Mọi người sống được bao lâu với bệnh lở loét? giai đoạn chữa lành vết loét sâu

Lở loét là vùng mô bị chết ở những bệnh nhân buộc phải có lối sống ít vận động. Sự xuất hiện của chúng không chỉ gây thêm đau khổ cho bệnh nhân mà còn có thể gây ra những biến chứng nặng nề, thậm chí tử vong. Phải làm gì nếu bạn hoặc người thân của bạn gặp phải vấn đề tương tự?

Bài viết này giúp ích cho những ai muốn tìm hiểu mọi thứ về vết loét do nằm lâu: nguyên nhân gây ra chúng, làm thế nào để nghi ngờ sự xuất hiện của chúng kịp thời, chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của một người như thế nào và liệu có thể tử vong vì vết loét do nằm lâu hay không. Chúng tôi cũng sẽ đề cập đến câu hỏi về những phương pháp phòng ngừa và điều trị hiện đại nào tồn tại.

Các hoạt động nặng đòi hỏi phải nghỉ ngơi trên giường kéo dài. Chấn thương làm hạn chế vĩnh viễn (hoặc vĩnh viễn) khả năng vận động của bệnh nhân. Kiệt sức nghiêm trọng liên quan đến bất kỳ bệnh tật hoặc tình huống cuộc sống nào. Tình trạng hôn mê trong đó một người có thể bất tỉnh trong nhiều ngày, nhiều tháng và thậm chí nhiều năm. Có khá nhiều tình huống có thể xảy ra vết loét trên cơ thể.

Lở loét xảy ra ở 15-20% bệnh nhân điều trị tại bệnh viện: đây là dữ liệu được trình bày trong tài liệu của Bộ Y tế Liên bang Nga “ Quy trình quản lý bệnh nhân. vết lở loét"(2002). Giao thức cũng nêu rõ rằng biến chứng này làm tăng đáng kể chi phí điều trị cho bệnh nhân, vì thời gian nằm viện của bệnh nhân tăng lên nên cần phải dùng thêm thuốc, sản phẩm chăm sóc, v.v.

Nghị định thư nêu rõ: “Cũng cần phải tính đến những chi phí phi vật chất: sự đau khổ nghiêm trọng về thể chất và tinh thần mà bệnh nhân phải trải qua”. Đồng thời, như những người soạn thảo báo cáo tài liệu, “việc phòng ngừa đầy đủ vết loét do nằm lâu có thể ngăn chặn sự phát triển của chúng ở những bệnh nhân có nguy cơ cao trong hơn 80% trường hợp”!

Vậy, bệnh lở loét - chúng là gì? Đây là hiện tượng hoại tử (hoại tử) các mô mềm và da xảy ra ở người bất động trong thời gian dài. Các bác sĩ phẫu thuật thường mô tả những tổn thương này là “vết loét hoại tử hình thành do áp lực” (A.D. Klimiashvili 2004).

Những nơi hình thành lở loét phổ biến nhất là những vùng trên cơ thể có ít mô mỡ (chất xơ) để giảm áp lực. Vì vậy, tình trạng kiệt sức của bệnh nhân càng nghiêm trọng thì nguy cơ mắc phải vấn đề này càng cao. Ngoài ra, những nơi chúng xảy ra còn phụ thuộc vào tư thế của bệnh nhân - nằm ngửa, nghiêng, ngồi.

Theo dữ liệu được trình bày trong Quy trình Quản lý Bệnh nhân, những vị trí thường xảy ra loét do tì đè nhất là vùng ngực cột sống, xương cùng, mấu chuyển lớn hơn của xương đùi, gót chân, khuỷu tay, tai.

Ngoài ra, những nơi có thể hình thành vết loét là phía sau đầu, xương bả vai, mắt cá chân và ngón chân. Tức là những phần nhô ra của cơ thể có ít hoặc không có mô mỡ (đặc biệt là khi kiệt sức), tiếp xúc với bề mặt cứng mà bệnh nhân nằm hoặc ngồi.

Bên cạnh đó, những nơi có thể Sự xuất hiện của vết loét là những vùng tiếp xúc giữa da và bó bột thạch cao, nẹp, áo nịt ngực, dụng cụ chỉnh hình, chân giả không vừa vặn, gây áp lực liên tục lên da và các mô bên dưới, dẫn đến tổn thương.

Ví dụ, với một chấn thương như gãy cổ xương đùi, thường xảy ra ở tuổi già, bệnh nhân phải nằm liệt giường trong thời gian dài (hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm), các vết loét do nằm thường bắt đầu hình thành ở vùng xương cùng và mông, cũng như ở những nơi chịu áp lực của lớp thạch cao.

Ngay cả áp lực từ các ống thông dùng để truyền thuốc lưu lại trong mạch lâu ngày, cũng như ống thông niệu đạo, được sử dụng để dẫn nước tiểu từ niệu đạo hoặc bàng quang, cũng có thể dẫn đến hình thành các vết loét do nằm lâu. Thiệt hại như vậy có kích thước nhỏ, nhưng có thể gây nhiễm trùng và phát triển các quá trình viêm trong mô, cũng như nhiễm độc máu.

Vết loét trên giường trông như thế nào? Nó phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của họ. Giao thức quản lý hồ sơ nói về bốn giai đoạn của quy trình. Khi mới bắt đầu (giai đoạn 1), bạn chỉ có thể nhận thấy vết đỏ trên da và không biến mất ngay sau khi ngừng áp lực. Chỉ có lớp da trên cùng (biểu bì) tham gia vào quá trình này, gây tổn thương da KHÔNG. Ở giai đoạn 2, đã có sự vi phạm tính toàn vẹn của da liên quan đến cái chết (hoại tử) của tế bào da, các lớp trên và sâu của da (biểu bì và hạ bì) bị ảnh hưởng.

Khi chúng ta đang nói về giai đoạn 3, vết loét đã là một vết loét khá sâu, xuyên qua mô dưới da và đến lớp cơ. Ở giai đoạn 4, hoại tử (chết) tế bào của tất cả các mô mềm - da, sợi, cơ - được quan sát thấy. Tổn thương không giống một vết loét mà là một khoang sâu trong đó có thể nhìn thấy gân và xương. Bạn có thể đọc thêm về các giai đoạn, loại và phân loại loét tì đè trong bài viết này.

Để hiểu vết loét là gì, bạn có thể xem các bức ảnh:

Giai đoạn 1- Da bị đỏ dai dẳng đáng kể mà không bị tổn thương hoặc hình thành vết loét.

Giai đoạn 2– ở đây chúng ta thấy những vết loét đặc trưng ở những bệnh nhân nằm liệt giường – trong bức ảnh có thể nhận thấy rằng tổn thương ảnh hưởng đến các lớp trên của da.

Giai đoạn 3– vết lở loét trong ảnh được đặc trưng bởi sự hiện diện của vết loét với tổn thương sâu trên da nhưng không ảnh hưởng đến mô cơ.

Giai đoạn 4– tổn thương sâu đến tất cả các lớp mô mềm (da, mô dưới da, cơ bắp) với sự hình thành của một khoang. Những vết loét này thường xảy ra ở lưng và mông.

Vì vậy, vết loét trên thực tế là một vết thương hở (đặc biệt là ở giai đoạn 3-4). Vì chúng thường phát triển nhất ở những bệnh nhân suy yếu nên nguy cơ nhiễm trùng da và mô mềm ở những bệnh nhân như vậy là rất cao. Những biến chứng như vậy ở người nằm viện thường do cái gọi là nhiễm trùng bệnh viện gây ra: một số vi sinh vật (tụ cầu khuẩn, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, v.v.), thường có độ nhạy thấpđến thuốc kháng sinh.

Việc bổ sung nhiễm trùng làm phức tạp đáng kể việc điều trị các vết loét: hình thành vết loét không lành lâu dài, có nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng như viêm tủy xương (viêm mô xương), nhiễm trùng máu (nhiễm trùng huyết), làm tăng đáng kể khả năng của cái chết.

Vì vậy, trong Quy trình quản lý bệnh nhân loét tì đè, cần đặc biệt chú ý đến việc phòng ngừa các biến chứng đó: chẩn đoán kịp thời các bệnh lý liên quan. bệnh mủ mô mềm. Các dấu hiệu cần chú ý để phát hiện nhiễm trùng kịp thời là sự xuất hiện mủ ở vết thương, sưng tấy ở các mép và kêu đau ở vùng bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, ngay cả khi khi kiểm tra vết lở loét không có dấu hiệu như mưng mủ, sưng mô mềm, chứng tỏ tình trạng viêm mô mềm đang phát triển, các bác sĩ vẫn nên thường xuyên thực hiện cái gọi là. kiểm tra vi khuẩn. Nó bao gồm việc lấy chất lỏng từ vết loét hoặc khoang (bôi hoặc chọc thủng bằng ống tiêm) và vật liệu thu được được đặt (“gieo hạt”) vào môi trường dinh dưỡng để đảm bảo sự phát triển của vi khuẩn. Phương pháp này cho phép bạn phát hiện kịp thời các tác nhân gây bệnh của quá trình lây nhiễm và thực hiện các biện pháp chống lại sự phát triển của chứng viêm.

Điều gì gây ra bệnh lở loét?

Cái tên “bedsore”, bắt nguồn từ từ “nằm xuống”, cũng như thuật ngữ Latin decubitus (decubitus) biểu thị tổn thương này, bắt nguồn từ từ decumbere, có nghĩa là “nằm xuống”, không phản ánh những ý tưởng hiện đại về nguyên nhân phát triển của hiện tượng này. Bởi vì:

• thứ nhất, những vấn đề tương tự cũng được quan sát thấy ở những bệnh nhân ít vận động;
• thứ hai, việc bất động kéo dài (ngồi hoặc nằm) chỉ là một trong những nguyên nhân hình thành chúng.

Vì vậy, mặc dù định nghĩa về “lở loét” vẫn được sử dụng trong y học, nhưng cần phải tính đến nhiều yếu tố khác nhau (ngoài chính “lở loét”) dẫn đến sự xuất hiện của chúng để áp dụng các phương pháp hiệu quả cho chúng. phòng ngừa và điều trị.

Vậy nguyên nhân gây ra bệnh liệt giường là gì?

Sự sống của mọi tế bào trong cơ thể được duy trì nhờ các chất dinh dưỡng và oxy đến với nó cùng với dòng máu chảy qua các mạch nhỏ nhất - mao mạch. Ngoài ra, máu và mạch bạch huyết còn thực hiện việc loại bỏ các chất thải và tế bào chết ra khỏi tế bào.

Các vết lở loét bắt đầu như thế nào? Khi một người giữ nguyên tư thế trong một thời gian, tại các vùng của cơ thể (chủ yếu ở những nơi có rất ít lớp cơ và mô mỡ giữa mô xương và da) tiếp xúc với bề mặt cứng, các mao mạch và dây thần kinh điều hòa trao đổi chất là những chất bị chèn ép trong các mô. Kết quả là tế bào bắt đầu bị thiếu hụt chất dinh dưỡng và oxy.

Cũng do mạch máu bị chèn ép và mạch bạch huyết Quá trình loại bỏ các chất đã qua chế biến khỏi tế bào bị gián đoạn, chúng bắt đầu tích tụ, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của các tế bào khỏe mạnh, các tế bào này cũng bắt đầu chết đi. Lúc đầu, những thay đổi này có thể đảo ngược và biến mất mà không để lại bất kỳ hậu quả nào khi loại bỏ áp lực. Nếu các biện pháp không được thực hiện kịp thời, tế bào chết hàng loạt sẽ xảy ra.

Theo A.D. Klimiashvili (Khoa Phẫu thuật Bệnh viện, Phẫu thuật Thực nghiệm và Lâm sàng, Đại học Y khoa Nghiên cứu Nga N.I. Pirogov, Moscow), sự hình thành các vết lở loét bắt đầu khi áp lực liên tục 70 mm Hg được tác động lên mô. Nghệ thuật. trong vòng 2 giờ.

Ở người nằm ngửa, áp lực ở vùng sau đầu, xương cùng, gót chân và mông trung bình là khoảng 60 mmHg. Nghệ thuật. Nó có thể tăng lên do trọng lượng cơ thể lớn của bệnh nhân, trọng lượng của quần áo, chăn mền tăng thêm và đạt tới 70 mm Hg. Nghệ thuật. Vì vậy, ở những khu vực này, tình trạng lở loét do nằm liệt giường có thể xảy ra chỉ sau hai giờ bệnh nhân bất động. Đây là lý do tại sao nên thay đổi tư thế cơ thể ở những bệnh nhân không thể di chuyển độc lập sau mỗi 2 giờ.

Khi bệnh nhân nằm sấp, huyết áp cao nhất khoảng 50 mmHg. Nghệ thuật. – ngực và đầu gối lộ ra. Do đó, tổn thương sẽ mất nhiều thời gian hơn để xảy ra ở những nơi này (từ 3 giờ trở lên), tuy nhiên, ngay cả ở đây, áp lực vẫn có thể tăng do trọng lượng lớn của bệnh nhân và các yếu tố bổ sung (trọng lượng của chăn, quần áo, v.v.).

Làm thế nào để vết loét liên quan đến hình thức cắt mô? Như Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Khoa Phẫu thuật và Mạch máu lâm sàng tại MSMSU M.D. đã chỉ ra trong công trình của mình. Dibirov, chúng thường xảy ra khi một bệnh nhân nằm liệt giường “trượt” trên giường. Thực tế là nhiều bệnh nhân nằm liệt giường trong bệnh viện được đặt trên cái gọi là giường chức năng, trong đó phần đầu được nâng lên. Ngoài ra, đôi khi gối và đệm được đặt dưới đầu và lưng của bệnh nhân, nâng cao đầu và lưng. Cần nâng đầu giường lên cao để bệnh nhân nằm thoải mái hơn trên giường - điều này giúp giảm tải cho bệnh nhân. cột sống cổ cột sống, tạo sự thuận tiện cho việc ăn uống. Tuy nhiên, chân của bệnh nhân cần phải có điểm tựa, nếu không cơ thể bắt đầu trượt và xảy ra sự dịch chuyển ở các mô sâu hơn (mô dưới da, cơ) so với vùng da bất động. Trong trường hợp này, các mạch nuôi mô cơ bị uốn cong, hình thành huyết khối và vỡ ra. Thông thường, những chấn thương như vậy xảy ra ở vùng xương cùng.

Sự phát triển của các vết loét bên trong (ngoại sinh) thường liên quan đến sự dịch chuyển mô. Đây là những tình huống khi các tế bào cơ bị chết hàng loạt, do sự gián đoạn trong việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng, xảy ra với làn da bên ngoài còn nguyên vẹn. Kẹp sợi thần kinh dẫn đến giảm độ nhạy ở những nơi phát triển các biến chứng này, điều này cũng làm phức tạp việc chẩn đoán kịp thời. Vì vậy, trong những tình huống như vậy, nhiễm trùng mô mềm có thể xảy ra nhanh hơn, ảnh hưởng tiêu cực đến điều kiện chung bệnh nhân, và có thể gây ngộ độc máu (nhiễm trùng huyết) và tử vong cho bệnh nhân.

Các nếp gấp của khăn trải giường, quần áo thô, đường may trên vải lanh, cúc áo, v.v. - tất cả những điều này gây ra ma sát, do đó lớp bảo vệ của da bị bong ra và xảy ra tổn thương. Các vết loét hình thành do ma sát thường được quan sát thấy nhiều hơn ở khu vực khuỷu tay, gót chân, đầu gối, xương bả vai và mông, tùy thuộc vào tư thế của bệnh nhân.

Ngoài ra, chấn thương da và các mô bên dưới liên quan đến ma sát có thể xảy ra do kỹ thuật thay khăn trải giường không đúng cách, khi tấm trải giường bị “kéo” ra khỏi người bệnh nhân bất động. Vi phạm tính toàn vẹn của da đe dọa việc bổ sung các quá trình lây nhiễm.

Tăng độ ẩm cho da là một trong những những yếu tố quan trọng nhất, góp phần hình thành các vết loét. Nó có thể liên quan đến đơn vị chăm sóc đặc biệtđổ mồ hôi, có thể do cả vi khí hậu không thuận lợi trong phòng nơi bệnh nhân ở (không khí khô, nóng) và các vấn đề bên trong (quá trình viêm kèm theo nhiệt độ cơ thể tăng, rối loạn điều hòa mồ hôi, v.v.).

Ngoài ra, nguyên nhân làm tăng độ ẩm, dẫn đến lở loét khi nằm, có thể là do tình trạng tiểu không tự chủ và đại tiện, đặc biệt nếu không tuân thủ các quy tắc chăm sóc bệnh nhân. Da bị ướt liên tục dẫn đến da bị bão hòa độ ẩm và sưng tấy (trong y học người ta sử dụng thuật ngữ “ngậm nước”), các liên kết giữa các tế bào của lớp bề mặt đầu tiên và sau đó là lớp sâu hơn bị phá vỡ.

Độ ẩm tăng lên làm tăng ma sát của da trên bề mặt, làm tăng “độ bám dính” của da với chúng, làm tăng khả năng xảy ra các vết thương nhỏ. Dần dần, da bị mòn, xuất hiện các vết nứt và trầy xước và bắt đầu bong tróc. Khi đi đại tiện và tiểu không tự chủ, những thay đổi trên da do độ ẩm gây ra sẽ kèm theo kích ứng do axit có trong các chất dịch sinh lý này gây ra.

Các yếu tố nguy cơ bên ngoài và bên trong cho sự phát triển của loét do tỳ đè

Khi chúng ta nói về một vấn đề như lở loét, nguyên nhân xuất hiện của chúng không chỉ liên quan đến tác động trực tiếp lên da của lực ma sát, áp suất, sự cắt mô và độ ẩm. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của chúng được đóng bởi cả điều kiện sống của bệnh nhân và đặc điểm chăm sóc của bệnh nhân (các yếu tố bên ngoài), cũng như trạng thái của cơ thể (khả năng miễn dịch) và sự hiện diện của các bệnh khác nhau (yếu tố bên trong). .

Ví dụ, nguy cơ phát triển bệnh lở loét cao nhất tồn tại ở những bệnh nhân bị chấn thương nặng ở cột sống và tủy sống - khả năng phát triển của chúng nếu được chăm sóc không đúng cách lên tới 95% (M.A. Kurbanov, 1985). Điều này là do thực tế là với những vết thương như vậy, quá trình điều hòa thần kinh về dinh dưỡng của mô, bao gồm cả da, bị gián đoạn và quá trình trao đổi chất trong tế bào bắt đầu bị ảnh hưởng.

Vì vậy, vết loét xảy ra ở bệnh nhân bị chấn thương hệ thần kinh, được gọi là dinh dưỡng thần kinh (“cúp” dịch từ tiếng Latin có nghĩa là “dinh dưỡng”). Ngoài ra, theo nhiều nguồn khác nhau, khả năng nhiễm trùng huyết (ngộ độc máu) ở những bệnh nhân như vậy dao động từ 25 đến 50%.

Quy định của Bộ Y tế về quản lý bệnh nhân loét do tỳ đè xác định các yếu tố nguy cơ sau đây cho sự phát triển của bệnh:

Sự thiếu hụt tài nguyên vi rung là một yếu tố trong sự phát triển của vết loét

Bedsores - nguyên nhân gây ra chúng? Ngoài các nguyên nhân trực tiếp nêu trên cho sự phát triển của chúng, chẳng hạn như áp lực, ma sát, sự dịch chuyển mô và độ ẩm, cũng như các yếu tố nguy cơ tạo điều kiện cho sự hình thành của chúng, tầm quan trọng sống còn có sự thiếu hụt nguồn mô cơ thể. Nó là gì? Được biết, để duy trì sự sống, chúng ta liên tục cần đến các nguồn tài nguyên như không khí, thức ăn, nước và nhiệt. Tuy nhiên, để mỗi tế bào thực hiện chức năng của mình một cách hiệu quả (đó là cách duy trì sức khỏe), điều cần thiết là cơ thể phải liên tục duy trì mức độ vi rung vừa đủ.

Vi rung là kết quả của sự co lại của hàng triệu tế bào cơ trong cơ thể, được quan sát thấy ngay cả khi nghỉ ngơi và trong khi ngủ; cơ thể dành số lượng lớn năng lượng. Nhà vật lý nổi tiếng V.A. Fedorov giải thích trong cuốn sách rằng chuyển động Brown là điều kiện cần cho sự xuất hiện của bất kỳ hóa chất phản ứng, vi rung là cần thiết để duy trì sinh hóa các quá trình trong mỗi tế bào. Các phân tử của hợp chất hữu cơ quá lớn nên không thể chịu được chuyển động Brown. Đồng thời, sự vận động là cần thiết cho sự tương tác của các chất sinh học - đây là một trong những điều kiện của sự sống. Trong trường hợp này, vai trò của chuyển động Brown trong cơ thể con người được thực hiện bởi năng lượng của vi rung phát sinh từ hoạt động của các tế bào cơ.

Mức độ rung vi mô vừa đủ là cần thiết cho hoạt động binh thương các mạch máu chịu trách nhiệm cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho từng tế bào, nghĩa là khi thiếu vi rung, dinh dưỡng của mô sẽ bị gián đoạn. Ngoài ra, khả năng loại bỏ và xử lý (tái chế) các tế bào bị tổn thương và các chất có hại (độc tố, chất độc) của cơ thể phụ thuộc vào việc cung cấp nguồn tài nguyên này.

Ngay cả ở một người tương đối khỏe mạnh, tế bào chết vẫn liên tục xảy ra trong cơ thể - là kết quả của nguyên nhân tự nhiên và là kết quả của hành động. Tế bào trong cơ thể càng bị tổn thương thì khả năng miễn dịch càng kém, khả năng phục hồi (tái tạo) của các mô càng thấp. Hệ thống bạch huyết và tuần hoàn chịu trách nhiệm Tủy xương, tủy sống, gan, thận. Công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống này có liên quan chặt chẽ đến mức độ vi rung. Điều này có nghĩa là sự thiếu hụt càng rõ rệt thì càng có nhiều tế bào bị tổn thương tích tụ trong cơ thể, điều này ảnh hưởng tiêu cực đến tất cả các chức năng của nó.

Điều gì quyết định mức độ vi rung? Trước hết, từ hoạt động động cơ người. Đi bộ, chạy, bơi lội, tập thể dục - bất kỳ chuyển động nào cũng giúp cơ thể bão hòa nguồn tài nguyên quý giá nhất. Tuy nhiên, ngày nay, ngay cả nhiều người khỏe mạnh cũng gặp phải tình trạng thiếu rung vi mô liên quan đến việc thiếu vận động: làm việc ít vận động, dành hàng giờ trước TV hoặc máy tính, đi ô tô thay vì đi bộ - tất cả những điều này tạo điều kiện cho việc thiếu nguồn lực và tạo tiền đề cho sự phát triển của bệnh tật.

Nếu chúng ta xem xét từ vị trí này, vết loét nằm ở một người buộc phải có lối sống ít vận động do bệnh tật hoặc chấn thương, thì rõ ràng là trong sự phát triển của hiện tượng này, việc giảm mức độ vi rung đóng một vai trò quan trọng, gần như then chốt! Theo V.A. Fedorov, những bệnh nhân nằm liệt giường, những bệnh nhân bị chấn thương (đặc biệt là bó bột làm hạn chế nghiêm trọng khả năng cử động và gây áp lực lên các mô) bị thiếu hụt nguồn tài nguyên này rõ rệt. Bởi vì một bệnh nhân như vậy không có cơ hội bổ sung nó một cách tự nhiên, thông qua vận động.

Ngoài ra, theo thời gian, một người thiếu hoạt động thể chất sẽ giảm cân. mô cơ, điều này dẫn đến việc giảm thêm mức độ vi rung.

Sự thiếu hụt nguồn tài nguyên này dẫn đến sự phát triển của loét tì đè như thế nào? Trước hết, các mạch máu bị ảnh hưởng, làm gián đoạn quá trình dinh dưỡng của các mô, bao gồm cả tế bào da và những phần cơ bắp, khả năng tái sinh của chúng bị suy giảm. Ngoài ra, việc giảm mức độ rung vi mô ảnh hưởng đến hoạt động của hệ bạch huyết và các cơ quan khác chịu trách nhiệm xử lý các tế bào bị hư hỏng. Tình hình trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là bệnh nhân nằm liệt giường Tế bào da và tế bào mô mềm chết không chỉ vì nguyên nhân tự nhiên (quá trình tái tạo mô sinh lý, hoàn thành vòng đời bình thường của mỗi tế bào) mà còn dưới tác động của các yếu tố mà chúng ta đã thảo luận ở trên: áp lực, ma sát, vân vân.

Do đó, hệ thống bạch huyết trong tình huống như vậy phải chịu gánh nặng tăng tải, trong khi cô ấy bị thiếu vi rung và không thể đáp ứng được khối lượng công việc ngày càng tăng. Tất cả điều này dẫn đến sự tích tụ nhanh chóng của các tế bào bị tổn thương và làm tăng nguy cơ phát triển các vết loét do nằm lâu. Như V.A. đã chỉ ra. Fedorov, trong khi các tế bào khỏe mạnh là thành trì cho hệ thống miễn dịch của cơ thể thì các tế bào bị tổn thương lại là nơi sinh sản tuyệt vời cho vi khuẩn. Đây là lý do tại sao bệnh nhân bị lở loét do nằm lâu thường phát triển các bệnh mủ cấp tính ở mô mềm, có thể dẫn đến ngộ độc máu và tử vong cho bệnh nhân.

Ngoài ra, thiếu rung động vi mô cũng là một trong những nguyên nhân tăng nguy cơ sự phát triển của bệnh lở loét ở người lớn tuổi. V.A. Fedorov giải thích rằng trong những năm qua, khả năng khôi phục hoàn toàn nguồn lực bên trong của hầu hết mọi người, bao gồm cả việc duy trì mức độ vi rung vừa đủ, đều giảm đi. Vì vậy, bất kỳ yếu tố gây hại nào cũng gây hại cho sức khỏe lớn hơn nhiều so với khi còn trẻ. Khi một người như vậy phải nằm trên giường hoặc xe lăn (và nguy cơ chấn thương và bệnh tật đe dọa hậu quả đó cũng tăng theo tuổi tác), khả năng bị lở loét do nằm liệt giường cũng như các biến chứng liên quan đến nhiễm trùng mô mềm ở vùng ​​sự tổn thương, tăng lên gấp nhiều lần.

Như vậy, coi vấn đề này là lở loét, chúng ta thấy hiện tượng này không chỉ liên quan đến ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài và nhiều bệnh khác nhau bệnh nhân, mà còn làm giảm nền vi rung trong cơ thể của một người buộc phải có lối sống ít vận động. Điều này có nghĩa là một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất trong việc ngăn ngừa và điều trị bệnh lở loét do nằm lâu là tăng mức độ rung vi mô. Nhưng làm thế nào điều này có thể được thực hiện nếu một người bị mất khả năng di chuyển chủ động? Giải pháp trong tình huống này là liệu pháp rung động âm thanh. Chúng tôi sẽ nói về cách nó có thể giúp ích trong tình huống lở loét dưới đây.

Hiện tượng lở loét như vậy ảnh hưởng xấu đến tình trạng chung của bệnh nhân. Các triệu chứng của căn bệnh tiềm ẩn dẫn đến hạn chế khả năng vận động của một người, kèm theo cơn đau do vết loét phát sinh trên cơ thể, điều này càng hạn chế khả năng vận động của bệnh nhân. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các tổn thương ở những vùng mới của cơ thể.

Sự nguy hiểm của loét nằm liệt giường ở bệnh nhân nằm liệt giường là gì? Trước hết, bằng cách thêm nhiễm trùng. Khả năng miễn dịch bị suy yếu do bệnh tật giảm mạnh mức độ rung vi mô, sự tích tụ của các tế bào bị tổn thương - tất cả những điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các quá trình viêm ở da và mô mềm do các mầm bệnh khác nhau gây ra.

Thông thường, bệnh nhân và người thân của họ có một câu hỏi: có thể tử vong vì lở loét khi nằm liệt giường không? Cần phải hiểu rằng mối đe dọa đến tính mạng không phải là vết loét phát sinh do lối sống ít vận động mà là các biến chứng dẫn đến nhiễm trùng vùng bị ảnh hưởng. Những bệnh nào có thể xảy ra do nhiễm trùng? Đây chỉ là một vài trong số họ:

• Viêm mô tế bào là tình trạng viêm có mủ của mô mỡ dưới da, có xu hướng lan nhanh sang các mô xung quanh.
• Viêm tủy xương – tham gia vào quá trình viêm mô xương. Tổn thương xương chẩm là phổ biến, xương gót, cũng như đầu xương đùi, có thể dẫn đến sự phá hủy và tàn tật của bệnh nhân.
• Viêm khớp có mủ – viêm khớp và dây chằng.
• Sự tan chảy mủ của thành mạch: khi thành mạch tham gia vào quá trình viêm, một mặt có thể xảy ra chảy máu (đặc biệt nguy hiểm khi các mạch lớn, chẳng hạn như động mạch đùi, bị ảnh hưởng), và mặt khác, thông qua khiếm khuyết, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể với tốc độ cực nhanh.
• Nhiễm trùng huyết (ngộ độc máu) là biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh lở loét khi nằm liệt giường. Vi khuẩn gây viêm lây lan khắp cơ thể, ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng: tim, não, thận,… Theo nhiều nguồn tin khác nhau, tỷ lệ tử vong do nhiễm độc máu dao động từ 50 đến 70%.

Vì vậy, khi trả lời câu hỏi một người bị loét nằm liệt giường có thể sống được bao lâu, các bác sĩ giải thích rằng tiên lượng phụ thuộc cả vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý có từ trước và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng nhiễm trùng của hiện tượng này. Bệnh về não và tủy sống, mức độ nặng rối loạn mạch máu, tuổi già - tất cả đều là những yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và lây lan nhanh chóng khắp cơ thể. Đồng thời, khả năng tử vong của bệnh nhân tăng lên.

Cũng là câu trả lời cho câu hỏi “có bao nhiêu người sống chung với bệnh lở loét do nằm liệt giường?” phụ thuộc vào việc các biện pháp được thực hiện nhanh chóng như thế nào để điều trị kịp thời. Nếu phát hiện khiếm khuyết ở da và mô mềm ở giai đoạn đầu và tiến hành điều trị thích hợp thì nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và tử vong sẽ được giảm thiểu. Khi nói đến những bệnh nhân bị tổn thương nặng, việc hỗ trợ toàn diện cho cơ thể là rất quan trọng, nhằm mục đích cải thiện việc cung cấp máu cho các mô, v.v. Hỗ trợ tài nguyên nhanh trong tình huống như vậy có thể được cung cấp bởi liệu pháp rung động âm thanh.

Nếu phát hiện các khiếm khuyết nghiêm trọng với các biến chứng nhiễm trùng đã phát triển, điều rất quan trọng là phải bắt đầu điều trị bằng kháng sinh và tiến hành điều trị phẫu thuật kịp thời - điều này sẽ làm giảm khả năng tổn thương các mô xung quanh và sự phát triển của nhiễm trùng huyết.

Triệu chứng và dấu hiệu

Với một vấn đề như lở loét, việc mô tả các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện của chúng phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình:

Giai đoạn đầu bác sĩ gọi giai đoạn rối loạn tuần hoàn(MD Dibirov, “ Bệnh lở loét: phòng ngừa và điều trị", 2013), tức là những thay đổi liên quan đến lưu thông máu bị suy giảm ở các mô bị nén. Để hiểu vết lở loét bắt đầu như thế nào, bạn có thể nhìn vào bức ảnh: đầu tiên, vết đỏ xuất hiện, không biến mất sau khi dừng áp lực, sau đó da chuyển sang màu nhợt nhạt và chuyển sang màu hơi xanh, điều này cho thấy sự gián đoạn dần dần của nguồn cung cấp máu cho cơ thể. các mô.

Nếu không thực hiện các biện pháp để ngăn chặn áp lực, da sẽ trở nên lạnh khi chạm vào và sưng tấy.

Bong bóng xuất hiện, cho thấy lớp da trên (biểu bì) bị bong ra. Bản thân bệnh nhân có thể nhận thấy da ở vùng bị ảnh hưởng tăng độ nhạy cảm, đau nhức nhẹ hoặc ngược lại, cảm giác tê, liên quan đến việc các đầu dây thần kinh bị chèn ép.

Trong trường hợp không có biện pháp thích hợp để ngăn chặn phát triển hơn nữa quá trình bắt đầu giai đoạn thay đổi hoại tử và mưng mủ, tế bào da và mô bên dưới chết hàng loạt, nhiễm trùng. Những dấu hiệu đầu tiên của sự chuyển đổi của vết loét sang giai đoạn này có thể được nhìn thấy trong các bức ảnh: nếu các yếu tố bên ngoài (áp lực, ma sát) đóng vai trò hàng đầu trong sự phát triển của tổn thương thì hoại tử bên ngoài (ngoại sinh) hoặc khô thường phát triển hơn, trong đó các mô khô đi và “ướp xác”. Trong tình huống này, tổn thương trên da và các mô bên dưới có ranh giới rõ ràng, vết thương khô và thường nông. Tình trạng chung của bệnh nhân bị tổn thương như vậy thường không bị ảnh hưởng.

Nếu vai trò chủ đạo thuộc về các yếu tố bên trong (chủ yếu là về các tổn thương của hệ thần kinh: chấn thương não và tủy sống, đột quỵ, u não), dẫn đến rối loạn dinh dưỡng mô, hoại tử nội sinh (bên trong) sẽ phát triển. Trong trường hợp này, các tế bào mô mềm bị chết hàng loạt - cơ, mỡ dưới da và nhiễm trùng nhanh chóng phát triển. Các bác sĩ cho biết trong tình trạng này, vết lở loét phát triển theo từng loại hoại thư ướt với sự hoại tử tiến triển của các mô xung quanh. Điều này có nghĩa là tổn thương (loét) xảy ra tại vị trí vết loét có thể nhanh chóng tăng kích thước, ảnh hưởng đến ngày càng nhiều vùng mới.

Khi những vết loét như vậy xảy ra, các triệu chứng như tiết ra chất lỏng có mùi hôi, mủ từ vết thương và sưng tấy các mô xung quanh sẽ được quan sát thấy. Vết loét sâu và có thể nhìn thấy gân và xương.

Do nhiễm trùng thêm, tình trạng chung của bệnh nhân bị ảnh hưởng: nhiệt độ có thể tăng lên 39-40 ° C, ớn lạnh, rối loạn ý thức, mê sảng, đánh trống ngực, giảm huyết áp và gan to.

Theo Giáo sư M.D. Dibirov (Khoa Phẫu thuật và Angiology lâm sàng của Đại học Y khoa bang A.I. Evdokimov Moscow) tốc độ phát triển các thay đổi hoại tử (tế bào da và mô bên dưới chết) và thời gian xuất hiện các triệu chứng liên quan và sự xuất hiện của các biến chứng phụ thuộc vào nguyên nhân phát triển các vết loét.

Với các nguyên nhân bên ngoài chiếm ưu thế và tình trạng chung khá thuận lợi của bệnh nhân, các thay đổi hoại tử phát triển chậm hơn - vài ngày, một tuần. Nếu chúng ta đang nói về những bệnh nhân bị tổn thương não hoặc tủy sống, tế bào chết có thể bắt đầu trong vòng 20-24 giờ sau khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của vết loét, cùng với sự bổ sung nhanh chóng các tổn thương nhiễm trùng của mô mềm.

Chẩn đoán bệnh lở loét

Trong hầu hết các trường hợp, để chẩn đoán vết loét do nằm, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, việc kiểm tra vị trí tổn thương là đủ. Tắc nghẽn ở các vùng đặc trưng của cơ thể chịu áp lực ở bệnh nhân hạn chế vận động, bong tróc các lớp trên của da, phát hiện khuyết tật loét: thông thường, dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra là đủ để xác định chẩn đoán và xác định giai đoạn của quá trình. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi bị tổn thương sâu, có thể phải thực hiện siêu âm mô mềm.

Siêu âm mô mềm là gì? Đây là cuộc kiểm tra siêu âm cho phép bạn có được thông tin về tình trạng của các mô nằm sâu, mức độ tổn thương không thể đánh giá được khi khám định kỳ: mô mỡ dưới da, cơ, gân, dây chằng, khớp. Nghiên cứu nàyĐiều này đặc biệt đúng khi nói đến các biến chứng có mủ của bệnh lở loét. Và cũng với sự phát triển của các tổn thương ở những bệnh nhân bị tổn thương hệ thần kinh, khi những thay đổi trên bề mặt da có thể rất ít và những thay đổi chính được ẩn giấu ở các lớp sâu hơn.

Ngoài ra, để đánh giá tình trạng của bệnh nhân bị loét tì đè, đặc biệt khi có biến chứng nhiễm trùng, có thể chỉ định xét nghiệm (xét nghiệm máu tổng quát để xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình vi khuẩn, xét nghiệm máu sinh hóa, phân tích nước tiểu tổng quát, v.v.), cũng như các xét nghiệm khác nhằm xác định sự liên quan của các cơ quan khác trong quá trình viêm.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào khi bị loét giường? Bác sĩ phẫu thuật điều trị các tổn thương nghiêm trọng: sau khi khám và kiểm tra bệnh nhân, họ quyết định nhu cầu can thiệp phẫu thuật và xác định chiến thuật quản lý bệnh nhân. Nếu bệnh nhân bị lở loét khi đang điều trị tại nhà, cần phải gọi cho bác sĩ điều trị (bác sĩ trị liệu), người sẽ quyết định xem có cần chuyển bệnh nhân đến cơ sở y tế hay không. khoa phẫu thuật bệnh viện, hoặc (ở giai đoạn đầu của quy trình) sẽ đưa ra khuyến nghị về chăm sóc bệnh nhân.

Phòng ngừa loét do tì đè là một quá trình phức tạp cần bao gồm:

1. Chăm sóc bệnh nhân có năng lực với những hạn chế về di chuyển.
2. Thông báo cho người thân chăm sóc người bệnh về cách nhận biết tổn thương ở giai đoạn đầu và cần phải thực hiện những biện pháp nào.
3. Yêu cầu tổ chức dinh dưỡng hợp lý, cho phép cơ thể bệnh nhân được cung cấp tất cả các thành phần cần thiết để mỗi tế bào hoạt động đầy đủ.
4. Điều trị có thẩm quyền bệnh tiềm ẩn, kê đơn thuốc cải thiện việc cung cấp máu đến các mô, v.v. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong các bài viết “ Ngăn ngừa bệnh lở loét" Và " Cách chữa bệnh trĩ tại nhà hiệu quả».

Một trong những điều nhất phương pháp hiệu quả phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét là liệu pháp rung động âm thanh hoặc . Ứng dụng cho phép bạn bão hòa cơ thể bằng nguồn lực chữa bệnh của vi rung. Điều này sẽ có tác dụng có lợi đối với tình trạng của mạch máu và dẫn đến cải thiện dinh dưỡng cho tế bào da và cơ ở vùng bị lở loét.

Liệu pháp rung âm là sự hỗ trợ đắc lực cho hệ bạch huyết và các cơ quan chịu trách nhiệm khác, đây là một trong những nhiệm vụ cấp bách nhất trong sự đối đãi Và ngăn ngừa bệnh lở loét. Loại bỏ các tế bào bị tổn thương bằng cách sử dụng sẽ có tác dụng hữu ích trong công việc và giúp ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng.

Một tấm nệm rung âm thanh có trong chế phẩm này được phát triển đặc biệt dành cho những bệnh nhân buộc phải có lối sống ít vận động. Nó bao gồm 8 máy rung cùng một lúc, cho phép bạn bao phủ hoàn toàn khu vực vết loét và các mô lân cận với hiệu ứng rung âm. Chế độ hoạt động tự động của thiết bị không cần sự can thiệp của con người trong thời gian dài (lên đến 14 giờ), trong khi máy rung được bật và tắt theo một chương trình nhất định (trong 3 phút cứ sau 24 phút), cung cấp liên tục và định lượng phơi bày.

Kết quả là:

• cải thiện chức năng của hệ thần kinh (điều này đặc biệt quan trọng trong việc ngăn ngừa lở loét ở bệnh nhân bị chấn thương não và tủy sống);
• khu vực có vấn đề đã bão hòa máu, oxy và chất dinh dưỡng;
• , điều quan trọng để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng;
• quá trình phục hồi (tái tạo) được cải thiện ở tất cả các mô và cơ quan, bao gồm cả da và cơ.

Về bản chất, ứng dụng liệu pháp rung động âm thanh– đây là cách duy nhất để tạo ra mức nền vi rung vừa đủ ở những bệnh nhân không thể tự bổ sung nguồn lực này bằng cách vận động. Kích hoạt các quá trình trao đổi chất, cải thiện việc cung cấp máu cho các mô, tạo điều kiện thuận lợi cho việc tái tạo da và cơ - tất cả đều là những phương pháp hiệu quả Phòng ngừa Và điều trị bệnh lở loétđạt được thông qua việc sử dụng liệu pháp rung âm.

Thư mục:

1. Baskov A.V. Phẫu thuật điều trị loét do nằm lâu ở bệnh nhân chấn thương tủy sống / Các vấn đề về phẫu thuật thần kinh. – 2000 – số 1
2. Dibirov MD Vết loét. Phòng ngừa và điều trị / Hội đồng Y khoa, số 5-6, 2013.
3. Vorobiev A.A. Điều trị bệnh lở loét do nằm liệt giường ở bệnh nhân cột sống / Bản tin của Trung tâm Khoa học Volgograd thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga. – 2007 – Số 2.
4. Klimiashvili A.D. Phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét / Tạp chí Y học Nga. – 2004 – T. 12, số 12.
5. / “Bác sĩ” số 7/2014
6. Musalatov H.A. Điều trị lở loét do nằm liệt giường ở bệnh nhân chấn thương tủy sống / Chăm sóc y tế. – 2002 – Số 3.
7. Quy trình quản lý bệnh nhân. Vết loét. / Phụ lục theo lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 17 tháng 4 năm 2002. Số 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Đăng nhập G.N. và những người khác / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Bạn có thể đặt câu hỏi (bên dưới) về chủ đề của bài viết và chúng tôi sẽ cố gắng trả lời chúng một cách thành thạo!

Từ bài viết này bạn sẽ học được:

Tại sao người lớn tuổi lại bị lở loét khi nằm liệt giường?

Các giai đoạn và mức độ khác nhau của bệnh lở loét là gì?

Ai có nguy cơ mắc bệnh

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lở loét khi nằm là gì?

Cách chữa bệnh lở loét ở người già

Phẫu thuật điều trị lở loét có ảnh hưởng gì đến người lớn tuổi không?

Nên mua loại gối, nệm chống loét nào cho người già

Do phải nằm lâu, các chức năng cơ thể suy yếu và việc chăm sóc da không đầy đủ nên vết loét do nằm lâu xuất hiện ở người lớn tuổi. Thông thường, vấn đề xảy ra ở những người nằm liệt giường do đột quỵ hoặc gãy xương. Điều trị bệnh lở loét ở người lớn tuổi không hề đơn giản nhiệm vụ đơn giản. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét việc này được thực hiện như thế nào và phương pháp nào được sử dụng.

Tại sao bệnh lở loét xảy ra ở người lớn tuổi?

Lở loét là những thay đổi bệnh lý ở da, cơ và mô xương. Lở loét ở người cao tuổi là do rối loạn thần kinh, tuần hoàn máu, tuần hoàn bạch huyết ở một vùng riêng biệt trên cơ thể. Theo quy luật, chúng xuất hiện do tiếp xúc lâu dài với bề mặt cứng.

Chúng tôi liệt kê các đặc điểm chính của bệnh lở loét:

xuất hiện trên các vùng cơ thể tiếp xúc với bề mặt cứng;

lở loét ở người lớn tuổi có phát triển dần dần. Đầu tiên, quá trình lưu thông máu bị gián đoạn ở một vùng riêng biệt trên cơ thể. Nếu vết lở loét ở người cao tuổi không được điều trị thì sẽ xảy ra hoại tử tế bào thần kinh ướt hoặc khô, nhiễm trùng huyết hoặc hoại tử khí;

nếu một người về hưu bị bệnh tim hệ thống mạch máu, khi đó bệnh lở loét của người già phát triển rất nhanh;

Lở loét ở người lớn tuổi ảnh hưởng đến các vùng nhô ra trên cơ thể.

Hãy xem xét những khu vực thường xuất hiện vết thương nhất:

nếu chúng ta đang nói về những bệnh nhân thường xuyên nằm ngửa, thì vết loét do nằm lâu ở người lớn tuổi ảnh hưởng đến xương cùng, xương cụt, mông, các quá trình gai góc của cột sống, xương bả vai, gót chân;

nếu bệnh nhân nằm sấp thì vết loét sẽ ảnh hưởng khớp gối, mào chậu, mặt ngực nhô ra;

nếu bệnh nhân nằm nghiêng thì vết loét xuất hiện trên các củ ngồi;

Trong một số trường hợp hiếm gặp, vết lở loét ở người lớn tuổi xảy ra ở vùng sau đầu và các nếp gấp của tuyến vú.

Đôi khi vết loét do nằm liệt giường ở người lớn tuổi xuất hiện dưới lớp thạch cao, ở nơi có vật liệu chống thấm vừa khít với cơ thể, dưới lớp băng, v.v.

Đôi khi vết loét do nằm liệt giường ở người lớn tuổi ảnh hưởng đến vùng dưới răng giả. Một vết thương có thể xảy ra ở vùng niệu đạo do niệu đạo thoát nước kéo dài. Vết loét ở người lớn tuổi cũng có thể xuất hiện trên màng nhầy của mạch máu. Theo nguyên tắc, nguyên nhân là do thời gian đặt ống thông kéo dài.

Các giai đoạn và mức độ khác nhau của bệnh lở loét là gì?

Lở loét ở người lớn tuổi phát triển theo từng giai đoạn. Hãy xem xét 4 giai đoạn phát triển của bệnh:

Lở loét giai đoạn I

Ban đỏ tĩnh mạch xảy ra ở khu vực tiếp giáp với vật liệu cứng. Sự xuất hiện của nó là do lưu lượng máu bị tắc nghẽn. Ban đỏ tĩnh mạch khác với vết bầm tím và tăng huyết áp động mạch như thế nào, chúng ta sẽ xem xét dưới đây.

Sự khác biệt với tăng huyết áp động mạch:

Ban đỏ tĩnh mạch được đặc trưng bởi màu xanh đỏ, và ban đỏ động mạch có màu đỏ tươi;

Với ban đỏ tĩnh mạch, nhiệt độ ở vùng bị ảnh hưởng của cơ thể không tăng và tăng huyết áp động mạch cho thấy rằng khu vực này trở nên ấm áp.

Sự khác biệt từ vết bầm tím:

Nếu bạn ấn ngón tay vào vết bầm, màu sắc của nó sẽ không thay đổi;

Với chứng sung huyết tĩnh mạch, hành động tương tự sẽ khiến vùng da trở nên nhợt nhạt.

Ban đỏ tĩnh mạch ở vùng nâng lên cơ thể con người gần bề mặt nước ngoài là dấu hiệu quan trọng nhất của loét tì đè.

Lở loét giai đoạn II

Lở loét ở người lớn tuổi có đặc điểm là lớp da trên cùng mỏng dần, bắt đầu bong ra và xuất hiện mụn nước trên vùng bị ảnh hưởng. Dinh dưỡng mô bị gián đoạn do ứ đọng tĩnh mạch, chất lỏng dư thừa xuất hiện trên da, tế bào biểu bì sưng lên và vỡ ra.

Da mỏng và bong tróc, vi phạm tính toàn vẹn của da là những dấu hiệu quan trọng nhất của bệnh lở loét giai đoạn 2.

Lở loét giai đoạn III

Lở loét ở người lớn tuổi là những vết thương có thể chứa mủ.

Tổn thương các lớp sâu của da và cơ, xuất hiện mủ và bắt đầu hoại tử là những dấu hiệu quan trọng của giai đoạn thứ ba.

Lở loét giai đoạn IV

Lở loét ở người lớn tuổi là sâu răng cục bộ, các khuyết tật được hình thành do hoại tử mô và ở giai đoạn này kèm theo sự giải phóng mủ và quá trình viêm.

Hoại tử và mở rộng vùng của nó, quá trình viêm là dấu hiệu của giai đoạn thứ tư.

Ai có nguy cơ mắc bệnh

Vết loét có thể phát triển theo nhiều cách khác nhau ở người lớn tuổi. Các tổ chức y tế sử dụng thang đo Norton, Braden hoặc Waterlow để hệ thống hóa việc đánh giá các yếu tố nguy cơ phát triển vết thương trên cơ thể. Chúng ta hãy xem xét các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lở loét dưới đây.

1. Các yếu tố liên quan đến sai sót trong tổ chức chăm sóc người bệnh:

thay đổi giường không đều;

đồ lót được thay đổi thường xuyên để sạch và khô;

quy trình vệ sinhđược thực hiện không thường xuyên hoặc hoàn toàn bị bỏ qua;

Giường có bề mặt cứng, không bằng phẳng.

2. Các yếu tố liên quan đến đặc điểm cá nhân của tình trạng bệnh nhân:

tuổi già;

tình trạng béo phì hoặc kiệt sức của bệnh nhân;

vấn đề với hệ thống tim mạch;

sự gián đoạn của sự bảo tồn của cơ thể;

quá trình trao đổi chất bị suy yếu;

chế độ ăn uống không lành mạnh, loạn dưỡng protein;

đại tiện, tiểu tiện không kiểm soát.

Lở loét ở người lớn tuổi có thể bị khiêu khích hút thuốc, đái tháo đường, thiếu nước, thừa cân hoặc thiếu cân, đại tiện/tiểu không tự chủ, có mảnh vụn và vật nhỏ trên giường, phản ứng dị ứng với một trong các loại mỹ phẩm, cúc áo quần lót, chấn thương, đổ mồ hôi nhiều.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lở loét ở người cao tuổi

Theo quy định, một bệnh nhân bị lở loét do nằm lâu sẽ thông báo cho những người chăm sóc mình về những điều sau:

Anh ta khó chịu vì cảm giác “ngứa ran” xảy ra ở một số bộ phận trên cơ thể;

Anh nhận thấy da bị tê hoặc tê trong 2-3 giờ;

Cần phải bắt đầu điều trị kịp thời chứng lở loét ở người già nằm liệt giường. Vì vậy, điều quan trọng là người chăm sóc phải biết các dấu hiệu của vết thương đang phát triển là gì.

Máu và bạch huyết ứ đọng, xuất hiện ban đỏ tĩnh mạch, có màu đỏ xanh. Theo quy luật, vết lở loét ở người lớn tuổi có ranh giới mờ và xuất hiện ở những khu vực mà xương và cơ nhô ra tiếp xúc với giường;

Da trở nên mỏng hơn, bong tróc và hình thành mụn nước có mủ trên đó.

Nếu bạn nhận thấy điều gì đó như thế này thì việc điều trị không thể bị trì hoãn. Làm thế nào để điều trị bệnh lở loét ở người lớn tuổi? Hãy xem xét những gì cần phải làm để ngăn chặn vết thương phát triển thêm.

Điều cần thiết là bệnh nhân phải thay đổi tư thế sau mỗi 2 giờ. Nên sử dụng những chiếc gối đặc biệt có tác dụng thay đổi vị trí của tay, chân và toàn bộ cơ thể. Việc sử dụng chúng là có thể nếu bệnh nhân không có chống chỉ định.

Chú ý đến độ cao của đầu giường;

Sử dụng các sản phẩm vệ sinh để điều chỉnh độ ẩm cho da của người bệnh. Thực hiện các quy trình nhằm làm sạch và giữ ẩm cho da ít nhất hai lần một ngày. Nếu vết loét do nằm liệt giường ở người lớn tuổi là do đi tiêu không kiểm soát thì da phải được làm sạch phân ngay sau khi chúng xuất hiện;

Nếu bệnh nhân có độ ẩm dư thừa trên da thì phải loại bỏ thường xuyên. Miếng thấm, tã lót, khăn ăn, khăn tắm, màng thấm thích hợp cho việc này;

Khăn trải giường nên được thay thường xuyên;

Thực hiện massage chuyên sâu là chống chỉ định. Bạn có thể vuốt nhẹ vùng da có dấu hiệu tắc nghẽn. Thủ tục nên được thực hiện hết sức cẩn thận;

Bệnh lở loét ở người lớn tuổi có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng nệm chống loét khi nằm. Tốt hơn nên ưu tiên mẫu máy có máy nén im lặng giúp duy trì và thay đổi độ cứng của giường, có khả năng điều chỉnh và lập trình lạm phát khu vực khác nhau nệm.

Sẽ rất hữu ích khi sử dụng gối chứa đầy bọt gel. Nếu chúng ta đang nói về một bệnh nhân ngồi trên xe lăn, thì điều quan trọng là phải thay đổi vị trí của cơ thể bệnh nhân mỗi giờ.

Tại sao lở loét khi nằm giường lại nguy hiểm cho người lớn tuổi?

Lở loét ở người lớn tuổi là một vấn đề tốt hơn hết là không nên đối mặt. Nếu vẫn không thể ngăn chặn sự xuất hiện của chúng, thì than ôi, điều đó sẽ là cần thiết. điều trị lâu dài. Theo nguyên tắc, các lý do cho sự phát triển của vết loét là:

cắt bỏ rộng rãi các mô mềm, gián đoạn sự bảo tồn và lưu thông máu;

cắt cụt chi;

tổn thương hoại tử ở mô màng xương và xương;

khả năng miễn dịch suy yếu.

Nếu bệnh lở loét ở người lớn tuổi đi kèm với nhiễm trùng ở các vùng bị ảnh hưởng thì tình hình sẽ trở nên tồi tệ hơn vì các quá trình có mủ rất nguy hiểm.

Với hoại tử khô, vết loét nằm ở người lớn tuổi lành rất chậm.

Cách chữa bệnh lở loét ở người già

Lở loét ở người lớn tuổi có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc mỡ. Hãy nhìn vào những cái hiệu quả nhất:

1) Argosulfan- một loại kem dựa trên kháng sinh sulfathiazole, có tác dụng chống lại sự phát triển và sinh sản của hệ vi sinh vật gây bệnh một cách hiệu quả. Thuốc cho phép bạn loại bỏ cảm giác đau đớn, giữ ẩm cho vết thương, đẩy nhanh quá trình lành vết thương. Kem được bôi lên bề mặt đã được làm sạch trước đó của vết loét với lớp 2-3 mm, 2-3 lần một ngày. Thuốc có thể được sử dụng kết hợp với băng kín. Điều trị kéo dài không quá hai tháng. Chất tương tự của thuốc là sulfargin (50 gam/200 rúp) và dermazin (50 gam/200 rúp, 250 gam/530 rúp). Giá argosulfan: 15 gram/200 rúp, 40 gram/350 rúp.

2) Thuốc mỡ “Iruksol”. Với loại thuốc này, bạn có thể làm sạch vết loét và loại bỏ mô chết. Thuốc mỡ có tác dụng kìm khuẩn. Làm thế nào để điều trị bệnh lở loét ở người già nằm liệt giường? Bôi thuốc lên vết thương đã được làm sạch trước đó bằng nước muối, 2 lần một ngày. Giá thuốc là 1300 rúp. cho 30 gram.

3) Thuốc mỡ Levosin. Thuốc có chứa sulfadimethoxin và chloramphenicol, có tác dụng kháng khuẩn, methyluracil, giúp thúc đẩy quá trình lành vết thương và Trimecaine, giúp giảm đau. Thuốc mỡ giúp loại bỏ vết loét ở người lớn tuổi thời gian ngắn. Các vết thương do áp lực được loại bỏ mủ tích tụ và mô chết và dần dần lành lại. Thuốc mỡ nên được bôi hàng ngày lên vùng da đã được làm sạch trước đó, sau đó che phủ vùng điều trị bằng chất liệu mặc quần áo. Thuốc mỡ có thể được đưa vào khoang có mủ bằng một ống tiêm. Giá của thuốc là 80 rúp/40 gram.

4) Levomekol. Thuốc mỡ có chứa methyluracil và chloramphenicol. Nhờ sử dụng thuốc, quá trình tái tạo mô được cải thiện. Thuốc mỡ cũng có tác dụng kháng khuẩn. Nó được sử dụng nếu vết lở loét ở người lớn tuổi có tính chất hoại tử mủ. Chi phí của thuốc là khoảng 80-100 rúp.

5) Metronidazole gel 0,75%. Thuốc có chứa metronidazole, có tác dụng kháng khuẩn mạnh. Gel được sử dụng với vật liệu băng. Nó ức chế sự phát triển của vi khuẩn, loại bỏ mùi khó chịu từ vết loét. Nếu vết loét do nằm liệt giường ở người lớn tuổi đi kèm với xả nặng, nên sử dụng băng xốp có chứa metronidazole. Nếu chúng ta đang nói về vết loét khô, thì băng hydrogel với metronidazole sẽ phù hợp hơn. Giá của thuốc là 100-120 rúp.

6) Hydrogel “Nội tâm” cho phép bạn làm sạch da của da chết. Thuốc được sử dụng với băng bên ngoài. Sự lựa chọn và tần suất thay đổi của nó phụ thuộc vào tình trạng lở loét ở người lớn tuổi. Thuốc nhẹ nhàng và nhanh chóng làm sạch vết thương mô hoại tử do hấp phụ dịch tiết dư thừa. Gel có giá 2100 rúp.

Điều trị bệnh lở loét ở người lớn tuổi tại nhà không hề dễ dàng. Tuy nhiên, nhờ những thành tựu của y học hiện đại, điều này là có thể. Việc vệ sinh thường xuyên là cần thiết vết thương có mủ, tạo điều kiện cho vết loét nằm ở người lớn tuổi khô lại và lành dần.

Nên sử dụng băng dùng một lần có tác dụng sát trùng, sự lựa chọn rất rộng. Theo quy định, các tài liệu như vậy có trọng tâm hẹp và khuyến nghị sử dụng chúng ở một giai đoạn phát triển bệnh lý nhất định.

7) Proteox-TM. Phương thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh lở loét do nằm lâu ở người lớn tuổi. Thuốc phù hợp để điều trị vết thương do áp lực ở giai đoạn cuối. Nó cho phép bạn làm sạch vết loét từ mủ, mô chết và ngăn ngừa sự phát triển quá trình viêm, thúc đẩy chữa bệnh. Giá của thuốc là 180 rúp.

8) Đa trang trại- một loại thuốc để điều trị bệnh lở loét cấp độ một và độ hai. Băng được áp dụng trong một hoặc hai ngày. Giá thuốc là 180 rúp.

9) Biaten AG. Thuốc cho phép bạn điều trị chứng lở loét do nằm lâu ở người lớn tuổi, kể cả những người bị nhiễm bệnh. Điều trị yêu cầu sử dụng 1-10 miếng băng, mỗi miếng được áp dụng trong 1-7 ngày. Băng được thay đổi khi chúng trở nên bão hòa. Giá thuốc là 950 rúp.

10) Comfil cộng Thích hợp để điều trị vết thương áp lực không nhiễm trùng. Giá của thuốc là 140 rúp.

Phẫu thuật điều trị loét tì đè ở người lớn tuổi có hợp lý không?

dùng đến điều trị phẫu thuật chỉ nên được thực hiện như là phương sách cuối cùng. Sự can thiệp không đúng cách và không phù hợp chỉ có thể làm tăng diện tích tổn thương và khiến tình trạng da trở nên trầm trọng hơn.

Điều trị bằng phẫu thuật bao gồm ghép da tự do, cắt bỏ vết loét và sau đó so sánh các cạnh của vết thương, phẫu thuật thẩm mỹ. Thật không may, điều trị bệnh lở loét ở người lớn tuổi theo cách này không phải lúc nào cũng hiệu quả. Thực tế là các mô được cấy ghép không bén rễ tốt ở khu vực lưu thông máu bị suy giảm. Ngoài ra, nguyên nhân là do vết loét do tỳ đè không vô trùng.

Phẫu thuật có thể phản tác dụng hậu quả khó chịu. Khả năng cao là hoại tử bờ, hoại tử vết thương, chảy máu, hở chỉ khâu,… Ngoài ra, về sau có thể hình thành các lỗ rò, dẫn đến vết loét do nằm lâu ngày xuất hiện trở lại ở người lớn tuổi.

Cách chữa bệnh lở loét ở người già nằm liệt giường bằng bài thuốc dân gian

Khi nói đến một vấn đề như lở loét do nằm liệt giường ở người lớn tuổi, bài thuốc dân gian có thể đóng vai trò như một biện pháp phụ trợ. Tuy nhiên, việc sử dụng chúng cho phép vết thương được làm sạch và hình thành mô mới. Điều quan trọng cần nhớ là mọi phương pháp dân gian đều liên quan đến việc sử dụng cây thuốc, điều này có vẻ ngoài khó khăn. phản ứng dị ứng. Nếu bạn dự định điều trị bệnh lở loét do nằm lâu ở người lớn tuổi bằng các biện pháp như vậy, chúng tôi khuyên bạn trước tiên nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Hãy cùng xem các công thức nấu ăn có thể điều trị bệnh lở loét ở người lớn tuổi:

Bôi trơn vết loét ở người lớn tuổi nhiều lần trong ngày bằng nước ép từ lá phổi;

Dán băng bằng lá Kalanchoe, cắt làm đôi lên vết loét;

Đắp lá lên vết loét cơm cháy đen hai lần một ngày. Đầu tiên chúng phải được đun sôi bằng sữa sôi;

Chuẩn bị thuốc mỡ từ hoa cúc vạn thọ và thạch dầu mỏ. Bôi lên vết lở loét ở người lớn tuổi hai lần một ngày;

Trộn nửa rưỡi khoai tây tươi nghiền nát với mật ong rồi bôi lên vết lở loét ở người già;

Pha trộn dầu hắc mai biển và dầu cây trà, bôi trơn vết loét ở người lớn tuổi bằng hỗn hợp nhiều lần trong ngày;

Trộn nước cốt cây hoàng liên, nước lô hội, mật ong theo tỷ lệ 2:2:1 bôi vào vết lở loét ở người già, ngày 2 lần;

Rắc tinh bột lên vết loét ở người lớn tuổi.

Phòng ngừa bệnh lở loét ở người lớn tuổi

Các vết lở loét ở người lớn tuổi hình thành rất nhanh và các tế bào có thể bắt đầu chết chỉ sau vài ngày. Việc điều trị bệnh gây ra nhiều khó khăn và không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả. Vì lý do này, việc ngăn ngừa vết thương do áp lực cần được đặc biệt chú ý.

Phòng ngừa bệnh lở loét do nằm liệt giường:

Xoay bệnh nhân nhiều lần trong ngày;

Đảm bảo rằng không có nếp gấp hoặc vật lạ (mảnh vụn, cúc áo, v.v.) xuất hiện trên khăn trải giường và đồ lót;

Chăm sóc sự sạch sẽ của khăn trải giường;

Những nơi da tiếp xúc thường xuyên với bề mặt giường được lau bằng dung dịch khử trùng;

Khu vực có thể xuất hiện vết loét ở người lớn tuổi được rửa sạch nước lạnh, lau bằng cồn, bột.

Nên mua loại gối, nệm chống loét nào cho người già

Chăm sóc một bệnh nhân nằm liệt giường- nhiệm vụ khó khăn. Nếu chúng ta đang nói về một người khuyết tật thậm chí không thể lăn lộn, thì việc chăm sóc anh ta đòi hỏi sự nghiêm túc hoạt động thể chất. Nệm chống tư thế giúp công việc của người chăm sóc trở nên dễ dàng hơn. Nó có thể được mua tại hiệu thuốc bằng cách đặt hàng trước hoặc tại một trong các cửa hàng trực tuyến. Nhân tiện, một tấm nệm như vậy không chỉ ngăn ngừa sự xuất hiện của vết loét mà còn tạo cảm giác thoải mái cho người bệnh.

Nhờ tấm nệm đối diện, quá trình lưu thông máu được kích hoạt ở khu vực dễ bị lở loét do nằm lâu. Các điểm áp lực thay đổi luân phiên, mang lại hiệu quả massage. Nệm có dạng bóng và dạng di động.

Nệm di động phù hợp cho bệnh nhân nặng không quá 120 kg. Nó phù hợp để phòng ngừa và điều trị các vết loét giai đoạn 1 và 2. Nếu chúng ta đang nói về một bệnh nhân có cân nặng vượt quá 100-120 kg thì tốt hơn nên ưu tiên sử dụng nệm bóng bay. Nó cũng thích hợp để điều trị loét áp lực độ 3 và 4. Các lỗ laser siêu nhỏ độc đáo cung cấp thêm luồng không khí và ngăn mồ hôi.

Giá thành của nệm bong bóng cao hơn nệm di động. Tuy nhiên, việc điều trị vết loét bằng thuốc hoặc phẫu thuật sẽ khiến bạn tốn nhiều chi phí hơn.

Một chiếc gối đặc biệt sẽ giúp ngăn ngừa chứng lở loét do nằm lâu ở người lớn tuổi. Nó có ba loại:

Gối xốp là lựa chọn tiết kiệm nhất. Tuy nhiên, nó dần mất đi tính đàn hồi và tác dụng của nó trở nên kém hiệu quả sau một thời gian ngắn;

Gối gel ngăn ngừa lở loét do nằm liệt giường ở người lớn tuổi. Nó cứng lại nếu nhiệt độ trong phòng giảm đáng kể;

Đệm hơi được sử dụng để điều trị vết loét do nằm lâu ở người lớn tuổi, nhưng cũng có thể được sử dụng cho mục đích phòng ngừa.

Trong nhà trọ của chúng tôi, chúng tôi sẵn sàng chỉ cung cấp những gì tốt nhất:

Chăm sóc người già 24/24 bởi các y tá chuyên nghiệp (tất cả nhân viên đều là công dân Liên bang Nga).

5 bữa ăn đầy đủ và ăn kiêng mỗi ngày.

Phòng 1-2-3 giường (giường chuyên dụng thoải mái cho người nằm liệt giường).

Giải trí hàng ngày (trò chơi, sách, ô chữ, đi dạo).




Lở loét giường là một vấn đề nghiêm trọng đối với những người bệnh buộc phải dành toàn bộ thời gian trên giường. Thật không may, ngay cả hầu hết chăm sóc tốt nhất không thể đảm bảo rằng quá trình chết da sẽ không bắt đầu ở một số vùng trên cơ thể. Có nguy cơ là những người mắc bệnh liên quan đến tổn thương hệ thần kinh (tê liệt và đột quỵ).

Điều gì gây ra bệnh lở loét?

• Do khả năng miễn dịch suy yếu, các mô dần mất khả năng phục hồi.
• Việc nén kéo dài ở cùng một khu vực trên cơ thể sẽ ngăn cản việc cung cấp máu bình thường cho chúng. Các tế bào không nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng và bắt đầu chết.
• Chăm sóc bệnh nhân không đúng cách:
  • đồ giặt bẩn ướt,
  • cùng một tư thế trong một thời gian dài,
  • dinh dưỡng kém,
  • không tuân thủ các quy tắc vệ sinh,
  • một bề mặt không bằng phẳng mà một người nằm trên đó (ví dụ, một tấm nệm sần).
• Quần áo và khăn trải giường làm từ vải nhân tạo không cho không khí lọt qua.
• Lựa chọn không chính xác các sản phẩm có khả năng thấm hút kém nếu bệnh nhân mắc chứng tiểu không tự chủ.

Thông thường, các vết loét hình thành ở vai, sau đầu, bả vai, lưng dưới, xương cùng, mông, hai bên và gót chân. Các vết loét có nhiều hoại tử sâu trên da và khó điều trị, vì vậy điều rất quan trọng là ngăn chặn sự xuất hiện và phát triển thêm của chúng.

Làm thế nào để điều trị và điều trị bệnh lở loét?

Nếu bạn nhận thấy da của bệnh nhân đỏ ở một số chỗ, sưng tấy, ẩm ướt hoặc thậm chí bắt đầu bong tróc thì đây là lý do nghiêm trọng vì lo lắng. Điều rất quan trọng là phải “nắm bắt” kịp thời quá trình này trước khi nó lan rộng ra diện rộng. Hãy nhớ rằng môi trường ấm áp, ẩm ướt là điều kiện lý tưởng để vi khuẩn phát triển và vết loét sâu đầy mủ có thể hình thành rất nhanh. Nếu không điều trị kịp thời, quá trình này có thể trở nên không thể đảo ngược.
Vết loét có nhiều giai đoạn phát triển và phương pháp điều trị phụ thuộc vào quá trình này đã tiến triển đến mức nào.



• Giai đoạn I-II. Vết loét bề mặt là vết loét nhỏ chứa mô chết. Chúng nên được xử lý bằng chất khử trùng (sơn màu xanh lá cây hoặc hydro peroxide) và các chất chữa lành vết thương. Việc sử dụng chiết xuất dầu Sophora japonica cho kết quả tốt. Nó chứa nhiều rutin, có tác dụng kích thích tái tạo mô. Thuốc mỡ Solcoseryl hoặc Actovegin và dầu hắc mai biển cũng được sử dụng rộng rãi.
• Giai đoạn III-IV. Các vết loét sâu được đặc trưng bởi một lượng lớn mô chết và tình trạng viêm nặng. Các vết thương phải được làm sạch hoàn toàn và phải tìm kiếm sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật càng sớm càng tốt để loại trừ khả năng nhiễm trùng nói chung và đảm bảo rằng tính toàn vẹn của mô xương không bị tổn hại.

Lời khuyên của chúng tôi sẽ giúp bạn làm sạch và chữa trị vết loét đúng cách.

• Đầu tiên, nhẹ nhàng xử lý vùng bị ảnh hưởng bằng peroxide, chlorhexidine hoặc dầu cây trà (chỉ một vài giọt). Dung dịch thuốc tím, iốt hoặc màu xanh lá cây quá khô mô hạt. Clorhexidine là nhiều nhất phương thuốc nhẹ. Nó khử trùng hoàn hảo bề mặt vết thương. Ngoài ra, vết loét có thể được xử lý trực tiếp từ chai mà không cần tăm bông.
• Kiểm tra vết thương. Nếu bạn nhìn thấy những mảnh mô chết có màu xám hoặc trắng thì vết loét phải được điều trị bằng chất thanh lọc sinh học Proteox-TM.
• Sau khi loại bỏ mủ và mô hoại tử, hãy thoa kem dưỡng da có dầu St. John's wort trong 20 phút. Để thay thế, có thể sử dụng nhũ tương syntomycin hoặc streptocide. Sau vài ngày hoặc vài tuần, da sẽ sáng lên và có thể sử dụng các chất chữa lành vết thương. Băng hydrocoloid được sử dụng thành công làm thuốc bôi trong y học hiện đại.
• Nếu vết thương đã sạch nhưng có một số dấu hiệu của quá trình viêm nhiễm thì có thể bôi một lớp phủ chữa lành vết thương đặc biệt như Comfil Plus hoặc Multiferm lên vết thương. Chúng được để trên vết loét tới 5 ngày.
• Luôn xử lý vết thương bằng thuốc sát trùng trước khi băng bó.
• Dexpanthenol đã được chứng minh là tuyệt vời. Nó tăng trưởng chữa bệnh nhanh vết thương và có dạng xịt tiện lợi. Chỉ cần xịt lên vết loét 3 - 4 lần một ngày là đủ.
• Nên sử dụng băng gạc ngâm trong trypsin hoặc chemotrypsin trong thời gian loại bỏ các hạt chết. Dùng dài hạn Băng bó là điều không mong muốn vì chúng cản trở sự lưu thông không khí và nén các mạch máu.
• Lựa chọn tốt nhất cho vật liệu thay đồ là alginate. Chúng là loại băng tảo bẹ không dệt vô trùng tự nhiên có đặc tính thấm hút tuyệt vời và rất tốt cho các vết thương bị nhiễm trùng.
• Khi làm sạch và điều trị các vết loét do nằm lâu, hãy cố gắng làm theo khuyến nghị của bác sĩ càng chặt chẽ càng tốt. Anh ấy có kinh nghiệm và kiến ​​​​thức cần thiết nên sẽ đề xuất phương pháp khắc phục hiệu quả nhất.
• Kiên nhẫn. Vết loét hình thành nhanh chóng nhưng mất nhiều thời gian để lành. Sẽ mất khá nhiều thời gian trước khi bạn đạt được thành công.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh lở loét xuất hiện?

Một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh lở loét là chăm sóc không đúng cách cho người bệnh. Khái niệm này bao gồm chất lượng của bề mặt mà nó nằm, độ tươi của khăn trải giường và việc sử dụng các chất chống lở loét đặc biệt. Các bác sĩ đã đưa ra các khuyến nghị đặc biệt để chăm sóc bệnh nhân nằm liệt giường. Theo dõi chính xác chúng sẽ giúp ngăn ngừa sự hình thành các vết loét và nếu điều này đã xảy ra, nó sẽ đẩy nhanh quá trình chữa lành của chúng.

• phải rất mềm mại và thoải mái, trừ khi có chống chỉ định (ví dụ, chấn thương cột sống).
• Được làm từ chất liệu vải tự nhiên mềm mại, khăn trải giường phải luôn khô ráo và sạch sẽ. Nó nên được thay đổi hai ngày một lần để tránh sự lây lan của vi trùng và khi cần thiết.
• Đảm bảo rằng ga trải giường không nằm thành những nếp gấp lớn mà được kéo chặt vào nệm. Các cạnh của bảng điều khiển nên được giấu kín.
• Bệnh nhân nên đặt một vòng tròn cao su nhỏ hoặc bơm hơi dưới vùng xương chậu.
• Sẽ thật tuyệt nếu bạn có thể mua một chiếc đặc biệt. Cấu trúc của chúng thúc đẩy lưu thông không khí và lưu lượng máu tốt, đồng thời đảm bảo vị trí cơ thể chính xác.
• Cứ sau 2 - 3 giờ, thay đổi tư thế của bệnh nhân, lật người bệnh từ bên này sang bên kia và nằm ngửa.
• Massage nhẹ thường xuyên để cải thiện lưu thông máu. Đặc biệt chú ý đến những khu vực chịu tải nặng.
• Bố trí “thông gió” - cho bệnh nhân nằm một lúc không đắp chăn, để cơ thể luôn khô ráo và không bị thối rữa nếu không có không khí trong lành.
• Nếu bệnh nhân có thể cử động ít nhất một chút thì hãy buộc họ làm điều này hàng ngày. Điều này sẽ giúp cải thiện lưu thông máu và làm ấm cơ bắp. Tăng dần sự đa dạng của các động tác và thay vào đó không thực hiện các hành động mà bản thân trẻ có thể làm được.
• Quần áo và chăn phải phù hợp với nhiệt độ trong phòng thì người bệnh mới cảm thấy thoải mái. Tránh quá nóng hoặc hạ thân nhiệt.
• Thường xuyên thực hiện việc xử lý kháng khuẩn trong phòng bằng cách sử dụng. Người nằm liệt giường có khả năng miễn dịch rất yếu và dễ bị nhiễm bệnh.
• Nếu bệnh nhân không tự chủ được, hãy đặt một tấm phủ chống thấm đặc biệt lên nệm. Nó sẽ bảo vệ khỏi mọi chất lỏng một cách đáng tin cậy và bạn có thể dễ dàng thay khăn trải giường của mình.
• Tất cả các thủ tục phải được thực hiện một cách có hệ thống và theo trình tự nghiêm ngặt.
• Khi đặt bệnh nhân nằm nghiêng, đặt một chiếc gối dưới phần chân trên hơi cong.
• Không bao giờ sử dụng miếng đệm cao su hoặc vải dầu; chúng cuộn lại và kẹp vào da, ngăn không khí lọt vào.
• Tránh bị thương, kể cả do trầy xước - cắt ngắn móng tay của bệnh nhân và dũa để họ không thể tự làm hại mình.
• Đặc biệt chú ý đến việc vệ sinh vùng kín. Mỗi khi bạn thay đồ giặt, hãy làm sạch chúng và bảo vệ chúng bằng các sản phẩm chăm sóc.
• Hãy nhớ đặt một vòng tròn cao su dưới khu vực bị lở loét. Bằng cách này, bạn sẽ đảm bảo lưu thông máu tốt và luồng không khí trong lành đến vết thương.
• Nếu vết loét không lành và phát triển, hãy nhớ tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phẫu thuật. Anh ta sẽ tiến hành kiểm tra và kê đơn thủ tục cần thiết và thuốc men.

Hãy lắng nghe lời khuyên của chúng tôi, và bạn chắc chắn sẽ có thể đương đầu với một căn bệnh khó chịu và nghiêm trọng như bệnh lở loét khi nằm liệt giường.

Lở loét do nằm liệt giường là một trong những biến chứng thường gặp nhất xảy ra ở những bệnh nhân nằm liệt giường. Nó là gì?

Lở loét do nằm là những thay đổi trong mô cơ thể ở một (hoặc một số) khu vực cụ thể do tiếp xúc lâu với bề mặt cứng. Những thay đổi như vậy được gây ra bởi sự suy giảm lưu thông máu, tuần hoàn bạch huyết và sự bảo tồn.

Điều rất quan trọng là phải hiểu bệnh lở loét là gì, cách phòng ngừa và điều trị chúng.

Đặc điểm của sự phát triển

Điều tự nhiên là các vết lở loét xuất hiện ở bên cơ thể mà người đó nằm, ở những vùng tiếp xúc với bề mặt. Vì vậy, khi bệnh nhân được đặt nằm ngửa, vết loét ở bệnh nhân nằm liệt giường thường phát triển nhất ở mông, ở vùng xương cùng, xương cụt, gót chân, trên xương bả vai, ở mức độ của các quá trình gai góc của cột sống. . Nếu một người nằm sấp, vết loét có thể xuất hiện ở những điểm tiếp xúc với bề mặt sau: vùng đầu gối, mặt trước thành ngực, mào chậu. Ở tư thế nửa ngồi địa điểm điển hình tổn thương - diện tích của củ ischial.

Nhưng cũng có thể xảy ra thiệt hại ở những khu vực không được liệt kê ở trên. Ví dụ, vết lở loét (có thể tìm thấy ảnh mô tả bệnh lý này trong sách tham khảo y tế) đôi khi phát triển ở vùng chẩm và ở các nếp gấp dưới tuyến vú. Vị trí cụ thể có thể nếu có phôi thạch caoở những nơi vật liệu bám chặt vào da, khi sử dụng vải dầu, ống cao su, ống thông, chân tay giả. Nghĩa là, nội địa hóa được xác định bởi vị trí chính xác của các yếu tố gây hại.

Tình trạng cơ thể của bệnh nhân cũng rất quan trọng. Có nguy cơ cao xuất hiện và phát triển nhanh hơn các vết loét do nằm lâu với tình trạng kiệt sức nói chung, xuất hiện tình trạng tắc nghẽn, thường thấy ở bệnh suy tim, ở bệnh nhân cao tuổi. Ngược lại, ở những người trẻ tuổi, có ý thức, bệnh lở loét khó có thể phát triển. Và nếu chúng xuất hiện, chúng rất hiếm khi phát triển thành giai đoạn muộn. Nhưng đồng thời, cần nhớ rằng do tổn thương phát triển dần dần ở những bệnh nhân này nên đôi khi có thể bỏ sót những dấu hiệu bệnh lý đầu tiên.

Trong hầu hết các trường hợp, sự phát triển của vết loét đều theo cùng một mô hình, chỉ có thời gian của mỗi giai đoạn là khác nhau. Khởi đầu luôn là tình trạng ứ đọng máu do bị chèn ép, nếu không được điều trị, các mô bị ảnh hưởng sẽ bị hoại tử.

Sự nguy hiểm của bệnh lở loét là gì?

Mối nguy hiểm chính liên quan đến các biến chứng của họ. Vì trong hầu hết các trường hợp, vết loét ở bệnh nhân nằm liệt giường phát triển nhanh chóng và khá nhanh. một khoảng thời gian ngắn Một vùng rộng lớn có thể bị mưng mủ và hoại tử; thường cần phải cắt bỏ mô bị ảnh hưởng. Điều này đôi khi dẫn đến sự gián đoạn nguồn cung cấp máu và sự bảo tồn của các khu vực lân cận, từ đó dẫn đến sự gián đoạn chức năng của chúng.

Trong một số trường hợp, sự phát triển của các vết loét là cần thiết, ngoài ra có thể phát triển các quá trình hoại tử ở màng xương hoặc mô xương, hoại tử khí hoặc nhiễm trùng huyết.

Điều quan trọng nữa là các quá trình xảy ra trong cơ thể trong quá trình phát triển vết loét và việc điều trị chúng đòi hỏi tiêu tốn năng lượng đáng kể, và do đó khiến bệnh nhân kiệt sức, từ đó làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh tiềm ẩn. Các vết loét mưng mủ đặc biệt nguy hiểm.

Vì vậy, điều rất quan trọng là phải hiểu cách nhận biết bệnh lở loét. Nguyên nhân, bệnh sinh, cách phòng ngừa, điều trị bệnh lở loét ở các vị trí khác nhau rất giống nhau.

Tại sao vết loét xảy ra?

Nguyên nhân của sự phát triển của chúng là do vi phạm lưu thông máu ở một vùng da nhất định. Điều này có thể xảy ra trong một số trường hợp.

Thông thường, hiện tượng này được quan sát thấy khi các mạch bị nén, đặc biệt nếu thời gian nén vượt quá hai giờ, điều này xảy ra khi ở một vị trí trong thời gian dài. Các mô không nhận được máu sẽ bị hoại tử và đây là sự phát triển của vết lở loét.

Một nguyên nhân có thể là do tổn thương vi mô đối với các mạch nhỏ trên da. Điều này có thể xảy ra khi một miếng vải ướt, chẳng hạn như một tấm vải bẩn, được kéo ra từ bên dưới bệnh nhân. Đôi khi thương tích xảy ra do một người cố gắng thay đổi vị trí hoặc di chuyển một cách độc lập. Vì vậy, nên tránh mọi ma sát, tổn thương nhỏ trên da và niêm mạc, và nếu một người muốn quay lại hoặc làm điều gì đó, bạn nên cố gắng giúp đỡ họ.

Nếu bạn biết nguyên nhân gây ra bệnh lở loét, việc phòng ngừa và điều trị bệnh lý đó sẽ được thực hiện chính xác và hiệu quả hơn.

Điều gì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh lở loét?

Để hiểu vết lở loét là gì, nguyên nhân của chúng là gì, cách phòng ngừa và điều trị là gì, điều rất quan trọng là phải biết những gì ảnh hưởng đến nguy cơ xảy ra chúng. Có rất nhiều yếu tố như vậy. Một số trong số chúng liên quan đến đặc điểm tình trạng của bệnh nhân, một số khác liên quan đến việc tổ chức các hoạt động thích hợp.



Trong nhóm yếu tố đầu tiên, quan trọng nhất là các đặc điểm sau:

• Tuổi- tăng nguy cơ phát triển ở bệnh nhân cao tuổi.
• Cân nặng- ở đây nguy hiểm là thừa cân và thiếu cân. Trọng lượng càng lớn thì áp lực lên các điểm hỗ trợ của cơ thể càng lớn. Nhưng tình trạng thiếu cân thường cho thấy cơ thể đang kiệt sức, và đây cũng là yếu tố ảnh hưởng không chỉ đến ngoại hình mà còn khiến quá trình hoại tử phát triển nhanh hơn.
• Các bệnh về tim và hệ thống mạch máu- với các bệnh lý thuộc loại này, tình trạng ứ đọng trong hệ tuần hoàn phát triển nhanh hơn, các mạch máu dễ bị tổn thương hơn và bất kỳ ảnh hưởng nào gây ra sự vi phạm tính toàn vẹn của chúng đều đáng kể hơn.
• Bệnh kèm theo - nơi đặc biệtđây là những bệnh dẫn đến rối loạn phân bố thần kinh (ví dụ như đột quỵ trước đó), cũng như những bệnh làm gián đoạn quá trình trao đổi chất (ví dụ như đái tháo đường).
• Đồ ăn thức uống- không đủ chất lỏng và thức ăn là nguy hiểm, điều đặc biệt quan trọng là phải theo dõi lượng protein trong chế độ ăn.
• Không có khả năng kiểm soát độc lập việc đi tiểu và đi tiêu- điều này được quan sát thấy nếu bệnh nhân bất tỉnh, bị tê liệt hoặc không thể kiểm soát hành vi và tình trạng của mình do chứng mất trí nhớ.
• Đổ mồ hôi nhiều- có thể là kết quả của sự trao đổi hoặc rối loạn nội tiết, và là kết quả của sự hiện diện của cơn sốt.
• Đặc điểm nhận thức của thuốc- một yếu tố bất lợi có thể là sự xuất hiện của phản ứng dị ứng với thuốc dùng để chăm sóc da ở những nơi phát triển vết loét. Phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét đòi hỏi phải tính đến tất cả các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân.

Nhóm yếu tố thứ hai bao gồm các tính năng chăm sóc. Những thay đổi hiếm gặp về giường và đồ lót, thiếu hoặc thực hiện không đúng các quy trình vệ sinh, bề mặt không bằng phẳng và quá cứng mà bệnh nhân nằm, cũng như sự hiện diện của các mảnh vụn và vật nhỏ trên giường làm tăng khả năng phát triển vết loét khi nằm.

Bedsores: làm thế nào để nhận ra chúng?

Nếu bệnh nhân còn tỉnh táo và vẫn còn nhạy cảm, anh ta có thể nói về cảm xúc chủ quan cho những người quan tâm đến anh ấy. Các dấu hiệu bắt đầu phát triển lở loét bao gồm phàn nàn về cảm giác ngứa ran. Nó xảy ra do sự ứ đọng của máu và bạch huyết ở nơi có nhiều khả năng xảy ra các quá trình bệnh lý dẫn đến hình thành vết loét nếu không thực hiện các biện pháp cần thiết. Kết quả của sự trì trệ như vậy là các đầu dây thần kinh không nhận được dinh dưỡng cần thiết, nhưng có cảm giác như ngứa ran. Sau một vài giờ, mất độ nhạy và cảm giác tê có thể xảy ra ở những vùng da không nhận được máu.

Sau một thời gian, các dấu hiệu có thể nhìn thấy sẽ xuất hiện. Ở những nơi các bộ phận nhô ra của cơ thể tiếp xúc với bề mặt cứng sẽ xuất hiện các đốm đỏ xanh - ban đỏ tĩnh mạch. Chúng không có các cạnh được xác định rõ ràng. Màu sắc của chúng có thể phong phú hoặc hầu như không đáng chú ý.

Nếu nhận thấy những dấu hiệu như vậy, cần phải thực hiện ngay các biện pháp để ngăn chặn sự phát triển thêm của các quá trình bệnh lý ở vùng bị ảnh hưởng. Phải cẩn thận để nhận biết các vết loét do nằm lâu. Việc phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét sẽ hiệu quả hơn khi các dấu hiệu đầu tiên được nhận thấy sớm hơn và các hành động được thực hiện để loại bỏ chúng.

Giúp đỡ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh lở loét

Để phòng ngừa và điều trị bệnh giai đoạn đầu sự phát triển của họ, cần có các biện pháp để chăm sóc bệnh nhân cẩn thận hơn nữa, đảm bảo rằng bệnh nhân có thể ở tư thế thoải mái và chính xác.

Họ sử dụng những tấm nệm đặc biệt để giúp đỡ những người bị lở loét do nằm liệt giường. Phòng ngừa và điều trị các thành phần này là mục đích trực tiếp mà chúng được tạo ra. Có hai loại nệm chống tư thế này: di động và bong bóng. Chúng được trang bị máy nén hoạt động êm ái và duy trì độ cứng cần thiết của bề mặt mà bệnh nhân nằm. Đối với những bệnh nhân trong một khoảng thời gian dài Bạn có thể sử dụng những chiếc gối đặc biệt chứa đầy không khí, bọt hoặc gel.
Nếu một người đang ở tư thế nằm, nên hạ đầu giường xuống một chút hoặc ngang với cơ thể.



Một yếu tố quan trọng khác là sự thay đổi thường xuyên về vị trí cơ thể. Nếu không có chống chỉ định, việc này nên được thực hiện ít nhất 2 giờ một lần. Trong trường hợp này, nên sử dụng những chiếc gối được chế tạo đặc biệt. Chúng giúp thay đổi vị trí của từng bộ phận cơ thể so với bề mặt mà một người nằm. Nhờ đó, trong một thời gian, vẫn còn khoảng trống giữa các vùng da riêng lẻ và giường, không bị chèn ép mạch máu và giảm khả năng phát triển và tiến triển của vết loét do nằm lâu. Bệnh nhân ngồi xe lăn cần thay đổi tư thế cơ thể mỗi giờ. Giường bệnh nhân nằm phải được làm lại ít nhất mỗi ngày một lần. Đồng thời, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của giường và đồ lót - việc hình thành các nếp gấp, mảnh vụn hoặc các vật nhỏ khác có thể gây kích ứng và tổn thương vi mô cho da là rất nguy hiểm.

Vệ sinh da là rất quan trọng. Cần chú ý đặc biệt đến độ ẩm của chúng. Để kiểm soát đặc tính này và ngăn ngừa độ ẩm quá mức, người ta sử dụng các loại bột đặc biệt, kem, dung dịch, thuốc xịt và tắm nước ấm (nhưng không nóng). Các thủ tục vệ sinh này nên được thực hiện ít nhất hai lần một ngày. Ngoài ra, khi đi tiểu và đại tiện, chất bẩn cần được loại bỏ khỏi da và quần lót càng nhanh càng tốt. Với mục đích này, ngoài việc loại bỏ mồ hôi, mảnh vụn thức ăn và dịch tiết ra từ vết thương, tã lót, khăn tắm, khăn ăn, tã lót và miếng thấm hút được sử dụng.

Được phép vuốt ve những vùng da có dấu hiệu tắc nghẽn, nhưng bạn không thể chà xát những vùng này hoặc xoa bóp quá mạnh. Những hành động như vậy có thể tăng tốc quá trình.

Sinh bệnh học

Trong cơ chế bệnh sinh của loét tì đè, có bốn giai đoạn phát triển. Trong giai đoạn I, ban đỏ tĩnh mạch phát triển ở vị trí da tiếp xúc với bề mặt lạ. Nguyên nhân phát triển ban đỏ là do rối loạn lưu thông máu. Bên ngoài, ban đỏ trông giống như một đốm đỏ xanh, khi ấn vào, da ở vùng bị ảnh hưởng sẽ chuyển sang màu nhợt nhạt. Nhiệt độ ở vùng ban đỏ bằng với phần da còn lại hoặc thấp hơn một chút. Vị trí phát triển phổ biến nhất là các xương lồi lên. Da vẫn còn nguyên vẹn và không có sự vi phạm tính toàn vẹn của nó.

Ở giai đoạn II của quá trình phát triển các vết loét, biểu mô mỏng đi, da bong ra và hình thành mụn nước trên đó. Tất cả điều này là hậu quả của tình trạng suy dinh dưỡng mô, xảy ra do ứ đọng máu. Nó dẫn đến sự gián đoạn của nội tâm. Ngoài ra, chất lỏng tích tụ trong da, các tế bào biểu bì sưng lên, cuối cùng bị vỡ và chết. Vì vậy, ở giai đoạn này đã có những tổn thương rõ ràng trên da và có thể quan sát thấy hiện tượng bong tróc ở những vùng bị ảnh hưởng.

Loét áp lực giai đoạn III được đặc trưng bởi sự xuất hiện của vết thương. Nếu hệ vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào đó, tình trạng mưng mủ có thể phát triển. Ở giai đoạn này, các lớp sâu của da, mô dưới da và cơ tham gia vào quá trình bệnh lý và quá trình hoại tử bắt đầu. Hoại tử và khả năng viêm mủ gây nguy hiểm rất lớn cho sức khỏe người bệnh.

Ở giai đoạn IV, đã có một khiếm khuyết mô đáng kể ở dạng khoang, trên thành có thể nhìn thấy tình trạng viêm mủ. Nguyên nhân của sự xuất hiện và mở rộng khoang là do hoại tử mô.

Một người có Những khu vực khác nhau cơ thể có thể có vết loét ở các giai đoạn phát triển khác nhau.

Các biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết các biến chứng phát sinh trong quá trình phát triển vết loét đều có liên quan đến vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào vùng bị tổn thương. Thông thường đó là tụ cầu hoặc liên cầu, nhưng các trường hợp nhiễm vi sinh vật gây bệnh khác là hoàn toàn có thể xảy ra.



Thông thường, các quá trình tạo mủ ở vết loét phát triển tùy theo loại viêm quầng hoặc đờm. Trong trường hợp cơ thể kiệt sức, khả năng miễn dịch yếu hoặc tổ chức không đúng cách các biện pháp vệ sinh Nếu vết lở loét được điều trị không đầy đủ, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát triển, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết hoặc hoại tử khí.

Các vết loét ở bệnh nhân có thể bắt đầu mưng mủ ở giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba, khi một vùng biểu mô bị tổn thương hoặc vết thương hở xuất hiện, và sau đó xảy ra sự phát triển tiếp theo của các quá trình có mủ.

Vì vậy, nếu có vết loét nằm, việc phòng ngừa và điều trị không chỉ cần thiết mà việc theo dõi chặt chẽ tình trạng chung của cơ thể cũng rất quan trọng. Cảnh báo nên được gây ra bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, tăng điểm yếu, nhức đầu, xuất hiện vết sưng tấy xung quanh vết loét, thay đổi màu sắc của vùng da xung quanh thành màu xám, mùi hôi thối từ một vết thương và những thay đổi khác.

Vị trí điển hình của vết loét

Tùy thuộc vào tư thế nằm của bệnh nhân, nơi xảy ra vết loét do nằm lâu, cách phòng ngừa và điều trị có thể hơi khác nhau.
Cần đặc biệt chú ý đến các phương án khả năng định vị của chúng khi người đó nằm ngửa. Trong trường hợp này, vết loét thường xảy ra ở gót chân, mông, xương cụt và xương bả vai.



Vết loét ở gót chân là phổ biến. Vì người lớn tuổi thường bị tắc nghẽn ở chân nên áp lực lên gót chân chỉ khiến quá trình đó trở nên trầm trọng hơn. Ngoài ra, ở những vùng này trên cơ thể, da thường dày đặc hơn nên khó nhận thấy những dấu hiệu bệnh lý đầu tiên. Vì lý do tương tự, ở khu vực nội địa hóa này, bệnh lở loét (việc điều trị chúng) cần được chú ý lâu dài và đặc biệt cẩn thận.



Vết loét ở mông rất nguy hiểm vì vùng này của cơ thể nằm gần các cơ quan quan trọng. Tổn thương các cơ quan này không chỉ cần được điều trị cẩn thận mà còn có thể ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng và hoạt động chung của cơ thể trong tương lai, thậm chí rút ngắn tuổi thọ. Vì vậy bạn nên đính kèm nỗ lực đặc biệtđể ngăn chặn những vết loét như vậy. Việc phòng ngừa và điều trị (các bức ảnh mô tả sự xuất hiện của loại vết loét này có trên các tạp chí chuyên ngành) những vết thương như vậy phải được thực hiện theo tất cả các quy tắc. Nếu không thì nó vẫn còn Cơ hội tuyệt vời rằng quá trình này sẽ dẫn đến những hậu quả không mong muốn.

Bệnh lở loét: điều trị và phòng ngừa

Ngoài việc biết vết lở loét là gì, chúng có thể nằm ở đâu và chúng trông như thế nào, cần có kiến ​​thức về cách xử lý chúng và cách ngăn chặn sự xuất hiện của chúng. Điều trị bệnh lở loét ở bệnh nhân bao gồm điều trị da theo quy trình vệ sinh, phòng ngừa và mục đích y học. Việc điều trị này phải được thực hiện thường xuyên.

Điều quan trọng là phải hiểu lý do gây ra bệnh lở loét. Việc phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét cũng phải được nắm vững. Điều trị vệ sinh da được thực hiện để duy trì các đặc tính và đặc tính cơ bản của da ở mức an toàn: độ axit, độ ẩm, độ đàn hồi. Để làm được điều này, bạn cần loại bỏ ô nhiễm kịp thời.

Điều trị phòng ngừa bao gồm các hành động cải thiện lưu thông máu và phục hồi độ nhạy cảm của da và các mô bên dưới. Đừng quên rằng làn da bị tổn thương sẽ dễ bị lở loét và các quá trình mưng mủ hơn, vì vậy cần phải tránh để da bị khô và xuất hiện các vết nứt trên đó.

Điều trị là rất quan trọng. Đối với mục đích này đặc biệt thuốc men. Ngày nay có một số lượng lớn chúng, chúng có sẵn ở nhiều biến thể và hình thức khác nhau. Nhiều loại thuốc mỡ, gel, bột, dung dịch và thuốc xịt được sử dụng để chống loét do nằm lâu. Mỗi dạng bào chế đều có những đặc điểm riêng: chống chỉ định, phương pháp sử dụng. Vì vậy, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ có kinh nghiệm khi lựa chọn phương pháp điều trị.



Cách tốt nhất để chữa bệnh lở loét là gì? Phản hồi từ những người đã gặp phải vấn đề này cho phép chúng tôi nêu bật một số giải pháp phổ biến nhất được sử dụng thành công trong những trường hợp như vậy. Để điều trị bên ngoài, nên sử dụng dung dịch magiê sunfat (25%) hoặc dung dịch natri clorua ưu trương (10%) với chymotrypsin và tiêm tĩnh mạch dung dịch metronidazole 0,5%. Không nên sử dụng thuốc tím, iốt hoặc màu xanh lá cây rực rỡ.

Điều rất quan trọng là đảm bảo rằng các vết loét mới không xuất hiện. Việc phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét thường đòi hỏi rất nhiều công sức, thời gian và tiền bạc.

Dinh dưỡng của bệnh nhân có tầm quan trọng đáng kể. Chế độ ăn uống nên bao gồm số lượng yêu cầu có vitamin, khoáng chất, đặc biệt là kẽm, sắt, protein nên cần ăn nhiều rau, trái cây. Nên bao gồm các sản phẩm từ sữa, cá, trứng gà, thịt ( tốt hơn một con chim). Nếu người ta khó ăn thịt thì có thể thay thế bằng nước dùng.

Vết lở loét là vùng da chết và mô mềm bên dưới hình thành do áp lực hoặc ma sát kéo dài. Các vết loét nằm liệt giường thường xuất hiện ở những bệnh nhân nằm liệt giường.

Các vết loét có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Quá trình hình thành vết loét bắt đầu bằng một vết loét trên da và kết thúc bằng những vết thương hở trong đó có thể nhìn thấy xương hoặc cơ.

Thông thường, vết loét hình thành ở những người mắc bệnh mãn tính làm hạn chế khả năng vận động của họ. Theo thống kê, lở loét phát triển ở 2,7-29% số người nhập viện. Nguy cơ tổn thương da do áp lực đặc biệt cao ở những người trên 70 tuổi, có liên quan đến tình trạng lão hóa da, sức khỏe suy giảm nói chung và hoạt động thể chất thấp.

Đối với một số người, vết loét do nằm liệt giường là một sự bất tiện cần được chăm sóc đơn giản. Đối với những người khác, đó là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng có thể gây tử vong như nhiễm độc máu hoặc hoại tử. Được biết, tỷ lệ tử vong của người cao tuổi nhập viện dưỡng lão do loét nằm liệt giường lên tới 21-88%.

Có một số kỹ thuật để ngăn ngừa bệnh lở loét do nằm giường, cụ thể là:

• thay đổi vị trí cơ thể thường xuyên;
• thiết bị đặc biệt để bảo vệ các bộ phận dễ bị tổn thương của cơ thể - ví dụ như nệm và gối đặc biệt.

Tuy nhiên, thật không may, ngay cả với các tiêu chuẩn chăm sóc y tế cao nhất, không phải lúc nào cũng có thể ngăn chặn sự hình thành vết loét ở những người đặc biệt dễ bị tổn thương.

Dấu hiệu lở loét

Thông thường, các vết loét hình thành trên các phần xương nhô ra của cơ thể, được bao phủ bởi một lớp mô mềm nhỏ, bao gồm cả mô mỡ dưới da. Chúng hình thành trên những bộ phận của cơ thể tiếp xúc trực tiếp với giường hoặc xe lăn và chịu áp lực lớn nhất.

Ví dụ, ở những người nằm liệt giường, vết loét thường xuất hiện ở những bộ phận sau của cơ thể:

• vai hoặc xương bả vai;
• khuỷu tay;
• sau đầu;
• mép tai;
• bề mặt duỗi của đầu gối, gót chân;
• lồi cột sống;
• xương cùng và xương cụt (lưng dưới).

Ở những người ngồi xe lăn, vết loét thường hình thành ở những bộ phận sau của cơ thể:

• lồi củ ngồi (dưới mông);
• mặt sau của cánh tay và chân;
• lưng dưới (vùng xương cùng).

Các giai đoạn của bệnh lở loét

Mức độ nghiêm trọng của vết loét được đánh giá bằng thang đo đặc biệt. Phổ biến nhất là thang đo của Hội đồng chuyên gia Châu Âu về loét do áp lực (EPUAP). Mức độ càng cao thì tổn thương ở da và mô mềm bên dưới càng nghiêm trọng.

Giai đoạn I- vết loét nông nhất. Vùng da bị ảnh hưởng thay đổi màu sắc - ở người có làn da trắng, nó chuyển sang màu đỏ, ở những người có làn da sẫm màu, nó chuyển sang màu tím hoặc xanh. Khi ấn vào, vết loét không chuyển sang màu nhạt. Tính toàn vẹn của da không bị ảnh hưởng, nhưng vùng bị ảnh hưởng có thể bị ngứa hoặc đau. Nó cũng có thể nóng và mềm hoặc cứng bất thường khi chạm vào.

Giai đoạn II- một vùng của lớp trên của da - lớp biểu bì - hoặc lớp sâu hơn - lớp hạ bì - bị ảnh hưởng, dẫn đến tổn thương. Vết lở loét trông giống như vết thương hở hoặc vết phồng rộp chứa đầy chất lỏng.

Giai đoạn III- Phá hủy tất cả các lớp da. Các mô mỡ dưới da cũng bị ảnh hưởng nhưng cơ không bị tổn thương. Vết lở loét trông giống như một vết thương sâu và rỗng.

giai đoạn IV- vết loét nặng nhất. Phá hủy hoàn toàn tất cả các lớp da, mô dưới da, cơ, gân. Xương và khớp có thể bị ảnh hưởng. Những người bị loét tì đè giai đoạn 4 có nguy cơ tử vong cao do biến chứng nhiễm trùng.

Nguyên nhân của bệnh lở loét




Những người khỏe mạnh không bị lở loét vì họ thường xuyên di chuyển. Ngay cả trong thời gian ngủ ngon chúng ta vô thức thay đổi tư thế của mình để tránh bị nén kéo dài ở cùng một bộ phận trên cơ thể. Trong đêm, một người trằn trọc trên giường tới 20 lần.

Các vết loét hình thành ở những bệnh nhân nằm liệt giường hoặc ít vận động với áp lực kéo dài lên các mô mềm của cơ thể. Do áp lực, vùng da bị ảnh hưởng sẽ ngừng nhận máu chứa oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho sức khỏe của mô. Nếu không được cung cấp máu liên tục, mô sẽ bị tổn thương và cuối cùng sẽ chết. Nguồn cung cấp máu kém cũng dẫn đến thiếu bạch cầu - tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng. Một khi vết loét đã hình thành, nó sẽ bị nhiễm vi khuẩn.

Nguyên nhân có thể gây ra bệnh lở loét:

• áp lực từ bề mặt cứng - giường hoặc xe lăn;
• áp lực từ các chuyển động cơ không tự chủ - ví dụ: co thắt cơ bắp;
• độ ẩm, có thể dẫn đến sự phá vỡ tính toàn vẹn của lớp da trên cùng (biểu bì).

Ngoài ra, có nhiều loại căng thẳng cơ học khác nhau có thể gây tổn thương da:

• áp lực bề mặt - ép da bằng trọng lượng cơ thể lên bề mặt cứng;
• sự cắt và dịch chuyển của các lớp da và mô mềm khác nhau so với nhau xảy ra khi một người trượt xuống giường hoặc được nhấc khỏi giường hoặc xe lăn;
• ma sát, ví dụ, của một tấm nệm hoặc quần áo, trên bề mặt da.

Tốc độ hình thành tổn thương phụ thuộc vào lực nén và độ nhạy cảm của da. Ví dụ, ở những người có khuynh hướng dễ mắc bệnh, vết lở loét ảnh hưởng đến tất cả các lớp da có thể hình thành chỉ sau một đến hai giờ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, tổn thương chỉ trở nên rõ rệt sau vài ngày. Có nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau dẫn đến sự hình thành vết loét do tỳ đè. Chúng được mô tả dưới đây.

Khả năng di chuyển hạn chế- bất kỳ lý do nào ngăn cản bạn di chuyển toàn bộ cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ của nó. Nó có thể:

• chấn thương cột sống;
• tổn thương não do đột quỵ hoặc chấn thương đầu nghiêm trọng;
• một căn bệnh gây tổn thương dần dần các dây thần kinh liên quan đến chuyển động của cơ thể - chẳng hạn như bệnh Alzheimer, bệnh đa xơ cứng hoặc bệnh Parkinson;
• đau dữ dội gây khó khăn khi di chuyển cơ thể hoặc các bộ phận riêng lẻ;
• nứt hoặc gãy xương;
• phục hồi sau phẫu thuật;
• hôn mê;
• một căn bệnh làm hạn chế khả năng vận động của khớp và xương - ví dụ như viêm khớp dạng thấp.

Dinh dưỡng kém- Để có làn da khỏe mạnh, bạn cần những dưỡng chất chỉ có được từ thực phẩm. Nguyên nhân có thể dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng trong chế độ ăn uống:

• Chán ăn là một bệnh tâm thần trong đó một người bị ám ảnh bởi việc duy trì trọng lượng cơ thể thấp;
• mất nước - thiếu chất lỏng trong cơ thể;
• chứng khó nuốt - khó nuốt.

Bệnh mãn tính, làm suy giảm lưu thông máu hoặc tăng khả năng bị tổn thương và tổn thương của da. Ví dụ:

• đái tháo đường loại 1 và 2 - lượng đường trong máu cao mắc bệnh này có thể làm giảm lưu thông máu;
• bệnh mạch máu ngoại biên - hạn chế lưu lượng máu ở chân do sự tích tụ các mảng mỡ trong mạch;
• suy tim - tổn thương tim khiến tim không thể bơm đủ lượng máu;
• suy thận - suy giảm chức năng thận và tích tụ các chất độc (chất độc) nguy hiểm trong cơ thể;
• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một nhóm bệnh về phổi gây ra lượng oxy trong máu thấp, có thể khiến da dễ bị tổn thương hơn.

Tuổi trên 70. Có một số lý do khiến da lão hóa dễ bị loét do tỳ đè, bao gồm:

• Theo tuổi tác, da mất đi một phần độ đàn hồi (khả năng co giãn), khiến da dễ bị tổn thương hơn;
• giảm lưu lượng máu qua da do lão hóa;
• lớp theo tuổi mỡ dưới da, theo quy luật, giảm đi và mỡ đóng vai trò như một tấm đệm - giảm xóc.

Điều quan trọng là tránh gây áp lực lên những vùng dễ bị loét do áp lực hoặc lên những vùng đã hình thành. Di chuyển và thay đổi vị trí thường xuyên giúp ngăn ngừa sự phát triển của vết loét và giảm bớt áp lực lên những vết loét hiện có. Bệnh nhân nằm liệt giường phải di chuyển liên tục. Việc này thường được thực hiện 2 giờ một lần, theo khuyến nghị của bác sĩ (nếu có nguy cơ bị lở loét do nằm lâu) - thường xuyên hơn, tối đa 15 phút một lần.



Nệm và gối chống tư thế nằm

Có nhiều loại nệm và gối đặc biệt có thể giúp giảm áp lực lên những bộ phận dễ bị tổn thương trên cơ thể. Nệm và gối chống tư thế nên được lựa chọn cùng với bác sĩ. Những người có khuynh hướng bị lở loét do nằm lâu và những người đã bị lở loét ở giai đoạn 1 hoặc 2 nên đầu tư vào một tấm nệm được làm riêng chứa đầy bọt giúp giảm áp lực lên cơ thể.

Những người bị lở loét ở giai đoạn ba hoặc bốn sẽ cần một tấm nệm hoặc hệ thống phức tạp hơn. Ví dụ, có những tấm nệm được kết nối với luồng không khí liên tục, tự động điều chỉnh áp suất khi cần thiết.

Băng và thuốc mỡ cho vết loét

Băng đặc biệt giúp bảo vệ vết loét và tăng tốc độ chữa lành. Có các loại băng sau:

• hydrocolloid - chứa một loại gel đặc biệt kích thích sự phát triển của các tế bào da mới ở vùng loét, đồng thời hỗ trợ vùng xung quanh làn da khỏe mạnhở trạng thái khô ráo;
• alginate - được làm từ tảo và chứa natri và canxi, giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh.

Để tăng tốc độ chữa lành và ngăn ngừa tổn thương mô thêm, có thể sử dụng các loại kem và thuốc mỡ đặc biệt dành cho vết loét. Một loại kem khử trùng đôi khi được bôi trực tiếp lên vết loét để diệt vi khuẩn. Viên kháng sinh chỉ được kê đơn cho những vết loét bị nhiễm trùng để ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng.

Điều trị lở loét - vệ sinh

Trong một số trường hợp, mô chết có thể cần phải được loại bỏ để tăng tốc độ chữa lành vết loét. Việc này gọi là vệ sinh - tẩy rửa. Nếu có ít mô chết, vết loét sẽ được xử lý bằng băng và dán đặc biệt. Những vùng mô chết lớn phải được loại bỏ một cách cơ học. Phương pháp cơ học Các phương pháp điều trị bệnh lở loét bao gồm:

• làm sạch và tưới dưới áp lực - mô chết được loại bỏ bằng tia nước dưới áp lực;
• cavitation siêu âm - vệ sinh vết loét bằng tần số cao sóng âm;
• cắt bỏ bằng laser- mô chết được loại bỏ bằng bức xạ ánh sáng năng lượng cao;
• phẫu thuật cắt lọc - làm sạch vết thương bằng dụng cụ phẫu thuật.

Trước khi điều trị, vết loét và các mô xung quanh được xử lý bằng thuốc gây tê cục bộ để việc cắt bỏ không gây đau đớn hoặc khó chịu.

Điều trị bằng ấu trùng

Phương pháp vệ sinh thay thế. Ấu trùng rất lý tưởng để làm sạch vết thương vì chúng ăn các mô chết và bị nhiễm trùng mà không chạm vào các mô khỏe mạnh. Chúng cũng giúp chống nhiễm trùng bằng cách giải phóng các chất tiêu diệt vi khuẩn và thúc đẩy quá trình lành vết thương.

Trong quá trình thực hiện, ấu trùng được gắn vào một miếng băng dán lên vết thương, sau đó vùng đó được băng bó. Sau vài ngày, băng được tháo ra và ấu trùng cũng bị loại bỏ. Ý tưởng xử lý giòi có vẻ ghê tởm nhưng một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phương pháp vệ sinh này có thể hiệu quả hơn các phương pháp truyền thống. Tuy nhiên, phương pháp điều trị bệnh lở loét này không được sử dụng chính thức ở Nga.

Phẫu thuật điều trị bệnh lở loét

Loét áp lực độ ba hoặc độ bốn hiếm khi tự lành. Trong trường hợp này, cần phải phẫu thuật, bao gồm làm sạch vết thương và đóng vết thương bằng cách khâu các mép (đóng trực tiếp) hoặc sử dụng mô lấy từ vùng lân cận của cơ thể (vạt da).

Phẫu thuật để đóng vết loét do nằm lâu có thể khó khăn, đặc biệt vì những người bị vết loét do nằm lâu thường có sức khỏe kém. Hoạt động này có nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như sau:

• tổn thương truyền nhiễm vết thương;
• chết mô của vạt đã khâu;
• tổn thương xương truyền nhiễm (viêm tủy xương);
• sự chảy máu;
• huyết khối tĩnh mạch sâu (tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông).

Bất chấp những rủi ro, phẫu thuật thường là cần thiết để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng như nhiễm độc máu và hoại tử (sự phân hủy mô sống).

Tại sao vết loét do nằm giường lại nguy hiểm?

Cho dù chăm sóc tốt và điều trị, với vết loét nằm ở giai đoạn III và IV, các biến chứng đe dọa tính mạng có thể phát triển. Chúng được mô tả dưới đây.

Bệnh mủ của mô mềm, chẳng hạn như viêm mô mỡ - viêm mô mỡ dưới da ở vùng loét và các mô lân cận, viêm cân hoại tử - cân cơ có liên quan đến viêm mủ, hoại tử khí - phá hủy các mô mềm dưới tác động của vi khuẩn sống không được tiếp cận với oxy. Tất cả những biến chứng này đều rất nguy hiểm và được biểu hiện bằng nhiệt độ cơ thể tăng lên, đau dữ dội tại chỗ tổn thương, sưng và đỏ. Trường hợp có biến chứng mủ, cần khẩn cấp chăm sóc sức khỏe: sự cắt bỏ vết thương, đợt điều trị bằng kháng sinh. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể phải cắt cụt chi.

Ngộ độc máu (nhiễm trùng huyết)- Nhiễm trùng lây lan vào máu và khắp cơ thể. Điều này có thể xảy ra với những vết loét nặng ở những người có khả năng miễn dịch yếu. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tổn thương đa cơ quan do nhiễm độc-nhiễm trùng có thể dẫn đến tụt huyết áp mạnh (sốc nhiễm trùng) - gây tử vong biến chứng nguy hiểm. Ngộ độc máu là khẩn cấp, yêu cầu điều trị ngay lập tức trong điều kiện chăm sóc đặc biệt, nơi các chức năng của cơ thể sẽ được hỗ trợ với sự trợ giúp của các thiết bị y tế cho đến khi loại bỏ được tình trạng nhiễm trùng.

Nhiễm trùng khớp và xương- Viêm khớp nhiễm khuẩn và viêm tủy xương. Những biến chứng này có thể gây ra sự phá hủy các khớp và xương. Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ các mô bị tổn thương.

Ngăn ngừa bệnh lở loét

Một trong những phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa loét do nằm liệt giường ở bệnh nhân nằm liệt giường là thay đổi tư thế cơ thể thường xuyên và thường xuyên. Nếu vết loét đã xuất hiện, cử động thường xuyên sẽ giúp giảm áp lực lên nó và đẩy nhanh quá trình lành vết thương. Bệnh nhân nằm liệt giường nên thay đổi tư thế cơ thể ít nhất 2 giờ một lần. Những người phải ngồi xe lăn nên thay đổi tư thế ít nhất 15-30 phút một lần.

Khi vết loét xuất hiện, điều quan trọng là phải cố gắng giảm áp lực lên nó càng nhiều càng tốt để vết thương mau lành hơn. Nếu một người không thể tự mình di chuyển thì cần được người thân hoặc người chăm sóc giúp đỡ.

Đối với bệnh nhân nằm liệt giường, nệm chống tư thế được sử dụng. Dưới những bộ phận cơ thể dễ bị nén nhất, hãy đặt những chiếc gối xốp có độ dày khác nhau từ 3 đến 10 cm, giường phải được trải bằng vải lanh cotton sạch. Cần đảm bảo ga trải giường không bị dồn lại thành nếp, trên giường không có mảnh vụn hoặc vật dụng nào khác gây ma sát và áp lực lên cơ thể. Đồ lót của bệnh nhân nằm liệt giường phải được làm bằng vải tự nhiên, không có đường may thô hoặc dây thun.

Cần theo dõi chặt chẽ việc vệ sinh da, uống hàng ngày thủ tục cấp nước bằng xà phòng lỏng. Không chà xát da trong khi rửa. Nếu cần thiết, hãy sử dụng tã lót hoặc miếng thấm hút để giữ cho cơ thể luôn khô ráo và sạch sẽ.

Những người dễ bị lở loét do nằm lâu nên kiểm tra da hàng ngày để tìm dấu hiệu của vết loét do nằm lâu, chẳng hạn như các đốm. Các bộ phận cơ thể khó tiếp cận như mông và lòng bàn chân có thể được kiểm tra bằng gương. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hư hỏng nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Dinh dưỡng cho bệnh lở loét

Khỏe mạnh chế độ ăn uống cân bằng, bao gồm lượng protein thích hợp và nhiều loại vitamin và khoáng chất, sẽ giúp ngăn ngừa tổn thương da và tăng tốc độ chữa lành. Nếu bạn chán ăn vì bất kỳ căn bệnh nào, bạn nên áp dụng những lời khuyên dưới đây:

• Ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì hai hoặc ba bữa lớn. Bạn có thể lên lịch ăn uống thay vì chờ đợi cơn đói xuất hiện. Cần phải tiêu thụ đủ chất dinh dưỡng.
• Bạn không nên uống nhiều nước trước bữa ăn vì sẽ tạo cảm giác no giả.
• Nếu gặp khó khăn khi nuốt, bạn có thể thử đồ uống bổ dưỡng đặc biệt hoặc đồ xay nhuyễn và súp.
• Người ăn chay cần tiêu thụ đủ chất đạm thực vật. Ví dụ về thực phẩm giàu protein bao gồm phô mai, sữa chua, bơ đậu phộng, các loại đậu và các loại hạt.

Một trong những phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh lở loét cho người hút thuốc là bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm giảm hàm lượng oxy trong máu và cũng làm suy yếu hệ thống miễn dịch, làm tăng nguy cơ lở loét khi nằm liệt giường.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào khi bị loét giường?

Nếu bạn hoặc người thân đang có dấu hiệu bị lở loét, hãy tìm một bác sĩ phẫu thuật giỏi. Bác sĩ sẽ kiểm tra làn da của bạn và đưa ra các lựa chọn điều trị. Bạn có thể cần phải nhập viện trong bệnh viện phẫu thuật. Sử dụng dịch vụ NaPravku, bạn có thể gọi bác sĩ phẫu thuật tại nhà.