የጨጓራና የደም መፍሰስ ምርመራ. የአንጀት ደም መፍሰስ ምልክቶች

እየደማ ነው። ይህ ለሕይወት አስጊ የሆነ ሁኔታ ሊያስከትል ይችላል ገዳይ ውጤት. በግምት ከአምስት ታካሚዎች ውስጥ አንዱ በዚህ ምርመራ ወደ ድንገተኛ ክፍል ገብቷል. እነዚህ በዋነኛነት በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች፣ የበሽታ ታሪክ ያላቸው ብዙ ወንዶች ናቸው። የላይኛው ክፍሎችየጨጓራና ትራክት (ኢሶፈገስ, ሆድ እና duodenum). የጨጓራና ትራክት የታችኛው ወለል ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱን ከፍተኛ የደም መፍሰስ አይሰጡም እና ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት አያስፈልጋቸውም።

በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራክት ውስጥ ብዙ አይነት የደም መፍሰስ አለ ይህም የደም መፍሰሱ ፍጥነት እና ክብደት፣ ምንጩ የሚገኝበት ቦታ እና የሕመሙ ምልክቶች ክብደት ላይ በመመስረት። በአንዳንድ ሁኔታዎች, የደም መፍሰስ መልክ ሊታወቅ ይችላል ክሊኒካዊ ምስል, እንዲሁም ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎችን ሲጠቀሙ - ኢንዶስኮፒ, አልትራሳውንድ.

በአሁኑ ጊዜ የ endoscopic የምርመራ ዘዴዎችን ወደ ልምምድ በማስተዋወቅ ምክንያት በጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ ምንጩን መለየት አስቸጋሪ አይደለም, ይህም የሕክምናውን ውጤታማነት በእጅጉ ይጨምራል እና ለታካሚው ትንበያ ያሻሽላል.

ከጨጓራና ትራክት ውስጥ የሚከተሉት የደም መፍሰስ ዓይነቶች አሉ.

1. አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ። የመጀመሪያው በድንገት ይከሰታል, የደም መፍሰሱ መጠን የተለየ ሊሆን ይችላል - በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ማጣት ወደ አሳዛኝ ውጤት ሊያመራ ይችላል, ትንሽ - ቀስ በቀስ እራሱን ያሳያል. ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ - የብረት እጥረት የደም ማነስ እድገትን ያመጣል.
2. ግልጽ (ውጫዊ) እና የተደበቀ (ውስጣዊ)። የኋለኛው ደግሞ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ ነው።
3. በላይኛው ፎቆች የጨጓራና ትራክት መድማት (ትሬትዝ ያለውን ጅማት በፊት, ይህም duodenum የሚደግፍ) እና የታችኛው (ከ duodenum በኋላ).
4. በስበት ኃይል መሰረት - መለስተኛ ዲግሪ, መካከለኛ እና ከባድ (እንደ ደም መጠን እና ፍጥነት, አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ስራ ላይ የተመሰረተ ነው).

Etiology እና pathogenesis

የጨጓራና ትራክት መንስኤዎች የአንጀት ደም መፍሰስምን አልባት የተለያዩ በሽታዎችእና የአካል ክፍሎች ጉዳት የምግብ መፈጨት ሥርዓት, የፖርታል የደም ግፊት, የደም ሥር ጉዳት እና የሂሞቶፔይቲክ በሽታዎች. በጣም የተለመዱት የሚከተሉት ምክንያቶች ናቸው.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ብዙውን ጊዜ ከትክክለኛነት ጥሰት ጋር የተያያዘ ነው የደም ቧንቧ ግድግዳ(የአፈር መሸርሸር, ቁስለት, ስብራት, ስክለሮሲስ, embolism, thrombosis, አኑኢሪዜም ስብር ወይም የፓቶሎጂ dilated አንጓዎች, አነስተኛ capillaries መካከል permeability ጨምሯል).

ሁለተኛው ዘዴ በ hemostasis ስርዓት (የተዳከመ የደም መርጋት) ለውጦች ናቸው. በአንድ ታካሚ ውስጥ የእነዚህ ሁለት ዘዴዎች ጥምረት ይቻላል.

ምልክቶች እና የምርመራ ዘዴዎች

ቪ ክሊኒካዊ እድገትማንኛውም የደም መፍሰስ ሁለት ዋና ዋና ጊዜያት አሉት.

• ድብቅ (ድብቅ) ጊዜ - ደም ወደ የጨጓራና ትራክት ከገባበት ጊዜ ጀምሮ ውጫዊ ምልክቶች እስኪታዩ ድረስ ይጀምራል;
• አጠቃላይ የወር አበባ - ሁሉም የደም መፍሰስ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ (በጭንቅላቱ ላይ ጫጫታ ፣ ከባድ ድክመት እና ሽፍታ ፣ ጥማት ፣ ቀዝቃዛ ላብ, tachycardia, የደም ግፊት መቀነስ, ራስን መሳት).

የመጀመሪያው የወር አበባ የሚቆይበት ጊዜ በደም መፍሰስ መጠን እና መጠን ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን ከብዙ ደቂቃዎች እስከ 24 ሰአታት ይደርሳል. በዝግታ እና በትንሽ ደም መፍሰስ ፣ አጠቃላይ ምልክቶች ደካማ ሊሆኑ ይችላሉ - ትንሽ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን ፣ ድካም ፣ ትንሽ tachyarrhythmia ከመደበኛ የደም ግፊት ዳራ። ይህ የሆነበት ምክንያት ሰውነት የደም መፍሰስን ለማካካስ ሁሉንም የማካካሻ ዘዴዎችን ለማብራት ጊዜ ስላለው ነው.

የውስጥ ደም መፍሰስ ራሱን ሊገለጥ የሚችለው በአጠቃላይ ምልክቶች ብቻ ሲሆን ደሙ ወደ ውጭ አይፈስስም ነገር ግን በሰው አካል ውስጥ ካሉት ክፍተቶች ውስጥ ወደ አንዱ ነው, ይህም በጊዜው ሳይታወቅ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በታካሚው ህይወት ላይ ከፍተኛ ስጋት ይፈጥራል.

ሁሉም ሌሎች የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ዓይነቶች በአፍ ወይም በፊንጢጣ ውስጥ የውጭ የደም ፍሰት ምልክቶች አሏቸው።

1. Hematemesis - ያልተለወጠ ደም ከወጣ, ምንጩ በጉሮሮ ውስጥ ወይም በሆድ ውስጥ (በከፍተኛ የደም መፍሰስ, ከሃይድሮክሎሪክ አሲድ ጋር የሚደረጉ ምላሾች ለመከሰት ጊዜ አይኖራቸውም). ደም በጨጓራ ክፍል ውስጥ ለተወሰነ ጊዜ እስከ አንድ ብርጭቆ ድረስ ከተከማቸ እንደ ቡና ገለባ ማስታወክ ይኖራል። ሄማቲሜሲስ በሁለት ሰዓታት ውስጥ እንደገና ካገረሸ, አንድ ሰው ስለ ቀጣይ ደም መፍሰስ ማሰብ አለበት, ነገር ግን ማስታወክ ከ 4 ወይም ከዚያ በላይ ሰዓታት ከቀጠለ, ይህ እንደገና ደም መፍሰስ ነው.
2. ሰገራ ከደም ጋር - ቀይ ደም በሰገራ አናት ላይ የደም መጥፋት ምንጩ የትልቁ አንጀት የታችኛው ክፍል (ሄሞሮይድስ፣ ፊንጢጣ ፊስቸር) መሆኑን ያመለክታል። ጥቁር ቀለም ያለው ደም ከሰገራ እና ንፋጭ መርጋት ጋር የተቀላቀለው የአንጀት እና የፊንጢጣ ካንሰር መገለጫ ነው። ጥቁር ታር መሰል ሰገራ (ሜሌና) በላይኛው የጨጓራና ትራክት (ቁስል፣ የሆድ ካንሰር) ውስጥ ደም መፍሰስን ያሳያል።

ምንም ማስታወክ የለም, ሰገራ ቀለማቸውን አይለውጥም, እና አጠቃላይ ምልክቶቹ ቀላል ናቸው - ይህ የሚከሰተው በቀን የሚጠፋው የደም መጠን ከ 100 ሚሊ ሜትር የማይበልጥ ከሆነ, በዚህ ጊዜ የሰገራ አስማተኛ የደም ምርመራ ለማዳን ይመጣል. ይህ ትንታኔ የሚከናወነው ሥር የሰደደ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ሁሉ በተለይም በዘር የሚተላለፍ ኦንኮሎጂ ነው።

የጨጓራና ትራክት በሽታን ለመመርመር ዋናው መሣሪያ ዘዴ ኢንዶስኮፒ ነው.

ምልክቶቹ ከላይኛው የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስን የሚያመለክቱ ከሆነ በጣም ብዙ መረጃዊ ምርምር EFGDS (esophagogastroduodenoscopy) ይኖራል, በታችኛው ክፍሎች ላይ ጉዳት ማድረስ, sigmoidoscopy, colonoscopy ይከናወናል. እነዚህ ዘዴዎች በጥናቱ ወቅት ትንሽ ደም መፍሰስ እንዲያቆሙ ያስችሉዎታል. ተጨማሪ መረጃ በአልትራሳውንድ, MRI እና በኤክስሬይ ዘዴዎች ቀርቧል.

በታካሚው ላይ ምልክቶችን በሚመረምርበት ጊዜ በብረት ዝግጅቶች በሚታከሙበት ጊዜ ጥቁር ሰገራ የመታየት እድልን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. የነቃ ካርቦን, ሰማያዊ እንጆሪ, ፕሪም, ቼሪስ. በደም ውስጥ ያለው የደም ቅይጥ በአፍንጫ ወይም በ pulmonary መድማት ውስጥ በሚዋጥበት ጊዜ ሊሆን ይችላል. በተቃራኒው ሄሞፕሲስ (የደም ማሳል) ደም ከጉሮሮ እና ከፋሪንክስ ወደ መተንፈሻ ቱቦ እና ዝቅተኛ የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ሲፈስ ሊከሰት ይችላል.

እገዛ

የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ለሕይወት አስጊ የሆነ ሁኔታ ሲሆን ይህም ለታካሚ በቤት ውስጥ, በሥራ ቦታ ወይም በእረፍት ጊዜ አፋጣኝ የመጀመሪያ እርዳታ ያስፈልገዋል.

አሁን ያለው የደም መፍሰስ ጥርጣሬ እንኳን አምቡላንስ ለመጥራት እና በሽተኛውን በአቅራቢያው ወደሚገኝ የቀዶ ጥገና ሆስፒታል ለመተኛት ምክንያት ነው.

የመጀመሪያ እርዳታ እንደሚከተለው ነው.

• በሽተኛው ወደ ታች መቀመጥ አለበት, እግሮች ከጭንቅላቱ ደረጃ ትንሽ ከፍ ብለው;
• በተዘረጋው ላይ ብቻ እንዲንቀሳቀስ ይፈቀድለታል;
• አምቡላንስ እስኪመጣ ድረስ ምግብ እና ውሃ አይስጡ;
• በረዶ ወይም ጠርሙስ ያስቀምጡ ቀዝቃዛ ውሃየደም መፍሰስ ምንጭ በተጠረጠረበት ቦታ በየ 15 ደቂቃው ለ 3 ደቂቃዎች ያስወግዱ;
• በሆስፒታል ውስጥ ምርመራ ይካሄዳል, የደም መፍሰስ ምንጭን መለየት እና ማስወገድ (የሄሞስታቲክ ወኪሎች መግቢያ), የጠፋ ፈሳሽ እና የደም ዝውውር መጠን መሙላት, የደም ማነስ እና ተጓዳኝ የፓቶሎጂ ሕክምና;
• የደም መፍሰስን ለማስቆም የሕክምና ዘዴዎች ተጽእኖ በማይኖርበት ጊዜ ቀዶ ጥገና ይደረጋል.

ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ ወይም ሙከራዎችን ለመፈለግ መዘግየት ራስን ማከምለጤንነት እና ለታካሚ ህይወት አስከፊ መዘዞች ሊያስከትል ይችላል - የደም መፍሰስ ድንጋጤ, የደም ማነስ, ከፍተኛ የአካል ክፍሎች ውድቀት, ሞት. ለመከላከል, በልዩ ባለሙያዎች (gastroenterologist, ፕሮኪቶሎጂስት) በመደበኛነት ምርመራ ማድረግ, ያሉትን በሽታዎች ማከም, በአመጋገብ እና በትክክለኛው የአኗኗር ዘይቤ ላይ ሁሉንም ምክሮች መከተል አስፈላጊ ነው.

ከጨጓራና ትራክት መድማት ከቁስል፣ ከደም ቧንቧ፣ ሜካኒካል እና ሌሎች የጨጓራና ትራክት ቁስሎች ጋር የሚፈጠር አደገኛ ክስተት ነው። ወደ የምግብ መፍጫ አካላት ብርሃን ውስጥ ብዙ ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል ከባድ ችግሮችእና ገዳይ ውጤት.

የጨጓራና የደም መፍሰስ (GI) ማቆም እና ህክምና ወዲያውኑ ወይም ዘዴዎችን በመጠቀም ይከናወናል ወግ አጥባቂ መድሃኒትየላብራቶሪ, የሃርድዌር እና ውጤቶች ከተቀበሉ በኋላ መሳሪያዊ ምርመራ.

ለምን ሆድ ይደማል

በሚከተሉት ምክንያቶች በአንጀት ፣ በሆድ ውስጥ ወይም በሌሎች የምግብ መፍጫ አካላት ውስጥ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል ።

በጣም የተለመዱት የጨጓራና የደም መፍሰስ መንስኤዎች duodenal እና የጨጓራ ቁስለት. ከጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ እስከ 35% ያደርሳሉ። ለፔፕቲክ አልሰርስ እድገት የተጋለጡ ምክንያቶች አዘውትሮ ውጥረት, አልኮል መጠጣት እና ማጨስ ናቸው.

በልጆች ላይ በጣም የተለመዱ የደም መፍሰስ መንስኤዎች ቮልቮሉስ (በጨቅላ ህጻናት) እና የአንጀት ፖሊፖሲስ (በቅድመ ትምህርት ቤት ልጆች) ናቸው.

አንዳንድ የአንጀት ደም መፍሰስ መንስኤዎች (ለምሳሌ ሄሞሮይድስ፣ የፊንጢጣ ስንጥቅ ወይም ፖሊፕ) የሚቀሰቅሱት ደም አፋሳሽ ጉዳዮችወይም በርጩማ ውስጥ ትንሽ መጠን ያለው ደም. ቁስለት, እየተዘዋወረ pathologies, ዕጢዎች እና የጨጓራና ትራክት stenok ወርሶታል ጋር, ደም vыyavlyaetsya vыyasnyt, secretions (ትውከት, ሰገራ) የተቀየረበት ወይም neyzmennыh ቅጽ ውስጥ ቅልቅል.

ምደባ

ከምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ደም መፍሰስ እንደ ኤቲዮሎጂ, የደም መፍሰስ ምንጭ እና ክብደት በቡድን ይከፋፈላል. የደም መፍሰስ መንስኤዎች ተከፋፍለዋል-

• በጨጓራና ትራክት በሽታዎች ምክንያት በተከሰቱት ላይ (ቁስል እና ያልተነጠቁ የዘር ውርስ);
• በፖርታል ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ በተደረጉ ጥሰቶች በተቀሰቀሰው የደም ዝውውር ላይ ();
• በቫስኩላር በሽታዎች ውስጥ ለደም መፍሰስ;
• በፓቶሎጂ ምክንያት በሚከሰቱ የሂሞቶፔይቲክ ስርዓቶች ላይ, ጨምሮ. ሄመሬጂክ diathesis.

በአከባቢው የደም መፍሰስ ምደባ መሠረት የሚከተሉት የዚህ በሽታ ዓይነቶች ተለይተዋል ።

• ከላይ ባሉት ክፍሎች ውስጥ ደም መፍሰስ የምግብ መፍጫ ሥርዓት(ሆድ, ኢሶፈገስ, duodenum);
• ከታችኛው የምግብ መፍጫ አካላት የደም መፍሰስ (ትንሽ እና ትልቅ አንጀት ፣ ፊንጢጣ ፣ ሄሞሮይድስ).

ብዙውን ጊዜ, ከላይኛው የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ይከሰታል. የምግብ መፈጨት ትራክት ውስጥ መድማት ጋር 8-9 መካከል 10 ታካሚዎች ውስጥ የኢሶፈገስ, duodenal እና የጨጓራና የደም መፍሰስ በምርመራ ነው.

እንደ ክብደት የደም መፍሰስ ምደባ

አንዳንድ ባለሙያዎች አራተኛውን, በጣም ከባድ የሆነውን የደም መፍሰስ ደረጃ ይለያሉ. በታካሚው ውስጥ ሙሉ በሙሉ የንቃተ ህሊና ማጣት እና የኮማ እድገት ተለይቶ ይታወቃል.

ግዙፍ, ከጠንካራ የደም መፍሰስ ጋር አብሮ, ብዙ ይባላል.

በተጨማሪም በጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ በሚከተሉት መመዘኛዎች ሊመደብ ይችላል.

• የደም መፍሰስ ጊዜ (አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ);
• መገኘት ውጫዊ መገለጫዎችፓቶሎጂ (የተደበቀ ወይም ግልጽ);
• የደም መፍሰስ ድግግሞሽ እና ብዛት (ነጠላ ወይም ተደጋጋሚ ፣ ተደጋጋሚ)።

ምልክቶቹ እና ምልክቶች ምንድ ናቸው

ለ የመጀመሪያ ምልክቶችበጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• አጠቃላይ ድክመት, adynamia;
• መፍዘዝ, ራስን መሳት, ግራ መጋባት እና የንቃተ ህሊና ማጣት;
• tinnitus, በዓይኖች ውስጥ ዝንቦች;
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ;
• የጨጓራና የአንጀት ፈሳሾች (ማስታወክ እና ሰገራ) ቀለም መቀየር;
• ማላብ;
• ጠንካራ ጥማት;
• የልብ ምት መጨመር;
• የቆዳ ቀለም, የከንፈር ሳይያኖሲስ, ሰማያዊነት እና የጣቶች ሙቀት መጠን መቀነስ.

የፓቶሎጂ ምልክቶች ክብደት የሚወሰነው በደም መፍሰስ, በ BCC እና በጠፋው ደም መጠን ላይ ነው. በደም ዝውውር ትልቅ የመነሻ መጠን ምክንያት በአዋቂዎች ላይ የደም መፍሰስ ምልክቶች ከልጆች ይልቅ በኋላ እና በግልጽ ሊታዩ ይችላሉ. አነስተኛ የደም መፍሰስ እንኳን ትንሽ ልጅአፋጣኝ መነቃቃትን ሊያስገድድ ይችላል.

በሆድ ውስጥ የውስጣዊ ደም መፍሰስ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ምልክቶች እና የደም ዝውውር መጠን መቀነስ ምልክቶች ይታያሉ. የደም ማጣት መገለጫዎች ዳራ ላይ, ሊኖሩ ይችላሉ ህመም ሲንድሮምበተጎዳው የጨጓራና ትራክት ውስጥ, ፈሳሽ በመከማቸት ምክንያት የሆድ መጠን መጨመር (ascites), በመመረዝ ምክንያት የሚመጣ ትኩሳት, ክብደት መቀነስ, ከፍተኛ ለውጥ ወይም ጣዕም ማጣት, እና ሌሎች መንስኤዎችን የሚያመለክቱ የፓቶሎጂ ክስተቶች. የጨጓራና ትራክት.

የጨጓራ ደም መፍሰስ ዋናው ምልክት ሄማቲሜሲስ ነው, ባህሪው የፓቶሎጂን መንስኤ እና የደም መፍሰስ የሚቆይበትን ጊዜ ሊያመለክት ይችላል.

ወደ ደም ማጣት የሚመሩ የላይኛው የጨጓራና ትራክት በተለያዩ የፓቶሎጂ ውስጥ ማስታወክ;

"የቡና ግቢ" ከሆድ ውስጥ ደም በሃይድሮክሎሪክ አሲድ የማከም ውጤት ነው.

ማስታወክ በሚከሰትበት ጊዜ አልሰረቲቭ ወርሶታል, እነሱ ይቀንሳሉ የሆድ ህመም. የደም መፍሰስ በፔሪቶኒም መበሳጨት እና የሆድ ውስጥ የፊት ግድግዳ ጡንቻዎች ውጥረት ማስያዝ አይደለም. በከፍተኛ የደም መፍሰስ እና የሆድ ካንሰር, የሰገራ ቀለምም ይለወጣል.

ከመጀመሪያው ክፍል ከ1-2 ሰአታት በኋላ በደም ተደጋጋሚ ማስታወክ የደም መፍሰስ ቀጣይ መሆኑን ያሳያል, እና ከ4-6 ሰአታት በኋላ ማስታወክ መድገሙን ያሳያል.

በጨጓራ ደም መፍሰስ, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የደም መፍሰስ ምልክቶች በአንጀት ውስጥ ካለው ደም መፍሰስ የበለጠ ጎልተው ይታያሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት በትናንሽ ፣ ትልቅ እና ፊንጢጣ ግድግዳዎች ላይ ብዙ ጊዜ የሚጎዱ የሄሞሮይድስ ፣ የ polyposis እና የ mucosa ትናንሽ ስንጥቆች ናቸው ። የሂሞግሎቢን ትኩረትን በትንሹ በመቀነስ እና መደበኛውን የደም ግፊት እና የታካሚውን ደህንነት በመጠበቅ የማካካሻ tachycardia እድገትን የሚጨምር ረጅም ፣ ግን ቀላል ያልሆነ የደም ኪሳራ ያስከትላሉ ።

ከትልቅ ደም ማጣት ጋር ተያይዞ የአንጀት ደም መፍሰስ ምልክቶች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

• ጥቁር ሰገራ;
• የሜላና ምደባ (ያልተሠራ ታር-የሚመስል በርጩማ ከጠንካራ ጋር መጥፎ ሽታ);
• ድክመት, የንቃተ ህሊና ማጣት, የቆዳ ቀለም እና ሌሎች ከፍተኛ የደም መፍሰስ ምልክቶች.

በሰገራ ቀለም እና መዋቅር ላይ የሚታዩ የእይታ ለውጦች የሚታዩት በቀን ከ 100 ሚሊር በላይ ደም በመጥፋቱ እና በፊንጢጣ ላይ ጉዳት ሲደርስ ብቻ ነው. ኮሎን(ስንጥቆች, ፖሊፕ, የደም መፍሰስ ሄሞሮይድስ). በአንድ ነጠላ ደም መፍሰስ (በጨጓራ ቁስለት እና በታችኛው የምግብ መፈጨት ትራክት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን) ደሙ ከሠገራው ጋር ሳይለወጥ ይወጣል። ረዘም ላለ ጊዜ ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ፣ ሬንጅ የመሰለ ሰገራ ከጀመረ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ይለቀቃል ( ጥቁር ሰገራበትንሽ ክሎቶች).

በተለያዩ የአንጀት በሽታዎች ውስጥ የሰገራ ተፈጥሮ ይለወጣል-

በ ሥር የሰደደ ኮርስየፓቶሎጂ, የደም ማነስ ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ:

• ድክመት ፣ ፈጣን ድካም;
• የሥራ አቅም መቀነስ;
• በተደጋጋሚ የማዞር ስሜት;
• የአፍ እና የምላስ እብጠት;
• የ mucous membranes እና የቆዳ ቀለም.

ምርመራዎች

የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር (syndrome) መንስኤን ለማወቅ ጥልቅ ክሊኒካዊ ምርመራ, የላብራቶሪ ምርመራዎች, እንዲሁም የሃርድዌር እና የመሳሪያ መመርመሪያ ዘዴዎችን መጠቀም ያስፈልጋል.

ክሊኒካዊ ምርመራ

በጨጓራ ወይም በአንጀት ውስጥ የውስጣዊ ደም መፍሰስ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የታካሚው ክሊኒካዊ ምርመራ ይካሄዳል, በዚህ ጊዜ የሚከተለው መረጃ ይገመገማል.

• የታካሚው ታሪክ;
• የተወሰዱ መድሃኒቶች ዝርዝር;
• የምስጢር ቀለም እና ወጥነት;
• የቆዳ ቀለም (ፓሎር, ቢጫነት);
• የደም ሥር "ኮከቦች", የደም መፍሰስ ምልክቶች እና ሌሎች መኖራቸው የደም ቧንቧ በሽታዎችበቆዳው ላይ.

በአንጀት ወይም በጨጓራ ደም መፍሰስ ላይ ጥርጣሬ ካለ, በሆድ ውስጥ ህመም የሚሰማውን ክፍል መጨፍጨፍ እና የፊንጢጣ ምርመራ በጥንቃቄ ይከናወናል. ትክክለኛ ያልሆነ አሰራር የደም መፍሰስን በእጅጉ ይጨምራል.

የላብራቶሪ ምርምር

ለ የላብራቶሪ ትንታኔበሆድ ውስጥ, በጉሮሮ እና በታችኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ ከደም መፍሰስ ጋር የሚከናወኑት የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• አጠቃላይ የደም ትንተና;
• የደም ባዮኬሚስትሪ (የጉበት እና የኩላሊት ምርመራዎች, የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ጠቋሚዎች, ወዘተ.);
• coagulogram;
• ኮፕሮግራም;
• ፀረ እንግዳ አካላትን ወደ ባለ ሁለት ገመድ ዲ ኤን ኤ ወዘተ ትንተና.

የመሳሪያ ዘዴዎች

በሆድ ውስጥ እና በአንጀት ውስጥ ደም መፍሰስ ለሚጠረጠሩ በጣም መረጃ ሰጭ የሃርድዌር ምርመራ ዘዴዎች የሚከተሉት ናቸው ።

• የኢሶፈገስ እና የሆድ ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ;
• ሴላሎግራፊ;
• የጨጓራና ትራክት መርከቦች MR angiography;
• የማይንቀሳቀስ እና ተለዋዋጭ scintigraphyየምግብ መፍጫ ሥርዓት;
• የአካል ክፍሎች ሲቲ የሆድ ዕቃ;
• የ nasopharynx, bronchi እና ሳንባዎች ራዲዮግራፊ.

በሆድ ውስጥ በጣም ፈጣን የደም መፍሰስ የላይኛው የጨጓራና ትራክት ኢንዶስኮፒ በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል. የታችኛው ትራክት pathologies ውስጥ, irrigoscopy, sigmoidoscopy እና colonoscopy ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ኢንዶስኮፒን እና ሃርድዌር ዘዴዎችን በመጠቀም የደም መፍሰስ ምንጭን ለማቋቋም የማይቻል ከሆነ, የምርመራ ላፓሮቶሚ ይከናወናል.

የደም መፍሰስን እንዴት ማቆም እንደሚቻል

የደም መፍሰስ ማቆም በዶክተሮች መከናወን አለበት የሕክምና ተቋምወይም የአምቡላንስ ቡድኖች. ከማቅረቡ በፊት እንኳን የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤየታካሚውን ሁኔታ እና የመልቀቂያውን ሁኔታ በመግለጽ ወደ አምቡላንስ መደወል አስፈላጊ ነው.

ለአደጋ ጊዜ አቅርቦት ስልተ ቀመር የመጀመሪያ እርዳታለተጠረጠሩ የደም መፍሰስ የሚከተሉት ድርጊቶች:

• በሽተኛውን በጀርባው ላይ አስቀምጠው, እግሮቹን በታጠፈ ልብሶች ወይም ትራስ በማንሳት;
• ተጎጂውን ለመጠጣትና ለመብላት አትስጡ;
• በሚያሠቃየው ቦታ ላይ በጨርቅ የተሸፈነ የበረዶ መጭመቂያ ማድረግ;
• የመጀመሪያ እርዳታ በሚሰጥበት ጊዜ የመተንፈስን እና የልብ ምትን ባህሪ ይቆጣጠሩ;
• የንቃተ ህሊና ማጣት በሚከሰትበት ጊዜ በሽተኛውን በአሞኒያ ውስጥ በተቀባ የጥጥ ሳሙና ወደ አእምሮው ያመጣሉ;
• አምቡላንስ ለረጅም ጊዜ ሲጠብቁ በሽተኛውን በቃሬዛ ይዘው ወደ የሕክምና ቡድኑ ይሂዱ።

ለጨጓራ የደም መፍሰስ በድንገተኛ እንክብካቤ ወቅት, ሆዱን መታጠብ የተከለከለ ነው. የአንጀት በሽታ አምጪ ተጠርጣሪ ከሆነ, ለታካሚው አንድ enema መሰጠት የለበትም.

ያለ ሐኪሞች እርዳታ ደሙን ለማቆም የሚደረግ ሙከራ የታካሚውን ሞት ሊያስከትል ይችላል.

እንዴት እንደሚታከም

በጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ, ህክምናው ለማቆም የታለመ ነው, የፓቶሎጂን ዋና መንስኤ ማስወገድ, የሰውነትን የደም መፍሰስ እና መደበኛ የደም መጠን መመለስ.

በታካሚው ላይ ያለው አደጋ ኦክስጅንን የሚሸከሙ ቀይ የደም ሴሎች መጥፋት ብቻ ሳይሆን ከፍተኛ ውድቀት BCC, ወደ ትናንሽ መርከቦች ግዙፍ ቲምቦሲስ እና የዲአይሲ እድገትን ያመጣል.

ወግ አጥባቂ ሕክምና

ወግ አጥባቂ ሕክምናየጨጓራ መድማት እና የአንጀት ደም መጥፋት እንደ ረዳትነት ይከናወናል የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት. እንደ ዋናው የሕክምና ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል የሚከተሉት ምልክቶች:

• ሄመሬጂክ ሲንድሮም;
• የካርዲዮቫስኩላር በሽታዎች;
• የማይሰራ አደገኛ ዕጢዎች;
• የተወለዱ በሽታዎች hematopoietic ስርዓቶች.

በሕክምና ውስጥ, ሄሞስታቲክ ወኪሎች, ሳይቲስታቲክስ, ፀረ-ብግነት እና ሌሎች መድሃኒቶችን መጠቀም ይቻላል.

ከፍተኛ መጠን ያለው ደም በመጥፋቱ, በሽተኛው በደም ፈሳሽ ፈሳሽ እና በደም ውስጥ ያሉ ንጥረ ነገሮችን በመውሰድ ጠብታዎችን ታዝዟል.

ቀዶ ጥገና

በጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ ከተጠረጠረ በሽተኛው ወደ ክሊኒኮች የቀዶ ጥገና ክፍል ይወሰዳል, የምርመራ እና የሕክምና ዘዴዎች ይወሰናል.

በምርመራው ላይ ተመርኩዞ በሽተኛው የሚከተሉትን ቀዶ ጥገናዎች ሊያደርግ ይችላል.

• endoscopic ስክሌሮሲስ, electrocoagulation እና ligation, አንጀት, የኢሶፈገስ, ወዘተ dilated ዕቃ ይጠቀማሉ.
• መስፋት ቁስለት ጉድለትእና የሆድ ክፍልን በከፊል ማስተካከል;
• የ duodenal ቁስለት መገጣጠም;
• ከስቶማ ጋር የትልቁ አንጀት ንዑስ አጠቃላይ ክፍል።

አመጋገብ

ከአመጋገብ ሕክምና ጋር የሚደረግ ሕክምና ዘዴዎች እንደ በሽታው በሽታው ይወሰናል. ከሆድ ፓቶሎጂ ጋር በሽተኛው ጠረጴዛ ቁጥር 1, ቁጥር 1 ሀ (ወዲያውኑ የደም መፍሰስ ካቆመ በኋላ) ቁጥር ​​1 ለ ወይም ቁጥር 2 ይመደባል. ለአንጀት በሽታዎች አመጋገብ ቁጥር 3 ወይም ቁጥር 4 ይመከራል.

የደም መፍሰስ ውስብስብ ከሆነ ሄፓቲክ ፓቶሎጂ, ታካሚው የሰንጠረዥ ቁጥር 5 እና ልዩነቶቹ ይመደባል.

ውጤቶች እና ውስብስቦች

ከጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ችግሮች የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• DIC;
• መካከለኛ እና ከባድ የደም ማነስ;
• አጣዳፊ የአካል ክፍሎች ውድቀት;
• ኮማ

ወደ ሐኪም ያለጊዜው መድረስ ከባድ መዘዝ እና ሞት የመከሰቱ አጋጣሚ ይጨምራል።

ክስተቱን እንዴት መከላከል እንደሚቻል

የዚህን እድገት ለመከላከል አደገኛ የፓቶሎጂበየጊዜው መደረግ አለበት የሕክምና ምርመራዎች, የመግቢያ ደንቦችን ያክብሩ መድሃኒቶችእና ይመራሉ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤሕይወት.

በመጀመሪያዎቹ የቁስል መከሰት ምልክቶች ላይ ለጂስትሮቴሮሎጂ ባለሙያ ይግባኝ የደም ቧንቧ በሽታዎች(ማቅለሽለሽ, ማቅለሽለሽ, በሆድ ውስጥ ህመም, ወዘተ) ለህክምናው ውጤታማነት ተስማሚ የሆነ ትንበያ እድልን ይጨምራል.

የአንጀት የደም መፍሰስን መከታተል የመጀመሪያ ደረጃዎችየፌስካል አስማት የደም ምርመራን በመደበኛነት እንዲወስዱ ይመከራል.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር(ZHKK) በበሽታው ከተጎዳ የደም መፍሰስ ነው የደም ስሮችበጨጓራና ትራክት ክፍተት ውስጥ. የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራክት ውስጥ ባሉ የተለያዩ በሽታዎች ላይ የተለመደ እና ከባድ ችግር ነው, ይህም ለታካሚው ጤና እና አልፎ ተርፎም ህይወት አደጋ ላይ ይጥላል. የደም መፍሰሱ መጠን 3-4 ሊትር ሊደርስ ይችላል, ስለዚህ ይህ የደም መፍሰስ ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ ያስፈልገዋል.

በጂስትሮኢንትሮሎጂ ውስጥ, የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ከተስፋፋ በኋላ በ 5 ኛ ደረጃ ላይ ይገኛል, እና ጥሰት.

የደም መፍሰስ ምንጭ ማንኛውም የጨጓራና ትራክት ክፍል ሊሆን ይችላል. በዚህ ረገድ, በላይኛው የጨጓራና ትራክት (ከኢሶፈገስ, ሆድ, duodenum) እና የታችኛው የጨጓራና ትራክት (ትንንሽ እና ትልቅ አንጀት, ቀጥተኛ አንጀት) ከ የደም መፍሰስ ተለይቷል.

ከላይኛው ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ ከ 80-90%, ከታችኛው ክፍል - 10-20% ጉዳዮች. በበለጠ ዝርዝር ውስጥ, ሆድ 50% የደም መፍሰስ, duodenum 30%, ኮሎን እና ፊንጢጣ 10%, የኢሶፈገስ 5% እና ትንሹ አንጀት 1% ነው. በ 25% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ መቼ እና እንደ ደም መፍሰስ የመሳሰሉ ውስብስብ ችግሮች.

እንደ ኤቲኦሎጂካል መሠረት, አልሰረቲቭ እና አልሰረቲቭ የጨጓራና ትራክት ትራክቶች ተለይተው ይታወቃሉ, እንደ ደም መፍሰስ እራሱ - አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ, እንደ ክሊኒካዊ ምስል - ግልጽ እና የተደበቀ, እንደ የቆይታ ጊዜ - ነጠላ እና ተደጋጋሚ.

ወንዶች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው እድሜ ክልል 45-60 አመት. በአምቡላንስ አገልግሎት ወደ ቀዶ ጥገና ክፍል ከሚመጡት ሰዎች ውስጥ 9% የሚሆኑት በጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ይደርሳሉ. የእሱ ቁጥር ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች(በሽታዎች እና የፓቶሎጂ ሁኔታዎች) ከ100 በላይ።

የሆድ ውስጥ የደም መፍሰስ መንስኤዎች

ሁሉም የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ በአራት ቡድን ይከፈላል.

በበሽታዎች እና በጨጓራና ትራክት (ፔፕቲክ አልሰር, ዳይቨርቲኩላ, ሄርኒያ, ወዘተ) ላይ የደም መፍሰስ;

በ ምክንያት የደም መፍሰስ ፖርታል የደም ግፊት(, የሲካትሪክ ጥብቅነት, ወዘተ.);

በደም ሥሮች ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የደም መፍሰስ (የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ወዘተ);

በደም በሽታዎች (aplastic, hemophilia, thrombocythemia, ወዘተ) ውስጥ ደም መፍሰስ.

በበሽታዎች እና በጨጓራና ትራክት ቁስሎች ላይ የደም መፍሰስ

በመጀመሪያው ቡድን ውስጥ አልሰረቲቭ እና አልሰርቲቭ የጨጓራና ትራክት ትራክቶች ተለይተዋል. የሆድ እብጠት በሽታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የጨጓራ ቁስለት;

Duodenal ቁስለት;

ሥር የሰደደ የኢሶፈገስ በሽታ (የኢሶፈገስ ማኮኮስ እብጠት);

የኢሶፈገስ መካከል gastroesophageal reflux በሽታ (በኢሶፈገስ ውስጥ ስልታዊ ድንገተኛ reflux የጨጓራ ​​ይዘቶች የተነሳ ያድጋል);

erosive ሄመሬጂክ gastritis;

ተላላፊ ቁስሎችአንጀት (,).

በፖርታል የደም ግፊት ምክንያት የደም መፍሰስ

የሁለተኛው ቡድን የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ መንስኤ ሊሆን ይችላል-

ሥር የሰደደ ሄፓታይተስ;

በደም በሽታዎች ውስጥ የደም መፍሰስ

አራተኛው ቡድን የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ከሚከተሉት የደም በሽታዎች ጋር የተያያዘ ነው.

ሄሞፊሊያ እና ቮን ዊሌብራንድ በሽታ በዘር የሚተላለፍ የደም መርጋት መታወክ;

Thrombocytopenia (የፕሌትሌትስ እጥረት - የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው የደም ሴሎች);

አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ሉኪሚያ;

ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ (thrombasthenia, fibrinolytic purpura, ወዘተ - በተደጋጋሚ የደም መፍሰስ እና የደም መፍሰስ ዝንባሌ);

አፕላስቲክ የደም ማነስ (የአጥንት መቅኒ የደም ማነስ ተግባር).

በዚህም ምክንያት የጨጓራና ትራክት በሁለቱም ምክንያት የመርከቦቹን ታማኝነት በመጣስ (በእነሱ ስብራት ፣ thrombosis ፣ ስክሌሮሲስ) እና በሄሞስታሲስ መጣስ ምክንያት ሊከሰት ይችላል። ብዙውን ጊዜ ሁለቱም ምክንያቶች የተጣመሩ ናቸው.

በሆድ እና በዶዲነም ቁስሎች የደም መፍሰስ የሚጀምረው የደም ቧንቧ ግድግዳ መቅለጥ ምክንያት ነው. ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በሚቀጥለው ሥር የሰደደ በሽታ መባባስ ነው። ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ደም እስኪፈስ ድረስ እራሳቸውን የማይታወቁ የዝምታ ቁስለት የሚባሉት አሉ.

በ ሕፃናትብዙውን ጊዜ የአንጀት የደም መፍሰስ መንስኤ ቮልዩለስ ነው. ከእሱ ጋር መድማት በጣም ደካማ ነው, ዋና ዋናዎቹ ምልክቶች በይበልጥ ጎልተው ይታያሉ: የሆድ ህመም, የሆድ ድርቀት እና ጠፍጣፋ አለመውጣቱ አጣዳፊ ጥቃት. ዕድሜያቸው ከሦስት ዓመት በታች የሆኑ ሕፃናት ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በአንጀት እድገት ውስጥ ባሉ anomalies ፣ በ neoplasms መኖር እና ዲያፍራምማቲክ እፅዋት ምክንያት ነው። ትልልቅ ልጆች ብዙውን ጊዜ የአንጀት ፖሊፕ (colon polyp) የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው, በዚህ ሁኔታ የአንጀት እንቅስቃሴ መጨረሻ ላይ የተወሰነ ደም ይፈስሳል.

የሆድ መድማት ምልክቶች እና ምልክቶች

አጠቃላይ ምልክቶችየጨጓራና የደም መፍሰስ;

ድክመት;

የእነዚህ ምልክቶች ክብደት በከፍተኛ ደረጃ ሊለያይ ይችላል፡ ከቀላል ህመም እና መፍዘዝ እስከ ጥልቅ እና ኮማ ድረስ እንደ ደም መፍሰስ መጠን እና መጠን ይወሰናል። በቀስታ ደካማ የደም መፍሰስ ፣ የእነሱ መገለጫዎች ትርጉም የለሽ ናቸው ፣ ትንሽም አለ። መደበኛ ግፊትለደም ማጣት ከፊል ማካካሻ ጊዜ ስላለው።

የ GI ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከታችኛው በሽታ ምልክቶች ጋር አብረው ይመጣሉ። በዚህ ሁኔታ, በጨጓራና ትራክት የተለያዩ ክፍሎች ላይ ህመም, ascites, ስካር ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ.

በከባድ የደም መፍሰስ ውስጥ ፣ በከፍተኛ ግፊት መቀነስ ምክንያት የአጭር ጊዜ ራስን መሳት ይቻላል ። አጣዳፊ የደም መፍሰስ ምልክቶች:

ድካም, እንቅልፍ ማጣት, ከባድ የማዞር ስሜት;

በዓይኖች ውስጥ ጨለማ እና "ዝንቦች";

የትንፋሽ እጥረት, ከባድ tachycardia;

ቀዝቃዛ እግሮች እና እጆች;

ደካማ የልብ ምት እና ዝቅተኛ የደም ግፊት.

ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ ምልክቶች ከደም ማነስ ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው-

የአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸት, ከፍተኛ ድካም, የአፈፃፀም መቀነስ;

ፈዛዛ ቆዳ እና የ mucous membranes;

መፍዘዝ;

በብዛት የባህርይ ምልክትጂ.አይ.ቢ.በምትታክ እና በርጩማ ውስጥ ያለ ደም ድብልቅ ነው። በማስታወክ ውስጥ ያለው ደም ሳይለወጥ ሊኖር ይችላል (ከጉሮሮ ውስጥ ደም በመፍሰሱ በደም ሥር እና በአፈር መሸርሸር) ወይም በተለወጠ መልክ (በጨጓራ እና በ duodenal ቁስሎች, እንዲሁም ማሎሪ-ቫይስ ሲንድሮም). በኋለኛው ሁኔታ, ትውከት "የቡና መሬቶች" ቀለም አለው, ምክንያቱም በደም ውስጥ ካለው ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ጋር በመደባለቅ እና በመገናኘቱ ምክንያት. የጨጓራ ጭማቂ. በማስታወክ ውስጥ ያለው ደም በደምብ (ትልቅ) ደም መፍሰስ ውስጥ ደማቅ ቀይ ነው. ከ 1-2 ሰአታት በኋላ ሄማቲሜሲስ እንደገና ከተፈጠረ, ደም መፍሰስ ሊቀጥል ይችላል, ከ4-5 ሰአታት በኋላ ከሆነ, ይህ እንደገና ደም መፍሰስን የሚያመለክት ነው. ከታችኛው የጨጓራ ​​ክፍል ውስጥ ደም በመፍሰሱ, ማስታወክ አይታይም.

በርጩማ ውስጥ ደም በአንድ ጊዜ ከ100 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ ደም በመጥፋቱ ባልተለወጠ መልክ ይገኛል (ከጨጓራና ትራክት የታችኛው ክፍል ደም ሲፈስ እና ከጨጓራ ቁስለት ጋር)። በተለወጠ መልክ, ደም ለረጅም ጊዜ በሚፈስበት ጊዜ በርጩማ ውስጥ ይገኛል. በዚህ ሁኔታ ፣ ደሙ ከጀመረ ከ4-10 ሰአታት በኋላ ፣ የጨለማ ፣ ጥቁር ቀለም (ሜሌና) የሆነ የታሪፍ ወንበር ይታያል። በቀን ውስጥ ከ 100 ሚሊር ያነሰ ደም ወደ የጨጓራና ትራክት ውስጥ ከገባ, በሰገራ ላይ የሚታዩ የእይታ ለውጦች አይታዩም.

የደም መፍሰስ ምንጭ በሆድ ውስጥ ወይም በትናንሽ አንጀት ውስጥ ከሆነ, ደሙ ብዙውን ጊዜ በእኩል መጠን ይደባለቃል በርጩማ, ከፊንጢጣው በሚፈስስበት ጊዜ, ደሙ በሰገራ አናት ላይ የተለየ የረጋ ደም ይመስላል. ቀይ ደም መለየት ሥር የሰደደ ሄሞሮይድስ ወይም የፊንጢጣ ቁርጥማት መኖሩን ያመለክታል.

ወንበሩ ሊኖረው እንደሚችል ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት ጥቁር ቀለምሰማያዊ እንጆሪዎችን ሲመገቡ ቾክቤሪ, beets, buckwheat ገንፎ, የነቃ ከሰል, ብረት እና bismuth ዝግጅት መውሰድ. እንዲሁም የታሪፍ ሰገራ መንስኤ በሳንባ ወይም በአፍንጫ ደም መፍሰስ ወቅት ደም ወደ ውስጥ መግባት ሊሆን ይችላል።

ለጨጓራ እና ለዶዲናል ቁስሎች በደም መፍሰስ ወቅት የቁስል ህመም መቀነስ ባህሪይ ነው. በከባድ ደም መፍሰስ, ሰገራ ጥቁር (ሜሌና) እና ፈሳሽ ይሆናል. የደም መፍሰስ በሚኖርበት ጊዜ በሆድ ጡንቻዎች ውስጥ ምንም አይነት ውጥረት አይኖርም እና ሌሎች የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች አይታዩም.

በርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት (የሰውነት ውጥረት ምላሽ ፣ የበርካታ የአሠራር ስርዓቶች ጥምር ውድቀትን ያጠቃልላል)።

ያለጊዜው ሆስፒታል መተኛት እና ራስን ለማከም መሞከር ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ምርመራ

የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ከ pulmonary nasopharyngeal መድማት መለየት አለበት, በዚህ ጊዜ ደም ሊዋጥ እና በጨጓራና ትራክት ውስጥ ሊደርስ ይችላል. በተመሳሳይም, ማስታወክ, ደም ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ሊገባ ይችላል.

በደም አፋሳሽ ትውከት እና ሄሞፕሲስ መካከል ያሉ ልዩነቶች:

ደም ከማስታወክ ጋር አብሮ ይወጣል, እና ከሄሞፕሲስ ጋር - በ ወቅት;

በማስታወክ, ደሙ የአልካላይን ምላሽ አለው እና ደማቅ ቀይ ቀለም አለው, ከሄሞፕሲስ ጋር - የአሲድ ምላሽ እና የሜሮኒ ቀለም አለው;

ከሄሞፕቲሲስ ጋር, ደሙ አረፋ ሊሆን ይችላል, ማስታወክ ግን አይሰራም;

ማስታወክ ብዙ እና ለአጭር ጊዜ የሚቆይ ነው, ሄሞፕሲስ ለብዙ ሰዓታት ወይም ቀናት ሊቆይ ይችላል;

ማስመለስ አብሮ ይመጣል ጥቁር ወንበርከሄሞፕሲስ ጋር ይህ አይደለም.

ፕሮፌስ GCC ከ myocardial infarction መለየት አለበት. ከደም መፍሰስ ጋር, ወሳኝ ምልክቱ የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ ስሜት, ከጀርባ ህመም ጋር. በሴቶች መካከል የመራቢያ ዕድሜመገለል አለበት። የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስበ ectopic እርግዝና ምክንያት.

የጂአይአይ ምርመራው በሚከተሉት ላይ የተመሰረተ ነው.

የሕይወት ታሪክ እና የአናማስ በሽታ መሰረታዊ በሽታ;

ክሊኒካዊ እና የፊንጢጣ ምርመራ;

አጠቃላይ ትንታኔደም እና coagulograms;

የመሳሪያ ምርምር, ከነሱ መካከል ዋናው ሚናየ endoscopic ምርመራ ነው.

አናሜሲስን በሚተነተንበት ጊዜ, ስለ ቀድሞ እና አሁን ያሉ በሽታዎች, የተወሰኑ አጠቃቀምን በተመለከተ መረጃ ተገኝቷል መድሃኒቶች(አስፕሪን ፣ NSAIDs ፣ corticosteroids) የደም መፍሰስን ሊያመጣ ይችላል ፣ የአልኮሆል መመረዝ መኖር / አለመኖር (ይህም የጋራ ምክንያትማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም) ሊከሰት የሚችል ተጽእኖ ጎጂ ሁኔታዎችየጉልበት ሥራ.

ክሊኒካዊ ምርመራ

ክሊኒካዊ ምርመራ የቆዳ ምርመራን ያጠቃልላል (መበከል, የ hematomas እና telangiectasias መኖር), የፊንጢጣ ዲጂታል ምርመራ, የማስታወክ እና የሰገራ ተፈጥሮ ግምገማ. የሊንፍ ኖዶች ሁኔታ, ጉበት እና ስፕሊን መጠን, የአሲሲስ መኖር, ዕጢ ኒዮፕላስሞች እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ጠባሳዎችበላዩ ላይ የሆድ ግድግዳ. የደም መፍሰስ እንዳይጨምር የሆድ ንክኪነት በጣም በጥንቃቄ ይከናወናል. ቁስለት ካልሆኑ መነሻዎች ደም በመፍሰሱ, የሆድ ንክኪ ህመም ምንም አይነት ምላሽ የለም. እብጠት ሊምፍ ኖዶች አደገኛ ዕጢ ወይም ምልክት ነው። ሥርዓታዊ በሽታደም.

ቢጫ ቀለም ከቆዳው ጋር በጥምረት የቢሊያን ስርዓት ፓቶሎጂን ሊያመለክት ይችላል እና እንደ የደም መፍሰስ ምንጭ ሊቆጠር ይችላል. የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎችየኢሶፈገስ. ሄማቶማስ, የሸረሪት ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ሌሎች የቆዳ ደም መፍሰስ የደም መፍሰስ ችግር (hemorrhagic diathesis) መኖሩን ያመለክታሉ.

በምርመራው ወቅት የደም መፍሰስ መንስኤ ምን እንደሆነ ማወቅ አይቻልም, ነገር ግን የደም መፍሰስን መጠን እና የበሽታውን ክብደት በትክክል መወሰን ይችላሉ. መፍዘዝ ፣ መፍዘዝ ፣ “ከዓይኖች ፊት ይበርራል” ፣ አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረትየአንጎል hypoxia ያመለክታሉ.

አስፈላጊነትአንጀትን ብቻ ሳይሆን በአቅራቢያ ያሉ የአካል ክፍሎችን ሁኔታ ለመተንተን የሚረዳ የፊንጢጣ ጣት ጥናት አለው። በምርመራ ወቅት ህመም, ፖሊፕ ወይም ደም የሚፈሰው ሄሞሮይድስ መኖሩ እነዚህን ቅርጾች እንደ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ምንጮች እንድንመለከት ያስችለናል. በዚህ ሁኔታ, በእጅ ምርመራ ከተደረገ በኋላ, መሳሪያ (rectoscopy) ይከናወናል.

የላቦራቶሪ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች, ደም መላሽ ቧንቧዎች, የደም ቧንቧዎች, የደም ሥር, የደም ሥር, የተለያዩ የኃይለኛነት ደረጃዎች ደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል. የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ሊደበቅ ይችላል (አስማት) ፣ በሁለተኛ ደረጃ hypochromic anemia ይታያል እና ግልጽ።

የተደበቁ ምልክቶችክስተቶች ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደዱ እና ከፀጉሮዎች የሚመጡ ናቸው, በብረት እጥረት የደም ማነስ, ድክመት, የሂሞግሎቢን እና ቀይ የደም ሴሎች መቀነስ. የተደበቀ ፓቶሎጅ የደም መኖር (ቤንዚዲን ወይም ጓያክ ናሙናዎች) ያለበትን ሰገራ ወይም የጨጓራ ​​ይዘት በመመርመር ሊታወቅ ይችላል።

የጨጓራና የደም መፍሰስ እድገት ምልክቶች

የታካሚው ምላሽ ይወሰናል

• የጨጓራና የደም መፍሰስ መጠን እና መጠን ፣
• ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች የመጥፋት ደረጃ ፣
• የታካሚው ዕድሜ ፣
• ተጓዳኝ በሽታዎች በተለይም የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች.

ትንሽ የጨጓራና የደም መፍሰስ ምልክቶች

አጣዳፊ ጋር ትንሽ ደም መፍሰስ(ከ 50 ሚሊር ያነሰ) የተሰራ ሰገራ ጥቁር ቀለም አለው. የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ አጥጋቢ ሆኖ ይቆያል. ግልጽ የሆነ የደም መፍሰስ ምልክቶች ሄማቲሜሲስ እና ደም የተሞላ ሰገራ ያካትታሉ.

ከፍተኛ የጨጓራና የደም መፍሰስ ምልክቶች

ቀደምት የደም መፍሰስ ምልክቶች ድንገተኛ ድክመት, ማዞር, tachycardia, hypotension, እና አንዳንድ ጊዜ ራስን መሳት ናቸው. በኋላ, ሄማቲሜሲስ (ሆድ በደም ውስጥ ሲፈስ), እና ከዚያም ሜሌና ይከሰታል.

ሜሌና - የተለወጠ ደም ከሰገራ (ታሪ ሰገራ) ጋር መለቀቅ፣ ከዶዲነም ደም በመፍሰሱ እና ከፍተኛ የጨጓራና ትራክት ደም በመፍሰሱ ደም በመጥፋቱ 500 ሚሊ ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል።

በጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ወቅት ወደ 500 ሚሊር የሚጠጋ ደም (ከ10-15% የሚዘዋወረው የደም መጠን) መጥፋት ብዙውን ጊዜ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ምላሽ ከሚሰጥ ምላሽ ጋር አብሮ አይሄድም። 25% ኪሳራ BCC የሲስቶሊክ የደም ግፊት ወደ 90-85 ሚሜ ኤችጂ እንዲቀንስ ያደርጋል. ስነ-ጥበብ, ዲያስቶሊክ - እስከ 45-40 mm Hg. ስነ ጥበብ.

እንዲህ ያለ ከፍተኛ የደም መጥፋት ከፍተኛ የደም መፍሰስ ያስከትላል.

hypovolemic shock;

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀትበተቀነሰ ማጣሪያ ምክንያት, hypoxia, የኩላሊት የተጠማዘዙ ቱቦዎች ኒክሮሲስ;

የጉበት አለመሳካትበሄፕታይተስ የደም ፍሰት መቀነስ, ሃይፖክሲያ, የሄፕታይተስ መበስበስ;

በጨጓራና የደም መፍሰስ ምክንያት የሚከሰት የልብ ድካም በኦክሲጅን እና በ myocardial በረሃብ ምክንያት;

በሃይፖክሲያ ምክንያት ሴሬብራል እብጠት;

የተስፋፋው የደም ውስጥ የደም መርጋት;

ወደ አንጀት ውስጥ ከፈሰሰው የደም hydrolysis ምርቶች ጋር ስካር። እነዚህ ሁሉ የደም መፍሰስ ምልክቶች በሽተኛው ብዙ የአካል ክፍሎች ሽንፈት ፈጥሯል ማለት ነው.

አጣዳፊ ደም መፍሰስ, ዋናው ምልክቱ ሜሌና ብቻ ነው, የበለጠ አለው ተስማሚ ትንበያከደም መፍሰስ ይልቅ, በዋነኛነት በብዛት በተደጋጋሚ hematemesis ይታያል. ጥሩ ያልሆነ ትንበያ የመከሰቱ ከፍተኛው ዕድል ሄማቲሜሲስ እና ሜላና በአንድ ጊዜ መታየት ነው።

ግዙፍ የጨጓራና የደም መፍሰስ ምርመራ

ቀደም ሲል ምንም ምልክት የማይታይበት የጨጓራ ​​ቁስለት (10%) ወይም የድንገተኛ ቁስለት (የጭንቀት ቁስለት) መገለጫ የመጀመሪያ ምልክት ሊሆኑ ይችላሉ።

በምርመራው ወቅት ትኩረት ይስጡ-

የታካሚውን ፍርሃትና ጭንቀት.

ቆዳው ነጭ ወይም ሳይያኖቲክ, እርጥብ, ቀዝቃዛ ነው.

የልብ ምት ፍጥነት ይጨምራል; የደም ግፊት መደበኛ ወይም ዝቅተኛ ሊሆን ይችላል.

መተንፈስ ፈጣን ነው።

ጉልህ የጨጓራና ትራክት መድማት, ሕመምተኛው ጥማት ይሰማዋል, የአፍ ውስጥ ያለውን mucous ሽፋን መካከል ድርቀት ማስታወሻዎች.

የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ክብደት ግምታዊ ግምገማ በዚህ መሠረት ይቻላል ውጫዊ ምልክቶችየጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ፣ የልብ ምት የልብ ምትን መወሰን (ይመልከቱ) አጣዳፊ የሆድ ዕቃ"), የደም ግፊት ዋጋ, በማስታወክ የሚወጣውን የደም መጠን መለካት እና ፈሳሽ ሰገራ, እንዲሁም ከሆድ ውስጥ የይዘት ምኞት.

የሂሞግሎቢን ፣ hematocrit ፣ ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት (ሲቪፒ) ፣ የደም ዝውውር መጠን (CBV) ፣ የሰዓት ዳይሬሲስ ጠቋሚዎች የደም መፍሰስን ክብደት እና የሕክምናውን ውጤታማነት በትክክል ለመገምገም ያስችሉዎታል። ደም ሲመረምር ቀደምት ቀኖች(ከብዙ ሰአታት በኋላ) አጣዳፊ የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ከተከሰተ በኋላ የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር እና የሂሞግሎቢን ይዘት በተለመደው ደረጃ ላይ ሊቆይ ይችላል. ይህ የሆነበት ምክንያት በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ከዲፖው ውስጥ ቀይ የደም ሴሎች በመውጣታቸው ነው.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ደረጃዎች እና ምልክቶቻቸው

ከላይ ባለው መረጃ መሰረት የክስተቱን አራት ዲግሪዎች ክብደት መለየት ይቻላል.

ዲግሪ. ምልክቶቹ ሥር የሰደደ የአስማት (የአስማት) ደም መፍሰስ ናቸው, በደም ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን ይዘት በትንሹ ይቀንሳል, የሂሞዳይናሚክ መዛባት ምልክቶች አይታዩም.

II ዲግሪ. ምልክቶቹ አጣዳፊ ጥቃቅን ደም መፍሰስ, የልብ ምቶች እና የደም ግፊቶች የተረጋጋ ናቸው, የሂሞግሎቢን ይዘት 100 ግራም / ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ነው.

III ዲግሪ. ምልክቶቹ መካከለኛ ክብደት ያለው አጣዳፊ ደም ማጣት (tachycardia ፣ የደም ግፊት ትንሽ መቀነስ ፣ ከ 1 በላይ የሆነ አስደንጋጭ መረጃ ጠቋሚ ፣ ከ 100 ግ / ሊ በታች የሆነ የሂሞግሎቢን ይዘት።

IV ዲግሪ - ከፍተኛ የደም መፍሰስ. የእሱ መገለጫዎች ከ 80 ሚሜ ኤችጂ በታች የደም ግፊት ናቸው. አርት., የልብ ምት በ 1 ደቂቃ ውስጥ ከ 120 በላይ, አስደንጋጭ መረጃ ጠቋሚ ወደ 1.5, የሂሞግሎቢን ይዘት ከ 80 ግራም / ሊትር ያነሰ, ሄማቶክሪት ከ 30 ያነሰ, oliguria - diuresis ከ 40 ml / ሰ.

ከፍተኛ የደም መፍሰስ ልዩነት ምርመራ

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ ከ pulmonary ደም መፍሰስ መለየት አለበት, በዚህ ጊዜ ሄማቲሜሲስ የአረፋ ባህሪ አለው, ከሳል ጋር አብሮ ይመጣል, እና የተለያዩ እርጥብ ራሽሎች ብዙውን ጊዜ በሳንባዎች ውስጥ ይሰማሉ.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና ባህሪያት

የታካሚዎች ምርመራ እና ሕክምና የሚከናወነው የሚከተሉት የቅድሚያ እርምጃዎች በሚከናወኑበት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ነው ።

የቢሲሲ ጉድለትን በፍጥነት ለመሙላት የንዑስ ክሎቪያን ደም መላሽ ደም መላሽ ቧንቧዎች ወይም በርካታ ተጓዳኝ አካላት ፣ CVP ን ይለኩ ፣

ጨጓራውን ለማጠብ እና የደም መፍሰስ ሊከሰት የሚችልበትን ሁኔታ መቆጣጠር;

የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ላለበት ታካሚ ድንገተኛ የኢሶፈጎጋስትሮዶዶኖስኮፕኮፒ እና የደም መፍሰስን ቁስለት በመቁረጥ ወይም የደም መፍሰስን መርከቦች በመርጋት በአንድ ጊዜ መድማትን ለማስቆም የሚደረግ ሙከራ;

ቋሚ ካቴቴሽን ፊኛዳይሬሲስን ለመቆጣጠር (ቢያንስ 50-60 ml / h መሆን አለበት);

የደም መፍሰስን ደረጃ መወሰን;

6) የኦክስጅን ሕክምና;

የሄሞስታቲክ ሕክምና በጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና;

አውቶማቲክ (የእግር ማሰሪያ);

ወደ አንጀት ውስጥ የፈሰሰውን ደም ለማስወገድ enemas ማጽዳት.

ከፍተኛ የደም መፍሰስን ለማከም የጨጓራ ​​​​ምርመራ

የሆድ ዕቃን መመርመር እና በቀዝቃዛ ውሃ ማጠብ (3-4 ሊ) (የፈሰሰውን ደም ማስወገድ, የደም መርጋት) ለ endoscopic ምርመራ ለማዘጋጀት እና የደም መፍሰስን ለማስቆም ይከናወናል. ቀዝቃዛ ውሃ ማለት በ 4 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን, በማቀዝቀዣ ውስጥ የተከማቸ ወይም በተጠቀሰው የሙቀት መጠን የበረዶ ቁርጥራጮችን በመጨመር ይቀዘቅዛል. የደም መፍሰስ በሚፈጠርበት ጊዜ በሆድ ውስጥ ምርመራ ማድረጉ እና ይዘቱ በተወሰነ የጊዜ ክፍተት ውስጥ መሻት የደም መፍሰስን ተለዋዋጭነት ለመከታተል ያስችልዎታል.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና ወግ አጥባቂ ሕክምና

የሕክምና ዘዴን በሚመርጡበት ጊዜ የኢንዶስኮፒ መረጃን (በፎረስት መሠረት በ endoscopy ወቅት የደም መፍሰስ ደረጃ) ፣ የደም መፍሰስ መጠን ፣ የቆይታ ጊዜ ፣ ​​እንደገና መገረም ፣ የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እና ዕድሜ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ።

ከሆድ እና አንጀት ውስጥ የደም መፍሰስ ሕክምና ዘዴዎች

ወግ አጥባቂ እርምጃዎች ድንጋጤ ለመከላከል እና ለማከም ያለመ መሆን አለበት, ሃይድሮክሎሪክ አሲድ እና pepsin ምርት ለማፈን H 2 ተቀባይ አጋጆች በደም ሥር አስተዳደር - Ranitidine (እና analogues - Gistak, Ranital), Famotidine (Quatemal).

የመድሃኒት አስተዳደር በአፍ የሚወሰድ ከሆነ ለደም መፍሰስ ቁስለት የበለጠ ውጤታማ የሆኑ ማገጃዎችን ማዘዝ ጥሩ ነው. ፕሮቶን ፓምፕ- Omeprazole, anticholinergics (Gastrocepin), antacids እና መድሐኒቶች ወደ mucous ሽፋን (Vasopressin, Pituitrin, Somatostatin) የደም አቅርቦትን የሚቀንሱ መድሃኒቶች.

በ endoscopy ጊዜ የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስን ማቆም የሚቻለው የደም መፍሰስን ለማስቆም የሚረዱ ንጥረ ነገሮችን (ፈሳሽ Fibrinogen, Decinon, ወዘተ) ወደ ቁስሉ አቅራቢያ ወደሚገኝ submucosa በማስተዋወቅ, Thrombin ወይም የሕክምና ሙጫ ይተግብሩ, የደም መፍሰስን መርጋት (diathermocoagulation,) የሌዘር ፎቶየደም መርጋት)።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች (90% ገደማ) ፣ አጣዳፊ የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ በጥንቃቄ እርምጃዎች ቁጥጥር ሊደረግ ይችላል።

ለጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ሕክምና

በቂ የሆነ የቲሹ መድማትን ለማረጋገጥ, ሄሞዳይናሚክስን መደበኛ ለማድረግ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ይካሄዳል. የቢሲሲ መሙላትን, ማይክሮኮክሽን ማሻሻልን, የደም ውስጥ የደም ሥር መጨመርን መከላከል, ማይክሮ thrombosis, የፕላዝማ ኦንኮቲክ ​​ግፊትን መጠበቅ, የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የአሲድ-ቤዝ ሚዛን ማስተካከል, መበስበስን ያጠቃልላል.

በጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ሕክምና ውስጥ መጠነኛ hemodilution ለማግኘት ይፈለጋል (የሂሞግሎቢን ይዘት ቢያንስ 100 ግ / ሊ መሆን አለበት, እና hematocrit 30% ውስጥ መሆን አለበት), ይህም ያሻሽላል. ሪዮሎጂካል ባህሪያትደም, ማይክሮኮክሽን, የደም ዝውውርን የደም ቧንቧ መቋቋምን ይቀንሳል, የልብ ሥራን ያመቻቻል.

የኢንፍሉዌንዛ ህክምና ማይክሮኮክሽንን የሚያሻሽሉ የሪዮሎጂካል መፍትሄዎችን በማስተላለፍ መጀመር አለበት. ቀላል ደም በመጥፋቱ, የ Reopoliglyukin ን መጨመር, ሄሞዴዝ እስከ 400-600 ሚሊ ሜትር ድረስ የጨው እና የግሉኮስ-የያዙ መፍትሄዎችን በመጨመር ይከናወናል.

መጠነኛ ደም በመጥፋቱ, በፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች, ለጋሽ ደም አካላት ይተዳደራሉ. በጠቅላላው የታካሚው የሰውነት ክብደት በ 1 ኪ.ግ ውስጥ ከ 30-40 ሚሊ ሜትር የመግቢያ መጠን መሆን አለበት. በዚህ ጉዳይ ላይ የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች እና ደም ከ 2: 1 ጋር እኩል መሆን አለበት. የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምናን ለማከም ፖሊግሉኪን እና ሬኦፖሊሊዩኪን እስከ 800 ሚሊ ሜትር ድረስ የታዘዙ ናቸው ፣ የጨው እና የግሉኮስ-የያዙ መፍትሄዎች መጠን ይጨምራሉ።

ለከባድ የደም መፍሰስ እና ሄመሬጂክ ድንጋጤየተወሰዱ መፍትሄዎች እና የደም መጠን 1: 1 ወይም 1: 2 ነው. የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ሕክምና አጠቃላይ የገንዘብ መጠን በአማካይ ከ200-250% ከጠፋው ደም መብለጥ አለበት።

የኦንኮቲክ ​​የደም ግፊትን ለመጠበቅ, የአልበም, ፕሮቲን, ፕላዝማ የደም ሥር አስተዳደር ጥቅም ላይ ይውላል. infusions መካከል ግምታዊ መጠን CVP እና በሰዓት diuresis ዋጋ ሊታወቅ ይችላል (ከህክምና በኋላ, ከ 50 ሚሊ ሜትር በላይ መሆን አለበት). በደም ውስጥ ያለው የኦክስጂን አቅም ማነስ ከተወገደ ሃይፖቮልሚያን ማስተካከል ማዕከላዊውን ሄሞዳይናሚክስ እና በቂ የሆነ የቲሹ ደም መፍሰስን ያሻሽላል።

erosive gastritis ውስጥ የደም መፍሰስ ወግ አጥባቂ ሕክምና

ምርመራው በክሊኒካዊ እና በተለመደው የኢንዶስኮፕ ግኝቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በ erosive gastritis ውስጥ የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ ወግ አጥባቂ ነው. ፀረ-ፀረ-ተህዋሲያን መድኃኒቶች ታዝዘዋል-Omeprazole ፣ H2-receptor inhibitors (Ranitidine, Famotidine), Sucralfate, antacids, የ mucous membrane የደም መሙላትን የሚቀንሱ መድሃኒቶች (ሴክሬቲን, ኦክታፕሬሲን), አድሬናሊን መፍትሄ በካፒላሪስ ላይ ለአካባቢያዊ ተጽእኖዎች.

ከኤሮሲቭ የጨጓራ ​​በሽታ ዳራ ላይ ያለው ሆድ በየጊዜው በቀዝቃዛ ውሃ ይታጠባል (በ 4 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን) የደም መርጋትን ለማስወገድ እና የደም መፍሰስን ለማስቆም። ከሙሉ ፕሮግራሙ ስር ከፍተኛ እንክብካቤ. የደም መፍሰስ የአፈር መሸርሸር እና ቁስሎች በ endoscope በኩል ተጣብቀዋል።

ለ erosive gastritis ሕክምናው ስኬት 90% ነው. የቀዶ ጥገና አስፈላጊነት እምብዛም አይደለም.

የጨጓራና የደም መፍሰስን በቀዶ ጥገና አያያዝ

በቀዶ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል

• መራጭ ፕሮክሲማል ቫጎቶሚ ፣
• አንዳንድ ጊዜ ጉድለቶችን ማሸት ፣
• የሆድ ዕቃን የሚያቀርቡ የደም ቧንቧዎች መገጣጠም ፣
• እና በጣም አልፎ አልፎ - የሆድ መቆረጥ.

ለታካሚዎች የድንገተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና ይገለጻል ንቁ ደም መፍሰስ(Forrest 1), በ endoscopic እና በሌሎች ዘዴዎች ሊቆም የማይችል; የደም መፍሰስ ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ መከናወን አለበት ፣ ምክንያቱም ዘግይቶ ጣልቃገብነት ትንበያ በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ነው።

ሄመሬጂክ ድንጋጤ እና ቀጣይነት ያለው የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ቀዶ ጥገናው የሚከናወነው በትላልቅ ደም መሰጠት ፣ በፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች እና ሌሎች ፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎች ዳራ ላይ ነው። የአደጋ ጊዜ ቀዶ ጥገናየታካሚውን ሁኔታ ለማረጋጋት ወግ አጥባቂ እርምጃዎች እና ደም መውሰድ (በ 24 ሰአታት ውስጥ እስከ 1500 ሚሊ ሊትር) ለታካሚዎች የታዘዘ ነው ።

የደም መፍሰስ ካቆመ በኋላ (ፎረስት 2-3) በሽተኛው እድሜው ከ 50 ዓመት በላይ ከሆነ ለረጅም ጊዜ የቆሰለ, ተደጋጋሚ ደም መፍሰስ, የደካማ እና የመደንዘዝ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች ቀዶ ጥገና ይደረጋል. ተጓዳኝ በሽታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የቀዶ ጥገና ምርጫን መምረጥ አስፈላጊ ነው, ይህም ሁለቱንም ቀደምት እና ዘግይቶ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አደጋን ይጨምራል.

በማሎሪ-ቫይስ ሲንድሮም ውስጥ የደም መፍሰስ ሕክምና

በማሎሪ-ቫይስ ሲንድሮም ውስጥ የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና በ tamponade መልክ በብሌክሞር መጠይቅ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. tamponade ካልተሳካ የጨጓራ ​​እጢ (gastrotomy) ቀዶ ጥገና የሚከናወነው የ mucosal ጉድለትን በመስፋት ነው።

የጨጓራና የደም መፍሰስ መንስኤዎች

በግለሰቦች ውስጥ በሚባባስበት ጊዜ የሚከሰት የደም መፍሰስ ምንጭ ወጣት ዕድሜ, ብዙ ጊዜ የ duodenal ቁስለት, ከ 40 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች - የጨጓራ ​​ቁስለት. ደም ከመፍሰሱ በፊት ህመሙ ብዙ ጊዜ ይጨምራል, እናም ደም መፍሰስ ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ, ይቀንሳል ወይም ይጠፋል (የበርግማን ምልክት). የፔፕቲክ ህመምን መቀነስ ወይም ማስወገድ ደም ሃይድሮክሎሪክ አሲድን ያስወግዳል.

ስለዚህ በጣም የተለመዱት የደም መፍሰስ ምንጮች-

የጨጓራ ቁስለት ወይም duodenum,

የጭንቀት ቁስለት,

የ mucous ገለፈት (erosive gastritis) መካከል ከፍተኛ የአፈር መሸርሸር.

ኤሮሲቭ gastritis እንደ የደም መፍሰስ ምክንያት

የአፈር መሸርሸር (erosive gastritis) እና የጭንቀት ቁስለት ደም መፍሰስ አስጊ ሊሆን ይችላል. ከ2-3 ሚ.ሜ መጠን ያለው የ mucous membrane ትናንሽ ላዩን በርካታ ጉድለቶች ያሉት የአፈር መሸርሸር በዋናነት በሆድ አቅራቢያ ባለው ክፍል ውስጥ ይገኛሉ ። የአፈር መሸርሸር እና የጭንቀት ቁስለት መታየት በከባድ የሜካኒካዊ ጉዳት ፣ ሰፊ ቃጠሎ ፣ ድንጋጤ ፣ ሃይፖክሲያ ፣ ከባድ የቀዶ ጥገና ጉዳት ፣ ውጫዊ እና ውስጣዊ ስካር ይቀድማል። የኢሮሲቭ የጨጓራ ​​በሽታ ዋነኛ መንስኤ በተዳከመ ማይክሮ ሆራይዘር, የደም ቅዳ ቧንቧ መጨመር እና በጨጓራ ግድግዳ ላይ ischemia ምክንያት የሚከሰተው mucosal hypoxia ነው. የ mucous ሽፋን እብጠት ነው, ብዙውን ጊዜ በበርካታ ፔትቻይስ እና በደም መፍሰስ የተሸፈነ ነው. መከላከያው የ mucous-bicarbonate ማገጃ መዳከም ዳራ ላይ, በሃይድሮክሎሪክ አሲድ እና pepsin ጋር mucous ሽፋን ላይ ጉዳት የሚከሰተው. ማይክሮኮክሽንን በመጣስ እና በ mucous ገለፈት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በሃይድሮጂን አየኖች ውስጥ በተቃራኒው ስርጭት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል.

ሌሎች የጨጓራና የደም መፍሰስ መንስኤዎች

ባነሰ ሁኔታ፣ የበሽታው ምልክቶች በማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም (ማሎሪ-ዌይስ ሲንድሮም) ውስጥ ይስተዋላሉ። ቁመታዊ እረፍትበተደጋጋሚ ማስታወክ የሚከሰት የሆድ ውስጥ የልብ ክፍል mucous ሽፋን). የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ ቀላል በሆነ የዲዩላፎይ ቁስለት (የፊት ለፊት ወይም ትንሽ ክብ ቁስለት) በጣም አልፎ አልፎ ነው. የጀርባ ግድግዳበጨጓራ ግድግዳ ላይ በአንጻራዊነት ትልቅ ዲያሜትር ካለው የደም ቧንቧ በላይ የሚገኘው ሆድ) በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም አልፎ አልፎ ነው (0.7-2.2%) ፣ ግን ትልቅ አደጋን ይወክላል ፣ ምክንያቱም የደም መፍሰስ ስለሚከሰት ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የአፈር መሸርሸር ከደረሰበት ትልቅ መርከብ , ብዙውን ጊዜ ግዙፍ እና ብዙ ጊዜ ተደጋጋሚ ነው. ለማቆም, ያስፈልግዎታል የቀዶ ጥገና ሕክምና- የደም መፍሰስ ቧንቧ ወይም የደም መፍሰስ ቁስለት መቆረጥ (transgastric ligation)።

ከ3-10% ታካሚዎች የደም መፍሰስ ከ varicose veins የኢሶፈገስ የደም ግፊት መጨመር ይከሰታል. አልፎ አልፎ, የደም መፍሰስ ምንጭ Osler-Rendu ሲንድሮም ውስጥ telangiectasia ሊሆን ይችላል, ሆድ ዕቃው የሚሳቡት እና አደገኛ ዕጢዎች ዕቃ, duodenum እና የሆድ, hernias መካከል diverticula. የኢሶፈገስ መከፈትዲያፍራም.

በፔፕቲክ አልሰር ውስጥ ያለው የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ በጣም አደገኛ ውስብስብ ነው. በጨጓራ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (በቀኝ ወይም በግራ) ቅርንጫፎች ላይ በመበላሸቱ ምክንያት ይከሰታል. በ duodenal ቁስለት, የደም መፍሰስ ምንጭ aa ነው. ከቁስሉ በታች ያለው pancreaticoduodenales.

- ይህ በደም ሥሮች ወደ ብርሃን በሚገቡ የፓቶሎጂ ሂደት ምክንያት ከተበላሸ ወይም ከተጎዳ የደም መፍሰስ ነው። የምግብ መፍጫ አካላት. የደም መፍሰስን መጠን እና የደም መፍሰስ ምንጭን ለትርጉም መሠረት በማድረግ "የቡና ግቢ" ቀለም ማስታወክ, tarry ሰገራ (ሜሌና), ድክመት, tachycardia, መፍዘዝ, pallor, ቀዝቃዛ ላብ, ራስን መሳት ሊከሰት ይችላል. ምንጩ የ FGDS, enteroscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy, diagnostically laparotomy መረጃን ግምት ውስጥ በማስገባት የተቋቋመ ነው. የደም መፍሰስን በቀዶ ጥገና ወይም በጥንቃቄ ማቆም ይቻላል.

አጠቃላይ መረጃ

የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ በጣም የተለመደ ችግር ነው ሰፊ ክልል አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደዱ በሽታዎችየምግብ መፍጫ አካላት, የሚወክሉ ሊከሰት የሚችል አደጋለታካሚው ህይወት. የደም መፍሰስ ምንጭ ማንኛውም ክፍል ሊሆን ይችላል የጨጓራና ትራክት - የኢሶፈገስ, የሆድ, ትንሽ እና ትልቅ አንጀት. በሆድ ውስጥ በቀዶ ጥገና ውስጥ በተከሰተው ድግግሞሽ መሰረት, የጨጓራና የደም ሥር ደም መፍሰስ በአምስተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል አጣዳፊ appendicitis, cholecystitis, pancreatitis እና ታንቆ ሄርኒያ.

መንስኤዎች

እስካሁን ድረስ ከመቶ በላይ በሽታዎች ከጨጓራና የደም መፍሰስ ጋር አብሮ ሊመጣ ይችላል. ሁሉም የደም መፍሰስ ሁኔታዊ በሆነ ሁኔታ በ 4 ቡድኖች ሊከፋፈሉ ይችላሉ-የጨጓራና ትራክት ወርሶታል, portal hypertonyya, እየተዘዋወረ ጉዳት እና የደም በሽታዎች ጋር የደም መፍሰስ.

በጨጓራና ትራክት ቁስሎች ላይ የሚከሰት የደም መፍሰስ በጨጓራ ቁስለት ወይም በ peptic ulcer 12p. አንጀት፣ esophagitis፣ ኒዮፕላዝማስ፣ ዳይቨርቲኩላ፣ ሂትታል ሄርኒያ፣ ክሮንስ በሽታ፣ የተለየ ያልሆነ አልሰረቲቭ colitisሄሞሮይድስ , የፊንጢጣ መሰንጠቅ, helminthiases, ጉዳቶች, የውጭ አካላት, ወዘተ. በፖርታል የደም ግፊት ዳራ ላይ የደም መፍሰስ, እንደ አንድ ደንብ, ሲከሰት ይከሰታል. ሥር የሰደደ ሄፓታይተስእና የጉበት ለኮምትሬ, thrombosis hepatic ሥርህ ወይም ፖርታል ሥርህ ሥርዓት, constrictive pericarditis, ዕጢ ወይም ጠባሳ በማድረግ ፖርታል ሥርህ ከታመቀ.

በቫስኩላር ጉዳት ምክንያት የሚፈጠረው መድማት ከኤቲኦሎጂያዊ እና ከ varicose veins የኢሶፈገስ እና የሆድ ድርቀት ፣ የፔሪያርቴይትስ ኖዶሳ ፣ የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ ፣ ስክሌሮደርማ ፣ rheumatism ፣ ሴፕቲክ endocarditis ፣ avitaminosis ሲ ፣ atherosclerosis ፣ ሬንዱ-ኦስለር በሽታ ፣ ቲምቦሲስ ጋር ተያይዞ ሊመጣ ይችላል። የሜዲካል መርከቦች እና ሌሎች

ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ ከደም ስርዓት በሽታዎች ጋር ይከሰታል-ሄሞፊሊያ, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ሉኪሚያ, ሄመሬጂክ ዲያቴሲስ, avitaminosis K, hypoprothrombinemia, ወዘተ የፓቶሎጂን በቀጥታ የሚቀሰቅሱ ምክንያቶች አስፕሪን, NSAIDs, corticosteroids, የአልኮል መመረዝ, ማስታወክ, ከኬሚካሎች ጋር ንክኪ ሊሆኑ ይችላሉ. አካላዊ ውጥረትውጥረት, ወዘተ.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

የጨጓራና የደም መፍሰስ መከሰት ዘዴ የመርከቦቹን ትክክለኛነት በመጣስ ሊሆን ይችላል (በእነሱ መሸርሸር ፣ ግድግዳዎች መበላሸት ፣ ስክሌሮቲክ ለውጦች ፣ embolism ፣ thrombosis ፣ የአኑኢሪዜም ወይም የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች መቋረጥ ፣ የመተጣጠፍ ችሎታ እና የ capillaries ስብራት)። ወይም በ hemostasis ስርዓት ውስጥ ለውጦች (ከ thrombocytopathy እና thrombocytopenia ፣ የደም መርጋት ችግሮች ጋር)። ብዙውን ጊዜ የደም ሥር እና የደም ሥር (hemostasiological) ክፍሎች በደም መፍሰስ እድገት ዘዴ ውስጥ ይሳተፋሉ.

ምደባ

የደም መፍሰስ ምንጭ የሆነውን የምግብ መፈጨት ትራክት ክፍል ላይ በመመስረት, በላይኛው ክፍሎች (የኢሶፈገስ, የጨጓራ, duodenal) እና የጨጓራና ትራክት (ትንሽ አንጀት, ትልቅ አንጀት, hemorrhoidal) የታችኛው ክፍሎች ከ እየደማ. ከምግብ መፍጫ አካላት የላይኛው ክፍል ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ከ80-90% ፣ ከታችኛው - 10-20% ጉዳዮች። በኤቲዮፓቶጄኔቲክ አሠራር መሰረት, አልሰረቲቭ እና አልሰርቲቭ የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ተለይቷል.

እንደ የቆይታ ጊዜ, አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የደም መፍሰስ ተለይተዋል; በክብደት ክሊኒካዊ ምልክቶች- ግልጽ እና የተደበቀ; በክፍሎች ብዛት - ነጠላ እና ተደጋጋሚ. እንደ ደም ብክነት መጠን, የደም መፍሰስ ሦስት ዲግሪዎች አሉ. መጠነኛ ዲግሪ በልብ ምት - 80 በደቂቃ, ሲስቶሊክ የደም ግፊት - ከ 110 ሚሜ ኤችጂ በታች አይደለም. አርት., አጥጋቢ ሁኔታ, የንቃተ ህሊና ደህንነት, ትንሽ ማዞር, መደበኛ ዳይሬሲስ. የደም መለኪያዎች: ኤር - ከ 3.5x1012 / ሊ, ኤችቢ - ከ 100 ግራም / ሊ, ኤችቲ - ከ 30% በላይ; የቢሲሲ ጉድለት - ከ 20% አይበልጥም.

መካከለኛ ክብደት ባለው የደም መፍሰስ የልብ ምት በደቂቃ 100 ምቶች ነው ፣ ሲስቶሊክ ግፊት- ከ 110 እስከ 100 ሚሜ ኤችጂ. አርት., ንቃተ ህሊና ተጠብቆ ይቆያል, ቆዳው ገረጣ, በቀዝቃዛ ላብ የተሸፈነ, ዳይሬሲስ በመጠኑ ይቀንሳል. በደም ውስጥ, የኤርን መጠን ወደ 2.5x1012 / ሊ, Hb - እስከ 100-80 ግ / ሊ, ኤችቲ - እስከ 30-25% ይቀንሳል. የቢሲሲ ጉድለት ከ20-30% ነው። ከባድ ዲግሪ የልብ ምት ከ 100 ምቶች ጋር ሊታሰብ ይገባል. በደቂቃ ውስጥ ደካማ መሙላት እና ውጥረት, ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 100 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ. አርት., የታካሚው ግድየለሽነት, ድክመት, ከባድ ፓሎር, oliguria ወይም anuria. በደም ውስጥ ያሉት ኤሪትሮክሳይቶች ቁጥር ከ 2.5x1012 / ሊ በታች ነው, የ Hb ደረጃ ከ 80 ግ / ሊ በታች ነው, ኤችቲ ከ 25% ያነሰ የቢሲሲ እጥረት 30% ወይም ከዚያ በላይ ነው. ከፍተኛ ደም በመፍሰሱ ደም መፍሰስ ብዙ ይባላል።

ምልክቶች

የጨጓራና የደም ሥር መድማት ክሊኒክ በደም መፍሰስ ምልክቶች ይታያል, እንደ የደም መፍሰስ መጠን ይወሰናል. ሁኔታው ድክመት፣ማዞር፣የቆዳ ድህነት፣ማላብ፣ቲንኒተስ፣tachycardia፣አርቴሪያል ሃይፖቴንሽን፣ግራ መጋባት፣እና አንዳንዴ ራስን መሳት አብሮ አብሮ ይመጣል። የላይኛው የጨጓራና ትራክት ሲጎዳ, ደም አፋሳሽ ትውከት (hematomesis) ይታያል, እሱም "የቡና ግቢ" ይመስላል, ይህም ከሃይድሮክሎሪክ አሲድ ጋር በደም ግንኙነት ይገለጻል. በጨጓራና ትራክት ብዙ ደም በመፍሰሱ ትውከቱ ቀይ ወይም ጥቁር ቀይ ቀለም ይኖረዋል።

ሌላ መለያ ምልክትከጨጓራና ትራንስሰትር ትራንስፎርሜሽን ውስጥ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር (melena) ናቸው. በርጩማ ውስጥ የረጋ ደም ወይም ጅራፍ መኖሩ ከኮሎን፣ ከፊንጢጣ ወይም ከፊንጢጣ ቦይ ደም መፍሰስ ያሳያል። የደም መፍሰስ ምልክቶች ከታችኛው በሽታ ምልክቶች ጋር ይደባለቃሉ. በዚህ ሁኔታ, በጨጓራና ትራክት የተለያዩ ክፍሎች ላይ ህመም, ascites, ስካር ምልክቶች, ማቅለሽለሽ, dysphagia, belching, ወዘተ, ድብቅ የደም መፍሰስ ሊታወቅ የሚችለው በሚከተሉት ምክንያቶች ላይ ብቻ ነው. የላብራቶሪ ምልክቶች- የደም ማነስ እና አዎንታዊ ምላሽለድብቅ ደም በርጩማ.

ምርመራዎች

የታካሚው ምርመራ የሚከናወነው በሆድ ቀዶ ጥገና ሐኪም ነው, አናሜሲስን በደንብ በማብራራት, የማስታወክ እና ሰገራ ተፈጥሮን በመገምገም እና በዲጂታል የፊንጢጣ ምርመራ ይጀምራል. ለቆዳው ቀለም ትኩረት ይስጡ: በቆዳው ላይ የቴላጊክቴስ, ፔትቺያ እና ሄማቶማስ መኖሩ የደም መፍሰስን (hemorrhagic diathesis) ሊያመለክት ይችላል; የቆዳው ቢጫ - በሄፕታይተስ ሲስተም ውስጥ ስላለው ችግር ወይም የ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎችየኢሶፈገስ የደም ሥር. የጨጓራና የደም መፍሰስ መጨመርን ለማስወገድ የሆድ ንክሻ በጥንቃቄ ይከናወናል.

ከላቦራቶሪ አመልካቾች, erythrocytes, ሄሞግሎቢን, hematocrit, ፕሌትሌትስ ተቆጥረዋል; የ coagulogram ጥናት ፣ የ creatinine ፣ ዩሪያ ፣ የጉበት ምርመራዎች ደረጃ መወሰን። በተጠረጠረው የደም መፍሰስ ምንጭ ላይ በመመርኮዝ በምርመራው ውስጥ የተለያዩ ዘዴዎችን መጠቀም ይቻላል. ራዲዮሎጂካል ዘዴዎች: የኢሶፈገስ ራዲዮግራፊ, የሆድ ውስጥ ራዲዮግራፊ, irrigoscopy, የሜዲካል ማከሚያ መርከቦች angiography, ሴሊካግራፊ. በጣም ፈጣኑ እና ትክክለኛ ዘዴየጨጓራና ትራክት ምርመራ ኢንዶስኮፒ (esophagoscopy, gastroscopy, colonoscopy) ነው, ይህም ውጫዊ የ mucosal ጉድለቶችን እና የጨጓራና የደም መፍሰስን ቀጥተኛ ምንጭ ለመለየት ያስችላል.

የደም መፍሰስን ለማረጋገጥ እና የትርጉም ቦታውን በትክክል ለመለየት; ራዲዮሶቶፕ ምርምር(scintigraphy የጨጓራና ትራክት ምልክት erythrocytes, የኢሶፈገስ እና የሆድ ውስጥ ተለዋዋጭ scintigraphy, የአንጀት static scintigraphy, ወዘተ), የሆድ አካላት MSCT. ፓቶሎጂ ከ pulmonary እና nasopharyngeal ደም መፍሰስ መለየት አለበት, ለዚህም ኤክስሬይ እና endoscopic ምርመራ bronchi እና nasopharynx.

የጨጓራና የደም መፍሰስ ሕክምና

በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ታካሚዎች ወዲያውኑ ሆስፒታል መተኛት አለባቸው. የትርጉም ቦታን, መንስኤዎችን እና የደም መፍሰስን መጠን ካብራሩ በኋላ የሕክምና ዘዴዎች ይወሰናሉ. በትልቅ ደም መፍሰስ, ደም መስጠት, መፍሰስ እና ሄሞስታቲክ ሕክምና ይካሄዳል. ወግ አጥባቂ ስልቶች hemostasis ጥሰት መሠረት ላይ የዳበረ መድማት ሁኔታ ውስጥ ይጸድቃሉ; በከባድ intercurrent በሽታዎች (የልብ ድካም, የልብ ጉድለቶች, ወዘተ), የማይሰራ የካንሰር ሂደቶች, ከባድ ሉኪሚያ መኖር.

የኢሶፈገስ ያለውን varicose ሥርህ ከ መድማት ከሆነ, በውስጡ endoscopic ማቆሚያ ligation ወይም ስክለሮሲስ የተቀየረበት ዕቃ ውስጥ ሊከናወን ይችላል. እንደ አመላካቾች ፣ የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስን ወደ endoscopic arrest ፣ colonoscopy with electrocoagulation ወይም የደም መፍሰስ መርከቦችን መቆራረጥ ወደ ኤንዶስኮፒክ ያዙታል። በአንዳንድ ሁኔታዎች የጨጓራና የደም መፍሰስን በቀዶ ጥገና መቆጣጠር ያስፈልጋል.

ስለዚህ, ከጨጓራ ቁስለት ጋር, የደም መፍሰስ ጉድለት ተቆርጧል ወይም የሆድ ቆጣቢ መቆረጥ ይከናወናል. ደም በመፍሰሱ ውስብስብ በሆነ የ duodenal አልሰር አማካኝነት የቁስሉ መስፋት ከግንድ ቫጎቶሚ እና ፓይሎሮፕላስቲ ወይም አንትሮሜክቶሚ ጋር ይሞላል። የደም መፍሰስ የሚከሰተው በልዩ አልሰረቲቭ ኮላይትስ ከሆነ ፣ የአንጀት ንዑስ-ንዑስ ንክኪ የሚከናወነው ኢሊዮ- እና ሲግሞስታማ በመጫን ነው።

ትንበያ እና መከላከል

ለጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስ ትንበያ የሚወሰነው በምክንያቶች, በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ መጠን እና አጠቃላይ የሶማቲክ ዳራ (የታካሚው ዕድሜ, ተጓዳኝ በሽታዎች). አሉታዊ ውጤት የመከሰቱ አጋጣሚ ሁልጊዜም በጣም ከፍተኛ ነው. መከላከል የደም መፍሰስ ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎችን መከላከል እና ወቅታዊ ህክምና ነው.