መርሐግብር የተያዘለት እና አንጀትን የማጽዳት እቅድ የታቀደ አጠቃላይ አንጀትን ማጽዳት አጠቃላይ ጽዳት እንኳን አይደለም. ልክ አዲስ ተከራዮች እየገቡ እንደሆነ ነው። የአጠቃላይ ጽዳት ዋና ተግባር ፊዚዮሎጂያዊ ሊሆን የሚችል ንፅህናን ወደ አንጀት ማምጣት ነው.

ለአደጋ ጊዜ ቀዶ ጥገና ዝግጅት በጣም አስፈላጊ ደረጃ ነው, ይህም የክስተቱ ስኬት ደረጃ ይወሰናል. ከእያንዳንዱ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በፊት የቀዶ ጥገናውን ልዩ ሁኔታ ግምት ውስጥ ማስገባት እና የእርምጃውን ጊዜ በጥብቅ መከተል ያስፈልጋል. እና ይህ ያልታቀደ አሰራር ከሆነ ፈጣን እና ከፍተኛ ጥራት ያለው ዝግጅት ያስፈልጋል.

- በፍጥነት እና በአስቸኳይ መወሰድ ያለባቸው አጠቃላይ እርምጃዎች። የታካሚውን ሁኔታ ለማሻሻል የታለሙ ናቸው. ለቀዶ ጥገናዎች እንደዚህ ያሉ አማራጮች አሉ-

• የታቀደ;
• አስቸኳይ;
• ድንገተኛ.

የታቀደ ቀዶ ጥገና የሚከናወነው በሽተኛው አስቀድሞ ከተመረመረ እና ቀዶ ጥገና ለማድረግ ውሳኔው ከረጅም ጊዜ በፊት ከሆነ ብቻ ነው. በተጨማሪም ታካሚው ልዩ ምርመራዎችን ያካሂዳል. በተመሳሳይ ጊዜ, የሰው ሕይወት በአደጋ ላይ አይደለም እና ለመዘጋጀት በቂ ጊዜ አለ.

ቀዶ ጥገናው አስቸኳይ ከሆነ, ስፔሻሊስቶች ሂደቱን ለማደራጀት ብዙ ቀናት ይቀራሉ ማለት ነው.

ድንገተኛ ሁኔታ በአስቸኳይ ይከናወናል, ስለዚህ የምርመራ እርምጃዎችን የማካሄድ እድሉ አይካተትም.

እያንዳንዱ አይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የተወሰኑ ደረጃዎችን ያቀፈ ሲሆን ከነዚህም አንዱ በሽተኛውን ለሂደቱ እያዘጋጀ ነው. ይህንን እርምጃ ማጣት ወይም በስህተት መተግበር ደካማ ውጤት (ደካማ የጥራት ውጤት) ያስከትላል።

የዚህ ቀዶ ጥገና ዋናው ገጽታ በሽተኛውን ሙሉ በሙሉ ለማዘጋጀት ጊዜ ማጣት ነው. አንድ ታካሚ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው ውሳኔ በጣም ፈጣን ነው, እናም ዶክተሮች የማመንታት መብት የላቸውም, ይህም ወደ አንድ ሰው ሞት እንኳን ሊመራ ይችላል.

ወደ አስቸኳይ እርዳታበበርካታ አጋጣሚዎች አስፈላጊ. ከነሱ መካከል የሚከተሉት የጤና ችግሮች ይገኙበታል።

• ጉዳት (ለምሳሌ, የተሰበረ እጅና እግር);
• አጣዳፊ የበሽታ ዓይነቶች (ለምሳሌ ፣ ታንቆ ሄርኒያ);
• ሌሎች ውስብስቦች;
• በታካሚው አካል ውስጥ የውጭ ነገር ከተገኘ.

የዝግጅቱ ሂደት የሚወሰነው ለእያንዳንዱ ጉዳይ አስፈላጊ በሆኑ ምልክቶች ነው. ዋናው መስፈርት በቀዶ ጥገናው ላይ የሚጠፋው አነስተኛ ጊዜ ነው. ዶክተሮች ለድንገተኛ ቀዶ ጥገና ለመዘጋጀት የሚያገለግሉ ቢበዛ 2 ሰዓታት አላቸው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ በሽተኛው ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ሲወሰድ 1 ደቂቃ ብቻ ይወስዳል, ነገር ግን እነዚህ ጉዳዮች በጣም ጥቂት ናቸው.

በቀዶ ጥገና ሐኪሙ የውሳኔ ሃሳቦች መሰረት, የታቀዱት የዝግጅት እርምጃዎች ሊስተካከሉ ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ ማደንዘዣ ባለሙያው ቀጥተኛ መመሪያዎችን ይሰጣል. በእያንዳንዱ የተወሰነ ጉዳይየአንዳንድ ማጭበርበሮችን መጠን መቀነስ ይቻላል.

የታካሚው ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት

ለድንገተኛ ቀዶ ጥገና የታካሚ ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት የተለያዩ ተግባራትን ሊያካትት ይችላል, ዓላማውም ሰውዬውን በተሳካ ሁኔታ ለመርዳት እና ሁኔታውን ለማረጋጋት ነው. ለዚሁ ዓላማ, ልዩ ስልተ ቀመር ተዘጋጅቷል, በዚህ መሠረት በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ እርምጃ መውሰድ አስፈላጊ ነው.

የመጀመሪያው እርምጃ መረጃ መሰብሰብ (አጭር አናማኔሲስ) ነው። ስለ በሽታው ተፈጥሮ (ጉዳት, ወዘተ) መረጃ ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው. ከተቻለ በሽተኛውን ራሱ ወይም ጓደኞቹን ቃለ መጠይቅ ማድረግ አለብዎት። በመቀጠል አንድ ሰው ምርመራ ይደረግበታል, እሱም የሚከተሉትን ደረጃዎች ያካትታል.

• auscultation;
• ምት;
• መደለል።

አጠቃላይ የደም እና የሽንት ምርመራ ማድረግ የግድ ነው. ለድንገተኛ ቀዶ ጥገና፣ ስለ ደምዎ አይነት እና Rh factor መረጃ ያስፈልጋል። በአንዳንድ ሁኔታዎች የተለዩ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ. በእነሱ ላይ በመመስረት, ተጨማሪ ምርምር አስፈላጊነት ላይ ውሳኔ ይደረጋል. ስለ ነው።ስለ አልትራሳውንድ, ፍሎሮግራፊ, ፋይብሮጋስትሮዶዶኖስኮፒ. የቅርብ ጊዜው ክስተት የአካል ክፍሎችን ምርምር ላይ ያነጣጠረ ነው የምግብ መፈጨት ሥርዓት. የጨጓራና ትራክት የተወሰነ የፓቶሎጂ ተለይቶ በሚታወቅበት ጊዜ አስፈላጊነቱ ይነሳል.

ጉዳዩ በጣም የተወሳሰበ ካልሆነ እና አሁንም ጊዜ ካለ, የሚከተሉትን እርምጃዎች እንዲወስዱ ይመከራል.

• የደም መርጋት (coagulogram) ያካሂዱ, ስለ ደም መርጋት መረጃን እንዲያገኙ ያስችልዎታል;
• ለጠቅላላው ፕሮቲን የደም ምርመራ;
• የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መወሰን.

የንፅህና አጠባበቅ ዓይነቶች

የታካሚው የንፅህና አጠባበቅ ሕክምና አስገዳጅ አካል ነው, ያለዚህ ቀዶ ጥገና መጀመር አይቻልም. ጊዜ የተገደበ ስለሆነ ሁሉም እንቅስቃሴዎች ይቀንሳሉ. የመጀመሪያው ክስተት ልብስ ማውለቅ ነው. በሰውነት ላይ የተከፈተ ቁስል ካለ, ምንም የልብስ እቃዎች በእሱ ውስጥ እንደማይቀሩ ማረጋገጥ አለብዎት. ሁሉም ብክለት በንፁህ ነገሮች ይወገዳል.

ይህ ለሰብአዊ ጤንነት አደገኛ ስለሆነ የማቀነባበሪያ እንቅስቃሴዎች መተው የለባቸውም. ብክለቱ ከቀጠለ, የመበስበስ ሂደቶች ሊጀምሩ የሚችሉበት ከፍተኛ ዕድል አለ. በጊዜ የተገደበ በመሆኑ ሁሉም ሂደቶች በከፍተኛ መጠን ቀላል ናቸው. በእርግጥ, በአንዳንድ ሁኔታዎች, ታካሚው ለደቂቃዎች ሊቆጠር ይችላል.

ቀዶ ጥገናው በሚካሄድበት ቆዳ ላይ ፀጉር መወገድ አለበት, ቆዳው ደረቅ ሆኖ መቆየት አለበት. በጣቢያው ላይ የተከፈተ ቁስል ካለ, ውስብስብ የዝግጅት እርምጃዎች ይስፋፋሉ. ቁስሉ ላይ ልዩ የጸዳ ጨርቅ መጠቀሙ በጣም አስፈላጊ ነው. ቆዳውን በመጠቀም መታከም አለበት ልዩ ዘዴዎች(የሕክምና ነዳጅ). በተጨማሪም የሕክምና አልኮል እርዳታ ያስፈልግዎታል. ፀጉር በሚላጭበት ጊዜ ቁስሉን አይንኩ.

ለቀዶ ጥገና ዝግጅት, የቁስሉ ቦታ በአዮዲን መፍትሄ ይታከማል. ከዚህም በላይ ይህ ልኬት ሁለት ጊዜ ይተገበራል. ለመጀመሪያ ጊዜ ከተላጨ በኋላ እና አካባቢውን በአልኮል ማከም. ከቀዶ ጥገናው በፊት ለሁለተኛ ጊዜ.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተሮች እንደ መበሳት ያሉ ተጨማሪ ነገሮችን ከታካሚው አካል ላይ እንዲያስወግዱ ሊጠይቁ ይችላሉ። እንደነዚህ ያሉት ንጥረ ነገሮች በተለመደው አሠራር ውስጥ ጣልቃ ስለሚገቡ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ልዩ መሣሪያ (ኤሌክትሮክካላተር) መጠቀም ያስፈልግዎታል. በዚህ ሁኔታ በጣቢያው ላይ የተቀመጡ የብረት ምርቶች እንደ እንቅፋት ሆነው ያገለግላሉ. ስለዚህ, ቀለበቶች እና ሰንሰለቶች መወገድ አለባቸው. እነዚህን ምርቶች በሰውነት ላይ ከተዋቸው, ከቀዶ ጥገና በኋላ, በእነዚህ ቦታዎች ላይ ቃጠሎዎች ሊታዩ ይችላሉ.

ሴቶች በእርግጠኝነት ፊታቸው ላይ ሜካፕን ማስወገድ አለባቸው. ይህ የሆነበት ምክንያት አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ሐኪሙ የቆዳውን ሁኔታ በትክክል እንዲገመግም እና ቀለሙን እንዲቀይር ስለሚያደርግ ነው. መደበቂያእና ሌሎች መደበቂያዎች ማንኛውንም ለውጦችን ይደብቃሉ. ስለዚህ, ከማንኛውም ፊትዎን ማጽዳት ያስፈልግዎታል መዋቢያዎች. በተጨማሪም በቀዶ ጥገና ወቅት ዶክተሮች የታካሚውን ሳይያኖሲስ (የጋዝ ልውውጥ) መገምገም አለባቸው. ስለዚህ, የፊት ቆዳ ቀለም የአንድን ሰው ሁኔታ ዋና ጠቋሚ ነው.

ከድንገተኛ ቀዶ ጥገና በፊት ያለው የዝግጅት ሂደት አነስተኛ ጊዜ ይወስዳል. ከዚህም በላይ ማንኛውም መዘግየት ወደ አሉታዊ ሂደቶች ሊመራ ይችላል. ስለዚህ, በጥያቄ ውስጥ ያለው ክስተት በተቻለ መጠን በተቻለ መጠን ተግባሩን በሚቋቋሙ እውነተኛ ስፔሻሊስቶች መከናወኑ በጣም አስፈላጊ ነው. ውጫዊ ሁኔታዎች ምንም ይሁን ምን ሁሉንም አስፈላጊ ሂደቶች በመመሪያው መሠረት የሚያካሂዱት ፈጣን እና የተቀናጀ የሕክምና ስፔሻሊስቶች ከቀዶ ጥገናው ስኬት 30% ያህል ነው።

በጣም ብዙ አይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች አሉ. ዋና ዋና ዓይነቶች እና ዓይነቶች በተወሰኑ መስፈርቶች መሠረት በክፍሎች ውስጥ ከዚህ በታች ቀርበዋል.

(፩) በማጠናቀቂያ አጣዳፊነት መፈረጅ

በዚህ ምድብ መሰረት ድንገተኛ, የታቀዱ እና አስቸኳይ ስራዎች ተለይተዋል.

ሀ) የአደጋ ጊዜ ስራዎች

የድንገተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገናዎች ምርመራው ከተካሄደ በኋላ ወዲያውኑ የሚከናወኑ ናቸው, ምክንያቱም ለብዙ ሰዓታት ወይም ደቂቃዎች እንኳን መዘግየታቸው በቀጥታ የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ ይጥላል ወይም ትንበያውን በእጅጉ ያባብሰዋል. ብዙውን ጊዜ በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ከገባ በ 2 ሰዓታት ውስጥ የድንገተኛ ቀዶ ጥገና ማድረግ አስፈላጊ እንደሆነ ይቆጠራል. ይህ ደንብ በየደቂቃው በሚቆጠርባቸው ሁኔታዎች (የደም መፍሰስ፣ አስፊክሲያ፣ ወዘተ) አይተገበርም እና ጣልቃ ገብነት በተቻለ ፍጥነት መደረግ አለበት።

የድንገተኛ ጊዜ ስራዎች በቀን ውስጥ በማንኛውም ጊዜ በቀዶ ሕክምና ቡድን ይከናወናሉ. የሆስፒታሉ የቀዶ ጥገና አገልግሎት ሁልጊዜ ለዚህ ዝግጁ መሆን አለበት.

የአደጋ ጊዜ ስራዎች ልዩነት ለታካሚው ህይወት ያለው ስጋት አንዳንድ ጊዜ ሙሉ ምርመራ እና ሙሉ ዝግጅት አይፈቅድም. የአደጋ ጊዜ ቀዶ ጥገና ዓላማ በዋነኝነት የታካሚውን ህይወት ለማዳን በዚህ ጊዜ ነው, ምንም እንኳን የግድ በሽተኛው ሙሉ በሙሉ ወደ ማገገም ባይመራም.

ለድንገተኛ ቀዶ ጥገና ዋና ዋና ምልክቶች በዋነኛነት የማንኛውንም ኤቲኦሎጂ እና አስፊክሲያ ደም መፍሰስ ናቸው. እዚህ የአንድ ደቂቃ መዘግየት የታካሚውን ሞት ሊያስከትል ይችላል. ምናልባትም ለድንገተኛ ቀዶ ጥገና በጣም የተለመደው ምልክት በ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩ ነው የሆድ ዕቃ (አጣዳፊ appendicitisአጣዳፊ cholecystitis ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታየተቦረቦረ የጨጓራ ​​ቁስለት ታንቆ ሄርኒያ, አጣዳፊ የአንጀት መዘጋት). በእንደዚህ አይነት በሽታዎች, በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ለታካሚው ህይወት አፋጣኝ ስጋት የለም, ነገር ግን በኋላ ላይ ቀዶ ጥገናው ከተደረገ, የሕክምናው ውጤት በእጅጉ የከፋ ነው. ይህ በሁለቱም የኢንዶቶክሲሚያ እድገት እና በማንኛውም ጊዜ ከባድ ችግሮች የመከሰቱ አጋጣሚ ጋር የተቆራኘ ነው ፣ በዋነኝነት የፔሪቶኒተስ በሽታ ፣ ይህም ትንበያውን በእጅጉ ያባብሰዋል። በእነዚህ አጋጣሚዎች የአጭር-ጊዜ ቅድመ-ቀዶ ዝግጅት ተቀባይነት የሌላቸው ሁኔታዎችን ለማስወገድ (የሂሞዳይናሚክስ ማስተካከያ, የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን, ወዘተ.)

የድንገተኛ ቀዶ ጥገና ምልክቶች ሁሉም ዓይነት አጣዳፊ የቀዶ ጥገና ኢንፌክሽን (መግል የያዘ እብጠት ፣ phlegmon ፣ ጋንግሪን ፣ ወዘተ) ናቸው ፣ ይህ ደግሞ ያልተፀዳ ማፍረጥ ትኩረት በሚኖርበት ጊዜ ከመመረዝ እድገት ጋር የተቆራኘ ነው ፣ የተነቀሉት እና ሌሎች ውስብስቦች የመያዝ አደጋ።

ለ) የታቀዱ ስራዎች

የታቀዱ ክዋኔዎች የሕክምናው ውጤት በተግባር ላይ በሚውልበት ጊዜ ላይ የተመካ አይደለም. እንደዚህ አይነት ጣልቃገብነቶች በፊት, በሽተኛው ሙሉ ምርመራን ያካሂዳል, ቀዶ ጥገናው ከሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ተቃራኒዎች በሌለበት ሁኔታ በጣም ምቹ በሆነ ዳራ ላይ ይከናወናል, እና ተጓዳኝ በሽታዎች በሚኖሩበት ጊዜ በተገቢው ቅድመ-ቀዶ ሕክምና ምክንያት የስርየት ደረጃ ላይ ከደረሱ በኋላ. አዘገጃጀት. እነዚህ ተግባራት የሚከናወኑት በ የጠዋት ሰዓቶች, የቀዶ ጥገናው ቀን እና ሰዓት አስቀድሞ ይወሰናል, በመስክ ውስጥ በጣም ልምድ ባላቸው የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይከናወናሉ. የታቀዱ ክዋኔዎች ለሄርኒያ (ያልታነቀው) ራዲካል ቀዶ ጥገና፣ የ varicose veins፣ cholelithiasis፣ ያልተወሳሰበ የጨጓራ ​​ቁስለት እና ሌሎች ብዙ ናቸው።

ሐ) አስቸኳይ ስራዎች

አስቸኳይ ስራዎች በአስቸኳይ እና በታቀደው መካከል መካከለኛ ቦታ ይይዛሉ. ከቀዶ ጥገና ባህሪያት አንጻር ሲታይ, በጠዋት, በቂ ምርመራ እና አስፈላጊውን የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ካደረጉ በኋላ, ከታቀደው ጋር በጣም ቅርብ ናቸው, እና በዚህ ልዩ መስክ በልዩ ባለሙያዎች ይከናወናሉ. ማለትም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በታቀደው መንገድ ይከናወናሉ. ነገር ግን ከታቀዱት ስራዎች በተለየ መልኩ እንደዚህ አይነት ጣልቃገብነቶች ለረጅም ጊዜ ሊዘገዩ አይችሉም, ይህም ቀስ በቀስ በሽተኛውን ወደ ሞት ሊያመራ ወይም የማገገም እድልን በእጅጉ ይቀንሳል.

አስቸኳይ ስራዎች በአብዛኛው በ1 ውስጥ ይጠናቀቃሉ -7 በሽታው ከገባበት ወይም ከታወቀበት ጊዜ ጀምሮ ቀናት. ለምሳሌ, የቆመ የጨጓራ ​​ደም መፍሰስ ያለበት ታካሚ ከገባ በኋላ በሚቀጥለው ቀን በተደጋጋሚ የደም መፍሰስ አደጋ ምክንያት በቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል.

ቀስ በቀስ ወደ ልማቱ ስለሚመራው ለአስገዳጅ የጃንዲስ ጣልቃገብነት ለረዥም ጊዜ ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ አይቻልም የማይመለሱ ለውጦችበታካሚው አካል ውስጥ. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ጣልቃ-ገብነት ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው ሙሉ ምርመራ ከተደረገ በኋላ በ 3-4 ቀናት ውስጥ ነው (የቫይረስ ሄፓታይተስን ሳይጨምር የቢሊው ፍሰት ጥሰትን መንስኤ ማወቅ ፣ ወዘተ)።

አስቸኳይ ክዋኔዎች ለአደገኛ ዕጢዎች (አብዛኛውን ጊዜ አስፈላጊውን ምርመራ ከተደረገ በኋላ ከ5-7 ቀናት ውስጥ) ቀዶ ጥገናዎችን ያጠቃልላል. እነሱን ለረጅም ጊዜ ማዘግየት በሂደቱ እድገት ምክንያት የተሟላ ቀዶ ጥገናን ወደ አለመቻል ሊያመራ ይችላል (የሜታቴዝስ ገጽታ ፣ ዕጢ ማብቀል ፣ አስፈላጊ። አስፈላጊ የአካል ክፍሎችእና ወዘተ)።

(2) በዓላማ መከፋፈል

በአፈፃፀሙ ዓላማ መሠረት ሁሉም ክዋኔዎች በሁለት ቡድን ይከፈላሉ-ምርመራ እና ቴራፒዩቲክ.

ሀ) የምርመራ ስራዎች

የምርመራ ስራዎች ዓላማ ምርመራውን ለማብራራት እና የሂደቱን ደረጃ ለመወሰን ነው. የምርመራ ስራዎች የሚከናወኑት ክሊኒካዊ ምርመራ ሲደረግ ብቻ ነው ተጨማሪ ዘዴዎችእንዲያስቀምጡ አይፈቅድልዎትም ትክክለኛ ምርመራ, እና ዶክተሩ በታካሚው ውስጥ ከባድ በሽታ መኖሩን ማስቀረት አይችልም, የሕክምና ዘዴዎች ከተካሄዱት ሕክምናዎች ይለያያሉ.

የምርመራ ስራዎች የተለያዩ አይነት ባዮፕሲዎች, ልዩ እና ባህላዊ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ያካትታሉ.

ባዮፕሲ

ባዮፕሲ በሚደረግበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ የአንድን አካል (ኒዮፕላዝም) ክፍልን ለቀጣይ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ያስወግዳል.

ሶስት ዓይነት ባዮፕሲዎች አሉ፡-

1. Excisional ባዮፕሲ.

ጠቅላላው ምስረታ ይወገዳል. እሱ በጣም መረጃ ሰጭ ነው ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎችም ሊኖረው ይችላል። የፈውስ ውጤት. ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የሊንፍ ኖድ መቆረጥ (የሂደቱ መንስኤ የሚወሰነው ነው: የተወሰነ ወይም ልዩ ያልሆነ እብጠት, ሊምፎግራኑሎማቶሲስ, ዕጢው metastasis); የጡት እጢ መፈጠር (ሞርሞሎጂካል ምርመራ ለማድረግ) - በዚህ ሁኔታ, አደገኛ እድገት ከተገኘ, ባዮፕሲ ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ የሕክምና ቀዶ ጥገና ይከናወናል; ጤናማ የሆነ ዕጢ ከተገኘ, የመጀመርያው ቀዶ ጥገናው ራሱ የፈውስ ተፈጥሮ ነው. ሌሎች ክሊኒካዊ ምሳሌዎች አሉ.

2. የተቆረጠ ባዮፕሲ.

ለ ሂስቶሎጂካል ምርመራየምስረታ አካል (ኦርጋን) ተቆርጧል. ለምሳሌ፣ በቀዶ ጥገናው የሰፋና ጥቅጥቅ ያለ ቆሽት ታይቷል፣ እሱም የሁለቱም አደገኛ ቁስሉ እና ኢንዱሬቲቭ ምስል ይመስላል። ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ. ለእነዚህ በሽታዎች የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ዘዴዎች የተለያዩ ናቸው. ምርመራውን ለማብራራት, የ glandን ክፍል በአስቸኳይ ማስወጣት ይችላሉ morphological ምርምርእና በውጤቶቹ መሰረት, የተወሰነ የሕክምና ዘዴን ያካሂዱ.

የ Icisional ባዮፕሲ ዘዴ ቁስለት እና የጨጓራ ​​ካንሰር, trophic አልሰር እና ልዩ ወርሶታል, እና በሌሎች በርካታ ሁኔታዎች ውስጥ ያለውን ልዩነት ምርመራ ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. በጣም የተሟላ የአካል ክፍል መቆረጥ ከተወሰደ በተቀየረ እና በተለመደው ሕብረ ሕዋሳት ድንበር ላይ ነው። ይህ በተለይ ለአደገኛ ኒዮፕላዝማዎች ምርመራ እውነት ነው.

3. መርፌ ባዮፕሲ.

ይህንን ማጭበርበር እንደ ኦፕሬሽን ሳይሆን እንደ ወራሪ የምርምር ዘዴ መመደብ የበለጠ ትክክል ነው። አካል (ምስረታ) አንድ percutaneous puncture, ከዚያም መርፌ ውስጥ የቀረውን microcolumn ሕዋሳት እና ቲሹዎች ያካተተ, መስታወት ላይ ተግባራዊ እና histological ምርመራ ይላካል, እና punctate ላይ ሳይቶሎጂ ምርመራ ደግሞ ይቻላል. ዘዴው የእናቶች እና የታይሮይድ ዕጢዎች እንዲሁም የጉበት, የኩላሊት, የደም ስርዓት (የስትሮክ ፐንቸር) እና ሌሎች በሽታዎችን ለመመርመር ይጠቅማል.

ይህ የባዮፕሲ ዘዴ በጣም ትንሹ ትክክለኛ ነው, ነገር ግን በጣም ቀላል እና ለታካሚ ምንም ጉዳት የሌለው ነው.

ልዩ የምርመራ ጣልቃገብነቶች

ይህ የምርመራ ክዋኔዎች ቡድን የ endoscopic ምርመራዎችን ያጠቃልላል - ላፓሮስኮፒክ እና thoracoscopy (በተፈጥሯዊ ክፍት ቦታዎች በኩል endoscopic ምርመራዎች - ፋይብሮሶፋጎጋስትሮስኮፒ ፣ ሳይስኮስኮፒ ፣ ብሮንኮስኮፒ - የበለጠ በትክክል እንደ ልዩ የምርምር ዘዴዎች ይመደባሉ)።

Laparo- ወይም thoracoscopy የሂደቱን ደረጃ ለማብራራት በካንሰር በሽተኞች ውስጥ ሊደረግ ይችላል (የሴሬሽን ሽፋን ካርሲኖማቶሲስ መኖር ወይም አለመገኘት, ሜታስታሲስ, ወዘተ). የውስጥ ደም መፍሰስ ወይም በተዛመደው ክፍተት ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት መኖሩን ከተጠራጠሩ እነዚህ ልዩ ጣልቃገብነቶች በአስቸኳይ ሊከናወኑ ይችላሉ.

ለምርመራ ዓላማዎች ባህላዊ የቀዶ ጥገና ስራዎችምርመራው ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ በማይቻልበት ሁኔታ ውስጥ እንዲህ ዓይነት ክዋኔዎች ይከናወናሉ. በጣም የተለመደው የምርመራ ላፓሮቶሚ የመጨረሻው የምርመራ ደረጃ ነው ተብሏል። እንደነዚህ ያሉ ስራዎች በታቀደ እና በአስቸኳይ ሊከናወኑ ይችላሉ.

አንዳንድ ጊዜ ለአደገኛ ኒዮፕላዝማዎች ቀዶ ጥገና ምርመራ ይደረጋል. ይህ የሚከሰተው በቀዶ ጥገና ወቅት የአካል ክፍሎች ኦዲት በሚደረግበት ጊዜ የፓቶሎጂ ሂደት ደረጃ መሆኑን ከተገለጸ ነው

አጠቃላይ ቀዶ ጥገና

አስፈላጊውን የአሠራር መጠን እንዲሠራ አይፈቅድም. የታቀደው የሕክምና ክዋኔ ምርመራ ይሆናል (የሂደቱ ደረጃ ይገለጻል).

ለምሳሌ.በሽተኛው በካንሰር ምክንያት ለጨጓራ ማስወጣት የታቀደ ነበር. ከላፕራቶሚ በኋላ, በጉበት ውስጥ ብዙ metastases ተገለጡ. የጨጓራ እጢ ማጥፋትን ማከናወን ተገቢ እንዳልሆነ ተቆጥሯል. የሆድ ዕቃው የተሰፋ ነው. ክዋኔው ምርመራ ነበር (የአደገኛ ሂደቱ ደረጃ IV ተወስኗል).

በቀዶ ጥገና እድገት እና ዘዴዎች መሻሻል ተጨማሪ ምርመራለምርመራ ዓላማዎች ባህላዊ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በበሽተኞች ላይ በትንሹ እና በተደጋጋሚ ይከናወናሉ.

ለ) የሕክምና ተግባራት

ለማሻሻል የሕክምና ስራዎች ይከናወናሉ የታካሚው ሁኔታ. በፓቶሎጂ ሂደት ላይ ባላቸው ተጽእኖ ላይ በመመርኮዝ ራዲካል, ማስታገሻ እና ምልክታዊ ሕክምና ስራዎች ተለይተዋል.

ራዲካል ኦፕሬሽኖች

ራዲካል ኦፕሬሽኖች በሽታን ለማከም የሚደረጉ ናቸው. አብዛኛዎቹ እንደዚህ ያሉ ስራዎች በቀዶ ጥገና ውስጥ ይከናወናሉ.

ለምሳሌ1. አንድ በሽተኛ አጣዳፊ appendicitis አለው፡- የቀዶ ጥገና ሐኪሙ appendectomy (አባሪውን ያስወግዳል) በዚህም በሽተኛውን ይፈውሳል። (ምስል 9.3).

ለምሳሌ2. ሕመምተኛው ያገኙትን reducible የእምቢልታ እበጥ: ቀዶ ሐኪም እበጥ ማስወገድ - የ hernial ከረጢት ይዘቶች ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ይቀንሳል, hernial ከረጢት ተቆርጧል, እና hernial orifice ላይ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና. ከእንደዚህ አይነት ቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኛው ከሄርኒያ ይድናል (ተመሳሳይ ቀዶ ጥገና በሩሲያ ውስጥ "radicalumbilical hernia operation" ተብሎ ይጠራ ነበር).

ለምሳሌ3. በሽተኛው የሆድ ካንሰር አለበት እና ምንም የሩቅ metastases የለም: ሁሉንም ኦንኮሎጂካል መርሆዎች ጋር በሚጣጣም መልኩ በሽተኛውን ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ የታለመ ንዑስ ጠቅላላ የጨጓራ ​​​​ቁስለት ይከናወናል.

የማስታገሻ ስራዎች

የማስታገሻ ክዋኔዎች የታካሚውን ሁኔታ ለማሻሻል የታለሙ ናቸው, ነገር ግን ከበሽታው ለመፈወስ አይደለም.

ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቶቹ ክዋኔዎች በካንሰር በሽተኞች ውስጥ ይከናወናሉ, እብጠቱ ሥር ነቀል በሆነ መንገድ ማስወገድ በማይቻልበት ጊዜ, ነገር ግን የታካሚውን ሁኔታ በርካታ ችግሮችን በማስወገድ ሊሻሻል ይችላል.

ለምሳሌ1. በሽተኛው በቆሽት ራስ ላይ አደገኛ ዕጢ አለው ፣ hepatoduodenal ጅማት ወረራ ፣ በመግታት አገርጥቶትና የተወሳሰበ (የጋራ ይዛወርና ቱቦ ከታመቀ) እና duodenal ስተዳደሮቹ ልማት (ምክንያት ዕጢው ወደ አንጀት ወረራ ምክንያት) ). በሂደቱ መስፋፋት ምክንያት ራዲካል ቀዶ ጥገና ማድረግ አይቻልም. ይሁን እንጂ ለእሱ በጣም ከባድ የሆኑትን ሲንድሮም (syndromes) በማስወገድ የታካሚውን ሁኔታ ማስታገስ ይቻላል-የማገጃ ጃንሲስ እና የአንጀት ንክኪ. የማስታገሻ ቀዶ ጥገና ይከናወናል: choledochojejunostomy እና gastrojejunostomy (ሰው ሰራሽ ማለፊያዎች ለሐሞት እና ለምግብ መተላለፍ የተፈጠሩ ናቸው). በዚህ ሁኔታ, ዋናው በሽታ - የጣፊያ እጢ - አይወገድም.

ለምሳሌ2. አንድ ታካሚ በጉበት ውስጥ የሩቅ metastases ያለው የሆድ ካንሰር አለበት. እብጠቱ ትልቅ መጠን ያለው ሲሆን ይህም ስካር እና ብዙ ጊዜ ደም መፍሰስ ያስከትላል. በሽተኛው ቀዶ ጥገና ይደረግለታል: ማስታገሻ የጨጓራ ​​እጢ ይሠራል, እብጠቱ ይወገዳል, ይህም የታካሚውን ሁኔታ በእጅጉ ያሻሽላል, ነገር ግን ክዋኔው ካንሰርን ለመፈወስ የታለመ አይደለም, ምክንያቱም ብዙ የሜዲካል ማከሚያዎች ስለሚቀሩ, ስለዚህም ማስታገሻ ነው.

የበሽታውን ሕመምተኛውን የማይፈውሱ የማስታገሻ ቀዶ ጥገናዎች አስፈላጊ ናቸው? - በእርግጥ አዎ. ይህ በበርካታ ሁኔታዎች ምክንያት ነው-

የማስታገሻ ክዋኔዎች የታካሚውን ህይወት ያራዝማሉ,

የማስታገሻ ጣልቃገብነቶች ይሻሻላሉ የህይወት ጥራት,

ማስታገሻ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና የበለጠ ውጤታማ ሊሆን ይችላል.

ያልተፈታ በሽታን መፈወስ የሚችሉ አዳዲስ ዘዴዎች የመከሰቱ ዕድል አለ,

በምርመራው ላይ ስህተት የመከሰቱ አጋጣሚ አለ, እና ታካሚው የማስታገሻ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ሙሉ በሙሉ ማገገም ይችላል.

የመጨረሻው ድንጋጌ የተወሰነ አስተያየት ያስፈልገዋል. ማንኛውም የቀዶ ጥገና ሐኪም ሕመምተኞች የማስታገሻ ቀዶ ጥገና ካደረጉ በኋላ ለብዙ ዓመታት ሲኖሩ ብዙ ጉዳዮችን ማስታወስ ይችላል. እንደዚህ ያሉ ሁኔታዎች ሊገለጹ የማይችሉ እና ለመረዳት የማይችሉ ናቸው, ግን ይከሰታሉ. ከቀዶ ጥገናው ከብዙ አመታት በኋላ ህይወትን ማየት እና ጤናማ ታካሚ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በአንድ ወቅት በዋና ምርመራው ውስጥ ስህተት እንደነበረው ተረድቷል, እናም አምላክን አመሰግናለሁ, ከዚያም የማስታገሻ ጣልቃገብነት ለማድረግ ወሰነ, ለዚህም ምስጋና ይግባውና የሰውን ህይወት ማዳን ተችሏል.

ምልክታዊ እንቅስቃሴዎች

በአጠቃላይ, ምልክታዊ ክዋኔዎች ማስታገሻዎችን ይመስላሉ, ነገር ግን ከሁለተኛው በተለየ መልኩ የታካሚውን ሁኔታ በአጠቃላይ ለማሻሻል የታለሙ አይደሉም, ነገር ግን የተለየ ምልክትን ለማስወገድ.

ለምሳሌ.አንድ ታካሚ የሆድ ካንሰር አለበት የሆድ መድማትከዕጢ. ራዲካል ወይም ፓሊየቲቭ ሪሴክሽን አይቻልም (እብጠቱ ወደ ቆሽት እና የሜዲካል ማከሚያ ሥር ያድጋል). የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ምልክታዊ ቀዶ ጥገናን ያከናውናል: የደም መፍሰስን ለማስቆም እጢውን የሚያቀርቡትን የጨጓራ ​​መርከቦች ያገናኛል.

(3) ነጠላ፣ ባለብዙ ማህተም እና ተደጋጋሚ ስራዎች

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ነጠላ ወይም ባለብዙ-ደረጃ (ሁለት-ሶስት-ደረጃ) እንዲሁም ተደጋጋሚ ሊሆኑ ይችላሉ.

ሀ) አንድ-ደረጃ ስራዎች

በአንድ ጊዜ የሚደረጉ ክዋኔዎች በአንድ ጣልቃ ገብነት ውስጥ ብዙ ተከታታይ ደረጃዎች በአንድ ጊዜ ይከናወናሉ, ግቡ የታካሚውን ሙሉ በሙሉ ማገገም እና ማገገሚያ ነው. በቀዶ ጥገናው ውስጥ እንደዚህ ያሉ ክዋኔዎች ብዙውን ጊዜ ይከናወናሉ ፣ ለምሳሌ አፕፔንቶሚ ፣ ኮሌክስቴክቶሚ ፣ የጨጓራ ​​እጢ ፣ ማስቴክቶሚ ፣ የታይሮይድ ዕጢ መቆረጥ ፣ ወዘተ ሊሆኑ ይችላሉ ። በአንዳንድ ሁኔታዎች በጣም የተወሳሰበ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በአንድ ደረጃ ይከናወናሉ ።

ለምሳሌ.አንድ ታካሚ የጉሮሮ ካንሰር አለበት. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የኢሶፈገስን (የቶሬክ ኦፕሬሽን) ያስወግዳል, ከዚያ በኋላ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በትናንሽ አንጀት (Ru-Herzen-Yudin ኦፕሬሽን) ይሠራል.

ለ) ባለብዙ ደረጃ ስራዎች

በተመሳሳይ ጊዜ የሚሰሩ ስራዎች በእርግጥ ተመራጭ ናቸው, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች አፈፃፀማቸው ወደ ተለያዩ ደረጃዎች መከፋፈል አለበት. ይህ በሦስት ዋና ዋና ምክንያቶች የተነሳ ሊሆን ይችላል.

የታካሚው ሁኔታ ክብደት ፣

ለሥራው አስፈላጊ የሆኑ ተጨባጭ ሁኔታዎች አለመኖር,

የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቂ ያልሆነ ብቃት.

የታካሚው ሁኔታ ክብደት

በአንዳንድ ሁኔታዎች, የታካሚው የመጀመሪያ ሁኔታ ውስብስብ, ረዥም እና አሰቃቂ የአንድ-ደረጃ ቀዶ ጥገና እንዲደረግ አይፈቅድም, ወይም በእንደዚህ አይነት ታካሚ ውስጥ የችግሮች ስጋት ከወትሮው የበለጠ ከፍ ያለ ነው.

ለምሳሌ.በሽተኛው በሰውነት ውስጥ ከባድ ድካም እንዲፈጠር ምክንያት የሆነው በከባድ ዲሴፋጂያ የጉሮሮ ካንሰር አለው. ውስብስብ ባለ አንድ-ደረጃ ክዋኔን አይታገስም (ከላይ ያለውን ምሳሌ ይመልከቱ)። በሽተኛው ተመሳሳይ ጣልቃገብነት ይሠራል, ነገር ግን በሦስት ደረጃዎች, በጊዜ ተለያይቷል: 1. የጨጓራ ​​እጢ ቱቦን መተግበር (ለአመጋገብ እና አጠቃላይ ሁኔታን መደበኛ ማድረግ).

ከአንድ ወር በኋላ ከዕጢው ጋር ያለው የሆድ ዕቃ ይወገዳል (የቶሬክ ኦፕሬሽን) ከዚያ በኋላ አመጋገብ በጂስትሮስቶሚ ቱቦ ውስጥ ይቀጥላል.

ከ 2 ኛ ደረጃ ከ5-6 ወራት በኋላ የኢሶፈገስ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በትንሽ አንጀት (Ru-Herzen-Yudin ኦፕሬሽን) ይከናወናል.

አስፈላጊ ተጨባጭ ሁኔታዎች እጥረት

በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሁሉንም ደረጃዎች በአንድ ጊዜ መተግበር በዋናው ሂደት ባህሪ ወይም በችግሮቹ ወይም በቴክኒካዊ ባህሪያት የተገደበ ነው.

ምሳሌ 1.በሽተኛው የሲግሞይድ ኮሎን ካንሰር አለው, አጣዳፊ የአንጀት መዘጋት እና የፔሪቶኒተስ እድገት. የአናቶሞቲክ ስፌት ሽንፈት - ዕጢውን ማስወገድ እና የአንጀት ንክኪን ወዲያውኑ መመለስ የማይቻል ነው ፣ ምክንያቱም የአፋር እና የኢንፌክሽን አንጀት ዲያሜትሮች በከፍተኛ ሁኔታ ስለሚለያዩ እና ከባድ ችግር የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ክላሲክ ሶስት-ደረጃ Schloffer ክወናን ማከናወን ይቻላል-

የሆድ ዕቃን በንፅህና እና በንፅህና ማፍሰሻ (cecostomy) በመጠቀም የአንጀት ንክኪን እና የፔሪቶኒተስ በሽታን ለማስወገድ.

የሲግሞይድ ኮሎን ከዕጢ ጋር እንደገና መቆረጥ, ሲግሞይድ-ሲግሞይድ አናስቶሞሲስ (ከ 1 ኛ ደረጃ ከ 2-4 ሳምንታት በኋላ) መፈጠር ያበቃል.

ሴኮስቶማ (ከ 2 ኛ ደረጃ በኋላ ከ2-4 ሳምንታት) መዝጋት. ለምሳሌ 2. አብዛኞቹ አንጸባራቂ ምሳሌባለብዙ-ደረጃ በማከናወን ላይ

ክዋኔው በ Filatov መሠረት በእግር የሚራመዱ ግንድ ያለው የቆዳ መቆረጥ ነው። (ምዕራፍ 14 ይመልከቱ)በአንድ ደረጃ በቴክኒካል የማይቻል አተገባበር.

በቂ ያልሆነ የቀዶ ጥገና ሐኪም ብቃቶች

በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ሐኪም መመዘኛዎች በአስተማማኝ ሁኔታ የመጀመሪያውን የሕክምና ደረጃ ብቻ እንዲያከናውን ያስችለዋል, ከዚያም የበለጠ ውስብስብ ደረጃዎች በሌሎች ስፔሻሊስቶች ሊከናወኑ ይችላሉ.

ለምሳሌ.አንድ ታካሚ ትልቅ የሆድ ቁርጠት ያለው ቀዳዳ አለው. የጨጓራ እጢ መቆረጥ ይገለጻል, ነገር ግን የቀዶ ጥገና ሐኪሙ እንዴት ይህን ቀዶ ጥገና ማድረግ እንዳለበት አያውቅም. ቁስሉን ይነካል ፣ በሽተኛውን ከችግር ያድናል - ከባድ የፔሪቶኒተስ በሽታ ፣ ግን በሽተኛውን ከፔፕቲክ አልሰር በሽታ አይፈውስም። ካገገመ በኋላ, በሽተኛው በልዩ ተቋም ውስጥ እንደታቀደው የጨጓራ ​​​​ቁስለት ይከናወናል.

ቪ)ተደጋጋሚ ክዋኔዎች

ተደጋጋሚ ክዋኔዎች ለተመሳሳይ ፓቶሎጂ በአንድ አካል ላይ እንደገና የተከናወኑ ናቸው። ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወይም በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ የሚደረጉ ተደጋጋሚ ክዋኔዎች ብዙውን ጊዜ ቅድመ ቅጥያ አላቸው- relaparotomy ፣ rethoracotomy። ተደጋጋሚ ስራዎች ሊታቀዱ ይችላሉ (የተንሰራፋው ማፍረጥ peritonitis ውስጥ የሆድ ዕቃ ውስጥ ያለውን ንጽህና ለ የታቀደ relaparotomy) እና በግዳጅ - ችግሮች (gastrectomy በኋላ gastroenteroanastomosis ውድቀት ውስጥ relaparotomy, ከቀዶ ጊዜ መጀመሪያ ላይ የደም መፍሰስ, ወዘተ).

(4) የተዋሃዱ እና የተዋሃዱ ስራዎች

በቀዶ ጥገና ውስጥ ያሉ ዘመናዊ እድገቶች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን በስፋት ለማስፋት ያስችላሉ. የተቀናጁ እና የተዋሃዱ ስራዎች በቀዶ ጥገና እንቅስቃሴ ውስጥ መደበኛ ሆነዋል.

ሀ) የተዋሃዱ ስራዎች

የተዋሃዱ (በተመሳሳይ ጊዜ) በሁለት ወይም ከዚያ በላይ በሆኑ የአካል ክፍሎች ላይ ለሁለት ወይም ከዚያ በላይ ለሆኑ የተለያዩ በሽታዎች በአንድ ጊዜ የሚሰሩ ስራዎች ናቸው. በዚህ ሁኔታ ክዋኔዎች ከአንድ እና ከተለያዩ መዳረሻዎች ሊከናወኑ ይችላሉ.

የእንደዚህ አይነት ክዋኔዎች የማያሻማ ጥቅም በአንድ ሆስፒታል ውስጥ, አንድ ቀዶ ጥገና, አንድ ማደንዘዣ, በሽተኛው በአንድ ጊዜ ከበርካታ የፓቶሎጂ ሂደቶች ይድናል. ይሁን እንጂ በአተገባበሩ ላይ በሚወስኑበት ጊዜ አንድ ሰው የጣልቃገብነት ወራሪ መጠነኛ መጨመርን ግምት ውስጥ ማስገባት ይኖርበታል, ይህም ተጓዳኝ የፓቶሎጂ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ተቀባይነት የለውም.

ምሳሌ 1.ሕመምተኛው የሃሞት ጠጠር በሽታ እና የጨጓራ ​​ቁስለት, የጨጓራ ​​ቁስለት አለው. የተቀናጀ ክዋኔ ይከናወናል: ኮሌሲስቴክቶሚ እና የጨጓራ ​​እጢ መቆረጥ ከአንድ መዳረሻ በአንድ ጊዜ ይከናወናሉ.

ለምሳሌ2. በሽተኛው የ saphenous ደም መላሽ ቧንቧዎች የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች አሉት የታችኛው እግሮችእና nodular nontoxic goiter. የተቀናጀ ቀዶ ጥገና ይከናወናል-Babcock-Narat phlebectomy እና የተለወጡ የታይሮይድ እጢ አካባቢዎችን እንደገና ማደስ.

ለ) የተዋሃዱ ስራዎች

የተዋሃዱ ክዋኔዎች አንድ በሽታን ለማከም, ጣልቃ-ገብነት በበርካታ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደረጉ ስራዎች ናቸው.

ለምሳሌ.ታካሚው የጡት ካንሰር አለበት. ተፈጽሟል ራዲካል ማስቴክቶሚእና የሆርሞን ደረጃን ለመለወጥ ኦቭየርስን ማስወገድ.

(፭) ሥራዎችን በኢንፌክሽን ደረጃ መመደብ

እንደ ኢንፌክሽኑ ደረጃ መመደብ የማፍረጥ ችግሮች ትንበያን ለመወሰን እና የቀዶ ጥገናውን የማጠናቀቂያ አይነት እና የአንቲባዮቲክ መከላከያ ዘዴን ለመወሰን ሁለቱም አስፈላጊ ናቸው ። ሁሉም ክዋኔዎች በተለምዶ በአራት ዲግሪ ኢንፌክሽን ይከፈላሉ.

ሀ) ንጹህ (አሴፕቲክ) የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች

እነዚህ ክዋኔዎች ሉሚን ሳይከፍቱ የታቀዱ የመጀመሪያ ደረጃ ስራዎችን ያካትታሉ የውስጥ አካላት(ራዲካል ሄርኒያ ቀዶ ጥገና, የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎችን ማስወገድ, የታይሮይድ ዕጢ መቆረጥ).

የኢንፌክሽን ውስብስቦች ድግግሞሽ ከ1-2% ነው (ከዚህ በኋላ በዩ.ኤም. ሎፑኪን እና ቪ.ኤስ. ሳቭሌቭቭ ፣ 1997)።

ለ) ንጹህ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች

የቀዶ ጥገና ስራዎች ዋና ዓይነቶች

ኦፕሬሽን - ለሕክምና ወይም ለምርመራ ዓላማዎች በአካል ክፍሎች ወይም ቲሹዎች ላይ ልዩ ሜካኒካል ተጽእኖዎችን ማከናወን.

የቀዶ ጥገና ስራዎች ምደባ

የቀዶ ጥገና ስራዎች በአብዛኛው በአፈፃፀማቸው አጣዳፊነት እና ሙሉ በሙሉ መዳን ወይም የታካሚውን ሁኔታ በማቃለል ይከፋፈላሉ.

በአተገባበሩ አጣዳፊነት መሰረት ተለይተዋል-

1) ድንገተኛክዋኔዎች, በሽተኛው ወደ የቀዶ ጥገና ክፍል ከገባበት ጊዜ ጀምሮ ወዲያውኑ ወይም በሚቀጥሉት ጥቂት ሰዓታት ውስጥ ይከናወናሉ;

2) አስቸኳይክዋኔዎች ከገቡ በኋላ በሚቀጥሉት ጥቂት ቀናት ውስጥ ይከናወናሉ;

3) የታቀደክዋኔዎች, እንደታቀደው ይከናወናሉ (የትግበራቸው ጊዜ አይገደብም).

ራዲካል እና ማስታገሻ ስራዎች አሉ.

ራዲካልየፓቶሎጂ ሂደትን ፣ ከፊል ወይም ሁሉንም የአካል ክፍሎችን በማስወገድ የበሽታው መመለስ የማይካተትበትን ቀዶ ጥገና ያስቡ ። ድምጽ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, የእሱን አክራሪነት የሚወስነው, በፓኦሎሎጂ ሂደት ተፈጥሮ ይወሰናል. ለታመሙ እጢዎች (ፋይብሮማስ, ሊፖማስ, ኒውሮማስ, ፖሊፕ, ወዘተ) መወገድ ለታካሚው ፈውስ ያመጣል. በ አደገኛ ዕጢዎችየጣልቃ ገብነት ሥር ነቀል (radicalism) ሁልጊዜም ቢሆን በከፊል ወይም ሁሉንም የአካል ክፍሎችን በማንሳት እብጠቱ የመርሳት እድልን ግምት ውስጥ በማስገባት አይሳካም. ስለዚህ, አክራሪ ኦንኮሎጂካል ክዋኔዎች ብዙውን ጊዜ, የአካል ክፍሎችን ከማስወገድ ጋር, የአጎራባች የአካል ክፍሎችን እና የክልል ሊምፍ ኖዶችን ማስወገድ (ወይም መቆረጥ) ያካትታሉ. ስለዚህ, የጡት ካንሰር ቀዶ ጥገና ራዲካልዝም ሙሉውን የጡት እጢ ብቻ ሳይሆን የፔክቶራሊስ ዋና እና ጥቃቅን ጡንቻዎችን, የሰባ ቲሹን, ከአክሲላር እና ከንዑስ ክሎቪያን ክልሎች የሊምፍ ኖዶች ጋር በማስወገድ ነው. በ የሚያቃጥሉ በሽታዎችየጣልቃ ገብነት መጠን ይወሰናል

ቀዶ ጥገናው ሥር ነቀል እንዲሆን በማድረግ ከተወሰደ የተለወጡ ሕብረ ሕዋሳትን ለማስወገድ ብቻ የተገደበ ነው-ለምሳሌ ፣ ለከባድ osteomyelitis osteonecrectomy ወይም ከተወሰደ የተቀየረ አካልን ያስወግዳል - appendectomy ፣ cholecystectomy ፣ ወዘተ.

ማስታገሻለታካሚው ህይወት ፈጣን አደጋን ለማስወገድ ወይም ሁኔታውን ለማስታገስ የሚደረጉ ክዋኔዎች ናቸው. ስለዚህ በሜታስታዝስ ከሆድ እጢ መበታተን እና ደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ሥር ነቀል ቀዶ ጥገና በሂደቱ መስፋፋት ምክንያት የማይቻል ከሆነ የጨጓራ ​​እጢ ወይም የሽብልቅ ቅርጽ ያለው የሆድ ዕቃን ከእጢ እና ከደም መፍሰስ ጋር በማውጣት ህይወትን ለማዳን ይከናወናል. metastazы ጋር የኢሶፈገስ ውስጥ rasprostranennыm neoplasm ሲያጋጥም, ዕጢው ሙሉ በሙሉ የኢሶፈገስ lumen ስተዳደሮቹ እና ምግብ እና ውሃ እንኳ የማይቻል ይሆናል ጊዜ, ረሃብን ለመከላከል, ማስታገሻ ቀዶ ጥገና - ፊስቱላ ላይ ይመደባሉ. ሆድ (gastrostomy), ምግብ ወደ ውስጥ የሚገባበት. የማስታገሻ ክዋኔዎች የደም መፍሰስን ማቆም ወይም የአመጋገብ እድልን ያገኛሉ, ነገር ግን እብጠቱ metastases ወይም እብጠቱ እራሱ ስለሚቀር በሽታው ራሱ አይወገድም. ለበሽታ ወይም ለሌሎች በሽታዎች, የማስታገሻ ስራዎችም ይከናወናሉ. ለምሳሌ ያህል, paraosseous phlegmon complicating osteomyelitis ጋር, phlegmon ተከፈተ, ቁስሉ መመረዝ ለማስወገድ መፍሰስ, አጠቃላይ ማፍረጥ ኢንፌክሽን ልማት ለመከላከል, ነገር ግን አጥንት ውስጥ እብጠት ዋና ትኩረት ይቆያል. በአረጋውያን እና በልብ ድካም የሚሰቃዩ ሰዎች አጣዳፊ ማፍረጥ cholecystitis ቢከሰት ፣ ሥር ነቀል የቀዶ ጥገና አደጋ ከፍተኛ ነው። ማፍረጥ peritonitis እና ከባድ መመረዝ ልማት ለመከላከል, ማስታገሻነት ቀዶ ሕክምና - cholecystostomy: በዳሌዋ ፊስቱላ ማመልከቻ. የማስታገሻ ክዋኔዎች በታካሚዎች ሕክምና ውስጥ በተወሰነ ደረጃ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ, ለምሳሌ በተሰጡት ምሳሌዎች (በኦስቲኦሜይላይትስ ውስጥ የ phlegmon መክፈቻ ወይም cholecystostomy በ cholecystitis ውስጥ). በመቀጠልም የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ሲሻሻል ወይም በአካባቢው ተስማሚ ሁኔታዎች ሲፈጠሩ ሥር ነቀል ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል. የማይሰራ ኦንኮሎጂካል በሽታዎች, በሂደቱ መስፋፋት ምክንያት ሥር ነቀል ጣልቃገብነት የማይቻል ከሆነ, የታካሚውን ሁኔታ ለጊዜው ለማስታገስ የሚያስችለው ብቸኛው ጥቅም የማስታገሻ ቀዶ ጥገና ብቻ ነው.

ክዋኔዎች ነጠላ-ደረጃ ወይም ባለብዙ-ደረጃ (ሁለት-ወይም ሶስት-ደረጃ) ሊሆኑ ይችላሉ. በ ኦነ ትመሁሉም የኦፕራሲዮኑ ደረጃዎች በጊዜ ውስጥ ያለ እረፍት በቀጥታ አንድ በአንድ ይከናወናሉ. እያንዳንዱ ባለብዙ አፍታክዋኔዎች የተወሰኑ የኬሚካል ደረጃዎችን ያቀፈ ነው

የታካሚው የቀዶ ጥገና ሕክምና, በጊዜ ተለያይቷል. እንደ ምሳሌ, በኦርቶፔዲክስ ወይም ኦንኮሎጂ ልምምድ ውስጥ ባለ ብዙ ደረጃ ስራዎችን መጥቀስ እንችላለን. ለምሳሌ የአንጀት ችግርን ያስከተለው የአንጀት እጢ (anastomosis) በመጀመሪያ በአንጀት ውስጥ ባሉት አንጀት እና በፈሳሽ ዑደቶች መካከል ወይም በፊስቱላ ፊስቱላ መካከል ይተገበራል ፣ ከዚያም የታካሚው ሁኔታ ከተሻሻለ በኋላ። ከዕጢው ጋር የአንጀት ንክኪ መቆረጥ ይከናወናል (2 ኛ ደረጃ)።

በዘመናዊ ሁኔታዎች, የህመም ማስታገሻ እድገት, ከፍተኛ እንክብካቤበታካሚው ላይ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ቀዶ ጥገናዎችን በአንድ ጊዜ ማከናወን ተችሏል- በአንድ ጊዜ(በተመሳሳይ ጊዜ) ስራዎች. ለምሳሌ ያህል, አንድ inguinal hernia እና varicose ደም መላሽ ሥርህ ጋር አንድ ታካሚ ትልቅ አለው ሰፌን ጅማትበአንድ ደረጃ ሁለት ስራዎችን ማከናወን ይቻላል-የ hernia መጠገን እና ፍሌቤክቶሚ. የጨጓራ ቁስለት እና ሥር የሰደደ ሕመምተኛ calculous cholecystitisበሽተኛው በጥሩ ሁኔታ ላይ ከሆነ የጨጓራ ​​​​ቁስለት እና ኮሌስትሮል (cholecystectomy) አንድ የቀዶ ጥገና ዘዴን በመጠቀም በአንድ ጊዜ ሊከናወን ይችላል.

በቀዶ ጥገና ልምምድ ውስጥ, ቀዶ ጥገና የማካሄድ እድል ጥያቄው በቀዶ ጥገናው ጣልቃገብነት ጊዜ ብቻ ሲወሰን ሁኔታዎች ሊኖሩ ይችላሉ. ይህ የሚያሳስበው ነው። ኦንኮሎጂካል በሽታዎች: በ የተቋቋመ ምርመራየአንድ ወይም የሌላ አካል እጢ ራዲካል ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል; በጣልቃ ገብነት ወቅት የታቀደው ቀዶ ጥገና ዕጢው ወደ ሩቅ የአካል ክፍሎች ወይም ወደ ጎረቤቶች በመብቀል ምክንያት የማይቻል ነው ። ይህ ክዋኔ ይባላል ሙከራ

በአሁኑ ጊዜ ወደ ምርመራበጣም መረጃ ሰጭ የምርመራ ምርምር ዘዴዎች በመኖራቸው ምክንያት ክዋኔዎች በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላሉ። ቢሆንም፣ ምርመራን ለማረጋገጥ የቀዶ ጥገና የመጨረሻ አማራጭ ሆኖ የሚቆይባቸው አጋጣሚዎች ሊኖሩ ይችላሉ። የምርመራው ውጤት ከተረጋገጠ, እንዲህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና አብዛኛውን ጊዜ እንደ ማከሚያ ቀዶ ጥገና ያበቃል. የምርመራ ክዋኔዎች ባዮፕሲን ያካትታሉ፡ ምስረታ፣ አካል ወይም ከፊል ለሂስቶሎጂ ምርመራ መውሰድ። ይህ የምርመራ ዘዴ ይጫወታል ጠቃሚ ሚናቪ ልዩነት ምርመራበደህና እና አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች መካከል, ዕጢ እና ብግነት ሂደቶች, ወዘተ እንደነዚህ ያሉ ጥናቶች ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶችን ለማብራራት ይረዳሉ ወይም በቂ መጠን ለመምረጥ ይረዳሉ, ለምሳሌ, በካንሰር ወይም በጨጓራ ቁስለት ውስጥ: በመጀመሪያው ሁኔታ የጨጓራ ​​​​ቁስለት (gastrectomy) ይከናወናል. ሙሉውን የሆድ ዕቃን ማስወገድ), በሁለተኛው ውስጥ - የጨጓራ ​​ክፍል መቆረጥ (የክፍሉን ክፍል ማስወገድ).

የተለመዱ (መደበኛ) እና ያልተለመዱ ስራዎች አሉ. የተለመደክዋኔዎች በግልጽ በተዘጋጁ እቅዶች እና ዘዴዎች ይከናወናሉ

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት. የተለመደሁኔታው ​​የሚከሰቱት ያልተለመዱ የፓቶሎጂ ሂደት ተፈጥሮ ሲሆን ይህም የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልገዋል. እነዚህም ከባድ የአሰቃቂ ጉዳቶች, በተለይም የተጣመሩ ጉዳቶች, የተኩስ ቁስሎች ያካትታሉ. በእነዚህ አጋጣሚዎች የቀዶ ጥገናውን መጠን ሲወስኑ, የፕላስቲክ ንጥረ ነገሮችን ሲሰሩ እና በበርካታ የአካል ክፍሎች ላይ በአንድ ጊዜ ጣልቃ ገብነት ሲሰሩ ኦፕሬሽኖች ከመደበኛ ደረጃዎች በላይ እና ከቀዶ ጥገና ሐኪሙ የፈጠራ ውሳኔዎችን ሊፈልጉ ይችላሉ-መርከቦች, ባዶ አካላት, አጥንቶች, መገጣጠሚያዎች, ወዘተ.

የተዘጉ እና ክፍት ስራዎች አሉ. ለ ዝግየአጥንት ቁርጥራጭ ቦታን ማስተካከል፣ አንዳንድ ልዩ ኦፕሬሽኖች (ኢንዶስኮፒክ)፣ ፅንሱን በወሊድ ሕክምና ውስጥ ወደ ግንዱ ማዞር፣ ወዘተ.

በቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂ እድገት, በርካታ ልዩ ስራዎች ብቅ አሉ.

ማይክሮ ቀዶ ጥገና ክዋኔዎች የሚከናወኑት ከ 3 እስከ 40 ጊዜ በማጉላት መነጽር ወይም ኦፕሬቲቭ ማይክሮስኮፕ በመጠቀም ነው. በዚህ ሁኔታ, ልዩ ጥቃቅን ቀዶ ጥገና መሳሪያዎች እና በጣም ጥሩው የሱች ክሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ማይክሮሶርጂካል ኦፕሬሽኖች በቫስኩላር ቀዶ ጥገና እና የነርቭ ቀዶ ጥገና ልምምድ ውስጥ እየጨመሩ መጥተዋል. በእነሱ እርዳታ በአሰቃቂ ሁኔታ ከተቆረጠ በኋላ የእጅና እግር እና ጣቶች እንደገና መትከል በተሳካ ሁኔታ ይከናወናል.

ኢንዶስኮፒክ ክዋኔዎች የሚከናወኑት endoscopic መሳሪያዎችን በመጠቀም ነው. በኤንዶስኮፕ ፣ የሆድ ፖሊፕ ፣ አንጀት ፣ ፊኛ, በእነዚህ የአካል ክፍሎች የተቅማጥ ልስላሴ ደም የሚፈሰውን ዕቃ በሌዘር ጨረር በማስተባበር ወይም ልዩ በሆነ ሙጫ በመዝጋት ደም መፍሰስ ያቁሙ። በ endoscopes እርዳታ ድንጋዮች ከ ይዛወርና ቱቦዎች, ፊኛ, የውጭ አካላት ብሮንካይተስ እና የኢሶፈገስ ይወገዳሉ.

የኢንዶስኮፒክ መሳሪያዎችን እና የቴሌቭዥን መሳሪያዎችን በመጠቀም የላፕራስኮፒክ እና የቶራኮስኮፒክ ስራዎች ይከናወናሉ (cholecystectomy, appendectomy, የተቦረቦረ ቁስለት, የሆድ, የሳንባ, የቡላዎችን በሳምባ ውስጥ ለጉልበት በሽታ, ለሄርኒያ ጥገና, ወዘተ.). ስለዚህ ተዘግቷል endoscopic ክወናዎችለብዙ በሽታዎች መሠረታዊ ሆነዋል (ለምሳሌ ኮሌስትክቶሚ፣ የኅዳግ የሳንባ ምላጭ) ወይም አማራጭ ናቸው። ክፍት ስራዎች. አመላካቾችን እና ተቃርኖዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ይህ ዓይነቱ ቀዶ ጥገና በቀዶ ጥገና ውስጥ እየጨመረ መጥቷል.

Endovascular ክዋኔዎች - በኤክስ ሬይ ቁጥጥር ስር የሚደረጉ የተዘጉ የደም ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች አይነት: ልዩ በመጠቀም የመርከቧን ጠባብ ክፍል ማስፋፋት.

ካቴቴሮች, ሰው ሰራሽ መዘጋት (embolization) የደም መፍሰስ መርከቦች, የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች መወገድ, ወዘተ.

ተደግሟልክዋኔዎች ሊታቀዱ ይችላሉ (ባለብዙ ደረጃ ስራዎች) እና በግዳጅ - በልማት ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች, ሕክምናው የሚቻለው በቀዶ ጥገና ብቻ ነው (ለምሳሌ, የፔሪቶኒተስ እድገት ጋር የአንጀት anastomosis ስፌት ውድቀት ሲያጋጥም relaparotomy).

የቀዶ ጥገና ደረጃዎች

የቀዶ ጥገናው ሂደት የሚከተሉትን ዋና ዋና ደረጃዎች ያካትታል ።

የቀዶ ጥገና መዳረሻ;

የቀዶ ጥገናው ዋና ደረጃ (የቀዶ ጥገና ሂደት);

ቁስሉን መጎተት.

የቀዶ ጥገና አቀራረብ

ለቀዶ ጥገና ተደራሽነት የሚያስፈልጉት መስፈርቶች አነስተኛ የስሜት ቀውስ ናቸው, ጥሩ የቀዶ ጥገና እንቅስቃሴን ማዕዘን ማረጋገጥ, እንዲሁም የቀዶ ጥገናውን ዋና ደረጃ በጥንቃቄ ለማከናወን ሁኔታዎች. ጥሩ ተደራሽነት አነስተኛውን የሕብረ ሕዋሳትን መንጠቆዎች ይወስናል ፣ የቀዶ ጥገናውን መስክ እና አጠቃላይ የደም መፍሰስን ጥሩ እይታ ይሰጣል ። ለሁሉም ነባር ዓይነተኛ ቀዶ ጥገናዎች ተገቢ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል፤ ላልተለመዱ ክንዋኔዎች ብቻ (ለምሳሌ በአሰቃቂ የሕብረ ሕዋሳት ጉዳት ፣ በጥይት ቁስሎች) ከላይ የተጠቀሱትን መስፈርቶች ከግምት ውስጥ በማስገባት የቀዶ ጥገና ዘዴን መምረጥ ያስፈልጋል ።

የቀዶ ጥገና ቀጠሮ

ቀዶ ጥገናን ለማካሄድ መሰረታዊ ቴክኒኮች, የተወሰኑ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ቴክኒኮች በቀዶ ጥገናው ውስጥ ተዘርዝረዋል, የቀዶ ጥገናው ዋና ደረጃ መጨረሻ (ቁስሉን ከመስፋት በፊት) የግድ የደም መፍሰስን (hemostasis) አጠቃላይ ምርመራን ያጠቃልላል - የደም መፍሰስን ማቆም, ይህም ሁለተኛ ደረጃ የደም መፍሰስን ለመከላከል አስፈላጊ ነጥብ ነው.

ቁስሉን መጎተት

የቀዶ ጥገናው የመጨረሻ ደረጃ ቁስሉን በማጣበቅ ላይ ነው. በመገጣጠሚያዎች ላይ መቆራረጥን, መፈታታትን ለማስወገድ በጥንቃቄ መደረግ አለበት

ጅማቶች, የቀዶ ጥገና ቁስሉ ጠርዝ ልዩነት. በተፈናቀሉ ሕብረ ሕዋሳት ፣ ቆዳዎች ወይም ነፃ የቆዳ ንጣፎች ቁስሉን መዝጋት በሚያስፈልግበት ጊዜ ቁስሉን በመስፋት ላይ ጉልህ ችግሮች ይነሳሉ ።

ሁሉንም የቀዶ ጥገናውን ደረጃዎች ሲያከናውን, አስፈላጊ ሁኔታ ነው ጨርቆችን በጥንቃቄ መያዝ,ቲሹዎች በመሳሪያዎች መጨናነቅ፣ ከመጠን በላይ መወጠር እና እንባ ተቀባይነት የላቸውም። ጥንቃቄ የተሞላበት hemostasis በጣም አስፈላጊ ነው. ከላይ የተጠቀሱትን ሁኔታዎች ማክበር ከቀዶ ጥገናው በኋላ የችግሮች እድገትን ለመከላከል ያስችላል - ሁለተኛ ደረጃ ደም መፍሰስ ፣ ከ endo- እና ከቁስሎች መዋለ-ቁስሎች የሚመጡ ማፍረጥ-ብግነት ችግሮች።

የቁስል ኢንፌክሽን መከላከል በቀዶ ጥገናው ወቅት - ለትግበራው አስፈላጊ ሁኔታ. የመከላከያ እርምጃዎች የአሴፕሲስ ህጎችን መከተልን ያካትታል (ይመልከቱ. አሴፕሲስ)እና በቀዶ ጥገና ወቅት ልዩ እርምጃዎች. ቀዶ ጥገናው በአሳዛኝ ሁኔታ መከናወኑን ማረጋገጥ የሚጀምረው በቀዶ ሕክምና መስክ ላይ ሲሆን ይህም በሽተኛው ማደንዘዣ ውስጥ ከገባ በኋላ ወይም በአካባቢው ማደንዘዣ በፊት ይከናወናል. ቆዳን በአሞኒያ መፍትሄ ወይም በዲቲል ኤተር በቅድሚያ ከታጠበ በኋላ የቀዶ ጥገናው መስክ በግሮሲክ-ፊሎንቺኮቭ ወይም በሌላ ዘዴ ይታከማል። በቅርብ ጊዜ, ከህክምና በኋላ (በቆዳው ላይ ተጣብቀው) የቀዶ ጥገናውን መስክ ለመዝጋት እራሳቸውን የሚለጠፉ የንጽሕና ፊልሞች ጥቅም ላይ ውለዋል. አፋጣኝ የቀዶ ጥገና መዳረሻ ቦታ ለዋና ዋና ስራዎች ወይም ለአካለ መጠን ያልደረሱ ፎጣዎች በንፁህ አንሶላዎች ተለይቷል። ሉሆች ወይም ፎጣዎች በቆዳ ወይም በማጣበቂያ ፊልም ላይ ይቀመጣሉ. ከዚህ በኋላ የቆዳው ገለልተኛ ቦታ በአዮዲን እና በክሎረክሲዲን የአልኮል መፍትሄ ይታከማል.

ቁስሉ (ማፍረጥ, የአንጀት የፊስቱላ, እጅና እግር ጋንግሪን) መካከል በተቻለ ብክለት ምንጭ አለ የት ሁኔታዎች ውስጥ, በመጀመሪያ ተገልላ: sterile napkins ተግባራዊ, ጋንግሪን ያለው እግር አንድ ፎጣ ተጠቅልሎ ነው, እና አንዳንድ ጊዜ ፊስቱላ ነው. የተሰፋ።

በቀዶ ጥገናው ወቅት እያንዳንዱ ተሳታፊዎች - ረዳቶች (የቀዶ ጥገና ሐኪም ረዳቶች), የቀዶ ጥገና ነርስ - ኃላፊነታቸውን በግልጽ ማወቅ አለባቸው. የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ትዕዛዞች በሁሉም የቀዶ ጥገናው ተሳታፊዎች ያለምንም ጥርጥር ይከናወናሉ.

ከቀዶ ሕክምና በኋላ የቁስሉ ጠርዝ እና ግድግዳዎች በንክኪ ወይም በአየር ቁስሉ ላይ ድንገተኛ ኢንፌክሽን እንዳይፈጠር በናፕኪን ወይም ፎጣ ተሸፍነዋል።

የአየር ወለድ ኢንፌክሽንን ለመከላከል, በቀዶ ጥገናው ውስጥ ባሉ ተሳታፊዎች እና በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ በእግር መራመድ መካከል አላስፈላጊ ንግግሮች የተከለከሉ ናቸው;

ጭምብልን መጠቀም በቀጥታ በቀዶ ጥገናው ውስጥ ለሚሳተፉት ብቻ ሳይሆን በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ላሉ ሁሉ ግዴታ ነው.

የግንኙነት እና የመትከል ኢንፌክሽን መከላከል የሚከናወነው በሚቆሽሹበት ጊዜ የመሳሪያዎች አስገዳጅ ለውጥ ነው. ሁሉንም መሳሪያዎች, የቀዶ ጥገና መርፌዎችን, መርፌ መያዣዎችን, የጨርቅ ጨርቆችን እና ፎጣዎችን መቀየር የሚያስፈልጋቸው ዋና ዋና ደረጃዎች አሉ. በተለይም ይህ በበሽታ ከተያዘው የቀዶ ጥገና ደረጃ ሽግግር (ለምሳሌ ፣ አንጀትን በመገጣጠም) ወደ ዝቅተኛ የተበከለ ደረጃ (በሁለተኛው ረድፍ የ serous sutures ቁስሉ ላይ መተግበር)። የተበከለው አካል ላይ ሲሰሩ (አባሪውን ማስወገድ, ሐሞት ፊኛማፍረጥ በሚከሰትበት ጊዜ ፣ ​​ክፍት የሆነ የአካል ክፍል ፣ ለምሳሌ ኮሎን) በመጀመሪያ በዙሪያው ያሉትን ሕብረ ሕዋሳት በፋሻ መጥረጊያዎች ማግለል እና ከቁስሉ ጋር ያለውን ግንኙነት ለማስቀረት ጥንቃቄዎችን ማድረግ ያስፈልጋል ። የአካል ክፍሎች እና መግል ወደ አካባቢያቸው ሕብረ ሕዋሳት ከመግባት.

የቀዶ ጥገናውን ዋና ደረጃ ከጨረሱ በኋላ ሕብረ ሕዋሳቱ የተገለሉባቸው ጨርቆች በሙሉ ይወገዳሉ, መሳሪያዎቹ ይለወጣሉ, ቆዳው በአዮዲን መፍትሄ, በአዮዲን + ፖታስየም አዮዳይድ እና ከዚያም ቁስሉ ላይ ስፌት ይደረጋል. በውስጡ ምንም ኪሶች ወይም የተዘጉ ጉድጓዶች እንዳይኖሩ የቀዶ ጥገና ቁስሉ መታጠፍ አለበት; የቁስሉ ጠርዞች እርስ በእርሳቸው በደንብ የተስተካከሉ መሆን አለባቸው. የቁስሉ ግድግዳዎች እና ጠርዞች ከመካከለኛ ውጥረት ጋር እስኪገናኙ ድረስ ስፌቶቹ ይጠበቃሉ. በቂ ያልሆነ የታጠቁ ስፌት ወደ ቁስሉ ጠርዝ ልዩነት ሊያመራ ይችላል, እና በጥብቅ የተገጣጠሙ ስፌቶች ወደ ቁስሉ ጠርዝ እና ግድግዳዎች ኒክሮሲስ (ሞት) ሊያስከትሉ ይችላሉ.

እንደ ቀዶ ጥገናው ተፈጥሮ ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ የታካሚውን ሕክምና ፣ የሕብረ ሕዋሳትን ሁኔታ እና የአመፅ ለውጦችን በመለየት የተለያዩ የቁስል ስፌት ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል ።

1) ቁስሉን በጥብቅ መከተብ;

2) የጉድጓድ ፍሳሽ, ቁስል;

3) ተደጋጋሚ ጣልቃገብነቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ጊዜያዊ ስፌቶችን መተግበር;

4) ቁስሉን ክፍት መተው.

የቅድመ ዝግጅት ጊዜ

ከቀዶ ጥገና በፊት - በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ከገባበት ጊዜ አንስቶ ቀዶ ጥገናው እስከሚጀምርበት ጊዜ ድረስ. የቆይታ ጊዜው ይለያያል እና እንደ በሽታው ባህሪ, የታካሚው ሁኔታ ክብደት እና የቀዶ ጥገናው አጣዳፊነት ይወሰናል.

መሰረታዊ ተግባራትየቅድመ ቀዶ ጥገና ጊዜ: 1) ምርመራ ማቋቋም; 2) የአሠራሩን ምልክቶች, አጣዳፊነት እና ተፈጥሮን መወሰን;

ions; 3) በሽተኛውን ለቀዶ ጥገና ማዘጋጀት. ዋና ዒላማየታካሚውን ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት - የመጪውን ቀዶ ጥገና አደጋ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮችን የመፍጠር እድልን ለመቀነስ.

የቀዶ ጥገና በሽታን ለይቶ ለማወቅ, ታካሚውን ለቀዶ ጥገና ለማዘጋጀት የሚከተሉት መሰረታዊ እርምጃዎች በተወሰነ ቅደም ተከተል መከናወን አለባቸው.

1) የቀዶ ጥገናውን ምልክቶች እና አጣዳፊነት ይወስኑ ፣ ተቃራኒዎችን ይፈልጉ ፣

2) አስፈላጊ የአካል ክፍሎችን እና ስርዓቶችን ሁኔታ ለመወሰን ተጨማሪ ክሊኒካዊ, የላቦራቶሪ እና የምርመራ ጥናቶችን ማካሄድ;

3) የማደንዘዣ እና የቀዶ ጥገና አደጋን መጠን መወሰን;

4) ማከናወን የስነ-ልቦና ዝግጅትለቀዶ ጥገና ታካሚ;

5) የአካል ክፍሎችን ዝግጅት ያካሂዳል, የ homeostasis ስርዓቶችን መጣስ ማስተካከል;

6) የውስጥ ኢንፌክሽን መከላከልን ያካሂዳል;

7) የህመም ማስታገሻ ዘዴን መምረጥ, ቅድመ-ህክምናን መስጠት;

8) የቀዶ ጥገና መስክ ቅድመ ዝግጅት ማካሄድ;

9) በሽተኛውን ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ማጓጓዝ;

10) በሽተኛውን በቀዶ ጥገና ጠረጴዛ ላይ ያስቀምጡት.

የቀዶ ጥገናውን አጣዳፊነት መወሰን

የቀዶ ጥገናው ጊዜ የሚወሰነው በጠቋሚዎች ነው, ይህም ወሳኝ, ፍፁም እና አንጻራዊ ሊሆን ይችላል.

አስፈላጊ ምልክቶች በቀዶ ጥገናው ላይ ትንሽ መዘግየት የታካሚውን ሕይወት አደጋ ላይ በሚጥልባቸው በሽታዎች ውስጥ ይነሳሉ ። እንደነዚህ ያሉ ስራዎች በአስቸኳይ ሁኔታ ላይ ይከናወናሉ. ለቀዶ ጥገና አስፈላጊ ምልክቶች በሚከተሉት የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ ይነሳሉ.

የውስጥ ብልት (ጉበት ፣ ኩላሊት ፣ ጉበት ፣ ኩላሊት ፣ ጉበት) በመሰነጣጠሉ ምክንያት ቀጣይ የደም መፍሰስ። የማህፀን ቱቦከእርግዝና እድገት ጋር), በትልልቅ መርከቦች, በሆድ እና በ duodenal ቁስለት ላይ ጉዳት. በእነዚህ አጋጣሚዎች በቀዶ ጥገናው ወቅት የሚፈሰው የደም መፍሰስ ወዲያውኑ ካልተቋረጠ በፍጥነት ወደ ታካሚው ሞት ሊመራ ይችላል.

የሆድ ዕቃ አካላት አጣዳፊ እብጠት በሽታዎች - አጣዳፊ appendicitis, ታንቆ ሄርኒያ, ይዘት የአንጀት ችግር, thromboembolism. እነዚህ በሽታዎች በታካሚው ህይወት ላይ አደጋ በሚፈጥሩ thromboembolism ምክንያት የፔሪቶኒስስ ወይም የአካል ክፍል ጋንግሪን እድገት የተሞሉ ናቸው.

ማፍረጥ-ብግነት በሽታዎች - መግል የያዘ እብጠት, phlegmon, ማፍረጥ Mastitis, ይዘት osteomyelitis, ወዘተ በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ, ቀዶ በማዘግየት በሽተኞች አጠቃላይ ማፍረጥ ኢንፌክሽን ልማት ሊያስከትል ይችላል - የተነቀሉት.

ፍጹም ንባቦች ከቀዶ ጥገናው በፊት ቀዶ ጥገናውን አለማድረግ ወይም ረዘም ላለ ጊዜ መዘግየት የታካሚውን ሕይወት አደጋ ላይ የሚጥል በሽታ በሚያስከትሉ በሽታዎች ውስጥ ከመከሰቱ በፊት. እነዚህ ክዋኔዎች በሽተኛው ወደ የቀዶ ጥገና ክፍል ከገቡ ከጥቂት ቀናት ወይም ሳምንታት በኋላ በአስቸኳይ ይከናወናሉ. እንዲህ ያሉ በሽታዎች አደገኛ ዕጢዎች, pyloric stenosis, ስተዳደሮቹ አገርጥቶትና, ሥር የሰደደ የሳንባ መግል የያዘ እብጠት, ወዘተ ያካትታሉ ለረጅም ጊዜ የቀዶ ሕክምና መዘግየት ዕጢ metastases, አጠቃላይ ድካም, የጉበት ውድቀት እና ሌሎች ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል.

አንጻራዊ ንባቦች የቀዶ ጥገና ሕክምና በታካሚው ሕይወት ላይ አደጋ ለማይፈጥሩ በሽታዎች ሊሆን ይችላል (ሄርኒያ ፣ የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎችየታች ጫፎች ላይ ላዩን ደም መላሽ ቧንቧዎች, የማይጎዱ እጢዎች). እነዚህ ስራዎች በታቀደው መሰረት ይከናወናሉ.

የቀዶ ጥገና አስፈላጊነትን በሚወስኑበት ጊዜ, ይወቁ ተቃራኒዎችለተግባራዊነቱ-የልብ ፣ የመተንፈሻ እና የደም ቧንቧ ውድቀት (ድንጋጤ) ፣ myocardial infarction ፣ ስትሮክ ፣ ሄፓቲክ-ኩላሊትሽንፈት, thromboembolic በሽታ, ከባድ የሜታቦሊክ መዛባቶች (የስኳር በሽታ መሟጠጥ, ፕሪኮማቶስ ግዛት, ኮማ), ከባድ የደም ማነስ, ከባድ cachexia. በአስፈላጊ የአካል ክፍሎች ውስጥ ያሉት እነዚህ ለውጦች በታቀደው ቀዶ ጥገና መጠን እና ክብደት ላይ በግለሰብ ደረጃ መገምገም አለባቸው. የታካሚው ሁኔታ ከሚመለከታቸው ስፔሻሊስቶች (ቴራፒስት, ኒውሮሎጂስት, ኢንዶክራይኖሎጂስት) ጋር በጋራ ይገመገማል. ለቀዶ ጥገና እና ለበሽታው ተጋላጭነት የሚጨምሩ በሽታዎች መኖራቸው አንጻራዊ ምልክቶች ካሉ ጣልቃ-ገብነት ለሌላ ጊዜ ተላልፏል እና ተገቢ የሆኑ ስፔሻሊስቶች በሽታዎችን ያክማሉ.

ለሕይወት አድን ምክንያቶች ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ, የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ለብዙ ሰዓታት ሲገደብ, የታካሚውን ሁኔታ ግምገማ እና ለቀዶ ጥገናው ዝግጅት የሚደረገው በቀዶ ጥገና ሐኪም, በአናስቲዚዮሎጂስት-ሪሰሳቲስት እና ቴራፒስት በጋራ ይከናወናል. የቀዶ ጥገናውን መጠን, የህመም ማስታገሻ ዘዴን እና የመድሃኒት እና የመርሳት ህክምና ዘዴዎችን መወሰን አስፈላጊ ነው. የታካሚውን ህይወት ለማዳን የታለመ የቀዶ ጥገናው ወሰን ዝቅተኛ መሆን አለበት. ለምሳሌ, አጣዳፊ cholecystitis ጋር በጠና የታመመ በሽተኛ ውስጥ, ቀዶ cholecystostomy ብቻ የተወሰነ ነው; በእብጠት ምክንያት ከፍተኛ የሆነ የአንጀት ችግር ባለበት ታካሚ ውስጥ

አንጀትን በማፍሰስ ክዋኔው ኮሎስቶሚ (ኮሎን ፊስቱላ) ወዘተ መፍጠርን ያካትታል ።

በእነዚህ ታካሚዎች ላይ የህመም ማስታገሻ ዘዴ ምርጫው በጥብቅ ግለሰብ መሆን አለበት. ምርጫ ለኤንኤልኤ መሰጠት አለበት።

ለሳንባ በሽታዎች; ብሮንካይተስ አስምሃሎታኔን ማደንዘዣ ይጠቁማል፤ የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ አንዳንድ ስራዎች በአካባቢ ማደንዘዣ ሊደረጉ ይችላሉ።

የቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ ስጋት ግምገማ

ቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ ለታካሚው አደገኛ ሊሆኑ ይችላሉ. ስለዚህ የቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ አደጋን በተመለከተ ተጨባጭ ግምገማ ለቀዶ ጥገና ምልክቶችን ሲወስኑ እና የማደንዘዣ ዘዴን በሚመርጡበት ጊዜ በጣም አስፈላጊ ነው. ይህ በቂ የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ምክንያት የቀዶ ጥገና አደጋን ለመቀነስ ያስችላል, ምክንያታዊ መጠን መምረጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እና የማደንዘዣ አይነት. በተለምዶ አንድ ነጥብ ሶስት ሁኔታዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት የሚከናወነውን የአሠራር እና የማደንዘዣ ስጋትን ለመገምገም ነው-የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ፣ የቀዶ ጥገናው መጠን እና ተፈጥሮ እና የማደንዘዣ ዓይነት።

አይ. የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ መገምገም;

1) አጠቃላይ አጥጋቢ ሁኔታተጓዳኝ በሽታዎች እና የስርዓተ-ፆታ ችግሮች በማይኖሩበት ጊዜ በአካባቢው የቀዶ ጥገና በሽታዎች በሽተኛ - 0.5 ነጥብ;

2) መካከለኛ ሁኔታ: መለስተኛ ወይም መካከለኛ የስርዓተ-ፆታ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች - 1 ነጥብ;

3) ከባድ ሁኔታ: ከቀዶ ጥገና ወይም ተጓዳኝ በሽታዎች ጋር የተዛመዱ ከባድ የስርዓተ-ፆታ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች - 2 ነጥቦች;

4) እጅግ በጣም የከፋ ሁኔታ: ያለ ቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ወይም በአተገባበሩ ወቅት በታካሚው ህይወት ላይ ስጋት በሚፈጥሩ ዋና ወይም ተያያዥ በሽታዎች ምክንያት የሚከሰቱ እጅግ በጣም ከባድ የሆኑ የስርዓተ-ፆታ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች - 4 ነጥቦች;

5) የመጨረሻ ሁኔታ: በቀዶ ጥገና ወቅት እና በሚቀጥሉት ጥቂት ሰዓታት ውስጥ የሞት እድልን የሚወስኑ አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ተግባራትን የሚያሟሉ ታካሚዎች - 6 ነጥቦች.

II. የአሠራሩ መጠን እና ተፈጥሮ ግምገማ;

1) በሰውነት ወለል ላይ ያሉ ስራዎች እና ጥቃቅን የንጽሕና ስራዎች - 0.5 ነጥቦች;

2) በሰውነት, የውስጥ አካላት, የአከርካሪ አጥንት, የዳርቻ ነርቮች እና የደም ቧንቧዎች ላይ የበለጠ ውስብስብ ስራዎች - 1 ነጥብ;

3) በውስጣዊ አካላት ላይ ረዥም እና ሰፊ ስራዎች, በአሰቃቂ ሁኔታ, በኡሮሎጂ, ኦንኮሎጂ, ኒውሮሰርጅሪ - 1.5 ነጥብ;

4) በልብ ላይ ውስብስብ ስራዎች, ትላልቅ መርከቦች, በኦንኮሎጂ ውስጥ የተራዘሙ ስራዎች, ተደጋጋሚ እና መልሶ መገንባት ስራዎች - 2 ነጥቦች;

5) በሰው ሰራሽ የደም ዝውውር ስር ያሉ ውስብስብ የልብ ቀዶ ጥገናዎች (የልብ-ሳንባ ማሽንን በመጠቀም - ሰው ሰራሽ የደም ዝውውር ማሽን), የውስጥ አካላት ሽግግር - 2.5 ነጥብ.

III. የማደንዘዣ ተፈጥሮ ግምገማ;

1) የአካባቢያዊ እምቅ ማደንዘዣ - 0.5 ነጥብ;

2) ክልላዊ, አከርካሪ, epidural, የደም ሥር ሰመመን, inhalation ጭንብል ማደንዘዣ ድንገተኛ መተንፈስ ጋር - 1 ነጥብ;

3) መደበኛ የተዋሃደ የኢንዶትራክቲክ ማደንዘዣ - 1.5 ነጥብ;

4) ጥምር endotracheal ማደንዘዣ ሰው ሠራሽ hypothermia, ቁጥጥር የደም ቧንቧዎች hypotension, ግዙፍ infusion ቴራፒ, የልብ pacing - 2 ነጥቦች;

5) የተዋሃደ የኢንዶትራክቲክ ሰመመን ከሰው ሰራሽ የደም ዝውውር ጋር በማጣመር (ሰው ሰራሽ የደም ዝውውርን መጠቀም); ሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን ሕክምና, ከፍተኛ እንክብካቤን በመጠቀም, ማስታገሻ - 2.5 ነጥብ.

የአደጋ ደረጃበነጥቦች ድምር የተገመገመ: I ዲግሪ (አነስተኛ አደጋ) - 1.5 ነጥቦች; II ዲግሪ (መካከለኛ አደጋ) - 2-3 ነጥቦች; III ዲግሪ (ከፍተኛ አደጋ) - 3.5-5 ነጥቦች; IV ዲግሪ (ከፍተኛ አደጋ) - 8.5-11 ነጥቦች.

ውጤቱ አመላካች ድምጹን በመቀነስ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን አደጋን ለመቀነስ ያስችለናል ትክክለኛ ምርጫ የቀዶ ጥገናውን ተፈጥሮ እና ማደንዘዣን በትንሹ ዝቅተኛ ደረጃ።

ተጨማሪ ምርምር

ጥልቅ ምርመራ ከቀዶ ጥገናው በፊት የታካሚውን ሁኔታ በትክክል ለመገምገም ይረዳል. በቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ወቅት ተጨማሪ ጥናቶችን ማካሄድ ያስፈልጋል.

ከአናሜሲስ ውስጥ, ጥማትን መኖሩን, በማስታወክ የፈሳሽ ብክነት መጠን, የሂሞሜሲስ መጠን እና በውጫዊ ደም መፍሰስ ምክንያት የሚደርሰውን የደም መፍሰስ ግምታዊ መጠን ማወቅ ያስፈልጋል. የአለርጂ እና የደም መፍሰስ ታሪክን ይፈልጉ-በቀድሞው ጊዜ የታካሚ መቻቻል

ደም መላሽ ወኪሎች, እንዲሁም የጉበት እና የኩላሊት በሽታዎች መኖር, ከተፈጠረው በሽታ ጋር ተያይዞ የሚወጣው የሽንት መጠን.

የ ቆዳ እና mucous ሽፋን በመመርመር ጊዜ ድርቀት እና volemic መታወክ የሚጠቁመው ይህም ያላቸውን ድርቀት, ላዩን ሥርህ መካከል ውድቀት, ትኩረት መስጠት ይኖርባቸዋል. የጣት ጫፍ ሳይያኖሲስ እና የቆዳ እብነ በረድ የተዳከመ ማይክሮኮክሽን እና የመተንፈስ ችግርን ያመለክታሉ.

የልብ ምት, የደም ግፊት እና በጠና የታመሙ በሽተኞች - ማዕከላዊ የደም ግፊት (በተለምዶ ከ50-150 ሚሊ ሜትር የውሃ ዓምድ) እንዲሁም የ ECG ጥናትን ድግግሞሽ እና ተፈጥሮን መወሰን ግዴታ ነው. የትንፋሽ ጥልቀት እና ድግግሞሽ ይወሰናል, የትንፋሽ እጥረት, ጫጫታ እና የትንፋሽ ትንፋሽ መኖሩን በሳንባዎች ውስጥ በሚሰማበት ጊዜ ይጠቀሳሉ.

የኩላሊቱን የማስወጣት ተግባር ለመገምገም, ዳይሬሲስ - በየቀኑ እና በየሰዓቱ (በተለምዶ 30-40 ml / ሰ), እና የሽንት አንጻራዊ እፍጋት ይወሰናል.

የሆሞስታሲስ ሁኔታን ለመገምገም, የ Hb ትኩረት, hematocrit, የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ, የመሠረታዊ ኤሌክትሮላይቶች ይዘት (Na +, K +, Ca 2 +, Mg 2 +, C1 -), BCC እና ክፍሎቹ በየጊዜው ናቸው. ተወስኗል። በሆሞስታሲስ ላይ የተደረጉ ለውጦች የተለዩ አይደሉም, በተለያዩ የቀዶ ጥገና በሽታዎች (አሰቃቂ ሁኔታ, ደም መፍሰስ, የቀዶ ጥገና ኢንፌክሽን) እራሳቸውን ያሳያሉ.

በአስቸኳይ ሁኔታዎች, ቀዶ ጥገናን ላለመዘግየት, የላብራቶሪ ምርመራዎች ውስን መሆን አለባቸው. ምርመራው ከተረጋገጠ በኋላ የደም እና የሽንት ምርመራዎች (አጠቃላይ ሙከራዎች) የአመፅ ለውጦችን እና የደም መፍሰስን (Hb ይዘት, hematocrit) ክብደትን ለመወሰን ያስችላሉ. አጠቃላይ የሽንት ምርመራ የኩላሊት ሥራን ሁኔታ ይገመግማል. ከተቻለ የደም እና የቢሲሲው ኤሌክትሮላይት ቅንጅት ገላጭ ዘዴን በመጠቀም ይመረመራሉ. እነዚህ መረጃዎች ለደም መፍሰስ ሕክምና ለሁለቱም መርዝ መርዝ (ማፍረጥ መቆጣት) እና መተካት (ደም ማጣት) ዓላማዎች አስፈላጊ ናቸው. ሕመምተኛው ውስጥ ሥር የሰደደ ብግነት በሽታዎች ፊት (ጥርስ, ሥር የሰደደ የቶንሲል, pharyngitis, pustular የቆዳ በሽታዎችን, የማህጸን appendages መካከል ብግነት, የፕሮስቴት እጢ, ወዘተ) እና ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ፍላጎች sanitized ናቸው. ክዋኔው በተመጣጣኝ ምልክቶች ከተሰራ, በሽተኛው ሥር የሰደደ የህመም ማስታገሻ በሽታዎችን ለማከም ሊወጣ ይችላል.

ለቀዶ ጥገና የሚዘጋጁበት ጊዜ በድንገተኛ ጊዜ ጣልቃገብነት እጅግ በጣም የተገደበ እና በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ (የልብ ጉዳት, ከፍተኛ መጠን ያለው) በተግባር የለም. የውስጥ ደም መፍሰስ), በሽተኛው ወዲያውኑ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ሲወሰድ.

ለቀዶ ጥገና ዝግጅት

ለቀዶ ጥገና ዝግጅት የሚጀምረው በሽተኛው ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ከመግባቱ በፊት ነው. ከበሽተኛው ጋር ለመጀመሪያ ጊዜ ሲገናኙ ክሊኒኩ ወይም አምቡላንስ ሐኪም ለቀዶ ጥገና የመጀመሪያ ምልክቶችን ይወስናል, ምርመራ ለማድረግ የሚያስችሉ ጥናቶችን ያካሂዳል, የታካሚውን የስነ-ልቦና ዝግጅት ያካሂዳል, የቀዶ ጥገናውን አስፈላጊነት በማብራራት እና በማሳመን የእሱ ጥሩ ውጤት. አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ተግባራት ከተዳከሙ, የደም መፍሰስ ወይም አስደንጋጭ ሁኔታ ከተከሰቱ, ዶክተሩ የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎችን ማከናወን, የደም መፍሰስን ማቆም እና የልብ እና የደም ሥር መድሃኒቶችን መጠቀም ይጀምራል. እነዚህ ድርጊቶች የሚቀጥሉት በሽተኛው ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ሲጓጓዝ እና በሽተኛውን ለቀዶ ጥገና ለማዘጋጀት ሲጀምር ነው.

የስነ-ልቦና ዝግጅት በሽተኛውን ለማረጋጋት እና በቀዶ ጥገናው ጥሩ ውጤት በእሱ ላይ እምነት ለማሳደር ያለመ ነው። በሽተኛው በቀዶ ጥገናው የማይቀር እና የድንገተኛ ጊዜ አፈፃፀሙን አስፈላጊነት ፣ ይህንን በረጋ መንፈስ ፣ በተረጋጋ ድምፅ ፣ በታካሚው ውስጥ በሐኪሙ ላይ እምነት እንዲጥል ይገለጻል ። በተለይም የሕመምተኛውን ሁኔታ ክብደት በመገመት ቀዶ ጥገናውን ውድቅ ካደረገው ማሳመን በጣም አስፈላጊ ነው. ይህ እንደ አጣዳፊ appendicitis ፣ ታንቆ ሄርኒያ ፣ ባዶ የአካል ክፍል ቀዳዳ (ለምሳሌ ፣ የጨጓራ ​​ቁስለት) ፣ የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ (ከተዳከመ) በመሳሰሉ በሽታዎች እና ሁኔታዎች ላይም ይሠራል ። ከማህፅን ውጭ እርግዝና, የጉበት ስብራት, ስፕሊን), በሆድ ውስጥ ዘልቆ የሚገባው ጉዳት, ደረቱ, በቀዶ ጥገናው መዘግየት የፔሪቶኒስስ እድገትን, ከፍተኛ የደም መፍሰስን እና ሊወገድ የማይችል ውጤት ሊያስከትል ይችላል.

የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት - በታካሚው የቀዶ ጥገና ሕክምና ውስጥ አስፈላጊ ደረጃ. እንከን የለሽ ቀዶ ጥገና ቢደረግም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ብልሽቶች ከግምት ውስጥ ካልገቡ እና እርማታቸው ከጣልቃ ገብነት በፊት ፣ በሂደቱ ውስጥ እና በኋላ ካልተከናወነ ፣ የሕክምናው ስኬት እና የቀዶ ጥገናው ውጤት አጠራጣሪ ነው። የማይመች ሊሆን ይችላል።

የቅድመ-ቀዶ ጥገና ዝግጅት ለአጭር ጊዜ, በፍጥነት ውጤታማ እና በአስቸኳይ ሁኔታዎች ውስጥ, በዋነኝነት የታለመው የሃይፖቮልሚያ እና የቲሹ ድርቀት መጠንን ለመቀነስ ነው. ሃይፖቮልሚያ ባለባቸው ታማሚዎች፣ የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት እና የአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታ መዛባት፣ የኢንፍሉዌንዛ ህክምና ወዲያውኑ ተጀምሯል፡- dextran transfusion [cf. እነሱ አሉ ክብደት 50,000-70,000], አልቡሚን, ፕሮቲን, የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ለአሲድሲስ. ሜታቦሊክ አሲድሲስን ለመቀነስ ፣ የተቀናጀ የዴክስትሮዝ መፍትሄ ከኢንሱሊን ጋር ይተላለፋል። የካርዲዮቫስኩላር መድሃኒቶች በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ከፍተኛ ደም ቢጠፋ እና ደም መፍሰስ ካቆመ፣ ደም እና ዴክስትራን ደም መውሰድ ይከናወናሉ [ዝከ. እነሱ አሉ ክብደት 50,000-70,000], አልቡሚን, ፕላዝማ. የደም መፍሰሱ ከቀጠለ ወደ ብዙ ደም መላሽ ቧንቧዎች መሰጠት ይጀመራል እና በሽተኛው ወዲያውኑ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይወሰዳል, እና ከጣልቃ ገብነት በኋላ በሚካሄደው የደም መፍሰስ ሕክምና ሽፋን ስር ያለውን የደም መፍሰስ ለማስቆም ቀዶ ጥገና ይደረጋል.

አንድ በሽተኛ በድንጋጤ ውስጥ (አሰቃቂ ፣ መርዛማ ወይም ሄመሬጂክ) ውስጥ ከገባ እና የደም መፍሰሱ ሲቆም የፀረ-ሾክ ሕክምናው አስደንጋጭ ሁኔታን ለማስወገድ (በወቅቱ ህመምን ለማስወገድ) ይከናወናል ። አስደንጋጭ አስደንጋጭ, ጋር የደም መፍሰስ ማቆም ሄመሬጂክ ድንጋጤ, ለመርዛማ ድንጋጤ የመርዛማ ህክምና), የደም መጠን ወደነበረበት መመለስ (የደም መፍሰስ ሕክምናን በመጠቀም) እና የደም ሥር ቃና (vasoconstrictors በመጠቀም).

ሾክ ለቀዶ ጥገና (ከደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ ከሚመጣው የደም መፍሰስ በስተቀር) እንደ ተቃራኒ ይቆጠራል. ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው የደም ግፊት ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች ካልሆነ ነው. የደም መፍሰስ ድንጋጤ እና ቀጣይ የውስጥ ደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ በሽተኛው ከድንጋጤ ሁኔታ እስኪድን ድረስ ሳይጠብቅ ቀዶ ጥገና ይደረጋል, ምክንያቱም አስደንጋጭ መንስኤ - ደም መፍሰስ - በቀዶ ጥገና ወቅት ብቻ ሊወገድ ይችላል.

የአካል ክፍሎች እና የሆሞስታሲስ ስርዓቶች ዝግጅት ሁሉን አቀፍ እና የሚከተሉትን ተግባራት ማካተት አለባቸው.

1) መሻሻል የደም ቧንቧ እንቅስቃሴ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular) መድኃኒቶችን በመጠቀም የማይክሮኮክሽን መታወክን ማስተካከል, ማይክሮኮክሽንን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶች (ዴክስትራን [አማካይ ሞለኪውላዊ ክብደት 30,000-40,000]);

2) የመተንፈስ ችግርን (የኦክስጅን ቴራፒን, የደም ዝውውርን መደበኛነት, በአስጊ ሁኔታ ውስጥ - ቁጥጥር የሚደረግበት አየር ማናፈሻ);

3) የመርዛማ ህክምና - ፈሳሾችን ማስተዳደር, የደም-ተለዋዋጭ መፍትሄዎችን ከመርከስ እርምጃ ጋር, የግዳጅ ዳይሬሲስ, ልዩ የመርከስ ዘዴዎችን መጠቀም - ሄሞሶርፕሽን, ሊምፎሶርፕሽን, ፕላዝማፌሬሲስ, ኦክሲጅን ሕክምና;

4) በሄሞስታቲክ ሲስተም ውስጥ ያሉ ብጥብጦችን ማስተካከል.

አንድ ታካሚ አንድ ወይም ሌላ ዓይነት hypovolemia, የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት, ወይም የአሲድ-ቤዝ ሁኔታ, ውስብስብ የደም መፍሰስ ሕክምና አጣዳፊነት ይወሰናል, ቢሲሲን በሚመልሱ ወኪሎች እርዳታ ብጥብጦችን ለማስወገድ የታለመ ነው. ድርቀትን ያስወግዱ እና የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን እና የኤሌክትሮላይትን ሚዛን መደበኛ ያድርጉት (ምዕራፍ 7 ይመልከቱ)።

ልዩ ቅድመ ዝግጅት የሚካሄደው በበሽታው መሰረት ሲሆን በሂደቱ እና በታካሚው ሁኔታ አካባቢያዊነት ይወሰናል. ስለዚህ, መጪው የአንጀት ቀዶ ጥገና ያስፈልገዋል ልዩ ስልጠናአንጀት: ከቀዶ ጥገናው ጥቂት ቀናት በፊት ከቆሻሻ ነፃ የሆነ አመጋገብ ፣ የላስቲክ መድኃኒቶችን መውሰድ ፣የማጽዳት enemas የታዘዙ ናቸው። ከቀዶ ጥገናው ከ 2-3 ቀናት በፊት በሽተኛው በአፍ ውስጥ ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮችን ይሰጠዋል ፣ ይህም የአንጀት የባክቴሪያ ብክለትን ለመቀነስ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ በአከባቢው ሕብረ ሕዋሳት እና በአንጀት ውስጥ ያሉ ስፌቶችን የመያዝ አደጋን ይቀንሳል ።

በፔፕቲክ አልሰር ወይም እጢ ምክንያት የሆድ አንትርም ስቴኖሲስ በቀዶ ጥገና ወቅት የረጋ የጨጓራ ​​ይዘቶች በመጀመሪያ ለብዙ ቀናት በምርመራ ይወገዳሉ እና ጨጓራውን በሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ደካማ መፍትሄ በመጠቀም ውሃ ለመቅዳት ይታጠባል. ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ወይም የተቀቀለ ውሃ

ማፍረጥ የሳንባ በሽታዎችን (መግል የያዘ እብጠት, bronchiectasis) በቅድመ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ, አጠቃላይ bronhyalnoy ንጽህና እየተከናወነ, አንቲባዮቲክ inhalations በመጠቀም, microflora እና proteolytic ኢንዛይሞች, mucolytic ወኪሎች liquefy እና የተሻለ ማፍረጥ የአክታ ለማስወገድ አንቲሴፕቲክ; endotracheal እና эndobronhyalnыh መድሃኒቶች አስተዳደር yspolzuetsya, እና ቴራፒዩቲክ bronchoscopy yspolzuetsya bronhyalnoy ዛፍ እና መግል የያዘ እብጠት.

ሥር የሰደደ ኦስቲኦሜይላይትስ (osteomyelitis) ባለባቸው ታካሚዎች የአጥንትን ቀዳዳ እና የንጽሕና ፊስቱላዎችን ለማጽዳት በቅድመ-ቀዶ ጥገና ወቅት, ወደ ፊስቱላ ትራክቶች ውስጥ በሚገቡት ካቴተሮች አማካኝነት የአጥንት ክፍተት እና ፌስቱላ ለረጅም ጊዜ በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች እና ፕሮቲዮቲክ ኢንዛይሞች መፍትሄዎች ይታጠባሉ.

ተፈጥሯዊው አመጋገብ ወይም የምግብ ማለፊያው ከተረበሸ, በሽተኛው ወዲያውኑ ወደ ውስጥ ይተላለፋል የወላጅ አመጋገብ(ምዕራፍ 7 ይመልከቱ) ወይም በቱቦ መመገብ (ከኢሶፈገስ ጠባብ ወይም ከጨጓራ መውጫው በታች የሚያልፍ) ወይም በጨጓራ እጢ ቱቦ ውስጥ።

በስኳር በሽታ mellitus ዳራ ላይ የቀዶ ጥገና ሕመማቸው ወይም አሰቃቂ ጉዳቶች ለደረሰባቸው ለቀዶ ጥገና በሽተኞች ልዩ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ። የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን (ሜታቦሊክ አሲድሲስ) በጥንቃቄ ማስተካከል, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system), የኩላሊት እና የነርቭ ሥርዓት መዛባት አስፈላጊ ነው. ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ የኢንሱሊን ዓይነቶችን የሚወስዱ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በፊት ወደ መደበኛ ኢንሱሊን ይዛወራሉ.

እነዚህ ምሳሌዎች ሙሉ በሙሉ አይደሉም ሊሆኑ የሚችሉ አማራጮችልዩ የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት - የራሱ ባህሪያት አለው

ለተለያዩ በሽታዎች እና በግል ቀዶ ጥገና ሂደት ውስጥ በዝርዝር ተገልጿል.

በታካሚው የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ወቅት የታካሚውን የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶችን ለማዘጋጀት የታቀዱ አንዳንድ ሂደቶችን ማከናወን አስፈላጊ ነው. በሽተኛው ከአንድ ቀን በፊት በልቶ ከነበረ ወይም የአንጀት ንክኪ ካጋጠመው, የጨጓራ ​​​​ቁስለት ከቀዶ ጥገናው በፊት በማደንዘዣ ጊዜ ማስታወክን ወይም እንደገና ማደስን ይከላከላል.

ርዝመት የጨጓራ እጥበትየጨጓራ ቱቦ፣ ፈንገስ፣ ገንዳ፣ የጎማ መጥረቢያ፣ ጓንት፣ ኩባያ እና አንድ ማሰሮ የተቀቀለ ውሃ ያስፈልግዎታል። የታካሚው ሁኔታ የሚፈቅድ ከሆነ, ወንበር ላይ ተቀምጧል, ነገር ግን ብዙ ጊዜ ይህ አሰራር በሽተኛው በተኛበት ጊዜ ይከናወናል. የፍተሻው መጨረሻ በፔትሮሊየም ጄሊ ይቀባል፣ ወደ የአፍ ውስጥ ምሰሶ ውስጥ ይገባል፣ ከዚያም ወደ ፍራንክስ ውስጥ ይገባል፣ ይህም በሽተኛው እንዲውጠው ያስገድደዋል እና ምርመራውን ከጉሮሮው ጋር በትንሹ ያራምዱ። በምርመራው (50 ሴ.ሜ) ላይ የመጀመሪያውን ምልክት መድረስ ማለት መጨረሻው በጨጓራ የልብ ክፍል ውስጥ ነው. ሆዱ ሲሞላ, ይዘቱ ወዲያውኑ ከቱቦው ውስጥ መውጣት ይጀምራል, በነፃ ወደ ዳሌው ውስጥ ይፈስሳል. ድንገተኛ ፍሰቱ በሚቆምበት ጊዜ የመስታወት ማሰሪያ በምርመራው ውጫዊ ጫፍ ውስጥ ይገባል እና ሆዱ በሲፎን በመጠቀም ይታጠባል። ይህንን ለማድረግ ከ 20-25 ሴ.ሜ ከፍ ብሎ የሚወጣውን ቀዳዳ ከአፍ ደረጃ ከፍ ያድርጉት እና 0.5-1 ሊትር ውሃ ወደ ሆድ ውስጥ ይግቡ. አየር ወደ ሆድ ውስጥ እንዳይገባ ለመከላከል, ዥረቱ ቀጣይ መሆን አለበት. ፈሳሹ ከጉድጓዱ ውስጥ ሙሉ በሙሉ በሚለቀቅበት ጊዜ, የኋለኛው ቀስ በቀስ ወደ በሽተኛው ጉልበቶች (ከተቀመጠ) ወይም ከአልጋው ደረጃ በታች (በአግድም አቀማመጥ ላይ ከሆነ) ወደ ጉልበቱ ዝቅ ይላል እና የፎኑ ደወል መሆን አለበት. ከላይ. ፈሳሹ በፈሳሽ መሙላት ይጀምራል, እና ከተሞላው ጉድጓድ ውስጥ ወደ ባልዲ ወይም ገንዳ ውስጥ ይፈስሳል. ወደ ሆድ ውስጥ ከገባ ያነሰ ፈሳሽ ከወጣ, የመርማሪው አቀማመጥ ይለወጣል - ወደ ጥልቀት ገብቷል ወይም ወደ ላይ ይጎትታል, እና ፈሳሹ ያለችግር ይነሳል እና እንደገና ይቀንሳል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ የተለቀቀው ፈሳሽ ይለቀቃል, መልቀቂያው ከቆመ በኋላ, አዲስ ወደ ውስጥ ይፈስሳል, እና መታጠቢያው ንጹህ እስኪሆን ድረስ.

የፈሳሹ ፍሰቱ ከቆመ፣ ውሃውን በውጥረት ውስጥ ብዙ ጊዜ ለማፍሰስ እና ለመፈተሽ የጃኔት መርፌን መጠቀም አለብዎት። እንደ አንድ ደንብ, የተጣበቁ ምግቦች ሊወገዱ ይችላሉ, አለበለዚያ መመርመሪያው ይወገዳል, ይጸዳል እና እንደገና ይገባል.

በማጠቢያው መጨረሻ ላይ ምርመራው በተቀላጠፈ ሁኔታ ይወገዳል, ልክ እንደ ሙፍ በሽተኛው አፍ ላይ በሚመጣ ፎጣ ይሸፍነዋል.

የፊኛ ካቴቴሬሽን ከቀዶ ጥገናው በፊት ባዶውን ለማውጣት ዓላማ ይከናወናል, የሽንት መቆንጠጥ ሁኔታ - ፊኛን ለመመርመር, በኩላሊት ወይም በሽንት ቱቦ ላይ ጉዳት ጥርጣሬ ካለ.

ለካቴቴሪያል የጸዳ የጎማ ካቴተር፣ ሁለት የጸዳ ትዊዘር፣ ስቴሪይል ፔትሮሊየም ጄሊ፣ የጥጥ ኳሶች፣ ናይትሮፊራል መፍትሄ 1:5000 ወይም 2% መፍትሄ ያስፈልግዎታል። ቦሪ አሲድ. ይህ ሁሉ በንጽሕና ትሪ ላይ ተቀምጧል. እጆችን በሚፈስ ውሃ እና ሳሙና ይታጠቡ እና ለ 3 ደቂቃዎች በአልኮል ይታከማሉ።

በወንዶች ውስጥ ካቴቴሪያን በሚደረግበት ጊዜ ታካሚው በጀርባው ላይ በጉልበቱ እና በጉልበቱ ላይ ተጣብቆ እና እግሮቹ ተለያይተዋል. ሽንት ለመሰብሰብ ዕቃ ወይም ትሪ በእግሮቹ መካከል ይቀመጣል። የወንድ ብልት ጭንቅላት እና የሽንት ቱቦው ውጫዊ ክፍት ቦታ በደንብ በተሸፈነ የጋዝ ኳስ በደንብ ይታጠባሉ። አንቲሴፕቲክ መፍትሄ. ካቴተሩን ከመንቆሩ ከ2-3 ሳ.ሜ ርቀት ላይ ወስደህ በፔትሮሊየም ጄሊ ለመቀባት ትዊዘርን ተጠቀም። በግራ እጁ በሶስተኛው እና በአራተኛው ጣቶች መካከል ብልቱን በማህፀን ጫፍ ላይ ይውሰዱት እና በመጀመሪያ እና በሁለተኛው ጣቶች የሽንት ቱቦውን ውጫዊ ቀዳዳ ይግፉ እና ካቴተርን በቲቢ አስገባ። ቲዩዘርን በማንቀሳቀስ, ካቴቴሩ ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል. ካቴቴሩ በሚራመዱበት ጊዜ ትንሽ የመቋቋም ስሜት በሽንት ቱቦ ውስጥ ባለው isthmic ክፍል ውስጥ ሲያልፍ። ከካቴተሩ ውስጥ ያለው የሽንት ገጽታ በሽንት ውስጥ መኖሩን ያረጋግጣል. ሽንት በሚወጣበት ጊዜ ቀለሙ, ግልጽነቱ እና መጠኑ ይጠቀሳሉ. ሽንት ከተወገደ በኋላ ካቴቴሩ ይወገዳል.

ሽንትን ለስላሳ ካቴተር ለማንሳት የተደረገው ሙከራ ካልተሳካ በብረት ካቴተር አማካኝነት ወደ ካቴቴሪያይዜሽን ይጠቀማሉ ይህም የተወሰኑ ክህሎቶችን ይጠይቃል (በሽንት ቱቦ ላይ የመጉዳት አደጋ አለ).

ጀምሮ, ሴቶች ውስጥ catheterization ለማከናወን ቴክኒካዊ ቀላል ነው urethraእነሱ አጭር, ቀጥተኛ እና ሰፊ ናቸው. በሽተኛው በጀርባዋ ላይ ተኝቶ እግሮቿን በማጠፍ እና በመዘርጋት ይከናወናል. በሽተኛው በመርከቡ ላይ ይተኛል. ውጫዊው የሴት ብልት ብልት በሚፈስ ውሃ ይታጠባል ፣ ትንሹ ከንፈሮች በግራ እጁ ጣቶች እና በጥጥ በተሰራ ጥጥ በፀረ-ተባይ መፍትሄ ይታጠባሉ ፣ እና የሽንት ቱቦ ውጫዊ ክፍት ቦታ ይጸዳል። በቀኝ እጅ አንድ ካቴተር በቲቢዎች ውስጥ ይገባል. ምንቃሩ ወደ ላይ እንዲታይ በድንኳኑ የሚወሰድ የሴት የብረት ካቴተር መጠቀም ይችላሉ። ሽንት እስኪታይ ድረስ ካቴቴሩ በቀላሉ የላቀ ነው. ሽንትውን ካስወገዱ በኋላ ካቴቴሩ ይወገዳል.

ለ የማጽዳት enemaየጎማ ቱቦ፣ መታ ወይም መቆንጠጫ እና የመስታወት ወይም የፕላስቲክ ጫፍ ያለው Esmarch mug ያስፈልጋል። ከ1-1.5 ሊትር ውሃ ወደ ማሰሮ ወስደህ አየሩ እንዲወጣ ቱቦውን ሙላ እና ጫፉ ላይ በቧንቧ ወይም በመያዣው ይዝጉት። ጫፉ በቫዝሊን ዘይት ይቀባል. በሽተኛው በግራ በኩል ይቀመጣል (እንደ ሲግሞይድ ኮሎን አካባቢ) እና ጫፉ ወደ ፊንጢጣ ወደ 10-15 ሴ.ሜ ጥልቀት ውስጥ ይገባል ። ማቀፊያው ይወገዳል ።

ቧንቧውን ታጥበው ወይም ይከፍቱታል, ኩባያውን ያነሳሉ እና ውሃ ወደ ፊንጢጣ ውስጥ ቀስ ብለው ያስተዋውቁታል, ከዚያም ጫፉ ይወገዳል, በሽተኛው አልጋው ላይ በጀርባው ላይ ይተኛል (ወይም ሁኔታው ​​የሚፈቅድ ከሆነ, አልጋው ላይ ይቀመጣል). ውሃ በተቻለ መጠን ለረጅም ጊዜ እንዲቆይ ይመከራል.

Siphon enemaመደበኛ enema (የአንጀት ስተዳደሮቹ, ሰገራ blockage) ጋር ሰገራ ያለውን አንጀት ማጽዳት በማይቻልበት ሁኔታ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. ለሲፎን, የጎማ ቱቦ ወይም መመርመሪያ ጥቅም ላይ ይውላል, እሱም በትልቅ የመስታወት ማሰሪያ ላይ ይቀመጣል. በሽተኛው በግራ ጎኑ በአልጋው, በአልጋው ወይም በአልጋው ጠርዝ ላይ ይደረጋል. ፈንጣጣው በውሃ የተሞላ እና በቧንቧው ላይ ያለውን መቆንጠጫ በመክፈት, አየሩ ከውስጡ እንዲወጣ ይደረጋል, ከዚያ በኋላ ማሰሪያው እንደገና ይሠራል. የላስቲክ ቱቦ ወይም መመርመሪያው መጨረሻ በፊንጢጣ ውስጥ ከ10-12 ሴ.ሜ ውስጥ ይገባል ፣ ክላቹ ይወገዳል እና ፈንጩን በማንሳት ውሃ በ 2-3 ሊትር ውስጥ ወደ ኮሎን ውስጥ ይገባል ። በፈሳሽ ፍሰት ውስጥ ምንም መቆራረጥ እንዳይኖር እና አየር ወደ አንጀት ውስጥ እንዳይገባ ውሃ ሁል ጊዜ ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ይጨመራል። የሰገራ ስሜት በሚፈጠርበት ጊዜ ፈሳሹ ከአልጋው በታች ይወርዳል ፣ ከዚያ ልክ እንደ ሲፎን ፣ ፈሳሹ ፈሳሹን ይሞላል ፣ እና በፈሳሹ ፣ ጋዞች ያመልጣሉ እና ሰገራ. ፈሳሹ በሚሞላበት ጊዜ ፈሳሹ ይፈስሳል. ከ10-15 ሊትር በማውጣት አንጀትን በውሃ የመሙላት እና የማስወገድ ሂደት ብዙ ጊዜ ይደጋገማል. የተትረፈረፈ ሰገራ እና ጋዞች መውጣት፣ ህመም መጥፋት፣ የሆድ እብጠት መቀነስ ለአንጀት መዘጋት ምቹ ምልክቶች ናቸው።

በቀዶ ጥገናው ዋዜማ, በሽተኛው በማደንዘዣ ባለሙያ ይመረመራል እና በታቀደለት ቀዶ ጥገና መሰረት, የታካሚው ሁኔታ እና የህመም ማስታገሻ ዘዴ, ቅድመ-ህክምና ያዝዛል (ምዕራፍ 3 ይመልከቱ).

የቀዶ ጥገና መስክ ቅድመ ዝግጅት

በቀዶ ጥገናው ዋዜማ ላይ ታካሚው የንጽሕና እብጠት ይሰጠዋል, በንጽህና ገላ መታጠብ ወይም ገላ መታጠብ, ከዚያም የውስጥ ሱሪው እና የአልጋ ልብስ ይለወጣሉ. በቀዶ ጥገናው ጠዋት ላይ, በቀዶ ሕክምና መስክ አካባቢ የታካሚው ፀጉር ደረቅ ዘዴን በመጠቀም ይላጫል.

ቁስል ካለ, የቀዶ ጥገና መስክ ዝግጅት የራሱ ባህሪያት አሉት. ማሰሪያው ይወገዳል, ቁስሉ በጸዳ ጨርቅ የተሸፈነ ነው, በዙሪያው ያለው ቆዳ በዲቲል ኤተር ይጸዳል እና ፀጉር ይላጫል. ሁሉም እንቅስቃሴዎች - ቆዳን ማሸት, ፀጉርን መላጨት - የብክለት መጠንን ለመቀነስ ከቁስሉ ርቆ በሚገኝ አቅጣጫ መከናወን አለባቸው. ፀጉሩን ከተላጨ በኋላ ናፕኪኑ ይወገዳል ፣ በቁስሉ ዙሪያ ያለው ቆዳ በ 5% ይቀባል። የአልኮል መፍትሄአዮዲን እና ቁስሉን በንፁህ ናፕኪን ይሸፍኑ. በቀዶ ጥገናው ክፍል ውስጥ ቁስሉ እንደገና በአዮዲን አልኮሆል መፍትሄ ይታከማል እና በጸዳ የቀዶ ጥገና ተልባ ተለይቷል ።

የታካሚውን ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ማድረስ

በሽተኛው በጉርኒ ላይ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይወሰዳል. በአስቸኳይ ሁኔታዎች, የተወሰኑ የመድሃኒት መፍትሄዎችን መጨመር ይቀጥላል, ሜካኒካል አየር ማናፈሻ የሚከናወነው በ endotracheal tube (የ tracheal intubation ካለ) ነው.

በሽተኛው የውጭ ደም መፍሰስ ካለበት እና የጉብኝት ዝግጅት ከተደረገ በሽተኛው በቀዶ ጥገናው ወይም ከዚያ በፊት ወዲያውኑ ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ይወሰዳል ። እንዲሁም ክፍት ስብራት በሚከሰትበት ጊዜ በሽተኛው ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል በፋሻ ቁስሉ ላይ ተጭኖ እና በማጓጓዣ ስፕሊንት እና አጣዳፊ የአንጀት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች - በጨጓራ ውስጥ በተደረገ ምርመራ. በሽተኛው ከጉሮኒው ወደ ኦፕሬሽን ጠረጴዛው በጥንቃቄ ከትራንስፍሬሽን ሲስተም, የቱሪኬት ወይም የመጓጓዣ ስፕሊን ጋር በማዛወር ቀዶ ጥገናውን ለማከናወን አስፈላጊ በሆነ ቦታ ላይ ይደረጋል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ተላላፊ ችግሮችን መከላከል

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ እብጠቶች ችግሮች የሚያስከትሉት የማይክሮ ፍሎራ ምንጮች ከሰው አካል ውጭ (exogenous infection) ወይም በሰውነት ውስጥ (የኢንዶኒክ ኢንፌክሽን) ሊሆኑ ይችላሉ። ቁስሉ ላይ ያለውን የባክቴሪያ ብዛት በመቀነስ, የችግሮቹ ድግግሞሽ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል, ምንም እንኳን ዛሬ ዘመናዊ aseptic ዘዴዎችን በመጠቀም ምክንያት ከቀዶ ሕክምና በኋላ የችግሮች እድገት ውስጥ የውጭ ኢንፌክሽን ሚና ያን ያህል አስፈላጊ አይመስልም. በቀዶ ሕክምና ቁስሉ ላይ የሚከሰት የኢንዶኒክ ኢንፌክሽን የሚከሰተው በንክኪ ፣ በሂማቶጅናዊ እና በሊምፍቶጅናዊ መንገዶች ነው። በዚህ ጉዳይ ላይ ከቀዶ በኋላ የሚመጡ እብጠት ችግሮችን መከላከል የኢንፌክሽን ፍላጎትን ፣ ረጋ ያለ የቀዶ ጥገና ዘዴን ፣ በደም ውስጥ እና በሊምፍ ውስጥ በቂ የሆነ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መፍጠር ፣ እንዲሁም በቀዶ ጥገናው አካባቢ ያለውን እብጠት ሂደት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ። aseptic መቆጣት ወደ ሴፕቲክ.

የታለመ ፕሮፊለቲክ አጠቃቀም አንቲባዮቲክስለቀዶ ጥገና በሽተኞችን በሚያዘጋጁበት ጊዜ የፍላጎት የቀዶ ጥገና ኢንፌክሽኖች ንፅህና ፣ ይህ የሚወሰነው በተቻለ ኢንፌክሽን እና በተጠረጠረ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መካከል ያለውን ትኩረት በአከባቢው በመለየት ነው ። የመተንፈሻ አካላት (የሰደደ ብሮንካይተስ, sinusitis, pharyngitis) ሥር የሰደደ ብግነት በሽታዎች, macrolides መጠቀም. ለከባድ ኢንፌክሽን

የጾታ ብልትን (adnexitis, colpitis, prostatitis), fluoroquinolones መጠቀም ተገቢ ነው. ለ አጠቃላይ መከላከልበዘመናዊ ሁኔታዎች ውስጥ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚመጡ ተላላፊ ችግሮች ፣ በጣም የተረጋገጠ የ cephalosporins እና aminoglycosides ማዘዣ። ምክንያታዊ አንቲባዮቲክ ፕሮፊሊሲስ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን ይቀንሳል. በዚህ ሁኔታ, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አይነት, የታካሚው ሁኔታ, የቫይረቴሽን እና የመርዛማነት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, የቀዶ ጥገና ቁስሉ የኢንፌክሽን መጠን እና ሌሎች ምክንያቶች ከፍተኛ ጠቀሜታ አላቸው.

ዘዴዎች እና መከላከል ዘዴዎች ምርጫ posleoperatsyonnoho ኢንፌክሽን እና በተቻለ pathogen (ወይም አምጪ) በማደግ ላይ ያለውን ዕድል ምክንያታዊ ግምገማ ላይ የተመካ ነው. አራት ዓይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች አሉ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ የችግሮች አደጋ መጠን ይለያያሉ.

አይ. "ንፁህ" ስራዎች.በ oropharynx ፣ የመተንፈሻ አካላት ፣ የጨጓራና ትራክት ወይም የጂዮቴሪያን ሥርዓት ላይ ተጽዕኖ የማያሳድሩ አሰቃቂ ያልሆኑ የታቀዱ ክዋኔዎች እንዲሁም የአጥንት ህክምና እና እንደ ማስቴክቶሚ ፣ strumectomy ፣ hernia መጠገን ፣ phlebectomy ፣ የመገጣጠሚያዎች መተካት ፣ arthroplasty። በተመሳሳይ ጊዜ በቀዶ ጥገና ቁስሉ አካባቢ ምንም ዓይነት የበሽታ ምልክቶች አይታዩም. በነዚህ ቀዶ ጥገናዎች ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ተላላፊ ችግሮች ስጋት ከ 5% ያነሰ ነው.

II. "በሁኔታዊ ንጹህ" ስራዎች."ንጹህ" ክዋኔዎች ከተላላፊ ችግሮች ስጋት ጋር: በኦሮፋሪንክስ ላይ የታቀዱ ስራዎች, የምግብ መፍጫ ሥርዓት, የሴት ብልት አካላት, urological እና pulmonological (ያለ ተያያዥ ኢንፌክሽን ምልክቶች ሳይታዩ), በ 7 ቀናት ውስጥ "ንጹህ" በሆነ ቁስል ውስጥ እንደገና ጣልቃ መግባት, የድንገተኛ እና የድንገተኛ ጊዜ ስራዎች, የተዘጉ ጉዳቶች ስራዎች. በዚህ ቡድን ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ተላላፊ ችግሮች ስጋት 10% ገደማ ነው.

III. "የተበከሉ" (የተበከሉ) ስራዎች.የቀዶ ጥገና ቁስሎች ማፍረጥ ያልሆኑ እብጠት ምልክቶች አሏቸው። እነዚህ የጨጓራና ትራክት የመክፈቻ ማስያዝ ክወናዎች, genitourinary ሥርዓት ወይም biliary ትራክት ላይ ጣልቃ, የተበከለ ሽንት ወይም ይዛወርና ፊት በቅደም; ሁለተኛ ደረጃ ስፌት ከመተግበሩ በፊት የቆሻሻ ቁስሎች መኖር ፣ ክፍት የአሰቃቂ ጉዳቶች ኦፕሬሽኖች ፣ በ 24 ሰዓታት ውስጥ ወደ ውስጥ የሚገቡ ቁስሎች (የመጀመሪያ የመጀመሪያ የቀዶ ጥገና ሕክምና)። ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ተላላፊ ችግሮች አደጋ 20% ይደርሳል.

IV. "ቆሻሻ" ስራዎች.ተጓዳኝ ወይም ቀደምት ኢንፌክሽን በሚኖርበት ጊዜ በግልጽ በተጠቁ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ፣ የሆድ ፣ የአንጀት ቀዳዳ ፣

በ oropharynx አካባቢ ውስጥ ያሉ ተግባራት ፣ የቢሊያን ወይም የመተንፈሻ አካላትን ማፍረጥ በሽታዎች ፣ ዘግይተው እና ዘግይተው በሚሆኑበት ጊዜ ቁስሎችን እና አሰቃቂ ቁስሎችን ወደ ውስጥ ዘልቀው ለመግባት የሚደረጉ እርምጃዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና(ከ24-48 ሰአታት በኋላ). እንደዚህ ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ተላላፊ ችግሮች ስጋት ከ30-40% ይደርሳል.

ብዙ የአደጋ መንስኤዎችከቀዶ ጥገናው በኋላ የኢንፌክሽን እድገት ከበሽተኛው ሁኔታ ጋር የተያያዘ ነው. በቁስሉ ውስጥ የኢንፌክሽን እድገት የሚጀምረው በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ነው, ለእያንዳንዱ ታካሚ ግለሰብ እና የአካባቢያዊ እና አጠቃላይ የሰውነት እንቅስቃሴን መቀነስ ያካትታል. የኋለኛው በተለይ በአረጋውያን በሽተኞች ወይም በተዛማች በሽታዎች (የደም ማነስ, የስኳር በሽታ, ወዘተ) የተለመደ ነው. ይህ ደግሞ ከታችኛው በሽታ ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል: አደገኛ ኒዮፕላዝም, የአንጀት ንክኪ, የፔሪቶኒስስ. የአካባቢ reactivity ረዘም ያለ ቀዶ ጥገና ምክንያት ሊቀንስ ይችላል, ቁስሉ ላይ ከልክ ያለፈ ጉዳት, ከመጠን በላይ የተገነቡ subcutaneous የሰባ ቲሹ ጋር, ሻካራ የቀዶ ሕክምና ቴክኒክ ምክንያት, ቀዶ ወቅት ቴክኒካዊ ችግሮች ምክንያት, asepsis እና አንቲሴፕሲስ ያለውን ደንቦች መጣስ. አካባቢያዊ እና አጠቃላይ ሁኔታዎች ምላሽ ሰጪነትን የሚቀንሱ በቅርበት የተሳሰሩ ናቸው።

ያለፈ ወይም የተደበቀ ኢንፌክሽን መኖሩ በታካሚዎች ላይ የንጽሕና ችግሮችን የመፍጠር አደጋን ይፈጥራል. ከውጪ በተሠሩ የሰው ሰራሽ አካላት በተተከሉ ታማሚዎች ላይ፣ በሌላ የሰውነት አካል በተለይም ንፁህ ባልሆኑ ቦታዎች (ለምሳሌ የኮሎን ቀዶ ጥገና) ቀዶ ጥገና ቢደረግም የተከላው ኢንፌክሽን ሊከሰት ይችላል።

የታካሚው ዕድሜ ከተላላፊ ውስብስቦች ድግግሞሽ ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው. ይህ ሊገለጽ የሚችለው በዕድሜ የገፉ ሰዎች በተዛማች በሽታዎች ምክንያት ተላላፊ ችግሮች እንዲፈጠሩ ከፍተኛ ቅድመ ሁኔታ ስላላቸው ነው. የሰውነት መከላከያዎች መቀነስ እና የቆዳው መዋቅራዊ ባህሪያትም ተጽዕኖ ያሳድራሉ የሆድ ግድግዳ(flabbiness, ድርቀት), ብዙውን ጊዜ subcutaneous የሰባ ቲሹ ከመጠን ያለፈ ልማት, እንዲሁም ድንገተኛ ክወናዎች ወቅት በተለይ አስፈላጊነት ያለውን የንጽህና እና ንጽህና አገዛዝ ጋር ያነሰ ጥብቅ ተገዢነት.

በተህዋሲያን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምክንያት የሚመጡ የአደጋ መንስኤዎች ለፀረ-ባክቴሪያ መከላከያ እና ለህክምና አስፈላጊ ናቸው. ኢንፌክሽን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሊያስከትሉ የሚችሉ በርካታ ቁጥር ያላቸው ረቂቅ ተሕዋስያን መኖሩን ያጠቃልላል. የእነሱ ትክክለኛ ቁጥር ለመወሰን ፈጽሞ የማይቻል ነው; እንደሚታየው, እንደ ረቂቅ ተሕዋስያን አይነት, እንዲሁም በአደገኛ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው.

በታካሚው ሁኔታ ምክንያት. እንደ ቫይረቴሽን የመሳሰሉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ጋር የተያያዙ አደገኛ ሁኔታዎች ለመማር አስቸጋሪ ናቸው, እንዲሁም በቁስል ኢንፌክሽን ውስጥ በ multifactorial etiology ውስጥ ሚናቸው. ይሁን እንጂ ከታካሚው ሁኔታ ጋር ተያይዘው የሚመጡ አደጋዎች, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ባህሪያት እና ለቀዶ ጥገናው መሰረት ሆኖ ያገለገለው የፓቶሎጂ ሂደት ባህሪ በተጨባጭ ግምገማ የሚካሄድ ሲሆን የመከላከያ እርምጃዎችን ሲያደርጉ ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው (ሠንጠረዥ). 4)

ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል የታለመ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቦታ ላይ ተጽእኖ ለማሳደር የሚወሰዱ እርምጃዎች በሁለት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ-ልዩ እና ልዩ ያልሆኑ.

ልዩ ላልሆኑ እርምጃዎች እነዚህም አጠቃላይ የሰውነት እንቅስቃሴን ለመጨመር የታለሙ ዘዴዎች እና ዘዴዎች ፣ የሰውነትን ለበሽታ ተጋላጭነትን የሚጨምሩትን ማንኛውንም አሉታዊ ተፅእኖዎች መቋቋም ፣ የአሠራር ሁኔታዎችን ማሻሻል ፣ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን ፣ ወዘተ. የታካሚዎች ቅድመ ዝግጅት በሚደረግበት ጊዜ ልዩ ያልሆነ የመከላከያ ተግባራት ተፈትተዋል ። እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የ homeostasis እና ሜታቦሊዝም መደበኛነት;

የደም መፍሰስን መሙላት;

ሠንጠረዥ 4.የቀዶ ጥገና ቁስሎችን ለመድፈን የተጋለጡ ምክንያቶች

የፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች;

የፕሮቲን እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን መደበኛነት;

የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ማሻሻል, የሕብረ ሕዋሳትን በጥንቃቄ መያዝ;

በደንብ hemostasis, ክወና ጊዜ በመቀነስ.

የቁስል ኢንፌክሽኖች መከሰት እንደ የታካሚው ዕድሜ ፣ ድካም ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ የጨረር መጋለጥ ፣ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ብቃቶች ፣ እንዲሁም ተጓዳኝ ሁኔታዎች (የስኳር በሽታ mellitus ፣ የበሽታ መከላከያ ፣ ሥር የሰደደ እብጠት) ተጽዕኖ ያሳድራል። ይሁን እንጂ በአንዳንድ ሁኔታዎች በቀዶ ሕክምና ወቅት የአሴፕሲስ እና ፀረ-ሴፕሲስ ደንቦችን በጥብቅ መከተል በቂ አይደለም.

በተወሰኑ እርምጃዎች የሚለውን መረዳት አለበት። የተለያዩ ዓይነቶችእና በባክቴሪያ ውስብስቦች ሊከሰቱ በሚችሉ ምክንያታዊ ወኪሎች ላይ ተፅእኖ ያላቸው ቅርጾች, ማለትም. በማይክሮባላዊ እፅዋት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ዘዴዎችን እና ዘዴዎችን መጠቀም እና ከሁሉም በላይ የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ማዘዣ።

1. በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ቅርጾች;

የኢንፌክሽን foci ንፅህና;

መተግበሪያ ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎችየኢንፌክሽን ማስተላለፊያ መንገዶች ላይ (የደም ሥር, ጡንቻ, endolymphatic አንቲባዮቲክ አስተዳደር);

በቀዶ ጥገናው አካባቢ የፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን በትንሹ የሚከላከለው ትኩረትን (MIC) መጠበቅ - በቲሹ ላይ ጉዳት የደረሰበት ቦታ (የፀረ-ተባይ ቁስ አካል ፣ የማይንቀሳቀስ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች በእፅዋት ላይ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን በማይክሮኢሪሪጋተሮች በማቅረብ) ።

2. የበሽታ መከላከያ እና የበሽታ መከላከያ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ተላላፊ ችግሮች የተለያዩ አካባቢያዊ እና ተፈጥሮ ሊሆኑ ይችላሉ ፣ ግን ዋናዎቹ የሚከተሉት ናቸው ።

የቁስል መጨፍጨፍ;

የሳንባ ምች;

የውስጥ አካላት ችግሮች (የሆድ ፣ የሆድ እብጠት ፣ ኤምፔማ);

በሽንት ቱቦዎች (pyelitis, pyelonephritis, cystitis, urethritis) ውስጥ ያሉ እብጠት በሽታዎች;

ሴፕሲስ

በጣም የተለመደው ዓይነት የሆስፒታል ኢንፌክሽን- ቆስለዋል.

ቁስሉ ላይ የባክቴሪያ ብክለት ከፍተኛ እድል ካለ, ልዩ ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት የኢንፌክሽን ምንጭን ለማጽዳት ወይም በአካባቢው ያለውን የባክቴሪያ ብክለት መጠን ለመቀነስ ያስችላል.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት (ኮሎን ፣ በአፍ ውስጥ ያለው የኢንፌክሽን ምንጭ ፣ pharynx ፣ ወዘተ)። ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን በፊት ፣ በቀዶ ጥገናው ወቅት እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ወደ ውስጥ ማስገባት በፀረ-ባክቴሪያዎች ስርጭት ምክንያት የደም ፀረ-ባክቴሪያ እንቅስቃሴን እንዲጠብቁ ያስችልዎታል። ይሁን እንጂ በቀዶ ጥገናው አካባቢ አስፈላጊውን ትኩረት ለማግኘት (locus minoris resistentia)በአካባቢያዊ የደም ዝውውር መበላሸት, ማይክሮኮክሽን ዲስኦርደር, የቲሹ እብጠት, አሴፕቲክ እብጠት ምክንያት አይሳካም.

ተገቢውን ትኩረት መፍጠር የሚቻለው አንቲባዮቲኮችን በማጥፋት እና በሱች, በፕላስቲክ እና በቆሻሻ ማጠራቀሚያዎች መዋቅር ውስጥ በማስተዋወቅ የፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ማጠራቀሚያ በመጠቀም ብቻ ነው.

የቀዶ ሕክምና አንቲሴፕቲክ ክሮች ፣ ኮላገን እና ተለጣፊ ጥንቅሮች ላይ የተመሰረቱ የፕላስቲክ ቁሶች ፣ የተቀናጁ አልባሳት እና የፍሳሽ ማስወገጃ ቁሶች የኬሚካል ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን እና አንቲባዮቲኮችን የያዙ ለረጅም ጊዜ በቀዶ ሕክምና አካባቢ የፀረ-ተህዋሲያን ተፅእኖን ጠብቆ ማቆየት ያረጋግጣል ፣ ይህም የችግሮች እድገትን ይከላከላል ።

በአለባበስ ፣ በሱፍ እና በፕላስቲክ ቁሶች መዋቅር ውስጥ በማካተት ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎችን ለማንቀሳቀስ የተለያዩ አማራጮችን መጠቀም ፣ ይህም በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ቀስ ብለው እንዲለቁ እና የሕክምና ትኩረትን እንዲጠብቁ ፣ - ተስፋ ሰጪ አቅጣጫበቀዶ ጥገና ውስጥ ማፍረጥ-ብግነት ችግሮች መከላከል ውስጥ. ለአናስቶሞሲስ የቀዶ ጥገና አንቲሴፕቲክ ክሮች መጠቀም እብጠትን በመቀነስ እና የቁስል ፈውስ የማገገሚያ ደረጃን በማሳደግ የሜካኒካዊ ጥንካሬውን ይጨምራል። በ collagen ላይ የተመሰረቱ ኦስቲኦፕላስቲክ ቁሶች, አንቲባዮቲክስ ወይም ኬሚካላዊ አንቲሴፕቲክስ የያዙ ሥር የሰደደ osteomyelitis, በፀረ-ባክቴሪያ እንቅስቃሴ ተለይተው ይታወቃሉ እና በዚህም በአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የመልሶ ማቋቋም ሂደቶች ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖራቸዋል.

ከግምት ውስጥ መግባት ያለበት በ I ዓይነት ኦፕሬሽኖች ወቅት ፀረ-ባክቴሪያ ፕሮፊሊሲስ ተግባራዊ ሊሆን የማይችል እና በቀዶ ጥገና ወቅት በቲሹዎች የመያዝ እድሉ ሊገለል በማይችልበት ጊዜ ብቻ ነው (የሰው ሠራሽ አካልን በሚሠራበት ጊዜ ፣ ​​የደም ቧንቧ ቧንቧ ወይም ሰው ሰራሽ ጡት ሲጭኑ በሽተኛው በሽተኛው አለው ። የበሽታ መከላከያ እጥረት ሁኔታ እና ምላሽ ሰጪነት መቀነስ) . በተመሳሳይ ጊዜ, በ III እና IV ክዋኔዎች ውስጥ, ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎችን መጠቀም ግዴታ ነው እና እንደ ሊቆጠር ይችላል የመከላከያ ህክምናልዩ ያልሆነ የቀዶ ጥገና ኢንፌክሽን እና በ IV ዓይነት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ፣ ከመከላከያ ይልቅ ቴራፒዩቲክ ኮርሶች ያስፈልጋሉ።

ከላይ በተጠቀሰው ምደባ ላይ በመመርኮዝ ፀረ-ባክቴሪያዎችን ለመከላከል ዋናው አጽንዖት "በሁኔታው ንጹህ" እና አንዳንድ "በሁኔታው የቆሸሸ" መሆን አለበት. ከቀዶ ጥገና በኋላ ቁስሎች. እንደዚህ ባሉ ቀዶ ጥገናዎች ቅድመ-ቀዶ ጥገና ሳይደረግ, ከፍተኛ ድግግሞሽተላላፊ ችግሮች, አንቲባዮቲኮችን መጠቀም የንጽሕና ችግሮችን ቁጥር ይቀንሳል.

የአንቲባዮቲክ ፕሮፊሊሲስ ሕክምና የሚወሰነው በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት አይነት ብቻ ሳይሆን ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ የችግሮች እድገትን የሚያጋልጡ ሁኔታዎች በመኖራቸው ነው.

ለተለያዩ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች የአንቲባዮቲክ ፕሮፊሊሲስ ምሳሌዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ.

የደም ቧንቧ ስራዎች. የተላላፊ ውስብስቦች መከሰታቸው የደም ቧንቧ ፕሮሰሲስን በመትከል ይጨምራል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች (75%) ኢንፌክሽኑ በቆሻሻ አካባቢ ውስጥ ያድጋል. መንስኤዎቹ ብዙውን ጊዜ ስቴፕሎኮኪ ናቸው. የደም ቧንቧ መተላለፊያ ኢንፌክሽን ወደ መወገድ አስፈላጊነት እና የተጎዳው አካል መጥፋት ሊያስከትል ይችላል ፣ የልብ ቧንቧ ማለፍ ኢንፌክሽን ሞት ያስከትላል። በዚህ ረገድ, ብዙ እየተዘዋወረ ክወናዎች ወቅት ተላላፊ ችግሮች ዝቅተኛ አደጋ ቢሆንም, I-II ትውልድ ወይም (ከፍተኛ አደጋ ላይ) cephalosporins መካከል profylaktycheskye አጠቃቀም - III-IV ትውልድ, እንዲሁም fluoroquinolones, በተለይ ማለፊያ ወቅት አመልክተዋል. ከባድ ተላላፊ መዘዝ ሊያስከትል እንደሚችል ግምት ውስጥ በማስገባት ቀዶ ጥገና.

በጭንቅላቱ እና በአንገት ላይ ቀዶ ጥገናዎች. የአንቲባዮቲኮችን ፕሮፊለቲክ አጠቃቀም በአፍ ውስጥ እና በኦሮፋሪንክስ ውስጥ በተወሰኑ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ውስጥ የቁስል ኢንፌክሽንን በግማሽ ይቀንሳል. በዚህ ምክንያት የፔኒሲሊን አጠቃቀም ሁልጊዜ በቂ አይደለም ከፍተኛ አደጋየኢንፌክሽን እድገት ፣ የትውልድ ሴፋሎሲፎኖች ማዘዣ የበለጠ ትክክል ነው። የታካሚው ሁኔታ (የአደጋ መንስኤዎች መገኘት) ካልሆነ በስተቀር ሌሎች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች, የታይሮይድ ዕጢን ማስወገድ, የአንቲባዮቲክ ፕሮፊሊሲስ አያስፈልጋቸውም.

በላይኛው የጨጓራና ትራክት ላይ ክዋኔዎች. ምንም እንኳን የላይኛው የጨጓራ ​​ክፍል ውስጥ ያለው የአሲድ መጠን በቂ ፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ባይሰጥም, በሚወሰድበት ጊዜ በበሽታው ምክንያት ቢቀንስ. መድሃኒቶችየባክቴሪያ እፅዋት መስፋፋት እና የቁስል ኢንፌክሽን መጨመር ሊታወቅ ይችላል. በእነዚህ ክፍሎች ውስጥ ያሉ አብዛኛዎቹ ክዋኔዎች “በሁኔታው ንፁህ” እንደሆኑ ይቆጠራሉ ፣ ስለሆነም ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መጠቀም ለእነሱ ይጠቁማል። አስፈላጊ ከሆነ ከሜትሮንዳዞል ጋር በማጣመር ለ I-II ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች ቅድሚያ መስጠት ያስፈልጋል.

በ biliary ትራክት ላይ ክዋኔዎች. በቢሊ ውስጥ የሚወጣ አንቲባዮቲክን መጠቀም ይመረጣል. ብዙ ጊዜ, zhelchnыh ትራክት ላይ ክወናዎችን በኋላ ኢንፌክሽን razvyvaetsya ቀዳሚ ኢንፌክሽን እና zhelchnыh bacteriologically polozhytelnыh ውጤቶች ጋር በሽተኞች. አሉታዊ ባህል ያላቸው የቁስል ኢንፌክሽኖች አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰቱት በ ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ. በ biliary ትራክት ላይ ለሚደረጉ አብዛኛዎቹ ጣልቃገብነቶች (እንደ ላፓሮስኮፒክ እና ክፍት ቾሌይስቴክቶሚ) ሴፋዞሊን ፣ ሴፉሮክሲም ፣ ሴፎፔራዞን እና ሜትሮንዳዞል በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ። እንደ endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ያሉ ጥናቶችን በሚያካሂዱበት ጊዜ ሲፕሮፍሎክሲን የታዘዘ ሲሆን ይህም የቢሊ ቱቦ መዘጋት በሚኖርበት ጊዜም እንኳ ወደ እጢ ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል።

በታችኛው የጨጓራና ትራክት ላይ ክዋኔዎች. የ appendicitis በሚከሰትበት ጊዜ የበሽታ መከላከያ ሕክምና ትክክለኛ ነው ፣ እና ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ። ቴራፒዩቲክ አጠቃቀምአንቲባዮቲክስ. ከ appendicitis ጋር በጣም የተለመደው ግኝት ነው ኮላይእና ባክቴሮይድስ. ቀላል በሆነ appendicitis ውስጥ ፣ ከ I-II ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች አንዱ ጋር በጥምረት metronidazole መጠቀምን ያሳያል።

በኮሎን እና በፊንጢጣ (በሁለቱም የታቀዱ እና የድንገተኛ ጊዜ) ላይ በአብዛኛዎቹ ክዋኔዎች ወቅት አንቲባዮቲክ መድኃኒቶች ለፕሮፊላቲክ ዓላማዎች የታዘዙ ናቸው - cefuroxime (ወይም ceftriaxone) ፣ ሜትሮንዳዞል ፣ እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የእነዚህ መድኃኒቶች ኮርሶች የሚቆዩበት ጊዜ ይጨምራል። በ anorectal አካባቢ ላይ ለሚደረጉ ጣልቃገብነቶች (hemorrhoidectomy, polyps, condylomas) መወገድ, የአንቲባዮቲኮችን ፕሮፊለቲክ አጠቃቀም አይገለጽም.

Splenectomy.ስፕሊን አለመኖር ወይም ተግባራቱ መበላሸቱ ከስፕሌንክቶሚ በኋላ ሴፕሲስን ጨምሮ ለከባድ የንጽሕና ችግሮች የመጋለጥ እድልን ይጨምራል. ከ 20 ዓመታት በኋላ ሊታዩ ቢችሉም አብዛኛዎቹ ተላላፊ ችግሮች ከ splenectomy በኋላ ባሉት 2 ዓመታት ውስጥ ያድጋሉ. በልጆች ላይ የኢንፌክሽን አደጋ ከፍተኛ ነው እና splenectomy ሲደረግ ለጉዳት ሳይሆን ለአደገኛ ኒዮፕላዝም. የአንቲባዮቲክ ፕሮፊሊሲስ (ስፕሊንክቶሚ) ለደረሰባቸው ታካሚዎች ሁሉ ይመከራል. የሚመረጡት መድሃኒቶች ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች ናቸው. Phenoxymethylpenicillin ብዙም ውጤታማ አይደለም፣ለፔኒሲሊን አለርጂክ ከሆኑ፣ማክሮሮላይዶች ይጠቁማሉ።

የአንቲባዮቲክ ፕሮፊሊሲስ በሁሉም ሁኔታዎች አስፈላጊ አይደለም, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ለታካሚው እና ከኢኮኖሚያዊ እይታ አንጻር ሲታይ እጅግ በጣም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰት በሚችለው አደጋ ላይ በመመርኮዝ የአንቲባዮቲኮችን ውጤታማነት በቀዶ ጥገና ሐኪሙ መወሰን አለበት. ለ መድሃኒት መምረጥ የበሽታ መከላከያ አንቲባዮቲክ ሕክምናበአብዛኛው የተመካው በተመጣጣኝ በሽታ አምጪ ተውሳኮች ዓይነት ነው

ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ የባክቴሪያ ችግሮች መንስኤ። ነገር ግን, አንቲባዮቲክ ፕሮፊሊሲስ ቢሆንም ኢንፌክሽን ሊዳብር ይችላል, ስለዚህ ከቀዶ ጥገና በኋላ የባክቴሪያ ችግሮችን ለመከላከል ሌሎች ዘዴዎች አስፈላጊነት ግምት ውስጥ መግባት የለበትም.

በመሆኑም posleoperatsyonnыh ችግሮች መከላከል эndo- እና эkzohennыh ኢንፌክሽን (የኢንፌክሽን ፍላጎች ላይ ተጽዕኖ, ማስተላለፊያ መንገዶች, የቀዶ ሕክምና መሣሪያዎች, በቀዶ አካባቢ ቲሹ) ላይ አስፈላጊ ነው, እና asepsis እና አንቲሴፕሲስ ያለውን ደንቦች ደግሞ በጥብቅ መከበር አለበት. .

የድህረ-ገጽታ ጊዜ

ቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ በአጠቃላይ እንደ ተቆጥረዋል የአሠራር ውጥረት,እና ውጤቶቹ - እንዴት ከቀዶ ጥገና በኋላ ሁኔታ(ከቀዶ ሕክምና በኋላ ህመም).

የአሠራር ውጥረት በኦፕራሲዮን ጉዳት ምክንያት የሚከሰት እና ውስብስብ በሆነ ውጤት ምክንያት ይነሳል የተለያዩ ተጽእኖዎችበታካሚው ላይ: ፍርሃት, መበሳጨት, ህመም, ለአደንዛዥ እፅ መጋለጥ, ጉዳት, ቁስለት መፈጠር, ከመብላት መራቅ, በአልጋ ላይ የመቆየት አስፈላጊነት, ወዘተ.

የተለያዩ ምክንያቶች አስጨናቂ ሁኔታ እንዲታዩ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ: 1) ከቀዶ ጥገናው በፊት እና በቀዶ ጥገናው ወቅት የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ, በበሽታው ባህሪ ምክንያት; 2) አሰቃቂ እና የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቆይታ; 3) በቂ ያልሆነ የህመም ማስታገሻ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ - ከቀዶ ጥገናው መጨረሻ አንስቶ በሽተኛው እስኪያገግም ወይም ወደ አካል ጉዳተኝነት እስኪሸጋገር ድረስ ያለው ጊዜ. መለየት ከቀዶ ጥገና በኋላ ቀደም ብሎ- የቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገና ከተጠናቀቀበት ጊዜ አንስቶ በሽተኛው ከሆስፒታል እስከ መውጫው ድረስ - እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ዘግይቶ- በሽተኛው ከሆስፒታል ከወጣበት ጊዜ አንስቶ እስኪያገግም ወይም ወደ አካል ጉዳተኝነት እስኪሸጋገር ድረስ.

ቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ በሰውነት ውስጥ ወደ አንዳንድ የስነ-ሕመም ለውጦች ይመራሉ አጠቃላይ, ይህም ለቀዶ ጥገና ጉዳት ምላሽ ናቸው. ሰውነት የቀዶ ጥገና ጉዳትን የሚያስከትለውን መዘዝ ለማስወገድ እና homeostasisን ወደነበረበት ለመመለስ የታለመ የመከላከያ ምክንያቶችን እና የማካካሻ ምላሾችን ስርዓት ያንቀሳቅሳል። በቀዶ ጥገናው ስር አዲስ የሜታቦሊዝም አይነት አይነሳም, ነገር ግን የግለሰብ ሂደቶች ጥንካሬ ይቀየራል - የካታቦሊዝም እና የአናሎሊዝም ሬሾ ይስተጓጎላል.

ደረጃዎች

በታካሚው ከቀዶ ሕክምና በኋላ ሶስት ደረጃዎች (ደረጃዎች) ተለይተዋል-ካታቦሊክ ፣ የተገላቢጦሽ ልማት እና አናቦሊክ።

ካታቦሊክ ደረጃ

የሂደቱ ቆይታ ከ3-7 ቀናት ነው. ቀዶ ጥገናው በተደረገለት በሽታ ምክንያት በሰውነት ውስጥ በሚከሰቱ ከባድ ለውጦች, እንዲሁም የቀዶ ጥገናው ክብደት በይበልጥ ጎልቶ ይታያል. የ catabolic ደረጃ እየተባባሰ ይሄዳል እና ደም በመፍሰሱ ይረዝማል, ከቀዶ ሕክምና በኋላ (ማፍረጥ-ብግነት ጨምሮ) ችግሮች, hypovolemia, የውሃ-ኤሌክትሮላይት እና ፕሮቲን ሚዛን ላይ ለውጥ, እንዲሁም ከቀዶ ጊዜ ውስጥ ሁከት (የማይችል ህመም, በቂ ያልሆነ, ያልተመጣጠነ parenteral). የተመጣጠነ ምግብ, የሳንባዎች hypoventilation) .

የ catabolic ደረጃ የሰውነት መከላከያ ምላሽ ነው, ዓላማው አስፈላጊው የኃይል እና የፕላስቲክ ቁሳቁሶችን በፍጥነት በማድረስ ተቃውሞውን ለመጨመር ነው.

በተወሰኑ የኒውሮኢንዶክሪን ምላሾች ይገለጻል-የርኅራኄ-አድሬናል ሲስተም, ሃይፖታላመስ እና ፒቲዩታሪ ግግር, ውህደት መጨመር እና ወደ ካቴኮላሚን, ግሉኮርቲሲኮይድ, አልዶስተሮን, ​​አድሬኖኮርቲኮትሮፒክ ሆርሞን (ACTH) ደም ውስጥ መግባት. በደም ውስጥ ያለው የዴክስትሮዝ መጠን ይጨምራል እናም የኢንሱሊን ይዘት ይቀንሳል እና የአንጎቴንሲን እና የሬኒን ውህደት ይጨምራል። ኒውሮሆሞራል መዛባቶች ወደ ለውጦች ይመራሉ የደም ሥር ቃና(vasospasm) እና በቲሹዎች ውስጥ የደም ዝውውር ፣ ማይክሮኮክሽን መታወክ ፣ የሕብረ ሕዋሳት አተነፋፈስ ፣ hypoxia ፣ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ፣ ይህ ደግሞ በውሃ እና በኤሌክትሮላይት ሚዛን ላይ መዛባት ያስከትላል ፣ ከደም ውስጥ ፈሳሽ መፍሰስ ወደ መሃከል ክፍተቶች እና ሕዋሳት ፣ የደም ውፍረት እና መረጋጋት። የተፈጠሩ ንጥረ ነገሮች . በውጤቱም ፣ በቅድመ-ሁኔታዎች (በቲሹ ሃይፖክሲያ ምክንያት) በኤሮቢክ ላይ anaerobic glycolysis በቅድመ-ሁኔታዎች ውስጥ በሚከሰቱ የ redox ሂደቶች ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያለው መቋረጥ ደረጃ ተባብሷል። እንደዚህ ባሉ ባዮኬሚካላዊ ችግሮች እና ማይክሮክክሮክሽን መዛባት, myocardium, ጉበት እና ኩላሊት በዋነኝነት ይጠቃሉ.

የፕሮቲን ብልሽት መጨመር የካታቦሊክ ደረጃ ባሕርይ ነው እና ፕሮቲኖችን ከጡንቻዎች ብቻ ሳይሆን መጥፋትን ይወክላል። ተያያዥ ቲሹ, ነገር ግን, ከሁሉም በላይ, ኢንዛይም. በጉበት ፣ በፕላዝማ ፣ በጨጓራና ትራክት ውስጥ በጣም ፈጣን የፕሮቲን ስብራት ይከሰታል ፣

ዘገምተኛ - የተቆራረጡ ጡንቻዎች ፕሮቲኖች። ስለዚህ ለ 24 ሰአታት ሲጾም የጉበት ኢንዛይሞች መጠን በ 50% ይቀንሳል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የፕሮቲን አጠቃላይ ኪሳራ ከፍተኛ ነው. ለምሳሌ ፣ የጨጓራና ትራክት (gastrectomy) በኋላ ፣ ያልተወሳሰበ ኮርስ ከቀዶ ጥገናው ከ 10 ቀናት በኋላ እና ያለ ወላጅ አመጋገብ ፣ በሽተኛው 250-400 ግ ፕሮቲን ያጣል ፣ ይህም ከፕላዝማ ፕሮቲኖች 2 እጥፍ እና ከ 1700-2000 ግ ኪሳራ ጋር ይዛመዳል። የጡንቻዎች ብዛት. በደም ማጣት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የንጽሕና ችግሮች ጋር የፕሮቲን መጥፋት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል; በተለይም በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በፊት hypoproteinemia ካለበት በጣም አደገኛ ነው።

ክሊኒካዊ መግለጫዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው የካታቦሊክ ደረጃ የራሱ ባህሪያት አለው.

የነርቭ ሥርዓት. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 1 ኛው ቀን የአደንዛዥ ዕፅ እና ማስታገሻ ንጥረነገሮች በተቀረው ውጤት ምክንያት ህመምተኞች ደካሞች ፣ ድብታ እና ለአካባቢ ግድየለሾች ናቸው። ባህሪያቸው በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የተረጋጋ ነው. ከቀዶ ጥገናው ከ 2 ኛው ቀን ጀምሮ ፣ የአደንዛዥ ዕፅ ውጤት ሲያቆም እና ህመም ሲከሰት የአእምሮ እንቅስቃሴ አለመረጋጋት መገለጫዎች ሊኖሩ ይችላሉ ፣ ይህም በተረጋጋ ባህሪ ፣ መነቃቃት ወይም በተቃራኒው የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ሊገለጽ ይችላል። የአዕምሮ እንቅስቃሴ መዛባት የሚከሰቱት ውስብስቦች በመጨመር ሃይፖክሲያ እና በውሃ እና በኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ላይ ነው።

የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት. የቆዳ መገረፍ፣ የልብ ምት በ20-30% ጨምሯል፣ መጠነኛ የሆነ የደም ግፊት መጨመር እና የልብ ምት የስትሮክ መጠን ትንሽ ይቀንሳል።

የመተንፈሻ አካላት. በታካሚዎች ውስጥ, ጥልቀቱ በሚቀንስበት ጊዜ መተንፈስ በጣም ብዙ ይሆናል. የሳንባዎች ወሳኝ አቅም በ 30-50% ይቀንሳል. ጥልቀት የሌለው አተነፋፈስ በቀዶ ጥገናው ቦታ ላይ ህመም, የዲያፍራም ከፍተኛ ቦታ ወይም በሆድ ውስጥ የአካል ክፍሎች ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ የመንቀሳቀስ ውስንነት, ወይም የጨጓራና ትራክት ፓሬሲስ እድገት ሊከሰት ይችላል.

የጉበት እና የኩላሊት ተግባር አለመሳካት በ dysproteinemia መጨመር ፣ የኢንዛይሞች ውህደት መቀነስ ፣ እንዲሁም የኩላሊት የደም ፍሰት መቀነስ እና የአልዶስተሮን እና አንቲዲዩረቲክ ሆርሞን ይዘት በመጨመሩ ዳይሬሲስ።

የተገላቢጦሽ የእድገት ደረጃ

የቆይታ ጊዜ ከ4-6 ቀናት ነው. ከካታቦሊክ ደረጃ ወደ አናቦሊክ ደረጃ የሚደረግ ሽግግር ወዲያውኑ አይከሰትም ፣ ግን ቀስ በቀስ። ይህ ጊዜ የርኅራኄ-አድሬናል ሥርዓት እና catabolic ሂደቶች እንቅስቃሴ ውስጥ መቀነስ ባሕርይ ነው, ይህም.

በቀን ወደ 5-8 ግ (ከ15-20 ግ / በካታቦሊክ ደረጃ ውስጥ ከ 15-20 ግ / ቀን ይልቅ) የሽንት ናይትሮጅን መጠን መቀነስ ያሳያል. በሽንት ውስጥ ከሚወጣው የናይትሮጅን መጠን ከፍ ያለ ነው. አወንታዊ የናይትሮጅን ሚዛን የፕሮቲን ሜታቦሊዝምን መደበኛነት እና በሰውነት ውስጥ የፕሮቲን ውህደት መጨመርን ያሳያል። በዚህ ጊዜ ውስጥ በሽንት ውስጥ ያለው የፖታስየም መውጣት ይቀንሳል እና በሰውነት ውስጥ ይከማቻል (ፕሮቲን እና glycogen ውህደት ውስጥ ይሳተፋል). የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን ተመልሷል. የኒውሮሆሞራል ስርዓት በተጽዕኖዎች ላይ የተመሰረተ ነው ፓራሲፓቲቲክ ሲስተም. የ somatotropic ሆርሞን (GH) ኢንሱሊን እና androgens መጠን ይጨምራል።

በሽግግሩ ወቅት የኃይል እና የፕላስቲክ ቁሶች (ፕሮቲን, ስብ, ካርቦሃይድሬትስ) ፍጆታ መጨመር አሁንም ይቀጥላል, በመጠኑም ቢሆን. ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ እና ፕሮቲኖች ፣ glycogen ፣ እና ከዚያ ስብ ውስጥ ንቁ ውህደት ይጀምራል ፣ ይህም የካታቦሊክ ሂደቶች ክብደት እየቀነሰ ይሄዳል። የመጨረሻው የአናቦሊክ ሂደቶች በካታቦሊክ ሂደቶች ላይ ያለው የበላይነት ከቀዶ ጊዜ በኋላ ወደ አናቦሊክ ደረጃ መሸጋገሩን ያሳያል።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባልተወሳሰበ ኮርስ ውስጥ ፣ የተገላቢጦሽ እድገት ደረጃ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ3-7 ቀናት ይጀምራል እና ከ4-6 ቀናት ይቆያል። ምልክቶቹ የሕመም መጥፋት, የሰውነት ሙቀት መደበኛነት እና የምግብ ፍላጎት መታየት ናቸው. ታካሚዎች ንቁ ይሆናሉ, ቆዳው መደበኛውን ቀለም ያገኛል, መተንፈስ ጥልቅ ይሆናል, የቁጥር የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች. የልብ ምት ወደ መጀመሪያው የቅድመ ቀዶ ጥገና ደረጃ እየቀረበ ነው. የጨጓራና ትራክት እንቅስቃሴ ወደነበረበት ተመልሷል: የፔሪስታልቲክ አንጀት ድምፆች ይታያሉ, ጋዞች ማምለጥ ይጀምራሉ.

አናቦሊክ ደረጃ

ይህ ደረጃ በቀዶ ጥገና ወቅት እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው የካታቦሊክ ደረጃ ውስጥ የፕሮቲን ፣ glycogen እና የስብ ውህደት በመጨመር ይታወቃል።

የኒውሮኢንዶክሪን ምላሽ ፓራሲምፓቲቲክ ራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓትን ማግበር እና የአናቦሊክ ሆርሞኖችን እንቅስቃሴ መጨመርን ያካትታል። የፕሮቲን ውህደት በእድገት ሆርሞን እና androgens ይበረታታል, እንቅስቃሴው በአናቦሊክ ደረጃ ላይ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. STH የአሚኖ አሲዶችን ከሴሉላር ክፍሎቹ ወደ ሴል እንዲጓጓዝ ያንቀሳቅሰዋል. አንድሮጅንስ በጉበት ፣ በኩላሊት እና በ myocardium ውስጥ የፕሮቲን ውህደትን በንቃት ይነካል ። የሆርሞን ሂደቶች በደም ውስጥ, በአካል ክፍሎች እና እንዲሁም በቁስሉ አካባቢ ውስጥ የፕሮቲን መጠን እንዲጨምሩ ያደርጋል, በዚህም ምክንያት የማገገሚያ ሂደቶችን, የሴቲቭ ቲሹ እድገትን እና እድገትን ያረጋግጣሉ.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው አናቦሊክ ደረጃ ፣ በ GH ፀረ-ኢንሱሊን ተፅእኖ ምክንያት የ glycogen ክምችት እንደገና ይመለሳል።

ክሊኒካዊ ምልክቶች የአናቦሊክ ደረጃን እንደ የመልሶ ማገገሚያ ጊዜ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular), የመተንፈሻ አካላት, የሰውነት ማስወጫ ስርዓቶች, የምግብ መፍጫ አካላት እና የነርቭ ስርዓት የተበላሹ ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ. በዚህ ደረጃ የታካሚው ደህንነት እና ሁኔታ ይሻሻላል ፣ የምግብ ፍላጎት ይጨምራል ፣ የልብ ምት እና የደም ግፊት መደበኛ ይሆናል ፣ የጨጓራና ትራክት እንቅስቃሴ ወደነበረበት ይመለሳል-የምግብ ማለፍ ፣ በአንጀት ውስጥ የመሳብ ሂደቶች ፣ ገለልተኛ ሰገራ ይታያል።

የአናቦሊክ ደረጃ ቆይታ ከ2-5 ሳምንታት ነው. የቆይታ ጊዜ የሚወሰነው በቀዶ ጥገናው ክብደት, በታካሚው የመጀመሪያ ሁኔታ, በካታቦሊክ ደረጃ ክብደት እና ቆይታ ላይ ነው. ይህ ደረጃ የሚጠናቀቀው በሰውነት ክብደት መጨመር ሲሆን ይህም ከ3-4 ሳምንታት በኋላ ይጀምራል እና ሙሉ በሙሉ እስኪያገግም ድረስ ይቀጥላል (አንዳንድ ጊዜ ብዙ ወራት). የሰውነት ክብደት ወደነበረበት መመለስ በብዙ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው-በቅድመ-ቀዶ ጥገና ወቅት የጠፋው መጠን በአዳካኝ በሽታዎች ምክንያት, የቀዶ ጥገናው መጠን እና ክብደት, ከቀዶ ሕክምና በኋላ ውስብስብ ችግሮች, የድህረ-ጊዜው የ catabolic ደረጃ ክብደት እና ቆይታ. ከ3-6 ወራት ውስጥ, የመልሶ ማቋቋም ሂደቶች በመጨረሻ ይጠናቀቃሉ - የግንኙነት ቲሹ ብስለት, ጠባሳ መፈጠር.

ታካሚዎችን መከታተል

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ታማሚዎች በልዩ ሁኔታ ለታካሚዎች ክትትል ፣ ከፍተኛ እንክብካቤ እና አስፈላጊ ከሆነ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን ለመስጠት በተዘጋጀው የጽኑ እንክብካቤ ክፍል ወይም ክፍል ውስጥ ይገባሉ። የታካሚውን ሁኔታ ለመከታተል ዲፓርትመንቶች የ pulse rate, rhythm, ECG እና EEG ያለማቋረጥ እንዲመዘግቡ የሚያስችሉ መሳሪያዎች አሏቸው. ኤክስፕረስ ላቦራቶሪ የሂሞግሎቢን ፣ hematocrit ፣ electrolytes ፣ የደም ፕሮቲኖችን ፣ ቢሲሲ እና የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን ደረጃ ለመከታተል ያስችልዎታል። የፅኑ ህሙማን ክፍል የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን ለመስጠት አስፈላጊው ነገር ሁሉ አለው፡ የመድሃኒት እና የደም ዝውውር ሚዲያ ስብስብ፣ ሜካኒካል የአየር ማናፈሻ መሳሪያዎች፣ ለደም መተንፈሻ እና ለትራኪኦስቶሚ የማይበክሉ ስብስቦች፣ የልብ ዲፊብሪሌሽን መሳሪያ፣ የጸዳ ካቴቴሮች፣ መመርመሪያዎች እና የተገጠመ የልብስ ጠረጴዛ።

የታካሚው አጠቃላይ ምርመራ የሚካሄደው አጠቃላይ ክሊኒካዊ የምርምር ዘዴዎችን በመጠቀም ነው (መመርመሪያ ፣ ማደንዘዣ ፣ ምት ፣ ማስመሰል) እና አስፈላጊ ከሆነ በመሳሪያ ምርምር (ኢ.ሲ.ጂ.)

EEG, ራዲዮግራፊ, ወዘተ.). የታካሚውን የአእምሮ ሁኔታ (ንቃተ ህሊና, ባህሪ - ደስታ, ድብርት, ዲሊሪየም, ቅዠቶች), ቆዳው (ፓሎር, ሳይያኖሲስ, ጃንሲስ, ደረቅነት, ላብ) የማያቋርጥ ክትትል ያካሂዱ.

የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሲፈተሽ, የልብ ምት መጠን, መሙላት, ምት, የደም ግፊት መጠን እና አስፈላጊ ከሆነ, ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት, የልብ ድምፆች ተፈጥሮ እና ማጉረምረም መኖሩን ይወሰናል. የአተነፋፈስ አካላትን በሚመረመሩበት ጊዜ የመተንፈስ ድግግሞሽ, ጥልቀት እና ምት ይገመገማሉ, የሳንባዎች ምቶች እና ጩኸቶች ይከናወናሉ.

የምግብ መፍጫ አካላትን በሚመረምርበት ጊዜ የምላስ ሁኔታ (ድርቀት, የፕላስ መገኘት), የሆድ እብጠት (የመተንፈስ ችግር, የመተንፈስ ተሳትፎ, የፔሪቶኒየም ብስጭት ምልክቶች መገኘት: በሆድ ግድግዳ ላይ የጡንቻ መወጠር, የ Shchetkin-Blumberg ምልክት, ፔሬስታሊቲክ). የአንጀት ድምጾች) ተወስነዋል, እና ጉበት ተዳክሟል. ስለ ጋዞች ማለፍ እና ሰገራ መኖሩን በተመለከተ መረጃ ከበሽተኛው የተገኘ ነው.

የሽንት ስርዓት ጥናት በየቀኑ ዳይሬሲስ, በቋሚ ላይ የተመሰረተ የሽንት መጠን መወሰንን ያካትታል የሽንት ካቴተር, በየሰዓቱ diuresis.

የላቦራቶሪ መረጃ ይተነተናል-የሂሞግሎቢን ይዘት, hematocrit, የአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታ ጠቋሚዎች, ቢሲሲ, የደም ኤሌክትሮላይቶች. የላብራቶሪ መለኪያዎች ለውጦች ከክሊኒካዊ መረጃ ጋር ፣ የደም ሥር ሕክምናን ስብጥር እና መጠን በትክክል ለመወሰን እና መድሃኒቶችን ለመምረጥ ያስችላሉ።

በሽተኛው የተገኘውን መረጃ ለማነፃፀር እና በእሱ ሁኔታ ውስጥ ሊከሰቱ የሚችሉትን መበላሸቶች ወዲያውኑ ለመለየት ፣የችግሮቹን የመጀመሪያ ምልክቶች ለመለየት እና በተቻለ ፍጥነት ህክምናን ለመጀመር ብዙ ጊዜ ምርመራ ይደረግበታል።

በምርመራው እና በልዩ ጥናቶች የተገኘው መረጃ በታካሚው ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ለመከታተል በልዩ ካርድ ውስጥ ገብቷል እና በሕክምና ታሪክ ውስጥ በማስታወሻ ደብተር ውስጥ ይጠቀሳሉ ።

አንድ ታካሚን በሚከታተልበት ጊዜ አንድ ሰው የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች እንቅስቃሴ ወሳኝ አመልካቾች ላይ ማተኮር አለበት, ይህም የታካሚውን ሁኔታ መበላሸት እና የድንገተኛ ጊዜ እርዳታ ለመስጠት እንደ መሰረት ሆኖ ያገለግላል.

1. የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ሁኔታ: በደቂቃ ከ 120 በላይ የልብ ምት, የ SBP ወደ 80 mm Hg ይቀንሳል. እና ከዚያ በታች እና ወደ 200 ሚሜ ኤችጂ በመጨመር ፣ የልብ arrhythmia ፣ የማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት ከ 50 ሚሜ ኤችጂ በታች ቀንሷል። እና ከ 110 ሚሊ ሜትር በላይ የውሃ ዓምድ መጨመር.

2. ሁኔታ የመተንፈሻ አካላትበደቂቃ ከ28 በላይ የትንፋሽ ብዛት፣የመታ ድምፅ ማሳጠር፣ከሳንባ በላይ አሰልቺ ድምፅ

ማይ ከበሮ ጋር ደረት, በድብቅ ዞን ውስጥ የትንፋሽ ድምፆች አለመኖር.

3. የቆዳ ሁኔታ እና የሚታዩ የ mucous membranes: ኃይለኛ ፓሎር, አክሮሲያኖሲስ, ቀዝቃዛ የሚለጠፍ ላብ.

4. የማስወገጃ ስርዓት ሁኔታ: የሽንት መቀነስ (የሽንት መጠን ከ 10 ml / ሰ), አኑሪያ.

5. የጨጓራና ትራክት የአካል ክፍሎች ሁኔታ: በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ላይ ስለታም ውጥረት, ጥቁር ሰገራ (የደም ቅልቅል), በጣም አወንታዊ የ Shchetkin-Blumberg ምልክት, ከባድ የሆድ እብጠት, የጋዞች አለመተላለፍ, የፔሪስታልቲክ የአንጀት ድምፆች አለመኖር ለ. ከ 3 ቀናት በላይ.

6. የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሁኔታ: የንቃተ ህሊና ማጣት, ድብርት, ቅዠቶች, የሞተር እና የንግግር ቅስቀሳ, ግድየለሽነት.

7. የቀዶ ጥገና ቁስሉ ሁኔታ፡ ልብሱን በደም ማጥለቅለቅ፣ የቁስሉ ጠርዝ መለያየት፣ የሆድ ዕቃ አካላት ወደ ቁስሉ መውጣት (ክስተት)፣ መግል፣ የአንጀት ይዘቶች፣ ፈልቅቆ እና ሽንት በብዛት መታጠጥ። .

ሕክምና

የማካካሻ እርምጃዎችን ይተግብሩ የሜታቦሊክ መዛባቶች, የተዳከመ የአካል ክፍሎች ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ, በቲሹዎች ውስጥ የ redox ሂደቶችን መደበኛ ማድረግ (የኦክስጅን አቅርቦት, ከኦክሳይድ በታች የሆኑ የሜታቦሊክ ምርቶችን ማስወገድ, ካርቦን ዳይኦክሳይድ, የኃይል ወጪዎችን መጨመር).

የፕሮቲን እና የኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝምን ለመጠበቅ እና ለማሻሻል ጠቃሚ ነጥብ የወላጅነት እና ከተቻለ የታካሚው ውስጣዊ አመጋገብ ነው። ፈሳሾች እና ንጥረ ነገሮች ተፈጥሯዊ መግቢያ ተመራጭ እና በተቻለ ፍጥነት ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የከፍተኛ እንክብካቤ ዋና ዋና ነጥቦች-

1) የህመም ማስታገሻዎች በህመም ማስታገሻዎች, በኤሌክትሮአናሌጅሲያ, በ epidural ማደንዘዣ, ወዘተ.

2) የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እንቅስቃሴን ወደነበረበት መመለስ, ማይክሮኮክሽን መዛባትን ማስወገድ (የልብና የደም ሥር መድኃኒቶች, ዴክስትራን [አማካይ ሞለኪውላዊ ክብደት 30,000-40,000]);

3) የመተንፈስ ችግርን መከላከል እና ማከም (የኦክስጅን ቴራፒ, የአተነፋፈስ ልምምድ, የሳንባ አየር ማናፈሻ ቁጥጥር);

4) የመርዛማ ህክምና (ምዕራፍ 7 ይመልከቱ);

5) የሜታቦሊክ መዛባቶችን ማስተካከል (የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን, የአሲድ-መሰረታዊ ሁኔታ, የፕሮቲን ውህደት) (ምዕራፍ 7 ይመልከቱ);

6) የተመጣጠነ የወላጅ አመጋገብ (ምዕራፍ 7 ይመልከቱ);

7) የፍሳሽ ማስወገጃ ሥርዓት ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ;

8) በቀዶ ጥገና ምክንያት እንቅስቃሴያቸው የተዳከመ የአካል ክፍሎች ተግባራትን ወደነበረበት መመለስ (በሆድ አካላት ላይ በሚሠራበት ጊዜ የአንጀት paresis ፣ hypoventilation ፣ በሳንባዎች ላይ በሚሰሩበት ጊዜ atelectasis ፣ ወዘተ)።

ውስብስቦች

በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ በተለያዩ ጊዜያት ውስብስብ ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 2 ቀናት ውስጥ እንደ ደም መፍሰስ (ውስጣዊም ሆነ ውጫዊ) ውስብስብ የደም ቧንቧ ውድቀት (ድንጋጤ) ፣ የልብ ድካም ፣ አስፊክሲያ ፣ የመተንፈስ ችግር, ማደንዘዣ ከሚያስከትላቸው ችግሮች, የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት, የሽንት መቀነስ (oliguria, anuria), የሆድ እና አንጀት ፓሬሲስ.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚቀጥሉት ቀናት (ከ3-8 ቀናት) የልብ እና የደም ቧንቧ ውድቀት ፣ የሳንባ ምች ፣ thrombophlebitis ፣ thromboembolism ፣ አጣዳፊ ሄፓቲክ-የኩላሊት ውድቀት እና የቁስል መቆረጥ ይቻላል ።

ቀዶ ጥገና እና ማደንዘዣ የተደረገ ታካሚ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት ጊዜያት የሰውነት መሰረታዊ ተግባራትን በማስተጓጎል ምክንያት ውስብስብ ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች መንስኤዎች ቀዶ ጥገናው ከተሰራበት ዋናው በሽታ, ማደንዘዣ እና ቀዶ ጥገና እና ተጓዳኝ በሽታዎችን ከማባባስ ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. ሁሉም ውስብስቦች ወደ መጀመሪያ እና ዘግይተው ሊከፋፈሉ ይችላሉ.

ቀደምት ችግሮች

ቀደምት ችግሮች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ሰዓታት እና ቀናት ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ ። እነሱ የአደንዛዥ ዕፅ ንጥረ ነገሮችን በአተነፋፈስ እና በደም ዝውውር ላይ ከሚያሳድጉ ተፅእኖዎች እና የውሃ እና ኤሌክትሮላይት መዛባት ጋር የተቆራኙ ናቸው ። ከሰውነት ውስጥ ያልተወገዱ መድሃኒቶች እና የጡንቻ ዘናፊዎች ያልተበላሹ መድሃኒቶች ይመራሉ የመተንፈስ ችግር,እስኪቆም ድረስ. ይህ በሃይፖቬንቴሽን (ብርቅዬ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ፣ ምላስ ዝግ ያለ) እና አፕኒያ ሊፈጠር ይችላል።

የመተንፈስ ችግርም ከአደንዛዥ እፅ እንቅልፍ ሁኔታ ሙሉ በሙሉ ባላገገመ በሽተኛ ላይ በማስታወክ እና በማገገም ሊከሰት ይችላል. ስለዚህ በሽተኛው በድህረ-ድህረ-ጊዜው መጀመሪያ ላይ ክትትል ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው. የመተንፈስ ችግር ካለበት በአምቡ ቦርሳ አማካኝነት ሜካኒካል አየር ማናፈሻን ወዲያውኑ ማቋቋም አስፈላጊ ነው ፣ ምላሱ ከተገለበጠ የአየር መተላለፊያ ቱቦዎችን ወደነበሩበት የሚመልሱ የአየር ቱቦዎችን ይጠቀሙ ። ቀጣይነት ባለው የናርኮቲክ ንጥረ ነገሮች ተጽእኖ ምክንያት የመተንፈስ ጭንቀት ቢፈጠር, የመተንፈሻ አካላት (nalorphine, bemegride) መጠቀም ይቻላል.

ደም መፍሰስ -ከቀዶ ጥገናው በኋላ በጣም ከባድ የሆነ ችግር. ውጫዊ (ከቁስል) እና ከውስጥ - በደም ውስጥ የደም መፍሰስ (የደረት, የሆድ) ቲሹ ሊሆን ይችላል. የተለመዱ የደም መፍሰስ ምልክቶች የቆዳ ቀለም፣ ደካማ፣ ፈጣን የልብ ምት እና የደም ግፊት መቀነስ ናቸው። ከቁስል ሲደማ፣ ማሰሪያው በደም ይታጠባል፣ እና በሰውነት ጉድጓዶች እና ቲሹ ውስጥ በሚገቡ የፍሳሽ ማስወገጃዎች መድማት ይቻላል። የክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምልክቶች መጨመር ቀስ በቀስ እየጨመረ የሚሄድ የውስጥ ደም መፍሰስ ምርመራውን ለማብራራት ያስችለናል. የደም መፍሰስን ለማስቆም የሚረዱ ዘዴዎች በምዕራፍ 5 ውስጥ ተገልጸዋል. ወግ አጥባቂ እርምጃዎች ካልተሳኩ, የቁስል ክለሳ ይገለጻል. እንደገና መሥራት- relaparotomy, rethoracotomy.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ታካሚዎች ሊኖሩ ይችላሉ የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ፣በውሃ እና ኤሌክትሮላይቶች (የአንጀት መዘጋት) ወይም ደም በመጥፋቱ ስር ባለው በሽታ ምክንያት የሚከሰት። የውሃ-ኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን ክሊኒካዊ ምልክቶች ደረቅ ቆዳ ፣ የቆዳ ሙቀት መጨመር ፣ የቆዳ መዞር ፣ ደረቅ ምላስ ፣ ጠንካራ ጥማት ፣ ለስላሳ የዓይን ኳስ ፣ የማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት እና የደም ግፊት መቀነስ ፣ ዳይሬሲስ እና tachycardia መቀነስ ናቸው። የውሃ እና የኤሌክትሮላይቶችን እጥረት በተገቢው መፍትሄዎች (ሪገር-ሎክ መፍትሄዎች, ፖታሲየም ክሎራይድ, ሶዲየም አሲቴት + ሶዲየም ክሎራይድ, ሶዲየም አሲቴት + ሶዲየም ክሎራይድ + ፖታስየም ክሎራይድ) በማስተላለፍ ወዲያውኑ ማረም አስፈላጊ ነው. ደም መውሰድ በማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት ፣ በተለቀቀው የሽንት መጠን እና በደም ኤሌክትሮላይቶች ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት። ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይት መታወክ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ በተለይም የአንጀት ፌስቱላ ባለባቸው በሽተኞች ሊከሰቱ ይችላሉ ። በዚህ ሁኔታ የኤሌክትሮላይት ሚዛን የማያቋርጥ እርማት እና የታካሚውን ወደ ወላጅ አመጋገብ ማስተላለፍ አስፈላጊ ነው.

በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ, ሊኖር ይችላል የመተንፈስ ችግር,ከ pulmonary atelectasis, የሳንባ ምች, ብሮንካይተስ ጋር የተያያዘ; እነዚህ ችግሮች በተለይ በአረጋውያን በሽተኞች ላይ የተለመዱ ናቸው. የመተንፈስ ችግርን ለመከላከል, ቀደም ብሎ ማግበር

የታካሚውን ማመቻቸት, ከቀዶ ጥገና በኋላ በቂ የህመም ማስታገሻ, ቴራፒዩቲካል ልምምዶች, ድብደባ እና የቫኩም ማሸትደረት, ኤሮሶል የእንፋሎት inhalations፣ የጎማ ክፍሎች ግሽበት። እነዚህ ሁሉ እርምጃዎች የወደቀውን አልቪዮላይን ለመክፈት እና የብሮንቶውን የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር ለማሻሻል አስተዋፅኦ ያደርጋሉ.

የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ችግሮች ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት ያልተከፈለ የደም መፍሰስ ዳራ ፣ የውሃ-ኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት እና በቂ እርማት ያስፈልጋቸዋል። የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ አብሮ የፓቶሎጂ ጋር አረጋውያን ታካሚዎች ውስጥ, ከስር የቀዶ በሽታ ዳራ ላይ, ማደንዘዣ እና ቀዶ ድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ, ይዘት የልብና የደም ሽንፈት (tachycardia, ምት ሁከት) መካከል ክፍሎች, እንዲሁም ማዕከላዊ venous ግፊት መጨመር. የግራ ventricular failure እና የሳንባ እብጠት ምልክት ሆኖ የሚያገለግል, ሊከሰት ይችላል. በእያንዳንዱ የተለየ ጉዳይ ላይ የሚደረግ ሕክምና (የልብ ግላይኮሲዶች ፣ ፀረ-አረራይትሚክ ፣ የደም ቧንቧ ዲላተሮች) የግለሰብ ነው ። ለ pulmonary edema, የጋንግሊዮን ማገጃዎች, ዲዩሪቲክስ እና በአልኮል የተጨመረው ኦክሲጅን ወደ ውስጥ መተንፈስ ጥቅም ላይ ይውላል.

በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራንስፎርሜሽን ውስጥ በሚደረጉ ስራዎች ወቅት, ከሚያስከትላቸው ችግሮች አንዱ ሊሆን ይችላል የአንጀት paresis(ተለዋዋጭ የአንጀት መዘጋት). ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 2-3 ቀናት ውስጥ ያድጋል. የእሱ ዋና ምልክቶች: የሆድ እብጠት, የፔሬስታቲክ አንጀት ድምፆች አለመኖር. paresis ያለውን መከላከል እና ህክምና, የሆድ እና አንጀት intubation, ሕመምተኛው መጀመሪያ ማግበር, ማደንዘዣ, epidural ማደንዘዣ, perenal blockades, የአንጀት ቀስቃሽ (neostigmine methyl ሰልፌት, diadynamic currents, ወዘተ) ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሽንት ችግር ከቀዶ ጥገናው በኋላ በኩላሊቶች ውስጥ የማስወጣት ተግባር ላይ ለውጥ ወይም የበሽታ በሽታዎች መጨመር - ሳይቲስታይት, urethritis, pyelonephritis. የሽንት መቆንጠጥ እንዲሁ የመነቃቃት ተፈጥሮ ሊሆን ይችላል - በህመም ፣ spastic የጡንቻ መኮማተር የሆድ ዕቃዎች, ዳሌ, ፊኛ shincts.

ከረዥም ጊዜ አሰቃቂ ቀዶ ጥገና በኋላ ለከባድ ሕመምተኞች, ቋሚ ካቴተር በፊኛ ውስጥ ተተክሏል, ይህም የ diuresis ስልታዊ ክትትል ያደርጋል. የሽንት መቆንጠጥ በሚከሰትበት ጊዜ የህመም ማስታገሻዎች እና ፀረ-ኤስፓስቲክ ወኪሎች ይተላለፋሉ; ከፑቢስ በላይ ባለው የፊኛ ቦታ ላይ ሞቅ ያለ ማሞቂያ ይደረጋል. የታካሚው ሁኔታ የሚፈቅድ ከሆነ, ወንዶች በቆሙበት ጊዜ ለመሽናት እንዲሞክሩ ይፈቀድላቸዋል. ያልተሳካ ከሆነ ሽንት ለስላሳ ካቴተር ይወገዳል, ይህ ካልተሳካ, በጠንካራ (ብረት) ካቴተር. እንደ የመጨረሻ አማራጭ, በ catheterization ላይ ሙከራዎች ሲደረጉ

ፊኛ ውጤታማ አይደሉም (ከ benign prostatic hyperplasia ጋር) ፣ የሱፐሩቢክ ፊኛ ፊስቱላ ይተገበራል።

Thromboembolic ችግሮች በድህረ-ቀዶ ጥገና ወቅት እነሱ እምብዛም አይገኙም እና በዋነኝነት በአረጋውያን እና በጠና የታመሙ ናቸው ። የኢምቦሊዝም ምንጭ ብዙውን ጊዜ የታችኛው ክፍል እና የዳሌው ደም መላሽ ቧንቧዎች ነው። የደም ፍሰትን መቀነስ እና የደም rheological ባህሪያትን መለወጥ ወደ thrombosis ሊያመራ ይችላል. መከላከል የታካሚዎችን ማግበር ፣ የ thrombophlebitis ሕክምናን ፣ የታችኛውን እግር ማሰር ፣ የደም መርጋት ስርዓትን ማስተካከል ፣ ይህም የሶዲየም ሄፓሪን አጠቃቀምን ፣ የደም ሴሎችን ውህደት የሚቀንሱ ወኪሎችን አስተዳደር (ለምሳሌ ዴክስትራን [አማካይ ሞለኪውላዊ ክብደት) ያጠቃልላል። 30,000-40,000]፣ አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድመጠነኛ ሄሞዳይሉሽን ለመፍጠር በየቀኑ ፈሳሽ መውሰድ።

ልማት ቁስል ኢንፌክሽንብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 3-10 ኛው ቀን ነው. በቁስሉ ላይ ህመም ፣ የሰውነት ሙቀት መጨመር ፣ የሕብረ ሕዋሳት መጨናነቅ ፣ ኢንፍላማቶሪ ሰርጎ መግባት ፣ በቁስሉ ዙሪያ ያለው የቆዳ hyperemia ለክለሳ ፣ በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ስፌቶችን ለማስወገድ አመላካች ናቸው። የሚቀጥለው ህክምና የሚከናወነው የተጣራ ቁስልን በማከም መርህ መሰረት ነው.

በግዳጅ ቦታ ላይ ለረጅም ጊዜ በአልጋ ላይ በተዳከሙ በሽተኞች ውስጥ, ማደግ ይቻላል የአልጋ ቁስለኞችበቲሹ መጨናነቅ ቦታዎች. ብዙ ጊዜ የአልጋ ቁራጮች በ sacrum አካባቢ ይታያሉ ፣ ብዙ ጊዜ - በትከሻ ምላጭ ፣ ተረከዙ ፣ ወዘተ. በዚህ ሁኔታ ፣ የታመቁ ቦታዎች በካምፎር አልኮል ይታከማሉ ፣ በሽተኞቹን ይቀመጣሉ ። ልዩ የጎማ ክበቦች, ፀረ-አልጋ አልጋዎች ፍራሽ እና 5% የፖታስየም ፐርማንጋኔት መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል. ኒክሮሲስ በሚፈጠርበት ጊዜ ኒኬቲሞሚ (necrectomy) ጥቅም ላይ ይውላል, እና ህክምናው በንጽሕና ቁስለት ላይ በማከም መርህ መሰረት ይከናወናል. የአልጋ ቁስለኞችን ለመከላከል በሽተኛውን አስቀድሞ ማንቃት ፣ ወደ አልጋው ማዞር ፣ ቆዳን በፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ማከም ፣ የጎማ ክበቦችን እና ፍራሾችን መጠቀም እና ንጹህ እና ደረቅ የበፍታ ልብሶች አስፈላጊ ናቸው ።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ህመም. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ህመም አለመኖር በአብዛኛው የድህረ-ጊዜውን መደበኛ ሂደት ይወስናል. ከስነ-ልቦና-ስሜታዊ ግንዛቤ በተጨማሪ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ወደ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ይመራል, የሳል መነሳሳትን ይቀንሳል, ካቴኮላሚን ወደ ደም ውስጥ እንዲለቀቅ ያበረታታል, ከዚህ ዳራ tachycardia ይከሰታል, የደም ግፊት ይጨምራል.

ህመምን ለማስታገስ የአተነፋፈስ እና የልብ እንቅስቃሴን የማይጨቁኑ ናርኮቲክ መድሐኒቶችን መጠቀም ይችላሉ (ለምሳሌ, fentanyl), ናርኮቲክ ያልሆኑ የሕመም ማስታገሻዎች (ሜታሚዞል ሶዲየም), transcutaneous electroanalgesia, የረጅም ጊዜ ኤፒዲዩራል ማደንዘዣ.

አኩፓንቸር. የቅርብ ጊዜ ዘዴዎችከህመም ማስታገሻዎች ጋር በማጣመር በተለይ ለአረጋውያን ይጠቁማሉ. የህመም ማስታገሻ በሽተኛው ንፋጭን በደንብ ለማሳል ፣ በጥልቅ መተንፈስ እና ንቁ እንዲሆን ያስችለዋል ፣ ይህም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለውን ምቹ አካሄድ የሚወስን እና የችግሮችን እድገት ይከላከላል ።