Mycobacteriosis የሳንባ (የሳንባ ነቀርሳ ያልሆኑ ማይኮባክቲሪየስ እና በሰው በሽታ ውስጥ ያላቸው ሚና). በማይክሮባክቲሪየም ማይኮባክቲሪየስ የሚመጡ የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ናቸው።

ማይኮባክቲሪየም
ሌማን እና Neumann

በማይኮባክቲሪያ መዋቅራዊ ድርጅት እና ፊዚዮሎጂ ውስጥ ያለው ልዩነት እና ቁልፍ ሚና ለኤቲዮትሮፒክ ሕክምና በጣም ጥሩ ኢላማ ያደርጋቸዋል።

በሴል ክፍፍል ይራባሉ. በአፈር ውስጥ በሰፊው ተሰራጭቷል. Saprophytic ቅጾች ኦርጋኒክ ተረፈ, አንዳንድ oxidize paraffins እና ሌሎች hydrocarbons መካከል ማዕድናት ውስጥ ይሳተፋሉ. የባዮስፌር ዘይት ብክለትን ለመዋጋት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ማቅለሚያ

እ.ኤ.አ. ከ 1959 ጀምሮ በባህላዊ ልዩነቶች ላይ በመመርኮዝ የሳንባ ነቀርሳ ያልሆኑ ማይኮባክቲሪየሞች Runyon እንደሚለው ፣ በቅኝ ግዛቶች በቀለም ምርት መሠረት ፣ 4 የ mycobacteria ቡድኖች ተለይተዋል ።

Photochromogenic (ቡድን I) ማይኮባክቲሪየስ በጨለማ ውስጥ ሲያድጉ ቀለም የሌላቸው፣ ነገር ግን በብርሃን ከተጋለጡ ወይም እንደገና ከተወለዱ በኋላ ደማቅ ቢጫ ወይም ቢጫ-ብርቱካንማ ቀለም ያገኛሉ።

• ለምሳሌ፡- ኤም. ካንሲስ, M. marinum, M. simiae, ኤም. አሲያቲክ

• ለምሳሌ፡- M. scrofulaceum, ኤም. ጎርዶና, ኤም. xenopi, M. szulgai

• ለምሳሌ፡- ኤም ቲዩበርክሎዝስ, ኤም. አቪየም, M. ውስጠ-ሴሉላር, ኤም. ቦቪስ, M. ulcerans
• ለምሳሌ፡- M. chelonae

• ለምሳሌ፡- ኤም ፍሌይ, ኤም. ስሜግማቲስ, M. fortuitum

በሽታ አምጪ ዝርያዎች

በሽታ አምጪ ዝርያዎች በሰዎች (ሳንባ ነቀርሳ, ሥጋ ደዌ, mycobacteriosis) እና በእንስሳት ላይ በሽታዎችን ያስከትላሉ. በአጠቃላይ 74 የዚህ ዓይነት የማይኮባክቲሪየም ዝርያዎች ይታወቃሉ. በአፈር, በውሃ እና በሰዎች መካከል በሰፊው ተሰራጭተዋል.

በሰዎች ላይ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ የሚከሰተው በአይነት ነው : ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስታይፐስ(የሰው ዘር) ማይኮባክቲሪየም ቦቪስ(የበሬ መልክ) እና ማይኮባክቲሪየም አፍሪካነም(መካከለኛ ዝርያዎች), በኤድስ በሽተኞች - እንዲሁም ዓይነቶች ማይኮባክቲሪየም አቪየም ውስብስብ. እነዚህ ዝርያዎች በሰዎች ውስጥ ዘልቀው መግባት, መኖር እና መራባት ይችላሉ.

የ Mycobacteria ዝርያ ተወካዮች

እንደ አሮጌው ስርዓት, ማይኮባክቲሪየም በንብረታቸው እና በንጥረ-ምግብ ሚዲያ ላይ ባለው የእድገት መጠን ላይ ተመስርተው ተከፋፍለዋል. ሆኖም ግን፣ አዲስ ስያሜዎች በክላዲስቶች ላይ የተመሰረተ ነው።

ቀስ በቀስ እያደገ

የማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ውስብስብ (ኤምቲቢሲ)

• የማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ ውስብስብ(ኤምቲቢሲ) ውስብስብ ተወካዮች ለሰዎችና ለእንስሳት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ናቸው, እናም በሽታውን የሳንባ ነቀርሳ ያስከትላሉ. ውስብስቡ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ኤም ቲዩበርክሎዝስ, ለሰዎች በጣም አደገኛ የሆነው የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መንስኤ ነው ኤም. ቦቪስ ኤም. ቦቪስ ቢሲጂ M. africanum M. canetti M. caprae ኤም. ማይክሮቲ M. pinnipedii

ማይኮባክቲሪየም አቪየም ኮምፕሌክስ (MAC)

ማይኮባክቲሪየም አቪየም ኮምፕሌክስ (MAC)- የሳንባ ነቀርሳ ያልሆኑ ማይኮባክቲሪየስ (ኤን.ኤም.ቢ.ቢ) ቡድን አካል የሆኑት የዚህ ውስብስብ ዝርያዎች ለሰው እና ለእንስሳት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ናቸው ፣ ብዙውን ጊዜ ከሳንባ ውጭ የሆነ አካባቢን የማሰራጨት ሂደቶችን ያስከትላሉ እና ቀደም ሲል በኤድስ ታማሚዎች ላይ ሞት ከሚያስከትሉት ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ነበሩ ። . ውስብስቡ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ኤም. አቪየም ኤም. አቪየም ፓራቱበርክሎዝስ ኤም. አቪየም ሲልቫቲክ M. avium "hominissuis" ኤም. ኮሎምቢያን

ጎርዶና-ቅርንጫፍ

• ኤም. አሲያቲክ
• ኤም. ጎርዶና

Kansasii-ቅርንጫፍ

• M. gastri

ክሮሞጂኒክ ያልሆነ/ቴሬ-ቅርንጫፍ

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. terrae
• ኤም. ተራ ነገር

ማይኮባክቴሪያ ማይኮላክቶን የሚያመርት

• M. ulcerans
• M. pseudoshottsii
• M. shottsii

ሲሚያ-ቅርንጫፍ

• M. triplex
• M. genavense
• M. ፍሎረንቲነም
• M. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• M. heidelbergense
• M. interjectum
• M. simiae

ያልተመደበ

• M. ብራንደሪ
• M. ኩኪዎች
• M. celatum
• ኤም. ቦሄሚኩም
• M. haemophilum

በፍጥነት በማደግ ላይ

ሼሎና-ቅርንጫፍ

• M. abcessus
• M. chelonae
• M. bolletii

Fortuitum ቅርንጫፍ

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. አሴታሚዶሊቲክ
• ኤም. ቦኒኪ
• M. peregrinum
• ኤም.ፖርሲነም
• M. senegalense
• ኤም ሴፕቲክ
• M. neworleanense
• ኤም ሃውስተንሴ
• M. mucogenicum
• M. mageritese
• ኤም ብሪስባንንስ
• ኤም. ኮስሜቲክስ

Parafortuitum-ቅርንጫፍ

• M. parafortuitum
• M. austroafricanum
• M. diernhoferi
• ኤም.ሆድለሪ
• M. neoarum
• M. Frederiksbergense

Vaccae-ቅርንጫፍ

• M. aurum
• ኤም.ቫካ

CF ቅርንጫፍ

• M. chitae
• M. fallax

ያልተመደበ

• M. confluentis
• M. flavescens
• M. madagascariense
• ኤም ፍሌይ
• ኤም. ስሜግማቲስ
  • M. goodii
  • ኤም. ዎሊንስኪ
• ኤም. ቴርሞር መቋቋም የሚችል
• M. gadium
• M. komossense
• M. obuense
• ኤም. sphagni
• ኤም. አግሪ
• ኤም. አይቺያንሴ
• M. alvei
• M. arupense
• ኤም. ብሩሜ
• M. canariasense
• M. chubuense
• M. ጽንሰ-ሐሳብ
• ኤም. ዱቫሊ
• M. ዝሆን
• M. gilvum
• ኤም. ሃሲያኩም
• ኤም. ሆልስታቲየም
• ኤም. immunogenum
• M. masiliense
• M. moriokaense
• M. ሳይክሮቶለርስ
• ኤም ፒሬኒቮራንስ
• M. vanbaalenii

Atypical (የሳንባ ነቀርሳ ያልሆኑ, ደዌ ያልሆኑ) ማይኮባክቲሪየዎች የ Mycobacteriaceae ቤተሰብ ናቸው እና ከኤም ቲዩበርክሎዝስ በአመጋገብ ፍላጎቶች, ቀለሞችን የመፍጠር ችሎታ, ኢንዛይማዊ እንቅስቃሴ እና ለፀረ-ቲዩበርክሎዝ መድሐኒቶች ስሜታዊነት ይለያያሉ. በተጨማሪም ኤም ቲዩበርክሎዝስ, እንደ አንድ ደንብ, ከሰው ወደ ሰው ይተላለፋል, እና ከአካባቢው ጋር በመገናኘት በማይክሮባክቴሪያ ኢንፌክሽን ይከሰታል.

ኤፒዲሚዮሎጂ

Atypical mycobacteria በየቦታው ይገኛሉ እና የአፈር እና ውሃ saprophytic ነዋሪዎች ሆነው ያገለግላሉ, አሳማ, ወፎች እና ከብቶች ውስጥ ኢንፌክሽን ከፔል ወኪሎች, በተጨማሪም, ማይኮባክቲሪየስ የሰው pharynx ውስጥ መደበኛ microflora አካል ሊሆን ይችላል.

አንዳንድ ያልተለመዱ ማይኮባክቲሪየዎች የመተላለፊያ ዘይቤዎቻቸውን ለማብራራት የሚረዱ ልዩ ሥነ-ምህዳሮች አሏቸው። ስለዚህ፣ የተፈጥሮ ማጠራቀሚያ M. marinum በአሳ እና በሌሎች ቀዝቃዛ ደም ያላቸው እንስሳት የተበከለ ሲሆን ኢንፌክሽኑ የሚከሰተው በውሃ ውስጥ ከሚከሰቱ ጉዳቶች በኋላ ነው. M. fortuitum እና M. chelonae በየቦታው የሚገኙ የሆስፒታል ማይክሮፋሎራ አባላት ሲሆኑ በሆስፒታል ቁስሎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ኢንፌክሽኖች ውስጥ ተሳትፈዋል። M. ulcerans ከውሃ እና ከጫካ አፈር ብቻ ተለይቷል; በሐሩር ክልል ውስጥ ሥር የሰደደ የቆዳ ኢንፌክሽን መንስኤ ወኪል ነው። የኤም. አቪየም ኮምፕሌክስ ማይኮባክቴሪያ በብዛት የሚገኘው በውሃ፣ በአፈር እና በአየር አየር ውስጥ ከሚገኙት ረግረጋማ አሲዳማ ቡናማ ውሃ ነው። ደቡብ ምስራቅአሜሪካ ውስጥ የገጠር አካባቢዎችበዚህ ክልል ውስጥ, በሚገቡበት ጊዜ, በኤም.ኤቪየም ኮምፕሌክስ ምክንያት የሚመጡ አሲምፕቶማቲክ ኢንፌክሽኖች የአዋቂዎች ህይወትበ 70% ሰዎች ይታገሣል።

በልጆች ላይ, ያልተለመደው ማይኮባክቲሪየም እምብዛም ተላላፊ ወኪሎች አይሆኑም (ከዚህ በስተቀር የማኅጸን ሊምፍዳኔተስ). የአይቲፒካል ማይኮባክቲሪየም (በተለይ ኤም. አቪየም ኮምፕሌክስ) ኢንፌክሽኖች በብዛት ይገኛሉ በተደጋጋሚ ኢንፌክሽኖችበተርሚናል ጊዜ ውስጥ የሚነሱ.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

በሂስቶሎጂ, በኤም ቲዩበርክሎዝስ እና በአይቲፒካል ማይኮባክቲሪየም ምክንያት የሚከሰተውን የኢንፌክሽን ምንጭ ብዙውን ጊዜ መለየት አይቻልም. በሁለቱም ሁኔታዎች ውስጥ ያለው የጥንታዊው ሞርሞሎጂ መገለጫ granuloma caseous necrosis ያለው ነው። ነገር ግን ያልተለመደው ማይኮባክቲሪየም (granulomas) ያለ caseous necrosis፣ በደንብ ያልተከፋፈሉ (የፓሊሳድ መሰል ግንባታዎች የሌሉበት) ይበልጥ የተለመዱ ናቸው። መደበኛ ያልሆነ ቅርጽወይም እያሾለከ. ግራኑሎማዎች ላይገኙ ይችላሉ, ከዚያ ሥር የሰደደ የህመም ማስታገሻ ለውጦች ብቻ ተገኝተዋል. ኤድስ ሕመምተኞች atypical mycobacteria ጋር ኢንፌክሽን ውስጥ, ኢንፍላማቶሪ ምላሽ አብዛኛውን ጊዜ ቀላል ነው, እና አለ. ብዙ ቁጥር ያለውበአሲድ-ፈጣን ባሲሊ የተሞሉ ሂስቲዮክሶች.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች

ልጆች ውስጥ, atypical mycobacteria ኢንፌክሽኖች መካከል በጣም የተለመደ መገለጫ የፊተኛው cervical ወይም submandibular ሊምፍ መካከል lymphadenitis; አልፎ አልፎ የፓሮቲድ, የኋለኛው የሰርቪካል, የአክሲላር እና የኢንጊናል ሊምፍ ኖዶች ይሳተፋሉ. በአፈር ፣ በአቧራ ወይም በረጋ ውሃ የተበከሉ ነገሮችን ወደ አፋቸው የማስገባት ልማድ ባላቸው ከ1-5 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ሕፃናት ላይ የሊምፋዳኔተስ በሽታ ይስተዋላል። ዶክተርን የመጎብኘት ምክንያት የሊንፍ ኖዶች መጨመር (በአንፃራዊነት ፈጣን ወይም ዘገምተኛ) ወይም በቅርብ የሚገኙ ሊምፍ ኖዶች በአንድ በኩል; ሥርዓታዊ መገለጫዎች ብዙውን ጊዜ አይገኙም። የተጎዱት ሊምፍ ኖዶች ከ 1.5 ሴ.ሜ በላይ, ጥቅጥቅ ያሉ, ህመም የሌለባቸው, ተንቀሳቃሽ ናቸው, ቆዳው hyperemic አይደለም. ህክምና ካልተደረገለት በአንዳንድ ሁኔታዎች ሊምፍ ኖዶች ወደ ቀድሞ መጠናቸው ሊመለሱ ይችላሉ፣ ነገር ግን ብዙ ጊዜ ከጥቂት ሳምንታት በኋላ ይበዛሉ። በሊንፍ ኖድ መሃል ላይ መለዋወጥ ይታያል, እና በላዩ ላይ ያለው ቆዳ ሃይፐርሚክ እና ቀጭን ይሆናል. ብዙም ሳይቆይ ሊምፍ ኖድ ተከፍቷል እና የቆዳ ፊስቱላ ተፈጠረ, ለወራት ወይም ለዓመታት እንኳን አይፈውስም - በዚህ ደረጃ ላይ ያለው ምስል ክላሲካል ቲዩበርክሎዝ ሊምፍዳኔተስ ይመስላል. በህጻናት ላይ በግምት 80% የሚሆነው የሊምፍዳኔተስ በሽታ መንስኤ በማይኮባክቲሪየም ምክንያት የሚከሰት የኤም. አቪየም ውስብስብ ነው። አብዛኛዎቹ የቀሩት ጉዳዮች በ M. scrofulaceum እና M. kansasii ይከሰታሉ. ብርቅዬ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ኤም. xenopi፣ M. malmoense፣ M. haemophilum እና M.szulgai ያካትታሉ።

ያልተለመደ ማይኮባክቲሪየም ያለው የቆዳ ኢንፌክሽን አልፎ አልፎ ነው። በተለምዶ ኢንፌክሽኑ በኤም ማሪነም በተበከለ ውሃ ወደ ቆዳ ቁስል ከተጋለጡ በኋላ ያድጋል (በዋናዎች ላይ በክርን ፣ በጉልበቱ ወይም በእግር ላይ ትንሽ መቧጠጥ ፣ የ aquarium granuloma እጆች ላይ መቧጠጥ)። በጥቂት ሳምንታት ውስጥ አንድ ነጠላ nodule ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ ይታያል - የመታጠቢያ ገንዳዎች ግራኑሎማ. ብዙውን ጊዜ nodule ህመም የለውም እና ከ3-5 ሳምንታት በኋላ ይጨምራል. በቆሰለ ወይም በቆሸሸ መሬት ላይ ወደ ንጣፍ ይለወጣል (በቆዳ ነቀርሳ ላይ ተመሳሳይ ምስል ይታያል)። አንዳንድ ጊዜ ሥዕሉ ስፖሮሪኮሲስን ይመስላል-የሳተላይት እጢዎች ከዋናው ኖዱል አጠገብ ይታያሉ ፣ እነሱም በሊምፋቲክ መርከቦች አጠገብ ይገኛሉ። ሊምፍዴኖፓቲ አብዛኛውን ጊዜ የለም. ምንም እንኳን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ኢንፌክሽኑ በቆዳ ላይ ብቻ የተገደበ ቢሆንም ወደ ጥልቅ ቲሹዎች ወረራ ወደ tenosynovitis, bursitis, osteomyelitis ወይም አርትራይተስ ሊያመራ ይችላል.

ኤም. ulcerans በተጨማሪም በሞቃታማ አካባቢዎች (አፍሪካ, አውስትራሊያ, እስያ እና ደቡብ አሜሪካ) ውስጥ በሚኖሩ ህጻናት ላይ የቆዳ ኢንፌክሽን ያመጣል. ኢንፌክሽኑ የሚከሰተው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከቆዳው ውስጥ ዘልቆ ከገባ በኋላ ህመም የሌለው ፣ hyperemic nodule (ብዙውን ጊዜ በእግሮቹ ላይ) ይታያል ፣ በዚህ መሃል ኒክሮሲስ እና ከዚያም ቁስለት ይከሰታል። በሽታው ቡሩሊ ቁስለት (በኡጋንዳ ውስጥ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ሪፖርት በሚደረግበት ክልል ስም የተሰየመ) ይባላል። ቁስሉ በተዘበራረቁ ጠርዞች ፣ በዝግታ መጨመር እና ወደ ሰፊ ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት መጥፋት እና በሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን ሊወሳሰብ ይችላል። ከ6-9 ወራት ውስጥ. ቁስሉ ሊድን ወይም ማደግ ሊቀጥል ይችላል, ይህም በአካል ጉዳተኞች እና ኮንትራቶች አብሮ ይመጣል.

M. fortuitum, M. chelonae እና M. Abscessus በልጆች ላይ ኢንፌክሽኑን እምብዛም አያመጡም. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የገቡበት ቦታ ብዙውን ጊዜ የተበሳጨ ቁስሎች ወይም ጥቃቅን ጥቃቶች. ክሊኒካዊ መግለጫዎች(አካባቢያዊ ሴሉላይትስ ፣ የሚያሰቃዩ ኖዶች ወይም የሆድ ድርቀት በ fistulous ትራክት) ብዙውን ጊዜ ከ4-6 ሳምንታት በኋላ ይታያሉ። ተገልጿል:: ብቸኛው ጉዳይበጡት ጫፍ መበሳት ምክንያት በ M. Abcessus የሚከሰት mastitis. M. haemophilum የበሽታ መከላከያ በሽተኞች (በተለይ ከኩላሊት መተካት በኋላ) የሚያሠቃዩ የ subcutaneous nodules ያስከትላል; እነዚህ nodules ብዙውን ጊዜ ቁስሉን ያበላሻሉ እና ያበላሻሉ።

ከቬነስ ካቴቴሮች ጋር በተያያዙ የኢንፌክሽን መንስኤዎች መካከል, የማይክሮባክቲሪየም መጠን አነስተኛ ነው, ግን እያደገ ነው. እንደነዚህ ያሉት ኢንፌክሽኖች ባክቴሪያን ይወክላሉ ወይም በካቴተር ውስጥ መጨመርን ይወክላሉ ። በእነሱ ውስጥ ዋናው ሚና የሚጫወተው በ M. fortuitum, M. chelonae እና M. Abcessus ነው.

በአዋቂዎች ውስጥ, ያልተለመደው ማይኮባክቲሪየም አብዛኛውን ጊዜ በአተነፋፈስ ስርዓት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ነገር ግን ይህ ለልጆች የተለመደ አይደለም. ነገር ግን በኤም.አቪየም ኮምፕሌክስ ምክንያት የሚከሰት አጣዳፊ የሳንባ ምች በሽታ በተለመደው የመከላከል አቅም ባላቸው ህጻናት ላይ ተገልጿል. ረዥም ሳልወይም የመተንፈሻ ቱቦ በተጨመረው ፓራትራክሽያል ወይም ፓራብሮንቺያል ሊምፍ ኖዶች በመጨመቅ ምክንያት ጩኸት. የብሮንቶ granulomatous ብግነት ጋር ኢንፌክሽን እድገት ገለልተኛ ሁኔታዎች ደግሞ ተገልጿል. ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ ባለባቸው በዕድሜ የገፉ በሽተኞች ሥር የሰደዱ ኢንፌክሽኖች መንስኤዎች የ M. avium complex እና M. Fortuitum ውስብስብ ማይኮባክቲሪየም ሊሆኑ ይችላሉ። ጋር አዋቂዎች ውስጥ ሥር የሰደዱ በሽታዎችየሳንባ ኢንፌክሽን በ M. kansasii, M. xenopi እና M. szulgai; በልጆች ላይ እነዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የተለመዱ ናቸው. በሽታው ቀስ በቀስ ይጀምራል ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳትሰውነት ፣ ሳል ፣ የሌሊት ላብ እና አጠቃላይ ድክመት። ባህሪው በቀጫጭን ግድግዳ የተሞሉ ጉድጓዶች መፈጠር, በትንሹ የተገለፀው የ parenchyma ዙሪያ ዘልቆ መግባት; አንዳንድ ጊዜ የኤክስሬይ ምስል ከሳንባ ነቀርሳ ጋር ይመሳሰላል።

በጣም አልፎ አልፎ ፣ ብዙውን ጊዜ ቀዶ ጥገና ባለባቸው በሽተኞች ወይም የመበሳት ቁስሎችበኤም ቲዩበርክሎዝስ እና በሌሎች ባክቴሪያዎች ምክንያት ከሚከሰተው የማይለይ ማይኮባክቲሪየም የአጥንትና የመገጣጠሚያዎች ኢንፌክሽንን ሊያስከትል ይችላል። በእግሮቹ ላይ የተበሳጩ ቁስሎች ባለባቸው ታካሚዎች ኤም.

Atypical mycobacteria, አብዛኛውን ጊዜ የኤም. አቪየም ውስብስብ አባላት, የበሽታ መከላከያ እጥረት ምልክቶች ሳይታዩ የተንሰራፋውን ኢንፌክሽን እምብዛም አያመጡም. አብዛኞቹ ልጆች IFN-γ ወይም IL-12 ተቀባይ ወይም IL-12 መፈጠርን የሚያመለክቱ ጂኖች ውስጥ ሚውቴሽን አላቸው። ለ IFN-γ ተቀባይዎች በሌሉበት, ለማከም አስቸጋሪ የሆነ ከባድ ኢንፌክሽን ይከሰታል. በልጆች ላይ የ IFN-γ ተቀባይ እጥረት ወይም በ IL-12 ውህደት ውስጥ በተሳተፉ ጂኖች ውስጥ የሚውቴሽን ለውጥ ቀላል እና በኢንተርፌሮን እና በፀረ-ማይኮባክቲሪየም ወኪሎች ሊታከሙ ይችላሉ። የ Multifocal osteomyelitis ክስተት IFN-γ ተቀባይ-1 ሚውቴሽን 818del4 ባላቸው ልጆች ላይ ከፍተኛ ነው። ከህክምናው ከዓመታት በኋላ ስለሚከሰቱ አገረሸቦች ብዙ መግለጫዎች አሉ።

ከተለመዱት ኦፖርቹኒስቲክ ኢንፌክሽኖች አንዱ በሆነው M. avium complex ፣ በተለይም በ ውስጥ የተሰራጨ ኢንፌክሽን ዘግይቶ ደረጃዎችየኤድስ ሲዲ4 ሊምፎይቶች ቁጥር ከ100/ሚሜ 3 በታች ሲወድቅ። የተንሰራፋው ኢንፌክሽን በኤም. አቪየም ኮምፕሌክስ በመተንፈሻ አካላት ወይም በጨጓራቂ ትራክቶች ቅኝ ግዛት ስር ያለ ይመስላል. ነገር ግን ለዚህ በሽታ አምጪ የመተንፈሻ አካላት ፈሳሽ ወይም ሰገራ ጥናት የማሰራጨት እድልን አይተነብይም. የተንሰራፋው ኢንፌክሽን በደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የበርካታ የአካል ክፍሎች በተለይም የሊንፍ ኖዶች, ጉበት, ስፕሊን, የአጥንት መቅኒ እና የጨጓራና ትራክት መጎዳት ያለባቸው ረዥም ባክቴሪሚያ ነው. ታይሮይድ፣ ቆሽት፣ አድሬናል እጢዎች፣ ኩላሊት፣ ጡንቻዎች እና አንጎልም ሊሳተፉ ይችላሉ። በጣም በተደጋጋሚ ምልክቶችበኤድስ የተሰራጨው በኤም. አቪየም ኮምፕሌክስ ምክንያት ትኩሳት ፣ ብርድ ብርድ ማለት ነው ፣ የምሽት ላብ, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ከባድ ክብደት መቀነስ, ድክመት, አጠቃላይ ሊምፍዴኖፓቲ እና ሄፓቶስፕሌኖሜጋሊ. አገርጥቶትና, የአልካላይን phosphatase እንቅስቃሴ መጨመር, እና neutropenia ደግሞ ይቻላል. የጨረር ጥናቶች አብዛኛውን ጊዜ የሳንባ, mediastinum, mesentery እና retroperitoneal ሊምፍ መካከል ሥሮች መካከል ሊምፍ ጭማሪ ያሳያሉ. ኤድስ ያለባቸው ህጻናት የ M. avium ውስብስብ ከደም ወይም ከቲሹ ካደጉ በኋላ አማካይ የህይወት ዕድሜ ከ5-9 ወራት ነው.

የማይክሮ ባክቴሪያ ምርመራ

ከማይኮባክቲሪየስ የሊምፍዳኔተስ ልዩነት መለየት አጣዳፊ የባክቴሪያ ሊምፍዳኒስስ ፣ የሳንባ ነቀርሳ ሊምፍዳኒተስ ፣ ፌሊኖሲስ (በባርቶኔላ ሄንሴላ) ፣ mononucleosis ፣ toxoplasmosis ፣ brucellosis ፣ ቱላሪሚያ እና አደገኛ ዕጢዎች, በዋነኝነት ሊምፎማዎች. ከ 5 ቱበርክሊን ክፍሎች ጋር ያለው የማንቱ ምርመራ ብዙውን ጊዜ ደካማ አዎንታዊ ነው (ከ5-15 ሚሜ ዲያሜትር ውስጥ ሰርጎ መግባት)። የበሽታ መቆጣጠሪያ ማእከላት የቆዳ መመርመሪያ አንቲጂኖችን ፈጥሯል የተለያዩ የ Runyon ቡድኖች አባል የሆኑትን ማይኮባክቲሪየሞችን ይለያሉ, ነገር ግን እነዚህ አንቲጂኖች ከአሁን በኋላ አይገኙም. ከማይኮባክቲሪየም ጋር የሚመጡ ኢንፌክሽኖች ከሳንባ ነቀርሳ ለመለየት አስቸጋሪ ይሆናሉ። ነገር ግን ከማይኮባክቲሪየስ የሚመጡ የሊምፋዳኔተስ በሽታ ፣ ከማንቱክስ ምርመራ ጋር የገባው ዲያሜትር ብዙውን ጊዜ 15 ሚሜ አይደርስም ፣ የፊተኛው የአንገት ሊምፍ ኖዶች በአንድ በኩል ይጨምራሉ ፣ ራዲዮግራፎች ደረትበተለምዶ የሳንባ ነቀርሳ ካለበት ጎልማሳ ታካሚ ጋር ምንም ግንኙነት አይኖርም. tuberkuleznaya lymphadenitis ጋር, ደንብ ሆኖ, ወደ ኋላ የማኅጸን የሊምፍ መካከል የሁለትዮሽ ጭማሪ, የማንቱ ፈተና ጋር ሰርጎ ያለውን ዲያሜትር ከ 15 ሚሜ, የደረት ኤክስ-ሬይ የፓቶሎጂ ገለጠ, እና ደግሞ ጋር ግንኙነት መለየት ይቻላል. የሳንባ ነቀርሳ ያለበት አዋቂ ታካሚ. የመጨረሻው ምርመራ የሚካሄደው የተጎዱትን ሊምፍ ኖዶች እና ባሕል ካስወገዱ በኋላ ነው.

የቆዳው የማይኮባክቲሪየም ኢንፌክሽኖች ምርመራ ከቁስሉ ውስጥ ባለው የባዮፕሲ ናሙና ባህል ላይ የተመሠረተ ነው። በአቲፒካል ማይኮባክቲሪየም ምክንያት የሚከሰተውን የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች ለይቶ ማወቅ አስቸጋሪ ነው ምክንያቱም ኤም. አቪየም ኮምፕሌክስን ጨምሮ ብዙዎቹ የማይኮባክቲሪየም በአፍ እና በጨጓራ ህጻን ጤናማ ልጆች ውስጥ ሊፈጠሩ ስለሚችሉ ነው። ትክክለኛ ምርመራ እንደ ብሮንካይተስ ወይም የሳንባ ባዮፕሲ የመሳሰሉ ወራሪ ጥናቶችን ይጠይቃል። በማይኮባክቲሪያ ሕዋስ ግድግዳ ውስጥ የሚገኙት ማይኮሊክ አሲዶች እና ሌሎች ቅባቶች በዚሄል-ኔልሰን ወይም ኪንዮን ሲበከሉ የአሲድ መቋቋምን ይሰጣቸዋል። ማይኮባክቲሪየም እንደ ካውራሚን እና ሮዳሚን ባሉ የፍሎረሰንት ቀለሞች በመቀባት ሊታወቅ ይችላል። በቲሹዎች ውስጥ ለማይኮባክቲሪየም ቀለም የመቀባት ስሜት የኤም ቲዩበርክሎዝ በሽታን ከመለየት ያነሰ ነው.

በኤድስ ሕመምተኞች ላይ የደም ባህል ስሜታዊነት ከ 90-95% ይደርሳል atypical mycobacteria ጋር. የራዲዮሜትሪክ ዘዴን በመጠቀም በልዩ ሚዲያ ላይ ያለው የደም ባህል በአንድ ሳምንት ጊዜ ውስጥ በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ M. avium complexን ለመለየት ያስችላል። የዲኤንኤ መመርመሪያዎችም ይመረታሉ የማይክሮባክቴሪያ እና የኤም ቲዩበርክሎዝስ መለየት። የተሰራጨ የማይኮባክቲሪየም ኢንፌክሽን የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ፈጣን ዘዴ በ ውስጥ ተገኝቷል ቅልጥም አጥንትእና ብዙ አሲድ-ፈጣን ባሲሊዎችን የያዙ ሌሎች የሂስቲዮሳይት ቲሹዎች ባዮፕሲ።

የማይክሮ ባክቴሪያ ሕክምና

ከማይኮባክቲሪየም ጋር ለሚመጡ ኢንፌክሽኖች ሁለቱም ወግ አጥባቂ እና ቀዶ ጥገና, እንዲሁም የእነሱ ጥምረት. በሽታ አምጪ ተህዋስያንን መለየት እና ስሜቱን መወሰን ቢቻል ጥሩ ነው, ምክንያቱም የኋለኛው ይለያያል. M. kansasii፣ M. xenopi፣ M. ulcerans እና M. malmoense አብዛኛውን ጊዜ ለመደበኛ ፀረ-ቲዩበርክሎዝስ መድሀኒቶች ተጋላጭ ናቸው። M. fortuitum, M. chelonae, M. scrofulaceum እና M. avium ውስብስብ ብዙውን ጊዜ የፀረ-ቲዩበርክሎዝ መድሐኒቶችን ይቋቋማሉ; ለአዳዲስ ነገሮች ያላቸውን ስሜት ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎችእንደ fluoroquinolones እና macrolides ያሉ የማይጣጣሙ ናቸው. የመቋቋም እድገትን ለማስወገድ ብዙ ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎችን በተመሳሳይ ጊዜ ማዘዝ አስፈላጊ ነው.

Atypical lymphadenitis ለማከም የሚመረጠው ዘዴ የተጎዱትን ሊምፍ ኖዶች ሙሉ በሙሉ መቆረጥ ነው. ሊምፍ ኖዶች ጥቅጥቅ ባሉበት ጊዜ ይወገዳሉ እና ካፕሱላቸው ሳይበላሽ ይቆያል። ወደ አካባቢው ሕብረ ሕዋስ ሽግግር ያለው ሰፊ የብሬክ ኒክሮሲስ እድገት መቆረጥን ያወሳስበዋል እንዲሁም የችግሮች እድልን ይጨምራል (ጉዳት) የፊት ነርቭ, የኢንፌክሽን ድግግሞሽ). የሊንፍ ኖዶችን በከፊል ብቻ ማስወገድ የለብዎትም, በዚህ ሁኔታ ውስጥ ለረጅም ጊዜ የማይፈወስ ፊስቱላ ሊከሰት ይችላል. መደበኛ ፀረ-ቲዩበርክሎዝስ መድሐኒቶች በአይቲፒካል ማይኮባክቲሪየስ ምክንያት የሚመጡ የሊምፍዳኔተስ መድሃኒቶች ውጤታማ አይደሉም, እና የሊንፍ ኖዶች ሙሉ በሙሉ መቆረጥ አላስፈላጊ ያደርጋቸዋል. የሳንባ ነቀርሳን ማስወገድ ካልተቻለ, የባህል ውጤት እስኪገኝ ድረስ, isoniazid, rifampicin እና pyrazinamide የታዘዙ ናቸው. በአንድ ምክንያት ወይም በሌላ ምክንያት የተጎዱትን ሊምፍ ኖዶች ማስወጣት የማይቻል ከሆነ, ወይም መቆራረጣቸው ያልተሟላ ከሆነ, ወይም እንደገና ማገገሚያ ወይም ፊስቱላ ከተከሰተ, ለ 4-6 ወራት የመድሃኒት ሕክምና ይመከራል. ምንም እንኳን የታተሙ ቁጥጥር የተደረገባቸው ጥናቶች ባይኖሩም, በርካታ የእይታ እና ጥቃቅን ጥናቶች ይጠቁማሉ የተሳካ መተግበሪያብቻ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምናወይም ከሊምፍ ኖዶች መወገድ ጋር ያለው ጥምረት. አብዛኛዎቹ ሪፖርቶች ክላሪትሮሚሲን ወይም አዚትሮሚሲን ከ rifabutin ወይም ethambutol ጋር ተጠቅመዋል።

በማይኮባክቴሪያ የሚመጡ የቆዳ ኢንፌክሽኖች አብዛኛውን ጊዜ በራሳቸው ይድናሉ። M. marinum ለ rifampicin፣ amikacin፣ ethambutol፣ sulfonamides፣ trimethoprim/sulfamethoxazole እና tetracycline ስሜታዊ ነው። የእነዚህ መድሃኒቶች ጥምረት ለ 3-4 ወራት የታዘዘ ነው. Glucocorticoid መርፌዎች የተከለከሉ ናቸው. በ M. fortuitum እና M. chelonae የሚመጡ የሱፐርፊሻል ኢንፌክሽኖች አብዛኛውን ጊዜ ከተከፈተ የፍሳሽ ማስወገጃ በኋላ ይድናሉ። ጥልቅ ኢንፌክሽን, እንዲሁም venous catheter ጋር የተያያዙ ኢንፌክሽኖች, ይህ ካቴተር ለማስወገድ እና amikacin, cefoxitin ወይም clarithromycin መካከል parenteral አስተዳደር መጀመር አስፈላጊ ነው. ለአተነፋፈስ ኢንፌክሽኖች ፣ የስሜታዊነት ምርመራ ውጤት እስኪገኝ ድረስ የ isoniazid ፣ rifampicin እና pyrazinamide ጥምረት የታዘዘ ነው።

ከ M. avium ውስብስብ ጋር ለተዛመተ ኢንፌክሽን ፣ የተዳከመ IL-12 ውህደት ወይም የ IFN-γ ተቀባይ እጥረት ባለባቸው በሽተኞች ፣ ክላሪትሮሚሲን ወይም አዚትሮሚሲን ከአንድ ወይም ከዚያ በላይ መድኃኒቶች ጋር ጥምረት ይታያል-rifabutin ፣ clofazimine ፣ ethambutol እና fluoroquinolones። . ሕክምናው ቢያንስ ለ 12 ወራት ይቀጥላል. አስፈላጊበብልቃጥ ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን መወሰን አለበት። ህክምናው ከጨረሰ በኋላ, የህይወት ዘመን ሁሉ አገረሸብኝን ለመከላከል ይመከራል, ለዚህም በየቀኑ ክላሪቲምሚሲን የታዘዘ ነው. የተወሰኑ የጄኔቲክ ጉድለቶች መኖራቸው ኢንተርሮሮን ለመጠቀም አመላካች ነው.

ኤይድስ ባለባቸው አዋቂዎች በየቀኑ የአዚትሮማይሲን ፕሮፊለቲክ አስተዳደር ወይም ከ rifabutin ጋር ያለው ጥምረት የ M. avium ውስብስብ ኢንፌክሽኖችን ከ 50% በላይ ይቀንሳል.

ማይኮባክቴሪያ.

በዘር ማይኮባክቲሪየም ቤተሰቦች Mycobacteriaceae ተካቷል አሲድ እና አልኮሆል-ተከላካይ ኤሮቢክ የማይንቀሳቀስ ግራም-አዎንታዊቀጥ ያለ ወይም የተጠማዘዘ የዱላ ቅርጽ ያላቸው ባክቴሪያዎች.አንዳንድ ጊዜ ፋይበር ወይም ሚሲሊየም አወቃቀሮችን ይፈጥራሉ. ባህሪ ከፍተኛ ይዘትቅባቶች እና ሰም (እስከ 60%). ካታላሴ- እና arylsulfatase-አዎንታዊ, ለሊሶዚም መቋቋም የሚችል. በዝግታ ወይም በጣም በዝግታ ያድጋሉ.

ማይኮባክቲሪየም በአከባቢው - ውሃ, አፈር, ተክሎች እና እንስሳት በስፋት ይገኛሉ.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን መሰረት በማድረግ እራሳቸውን ይለያሉ በሽታ አምጪ ፣ የተወሰኑ በሽታዎችን ያስከትላል ( 5 ቡድኖች - ኤም. ቲዩበርክሎዝስ, ኤም. ሌፕራ, ኤም.ቦቪስ, ኤም. ሚክሮቲ, ኤም. ሌፕራይሙሪየም) እና ያልተለመደ ማይኮባክቲሪየም.

በሽታ አምጪ ማይኮባክቲሪየም.

ማይኮባክቲሪየም የሳንባ ነቀርሳ በሽታ (የኮክ ዘንግ)። የሰው ልጅ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መንስኤው የመተንፈሻ አካላት, አጥንቶች, መገጣጠሚያዎች, ቆዳ, የጂዮቴሪያን እና አንዳንድ ሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ ጉዳት በማድረስ ሥር የሰደደ ተላላፊ በሽታ ነው. በሽታው ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል. የሳንባ ነቀርሳ (ሳንባ ነቀርሳ) በጥንት ደራሲዎች (አርቴዎስ ኦቭ የቀጰዶቅያ, ሂፖክራተስ, ወዘተ) ይገለጽ ነበር, ነገር ግን የጥንት ደራሲዎች እንደ ኢንፌክሽን አድርገው አይቆጥሩትም ነበር, ኢብን ሲና በዘር የሚተላለፍ በሽታ እንደሆነ አድርገው ይቆጥሩ ነበር. ፍራካስትሮ ተላላፊ ተፈጥሮውን በቀጥታ የሚያመለክት ሲሆን ሲልቪየስ የሳንባ ነቀርሳዎችን ከፍጆታ ጋር መገናኘቱን ተናግሯል። የተለያዩ የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ መገለጫዎች ብዙ የተሳሳቱ ሀሳቦችን አስከትለዋል፡- ዴ ላኢኔክ የሳንባ ነቀርሳዎችን በአደገኛ ኒዮፕላዝማዎች ምክንያት ገልጿል፣ ቪርቾው ኬዝ ኒክሮሲስን ከሳንባ ነቀርሳ ሂደት ጋር አላገናኘም። የከተሞች እድገት ፣ የተጨናነቀ ህዝብ እና ዝቅተኛ የንፅህና አጠባበቅ ደረጃ በ 18 ኛው እና በ 19 ኛው ክፍለዘመን ውስጥ እንዲከሰት ምክንያት ሆኗል ። ቲዩበርክሎዝ በተለያዩ የህብረተሰብ ክፍሎች መካከል የተትረፈረፈ ምርት እየሰበሰበ ነበር፡ ሞዛርትን፣ ቾፒንን፣ ኔክራሶቭን፣ ቼኮቭን እና ሌሎችንም አስታውሱ።

የበሽታው ተላላፊ ተፈጥሮ በዊልሜይን (1865) የተረጋገጠ ሲሆን የሳንባ ነቀርሳን ለመዋጋት በሚደረገው ጥናት እና ማሻሻያ ውስጥ በጣም አስፈላጊው ደረጃ መጋቢት 24 ቀን 1882 በበርሊን የፊዚዮሎጂ ማህበረሰብ ስብሰባ ላይ የ Koch አጭር ዘገባ ነበር ። የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ፣ የትኛውንም ረቂቅ ተሕዋስያን በሽታ አምጪነት ለመገምገም ዋና ዋናዎቹን ፖስታዎች-መስፈርቶችን ዘርዝሯል።

ኤፒዲሚዮሎጂ. የማጠራቀሚያ ታንክ ማይኮባክቲሪየም የሳንባ ነቀርሳ በሽታ - የታመመ ሰው ፣ የኢንፌክሽኑ ዋና መንገድ ኤሮጂን ነው ፣ ብዙ ጊዜ በቆዳ እና በ mucous ሽፋን በኩል። አልፎ አልፎ, ፅንሱ transplacental ኢንፌክሽን ይቻላል.

ሀ)የማይኮባክቲሪየም ውስጥ መግባቱ ሁልጊዜ የፓቶሎጂ ሂደትን አያመጣም ፣ ምቹ ያልሆነ የኑሮ ሁኔታ እና የሥራ ሁኔታ ልዩ ሚና ይጫወታሉ። በአሁኑ ጊዜ የበሽታ መጨመር እየጨመረ ነው, ይህም የህዝቡ የኑሮ ደረጃ ላይ በግልጽ ከመቀነሱ እና በተመጣጣኝ የአመጋገብ ስርዓት ውስጥ በአንድ በኩል የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ጋር ተያይዞ እና የበሽታውን "እንቅስቃሴ" እየጨመረ በመምጣቱ ምክንያት ይመስላል. ፀረ-ተሕዋስያን ወኪሎችን በመጠቀም የተፈጥሮ ተፎካካሪዎችን መፈናቀል.

ለ)ከዚህ ያነሰ ጠቀሜታ በአለም ዙሪያ ያሉ ህዝቦች "እርጅና" እና ሥር የሰደዱ በሽታዎች የተዳከመ የበሽታ መቋቋም አቅም ያላቸው ሰዎች ቁጥር መጨመር ናቸው.

ቪ) በኢንፌክሽን ውስጥ ልዩ ሚና ማይኮባክቲሪየም የሳንባ ነቀርሳ በሽታ የሕዝቡ መጨናነቅ ሚና ይጫወታል-በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የቅድመ-ችሎት ማቆያ ማዕከሎች, የስደተኞች ካምፖች እና "ቤት የሌላቸው" ሰዎች አሉ.

ሞርፎሎጂ እና tinctorial ባህርያት.

ከ1-10 * 0.2-0.6 µm የሚለካ ቀጭን፣ ቀጥ ያለ ወይም በትንሹ የተጠማዘዙ ዘንጎች፣ በትንሹ የተጠማዘዙ ጫፎች በሳይቶፕላዝም ውስጥ የጥራጥሬ ቅርጾችን ይይዛሉ። ሞርፎሎጂ እንደ ባህል እና የግብርና ሁኔታዎች ዕድሜ ይለያያል - በወጣት ባሕሎች ውስጥ ዘንጎቹ ረዘም ያሉ ናቸው ፣ እና በአሮጌዎቹ ውስጥ ቀላል ቅርንጫፎችን ይከተላሉ። አንዳንድ ጊዜ ይመሰርታሉ የኮኮይድ አወቃቀሮችእና ኤል- ቅጾች, ተላላፊነትን ማቆየት, እንዲሁም ሊጣሩ የሚችሉ ቅጾች.

ተንቀሳቃሽ ፣ ስፖሮች አይፈጠሩም ፣ እንክብሎች እጥረት ፣ነገር ግን ከሴል ግድግዳ በአosmiephobic ዞን የሚለይ ማይክሮካፕሱል ይኑርዎት። አሲድ መቋቋም የሚችልይህም በሴል ግድግዳ ውስጥ ባለው ከፍተኛ የሊፒዲድ እና ማይኮሊክ አሲድ ይዘት እና እንዲሁም አሲድ-የተረጋጉ ጥራጥሬዎችን በመፍጠር በዋነኝነት ሜታፎስፌት ( ብዙ እህሎች) ፣በነጻነት ወይም በዘንጎች ሳይቶፕላዝም ውስጥ የሚገኝ።

ግራም-አዎንታዊ ፣ አኒሊን ማቅለሚያዎች በደንብ አይገነዘቡም ፣ እንደ ዚሄል-ኔልሰን ገለፃ እነሱ ደማቅ ቀይ ቀለም አላቸው ፣ እንደ ሙህ-ዌይስ - ቫዮሌት (አይዮዶፊሊቲቲ)።

የባህል ባህሪያት. ኤሮብስ፣ነገር ግን በፋኩልቲካል anaerobic ሁኔታዎች ውስጥ ማደግ ይችላሉ፣ 5-10% CO2 ይዘት ለበለጠ አስተዋጽኦ ያደርጋል ፈጣን እድገት. በመከፋፈል ይራባሉ, ሂደቱ በጣም በዝግታ ይከሰታል, በአማካይ ከ14-18 ሰአታት ውስጥ. ከፍተኛው የሙቀት መጠን 37-38 ዲግሪ ሴ, ፒኤች 7.0-7.2

(በ 4.5-8.0 ውስጥ ያድጋል).

ለእድገት የፕሮቲን ንጥረ ነገር እና ግሊሰሮል እንዲሁም ካርቦን ፣ ክሎሪን ፣ ፎስፈረስ ፣ ናይትሮጅን ፣ የእድገት ምክንያቶች (ባዮቲን ፣ ኒኮቲኒክ አሲድ ፣ ሪቦፍላቪን) እና ions (Mg ፣ K ፣ Na ፣ Fe) መኖርን ይጠይቃል።

ለእርሻ ፣ ጥቅጥቅ ያሉ የእንቁላል ሚዲያዎች (ሌዊንስታይን-ጄንሰን ፣ ፔትራግናኒ ፣ ዶሴ) ፣ ሰው ሰራሽ እና ከፊል-ሠራሽ ፈሳሽ ሚዲያ (ሶቶን መካከለኛ) ጥቅም ላይ ይውላሉ ። በፈሳሽ ሚዲያ ውስጥ፣ በ5-7 ቀናት ውስጥ እድገት በደረቅ፣ በተሸበሸበ ፊልም መልክ (R - ቅርፅ) ወደ የሙከራ ቱቦው ጠርዞች ይወጣል ፣ መካከለኛው ግልፅ ሆኖ ይቆያል። ማጽጃ (Tween-80) በያዘ ሚዲያ ውስጥ በመካከለኛው ውፍረት ውስጥ አንድ አይነት እድገት ይፈጥራሉ። በፈሳሽ ሚዲያ ውስጥ እና በሴሉላር ሴል እድገት ወቅት, ባህሪይ ገመድ ምክንያት ( trehalose-6,6-dimikolate), ይህም በማይክሮኮሎኒዎች ውስጥ የባክቴሪያ ህዋሳትን መቀላቀልን, እድገታቸው በእባብ ቅርፊቶች መልክ እና ከበሽታ አምጪ ተውሳክነት ጋር የተያያዘ ነው. በጠንካራ ሚዲያ ላይ ከ14-40 ቀናት ውስጥ እድገት በደረቅ ፣ በተሸበሸበ ፣ ክሬም-ቀለም ሽፋን ፣ ከፍ ያለ ማእከል ያላቸው ቅኝ ግዛቶች ፣ የአበባ ጎመንን የሚያስታውሱ ፣ ፍርፋሪ ፣ በደንብ በውሃ ያልረከሱ እና ጥሩ መዓዛ አላቸው። ባህሎች ከመገናኛው ለማስወገድ አስቸጋሪ ናቸው, እና ሲወጉ ይሰነጠቃሉ።በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ተጽእኖ ስር, ለስላሳ, እርጥብ ኤስ-ቅኝ ግዛቶችን ለመመስረት ወይም ለስላሳ ወይም ባለቀለም ቅኝ ግዛቶች ሊበቅሉ ይችላሉ. ልዩ ባህሪ ማይኮባክቲሪየም የሳንባ ነቀርሳ በሽታ - ከፍተኛ መጠን ያለው ኒኮቲኒክ አሲድ (ኒያሲን) የማዋሃድ ችሎታ ፣ ከሌሎች የማይኮባክቲሪየም (የኒያሲን ምርመራ) ጋር ለሚደረገው ልዩ ምርመራ ፣ ከሁኔታዎች አንዱ ማላቺት አረንጓዴ በሌለው በሌቪንስታይን-ጄንሰን መካከለኛ መከተብ አስፈላጊ ነው ። ) ምክንያቱም ማቅለሙ ጥቅም ላይ ከሚውሉት ሬጀንቶች ጋር ምላሽ ይሰጣል). ይዛወር ባለበት ሚዲያ ላይ ረዣዥም የቅርንጫፍ ዘንጎች በመፍጠር ግራጫማ ቅባት ይፈጥራል።

ኮክ እንጨትለተለያዩ ተጽእኖዎች በጣም ይቋቋማል, ከ15-20 ደቂቃዎች በኋላ በ 60 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን ውስጥ ወተት ውስጥ ይሞታል, በተመሳሳይ የሙቀት መጠን እስከ አንድ ሰአት ድረስ በአክታ ውስጥ ይቆያል, እና ሲፈላ ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ ይሞታል. ቀጥተኛ የፀሐይ ብርሃን በ 45-55 ደቂቃዎች ውስጥ Koch's wand ይገድላል, የተበታተነ ብርሃን - በ 8-10 ቀናት ውስጥ. ሲደርቅ (እስከ ብዙ ሳምንታት) በደንብ ይቆያል. የተለመዱ የኬሚካል ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች በአንጻራዊነት ውጤታማ አይደሉም, 5% የ phenol መፍትሄ ይገድላል ማይኮባክቲሪየም የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ከ5-6 ሰአታት በኋላ ብቻ, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለብዙ ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች በፍጥነት መቋቋም ይችላል.

ቁስሎች እና ክሊኒካዊ መግለጫዎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.

ሀ)ብዙውን ጊዜ ኢንፌክሽኑ የሚከሰተው ማይኮባክቲሪየም ያለበትን ኤሮሶል በመተንፈስ ወይም የተበከሉ ምርቶችን በመመገብ ነው (በቆዳ እና በ mucous ሽፋን በኩል ዘልቆ መግባት ይቻላል)። ማይኮባክቲሪየስ ፋጎሲቶስ አልቪዮላር እና የሳንባ ማክሮፋጅስ ወደ ውስጥ ሲተነፍሱ ወደ ክልል ሊምፍ ኖዶች ያጓጉዛሉ፤ phagocytic ግብረመልሶች ያልተሟሉ ናቸው እና አምጪ ተህዋሲያን በማክሮፋጅስ ሳይቶፕላዝም ውስጥ ይኖራሉ። የ phagocytes እንቅስቃሴን የመቀነስ ችሎታ የሚወሰነው በ sulfatides ነው, ይህም የኮርድ ፋክተርን መርዛማ ውጤት የሚያሻሽል እና የ phagosomal-lysosomal ውህደትን ይከላከላል. የእሳት ማጥፊያው ምላሽ በአብዛኛው አይገለጽም, ይህም በአብዛኛው በገመድ ምክንያት የ polymorphonuclear phagocytes ፍልሰትን ለመግታት ነው. ዘልቆ በሚገባበት ቦታ ላይ ሊዳብር ይችላል የመጀመሪያ ደረጃ ተጽዕኖ.በተለዋዋጭ ሁኔታ ፣ በክልል የሊምፋቲክ ትራክቶች እና አንጓዎች ፣ ቀዳሚ ውስብስብ ይመሰረታል ፣ በሳንባ ነቀርሳ መልክ granulomas እድገት ይታወቃል (ስለዚህ የሳንባ ነቀርሳ,ወይም ቲዩበርክሎዝስ).

የ granuloma ምስረታ ምንም አይነት ባህሪ የለውም እና የ DTH ሴሉላር ምላሽ ነው. የሰውነት ስሜታዊነት የሚከሰተው አሮጌው ኮች ቱበርክሊን በመባል የሚታወቁት በርካታ የማይኮባክቴሪያል ምርቶች እርምጃ ሲሆን ይህም የአካባቢ እና የስርዓት ተፅእኖዎችን ያሳያል. በተወሰነ ደረጃ የግራኑሎማዎች አፈጣጠር የላቲክ አሲድ, ዝቅተኛ ፒኤች እና ከፍተኛ የ CO2 ትኩረትን በመፍጠር ይበረታታል. በእያንዳንዱ የሳንባ ነቀርሳ መሃል ላይ Koch bacillus የሚገኝበት የቼዝ ኒክሮሲስ አካባቢ አለ። የኒክሮሲስ አካባቢ በ epithelioid እና Pirogov-Langhans ግዙፍ ሴሎች የተከበበ ነው. ማዕከሉ በኤፒተልዮይድ ሴሎች የተከበበ ሲሆን በፔሪሜትር በኩል ሊምፎይተስ ፣ ፕላዝማ ሴሎች እና ሞኖኑክሌር ሴሎች አሉ ፣ ዋናው ትኩረት ብዙውን ጊዜ በሳንባዎች ውስጥ ይስተዋላል (የጎን ትኩረት)። በ granulomas ውስጥ የበሽታ አምጪ ተህዋሲያን መራባት አብዛኛውን ጊዜ ፍጥነት ይቀንሳል ወይም ሙሉ በሙሉ ይቆማል.

በጣም ባህሪ " የድብቅ ማይክሮቢዝም ጊዜ"- mycobacteria ወረራ እድገቱን የማይፈጥርበት ሁኔታ የሚያቃጥሉ ምላሾችእና በነጻነት በመላው ሰውነት ውስጥ ይሰራጫሉ.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የመጀመሪያ ደረጃ ቁስሎች ሙሉ በሙሉ ይድናሉ

የይዘቱ መበላሸት, ካልሲየም እና ፋይብሮሲስስ

parenchyma.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች ብዙውን ጊዜ አይገኙም ወይም ከጉንፋን ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ አንዳንድ ጊዜ ዋና ትኩረት ወይም ብሮንሆፕፖልሞናሪ ሊምፍ ኖዶች ኤክስሬይ ሊገኙ ይችላሉ።

ቀዳሚ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ለማይኮባክቲሪየም ሜታቦላይትስ ከፍተኛ የቲሹ ስሜታዊነት ባሕርይ ነው ፣ ይህም ለንቃተ ህሊናቸው አስተዋጽኦ ያበረክታል ፣ ተፅኖው ሲፈውስ ፣ የስሜታዊነት መጨመር ይጠፋል እና የበሽታ መከላከል ምላሽ ክብደት ይጨምራል። ነገር ግን በነዚህ ሁኔታዎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከዋና ዋና ፎሲዎች እንዲሰራጭ እና የማጣሪያ ፍላጎቶችን እንዲፈጥሩ ማድረግ ይቻላል ፣ እነሱ ብዙውን ጊዜ በሳንባ ፣ ኩላሊት ፣ ብልት እና አጥንቶች ውስጥ ይገኛሉ።

ለ)የሰውነት መከላከያው ሲዳከም, ቁስሎቹ ይበልጥ ንቁ እና ሁለተኛ ደረጃ ሂደትን በማዳበር እድገት ያደርጋሉ. ለሥነ-ተዋፅኦው የተወሰነ አስተዋፅኦ የሚደረገው በሰውነት ስሜታዊነት, በታካሚው ውስጥ የተለያዩ መርዛማ አለርጂዎችን ያስከትላል.

እንደገና ማነቃቃቱ የሚከሰተው ከመጀመሪያው ኢንፌክሽን በኋላ ከ20-25 ዓመታት በኋላ ነው. ብዙውን ጊዜ የሚቀሰቀሰው በጭንቀት ፣ በአመጋገብ መዛባት እና በአጠቃላይ የሰውነት ድክመት ነው። ጉድጓዶች በሳንባዎች, በብሮንቶ እና በትናንሽ መርከቦች ውስጥ ይመሰረታሉ, ከእነዚህም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ተህዋሲያን የያዙ የኔክሮቲክ እርጎዎች በንቃት ይጠበቃሉ.

ክሊኒካዊ ምላሽ የሳንባ ነቀርሳ በሳል ፣ ተደጋጋሚ ሄሞፕሲስ ፣ ክብደት መቀነስ ፣ የሌሊት ላብ እና ሥር የሰደደ ዝቅተኛ-ደረጃ ትኩሳት ይታያል።

ቪ)በጣም አልፎ አልፎ, በተዳከመ ጎረምሶች እና ጎልማሶች, እንዲሁም የበሽታ መከላከያ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ይታያል. የተሰራጨ (ሚሊሪ) የሳንባ ነቀርሳ;በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ granulomas መፈጠር ተለይቶ ይታወቃል።

የአጠቃላይ ቁስሎች እድገት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው የ granuloma ይዘት ወደ ደም ውስጥ ከገባ በኋላ ነው.

አጠቃላይ መግለጫዎች ከሁለተኛ ደረጃ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ጋር ተመሳሳይ ናቸው ፣ ግን ብዙውን ጊዜ በአንጎል እና በቆዳው ላይ ጉዳት ያደርሳሉ ፣ የዚህ ቅጽ ትንበያ በጣም መጥፎ ነው።

የተለያዩ ቅጾች ምደባውን አስቸጋሪ አድርጎታል።

በአሁኑ ጊዜ ክሊኒካዊ ምደባው ሶስት ዋና ዓይነቶችን ይለያል-

በልጆችና በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች የሳንባ ነቀርሳ መመረዝ.

የሳንባ ነቀርሳ የመተንፈሻ አካላት , ዋናውን ውስብስብ ጨምሮ, የውስጥ ሊምፍ ኖዶች, pleura, የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ, የትኩረት, ውስጠ-ቁስል, ዋሻ, ፋይበር-ዋሻ, ጉዳት. cirrhotic ቲዩበርክሎዝስሳንባዎች, ቲዩበርክሎማ, ወዘተ.

ሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ቲዩበርክሎዝስ, ጉዳቶችን ጨምሮ ማይኒንግስ, አይኖች, መገጣጠሚያዎች እና አጥንቶች, አንጀት እና ፔሪቶኒየም, ቆዳ እና የከርሰ ምድር ቲሹ. የጂዮቴሪያን ሥርዓት አካላት, ወዘተ.

የላብራቶሪ ምርመራዎች.

በግዴታ የምርመራ አነስተኛ እና ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች ውስጥ የተካተቱ ዘዴዎችን ያካትታል።

ሀ) በህመም ጊዜ - የፓቶሎጂ ቁሳቁስ አጉሊ መነጽር(የአክታ፣ የፊስቱላ ፈሳሽ፣ ሽንት፣ ከብሮንቺ የሚወጣ ፈሳሽ ውሃ) በዚሄል-ኔልሰን የቆሸሸ ስሚር፣ ቀይ አሲድ ፈጣን ባሲሊ ሊታወቅ ይችላል። ባክቴሪያ).

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን አነስተኛ በሚሆንበት ጊዜ የ Ulengut የመጠራቀሚያ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል - ቁሱ ከ NaCl እና NaOH እኩል ወይም እጥፍ ጋር ይደባለቃል ፣ ይንቀጠቀጣል እና በ 21 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን ለ 30 ደቂቃዎች ይጨመራል። ከዚያም ሴል ዲትሪተስ እና የውጭ ባክቴሪያዎች በሴንትሪፍግሽን ይወገዳሉ, ደለል በ 30% አሴቲክ አሲድ መፍትሄ ይገለገላል, እና ስሚርዎች በዜትሉ-ኔልሰን ወይም ኪንዮን በመጠቀም ይዘጋጃሉ.

የመንሳፈፍ ዘዴው የበለጠ ውጤታማ ነው - የ NaOH, distillate, xylene (ቤንዚን) መፍትሄ ወደ ቁሳቁሱ ውስጥ ይጨመራል እና በከፍተኛ ሁኔታ ይንቀጠቀጣል, የተገኘው አረፋ ተንሳፋፊ እና ማይኮባክቲሪየም ይይዛል, ይጠባል እና ስሚር ይዘጋጃል.

በግምገማ ውስጥ የተወሰነ ዋጋ የሂደቱ ክብደት, የሕክምናው ውጤታማነት እና የበሽታው ትንበያ በሃፍካ-ስቲንከን ዘዴ (በተወሰኑ የአመለካከት መስኮች ላይ ተህዋሲያንን በተስተካከሉ መነጽሮች ላይ በመቁጠር) ስለ ማይኮባክቲሪየም ህዝብ የቁጥር ግምገማ አለው.

በጣም ውጤታማ የሆነው የባክቴሪያስኮፕ ዘዴ ነው የፍሎረሰንት ማይክሮስኮፕ, ምክንያቱም በፍሎሮክሮም መበከል (ለምሳሌ ኦራሚን-ሮዳሚን) አነስተኛ መጠን ያለው ማይኮባክቲሪየም (የቆሸሸ ነጭ-ቢጫ) እንዲሁም የተለወጡ የባህል እና የቲንቶሪያል ባህሪያትን ለመለየት ያስችላል።

ለ) በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ማግለል.ከመዝራቱ በፊት የፈተናው ቁሳቁስ በ Ulengut ወይም Sumioshi (15-20% የ HCl ወይም H2SO4 መፍትሄ) ሊታከም ይችላል, የፈተና ናሙናዎች በሴንትሪፉድ እና በመታጠብ ይታጠባሉ. የጨው መፍትሄእና መዝራት፣ በጠንካራ የንጥረ-ምግብ ሚዲያ (በተለምዶ ሌቪንስታይን-ጄንሰን) ላይ በጥንቃቄ ማሸት። ለቀላልነት, ናሙናዎች የተበከሉ እፅዋትን እድገትን በሚገቱ የተለያዩ አንቲባዮቲኮች ሊታከሙ ይችላሉ.

የአሰራር ዘዴው ጉዳቱ ውጤቱን የማግኘቱ ጊዜ ነው - ከ 2 እስከ 12 ሳምንታት.

ጥቅሙ ንፁህ ባህል የማግኘት እድል ነው, ይህም ተለይቶ እንዲታወቅ ያስችለዋል, የቫይረክቲክ ባህሪያትን ይገመግማል, እና ለመድሃኒት ስሜታዊነት ይወሰናል.

በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመለየት የተጣደፉ ዘዴዎች ተዘጋጅተዋል (ዋጋ) ፣ ቁሱ በመስታወት ስላይድ ላይ ይቀመጣል ፣ በ H2SO4 ይታከማል ፣ በሳሊን ታጥቧል እና በተቀባ ደም የተሻሻለ ንጥረ ነገር ውስጥ ይጨመራል። መስታወቱ ከ3-4 ቀናት በኋላ ይወገዳል እና በዚሄል-ኔልሰን መሰረት ተበክሏል።

- "የወርቅ ደረጃ" - በሳንባ ነቀርሳ ምርመራ - በጊኒ አሳማዎች ላይ የባዮሎጂካል ምርመራ, ከታካሚው በተገኘ 1 ሚሊር ንጥረ ነገር ከቆዳ በታች ወይም ወደ ውስጥ የተበከለ. እንስሳት ከ1-2 ወራት በኋላ ለሞት የሚዳርግ አጠቃላይ ኢንፌክሽን ያዳብራሉ, ነገር ግን በሽታው ቀደም ብሎ በቲዩበርክሊን በመመርመር ሊታወቅ ይችላል - ከ3-4 ሳምንታት በኋላ, እና ሊምፍዳኔትስ ቀድሞውኑ ከ5-10 ቀናት በኋላ. መበሳት ብዙ ቁጥር ያላቸው ባክቴሪያዎችን ይይዛሉ. ሆኖም ግን, ተከላካይ እና የተሻሻለ ማይኮባክቲሪየም ብቅ ማለት የዚህን ምርመራ ስሜት ይቀንሳል. እሱን ለመጨመር ኢንትራክቲክ ኢንፌክሽን ጥቅም ላይ ይውላል ወይም የእንስሳትን በሽታ የመከላከል አቅም ግሉኮርቲሲኮይድ በማስተዋወቅ ይታገዳል።

Atypical mycobacteriosis በማይኮባክቲሪየም የሚቀሰቅሱ በርካታ የ granulomatous አይነት በሽታዎች ናቸው። የበሽታው መንስኤ የቆዳ ነቀርሳ እድገትን ከሚያስከትሉ ክላሲካል pathogenic mycobacteria ስለሚለይ የበሽታው ስም ያልተለመደ የሚለውን ቃል ያጠቃልላል።

ማይኮባክቲሪየዎች አናይሮቢክ፣ ተንቀሳቃሽ ያልሆኑ ረቂቅ ተሕዋስያን ሲሆኑ ስፖሮች የማይፈጠሩ ናቸው። የእነዚህ ባሲሊዎች በጣም አስፈላጊው ባህሪ የአሲድ መከላከያ እና በሴል ግድግዳዎች ውስጥ ከፍተኛ የሊፕይድ ይዘት ነው.

ዛሬ ወደ አምስት ደርዘን የሚጠጉ የተለያዩ ማይኮባክቴሪያዎች ይታወቃሉ። ከነሱ መካከል፡-

• በእርግጠኝነት በሽታ አምጪ. እነዚህም M. tuberculosis, M. Bovis, M. Leprae, ይህም ደግሞ የሥጋ ደዌ በሽታን ያጠቃልላል.
• ቀሪዎቹ የማይኮባክቲሪየም ዓይነቶች እንደ ኦፖርቹኒዝም ተመድበው ያልተለመዱ ተብለው ይጠራሉ.

የእድገት ምክንያቶች

የ mycobacteriosis መንስኤ በማይኮባክቲሪየም መበከል ነው የተወሰነ ዓይነት.

በማይክሮባክቴሪያ ሊበከሉ ይችላሉ በተለያዩ መንገዶች - ግንኙነት, የአየር ወለድ ጠብታዎች, አቧራ. ከዚህም በላይ በማይክሮባክቲሪየስ በሽታ የሚሠቃይ ሰው በሌሎች ላይ የተለየ አደጋ አያስከትልም. ኢንፌክሽን በዋነኝነት የሚከሰተው ከአካባቢው ጋር በመገናኘት ነው.

ለምሳሌ, ማይኮባክቲሪየም ኤም. አቪየም ከውኃ አካላት ውስጥ በሚገኙ ትነት ውስጥ ሊኖር ይችላል, ስለዚህ ኢንፌክሽን ብዙውን ጊዜ በዋና ውስጥ ይከሰታል. የዶሮ እርባታ ብዙውን ጊዜ የኢንፌክሽን ምንጭ ነው. ማይኮባክቲሪየም እንዲሁ በአፈር ውስጥ ሊኖር ይችላል.

እርግጥ ነው፣ ከማይኮባክቲሪያ ጋር ያለው ግንኙነት ብቻ ሕመሙ የግድ ያድጋል ማለት አይደለም። የበሽታ መከላከያ (አካባቢያዊ እና አጠቃላይ) የተቀነሰ ሰዎች ለ mycobacteriosis የተጋለጡ ናቸው። ብዙውን ጊዜ በማይኮባክቲሪየም የመበከል አጋጣሚዎች አሉ የመግታት የሳንባ በሽታ, ሳይስቲክ ፋይብሮሲስ የሳንባ ቲሹ እና ብሮንካይተስ. ቀስቃሽ ምክንያቶች ጉዳቶችን ያካትታሉ, ጨምሮ,.

ክሊኒካዊ ምስል

በማይክሮባክቲሪየስ በሽታ ምክንያት የሚከሰተው ክሊኒካዊ ምስል በተለያዩ ምልክቶች ይታወቃል። የበሽታው መገለጫዎች በማይኮባክቲሪየም ዓይነት ፣ ወደ ውስጥ የሚገቡበት መንገድ ፣ ዕድሜ ፣ ጾታ ፣ ወዘተ ላይ የተመሰረቱ ናቸው ።

የመታጠቢያ ገንዳ ወይም ገንዳ ግራኑሎማ

የዚህ በሽታ መንስኤ ማይኮባክቲሪየም ማሪኒየም - በባህር ውሃ ውስጥ የሚኖሩ ማይኮባክቲሪየም ናቸው. የማይኮባክቲሪየም ውስጥ ዘልቆ መግባት የሚከሰተው በቆዳው ላይ በሚደርስ ጉዳት (ጭረቶች, ጭረቶች, ወዘተ) ነው. በገንዳዎች ውስጥ በሚዋኙበት ጊዜ ኢንፌክሽን ሊከሰት ይችላል የባህር ውሃ, የባህር ውስጥ ህይወት የሚኖሩባቸውን የውሃ ማጠራቀሚያዎች ማጽዳት, ማጽዳት የባህር ዓሳ.

የበሽታው ምልክት እስከሚታይ ያለው ጊዜይህ ዓይነቱ በማይኮባክቲሪየም የሚከሰት የቆዳ በሽታ በአማካይ 2.5 ሳምንታት ይቆያል. በቆዳው ላይ ማይኮባክቲሪየም ዘልቆ በሚገባበት ቦታ ላይ በትናንሽ ቅርፊቶች የተሸፈነ ዋርቲ ወይም ገጽ ያለው መስቀለኛ መንገድ ይሠራል. መስቀለኛ መንገድ ሰማያዊ-ቀይ ቀለም አለው.

ይህ በሽታ ከ10-40 ዓመት ዕድሜ ባለው የጠንካራ ወሲብ ተወካዮች ላይ በጣም የተለመደ ነው. የተፈጠረው ቋጠሮ ህመምን አያስከትልም ፣ በትክክል ጥቅጥቅ ያለ ወጥነት ያለው እና ለመንካት ቀዝቃዛ ነው። ከተጨባጭ ስሜቶች, ማሳከክ አንዳንድ ጊዜ ይታወቃል, ነገር ግን, አብዛኛውን ጊዜ, ታካሚዎች ስለ ምስረታ የበለጠ ይጨነቃሉ የመዋቢያ ጉድለት.

መስቀለኛ መንገዱ ከመገጣጠሚያው በላይ የሚገኝ ከሆነ የእንቅስቃሴው ውስንነት ሊያስከትል ይችላል. በመስቀለኛ መንገድ ላይ ሲጫኑ, አንዳንድ ጊዜ ትንሽ ህመም ይታያል.

ሕመሙ እያደገ ሲሄድ በመስቀለኛ መንገድ ላይ ቁስለት ሊፈጠር ይችላል, በንጽሕና ወይም በሄሞራጂክ ቅርፊቶች የተሸፈነ ነው. ቁስሎች ከታች ይታያሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች የሴት ልጅ ኖዶች እና ፊስቱላዎች በቁስሉ ዙሪያ ይፈጠራሉ።

የ Bather's granuloma በሽታ ያለበት በሽታ ነው ረጅም ኮርስ. በተፈወሰ ቁስለት ቦታ ላይ, ይፈጠራል.

የበሽታው sporotrichoid መልክ ለስላሳ subcutaneous አንጓዎች, ስለ 2 ሴንቲ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ጋር እብጠት የሚመስሉ እብጠቶች, ዋና ቁስሉ ከ ርቀት ላይ ያለውን የሊንፍ ዕቃ የሚገኝበት ቦታ ላይ, መስመራዊ ናቸው. እብጠቱ ከመገጣጠሚያዎች በላይ በሚገኝበት ጊዜ የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል ቡርሲስ ወይም የአርትራይተስ በሽታን ይመስላል.

የተሰራጨው የዋናተኞች ግራኑሎማ በጣም አልፎ አልፎ ነው። በተለምዶ ይህ ዓይነቱ በሽታ የመከላከል ሁኔታ በተቀነሰ ሰዎች ላይ ይስተዋላል - የኤችአይቪ በሽተኞች ፣ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን መውሰድ ፣ ወዘተ በዚህ ሁኔታ ፣ በማይኮባክቲሪየም ውስጥ ዘልቆ በሚገባበት ቦታ ላይ ከሚገኘው ዋና ትኩረት በተጨማሪ ፣ በርካታ መስመራዊ አንጓዎች መፈጠር ነው ። ተስተውሏል. የአንጓዎች አካባቢያዊነት እንደ ኢንፌክሽን ዘዴ ይወሰናል. በዋናተኞች ውስጥ እግሮቹ ብዙውን ጊዜ ይጎዳሉ ፣ በውሃ ውስጥ ተመራማሪዎች ውስጥ ዋነኛው ክንድ ይጎዳል። በሽታው በተሰራጨው መልክ ከዋናው ቦታ አጠገብ የሚገኙት የሊንፍ ኖዶች መጨመር ናቸው.

ቡሩሊ ቁስለት

የበሽታው መንስኤ ማይኮባክቲሪየም ulcerans ነው. ይህ ዓይነቱ ማይኮባክቲሪየም ወደ ሰውነት የሚገባው በቆዳው ላይ ባሉ ጉዳቶች ነው. በሽታው በሞቃታማ አገሮች በተለይም በወጣቶች ላይ በብዛት ይታያል. ሴቶች በመጠኑም ቢሆን ይታመማሉ።

እንደ አልሴራንስ ያሉ የማይኮባክቲሪየም ተፈጥሯዊ መኖሪያ ስላልተቋቋመ ኢንፌክሽን እንዴት እንደሚከሰት ለመናገር አስቸጋሪ ነው. ኢንፌክሽኑ በአነስተኛ ጉዳቶች እንደሚከሰት ይታመናል - ከእሾህ የተወጋ, የእፅዋት ቅጠል, ወዘተ.

የዚህ በሽታ የመታቀፉ ጊዜ 3 ወር ነው, ስለዚህ ሁሉም ታካሚዎች ማይክሮትራማ አያስታውሱም, ይህም ለማይኮባክቲሪያ "የመግቢያ በር" ሆነ.

ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ በሽታው ጥቅጥቅ ባለ መስቀለኛ መንገድ ይታያል, እሱም በፍጥነት ወደ የማይታመም ቁስለት ይቀንሳል. በዚህ በሽታ የተያዙ ቁስሎች በጣም ትልቅ ሊሆኑ ይችላሉ, ከሞላ ጎደል በተጎዳው የእጅ እግር ቆዳ ላይ ይሰራጫሉ. በተፈጥሮ ውስጥ በእግር በሚጓዙበት ጊዜ ወይም በዚህ ምክንያት ብዙውን ጊዜ የሚጎዳው የእግሮቹ ቆዳ ስለሆነ ብዙውን ጊዜ ቁስሎች በእግሮች ላይ ይተረጎማሉ።

በቡሩሊ ቁስለት, ብዙውን ጊዜ የአጠቃላይ ስካር ምልክቶች አይታዩም, የሊንፍ ኖዶች አይለወጡም.

ሌሎች የማይክሮባክቴሪያ ዓይነቶች

በማይኮባክቲሪየም፣ ማይኮባክቲሪየም abscessus እና ማይኮባክቲሪየም ቼሎኔስ የሚመጡ ያልተለመዱ ማይኮባክቴሪዮስስ በጣም የተለመዱ ናቸው። እነዚህ ማይኮባክቴሪያዎች በተለምዶ የቆዳ መቆራረጥን ዘልቀው በመግባት ቁስልን ያስከትላሉ።

በኢንፌክሽን ስርጭት ውስጥ የጂኦግራፊያዊ መርህ አለ. ስለዚህ, በአውሮፓ አገሮች, በፎርቱቲየም ዓይነት በማይኮባክቲሪየም ምክንያት የሚመጡ የቆዳ በሽታዎች በብዛት ይገኛሉ. በአሜሪካ አህጉር, በ chelonae አይነት በማይኮባክቲሪየም ኢንፌክሽን ኢንፌክሽን በብዛት ይከሰታል.

ስያሜው ማይኮባክቲሪየስ በ ውስጥ የተለመደ ነው አካባቢበውሃ, በአፈር, በአቧራ እና በዱር ወይም በቤት እንስሳት ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ.

ማይኮባክቲሪየም በቆዳ ላይ ባሉ ቁስሎች ውስጥ ይተዋወቃል, ግማሽ የሚሆኑት የኢንፌክሽን ጉዳዮች ከቀዶ ጥገና እና መርፌ በኋላ በቁስሎች ላይ ይከሰታሉ.

የመታቀፉ ጊዜ ለአንድ ወር ያህል ይቆያል ፣ ግን አንዳንድ ጊዜ ረዘም ያለ ጊዜ ይወስዳል - እስከ 2 ዓመት።

በማይኮባክቲሪየም ውስጥ ዘልቆ በሚገባበት ቦታ ላይ አንድ ጥቁር ቀይ መስቀለኛ መንገድ በመጀመሪያ ይሠራል, ይህም ግልጽ የሆነ እብጠት ሳይኖር ወደ ቀዝቃዛ መግል ይለውጣል. የሆድ ድርቀት ከተከፈተ በኋላ መለያየት ይታያል serous ፈሳሽ. ዝቅተኛ ሰዎች ውስጥ የበሽታ መከላከያ ሁኔታ, የተንሰራፋው የበሽታው ቅርጽ ብዙ እብጠቶች ሲፈጠሩ እና የመገጣጠሚያዎች መጎዳት ይቻላል. ይህ ዓይነቱ በሽታ የሚዳበረው በመላ አካሉ ውስጥ በሚፈጠረው hematogenous mycobacteria ስርጭት ነው።

የመመርመሪያ ዘዴዎች

ማይክሮባክቴሪያን ለመመርመር መሠረቱ በማይክሮባክቲሪየስ ሚዲያ ላይ ባህል ነው። ለምርመራ, ከቆሻሻ ማጠራቀሚያዎች ወይም ባዮፕሲ ቁሳቁሶች የሚወጣ ፈሳሽ ይወሰዳል. በተጨማሪም ፣ ቁሱ በመደበኛ ሚዲያዎች ይከተታል ፣ ይህ በሌሎች የሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽን መኖሩን እንድናስወግድ ያስችለናል ። የባክቴሪያ ኢንፌክሽን.

ሕክምና

በማይክሮባክቴሪያ ምክንያት ለሚከሰት የቆዳ ቁስሎች ሕክምናው መሠረት ነው ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና. ማይኮባክቲሪየምን ለመዋጋት የተመረጠው መድሃኒት ብዙውን ጊዜ ሚኖሳይክሊን ነው. የ mycobacteria ስሜትን ከግምት ውስጥ በማስገባት ሌሎች አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን መጠቀም ይቻላል.

ማይኮባክቲሪየስ ለተለመደው ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ደካማ ስሜታዊነት ካሳየ, rifampicin ከኤታምቡቶል ጋር ተጣምሮ ታዝዟል. በነገራችን ላይ ሪፋምፒሲን በሕክምና ውስጥ በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል ...

የ Buruli ቁስለትን በሚታከሙበት ጊዜ አንቲባዮቲኮች ብዙ ጊዜ ውጤታማ አይደሉም. የተጎዳው አካባቢ ትልቅ ከሆነ, የተጎዳው ቲሹ ተቆርጦ እና የታካሚው ቆዳ ተተክሏል.

ለተሰራጩ ቅጾች የቆዳ በሽታዎችበማይክሮባክቴሪያ ምክንያት, ፀረ-ቲዩበርክሎዝ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች የመጀመሪያ ደረጃሕክምናዎች ሆስፒታል መተኛትን ያመለክታሉ, ምክንያቱም በጣም ውጤታማውን መድሃኒት ለመምረጥ የበሽታውን ሂደት በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው. በ mycobacteria ምክንያት የቆዳ ኢንፌክሽን አጠቃላይ ሕክምና እስከ አንድ ዓመት ድረስ ሊቆይ ይችላል.

በ የረጅም ጊዜ ህክምናአንቲባዮቲኮች ያላቸው በሽታዎች, የ dysbiosis እድገትን ለመከላከል ጉበት እና ፕሮባዮቲክስ ለመከላከል ሄፓፕሮቴክተሮች መታዘዝ አለባቸው.

በማይክሮባክቴሪያ ምክንያት የሚመጡ በሽታዎችን በማከም ሂደት ውስጥ ታካሚውን መስጠት አስፈላጊ ነው ጥሩ አመጋገብ. ቆይታዎን በዚህ ብቻ መወሰን ይመከራል ክፍት ፀሐይ.

በ folk remedies የሚደረግ ሕክምና

ለህክምና የህዝብ መድሃኒቶች የቆዳ ኢንፌክሽንበ mycobacteria ምክንያት በአጠቃላይ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ለማጠናከር የታለሙ የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎችን ለመምረጥ ይመከራል

በአቲፒካል ማይኮባክቲሪየም ለሚመጡ በሽታዎች የኣሊዮ ዝግጅቶችን ከማር ጋር እንዲወስዱ ይመከራል. ጠቃሚ የቫይታሚን ሻይከ rose hips, mint, raspberries, currants.

መከላከል እና ትንበያ

በማይክሮባክቴሪያ ምክንያት የሚመጡ የቆዳ በሽታዎችን መከላከል የቆዳ ጉዳትን መከላከልን ያካትታል. የእነዚህ በሽታዎች ትንበያ ተስማሚ ነው, ሆኖም ግን, እነዚህ የቆዳ በሽታዎች የረጅም ጊዜ ህክምና ያስፈልጋቸዋል.

• ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ(Koch's bacillus) - በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሰው ቲዩበርክሎዝስ
• Mycobacterium leprae(የሃንሰን ባሲለስ) - በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ደዌ (ለምጽ)[A30.-]
• ማይኮባክቲሪየም ቦቪስ- በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሳንባ ነቀርሳ ዋና ከብት እና፣ ብዙ ጊዜ ያነሰ ፣ ሰው
• ማይኮባክቲሪየም አቪየም- የተለያዩ mycobacteriosis ከፔል ወኪል, በኤች አይ ቪ የተለከፉ ሰዎች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ; የሳንባ ኢንፌክሽን[A31.0], ማይኮባክቲሪየም gastritisእና ወዘተ.
• ማይኮባክቲሪየም ውስጠ-ሴሉላርእና ማይኮባክቲሪየም ካንሲስ- በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሳንባ ኢንፌክሽን[A31.0] እና ሌሎች mycobacteriosis
• የማይኮባክቲሪየም ulcerans- በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ቡሩሊ ቁስለት[A31.1]
• Mycobacterium marinum- በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የቆዳ ኢንፌክሽን[A31.1]

በጂስትሮኢንቴሮሎጂ ውስጥ የማይኮባክቲሪየም ኢንፌክሽኖች

የአንጀት ነቀርሳ በሽታ

• ፊንጢጣ እና ፊንጢጣ † (K93.0*)
• አንጀት (ትልቅ) (ትንሽ) † (K93.0*)
• ሬትሮፔሪቶናል (ሊምፍ ኖዶች)

ማስታወሻ. በ ICD-10 ውስጥ, የበሽታው ዋና ዋና ኮዶች በመስቀል † ምልክት ይደረግባቸዋል, ይህም ጥቅም ላይ መዋል አለበት. አማራጭ የሆኑት በኮከብ ምልክት ተደርገዋል * ተጨማሪ ኮዶችራሱን የቻለ ክሊኒካዊ ችግርን የሚወክለው በተለየ አካል ወይም የሰውነት ክፍል ውስጥ የበሽታ መገለጥ ጋር የተያያዘ።

አንጀት ቲዩበርክሎዝስ በማይኮባክቲሪየም የሚከሰት ሥር የሰደደ ተላላፊ በሽታ ነው። ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ. ብዙውን ጊዜ በ pulmonary tuberculosis ዳራ ላይ የሚከሰት ሁለተኛ ደረጃ ሂደት ነው. ውስጥ የተወሰኑ granulomas ምስረታ የተገለጸው የተለያዩ ክፍሎችአንጀት ፣ ብዙውን ጊዜ በ ileocecal ክልል ውስጥ።

ቲዩበርክሎዝ ኢሌኦቲፍሊቲስ (የሴኩም ቲዩበርክሎዝስ) የቲዩበርክሎዝስ ኢሊዮሴካል ክልል የሳንባ ነቀርሳ በሽታ ነው.

በሳንባ ነቀርሳ ላይ የጨጓራ ​​ጉዳት በጣም አልፎ አልፎ ቢሆንም, በ ያለፉት ዓመታትበዚህ በሽታ ምክንያት የበሽታ እና የሟችነት መጠን ከፍተኛ ጭማሪ ታይቷል, በብዙ ምክንያቶች:

• ከፍተኛ የሕዝብ ፍልሰት መጨመር;
• የፀረ-ሳንባ ​​ነቀርሳ እርምጃዎች በቂ ያልሆነ ደረጃ;
• መድሃኒት በሚቋቋም ማይኮባክቲሪየም ምክንያት የሳንባ ነቀርሳ በሽታ መጨመር።

በሁለተኛ ደረጃ ቲዩበርክሎዝስ ላይ የሆድ መጎዳት ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል, ይህም በሽተኛው ማይኮባክቲሪየም ያለበትን አክታን በመውሰዱ ምክንያት ነው. በተጨማሪም, በጨጓራ እጢዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት በሊንፋቲክ መርከቦች አማካኝነት ከተጎዱት የሜዲካል ሊምፍ ኖዶች ውስጥ የኢንፌክሽን ስርጭት መዘዝ ሊሆን ይችላል.

የሚከተሉት የሆድ ነቀርሳ ዓይነቶች ተለይተዋል-

• አልሰረቲቭ
• hypertrophic (ዕጢ የሚመስል)
• ፋይብሮስክለሮቲክ
• አልሰረቲቭ-ሃይፐርትሮፊክ (ድብልቅ)

የጨጓራና የሳንባ ነቀርሳ በሽታን ማወቅ በጣም ከባድ ስራ ነው። ምርመራው በዋነኛነት የተረጋገጠው በባክቴሪያ ውጤቶች ወይም ሂስቶሎጂካል ምርመራ. በሽታው ከሳንባ ነቀርሳ ኢንፌክሽን ጋር ያለውን ግንኙነት ለመለየት ያለመ አናማኔሲስን ከመሰብሰብ በተጨማሪ ዛሬ ያሉትን ሁሉንም የመመርመሪያ ዘዴዎች መጠቀም አስፈላጊ ነው-ምርመራ, ከበሮ, የታካሚው ህመም, በሆድ እና በአንጀት ውስጥ ባሉ ይዘቶች ውስጥ ማይኮባክቲሪየም ቲዩበርክሎዝስ መለየት. , የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ, የ polymerase chain reaction አንድ የተወሰነ በሽታ አምጪን ለመለየት, የደም ማይኮባክቲሪየም አንቲጂኖችን እና ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት. የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች (ተያያዥነት ያለው የበሽታ መከላከያ ምርመራራዲዮግራፊ ፣ የመሳሪያ ዘዴዎች, ሂስቶሎጂካል እና የባክቴሪያ ምርምርባዮፕሲ ቁሳቁስ, ሶኖግራፊ (Frolova-Romanyuk E.Yu.).

Gastritis እና duodenitis በማይኮባክቲሪየም የሚመጡ ተስፋ ሰጭ ምደባዎች

በክፍል ውስጥ ተላላፊ የሆድ ቁርጠት (ኢንፌክሽን gastritis) በንዑስ ክፍል ውስጥ ይገኛል የባክቴሪያ gastritis (ባክቴሪያ) , ከሌሎች የባክቴሪያ የጨጓራ ​​እጢ ዓይነቶች መካከል የሚከተሉት ይቀርባሉ.

• የማይኮባክቲሪየም gastritis (mycobacterial gastritis)
• የሳንባ ነቀርሳ (gastritis)
• ቲዩበርክሎዝ ያልሆነ mycobacterial gastritis (ሳንባ ነቀርሳ ያልሆኑ mycobacterial gastritis)
• ማይኮባክቲሪየም አቪየም- intracellulare gastritis (gastritis በኢንፌክሽን ምክንያት የሚከሰት ማይኮባክቲሪየም አቪየም)
• Gastritis በሌላ በተገለጹ ቲቢ ባልሆኑ mycobacteria (gastritis ከሌሎች ቲቢ ባልሆኑ mycobacteria ጋር በመበከል)

• ማይኮባክቴሪያል duodenitis (ማይኮባክቲሪየም)
• ቲቢ ያልሆነ mycobacterial duodenitis (የሳንባ ነቀርሳ ያልሆነ mycobacterial)
• የሳንባ ነቀርሳ duodenitis (duodenal tuberculosis)

Mycobacteria በዘመናዊ * የባክቴሪያ ታክሶኖሚ