Các chỉ số về hoạt động của nha sĩ-bác sĩ điều trị và phòng khám nha khoa. Về việc phê duyệt hướng dẫn tính toán các đơn vị thông thường của cường độ lao động đối với công việc của bác sĩ nha khoa và nha sĩ

được tính bằng tải trọng mỗi giờ * số giờ làm việc mỗi ngày * số ngày làm việc mỗi năm (284-287). được thực hiện, phần còn lại - để điều trị sâu răng vừa .. bác sĩ trị liệu 3 lần mỗi giờ, bác sĩ phẫu thuật 5. cho bác sĩ chỉnh hình 2100 ngày 6 ngày, sau đó 21, 5-25 ngày.

Tổ chức công việc của bác sĩ nha khoa - chỉnh hình.

Chăm sóc chỉnh hình ở Liên bang Nga được thực hiện ở khoa chỉnh hình phòng khám nha khoa huyện, phòng khám sở, phòng khám ngoài ngân sách cũng như các cơ sở hành nghề tư nhân bác sĩ chỉnh hình 2 lần khám trong 30 phút và thực hiện cường độ lao động 2100 đơn vị cho 2 bác sĩ chỉnh hình 1 y tá.

17. Tổ chức công việc của bác sĩ nha khoa trong cuộc hẹn phẫu thuật:

các phần chính của công việc, khối lượng công việc tại quầy lễ tân, đánh giá khối lượng công việc trong

UET, tài liệu

Kíp mổ 5 lượt khám trong 12 phút, 1 điều dưỡng 1 người mổ Phiếu chứng từ, phiếu ghi công việc, bảng tổng hợp, bảng kê ca mổ, phiếu. Nhổ răng (trong LUT đã bao gồm chi phí nhân công cho OS- | |

| | đơn giản | 0,75 |

| | phức tạp | 1,5 |

| | Quá trình thanh quản |

18. Tổ chức công việc của nha sĩ tại cuộc hẹn chỉnh hình:

các phần chính của công việc, đánh giá khối lượng công việc trong UET, tài liệu.

Chăm sóc chỉnh hình ở Liên bang Nga được thực hiện tại khoa chỉnh hình của các phòng khám nha khoa khu vực, phòng khám tổng thể, phòng khám ngoài ngân sách, cũng như các cơ sở tư nhân, với một bác sĩ chỉnh hình 2 lần khám trong 30 phút và thực hiện 2100 đơn vị cường độ lao động. Đối với 2 bác sĩ chỉnh hình 1 y tá. Bác sĩ chấn thương chỉnh hình điền vào chứng từ kế toán, đây là phiếu của bệnh nhân, thẻ của bệnh nhân, ông tiến hành điều trị dự phòng ba lần.

Tổ chức công việc của nha sĩ tại một cuộc hẹn điều trị:

các phần chính của công việc, khối lượng công việc tại quầy lễ tân, đánh giá khối lượng công việc trong

UET, tài liệu. 1 y tá cho 2 nhà trị liệu, 3500 người được kèm theo cho mỗi nhà trị liệu. 3 lần khám trong 20 phút. 6 ngày - 21 ngày, 5 ngày - 25 ngày.

Phòng khám đa khoa

Chăm sóc chỉnh hình ở Liên bang Nga được thực hiện tại khoa chỉnh hình của các phòng khám nha khoa khu vực, phòng khám tổng thể, phòng khám ngoài ngân sách, cũng như các cơ sở tư nhân, với một bác sĩ chỉnh hình 2 lần khám trong 30 phút và thực hiện 2100 đơn vị cường độ lao động. Đối với 2 bác sĩ chỉnh hình 1 y tá. Bác sĩ chấn thương chỉnh hình điền vào chứng từ kế toán, đây là phiếu của bệnh nhân, thẻ của bệnh nhân, ông tiến hành điều trị dự phòng ba lần.

20. . Nội dung công việc của một nha sĩ-bác sĩ điều trị tại nha khoa

Phòng khám đa khoa.

1 y tá cho 2 nhà trị liệu, 3500 người được chỉ định cho mỗi nhà trị liệu. 3 lần khám trong 20 phút, 6 ngày - 21 ngày, 5 ngày - 25 ngày.

Phong kham nha khoa

5 lượt truy cập trong 12 phút. os- | |

| | động cơ của bệnh nhân, gây mê, điền vào tài liệu): | |

| | đơn giản | 0,75 |

| | phức tạp | 1,5 |

| | với sự tẩy tế bào chết của vạt niêm mạc, bạn- | 3.0 |

| | Cưa một mảnh vỏ não của phế nang | |

| | Quá trình thanh quản |

cho 1 bác sĩ phẫu thuật 1 y tá.

tài liệu-thẻ, bảng ghi công việc, bảng tóm tắt, danh sách các hoạt động, phiếu giảm giá

Các chỉ số hoạt động tại quầy tiếp tân phẫu thuật

Bệnh nhân nhập viện mỗi ngày

Số lần nhổ răng mỗi ngày

Số phiên đã hoàn thành mỗi ngày

bệnh nhân chính được chấp nhận mỗi ngày

chào bạn. Hoạt động

biến chứng

22. Tổ chức công việc của nha sĩ trên sự đón nhận của trẻ em: nền tảng

các phần công việc, đánh giá khối lượng công việc trong UET, tài liệu,

Các chỉ số hoạt động.

30 phút mỗi trẻ. : bởi vì một số lượng lớn học sinh và các cơ sở phương pháp tổ chức phi tập trung - bác sĩ nha khoa làm việc tại văn phòng nhà trường và có khả năng điều trị toàn thân, tập trung - học sinh đến khám và bao quát trẻ em dưới 18 tuổi. Cần có 1 bác sĩ điều trị cho 800 học sinh. Phương pháp vệ sinh khoang miệng tập trung được thực hiện tại các văn phòng làm việc toàn thời gian, các phòng khám đa khoa có gọi bệnh nhân đến đó, tất cả các hình thức điều trị, sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa đều được thực hiện, nhưng công việc kế hoạch của phòng khám đa khoa và trường học bị gián đoạn.

bác sĩ tham gia vào phòng ngừa chính và phụ, vệ sinh khoang miệng.

Văn bản xác định việc hình thành bảng biên chế phòng khám nha khoa là Lệnh của Bộ Y tế Liên Xô "Về tiêu chuẩn biên chế cán bộ y tế phòng khám nha khoa" ngày 01/10/1976 số 950.

Nhân viên y tế

1. Các vị trí của nha sĩ và nha sĩ-bác sĩ phẫu thuật được thành lập dựa trên:

a) 4 vị trí trên 10 vạn dân số trưởng thành của thành phố nơi có phòng khám đa khoa;

b) 2,5 vị trí trên 10 vạn dân số trưởng thành ở nông thôn;

c) 2,7 vị trí trên 10 nghìn dân của dân số trưởng thành của các khu định cư khác.

2. Các chức danh bác sĩ đảm bảo công tác tư vấn và tổ chức, phương pháp luận trong nha khoa được thành lập trong biên chế của một trong các phòng khám nha khoa của vùng, khu vực, chính thể cộng hòa với tỷ lệ 0,2 chức danh trên 100 nghìn dân số trưởng thành trực thuộc. phòng khám được chỉ định cho các loại hỗ trợ này.

3. Các chức danh Trưởng khoa được xác định theo tỷ lệ cứ 12 chức danh là bác sĩ răng hàm mặt và bác sĩ phẫu thuật được phân công tại phòng khám đa khoa theo tiêu chuẩn biên chế này, nhưng không quá 3 chức danh đối với mỗi phòng khám đa khoa.

Nhân viên điều dưỡng

4. Các vị trí điều dưỡng viên trong phòng y tế được xác lập theo tỷ lệ 1 vị trí cho 2 vị trí nha sĩ.

Nhân viên y tế cơ sở

5. Các vị trí điều dưỡng viên được xác lập theo tỷ lệ 1 vị trí cho 3 vị trí nha sĩ.

Một số đơn đặt hàng được phát hành sau đó, các thay đổi được thực hiện đối với tiêu chuẩn nhân viên. Do đó, theo lệnh của Bộ Y tế Liên Xô "Về một chương trình phát triển toàn diện chăm sóc răng miệngở Liên Xô cho đến năm 2000 " Ngày 18 tháng 11 năm 1988 Không. 830 dự kiến ​​sẽ tăng số lượng nha sĩ với tỷ lệ lên đến 5,9 vị trí trên 10 nghìn dân số và số lượng y tá nha khoa (từ tỷ lệ giữa nha sĩ và y tá là 1: 1).

2.4. Tổ chức tiếp đón bệnh nhân nha khoa. Tài liệu y tế

Chăm sóc răng miệng là một trong những loại hình đại chúng chăm sóc y tế.

Theo lệnh của Bộ Y tế Liên Xô "Về việc chuyển đổi sang chế độ mới hạch toán công tác nha khoa và cải tiến hình thức tổ chức khám răng" ngày 25 tháng 1 năm 1988 số 50, công tác nha khoa. được ghi theo đơn vị thông thường của cường độ lao động (UT). Đối với 1 UET, số lượng công việc của bác sĩ được thực hiện, điều này cần thiết cho việc trám răng với một ca sâu răng trung bình. Với một tuần làm việc sáu ngày, bác sĩ phải thực hiện 21 UET, với một tuần làm việc năm ngày - 25 UET mỗi ngày làm việc.

Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga "Về chương trình bảo đảm của nhà nước đối với việc cung cấp cho công dân Liên bang Nga chăm sóc y tế miễn phí ”ngày 24 tháng 7 năm 2001 số 550 sửa đổi và bổ sung hướng dẫn hình thành và biện minh kinh tế của các chương trình lãnh thổ đảm bảo của nhà nước đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho công dân Liên bang Nga. Phụ lục 3 của hướng dẫn trên cung cấp Bảng phân loại các biện pháp và công nghệ chẩn đoán và điều trị nha khoa chính, được biểu thị bằng đơn vị đo cường độ lao động thông thường.

Thông thường, công việc của nha sĩ được tổ chức thành hai ca, luân phiên sáng-tối mỗi ngày. Để đáp ứng các tiêu chuẩn quy định, bác sĩ thường khám từ 8-12 bệnh nhân, trong khi 1/3 trong số đó phải là bệnh nhân chính, tức là họ phải đến gặp bác sĩ theo giấy giới thiệu từ cơ quan đăng ký hoặc phòng khám, nếu có trong cơ cấu của phòng khám. Đối với những giờ đầu tiên làm việc, những bệnh nhân phức tạp hơn thường được kê đơn, ví dụ như bị viêm tủy răng, viêm nha chu. Nếu có một cuộc tiếp tân hỗn hợp trong văn phòng, thì bệnh nhân phẫu thuật được kê đơn vào giờ buổi sáng. Bệnh nhân có nhu cầu điều trị (phục hồi) thẩm mỹ được kê đơn đặt lịch khám tại ban ngàyđể bác sĩ xác định màu răng dưới ánh sáng tự nhiên. Khi chỉ định lại người bệnh cần tính đến tuổi, tình trạng sức khỏe, chế độ làm việc.

Tài liệu chính để ghi lại công việc của một nha sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào là thẻ y tế của bệnh nhân nha khoa f. 043-y, phê duyệt theo lệnh của Bộ Y tế Liên Xô "Về việc phê duyệt các mẫu tài liệu y tế ban đầu của các cơ sở y tế" ngày 4 tháng 10 năm 1980 số 1030.

Thẻ y tế bao gồm một phần hộ chiếu, được ký tại văn phòng đăng ký khi bệnh nhân lần đầu tiên đến phòng khám, và một phần y tế do bác sĩ trực tiếp điền.

Phần hộ chiếu. Mỗi hồ sơ y tế được gán một số sê-ri, được đăng ký trên máy tính hoặc trong một tạp chí đặc biệt, nếu không có. Các cột ghi họ, tên, họ, tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, địa chỉ, nơi làm việc của người bệnh chỉ được điền nếu có giấy tờ xác nhận nhân thân (hộ chiếu, thẻ quân nhân hoặc giấy xác nhận quân nhân). . Liên quan đến việc giới thiệu bảo hiểm y tế bắt buộc ở Nga, cần phải chỉ ra tên của công ty bảo hiểm và số hợp đồng bảo hiểm trong phần hộ chiếu.

Phần y tế. Cột "chẩn đoán" chỉ được điền sau khi kiểm tra toàn bộ bệnh nhân. Việc làm rõ, mở rộng hoặc thậm chí thay đổi sau đó của nó được cho phép với dấu hiệu bắt buộc về ngày tháng. Chẩn đoán phải chi tiết, mang tính mô tả, chỉ về mặt nha khoa và tuân thủ phân loại quốc tế về các bệnh răng miệng dựa trên ICD-10 (ấn bản thứ ba của WHO, 1997).

Những lời phàn nàn được ghi lại từ lời kể của bệnh nhân hoặc người thân, chúng nên phản ánh đầy đủ nhất tình trạng răng miệng của bệnh nhân.

Trong cột "đã chuyển và bệnh kèm theo»Nhập dữ liệu cả từ lời nói của bệnh nhân, tài liệu tham khảo phải được thực hiện và từ các tài liệu y tế chính thức (trích từ hồ sơ bệnh án, ý kiến ​​tư vấn, giấy chứng nhận, giấy chứng nhận nghỉ ốm).

Trong cột "sự phát triển của bệnh hiện tại" cho biết thời gian xuất hiện của các dấu hiệu đầu tiên của bệnh, nguyên nhân của chúng, động lực phát triển, điều trị trước đó và kết quả của nó.

Khi mô tả kết quả khám bên ngoài, cần chú ý đến tình trạng của vùng khớp thái dương hàm, tuyến nước bọt dưới tai và tuyến nước bọt mang tai, và các hạch bạch huyết.

Kiểm tra khoang miệng bắt đầu bằng việc đánh giá các mô cứng của răng và mô nha chu, được ghi chú trong công thức nha khoa. Theo quyết định của Hội đồng Hiệp hội Nha khoa Nga, từ năm 2000, công thức nha khoa được WHO thông qua đã được giới thiệu ở khắp mọi nơi (xem Chương IV "Phương pháp kiểm tra bệnh nhân").

Công thức nha khoa phản ánh sự hiện diện của lỗ sâu răng, chân răng, cấu trúc chỉnh hình, tình trạng của nha chu, mức độ teo của nó và mức độ di chuyển của răng. Theo công thức nha khoa, dữ liệu bổ sung được ghi lại liên quan đến răng, quá trình phế nang, v.v.

Mỗi khi bệnh nhân tiếp xúc và tiến hành các biện pháp điều trị, cần ghi chép “nhật ký” chi tiết và rõ ràng phản ánh những phàn nàn của bệnh nhân tại thời điểm khiếu nại, tình trạng khách quan, chẩn đoán và danh sách các biện pháp điều trị và phòng ngừa. Các hồ sơ được hoàn thành với ghi chú về khối lượng công việc đã thực hiện, được thể hiện bằng UET, tên và chữ ký của bác sĩ.

Trong mỗi cơ sở y tế, chỉ có thể điền một mẫu đơn. thẻ y tế, trong đó tất cả các bác sĩ chuyên khoa ghi chú để duy trì sự liên tục trong quá trình điều trị của bệnh nhân.

Hồ sơ bệnh án phải có các nội dung sau:

Bảng chẩn đoán sửa đổi, trong đó chỉ nhập các chẩn đoán mới được xác lập (trừ bệnh truyền nhiễm được ghi theo từng trường hợp);

Phiếu chấm kiểm tra nội soi;

Bảng tính tải R;

Bảng cho kết quả của các giao dịch vi mô.

Thẻ y tế của bệnh nhân nha khoa là giấy tờ hợp pháp, không cấp cho bệnh nhân, được lưu trong cơ quan đăng ký 5 năm, sau đó được lưu trữ với thời hạn lưu trữ là 75 năm.

Lệnh của Bộ Y tế Liên Xô "Chuyển sang hệ thống mới hạch toán công việc nha sĩ và cải tiến hình thức tổ chức cuộc hẹn nha khoa ”ngày 25 tháng 1 năm 1988 số 50, các hình thức kế toán chứng từ sau đây đã được thông qua:

Bảng ghi chép công việc hàng ngày của nha sĩ f. Số 037 / u-88 (Phụ lục 2);

Hồ sơ tóm tắt công việc của một nha sĩ f. Số 039-2 / y (Phụ lục 3);

Hướng dẫn điền thông tin điển hình f. Số 037-2u-88 (Phụ lục 4).

N.I. Leiman
nhà kinh tế học

Biểu giá thanh toán chăm sóc y tế trong một số trường hợp hiếm hoi bao gồm các chi phí cung cấp dịch vụ. Các quan chức của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội khuyên học cách sống trong khả năng của họ, các khách hàng thành phố nhấn mạnh vào việc tăng tỷ lệ sản xuất. Sử dụng ví dụ về nha khoa, chúng ta có thể thấy rằng ngay cả trong điều kiện như vậy, việc thay đổi thuật toán hạch toán chi phí lao động có thể trở thành một trong những cách để tăng động lực của các bác sĩ.

Khung quy định

Mối quan hệ trực tiếp giữa việc cải thiện dịch vụ chăm sóc răng miệng và hệ thống kế toán trong trường lần đầu tiên được công bố trong quyết định của Hội đồng quản trị Bộ Y tế Liên Xô ngày 17/04/1987. Nỗ lực đầu tiên để loại bỏ sự không hoàn hảo của hệ thống kế toán là lệnh của Bộ Y tế Liên Xô ngày 25.01.1988 số 50(sau đây gọi là - Lệnh số 50), xác định việc chuyển đổi sang một hệ thống mới để ghi lại công việc của bác sĩ theo cái gọi là đơn vị cường độ lao động có điều kiện - UET. Đồng thời, danh sách 183 loại công việc đã được xác định với đánh giá tương ứng của chúng trong UET. Công việc cụ thể về mặt kinh tế, tương đương với chi phí lao động để thực hiện các hoạt động chăm sóc răng miệng.
Việc chuyển đổi các tổ chức nha khoa sang hệ thống UET là một dấu hiệu báo trước của việc lập ngân sách dựa trên hiệu suất. Chỉ số hoạt động của hệ thống UET là việc cung cấp số tiền hỗ trợ tối đa trong một lần thăm khám. Các bác sĩ được khuyến khích để giảm thời gian lãng phí liên quan đến việc tái khám:

UET phụ thuộc trực tiếp vào việc tăng cường công việc của các bác sĩ (việc sử dụng các công nghệ và vật liệu mới). Về vấn đề này, một lệnh của Bộ Y tế Nga đã được ban hành ngày 02.10.1997 số 289(sau đây gọi là - Lệnh số 289), cho phép người đứng đầu cơ quan y tế của các cơ quan cấu thành của Liên bang Nga phát triển và phê duyệt UET một cách độc lập. Điều kiện chính để độc lập là sử dụng công nghệ sản xuất mới Công việc nha khoa, không được cung cấp bởi Đơn đặt hàng số 50.
Hướng dẫn tính toán đơn vị quy ước về cường độ lao động của công việc bác sĩ nha khoa và nha sĩ đã được phê duyệt theo lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 15 tháng 11 năm 2001 số 408(sau đây gọi là - Hướng dẫn số 408).

Phê duyệt 0b Hướng dẫn tính toán

Để tăng hiệu quả của các cơ sở nha khoa và nâng cao chất lượng chăm sóc răng miệng cho người dân, cũng như tuân thủ các phương pháp tiếp cận thống nhất để tính toán các đơn vị có điều kiện về cường độ lao động và kinh phí cho các cơ sở nha khoa ngân sách

TÔI ĐẶT HÀNG:

Phê duyệt Hướng dẫn tính toán các đơn vị quy ước về cường độ lao động của công việc bác sĩ nha khoa và nha sĩ (Phụ lục).

bộ trưởng, mục sư
Yu.L. Shevchenko

Đăng kí

ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

Lệnh của Bộ Y tế Nga
từ ngày 15.11. 2001 Số 408

Hướng dẫn tính đơn vị đo cường độ lao động quy ước của công việc
nha sĩ và nha sĩ

Hướng dẫn này cung cấp tính khả thi về mặt y tế và kinh tế của việc sử dụng các đơn vị đo cường độ lao động thông thường (sau đây gọi là LUT) khi giới thiệu các công nghệ mới để cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng! hỗ trợ người dân, có tính đến tài trợ ngân sách và tài trợ theo các chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc.

Tài trợ của các tổ chức nha khoa nhà nước theo nguyên tắc "đơn vị đo cường độ lao động quy ước" UET ", cung cấp cho những khả năng sau đây tăng cường hoạt động của các tổ chức nha khoa ngân sách:

• giảm số lần đến thăm bệnh nhân - để cung cấp cho họ dịch vụ chăm sóc răng miệng, do đó đảm bảo rằng mỗi bệnh nhân tiết kiệm thời gian cá nhân và làm việc của mình để nhận hỗ trợ này, với số tiền từ 30% đến 60% bằng cách giảm thời gian đi lại, đăng ký, chờ một cuộc hẹn:
• hiển thị cho bệnh nhân; trợ giúp nhiều hơn trong một lần khám: điều trị 2-3 răng trước khi sâu trong một lần khám, điều trị viêm tủy răng - trong một lần khám, v.v ...;
• tiết kiệm thời gian làm việc của bác sĩ bằng cách giảm thời gian dành cho các yếu tố không hiệu quả của quá trình lao động (gọi bệnh nhân, chuẩn bị nơi làm việc, chuẩn bị lĩnh vực hoạt động, làm việc với tài liệu, v.v.);
• giảm số lượng các yếu tố phụ trợ của quá trình lao động như việc lựa chọn các dụng cụ cần thiết để thực hiện công việc, khử trùng của nó (giảm số lượng các hướng của dụng cụ để khử trùng từ 2-5 lần, theo số lần thăm khám, đến 1);
• tăng số lượng miếng trám mỗi ca từ b (theo định hướng đánh giá thăm khám) lên 10-12 do sử dụng hợp lý thời gian làm việc thực tế của nha sĩ.
• tăng năng suất lao động chung của các bác sĩ nha khoa lên 15-20% và ở một số vùng là 25%.

Các cơ quan y tế của các cơ quan cấu thành của Liên bang Nga và các tổ chức nha khoa nên sử dụng một phương pháp phổ biến cho một lãnh thổ hành chính nhất định: phương pháp thời gian hoặc phương pháp đánh giá của chuyên gia.

A. Phương pháp thời gian

Khi tính YET bằng phương pháp thời gian, cần tính đến những điều sau:

1. Tổ chức nơi làm việc

1.1. Văn phòng của bác sĩ, nơi công việc đang được nghiên cứu nhằm mục đích tính toán UET, cần được tổ chức có tính đến các yêu cầu và quy định của quy tắc vệ sinh đối với thiết bị, dụng cụ, hoạt động của các cơ sở nha khoa ngoại trú, bảo hộ lao động và vệ sinh cá nhân. của nhân sự.

1.2. Ngoài ra, đưa việc tổ chức nơi làm việc của bác sĩ phù hợp với các yêu cầu của công nghệ cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng mà việc tính toán UET được thực hiện. Ví dụ: khi tính toán "UET để trám răng bằng vật liệu đóng rắn nhẹ nơi làm việc phải được trang bị hệ thống lắp đặt với máy nén không dầu, “súng” điều trị khoang răng bằng khí nén và nước, máy phun nước bọt, đèn không làm sai lệch cảm nhận màu sắc, tay khoan tuabin có cấp nước.

1.3. Danh sách các loại thuốc, vật liệu, dụng cụ được cung cấp cho một công nghệ cụ thể để cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng được tổng hợp. Và trên cơ sở "danh sách này, họ được cung cấp một cách tương ứng khối lượng lao động cần thiết để cung cấp loại hình hỗ trợ đang nghiên cứu. Trong danh sách này, dựa trên kết quả thực hiện các yếu tố của quá trình lao động, lượng Các vật liệu và thuốc tiêu hao được ghi nhận, trên cơ sở đó, sau khi nghiên cứu, tỷ lệ tiêu thụ vật liệu và thuốc cho một loại hình chăm sóc răng miệng cụ thể (mức tiêu thụ dụng cụ được xác định có tính đến các tiêu chuẩn hiện có hoặc theo các điều khoản được thiết lập bởi hướng dẫn và chứng chỉ cho một loại công cụ cụ thể),

1.4. Tạo điều kiện để bảo vệ cá nhân của bác sĩ và trợ lý khỏi khả năng lây nhiễm (vi rút, v.v.), cũng như khỏi các chất ô nhiễm có hại khác trong khu vực hoạt động của nhân viên (ví dụ, nước bọt, "bụi răng") bằng cách sử dụng khẩu trang, kính, găng tay, v.v.

2. Nhân sự nghiên cứu

2.1. Bác sĩ phải được cung cấp một trợ lý được đào tạo đặc biệt nếu điều này được cung cấp bởi các yêu cầu của công nghệ mà UET được tính toán. Ví dụ, khi sử dụng vật liệu đóng rắn nhẹ, cần tổ chức quy trình làm việc “4 tay”. Việc không tuân thủ các yêu cầu này và các yêu cầu khác do công nghệ quy định sẽ làm giảm đáng kể thời gian bảo quản của con dấu và làm giảm sự đảm bảo chất lượng của dịch vụ chăm sóc răng miệng.

2.2. B. quá trình, các nghiên cứu chỉ nên bao gồm những nhân sự đã vượt qua giáo dục đặc biệt trên một công nghệ cụ thể.

2.3. Giới hạn độ tuổi tối ưu cho các bác sĩ có công việc đang được nghiên cứu được thiết lập trong khoảng từ 30 đến 50 tuổi. Kinh nghiệm làm việc trong chuyên ngành - ít nhất 5 năm, trong lĩnh vực công nghệ đang theo học - ít nhất 1 năm. Sự sẵn có của một chứng chỉ; về việc vượt qua khóa đào tạo để làm việc về công nghệ đã nghiên cứu - là bắt buộc.

3. Nghiên cứu nên bao gồm kết quả làm việc của ít nhất 3 bác sĩ (3 nhóm làm việc về công nghệ trong "4 bàn tay"). Đối với mỗi bác sĩ, một "Biểu đồ quan sát theo thời gian" được tạo cho loại hình chăm sóc răng miệng đang được nghiên cứu

4. Chuẩn bị bệnh nhân.

Chuẩn bị chung cho bệnh nhân bao gồm các giai đoạn công việc sau:
gọi điện, ngồi trên ghế, đặt băng vệ sinh, khám bệnh, khám bệnh, phỏng vấn (sau khi chẩn đoán), thảo luận về nguyện vọng của bệnh nhân, kế hoạch điều trị và kết quả khả thi sau khi thực hiện. Theo chỉ định: Kiểm tra X-quang, huấn luyện vệ sinh cá nhân khoang miệng, làm sạch vệ sinh răng, được thực hiện bởi bệnh nhân trước khi hỗ trợ cho anh ta.

5. Các yêu cầu khác:

5.1. Việc chuẩn bị "lĩnh vực hoạt động" của các hành động của bác sĩ được thực hiện có tính đến các yêu cầu của công nghệ cho một trường hợp cụ thể.

5.2. Trước khi tiến hành nghiên cứu, cần tiến hành mô tả rõ ràng và chi tiết về tất cả các yếu tố của quá trình chuyển dạ với bác sĩ (hoặc một nhóm: bác sĩ và phụ tá), liên quan đến công nghệ hỗ trợ theo Trường hợp cụ thể. (Phụ lục 2 của Hướng dẫn).

5.3. ước tính tổng thể về chi phí thời gian làm việc được thiết lập cho 30 trường hợp đã hoàn thành (cho tất cả các bác sĩ được đưa vào nghiên cứu)

• cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng cho một bệnh lý cụ thể của bệnh;
• sự hoàn thành của một nhất định Loại công việc, thao tác, quá trình;
• kết quả cuối cùng (ví dụ, sản xuất răng ghim bằng cách sử dụng chốt tiêu chuẩn và vật liệu đóng rắn nhẹ).

5.4. Tính toán UET, tương đương kinh tế của chi phí tài nguyên, được xác định cho một trường hợp đã hoàn thành cụ thể và được thực hiện theo các công thức:

Trong đó T là tổng thời gian dành cho 30 trường hợp đã hoàn thành;

T1 - thời gian dành cho 1 trường hợp đã hoàn thành.

T1 / 20 phút = n UET (2)

Ở đâu
T1, thời gian dành cho 1 trường hợp đã hoàn thành;

20 phút. - thời gian đặt ra để thực hiện 1 UET;

n - số lượng đơn vị cường độ lao động quy ước xác định chi phí nguồn lực để thực hiện một ca đã hoàn thành: cung cấp hỗ trợ về bệnh lý, thực hiện loại công việc, thao tác quy trình, sản xuất sản phẩm của hoạt động (khoản - .5.3)

5.5. Việc làm tròn các giá trị kỹ thuật số đến 0,05 UET được thực hiện theo phương pháp được chấp nhận chung. .

6. Để tiến hành một nghiên cứu, cơ quan quản lý y tế của đối tượng của Liên bang Nga ban hành một lệnh thích hợp, trên cơ sở đó công việc này được tài trợ với chi phí quỹ ngân sách. ;

7. Lệnh này do ban quản lý của cơ sở nha khoa nhân bản, trên cơ sở đó tiến hành nghiên cứu và tính toán UET bằng công nghệ mới.

8. Việc nghiên cứu và tính toán được thực hiện theo phác đồ có chữ ký của người thực hiện nghiên cứu sử dụng phương pháp chấm công, bác sĩ tham gia nghiên cứu và trợ lý của ông ta, cũng như những người đứng đầu cơ sở: bác sĩ trưởng (hoặc cấp phó của mình) và kế toán trưởng.

9. Giao thức được chấp thuận bởi cơ quan quản lý y tế của chủ thể của Liên bang Nga với việc thiết lập các điều khoản có hiệu lực (không ít hơn 5 năm) và bắt buộc thực hiện bởi tất cả pháp nhân liên quan đến việc cung cấp và nhận dịch vụ chăm sóc răng miệng.

10. Để đơn giản hóa các nghiên cứu về thời gian, việc tính toán thời gian dành cho tất cả các loại hành động liên quan đến việc nhập viện bệnh nhân có thể được xác định tổng thể cho một trường hợp cụ thể, chứ không phải cho các yếu tố riêng lẻ của quá trình lao động.

11. Khi tính YET trong ngân sách thời gian làm việc để cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng trong trường hợp đang nghiên cứu, thời gian cần được cân nhắc theo tỷ lệ thích hợp: dành cho nghỉ ngơi - 10 phút, cho nhu cầu cá nhân - 10 phút, buổi sáng. hội nghị - 10 phút, công việc vệ sinh và giáo dục - 11 phút (với tỷ lệ 4 giờ mỗi tháng), Vì vậy, nếu một nha sĩ cũng phải thực hiện một ca (6 giờ 36 phút) làm việc với số lượng 25 UET, thì, tương ứng, khi thực hiện loại hình chăm sóc răng miệng được nghiên cứu với thời lượng, ví dụ -5 UET, tỷ lệ thời gian dành cho nghỉ ngơi sẽ là 2 phút, nhu cầu cá nhân - 2 phút, hội nghị buổi sáng - 2 phút, công việc vệ sinh và giáo dục - 2,2 phút.

B. Phương pháp giám định của chuyên gia.

1. Việc tổ chức nơi làm việc thường xuyên cho các chuyên gia y tế phải tuân theo các yêu cầu của phần 1 của Hướng dẫn này

2. Nhân sự.

2.1. Nghiên cứu nên bao gồm ít nhất 10 bác sĩ làm việc tại các cơ sở Nha khoa trong khu vực và có chứng chỉ phù hợp đã hoàn thành các khóa đào tạo nâng cao cho một loại công việc hoặc công nghệ cụ thể.

2.2. Kinh nghiệm làm việc của bác sĩ trong chuyên khoa - ít nhất 5 năm đối với một công nghệ cụ thể - ít nhất 1 năm.

2.3. Đến một nhóm trong không thất bại giới thiệu một chuyên gia độc lập (đại diện hoa hồng chứng thực cơ quan y tế của cơ quan cấu thành của Liên bang Nga hoặc đại diện của hiệp hội nha khoa khu vực).

3. Thực hiện nghiên cứu:

3.1 Các bác sĩ-chuyên gia được cung cấp mô tả rõ ràng về trường hợp đang nghiên cứu (loại công việc, công nghệ, v.v.). Các chuyên gia y tế sẽ đồng ý với mô tả này với kinh nghiệm cá nhân trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc cho trường hợp này. Họ tự điều chỉnh.

3.2. Các bác sĩ-chuyên gia, dựa trên kinh nghiệm của họ, xác định lượng thời gian làm việc cần thiết để hỗ trợ trong một trường hợp cụ thể. Dữ liệu được nhập vào đề cương nghiên cứu (Phụ lục 4).

3.3. Một chuyên gia độc lập phân tích các điều chỉnh do các bác sĩ chuyên môn thực hiện và tính toán UET theo các công thức quy định trong điều 5.4. và tuân theo các quy định nêu trong đoạn 11 của Hướng dẫn này. Và anh ấy cũng sáng tác giao thức chung nghiên cứu .

3.4. Nghị định thư được ký bởi một chuyên gia độc lập, bác sĩ trưởng (hoặc phó của ông) và kế toán trưởng của cơ sở.

4. Để thực hiện một nghiên cứu, cơ quan quản lý chăm sóc sức khỏe của một thực thể cấu thành của Liên bang Nga ban hành một lệnh thích hợp, trên cơ sở đó công việc này được tài trợ bằng chi phí ngân sách.

5. Lệnh này do ban quản lý cơ sở nha khoa nhân bản, trên cơ sở đó tiến hành nghiên cứu và tính toán UET bằng công nghệ mới.

6. Giao thức được cơ quan quản lý y tế của cơ quan cấu thành Liên bang Nga phê duyệt với thời hạn hiệu lực (ít nhất 5 năm) và bắt buộc thực hiện bởi tất cả các pháp nhân liên quan đến việc cung cấp và nhận dịch vụ chăm sóc răng miệng.

Ứng dụng số 1
vào Hướng dẫn Tính toán
đơn vị quy ước của cường độ lao động của công việc
nha sĩ và nha sĩ

BẢN ĐỒ QUAN SÁT THỜI GIAN

Ứng dụng №2
cường độ lao động của công việc
nha sĩ và nha sĩ

Mô tả hành động của bác sĩ (nhóm công tác) trong ngày xác định khối lượng UET

Thí dụ:Điều trị sâu răng trung bình bằng vật liệu chữa khỏi nhẹ

Tiến hành sơ bộ:

A. Đáp ứng các yêu cầu của Hướng dẫn trong đoạn 1-9. ;

B. Xác minh tình trạng kỹ thuật thiết bị, thiết bị quang phân tử (sử dụng máy thử), mẹo, v.v.

Hành động của bác sĩ và trợ lý của anh ta

1. Gọi bệnh nhân, ngồi vào ghế, đặt băng vệ sinh.

2. Chuẩn bị nơi làm việc của bác sĩ và trợ lý: chuẩn bị tài liệu, bố trí dụng cụ, đeo găng tay (hoặc "xử lý của họ sau khi chỉ định sơ bộ), khẩu trang, kính, điều chỉnh vị trí của bệnh nhân trên ghế,

3. Tìm ra những phàn nàn (hoặc mong muốn) của bệnh nhân. Bộ sưu tập tiền sử. 4. Kiểm tra. Âm thanh. Bộ gõ. (Theo chỉ định: đo điện răng, xác định chỉ số vệ sinh xem x-quang).

5. Chẩn đoán.

6. Phỏng vấn bệnh nhân về khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng trong một trường hợp cụ thể

7. Chuẩn bị bổ sung nơi làm việc, có tính đến chẩn đoán (lựa chọn các công cụ, vật liệu cần thiết, v.v.).

8. Tiến hành gây mê (theo chỉ định)

9. Chuẩn bị phẫu trường, cách ly bằng đập cao su, lắp máy phun nước bọt, loại bỏ mảng bám. Xác định màu sắc của bề mặt răng. 10. Chuẩn bị các mẹo cho công việc, lựa chọn các chùm, sự cố định của chúng trong đầu tip (Hoặc chỉ ra Tổng sốống xông và các dụng cụ khác được cố định trong đầu ống dùng khi tiếp nhận bệnh nhân).

11. Chuẩn bị, sâu răng. Kiểm tra kiểm tra khoang được điều trị

12. Xả khoang.

13. Cầm máu (theo chỉ định). Rửa lại.

14. Làm khô khoang.

15. Tẩy chua. Lặp lại rửa khoang khi tiếp xúc với axit.

16.. Lớp phủ ;. Y khoa,. và / hoặc các miếng đệm cách điện (theo chỉ dẫn).

17. Áp dụng ma trận và / hoặc nêm (theo chỉ dẫn).

18. Làm đầy p. có tính đến các yêu cầu của hướng dẫn sử dụng vật liệu định lượng cụ thể (sử dụng sơn lót, chất kết dính, xác định lại màu sắc, áp dụng từng lớp vật liệu trám).

19. Tháo đập cao su.

20. Kiểm tra khớp cắn và chỉnh sửa.

21. Thay đổi dụng cụ mài và đánh bóng trong tay khoan. Mài và đánh bóng vật liệu trám răng

22. Chiếu sáng cuối cùng của tất cả các bề mặt của miếng trám bằng máy quang phân tử. 23. Lời khuyên cho người bệnh.

24.Filling out.documentation.

25. Trốn nơi làm việc. Bộ sưu tập vật liệu và dụng cụ đã qua sử dụng để xử lý tiếp theo và khử trùng, xử lý các đầu tip, thay đổi, bơm nước bọt.

26. chuẩn bị của công nhân, đặt trong một khối lượng thích hợp yêu câu chung cho bệnh nhân tiếp theo.

Lưu ý 1. Mô tả này không xác định sự cần thiết phải có một trình tự rõ ràng, nhất quán của các hành động, mà chỉ mô tả tính đầy đủ của mô tả các hành động được bao gồm trong quá trình cung cấp hỗ trợ công nghệ. Chuỗi hành động chỉ được xác định yêu cầu công nghệ nêu trong hướng dẫn sử dụng vật liệu làm đầy,

Lưu ý 2. Chi phí nguồn lực chung liên quan đến việc tổ chức văn phòng, nơi làm việc và nhân viên hỗ trợ, khử trùng và khử trùng dụng cụ, chuẩn bị vật liệu mặc quần áo vân vân. được xác định trên cơ sở nguồn lực chi tiêu hàng năm (theo UET) cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng tại một cơ sở cụ thể (văn phòng, khoa, phòng khám).

Lưu ý 3. Một mô tả tương tự về tất cả các hành động của bác sĩ được đưa ra cho các trường hợp chăm sóc răng miệng khác mà nghiên cứu đang được thực hiện.

Ứng dụng №3
đến Hướng dẫn Tính toán Đơn vị Thông thường
cường độ lao động của công việc
nha sĩ và nha sĩ

Tôi chấp thuận: Người giám sát
cơ quan y tế
chủ thể của Liên bang Nga

/Chữ ký/
/HỌ VÀ TÊN./
cuộc hẹn

Giao thức số

ngày ________ 2001 / Phương pháp thời gian /

Tính toán đơn vị đầu vào lao động có điều kiện (UET) theo

(định nghĩa rõ ràng về trường hợp: bệnh lý, loại công việc, công nghệ, quy trình, v.v., “nghiên cứu đang được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp chấm công)

Dữ liệu về các bác sĩ và nhân viên khác được đưa vào nghiên cứu:

Hướng dẫn của Bộ Y tế Nga ngày số ______________

Nghiên cứu bao gồm kết quả của dữ liệu về ____________________________________________________

(cho biết số trường hợp chăm sóc răng miệng)

Tổng thời gian chi cho việc thực hiện tất cả các trường hợp chăm sóc răng miệng ____________________ min.

Số lượng đơn vị cường độ lao động quy ước cho mỗi trường hợp ________________________________

Đã tiêu thụ: _________________________________

Bác sĩ trưởng _____________________ (Chữ ký) Họ và tên

Kế toán trưởng_______________________

Các bác sĩ tham gia nghiên cứu:

Thời gian được thực hiện bởi (F.I.0.) _________________________

Đơn số 4

đến Hướng dẫn tính toán có điều kiện
đơn vị đầu vào lao động
nha sĩ và nha sĩ

Giao thức

ngày 2001 / Phương pháp đánh giá đồng cấp /

Dữ liệu đánh giá của chuyên gia để tính toán các đơn vị đầu vào lao động có điều kiện (LUT) theo _________________
________________________________________________
_________________________________________________

(một định nghĩa rõ ràng về trường hợp: bệnh lý của bệnh, loại công việc, công nghệ, v.v., nơi nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp đánh giá của chuyên gia)

Thông tin về bác sĩ chuyên gia và trợ lý của ông:

Việc tổ chức nghiên cứu được thực hiện có tính đến các yêu cầu
Hướng dẫn của Bộ Y tế Nga ngày ..... g. Số ....

1. Nghiên cứu bao gồm các kết quả của thí nghiệm
công việc của một bác sĩ chuyên môn về ________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(cho biết số trường hợp chăm sóc răng miệng gần đúng do bác sĩ chuyên môn cung cấp trong một năm)

2. Đánh giá của chuyên gia thời gian dành cho một bác sĩ chuyên môn trong việc thực hiện một ca chăm sóc răng miệng tối thiểu.

3. Tổng thời gian người giám định y khoa dành cho việc chăm sóc răng miệng cho trường hợp được nghiên cứu trong năm __ im. (nhân số liệu ở đoạn 1 với các chỉ số ở đoạn 2).

4. Tiêu dùng:

Chuyên gia y tế __________________ / Chữ ký / Họ và tên

Đơn số 5

đối với Hướng dẫn Tính toán Đơn vị Thông thường
cường độ lao động của công việc
nha sĩ và nha sĩ

Tôi chấp thuận:
Thủ trưởng cơ quan chủ quản
tổ chức chăm sóc sức khỏe
Liên bang Nga
/ Chữ ký / ___________ / Họ và tên 0.
Cuộc hẹn_____________________

Tính toán đơn vị đầu vào lao động có điều kiện (UET) theo _____________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(một định nghĩa rõ ràng về trường hợp: bệnh lý của bệnh, loại công việc, công nghệ, v.v., nơi nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp đánh giá của chuyên gia)

Thông tin về chuyên gia độc lập:

Tổ chức nghiên cứu, có tính đến các yêu cầu
Hướng dẫn của Bộ Y tế Nga ngày ...... năm 2001 số .....

1. Nghiên cứu bao gồm kết quả kinh nghiệm của 10 bác sĩ trong _____

____________________________________________________________________

(cho biết tổng số trường hợp chăm sóc răng miệng gần đúng do các chuyên gia cung cấp trong một năm).

2. Tổng thời gian của các bác sĩ chuyên môn để chăm sóc răng miệng trong trường hợp được nghiên cứu trong năm ___ phút. (Tổng thời gian được các chuyên gia y tế báo cáo cho tất cả các lần chăm sóc răng miệng).

3. Thời gian dành cho một bác sĩ chuyên môn để thực hiện một ca chăm sóc răng miệng ___ phút. (giá trị trung bình số học thu được khi chia chỉ tiêu cho 2 điểm cho chỉ tiêu 1 điểm được chỉ ra).

4. Số lượng đơn vị đầu vào lao động quy ước (UET) trên mỗi _______________________________________________

(đưa ra định nghĩa rõ ràng về một trường hợp chăm sóc răng miệng cụ thể: bệnh lý của bệnh, loại công việc, công nghệ, v.v. và chỉ số về số lượng UET để thực hiện nó được chỉ ra).

5. Tiêu dùng:

Bác sĩ trưởng _________ / Chữ ký / _______________ Họ và tên

Kế toán trưởng

Chuyên gia độc lập

(Ghi chú:Đính kèm với giao thức này là tất cả các giao thức được vẽ ra
mọi chuyên gia y tế. Các giao thức được đánh số tuần tự và
một phần không thể thiếu giao thức chung).

BỘ Y TẾ LIÊN BANG NGA

Để tăng hiệu quả của các cơ sở nha khoa và nâng cao chất lượng chăm sóc răng miệng cho người dân, cũng như tuân thủ các phương pháp tiếp cận thống nhất để tính toán các đơn vị có điều kiện về cường độ lao động và kinh phí cho các cơ sở nha khoa ngân sách

Tôi đặt hàng:

Phê duyệt Hướng dẫn (phụ lục).

bộ trưởng, mục sư
Yu.L. Shevchenko

Đăng kí. Hướng dẫn tính đơn vị đo cường độ lao động quy ước của công việc bác sĩ nha khoa, bác sĩ răng hàm mặt

Đăng kí

ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT
Lệnh của Bộ Y tế Nga
ngày 15.11.2001 N 408

Hướng dẫn này quy định tính khả thi về y tế và kinh tế của việc sử dụng các đơn vị cường độ lao động có điều kiện (sau đây gọi là LUT) khi giới thiệu các công nghệ mới để chăm sóc răng miệng cho người dân, có tính đến nguồn ngân sách và tài chính theo các chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc.

Việc tài trợ cho các tổ chức nha khoa nhà nước theo nguyên tắc "đơn vị cường độ lao động thông thường (LUT)", tạo ra các cơ hội sau đây để tăng cường hoạt động của các cơ sở nha khoa ngân sách:

- giảm số lần đến thăm bệnh nhân để được chăm sóc răng miệng, do đó đảm bảo rằng mỗi bệnh nhân tiết kiệm thời gian cá nhân và làm việc của mình để nhận dịch vụ chăm sóc này, với số tiền từ 30% đến 60% bằng cách giảm thời gian đi lại, đăng ký, chờ một cuộc hẹn;

- hỗ trợ bệnh nhân nhiều hơn trong một lần khám: điều trị sâu 2-3 răng trong một lần khám, điều trị viêm tủy răng - trong một lần khám, v.v ...;

- tiết kiệm thời gian làm việc của bác sĩ bằng cách giảm thời gian dành cho các yếu tố không hiệu quả của quá trình lao động (gọi bệnh nhân, chuẩn bị nơi làm việc, chuẩn bị hiện trường mổ, làm việc với tài liệu, v.v.);

- giảm số lượng các yếu tố phụ trợ của quá trình lao động như việc lựa chọn các dụng cụ cần thiết để thực hiện công việc, khử trùng nó (giảm số lượng các hướng của dụng cụ để tiệt trùng từ 2-5 lần, theo số lần thăm khám , đến 1);

- Tăng số lượng miếng trám mỗi ca từ 6 (theo định hướng đánh giá định mức thăm khám) lên 10-12 do sử dụng hợp lý thời gian làm việc thực tế của nha sĩ.

- tăng năng suất tổng thể của các nha sĩ lên 15-20%, và ở một số vùng là 25%.

Các cơ quan y tế của các cơ quan cấu thành của Liên bang Nga và các tổ chức nha khoa nên sử dụng một phương pháp thống nhất cho một lãnh thổ hành chính nhất định: phương pháp thời gian hoặc phương pháp đánh giá của chuyên gia.

A. Phương pháp thời gian

Khi tính YET bằng phương pháp thời gian, cần tính đến những điều sau:

1. Tổ chức nơi làm việc

1.1. Văn phòng của bác sĩ, nơi công việc đang được nghiên cứu nhằm mục đích tính toán UET, cần được tổ chức có tính đến các yêu cầu và quy định của quy tắc vệ sinh đối với thiết bị, dụng cụ, hoạt động của các cơ sở nha khoa ngoại trú, bảo hộ lao động và vệ sinh cá nhân. của nhân sự.

1.2. Ngoài ra, đưa việc tổ chức nơi làm việc của bác sĩ phù hợp với các yêu cầu của công nghệ cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng mà việc tính toán UET được thực hiện. Ví dụ, khi tính toán UET để trám răng bằng vật liệu đóng rắn nhẹ, nơi làm việc nên được trang bị một hệ thống lắp đặt có máy nén không dầu, một "súng" cung cấp việc điều trị khoang răng bằng khí nén và nước, một máy phun nước bọt, một đèn không làm sai lệch nhận thức màu sắc, một tay khoan tuabin có cấp nước.

1.3. Danh sách các loại thuốc, vật liệu, dụng cụ được cung cấp cho một công nghệ cụ thể để cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng được tổng hợp. Và trên cơ sở danh sách này, việc cung cấp phù hợp cho họ về khối lượng lao động cần thiết để cung cấp hình thức hỗ trợ đang được nghiên cứu được thực hiện. Trong các bảng kê này, căn cứ vào kết quả thực hiện các yếu tố của quá trình lao động, số lượng vật tư, thuốc tiêu hao, trên cơ sở đó sau khi nghiên cứu, định mức tiêu hao vật tư, thuốc men cho ĐVSNCL. một loại hình chăm sóc nha khoa cụ thể được xác định. (Mức tiêu thụ dụng cụ được xác định có tính đến các tiêu chuẩn hiện có hoặc theo các điều khoản được thiết lập bởi hướng dẫn và chứng chỉ cho một loại công cụ cụ thể).

1.4. Tạo điều kiện để bảo vệ cá nhân cho bác sĩ và trợ lý khỏi khả năng lây nhiễm (vi rút, v.v.), cũng như khỏi sự ô nhiễm có hại khác cho khu vực hoạt động của nhân viên (ví dụ, nước bọt, "bụi răng") bằng cách sử dụng khẩu trang, kính, găng tay, v.v.

2. Nghiên cứu nhân sự

2.1. Bác sĩ phải được cung cấp một trợ lý được đào tạo đặc biệt nếu điều này được cung cấp bởi các yêu cầu của công nghệ mà UET được tính toán. Ví dụ, khi sử dụng vật liệu đóng rắn nhẹ, cần tổ chức quy trình làm việc “4 tay”. Việc không tuân thủ các yêu cầu này và các yêu cầu khác do công nghệ quy định sẽ làm giảm đáng kể thời gian bảo quản của con dấu và làm giảm sự đảm bảo chất lượng của dịch vụ chăm sóc răng miệng.

2.2. Chỉ những nhân viên đã được đào tạo đặc biệt về một công nghệ cụ thể mới được tham gia vào quá trình nghiên cứu.

2.3. Giới hạn độ tuổi tối ưu cho các bác sĩ có công việc đang được nghiên cứu được thiết lập trong khoảng từ 30 đến 50 tuổi. Kinh nghiệm làm việc trong chuyên ngành - ít nhất 5 năm, trong lĩnh vực công nghệ đang theo học - ít nhất 1 năm. Bắt buộc phải có chứng chỉ hoàn thành khóa đào tạo về công nghệ được nghiên cứu.

3. Nghiên cứu nên bao gồm kết quả làm việc của ít nhất 3 bác sĩ (3 nhóm làm việc về công nghệ trong "4 bàn tay"). Đối với mỗi bác sĩ, một "Biểu đồ quan sát theo thời gian" được tạo cho loại hình chăm sóc răng miệng đang được nghiên cứu (Phụ lục 1 của Hướng dẫn).

4. Chuẩn bị bệnh nhân.

Công việc chuẩn bị chung cho bệnh nhân bao gồm các công đoạn sau: gọi điện, ngồi vào ghế, đặt băng vệ sinh, thăm khám, thăm khám, phỏng vấn (sau khi chẩn đoán), thảo luận về nguyện vọng của bệnh nhân, kế hoạch điều trị và kết quả có thể đạt được sau đó. . Theo các chỉ định: Chụp X-quang, huấn luyện vệ sinh răng miệng cá nhân, chải răng hợp vệ sinh do bệnh nhân thực hiện trước khi giúp mình.

5. Các yêu cầu khác:

5.1. Việc chuẩn bị "lĩnh vực hoạt động" của các hành động của bác sĩ được thực hiện có tính đến các yêu cầu của công nghệ cho một trường hợp cụ thể.

5.2. Trước khi tiến hành một nghiên cứu, phải có một miêu tả cụ thể tất cả các yếu tố của quá trình chuyển dạ với bác sĩ (hoặc một nhóm: bác sĩ và phụ tá), được cung cấp liên quan đến công nghệ hỗ trợ trong một trường hợp cụ thể. (Phụ lục 2 của Hướng dẫn).

5.3. Đánh giá tổng thể chi phí thời gian làm việc được thiết lập cho 30 trường hợp đã hoàn thành (cho tất cả các bác sĩ được bao gồm trong nghiên cứu)

- cung cấp dịch vụ chăm sóc nha khoa cho một bệnh lý cụ thể của bệnh;

- sự hoàn thành một loại nhất định tác phẩm, thao tác, quy trình;

- kết quả cuối cùng (ví dụ, sản xuất trụ răng bằng cách sử dụng trụ tiêu chuẩn và vật liệu đóng rắn nhẹ).

5.4. Tính toán UET, tương đương kinh tế của chi phí tài nguyên, được xác định cho một trường hợp đã hoàn thành cụ thể và được thực hiện theo các công thức:

- Trong đó T là tổng thời gian thực hiện 30 vụ việc đã hoàn thành;

- T là thời gian dành cho 1 ca hoàn thành.

- trong đó T, thời gian dành cho 1 trường hợp đã hoàn thành;

- 20 phút - thời gian quy định để thực hiện 1 UET;

n là số đơn vị cường độ lao động có điều kiện xác định chi phí nguồn lực để thực hiện một ca đã hoàn thành: cung cấp hỗ trợ về bệnh lý học, thực hiện loại công việc, thao tác, quy trình, sản xuất sản phẩm của hoạt động (điều 5.3 ).

5.5. Việc làm tròn các giá trị kỹ thuật số đến 0,05 UET được thực hiện theo phương pháp được chấp nhận chung.

6. Để thực hiện một nghiên cứu, cơ quan quản lý chăm sóc sức khỏe của một thực thể cấu thành của Liên bang Nga ban hành một lệnh thích hợp, trên cơ sở đó công việc này được tài trợ bằng chi phí ngân sách.

7. Lệnh này do ban quản lý của cơ sở nha khoa nhân bản, trên cơ sở đó tiến hành nghiên cứu và tính toán UET bằng công nghệ mới.

8. Việc nghiên cứu và tính toán được thực hiện theo đề cương (Phụ lục 3), có chữ ký của người thực hiện nghiên cứu sử dụng phương pháp chấm công, bác sĩ tham gia nghiên cứu và trợ lý của ông cũng như người đứng đầu cơ sở: bác sĩ trưởng (hoặc phó bác sĩ) và kế toán trưởng.

9. Giao thức được cơ quan quản lý y tế của cơ quan cấu thành Liên bang Nga phê duyệt với thời hạn hiệu lực (ít nhất 5 năm) và bắt buộc thực hiện bởi tất cả các pháp nhân liên quan đến việc cung cấp và nhận dịch vụ chăm sóc răng miệng.

10. Để đơn giản hóa các nghiên cứu về thời gian, việc tính toán thời gian dành cho tất cả các loại hành động liên quan đến việc nhập viện bệnh nhân có thể được xác định tổng thể cho một trường hợp cụ thể, chứ không phải cho các yếu tố riêng lẻ của quá trình lao động.

11. Khi tính toán UET trong ngân sách thời gian làm việc để cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng trong trường hợp đang nghiên cứu, cần tính đến thời gian theo tỷ lệ thích hợp: dành cho nghỉ ngơi - 10 phút, cho nhu cầu cá nhân - 10 phút, hội nghị buổi sáng. - 10 phút, vệ sinh và giáo dục - 11 phút. (với tốc độ 4 giờ mỗi tháng).

Vì vậy, nếu một nha sĩ phải thực hiện một ca (6 giờ 36 phút) làm việc với số lượng 25 UET, thì tương ứng, khi thực hiện loại hình chăm sóc nha khoa được nghiên cứu với số tiền, ví dụ - 5 UET, tỷ lệ thời gian nghỉ ngơi sẽ là - 2 phút, nhu cầu cá nhân - 2 phút, hội nghị buổi sáng - 2 phút, giáo dục sức khỏe - 2,2 phút.

B. Phương pháp giám định của chuyên gia.

1. Việc tổ chức nơi làm việc thường xuyên cho các chuyên gia y tế phải tuân thủ các yêu cầu của phần 1 (xem A. Phương pháp tính thời gian) của Hướng dẫn này.

2. Nhân sự.

2.1. Nghiên cứu nên bao gồm ít nhất 10 bác sĩ làm việc tại các cơ sở nha khoa trong khu vực và có chứng chỉ phù hợp đã hoàn thành các khóa đào tạo nâng cao cho một loại công việc hoặc công nghệ cụ thể.

2.2. Kinh nghiệm làm việc của bác sĩ trong chuyên khoa - ít nhất 5 năm đối với một công nghệ cụ thể - ít nhất 1 năm.

2.3. Bắt buộc phải giới thiệu một chuyên gia độc lập (đại diện của ủy ban chứng thực của cơ quan quản lý sức khỏe của cơ quan cấu thành Liên bang Nga hoặc đại diện của hiệp hội nha khoa khu vực).

3. Thực hiện nghiên cứu.

3.1. Các bác sĩ-chuyên gia được cung cấp mô tả rõ ràng về trường hợp đang nghiên cứu (loại công việc, công nghệ, v.v.). Các chuyên gia y tế đồng ý mô tả này với kinh nghiệm cá nhân hỗ trợ trong trường hợp này. Họ tự điều chỉnh.

3.2. Các bác sĩ-chuyên gia, dựa trên kinh nghiệm của họ, xác định lượng thời gian làm việc cần thiết để hỗ trợ trong một trường hợp cụ thể. Dữ liệu được nhập vào đề cương nghiên cứu (Phụ lục 4).

3.3. Một chuyên gia độc lập phân tích các điều chỉnh do các bác sĩ chuyên môn thực hiện và tính toán UET theo các công thức quy định trong điều 5.4. và tuân theo các quy định nêu trong đoạn 11 (xem A. Phương pháp tính thời gian) của Hướng dẫn này. Và ông cũng đưa ra một quy trình chung cho nghiên cứu (Phụ lục 5).

3.4. Nghị định thư được ký bởi một chuyên gia độc lập, bác sĩ trưởng (hoặc phó của ông) và kế toán trưởng của cơ sở.

4. Để thực hiện một nghiên cứu, cơ quan quản lý chăm sóc sức khỏe của một thực thể cấu thành của Liên bang Nga ban hành một lệnh thích hợp, trên cơ sở đó công việc này được tài trợ bằng chi phí ngân sách.

5. Lệnh này do ban quản lý cơ sở nha khoa nhân bản, trên cơ sở đó tiến hành nghiên cứu và tính toán UET bằng công nghệ mới.

6. Giao thức được cơ quan quản lý y tế của cơ quan cấu thành Liên bang Nga phê duyệt với thời hạn hiệu lực (ít nhất 5 năm) và bắt buộc thực hiện bởi tất cả các pháp nhân liên quan đến việc cung cấp và nhận dịch vụ chăm sóc răng miệng.

Phụ lục N 1 của Hướng dẫn ... Bản đồ thời gian quan sát

Phụ lục số 1
hướng dẫn
theo cách tính đơn vị đầu vào lao động thông thường
công việc của nha sĩ và nha sĩ

Phụ lục N 2 về Hướng dẫn ... Mô tả các thao tác của bác sĩ (nhóm làm việc) để xác định khối lượng UET

Phụ lục số 2
hướng dẫn
theo cách tính đơn vị quy ước về cường độ lao động của công việc
nha sĩ và nha sĩ

Ví dụ: Điều trị sâu răng vừa bằng vật liệu chữa bệnh bằng ánh sáng

Tiến hành sơ bộ:

A. Đáp ứng các yêu cầu của Hướng dẫn trong đoạn 1-9.

B. Kiểm tra tình trạng kỹ thuật của thiết bị, thiết bị quang phân tử (sử dụng máy thử), thủ thuật, v.v.

Hành động của bác sĩ và trợ lý của anh ta

1. Gọi bệnh nhân, hạ cánh xuống ghế, đặt băng vệ sinh.

2. Chuẩn bị nơi làm việc của bác sĩ, hộ lý: chuẩn bị hồ sơ, bố trí dụng cụ, đeo găng tay (hoặc sơ chế sau khi đã hẹn sơ bộ), khẩu trang, kính, điều chỉnh vị trí người bệnh trên ghế.

3. Làm rõ các khiếu nại (hoặc mong muốn) của bệnh nhân. Bộ sưu tập tiền sử.

4. Kiểm tra. Âm thanh. Bộ gõ. (Theo chỉ định: đo điện răng, xác định các chỉ số vệ sinh, xem phim X quang).

5. Chẩn đoán.

6. Phỏng vấn bệnh nhân về các khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng trong một trường hợp cụ thể.

7. Chuẩn bị bổ sung nơi làm việc, có tính đến chẩn đoán (lựa chọn các công cụ, vật liệu cần thiết, v.v.).

8. Gây mê (theo chỉ định).

9. Chuẩn bị phẫu trường, cách ly bằng đập cao su, lắp máy phun nước bọt, loại bỏ mảng bám.

Xác định màu sắc của bề mặt răng.

10. Chuẩn bị các đầu tip cho công việc, lựa chọn các chùm, sự cố định của chúng trong đầu tip (hoặc tổng số đầu tip và các dụng cụ khác được sử dụng trong việc tiếp nhận bệnh nhân, được cố định trong đầu tip) được chỉ định.

11. Chuẩn bị sâu răng. Kiểm tra kiểm tra khoang được điều trị.

12. Xả khoang.

13. Cầm máu (theo chỉ định). Rửa lại.

14. Làm khô khoang.

15. Tẩy chua. Lặp lại rửa khoang khi tiếp xúc với axit.

16. Việc áp đặt các miếng đệm y tế và / hoặc cách điện (theo chỉ định).

17. Áp dụng ma trận và / hoặc nêm (theo chỉ dẫn).

18. Đắp dấu, có tính đến các yêu cầu của hướng dẫn sử dụng vật liệu trám cụ thể (sử dụng sơn lót, chất kết dính, xác định lại màu sắc, thi công từng lớp vật liệu trám).

19. Tháo đập cao su.

20. Kiểm tra khớp cắn và chỉnh sửa.

21. Thay đổi dụng cụ mài và đánh bóng trong tay khoan. Mài và đánh bóng vật liệu trám răng.

22. Chiếu sáng cuối cùng của tất cả các bề mặt của miếng trám bằng máy quang phân tử.

23. Lời khuyên cho người bệnh.

24. Điền vào tài liệu.

25. Phá bỏ nơi làm việc. Thu thập các vật liệu và dụng cụ đã qua sử dụng để xử lý tiếp theo và khử trùng, xử lý các mẹo, thay đổi vòi phun nước bọt.

26. Chuẩn bị nơi làm việc với số lượng phù hợp với yêu cầu chung để tiếp nhận bệnh nhân tiếp theo.

Lưu ý 1. Mô tả này không xác định nhu cầu tuân thủ nghiêm ngặt trình tự các hành động, mà chỉ mô tả tính đầy đủ của mô tả các hành động được bao gồm trong quá trình cung cấp hỗ trợ công nghệ. Trình tự của các hành động chỉ được xác định bởi các yêu cầu công nghệ nêu trong hướng dẫn sử dụng vật liệu lấp đầy.

Lưu ý 2. Chi phí nguồn lực chung liên quan đến việc tổ chức văn phòng, nơi làm việc và nhân viên hỗ trợ, khử trùng và khử trùng dụng cụ, chuẩn bị băng, v.v. được xác định trên cơ sở nguồn lực chi tiêu hàng năm (theo UET) cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng tại một cơ sở cụ thể (văn phòng, khoa, phòng khám).

Lưu ý 3. Một mô tả tương tự về tất cả các hành động của bác sĩ được đưa ra cho các trường hợp chăm sóc răng miệng khác mà nghiên cứu đang được thực hiện.

Phụ lục N 3 của Giao thức ...

Đơn số 3
hướng dẫn
theo cách tính đơn vị đầu vào lao động thông thường
công việc của nha sĩ và nha sĩ

CHẤP THUẬN

tổ chức chăm sóc sức khỏe
Liên bang Nga

/Chữ ký/

Giao thức N

Dữ liệu về các bác sĩ và nhân viên khác được đưa vào nghiên cứu:

Việc tổ chức nghiên cứu được thực hiện có tính đến các yêu cầu của Hướng dẫn của Bộ Y tế Nga ngày ........ __ N ......

Bác sĩ trưởng (Chữ ký) Họ và tên

Kế toán trưởng

Các bác sĩ tham gia nghiên cứu:

2.

Thời gian được thực hiện bởi (tên đầy đủ)

Phụ lục N 4 về Giao thức ...

Phụ lục số 4
hướng dẫn
theo cách tính đơn vị đầu vào lao động thông thường
công việc của nha sĩ và nha sĩ

Thông tin về bác sĩ chuyên gia và trợ lý của ông:

Việc tổ chức nghiên cứu được thực hiện có tính đến các yêu cầu của Hướng dẫn của Bộ Y tế Nga ngày ..... Ông N ....

2. Đánh giá của chuyên gia về thời gian bác sĩ chuyên môn đã dành để thực hiện một ca chăm sóc răng miệng ___ phút.

3. Tổng thời gian của chuyên gia y tế để chăm sóc răng miệng trong trường hợp được nghiên cứu trong năm __ min. (nhân số liệu ở đoạn 1 với các chỉ số ở đoạn 2).

4. Tiêu dùng:

Phụ lục N 5 về Giao thức ...

Phụ lục số 5
hướng dẫn
theo cách tính đơn vị đầu vào lao động thông thường
công việc của nha sĩ và nha sĩ

CHẤP THUẬN:
Thủ trưởng cơ quan chủ quản
người Nga chăm sóc sức khỏe
Liên đoàn

/Chữ ký/

Giao thức N

Thông tin về chuyên gia độc lập: _______

Tổ chức nghiên cứu, có tính đến các yêu cầu của Hướng dẫn của Bộ Y tế Nga ngày ...... năm 2001 N .....

1. Nghiên cứu bao gồm kết quả kinh nghiệm của 10 bác sĩ ở

2. Tổng thời gian của các chuyên gia y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng trong trường hợp được nghiên cứu trong năm ____ min. (Tổng thời gian do chuyên gia y tế chỉ định cho tất cả các trường hợp chăm sóc răng miệng).

3. Thời gian dành cho một bác sĩ chuyên môn để thực hiện một ca chăm sóc răng miệng ___ phút. (giá trị trung bình số học thu được khi chia chỉ tiêu cho 2 điểm cho chỉ tiêu 1 điểm được chỉ ra).

4. Số lượng đơn vị đầu vào lao động quy ước (UET) trên mỗi

5. Tiêu dùng:

Kế toán trưởng

Chuyên gia độc lập

/Ghi chú: Kèm theo phác đồ này là tất cả các giao thức do từng chuyên gia y tế soạn thảo. Các giao thức được đánh số theo thứ tự và là một phần không thể thiếu của giao thức chung.