Anomalya ng dentition orthodontics. Etiology, pathogenesis, klinika, pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng mga anomalya ng mga indibidwal na ngipin, kulay, istraktura ng matitigas na tisyu

LECTURE Blg. 4. Anomalya ng dentoalveolar system

Ang mga anomalya ng dentoalveolar system ay pangunahing isang congenital pathology, samakatuwid, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang maagang edad. Ang lahat ng mga paglabag ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

1) mga anomalya ng mga indibidwal na ngipin (ang mga paglabag ay maaaring nauugnay sa hugis ng mga ngipin, ang kanilang laki, posisyon sa oral cavity, numero);

2) maling pagtatayo ng ngipin;

3) maloklusyon.

higanteng ngipin- Ito ay mga ngipin na may napakalaki, hindi magkakatulad na mga korona. Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa permanenteng occlusion at medyo mas madalas sa gatas. Karaniwan, ang mga incisors ng itaas o ibabang panga ay apektado, ngunit ang iba pang mga ngipin ay maaari ding maapektuhan. Ang anomalya na ito ng hugis ng mga ngipin ay nangyayari nang mas madalas kapag ang mga proseso ng pag-unlad ay nabalisa, na humahantong sa pagsasanib ng mga pangunahing kaalaman ng ngipin, bilang isang resulta ng isang paglabag sa endocrine system at mga pagbabago sa hormonal background. Ang mga higanteng ngipin, sa turn, ay maaaring makaapekto sa mga kalapit na ngipin - maging sanhi ng kanilang mga anomalya, maiwasan ang pagsabog ng iba pang mga ngipin, at humantong sa pagsikip ng mga ngipin. Maaari din silang matatagpuan sa labas ng ngipin. Ang pangunahing kawalan ng higanteng ngipin ay isang cosmetic defect sa mukha: ang kanilang hindi pangkaraniwang hitsura, na umaakit sa atensyon ng iba. Ang paggamot para sa depektong ito ay binubuo sa pagtanggal ng higante o kalapit na mga ngipin. Kung sakaling matapos ang pag-alis ng mga ngipin na ito at pagwawasto sa posisyon ng iba, ang mga puwang ay nananatili sa pagitan ng mga ngipin, gumamit sila ng mga prosthetics at isinara ang mga kaukulang mga depekto.

Kadalasan mayroon ding direktang kabaligtaran na anomalya ng magnitude - maliliit na ngipin. Ito ang mga ngipin na may tamang hugis, ngunit hindi katimbang ng maliliit na korona. Ang ganitong depekto ay pangunahing matatagpuan sa permanenteng occlusion, kadalasan ang mga incisors ay apektado, lalo na ang mga upper at lateral. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng anomalya na ito ay hindi alam: ipinapalagay na ang gayong pagkakaiba sa pagitan ng laki ng mga ngipin at mga panga ay maaaring batay sa isang namamana na predisposisyon, i.e. kapag ang isang bata ay "nagmana" ng maliliit na ngipin mula sa isa sa mga magulang at isang malaking panga mula sa isa. Ang mga maliliit na ngipin, bilang panuntunan, ay pinaghihiwalay ng malalaking puwang at pinipihit ang pagkakaisa ng mukha sa kanilang hitsura. Upang iwasto ang depektong ito, ang mga ngipin ay natatakpan ng mga plastik na korona o tinanggal gamit ang kasunod na mga prosthetics.

vestibular deviation- ito ay isang pag-aalis ng mga ngipin palabas mula sa dentition, ang gayong paglihis ay maaaring makaapekto sa isa o kahit ilang mga ngipin sa itaas o ibabang panga. Kadalasan, ang anomalyang ito ay nakakaapekto sa mga incisors. Ang mga dahilan para sa naturang mga paglabag ay maaaring isang pagbagal sa pagbabago ng mga ngipin ng gatas sa pamamagitan ng mga molar, isang kakulangan libreng espasyo sa dentisyon, masamang gawi, hindi tamang posisyon ng rudiment ng ngipin, may kapansanan sa paghinga ng ilong, ang pagkakaroon ng mga supernumerary na ngipin. Sa paggamot ng patolohiya na ito, ang mga ngipin na matatagpuan sa vestibularly ay inilipat sa direksyon ng palatal, binibigyan sila ng tamang posisyon at naayos nang ilang sandali upang mapanatili ito.

Sa isang mataas o mababang pag-aayos ng mga ngipin, sila ay inilipat sa patayong direksyon. Sa itaas na panga, ang supraocclusion ay isang mataas na posisyon ng ngipin, habang ang dulo nito ay hindi umaabot sa eroplano kung saan nagsasara ang mga dentisyon; infraocclusion - mababang posisyon ng ngipin. Minsan mayroong kumbinasyon ng supra- at infraocclusion ng isang grupo ng mga ngipin. Ang sanhi ng naturang depekto ay maaaring ang hindi pag-unlad ng proseso ng alveolar o ang pagkakaroon ng anumang mekanikal na balakid na nakakasagabal sa normal na paglaki ng mga ngipin. Paggamot: ang ngipin at ang lugar ng proseso ng alveolar na katabi nito ay napapailalim sa traksyon, para sa layuning ito ay ginagamit ang mga aparato ng traksyon.

Sa ilalim mesiodistal displacement ng mga ngipin maunawaan ang kanilang maling lokasyon sa harap ng normal na posisyon sa dental arch o sa likod. Ang mga anterior at posterior na ngipin ay maaaring ilipat nang pantay. Ang pinaka-malamang na sanhi ay hindi tamang posisyon ng mikrobyo ng ngipin, adentia, maagang pagkawala ng gatas at permanenteng ngipin katabi ng isang displaced na ngipin, masamang gawi. Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ay ang paggalaw, pagpapanumbalik at pag-aayos ng mga ngipin sa tamang posisyon, na nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga naaalis at hindi naaalis na orthodontic appliances.

oral tilt- hindi tamang posisyon ng mga ngipin, kung saan mayroong pag-aalis ng mga ngipin papasok mula sa dental arch, sa direksyon ng palatal o patungo sa dila. Karaniwan, kapag ikiling, ang ugat ng ngipin ay matatagpuan sa proseso ng alveolar, at ang korona lamang nito ay lumihis sa gilid, na may corpus dystopia, ang ngipin ay ganap na inilipat sa labas ng ngipin. Ang isa o higit pang mga ngipin ay maaaring maapektuhan ng paglilipat na ito. Ang mga dahilan ay: pagbagal ng pagbabago ng mga ngipin ng gatas, hindi tamang posisyon ng mga pangunahing bahagi ng permanenteng ngipin, maagang pagtanggal mga ngipin ng gatas, ang pagkakaroon ng mga supernumerary na ngipin, pagpapaikli ng frenulum ng dila, pagpapaliit ng dentisyon, masamang gawi. Ang isang katanggap-tanggap na paraan ng paggamot ay ang paghihiwalay ng kagat at ang paggalaw ng mga ngipin sa direksyon ng vestibular.

Diastema- isang malawak na puwang na naghihiwalay sa gitnang incisors, ay sinusunod pangunahin sa itaas na panga. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng isang diastema: adentia, mababang attachment ng isang malakas na frenulum ng itaas na labi, ang pagkakaroon ng mga supernumerary na ngipin, ang pagkakaroon ng isang malawak na siksik na septum ng buto sa pagitan ng mga gitnang incisors, maagang pagkawala ng isa sa kanila, anomalya sa hugis at sukat ng mga ngipin, at hindi tamang lokasyon ng mga pangharap na ngipin. Ang paggamot ay maaari lamang orthodontic o kumplikado, kabilang ang surgical intervention na sinusundan ng hardware convergence ng incisors.

Pag-ikot ng ngipin- isang maling posisyon kung saan ang ngipin ay nasa normal nitong lugar, ngunit iniikot habang nagdudulot ng mga cosmetic at functional na depekto. Kadalasan, ang mga incisors ng upper at lower jaws ay napapailalim sa pagpapapangit. Ang ganitong uri ng anomalya ay nagdudulot ng mga cosmetic at functional na depekto. Ang mga umiikot na ngipin ay kadalasang isang traumatikong kadahilanan para sa mga ngipin ng kabaligtaran na panga at maaaring lumuwag sa kanila. Ang mga ito ay may posibilidad na maging kakulangan ng espasyo sa dentisyon dahil sa pagpapaliit o hindi pag-unlad ng proseso ng alveolar, isang pagbagal sa pagbabago ng mga pansamantalang ngipin ng mga permanenteng ngipin, isang kakulangan ng espasyo sa dentisyon dahil sa mga supernumerary na ngipin, o pagkakaroon ng tinatawag na impacted teeth. Ang paggamot para sa karamdamang ito ay binubuo sa pagpihit ng ngipin sa tamang direksyon, pagbibigay nito ng tamang posisyon at karagdagang pag-aayos.

Transposisyon ng ngipin- muling pagsasaayos ng mga ngipin sa dentisyon. Ang dahilan ay ang hindi tamang pagtula ng mga pangunahing kaalaman ng mga ngipin.

Masikip na posisyon ng mga ngipin. Sa anomalyang ito, ang mga ngipin ay matatagpuan nang malapit, habang sila ay nakatayo sa isang posisyon na pinaikot sa kahabaan ng axis at nagsasapawan sa isa't isa dahil sa kakulangan ng espasyo sa dentisyon. Ang ganitong depekto ay madalas na nangyayari sa hindi pag-unlad ng proseso ng alveolar o ang basal na bahagi ng panga, at ang medyo malaking sukat ng mga korona ng ngipin ay maaari ding maging sanhi, na pumipigil sa kanila na mailagay at lumaki sa tamang posisyon. Ang paggamot ay tamang pagkakalagay ngipin.

Trems- gaps sa pagitan ng mga ngipin. Mayroong physiological at pathological tremas. Ang physiological ay lumitaw bilang isang resulta ng paglaki ng mga panga at nauugnay sa mga tampok ng kagat ng gatas. Ang mga pathological tremas ay sinusunod pagkatapos ng pagpapalit ng mga ngipin ng gatas na may mga molar na may kasabay na patolohiya ng kagat, na may mga anomalya sa lokasyon ng mga ngipin, adentia, mga anomalya sa hugis at sukat ng mga ngipin, pag-aalis ng mga ngipin.

pangit na ngipin- mga ngipin na may magkakaibang, hindi regular na hugis, mas madalas na ang depektong ito ay sinusunod sa itaas na panga sa frontal area nito. Ang etiology ng sakit ay hindi malinaw, ang isang posibleng kadahilanan ay isang paglabag sa pag-unlad ng mga panga at mga mikrobyo ng ngipin. Ang paggamot ay upang itama ang hugis ng malformed na ngipin sa pamamagitan ng prosthetics o alisin ito.

may mga spike na ngipin- Ito ay mga ngipin na may mga korona, itinuro sa anyo ng isang spike. Ang mga ito ay maaaring ang mga lateral na ngipin ng parehong panga, ang gitnang at lateral incisors ay madalas ding nagdurusa. Ang mga dahilan para sa pagpapapangit na ito ay hindi ganap na malinaw; isaalang-alang na ang isang posibleng dahilan ay maaaring isang paglabag sa pagbuo ng mga mikrobyo ng ngipin. Ang paggamot sa naturang mga depekto ay binubuo sa prosthetics; madalas na may mga spike na ngipin ay tinanggal at pagkatapos ay pinapalitan ng iba't ibang prostheses, na maaaring parehong naaalis at naayos.

Isa sa mga pinakakaraniwang halimbawa ng mga anomalyang ito ay adentia- congenital na kawalan ng mga ngipin at ang kanilang mga simulain. Mayroong dalawang anyo ng adentia: partial at complete. Ang pinaka-malamang na mga sanhi ay mga depekto sa pagbuo ng panlabas (ectodermal) na layer ng mikrobyo (kasunod nito, ang isang mikrobyo ng ngipin ay nabuo mula dito), mga pagbabago sa hormonal background, at ang pagmamana ay gumaganap ng isang tiyak na papel. Paggamot - prosthetics, na maaaring unahan ng kurso ng orthodontic treatment.

Supernumerary na ngipin- labis na bilang ng mga ngipin. Ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa rehiyon ng anterior na ngipin at kadalasang hugis spike, ngunit maaaring kahawig ng mga katabing ngipin. Ang etiology ng paglitaw ng mga karagdagang ngipin ay hindi ganap na malinaw, ngunit ipinapalagay na ang dahilan ay maling pag-unlad epithelial dental lamina, na nagdudulot ng napakaraming mikrobyo ng ngipin. Sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot, ang lokasyon ng dagdag na ngipin at ang epekto nito sa posisyon ng kumpletong ngipin ay isinasaalang-alang. Sa kaso ng paglilipat ng mga katabing ngipin, ang mga supernumerary na ngipin ay tinanggal at ang naaangkop na orthodontic na paggamot ay isinasagawa. Gayunpaman, posible ring i-save ang isang supernumerary na ngipin kung ito ay matatagpuan sa arko at hindi nakakaapekto sa mga katabing ngipin, habang ang hugis ng korona ay maaaring itama sa pamamagitan ng prosthetics.

Ang paglabag na ito ay sanhi ng pagpapaliit ng mga proseso ng alveolar ng mga panga o pagpapalawak sa iba't ibang mga lugar at ipinahayag sa pamamagitan ng pagsikip ng mga ngipin, vestibular o oral teething, bahagyang adentia, ang kanilang pag-ikot sa kahabaan ng axis, ang pagkakaroon ng mga supernumerary na ngipin, diastemas. Mayroong maraming mga anyo ng makitid na ngipin, narito ang pinakakaraniwan:

1) acute-angled na hugis. Sa pamamagitan nito, ang mga ngipin ay pantay na makitid sa lugar ng mga canine;

2) karaniwang anyo. Ang lahat ng ngipin (harap at gilid) ay malapit na pagitan;

3) hugis ng saddle. Ang dentition ay makitid sa rehiyon ng premolar;

4) V-hugis. Mayroong isang makitid sa mga lateral na seksyon, at ang nauuna na seksyon ay kumikilos bilang isang matinding anggulo;

5) hugis trapezoidal. Ang hilera ay makitid at ang frontal na seksyon ay pipi;

6) walang simetriko na hugis. Ang pagpapaliit ay mas binibigkas sa isang bahagi ng ngipin ng alinman sa mga panga, bilang isang resulta kung saan ang kagat ay nagiging krus.

Ang mga pangunahing sanhi ng pagpapapangit ng mga arko ng ngipin ay ang hindi pag-unlad ng mga panga na dulot ng mga sakit ng maagang pagkabata. Ang batayan ng paggamot ay ang pagpapalawak at pag-urong ng mga arko ng ngipin at ang tamang paglalagay ng mga ngipin.

Ang mga anomalya ng kagat ay mga paglihis sa relasyon ng dentition ng upper at lower jaws. Ang mga sumusunod na paglihis ay nakikilala.

Prognathia(distal occlusion) - pagkakaiba sa pagitan ng dentition, na nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng itaas na ngipin o distal displacement ng lower jaw. Ang prognathia ay maaaring bahagyang o kabuuan. Etiology: congenital na tampok ng facial skeleton, mga sakit sa pagkabata na nakakaapekto sa pag-unlad ng skeletal system.

Progenia(medial bite) ay isang pagkakaiba sa pagitan ng dentition dahil sa pag-usli ng mas mababang mga ngipin o ang medial displacement ng lower jaw. Maaari itong bahagyang o kumpleto. Ang mga dahilan ay maaaring isang congenital na tampok ng istraktura ng facial skeleton, hindi wastong artipisyal na pagpapakain, atbp. Ang paggamot ay nakakamit sa pamamagitan ng pagwawasto sa oral inclination ng upper incisors.

Kabilang dito ang pagpapaliit ng dentition, pagkakaiba sa pagitan ng lapad ng upper at lower dentition. vertical deviations.

Malalim na kagat- pagsasara ng ngipin, habang ang mga pangharap na ngipin ay nasasapawan ng mga antagonist. Mayroong dalawang uri ng kagat - patayo at pahalang. Ang mga dahilan ay maaaring isang congenital na tampok ng istraktura ng facial skeleton, maagang pagkawala ng mga pintor. Ang paggamot ay binubuo sa pag-uncoupling ng kagat, pagpapalawak ng dentition sa lagging panga.

Bukas na kagat- ang pagkakaroon ng isang puwang sa pagitan ng mga ngipin. Ang puwang na ito ay mas karaniwan sa rehiyon ng anterior na ngipin.

Crossbite- ito ang baligtad na pagsasara ng mga ngipin sa kanan o kaliwang kalahati ng kagat. Ang mga pangunahing dahilan ay ang pagkaantala sa pagbabago ng mga ngipin ng gatas, hindi tamang pagsabog

itong mga ngipin. Ang paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng mga etiological na kadahilanan.

Ang pangunahing malformation ng panlasa ay sa pamamagitan ng cleft, unilateral o bilateral. Sa unang kaso, ang nasal septum, ang premaxillary bone ay konektado sa palatine plates lamang sa isang gilid. Paggamot sa kirurhiko - pagpahaba ng malambot na palad.

2.1 Paglabag sa pagbuo at pagngingipin: ang kawalan ng mga ngipin at ang kanilang mga simulain (dentia), ang pagbuo ng mga supernumerary na ngipin.

2.2 Pagpapanatili ng ngipin.

2.3. Paglabag sa distansya sa pagitan ng mga ngipin (diastema, trema).

2.4. Hindi pantay na pag-unlad ng proseso ng alveolar, hindi pag-unlad o labis na paglaki nito.

bigas I 3 - 8 - ^ accM ^- kaiya Anggulo.

2.5. Pagpapaliit o pagpapalawak ng ngipin.

2.6. Abnormal na posisyon ng ilang ngipin.

3. Anomalya sa ratio ng ngipinmga hilera. Ang isang anomalya sa pagbuo ng isa o parehong mga ngipin ay lumilikha ng isang tiyak na uri ng relasyon sa pagitan ng mga ngipin ng itaas at mas mababang mga panga:

1) labis na pag-unlad ng parehong panga;

2) labis na pag-unlad ng itaas na panga;

3) labis na pag-unlad ng mas mababang panga;

4) underdevelopment ng parehong jaws;

5) hindi pag-unlad ng itaas na panga;

6) underdevelopment ng lower jaw;

7) bukas na kagat;

8) malalim na incisal overlap.

Sa pamamagitan ng Pag-uuri ng Kalvelis makilala sa pagitan ng mga anomalya ng mga indibidwal na ngipin, dentition at occlusion. Kabilang sa mga anomalya sa hugis ng dentisyon, ang may-akda ay nag-iisa ng isang makitid na ngipin, hugis-siya na naka-compress, hugis-V.

iba't ibang hugis, quadrangular na hugis, walang simetriko.

Ang mga anomalya sa kagat ay isinasaalang-alang kaugnay ng tatlong eroplano:

1) sa sagittal plane - prognathia, progeny;

2) sa transversal plane:

a) karaniwang dentisyon;

b) pagkakaiba sa pagitan ng lapad ng mga ngipin
mga hilera - paglabag sa ratio
ngipin sa magkabilang panig at
kawalan ng timbang sa isa
gilid (pahilig o krus
kagat); c) dysfunction
paghinga;

3) sa patayong eroplano:
a) malalim na kagat - magkakapatong
karaniwan o pinagsama sa pro-
gnatia (hugis bubong); b) mula sa
tinakpan na kagat - totoo (rahi
tic) o traumatiko (mula sa
pagsipsip ng hinlalaki).

Sa pamamagitan ng klasipikasyon H.A. Kalamka-ditch(1972) sa mga anomalya ng dentoalveolar, ang mga anomalya sa pagbuo ng mga ngipin, mga buto ng panga at pinagsamang mga anomalya ay nakikilala.

Maaaring mabuo ang mga anomalya sa ngipin
sa lahat ng yugto ng kanilang pag-unlad
mula sa simula ng pagtula ng mga simulain ng mga ngipin
hanggang sa tuluyan na silang maputol at
lokasyon sa ngipin.

Sa mga anomalya sa pagbuo ng mga ngipin mula sa
dami ng mga anomalya ay isinusuot,
hugis, sukat, posisyon,
paglabag sa mga tuntunin ng pagsabog,
mga istruktura ng ngipin.

Sa mga anomalya sa bilang ng mga ngipin
isama ang adentia at overcomp
ngipin ng lectern.

Ang Adentia (hypodontia) ay nangyayari bilang resulta ng kawalan ng mikrobyo ng ngipin. Posible ang adentia ng ilang ngipin (partial) o lahat ng ngipin (kumpleto). Ang pinakakaraniwan ay bahagyang edentulous maxillary lateral incisors at pangalawang premolar.

Ang Adentia ay humahantong sa isang pagkaantala sa paglaki at pag-unlad ng mga buto ng panga, pagpapapangit ng ngipin at isang paglabag sa kanilang pagsasara. Ang pinaka-binibigkas na mga anomalya ay nabuo na may kumpletong adentia.

Ang mga supernumerary na ngipin (hyper-odontia) ay nangyayari kapag may mga sobrang (supernumerary) na mikrobyo ng ngipin, na nakakagambala sa proseso ng pagputok ng kumpletong ngipin, na nagbabago sa hugis ng ngipin at sa uri ng pagsasara nito.

Ang lokasyon ng supernumerary tooth germ sa pagitan ng mga ugat ng central incisors ay humahantong sa pagbuo ng diastema (isang puwang sa pagitan ng central incisors). Ang mga korona ng supernumerary na ngipin ay maaaring may abnormal na hugis at sukat.

Kasama sa mga anomalya sa hugis at sukat ng ngipin ang pagbabago sa hugis ng korona. Ang mga ito ay pangit na ngipin na may styloid, barrel-shaped o wedge-shaped na hugis, pati na rin ang mga ngipin ni Hutchinson, Fournier, Turner, na matatagpuan sa ilang mga sakit. Ang mga anomalya sa hugis ng ngipin ay nagbabago sa hugis at integridad ng ngipin.

Ang mga ngipin na abnormal ang laki ay yaong mga mesiodistal na dimensyon ay mas malaki (macrodentia) o mas maliit (microdentia) kaysa sa normal.

Sa macrodentia (higanteng ngipin), ang laki ng ngipin ay maaaring 4-5 mm na mas malaki kaysa sa normal na halaga. Kasabay nito, ang hugis ng korona ng ngipin ay nabalisa at ang pagsasanib ng mga ugat ng incisor ay sinusunod. Ang pagkakaroon ng mga higanteng ngipin ay humahantong sa isang paglabag sa mga pampaganda, integridad, hugis ng ngipin at kanilang pagsasara, may kapansanan sa pag-andar ng nginunguyang at pagsasalita.

Ang Microdentia ay humahantong sa isang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng mga ngipin at ng mga proseso ng alveolar. Bilang isang resulta, may mga tremas (mga puwang sa pagitan ng mga lateral na ngipin), isang paglabag sa ratio ng dentition at kanilang pagsasara.

Para sa isang mas malinaw at mas kumpletong diagnosis ng mga anomalya ng ngipin, dentisyon, panga at occlusion, A.A. Anikienko at L.I. Binuo ni Kamysheva (1969) ang mga pangunahing probisyon na naging batayan para sa pag-uuri ng mga anomalya ng dentoalveolar ng Department of Orthodontics at Children's Prosthetics ng MGMSU.

Pag-uuri ng mga anomalya ng mga ngipin at panga ng Kagawaran ng Orthodontics at Pediatric Prosthetics, MSMSU (1990)

/. Anomalya ng ngipin.

1.1. Anomalya sa hugis ng ngipin.

1.2. Anomalya sa istraktura ng matitigas na tisyu ng ngipin.

1.3. Mga anomalya sa kulay ng ngipin.

1.4. Anomalya sa laki ng ngipin (taas, lapad, kapal).

1.4.1. Macrodentia.

1.4.2. Microdentia.

1.5. Anomalya sa bilang ng mga ngipin.

1.5.1. Hyperdontia (sa pagkakaroon ng mga supernumerary na ngipin).

1.5.2. Hypodontia (edentulous na ngipin - kumpleto o bahagyang).

1.6. Anomalya ng pagngingipin.
1.6.1. Maagang pagputol.

1.6.2. Pagkaantala ng pagsabog (pagpapanatili). 1.7. Anomalya sa posisyon ng mga ngipin (sa isa, dalawa, tatlong direksyon).

1.7.1. Vestibular.

1.7.2. Oral.

1.7.3. mesial.

1.7.4. Distal.

1.7.5. supraposisyon.

1.7.6. Infraposisyon.

1.7.7. Pag-ikot sa kahabaan ng axis (tortoanomalia).

1.7.8. Transposisyon.

2. Anomalya ng ngipin.

2.1. Paglabag sa anyo.

2.2. Paglabag sa laki.

2.2.1. Sa transversal na direksyon (narrowing, expansion).

2.2.2. Sa sagittal na direksyon (pagpapahaba, pagpapaikli).

2.3. Paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga ngipin.

2.4. Paglabag sa simetrya ng posisyon ng mga ngipin.

2.5. Paglabag sa mga contact sa pagitan ng mga katabing ngipin (masikip o bihirang posisyon).

3. Anomalya ng mga panga at ang kanilang mga indibidwal
mga bahaging anatomikal.

3.1. Paglabag sa anyo.

3.2. Paglabag sa laki.

3.2.1. Sa sagittal na direksyon (pagpapahaba, pagpapaikli).

3.2.2. Sa transversal na direksyon (narrowing, expansion).

3.2.3. Sa patayong direksyon (pagtaas, pagbaba sa taas).

3.2.4. Pinagsama sa dalawa at tatlong direksyon.

3.3. Paglabag sa kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng mga panga.

3.4. Paglabag sa posisyon ng mga buto ng panga.

ako. Sagittal anomalya ng occlusion. Distal occlusion (dy-stocclusion) Ang dentisyon ay nasuri kapag ang kanilang pagsasara sa mga lateral na lugar ay nabalisa, ibig sabihin: ang itaas na dentisyon ay inilipat pasulong na may kaugnayan sa mas mababang dentisyon o ang mas mababang dentisyon ay inilipat.

pabalik na may kaugnayan sa tuktok; pagsasara ng lateral group ng mga ngipin ayon sa Angle's class II. Meal occlusion (mesioocclusion) dentition - isang paglabag sa kanilang pagsasara sa mga lateral na seksyon, lalo na: ang itaas na dentisyon ay inilipat pabalik na may kaugnayan sa mas mababang isa o ang mas mababang dentisyon ay inilipat pasulong na may kaugnayan sa itaas; pagsasara ng lateral group ng mga ngipin kasama III ang klase sa Ingles. Paglabag sa pagsasara ng dentisyon sa anterior area - sagittal incisal disocclusion. Kapag inililipat ang incisors ng itaas na panga pasulong o mas mababang likod, mayroon disocclusion ng frontal group ng mga ngipin, halimbawa, disocclusion bilang resulta ng pag-usli ng upper incisors o retrusion ng lower incisors.

II. Vertical anomalya ok
mga pagsasama. Vertical incisal
disocclusion - ang tinatawag na
bukas na kagat, saan galing
walang pagsasara ng nauunang grupo
py ngipin. Malalim na matalim na disco
clusia - ang tinatawag na malalim
kumagat, kapag ang itaas na incisors
takpan ang mga ibabang may parehong pangalan
ngipin nang walang interlocking. Malalim
incisal occlusion - mga incision sa itaas
ts overlap the namesake
mas mababang mga ngipin higit sa y g mataas
kayong mga korona; pagsasara ng incisors
nakaimbak.

III. Transversal anomalya
hadlang. Cross occlusion:

1) vestibulocclusion - pag-aalis ng mas mababang o itaas na ngipin patungo sa pisngi; 2) palatine occlusion - pag-aalis ng itaas na dentisyon sa palatal side; 3) lin-occlusion- displacement ng lower dentition patungo sa dila.

L.S. Iminungkahi ng Persia (1990) ang isang pag-uuri ng mga anomalya ng occlusion ng dentition, na batay sa prinsipyo na sumasalamin sa pag-asa ng mga anomalya ng pagsasara ng dentition sa sagittal, vertical, transversal planes sa uri ng pagsasara.

1. Anomalya ng occlusion ng dentition.

1.1. Sa side area.

1.1.1. Sagittally - distal (disto) occlusion, mesial (mesio) occlusion.

1.1.2. Patayo - disocclusion.

1.1.3. Ayon sa transversal - cross occlusion, vestibular occlusion, palatine occlusion, linguo-occlusion.

1.2. Sa front area.

1.2.1. Sagittal - sagittal incisal disocclusion, reverse incisal occlusion, reverse incisal disocclusion.

1.2.2 Vertical - vertical incisal dis-occlusion, direktang incisal occlusion, deep incisal occlusion, deep incisal dis-occlusion.

1.2.3. Transversal - anterior transversal occlusion, anterior transversal disocclusion.

2. Anomalya ng occlusion ng mga pares ng ngipin-antagonists.

2.1. Sa pamamagitan ng sagittal.

2.2. Patayo.

2.3. Sa pamamagitan ng transversal.

13.4. Etiology ng dental anomalya

13.4.1. Mga sanhi ng endogenous

genetic na mga kadahilanan. Ang bata ay nagmamana mula sa mga magulang ng mga istrukturang tampok ng dentition at mukha - ang laki at hugis ng mga ngipin, ang laki ng mga panga, ang mga katangian ng mga kalamnan, ang pag-andar at istraktura ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang kanilang mga modelo.

mga pormasyon (Graber). Ang isang bata ay maaaring magmana ng lahat ng mga parameter mula sa isang magulang, ngunit posible, halimbawa, na ang laki at hugis ng kanyang mga ngipin ay magiging katulad ng sa kanyang ina, at ang laki at hugis ng kanyang mga panga ay magiging katulad ng sa kanyang ama. , na maaaring magdulot ng paglabag sa ratio ng mga laki ng ngipin at panga (halimbawa, ang malalaking ngipin na may makitid na panga ay hahantong sa kakulangan ng espasyo sa dentisyon).

Ang mga namamana na sakit (malformations) ay nagiging sanhi ng isang matalim na paglabag sa istraktura ng facial skeleton. Kasama sa pangkat ng mga sakit na ito ang mga congenital cleft ng itaas na labi, proseso ng alveolar, matigas at malambot na panlasa, sakit na Shershevsky, sakit na Crouzon, dysostosis, isa sa mga nangungunang sintomas kung saan ang congenital underdevelopment ng mga buto ng panga (isa o dalawang panig) , Van der Wood syndromes (isang kumbinasyon ng cleft palate at fistula ng lower lip), Franceschetti, Goldenhar, Robin. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa pagitan ng isang ikatlo at kalahati ng mga batang may cleft palate ay may familial transmission ng malformation na ito.

Malubhang systemic congenital na mga sakit maaari ding sinamahan ng malformations ng ngipin at panga.

namamana na mga sakit ay mga paglabag sa pagbuo ng enamel ng ngipin (hindi perpektong amelogenesis), dentine (hindi perpektong dentinogenesis), pati na rin ang kapansanan sa pagbuo ng enamel at dentin, na kilala bilang Stanton-Capdepon syndrome. Ang mga anomalya sa laki ng mga panga (macro- at micrognathia), pati na rin ang kanilang posisyon sa bungo (prognathia, retrognathia), ay minana din.

Ang mga anomalya ng mga ngipin at panga ng isang genetic na kalikasan ay nangangailangan ng mga paglabag sa pagsasara ng ngipin, lalo na, isang paglabag sa pagsasara sa kahabaan ng sagittal. Sa pamamagitan ng mana

Ang uri ng paglabag sa pagsasara ng dentisyon sa kahabaan ng vertical (vertical incisal disocclusion, vertical incisal deep disocclusion at occlusion), piastema, mababang attachment ng frenulum ng itaas na labi, maikling frenulum ng dila, lower lip, maliit na vestibule ng ang oral cavity, gayundin ang adentia ay maaaring maipadala. Mayroong tiyak na kaugnayan sa pagitan ng mga anomalya ng oral cavity at ng dentoalveolar system. Kaya, ang isang mababang nakakabit na frenulum ng itaas na labi ay maaaring maging sanhi ng isang diastema, at dahil sa isang maikling frenulum ng dila, ang pag-unlad ng mas mababang panga sa anterior na rehiyon ay naantala, at ang pagsasalita ay nabalisa. Ang isang mababaw na vestibule ng oral cavity at isang maikling frenulum ng ibabang labi ay humantong sa pagkakalantad ng mga leeg ng mas mababang incisors at ang pagbuo ng periodontitis.

mga kadahilanan ng endocrine. Ang endocrine system ay napakahalaga sa pag-unlad ng isang lumalagong bata, ito ay makabuluhang nakakaapekto sa pagbuo ng dentoalveolar system.

Ang mga glandula ng endocrine ay nagsisimulang gumana sa mga unang yugto pag-unlad ng prenatal bata, samakatuwid, ang isang paglabag sa kanilang mga function ay maaaring maging sanhi ng congenital anomalya ng dentoalveolar system. Ang dysfunction ng endocrine glands ay posible pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga paglihis sa paggana ng iba't ibang mga glandula ng endocrine ay nagdudulot ng kaukulang mga paglihis sa pagbuo ng dentisyon.

Sa hypothyroidism - isang pagbawas sa pag-andar thyroid gland- mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng dentisyon, mayroong pagkakaiba sa pagitan ng yugto ng pag-unlad ng mga ngipin, mga buto ng panga at edad ng bata. Sa klinika, mayroong isang pagkaantala sa pagputok ng mga ngipin ng gatas, ang pagbabago ng mga ngipin ng gatas sa mga permanente ay nangyayari sa paglaon ng 2-3 taon. Naobserbahan

maramihang enamel hypoplasia, ang mga ugat ng permanenteng ngipin ay nabuo din sa ibang pagkakataon. Ang pag-unlad ng mga panga (os-theoporosis) ay naantala, ang kanilang pagpapapangit ay nangyayari. Ang Adentia, isang hindi tipikal na hugis ng mga korona ng ngipin at isang pagbawas sa kanilang laki ay nabanggit.

Sa hyperthyroidism - isang pagtaas sa function ng thyroid - ang gitna at mas mababang ikatlong bahagi ng mukha ay umuurong, na nauugnay sa isang pagkaantala sa paglaki ng mga panga sa direksyon ng sagittal. Kasabay ng pagbabago sa morphological na istraktura ng ngipin, dentition at jaws, ang pag-andar ng nginunguyang, temporal na kalamnan at kalamnan ng dila ay nagambala, na magkasama ay humahantong sa isang paglabag sa pagsasara ng dentition, mas maagang pagngingipin.

Sa hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid, ang contractile na tugon ng mga kalamnan, lalo na ang masticatory at temporal, ay tumataas.

Bilang resulta ng paglabag sa metabolismo ng calcium, ang pagpapapangit ng mga buto ng panga at ang pagbuo ng malalim na occlusion ay nangyayari. Bilang karagdagan, ang resorption ng interalveolar septa, pagnipis ng cortical layer ng panga at iba pang mga buto ng balangkas ay nabanggit.

Dahil sa hypofunction ng adrenal cortex, ang tiyempo ng pagngingipin at ang pagbabago ng mga ngipin ng gatas ay nilabag.

Sa mga pasyente na may congenital andro-genital syndrome, mayroong isang pinabilis na paglaki ng mga bone-cartilaginous zone ng facial skeleton. Ito ay ipinahayag sa pagbuo ng base ng bungo at mas mababang panga sa direksyon ng sagittal.

Ang cerebrohypophyseal dwarfism ay sinamahan ng isang hindi katimbang na pag-unlad ng buong balangkas, kabilang ang bungo. Ang bungo ng utak ay medyo binuo, habang ang facial skeleton, kahit na sa isang may sapat na gulang, ay kahawig ng isang bata. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa Turkish saddle, pagpapaikli ng gitnang bahagi ng mukha, itaas

Anomalya ng ngipin nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kanilang karaniwang hugis at haba. Ang pagbabago ng hugis ng mga arko ng ngipin sa frontal area ay negatibong nakakaapekto sa hitsura at mental na estado ng mga pasyente. Ang mga paglihis mula sa pamantayan sa istraktura at hugis ng dentisyon ay maaaring nasa tatlong magkaparehong patayo na direksyon: vertical, sagittal at transversal.

Mga mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng sakit

Ang pangunahing etiological na mga kadahilanan ng mga anomalya sa hugis ng mga arko ng ngipin ay ang hindi pag-unlad ng mga panga at ang kanilang mga deformation na dulot ng mga sakit ng maagang pagkabata.

Sintomas ng sakit

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga anomalya ng dentisyon: mga paglabag sa hugis at sukat ng dentisyon. Ang mga paglabag sa pagkakasunud-sunod ng mga ngipin, ang simetrya ng kanilang posisyon, pati na rin ang mga contact sa pagitan ng mga katabing ngipin ay humantong sa mga anomalya sa hugis at sukat ng dentisyon. May mga klinikal na palatandaan ng mga anomalya ng dentisyon at anthropometric layunin na pamamaraan kanilang diagnosis.

Mga klinikal na diagnostic Ang mga anomalya ng dentisyon ay isinasagawa kapag sinusuri ang oral cavity, anthropometric - sa mga modelo ng plaster ng mga panga gamit ang isang instrumento sa pagsukat, isang compass at isang ruler.

Sa anumang edad ng bata, ang mga ngipin sa dentisyon ay dapat ayusin sa pagkakasunud-sunod na tinutukoy ng dental formula. Ang transposisyon ay lumalabag sa istraktura ng dentition, ang lokasyon ng mga ngipin sa labas ng dentition ay lumalabag sa hugis, hugis, at occlusion nito.

Depende sa edad ng bata, ang mga ngipin sa dentisyon ay maaaring siksik o bihira. Ang integridad ng dentisyon ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga contact sa pagitan ng mga katabing ngipin, at ang kanilang mga lateral (approximal) na ibabaw ay dapat na magkadikit. Ang mga contact ng ngipin sa iba pang mga ibabaw ay hindi tama.

Sa mga batang 2.5-4 taong gulang, ang mga ngipin ay dapat na masikip. Kung ang bilang ng mga ngipin ng gatas, pati na rin ang lapad ng mga korona, ay hindi mas mababa sa normal, kung gayon ang pagkakaroon ng mga puwang sa pagitan ng mga ngipin sa mga batang 4-6 taong gulang ay itinuturing na isang tanda ng pamantayan. Ang hitsura ng diastema at tatlo ay dahil sa paglaki ng mga proseso ng alveolar, na sanhi ng paparating na pagsabog ng mas malalaking incisors at canines. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng tatlo ay maaari ding sanhi ng pagbaba sa bilang at laki ng mga korona ng mga ngiping gatas, ang kanilang maling posisyon, at ang pagtaas ng laki ng ngipin.

Ang mga permanenteng ngipin ay dapat na kinakailangang makipag-ugnayan sa isa't isa sa kanilang mga lateral surface. Ang pagkakaroon ng tatlo at diastema sa pagitan ng mga permanenteng ngipin ay itinuturing na isang abnormal na kababalaghan at ibinukod bilang isang hiwalay na nosological form.

Ang dentition disorder ay malapit (masikip) na posisyon ng mga ngipin sa dentisyon na maaaring mangyari sa anumang edad. Ang pagsisiksikan ng mga gatas na ngipin ay bihira, habang ang mga permanenteng ngipin ay karaniwan. Ang sanhi ng pagsisiksikan ng mga ngipin ay karaniwang pagbaba sa dentisyon, mas madalas - isang pagtaas sa bilang ng mga ngipin at ang mesiodistal na laki ng kanilang mga korona.

Kasama sa mga anomalya ng dentition ang isang paglabag sa kanilang hugis. Ito ay kilala na ang mga ngipin ng gatas ay karaniwang matatagpuan sa anyo ng isang kalahating bilog. Matapos ang pagsabog ng mga permanenteng lateral na ngipin, ang itaas na dentition ay nakakakuha ng hugis ng isang semi-ellipse, ang mas mababang isa ay nagiging isang parabola. Sa klinika, ang hugis ng dentisyon ay tinasa sa pamamagitan ng pagsusuri nito nang may malawak bukas ang bibig at paghahambing ng kaisipan sa ipinahiwatig na mga geometric na numero.

Pagpapapangit ng hugis ng ngipin maaaring iba-iba. Karaniwan, ang isang paglabag sa form ay ipinahiwatig ng mga naglalarawang termino: flattened, haba, saddle-shaped o gitara-shaped, triangular, trapezoidal. Minsan ang dentisyon ay may asymmetrical na hugis. Ang maling istraktura ng dentisyon ay maaaring maobserbahan sa buong haba nito, gayundin sa ilang mga lugar; ang mga pagbabago sa iba't ibang lugar ay maaaring pareho o magkaiba sa magnitude at direksyon. Ang deformation ng dentition ay magkakaiba, ang pagsiksik ng mga ngipin sa isang lugar ay maaaring pagsamahin sa tatlo sa ibang lugar. Maaaring walang kaugnayan ang mga pagbabago sa upper at lower dentition. Ang pagsasarili ng mga pagbabagong ito ay humahantong sa isang paglabag sa pagsasara ng mga antagonist na ngipin.

Paggamot at pag-iwas sa sakit

Ang pagpapaliit ng dentisyon sa mga batang may gatas na ngipin at sa panahon ng kanilang pagbabago ay inalis gamit ang mga plate device na may mga turnilyo. Sa isang pare-parehong pagpapaliit ng dentisyon, ipinapayong ilagay ang orthodontic screw sa gitna ng dentisyon sa rehiyon ng premolar. Kung ang dentisyon ay makabuluhang makitid, 2 turnilyo ang maaaring gamitin. Para sa malalim na panlasa, ginagamit ang isang plato na may bukal ng Coffin. Kung ang anterior o posterior na bahagi ng dentition ay makitid, pagkatapos ay ang tornilyo ay nakatakda nang naaayon. Sa isang makabuluhang pagpapaliit ng nauuna na seksyon ng itaas na dentisyon, ang isang lumalawak na tornilyo ay naka-install sa lugar ng mga canine, at ang isang limiter ay naka-install sa lateral na seksyon ng dentition. Kapag ang pagpapaliit ng dentisyon ay pinagsama sa protrusion ng upper frontal teeth, ginagamit ang isang plate apparatus na may screw at vestibular puff.

Sa isang panig na pagpapaliit, pag-aalis ng ilang mga ngipin, ang mga plato na may asymmetrically na lokasyon na tornilyo at hiwa ay ginagamit.

Ang pagbaba sa sagittal size ng dentition ay maaaring nasa rehiyon ng parehong anterior at lateral na ngipin. Ang pagyupi sa nauunang bahagi ng dentisyon ay humahantong sa hugis na trapezoidal nito. Upang gawing normal ang hugis ng dentisyon sa mga batang may gatas na ngipin at sa panahon ng kanilang pagbabago, dapat gamitin ang isang plato na may tornilyo at isang sektoral na hiwa sa lugar ng incisors; sa ibabang panga - isang plato na may dalawang turnilyo sa lugar ng mga canine at ang unang mga molar ng gatas o premolar.

Kung ang nauuna na seksyon ng itaas na dentisyon ay pinaikli, kung gayon, ayon sa mga indikasyon, maaaring gamitin ang Bynin's, Schwartz's mouthguards.

Sa mga batang may permanenteng ngipin, posibleng palawakin at pahabain ang dentisyon gamit ang hindi naaalis na kagamitan, partikular ang Angle arc, at isang bracket system. Kasabay ng paggalaw ng mga ngipin pasulong, maaari mong paikutin ang mga ngipin sa paligid ng longitudinal axis.

Ang pag-ikli ng isa o parehong mga lateral na seksyon ng dentisyon ay kadalasang ipinakikita ng kakulangan ng espasyo para sa mga premolar at canine na may tamang lapad ng dentisyon at ang haba ng nauunang seksyon nito. Ang dahilan ay karaniwang ang pag-alis ng mga unang molar pasulong. Ang mga ngipin na ito ay dapat na maalis kaagad pagkatapos ng kanilang pagsabog. Upang gawin ito, gumamit ng isang plato na may isang tornilyo at isang sektoral na hiwa at isang clasp sa isang gumagalaw na ngipin. Sa mas matandang edad, maaaring hindi epektibo ang paggamot sa orthodontic. Ang isa sa mga premolar ay kailangang alisin.

Sa pagtaas ng mga parameter ng dentition, ang isang bata ay nagkakaroon ng trem sa pagitan ng mga ngipin na may tamang bilang at sukat ng mga ito. Sa kasong ito, ang pagpapalawak ng dentisyon ay maaaring nasa rehiyon ng parehong anterior at lateral na ngipin. Mahirap alisin ito gamit ang mga orthodontic appliances, dahil kadalasang nauugnay ito sa pagtaas ng proseso ng alveolar o jaw body. Sa mga bata na may ganitong paglabag sa dentisyon, kinakailangan na mag-iwan ng kahit na mga puwang sa pagitan ng mga ngipin o alisin ang mga ito gamit ang prosthetics.

Ang pagtaas sa longitudinal segment ng dentition ay nangyayari dahil sa pasulong na pagkahilig ng incisors; may trems sa pagitan nila. Sa mas batang edad, ang dentisyon ay pinaikli gamit ang isang plato na may vestibular arch. Ang plato ay dapat may retaining clasps. Sa mga batang mahigit sa 12 taong gulang, maaaring gamitin ang sliding Angle arc.

Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay hindi lamang sa antas ng pagpapapangit, kundi pati na rin sa dami ng overlap ng mga antagonist na ngipin. Kahit na may tamang overlap depth, ang pagtaas sa laki ng dentition ay posible lamang kung ang dentition ay nakahiwalay sa lugar na ito.

Isa sa mga anomalya ng dentition ay ang paglabag sa kanilang integridad. Ang tremes sa pagitan ng incisors at canines ay karaniwang pinapayagan lamang sa mga bata mula 4 hanggang 6 na taong gulang. Sa ibang edad, ang dentition ay itinuturing na hindi tama kung walang mga contact sa pagitan ng humigit-kumulang na ibabaw ng mga katabing ngipin. Maaaring lumitaw ang mga Tremas na may adentia, pagpapanatili o pagbaba sa laki ng mga ngipin. Ang mga anomalyang ito ay madalas na pinagsama sa pag-aalis ng mga katabing ngipin. Kung ang mga puwang ay maliit at kasiya-siya mula sa isang aesthetic na pananaw, kung gayon ang orthodontic at orthopaedic na paggamot ay maaaring tanggalin.

Sa pagpapanatili ng mga ngipin, ang kanilang pagsabog sa labas ng ngipin, kakulangan ng espasyo para sa kanila sa ngipin dahil sa mga displaced na katabing ngipin, kinakailangan na likhain ito. Ang mga ngipin na hindi normal na matatagpuan ay inilipat sa bakanteng espasyo. Sa pamamagitan ng microdentia, adentia o pagpapanatili ng mga ngipin, ang mga puwang ay inaalis sa pamamagitan ng paggawa ng mga korona o naaalis na lamellar na pustiso.

Ang istraktura ng dentisyon ay itinuturing na abnormal kapag ang mga ngipin ay nasa malapit na posisyon, kapag, dahil sa kakulangan ng espasyo sa dentisyon, sila ay pinaikot sa paligid ng kanilang vertical axis o matatagpuan sa labas ng dentisyon.

Sa macrodentia at pagsikip ng mga ngipin, imposibleng ilagay ang mga ngipin sa tamang posisyon ng orthodontically. Ito ay kinakailangan upang alisin ang 1-2 ngipin. Karaniwang inaalis ang mga premolar at ang mga canine at incisor ay inilalagay sa bakanteng espasyo. Ang kumbinasyon ng mga surgical at orthodontic na pamamaraan ay ipinapayong sa isang mas matandang edad, gayunpaman, kapag nagtatatag ng diagnosis ng macrodentia ng erupted incisors sa simula ng pagbabago ng ngipin, ang paraan ng sunud-sunod na pagkuha ng mga ngipin na iminungkahi ni Hotz ay maaaring mailapat. Ito ay ang mga sumusunod. Alisin ang isa o parehong pangil ng gatas - depende sa laki ng mga korona ng permanenteng incisors. Ito ay nagbibigay-daan para sa tamang pagpoposisyon ng mga permanenteng incisors. Matapos ang pagsabog ng mga permanenteng premolar, ang mga ito ay tinanggal din, na lumilikha ng silid para sa kasunod na tamang pagsabog ng mga permanenteng canine. Minsan ang napapanahong paggamit ng pamamaraang ito ay nagliligtas sa pasyente mula sa orthodontic na paggamot o binabawasan ito sa pinakamaliit.

AT klinikal na kasanayan mayroong iba't ibang maanomalyang anyo ng dentition: pagpapaliit ng dentisyon (acute-angled, saddle-shaped, V-shaped, trapezoidal, general narrowed at iba pang anyo), pagpapalawak ng dentition, pagpapahaba ng dentition, pagpapaikli ng dentition , dentoalveolar shortening o dentoalveolar elongation. Ang mga binagong anyo ng dentisyon, bilang panuntunan, ay sinusunod sa iba't ibang anomalya kumagat. Samakatuwid, pag-uusapan natin ang tungkol sa iba't ibang mga dahilan para sa pagbuo ng isang anyo o isa pa ng dentisyon sa mga nauugnay na seksyon. Sa seksyong ito, ipinapayong ibalangkas ang mga pagkakaiba-iba sa hugis ng dentisyon ng permanenteng kagat.

Ang chewing apparatus ay dumaan sa mahabang ebolusyonaryong landas ng pag-unlad mula sa cartilaginous na isda hanggang sa mga tao. Ang ebolusyonaryong pag-unlad ng masticatory apparatus, na dumaan sa pakikibaka ng mga kontradiksyon ng pagkita ng kaibhan at pagbabawas, ay umabot sa pinakadakilang pagiging perpekto sa mga primata. Kung sa isang mahabang yugto ng pag-unlad ng mga vertebrates mula sa mga cartilaginous na isda hanggang sa mga hominid, ang pagkita ng kaibahan ng masticatory apparatus ay tila nauuna, kung gayon sa kasaysayan ng pag-unlad ng mga hominid, gayundin sa kasaysayan ng tao mismo, ang pagbawas. ng masticatory apparatus ay nauuna.

Ang Hominid ay may malaking aso at diastma. Ang pagbawas ng canine ay malamang na nauugnay sa pagkawala ng huling function ng depensa at pag-atake at ang paglipat ng function na ito sa kamay. Kasabay nito, ang nauunang bahagi ng sistema ng ngipin ay makabuluhang nabawasan. Dahil dito, ang laki ng incisors at canine ay unang bumababa. Susunod ay ang pagbabawas ngumunguya ng ngipin, habang ang papel ng pangunahing ngipin ay pumasa mula sa pangalawang molar hanggang sa una. Sa kahanay, mayroong pagbawas ng mga premolar. Ang prosesong ito ay napapansin na sa Sinanthropus. Ang Neanderthal ay mayroon nang binibigkas na mga palatandaan ng pagbabawas ng lahat ng ngipin.

Ang karagdagang pagbabawas ng mga ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga kaso ng congenital na kawalan ng ikatlong molars, isang pagbawas sa mga ngipin, at isang pagtaas sa antas ng pagbabawas ng mga tubercle. Sa kamakailang millennia, ang pagbawas ng upper lateral incisor ay tumaas (isang matalim na pagbaba sa laki hanggang sa kumpletong kawalan nito).

Isa sa mga dahilan para sa pagtaas ng proseso ng pagbabawas F. Weidenreich isinasaalang-alang pangkalahatang pagbabago mga bungo na nauugnay sa ebolusyon ng utak.

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang pagbabago sa istraktura ng pagkain, ang lalong umuunlad na "katamaran" ng chewing apparatus ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagbawas ng parehong mga ngipin at, lalo na, ang mga proseso ng alveolar.

Kabilang sa mga dahilan na nagdulot ng mas huling alon ng mga pagbabago sa ngipin ng tao, dapat tandaan ang mabilis na pagkalat ng mga karies. May mga pag-aaral na nagsasabing ang mga karies ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may malalaking ngipin at mga indibidwal na may higit na pagkakaiba-iba ng istraktura ng ngipin (L. Mlomiashvili, 1993). Marahil, ang isang mabilis na pagbaba sa laki at pagpapasimple ng istraktura ng mga ngipin ng tao ay maaaring ituring na isang proteksiyon na reaksyon na may kaugnayan sa mga karies (A.A. Zu6ov, 1968).

Ang mga proseso ng pagkita ng kaibhan sa ilalim ng impluwensya ng isang lalong kumplikadong pag-andar ay humantong sa pagbuo ng pinaka-kumplikadong chewing apparatus sa mga tao (incongruent temporomandibular joint, binuo articular tubercle, occlusal curves, highly differentiated chewing surfaces ng ngipin). Kasabay nito, ang pakikipag-ugnayan ng mga proseso ng pagkita ng kaibhan at pagbabawas ay humantong sa isang tao na magkaroon ng pinaka-mahina na masticatory apparatus.

Sa panitikan, ang istraktura ng dentisyon sa pamantayan ay inilarawan sa sapat na detalye. Pangunahing mga kondisyon ng pathological. Gayunpaman, ang kumplikadong interweaving ng panloob at panlabas na mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng masticatory apparatus ay humahantong sa pagbuo ng mga opsyon sa paglipat na hindi maiugnay sa pamantayan at kung saan, na umaabot sa isang tiyak na antas, ay dapat na tinukoy bilang pathological.

Ang itaas na incisors ay matatagpuan sa panga ngunit sa isang medyo hubog na arko, minsan halos sa isang tuwid na linya. Dahil sa madalas na umiiral na pagkakaiba sa pagitan ng laki ng upper incisors at ang laki ng proseso ng alveolar, madalas silang masikip. Tinatawag ng mga apthropologist ang phenomenon na ito na crowding. Maaaring may iba't ibang anyo ng pagsiksik sa itaas na incisors. Kadalasan, ang mga gitnang incisors ay inilipat sa direksyon ng vestibular, at ang mga lateral incisors - sa direksyon ng palatal, ngunit maaari itong maging kabaligtaran. Kadalasan, ang pagbawas ng dentisyon sa rehiyon ng incisors ay nabuo dahil sa pag-ikot ng huli sa paligid ng axis. Ang pagbawas ng anterior section ng upper dentition ay kadalasang nangyayari dahil sa pagbawas ng lateral incisors (mula sa pagbaba ng laki at pagbabago sa hugis ng korona hanggang sa kumpletong kawalan ng mga simula).

Sa hilera ng mga upper incisors, ang isang kababalaghan ng kabaligtaran na pagkakasunud-sunod ay sinusunod, ibig sabihin, ang pagkakaroon ng mga karagdagang (supernumerary) na ngipin, kadalasan ang supernumerary na ngipin ay matatagpuan sa pagitan ng mga gitnang incisors. Natanggap niya ang pangalang mesiodens. Ang mga supernumerary na ngipin ay itinuturing na isang atavism. Mayroon ding kabaligtaran na kababalaghan sa pagsisiksikan - ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin (diastemas at tremas). Ang pinakamahalaga ay ang diastema sa pagitan ng mga gitnang incisors, na nauugnay sa labis na pag-unlad nag-uugnay na tisyu sa rehiyong ito.

Ang mga itaas na canine, bilang panuntunan, ay hindi napapailalim sa makabuluhang pagbawas. Ang mga ito ay matatag at maayos na mga ngipin. Ang mga kaso ng supernumerary canine ay nabanggit, ngunit mas madalas kaysa sa incisors. Ang aso ay karaniwang nakausli sa isang vestibular na direksyon. Minsan ito ay tinatawag na isang angular na ngipin, dahil ito ay matatagpuan sa rehiyon ng anggulo ng proseso ng alveolar. Kadalasan, ang upper canine ay abnormally erupted o ruptured. Ito ay hindi bababa sa dahil sa pagkakasunud-sunod ng pagsabog nito (siya ay, parang, pinilit na "magkalang" sa pagitan ng lateral incisor at ang unang premolar). Minsan ang kabaligtaran na kababalaghan ay sinusunod din - isang diastema sa pagitan ng canine at ang unang premolar.

Ang itaas na premolar ay matatagpuan sa bilugan na bahagi ng arko ng proseso ng alveolar ng itaas na panga. Ang pagsikip ng mga premolar ay maaaring magpakita mismo sa paglipat ng isa sa kanila sa direksyon ng palatal. Karaniwang walang mga puwang sa pagitan ng mga premolar. Sa rehiyon ng itaas na premolar, ang parehong mga proseso ng pagkita ng kaibhan (massiveness at angularity ng vestibular tubercles, ang kalubhaan ng mga tagaytay at furrows, ang pagbuo ng mga karagdagang tubercles) at mga proseso ng pagbabawas (kinis ng relief ng korona, isang pagbawas sa laki, isang pagbawas sa intertubercular groove) ay sinusunod. Minsan ang pagbawas ay ipinahayag sa kawalan ng pangalawang premolar. Ang pangalawang premolar, bilang isang ngipin na mas napapailalim sa pagbawas, mas madalas ay may isang ugat at isang kanal, habang ang unang premolar ay may mas malinaw na pagkahilig sa pagkita ng pagkakaiba-iba. Ang kabaligtaran na proseso ay maaari ding maganap - gynerodontia (ikatlong premolar).

Sa isang normal na elliptical na hugis ng proseso ng alveolar, ang itaas na mga molar ay matatagpuan sa isang arko. Sa isang paraboloid at hugis-V na anyo ng proseso ng alveolar, matatagpuan ang mga ito halos sa isang tuwid na linya. Ang mga upper molar sa proseso ng alveolar ay hugis fan, dahil ang kanilang mga korona ay nakahilig sa vestibular side. Ang pinaka-matatag (key) na ngipin ay ang unang molar, ang pinaka-variable ay ang ikatlong molar. Ang pinakaiba-ibang korona ng unang molar ay may karagdagang cusp ng Carabelli. Ang ikatlong molar ay maaaring bawasan sa isang dalawang-tubercular at isang-tubercular na anyo, at ang bilang ng mga ugat ay madalas ding bumababa (ang medial at distal na mga ugat ay madalas na nagsasama, kung minsan ang lahat ng tatlong mga ugat ay nagsasama). Sa isang hilera ng upper molars, ang hypodontia ay madalas na sinusunod (walang ikatlong molar). Ang ikatlong molar ay madalas na naapektuhan o naliligaw. Ito ay dahil sa kakulangan ng espasyo sa proseso ng alveolar. Hindi gaanong karaniwan, ang hyperdontia (ikaapat na molar) ay sinusunod sa hilera ng mga upper molar. Ito ay dahil sa tatlong premolar na naganap sa malayong mga ninuno ng mga tao at unggoy, na ang isa ay naging molar. Minsan ang molar na ito ay maaaring lumaki hanggang sa distal na ibabaw ng ikatlong molar, na bumubuo ng karagdagang tubercle.

Ang mas mababang incisors, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa proseso ng alveolar na may isang matambok na panlabas na arko. Madalas silang may masikip na posisyon na may iba't ibang pag-ikot sa paligid ng axis. Ang pagbawas ng mas mababang incisors ay bahagyang ipinahayag, samakatuwid, ang hypodontia ay napakabihirang. Bihira rin ang isang supernumerary lower incisor sa pagitan ng central incisors. Ang diastsma ay nangyayari sa pagitan ng mga incisors, kahit na mas madalas kaysa sa itaas na panga.

Ang mas mababang mga canine, tulad ng mga nasa itaas, ay medyo nakausli sa direksyon ng vestibular. Ang aso ay isang ngipin na maliit na napapailalim sa pagbawas. Ang mas mababang aso ay madalas na matatagpuan sa abnormally (kadalasang displaced sa vestibular direksyon). Sa pagitan ng lower canine at ng unang premolar, ang isang trema ay madalas na sinusunod, na dahil sa mga batas ng phylogenesis ng chewing apparatus (halimbawa, sa mga mandaragit, ang upper canine ay pumapasok sa puwang na ito kapag nagsara ang dentition). Ang Adentia o, sa kabaligtaran, isang supernumerary lower canine, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod.

Ang unang mas mababang premolar ay karaniwang hindi maganda ang pagkakaiba, na may napakaliit na lingual cusp. Ito ay bahagyang nabawasan. Ang pangalawang mas mababang premolar ay naiiba. Ito ay kabilang sa uri ng variable na ngipin, i.e. napapailalim sa pagbabawas. Ang interplay na ito ng differentiation at reduction ay nagreresulta sa pangalawang mandibular premolar na katulad ng unang premolar, at maaaring, sa isang mataas na antas ng differentiation, ay kahawig ng isang molar. Kaya, ang hugis ng mga premolar ay malawak na nag-iiba, mula sa hugis ng aso hanggang sa molar. Kung para sa pangalawang premolar ang hugis ng aso ay isang tanda ng mataas na antas ng pagbawas nito, kung gayon para sa unang premolar ang form na ito ay hindi isang tagapagpahiwatig ng pagbawas, sa kabaligtaran, ang gayong asimilasyon sa kalapit na klase ay nagpapahiwatig ng hindi sapat na pagkita ng kaibhan. Ang mga tunay na uri ng pagbabawas ay matatagpuan lamang sa mga variable na ngipin. Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa hugis ng mas mababang premolar ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mahinang delineation ng morphogenetic field sa lugar na ito, ang pagpapataw ng mga patlang ng iba pang mga klase ng ngipin (canines at molars) dito. Ang mas mababang premolar ay madalas na masikip, bagaman maaaring may trem sa pagitan ng unang premolar at ng aso. Ang Adentia ay nangyayari sa pangalawang premolar.

Ang mas mababang molars modernong tao ay matatagpuan humigit-kumulang sa isang tuwid na linya, bagaman ang ikatlong molar ay maaaring sumakop sa ibang posisyon hanggang sa lokasyon nito sa sangay ng panga. Ang mga vertical axes ng lower molars ay nakahilig sa lingual side. Ang pinaka-matatag sa seryeng ito ay ang unang molar. Ang mga ugat ng unang molar ay hindi kailanman nagsasama, ang distal na ugat kung minsan ay may dalawang kanal. Ang mga ugat ng pangalawang molar ay tuwid, mahaba, kung minsan ay pinagsama. Ang ikatlong mas mababang molar ay ang pinaka-variable na ngipin, ang korona nito ay maaaring magkaroon ng 6 hanggang 2 tubercles, ang mga ugat ay maikli, hubog. Ang Adentia ng ikatlong mas mababang molar ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa itaas. Ang ngipin na ito ay madalas na naapektuhan. Ang pagkakaroon ng ikaapat na molar sa ibabang panga ay mas karaniwan kaysa sa itaas. Gaps (tatlo) sa pagitan mas mababang molars ay obserbahan napakabihirang.

Ang mga molar ay may posibilidad na sumulong sa panahon ng buhay. Ito ay napakalinaw na nakikita sa halimbawa ng dentoalveolar system ng isang elepante. Sa kanyang ibabang panga, ang isang mas malaking molar ay pinalitan, dahil ito ay napuputol, ng isa pa, na sumusulong, parang, mula sa isang pataas na sanga. Ang isang elepante ay may kabuuang 6 na set ng ngipin. Dahil walang ibang ngipin sa harap ng dalawang ngiping ito, walang mga hadlang sa pasulong na paggalaw na ito. Ang isang malapit na kamag-anak ng elepante - ang mabatong hyrax - ay may malawak na agwat sa pagitan ng mga incisors at premolar. Ang isa pang malapit na kamag-anak, ang manatee, ay walang mga incisors. Dahil dito, sa buong pangkat ng mga hayop na ito ay walang mga hadlang sa pagpapakita ng pagkahilig ng mga ngipin na sumulong.

Ang mga mandaragit ay may diastema sa pagitan ng canine at premolar. Ang mga rodent at lagomorph ay walang pangil, samakatuwid, mayroon ding malaking agwat sa pagitan ng mga incisors at molars. Ang diastema ay katangian din ng anthropoids, prehominid at hominid. Sa modernong tao, ang nauunang bahagi ng mga buto ng panga ay nabawasan nang husto, walang diastema, at ang pagkahilig para sa mga molar na sumulong ay napanatili, kaya madalas na kailangang obserbahan ng isang tao ang hindi pangkaraniwang bagay ng pagsikip - isang masikip na posisyon ng mga ngipin. , lalo na sa frontal sector.

Mga anomalya sa kagat

• 1. Mga anomalya sa Sagittal:
  • a) pagbabala;
  • b) supling;
• 1) mali;
• 2) totoo.
• 2. Mga transversal na anomalya:
  • a) karaniwang dental;
• 2) pinagsama sa prognathia (hugis bubong);
• b) bukas na kagat:
  • 1) totoo (rachitic);
  • 2) traumatiko (mula sa pagsuso ng mga daliri).

Pamamaraan para sa paggawa ng diagnosis at pagbuo ng isang plano sa paggamot

Batay sa generalization ng data ng pagsusuri ng mga pasyente, nabuo ang isang diagnosis at napili ang isang plano sa paggamot.

Ang diagnosis ay nabuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• 1. Anomalya ng kagat: krus, malalim, bukas - mayroon o walang displacement ng lower jaw (maaari mong ipahiwatig ang Angle class sa mga bracket) at, kung maaari, ang etiology.
• 2. Karagdagang anomalya (pagpapaliit ng ngipin, hindi tamang posisyon ng ngipin, atbp.).
• 3. Morphological deviations mula sa malambot na mga tisyu (dila, labi, pisngi, frenulums).
• 4. Mga depekto ng ngipin at dentisyon, magkakatulad na mga karamdaman at ang kanilang pinagmulan.
• 5. Dysfunction (kung maaari, etiology at pathogenesis, kabilang ang masasamang gawi).
• 6. Mga aesthetic disorder.

Anomalya ng mga indibidwal na ngipin

May mga anomalya sa kulay, hugis, sukat, istraktura ng matitigas na tisyu, bilang at posisyon ng mga ngipin.

Ang mga anomalya sa kulay ng ngipin ay bihira. Nagbabago sa kulay ang mga depulped na ngipin o ngipin na may pulp necrosis. Ang mga problemang ito ay hinarap ng mga dentista na nagmamay-ari ng mga restoration kasama ng pagpaputi ng ngipin, aesthetic prosthetics.

Ang mga anomalya sa bilang ng mga ngipin ay ipinahayag sa isang pagtaas o pagbaba ng bilang. Karaniwan, ang isang kagat ng gatas ay may 20 ngipin, isang permanenteng - 28-32. Sa kasalukuyan, ang sistema ng ngipin ay may posibilidad na mabawasan, o sa halip, upang higit pang mapabuti at iakma sa mga bagong functional na pangangailangan ng modernong tao. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong pagkawala ng upper lateral incisor, lahat ng mga ngipin ng karunungan - itaas at mas mababa, at ang ilang mga may-akda ay nagsasalita tungkol sa pagbawas ng maliliit na molars.

Kabilang sa mga anomalya ng istraktura ng matitigas na tisyu ng ngipin, ang hyperplasia at hypoplasia ay nakikilala. Ang una ay ipinahayag sa pagkakaroon ng isang mahigpit na limitadong pormasyon na natatakpan ng enamel sa leeg ng ngipin o sa sementum ng ugat. Ang mga tinatawag na enamel drop na ito ay kumakatawan sa hypertrophy ng dentin na natatakpan ng enamel sa lahat ng panig.

Ang hypoplasia ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa simetriko na pag-aayos ng mga depekto sa tisyu ng ngipin hindi lamang sa mga ngipin ng parehong pangalan (mga incisors at unang molars), kundi pati na rin sa parehong mga lugar ng ibabaw ng mga korona. Ang pagsusuri ng mga ngipin mula sa punto ng view ng kanilang histological na istraktura ay hindi lamang lokal, kundi pati na rin ang pangkalahatang klinikal na kahalagahan, dahil nagbibigay ito ng ideya ng pangkalahatang kondisyon ang buong organismo. Kaya, ang hypoplasia ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng mineral at decalcification ng balangkas ng buto sa pagkabata. Kung ang mga gitnang incisors ay apektado ng hypoplasia, kung gayon ito ay nagbibigay ng karapatang pag-usapan ang proseso ng decalcification sa unang taon ng buhay ng isang bata. Kung ang lahat ng ngipin, maliban sa wisdom teeth, ay may mga bakas ng hypoplasia, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pagpapatuloy ng proseso sa higit pa. late age. Ang fluorosis ay kabilang din sa mga anomalya sa istraktura ng matitigas na tisyu ng ngipin. Ito ay isang uri ng anyo ng hypoplastic lesions ng mga ngipin, kadalasang sanhi ng pagtaas ng dami ng fluoride sa inuming tubig. Ang mga anomalyang ito ay hindi napapailalim sa orthodontic na paggamot.

Ang mga transisyonal na yugto ng pagbabawas ng mga ngipin na ito ay ipinahayag sa mala-spike na hugis ng lateral incisors at ang binagong morpolohiya ng wisdom teeth. Ang lahat ng ito, siyempre, ay hindi isang patolohiya, ngunit ang resulta ng pag-unlad ng phylogenetic.

Bibigyan namin ng espesyal na pansin ang pagsasaalang-alang ng adentia at pagpapanatili. Ang pagbawas sa bilang ng mga ngipin ay maaari ding magresulta mula sa mga pagbabago sa pathological ng dental follicle sa panga, itinuturing ng marami na ang gayong anomalya ay totoong adentia, sa kaibahan sa false, iyon ay, naantala na pagsabog o pagpapanatili. Ang parehong pagpapanatili at adentia ay maaaring bahagyang o kumpleto (ang huli ay bihira). Ang mga retention ay kadalasang ang upper canines, second premolars at wisdom teeth. Ang pagpapanatili ng mga ngipin ng gatas ay isang pambihira. Sa pagpapanatili ng ilang permanenteng ngipin, ang mga pasimula ng clavicle, ang hindi paglaki ng fontanel at cranial suture ay minsan ay matatagpuan sa mga pasyenteng ito - ang anomalyang ito ay tinatawag na Disostosis cranialis. Kadalasan, ang mga follicle ng lateral incisors ng itaas na panga ay wala, pagkatapos ay ang pangalawa at unang premolar at wisdom teeth. Sa adentia ng mga permanenteng ngipin, ang resorption ng mga ugat ng mga ngipin ng gatas ay naantala at nananatili silang matatag sa mahabang panahon. Ang mga ngipin na ito ay tinanggal lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon.

Ang mga sanhi ng adentia ay maaaring isang paglabag sa metabolismo ng mineral sa panahon ng prenatal at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata dahil sa mga sakit ng buntis na ina at mga sakit ng maagang pagkabata, dysfunction ng endocrine glands (encephalopathy), pagmamana, kapansanan sa pag-unlad ng ectoderm, osteomyelitis ng mga panga, na humahantong sa pagkamatay ng mga mikrobyo ng ngipin. Ang pagpapanatili ng mga ngipin, tulad ng adentia, ay sa wakas ay nasuri sa pamamagitan ng radiographs. Ang mga naapektuhang ngipin ay maaaring ganap o kulang sa pag-unlad at maaaring nakahilig sa distal o mesial.

Ang mga supernumerary na ngipin ay mas madalas na sinusunod sa permanenteng kagat, mas madalas sa gatas; mas madalas sa upper (incisors, molars, premolars, canines) kaysa sa lower (premolars, incisors, canines) jaws. Ang mga supernumerary na ngipin ay karaniwang nabuo o may abnormal na hugis (styloid). Maaari silang tumayo sa arko ng ngipin o sa labas nito (vestibular, oral). Minsan sila ay matatagpuan sa pagitan ng itaas na gitnang incisors, na nakakagambala sa tamang posisyon ng incisors at iba pang mga ngipin. Sa malaking sukat ng panga, ang isang supernumerary na ngipin ay maaaring hindi makaapekto sa hugis ng dental arch; na may maliit na panga, nangyayari ang mga anomalya sa posisyon ng mga indibidwal na ngipin.

Ang mga naapektuhang supernumerary na ngipin ay maaaring matagpuan nang hindi sinasadya sa mga x-ray.

Ang etiology ng supernumerary teeth ay hindi pa malinaw at maraming mga teorya sa isyung ito.

Ang mga anomalya ng anyo ay kadalasang may kinalaman sa kanilang pagnguya o pagputol sa ibabaw. Ang mga anomalyang ito ay nangyayari sa mga lateral incisors at wisdom teeth. Ang upper lateral incisors ay kadalasang styloid at iba pang hindi regular na hugis.

May mga ngipin na may binagong laki ng korona - overdeveloped o underdeveloped (macrodentia at microdentia).

Ang Macrodentia, o higanteng ngipin, ay nagreresulta mula sa pagsasanib ng mga follicle ng dalawang ngipin o ang follicle ng isang kumpleto at supernumerary na ngipin, minsan bilang resulta ng endocrinopathy. May mga kaso na may lateral incisors ng upper jaw, minsan canines, premolars at molars.

Mga paglabag sa pagbuo ng dentisyon

Ang mga paglabag sa pagbuo ng mga dentisyon ay bumaba sa dalawang uri: hindi tamang paglalagay ng mga indibidwal na ngipin o mga grupo ng mga ngipin at mga anomalya sa hugis ng ngipin, kapag ang buong dentisyon ay deformed at naiiba nang husto mula sa karaniwang hitsura.

Mga abnormal na posisyon ng mga indibidwal na ngipin. Kung ang pag-aalis ng mga indibidwal na ngipin ay tinutukoy sa tatlong magkaparehong patayo na direksyon, kung gayon madaling matukoy ang anim na pangunahing uri ng pag-aalis - sa pahalang (apat) at patayo (dalawa). Bilang karagdagan sa mga pangunahing misalignment na ito, ang ngipin ay maaaring umiikot sa paligid ng vertical axis (tortoanomaly). Mayroon ding tinatawag na transposition, kapag nagbabago ang mga ngipin. At ang huling anomalyang anyo ng posisyon ng mga ngipin ay ang dystopia ng itaas na mga canine, na sa katunayan ay hindi bagong anyo displacement, gayunpaman, ipinapayong isa-isa ito bilang isang hiwalay na grupo para sa mga praktikal na dahilan, dahil kabilang ito sa mga madalas na nangyayaring anomalya.

Labio-buccal teething, ibig sabihin, ang ngipin ay nasa labas ng dentition, o palatoglossal, kapag ang ngipin ay matatagpuan sa loob. Ang dahilan, bilang panuntunan, ay isang kakulangan ng espasyo sa dentisyon o isang paglabag sa pagsabog. Ang vestibular na posisyon ng ngipin ay kadalasang nagdudulot ng kapansin-pansing kaguluhan sa hitsura. Ang palatal (lingual) na pagsabog ay kadalasang nangyayari sa incisors, canines at premolar.

Sa labial-buccal na posisyon ng mga ngipin, ang pag-andar ay hindi partikular na nabalisa, ngunit higit sa lahat ang aesthetic disturbances ay nangingibabaw. Sa posisyon ng palatal-lingual, lalo na ang itaas na pangharap na ngipin, ang mga paggalaw ng pagnguya ng ibabang panga ay nabalisa at ang dila ay nasugatan.

Mga batang may supernumerary na ngipin. Ang dalas ng pagsusuri ng isang dentista ay isang beses sa isang taon, ng isang orthodontist isang beses sa isang taon. obstetrician-gynecologist - lingguhan hanggang 1 buwan, pediatrician, orthodontist - lingguhan hanggang 2 buwan, 3 beses sa isang taon hanggang 14 na taon.

Ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa pagkakaroon ng hindi regular na hugis na erupted supernumerary teeth o functional disorders sa dentition.

Ang mga pangunahing paraan ng pagbawi: ang pagtanggal ng erupted supernumerary teeth na may hindi regular na hugis. Sa edad na 11 hanggang 14 na taon, ang isyu ng pag-iingat ng isang supernumerary na ngipin na matatagpuan sa dental arch at pagkakaroon ng tamang hugis ng korona at pag-alis ng kumpletong ngipin na matatagpuan sa labas ng dental arch. Pag-alis ng supernumerary impacted na ngipin sa kanilang mababaw na lokasyon. Pagbabago sa lokasyon ng naapektuhang supernumerary tooth sa pamamagitan ng paggalaw ng kumpletong ngipin sa tulong ng mga orthodontic appliances at pagtanggal ng ngipin pagkatapos na ito ay pumutok. Rayts therapy.

Ang mga bata na may nababagabag na hugis ng gitnang incisors, ang pagkakaroon ng fused complete at supernumerary teeth, na may malalaking enamel drops. Pagsusuri ng isang dentista (isang beses sa isang taon) at isang orthodontist.

Ang pangunahing pansin ay dapat bayaran sa paglabag sa laki at hugis ng itaas na gitnang ngipin (higanteng ngipin, ngipin na may tubercle, enamel drop, pinagsama sa supernumerary na ngipin), ang lokasyon ng mga ngipin.

Sa nonunion ng matigas at malambot na palad, ang mga anomalya ng mga indibidwal na ngipin ay laganap.

Sa nakahiwalay na hindi pagkakaisa ng matigas at malambot na palad (bahagyang at kumpleto), pagsusuri ng isang dental surgeon (isang beses sa isang taon bago ang operasyon at isang beses bawat 6 na buwan sa 2 taon pagkatapos nito), isang orthodontist (mula 2.5 taon hanggang 12 taon) , isang dentista- therapist (isang beses bawat 6 na buwan), otorhinolaryngologist (isang beses bawat 6 na buwan), speech therapist.

Sa kumpletong nonunion ng upper lip, alveolar process, hard and soft palate (unilateral at bilateral), ang dalas ng pagsusuri ng isang dental surgeon bago at pagkatapos ng operasyon ay isang beses bawat 6 na buwan, ng isang orthodontist - 2 beses sa isang taon bago ilipat sa isang klinika para sa mga matatanda, ng isang dentista - therapist - isang beses bawat 6 na buwan, otorhinolaryngol - isang beses bawat 6 na buwan, speech therapist - mula 8 buwan hanggang 7 taon - isang beses sa isang taon, sistematikong pagkatapos ng operasyon hanggang sa ganap na maitatag ang pagsasalita, pediatrician - isang beses tuwing 6 na buwan , orthopedist - isang beses sa isang taon.

Ang pokus ay dapat sa:

• 1) kagat, na may bilateral cleft - sa laki at posisyon ng incisor bone;
• 2) kondisyon ng nasopharynx;
• 3) ang paglaki ng mga base ng jaws, ang antas ng underdevelopment ng itaas na panga sa sagittal, transversal at vertical na direksyon;
• 4) congenital na kawalan ng mga simula ng mga indibidwal na ngipin sa itaas na panga (lateral incisor sa lugar ng hindi pagkakaisa, pangalawang premolar, ikatlong molars), mga anomalya sa posisyon ng anterior at lateral na ngipin, ang antas ng carious na pagkasira ng ngipin, pag-aalis ng mga indibidwal na ngipin patungo sa depekto, ang bilang ng mga supernumerary na ngipin sa lugar ng proseso ng alveolar defect, pagpapaikli ng frenulum ng dila, paglabag sa pustura.

Ang mga pangunahing paraan ng pagbawi:

Orthodontic treatment mula sa kapanganakan hanggang 3 buwan (pagwawasto ng hugis ng itaas na panga, plastic ng pinaikling frenulum ng dila hanggang 3 buwan, plastic ng itaas na labi sa 3-4 na buwan, veloplasty ng itaas na panga sa 2 buwan) . Orthodontic na paggamot ayon sa pamamaraan ng McNeill - pagpapasigla ng paglaki ng itaas na panga sa mga gilid ng nonunion hanggang 6 na taon. Ang ikalawang yugto ng operasyon ayon kay Schwekendiek ay plastic surgery ng palad sa edad na anim. Orthodontic treatment, dentoalveolar prosthetics bago ang paglipat ng pasyente sa polyclinic para sa mga matatanda (lalo na sa prepubertal period). Pag-alis ng mga supernumerary na ngipin at indibidwal na permanenteng ngipin ayon sa orthodontic indications. Ang speech therapist, kasama ang isang espesyalista sa physiotherapy exercises at isang pediatrician, ay nagsasanay panlabas na paghinga at naglalagay ng oral exhalation hanggang 4.5-5 na taon, at pagkatapos ay inilalagay ang pagbigkas ng mga indibidwal na tunog ng pagsasalita. Systematic sanitation ng oral cavity, pharynx, nasopharynx hanggang sa plastic surgery ng panlasa. Normalisasyon ng postura. Paggamot ng isang dental surgeon na may labis na paglaki ng ibabang panga.

Ang pagmamasid at paggamot ay isinasagawa bago ang paglipat ng pasyente sa polyclinic para sa mga matatanda (cosmetic correction ng mga labi at balat at kartilago ng ilong sa 16-18 taon).

Ang anomalya sa pag-unlad ng mga indibidwal na ngipin ay isang pangkaraniwang patolohiya na nagdudulot ng maraming problema. Ayon sa panitikan, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa 12-22% ng mga kaso sa lahat ng mga anomalya at deformidad ng ngipin at panga.

Ang mga anomalya sa pagbuo ng mga indibidwal na ngipin ay matatagpuan sa mga sumusunod na klasipikasyon:

Pag-uuri ng mga non-carious lesyon ng ngipin (Stewart, Prescott, 1976):

• 1. Anomalya sa bilang ng mga ngipin:
  • a) hyperdontia;
  • b) hypodontia.
• 2. Anomalya sa laki ng ngipin:
  • a) microdentia o macrodentia;
  • b) pagsasanib;
  • c) paglago.
• 3. Anomalya sa hugis ng ngipin.
• 4. Anomalya ng istraktura ng enamel:
  • a) amelogenesis imperfecta;
  • b) enamel hypoplasia na nauugnay sa pagkilos ng mga panlabas na kadahilanan;
  • c) lokal na enamel hypoplasia;
  • d) enamel hypocalcification.
• 5. Anomalya sa istraktura ng dentin:
  • a) hindi perpektong dentinogenesis;
  • b) dentine dysplasia;
• 6. c) rehiyonal na odontodysplasia. Anomalya sa istraktura ng semento.
• 7. Anomalya sa kulay ng ngipin.

Pag-uuri ng mga non-carious lesyon ng matitigas na tisyu ng ngipin (T. F. Vinogradova, 1978):

• 1. Anomalya dahil sa panlabas na mga kadahilanan:
  • a) systemic enamel hypoplasia;
  • b) aplasia ng enamel ng mga ngipin ng gatas ng mga napaaga na sanggol;
  • c) lokal na enamel hypoplasia bilang resulta ng trauma;
  • d) fluorosis;
  • e) "tetracycline teeth".
• 2. Anomalya na minana at sanhi ng di-kasakdalan ng istraktura ng matitigas na tisyu ng ngipin:
  • a) amelogenesis imperfecta;
  • b) hindi perpektong dentinogenesis;
  • c) Stainton-Capdepon syndrome.
• 3. Mga anomalya sa bilang, laki at hugis ng ngipin, genetically na tinutukoy ng heredity:

Uri - autosomal dominant.

• 4. Anomalya sa istraktura at malformations ng mga tisyu ng ngipin na nangyayari bilang isang resulta ng systemic patolohiya sa katawan ng bata:
  • a) Ang mga ngipin ni Getchinson na may namamana na syphilis;
  • b) "amber" na mga ngipin na may hindi perpektong osteogenesis;
  • c) kulay abo-asul at kayumangging ngipin na may hemolytic syndrome.

Mga anomalya sa kulay ng ngipin

Ang kulay ng ngipin ay pangunahing nakasalalay sa kulay ng enamel, at ito ay ang enamel na ang tissue na karaniwang nagpapadala nito. Ang kulay ng mga ngipin sa iba't ibang tao ay napaka-magkakaibang, dahil ito ay isang namamana na katangian. Ito ay pinatunayan ng hanay ng mga kakulay ng mga artipisyal na ngipin, na pinagtutuunan natin ng pansin sa paggawa ng mga pustiso.

May mga kaso ng namamana na paghahatid ng tulad ng isang kulay ng ngipin bilang asul at kulay rosas enamel, sa magkatulad na kambal.

Kinakailangang pag-iba-ibahin ang kulay ng mga ngipin na congenital at nakuha. Ang huli ay maaaring paunang natukoy sa pamamagitan ng impregnation ng matitigas na tisyu ng ngipin na may anumang solusyon sa paglamlam. Oo, kapag pinupunan ang mga root canal na may resorcinol-formalin paste, ang ngipin ay kasunod na nakakakuha ng kulay rosas na kulay, at kapag pilak, madilim na kulay abo. Mayroong pagkawalan ng kulay ng matitigas na tisyu ng ngipin bilang resulta ng paggamit mga sangkap na panggamot, tulad ng tetracycline (lemon hanggang dark brown). Sa kasalukuyan, ang gamot na ito ay hindi ginagamit sa pharmacopoeia, ngunit ang iba ay maaaring lumitaw. Tanging ang wastong nakolektang anamnesis lamang ang makakatulong upang makagawa ng differential diagnosis. Ang kulay ng mga ngipin ay nagbabago bilang isang resulta ng hindi lamang endogenous, kundi pati na rin ang mga exogenous na epekto: paninigarilyo, paggamit ng mga tina ng pagkain, ang impluwensya ng tingga sa mga pang-industriya na negosyo. Ang mga pagbabago sa kulay na ito ay halos mababaw - sa anyo ng isang patong.

Ang paggamot ay binubuo ng:

• 1 muling pagpuno ng mga kanal at ngipin, at pagkatapos ay pagpapaputi gamit ang mga kemikal na solusyon
• 2 pagpaputi ng ngipin sinag ng ultraviolet(kuwarts).

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paggamot sa orthopedic, iyon ay, dental prosthetics.

Anomalya sa istraktura ng matitigas na tisyu ng ngipin

Ang mga tisyu ng ngipin ay mayroon magkaibang pinanggalingan: ectodermal (enamel) at mesodermal (dentin, pulp, semento).

Ang proseso ng pagbuo ng ngipin ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• 1 tab ng ngipin;
• 2 pagbuo ng korona na bahagi ng ngipin;
• 3 pagkawala ng mga bahagi ng mineral na enamel;
• 3 pagbuo at pagkawala ng mga mineral na bahagi ng root dentin;
• 4 pagngingipin;
• 5 pagbuo ng dentin at sementum ng ugat;
• 6 root resorption (para sa pansamantalang ngipin);
• 7 huling pagbuo ng enamel sa ilalim ng pagkilos ng laway.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay nangyayari sa partisipasyon ng mga life support system, na sinusuportahan ng dental pulp, periodontium at laway.

Ang mga anomalya sa istraktura at pag-unlad ng ngipin ay maaaring resulta ng namamana at nakuhang mga depekto sa istraktura ng pangunahing tisyu (ectoderm at mesoderm), kung saan nabuo ang enamel, dentin, semento, at maaari ring mangyari bilang resulta ng isang paglabag sa mekanismo para sa pagbuo ng enamel at dentin ng korona ng ngipin, dentin at semento ng ugat, ang mekanismo ng pagsabog ng ngipin at resorption ng ugat, ang mekanismo ng pagkahinog ng ngipin pagkatapos ng pagsabog. Bilang karagdagan, ang mga anomalya sa istraktura at malformations ng ngipin ay maaaring lumitaw at umunlad bilang mga pattern ng pathogenesis ng systemic pathology - namamana, congenital at nakuha.

Ang mga anomalya sa istraktura at pag-unlad ng mga ngipin ay maaaring mauri ayon sa T. F. Vinogradova, 1987.

Anomalya sa istraktura ng mga tisyu ng ngipin na namamana na ipinadala, dahil sa di-kasakdalan ng istraktura ng mga tisyu na bumubuo ng enamel at dentin (ang paglitaw ng mga namamana na sakit at sindrom ay kadalasang dahil sa namamana na mga pagbabago sa genetic code, ang tinatawag na mutations. ). Ang huli ay maaaring sanhi ng mga kadahilanan sa kapaligiran (ionizing radiation, atbp.), o nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng mga panloob na kondisyon sa cell o sa katawan sa kabuuan):

• - Stainton-Capdepon syndrome (namamana na paglabag sa istraktura ng enamel at dentin; ang uri ng mana ay autosomal na nangingibabaw);
• - hindi perpektong amelogenesis ng hypoplastic type;
• - ang inheritance ay recessive, naka-link sa Y-chromosome, at autosomal dominant;
• - hindi perpektong dentinogenesis hypoplastic type, recessive inheritance.

Ang mga anomalya sa bilang, laki at hugis ng mga ngipin ay dahil sa namamana na paghahatid. Ang uri ng imitasyon ng isang nakahiwalay na patolohiya ay autosomal dominant.

Anomalya sa istraktura at malformations ng mga tisyu ng ngipin na lumitaw bilang mga pattern ng pathogenesis ng systemic patolohiya sa katawan ng bata - namamana, congenital at nakuha: "amber" na ngipin na may hindi perpektong amelogenesis; Ang mga ngipin ni Hutchinson congenital syphilis; kulay abo, abo-asul, kayumangging ngipin na may hemolytic syndrome at hemolytic jaundice iba't ibang etiologies: adentia, hypodentia at spike-like na ngipin na may ectodermal dysplasia, microdentia na may pituitary dwarfism.

Anomalya ng istraktura at malformations ng mga tisyu ng ngipin, na sanhi ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan:

• - fluorosis;
• - "tetracycline" na ngipin;
• - systemic na hindi tiyak na hypoplasia ng mga tisyu ng pansamantala at permanenteng ngipin;
• - bahagyang o kumpletong aplasia ng enamel ng pansamantalang ngipin sa mga batang ipinanganak nang wala sa panahon, atbp.;
• - focal hypoplasia, na sanhi ng trauma, "chapping" ng enamel (kapag humihinga sa pamamagitan ng bibig);
• - nagpapasiklab na proseso;
• - mga tumor, cyst, atbp.

Ang hyperplasia ay ipinahayag sa pagkakaroon ng isang mahigpit na limitadong pagbuo sa leeg o sementum ng ugat, na natatakpan ng enamel (ang tinatawag na enamel drops). Ang hypoplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang simetriko na pag-aayos ng mga depekto sa tisyu ng ngipin hindi lamang sa mga ngipin ng parehong pangalan, kundi pati na rin sa parehong mga lugar ng ibabaw ng mga korona. Ang hypoplasia ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng mineral at skeletal calcification sa pagkabata. Ang pagkatalo ng hypoplasia ng central incisors ay nagbibigay ng karapatang makipag-usap tungkol sa proseso ng discalcination sa unang taon ng buhay ng isang bata, at kung ang lahat ng mga ngipin - tungkol sa pagpapatuloy ng proseso sa isang mas huling edad.

Ang fluorosis ay isang uri ng mga anyo ng hypoplastic lesyon ng ngipin, dahil sa nilalaman ng fluoride sa inuming tubig (higit sa 1.2 mg bawat litro). Sa kasong ito, ang decalcification ng enamel ay nangyayari, na nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng mga spot. Ang fluorosis ay naiiba sa mga karies dahil ang fluorous spot ay mas magaan kaysa sa carious.

Ang mga fluorotic spot ay na-localize pangunahin sa mga masticatory mound, at ang mga carious spot ay matatagpuan sa mga fissure at sa humigit-kumulang na ibabaw.

Ang mga fluorescent spot ay nakaayos nang simetriko. Nakikilala ng Novik I. O. ang 3 grado ng pinsala sa ngipin na may batik-batik na enamel (fluorosis):

• - papel na puti at bahagyang may kulay na maliliit na spot ng enamel (isang banayad na anyo ng pagkalasing sa fluoride);
• - ang pagtutuklas ay sumasakop sa higit sa kalahati ng ibabaw ng korona (katamtamang antas ng pagkalasing);
• - Ang spotting ay nakakaapekto sa buong ngipin at sinamahan ng enamel erosion. Kadalasan, ang lahat ng mga ngipin ay nasira sa kasong ito (isang malubhang anyo ng fluoride toxicosis, na madalas na sinamahan ng iba pang mga pathological na kadahilanan - rickets, tetany ng pagkabata, tuberculosis at iba pang mga nakakahawang sakit).

Anomalya sa hugis ng ngipin

Ang sanhi ng mga anomalya sa hugis ng mga ngipin ay kadalasang ang patolohiya ng pag-unlad ng kanilang mga simulain. May mga anomalya sa hugis ng mga bahagi ng korona ng ngipin at mga ugat.

Ang mga anomalya sa hugis ng mga korona ay maaaring nauugnay sa parehong mga morphological na tampok ng pagnguya at pagputol ng mga ibabaw ng ngipin, at ang laki ng korona.

Kabilang dito ang:

• - styloid teeth, Hutchinson's teeth, malformed teeth - ng hindi tiyak na hugis, halimbawa: "tooth in a tooth" (dens in dentis);
• - microdentia;
• - macrodentia (iyon ay, malaki o higanteng ngipin);

Sa isang perpektong diagnosis ng kaugalian, kinakailangan upang matukoy ang bilang ng mga ngipin. Bilang isang patakaran, ang mga anomalyang (styloid) na anyo ay mga subcomplete na ngipin. Ngunit may mga kaso kapag ang kumpletong incisors ay hugis spike. Nalalapat ito pangunahin sa itaas na lateral at lower incisors. May mga anyo ng atypia at gitnang upper incisors.

Ang paggamot sa patolohiya sa itaas ay isinasagawa ng mga pamamaraan ng orthopedic, ang pagpapatuloy ng tama anatomically hugis ngipin sa tulong ng mga cosmetic crown o therapeutic - sa tulong ng mga restoration na may mga composite na materyales.

Ang isang espesyal na anomalya sa pag-unlad ng mga ngipin ay ang tinatawag na mga ngipin, na galit o pinagsama.

Ang mga unang pagbanggit ng galit na ngipin ay matatagpuan sa Gabay sa Paggamot ng mga Sakit sa Ngipin, na isinalin sa Russian sa ilalim ng pag-edit ni Propesor Gruboe at inilabas noong 1898 sa Kharkov. Ang seksyon sa mga anomalya ng ngipin ay isinulat ng isang kilalang propesor mula sa Munich, Strenfield.

A. Sternfield ay nakikilala:

• - mga ngipin na tumubo nang magkasama;
• - mga ngipin na galit;
• - dobleng ngipin.

Tulad ng tala ng may-akda, ang pagsasanib ay may kinalaman lamang sa mga ugat ng ngipin, kapag ang semento ay bumubuo ng isang karaniwang shell sa paligid ng mga ugat ng dalawang katabing ngipin. Ang subfusion ay dapat na maunawaan bilang isang organikong kumbinasyon ng dentin ng dalawang magkatabing ngipin. Ang pagsasanib ay maaaring umabot sa parehong mga ngipin sa kabuuan o sa mga korona. Sa pagbuo ng mga dobleng ngipin, ang may-akda ay nagbibigay para sa pagkakaroon ng subcomplete primordia (sa loob ng isang dental sac, hindi isa, ngunit dalawang rudiment ang bubuo, na pagkatapos ay pinagsama nang buo o bahagyang).

Naniniwala si Wedl na ang mga dobleng ngipin ay nabuo bilang isang resulta ng katotohanan na sa halip na isang ordinaryong mikrobyo ng ngipin, dalawa ang nabuo. At ang pagkakaiba sa pagsasanib at pagsasanib ay lumalabas na sa panahon ng pagsasanib, ang kumbinasyon ay nangyayari sa tulong ng semento sa pagtatapos ng proseso ng pagbuo ng ngipin, at sa panahon ng pagsasanib, sa panahon ng pagbuo ng mga katabing ngipin. Tulad ng tala ng may-akda, ang mga molar lamang ang napapailalim sa pagsasanib sa tulong ng semento.

Kapag nagsanib ang mga ngipin, ang sabi ni A. Sternfild, ang dentinal mass ng isang ngipin ay dumadaan sa dentinal mass ng isa pa. Sa ibabaw ng tulad ng isang dentinal mass, isang karaniwang kapsula ng semento ay nabuo sa bahagi ng ugat, at isang karaniwang enamel shell ay nabuo sa bahagi ng korona. Ang hangganan ng confluence ay minarkahan ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na tudling. Maaaring maganap ang pagsasanib sa buong haba ng ngipin at matatawag na kumpleto. Sa bahagyang pagsasanib, ang alinman sa mga molar o mga korona ay nagsasama. Ang pulp cavity ng mga ngipin na nagalit ay maaaring karaniwan (single), hiwalay at hati (iyon ay, bifurcated malapit sa ugat o bahagi ng korona). Kaya, ang pagsasanib ng mga pulpal na lukab ay hindi ang pangunahing katangiang tanda ng pagsasanib ng mga ngipin.

Sa panitikan, mayroong data sa pagsasanib ng kumpletong ngipin sa mga supernumerary. Itinatanggi ito ng ilang may-akda, na nagpapahiwatig ng hindi pagkakasundo ng mga kaisipan.

Ang mga ngipin na nagalit ay maaaring maging permanenteng at gatas na ngipin. Ito ay higit sa lahat ang pangharap na pangkat ng mga ngipin na napapailalim sa pagsasani, katulad ng: permanenteng sentral at lateral incisors na may mga supernumerary na ngipin, milk lateral incisors na may mga pangil ng gatas (mas madalas ang mga ngipin na galit ay mga ngipin ng gatas). Kaya naman sa panahon ng gatas kagat ng ngipin na galit ay hindi lumalabag sa pagbuo ng dentition at kagat. Ang mga gatas na ngipin na galit ay minsan ay tinanggal kung sila ay nagtatagal sa ngipin. At ang pinakamahalaga sa kasong ito - ang kanilang napapanahong pag-alis!

Hanggang kamakailan permanenteng ngipin, na nagalit, bilang panuntunan, ay tinanggal. Ngunit ang gayong solusyon ay hindi nararapat. Sa mga tuntunin ng aesthetics, ang pinaka-makatwirang opsyon para sa orthodontic na paggamot ng mga arko ng ngipin ay ang pangangalaga ng mga nauunang ngipin, kabilang ang mga canine (ang tinatawag na "aesthetic six"), dahil walang mga katulad sa dentition.

Batay sa mga klinikal, radiological at histological na pag-aaral, ang S. I. Doroshenko (1991) ay nakikilala ang apat na uri ng tooth fusion:

• Uri 1 - layering o pagbuo sa isang kumpletong ngipin ng isang subcomplete na bahagi sa anyo ng mga spike o mounds;
• Uri 2 - pagsasanib ng bahagi lamang ng korona ng ngipin;
• uri 3 - pagsasanib ng mga ugat ng ngipin;
• Uri 4 - pagsasanib ng mga ngipin sa buong haba.

Ang may-akda ay iminungkahi ng isang orihinal na paraan ng paggamot sa dental anomalya na ito, na binubuo sa hemisection ng isang hindi gaanong kumpletong bahagi ng ngipin at pagbibigay ng bahagi na nananatili sa kinakailangang anyo ng isang kumpletong ngipin.

Umunlad iba't ibang paraan hemisection, depende sa likas na katangian ng pagsasanib, haba nito, edad ng pasyente at orthodontic na paggamot upang isara ang nabuo na diastemas at tatlo:

• 1) isang paraan ng paggamot sa mga ngipin na nagalit sa magkahiwalay na mga lukab ng pulp;
• 2) isang paraan ng paggamot sa mga ngipin na galit, na may isang solong pulp cavity;
• 3) isang mas matipid na paraan upang gamutin ang mga ngipin na nagagalit sa parang ledge na hemisection;
• 4) isang paraan ng orthopaedic treatment ng mga ngipin na nagagalit.

Anomalya sa bilang ng mga ngipin

Ang normal na bilang ng ngipin sa isang tao ay 32 ngipin sa permanenteng at 20 ngipin sa panahon ng gatas.

Adentia o nawawalang ngipin

Ang Adentia ay nakikilala:

• 1) pangunahin (iyon ay, congenitally ang kawalan ng mga pangunahing kaalaman);
• 2) pangalawang - nakuha (kawalan ng mga pangunahing kaalaman bilang isang resulta ng kanilang pagkawasak bilang isang resulta ng impluwensya ng temperatura o impluwensya ng radiation, trauma. Ngunit ang pangalawang adentia na nauugnay sa pagkuha ng mga ngipin ay hindi angkop na ipatungkol dito.

Bilang karagdagan, makilala ang adentia:

• 1) bahagyang, kapag ang mga indibidwal na ngipin ay nawawala (mula 1 hanggang 3);
• 2) numerical (mula sa 4 at higit pa);
• 3) kumpleto.

Ang kumpletong kawalan ng ngipin ay medyo bihira. Sa aming klinika sa nakalipas na 20 taon, mayroon lamang 3 mga ganitong kaso (dalawa sa kanila ay may tig-isang naapektuhang ngipin).

Ang bahagyang adentia ay karaniwan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, tulad ng mga tala ni Kalvelis D. A. (1964), ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas ng pisyolohikal sa bilang ng mga ngipin. Sa paraan ng pagbabawas ay ang mga lateral upper incisors at wisdom teeth - mula sa pagbabago ng hugis (styloid) hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Ang isang madaling anyo ng bahagyang adentia ay ang kawalan ng isa sa mga lateral upper incisors. Na sa kawalan ng dalawang lateral incisors, ang aesthetic defect ay nagiging mas kapansin-pansin. Kung ang kawalan ng lateral incisors ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang distansya sa pagitan ng mga ngipin, pagkatapos ay ang numerical adentia - mga depekto sa dentition na may sumusunod na pagpapapangit ng occlusal na relasyon, pati na rin ang occlusion sa pangkalahatan - ay nangangailangan ng kumplikadong mga espesyal na interbensyon. Samakatuwid, imposibleng isaalang-alang ang numerical congenital na kawalan ng ngipin bilang isang phenomenon ng phylogenetic reduction. Sa mga kasong ito, dapat nating pag-usapan ang isang karaniwang sakit na sistema - ang tinatawag na ectodermal dysplasia syndrome.

Ang kawalan ng wisdom teeth ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga espesyal na komplikasyon mula sa dentoalveolar apparatus. Ngunit ang kanilang presensya sa isa sa mga panga ay maaaring humantong sa pag-ulit o komplikasyon ng mga anomalya ng dentoalveolar (sa mga naaangkop na kaso) sa panahon ng kanilang pagsabog. Isinasaalang-alang ang nasa itaas, itinuturing ng ilang may-akda na nararapat na alisin ang mga simulain ng wisdom teeth sa isang napapanahong paraan.

Ang layunin ng paggamot sa iba't ibang kaso ng adentia ay dapat na maibalik ang integridad ng dentisyon at makakuha ng positibong cosmetic effect. Sa madaling salita, upang matiyak ang functional at cosmetic na pagiging kapaki-pakinabang ng dentition.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa adentia:

• 1. Orthopedic (prosthetic).
• 2. Pinagsama sa isang complex ng orthodontic (hardware) at surgical na pamamaraan.

Ang isang purong orthopedic na pamamaraan, ang pag-renew ng mga depekto sa dentition na may natatanggal at hindi natatanggal na mga pustiso ay hindi ganap na kumpleto. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pinagsama, iyon ay, kumplikadong paggamot.

Una sa lahat, ang kinakailangang nakaraang paghahanda ng oral cavity para sa prosthetics:

• - paghahanda ng endodontic, na binubuo sa depulpation ng patuloy na pansamantalang ngipin, sa kondisyon na walang root resorption. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong alisin ang mga hindi gustong sakit ng pulp bilang isang resorption organ at sa gayon ay pahabain ang pananatili ng mga pansamantalang ngipin sa dentisyon, na kung saan ay lalong mahalaga sa maraming adentia ng permanenteng ngipin. Ang ganitong mga ngipin, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng mga kawani ng aming departamento, ay maaaring magamit sa ilalim ng suporta ng mga pustiso ng isang mas makatuwirang disenyo;
• - Ang paghahanda ng orthodontic ay binubuo sa tamang pag-aayos ng mga ngipin sa dentisyon sa tulong ng mga orthodontic appliances.

Sa kawalan ng mga lateral na ngipin (isa o dalawa), lumilitaw ang diastema o tremas. Ang mga canine ay inilipat sa lugar ng mga lateral incisors. Ang nakaraang paghahanda ay binubuo sa instrumental na paggalaw ng mga canine - distally, ang gitnang incisors - medial (iyon ay, ang buod ng diastemas) upang lumikha ng isang lugar para sa mga artipisyal na lateral incisors. Ang mga orthodontic appliances para sa mga gumagalaw na ngipin ay maaaring gamitin kapwa natatanggal at hindi natatanggal. Kadalasan, ang mga gaps sa dentition na may adentia ng lateral incisors, sa kabaligtaran, ay sarado sa pamamagitan ng paglipat ng mga canine sa kanilang lugar. Sa ganitong mga kaso, para sa mga layunin ng aesthetic, ang mga canine ay naibalik sa anyo ng mga nawawalang ngipin na may mga composite o natatakpan ng mga aesthetic na korona (plastic, pinagsama). Ang malalaking depekto ay binabayaran ng naaalis na mga pustiso.

Ang paghahanda ng kirurhiko ay lalong mahalaga para sa numerical at kumpletong adentia at binubuo sa transposisyon ng mga ngipin o ang kanilang pagtatanim. Ang numerical at partial adentia ay tinutukoy bilang ectodermal pathology. Sa numerical at kumpletong adentia, mayroong isang paglihis mula sa iba pang mga organo. Oo, ang mga taong may adentia ay may kulang na buhok (mahimulmol, o wala talaga), mas kaunting mga glandula ng pawis o sila ay ganap na wala. Sa bagay na ito, mayroong isang binibigkas na pagkatuyo ng balat (pagkagaspang, bitak, atbp.). Nilabag ang metabolismo ng init at tubig sa katawan, na humahantong sa mga komplikasyon, lalo na sa mainit na panahon at kung kailan pisikal na Aktibidad. Ang sobrang init ng katawan ay maaaring magdulot ng pagkabigla at mas matinding kahihinatnan.

Sa adentia, ang kababaan ay nabanggit hindi lamang sa tisyu ng ngipin, kundi pati na rin sa tisyu ng buto. Ang ganitong mahalagang biological stimulation ng paglaki habang ang pagngingipin ay humina o wala. Bilang resulta, ang mga proseso ng alveolar ay kulang sa pag-unlad. Ang paggamit ng mga natatanggal na pustiso, lalo na ng isang hindi makatwiran na disenyo, ay nagpapalubha ng mga pangyayari, at pagkasayang. tissue ng buto ay umuunlad. Ang mga proseso ng alveolar ay hindi inangkop sa gayong paraan ng paglilipat ng masticatory load. Ang mga pagtatangka sa malawakang paggamit ng implantasyon ay hanggang ngayon ay hindi matagumpay, dahil sa kababaan ng tissue ng buto. Ang hinaharap, malinaw naman, ay nananatili sa paglipat ng mga simulain at paghahanap ng mga bagong pamamaraan ng paggamot.

May mga ulat ng matagumpay na paglipat ng mga pangunahing kaalaman sa ngipin, na isinagawa ni G. Yu. Dranovskiy mula sa lungsod ng Makhachkala (Dagestan). 1 sa kanila ay positibo).

Ang pamamaraan ay binubuo sa katotohanan na ang donor (cadaver "a) ay kinuha ang mga pangunahing kaalaman at napanatili ang mga ito; ang tinatawag na "bangko" ay nilikha.

Pagkatapos ang mga panimulang ito ay itinanim sa buto ng tatanggap. Ang paglipat ng mga pangunahing kaalaman ay maaaring isagawa:

• 1) intraoral na paraan (ito ay may mga kakulangan nito, sa ilalim ng conduction anesthesia, impeksyon sa sugat, mas mahabang oras ng pagpapagaling);
• 2) extraoral na pamamaraan (sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit mas mabilis, isang peklat lamang ang nananatili sa mukha, na hindi kanais-nais mula sa isang cosmetic point of view, lalo na sa mga batang babae).

Ang operasyon ay ang mga sumusunod: ang isang trapezoidal muco-periosteal flap ay na-exfoliated, at ang tissue ng buto ay nakalantad. Pagkatapos ay naghahanda sila sa buto ng angkop na kama para sa allograft, iyon ay, ang mga simulain; tinatahi ang sugat.

Supernumerary teeth (hyperodontia)

Sa isang tiyak na panahon ng mundo (Eocene), ang dentition ng isang malaking bilang ng mga mammal, kabilang ang ninuno ng tao, ay binubuo ng 44 na ngipin. Ang hitsura sa isang tao sa isang permanenteng panahon ng kagat na higit sa 32 ngipin, tulad ng nabanggit ni A. Sternfeld (1898), D. A. Kalvelis (1964), ay dapat isaalang-alang bilang isang malinaw na pagbabalik sa nakaraan (iyon ay, ang kababalaghan ng atavism). Bukod dito, ang mga supernumerary na ngipin ay pangunahing lumilitaw sa mga lugar kung saan ang mga mammal ay may malaking bilang ng mga ito. Sa katunayan, madalas na nakikita natin ang pagtaas ng bilang ng mga ngipin sa lugar ng incisors at premolar (third incisors, third o kahit quarter premolar).

Kaya, maaari nating pag-usapan ang pagtaas ng bilang ng mga ngipin sa mga kaso kung saan mayroong higit sa 20 ngipin sa kagat ng gatas, at higit sa 32 ngipin sa permanenteng isa:

Tinutukoy ni Busch ang 3 uri ng supernumerary na ngipin:

• 1) subulate na may isang conical na korona at ang parehong ugat;
• 2) tuberous na mga ngipin na may tuberous na korona at isang funnel-like depression ng ibabaw nito (tinatawag din silang premolar-like teeth);
• 3) supernumerary na ngipin, katulad ng hugis sa mga kumpleto.

Nakikilala ni Kollman ang 2 uri ng supernumerary tooth formations:

• - lumilitaw ang mga supernumerary na ngipin nang sabay-sabay sa mga permanenteng ngipin;
• - sunud-sunod na pag-unlad ng mga ngipin. Ipinaliwanag ng may-akda ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang pag-usbong ng mga "dagdag" na mga simulain ("mga proseso ng enamel") ng tooth plate ay maaaring mangyari nang pahalang at patayo.

Ang mga supernumerary na ngipin ay hindi lamang lumalabag sa tamang pagtatayo ng mga incisors ng ngipin, ngunit maaari ring makagambala sa proseso ng pagputok ng ngipin. Ang pagputok ng mga supernumerary na ngipin ay nauugnay sa matinding paglaki ng mga panga, na, sa turn, ay maaaring maging sanhi ng dentoalveolar deformity. Kadalasan, ang mga supernumerary na ngipin ay bumubulusok sa pagitan ng mga gitnang incisors o sa kanilang lugar.

Ang paggamot ay binubuo sa katotohanan na ang gayong mga ngipin ay karaniwang inalis. Ngunit kung minsan ang mga supernumerary na ngipin, na kahawig ng mga kumpleto sa hugis, ay iniimbak, at ang mga nasira at hindi wastong lokasyon ay tinanggal. Pagkatapos ng pagkuha ng mga supernumerary na ngipin, ang orthodontic (hardware) na paggamot ay madalas na kinakailangan upang matiyak ang tamang pagpoposisyon ng mga ngipin.

Anomalya ng pagngingipin

Mga naapektuhang ngipin

Ang pagkaantala sa pagngingipin ay tinatawag na retention. Mayroong pagpapanatili ng parehong permanenteng at gatas na ngipin. Ngunit ang mga ngipin ng gatas ay napakabihirang nananatili. Ang pinakamadalas na maapektuhan ay ang mga permanenteng ngipin, kadalasan sa sumusunod na lokasyon: canines, second premolar, wisdom teeth, central incisors, lateral incisors. Ang mga canine ay naantala bilang isang resulta ng hindi sapat na paglaki ng panga; ang pangalawang premolar ay madalas na naantala dahil sa ang katunayan na ang pangalawang pansamantalang molar ay maagang inalis; pagkatapos ay ang permanenteng unang premolar ay inilipat sa gitna ng unang molar.

Ang mga naapektuhang ngipin ay maaaring magdulot ng hindi pagkakapantay-pantay, pagtabingi, at agwat sa pagitan ng mga ngipin ng katabing ngipin. Ang sanhi ng pagpapanatili ay itinuturing na isang pangkalahatang sakit ng mga glandula ng endocrine, posible ang isang genetic conditionality ng proseso. Sa ngayon, ang mga dahilan para sa pagpapanatili ng ngipin ay itinuturing na maagang pag-alis ng mga gatas na ngipin, hindi sapat na pagnguya, hindi paggamit ng solidong pagkain - mga crackers, non-rubbing carrots, mansanas, at iba pa.

Ang pagpapanatili ay maaaring bahagyang (nawawala ang isa o higit pang ngipin) o kumpleto (kapag ang lahat ng ngipin ay nawawala). Sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga permanenteng ngipin, kung minsan ang mga panimulang clavicle, ang hindi paglaki ng korona at cranial suture ay lumilitaw sa radiograph - ang anomalyang ito ay pinangalanan ng mga may-akda - Andorson-Pekker syndrome). Naobserbahan namin ang kumpletong pagpapanatili ng ngipin sa isang 15 taong gulang na pasyente na may pituitary dwarfism dahil sa dysfunction ng anterior pituitary particle. Isang pasyente ng dwarf growth (disproportionate dwarf), kulang sa pag-unlad ng mga limbs, osteochondrosis ng mga joints at higit pa. Walang kahit isang ngipin sa itaas na panga, at ang isa sa mga incisors ay bumubulusok sa ibabang panga na may malaking pagkahilig sa proseso ng alveolar. Sa isang survey radiograph sa mas makapal na buto, mayroong halos lahat ng mga simulain ng mga ngipin ng isang pangit na hugis. Mga korona ng ngipin sa yugto ng mineralization. Ang mga korona ng mga ngipin ay tila "corroded", na may mga lugar ng resorption sa anyo ng barnisan, na kahawig ng natunaw na niyebe. Ang mga alveolar ridge ay bilog at malawak, ang panlasa ay deformed.

Bilang karagdagan, ang sanhi ng pagpapanatili ay maaaring: kurbada ng mga tuktok ng mga ugat; pinsala; mga bukol; pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng mga korona at panga.

Ang pagpapanatili ay nasuri sa pamamagitan ng radiographs. Ang mga naapektuhang ngipin ay maaaring ganap na mabuo o hindi maporma at nakaposisyon na may iba't ibang mga hakbang ikiling.

• 1 degree - ay tinatawag na idiopathic (conditional) na pagpapanatili ng mga ngipin at nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad ng mikrobyo ng ngipin, medyo simetriko;
• Grade 2 - pagpapanatili ng mga ngipin dahil sa pagkahilig ng kanilang mga longitudinal axes na may kaugnayan sa ngipin na nakatayo sa harap, sa pamamagitan ng 15 °, kakulangan ng espasyo, underdevelopment ng dental arches, atbp.
• Grade 3 - lumalaban na pagpapanatili, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtula ng ngipin na hindi sa direksyon ng pagtagos nito.

Tinukoy ni V. P. Nespryadko (1985) ang 3 klinikal na anyo ng patolohiya ng pagsabog:

• 1) pansamantalang pagpapanatili
• 2) kalahating pagpapanatili
• 3) rack retention ng permanenteng ngipin.

Ang pangunahing pamantayan para sa dibisyong ito ay ang tiyempo ng pagsabog ng mga permanenteng ngipin, ang antas ng pagbuo ng kanilang mga ugat, pati na rin ang mekanismo ng pagsabog ng mga permanenteng ngipin, na naantala nang mas maaga.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa antas at uri ng pagpapanatili. Ang mga ngipin na nakatayo nang tuwid pagkatapos ng pagbunot ng supernumerary at deciduous na ngipin, ang dekorasyon ng tissue ng buto, ay maaaring "ilagay" sa dentition. Kung hindi posible na bunutin ang ngipin, kung may espasyo sa dentisyon, maaaring gawin ang isang transplant, ngunit ang gayong ngipin ay hindi matibay. Iminungkahi ni V. P. Nespryadko ang isang orihinal na pamamaraan para sa paggamot ng mga apektadong ngipin. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: sa ilalim ng conduction anesthesia, ang isang angular (tulad ng trapezoid) na paghiwa ng malambot na mga tisyu sa buto ay ginanap at ang muco-perocystal flap ay nababalatan.

Sa tulong ng isang bur o pait, ang isang layer ng buto ay tinanggal at ang korona ng naapektuhang ngipin ay nakalantad. Ang korona ay nakalantad sa ekwador at ang isang manipis na bur ay nag-aalis ng tissue ng buto na katabi nito. Sa nakalantad na bahagi ng korona ng naapektuhang ngipin, isang pinahaba metal na korona(dating inihanda), na dapat ilagay sa ngipin nang walang anumang labis na pagsisikap, ngunit magkasya nang mahigpit dito at nakausli sa itaas ng crest ng proseso ng alveolar nang hindi bababa sa 5-6 mm Kung ang naapektuhang ngipin ay nakadirekta sa kabaligtaran na hanay, ito ay kanais-nais na ang pinahabang korona ay bumangga sa mga antagonist ng palatine surface ayon sa uri ng isang hilig na eroplano.

Kung kinakailangan upang itama ang posisyon ng naapektuhang ngipin, ang mga kawit ay ibinebenta sa korona at ang kinakailangang orthodontic apparatus ay ginawa. Naniniwala ang may-akda na ang pinahabang korona ay nakakatulong sa paglipat sa naapektuhang ngipin functional na presyon, na siyang pinakamalakas na eruption stimulant.

Mayroong iba pang mga paraan ng pag-opera para sa paggamot sa pagpapanatili ng ngipin: pagpapalamuti, pagkakalantad sa bahagi ng korona ng ngipin na may sumusunod na tamponing; decortication - pagpapalaya sa koronal na bahagi ng apektadong ngipin mula sa tissue ng buto, paghahagis ng metal loop (ligature) sa palibot ng anatomical neck na may kasunod na pag-alis ng libreng dulo ng ligature sa oral cavity. Ngunit ang kanilang makabuluhang disbentaha ay ang lahat ng mga ito ay masyadong traumatiko at nagiging sanhi ng mga komplikasyon: impeksyon sa sugat, punit-punit na mga loop (nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon), pagkawala ng cystic tissue, pagbuo ng scar tissue ng mucous membrane at buto.

AT mga nakaraang taon mas maraming matipid na paggamot para sa pagpapanatili ay naging laganap. Kaya ako. Iminungkahi ni E. Androsova (1977) ang paggamit ng chonsuride upang pasiglahin ang pagngingipin. VV Galenko (1986) - pulsed electrical stimulation at electrophoresis na may adrenaline sa lugar ng mga ngipin na hindi pumutok.

Ang mga positibong resulta sa paggamot ng mga napanatili na ngipin ay nakuha sa paggamit ng mga bagong pamamaraan ng paggamot na iminungkahi ng mga kawani ng Kagawaran ng Orthodontics at Propaedeutics ng Orthopedic Dentistry ng NMU (vibration effect gamit ang ultraphonophoresis ng lidazy mula sa hosuride, vacuum therapy).

Ito ay kinakailangan upang tumira sa tulad ng isang mahalagang isyu. Kailan dapat tanggalin ang isang naapektuhang ngipin at dapat itong alisin kung walang pag-asa ng isang pambihirang tagumpay? Kaugnay nito, ang paglalathala ng British (Tgaseu C, Lee R.T. 1985) ay kawili-wili, na malinaw na nagpakita na ang mga apektadong ngipin ay maaaring "agresibo", iyon ay, maging sanhi ng pagkasira ng mga ugat ng mga katabing ngipin, kung minsan ay may paghigpit ng pulp.

Ang isang mahalagang isyu ay ang pagkakaroon ng espasyo sa ngipin para sa pagputok ng apektadong ngipin. Kasabay nito, ito ay mahalaga kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng instrumental na paggamot, mga paraan ng pagpapasigla at pagkuha ng mga ngipin para sa mga indikasyon.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng napaaga na pagngingipin at naantala (iyon ay, pagpapanatili).

Napagmasdan ng mga espesyalista ang mga kaso ng pagkakaroon ng mga pansamantalang ngipin na sumabog sa mga bagong silang. Sa mga kasong ito, bilang panuntunan, ang mga ngipin ay tinanggal upang matiyak ang normal na pagpapakain ng bata.

Ang pagngingipin ay isa sa mga morphophysiological sign ng pag-unlad ng organismo. Sa mga batang may nangungunang pagganap pisikal na kaunlaran may mas maagang pagngingipin. Napag-alaman na ang karamihan sa mga ngipin ay napupunta sa mga batang babae nang mas maaga kaysa sa mga lalaki.

Anomalya sa hugis ng ngipin

May kaugnayan sa tatlong magkaparehong patayo na eroplano, ang mga sumusunod na maanomalyang anyo ng dentisyon ay nakikilala:

• - sa transversal na direksyon - pagpapaliit at pagpapalawak ng dentisyon,
• - sa sagittal - pagpapahaba at pagpapaikli ng dentisyon,
• - sa vertical - dentoalveolar shortening at dentoalveolar elongation sa magkahiwalay na segment ng dentition.

Anomalya ng dentition sa transversal plane

Ang mga abnormal na anyo ng dentition sa transversal plane ay nakikilala ang mga sumusunod na uri(Larawan 100): 1) V - hugis, kapag ang dentition ay makitid sa mga lateral na seksyon, ang pag-ikot ng gitnang, at kung minsan ang mga lateral incisors sa paligid ng longitudinal axis at ang nakausli na seksyon sa harap; 2) trapezoid, kapag ang dentition ay makitid sa mga lateral na seksyon, at ang nauuna ay pipi; 3) isang pangkalahatang makitid na dentisyon, kapag ang mga anterior at lateral na ngipin ay matatagpuan mas malapit sa median plane kaysa sa dapat na nasa pamantayan; 4) hugis ng saddle, kapag ang pagpapaliit ay pinaka-binibigkas sa rehiyon ng pangalawang premolar at unang molar; 5) asymmetric na hugis, kapag ang lokasyon ng mga lateral na ngipin sa median plane ng isa at sa kabilang panig ay naiiba, 6) mga anomalya ng dentition sa pagkakaroon ng ilang mga supernumerary na ngipin.

Makitid na ngipin. Ang mga makitid na dentisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa kanilang hugis dahil sa isang pagbawas sa distansya sa pagitan ng median plane at ng mga ngipin na matatagpuan sa gilid mula dito.

Ang pagpapaliit ng itaas na dentisyon ay tinutukoy na may kaugnayan sa mid-sagittal suture, mas mababa - na may kaugnayan sa median na eroplano ng mukha at panga.

Ang mga pangunahing etiological na kadahilanan para sa pagpapaliit ng dentisyon, ang alveolar arch at ang apical base ay:

• 1) mahirap paghinga sa ilong, nangingibabaw na paghinga sa pamamagitan ng bibig;
• 2) pagsuso hinlalaki, maramihang mga daliri o mga dayuhang bagay;
• 3) dysfunction ng paglunok, pagsasalita;
• 4) parafunctions ng facial at chewing muscles at muscles ng dila.

Ang pagpapaliit ng ngipin at ang kakulangan ng espasyo para sa mga ngipin sa harap ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mahinang presyon sa mga ngipin ng hindi aktibong dila na may maikling frenulum nito at ang nangingibabaw na pagkilos ng mga kalamnan ng mga labi at pisngi.

Ang matamlay na pagnguya o pagnguya ng pagkain sa isang panig ay walang nakapagpapasigla na epekto sa paglaki ng mga buto ng panga at isa sa mga etiological na kadahilanan para sa pagpapaliit ng dentisyon. Ang makitid na dentisyon, sa turn, ay nagpapahirap sa mga lateral chewing na paggalaw ng ibabang panga at nabuo " mabisyo na bilog”, na nagpapalubha sa anomalya sa pag-unlad at pagbuo ng parehong dentisyon at kagat.

Ang maagang pagkawala ng mga pansamantalang ngipin, lalo na ang mga molar, ay makabuluhang binabawasan ang presyon ng pagnguya, na isa sa mga pangunahing kadahilanan na nagpapasigla sa pisyolohikal at proporsyonal na pag-unlad ng mga buto ng panga, na nagiging sanhi din ng kanilang pagpapaliit.

Pangkalahatang sakit ng katawan - rickets, dyspepsia, nakakahawa at iba pang mga sakit na nakakaapekto sa metabolismo, nagpapahina sa katawan at maaaring maging sanhi ng pagpapaliit ng ngipin.

Ang pagpapaliit ng dentisyon ay kadalasang sintomas ng halos lahat ng malocclusion. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng pagpapaliit ng dental, alveolar at basal arches, na nakikita sa mga control at diagnostic na modelo ng mga panga.

Ang pagpapaliit ng dentisyon ay maaaring unilateral o bilateral, simetriko o asymmetrical, sa isa o magkabilang panga, nang hindi lumalabag sa pagsasara ng dentisyon at may paglabag. May mga pagpapaliit ng ngipin na may pag-usli ng mga ngipin sa harap na walang tatlo sa pagitan nila, na may pag-usli ng mga ngipin sa harap at ang kanilang masikip na posisyon, na may protrusion ng mga ngipin sa harap at ang pagkakaroon ng isang diastema at tatlo sa pagitan nila. Sa lahat ng mga pagpipiliang ito, ang masikip na posisyon ng mga ngipin sa harap ay mas madalas na sinusunod sa pag-ikot ng ilang mga ngipin sa paligid ng longitudinal axis, bahagyang o kumpletong pagpapanatili ng mga indibidwal na ngipin.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal at radiographic na pagsusuri, pati na rin ang pag-aaral ng kontrol at diagnostic na mga modelo ng mga panga. Ang lapad ng dentisyon sa lugar ng mga premolars at molars ay tinutukoy ng pamamaraang Pont, na nababagay ayon sa Linder-Hart, sa pamamagitan ng pamamaraang Snagina at ang lapad ng apical na batayan (ayon kay Howes). Ang paghahambing ng data na nakuha sa indibidwal na pamantayan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kalubhaan ng dentisyon at pumili ng isang makatwirang paraan ng paggamot.

Ito ay isinasaalang-alang: 1) ang pagsasara ng mga lateral na ngipin (ayon sa 1, 2 at 3 Angle class); 2) pagpapaliit ng dental arch, alveolar, basal; 3) ang posisyon ng mga lateral na ngipin, i.e. kung ang masikip na posisyon ng mga ngipin sa harap ay bunga ng hindi pag-unlad ng batayan ng panga o iba pang mga kadahilanan; 4) kung ang aktibong panahon ng paglaki ng panga ay natapos na; 5) kung posible na alisin ang anomalya sa pamamagitan ng orthodontic na pamamaraan o isang paunang compact osteotomy ay kinakailangan (kirurhiko - orthodontic na paraan), o isang surgical na paraan lamang.

Ang paggamot ay binubuo sa pagpapalawak ng dentisyon at ang kanilang apical base, pagtukoy mga pagpipilian pagtatakda ng mga indibidwal na ngipin sa tamang posisyon, pagtukoy ng mga indikasyon ng orthodontic para sa pagtanggal ng hindi gaanong gumagana at aesthetically na halaga ng mga ngipin upang lumikha ng isang lugar sa dentition o matukoy ang dami ng iba pang mga interbensyon sa operasyon (plasty ng frenulum ng labi o dila, compact osteotomy, atbp.).

Ang pagpapalawak ng dentisyon ay nakakamit gamit ang iba't ibang disenyo ng mga natatanggal at hindi natatanggal na orthodontic appliances.

Mga naaalis na plate expanding orthodontic appliances. Ang isa sa mga unang orthodontic device para sa pagpapalawak ng dentition ay iminungkahi noong 1882 ng Coffin - isang plate device na may wire spring na matatagpuan sa gitna ng base at isang sagittal cut. Noong 1886, naglagay si Kingsleyy ng tornilyo sa batayan ng orthodontic apparatus. AT AKO. Pinahusay ni Schwartz ang mga expansion plate sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga clasps na hugis arrow, retraction arches, iba't ibang spring at device para sa paggalaw ng mga ngipin. Kalvelis D.A. binago ang Coffin expansion spring.

Mas madalas, ang isang naaalis na aparato ng plato na may isang tornilyo ay ginagamit upang pantay na mapalawak ang dentisyon, sa batayan kung saan inilalagay ang isang lumalawak na tornilyo.

Sa permanenteng occlusion, ang skeletonized (malaki at maliit) na mga turnilyo na may saradong katawan ay ginagamit para sa malawak na pagbubukas ng median palatal suture.

Ang pinakadakilang pagpapaliit ng dentisyon ay karaniwang sinusunod sa rehiyon ng mga premolar, samakatuwid, kapag pinutol ang batayan ng plate apparatus nang sagittally, ang tornilyo ay naka-install sa pagitan ng mga premolar. Ang distansya sa pagitan ng modelo at ang tornilyo ay dapat na 0.5 - 0.7 mm. Ang hiwa ng batayan ay nakatuon sa posisyon ng gitnang incisors, sa base ng frenum ng dila at ang lugar ng attachment ng frenulum ng mga labi. Ang isang plate apparatus na may vestibular arch at isang lumalawak na turnilyo ay ginagamit upang sabay na palawakin at paikliin ang dentisyon.

Asymmetric expansion ng dentition ay nakakamit sa tulong ng mga plate device na may turnilyo at hugis sectoral cut. Sa lugar ng mga lateral na ngipin na napapailalim sa paggalaw ng vestibular, ang mga dentisyon ay pinaghihiwalay.

Para sa layuning ito, sa kabaligtaran, ang mga occlusal overlay ay ginawa sa mga lateral na ngipin na may mga imprint ng chewing surface ng mas mababang mga ngipin. Para sa hindi pantay na pagpapalawak ng itaas na dentisyon, mas malaki sa harap na seksyon at mas maliit sa mga lateral, ginagamit ang mga espesyal na turnilyo. Kapag lumawak ang mga ito, ang parehong mga kalahati ng base ay naghihiwalay sa paraang tulad ng bentilador, na nakakamit gamit ang isang tornilyo na may isang mahigpit na bisagra na matatagpuan sa distal na seksyon ng plato para sa itaas na panga, bilang karagdagan, ang hindi pantay na pagpapalawak ng itaas na dentisyon ay nakamit gamit ang isang plate orthodontic appliance na may single o double Coffin spring o may clasp spring, pati na rin sa screw at sectoral cut ng base.

Ang disenyo ng pagpapalawak ng plate apparatus para sa mas mababang panga na may makabuluhang pagpapaliit ng dentisyon at lingual na pagkahilig ng mga lateral na ngipin ay may ilang mga tampok. Ang mas mababang mga gilid ng base ng apparatus ay dapat na makapal, dahil sa panahon ng pag-aayos ay kinakailangan upang i-cut ang plastic mula sa panloob na ibabaw.

Upang mas maayos na maayos ang plate apparatus at maiwasan itong dumulas patungo sa ilalim ng bibig, inirerekomenda ang mga wire occlusal pad sa mga lateral na ngipin. Ang turnilyo ay dapat na maluwag linggu-linggo sa pamamagitan ng ¼ - ½ pagliko (1 - 2 paggalaw). Sa halip na isang tornilyo upang palawakin ang ngipin, maaari mong gamitin ang Kofin spring - single o double.

Ang isang plato na may dalawang bukal ng Coffin ay nagsisilbi upang pantay na mapalawak ang itaas na dentisyon. Ang mga bukal ay baluktot mula sa orthodontic wire na may diameter na 0.6 - 0.8 mm, ang mga dulo ay binibigyan ng zigzag na hugis upang matiyak ang kanilang ligtas na pagkakabit sa plastic base. Kapag ang natapos na kagamitan ay ipinasok sa oral cavity, ang mga bukal ay na-compress. May posibilidad silang ituwid at ilipat ang presyon sa mga ngipin sa pamamagitan ng base ng apparatus. Ang mga bukal ay isinaaktibo sa pamamagitan ng extension.

Ang aktibong elemento ng lumalawak na plate apparatus para sa ibabang panga ay isang orthodontic screw o spring na may karagdagang mga semicircular bends. Ginagamit din ang mga karaniwang Koller spring na may hugis-W na loop na 30 - 35 mm ang lapad. Sa paggawa ng clasp, ang mga bukal ay hindi natatakpan ng plastik, ito ay matatagpuan sa ilalim ng ibabang gilid ng base, na umaalis mula dito ng 0.5 mm.

Upang palawakin ang dentisyon, bilang karagdagan sa mga mechanically removable at functionally operating orthodontic appliances at device, ginagamit din ang mga non-removable.

Sa mga nakapirming device para sa pagpapalawak ng dentisyon, ang Ainsworth apparatus, ang Simon beam apparatus, ang Angle spring apparatus, ang Begg technique, ang Mershon, Herbst lingual arch, na may mga auxiliary springy na dulo ay ginagamit. Mga Device Nord, Derichsweiler, Brun para sa pinabilis na pagbubukas ng median palatine suture, Levkovich kappa apparatus na may naaalis na lumalawak na mga bukal, atbp.

Ang Mershon lingual arch ay naayos na may mga espesyal na kandado na ibinebenta sa palatal surface ng mga korona o singsing sa unang permanenteng molars. Pinapalawak nito ang dentisyon sa rehiyon ng mga molar at premolar.

Ang V-shaped lingual Herbst arch ay naayos mula sa oral surface ng mga korona ng unang molars at nagagawang palawakin ang dentition sa rehiyon ng molars, premolars at canines.

Sa panahon ng permanenteng occlusion, depende sa kalubhaan ng makitid na dentition at ang apical base, ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ay pinili:

• 1. Kapag pinaliit ang dental o dentoalveolar arch sa 5 mm kumpara sa indibidwal na pamantayan, ang orthodontic treatment ay ipinahiwatig gamit ang mga plate device na may mga turnilyo o spring ng Coffin, Kalvelis o fixed arc device.
• 2. Kapag pinaliit ang dental o dentoalveolar arch ng higit sa 5 mm kumpara sa indibidwal na pamantayan, ang pinagsamang paggamot ay ipinahiwatig - paunang paghahanda sa kirurhiko sa anyo ng compact osteotomy o pagkuha ng ngipin (ngipin) at kasunod na orthodontic na paggamot.
• 3. Kapag ang apical base ng itaas na panga ay makitid ng 37% o higit pa kumpara sa indibidwal na pamantayan (ayon kay Howes), ang pinagsamang paggamot ay isinasagawa - ang pagkuha ng mga indibidwal na ngipin, compact osteotomy at kasunod na orthodontic treatment. Sa matinding anyo ng pagpapaliit, ang median palatine suture ay binubuksan gamit ang hindi naaalis na lumalawak na orthodontic appliances.

Ang unang grupo ay ang mga device na iminungkahi ni Stenton, Schroder - Bousler, Nord, Levkovich at iba pa. Ito ay mga singsing o korona na naayos sa gilid ng mga ngipin, na magkakaugnay ng isang cast intermediate na bahagi at isang tornilyo.

Ang mga unang disenyo ng mga device na idinisenyo upang buksan ang palatine suture ay kinabibilangan ng Nord apparatus, kappa apparatus na may Brun screw, Levkovich kappa apparatus na may Coffin spring, atbp. Ang sumusuportang bahagi ng naturang mga device ay mga singsing o korona para sa pangalawang premolar at molars, na kung saan mula sa palatal surface soldered rods katabi ng unang premolars at canines, paglilipat ng presyon sa mga ngipin sa proseso ng unwinding ang expansion screw. Kapag ginagamit ang aparatong ito, ang buong pagkarga ay inililipat sa mga sumusuportang ngipin, na maaaring humantong sa labis na karga ng mga ngipin.

Ang pangalawang grupo ay ang mga device na iminungkahi ng Derichsweiler, Chateau, Khoroshilkina at iba pa. Ito ay mga singsing o korona na naayos sa mga unang premolar at molar, na magkakaugnay sa pamamagitan ng cast o wire fitting, na may screw at plastic base na nakapatong sa proseso ng alveolar.

Kapag ang tornilyo ay untwisted, ang presyon nito ay inililipat sa proseso ng alveolar, mga lateral na ngipin, na nagsisiguro hindi lamang ng isang mas pantay na pamamahagi ng puwersa ng tornilyo sa mga ngipin at proseso ng alveolar, kundi pati na rin ang pagbabago sa hugis ng arko ng hard. panlasa.

Extended dentition

Ang pinalawak na dentisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng distansya sa pagitan ng median plane at ng mga ngipin na matatagpuan sa gilid mula dito. Ang pangunahing etiological na mga kadahilanan ng pinahabang dentition at ang kanilang apical na batayan ay ang mga sumusunod:

• 1) Sa mga porma ng dentoalveolar - abnormal na pagtula ng mga follicle ng ngipin, masamang gawi, parafunction ng mga kalamnan ng rehiyon ng maxillofacial, pagkaantala sa pagbabago ng physiological ng ngipin;
• 2) Sa mga gnathic form - namamana o nakuha na macrognathia, mga bukol, atbp.

Ang isang pinahabang arko ng ngipin ay sinusunod na may neutral, distal o medial na pagsasara ng mga posterior na ngipin at mga vertical na anomalya sa kagat. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa makitid. Ang pinahabang arko ng ngipin ay maaaring unilateral, bilateral, simetriko, walang simetriko, sa isang panga, sa magkabilang panga, nang walang paglabag sa pagsasara ng dentisyon o may paglabag.

Ang paggamot ay maaaring orthodontic o pinagsama sa operasyon. Upang iwasto ang hugis ng dental arch, kadalasang ginagamit ang mga ito nang mekanikal - Angle's operating single-jaw arc device, edgewise technique o mga singsing ng dental arches ng upper at lower jaws na may intermaxillary traction. Sa gilid ng pagpapalawak, ang mga archwires ay baluktot upang ito ay magbigay ng presyon sa suporta at mga movable archwires sa direksyon ng bibig.

Upang paliitin ang itaas na dentisyon, ginagamit ang isang nakapirming frame apparatus. Binubuo ito ng mga singsing ng suporta para sa itaas na lateral na ngipin (karaniwan ay ang mga unang premolar at molar). Mula sa vestibular side, ang mga rod ay ibinebenta sa kanila, hawakan ang mga korona ng itaas na lateral na ngipin at inililipat ang presyon sa kanila sa direksyon ng bibig. Mula sa palatal side, 3-4 na piraso ng flattened wire na may diameter na 1.2 mm ay ibinebenta sa mga korona. gitnang linya panlasa, untwisted orthodontic screw. Ang mga elemento ng metal ng aparato ay dapat na 1 - 3 mm mula sa kalangitan. Ang apparatus ay naayos sa mga ngipin na may phosphate cement o bisphat cement.

Pagkaraan ng isang araw, nagsisimula silang i-twist (i-twist) ang tornilyo, na humahantong sa oral (sa mid-sagittal plane) na paggalaw ng dentoalveolar ng mga lateral fragment ng dentition.

Sa kaso ng paggamit ng mga functional na aparato, halimbawa, ang Frenkel function regulator, sa gilid ng dentoalveolar expansion, ang side shield ay dapat na katabi ng mga ngipin at sa proseso ng alveolar. Sa kaso ng paglabag sa transversal contact sa pagitan ng dentition, ang paggamot ay tumutugma sa prinsipyo ng paggamot ng crossbite.

Anomalya ng dentition sa sagittal plane

Pinahabang ngipin. Ang mga pinahabang dentisyon ay tinutukoy ng kanilang kabuuang haba at ang haba ng kanilang nauuna na segment. Ang mga dahilan para sa naturang mga anomalya ay maaaring: 1) dysfunction - paghinga ng ilong, paglunok (napanatili ang uri ng paglunok ng sanggol), artikulasyon ng dila sa panahon ng function ng pagsasalita; 2) mga paglabag sa mga reaksyon ng motor - pagsuso ng mga daliri, dila, labi, at iba pang mga dayuhang bagay; 3) anatomical predisposition - ang presensya sa dentition ng isa o higit pang mga supernumerary na ngipin, napanatili ang mga pansamantalang ngipin sa pagkakaroon ng lahat ng kumpleto, ang pagkakaroon ng diastemas at "tatlong primates", atbp.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ngipin sa harap ay nakausli mula sa ilalim ng labi at walang mga contact sa pagitan nila, isang sagittal gap ng iba't ibang laki ay nabuo, depende sa etiological na kadahilanan at ang tagal ng epekto nito.

Sa isang mas bata na edad, sa panahon ng pansamantalang occlusion, ang pag-aalis ng masasamang gawi, ang normalisasyon ng mga function ng dentoalveolar system ay nag-aambag sa self-regulation ng mga karamdaman na lumitaw. Ayon sa mga indikasyon, maaaring gamitin ang mga vestibular plate (Schoenher's plate), Frenkel function regulators, Andresen-Goipl activator, open Klamt activator, atbp.

Sa panahon ng naaalis at permanenteng dentisyon, maliban sa nakalistang aktibidad, Ang mga orthodontic appliances na may iba't ibang uri ng dental arches ay ginagamit para sa pagbawi ng mga ngipin sa harap, ang mga indibidwal na ngipin ay tinanggal ayon sa mga indikasyon. Upang paikliin ang dentisyon, ginagamit ang mechanically acting orthodontic appliances na may intermaxillary at extraoral traction, isang removable plate appliance na may lumalawak na turnilyo at isang vestibular arch, na naayos sa mga molar na may Adams o Schwartz clasps, ay ginagamit.

Mabuti nakapagpapagaling na resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng mga hindi naaalis na arc device, kabilang ang edgewise na teknolohiya. Ang protrusion ng mga ngipin ay inalis ng isang arko na may pagsasara ng mga loop. Sa kabaligtaran na panga, posible na palakasin ang oral (ligual) na arko, na konektado sa mga sumusuporta sa mga korona o singsing sa mga molar, sa vestibular na ibabaw kung saan ang mga kawit ay ibinebenta upang ayusin ang mga singsing ng goma na nagbibigay ng intermaxillary traction.

Mga pinaikling ngipin. Ang mga pinaikling dentisyon ay tinutukoy ng kanilang kabuuang haba at ang haba ng kanilang nauuna na bahagi. Ang pag-ikli ng ngipin ay maaaring resulta ng mga anomalya sa hugis, sukat, bilang at lokasyon ng mga ngipin, hindi pag-unlad ng panga, masamang gawi ng pagsuso o pagkagat sa labi, dila o anumang iba pang dayuhang bagay. Ang pagpapaikli ng dentisyon dahil sa medial displacement ng premolars at molars ay maaaring dahil sa maraming dahilan: 1) carious destruction ng proximal surface ng crowns ng ngipin, 2) maagang pagkawala ng pansamantala o permanenteng ngipin, 3) bahagyang adentia, 4) pagpapanatili ng mga ngipin, 5) hindi tamang lokasyon ng mga pangunahing bahagi ng permanenteng ngipin o ang kanilang pagputok sa labas ng arko ng ngipin.

Kadalasan mayroong isang masikip na posisyon ng mga ngipin, pag-aalis ng mga indibidwal na ngipin mula sa dentition, mas madalas sa direksyon ng bibig, pagpapanatili ng ilang mga ngipin (karaniwan ay mga canine at pangalawang premolar). Ang paglabag ay maaaring unilateral o bilateral. Mayroong isang pagbawi ng labi, na may malalim na incisal overlap - pagpapaikli ng mas mababang ikatlong bahagi ng mukha. Ang isang pinaikling lower dentition ay madalas na sinusunod na may distal occlusion, isang pinaikling upper dentition - na may mesial.

Para sa layunin ng paggamot, ginagamit ang mga naaalis na orthodontic appliances: Schwarz plate appliances na may mga turnilyo, spring, lingual arches at iba pang mga device, pati na rin ang mga sectoral cut.

Kapag ang tornilyo ay untwisted sa isang plato na may isang sektoral na hiwa, ang vestibular deviation ng incisors at ang distal na paggalaw ng mga lateral na ngipin ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga protrusions ng plastic base na katabi ng mga ito, clasps at iba pang mga device. Ang mahabang axis ng tornilyo ay nakatakda sa direksyon ng paggalaw ng mga ngipin. Ang hiwa ay ginawa sa antas ng gitna ng mga korona ng aso. Kapag naglalagari ng isang sektor sa plastik na katumbas ng lapad ng mga korona ng mga gumagalaw na ngipin, mahalagang tiyakin na ang mga gilid ng hiwa ay magkatulad - pinipigilan nito ang gumagalaw na sektor mula sa pag-jamming kapag ang tornilyo ay na-unscrew. Sa pamamagitan ng isang direkta at bukas na kagat, ang oral na ibabaw ng inilipat na itaas na ngipin sa harap ay natatakpan ng plastik. Sa reverse incisal overlap, ang mga anterior teeth ay pinaghihiwalay gamit ang occlusal plastic overlays sa lateral teeth. Ang sectoral cut sa posterior-lateral section ay nagbibigay-daan, na may sapat na suporta ng apparatus, na ilipat ang mga lateral na ngipin sa distal na direksyon, gayundin sa distal-vestibular, oral, na depende sa lokasyon ng longitudinal axis ng turnilyo. Ang paggalaw ng mga posterior na ngipin sa distal na direksyon, i.e. patungo sa mas malawak na bahagi ng dental arch, ay nag-aambag hindi lamang sa pagpahaba, kundi pati na rin sa pagpapalawak ng itaas na dentisyon.

Upang pahabain ang dentisyon dahil sa distal na paggalaw ng mga lateral na ngipin, isang plate apparatus na may dalawang turnilyo ay ginawa (Larawan 33). Ang mga ito ay matatagpuan, ayon sa mga indikasyon, sa pagitan ng mga canine at ang unang premolar, sa pagitan ng mga premolar o sa pagitan ng pangalawang premolar at ang unang molar, depende sa partikular na sitwasyon. Pagkatapos ng paglalagari sa base ng apparatus, isang malaking sektor ng pagsuporta ang nabuo para sa mga anterior na ngipin at dalawang mas maliit na sektor para sa mga lateral na ngipin.

Sa ganitong disenyo ng orthodontic apparatus, posible na isagawa ang parehong uniporme sa magkabilang panig at hindi pantay na pagpapahaba ng dentisyon. Inirerekomenda na i-activate ang mga turnilyo ng mga turnilyo ng aparato nang hindi sabay-sabay, ngunit halili, na may pahinga ng dalawang araw. Ang ganitong activation mode ay nagpapanatili ng kondisyon ng isang mas malaking lugar ng fulcrum at isang mas maliit na lugar ng force application point, na nag-iiba sa kanilang mga sarili depende sa paghahalili ng activation period ng bawat turnilyo.

Ang pagpapahaba ng dentisyon ay nakakamit din sa pamamagitan ng paggamit ng mga functionally active device (Andresen-Goipl activator, Frenkel function regulator, atbp.), na nagpapasigla sa paglaki ng panga sa direksyon ng sagittal. Ang mga screw, spring, lever at iba pang device ay nakakabit sa mga device na ito upang kumilos sa mga indibidwal na ngipin o grupo ng mga ngipin.

Bilang karagdagan sa mga naaalis na single- at double-jaw device, ang mga hindi naaalis na device ng Crozat, Gerling-Gashimov, Kalamkarov, atbp. ay ginagamit upang pahabain ang dentisyon.

Para sa distal na paggalaw ng mga canine, premolar at molars, ang gilid ay epektibo - isang pamamaraan na pinagsama sa mga bukal na nagtutulak sa mga ngipin, pati na rin ang intermaxillary traction. Kung ang pagkuha ng mga indibidwal na ngipin ay ipinahiwatig, pagkatapos ay pagkatapos ng huling isa posible upang makumpleto ang paggamot gamit ang edgewise na pamamaraan.

Ang pinagsamang non-removable apparatus ay epektibo, na binubuo ng mga singsing para sa mga unang premolar at unang molar ng itaas na panga na may mga locking device, mga sectoral na arko at tension spring na isinusuot sa mga arko na ito. Ang mga piraso ng wire ay ibinebenta sa palatal surface ng mga singsing sa unang premolar, ang mga dulo nito ay inilalagay sa dentoalveolar pad na katabi ng palatal surface ng incisors. Sa pelota, isang bite pad ang ginawa para sa incisors ng lower jaw. Ang puwersa ng mga bukal ng pag-igting ay nagbibigay ng distal na paggalaw ng mga molar at ang vestibular na paggalaw ng mga incisors.

Sa mga nagdaang taon, ginamit ang mga di-naaalis na arc device na may pag-aayos ng mga tirante mula sa palatal surface ng mga korona ng ngipin. Para sa parehong layunin, ang mga espesyal na braces ay inaalok. Ang ganitong mga aparato ay gumaganap ng lahat ng kinakailangang pag-andar, ngunit may mga makabuluhang pakinabang mula sa isang aesthetic na pananaw, dahil hindi sila nakikita ng iba.

Para sa bilateral na distal na paggalaw ng itaas na lateral na ngipin, kadalasang ginagamit ang isang facial arch na may extraoral na suporta sa likod ng ulo o sa leeg. Ang distal na paggalaw ng mga premolar at molar na may permanenteng occlusion (pagkatapos ng panahon ng aktibong paglaki ng mga buto ng panga) ay nagpapakita ng mga makabuluhang paghihirap, sa mga ganitong kaso, ang pagkuha ng mga indibidwal na ngipin ay maaaring ang paraan ng pagpili.