కరోటిడ్ ధమనిపై లూప్. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు

ఇన్నోవేటివ్ వాస్కులర్ సెంటర్‌లో చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు

మా క్లినిక్ యొక్క వాస్కులర్ సర్జన్లు రోగలక్షణ టార్టుయోసిటీతో కరోటిడ్ ధమనులపై ప్రత్యేకమైన ఆపరేషన్లలో గణనీయమైన అనుభవాన్ని కలిగి ఉన్నారు. శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు ప్రధాన సమస్య స్పష్టమైన సూచనల నిర్వచనం శస్త్రచికిత్స చికిత్స. మా క్లినిక్ మీరు గుర్తించడానికి అనుమతించే స్పష్టమైన డయాగ్నొస్టిక్ ప్రోటోకాల్‌ను అభివృద్ధి చేసింది వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యతఈ లేదా ఆ టార్టుసిటీ మరియు సెరిబ్రల్ రక్త ప్రవాహంపై దాని ప్రభావం యొక్క డిగ్రీ. రోగలక్షణ తాబేలు కోసం మా క్లినిక్‌లో విజయవంతమైన ఆపరేషన్ల అనుభవం 200 కేసులను మించిపోయింది.

పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ యొక్క కారణాలు మరియు ప్రాబల్యం

అంతర్గత పొడవాటి కారణంగా పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ ఎల్లప్పుడూ అభివృద్ధి చెందుతుంది కరోటిడ్ ధమని, ఇది వంగి లేదా లూప్‌లుగా మడవవలసి వస్తుంది. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క అదనపు పొడవు తరచుగా పిండం అభివృద్ధి సమయంలో వేయబడుతుంది, అనగా ధమని యొక్క తాబేలు చాలా తరచుగా పుట్టుకతో వస్తుంది. వయస్సుతో, అదనపు కరోటిడ్ ధమనిని లూప్‌గా మరింత మెలితిప్పడం సంభవించవచ్చు. కొంతమంది పరిశోధకుల అభిప్రాయం ప్రకారం, ప్రీస్కూల్ మరియు ప్రాథమిక పాఠశాల వయస్సు పిల్లలలో నాడీ సంబంధిత మరియు మేధోపరమైన సమస్యలకు రోగలక్షణ తాబేలు కారణం కావచ్చు.

అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క పొడుగు కూడా అధునాతన రక్తపోటు ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, నిరంతరం పెరిగిన రక్తపోటు ధమని గోడ మరియు దాని వంపులలో మార్పుకు కారణమవుతుంది. ఇటువంటి తాబేలు మస్తిష్క హేమోడైనమిక్స్‌ను చాలా అరుదుగా ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు తరచుగా అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా యాదృచ్ఛికంగా గుర్తించబడిన దృగ్విషయం. ప్రధాన ధమనులు.

ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌తో మరణించిన 16% మంది రోగులలో కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ కనుగొనబడింది, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్న 23% కంటే ఎక్కువ మంది పిల్లలు పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీని కలిగి ఉన్నారు. సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క రుగ్మతలకు చికిత్స పొందిన రోగులను పరిశీలించినప్పుడు, అల్ట్రాసౌండ్ యాంజియోస్కానింగ్ సమయంలో పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ 12% లో కనుగొనబడింది. పాథోనాటమికల్ అధ్యయనాల ప్రకారం, అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనుల కోర్సు యొక్క వివిధ రుగ్మతలు 40% మందిలో కనుగొనబడ్డాయి.

క్లినికల్ రూపాలు

ధమని యొక్క పొడవు.అత్యంత సాధారణ అంతర్గత కరోటిడ్ లేదా వెన్నుపూస ధమని యొక్క పొడిగింపు, ఇది నౌక యొక్క కోర్సులో మృదువైన వంగి ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. పొడుగుచేసిన ధమని చాలా అరుదుగా ఆందోళన కలిగిస్తుంది మరియు సాధారణంగా ప్రమాదవశాత్తు పరీక్షలో కనుగొనబడుతుంది. ప్రాముఖ్యతధమని యొక్క గోడ అసాధారణంగా దగ్గరగా ఉండవచ్చు కాబట్టి, ధమని పొడవును ENT వైద్యులు చేస్తారు పాలటిన్ టాన్సిల్స్మరియు టాన్సిలెక్టమీ సమయంలో ప్రమాదవశాత్తూ దెబ్బతినవచ్చు. వయస్సుతో, ధమని గోడ యొక్క స్థితిస్థాపకత మారుతుంది మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల నమూనా అభివృద్ధితో ధమని యొక్క మృదువైన వంపులు కింక్‌లుగా మారవచ్చు. ధమనులు కింక్స్ లేకుండా పొడిగించబడినప్పుడు, రక్త ప్రవాహానికి సంబంధించిన అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష ఎటువంటి అవాంతరాలను బహిర్గతం చేయదు.

- తీవ్రమైన కోణంలో ధమని యొక్క వంపు. కింకింగ్ ఎప్పుడు పుట్టుకతో వస్తుంది బాల్యం ప్రారంభంలోసెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క రుగ్మతలు పొడుగుచేసిన కరోటిడ్ ధమని నుండి నిర్ణయించబడతాయి మరియు కాలక్రమేణా అభివృద్ధి చెందుతాయి. మడతలు ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది ధమనుల రక్తపోటు, అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనిలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతి. వైద్యపరంగా, అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క కింకింగ్ సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. వెన్నుపూస ధమని యొక్క కింకింగ్తో, వెర్టెబ్రోబాసిలర్ లోపం అభివృద్ధి చెందుతుంది. మెదడు లక్షణాలతో కింకింగ్‌ను గుర్తించడం అనే ప్రశ్నను లేవనెత్తుతుంది శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు tortuosity.

- ధమని యొక్క లూప్ ఏర్పడటం. లూప్ యొక్క మృదువైన నడుస్తున్నప్పటికీ, దానిలో రక్త ప్రవాహంలో మార్పులు చాలా ముఖ్యమైనవి. కాయిలింగ్ సమయంలో వంగి యొక్క స్వభావం శరీరం యొక్క స్థానం, రక్తపోటుపై ఆధారపడి మారవచ్చు. రక్త ప్రవాహం యొక్క అస్తవ్యస్తమైన స్వభావం ఉంది, ఇది లూప్ తర్వాత రక్తపోటులో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, సెరిబ్రల్ ధమనుల ద్వారా రక్త ప్రవాహం తగ్గుతుంది. ఒక వ్యక్తి మెదడు యొక్క దిగువ ఉపరితలంపై విల్లీస్ యొక్క బాగా అభివృద్ధి చెందిన వృత్తాన్ని కలిగి ఉంటే, అప్పుడు అతను తనలో లూప్ లేదా ఇన్ఫ్లెక్షన్ ఉనికి గురించి ఎప్పటికీ తెలుసుకోలేడు. సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ యొక్క లక్షణాల రూపాన్ని రక్త ప్రవాహ పరిహారం యొక్క ఉల్లంఘనలను సూచిస్తుంది మరియు వివరణాత్మక పరీక్ష మరియు చికిత్స అవసరాన్ని నిర్దేశిస్తుంది.

ఫిర్యాదులు మరియు లక్షణాలు

రోగలక్షణ తాబేలు యొక్క వ్యక్తీకరణలు వైవిధ్యమైనవి, అత్యంత సాధారణమైనవి:

• మెలికలు తిరిగిన ధమని యొక్క రక్త సరఫరా పూల్‌లో తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడుల చిత్రం, శరీరం లేదా చేయిలో సగం తాత్కాలిక పక్షవాతం (హెమిపరేసిస్), ప్రసంగ బలహీనత మొదలైనవి);
• ఒక కంటిలో తాత్కాలిక అంధత్వం;
• తలలో శబ్దం;
• మైకము;
• కళ్ళ ముందు మెరుస్తున్నది;
• స్పష్టమైన స్థానికీకరణ లేకుండా తలనొప్పి;
• స్పృహ యొక్క సంక్షిప్త నష్టం;
• స్పృహ కోల్పోకుండా పడిపోతుంది;
• తాత్కాలిక అసమతుల్యత;
• మైగ్రేన్ దాడులు.

కోర్సు మరియు సమస్యలు

కరోటిడ్ ధమని యొక్క తాబేలు లక్షణంగా మారితే, అది రోగికి చాలా బాధాకరంగా ఉంటుంది. వ్యాధి యొక్క చిన్న సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు క్రమంగా పెరుగుతాయి మరియు పని సామర్థ్యంలో తగ్గుదలకు దారితీస్తాయి. పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ యొక్క ఉనికి రోగలక్షణ రక్తపోటుకు దారి తీస్తుంది, ఇది టార్టుయోసిటీ యొక్క పురోగతికి మరియు కింక్స్ ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తుంది. కరోటిడ్ ధమనిలోని కింక్స్ ప్రదేశాలలో, సంశ్లేషణలు ఏర్పడతాయి, ఇది రక్త ప్రవాహం యొక్క స్వభావం యొక్క అంతరాయానికి మరింత దోహదం చేస్తుంది, ఇది అల్లకల్లోలంగా మారుతుంది. ఫలితంగా, ఈ ప్రక్రియలు తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడులు లేదా స్ట్రోక్‌కు దారితీయవచ్చు.

అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని అనేది సెరిబ్రల్ సర్క్యులేటరీ సిస్టమ్ యొక్క హెమోడైనమిక్‌గా ముఖ్యమైన అంశం..

ఈ నౌక చాలా సందర్భాలలో రెక్టిలినియర్ కాదు మరియు తాబేలు కలిగి ఉంటుంది. వాటిలో కొన్ని రక్త ప్రవాహం యొక్క వేగాన్ని ఏ విధంగానూ ప్రభావితం చేయవు మరియు కట్టుబాటు యొక్క చిహ్నంగా పరిగణించబడతాయి. అయినప్పటికీ, బలమైన కింక్స్ ఇంట్రాక్రానియల్ నిర్మాణాలకు పూర్తి రక్త సరఫరాతో జోక్యం చేసుకోవచ్చు, ఫలితంగా వివిధ రుగ్మతలు ఏర్పడతాయి. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ డైస్ప్లాస్టిక్ రుగ్మతలకు దారి తీస్తుంది, ఇవి కఠినమైన వంపు ప్రాంతానికి దూరంగా గుర్తించబడతాయి. అటువంటి పరిస్థితిలో, రక్త ప్రవాహం యొక్క సరళతను పునరుద్ధరించడానికి ఒక ఆపరేటివ్ దిద్దుబాటు అవసరం.

లక్షణాలు

అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క ఉచ్ఛారణ పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ ఉన్నట్లయితే, రోగులు వివిధ విషయాల గురించి ఆందోళన చెందుతారు. అసహ్యకరమైన దృగ్విషయాలుమెదడుకు పేద రక్త సరఫరాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

ముఖ్యంగా, కట్టుబాటు నుండి అటువంటి విచలనం యొక్క లక్షణాలు:

• తాత్కాలిక మరియు ఫ్రంటల్ భాగాలలో స్థానీకరించబడిన తలనొప్పి;
• మైకము యొక్క తరచుగా పోరాటాలు;
• మెమరీ బలహీనత;
• చెవులలో శబ్దం;
• పని సామర్థ్యంలో తగ్గుదల.

ఒక కఠినమైన బెండ్ ఉంటే చాలా కాలంఅంతర్గత కరోటిడ్ ధమని ద్వారా సాధారణ రక్త ప్రవాహానికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది, తర్వాత ముందుగానే లేదా తరువాత ఇది దాని పూల్‌లో తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడులకు దారి తీస్తుంది, ఆకస్మిక నష్టాలుస్పృహ, అలాగే స్ట్రోక్ అభివృద్ధికి. పాథాలజీ యొక్క అత్యంత సాధారణ పరిణామం దీర్ఘకాలిక లోపంసెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్.

డయాగ్నోస్టిక్స్

పరిశోధన యొక్క ప్రధాన పద్ధతి, రాష్ట్రాన్ని అధ్యయనం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది మరియు
అంతర్గత కరోటిడ్ నాళం యొక్క నిర్మాణం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాలు

డయాగ్నస్టిక్స్ సహాయంతో, నిపుణులు తాబేలు ప్రాంతంలో రక్త ప్రవాహం యొక్క స్వభావాన్ని మరియు దాని హేమోడైనమిక్ పారామితులను అంచనా వేయగలరు. రోగులకు మెడపై ఉన్న ధమనుల యొక్క అదనపు మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ లేదా డైరెక్ట్ యాంజియోగ్రఫీని కేటాయించారు. స్పైరల్ పద్ధతి కూడా ఉపయోగించబడుతుంది. కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ, ఇది అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క టార్టుయోసిటీకి దూరంగా అభివృద్ధి చెందే డైస్ప్లాసియా సంకేతాలను బహిర్గతం చేయగలదు. రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ సమయంలో, అటువంటి రోగలక్షణ మార్పులు, అప్పుడు ఇది శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటును నిర్వహించడానికి సూచికగా పనిచేస్తుంది. సర్జరీనాళం యొక్క బలమైన వంపుతో సంబంధం ఉన్న స్థానిక రక్త ప్రవాహ వేగం పెరిగిన సందర్భాల్లో కూడా ఇది అవసరం.

చికిత్స

గైరోస్‌లో రక్త ప్రవాహం యొక్క సరళతను పునరుద్ధరించడానికి
అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని, రోగులు నాళం యొక్క విచ్ఛేదనకు లోనవుతారు, తరువాత ఉపశమనం పొందుతారు.

పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స సాధారణ లేదా స్థానిక అనస్థీషియాను ఉపయోగించి నిర్వహిస్తారు మరియు సుమారు 2 గంటలు పడుతుంది. రోగులలో ఇప్పటికే ఉన్న పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీని విచ్ఛేదనం చేయడం చాలా తరచుగా పాత నోటిలోకి తిరిగి నాటడం ద్వారా జరుగుతుంది. ఎండ్-టు-ఎండ్ అనస్టోమోసిస్ కూడా సాధ్యమే.

వ్యవధి పునరావాస కాలంశస్త్రచికిత్స తర్వాత 5 నుండి 7 రోజులు. ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, రోగులు ప్రతి 3 నెలలకు ఒక నిపుణుడిచే పరీక్షించబడాలి.

ముగింపు

అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని మరియు మెడ యొక్క ఇతర నాళాల తాబేలు 80% మందిలో ఉంటుంది మరియు ఇది కట్టుబాటు నుండి విచలనంగా పరిగణించబడదు. చాలా సందర్భాలలో, ఇటువంటి క్రమరాహిత్యాలు ఇస్కీమిక్ రుగ్మతలకు ప్రమాద కారకం కాదు, లక్షణాలను ఇవ్వవు మరియు చికిత్స అవసరం లేదు.

అయినప్పటికీ, సెరెబ్రోవాస్కులర్ యాక్సిడెంట్ సంకేతాలు కనిపిస్తే, పరీక్ష చేయించుకోవాలని సిఫార్సు చేయబడింది. రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలో రక్త ప్రవాహ వేగాన్ని ప్రభావితం చేసే అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క ఉచ్చారణ పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ కనుగొనబడితే, అప్పుడు శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు అవసరం కావచ్చు. శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం మరియు దానితో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదం యొక్క డిగ్రీ అధ్యయనాల ఫలితాలను స్వీకరించిన తర్వాత నిపుణుడిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ అనేది బ్రాచియోసెఫాలిక్ నాళాల యొక్క అన్ని వైకల్యాలలో చాలా తరచుగా గుర్తించబడిన వ్యాధి!

పాథోలాజికల్ అనాటమికల్ అధ్యయనాలు స్ట్రోక్ నుండి మరణం యొక్క ప్రతి మూడవ సందర్భంలో వెన్నుపూస మరియు కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలును నిర్ధారిస్తాయి. బలహీనమైన మస్తిష్క రక్త సరఫరా యొక్క వ్యక్తీకరణలు మస్తిష్క నాళాలు మరియు ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు ఉనికిని కూడా సూచిస్తాయి. 20% యాంజియోసర్జరీ రోగులలో పెనవేసుకున్న లేదా వైకల్య ధమనులు గమనించబడతాయి.

వక్ర ధమనులు ఏర్పడటానికి కారణాలు

అనేది వైద్యుల ఏకగ్రీవ అభిప్రాయం వంశపారంపర్య కారకంసెరిబ్రల్ నాళాలు, వెన్నుపూస మరియు కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పాథాలజీల యొక్క అభివ్యక్తిలో, ప్రాబల్యం కారణంగా బంధన కణజాలముకొల్లాజెన్ మీద సాగే ఫైబర్స్. ఇది రక్త నాళాలు మరియు ధమనుల గోడల వేగవంతమైన దుస్తులు ధరించడానికి దారితీస్తుంది. అథెరోస్క్లెరోసిస్ వంటి వ్యాధులు కూడా ఉన్నాయని నమ్ముతారు. ధమనుల రక్తపోటుపాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ అభివృద్ధిని ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది ధమనుల యొక్క స్టెనోసిస్ లేదా సంకుచితం, ప్రసరణ రుగ్మతలకు దారితీస్తుంది. ఆధునిక పద్ధతులుడయాగ్నస్టిక్స్ - అల్ట్రాసౌండ్, డ్యూప్లెక్స్ స్కానింగ్, రేడియో ఐసోటోప్ స్కానింగ్ - ధమనులు మరియు నాళాలలో స్టెనోసింగ్ ప్రక్రియల ప్రారంభ దశల్లో రోగలక్షణ తాబేలును గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ పద్ధతి అల్ట్రాసోనిక్ డాప్లెరోగ్రఫీతో ఎకోస్కానింగ్ మరియు అందుకున్న సిగ్నల్ యొక్క స్పెక్ట్రల్ విశ్లేషణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ యాంజియోగ్రఫీ అంత ఇన్ఫర్మేటివ్ కాదు తొలి దశలక్షణాలు కనిపించనప్పుడు వ్యాధి.

ధమనుల యొక్క పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ యొక్క లక్షణాలు

సగం మంది రోగులలో, వ్యాధి పరీక్ష సమయంలో మరియు ఏదైనా ఇతర రుగ్మతల అనుమానంతో అనుకోకుండా కనుగొనబడుతుంది, ఎందుకంటే ధమనుల తాబేలు యొక్క లక్షణాలు అథెరోస్క్లెరోసిస్, అనూరిజం, యాంజియోడిస్టోనియా మరియు స్ట్రోక్ లక్షణాల మాదిరిగానే ఉంటాయి. పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ యొక్క అభివ్యక్తి తాత్కాలిక పక్షవాతం ఉపరి శారీరక భాగాలు, స్పీచ్ డిజార్డర్. మైకము, సమతుల్యత కోల్పోవడం, టిన్నిటస్, మైగ్రేన్ లాంటి దుస్సంకోచాలు, తలనొప్పినిర్దిష్ట స్థానికీకరణ లేకుండా, స్పృహ కోల్పోవడం. సాధారణం కింద కండరాల స్థాయియువకులలో, కీళ్ల యొక్క హైపర్‌మోబిలిటీ గమనించబడుతుంది మరియు వృద్ధులలో, మెడలోని కీళ్ల యొక్క పరిమిత కదలిక.

• అత్యంత తరచుగా పాథాలజీ- కరోటిడ్ లేదా వెన్నుపూస ధమని యొక్క పొడుగు, ఇది నాళం యొక్క కోర్సులో మృదువైన వంగి ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, ఇది సాధారణంగా నాన్-కోర్ అధ్యయనంలో కనుగొనబడుతుంది.
• తీవ్రమైన కోణంలో ధమని యొక్క వంపు - కింకింగ్ - కాలక్రమేణా, పొడుగుచేసిన కరోటిడ్ ధమనిపై అభివృద్ధి చెందుతుంది; పిల్లలలో పుట్టుకతో వచ్చే తాబేలుతో, ఇది సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ ఉల్లంఘన ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. కింకింగ్ యొక్క అభివృద్ధి ధమనుల రక్తపోటు, అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్ ద్వారా ప్రోత్సహించబడుతుంది.
• ధమని యొక్క లూప్ ఏర్పడటం - కాయిలింగ్. శరీరం యొక్క స్థానం, రక్తపోటుపై ఆధారపడి వక్రతలు మారవచ్చు. రక్త ప్రవాహం యొక్క అస్తవ్యస్తమైన స్వభావం తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది రక్తపోటులూప్‌లో మరియు సెరిబ్రల్ ధమనుల ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని నెమ్మదిస్తుంది. ఇది సెరెబ్రోవాస్కులర్ లోపం యొక్క లక్షణాలలో వ్యక్తమవుతుంది మరియు వివరణాత్మక రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స అవసరాన్ని సూచిస్తుంది.

ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు చికిత్స

రోగలక్షణ తాబేలు యొక్క చికిత్సా చికిత్స ప్రభావవంతంగా ఉండదు; శస్త్రచికిత్స జోక్యం మాత్రమే ధమనులను "నిఠారుగా" చేయడంలో సహాయపడుతుంది. వద్ద ఖచ్చితమైన నిర్ధారణధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలును తొలగించడానికి ఆపరేషన్ల ప్రమాదం దాదాపు సున్నాకి తగ్గించబడుతుంది. మెదడు వైఫల్యం యొక్క వ్యక్తీకరణలు చాలా మంది రోగులలో పూర్తిగా పరిష్కరించబడతాయి. స్థానిక అనస్థీషియా కింద కొన్ని శస్త్రచికిత్సలు చేయవచ్చు.

కింద కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క tortuosity వాటి వైకల్యం, అసాధారణ ఇంటర్‌లేసింగ్ లేదా వక్రత సూచించబడుతుంది.

సాధారణంగా, ఇలాంటి దృగ్విషయాలుసహజసిద్ధంగా ఉంటాయి. పాథాలజీ యొక్క వంశపారంపర్యత కొల్లాజెన్ వాటిపై సాగే ఫైబర్స్ యొక్క ప్రాబల్యంలో ఉంటుంది, దీని ఫలితంగా ధమనుల గోడలు వేగంగా అరిగిపోతాయి మరియు వైకల్యం చెందుతాయి. అలాగే, కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ కూడా ఉదాహరణకు, దీర్ఘకాలిక రక్తపోటు లేదా అథెరోస్క్లెరోసిస్ కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

"పాథలాజికల్" యొక్క నిర్వచనం ధమనుల యొక్క తాబేలు మానవ ఆరోగ్యానికి మరియు జీవితానికి కలిగించే ముప్పును సూచిస్తుంది. కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యాల కారణంగా రక్త సరఫరాలో ఇబ్బంది ముప్పు అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది స్ట్రోక్.

వ్యాధి రకాలు

కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క క్రింది రకాల పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ వేరు చేయబడ్డాయి:

• ధమని యొక్క పొడవు . అత్యంత సాధారణ అంతర్గత కరోటిడ్ లేదా వెన్నుపూస ధమని యొక్క పొడిగింపు, ఇది నౌక యొక్క కోర్సులో వంగి ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. పొడుగుచేసిన ధమని అరుదుగా ఆందోళన కలిగిస్తుంది మరియు తరచుగా ప్రమాదవశాత్తు పరీక్ష ద్వారా మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది. వయస్సుతో, ధమని గోడ యొక్క స్థితిస్థాపకత మారుతుంది మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల అభివృద్ధితో ధమని యొక్క వంపులు కింక్‌లుగా మారవచ్చు;
• కింకింగ్ - తీవ్రమైన కోణంలో ధమని యొక్క వంపు. కింకింగ్ అనేది పుట్టుకతో వస్తుంది, అయితే అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనిలో ధమనుల రక్తపోటు లేదా ప్రగతిశీల అథెరోస్క్లెరోసిస్ కూడా కింక్స్ రూపానికి దోహదం చేస్తుంది. కరోటిడ్ ఆర్టరీ కింకింగ్ అనేది తాత్కాలిక సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. వెన్నుపూస ధమని యొక్క కింకింగ్‌తో, వెర్టెబ్రోబాసిలర్ లోపం అభివృద్ధి చెందుతుంది (రక్త సరఫరా లేకపోవడం వల్ల మెదడు యొక్క రివర్సిబుల్ డిస్ఫంక్షన్);
• కాయిలింగ్ - కరోటిడ్ లేదా వెన్నుపూస ధమని యొక్క లూప్ ఏర్పడటం, దానిలో రక్త ప్రవాహంలో గణనీయమైన మార్పులకు దారితీస్తుంది. శరీరం యొక్క స్థానం, రక్తపోటుపై ఆధారపడి కాయిలింగ్ సమయంలో వంగిల స్వభావం మారవచ్చు. రక్త ప్రవాహం అస్తవ్యస్తంగా మారుతుంది, ఇది లూప్ తర్వాత రక్తపోటులో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది మరియు తదనుగుణంగా, మెదడుకు రక్త సరఫరాలో తగ్గుదలకి దారితీస్తుంది.

లక్షణాలు

కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ యొక్క లక్షణాలు విభిన్నంగా ఉంటాయి. అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు:

• తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ దాడులు అని పిలవబడేవి (రక్త సరఫరాలో తాత్కాలిక అంతరాయాలు), ఎగువ అవయవాల యొక్క తాత్కాలిక పక్షవాతం, ప్రసంగ రుగ్మతలు, తాత్కాలిక అంధత్వం;
• తలలో శబ్దం, మైకము;
• మైగ్రేన్ దాడులు;
• కదలికల బలహీనమైన సమన్వయం, స్పృహ కోల్పోకుండా పడిపోవడం;
• చిన్న మూర్ఛ.

రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స

కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క రోగనిర్ధారణ టార్టుయోసిటీ యొక్క రోగనిర్ధారణ అల్ట్రాసోనిక్ డాప్లెరోగ్రఫీ మరియు అందుకున్న సిగ్నల్ యొక్క స్పెక్ట్రల్ విశ్లేషణతో ఎకోస్కానింగ్ ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది. కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు యొక్క లక్షణాలు ఇప్పటికే స్పష్టంగా కనిపించిన దశలో, రేడియోప్యాక్ యాంజియోగ్రఫీ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది.

కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ టార్టుయోసిటీ యొక్క చికిత్స ఆసుపత్రిలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఇటువంటి ఆపరేషన్ సాధారణంగా ఎక్కువ కాలం ఉండదు మరియు 99% కేసులలో పాథాలజీ యొక్క సమర్థవంతమైన నివారణకు దోహదం చేస్తుంది. ఈ వ్యాధులు కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు అభివృద్ధికి కారణమైతే, సుదీర్ఘ చికిత్సకు రక్తపోటు మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ అవసరం కావచ్చు.

ఎంపిక సమస్య మిగిలి ఉంది ఉత్తమ పద్ధతి ICA యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యం యొక్క చికిత్స. వాస్కులర్ గోడకు కనిష్ట స్థాయి గాయంతో దిద్దుబాటు యొక్క కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పద్ధతుల కోసం శోధన ప్రాధాన్యత.

ప్రతి సంవత్సరం 400,000 కంటే ఎక్కువ మంది ప్రజలు స్ట్రోక్‌తో బాధపడుతున్నారు మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధి సంభవం పెరుగుతోంది.

ICA యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీలో సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క హెమోడైనమిక్ రుగ్మతలు ఎల్లప్పుడూ తాత్కాలిక ఇస్కీమిక్ అటాక్స్ (TIA) లేదా డైస్కిర్క్యులేటరీ ఎన్సెఫలోపతి అభివృద్ధికి మాత్రమే పరిమితం కాదు తీవ్రమైన రుగ్మతఇస్కీమిక్ మూలం యొక్క సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్.

నాన్-ఇన్వాసివ్ డయాగ్నస్టిక్ పద్ధతుల ద్వారా పరిశీలించిన రోగుల సమూహంలో కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యాల సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ 14 నుండి 60% వరకు ఉంటుంది, ఇది కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాలకు మాత్రమే ప్రాబల్యం కలిగిస్తుంది.

అత్యంత అనుకూలమైనది క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ J. వీబెల్ మరియు W. ఫీల్డ్స్ ప్రతిపాదించిన అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యాల వర్గీకరణ, ఇది మూడు రకాల వైకల్యాన్ని వేరు చేస్తుంది (Fig. 1):

అన్నం. 1. J. వీబెల్ మరియు W.S ప్రకారం అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యాల వర్గీకరణ. ఫీల్డ్‌లు:

a - పదునైన మూలలు లేకుండా కరోటిడ్ ధమని యొక్క S- ఆకారపు తాబేలు; బి - పదునైన మూలలు లేకుండా కరోటిడ్ ధమని యొక్క సి-ఆకారపు తాబేలు;

సి - కింకింగ్ - కింక్, కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విభాగాల కోణీయత; d - కాయిలింగ్ - tortuosity, ఒక లూప్ ఏర్పడటానికి దారితీసింది.

పాథలాజికల్ ICA టార్టుయోసిటీలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ యొక్క రోగనిర్ధారణ త్రంబస్ ఏర్పడటానికి దారితీసే హేమోడైనమిక్ అవాంతరాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియలు పరిమితి, అసమానత, రక్త ప్రవాహం యొక్క విలోమం మరియు యాంటీగ్రేడ్ మరియు రెట్రోగ్రేడ్ రక్త ప్రవాహాల తాకిడి కారణంగా ఉంటాయి. దీనికి రుజువు 1980లో ఎన్.వి. వెరెష్చాగిన్ ప్రత్యేక రకం"స్తబ్దత త్రాంబి" మరియు వారి అభివృద్ధి ప్రదేశంలో అథెరోమాటస్ ఫలకాలు లేకపోవడం.

హేమోడైనమిక్ మెకానిజంతో పాటు, సెరిబ్రల్ ఎంబోలిజం కారణంగా ఆటంకాలు సాధ్యమే. ధమని యొక్క ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం వలన రక్త ప్రవాహం యొక్క అల్లకల్లోలం మైక్రోథ్రాంబి, ప్లేట్‌లెట్ కంకర ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది, ఇది ఇంట్రాక్రానియల్ నాళాల యొక్క ధమని-ధమనుల ఎంబోలిజానికి కారణం.

ఫ్లెక్చర్‌లోనే, ICA యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యంతో, అంతర్గత గోడపై ధమని విభాగంలో కనిష్టంగా ఉండే స్థానిక రక్తపోటు, క్రమంగా పెరుగుతుంది మరియు వంగుట యొక్క బయటి గోడపై గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది. స్థానిక పీడనానికి విలోమానుపాతంలో, రక్త ప్రవాహం యొక్క స్థానిక వేగం కూడా మారుతుంది - బయటి వద్ద కనిష్టంగా మరియు లోపలి వ్యాసార్థంలో గరిష్టంగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, పీడన ప్రవణత కారణంగా, విలోమ రక్త ప్రసరణ యొక్క స్థిరమైన ద్వితీయ ప్రవాహాలు ఉత్పన్నమవుతాయి, ఇవి అల్లకల్లోలమైన పాత్రను కలిగి ఉంటాయి. ఈ మార్పులు రోగలక్షణంగా మార్చబడిన ధమని యొక్క టెర్మినల్ శాఖలలో పెర్ఫ్యూజన్ ఒత్తిడిలో తగ్గుదలకు దారి తీస్తుంది, ఇది తగినంత అనుషంగిక ప్రసరణతో, అనేక ఇస్కీమిక్ మార్పులకు దారితీస్తుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ICA యొక్క పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ వైవిధ్యమైనది, కానీ అదే సమయంలో, పాథోగ్నోమోనిక్ లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్‌లు లేవు. చాలా తరచుగా అవి తలనొప్పి, మైకము, శబ్దం మరియు చెవులలో రింగింగ్, అభిజ్ఞా బలహీనత రూపంలో సంభవిస్తాయి. ICA యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ TIA మరియు ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ వంటి తీవ్రమైన నరాల సంబంధిత రుగ్మతలకు కారణమవుతుంది. గత లేదా మిగిలిన నరాల లోటు ఉన్న రోగుల సంఖ్య 3 నుండి 36% వరకు ఉంటుంది.

పాలిమార్ఫిజం అభివృద్ధి చెందుతోంది నరాల సంబంధిత రుగ్మతలు ICA యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యంతో పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. సెరిబ్రల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాలు 26% మంది రోగులలో ICA టార్టుయోసిటీ వైపు అర్ధగోళంలో ఉండవచ్చు, 41.7% కేసులలో నాన్-హెమిస్పెరిక్ లక్షణాలు సంభవిస్తాయి, వారి కలయిక 27.5% రోగులలో సంభవిస్తుంది.

వాస్కులర్ సర్జరీలో, ఈ పాథాలజీలో ఇస్కీమిక్ మెదడు నష్టం యొక్క తీవ్రతను గుర్తించడానికి, A.V ప్రతిపాదించిన వర్గీకరణ. పోక్రోవ్స్కీ. ఇది నాలుగు స్థాయిలను కలిగి ఉంది:

I - వ్యాధి యొక్క లక్షణం లేని కోర్సు;

II - సెరిబ్రల్ సర్క్యులేషన్ యొక్క తాత్కాలిక రుగ్మతలు;

III - సెరెబ్రోవాస్కులర్ లోపం యొక్క దీర్ఘకాలిక కోర్సు;

IV - స్ట్రోక్ చరిత్ర.

ఎ.వి. గావ్రిలెంకో మరియు ఇతరులు. వ్యాధి యొక్క లక్షణం లేని కోర్సుతో కూడా, కంటి వంటి దృష్టి లోపం యొక్క సంకేతాలను నిర్ధారించడం సాధ్యమవుతుందని గమనించండి. ఇస్కీమిక్ సిండ్రోమ్, తగ్గిన కాంతి సున్నితత్వం, మచ్చల క్షీణత (ఈ రుగ్మతలను గుర్తించడానికి, ప్రత్యేక పద్ధతులుకంటి పరీక్షలు).

ICA యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యాలను నిర్ధారించడానికి అత్యంత సాధారణ పద్ధతి రంగు మరియు పవర్ డాప్లర్ మ్యాపింగ్ మోడ్‌లలో అల్ట్రాసౌండ్ డ్యూప్లెక్స్ స్కానింగ్‌గా మారింది.

ICA వైకల్యం సమయంలో రక్త ప్రవాహంలో మార్పులకు ప్రాముఖ్యత ప్రమాణాలు:

పీక్ సిస్టోలిక్ రక్త ప్రవాహ వేగం;

డయాస్టొలిక్ వేగం ముగింపు;

టార్టుయోసిటీకి సంబంధించి సన్నిహిత మరియు దూర ప్రాంతాలలో పరిధీయ వాస్కులర్ రెసిస్టెన్స్ యొక్క సూచిక.

మెడ మరియు తల యొక్క నాళాల అల్ట్రాసౌండ్

(క్రింద - అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు)

A.V ప్రకారం. Pokrovsky, రక్త ప్రవాహ అల్లకల్లోలం మరియు లీనియర్ రక్త ప్రవాహ వేగం యొక్క నిష్పత్తి (BFR) వైకల్య స్థాయి వద్ద LBFకి దగ్గరగా ఉంటుంది, ఇది 2.5 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ, LBF విలువతో కనీసం వైకల్యం యొక్క ఎత్తులో ఉంటుంది. 150 cm/s, శస్త్ర చికిత్సకు సూచనలు.

పై. కజాంచియన్ మరియు E.A. వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ అభివ్యక్తితో సంబంధం లేకుండా, గరిష్ట సిస్టోలిక్ ఫ్రీక్వెన్సీని 8 kHz లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మరియు గరిష్ట సిస్టోలిక్ రక్త ప్రవాహ వేగాన్ని 200 cm/s లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పెంచడానికి వాలికోవ్ శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనగా పరిగణించబడుతుంది.

ఇంట్రాక్రానియల్ నాళాలలో హిమోడైనమిక్స్ అధ్యయనం చేయడానికి, ట్రాన్స్‌క్రానియల్ డాప్లెరోగ్రఫీ నిర్వహిస్తారు, దీనికి కృతజ్ఞతలు ICA యొక్క ఇంట్రాక్రానియల్ శాఖలు, పృష్ఠ సెరిబ్రల్ ధమనులలో రక్త ప్రవాహం యొక్క సరళ వేగం, దిశ మరియు వర్ణపట భాగాన్ని అంచనా వేయడం సాధ్యమవుతుంది, అనుషంగిక ప్రసరణ స్థితిని నిర్ణయించడం. ముందు మరియు పృష్ఠ సంభాషించే ధమనులలో.

మునుపటి స్ట్రోక్ సంకేతాలు ప్రధానంగా రోగలక్షణ రోగులలో నమోదు చేయబడినప్పటికీ మరియు మగ రోగులలో, రోగులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. మధుమేహం, CTలో కాంట్రాస్ట్ మెరుగుదలని ఉపయోగించి "నిశ్శబ్ద" గాయాలను గుర్తించే సంభావ్యత కూడా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ప్రస్తుతం, ప్రభావిత విభాగాన్ని నిఠారుగా చేయడం లేదా విడదీయడం ద్వారా ICA టార్టుయోసిటీని సరిచేయడానికి అనేక పద్ధతులు ఉన్నాయి. 1951లో M. రైజర్ మరియు ఇతరులు. కరోటిడ్ కింకింగ్ మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ మధ్య సంబంధాన్ని మొదటిసారిగా వెల్లడించాయి. ఆపరేషన్ యొక్క సాంకేతికత మెలికలు తిరిగిన ICAను స్టెర్నోక్లెడోమాస్టాయిడ్ కండరపు తొడుగుకు అమర్చడంలో ఉంటుంది, ఆ తర్వాత రోగిలో "మైకము యొక్క సంక్షోభాలు" నిలిపివేయబడ్డాయి. ఎందుకంటే పెద్ద సంఖ్యలోతిరిగి వస్తుంది సుదూర కాలంఎంపికల ఎంపిక రాడికల్ ఆపరేషన్లుచెదిరిన రక్త ప్రసరణను సరిచేయడానికి కొనసాగుతుంది. 1956లో, I. Hsu మరియు A. కిస్టెన్ మొదటిసారిగా ICA యొక్క రోగలక్షణ టార్టుయోసిటీతో పునర్నిర్మాణాన్ని చేపట్టారు, అయితే అనస్టోమోటిక్ థ్రాంబోసిస్ మరణానికి దారితీసింది.

1959లో, J. Quatlebaum ఎడమ ICA కింకింగ్‌తో 59 ఏళ్ల మహిళపై మొదటి విజయవంతమైన ఆపరేషన్‌ను నిర్వహించింది మరియు కుడివైపు హెమిపరేసిస్‌ను అభివృద్ధి చేసింది. సాధారణ కరోటిడ్ ధమని యొక్క విచ్ఛేదనం ICA యొక్క ప్రత్యక్ష కోర్సును పునరుద్ధరించింది, ఆ తర్వాత నరాల లక్షణాలుఆగిపోయింది మరియు రోగి 10 సంవత్సరాలకు పైగా లక్షణరహితంగా ఉన్నాడు. అయినప్పటికీ, ఈ సాంకేతికత వైకల్యం ఉన్న ప్రాంతంలో ధమని గోడ యొక్క స్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకోలేదు మరియు కొన్నిసార్లు ప్రభావిత విభాగాన్ని విడదీయడం అవసరం అవుతుంది.

1960లో, E. హర్విట్, రీనాస్టోమోసిస్‌తో సాధారణ కరోటిడ్ ఆర్టరీ (CCA)ని విచ్ఛేదనం చేయడం ద్వారా వైకల్య తొలగింపుకు ప్రత్యామ్నాయంగా ధమని యొక్క ఎండ్-టు-ఎండ్ రీనాస్టోమోసిస్‌తో ICA యొక్క మార్చబడిన సెగ్మెంట్‌ను విచ్ఛేదనం చేశాడు. 1961లో, డబ్ల్యూ. లోరిమర్ ముందు లేదా పక్క గోడసాధారణ కరోటిడ్ ధమని దాని విభజన క్రింద - ఈ ఆపరేషన్, J. క్వాటిల్‌బామ్ పద్ధతి వలె కాకుండా, బాహ్య కరోటిడ్ ధమని యొక్క బంధన అవసరం లేదు.

1989లో పి.ఎ. పాల్యుకాస్ మరియు E.M. సమీకరణ, ICA యొక్క విచ్ఛేదనం, అధిక పొడవును తగ్గించడం, ICA యొక్క ప్రాక్సిమల్ సెగ్మెంట్ యొక్క విచ్ఛేదనం మరియు విస్తృత అనాస్టోమోసిస్ ఏర్పడటంతో "పాత" రంధ్రంలోకి దాని ఇంప్లాంటేషన్ యొక్క సాంకేతికతను ఉపయోగించాలని బార్కౌస్కాస్ ప్రతిపాదించాడు. సాంకేతికత యొక్క ప్రయోజనం అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయాల కారణంగా వైకల్యం మరియు స్టెనోసిస్ యొక్క ఏకకాల తొలగింపు.

అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యం యొక్క విచ్ఛేదనం యొక్క ఆపరేషన్ యొక్క పథకం, పాత నోటిలోకి సరిదిద్దడం మరియు తిరిగి అమర్చడం: a - కరోటిడ్ ఆర్టరీ ఐసోలేషన్ యొక్క దశ; b - పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ యొక్క విచ్ఛేదనం; c - అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని విచ్ఛేదనం తర్వాత పాత రంధ్రంలోకి అమర్చబడుతుంది; d - ఆపరేషన్ యొక్క స్కీమాటిక్ ప్రాతినిధ్యం

రోగలక్షణ వైకల్యాల యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు యొక్క సాధారణ పద్ధతులు అంతర్గత కరోటిడ్ ధమనులు

ICA యొక్క రంధ్రం తగ్గించడం మరియు తగ్గించడం ద్వారా రోగలక్షణ తాబేలు ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదనంఅత్యంత సాధారణ ఆపరేషన్. కరోటిడ్ ధమనులను వేరుచేసిన తర్వాత, ICA నోటి వద్ద బదిలీ చేయబడుతుంది. సన్నిహిత కోత కరోటిడ్ ధమని యొక్క విభజన వరకు విస్తరించబడింది. లోపలి SA వంపుని సరిచేయడానికి అవసరమైన స్థాయికి లోపలి గోడ వెంట తెరవబడుతుంది. వాలుగా కత్తిరించిన ICA కింక్‌ను నిఠారుగా ఉంచడానికి క్రిందికి లాగబడుతుంది మరియు అవసరమైతే, ICA యొక్క అదనపు విభాగం వేరు చేయబడుతుంది. అంతర్గత SA వైకల్యం యొక్క దిశను బట్టి అక్షం సవ్యదిశలో లేదా అపసవ్య దిశలో తిప్పబడుతుంది. ICA మరియు CCA మధ్య అనస్టోమోసిస్ ఒక మోనోఫిలమెంట్ ఉపయోగించి నిరంతర ఎండ్-టు-ఎండ్ కుట్టుతో నిర్వహిస్తారు. కుట్టు పదార్థం 6-0.

ICA యొక్క అంచు మరియు ICA యొక్క ద్వారం మధ్య ఎండ్-టు-ఎండ్ అనస్టోమోసిస్ విధించడంతో ICA యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదం.ఈ సాంకేతికత ICA యొక్క టార్టుయోసిటీని తొలగించడం మరియు నౌక యొక్క రెక్టిలినియర్ కోర్సు యొక్క పునరుద్ధరణలో కూడా ఉంటుంది. చిన్న-వ్యాసం కలిగిన నాళాల కుట్టు సమయంలో అనస్టోమోసిస్ యొక్క సాధ్యమైన స్టెనోసిస్‌ను నివారించడానికి, వైకల్యం తర్వాత వెంటనే, ధమని 45 ° కోణంలో దాటుతుంది. అదే కోణంలో ఉన్న కత్తెర ICAని దాటుతుంది ప్రాథమిక విభాగం, దాని తాబేలుకు. ఆ తరువాత, ధమనుల చివరలు ఎండ్-టు-ఎండ్ రకం యొక్క నిరంతర ఎన్వలపింగ్ వాస్కులర్ కుట్టుతో కలిసి ఉంటాయి.

ICA ప్రోస్తేటిక్స్.ఈ ఆపరేషన్ కోసం సూచనలు కరోటిడ్ ధమని యొక్క హైపోప్లాసియా, ధమనిలో క్షీణించిన-డిస్ట్రోఫిక్ మార్పుల కారణంగా ICA గోడ సన్నబడటం, ICA యొక్క అనూరిస్మల్ మార్పు (మైక్రోఅన్యూరిజం) ఉనికి, దూర విభాగంలో టార్టుయోసిటీ యొక్క స్థానం. అలాగే దానిని సరిచేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు వైకల్యం ఉన్న ప్రాంతంలో ధమని గోడ యొక్క సమగ్రతను ఉల్లంఘించడం. ICA యొక్క విచ్ఛేదనం తర్వాత, మొదటి వాలుగా ఉండే దూరపు అనస్టోమోసిస్ 6 మిమీ వ్యాసం లేదా ఎండ్-టు-ఎండ్ ఆటోవీన్‌తో ఒక లీనియర్ ప్రొస్థెసిస్‌తో నిరంతర మెలితిప్పిన కుట్టు (ప్రోలీన్ 6-0 థ్రెడ్)తో వర్తించబడుతుంది. ప్రొస్థెసిస్ CCAతో "పాత" ICA కక్ష్యలో నిరంతర ట్విస్ట్ కుట్టు (ప్రోలీన్ 5-0 థ్రెడ్)తో కూడా అమర్చబడింది.

ప్రోస్తేటిక్స్తో ICA యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ యొక్క విచ్ఛేదనం యొక్క పథకం

ICA యొక్క పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ గాయం ఉన్నట్లయితే, ఎంపిక పద్ధతి ICA యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ ప్రాంతం యొక్క విచ్ఛేదనంతో ఎవర్షన్ ఎండార్టెరెక్టమీ. ICA యొక్క నోరు CCA నుండి కత్తిరించబడింది, దీనిలో పెద్ద "విండో" ఏర్పడుతుంది. అంతర్గత SA అడ్డంగా దాటుతుంది మరియు OSAలోని "విండో" పొడవుకు సమానమైన మొత్తంతో మధ్యస్థ గోడ వెంట రేఖాంశంగా గుర్తించబడుతుంది. ICA యొక్క దూర భాగం యొక్క ఎవర్షన్ ఎండార్టెరెక్టమీ నిర్వహిస్తారు (ఫలకం యొక్క దూరపు ముగింపు తప్పనిసరిగా దృశ్యమానం చేయబడాలి). పాలీప్రొఫైలిన్ థ్రెడ్ 6-0 లేదా 5-0తో నిరంతర మెలితిప్పిన కుట్టుతో అనస్టోమోసిస్ను విధించండి.

ICA యొక్క పాథోలాజికల్ టార్టుయోసిటీ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స తర్వాత వెంటనే, 75-100% కేసులలో నరాల లక్షణాల ఉపశమనం సాధించవచ్చు. ఆపరేషన్ చేయబడిన రోగులలో 2% కంటే ఎక్కువ మందిలో ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ మరియు మరణం సంభవిస్తుంది, ఇది లక్షణం లేని స్టెనోసెస్ ఉన్న రోగుల శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఫలితాలపై ప్రపంచ డేటాకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను విశ్లేషించేటప్పుడు (అంటే 5 సంవత్సరాల వరకు తదుపరి కాలం), స్ట్రోక్ మరియు దాని నుండి మరణాల సంభవం 3.8% మించదు.

ఏర్పడే సమయంలో కపాల నరాల యొక్క గాయం ఫలితంగా పరిధీయ నరాలవ్యాధి సంభవించే ప్రశ్న మిగిలి ఉంది. శస్త్రచికిత్స యాక్సెస్వికృతమైన కరోటిడ్ ధమనికి, ముఖ్యంగా ఇది ICA యొక్క మధ్య మరియు దూర భాగాలలో ఉన్నప్పుడు. అంచనా వేయబడింది వివిధ రచయితలు, నరాలవ్యాధి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ 0.3 నుండి 9.3% వరకు ఉంటుంది, మూడవ వంతు కేసులలో వ్యాధి శాశ్వతంగా ఉంటుంది. కాబట్టి, A.A ప్రకారం. ఫోకినా మరియు ఇతరులు., 1362 కరోటిడ్ ఆర్టరీ పునర్నిర్మాణాలలో అనుభవం ఉన్నవారు, గాయం కేసులు ముఖ నాడిఖాతా 4.2%, వాగస్ నరాల గాయాలు - 3.4%, హైపోగ్లోసల్ నాడి - 2%, అనుబంధ నరాల - 0.1%.

ICA యొక్క మధ్య మరియు దూర భాగాలను వేరుచేసే సమయంలో ఫారింజియల్ ప్లెక్సస్ మరియు కపాల నరాల యొక్క ఫైబర్‌లకు గాయం యొక్క సంభావ్యతను తగ్గించడానికి, N.G. ఖోరేవ్ మరియు ఇతరులు. "టన్నెల్ యాక్సెస్" అభివృద్ధి చేయబడింది. ఇది ఒక సొరంగం వలె కనిపిస్తుంది, దాని ప్రక్క గోడలు రిట్రాక్టర్ యొక్క శాఖలు, పైభాగంలో డైగాస్ట్రిక్ (కొన్నిసార్లు దాని పృష్ఠ పొత్తికడుపు దాటుతుంది) మరియు స్టైలోహయోయిడ్ కండరాలు, గ్లోసోఫారింజియల్ నాడిమరియు ముఖ నాడి యొక్క శాఖలు, క్రింద - ఒక వైకల్య కరోటిడ్ ధమని, దీని కింద ఉన్నాయి నరాల వాగస్మరియు సానుభూతిగల గ్యాంగ్లియన్.

కనిష్ట ఇన్వాసివ్ డయాగ్నస్టిక్ మరియు చికిత్సా పద్ధతుల అభివృద్ధితో, 1979లో K. మథియాస్ బృహద్ధమని వంపు యొక్క శాఖల గాయాలలో విజయవంతమైన ఎండోవాస్కులర్ జోక్యానికి సంబంధించిన మొదటి నివేదికను ప్రచురించాడు. కరోటిడ్ ధమనుల విస్తరణ యొక్క ఒక పద్ధతి అభివృద్ధి చేయబడింది, ఇది CCA మరియు ICA (50% కంటే ఎక్కువ ల్యూమన్) యొక్క కృత్రిమంగా సృష్టించబడిన స్టెనోసెస్‌తో 30 ప్రయోగాత్మక కుక్కలలో వర్తించబడింది. 3 (9%) కేసులలో, స్టెనోసిస్ పూర్తిగా తొలగించబడింది మరియు 23 (76%) కేసులలో, సంకుచిత స్థాయి గణనీయంగా తగ్గింది. ఎండోవాస్కులర్ జోక్యం తర్వాత సెరిబ్రల్ హేమోడైనమిక్స్‌లో ఎటువంటి ఆటంకాలు గుర్తించబడలేదు. ప్రయోగాత్మక ఫలితాలను పరిశీలిస్తే, 1981లో K. మథియాస్ మరియు ఇతరులు. ప్రపంచంలోనే తొలిసారిగా సాధన విజయవంతమైన కార్యకలాపాలుఅథెరోస్క్లెరోటిక్ స్టెనోసిస్ యొక్క ఎండోవాస్కులర్ డిలేటేషన్ మరియు 5 మంది రోగులలో సబ్‌క్లావియన్ మరియు ఆక్సిలరీ ధమనుల మూసివేతపై. అన్ని సందర్భాల్లో, ఎండోవాస్కులర్ మద్దతు తర్వాత, మంచి ఆంజియోగ్రాఫిక్ మరియు క్లినికల్ ఫలితం.

2007లో టి.ఆర్. లాజర్యన్ మరియు ఇతరులు. హైడ్రోడైనమిక్ పారామితుల నియంత్రణలో ఎండోవాస్కులర్ దిద్దుబాటు ప్రయోజనం కోసం 15 నాన్-ఫిక్స్‌డ్ కాడవర్‌లలో రోగలక్షణంగా చుట్టబడిన ICA యొక్క స్టెంటింగ్‌పై నివేదించబడింది. 90° బెండ్‌తో 6 నాళాలు, S-ఆకారంలో 5 మరియు లూప్-ఆకారపు టార్టుయోసిటీతో 4 నాళాలపై జోక్యం జరిగింది. ఎండోవాస్కులర్ దిద్దుబాటు ICA యొక్క రోగలక్షణ టార్టుయోసిటీని తొలగించడానికి దారితీస్తుందని మరియు పీడన ప్రవణతలో గణనీయమైన తగ్గుదల, ద్రవ ప్రవాహం పెరుగుదలకు దారితీస్తుందని కనుగొనబడింది. అదనంగా, ICA స్టెంటింగ్ ధమని యొక్క అంతర్భాగంతో సహా వాస్కులర్ గోడకు గాయంతో కలిసి ఉండదు. అయినప్పటికీ, క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో దాని రోగలక్షణ తాబేలును సరిచేయడానికి ICA స్టెంటింగ్ గురించి ఎటువంటి నివేదికలు లేవు.

సాహిత్యం:

1. బోకెరియా L.A., సుఖనోవ్ S.G., కట్కోవ్ A.I., పిర్ట్స్ఖలైష్విలి Z.K. బ్రాకియోసెఫాలిక్ ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు కోసం శస్త్రచికిత్స. పెర్మియన్; 2006.

2. బొకేరియా L.A., గుడ్కోవా R.G. సాదరంగా - వాస్కులర్ శస్త్రచికిత్స- 2008. వ్యాధులు మరియు పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలుప్రసరణ వ్యవస్థలు. M.: NTSSSH im. ఎ.ఎన్. బకులేవ్ RAMS; 2009.

3. వైస్మాన్ M., బోహ్నర్ G., క్లింగిబియర్ R. మల్టీస్లైస్ కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీని ఉపయోగించి సెరిబ్రల్ పెర్ఫ్యూజన్ ఇమేజింగ్. క్లిన్ న్యూరోరాడియోల్. 2004; 14:87-100,

4. కజాంచియన్ P. O., వాలికోవ్ E. A. అంతర్గత కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యాలు. మాస్కో: MPEI పబ్లిషింగ్ హౌస్; 2005.

5. స్టారోడుబ్ట్సేవ్ V.B., కార్పెంకో A.A., అల్సోవ్ S.A., మార్చెంకో A.V., చెర్న్యావ్స్కీ A.M. సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ ఉన్న రోగులలో అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స. సర్క్యులేటరీ పాథాలజీ మరియు కార్డియాక్ సర్జరీ. 2009; 1:58-61.

6. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. హేమోడైనమిక్స్ యొక్క ప్రాథమిక సూత్రాలు మరియు అల్ట్రాసౌండ్నాళాలు. క్లినికల్ గైడ్ అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్. ఉప-ఎరుపు. వి.వి. మిట్కోవ్. T. 4. M.: విదర్; 1997: 185-220.

7. పెలేజ్ J.M., లెవిన్ R.L., హఫీజ్ F., దుల్లి D.A. కరోటిడ్ మరియు వెన్నుపూస ధమనుల యొక్క తాబేలు: మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ యాంజియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం. న్యూరోఇమేజింగ్. 1998; 8(4):235-9.

8. పెల్లెగ్రినో ఎల్, ప్రెన్సిప్ జి., వైరో ఎఫ్. కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క డోలిచో-ఆర్టెరి-ఓపతీస్ (కింకింగ్, కాయిలింగ్, టార్టూయోసిటీ): కలర్ డాప్లర్ అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ ద్వారా అధ్యయనం. మినర్వా కార్డియోయాంగియోల్. 1998; 46(3): 69-76.

9. వీబెల్ J., ఫీల్డ్స్ W.S. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క తాబేలు, కాయిలింగ్ మరియు కింకింగ్. ఎటియాలజీ మరియు రేడియోగ్రాఫిక్ అనాటమీ. న్యూరాలజీ (మిన్నియాప్). 1965; 15:7-18.

10. అబ్రికోసోవ్ A.I., స్ట్రుకోవ్ A.I. పాథలాజికల్ అనాటమీ. చ. 1-2. M.; 1953.

11. Vereshchagin I.V. తల యొక్క ప్రధాన ధమనుల యొక్క వైకల్యాలు మరియు వృద్ధులలో సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాల అభివృద్ధిలో వాటి ప్రాముఖ్యత. USSR అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క బులెటిన్. 1980; 10:7-10.

12. పోక్రోవ్స్కీ A.V. క్లినికల్ ఆంజియాలజీ. వైద్యులకు మార్గదర్శి. 2 t. M. లో; 2004; 1:808.

13. రోడిన్ యు.వి. కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు యొక్క హెమోడైనమిక్ వీక్షణ. యాంజియాలజీ మరియు వాస్కులర్ సర్జరీలో కొత్తది. 2005; 2:250-52,

14. S. A. దాదాషోవ్, A. V. లావ్రెంట్'వ్, K. V. ఫ్రోలోవ్, O. A. వినోగ్రాడోవ్, A. N. డిజిండ్జియా, మరియు N. D. ఉల్యానోవ్, రస్. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స. ఆంజియాలజీ మరియు వాస్కులర్ సర్జరీ. 2012; 18(3): 116-21.

15. కరిమోవ్ III.I., తుర్సునోవ్ B.Z., సున్నటోవ్ R.D. కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ వైకల్యం యొక్క రోగనిర్ధారణ మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స. ఆంజియాలజీ మరియు వాస్కులర్ సర్జరీ. 2010; 16:4:108-15.

16. బలోట్టా E., థీనే G., బరాచిని C., Ermani M., Militello C., Da Giau G. మరియు ఇతరులు. రోగలక్షణ రోగులలో కాయిలింగ్ లేదా కింకింగ్‌తో వివిక్త అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని పొడిగింపు కోసం శస్త్రచికిత్స vs వైద్య చికిత్స: భావి రాండమైజ్డ్ క్లినికల్ స్టడీ. J. వాసే. సర్జ్. 2005; 42(5): 838-46.

17. ఇల్యూమినాటి G., రికో J.B., కాలియో F.G., D "Urso A., Ceccanei G., Vietri F. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ స్టెనోటిక్ కింకింగ్ యొక్క 83 శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాట్ల వరుస శ్రేణిలో ఫలితాలు. సర్జరీ. 14308 1): 134-9.

18. గ్రెగో ఎఫ్., లెపిడి ఎస్., కాగ్నోలాటో డి., ఫ్రిగట్టి పి., మోరెల్లి ఐ., డెరియు జి.పి. కరోటిడ్ కింకింగ్ యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క హేతుబద్ధత. J. కార్డియోవాస్క్. సర్జ్. (టొరినో). 2003; 44(1): 79-85.

19. గావ్రిలెంకో A.V., అబ్రహమియన్ A.V., కుక్లిన్ A.V. శస్త్రచికిత్స ఫలితాల తులనాత్మక విశ్లేషణ మరియు సంప్రదాయవాద చికిత్సకరోటిడ్ ధమనుల యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు కలిగిన రోగులు. ఆంజియాలజీ మరియు వాస్కులర్ సర్జరీ. 2012; 18(4): 93-9.

20. గావ్రిలెంకో A.V., కొచెట్కోవ్ V.A., కుక్లిన్ A.V., అబ్రమియన్ A.V. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ ఉన్న రోగుల శస్త్రచికిత్స చికిత్స. సర్జరీ. వాటిని జర్నల్ చేయండి. ఎన్.ఐ. పిరోగోవ్. 2013; 6:88-91.

21. కులికోవ్ V.P., ఫెడ్యూనినా N.G., డోవిడోవా V.V. ధమని-ధమనుల సెరిబ్రల్ ఎంబోలిజం యొక్క దాత మూలంగా అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క వైకల్పము. అల్ట్రాసోనిక్ మరియు ఫంక్షనల్ డయాగ్నస్టిక్స్. 2005; 5: 52—7.

22. చుపిన్ A.V., కొలోసోవ్ S.V., డెరియాబిన్ S.V. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు చికిత్స యొక్క ఫలితాలు. NCSSH వారి బులెటిన్. ఎ.ఎన్. బకులేవా RAMS. 2010; 11(3)

(అనుబంధం): 59.

23. షోయిఖెట్ Ya.N., ఖోరేవ్ II.G., కులికోవ్ V.P. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ తాబేలు యొక్క శస్త్రచికిత్స చికిత్స. బర్నాల్: ABC; 2003: 119.

24. పోక్రోవ్స్కీ A.V., బెలోయర్ట్సేవ్ D.F., టిమినా I.E., అడిర్ఖేవ్ Z.A. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగనిర్ధారణ టార్టుయోసిటీ నిర్ధారణ. NCSSH వారి బులెటిన్. ఎ.ఎన్. బకులేవా RAMS. 2008; 9(6) (యాప్.): 118.

25. కుంట్సేవిచ్ G.I., బాలఖోనోవా T.V. విల్లీస్ సర్కిల్ యొక్క ధమనుల యొక్క ట్రాన్స్‌క్రానియల్ డ్యూప్లెక్స్ స్కానింగ్. క్లినిక్లో విజువలైజేషన్. 1994; 4:15-20.

26. డిక్సన్ S., పైస్ S. O., రావియోలా C., గోమ్స్ A., మచ్లెడర్ H. I., బేకర్ J. D. ఎప్పటికి. కరోటిడ్ ధమని యొక్క నాన్-స్టెనోటిక్, లక్షణం లేని వ్రణోత్పత్తి గాయాల యొక్క సహజ చరిత్ర. మరింత విశ్లేషణ. ఆర్చ్. సర్జ్. 1982; 117:1493-8.

27. హార్ట్ల్ డబ్ల్యు.హెచ్., ఫర్స్ట్ హెచ్. కరోటిడ్ ఆర్టరీ వ్యాధిలో సెరిబ్రల్ హెమోడైనమిక్స్‌ను అంచనా వేయడానికి ట్రాన్స్‌క్రానియల్ డాప్లర్ సోనోగ్రఫీ అప్లికేషన్. వివిధ హెమోడైనమిక్ వేరియబుల్స్ యొక్క తులనాత్మక విశ్లేషణ. స్ట్రోక్. 1995; 26(12): 2293-7.

28. మీస్నర్ I., విస్నాంట్ J.P., గారవే W.M. సమాజంలో హైపర్‌టెన్షన్ నిర్వహణ మరియు స్ట్రోక్ పునరావృతం (రోచెస్టర్, మిన్నెసోటా, 1950-1979). స్ట్రోక్. 1988; 19(4):459-63.

29. అలెఖిన్ D.I., కుద్రినా A.V., గోలోష్చాపోవా Zh.A., వ్లాస్కో A.A. సెరెబ్రోవాస్కులర్ ఇన్సఫిసియెన్సీ యొక్క రోగనిర్ధారణలో కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క క్రమరాహిత్యాల పాత్ర. NCSSH వారి బులెటిన్. ఎ.ఎన్. బకులేవా RAMS. 2008; 9(6) (యాప్.): 125.

30. గావ్రిలెంకో A.V., అబ్రమియన్ A.V., కుక్లిన్ A.V., ఒమర్జనోవా I.I. హెమోడైనమిక్స్‌లో మార్పుల ఆధారంగా కరోటిడ్ ధమనుల (CA) యొక్క పాథలాజికల్ టార్టుయోసిటీ (PI) యొక్క శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటుకు సూచనలు. NCSSH వారి బులెటిన్. ఎ.ఎన్. బకులేవా RAMS. 2010; 11(3) (యాప్.): 55.

31. రైజర్ M., గెరార్డ్ J., రిబాట్ L. డోలికోకరోటైడ్ ఇంటర్నే అవెక్ సిండ్రోమ్ వెర్టిజినక్స్. రెవ. న్యూరోల్. 1951; 85:145.

32. Hsu I., కిస్టిన్ A.D. గొప్ప నాళాల బక్లింగ్ (ఒక క్లినికల్ మరియు యాంజియోకార్డియోగ్రాఫిక్ అధ్యయనం). AMA ఆర్చ్. ఇంటర్న్. మెడ్. 1956; 98(6): 712-9.

33క్వాటిల్‌బామ్ J.K. Jr, అప్సన్ E.T., నెవిల్లే R.L. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క పొడుగు మరియు కింకింగ్‌తో సంబంధం ఉన్న స్ట్రోక్: కరోటిడ్ ధమని యొక్క సెగ్మెంటల్ రెసెక్షన్ ద్వారా చికిత్స చేయబడిన మూడు కేసుల నివేదిక. ఆన్. సర్జ్. 1959; 150: 824-32.

34. హర్విట్ E.A., కార్టన్ C.A., ఫెల్ S.C. ఎప్పటికి. శాఖలు మరియు బృహద్ధమని వంపులలోని అడ్డంకులను క్లినికల్ మూల్యాంకనం మరియు శస్త్రచికిత్స దిద్దుబాటు. /. ఆన్. సర్జ్. 1960; 150:824-32.

35. లోరిమర్ ZhZ. అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యాంజియోప్లాస్టీ. సర్జ్. గైనెకోల్. obstet. 1961; 113:783-4.

36. పాల్యుకాస్ N.A., బార్కౌస్కాస్ E.M. శస్త్రచికిత్స సాంకేతికతఅంతర్గత కరోటిడ్ ధమనుల ఉచ్చులు నిఠారుగా ఉన్నప్పుడు. సర్జరీ. 1989; 12:12-7.

37. అల్దూరి M.I., బైర్డ్ R.N. కరోటిడ్ ఎండార్టెరెక్టోమీ సమయంలో స్థానిక నాడీ సంబంధిత సంక్లిష్టత. J. కార్డియోవాస్క్. సర్జ్. (టొరినో). 1988; 29(4): 432-6.

38. ఫోర్సెల్ సి., కిట్జింగ్ పి., బెర్గ్‌క్విస్ట్ డి. కరోటిడ్ ఆర్టరీ సర్జరీ తర్వాత కపాల నరాల గాయాలు. 663 కార్యకలాపాల యొక్క భావి అధ్యయనం. యూరో. J. వాసే. ఎండోవాస్క్. సర్జ్. 1995; 10:445-9.

39. ఫోకిన్ A.A., కుక్లిన్ A.V., బెల్స్కాయ G.N., కుజ్నెత్సోవా M.Yu., Alekhin D.I., Zotov S.P. మరియు మొదలైనవి క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్స్కరోటిడ్ ధమనులపై ఆపరేషన్ల సమయంలో కపాల నరాల గాయాలు. ఆంజియాలజీ మరియు వాస్కులర్ సర్జరీ. 2003; 9(1):114-21.

40. ఫోకిన్ A.A. ఆధునిక అంశాలుబృహద్ధమని వంపు యొక్క శాఖల యొక్క ఆక్లూజివ్-స్టెనోటిక్ గాయాల నిర్ధారణ మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్స. డిస్. ... డాక్టర్. మెడ్. శాస్త్రాలు. చెల్యాబిన్స్క్; 1995.

41. లాజర్యన్ T.R., Tsygankov V.N., Shutikhina I.V., Zarinskaya S.A., కోకోవ్ L.S., పోక్రోవ్స్కీ A.V. ప్రయోగంలో (ఇన్ విట్రో) అంతర్గత కరోటిడ్ ధమని యొక్క రోగలక్షణ టార్టుయోసిటీ యొక్క ఎండోవాస్కులర్ దిద్దుబాటు. రోగనిర్ధారణ మరియు ఇంటర్వెన్షనల్ రేడియాలజీ. 2007; 1(4): 81-9.