతో, బృహద్ధమనిపై సిస్టోలిక్ గొణుగుడు రోగిని తన తల వెనుక చేతులు పైకి లేపమని అడగడం ద్వారా గుర్తించవచ్చు, ఇది వాస్కులర్ బండిల్ యొక్క విధానానికి పరిస్థితులను సృష్టిస్తుంది. స్టెర్నమ్కు (సిరోటినిన్-కుకోవెరోవ్ లక్షణం).

మూడవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద ఆర్గానిక్ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు చాలా అరుదుగా వినబడుతుంది. దాని కారణాలలో ఒకటి పుపుస ధమని యొక్క నోటి యొక్క స్టెనోసిస్ కావచ్చు. కర్ణిక సెప్టల్ లోపం ఉన్న రోగులలో, పుపుస ధమనిపై సిస్టోలిక్ గొణుగుడు కూడా గుర్తించబడుతుంది, కానీ చాలా సందర్భాలలో ఇది చాలా బిగ్గరగా ఉండదు, స్వల్పకాలికం, మృదువైన టింబ్రే కలిగి ఉంటుంది మరియు దానిలో పోలి ఉంటుంది. ధ్వని ప్రదర్శనఫంక్షనల్ శబ్దం.

మూడవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద ఓపెన్ డక్టస్ డక్ట్‌తో, సిస్టోలిక్-డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు నిర్ణయించబడుతుంది, వీటిలో సిస్టోలిక్ భాగం సాధారణంగా గరుకుగా మరియు బిగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది మొత్తం ప్రీకార్డియల్ ప్రాంతం, మెడ నాళాలు, ఎడమ ఆక్సిలరీ ఫోసా మరియు ఇంటర్‌స్కేపులర్ స్పేస్ వరకు విస్తరించి ఉంటుంది. దీని విశిష్టత వల్సల్వా యుక్తి సమయంలో గణనీయంగా బలహీనపడటం.

నాల్గవ ఆస్కల్టేటరీ పాయింట్ వద్ద సేంద్రీయ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ లోపం యొక్క లక్షణం, ఇది మిట్రల్ ఇన్సఫిసియెన్సీ వలె, వాల్యులర్ లేదా కండరాల మూలం కావచ్చు. గొణుగుడు ప్రకృతిలో తగ్గుతోంది, I టోన్ మరియు అదనపు III మరియు IV టోన్‌ల బలహీనతతో కలిపి ఉండవలసిన అవసరం లేదు, ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క రెండు వైపులా మరియు దాని ఎడమ అంచు వెంట పైకి నిర్వహించబడుతుంది మరియు ఇతర గుండె గొణుగుడులా కాకుండా, ఇది పెరుగుతుంది. ప్రేరణ (రివెరో-కోర్వల్లో లక్షణం).

గుండె యొక్క ప్రాంతంపై బిగ్గరగా మరియు ముతకగా ఉండే సిస్టోలిక్ గొణుగుడు ఒక వెంట్రిక్యులర్ సెప్టల్ డిఫెక్ట్ (టోలోచినోవ్-రోజర్ వ్యాధి) లక్షణం. దాని ధ్వని యొక్క కేంద్రం స్టెర్నమ్ పైన లేదా III-IV ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ స్థాయిలో దాని ఎడమ అంచు వద్ద ఉంది. శబ్దం సుపీన్ స్థానంలో బాగా వినబడుతుంది మరియు ఎడమ ఆక్సిలరీ ఫోసా, ఇంటర్‌స్కేపులర్ స్పేస్, బ్రాచియల్ ధమనులు మరియు అప్పుడప్పుడు మెడకు వ్యాపిస్తుంది. చిట్కా పైన ఉన్న I టోన్ యొక్క వాల్యూమ్ సాధారణంగా భద్రపరచబడుతుంది.

గుండె యొక్క ప్రాంతంలో ఒక కఠినమైన సిస్టోలిక్ గొణుగుడు కూడా బృహద్ధమని యొక్క సంకోచం (పుట్టుకతో సంకుచితం) ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఇది మెడ వరకు వ్యాపిస్తుంది, కానీ దాని ధ్వని యొక్క కేంద్రం II-V థొరాసిక్ వెన్నుపూసకు ఎడమవైపు ఉన్న ఇంటర్‌స్కేపులర్ ప్రదేశంలో ఉంటుంది.

పిల్లలలో సర్వసాధారణం మరియు కౌమారదశ. వారి ప్రదర్శన చాలా తరచుగా క్రింది కారణాల వల్ల ఉంటుంది:

• వివిధ కార్డియాక్ నిర్మాణాల అభివృద్ధి రేట్ల మధ్య అసంపూర్ణ అనురూప్యం;
• పాపిల్లరీ కండరాల పనిచేయకపోవడం;
• తీగల యొక్క అసాధారణ అభివృద్ధి;
• రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగం పెరుగుదల;
• రక్తం యొక్క భూగర్భ లక్షణాలలో మార్పులు.

ఫంక్షనల్ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు ఊపిరితిత్తుల ధమని, గుండె యొక్క శిఖరం మరియు III-IV ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచు వద్ద, తక్కువ తరచుగా బృహద్ధమని మీద వినబడుతుంది. వారు అనేక లక్షణాలను కలిగి ఉన్నారు, దీని యొక్క జ్ఞానం సేంద్రీయ మూలం యొక్క సిస్టోలిక్ గొణుగుడు నుండి ఈ గొణుగుడును వేరు చేయడం సాధ్యపడుతుంది. ముఖ్యంగా, కింది లక్షణాలు ఫంక్షనల్ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు యొక్క లక్షణం:

• పరిమిత ప్రాంతంలో మాత్రమే వినబడతాయి మరియు ఎక్కడా వ్యాపించవు;
• నిశ్శబ్దంగా, పొట్టిగా, ఊదడం; మినహాయింపులు తీగలు మరియు పాపిల్లరీ కండరాల పనిచేయకపోవటంతో సంబంధం ఉన్న శబ్దాలు, ఎందుకంటే అవి కొన్నిసార్లు విచిత్రమైన సంగీత టింబ్రేను కలిగి ఉంటాయి, ఇది రింగింగ్ లేదా విరిగిన స్ట్రింగ్ యొక్క ధ్వనితో పోల్చబడుతుంది;
• లేబుల్, ఎందుకంటే వారు తమ టింబ్రే, వాల్యూమ్ మరియు వ్యవధిని మార్చవచ్చు, కనిపించవచ్చు లేదా దానికి విరుద్ధంగా, మానసిక-భావోద్వేగ ప్రభావంతో అదృశ్యమవుతుంది శారీరక ఒత్తిడి, శరీరం యొక్క స్థానాన్ని మార్చేటప్పుడు, లో వివిధ దశలుశ్వాస, మొదలైనవి;
• I మరియు II టోన్లలో మార్పులు, అదనపు టోన్ల రూపాన్ని, గుండె యొక్క సరిహద్దుల విస్తరణ మరియు ప్రసరణ వైఫల్యం సంకేతాలతో కలిసి ఉండవు; మిట్రల్ వాల్వ్ ప్రోలాప్స్‌తో, సిస్టోలిక్ ఎక్స్‌ట్రాటోన్‌ని నిర్ణయించవచ్చు.

రక్తహీనత సిస్టోలిక్ గొణుగుడు, తీవ్రమైన రక్తహీనత ఉన్న రోగులలో కనుగొనబడినది, దాని నిర్మాణం మరియు శబ్ద లక్షణాల యొక్క మెకానిజం పరంగా, షరతులతో మాత్రమే ఫంక్షనల్ శబ్దంగా వర్గీకరించబడుతుంది. ఈ శబ్దం యొక్క మూలంలో, రక్త స్నిగ్ధత తగ్గడం మరియు రక్త ప్రవాహం యొక్క త్వరణంతో పాటు, రక్తహీనతలో తరచుగా గమనించిన మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ కూడా ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర పోషిస్తుంది.

రక్తహీనత గొణుగుడు స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచు వద్ద లేదా గుండె యొక్క మొత్తం ప్రాంతంపై ఉత్తమంగా వినబడుతుంది. ఇది బిగ్గరగా ఉంటుంది, కొన్నిసార్లు చాలా కఠినమైనది, సంగీత రంగుతో, తరచుగా పెద్ద నాళాలకు వ్యాపిస్తుంది, రోగి క్షితిజ సమాంతర స్థానం నుండి నిలువుగా మారినప్పుడు మరియు శారీరక శ్రమ తర్వాత కూడా పెరుగుతుంది.

పెరికార్డియల్ ఫ్రిక్షన్ రబ్ ఎక్స్‌ట్రాకార్డియాక్ మర్మర్‌లను సూచిస్తుంది. సాధారణంగా, గుండె సంకోచాల సమయంలో పెరికార్డియం యొక్క మృదువైన, తేమతో కూడిన షీట్‌లు నిశ్శబ్దంగా జారిపోతాయి. పెరికార్డియల్ రాపిడి రబ్ చాలా తరచుగా పొడి (ఫైబ్రినస్) పెర్కిర్డిటిస్‌తో సంభవిస్తుంది మరియు దాని ఏకైక లక్ష్యం సంకేతం. గుండె చొక్కా యొక్క ఎర్రబడిన షీట్లు వాటి ఉపరితలంపై ఫైబ్రిన్ డిపాజిట్ల ఉనికి కారణంగా కఠినమైనవిగా మారతాయి.

శబ్దం కూడా సంభవించవచ్చు తీవ్రమైన కాలంమయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు పెరికార్డియం యొక్క షీట్ల సున్నితత్వాన్ని ఉల్లంఘించే కొన్ని ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులలో, ఉదాహరణకు, యురేమియా, తీవ్రమైన నిర్జలీకరణం, క్షయవ్యాధి లేదా కణితి, మెటాస్టాటిక్‌తో సహా, గుండె చొక్కాకి నష్టం.

పెరికార్డియల్ రాపిడి రబ్‌కు సాధారణ స్థానికీకరణ లేదు, కానీ చాలా తరచుగా ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచు వద్ద లేదా స్టెర్నమ్ హ్యాండిల్‌పై గుండె యొక్క బేస్ పైన సంపూర్ణ కార్డియాక్ డల్‌నెస్ ప్రాంతంలో కనుగొనబడుతుంది. సాధారణంగా ఇది పరిమిత ప్రాంతంలో వినబడుతుంది మరియు ఎక్కడా వ్యాపించదు, ఇది నిశ్శబ్దంగా లేదా బిగ్గరగా ఉంటుంది మరియు టింబ్రేలో ఇది రస్టింగ్, గోకడం, స్క్రాపింగ్ లేదా పగుళ్లు వచ్చే శబ్దాన్ని పోలి ఉంటుంది మరియు కొన్నిసార్లు ఇది చాలా కఠినమైనది, ఇది పాల్పేషన్ ద్వారా కూడా అనుభూతి చెందుతుంది.

పెరికార్డియల్ ఘర్షణ శబ్దాన్ని సిస్టోల్ మరియు డయాస్టోల్‌లో గుర్తించవచ్చు, ఎల్లప్పుడూ వాటితో సరిగ్గా ఏకీభవించదు మరియు తరచుగా ఒక దశలో విస్తరణతో నిరంతర శబ్దంగా గుర్తించబడుతుంది. ఇది ఛాతీ గోడ యొక్క ఉపరితలం వద్ద సంభవించే ధ్వనిగా గుర్తించబడుతుంది మరియు స్టెతస్కోప్‌తో ఒత్తిడి శబ్దం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది. అదే సమయంలో, ఇతర గుండె గొణుగుడు ఛాతీ లోపలి నుండి వచ్చినట్లు గుర్తించబడతాయి.

పెరికార్డియల్ ఘర్షణ శబ్దం నిలబడి లేదా కూర్చున్న స్థితిలో బాగా వినబడుతుంది, మొండెం ముందుకు వంగి ఉంటుంది, లోతైన శ్వాసతో, దాని తీవ్రత బలహీనపడుతుంది. అదనంగా, దాని మూలం కారణంగా, ఇది చాలా అస్థిరంగా ఉంటుంది: తక్కువ సమయంలో అది దాని స్థానికీకరణ, గుండె చక్రం యొక్క దశలతో కనెక్షన్ మరియు ధ్వని లక్షణాలను మార్చగలదు. పెరికార్డియల్ కుహరం ఎక్సూడేట్‌తో నిండినప్పుడు, శబ్దం అదృశ్యమవుతుంది మరియు ఎఫ్యూషన్ యొక్క పునశ్శోషణం తర్వాత, అది మళ్లీ కనిపిస్తుంది.

కొన్నిసార్లు, గుండె యొక్క ఎడమ సర్క్యూట్‌లో, శ్వాస దాని కార్యాచరణతో సమకాలీకరించబడిన శబ్దాలు వినబడతాయి, ఇది శబ్దాలు అని తప్పుగా భావించవచ్చు. గుండె మూలం. అటువంటి గొణుగుడుకి ఉదాహరణ ప్లూరో-పెరికార్డియల్ గొణుగుడు, ఇది గుండెకు వెంటనే ప్రక్కనే ఉన్న ప్లూరా యొక్క ప్రాంతం యొక్క స్థానిక మంటతో సంభవిస్తుంది, ప్రత్యేకించి, ఎడమ కోస్టోఫ్రెనిక్ సైనస్‌ను లైనింగ్ చేసే ప్లూరా. చాలా గుండె గొణుగుడులా కాకుండా, ఈ ఎక్స్‌ట్రాకార్డియాక్ గొణుగుడు లోతైన ప్రేరణతో పెరుగుతుంది, అయితే గడువు ముగిసినప్పుడు మరియు శ్వాసను పట్టుకున్నప్పుడు, ఇది గణనీయంగా బలహీనపడుతుంది లేదా పూర్తిగా అదృశ్యమవుతుంది.

ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్‌లలో ఒకదానిలో సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు రెండింటిని గుర్తించడం ఒక మిశ్రమ గుండె జబ్బును సూచిస్తుంది, అనగా. ఈ సమయంలో వినిపించే వాల్వ్ యొక్క అసమర్థత మరియు దానికి సంబంధించిన ఓపెనింగ్ యొక్క స్టెనోసిస్ గురించి. ఒక పాయింట్ వద్ద ఆర్గానిక్ సిస్టోలిక్ గొణుగుడు మరియు మరొక పాయింట్ వద్ద డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు గుర్తించడం ఒక మిశ్రమ గుండె జబ్బును సూచిస్తుంది, అనగా. అదే సమయంలో రెండు వేర్వేరు కవాటాలను ఓడించడానికి.

కార్డియాక్ సైకిల్ యొక్క ఒకే దశలో శబ్దం యొక్క వివిధ పాయింట్ల వద్ద వింటున్నప్పుడు, అది ఏ వాల్వ్‌కు చెందినదో నిర్ణయించడం అవసరం, ప్రతి పాయింట్ వద్ద శబ్దం యొక్క వాల్యూమ్, టైంబ్రే మరియు వ్యవధిని అలాగే దాని దిశను పోల్చడం. ప్రసరణ. ఈ లక్షణాలు భిన్నంగా ఉంటే, అప్పుడు రోగికి కలిపి గుండె జబ్బు ఉంటుంది. శబ్దాలు ధ్వని లక్షణాలలో సారూప్యంగా ఉంటే మరియు ప్రసరణ మండలాలు లేకుంటే, అవి వినిపించే రెండు పాయింట్లను కలిపే రేఖ వెంట గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ చేయాలి. ఒక బిందువు నుండి మరొక బిందువుకు శబ్దం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు వ్యవధిలో క్రమంగా పెరుగుదల (తగ్గడం) గరిష్ట ధ్వని యొక్క బిందువుకు చెందిన వాల్వ్ (రంధ్రం) లో దాని ఏర్పాటును సూచిస్తుంది మరియు మరొక పాయింట్ వద్ద శబ్దం యొక్క వైర్డు స్వభావాన్ని సూచిస్తుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, శబ్దం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు వ్యవధి మొదట తగ్గిపోయి, ఆపై మళ్లీ పెరిగితే, మిశ్రమ గుండె జబ్బులు వచ్చే అవకాశం ఉంది, ఉదాహరణకు, ఎడమ కర్ణిక రంధ్రం యొక్క స్టెనోసిస్ మరియు బృహద్ధమని కవాటం లోపం.

కథనం ప్రచురణ తేదీ: 05/22/2017

కథనం చివరిగా నవీకరించబడింది: 12/21/2018

ఈ వ్యాసం నుండి మీరు గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ వంటి ఆరోగ్య స్థితిని అధ్యయనం చేసే పురాతన పద్ధతి గురించి నేర్చుకుంటారు. పద్ధతి యొక్క చరిత్ర, ఆస్కల్టేషన్ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు మరియు ఈ పద్ధతిని ఉపయోగించి గుర్తించవచ్చు లేదా కనీసం ఊహించవచ్చు.

ఆస్కల్టేషన్, లేదా లిజనింగ్ అనేది కొన్ని విధులను మూల్యాంకనం చేసే పద్ధతి మానవ శరీరం, శరీరం యొక్క కొన్ని వ్యవస్థలు వారి పని సమయంలో విడుదల చేసే శబ్దాల విశ్లేషణ ఆధారంగా. హృదయాన్ని వినడం అనేది టెక్నిక్ యొక్క అప్లికేషన్ యొక్క ఏకైక అంశం కాదు. మీరు నాళాలు, ఊపిరితిత్తులు, ప్రేగులు వినవచ్చు, లేదా ఆస్కల్టేట్ చేయవచ్చు. గొప్ప ప్రాముఖ్యతప్రసూతి శాస్త్రంలో ఒక సాంకేతికతను కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే పూర్వం ద్వారా ఉదర గోడతల్లులు మావి యొక్క నాళాల శబ్దం మరియు పిండం యొక్క గుండె శబ్దాలను వినగలరు. కొరోట్కోవ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి రక్తపోటును కొలవడానికి ఆస్కల్టేటరీ పద్ధతి ఆధారం - టోనోమీటర్‌తో ఒత్తిడిని కొలిచేటప్పుడు మనమందరం ఉపయోగించేది అదే.

చాలా పురాతనమైన వైద్యులు కూడా వినే పద్ధతిని ఉపయోగించారు, అయితే దీని కోసం వారు వారి చెవిని రోగి యొక్క ఛాతీ, వెనుక లేదా కడుపులో ఉంచారు. సరిగ్గా, ఆధునిక ఆస్కల్టేషన్ యొక్క తండ్రిని ఫ్రెంచ్ వైద్యుడు రెనే లాయెనెక్ అని పిలుస్తారు, అతను మర్యాద నియమాలను పాటిస్తూ, ఒక యువతి ఛాతీకి చెవి పెట్టలేకపోయాడు. అందుకే అతను ఒక కాగితపు షీట్‌ను ట్యూబ్‌లోకి మడిచి, దానిని గుండె ప్రాంతానికి వర్తింపజేసి, ఈ విధంగా గుండె శబ్దాల వినగల సామర్థ్యం గణనీయంగా పెరిగిందని కనుగొన్నాడు. ఆధునిక స్టెతస్కోప్ యొక్క ప్రోటోటైప్‌ను కనుగొన్నది లైనెక్ - వైద్యులు ఆస్కల్టేషన్ నిర్వహించే ట్యూబ్. అతను గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు - ఛాతీపై కొన్ని ప్రదేశాలు వంటి భావనకు ప్రారంభ పునాదులను కూడా ఇచ్చాడు, దీనిలో అవయవం యొక్క ప్రతి నిర్మాణాల యొక్క కొన్ని శబ్దాలు మరియు శబ్దాలు చాలా స్పష్టంగా వినబడతాయి. మేము ఈ పాయింట్లు మరియు వాటి అర్థం గురించి క్రింద మాట్లాడుతాము.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ కోసం ప్రాథమిక నియమాలు

వినడం వంటి సులభమైన పద్ధతికి కఠినమైన నియమాలను అనుసరించడం అవసరం:

1. డాక్టర్ తన స్వంత ఆమోదిత స్టెతస్కోప్‌ను మాత్రమే ఉపయోగించాలి. అందుకే కార్డియాలజిస్టులు మరియు థెరపిస్ట్‌లు కొన్నిసార్లు తమ జీవితమంతా ఒకే స్టెతస్కోప్‌ని ఉపయోగిస్తారు మరియు దానిని ఎవరికీ ఇవ్వరు.
2. స్టెతస్కోప్ తప్పనిసరిగా రోగి వయస్సుతో సరిపోలాలి - అందుకే పీడియాట్రిక్స్ మరియు నియోనాటాలజీలో సాధారణ పిల్లల కోసం ప్రత్యేక స్టెతస్కోప్‌లు లేదా ప్రత్యేక నాజిల్‌లు ఉన్నాయి.
3. స్టెతస్కోప్‌కి నాజిల్ గదిలో గాలిలా వెచ్చగా ఉండాలి.
4. అధ్యయనం నిశ్శబ్దంగా నిర్వహించబడాలి.
5. రోగి నడుము వరకు దుస్తులను తీసివేయాలి.
6. రోగి ఎక్కువగా నిలబడి లేదా కూర్చున్నాడు, వైద్యుడు సౌకర్యవంతమైన స్థితిలో ఉంటాడు.
7. స్టెతస్కోప్ యొక్క కొన చర్మానికి అనుకూలంగా ఉండాలి.
8. రోగి చర్మంపై వెంట్రుకలు చాలా ఉచ్ఛరిస్తే, ఈ ప్రదేశంలో చర్మం తడిగా లేదా ద్రవ నూనెతో ద్రవపదార్థం చేయాలి.

రెండు గుండె శబ్దాలు

గుండె అత్యంత సంక్లిష్టమైన అవయవం కండరాల ఫైబర్స్, కనెక్టివ్ టిష్యూ ఫ్రేమ్‌వర్క్ మరియు వాల్యులర్ ఉపకరణం. కవాటాలు జఠరికల నుండి కర్ణికను వేరు చేస్తాయి మరియు గుండె యొక్క గదులను పెద్దవిగా లేదా ప్రధాన నాళాలుగుండె గదులకు అవుట్‌గోయింగ్ లేదా ఇన్‌కమింగ్. ఈ సంక్లిష్ట నిర్మాణమంతా నిరంతరం కదలికలో ఉంటుంది, లయబద్ధంగా కుదించబడుతుంది మరియు విశ్రాంతి తీసుకుంటుంది. కవాటాలు తెరిచి మూసివేయబడతాయి, రక్తం అవయవం యొక్క నాళాలు మరియు గదుల లోపల కుదుపులలో కదులుతుంది. గుండె యొక్క ప్రతి మూలకం సృష్టిస్తుంది కొన్ని శబ్దాలు, గుండె శబ్దాల భావనలో వైద్యులు ఏకమయ్యారు. రెండు ప్రధాన గుండె శబ్దాలు ఉన్నాయి: మొదటిది (సిస్టోలిక్) మరియు రెండవది (డయాస్టొలిక్).

మొదటి స్వరం

మొదటి గుండె ధ్వని సంకోచం సమయంలో సంభవిస్తుంది - సిస్టోల్ - మరియు క్రింది విధానాల ద్వారా ఏర్పడుతుంది:

• వాల్వ్ మెకానిజం - ద్విపత్ర (మిట్రల్) మరియు ట్రైకస్పిడ్ కవాటాల కరపత్రాల స్లామింగ్ మరియు సంబంధిత కంపనం, ఇది జఠరికల నుండి కర్ణికను వేరు చేస్తుంది.
• కండర యంత్రాంగం అనేది కర్ణిక మరియు జఠరికల సంకోచం మరియు దాని కదలిక సమయంలో రక్తాన్ని మరింతగా బహిష్కరించడం.
• వాస్కులర్ మెకానిజం అనేది బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమని యొక్క గోడల యొక్క డోలనం మరియు కంపనం, ఇది వరుసగా ఎడమ మరియు కుడి జఠరికల నుండి రక్తం యొక్క శక్తివంతమైన జెట్ గడిచే సమయంలో.

రెండవ స్వరం

ఈ టోన్ గుండె కండరాల సడలింపు మరియు దాని మిగిలిన సమయంలో సంభవిస్తుంది - డయాస్టోల్. ఇది మొదటిది వలె బహుళ-భాగం కాదు మరియు ఒకే ఒక యంత్రాంగాన్ని కలిగి ఉంటుంది: వాల్యులర్ మెకానిజం - బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమని కవాటాల స్లామింగ్ మరియు రక్తం యొక్క ఒత్తిడిలో వాటి కంపనం.

అవయవం యొక్క ఆస్కల్టేషన్ యొక్క సాంకేతికత మరియు పాయింట్లు

శ్రవణ సమయంలో, డాక్టర్ గుండె యొక్క క్రింది పారామితులను వేరు చేసి అంచనా వేయాలి:

• హృదయ స్పందన రేటు (HR) - సాధారణంగా, ఇది నిమిషానికి సగటున 60 నుండి 85 బీట్‌ల వరకు మారుతుంది.
• గుండె సంకోచాల లయబద్ధత - సాధారణంగా, గుండె లయబద్ధంగా పనిచేస్తుంది, నిర్దిష్ట కాలాల తర్వాత సంకోచించడం మరియు విశ్రాంతి తీసుకోవడం.
• హార్ట్ టోన్‌ల సోనారిటీ లేదా లౌడ్‌నెస్ - మొదటి మరియు రెండవ టోన్‌లు నిర్దిష్ట వాల్యూమ్‌లో ఉండాలి. మొదటి టోన్ రెండవదాని కంటే బిగ్గరగా ఉండాలి, రెండుసార్లు మించకూడదు. వాస్తవానికి, వ్యాధులు మాత్రమే కాకుండా, ఛాతీ యొక్క మందం, రోగి యొక్క బరువు, సబ్కటానియస్ కొవ్వు కణజాలం యొక్క మందం మరియు భారీతనం కూడా వారి ధ్వనిని ప్రభావితం చేస్తాయి.
• గుండె టోన్‌ల సమగ్రత - మొదటి మరియు రెండవ టోన్‌లను వేరు చేయకుండా లేదా విభజించకుండా పూర్తిగా వినాలి.
• అసాధారణ గుండె శబ్దాలు, గొణుగుడు, క్లిక్‌లు, క్రెపిటస్ మరియు గుండె మరియు ఇతర అవయవాల వ్యాధుల యొక్క ఇతర సంకేతాల ఉనికి లేదా లేకపోవడం.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ సరిగ్గా ఉండాలంటే, గుండె శబ్దాలను వినడానికి ఒక నిర్దిష్ట క్రమాన్ని అనుసరించడం చాలా ముఖ్యం. స్టెతస్కోప్ యొక్క ఆవిష్కర్త లైనెనెక్ స్వయంగా హృదయాన్ని వినడానికి ఒక నిర్దిష్ట అల్గోరిథంను అభివృద్ధి చేశాడు మరియు అతని పని యొక్క కొన్ని సూక్ష్మ నైపుణ్యాలు మరింత స్పష్టంగా వినిపించే ప్రదేశాలను - లిజనింగ్ పాయింట్లను నిర్ణయించాడు. ఆధునిక డయాగ్నస్టిక్స్ఈ ప్రదేశాలను గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు అని పిలుస్తాము, దీనిని మేము మా వ్యాసం ప్రారంభంలో పేర్కొన్నాము. ఈ పాయింట్ల వద్ద మొదటి మరియు రెండవ స్వరం మాత్రమే వినబడదు, కానీ వాటిలో ప్రతి ఒక్కటి ఒక నిర్దిష్ట శ్రవణ ఉత్తమ ప్రదేశం. గుండె కవాటంఇది ప్రాథమిక రోగనిర్ధారణకు చాలా ముఖ్యమైనది.

మొత్తం ఐదు పాయింట్లు ఉన్నాయి, అవి ఆచరణాత్మకంగా పరిశోధకుడి స్టెతస్కోప్ కదిలే వృత్తాన్ని ఏర్పరుస్తాయి.

1. పాయింట్ 1 అనేది గుండె యొక్క శిఖరం వద్ద ఉన్న ప్రదేశం, ఇక్కడ మిట్రల్ లేదా ద్విపత్ర కవాటం చాలా స్పష్టంగా వినబడుతుంది, గుండె యొక్క ఎడమ గదులను వేరు చేస్తుంది. సాధారణంగా ఈ పాయింట్ ఎడమవైపున ఉన్న IV పక్కటెముక యొక్క మృదులాస్థి యొక్క స్టెర్నమ్కు అటాచ్మెంట్ స్థానంలో ఉంది.
2. పాయింట్ 2 అనేది స్టెర్నమ్ అంచుకు కుడివైపున ఉన్న II ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్. ఈ స్థలంలో, మానవ శరీరంలో అతిపెద్ద ధమని యొక్క నోటిని మూసివేసే బృహద్ధమని కవాటం యొక్క శబ్దాలు ఉత్తమంగా వినబడతాయి.
3. 3 పాయింట్ - ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క అంచుకు ఎడమ వైపున ఉన్న II ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం. ఈ సమయంలో, ఊపిరితిత్తుల వాల్వ్ యొక్క శబ్దాలు వినబడతాయి, ఆక్సిజన్ కోసం కుడి జఠరిక నుండి ఊపిరితిత్తులకు రక్తాన్ని తీసుకువెళుతుంది.
4. 4 పాయింట్ - ఇది స్టెర్నమ్ యొక్క జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ యొక్క బేస్ వద్ద ఉన్న ప్రదేశం - "చెంచా కింద". ఇది గుండె యొక్క ట్రైకస్పిడ్ లేదా ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ యొక్క ఉత్తమ వినికిడి పాయింట్, ఇది దాని కుడి భాగాలను వేరు చేస్తుంది.
5. 5 పాయింట్లు కాల్ చేయబడ్డాయి వైద్య పాఠ్యపుస్తకాలుబోట్కిన్-ఎర్బ్ పాయింట్ - స్టెర్నమ్ యొక్క ఎడమ అంచు వద్ద III ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్. ఇది బృహద్ధమని కవాటం యొక్క అదనపు ఆస్కల్టేషన్ ప్రదేశం.

ఈ పాయింట్ల వద్ద రోగలక్షణ శబ్దాలు ఉత్తమంగా వినబడతాయి, ఇది గుండె యొక్క వాల్యులర్ ఉపకరణం యొక్క కొన్ని ఉల్లంఘనలను మరియు అసాధారణ రక్త ప్రవాహాలను సూచిస్తుంది. అనుభవజ్ఞులైన వైద్యులుఇతర పాయింట్లు కూడా ఉపయోగించబడతాయి - పెద్ద నాళాల పైన, స్టెర్నమ్ యొక్క జుగులార్ గీతలో, ఆక్సిలరీ ప్రాంతం.

ఆస్కల్టేషన్ ద్వారా ఏ వ్యాధులు మరియు పరిస్థితులను గుర్తించవచ్చు

కొన్ని దశాబ్దాల క్రితం, గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ అనేది వ్యాధులను నిర్ధారించే కొన్ని పద్ధతుల్లో ఒకటి అని గమనించాలి. కార్డియో-వాస్కులర్ సిస్టమ్ యొక్క. వైద్యులు వారి చెవులను మాత్రమే విశ్వసించారు మరియు ప్రదర్శించారు సంక్లిష్ట రోగనిర్ధారణ, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ లేదా ఛాతీ ఎక్స్-రే మినహా, వాటిని ఏ వాయిద్య పద్ధతుల ద్వారా నిర్ధారించడం సాధ్యం కాదు.

ఆధునిక ఔషధం పద్ధతులు మరియు సాంకేతికతలతో కూడిన భారీ ఆయుధాగారంతో అమర్చబడి ఉంది, కాబట్టి ఆస్కల్టేషన్ అనవసరంగా నేపథ్యంలోకి క్షీణించింది. నిజానికి, ఇది చౌకైనది, సరసమైనది మరియు వేగవంతమైన మార్గం, రోగుల విస్తృత ప్రవాహంలో మరింత క్షుణ్ణంగా పరీక్షకు లోబడి ఉన్న వ్యక్తులను తాత్కాలికంగా గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది: గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్, ఆంజియోగ్రఫీ మరియు ఇతర ఆధునిక, కానీ చౌక పద్ధతులకు దూరంగా ఉంటుంది.

కాబట్టి, గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ గుర్తించడానికి సహాయపడే రోగలక్షణ కార్డియాక్ శబ్దాల యొక్క ప్రధాన లక్షణాలను మేము జాబితా చేస్తాము.

హృదయ ధ్వనుల సోనారిటీలో మార్పు

• మయోకార్డిటిస్తో 1 టోన్ బలహీనపడటం గమనించవచ్చు - గుండె కండరాల వాపు, మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ, మిట్రల్ మరియు ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ లోపం.
• మొదటి టోన్ యొక్క బలోపేతం మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క సంకుచితంతో సంభవిస్తుంది - స్టెనోసిస్, తీవ్రమైన టాచీకార్డియా మరియు హృదయ స్పందన రేటులో మార్పులు.
• రక్త ప్రసరణ యొక్క పెద్ద లేదా చిన్న వృత్తాలలో రక్తపోటు తగ్గడం మరియు బృహద్ధమని యొక్క వైకల్యాలు ఉన్న రోగులలో రెండవ టోన్ బలహీనపడటం గుర్తించబడింది.
• రెండవ టోన్లో పెరుగుదల రక్తపోటు పెరుగుదల, గోడల గట్టిపడటం లేదా బృహద్ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్, పల్మనరీ ఆర్టరీ వాల్వ్ యొక్క స్టెనోసిస్తో సంభవిస్తుంది.
• రోగి యొక్క ఊబకాయం, డిస్ట్రోఫీ మరియు గుండె యొక్క బలహీనమైన పని, మయోకార్డిటిస్, గుండె సంచి యొక్క కుహరంలో ద్రవం చేరడం వంటి వాటితో రెండు టోన్ల బలహీనత గమనించవచ్చు. శోథ ప్రక్రియలేదా గాయం తీవ్రమైన ఎంఫిసెమాఊపిరితిత్తులు.
• గుండె, టాచీకార్డియా, రక్తహీనత, రోగి యొక్క అలసట యొక్క పెరిగిన సంకోచంతో రెండు టోన్లను బలోపేతం చేయడం గమనించవచ్చు.

గుండె గొణుగుడు కనిపించడం

నాయిస్ అనేది గుండె ధ్వనులపై అసాధారణమైన ధ్వని ప్రభావం. గుండె యొక్క కావిటీస్‌లో అసాధారణ రక్త ప్రవాహం లేదా కవాటాల గుండా వెళుతున్నప్పుడు శబ్దం ఎల్లప్పుడూ సంభవిస్తుంది. ప్రతి ఐదు పాయింట్ల వద్ద శబ్దాలు మూల్యాంకనం చేయబడతాయి, ఇది ఏ కవాటాలు సరిగ్గా పని చేయలేదని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

శబ్దాల శబ్దం, శబ్దం, సిస్టోల్ మరియు డయాస్టోల్‌లో వాటి ప్రాబల్యం, వ్యవధి మరియు ఇతర లక్షణాలను విశ్లేషించడం చాలా ముఖ్యం.

1. సిస్టోలిక్ గొణుగుడు, అనగా, మొదటి టోన్ సమయంలో శబ్దం, మయోకార్డిటిస్, పాపిల్లరీ కండరాలకు నష్టం, రెండు మరియు ట్రైకస్పిడ్ కవాటాల లోపం, మిట్రల్ వాల్వ్ ప్రోలాప్స్, బృహద్ధమని మరియు పల్మనరీ కవాటాల స్టెనోసిస్, వెంట్రిక్యులర్ మరియు ఇంటరాట్రియల్ సెప్టల్ లోపాలు, గుండె లో.

   సిస్టోలిక్ గొణుగుడు కొన్నిసార్లు MARS లేదా గుండె అభివృద్ధిలో చిన్న క్రమరాహిత్యాలతో ఉండవచ్చు - కొన్ని ఉన్నప్పుడు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలు. ఈ లక్షణాలు గుండె మరియు రక్త ప్రసరణ పనిని ఏ విధంగానూ ప్రభావితం చేయవు, కానీ ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో లేదా అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్షలుహృదయాలు.

2. డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు మరింత ప్రమాదకరమైనది మరియు దాదాపు ఎల్లప్పుడూ గుండె జబ్బులను సూచిస్తుంది. మిట్రల్ మరియు ట్రైకస్పిడ్ కవాటాల స్టెనోసిస్, బృహద్ధమని మరియు పల్మనరీ కవాటాల యొక్క తగినంత పనితీరు, కణితులు - రోగులలో ఇటువంటి శబ్దాలు సంభవిస్తాయి.

అసాధారణ గుండె లయలు

• గాలప్ రిథమ్ అత్యంత ప్రమాదకరమైన అసాధారణ లయలలో ఒకటి. ఈ దృగ్విషయం గుండె టోన్ల విభజన సమయంలో సంభవిస్తుంది మరియు "టా-రా-రా" అనే గిట్టల చప్పుడుతో సమానంగా ఉంటుంది. ఇటువంటి లయ తీవ్రమైన గుండె క్షీణత, తీవ్రమైన మయోకార్డిటిస్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్లో కనిపిస్తుంది.
• లోలకం రిథమ్ అనేది రోగులలో సంభవించే 1వ మరియు 2వ గుండె శబ్దాల మధ్య సమాన విరామాలతో కూడిన రెండు-కాల లయ. ధమనుల రక్తపోటు, కార్డియోస్క్లెరోసిస్ మరియు మయోకార్డిటిస్.
• పిట్ట యొక్క లయ "నిద్రపోయే సమయం" లాగా ఉంటుంది మరియు మిట్రల్ స్టెనోసిస్‌తో కలిపి ఉంటుంది, రక్తం ఇరుకైన వాల్వ్ రింగ్ ద్వారా గొప్ప ప్రయత్నంతో వెళుతుంది.

నిర్దిష్ట రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి ఆస్కల్టేషన్ ప్రధాన ప్రమాణం కాదు.వ్యక్తి యొక్క వయస్సు, రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, ముఖ్యంగా అతని శరీర బరువు, జీవక్రియ, ఇతర వ్యాధుల ఉనికిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని నిర్ధారించుకోండి. మరియు హృదయాన్ని వినడంతో పాటు, అన్ని ఆధునిక కార్డియోలాజికల్ అధ్యయనాలు దరఖాస్తు చేయాలి.

ఆస్కల్టేషన్ అనేది డాక్టర్ ఫోనెండోస్కోప్‌తో గుండె శబ్దాలను వినే ప్రక్రియకు సంబంధించిన పదం. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు ఒక నిర్దిష్ట క్రమంలో వినిపించే ప్రాంతాలు. పరిశోధన పద్ధతిప్రారంభంలో మయోకార్డిటిస్, పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలు మరియు ఇతర గుండె జబ్బులను గుర్తిస్తుంది.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ అంటే ఏమిటి

గుండె - సంక్లిష్ట అవయవం, ఇందులో కండరాలు, బంధన కణజాల నిర్మాణాలు, కవాటాలు ఉంటాయి. కవాటాలు జఠరికల నుండి కర్ణికను వేరు చేస్తాయి, గుండె గదుల నుండి పెద్ద ధమనులు. కార్డియాక్ కార్యకలాపాల సమయంలో, అవయవ ఒప్పందం యొక్క వ్యక్తిగత భాగాలు, ఇది కావిటీస్ ద్వారా రక్తం యొక్క పునఃపంపిణీకి దారితీస్తుంది. సంకోచాలు ఛాతీ యొక్క కణజాల నిర్మాణాల ద్వారా ప్రచారం చేసే ధ్వని కంపనాలతో కలిసి ఉంటాయి.

వైద్యుడు ఫోనెండోస్కోప్ ద్వారా అవయవం యొక్క ధ్వనిని వింటాడు - ఊపిరితిత్తులు, గుండె కండరాలను వినడానికి రూపొందించిన పరికరం. టెక్నిక్ టింబ్రే, ఫ్రీక్వెన్సీని నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది శబ్ధ తరంగాలు, గొణుగుడు మాటలు, గుండె శబ్దాలను గుర్తించండి.

పద్ధతి యొక్క లాభాలు మరియు నష్టాలు

ఆస్కల్టేషన్ అనేది విలువైన ప్రీ-హాస్పిటల్ పరీక్ష మరియు ప్రయోగశాల పరీక్షకు ముందు ఉపయోగించబడుతుంది. ఆస్కల్టేషన్‌కు నిర్దిష్ట పరికరాలను ఉపయోగించడం అవసరం లేదు, ఇది అనుభవం మరియు జ్ఞానంపై మాత్రమే ఆధారపడే ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి వైద్యుడిని అనుమతిస్తుంది.

గుండె జబ్బులను నిర్ధారించడానికి గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ నిర్వహిస్తారు.

• కార్డియాక్ కండక్షన్ యొక్క ఉల్లంఘనలు, దీనిలో అవయవం యొక్క సంకోచాల ఫ్రీక్వెన్సీ మారుతుంది.
• పెరికార్డిటిస్, పెరికార్డియల్ శాక్‌లో మంట స్థానికీకరించబడినప్పుడు. రాపిడి వినిపిస్తోంది.
• ఎండోకార్డిటిస్, దీనిలో కవాటాల వాపు కారణంగా లోపాల లక్షణం శబ్దాలు ఉన్నాయి.
• ఇస్కీమియా.
• పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా పొందిన ఎటియాలజీ యొక్క గుండె లోపాలు. గుండె గదులలో ప్రసరణ లోపాలు కారణంగా శబ్దాలు కనిపిస్తాయి.
• రుమాటిక్ వ్యాధి.

ఆస్కల్టేషన్ గుండె కండరాలతో సమస్యలను గుర్తించగలదు ప్రారంభ దశ, మరియు వ్యక్తిని వివరణాత్మక పరీక్ష కోసం పంపండి కార్డియాలజీ విభాగం. ఆస్కల్టేషన్ యొక్క ప్రతికూలత అదనపు పరీక్ష అవసరం. ఈ పద్ధతి యొక్క ఫలితాల ఆధారంగా మాత్రమే ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయడం అసాధ్యం.

విధానం ఎలా ఉంది

తారుమారు చేయడానికి ముందు, రోగి ఛాతీని దుస్తులు నుండి విముక్తి చేయాలి. మానిప్యులేషన్ ఉత్తమంగా నిలబడి ఉన్న స్థితిలో జరుగుతుంది. ఫోనెండోస్కోప్ ఉపయోగించి, వైద్యుడు ఊపిరితిత్తుల ఆస్కల్టేషన్ నిర్వహిస్తాడు మరియు గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లను నిర్ణయిస్తాడు. గుండె గదులలో కవాటాల స్థానికీకరణ ద్వారా అవి గుర్తించబడతాయి. అప్పుడు స్పెషలిస్ట్ ఛాతీ ముందు భాగంలో పాయింట్లను చూపుతుంది, వాటిని ఇంటర్కాస్టల్ ప్రదేశంలో నిర్ణయిస్తుంది.

గమనిక! శ్వాసకోశ చర్య నుండి వచ్చే శబ్దం ఫలితాలను వక్రీకరించకుండా ఉండటానికి రోగి క్రమానుగతంగా తన శ్వాసను పట్టుకోమని అడుగుతారు.

గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ కోసం, 5 లిజనింగ్ పాయింట్లు ఉపయోగించబడతాయి, వీటిలో సంఖ్యలు ప్రక్రియ యొక్క వరుస పథకాన్ని సూచిస్తాయి.

మొదటి పాయింట్

ఇది అపెక్స్ బీట్ ప్రాంతంలో స్థానీకరించబడింది మరియు మిట్రల్ వాల్వ్, ఎడమ అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ప్రాంతం యొక్క పనితీరును అంచనా వేస్తుంది. ఇది 5 వ ఇంటర్‌కోస్టల్ భాగంలో చనుమొన నుండి కొన్ని సెంటీమీటర్ల దూరంలో ఉంది.

ప్రారంభంలో, టోన్ సుదీర్ఘ విరామం తర్వాత మూల్యాంకనం చేయబడుతుంది, తర్వాత చిన్నది. ఒక ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, అపెక్స్ బీట్ యొక్క జోన్లో మొదటి ధ్వని ప్రభావం రెండవదాని కంటే మరింత తీవ్రంగా ఉంటుంది. తరచుగా ఈ స్థలంలో, డాక్టర్ అదనపు మూడవ స్వరాన్ని వింటాడు. ఇది గుండె జబ్బు లేదా యువకుడికి సూచించవచ్చు.

రెండవ పాయింట్

గుండె యొక్క ఈ ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్ 2వ కుడి ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్ ప్రాంతంలో వినబడుతుంది. బృహద్ధమని, గుండె కవాటాల పనితీరును అంచనా వేస్తారు. శ్వాసను పట్టుకునే పరిస్థితిలో మానిప్యులేషన్ నిర్వహించబడుతుంది. నిపుణుడి పని రెండు-టోన్ సంక్షిప్తాలను నిర్ణయించడం.

మూడవ పాయింట్

2వ ఎడమ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్‌లో స్థానికీకరించబడింది. డాక్టర్ పుపుస ధమని యొక్క కవాటాలను వింటాడు. విన్న తర్వాత మూడు పాయింట్లుతారుమారుని పునరావృతం చేయడం అవసరం, ఎందుకంటే అన్ని టోన్‌లు సమాన ధ్వని పరిమాణంతో వర్గీకరించబడాలి.

నాల్గవ పాయింట్

ఇది 5 వ ఇంటర్కాస్టల్ స్పేస్ ప్రాంతంలో ఛాతీ యొక్క బేస్ యొక్క జోన్లో ఉంది. ఇది కవాటాలు మరియు కుడి అట్రియోవెంట్రిక్యులర్ ప్రాంతాన్ని వినడం.

ఐదవ పాయింట్

దీనికి మరొక పేరు ఉంది - బోట్కిన్-ఎర్బ్ జోన్. 3వ ఎడమ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలంలో స్థానికీకరించబడింది. బృహద్ధమని కవాటాలు కూడా ఈ ప్రాంతంలో ఆస్కల్ట్ చేయబడ్డాయి. ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో, రోగి తన శ్వాసను పట్టుకోవాలి.

హార్ట్ టోన్లు గుండె యొక్క మూలకాల ద్వారా చేసే శబ్దాలు. టోన్లు సిస్టోలిక్ (మొదటి) మరియు డయాస్టొలిక్ (రెండవ)గా విభజించబడ్డాయి. సిస్టోలిక్ సౌండ్ ఎఫెక్ట్స్ అవయవం యొక్క సంకోచంతో పాటుగా ఉంటాయి, అవి ఈ క్రింది విధంగా ఏర్పడతాయి:

• చప్పుడు చేసినప్పుడుట్రైకస్పిడ్ మరియు మిట్రల్ వాల్వ్, ఇది ఒక నిర్దిష్ట కంపనాన్ని ఏర్పరుస్తుంది.
• తగ్గించేటప్పుడుఅట్రియా మరియు జఠరికల కండరాలు, ఇది రక్తం యొక్క తరలింపుతో కూడి ఉంటుంది.
• హెచ్చుతగ్గులు ఉన్నప్పుడుబృహద్ధమని గోడలు మరియు పుపుస ధమని వాటి ద్వారా రక్తం యొక్క కదలిక సమయంలో.

గుండె కండరాల సడలింపు కాలంలో రెండవ టోన్ కనిపిస్తుంది - డయాస్టోల్. ఊపిరితిత్తుల ధమని మరియు బృహద్ధమని కవాటాలు కూలిపోయినప్పుడు డయాస్టొలిక్ ప్రభావం ఏర్పడుతుంది.

శాశ్వత, శాశ్వతం కాని మరియు అదనపు టోన్‌లను కూడా వేరు చేయండి.

పిల్లలలో ఆస్కల్టేషన్

పిల్లలలో గుండె శబ్దాల నిర్ధారణ పిల్లల ఫోనెండోస్కోప్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. వైద్యుడు ఆస్కల్టేషన్ చేస్తాడు శిశువు గుండెపెద్దలకు అదే విధంగా. ఫలితాల వివరణ మాత్రమే విభిన్నంగా ఉంటుంది.

శిశువులలో అవయవం యొక్క సంకోచం సంకోచాల మధ్య విరామాలు లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. నాక్ ఏకరీతిగా ఉంది. పెద్దలలో ఇదే విధమైన గుండె లయ గుర్తించబడితే, ఎంబ్రియోకార్డియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ఇది మయోకార్డిటిస్, అగోనల్ దృగ్విషయం మరియు షాక్ ఉనికిని సూచిస్తుంది.

2 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, పుపుస ధమనిపై 2 వ టోన్లో పెరుగుదల వినబడుతుంది. డయాస్టొలిక్ మరియు సిస్టోలిక్ గొణుగుడు లేని పక్షంలో ఇది రోగలక్షణ సంకేతం కాదు. ఇటువంటి శబ్దాలు తరచుగా 3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే వైకల్యాలతో మరియు 3 సంవత్సరాల తర్వాత - రుమాటిక్ పాథాలజీలతో గుర్తించబడతాయి.

యుక్తవయస్సులో, వాల్యులర్ ప్రొజెక్షన్ యొక్క ప్రాంతాల్లో శబ్దాలు వినవచ్చు. ఇది శరీరం యొక్క జీవ పునర్నిర్మాణం కారణంగా ఉంది మరియు ఇది పాథాలజీ కాదు.

ఫలితాల వివరణ

ఆరోగ్యకరమైన ధ్వని తోడుగుండె కార్యకలాపాలు 2 టోన్ల సమక్షంలో వ్యక్తీకరించబడతాయి, ఇది జఠరికలు మరియు కర్ణిక యొక్క ప్రత్యామ్నాయ సంకోచం కారణంగా ఉత్పన్నమవుతుంది. డాక్టర్ గొణుగుడు మరియు అనారోగ్య గుండె లయలను వినకూడదు.

గొణుగుడు శబ్దాలు వాల్యులార్ డ్యామేజ్ సమయంలో ఏర్పడే శబ్దాలు. కఠినమైన శబ్దాలు స్టెనోసిస్‌తో గుర్తించబడతాయి, మృదువైనవి - కవాటాల తగినంత మూసివేతతో. రెండు దృగ్విషయాలు వాల్వ్ రింగ్ ద్వారా రక్తం యొక్క అక్రమ మార్గం కారణంగా ఉన్నాయి.

మిట్రల్ స్టెనోసిస్‌తో, డాక్టర్ ఛాతీ యొక్క ఎడమ వైపున డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు వింటాడు, సిస్టోలిక్ గొణుగుడు వాల్యులర్ లోపంతో గుర్తించబడుతుంది. వద్ద బృహద్ధమని సంబంధ స్టెనోసిస్ 2వ కుడి ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో, బృహద్ధమని సంబంధ లోపంతో సిస్టోలిక్ గొణుగుడు నిర్ణయించబడుతుంది - బోట్‌కిన్-ఎర్బ్ ప్రాంతంలో డయాస్టొలిక్ గొణుగుడు.

ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో ప్రధాన టోన్‌ల మధ్య అదనపు సౌండ్ ఎఫెక్ట్‌లు కనిపించినప్పుడు అసాధారణమైన గుండె లయ రికార్డ్ చేయబడుతుంది. లోపంతో, పిట్ట మరియు గాలప్ యొక్క లయ వినబడుతుంది.

గుండె శబ్దాల నిర్ధారణ ఎల్లప్పుడూ ఖచ్చితమైనది కాదు. కొన్నిసార్లు డాక్టర్ పాథాలజీ సమక్షంలో ఫలితాలను సాధారణమైనదిగా అర్థం చేసుకుంటాడు. కొన్ని గుండె జబ్బులు ఆస్కల్టేషన్ సమయంలో శబ్దం చేయకపోవడమే దీనికి కారణం. అందువలన, ప్రదర్శన ఉన్నప్పుడు అసౌకర్యంకార్డియాక్ ప్రాంతంలో, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్, అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

గుండె శబ్దాలు మరియు గొణుగుడు వాల్యులర్ ఉపకరణం ద్వారా దాని గదుల గుండా రక్తం యొక్క అల్లకల్లోలమైన (మారుతున్న దిశ, వేగం మరియు పీడనం) ఫలితంగా గుండె కొట్టుకునే శబ్దాలు. వాటిని అధ్యయనం చేయడానికి, ఆస్కల్టేషన్ (వినడం) పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది, దీనిని ఫోనెండోస్కోప్ ఉపయోగించి వైద్యుడు నిర్వహిస్తారు. గుండె యొక్క ఆస్కల్టేషన్ సహాయపడుతుంది ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణగుండె మరియు దాని కవాటాల పాథాలజీ. గుండె శబ్దాల లక్షణాలలో మార్పులు రోగి యొక్క వైద్య చరిత్రలో ప్రతిరోజూ నమోదు చేయబడతాయి.

గుండెలో టోన్లు మరియు గొణుగుడు యొక్క మూలం

గుండెలో నాలుగు కవాటాలు ఉన్నాయి: రెండు కర్ణిక నుండి జఠరికలకు (ఎడమ - ద్విపత్ర మిట్రల్, కుడి - ట్రైకస్పిడ్ ట్రైకస్పిడ్) మరియు రెండు - జఠరికల నుండి పెద్ద నాళాల వరకు (బృహద్ధమని - ఎడమ జఠరిక నుండి బృహద్ధమని, పల్మనరీ వరకు - కుడి జఠరిక నుండి పుపుస ధమని వరకు) . వారి లయబద్ధమైన ప్రారంభ మరియు ముగింపుతో, గుండె యొక్క ధ్వని దృగ్విషయాలు తలెత్తుతాయి - టోన్లు. వద్ద ఆరోగ్యకరమైన ప్రజలుగుండె యొక్క ప్రాంతంలో, రెండు ప్రధాన గుండె శబ్దాలు వినబడతాయి - మొదటి మరియు రెండవది.

మొదటి (సిస్టోలిక్) టోన్ సంకోచం (సిస్టోల్) సమయంలో గుండెలో సంభవించే శబ్దాలతో రూపొందించబడింది మరియు రెండు జఠరికల (కండరాల భాగం), మిట్రల్ మరియు ట్రైకస్పిడ్ కవాటాలు (వాల్వులర్ కాంపోనెంట్) మూసివేయడం వంటి మయోకార్డియంలోని హెచ్చుతగ్గుల కారణంగా కనిపిస్తుంది. వణుకు" జఠరికల (వాస్కులర్ భాగం), కర్ణిక సంకోచం (కర్ణిక భాగం) నుండి రక్త పరిమాణం యొక్క శక్తివంతమైన సరఫరా సమయంలో బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమనుల గోడల యొక్క వణుకు. ఈ ధ్వని దృగ్విషయం యొక్క శబ్దం సంకోచం సమయంలో జఠరికలలో ఒత్తిడి పెరుగుదల రేటు ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. గుండె (డయాస్టోల్) యొక్క సడలింపు ప్రారంభ సమయంలో మూసివేసినప్పుడు బృహద్ధమని మరియు పుపుస ధమని యొక్క కవాటాల యొక్క వేగవంతమైన హెచ్చుతగ్గుల కారణంగా రెండవ (డయాస్టొలిక్) టోన్ ఏర్పడుతుంది. దాని వాల్యూమ్ రెండు మరియు మూడు-ఆకు కవాటాలు మూసివేసే వేగంతో నిర్ణయించబడుతుంది. వాల్వ్ ఫ్లాప్స్ యొక్క స్లామింగ్ యొక్క బిగుతు ఈ రెండు టోన్ల యొక్క సాధారణ వాల్యూమ్ను నిర్వహించడం యొక్క హామీ.

పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో, నిశ్శబ్ద తక్కువ-ఫ్రీక్వెన్సీ అదనపు మూడవ మరియు నాల్గవ టోన్‌లను సాధారణంగా గుర్తించవచ్చు, ఇది వ్యాధికి సంకేతం కాదు.

మూడవ టోన్ యొక్క మూలం ప్రధానంగా ఎడమ జఠరిక యొక్క గోడలలో హెచ్చుతగ్గుల కారణంగా గుండె సడలింపు ప్రారంభంలో రక్తంతో వేగంగా నింపడం, నాల్గవది - డయాస్టోల్ చివరిలో కర్ణిక సంకోచం కారణంగా.

నాయిస్ అనేది రోగలక్షణ ధ్వని దృగ్విషయం, ఇది గుండె ప్రాంతాలలో మరియు అల్లకల్లోలమైన రక్త ప్రవాహం సమయంలో పెద్ద నాళాలలో ఏర్పడుతుంది. శబ్దాలు క్రియాత్మకమైనవి, సాధారణ మరియు నాన్-కార్డియాక్ వ్యాధులలో సంభవించవచ్చు, గుండె యొక్క నిర్మాణంలో మార్పుల వలన సంభవించవు మరియు రోగనిర్ధారణ, ఇది గుండె మరియు దాని కవాట ఉపకరణం యొక్క సేంద్రీయ గాయాన్ని సూచిస్తుంది. కనిపించే సమయానికి సంబంధించి, అవి సిస్టోలిక్ మరియు డయాస్టొలిక్ కావచ్చు.

ఆస్కల్టేషన్ నియమాలు, లిజనింగ్ పాయింట్లు

కింది నియమాలను కలిగి ఉన్న నిర్దిష్ట అల్గోరిథం ప్రకారం ఆస్కల్టేషన్ జరుగుతుంది:

• తారుమారు క్షితిజ సమాంతర (వెనుక, వైపు) మరియు రోగి యొక్క శరీరం యొక్క నిలువు స్థానం రెండింటిలోనూ నిర్వహించబడుతుంది, అవసరమైతే, అది శారీరక శ్రమ తర్వాత పునరావృతమవుతుంది.
• ఆస్కల్టేషన్ ప్రశాంతంగా, రోగి యొక్క శ్వాసక్రియతో మరియు గరిష్ట ఉచ్ఛ్వాస ఎత్తులో శ్వాసను పట్టుకోవడంతో జరుగుతుంది.
• తరచుగా, కార్డియాక్ యాక్టివిటీ యొక్క సమకాలీకరణను గుర్తించడానికి, కరోటిడ్ లేదా రేడియల్ ఆర్టరీపై పల్స్ ఏకకాలంలో తాకడం మరియు కార్డియాక్ టోన్లు వినబడతాయి.
• ఛాతీ ఉపరితలంపై కవాటాల యొక్క ఉత్తమ ధ్వని ప్రసరణ యొక్క అంచనాలకు అనుగుణంగా వరుస పాయింట్ల వద్ద వినడం జరుగుతుంది.

ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు ఛాతీ ఉపరితలంపై కొన్ని కవాటాల నుండి గుండె శబ్దాలను వినడానికి స్థలాలు, అవి ఉత్తమంగా నిర్వహించబడతాయి.

ఆస్కల్టేషన్ పాయింట్లు, సాధారణ పాథాలజీలలో ఆస్కల్టేటెడ్ శబ్దాలు మరియు వాటి ప్రాంతాలు:

పాథాలజీలో టోన్లను మార్చడం

హృదయాన్ని వింటున్నప్పుడు, వైద్యుడు ధ్వని ప్రభావాల పరిమాణంలో మార్పులను గుర్తించగలడు, వాటి విభజన (విభజన), రోగలక్షణ 3 వ మరియు 4 వ టోన్ల రూపాన్ని, మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క ప్రారంభ ధ్వని, సిస్టోలిక్ క్లిక్.

ప్రధాన మార్పులు మరియు రోగలక్షణ టోన్ల రూపానికి కారణాలు మరియు పాథాలజీలు: