Có những vết loét ở một người nói dối phải làm gì. Chăm sóc bệnh nhân tại giường: tại nhà hay tại nhà trọ? Hạn chế các yếu tố gây kích ứng da

Từ bài viết này, bạn sẽ học được:

Tại sao người lớn tuổi bị loét áp lực?

Các giai đoạn và mức độ của bệnh lở loét là gì

Ai có nguy cơ mắc bệnh

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh lở loét là gì

Cách điều trị bệnh lang ben ở người già

Phẫu thuật điều trị loét tỳ đè ở người cao tuổi có hiệu quả không?

Mua đệm chống nằm, gối gì cho người già

Do phải ở lâu trong tư thế nằm ngửa, suy yếu các chức năng của cơ thể và không được chăm sóc da đầy đủ, người già xuất hiện bệnh lở loét do nằm liệt giường. Theo quy định, vấn đề xảy ra ở những người nằm liệt giường do đột quỵ hoặc gãy xương. Điều trị loét tì đè ở người cao tuổi không phải là việc dễ dàng. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét cách thực hiện điều này và phương pháp nào được sử dụng cho việc này.

Tại sao loét tỳ đè xảy ra ở người cao tuổi?

Lở loét là những thay đổi bệnh lý ở da, cơ và mô xương. Lở loét ở người già là do rối loạn nội tiết, tuần hoàn máu, lưu thông bạch huyết ở một bộ phận riêng biệt trên cơ thể. Theo quy luật, chúng xuất hiện do tiếp xúc lâu với bề mặt cứng.

Chúng tôi liệt kê các đặc điểm chính của bệnh lở loét:

xuất hiện trên các khu vực của cơ thể đã tiếp xúc với bề mặt cứng;

lở loét ở người già phát triển theo giai đoạn. Đầu tiên, lưu thông máu bị xáo trộn trong một bộ phận riêng biệt của cơ thể. Nếu vết loét do tì đè không được điều trị ở người cao tuổi, thì hoại tử tế bào thần kinh khô hoặc ướt, nhiễm trùng huyết hoặc hoại thư khí sẽ xảy ra;

nếu người hưu trí bị bệnh của hệ tim mạch, thì bệnh lở loét của người già phát triển rất nhanh;

lở loét do áp lực ở người cao tuổi ảnh hưởng đến các vùng phồng lên của cơ thể.

Xem xét các khu vực thường xuất hiện vết thương:

nếu chúng ta đang nói về những bệnh nhân thường xuyên nằm ngửa, thì bệnh lở loét ở người già ảnh hưởng đến xương cùng, xương cụt, mông, các quá trình gai góc của cột sống, bả vai, gót chân;

nếu bệnh nhân nằm sấp thì lở loét ảnh hưởng khớp gối, mào chậu, bề mặt nhô ra của lồng ngực;

nếu bệnh nhân nằm nghiêng, thì vết loét xuất hiện trên các nốt sần;

trong một số ít trường hợp, vết loét ở người già xảy ra ở phía sau đầu và các nếp gấp của tuyến vú.

Đôi khi vết loét ở người già xuất hiện dưới lớp bột thạch cao, ở nơi vật liệu chống ẩm vừa khít với cơ thể, dưới lớp băng, v.v.

Đôi khi loét áp lực ở người cao tuổi ảnh hưởng đến khu vực dưới hàm giả. Vết thương có thể xảy ra ở niệu đạo do dẫn lưu lâu ngày niệu đạo. Bệnh lở loét ở người già cũng có thể xuất hiện trên niêm mạc mạch máu. Theo quy định, lý do là do họ đã đặt ống thông trong thời gian dài.

Các giai đoạn và mức độ của bệnh lở loét là gì

Bệnh lở loét ở người già phát triển theo từng giai đoạn. Xem xét 4 giai đoạn phát triển của bệnh:

Tôi giai đoạn lở loét

Ban đỏ tĩnh mạch xảy ra ở khu vực tiếp giáp với vật liệu rắn. Sự xuất hiện của nó là do dòng máu chảy ra bị tắc nghẽn. Ban đỏ tĩnh mạch khác với bầm tím và sung huyết động mạch như thế nào, chúng ta sẽ xem xét dưới đây.

Sự khác biệt với sung huyết động mạch:

Ban đỏ tĩnh mạch được đặc trưng bởi màu đỏ tím, và ban đỏ động mạch có màu đỏ tươi;

Với ban đỏ tĩnh mạch, nhiệt độ ở vùng bị ảnh hưởng của cơ thể không tăng lên và chứng sung huyết động mạch cho thấy vùng đó trở nên ấm áp.

Sự khác biệt từ một vết bầm tím:

Nếu bạn ấn ngón tay vào vết bầm thì màu của vết bầm sẽ không thay đổi;

Với chứng xung huyết tĩnh mạch, hành động tương tự sẽ khiến vùng da bị tái nhợt.

Ban đỏ tĩnh mạch của một khu vực nhô ra của cơ thể con người tiếp giáp với bề mặt nước ngoài là dấu hiệu quan trọng nhất của loét áp lực.

Bệnh lở loét giai đoạn II

Lở loét ở người cao tuổi được đặc trưng bởi sự mỏng đi của lớp da trên cùng, bắt đầu bong ra và bong bóng xuất hiện trên vùng bị ảnh hưởng. Dinh dưỡng mô bị xáo trộn do ứ đọng tĩnh mạch, một lượng chất lỏng dư thừa xuất hiện trong da, các tế bào biểu bì sưng lên và vỡ ra.

Da mỏng và bong tróc, vi phạm tính toàn vẹn của nó là những dấu hiệu quan trọng nhất của loét áp lực ở giai đoạn thứ hai.

Bệnh lở loét giai đoạn III

Lở loét ở người già là vết thương có thể bị mưng mủ.

Sự thất bại của các lớp sâu của da, cơ bắp, sự xuất hiện của siêu âm, bắt đầu hoại tử là những dấu hiệu quan trọng của giai đoạn thứ ba.

Giai đoạn IV lở loét

Lở loét ở người cao tuổi là các lỗ sâu răng cục bộ, các khuyết tật hình thành do hoại tử mô và ở giai đoạn này đi kèm với việc giải phóng mủ và viêm.

Hoại tử và mở rộng khu vực của nó, quá trình viêm- dấu hiệu của giai đoạn thứ tư.

Ai có nguy cơ mắc bệnh

Loét tì đè ở người cao tuổi có thể phát triển theo nhiều cách khác nhau. Trong các cơ sở y tế, thang đo Norton, Braden hoặc Waterlow được sử dụng để hệ thống hóa việc đánh giá các yếu tố nguy cơ phát triển vết thương trên cơ thể. Hãy xem xét các yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của vết loét dưới đây.

1. Các yếu tố liên quan đến sai sót trong tổ chức chăm sóc người bệnh:

dọn giường không đều;

thay đồ lót không thường xuyên để giặt sạch và khô ráo;

quy trình vệ sinh được thực hiện không thường xuyên hoặc hoàn toàn bị bỏ qua;

giường có bề mặt cứng, không bằng phẳng.

2. Các yếu tố liên quan đến tính năng cá nhân Tình trạng bệnh nhân:

tuổi già;

bệnh nhân béo phì hoặc kiệt sức;

vấn đề với hệ thống tim mạch;

vi phạm sự bảo tồn của cơ thể;

quá trình trao đổi chất bị xáo trộn;

chế độ ăn uống không lành mạnh, loạn dưỡng protein;

đại tiện, tiểu tiện không kiểm soát.

Bệnh lở loét ở người già có thể là khiêu khích hút thuốc, tiểu đường, thiếu nước, thừa cân hoặc thiếu cân, đại tiện/tiểu tiện, mảnh vụn và các vật nhỏ trên giường, phản ứng dị ứng với một trong các loại mỹ phẩm, khuy áo lót, chấn thương, tăng tiết mồ hôi.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh lở loét ở người già

Theo quy định, một bệnh nhân bị lở loét do nằm liệt giường thông báo cho những người chăm sóc anh ta về những điều sau:

Anh ấy lo lắng về hiện tượng "ngứa ran" xảy ra ở một số bộ phận của cơ thể;

Anh nhận thấy da mất cảm giác hoặc tê cứng trong 2-3 giờ;

Cần phải bắt đầu điều trị bệnh lở loét ở người già nằm liệt giường một cách kịp thời. Do đó, điều quan trọng là người chăm sóc phải biết các dấu hiệu của chấn thương mới chớm phát là gì.

Máu và bạch huyết bị đình trệ, xuất hiện ban đỏ tĩnh mạch, có màu đỏ hơi xanh. Lở loét ở người cao tuổi có xu hướng có ranh giới mờ, xuất hiện ở những nơi xương và cơ lồi ra tiếp xúc với giường;

Da trở nên mỏng hơn, bong tróc, mụn nước có mủ hình thành trên đó

Nếu bạn nhận thấy một cái gì đó như thế này, thì không nên trì hoãn việc điều trị. Làm thế nào để điều trị bệnh lở loét ở người già? Xem xét những gì cần phải được thực hiện để ngăn chặn sự phát triển thêm của vết thương.

Bệnh nhân cần thay đổi tư thế cứ sau 2 giờ. Nên sử dụng những chiếc gối đặc biệt có thể thay đổi vị trí của tay, chân và toàn bộ cơ thể. Việc sử dụng chúng là có thể nếu bệnh nhân không có chống chỉ định.

Hãy chú ý đến mức độ của đầu giường;

Sử dụng các sản phẩm vệ sinh để điều chỉnh độ ẩm cho da bệnh nhân. Thực hiện các thủ tục nhằm mục đích làm sạch và dưỡng ẩm daít nhất hai lần một ngày. Nếu bệnh lở loét ở người cao tuổi là do đại tiện không kiểm soát thì phải làm sạch da khỏi phân ngay sau khi chúng xuất hiện;

Nếu bệnh nhân có độ ẩm quá mức trên da, thì nó phải được loại bỏ thường xuyên. Đối với điều này, miếng thấm, tã, khăn ăn, khăn tắm, phim phù hợp;

Khăn trải giường nên được thay thường xuyên;

Thực hiện massage chuyên sâu là chống chỉ định. Bạn có thể vuốt nhẹ những vùng da có dấu hiệu trì trệ. Thủ tục nên được thực hiện hết sức cẩn thận;

Loét tì đè ở người cao tuổi có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng nệm chống tư thế nằm. Tốt hơn là nên ưu tiên kiểu máy có máy nén im lặng giúp duy trì và thay đổi độ cứng của giường, với khả năng điều chỉnh và lập trình độ phồng của các khu vực khác nhau trên đệm.

Sẽ rất hữu ích khi sử dụng những chiếc gối chứa đầy bọt gel. Nếu chúng ta đang nói về một bệnh nhân ngồi trên xe lăn, thì điều quan trọng là phải thay đổi vị trí của cơ thể bệnh nhân mỗi giờ.

Tại sao loét giường nguy hiểm cho người già?

Lở loét ở người già là một vấn đề tốt nhất nên tránh. Nếu vẫn không thể ngăn chặn sự xuất hiện của chúng, thì than ôi, nó sẽ được yêu cầu điều trị lâu dài. Theo quy định, nguyên nhân của sự phát triển của vết loét là:

cắt bỏ rộng rãi các mô mềm, suy giảm khả năng bảo tồn và lưu thông máu;

cắt cụt chân tay;

tổn thương hoại tử của mô xương và mô xương;

khả năng miễn dịch suy yếu.

Nếu lở loét ở người cao tuổi đi kèm với nhiễm trùng các vùng bị ảnh hưởng, thì tình hình sẽ trầm trọng hơn, vì các quá trình sinh mủ rất nguy hiểm.

Với hoại tử khô, vết loét ở người già lành rất chậm.

Cách điều trị bệnh lở loét ở người già

Loét áp lực ở người cao tuổi có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc mỡ khác nhau. Xem xét hiệu quả nhất:

1) Argosulfan- một loại kem dựa trên sulfathiazole kháng sinh, giúp chống lại sự tăng trưởng và sinh sản một cách hiệu quả hệ vi sinh vật gây bệnh. Thuốc cho phép bạn loại bỏ nỗi đau, dưỡng ẩm vết thương, đẩy nhanh quá trình lành vết thương. Kem được bôi lên bề mặt đã được làm sạch trước đó của vết loét với một lớp 2-3 mm 2-3 lần một ngày. Thuốc có thể được sử dụng kết hợp với băng kín. Điều trị kéo dài không quá hai tháng. Các chất tương tự của thuốc là sulfargin (50 gam / 200 rúp) và dermazin (50 gam / 200 rúp, 250 gam / 530 rúp). Giá argosulfan: 15 gam / 200 rúp, 40 gam / 350 rúp.

2) Thuốc mỡ "Iruksol". Với sự trợ giúp của loại thuốc này, bạn có thể làm sạch vết loét do tỳ đè và loại bỏ mô chết. Thuốc mỡ có tác dụng kìm khuẩn. Làm thế nào để điều trị bệnh lở loét ở người già nằm liệt giường? Bôi thuốc lên vết thương do tư thế nằm, đã được làm sạch trước đó bằng nước muối, 2 lần một ngày. Chi phí của thuốc là 1300 rúp. cho 30 gam.

3) Thuốc mỡ "Levosin". Thuốc có chứa sulfadimethoxine và levomycetin, có tác dụng kháng khuẩn, methyluracil, giúp chữa lành vết thương và trimecain, giúp giảm đau. Thuốc mỡ cho phép bạn loại bỏ vết loét ở người già trong thời gian ngắn. Vết thương do tư thế nằm được làm sạch mủ tích tụ, mô chết, dần dần lành lại. Thuốc mỡ nên được bôi hàng ngày lên vùng da đã được làm sạch trước đó, sau đó băng lại vùng được điều trị bằng băng. Thuốc mỡ có thể được tiêm vào khoang có mủ thông qua một ống tiêm. Chi phí của thuốc là 80 rúp / 40 gram.

4) Levomekol. Thành phần của thuốc mỡ bao gồm methyluracil và chloramphenicol. Nhờ sử dụng thuốc, quá trình tái tạo mô được cải thiện. Thuốc mỡ cũng có tác dụng kháng khuẩn. Nó được sử dụng nếu vết loét ở người cao tuổi có mủ hoại tử trong tự nhiên. Chi phí của thuốc là khoảng 80-100 rúp.

5) Metronidazol gel 0,75%. Thuốc có chứa metronidazole, có tác dụng kháng khuẩn mạnh. Gel được sử dụng với băng. Nó ức chế sự phát triển của vi khuẩn, loại bỏ mùi hôi khỏi vết thương do tư thế nằm. Nếu vết loét ở người già kèm theo tiết dịch nhiều thì nên dùng băng bọt có metronidazole. Nếu chúng ta đang nói về vết loét khô, thì băng hydrogel với metronidazole sẽ phù hợp hơn. Chi phí của thuốc là 100-120 rúp.

6) Hydrogel "Nội tâm" cho phép bạn làm sạch da của da chết. Thuốc được sử dụng với băng bên ngoài. Sự lựa chọn và tần suất thay đổi của nó phụ thuộc vào tình trạng của vết loét ở người già. Thuốc nhẹ nhàng và nhanh chóng làm sạch vết thương khỏi mô hoại tử do hấp phụ dịch tiết dư thừa. Gel có giá 2100 rúp.

Điều trị bệnh lở loét ở người già tại nhà không phải là quá dễ dàng. Tuy nhiên, nhờ những thành tựu của y học hiện đại, điều này hoàn toàn có thể. Cần được vệ sinh thường xuyên vết thương mưng mủ, tạo điều kiện cho vết loét do tì đè ở người già khô và dần lành lại.

Nên sử dụng băng dùng một lần có tác dụng sát trùng, sự lựa chọn trong số đó là rất rộng. Theo quy định, các tài liệu như vậy có trọng tâm hẹp và khuyến nghị sử dụng chúng ở một giai đoạn nhất định trong quá trình phát triển bệnh lý.

7) Proteox-TM. Phương thuốc này được sử dụng để điều trị bệnh lở loét do nhiễm trùng ở người già. Thuốc thích hợp để tác động lên vết thương do tư thế nằm ở giai đoạn cuối. Nó cho phép bạn làm sạch vết loét khỏi mủ, mô chết, ngăn ngừa sự phát triển của quá trình viêm, thúc đẩy quá trình lành bệnh. Chi phí của thuốc là 180 rúp.

8) Đa năng- một loại thuốc để điều trị vết loét ở mức độ thứ nhất và thứ hai. Băng được áp dụng trong một hoặc hai ngày. Chi phí của thuốc là 180 rúp.

9) Biaten AG. Thuốc cho phép bạn điều trị chứng chảy nước mắt ở người già, kể cả những người bị nhiễm bệnh. Điều trị yêu cầu sử dụng 1-10 băng, mỗi băng được áp dụng trong 1-7 ngày. Băng được thay khi chúng bị ướt. Chi phí của thuốc là 950 rúp.

10) Bộ lọc cộng thích hợp để điều trị vết thương do tư thế nằm không bị nhiễm trùng. Chi phí của thuốc là 140 rúp.

Phẫu thuật điều trị loét tỳ đè ở người cao tuổi có hiệu quả không?

Điều trị phẫu thuật chỉ nên được sử dụng như là phương sách cuối cùng. Can thiệp không đúng cách và không phù hợp chỉ có thể làm tăng diện tích tổn thương và dẫn đến tình trạng da trầm trọng hơn.

Ca phẫu thuật liên quan đến việc tạo hình da miễn phí, cắt bỏ vết loét và sau đó so sánh các cạnh của vết thương, tạo hình. Than ôi, điều trị bệnh lở loét ở người già theo cách này không phải lúc nào cũng hiệu quả. Thực tế là các mô được cấy ghép không bén rễ tốt ở khu vực lưu thông máu bị xáo trộn. Ngoài ra, lý do là sự không vô trùng của vết loét áp lực.

Can thiệp phẫu thuật có thể dẫn đến hậu quả khó chịu. Có khả năng cao bị hoại tử rìa, hoại tử vết thương, chảy máu, đường may bị bong ra, v.v.

Cách điều trị bệnh lở loét ở người già nằm liệt giường bằng bài thuốc dân gian

Khi nói đến một vấn đề như lở loét ở người già, các biện pháp hỗ trợ có thể được sử dụng như một biện pháp dân gian. Tuy nhiên, việc sử dụng chúng cho phép làm sạch vết thương và hình thành các mô mới. Điều quan trọng cần nhớ là mỗi phương pháp dân gian liên quan đến ứng dụng Cây thuốc, đầy rẫy sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng. Nếu bạn dự định điều trị vết loét do tỳ đè ở người cao tuổi bằng các biện pháp khắc phục này, chúng tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước.

Xem xét các công thức cho phép bạn điều trị bệnh lở loét ở người già:

Bôi trơn vết loét ở người già nhiều lần trong ngày bằng nước ép từ lá phổi;

Đắp băng bằng lá Kalanchoe cắt đôi lên vết loét;

Đắp lá cơm cháy đen lên vết lở loét hai lần một ngày. Đầu tiên chúng phải được đun sôi với sữa sôi;

Chuẩn bị thuốc mỡ từ hoa calendula và dầu hỏa. Thoa lên vết lở loét ở người già hai lần một ngày;

Trộn một nửa củ khoai tây tươi nghiền nhỏ với mật ong, đắp lên vết lở loét ở người già;

pha trộn dầu hắc mai biển và dầu cây chè, bôi trơn vết loét do tỳ đè ở người già bằng hỗn hợp nhiều lần trong ngày;

Trộn nước cây hoàng liên, nước lô hội, mật ong theo tỷ lệ 2:2:1 bôi lên vết lở loét ở người già ngày 2 lần;

Bột lở loét ở người già bằng tinh bột.

Phòng ngừa loét tì đè ở người cao tuổi

Các vết loét do tỳ đè ở người cao tuổi hình thành rất nhanh và các tế bào có thể bắt đầu chết chỉ sau vài ngày. Việc điều trị bệnh gây ra nhiều khó khăn và không phải lúc nào cũng hiệu quả. Vì lý do này, việc ngăn ngừa loét tì đè nên được thực hiện Đặc biệt chú ý.

Phòng ngừa lở loét:

Lật người bệnh nhiều lần trong ngày;

Đảm bảo rằng không có nếp nhăn và dị vật (mảnh vụn, cúc áo, v.v.) trên ga trải giường và đồ lót;

Chăm sóc sự sạch sẽ của khăn trải giường;

Những nơi da thường xuyên tiếp xúc với bề mặt giường được lau bằng dung dịch khử trùng;

Nơi có thể xuất hiện vết loét ở người già được rửa bằng nước lạnh, lau bằng cồn và rắc bột.

Mua đệm chống nằm, gối gì cho người già

chăm sóc người nằm liệt giường- nhiệm vụ khó khăn. Nếu chúng ta đang nói về một người khuyết tật thậm chí không thể lăn lộn, thì việc chăm sóc anh ta đòi hỏi sự gắng sức nghiêm trọng về thể chất. Nệm chống tư thế nằm giúp công việc của y tá dễ dàng hơn. Nó có thể được mua tại hiệu thuốc bằng cách đặt hàng trước hoặc tại một trong các cửa hàng trực tuyến. Nhân tiện, một tấm nệm như vậy không chỉ ngăn ngừa sự xuất hiện của vết loét mà còn thuận tiện cho người bệnh.

Nhờ có nệm chống trượt, quá trình lưu thông máu được kích hoạt ở khu vực dễ bị lở loét do tỳ đè. Các điểm áp lực thay đổi luân phiên, mang lại hiệu quả xoa bóp. Nệm là bong bóng và di động.

Nệm di động phù hợp cho bệnh nhân nặng không quá 120 kg. Nó phù hợp để phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét giai đoạn 1, 2. Nếu chúng ta đang nói về một bệnh nhân có cân nặng vượt quá 100-120 kg, thì tốt hơn hết bạn nên ưu tiên sử dụng nệm bóng bay. Nó cũng thích hợp để điều trị bệnh lở loét 3, 4 độ. Nhờ lỗ thủng nhỏ bằng laser độc đáo, luồng không khí bổ sung được cung cấp và việc đổ mồ hôi cũng được ngăn chặn.

Chi phí của một tấm nệm bong bóng cao hơn một chiếc di động. Tuy nhiên, điều trị loét tỳ đè bằng phương pháp nội khoa hoặc phẫu thuật sẽ khiến bạn tốn nhiều chi phí hơn.

Một chiếc gối đặc biệt sẽ giúp ngăn ngừa bệnh lở loét ở người già. Nó có ba loại:

Một chiếc gối xốp là lựa chọn kinh tế nhất. Tuy nhiên, nó dần mất đi tính đàn hồi và tác dụng của nó trở nên kém hiệu quả hơn sau một thời gian ngắn;

Miếng gel ngăn ngừa bệnh lở loét ở người già. Nó cứng lại nếu nhiệt độ trong phòng giảm đáng kể;

Đệm hơi được sử dụng để điều trị các vết loét do tỳ đè ở người lớn tuổi, nhưng cũng có thể được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa.

Trong nhà trọ của chúng tôi, chúng tôi sẵn sàng chỉ cung cấp những thứ tốt nhất:

Chăm sóc người già suốt ngày đêm bởi các y tá chuyên nghiệp (tất cả nhân viên đều là công dân Liên bang Nga).

Ngày ăn 5 bữa đầy đủ và ăn kiêng.

Vị trí 1-2-3 chỗ ngồi (đối với giường nằm chuyên dụng tiện nghi).

Giải trí hàng ngày (trò chơi, sách, giải ô chữ, đi dạo).




Lở loét là tổn thương da và mô được hình thành do rối loạn tuần hoàn ở mô mềm bao bọc xương nhô ra.

Các vết loét do nằm liệt giường hình thành ở những bệnh nhân phải ở cùng một tư thế thời gian dài. Loét do tì đè có thể do đột quỵ, đau tim, bại liệt cột sống, chấn thương cột sống và các tình trạng phức tạp khác.

Lưng, mông, xương cụt, gót chân dễ bị lở loét nhất. Các vết loét được hình thành ở những bệnh nhân nằm liệt giường và hầu như không thay đổi vị trí của cơ thể. Từ vết loét, không chỉ da bị chết mà trong trường hợp nghiêm trọng, mô xương, do đó, vết loét phát triển nhanh chóng và khó điều trị.

Bệnh lở loét là gì?

Lở loét là sự thay đổi ở da, cơ, xương và các mô khác, đây là bệnh lý. Khi tiếp xúc lâu với bề mặt cứng, tuần hoàn máu, lưu thông bạch huyết bị vi phạm và sau đó là cái chết của từng bộ phận trên cơ thể.

Đặc điểm của những thay đổi bệnh lý trên cơ thể:

• vết loét hình thành ở bên cơ thể tiếp xúc với bề mặt cứng;
• bệnh trải qua nhiều giai đoạn, từ ứ đọng máu đến hoại tử tế bào thần kinh ướt hoặc khô, hoặc hoại thư khí;
• ở những bệnh nhân suy dinh dưỡng bị suy tim mạch, vết loét hình thành rất nhanh, theo nghĩa đen trong một ngày;
• lở loét chủ yếu ảnh hưởng đến các bộ phận phình ra của cơ thể;
• nếu bệnh nhân nằm ngửa bất động thì vết lở loét hình thành ở mông, xương cùng, xương cụt, bả vai, mỏm gai của cột sống, gót chân);
• nếu bệnh nhân nằm sấp bất động thì vết loét hình thành trên đầu gối, vùng nhô ra của ngực, mào chậu;
• nếu bệnh nhân nằm bất động ở tư thế nằm nghiêng (hoặc tư thế bán ngồi), thì các vết lở loét được hình thành trên các nốt sần;
• vết lở loét hầu như không bao giờ xuất hiện trên các nếp gấp của tuyến vú và phía sau đầu.

Các chi tiết cụ thể của việc nội địa hóa các vết loét trên da: dưới bó bột, băng bó, nơi vật liệu không thấm nước (ống cao su, vải dầu) vừa khít với cơ thể, nếp gấp trên khăn trải giường, v.v.

Các chi tiết cụ thể của nội địa hóa của vết loét trên màng nhầy: dưới răng giả, trên niệu đạo (do dẫn lưu niệu đạo kéo dài), trên niêm mạc mạch máu (do ống thông nằm lâu trong mạch máu).

Đối với những bệnh nhân trẻ tuổi còn tỉnh táo, vết lở loét không phải là điển hình và nếu có phát triển thì sẽ dần dần nên khá khó xác định mối nguy hiểm sắp xảy ra. Tuy nhiên, phần lớn bệnh lở loét do nằm liệt giường thường xảy ra ở những người già gầy gò.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lở loét

Nếu bệnh nhân tỉnh táo và anh ta vẫn giữ được sự nhạy cảm của các bộ phận trên cơ thể với cơn đau, thì anh ta có thể phàn nàn với những người chăm sóc anh ta về:

• ngứa ran xảy ra trên da ở những nơi có nhiều khả năng hình thành vết loét. Những cảm giác như vậy là do chất lỏng sinh học (máu và bạch huyết) bị đình trệ và ngừng nuôi dưỡng các đầu dây thần kinh;
• tê, nghĩa là mất độ nhạy cảm của vùng da. Cảm giác này xuất hiện theo nghĩa đen một vài giờ sau khi ngứa ran.

Các dấu hiệu của loét áp lực mới bắt đầu mà người chăm sóc nên biết:

• sung huyết ngoại vi, bạch huyết. Nó biểu hiện đầu tiên là ban đỏ tĩnh mạch tím tái, không có ranh giới rõ ràng. Nó khu trú tại các điểm tiếp xúc của các phần nhô ra của cơ thể (cả xương và cơ) với bề mặt giường. Ban đỏ tĩnh mạch như vậy có thể có cường độ nhuộm khác nhau, có nghĩa là nó có thể gần như không thể nhận thấy và rất sáng;
• sự xuất hiện của mụn mủ (nhưng không phải lúc nào cũng vậy) trên da, sau đó là bong tróc lớp biểu bì.

Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu của bệnh lở loét như vậy ở bệnh nhân, bạn phải khẩn trương thực hiện mọi biện pháp có thể để tình hình không trở nên tồi tệ hơn.

Làm thế nào để loại bỏ vết loét khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện?

Có một số biện pháp có thể ngăn chặn tình trạng xấu đi của bệnh nhân:

• thường xuyên (2 giờ một lần) thay đổi tư thế của bệnh nhân trong trường hợp không có chống chỉ định cho những hành động đó. Nên sử dụng những chiếc gối được thiết kế đặc biệt để thay đổi vị trí của các chi và toàn bộ cơ thể trên giường. Những chiếc gối như vậy tạo thành một khoảng trống giữa da và bề mặt của giường;
• đầu giường, nếu có thể, nên ngang bằng với toàn bộ giường hoặc thấp hơn;
• theo dõi vệ sinh và độ ẩm của da bệnh nhân bằng nhiều phương tiện khác nhau (tắm nước ấm nhưng không nóng, kem rửa, bọt, xịt, dung dịch). Bạn cần làm các thủ tục như vậy ít nhất 2 lần một ngày. Nếu bệnh nhân đi tiêu không kiểm soát, thì cần loại bỏ chất gây ô nhiễm khỏi da càng nhanh càng tốt;
• độ ẩm dư thừa từ da và các nếp gấp (mồ hôi, nước tiểu, dịch tiết vết thương, nước, mồ hôi, mảnh vụn thức ăn) nên được loại bỏ bằng miếng thấm hút đặc biệt, khăn tắm, v.v.;
• ít nhất 1 lần mỗi ngày để thay khăn trải giường hoặc đặt lại giường;
• từ chối xoa bóp chuyên sâu trên các vùng da mới chớm bị lở loét. Bạn chỉ có thể vuốt nhẹ lên da, thực hiện cẩn thận và không ma sát, đặc biệt là gần vị trí của xương;
• có thể được áp dụng nệm chống decubus(bóng hoặc di động). Những tấm nệm như vậy được trang bị máy nén im lặng để đảm bảo và thay đổi độ cứng, độ phồng của các khu vực khác nhau được điều chỉnh hoặc lập trình;
• bạn có thể sử dụng gối chứa đầy gel, bọt, không khí. Những chiếc gối như vậy phù hợp với những người ngồi xe lăn. Mỗi giờ cần phải chú ý đến cơ thể của bệnh nhân trên ghế, thay đổi vị trí của anh ta.

Tại sao lở loét áp lực nguy hiểm?

Điều trị vết loét trên giường không phải là một nhiệm vụ dễ dàng, vì vậy việc ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh lý như vậy sẽ dễ dàng hơn nhiều so với việc điều trị nó. Khi các ổ hoại tử da xuất hiện, bệnh phát triển ngay lập tức, các ổ hoại tử mô hình thành và cần phải điều trị lâu dài vết thương có mủ.

Kết quả cuối cùng của bệnh lở loét rất nguy hiểm, đôi khi chúng có thể trở thành nguyên nhân:

• cắt bỏ các mô mềm, hình thành các khuyết tật trong đó lưu thông máu của các bộ phận của cơ thể nằm bên dưới bị xáo trộn;
• cắt cụt chi chi dưới;
• đánh bại mô xương, màng xương (viêm xương, viêm màng xương);
• đàn áp chức năng bảo vệ cơ thể của bệnh nhân, làm phức tạp việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn.

Nếu vết loét phát triển dưới dạng hoại tử ướt, thì nhiễm trùng có thể xâm nhập vào vết thương, các quá trình sinh mủ phát triển, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết, đờm, hoại thư khí.

Nếu vết loét phát triển dưới dạng hoại tử khô, thì có nguy cơ phát triển cơ chế bệnh sinh kéo dài với thời gian lành vết thương lâu.

Nguyên nhân của bệnh lở loét

Sự xuất hiện của vết loét được giải thích rất dễ dàng. Toàn bộ cơ thể con người được thấm bằng các mao mạch - các mạch máu nhỏ. Nhờ chúng mà máu di chuyển đến các cơ quan khác nhau. Nếu bạn chặn dòng máu (bóp mạch) đến các mô, thì chúng sẽ bắt đầu chết.

Khi ở trạng thái đứng yên, thậm chí trong hai giờ, các mao mạch bị nén lại, nghĩa là máu không chảy đến một số bộ phận của cơ thể con người, các vết loét do tỳ đè xuất hiện. Biết - ngồi hoặc nằm bất động trong thời gian dài là cực kỳ nguy hiểm!

Kéo một tấm vải ướt từ dưới bệnh nhân là rất nguy hiểm. Đây là những gì có thể dẫn đến lở loét, bởi vì trong trường hợp này, các mạch máu có thể vỡ ra, điều đó có nghĩa là máu sẽ không chảy đến các mô. Vỡ mao mạch mắt thường không nhìn thấy nhưng lại rất nguy hiểm.

Một nguyên nhân phổ biến khác của vỡ mạch là do bệnh nhân bị trượt ngã khi chuyển sang tư thế khác nếu không đi lại được hoặc không có người đỡ.

Các yếu tố rủi ro đối với vết loét do tỳ đè

Ở những bệnh nhân nằm liệt giường, vết lở loét có thể xuất hiện bất cứ lúc nào. Các bệnh viện sử dụng thang điểm Norton, Waterloo hoặc Braden để xác định các yếu tố nguy cơ gây loét do tỳ đè. Dựa trên việc đánh giá các thang đo này, các yếu tố nguy cơ được xác định có thể liên quan đến sai sót trong chăm sóc bệnh nhân hoặc đặc điểm cá nhân được xác định.

Các yếu tố liên quan đến sự thiếu chính xác trong chăm sóc bệnh nhân:

• thiếu vệ sinh giường chiếu, chăn ga gối đệm ít hơn 1 lần/ngày;
• quần lót của người bệnh không được thay thường xuyên để khô ráo, sạch sẽ;
• thiếu kỹ lưỡng trong các quy trình vệ sinh (làm khô da, điều trị bằng dung dịch đặc biệt, xoa bóp cơ thể mà không làm tổn thương vùng da bị tổn thương);
• độ không đồng đều và độ cứng của bề mặt giường.

Các yếu tố liên quan đến đặc điểm cá nhân của bệnh nhân:

• kiệt sức hoặc béo phì;
• tuổi già;
• bệnh tim mạch;
• các bệnh làm gián đoạn sự bảo tồn của cơ thể;
• sự vi phạm quá trình trao đổi chất cơ thể (uống không đủ, vi phạm cân bằng nước-muối, đái tháo đường);
• thiếu protein trong chế độ ăn uống, loạn dưỡng protein hoặc đơn giản là dinh dưỡng không cân bằng;
• mất trí nhớ, hôn mê và các tình trạng khác trong đó không kiểm soát được tiểu tiện và đại tiện.

Ngoài ra, cần lưu ý riêng các yếu tố gây ra sự xuất hiện của vết loét ở bệnh nhân: hút thuốc, hạn chế nước và thức ăn, cân nặng không đạt tiêu chuẩn, tiểu tiện và phân, ô nhiễm da, không tuân thủ vệ sinh giường , dị ứng với các sản phẩm chăm sóc da, có nút quần áo, đường may và nếp gấp, tăng tiết mồ hôi (đặc biệt là ở nhiệt độ cao), các bệnh về não và tủy sống.

Các giai đoạn và mức độ của bệnh lở loét

Sự phát triển của vết loét xảy ra theo từng giai đoạn và có thể phân biệt 4 giai đoạn sinh bệnh học của bệnh này:

Bệnh lở loét giai đoạn đầu

Tại vị trí da tiếp xúc với bề mặt cứng, có thể phát hiện ban đỏ tĩnh mạch bằng mắt thường. Chính cô ấy là kết quả của việc máu khó lưu thông ở một vùng cụ thể trên cơ thể.

Điều quan trọng là có thể phân biệt ban đỏ tĩnh mạch với bầm tím và sung huyết động mạch.

Ban đỏ khác với vết bầm tím ở chỗ khi dùng ngón tay ấn vào, da trên vùng bị tổn thương chuyển sang màu nhợt nhạt. Và với một vết bầm tím, màu sắc vẫn giữ nguyên.

Từ sung huyết động mạch, ban đỏ tĩnh mạch khác ở những điểm sau:

• ban đỏ động mạch có màu đỏ tươi và tĩnh mạch - đỏ hơi xanh;
• nhiệt độ của vùng da bị xung huyết động mạch tương ứng với nhiệt độ của toàn cơ thể, còn ở xung huyết tĩnh mạch có thể thấp hơn nhiệt độ cơ thể.

Vì vậy, một trong những dấu hiệu chính của bệnh lở loét ở giai đoạn đầu tiên là chứng sung huyết tĩnh mạch (ban đỏ) của các bộ phận nhô ra của cơ thể mà không vi phạm tính toàn vẹn của lớp biểu bì.

Giai đoạn thứ hai của bệnh lở loét

Ở giai đoạn thứ hai của vết loét, bạn đã có thể thấy sự mỏng đi của lớp trên cùng của da - lớp biểu bì, sau đó là bong tróc, bong bóng xuất hiện. Vết loét bắt đầu phát triển nhanh chóng, máu ứ đọng trong tĩnh mạch gây ra:

• suy dinh dưỡng mô;
• bảo tồn khu vực bị ảnh hưởng;
• chất lỏng dư thừa trong da;
• sưng và vỡ các tế bào biểu bì.

Do đó, một trong những dấu hiệu chính của bệnh lở loét ở giai đoạn thứ hai là da mỏng đi, bong tróc, sần sùi và hủy hoại.

Giai đoạn thứ ba của bệnh lở loét

Ở giai đoạn thứ ba của vết loét, vết thương đã có thể nhìn thấy bằng mắt thường mà không có mủ hoặc có mủ (gieo mầm bằng hệ vi sinh vật).

Vì vậy, một trong những dấu hiệu chính của bệnh lở loét ở giai đoạn thứ ba là tổn thương các lớp mô sâu, mô dưới da, cũng như các cơ kèm theo viêm mủ và bắt đầu hoại tử (mô chết).

Giai đoạn thứ tư của bệnh lở loét

Ở giai đoạn này, khoang cục bộ, xuất hiện do hoại tử, được xác định rõ ràng bằng mắt thường. Viêm mủ có thể nhìn thấy dọc theo các cạnh của khoang tiếp tục hình thành.

Do đó, một trong những dấu hiệu chính của bệnh lở loét ở giai đoạn thứ tư là khoang hoại tử tiếp tục mở rộng do viêm thành.

Điều quan trọng cần lưu ý là các vết loét ở các giai đoạn khác nhau có thể được quan sát thấy trên các bộ phận khác nhau của cơ thể.

lở loét có mủ

Ở giai đoạn thứ hai của sự phát triển của bệnh, da bắt đầu phát triển, tình trạng này tiếp tục xấu đi ở giai đoạn thứ ba và thứ tư. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách đưa các vi sinh vật sinh mủ vào vết thương. Chính quầng và đờm thường góp phần vào sự phát triển của bệnh lở loét có mủ.

Một trường hợp nghiêm trọng của vết loét có mủ có thể tiến triển thành nhiễm trùng huyết hoặc hoại thư khí.

Các vết loét có mủ theo loại viêm quầng

ban đỏ là viêm mủ khu vực địa phương của da. Tác nhân gây bệnh là tụ cầu tán huyết hoặc các vi sinh vật sinh mủ khác. Erysipelas thường xảy ra ở người cao tuổi bị suy giảm miễn dịch và đi kèm với tăng thân nhiệt và nhiễm độc.

Các triệu chứng của viêm quầng với vết loét:

• màu da tại vị trí lở loét có màu đỏ tươi;
• tại vị trí của vết loét có sưng lạnh dày đặc;
• nhiệt độ cơ thể tăng lên (lên đến 39 độ);
• yếu đuối;
• buồn nôn;
• đau đầu;
• sự xuất hiện của vết thương có mủ;
• dịch tiết ra từ vết thương, sau đó thấm vào máu.

Các vết loét có mủ theo loại viêm đờm

Phlegmon là một chứng viêm mủ không có ranh giới rõ ràng. Tác nhân gây bệnh là Escherichia coli, tụ cầu và các vi sinh vật sinh mủ khác. Phlegmon thường khu trú dưới da, cân, ở nách.

Các triệu chứng viêm đờm ở vết loét:

• vết sưng đỏ sáng bóng ở vị trí lở loét không có ranh giới rõ ràng. Sưng nóng khi chạm vào, đây là dấu hiệu chính của viêm đờm;
• nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể (đạt 40 độ);
• một lỗ rò có mủ hoặc chất làm đầy thối rữa nhanh chóng phát triển.

Bệnh lở loét theo loại viêm nhiễm trùng

Nhiễm trùng có mủ của máu được gọi là nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết là kết quả của viêm quầng hoặc viêm đờm. Giai đoạn cuối của nhiễm trùng huyết là sốc nhiễm trùng, thường dẫn đến tử vong.

Các triệu chứng viêm nhiễm trùng ở vết loét:

• sự vắng mặt của một triệu chứng đặc trưng (chính) với nhiều triệu chứng khác;
• đầu tiên, nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân cao, sau đó trở nên thấp (dưới mức bình thường);
• phát triển nhanh viêm nhiễm.

Cuộc chiến chống nhiễm trùng huyết đang bắt đầu giai đoạn đầu sự phát triển của bệnh lở loét, sử dụng liệu pháp kháng sinh. Trong y học hiện đại, hiếm khi có những trường hợp đưa vết loét ở bệnh nhân đến tình trạng nhiễm trùng. Tuy nhiên, điều này xảy ra nếu một người bị suy giảm miễn dịch hoặc không nhạy cảm với thuốc kháng sinh.

Các vết loét có mủ theo loại hoại thư khí

Hoại tử khí là một bệnh lý có mủ nghiêm trọng, gây thối rữa. Tác nhân gây bệnh được coi là Clostridium (chủ yếu là Clostridium perfringens - vi sinh vật đất). Nếu đất bị nhiễm bệnh rơi xuống bề mặt mềm của vết loét, thì nhiễm trùng sẽ xảy ra.

Các triệu chứng của chứng hoại thư khí ở vết loét:

• một tiếng lạo xạo cụ thể khi di chuyển trên bề mặt của vết loét, đây là một triệu chứng bệnh lý;
• sự phát triển của bệnh xảy ra rất nhanh - trong 6-7 giờ;
• da có màu xanh xám;
• vết thương trở nên khô;
• có mùi thối nồng nặc.

Điều trị da cho bệnh lở loét

Có 3 lĩnh vực điều trị da chính cho bệnh lở loét:

• xử lý vệ sinh da. Nó được sử dụng để giữ cho làn da trong tình trạng tối ưu. trạng thái sinh lý(độ pH, độ ẩm, làm mềm, độ đàn hồi của da, v.v.), loại bỏ các chất bài tiết của cơ thể bệnh nhân (mồ hôi, bã nhờn, nước tiểu, phân) và khử mùi của da;
• điều trị dự phòng. Nó được sử dụng để kích thích lưu thông máu và phục hồi độ nhạy cảm của một số bộ phận trên cơ thể, ngăn ngừa các vết nứt trên da;
• xử lý y tế. Thuốc đặc trị được sử dụng ở dạng thuốc mỡ, gel, bột, bột, kem, dung dịch, v.v.

Phòng ngừa lở loét ở bệnh nhân nằm liệt giường.

Để ngăn ngừa bệnh lở loét ở người bệnh, cần tuân thủ một số biện pháp: thay ga trải giường thường xuyên hơn, tránh các nếp nhăn và vụn trên đó, cố gắng giữ cho cơ thể bệnh nhân tiếp xúc với nước tiểu và phân càng ít càng tốt. Thay đổi vị trí của cơ thể bệnh nhân thường xuyên hơn, lau đầu tiên bằng khăn ẩm, sau đó lau khô. Các biện pháp dân gian cũng sẽ giúp phòng ngừa. Ngoài ra, bạn có thể mua một tấm nệm từ giường, hoặc tự làm nệm theo công thức nấu ăn dân gian.

Giải pháp điều trị bệnh lở loét.

Y học hiện đại ngày càng ít sử dụng các giải pháp điều trị lở loét. Nhưng các giải pháp đơn giản nhất đã rất phổ biến và hiệu quả để điều trị vết thương và biến chứng vết thương, đặc biệt là trong phẫu thuật quân sự.

Đối với mục đích dự phòng, nên sử dụng rượu long não (dung dịch 2%, amoniac(dung dịch 0,5%), tanin (dung dịch 1-2% trong cồn), cồn salicylic (dung dịch 1%). Cần phải điều trị da bằng các giải pháp này ít nhất 2-3 lần một ngày.

Đối với mục đích y học sử dụng:

• giải pháp bên ngoài: magiê sulfat (dung dịch 25%), natri clorua (dung dịch 10% với chymotrypsin), chlorhexidine bigluconate (0,5% dung dịch nước);
• dung dịch tiêm được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân bằng ống nhỏ giọt, ví dụ, metronidazole (dung dịch 0,5%).

Ngoài việc điều trị ngoài da, điều quan trọng là bệnh nhân phải ăn uống hợp lý. Nên đưa vào chế độ ăn uống các loại thực phẩm giàu sắt, kẽm và các chất khác nguyên tố vi lượng hữu ích. Điều này rất quan trọng, vì trong nhiều trường hợp, vết lở loét hình thành do cơ thể bệnh nhân thiếu chất sắt. Tất cả các sản phẩm từ sữa, thịt gia cầm, trứng, cá đều giàu chất sắt. Nếu bệnh nhân không thể tiêu hóa thịt, thì nước luộc thịt sẽ là một lựa chọn thay thế tốt. Đảm bảo ăn càng nhiều trái cây và rau tươi càng tốt, chủ yếu là màu xanh lá cây.

Vết loét ở gót chân, mông và xương cụt

Đó là mông, xương cụt, gót chân và đôi khi là xương bả vai là những khu vực phổ biến nhất cho sự xuất hiện của vết loét do nằm liệt giường, bởi vì hầu hết bệnh nhân thường nằm ngửa. Khi tiến hành các quy trình vệ sinh, điều quan trọng là phải chú ý đến một số bộ phận trên cơ thể bệnh nhân dễ bị lở loét nhất.

Bedsores trên gót chân

Việc nội địa hóa vết loét như vậy là khá phổ biến. Đó là gót chân dễ mắc các bệnh khác nhau, bao gồm cả bệnh lở loét, mặc dù điều này có vẻ rất bất thường.

Nguyên nhân gây ra vết loét ở gót chân:

• khó nhận thấy các triệu chứng đầu tiên của bệnh do da sần sùi và dày;
• vết nứt ở gót chân làm tăng khả năng xâm nhập của mầm bệnh;
• tắc nghẽn ở chân - thường thấy ở người già, người mắc bệnh tiểu đường, v.v.

Các triệu chứng của bệnh lở loét ở gót chân

Thông thường, một vết lở loét không có triệu chứng. Đôi khi nó có thể gây ngứa ran, xuất hiện đốm trắng ở gót chân, mất cảm giác nhạy cảm ở khu vực này.

Phòng ngừa lở loét ở gót chân:

• bạn nên sử dụng các thiết bị đặc biệt (gối hình nêm, da cừu, nệm đặc biệt) để dỡ gót chân;
• kích thích tuần hoàn máu bằng xoa bóp nhẹ bắp chân, xoa cồn long não 2%;
• thay đổi thường xuyên vị trí chân (được khuyến nghị - cứ sau 2 giờ);
• bảo vệ da gót chân khỏi sự xâm nhập của vi sinh vật. Bạn có thể sử dụng băng bướm dạng keo, tạo hiệu ứng giữ ẩm và vô trùng. Chất liệu và khả năng ngâm tẩm của băng như vậy cho phép bạn để nó trên chân trong vài ngày.

Điều trị lở loét ở gót chân:

Các vết loét do áp lực ở gót chân chỉ khác với các vết loét khác ở đặc điểm giải phẫu của vị trí nội địa hóa, có nghĩa là chúng được điều trị bằng các phương tiện và phương pháp tương tự như các vết loét do áp lực ở các bộ phận khác của cơ thể.

Vết loét trên mông

Đó là vết loét trên mông có hậu quả nghiêm trọng, vì chúng nằm gần các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như khớp hông, trực tràng, hạch thần kinh, cơ quan vùng chậu, mạch máu cung cấp máu cho chân. Vi phạm công việc của các cơ quan này ảnh hưởng lớn đến sức khỏe con người, và đôi khi có thể dẫn đến tử vong.

Có những cơ bắp khỏe mạnh ở mông, có vẻ như sẽ ngăn chặn sự hình thành vết loét do nằm liệt giường. Nhưng nếu da thường xuyên bị nhiễm nước tiểu và phân và không được xử lý đúng cách bằng các sản phẩm vệ sinh, thì vết loét do tỳ đè có thể dễ dàng hình thành. Trên mông xuất hiện các khiếm khuyết mô rộng, rất khó điều trị. Điềm báo và các triệu chứng của bệnh lở loét ở mông không khác nhau tính năng đặc trưng.

Phòng ngừa lở loét ở mông:

• nên thường xuyên thực hiện các quy trình vệ sinh đáy chậu và mông. Để làm điều này, sử dụng thuốc xịt đặc biệt, kem rửa và chất lỏng. Nên đeo găng tay cao su vào tay để không làm tổn thương da bệnh nhân và đảm bảo vệ sinh tay cho người chăm sóc;
• tấm thấm, tã, quần lót, tã, phấn tránh hăm tã;
• cần thay đổi tư thế của bệnh nhân cứ sau 2 giờ;
• nên sử dụng nệm chống tư thế nằm có độ cứng có thể điều chỉnh, gối và con lăn đặc biệt.

Điều trị vết loét trên mông:

Nếu vết loét ở trạng thái bị bỏ quên, thì việc điều trị sẽ tương tự như điều trị các vết thương có mủ khác, nhưng có tính đến các đặc điểm giải phẫu của vùng bị ảnh hưởng.

Bedsores trên coccyx

Các vết lở loét thường xuất hiện trên xương cụt, vì nó nhô ra một chút ở tư thế nằm ngửa và theo đó, tiếp xúc với bề mặt của giường. Vì lớp cơ ở phần này của cơ thể không đáng kể và có rất nhiều đám rối thần kinh nên vết loét trên xương cụt khá nguy hiểm. Khi bị lở loét, các đầu dây thần kinh bị tổn thương, có thể dẫn đến vi phạm hoạt động bảo tồn của các phần dưới của cơ thể.

Điềm báo và các triệu chứng của bệnh lở loét trên xương cụt không khác nhau về các đặc điểm đặc trưng. Phòng ngừa và điều trị các vết lở loét như vậy cũng giống như ở mông.

Làm thế nào để điều trị bệnh lở loét?

Điều trị vết loét ở giai đoạn thứ hai và thứ tư tương ứng với việc điều trị vết thương có mủ. Bất kỳ vết thương nào có mủ đều khá khó điều trị. Có một thuật toán hành động tiêu chuẩn được phát triển trong một thời gian dài về sự tồn tại của phẫu thuật thực địa. Nguyên tắc điều trị vẫn như nhiều năm trước, nhưng có một số cải tiến nhỏ.

Điều trị lở loét trong giai đoạn đầu của quá trình sinh bệnh

Ở giai đoạn này, vết thương chứa đầy mô hoại tử và mủ. Điều trị bao gồm:

• đảm bảo dòng chảy của mủ;
• loại bỏ phù nề;
• ức chế ô nhiễm vi sinh vật của vết loét.

Vết thương do tư thế nằm chỉ được điều trị tại các khoa phẫu thuật của bệnh viện. Để đảm bảo dòng chảy của mủ, các ống thoát nước được sử dụng, được làm sạch thường xuyên.

Ở nhà, thoát nước thụ động có thể được thực hiện.

Cơ chế dẫn thoát nước thụ động tại nhà:

1. Lấp đầy vết thương bằng khăn ăn đã được tẩm sẵn chế phẩm giúp đẩy mủ ra ngoài. Khăn ăn nên được thay đổi thường xuyên. Bạn có thể sử dụng cả khăn lau y tế đặc biệt và băng thông thường, bạn chỉ cần đảm bảo rằng chúng không để lại sợi chỉ. Các giải pháp và thuốc mỡ khác nhau được sử dụng làm chất ngâm tẩm, có thể được chia thành những loại lỗi thời và hiện đại.

Ví dụ, các phương tiện lỗi thời là natri clorua (dung dịch 10%) và axit boric (dung dịch 3-5%). Những dung dịch này và các dung dịch ưu trương khác hiện ít được sử dụng vì chúng cần được thay thường xuyên vì chúng sẽ hết sau 4-8 giờ.

Thuốc mỡ kỵ nước, nhũ tương, dầu bôi trơn gốc vaseline, ví dụ, nhũ tương synthomycin, dầu xoa bóp balsamic (theo Vishnevsky), nhũ tương tetracycline, neomycin và các loại khác cũng có thể bị coi là lỗi thời. Những quỹ như vậy là không hiệu quả, bởi vì chúng không hấp thụ mủ và kháng sinh chứa trong chúng không hoạt động hết công suất.

Phương tiện hiện đại là thuốc mỡ ưa nước, chẳng hạn như Levomekol, Levosin và các loại thuốc mỡ khác có thành phần hòa tan trong nước. Chính những khoản tiền này có thể loại bỏ mủ một cách hoàn hảo trong tối đa 24 giờ. Điều quan trọng cần lưu ý là nếu không có mủ trong vết thương, thì thuốc mỡ tan trong nước không có hiệu quả, chúng chỉ được sử dụng cho vết loét có mủ.

1. Liệu pháp enzyme bao gồm loại bỏ mủ bằng enzyme. Các enzym phân giải protein như trypsin, chymotrypsin và các loại khác được sử dụng. Để nâng cao hiệu quả điều trị, các enzym được sử dụng cùng với thuốc mỡ (ví dụ: Iruxol).
2. Điều trị vết thương dung dịch sát trùngứng dụng ngoài trời. Axit boric, furatsilin và hydrogen peroxide gần đây hiếm khi được sử dụng để điều trị vết loét do tỳ đè. Nên sử dụng nhiều hơn thuốc hiện đại- iodopyrine (dung dịch 0,5%), dioxidine (dung dịch 1%).
3. Việc sử dụng cái gọi là phương pháp điều trị vật lý truyền thống. Đây là liệu pháp UHF, tạo bọt siêu âm, rung vibrophoning, oxy hóa, điều trị bằng laser và các phương pháp tương tự khác.

Điều trị lở loét trong giai đoạn thứ hai của quá trình sinh bệnh

Ở giai đoạn này, vết loét đã được làm sạch mủ, cần phải đạt được sự hình thành các mô khỏe mạnh mới. Vẻ bề ngoài lớp vỏ bao phủ vết thương (vảy) cung cấp thông tin về tình trạng của vết loét. Vảy lành là dạng hạt khô mỏng. Ngược lại, vảy có mủ được phân biệt bằng một lớp vỏ dày của mủ khô. Không thể loại bỏ vết thương dưới lớp vảy có mủ, do đó, việc xử lý triệt để vết loét trong giai đoạn đầu là rất quan trọng.

Khi các hạt khỏe mạnh xuất hiện, một phương pháp điều trị được quy định:

• giảm viêm;
• bảo vệ các mô khỏe mạnh khỏi nhiễm trùng có thể xảy ra;
• kích thích quá trình tái tạo trong các mô.

Để giảm viêm sử dụng:

• thuốc mỡ (đặc biệt là methyluracil và troxevasin, bepanthen và các loại thuốc mỡ khác trên Nguồn nước);
• phương thuốc thảo dược (nước ép lô hội, Kalanchoe, hắc mai biển và dầu tầm xuân);
• liệu pháp laser để kích thích sự xuất hiện của mô biểu mô.

Điều trị lở loét trong giai đoạn thứ ba của quá trình sinh bệnh

Ở giai đoạn này, điều quan trọng là đạt được sự tái tạo và liền sẹo của vết thương. Đối với điều này, các loại thuốc hiện đại được sử dụng rộng rãi (thuốc mỡ EDAS-201M, nhiều loại vitamin và chất kích thích miễn dịch), giúp cải thiện quá trình tạo sẹo mô và sự xuất hiện của biểu mô mới.

Trong suốt quá trình điều trị loét tì đè, bạn có thể sử dụng các chất kháng khuẩn, cũng như dung dịch metrogil tiêm tĩnh mạch và kháng sinh.

hậu quả khác nhau lở loét được điều trị nội trú.

Điều trị lở loét tại nhà - các bài thuốc dân gian và công thức điều trị:

Phòng ngừa lở loét là chăm sóc đúng cách cho bệnh nhân nằm liệt giường, bao gồm thường xuyên trở mình, vệ sinh, ăn uống hợp lý. Nếu quan sát thấy phù nề khi khám cơ thể, chúng có thể là điềm báo của bệnh lở loét, phải có biện pháp xử lý ngay. Ban đầu, vẫn có thể khắc phục tình trạng này, nhưng bệnh tiến triển rất nhanh, điều quan trọng là không được bỏ lỡ quá trình chuyển đổi của nó thành một quá trình không thể đảo ngược.

Có đủ y tế

Trong cuộc sống có Những tình huống khác nhau. Có khi vì bệnh nặng mà có người nằm liệt giường lâu ngày. Trong trường hợp ở lâu trong tình trạng nghiêm trọng, bệnh nhân có thể hình thành vết lở loét trên cơ thể, việc điều trị phải được tiến hành ngay sau khi phát hiện các dấu hiệu ban đầu.

Lở loét là những tổn thương bề ngoài và đôi khi sâu của da và mô mềm. Những rối loạn như vậy thường do áp lực quá mức lên một bộ phận nào đó của cơ thể, dẫn đến ngừng lưu thông máu, vi phạm các mạch nhỏ và hoại tử mô.

Có một số mức độ phát triển của vết loét:

1. Mức độ đầu tiên được đặc trưng bởi chứng tăng huyết áp dai dẳng, có thể không biến mất sau khi ngừng áp lực lên các bộ phận của cơ thể.
2. Ở mức độ thứ hai, có thể phát hiện các vi phạm bề ngoài và nông của các vùng da.
3. Sự phát triển của mức độ thứ ba có liên quan đến sự phá hủy gần như hoàn toàn của da và hình thành vết thương trong đó mô cơ có thể được nhìn thấy.
4. Mức độ thứ tư của bệnh lở loét được đặc trưng bởi tổn thương không chỉ đối với các mô mềm mà còn đối với xương.

Các vết loét ở giường rất nguy hiểm vì chúng có thể lan rộng vào bên trong. Do đó, nếu phát hiện các dấu hiệu có thể giống với các triệu chứng của bệnh lở loét, cần cung cấp ngay chăm sóc thêm kiên nhẫn và thực hiện mọi biện pháp để loại bỏ thiệt hại cho da. Nhưng việc ngăn ngừa vết loét trên giường sẽ dễ dàng hơn nhiều và để làm được điều này, bạn cần hiểu tại sao chúng có thể xuất hiện.

Điều gì gây ra bệnh lở loét

Các vết lở loét thường nằm trên các vùng xương nhô ra ngoài và được da bao phủ chặt chẽ. Mắt cá chân, mông, khuỷu tay, gót chân, xương cùng và cột sống có nguy cơ tiềm ẩn. Khi áp lực liên tục được áp dụng cho các khu vực này của cơ thể, quá trình lưu thông máu sẽ bị xáo trộn. Cường độ và thời gian áp lực quyết định mức độ nghiêm trọng của hậu quả và mức độ phát triển của vết loét. Da bị tổn thương liên tục dẫn đến hoại tử mô và mô chết sẽ thu hút nhiều vi khuẩn, góp phần vào sự lây lan của các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Nói chung, một hiện tượng như lở loét, những lý do có thể như sau:

• áp lực liên tục với trọng lượng cơ thể trên các khúc cua của khuỷu tay;
• bệnh nhân ma sát quá nhiều vào tấm hoặc lớp phủ;
• tăng ma sát giữa các bề mặt do tăng độ ẩm.

Bất kỳ người nào được chỉ định nghỉ ngơi tại giường trong một thời gian dài đều có nguy cơ bị lở loét do nằm liệt giường. Trong trường hợp không có độ nhạy và hạn chế hoàn toàn các chuyển động, nguy cơ tăng lên đáng kể. Góp phần hình thành vết loét và những trường hợp như vậy:

• dinh dưỡng kém và kém chất lượng, dẫn đến giảm cân;
• tiểu không tự chủ;
• các bệnh khác nhau: thiếu máu, tiểu đường, đột quỵ;
• sự hiện diện của khối u ác tính;
• thiếu vitamin C;
• mỏng da hoặc da quá khô.

Nếu sự phát triển của bệnh nhân và việc điều trị diễn ra trong điều kiện như vậy và có nghi ngờ về bệnh lở loét, việc chẩn đoán vi phạm đó phải được tiến hành thường xuyên để phát hiện bệnh kịp thời.

Các dấu hiệu cho thấy bệnh lở loét do nằm liệt giường có thể được phát hiện là gì?

Ở các giai đoạn khác nhau của bệnh, các dấu hiệu đặc biệt xuất hiện.

1. Ở giai đoạn đầu, da sẽ có màu hơi đỏ và vùng da bên dưới sẽ ấm khi chạm vào. Người bệnh có thể cảm thấy đau khi chạm vào.
2. Ở giai đoạn thứ hai, toàn bộ lớp vỏ ngoài của da bị phá hủy, các đốm đỏ, mụn nước và sưng tấy xuất hiện, nhiệt độ tăng cao.
3. Ở giai đoạn thứ ba, một vết loét nông được hình thành, được bao phủ bởi lớp vỏ.
4. Ở giai đoạn thứ tư, vết loét đi sâu vào trong đất liền và ảnh hưởng đến các cơ và thậm chí cả xương. Đồng thời, khá khó để xác định mức độ sâu và tổn thương của nó đối với mắt.

Sự phát triển của hoại tử hoặc sự xuất hiện của xói mòn ở các vùng da có thể là kết quả của việc chăm sóc bệnh nhân không tận tâm. Khi tiếp xúc với những bệnh nhân bị bệnh nặng có thể bị lở loét do nằm liệt giường, các triệu chứng cần được bác sĩ chuyên khoa nhanh chóng xác định. Một số dấu hiệu của vết loét do tì đè có thể giống ung thư da nên đôi khi cần dùng đến biện pháp điều trị. Chẩn đoán phân biệt hoặc sinh thiết.

Nhiễm trùng huyết là nhất hậu quả khủng khiếp, có thể xảy ra ở bệnh nhân bị lở loét do nằm liệt giường. Vi khuẩn và vi sinh vật lây lan qua máu khắp cơ thể và trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong.

Đôi khi lở loét do nằm liệt giường có thể dẫn đến sự phát triển của các bệnh như viêm tủy xương do tiếp xúc, bệnh nấm vết thương hoặc viêm khớp có mủ. Trong mọi trường hợp, đây là những bổ sung khó chịu cho căn bệnh tiềm ẩn của bệnh nhân, do đó, ở những dấu hiệu đầu tiên, cần phải loại bỏ thiệt hại cho cơ thể bệnh nhân.

Các vết loét trên giường được điều trị như thế nào?

SI5f4elbX2E

Nếu vết loét được tìm thấy trên da của bệnh nhân, bác sĩ nên được gọi ngay lập tức. Tự dùng thuốc chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình hình và góp phần phát triển thêm các vết loét do tỳ đè.

Để loại bỏ hiện tượng như lở loét, việc điều trị nên được quy định dựa trên các nguyên tắc sau:

• trong khu vực bị hư hỏng, nó là cần thiết để khôi phục lưu lượng máu;
• cần có biện pháp loại bỏ các khối hoại tử;
• các biện pháp phải được thực hiện để chữa lành vết loét hoặc vết thương.

Để thực hiện các biện pháp được mô tả ở trên, thuốc Iruxol được sử dụng. Đôi khi cần phải loại bỏ mô chết bằng dụng cụ phẫu thuật. Sau đó, băng được chỉ định với các loại thuốc phục hồi mô đặc biệt và băng được bôi bằng thuốc chữa lành vết thương.

Với bệnh lở loét tiến triển, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc kháng sinh và thuốc sát trùng.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh lở loét

Các phương pháp chính để ngăn ngừa loét áp lực bao gồm:

• thường xuyên lật người bệnh trên giường. Đồng thời, cần phải lật người bệnh càng cẩn thận càng tốt để không làm tổn thương da;
• việc sử dụng các sản phẩm làm giảm lực ma sát giữa các vùng da và các bề mặt khác. Những phương tiện như vậy bao gồm: nệm và gối đặc biệt, phải chứa đầy không khí, khí heli, nước hoặc bọt.
• nhanh chóng thay khăn trải giường để giữ cho nó khô ráo và sạch sẽ. Trong một số trường hợp, bạn có thể sử dụng các sản phẩm vệ sinh hấp thụ chất lỏng không cần thiết. Ví dụ như tã dán, miếng lót hoặc bỉm.
• duy trì nhiệt độ tối ưu trong phòng. Không nên quá nóng để tránh đổ mồ hôi nhiều.

Ngoài các phương pháp được mô tả ở trên đối với các vết lở loét do nằm liệt giường, việc điều trị và phòng ngừa nên bao gồm việc chăm sóc vùng da dễ bị tổn thương của bệnh nhân. Đối với điều này, cần sử dụng các sản phẩm vệ sinh nhẹ nhàng không chứa cồn và không có mùi hăng. Bạn cũng nên thường xuyên thực hiện các thủ tục vệ sinh. những nơi thân mật kiên nhẫn.

Những biện pháp dân gian nào có thể được sử dụng để ngăn ngừa lở loét

Để ngăn chặn sự xuất hiện của lở loét, bệnh nhân có thể được đặt trên một tấm nệm kê. Một công cụ như vậy sẽ cung cấp khả năng tiếp cận không khí và sẽ thường xuyên thực hiện một loại xoa bóp. Để đạt được hiệu quả tương tự, bạn có thể sử dụng nệm rơm hoặc cỏ khô, chúng sẽ cần được thay thường xuyên.

Sau khi thực hiện các thủ tục vệ sinh, da của bệnh nhân có thể được bôi trơn dầu long não, điều này sẽ ngăn ngừa sự xuất hiện của hăm tã. Ngoài ra, một bệnh nhân có nguy cơ bị loét do tỳ đè có thể tập thể dục nhẹ ngay cả khi nằm và thực hiện các loại mát-xa.

Nhiệm vụ quan trọng nhất trong chăm sóc người già và người nằm liệt giường là phòng ngừa và điều trị loét da do tì đè. Đây là tên của những thay đổi loạn dưỡng trong các mô mềm ở những nơi chúng bị nén kéo dài. Chăm sóc toàn diện có thẩm quyền là chìa khóa để ngăn ngừa và điều trị thành công bệnh lở loét.

Làm thế nào để một vết loét áp lực xảy ra trên da

Trong hầu hết các trường hợp, loét tỳ đè là do áp lực kéo dài lên các mô mềm giữa xương và bề mặt giường. Kết quả là sự rối loạn mãn tính của vi tuần hoàn máu dẫn đến tình trạng thiếu oxy của các tế bào và làm gia tăng các rối loạn dinh dưỡng. Dần dần, hoại tử (hoại tử) và đào thải các mô bắt đầu, ở giai đoạn này, nhiễm trùng do vi khuẩn thường tham gia.

Các vết loét do áp lực được hình thành ở những nơi tiếp xúc dày đặc của cơ thể con người với bề mặt của giường. Các khu vực dễ bị tổn thương nhất Sự nổi bật của xương nơi có ít cơ và mô dưới da. Đó là gót chân, xương cùng, các góc của bả vai, phía sau đầu, các mỏm gai của đốt sống. Các vết loét cũng có thể hình thành ở vùng xương sườn, cánh của xương chậu. Khi được đặt ở một bên, khu vực của trochanters lớn ở khớp hông bị ảnh hưởng chủ yếu.

Trong một số trường hợp, sự xuất hiện của vết loét ở bệnh nhân nằm liệt giường góp phần làm dịch chuyển đáng kể các mô nằm ở bề mặt. Điều này có thể xảy ra khi kéo tấm trải giường từ bên dưới bệnh nhân đang nằm, kéo anh ta dọc theo giường, truyền bình không chính xác.

các yếu tố ảnh hưởng

Các điều kiện liên quan đến nguy cơ cao phát triển loét áp lực:

• lối sống nằm nghiêng;
• liệt và liệt sau đột quỵ và chấn thương cột sống;
• thừa cân hoặc thiếu cân;
• bệnh tiểu đường;
• bệnh thần kinh vi phạm sự nhạy cảm bề ngoài;
• bệnh lý của hệ thống tim mạch.

Sự hình thành của một vết loét được tạo điều kiện thuận lợi bởi một tấm nệm không bằng phẳng, các nếp gấp của vải lanh và sự hiện diện của các mảnh vụn. Và độ ẩm của da và khăn trải giường tăng lên, cơ thể bị ô nhiễm bởi nước tiểu và phân sẽ đẩy nhanh quá trình hình thành vết loét.

Triệu chứng

Có 4 giai đoạn trong quá trình phát triển của bệnh lở loét:

• Giai đoạn thay đổi da - sự xuất hiện của xung huyết sung huyết dai dẳng, phù nề lạnh dày đặc, tím tái hoặc tái nhợt của da, không biến mất sau khi thay đổi vị trí cơ thể;
• Giai đoạn tách lớp biểu bì và lan rộng các thay đổi đến mô dưới da;
• Sự xuất hiện của các khuyết tật trên da với sự hình thành vết loét, thường là chảy nước mắt, có mủ hoại tử;
• Sự lây lan của hoại tử đến các mô bên dưới với sự hình thành các lỗ sâu, sự tiếp xúc của gân và dây chằng, sự lây lan của quá trình đến các cấu trúc xương và sụn.

Sự hình thành của các vết loét làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Rốt cuộc, ngoài những thay đổi cục bộ, họ còn bị đau dữ dội và tình trạng sức khỏe chung của họ trở nên tồi tệ hơn. Ngay cả việc chăm sóc hàng ngày và cố gắng thay đổi vị trí của cơ thể cũng gây ra đau khổ.

Mối nguy hiểm chính của bệnh lở loét là sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng mủ. Chúng bao gồm ban đỏ, đờm, hoại thư, viêm tủy xương, nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm độc. Những tình trạng này có khả năng đe dọa đến tính mạng và cần được điều trị tích cực nhất có thể. Bệnh nhân thường cần nhập viện.

Nguyên tắc điều trị và phòng ngừa

Chăm sóc cẩn thận có thẩm quyền có hệ thống là cơ sở để ngăn ngừa lở loét và có thể ngăn chặn sự tiến triển thêm của chúng. Các sự kiện quan trọng nhất là việc dọn lại giường hàng ngày, làm phẳng các nếp gấp trên vải lanh, giặt nhẹ nhàng thường xuyên và làm khô da kỹ lưỡng. Nó là cần thiết để làm sạch cơ thể của nước tiểu càng sớm càng tốt và ghế đẩu, sắp xếp phòng tắm không khí.

Việc điều trị vùng bị ảnh hưởng đã bắt đầu ở giai đoạn 1 của vết loét. Theo thỏa thuận với bác sĩ, việc xoa bóp, bột, thuốc mỡ, thuốc xịt và các dạng bào chế khác được sử dụng. Với sự xuất hiện của các khối hoại tử và các dấu hiệu viêm mủ, cần có sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật, thường xuyên vệ sinh vết thương cẩn thận và dẫn lưu vết thương. Thuốc có tác dụng phân giải protein, sát trùng và kháng khuẩn cũng có thể được kê đơn. Trong trường hợp không có chống chỉ định, nhiều loại vật lý trị liệu được sử dụng.

Sự xuất hiện của các hạt ở đáy vết thương là một dấu hiệu thuận lợi. Để kích hoạt quá trình chữa bệnh, các tác nhân có tác dụng chống viêm, bảo vệ và tái tạo được sử dụng, đồng thời tiếp tục vật lý trị liệu.

Chăm sóc bệnh nhân tại giường: tại nhà hay tại nhà trọ?

Phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét cần cách tiếp cận tích hợp và các thủ tục có hệ thống, không phải lúc nào cũng có thể cung cấp tại nhà. Một giải pháp xứng đáng cho vấn đề này là bố trí người già và / hoặc người nói dốiđến một nhà trọ. Hiện nay, có những viện dưỡng lão tư nhân, việc ở trong đó không dẫn đến tâm lý khó chịu cho bệnh nhân và người thân. Ngay cả những bệnh nhân nằm liệt giường cũng cảm thấy khó chịu về thể chất và tâm lý trong quá trình điều trị hợp vệ sinh. Và sự kỹ lưỡng và hiểu biết của việc chăm sóc phức hợp được thực hiện giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của các vết lở loét và thúc đẩy quá trình chữa lành các thay đổi dinh dưỡng hiện có.

Người cao tuổi và đặc biệt là những người nằm liệt giường cần được quan tâm đặc biệt đến tình trạng sức khỏe của họ. Hãy chú ý, kiên nhẫn và đúng mực khi giao tiếp và chăm sóc họ.

Lở loét là những vùng hoại tử mô ở những bệnh nhân buộc phải có lối sống ít vận động. Sự xuất hiện của chúng không chỉ gây thêm đau khổ cho bệnh nhân mà còn có thể gây ra các biến chứng nặng nề, thậm chí tử vong. Phải làm gì nếu bạn hoặc người thân của bạn gặp phải vấn đề tương tự?

Bài viết này giúp ích cho những ai muốn biết mọi thứ về vết loét do tỳ đè: nguyên nhân gây ra chúng, cách nghi ngờ sự xuất hiện của chúng kịp thời, chúng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe con người như thế nào và liệu có thể tử vong vì vết loét do tỳ đè hay không. Chúng ta cũng sẽ đề cập đến câu hỏi về những gì phương pháp hiện đại phòng ngừa và điều trị của họ.

Các hoạt động nghiêm trọng đòi hỏi phải nghỉ ngơi trên giường kéo dài. Các chấn thương làm hạn chế vĩnh viễn (hoặc vĩnh viễn) khả năng vận động của bệnh nhân. Tình trạng hốc hác nghiêm trọng liên quan đến bất kỳ bệnh tật hoặc hoàn cảnh sống nào. Tình trạng hôn mê trong đó một người có thể bất tỉnh trong nhiều ngày, nhiều tháng và thậm chí nhiều năm. Những tình huống có thể xảy ra vết loét do tỳ đè trên cơ thể không phải là ít.

Loét áp lực xảy ra ở 15-20% bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện: đây là những dữ liệu được trình bày trong tài liệu của Bộ Y tế Liên bang Nga " Giao thức quản lý bệnh nhân. lở loét” (2002). Giao thức cũng nêu rõ rằng biến chứng này làm tăng đáng kể chi phí điều trị cho bệnh nhân, vì thời gian bệnh nhân ở bệnh viện tăng lên, thuốc bổ sung, sản phẩm chăm sóc, v.v.

Giao thức nêu rõ: “Cũng cần phải tính đến các chi phí phi vật chất: bệnh nhân phải chịu đựng những đau khổ nghiêm trọng về thể chất và tinh thần. Đồng thời, như những người soạn thảo tài liệu đã báo cáo, “việc phòng ngừa đầy đủ bệnh lở loét do nằm liệt giường có thể ngăn chặn sự phát triển của chúng ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh trong hơn 80% trường hợp”!

Vì vậy, lở loét - nó là gì? Đây là tình trạng hoại tử (hoại tử) của các mô mềm và da xảy ra ở một người đã bất động trong một thời gian dài. Các bác sĩ phẫu thuật thường mô tả những vết thương này là "loét hoại tử do áp lực" (A.D. Klimiashvili 2004).

Những nơi phổ biến nhất để hình thành vết loét do tì đè là những vùng trên cơ thể có ít mô mỡ (chất xơ) giúp làm dịu áp lực. Do đó, tình trạng kiệt sức ở bệnh nhân càng rõ rệt thì nguy cơ phát triển vấn đề này càng cao. Ngoài ra, nơi xuất hiện của chúng phụ thuộc vào tư thế của bệnh nhân - nằm ngửa, nằm nghiêng, ngồi.

Theo dữ liệu được trình bày trong Giao thức quản lý trường hợp, các vị trí phổ biến nhất của loét tì đè là cột sống ngực, xương cùng và các mấu chuyển lớn hơn. xương đùi, gót chân, khuỷu tay, tai.

Ngoài ra, những nơi có thể hình thành vết lở loét là sau đầu, bả vai, mắt cá chân, ngón chân. Đó là, các bộ phận nhô ra của cơ thể trong đó có rất ít hoặc thực tế không có mô mỡ (đặc biệt là khi kiệt sức), tiếp xúc với các bề mặt cứng mà bệnh nhân nằm hoặc ngồi.

Ngoài ra, những nơi có thể xuất hiện vết lở loét là những vùng tiếp xúc với da và bột thạch cao, nẹp, áo nịt ngực, dụng cụ chỉnh hình, bộ phận giả không vừa vặn, gây áp lực liên tục lên da và các mô bên dưới, dẫn đến tổn thương chúng. .

Ví dụ, với một chấn thương như gãy cổ xương đùi, thường xảy ra ở tuổi già, bệnh nhân nằm liệt giường trong thời gian dài (hàng tháng, thậm chí hàng năm), cũng hình thành các vết loét ở vùng xương cùng và mông. như ở những nơi áp lực của băng thạch cao, thường bắt đầu.

Ngay cả áp lực của ống thông được sử dụng để quản lý các loại thuốc đã ở trong mạch trong một thời gian dài, cũng như ống thông niệu đạo được sử dụng để dẫn lưu nước tiểu từ niệu đạo hoặc bàng quang, có thể dẫn đến sự hình thành các vết loét. Những tổn thương như vậy có kích thước nhỏ, nhưng có thể gây nhiễm trùng và phát triển các quá trình viêm trong mô, cũng như nhiễm độc máu.

Bedores trông như thế nào? Nó phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của họ. Giao thức quản lý hồ sơ mô tả bốn giai đoạn của quy trình. Ngay từ đầu (giai đoạn 1), chỉ có thể thấy mẩn đỏ trên da, không biến mất ngay sau khi hết áp lực. Chỉ có lớp trên của da (biểu bì) tham gia vào quá trình này, không có tổn thương cho da. Ở giai đoạn 2, tính toàn vẹn của da đã bị vi phạm liên quan đến sự chết (hoại tử) của các tế bào da, các lớp trên và sâu của da (biểu bì và hạ bì) bị ảnh hưởng.

Khi đến giai đoạn 3, vết lở loét đã là một vết loét khá sâu xuyên qua mô dưới da và đến lớp cơ. Ở giai đoạn 4, người ta quan sát thấy sự hoại tử (chết) tế bào của tất cả các mô mềm - da, sợi, cơ. Tổn thương không còn giống vết loét nữa mà là một hốc sâu trong đó có thể nhìn thấy gân và xương. Bạn có thể đọc thêm về các giai đoạn, loại và phân loại vết loét trong bài viết này.

Để hiểu vết loét là gì, bạn có thể xem ảnh:

1 giai đoạn- đỏ da dai dẳng đáng chú ý mà không bị tổn thương và loét.

2 giai đoạn- ở đây chúng ta thấy những vết loét đặc trưng ở những bệnh nhân nằm liệt giường - trong bức ảnh có thể thấy rằng tổn thương ảnh hưởng đến các lớp trên của da.

3 giai đoạn- vết lở loét trong ảnh được đặc trưng bởi sự hiện diện của vết loét với tổn thương sâu trên da, nhưng không ảnh hưởng đến mô cơ.

4 giai đoạn- tổn thương sâu đến tất cả các lớp mô mềm (da, mô dưới da, cơ) với sự hình thành của một khoang. Những vết loét này thường xảy ra ở lưng và mông.

Vì vậy, trên thực tế, lở loét là vết thương hở(đặc biệt ở giai đoạn 3-4). Do chúng thường phát triển ở những bệnh nhân suy nhược nên nguy cơ nhiễm trùng da và mô mềm ở những bệnh nhân này là rất cao. Những biến chứng như vậy ở những người trong bệnh viện thường do cái gọi là nhiễm trùng bệnh viện gây ra: một số vi sinh vật (tụ cầu vàng, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, v.v.), theo quy luật, có độ nhạy thấpđến thuốc kháng sinh.

Việc bổ sung nhiễm trùng làm phức tạp đáng kể việc điều trị vết loét: hình thành vết loét lâu ngày không lành, có nguy cơ phát triển các biến chứng nghiêm trọng như viêm tủy xương (viêm mô xương), nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết), đáng kể tăng khả năng tử vong.

Do đó, trong Quy trình quản lý bệnh nhân bị lở loét, nên đặc biệt chú ý đến việc ngăn ngừa các biến chứng như vậy: chẩn đoán kịp thời các bệnh mô mềm có mủ liên quan. Các dấu hiệu bạn cần chú ý để phát hiện nhiễm trùng kịp thời là xuất hiện mủ ở vết thương, sưng tấy ở mép, kêu đau ở vùng bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, ngay cả khi kiểm tra vết loét không phát hiện các dấu hiệu như siêu âm, sưng mô mềm, cho thấy tình trạng viêm mô mềm đang phát triển, các bác sĩ nên thường xuyên tiến hành cái gọi là kiểm tra vi khuẩn. Nó bao gồm thực tế là một chất lỏng được lấy từ vết loét hoặc khoang (vết bôi nhọ hoặc chọc thủng bằng ống tiêm) và vật liệu thu được được đặt ("gieo") trên môi trường dinh dưỡng đảm bảo sự phát triển của vi khuẩn. Phương pháp này Cho phép phát hiện kịp thời mầm bệnh quá trình lây nhiễm và thực hiện các biện pháp chống lại sự phát triển của chứng viêm.

Điều gì gây ra lở loét?

Cái tên "decubitus", bắt nguồn từ từ "nằm xuống", cũng như thuật ngữ tiếng Latin decubitus (decubitus) biểu thị tổn thương này, xuất phát từ từ decumbere, có nghĩa là "nằm", không phản ánh ý tưởng hiện đại về những lý do cho sự phát triển của hiện tượng này. Bởi vì:

• đầu tiên, những vấn đề tương tự được quan sát thấy ở những bệnh nhân ít vận động;
• thứ hai, thời gian dài bất động (ngồi hoặc nằm) chỉ là một trong những nguyên nhân hình thành chúng.

Do đó, mặc dù thực tế là định nghĩa về "tư thế nằm nghiêng" vẫn được sử dụng trong y học, nhưng cần phải tính đến các yếu tố khác nhau (ngoài bản thân "tư thế nằm") dẫn đến sự xuất hiện của chúng để áp dụng các phương pháp hiệu quả cho phòng ngừa và điều trị của họ.

Vì vậy, những nguyên nhân gây ra bệnh lở loét là gì?

Sự sống của mọi tế bào trong cơ thể được hỗ trợ bởi các chất dinh dưỡng và oxy, đến với nó cùng với dòng máu chảy qua các mạch nhỏ nhất - mao mạch. Ngoài ra, các sản phẩm của hoạt động sống và tế bào chết của chúng được loại bỏ khỏi tế bào thông qua máu và mạch bạch huyết.

Làm thế nào để giường bắt đầu? Khi một người ở một vị trí cố định trong một thời gian, tại các vùng của cơ thể (chủ yếu ở những nơi có một lớp cơ và mô mỡ tối thiểu giữa mô xương và da) tiếp xúc với bề mặt rắn, các mao mạch và dây thần kinh điều hòa trao đổi chất bị chèn ép.các chất trong mô. Kết quả là, các tế bào bắt đầu bị thiếu chất dinh dưỡng và oxy.

Cũng do kẹp máu và mạch bạch huyết quá trình bài tiết các chất đã qua xử lý ra khỏi tế bào bị gián đoạn, chúng bắt đầu tích tụ, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của các tế bào khỏe mạnh cũng bắt đầu chết. Lúc đầu, những thay đổi này có thể đảo ngược và biến mất mà không có bất kỳ hậu quả nào khi áp suất ngừng lại. Nếu hành động không được thực hiện kịp thời, chết hàng loạt tế bào.

Theo A.D. Klimiashvili (Khoa Phẫu thuật Bệnh viện, Phẫu thuật Thực nghiệm và Lâm sàng, Đại học Y khoa Nghiên cứu Nga được đặt theo tên của N.I. Pirogov, Moscow), sự hình thành các vết loét do giường bắt đầu khi áp suất liên tục 70 mm Hg được áp dụng cho mô. Nghệ thuật. trong vòng 2 giờ.

Ở một người nằm ngửa, áp suất trung bình ở phía sau đầu, xương cùng, gót chân và mông là khoảng 60 mm Hg. Nghệ thuật. Nó có thể tăng lên do trọng lượng cơ thể lớn của bệnh nhân, trọng lượng bổ sung của quần áo, chăn và đạt tới 70 mm Hg. Nghệ thuật. Do đó, ở những khu vực này, lở loét có thể xảy ra sau hai giờ bệnh nhân nằm bất động. Đó là lý do tại sao nên thay đổi vị trí của cơ thể ở những bệnh nhân không thể di chuyển độc lập cứ sau 2 giờ.

Khi bệnh nhân nằm sấp, áp suất cao nhất là khoảng 50 mm Hg. Nghệ thuật. - phải chịu lồng xương sườn và đầu gối. Do đó, cần nhiều thời gian hơn để xảy ra tổn thương ở những nơi này (từ 3 giờ trở lên), tuy nhiên, áp lực cũng có thể tăng ở đây do trọng lượng lớn của bệnh nhân và các yếu tố bổ sung (trọng lượng của chăn, quần áo, vân vân.).

Làm thế nào là vết loét áp lực liên quan đến sự thay đổi mô hình thành? Là Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Khoa Phẫu thuật và Mạch máu Lâm sàng, MGMSU M.D. Dibirov, chúng thường xảy ra khi bệnh nhân "trượt" trên giường. Thực tế là nhiều bệnh nhân nằm liệt giường trong bệnh viện được đặt trên cái gọi là giường chức năng, trong đó phần đầu nhô lên. Ngoài ra, đôi khi gối và con lăn được đặt dưới đầu và lưng của bệnh nhân, nâng cao đầu và lưng. Việc nâng cao đầu giường là cần thiết để bệnh nhân nằm trên giường thoải mái hơn - điều này giúp giảm bớt gánh nặng cho cổ tử cung cột sống, tạo sự thuận tiện cho việc ăn uống. Tuy nhiên, điều cần thiết là chân của bệnh nhân phải có điểm tựa, nếu không cơ thể bắt đầu trượt, có sự dịch chuyển của các mô sâu hơn (mô dưới da, cơ) so với vùng da bất động. Trong trường hợp này, có sự uốn cong của các mạch máu nuôi mô cơ, hình thành cục máu đông (cục máu đông) và vỡ ra. Thông thường, những chấn thương như vậy xảy ra ở xương cùng.

Đó là với sự dịch chuyển của các mô thường liên quan đến sự phát triển của các vết loét bên trong (ngoại sinh). Đây là những tình huống mà cá chết hàng loạt tế bào cơ, gây ra bởi sự vi phạm việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng, xảy ra với làn da nguyên vẹn bên ngoài. Kẹp các sợi thần kinh dẫn đến giảm độ nhạy cảm tại các vị trí phát triển của các biến chứng này, điều này cũng gây khó khăn chẩn đoán kịp thời. Do đó, trong những tình huống như vậy, nhiễm trùng mô mềm có thể nhanh chóng tham gia, ảnh hưởng tiêu cực đến điều kiện chung bệnh nhân, và có thể gây ngộ độc máu (nhiễm trùng huyết) và tử vong cho bệnh nhân.

Nếp gấp trên khăn trải giường, quần áo thô ráp, đường may trên vải lanh, nút, v.v. - tất cả những điều này gây ra ma sát, do đó lớp bảo vệ của da bị “bong tróc” và tổn thương xảy ra. Các vết loét, được hình thành do ma sát, thường được quan sát thấy ở khu vực khuỷu tay, gót chân, đầu gối, xương bả vai, mông - tùy thuộc vào vị trí của bệnh nhân.

Ngoài ra, chấn thương cho da và các mô bên dưới liên quan đến ma sát có thể xảy ra khi thay ga trải giường sai kỹ thuật, khi ga trải giường bị “kéo” ra khỏi người bệnh nhân bất động. Vi phạm tính toàn vẹn của da đe dọa với việc bổ sung các quá trình lây nhiễm.

Tăng cường độ ẩm cho da là một trong những yếu tố quan trọng góp phần hình thành các vết loét. Nó có thể liên quan đến đổ mồ hôi nhiều, đó là do vi khí hậu không thuận lợi trong phòng bệnh nhân nằm (không khí khô, nóng) và các vấn đề bên trong (các quá trình viêm kèm theo tăng nhiệt độ cơ thể, rối loạn tiết mồ hôi, v.v.). ).

Ngoài ra, nguyên nhân làm tăng độ ẩm, dẫn đến lở loét, có thể là do tiểu tiện và phân không tự chủ, đặc biệt nếu không tuân thủ các quy tắc chăm sóc bệnh nhân. Da bị ướt liên tục dẫn đến việc da bị ẩm và sưng tấy (trong y học, thuật ngữ "maceration" được sử dụng), các liên kết giữa các tế bào của lớp bề mặt đầu tiên và sau đó là các lớp sâu hơn bị phá vỡ.

Độ ẩm cao làm tăng ma sát của da trên bề mặt, làm tăng độ "dính" của da với chúng, làm tăng khả năng xảy ra vi chấn thương. Dần dần, da bong ra, các vết nứt và trầy xước xuất hiện trên đó, nó bắt đầu bong ra. Với sự không kiểm soát của phân và nước tiểu, da thay đổi do độ ẩm đi kèm với kích ứng do axit có trong các chất lỏng sinh lý này.

Các yếu tố rủi ro bên ngoài và bên trong đối với sự phát triển của bệnh lở loét

Khi chúng ta nói về một vấn đề như lở loét, nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của chúng không chỉ liên quan đến tác động trực tiếp lên da của lực ma sát, áp suất, mô và độ ẩm. Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của chúng được thể hiện bởi cả điều kiện bệnh nhân nằm và đặc điểm chăm sóc bệnh nhân (yếu tố bên ngoài), trạng thái cơ thể (miễn dịch) và sự hiện diện của các bệnh khác nhau (yếu tố bên trong).

Ví dụ, hầu hết rủi ro cao sự xuất hiện của vết lở loét tồn tại ở những bệnh nhân bị chấn thương nặng ở cột sống và tủy sống - khả năng chúng phát triển nếu được chăm sóc không đúng cách lên tới 95% (MA Kurbanov, 1985). Điều này là do thực tế là với những vết thương như vậy, sự điều hòa thần kinh về dinh dưỡng của các mô, bao gồm cả da, bị gián đoạn và các quá trình trao đổi chất bắt đầu bị ảnh hưởng trong các tế bào.

Do đó, vết loét do nằm liệt giường xảy ra ở bệnh nhân bị thương hệ thần kinh, được gọi là chất dinh dưỡng thần kinh ("danh hiệu" trong tiếng Latinh có nghĩa là "dinh dưỡng"). Ngoài ra, theo nhiều nguồn khác nhau, xác suất nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu) ở những bệnh nhân như vậy dao động từ 25 đến 50%.

Trong Nghị định thư của Bộ Y tế về quản lý bệnh nhân bị lở loét, các yếu tố rủi ro sau đây đối với sự phát triển của chúng được phân biệt:

Thiếu tài nguyên vi rung là một yếu tố trong sự phát triển của bệnh lở loét

Bedsores - từ những gì chúng được hình thành? Ngoài các nguyên nhân trực tiếp dẫn đến sự phát triển của chúng như áp suất, ma sát, sự dịch chuyển của mô và độ ẩm, cũng như các yếu tố rủi ro tạo điều kiện cho sự hình thành của chúng, sự thiếu hụt tài nguyên của các mô cơ thể là vô cùng quan trọng. Nó là gì? Được biết, để duy trì sự sống, chúng ta liên tục cần các nguồn tài nguyên như không khí, thức ăn, nước và nhiệt. Tuy nhiên, để mỗi tế bào thực hiện chức năng của nó một cách định tính (do đó sức khỏe được duy trì), điều cần thiết là cơ thể phải duy trì liên tục một mức độ vi rung đủ.

Microvibration là kết quả của sự co lại của hàng triệu tế bào cơ của cơ thể, được quan sát thấy ngay cả khi nghỉ ngơi và trong khi ngủ, cơ thể tiêu tốn một lượng năng lượng khổng lồ để duy trì nó. Nhà vật lý nổi tiếng V.A. Fedorov giải thích trong cuốn sách rằng, giống như chuyển động Brown là Điều kiện cần thiết cho dòng chảy của bất kỳ hóa chất phản ứng, vi hiệu chuẩn là cần thiết để duy trì hóa sinh xử lý trong mỗi ô. Các phân tử trong hợp chất hữu cơ quá lớn để bị ảnh hưởng bởi chuyển động Brown. Đồng thời, chuyển động là cần thiết cho sự tương tác của các chất sinh học - đây là một trong những điều kiện của sự sống. Trong trường hợp này, vai trò của chuyển động Brown trong cơ thể con người được thực hiện nhờ năng lượng vi rung phát sinh từ hoạt động của các tế bào cơ.

Một mức vi hiệu chỉnh đủ là cần thiết cho hoạt động bình thường của các mạch máu chịu trách nhiệm cung cấp cho từng tế bào chất dinh dưỡng và oxy, tức là khi thiếu vi rung, dinh dưỡng của các mô bị xáo trộn. Ngoài ra, khả năng của sinh vật loại bỏ và xử lý (sử dụng) các tế bào bị hư hỏng và Những chất gây hại(xỉ, chất độc).

Ngay cả ở một người tương đối khỏe mạnh, tế bào chết liên tục xảy ra trong cơ thể - do hậu quả của nguyên nhân tự nhiên, và là kết quả của hành động . Tế bào trong cơ thể bị tổn thương càng nhiều thì khả năng miễn dịch càng kém, khả năng phục hồi (tái tạo) của các mô càng thấp. Chịu trách nhiệm về hệ thống bạch huyết và tuần hoàn, cũng như Tủy xương, tủy sống, gan, thận. Công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống này có liên quan mật thiết đến mức độ vi rung. Điều này có nghĩa là sự thiếu hụt của nó càng rõ rệt, thì càng có nhiều tế bào bị hư hại tích tụ trong cơ thể, ảnh hưởng tiêu cực đến tất cả các chức năng của nó.

Điều gì quyết định mức độ vi rung? Trước hết, từ hoạt động động cơ người. Đi bộ, chạy, bơi lội, tập thể dục - bất kỳ chuyển động nào cũng cung cấp cho cơ thể một nguồn tài nguyên quý giá. Tuy nhiên, ngày nay thậm chí nhiều người khỏe mạnh gặp phải tình trạng thiếu vi rung liên quan đến thiếu chuyển động: công việc ít vận động, dành hàng giờ trước TV hoặc máy tính, đi ô tô thay vì đi bộ - tất cả những điều này tạo điều kiện cho việc thiếu nguồn lực và tạo điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của bệnh tật.

Nếu chúng ta xem xét từ vị trí này những vết loét do áp lực ở một người buộc phải có lối sống tĩnh tại do bệnh tật hoặc chấn thương, thì rõ ràng là trong sự phát triển của hiện tượng này, việc giảm mức độ vi rung đóng một vai trò quan trọng, gần như vai trò quan trọng! Theo V.A. Fedorova, bệnh nhân nằm liệt giường, bệnh nhân bị thương (đặc biệt là với băng thạch cao, hạn chế nghiêm trọng chuyển động và gây áp lực lên các mô), gây ra sự thiếu hụt rõ rệt về nguồn tài nguyên này. Bởi vì một bệnh nhân như vậy không có cơ hội để bổ sung nó một cách tự nhiên, do phong trào.

Ngoài ra, theo thời gian, một người bị tước đoạt hoạt động thể chất, có sự giảm khối lượng mô cơ, dẫn đến mức độ rung vi mô tiếp tục giảm.

Làm thế nào để sự thiếu hụt tài nguyên này dẫn đến sự phát triển của bệnh lở loét? Trước hết, các mạch máu bị ảnh hưởng, làm gián đoạn dinh dưỡng của các mô, bao gồm cả tế bào da và sợi cơ, đồng thời khả năng tái tạo của chúng kém đi. Ngoài ra, việc giảm mức độ rung vi mô ảnh hưởng đến công việc hệ thống bạch huyết và các cơ quan khác chịu trách nhiệm sử dụng các tế bào bị hư hỏng. Tình hình trở nên trầm trọng hơn bởi thực tế là ở những bệnh nhân nằm liệt giường, các tế bào da và mô mềm chết không chỉ do nguyên nhân tự nhiên (quá trình sinh lý của quá trình tái tạo mô, sự hoàn thiện của các tế bào bình thường). vòng đời từng tế bào), mà còn dưới tác động của các yếu tố mà chúng ta đã nói ở trên: áp suất, ma sát, v.v.

Do đó, trong tình huống như vậy, hệ thống bạch huyết phải chịu tải trọng tăng lên, trong khi nó bị thiếu hụt vi rung và không thể đối phó với khối lượng công việc tăng lên. Tất cả điều này dẫn đến sự tích tụ nhanh chóng của các tế bào bị hư hỏng và làm tăng nguy cơ loét áp lực. Như V.A. Fedorov, trong khi các tế bào khỏe mạnh là thành trì cho hệ thống miễn dịch của cơ thể, thì các tế bào bị hư hại là nơi sinh sản tuyệt vời của vi khuẩn. Đó là lý do tại sao những bệnh nhân bị lở loét thường phát triển các bệnh mủ cấp tính của các mô mềm, có thể dẫn đến ngộ độc máu và tử vong cho bệnh nhân.

Ngoài ra, thiếu vi rung là một trong những lý do rủi ro gia tăng sự phát triển của bệnh lở loét ở người cao tuổi. V.A. Fedorov giải thích rằng phần lớn mọi người trong những năm qua đã giảm khả năng khôi phục hoàn toàn các nguồn lực bên trong, bao gồm cả việc duy trì đủ mức độ rung vi mô. Do đó, bất kỳ yếu tố gây hại nào đều gây hại cho sức khỏe nhiều hơn so với khi còn trẻ. Khi một người như vậy bị xích vào giường hoặc xe lăn (và nguy cơ chấn thương và bệnh tật đe dọa hậu quả như vậy cũng tăng theo tuổi tác), khả năng bị lở loét do tì đè, cũng như các biến chứng liên quan đến nhiễm trùng mô mềm trong cơ thể. diện tích sát thương tăng lên gấp nhiều lần.

Do đó, xem xét một vấn đề như lở loét, chúng ta thấy rằng hiện tượng này không chỉ liên quan đến ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài và các bệnh khác nhau của bệnh nhân, mà còn với sự suy giảm nền vi rung trong cơ thể con người, buộc phải dẫn đến việc ít vận động. cách sống. Và do đó, một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét là tăng mức độ vi sinh vật. Nhưng làm thế nào để làm điều này nếu một người bị tước khả năng di chuyển tích cực? Lối thoát trong tình huống này là liệu pháp vibroacoustic. Chúng tôi sẽ nói về cách nó có thể giúp ích trong tình huống bị lở loét do tỳ đè bên dưới.

Một hiện tượng như lở loét ảnh hưởng xấu đến tình trạng chung của bệnh nhân. Các triệu chứng của căn bệnh tiềm ẩn, dẫn đến hạn chế khả năng vận động của con người, được kết hợp nỗi đau từ các vết loét đã phát sinh trên cơ thể, điều này càng làm hạn chế khả năng vận động của bệnh nhân. Và điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các tổn thương ở các vùng mới của cơ thể.

Tại sao loét giường nguy hiểm ở bệnh nhân nằm liệt giường? Trước hết, sự gia nhập của nhiễm trùng. Miễn dịch suy yếu do bệnh tật suy giảm mạnh mức độ rung vi mô, sự tích tụ của các tế bào bị hư hỏng - tất cả điều này tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của các quá trình viêm trên da và mô mềm do các mầm bệnh khác nhau gây ra.

Thông thường, bản thân bệnh nhân và người thân của họ có một câu hỏi: có thể chết vì lở loét không? Cần phải hiểu rằng mối đe dọa đến tính mạng không phải là chính vết loét phát sinh do lối sống ít vận động, mà là các biến chứng dẫn đến nhiễm trùng vùng bị ảnh hưởng. Những bệnh nào có thể xảy ra do nhiễm trùng? Đây chỉ là một vài trong số họ:

• Phlegmon là tình trạng viêm có mủ của mô mỡ dưới da, có xu hướng lan nhanh ra các mô xung quanh.
• Viêm tủy xương - tham gia vào quá trình viêm của mô xương. Thường có một tổn thương xương chẩm, xương gót, cũng như đầu xương đùi, có thể dẫn đến sự phá hủy và tàn tật của bệnh nhân.
• Viêm khớp có mủ - viêm khớp và dây chằng.
• Sự kết hợp mủ của thành mạch: khi thành mạch tham gia vào quá trình viêm, một mặt, chảy máu có thể xảy ra (đặc biệt nguy hiểm khi các mạch lớn, chẳng hạn như động mạch đùi, bị ảnh hưởng), và mặt khác tay, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào máu qua chỗ khuyết đã hình thành và lây lan nhanh chóng khắp cơ thể.
• Nhiễm trùng huyết (ngộ độc máu) là biến chứng ghê gớm nhất của bệnh lở loét. Vi khuẩn gây viêm lây lan khắp cơ thể, ảnh hưởng đến sự sống còn cơ quan quan trọng: tim, não, thận, v.v. Theo nhiều nguồn khác nhau, tỷ lệ tử vong do nhiễm độc máu từ 50 đến 70%.

Do đó, trả lời câu hỏi một người bị lở loét có thể sống được bao lâu, các bác sĩ giải thích rằng tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh tiềm ẩn và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng nhiễm trùng của hiện tượng này. Bệnh não và tủy sống, nghiêm trọng rối loạn mạch máu, tuổi cao - tất cả đều là những yếu tố làm tăng nguy cơ gia nhập và lây lan nhanh chóng nhiễm trùng khắp cơ thể. Điều này cũng làm tăng khả năng tử vong của bệnh nhân.

Ngoài ra, câu trả lời cho câu hỏi "có bao nhiêu người sống chung với bệnh lở loét?" phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng các biện pháp được thực hiện để điều trị kịp thời. Nếu một khiếm khuyết trên da và mô mềm được phát hiện ở giai đoạn đầu, nếu tiến hành điều trị thành thạo, nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và tử vong sẽ được giảm thiểu. Khi nói đến những bệnh nhân bị tổn thương nghiêm trọng, sự hỗ trợ phức tạp của cơ thể là rất quan trọng, nhằm mục đích cải thiện việc cung cấp máu cho các mô, v.v. Hỗ trợ tài nguyên rõ ràng trong tình huống như vậy có thể được cung cấp bởi liệu pháp vibroacoustic.

Nếu phát hiện ra các khiếm khuyết nghiêm trọng với các biến chứng nhiễm trùng đã phát triển, điều rất quan trọng là phải bắt đầu điều trị bằng kháng sinh kịp thời và tiến hành điều trị bằng phẫu thuật - điều này sẽ làm giảm khả năng tổn thương các mô xung quanh và sự phát triển của nhiễm trùng huyết.

Triệu chứng và dấu hiệu

Với một vấn đề như lở loét, mô tả các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện của chúng phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình:

Các bác sĩ giai đoạn đầu được gọi là Giai đoạn rối loạn tuần hoàn(M.D. Dibirov, “ Loét tì đè: phòng ngừa và điều trị”, 2013), tức là những thay đổi liên quan đến lưu thông máu bị suy yếu trong các mô bị nén. Để hiểu làm thế nào các vết loét bắt đầu, bạn có thể nhìn vào bức ảnh: đầu tiên, mẩn đỏ xảy ra, không biến mất sau khi áp suất ngừng lại, sau đó da trở nên nhợt nhạt, có màu hơi xanh, điều này cho thấy sự gián đoạn dần dần của việc cung cấp máu cho cơ thể. các mô.

Nếu các biện pháp không được thực hiện để ngăn chặn áp lực, da sẽ trở nên lạnh khi chạm vào, sưng lên.

Bong bóng xuất hiện, cho thấy lớp trên cùng của da (biểu bì) bị bong ra. Bản thân bệnh nhân có thể nhận thấy sự gia tăng độ nhạy cảm của da ở vùng bị ảnh hưởng, đau nhức nhẹ hoặc ngược lại, cảm giác tê, có liên quan đến sự chèn ép của các đầu dây thần kinh.

Trong trường hợp không có các biện pháp thích hợp để ngăn chặn sự phát triển hơn nữa của quá trình, giai đoạn thay đổi hoại tử và siêu âm, chết hàng loạt tế bào da và các mô sâu hơn, nhiễm trùng. Các dấu hiệu đầu tiên của sự chuyển đổi của vết loét sang giai đoạn này có thể được nhìn thấy trong các bức ảnh: nếu các yếu tố bên ngoài (áp lực, ma sát) đóng vai trò hàng đầu trong sự phát triển của tổn thương, hoại tử bên ngoài (ngoại sinh) hoặc khô thường phát triển, trong đó các mô co lại, “xác ướp”. Trong tình huống này, tổn thương da và các mô sâu hơn có ranh giới rõ ràng, vết thương khô và thường nông. Tình trạng chung của bệnh nhân với các tổn thương như vậy thường không bị ảnh hưởng.

Nếu vai trò hàng đầu thuộc về các yếu tố bên trong (trước hết chúng ta đang nói về các tổn thương của hệ thần kinh: chấn thương não và tủy sống, đột quỵ, u não), dẫn đến suy dinh dưỡng mô, hoại tử nội sinh (bên trong) phát triển. Trong trường hợp này, có một cái chết hàng loạt của các tế bào mô mềm - cơ, mỡ dưới da, nhiễm trùng nhanh chóng tham gia. Các bác sĩ nói rằng trong tình huống này, vết loét phát triển theo loại hoại thư ướt với hoại tử tiến triển của các mô xung quanh. Điều này có nghĩa là tổn thương (loét) phát sinh tại vị trí của vết loét có thể nhanh chóng tăng kích thước, ảnh hưởng đến tất cả các khu vực mới.

Khi những vết loét như vậy xảy ra, các triệu chứng như tiết ra chất lỏng có thai, mủ từ vết thương và sưng tấy các mô xung quanh được quan sát thấy. Vết loét sâu và có thể lộ cả gân và xương.

Do thêm nhiễm trùng, tình trạng chung của bệnh nhân bị: có thể tăng nhiệt độ lên tới 39-40 ° C, ớn lạnh, suy giảm ý thức, mê sảng, đánh trống ngực, hạ huyết áp, gan to.

Theo giáo sư M.D. Dibirova (Khoa Phẫu thuật và Mạch máu lâm sàng, Đại học Y khoa Quốc gia Mátxcơva được đặt theo tên của A.I. Evdokimov), tốc độ phát triển của các thay đổi hoại tử (chết tế bào da và các mô bên dưới) và thời gian xuất hiện các triệu chứng liên quan và sự xuất hiện của các biến chứng phụ thuộc về nguyên nhân gây loét tì đè.

Với các nguyên nhân bên ngoài phổ biến và tình trạng chung khá thuận lợi của bệnh nhân, những thay đổi hoại tử phát triển chậm hơn - vài ngày, một tuần. Nếu chúng ta đang nói về những bệnh nhân bị tổn thương não, tủy sống, thì tế bào chết có thể bắt đầu sớm nhất là 20-24 giờ sau khi có dấu hiệu đầu tiên của vết loét do tư thế nằm với sự gắn kết nhanh chóng tổn thương nhiễm trùng các mô mềm.

Chẩn đoán bệnh lở loét

Trong hầu hết các trường hợp, để chẩn đoán bệnh lở loét, đặc biệt là ở giai đoạn đầu, chỉ cần kiểm tra vị trí tổn thương là đủ. Tình trạng trì trệ ở các vùng đặc trưng của cơ thể chịu áp lực ở những bệnh nhân bị hạn chế vận động, bong tróc các lớp trên của da, phát hiện vết loét: thông thường, dữ liệu thu được trong quá trình kiểm tra là đủ để chẩn đoán và xác định giai đoạn của bệnh quá trình. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, khi gặp tổn thương sâu, có thể cần thực hiện siêu âm mô mềm.

Siêu âm mô mềm là gì? Đây là một cuộc kiểm tra siêu âm cho phép bạn có được thông tin về tình trạng của các mô nằm sâu, mức độ tổn thương không thể đánh giá được khi khám định kỳ: mô mỡ dưới da, cơ, gân, dây chằng, khớp. Nghiên cứu này đặc biệt phù hợp khi đề cập đến các biến chứng có mủ của bệnh lở loét. Và cũng với sự phát triển của các tổn thương ở những bệnh nhân bị tổn thương hệ thần kinh, khi những thay đổi trên bề mặt da có thể là tối thiểu, và những thay đổi chính được ẩn trong các lớp sâu hơn.

Ngoài ra, để đánh giá tình trạng của bệnh nhân bị lở loét, đặc biệt là khi có các biến chứng nhiễm trùng, có thể chỉ định xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (xét nghiệm máu tổng quát, cho phép xác định mức độ nghiêm trọng của quá trình vi khuẩn, phân tích sinh hóa máu, nước tiểu, v.v.), cũng như các xét nghiệm khác nhằm xác định sự tham gia của các cơ quan khác trong quá trình viêm.

Tôi nên liên hệ với bác sĩ nào với vết loét áp lực? Các bác sĩ phẫu thuật tham gia điều trị các tổn thương nặng: sau khi khám và kiểm tra bệnh nhân, họ quyết định sự cần thiết can thiệp phẫu thuật quyết định việc quản lý bệnh nhân. Nếu vết lở loét xảy ra ở bệnh nhân đang điều trị tại nhà, cần gọi cho bác sĩ điều trị (nhà trị liệu), người sẽ quyết định chuyển bệnh nhân đến khoa phẫu thuật của bệnh viện hay (ở giai đoạn đầu của quy trình) sẽ đưa ra các khuyến nghị về việc chăm sóc cho bệnh nhân.

Phòng ngừa loét tỳ đè là một quá trình phức tạp bao gồm:

1. Chăm sóc bệnh nhân đúng cách với hạn chế vận động.
2. Thông báo cho người thân chăm sóc người bệnh cách phát hiện tổn thương ở giai đoạn ban đầu và những gì hành động cần phải được thực hiện.
3. Yêu cầu tổ chức dinh dưỡng hợp lý, cho phép cung cấp cho cơ thể bệnh nhân tất cả các thành phần cần thiết cho hoạt động chính thức của từng tế bào.
4. điều trị có năng lực căn bệnh tiềm ẩn, chỉ định dùng thuốc cải thiện việc cung cấp máu cho các mô, v.v. Bạn có thể đọc thêm về điều này trong các bài viết " Phòng ngừa lở loét" Và " cách khắc phục hiệu quả khỏi bệnh lở loét tại nhà».

Một trong những phương pháp hiệu quả phòng ngừa và điều trị bệnh lở loét là liệu pháp vibroacoustic hoặc . Ứng dụng cho phép bạn bão hòa cơ thể với nguồn tài nguyên vi mô chữa bệnh. Điều này sẽ có tác dụng có lợi đối với tình trạng của các mạch máu, dẫn đến cải thiện dinh dưỡng của các tế bào da và cơ ở vùng bị lở loét.

Liệu pháp vibroacoustic hỗ trợ đắc lực cho hệ bạch huyết và các cơ quan chịu trách nhiệm khác, đây là một trong những nhiệm vụ cấp bách nhất trong sự đối đãi Và phòng ngừa loét áp lực. Loại bỏ sự dằn của các tế bào bị hư hỏng, đạt được thông qua việc sử dụng, có tác dụng có lợi cho công việc, góp phần ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng.

Đặc biệt đối với những bệnh nhân buộc phải có lối sống ít vận động, một chiếc nệm rung âm thanh đã được phát triển, một phần của. Nó bao gồm 8 máy rung cùng một lúc, cho phép bạn bao phủ hoàn toàn khu vực lở loét và các mô lân cận bằng hành động rung âm. Chế độ hoạt động tự động của thiết bị không cần sự can thiệp của con người trong thời gian dài (tối đa 14 giờ), trong khi máy rung bật và tắt theo một chương trình nhất định (trong 3 phút cứ sau 24 phút), cung cấp khả năng tiếp xúc liên tục và định lượng .

Kết quả là:

• chức năng của hệ thần kinh được cải thiện (điều này đặc biệt quan trọng đối với việc ngăn ngừa lở loét ở bệnh nhân bị chấn thương não và tủy sống);
• khu vực có vấn đề được bão hòa với máu, oxy và chất dinh dưỡng;
• , điều này rất quan trọng để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng;
• các quá trình phục hồi (tái tạo) trong tất cả các mô và cơ quan, bao gồm cả da và cơ, được cải thiện.

Về bản chất, ứng dụng liệu pháp vibroacoustic- Cái này cách duy nhấtđể hình thành một mức nền vi rung đủ ở những bệnh nhân không thể tự bổ sung nguồn tài nguyên này với sự trợ giúp của chuyển động. Kích hoạt các quá trình trao đổi chất, cải thiện việc cung cấp máu cho các mô, tạo ra điều kiện thuận lợiđể tái tạo da và cơ - tất cả điều này phương pháp hiệu quả Phòng ngừa Và điều trị bệnh lở loétđạt được thông qua việc sử dụng liệu pháp vibroacoustic.

Thư mục:

1. Baskov A.V. Phẫu thuật điều trị lở loét ở bệnh nhân chấn thương tủy sống / Các câu hỏi về phẫu thuật thần kinh. - 2000 - Số 1
2. Dibirov M.D. Bệnh lở loét. Phòng và chữa bệnh / Hội đồng Y học, số 5-6/2013
3. Vorobyov A.A. Điều trị lở loét ở bệnh nhân cột sống / Bản tin của Trung tâm Khoa học Volgograd thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga. - 2007 - Số 2.
4. Klimiashvili A.D. Phòng ngừa và điều trị lở loét / Tạp chí y học Nga. - 2004 - T. 12, số 12.
5. / “Bác sĩ” số 7 / 2014
6. Musalatov H.A. Điều trị vết loét ở bệnh nhân bị chấn thương cột sống và tủy sống / Hỗ trợ y tế. - 2002 - Số 3.
7. Giao thức quản lý bệnh nhân. Bệnh lở loét. / Phụ lục theo lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 17.04.02. Số 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. và những người khác / St. Petersburg: SpecLit, 2012

Bạn có thể đặt câu hỏi (bên dưới) về chủ đề của bài viết và chúng tôi sẽ cố gắng trả lời chúng một cách thành thạo!