Hậu quả của loét nằm liệt giường ở bệnh nhân nằm liệt giường. Thủ tục khôi phục lưu lượng máu đến khu vực bị ảnh hưởng

Vết loét nằm khác biệt đáng kể với bệnh viêm da và bệnh chàm, mặc dù chúng cũng thuộc về các bệnh về da. Nhưng chúng phát triển theo một cơ chế riêng biệt.

Đặc điểm của sự hình thành vết loét:

• Xảy ra ở phía tiếp giáp với bề mặt cứng. Điều này xảy ra do tuần hoàn kém.
• Chúng xuất hiện nhanh nhất ở những bệnh nhân rất yếu có vấn đề về tim. Điều này thường xảy ra ở những bệnh nhân có cân nặng lớn hơn do áp lực đáng kể của khối lượng lên mô.
• Thông thường chúng xuất hiện ở những phần nhô ra của cơ thể, tức là ở mông, lưng, bả vai và gót chân. Nếu bệnh nhân liên tục nằm sấp thì vết loét sẽ hình thành ở đầu gối và ngực. Nếu bệnh nhân luôn nằm nghiêng thì các mô ở vùng củ ngồi sẽ bị ảnh hưởng.
• Đôi khi chúng xuất hiện dưới lớp băng cứng và thạch cao. Rất hiếm khi xảy ra ở vùng răng giả dính vào nướu.
• Khi bắt đầu bệnh, ngay cả trước khi xuất hiện các tổn thương có thể nhìn thấy, cảm giác ngứa ran nhẹ xảy ra, điều này cho thấy sự ứ đọng chất lỏng trong các mô.

Nguyên nhân của bệnh lở loét

Nguyên nhân gây ra bệnh lở loét:

1. Thừa cân. Với trọng lượng cơ thể lớn, trọng lượng sẽ gây áp lực lên các mô, đẩy nhanh quá trình hình thành các vết loét. Người ta cũng phát hiện ra rằng những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể thấp có nhiều khả năng mắc phải chứng bệnh này hơn. Điều này là do sự nén mạnh của mô ở một bên là xương và bên kia là bề mặt cứng.
2. Rối loạn ăn uống. Điều này là do da thiếu vitamin và chất lỏng. Đó là lý do tại sao bệnh nhân được khuyên nên uống nhiều và uống vitamin.
3. Đổ quá nhiều mồ hôi. Thông thường, lở loét xảy ra vào mùa hè. Điều này là do sự gia tăng lượng muối trên da, góp phần vào sự phát triển của chúng.
4. Nhu động ruột không kiểm soát được. Thông thường, sự xuất hiện của các vết loét được tạo điều kiện thuận lợi hơn bởi thực tế là một người không đứng dậy đi vệ sinh.
5. Sự hiện diện của vật lạ trên giường. Các mảnh vụn, nút áo và các mảnh vụn khác góp phần vào sự phát triển của vết loét. Những vật nhỏ này ăn sâu vào da, làm suy yếu quá trình lưu thông máu trong đó.
6. Bệnh tim mạch. Điều này là do nguồn cung cấp máu kém. Không có đủ mô ở những nơi tiếp xúc với bề mặt cứng chất dinh dưỡng và chất lỏng chính xác là do lưu thông máu kém.

Các triệu chứng chính của bệnh lở loét

Danh sách các triệu chứng:

• Đỏ và đau khi sờ nắn. Đây là giai đoạn đầu trong sự phát triển của loét do tỳ đè. Bệnh nhân có cảm giác nóng rát và ngứa ran ở vùng bị ảnh hưởng. Sưng xuất hiện.
• Sưng, mất tính toàn vẹn của da. Bong bóng hình thành ở một số nơi. Khu vực này được sơn màu hồng sáng, khi sờ nắn sẽ cảm nhận được nhiệt độ tăng lên ở khu vực này.
• vết loét. Có một lớp vỏ mỏng trên bề mặt để da lành lại. Vết loét không sâu và ảnh hưởng đến các lớp trên của biểu bì.
• Loét sâu. Đây là giai đoạn tiến triển nhất, khi tổn thương đã lan đến cơ và xương. Các mô chết và hoại tử phát triển.

Các loại và giai đoạn của bệnh lở loét

Các loại lở loét:

1. Hời hợt. Đặc điểm của sự khởi đầu của sự phát triển của bệnh. Khu vực bị ảnh hưởng giống như vết bỏng. Da được sơn màu đỏ tươi. Đôi khi bong bóng nhỏ xuất hiện. Sau khi mụn sẩn vỡ ra, sau 7-14 ngày chăm sóc chu đáo và xử lý biểu mô xuất hiện.
2. Sâu. Những vết loét này được đặc trưng bởi các mụn nước có thành dày. Đáy của sẩn rất sâu, ngang với lớp nhú của da. Những vết loét như vậy sẽ mất rất nhiều thời gian để lành lại, vì quá trình lành vết thương bắt đầu từ các cạnh và ở những vùng nhỏ. Sau khi bong vảy hoàn toàn, có thể nhìn thấy biểu mô non.
3. Hoại tử khô và ướt. Đây là nhiều nhất giai đoạn cuối sự phát triển của một căn bệnh đặc trưng bởi cái chết của da. Ban đầu, một bong bóng khổng lồ hình thành, chỉ vỡ sau 2 tháng. Bên dưới là mô có các tĩnh mạch màu đỏ. Quá trình chữa lành bắt đầu từ các cạnh, nhưng quá trình chữa lành vết thương mất rất nhiều thời gian. Những vết loét như vậy chỉ tự lành nếu kích thước của vết loét không vượt quá 5 cm, trong các tình huống khác, chỉ định can thiệp phẫu thuật.

Đặc điểm của việc điều trị bệnh lở loét

Các lựa chọn điều trị loét tì đè tùy thuộc vào giai đoạn bệnh và sự hiện diện hay vắng mặt của loét tỳ đè. nhiễm trùng bổ sung. Thông thường sự hình thành sâu được kết hợp với nhiễm trùng do vi khuẩn. Trong trường hợp này, thuốc chữa bệnh thôi chưa đủ mà phải dùng kháng sinh.

Điều trị bệnh lở loét bằng các bài thuốc dân gian

Trước khi điều trị vết loét bằng phương pháp truyền thống, hãy đảm bảo không có dị ứng!

Các bài thuốc dân gian chữa bệnh lở loét:

• Củ hành. Cắt nhỏ hai củ hành cỡ vừa. Đổ 40 ml vào bình chứa dầu thực vật và thêm hành tây. Đậy nắp và đun nhỏ lửa trong 10-18 phút. Đảo hành tây liên tục cho đến khi chuyển sang màu vàng. Sau đó, lọc hỗn hợp, bạn chỉ cần dầu. Nhập một phần tư vào đó nến nhà thờ và sưởi ấm một chút. Nó sẽ tan chảy hoàn toàn. Bảo quản thuốc mỡ trong tủ lạnh và bôi trơn các vùng bị ảnh hưởng sau khi làm thủ tục vệ sinh. Áp dụng riêng cho da sạch và khô.
• Tinh bột. Tinh bột khoai tây đối phó tốt với tình trạng mẩn đỏ nhẹ, tức là ở giai đoạn đầu của bệnh. Sau khi rửa sạch, cần rắc lên vùng bị ảnh hưởng và dùng màng bọc thực phẩm bọc lại.
• Cây kê. Mua kê chưa tinh chế. Đổ nó thành một lớp đều vào chảo và đun nóng một chút. Đổ ngũ cốc vào túi vải lanh sạch và đắp lên vết thương. Điều cần thiết là ứng dụng vẫn còn trên da trong 3-4 giờ.
• lịch. Nhờ đặc tính kháng khuẩn và làm khô, hoa cúc Calendula rất tốt cho các vết loét do nằm lâu. Bạn cần xay một thìa hoa khô thành bột rồi trộn với 50 g Vaseline. Bảo quản hỗn hợp ở nơi lạnh và chỉ thoa lên da sạch.
• Keo ong. Nghiền 10 g keo ong và đổ vào chảo. Đặt vật chứa vào bồn nước và làm tan chảy sản phẩm ong. Thêm 30 g dầu thực vật và đun nhỏ lửa trong 2-5 phút. Lau vết thương bằng dầu này.

Điều trị bệnh lở loét bằng thuốc

Đánh giá các loại thuốc điều trị da lở loét:

1. Solcoseryl và Actovegin. Những loại thuốc này được sử dụng cùng nhau để điều trị loét áp lực ở độ sâu vừa phải. Cần bôi gel Solcoseryl 25% lên những vùng bị nén. Sau khi được hấp thụ hoàn toàn, da được bôi trơn bằng Actovegin. Điều trị được tiếp tục trong 2 tuần.
2. Dermazin. Đây là một loại thuốc mỡ dành cho vết loét có chứa ion bạc, giúp khử trùng bề mặt và ngăn chặn sự phát triển của hệ vi sinh vật gây bệnh. Sản phẩm bôi tốt và thấm hoàn toàn không để lại lớp dính.
3. tsindol. Đây là một loại thuốc mỡ có chứa kẽm. Thuốc làm khô da ở vùng bị lở loét và thúc đẩy quá trình lành vết thương. Thuốc được áp dụng một lần một ngày cho đến khi phục hồi hoàn toàn. Thuốc có tác dụng trên giai đoạn đầu bệnh tật.
4. Stellanin. Thuốc này có ở dạng thuốc mỡ. Chứa diethylbenzimidazolium triiodide, giúp khử trùng hoàn hảo và giúp phục hồi làn da bị tổn thương. Thuốc khá hiệu quả và điều trị các vết loét đặc trưng bởi sự hiện diện loét dinh dưỡng.
5. Betadin. Để điều trị bệnh lở loét, người ta sử dụng thuốc mỡ có chứa hợp chất iốt và polyme. Sản phẩm không chứa cồn nên bề mặt không bị cháy, không gây kích ứng. Ngoài ra, Betadine còn khử trùng bề mặt và loại bỏ tế bào chết.
6. Bepanten. Nên sử dụng sản phẩm cùng với thuốc kháng khuẩn hoặc thuốc sát trùng. Bepanten có đặc tính tái tạo và giúp phục hồi các mô bị tổn thương. Được quy định khi vết loét sâu.
7. Iruksol. Đây là một loại thuốc mỡ giúp thúc đẩy quá trình tạo hạt nhanh chóng, nghĩa là làm chín vết loét và loại bỏ các mô bị ảnh hưởng. Theo đó, biểu mô non xuất hiện trong thời gian ngắn sẽ giúp tăng tốc độ phục hồi.
8. Levomekol. Một loại thuốc tác động kép. Thuốc mỡ có chứa chất kháng sinh và chất làm tăng tốc độ biểu mô mô. Nhờ đó, sản phẩm có thể được sử dụng để điều trị các vết loét sâu, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết loét dinh dưỡng.
9. Hydrogel nội tại. Đây là một loại thuốc có ở dạng gel. Nó phải được áp dụng cho các vết loét rất sâu. Chất giúp tách và loại bỏ dịch tiết, giúp vết thương mau lành hơn.

Nguyên tắc chăm sóc người bệnh nằm liệt giường

Phòng ngừa bệnh lở loét do nằm liệt giường:

• Nệm đặc biệt. Đây là loại nệm chống tư thế nằm, có thể là dạng xốp hoặc dạng bóng. Trên thực tế, đây là một sản phẩm trong các tế bào có áp suất không khí thay đổi liên tục. Nghĩa là, một số khu vực chứa đầy không khí, và một số thì ngược lại, bị xì hơi. Bề mặt liên tục chuyển động, góp phần thay đổi liên tục vị trí cơ thể và thay đổi áp suất.
• Thay đổi tư thế của bệnh nhân. Cần thay đổi tư thế của bệnh nhân sau mỗi 2-3 giờ. Điều này phải được thực hiện cực kỳ cẩn thận để không làm căng hoặc làm tổn thương da.
• Sử dụng gối và đệm. Để giảm áp lực lên một số khu vực, nên sử dụng đệm hoặc miếng lót bằng bọt đặc biệt.
• Thay khăn trải giường mỗi ngày một lần. Cần phải thay ga trải giường mỗi ngày một lần và đảm bảo không có đường may thô hoặc nếp gấp trên bề mặt.
• Vệ sinh thường xuyên. Cơ thể bệnh nhân cần được tắm rửa hàng ngày nước ấm sử dụng xà phòng vệ sinh. Nên sử dụng một miếng bọt biển mềm, với sự trợ giúp của nó, bạn cần thực hiện massage nhẹ để cải thiện lưu thông máu.
• Việc sử dụng thuốc tím và rượu long não . Những dung dịch này nên được bôi trơn ba lần một ngày trên những khu vực dễ bị nén nhất. Khi xoa cồn nên thực hiện massage nhẹ.
• Hydrat hóa da. Nếu da của bệnh nhân rất khô, hãy sử dụng kem dưỡng ẩm. Phù hợp nhất có thể kể đến Physiogel, Lipikar. Những loại kem và lotion này tạo thành một lớp màng mỏng ngăn chặn sự bốc hơi ẩm.

Biến chứng của bệnh lở loét

Danh sách các biến chứng:

1. Nhiễm trùng huyết. Đây là một bệnh nhiễm trùng máu xảy ra do sự lây lan của vi khuẩn từ các mô bị lở loét vào máu. Cơ thể không thể đối phó với nhiễm trùng, có thể dẫn đến tử vong.
2. đờm. Đây là tình trạng mưng mủ của vết loét xảy ra do nhiễm trùng mô do vi khuẩn. Thông thường nó là tụ cầu khuẩn. Bệnh lây lan không chỉ đến các vùng bề mặt của da mà còn lan đến các lớp sâu hơn.
3. Viêm khớp mủ. Đây là tình trạng viêm khớp xảy ra khi mô bị tổn thương bởi hệ vi khuẩn coccal. Sự siêu âm xảy ra ở khớp.
4. Chảy máu kích thích. Xuất hiện với vết loét sâu. Với căn bệnh này, các mao mạch bị phá hủy, dẫn đến chảy máu nghiêm trọng.
5. Ung thư da. Vết thương chưa lành thường thoái hóa thành khối u ác tính.

Nếu bị nén bề mặt bên, sau đó vết loét xuất hiện ở vai, khuỷu tay, bề mặt bên của đùi và xương chậu.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành vết loét

Lở loét nằm liệt giường là một biến chứng rất nguy hiểm đối với bệnh nhân nặng, làm xấu đi việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn và cần phải điều trị lâu dài riêng biệt, đặc biệt là ở giai đoạn cuối.

đờm

Kèm theo tình trạng viêm cấp tính của khoang tế bào, việc điều trị gặp khó khăn do ranh giới không rõ ràng của quá trình viêm. Tác nhân gây bệnh là tụ cầu khuẩn, Escherichia coli. Dấu hiệu chính là đau, sưng, tấy đỏ,... Điều trị được thực hiện bằng cách mở vết thương và sử dụng kháng sinh phổ rộng.

hoại tử

Biến chứng này đi kèm với hoại tử mô nhanh chóng. Khi sờ nắn, người ta nghe thấy một âm thanh lạo xạo cụ thể, màu sắc của lớp biểu bì chủ yếu là sẫm màu và phát ra từ vết thương. mùi hôi thối. Tiêm bắp penicillin có tác dụng kết quả tốt, nhưng chủ yếu là để tránh làm tổn thương các mô lân cận. Phần cơ thể bị ảnh hưởng, thường là chi, phải được cắt cụt. Biến chứng này đi kèm với việc điều trị không đầy đủ hoặc không hiệu quả, lở loét ở giai đoạn phát triển 4.

Nhiễm trùng huyết

Cuộc chiến chống lại biến chứng này chỉ có hiệu quả ở giai đoạn đầu. Vì nó mang tính hệ thống quá trình viêmđiều này ảnh hưởng đến trọng lượng của cơ thể nói chung, sau đó phát triển hơn nữa nhiễm trùng dẫn đến kết cục chết người. Giải độc cơ thể và điều trị chống viêm bằng glucocorticoid được thực hiện. Nhiễm trùng cơ thể có thể đi kèm với việc điều trị các vết loét cấp độ 3 và 4.

Hành động phòng ngừa

1. Phân tích lịch sử y tế và đảm bảo loại trừ tối đa các nguyên nhân dẫn đến hình thành vết loét.
2. Sử dụng giường chức năng cho bệnh nhân bất động, có đệm chống tư thế và

Lở loét do nằm liệt giường là một trong những biến chứng thường gặp nhất xảy ra ở những bệnh nhân nằm liệt giường. Nó là gì?

Lở loét do nằm là những thay đổi trong mô cơ thể ở một (hoặc một số) khu vực cụ thể do tiếp xúc lâu với bề mặt cứng. Những thay đổi như vậy được gây ra bởi sự suy giảm lưu thông máu, tuần hoàn bạch huyết và sự bảo tồn.

Điều rất quan trọng là phải hiểu bệnh lở loét là gì, cách phòng ngừa và điều trị chúng.

Đặc điểm của sự phát triển

Điều tự nhiên là các vết lở loét xuất hiện ở bên cơ thể mà người đó nằm, ở những vùng tiếp xúc với bề mặt. Vì vậy, khi bệnh nhân được đặt nằm ngửa, vết loét ở bệnh nhân nằm liệt giường thường phát triển nhất ở mông, ở vùng xương cùng, xương cụt, gót chân, trên xương bả vai, ở mức độ của các quá trình gai góc của cột sống. . Nếu một người nằm sấp, vết loét có thể xuất hiện ở những điểm tiếp xúc với bề mặt sau: vùng đầu gối, mặt trước thành ngực, rặng núi xương hông. Ở tư thế nửa ngồi địa điểm điển hình tổn thương - diện tích của củ ischial.

Nhưng cũng có thể xảy ra thiệt hại ở những khu vực không được liệt kê ở trên. Ví dụ: lở loét (có thể tìm thấy ảnh mô tả bệnh lý này trong sách tham khảo y tế) đôi khi phát triển ở vùng chẩm và ở các nếp gấp dưới tuyến vú. Vị trí cụ thể có thể nếu có phôi thạch caoở những nơi vật liệu bám chặt vào da, khi sử dụng vải dầu, ống cao su, ống thông, chân tay giả. Nghĩa là, nội địa hóa được xác định bởi vị trí chính xác của các yếu tố gây hại.

Tình trạng cơ thể của bệnh nhân cũng rất quan trọng. Nguy cơ phát triển cao trở lên phát triển nhanh chóng lở loét khi nằm liệt giường với tình trạng kiệt sức, xuất hiện tình trạng tắc nghẽn, thường thấy ở bệnh suy tim, ở bệnh nhân cao tuổi. Ngược lại, ở những người trẻ tuổi, có ý thức, bệnh lở loét khó có thể phát triển. Và nếu chúng xuất hiện thì chúng rất hiếm khi phát triển đến giai đoạn muộn. Nhưng đồng thời, cần nhớ rằng do tổn thương phát triển dần dần ở những bệnh nhân này nên đôi khi có thể bỏ sót những dấu hiệu bệnh lý đầu tiên.

Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của vết loét đều theo cùng một mô hình, chỉ có thời gian của mỗi giai đoạn là khác nhau. Khởi đầu luôn là tình trạng ứ đọng máu do bị chèn ép, nếu không được điều trị, các mô bị ảnh hưởng sẽ bị hoại tử.

Sự nguy hiểm của bệnh lở loét là gì?

Mối nguy hiểm chính liên quan đến các biến chứng của họ. Vì trong hầu hết các trường hợp, vết loét ở bệnh nhân nằm liệt giường phát triển nhanh chóng và khá nhanh. một khoảng thời gian ngắn Một vùng rộng lớn có thể bị mưng mủ và hoại tử; thường cần phải cắt bỏ mô bị ảnh hưởng. Điều này đôi khi dẫn đến sự gián đoạn nguồn cung cấp máu và sự bảo tồn của các khu vực lân cận, từ đó dẫn đến sự gián đoạn chức năng của chúng.

Trong một số trường hợp, sự phát triển của các vết loét nằm lâu dẫn đến cần phải điều trị. Ngoài ra, sự phát triển của các quá trình hoại tử ở màng xương hoặc mô xương, hoại tử khí hoặc nhiễm trùng huyết.

Điều quan trọng nữa là các quá trình xảy ra trong cơ thể trong quá trình phát triển vết loét và việc điều trị chúng đòi hỏi tiêu tốn năng lượng đáng kể, và do đó khiến bệnh nhân kiệt sức, từ đó làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh tiềm ẩn. Các vết loét mưng mủ đặc biệt nguy hiểm.

Vì vậy, điều rất quan trọng là phải hiểu cách nhận biết bệnh lở loét. Nguyên nhân, bệnh sinh, cách phòng ngừa, điều trị bệnh lở loét ở các vị trí khác nhau rất giống nhau.

Tại sao vết loét xảy ra?

Nguyên nhân của sự phát triển của chúng là do vi phạm lưu thông máu ở một vùng da nhất định. Điều này có thể xảy ra trong một số trường hợp.

Thương xuyên hơn hiện tượng này quan sát thấy khi mạch bị nén, đặc biệt nếu thời gian nén vượt quá hai giờ, điều này xảy ra khi ở một vị trí trong thời gian dài. Các mô không nhận được máu sẽ bị hoại tử và đây là sự phát triển của vết lở loét.

Một nguyên nhân có thể là do tổn thương vi mô đối với các mạch nhỏ trên da. Điều này có thể xảy ra khi một miếng vải ướt, chẳng hạn như một tấm vải bẩn, được kéo ra từ bên dưới bệnh nhân. Đôi khi thương tích xảy ra do một người cố gắng thay đổi vị trí hoặc di chuyển một cách độc lập. Vì vậy, nên tránh mọi ma sát, tổn thương nhỏ trên da và niêm mạc, và nếu một người muốn quay lại hoặc làm điều gì đó, bạn nên cố gắng giúp đỡ họ.

Nếu bạn biết nguyên nhân gây ra bệnh lở loét, việc phòng ngừa và điều trị bệnh lý đó sẽ được thực hiện chính xác và hiệu quả hơn.

Điều gì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh lở loét?

Để hiểu vết lở loét là gì, nguyên nhân của chúng là gì, cách phòng ngừa và điều trị là gì, điều rất quan trọng là phải biết những gì ảnh hưởng đến nguy cơ xảy ra chúng. Có rất nhiều yếu tố như vậy. Một số trong số chúng liên quan đến đặc điểm tình trạng của bệnh nhân, một số khác liên quan đến việc tổ chức các hoạt động thích hợp.

Trong nhóm yếu tố đầu tiên, quan trọng nhất là các đặc điểm sau:

• Tuổi- tăng nguy cơ phát triển ở bệnh nhân cao tuổi.
• Cân nặng- ở đây có nguy hiểm thừa cân, và không đủ. Trọng lượng càng lớn thì áp lực lên các điểm hỗ trợ của cơ thể càng lớn. Nhưng tình trạng thiếu cân thường cho thấy cơ thể đang kiệt sức, và đây cũng là yếu tố ảnh hưởng không chỉ đến ngoại hình mà còn khiến quá trình hoại tử phát triển nhanh hơn.
• Bệnh tim và hệ thống mạch máu - với các bệnh lý thuộc loại này, tình trạng ứ đọng trong hệ tuần hoàn phát triển nhanh hơn, các mạch máu dễ bị tổn thương hơn và bất kỳ ảnh hưởng nào gây ra sự vi phạm tính toàn vẹn của chúng đều đáng kể hơn.
• Bệnh kèm theo- một vị trí đặc biệt ở đây bị chiếm giữ bởi các bệnh dẫn đến rối loạn thần kinh (ví dụ, đột quỵ trước đó), cũng như những bệnh trong đó quá trình trao đổi chất bị gián đoạn (ví dụ, bệnh tiểu đường).
• Đồ ăn thức uống- không đủ chất lỏng và thức ăn là nguy hiểm, điều đặc biệt quan trọng là phải theo dõi lượng protein trong chế độ ăn.
• Không có khả năng kiểm soát độc lập việc đi tiểu và đi tiêu- điều này được quan sát thấy nếu bệnh nhân bất tỉnh, bị tê liệt hoặc không thể kiểm soát hành vi và tình trạng của mình do chứng mất trí nhớ.
• Đổ mồ hôi nhiều- có thể là kết quả của sự trao đổi hoặc rối loạn nội tiết, và là kết quả của sự hiện diện của cơn sốt.
• Đặc điểm nhận thức các loại thuốc - một yếu tố bất lợi có thể là sự xuất hiện của phản ứng dị ứng với thuốc dùng để chăm sóc da ở những nơi phát triển vết loét. Phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét đòi hỏi phải tính đến tất cả các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân.

Nhóm yếu tố thứ hai bao gồm các tính năng chăm sóc. Những thay đổi hiếm gặp về giường và đồ lót, thiếu hoặc thực hiện không đúng các quy trình vệ sinh, bề mặt không bằng phẳng và quá cứng mà bệnh nhân nằm, cũng như sự hiện diện của các mảnh vụn và vật nhỏ trên giường làm tăng khả năng phát triển vết loét khi nằm.

Bedsores: làm thế nào để nhận ra chúng?

Nếu bệnh nhân còn tỉnh táo và vẫn còn nhạy cảm, anh ta có thể nói về cảm xúc chủ quan cho những người quan tâm đến anh ấy. Các dấu hiệu bắt đầu phát triển lở loét bao gồm phàn nàn về cảm giác ngứa ran. Nó xảy ra do sự ứ đọng của máu và bạch huyết ở nơi có nhiều khả năng xảy ra các quá trình bệnh lý dẫn đến hình thành các vết loét nếu không được điều trị. các biện pháp cần thiết. Kết quả của sự trì trệ như vậy là các đầu dây thần kinh không nhận được dinh dưỡng cần thiết, nhưng có cảm giác như ngứa ran. Sau một vài giờ, mất độ nhạy và cảm giác tê có thể xảy ra ở những vùng da không nhận được máu.

Sau một thời gian, các dấu hiệu có thể nhìn thấy sẽ xuất hiện. Ở những nơi các bộ phận nhô ra của cơ thể tiếp xúc với bề mặt cứng sẽ xuất hiện các đốm đỏ xanh - ban đỏ tĩnh mạch. Chúng không có các cạnh được xác định rõ ràng. Màu sắc của chúng có thể phong phú hoặc hầu như không đáng chú ý.

Nếu nhận thấy những dấu hiệu như vậy, cần phải thực hiện ngay các biện pháp để ngăn chặn sự phát triển thêm của các quá trình bệnh lý ở vùng bị ảnh hưởng. Phải cẩn thận để nhận biết các vết loét do nằm lâu. Việc phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét sẽ hiệu quả hơn khi các dấu hiệu đầu tiên được nhận thấy sớm hơn và các hành động được thực hiện để loại bỏ chúng.

Giúp đỡ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh lở loét

Để phòng ngừa và điều trị bệnh giai đoạn đầu sự phát triển của họ, cần có các biện pháp để chăm sóc bệnh nhân cẩn thận hơn nữa, đảm bảo rằng bệnh nhân có thể ở tư thế thoải mái và chính xác.

Họ sử dụng những tấm nệm đặc biệt để giúp đỡ những người bị lở loét do nằm liệt giường. Phòng ngừa và điều trị các thành phần này là mục đích trực tiếp mà chúng được tạo ra. Có hai loại nệm chống tư thế này: di động và bong bóng. Chúng được trang bị máy nén hoạt động êm ái và duy trì độ cứng cần thiết của bề mặt mà bệnh nhân nằm. Đối với những bệnh nhân trong một khoảng thời gian dài Bạn có thể sử dụng những chiếc gối đặc biệt chứa đầy không khí, bọt hoặc gel.
Nếu một người đang ở tư thế nằm, nên hạ đầu giường xuống một chút hoặc ngang với cơ thể.

Một yếu tố quan trọng khác là sự thay đổi thường xuyên về vị trí cơ thể. Nếu không có chống chỉ định, việc này nên được thực hiện ít nhất 2 giờ một lần. Trong trường hợp này, nên sử dụng những chiếc gối được chế tạo đặc biệt. Chúng giúp thay đổi vị trí của từng bộ phận cơ thể so với bề mặt mà một người nằm. Nhờ đó, trong một thời gian, giữa các vùng da riêng lẻ và giường vẫn còn khoảng trống, không có lực nén. mạch máu, khả năng phát triển và tiến triển của bệnh lở loét sẽ giảm đi. Bệnh nhân ngồi xe lăn cần thay đổi tư thế cơ thể mỗi giờ. Giường bệnh nhân nằm phải được làm lại ít nhất mỗi ngày một lần. Đồng thời, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của giường và đồ lót - việc hình thành các nếp gấp, mảnh vụn hoặc các vật nhỏ khác có thể gây kích ứng và tổn thương vi mô cho da là rất nguy hiểm.

Vệ sinh là quan trọng da. Đặc biệt chú ý nên được cung cấp cho độ ẩm của chúng. Để kiểm soát đặc tính này và ngăn ngừa độ ẩm quá mức, người ta sử dụng các loại bột đặc biệt, kem, dung dịch, thuốc xịt và tắm nước ấm (nhưng không nóng). được chỉ định quy trình vệ sinh nên được thực hiện ít nhất hai lần một ngày. Ngoài ra, khi đi tiểu và đại tiện, chất bẩn cần được loại bỏ khỏi da và quần lót càng nhanh càng tốt. Với mục đích này, ngoài việc loại bỏ mồ hôi, mảnh vụn thức ăn và dịch tiết ra từ vết thương, tã lót, khăn tắm, khăn ăn, tã lót và miếng thấm hút được sử dụng.

Được phép vuốt ve những vùng da có dấu hiệu tắc nghẽn, nhưng bạn không thể chà xát những vùng này hoặc xoa bóp quá mạnh. Những hành động như vậy có thể tăng tốc quá trình.

Sinh bệnh học

Trong cơ chế bệnh sinh của loét tì đè, có bốn giai đoạn phát triển. Trong giai đoạn I, ban đỏ tĩnh mạch phát triển ở vị trí da tiếp xúc với bề mặt lạ. Nguyên nhân phát triển ban đỏ là do rối loạn lưu thông máu. Bên ngoài, ban đỏ trông giống như một đốm đỏ xanh, khi ấn vào, da ở vùng bị ảnh hưởng sẽ chuyển sang màu nhợt nhạt. Nhiệt độ ở vùng ban đỏ bằng với phần da còn lại hoặc thấp hơn một chút. Vị trí phát triển phổ biến nhất là các xương lồi lên. Da vẫn còn nguyên vẹn và không có sự vi phạm tính toàn vẹn của nó.

Ở giai đoạn II của quá trình phát triển các vết loét, biểu mô mỏng đi, da bong ra và hình thành mụn nước trên đó. Tất cả điều này là hậu quả của tình trạng suy dinh dưỡng mô, xảy ra do ứ đọng máu. Nó dẫn đến sự gián đoạn của nội tâm. Ngoài ra, chất lỏng tích tụ trong da, các tế bào biểu bì sưng lên, cuối cùng bị vỡ và chết. Vì vậy, ở giai đoạn này đã có những tổn thương rõ ràng trên da và có thể quan sát thấy hiện tượng bong tróc ở những vùng bị ảnh hưởng.

Loét áp lực giai đoạn III được đặc trưng bởi sự xuất hiện của vết thương. Nếu hệ vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào đó, tình trạng mưng mủ có thể phát triển. Đó là ở giai đoạn này trong quá trình bệnh lý các lớp sâu của da, mô dưới da, cơ bị ảnh hưởng và quá trình hoại tử bắt đầu. Hoại tử và khả năng viêm mủ gây nguy hiểm rất lớn cho sức khỏe người bệnh.

Ở giai đoạn IV, đã có một khiếm khuyết mô đáng kể ở dạng khoang, trên thành có thể nhìn thấy tình trạng viêm mủ. Lý do cho sự xuất hiện và mở rộng của khoang là do hoại tử mô.

Một người có thể bị lở loét ở nhiều phần khác nhau trên cơ thể, nằm ở vị trí Các giai đoạn khác nhau phát triển.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết các biến chứng phát sinh trong quá trình phát triển vết loét đều có liên quan đến vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào vùng bị tổn thương. Thông thường đó là tụ cầu hoặc liên cầu, nhưng các trường hợp nhiễm vi sinh vật gây bệnh khác là hoàn toàn có thể xảy ra.

Thông thường, các quá trình tạo mủ ở vết loét phát triển tùy theo loại viêm quầng hoặc đờm. Trong trường hợp cơ thể kiệt sức, khả năng miễn dịch yếu hoặc tổ chức không đúng cách các biện pháp vệ sinh Nếu vết lở loét được điều trị không đầy đủ, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát triển, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết hoặc hoại tử khí.

Các vết loét ở bệnh nhân có thể bắt đầu mưng mủ ở giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba, khi một vùng biểu mô bị tổn thương hoặc vết thương hở xuất hiện, và sau đó xảy ra sự phát triển tiếp theo của các quá trình có mủ.

Vì vậy, nếu có vết loét nằm, việc phòng ngừa và điều trị không chỉ cần thiết mà việc theo dõi chặt chẽ tình trạng chung của cơ thể cũng rất quan trọng. Cảnh báo nên được đưa ra do nhiệt độ cơ thể tăng, suy nhược, nhức đầu, xuất hiện vết sưng tấy xung quanh vết loét, sự thay đổi màu sắc của vùng da xung quanh thành màu xám, mùi hôi thối từ vết thương và những thay đổi khác.

Vị trí điển hình của vết loét

Tùy thuộc vào tư thế nằm của bệnh nhân, nơi xảy ra vết loét do nằm lâu, cách phòng ngừa và điều trị có thể hơi khác nhau.
Cần đặc biệt chú ý đến các phương án khả năng định vị của chúng khi người đó nằm ngửa. Trong trường hợp này, vết loét thường xảy ra ở gót chân, mông, xương cụt và xương bả vai.

Vết loét ở gót chân là phổ biến. Vì người lớn tuổi thường bị tắc nghẽn ở chân nên áp lực lên gót chân chỉ khiến quá trình đó trở nên trầm trọng hơn. Ngoài ra, ở những vùng này trên cơ thể, da thường dày đặc hơn nên khó nhận thấy những dấu hiệu bệnh lý đầu tiên. Vì lý do tương tự, ở khu vực nội địa hóa này, bệnh lở loét (việc điều trị chúng) cần được chú ý lâu dài và đặc biệt cẩn thận.

Vết loét ở mông rất nguy hiểm vì vùng này của cơ thể nằm gần các cơ quan quan trọng. Tổn thương các cơ quan này không chỉ cần được điều trị cẩn thận mà còn có thể ảnh hưởng đáng kể đến điều kiện chung và hoạt động của cơ thể, thậm chí rút ngắn tuổi thọ. Vì vậy bạn nên đính kèm nỗ lực đặc biệtđể ngăn chặn những vết loét như vậy. Phòng ngừa và điều trị (ảnh minh họa) vẻ bề ngoài Loại vết loét này có trên các tạp chí chuyên ngành) những vết thương như vậy phải được thực hiện theo tất cả các quy tắc. Nếu không, vẫn có khả năng cao là quá trình này sẽ dẫn đến những hậu quả không mong muốn.

Bệnh lở loét: điều trị và phòng ngừa

Ngoài việc biết vết lở loét là gì, chúng có thể nằm ở đâu và chúng trông như thế nào, cần có kiến ​​thức về cách xử lý chúng và cách ngăn chặn sự xuất hiện của chúng. Điều trị bệnh lở loét ở bệnh nhân bao gồm điều trị da theo quy trình vệ sinh, phòng ngừa và mục đích y học. Việc điều trị này phải được thực hiện thường xuyên.

Điều quan trọng là phải hiểu lý do gây ra bệnh lở loét. Việc phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét cũng phải được nắm vững. Điều trị vệ sinh da được thực hiện để duy trì mức độ an toàn tính chất và đặc điểm chính của nó: độ axit, độ ẩm, độ đàn hồi. Để làm được điều này, bạn cần loại bỏ ô nhiễm kịp thời.

Điều trị phòng ngừa bao gồm các hành động cải thiện lưu thông máu và phục hồi độ nhạy cảm của da và các mô bên dưới. Đừng quên rằng làn da bị tổn thương sẽ dễ bị lở loét và các quá trình mưng mủ hơn, vì vậy cần phải tránh để da bị khô và xuất hiện các vết nứt trên đó.

Điều trị là rất quan trọng. Điều này đòi hỏi thuốc đặc biệt. Bây giờ họ tồn tại số lượng lớn, chúng được sản xuất nhiều nhất các lựa chọn khác nhau và các hình thức. Nhiều loại thuốc mỡ, gel, bột, dung dịch và thuốc xịt được sử dụng để chống loét do nằm lâu. Mỗi dạng bào chế có những đặc điểm riêng: chống chỉ định, phương pháp áp dụng. Vì vậy, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ có kinh nghiệm khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Cách tốt nhất để chữa bệnh lở loét là gì? Phản hồi từ những người đã gặp phải vấn đề này cho phép chúng tôi nêu bật một số giải pháp phổ biến nhất được sử dụng thành công trong những trường hợp như vậy. Để điều trị bên ngoài, nên sử dụng dung dịch magiê sunfat (25%) hoặc dung dịch natri clorua ưu trương (10%) với chymotrypsin và tiêm tĩnh mạch dung dịch metronidazole 0,5%. Không nên sử dụng thuốc tím, iốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

Điều rất quan trọng là đảm bảo rằng các vết loét mới không xuất hiện. Việc phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét thường đòi hỏi rất nhiều công sức, thời gian và tiền bạc.

Dinh dưỡng của bệnh nhân có tầm quan trọng đáng kể. Chế độ ăn uống nên bao gồm số lượng yêu cầu vitamin có mặt khoáng sản, đặc biệt là kẽm và sắt, protein, cần phải tiêu thụ rau và trái cây. Nên bao gồm các sản phẩm từ sữa, cá, trứng gà, thịt ( tốt hơn một con chim). Nếu người ta khó ăn thịt thì có thể thay thế bằng nước dùng.

Vết loét do nằm là những vùng da bị tổn thương do mô bị nén khi tiếp xúc lâu với bề mặt cứng (giường, xe lăn, lốp xe, v.v.) Vết loét do nằm do chảy máu và hoại tử mô ở vị trí da bị chèn ép .

Nguyên nhân của bệnh lở loét

Như bạn đã biết, dinh dưỡng và độ bão hòa oxy của da xảy ra do sự hiện diện của các mạch máu trong đó. Nhỏ nhất trong số chúng, được gọi là mao mạch, thâm nhập vào từng centimet của da và nuôi dưỡng nó. Với sự nén kéo dài, các mạch bị chèn ép và máu không chảy được. Điều này dẫn đến một số vùng da bị chảy máu và hoại tử mô.

Một lý do khác dẫn đến sự hình thành các vết loét là do sự dịch chuyển của các lớp trên của da. Điều này xảy ra khi họ cố gắng kéo bệnh nhân dọc theo giường hoặc khi họ bị bô hoặc đồ lót ướt kéo xuống dưới. Tất cả điều này có thể dẫn đến sự gián đoạn cung cấp máu, dẫn đến hình thành các vết loét.

Các yếu tố nguy cơ gây loét do áp lực

Những người dễ bị loét do nằm lâu nhất là những người có thừa cân hoặc ngược lại, kiệt sức, ăn kém và uống ít, có tiền sử tiểu đường hoặc bệnh tim, đổ mồ hôi nhiều, chấn thương não và tủy sống, tiểu không tự chủ và đại tiện. Da bẩn, nếp gấp và đường nối trên giường, sự hiện diện của các mảnh vụn và vật nhỏ, cũng như dị ứng với các sản phẩm chăm sóc da cũng được coi là những yếu tố bất lợi.

Nơi hình thành các vết loét

Các vùng cơ thể trên các điểm nổi bật của xương tiếp xúc với bề mặt cứng dễ bị hình thành các vết loét do tì đè nhất. Điều này có thể được giải thích một cách thực tế sự vắng mặt hoàn toànở những nơi này có mô mỡ dưới da, có thể làm giảm áp lực lên mô.

Nếu một người đàn ông thời gian dài nằm ngửa, sau đó hình thành các vết loét trên xương cùng, củ ngồi, bả vai, sau đầu, gót chân và khuỷu tay.

Khi nằm nghiêng, các vết loét sẽ hình thành ở đùi ở mấu chuyển lớn hơn, trên đầu gối và mắt cá chân.

Nằm sấp kéo dài dẫn đến hình thành hoại tử xương mu và xương gò má.

Mức độ nghiêm trọng của vết loét

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, vết loét được chia thành sáu giai đoạn:

Giai đoạn I – xảy ra hiện tượng đỏ ở vùng da bị nén;

Giai đoạn II - da sưng lên, nổi mụn nước, lớp da trên bắt đầu hoại tử (chết);

Giai đoạn III - vết loét xuất hiện trên da;

Giai đoạn IV - vết loét phát triển và xâm nhập vào lớp cơ;

Giai đoạn V - hoại tử và phá hủy cơ xảy ra;

Giai đoạn VI là giai đoạn nặng nhất, vết loét đã chạm tới xương, có thể bị tổn thương và nhiễm trùng.

Ngăn ngừa bệnh lở loét

Phòng ngừa lở loét bao gồm một số biện pháp nhằm giảm sự nén mô và duy trì lưu thông máu bình thường trên da.

Đối với bệnh nhân nằm liệt giường tầm quan trọng lớn có sự chăm sóc tỉ mỉ. Để giảm sự nén mô, bệnh nhân nằm liệt giường cần mua một tấm nệm mềm và đàn hồi. Có một loại nệm đặc biệt được bán để chống loét do nằm lâu, có tác dụng xoa bóp, cải thiện lưu thông máu ở một số vùng da. Bạn cũng có thể sử dụng nệm xốp nếu không có điều kiện mua nệm chống loét khi nằm. Cần phải thay đổi vị trí của cơ thể bệnh nhân thường xuyên nhất có thể và việc này phải được thực hiện đủ cẩn thận để tránh ma sát và dịch chuyển các mô mềm. Giường của bệnh nhân phải nhẵn và sạch sẽ, không có mảnh vụn và vật lạ. Dưới những vùng cơ thể thường xuyên bị lở loét, cần đặt đệm hoặc miếng xốp mềm. Bạn có thể đặt một vòng tròn cao su đặc biệt dưới xương cùng. Tất cả các thiết bị này (con lăn, nệm giường) làm tăng diện tích cơ thể tiếp xúc với bề mặt mà bệnh nhân nằm. Điều này cải thiện đáng kể lưu thông máu trong các mô và giảm nguy cơ lở loét khi nằm liệt giường.

Phòng ngừa lở loét do nằm lâu cũng bao gồm việc lật người bệnh lại một cách chính xác và nhẹ nhàng, rủi ro tối thiểu tổn thương và ma sát của các mô mềm. Nếu bạn không thể đối phó một mình, hãy tìm một trợ lý. Bạn không nên kéo hoặc kéo khăn trải giường ướt dưới người bệnh nhân, trước tiên bạn cần phải nâng nạn nhân lên. Mọi thao tác chăm sóc da và chăn ga gối đệm phải được thực hiện cẩn thận và nhẹ nhàng.

Để giảm kích ứng da, hãy sử dụng vải lanh mềm (giặt càng nhiều, giường càng mềm) không có đường may, miếng vá hoặc nút. Để chăm sóc da, hãy sử dụng loại mềm, ít gây dị ứng dụng cụ thẩm mỹ. Làm sạch bộ phận sinh dục và đáy chậu của bạn thường xuyên hơn, vì nước tiểu và phân có xu hướng gây kích ứng da. Đảm bảo điều kiện nhiệt độ tối ưu trong phòng, che và mặc quần áo cho bệnh nhân tùy theo nhiệt độ, tránh quá nóng. Mồ hôi gây kích ứng da và làm tăng nguy cơ loét.

Chăm sóc da đúng cách là một trong những biện pháp ngăn ngừa bệnh lở loét. Đừng để da quá ướt hoặc quá khô và hãy giữ sạch sẽ. Sử dụng các loại kem, bột và thuốc mỡ làm khô và dưỡng ẩm. Không chà xát da khi rửa và lau khô người bệnh mà chỉ thấm nhẹ. Bọt biển và khăn lau phải mềm. Đối với tình trạng tiểu không tự chủ, hãy sử dụng tã lót hoặc túi đựng nước tiểu (đối với nam giới).

Điều trị bệnh lở loét

Không có biện pháp chữa trị vết loét nào có thể loại bỏ hoàn toàn vấn đề cho đến khi loại bỏ được tình trạng nén mô. Việc điều trị chính cho bệnh lở loét nên nhằm mục đích khôi phục lưu thông máu ở các mô bị tổn thương. Để làm được điều này, hãy sử dụng mọi biện pháp để ngăn chặn tình trạng lở loét do nằm liệt giường.

Dùng để tẩy tế bào chết Nhiều nghĩa từ vết loét. Hiệu ứng tốt có thuốc mỡ Iruksol. Để biết thêm chữa bệnh nhanh vết thương cần được sử dụng băng gạc, ngâm trong Vaseline. Bạn có thể bôi các loại băng hydrocoloid đặc biệt nếu có cơ hội mua chúng (chúng khá đắt). Ngoài ra còn có các chất chữa lành vết loét đặc biệt ở dạng các loại thuốc mỡ. Bạn có thể sử dụng dầu hắc mai biển. Nếu nhiễm trùng thứ cấp phát triển, thường xảy ra khi xảy ra lở loét, phải sử dụng chất kháng khuẩn.

Việc điều trị các vết loét có diện tích rộng và khó lành chỉ được thực hiện bằng phẫu thuật(cấy ghép mô).

Video từ YouTube về chủ đề của bài viết:

Vết lở loét là vùng da chết và mô mềm bên dưới hình thành do áp lực hoặc ma sát kéo dài. Các vết loét nằm liệt giường thường xuất hiện ở những bệnh nhân nằm liệt giường.

Các vết loét có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Quá trình hình thành vết loét bắt đầu bằng một vết loét trên da và kết thúc bằng những vết thương hở trong đó có thể nhìn thấy xương hoặc cơ.

Thông thường, vết loét hình thành ở những người có bệnh mãn tính, hạn chế khả năng di chuyển của họ. Theo thống kê, lở loét phát triển ở 2,7-29% số người nhập viện. Nguy cơ tổn thương da do áp lực đặc biệt cao ở những người trên 70 tuổi, có liên quan đến tình trạng lão hóa da, sức khỏe suy giảm nói chung và hoạt động thể chất thấp.

Đối với một số người, vết loét do nằm liệt giường là một sự bất tiện cần được chăm sóc đơn giản. Cho người khác -tình trạng nghiêm trọng, có thể dẫn đến các biến chứng có thể gây tử vong như nhiễm độc máu hoặc hoại thư. Được biết, tỷ lệ tử vong của người cao tuổi nhập viện dưỡng lão do loét nằm liệt giường lên tới 21-88%.

Có một số kỹ thuật để ngăn ngừa bệnh lở loét do nằm giường, cụ thể là:

• thay đổi vị trí cơ thể thường xuyên;
• thiết bị đặc biệt để bảo vệ các bộ phận dễ bị tổn thương của cơ thể - ví dụ như nệm và gối đặc biệt.

Nhưng thật không may, ngay cả với các tiêu chuẩn chăm sóc y tế cao nhất, không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa sự hình thành vết loét do nằm liệt giường ở những người đặc biệt dễ bị tổn thương.

Dấu hiệu lở loét

Thông thường, các vết loét hình thành trên các phần xương nhô ra của cơ thể, được bao phủ bởi một lớp mô mềm nhỏ, bao gồm cả mô mỡ dưới da. Chúng hình thành trên những bộ phận của cơ thể tiếp xúc trực tiếp với giường hoặc xe lăn và chịu áp lực lớn nhất.

Ví dụ, ở những người nằm liệt giường, vết loét thường xuất hiện ở những bộ phận sau của cơ thể:

• vai hoặc xương bả vai;
• khuỷu tay;
• sau đầu;
• mép tai;
• bề mặt duỗi của đầu gối, gót chân;
• lồi cột sống;
• xương cùng và xương cụt (lưng dưới).

Ở những người ngồi xe lăn, vết loét thường hình thành ở những bộ phận sau của cơ thể:

• lồi củ ngồi (dưới mông);
• mặt sau của cánh tay và chân;
• lưng dưới (vùng xương cùng).

Các giai đoạn của bệnh lở loét

Mức độ nghiêm trọng của vết loét được đánh giá bằng thang đo đặc biệt. Phổ biến nhất là thang đo của Hội đồng chuyên gia Châu Âu về loét do áp lực (EPUAP). Mức độ càng cao thì tổn thương ở da và mô mềm bên dưới càng nghiêm trọng.

Giai đoạn I- vết loét nông nhất. Vùng da bị ảnh hưởng thay đổi màu sắc - ở người có làn da trắng, nó chuyển sang màu đỏ, ở những người có làn da sẫm màu, nó chuyển sang màu tím hoặc xanh. Khi ấn vào, vết loét không chuyển sang màu nhạt. Tính toàn vẹn của da không bị ảnh hưởng, nhưng vùng bị ảnh hưởng có thể bị ngứa hoặc đau. Nó cũng có thể nóng và mềm hoặc cứng bất thường khi chạm vào.

Giai đoạn II- một vùng của lớp trên của da - lớp biểu bì - hoặc lớp sâu hơn - lớp hạ bì - bị ảnh hưởng, dẫn đến tổn thương. Vết loét trông giống như vết thương hở hoặc một bong bóng chứa đầy chất lỏng.

Giai đoạn III- Phá hủy tất cả các lớp da. Các mô dưới da cũng bị ảnh hưởng mô mỡ, nhưng cơ bắp không bị tổn thương. Vết lở loét trông giống như một vết thương sâu và rỗng.

giai đoạn IV- vết loét nặng nhất. Phá hủy hoàn toàn tất cả các lớp da, mô dưới da, cơ, gân. Xương và khớp có thể bị ảnh hưởng. Những người bị loét tì đè giai đoạn 4 có nguy cơ tử vong cao do biến chứng nhiễm trùng.

Nguyên nhân của bệnh lở loét

Những người khỏe mạnh không bị lở loét vì họ thường xuyên di chuyển. Ngay cả trong thời gian ngủ ngon chúng ta vô thức thay đổi tư thế của mình để tránh bị nén kéo dài ở cùng một bộ phận trên cơ thể. Trong đêm, một người trằn trọc trên giường tới 20 lần.

Các vết loét hình thành ở những bệnh nhân nằm liệt giường hoặc ít vận động với áp lực kéo dài lên các mô mềm của cơ thể. Do áp lực, vùng da bị ảnh hưởng sẽ ngừng nhận máu chứa oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho sức khỏe của mô. Nếu không được cung cấp máu liên tục, mô sẽ bị tổn thương và cuối cùng sẽ chết. Nguồn cung cấp máu kém cũng dẫn đến thiếu bạch cầu - tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng. Một khi vết loét đã hình thành, nó sẽ bị nhiễm vi khuẩn.

Nguyên nhân có thể gây ra bệnh lở loét:

• áp lực từ bề mặt cứng - giường hoặc xe lăn;
• áp lực từ các chuyển động cơ không tự chủ - ví dụ: co thắt cơ bắp;
• độ ẩm, có thể dẫn đến sự phá vỡ tính toàn vẹn của lớp da trên cùng (biểu bì).

Ngoài ra, họ nhấn mạnh các loại khác nhau Tác động cơ học gây tổn thương da:

• áp lực bề mặt - ép da bằng trọng lượng cơ thể lên bề mặt cứng;
• sự cắt và dịch chuyển của các lớp da và mô mềm khác nhau so với nhau xảy ra khi một người trượt xuống giường hoặc được nhấc khỏi giường hoặc xe lăn;
• ma sát, ví dụ, của một tấm nệm hoặc quần áo, trên bề mặt da.

Tốc độ hình thành tổn thương phụ thuộc vào lực nén và độ nhạy cảm của da. Ví dụ, ở những người có khuynh hướng dễ mắc bệnh, vết lở loét ảnh hưởng đến tất cả các lớp da có thể hình thành chỉ sau một đến hai giờ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tổn thương chỉ trở nên rõ rệt sau vài ngày. Có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau dẫn đến sự hình thành vết loét do tỳ đè. Chúng được mô tả dưới đây.

Khả năng di chuyển hạn chế- bất kỳ lý do nào ngăn cản bạn di chuyển toàn bộ cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó. Nó có thể:

• chấn thương cột sống;
• tổn thương não do đột quỵ hoặc chấn thương đầu nghiêm trọng;
• một căn bệnh gây tổn thương dần dần các dây thần kinh liên quan đến chuyển động của cơ thể - chẳng hạn như bệnh Alzheimer, bệnh đa xơ cứng hoặc bệnh Parkinson;
• đau dữ dội gây khó khăn khi di chuyển cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ;
• nứt hoặc gãy xương;
• phục hồi sau phẫu thuật;
• hôn mê;
• một căn bệnh làm hạn chế khả năng vận động của khớp và xương - ví dụ như viêm khớp dạng thấp.

Dinh dưỡng kém- Để có làn da khỏe mạnh, bạn cần những dưỡng chất chỉ có được từ thực phẩm. Nguyên nhân có thể dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng trong chế độ ăn uống:

• chán ăn - bệnh tâm thần, trong đó một người bị ám ảnh bởi việc duy trì trọng lượng cơ thể thấp;
• mất nước - thiếu chất lỏng trong cơ thể;
• chứng khó nuốt - khó nuốt.

Bệnh mãn tính, làm suy giảm lưu thông máu hoặc tăng khả năng bị tổn thương và tổn thương của da. Ví dụ:

• đái tháo đường týp 1 và 2 - cấp độ cao Lượng đường trong máu ở bệnh này có thể làm suy giảm tuần hoàn;
• bệnh mạch máu ngoại biên - hạn chế lưu lượng máu ở chân do sự tích tụ các mảng mỡ trong mạch;
• suy tim - tổn thương tim khiến tim không thể bơm đủ lượng máu;
• suy thận - suy giảm chức năng thận và tích tụ các chất độc (chất độc) nguy hiểm trong cơ thể;
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một nhóm bệnh về phổi khiến nồng độ oxy trong máu thấp, có thể khiến da dễ bị tổn thương hơn.

Tuổi trên 70. Có một số lý do khiến da lão hóa dễ bị loét do tỳ đè, bao gồm:

• Theo tuổi tác, da mất đi một phần độ đàn hồi (khả năng co giãn), khiến da dễ bị tổn thương hơn;
• giảm lưu lượng máu qua da do lão hóa;
• lớp theo tuổi mỡ dưới da, theo quy luật, giảm đi và mỡ đóng vai trò như một tấm đệm - giảm xóc.

Điều quan trọng là tránh gây áp lực lên những vùng dễ bị loét do áp lực hoặc lên những vùng đã hình thành. Di chuyển và thay đổi vị trí thường xuyên giúp ngăn ngừa sự phát triển của vết loét và giảm bớt áp lực lên những vết loét hiện có. Bệnh nhân nằm liệt giường phải di chuyển liên tục. Việc này thường được thực hiện 2 giờ một lần, theo khuyến nghị của bác sĩ (nếu có nguy cơ bị lở loét do nằm lâu) - thường xuyên hơn, tối đa 15 phút một lần.

Nệm và gối chống tư thế nằm

Có nhiều loại nệm và gối đặc biệt có thể giúp giảm áp lực lên những bộ phận dễ bị tổn thương trên cơ thể. Nệm và gối chống tư thế nên được lựa chọn cùng với bác sĩ. Những người có khuynh hướng bị lở loét và những người đã bị lở loét ở giai đoạn thứ nhất hoặc thứ hai nên mua loại sản xuất theo yêu cầu. đặt hàng cá nhân một tấm nệm chứa đầy bọt giúp giảm bớt áp lực cho cơ thể.

Những người bị lở loét ở giai đoạn ba hoặc bốn sẽ cần một tấm nệm hoặc hệ thống phức tạp hơn. Ví dụ, có những tấm nệm kết nối với DC không khí, tự động điều chỉnh áp suất khi cần thiết.

Băng và thuốc mỡ cho vết loét

Băng đặc biệt giúp bảo vệ vết loét và tăng tốc độ chữa lành. Có các loại băng sau:

• hydrocoloid - chứa một loại gel đặc biệt giúp kích thích sự phát triển của các tế bào da mới ở vết loét, đồng thời giữ cho làn da khỏe mạnh xung quanh khô ráo;
• alginate - được làm từ tảo và chứa natri và canxi, giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Có thể được sử dụng để tăng tốc độ chữa lành và ngăn ngừa tổn thương mô thêm. kem đặc biệt và thuốc mỡ bôi vết loét. Một loại kem khử trùng đôi khi được bôi trực tiếp lên vết loét để diệt vi khuẩn. Viên kháng sinh chỉ được kê đơn cho những vết loét bị nhiễm trùng để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng.

Điều trị lở loét - vệ sinh

Trong một số trường hợp, mô chết có thể cần phải được loại bỏ để tăng tốc độ chữa lành vết loét. Việc này gọi là vệ sinh - tẩy rửa. Nếu có ít mô chết, vết loét sẽ được xử lý bằng băng và dán đặc biệt. Những vùng mô chết lớn phải được loại bỏ một cách cơ học. Phương pháp cơ học Các phương pháp điều trị bệnh lở loét bao gồm:

• làm sạch và tưới dưới áp lực - mô chết được loại bỏ bằng tia nước dưới áp lực;
• cavitation siêu âm - vệ sinh vết loét bằng tần số cao sóng âm;
• cắt bỏ bằng laser- mô chết được loại bỏ bằng bức xạ ánh sáng năng lượng cao;
• phẫu thuật cắt lọc - làm sạch vết thương bằng dụng cụ phẫu thuật.

Trước khi điều trị, vết loét và các mô xung quanh được xử lý bằng thuốc gây tê cục bộ để việc cắt bỏ không gây đau đớn hoặc khó chịu.

Điều trị bằng ấu trùng

Phương pháp vệ sinh thay thế. Ấu trùng rất lý tưởng để làm sạch vết thương vì chúng ăn các mô chết và bị nhiễm trùng mà không chạm vào các mô khỏe mạnh. Chúng cũng giúp chống nhiễm trùng bằng cách giải phóng các chất tiêu diệt vi khuẩn và thúc đẩy quá trình lành vết thương.

Trong quá trình thực hiện, ấu trùng được gắn vào một miếng băng dán lên vết thương, sau đó vùng đó được băng bó. Sau vài ngày, băng được tháo ra và ấu trùng cũng bị loại bỏ. Ý tưởng xử lý giòi có vẻ ghê tởm nhưng một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp vệ sinh này có thể hiệu quả hơn các phương pháp truyền thống. Tuy nhiên, phương pháp điều trị bệnh lở loét này không được sử dụng chính thức ở Nga.

Phẫu thuật điều trị bệnh lở loét

Loét áp lực độ ba hoặc độ bốn hiếm khi tự lành. Trong trường hợp này, cần phải phẫu thuật, bao gồm làm sạch vết thương và đóng vết thương bằng cách khâu các mép (đóng trực tiếp) hoặc sử dụng mô lấy từ vùng lân cận của cơ thể (vạt da).

Phẫu thuật để đóng vết loét do nằm lâu có thể khó khăn, đặc biệt vì những người bị vết loét do nằm lâu thường có sức khỏe kém. Hoạt động này có nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như sau:

• vết thương nhiễm trùng;
• chết mô của vạt đã khâu;
• tổn thương xương truyền nhiễm (viêm tủy xương);
• sự chảy máu;
• huyết khối tĩnh mạch sâu (tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông).

Bất chấp những rủi ro, phẫu thuật thường là cần thiết để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng như nhiễm độc máu và hoại tử (sự phân hủy mô sống).

Tại sao vết loét do nằm giường lại nguy hiểm?

Cho dù chăm sóc tốt và điều trị, với vết loét nằm ở giai đoạn III và IV, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát triển. Chúng được mô tả dưới đây.

Bệnh mủ của mô mềm, chẳng hạn như viêm mô mỡ - viêm mô mỡ dưới da ở vùng loét và các mô lân cận, viêm cân hoại tử - cân cơ có liên quan đến viêm mủ, hoại tử khí - phá hủy các mô mềm dưới tác động của vi khuẩn sống không được tiếp cận với oxy. Tất cả những biến chứng này đều rất nguy hiểm và được biểu hiện bằng nhiệt độ cơ thể tăng lên, đau dữ dội tại nơi bị thương, sưng và đỏ. Trường hợp có biến chứng mủ, cần khẩn cấp chăm sóc sức khỏe: sự cắt bỏ vết thương, đợt điều trị bằng kháng sinh. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể phải cắt cụt chi.

Ngộ độc máu (nhiễm trùng huyết)- Nhiễm trùng lây lan vào máu và khắp cơ thể. Điều này có thể xảy ra với những vết loét nặng ở những người có khả năng miễn dịch yếu. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tổn thương nhiều cơ quan do nhiễm độc-nhiễm trùng có thể dẫn đến rơi mạnh huyết áp (sốc nhiễm trùng) - gây tử vong biến chứng nguy hiểm. Ngộ độc máu là khẩn cấp, yêu cầu điều trị ngay lập tức trong điều kiện chăm sóc đặc biệt, nơi các chức năng của cơ thể sẽ được hỗ trợ với sự trợ giúp của các thiết bị y tế cho đến khi loại bỏ được tình trạng nhiễm trùng.

Nhiễm trùng khớp và xương- Viêm khớp nhiễm khuẩn và viêm tủy xương. Những biến chứng này có thể gây ra sự phá hủy các khớp và xương. Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất có thể cần thiết phẫu thuật cắt bỏ các mô bị tổn thương.

Ngăn ngừa bệnh lở loét

Một trong những phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa loét do nằm liệt giường ở bệnh nhân nằm liệt giường là thay đổi tư thế cơ thể thường xuyên và thường xuyên. Nếu vết loét đã xuất hiện, cử động thường xuyên sẽ giúp giảm áp lực lên nó và đẩy nhanh quá trình lành vết thương. Bệnh nhân nằm liệt giường nên thay đổi tư thế cơ thể ít nhất 2 giờ một lần. Những người phải ngồi xe lăn nên thay đổi tư thế ít nhất 15-30 phút một lần.

Khi vết loét xuất hiện, điều quan trọng là phải cố gắng giảm áp lực lên nó càng nhiều càng tốt để vết thương mau lành hơn. Nếu một người không thể tự mình di chuyển thì cần được người thân hoặc người chăm sóc giúp đỡ.

Dùng cho bệnh nhân nằm liệt giường nệm chống tư thế ngồi. Dưới những bộ phận cơ thể dễ bị nén nhất, hãy đặt những chiếc gối xốp có độ dày khác nhau từ 3 đến 10 cm, giường phải được trải bằng vải lanh cotton sạch. Cần đảm bảo ga trải giường không bị dồn lại thành nếp, trên giường không có mảnh vụn hoặc vật dụng nào khác gây ma sát, áp lực lên cơ thể. Đồ lót của bệnh nhân nằm liệt giường phải được làm bằng vải tự nhiên, không có đường may thô hoặc dây thun.

Cần theo dõi chặt chẽ việc vệ sinh da, uống hàng ngày xử lý nước bằng xà phòng lỏng. Không chà xát da trong khi rửa. Nếu cần thiết, hãy sử dụng tã lót hoặc miếng thấm hút để giữ cho cơ thể luôn khô ráo và sạch sẽ.

Những người dễ bị lở loét do nằm lâu nên kiểm tra da hàng ngày để tìm dấu hiệu của vết loét do nằm lâu, chẳng hạn như các đốm. Các bộ phận cơ thể khó tiếp cận như mông và lòng bàn chân có thể được kiểm tra bằng gương. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hư hỏng nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Dinh dưỡng cho bệnh lở loét

Khỏe mạnh chế độ ăn uống cân bằng, bao gồm lượng protein thích hợp và nhiều loại vitamin và khoáng chất, sẽ giúp ngăn ngừa tổn thương da và tăng tốc độ chữa lành. Nếu bạn chán ăn vì bất kỳ căn bệnh nào, bạn nên áp dụng những lời khuyên dưới đây:

• Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì hai hoặc ba bữa lớn. Bạn có thể lên lịch ăn uống thay vì chờ đợi cơn đói xuất hiện. Phải được tiêu thụ Số lượng đủ chất dinh dưỡng.
• Bạn không nên uống nhiều nước trước bữa ăn vì điều này sẽ tạo cảm giác no giả.
• Nếu gặp khó khăn khi nuốt, bạn có thể thử đồ uống bổ dưỡng đặc biệt hoặc đồ xay nhuyễn và súp.
• Người ăn chay cần tiêu thụ đủ chất đạm thực vật. Ví dụ về thực phẩm giàu protein bao gồm phô mai, sữa chua, bơ đậu phộng, các loại đậu và các loại hạt.

Một trong những phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh lở loét cho người hút thuốc là bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm giảm hàm lượng oxy trong máu và cũng làm suy yếu hệ thống miễn dịch, làm tăng nguy cơ lở loét khi nằm liệt giường.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào khi bị loét giường?

Nếu bạn hoặc người thân đang có dấu hiệu bị lở loét, hãy tìm một bác sĩ phẫu thuật giỏi. Bác sĩ sẽ kiểm tra làn da của bạn và đưa ra các lựa chọn điều trị. Bạn có thể cần phải nhập viện trong bệnh viện phẫu thuật. Sử dụng dịch vụ NaPravku, bạn có thể gọi bác sĩ phẫu thuật tại nhà.