የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ: ምልክቶች እና ህክምና. የጉልበት እንቅስቃሴን አለመጣጣም-ምንድን ነው, ምደባ, መንስኤዎች እና ህክምና

መግለጫ፡-

ከተቀናጁ ጋር የጉልበት እንቅስቃሴ የተለያዩ ክፍሎችማህፀን (የቀኝ እና የግራ ግማሾች, ፈንዱስ, አካል እና ዝቅተኛ ክፍሎች) በተዘበራረቀ፣ ወጥነት በሌለው፣ ሥርዓት በሌለው ሁኔታ ይቀንሳሉ፣ ይህም ወደ ጥሰት ይመራል። መደበኛ ፊዚዮሎጂየልደት ድርጊት. የተዘበራረቀ የጉልበት ሥራ አደጋ የእንግዴ-የማህፀን የደም ዝውውር እና የፅንስ hypoxia እድገትን መጣስ እድሉ ላይ ነው። የአንድ ነፍሰ ጡር ሴት አካል ለመውለድ ዝግጁ በማይሆንበት ጊዜ የጉልበት እንቅስቃሴን አለመጣጣም ብዙውን ጊዜ የሚታወቀው የማኅጸን ጫፍ አለመብሰልን ጨምሮ ነው. የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ እድገት ድግግሞሽ ከ1-3% ነው.

የተቀናጀ የጉልበት ሥራ መንስኤዎች:

የማህፀን እና የማህፀን ህክምና ያልተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴን እድገት የሚወስኑ በርካታ የቡድን ቡድኖችን ይለያሉ.

የማኅጸን አስጊ ሁኔታዎች የአሞኒቲክ ፈሳሽ ቀድመው መሰባበርን ሊያካትቱ ይችላሉ። በ polyhydramnios ወይም በበርካታ እርግዝናዎች ምክንያት የሚከሰተውን የማህፀን ክፍል ከመጠን በላይ መጨመር; በወሊድ ቦይ እና በፅንሱ ራስ መካከል ያለው ልዩነት; የፅንሱ ዳሌ አቀራረብ; የእንግዴ ቦታ (የፕላዝማ ፕሪቪያ) ያልተለመደ ቦታ እና; ዘግይቶ gestosis, የሴቷ ዕድሜ ከ 18 ዓመት በታች እና ከ 30 ዓመት በላይ ነው. ያልተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ በማህፀን ውስጥ በሚከሰት የፅንስ ኢንፌክሽን ፣ በአንሴፈላላይ እና በልጁ ውስጥ ያሉ ሌሎች ጉድለቶች ሊከሰቱ ይችላሉ ። hemolytic በሽታፅንስ (የበሽታ መከላከያ እርግዝና).

የተቀናጀ የጉልበት ሥራን ከሚያስከትሉት የማህፀን በሽታዎች መካከል የተለያዩ ዓይነቶችፓቶሎጂ የመራቢያ ሥርዓት. የወሊድ ድርጊቱን መጣስ እና አለመስማማት በማህፀን ጉድለቶች ምክንያት ተመቻችቷል ( bicornuate ማህፀን, የማኅጸን ሃይፖፕላሲያ, ወዘተ), ያለፈ endometritis እና cervicitis, ዕጢ ሂደቶች (የማህፀን ፋይብሮይድስ), የማኅጸን ጫፍ ጥንካሬ በተዳከመ innervation ወይም cicatricial ለውጦች (ለምሳሌ, cauterization በኋላ). የወሊድ ፊዚዮሎጂ በማህፀን ውስጥ የቀዶ ጥገና ጠባሳ በመኖሩ ፣ መታወክ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል። የወር አበባ፣ በታሪክ።

በአንዳንድ ሁኔታዎች ያልተለመደ የጉልበት ሥራ ይነሳሳል የውጭ ተጽእኖዎች- ጉልበትን የሚያነቃቁ ወኪሎችን ያለምክንያት መጠቀም ፣ለመውለድ በቂ ያልሆነ ሰመመን ፣የፅንሱ ፊኛ ያለጊዜው መከፈት ፣ብልሹ አሰራሮች እና ጥናቶች።

ምርመራዎች፡-

የጉልበት እንቅስቃሴ የተቀናጀ ተፈጥሮ በሴቷ ሁኔታ እና ቅሬታዎች, በፅንስ ጥናት ውጤቶች እና በፅንስ ካርዲዮቶኮግራፊ ላይ ተመርኩዞ ተገኝቷል.

በሴት ብልት ምርመራ ወቅት, በወሊድ ቦይ ዝግጁነት ላይ ተለዋዋጭነት አለመኖሩ ይወሰናል - የማኅጸን ኦኤስ ጠርዝ ውፍረት እና እብጠት. የማሕፀን ንክኪ በተቆራረጡ መጨናነቅ ምክንያት በተለያዩ ክፍሎች ውስጥ ያለውን እኩል ያልሆነ ውጥረት ያሳያል።

በማህፀን ውስጥ ያለው የኮንትራት እንቅስቃሴ ተጨባጭ ግምገማ የካርዲዮቶኮግራፊን ይፈቅዳል. በ የሃርድዌር ምርምርበጥንካሬው ፣ በቆይታ እና በድግግሞሽ ጊዜ ውስጥ መደበኛ ያልሆነ ፣ የእነሱ arrhythmia እና አለመመሳሰል; የማህፀን ድምጽ መጨመር ዳራ ላይ ባለ ሶስት እጥፍ ወደ ታች ቅልመት አለመኖር። በወሊድ ጊዜ የ CTG ዋጋ የጉልበት እንቅስቃሴን የመቆጣጠር ችሎታ ላይ ብቻ ሳይሆን የፅንስ hypoxia እድገትን ለመከታተል ነው.

የተቀናጀ የጉልበት ሥራ ሕክምና;

ለህክምና መሾም;

በተዘበራረቀ የጉልበት ሥራ ሁኔታዎች ውስጥ ልጅ መውለድ በተናጥል ወይም በፍጥነት ሊጠናቀቅ ይችላል።

ከመጠን በላይ አለመስማማት እና hypertonicity የታችኛው ክፍልማሕፀን, ኤሌክትሮአናሊጅሲያ (ወይም ኤሌክትሮአኩፓንቸር) ይከናወናል, ፀረ-ኤስፓስሞዲክስ ገብቷል, የወሊድ ህክምና ጥቅም ላይ ይውላል. የፅንሱ ወሳኝ እንቅስቃሴ በመበላሸቱ የቀዶ ጥገና ማድረስ ያስፈልጋል።

የጉልበት እንቅስቃሴን አለመስማማት - የመወጠርን መጣስ, ተለይቶ የሚታወቀው ጨምሯል ድምጽእና በማህፀን ውስጥ ባሉ ክፍሎች መካከል ቅንጅት አለመኖር.

ፓቶሎጂ አልፎ አልፎ ነው, ለተፈጠረው ዋነኛው ምክንያት የሴቷ አካል ለመውለድ ዝግጁ አለመሆኑ ነው.

ምክንያቶቹ

የጉልበት እንቅስቃሴ አለመስማማት እድገት ዋና ዋና ምክንያቶች-

• የአትክልት እክሎች የነርቭ ሥርዓት. የእነሱ ክስተት በጭንቀት, አካሉ ገና ዝግጁ በማይሆንበት ጊዜ ልጅን ለመውለድ ሙከራዎች ያመቻቻል.
• በማህፀን ውስጥ ልማት ውስጥ Anomaly.
• ጠባብ ዳሌ.
• የተሳሳተ አቀማመጥ
• የፅንሱን ጭንቅላት ወደ ዳሌው ውስጥ በትክክል ማስገባት.
• በማህፀን ወይም በማህፀን ጫፍ የታችኛው ክፍል ውስጥ የሚገኝ ማይሞቶስ ኖድ.
• እናት ለመውለድ ሳይኮሎጂካል አለመዘጋጀት, ፍርሃት, የሕመም ስሜትን የመነካካት ገደብ መጨመር.
• የጉልበት ተነሳሽነት ጠንካራ መድሃኒቶችአመላካቾች በሌሉበት ወይም ተቃራኒዎችን (የሕክምና ስህተት) ከግምት ውስጥ ሳያስገባ።

የጉልበት እንቅስቃሴ አለመስማማት ምልክቶች

ከተቀናጀ የጉልበት ሥራ በፊት ምልክቶች:

• ሙሉ እርግዝና በሚኖርበት ጊዜ ወይም ምጥ በሚጀምርበት ጊዜ ያልበሰለ የማኅጸን ጫፍ (በሴት ብልት መንገድ በዶክተር ወይም አዋላጅ ይወሰናል).
• የፓቶሎጂ ቅድመ-ጊዜ (የቅድመ ወሊድ ሁኔታ, መደበኛ ባልሆኑ ኮንትራቶች ተለይቶ የሚታወቅ እና ወደ ማህጸን ጫፍ መከፈት የማይመራ).
• ቅድመ ወሊድ የአሞኒቲክ ፈሳሽ በትንሽ የማህጸን ጫፍ ቀዳዳ.
• የማሕፀን ከፍተኛ የደም ግፊት (ውጥረት, መጨናነቅ መጨመር).
• በወሊድ መጀመሪያ ላይ ያለው የፅንሱ አካል ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ አይጫንም (በውጭ ጥናቶች በዶክተር ወይም አዋላጅ ይወሰናል).
• በፓልፊሽን ላይ ማህፀኑ ከ "የተራዘመ እንቁላል" ቅርጽ ጋር ይመሳሰላል እና ልጁን በጥብቅ ይሸፍናል (በሐኪሙ ይወሰናል).
• ብዙውን ጊዜ oligohydramnios እና fetoplacental insufficiency (morphological እና / ወይም) ማስያዝ ተግባራዊ እክሎችበፕላዝማ ውስጥ).

የጉልበት እንቅስቃሴ አለመስማማት ዋና ዋና ምልክቶች:

• ኮንትራክተሮች በጣም የሚያሠቃዩ ፣ ብዙ ጊዜ ፣ ​​በጥንካሬ እና በቆይታ ጊዜ የተለያዩ ናቸው ።
• ህመም ብዙውን ጊዜ በ sacrum ውስጥ ፣ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ብዙ ጊዜ ያነሰ ነው ።
• እረፍት የሌለው የሴት ባህሪ, የፍርሃት ስሜት;
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ;
• የማኅጸን ጫፍ መስፋፋት የለም;
• የማህፀን የደም ግፊት መጨመር.

ከባድነት እና ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች;

1 ዲግሪመኮማተር ብዙ ጊዜ፣ ረጅም፣ የሚያም ነው። የእረፍት ጊዜው አጭር ነው. የማህፀን በር መክፈቻ በጣም ቀርፋፋ ነው ፣ እንባ ወይም እንባ ሊፈጠር ይችላል። በ የሴት ብልት ምርመራየፅንሱ ፊኛ እንዳለ ተገነዘበ ጠፍጣፋ ቅርጽጥቂት የፊት ውሃዎች አሉ.

አሚኒዮቶሚ ከተሰራ ወይም ራሱን የቻለ የውሀ ፍሰት ከተፈጠረ, ኮንትራቶች መደበኛ ሊሆኑ ይችላሉ, ያነሰ ህመም እና መደበኛ ይሆናሉ.

የፅንሱ ፊኛ ሳይበላሽ ከቀጠለ እና የማኅፀን መኮማተር በፀረ-ኤስፓምዲክ እና በህመም ማስታገሻዎች በጊዜ ውስጥ ካልተስተካከሉ, ሁኔታው ​​​​ይባባሳል. ልጅ መውለድ ይረዝማል, እና hypertonicity ይጨምራል. አለመስማማት ወደ የጉልበት እንቅስቃሴ ድክመት ሊለወጥ ይችላል (ይህ በተቃራኒው የማሕፀን እንቅስቃሴ ቀንሷል ፣ ይህም ወደ መኮማተር መዳከም ያስከትላል)።

በዚህ ደረጃ, የፓቶሎጂ ቀደምት ምርመራ እና የሕክምናው መጀመሪያ አስፈላጊ ናቸው. 2 እና 3 ዲግሪዎች እንደነበሩ በጣም አልፎ አልፎ ያድጋሉ ዘመናዊ ዘዴዎችበልማት መጀመሪያ ደረጃ ላይ የፓቶሎጂን ለመለየት የሚያስችሉ ምርመራዎች. ያነሰ አይደለም አንድ አስፈላጊ ነገርነው። ወቅታዊ ይግባኝምጥ ላይ ያሉ ሴቶች የወሊድ ሆስፒታልለህክምና እርዳታ. የጉልበት ሥራ በሚጀምርበት ጊዜ (ኮንትራቶች) ወዲያውኑ ወደ የወሊድ አምቡላንስ ቡድን መደወል አለብዎት.

2 ዲግሪብዙውን ጊዜ በክሊኒካዊ ጠባብ ዳሌ ወይም ያልተገለጸ የሮድዶስቲሚሊሽን (የሕክምና ስህተት) በመጠቀም ያድጋል። እና ደግሞ የ 1 ኛ ዲግሪ ማባባስ ውጤት ሊሆን ይችላል.

ይህ ዲግሪ በወሊድ ረዥም ጊዜ የሚሠቃይ ኮርስ ነው, የማኅጸን ጫፍ ከ 8-10 ሰአታት በኋላ ምጥ ከጀመረ በኋላ ያልበሰለ ሊቆይ ይችላል. የፅንሱ አካል ለረጅም ጊዜ ተንቀሳቃሽ ሆኖ ይቆያል እና ወደ ትናንሽ ዳሌው መግቢያ ላይ አይጫንም።

በማህፀን ውስጥ ያለው ግፊት ከፍ ሊል እና ከመደበኛው በላይ ሊሆን ይችላል, እና ይህ የአሞኒቲክ ፈሳሽ ኢምቦሊዝም (የአምኒዮቲክ ፈሳሽ ወደ እናት ደም ውስጥ የሚገባ) የመያዝ አደጋን ያመጣል. እንዲሁም የማህፀን ውስጥ ግፊት በተቃራኒው ሊቀንስ ይችላል, በዚህም ምክንያት ያለጊዜው የፕላሴን ድንገተኛ ጠለፋ ሊኖር ይችላል.

በዚህ ደረጃ, የአማኒዮቲክ ፈሳሽ መፍሰስ ሁኔታውን አይለውጥም, ምክንያቱም በዚህ ጊዜ የቀድሞ ውሃዎች ሊቆዩ አይችሉም. ማህፀኑ ፅንሱን አጥብቆ ይሸፍናል እና "የተራዘመ እንቁላል" ወይም "የሰዓት ብርጭቆ" መልክ ይይዛል. ይህ ሁኔታ አደገኛ እና የማሕፀን መቆራረጥ, እንዲሁም የሜካኒካዊ መጨናነቅ እና የፅንሱ አካላት ላይ ጉዳት ያስከትላል.

ምጥ ያለባት ሴት በጣም እረፍት ታደርጋለች, ትጮኻለች, መቆጣጠር አይቻልም. ትውከት አለ ከመጠን በላይ ላብየሰውነት ሙቀት ወደ 39 ዲግሪዎች ሊደርስ ይችላል. በተጨማሪም የደም ግፊት ይጨምራል.

3 ዲግሪበጣም ከባድ. በዚህ ሁኔታ ማህፀኑ በበርካታ ዞኖች የተከፈለ ነው, እያንዳንዱም የመቀስቀስ ማእከልን ተግባር የሚይዝበት (በተለምዶ አንድ የልብ ምት መቆጣጠሪያ ብቻ ነው, አብዛኛውን ጊዜ በማህፀን ፈንዶች አካባቢ). እያንዳንዱ ክፍል በእራሱ ምት እና ድግግሞሽ ይቀንሳል, ስለዚህ እርስ በርስ አይጣጣሙም. በዚህ ጉዳይ ላይ ልጅ መውለድ ሊቆም ይችላል.

ኮንትራቶች ብርቅ, ደካማ እና አጭር ይሆናሉ, ነገር ግን ድምጹ ተጠብቆ ይቆያል (ይህ ከጉልበት እንቅስቃሴ ድክመት ብቸኛው ልዩነት ነው). hypertonicity ቋሚ ነው, ስለዚህ ምንም ዘና ደረጃ የለም. ምጥ ላይ ያለችው ሴት መጮህ ፣ መሮጥ ትቆማለች ፣ ግን በግዴለሽነት ታደርጋለች። ይህ አደገኛ ነው, ምክንያቱም ዶክተሮች ስህተት ሊሠሩ ይችላሉ, ሁለተኛ ድክመቶችን ይመረምራሉ እና የጉልበት ማበረታቻን ያዛሉ, ይህም በተቆራረጠ የጉልበት ሥራ ውስጥ ፈጽሞ የተከለከለ ነው.

ማህፀኑ ፅንሱን በከፍተኛ ሁኔታ ይሸፍነዋል, ይህም እንዲሰቃይ ያደርገዋል. አንዳንድ ጊዜ, በ 3 ኛ ክፍል, የወሊድ ዕጢ በሴት ብልት ውስጥ በልጅ ውስጥ ይታያል.

በሦስተኛ ደረጃ የጉልበት ሥራ አለመስማማት ፣ መውለድ በቄሳሪያን ክፍል (ምንም ተቃርኖ ከሌለ) መከናወን አለበት ።

ምርመራዎች

ምጥ ያለባት ሴት ወደ ወሊድ ሆስፒታል ስትገባ ሐኪሙ ይመረምራል። የሕክምና ካርድ(ታሪክ, የእርግዝና ሂደት, ወዘተ) የአደጋ መንስኤዎችን ለመለየት እና አስጊ ሁኔታዎች. የሚገመተው አጠቃላይ ሁኔታታካሚዎች, የሶማቲክ ጤና እና የወሊድ ሁኔታ. ጠባብ ዳሌዎችን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. የተሳሳተ አቀማመጥሽል, የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ጊዜ እና ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችየማህፀን መጨናነቅ አለመመጣጠን.

ዶክተሩ የጉልበት ሁኔታን እና ውጤታማነቱን በየ 1-2 ሰአታት ይገመግማል-

• የሴት ቅሬታዎች;
• በምጥ ላይ ያለች ሴት አጠቃላይ ሁኔታ (የህመም ስሜት, ፍርሃት, ጭንቀት, ወዘተ);
• የማኅጸን ጫፍ መስፋፋት ተለዋዋጭነት;
• የፅንስ ፊኛ ሁኔታ;
• የውጭ የወሊድ ጥናቶች (የፅንሱን አቀማመጥ መወሰን, ክፍልን ማቅረብ, ወዘተ.);
• ድግግሞሽ, ጥንካሬ, የመኮማተር ምት እና የእረፍት ጊዜ;
• የሃርድዌር ጥናቶች (CTG, ውጫዊ hysterography እና ውስጣዊ ቶኮግራፊ).

በ CTG እና በውጫዊ hysterography, ልዩ ዳሳሽ ከሆድ ጋር ተያይዟል, እና ከቶኮግራፊ ጋር - በማህፀን ውስጥ. እነዚህ ጥናቶች የመኮማተርን አለመጣጣም ያሳያሉ, የቆይታ ጊዜን, ድግግሞሽ እና ጥንካሬን ይወስናሉ, እንዲሁም በማህፀን ውስጥ ያለው ግፊት. በሲቲጂ እርዳታ የፅንስ ሃይፖክሲያ ምርመራ ማድረግም ይቻላል.

የጉልበት ሥራን ከማስተባበር ጋር ማድረስ

በዚህ የፓቶሎጂ ልጅ መውለድ ሊከናወን ይችላል ተፈጥሯዊ መንገዶችወይም በቄሳሪያን ክፍል ይጠናቀቃል, እንደ ከባድነቱ እና በተፈጠሩት ችግሮች ላይ የተመሰረተ ነው.

ለኦፕራሲዮን ማድረስ የሚጠቁሙ ምልክቶች ከሌሉ. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና. በደም ሥር የሚተዳደር ወይም በጡንቻ ውስጥ መርፌፀረ-ኤስፓሞዲክስ (No-shpa, Baralgin) እና የህመም ማስታገሻዎች (ፕሮሜዶል).

የማኅጸን ከፍተኛ የደም ግፊትን ለማስወገድ, ቤታ-አግኖኒስቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ (ፓርቱሲስተን, ብሪካኒል, አሉፔንት). በመደበኛነት, ከ30-40 ደቂቃዎች በኋላ, ኮንትራቶች እንደገና ይቀጥላሉ እና መደበኛ ናቸው.

በተቆራረጠ የጉልበት እንቅስቃሴ, የተበላሸውን የፅንስ ፊኛ ማስወገድ አስፈላጊ ነው. Amniotomy (የፊኛው ሰው ሠራሽ ክፍት የሆነ) ብቻ antispasmodics መግቢያ በኋላ ነው.

የፅንስ hypoxia እና የእንግዴ እጦት (Eufillin, Reopoliglyukin, Actovegin, Cocarboxylase, Seduxen) መከላከልን ማካሄድ ግዴታ ነው.

የማኅጸን ጫፍን በ 4 ሴንቲ ሜትር ሲከፍት, የ epidural ማደንዘዣ ይከናወናል (በአከርካሪው ውስጥ ይደረጋል).

በሙከራዎች ጊዜ በፅንሱ ጭንቅላት ላይ የሜካኒካዊ ተጽእኖን ለመቀነስ የሚደረገውን ኤፒሲዮቶሚ (የፔሪንየም ትንሽ መቆራረጥ) ይታያል.

ለቄሳሪያን ክፍል የሚጠቁሙ ምልክቶች፡-

• የተሸከመ የወሊድ ታሪክ (ያለፉት ልደቶች መጥፎ ውጤት, የፅንስ መጨንገፍ, ወዘተ.);
• somatic በሽታዎች (የልብና, endocrine, ወዘተ);
• የፅንስ hypoxia;
• ትልቅ ፍሬ;
• እርግዝና ማራዘም;
• ጠባብ ዳሌ;
• የፅንሱ የተሳሳተ አቀማመጥ ወይም የብሬክ አቀራረብ;
• ከ 30 ዓመት በኋላ የመጀመሪያ ልደት;
• የ 2 እና 3 ዲግሪ ክብደት ያለው የጉልበት እንቅስቃሴ አለመስማማት;
• የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውጤታማ አለመሆን.

ሲወለድ፡- መሆን አለበት፡- ልምድ ያለው ዶክተርየማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም, አኔስቲዚዮሎጂስት-ሪሰሲታተር እና ኒዮናቶሎጂስት.

ትንበያ

ትንበያው በምጥ ውስጥ ያለች ሴት ዕድሜ, የሴቷ እና የፅንሱ ጤና ሁኔታ, አናሜሲስ, የእርግዝና ሂደት እና የወሊድ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ልጅ መውለድ በጥሩ ሁኔታ ያበቃል።

በእርግዝና ላይ አንዳንድ ጥናቶች

በመጨረሻው ደረጃ ላይ ያለው መደበኛ የእርግዝና ሂደት በተለይም በምሽት ላይ የሚከሰት እና በሚያሰቃዩ ስሜቶች የማይከሰት የማህፀን ግድግዳዎች የኮንትራት እንቅስቃሴ መከሰት ተለይቶ ይታወቃል። የማኅጸን አንገትን ለማለስለስ ኮንትራቶች አስፈላጊ ናቸው, በዚህ ምክንያት የወሊድ ሂደት ይከናወናል መደበኛ ሁነታያለ ውስብስብ.

ባልተለመደ የእርግዝና አካሄድ ፣ የማኅፀን ጡንቻዎችን የሚያደናቅፉ ሁኔታዎችን ማስተባበር ይረበሻል ፣ እና ይህ የእናትን እና የፅንሱን ሕይወት እና ጤና አደጋ ላይ ይጥላል ። እንደዚህ ያሉ የፓቶሎጂ በሽታዎች ወቅታዊ ያስፈልጋቸዋል የሕክምና እንክብካቤእና የማህፀን ውስጥ ሂደቶችን ማስተካከል.

የጉልበት ባህሪያት እና ውስብስቦች

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ምን አይነት ውስብስብ ችግሮች ሊፈጠሩ እንደሚችሉ በግልፅ ለመረዳት, ትክክለኛው ማድረስ እንዴት እንደሚሄድ መረዳት አለብዎት. አንዲት ሴት ከተወሰኑ የእርግዝና ምልክቶች ምን እንደሚጠብቀው ካወቀች, የመውለድን አቀራረብ ማወቅ ትችላለች.

መደበኛ የእንቅስቃሴ ሁኔታ የውስጥ አካላትልጅ በሚወልዱበት ጊዜ የማሕፀን ውስጥ መጨናነቅ እና መዝናናት መለዋወጥን ያመለክታል. ከጠቅላላው የመውለድ ሂደት ጋር አብሮ የሚሄድ ቁርጠት በሰውነት ውስጥ የሚከተሉትን ለውጦች ያስነሳል.

• የማኅጸን ጫፍ ማለስለስና መከፈት;
• የፅንሱን ማስተዋወቅ;
• ከሸክም እፎይታ;
• የፕላስተር ፊልም መለቀቅ እና መለቀቅ.

በ ጤናማ እርግዝናእነዚህ በሰውነት ሁኔታ ውስጥ ያሉ ለውጦች በተለዋዋጭ እና በሳይክል መከሰት አለባቸው። ዑደቱ በቆይታ እና በጥንካሬው ውስጥ በተመሳሳይ ጊዜ ለ spasms እና ለመዝናናት ከተመሳሳይ የጊዜ ክፍተቶች ጋር የቆይታ እና ጥንካሬን ያካትታል። ተለዋዋጭነት በተረጋጋ ሁኔታ የመራቢያ አካል የኮንትራት እንቅስቃሴ እና የቆይታ ጊዜ መጨመር ላይ ተገልጿል. የመኮማተር ቀስ በቀስ እየጨመረ በሚሄድበት ጊዜ ማህፀኑ ኮንትራት እና ኮንትራክተሮች, መጠኑ ይቀንሳል እና ጥቅጥቅ ያለ መዋቅር ይሆናል, ይህም በወሊድ ቦይ በኩል ለልጁ ምርታማ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. የጉልበት እንቅስቃሴን ከማስተባበር ጋር, የማኅጸን ግድግዳዎች የኮንትራት እንቅስቃሴ ያለማቋረጥ ይቀጥላል, ይህም ህመም እና ፍሬያማ መውለድን ያስከትላል - የማኅጸን ጫፍ አይከፈትም እና ህጻኑ በወሊድ ቦይ ውስጥ አይንቀሳቀስም.

የፓቶሎጂ መንስኤዎች

በማኅጸን ሕክምና ልምምድ ውስጥ የጉልበት እንቅስቃሴ አለመስማማት መንስኤዎች በተለምዶ በ 3 ቡድኖች ይከፈላሉ ።

1. የፊዚዮሎጂ ባህሪያት.
2. ፓቶሎጂ የመራቢያ ተግባር.
3. አጠቃላይ እክሎች.

ለ የፊዚዮሎጂ ባህሪያትተዛመደ፡

• የአሞኒቲክ ውሃ ያለጊዜው መፍሰስ;
• በ polyhydramnios ወይም በማህፀን ውስጥ ብዙ ፅንስ በመኖሩ ምክንያት የማሕፀን ውስጥ ያለው ያልተለመደ መወጠር;
• በጾታ ብልት ውስጥ ያለው ዲያሜትር እና በልጁ ራስ መካከል ያለው ልዩነት;
• የፅንሱ ትክክለኛ ያልሆነ አቀራረብ;
• የእንግዴ እፅዋት ያልተለመደ ክምችት;
• የፋይቶፕላሴንታል እጥረት;
• ሥር የሰደደ የፅንስ hypoxia;
• ምጥ ላይ ያለች ሴት ዕድሜ (ከ 18 ዓመት በታች ወይም ከ 30 ዓመት በላይ);
• በማህፀን ውስጥ ያለ ልጅ ኢንፌክሽን;
• የፅንሱ hemolytic በሽታ;
• በፅንሱ መፈጠር እና እድገት ውስጥ ሌሎች ያልተለመዱ ሁኔታዎች።

የመራቢያ ፓቶሎጂ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• በአካል መደበኛ ያልሆነ ቅርጽየመራቢያ አካል;
• ያለፉ በሽታዎች ከተወሰደ ሂደቶች endometrium;
• በውስጠኛው ላይ ዕጢዎች እና ውጭየማህፀን ግድግዳዎች;
• የአንገት ጠባሳ በመኖሩ ምክንያት የማኅጸን ጫፍ ለውጫዊ ተነሳሽነት ምላሽ አለመስጠት;
• የወር አበባ ዑደት ውድቀት;
• ፅንስ ማስወረድ.

የተለመዱ የሶማቲክ በሽታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የሰውነት አጠቃላይ መርዝ;
• ተላላፊ በሽታዎች;
• በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ ውስጥ ያሉ ችግሮች;
• ከመጠን በላይ መወፈር;
• የደም ማነስ
• ኒውሮክኩላር ዲስቲስታኒያ (የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት መዛባት ውስብስብ);
• የማህፀን ጡንቻዎች ከመጠን በላይ እንቅስቃሴ.

የመታወክ ምልክቶች

የጉልበት እንቅስቃሴ አለመስማማት በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል.

• በታችኛው ጀርባ እና በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ህመም አብሮ የሚሄድ መደበኛ ያልሆነ ፣ ግን አዘውትሮ መኮማተር;
• የተለያዩ የማህፀን ክፍሎች ውጥረት ፣ በ palpation (የኮንትራክተሮች ማመሳሰልን መጣስ);
• የማህፀን ድምጽ መጨመር;
• የስፕላስቲኮች ቆይታ የተለያየ ጥንካሬ እና የጊዜ ርዝመት;
• የማህፀን ደም መፍሰስ ፣ የፅንስ hypoxia ያነሳሳል።

እንዲህ ያሉ አለመረጋጋት መገለጫዎች ተብራርተዋል የአእምሮ ሁኔታበመውለድ መጀመሪያ ላይ ምጥ ውስጥ ያሉ ሴቶች. የማኅጸን ጡንቻዎች ኮንትራት እንቅስቃሴ የሚከሰተው የነርቭ ግፊትን ወደ የመራቢያ አካል አካል በማቅረብ ምክንያት ነው. ከማሳየቱ እና ትርምስ ግፊቶች ጋር, የማሕፀን ውስጣዊ የተመሳሰለ ተግባራትን ማስተባበር መጣስ አለ. በዚህ መሠረት ፍርሃት የወደፊት እናትልጅ ከመውለዱ በፊት, ልክ እንደነበሩ, አካልን በደንብ የተቀናጀ ሂደትን ወደ አለመስማማት ይገፋፋቸዋል. በፍርሃት ጭንቀት እና ሴትን በመፍራት, በሙከራ ጊዜ ህመሟ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.

ከባድነት

ላይ በመመስረት ክሊኒካዊ ምስል, ሙከራዎች የሚቆይበት ጊዜ እና በምጥ ውስጥ ያለች ሴት ሁኔታ, የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ እንደ ክብደት ይከፋፈላል.

1. I ዲግሪ በማህፀን ውስጥ ተቀባይነት ያለው basal ቃና ፣ ብዙ ጊዜ የሚያሠቃይ እና ረዘም ላለ ጊዜ መኮማተር ፣ በማህፀን በር ጫፍ መዋቅር ውስጥ የተለያዩ ለውጦች ተለይተው ይታወቃሉ።
2. II ዲግሪ በበለጠ ይገለጻል ከባድ ቅርጽየማህፀን እንቅስቃሴ. እሱ በድንገት ይከሰታል ፣ ወይም በመጀመሪያ ዲግሪ በልጁ መሀይም የማህፀን ሐኪም አያያዝ ውስብስብ ነው። በዚህ sluchae ውስጥ, basal ቃና ትርጉም በሚሰጥ uvelychyvaetsya, vnutrenneho os እና vnutrenneho የማሕፀን ክፍሎች መካከል spasm ክብ ጡንቻዎች spasm. በተመሳሳይ ጊዜ, ምጥ ላይ ያለች ሴት hyperthermia አለባት ( ሙቀት), ከባድ ላብ, የተዳከመ የልብ ምት, የ intracranial ግፊት መጨመር.
3. የ III ዲግሪ ከባድነት በጣም ከባድ ነው - በወሊድ ውስጥ የተሳተፉ የሁሉም የአካል ክፍሎች ክብ ጡንቻዎች spasm ፣ እስከ ብልት ድረስ ይጨምራል። ውስጥ ባለው ሚዛን አለመመጣጠን ምክንያት ሴሉላር ደረጃየጉልበት እንቅስቃሴ ይቀንሳል እና ይቆማል.

ምርመራዎች

ምርመራዎች የሚከናወኑት በሚከተሉት ተግባራት ላይ በመመርኮዝ ነው.

• በምጥ ላይ ያለች ሴት ምርመራ, አጠቃላይ ሁኔታን መገምገም;
• የፅንስ ካርዲዮቶኮግራፊ (የልብ ምት መመዝገብ);
• ከፍተኛ የፍራንክስን ጥብቅነት እና እብጠት በሴት ብልት ውስጥ መመርመር;
• የማሕፀን መዳፍ.

ሕክምና

የተቀናጀ የጉልበት ሥራን የማከም ዓላማ የማህፀን ድምጽን መቀነስ ነው. ለዚህም አንዲት ሴት የስፕላስቲኮችን, የህመም ማስታገሻዎችን እና ማስታገሻዎች. ከእነዚህ መድኃኒቶች ጋር በጥምረት መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ የእነሱ እርምጃ የ myometrium የኮንትራት እንቅስቃሴን ለማዳከም የታለመ ነው። የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ፅንሱን ከተወሰደ አለመቀበል እና ያለጊዜው መውለድን ለመከላከል ይረዳል።

በወሊድ ወቅት አንዲት ሴት ከመጠን በላይ ድካም ፣ ረዘም ላለ ጊዜ እና በተዘበራረቀ የጉልበት ሥራ ፣ በሽተኛው የማህፀን ማደንዘዣ ይሰጠዋል ፣ ይህም ጥንካሬን ይቀንሳል ። የሜታብሊክ ሂደቶችእና ቲሹ ኦክሲጅን ፍጆታ. ከእረፍት በኋላ በምጥ ውስጥ ያለች ሴት የሜታቦሊክ እና የኦክሳይድ ተግባራትን ታገኛለች ፣ ይህ ደግሞ የዩትሮቶኒክ መድኃኒቶችን ተግባር ይጨምራል።

ሸክሙን በተናጥል ለመፍታት የማይቻል ከሆነ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይከናወናል. በማህፀን ውስጥ የታችኛው ክፍል ቃና ጨምሯል ከሆነ, መድሃኒቶች spastic ሁኔታዎች, እንዲሁም አጠቃላይ ወይም የአካባቢ ማደንዘዣ የሚያስከትሉት ይተዳደራል, በኋላ ልጁ ልዩ የወሊድ ኃይል ጋር ከወሊድ ቦይ ተወግዷል.

በፅንሱ ህይወት ላይ አደጋ በሚፈጠርበት ጊዜ, የማሕፀን ክፍተት (የቄሳሪያን ክፍል) በመከፋፈል ማድረስ ይከናወናል. ይህ ቀዶ ጥገና የማስተካከያ ሕክምና አያስፈልገውም.

የፅንስ ሞት ከተከሰተ, ፅንሱ ይከናወናል - ፍሬ የሚያጠፋ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት.

የመከላከያ እርምጃዎች

የመከላከያ እርምጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• በልዩ ባለሙያ የወደፊት እናት ምልከታ ቀደምት ቀኖችእርግዝና;
• እርግዝናን የሚመራው የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ሁሉንም ምክሮች በጥብቅ መከተል;
• ፊዚዮሎጂን ማለፍ እና የስነ-ልቦና ዝግጅትልጅ መውለድ;
• የጡንቻን ድምጽ መቆጣጠር;
• አስጨናቂ ሁኔታዎችን ማስወገድ;
• ማክበር ትክክለኛ ሁነታአመጋገብ;
• በንጹህ አየር ውስጥ ረጅም የእግር ጉዞዎች;
• በወሊድ ጊዜ ምጥ ለምትገኝ ሴት ብቁ የሆነ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት መስጠት።

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ አሉታዊ መዘዞች የወሊድ ሂደትን በመጣስ ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ, እና አንዳንድ ጊዜ አንዳንድ ችግሮችን ያስከትላሉ.

• በ ረዥም የጉልበት ሥራበማህፀን ውስጥ ሊኖር የሚችል hypoxia እና fetal asphyxia;
• የድህረ ወሊድ ደም መፍሰስ.

የጉልበት እንቅስቃሴን ማስተባበር መጣስ ከባድ የፓቶሎጂ ነው. አንዲት ሴት ለአደጋ ከተጋለጠች ጤንነቷን በጥንቃቄ መከታተል እና ሁሉንም የዶክተሮች ምልክቶች እና ምክሮች በጥብቅ መከተል አለባት. በተጨማሪም በወሊድ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በማህፀን ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ የ spastic contractions እንዳይኖር በስነልቦናዊ ሁኔታ ለመውለድ መዘጋጀት አስፈላጊ ነው, እና ሂደቱ ራሱ በተቻለ መጠን ህመም የለውም.

ያልተመጣጠነ የጉልበት እንቅስቃሴ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር ኮንትራት እንቅስቃሴ ውስጥ ያለ ልዩነት ነው ፣ ይህም ባልተመጣጠነ ድግግሞሽ እና በ ውስጥ የመኮማተር መጠን ተለይቶ ይታወቃል። የተለያዩ ክፍሎችኦርጋን. በዚህ ሁኔታ የአህጽሮተ ቃላትን ወጥነት መጣስ የሚከተለው ሊሆን ይችላል-

• ከታች እና በማህፀን አካል መካከል;
• በማህፀን ውስጥ በቀኝ እና በግራ ግማሽ መካከል;
• በማህፀን የላይኛው እና የታችኛው ክፍል መካከል;
• በሁሉም የማህፀን ክፍሎች መካከል.

በተመሳሳይ ጊዜ መኮማቶች ውጤታማ አይደሉም, ግን በተመሳሳይ ጊዜ በጣም የሚያሠቃዩ ናቸው, እና የማሕፀን አንገት መክፈቻ በጊዜ ውስጥ ዘግይቷል. ስለዚህ, ልጅ መውለድ በአጋጣሚ ይከናወናል, ይህም መደበኛውን የፊዚዮሎጂ ሂደት እንደ መጣስ ይቆጠራል.

ሶስት ዲግሪ የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ አለ.

• 1 ኛ ክፍል: የማሕፀን ድምጽ በመጠኑ ይጨምራል, ኮንትራቶች በጣም ቀርፋፋ ወይም በጣም ፈጣን ናቸው.
• 2 ኛ ክፍል: የክብ ጡንቻዎች መወዛወዝ ከውስጣዊው ኦውስ ወደ ሌሎች የማህፀን ክፍሎች ይሰራጫል, በተጨማሪም, ምጥ ላይ ያለች ሴት የተለያዩ ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር አለባት;
• 3 ኛ ክፍል፡ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ስፓም ወደ ብልት ይደርሳል፣ ይህም የጉልበት እንቅስቃሴን ሙሉ በሙሉ ማቆም ይችላል።

በዚህ መሠረት የክሊኒካዊ ምልክቶችን የመገለጥ ጥንካሬ እና የችግሮች እድሎች ወደ እያንዳንዱ አዲስ ደረጃ ሽግግር ይጨምራሉ።

የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ መንስኤዎች

ምንም እንኳን ይህ የፓቶሎጂ በጣም የተለመደ ባይሆንም (በሁለት በመቶው ጉዳዮች) ፣ እሱን የሚያነቃቁ በጣም ጥቂት ምክንያቶች አሉ። እነሱ በ 4 ቡድኖች ሊከፈሉ ይችላሉ-

• የማህፀን ህክምና;
• የማኅጸን ሕክምና;
• ውጫዊ;
• somatic.

የማህፀን ህክምና መንስኤዎች ያልተቀናጁ የጉልበት እንቅስቃሴዎች አንዲት ሴት ከእርግዝና በፊት እንኳን እራሱን የገለጠ ማንኛውም የመራቢያ ሥርዓት በሽታ እንዳላት ያሳያል (ለምሳሌ ፣ የተለያዩ የወር አበባ መዛባት ወይም የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችውስጥ የማኅጸን ጫፍ ቦይወይም በማህፀን ውስጥ). ይህ ደግሞ በማህፀን ውስጥ በራሱ እድገት ውስጥ ብዙ ልዩነቶችን ያጠቃልላል።

• ሃይፖፕላሲያ;
• የማኅጸን ጫፍ ጥንካሬ;
• bicornuate ማህፀን;
• ክፍተቱን በሁለት (የማህፀን ውስጥ ሴፕተም) መለየት.

በመጨረሻም፣ ያለፈው ፅንስ ማስወረድ፣ የአፈር መሸርሸር ወይም ሌላ ጠባሳ ወይም ጠባሳ ትቶ የሚሄድ ማንኛውም ጣልቃገብነት የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴን ያስከትላል።

የማኅጸን መንስኤዎች, እንደ አንድ ደንብ, በእርግዝና ወቅት ወይም ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ እራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋሉ. ለአደጋ የተጋለጡ ሴቶች ዕድሜያቸው ከመልካም የመራቢያ ተግባር ማዕቀፍ በላይ የሆኑ - በጣም ወጣት (ከ 18 ዓመት በታች) እና አሮጊት ሴቶች (ከ 30 ዓመት በላይ)። የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ እድገት ውስጥ ዋና ዋና የወሊድ ምክንያቶች-

• የእንግዴ ፕሪቪያ;
• የፅንሱ ዳሌ አቀራረብ;
• የ fetoplacental እጥረት;
• የአሞኒቲክ ውሃ ቀደም ብሎ መፍሰስ;
• ዘግይቶ gestosis.

የማሕፀን ከመጠን በላይ መወጠርም እንዲሁ ሚና ሊጫወት ይችላል ብዙ እርግዝናወይም polyhydramnios, እንዲሁም በፅንስ ጭንቅላት መጠን እና በወሊድ ቦይ መመዘኛዎች መካከል ያለው ልዩነት. በመጨረሻም ፣ በፅንሱ እድገት ውስጥ ያሉ ልዩነቶች የአደጋ ምክንያቶች ናቸው-

• በእናትና በልጅ መካከል የበሽታ መከላከያ ግጭት በደም ዓይነት;
• የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን;
• የአንጎል ብልሽት.

ለ ውጫዊ ምክንያቶችየተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ በማህፀን ሐኪሞች-የማህፀን ሐኪሞች ሥራ ውስጥ ባሉ ስህተቶች ሊታወቅ ይችላል-

• በጥናቱ ወቅት የተሳሳቱ ድርጊቶች;
• ያለ ልዩ ፍላጎት የጉልበት ሥራ ማነቃቃት;
• የፅንስ ፊኛ ያለጊዜው መከፈት;
• በቂ ያልሆነ ወይም የተሳሳተ የተመረጠ ሰመመን.
እና የመጨረሻው ቡድንመንስኤዎች - somatic - የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች, የደም ማነስ, ተላላፊ በሽታዎች እና ምጥ ውስጥ ሴት ታሪክ ውስጥ ስካር.

የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ ምልክቶች

የዚህ የወሊድ ሂደት መጣስ ምልክቶች እንደየራሳቸው ዓይነት ይለያያሉ. መድሀኒት 4 አይነት የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ ያውቃል፡-

• አጠቃላይ አለመስማማት;
• የማህፀን የታችኛው ክፍል hypertonicity;
• ቴታነስ (tetany) የማሕፀን;
• የሰርቪክስ ክብ dystocia.

ሆኖም ፣ ከተዘረዘሩት ማናቸውም ዓይነቶች ጋር ፣ ልጅ መውለድን ሂደት መጣስ የሚከተሉት መገለጫዎች ተዘርዝረዋል ።

• በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ ህመም, ወደ ሰክረው የሚረጭ;
• የማህፀን ውስጥ ያልተስተካከለ ውጥረት;
• arrhythmic contractions;
• የማሕፀን ድምጽ መጨመር;
• ማቅለሽለሽ;
• የጭንቀት ሁኔታ;
• ፈጣን ድካም.

አሁን እንደ ዓይነቶች ላይ በመመርኮዝ የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ ምልክቶችን አስቡበት.

የአጠቃላይ አለመስማማት ምልክቶች:

• ረዘም ያለ የወሊድ ሂደት;
• መደበኛ ያልሆነ መኮማተር;
• በጡንቻዎች ጥንካሬ እና ቆይታ ውስጥ የተወሰነ ተለዋዋጭ አለመኖር;
• የሚያሰቃዩ ስሜቶች.

በዚህ ሁኔታ, የ amniotic ፈሳሽ ከተጠበቀው ጊዜ ቀደም ብሎ ይወጣል, እና የፅንሱ አቀራረብ ክፍል ከትንሽ ዳሌው መግቢያ በላይ አልፎ ተርፎም በላዩ ላይ ይጫናል. በዚህ ሁኔታ, በፕላስተር የደም ዝውውር ችግር ምክንያት የፅንስ hypoxia ስጋት አለ.

በማህፀን ውስጥ የታችኛው ክፍል hypertonicity ምልክቶች:

• ከፍተኛ መጠን ያለው መጨናነቅ;
• የሚያሰቃዩ ስሜቶች;
• የማኅጸን ጫፍ በቂ ያልሆነ መስፋፋት (ወይም ምንም መስፋፋት የለም);
• በፅንሱ ጭንቅላት በወሊድ ቦይ ውስጥ የመንቀሳቀስ ችግሮች ።

የማሕፀን አካል መኮማተር ከታችኛው ክፍል መኮማተር የበለጠ ደካማ ከሆነ ምክንያቱ በማህፀን በር ጫፍ እድገት ወይም ግትርነት ላይ ሊወድቅ ይችላል።

የማህፀን ቴታነስ ምልክቶች:

• የማህፀን ውፍረት;
• ረዘም ያለ የማህፀን መወጠር;
• የሚያሰቃዩ ስሜቶች;
• የፅንሱ መበላሸት.

አብዛኛውን ጊዜ ተመሳሳይ ሁኔታአስቆጣ የሕክምና ጣልቃገብነቶችእንደ ፅንሱን ማዞር, የወሊድ መከላከያዎችን በመተግበር ለማውጣት መሞከር, በቂ አበረታች መድሃኒቶችን አለመጠቀም.

የማኅጸን ጫፍ የደም ዝውውር dystocia ምልክቶች:

• ረዘም ያለ የወሊድ ሂደት;
• ክብ መቀነስ የጡንቻ ቃጫዎችከማህጸን ጫፍ በስተቀር በሁሉም የማህፀን ክፍሎች ውስጥ;
• በ "መጨናነቅ" አካባቢ ላይ ህመም.

ይህ ሁኔታ በሃይፖክሲያ ወይም በፅንስ አስፊክሲያ የተሞላ ነው።

የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ ምርመራ

በምጥ ውስጥ ያለችውን ሴት ቅሬታዎች ተከትሎ ዶክተሩ የወሊድ ምርመራን ያካሂዳል, እንደ አንድ ደንብ, የወሊድ ቦይ አለመኖሩን ያሳያል. በማህፀን ውስጥ ባለው የፍራንክስ ጠርዝ ላይ በማበጥ እና በመወፈር ይታወቃል. የማሕፀን አካል palpation ላይ, በውስጡ የተለያዩ ክፍሎች ውስጥ ያልተስተካከለ ውጥረት ቋሚ ነው.

የአንድ ሴት እና ያልተወለደ ልጅ ሁኔታ የበለጠ የተሟላ ምስል በካዲዮቶኮግራፊ ተሰጥቷል. ይህ የዶፕለሮሜትሪ እና የፎኖካርዲዮግራፊ መርሆዎችን የሚያጣምር ዘዴ ነው. እሱ በተለዋዋጭነት በማህፀን ውስጥ ያለውን የኮንትራት እንቅስቃሴ ብቻ ሳይሆን የፅንሱ ልብ ሥራን እና በአንዳንድ ሁኔታዎች እንቅስቃሴውን ያሳያል። ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ካርዲዮቶኮግራፊ የ hypoxia እድገትን ለመከታተል ያስችልዎታል.

የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ ውስብስብነት

ያልተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ ለሁለቱም ምጥ ላይ ላሉ ሴት እና ለፅንሱ አደገኛ የሆነ ክስተት ነው. በጣም ከባድ የሆኑት ውጤቶች የሚከተሉት ናቸው-

• በማህፀን ውስጥ ሃይፖክሲያ - የኦክስጅን ረሃብወደ ሞት ሊያመራ የሚችል ፅንስ;
• amniotic ፈሳሽ embolism - የደም መርጋት መታወክ እና የደም መርጋት ምስረታ ሊያስከትል ይችላል ይህም ዕቃ (እና በኋላ ወደ ደም,) ወደ ዕቃ ውስጥ amniotic ፈሳሽ ውስጥ መግባት;
• ከወሊድ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ hypotonic የደም መፍሰስ።

በተጨማሪም, የተቆራረጡ የማሕፀን ንክኪዎች የፅንሱን መደበኛ እድገትን ያበላሻሉ. በውጤቱም, የእሱ ቅልጥፍና ሊረበሽ ይችላል, የጭንቅላት ማራዘም ወይም የኋላ እይታ ሊከሰት ይችላል. የአከርካሪ አጥንት ማራዘሚያ, የእጅ እግር ወይም የእምብርት ገመድ የመራባት አደጋ አለ.

ምጥ ላይ ያለች ሴት እንደ ብልት ወይም የማህፀን በር ጫፍ እብጠት ያሉ ችግሮች ሊያጋጥሟት ይችላል፤ ይህም ፍሬያማ ባልሆኑ ሙከራዎች ምክንያት ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ የፅንስ ፊኛ ጉድለት ያለበት እና የማኅጸን አንገትን የመክፈት ተግባሩን አያሟላም. በማህፀን ውስጥ ያለውን ጫና ለመጨመር መከፈት አለበት, ይህም በተራው, ያለጊዜው የእንግዴ ድንገተኛ ድንገተኛ ጠለፋ አልፎ ተርፎም የአካል ክፍሎችን መሰባበር ሊያስከትል ይችላል.

የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ ሕክምና

የሕክምናው ዋና ግብ የማሕፀን ድምጽን መቀነስ ነው. በተጨማሪም, ህመምን እና ስፖዎችን ለማስታገስ ያስፈልጋል. እንደ የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴ ዓይነት ላይ በመመርኮዝ የሕክምና ዘዴዎችም ይለያያሉ.

አጠቃላይ አለመስማማት እና hypertonicity ሕክምና የወሊድ ማደንዘዣ, antispasmodics ማስተዋወቅ ያካትታል. ኤሌክትሮአናሊጅሲያ ማህፀንን ለማረጋጋት በጣም ጥሩ ነው.

ሐኪሙ የማኅጸን ቴታኒ ጋር ከተገናኘ, ከዚያም የወሊድ ማደንዘዣ መድሃኒት ከገባ በኋላ, α-agonists ይጠቀማል. β-agonists በደም ዝውውር dystocia ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በነገራችን ላይ, በኋለኛው ሁኔታ, ፀረ-ኤስፓምሞዲክስ እና ሊዳሴስ ሙሉ በሙሉ ውጤታማ አይደሉም. እዚህ የኢስትሮጅን መግቢያም የማይፈለግ ነው.

ልጅ መውለድን በተመለከተ, ሊያልቅ ይችላል በተፈጥሮ, እና ሊጠይቅ ይችላል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት. ከሆነ የወሊድ ቦይለማገገም ዝግጁ ናቸው, ከዚያም ጥቅም ላይ ይውላሉ የማህፀን ህዋሳት. አለበለዚያ, ቄሳራዊ ክፍል የታቀደ ነው.

በማንኛውም የሕክምና ዘዴ የማህፀን ሐኪሙ የፅንስ hypoxia እንዳይከሰት የሚከላከል ሕክምናን ማካሄድ አለበት. አደጋው የተከሰተ ከሆነ, ከዚያም ፍሬ የሚያጠፋ ቀዶ ጥገና ተከናውኗል. የሞተውን ፅንስ ካስወገደ በኋላ የእንግዴ ልጅን መለየት በእጅ ይከናወናል. ዶክተሩ መቆራረጥን ለማስወገድ በእርግጠኝነት የማሕፀኗን ክፍል መመርመር አለበት.

የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴን መከላከል

የተቀናጀ የጉልበት እንቅስቃሴን እድገት ስጋት ለመከላከል በመጀመሪያ ደረጃ, በሴት ውስጥ እርግዝናን የሚመራውን የማህፀን ሐኪም ትኩረት መስጠት ይችላል. በተለይ ስሜታዊነት ያለው አመለካከት እርግዝናው አስቸጋሪ በሆነባቸው ታካሚዎች ይፈለጋል. በተመሳሳይ ጊዜ, የወደፊት እናቶች የመውለድ ሂደት ያለምንም ችግር እንዲሄድ የዶክተሩን ምክር መስማት አለባቸው.

በሽተኛው ለአደጋ ከተጋለጠ (ለምሳሌ ፣ በእድሜ ወይም በማህፀን እድገት ውስጥ ባሉ ችግሮች ምክንያት) ፣ ከዚያ የተቆራረጡ የጉልበት እንቅስቃሴዎችን ለመከላከል መድሃኒት ሊታዘዝ ይችላል ። ይሁን እንጂ ከመድኃኒቶች በተጨማሪ የጡንቻን ዘና ለማለት የሚረዱ ዘዴዎች, በጡንቻዎች ላይ የቁጥጥር እድገት, በቀላሉ የማሸነፍ እና የመነቃቃትን ስሜት ለማስታገስ ይረዳሉ. ስለዚህ, ለወደፊት እናቶች ክፍሎችን ችላ አትበሉ.

• ቢያንስ 9 ሰዓት መተኛት;
• ብዙውን ጊዜ ንጹህ አየር ውስጥ ይራመዱ;
• ለመንቀሳቀስ በቂ (ነገር ግን ከመጠን በላይ ስራ አይደለም);
• ጤናማ ምግብ መብላት.

በወሊድ ወቅት, የማህፀን ሐኪም ከፍተኛ ጥንቃቄ እና በቂ ሰመመን ያስፈልጋል.

የጉልበት እንቅስቃሴን ለማስተባበር የማስተካከያ ሕክምናን በሚመርጡበት ጊዜ ከበርካታ ድንጋጌዎች መቀጠል ይኖርበታል.

1. myogenic (በሰው ልጅ የዝግመተ ለውጥ ልማት ውስጥ በጣም ጥንታዊ እና ጠንካራ) ጨምሮ በማህፀን ውስጥ contractile እንቅስቃሴ ውስብስብ multicomponent dysregulation ሁኔታ ውስጥ የተፈጥሮ ልደት ቦይ በኩል ከመውለድ በፊት 1., በወሊድ ትንበያ ማድረግ አስፈላጊ ነው. ለእናቲቱ እና ለፅንሱ ውጤቶች ።

የወሊድ አያያዝ ትንበያ እና እቅድ በእድሜ, በታሪክ, በምጥ ላይ ያለች ሴት የጤና ሁኔታ, የእርግዝና ሂደት, የወሊድ ሁኔታ እና የፅንሱን ሁኔታ በመገምገም ውጤቶች ላይ የተመሰረተ ነው.

የማይመቹ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የፕሪሚፓረስ ዘግይቶ እና ወጣት ዕድሜ;

የተባባሰ የወሊድ እና የማህፀን ታሪክ (የመሃንነት ፣የእርግዝና መንስኤ ፣ የታመመ ልጅ መወለድ hypoxic ፣ ischemic ፣ hemorrhagic ጉዳት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ወይም አከርካሪ አጥንት);

ረዘም ያለ የወሊድ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ አደገኛ የሆነ ማንኛውም ከባድ በሽታ መኖሩ;

ከባድ ፕሪኤክላምፕሲያ, ጠባብ ዳሌ, የድህረ-ጊዜ እርግዝና, የማህፀን ጠባሳ;

የጉልበት መጀመሪያ (ድብቅ ደረጃ) ላይ የቁርጥማት አለመስማማት እድገት;

ያለጊዜው የአሞኒቲክ ፈሳሽ መፍሰስ ከ "ያልደረሰ" የማኅጸን ጫፍ ጋር ትንሽ የማህፀን ኦኤስ መከፈት; ወሳኝ የአናይድድ ክፍተት (10-12 ሰአታት);

ከፍ ያለ ጭንቅላት ያለው እና ትንሽ (4-5 ሴ.ሜ) የማኅጸን ኦውስ መክፈቻ ያለው የወሊድ ዕጢ መፈጠር;

የመውለድ መደበኛ ባዮሜካኒዝም መጣስ;

የፅንሱ ሥር የሰደደ hypoxia ፣ በጣም ትንሽ (ከ 2500 ግ በታች) ወይም ትልቅ (3800 ግ ወይም ከዚያ በላይ) መጠኖች ከአማካይ የእርግዝና ዕድሜ ጋር የማይዛመዱ; የብሬክ አቀራረብ, የኋለኛው እይታ, በፅንሱ ውስጥ ያለው የደም ፍሰት መቀነስ.

2. በሁሉም የተዘረዘሩ የአደጋ ምክንያቶች, የማስተካከያ ሕክምናን ሳይሞክሩ በቄሳሪያን የመውለድ ዘዴን መምረጥ ጥሩ ነው.

ምጥ ላይ ያለች አንዲት ሴት በጣም አስፈላጊ ነገር ሊሰማት ይችላል አደገኛ ውስብስቦች: የማኅጸን ስብራት, amniotic ፈሳሽ embolism, የእንግዴ ውስጥ ያለጊዜው መነጠል, የወሊድ ቦይ ውስጥ ሰፊ ስብራት, ጥምር hypotonic እና coagulopathic የደም መፍሰስ.

3. የአደጋ ምክንያቶች በሌሉበት ወይም ቄሳራዊ ክፍል ውስጥ contraindications ፊት, የጉልበት እንቅስቃሴ multicomponent እርማት ተከናውኗል.

ኦክሲቶሲን, prostaglandins እና ምጥ discoordination ጋር ነባዘር መካከል ቃና እና contractile እንቅስቃሴ ለማሳደግ ሌሎች መድኃኒቶች ጋር Rodostimulating ሕክምና contraindicated ነው.

I ዲግሪ (የማህፀን ውስጥ dystopia). በ I ዲግሪ የክብደት መቀነስ ላይ የጉልበት ሥራን አለመመጣጠን ሕክምና ዋና ዋና ክፍሎች-አንቲስፓሞዲክስ ፣ ማደንዘዣዎች ፣ ቶኮቲክቲክስ (?-adrenergic agonists) ፣ epidural ማደንዘዣ።

በመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ የጉልበት ሥራ ውስጥ በየ 3 ሰዓቱ (በደም ሥር እና / ወይም በጡንቻ ውስጥ) ፀረ-ኤስፓሞዲክ መድኃኒቶችን (no-shpa ፣ baralgin ፣ diprofen ፣ gangleron) እና የህመም ማስታገሻ (ፕሮሜዶል ፣ ሞርፊን የሚመስሉ መድኃኒቶች) እርምጃ መውሰድ አስፈላጊ ነው ። ከ5-10% የግሉኮስ መፍትሄ ከቪታሚኖች ጋር እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላል (አስትሮቢክ አሲድ ፣ ቫይታሚን B6 ፣ ኢ እና ኤ በየቀኑ መጠን)።

አንቲስፓስሞዲክስን መጠቀም የሚጀምረው በድብቅ የወሊድ ወቅት ነው እና በማህፀን ኦውስ ሙሉ ክፍት ነው።

ከአብዛኛው ውጤታማ ዘዴዎችበማህፀን ውስጥ ያለውን መሰረታዊ hypertonicity ለማስወገድ, α-adrenergic agonists (partusisten, alupent, brikanil) መጠቀም ማድመቅ አለበት. ቴራፒዩቲክ መጠንከተዘረዘሩት መድኃኒቶች ውስጥ አንዱ በ 300 ሚሊር ወይም 500 ሚሊር 5% የግሉኮስ መፍትሄ ወይም isotonic መፍትሄሶዲየም ክሎራይድ እና በደም ውስጥ ቀስ በቀስ የሚተዳደረው በመጀመሪያ ከ5-8 ጠብታዎች / ደቂቃ, ከዚያም በየ 15 ደቂቃው የመውደቅ ድግግሞሽ በ 5-8 ይጨምራል, ከፍተኛው ድግግሞሽ ከ35-40 ጠብታዎች / ደቂቃ ይደርሳል. ከ 20-30 ደቂቃዎች በኋላ, ኮንትራቶች ሙሉ በሙሉ ይቆማሉ. የማሕፀን እንቅስቃሴ የእረፍት ጊዜ ይመጣል. ቶኮሊሲስ የማህፀን ቃና መደበኛ መሆን ወይም የጉልበት ሥራ መቋረጥ ከጀመረ ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ ይጠናቀቃል.

ከ 30-40 ደቂቃዎች በኋላ, ኮንትራቶች በራሳቸው ይቀጥላሉ እና መደበኛ ተፈጥሮ ናቸው.

በወሊድ ጊዜ የማሕፀን ቶኮላይዜሽን ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው ።

በማህፀን ውስጥ ያለው የኮንትራት እንቅስቃሴ እና ተለዋጭዎቹ የደም ግፊት መዛባት;

ፈጣን እና ፈጣን ልጅ መውለድ;

የተራዘመ የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ጊዜ።

በአጭር የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ጊዜ(ከአንድ ቀን ያልበለጠ) ቶኮሊቲክን አንድ ጊዜ (brikanil 5 mg) ውስጥ ማስገባት ይችላሉ.

4. መኮማተር በሚፈጠርበት ጊዜ የተበላሸውን የፅንስ ፊኛ ማስወገድ አስፈላጊ ነው. የፅንሱ ሽፋን መለያየት አለበት (የሰው ሰራሽ አሚዮቶሚ ሁኔታዎችን እና ተቃርኖዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት)።

Amniotomy አንድ antispasmodic (no-shpa 4 ml የሚለዉ ወይም baralgin 5 ml የሚለዉ) vnutryvennыh አስተዳደር በኋላ ወዲያውኑ proyzvodytsya, ስለዚህ ቅነሳ የድምጽ መጠን ነባዘር antispasmodics ያለውን እርምጃ ዳራ ላይ እየተከናወነ.

5. ምክንያት የጉልበት እንቅስቃሴ anomalies የማሕፀን እና uteroplacental የደም ፍሰት እና በፅንስ hypoxia ውስጥ ቅነሳ ማስያዝ, የደም ፍሰት የሚቆጣጠር ወኪሎች በወሊድ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

እነዚህ ገንዘቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

Vasodilators (eufillin);

ማይክሮኮክሽን ሂደቶችን መደበኛ የሚያደርጉ መድኃኒቶች (ሪዮፖሊግሉሲን ፣ ግሉኮሶን-ቮኬይን ከ agapurine ወይም trental ጋር);

የግሉኮስን መሳብ የሚያሻሽል እና የቲሹ ሜታቦሊዝምን መደበኛ የሚያደርግ (actovegin ፣ cocarboxylase)።

ለፅንሱ ጥበቃ ማለት ነው (ሴዱክሰን 0.07 mg / ኪግ ምጥ ላይ ያለ ሴት የሰውነት ክብደት)።

ሁሉም የመድሃኒት ሕክምና በሰዓቱ መስተካከል አለበት.

ልጅ መውለድ በ cardiomonitoring እና hysterographic ቁጥጥር ስር ይካሄዳል. Antispasmodics ያለማቋረጥ ይንጠባጠባሉ። ለ antispasmodics መሰረታዊ መፍትሄ የግሉኮሶን-ቮኬይን ድብልቅ (10% የግሉኮስ መፍትሄ እና 0.5% የኖቮኬይን መፍትሄ በእኩል መጠን) ወይም 5% የግሉኮስ መፍትሄ ከ trental (5 ml) ጋር ሲሆን ይህም ማይክሮኮክሽንን ያሻሽላል እና ከተወሰደ ከመጠን በላይ የማህፀን ግፊቶችን ይቀንሳል።

የአሞኒቲክ ፈሳሽ ያለጊዜው ከወጣ, ፀረ-ኤስፓምሞዲክስ በደም ውስጥ መሰጠት አለበት. የማኅጸን ጫፍ 4 ሴ.ሜ ሲሰፋ, የ epidural ማደንዘዣ ይከናወናል.

6. በሁለተኛ ደረጃ የጉልበት ሥራ በፅንሱ ጭንቅላት ላይ የሜካኒካዊ ተጽእኖን ለመቀነስ የፔርኒናል መሰንጠቅ አስፈላጊ ነው.

መድማት የመድኃኒት መከላከል በአንድ-ደረጃ vnutryvenno መርፌ 1 ሚሊ metylergometrin ወይም syntometrin (0.5 ሚሊ methylerometrine እና ኦክሲቶሲን በአንድ መርፌ ውስጥ) በመጠቀም provodytsya.

መጀመሪያ ላይ የደም መፍሰስ ሲጀምር የድህረ ወሊድ ጊዜ 1 ሚሊር ፕሮስቲን ኤፍ 2 ወደ ማህፀን ውፍረት (ከማህፀን ኦኤስ በላይ) ውስጥ ይጣላል። በደም ውስጥ ፈጣን ጠብታዎች 150 ሚሊ 40% የግሉኮስ መፍትሄ (በቆዳ - 15 ዩኒት ኢንሱሊን) ፣ 10 ሚሊ 10% የካልሲየም gluconate መፍትሄ ፣ 15 ሚሊ 5% መፍትሄ ያፈሱ። አስኮርቢክ አሲድ, 2 ሚሊር ኤቲፒ እና 200 ሚ.ግ ኮካርቦክስሌዝ.

መጨናነቅን በማስተባበር ልጅ መውለድ ልምድ ባለው የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም (ከፍተኛ ሐኪም) ከአንስቴዚዮሎጂስት-ሪሰሲታተር ጋር መከናወን አለበት ። አንድ ልጅ በሚወለድበት ጊዜ, የኒዮናቶሎጂስት ባለሙያ መገኘት አለበት, አስፈላጊውን የመልሶ ማቋቋም እርዳታ መስጠት ይችላል.

የጉልበት ሥራን መቆጣጠር የሚከናወነው በቋሚ የሕክምና ክትትል, የልብ ምት የልብ ምት እና የማህፀን መወጠር, ውጫዊ ወይም ውስጣዊ ቶኮግራፊ በመጠቀም ነው. የኮንትራት ምዝገባ የሚከናወነው ለእያንዳንዱ ሰዓት የጉልበት ሥራ ለ 10 ደቂቃዎች በቆመ ሰዓት ነው. አንድ ክፍል (partogram) እንዲይዝ ይመከራል.

II ዲግሪ (የማህፀን ክፍል dystocia). ግምት ውስጥ በማስገባት አሉታዊ ተጽእኖበፅንሱ ላይ ያለው ክፍል dystocia እና አዲስ የተወለደው ሕፃን ፣ የሴት ብልት መውለድ ተገቢ አይደለም።

ቄሳራዊ ክፍል በጊዜ መከናወን አለበት.

በጣም ውጤታማ የሆነው የ epidural ማደንዘዣ ነው.

Epidural ማደንዘዣ የአከርካሪ ገመድ Th8-S4 ክፍሎች ያግዳል, ኦክሲቶሲን እና PGG2 ያለውን እርምጃ የሚገቱ?, አንድ antispasmodic እና የህመም ማስታገሻ ውጤት አለው, ይህም ጉልህ ይቀንሳል እና አንዳንድ ጊዜ እንኳ የማሕፀን ውስጥ spastic ሁኔታ ያስወግዳል. ሴዱክሰን (ሬላኒየም ፣ ፋንታኒል) በፅንሱ አንጎል የአካል ክፍሎች ላይ ይሠራል ፣ ይህም በወሊድ ጊዜ ከፍተኛ የደም ግፊት ባለው የማህፀን አሠራር ውስጥ ከሚከሰተው ህመም እና ሜካኒካዊ ከመጠን በላይ ጭነት ይከላከላል ።

30 ሚሊ ግራም ፎርትራልን አንድ ጊዜ መከተብ ጥሩ ነው, ይህም የፅንሱ ህመምን የመቋቋም እድልን ይጨምራል. ፎርትራል በአወቃቀር እና በመከላከያ ተጽእኖ ከእናቲቱ እና ከፅንሱ ውስጣዊ የፀረ-ጭንቀት ስርዓት ጋር ተመሳሳይ ነው. ስለዚህ, የጉልበት እንቅስቃሴን አለመጣጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, ሞርፊን መሰል መድሃኒቶችን (ፎርትራል, ሌክሲር, ወዘተ) መጠቀም እናት እና ፅንሱን ከወሊድ ድንጋጤ መጠበቅ ይችላሉ. መድሃኒቱ ሱስን ለማስወገድ አንድ ጊዜ ይተገበራል, ከፍተኛ መጠን አይጠቀሙ እና ወደሚጠበቀው ልጅ መወለድ ቅርብ አይያዙ, የፅንስ መተንፈሻ ማእከልን ስለሚቀንስ.

ለሁለተኛው የሥራ ደረጃ አስተዳደር ልዩ ትኩረት ተሰጥቷል. ፅንሱ እስኪወለድ ድረስ, ይቀጥሉ የደም ሥር አስተዳደር spastically የተቀነሰ የማኅጸን pharynx ውስጥ ፅንሱ ትከሻ ላይ መዘግየት ሊኖር ስለሚችል, antispasmodics (no-shpa ወይም baralgin).

ልክ እንደሌሎች የጉልበት እንቅስቃሴ አለመመጣጠን ፣ በ methylergometrine እገዛ hypotonic መድማትን የመድኃኒት መከላከል አስፈላጊ ነው።

በወሊድ እና በወሊድ ጊዜ መጀመሪያ ላይ የማሕፀን ውስጥ ያለው የኮንትራት እንቅስቃሴ አለመመጣጠን አደጋ አለ ። ትልቅ ቁጥር thromboplastic ንጥረ ነገሮች ወደ ማህፀን ውስጥ እና አጠቃላይ የደም ዝውውር ፣ ይህም በከፍተኛ ሁኔታ የዳበረ DIC ያስከትላል። ስለዚህ, ከፍተኛ የደም ግፊት ያለው የማህፀን ችግር ያለበት ልጅ መውለድ የደም መፍሰስ ችግርን ያስከትላል.

ከቶኮላይዜስ በኋላ የጉልበት ሥራ ከተዳከመ ፣ myometrial ቃና ወደ መደበኛው ተመልሷል ፣ መኮማተር ብርቅ ነው ፣ አጭር ፣ ጥንቃቄ የተሞላበት የጉልበት ሥራ በ PGE2 ዝግጅቶች (በ 500 ሚሊ 5% የግሉኮስ መፍትሄ 1 mg) ፕሮስቴሮን ይጀምራል። የ rhodostimulation ደንቦች የጉልበት ሃይፖቶኒክ ድክመትን ለማከም ተመሳሳይ ናቸው, ነገር ግን በከፍተኛ ጥንቃቄ መከናወን አለበት, ድግግሞሽ እና የቆይታ ጊዜ በሩጫ ሰዓት መቆጣጠር. ይሁን እንጂ እንዲህ ዓይነቱ የወሊድ መቆጣጠሪያ የሚከናወነው ቄሳራዊ ክፍልን ለማከናወን በማይቻልበት ጊዜ ብቻ ነው.

አንድ ጊዜ እንደገና አጽንዖት ሊሰጥበት የሚገባው የጉልበት እንቅስቃሴ አለመስማማት በሚከሰትበት ጊዜ የማሕፀን ህዋስ (ኦክሲቶሲን, PGF2 ዝግጅቶች?) የሚያነቃቁ መድሃኒቶችን መጠቀም የማይቻል ነው. ነገር ግን በእነዚያ ጉዳዮች ላይ hyperdynamic የጉልበት እንቅስቃሴ ወደ ሃይፖዳይናሚክ በሚቀየርበት ጊዜ የማሕፀን ቃና ወደ ደካማ መጨናነቅ ባህሪይ እሴቶች ይቀንሳል ፣ ከ PGE2 ዝግጅቶች ጋር ጥንቃቄ የተሞላበት የጉልበት ማበረታቻ ከ epidural ማደንዘዣ ዳራ ወይም ቶኮቲክቲክስ በደም ውስጥ መሰጠት ይቻላል ።

III ዲግሪ (የማህፀን ውስጥ spastic ጠቅላላ dystocia). አጠቃላይ spastic የማሕፀን dystocia ውስጥ የሠራተኛ አስተዳደር መሠረታዊ መርህ hyperdynamic የጉልበት እንቅስቃሴ ወደ hypotonic ድክመት contractions ለመተርጎም መሞከር, tocolysis በመጠቀም myometrium ያለውን basal ቃና ለመቀነስ.

አጠቃላይ የጡንቻን እና የአዕምሮ ውጥረትን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ, ራስን በራስ የማስተዳደር ሚዛን መመለስ እና የማያቋርጥ ህመም ማስወገድ አስፈላጊ ነው.

በወሊድ ጊዜ ጥሩ ውጤት ሊገኝ የሚችለው በጊዜው ቄሳሪያን ክፍል ነው, ወይም የተወሰነ ስርዓትን በማክበር spastic (ክፍል ወይም አጠቃላይ) የማህፀን መወጠርን ለማስወገድ.

የዚህ ዓይነቱ የጉልበት ሥራ እድገት ውስጥ የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መሪ የቁጥጥር ሚና ጥሰት ከተሰጠው በኋላ ምጥ ውስጥ ያለች ሴት በመጀመሪያ ከ2-3 ሰአታት በእንቅልፍ እረፍት መሰጠት አለባት የፅንሱ ፊኛ ጤናማ ከሆነ ከቅድመ-አስፓስሞዲክስ አስተዳደር ጋር በ amniotomy መወገድ አለበት። የዘገየ amniotomy ያባብሳል መጥፎ ተጽዕኖጠፍጣፋ የአማኒዮቲክ ከረጢት ለተቆራረጠ የማህፀን መኮማተር።

ከእረፍት በኋላ, የጉልበት እንቅስቃሴ ወደ መደበኛው ካልተመለሰ, አጣዳፊ ቶኮሊሲስ (ቴክኒኩ ቀደም ብሎ ይገለጻል) ወይም ኤፒዲዲራል ማደንዘዣ ይከናወናል. ከ epidural ማደንዘዣ በፊት በበቂ ሁኔታ ለቅድመ ውሃ ለማጠጣት እና አደጋን ለመከላከል ክሪስታሎይድ በደም ውስጥ የሚደረግ አስተዳደር ይከናወናል ። ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ. በሽተኛው የቶኮሌቲክ (?-adrenomimetic) እርምጃ መድሃኒቶችን ከተቀበለ, አድሬናሊን እና ውህዶች ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም.

ከቶኮሎሲስ በኋላ (የጉልበት እንቅስቃሴ ካልቀጠለ እና ከ2-3 ሰአታት ውስጥ ወደ መደበኛው ካልተመለሰ) የ PGE2 ዝግጅቶች ለጉልበት ማነቃቂያ ዓላማ በጥንቃቄ ይተገበራሉ.

ምርጫ የአሠራር ዘዴየወሊድ መወለድ በወሊድ ጊዜ አለመስማማት በሚከሰትበት ጊዜ የማህፀን መደበኛውን የኮንትራት እንቅስቃሴ ወደነበረበት በሚመለስበት ጊዜ በሚነሱት ታላላቅ ችግሮች ተብራርቷል ። እንቅስቃሴ IIIክብደት.

ይሁን እንጂ, አንዲት ሴት ምጥ ውስጥ ዘግይቶ መምጣት ወይም ምጥ ውስጥ የዚህ አይነት anomaly ዘግይቶ ምርመራ ጋር, ቄሳራዊ ክፍል ላይ ለመወሰን አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.

በመጀመሪያ, በፍጥነት በማደግ ላይ ክሊኒካዊ ምልክቶችራስን በራስ የማስተዳደር ችግር (ትኩሳት, tachycardia, የቆዳ መፋቅ, የትንፋሽ እጥረት).

በሁለተኛ ደረጃ, የፅንሱ ሁኔታ መጣስ (ሃይፖክሲያ, አስፊክሲያ) አለ. በ ቄሳራዊ ክፍልየሞተ ወይም ተስፋ የሌለውን ልጅ ማውጣት ይችላሉ.

በሦስተኛ ደረጃ, ብዙውን ጊዜ ረዥም የጭንቀት ጊዜ አለ, አጣዳፊ ኢንፌክሽን መኖሩ.

የጉልበት እንቅስቃሴ አለመስማማት ደረጃዎች የተለያዩ ናቸው. የመኮማተር እና ሙከራዎች እውነተኛ ድክመት እንኳን ከተዳከመ የማኅጸን መኮማተር ቅንጅት አካላት ጋር ሊጣመር ይችላል። የመኮማተር ሃይፐርዳይናሚክ ተፈጥሮ ሃይፖዳይናሚክ እና በተቃራኒው ይሆናል።