የመቐለ ዳይቨርቲኩለም፡ መዋቅራዊ ባህሪ ወይስ አደገኛ የፓቶሎጂ? Meckel's diverticulum ምንድን ነው፡ ምልክቶች፡ ውስብስቦች፡ ምርመራ እና ህክምና።

የመቐል ዳይቨርቲኩሉም ሶስት አይነት ምልክቶች ናቸው፡- GI ደም መፍሰስ፣ የአንጀት መዘጋትእና በሆድ ውስጥ ህመም.

የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ክሊኒካዊ ምልክቶች ካላቸው ታካሚዎች መካከል ከ25-56% ከሚሆኑት ውስጥ የደም መፍሰስ ይከሰታል. በርቀት ባለው የጂአይአይ ትራክት በኩል የአንጀት ይዘቶች ቀርፋፋ መሄዳቸውን የሚያመለክተው ታሪ ሰገራ ሲለቀቅ እዚህ ግባ የማይባል ሊሆን ይችላል። አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰሱ በጣም ትልቅ ነው, ከዚያም ሰገራው የበለጠ ደማቅ ቀይ ቀለም ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ሰገራ እንደ currant Jelly ይመስላል, ይህም ንፋጭ መለቀቅ ተብራርቷል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ, ከቫይረሱ ጋር ልዩ የሆነ ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው.

በ diverticulum ውስጥ የደም መፍሰስ ከሩቅ ትንሽ አንጀት ውስጥ ስለሚከሰት ደም አፋሳሽ ማስታወክ ይህ የፓቶሎጂ ላለባቸው ታካሚዎች የተለመደ አይደለም. ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ ከህመም ጋር አብሮ አይሄድም. ህፃኑ የደም ማነስ ያጋጥመዋል. በአንድ ጥናት፣ በመቀሌ ዳይቨርቲኩለም ምክንያት GI መድማት ካላቸው 48 ታካሚዎች፣ 41ዱ ቢያንስ አንድ ደም መውሰድ ያስፈልጋቸዋል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የደም መፍሰስ በራሱ ይቆማል. ምርመራው ከተመሠረተ በኋላ ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የሚጠቁሙ ምልክቶች ተመርጠዋል. አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰሱ በጣም ትልቅ ስለሆነ አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል.

ከ diverticulum ውስጥ የደም መፍሰስ ምንጭ ብዙውን ጊዜ ectopic የጨጓራ ​​የአፋቸው, peptic ulcerated ነው. በተለመደው ሁኔታ, የደም መፍሰስ ቁስለት በጨጓራ እጢው ላይ ባለው የጨጓራ ​​ሽፋን ላይ በሚገኝበት ቦታ ላይ ይገኛል. ኢሊየም, ወይም በኢሊየም የሜዲካል ማከፊያው ግድግዳ ላይ "በተቃራኒው" ዳይቨርቲኩሉም.

ሁለተኛው በጣም የተለመደው የ diverticulum ክሊኒካዊ መግለጫ ከ30-35% ታካሚዎች ውስጥ የሚከሰተው የአንጀት መዘጋት ነው. ብዙውን ጊዜ በታካሚዎች ላይ ይከሰታል ወጣት ዕድሜ, በትልልቅ ልጆች ውስጥ, የ diverticulum ሌሎች ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃሉ. ከቀዶ ጥገናው በፊት, ዳይቨርቲኩሉም (diverticulum) እንደ የአንጀት መዘጋት ምክንያት ምርመራው በጣም አልፎ አልፎ ነው. በ diverticulum ውስጥ የአንጀት መዘጋት ዘዴ ከበርካታ ምክንያቶች ጋር ሊዛመድ ይችላል, ከመካከላቸው አንዱ ውስጠ-ህዋስ ነው. ዳይቨርቲኩሉም በገመድ በሆዱ ግድግዳ ላይ ተስተካክሎ በሚቆይበት ጊዜ፣ አንዳንድ ጊዜ በዚህ ገመድ ዙሪያ ቮልዩለስ ወይም የውስጥ እሪንያ ይከሰታል። ተመሳሳይ ድግግሞሽ ጋር diverticulum ውስጥ የአንጀት ስተዳደሮቹ በእያንዳንዱ ምክንያት ነው ምክንያቶች ተዘርዝረዋል- intussusception, volvulus ወይም የውስጥ እበጥኛ.

የ diverticulum መገለጫዎች አንዱ የሆድ ህመም ወይም በሆድ ክፍል ውስጥ እብጠት ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ. በ 25% ታካሚዎች ተመሳሳይ ምልክቶች ይታያሉ. የ እብጠት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከ diverticulitis ጋር የተቆራኙ እና ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ከቀዶ ጥገናው በፊት እንደ appendicitis መገለጫ ይወሰዳሉ። የመመቻቸት ስሜቶች ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ በእምብርት ክልል ውስጥ ይካተታሉ ፣ ግን በማንኛውም የሆድ ክፍል ውስጥ ሊታወቁ ይችላሉ ፣ ምክንያቱም ዳይቨርቲኩሉም ብዙውን ጊዜ የማይስተካከል ስለሆነ። የ diverticulum መበሳት ብዙውን ጊዜ በ diverticulum ውስጥ የጨጓራ ​​ዱቄት የጨጓራ ​​ቁስለት ውስጥ የፔፕቲክ ቁስለት ሲከሰት በ diverticulitis በሽተኞች ውስጥ አንድ ሦስተኛው ይከሰታል።

የሆድ ህመም እና እብጠት ምልክቶች አንዳንድ ጊዜ በራሱ ጠባብ መሠረት ላይ ባለው የ diverticulum ቮልዩለስ ሊከሰት ይችላል። ይህ ውስብስብ ወደ ischemia እና አልፎ ተርፎም የ diverticulum ኒክሮሲስ ያስከትላል. በውጤቱም, ቀዳዳ ወይም ፍሌግሞን ሊፈጠር ይችላል.

ምርመራዎች

በሆድ ውስጥ መደበኛ እና ፊኛየ radionuclide ጥቅጥቅ ያለ ትኩረት ተገኝቷል ፣ እሱ በሁለቱም በ duodenum እና በፕሮክሲማል ጄጁነም ይከማቻል። እንደ diuresis መጠን እና የአናማዎች መኖር ወይም አለመገኘት ላይ በመመርኮዝ የኩላሊት እና የሽንት ስርዓት ሊታወቅ ይችላል። የሽንት ስርዓት. የሬዲዮኑክሊድ ያልተለመደ ክምችት ከተገኘ የሳይንቲግራፊ ውጤቶች እንደ አወንታዊ ተደርገው ይወሰዳሉ። የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ብዙውን ጊዜ በቀኝ በኩል ባለው የሆድ ክፍል ውስጥ ይገኛል ፣ ግን ሌላ የትርጉም ቦታ ሊኖረው ይችላል ፣ እና አንዳንድ ጊዜ ተንቀሳቃሽ መሆን ቦታውን ይለውጣል።

A፣ Technetium scintigram በጨጓራ (ኤስ)፣ ዱዶነም (ዲ)፣ ፕሮክሲማል ውስጥ ያለውን ራዲዮኑክሊድ ያሳያል። jejunum(ጄ) እና ፊኛ (ቢ) እንደ መደበኛ። በተጨማሪም ከፊኛ በላይ ከመጠን በላይ ክምችት (ኤም.ዲ.) አለ፣ በቀዶ ጥገናው ላይ ያለው የትርጉም አቀማመጥ የመቐል ዳይቨርቲኩለም ካለበት ቦታ ጋር ይዛመዳል።
B, Scintigram በጨጓራ (ኤስ) እና ፊኛ (ቢ) ውስጥ ያለውን ራዲዮኑክሊድ ያሳያል. ከፊኛው በላይ ያለው የኑክሊድ ክምችት ትልቅ ዞን እዚህ ያለው የጄጁነም ድርብ (ዱፕ) ካለው ቦታ ጋር የተያያዘ ነው። የ ectopic የጨጓራ ​​ሽፋን ሰፊ ቦታ መኖሩ ከመኬል ዳይቨርቲኩለም ይልቅ የሆድ ድርብ መጨመር ጥርጣሬን ከፍ ሊያደርግ ይገባል.

አወንታዊ ቅኝት ውጤቶችን ከተቀበለ በኋላ በ ectopia የጨጓራ ​​​​ቁስለት ሌላ የትርጉም ሥራ (በዳይቨርቲኩሉም ውስጥ አይደለም) እንዲሁም በምርመራው ላይ ሊፈጠር ከሚችለው የውሸት አወንታዊ ውጤት ጋር ልዩ ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው ። ከዳይቨርቲኩሉም ውጭ ያሉ ቦታዎች በጨጓራ እጢዎች፣ ኢንቴራል ብዜቶች እና ባሬት የኢሶፈገስ ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ። የውሸት አዎንታዊ ውጤቶችከ mucosal hyperemia ወይም ከደም መፍሰስ ጋር የተቆራኙ እና በ intussusception ፣ የአንጀት ንክኪ ፣ ቁስለት ፣ arteriovenous anomalies ፣ የሽንት ቱቦ ብልሽቶች ሊገኙ ይችላሉ ።

ቅኝት አወንታዊ ውጤት ከሚሰጥባቸው የፓቶሎጂ ዓይነቶች ውስጥ፣ የአንጀት ድርብ መጨመር ከመኬል ዳይቨርቲኩለም በኋላ በሁለተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል። የሳይንቲግራፊን የምርመራ ትክክለኛነት ለማሻሻል, ቀርቧል የተለያዩ መንገዶችበተለይም የፔንታጋስትሪን አጠቃቀም - የጨጓራ ​​ዱቄት ሽፋንን የመሳብ አቅምን ለማነቃቃት, cimetidine - ከፍላጎት አካባቢ የኑክሊድ መለቀቅ ሂደትን ለመግታት, እንዲሁም በጎን ትንበያ እና ከሽንት በኋላ የተደረገ ጥናት - ለ ልዩነት ምርመራውስጥ ካለው ክምችት ጋር የጂዮቴሪያን ሥርዓት. በመቐለ ዳይቨርቲኩሉም ላይ በበቂ ከባድ እና ምክንያታዊ ጥርጣሬዎች አሉታዊ የሳይንቲግራፊ ውጤቶች ከተገኘ ምርመራው ሊደገም ይገባል።

የአንጀት ንክኪ ወይም የሆድ ህመም ባለባቸው ታማሚዎች የሜኬል ዳይቨርቲኩለም ከቀዶ ጥገና በፊት ብዙም አይታወቅም። የታካሚው ዕድሜ እና የሕመሙ ምልክቶች ጥምረት የኢንቱሴስሴሽን ጥርጣሬን የሚያነሳሱ ከሆነ እና የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ከሌሉ የአንጀት ኢንቱሴስሴሽንን ለመመርመር በባሪየም መሞላት አለበት ፣ ይህ ደግሞ የሕክምና እርምጃ ሊሆን ይችላል። የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ምርመራን በተመለከተ, የንፅፅር ኤክስሬይ ምርመራ እንደ የላይኛው ክፍሎች(መተላለፊያ), እና ዝቅተኛ (irrigogram), ምንም ዋጋ የለውም. ጽሑፎቹ የንፅፅር ኤጀንት መተላለፊያን በመመርመር ዳይቨርቲኩለምን የመመርመር አንድ ጉዳይ ብቻ ይገልፃል ፣ በዚህ ሁኔታ ፣ በሳይንቲግራም ላይ ያለው ምስል የተለመደ ነበር።

ብዙውን ጊዜ ሙሉ የአንጀት መዘጋት ወይም የፔሪቶኒተስ ምልክቶች በ "አጣዳፊ የሆድ ዕቃ" ምርመራ አማካኝነት የሙከራ ላፓሮቶሚ (የመስተጓጎል ወይም የፔሪቶኒተስ መንስኤ አይታወቅም) እና በአንዳንድ ሁኔታዎች የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም በቀዶ ጥገና ወቅት ብቻ ይታያል.

ሕክምና

ይህ ስቴፕለር በመጠቀም ሊሠራ ይችላል. የደም መፍሰስ ምንጭ በዲቨርቲኩሉም ውስጥ መገኘቱን ማረጋገጥ በጣም አስፈላጊ ነው, እና በመሠረቱ ላይ ሳይሆን በሜዲካል ማከፊያው ኢሊየም ግድግዳ ላይ አይደለም ("በተቃራኒው" ዳይቨርቲኩሉም). በአይሊየም (እና ከዳይቨርቲኩሉም ሳይሆን) ከፍተኛ የደም መፍሰስ ባለባቸው ታካሚዎች የዚህ አንጀት ክፍል ከዳይቨርቲኩለም ጋር አንድ ክፍልፋይ ማድረግ አስፈላጊ ነው. የ diverticulum resection ውጤቶቹ በጣም ጥሩ ናቸው, እና ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ አይደጋገምም.

ከ intussusception ጋር ለተያያዙ የአንጀት ንክኪዎች, ዲስንቫጂኔሽን መጀመሪያ መደረግ አለበት, ከተቻለ, ከዚያም ዳይቨርቲኩሉም መወገድ አለበት. የ diverticulum resection ወደ አንጀት መጥበብ ሊያስከትል ይችላል ከሆነ, ከዚያም አንጀት ክፍል resection ተከናውኗል. እንደ አለመታደል ሆኖ፣ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ወይም አንጀት ጋንግሪን በሚኖርበት ጊዜ ኢንቱሰስሴሽን ብዙውን ጊዜ ሊስተካከል አይችልም። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የአንጀት ንክኪ እና አናስቶሞሲስ ማድረግ አስፈላጊ ነው. አንዳንድ ጊዜ, ጉልህ ለውጦች, ጊዜያዊ ስቶማዎች ከመጫን ጋር እንደገና መቆረጥ ሊያስፈልግ ይችላል.

በልጆች ላይ የአንጀት መዘጋት በቮልቮሉስ ወይም በውስጣዊ እፅዋት ምክንያት ከቫይተላይን ቱቦ ቅሪቶች ጋር ተያይዞ ሊከሰት ይችላል. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የሚደረግ ሕክምና የቶርሺን ወይም ጥሰትን ማስወገድ እና የቪተሊን ቱቦን ቅሪቶች ማስተካከልን ያካትታል. ከላይ የተገለጹትን መርሆዎች ተከትሎ ዳይቨርቲኩሉም ይወገዳል. ከባድ ውስብስቦችየ diverticulum ወይም የአንጀት ጋንግሪን ቀዳዳ ባለባቸው በሽተኞች ኢንቱሱሱስሴሽን፣ ቮልዩለስ ወይም ታንቆ የገባ የውስጥ እሪንያ ጋር ማዳበር። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ በትናንሽ ሕፃናት ውስጥ ያለው ሞት 10% ነው እና በዋነኝነት ከተላላፊ ችግሮች ጋር ይዛመዳል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ, የማጣበቅ እና የአንጀት ንክኪነት የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው, ሆኖም ግን, እንደ ማንኛውም ልጅ ላፓሮቶሚ እንደደረሰው.

ከእምብርቱ ውስጥ ያልተለመዱ ችግሮች ግራኑሎማዎች በጣም የተለመዱ ናቸው ፣ እነሱም በብር ናይትሬት cauterization ለሕክምና ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ ። ከትግበራ ምንም ውጤት የለም። ይህ ዘዴለጂአይአይ ግንኙነት፣ ክፍት yolk duct ወይም urachus ላይ ጥርጣሬን መፍጠር አለበት። ምርመራው በጎን ፊስቱሎግራም መሰረት ሊደረግ ይችላል. በእምብርት ክልል ውስጥ ያለው የቪተላይን ቱቦ ቅሪቶች ብዙውን ጊዜ በቀላሉ ይወገዳሉ። ከጂአይአይ ትራክት ጋር ግንኙነት ካለ ፣ ከዚያ ከሆድ ሽፋን ጋር ያለው ቱቦ መቆረጥ ይታያል።

የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ምንም ምልክት በማይታይበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ለመምረጥ ችግሮች ይከሰታሉ። የ diverticulum ክሊኒካዊ መገለጫዎች ከእድሜ ጋር እየቀነሱ ስለሚሄዱ በድንገት የተገኘ ዳይቨርቲኩለም በትናንሽ ሕፃናት ላይ ብቻ እንደገና እንዲሰራ ይመከራል ወይም በ diverticulum ውስጥ ማህተም ከተነጠፈ ፣ ይህ ምናልባት የጨጓራ ​​​​ቁስለት ቦታ ሊሆን ይችላል። በተለይም ከዲቨርቲኩሌክቶሚ በስተቀር ሌላ ጣልቃ ገብነት ካልተደረገ እንደዚህ ባሉ ሁኔታዎች ዳይቨርቲኩሉን ማስወገድ ትክክል ነው.

ክ.ዩ. አሽክራፍት፣ ቲ.ኤም. መያዣ

የሜኬል ዳይቨርቲኩለም በትናንሽ አንጀት ላይ የሚከሰት የፓቶሎጂ ሲሆን ይህም በ 2% ሰዎች ውስጥ ይከሰታል. ባህሪዋን በማያሻማ ሁኔታ መፍረድ ከባድ ነው። በአንድ በኩል, በ 50% ውስጥ, anomaly ምንም መገለጫዎች አያስከትልም, በመከላከያ ምርመራዎች ወይም ኦፕሬሽኖች ወቅት በአጋጣሚ የተገኘ ነው. በሌላ በኩል ከ25-30% ከሚሆኑት ጉዳዮች ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሁኔታዎችን ያስከትላል. የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ምንድን ነው፡ ቀላል የሆነ የሰውነት አካል ወይስ ከባድ በሽታ?

የሜኬል ዳይቨርቲኩለም - ምንድን ነው?

በመጀመሪያዎቹ ጊዜያት (ከ 7-8 ሳምንታት እስከ 3-5 ወራት) በማህፀን ውስጥ እድገት, ፅንሱ በ yolk sac (ልዩ የፅንስ ቲሹ) ይመገባል. በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ የእንግዴ እፅዋት ገና ያልተፈጠረ ቢሆንም በእምብርት ውስጥ ይገኛል, ከፅንሱ ትንሽ አንጀት ጋር በጠባብ ቦይ በኩል የተገናኘ - የቪተሊን ቱቦ. ሙሉ በሙሉ የተሟላ እምብርት እና የእንግዴ ዑደት ከተፈጠረ በኋላ ጊዜያዊ የፅንስ አወቃቀሮች የተገላቢጦሽ እድገት ይከሰታል. ከሰርጡ ጋር ያለው ቢጫ ከረጢት ወድቆ ይሟሟል። ይህ ካልተከሰተ ከትንሽ አንጀት ጋር የተገናኘው የቫይተላይን ቱቦ ክፍል በላዩ ላይ የመለጠጥ ቅርጽ ሊኖረው ይችላል - ይህ የሜኬል ዳይቨርቲኩለም ነው።

የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ነው። የትውልድ anomalyየትናንሽ አንጀት (ገጽታ) በአይሊየም ግድግዳ ላይ ተጨማሪ saccular ወይም tubular protrusion መልክ. ከአንጀት ብርሃን ጋር የተገናኘ ሂደት ይመስላል. አኖማሊ ስሙን ያገኘው በ 1809 ለመጀመሪያ ጊዜ ያወቀውን እና ለገለፀው ለሳይንቲስት ዮሃንስ መከል ነው።

የሜኬል ዳይቨርቲኩለም የተለመዱ ባህሪያት፡-

• መገኛ - ፀረ-ሜሴቲክ (ከቅባት ንጣፎች እና መርከቦች ነፃ, ከሆድ ክፍል ጋር ፊት ለፊት የሚጋፈጡ) የኢሊየም ክፍል;
• ርዝመት - ከ1-2 ሴ.ሜ እስከ 16-20 ሴ.ሜ;
• ቅርጽ - ከረጢት ቅርጽ ያለው ሰፊ መሠረት (ከ 2 ሴንቲ ሜትር ስፋት በላይ) ወይም ጠባብ መሠረት ያለው ቱቦ (ከ1-2 ሴንቲ ሜትር ስፋት);
• መልክ - በዓይነ ስውር የሚጨርስ ሂደት፣ በቀለም እና በአወቃቀሩ ውስጥ ካለው የአንጀት ግድግዳ ጋር ተመሳሳይነት ያለው ፣ ከእምብርት ጋር ግንኙነት ሊኖረው ይችላል።

ስለ ችግሩ ቪዲዮ

ምክንያቶች

የቫይተላይን ቱቦ ተቃራኒ እድገትን መጣስ እና የሜኬል ዳይቨርቲኩለም መከሰት መንስኤዎች አስተማማኝ መረጃ የለም ። ከአንዳንድ ምክንያቶች ጋር ሊኖሩ ስለሚችሉ የምክንያት ግንኙነቶች ግምቶች ብቻ አሉ። ሆኖም ግን, የዚህ Anomaly ውስብስብ ቅርጾች መንስኤዎች በደንብ ተረድተዋል.

የፓቶሎጂ እድገት መንስኤዎች እና ውስብስቦቹ - ሠንጠረዥ

የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ውስብስብ ችግሮች ብዙ ጊዜ ይከሰታሉ እና በጣም ከባድ ናቸው የልጅነት ጊዜ. ዕድሜያቸው ከ 30 ዓመት በፊት ካልታዩ የእድገታቸው ዕድል ከ5-10% አይበልጥም.

ምደባ

በልጅነትም ሆነ በአዋቂዎች ውስጥ ፣ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ብዙ ዓይነቶች አሉ።

1. Asymptomatic - በህይወት ውስጥ ምንም አይነት ምልክቶችን እና ምልክቶችን አያመጣም (ከ75-80% የሚሆኑት). በምርመራው ሂደት (ቲሞግራፊ, የሆድ ስክሪፕቶግራፊ, ላፓሮስኮፒ) በሚሠራበት ጊዜ እንደ ድንገተኛ ግኝት ተገኝቷል. የተለያዩ በሽታዎችየሆድ ዕቃ.
2. የተወሳሰበ አጣዳፊ ሁኔታዎች- አስቸኳይ የሚያስፈልጋቸው በሽታዎች የሕክምና እንክብካቤ(15-20%): diverticulitis; የአንጀት ደም መፍሰስ, የአንጀት ንክኪ, ኢንሱሴሽን.
3. የተወሳሰበ ሥር የሰደዱ በሽታዎች- በ diverticulum ምክንያት የሚመጡ የጤና ችግሮች ፣ ለረጅም ጊዜ (ሳምንታት ፣ ወሮች ፣ ዓመታት) - የደም ማነስ ፣ ዕጢ ኒዮፕላዝማ (5%)።

የችግሮች ዓይነቶች እና ምልክቶች

የአንጀት ደም መፍሰስ

በጣም የተለመደው የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም መገለጫ ወደ አንጀት ብርሃን መፍሰስ ነው።በ mucous ሽፋን ላይ ቁስሎች (ቁስሎች) መፈጠር ምክንያት ይከሰታል. የእነሱ መንስኤ በ 80% ውስጥ በ diverticulum mucosa ላይ የሚገኙት የሆድ እና የጣፊያ ሕዋሳት ናቸው. የ mucous membrane መርከቦችን የሚያበላሹ ኃይለኛ ኢንዛይሞችን ያመነጫሉ. በዚህ ምክንያት የሚከሰት የደም መፍሰስ ትንሽ ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል - ሰገራው ቀለም አይለወጥም, ወይም አንድ-ደረጃ የበዛ - ሰገራው በደም ይሞላል.

የደም መፍሰስ ምልክቶች - ጠረጴዛ

Diverticulitis

በሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ውስጥ ያሉ እብጠት ለውጦች diverticulitis ይባላሉ።እብጠት የሜዲካል ማከሚያን ብቻ ይይዛል ወይም ወደ ግድግዳው ውፍረት ሁሉ ይደርሳል. በመጀመሪያው ሁኔታ ሥር የሰደደ diverticulitis ይከሰታል, በሁለተኛው - አጣዳፊ. የኋለኛው ለሕይወት አፋጣኝ ስጋት ይፈጥራል እና ከሚከተሉት ዓይነቶች ውስጥ ነው ።

1. catarrhal.ወቅታዊ በሆነ የሕክምና ሕክምና አማካኝነት የሚጠፋ ቀላል እብጠት.
2. ፍሌግሞናዊ። ማፍረጥ እብጠትየ diverticulum ጥፋትን ያስከትላል።
3. ጋንግሪን ወይም ጋንግሪን-ፐርፎራቲቭ.የግድግዳው መጥፋት (መጥፋት), ወደ መግል መስፋፋት, ጎጂ ባክቴሪያዎች, ሰገራ በሆድ ክፍል ውስጥ. በውጤቱም, በጣም አስፈሪው በሽታ ይከሰታል - አጠቃላይ የፔሪቶኒስስ በሽታ.

የ diverticulitis ምልክቶች - ሰንጠረዥ

የአንጀት መዘጋት

የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ረጅም፣ ሰፊ ወይም ከሆድ ግድግዳ ላይ እንደ ገመድ መሰል ማጣበቂያ ያለው አንጀት በሜካኒካል መጨናነቅ እና መዘጋት ያስከትላል። ሁለት አማራጮች አሉ፡-

• invagination - ወደ ትንሹ አንጀት ውስጥ lumen ውስጥ ሰፊ መሠረት ጋር diverticulum መግቢያ;
• በ diverticulum ዙሪያ የአንጀት volvulus ወይም በመካከላቸው የመስቀለኛ ክፍል መፈጠር።

የአንጀት መዘጋት የተለመዱ ምልክቶች:

• paroxysmal ወይም የማያቋርጥ ህመምበሆድ ውስጥ በሙሉ;
• እብጠት, የሆድ መጠን መጨመር;
• ሰገራ ማቆየት;
• የጋዞችን ፈሳሽ መጣስ;
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ;
• ከጨለማ የቼሪ ቀለም ደም ጋር ንፋጭ ምስጢር ከ ፊንጢጣ።

በአዋቂዎችም ሆነ በልጆች ላይ የመቐል ዳይቨርቲኩሉም በጣም የተለመዱ ችግሮች የአንጀት ደም መፍሰስ እና ዳይቨርቲኩላይተስ ናቸው።

ዕጢ መፈጠር

በጨጓራ እጢ ውስጥ ያልተለመዱ ሴሎች መኖር ፣ ሥር የሰደደ እብጠት, ኢንፌክሽኖች, የ mucosa ሜካኒካዊ ብስጭት መፈጠርን ሊያስከትል ይችላል አደገኛ ዕጢዎችበመቀሌ ዳይቨርቲኩለም. ይህ ውስብስብነት በጣም አልፎ አልፎ ነው (ከ 5%). እብጠቱ እራሱን እንደ ክሊኒካዊ ምስል ሊገለጽ ይችላል የ diverticulum ሌሎች ውስብስብ ችግሮች: የደም መፍሰስ, እብጠት, ውስጠ-ህመም, የአንጀት ንክኪ, የደም ማነስ.

በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የፓቶሎጂ ባህሪያት

የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ራሱ በሽታ አይደለም። ይህ ከ 20-25% ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ለከባድ ችግሮች እድገት መሠረት ሊሆን የሚችል የአንጀት የአካል ክፍል ብቻ ነው።

በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ገፅታዎች - ጠረጴዛ

ምርመራዎች

የሜኬል ዳይቨርቲኩለም ትክክለኛ ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በዚህ ጊዜ ብቻ ነው። የቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገናአንጀትን በእይታ በመመርመር. ውስብስቦች በህመም ምልክቶች እና በክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃሉ. ያለ ዘመናዊ ዘዴዎችምርመራዎች 100% አስተማማኝ አይደሉም.

የሆድ ዕቃ አካላትን ማንኛውንም በሽታ በማስመሰል የሜኬል ዳይቨርቲኩለም ውስብስብ ችግሮች ሊደበቁ ይችላሉ.

ጥቅም ላይ የዋሉ የምርመራ ዘዴዎች - ሰንጠረዥ

ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች

የመቐለ ዳይቨርቲኩለምን ማስወገድ የሚቻለው እሱን ማስወገድ ነው።ይህንን ለማድረግ, ወይ ባህላዊ ቀዶ ጥገናበሆድ ውስጥ በተሰነጠቀ, ወይም የላፕራስኮፕ ጣልቃገብነት በፓንቸር እና በቪዲዮ ካሜራ. ሁለተኛው ዓይነት ቀዶ ጥገና ይመረጣል, ነገር ግን በዚህ መንገድ ዳይቨርቲኩሉን ማስወገድ ሁልጊዜ አይቻልም.

በሁሉም ሁኔታዎች ውስጥ አይደለም, የመቐለ ዳይቨርቲኩሉም መኖር ፍጹም ንባብወደ መወገድ. ከ 30 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና ጎልማሶች ትንሽ (ከ 2 ሴ.ሜ ያነሰ) ያልተወሳሰበ የሲሲል ዲቨርቲኩላር መወገድ የለበትም.

የቀዶ ጥገና ዘዴዎች እና የአሠራር ዓይነቶች - ሰንጠረዥ

የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ሕክምና - የፎቶ ማዕከለ-ስዕላት

አንቲባዮቲኮች, ፀረ-ስፓስሞዲክስ, ሄሞስታቲክ እና ሌሎች መድሃኒቶች ዳይቨርቲኩሉን አያስወግዱም. ሁለተኛው የቀዶ ጥገናው ደረጃ - ዳይቨርቲኩሉም ከተቆረጠ በኋላ የትናንሽ አንጀት ቁስሉን መገጣጠም የቀዶ ጥገናው የመጀመሪያ ደረጃ - የ diverticulum መቆረጥ

የሕክምና ሕክምና

የመድሃኒት ማሟያ ውስብስብ ሕክምናየሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ውስብስብ ችግሮች. ጥቅም ላይ ይውላሉ:

1. አንቲባዮቲኮች: Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin, Ornidazole. በ diverticulitis ውስጥ ይገለጻል.
2. Antispasmodics: Renalgan, Spazmalgon, No-shpa, Platifilin. ህመምን እና እብጠትን ይቀንሱ.
3. ሄሞስታቲክስ (ሄሞስታቲክ ወኪሎች): Dicinon, Etamzilat, ትራኔክሳሚክ አሲድ, ቪካሶል. አጣዳፊ የአንጀት ደም መፍሰስ ውስጥ ተገልጿል.
4. የማፍሰሻ መፍትሄዎች-Ringer, Glucose 5%, Rheosorbilact, Xylate. እነበረበት መልስ የውሃ ሚዛን, ስካርን ይቀንሱ, የደም መጠን አለመኖርን ማካካስ.
5. ፀረ-ፀረ-ተውጣጣ ወኪሎች-Kvamatel, Omeprazole, Pantoprazole, Nexium. የጨጓራና የአንጀት ጭማቂ ፈሳሽ ይቀንሱ.

የአመጋገብ ባህሪያት

የአመጋገብ አጠቃላይ መርሆዎች-

• ብዙ ጊዜ - በቀን 5-6 ጊዜ;
• ክፍልፋይ - ትንሽ የአንድ ጊዜ ክፍሎች;
• የምግብ ትክክለኛ ባህሪያት - ሙቅ ወይም ቀዝቃዛ, ሙሺ;
• ምንም የሚያበሳጭ ውጤት የለም - ቅመማ ቅመሞችን ፣ ቅመማ ቅመሞችን ፣ ማራኔዳዎችን ፣ ቅመሞችን አያካትቱ ።
• የማብሰያ ዘዴ - ማፍላት, ወጥ, መጋገር, እንፋሎት. የተጠበሰ ፣ ያጨሱትን አይጨምሩ ።

ምግብ ለሜኬል ዳይቨርቲኩለም - ጠረጴዛ

ውጤቶች እና ትንበያዎች

የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች፡-

1. ያለ ውስብስብ ቅጾች ወቅታዊ ሕክምና 90% የመሆን እድሉ በሞት ያበቃል።
2. በ diverticulum ውስጥ asymptomatic ተሸካሚዎች ውስጥ የችግሮች አደጋ 20-30% ነው.
3. ለ diverticulum ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ውስብስብነት ከ10-12% ነው. ከ 70% በላይ የሚሆኑት የሚከሰቱት በተወሳሰቡ የበሽታው ዓይነቶች ውስጥ በሚደረጉ የድንገተኛ ጊዜ ጣልቃገብነቶች ውስጥ ነው.
4. ከቀዶ ጥገና በኋላ ሞት - 2-3%.
5. በወጣቶች እና በልጆች ላይ ያለ ዳይቨርቲኩለም መወገድ ተጓዳኝ በሽታዎች, በሆድ ክፍል ውስጥ ከባድ እብጠት በማይኖርበት ጊዜ በ 95% ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች ሳይኖር ወደ ሙሉ ማገገም ይመራል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ በጣም የተለመዱ ችግሮች:

• የአንጀት ንክሻዎች መፈንዳት, ፔሪቶኒስስ;
• የሆድ ድርቀት መፈጠር;
• አንጀት ውስጥ የሚጣበቅ መዘጋት;
• የልብ የፓቶሎጂ: የልብ ድካም, የ pulmonary embolism.

የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም በአንጀት እድገት ውስጥ የተለየ ያልተለመደ ችግር ነው ፣ እሱም በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ እራሱን ሊገለጽ የማይችል ወይም በማንኛውም ዕድሜ ላይ ከባድ ህመም እና አልፎ ተርፎም ሞት ሊያስከትል ይችላል። ትንበያው ይወሰናል የግለሰብ ባህሪያትኦርጋኒዝም, እና በትክክለኛው የሕክምና ዘዴዎች ምርጫ ላይ. ወቅታዊ እና ትክክለኛ የሆነ ቀዶ ጥገና, ከተጠቆመ, በሽታውን ለዘላለም ያስወግዳል.

የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም በተለመደው የማህፀን ውስጥ እድገትን መጣስ ጋር የተያያዘ በአንጻራዊነት የተለመደ የፓቶሎጂ ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች ተጽእኖ ምክንያት, በታችኛው የሶስተኛው ክፍል ውስጥ የሳኩላር ፕሮቲሪየም ይፈጠራል. በነገራችን ላይ ይህ በሽታ በጨጓራና ትራክት ውስጥ በጣም ከተለመዱት የተወለዱ በሽታዎች እንደ አንዱ ይቆጠራል. ስለዚህ ዳይቨርቲኩሉም ምንድን ነው? እርስዎ እራስዎ ሊያገኙት ይችላሉ? ይህ የፓቶሎጂ ምን ያህል አደገኛ ነው? የእነዚህ ጥያቄዎች መልሶች ለብዙ አንባቢዎች ትኩረት ይሰጣሉ.

የመቐለ ዳይቨርቲኩለም፡ ምንድነው?

በስታቲስቲክስ መሰረት, በፕላኔቷ ላይ ከ2-3% የሚሆኑ ሰዎች ተመሳሳይ የፓቶሎጂ ይሰቃያሉ. የሜኬል ዳይቨርቲኩለም የተወለደ ጉድለት ነው, እሱም ትንሽ ቦርሳ መሰል ቅርጽ ያለው በአይሊየም የሩቅ ክፍል ውስጥ ይገኛል. ብዙውን ጊዜ የጣፊያ እና የሆድ ክፍል heterotopic ቲሹ በዚህ መዋቅር ውስጥ ይገኛሉ። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ምስረታው በፋይበር ገመድ ከእምብርት ጋር የተያያዘ ነው.

በ 50% ከሚሆኑት ጉዳዮች, ውስብስብ ችግሮች ይከሰታሉ የመጀመሪያ ልጅነት. በሌሎች ታካሚዎች, ዳይቨርቲኩሉም ብዙ ቆይቶ, ብዙ ጊዜ ከ 30 ዓመታት በኋላ ሊታወቅ ይችላል. ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ ምንም እንደማያመጣ ልብ ሊባል ይገባል የሚታዩ ምልክቶችለብዙ አሥርተ ዓመታት, ይህም የምርመራውን ሂደት በእጅጉ ያወሳስበዋል.

አጭር ታሪካዊ ዳራ

የዚህ የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ጊዜ በ 1598 ታየ. ፋብሪከስ ሂልዳኑስ በጥናቱ ያገኘውን የትናንሽ አንጀት እንግዳ ሂደት ገልጿል። ይሁን እንጂ ንቁ ምርምር የተጀመረው በአሥራ ዘጠነኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ ብቻ ነው. ጆሃን ፍሬድሪክ መኬል አሳተመ ሳይንሳዊ ሥራስለ ዳይቨርቲኩላር ሂደት ትክክለኛ ትክክለኛ የሰውነት መግለጫ የያዘ። ከዚህም በላይ እንዲህ ዓይነቱን የፅንስ አመጣጥ ያረጋገጠው እሱ ነበር, በዚህም ምክንያት ስሙ ታየ - መኬል ዳይቨርቲኩለም.

ይህ የፓቶሎጂ እንዴት ይታያል?

እንደተጠቀሰው, እንዲህ ዓይነቱ የፓኦሎጂካል መዋቅር በማህፀን ውስጥ ባለው የእድገት ሂደት ውስጥ እንኳን ይመሰረታል. በእድገት እና በእድገት የመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ በፅንሱ ውስጥ የሚባሉት የፅንስ ቫይተላይን ቱቦዎች ይሠራሉ, እሱም የሚያገናኘው. አስኳል ቦርሳተርሚናል ክፍል ጋር ኢሊየምእና የእምብርቱ አካል ነው. ከ3-5 ወራት እርግዝና, ይህ ቱቦ ይሟጠጣል.

ፅንሱ ከተቀመጠ ይዛወርና ቱቦ, በተወለደ ጊዜ, በደንብ ወደ መቐለ ዳይቨርቲኩለም ሊለወጥ ይችላል. በተጨማሪም ውስብስቦች ኢንትሮሲስቶማ, ሙሉ እና ያልተሟላ የእምብርት ፊስቱላዎች ያካትታሉ.

የዲቨርቲኩሉም ግድግዳ ልክ እንደ አንጀት ተመሳሳይ የስነ-ቅርጽ መዋቅር አለው. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ በዚህ መዋቅር ቲሹዎች ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስ አካል ወይም የፓንጀሮ ባህሪይ ሕዋሳት ይገኛሉ. እነዚህ ንጥረ ነገሮች በተወሰኑ ሁኔታዎች ውስጥ ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ወይም አንዳንድ ኢንዛይሞች በ diverticulum ግድግዳ ሁኔታ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ እና ብዙውን ጊዜ ወደ መገለጥ ያመራሉ ።

Meckel's diverticulum: ፎቶዎች እና ምልክቶች

እንደ እውነቱ ከሆነ, እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ ያለ ምንም ሊከሰት ይችላል ውጫዊ ምልክቶች. ብዙ ጊዜ፣ በላፕራኮስኮፒ ወቅት፣ ዶክተሮች በአጋጣሚ የሜኬልን ዳይቨርቲኩለም ያገኙታል።

ምልክቶች የሚታዩት አንዳንድ ውስብስብ ችግሮች ሲኖሩ ብቻ ነው. በነገራችን ላይ እንዲህ ዓይነቱ የፓቶሎጂ አንዳንድ አደገኛ ሁኔታዎችን ሊያስከትል ይችላል. በተለይም የተለመደው መዘዝ እብጠት - diverticulitis. በተጨማሪም, በአንጀት ውስጥ እንዲህ ዓይነቱ ቅርጽ መኖሩ የአንጀት ንክኪ እድገትን ሊያስከትል ይችላል. ሌላው ውስብስብነት የ diverticulum ግድግዳ ላይ በሚከተለው የአንጀት ደም መፍሰስ ላይ ቁስለት ነው. አንዳንድ የእምብርት በሽታ አምጪ በሽታዎችም ይቻላል.

መንገድ በማድረግ, ስታቲስቲክስ መሠረት, ወንዶች እና ወንዶች ውስጥ ችግሮች ተመሳሳይ ምርመራ ጋር ፍትሃዊ ጾታ ውስጥ ይልቅ ስለ 3 እጥፍ የበለጠ ብዙ ጊዜ ያዳብራሉ.

ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎች

ወዲያውኑ አንዳንድ ችግሮች በሌለበት ውስጥ ልጆች ውስጥ Mekel's diverticulum ጉዳዮች መካከል 10% ውስጥ ብቻ በምርመራ ነው, እና በጣም በአጋጣሚ እንደሆነ መታወቅ አለበት. እንደ አንድ ደንብ, ይህ የሚከሰተው ሌሎች በሽታዎች ባሉበት የሆድ ክፍል ውስጥ ላፓሮስኮፒ በሚባለው ጊዜ ነው.

ውስብስብ ችግሮች አሁንም ከታዩ, ከዚያም ጥቅም ላይ ይውላሉ የተለያዩ ዘዴዎችምርመራዎች. በተለይም ይከናወናል ባዮኬሚካል ትንታኔደም እና እንዲሁም የላብራቶሪ ምርምርለድብቅ ደም በርጩማ. የእሳት ማጥፊያ ሂደት በሚኖርበት ጊዜ ህጻናት የሆድ ዕቃን አልትራሳውንድ ታዝዘዋል. በተጨማሪም ምርመራው ንፅፅርን በመጠቀም የትናንሽ አንጀትን ኤክስሬይ፣ እንዲሁም ስካኖግራፊ፣ ኮሎኖስኮፒ እና የሆድ ሲቲ ሲቲ ሊያካትት ይችላል።

በማንኛውም ሁኔታ የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ከባድ የፓቶሎጂ ነው ፣ ስለሆነም በምንም ሁኔታ የዶክተሩን ምክር ችላ ማለት የለብዎትም።

የደም መፍሰስ በሽታው ከሚያስከትላቸው ችግሮች አንዱ ነው.

በጣም ከተለመዱት ችግሮች አንዱ የአንጀት ደም መፍሰስ ነው. በነገራችን ላይ አኃዛዊ መረጃዎች ያረጋግጣሉ ተመሳሳይ ግዛቶችብዙውን ጊዜ በወንዶች እና ከሁለት አመት በታች የሆኑ ህጻናት ላይ ምርመራ ይደረጋል.

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው, የደም መፍሰስ ገጽታ ከዲቨርቲኩሉም ልዩ መዋቅር ጋር የተያያዘ ነው, ይህም የሃይድሮክሎሪክ አሲድ የሚያመነጨው የጨጓራ ​​ቁስ አካል ሴሎችን ሊይዝ ይችላል. በምላሹ, ይህ ኃይለኛ ክፍል የአንጀት ግድግዳዎችን ያበላሻል, ይህም ወደ ቁስለት መፈጠርን ያመጣል.

የደም መፍሰስ የተለየ ሊሆን እንደሚችል ልብ ሊባል የሚገባው ነው. ለምሳሌ, ከመጠን በላይ ስሜታዊነትየሆድ ግድግዳ እና መገኘት ሰገራቀይ ደም ከፍተኛ የደም መፍሰስ መኖሩን ያሳያል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የደም መፍሰስ አነስተኛ ሊሆን ይችላል ነገር ግን ዘላቂ ነው. እነዚህ ሕመምተኞች ከጊዜ ወደ ጊዜ የደም ማነስ እና ሌሎች አንዳንድ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል. በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, ድንገተኛ የደም መፍሰስ ወደ ድንጋጤ ይመራል.

ሌላው ውስብስብነት ደግሞ የ diverticulum ቀዳዳ ነው, በዚህም ምክንያት ይዘቱ ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ይገባል. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉት ምልክቶች ክሊኒካዊውን ምስል ይመስላሉ አጣዳፊ የሆድ ዕቃ. እነዚህ ታካሚዎች አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት እና ቀዶ ጥገና ያስፈልጋቸዋል.

የ diverticulum እብጠት

በግምት ከ10-20% የሚሆኑ ታካሚዎች የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም እብጠት አለባቸው። ምክንያት ተመሳሳይ በሽታበከረጢት መሰል ቅርጽ ውስጥ ያለው ፈሳሽ መቀዛቀዝ ነው, እሱም በተራው, ለመራባት በጣም ጥሩ ሁኔታዎችን ይፈጥራል. በሽታ አምጪ ማይክሮፋሎራእና ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን.

እንደ አንድ ደንብ, እንዲህ ዓይነቱ ውስብስብነት በአዋቂዎች ውስጥ ይከሰታል. ታካሚዎች በእምብርት ክልል ውስጥ ስለ ተደጋጋሚ ህመም እና ስፓም ቅሬታ ያሰማሉ. ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ የእሳት ማጥፊያ ሂደት በአንጀት መካከል የተጣበቁ ነገሮች እንዲፈጠሩ ያደርጋል. ከዚህም በላይ በፔሪቶኒተስ የተሞላው የተቃጠለ ዳይቨርቲኩሉም መቋረጥ አይገለልም.

በዚህ በሽታ ውስጥ የአንጀት መዘጋት

በግምት 20-25% የሚሆኑት የችግሮች ጉዳዮች በትክክል በአንጀት ውስጥ ይከሰታሉ። ዳይቨርቲኩሉም ወደ እንደዚህ አይነት እክል ሊያመራ የሚችለው እንዴት ነው? በመጀመሪያ, ትንሹ አንጀትን ወደ ውስጥ ማስገባት ሊያስከትል ይችላል. በሁለተኛ ደረጃ, ከተመሳሳይ የፓቶሎጂ ጋር, እምብርት-ሜስቴሪክ ቦይ ከሆድ ግድግዳ ጋር ሊጣበቅ ይችላል-በእንደዚህ አይነት ሁኔታዎች, የአንጀት ምልልሱ በቀላሉ ዙሪያውን መጠቅለል ይችላል. አልፎ አልፎ, በ diverticulum ግድግዳ ላይ ዕጢ ይፈጠራል, ይህም ያለማቋረጥ ያድጋል እና የአንጀት ንክኪነት መንስኤ ይሆናል.

የአንጀት መዘጋት ዋና ዋና ምልክቶች ናቸው ስለታም ህመምበሆድ ውስጥ, በተደጋጋሚ ማስታወክእና የሆድ ድርቀት. በአንዳንድ አጋጣሚዎች ታካሚዎች ጄሊ የሚመስሉ ሰገራዎች ያጋጥማቸዋል. ተመሳሳይ ቅሬታ ያለው ሰው ለአንጀት ኤክስሬይ ይላካል። ምርመራው ከተጠናቀቀ በኋላ ሐኪሙ በቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነት ላይ ይወስናል.

እንደ አለመታደል ሆኖ የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም መገኘት እንደ አንድ ደንብ በቀዶ ጥገናው ወቅት ቀድሞውኑ ተወስኗል ። ኤክስሬይእንዲህ ዓይነቱን ትምህርት ሁልጊዜ ማየት አይቻልም.

እምብርት ፓቶሎጂ

በልጆች ላይ ያለው የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ከአንዳንድ የእምብርት በሽታዎች ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. በተለይም አንዳንድ ጊዜ ይህ ምስረታ እና እምብርት በፋይበር ክሮች እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው. እንዲህ ዓይነቱ እምብርት ያለማቋረጥ ሊያብጥ ይችላል, ይህም ወደ ብዙ ውስብስብ ችግሮች ያመራል. በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የሆድ ድርቀት ይከሰታል የሆድ ግድግዳ. በተጨማሪም አንዳንድ ልጆች የፊስቱላ እና የሳይሲስ መፈጠር ያጋጥማቸዋል, ይህ ደግሞ በጣም ደስ የማይል ነው.

ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎች

ዛሬ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እንደሌላቸው ልብ ሊባል ይገባል መግባባትህጻኑ ምንም ውስብስብ ነገር ከሌለው ዳይቨርቲኩሉም መወገድ እንዳለበት. ከሁሉም በላይ, እንዲህ ዓይነቱ ፓቶሎጂ ምንም ዓይነት ውጤት ላያመጣ ይችላል.

እንደዚህ አይነት ትምህርት ከሆነ ትንሹ አንጀትበሌላ ወቅት ተገኘ የሆድ ቀዶ ጥገና(ለምሳሌ, አባሪውን ሲያስወግድ), ከዚያም ተቆርጧል. በሌሎች ሁኔታዎች, አንዳንድ የተለየ ሕክምናግዴታ አይደለም. የሜኬል ዳይቨርቲኩለም በተባለ ሕመምተኞች ላይ መታየት ያለባቸው ጥቂት ጥንቃቄዎች ብቻ ናቸው። አመጋገቢው በእጽዋት ፋይበር የበለፀጉ ምግቦችን ማካተት እና የጋዝ መፈጠርን የሚያስከትሉ ምግቦችን ማካተት አለበት. በተጨማሪም, በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የተወሳሰቡ ችግሮች መኖራቸውን ለመለየት ሰዎች መደበኛ ምርመራዎችን እንዲያደርጉ ይመከራሉ.

በእብጠት ሂደት ውስጥ ፀረ-ብግነት እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች (ለምሳሌ ኢቡፕሮፌን) እንዲሁም አንቲባዮቲኮችን በደም ውስጥ ያስገባሉ ።

የ diverticulum ቀዶ ጥገና ማስወገድ

በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተሮች የሜኬል ዳይቨርቲኩለም መወገድ እንዳለበት ይወስናሉ. ክዋኔው እንደ የአንጀት መዘጋት ፣ የደም መፍሰስ ፣ አጣዳፊ እብጠት ሂደት ለመሳሰሉት ችግሮች አስፈላጊ ነው። በተጨማሪም, እምብርት በሚኖርበት ጊዜ ቀዶ ጥገና ይመከራል. አደገኛ ሊሆን ይችላል ጠባብ አንገት ያለው diverticula, እንዲሁም የሆድ ወይም የጣፊያ ያለውን mucous ገለፈት ውስጥ ሕብረ የያዙ እነዚያ መዋቅሮች: እንዲህ ያሉ ሁኔታዎች ውስጥ, አደጋ. ድንገተኛ ገጽታውስብስብ ችግሮች በጣም ከፍተኛ ናቸው.

እስከዛሬ ድረስ ቀዶ ጥገናውን ለማከናወን ብዙ ቴክኒኮች አሉ - እዚህ ያለው ምርጫ በአናቶሚካል እና ይወሰናል የፊዚዮሎጂ ባህሪያትየታካሚው አካል. ለምሳሌ, አንድ ዶክተር ዳይቨርቲኩለምን ብቻ ማስወገድ ይችላል. ነገር ግን አጣዳፊ የአንጀት መዘጋት በሚከሰትበት ጊዜ የአንጀት ክፍልን እንደገና ማስወጣትም ያስፈልጋል። ከእምብርት ጋር ግንኙነት ካለ, ገመዱም ይወገዳል.

በቀዶ ጥገና ላይ ለታካሚዎች ትንበያ በጣም ጥሩ ነው. ውስብስቦች አብዛኛውን ጊዜ ከቲሹ ኢንፌክሽን ጋር ይያያዛሉ. በግምት ከ4-6% ከሚሆኑት ጉዳዮች በኋላ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትተጨማሪ ሕክምና የሚያስፈልገው የአንጀት መዘጋት ያድጋል.

የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ለመጀመሪያ ጊዜ በጆሃን ፍሬድሪክ መከል የተገለጸ በሽታ ነው። ዋናው ነገር የአንድ ሰው የማህፀን ውስጥ እድገትን መጣስ ነው. በአይሊየም ውስጥ በተወሰኑ ምክንያቶች ተጽእኖ ምክንያት, ማለትም በታችኛው ክፍል ውስጥ, አንድ ዓይነት ማራዘሚያ ይመሰረታል. ይህ በሽታበጣም የተለመደው የሆድ በሽታ ዓይነት ነው. በዚህ ጽሑፍ ውስጥ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ምንነት ምን ምልክቶች እንዳሉት, የዚህ በሽታ አደጋ ምን እንደሆነ ለማወቅ እንሞክራለን. እንዴት ማስወገድ ይቻላል?

Diverticulitis ምንድን ነው?

በመጀመርያ ደረጃ ከአይሊየም ማለትም ከመጨረሻው ክፍል እስከ እምብርት እና የሐሞት ከረጢት ድረስ የሚገኘው የቢል ቱቦ አብዛኛውን ጊዜ በሰባተኛው ሳምንት ይደመሰሳል። ከኢሊየም ጋር የሚያገናኘው አካባቢ ምንም እየመነመነ ካልመጣ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ይፈጠራል።

ይህ ዳይቨርቲኩለም (congenital) ተብሎ የሚጠራ ሲሆን በተቃራኒው የሜዲካል ማከፊያው ጠርዝ ላይ የተዘረጋ ሲሆን ሁሉም የአንጀት ባህሪያት አሉት. ከአስሩ ውስጥ በአምስቱ ጉዳዮች ላይ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ሄትሮቶፒክ የጨጓራ ​​ቲሹ ወይም የጣፊያ ቲሹ ወይም ሁለት አካላት በአንድ ጊዜ አለው።

የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ከተፈጠረ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች በ 2% ታካሚዎች ብቻ ይከሰታሉ. ከሥርዓተ-ፆታ ጋር በተያያዘ, በወንዶች ውስጥ, ውስብስቦች 2-3 ጊዜ ብዙ ጊዜ ያድጋሉ.ውስብስቦቹ የደም መፍሰስ, መዘጋት, ዳይቨርቲኩላይትስ እና ዕጢዎች ቅርጾች.

የ diverticulitis መንስኤዎች እና ምልክቶች

Diverticulitis የሚከሰተው በ diverticulum ውስጥ የምግብ ፍርስራሾችን በማቆየት እና በዚህም ምክንያት ከኢንፌክሽን ጋር ተያይዞ የሚመጣውን የሰገራ ድንጋይ በመፍጠር ነው። የእሳት ማጥፊያው ሂደት በ diverticulum ብቻ ሊወከል ይችላል. በተጨማሪም የአጎራባች የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች በእብጠት አደጋ ላይ ናቸው, ይህም የሆድ ውስጥ የሆድ እብጠት ወይም የፔሪቶኒስ በሽታ መከሰትን ያካትታል.

አብዛኞቹ ግልጽ ምልክቶች ይህ በሽታበግንባታው ዓይነት ይወሰናል. በዚህ መስፈርት መሰረት የተለየ የመቐለ ዳይቨርቲኩለም አይነት ይወሰናል። በጣም ብዙ ጊዜ, መራመዱ የአንጀት ሴሎችን በመፍጠር ይወከላል.

ይህ ባህሪዳይቨርቲኩሉም መደበኛ የአንጀት ተግባራትን እንዲያከናውን ያስችለዋል። በውጤቱም, የዚህ በሽታ መኖሩን የሚያረጋግጡ ምልክቶች ሙሉ በሙሉ መቅረት ሊኖር ይችላል. በዚህ ሁኔታ ፣ መደበኛ ምርመራዎች ከጭንብል ምልክቶች በስተጀርባ የሜኬል በሽታን ሊወስኑ ስለማይችሉ የልዩ ምርመራዎች ዝርዝር አስፈላጊ ነው ። በጨጓራ ወይም በፓንገሮች ሕዋሳት ላይ የተመሰረቱ የ diverticulum ምስረታ ጉዳዮች የተለመዱ ናቸው።

ዝግጅቱ ቀድሞውኑ የአንጀት ክፍል በሆነበት ደረጃ ላይ ምልክቶቹ የበለጠ ብሩህ ይሆናሉ። ከነሱ መካከል፡-

• የአንጀት ንክኪ መዘጋት;
• በርጩማ ውስጥ ደም መኖሩን የሚያስከትል ደም መፍሰስ;
• እብጠት;
• ህመም እና ሌሎች አለመመቸትየተለያየ ዲግሪ;
• የደም ማነስ;
• በእብጠት ምክንያት የሚመጡ ትኩሳት ሂደቶች;
• ማስታወክ;
• የወንበር ችግሮች.

የሕመም ምልክቶችን በሚወስኑበት ጊዜ የታካሚው ዕድሜ ግምት ውስጥ መግባት አለበት. ስለዚህ በልጅነት ጊዜ የአንጀት መዘጋት ከህመም ምልክቶች መካከል ቀዳሚው ነው። የደም መፍሰስን በተመለከተ, በዕድሜ ትልቅ በሆነ ልጅ ውስጥ ይታያሉ. እንደ አንድ ደንብ የበሽታውን መለየት ከ 10 ዓመት በፊት ይከሰታል.

በተጨማሪም, መደበኛ ያልሆነ ተፈጥሮ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ. ለምሳሌ, ለብዙ ቀናት ደም መፍሰስ ሊታይ ይችላል, ከዚያ በኋላ ሰገራ ወደ መደበኛው ይመለሳል. ይህ ባህሪ የመቀሌ ዳይቨርቲኩለም ትርጉምን በተመለከተ ተጨማሪ ችግሮችን ይፈጥራል።

በርጩማ ውስጥ ሁል ጊዜ ደም መኖሩ በጣም አልፎ አልፎ ነው። ምክንያቱ ይህ ሊሆን ይችላል የብረት እጥረት የደም ማነስ, ይህም የበሽታው ምልክቶች አንዱ ነው. ይሁን እንጂ ይህ ምልክት ለታካሚው ህይወት አደገኛ መሆኑን ያሳያል. የሜኬል ዳይቨርቲኩለምን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል.

Diverticulosis እና ምርመራው

የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ምርመራን በሚወስኑበት ጊዜ የሚከታተለው ሐኪም ምልክቶች እና መመዘኛዎች ሚና ይጫወታሉ. በልጅ ውስጥ ደም የሚፈስበት ሰገራ, እንደ አንድ ደንብ, የበሽታው ምልክት ነው. እ.ኤ.አ. በ 1967 "ሳይንቲግራፊ" ተብሎ የሚጠራውን የጨጓራ ​​እጢን ለመመርመር የሚያስችል ዘዴ ተፈጠረ. ይህ ዘዴ ከ 1970 ጀምሮ ሥራ ላይ ውሏል. የአሰራር ሂደቱ በጨጓራ እጢ ማከሚያ (ኢሶቶፕስ) ውስጥ የመሳብ እና የማስወጣት ችሎታን በመመርመር ላይ የተመሰረተ ነው. ኢሶቶፕ ወደ ሰውነት ውስጥ እንደገባ, በበርካታ ትንበያዎች ውስጥ ቅኝት ይወሰዳል.

በ መደበኛ ሁኔታበሆድ እና ፊኛ ውስጥ, በ duodenum እና በትናንሽ አንጀት እና በስም ፕሮክሲማል ክፍል ምክንያት የሚከማቸ የ radionuclides ከፍተኛ ክምችት ይፈጠራል. የሽንት ስርዓት የኩላሊት ምርመራ ይካሄዳል. የ radionuclide ክምችት ፓቶሎጂ ካለ Scintigraphy እንደ አዎንታዊ ይቆጠራል።

የሜኬል ዳይቨርቲኩለም አብዛኛውን ጊዜ በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ይገኛል. ይሁን እንጂ የእሱ ተንቀሳቃሽነት ቦታን የመለወጥ ችሎታ ይሰጠዋል.

የዚህ ዘዴ አስተማማኝነት እንደ መቶኛ ከ 50 እስከ 92% ይወሰናል. ውጤቱ በቀጥታ የሚወሰነው ዳይቨርቲኩሉም በሚባልበት ቦታ ላይ ባለው የ isootope እና የደም ዝውውር ባህሪያት ላይ ነው. እንዲሁም መጠኑን እና ባህሪያቱን ከግምት ውስጥ ማስገባት አለበት ከአይዞቶፕ ማስወጣት እና ከተወሰነው አካባቢ የመፍሰሱ መጠን።

አወንታዊ ውጤትን ካገኘ, የውጤቱን ትክክለኛነት ለመወሰን የሌላ የጨጓራ ​​ክፍል ክፍል ልዩነት ዓይነት ምርመራ መደረግ አለበት. ለዚህ ሂደት, gastrogenic የቋጠሩ አካባቢዎች, enteric አይነት እና ባሬት የኢሶፈገስ መካከል ብዜት ተስማሚ ናቸው. የመጀመሪያው የመመርመሪያ ስህተት መንስኤ የ mucosal hyperemia ወይም የደም መኖር ሊሆን ይችላል, ይህም የአንጀት በሽታን እንደ ቁስለት, ውስጠ-ህዋሳት, የአንጀት መዘጋት እና ሌሎችንም ይገልፃል.

አብዛኛውን ጊዜ የመቐለ ዳይቨርቲኩሉም ፓቶሎጂ ከአንጀት ድርብ መጨመር ጋር ይደባለቃል። የምርመራው ትክክለኛነት በፔንታጋስትሪን በመጠቀም ሊሻሻል ይችላል, ይህም የጨጓራ ​​ቁስ አካልን የመምጠጥ ተግባርን ለመጨመር የሚረዳው cimetidine, ይህም ከተመረመረበት ቦታ ኑክሊዶችን መውጣቱን ይቀንሳል. በተጨማሪም, የምርመራው ጥራት ከሽንት በኋላ በጎን ትንበያ ላይ ያለውን ቅኝት ይጨምራል. ብሩህ በሚሆንበት ጊዜ ግልጽ ምልክቶችበሽታ እና አሉታዊ ውጤት, scintigraphy ሊደገም ይገባል.

በአንጀት መዘጋት እና በሆድ ውስጥ ምቾት ላይ በሚታዩ ምልክቶች, የሜኬል ዳይቨርቲኩሉም ምርመራ ከመደረጉ በፊት አይከሰትም. የታካሚውን ዕድሜ እና የሕመሙን ምልክቶች ክብደት ግምት ውስጥ በማስገባት ኢንሱሴሽን ሊጠራጠር ይችላል. በዚህ ሁኔታ, የፔሪቶኒስ በሽታ በማይኖርበት ጊዜ ምርመራው የሚካሄደው ኮሎንን በባሪየም በመሙላት ነው, ይህም በተጨማሪ, አለው. የፈውስ ውጤት. ለ diverticulosis የኤክስሬይ ምርመራ ጠቃሚ አይደለም.

ሙሉ የአንጀት መዘጋት ወይም የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ለሙከራ ላፓሮቶሚ ምክንያቶች ናቸው። በዚህ ሁኔታ በሽታው በቀዶ ጥገናው ደረጃ ላይ ተገኝቷል.

የ diverticulosis ሕክምና

የሜኬል በሽታ የሕክምና ዘዴ, ማለትም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት, በቀጥታ የተመካው የትናንሽ አንጀት ዳይቨርቲኩሉም በትክክል እንዴት እንደተገኘ ነው-በህመም ምልክቶች ወይም በቀዶ ጥገና ወቅት. የበሽታው ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ሕክምናው በቀዶ ሕክምና ግኝቶች ላይ የተመሰረተ ነው. እንደ አንድ ደንብ, መቼ የጨጓራና የደም መፍሰስበድንገት ሊቆም ይችላል. በነዚህ ጊዜያት ነው ዳይቨርቲኩሉም አንጀትን በመገጣጠም መወገድ ያለበት።

ብዙውን ጊዜ ይህ አሰራር በስታፕለር እርዳታ ይከሰታል. በመጀመሪያ ደረጃ የደም መፍሰስ ምንጭ የት እንደሚገኝ መወሰን አስፈላጊ ነው. ስለዚህ, ከ diverticulum ሳይሆን ከአይሊየም ከፍተኛ ደም መፍሰስ ትክክለኛ ውሳኔየዚህ አንጀት ክፍል ከዳይቨርቲኩሉም ጋር አንድ ክፍል ይከናወናል ። እንደ አንድ ደንብ ሪሴክሽን የደም መፍሰስን ለማስወገድ ይረዳል.

በ intussusception መልክ የአንጀት ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ, ዲስቫጂኔሽን መጀመሪያ ላይ, ከተቻለ, እና ከዚያ በኋላ ብቻ የ diverticulum መወገድን ይቀጥሉ. ማከሚያው የአንጀት ጠባብ መንስኤ ከሆነ, አንድ ክፍል የአንጀት መቆረጥ መደረግ አለበት. የመቐለ ዳይቨርቲኩለም ወይም አንጀት ጋንግሪን በሚኖርበት ጊዜ የኢንቱሰስሴሽን መዘዝ ሊስተካከል አይችልም። የአንጀት ንክኪ እና አናስቶሞሲስ መተግበር አለበት. በጣም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች, መቼ የአካባቢ ለውጦችጊዜያዊ ስቶማ ያስፈልጋል.

በልጆች ላይ የአንጀት መዘጋት መንስኤ ቮልቮል ወይም ሄርኒያ ነው, ይህ ደግሞ የቢሊ ቱቦ ቅሪቶች መኖራቸው ውጤት ነው. በዚህ ሁኔታ የሕክምናው ዘዴ የቶርሺን ወይም ጥሰትን ማስወገድ እና የቀረውን የቢሊ ቱቦን ክፍል መቆረጥ ነው. በተጨማሪም, ሂደቱ ከላይ ከተጠቀሱት መመሪያዎች ጋር ተመሳሳይ ነው. የክሊኒካዊ ስዕሉ መበላሸት የሚቻለው የመኬል ዳይቨርቲኩለም ወይም የአንጀት ጋንግሪን፣ ቮልቮሉስ ወይም ታንቆ ሄርኒያ. የሕፃናት ሞት ወደ 10% ይደርሳል እና በበሽታ መልክ ከችግሮች መገኘት ጋር በቀጥታ የተያያዘ ነው. የማጣበቅ እና የአንጀት ንክኪ ሊከሰት ይችላል, ይህ የተለመደ የላፕራቶሚ መዘዝ ነው.

ከእምብርት በሽታዎች መካከል በጣም ተወዳጅ የሆኑት ግራኑሎማዎች ናቸው. ሕክምናቸው በጣም ቀላል ነው, ማለትም በብር ናይትሬት (cauterization) አማካኝነት. የሕክምና ውጤቶች በማይኖሩበት ጊዜ, ክፍት የቢሊየም ቱቦ መኖሩ, ከ ጋር መግባባት የጨጓራና ትራክትወይም urachus. ፊስቱሎግራም በማካሄድ ምርመራው ይከሰታል. ከጨጓራና ትራክት ጋር መግባባት ከተወሰነ, ኢሊየምን በማጣበቅ ቱቦውን ማስወጣት አስፈላጊ ነው.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዘዴን በመምረጥ ረገድ ችግሮች ከበሽታው ምልክቶች ጋር ተያይዘዋል. ድንገተኛ የ diverticulum እንቅስቃሴ እድል ከእድሜ ጋር ይቀንሳል። በጣም ጥሩው አማራጭ በልጅነት ጊዜ ወይም ኢንዱሬሽን ከተገኘ የ diverticulumን እንደገና ማስተካከል ነው. ሌሎች የሕክምና ዘዴዎች በማይኖሩበት ጊዜ የ diverticulum መቆረጥ ትክክለኛ ውሳኔ ነው.